Kręgosłup jest kręgosłupem całego ludzkiego szkieletu. Dzięki odpowiedniej budowie całe ciało funkcjonuje stabilnie, a ludzie mogą poruszać się na dwóch nogach. Ale jeśli praca kręgosłupa jest zaburzona, konsekwencje mogą być najsmutniejsze.

Osteochondropatia kręgosłupa to choroba, w której dochodzi do zniszczenia kręgów i chrząstki międzykręgowej. Zwykle rozpoznaje się osteochondropatię kręgosłupa piersiowego, znacznie rzadziej dochodzi do zniszczenia w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Osteochondropatia kręgosłupa szyjnego jest diagnozowana bardzo rzadko.

Osteochondropatia kręgosłupa u dzieci

Choroba Scheuermanna-Mau, czyli osteochondropatia kręgosłupa, jest chorobą dzieci i młodzieży. Patologię zwykle diagnozuje się u dzieci w wieku od 11 do 18 lat. Dokładna przyczyna patologii wciąż nie jest znana, ale zidentyfikowano negatywne czynniki, które mogą wywołać chorobę:

• sport wyczynowy;
• ciężka praca fizyczna;
• uraz kręgosłupa;
• zaburzenia hormonalne;
• problemy z wchłanianiem wapnia;
• wrodzone wady rozwojowe kręgosłupa;
• zaburzenia krążenia;
• dziedziczna predyspozycja.

Osteochondropatia rozwija się stopniowo, w zależności od stadium choroby objawy nasilają się. Najpierw obserwuje się osłabienie mięśni, dziecko skarży się na ból kręgosłupa, a podczas badania widoczna jest niewielka asymetria.

Ale z biegiem czasu sytuacja się pogarsza, ból staje się wyraźny, pogarszany przez palpację. Podczas badania widoczna jest wyraźna deformacja kręgosłupa, plecy wydają się płaskie. U dzieci z osteochondropatią często diagnozuje się koślawe stopy i deformację klatki piersiowej.

W ciężkich przypadkach choroby ból jest bardzo silny, obserwuje się przykurcz mięśni grzbietu, co zaburza motorykę kręgów. To prawda, że ​​w odcinku piersiowym nie jest to tak zauważalne, a jeśli dotyczy to odcinka szyjnego, pacjent nie może obracać się i przechylać głowy, każdy ruch powoduje ostry ból.

Leczenie osteochondropatii kręgosłupa

Przede wszystkim ortopeda zleca prześwietlenie chorego obszaru kręgosłupa, na którym będzie obserwowana deformacja kręgów. W zależności od tego, jak bardzo kręgi są zdeformowane, stopień choroby zostanie określony w przyszłości.

W kolejnym etapie lekarz przeprowadza diagnostykę różnicową z następującymi patologiami:

• Okrągły młodzieńczy tył;
• Zapalenie szpiku;
• zwłóknienie Guntz;
• Dysplazja kręgowo-nasadowa;
• Choroba cielęcia.

Po potwierdzeniu diagnozy przepisuje się leczenie osteochondropatii kręgosłupa, jest konserwatywne. Przede wszystkim konieczne jest usunięcie obciążenia z kręgosłupa, aby powstrzymać niszczenie kręgów i zapobiec patologicznemu złamaniu. Jeśli dziecko uprawiało sport zawodowy, będzie musiało opuścić trening. W ciężkich przypadkach zostanie przepisany odpoczynek w łóżku.

Kolejnym krokiem jest złagodzenie bólu pacjenta, w tym celu jest on wysyłany na fizjoterapię, można również pokazać leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, witaminy, leki normalizujące przewód pokarmowy. Te ostatnie są niezbędne, aby zapewnić normalne wchłanianie składników odżywczych. Lekarz dobiera wszystkie leki indywidualnie.

Aby wzmocnić mięśnie pleców i prawidłową postawę, dziecko wysyła się na ćwiczenia fizjoterapeutyczne i masaż. Jeśli wystąpi wyraźna deformacja, potrzebna będzie trakcja szkieletowa, za pomocą której kręgi zostaną przywrócone do fizjologicznie prawidłowej pozycji. W szczególnie ciężkich przypadkach, gdy metody zachowawcze nie pomagają pozbyć się deformacji, wskazane może być leczenie chirurgiczne.

W okresie terapii i po niej zaleca się dziecku prawidłowe odżywianie, bogate w witaminy, wapń. Dieta musi być zbilansowana, nie należy dopuszczać do wyczerpania lub otyłości, ponieważ w obu przypadkach jest to obarczone komplikacjami. W okresie leczenia należy ograniczyć słodycze, napoje gazowane, kawę, potrawy wędzone i słone.

Procedury wodne mają korzystny wpływ na kręgosłup, dlatego zaleca się dziecku wizytę w basenie. Pływanie wzmacnia mięśnie pleców, poprawia odżywienie kręgosłupa i przyspiesza regenerację uszkodzonej tkanki kostnej.

Rokowanie osteochondropatii kręgosłupa

Osteochondropatia kręgosłupa jest chorobą całkowicie uleczalną, jeśli została zdiagnozowana w dzieciństwie, kiedy organizm ludzki wciąż aktywnie się rozwija. Ale postawienie prawidłowej i terminowej diagnozy jest dość trudne, ponieważ patologia jest bardzo podobna do innych chorób kręgosłupa i kości.

Brak leczenia osteochondropatii kręgosłupa piersiowego może prowadzić do wystąpienia patologicznego złamania i niepełnosprawności. Czasami, nawet przy odpowiednim leczeniu, osteochondroza rozwija się w starszym wieku.

Aby uniknąć komplikacji, musisz być stale monitorowany przez ortopedę. Lekarz będzie mógł w odpowiednim czasie zidentyfikować patologię i przepisać terapię. Aby zapobiec komplikacjom, zaleca się dziecku, aby w przyszłości nie przeciążać kręgosłupa, uprawiać gimnastykę, aby wzmocnić mięśnie pleców i dobrze się odżywiać.

Źródło: http://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Jak leczyć osteochondropatię kręgosłupa

Wśród chorób najczęściej występujących u dzieci wyróżnia się osteochondropatia kręgosłupa. Nie do końca wyjaśniono, jaki to rodzaj patologii i jaka jest jej etiologia. Choroba ta jest również określana jako choroba Scheuermanna-Mau. Istnieją różne tego przejawy w procesie dorastania człowieka.

Czym jest patologia

Ta choroba wpływa na trzony kręgów i dyski. Patologia charakteryzuje się również naruszeniem płytek końcowych trzonów kręgów i jest obserwowana głównie w okolicy klatki piersiowej. Zmiany są również możliwe w okolicy lędźwiowej.

Choroba dotyka młodzież od około 11 roku życia. Osteochondropatia młodzieńcza często objawia się w okresie aktywnego wzrostu kości u dziecka, który występuje od 12 do 18 lat. Z czasem choroba prowadzi do zauważalnego skrzywienia kręgosłupa.

Patologia charakteryzuje się powolnym postępem. Dotyka nastolatków bez względu na płeć. Według ICD 10 choroba ma kod M93, oznaczony jako „Inna osteochondropatia”.

Powody rozwoju

Kiedy choroba zostaje zniszczona tkanka kostna. Zjawisko to wiąże się z brakiem jej ukrwienia. Możliwe przyczyny tego naruszenia to:

• nadmierne obciążenie kręgosłupa z powodu podnoszenia ciężarów i uprawiania sportu;
• niewydolność hormonalna w ciele na tle dorastania;
• istniejące wrodzone anomalie układu mięśniowo-szkieletowego;
• niewłaściwe wchłanianie przez organizm wapnia i innych pierwiastków niezbędnych do tworzenia tkanki kostnej;
• osteoporoza kręgów;
• martwica płytki końcowej;
• niewłaściwy rozwój mięśni kręgosłupa;
• uraz kręgosłupa.

Czynniki wpływające na rozwój tej patologii u ludzi nie zostały jeszcze wyjaśnione. U niektórych osób istnieje również predyspozycja genetyczna do wystąpienia choroby.

Dzieci charakteryzują się również osteochondropatią kości piętowej, wywołaną zaburzeniem metabolicznym, a także nieprawidłowym rozwojem hormonalnym. Wpływ ma również czynnik dziedziczny.

Objawy

Objawy tej choroby objawiają się na różne sposoby. Wiele zależy od wieku osoby i nasilenia patologii. We wczesnym stadium choroba nie wykazuje zauważalnych objawów. Dziecko nie szuka pomocy, bo nie ma objawów. Pod koniec pierwszej fazy choroby osoba zaczyna doświadczać:

• częste zmęczenie mięśni grzbietowych, zwłaszcza po wysiłku;
• asymetria mięśni w kręgosłupie;
• łagodny ból pleców, ustępujący po odpoczynku.

Wraz z aktywnym wzrostem dziecka zaczyna wykazywać bardziej wyraźne objawy choroby w postaci:

• zwiększona intensywność bólu w okolicy kręgosłupa;
• zauważalna deformacja kręgosłupa z powodu zniszczenia tkanki kostnej;
• trudności w próbie przechylenia głowy i ciała do przodu.

Jednym z objawów patologii u dziecka jest również okresowy ból w miejscu, w którym znajdują się wyrostki kolczyste kręgów. Są łatwo wyczuwalne u nastolatków z osteochondropatią kręgosłupa.

W późnym stadium rozwoju choroby dziecko rozwija się płasko, klatka piersiowa jest zdeformowana i przybiera kształt lejka. Poważnym objawem choroby w późniejszych stadiach są zaburzenia neurologiczne. Ponadto pacjent może mieć deformację nóg.

Diagnostyka

Główną metodą wykrywania choroby jest badanie rentgenowskie. Pozwala zainstalować:

• obrót kręgów w okolicy mostka i odcinka lędźwiowego;
• obecność ich deformacji w kształcie klina;
• obecność przepukliny Schmorla.

Jeśli dana osoba ma zaburzenia neurologiczne, jest dodatkowo wysyłana na tomografię komputerową kręgosłupa. Wskazany może być również MRI.

Jeśli to konieczne, pacjentowi przypisuje się elektromiografię. Może zostać skierowany do kardiologa i pulmonologa w przypadku podejrzenia nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca i płuc.

Leczenie

Chondropatia kręgosłupa polega na stosowaniu zachowawczych metod terapii. W trakcie leczenia pacjentom pokazywany jest również masaż leczniczy. Szczególną uwagę przywiązuje się do wykonania przez pacjenta kompleksu ćwiczeń specjalnych.

W ciężkich przypadkach można zastosować operację. Dzięki nim pacjenci przechodzą osteotomię kręgosłupa. Jednym z rodzajów operacji jest resekcja kręgów.

Przygotowania

Leczenie osteochondropatii kręgosłupa piersiowego obejmuje wyznaczenie pacjentowi następujących leków:

• środki przeciwbólowe („Ketanov”);
• kompleksy witaminowe zawierające wapń;
• leki o działaniu przeciwzapalnym („Nimesil”, „Nise”);
• leki o działaniu rozszerzającym naczynia krwionośne ("Actovegin");
• przywracanie mikroflory („Wobenzym”);
• leki wzmacniające tkankę chrzęstną („Teraflex”).

Osteochondropatia odcinka lędźwiowego jest leczona witaminą B. Uzupełnieniem terapii są sesje masażu, pływania i terapii ruchowej. Ponadto pacjentom przepisuje się fizjoterapię w formie terapii ruchowej.

Ćwiczenia

W przypadku choroby wymagana jest fizykoterapia. Zawiera zestaw ćwiczeń, podczas których zaangażowane są mięśnie pleców:

1. Podnoszenie górnej części ciała. Musisz leżeć na plecach. Ważne jest, aby podłoga była równa. Pod łopatkami umieszcza się wałek o grubości co najmniej 10 cm, ręce umieszcza się za głową, po czym odchyla się całe ciało, górną część ciała należy unieść 5 razy.
2. Przechyla. Ramiona wysunięte nad głowę. Prawą rękę bierze lewa w okolicy nadgarstka. Konieczne jest pociągnięcie lewej ręki 10 razy. Następnie następuje zmiana rąk, ćwiczenie powtarza się również 10 razy.
3. Ćwiczenia oddechowe. Wymagane jest owinięcie się długim ręcznikiem w okolicy przepony - tam znajdują się dolne żebra. Ręcznik jest zabierany na brzegach. Kiedy oddech zostaje zaczerpnięty, jest osłabiony. Podczas wydechu konieczne jest lekkie zaciśnięcie ręcznika w obszarze przepony. Ćwiczenie powtarza się 10 razy.

Ważny! W pierwszych trzech miesiącach ćwiczenia należy wykonywać codziennie. W kolejnych miesiącach możesz je robić co dwa dni. Przy nieregularnych obciążeniach skuteczność leczenia staje się zauważalnie niższa.

Ćwiczenia zostały opracowane dla osteochondropatii kręgosłupa szyjnego. Zawierają:

1. Dotyk ramię w ucho. Podczas ćwiczenia osoba odrzuca głowę do tyłu. W tej pozycji konieczne jest dotknięcie lewego ucha lewym ramieniem 5 razy, a prawego ucha prawym ramieniem.
2. Odwraca głowę. Broda opada na klatkę piersiową, ramiona prostują się. Głowa powoli skręca w prawo, a potem w lewo.
3. Dotknięcie brody do dołu szyjnego. Głowa odchylona do tyłu. W tej pozycji konieczne jest, pokonując opór mięśni szyi, dotknięcie brodą do zagłębienia w dolnej części szyi.

