Единичен фокус в белите дробове е локализирана зона с повишено уплътняване, която има кръгла или овална форма и достига 30 милиметра в диаметър. Причините за такива уплътнения могат да бъдат различни и за установяването им не е достатъчен преглед от лекар и рентгенова снимка. За да се направи точна, надеждна диагноза, ще трябва да се извършат редица важни изследвания (биохимичен анализ на кръвта, храчки, както и пункция на белодробни тъкани).

Има широко разпространено мнение, че факторът, провокиращ появата на огнища в белите дробове, е изключително туберкулоза, но това не е вярно.

Най-често лезиите в белодробната тъкан са симптом на следните състояния:

• злокачествени новообразувания;
• нарушен обмен на течности в органите на дихателната система;
• продължителна пневмония.

Ето защо при поставяне на диагнозата е необходимо да се използват резултатите от лабораторните изследвания на кръвта и храчките. Дори ако лекарят е сигурен, че пациентът страда от фокална пневмония, резултатите от изследването ще помогнат да се идентифицира причинителя на заболяването и да се елиминира с помощта на индивидуално съобразен режим на лечение.

Понякога хората не бързат да направят диагностични тестове поради отдалечеността на лабораторията от мястото им на пребиваване. Изключително нежелателно е да се пренебрегват лабораторните изследвания, тъй като без лечение фокусът в белите дробове започва да бъде вторичен.

Характеристики на огнищата по отношение на анатомията

Анатомично единичните белодробни огнища са променени области на белодробната тъкан или патологичното наличие на течност в нея (кръв или храчка).

Трябва да се отбележи, че критериите в международната и вътрешната класификация на белодробните лезии се различават. Чуждестранната медицина признава единични огнища в белите дробове на образувания, достигащи 3 сантиметра. В Руската федерация огнищата в белодробната тъкан се диагностицират, ако не надвишават 10 милиметра в диаметър. Всичко, което е голямо, се отнася до инфилтрати или туберкуломи.

Проблемът за надеждна диагностика и класификация на лезиите в белите дробове е един от най-важните в медицината.

Ако вярвате на статистиката, тогава от 60 до 70 процента от единичните огнища в белодробната тъкан, които се повтарят след лечение, са злокачествени тумори. Ето защо се обръща голямо внимание на разработването на нови диагностични методи в тази област.

Към днешна дата следните диагностични процедури са широко използвани:

1. Компютърно изследване, включително томография, което ви позволява да определите размера на огнищата в белите дробове с голяма точност.
2. Рентгенография.
3. Магнитен резонанс.
4. Лабораторно изследване на кръв и храчки, както и белодробна тъкан.

Въпреки надеждността на резултатите от тези изследвания, все още няма единен алгоритъм за поставяне на диагноза, когато се открият огнища в белодробните тъкани. Всеки случай на заболяване е индивидуален и трябва да се разглежда отделно от общата практика.

Солитарни огнища в белите дробове: възможности за радиодиагностика

Правилната диагноза и правилната диагноза са много важни, когато се открият единични огнища в белите дробове. Радиационната диагностика в тези случаи осигурява помощ, която е трудно да се надцени.

Основните задачи на радиационната диагностика на огнищата в белите дробове:

1. С помощта на тези методи е възможно да се идентифицира естеството на произхода на огнищата в белите дробове и да се определи дали те са злокачествени или доброкачествени.
2. Радиационната диагностика ви позволява надеждно да определите формата на туберкулозата, когато бъде открита.

Въпреки това, с помощта на радиография и флуорография е изключително трудно да се видят единични образувания с диаметър по-малък от 1 см. В допълнение, поради различните структури, които са анатомично разположени в гръдната кост, понякога е невъзможно да се разграничат големи -люспи в белите дробове. Ето защо при диагностицирането по-голямо предпочитание се дава на компютърната томография. Той дава възможност да се изследва белодробната тъкан от различни ъгли и дори в разрез. Това елиминира възможността единични образувания да бъдат неразличими зад сърдечния мускул, ребрата или белодробния корен.

Компютърната томография е уникален диагностичен метод, който може да открие не само лезии, но и пневмония, емфизем и други патологични състояния на белите дробове. Но трябва да се помни, че дори този диагностичен метод има своите недостатъци. Така че в около 50% от случаите на първично изследване на снимката не се откриват неоплазми с диаметър по-малък от 5 милиметра. Това се дължи на такива трудности като намирането на огнища в центъра на белия дроб, малкия размер на образуванията или тяхната твърде ниска плътност.

Ако образуванието надвишава 1 сантиметър в диаметър, тогава точността на диагностика с компютърна томография достига 95 процента.

Факти и цифри за туберкулозата

Туберкулозата остава много разпространено заболяване, въпреки факта, че ежегодно се отделят огромни средства и се провеждат мащабни изследвания за борба с нея.

Най-интересните факти за туберкулозата:

1. Причинителят на заболяването е бацилът на Кох или микобактерията, която се предава бързо при кашляне или кихане, т.е. по въздушно-капков път.
2. С храчки във въздуха един пациент с туберкулоза отделя от 0 до 000 микобактерии. Те се разпространяват в радиус от 1-7 метра.
3. Пръчката на Кох е в състояние да оцелее дори при отрицателни температури (до -269 градуса по Целзий). При изсушаване във външна среда микобактерията остава жизнеспособна до четири месеца. В млечните продукти пръчката живее до една година, а в книгите - шест месеца.
4. Mycobacterium много бързо се адаптира към антибиотици. В почти всяка държава е идентифициран вид туберкулинов бацил, който не е чувствителен към съществуващите лекарства.
5. 1/3 от населението на света е носител на туберкулозния бацил, но само 10 на сто от тях са имали активна форма на заболяването.

Важно е да запомните, че след като веднъж е бил болен от туберкулоза, човек не придобива доживотен имунитет и може да преболее отново.

Полезни ли са медицинските маски?

Учени от Австралия проведоха редица научни изследвания и надеждно установиха, че медицинските маски практически не предпазват от вируси и бактерии, които се предават по въздушно-капков път. Освен това те категорично не могат да се използват при условия, при които рискът от инфекция е висок (постоянна работа в интензивно отделение, туберкулоза).

В развитите страни болничният персонал използва специални респиратори, които ефективно улавят частиците във въздуха, съдържащи вируси и бактерии.

Солитарни лезии в белите дробове на КТ: субплеврални сегменти, ОГК

С помощта на компютърна томография се извършва класификация на огнищата в белите дробове. По него може да се установи дали единично или множествено огнище е засегнало белия дроб, както и да се предложи най-адекватното лечение. Тази диагностична процедура е една от най-надеждните досега. Неговият принцип е, че рентгеновите лъчи действат върху тъканите на човешкото тяло и след това се прави заключение въз основа на това изследване.

Ако се подозира белодробно заболяване, лекарят насочва пациента към компютърна томография на гръдния кош. Всички сегменти от тази част на тялото са идеално видими на него.

В зависимост от местоположението огнищата се разделят на две категории:

1. Субплеврални огнища в белите дробове, разположени под плеврата - тънка мембрана, която обхваща белите дробове. Тази локализация е характерна за проявата на туберкулоза или злокачествени тумори.
2. Плеврални огнища.

С помощта на компютърна томография се вижда ясно апикалното огнище във всеки сегмент на белия дроб. Този тип огнища е растеж на фиброзна тъкан и заместване на здрави клетки с нея. Периваскуларният фиброзен фокус се намира в близост до кръвоносните съдове, които осигуряват неговото хранене и растеж.

За точна диагноза е много важно да се изследват лезиите в белите дробове с помощта на КТ. Класификацията на образуванията ви позволява да разберете как трябва да се лекуват.

В зависимост от размера на образуванията в белите дробове се делят на:

• малки (от 0,1 до 0,2 см);
• среден размер (0,3-0,5 см);
• големи огнища (до 1 сантиметър).

Въз основа на плътността:

• не плътен;
• средно плътен;
• плътен.

По номер:

• полиморфни огнища в белите дробове - множество образувания с различна плътност и различни размери. Полиморфизмът на огнищата е характерен за туберкулоза или пневмония;
• единични огнища.

Ако огнищата са разположени в плеврата, тогава те се наричат ​​плеврални, субплевралната лезия се намира близо до нея.

По този начин е получен отговорът на въпроса за фокалното увреждане на белите дробове, какво е то. Трябва да се помни, че за да се изключат всякакви заболявания на белите дробове, не може да се пренебрегне такава проста процедура като годишната флуорография. Отнема няколко минути и е в състояние да идентифицира всякакви патологии в белите дробове на ранен етап.

Фокални лезии в белите дробове

Основна информация

Определение

Ориз. 133. Рентгенография на гръден кош във фронтална и странична проекция на 40-годишен пациент.

Вижда се фокално затъмнение с ясни граници. При сравнение с предишни рентгенографии се установява, че за период от повече от 10 години образуванието не е увеличило размера си. Беше счетено за доброкачествено и не беше извършена резекция.

Околният белодробен паренхим трябва да изглежда относително нормален. Вътре в дефекта са възможни калцификации, както и малки кухини. Ако по-голямата част от дефекта е заета от кухина, тогава трябва да се приеме рекалцифицирана киста или тънкостенна кухина; не е желателно тези нозологични единици да се включват в разглеждания тип патология.

Причини и разпространение

Метастази на рак в други органи

Други (организиран инфаркт, артериовенозна аневризма, белодробен кръвоизлив, ехинококова киста)

Сред злокачествените причини за затъмнение най-чести са бронхогенните ракови заболявания и метастазите на тумори на бъбреците, дебелото черво и гърдата. Според различни автори процентът на затъмненията, които впоследствие се оказват злокачествени, варира от 20 до 40.

анамнеза

История на настоящото заболяване

Състояние на отделните системи

Прекарани заболявания

Социална и професионална история, пътуване

Фокална формация в белия дроб се нарича рентгенографски определен единичен дефект със заоблена форма в проекцията на белодробните полета. Неговите ръбове могат да бъдат гладки или неравни, но те трябва да бъдат достатъчно отчетливи, за да определят контура на дефекта и да позволяват измерването на диаметъра му в два тинта.

