Angina pectoris (synonim: dusznica bolesna, choroba wieńcowa) to choroba, której głównym objawem jest napad bólu w klatce piersiowej.

Etiologia i patogeneza. Napady dusznica bolesna występuje w przypadkach, gdy ilość krwi przepływającej przez tętnice wieńcowe do mięśnia sercowego staje się niewystarczająca. Niewystarczający przepływ wieńcowy (niewydolność wieńcowa) może być spowodowany zmianami organicznymi i zaburzeniami czynnościowymi. Najczęściej dławica piersiowa występuje w przypadku miażdżycy tętnic wieńcowych serca. Zmiany organiczne w wyniku miażdżycy prowadzą do ataków dusznicy bolesnej o ostrym nasileniu obciążenie pracą(podczas szybkiego chodzenia, wysiłku fizycznego itp.). W tych warunkach mięsień sercowy potrzebuje większego dopływu składników odżywczych z krwi, których nie mogą zapewnić odpowiednie stwardniałe i zwężone tętnice. W innych przypadkach dławica piersiowa nie jest bezpośrednio związana ze zwiększoną pracą serca; jej ataki pojawiają się w nocy z powodu przewagi nerwu błędnego w nocy. Zaburzenia funkcjonalne w postaci skurczu spastycznego tętnice wieńcowe(skurcz wieńcowy) są spowodowane naruszeniem nerwowej regulacji przepływu krwi wieńcowej (pojawienie się ataków podczas podniecenia). Do przyczyn, które przyczyniają się do wystąpienia ataków dusznicy bolesnej, należy wpływ zimna, podniecenia i palenia. Konsekwencją może być zaburzenie regulacji nerwowej tętnic wieńcowych wpływy refleksyjne na choroby żołądka, hiatus przepona (odruchowa dusznica bolesna).

Dławica piersiowa może również wystąpić w wyniku zmian zapalnych w tętnicach wieńcowych z syfilitycznym zapaleniem mezoaorty, zapaleniem tętnic, zarostami, guzkowe zapalenie okołotętnicze, . Często dławica piersiowa jest łączona z (patrz).

Obraz kliniczny (objawy i oznaki). Główny objaw kliniczny dławica piersiowa to silny ból za mostkiem, rzadziej - w okolicy wierzchołka serca. Ból rozprzestrzenia się w lewo, do przestrzeni międzyłopatkowej, a czasami do prawa strona.

Ból pojawia się w określonych sytuacjach: podczas chodzenia, zwłaszcza szybkiego, oraz podczas innych wysiłków fizycznych (dławica piersiowa napięciowa). Szczególnie charakterystyczne dla dławicy piersiowej jest pojawienie się bólu po opuszczeniu przez pacjenta miejsca ciepły pokój na zimno. Obserwuje się to wyraźniej w sezonie jesienno-zimowym, zwłaszcza jeśli mężczyzna idzie pod wiatr. Pacjent musi się zatrzymać, a ból ustąpi po kilku minutach. Ból pojawia się ponadto po jedzeniu, z wzdęciami jelit i wysokim położeniem przepony. Kiedy pojawia się podniecenie, ból pojawia się również niezależnie od stresu fizycznego i może być bardzo intensywny. Ataki bólu mogą pojawić się w nocy (dusznica bolesna w spoczynku): pacjent budzi się z silnego bólu, siada na łóżku z uczuciem nie tylko ostrego bólu, ale także strachu (czasami strachu przed śmiercią). Bólowi spowodowanemu dusznicą bolesną czasami towarzyszą bóle głowy, zawroty głowy i wymioty. Czas trwania bólu wynosi od kilku sekund do kilku (20-30) minut. Charakterystyczną cechą napadów dusznicy bolesnej jest bardzo szybkie ustąpienie bólu po zażyciu nitrogliceryny.

Podczas ataku dusznicy bolesnej pacjent pozostaje nieruchomy, „zamarza w miejscu”. Twarz pacjenta jest skupiona, wyraża cierpienie, blednie i pokrywa zimny pot. Czasami, gdy atak się kończy, uwalniana jest duża ilość moczu. Siła ataku jest różna; czasami kończy się to śmiercią.

Podczas ataku następuje powolny, rytmiczny, a czasem wzrost ciśnienia krwi. Podczas badania serca można nie zauważyć odchyleń od normy, jeśli nie rozwinęła się ciężka miażdżyca (patrz). W niektórych przypadkach ból jest łagodny, pacjent może odczuwać jedynie niejasny ucisk za mostkiem lub uczucie ucisku, ciężkości w okolicy serca; czasami ból jest zlokalizowany tylko w barku, lewym ramieniu lub w okolicy nadbrzusza. Badanie elektrokardiograficzne podczas ataków często ujawnia objawy zaburzeń krążenia wieńcowego.

Typowe ataki dusznicy bolesnej nie nastręczają trudności diagnostycznych. Odróżnienie bólu dławicy piersiowej od bólu nerwicy serca nie jest łatwe. „Bóle neurotyczne” są zwykle długotrwałe, kłujące, bolesne, niezwiązane z chodzeniem, zlokalizowane w okolicy serca, a nie za mostkiem, nie ustępują po zażyciu nitrogliceryny, trwają przez kilka dni, ich napromieniowanie jest mniej stałe. Często u młodych kobiet obserwuje się „ból neurotyczny”, bez żadnych objawów organicznych chorób serca i naczyń. Należy zachować szczególną ostrożność, aby odróżnić dusznicę bolesną od (patrz), ponieważ niewłaściwa diagnoza w tych przypadkach może kosztować życie pacjenta.

Choroba ma przebieg przewlekły. Ataki mogą być rzadkie (raz w tygodniu lub rzadziej), trwać kilka miesięcy lub nawet lat lub stać się coraz częstsze i poważniejsze. Atak dusznicy bolesnej trwający dłużej niż 0,5-1 godziny może skutkować rozwojem zawału mięśnia sercowego. U pacjentów cierpiących na dławicę piersiową przez długi czas rozwija się miażdżyca, zaburzenia rytmu serca i pojawiają się objawy niewydolności serca. zależy od czasu trwania choroby, częstotliwości ataków, stopnia miażdżycy tętnic wieńcowych i stanu mięśnia sercowego.