W leczeniu OHP kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego wykonuje się również ćwiczenia. W tym celu 10 razy dziennie wykonuje się nieostre skręty dolnej części pleców na lewą i prawą stronę. Obręcz barkowa jest również podnoszona jak najwyżej w pozycji stojącej z wyprostowanymi plecami.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi osteochondropatii kręgosłupa, konieczne jest:

• dobrze się odżywiaj, włączając do diety produkty zawierające witaminę B (owoce morza, rośliny strączkowe, orzechy);
• prowadzić mobilny tryb życia z częstymi rozgrzewkami pleców i dolnej części pleców;
• prawidłowo nosić ciężary bez przeciążania tylko jednej części ciała;
• nosić wygodne buty, aby wzmocnić piętę;
• monitorować postawę;
• w obecności predyspozycji do choroby zażywaj leki wzmacniające tkankę kostną.

Główną metodą profilaktyczną jest unikanie nadmiernego obciążenia fizycznego kręgosłupa. Podczas przenoszenia ciężarów konieczne jest równomierne rozłożenie obciążenia na różne części ciała.

Wniosek

Osteochondropatia kręgosłupa jest częściej obserwowana u nastolatków. Zagrożone są dzieci w wieku 11-18 lat. Choroba może objawiać się w wyniku wpływu czynników dziedzicznych.

Terapia polega na przyjmowaniu specjalnych leków, a także wykonywaniu ćwiczeń dla pacjentów w ramach ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Najczęstsze konsekwencje osteochondropatii kręgosłupa u dzieci to silny ból, deformacja klatki piersiowej, która wywołuje nieprawidłowe funkcjonowanie układu oddechowego i serca.

Źródło: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/osteohondropatiya.html

Terminowe wykrywanie i leczenie osteochondropatii kręgosłupa

Osteochondropatia kręgosłupa to stan patologiczny tkanki kostnej i chrzęstnej. W oficjalnej medycynie przyjęto szereg innych nazw choroby. Ta patologia jest często nazywana chorobą Scheuermanna - Mau, aseptyczną martwicą apofiz trzonów kręgów, młodzieńczą kifozą.

Korzystne warunki do rozwoju takiego stanu patologicznego stwarza wilgotny, zimny klimat na terenie zamieszkania pacjenta.

Najczęstsza postać choroby dotyczy kręgów, krążków, płytek końcowych odcinka piersiowego.

U dzieci ze słabym rozwojem układu mięśniowo-szkieletowego na tle dużych obciążeń może wystąpić brak niezbędnych minerałów, witamin, składników odżywczych, uszkodzenie okolicy lędźwiowej, a także chondropatia stawu kolanowego, osteochondropatia stawu biodrowego.

Dyski z 7-10 kręgami są zwykle dotknięte. Osteochondropatia kręgosłupa jest rzadkim, trudnym do skorygowania schorzeniem o nie do końca poznanej etiologii.

Odmiany stanów patologicznych

Choroba może objawiać się u dzieci na kilka różnych sposobów.

U dzieci, młodzieży, młodych mężczyzn mogą powstawać różne deformacje pewnej części kręgosłupa, jeśli uprawiają ciężkie sporty, cierpią na hipogonadyzm, dystrofię adiposogenitalną i inne zaburzenia hormonalne. Choroba może być wynikiem miejscowego zaburzonego mikrokrążenia. Naukowa literatura medyczna wymienia przypadki choroby spowodowane czynnikiem dziedzicznym typu dominującego.

Każdy rodzaj osteochondropatii charakteryzuje się powolnym rozwojem, objawami asymetrii mięśni, niedociśnieniem. Początkowy etap choroby występuje na tle zwiększonego zmęczenia, niewielkiego bólu kręgosłupa. Wskazane jest, aby natychmiast pokazać dziecko lekarzowi z takimi objawami.

Jak rozwija się choroba

Wczesny etap z rozlanymi bólami, które znikają po śnie, zostaje zastąpiony bardziej ostrym i bolesnym okresem. Aktywnemu wzrostowi dziecka z postępującą osteochondropatią towarzyszy zwiększony ból.

Czasami pacjent skarży się na pojawiający się ból w wyrostkach kolczystych.

Oznacza to, że kręgosłup jest zakrzywiony, zaczyna tworzyć się stabilna deformacja kifotyczna i powstaje nieprawidłowy łuk strukturalny.

Dalsza krzywizna prowadzi do przemieszczenia górnej części łuku do dziesiątego kręgu piersiowego, pojawia się syndrom „płaskiego grzbietu”. Powiązane patologie mogą być:

• zaburzenie neurologiczne;
• szpotawość podudzia;
• deformacja lejka mostkowego;
• zespół korzeniowy;
• spłaszczona klatka piersiowa.

Urazy lędźwiowe mogą być trudne do rozpoznania, ponieważ dziecko często nie skarży się na ból przy takim powikłaniu. Ale jeśli kręg szyjny jest uszkodzony, gdy głowa jest pochylona do przodu, między łopatkami pojawiają się ostre bóle. Zmiany strukturalne kręgosłupa, zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych utrudniają ruchy pleców.

Objawy zewnętrzne mogą wskazywać na postępującą patologię. Ale możliwe będzie dokładne określenie stopnia jego rozwoju dopiero po zakończeniu anatomicznego okresu wzrostu kręgosłupa.

Metody diagnostyczne

Złożoność określenia obecności choroby wymusza zastosowanie głównej metody diagnostycznej - radiografii. Ale ta procedura nie daje jednoznacznej odpowiedzi, dlatego przy charakterystycznych objawach konieczna jest dokładna diagnostyka różnicowa. Na uzyskanym zdjęciu rentgenowskim lekarz może rozważyć takie objawy, jak:

• liczne przepukliny Schmorla;
• kifoza;
• kręgi o obniżonej wysokości;
• kręgozmyk;
• zwapnienie krążków międzykręgowych.

Po przeanalizowaniu obrazu przeprowadza się wtórne badanie kontaktowe pacjenta, badanie dotykowe bolesnych obszarów w celu określenia ciężkości choroby.

Okazuje się, jak bardzo rozprzestrzenił się proces destrukcyjny, które obszary układu mięśniowo-szkieletowego są dotknięte, jak ograniczone są funkcje kręgów, ile przepuklin Schmorla występuje u pacjentki. W takim przypadku pacjent jest proszony o wykonanie określonych ruchów.

Osteochondropatia ma wiele podobnych objawów do innych patologii.

W związku z tym przeprowadza się diagnostykę porównawczą w celu wykluczenia wrodzonego zwłóknienia krążków Güntza, złamania kompresyjnego trzonu kręgu oraz choroby Calve'a.

Należy również sprawdzić, czy nie ma choroby cielęcej i dysplazji kręgowo-nasadowej. Choroba Calve'a u małego dziecka dotyczy tylko jednego kręgu, a młodzieńcza kifoza dotyka więcej.

Lekarze muszą diagnozować osteochondropatię przez stosunkowo długi czas. Na podstawie uzyskanych zdjęć rentgenowskich badane są zmiany strukturalne w dynamicznym rozwoju. Obawiając się szkodliwego narażenia, nie wszyscy rodzice zgadzają się na drugie prześwietlenie. Taka błędna pozycja może prowadzić do zaniedbanego stanu choroby.

Profilaktyka i leczenie

Środki zapobiegawcze przeciwko tej nieprzyjemnej patologii należy stosować od wczesnego dzieciństwa. Lekcje pływania to przydatne, aktywne ruchy bez silnego wysiłku fizycznego, rozwijające koordynację ruchów w grze.

Dorosłym pacjentom przepisuje się profilaktyczną stopartrozę, structum, teraflex, alflutop i inne leki wzmacniające chrząstkę.

Przydzielony jest specjalny tryb, który ogranicza aktywne ruchy, wyklucza skakanie, obciążenie pleców przy podnoszeniu ciężarów i leżenie na niewygodnych miękkich powierzchniach.

Aby zatrzymać ciągły ból, przeprowadza się terapię zachowawczą. jego zadaniem jest przywrócenie ruchomości kręgosłupa, prawidłowej postawy.

Sesje w basenie można łączyć z rozciąganiem: zabieg podwodny daje wymierny efekt leczniczy, pomaga zatrzymać silny ból.

Wśród leków przepisywanych na tę patologię są prozerin, leki poprawiające stan naczyń krwionośnych, witaminy z grupy B, enzymy ogólnoustrojowe (postacie dawkowania flogenzymu i wobenzymu).

Aby wyeliminować ognisko procesu zapalnego i źródło bólu, wskazane jest stosowanie zaldiaru, paracetamolu lub innego środka przeciwbólowego.

Pacjentom przepisuje się leczenie celebrexem, nise, nimesilem, deksalginą, aertalem i innymi lekami z grupy NLPZ.

Jeśli pacjent poprosił o pomoc na początkowym etapie procesu, deformację kręgosłupa można zatrzymać. W zaawansowanym stanie choroby, rozwoju ciężkich postaci osteotomii kręgosłupa, w przypadkach resekcji klinowej z utrwaloną kifozą konieczna jest interwencja chirurgiczna. Praktyka pokazuje skuteczne wyniki operacji u większości badanych pacjentów.

Poprawa działalności w placówkach medycznych dla dzieci

Aby uniknąć rozwoju wczesnej osteochondrozy, wskazane jest prowadzenie aktywnych działań terapeutycznych, wychowania fizycznego i ortopedycznych w wyspecjalizowanych placówkach dziecięcych.

Mogą to być prywatne kliniki, przychodnie, dziecięce ośrodki zdrowia. W ciągu dnia wymagane są wielokrotne sesje fizjoterapeutyczne.

Ich celem jest stopniowa rekultywacja kifozy, jeśli jest obecna, i formowanie lordozy, jeśli nie.

Zestaw ćwiczeń dobierany jest indywidualnie, w zależności od nasilenia osteochondropatii. Jeśli dziecko nie ma zespołu korzeniowego, nie ma trudności z pochylaniem się do przodu ciała, nie odczuwa bólu, może się poruszać.

Szczególnie przydatne jest prowadzenie takich kursów na świeżym powietrzu, w wiejskich obozach zdrowia.

Czas przeznaczony na zajęcia rekreacyjne rozkłada się równomiernie na gry na świeżym powietrzu, pływanie, zabiegi wodne, gry wodne z piłkami i innym sprzętem. Przeciwwskazaniem do takich działań jest zespół korzeniowy.

Instruktorzy i lekarze dbają o to, aby grupa nie była przeciążona fizycznie. Skuteczne rezultaty uzyskuje się poprzez długie chodzenie z kołyszącym się kijem, umocowanym za pomocą zgięć łokci za plecami.

Do spania po obiedzie iw nocy dzieci wyposażone są w specjalne łóżka. Mają twarde płaskie łóżko (drewniana tarcza) wyłożone materacem ortopedycznym. Do siedzenia przy stole jadalnym i do nauki stosuje się krzesła z wysokimi prostymi oparciami i ergonomicznym pochyleniem do przodu w rejonie odcinka piersiowo-lędźwiowego kręgosłupa.

Zaleca się, aby część pracy domowej (na przykład dane lekcje czytania lub nauki przyrodnicze) była przygotowywana w pozycji leżącej. Jeśli dziecko ma wszystkie objawy wtórnego stabilnego zespołu korzeniowego, krążki międzykręgowe są spłaszczone, niestabilne, odległość między nimi jest zawężona, konieczne jest noszenie gorsetu.

Dla małych pacjentów z zespołem korzeniowym zapewnione są szpitale ortopedyczne. Chorym dzieciom pokazano użycie pętli Glissona i obręczy biodrowej. Procedura trakcji jest wykonywana tylko podczas noszenia twardego skórzanego pasa lub pasa do podnoszenia ciężarów przez cały czas. Ścisłe mocowanie talii zapobiega osiadaniu kręgów i pogorszeniu objawów neuralgicznych.

Obserwuje się dietę, dietę z karotenem i witaminą A, wykonuje się zabiegi fizjoterapeutyczne diatermii, elektroforezy, USG. Dzieci otrzymują zastrzyki z witamin, codziennie wykonują masaże mięśni pleców i są leczone akupunkturą.

Przebieg leczenia w szpitalu ortopedycznym wynosi 3,5 miesiąca. W tym czasie przywracane są główne funkcje kręgosłupa, objawy skorupy i korzeni zanikają, a ryzyko rozwoju wczesnej osteochondrozy zmniejsza się. Zajęcia z gimnastyki wyrównawczej są kontynuowane po wypisaniu ze szpitala, w domu. Warto odwiedzać sanatoria, kurorty z ciepłą wodą i pływać co roku.

Źródło: https://moisustav.ru/bolezni/osteohondroz/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Osteochondropatia kręgosłupa

Osteochondropatia to patologia tkanki kostnej i chrzęstnej, która występuje głównie u osób młodych.