След края на Втората световна война гръдната и по-специално белодробната хирургия е един от най-бързо развиващите се раздели на хирургическата специалност. От втората половина на 20-ти век тя отстъпва водещата си позиция в сърдечно-съдовата хирургия.

Анализът на плевралната течност трябва да се извърши в следните области: външен вид, клетъчен състав, биохимично и бактериологично изследване. На първо място, когато се оценява плевралния излив, трябва да се установи какво представлява плевралната течност - ексудат или траасудат.

Видео за санаториума Hunguest Helios Hotel Anna, Хевиз, Унгария

Само лекар може да постави диагноза и да предпише лечение по време на вътрешна консултация.

Научни и медицински новини за лечението и профилактиката на заболявания при възрастни и деца.

Чуждестранни клиники, болници и курорти - прегледи и рехабилитация в чужбина.

При използване на материали от сайта активната препратка е задължителна.

Белодробните лезии са най-чести при

Самотен фокус или "огнища под формата на монета" е фокус< 3 см в диаметре, различимый на рентгенограмме легкого. Он обычно окружен легочной паренхимой.

2. Какво може да бъде представено от единично огнище в белия дроб?

Най-често това е неоплазма (рак) или проява на инфекция (гранулом), въпреки че може да бъде белодробен абсцес, белодробен инфаркт, артериовенозна аномалия, отзвучаваща пневмония, белодробна секвестрация, хамартом и други патологии. Общото правило е, че вероятността от злокачествен тумор съответства на възрастта на пациента.

Така ракът на белия дроб е рядък (въпреки че се среща) при 30-годишните, докато при 50-годишните пушачи вероятността от злокачествен тумор може да бъде 50-60%.

3. Как се открива солитарно огнище в белия дроб?

Обикновено единичен фокус се открива случайно по време на рутинно рентгеново изследване на белия дроб. Няколко големи проучвания са установили, че повече от 75% от лезиите са били неочаквани находки на обикновена рентгенография на гръдния кош. Симптоми, предполагащи белодробно заболяване, са наблюдавани при по-малко от 25% от пациентите. Сега единични лезии се откриват при други високочувствителни изследвания, като КТ.

4. Колко често единична лезия в белия дроб е туморна метастаза?

В по-малко от 10% от случаите единичните огнища са туморни метастази, така че няма нужда от разширено търсене на тумор в органи, различни от белите дробове.

5. Може ли да се вземе тъканна проба от лезия чрез иглена биопсия под флуороскопия или КТ?

Да, но резултатът няма да повлияе на лечението. Ако от биопсията се получат ракови клетки, фокусът трябва да се отстрани. Ако резултатът от биопсията е отрицателен, лезията все още трябва да бъде отстранена.

6. Какво е значението на рентгеновите находки?

Те не са най-важните. Разделителната способност на съвременните CT устройства ви позволява да оцените по-добре признаците, характерни за рака:

a) Размити или неравномерно назъбени ръбове на фокуса.

б) Колкото по-голямо е огнището, толкова по-вероятно е злокачествено.

в) Калцификацията на фокуса обикновено говори за доброкачествено образувание. Специфична централна, дифузна или слоеста калцификация е характерна за гранулома, докато по-плътни калцификации под формата на зърна с неправилна форма се наблюдават при хамартома. Ексцентрични калцификации или калцификации под формата на малки петънца могат да бъдат при злокачествени лезии.

г) С КТ е възможно да се изследва промяната в относителната плътност на лезиите след въвеждането на контраст. Тази информация повишава точността на диагнозата.

7. Какви социални или клинични доказателства предполагат, че лезията е по-вероятно да бъде злокачествена?

За съжаление няма данни, които да са достатъчно чувствителни или специфични, за да повлияят на диагнозата. Както напредналата възраст, така и продължителното тютюнопушене са фактори, при които ракът на белите дробове е по-вероятно. Уинстън Чърчил трябваше да се разболее от рак на белия дроб, но не го направи.

Следователно информация, че пациентът е президент на спелеологичен клуб (хистоплазмоза), сестра му отглежда гълъби (криптококоза), той е израснал в долината на река Охайо (хистоплазмоза), работи като гробокопач в кучешко гробище (блистомикоза) или просто направи туристическо пътуване до Сан Хоакин (кокцидиоидомикоза), има интересна свързана информация, но не засяга диагностичните мерки за единична лезия в белия дроб.

8. Коя е най-важната част от медицинската история?

Стара рентгенова снимка на гръдния кош. Ако фокусът се появи наскоро, тогава е по-вероятно да е злокачествен и ако не се е променил през последните 2 години, тогава вероятността от злокачествен тумор е по-малка. За съжаление дори това правило не е абсолютно.

9. Ако пациент преди това е бил лекуван за злокачествен тумор и сега има единична лезия в белия дроб, може ли да се твърди, че тази лезия е метастаза?

Не. Вероятността лезията в белия дроб да е метастаза е по-малка от 50%, дори ако пациентът преди това е имал злокачествен тумор. По този начин диагностичните мерки при такъв пациент ще бъдат същите като при всеки друг пациент с новопоявил се единичен фокус в белия дроб.

10. Какво трябва да се направи при единична лезия в белия дроб?

Пълната информация за пътуването и активността е интересна, но не влияе върху напредъка на диагнозата. Поради периферната локализация на повечето огнища, бронхоскопията дава резултат под 50%. Цитологичното изследване на храчките не е много информативно, дори ако се извършва от най-добрите специалисти. Препоръчва се компютърна томография, тъй като може да идентифицира други потенциални метастатични лезии и да визуализира медиастиналните лимфни възли.

Както беше посочено по-горе, перкутанната иглена биопсия е приблизително 80% информативна, но нейният резултат рядко влияе върху последващото лечение.

Важно е да се определи дали пациентът може да се подложи на радикална операция. Функцията на сърцето, белите дробове, черния дроб, бъбреците и нервната система трябва да се счита за стабилна. Ако е малко вероятно пациентът да живее още няколко години, тогава просто няма смисъл да се премахва асимптоматична лезия в белия дроб.

Основният път за пациент, който може да се подложи на операция, е резекция на фокуса за диагностични цели, извършена с помощта на торакоскопия, която има най-малко инвазивност, или малка торакотомия.

11. Какъв трябва да бъде обемът на операцията, ако фокусът е раков тумор?

Въпреки че някои проучвания показват, че клиновата резекция е достатъчна, отстраняването на анатомичния дял на белия дроб остава операция на избор. Ракът, открит като единична лезия, е ранен стадий с 65% 5-годишна преживяемост (при липса на видими метастази). Рецидивите се разделят на локални и отдалечени.

Образователно видео за анатомията на корените и сегментите на белите дробове

Приветстваме вашите въпроси и отзиви:

Материали за поставяне и пожелания, моля изпращайте на адрес

Изпращайки материал за поставяне, вие се съгласявате, че всички права върху него принадлежат на вас

При цитиране на каквато и да е информация е необходима обратна връзка към MedUniver.com

Цялата предоставена информация подлежи на задължителна консултация от лекуващия лекар.

Администрацията си запазва правото да изтрие всяка информация, предоставена от потребителя

Белодробни лезии на КТ: класификация на образуванията

Никитин Алексей Дмитриевич

Този диагностичен метод е най-модерният и един от най-точните. Същността му се състои в въздействието върху човешкото тяло на рентгеновите лъчи и последващия, след преминаването им през тялото на пациента, компютърен анализ.

Компютърната томография е наистина универсален метод, чието използване е подходящо при заболявания на всеки орган, свързан с всяка система на човешкото тяло. Органите на дихателната система, включително белите дробове, не са изключение.

Компютърна томография на белите дробове

Когато има съмнения, свързани с появата на някакво белодробно заболяване, като правило лекарят първо изпраща пациента си на компютърна томография на гръдния кош (гръдните органи) на белите дробове.

Ето как работи:

1. В най-кратки срокове и с максимална точност разберете какво заболяване е засегнало белите дробове на пациента;
2. Определете на какъв етап е заболяването;
3. Дайте адекватна оценка на общото състояние на белите дробове (определяне на тяхната плътност, диагностика на състоянието на алвеолите, измерване на дихателния обем);
4. Анализирайте състоянието на всички, дори най-малките белодробни съдове, сърцето, аортата, белодробната артерия, горната вена кава, трахеята, бронхите, както и лимфните възли, разположени в гръдната кухина.

На КТ всички сегменти на белите дробове са много ясно видими, поради което при потвърждаване на наличието на белодробно заболяване изглежда възможно точно да се определи местоположението на заболяването.

Белодробни лезии на КТ

Един от признаците за наличие на белодробно заболяване е образуването на огнища в белите дробове. Трябва да се разбере, че такива симптоми са присъщи на повечето случаи на доста сериозни заболявания, които, ако не се лекуват адекватно, могат дори да доведат до смърт.

И така, заболяванията, причиняващи появата на огнища в белите дробове, включват:

• онкологични заболявания, както и резултатите от тяхното развитие (метастази, ретикулоза, лимфогрануломатоза, директно тумори и др.)
• фокална туберкулоза;
• пневмония;
• сърдечен удар;
• белодробна емболия;
• подуване поради нарушение на кръвообращението или в резултат на алергична реакция на тялото;
• кървене;
• силно натъртване на гърдите и др.

В по-голямата част от случаите туберкулозата и пневмонията водят до появата на огнища в белите дробове, по-рядко онкологични заболявания.

Класификация на фокалните образувания в белите дробове

Веднага след извършване на компютърна томография на белите дробове с огнища, те се класифицират. В момента в съвременната медицина огнищата се класифицират според следните критерии:

Малък (1-2 mm в диаметър);

Среден (3-5 мм в диаметър);

Единични огнища в белите дробове могат да бъдат както доказателство за такова смъртоносно заболяване като злокачествен тумор, така и обичайна промяна, свързана с възрастта, която е абсолютно безвредна;

Множеството огнища са най-чести за пневмония и туберкулоза, но някои от тях не са многобройни и доста редки разновидности на онкологията. заболяванията също се характеризират с развитието на много огнища;

Местоположение. Човешките бели дробове са покрити с тънък филм, наречен плевра. В зависимост от местоположението на фокуса спрямо него има:

Субплеврални огнища (под плеврата);

Субплеврални лезии в белите дробове на КТ

В съвременната медицина има няколко начина за диагностициране на човешки белодробни заболявания: флуорография, радиография, както и компютърна томография.

