Бърза навигация в страницата

Какво е? Фиброзно-кистозна мастопатия (FCM или фиброаденоматоза) е патологичен процес, който се развива в структурните тъкани на женската гърда под формата на бърза клетъчна пролиферация на жлезиста тъкан, образувайки кистозни неоплазми (пълни с течност кухини) или нодуларни.

Включен в регистъра на доброкачествените патологии. Не представлява трудност при лечението с ранна диагностика, но в напреднали случаи може да бъде междинен етап в развитието на раков тумор.

Заболяването засяга почти половината от женското население на възраст 30, 50 години. Развива се на фона на хормонална дестабилизация, провокирана от дисбаланс на хормоните (преобладаването на естрогена над недостатъчния синтез на прогестерон), прекомерна хормонална активност или нейния рязък спад или покачване, често променяйки тяхното циклично ниво по една или друга причина. Във връзка с тази особеност патологията се нарича още дисхормонална хиперплазия.

• Почти една четвърт увеличава риска от рак на гърдата при пациенти с анамнеза за големи кистозни образувания, развитие на хиперплазия, аденоза или пролиферативна мастопатия.

Форми и видове фиброкистозна мастопатия (признаци)

Клиниката на лезиите на млечните жлези при фиброкистозна мастопатия може да се прояви в различни форми: дифузна, с няколко подвида, нодуларна и непролиферативна.

Характеристики на дифузно проявление

Дифузната лезия при FCM се дължи на развитието на патологичен процес, който обхваща целия гръден кош, проявявайки се като доста силен растеж на съединителната (поддържаща) тъканни структури, образувайки деструктивни огнища с различни форми.

В резултат на такава дисфункция се развиват процеси, които нарушават структурата на каналите в млечните жлези и разрушаване в алвеоларно-лобуларните тъкани, което допринася за образуването на малки кистозни кухини.

Генезисът на дифузната мастопатия с фиброкистозна природа е свързан с генетично предразположение, а развитието на процеса се провокира от много негативни фактори - външни, влиянието на неврохуморални нарушения и дисбаланс в синтеза на хормони. Според естеството на структурната лезия се разграничават няколко вида на тази форма:

• Под формата на склерозираща аденоза - с прекомерен растеж на жлезистия компонент в тъканните структури и алвеоларно-лобуларната структура на гърдата, проявяваща се като значително увеличение.
• С доминиращ растеж на фиброзни компоненти в структурата на съединителната тъкан на гърдата (фиброаденоматоза).
• Патология, причинена от единична или пълна лезия на млечната жлеза под формата на фиброкистозни образувания, пълни с течно вещество. Проявява се с множество туморни неоплазми.
• Смесен тип - едновременно увреждане на съединителнотъканни структури, канали и лобуларни алвеоли с кистозни и фиброзни неоплазми. В основата си то е следствие от протичащ процес. При такова проявление на симптомите на фиброкистозна мастопатия лечението е сложен и продължителен процес.

Тежестта на такива клинични нарушения се определя като лека, умерена или тежка. Проявява се с едностранна локализация и двустранна - едновременно са засегнати и двете млечни жлези.

Самото заболяване е доброкачествено, но в стадия на пренебрегване, превръщайки се в нодуларна патология, съществува висок риск от атипични клетъчни образувания и онкологична дегенерация.

Признаци на нодуларен FCM

По правило развитието на нодуларна FCM се предшества от пренебрегван и сложен дифузен процес, проявяващ се с единични или множество плътни нодуларни образувания. Понякога нодуларният FCM се нарича фокален.

При палпация се откриват плътно еластични образувания с ясни контури, леко болезнени и несвързани със съседните тъкани. Болезненост и подуване се получават по време на менструалния цикъл.

Характерна особеност е, че в легнало положение уплътненията са много рядко осезаеми или изобщо не се усещат.

Възлите по периферията на гръдния кош обикновено не са склонни да се увеличават. Болката може да е лека или изобщо да липсва. Патологията се открива, обикновено по време на случаен преглед. И проявлението му може да бъде чисто индивидуално.

Форма на непролиферативен FCM

Този термин се отнася до патологията на млечните жлези, която няма характерни признаци на прекомерен растеж на жлезиста тъкан в гърдите с образуване на неоплазми и признаци на интензивна клетъчна митоза.

В същото време не се отбелязват неоплазми, възможно е значително или локализирано подуване на гръдния кош. Непролиферативната дифузна кистозна мастопатия с подходяща терапия се лекува успешно.

Основните симптоми на фиброкистозна мастопатия на млечната жлеза се проявяват чрез възпалени уплътнения и бистър секрет от каналите на жлезата. Палпацията и палпацията на гръдния кош разкриват уплътнени зони с малки и големи образувания.

Болков синдром- се различава по индивидуалност, във всеки случай. Болката възниква спонтанно или се проявява в отговор на допир. Необичайният дискомфорт може да бъде заменен от остра болка дори при леко докосване до гърдите. Болковият симптом при фиброкистозна мастопатия се проявява с различна интензивност - тя е тъпа, стрелкаща и потрепваща, придружена от тежест, подпухналост и усещане за натиск в гърдите.