Uważa się, że zniszczenie kręgów następuje z powodu zwiększonego wysiłku fizycznego, a także braku składników odżywczych. Choroba jest dość rzadka, ale trudna do wyleczenia.

Bardziej podatni na nią są chłopcy w okresie dojrzewania, mieszkający na terenach o zimnym, wilgotnym klimacie.

Cechy osteochondropatii kręgosłupa

Choroba rozwija się u dzieci i młodzieży w wieku od 11 do 18 lat.

Trudno jest zdiagnozować na wczesnym etapie i leczyć, ale dzięki szybkiemu leczeniu całkowicie znika wraz z ustaniem wzrostu kości.

Osteochondropatia kręgosłupa rozwija się najczęściej w odcinku piersiowym, ale występuje również w odcinku lędźwiowym. Choroba polega na zniszczeniu trzonów kręgów lub dysków. Jest kilka jego rodzajów:

• kifoza chondropatyczna. Choroba została po raz pierwszy opisana przez dwóch naukowców, których nazwa jest obecnie znana. Nazywają to chorobą Scheuermanna-Mau. Wraz z nim zapalenie mięśni występuje w miejscu przywiązania do kręgów. Same kręgi są zdeformowane i przybierają kształt klina. Z tego powodu kręgosłup w odcinku piersiowym wygina się do tyłu - rozwija się kifoza.
• Chondropatia, czyli zniszczenie samego kręgu. Ta odmiana nazywana jest chorobą cielęcia. W tym przypadku kręgi rozszerzają się i zmniejszają wysokość. Proces kolczysty mocno wystaje, ból jest odczuwany, gdy jest odczuwany.
• Zapalenie trzonu kręgu nazywa się chorobą Kümmela. Najczęściej rozwija się po kontuzji.

Przyczyny rozwoju choroby

Martwica i zniszczenie tkanki kostnej najczęściej rozwija się z powodu naruszenia jej dopływu krwi. Ta patologia może być wywołana przez takie czynniki:

• genetyczne predyspozycje;
• nierównowaga hormonalna;
• ciężkie choroby zakaźne;
• upośledzone wchłanianie wapnia i niektórych witamin;
• wrodzone patologie układu mięśniowo-szkieletowego;
• zaburzenia krążenia;

Oznaki osteochondropatii

Bardzo trudno jest zdiagnozować chorobę, zwłaszcza w początkowych stadiach, kiedy nie ma wyraźnych objawów. Podczas przeprowadzania badania rentgenowskiego lub tomografii można wykryć oznaki zniszczenia tkanki kostnej i chrzęstnej. Aby rozpocząć leczenie na czas, rodzice muszą zwracać większą uwagę na stan swoich dzieci. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:

• początkowo dziecko skarży się na ból, często łagodny, który ustępuje po odpoczynku;
• następuje szybkie zmęczenie mięśni, ich osłabienie i asymetria;
• wraz z postępem choroby ból staje się bardziej intensywny;
• z powodu zniszczenia tkanki kostnej rozwija się deformacja kręgosłupa;
• w obszarze dotkniętych kręgów można łatwo wyczuć wystający proces kolczysty;
• wielu pacjentów z osteochondropatią ma trudności z przechylaniem ciała lub głowy do przodu;
• w późniejszych etapach możliwa jest deformacja klatki piersiowej.

Leczenie choroby

Najczęstszym powikłaniem, które rozwija się przy przedwczesnym leczeniu choroby, jest kifoza, przemieszczenie kręgosłupa i tak zwane płaskie plecy. W średnim wieku z tego powodu pojawia się osteochondroza. Złamania są możliwe z powodu martwicy kości. Dlatego bardzo ważne jest, aby leczenie rozpocząć natychmiast, gdy pojawią się dolegliwości bólowe. Jego głównymi celami powinny być:

• łagodzenie zespołu bólowego;
• korekta postawy i przywrócenie naturalnych krzywizn kręgosłupa;
• zapobieganie osteochondrozie;
• przywrócenie funkcji kręgów i dysków, ruchomość ciała, zwłaszcza przy pochylaniu się do przodu.

Leczenie osteochondropatii kręgosłupa obejmuje wykluczenie ciężkiego wysiłku fizycznego, ćwiczeń fizjoterapeutycznych, masażu, metod fizjoterapii i przyjmowania leków przepisanych przez lekarza. Czasami pokazuje się całkowite ograniczenie mobilności - odpoczynek w łóżku na twardym łóżku. Przy silnym bólu i deformacji kręgów stosuje się trakcję z obciążeniem na pochyłej płaszczyźnie lub pod wodą.

Procedury wodne dla osteochondropatii są bardzo przydatne, zwłaszcza kąpiele pływackie i lecznicze. Leczenie choroby obejmuje również odpowiednią dietę, która jest bogata w pokarmy bogate w witaminy B i A oraz wapń. W rzadkich przypadkach zaniedbanego przebiegu choroby zaleca się leczenie chirurgiczne. Jest to konieczne, jeśli rozwinęły się powikłania lub poważne deformacje kręgosłupa.

Jakie leki są przepisywane

Osteochondropatia kręgosłupa charakteryzuje się bólem i zniszczeniem tkanek. Dlatego stosuje się takie leki, które łagodzą pacjenta z tych objawów:

• środki przeciwbólowe - „Paracetamol”, „Ketanov”, „Ibuprofen”;
• przeciwzapalne - "Nimesil", "Aertal", "Dexalgin"
• środki rozszerzające naczynia krwionośne, na przykład „Actovegin”;
• multiwitaminy z wapniem;
• środki do przywracania mikroflory jelitowej, które są potrzebne do lepszego wchłaniania pierwiastków śladowych z pożywienia, na przykład Wobenzym.

Aktywność fizyczna w osteochondropatii

Głównym leczeniem choroby są ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Należy wykluczyć ciężką aktywność fizyczną, zwłaszcza podnoszenie ciężarów, skakanie. W przypadku braku silnego bólu wykonywane są specjalne ćwiczenia ze stopniowym wzrostem ich liczby i liczby powtórzeń. Wskazane jest ćwiczenie 2-3 razy dziennie.

Przydatnym ćwiczeniem dla wszystkich pacjentów jest siedzenie lub chodzenie za pomocą specjalnego rozkładanego drążka umieszczonego na poziomie kręgosłupa piersiowego. Za nim musisz zapiąć zgięcia łokci. Inne ćwiczenia są opracowywane indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę przebiegu choroby.

Ból u dzieci najczęściej pojawia się po wysiłku lub długotrwałym siedzeniu przy stole. Dlatego zaleca się, aby część pracy domowej odrabiać w pozycji leżącej, a do siedzenia używać krzesła z wysokim oparciem, wygiętym w łuk do przodu. Musisz spać na twardym łóżku, kładąc pod materac drewnianą tarczę.

Często po chorobie ludzie rozwijają osteochondrozę. Aby zapobiec niszczeniu tkanki kostnej kręgosłupa, bardzo ważne jest ukształtowanie u dzieci gorsetu mięśniowego, a także zabezpieczenie ich przed silnym wysiłkiem fizycznym. Prawidłowe odżywianie i normalizacja metabolizmu są również bardzo ważne dla zapobiegania osteochondropatii.

Osadzone wideo dla osteochondropatii kręgosłupa

• ← Osteochondropatia kości piszczelowej
• Złamanie otwarte →

Źródło: https://joint.propto.ru/article/osteohondropatiya-pozvonochnika

Osteochondropatia kręgosłupa szyjnego i piersiowego u dzieci i dorosłych: kod ICD-10, objawy deformacji apofizycznej, objawy, leczenie

Osteochondropatia kręgosłupa nazywana jest również chorobą Scheuermanna-Mau. Wpływa na środkowy i dolny odcinek klatki piersiowej. W związku z postępem choroby u dorosłych pojawia się tzw. „okrągły grzbiet”.

Klasyfikacja choroby według ICD-10

Choroba ta otrzymała kod ICD M42. Patologia ma długi przebieg i może się rozwijać z biegiem lat. Objawy kliniczne zależą w największym stopniu od wieku pacjenta.

Choroba zwykle dotyka mężczyzn w wieku 10-25 lat. Co więcej, największa progresja choroby występuje w okresach szybkiego wzrostu.

W procesie rozwoju patologii rozwija się deformacja kręgosłupa, która na zewnątrz wygląda jak okrągłe plecy.

Również w tym procesie odnotowuje się zmianę i deformację odcinka piersiowego lub szyjnego. Mostek przybiera kształt lejka. W szczególnie ciężkich przypadkach można zaobserwować ciężkie zaburzenia neurologiczne, aż do niemożności pochylenia głowy do przodu lub ograniczonej ruchomości kręgosłupa.

Jako główne powody podaje się takie czynniki jak:

• genetyczne predyspozycje;
• koszty zawodowe;
• Częste urazy;
• Osteoporoza;
• Szybki i silny wzrost tkanki kostnej;
• Nierównowaga hormonalna.

Biorąc pod uwagę te czynniki, lekarze nadal nie mogą wybrać najskuteczniejszej metody całkowitego przywrócenia prawidłowej krzywizny anatomicznej w okolicy klatki piersiowej metodami niechirurgicznymi.

Objawy osteochondropatii kręgosłupa

Jak wspomniano wcześniej, główny wiek rozwoju choroby to 10-25 lat. Warunek objawia się takimi przejawami, jak:

• Asymetria pleców;
• niedociśnienie mięśniowe;
• Intensywny ból pleców;
• Klatka piersiowa w kształcie lejka.

W niektórych przypadkach ból może być nieobecny przez pewien czas, ale jednocześnie defekt kosmetyczny w postaci upośledzenia postawy jest nadal widoczny gołym okiem.

Dzieci mogą również narzekać na zmęczenie pleców, być nastrojowym. Ze względu na charakter choroby występuje negatywny wpływ na wiele układów narządów, co może wpływać na rozwój fizyczny i umysłowy dziecka.

Związane z wiekiem zmiany kręgosłupa z osteochondropatią

Diagnostyka i testy

Aby zdiagnozować tę chorobę, przeprowadzana jest konsultacja z ortopedą, traumatologiem lub chirurgiem. Jest to zwykle przypisane:

• RTG kręgosłupa piersiowego;

Jeśli mówimy już o naruszeniach w pracy narządów wewnętrznych, lekarze mogą uzupełnić badanie innymi metodami.

Obraz MRI przerzedzonego wyrostka kręgowego

Leczenie

Leczenie jest na ogół złożone, ale większe nastawienie nadal nie dotyczy leków, ale wpływów zewnętrznych, to znaczy aktywności fizycznej, fizjoterapii i innych metod.

Medycznie

Jeśli mówimy o leczeniu farmakologicznym, lista leków, które naprawdę mogą pomóc w radzeniu sobie z chorobą, jest dość krótka. Głównie używane:

• Środki przeciwbólowe i zwiotczające mięśnie: Dexalgin, Aertal, Sirdalud, Baclofen, Tizanidin i inne;
• NLPZ: diklofenak, Nurofen, Nimesil i tak dalej;
• Blokady (stosowana jest mieszanina leków, z których jednym jest lidokaina lub nowokaina);
• Preparaty witaminowe i suplementy diety: Sustanorm, Artra, Glukozamina, Chondroityna i tak dalej.

Oznacza to, że głównym zadaniem takiego leczenia jest eliminacja bólu, a także zapobieganie postępowi choroby.

Fiz. masa

Choroba jest uważana za dość ciężką. Biorąc pod uwagę, że grupa ryzyka obejmuje osoby często kontuzjowane lub uprawiające sporty wyczynowe, istnieją pewne ograniczenia dotyczące uprawiania sportu.

W szczególności pacjenci mogą angażować się tylko w terapię ruchową i pływanie. Ale nawet pomimo bezpieczeństwa ekspozycji, musisz trenować z doświadczonym instruktorem, który potrafi poprawnie dobrać każdy rodzaj ruchu.

Tacy pacjenci nie chodzą na zajęcia wychowania fizycznego, ponieważ wymagają specjalnego podejścia ze względu na ciężkość choroby. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że terapia ruchowa będzie skuteczna na wczesnych etapach. Jak się do tego przyzwyczaisz, można go również uzupełnić rowerem lub chodzeniem.

Jeśli mówimy o powikłaniach, to najostrzejsze okresy progresji występują w okresie szybkiego wzrostu osoby, czyli w wieku 9-10 lat, a także w wieku 12-15 lat. I właśnie w tym czasie aktywnie kształtowały się systemy wewnętrzne i sama ODA. Ta deformacja powoduje:

Naruszenia w pracy i strukturze wewnętrznych układów organizmu (szczególnie w dotkniętym obszarze):

• Choroby serca i naczyń krwionośnych;
• choroby OUN;
• Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• Choroby układu oddechowego i tak dalej.
• Opóźnienie rozwojowe u dzieci;
• Niepełnosprawność pacjenta.

Nierzadko zdarza się, że pacjenci z chorobą Scheuermanna-Mau kończą swoje życie udarem, zawałem serca, zatorem płucnym i innymi podobnymi strasznymi diagnozami.

Prognozy są generalnie rozczarowujące, ponieważ chorobę można jedynie spowolnić, ale nie można jej całkowicie wyleczyć. Z reguły przestaje się rozwijać w wieku 25 lat, kiedy ciało jest już uformowane. Wcześniej czy później pacjent musi podjąć decyzję o operacji kręgosłupa.