Както беше отбелязано по-горе, субплевралните огнища се намират под плеврата на белия дроб. Това местоположение е най-характерно за заболявания като туберкулоза и злокачествени ракови заболявания.

Най-добрите CT центрове в Нижни Новгород

Солитарните метастази изискват диференциална диагноза с грануломи и други доброкачествени неоплазми, които изглеждат като нодуларни образувания в белите дробове. Малки, субплеврални огнища на метастази обикновено не се откриват радиографски. Следователно, за всички идентифицирани злокачествени тумори, пациентите трябва да преминат компютърна томография на гръдния кош.

Огнища в белите дробове

Лезиите в белите дробове често атакуват дихателните органи, тъй като много от техните заболявания причиняват кухини, подобни на вид и цел на огнища. Такова образование в дихателните органи е опасно за здравето, особено ако пациентът няма да лекува патологията. Причините за образуването на огнища са различни заболявания, които значително нарушават функционирането на органите. В повечето случаи, когато се диагностицира заболяване, което причинява уплътнения или кухини, няма да е достатъчно лекарят да прегледа пациента и да направи рентгенова снимка. В този случай пациентът ще трябва да дари кръв за анализ, храчка и пункция на белодробната тъкан, за да се направи точна диагноза.

Какви заболявания могат да причинят единичен или множествен плътен фокус

Фокуси в белите дробове - какво може да бъде? Мнението, че едно или многократно огнище причинява само белодробна туберкулоза, се счита за погрешно. Много заболявания на дихателните органи могат да доведат до развитие на огнища, така че трябва да им се обърне специално внимание при диагностицирането.

Ако лекарят забележи образуване в белодробната кухина (томографията може да разкрие това), той подозира следните заболявания при пациента:

• нарушение на метаболизма на течности в дихателната система;
• неоплазми в белите дробове, които са не само доброкачествени, но и злокачествени;
• пневмония;
• рак, при който има мащабно увреждане на органа.

Следователно, за да се диагностицира правилно болният, е необходимо да се изследва. Дори ако лекарят предполага, че възпалението е причинено от пневмония, преди да предпише терапевтичен курс, той трябва да направи анализ на храчките, за да се увери в правилността на диагнозата.

Понастоящем при хора често се диагностицират индурирани, калцифицирани и центрилобуларни белодробни лезии. Техният ход обаче е твърде сложен поради факта, че малко пациенти се съгласяват да направят редица специфични изследвания, от които пряко зависи тяхното здраве и общо състояние на организма.

Генезисът на белодробните огнища не винаги е благоприятен за човек, това показва сериозни нарушения в работата на дихателната система. Въз основа на вида (може да бъде плътен или течен) става ясно какви щети ще причини болестта на човешкото здраве.

Как да идентифицираме и какви са тези неоплазми

Фокална лезия на белите дробове - какво е това? Тази патология е сериозно заболяване, по време на развитието на което започват да се появяват уплътнения в белодробната тъкан, наподобяващи огнища на външен вид.

В зависимост от техния брой, такива неоплазми имат различно име:

1. Ако пациентът след томографията показа само един фокус, той се нарича единичен.
2. Ако пациентът има няколко неоплазми след диагностични процедури, те се наричат ​​единични. Най-често в кухината има не повече от 6 такива уплътнения.
3. Ако в белите дробове се открият голям брой образувания с различна форма, те се наричат ​​множествени. Лекарите наричат ​​това състояние синдром на дисеминация.

Днес има малка разлика в концепцията за дефиниция, какви са белодробните огнища, които се развиват в кухината на дихателната система. Тази разлика се формира в мненията на учени от нашата страна и чуждестранни изследователи. В чужбина лекарите смятат, че единичен или вторичен фокус, наблюдаван в дихателната система, е малко уплътнение с кръгла форма. В същото време диаметърът на неоплазмата не надвишава 3 см. У нас уплътненията, по-големи от 1 см, вече не се считат за огнища - това са туберкуломи или инфилтрат.

Важно е да се отбележи, че изследването на засегнатия бял дроб на компютър, което се нарича томография, помага за точното идентифициране на вида, размера и формата на неоплазмите, които са се появили в тъканите на белите дробове. Не забравяйте обаче, че този метод често има неуспехи.

Огнище в белите дробове, какво може да е? Както бе споменато по-рано, различни заболявания могат да причинят появата на фокус. Защо трябва да се лекуват веднага след откриването им? Факт е, че често болестите повторно атакуват дихателните органи на човек. В 70% от случаите вторичното заболяване се счита за злокачествено, което означава, че неправилната тактика на неговото лечение причинява развитието на рак.

Следователно, за да се избегнат сериозни здравословни проблеми, пациентът ще трябва да се подложи на някои диагностични процедури, а именно:

Особено важно е пациентът да премине компютърна томография, тъй като ще може да идентифицира опасността от огнища, които могат да се състоят в образуването на рак или сложна форма на туберкулоза. Въпреки това, за да се определи точно вида на заболяването, което е причинило появата на огнища в дихателните органи, ще е необходимо да се подложат на допълнителни видове изследвания, тъй като само хардуерните методи често не са достатъчни. В днешно време нито една клиника или болница няма единен алгоритъм от действия, според който да се извършва диагностика.

Лезиите в белите дробове на CT, класификацията на образуванията ни позволява да разберем техния тип и причината за възникване, така че тази процедура трябва да бъде завършена от пациента. Но останалите методи се предписват от лекаря след пълен преглед на пациента и запознаване с медицинската му карта.

Защо лекарите не винаги могат да поставят правилна диагноза на пациента? За да се открие хода на туберкулоза, пневмония или други заболявания, само желанието на лекарите не е достатъчно. Дори ако всички анализи са извършени и правилно дешифрирани, несъвършеното оборудване няма да позволи да се идентифицират някои огнища на заболяването. Например, по време на пътуване до рентгеново или флуорографско изследване е невъзможно да се идентифицират огнища с диаметър по-малък от 1 см. Освен това не винаги е възможно правилно да се изследват големи огнища, което утежнява диагнозата на патологията.

За разлика от горните процедури, томографията е в състояние правилно да определи местоположението и вида на огнищата, както и да идентифицира заболяването, което е инициирало развитието на заболяването. Например, това е пневмония, емфизем или просто натрупване на течност в белите дробове на човек.

Характеристики на заболяването

В съвременната медицина има специфична градация на белодробни огнища, които се различават по форма, плътност и увреждане на близките тъкани.

Важно е да се отбележи, че точна диагноза с една компютърна процедура е малко вероятна, въпреки че такива случаи са наблюдавани в съвременния свят. Често това зависи от анатомичните особености на тялото.

След като преминете през всички диагностични процедури, предписани от лекаря, за да разберете субплевралния белодробен фокус - какво е това, първо трябва да разберете каква е класификацията на белодробните огнища. В крайна сметка от това зависи точността на диагностичните мерки.

Например, често с туберкулоза на белите дробове, уплътненията се намират в горните части; по време на развитието на пневмония, заболяването засяга равномерно дихателните органи, а по време на рака огнищата се локализират в долните части на лоба. Също така, класификацията на белодробните неоплазми зависи от размера и формата на уплътненията, които са различни за всеки тип заболяване.

След като откриете един или друг симптом на белодробни заболявания, е необходимо да се консултирате с лекар, който ще предпише серия от изследвания и след това ще предпише правилното лечение, което може да бъде от полза за тялото на пациента.

Признаците за развитие на уплътняване в белите дробове включват:

• затруднено дишане;
• натрупване на течност в белите дробове, което причинява мокра кашлица или хрипове при говорене;
• често отделяне на храчки;
• появата на недостиг на въздух;
• кашляне на кръв;
• невъзможност за дълбоко дишане;
• болка в гърдите след физически труд.

Образуването на огнища в белодробната тъкан

Фокалните образувания в белите дробове са тъканни уплътнения, които могат да бъдат причинени от различни заболявания. Освен това, за да се установи точна диагноза, не е достатъчно преглед от лекар и радиография. Окончателното заключение може да се направи само въз основа на специфични методи на изследване, които включват доставяне на кръвен тест, храчки, пункция на тъкан.

Важно: мнението, че само туберкулозата може да бъде причина за множество фокални лезии на белите дробове, е погрешно.

Може да става въпрос за:

• злокачествени новообразувания;
• пневмония;
• нарушения на обмяната на течности в дихателната система.

Следователно диагнозата трябва да бъде предшествана от задълбочен преглед на пациента. Дори ако лекарят е сигурен, че човек има фокална пневмония, е необходим анализ на храчките. Това ще идентифицира патогена, който е причинил развитието на болестта.

Сега някои пациенти отказват да вземат някои специфични тестове. Причината за това може да е нежеланието или липсата на възможност за посещение на клиниката поради отдалечеността му от мястото на пребиваване, липсата на средства. Ако това не се направи, тогава има голяма вероятност фокалната пневмония да стане хронична.

Какво представляват огнищата и как да ги идентифицираме?

Сега фокалните образувания в белите дробове са разделени на няколко категории въз основа на техния брой:

1. Неженен.
2. Единични - до 6 бр.
3. Синдром на множествена дисеминация.

Има разлика между международно приетата дефиниция какво представляват белодробните лезии и приетата у нас. В чужбина този термин се разбира като наличието на области на уплътняване в белите дробове със закръглена форма и с диаметър не повече от 3 см. Вътрешната практика ограничава размера до 1 см и се отнася до други образувания като инфилтрати, туберкуломи.

Важно: компютърното изследване, по-специално томографията, ще ви позволи точно да определите размера и формата на лезията на белодробната тъкан. Трябва обаче да се разбере, че този метод на изследване има своя граница на грешка.

Всъщност фокалната формация в белия дроб е дегенеративна промяна в белодробната тъкан или натрупване на течност (храчка, кръв) в нея. Правилното характеризиране на единични белодробни огнища (LL) е един от най-важните проблеми на съвременната медицина.

