Ciąża oznacza radykalną zmianę równowagi hormonalnej. I ta naturalna cecha może prowadzić do tego, że składniki wydzielane przez łożysko uniemożliwiają organizmowi matki przyjmowanie insuliny. Kobieta ma nieprawidłowy poziom glukozy we krwi. Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży występuje częściej od połowy ciąży. Możliwa jest jednak także jego wcześniejsza obecność.

Przeczytaj w tym artykule

Przyczyny cukrzycy u kobiet w ciąży

Eksperci nie są w stanie wskazać oczywistego winowajcy zakłócenia odpowiedzi tkanek na glukozę u przyszłych matek. Nie ma wątpliwości, że zmiany hormonalne odgrywają ważną rolę w rozwoju cukrzycy. Ale są one wspólne dla wszystkich kobiet w ciąży, a choroba na szczęście nie jest diagnozowana w tej pozycji u wszystkich. Ci, którzy tego doświadczyli, zauważyli:

• Dziedziczna tendencja. Jeśli w rodzinie zdarzały się przypadki cukrzycy, prawdopodobieństwo jej wystąpienia u kobiety w ciąży jest większe w porównaniu do innych osób.
• Choroby autoimmunologiczne, które ze względu na swoją charakterystykę zaburzają funkcje trzustki produkującej insulinę.
• Częste infekcje wirusowe. Mogą również zakłócać pracę trzustki.
• Pasywny tryb życia i dieta wysokokaloryczna. Prowadzą do nadwagi, a jeśli istniała ona przed poczęciem, kobieta jest zagrożona. Dotyczy to również tych, których masa ciała w okresie dojrzewania w krótkim czasie wzrosła o 5-10 kg, a jej wskaźnik osiągnął wartość powyżej 25.
• Wiek od 35 lat. U kobiet, które w chwili ciąży nie ukończyły 30. roku życia, ryzyko zachorowania na cukrzycę ciążową jest mniejsze niż u pozostałych kobiet.
• Wcześniejsze urodzenie dziecka o masie ciała większej niż 4,5 kg lub urodzenie martwego dziecka z nieznanych przyczyn.

Kobiety pochodzenia azjatyckiego lub afrykańskiego są bardziej narażone na cukrzycę ciążową niż kobiety rasy kaukaskiej.

Objawy wskazujące na podejrzenie cukrzycy ciążowej

Cukrzyca w czasie ciąży we wczesnym stadium nie daje praktycznie żadnych objawów. Dlatego ważne jest, aby przyszłe matki kontrolowały poziom cukru we krwi. Początkowo mogą zauważyć, że zaczęli pić trochę więcej wody i trochę schudli, choć nie ma widocznych przyczyn utraty wagi. Niektórym osobom przyjemniej jest leżeć lub siedzieć, niż się poruszać.

W miarę rozwoju choroby kobieta może odczuwać:

• Zapotrzebowanie na duże ilości płynu. Mimo satysfakcji dokucza jej suchość w ustach.
• Konieczność częstszego oddawania moczu i znacznie więcej płynu wypływa niż zwykle.
• Zwiększone zmęczenie. Ciąża już pochłania dużo energii, ale teraz u kobiety chęć odpoczynku pojawia się szybciej niż wcześniej, przy cukrzycy jej poczucie siebie nie odpowiada obciążeniu, jakie otrzymuje.
• Pogorszenie jakości widzenia. Od czasu do czasu w oczach może pojawić się zmętnienie.
• Może również swędzieć skóra i błony śluzowe.
• Znaczący wzrost zapotrzebowania na żywność i szybki przyrost masy ciała.

Pierwsze i ostatnie objawy cukrzycy w czasie ciąży są trudne do oddzielenia od samej cukrzycy. Przecież nawet u zdrowych kobiet spodziewających się dziecka często wzrasta apetyt i pragnienie.

Jak pozbyć się cukrzycy w czasie ciąży

W pierwszym etapie rozwoju cukrzycę ciążową leczy się poprzez usprawnienie trybu życia i. Konieczne jest monitorowanie ilościowej zawartości glukozy na pusty żołądek, a także 2 godziny po każdym posiłku. Czasami może być konieczne wcześniejsze zmierzenie poziomu cukru.

Będziesz musiał okresowo wykonywać badanie moczu. Jest to konieczne, aby w cieczy nie było składników ketonowych, to znaczy w celu ograniczenia procesów patologicznych.

Na tym etapie najważniejsza jest dieta i aktywność fizyczna.

Żywienie w cukrzycy ciążowej

kobieta w ciąży nie może, płód musi mieć wszystko, czego potrzebuje, a cukier wzrasta z braku pożywienia. Przyszła mama będzie musiała przestrzegać zasad zdrowego odżywiania:

• Porcje powinny być małe, a posiłki częste. Jedząc 5 – 6 razy dziennie, możesz utrzymać optymalną wagę.
• Największa ilość wolnych węglowodanów (40 – 45% całości pożywienia) powinna występować na śniadaniu. Są to owsianka, ryż, makaron, chleb.
• Warto zwracać uwagę na skład produktów, odkładając słodkie owoce, czekoladę i wypieki na lepsze czasy. Fast foody i nasiona są wykluczone. Potrzebujesz warzyw, zbóż, drobiu i królika. Tłuszcz należy usunąć, nie więcej niż 10% całkowitej ilości pożywienia dziennie. Korzystne będą owoce, jagody i warzywa, które nie zawierają dużej ilości cukru.
• Nie możesz jeść dań typu instant. Mając takie same nazwy jak naturalne, zawierają więcej glukozy. Mówimy o liofilizowanej owsiance, puree ziemniaczanym, makaronie.
• Żywności nie można smażyć, a jedynie gotować lub gotować na parze. Jeśli gotujesz, rób to z niewielką ilością oleju roślinnego.
• Możesz zwalczyć poranne mdłości za pomocą suchych, niesłodzonych ciasteczek. Je się go rano, bez wstawania z łóżka.
• Ogórki, pomidory, cukinia, sałata, kapusta, fasola i grzyby można jeść w dużych ilościach. Są niskokaloryczne i mają niski indeks glikemiczny.
• Kompleksy witaminowo-mineralne przyjmowane są wyłącznie na zalecenie lekarza. Wiele z nich zawiera glukozę, której nadmiar jest obecnie szkodliwy.

Przy takim stylu odżywiania należy pić do 8 szklanek wody dziennie.

Leki

Jeżeli zmiany w diecie nie przynoszą efektu, to znaczy poziom glukozy pozostaje podwyższony lub wynik badania moczu jest nieprawidłowy, a poziom cukru jest prawidłowy, konieczne będzie podanie insuliny. Dawkę każdorazowo ustala lekarz na podstawie masy ciała pacjentki i wieku ciążowego.

Insulinę podaje się dożylnie, zwykle dzieląc dawkę przez 2 razy. Pierwszy wstrzykiwany jest przed śniadaniem, drugi przed kolacją. Podczas leczenia farmakologicznego należy zachować dietę i regularnie kontrolować stężenie glukozy we krwi.

Ćwiczenia fizyczne

Aktywność fizyczna jest konieczna niezależnie od tego, czy pozostała część leczenia ogranicza się do diety, czy też kobieta w ciąży przyjmuje insulinę za pomocą zastrzyków. Sport pomaga wydatkować nadmiar energii, normalizować równowagę substancji i zwiększać skuteczność hormonu brakującego w cukrzycy ciążowej.

Ruch nie powinien prowadzić do wyczerpania; należy wykluczyć możliwość kontuzji. Odpowiednie są spacery, ćwiczenia na siłowni (z wyjątkiem huśtawek brzucha) i pływanie.