Cechy rozwoju osteochondropatii kręgosłupa:

Źródło: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/osteohondropatii/pozvonkov.html

Podstawy powstawania, przyczyny, objawy kifozy osteochondropatii

Kifoza osteochondropatyczna (choroba Scheuermanna-Mau, grzbietowa kifoza młodzieńcza, młodzieńcze zapalenie apofizy) to powstawanie patologicznej wklęsłości tylnej w odcinku piersiowym kręgosłupa. Najczęściej obserwuje się go w okresie dojrzewania (12-17 lat).

Osteochondropatia trzonów kręgowych charakteryzuje się naruszeniem przekształcenia chrzęstnej struktury kręgosłupa w kość, co prowadzi do ich deformacji w kształcie klina. W rezultacie przy młodzieńczej kifozie na zdjęciu radiologicznym powstają specyficzne oznaki patologii:

Anatomicznie kręgosłup ma 2 kifozy - w odcinku piersiowym i krzyżowym. Reprezentują wybrzuszenie kręgosłupa z tyłu pod kątem nie większym niż 40 stopni. Jeśli skrzywienie przekracza 40 stopni, pojawia się patologiczna kifoza.

Patologia, w zależności od przyczyn, dzieli się na:

• wrodzony;
• Nabyty.

Wrodzona kifoza spowodowana jest obecnością kręgu połowiczego w kształcie klina, zespoleniem ciał niektórych z nich i anomaliami strukturalnymi.

Nabyta kifoza osteochondropatii występuje, gdy w organizmie występuje osteochondropatia:

• choroba Scheuermanna-Maua;
• Krzywica;
• Gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa (zapalenie kręgu);
• Choroby cieląt;
• nerwiakowłókniakowatość;
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Najczęściej patologia rozwija się u młodych mężczyzn z chorobą Scheermana-Mau. W badaniu radiograficznym charakteryzuje się klinowatą deformacją ciał od 7 do 10 kręgu piersiowego z powstawaniem przepuklin Schmorla na kilku poziomach jednocześnie.

W przypadku krzywicy w organizmie dziecka obserwuje się niewielką ilość witaminy D. Jest ona niezbędna do wbudowania wapnia do tkanki kostnej. Słabej strukturze kości towarzyszy zmniejszenie wielkości kręgów.

Gruźlica kręgosłupa prowadzi do różnych deformacji. Na tle choroby nie wyklucza się powstawania patologicznej wklęsłości z tyłu w okolicy klatki piersiowej.

Choroba Legga-Calve-Perthesa charakteryzuje się naruszeniem przemiany chrząstki w tkankę kostną (osteochondropatia) w obszarze małych kości rąk i trzonów kręgów.

Neurofibromatozie towarzyszy naruszenie unerwienia mięśni szkieletowych. Wraz z chorobą osłabia się gorset mięśniowy pleców, przez co nie może utrzymać kręgosłupa w prawidłowej fizjologicznej pozycji.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa charakteryzuje się odkładaniem się soli wapnia w więzadłach kręgosłupa (kostnienie), co prowadzi do ograniczenia jego ruchomości. W takich warunkach nie tylko wzrasta kifoza, ale także lordoza lędźwiowa staje się bardziej wyraźna.

zdjęcie rentgenowskie kifozy osteochondropatii

Patogenetyczne podstawy powstawania osteochondropatii

Młodzieńcze zapalenie apofizy obserwuje się na tle zmian zwyrodnieniowych krążków międzykręgowych z zaburzeniami kostnienia ich płytek brzeżnych. W tym przypadku w gąbczastej substancji trzonu kręgu pojawia się wolna przestrzeń, do której z czasem wnika część krążka międzykręgowego (powstaje przepuklina Schmorla).

Podczas osteochondropatii rozróżnia się 3 etapy:

1. Osteoporoza.
2. Podział.
3. Naprawa.

Osteoporoza to rozrzedzenie struktury kości spowodowane niską zawartością lub utratą wapnia. Fragmentacja to podział struktury kostnej na kilka skostniałych fragmentów, które są oddzielone od siebie paskami tkanki chrzęstnej. Podczas fizjologicznego procesu kostnienia (odkładania się soli wapnia) obszar kości (strefa wzrostu) musi być całkowicie zamknięty.

Naprawa - z biegiem czasu paski chrząstki są zamykane solami wapnia, ale ten proces jest indywidualny. W dużej mierze zależy to od jakości odżywiania, stylu życia osoby i charakteru jego diety.

Kifozie osteochondropatycznej towarzyszą zmiany głównie w przednich odcinkach Th7-Th10 z deformacją kręgów w kształcie klina.

Objawy kliniczne

W początkowych stadiach choroba przebiega bezobjawowo. Rodzice dzieci z patologią udają się do lekarza zwykle w obecności wyraźnego stopnia patologicznej kifozy piersiowej. W tym stanie dzieci z reguły mają już następujące objawy:

• zmęczenie i osłabienie mięśni;
• ból pleców podczas pochylania się;
• zwiększona częstość akcji serca z uciskiem korzeni nerwowych w odcinku piersiowym kręgosłupa.

Objawy te nie są specyficzne dla choroby, dlatego diagnozę ustala się na podstawie badania rentgenowskiego odcinka piersiowego kręgosłupa. Na zdjęciu z patologią zauważono następujące zmiany:

• Kształt kręgów piersiowych w kształcie klina - przednie sekcje są niższe niż tylne;
• Platformy stawowe mają nierówne i faliste kontury;
• Wysokość szczelin międzykręgowych zmienia się na kilku poziomach.

Zwykle w kifozie osteochondropatycznej w proces zaangażowanych jest jednocześnie kilka segmentów (5-8). Stopień skrzywienia może być różny, w zależności od czasu istnienia i nasilenia patologii. Na przykład, jeśli osteochondropatia powstała w wieku 20 lat, nie towarzyszą jej poważne deformacje kręgosłupa, ale utrzymują się przez całe życie.

Przebieg młodzieńczej kifozy grzbietowej charakteryzuje się 3 głównymi etapami:

• Początkowy - okres "niedojrzałego" kręgu, kiedy jego ciało w większości składa się z tkanki chrzęstnej;
• Razgar - dochodzi do połączenia kilku punktów kostnienia między sobą;
• Zjawiska szczątkowe - podczas praktycznego całkowitego kostnienia struktur kostnych kręgosłupa.

Klinika i zewnętrzne objawy patologii będą w znacznym stopniu zależeć od etapu, na którym pojawiła się patologia i wielkości wklęsłości. Przyczyna osteochondropatii ma pewien wpływ na nasilenie objawów choroby.

Kifoza młodzieńcza na tle choroby Scheuermanna-Maua jest ustalona, ​​dlatego nie znika, gdy osoba zgina się lub zmienia postawę. W przypadku krzywicy skrzywienie nie jest zauważalne, gdy osoba znajduje się w pozycji poziomej.

Gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa prowadzi do umiarkowanego lub silnego bólu kręgosłupa, ale stan ogólny dziecka jest zadowalający. W chorobie Leg-Calve-Perthes jeden kręg jest zwykle „spłaszczony”, co nie powoduje ucisku korzeni nerwowych.

Podsumowując: kifoza osteochondropatii jest leczona głównie ćwiczeniami terapeutycznymi i fizjoterapią. Tylko przy wyraźnej krzywiźnie z zespołem bólowym zalecana jest operacyjna korekta osi kręgosłupa.

Choroba Kümmela-Verneuila lub urazowe zapalenie stawów kręgosłupa to nazwy aseptycznej martwicy trzonów kręgów. Najczęściej tę patologię diagnozuje się u młodych mężczyzn. Procesy zwyrodnieniowe dotyczą kręgów klatki piersiowej, rzadziej odcinka lędźwiowego. Choroba opiera się na aseptycznej martwicy gąbczastej substancji kręgów. Martwica rozwija się z traumatyzacji, przeniesionych chorób zakaźnych lub zapalnych, zaburzeń krążenia.

Objawy zależą od etapu procesu zwyrodnieniowo-dystroficznego:

1. Stadium ostrego urazu - choroba rozwija się z powodu dużego wysiłku fizycznego lub urazu pleców. Są ostre bóle, z których możliwa jest utrata przytomności. Zespół bólowy utrzymuje się przez 10-12 dni.
2. Faza luki świetlnej - ten etap trwa od 4-6 miesięcy do kilku lat. Pacjent nie skarży się na ból ani dyskomfort.
3. Nawrót - po pewnym czasie w dotkniętym obszarze ból pojawia się ponownie, ale o mniejszej intensywności. W miejscu uszkodzenia kręgosłupa określa się jego deformację. Występuje również występ wyrostka kolczystego, ból przy palpacji, zaburzenia funkcjonowania układu mięśniowego.

Proces diagnostyczny polega na analizie wyników badań instrumentalnych i różnicowych z klinicznymi objawami patologii. Do diagnozy stosuje się radiografię, CT, MRI. Różnicowanie przeprowadza się ze zmianami nowotworowymi kręgosłupa, tyfusowym zapaleniem stawów kręgosłupa, niszczącym gruźliczym zapaleniem stawów kręgosłupa.

Zabieg ma na celu odciążenie kręgosłupa. W tym celu stosuje się fizjoterapię, noszenie specjalnego gorsetu, ćwiczenia terapeutyczne i masaż wzmacniający układ mięśniowy pleców. Aby zmniejszyć ból, stymulować wzrost zdrowej tkanki kostnej i ogólne wzmocnienie organizmu, przeprowadza się terapię lekową.

Osteochondropatia odcinka szyjnego kręgosłupa

Jedną z odmian choroby Scheuermanna-Mau jest aseptyczna martwica kręgosłupa szyjnego. Osteochondropatia tej lokalizacji jest bardzo rzadka. Główną grupą pacjentów jest młodzież w wieku 11-18 lat. Patologia charakteryzuje się uszkodzeniem krążków i trzonów kręgów, płytek końcowych.

Proces zwyrodnieniowo-dystroficzny rozwija się z powodu naruszenia dopływu krwi do regionu szyjki macicy. Dzieje się tak przy urazach urazowych, zaburzeniach hormonalnych, zaburzeniach lokalnego mikrokrążenia z powodu ciężkiego wysiłku fizycznego. Również w praktyce lekarskiej zdarzają się przypadki dziedzicznej predyspozycji do tego problemu.

Choroba rozwija się powoli. W początkowej fazie występuje wzmożone zmęczenie mięśni, łagodny ból, który ustępuje po dobrze przespanej nocy. Ale wraz z rozwojem choroby, zwłaszcza w okresie aktywnego wzrostu pacjenta, dyskomfort nasila się, trudno jest obrócić i przechylić głowę. Możliwa jest również zmiana zwyrodnieniowa kręgosłupa szyjnego. Leczenie uzależnione jest od stadium martwicy i jej powikłań. Dzięki szybkiemu szukaniu pomocy medycznej patologia ma pozytywne rokowanie.

Osteochondropatia kręgosłupa piersiowego

Kifoza młodzieńcza lub choroba Scheuermanna-Mau to aseptyczna martwica kręgosłupa piersiowego. Ta patologia pojawia się w okresie aktywnego wzrostu szkieletu z powodu niewystarczającej wytrzymałości ramy mięśniowej podtrzymującej kręgosłup.

Choroba powoduje uczucie zmęczenia i silny ból w okolicy klatki piersiowej. W miarę postępu dochodzi do deformacji dotkniętego obszaru. Pacjenci skarżą się na ostre bóle podczas próby wyprostowania pleców. W niektórych przypadkach na tle choroby rozwija się stan podgorączkowy.

W celu diagnozy wykonuje się prześwietlenie, na którym określa się deformacje w kształcie klina z postrzępionymi krawędziami trzonów kręgów. Można również zamówić CT i MRI. Leczenie jest zachowawcze. Pokazano leżenie w łóżku na twardym łóżku, ćwiczenia terapeutyczne, masaże. Skuteczne jest noszenie specjalnego gorsetu, który wspiera mięśnie pleców. Spośród leków przepisuje się chondroprotektory, środki przeciwbólowe, kompleksy multiwitaminowe, leki stymulujące krążenie krwi i wzrost tkanki kostnej.

Osteochondropatia kręgosłupa lędźwiowego

Choroby zwyrodnieniowo-martwicze obejmują chorobę Calve'a, czyli osteochondropatię trzonu kręgu. Najczęściej jest zlokalizowane w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Przyczyny i czynniki ryzyka choroby:

• dziedziczna predyspozycja.
• Zwiększona aktywność fizyczna.
• Lokalne naruszenie dopływu krwi do tkanki kostnej kręgów lędźwiowych.

Procesy martwicze zachodzące w trzonie kręgu zaburzają jego strukturę kostną. Prowadzi to do zagęszczenia kręgów i pogrubienia sąsiednich krążków międzykręgowych. Patologia objawia się bólami ciągnącymi w okolicy lędźwiowej, rozciągającymi się wzdłuż całego pleców i promieniującymi do kończyn dolnych. Możliwe jest zwiększenie ogólnej temperatury ciała, obrzęk dotkniętych tkanek i ból podczas ich dotykania.