Leczenie. Podczas ataku dusznicy bolesnej musisz się zatrzymać wysiłek fizyczny, połóż się lub usiądź, rozgrzej się (dłonie i stopy). Weź jeden z szybko działających. Bardzo Skuteczne środki jest nitrogliceryna. Podaj 1-2 krople 1% pod język roztwór alkoholu na kawałku cukru lub 1 tabletce (0,0005 g każda) nitrogliceryny; jego działanie następuje w ciągu 1-2 minut. Nitroglicerynę można przyjmować wiele razy dziennie. Należy poinformować pacjentów, aby zawsze mieli go przy sobie. Aby złagodzić ból, można go również zastosować na okolice serca. Podczas ataku można użyć walidolu (5 kropli na kawałku cukru), ale ma on słabsze i mniej niezawodne działanie. Jeśli leki te nie powstrzymają ataku, należy wstrzyknąć podskórnie 1-2 ml 2% roztworu lub 1 ml 2% roztworu lub 1 ml 1% roztworu morfiny wraz z 0,5 ml 0,1 % roztwór atropiny. Wdychanie mieszaniny (50%) z powietrzem (50%) dobrze łagodzi ból.

W przypadku częstych ataków dusznicy bolesnej, a także po ciężkim ataku (pierwszym lub powtarzającym się), pacjenta należy położyć do łóżka na okres od kilku dni do 2 tygodni, przepisując (waleriana, serdecznik, trioksazyna, elen itp.) w połączeniu z lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne. Do tych ostatnich zaliczają się: preparaty nitroglicerynowe o przedłużonym uwalnianiu – nitranol, nitropenton (1 tabletka 3 razy dziennie), azotyn sodu (0,5% roztwór, 1 łyżka stołowa 2-3 razy dziennie), zasady purynowe – (0,3 g 2-3 razy dziennie). razy dziennie), diuretynę (0,5 g 2-3 razy dziennie) i (0,1 g 2-3 razy dziennie doustnie, a w przypadku cięższych i uporczywych ataków wstrzykuje się dożylnie 5-10 ml 2,4% roztworu na 10-20 ml 40% roztworu), węgierski lek no-spa (1-2 tabletki 2-3 razy dziennie), a także (0,06 g 3 razy dziennie) i (0,015 g 3-4 razy dziennie, w kursy trwające 10–20 dni).

U pacjentów z uporczywymi napadami dusznicy bolesnej stosuje się leki przeciwzakrzepowe działanie pośrednie- (0,1 g 2-3 razy dziennie) itp., należy je stosować wyłącznie pod ścisłym nadzorem nadzór medyczny. Alkohol i palenie są surowo zabronione.

Dozowane spacery mają również ogromne znaczenie w leczeniu dusznicy bolesnej. W przypadku dławicy piersiowej typu napięciowego można zastosować ćwiczenia terapeutyczne w celu osłabienia i spowolnienia ataków, w przypadku dławicy piersiowej w spoczynku – po ich ustaniu. Pacjentom z dławicą piersiową przepisuje się leczenie kardiologiczne.

Skurcz naczyń wieńcowych można tymczasowo złagodzić za pomocą blokady nowokainy: zamostkowej, przykręgowej, szyjnej (patrz). W celu zwiększenia bocznego dopływu krwi do serca i ułatwienia jego pracy zaproponowano: kardioperikardiopeksję – wprowadzenie do jamy osierdziowej innych substancji powodujących zrost wraz z rozwojem naczyń krwionośnych serca z osierdziem; omentokardiopeksja - przyszycie do serca; między aortą a zatoką wieńcową lub między wewnętrzną częścią klatki piersiowej a tętnice wieńcowe; brzusznizacja serca - umieszczenie otworu z jamy osierdziowej w jamie brzusznej - wszystko to bez gwarancji powodzenia.

Profilaktyka dusznicy bolesnej polega na zwalczaniu chorób takich jak miażdżyca i nadciśnienie. Indywidualna profilaktyka pacjentów cierpiących na dławicę piersiową w etap początkowy, często prowadzi do zaprzestania dalszy rozwój choroby. Należą do nich: 1) prawidłowy tryb dzień pracy i odpoczynek; 2) racjonalne wykorzystanie dzień wolny na odpoczynek podczas długiego pobytu w powietrzu; 3) zapewnienie wystarczającej ilości snu (co najmniej 8 godzin); 4) rzucenie palenia; 5) racjonalne odżywianie. Powinno być zakazane hojne przyjęcia jedzenie, zwłaszcza w nocy; Ostatni posiłek powinien nastąpić na 4-5 godzin przed snem.

Choroba ta jest również nazywana chorobą niedokrwienną. Według statystyk medycznych jest to dusznica bolesna serca popularny przypadek niepełnosprawność lub niepełnosprawność fatalny wynik u osób powyżej czterdziestego roku życia. Lekarze diagnozują ataki niedokrwienne u co czwartej kobiety i co najmniej połowy mężczyzn. Tak zauważalną różnicę tłumaczy się tym, że działają między innymi żeńskie hormony płciowe funkcję ochronną w walce z zmiany miażdżycowe naczynia. Jednak z wiekiem tło hormonalne zmiany, objawy dławicy piersiowej stają się bardziej wyraźne, a zatem znacznie zwiększają się szanse na zawał serca.

Dlaczego dławica piersiowa jest niebezpieczna?

Głównymi objawami dławicy piersiowej, których wielu pacjentów doświadcza po 40 latach, są uduszenie, ból w klatce piersiowej i zawroty głowy. Wszystkie one są spowodowane zwężeniem tętnicy wieńcowej i niedostatecznym przepływem krwi do mięśnia sercowego. Ale ponieważ atak trwa nie dłużej niż 5-10 minut, większość pacjentów nie spieszy się z wizytą do lekarza i najczęściej ratuje ich tylko nitrogliceryna. Nieostrożne podejście do zdrowia często prowadzi do głównego niebezpieczeństwa, jakie stwarza choroba niedokrwienna serca – zawału mięśnia sercowego. Terminowa konsultacja i pomoc kardiologa mogą opóźnić postawienie fatalnej diagnozy o lata.