Не е необичайно болката да се разпространи в близките лимфни възли, причинявайки тяхното уголемяване и напрежение. Те могат да бъдат локални и да засягат аксиларните и раменно-скапуларните зони.

Характеризира се с увеличаване на болката по време на "лунния цикъл", което се дължи на хормонални скокове. Тази симптоматика на мастопатия на гърдата не е характерна за всички пациенти. При някои болката изобщо не се появява, при други се забелязва само по време на менструация.

При наличие на характерни общи признаци на FCM, това явление се обяснява с разликата в компресията на нервните окончания или се дължи на индивидуалната чувствителност към болка. С прогресирането на заболяването признаците на фиброкистозна мастопатия на млечната жлеза се проявяват с по-изразени уплътнения и осезаема болка, независимо от критичните дни.

Изпускане от млечните канали- е индивидуален симптом и не се наблюдава при всички пациенти. В някои случаи те може да не се появят изобщо, в други могат да бъдат много изобилни (което понякога ви позволява самостоятелно да идентифицирате заболяването) или да се открояват от зърната с леко притискане.

• Разпределената тайна не се отличава със специална проява на миризма. Цветовата схема варира от белезникави до тъмни нюанси, по-скоро напомнящи за първото изхвърляне на коластра след раждането.

Заплашителен симптом- кафяво и кърваво течение. Такъв признак се отбелязва в онкологичния процес, който разрушава кръвообращението в малките съдове на гръдния кош и уврежда съдовите стени на млечните канали.

При всякакви признаци на нехарактерно отделяне от жлезите на гърдата и особено с кървава смес, е необходимо бързо да се подложите на преглед и да започнете незабавно лечение на фиброкистозна мастопатия на млечните жлези.

Лечение на фиброкистозна мастопатия, лекарства

В основата на лечението на фиброкистозна мастопатия на гърдата е възстановяването на хормоналната недостатъчност. Терапевтичните методи се съставят въз основа на резултатите от диагностичните изследвания, които разкриват хормонален дисбаланс. В съответствие с това се предписват лекарства за коригиране на хормоналния фон.

Процесът на лечение включва пункционна аспирационна биопсия на кистата, последвана от склеротерапия. Тази техника е приложима за кистозни образувания без признаци на злокачествена трансформация и без симптоми на развитие на тумор вътре в каналите.

При множество кисти, прекомерно разрастване на тъкани и признаци на злокачествено заболяване се използва техниката на секторна резекция със задължително хистологично изследване на изрязаните проби.

Оперативните методи за лечение на FCM се извършват въз основа на обосновани показатели:

• анализ, потвърждаващ злокачествеността на тумора;
• прогресиране на увеличенията на образуванията за 3 месеца;
• повтарящи се рецидиви на нодуларна патология поради склеротерапия или лекарствена терапия на заболяването;
• с голямо увеличение на кисти и фиброаденоми.

Оперативни техники

Хирургичните техники се състоят от:

• Методът за секторно отстраняване на образувания с малка площ от съседни тъкани.
• Кистозна енуклеация - отстраняване на кистозна неоплазма чрез лющене.

Операцията се извършва с местна или обща анестезия. Продължителността на операцията е малко повече от половин час.

Консервативно лечение на FCM

При тумори и възли с малък размер доста често е достатъчно медикаментозно лечение с периодично наблюдение от специалист. При лечението на фиброкистозна мастопатия действието на лекарствата е насочено към спиране на причинния фактор на заболяването, стабилизиране на имунитета и елиминиране на фоновите заболявания, които са причинили хормонален дисбаланс (заболявания на щитовидната жлеза и придатъци).

Съставът на лекарствената терапия включва:

• Назначаване на хормонални препарати - под формата на "Duphoston" или "Progesterone", или "Urozhestan", "Progestogel", "Livial" и "Tamoxifen".
• Естроген-геста на генни контрацептиви - "Marvelon" или "Zhanina", елиминиращи хормоналния дисбаланс.
• За премахване на прекомерната хормонална секреция - клас инхибитори "Parlodel".
• НСПВС от групата, които намаляват симптомите на болка - "Nimik", "Diclofenac" или "Nise"
• Имуномодулиращи, противовъзпалителни, деконгестанти и аналгетични ензимни средства като Wobenzyma, Mulsala, Lidazy.
• Йодсъдържащи лекарства, които регулират функцията на щитовидната жлеза и намаляват пролиферацията - лекарства "Кламина", Йодомарин, Йод актив.
• Компресира "Димексид", като противовъзпалително средство. При силна болка към лекарството, разредено с вода, се добавя таблетка "Аналгин" и "Демидрол".
• За ускоряване на регенерацията на тъканите и нормализиране на метаболитните процеси се препоръчва втриване на гел Lekar или крем Api Bust в млечната жлеза.
• Тонизиращи и успокояващи тинктури - елеутерокок, корен от женшен, валериана, билка от маточина, витаминотерапия.
• Силни фитопрепарати - Фитолон, Кламина и Мастодинон, които засилват ефекта на лекарствата.