Diagnostyka składa się z kompleksu metod instrumentalnych. Szczególną uwagę zwraca się na zróżnicowanie. Martwicę aseptyczną porównuje się z chorobą Bechterewa, gruźlicą kręgosłupa, patologiami zapalnymi, anomaliami w rozwoju kręgosłupa.

Leczenie zaczyna się od metod zachowawczych. Pacjentom przepisuje się schemat rozładunku kręgosłupa, masaż, fizjoterapię, terapię ruchową. W szczególnie ciężkich przypadkach, to znaczy przy postępującej deformacji kręgów, wykonuje się operację. Ma na celu naprawę kręgosłupa i likwidację zmian zwyrodnieniowych.

Osteochondropatia to choroba dzieci i młodzieży, w której w kościach rozwija się proces degeneracyjno-dystroficzny.

Osteochondropatia najczęściej dotyczy kości piętowej, kości udowej, apofizy trzonów kręgów i guzowatości piszczeli.

Powody pojawienia się

Do tej pory przyczyny wystąpienia choroby nie zostały w pełni zbadane, ale istnieje kilka decydujących czynników:

• wrodzone lub rodzinne predyspozycje;
• czynniki hormonalne - choroba rozwija się u pacjentów z patologią funkcji gruczołów dokrewnych;
• zaburzenia metaboliczne substancji niezbędnych. Osteochondropatia często powoduje naruszenie wchłaniania wapnia, witamin;
• czynniki traumatyczne. Osteochondropatia występuje po nadmiernym wysiłku fizycznym, m.in. zwiększone skurcze mięśni, częste kontuzje. Początkowo tego typu obciążenia prowadzą do postępującego ucisku, a następnie do zwężenia drobnych naczyń kości gąbczastych, zwłaszcza w obszarach największego nacisku.

Objawy osteochondropatii

Osteochondropatia kości piętowej (choroba Haglunda-Shinza) rozwija się najczęściej u dziewcząt w wieku 12-16 lat, charakteryzując się stopniowo narastającym lub ostrym bólem guzka piętowego, który pojawia się po wysiłku. W miejscu przyczepu ścięgna Achillesa obserwuje się obrzęk powyżej guzka piętowego. Pacjenci zaczynają chodzić, opierać się na palcach, uprawiać sport, skakać fizycznie niemożliwym.

Osteochondropatia kręgosłupa (choroba Scheyermana-Maua) rozwija się najczęściej u młodych mężczyzn w wieku 11-18 lat. Pierwszy etap charakteryzuje się zwiększoną kifozą piersiową (skrzywienie kręgosłupa w jego górnej części), drugi - ból pleców (zwłaszcza przy długotrwałym chodzeniu, siedzeniu), zmęczenie i osłabienie mięśni kręgosłupa, wzrost kifozy piersiowej. W trzecim etapie osteochondropatii kręgosłupa obserwuje się całkowite zespolenie apofiz z kręgami. Z biegiem czasu osteochondroza rozwija się wraz z narastającym bólem.

Osteochondropatia kości udowej (choroba Legga-Calve-Perthesa) rozwija się w większości przypadków u chłopców w wieku 4-12 lat. Na początku choroby nie ma dolegliwości, po których pojawiają się bóle w stawie biodrowym promieniujące do kolana. Bóle pojawiają się po ćwiczeniach i ustępują po odpoczynku, więc dzieci nie zawsze na nie narzekają. Ruchy stawu biodrowego są stopniowo ograniczane, rozwija się zanik mięśni, a udo po uszkodzonej stronie traci na wadze.

Osteochondropatia guzowatości kości piszczelowej (choroba Schlattera) rozwija się u chłopców w wieku 12-16 lat, zwłaszcza u osób uprawiających balet, taniec sportowy i sport. Pacjent skarży się na ból pod rzepką, obrzęk. Wraz z napięciem mięśnia czworogłowego uda, przy kucaniu, wchodzeniu po schodach ból nasila się.

Diagnoza choroby

Aby określić osteochondropatię kości piętowej, opierają się na danych klinicznych i wynikach badania rentgenowskiego (odnotowuje się fragmentację, pogrubienie apofizy, "szorstkość" guzka piętowego). Przeprowadza się również diagnostykę różnicową osteochondropatii z ostrogą piętową (u starszych pacjentów), zapalenie kaletki Achillesa.

Rozpoznanie osteochondropatii kręgosłupa następuje na podstawie danych z badań (nasilona kifoza piersiowa) i RTG (zdjęcia pokazują, że zmienił się kształt kręgów – przybierają one kształt klina).

Osteochondropatia kości udowej jest również określana przez promieniowanie rentgenowskie. Zidentyfikowano pięć etapów zmian głowy kości udowej.

Leczenie osteochondropatii

Terapia osteochondropatii kości piętowej polega na wyznaczeniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (jeśli dokucza im silny ból), zabiegach fizjoterapeutycznych i zmniejszeniu wysiłku fizycznego. Aby odciążyć kość piętową, stosuje się specjalne wkładki podtrzymujące łuk.

Osteochondropatia kręgosłupa leczona jest masażem, pływaniem, rozciąganiem podwodnym, ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi. W niektórych przypadkach, przy silnym naruszeniu postawy, zalecana jest operacja.

Leczenie osteochondropatii kości udowej może być operacyjne i zachowawcze. W zależności od stadium choroby przepisywane są różne operacje osteoplastyczne. Zachowawcze leczenie osteochondropatii polega na leżenia w łóżku (pacjent nie może siedzieć), masażu stóp i fizjoterapii. Ćwicz rozciąganie szkieletu obu bioder.

W leczeniu osteochondropatii guzowatości piszczeli zaleca się zabiegi fizjoterapeutyczne i ciepło. Jeśli ból jest silny, zastosuj opatrunek gipsowy. Czasami uciekają się do operacji - usuwają fragment guzowatości. Wyklucza się obciążenia mięśnia czworogłowego uda.

Zapobieganie chorobom

W celu zapobiegania osteochondropatii kości piętowej zaleca się noszenie luźnych butów.

Zapobieganie osteochondropatii kręgosłupa polega na ćwiczeniach fizjoterapeutycznych w celu stworzenia gorsetu mięśniowego. Intensywna aktywność fizyczna powinna być ograniczona. Noszenie gorsetu w tej chorobie jest nieskuteczne.

Dobrym zapobieganiem osteochondropatii kości udowej jest masaż, pływanie.

Aby zapobiec osteochondropatii bulwy piszczelowej, sportowcom podczas treningu zaleca się wszycie w formę poduszek z gumy piankowej o grubości 2-4 cm.

Film z YouTube na temat artykułu:

Osteochondroza odcinka piersiowego jest mniej powszechna niż szyjna czy lędźwiowa, a jej objawy są podobne do wielu innych chorób, co komplikuje diagnozę. W porównaniu z innymi częściami kręgosłupa klatka piersiowa jest mniej ruchliwa, przez co we wczesnych stadiach osteochondroza klatki piersiowej może nie objawiać się w żaden sposób.

Przyczyny osteochondrozy

Przyczynami mogą być:

• genetyczne predyspozycje;
• Niewłaściwe odżywianie;
• Hipertoniczność mięśni pleców (przewlekły nadmierny wysiłek i skurcze);
• Choroba metaboliczna;
• Nadwaga;
• Siedzący tryb życia;
• Zaburzenia postawy, płaskostopie i inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• Praca wymagająca podnoszenia ciężkich przedmiotów lub częstych i nagłych ruchów;
• Długi pobyt w niewygodnej pozycji;
• Uraz kręgosłupa;
• Infekcje i zatrucia (zatrucia);
• Długotrwały stres;
• Nadmierna aktywność fizyczna;
• Zmiany wieku.
• WAŻNE: Pamiętaj, że najczęściej choroba jest spowodowana nie jedną przyczyną, ale kompleksem. Do grupy ryzyka należą następujące kategorie osób:
• Sportowcy, w tym po kontuzjach i nagłym przerwaniu treningu;
• Pracownicy biurowi;
• Ładowacze, budowniczowie i inne zawody związane z podnoszeniem ciężarów;
• Funkcjonariusze policji, zwłaszcza OMON i inne siły specjalne;
• Kobiety w ciąży.

Cechy osteochondrozy klatki piersiowej. Objawy

Budowa anatomiczna klatki piersiowej jest maksymalnie dostosowana do zachowania narządów jamy klatki piersiowej. Dla stabilnego funkcjonowania serca i płuc kręgosłup piersiowy i żebra muszą być we właściwej pozycji.

Ze względu na duże nagromadzenie nerwów w odcinku piersiowym, gdy jest uszkodzony, objawy mogą być bardzo różnorodne - ból pleców, drętwienie, objawy zapalenia wyrostka robaczkowego i wiele innych. Brak określonych objawów utrudnia wykrycie osteochondrozy.

Objawy osteochondrozy kręgosłupa piersiowego będą zależeć od lokalizacji i stopnia uszkodzenia kręgu.

Zwykle objawy dzielą się na dwie grupy: lokalną i neurologiczną.

1. Różne zespoły bólowe są rozumiane jako miejscowe: ból między łopatkami, w okolicy serca, przypominający zapalenie żołądka i wrzody i inne. Główne zespoły bólowe to dorsago i dorsalgia.

   Dorsago - tak zwany ból pleców. Jest to ostry, ostry ból w okolicy łopatek, któremu towarzyszy ograniczenie ruchów. Średnio zaostrzenie trwa 10-14 dni.

   Dorsalgia – w przeciwieństwie do dorsalgii, dorsalgia zaczyna się od dyskomfortu i przechodzi w ból, który może trwać do 3 tygodni.

2. Objawy neurologiczne pojawiają się, gdy nerw jest uszkodzony. W tym przypadku nie ma silnego bólu pleców i pojawiają się objawy innej choroby, w zależności od tego, który nerw jest dotknięty. Na przykład, jeśli pierwszy nerw grzbietowy (D1) jest uszkodzony, pojawiają się oznaki astmy, ból ramion i dłoni.

Główne objawy neurologiczne. Oznaki:

• Drętwienie nóg, górna część brzucha, „gęsia skórka”;
• Naruszenie narządów miednicy;
• Napięcie mięśni klatki piersiowej i pleców;
• Zaburzenia układu oddechowego;
• Oznaki zawału serca.
• Zwykle objawy te są obserwowane osobno, ale w zaawansowanych przypadkach mogą wystąpić kombinacje kilku objawów.

Dlaczego grzbietowe, rozproszone występy krążków międzykręgowych są niebezpieczne? Ich charakterystyka i możliwości leczenia.

Co można pomylić z osteochondrozą klatki piersiowej

Osteochondroza klatki piersiowej jest podstępną chorobą, którą lekarze często nazywają „kameleonem”, ponieważ podszywa się pod inne choroby.

Objawy kliniczne osteochondrozy klatki piersiowej są często podobne do:

• Choroby układu sercowo-naczyniowego, zawały serca;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• Zapalenie wyrostka robaczkowego;
• kolka nerkowa;
• zapalenie trzustki;
• kamica moczowa;
• Wrzód, zapalenie żołądka, zapalenie okrężnicy;
• Choroby układu oddechowego (astma oskrzelowa i inne).

Diagnoza choroby

Do diagnozy osteochondrozy stosuje się prześwietlenie klatki piersiowej w dwóch projekcjach, CT i MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego). Badanie podstawowe wykonuje neurolog, który bada kręgosłup pacjenta w pozycji siedzącej, leżącej i stojącej w spoczynku iw ruchu.

Lekarz zwraca uwagę na cechy anatomiczne pacjenta, jego postawę oraz stan mięśni pleców. Za pomocą palpacji (palpacji) lekarz określa lokalizację bólu i jego intensywność.

W celu potwierdzenia diagnozy, w zależności od objawów, zostanie przeprowadzone dodatkowe badanie. Na przykład pacjentowi z objawami zawału serca zostanie przepisany elektrokardiogram, a pacjentowi z objawami kamicy moczowej lub kolki nerkowej - USG nerek. Jeśli dodatkowe badania nie ujawniły naruszeń narządów, problem tkwi w nerwie.

Leczenie

W leczeniu osteochondrozy lekarz może przepisać leki, terapię manualną, fizjoterapię, terapię ruchową oraz, w najcięższych przypadkach, operację.

Leczenie medyczne

Pierwszą rzeczą, którą przepisuje lekarz, są przeciwzapalne środki przeciwbólowe. Pomagają zmniejszyć ból, eliminując jego przyczynę – ucisk nerwów. Mogą być hormonalne lub niehormonalne.

Leki hormonalne (prednizolon, deksametazon itp.) są bardziej skuteczne, ale mają więcej skutków ubocznych: wrzody żołądka, cukrzyca, zaburzenia metabolizmu wapnia i tak dalej. Są przepisywane tylko wtedy, gdy środki niehormonalne nie działają.

Druga grupa leków to leki moczopędne (furosemid itp.). Usunięcie nadmiaru płynu pomaga złagodzić obrzęk. Są używane podczas zaostrzenia.

Trzecia grupa leków to chondroprotektory i leki poprawiające metabolizm tkankowy (witaminy z grupy B, milgamma itp.). Pomagają odbudować uszkodzoną tkankę, przyspieszają regenerację.