Zapobieganie cukrzycy ciążowej

Kobietom z grupy ryzyka specjalista wyjaśni niebezpieczeństwa związane z cukrzycą ciążową w czasie ciąży. Patologia u matki stwarza wiele zagrożeń dla niej i płodu:

• Na wczesnym etapie zwiększa to prawdopodobieństwo. W przypadku cukrzycy ciążowej powstaje konflikt między jej ciałem a płodem. Próbuje odrzucić embrion.
• Pogrubienie naczyń krwionośnych łożyska w przebiegu cukrzycy ciążowej prowadzi do zaburzeń krążenia w tym obszarze, a w konsekwencji do zmniejszenia dopływu tlenu i składników odżywczych do płodu.
• Choroba, która pojawiła się od 16 do 20 tygodni, może prowadzić do wadliwego tworzenia się układu sercowo-naczyniowego i mózgu płodu, stymulując jego nadmierny wzrost.
• Poród może rozpocząć się przedwcześnie. A duży rozmiar płodu wymusza cesarskie cięcie. Jeśli poród jest naturalny, stwarza to ryzyko obrażeń matki i dziecka.
• Noworodek może być narażony na ryzyko żółtaczki, problemów z oddychaniem, hipoglikemii i zwiększonej krzepliwości krwi. Są to oznaki fetopatii cukrzycowej, która powoduje inne patologie u dziecka w okresie poporodowym.
• Kobieta jest bardziej podatna na rozwój stanu przedrzucawkowego i rzucawki. Obydwa problemy są niebezpieczne ze względu na wysokie ciśnienie krwi i drgawki, które podczas porodu mogą zabić zarówno matkę, jak i dziecko.
• W związku z tym u kobiety występuje zwiększone ryzyko zachorowania na cukrzycę.

Z tych powodów konieczna jest profilaktyka choroby na wczesnym etapie, która obejmuje:

• Regularny. Ważne jest, aby zarejestrować się wcześnie i wykonać wszystkie niezbędne badania, zwłaszcza jeśli jesteś w grupie ryzyka.
• Utrzymanie optymalnej masy ciała. Jeśli przed ciążą był większy niż zwykle, lepiej najpierw schudnąć, a planować później.
• . Wysokie ciśnienie krwi może wskazywać na tendencję do zwiększania poziomu cukru i go stymulować.
• Rzucić palenie. Nawyk wpływa na pracę wielu narządów, w tym trzustki.

Kobieta chora na cukrzycę ciążową jest w stanie urodzić więcej niż jedno zdrowe dziecko. Konieczne jest zidentyfikowanie patologii na czas i podjęcie wysiłków, aby ją powstrzymać.

W czasie ciąży kobieta poddawana jest wielu badaniom diagnostycznym, z których głównymi są badania laboratoryjne mające na celu określenie poziomu glukozy we krwi i moczu. Niektóre kobiety w ciąży doświadczają wysokiego poziomu glikemii, co oznacza początek cukrzycy. Choroba ta jest rzadka, ale ma poważne konsekwencje dla organizmu matki i dziecka. Dlatego ważne jest, aby kobieta znała główne objawy cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży i jej możliwe powikłania.

Trzustka ciężarnej kobiety z każdym miesiącem poddawana jest coraz większemu obciążeniu, co wynika ze zmian w trybie i tempie życia kobiety. W ten sposób rozwija się fizjologiczna tolerancja tkanek na działanie insuliny. Głównym czynnikiem wywołującym cukrzycę ciążową jest stopień dojrzewania łożyska, które zaczyna aktywnie wytwarzać hormony zwiększające poziom glikemii we krwi. W każdym trymestrze ciąży wzrasta stężenie progesteronu i estrogenu, co pogarsza obraz kliniczny choroby. W rezultacie trzustka nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości insuliny, w wyniku czego jej niedobór w krwiobiegu powoduje zaburzenie metabolizmu węglowodanów.

Rosnący płód potrzebuje stałego dopływu glukozy, dlatego organizm kobiety pracuje ze zdwojoną siłą, aby ją wydzielać

W miarę rozwoju płodu pogarsza się upośledzenie wrażliwości tkanek na insulinę, czemu sprzyjają następujące czynniki endogenne:

• Predyspozycje genetyczne (obecność cukrzycy u krewnego).
• Zwiększanie objętości i kaloryczności spożywanych pokarmów.
• Zmniejszona aktywność motoryczna w ostatnich stadiach ciąży.
• Zdobycie nadmiaru tkanki tłuszczowej.

Czynniki te prowadzą do trwałej hiperglikemii, ponieważ produkcja insuliny jest niewystarczająca, aby przezwyciężyć zmniejszoną tolerancję glukozy.

Jak określić czynnik ryzyka

Wystąpienie cukrzycy ciążowej jest bardziej prawdopodobne, jeśli w rodzinie i historii życia kobiety występują pewne czynniki ryzyka. Pojawienie się podwyższonego poziomu glukozy we krwi zależy bezpośrednio od cech genetyki i budowy kobiety w ciąży.

Kiedy kobieta po raz pierwszy konsultuje się ze specjalistą, należy określić ryzyko zachorowania na cukrzycę w czasie ciąży.

Zatem występowaniu choroby towarzyszą następujące czynniki:

• otyłość;
• dojrzały wiek (powyżej 30 lat);
• przypadki cukrzycy u bliskich krewnych;
• choroby zapalne przydatków i jajników;
• choroby układu hormonalnego;
• początek cukrzycy przed ciążą;
• wielowodzie;
• historia spontanicznych aborcji.

Jeśli kobieta ma więcej niż dwa czynniki, ryzyko wystąpienia stanu patologicznego wzrasta kilkakrotnie. Przyszła mama z grupy wysokiego ryzyka musi przejść specjalny test, który określi poziom glikemii w organizmie.

Objawy choroby podstawowej

Nasilenie obrazu klinicznego zależy od następujących kryteriów:

• Od etapu ciąży, w którym pojawiła się choroba.
• Wskaźniki stopnia kompensacji patologii.
• Obecność współistniejących procesów patologicznych w organizmie.
• Przystąpienia w trzecim trymestrze gestozy.

Nieugaszone pragnienie jest jednym z charakterystycznych objawów cukrzycy

Trudno jest określić początek cukrzycy w ciąży na podstawie obrazu klinicznego, dlatego badanie poziomu glukozy we krwi i moczu jest najbardziej informatywną metodą diagnostyczną, na podstawie której można postawić ostateczną diagnozę.

Głównym objawem diagnostycznym insulinooporności jest wzrost poziomu cukru we krwi na czczo do 7 mmol/l i wahania jego wartości powyżej 11,5 mmol/l w ciągu dnia.

Oznaki stanu patologicznego w czasie ciąży:

• zwiększona ilość spożywanej dziennie wody;
• ciągłe uczucie głodu;
• sucha skóra i błona śluzowa jamy ustnej;
• swędzenie i pieczenie skóry, szczególnie w okolicy cewki moczowej;
• szybkie męczenie się;
• zmiany ostrości wzroku;
• zaburzenia snu

Z reguły kobiety nie są świadome rozwoju cukrzycy ciążowej, myśląc, że patologiczne objawy choroby są fizjologicznymi objawami ciąży.

W ostatnich stadiach ciąży choroba jest powikłana objawami późnej zatrucia, które objawiają się podwyższonym ciśnieniem krwi, obrzękiem kończyn dolnych i zaburzeniami czynności nerek.

Trudniej jest zdiagnozować chorobę przy umiarkowanym poziomie glikemii, ponieważ glukoza nie jest wykrywana w badaniach moczu.

Objawy utajonej cukrzycy u kobiet w ciąży

Ukryta cukrzyca ciążowa jest bardzo niebezpieczną chorobą dla kobiety w czasie ciąży. Trudno jest zidentyfikować ego, gdyż pacjent czuje się dobrze i nie wykazuje żadnych dolegliwości zdrowotnych. Obraz kliniczny choroby rozwija się stopniowo, a eksperci diagnozują ją jako cukrzycę typu 2.