На жените над 40 години се предписват стероидни лекарства - метилтестостерон, метиландростендиол и инжекции с хормони (тестостерон или прогестерон). Ефективността на всички тези средства се дължи само на комплексното въздействие.

Опции за прогноза

Благоприятната прогноза се осигурява от правилно извършена диагностика и навременност.

Само адекватна терапия на първоначално доброкачествена неоплазма може да предотврати растежа и прехода на патологично дифузно състояние към нодален стадий и злокачествен тумор.

Фиброкистозна болест на гърдата (ФКМ) е доброкачествено заболяване на гърдата, което се диагностицира при 30-40% от жените. При фиброзна мастопатия съединителната тъкан (строма) нараства и се появяват уплътнения. При кистозна тъкан на гърдата се образуват кухини, пълни с течност. Фиброкистозата се характеризира с комбинация от фиброзни и кистозни компоненти. Този тип заболяване е характерно за жени над 30 години.

Според най-новите научни изследвания в областта на медицината, фиброкистозна мастопатия се отнася до предракови състояния.

Ето защо жените трябва да знаят неговите признаци, ако се появят тревожни симптоми, консултирайте се с лекар, следвайте препоръките. Заедно с лечението са необходими промени в начина на живот и диетата. Пациентите са загрижени дали е допустимо да се правят слънчеви бани по време на FCM, да посещават баня, сауна, да спортуват, дали е възможна бременност, кърмене. Намерете отговорите на тези въпроси в нашата статия.

Механизмът на развитие на фиброкистозна мастопатия

Мастопатията на млечните жлези се развива на фона на хормонален дисбаланс, недостатъчно производство на прогестерон, излишък на естроген и пролактин. Естрогените действат върху рецепторите в млечната жлеза и провокират патологично активно делене на клетките на жлезата или съединителната тъкан. А пролактинът причинява увеличаване на броя на млечните канали, тяхното удължаване, производството на секрет, който се отделя от зърната. Гинекологични, ендокринни заболявания, стрес, незадоволителен сексуален живот, аборти, късна (след 30 години) бременност и раждане са чести причини за хормонален дисбаланс.

Пролиферацията на функционална (жлезиста) гръдна тъкан се нарича аденоза, дифузна пролиферация на съединителна тъкан, която постепенно замества жлезистата тъкан - фиброаденоза. С напредването на фиброаденозата се появяват уплътнения на съединителната тъкан под формата на заоблени овални възли с ясно определени граници. В този случай се поставя диагноза фиброаденом на гърдата. Ако млечните канали се увеличат, тялото се опитва да ограничи растежа им, на мястото на разширението се образуват капсули, пълни със секрет със стени от съединителна тъкан - кисти.

Разновидности на фиброкистозна мастопатия

С FCM се комбинират фиброзни и кистозни компоненти. В зависимост от това дали се наблюдават патологични явления в едната или двете жлези, се диагностицира едностранна или двустранна фиброкистозна мастопатия. Според степента на развитие мастопатията се разделя на лека, средна и тежка. Има 4 вида заболяване с различни комбинации от симптоми:

• дифузен - на фона на пролиферация на съединителната тъкан се образуват кисти;
• нодуларен (фокален) - плътни възли на съединителната тъкан са в съседство с кисти, които са осезаеми под формата на меки еластични уплътнения;
• непролиферативен - на фона на подуване на млечните жлези се изследват кисти, но няма активно клетъчно делене и изразен патологичен растеж на тъканите. Този сорт се лекува най-добре, прогнозата е благоприятна;
• смесени - има признаци на няколко форми на мастопатия: дифузна пролиферация на жлезиста, съединителна тъкан, кистозни образувания, фокални уплътнения.

Дифузната фиброкистозна мастопатия предшества развитието на нодуларна, може да бъде излекувана с лекарства. Нодуларната фиброкистозна мастопатия в ранен стадий също е податлива на консервативно лечение, а при образуването на множество или единични, но големи възли и кисти е показана хирургична интервенция. Диагнозата смесена фиброкистозна мастопатия се поставя, когато патологичният процес е в ход, такова заболяване изисква продължително комплексно лечение. Нодуларният и смесен FCM е опасен, защото в 32% от случаите се изражда в карцином - злокачествен тумор. Ако правите слънчеви бани на слънце или в солариум, излагате гърдите си на високи температури, механични наранявания или консумирате храни с канцерогени, можете да провокирате това прераждане.

Симптоми и диагноза

Признаците на FCM могат да бъдат открити чрез самоизследване на млечните жлези, което се препоръчва да се извършва ежемесечно. Предупредителни симптоми:

• болка в млечните жлези, чувство на тежест, подуване;
• промени в размера и контура на гърдите, поява на неравности, хлътнали участъци, кожни гънки, подуване;
• секреция от зърната, спонтанна или появяваща се при натиск;
• откриване при палпация на плътни и еластични образувания с размери от зърно до пилешко яйце.