Terapia manualna

W leczeniu różnych osteochondroz lekarze skutecznie stosują terapię manualną, a osteochondroza klatki piersiowej nie jest wyjątkiem. W terapii manualnej wyróżnia się masaż leczniczy, akupunkturę i akupresurę.

Masaż leczniczy to tradycyjny dla Europy i Rosji rodzaj masażu. Dzięki niemu możesz złagodzić skurcze i bóle mięśni, a także ustawić kręgi we właściwej pozycji.

Akupunktura (refleksologia, akupunktura) to element medycyny chińskiej. Opiera się na znajomości specjalnych punktów ciała, które odpowiadają za prawidłowe funkcjonowanie różnych narządów i całego organizmu. W akupunkturze stosuje się długie igły, które umieszcza się w określonych punktach, w zależności od choroby.

Akupresura (akupresura) również opiera się na znajomości konkretnych punktów, ale wykorzystuje tylko ich naciskanie w określonej kolejności.

Fizjoterapia

Fizjoterapia jest przepisywana w połączeniu z zachowawczym leczeniem farmakologicznym. Następujące procedury są odpowiednie dla osteochondrozy:

• Masaż wibracyjny;
• elektroforeza;
• ekspozycja na ultradźwięki;
• Magnetoterapia.

Fizjoterapia. Gimnastyka

Głównym zadaniem terapii ruchowej jest wzmocnienie mięśni, ukształtowanie prawidłowej postawy i przywrócenie prawidłowej krzywizny kręgosłupa. W zależności od stopnia uszkodzenia lekarz przepisuje różne zestawy ćwiczeń. Pamiętaj o rozgrzewce przed każdym ćwiczeniem.

Przykłady ćwiczeń:

• 1. Połóż się na plecach (zawsze na równym podłożu!). Pod łopatkami umieść wałek o średnicy około 10 cm (na przykład złożony koc lub ręcznik owinięty wokół wałka do ciasta). Połóż ręce za głowę i wygnij plecy, a następnie podnieś górną część ciała. Powtórz 4-5 razy, a następnie przesuń wałek i powtórz.
• 2. Przechyla się na bok. Wyprostuj ręce nad głową, chwyć lewy nadgarstek prawą ręką i pociągnij lewą rękę tak daleko, jak to możliwe. Następnie zmień ręce. Wykonaj 10 powtórzeń z każdej strony.
• 3. Weź ręcznik i owinąć się wokół dolnych żeber (w pobliżu przepony). Weź brzegi ręcznika. Podczas wydechu powoli napinaj tkaninę, podczas wdechu stopniowo rozluźniaj. Powtórz 7-10 razy.

Zestaw wideo ćwiczeń na kręgosłup piersiowy

Zapobieganie

Zapobieganie osteochondrozie obejmuje kilka prostych punktów:

• 1. Prawidłowe odżywianie. Brak witamin z grupy B, brak makro- i mikroelementów często pogarsza stan stawów. Włącz do swojej diety rośliny strączkowe, owoce morza, ryby, orzechy i produkty mleczne.
• 2. Aktywność fizyczna. Staraj się częściej wisieć na poziomym drążku, wykonuj różne skłonności i inne ćwiczenia, które ugniatają mięśnie pleców. Jeśli wykonujesz siedzący tryb pracy, rób krótkie przerwy 5-6 razy dziennie i rozgrzej się – chodź po biurze, rozciągaj się, rób rotacje szyi.
• 3. Właściwe rozłożenie ciężaru podczas przenoszenia ciężkich ładunków: równomiernie w dwóch rękach lub użyj plecaka.
• 4. Prawidłowa pozycja kręgosłupa – dobra postawa, wygodne buty.

Przestrzegając tych prostych zasad, możesz zachować zdrowe plecy, ponieważ łatwiej jest zapobiegać rozwojowi choroby niż eliminować jej konsekwencje.

Osteochondropatia kręgosłupa

Osteochondropatia to patologia tkanki kostnej i chrzęstnej, która występuje głównie u osób młodych. Uważa się, że zniszczenie kręgów następuje z powodu zwiększonego wysiłku fizycznego, a także braku składników odżywczych. Choroba jest dość rzadka, ale trudna do wyleczenia. Bardziej podatni na nią są chłopcy w okresie dojrzewania, mieszkający na terenach o zimnym, wilgotnym klimacie.

Cechy osteochondropatii kręgosłupa

Choroba rozwija się u dzieci i młodzieży w wieku od 11 do 18 lat. Trudno jest zdiagnozować na wczesnym etapie i leczyć, ale dzięki szybkiemu leczeniu całkowicie znika wraz z ustaniem wzrostu kości. Osteochondropatia kręgosłupa rozwija się najczęściej w odcinku piersiowym, ale występuje również w odcinku lędźwiowym. Choroba polega na zniszczeniu trzonów kręgów lub dysków. Jest kilka jego rodzajów:

• kifoza chondropatyczna. Choroba została po raz pierwszy opisana przez dwóch naukowców, których nazwa jest obecnie znana. Nazywają to chorobą Scheuermanna-Mau. Wraz z nim zapalenie mięśni występuje w miejscu przywiązania do kręgów. Same kręgi są zdeformowane i przybierają kształt klina. Z tego powodu kręgosłup w odcinku piersiowym wygina się do tyłu - rozwija się kifoza.
• Chondropatia, czyli zniszczenie samego kręgu. Ta odmiana nazywana jest chorobą cielęcia. W tym przypadku kręgi rozszerzają się i zmniejszają wysokość. Proces kolczysty mocno wystaje, ból jest odczuwany, gdy jest odczuwany.
• Zapalenie trzonu kręgu nazywa się chorobą Kümmela. Najczęściej rozwija się po kontuzji.

Przyczyny rozwoju choroby

Martwica i zniszczenie tkanki kostnej najczęściej rozwija się z powodu naruszenia jej dopływu krwi. Ta patologia może być wywołana przez takie czynniki:

• genetyczne predyspozycje;
• nierównowaga hormonalna;
• ciężkie choroby zakaźne;
• upośledzone wchłanianie wapnia i niektórych witamin;
• wrodzone patologie układu mięśniowo-szkieletowego;
• zaburzenia krążenia;

Oznaki osteochondropatii

Bardzo trudno jest zdiagnozować chorobę, zwłaszcza w początkowych stadiach, kiedy nie ma wyraźnych objawów. Podczas przeprowadzania badania rentgenowskiego lub tomografii można wykryć oznaki zniszczenia tkanki kostnej i chrzęstnej. Aby rozpocząć leczenie na czas, rodzice muszą zwracać większą uwagę na stan swoich dzieci. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:

• początkowo dziecko skarży się na ból, często łagodny, który ustępuje po odpoczynku;
• następuje szybkie zmęczenie mięśni, ich osłabienie i asymetria;
• wraz z postępem choroby ból staje się bardziej intensywny;
• z powodu zniszczenia tkanki kostnej rozwija się deformacja kręgosłupa;
• w obszarze dotkniętych kręgów można łatwo wyczuć wystający proces kolczysty;
• wielu pacjentów z osteochondropatią ma trudności z przechylaniem ciała lub głowy do przodu;
• w późniejszych etapach możliwa jest deformacja klatki piersiowej.

Leczenie choroby

Najczęstszym powikłaniem, które rozwija się przy przedwczesnym leczeniu choroby, jest kifoza, przemieszczenie kręgosłupa i tak zwane płaskie plecy. W średnim wieku z tego powodu pojawia się osteochondroza. Złamania są możliwe z powodu martwicy kości. Dlatego bardzo ważne jest, aby leczenie rozpocząć natychmiast, gdy pojawią się dolegliwości bólowe. Jego głównymi celami powinny być:

• łagodzenie zespołu bólowego;
• korekta postawy i przywrócenie naturalnych krzywizn kręgosłupa;
• zapobieganie osteochondrozie;
• przywrócenie funkcji kręgów i dysków, ruchomość ciała, zwłaszcza przy pochylaniu się do przodu.

Leczenie osteochondropatii kręgosłupa obejmuje wykluczenie ciężkiego wysiłku fizycznego, ćwiczeń fizjoterapeutycznych, masażu, metod fizjoterapii i przyjmowania leków przepisanych przez lekarza. Czasami pokazuje się całkowite ograniczenie mobilności - odpoczynek w łóżku na twardym łóżku. Przy silnym bólu i deformacji kręgów stosuje się trakcję z obciążeniem na pochyłej płaszczyźnie lub pod wodą.

Procedury wodne dla osteochondropatii są bardzo przydatne, zwłaszcza kąpiele pływackie i lecznicze. Leczenie choroby obejmuje również odpowiednią dietę, która jest bogata w pokarmy bogate w witaminy B i A oraz wapń. W rzadkich przypadkach zaniedbanego przebiegu choroby zaleca się leczenie chirurgiczne. Jest to konieczne, jeśli rozwinęły się powikłania lub poważne deformacje kręgosłupa.

Jakie leki są przepisywane

Osteochondropatia kręgosłupa charakteryzuje się bólem i zniszczeniem tkanek. Dlatego stosuje się takie leki, które łagodzą pacjenta z tych objawów:

• środki przeciwbólowe - „Paracetamol”, „Ketanov”, „Ibuprofen”;
• przeciwzapalne - "Nimesil", "Aertal", "Dexalgin"
• środki rozszerzające naczynia krwionośne, na przykład „Actovegin”;
• multiwitaminy z wapniem;
• środki do przywracania mikroflory jelitowej, które są potrzebne do lepszego wchłaniania pierwiastków śladowych z pożywienia, na przykład Wobenzym.

Aktywność fizyczna w osteochondropatii

Głównym leczeniem choroby są ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Należy wykluczyć ciężką aktywność fizyczną, zwłaszcza podnoszenie ciężarów, skakanie. W przypadku braku silnego bólu wykonywane są specjalne ćwiczenia ze stopniowym wzrostem ich liczby i liczby powtórzeń. Wskazane jest ćwiczenie 2-3 razy dziennie.

Przydatnym ćwiczeniem dla wszystkich pacjentów jest siedzenie lub chodzenie za pomocą specjalnego rozkładanego drążka umieszczonego na poziomie kręgosłupa piersiowego. Za nim musisz zapiąć zgięcia łokci. Inne ćwiczenia są opracowywane indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę przebiegu choroby.

Ból u dzieci najczęściej pojawia się po wysiłku lub długotrwałym siedzeniu przy stole. Dlatego zaleca się, aby część pracy domowej odrabiać w pozycji leżącej, a do siedzenia używać krzesła z wysokim oparciem, wygiętym w łuk do przodu. Musisz spać na twardym łóżku, kładąc pod materac drewnianą tarczę.

Często po chorobie ludzie rozwijają osteochondrozę. Aby zapobiec niszczeniu tkanki kostnej kręgosłupa, bardzo ważne jest ukształtowanie u dzieci gorsetu mięśniowego, a także zabezpieczenie ich przed silnym wysiłkiem fizycznym. Prawidłowe odżywianie i normalizacja metabolizmu są również bardzo ważne dla zapobiegania osteochondropatii.

Częstotliwość od 0,18 do 3%. Według CITO patologię tę obserwuje się u 2,7% pacjentów ortopedycznych, najczęściej dotyczy to głowy kości udowej, guzowatości kości piszczelowej i apofizy trzonów kręgów (81,7% wszystkich osteochondropatii).

Osteochondropatia

choroby, które występują głównie w dzieciństwie i wieku młodzieńczym i charakteryzują się uszkodzeniem podchrzęstnych odcinków nasady niektórych kości. Choroby te charakteryzują się przewlekłym przebiegiem i korzystnym wynikiem.

Etiologia. Teorie: wrodzone, zaburzenia metaboliczne, infekcyjne, przewlekłe urazy, przeciążenia itp.

Ważnym czynnikiem w patogenezie osteochondropatii jest aseptyczna martwica kości, która rozwija się w wyniku miejscowego zakłócenia dopływu krwi tętniczej do kości. Udowodniono rolę dziedziczenia autosomalnego dominującego w występowaniu większości typów osteochondropatii. Specyficzne mechanizmy niedokrwienia nasady nie zostały jeszcze ujawnione.

Anatomia patologiczna. Istnieje pięć etapów choroby

1. martwica aseptyczna. Występuje martwica gąbczastej substancji i szpiku kostnego. Chrząstka pozostaje żywotna.

2. Złamanie wycisku. Nasada dotkniętej kości ulega deformacji pod wpływem obciążenia.

3. Resorpcja. Tkanki martwicze ulegają resorpcji i rosną w tkankę łączną.

4. Remont. Dotknięta epifiza zostaje zastąpiona nowo utworzoną kością.

5. Ostateczny. Charakteryzuje się zmianami wtórnymi (naruszenie kształtu głowy, deformacja artrozy). Przyczyną deformacji jest wcześniejsze złamanie wycisku. Całkowicie przywrócona zostaje struktura tkanki kostnej.