Nie należy lekceważyć faktu, że jeszcze kilka lat temu miażdżycę uważano za chorobę osób starszych. Obecnie choroba stresowa, jak nazywa się także dusznicę bolesną, jest „coraz młodsza” i często dotyka nawet 35-latków. Warto wiedzieć, że nie jest to choroba niezależna. Istnieje wiele przyczyn pojawienia się dławicy piersiowej, przeciwko której się rozwija. Pomiędzy nimi:

• problemy z naczyniami krwionośnymi, zakrzepowe zapalenie żył;
• prywatne choroby układu oddechowego;
• stres, przeciążenie fizyczne i emocjonalne;
• otyłość, palenie i inne złe nawyki.

Powtarzające się ataki dusznicy bolesnej mają miejsce wtedy, gdy nie można mieć nadziei, że wszystko samo minie. Prawidłowe leczenie może nie tylko ułatwić życie, ale także je uratować.

Rodzaje i charakterystyka choroby wieńcowej

Lekarze wyróżniają sześć postaci dławicy piersiowej, które różnią się charakterem występowania i stopniem głodu tlenu:

• Arytmiczny. Występuje nieoczekiwanie i w przypadku braku odpowiedniego leczenia może wystąpić w postaci przewlekłej.
• Przewlekła dusznica bolesna. Towarzyszy mu duszność i ból w klatce piersiowej, który pojawia się podczas wysiłku fizycznego lub wybuchów emocji.
• Zawał mięśnia sercowego. Reprezentuje ostra forma dławica piersiowa, w której część mięśnia sercowego ulega martwicy.
• Bezobjawowy. Pacjent nie czuje charakterystyczne cechy dusznica bolesna i nie odczuwa bólu.
• Niestabilna dławica piersiowa. Charakteryzuje się powtarzającymi się atakami, które za każdym razem się nasilają i trwają dłużej.
• Nagła śmierć sercowa. Serce zatrzymuje się całkowicie z powodu niewystarczającego dopływu krwi.

Również kardiolodzy Centrum Medyczne„EUROMEDPRESTIGE” zauważa, że ​​te formy można łączyć i radzi: „Jeśli po zażyciu dwóch tabletek nitrogliceryny ból w okolicy serca nie ustępuje, należy natychmiast wezwać pogotowie: ryzyko zawału mięśnia sercowego jest zbyt duże”.

0Array ( => Kardiologia) Tablica ( => 11) Tablica ( =>) 11

Objawy dławicy piersiowej

Atak dławicy piersiowej zaczyna się od silnego bólu w klatce piersiowej. Pacjent ma wrażenie, że coś ściska mu serce, a na klatce piersiowej leży cegła. To właśnie te specyficzne odczucia dają początek nieoficjalnej nazwie choroby - „dławicy piersiowej”. Wizyty u kardiologa nie należy odkładać na później następujące objawy dusznica:

• ból w klatce piersiowej promieniujący do żuchwy i brzucha;
• ból jest wyraźnie odczuwalny w lewym ramieniu, lewym ramieniu, szyi i plecach;
• nie można głęboko oddychać;
• oddech staje się przerywany;
• obserwuje się nudności z wymiotami;
• pojawia się silne zawroty głowy, panika rośnie.

Gdy tylko pacjent przestanie się obciążać lub po zażyciu nitrogliceryny pod język, jego zdrowie zostaje przywrócone w ciągu 3-4 minut. Jeśli po 10-15 minutach atak dławicy piersiowej nie zakończy się, musisz zadzwonić ambulans— najprawdopodobniej serce pacjenta jest poważnie uszkodzone.

Przyczyny dławicy piersiowej

Główną przyczyną dławicy piersiowej jest głód tlenu mięśnia sercowego z powodu słabego przepływu krwi. Podobny problem Dzieje się tak dlatego, że tętnice wieńcowe, przez które krew przepływa do serca, zwężają się. To z kolei jest spowodowane skurczem lub miażdżycą. Inne przyczyny dławicy piersiowej obejmują:

• pęknięcie blaszki miażdżycowej;
• skurcze naczyniowe;
• pasja do napojów alkoholowych;
• choroby jelit i przewodu pokarmowego.

W niektórych przypadkach predyspozycja do IHD jest przekazywana genetycznie. Jeśli któryś z Twoich bliskich cierpi na ataki lub przynajmniej raz przeszedł zawał mięśnia sercowego, prawdopodobieństwo niedokrwienia wzrasta dziesięciokrotnie.

Diagnostyka dusznicy bolesnej

W centrum medycznym EUROMEDPRESTIGE diagnostyka choroby polega na badaniu wzrokowym oraz specjalistycznych badaniach klinicznych i laboratoryjnych. Podczas badania kardiolog szczegółowo przeprowadza wywiad z pacjentem, wykrywa objawy dławicy piersiowej, rejestruje wszystkie zgłaszane dolegliwości oraz bada częstość i lokalizację zespołu bólowego. Celem badania jest uzyskanie jasnego obrazu choroby. Pozwala to zrozumieć, co powoduje patologię, ocenić nasilenie i przewidzieć jej rozwój.

Ponieważ przyczyny dławicy piersiowej są bardzo zróżnicowane, dla każdego konkretnego przypadku metody diagnostyczne dobierane są indywidualnie:

• Echokardiografia wewnątrznaczyniowa. Pozwala zrozumieć, jak poważnie dotknięte są naczynia serca.
• Test obciążenia. Celem jest sprawdzenie reakcji serca na Różne rodzaje aktywność fizyczna. Zwykle używa się do tego bieżni.
• EKG. Niezastąpiona metoda wykrywania choroby wieńcowej.
• Koronarografia. Dziś uznawana jest za integralną metodę diagnostyki naczyń. Stosuje się ją w sytuacji, gdy konieczne jest przepisanie leczenia, a lekarz musi dokonać wyboru na rzecz przyjęcia leków lub interwencja chirurgiczna podczas choroby z dławicą piersiową.
• Radiografia. Pozwala zdiagnozować chorobę i ustalić przyczyny dławicy piersiowej: powiększenie przedsionków i wielkości serca, złogi wapnia, zastój krwi w płucach.
• Wielospiralna tomografia komputerowa. Ważne dla identyfikacji miażdżycy, różnych defektów i zwapnień. Można go między innymi wykorzystać do badania przepływu krwi.
• Monitorowanie Holtera iEKG. Metoda specjalna na dusznicę bolesną, przeznaczony do ciągłego monitorowania czynności serca przez całą dobę.

