- патологични фиброкистозни промени в гръдната тъкан, характеризиращи се с появата на плътни, често болезнени, фино-зърнести образувания. Загрижен за подуване, болезненост на жлезата, по-изразена преди менструация, серозен, понякога кървав секрет от зърното. Има склонност към рецидиви, е рисков фактор за рак. Диагнозата на мастопатията изисква мамография, ултразвук на млечните жлези, при необходимост - диафаноскопия, ЯМР на млечните жлези, пневмоцистография, пункционна биопсия. Лечението на мастопатията се извършва с консервативни методи. Ако има опасност от злокачествено заболяване на нодуларната мастопатия, възелът се отстранява хирургично.

Главна информация

- концепция, която обединява група от заболявания на млечните жлези, характеризиращи се с развитие на патологични промени в тъканта на жлезата с нарушение на съотношението на компонентите на епителната и съединителната тъкан. Според нозологичната класификация на СЗО от 1984 г. мастопатията се разбира като фиброкистозна болест на млечните жлези. Честотата на мастопатия различни етиологиисред жените ранна възрастварира в рамките на 30-45% и се увеличава значително след 40-45 години.

Мастопатията е доброкачествено изменение в тъканта на жлезата, което е в пряка зависимост от неврохуморалната регулация. Това означава, че факторите за развитието на мастопатия са както патологии, свързани с нарушения на държавата нервна регулация(стрес, невроза, депресия), както и нарушение на хормоналния баланс и вътрешната хомеостаза на организма.

Причини за развитие на мастопатия

Понастоящем няма пълно разбиране на причините и механизмите на развитие на мастопатията, но има всички основания да се смята, че хормоналният статус играе важна роля при появата на това заболяване. Фактори, допринасящи за развитието на мастопатия: ранна менопауза, менструални нередности (хормонални дисфункции, синдром на поликистозни яйчници, неправилна употреба на хормонални контрацептиви), продължително отсъствие на раждане, множество (повече от три) аборти, нередовни полов живот(или липсата му), заболявания на гениталните органи, кърмене за по-малко от три месеца, ендокринни патологии (хипо- и хипертиреоидизъм, дисфункция на регулацията на хипоталамуса и хипофизата, работата на надбъбречните жлези, черния дроб, панкреаса), наследствено предразположение.

Има предположение, че най-значимият патогенетичен фактор в развитието на мастопатия е дефицитът на прогестерон с излишък на естрогени. В този случай се наблюдава увеличаване на пролиферацията (възпроизвеждането) на епителните клетки и клетъчните елементи на съединителната тъкан. В допълнение, производството на пролактин играе важна роля в патогенезата на мастопатията. Пролактинемията повишава чувствителността на гръдната тъкан към естроген.

Класификация на мастопатията

Най-често в клинична практикаКласификацията на мастопатията разграничава три форми: масталгия (мастоплазия или мастодиния), дифузна фиброаденоматоза и локализирана фиброаденоматоза. Масталгията се характеризира с преобладаване на изразен синдром на болка и е индикация за назначаването на аналгетици.

Дифузната аденоматоза е развитието на дифузни уплътнения и кисти в тъканта на жлезата. Тя се разделя на два вида: фиброзна мастопатия, когато съединителнотъканните уплътнения се образуват предимно в тъканта на жлезата, и фиброкистозна мастопатия, ако в допълнение към огнищата на фиброза в жлезата се образуват кисти (пълни с течност кухини).

При локализирана фиброаденоматоза патологичните промени се откриват в ограничена област на жлезата (сегмент, квадрант) и не се разпространяват в целия паренхим на органа. Откриването на локализирана маса в гърдата е индикация за биопсия, за да се изключи злокачествен тумор.

Симптоми на мастопатия

Най-характерният симптом на мастопатията е откриването на уплътнение в млечната жлеза по време на палпация. Това втвърдяване често може да бъде болезнено и болката обикновено се влошава по време на втората фаза на менструалния цикъл и точно преди цикъл. Уплътнението може да бъде единично, да се открият няколко възела, да се усети уплътнена цялата жлеза. Мастопатията се характеризира с увреждане на двете жлези, главно техните горни части.

преобладаване влакнест компонентсе открива чрез допир като уплътнение, кистозните промени в ранните етапи може изобщо да не се открият при палпация (микрокисти на каналите). Болката в млечните жлези, като правило, има тъп, болезнен или дърпащ характер. Появата му е свързана с компресия на нервните окончания в жлезистата тъкан от фиброзни израстъци, както и с тяхната частична склероза. Интензивността на болковия синдром зависи от тежестта на патологията, най-често появата и засилването на болката е свързано с менструалния цикъл (преди менструация в пика на производството на естроген, болката се засилва). Понякога има облъчване на болка в лопатката, ръката.

При 10-15% от жените няма оплаквания от болезненост, въпреки че при преглед се откриват значителни патологични промени. Това е свързано с различно ниво на чувствителност към болка при жените и индивидуално разклоняване на нервната система на млечните жлези. Около 10% от мастопатията е придружено от увеличаване на лимфните възли в подмишниците. Понякога палпацията на лимфните възли е умерено болезнена.

Увеличаването на обема на млечната жлеза, периодичното им подуване (през втория период на менструалния цикъл) е свързано с образуването на венозен застой в съдовата мрежа на жлезите и оток съединителната тъкан. Жлезите могат да се увеличат с 15%. Това се характеризира с усещане за дискомфорт и болка при палпация (повишена чувствителност на гръдния кош). Комбинацията от тези симптоми се нарича предменструален синдром.

Понякога има отделяне от зърната с различна степен на обилност и различен характер. Те могат да бъдат открити само с натиск върху зърното и могат да бъдат доста изразени. Консистенцията обикновено е бистра или белезникава и може да бъде зеленикава, кървава или кафява на цвят. Най-голямата опасност е зацапването, тъй като може да е признак за развитие на злокачествен процес. Появата на всякакъв секрет от зърната, независимо от тяхното естество, е причина да се свържете с мамолог.

Също така трябва внимателно да обмислите откриването на възел (или няколко). Палпирането на плътно ограничено нодуларно образувание може да е признак на локализирана нодуларна мастопатия и може да е признак на развитие на рак на гърдата. При идентифициране на възли, подозрителни от гледна точка на злокачествено заболяване в млечната жлеза, винаги се предписва тяхната биопсия.

Диагностика на мастопатия

Един от най-важните елементи на навременното откриване на патологии и неоплазми в млечните жлези е самоизследването (самоопипване на млечните жлези). За идентифициране на образувания, определяне на тяхната форма, размер, количество, както и за идентифициране на дифузни патологични промени в тъканта на жлезата се използват инструментални диагностични методи.

Биоконтрастната мамография е рентгеново изследванемлечни жлези. Мамографията се прави най-добре в първата фаза на менструалния цикъл. Снимката на гръдния кош се прави в две проекции: фронтална и странична. Това учениее един от най-информативните и специфични.

Освен това в момента се използва ултразвук на млечните жлези. По правило фиброкистозните промени в тъканта на жлезите засягат ехогенността на нейните структури и могат да бъдат открити и изследвани доста качествено с помощта на тази техника.

ЯМР на гърдата маркира области на повишаване и понижаване на температурата на тъканите на жлезата. Техниката на диафаноскопията се състои в трансилюминация на млечната жлеза с помощта на източник на светлина. В този случай неоплазмата в нейната дебелина ще бъде отбелязана като по-тъмно петно. С помощта на дуктографията се изследва системата на млечните канали. В млечната жлеза през зърното се инжектира контрастно вещество, след което се прави рентгенова снимка. На снимката е показана дукталната система, зоните с недостатъчно запълване с контрастен агент могат да бъдат признаци на неоплазми. Пневмоцистографията се извършва под ехографски контрол. Въздухът се въвежда в кухината на кистата с помощта на тънка игла, която ви позволява да изправите стените и внимателно да ги изследвате за париетални образувания.

При установяване на възлова формация се извършва биопсия на млечната жлеза - екстракция чрез пунктиране на тъканна проба с тънка игла за хистологично изследване. Да идентифицирам етиологични факторимастопатия използват методи за изследване на хормоналния статус. Колпоскопията и цитологичното изследване на клетките на вагиналния епител ни позволява да заключим за общия хормонален фон, тъй като формата и структурата на клетките пряко зависят от действието на половите хормони.

Те директно определят съдържанието на хормони в кръвта: прогестерон и естрогени, фоликулостимулиращи, лутеинизиращи хормони, както и хормони щитовидната жлезаи тироид-стимулиращ хормон, надбъбречни хормони. Понякога се прави тест за наличие на автоантитела към клетките на щитовидната жлеза, за да се открие автоимунен тиреоидит.

За да се определи общото хормонално състояние на тялото, се извършват изследвания на органите ендокринна системада идентифицирам възможни патологии(Ехография на щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, черен дроб, панкреас; рентгенография на турско седло, КТ на хипофиза). За да се изключат имунни и метаболитни патологии, се прави имунограма и се извършва биохимичен кръвен тест.

Лечение на мастопатия

При лечението на мастопатия важна роля играе корекцията на хормоналния баланс на тялото. При избора на стратегия за лечение е необходима консултация с гинеколог и ендокринолог. Тези специалисти съвместно извършват задълбочен анализ на ендокринната система и предписват лекарства, които съответстват на идентифицираните патологии.

При силен естроген (и значителна болка) могат да се предписват лекарства, които намаляват ефекта на тези хормони върху млечната жлеза (тамоксифен, торемифен цитрат). За нормализиране на менструалния цикъл се използват орални контрацептиви (подбрани в съответствие с хормоналния статус). За лечение на функционални нарушения на щитовидната жлеза се използват лекарства, които регулират производството на тиреохормони. Витаминните комплекси помагат за подобряване на чернодробната функция и нормализиране на метаболитните процеси.

Наред с други неща се използват прогестеронови препарати локално действие(действат директно върху тъканта на жлезата, като спомагат за намаляване на пролиферацията на съединителната тъкан и епителните клетки, премахвайки отока), хомеопатични лекарства. Пациентите, страдащи от мастопатия, се съветват да ограничат употребата на кафе и силен чай, да спрат да пушат, да обогатят диетата с плодове, зеленчуци, храни с високо съдържание на фибри и витамини. Ако се подозира злокачествен тумор, се извършва хирургично отстраняване на възела, в други случаи те се ограничават до консервативно лечение.

По правило мастопатията не е склонна към усложнения и злокачествени заболявания. При правилна корекция на хормоналното състояние прогнозата е положителна, но хормоналните смущения могат да провокират рецидиви.

Профилактика на мастопатия

Много фактори, допринасящи за развитието на мастопатия, затрудняват развитието на единична и серийна веригапредотвратяване. Най-важните фактори обаче трябва да се избягват: стресови ситуации (като превантивна мярка се препоръчва приемането на терапевтични седативни лекарства за стрес естествен произход- валериана, motherwort), създаване на психологически комфортна среда, позитивен начин на мислене.

Правилното балансирано хранене без излишни калории, предотвратяване на наднорменото тегло и затлъстяването, но без да се увличате от монодиети и съмнителни методи за отслабване, помагат за поддържане на вътрешната хомеостаза и правилна работаневрохуморална регулаторна система. Един от компонентите на диетата, който влияе негативно на хормоналния статус на жените, е кофеинът. Жените трябва да ограничат, ако е възможно, напълно да премахнат кофеина от диетата си и в никакъв случай да не злоупотребяват със силно кафе на празен стомах.

Възрастните жени, които използват орални контрацептиви, трябва да спрат да пушат. Също така полезно по отношение на предотвратяването на патологии на гърдата ще бъде ограничаването на употребата на алкохолни напитки. Важен фактор за поддържане на здравето на жената е редовната сексуална активност и физическа активност.

Мастопатия- доброкачествено заболяване, развило се в резултат на дисбаланс между хормоните (прогестерон, пролактин и естрогени) в организма. Какво води до разрастване на съединителна и жлезиста тъкан в млечната жлеза, така че в нея се образуват уплътнения и/или кисти различен размер.

Малко статистики

В света от 70 до 80% от жените страдат от мастопатия. Тоест - 7-8 жени от 10. Освен това жените на възраст от 30 до 45 години са най-често засегнати от това заболяване.

Произвежда се в хипофизната жлеза (разположена в мозъка). Засилва деленето на клетките в млечната жлеза, стимулира производството кърма, увеличава броя на естрогенните рецептори в млечната жлеза.

Обикновено синтезът на пролактин се потиска от допамин (биологично активно вещество, което предава нервен импулс през нервните клетки).

Хормони на щитовидната жлеза (тироксин и трийодтиронин)

Те регулират метаболизма на мазнини, въглехидрати и протеини, повишават производството на пролактин, а също така повишават чувствителността на рецепторите на млечните жлези към него.

На бележка Промените в млечната жлеза са тясно свързани с менструалния цикъл, тъй като той се регулира от същите тези хормони.

Причини за мастопатия

При образуването на мастопатия основна роля играе хормоналният дисбаланс между естрогените и прогестерона, както и пролактина. Развива се поради различни заболявания.

Причини за хормонален дисбаланс

Производството на естроген-свързващ протеин е нарушено, така че неговата (естрогенна) активност се увеличава значително.

Намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) и ендемична гуша (увреждане на щитовидната жлеза с липса на йод в организма)

Производството на тиреоидни хормони е намалено, така че нивото им в кръвта пада. В резултат на това, според принципа на обратната връзка в хипофизната жлеза, се стимулира производството на тиреотропен хормон, който активира щитовидната жлеза. Но заедно с това се стимулира и производството на пролактин от хипофизната жлеза.