Klasyfikacja osteochondropatii (S.A. Reinberg, 1964)

Osteochondropatia nasadowych zakończeń kości kanalikowych (głowa kości udowej (choroba Legga-Calve-Perthesa), głowy II i III kości śródstopia (druga choroba A. Köhlera), mostkowy koniec obojczyka (choroba Friedricha);

Osteochondropatia krótkich kości gąbczastych (rzepka, trzeszczkowa kość stopy (pierwsza choroba A.Kehlera), księżycowata kość ręki (choroba Kinbecka), trzon kręgu (choroba Calveta), kość trzeszkowa stawu śródstopno-paliczkowego I (choroba Renandera-Mullera) ), trzeszczkowa kość ręki (choroba Priisera);

Osteochondropatia apofiz (guzowatość piszczeli (choroba Osgooda-Schlattera), guzowatość kości piętowej (choroba Shinza), wyrostki kręgów (choroba Scheuermanna-Maua - kifoza młodzieńcza), kość łonowa (choroba Van Neka);

Częściowa osteochondropatia powierzchni stawowych (choroba Koeniga)

Częściej występuje w wieku od 5 do 12 lat. Chłopcy chorują 4-5 razy częściej niż dziewczęta. Proces w większości przypadków jest jednostronny.

Klinika. Bolący ból, kulawizny, zanik mięśni, aw zaawansowanych przypadkach funkcjonalne skrócenie kończyny dolnej o 1-2 cm i ograniczenie ruchomości w stawie biodrowym.

Osteochondropatia głowy kości udowej (choroba Legga-Calve-Perthesa)

Etap I - martwica aseptyczna, która trwa od 2 do 6 miesięcy - brak objawów radiologicznych (martwica podchrzęstna substancji gąbczastej).

Osteochondropatia głowy kości udowej (choroba Legga-Calve-Perthesa)

Etap II - osteochondroza i złamanie wyciskowe nasady głowy kości udowej. (czas trwania do 6 miesięcy), głowa kości udowej jest jednolicie zaciemniona i pozbawiona wzoru strukturalnego. Następuje zmiażdżenie głowy, rozszerza się przestrzeń stawowa.

Osteochondropatia głowy kości udowej (choroba Legga-Calve-Perthesa)

Etap III - rozdrobnienie tkanki kostnej (czas trwania od 1,5 do 2,5 roku) głowa jest podzielona na osobne fragmenty o nieregularnym kształcie i znacznie spłaszczona. Wspólna przestrzeń zostaje powiększona.

Osteochondropatia głowy kości udowej (choroba Legga-Calve-Perthesa)

Etap IV - restrukturyzacja specyficznej struktury belki tkanki kostnej głowy kości udowej, (czas trwania od 0,5 do 1,5 roku) głowa kości udowej ma nierówne kontury, jej struktura jest stopniowo przywracana.

Etap V - wynik: powrót do zdrowia lub rozwój deformującej się artrozy, może przybrać kształt grzyba

Leczenie zachowawcze polega na wczesnym i długotrwałym odciążeniu kończyny, co pozwala na zachowanie kształtu głowy kości udowej. Przypisz leżenie w łóżku z trakcją skórną lub szkieletową na bolącą nogę, chodzenie o kulach bez obciążenia bolącej kończyny. Odciążenie nie powinno wykluczać ruchu w stawie, dlatego w celu wzmocnienia mięśni stawu biodrowego i całej kończyny dolnej zaleca się ćwiczenia fizjoterapeutyczne, pływanie w basenie i masaż.

W celu usprawnienia procesów naprawczych przepisywane są leki i fizjoterapia.

Jeżeli choroba Perthesa rozwija się w stawie dysplastycznym, to główną metodą leczenia tych pacjentów powinno być leczenie operacyjne, mające na celu stworzenie optymalnych warunków w stawie biodrowym (pozastawowa rekonstrukcja stawu z eliminacją niedoboru pokrycia kości udowej). głowa w wyniku dysplazji).

Interwencje chirurgiczne w osteochondropatii głowy kości udowej mogą skrócić czas leczenia choroby o 1,5 raza i pomóc w zmniejszeniu niepełnosprawności tej kategorii pacjentów.

Osteochondropatia guzowatości piszczeli

(choroba Osgooda-Schlattera)

W literaturze naukowej określana jest jako aseptyczna martwica guzowatości kości piszczelowej, zapalenie przysadki kości piszczelowej, choroba Lanelonga-Osgooda-Schlattera.

Częściej chorzy chłopcy w wieku od 13 do 15-18 lat. Często występuje dwustronna lokalizacja procesu. Podstawą choroby jest naruszenie procesów kostnienia guzowatości piszczeli. Osteochondropatia często rozwija się bez wyraźnego powodu, jednak czasami można nawiązać związek z powtarzającym się urazem lub zwiększoną funkcją mięśnia czworogłowego uda (na przykład podczas uprawiania sportu lub baletu).

Klinika. W okolicy guzowatości piszczeli występuje obrzęk i miejscowy ból, pogarszany przez badanie dotykowe. Pacjenci często mówią, że „… wyhodują nową rzepkę”. Często stwierdza się wyraźny wzrost apofizy kości piszczelowej (2 razy lub więcej). Ruch w stawie kolanowym jest bolesny, szczególnie po wysiłku. Najostrzejszy ból pojawia się podczas „klęczenia”. Ekstremalnemu stopniowi zgięcia kończyny w stawie kolanowym towarzyszy silny ból, często utrzymujący się nawet w spoczynku.

W diagnostyce rentgenowskiej choroby Osgood-Schlattera należy mieć na uwadze wiele wariantów prawidłowego kostnienia wyrostka piszczelowego. Najczęściej apofiza kostnieje w postaci procesu przypominającego trąbę w wieku 10-13 lat, ale istnieją warianty z dodatkowymi małymi jądrami kostnienia. Fuzja apofizy z przynasadą następuje w wieku 16-18 lat.

Diagnoza powinna być zawsze świadoma rozbieżności pomiędzy znacznym wybrzuszeniem guzowatości w badaniu klinicznym a prawie normalnym rozmiarem apofizy na zdjęciu rentgenowskim. Preferowane powinny być dane kliniczne.

Choroba trwa około roku, a czasem kilka lat i kończy się przywróceniem struktury apofizy. Funkcja stawu kolanowego z reguły nie cierpi.

Leczenie wymaga przede wszystkim wykluczenia wszelkich przeciążeń i stworzenia względnego odpoczynku, aż do krótkotrwałego unieruchomienia i opiera się na metodach fizjoterapeutycznych (magnetoterapia, elektroforeza z wapniem i nowokainą, balneoterapia i borowina). Leczenie chirurgiczne z reguły nie jest stosowane, z wyjątkiem pojedynczych przypadków odwarstwienia guzowatości podczas zwiększonego wysiłku fizycznego.

Ropatia osteochondu apofizy trzonów kręgowych

(choroba Scheuermanna-Mau)

Osteochondropatia apofiz trzonów kręgów lub choroba Scheuermanna-Maua (kifoza młodzieńcza) występuje częściej u młodych mężczyzn w okresie wzrostu ciała w wieku 11-18 lat. Odnosi się do dość powszechnej choroby wieku dziecięcego, od 0,42 do 3,7%.

Podstawą osteochondropatii kręgosłupa jest wrodzona niższość krążków i niewystarczająca wytrzymałość płytek końcowych trzonów kręgów.Odnotowuje się wpływ czynników hormonalnych (choroba często łączy się z zaburzeniami endokrynologicznymi), a także predyspozycje dziedziczne (autosomalne dominujące dziedziczenie jest możliwe). W progresji deformacji ważną rolę odgrywa współczynnik obciążenia (niewłaściwy tryb, długie siedzenie w zgiętej pozycji, ciężka praca fizyczna, noszenie ciężarów na plecach, nadmierne obciążenia kręgosłupa podczas jego wzrostu podczas uprawiania sportu).

Jak pokazują badania rentgenowskie normalnego kręgosłupa, w wieku 10-12 lat w krążkach chrzęstnych międzykręgowych, które na zdjęciu rentgenowskim w projekcji bocznej mają trójkątny kształt, pojawiają się dodatkowe apofizalne punkty kostnienia trzonu kręgowego. Proces ich zespolenia kostnego rozpoczyna się w wieku 14-15 lat, a kończy w wieku 18-20 lat. W rezultacie trzon kręgu z dwuwypukłego kształtu, charakterystycznego dla dzieciństwa, zamienia się w dwuwklęsły, który jest nieodłączny dla osoby dorosłej.

Naruszenie kostnienia śródchrzęstnego w obszarze stref wzrostu trzonów kręgowych (strefy apofizyczne) w chorobie Scheuermanna-Mau prowadzi do ich deformacji w kształcie klina i powstania kifozy. Częściej dotyczy to 3-4 środkowych lub dolnych kręgów piersiowych. Najbardziej typowe zaangażowanie w patologiczny proces VII, VIII, IX i X kręgów piersiowych.

Klinika choroby charakteryzuje się powolnym rozwojem i przez kilka lat przechodzi przez 3 etapy.

Etap 1 trwa do pojawienia się skostnienia apofiz trzonów kręgów i charakteryzuje się nieznacznie zwiększoną kifozą piersiową.

Na etapie // (z pojawieniem się skostnienia apofiz) powstają wszystkie typowe objawy choroby. Występuje ból pleców, zwłaszcza przy długotrwałym chodzeniu i siedzeniu, pojawia się zmęczenie i osłabienie mięśni pleców. Następuje wzrost kifozy piersiowej. Jego powstawaniu towarzyszy wzrost lordozy w okolicy szyjnej i lędźwiowej, a jednocześnie może powstać skolioza. Deformacja zostaje naprawiona. Przystąpienie zespołu korzeniowego pochodzenia dyskogennego prowadzi do jeszcze większego ograniczenia ruchomości kręgosłupa.

W III etapie procesu, odpowiadającym całkowitemu zrośnięciu apofiz z trzonami kręgów, nieznacznie zmniejsza się kifoza i klinowata deformacja trzonów kręgów. Jednak utrwalona kifoza i zwiększona lordoza lędźwiowa pozostają przez całe życie. Z biegiem czasu zjawiska osteochondrozy kręgosłupa rozwijają się wraz ze wzrostem zespołu bólowego.

Zmiany rentgenowskie charakterystyczne dla osteochondropatii określa się w II stadium choroby. Ujawniają się ząbkowane apofizy, klinowata deformacja trzonów kręgów ze wzrostem ich przednio-tylnego rozmiaru, zwężenie krążków międzykręgowych, naruszenie integralności końcowych płytek kostnych kręgów z powstawaniem przepuklin Schmorla. Powstaje patologiczna kifoza kręgosłupa piersiowego (patrz ryc.).

Leczenie. Zalecają ogólne leczenie wzmacniające, terapię witaminową, racjonalny reżim pracy i odpoczynku (spanie na twardym łóżku), rozwój prawidłowej postawy i odciążenie kręgosłupa. W celu wzmocnienia gorsetu mięśniowego zaleca się ćwiczenia terapeutyczne, pływanie w basenie, masaż mięśni pleców. W ciężkich przypadkach może być zalecane noszenie korektora postawy. Dzięki wczesnemu leczeniu możliwe jest zatrzymanie rozwoju procesu i powstawanie znacznej deformacji. W rzadkich przypadkach, z ciężką kifozą z objawami neurologicznymi, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Osteochondropatia trzonu kręgu

(choroba Kalkego, płaskie kręgi)

Choroba została po raz pierwszy opisana przez Calve'a w 1925 roku. Występuje rzadko, głównie u chłopców w wieku 7-14 lat. Patologia opiera się na aseptycznej martwicy gąbczastej substancji trzonu kręgu. Czas trwania choroby wynosi od 2 do 5-6 lat.

Klinika. Objawia się uczuciem zmęczenia w plecach, bólem kręgosłupa, bólem przy naciskaniu na wystający wyrostek kolczysty chorego kręgu. Przechylenie do przodu i wyprost kręgosłupa mogą być ograniczone i mogą występować objawy korzeniowe. U większości dzieci ogólny stan zdrowia jest dobry, temperatura ciała jest normalna, jednak w niektórych przypadkach choroba zaczyna się od wzrostu temperatury do 39,0 ° C, wzrostu ESR, a czasami wykrywa się eozynofilię.

Na radiogramie w rzucie profilu dotknięty kręg jest zagęszczony, równomiernie spłaszczony i rozszerzony w kierunku przednio-tylnym (platibrachispondylia). Trzon kręgu ma postać wąskiego paska, jego przednia krawędź wystaje do przodu, szczeliny międzykręgowe są poszerzone.

Leczenie. Podstawą leczenia jest odciążenie kręgosłupa (leżenie w łóżku na plecach na twardym łóżku lub w gipsowym łóżku z odchylanym wałkiem pod chorym kręgiem), ćwiczenia terapeutyczne. Wykonywane są ćwiczenia leżące, masujące, ogólne i lecznicze, mające na celu ułożenie spłaszczonego kręgu i wzmocnienie mięśni pleców (stworzenie gorsetu mięśniowego). W fazie rekonwalescencji zaleca się noszenie zdejmowanego gorsetu ortopedycznego, który odciąża kręgosłup. Niektórzy autorzy uważają za celowe wykonanie tylnego usztywnienia kręgosłupa w celu ustabilizowania kręgosłupa i jak najszybszej pionizacji (podniesienia do pozycji pionowej) pacjenta.