Leczenie dławicy piersiowej

Leczenie dławicy piersiowej ma na celu zmniejszenie ryzyka zawału mięśnia sercowego i poprawę jakości życia (zmniejszenie liczby i czasu trwania napadów).

Dość często leczenie polega na przyjmowaniu leków, które mogą

• poprawić krążenie krwi;
• normalizować stan naczyń krwionośnych;
• blokować kanały wapniowe;
• wyeliminować inne przyczyny dławicy piersiowej.

Ponadto w przypadku dławicy piersiowej ważne jest przestrzeganie określonej diety, która wyklucza tłuszcze nasycone i cholesterolu w diecie. Jeśli to możliwe, powinieneś jeść tłusta ryba co najmniej 8-10 razy w miesiącu, ponieważ kwas tłuszczowy pozytywnie wpływają na krążenie krwi. Absolutnie nie należy się przejadać, zwłaszcza jeśli masz nadwagę. Zalecana jest umiarkowana aktywność fizyczna zupełna porażka z powodu palenia i nadużywania alkoholu. Tylko ścisłe przestrzeganie wszystkich zasad zapewni skuteczne leczenie dławicy piersiowej.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie dławicę piersiową, leczenie musi przepisać wysoko wykwalifikowany lekarz z zaufanej kliniki. Zapewniamy wieloletnie doświadczenie i zaawansowane technologie najlepszy efekt. W Centrum Medycznym Euromedprestige leczenie pijawkami jest aktywnie wykorzystywane w leczeniu dusznicy bolesnej.

Leczenie pijawkami

Schemat leczenia pijawką opracowują wspólnie hirudoterapeuta i kardiolog, biorąc pod uwagę zidentyfikowane objawy dławicy piersiowej. Na pierwszych sesjach liczba pijawek waha się od dwóch do czterech, z czasem ich liczba wzrasta do siedmiu lub ośmiu. Podczas leczenia lekarze mogą zdecydować się na użycie dziesięciu pijawek podczas jednej sesji – zależy to od ich intensywności zespół bólowy i jaki ma charakter. Jednocześnie specjaliści uważnie monitorują pijawki i usuwają je, gdy zauważą swobodne ssanie.

Regularność sesji hirudoterapii mających na celu rozrzedzenie krwi i wyeliminowanie przyczyn dławicy piersiowej może być różna. Jeśli pacjent skarży się na ciągły ból lub ataki dusznicy bolesnej, które występują nawet w spoczynku, hirudoterapeuta zaleca cztery lub pięć sesji dziennie. Trwa to do momentu, aż ból zacznie ustępować. Następnie organizowane są trzy sesje co drugi dzień, około trzech lub czterech - raz w tygodniu. Z reguły pierwszy cykl leczenia wynosi od dziesięciu do dwunastu procedur. Następnie należy uważnie monitorować samopoczucie pacjenta, ponieważ powtarzający się cykl hirudoterapii jest bezpośrednio związany z jego samopoczuciem.

W centrum medycznym EUROMEDPRESTIGE praktykuje jeden z najlepszych hirudoterapeutów w stolicy, który studiował nie tylko w Rosji, ale także w krajach azjatyckich. Leczymy pacjentów z każdą postacią choroby niedokrwiennej serca, od dławicy piersiowej z ciężkimi objawami po bezobjawową. Nasi lekarze pomagają każdemu pacjentowi znaleźć Właściwa droga aby pozbyć się dusznicy bolesnej.

TYLKO W MARCU Oszczędność - 15%

1000 rubli Zapis EKG z interpretacją

• Zmień swój styl życia.
• Odmawiać złe nawyki i niebezpieczną żywność wysoka zawartość cholesterolu.
• Utrzymaj optymalną wagę, pozbądź się zbędnych centymetrów w talii.
• Prawidłowo dawkuj aktywność fizyczną, unikaj stresujące sytuacje.
• Codziennie monitoruj ciśnienie krwi, przyjmuj witaminy zawierające magnez i potas.

W sytuacji, gdy choroba niedokrwienna serca została już zdiagnozowana, przychodzi kolej profilaktyka wtórna. Aby wygrać, każdy pacjent musi zdać sobie z tego sprawę złowieszcze objawy ciężką dławicę piersiową można leczyć wyłącznie w ścisłej współpracy z lekarzem. Przyjmowanie leków przepisanych przez kardiologa jest integralną częścią powrotu do zdrowia i zapobiegania nawrotom.

W interesie pacjenta leży unikanie wysiłku fizycznego, a jeśli nie jest to możliwe, przed rozpoczęciem ćwiczeń zażywanie leków. Cukrzyca i choroby przewód pokarmowy zobowiązani do ścisłego monitorowania swojego stanu zdrowia, w przeciwnym razie najprawdopodobniej dojdzie do zawału mięśnia sercowego. Jeśli pacjent posłucha rad lekarzy dotyczących zapobiegania chorobie niedokrwiennej serca, objawy choroby zostaną znacznie zmniejszone.

Wysoko wykwalifikowani specjaliści centrum medycznego EUROMEDPRESTIGE wiedzą wszystko o tym, dlaczego pojawia się dławica piersiowa, leczenie opracowywane jest w oparciu o przyczyny choroby.

„EUROMEDPERTIGE”: sprawiamy, że ludzie są zdrowi!

dławica piersiowa jest chorobą układu sercowo-naczyniowego, w którym ilość krwi dopływającej do mięśni serca staje się niewystarczająca do zapewnienia prawidłowego funkcjonowania tego narządu. Najczęściej dławica piersiowa, której objawy mogą objawiać się zarówno niewielkimi problemami z oddychaniem, jak i silnym bólem w okolicy klatki piersiowej, występuje w wyniku miażdżycy tętnic. Objawy choroby pojawiają się szczególnie silnie podczas obciążeń pracą ( zmeczenie fizyczne, szybkie chodzenie). Jednak często obserwuje się sytuacje, gdy ataki dusznicy bolesnej nie są związane zwiększone obciążenie na sercu i można je wytłumaczyć dominacją napięcia nerwu błędnego.