Важността на задачата се състои в това, че 60-70% от излекуваните, но след това повторно появяващи се такива образувания са злокачествени тумори. Сред общия брой AOLs, открити по време на MRI, CT или радиография, тяхната част е по-малко от 50%.

Важна роля тук играе как се характеризират огнищата в белите дробове при КТ. С този вид изследване, въз основа на характерни симптоми, лекарят може да направи предположения за наличието на сериозни заболявания като туберкулоза или злокачествени новообразувания.

Въпреки това, за да се изясни диагнозата, е необходимо да се преминат допълнителни тестове. Апаратният преглед не е достатъчен за издаване на медицинско заключение. Досега ежедневната клинична практика не разполага с единен алгоритъм за диференциална диагноза за всички възможни ситуации. Следователно лекарят разглежда всеки случай индивидуално.

Туберкулоза или пневмония? Какво може да попречи при сегашното ниво на медицината да се постави точна диагноза чрез апаратен метод? Отговорът е прост - несъвършенството на оборудването.

Всъщност, когато се подлагате на флуорография или рентгенография, е трудно да се открие AOL с размер под 1 см. Поставянето на анатомични структури може да направи по-големите лезии почти невидими.

Ето защо повечето лекари съветват пациентите да дадат предпочитание на компютърната томография, която позволява да се изследват тъкани в разрез и от всякакъв ъгъл. Това напълно елиминира възможността лезията да бъде покрита от сърдечна сянка, ребра или белодробни корени. Тоест, за да се разгледа цялата картина като цяло и без възможността за фатална грешка, радиографията и флуорографията просто не могат.

Трябва да се има предвид, че компютърната томография може да открие не само AOL, но и други видове патологии, като емфизем, пневмония. Този метод на изследване обаче има и своите слабости. Дори при преминаването на компютърна томография могат да се пропуснат фокални образувания.

Това има следните обяснения за ниската чувствителност на апарата:

1. Патологията е в централната зона - 61%.
2. Размер до 0,5 см - 72%.
3. Ниска плътност на тъканите - 65%.

Установено е, че при първичен скрининг КТ вероятността да се пропусне патологична тъканна промяна, чийто размер не надвишава 5 mm, е около 50%.

Ако диаметърът на фокуса е повече от 1 см, тогава чувствителността на устройството е повече от 95%. За повишаване на точността на получените данни се използва допълнителен софтуер за получаване на 3D изображение, обемно изобразяване и проекции с максимални интензитети.

Анатомични особености

В съвременната домашна медицина има градация на огнищата въз основа на тяхната форма, размер, плътност, структура и състояние на околните тъкани.

Точната диагноза въз основа на CT, MRI, флуорография или радиография е възможна само в изключителни случаи.

Обикновено в заключение се дава само вероятността за наличието на определено заболяване. В същото време не се отдава решаващо значение на самата локализация на патологията.

Ярък пример е местоположението на фокуса в горните дялове на белия дроб. Установено е, че тази локализация е присъща на 70% от случаите на откриване на първичен злокачествен тумор на този орган. Това обаче е типично и за туберкулозните инфилтрати. При долния лоб на белия дроб има приблизително същата картина. Тук се открива рак, който се е развил на фона на идиопатична фиброза и патологични промени, причинени от туберкулоза.

Голямо значение се отдава на това какви са контурите на огнищата. По-специално, размити и неравномерни контури с диаметър на лезията над 1 cm показват висока вероятност за злокачествен процес. Въпреки това, ако има ясни ръбове, това не е достатъчна причина за спиране на диагностиката на пациента. Този модел често присъства при доброкачествени неоплазми.

Особено внимание се обръща на плътността на тъканите: въз основа на този параметър лекарят може да разграничи пневмонията от белези на белодробната тъкан, например, причинени от посттуберкулозни промени.

Следващият нюанс е, че CT ви позволява да определите видовете включвания, тоест да определите структурата на OOL. Всъщност след прегледа специалистът може да каже с висока точност какво вещество се натрупва в белите дробове. Въпреки това, само мастните включвания позволяват да се определи протичащият патологичен процес, тъй като всички останали не принадлежат към категорията на специфичните симптоми.

Фокалните промени в белодробната тъкан могат да бъдат провокирани както от доста лесно лечимо заболяване - пневмония, така и от по-сериозни заболявания - злокачествени и доброкачествени новообразувания, туберкулоза. Ето защо е важно да ги идентифицирате своевременно, което ще помогне на хардуерния метод на изследване - компютърна томография.

• нервност, нарушения на съня и апетита.
• чести настинки, проблеми с бронхите и белите дробове.
• главоболие.
• лош дъх, плака по зъбите и езика.
• промяна в телесното тегло.
• диария, запек и болки в стомаха.
• обостряне на хронични заболявания.

Прочетете по-добре какво казва за това почетният лекар на Руската федерация Виктория Дворниченко. В продължение на няколко месеца тя страдаше от изтощителна КАШЛИЦА - кашлицата започна внезапно, беше придружена от задух, болка в гърдите, слабост, задух се появи дори при най-малкото физическо натоварване. Безкрайните изследвания, ходенето на лекар, сиропите, капките за кашлица и хапчетата не решиха проблемите ми. НО благодарение на една проста рецепта НАПЪЛНО се отървах от КАШЛИЦАТА и се чувствам ЗДРАВА, пълна със сила и енергия. Сега докторът ми се чуди как е. Ето линк към статията.

Колко живеят с метастази в белите дробове? Колко остава да живееш? Фокуси в белите дробове - какво е това?

Органът, който най-често е засегнат от вторична онкология, е белите дробове. Белодробните метастази са на второ място сред вторичните ракови заболявания след черния дроб. В 35% от случаите първичният рак метастазира точно в белодробните структури.

Има два начина за разпространение на метастази в белите дробове от първичния фокус - хематогенен (чрез кръвта) и лимфогенен (чрез лимфата). Това местоположение на метастазите е опасно за живота, тъй като те се откриват в повечето случаи в последните етапи на онкологията.

Причини за белодробни метастази

Фокусите на раковия тумор съдържат голям брой анормални клетки. Свързвайки се с кръвта и лимфата, раковите клетки се разпространяват в съседни органи. Там те започват активно да се делят, образувайки вторичен фокус на рак - метастази.

Белодробните метастази могат да се разпространят от почти всеки рак.

Най-често се среща при първични ракови заболявания като:

• кожен меланом;
• тумор на млечната жлеза;
• рак на червата;
• рак на стомаха;
• рак на черния дроб;
• рак на бъбреците;
• Тумор на пикочния мехур.

Съкратеното наименование на метастазите е MTC (MTS - от латински „метастази“).

Видео - Метастази на тумори

Какво представляват белодробните метастази?

Вторичните огнища могат да се появят както в левия, така и в десния бял дроб. Белодробните метастази се разделят според признаците на групи като:

1. Едностранни и двустранни;
2. Големи и малки;
3. Солитарни (единични) и множествени;
4. Фокална и инфилтративна;
5. нодуларни метастази;
6. Под формата на тъканни нишки.

Ако SUSP има съмнение за вторична онкология, трябва да се направи преглед.

Симптоми и признаци на белодробни метастази

В ранните етапи метастазите в белите дробове не се проявяват по никакъв начин, заболяването протича безсимптомно. Разлагайки се, раковите клетки отделят токсични вещества, които отравят тялото. Пациентът търси медицинска помощ по-често в последния, терминален стадий на рак.

Наличието на вторични огнища на онкология в белите дробове е придружено от следните симптоми:

• Чест недостиг на въздух, който се появява не само по време на физическо натоварване, но и в покой;
• Редовна суха кашлица, преминаваща във влажна, която може да бъде объркана с друго заболяване;
• Храчки, примесени с кръв;
• Болка в гърдите, която не изчезва дори с болкоуспокояващи. Само наркотици могат да намалят синдрома на болката;
• Подуване на лицето и горните крайници с локализирането на вторичния фокус в десния бял дроб, главоболие.

Как изглеждат белодробните метастази?

Метастазите в белите дробове могат да бъдат идентифицирани с помощта на рентгенови лъчи. Вторичните огнища на онкологията на рентгеновите лъчи са представени в нодуларна, смесена и дифузна форма.

Нодуларните метастази се появяват в единична или множествена форма. Единични или единични образувания изглеждат като закръглени възли, наподобяващи основния фокус на онкологията. Най-често те се образуват в базалната тъкан.

Ако вторичният генезис има псевдопневматична форма, тогава на рентгеновата снимка се показва под формата на тънки линейни образувания.

При метастазиране в плеврата рентгеново се виждат големи туберозни образувания, в резултат на прогресирането на които състоянието на онкоболния се влошава и се развива белодробна недостатъчност.

Колко дълго живеят хората с белодробни метастази?

Продължителността на живота с белодробни метастази зависи от това колко бързо се открива вторичен рак.

Ако имате поне един от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед. В медицинската практика има случаи на откриване на белодробни метастази много преди откриването на първичния туморен фокус.

Прогресията на вторичен тумор причинява интоксикация на тялото като цяло. За да идентифицирате наличието на метастази, трябва да знаете как се проявяват симптомите на заболяването. Първите признаци на прогресия на вторичния рак на белия дроб са:

• Намален апетит и в резултат на телесното тегло;
• Общо неразположение, умора и намалена работоспособност;
• Повишаване на телесната температура, което става хронично;
• Сухата кашлица с метастази става постоянна.

Горните признаци могат да показват първичен рак на белия дроб. Това доста опасно заболяване се наблюдава по-често при пушачи. Метастазите при дребноклетъчен рак на белия дроб се разпространяват бързо, растат бързо и ако не бъдат открити навреме, прогнозата за пациента ще бъде тъжна. Първичният рак на белия дроб се лекува с химиотерапия. Ако процедурата се извърши навреме, има шанс да се излекува напълно онкологията. Но тази форма на заболяването обикновено се открива в последните етапи, когато вече не е възможно да се излекува. Приемайки силни аналгетици, можете да живеете от четири месеца до една година.