Osteochondropatia głów kości śródstopia II-Sh (choroba Kohlera II) Osteochondropatia głowy kości śródstopia II występuje głównie u dziewcząt w wieku 10-20 lat. Jest zlokalizowany w nasadzie głowy II, rzadziej III kości śródstopia. W pojedynczych przypadkach IV i V mogą być zaangażowane w proces patologiczny, a także jednoczesne uszkodzenie kości śródstopia II i III.

Przyczynami patologii są przewlekłe mikrourazy, statyczne przeciążenie przodostopia płaskostopiem lub noszenie butów na wysokim obcasie. Czas trwania procesu wynosi 2-2,5 roku, rozwój choroby jest stopniowy.

Klinika. Występuje ból w okolicy głowy odpowiedniej kości śródstopia, pogarszany przez chodzenie i długotrwałe stanie. Z tyłu stopy w dotkniętym obszarze pojawia się obrzęk bez oznak stanu zapalnego. Ruchy czynne i bierne w stawie śródstopno-gardłowym są ograniczone, może wystąpić skrócenie odpowiedniego palca. Pacjenci chodzą z podparciem na pięcie, odciążając przodostopie. Ból utrzymuje się dość długo, po czym stopniowo ustępuje.

W wersji klasycznej choroba przebiega etapami, jak w chorobie Legga-Calve-Perthesa.

Zmiany rentgenowskie w stadium 1 mogą być nieobecne. W stadium II głowa kości śródstopia traci swój regularny kulisty lub owalny kształt i spłaszcza się, jej długość zmniejsza się 2-3 krotnie, prowadząc do skrócenia odpowiedniego palca. Na etapie /// dochodzi do wyraźnego rozszerzenia przestrzeni stawowej, sekwestracji głowy z utworzeniem kilku fragmentów, a na etapie IV resorpcji martwiczej kości z remodulacją głowy, która nabywa spodek- podobny kształt, co powoduje deformację artrozy.

Leczenie jest zachowawcze. W przypadku ostrego bólu i silnego obrzęku stopę mocuje się szyną gipsową. Po ustąpieniu ostrych zjawisk zaleca się stosowanie butów ortopedycznych lub wkładek podtrzymujących łuk, aby zapewnić odciążenie odpowiedniej głowy kości śródstopia. W tym samym czasie przeprowadzane są elektroprocedury, borowiny, aplikacje parafinowe i ozocerytowe.

Wraz z rozwojem ciężkiej deformacji w okolicy stawu śródstopno-paliczkowego z brzeżnymi osteofitami i zespołem silnego bólu wymagane jest leczenie chirurgiczne.

Oteochondropatia kości trzeszczkowej stopy

(choroba Kohlera I)

Aseptyczna martwica kości trzeszczkowej stopy występuje głównie u chłopców w wieku 3-6 lat, ale można ją również zaobserwować w wieku późniejszym (do 12 lat). Jako czynniki etiologiczne nazywa się uraz, a także naruszenie rozwoju kości trzeszczkowej spowodowane krzywicą. Czas trwania choroby wynosi 1-2 lata.

Klinika. Występują bóle, które nasila się podczas chodzenia, oraz obrzęk grzbietu stopy wzdłuż jej przyśrodkowej krawędzi. Palpacja w projekcji trzeszczkowej powoduje silny ból. Wraz z postępem procesu zespół bólowy nasila się, podczas chodzenia podparcie przechodzi na zewnętrzną krawędź stopy, pojawia się kulawizna.

Na zdjęciu radiologicznym w początkowej fazie wykrywa się łagodną osteoporozę, następnie zagęszczenie struktury kostnej jądra kostnienia kości łódeczkowatej (mogą występować dwa jądra kostnienia). Występuje spłaszczenie i fragmentacja kości łódeczkowatej, jej deformacja w postaci soczewicy lub półksiężyca. Poszerzają się sąsiadujące ze sobą przestrzenie wspólne.

Leczenie zachowawcze: odciążenie i unieruchomienie kończyny za pomocą opatrunku gipsowego z modelowaniem podłużnego łuku stopy do 1-1,5 miesiąca, następnie ograniczenie obciążeń statycznych, zabiegi termiczne, masaż, elektroforeza jodku potasu i nowokainy, noszenie podpory łuku wkładki.

Osteochondritis dissecans - (choroba Koeniga)

Preparowanie osteochondrozy powierzchni stawowych jest osteochondropatią o pojedynczej etiopatogenezie i różnej lokalizacji anatomicznej. Podstawą choroby jest naruszenie krążenia krwi w ograniczonym obszarze nasady. W rezultacie powstaje brzeżna aseptyczna martwica niewielkiego obszaru podchrzęstnej kości gąbczastej, której kształt przypomina soczewkę, dwuwypukłą lub płasko-wypukłą soczewkę. Następnie ten fragment kości, pokryty chrząstką szklistą, zostaje całkowicie oddzielony do jamy stawowej i przekształcony w „mysz stawową”, która blokuje ruch w stawie.

Występuje w wieku 11-60 lat, jednak obserwuje się ją głównie u młodych mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat. W 90-93% przypadków choroba dotyczy stawu kolanowego, głównie kłykcia wewnętrznego uda. Etiologia choroby nie została w pełni wyjaśniona. Największe uznanie zyskała teoria naczyniowa, zgodnie z którą martwica jałowa występuje z powodu odruchowego skurczu lub zatoru naczyń końcowych, które zasilają ograniczony obszar nasady.

Klinika. W rozwoju procesu patologicznego rozróżnia się 3 etapy.

/ stadium choroby jest ubogie w objawy: ból w stawie kolanowym o różnym nasileniu, niepewny, możliwe umiarkowane zapalenie błony maziowej.

// etap. Ból B staje się bardziej trwały, gorszy podczas chodzenia. Pacjenci odczuwają ograniczenie ruchu w stawie, słabnie funkcja podtrzymująca kończyny, może pojawić się oszczędna kulawizna.

Etap III następuje po oddzieleniu martwiczego fragmentu kości i chrząstki do jamy stawowej. Czasami można wyczuć swobodnie poruszające się ciało śródstawowe. Jego wielkość może być od dużej soczewicy do średniej wielkości fasoli. Gdy "mysz stawowa" zostaje naruszona między powierzchniami stawowymi, pojawia się ostry ból i nagłe ograniczenie ruchu - blokada stawu. Z biegiem czasu rozwija się hipotrofia mięśnia czworogłowego uda i pojawia się artroza.

Zdjęcie rentgenowskie na etapie / w strefie podchrzęstnej wypukłej powierzchni stawowej kłykcia kości udowej ujawniło ograniczony obszar zagęszczenia kości. Zwykle jest dwuwypukły, osiąga rozmiar 1,0x1,5 cm i jest ograniczony wąską obwódką przeświecenia. Następnie (w etapie II) od łożyska matki odgranicza się ubity fragment kości i chrząstki: rozszerza się wokół niego strefa oświecenia, fragment zaczyna wchodzić do jamy stawowej. Na etapie /// określa się niszę w okolicy powierzchni stawowej kłykcia kości udowej, a ciało śródstawowe znajduje się w dowolnej części stawu kolanowego (zwykle w jednym ze skrętów i gdy staw jest zablokowany, między powierzchniami stawowymi).

Leczenie osteochondritis dissecans zależy od stadium choroby.

W stadium I i II wskazane jest leczenie zachowawcze, w tym ograniczenie obciążenia z całkowitym wykluczeniem skoków i biegania, unieruchomienie chorej kończyny szyną gipsową, zabiegi fizjoterapeutyczne (fonoforeza chondroksydu lub hydrokortyzonu, elektroforeza chlorku wapnia, parafino-ozoceryt zastosowania), stosowanie chondroprotektorów (śluzówka, structum) .

Leczenie chirurgiczne wskazane jest w III stadium choroby (w obecności wolnego fragmentu kostno-chrzęstnego blokującego staw i wspierającego zjawisko przewlekłego zapalenia błony maziowej), a także jest metodą z wyboru w II stadium zmian patologicznych.

Osteochondropatia kości półksiężycowej ręki

(choroba Kinböcka)

Choroba została po raz pierwszy opisana przez austriackiego radiologa Kienbecka (1910). Patologia opiera się na martwicy podchrzęstnej kości półksiężycowatej nadgarstka. Obserwuje się ją głównie u mężczyzn w wieku od 17 do 40 lat, poddawanych częstym powtarzającym się urazom ręki. Nie bez znaczenia jest również ciągłe przeciążanie szczotki w procesie intensywnej pracy ręcznej wśród ślusarzy, tokarzy, stolarzy, stolarzy. Proces jest częściej zlokalizowany po prawej stronie.

Klinika. W okolicy kości półksiężycowatej występuje miejscowy ból i obrzęk. Wraz z ruchami i palpacją ból nasila się, zwłaszcza gdy dłoń jest zaciśnięta w pięść. Stopniowo narasta ograniczenie ruchomości w stawie nadgarstkowym, bardziej cierpi zgięcie grzbietowe ręki. Siła ściskania palców w pięść jest znacznie zmniejszona, rozwija się hipotrofia mięśni przedramienia. Skutkiem choroby jest artroza stawów nadgarstkowych, ze względu na występowanie w nich podwichnięć z powodu zmniejszenia objętości kości księżycowatej.

Badanie rentgenowskie we wczesnym stadium choroby pokazuje niewyraźny obraz strukturalnego wzoru kości półksiężycowatej. Z biegiem czasu jego cień staje się bardziej intensywny w porównaniu do sąsiednich kości nadgarstka, zmniejsza się rozmiar, pojawiają się nierówne kontury, mogą wystąpić zmiany torbielowate. W przyszłości rozwija się fragmentacja, spłaszczenie jest postępującą deformacją kości półksiężycowatej, która często przybiera kształt trójkąta (patrz ryc.). Jednocześnie rozszerzają się sąsiednie przestrzenie dylatacyjne. Czasami dochodzi do zmniejszenia wielkości kości półksiężycowatej ze zjawiskiem zwiększonego stwardnienia tkanki kostnej, przypominającej chorobę marmurową. W późnym okresie choroby zjawiska artrozy określa się radiograficznie.

Leczenie. W początkowych etapach stosuje się leczenie zachowawcze: stabilizację stawu nadgarstkowego za pomocą szyny gipsowej w pozycji lekkiego zgięcia grzbietowego, zabiegi termiczne, ultradźwięki, magnetoterapię i laseroterapię. Przy wczesnej diagnozie i długotrwałym leczeniu terapia zachowawcza daje pewien pozytywny efekt.

Istnieje ponad 20 metod chirurgicznego leczenia choroby Kienböcka. W początkowych stadiach choroby, w celu zmniejszenia spłaszczenia kości półksiężycowatej, stosuje się metodę napięcia więzadłowego (rozciągania) w aparacie Ilizarowa. Wraz z rozwojem poważnej deformacji wykonuje się częściową artrodezę w celu poprawy funkcji stawu nadgarstkowego. W przypadku zmian częściowych i całkowitych uciekają się do całkowitego usunięcia martwiczej kości księżycowatej.

Osteochondropatia guza piętowego

(choroba Halgunda-Shinza)

Osteochondropatia wyrostka piętowego występuje częściej u dziewcząt w wieku 12-16 lat. Przyczyną wystąpienia jest częste kontuzje pięt i przeciążenia ścięgna Achillesa oraz ścięgien mięśni podeszwowych podczas uprawiania sportu.

Klinika. Choroba zaczyna się ostrym lub stopniowo narastającym bólem w okolicy guzka piętowego, który pojawia się po wysiłku. Przy badaniu palpacyjnym lub wyprostowaniu stopy nasila się zespół bólowy. Powyżej guza piętowego, w miejscu przyczepu ścięgna Achillesa, obserwuje się obrzęk. Pacjenci chodzą z podparciem na przodostopiu; bieganie, skakanie, uprawianie sportu stają się niemożliwe.

Na radiogramach w rzucie bocznym apofiza jest pogrubiona, szczelina między apofizą a kością piętową jest poszerzona. Trudności w diagnostyce rentgenowskiej wynikają z faktu, że zwykle apofiza kości piętowej u dzieci ma do 4 jąder kostnienia, których środek z reguły jest zagęszczony, a przylegające powierzchnie kości piętowej i apofizy są ząbkowany.

Najbardziej charakterystycznym objawem radiograficznym osteochondropatii jest niejednolita struktura zagęszczonego jądra kostnienia. W przyszłości następuje fragmentacja apofizy, a następnie jej restrukturyzacja - powstaje nowa gąbczasta substancja kości.

Leczenie jest zachowawcze. Ogranicz aktywność fizyczną, przestań uprawiać sport na czas leczenia. Stosowane są ciepłe kąpiele i leczenie fizjoterapeutyczne: elektroforeza nowokainy, ultradźwięki, diatermia. Przy silnym zespole bólowym zalecany jest odpoczynek w łóżku, nakładany jest odlew gipsowy z modelowaniem łuków stopy. Po wyeliminowaniu bólu obciążenie kończyny dozwolone jest w butach z szerokim stabilnym obcasem. Aby zmniejszyć obciążenie kości piętowej, zaleca się noszenie wkładek ortopedycznych z podparciem łuku stopy przy układaniu łuków stopy. W niektórych przypadkach stosuje się tunelowanie guza piętowego według Becka.