На бележка

• Според статистиката хипотиреоидизмът е най-честата причина за повишени нива на пролактин в организма.
• При ендемична гуша мастопатията се развива в 70% от случаите. Тъй като при липса на йод производството на хормони в щитовидната жлеза намалява.

Повишени нива на пролактин с определени лекарства

Eglonil и Cerucal (използвани за лечение на гастрит, язва на стомаха и 12 PC), Reserpine (предписан за понижаване на кръвното налягане) са лекарства с централно действие (в мозъка). Те блокират влиянието на допамина - биологично активно вещество, при дефицит на което се увеличава производството на пролактин (обикновено допаминът, напротив, намалява синтеза на пролактин).

Злокачествени и/или доброкачествени тумори на хипоталамо-хипофизната област (напр. аденом на хипофизата)

Увеличава се производството на хормони в хипофизната жлеза: FSH, LH и пролактин. Следователно в яйчниците синтезът на естроген се увеличава, а прогестеронът, напротив, намалява. Под въздействието на естрогени и пролактин клетките на гърдата започват да се размножават интензивно и млечните канали растат.

затлъстяване

В мастната тъкан (клетки) се извършва частичен синтез на естроген. Следователно, колкото по-голям е подкожният мастен слой, толкова повече естрогени се произвеждат.

наследствено предразположение

Жените, чиито близки роднини (майка, баба) са имали рак на гърдата или гениталиите, са по-склонни да развият мастопатия. Какво е свързано с прехвърлянето на мутирали (променени) гени от поколение на поколение.

Нередовен сексуален живот, сексуална неудовлетвореност

Води до нарушено кръвообращение в малкия таз (кръвта застоява). В резултат на това се нарушава работата на яйчниците и производството на хормони от тях.

Нивото на хормоните е нормално, но се развива мастопатия

Действието на естрогена се засилва по две причини:

1. Повишено е нивото на ароматазата (произвеждана в надбъбречните жлези) - ензим, който превръща андрогените (мъжки полови хормони, които се синтезират в малки количества при жените) в естрогени.
2. Броят на рецепторите и/или тяхната чувствителност към естрогените в млечните жлези се увеличава.

Видове мастопатия

Най-разпространено е разделянето на мастопатията според рентгенологични (разкрива промени в структурата на млечните жлези) и клинични (жалби и преглед) признаци.

Има две основни форми на заболяването: дифузна и нодуларна мастопатия.

Дифузна мастопатия

Характеризира се с промени в цялата млечна жлеза. По правило то предшества развитието на възловата форма.

Видове дифузна мастопатия

Симптоми на дифузна мастопатия

• Напълване, чувствителност (масталгия), подуване и чувствителност на млечните жлези (мастодиния).
• При сондиране има уплътнение на цялата млечна жлеза или само на една от нейните секции. Или се откриват малки (с ориз) финозърнести огнища на уплътняване, разпръснати в млечните жлези (главно в горната част).
• От зърното може да изтече прозрачна или зеленикаво-кафява течност.

Нодуларна мастопатия

Характеризира се с образуването в паренхима (тялото) на млечната жлеза на кисти и възли, които имат ясни граници, които не са споени с кожата и околните тъкани. Може да се развие в едната или двете млечни жлези.

Фиброзна мастопатия (фиброаденом)

Жлезистата тъкан (лобулите) се заменя със съединителна тъкан (тя играе ролята на рамка, но не е отговорна за функцията на органите), която компресира канала на жлезата, следователно с течение на времето води до нейното запушване. Най-често се среща при млади жени на възраст между 20 и 30 години.

знаци

• Болка и уголемяване на гърдите
• От зърната излиза прозрачна или зеленикаво-кафява течност
• При сондиране на млечната жлеза се определят плътни възли

Кистозна мастопатия

Появяват се кухини, които са пълни с течност отвътре, а отвън са заобиколени от плътна обвивка (капсула). Форма на мастопатия се среща при около 50% от жените по света.

знаци

• Болка в областта на образуването на кисти
• Млечната жлеза се увеличава и е болезнена
• Увеличаване и болезненост на аксиларните лимфни възли, както и подуване на тъканите около тях
• Прозрачни акцентиот зърната, а при инфекция – гнойни.
• При сондиране на млечната жлеза се определят еластични възли с кръгла или овална форма

Фиброкистозна мастопатия

Характеризира се с образуването на плътни огнища в паренхима (тялото) на млечната жлеза, способни да се дегенерират в кисти, пълни с течност. Развива се при приблизително 50-70% от жените с мастопатия, най-често от 30-годишна възраст до настъпването на менопаузата.

Има прояви, характерни както за фиброзната, така и за кистозната нодуларна форма на мастопатия.

При сондиране могат да се открият както области на уплътняване на млечната жлеза, така и възли с овална или кръгла форма с рохкава и еластична консистенция (мека на допир).

Симптоми на мастопатия

Заболяването може да засегне както млечните жлези, така и едната, а признаците му зависят от вида на мастопатията.

Симптом	Прояви	Механизъм на произход
Дифузна мастопатия
Болка и усещане за пълнота (подуване) в млечните жлези, както и тяхното увеличаване на размера	В началото на заболяването симптомите не са изразени, най-често се появяват седмица преди началото на менструацията. С напредването на болестта обаче те стават почти постоянни. По време на самата менструация болката и подуването са малко по-слабо изразени.	Естрогените допринасят за натрупването на натриеви йони в клетките на млечните жлези, които привличат към себе си водни молекули. Поради това се развива подуване на гръдните тъкани и се появява болка.
Изпускане от млечните жлези(прозрачен или зеленикавокафяв)	Появяват се сами (петна от вътрешната страна на чашката на сутиена) или при натиск върху зърната.	Пролактинът подпомага развитието на млечните пътища и тяхното производство на течност, подобна по състав на майчиното мляко.
Фокуси на уплътняване	Те са малки, като правило се намират в цялата млечна жлеза.	Под влияние на естрогените и прогестерона се увеличават броят и дължината на млечните канали в млечната жлеза и в нея нараства съединителната тъкан.
Нодуларна мастопатия
Фиброзна мастопатия (фиброаденом)
Болезненост, чувствителност при допир и усещане за пълнота в гърдите	В началото на заболяването симптомите са най-изразени седмица преди началото на менструацията. С по-нататъшното развитие на мастопатията те присъстват почти през целия цикъл. Те могат да бъдат болезнени и тъпи, но понякога се влошават дори от леко докосване.	Естрогенът води до натрупване на натрий в клетките на млечната жлеза, което привлича вода към себе си. Освен това нарастващата съединителна тъкан притиска жлезистата тъкан в млечната жлеза. Следователно подуването и болката се увеличават.
Изпускане от млечните жлези(прозрачно до кафеникавозелено)	В началото на заболяването не са изразени. Те обаче се увеличават с времето. Те могат да се появят сами (петна от вътрешната страна на сутиена) или при натиск върху зърната.	Пролактинът увеличава броя на млечните канали, както и производството на кърма от тях.
Образуване на възел	При сондиране се определят плътни възли с размери от 0,2 до 5-7 см. Те имат ясни граници, те са подвижни и не са споени с околните тъкани.	Повишеното съдържание на естрогени и пролактин води до факта, че съединителната тъкан расте интензивно и броят на млечните канали се увеличава.
Присъединяване към инфекцията(може да бъде както с фиброма, така и с кистозна мастопатия)	Повишена телесна температура, зачервяване на кожата на гърдите, неразположение. Появата на гноен или жълтеникаво-зелен секрет от зърната.	Подуването и стагнацията на течност в млечната жлеза води до нарушено кръвообращение в нея, така че лесно се присъединява инфекция
Кистозна мастопатия
Болка, подуване и парене в гърдите	Най-силно изразени в областта на образуване на кисти. В началото на заболяването симптомите се засилват с наближаването на менструацията. При дълъг курс на мастопатия те стават почти постоянни. Болката е предимно тъпа и болезнена, но понякога доста изразена, силно усилена дори при леко докосване.	Естрогените насърчават проникването на натрий в клетките, което привлича вода. Освен това, когато кистата расте, тя притиска околните тъкани, увеличавайки болката. Ако кистите са малки, тогава, като правило, те не причиняват дискомфорт и няма болка.
Изпускане от млечните жлези	Прозрачен, зеленикаво-кафяв, гноен (когато е прикрепена инфекция). По-характерен секрет с множество или големи кисти. Разпределението може да бъде произволно или да се появи при натискане на зърната.	Под влияние на пролактина броят на млечните канали се увеличава - и те започват да произвеждат по-интензивно кърма.
Уголемяване на гърдите	Едното или и двете в зависимост от местоположението на кистата или кистите.	Кистата притиска млечните канали, така че течността се задържа, което води до развитие на оток.
Промяна в лимфните възли(при 10-15% от пациентите)	Те се уголемяват, стават болезнени, а тъканите около тях се подуват.	Най-често кистите се намират в горните и страничните дялове на млечните жлези, нарушават изтичането на лимфата и водят до образуването на възпаление в тях.
Образуване на кисти	Усещат се меки и еластични образувания с ясни граници, кръгли или овални, несвързани с околните тъкани, с размери от 0,2 до 5-7 см. Кистата може да бъде единична формация или под формата на множество огнища.	Под въздействието на естрогени и прогестерон един канал се разширява и течността в него застоява. След това около потока започва да се образува съединителна тъкан, образувайки капсула. С помощта на капсула тялото се опитва да ограничи разширения канал. Така течността се натрупва на мястото на разширения канал.
При този вариант на хода на заболяването се комбинират две форми на нодуларна мастопатия: кистозна и фиброзна. В резултат на това се образуват както кисти в млечната жлеза, така и огнища на уплътняване. Следователно, има признаци на заболяване на кистозна и фиброзна форма на мастопатия едновременно.

Диагностика на мастопатия

Причините за развитието на мастопатия са разнообразни, поради което се извършва задълбочено изследване, за да се установи точна диагноза.

Към кой лекар да се обърна при проблеми с гърдите?

В диагностиката и лечението на мастопатията участват трима специалисти: гинеколог, гинеколог-ендокринолог и мамолог (открива и лекува само заболявания на гърдата). Идеалният вариант е, когато в лечението и наблюдението на пациента участват всички специалисти. Всичко обаче зависи от кадровата обезпеченост на тези специалисти в лечебно-диагностичното заведение.

При назначаване на лекар

Лекарят ще проведе малък преглед: той ще изясни подробностите, които са необходими за установяване на правилната диагноза (кога е започнала първата менструация, дали сексуалният живот е редовен и т.н.).

Това ще бъде последвано от преглед и палпация (опипване) на млечните жлези, лимфните възли (аксиларни, цервикални) и щитовидната жлеза (разположена в предната част на шията).

Ако е необходимо, лекарят ще Ви насочи към ултразвук на млечните жлези или мамография (рентгенова снимка на млечните жлези с повече ниско ниворадиация) или дори за биопсия (изрязване на част от променена тъкан с последващо изследване под микроскоп).

След получаване на всички резултати от изследването, лекарят ще предпише лечение, което може да се проведе както консервативно (с помощта на лекарства), така и оперативно (хирургично).

Интервю

Въпроси, на които трябва да се отговори в лекарския кабинет:

• На колко години си?
• На каква възраст се появи първото менструално кървене (менархе)?
• На каква възраст беше първият сексуален контакт?
• Сексуалната активност редовна ли е?
• Има ли менструални нередности?
• На кой ден от месечния цикъл е прегледът и консултацията?
• Колко бременности и раждания имаше? На каква възраст?
• Колко аборта и/или спонтанни аборти?
• Какъв е периодът на кърмене?
• Как се предпазва от нежелана бременност?
• Близки роднини (майка, сестра, баба) имат ли мастопатия или рак на гърдата?
• Ако няма менструация (менопауза), тогава на каква възраст?
• Има ли хронични заболявания? Ако да, какви лекарства се приемат за лечението им?

Тук е само основната информация, която интересува лекаря, но понякога не е достатъчна. Следователно лекарят може да зададе допълнителни въпроси.

Преглед, палпация на млечните жлези от лекар

Извършва се в изправено и легнало положение с помощта на върховете на пръстите с последователно изследване на всеки квадрант на млечната жлеза: горен външен, горен вътрешен, долен вътрешен, долен външен.

По време на преглед и палпация лекарят моли жената или да вдигне ръце, или да ги постави на колана си. След това сравнява промените в двете млечни жлези, а също така опипва лимфните възли. След това лекарят натиска зърната, опитвайки се да изтръгне течността от тях.

Препоръчителни срокове за изследване - от 5 до 9-10 дни от менструалния цикъл (най-оптималните - от 5 до 7 дни). По време на менопаузата денят няма значение.

Признаци на мастопатия, открити по време на преглед и палпация на млечните жлези:

• Болка, подуване и чувствителност
• Наличието на нодуларни уплътнения в определена област или в цялата млечна жлеза
• Откриване на заоблени кисти в различни области
• Секреция от зърната при натиск
• Наличие на зони на ретракция на кожата или зърната
• Образуване на възвишения или вдлъбнатини по кожата
• Изразена хетерогенност на млечните жлези (лека асиметрия е норма)
• Подобряване на цвета на кожата на зърното и ареолата

Най-честите изменения при мастопатията са в горни дивизиимлечни жлези.

Мамография

Изследване, използвано за диагностициране на заболявания на гърдата, което е информативно дори в най-ранните стадии на развитие на заболяването.

Има няколко метода на мамография в зависимост от метода на провеждане: прожекционна, дигитална и филмова.