В началния етап симптомите се появяват по време на ПМС и стават леки след менструация. С напредването на заболяването симптомите стават постоянни.Болката може да се появи спонтанно или в отговор на докосване на жлезата, да се излъчва към рамото, под лопатката или да се усеща само в гърдите. При 10% от жените фиброкистозната мастопатия е безболезнена. Цветът на изхвърлянето варира от прозрачен до кафеникаво-зеленикав, гнойното изхвърляне показва наличието на инфекция, а кървавото изхвърляне показва онкология.

След като откриете такива явления, трябва да се свържете с мамолог или гинеколог-ендокринолог, който ще проведе проучване, преглед, ще предпише инструментални и лабораторни изследвания:

• мамографията разкрива неосезаеми образувания, позволява да се разграничи кистозната форма на мастопатия от некистозна;
• Ултразвукът се използва за оценка на тъканната плътност, откриване на фиброзни промени, кистозни образувания и разширяване на каналите;
• ако е необходимо послойно изследване на тъканите, се предписва MRI;
• биопсия (аспирационна пункция на кисти) с последващо хистологично изследване на проби се извършва за диференциална диагноза със злокачествени неоплазми;
• препоръчва се да се подложи на ултразвук на вътрешните органи и ендокринните жлези, за да се установят причините за заболяването;
• За да изберете лекарства за коригиране на хормоналния дисбаланс, се извършва кръвен тест за хормони.

Въз основа на резултатите от изследването лекарят поставя диагноза и предписва лечение. Освен това специалистът дава препоръки на пациента: каква диета да следва, какви натоварвания са показани и кои са противопоказани, възможно ли е да се правят слънчеви бани, да се къпят.

Методи на лечение

При фиброзно-кистозна мастопатия се предписва етиотропно (насочено към отстраняване на причината) и симптоматично (улесняващо проявите на заболяването) лечение. Ако мастопатията се е развила на фона на друго заболяване (дисфункция на щитовидната жлеза, яйчниците, чернодробно заболяване, надбъбречни жлези, затлъстяване), е необходимо нейното лечение. В ранните етапи е достатъчна терапия с нехормонални лекарства:

• хомеопатични, билкови, витаминни препарати се използват за подобряване на функционирането на вътрешните органи, ендокринната и имунната система;
• йодните препарати са показани, ако щитовидната жлеза произвежда хормони в недостатъчни количества;
• успокоителните помагат при стрес, психологически проблеми;
• нестероидните противовъзпалителни средства облекчават болката и намаляват подуването;
• диуретиците се използват за намаляване на подуването;
• при силна болка са показани аналгетици.

При тежки нарушения са необходими хормонални препарати, в зависимост от причината за заболяването, хормоналната терапия има следните цели:

• потискане на производството на естроген, пролактин;
• стимулиране на производството на прогестерон;
• блокиране на рецептори на гърдата, чувствителни към естроген и/или пролактин.

Лечението с лекарства е продължително, трябва да продължи, докато остатъчните ефекти се запазят.

Хирургическа интервенция

При дифузна и непролиферираща форма на FCM се провежда само лекарствена терапия. Необходима е операция, ако има повече от 2 уплътнения на стромата (съединителната тъкан), размерът на нодуларните уплътнения и кисти надвишава 2-2,5 см. Индикация за хирургическа интервенция е увеличение на образуванията два или повече пъти за 3 месеца, подозрение на онкологията. При фиброкистозна мастопатия се извършват следните видове операции:

• нодуларните уплътнения се изрязват;
• кисти се подлагат на аспирационна пункция - кистата се пробива с тънка игла и съдържанието й се изтегля. След това в кухината се въвеждат склеротизиращи препарати за залепване на стените на кистата;
• кистата се обелва и отстранява изцяло (енуклеация);
• с обширни, множествени промени се предписва частична резекция на млечната жлеза, тъканите й се отстраняват с отстъп от 1-3 cm от границата на тумора.

Отстранените тъкани задължително се подлагат на хистологично изследване. Операцията не елиминира причините за мастопатията, следователно, за да се предотврати рецидив, се провежда консервативно лечение на основното заболяване.

При леки интервенции пациентът може да бъде изписан в същия ден, при мащабни интервенции след няколко дни, а шевовете се отстраняват след седмица. В следоперативния период е необходимо да се избягва стрес, не можете да правите слънчеви бани, да се подлагате на термични процедури.

Лечение с народни методи

При кистозна фиброзна мастопатия могат да се приемат домашно приготвени билкови препарати:

• тинктура от кедрови черупки или орехови прегради върху водка (половин чаша на половин литър) подобрява функционирането на имунната и кръвоносната система;
• еликсир от сок от алое и мед (1:2) - имуностимулант;
• отвара от корен от репей (2 супени лъжици в 3 чаши вода) има деконгестантно, обезболяващо действие.