Wśród czynników wpływających na pojawienie się i rozwój choroby należy również wymienić: hipotermię, palenie tytoniu, stres psycho-emocjonalny, choroby żołądka, przepuklinę rozworu przełykowego, zmiany zapalne w tętnicach wieńcowych. Oznacza to, że w przypadku zdiagnozowania dławicy piersiowej leczenie powinno mieć na celu nie tylko wyeliminowanie głównych objawów, ale także pozbycie się choroby, która doprowadziła do ataków.

Dławica piersiowa – objawy i obraz kliniczny

Głównym objawem choroby jest silny ból w okolicy klatki piersiowej lub górnej części serca. Jeśli nie zwrócisz uwagi na nieprzyjemne objawy, ból stopniowo rozprzestrzenia się na inne części ciała - przestrzeń międzyłopatkową, bark, prawy bok. Z reguły ataki pojawiają się, gdy zbiegają się pewne warunki - szybkie chodzenie, po wyjściu z ciepłego pokoju na zimno lub ćwiczenia fizyczne. Ponadto jedzenie może wywołać atak. wysoka pozycja przepona i wzdęcia jelit.

Szczególnie nieprzyjemne są sytuacje, gdy dławica piersiowa pojawia się w nocy. W takim przypadku osoba czasami budzi się nagle ból nie do zniesienia, strach, zawroty głowy i wymioty. Nocną dusznicę bolesną, której objawy czasami pojawiają się w ciągu 30 minut lub dłużej, można złagodzić za pomocą nitrogliceryny. Pojedyncza dawka leku wystarczy, aby złagodzić ciężkie bolesne doznania i spróbuj ponownie zasnąć.

Podczas ataków pacjenci wykazują charakterystyczne zachowanie, które jednoznacznie wskazuje na naturę choroby. Człowiek zdaje się zastygać w miejscu, a jego twarz przybiera wyraz skupienia i cierpienia, blednie i pokrywa się obficie zimnym potem. Często zdarza się, że dusznica bolesna prowadzi do częste oddawanie moczu. Ponadto podczas ataków puls pacjentów zwalnia, wzrasta ciśnienie krwi i obserwuje się oznaki tachykardii. W szczególności ciężkie przypadki pacjentowi należy zapewnić nagły przypadek opieka zdrowotna, w przeciwnym razie może prowadzić do dławicy piersiowej poważne komplikacje a nawet śmierć człowieka.

Należy pamiętać, że ból w dusznicy bolesnej należy różnicować z bólem w nerwicy. Te ostatnie trwają dłużej, bolą i są zlokalizowane nie za mostkiem, ale w okolicy serca. Z reguły jednak nie kojarzą się one ze spacerami czy inną aktywnością fizyczną.

Jeśli chodzi o cechy rozwoju choroby. Prawie zawsze ma przebieg przewlekły. Ataki mogą zniknąć na kilka miesięcy lub lat, ale potem pojawiają się ponownie znacznie częściej i z większą intensywnością. Z tego powodu w przypadku rozpoznania dławicy piersiowej leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej. W przeciwnym razie u pacjentów wystąpi zawał mięśnia sercowego i inne zmiany patologiczne układu sercowo-naczyniowego, w tym miażdżyca, zaburzenia tętno, objawy niewydolności serca.

Angina pectoris – leczenie i zapobieganie chorobie

Kilka słów o tym co należy zrobić podczas ataku. Pacjent powinien przerwać jakąkolwiek aktywność fizyczną, przyjąć spokojną, zrelaksowaną pozycję i zadbać o stały dopływ ciepła do dłoni i stóp (służą do tego poduszki grzewcze). Przy pierwszych oznakach ataku należy zażyć lek rozszerzający naczynia krwionośne - nitroglicerynę lub walidol. Ten ostatni działa słabiej i mniej niezawodnie. Jeśli pacjent cierpi na dusznicę bolesną, której objawy objawiają się silnym bólem, jego stan można złagodzić za pomocą plastrów musztardowych i pijawek na serce.

Jeśli leki rozszerzające naczynia krwionośne nie przynoszą oczekiwanego rezultatu, pacjentowi podaje się promedol, morfinę lub omnopon. Wdychanie mieszaniny podtlenku azotu i powietrza jest również skuteczne w przypadku silnego bólu. Pośrednie antykoagulanty, takie jak neodikumaryna, są szczególnie dobre w przypadku uporczywych napadów, ale należy je stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza. Zajęcia amatorskie w w tym przypadku absolutnie niedopuszczalne, ponieważ leki są silne i mają wiele skutków ubocznych.

W leczeniu dusznicy bolesnej duże znaczenie mają także metody niemedyczne – fizjoterapia, spacery, wyjazdy do specjalistycznych sanatoriów, zabiegi fizjoterapeutyczne. Pacjent powinien rzucić palenie i alkohol, zdrowy wizerunekżycie, opiekuj się pełny sen, racjonalna naprzemienność pracy i odpoczynku.

Zapobieganie chorobie sprowadza się do walki z miażdżycą i nadciśnieniem, racjonalne odżywianie, zapewniając odpowiednią ilość snu i porzucając złe nawyki.

Film z YouTube na temat artykułu:

Ropucha ropucha jest rodzajem choroby przewlekłej niewydolność wieńcowa podczas którego następuje zaburzenie szybkości i charakteru przepływu krwi w sercu.

Niedokrwienie (głód tlenu) prowadzi do stopniowej śmierci normalnego struktury anatomiczne, komórek miocytów i zastąpienie tych ostatnich tkanką łączną lub blizną.

Drugą nazwą procesu patologicznego jest dławica piersiowa. Stan ten nie jest nazywany dławicą piersiową lekko. Choroba występuje w atakach.

Każdemu takiemu epizodowi towarzyszą bolesne odczucia. Ból i uczucie ciężkości wiążą się z intensywną ekspozycją od wewnątrz.

Leczenie ma dobre perspektywy, o ile nie rozwinęły się wyraźne zmiany anatomiczne (na przykład). Istotą jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny schorzenia, normalizacja samopoczucia pacjenta i zapobieganie dalszemu postępowi.