Въпреки това, най-често използваната филмова рентгенова мамография с минимално излагане на рентгенови лъчи е златен стандарт за диагностициране на заболявания на гърдата. Процедурата се извършва с помощта на специален апарат - мамограф, който дава възможност да се получи изображение на гърдата в две проекции (фронтална и странична).

Показания за използване на филмова рентгенова мамография

• Оплаквания от болезненост и уголемяване на гърдите
• Увисване или изпъкване на кожата на гърдите
• Секреция от зърното
• Наличието на уплътнения в млечната жлеза
• Жени над 30 години, които са получили лъчетерапия в района гръден кошза злокачествено новообразувание
• За превантивни цели се провежда за всички жени годишно, като се започне от 40 години, а за жени над 50 години - два пъти годишно.
• Жени с близки роднини с рак на гърдата и/или яйчниците

Провеждане на технологията

Пациентът стои пред апарата, а млечната жлеза е разположена между два стегнати държача (те притискат жлезата), за да се намали дебелината на тъканите, които абсорбират рентгенови лъчи. Тоест, колкото по-плътна е компресията, толкова по-информативни са резултатите. Понякога процедурата при някои пациенти причинява болезнени или дискомфорт, но такава реакция е приемлива.

Признаци на мастопатия

фиброзни промени.Има ясни и плътни опънати сенки, които могат да бъдат разположени както в отделни области (фиброаденом), така и да се разпространят в цялата млечна жлеза (дифузна мастопатия). В този случай нишките на съединителната тъкан са разположени или по протежение на жлезистите лобули, или по протежение на млечните канали. Докато контурът на самите лобули е неравен.

Разрастване на жлезистата тъкан на млечната жлеза (аденоза). Има множество малки фокални сенки с неправилна форма и назъбени ръбове - уголемени лобули. Понякога тези сенки напълно се сливат един с друг, образувайки огнища на уплътняване на жлезистата тъкан (лобули).

кистозни промени.Общият модел на паренхима на млечната жлеза е хаотичен и на неговия фон се забелязват образувания с кръгло-овална форма със същата плътност.

Смесен характер на промените в млечната жлезасе среща най-често. В този случай мамографията показва и двете зони на индурация и кистозни образувания(нодуларна фиброкистозна мастопатия).

Ултразвук на млечните жлези

Безвреден и безболезнен метод, който се използва за изследване на структурата на млечните жлези и идентифициране на образувания в тях.

Препоръчителното време за жени в менструация е от 5 до 9-10 дни от менструалния цикъл (най-оптималното е от 5 до 7 дни), тъй като състоянието на млечните жлези под влияние на хормоните се променя по време на цикъла. По време на менопаузата денят няма значение.

Методика

Жената лежи по гръб с ръце зад главата. Върху кожата на изследваната област се нанася прозрачен гел, който осигурява плътен контакт на ултразвуковия сензор. След това лекарят притиска сензор към кожата, чиито вълни проникват в тъканите под различни ъгли и, отразени от тях, се показват на монитора.

Показания за употреба

• Диагностика на кисти или уплътнения, открити чрез палпация на гърдата
• Изследване на млечните жлези при жени под 30 години, както и по време на бременност и кърмене
• Препоръчва се на всички жени над 35 години веднъж на 1-2 години, над 50 години - два пъти годишно
• Увеличени аксиларни лимфни възли

Признаци на мастопатия

Дифузна мастопатия

На ултразвук има множество малки уплътнения, които съответстват на растежа на съединителната тъкан, или малки кисти (кухини с течност), които са разположени равномерно по цялата млечна жлеза.

Нодуларна мастопатия

фиброаденомпредставена от ограничена област на уплътняване в млечната жлеза, която има ясни граници.

Кистозна форма на мастопатиясе проявява под формата на образуване на кухини, пълни с течност, които променят формата си при натискане.

Фиброкистозна мастопатия Характеризира се както с наличието на кухини, пълни с течност, така и с зони на уплътняване. Образованието има ясни граници.

Биопсия и морфологично изследване

Взимат се малки тъканни проби от засегнатите области на гърдата и след това се изследват под микроскоп.

Методът с голяма сигурност ви позволява да разграничите мастопатията от злокачествен тумор на млечните жлези. В 80-90% от случаите промените в млечната жлеза са доброкачествени.

Показания за употреба

• Мамографията или ултразвукът показват подозрителни зони с променена гръдна тъкан
• Наличието на големи кисти и / или области на уплътняване на тъканта на гърдата (повече от 1-1,5 cm), идентифицирани чрез палпация от лекар
• Появата на корички, пилинг или язви на зърното или кърваво изпускане от него

Видове биопсия:тънкоиглена аспирационна биопсия (лекарят взема парче тъкан от палпираща се формация), под контрола на ултразвук, мамография или ЯМР, хирургична биопсия.

Най-често се използва в мамологията метод за аспирационна биопсия с тънка игла:взема се парче тъкан от палпиращите се образувания на млечната жлеза, след което се нанася върху стъклото, оцветява се и се изследва под микроскоп.

Пункцията се извършва със специална игла за еднократна употреба, която се прикрепя към пункционния пистолет. По време на процедурата пистолетът изстрелва нож, който изрязва тънък стълб тъкан от образуванието. Обикновено процедурата се извършва под местна анестезия.

Признаци на мастопатия при биопсия

Клетките са едноядрени, имат обичайния размер и цвят. Те съдържат нормално количество хроматин (намира се вътре в ядрото на клетките и участва в трансфера на генетична информация по време на деленето). Няма зони на коронарен клетъчен растеж (повишен клетъчен растеж по краищата на образуванието). Може да се открие калций, отложен в тъканите (признак за възможна бъдеща дегенерация на мастопатията в злокачествен тумор).

Лабораторни изследвания на кръвта

Няколко хормона влияят на млечната жлеза, но нивата им варират през целия цикъл. Следователно хормоналният статус се определя в първата фоликуларна фаза - от 5 до 9 дни или във втората лутеална фаза - от 20 до 22 дни от менструалния цикъл. Взема се кръв от вена.

Какви хормони в кръвта трябва да се определят?

• Естрадиолпроизведени в яйчниците и мастната тъкан
• Хормони на щитовидната жлеза- тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)
• тиреоиден стимулиращ хормон (TSH)(произвежда се в хипофизната жлеза и стимулира производството на хормони на щитовидната жлеза)
• Фоликулостимулиращ (FSH) и лутеинизиращ (LH) хормон(произвеждат се в хипофизната жлеза и регулират функционирането на яйчниците)
• Пролактинсинтезира се в хипофизата и регулира производството на кърма в млечната жлеза

Определят се и раковите маркери за млечната жлеза- специфични вещества (молекули), произведени в тялото в отговор на наличието на злокачествен тумор. Те включват SA 15-3
Допълнителни методи за изследване

Те помагат да се определи функцията на орган, който произвежда хормони: наличие на възпаление, сраствания, тумори и т.н. Тъй като такива промени могат да доведат до нарушаване на тяхната работа и съответно до промени в хормоналните нива. Те обаче не са задължителни.

Допълнителни изследвания

Ултразвук на тазовите органисе предписва за откриване на наличието на възпалителен процес или тумор в яйчниците, фалопиевите тръби, матката.

Ултразвук на щитовидната жлезаразкрива размера на лобовете и провлака, наличието на възли.

CT (компютърна томография) или MRI (магнитен резонанс) на мозъказа откриване на тумори. Например, аденоми на хипофизата.

Назначават се други допълнителни методиизследвания, но при нужда.

Лечение на мастопатия

Тя може да бъде консервативна (с използване на лекарства) и оперативна (с помощта на операция).

Медикаментозно лечение на мастопатия

Цели - потискане на действието на естроген и прогестерон върху гръдната тъкан, нормализиране на щитовидната жлеза и имунната система.

Средства за лечение на мастопатия

Групи лекарства	Представители	Как се предписва	Механизъм на действие
Хормонални лекарства
антиестрогени -лекарства, които намаляват ефекта на естрогена върху млечната жлеза	Тамоксифен, Торемифен	Дългосрочни инжекции и/или таблетки два пъти на ден. Дозировката се определя от лекаря. Лечението продължава още два месеца след появата на признаци на регресия на мастопатията.	Лекарството блокира рецепторите (специфични области на клетъчната мембрана) на клетките в млечната жлеза, с които естрогените трябва да се свържат.
Комбинирани орални контрацептиви(COCs) - орални контрацептивни таблетки, съдържащи синтетични аналози на естествени естрогени и прогестерон	Овидон, Диана - 35, Три-регол, Регулон. Линдинет - 20 и др	Приема се дълго време, като се започне от първия ден на менструацията, като правило, в продължение на 21 дни. Следва почивка от 7 дни. След това лекарството се възобновява.	Потискат производството на хормони LH и FSH в хипофизната жлеза. Следователно няма промяна в нивото на хормоните в тялото в продължение на месец. Стабилен ефект се постига при продължителна употреба: от няколко месеца до 1-2 години.
Гестагени(прогестерон)	За перорално приложение: * Утрожестан - естествен прогестерон * Duphaston е синтетичен аналог на естествения прогестерон	Utrozhestan се предписва ½-1 таблетка два пъти дневно, Dufaston - 1 таблетка два пъти дневно. Приемът започва на 14-ия ден от менструалния цикъл и продължава 14 дни. След това лекарството се отменя. Курсът е от 3 до 6 месеца.	Овулацията е блокирана, а също така са изключени цикличните колебания на половите хормони през месеца. Поради това засиленото делене на клетките в млечната жлеза и растежът на млечните канали спират.
	Външно: Прогестогел	1 доза чрез апликатора се прилага върху кожата на гърдите. Лекарството се втрива до пълно усвояване. Прилага се два пъти на ден.	Блокира естрогенните рецептори. В резултат на това се получава обратното развитие на млечните канали. В допълнение, лекарството намалява подуването на млечните жлези и действа като аналгетик.
Лекарства, които инхибират синтеза на пролактин(назначава се само с повишен пролактин)	Parlodel (бромокриптин), Dostinex	По 1-2 таблетки три пъти на ден по време на хранене.	Стимулира производството на допамин в хипоталамуса, което от своя страна инхибира синтеза на пролактин.
Антагонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон)	Диферелин, Золадекс, Бузерелин	Zoladex - веднъж на 12 седмици, подкожно в коремна стена. Diphereline - една инжекция веднъж на три месеца.	Той инхибира освобождаването на гонадотропин-освобождаващ хормон от хипоталамуса. В резултат на това LH и FSH не се произвеждат в хипофизната жлеза. По този начин функцията на яйчниците и овулацията се инхибират. Това означава, че настъпва временна обратима менопауза, която допринася за обратното развитие на признаци на мастопатия.
Синтетични аналози на тиреоидни хормони	L-thyroxine, Euthyrox Използва се при хипотиреоидизъм - недостатъчно производство на хормони от щитовидната жлеза	Сутрин на гладно половин час преди хранене. График на приемане: ежедневно или с двудневна почивка веднъж седмично. Дозировката на лекарствата и продължителността на лечението се определят от лекаря.	забавя увеличено производствотиритотропен хормон на хипофизата и пролактин.
Нехормонални лекарства
Препарати с йодпредписан за недостатъчност на щитовидната жлеза	Йодомарин, Кламин (BAA)	Йодомарин - 1-2 таблетки на ден след хранене. Кламин - по 2 капсули три пъти на ден. Курс - 2 месеца. При необходимост се повтаря.	Йодът участва в синтеза и освобождаването на хормоните на щитовидната жлеза.
Хомеопатични препарати	Мастодинон	Приема се два пъти дневно по 30 капки или една таблетка. Курсът е 1,5-2 месеца.	Намалява производството на пролактин в хипофизната жлеза, нормализира секрецията на LH и FSH. В резултат на това менструалният цикъл се нормализира и млечните канали претърпяват обратно развитие.
	Мастопол	Една таблетка се разтваря под езика половин час преди хранене три пъти на ден. Курс - 8 седмици. При необходимост лечението се повтаря след 4-6 месеца.	Намалява отока, възпалението и болезнеността в млечните жлези. Подобрява снабдяването на всички тъкани с хранителни вещества и кислород, а също така нормализира функционирането на имунната система. В резултат на това млечните пътища претърпяват обратно развитие и менструалният цикъл се нормализира.
Препарати растителен произход	Мамолептин	По 5 капсули три пъти дневно 30-60 минути след хранене. Курс - 2 месеца	Намалява болката, подуването и болезнеността на млечните жлези. Води до обратното развитие на млечните канали.
Витаминни комплекси, съдържащивитамин А или бета-каротин (предшественик на витамин А), C, E, D, P и селен	Триовит, Аевит и др	1 капсула 2 пъти дневно. Курс - 8 седмици. През годината се препоръчва да се проведат до 3 курса на лечение.	Нормализира нивото на естроген, подобрява работата на черния дроб и имунната система. Стабилизира стените на кръвоносните съдове, предотвратявайки развитието на оток в млечните жлези (витамин С). При продължителна употреба те предотвратяват прехода на мастопатията към злокачествен тумор (витамин А и D, селен). Те забавят стареенето на телесните клетки и засилват действието на прогестерона (витамин Е и селен).
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)	Аертал, Индометацин, Диклофенак и др	По правило се предписва 1 таблетка два пъти дневно след хранене.	Намаляват болката, възпалението и подуването на млечните жлези.

Изброените лекарства се използват както за лечение на дифузна, така и на нодуларна форма на мастопатия. Курсът е от 2 до 4-6 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването.