Освен това всички тези съединения предотвратяват образуването и растежа на тумори Компреси от зелеви листа, репей, маски от смес от мед с лимонов сок и рициново масло могат да стимулират растежа на клетките и да провокират рак, така че не трябва да се правят без съгласието на на лекар. Лечението с традиционна медицина се извършва само като спомагателно средство, то не може да замени лекарствената терапия.

Начин на живот с кистозна фиброзна мастопатия

При всяка форма на мастопатия е необходимо да се избягват наранявания на млечната жлеза, да се дозира физическа активност.Пациентите трябва да коригират диетата си. Полезни храни, съдържащи фибри, йод, витамини. Употребата на мазнини трябва да бъде ограничена, тъй като мастната тъкан участва в производството на естрогени. Пикантни ястия, пушени меса и други храни с консерванти са противопоказани.

Слънчевата радиация при предракови състояния и доброкачествени тумори с висок риск от злокачествено заболяване е опасна. Следователно, с изразен FCM, е строго забранено да се правят слънчеви бани както на плажовете, така и в солариума. При дифузна мастопатия с умерена степен без кистичен компонент и непролифериращи форми е допустимо да се правят слънчеви бани, като се спазват следните ограничения:

• покрийте гърдите от пряка слънчева светлина;
• не ходете на плаж между 11 и 16 часа;
• пийте вода, редувайте слънчеви бани с водни процедури;
• не правете слънчеви бани повече от половин час без прекъсване.

Фенове на бани, сауни ще трябва да се споразумеят за възможността да го посещават с лекари, не забравяйте за ограниченията. Гръдният кош трябва да бъде покрит с чаршаф, кърпа, предпазваща от директен контакт с горещ въздух. Забранено е къпането с метла. Необходимо е да се ограничи продължителността на процедурите и температурата в парната баня.

Физическите упражнения, насочени към борба с наднорменото тегло, се препоръчват като профилактика на мастопатия и като елемент от комплексното лечение. Но когато правите упражнения, можете да нараните гръдния кош, провокирайки развитието на кистозна фиброзна мастопатия или влошавайки нейния курс. Ето защо е необходимо повишено внимание, не можете да изстискате жлезата, трябва да я предпазите от натъртвания. Часовете по йога са полезни за борба със стреса и депресията.

Мастопатия, бременност и кърмене

Ако една жена е диагностицирана с фиброкистозна мастопатия, тя може да забременее и да роди дете. Хормоналното преструктуриране на тялото по време на бременност има благоприятен ефект върху млечните жлези, възможно е да се спре развитието на болестта. Ако бременността настъпи по време на курс на хормонална терапия, е необходим преход към алтернативни методи на лечение. Не е желателно пациентите с фиброкистозна мастопатия да се подлагат на IVF, тъй като процедурата включва хормонална стимулация, но мастопатията не е абсолютно противопоказание за ин витро оплождане.

Умереният FCM не пречи на производството на кърма и храненето на детето, при тежки форми на заболяването лекарят определя възможността за кърмене. По време на кърмене клетките на гърдата произвеждат антитела, които инхибират растежа на туморите. Следователно, при продължително кърмене, симптомите на мастопатия стават по-слабо изразени, рискът от усложнения и рецидиви намалява. Сред лекарствата за лечение на мастопатия има такива, разрешени по време на кърмене, така че терапията може да продължи. Ако жена с фиброкистозна мастопатия кърми, състоянието й трябва редовно да се следи и да се вземат мерки за предотвратяване на застой на мляко (лактостаза).

Какво е фиброкистозна мастопатия днес? Това е най-честият "доставчик" на рак на гърдата. Друго име за патологията е дисхормонална хиперплазия на млечните жлези. Симптомите на това заболяване се появяват при жени на възраст над 30 години. Онколозите и мамолозите смятат, че FCM е задължително предраково състояние, което неизбежно води до злокачествено заболяване без подходящо и адекватно лечение.

Това патологично състояние на млечните (при мъжете - млечните) жлези се характеризира с появата на всякакви уплътнения, фокални образувания. Най-често дифузно разширена кистозна (фокална) мастопатия се наблюдава при пациенти в детеродна (репродуктивна възраст), които са способни да заченат дете. В началните етапи на развитие фиброматозата на гърдата се лекува успешно, така че трябва да се опитате да я диагностицирате навреме, без да чакате различни опасни последици. Как се проявява и как се лекува фиброкистозна форма на мастопатия?

Видове мастопатия	Физиология	Клинични проявления
дифузен	Възли и нишки в тъканите на млечната жлеза; уплътнения.	Болка, уголемяване и втвърдяване на гърдите по време на менструалния период.
възлова	Развитието на неоплазми до осезаеми размери - от грахово зърно до орех.	Осезаем тумор; гърдата е силно болезнена и увеличена независимо от деня на цикъла; увеличени лимфни възли в подмишниците.
Фиброкистозна	Смесена форма на мастопатия; тъканната пролиферация се проявява както под формата на малки неоплазми, така и под формата на възли; заедно тези израстъци образуват конгломерати под формата на кистозни кухини, пълни с течност.	Остра болезненост дори при леко движение на ръката, болката се излъчва към съседни части на тялото - лопатка, ръка и др. Секрети от гърдите - млечни, воднисти, дори примесени с кръв.