Możliwość całkowitego leczenia etiotropowego wiąże się z lepszym rokowaniem.

Bez terapii zmniejsza się kurczliwość mięśnia sercowego, dochodzi do niedokrwienia i niedotlenienia wszystkich tkanek organizmu. Komplikacje są nieuniknione. Dlatego przy pierwszych podejrzanych objawach zaleca się skontaktowanie ze specjalistą.

Istotą procesu patologicznego jest zaburzenie normalnego przepływu krwi przez tętnice wieńcowe.

W zdecydowanej większości przypadków obserwuje się to na tle miażdżycy.

Występuje blokada konstrukcji płytka cholesterolowa promieniowo na całej średnicy. Zmniejsza się drożność, co utrudnia krwi pokonanie oporu.

Intensywność ruchu cieczy tkanka łączna znacząco spada. Mechanizm kompensacyjny stoiska wzrostu ciśnienie krwi, ale to nie ma sensu. Wręcz przeciwnie, stan tylko się pogarsza z powodu zwiększonego obciążenia mięśnia sercowego i wszystkich naczyń krwionośnych.

Kolejnym etapem patogenetycznym jest początek obumierania komórek kardiomiocytów w wyniku niedostatecznego odżywienia. Na ich miejscu rośnie tkanka bliznowata, pełniąc rolę swego rodzaju wtyczki.

Jest to stale powtarzający się proces, który występuje w napadach. Pojawiają się epizody dławicy piersiowej silny ból, dyskomfort w mostku.

W miarę postępu choroby dochodzi do ciężkiej niewydolności serca, a następnie zawału serca, który często kończy życie pacjenta.

Uniknięcie takiego scenariusza jest zadaniem wczesnej terapii.

Klasyfikacja

Odbywa się to według grupy kryteriów.

Ze względu na charakter rozwoju:

• Stabilna dławica piersiowa lub dławica piersiowa. Ma tendencję do samoistnego zatrzymywania postępu. W pewnym momencie proces ulega stagnacji, zatrzymuje się i przestaje posuwać się do przodu. Napawa to optymizmem i daje szansę na postawienie wysokiej jakości diagnozy i dobór kompetentnej taktyki leczenia
• Niestabilna odmiana. Postępuje stale, każdy atak prowadzi do zaostrzenia procesu patologicznego. Przebieg choroby nie zawsze jest jednolity. Możliwy jest rozwój spastyczny.

W zależności od rodzaju i prowokatora odcinka:

• Dławica piersiowa lub dławica wysiłkowa. Powstaje na tle intensywnego przeciążenia fizycznego lub emocjonalnego. Jeśli zostaną zastosowane środki zapobiegawcze, istnieje duża szansa na spowolnienie procesu patologicznego. Rekonwalescencja odbywa się w szpitalu zgodnie z planem. Potem ambulatoryjne.
• Angina w spoczynku. Ataki występują bez związku z przeciążeniem organizmu. Uważany za bardziej niebezpieczny typ.

W odniesieniu do opisywanego procesu możliwy jest podział na etapy. W przypadku choroby tego typu mówią o klasach funkcjonalnych:

Powoduje

Czynniki rozwoju procesu chorobotwórczego można podzielić na dwie grupy. Pierwsza dotyczy zasadniczych punktów, które decydują o początku zmiany.

Miażdżyca

Najbardziej aktywny czynnik. W około 90% przypadków staje się przyczyną dusznicy bolesnej. Istota procesu patologicznego jest podwójna; jest to heterogeniczna grupa stanów.

Pierwszy wariant kliniczny został już nazwany. Częściowe zablokowanie światła naczynie wieńcowe płytka cholesterolowa. Struktury lipidowe tworzą takie formacje w wyniku zaburzeń metabolicznych.

Krew nie jest w stanie pokonać oporu zmienionej tętnicy, dochodzi do niedokrwienia, które postępuje wraz z rozwojem miażdżycy.

Drugą opcją kliniczną jest zwężenie lub zwężenie światła. Ma ona podłoże wieloczynnikowe i może być także związana z procesami metabolicznymi zachodzącymi w organizmie. Lub patologie zapalne. Tutaj zakres badań diagnostycznych jest znacznie szerszy.

Niezależnie od opcji, istota jest taka sama. Niedożywienie mięśnia sercowego, niedokrwienie, śmierć: najpierw powolna i gładka (same ataki dusznicy bolesnej wskazują na takie epizody), następnie lawinowa (atak serca). Obydwa opisane stany są typami.

Zapalenie naczyń

Jest to także zapalenie ścian naczyń krwionośnych, zwłaszcza tętnic zaopatrujących mięsień sercowy. Bardziej powszechne typy autoimmunologiczne proces patologiczny. Izolowane są stosunkowo rzadkie.

Możliwość wejścia złożona choroba. Które dokładnie należy wyjaśnić. Możliwe są również odmiany wirusowe i ogólnie zakaźne, ale są one znacznie mniej powszechne, zawsze mają charakter wtórny i występują na tle obniżonej odporności.

W tym przypadku dławica piersiowa rozwija się w wyniku bliznowacenia dotkniętych ścian naczyń. Pojawiają się obszary szorstkiego nabłonka. Zmienione obszary uniemożliwiają normalny przepływ krwi.

Takie wady anatomiczne sugerują chirurgia. Chodzi o wycięcie nieprawidłowych struktur lub wykonanie protetyki. Sukces zależy od rozległości procesu patologicznego. Rokowanie jest na ogół korzystne, jeśli nie nastąpią żadne większe zmiany.

Nieprawidłowy rozwój tętnic wieńcowych

W tym przypadku o którym mówimy patologie genetyczne, które występują głównie u chłopców lub o pewnego rodzaju zakłóceniu rozwoju wewnątrzmacicznego.

Okres okołoporodowy jest szczególnie odpowiedzialny w pierwszym trymestrze. Wtedy wszystko działa płynniej. W przypadku izolowanego ubytku struktur naczyniowych wskazany jest zabieg korekcyjny stan patologiczny. Rodzaj interwencji ustala się na podstawie ciężkości zmian.

W przypadku zespoły genetyczne Anomalie tętnic wieńcowych nie występują samodzielnie. Częściej łączą się z wadami samego mięśnia sercowego, mitralnego, zastawka aorty, przegroda, inne struktury, ogólnie naczynia, odległe narządy i układy.