Принципи на предписване на лекарства

• Дифузни форми на мастопатия

  Лечение на аденоза, фиброаденоматоза, дифузна кистозна и кистозна фиброзна мастопатия извършва се само с употребата на лекарства (консервативно).Те се предписват в зависимост от стадия и тежестта на симптомите на заболяването. Например, когато начални признацисе използват предимно заболявания нехормонални лекарства(витамини, йодни препарати, хомеопатични лекарства). Рядко се използват хормонални лекарства.
  Докато при тежки симптоми на заболяването (особено при дифузна фиброкистозна форма), към лечението често се добавят хормонални препарати (гестагени, КОК, тиреоидни хормони и т.н.).

• Нодални форми на мастопатия

  Лечението е продължително и сложно, като правило включва както употребата на лекарства, така и хирургично лечение.

  Лечение на фиброаденом (нодуларна фиброзна мастопатия)

  Основното лечение е хирургично. Въпреки това, ако има малко възли (един или два) и те са малки по размер (до 1-1,5 см в диаметър), тогава е възможно лечение с лекарства: хормонални и хомеопатични препарати, витамини и други.

  Лечение на нодуларна кистозна мастопатия

  Кисти с размери до 1,5-2 смлекуват се консервативно в зависимост от установената причина: предписват се витамини, хомеопатични лекарства, хормони, йодни препарати и др.

  Кисти с диаметър над 1,5-2 cmобикновено се пробиват с фина игла. По-нататъшното лечение се извършва с лекарства (хормони, витамини и други).

  Лечение на нодуларна фиброкистозна форма на мастопатия

  Най-трудният и дълъг, тъй като в млечните жлези има както области на уплътняване, така и кисти. По правило първо се отстраняват уплътненията и / или се пробиват кисти и след това се предписва консервативно лечение. Въпреки това, ако размерите на кистите и уплътненията са малки, тогава се предпочита лечението само с лекарства.

  При лечението на всяка форма на мастопатия изборът на лекарство (особено хормонално) винаги зависи от идентифицираните хормонални нарушения (нива на прогестерон, естроген, пролактин) и наличието на други заболявания при жената.

Хирургично лечение на мастопатия

Провежда се с нодуларна мастопатия (кистозна, фиброзна и кистозно-фиброзна форма) по общ или локален начин.

Показания за операция

• Повече от удвояване на размера на възли и кисти за три месеца
• Съмнение за злокачествен тумор по данни от биопсия, независимо от размера на образуванието
• Кисти с размер над 1,5-2 см
• Възли по-големи от 1,5-2 cm

Необходим е резултат от биопсия

Начини хирургична интервенция

• Пункция на кистис помощта на тънка игла и изсмучете вътрешната течност. Впоследствие стените на кистата се подлагат на склероза (залепване на стените на кистата чрез въвеждане на специални вещества в кухината). Ако кистите се образуват многократно, тогава техните кухини се обелват, но околните тъкани се запазват (при липса на съмнение за рак).
• Възлите се отстранявати при тежки случаи(множество и/или големи възли) се извършва секторно (частично) отстраняване на млечната жлеза. В същото време тъканта на жлезата се отстранява, отстъпвайки от ръба на тумора с 1-3 cm.

След операцията отстранените тъкани задължително се изпращат за морфологично (хистологично) изследване.

Рехабилитация след операция

1,5-2 часа след операцията жената може да почувства болка и дискомфорт в областта на манипулацията. По правило усещанията не са изразени, следователно не изискват употребата на болкоуспокояващи. Въпреки това, ако е необходимо, се предписват болкоуспокояващи.

Жената се изписва у дома в деня на операцията или след няколко дни (всичко зависи от степента на интервенцията). Конците се отстраняват на 7-ия ден след операцията.

Трябва да се помни, че операцията не премахва причината за развитието на заболяването. Следователно след него е необходимо задължително лечение на мастопатия с лекарства (хормони, витамини, йодсъдържащи лекарства и други) и основното заболяване (например хепатит). Също така е важно да изберете най-оптималния метод за предотвратяване на нежелана бременност и да следвате диета.

Диета при мастопатия

Препоръчително е да се намали приема на мазнини и да се увеличи количеството фибри ( свежи зеленчуции плодове, пълнозърнести храни). В резултат на това ефектът на естрогена върху млечната жлеза намалява.

Желателно е да се ограничат сладките, нишестените храни, мазните храни, тъй като тези продукти водят до увеличаване на подкожния мастен слой (затлъстяване), в който се произвеждат естрогени.

По-добре е да ядете храни, богати на витамини A, B, D, E (черен дроб, жълтък, мляко, извара, сирене, растително масло, морски дарове, пресни зеленчуци и плодове с червен или оранжев цвят).

Важно е да се попълни недостигът на йод в организма (морски дарове, йодирана сол).

Трябва да намалите консумацията на какао, шоколад, чай и кафе, тъй като те съдържат метилксаптини - вещества, които могат да провокират прогресирането на заболяването и да увеличат болка.

Лечение с народни средства

Това не е независим метод за справяне с мастопатията, тъй като не може да засегне всички връзки в механизма на развитие на заболяването. Въпреки това, когато се приемат в комбинация с лекарства, те намаляват проявите на мастопатия, насърчават възстановяването, нормализират функционирането на тялото и имунната система.

Име	Как да готвя	Как да използвам	Какъв ефект да очакваме
Тинктура от черупки от кедрови ядки	Залейте половин чаша пресни черупки от кедрови ядки или пресни орехи в половин литър водка. След това настоявайте на тъмно и топло място (близо до батерия или печка) в продължение на 10 дни.	Половин час преди хранене, ½ -1 супена лъжица за два женски цикъла.	Подобрява работата на имунната и кръвоносната система, както и на щитовидната жлеза. Има противотуморна активност.
ален еликсир	Листата от алое (възраст - 3-4 години) увийте в марля и поставете в найлонов плик, но го затворете хлабаво (за да влиза въздух). След това се съхранява в хладилник при t + 4-8C за 2 седмици. След това прекарайте листата през месомелачка и изстискайте сока. След това смесете една част сок от алое с две части течен мед (1:2).	1 ч.ч 30 минути преди хранене два пъти на ден. Курс - 30 дни.	Подобрява функционирането на имунната система и има противотуморни свойства.
Отвара от корен от репей	2 с.л натрошен корен от репей се залива с 3 чаши вода, след това се вари и се декантира.	50-60 ml 3 пъти на ден половин час преди хранене. Курс - 1 менструален цикъл.	Намалява подуването и болката в млечните жлези, има противотуморни свойства.

Профилактика на мастопатия

Какво трябва да направим?

Новини здравословен начин на животживот и хранене

Яжте храни, богати на витамини и минерали, както и достатъчно количество йод. Въведете активен начин на живот, спортувайте, осигурете достатъчно сън и почивка (продължителност на съня - по-малко от 7 часа на ден). Това ще укрепи имунната система - основният защитник срещу всички заболявания.

Водете редовен полов живот

По време на полов акт жената изпитва оргазъм, така че кръвообращението в таза и функцията на яйчниците се подобряват. Освен това в семенната течност присъстват биологично активни вещества, които също подобряват функционирането на яйчниците.

Елиминирайте силните емоции

„Всички болести са от нервите“ е вярно твърдение за мастопатията. Тъй като стресовите ситуации са причина за развитието на болестта. Докато здравият сън, яденето на вкусна храна, сексуалното удовлетворение, положителните емоции допринасят за производството на допамин, който блокира повишения синтез на пролактин в хипофизната жлеза.

Извършете самоизследване на млечните жлези

За жена в менструация се препоръчва месечно самоизследване от 5-6 до 9-12 дни от цикъла (най-оптимално - на 5-7 дни), тъй като през тези дни млечната жлеза е в спокойно състояние. По време на менопауза - в същия календарен ден.

Етапи на самоизследване

Носете правилния сутиен

Изберете сутиен по размер, нетвърд, не притискащ и не триещ. Тъй като млечната жлеза е наранена.

Преминете годишен медицински преглед (преглед за рак)

Проверката включва:

• Изследване на кожата и видимите лигавици
• Инспекция и палпация на млечните жлези, щитовидната жлеза и лимфните възли (аксиларни, цервикални, ингвинални)
• Гинекологичен преглед и дигитален прегледректума
• Изследване на цитонамазка за флора от влагалището и за цитология (откриване на ракови или предракови клетки) от цервикалния канал

Поддържайте кърменето

Тъй като подобрява функционирането на млечните жлези и хода на мастопатията (макар и не винаги), което води до възстановяване. Кърменето е полезно, когато продължава до една до две години (минимум 6 месеца).

Какво трябва да се избягва?

• Травма на гърдата.
• Контакт с пестициди и химикали, които могат да се съдържат в храната. Тъй като те увеличават производството на ароматаза, което повишава чувствителността на рецепторите на гърдите към естроген.
• Продължителното излагане на слънце в опасни часове (от 11.00 до 16.00), тъй като ултравиолетовите лъчи могат да провокират развитието на мастопатия и / или раков тумор. Докато краткотрайните слънчеви бани сутрин и вечер са разрешени.
• Пушенето, злоупотребата с алкохол и употребата на наркотици (дори леки), тъй като метаболизмът в организма и функционирането на имунната система са нарушени.

Поддържането и укрепването на здравето трябва да бъде приоритет за всеки човек.

Жената е създадена от природата, за да ражда потомство. Въпреки това, женски репродуктивна системае доста сложен от гледна точка на регулиране, което води до появата на редица патологични състоянияи болести. За разлика от инфекциозните процеси, когато микроорганизмите стават причина за заболяването, заболяванията, причинени от ендокринна дисрегулация, често нямат недвусмислено установена етиология (един точно дефиниран причинен фактор).

Не забравяйте, че женската гърда също е чувствителна към половите и регулаторните хормони на тялото. Този орган, въпреки че се състои от жлезист епител, съединителна, мастна тъкан, също има специфични рецептори за естроген, прогестерон и пролактин. Такива близка връзкагърдите с полови жлези и техните хормони се усещат от всяка жена в репродуктивна възраст, когато всеки месец има увеличение, подуване и набъбване на млечните жлези преди менструация.

Доброкачествената патология на женската гърда се среща при пациенти навсякъде. Това разпространение на заболявания на гърдата при жени в детеродна възраст се дължи на няколко причини:

1. Нежеланието на пациентите да извършват самодиагностика на гърдата и да търсят лечение от гинеколог в случай на възпалителни заболявания.

2. Вредни фактори на околната среда, които засягат жлезите с вътрешна секреция.

3. Недостатъчно осигуряване на лечебните заведения с диагностична апаратура за изследване на млечните жлези.

4. Лоши и недохранванеЖени.

5. Лоши навици (прекомерно пиене, пушене и др.)

Съвременната медицина, за съжаление, все още не може да определи точния списък от фактори, които допринасят за развитието на такива заболявания, а само посочва връзката на определени влияния върху тялото на пациенти с диагностицирана патология. Като се има предвид това, трябва да сте особено благоговейни към собственото си здраве.

Лечение на фиброзна мастопатия - лечение или операция? >>>

Мастопатията е заболяване, което засяга млечните жлези при жените и води до патологична дегенерация на органната тъкан. Има както клинични форми на заболяването - дифузна и нодуларна (фокална) форма, така и хистологични форми - пролиферативна и непролиферативна мастопатия. Съществуващите клинични класификации само грубо показват какво се случва с гръдната тъкан и се използват за определяне на тактиката на по-нататъшното лечение. Степените на мастопатията отразяват колко се променя жлезата под въздействието на неблагоприятен хормонален фон и ви позволяват да оцените риска от развитие на онкологичен процес. В действителност такова заболяване причинява много широк спектър от морфологични промени в гърдата, които понякога са много трудни за разграничаване не само от туморни процеси, но и за класифициране сред описаните форми на заболяването.

Причини и степен на развитие на мастопатия

Основният патологичен механизъм, който възниква в женските гърди и води до развитие на заболяване като мастопатия, е увеличаването на ефекта на естроген или пролактин върху клетките на гърдата. Тази прекомерна експозиция, често продиктувана от повишаване на концентрацията на тези хормони или намаляване на нивото на прогестерон (отнася се за прогестогени, които действат като естрогенни антагонисти), води до увеличаване на съединителната тъкан (фиброза) и анормален клетъчен компонент.

За разлика от нормален процесрастеж на млечната жлеза, което се случва по време на пубертета при момичета или по време на бременност при жени, с мастопатия, пролиферацията и организацията на клетките на органа се извършват „неправилно“. Това се дължи на хормонален дисбаланс в организма.

Лечение на дифузна мастопатия с гестагени >>>

Като цяло, основните причини за развитието на заболяването се считат за такива фактори и процеси:

1. Гинекологични заболявания от всякаква етиология, които включват яйчниците в процеса.

2. Патология на хипофизната жлеза, предишни мозъчни травми.

3. Невроендокринни синдроми.

4. Прекъсване на бременността, което е усложнено от тежки нарушения на менструалния цикъл.

5. Недостатъчно хранене, лоши навици и други фактори, които не са толкова очевидни на пръв поглед.

от клинично протичанепатология, обичайно е да се разграничават следните степени на мастопатия . Те отразяват тежестта на развитието на определена форма на заболяването и неговото пренебрегване. Тези степени само индиректно показват истинските хистологични промени в органа, които не винаги корелират с прогресията на патологията. Така че се откроява:

Лека мастопатия.

· Умерена тежест.

Тежка мастопатия.

Според резултатите от хистологичното изследване лекарят може да даде по-подробна оценка за това колко силно прогресира мастопатията и каква опасност представлява за тялото на жената. В хистологичния препарат от млечната жлеза, получен в резултат на биопсия, се оценява вида на процеса, степента на пролиферация и вида на клетъчните елементи, които образуват огнища на патология. В допълнение към нарушението на хистологичното съотношение на паренхима (функционални клетки) и стромата (съединителна тъкан и кръвоносни съдове), откриването на атипични, недиференцирани клетки е сериозна причинаговорим за рак на гърдата или повишен рискзлокачествена трансформация.