Има форми на първичен рак на белия дроб, които не прогресират толкова бързо, колкото дребноклетъчния карцином. Това са плоскоклетъчен, едроклетъчен и аденокарцином. Тези форми на рак се лекуват с операция. При навременна операция прогнозата за възстановяване ще бъде добра. Ако метастазите са отишли ​​в други органи, тогава се очаква пациентът да умре.

Диагностика на метастази в белите дробове

За да се установи наличието на вторичен генезис в белия дроб, се използват следните диагностични методи:

1. Рентгеново изследване - изследва структурата на белодробните тъкани, разкрива затъмнения, местоположението на метастазата и нейния размер. За това се правят две снимки - отпред и отстрани. На снимките множество метастази изглеждат като заоблени възли;
2. Компютърната томография е допълнение към радиографията. КТ показва областите, в които са локализирани метастатичните тумори, какви са техните размери и форми. С помощта на КТ се откриват вторични промени в белите дробове;
3. Ядрено-магнитен резонанс - се предписва на хора, които преди това са били изложени на радиация, както и на деца. Такова изследване позволява да се идентифицират вторични неоплазми, чиито размери едва достигат 0,3 mm.

Как изглеждат белодробните метастази? - Видео

Методи за лечение на вторични огнища на онкология в белите дробове

Как да се лекува вторичен рак на белия дроб?

В съвременната медицина се използват следните методи за лечение на белодробни метастази:

• Хирургична интервенция - отстраняване на засегнатата област. Този метод на лечение е ефективен само ако има единична фокална лезия, така че се използва доста рядко;
• Химиотерапията е допълнение към други лечения. Продължителността на курса на химиотерапия зависи от основния метод на лечение и благосъстоянието на пациента. В медицинската практика химиотерапията се използва заедно с лъчева терапия. За повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта след процедурата се предписва дексаметазон;
• Лъчева терапия - ви позволява да забавите активния растеж на раковите клетки и намалява болката. Облъчването се извършва в стационарни условия с дистанционни средства;
• Хормонална терапия – прилага се при наличие на хормонално чувствително първично огнище в простатата или млечните жлези. Служи като допълнение към основната терапия;
• Радиохирургия - процедурата позволява с помощта на кибернож (лъч от лъчи) да се отстранят труднодостъпни тумори.

Инвалидността при рак на белия дроб се издава в случай на отстраняване на един лоб.

Метастазите се лекуват с народни средства?

Лечението на вторична онкология в белия дроб може да се извърши и с помощта на народни методи. Най-разпространеният народен лек е жълтурчетата. Необходимо е да излеете една супена лъжица изсушена трева с вряща вода и да настоявате в термос за около час и половина. След това прецедете запарката и я приемайте два пъти на ден по две супени лъжици преди хранене.

В заключение можем да кажем, че има различни форми на рак на белия дроб. Това е както първичен рак, така и метастази, преминали от други огнища. Заболяването може да бъде асимптоматично, което означава, че пациентът може да потърси помощ, когато лечението вече не дава желания резултат.

Прогнозата за преживяемост зависи от стадия на заболяването, вида, формата и местоположението на туморите.

Уважаеми читатели! Ако вие или вашите близки сте изправени пред такова нещастие като онкологията и имате какво да кажете (история на лечението, възстановяване или предложение), моля, пишете за това на нашия имейл адрес

КАКВО Е ФОКУС В БЕЛОДРОБНАТА ТЪКАН?

Белодробният фокус е ограничена област с намалена прозрачност на белодробната тъкан (потъмняване, уплътняване) с малък размер, открита чрез рентгенова или компютърна томография (CT) на белите дробове, която не е съчетана с патология на лимфните възли или колапс на част от белия дроб - ателектаза. В западната терминология терминът "възел" или "център" околоиндикира се затъмнение с размер под 3 cm; ако диаметърът на зоната е по-голям от 3 cm, се използва терминът "образуване на маса". Руската радиологична школа традиционно нарича зона с диаметър до 10-12 mm "център".

Ако рентгенографията или компютърната томография (КТ) разкрият една такава област, говорим за единично (или единично) огнище; когато се открият няколко области - за единични огнища. При множество огнища, обхващащи в една или друга степен цялата белодробна тъкан, се говори или за разпространение на огнища.

Тази статия ще се съсредоточи върху отделни огнища, техните рентгенографски прояви и медицински действия при откриването им. Има редица заболявания от много различно естество, които могат да се проявят като фокус върху рентгенови лъчи или компютърна томограма.

Единични или единични огнища в белите дробове са най-чести при следните заболявания:

1. като лимфом или
2. Доброкачествени тумори - хамартом, хондрома
3. Белодробни кисти
4. Туберкулоза, по-специално фокусът на Гон или
5. Гъбични инфекции
6. Възпалителни неинфекциозни процеси като ревматоиден артрит или грануломатоза на Wegener
7. Артериовенозни малформации
8. Интрапулмонални лимфни възли

Откриването на единичен възел на рентгенова снимка на гръдния кош представлява предизвикателство, пред което са изправени много клиницисти: диференциалната диагностична серия за такива промени може да бъде дълга, но основното предизвикателство е да се определи дали естеството на лезията е доброкачествено или злокачествено. Решението на този проблем е ключово при определяне на по-нататъшната тактика на лечение и изследване. При спорни и неясни случаи, за точно определяне на доброкачествеността или злокачествеността на фокална лезия, се препоръчва Второ мнение - преглед на КТ или рентгенова снимка на бял дроб в специализирано заведение от опитен специалист.

МЕТОДИ ЗА ДИАГНОСТИКА НА БЕЛИТЕ ДРОБИ В БЕЛИТЕ дробове

Основният метод за изследване обикновено е рентгенография на гръдния кош. При него голяма част от единичните белодробни огнища се откриват случайно. Някои проучвания изследват използването на CT с ниски дози на гръдния кош като средство за скрининг за рак на белия дроб; по този начин използването на КТ води до откриване на по-малки възли, които трябва да бъдат оценени. С нарастването на наличността PET и SPECT също ще играят важна роля в диагностиката на единични белодробни лезии.

Критериите за доброкачественост на открития фокус са възрастта на пациента под 35 години, липсата на други рискови фактори, стабилността на възела за повече от 2 години според радиографията или външни признаци на доброкачественост, открити на рентгенография. Тези пациенти няма вероятност да бъдат злокачествени и изискват периодични рентгенови снимки на гръдния кош или компютърна томография на всеки 3 до 4 месеца през първата година и на всеки 4 до 6 месеца през втората година.

ОГРАНИЧЕНИЯ И ГРЕШКИ В МЕТОДИТЕ ЗА ДИАГНОСТИКА

Рентгенографията на гръдния кош се характеризира с по-добра разделителна способност от КТ при определяне на тежестта на калцификацията и нейния размер. В същото време визуализацията на някои белодробни възли може да бъде усложнена поради припокриване на други органи и тъкани.

Използването на КТ е ограничено от високата цена на това изследване и необходимостта от интравенозен контраст, риска от нежелани реакции след прилагането му. КТ не е толкова достъпен изследователски метод, колкото радиографията; освен това компютърният томограф, за разлика от рентгеновите апарати, не може да бъде преносим. PET и SPECT са много по-скъпи от CT и MRI и наличността на тези диагностични методи може да варира.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ

Често единичните белодробни възли се откриват първо на рентгенография на гръдния кош и са случайна находка. Първият въпрос, на който трябва да се отговори, е дали откритата лезия се намира в белия дроб или се намира извън него. За да се изясни локализацията на промените, се извършва рентгенография в странична проекция, флуороскопия, CT. Възлите обикновено стават видими на рентгенография, когато са с размер 8-10 mm. Понякога могат да се открият възли с размер до 5 mm. На рентгенови снимки можете да определите размера на фокуса, скоростта на растежа му, естеството на ръбовете, наличието на калцификати - промени, които могат да помогнат за оценката на идентифицирания възел като доброкачествен или злокачествен.

Периферно образуване на десния бял дроб с кухина (абсцес). Рентгенова снимка в директна проекция.

Размер на възела

Възлите, по-големи от 3 см, са по-склонни да отразяват злокачествени промени, докато тези по-малки от 2 см са по-склонни да бъдат доброкачествени. Размерът на самия възел обаче е с ограничена стойност. При някои пациенти малките възли могат да бъдат злокачествени, докато големите възли могат да отразяват доброкачествени промени.

Скорост на растеж на възела

Сравнението с предишни рентгенографии ни позволява да оценим скоростта на растеж на фокуса. Скоростта на растеж е свързана с времето, необходимо на тумора да удвои размера си. На рентгенографиите възелът е двуизмерно изображение на триизмерен обект. Обемът на една сфера се изчислява по формулата 4/3*πR 3, следователно увеличаването на диаметъра на възел с 26% съответства на удвояване на неговия обем. Например, увеличаването на размера на възел от 1 до 1,3 cm е еквивалентно на еднократно удвояване на обема, докато промяната в размера от 1 до 2 cm съответства на увеличение на обема от 8 пъти.

Времето на удвояване при бронхогенен рак обикновено е 20–400 дни; интервалът от време, необходим за удвояване на обема, който е 20-30 дни или по-малко, е характерен за инфекции, белодробен инфаркт, лимфом и бързо нарастващи метастази. Ако времето за удвояване на обема е по-голямо от 400 дни, това показва доброкачествени промени, с изключение на нискостепенен карциноиден тумор. Липсата на промени в размера на възела за повече от 2 години с висока степен на вероятност показва доброкачествен процес. Въпреки това е невъзможно да се определи размерът на фокуса без грешка. На рентгенова снимка на гръдния кош може да бъде трудно да се оцени увеличение на размера на възела с 3 mm; измерванията на радиографиите след цифрова обработка ви позволяват по-точно да определите размера на фокуса.

Контурите на огнището

Възлите с доброкачествен характер обикновено имат добре очертани, равномерни контури. Злокачествените възли се характеризират с типични неправилни, мултицентрични, шипове (излъчващи корона) ръбове. В същото време най-значимият признак, който ни позволява да предположим злокачествеността на промените, е лъчистостта на краищата; изключително рядко злокачествените тумори имат гладки ръбове.