За да видите таблицата - движете се наляво и надясно. ↔

След като чухме диагнозата фиброкистозна мастопатия - какво е това? питат жените, а кои са факторите, които влияят на появата му? Причинните фактори за развитието на фиброкистозна болест на гърдата са различни.

Най-важната причина за дифузна кистозна мастопатия е нарушение на хормоналния баланс в тялото на жената.

Голямо значение се придава не само на половите хормони (естроген и прогестерон), но и на произвежданите хормонални вещества. Признаци на дифузна фиброзно-модифицирана млечна жлеза се откриват при хипотиреоидизъм, дифузен нодуларен захарен диабет, заболявания на надбъбречните жлези се отразяват в риска от развитие на дисхормонални проблеми.

Кистозната мастопатия на млечните жлези може да се появи с възрастта, когато започва периодът на менопаузата. Сред гинекологичните причинни фактори на дифузната мастопатия на млечните жлези се срещат следните заболявания и състояния:

• ендометриоза;
• миома на матката;
• Чести аборти;
• Късно начало на менархе (първа менструация);
• Ранен пубертет;
• Късно начало на менопаузата (решаваща роля играе дългосрочният ефект на хормоните върху състоянието на гръдната тъкан);
• Възпалителни заболявания на яйчниците;
• салпингит;
• Голям плод при раждане.

Симптомите на фиброкистозна мастопатия на гърдата не са необичайни при употребата на хормонални контрацептиви.

Употребата на стероидни хормони също може да повлияе на състоянието на пациентите и да причини дифузна фиброкистозна мастопатия.

Сред ендокринните заболявания, считани за причина за описаната патология, голямо значение имат хипертиреоидизъм, затлъстяване и различни видове нарушен глюкозен толеранс. Хипоталамичният синдром, например, с мастопатия, напоследък е много често срещан.

Дифузната кистозна мастопатия може да бъде провокирана от стресови ситуации. Описаното заболяване може да възникне и при системно недоволство от сексуалния живот. Симптомите на патологията на гърдата прогресират при наличието на този фактор в живота на жената.

Човек също може да има това състояние. При наличие на дифузна кистозна мастопатия процесът обикновено е едностранен, а не двустранен. Тя бързо напредва. Болковият синдром е рядък. Мъжката мастопатия много бързо се развива в рак.

Предлагаме ви да гледате информационен видеоклип по темата на статията:

Клинични проявления

Помислете за характерните симптоми на дифузна кистозна мастопатия или FCM. Те не винаги безпокоят едновременно, някои от тях имат място да бъдат, докато други може да отсъстват.

• Консолидация в гърдите.
• Болезнено усещане при палпация.
• Наличието на секрет от каналите на областта на зърното.
• Усещане за тежест и дискомфорт в тъканите на гърдите.

Болезнеността при мастопатия не винаги може да бъде. Проявява се през втората половина на менструалния цикъл, като се засилва към неговия финал. Гърдите не болят много, но жените възприемат това проявление много емоционално и тревожно. С възрастта склонността към хипохондрия и карцинофобия се увеличава, особено с разпространението на знанията за статистиката на рака на гърдата.

Болката в природата може да бъде болезнена или изтръпваща, като спазми. Понякога има облъчване в рамото, раменния пояс, аксиларната област, което налага необходимостта от диференциална диагноза с кардиогенни прояви.

Има 15-30% от пациентите без болка. Еквивалентът на този синдром ще бъде дискомфорт и усещане за пълнота на органа. Причината за това е различното налягане на уголемените кистозни структури върху рецепторите за болка. Освен това всеки пациент има свой собствен праг на болка. Клинично кистозната мастопатия на млечната жлеза прилича на предменструален синдром. Но при него няма възловидни образувания в жлезите.

За дифузна фиброзна кистозна мастопатия е типично появата на секрет от зърното. Имат прозрачен бял цвят и течна консистенция.

Течността може да се освободи спонтанно (при триене в дрехите) или в ситуации, когато лекарят или самият пациент натискат областта на ареолата. Обикновено няма миризма. Гнойният характер на изхвърлянето възниква, когато се прикрепи вторична микрофлора.

Уплътняването на тъканите при жлезисто-кистична мастопатия се дължи не толкова на пролиферативните процеси, колкото на образуването на огнища на съединителната тъкан. Това ще потвърди заключението на лекаря по функционална диагностика: локална фиброза на млечната жлеза. Пациентът може да идентифицира наличието на уплътнение по време на самоизследване. По-често тези признаци се разкриват от лекаря по време на палпация. Дифузната фиброзна мастопатия на млечните жлези означава, че процесът на заместване на паренхима със съединителна тъкан е много интензивен. Прочетете внимателно инструкциите за самоизследване на млечните жлези и правете тази процедура поне веднъж месечно.