Въз основа на хистологичната структура на гърдата се разграничават следните степени на мастопатия:

1. Фиброкистозна мастопатия без признаци на клетъчна пролиферация (степен 1).

2. Фиброкистозна мастопатия с наличие на нормална клетъчна пролиферация, без признаци на атипизация (степен 2).

3. Процесът на мастопатия с пролиферация на атипични клетки епителна тъкан(3 степен).

Определянето на степента на заболяването дава на лекаря не само разбиране за това докъде е стигнала болестта, но също така ви позволява да определите по-нататъшно лечение. Установяването на 2-ра и 3-та степен на патология изисква лекарят да има повишена онкологична бдителност. Именно тази мастопатия се счита за предраков процес и драстично увеличава вероятността жената да развие такова заболяване. Според различни научни изследвания, 1-ва степен на заболяването представлява 65-75% от всички случаи на мастопатия, 2-ра степен - 15-20% от всички пациенти, 3-та степен се диагностицира само при 5-10% от жените.

Диагностика на степента на пренебрегване на процеса

Определение важно не само от диагностична, но и от прогностична гледна точка. За това се използват както инструментални, така и лабораторни методи за изследване:

1. Палпация и изследване на гръдния кош. Позволява ви да идентифицирате тежката степен на прогресия на заболяването дори визуално. Въпреки това, независимо от това, лекарят ще може да оцени състоянието на гръдната тъкан и да определи наличието на проблемни зони на органа.

2. Мамография. Метод на лъчаоценка на структурата на женската гърда. Позволява на лекаря да прецени по-точно степента на участие в патологичния процес на всяка от жлезите, да оцени наличието на кистичен и фиброзен компонент, както и косвено да прецени морфологичния тип.

3. Ехография на гърди и лимфни възли в областта на млечната жлеза. Благодарение на този метод лекарят може по-точно да оцени промените в структурата на органа, да определи наличието на кисти. Увеличаването на размера и ангажирането на лимфните възли в процеса често показва злокачествен процес, което изисква изключване на рак на гърдата.

4. Определяне на концентрацията на половите хормони в кръвта. Тъй като е добре установено, че процесът на мастопатия зависи от степента на хормонални нарушения в тялото на жената, информацията за нивото на естроген, прогестерон и пролактин може да даде относителна оценка на възможното по-нататъшно прогресиране на заболяването. тези анализи помагат и за избор на най-рационално лечение.

5. Дуктографията, термографията на гърдата и други методи се използват в съвременната медицина за диагностициране на мастопатия все по-рядко поради по-ниската им информативност в сравнение с други изследвания.

6. Пункционна биопсия на гърдата. Тази диагностична процедура, макар и инвазивна, ви позволява точно да определите степента и вида на клетъчните промени в огнищата на патологията. Това изследване е незаменимо в комплексната диференциална диагноза на мастопатия и рак на гърдата клинични случаи, защото ви позволява да изучавате структурата на тъканите и клетките на тялото.

По този начин още на етапа на изследване специалистът може да постави предварителна диагноза мастопатия и след потвърждаването й с инструментални диагностични методи се определя формата и предварителната степен на развитие на патологията. Определянето на хормоналния фон на жената ще покаже възможна причинаразвитие тази болести ще предостави информация за прогнозиране на хода на заболяването в бъдеще. Биопсията на гърдата ще постави всички точки и ще ви позволи да поставите окончателна диагноза, както и да определите вида и степента на хистологичните промени в тъканта на женската гърда.

Извършване на биопсия на гърдата

Процедурата за биопсия на гърдата често не се възприема еднозначно от жените. След извършване на не съвсем удобни прегледи, като мамография, палпация на жлезите, особено на фона на чувствителност на гърдите, за пациентите вземането на част от тъканта на органа за изследване със специална игла изглежда много неприятна и болезнена процедура .

Всъщност всеки представител на нежния пол трябва да разбере какво точно хистологично изследванеогнища на патология, е възможно точно да се определи една или друга диагноза в случай на заболяване на млечната жлеза. Пункционна биопсия се извършва под локална анестезияи ултразвуков контрол, който почти напълно премахва не само болката и дискомфорта, но също така позволява на лекаря да вземе клетките на органа с максимална вероятност в епицентъра на заболяването. Преди извършване на такава процедура кожата на гърдите се третира със специални антисептици и се покрива със стерилно бельо, за да се сведе до минимум рискът от развитие инфекциозни усложненияслед биопсията. Всички използвани инструменти са за еднократна употреба.

Получената тъканна проба се изпраща в лабораторията, където от нея се приготвят редица хистологични препарати, оцветени с необходимите реактиви и структурата на органа и клетките се изследват под микроскоп. Съответното заключение на лабораторията за вида на патологичния процес, степента на неговото развитие при мастопатия се изпраща на лекуващия лекар в рамките на няколко дни. Това ви позволява бързо да вземете решение за по-нататъшната тактика на лечение на пациента.

Характеристики на лечението

Независимо от степента на мастопатия, всяка жена с такава диагноза се препоръчва:

Преразгледайте начина си на живот, диета;

· предавам се лоши навици;

Избягвайте стреса и емоционалното напрежение, както и тежката физическа работа.

При лека степен на дифузна, нодуларна или фокална мастопатия се провежда консервативно лечение. мабустиннасочени към нормализиране на нивото на половите хормони, както и към спиране на симптомите на заболяването. Лекарствата, използвани за консервативно лечение, трябва да съдържат минимално количествоестроген и повишен прогестерон.

С тежка степен на мастопатия , нодуларен или фокална формана пациентите се препоръчва да се подложат на хирургично лечение за отстраняване хирургичнообласти на изменение на жлезата. По този начин не само се забавя прогресията на заболяването, но и радикално се решава въпросът за потенциално опасните области на органа, в които може да започне онкологичният процес. Ако операцията е планирана с обширно отстраняване на гръдните тъкани, въпросът за по-нататъшната тактика първо се решава с пациента. пластична операцияили гръдни протези.

Степента на мастопатия

Ежегодно в Русия от мастопатия и рак на гърдата 22 000 жени умират. Ако разделим числото на броя на дните в годината, получаваме шокираща цифра - всеки ден 60 руски жени умират от това заболяване в различни възрасти, различен социален статус и ниво на просперитет. Нашите жени, както и преди десетилетия, се ръководят от руския „Авос“, съветите на баба-съседка, форумите в интернет и едва когато ситуацията вече не е контролируема, се обръщат към медицинските институции. Въпреки това държавата обърна внимание на окаяното здравословно състояние на нежната половина през последните пет години и създаде система от профилактични прегледи. В градовете се появиха здравни кабинети, където може да се направи безплатен медицински преглед, включително и при мамолог. Навременното посещение при специалист ще помогне да се идентифицира предразположението към рак или началния стадий и да се предприемат мерки за премахване на болестта. Днес нивото на медицината е толкова високо, че позволява не само да се отървем напълно от това заболяване, ако се открие в началния етап, но и да запазим естествената красота на гърдите. Лекарите упорито препоръчват на жените след четиридесет години да посещават мамолог всяка година. Ако във вашия град няма такъв специалист, няма оборудване за изследване, тогава гинеколог ще ви помогне. Без външна помощ вие сами можете периодично да провеждате самопроверки, ако наблюдавате здравето си.

За заболяване на гърдата

Изпускане от гръдния кош; - постоянна болка и усещане за пълнота в гърдите; - появата на възли в гърдите или в подмишницата; - рязка деформация на гърдите и зърната;- увеличени лимфни възли в надключичната и подключичната област; - промяната кожата. Всеки от тези симптоми може да бъде източник на заболяването. Не бъдете мързеливи да преглеждате периодично гърдите си. Не е трудно да направите това, отнема минимум време, но ползите са огромни. Свалете дрехите си до кръста, повдигнете дясна ръканагоре, хвърлете го зад главата си и последователно с лявата си ръка от зърното и спираловидно към основата, пулпирайте гърдите. Не натискайте, докато не боли, по-скоро уверено докосвайте изследваната област с пръсти. Не пропускайте да преминете подмишници. Повторете процедурата с другата ръка. Ако почувствате поне малко втвърдяване, възел, ако някоя област причинява болка при натиск върху нея, ако кожата се покрие с обрив и знаете със сигурност, че това не е алергия - по-добре е да играете на сигурно и да видите лекар, отколкото постоянно да мисля за това и нищо да не правя. Застанете прави пред огледалото. Погледнете формата на гърдите, нейната симетрия, цвета на кожата. Ако забележите дори незначителни промени в тялото си, незабавно посетете лекар. Женското тяло е уникално, състоянието му до голяма степен зависи от това как работи хормоналната система. Хормоналната система е невероятно сложен организъм, подложен е на всякакви промени както външно, така и вътрешно. Стресът, психологическият стрес, работата седем дни в седмицата, необмислените слънчеви бани или зависимостта от солариум, неблагоприятните условия на околната среда са външни фактори.

Липса на витамини, тютюнопушене и алкохол, 3 или повече аборта, самолечение с хормонални лекарства, съществуващо хронично затлъстяване - това са вътрешни фактори. Ще се намерят доброжелатели, които ще ви докажат, че можете да пушите цял живот, можете да направите дузина аборти, да се печете на слънце и да живеете до дълбока старост с гърдите си. Не им вярвай. И дори да намерите такъв уникален, тогава вашата наследственост може да бъде много различна от прехвалената. През последния половин век лекарите пряко свързват увеличаването на рака на гърдата с намаляването на раждаемостта. Две деца в едно семейство са рядко явление, а кърменето и на двете се смята за почти подвиг. Женското тяло е предназначено да се възпроизвежда, не изпълнява предназначението си, губи способността да функционира нормално. Днес първо място в диагностиката на състоянието на гърдата заема дигиталния мамограф. Това е напълно безболезнено рентгеново изследване на млечните жлези в две равнини за всяка млечна жлеза. Лекарят директно ще ви помогне да позиционирате правилно гърдите си върху пластмасовата опора и ще направи снимка. На дисплея веднага могат да се видят дори малки промени, нодули, които не се напипват с ръка или са дълбоко навътре. Тази процедура е безценна за притежателките на големи гърди - само с помощта на съвременна технология можете да получите подробен анализ на състоянието на гърдите, кръвотока в гърдите, лимфните възли иеластичност на кожата . В допълнение към мамографията можете да се обърнете към ултразвук или дуктография. Нека имената на процедурите не ви плашат – най-доброто лечение е навременната диагноза.

Мастопатията (фиброкистоза или фиброаденоматоза) е доброкачествено заболяване на млечните жлези, което се изразява в патологично разрастване на съединителната и жлезистата им тъкан и се съпровожда от образуване на уплътнения и кисти. Около шестдесет до осемдесет процента от жените в репродуктивна възраст от 18 до 45 години са изправени пред това заболяване.

Възрастта 30-45 години е най-често срещаната мастопатия. Хормонален дисбалансе най-честата причина за мастопатия. Хормоните естроген и прогестерон, които ежемесечно регулират двуфазния менструален цикъл при жените, имат пряк ефект върху гръдната тъкан. Под въздействието на естрогените, които се образуват в първата фаза на менструалния цикъл, нормално протича процесът на растеж на тъканите в млечните жлези. Прогестеронът, който се образува във втората фаза на менструалния цикъл, инхибира влиянието на естрогените, като същевременно ограничава процесите на растеж. Различни неблагоприятни фактори водят до факта, че тялото има липса на прогестерон и излишък на естрогени, което допринася за повишения растеж на тъканите на млечната жлеза и развитието на мастопатия.

В редки случаи може да възникне мастопатия поради прекомерно производство на хормона пролактин от хипофизната жлеза. Пролактинът обикновено се произвежда в големи количествасамо в два случая - по време на бременност и кърмене. Въпреки това, пролактинът може да се произвежда в излишък и дори в случаите, когато жената не е бременна, което не е нормално, което води до развитие на мастопатия.

Други причини за развитието на мастопатия, в допълнение към хормоналните нарушения, могат да бъдат:

• пушене, пиене на алкохол;
• генетично предразположение;
• тумори и възпаление на яйчниците;
• чернодробно заболяване;
• чести аборти;
• липса на йод в организма;
• липса на бременност и раждане до 30 години;
• депресия, стрес, неврози и други психологически проблеми;
• нередовен сексуален живот;
• наранявания на млечните жлези;
• заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

Има нодуларна и дифузна мастопатия. Нодуларната мастопатия (наличие на възел в жлезата) може да бъде под формата на фиброаденом (доброкачествен тумор) или кисти ( образуване на течност). Дифузната мастопатия се характеризира с наличието на много възли в млечната жлеза.

В зависимост от структурата на възлите, дифузната мастопатия се разделя на:

• мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент;
• мастопатия с преобладаване на жлезистия компонент;
• мастопатия с преобладаване на кистозния компонент (наличие на кисти в жлезата);
• смесена мастопатия.

Симптоми на мастит.
Симптомите на мастопатията са в пряка зависимост от вида на мастопатията, психологическото естество на жената и заболяванията, придружаващи мастопатията. Но най-честият симптом на мастопатия е тъпа болка в млечната жлеза (особено при дифузна форма на мастопатия) преди менструация („масталгия“ или „мастодиния“), подуване и увеличаване на обема на гърдите, което се обяснява с подуване на съединителната тъкан на млечната жлеза. Тези симптоми присъстват при повечето жени, страдащи от това заболяване (90%).