Калциниран

Отлаганията на калциеви соли, калцификатите са по-типични за доброкачествени фокални образувания, но те се откриват и при КТ в приблизително 10% от злокачествените възли. При доброкачествените процеси обикновено се срещат пет типични типа калцификация: дифузна, централна, ламинарен, концентричен и пуканки. Калцификациите под формата на "пуканки" са характерни за хамартомите, точковидни или ексцентрично разположени калцификации се наблюдават предимно в злокачествените възли. Калцификатите могат да бъдат по-точно открити и оценени с помощта на КТ.

Доброкачествените тумори в белите дробове са относително редки, но в типичните случаи КТ може ясно да ги разграничи от злокачествен тумор. Обемна формация на ляв бял дроб - хамартом. Калцификация под формата на "пуканки".

БЕЛОВЕ НА КТ - КАКВО Е ТОВА?

Фокалните лезии в белите дробове се откриват по-добре при компютърна томография, отколкото при обикновена рентгенография. На КТ могат да се разграничат фокални промени с размери 3-4 mm, а също така по-добре се визуализират специфични морфологични признаци (характерни, например, за заоблена ателектаза или артериовенозна малформация). В допълнение, компютърната томография позволява по-добра оценка на тези области, които обикновено са трудни за разграничаване на рентгенографии: върховете на белите дробове, хилусните зони и костофреничните синуси. Също така при КТ може да се открие множествената природа на фокалната лезия; КТ може да се използва за стадиране на тумора; освен това се извършва иглена биопсия под ръководството на КТ.

Периферна формация на левия бял дроб. Типични КТ признаци на периферен рак: заоблена форма, неравномерни лъчисти контури.

Субплеврални огнища в белите дробове - какво е това? Компютърната томография демонстрира нодуларна маса в съседство с интерлобарната плевра. Признаците на такива огнища не са специфични и изискват допълнително изследване. Биопсията потвърди гъбична инфекция.

Рентгенова плътност на фокуса върху CT

С помощта на компютърна томография може да се измери определен показател - коефициент на затихване, или рентгенова плътност на фокуса. Резултатите от измерването (CT денситометрия) се показват в единици от скалата на Hounsfield (Unit X или HU). По-долу са някои примери за коефициенти на затихване:

Въздух: -1000 EX

Мазнини: -50 до -100 EX

Вода: 0 EX

Кръв: 40 до 60 EX

Некалцифициран възел: 60 до 160 EX

Калцифициран възел: Над 200 EX

Кост: 1000 EX

Когато се използва CT денситометрия, става възможно да се открият скрити калцификации, които може да не се виждат визуално дори на тънки CT срезове с висока разделителна способност. В допълнение, измерването на плътността помага да се открие мастна тъкан вътре в възела, което е знак за неговата доброта, особено в случаите на хамартом.

КТ с усилване на контраста

Злокачествените възли обикновено са по-богати на кръвоносни съдове от доброкачествените. Оценката на контрастното усилване на възела се извършва чрез измерване на неговата плътност преди и след въвеждането на контраст с интервал от 5 минути. По-малко от 15 увеличение на плътността X предполага доброкачествен характер на възела, докато контрастното усилване с 20 единици. X или повече е характерно за злокачествени лезии (чувствителност 98%, специфичност 73%).

Симптом на захранващия съд

Симптомът на захранващия съд е характерен за интрапулмонарни възли на съдова етиология, например хематогенни белодробни метастази или септична емболия.

Дебелината на стената на образуването на кухина

Кухината може да се открие както в злокачествени, така и в доброкачествени възли. Наличието на кухина с тънка стена (1 mm или по-малко) е признак за доброкачествен характер на измененията, докато наличието на дебела стена не позволява да се заключи, че образуванието е доброкачествено или злокачествено.

МАГНИТЕН РЕЗОНАНС (ЯМР) НА БЕЛИТЕ ДРОБИ

При стадиране на рак на белия дроб ЯМР осигурява по-добра визуализация на лезиите в плеврата, диафрагмата и гръдната стена в сравнение с КТ. В същото време ЯМР е по-малко приложим при оценка на белодробния паренхим (особено за откриване и характеризиране на фокални белодробни промени) поради по-ниската пространствена разделителна способност. Тъй като MRI е по-скъп и по-малко достъпен, той се използва като резервно средство за тумори, които са трудни за оценка с CT (напр. тумор на Pancoast).

Ултразвук на белите дробове

Ултразвуковото изследване рядко се използва при оценката на единични белодробни лезии; този метод е с ограничена стойност и се използва за насочване на перкутанна биопсия на по-големи възли, разположени в периферните области.

РАДИОНУКЛИДНА ДИАГНОСТИКА НА ФОКАЛНИ БЕЛОДРОБНИ ПРОМЕНИ

Използването на техники за нуклеарна медицина (сцинтиграфия, SPECT, PET) при оценката на единични интрапулмонарни възли е проучено чрез научни изследвания. По този начин използването на PET и SPECT е одобрено в Съединените щати за оценка на интрапулмонарни възли.

ПЕТ-КТ

Клетките на злокачествените неоплазми се характеризират с по-голяма метаболитна активност в сравнение с нетуморните клетки, в резултат на което нивото на натрупване на глюкоза в тях е по-високо. PET на гърдите използва съединение от радиоактивен флуорен нуклид с масово число 18 и глюкозен аналог (F 18-флуородезоксиглюкоза, FDG). Увеличаване на натрупването на FDG се установява при повечето злокачествени тумори и тази точка е фундаментална в диференциалната диагноза на доброкачествени и злокачествени белодробни възли.

Поглъщането на FDG може да бъде количествено определено с помощта на стандартизиран коефициент на поглъщане, който се използва за уеднаквяване на стойности въз основа на теглото на пациента и количеството приложен радиоизотоп, което позволява сравнение на поглъщането на радиофармацевтика при различни лезии при различни пациенти. Стандартизирана стойност на фактора на натрупване, по-голяма от 2,5, се използва като "маркер" за злокачествено заболяване. Друго предимство на FDG PET е по-доброто откриване на медиастинални метастази, което позволява по-оптимално стадиране на рак на белия дроб.

СПЕКТ

Предимството на еднофотонната емисионна томография (SPECT) пред PET е по-голямата достъпност. Сканирането използва дептреотид, соматостатинов аналог, белязан с технеций-99m, който се свързва със соматостатинови рецептори, които се експресират при недребноклетъчен рак. Използването на SPECT обаче не е проучено в големи проби. Като цяло, както PET, така и SPECT са обещаващи неинвазивни техники за разграничаване между злокачествени и доброкачествени лезии и за подпомагане при оценката на лезии с несигурен характер.

Ниво на достоверност на PET и белодробен SPECT

Използвайки мета-анализа, средната чувствителност и специфичност за откриване на злокачествено заболяване при фокални белодробни лезии от всякакъв размер е съответно 96% и 73,5%. В случай на белодробни възли, чувствителността и специфичността са съответно 93,9% и 85,8%.

Грешки в PET-CT на белите дробове

При FDG PET фалшиво положителните резултати може да се дължат на метаболитно активни възли от различен характер, като инфекциозни грануломи или възпалителни огнища. В допълнение, тумори с ниска метаболитна активност, като карциноиден тумор и бронхиолоалвеоларен карцином, може изобщо да не се появят. При високи концентрации на серумна глюкоза той се конкурира с FDG в клетките, което води до намаляване на натрупването на радиоизотопа.

Василий Вишняков, радиолог

28827 0

Основна информация

Определение

Фокална формация в белия дроб се нарича рентгенографски определен единичен дефект със заоблена форма в проекцията на белодробните полета (фиг. 133).

Неговите ръбове могат да бъдат гладки или неравни, но трябва да са достатъчно отчетливи, за да определят контура на дефекта и да позволяват измерването на диаметъра му в две или повече проекции.

Ориз. 133. Рентгенография на гръден кош във фронтална и странична проекция на 40-годишен пациент.
Вижда се фокално затъмнение с ясни граници. При сравнение с предишни рентгенографии се установява, че за период от повече от 10 години образуванието не е увеличило размера си. Беше счетено за доброкачествено и не беше извършена резекция.

Околният белодробен паренхим трябва да изглежда относително нормален. Вътре в дефекта са възможни калцификации, както и малки кухини. Ако по-голямата част от дефекта е заета от кухина, тогава трябва да се приеме рекалцифицирана киста или тънкостенна кухина; не е желателно тези нозологични единици да се включват в разглеждания тип патология.

Размерът на дефекта също е един от критериите за определяне на фокалните лезии в белия дроб. Авторите смятат, че терминът "фокална лезия в белите дробове" трябва да се ограничи до дефекти, не по-големи от 4 см. Лезиите с диаметър над 4 см са по-често злокачествени.

Следователно процесът на диференциална диагноза и тактиката на изследване за тези големи образувания са малко по-различни от типичните малки фокални непрозрачности. Разбира се, приемането на диаметър от 4 cm като критерий за причисляване на патологията към групата на огнищните образувания в белия дроб е до известна степен условно.

Причини и разпространение

Причините за фокално затъмнение в белите дробове могат да бъдат различни, но по принцип те могат да бъдат разделени на две основни групи: доброкачествени и злокачествени (Таблица 129). Сред доброкачествените причини най-често се срещат грануломи, причинени от туберкулоза, кокцидиоидомикоза и хистоплазмоза.

Таблица 129

Сред злокачествените причини за затъмнение най-чести са бронхогенните ракови заболявания и метастазите на тумори на бъбреците, дебелото черво и гърдата. Според различни автори процентът на затъмненията, които впоследствие се оказват злокачествени, варира от 20 до 40.

Има много причини за тази променливост. Например, в проучвания, проведени в хирургични клиники, калцираните дефекти обикновено се изключват, следователно в такива популации се получава по-висок процент на злокачествен тумор в сравнение с групите пациенти, от които калцираните дефекти не са изключени.

При проучвания, проведени в географски райони, ендемични за кокцидиомикоза или хистоплазмоза, разбира се, ще бъде открит и по-висок процент доброкачествени промени. Възрастта също е важен фактор, при лица под 35 години вероятността от злокачествени лезии е малка (1% или по-малко), а при по-възрастни пациенти се увеличава значително. Злокачественият характер е по-вероятен за големи непрозрачности, отколкото за по-малки.