Leczenie jest bardzo trudne i daje niejasne rokowania.

Kardiomiomia przerostowa

Czynniki wyzwalające

Drugą grupą czynników są punkty spustowe. Jeśli podstawowe przyczyny decydują o możliwości wystąpienia dławicy piersiowej, powodują one powtarzające się ataki.

• Otyłość. Wokół zwiększonej masy ciała narosło wiele mitów. Nie, nie bardzo nadwaga powoduje zmianę normalnego przepływu krwi. Chodzi o głęboki moment. Prawie wszystkie osoby otyłe cierpią na zaburzenia metabolizmu lipidów. Stąd miażdżyca i ciągłe ataki dusznicy bolesnej.
• Palenie. Skutki palenia tytoniu zależą nie tyle od czasu trwania i doświadczenia, ile od odporności organizmu na substancje toksyczne. Jak wykazały badania naukowe w tym zakresie, odporność jest uwarunkowana genetycznie. Niektórym wystarczy rok palenia i „kropla nikotyny”. Innym nawet wiadro nie wystarczy, aby doszło do zwężenia tętnicy wieńcowej. W pewnym momencie ciało nadal będzie zawodzić i zacznie działać proces patologiczny. W zaawansowanych stadiach dławicy piersiowej każde palenie tytoniu prowadzi do ataku.
• Uzależnienie od kofeiny. Ma działanie tonizujące Odwrotna strona. Występuje trwałe zwężenie tętnic wieńcowych z niemożnością normalnego przepływu krwi. Ponieważ osoby, u których zdiagnozowano chorobę serca lub patologie naczyniowe Nie należy pić takich napojów. To jest najeżone.
• Alkoholizm. Wszystko tutaj jest identyczne z paleniem. Ale efekt pojawia się szybciej i ma poważniejsze konsekwencje. Ryzyko zawału serca jest wyższe, podobnie jak śmiertelność.
• Intensywny stres psycho-emocjonalny. Obejmuje to również stres, długotrwałe napięcie i inne problemy. Atak dusznicy bolesnej jest spowodowany uwolnieniem duża ilość kortyzol we krwi. Także ogólnie adrenalina i kortykosteroidy.

Czynniki ryzyka

Istnieją również czynniki predysponujące. Do grupy przydzielani są pacjenci, u których występuje co najmniej jeden z nich zwiększone ryzyko rozwój dławicy piersiowej:

• Bycie mężczyzną.
• Wiek 45+. Z każdym kolejnym rokiem prawdopodobieństwo jest coraz większe. Zmiana stylu życia pomoże zmniejszyć ryzyko.
• Obecność grupy odchyleń od normy w wywiadzie: nadciśnienie, cukrzyca, nadczynność tarczycy, przerost mięśnia sercowego. Są niebezpieczni pojedynczo, ale w połączeniu stanowią jeszcze większe zagrożenie.
• Fizyczny charakter pracy.
• Częsty stres.

Wszystkie przyczyny są oceniane w systemie.

Objawy

Objawy są dość specyficzne. Przede wszystkim lekarz zwraca uwagę na przebieg procesu patologicznego.

Angina pectoris lub dławica piersiowa występuje w atakach w inny sposób. Każdy taki odcinek trwa od 15 do 30 minut, nie więcej. Kończy się pełna renowacja zachowywać się tak, jakby nic się nie stało.

W miarę postępu choroby utrzymują się pewne objawy wskazujące na problemy z sercem.

Typowy obraz kliniczny składa się z następujących objawów:

• Ból w klatce piersiowej stopień średni intensywność. Płonący, opresyjny charakter (stąd się wziął) alternatywne imie). Trwa nie dłużej niż pół godziny. Promieniują do lewego ramienia, łopatki, a czasami do szyi. Wzrost intensywności dyskomfortu lub czas jego trwania wskazuje na możliwy zawał serca. W każdym razie, jeśli nie ma jeszcze leczenia, zaleca się wezwanie karetki pogotowia, aby szybko skorygować stan.
• Duszność. W zależności od etapu procesu patologicznego następuje on w wyniku intensywnej aktywności fizycznej lub całkowitego odpoczynku. Druga opcja prowadzi do niepełnosprawności i zmniejszenia zdolności do pracy pacjenta. Wpływa również negatywnie na stan ogólny, powoduje pogorszenie sytuacji i zwiększa ryzyko przedwczesnej śmierci z powodu połączenia niewydolności serca i układu oddechowego.
• Zasinienie palców, trójkąt nosowo-wargowy, bladość skóra. Typowy objaw dławicy piersiowej w momencie ataku. Każdemu epizodowi dodatkowo towarzyszy nadmierna potliwość lub nadmierne pocenie. Zmiana charakteru wydzieliny na ogół staje się stałym towarzyszem danej osoby.
• Naruszenie normalny rytm kiery. Zwykle stosunkowo nieszkodliwego typu. Stan ten jest bolesny do zniesienia, ale nie stanowi dużego zagrożenia dla życia. wczesna faza. W miarę postępu może rozwinąć się migotanie komór; jest to już niepokojący moment, znacznie zwiększający ryzyko śmierci z powodu zatrzymania krążenia.
• Bóle głowy, zawroty głowy, zmniejszona sprawność orientacji w przestrzeni. Wskazują na niedożywienie struktur mózgowych. Rekonwalescencję przeprowadza się za pomocą nootropów i środków naczyniowo-mózgowych, ale jest to środek drugorzędny. Główny ma na celu skorygowanie stanu pierwotnego.
• Półomdlały. Niezwykle niepokojący znak. Może wystąpić kilka razy dziennie.

Objawy dławicy piersiowej są specyficzne, jeśli przyjrzysz się bliżej obrazowi klinicznemu i cechom przebiegu. Głównym objawem jest ból w klatce piersiowej. Wszystko inne jest drugorzędne.

Pierwsza pomoc w rozwoju ataku

Niezależnie od tego, jaki epizod dławicy piersiowej wystąpi, należy wezwać pogotowie. Nigdy nie można z góry przewidzieć, jak zachowa się atak.