Друг често срещан симптом на мастопатия е секретът от зърната, който може да бъде бял, прозрачен или дори зеленикав на цвят. Изключение е кървене, което трябва незабавно да се консултира с лекар.

Самоизследването у дома (чрез палпация) разкрива малки нодуларни уплътнения в гърдите при дифузна мастопатия. С възлова форма можете да почувствате единично образованиев гърдите. При мастопатия лимфните възли (10% от случаите) в аксиларната област също могат да се увеличат, което няма да е трудно да идентифицирате това сами по време на прегледа.

Необходимо е да се прави разлика между мастопатия и признаци предменструален синдром(ПМС). Често много жени подобни симптомивъзприеман като вид "естествена" особеност, което не е така. Ето защо, когато се появят горните симптоми, трябва незабавно да потърсите съвет от мамолог.

Диагностика на мастопатия.
При назначаването мамолог за диагностика на мастопатия извършва повърхностна и дълбока палпация на млечните жлези в изправено и легнало положение. Освен това внимателно преглежда зърната за наличие на патологичен секрет от тях. В допълнение към изследването на гръдния кош, лекарят опипва лимфните възли в подмишницата, в суб- и надключичните области. Освен това се извършва задълбочено изследване на щитовидната жлеза, за да се изключи нарушение на нейната работа.

За диагностика на мастопатия се използват също:

• Мамография или рентгенова снимка на млечните жлези, която се извършва на 7-10-ия ден от менструалния цикъл.
• Снимката се прави в 2 проекции - пряка и наклонена. Мамографията дава възможност да се определи вида на мастопатията и да се оцени тежестта на промените в жлезата.
• Ултразвук на млечните жлези, който помага ясно да се определи структурата на образуването в гърдата (киста, фиброаденом и др.). Извършва се на 5-10-ия ден от менструалния цикъл.
• При съмнение за злокачествено заболяване е показана биопсия (от подозрителен участък се взема парче тъкан за хистологично изследване).
• Хормонални изследвания, които ви позволяват да определите нивото на естроген и прогестерон, ако е необходимо, също се изследват хормоните на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.
• Ултразвук на тазовите органи. Ако се открие патология на яйчниците, е показана консултация с гинеколог.
  При откриване на фиброаденом е показана консултация с онколог-мамолог.

Лечение на мастопатия.
Лечението на мастопатията е пряко свързано с вида на мастопатията и причината за нейната причина, така че се избира индивидуално във всеки случай. Лечението на мастопатията може да се извърши чрез консервативна и хирургична интервенция. Може да се използва консервативно лечение за дифузни формимастопатия, изразяваща се в употребата на хормонални и нехормонални лекарства.

Медикаментозно лечение на мастопатия.
За да се регулират цикличните промени в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници, се предписва хормонално лечение, което, действайки върху гръдната тъкан, нормализира хормоналния фон. Като правило назначавайте:

• Естроген-гестагенни орални контрацептиви (Janine, Marvelon) за жени под 35 години, приемащи в съответствие с режима на контрацепция.
• Антиестрогени (Tamoxifen, Fareston) - тези лекарства трябва да се приемат непрекъснато в продължение на три месеца.
• Гестагени (Dufaston, Utrozhestan) - трябва да се приемат във втората фаза на менструалния цикъл (от 15 до 25 дни).
• Инхибитори на пролактиновата секреция (Парлодел) – приемат се от 10-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл.
• Андрогени (Метилтестостерон) - приемат се от 16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл. Тази група хормони рядко се предписва от лекарите поради странични ефекти (увеличаване на космите по тялото).

При жени след четиридесет години наличието на съпътстващи заболявания причинява противопоказания за хормонална терапия. Всяко хормонално лечение, независимо от възрастта, трябва да се провежда след определяне на хормоналния статус.

Лечението на мастопатия с нехормонални лекарства се комбинира с хормонална терапия или се провежда отделно. Препаратите от тази група бързо локализират симптомите на мастопатия при леки форми на заболяването и ако една жена следва здравословен начин на живот, това допринася за пълното излекуване на това заболяване. Нехормоналното лечение на мастопатия се извършва с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства (например диклофенак), билкови лекарства и витамини.

Мастодинон е най-популярният сред билковите лекарства, поради което нивото на пролактин в кръвта намалява, което помага да се премахнат анормалните процеси в млечната жлеза. В допълнение, действието на това лекарство регулира менструалния цикъл и бързо премахва симптомите на заболяването. Това лекарство се препоръчва за продължителна употреба до пълно възстановяване (до три месеца без почивка), тъй като няма затруднения с неговата поносимост.

Ако различни психологически проблеми са станали причина за мастопатия, тогава като лечение се предписват успокоителни (тинктури от маточина, валериана и др.). Препоръчва се като витаминотерапия продължителна употребавитамини от групи А, В, С и Е, както и препарати, съдържащи йод (Йодомарин, Йод-актив).

Хирургично лечение на мастопатия.
Хирургичното лечение е показано при наличие на нодуларна мастопатия, предимно с фиброаденоми (над 2 см), а в редки случаи с образуване на киста. При малък фиброаденом е показано постоянно наблюдение от мамолог.

Хирургичното лечение на мастопатията е два вида - при отстраняване на тумор едновременно с млечната жлеза (секторна резекция) и при отстраняване само на тумор или киста (енуклеация или ексфолиация).

Показания за хирургично лечение на мастопатия:

• подозрение за злокачествен тумор въз основа на резултатите от биопсия;
• бърз растеж на фиброаденом (2-кратно увеличение в рамките на 3 месеца);
• в случай на единична киста се препоръчва течността да се отстрани чрез пункция на образуването, но когато процесът на образуване на нодуларна киста се възобнови, се извършва лющене.

Един или друг вид хирургична интервенция при лечението на нодуларна мастопатия се извършва под обща или локална анестезия и продължава средно около 30-40 минути. По правило след такава операция можете да се върнете у дома още на следващия ден след операцията или дори в деня на операцията. Конците се свалят 7-10 дни след операцията.

Скоростта на възстановяване е в пряка зависимост от начина на живот в даден период от време. Ето защо по време на периода на възстановяване трябва да спрете да пиете кафе, чай, какао и шоколад, тъй като те съдържат метилксаптини, които могат да ускорят развитието на дифузна мастопатия и значително да увеличат болката. Също така е необходимо да се движите повече, да се откажете от цигарите и алкохола, да избягвате стреса, да спите достатъчно (8 часа). Освен това трябва да добавите риба, варено месо и зеленчукови продукти към вашата диета.

От голямо значение е правилният избор на сутиен, който трябва да пасва идеално по размер и форма, защото в противен случай може да се стигне до трайна деформация на гърдите или до претоварване на лигаментния апарат.

При мастопатия от всякаква форма е необходимо да се откажат от всякакъв вид термични процедури (баня, сауна, солариум и др.).

Лечение на мастопатия народни средства.
За локализиране на болковия симптом при дифузна мастопатия можете да използвате червено цвекло, пресни тикви или ръжен хляб. Цвеклото се натрива на ситно ренде, прехвърля се върху марля и се налага върху болните гърди за 30 минути. Вместо цвекло може да се използва тиква.

Ръженият хляб се увива в мокра марля и се слага във фурната. На болното място се налага загрят компрес до пълно охлаждане. Тези средства народна медицинаможе да се използва няколко пъти на ден. Но терапевтичният ефект от такива процедури е временен. Следователно тези средства могат да се използват като поддържащо лечение заедно с основното.

Възможни усложнения на мастопатията:

• Рецидив на мастопатия след лечение. Най-често това се дължи на неоткриваем хормонален дисбаланс.
• Рак на млечната жлеза. При жени с фиброаденом рискът това заболяване да се превърне в рак е значително повишено. В случаите с дифузна мастопатия такова усложнение е невероятно малко.

Профилактика на мастопатия.
За да се предотврати мастопатия, е необходимо самостоятелно да се изследва гърдата веднъж месечно чрез палпация на млечните жлези (палпация). Това трябва да се направи на 5-7-ия ден от менструалния цикъл в легнало и изправено положение. Опипването на гърдите трябва да започне от аксиларната област към зърното. След това трябва леко да опипате гърдите вертикално отгоре надолу. Ако се открият уплътнения, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Навременното лечение ще предотврати прогресирането на мастопатията и развитието на онкологията.

Причини за дифузна мастопатия

Дифузната мастопатия е полиетиологична патология, свързана с наследственост, фактори на околната среда, начин на живот, ендогенни причини. Водещата патогенетична връзка в развитието на дифузна мастопатия е нарушение на неврохуморалната регулация, хиперестрогенизъм и прогестеронов дефицит. Предразположението към развитие на дифузна мастопатия може да се дължи на наследствени механизми, предимно наличието на заболявания на млечните жлези при близки роднини по майчина линия. Наличието на фрустриращи ситуации в живота на жената (неудовлетвореност от интимния живот, семейно или социално положение, конфликтни ситуации у дома и на работното място, психически стрес) може да причини различни функционални нарушения във функционирането на невроендокринната система.

В редица екстрагенитални фактори хипотиреоидизмът играе основна роля. при които рискът от дифузна мастопатия нараства 3,8 пъти. Затлъстяването също е недостатък. диабет. артериална хипертония. хепатит. холецистит. холангит. заболявания на надбъбречните жлези и др. Повишеният риск от дифузна мастопатия е свързан с пристрастяването към тютюнопушене и алкохол, йонизиращо лъчение, слънчево изгаряне на плажа или в гол до кръста солариум и неблагоприятната екология на мегаполисите. Защитните фактори, които намаляват вероятността от развитие на дифузна мастопатия, включват ранно раждане (на 20-25 години), две или повече раждания с пълен период на кърмене, орална контрацепция.

В съответствие с клиничните, рентгенови и морфологични промени в тъканите на млечните жлези, сред формите на дифузна мастопатия има:

При определяне на едно или друго клиничен вариантизхождайте от съотношението на съединителната тъкан, жлезистите и мастните компоненти на мамограмите.

Симптоми на дифузна мастопатия

След началото на менструацията болките постепенно намаляват, уплътненията стават по-малко болезнени и след това изчезват за известно време. AT по-късни етапидифузна мастопатия, уплътняване и болезненост в жлезите продължават независимо от фазите на менструалния цикъл. Болката може да бъде причинена дори от леко докосване на млечните жлези. Поради тежестта на масталгията, жените често развиват карцинофобия. сънят е нарушен. появява се повишена тревожности нервност.

Диагностика на дифузна мастопатия

Диагнозата дифузна мастопатия се основава на резултатите от преглед на млечните жлези от мамолог. ултразвук. мамографско изследване, лабораторни изследвания, по показания - ЯМР на млечни жлези и биопсия.

Външни промени в млечните жлези с дифузна мастопатия не се откриват. Палпацията определя различни по дължина и размер, без ясни граници, болезнени бучкисъс зърнеста или лобеста повърхност. Уплътненията с дифузна мастопатия са по-често локализирани в горните външни квадранти на жлезите.

При съмнителни данни от предишната диагноза се прибягва до ЯМР. биопсия на гърда под ултразвуков контрол с цитологично изследване на биопсията. определяне на CA 15 - 3 в кръвта.

При дифузна мастопатия са показани консервативни тактики и динамично наблюдение. Препоръчително е да промените диетата, за да включите Голям бройрастителни влакна и млечни продукти, ограничаване на животински мазнини. Ако пациентът има чревна дисбактериоза. нарушаване на усвояването на витамини и микроелементи, е необходимо лечение от гастроентеролог. Показано е назначаването на витаминно-минерални комплекси, калиев йодид, хранителни добавки, хомеопатия, билкови лекарства, адаптогени. От нехормонална терапия се предписват диуретични, седативни, ензимни лекарства.

При дифузна мастопатия е препоръчително да се увеличи физическа дейност, тренировъчна терапия. психотерапия. Сред физиотерапевтичните процедури е възможно да се използва лазерна терапия. магнитотерапия. поцинковане. електрофореза. балнеолечение (климатолечение, калолечение, глинолечение, минерални и морски лечебни бани и др.). Важно е при дифузна мастопатия всички процедури и приложения да се извършват в студена или леко топла форма.

Важно е редовното самоизследване на млечните жлези, при което трябва да се обърне специално внимание на промените във формата на гърдите, появата на болезненост и втвърдяване, секреция от зърната, петна по кожата на гърдите. Препоръчва се правилен изборсутиен, който не притиска гърдите, защита на млечните жлези от наранявания, натиск, удари. По време на кърмене трябва да се предотврати развитието на пукнатини на зърната. лактостаза и мастит. За предотвратяване на дифузна мастопатия е необходимо да се използват съвременни методи за контрацепция и да се предотвратят абортите.

Наличието на дифузна мастопатия е противопоказание за аугментационна мамопластика. посещение на сауни. бани. използването на горещи компреси върху гърдите и локални обвивки. тен както в солариум, така и на слънце.

Мастопатията е доброкачествено патологично изменение в гръдната тъкан на жената, което възниква под въздействието на нарушен хормонален фон и води до разрастване на съединителна тъкан и клетъчен компонент. Това заболяване често е безсимптомно и се среща при почти 70-80% от пациентите в репродуктивна възраст, които имат проблеми с гърдите.

Според начина, по който тъканта на гърдата участва в патологичния процес, е обичайно лекарите да разграничават следните форми на заболяването:

а. Аденоматоза (преобладаване на жлезисти клетки).

° С. Фиброза.

д. Смесен тип.