Ważne jest, aby już na początkowym etapie rozpoznać utajoną cukrzycę, gdyż w późniejszych stadiach wzrasta ryzyko wystąpienia niepożądanych konsekwencji

Najbardziej typowe objawy tej postaci choroby:

• ciągłe uczucie zmęczenia;
• częste zawroty głowy;
• ciągłe uczucie głodu, nawet po jedzeniu;
• pragnienie;
• częste parcie na mocz;
• drgawki.

U kobiet w wieku 35 lat występuje ryzyko wolniejszego wystąpienia objawów, co może zostać błędnie zdiagnozowane przez lekarza.

Aby zidentyfikować rozwój patologii u kobiety w ciąży, istnieje specjalny test, który można zastosować do określenia poziomu glikemii na czczo i po przyjęciu roztworu glukozy.

Przy ustalaniu stopnia zaburzenia gospodarki węglowodanowej u przyszłej matki konieczna jest ścisła kontrola kolejnych poziomów glukozy, którą przeprowadza się pod nadzorem endokrynologa.

Możliwe powikłania cukrzycy u kobiety w ciąży i ich objawy

Najwięcej powikłań w czasie ciąży obserwuje się u kobiet, u których zdiagnozowano cukrzycę ciążową. Ryzyko poronienia samoistnego znacznie wzrasta, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży, istnieje także możliwość przedwczesnego porodu.

Rozwój stanu przedrzucawkowego i rzucawki w cukrzycy

Najbardziej prawdopodobnym powikłaniem choroby w drugim lub trzecim trymestrze ciąży jest rozwój stanu przedrzucawkowego. Jest to stan patologiczny występujący na tle cukrzycy, a na obrazie klinicznym objawia się poważniej niż u zwykłych kobiet. Według statystyk 33% przyszłych matek, u których zdiagnozowano cukrzycę ciążową, cierpi na stan przedrzucawkowy.

Wysokie ciśnienie krwi jest jednym z objawów rozwoju stanu przedrzucawkowego

Stanowi patologicznemu towarzyszy obrzęk, ponieważ nerki poddawane są silnemu stresowi w celu usunięcia nadmiaru płynu i glukozy z organizmu kobiety. W rezultacie równowaga wodno-elektrolitowa zostaje zachwiana, a nerki nie są w stanie usunąć nadmiaru płynu i zaczynają go gromadzić w tkankach. Badania moczu ujawniają białko, którego stężenie zależy od stopnia wyrównania choroby podstawowej. Zmieniają się również wskaźniki ciśnienia krwi, które zaczyna stale rosnąć z powodu nadmiaru płynu przedostającego się do krwioobiegu.

Na tle cukrzycy objawy wypadków naczyniowo-mózgowych zaczynają się nasilać.

U pacjenta występuje następujący zestaw objawów:

• znaczny przyrost masy ciała;
• Emocjonalna niestabilność;
• rosnący niepokój;
• letarg;
• uporczywe nadciśnienie tętnicze;
• małe skurcze mięśni;
• zaburzenia pamięci;
• rozległy obrzęk.

W przypadku braku środków terapeutycznych może rozwinąć się cięższy stan - rzucawka, której towarzyszy złośliwe nadciśnienie i drgawki kloniczne.

U pacjenta występują następujące objawy:

• wysokie ciśnienie krwi;
• silny ból w okolicy brzucha;
• niedowidzenie;
• nudności kończące się wymiotami;
• zmniejszenie ilości wydalanego moczu;
• ból w mięśniach;
• utrata przytomności.

Czynnikami prowokującymi rozwój patologii są predyspozycje genetyczne, nadwaga i choroby układu sercowo-naczyniowego.

Powikłania płodowe i ich objawy

Głównym składnikiem odżywczym dla dziecka w czasie ciąży jest glukoza, którą otrzymuje z organizmu matki. Glukoza przedostaje się do płodu przez łożysko w postaci lekkiej, ale przez nie przedostają się również ciała ketonowe, co powoduje fenopatię cukrzycową u dziecka.

Fenopatia cukrzycowa płodu

Wysoki poziom glikemii u matki może powodować rozwój zmian patologicznych w łożysku i wszystkich narządach dziecka. Zatem nadmierna podaż glukozy u dziecka prowadzi do zmian dystroficznych w komórkach trzustki, a w zdekompensowanym stadium cukrzycy u matki dochodzi do wyczerpania komórek narządów.

Po urodzeniu dziecko doświadcza opóźnienia w rozwoju tkanki płucnej z powodu patologicznego powiększenia wątroby i śledziony ciężarnej.

U matki chorej na cukrzycę w czasie ciąży istnieje ryzyko urodzenia dziecka o masie ciała przekraczającej 4 kg.

U chorego dziecka można zaobserwować następujące objawy kliniczne:

• wysoka masa urodzeniowa;
• skrócenie odcinka szyjnego kręgosłupa;
• niebieskawa skóra;
• zaburzenia układu oddechowego;
• wrodzone wady rozwojowe układu sercowo-naczyniowego;
• wzrost wielkości wątroby i śledziony;
• pastowatość tkanek twarzy.

Makrosomia

Choroba występuje dość często na tle cukrzycy u matki i jest główną przyczyną urazu porodowego dla kobiety w ciąży, ponieważ dziecko rodzi się duże. Poród odbywa się poprzez cesarskie cięcie, co pomaga zapobiegać złamaniom i zwichnięciom stawów dziecka, które mogą wystąpić podczas naturalnego porodu.

Objawy diagnostyczne choroby

Najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną jest badanie ultrasonograficzne, które pozwala potwierdzić lub wykluczyć możliwe powikłania u płodu, a także ocenić stan łożyska i płynu owodniowego.

Nadmiar glukozy we krwi matki przyczynia się do następujących zmian w łożysku:

• zagęszczenie i pogrubienie ścian naczyń krwionośnych;
• stwardnienie tętnic spiralnych;
• martwica powierzchniowej warstwy trofoblastów;
• powiększenie łożyska po terminie;
• powolne krążenie krwi w naczyniach.

Ultrasonograficzne wskaźniki zaburzeń płodu:

• nieproporcjonalność części ciała dziecka;
• rozwidlenie konturu umiejscowienia dziecka w macicy;
• niewyraźny zarys głowy;
• wielowodzie.

Kobiety zagrożone tą chorobą powinny być poddawane ciągłemu monitorowaniu glikemii, aby zapobiec powikłaniom w przyszłości.

Główną metodą leczenia cukrzycy ciążowej jest dieta

Eksperci zalecają kobietom dostosowanie stylu życia w celu utrzymania prawidłowej masy ciała za pomocą specjalnej diety i zestawu ćwiczeń fizycznych. Należy unikać przyjmowania niektórych leków zwiększających tolerancję tkanek na glukozę, np. glikokortykosteroidów. Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Cukrzyca ciążowa jest poważną chorobą, ponieważ nie daje żadnych objawów. Dlatego ważne jest, aby kobieta w ciąży rejestrowała się w odpowiednim czasie u ginekologa i regularnie poddawała się badaniom w celu określenia poziomu glukozy we krwi i moczu.

Cukrzyca ciążowa podczas ciąży (GD)– rodzaj cukrzycy, który występuje u kobiet na skutek zaburzeń hormonalnych w trzecim trymestrze ciąży. W rezultacie poziom cukru we krwi wzrasta po jedzeniu i spada na pusty żołądek.

Patologia stanowi zagrożenie dla dziecka, ponieważ może powodować występowanie chorób wrodzonych.