анамнеза

Повечето пациенти с фокални лезии в белите дробове нямат никакви клинични симптоми. Въпреки това, с внимателно разпитване на пациента, можете да получите известна информация, която може да помогне при диагностицирането.

Клиничните симптоми на белодробна патология са по-чести при пациенти със злокачествен произход на затъмнение, отколкото при пациенти с доброкачествени дефекти.

История на настоящото заболяване

Важно е да се събере информация за скорошни инфекции на горните дихателни пътища, грип и грипоподобни състояния, пневмония, тъй като понякога пневмококовите инфилтрати имат кръгла форма.

Наличието на хронична кашлица, храчки, загуба на тегло или хемоптиза при пациент увеличава вероятността от злокачествен произход на дефекта.

Състояние на отделните системи

С помощта на правилно зададени въпроси е възможно да се идентифицира наличието на неметастатични паранеопластични синдроми при пациент. Тези синдроми включват клатещи се пръсти с хипертрофична белодробна остеоартропатия, ектопична секреция на хормони, мигриращ тромбофлебит и редица неврологични разстройства.

Въпреки това, ако пациентът има злокачествен процес, който се проявява само като изолирано затъмнение в белия дроб, всички тези признаци са редки. Основната цел на такова изследване обикновено е да се опита да идентифицира извънбелодробни симптоми, които могат да показват наличието на първичен злокачествен тумор в други органи или да открият отдалечени метастази на първичния белодробен тумор.

Наличието на извънбелодробен първичен тумор може да се подозира чрез симптоми като промяна в изпражненията, наличие на кръв в изпражненията или урината, откриване на бучка в гръдната тъкан, поява на секрет от зърното.

Прекарани заболявания

Възможна етиология на фокални непрозрачности в белите дробове може да бъде обосновано подозирана, ако пациентът преди това е имал злокачествени тумори на органи или е потвърдено наличието на грануломатозна инфекция (туберкулозна или гъбична).

Други системни заболявания, които могат да бъдат придружени от появата на изолирани непрозрачности в белите дробове, включват ревматоиден артрит и хронични инфекции, които възникват на фона на имунодефицитни състояния.

Социална и професионална история, пътуване

Анамнезата за продължително пушене значително увеличава вероятността от злокачествен характер на фокалните промени в белите дробове. Алкохолизмът е придружен от повишена вероятност от туберкулоза. Информацията за пребиваването или пътуването на пациента до определени географски райони (ендемични зони за гъбични инфекции) дава възможност да се подозира, че пациентът има някое от често срещаните (кокцидиоидомикоза, хистоплазмоза) или редки (ехинококоза, дирофилариоза) заболявания, които водят до образуване на затъмнения в белите дробове.

Необходимо е пациентът да се разпита подробно за условията му на работа, тъй като някои видове професионална дейност (производство на азбест, добив на уран и никел) са придружени от повишен риск от злокачествени белодробни тумори.

Тейлър Р.Б.

Единичен фокус или "огнище под формата на монета" е фокус< 3 см в диаметре, различимый на рентгенограмме легкого. Он обычно окружен легочной паренхимой.

2. Какво може да бъде представено от единично огнище в белия дроб?

Най-често това е неоплазма (рак) или проява на инфекция (гранулом), въпреки че може да бъде белодробен абсцес, белодробен инфаркт, артериовенозна аномалия, отзвучаваща пневмония, белодробна секвестрация, хамартом и други патологии. Общото правило е, че вероятността от злокачествен тумор съответства на възрастта на пациента.

Така ракът на белия дроб е рядък (въпреки че се среща) при 30-годишните, докато при 50-годишните пушачи вероятността от злокачествен тумор може да бъде 50-60%.

3. Как се открива солитарно огнище в белия дроб?

Обикновено единичен фокус се открива случайно по време на рутинно рентгеново изследване на белия дроб. Няколко големи проучвания са установили, че повече от 75% от лезиите са били неочаквани находки на обикновена рентгенография на гръдния кош. Симптоми, предполагащи белодробно заболяване, са наблюдавани при по-малко от 25% от пациентите. Сега единични лезии се откриват при други високочувствителни изследвания, като КТ.

4. Колко често единична лезия в белия дроб е туморна метастаза?

В по-малко от 10% от случаите единичните огнища са туморни метастази, така че няма нужда от разширено търсене на тумор в органи, различни от белите дробове.

5. Може ли да се вземе тъканна проба от лезия чрез иглена биопсия под флуороскопия или КТ?

Да, но резултатът няма да повлияе на лечението. Ако от биопсията се получат ракови клетки, фокусът трябва да се отстрани. Ако резултатът от биопсията е отрицателен, лезията все още трябва да бъде отстранена.

6. Какво е значението на рентгеновите находки?

Те не са най-важните. Разделителната способност на съвременните CT устройства ви позволява да оцените по-добре признаците, характерни за рака:
a) Размити или неравномерно назъбени ръбове на фокуса.
б) Колкото по-голямо е огнището, толкова по-вероятно е злокачествено.
в) Калцификацията на фокуса обикновено говори за доброкачествено образувание. Специфична централна, дифузна или слоеста калцификация е характерна за гранулома, докато по-плътни калцификации под формата на зърна с неправилна форма се наблюдават при хамартома. Ексцентрични калцификации или калцификации под формата на малки петънца могат да бъдат при злокачествени лезии.
г) С КТ е възможно да се изследва промяната в относителната плътност на лезиите след въвеждането на контраст. Тази информация повишава точността на диагнозата.

7. Какви социални или клинични доказателства предполагат, че лезията е по-вероятно да бъде злокачествена?

За съжаление няма данни, които да са достатъчно чувствителни или специфични, за да повлияят на диагнозата. Както напредналата възраст, така и продължителното тютюнопушене са фактори, при които ракът на белите дробове е по-вероятно. Уинстън Чърчил трябваше да се разболее от рак на белия дроб, но не го направи.

Следователно информация, че пациентът е президент на спелеологичен клуб (хистоплазмоза), сестра му отглежда гълъби (криптококоза), той е израснал в долината на река Охайо (хистоплазмоза), работи като гробокопач в кучешко гробище (блистомикоза) или просто направи туристическо пътуване до Сан Хоакин (кокцидиоидомикоза), има интересна свързана информация, но не засяга диагностичните мерки за единична лезия в белия дроб.

8. Коя е най-важната част от медицинската история?

Стара рентгенова снимка на гръдния кош. Ако фокусът се появи наскоро, тогава е по-вероятно да е злокачествен и ако не се е променил през последните 2 години, тогава вероятността от злокачествен тумор е по-малка. За съжаление дори това правило не е абсолютно.

9. Ако пациент преди това е бил лекуван за злокачествен тумор и сега има единична лезия в белия дроб, може ли да се твърди, че тази лезия е метастаза?

Не. Вероятността лезията в белия дроб да е метастаза е по-малка от 50%, дори ако пациентът преди това е имал злокачествен тумор. По този начин диагностичните мерки при такъв пациент ще бъдат същите като при всеки друг пациент с новопоявил се единичен фокус в белия дроб.

10. Какво трябва да се направи при единична лезия в белия дроб?

Пълната информация за пътуването и активността е интересна, но не влияе върху напредъка на диагнозата. Поради периферната локализация на повечето огнища, бронхоскопията дава резултат под 50%. Цитологичното изследване на храчките не е много информативно, дори ако се извършва от най-добрите специалисти. Препоръчва се компютърна томография, тъй като може да идентифицира други потенциални метастатични лезии и да визуализира медиастиналните лимфни възли.

Както беше посочено по-горе, перкутанната иглена биопсия е приблизително 80% информативна, но нейният резултат рядко влияе върху последващото лечение.

Важно е да се определи дали пациентът може да се подложи на радикална операция. Функцията на белите дробове, черния дроб, бъбреците и нервната система трябва да се счита за стабилна. Ако е малко вероятно пациентът да живее още няколко години, тогава просто няма смисъл да се премахва асимптоматична лезия в белия дроб.

Основният път за пациент, който може да се подложи на операция, е резекция на фокуса за диагностични цели, извършена с помощта на торакоскопия, която има най-малко инвазивност, или малка торакотомия.

11. Какъв трябва да бъде обемът на операцията, ако фокусът е раков тумор?

Въпреки че някои проучвания показват, че клиновата резекция е достатъчна, отстраняването на анатомичния дял на белия дроб остава операция на избор. Ракът, открит като единична лезия, е ранен стадий с 65% 5-годишна преживяемост (при липса на видими метастази). Рецидивите се разделят на локални и отдалечени.

Образователно видео за анатомията на корените и сегментите на белите дробове

Можете да изтеглите това видео и да го гледате от друг видео хостинг на страницата:

Белодробните лезии са независима клинична диагноза. Това заболяване не се усеща и в по-голямата част от случаите не се проявява. Локусите в белодробната тъкан се откриват най-често случайно по време на стандартните превантивни процедури и рентгеново изследване.

Единичен фокус в белите дробове е локализирана зона с повишено уплътняване, която има кръгла или овална форма и достига 30 милиметра в диаметър. Причините за такива уплътнения могат да бъдат различни и за установяването им не е достатъчен преглед от лекар и рентгенова снимка. За да се направи точна, надеждна диагноза, ще трябва да се извършат редица важни изследвания (биохимичен анализ на кръвта, храчки, както и пункция на белодробни тъкани).

Има широко разпространено мнение, че факторът, провокиращ появата на огнища в белите дробове, е изключително туберкулоза, но това не е вярно.

Най-често лезиите в белодробната тъкан са симптом на следните състояния:

• злокачествени новообразувания;
• нарушен обмен на течности в органите на дихателната система;
• продължителна пневмония.

Ето защо при поставяне на диагнозата е необходимо да се използват резултатите от лабораторните изследвания на кръвта и храчките. Дори ако лекарят е сигурен, че пациентът страда от фокална пневмония, резултатите от изследването ще помогнат да се идентифицира причинителя на заболяването и да се елиминира с помощта на индивидуално съобразен режим на лечение.