Каква е опасността от заболяването

Нараства.

Дифузната фиброкистозна мастопатия се счита от онколози и мамолози за облигатен предрак*. Защо тази патология е опасна? При наличието на определени фактори мастопатията, дори фокална, може да се трансформира в раков тумор.

Те включват:

• продължителността на заболяването;
• аденомиоза;
• голям брой кистозни образувания;
• умерено или леко възпаление;
• наличието на съпътстващи диспластични състояния, включително метаплазия.

Всички тези фактори значително увеличават вероятността от злокачествено новообразувание на фона на дифузна фиброкистозна мастопатия. Това е опасността от такава патология като фиброзна.

Облигатният предрак е етап от ранна онкологична патология, която рано или късно се трансформира в рак. Тези промени изискват радикално лечение. Факултативният предрак не е задължително да се превърне в злокачествен тумор, той изисква внимателно наблюдение на себе си, но не и лечение.

Форми на заболяването

Вариантът на дифузната фиброкистозна мастопатия не се различава много от другите. При провеждане на ултразвуково изследване обемът на съединителната тъкан се увеличава. Растежът му е прогресивен.

Палпацията разкрива група възли с ясни граници, които се увеличават преди началото на менструацията, набъбват и след края на менструацията отново приемат формата си.

Нодуларната форма на заболяването се характеризира с образувания, които приличат на възли или кисти, които са множествени или единични по природа, тази форма на заболяването се нарича нодуларна мастопатия.

Смесената форма на мастопатия съчетава признаците на дифузна разновидност и фокална форма. За да се диагностицира описаната патология, както и да се определи нейната разновидност, е необходима мамография. И така, ако се диагностицира наличието на фиброкистозна мастопатия: какво е това от гледна точка на лечението?

Терапия на заболяването

Как се лекува мастопатията на млечните жлези, причинена от неправилно функциониране на хормоните (дисхормонални)? Тази задача се изпълнява от мамолог заедно с гинеколог и ендокринолог. Лечението е насочено към възстановяване на хормоналния фон. Лекуващият лекар може да предпише лекарства, съдържащи естрогени в минимална доза. Това лекарство подобрява прогнозата на заболяването, а също така намалява вегетативните прояви. Някои клинични ситуации изискват предписване на лекарство като прогестоген. Тези хормонални препарати съдържат в състава си гестаген. Назначаването на този инструмент трябва да бъде съгласувано с ендокринолога и гинеколога.

Мастодинон при фиброкистозна форма на мастопатия помага за облекчаване на симптомите на болка, пълнота и други прояви на дискомфорт. Това лекарство е билково по състав и произход. Действа много меко върху всички системи на организма, като има минимален ефект върху хормоналния статус. Лекарствата за лечение се предписват внимателно.

Характеристики на храненето и профилактиката

Проблемите на храненето при фиброкистозна мастопатия заемат важно място в лечението. Лекарите препоръчват премахване на кофеина, алкохола, силните напитки и пикантните храни. Диетата трябва да е висококалорична, с достатъчно фибри и витамини.

Комплексните витаминни препарати могат да се използват не само за лечение, но и за превантивни цели. Те се използват с повишено внимание, тъй като могат да се развият алергични реакции към тях. Ако те са непоносими, хомеопатичните лекарства могат да се използват с разрешение на лекар. Важно условие за профилактика на рака е редовното наблюдение от лекар, проследяване на състоянието на млечните жлези както с помощта на ултразвук, мамография, така и чрез самоизследване.

Предлагаме ви да се тествате - колко големи.

Актуализация: декември 2018 г

Известно е, че повечето жени страдат от тази патология, а пикът на заболеваемостта се наблюдава в детеродна възраст (около 30-45 години). Фиброзно-кистозната мастопатия се счита за едно от най-честите заболявания при жените, като честотата й е 30-40%, в случай на съпътстващи гинекологични заболявания при нежния пол тази патология достига 58%.

Определение на термина

Фиброзно-кистозна мастопатия или фиброзно-кистозна болест е такава доброкачествена дисхормонална патология на млечните жлези, при която се наблюдават както пролиферативни, така и регресивни промени в техните тъкани, в резултат на което се образува анормално съотношение на компоненти на епителната и съединителната тъкан.

Устройството и регулацията на млечните жлези

Млечната жлеза принадлежи към чифтни органи и е представена от три вида тъкани. Основният е паренхимът или жлезистата тъкан, в която преминават канали с различни диаметри, жлезистата тъкан е разделена на лобули и лобове (има около 15-20 от тях). Лобулите и лобовете са разделени от строма или съединителна тъкан, която съставлява рамката на млечната жлеза. И третият тип тъкан е мастна, в нея са потопени лобулите, лобовете и стромата на млечната жлеза. Процентът на паренхима, стромата и мастната тъкан е пряко свързан с физиологичното състояние (възраст) на репродуктивната система.