Aby temu zapobiec, w 24-28 tygodniu kobiety zaleca się wykonanie badania na cukrzycę ciążową, a w przypadku rozpoznania choroby przestrzeganie określonych zasad diety i stylu życia. W niektórych przypadkach wymagana jest terapia lekowa, którą może przepisać wyłącznie lekarz.

Cukrzycy ciążowej przypisany jest kod ICD 10 – O 24.

Przyczyny cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży nie zostały ustalone. Jednak coraz więcej ekspertów jest skłonnych wierzyć, że patologia rozwija się na tle braku równowagi hormonalnej. W rezultacie hormony blokują produkcję insuliny. Jednak organizm nie może pozwolić na taką sytuację, ponieważ matka i dziecko potrzebują glukozy do normalnego funkcjonowania narządów i układów. W rezultacie następuje kompensacyjny wzrost syntezy insuliny. W ten sposób rozwija się cukrzyca ciążowa.

Patologie autoimmunologiczne są jedną z możliwych przyczyn HD. Takie choroby negatywnie wpływają na stan trzustki. W rezultacie zmniejsza się synteza insuliny.

Grupy ryzyka

Istnieją czynniki zwiększające ryzyko HD:

• Otyłość.
• Narodowość. Naukowcy udowodnili, że niektóre narodowości chorują na cukrzycę ciążową częściej niż inne. Należą do nich Czarni, Azjaci, Latynosi i rdzenni Amerykanie.
• Zwiększone stężenie glukozy w moczu.
• Upośledzona tolerancja organizmu na glukozę.
• Dyspozycja genetyczna. Jeśli ktoś w Twojej rodzinie cierpiał na tę patologię, istnieje możliwość, że taka choroba zostanie zdiagnozowana u kobiety.
• Poprzednie porody, jeśli masa dziecka przekraczała 4 kg.
• Poprzedniej ciąży towarzyszyła cukrzyca ciążowa.
• Duża ilość płynu owodniowego.

Objawy

Istnieją pewne objawy, które pośrednio wskazują na wystąpienie cukrzycy ciążowej:

Jeśli zlekceważysz te objawy i nie skonsultujesz się z lekarzem, choroba będzie postępować i pojawią się następujące objawy:

• dezorientacja;
• stany omdlenia;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• ból w okolicy serca, który może ostatecznie doprowadzić do udaru mózgu;
• problemy z czynnością nerek;
• rozmazany obraz;
• powolne gojenie się ran na naskórku;
• drętwienie kończyn dolnych.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować cukrzycę ciążową, pacjentce wykonuje się badanie krwi. Aby wynik był wiarygodny, zaleca się przestrzeganie zasad zgłaszania biomateriału:

• na trzy dni przed badaniem nie zaleca się dostosowywania diety i należy zachować dotychczasową aktywność fizyczną;
• Krew oddaje się na czczo, dlatego po obiedzie i rano nie można jeść, pić herbaty ani innych napojów poza czystą wodą bez gazu.

Analizę przeprowadza się w następujący sposób:

• Od pacjenta pobierany jest biomateriał;
• kobieta pije wodę z glukozą;
• Po dwóch godzinach ponownie zbiera się biomateriał.

Wskaźniki analizy

Poziom cukru we krwi:

• z palca – 4,8-6 mmol/l;
• z żyły – 5,3-6,9 mmol/l.

W związku z tym cukrzycę ciążową diagnozuje się za pomocą następujących wskaźników analitycznych:

• z palca na czczo – powyżej 6,1 mmol/l;
• z żyły na czczo – powyżej 7 mmol/l;
• po wypiciu wody z glukozą – powyżej 7,8 mmol/l.

Jeśli test wykaże prawidłowy lub niski poziom glukozy, zaleca się powtórzenie testu w 24-28 tygodniu ciąży. Wynika to z faktu, że wczesna analiza może dać niewiarygodne wyniki.

Ważny!

Jeśli badanie zostanie przeprowadzone później niż 28 tygodni, patologia może już spowodować nieodwracalną szkodę dla dziecka.

Rodzaje

Cukrzyca w czasie ciąży ma kilka typów, w zależności od czasu wystąpienia:

• cukrzyca przedciążowa– ten typ cukrzycy zdiagnozowano przed ciążą (ten typ z kolei dzieli się na cukrzycę typu 1 i typu 2);

cukrzyca ciążowa lub cukrzyca ciążowa.

Z kolei cukrzyca ciążowa ma swoją własną klasyfikację, w zależności od przepisanej terapii:

• kompensowane dietą;
• kompensowane dietą i insuliną.

Terapię przepisuje się w zależności od rodzaju cukrzycy i ciężkości patologii.

Leczenie

Jak leczyć cukrzycę ciążową? Istnieją dwie główne metody - insulinoterapia. Tylko lekarz może określić, czy pacjent potrzebuje zaleceń klinicznych.

Insulinoterapia

Insulinoterapia jest zalecana, jeśli jeśli przestrzeganie diety nie przynosi pożądanego efektu a poziom glukozy we krwi nie wraca do normy przez długi czas.

W tym przypadku podanie insuliny jest niezbędnym środkiem zapobiegającym wystąpieniu fetopatii.

Lekarz przepisuje ten rodzaj leczenia również wtedy, gdy stężenie cukru jest w normie, ale jeśli dziecko ma nadwagę, dużą ilość płynu owodniowego lub obrzęk tkanek miękkich.

Zaleca się podawać lek na czczo i przed nocnym odpoczynkiem. Jednak dokładną dawkę i harmonogram zastrzyków ustala lekarz na podstawie ciężkości patologii i indywidualnych cech pacjenta.
Zastrzyki z insuliny wykonuje się specjalną strzykawką. Lek podaje się podskórnie. Zazwyczaj kobieta wykonuje zastrzyki samodzielnie po konsultacji ze specjalistą.

Jeśli wymagana jest większa dobowa dawka insuliny, lekarz może zastosować podskórną pompę insulinową.

Dieta

Głównym elementem skutecznego leczenia patologii jest przestrzeganie pewnych zasad żywieniowych. Pomaga to normalizować poziom cukru we krwi. Oto zasady żywieniowe, których zaleca się przestrzegać w przypadku tego typu patologii:

Wpływ na płód

Jak niebezpieczna jest diagnoza dla nienarodzonego dziecka? Rozwiążmy to.

Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży negatywnie wpływa na rozwój dziecka.

Jeśli patologia zostanie zdiagnozowana w pierwszych tygodniach, istnieje ryzyko samoistnego poronienia. Choroba może również prowadzić do chorób wrodzonych u niemowlęcia.

Najczęściej choroba atakuje mózg i serce.

Jeśli patologia wystąpi w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, prowadzi to do nadmiernego wzrostu dziecka i przyrostu masy ciała. W rezultacie po urodzeniu poziom cukru u dziecka spadnie poniżej normy, co może powodować problemy zdrowotne.

Jeśli u kobiety w ciąży rozwinie się cukrzyca ciążowa, ale nie ma odpowiedniej terapii, istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju fetopatii.
Ta patologia zagraża dziecku następującymi konsekwencjami:

• waga dziecka większa niż 4 kg;
• brak równowagi ciała;
• nadmierne odkładanie się tłuszczu w przestrzeni podskórnej;
• obrzęk tkanek miękkich;
• problemy z oddychaniem;
• żółtaczka;
• problemy z krążeniem krwi i lepkością krwi.

Poród

Jeśli u kobiety w ciąży zdiagnozowano cukrzycę, wówczas w celu prawidłowego przebiegu porodu kobieta musi przestrzegać zaleceń lekarza. Z tą patologią kobieta jest hospitalizowana w 37-38 tygodniu.

Nawet jeśli poród nie nastąpi, zostanie on wywołany sztucznie, ale tylko wtedy, gdy dziecko zostanie uznane za donoszone. Pozwala to uniknąć traumy porodowej.