Мастопатия от смесен тип - форма на дифузен процес, при който се определят области с различен тип клетъчен компонент в гръдната тъкан в областите на патологична дегенерация на тъканната структура на органа. Тази форма на заболяването предизвиква интерес и бдителност на лекарите поради факта, че именно тя показва хетерогенността на промените в органа. Това от своя страна може да означава различна причина за възникването на една или друга форма на тъканно преструктуриране. Такова морфологично разнообразие от форми на мастопатия при един пациент изисква високо онкологично внимание и цялостен преглед със задължителна биопсия на съмнителни части от органа.

1. Болка и подуване на гърдите. Най-често такъв дискомфорт се появява непосредствено преди менструацията. Когато такава зависимост изчезне, може да изглежда, че болестта се е оттеглила, но медицинските изследвания показват друго - при такова развитие на събитията рискът от злокачествено заболяване на процеса става по-висок.

2. Промяна в структурата на жлезата, която може да се определи чрез палпиране на органа. Характеризира се смесената форма на заболяването, включваща както области на кистозни промени в органа, така и фиброзни. Когато такава хетерогенност на жлезата започне да се определя чрез палпация, това е сериозна причина да се консултирате с лекар за съвет и да се подложите на серия от диагностични изследвания.

3. Секреция от зърнатасерозни, млечни или с кръвни включвания. Ако такива секрети не са свързани с бременност (припомнете си, че в началото на активното функциониране на жлезата по време на бременност коластрата може да се отделя от зърната) или директно по време на кърмене, всякакъв вид изпускане от млечната жлеза най-вероятно показва нейната патология . Появата на кръвни примеси е сериозна причина за съмнение за рак на гърдата или зърното. Ето защо е необходимо преди всичко да се изключи онкологичният процес.

Един от основните методи за диагностициране на всяка патология на млечните жлези е самоизследването на гърдите. Тази проста манипулация позволява не само да се разкрие промяна в структурата и плътността на органа, появата на различни неоплазми, но и да се подозира процесът на постепенна, дългосрочна промяна в тъканите на цялата жлеза. Как да проведе такава самодиагностика, една жена може да научи от почти всеки лекар. Основните правила, които трябва да се спазват за подобряване на ефективността на самоизследването са:

1. Редовно провеждане, поне веднъж месечно. Това ще позволи на жената да разбере как се променя тъканта на жлезата или образуването, което се е появило в гърдите.

3. Палпация на гърдите в легнало и изправено положение. Промените в плътността и еластичността на подозрителната област на млечната жлеза са важна диагностична информация.

1. Преглед и палпация на млечните жлези от лекар. Опитните ръце на специалист ще ви позволят да разберете разпространението (дифузно или фокално) на процеса и да определите по-нататъшни тактики за изследване.

2. Мамография. Един от най-разпространените методи за диагностика на състоянието на гръдната тъкан. В резултат на мамографията лекарят получава изображение, което показва обемни образувания, изобилие от съединителна тъкан и органна структура.

4. Изследвания на хормоналния фон на жената. Нивата на половите хормони, както и нивата на пролактин често показват степента на прогресия на заболяването.

5. Изследване на туморни маркери, специфични за рак на гърдата.

6. Биопсия на гръдна тъкан и последващо хистологично и цитологично изследване.

По този начин, на етапа на изследване и получаване на първична информация за образните диагностични методи, лекарят може не само да установи диагнозата мастопатия, но и предварително да определи формата на заболяването. Когато се съмнявате и кога индивидуални особеностихода на патологията при жена, могат да бъдат предписани допълнителни методи за изследване, главно за изключване на рак на гърдата.

Характеристики на лечението на тази форма на мастопатия

Ефективността на лечението на смесени форми на мастопатия мабустиндо голяма степен зависи от момента на започване на лечението (колкото по-рано жената се обърне към специалист, толкова по-голям е шансът за по-бързо и по-ефективно облекчаване на заболяването). При течащ, изразен процес, задачата на терапията е да спре прогресията на патологията, доколкото е възможно, да предотврати преминаването й в нодуларен или фокален тип мастопатия или да предотврати появата на рак на гърдата при жена.

Промени в гърдите

Женските гърди са не само това, което прави нежния пол привлекателен и секси, но и много важен органв тялото. Именно с млечната жлеза се свързва широк спектър от доброкачествени и злокачествени заболявания. Без да придават значение на промените в гърдите (които се дължат на възрастта, характеристиките на менструалния цикъл и т.н.), много жени правят фатална грешка, като задействат патологичните процеси до изразени стадии. Това е от една страна, но от друга, редица гинеколози, съсредоточавайки вниманието си само върху репродуктивната система на пациентката, изпускат от поглед минималните промени в гърдите. Този факт обяснява желанието на компетентните лекари да изследват напълно пациента до оценка на конституцията на тялото, палпация на млечните жлези и гинекологичен преглед не само на вагината и шийката на матката, но и визуална оценка на перинеума. Жените трябва да бъдат съпричастни към такива процедури, тъй като при незначителни симптоми на заболяването ще зависи от това колко внимателно и точно ще прегледа специалистът допълнителни тактикипроучвания и здравето на жените като цяло.

За да се разбере същността на патологичния процес, който възниква при доброкачествени заболявания на гърдата, е необходимо да се обърне внимание на структурата на този орган. Млечната жлеза е екзокринен орган (произвежда мляко за хранене на новородени), който се намира на предната повърхност на гърдите на жената, както отляво, така и отдясно. Самата гърда се състои от жлезист епител (паренхим на органа), съединителна тъкан и кръвоносни съдове (строма на жлезата), както и мастна тъкан. Клетките на гърдата имат рецептори за полови хормони като естроген и прогестерон, както и за хормона на хипофизата пролактин.

Мастопатия на млечните жлези при жените

Половите хормони на тялото на момичето на възраст 10-12 години започват активно да влияят не само на матката, причинявайки първата менструация, но и на гръдната тъкан. В резултат на това той расте и развива размер и форма, които остават практически непроменени през целия живот. Вторият важен етап, когато хормоните на тялото започват активно да променят морфологията и размера на гърдите, е бременността на жената. В тази ситуация концентрацията на полови хормони и пролактин се увеличава многократно, което трябва да подготви гърдите за лактация. Следователно по време на бременност често настъпват значителни промени във формата и размера на гърдите.

Мамологията е област от медицинската наука, предназначена за различни видове проблеми, диагностика и откриване на различни заболявания на гърдата. В тази област се изследва местоположението на млечните жлези, тяхното физиологично благополучие и различни патологии и причини за мастопатия. В днешно време жените не обръщат много внимание на здравето си. По правило в ежедневието на съвременната жена има много лоши навици, като тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, нездравословно хранене. Всичко това се отразява на здравето на женската гърда. Разбира се, една от основните причини за всички болести е стресът. В постоянни тревоги и проблеми жените не обръщат внимание на появата на неприятни сигнали за фибромиалгия, а когато се появи болка, не винаги бързат да посетят специалист. И това, разбира се, е напразно, защото мамологията има способността да лекува огромен брой заболявания. Важно е заболяването на гърдата да се идентифицира на ранен етап, за да се избегне хирургическа намеса в бъдеще. Мамологията използва огромен брой подходи за лечение. В способността си безопасно да лекуват заболявания като: - различни злокачествени и доброкачествени неоплазми, които са директно разположени в областта на млечните жлези. Това може да бъде рак на гърдата, липома, саркома или много други заболявания; - вроден или наследствен характер на дефекти и аномалии в развитието на млечните жлези; - хормонален дисбаланс.

При симптоми на мастопатия на млечните жлези трябва да се консултирате с мамолог

- необичайни усещания в областта на гърдите, дори и да са незначителни;

- чувство на болка, дискомфорт с различна интензивност;

- секреция от зърната;

- уплътнения в млечните жлези;

- различни хормонални нарушения;

- Болка в гърдите, излъчваща се към подмишниците.

В случай на неразвита форма или ранна диагноза, лечението може да бъде по медицински път(MABUSTIN), което не изисква хоспитализация. Основните методи на лечение са хирургични и оперативни. Техниката на такива операции е различна и зависи от няколко фактора: - стадия на заболяването; - разпространение на засегнатата област; - размера на тумора или втвърдяването; - възраст на пациента. След такива операции често се предписва курс на хормонална лъчева терапия или химиотерапия за възстановяване на тялото и рехабилитация. Какви са методите в превантивни целипомогне за предотвратяване на заболяване или възпаление на млечните жлези? В тази област има редица превантивни методи, които ще помогнат за защитата и запазването на здравето на жената:

- по възможност редовни интимни връзки;

- бременност (желателно е възрастта да не надвишава 38-40 години);

- ако има дете, кърмене минимум 1 година;

— специални упражненияпредназначени изключително за тази част от тялото;

- от време на време триене на гърдите с хладна кърпа или рядък душ при стайна температура;

- Задължителен е приемът на мултивитаминни комплекси.

Въпреки огромния избор от методи и услуги за диагностициране на заболявания на гърдата, трябва да запомните: само цялостен преглед ще помогне да се идентифицира заболяването и да се излекува диагнозата в бъдеще. Гърдите определено са Главна часттялото в живота на жената. Тя е отговорна за храненето на нероденото дете и освен това нейното заболяване може да засегне и други важни вътрешни органи. Важно е да слушате тялото си, да не го изпускате от поглед най-малките симптоми, болка, включително заболявания на кръвоносните съдове. Ето защо е препоръчително редовно да посещавате специалист, така че нищо да не застрашава здравето и живота в бъдеще.

Код по МКБ-10

Причини за фиброкистозна мастопатия

Основната причина за развитието на фиброкистозна мастопатия е хормоналната дестабилизация в организма: хормоните прогестерон и естрадиол играят доминираща роля в процеса. Факторите, които определят дисбаланса на хормоните, могат да бъдат следните:

рано пубертет. Бързото обновяване на хормоналния фон не позволява на тялото бързо да се адаптира към промените, което се отразява в тъканната структура на млечните жлези;

късна менопауза. Решаваща роля играе дълготрайният ефект на хормоните върху тъканите на жлезата;

липса на анамнеза за бременност;

честото принудително прекъсване на бременността (повече от два пъти) провокира рязко покачване и спадане на хормоналната активност;

липса или изключително кратък период на кърмене;

постоянен или често повтарящ се стрес;

възрастов период от 40 години;

метаболитни нарушения - затлъстяване, захарен диабет, ендемична гуша;

нарушения на черния дроб;

нарушения на ендокринната система: хипо- или хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза;

заболявания урогенитална област, нарушения на репродуктивната функция;

неконтролиран прием на хормонални лекарства, включително контрацептиви.

Симптоми на фиброкистозна мастопатия

Първоначално фиброкистозната форма на мастопатия не е определяна като състояние, предразполагащо към рак на гърдата. Но последните научни изследвания показват, че мастопатията трябва да се разглежда именно като предраково състояние, което при определени обстоятелства може да се трансформира в злокачествен тумор.

Вероятността от развитие на рак на гърдата в резултат на FCM зависи от много фактори, например от общата продължителност на заболяването, неговия стадий, интензивност и яркост на проявите. Анамнезата за множество и големи кисти, фиброаденом, аденоза, хиперплазия и пролиферативна мастопатия увеличава риска от развитие на рак 2-4 пъти.

Въпреки че се счита за фиброкистозна болест на гърдата доброкачествено заболяване, в някои случаи е междинен процес при образуването на злокачествено образувание. Ето защо клиничният преглед на пациентките с лекуван ФКМ и продължителното проследяване на състоянието им е важно звено в профилактиката на рака на гърдата.

Клиничните симптоми на фиброкистозна мастопатия се определят от болезнени усещания, уплътнения в гърдите и появата на секрети от млечните канали. Чрез палпация можете да усетите фини и едрозърнести образувания, плътни участъци от гръдната тъкан. Болезнеността при това заболяване може да се появи спонтанно или да се появи само при опит за докосване: усещането за лек дискомфорт може да бъде заменено с остър силна болкадори от най-лекото докосване.

Болката в млечната жлеза може да бъде придружена от усещане за тежест, подпухналост, притискане, понякога се излъчва към раменната става или към аксиларната зона.

Често пациентите отбелязват появата на секрет от млечните канали: секретираната течност прилича на коластра или може да бъде леко жълта или зеленикава.

Първоначалните симптоми на фиброкистозна мастопатия могат да бъдат по-изразени с началото на менструацията или ПМС. С прогресирането на заболяването симптомите стават по-ярки, болката е по-забележима и вече може да се определи уплътняването на тъканите, независимо от честотата на цикъла.

Болка при фиброкистозна мастопатия

Наличието на болка при фиброкистозна мастопатия е доста често срещан, но много индивидуален симптом. Тъпа, болезнена, стреляща, потрепваща, може да има различна интензивност и да бъде придружена от усещане за натиск в млечните жлези.

Болезнеността често се увеличава преди началото на менструацията (в същото време се повишава нивото на хормоните), може да бъде ограничена до локална проява или да се излъчва към раменната става, субскапуларната и аксиларната област.

Не всички жени изпитват болка с мастопатия: около 10% от пациентите обикновено не наблюдават признаци болка дискомфорт, а някои чувстват болезненост само през критичните дни. В този случай общите симптоми на заболяването при тях могат абсолютно да съвпадат. Причината за това явление може да е разликата в натиска върху нервни окончанияи разлики в индивидуалните прагове на болка.

Също така болката може да се наблюдава не само в млечните жлези, но и в близките лимфни възли, която може леко да се уголемява и напъва.