Zanim przybędzie lekarz, algorytm jest następujący:

• Otwórz okno lub okno, aby zapewnić wentylację pomieszczenia.
• Zdejmij ciasną biżuterię, poluzuj kołnierz ubrania. Jest to konieczne, aby nie powodować odruchowego spadku częstości akcji serca i ciśnienia krwi. W przeciwnym razie możliwe jest omdlenie.
• Uspokój się, weź się w garść. Jeśli masz środki uspokajające, weź jedną tabletkę. Jeśli go nie masz, wystarczą serdecznik i waleriana, ale nie nalewka alkoholowa.
• Nitrogliceryna łagodzi ból. Przynajmniej intensywność objawu znacznie się zmniejszy.
• Usiądź i poczekaj na przybycie zespołu lekarzy.

Diagnostyka

Prowadzone pod okiem wyspecjalizowanego specjalisty. Lista badań w odpowiedniej kolejności:

• Ustne przesłuchanie pacjenta, zebranie historii życia.
• Pomiar ciśnienia krwi i tętna. Poza atakiem wszystkie wskaźniki mogą być normalne. Z drugiej strony wzrost ciśnienia krwi jest możliwy na tle obecnego nadciśnienia.
• Całodobowy monitoring metodą Holtera. Bezbłędnie.
• Elektrokardiografia. Ocenie podlega czynność funkcjonalna serca. Wszystkie arytmie są widoczne jak na dłoni. Wymagany jest jednak wysoko wykwalifikowany lekarz.
• Echokardiografia. Metoda wizualizacji struktur serca.
• Próba stresu. Prowokowanie ataku aktywnością fizyczną. Przeprowadza się go z dużą ostrożnością, jeśli inne metody są nieskuteczne.

W rzeczywistości dławicę piersiową można wykryć jedynie w momencie jej wystąpienia za pomocą EKG i monitora Holtera. Inne metody mają na celu identyfikację czynników etiologicznych (przyczyny pierwotnej).

Leczenie

Terapię przeprowadza się w szpitalu na wczesnym etapie, zaraz po rozpoznaniu choroby. Następnie w warunki ambulatoryjne. Charakter wpływu zależy od źródła schorzenia i etapu jego rozwoju.

Dławica piersiowa pierwszej klasy czynnościowej wymaga stosowania leków przez 3-5 miesięcy. Następnie prowadzony jest ciągły monitoring. W razie potrzeby kurs powtarza się co kilka lat. W innych przypadkach terapia trwa całe życie.

Zwój leki a sposób opieki zachowawczej określa schemat ABCDE, krok po kroku:

• Leki przeciwzakrzepowe. Aspiryna Cardio. Przywraca płynność krwi, normalizuje jej właściwości reologiczne.
• Nitrogliceryna + beta-bloker. Imiona ustala lekarz.
• Statyny w walce z miażdżycą. Atorisa lub innych.
• Dieta o niskiej zawartości tłuszczu.
• Kardioprotektory. Mildronian i analogi.

W razie potrzeby dodaje się leki antyarytmiczne, takie jak Hindin.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się według wskazań. Opcjonalnie przy nieprawidłowościach w rozwoju struktur serca, wadach serca, wrodzonych i nabytych, zaawansowanej miażdżycy z niedrożnością lub zwężeniem tętnic wieńcowych.

Istota terapii jest zawsze w przybliżeniu taka sama: zastąpienie dotkniętego obszaru naczynia sztuczną protezą, stentowanie, balonowanie – czyli poszerzenie światła mechanicznie aby zapewnić przepływ krwi.

Dla Twojej informacji:

Uruchomione formularze Są prawie niemożliwe do skorygowania, więc nie ma sensu rozpoczynać patologii.

Leczenie dławicy piersiowej ma głównie charakter leczniczy. Ma to sens tylko na wczesnych etapach.

Dobrym pomysłem będzie także zmiana stylu życia:

• Rzucenie palenia, alkoholu, narkotyków i samodzielnego przyjmowania leków bez konsultacji z lekarzem.
• Normalizacja wzorców snu. 8 godzin na dobę.
• Minimalna aktywność fizyczna (spacery, pływanie i nic więcej).
• Korekta diety. Pacjent może samodzielnie stworzyć jadłospis, na którym warto się skupić stół zabiegowy №10.
• Jeśli to możliwe, unikaj stresu.

Angina pectoris nie może zostać wyeliminowana samymi tabletkami. Będzie to wymagało wysiłku od samego pacjenta.

Prognoza

Określone przez etap procesu patologicznego. Pierwsza klasa funkcjonalna jest w 90% przypadków wyleczalna.

Począwszy od drugiego, całkowita normalizacja nie jest już możliwa.

Śmiertelność rozkłada się następująco:

• II – 25%,
• III – 45%,
• IV – 85%, w przyszłości za 5 lat dla ostatniego etapu – 100%.

Dane mogą się różnić ze względu na czynniki negatywne i pozytywne: wiek, płeć, ogólne warunki zdrowie, styl życia, dziedziczność i inne czynniki.

Komplikacje

Angina pectoris wywołuje następujące konsekwencje:

• Zatrzymanie krążenia. Zawał serca, najczęściej zjawisko to jest wynikiem procesu patologicznego.
• Udar mózgu. Podobny stan. Określany przez śmierć komórki Tkanka nerwowa w strukturach mózgu.
• Wstrząs kardiogenny. W wyniku krytycznego spadku intensywności wyrzutu krwi i kurczliwości mięśnia sercowego.

Zapobieganie powikłaniom odbywa się w ramach terapii.

Wreszcie

Dławica piersiowa nie jest chorobą, ale zespołem reprezentującym przewlekłe zaburzenie krążenia w warstwie mięśniowej serca. Prawidłowa nazwa to angina pectoris. Proces ma wiele przyczyn i oznak, dlatego do diagnozy należy podchodzić odpowiedzialnie.

Nie jest łatwo zidentyfikować proces patologiczny, jeszcze trudniej jest określić czynnik jego pochodzenia.

Leczenie jest skuteczne tylko w pierwszych trzech etapach, prawdopodobieństwo całkowitego wyeliminowania zjawiska maleje proporcjonalnie do czasu trwania i aktywności choroby. Ale zawsze są szanse.