Poród naturalny nie zawsze jest możliwy. Jeśli dziecko jest za duże, lekarze przepisują cesarskie cięcie.

Rokowanie i zapobieganie

Stosowanie się do zaleceń lekarza dotyczących cukrzycy ciążowej daje korzystne rokowania dla kobiety w ciąży i jej dziecka. Jeśli uda się utrzymać prawidłowy poziom cukru, umożliwi to kobiecie urodzenie zdrowego dziecka.
Nie zawsze da się uniknąć wystąpienia cukrzycy ciążowej, ale nadal można zmniejszyć ryzyko tej choroby.
Pomogą Ci w tym następujące środki zapobiegawcze:

• redukcja masy ciała do akceptowalnego poziomu;
• przejście do zasad prawidłowego odżywiania;
• odmowa tzw. siedzącego trybu życia i zwiększonej aktywności fizycznej, jeśli nie zagraża to ciąży;
• hospitalizacja na zalecenie lekarza.

Przydatne wideo

Przyszłe matki z HD bardzo często zadają szereg pytań: w którym tygodniu rodzą, mają taką diagnozę, co robić po porodzie i jak powinna wyglądać opieka poporodowa, a także konsekwencje dla dziecka.
Wybraliśmy dla Was film z komentarzami specjalisty oraz wideodziennik przyszłej mamy, u której zdiagnozowano HD:

Wniosek

Jeśli cukrzyca ciążowa zostanie zdiagnozowana w czasie ciąży, nie ma powodu do paniki ani przerywania ciąży. Jeśli będziesz przestrzegać określonych zasad żywienia i stosować się do zaleceń lekarza, kobieta ma wszelkie szanse na urodzenie i urodzenie zdrowego dziecka bez narażania własnego zdrowia.

Ciąża to okres zwiększonego obciążenia funkcjonalnego większości narządów kobiety ciężarnej. W takim przypadku wiele chorób może się zdekompensować lub mogą pojawić się nowe stany patologiczne. Jednym z takich zaburzeń związanych z ciążą jest cukrzyca ciążowa. Zwykle nie stanowi istotnego zagrożenia dla życia przyszłej matki. Jednak w przypadku braku odpowiedniego leczenia cukrzyca ciążowa negatywnie wpływa na rozwój wewnątrzmaciczny dziecka i zwiększa ryzyko wczesnej śmiertelności noworodków.

Co to jest cukrzyca?

Cukrzyca jest chorobą endokrynologiczną charakteryzującą się poważnymi zaburzeniami, przede wszystkim metabolizmu węglowodanów. Jej głównym mechanizmem patogenetycznym jest bezwzględny lub względny niedobór insuliny, hormonu wytwarzanego przez specjalne komórki trzustki.

Niedobór insuliny może być spowodowany:

• zmniejszenie liczby komórek β wysp Langerhansa w trzustce, odpowiedzialnych za wydzielanie insuliny;
• zakłócenie procesu przekształcania niskoaktywnej proinsuliny w dojrzały aktywny hormon;
• synteza nieprawidłowej cząsteczki insuliny o zmienionej sekwencji aminokwasów i zmniejszonej aktywności;
• zmiany wrażliwości receptorów komórkowych na insulinę;
• zwiększona produkcja hormonów, których działanie jest przeciwne działaniu insuliny;
• rozbieżność pomiędzy ilością dostarczanej glukozy a poziomem hormonu wytwarzanego przez trzustkę.

Wpływ insuliny na metabolizm węglowodanów wynika z obecności specjalnych receptorów glikoproteinowych w tkankach insulinzależnych. Ich aktywacja, a następnie przemiana strukturalna prowadzi do wzmożonego transportu glukozy do komórek przy jednoczesnym obniżeniu poziomu cukru we krwi i przestrzeniach międzykomórkowych. Również pod wpływem insuliny stymulowane jest zarówno wykorzystanie glukozy z uwolnieniem energii (proces glikolizy), jak i jej akumulacja w tkankach w postaci glikogenu. Głównymi magazynami w tym przypadku są wątroba i mięśnie szkieletowe. Uwalnianie glukozy z glikogenu następuje również pod wpływem insuliny.

Hormon ten wpływa na metabolizm tłuszczów i białek. Ma działanie anaboliczne, hamuje proces rozkładu tłuszczu (lipolizy) oraz stymuluje biosyntezę RNA i DNA we wszystkich komórkach insulinozależnych. Dlatego przy niskiej produkcji insuliny, zmianie jej aktywności lub zmniejszeniu wrażliwości tkanek dochodzi do wieloaspektowych zaburzeń metabolicznych. Ale głównymi objawami cukrzycy są zmiany w metabolizmie węglowodanów. W tym przypadku dochodzi do wzrostu podstawowego poziomu glukozy we krwi i pojawienia się nadmiernego szczytu jej stężenia po posiłkach i obciążeniu cukrem.

Niewyrównana cukrzyca prowadzi do zaburzeń naczyniowych i troficznych we wszystkich tkankach. W tym przypadku dotknięte są nawet narządy niezależne od insuliny (nerki, mózg, serce). Zmienia się kwasowość głównych wydzielin biologicznych, co przyczynia się do rozwoju dysbiozy pochwy, jamy ustnej i jelit. Funkcja barierowa skóry i błon śluzowych zostaje zmniejszona, a aktywność lokalnych czynników odpornościowych zostaje stłumiona. W rezultacie w przypadku cukrzycy znacznie wzrasta ryzyko chorób zakaźnych i zapalnych skóry i układu moczowo-płciowego, powikłań ropnych i zakłócenia procesów regeneracyjnych.

Rodzaje chorób

Istnieje kilka rodzajów cukrzycy. Różnią się one etiologią, patogenetycznymi mechanizmami niedoboru insuliny i rodzajem przebiegu.

• cukrzyca typu 1 z bezwzględnym niedoborem insuliny (stan nieuleczalny wymagający insuliny), spowodowana śmiercią komórek wysp Langerhansa;
• cukrzyca typu 2, charakteryzująca się insulinoopornością tkanek i zaburzeniami wydzielania insuliny;
• cukrzyca ciążowa, w której hiperglikemia jest wykrywana po raz pierwszy w czasie ciąży i zwykle ustępuje po porodzie;
• inne formy cukrzycy spowodowane złożonymi zaburzeniami endokrynologicznymi (endokrynopatiami) lub dysfunkcją trzustki na skutek infekcji, zatruć, narażenia na leki, zapalenia trzustki, chorób autoimmunologicznych lub chorób uwarunkowanych genetycznie.

U kobiet w ciąży należy rozróżnić cukrzycę ciążową od dekompensacji istniejącej wcześniej cukrzycy (przedciążowej).

Cechy cukrzycy ciążowej

Patogeneza cukrzycy u kobiet w ciąży składa się z kilku elementów. Najważniejszą rolę odgrywa brak równowagi funkcjonalnej pomiędzy hipoglikemicznym działaniem insuliny a hiperglikemicznym działaniem grupy innych hormonów. Stopniowo narastająca insulinooporność tkanek pogarsza obraz względnego niedoboru insuliny. Czynnikami prowokującymi stają się brak aktywności fizycznej, wzrost masy ciała wraz ze wzrostem procentu tkanki tłuszczowej i często obserwowany wzrost całkowitej zawartości kalorii w żywności.

Tłem zaburzeń endokrynologicznych w czasie ciąży są fizjologiczne zmiany metaboliczne. Już we wczesnych stadiach ciąży następuje restrukturyzacja metaboliczna. W efekcie przy najmniejszych oznakach spadku podaży glukozy do płodu główny szlak węglowodanowy wymiany energii szybko przełącza się na rezerwowy szlak lipidowy. Ten mechanizm ochronny nazywany jest zjawiskiem szybkiego głodu. Zapewnia stały transport glukozy przez barierę płodowo-łożyskową nawet w przypadku wyczerpania się dostępnych w wątrobie matki rezerw glikogenu i substratu do glukoneogenezy.