Изпускания с фиброкистозна мастопатия

Разпределението при фиброкистозна мастопатия може да не се наблюдава във всички случаи на заболяването. Това явление е индивидуално: може изобщо да няма течен секрет, понякога може да бъде много изобилен (често този симптом ви позволява самостоятелно да откриете заболяването) или може да се появи само при леко компресиране на перипапиларната област. Обикновено секретите нямат специфична миризма, цветът им варира от прозрачен, светъл, белезникав до жълтеникав и зеленикав. Понякога външният им вид наподобява коластра (тайната на млечните жлези, отделена в последните дни на бременността и в първите дни след раждането).

В някои случаи изхвърлянето може да придобие кафеникав или кървав оттенък: това е доста страхотен симптом, който изисква задължителен медицински преглед. Кървавото отделяне от млечните канали може да е признак на злокачествен процес в млечните жлези, разрушаване на системата за капилярно кръвоснабдяване и увреждане на стените на каналите.

По принцип всеки открит секрет от зърната изисква консултация със специалист, като това се отнася особено за секрети с примес на кръв.

Бременност и фиброкистозна мастопатия

Бременността с фиброкистозна мастопатия е не само възможна, но и желателна. Всеки знае, че в периода на раждане на дете настъпва значително преструктуриране на хормоналния статус в тялото на жената. Това може да послужи като тласък за по-нататъшно стабилизиране на нивото на хормоните и спиране на развитието на болестта. Поради тази причина много гинеколози силно препоръчват на жените да забременеят, смело да носят и да продължат да кърмят детето.

Между другото, естественият период на кърмене често се превръща в основен лекарствоборете се с болестта. Не е необходимо да прекъсвате кърменето предварително: периодът на кърмене често носи на жените облекчение и дори пълно възстановяванес резорбция на кистозни образувания и възли.

Ако една жена е била лекувана за FCM с хормонални лекарства и е забременела в същия цикъл, лечението на заболяването трябва да бъде спряно незабавно, тъй като употребата на хормони по време на бременност изисква голямо внимание. В тази ситуация се консултирайте с Вашия лекар, може би той ще Ви предпише други, нехормонални лекарства, които са разрешени за употреба по време на бременност.

Фиброкистозна мастопатия и кърмене

Въпросът за кърменето на дете с фиброкистозна мастопатия трябва да се реши от мамолог, тъй като степента на прогресия и тежестта на заболяването при всички жени е индивидуална.

Основното е, че кърменето насърчава определени физиологични процеси в тялото на жената: по-специално се активират растежът и възпроизводството на епителните клетки на гърдата, които са склонни да синтезират свои собствени антитела, които могат да повлияят на различни неоплазми, включително кисти и фиброматозни възли.

Дългосрочното кърмене трябва да се извършва при постоянно наблюдение на състоянието на млечните жлези, с периодичен преглед от лекар и мерки за предотвратяване на лактостаза. Рецепция лекарствапо време на периода на кърмене трябва да се съгласува с лекаря.

Фиброкистозна мастопатия и рак

Според последните научни изследвания фиброкистозната мастопатия трябва да се разглежда като възможно предраково състояние. Тази концепция е морфологична по природа, може да включва интрадуктален атипичен растеж на епитела и прояви на карцином.

Ако откриете следните признаци и симптоми на млечните жлези, трябва незабавно да потърсите съвет от специалист:

нодуларно уплътняване в тъканите или върху кожата на жлезите, особено възлите, запоени към тъканите и един към друг;

появата на улцеративни лезии по кожата, в ареолата или крусти върху или около зърното;

локализирано или разпространено подуване на тъканите на млечните жлези;

кърваво, кафяво или черно течение от млечните канали;

появата на области на зачервяване на кожата;

промяна във формата на гърдата, появата на туберкулоза, нарушаване на контурите на жлезите или перипапиларната област;

появата на асиметрия в местоположението на млечните жлези;

невъзможност за изместване на жлезата.

В такива ситуации, за да избегнете неблагоприятни последици, определено трябва да посетите лекар и да опишете подробно симптомите на откритите прояви.

Възможно ли е да се справим с дифузната фиброзна мастопатия?

Неприятни усещания в млечните жлези са изпитвани поне веднъж в живота на почти всяка представителка на нежния пол. Те са знак за неприятна болесткато мастит. Това заболяване се характеризира с неестествен растеж на гръдната тъкан. Прието е да се говори за нодуларна (в жлезите се образуват един или повече възли) и дифузна мастопатия (откриват се промени в повечето млечни жлези). Около една трета от обща сумаслучаи на заболяването е заето от дифузна фиброзна мастопатия.

Малко информация за болестта

При дифузна мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент скелетът на гърдата расте, което се обяснява с патологичното разделяне на лобулите на съединителната тъкан. В същото време има процес на активно делене на клетки, които покриват каналите на гърдата. Това първо причинява тяхното стесняване, а след това и пълното затваряне на лумена. По този начин при тази форма на заболяването възниква фиброза на епителните тъкани на млечните жлези. Успоредно с това се появяват множество или единични кистозни образувания. В някои случаи се наблюдават израстъци и дисплазия на лобулите на гърдата, както и образуване на уплътнения, съчетани с развитие на цикатрициални тъканни промени (съединителна фиброза).

Ако нарушението на структурата на тъканите на млечните жлези засяга и двете гърди, те говорят за двустранна фиброзна мастопатия.

причини

Основната причина за развитието на дифузна мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент е нарушение на нормалното съотношение на хормоните в тялото на пациента. По някаква причина количеството естроген започва значително да надвишава количеството прогестерон. В допълнение, пациентът може да изпита излишък на пролактин. Има определени рискови фактори, наличието на които може да провокира развитието на мастопатия:

гинекологични заболявания;

заболявания на ендокринната система;

чернодробно заболяване;

наследственост;

аборти;

наранявания на млечните жлези;

стресови ситуации;

липса на пълноценен сексуален живот;

нарушение на репродуктивната система;

лоши навици;

липса на бременност и раждане;

излагане на пряка слънчева светлина.

Симптоми

Има редица симптоми, които позволяват да се подозира дифузна мастопатия при пациент с преобладаване на фиброзен компонент:

Болкови усещания. Те обикновено са доста изразени и се откриват при палпация на млечните жлези.

Наличие на болезнени образувания в гръдните тъкани. Те се различават малък размер, кръгла или продълговата форма и еластична консистенция. Често такива уплътнения почти напълно изчезват до края на менструацията и в началото на нов цикъл се появяват отново.

Увеличаване на обема на млечните жлези, появата на чувство за пълнота.

Тежък предменструален синдром.

Секреция от зърната. Те могат да бъдат или белезникави на цвят (ако пациентът има излишък на пролактин), или жълти или розови. Появата на зеленикав секрет показва възможността за гнойна инфекция. Разпределенията са едновременно излишни и оскъдни.

Дискомфортът в млечните жлези (едната или и двете) с тази форма на заболяването се усеща постоянно, независимо от месечния цикъл.

Диагностика

Ключът към успешната борба с всяко заболяване е правилното му диагностициране. Дифузната мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент може да бъде открита чрез редица изследвания:

Самоизследване. Този метод е най-простият и достъпен за всяка жена. Всеки месец след края на менструацията жената трябва да направи преглед на млечните жлези. Те трябва да се усещат както в легнало положение, така и пред огледалото, като се обръща специално внимание на симетрията на жлезите, цвета на кожата на зоната близо до зърното и цялата гърда като цяло, появата на уплътнения, изпускане от зърното. Откривайки някой от изброените признаци, жената трябва да потърси съвет от лекар.

Посещение при мамолог. Най-добре е да съвпадне със 7-10-ия ден от цикъла, което ще избегне евентуална диагностична грешка. Лекарят провежда външен преглед на млечните жлези. В същото време той оценява колко симетрични са контурите на гръдния кош, какво е състоянието на кожата на пациента и също така установява състоянието на най-близките лимфни възли. Такова изследване се извършва както в легнало, така и в изправено положение на пациента. При палпация на млечните жлези лекарят може да открие признаци на дифузно уплътняване на тъканите и хомогенни продълговати образувания.

Мамография (рентгенова снимка на гръдния кош, направена в няколко проекции). Тази процедура позволява да се идентифицират всякакви патологични промени в 90-95% от случаите. С помощта на мамография могат да се открият дори малки образувания. На снимката уплътненията изглеждат като сенки, които се различават неправилна формаи размити ръбове. Жената трябва да се подложи на такъв преглед между 6 и 12 дни от цикъла.

ултразвук. Този преглед е абсолютно безопасен и може да се извършва на дами от всяка възраст, както и на кърмещи и бременни жени. Ултразвукът ви позволява да определите състоянието на тъканната структура на жлезите, да разберете какво естество имат образуванията, тяхната локализация и размер. В допълнение, процедурата дава възможност да се запознаете със състоянието на лимфните възли. Недостатъкът на ултразвука е, че не открива образувания под 1 см.

Биопсия на пломбите и последващо цитологично изследване на получените проби. За да извърши тази процедура, лекарят взема променените тъкани с игла.

Дуктография. Такова изследване е необходимо за изследване на каналите на млечната жлеза и е вид мамография. Използва се при наличие на секрет от зърното.

Цитологично изследване на секрет от зърната.

Кръвен тест.

Консултация с ендокринолог, гинеколог и психотерапевт.

Лечение

Лечението на дифузна фиброзна мастопатия, подобно на други видове това заболяване, се извършва само изчерпателно и под ръководството на специалист. Той избира тактиката за справяне с това заболяване, като се фокусира върху възрастта на пациента, хормоналното състояние на тялото й, наличието на съпътстващи заболявания, степента на развитие на заболяването. Борбата с тази форма на мастопатия обикновено включва използването на редица средства:

• Хормонални препарати. Тъй като мастопатията се причинява от хормонален дисбаланс в тялото на пациента, лекарят може да предпише различни лекарствастабилизиране на хормоналния фон. Като аналози на прогестерона могат да се предписват "Duphaston" и "Utrozhestan". За борба с фиброзни образувания се използва тамоксифен (той е силен антиестроген). Жените в менопауза често се предписват Levial ​​​​(хормонално заместващо лекарство). Трябва да се помни, че такива лекарства могат да се приемат само според указанията на лекар и след преминаване на необходимите прегледи. Такова лечение се предписва индивидуално за всеки пациент. Самолечението може да доведе до изключително негативни последици.
• Имуностимулиращи средства. Тяхното действие е насочено към повишаване на имунитета на пациента.
• Седативни лекарства. Както вече беше споменато, стресът често става причина за заболяването, следователно, за да се нормализира психологическото състояние на пациента, лекарят може да предпише препарати от валериана, хмел и майчинка.
• Хепатопротектори. Например: "Легалон", "Есенциале", "Хептрал", "Хофитол" и др. Тяхната задача е да нормализират функционирането на черния дроб, тъй като той е един от основните органи, които осигуряват хормоналния метаболизъм.
• витамини. Обикновено се предписват комплекси, включващи витамини А, С, Е и група В. Приемът им подобрява метаболизма в млечните жлези и стабилизира черния дроб. Едно от най-често предписваните лекарства е Триовит. Той включва не само витамини Е, С и А, но и такъв микроелемент като селен.
• Имуностимулиращи средства (адаптогени). Препаратите от тази серия се използват за повишаване на общата устойчивост на тялото на пациента.
• Фитопрепарати. Добри резултати са показани при използването на средства като Кламин, Мастодинон, Фитолон. Най-ефективното лекарство от тази група е Mastodinon. Включен в него активни съставкивъзстановяване на дисбаланса между естрогени и прогестерон, нормализиране на втората менструална фаза. Произведен от кафяви водорасли "Кламин" включва цял комплекс от биологично активни вещества, а също така съдържа много микроелементи (калий, йод, сребро, калций и други).
• Нестероидни противовъзпалителни средства. Те се използват за облекчаване на болката и могат да се използват за ограничено време.
• Диуретици. Тъй като един от симптомите на заболяването е подуване, лекарят може да предпише леки диуретици.
• Средства на традиционната медицина. Един от помощни методив борбата срещу споменатия вид мастопатия е използването на традиционната медицина. Това са различни инфузии и отвари, приемани през устата, както и компреси и приложения за външна употреба.

Борбата с болестта включва и спазването на определена диета. Жените трябва да се откажат от шоколад, кафе, люти подправкии кола. Според изследванията метилксантините, съдържащи се в тези продукти, провокират развитието на фиброзни тъкани. Ето защо отказът от тях в повечето случаи значително намалява болката и усещането за пълнота в млечните жлези. Но трябва да увеличите количеството храни, богати на фибри. В същото време трябва да пиете достатъчно количество течност (това може да бъде негазирана минерална водаили билкови чайове).

Добър резултат е показан от използването на физиотерапевтично лечение. Електрофореза, магнитотерапия, лазерна терапия и други процедури помагат да се справят с болестта. Също така жените, страдащи от дифузна фиброзна мастопатия, трябва да се опитат да се откажат от лошите навици (алкохол и тютюнопушене), да водят здравословен начин на живот и да спортуват.

При липса на резултати от консервативното лечение, фиброзните уплътнения могат да бъдат отстранени хирургически. Заслужава обаче да се отбележи, че операцията за дифузна фиброзна мастопатия не дава ефект, тъй като не елиминира факторите, причинили мастопатията. Белезите в резултат на операция могат да причинят проблеми с диагностични процедурив бъдеще.

Прогнозата за дифузна мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент е благоприятна, ако пациентът спазва всички предписания на лекаря и води здравословен начин на живот. Трябва обаче да се помни, че пренебрегваното заболяване може да доведе до дегенерация на патологични огнища в злокачествени. Ето защо всички красиви дами трябва да внимават за състоянието на гърдите си, да ги лекуват своевременно придружаващи заболяванияи периодично посещавайте мамолог.