Понякога хората не бързат да направят диагностични тестове поради отдалечеността на лабораторията от мястото им на пребиваване. Изключително нежелателно е да се пренебрегват лабораторните изследвания, тъй като без лечение фокусът в белите дробове започва да бъде вторичен.

Анатомично единичните белодробни огнища са променени области на белодробната тъкан или патологичното наличие на течност в нея (кръв или храчка).

Трябва да се отбележи, че критериите в международната и вътрешната класификация на белодробните лезии се различават. Чуждестранната медицина признава единични огнища в белите дробове на образувания, достигащи 3 сантиметра. В Руската федерация огнищата в белодробната тъкан се диагностицират, ако не надвишават 10 милиметра в диаметър. Всичко, което е голямо, се отнася до инфилтрати или туберкуломи.

Проблемът за надеждна диагностика и класификация на лезиите в белите дробове е един от най-важните в медицината.

Ако вярвате на статистиката, тогава от 60 до 70 процента от единичните огнища в белодробната тъкан, които се повтарят след лечение, са злокачествени тумори. Ето защо се обръща голямо внимание на разработването на нови диагностични методи в тази област.

Към днешна дата следните диагностични процедури са широко използвани:

1. Компютърно изследване, включително томография, което ви позволява да определите размера на огнищата в белите дробове с голяма точност.
2. Рентгенография.
3. Магнитен резонанс.
4. Лабораторно изследване на кръв и храчки, както и белодробна тъкан.

Въпреки надеждността на резултатите от тези изследвания, все още няма единен алгоритъм за поставяне на диагноза, когато се открият огнища в белодробните тъкани. Всеки случай на заболяване е индивидуален и трябва да се разглежда отделно от общата практика.

Солитарни огнища в белите дробове: възможности за радиодиагностика

Правилната диагноза и правилната диагноза са много важни, когато се открият единични огнища в белите дробове. Радиационната диагностика в тези случаи осигурява помощ, която е трудно да се надцени.

Основните задачи на радиационната диагностика на огнищата в белите дробове:

1. С помощта на тези методи е възможно да се идентифицира естеството на произхода на огнищата в белите дробове и да се определи дали те са злокачествени или доброкачествени.
2. Радиационната диагностика ви позволява надеждно да определите формата на туберкулозата, когато бъде открита.

Понастоящем лезиите в белите дробове се откриват предимно с помощта на обикновена радиография или флуорография (в по-голямата част от случаите). Тази патология се открива при 0,7-1% от всички изследвания на гръдния кош.

Въпреки това, с помощта на радиография и флуорография е изключително трудно да се видят единични образувания с диаметър по-малък от 1 см. В допълнение, поради различните структури, които са анатомично разположени в гръдната кост, понякога е невъзможно да се разграничат големи -люспи в белите дробове. Ето защо при диагностицирането по-голямо предпочитание се дава на компютърната томография. Той дава възможност да се изследва белодробната тъкан от различни ъгли и дори в разрез. Това елиминира възможността единични образувания да бъдат неразличими зад сърдечния мускул, ребрата или белодробния корен.

Компютърната томография е уникален диагностичен метод, който може да открие не само лезии, но и пневмония, емфизем и други патологични състояния на белите дробове. Но трябва да се помни, че дори този диагностичен метод има своите недостатъци. Така че в около 50% от случаите на първично изследване на снимката не се откриват неоплазми с диаметър по-малък от 5 милиметра. Това се дължи на такива трудности като намирането на огнища в центъра на белия дроб, малкия размер на образуванията или тяхната твърде ниска плътност.

Ако образуванието надвишава 1 сантиметър в диаметър, тогава точността на диагностика с компютърна томография достига 95 процента.

Туберкулозата остава много разпространено заболяване, въпреки факта, че ежегодно се отделят огромни средства и се провеждат мащабни изследвания за борба с нея.

Най-интересните факти за туберкулозата:

1. Причинителят на заболяването е бацилът на Кох или микобактерията, която се предава бързо при кашляне или кихане, т.е. по въздушно-капков път.
2. С храчки във въздуха един пациент с туберкулоза отделя от 15 000 000 до 7 000 000 000 микобактерии. Те се разпространяват в радиус от 1-7 метра.
3. Пръчката на Кох е в състояние да оцелее дори при отрицателни температури (до -269 градуса по Целзий). При изсушаване във външна среда микобактерията остава жизнеспособна до четири месеца. В млечните продукти пръчката живее до една година, а в книгите - шест месеца.
4. Mycobacterium много бързо се адаптира към антибиотици. В почти всяка държава е идентифициран вид туберкулинов бацил, който не е чувствителен към съществуващите лекарства.
5. 1/3 от населението на света е носител на туберкулозния бацил, но само 10 на сто от тях са имали активна форма на заболяването.

Важно е да запомните, че след като веднъж е бил болен от туберкулоза, човек не придобива доживотен имунитет и може да преболее отново.

Полезни ли са медицинските маски?

Учени от Австралия проведоха редица научни изследвания и надеждно установиха, че медицинските маски практически не предпазват от вируси и бактерии, които се предават по въздушно-капков път. Освен това те категорично не могат да се използват при условия, при които рискът от инфекция е висок (постоянна работа в интензивно отделение, туберкулоза).

Ползата от медицинска маска е само когато се носи от вече болен човек. Платът за маска може да намали риска от разпространение на инфекция.

Причини за неефективността на маските:

• разстоянието между влакната в тъканната медицинска маска е десетки микрони, а вирусите и бактериите са много по-малки;
• вирусите лесно проникват през страничните дупки, които се образуват между маската и лицето.

В развитите страни болничният персонал използва специални респиратори, които ефективно улавят частиците във въздуха, съдържащи вируси и бактерии.

С помощта на компютърна томография се извършва класификация на огнищата в белите дробове. По него може да се установи дали единично или множествено огнище е засегнало белия дроб, както и да се предложи най-адекватното лечение. Тази диагностична процедура е една от най-надеждните досега. Неговият принцип е, че рентгеновите лъчи действат върху тъканите на човешкото тяло и след това се прави заключение въз основа на това изследване.

Ако се подозира белодробно заболяване, лекарят насочва пациента към компютърна томография на гръдния кош. Всички сегменти от тази част на тялото са идеално видими на него.

В зависимост от местоположението огнищата се разделят на две категории:

1. Субплеврални огнища в белите дробове, разположени под плеврата - тънка мембрана, която обхваща белите дробове. Тази локализация е характерна за проявата на туберкулоза или злокачествени тумори.
2. Плеврални огнища.

С помощта на компютърна томография се вижда ясно апикалното огнище във всеки сегмент на белия дроб. Този тип огнища е растеж на фиброзна тъкан и заместване на здрави клетки с нея. Периваскуларният фиброзен фокус се намира в близост до кръвоносните съдове, които осигуряват неговото хранене и растеж.

Белодробни лезии на КТ: класификация на образуванията

За точна диагноза е много важно да се изследват лезиите в белите дробове с помощта на КТ. Класификацията на образуванията ви позволява да разберете как трябва да се лекуват.

В зависимост от размера на образуванията в белите дробове се делят на:

• малки (от 0,1 до 0,2 см);
• среден размер (0,3-0,5 см);
• големи огнища (до 1 сантиметър).

Въз основа на плътността:

• не плътен;
• средно плътен;
• плътен.

По номер:

• полиморфни огнища в белите дробове - множество образувания с различна плътност и различни размери. Полиморфизмът на огнищата е характерен за туберкулоза или пневмония;
• единични огнища.

Ако огнищата са разположени в плеврата, тогава те се наричат ​​плеврални, субплевралната лезия се намира близо до нея.

Субплевралната лезия може да не се вижда на рентгенови лъчи или флуорография, така че КТ се предпочита за нейната диагностика.

По този начин е получен отговорът на въпроса за фокалното увреждане на белите дробове, какво е то. Трябва да се помни, че за да се изключат всякакви заболявания на белите дробове, не може да се пренебрегне такава проста процедура като годишната флуорография. Отнема няколко минути и е в състояние да идентифицира всякакви патологии в белите дробове на ранен етап.

Направете безплатен онлайн тест за туберкулоза

Времево ограничение: 0

Навигация (само номера на задания)

0 от 17 изпълнени задачи

Информация

Вече сте правили теста преди. Не можете да го стартирате отново.

Тестът се зарежда...

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

Трябва да завършите следните тестове, за да започнете този:

резултати

Времето изтече

• Честито! Шансовете да преболедувате от туберкулоза са близки до нула.

  Но не забравяйте да наблюдавате тялото си и редовно да се подлагате на медицински прегледи и не се страхувате от никаква болест!
  Също така ви препоръчваме да прочетете статията за.

• Има защо да се замислим.

  Невъзможно е да се каже с точност, че имате туберкулоза, но има такава възможност, ако не е, тогава нещо определено не е наред с вашето здраве. Препоръчваме незабавно да се подложите на медицински преглед. Също така ви препоръчваме да прочетете статията за.

• Незабавно се свържете със специалист!

  Вероятността да сте засегнати е много висока, но дистанционната диагностика не е възможна. Трябва незабавно да се свържете с квалифициран специалист и да преминете медицински преглед! Също така силно препоръчваме да прочетете статията за.

1. С отговор
2. Проверих

1. Задача 1 от 17

   1 .

   Вашият начин на живот включва ли тежка физическа активност?

2. Задача 2 от 17

   2 .

   Колко често си правите тест за туберкулоза (напр. Манту)?

3. Задача 3 от 17

   3 .

   Спазвате ли внимателно личната хигиена (душ, ръце преди хранене и след разходка и др.)?

4. Задача 4 от 17

   4 .

   Грижиш ли се за имунитета си?

5. Задача 5 от 17

   5 .

   Някой от вашите роднини или членове на семейството страдал ли е от туберкулоза?

6. Задача 6 от 17

   6 .

   Живеете или работите в неблагоприятна среда (газ, дим, химически емисии от предприятия)?

7. Задача 7 от 17

   7 .

   Колко често сте във влажна или прашна среда с мухъл?

8. Задача 8 от 17

   8 .

   На колко години си?

9. Задача 9 от 17

   9 .

   какъв пол си

10. Задача 10 от 17

    10 .

    Чувствате ли се много уморени напоследък без конкретна причина?