Na początku ciąży takie zmiany metaboliczne są wystarczające, aby zaspokoić potrzeby energetyczne rozwijającego się dziecka. Następnie, w celu przezwyciężenia insulinooporności, rozwija się przerost komórek β wysepek Lagnerhansa i wzrost ich aktywności funkcjonalnej. Wzrost ilości wytwarzanej insuliny jest kompensowany przyspieszeniem jej niszczenia, na skutek zwiększonej pracy nerek i aktywacji insulinazy łożyskowej. Ale już w drugim trymestrze ciąży dojrzewające łożysko zaczyna pełnić funkcję hormonalną, która może wpływać na metabolizm węglowodanów.

Antagoniści insuliny to steroidy i hormony steroidopodobne syntetyzowane przez łożysko (progesteron i laktogen łożyskowy), estrogeny i kortyzol wydzielane przez nadnercza matki. Uważa się je za potencjalnie diabetogenne, przy czym największy wpływ mają hormony płodowo-łożyskowe. Ich stężenie zaczyna rosnąć od 16-18 tygodnia ciąży. I zwykle w 20. tygodniu kobieta w ciąży ze względnym niedoborem insuliny zaczyna wykazywać pierwsze laboratoryjne objawy cukrzycy ciążowej. Najczęściej chorobę wykrywa się po 24-28 tygodniach, a kobieta może nie zgłaszać typowych dolegliwości.

Czasami diagnozuje się jedynie zmianę tolerancji glukozy, co uznaje się za stan przedcukrzycowy. W tym przypadku brak insuliny objawia się jedynie nadmiernym spożyciem węglowodanów z pożywienia i innymi czynnikami prowokującymi.

Według współczesnych danych cukrzycy u kobiet w ciąży nie towarzyszy śmierć komórek trzustki ani zmiany w cząsteczce insuliny. Dlatego występujące u kobiety zaburzenia endokrynologiczne są odwracalne i najczęściej ustępują samoistnie wkrótce po porodzie.

Jak niebezpieczna jest cukrzyca ciążowa dla dziecka?

Kiedy u kobiety w ciąży rozpoznaje się cukrzycę ciążową, zawsze pojawiają się pytania, jaki wpływ ma ona na dziecko i czy leczenie jest naprawdę konieczne. Przecież najczęściej choroba ta nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia przyszłej matki i nawet nie zmienia znacząco jej samopoczucia. Leczenie jest jednak konieczne przede wszystkim w celu zapobiegania powikłaniom okołoporodowym i położniczym ciąży.

Cukrzyca prowadzi do upośledzenia mikrokrążenia w tkankach matki. Skurczowi małych naczyń towarzyszy uszkodzenie śródbłonka w nich, aktywacja peroksydacji lipidów i wywołuje zespół przewlekłego rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. Wszystko to przyczynia się do przewlekłej niewydolności łożyska z niedotlenieniem płodu.

Nadmierna podaż glukozy u dziecka również nie jest zjawiskiem nieszkodliwym. W końcu jego trzustka nie wytwarza jeszcze wymaganej ilości hormonu, a insulina matczyna nie przenika przez barierę płodowo-łożyskową. A nieskorygowany poziom glukozy prowadzi do zaburzeń krążeniowych i metabolicznych. Natomiast wtórna hiperlipidemia powoduje zmiany strukturalne i funkcjonalne w błonach komórkowych oraz nasila niedotlenienie tkanki płodu.

Hiperglikemia powoduje u dziecka przerost komórek β trzustki lub ich wcześniejsze wyczerpanie. W rezultacie u noworodka mogą wystąpić poważne zaburzenia metabolizmu węglowodanów, prowadzące do stanów krytycznych zagrażających życiu. Jeśli cukrzyca ciążowa nie zostanie skorygowana nawet w trzecim trymestrze ciąży, u płodu rozwinie się makrosomia (wysoka masa ciała) z otyłością dysplastyczną, powiększeniem śledziony i wątroby. W tym przypadku najczęściej w chwili urodzenia obserwuje się niedojrzałość układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i trawiennego. Wszystko to dotyczy fetopatii cukrzycowej.

Do głównych powikłań cukrzycy ciążowej zalicza się:

• niedotlenienie płodu z opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego;
• przedwczesny poród;
• wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
• wysoka śmiertelność noworodków wśród dzieci urodzonych przez kobiety chore na cukrzycę ciążową;
• makrosomia, która powoduje skomplikowany przebieg porodu i zwiększa ryzyko urazów porodowych u dziecka (złamanie obojczyka, porażenie Erba, porażenie nerwu przeponowego, urazy czaszki i kręgosłupa szyjnego) oraz uszkodzenia kanału rodnego matki;
• stan przedrzucawkowy i rzucawka u kobiety w ciąży;
• często nawracające infekcje dróg moczowych w czasie ciąży;
• zakażenia grzybicze błon śluzowych (w tym narządów płciowych).

Niektórzy lekarze uważają również, że samoistna aborcja we wczesnym stadium jest powikłaniem cukrzycy ciążowej. Ale najprawdopodobniej przyczyną poronienia jest dekompensacja wcześniej nierozpoznanej cukrzycy przedciążowej.

Objawy i diagnoza

Kobiety w ciąży chore na cukrzycę rzadko zgłaszają dolegliwości charakterystyczne dla tej choroby. Typowe objawy są zwykle łagodne i kobiety zwykle uważają je za fizjologiczne objawy drugiego i trzeciego trymestru. Dysuria, pragnienie, swędzenie i niewystarczający przyrost masy ciała mogą wystąpić nie tylko w przypadku cukrzycy ciążowej. Dlatego badania laboratoryjne są kluczowe w diagnozowaniu tej choroby. USG położnicze pomaga wyjaśnić nasilenie niewydolności łożyska i zidentyfikować oznaki patologii rozwoju płodu.

Badanie przesiewowe ma na celu określenie poziomu glukozy we krwi na czczo u kobiety w ciąży. Przeprowadza się je regularnie począwszy od 20. tygodnia ciąży. Po uzyskaniu progowych wartości glikemii zalecany jest test w celu określenia tolerancji glukozy. Natomiast u kobiet w ciąży obciążonych dużym ryzykiem rozwoju cukrzycy ciążowej wskazane jest wykonanie takiego badania na pierwszej wizycie oraz ponownie w 24-28 tygodniu, nawet przy prawidłowym stężeniu glukozy na czczo.

Glikemia od 7 mmol/l na czczo w pełnej krwi włośniczkowej lub od 6 mmol/l na czczo w osoczu żylnym jest diagnostycznie wiarygodnym wskaźnikiem laboratoryjnym cukrzycy ciążowej. Oznaką choroby jest również wykrycie hiperglikemii powyżej 11,1 mmol/l mierzonej losowo w ciągu dnia.

Przeprowadzenie testu tolerancji glukozy () wymaga starannego przestrzegania warunków. Przez 3 dni kobieta powinna przestrzegać zwykłej diety i aktywności fizycznej, bez ograniczeń zalecanych przy cukrzycy. Kolacja dzień przed badaniem powinna zawierać 30-50 g węglowodanów. Analizę przeprowadza się wyłącznie na czczo, po 12-14 godzinach postu. W trakcie badania wykluczone jest palenie tytoniu, przyjmowanie jakichkolwiek leków, aktywność fizyczna (w tym wchodzenie po schodach), jedzenie i picie.

Pierwszą próbką jest krew pobrana na pusty żołądek. Następnie ciężarnej podaje się do picia świeżo przygotowany roztwór glukozy (75 g suchej masy na 300 ml wody). Aby ocenić dynamikę glikemii i zidentyfikować jej ukryte szczyty, zaleca się powtarzane pobieranie próbek co 30 minut. Często jednak poziom glukozy we krwi oznacza się dopiero 2 godziny po przyjęciu roztworu testowego.

Zwykle 2 godziny po obciążeniu cukrem glikemia nie powinna przekraczać 7,8 mmol/l. Spadek tolerancji stwierdza się na poziomie 7,8-10,9 mmol/l. Cukrzycę ciążową rozpoznaje się na podstawie wyniku 11,0 mmol/l.

Rozpoznanie cukrzycy ciążowej nie może opierać się na badaniu poziomu glukozy w moczu (glukozuria) ani pomiarze poziomu glukozy domowymi glukometrami z paskami testowymi. Tylko standaryzowane laboratoryjne badania krwi mogą potwierdzić lub wykluczyć tę chorobę.

Problemy z leczeniem

Insulinoterapia

Konieczna jest samokontrola poziomu glukozy w obwodowej krwi żylnej za pomocą glukometrów. Kobieta w ciąży samodzielnie przeprowadza analizę na czczo i 1-2 godziny po posiłku, zapisując dane wraz z kalorycznością przyjmowanego pokarmu w specjalnym dzienniczku.

Jeżeli hipokaloryczna dieta przy cukrzycy ciążowej nie prowadzi do normalizacji poziomu glikemii, lekarz decyduje o przepisaniu insulinoterapii. W takim przypadku insuliny krótko i ultrakrótko działające są przepisywane w trybie wielokrotnych wstrzyknięć, biorąc pod uwagę kaloryczność każdego posiłku i poziom glukozy. Czasami stosuje się dodatkowo insuliny o pośrednim czasie działania. Na każdej wizycie lekarz dostosowuje schemat leczenia, biorąc pod uwagę dane z samokontroli, dynamikę rozwoju płodu i ultrasonograficzne objawy fetopatii cukrzycowej.

Zastrzyki insuliny podaje się specjalnymi strzykawkami podskórnie. Najczęściej kobieta nie potrzebuje do tego pomocy z zewnątrz, szkolenie prowadzi endokrynolog lub personel Szkoły Diabetologicznej. Jeżeli wymagana dzienna dawka insuliny przekracza 100 jednostek, można podjąć decyzję o zainstalowaniu na stałe podskórnej pompy insulinowej. Stosowanie doustnych leków hipoglikemizujących w czasie ciąży jest zabronione.

Jako terapię wspomagającą można stosować leki poprawiające mikrokrążenie i leczące niewydolność łożyska, Chofitol i witaminy.

Żywienie w cukrzycy ciążowej

W czasie ciąży podstawą leczenia cukrzycy i zaburzeń tolerancji glukozy jest terapia dietetyczna. Uwzględnia to masę ciała kobiety i aktywność fizyczną. Zalecenia dietetyczne obejmują dostosowanie diety, składu żywności i zawartości kalorii. Jadłospis kobiety ciężarnej z cukrzycą ciążową powinien ponadto zapewniać podaż niezbędnych składników odżywczych i witamin oraz przyczyniać się do normalizacji funkcjonowania przewodu pokarmowego. Pomiędzy 3 głównymi posiłkami należy jeść przekąski, a główna zawartość kalorii powinna przypadać na pierwszą połowę dnia. Ale ostatnia przekąska przed snem powinna zawierać także węglowodany w ilości 15-30 g.

Co możesz jeść, jeśli masz cukrzycę ciążową? Są to niskotłuszczowy drób, mięso i ryby, żywność bogata w błonnik (warzywa, rośliny strączkowe i zboża), warzywa, niskotłuszczowy nabiał i fermentowane produkty mleczne, jaja, oleje roślinne, orzechy. Aby określić, jakie owoce można wprowadzić do diety, należy ocenić tempo wzrostu poziomu glukozy we krwi wkrótce po ich zjedzeniu. Zwykle dozwolone są jabłka, gruszki, granaty, owoce cytrusowe i brzoskwinie. Dopuszczalne jest spożywanie świeżego ananasa w małych ilościach lub soku ananasowego bez dodatku cukru. Ale lepiej wykluczyć z menu banany i winogrona, zawierają one łatwo przyswajalne węglowodany i przyczyniają się do szybkiego szczytowego wzrostu glikemii.

Dostawa i rokowanie

Poród z cukrzycą ciążową może nastąpić naturalnie lub przez cesarskie cięcie. Taktyka zależy od oczekiwanej masy płodu, parametrów miednicy matki i stopnia kompensacji choroby.

Podczas porodu samoistnego monitoruje się stężenie glukozy co 2 godziny, a w przypadku tendencji do stanów hipoglikemicznych i hipoglikemicznych co godzinę. Jeśli kobieta w czasie ciąży stosowała insulinę, lek podaje się w czasie porodu za pomocą pompy infuzyjnej. Jeżeli dieta dietetyczna była dla niej wystarczająca, decyzję o zastosowaniu insuliny podejmuje się na podstawie poziomu glikemii. W przypadku cięcia cesarskiego konieczne jest monitorowanie stężenia glukozy we krwi przed operacją, przed porodem, po usunięciu łożyska, a następnie co 2 godziny.

Jeśli cukrzyca ciążowa zostanie wykryta we właściwym czasie i uzyskana zostanie stabilna kompensacja choroby w czasie ciąży, rokowania dla matki i dziecka są korzystne. Niemniej jednak noworodki są obarczone ryzykiem śmiertelności i wymagają ścisłego monitorowania przez neonatologa i pediatrę. Ale u kobiety konsekwencje cukrzycy w czasie ciąży mogą pojawić się kilka lat po udanym porodzie w postaci cukrzycy typu 2 lub stanu przedcukrzycowego.

Treść

U kobiety w ciąży czasami diagnozuje się cukrzycę ciążową, która ma nieprzyjemne konsekwencje dla dziecka. Choroba występuje nawet u osób cieszących się doskonałym zdrowiem, które wcześniej nie doświadczały problemów z wysokim poziomem glukozy we krwi. Warto dowiedzieć się więcej o objawach chorób, czynnikach prowokujących i zagrożeniach dla płodu. Leczenie przepisuje lekarz, a jego wyniki są szczegółowo monitorowane aż do porodu.

Co to jest cukrzyca ciążowa

W przeciwnym razie cukrzycę u kobiet w ciąży nazywa się cukrzycą ciążową (GDM). Występuje w czasie ciąży i jest uznawana za „stan przedcukrzycowy”. Nie jest to pełnoprawna choroba, a jedynie predyspozycja do nietolerancji cukrów prostych. Cukrzycę ciążową u kobiet w ciąży uważa się za wskaźnik ryzyka rozwoju prawdziwej choroby typu 2. Choroba może zniknąć po urodzeniu dziecka, ale czasami rozwija się dalej. Aby temu zapobiec, zaleca się leczenie i dokładne badanie ciała.

Za przyczynę choroby uważa się słabą reakcję organizmu na własną insulinę wytwarzaną przez trzustkę. Zaburzenie występuje z powodu braku równowagi hormonalnej. Czynnikami ryzyka cukrzycy ciążowej są:

• nadwaga, zaburzenia metaboliczne, otyłość;
• dziedziczna predyspozycja do cukrzycy ogólnej w populacji;
• wiek po 25 latach;
• poprzednie porody zakończyły się urodzeniem dziecka o masie ciała 4 kg i więcej, z szerokimi ramionami;
• miała już historię GDM;
• przewlekłe poronienie;
• wielowodzie, poród martwy.

Wpływ na ciążę

Wpływ cukrzycy na przebieg ciąży uważa się za negatywny. Kobieta cierpiąca na tę chorobę jest narażona na ryzyko samoistnej aborcji, zatrucia w późnej ciąży, zakażenia płodu i wielowodzia. GDM w czasie ciąży może wpływać na zdrowie matki w następujący sposób:

• rozwój niedoboru hipoglikemii, kwasicy ketonowej, stanu przedrzucawkowego;
• powikłania chorób naczyniowych - nefro-, neuro- i retinopatia, niedokrwienie;
• W niektórych przypadkach po porodzie pojawia się pełnoprawna choroba.

Jakie zagrożenia niesie ze sobą cukrzyca ciążowa dla dziecka?

Nie mniej niebezpieczne są konsekwencje cukrzycy ciążowej dla dziecka. Wraz ze wzrostem poziomu cukru we krwi matki dziecko rośnie. Zjawisko to w połączeniu z nadwagą nazywa się makrosomią i występuje w trzecim trymestrze ciąży. Rozmiar głowy i mózgu pozostaje normalny, jednak duże ramiona mogą powodować problemy podczas naturalnego przejścia przez kanał rodny. Upośledzony wzrost prowadzi do przedwczesnego porodu, uszkodzenia narządów żeńskich i dziecka.

Oprócz makrosomii, która prowadzi do niedojrzałości płodu, a nawet śmierci, GDM ma dla dziecka następujące konsekwencje:

• wrodzone wady rozwojowe ciała;
• powikłania w pierwszych tygodniach życia;
• ryzyko cukrzycy pierwszego stopnia;
• chorobliwa otyłość;
• zaburzenia oddychania.

Normy cukru w ​​cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży

Znajomość poziomu cukru w ​​​​cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży może pomóc w zapobieganiu rozwojowi niebezpiecznej choroby. Lekarze zalecają kobietom z grupy ryzyka stale monitorować stężenie glukozy – przed jedzeniem i godzinę po nim. Optymalne stężenie:

• na czczo i w nocy – co najmniej 5,1 mmol/litr;
• po godzinie po posiłku – nie więcej niż 7 mmol/l;
• procent hemoglobiny glikowanej – do 6.

Objawy cukrzycy u kobiet w ciąży

Ginekolodzy identyfikują następujące początkowe objawy cukrzycy u kobiet w ciąży:

• przybranie na wadze;
• częste oddawanie moczu, zapach acetonu;
• silne pragnienie;
• szybkie męczenie się;
• brak apetytu.

Jeśli cukrzyca u kobiet w ciąży nie jest kontrolowana, choroba może powodować powikłania o negatywnym rokowaniu:

• hiperglikemia – nagłe skoki poziomu cukru;
• splątanie, omdlenia;
• wysokie ciśnienie krwi, ból serca, udar;
• uszkodzenie nerek, ketonuria;
• zmniejszona funkcjonalność siatkówki;
• powolne gojenie się ran;
• infekcje tkanek;
• drętwienie nóg, utrata czucia.

Diagnostyka cukrzycy ciążowej

Po zidentyfikowaniu czynników ryzyka lub objawów choroby lekarze szybko diagnozują cukrzycę ciążową. Krew oddawana jest na czczo. Optymalny poziom cukru waha się od:

• z palca – 4,8-6 mmol/l;
• z żyły – 5,3-6,9 mmol/l.

Test na cukrzycę w czasie ciąży

Gdy poprzednie wskaźniki nie mieszczą się w normalnym zakresie, przeprowadza się test tolerancji glukozy na cukrzycę w czasie ciąży. Badanie obejmuje dwa pomiary i wymaga przestrzegania zasad badania pacjenta:

• na trzy dni przed analizą nie zmieniaj diety, zachowaj zwykłą aktywność fizyczną;
• nie zaleca się spożywania czegokolwiek w noc poprzedzającą badanie, badanie wykonuje się na czczo;
• pobierana jest krew;
• w ciągu pięciu minut pacjent przyjmuje roztwór glukozy i wody;
• Po dwóch godzinach pobierana jest kolejna próbka krwi.

Rozpoznanie jawnej (manifestującej się) GDM stawia się na podstawie ustalonych kryteriów stężenia glukozy we krwi za pomocą trzech badań laboratoryjnych:

• z palca na czczo – od 6,1 mmol/l;
• z żyły na czczo – od 7 mmol/l;
• po przyjęciu roztworu glukozy – powyżej 7,8 mmol/l.

Po ustaleniu, że wskaźniki są normalne lub niskie, lekarze przepisują badanie ponownie w ciągu 24-28 tygodni, ponieważ wtedy wzrasta poziom hormonów. Jeśli analiza zostanie przeprowadzona wcześniej, GDM może nie zostać wykryta, ale później nie da się już zapobiec wystąpieniu powikłań u płodu. Niektórzy lekarze przeprowadzają badania z różnymi ilościami glukozy – 50, 75 i 100 g. Idealnie byłoby, gdyby przy planowaniu poczęcia wykonano test tolerancji glukozy.

Leczenie cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży

Jeśli badania laboratoryjne wykażą GDM, przepisuje się leczenie cukrzycy w czasie ciąży. Terapia składa się z:

• prawidłowe odżywianie, dawkowanie pokarmów węglowodanowych, zwiększanie zawartości białka w diecie;
• normalna aktywność fizyczna, zaleca się ją zwiększyć;
• stała kontrola glikemii poziomu cukru we krwi, produktów rozkładu ciał ketonowych w moczu, ciśnienia;
• przy chronicznie podwyższonym stężeniu cukru przepisuje się insulinoterapię w formie zastrzyków, oprócz niej nie przepisuje się żadnych innych leków, gdyż tabletki obniżające poziom cukru wpływają negatywnie na rozwój dziecka

Na jaki poziom cukru przepisuje się insulinę w czasie ciąży?

Jeśli cukrzyca ciążowa w czasie ciąży przedłuża się, a poziom cukru nie spada, zaleca się insulinoterapię, aby zapobiec rozwojowi fetopatii. Insulinę przyjmuje się również, jeśli poziom cukru jest w normie, ale w przypadku wykrycia nadmiernego wzrostu płodu, obrzęku jego tkanek miękkich i wielowodzia. Zastrzyki leku są przepisywane w nocy i na czczo. Dokładny schemat dawkowania należy uzyskać od endokrynologa po konsultacji.

Dieta w cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży

Jednym z punktów leczenia tej choroby jest dieta przy cukrzycy ciążowej, która pomaga w utrzymaniu prawidłowego poziomu cukru. Istnieją zasady dotyczące zmniejszania spożycia cukru w ​​czasie ciąży:

• wyklucz z menu kiełbasy, wędliny i tłuste mięsa, preferuj chudy drób, wołowinę i ryby;
• obróbka kulinarna żywności powinna obejmować pieczenie, gotowanie i używanie pary;
• spożywaj produkty mleczne o minimalnej zawartości tłuszczu, unikaj masła, margaryny, tłustych sosów, orzechów i nasion;
• Możesz jeść warzywa, zioła i grzyby bez ograniczeń;
• jedz często, ale mało, co trzy godziny;
• dzienna zawartość kalorii nie powinna przekraczać 1800 kcal.

Poród z cukrzycą ciążową

Aby poród przebiegł sprawnie w przypadku cukrzycy ciążowej, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Makrosomia może stać się zagrożeniem dla kobiety i dziecka - wtedy naturalny poród jest niemożliwy i zalecane jest cesarskie cięcie. Dla matki poród w większości sytuacji oznacza, że ​​cukrzyca w czasie ciąży nie jest już niebezpieczna – po uwolnieniu łożyska (czynnika drażniącego) niebezpieczeństwo mija, a w jednej czwartej przypadków rozwija się pełnoprawna choroba. Półtora miesiąca po urodzeniu dziecka należy regularnie mierzyć ilość glukozy.

Wideo: cukrzyca ciążowa podczas ciąży

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!