По време на бременността млечните жлези достигат морфологична зрялост. Техните размери и маса се увеличават, броят на лобулите и каналите се увеличава и секрецията на мляко започва в алвеолите (морфомолекулната единица на млечната жлеза). След раждането, поради производството на мляко, млечните жлези се увеличават още повече (в каналите на лобовете се образуват млечни синуси, в които се натрупва мляко). И след спиране на лактацията настъпва инволюция в млечните жлези и стромата се заменя с мастна тъкан. С възрастта (след 40) паренхимът също се заменя с мастна тъкан.

Растежът и развитието на млечните жлези се регулират от множество хормони. Основните са , и . Доказана е и ролята в регулацията на развитието на млечните жлези и соматотропния хормон. Паренхимът е обект на основните промени в млечните жлези под действието на хормони, а стромата е подложена на хормонални ефекти в по-малка степен. Състоянието на млечните жлези зависи от съотношението на съдържанието на тези хормони. При нарушаване на хормоналния баланс се развива мастопатия на млечните жлези.

Форми на мастопатия

В съвременната медицина има голям брой класификации на това заболяване. Най-удобно в клиничната работа е следното:

Дифузна мастопатия

Нодуларна мастопатия

• липома;
• фиброаденом;
• киста на гърдата;
• липогранулома;
• интрадуктален папилом (грубо казано, брадавица в млечния канал);
• хематом на млечната жлеза;
• ангиома.

В случай на увреждане на двете млечни жлези се говори за двустранна фиброкистозна мастопатия, а с развитието на процес в една жлеза - едностранна (например киста на лявата млечна жлеза).

В зависимост от тежестта на клиничните прояви заболяването може да бъде леко, умерено и тежко.

В допълнение, както дифузната, така и нодуларната мастопатия могат да бъдат пролифериращи и непролифериращи форми. Прогностично неблагоприятна е фиброкистозна мастопатия (FCM) на първата форма. В този случай има пролиферация на епитела на млечните канали, което води до образуване на интрадуктални папиломи или пролиферативни промени в епитела на вътрешните стени на кистите, което води до развитие на цистаденопапилом.

Всички описани промени са изпълнени със злокачествени трансформации и опасно възникване.

Специална форма на млечната жлеза се отличава и в края на втората фаза на цикъла, която се нарича мастодиния или масталгия. Мастодинията се причинява от циклично препълване на жлезата поради венозен застой и оток на стромата, което води до рязко увеличаване и болезненост на млечната жлеза (повече от 15%).

Причините

Етиологичните фактори и самият механизъм на развитие на заболяването се дължат на хормонален дисбаланс. Водеща роля във формирането на мастопатия се дава на състояния, при които има дефицит на прогестерон, нарушена функция на яйчниците и / или абсолютна или относителна хиперестрогения. Това се дължи на факта, че естрогените насърчават пролиферацията на епитела в алвеолите, млечните пътища, повишават активността на фибробластите, което причинява пролиферация и строма. Също така в механизма на образуване на заболяването са важни хиперпролактинемията и излишъкът на простагландини (те предизвикват мастодиния и след това мастопатия). За развитието на хормонален дисбаланс е необходимо действието на провокиращи фактори. Но дори и при тяхното съществуване, мастопатията не се развива веднага, тъй като е необходимо тяхното дългосрочно влияние (няколко години) и „наслояването“ на един фактор върху друг. Тези провокиращи фактори включват:

• ранна менархе (ранен пубертет, до 12 години, води до бързи хормонални промени, което също засяга състоянието на млечните жлези);
• късна менопауза (спирането на менструацията след 55 години също е неблагоприятно за млечните жлези поради продължителните хормонални ефекти върху техните тъкани);
• прекъсване на бременността (рязък хормонален спад след аборт или спонтанен аборт води до хормонални нарушения и развитие на мастопатия);
• бременност и раждане отсъстваха напълно;
• кратък период на кърмене или категоричен отказ от кърмене;
• наследственост (доброкачествени и злокачествени заболявания на гърдата при жени по майчина линия);
• възраст (над 35 години);
• стресът като причина за ендокринна патология;
• лоши навици;
• наранявания на млечните жлези, притискане на гърдите с тесен и неудобен сутиен;
• възпалителни процеси на млечните жлези;
• хормонално зависими гинекологични заболявания (цикълни нарушения, ановулация и фиброиди, ендометриоза);
• липса на йод;
• патология на черния дроб, щитовидната жлеза;
• затлъстяване (мастната тъкан действа като депо на естрогени и излишъкът им води до хормонални нарушения);
• тумори на хипоталамуса и / или хипофизната жлеза (неуспехи в производството на FSH и LH водят до хиперестрогенизъм);
• нередовен сексуален живот или неудовлетвореност в секса, което допринася за стагнацията на кръвта в тазовите органи и в резултат на това причинява дисфункция на яйчниците и хормонален дисбаланс.

Симптоми

При мастопатия симптомите и тяхната тежест зависят не само от формата на заболяването, но и от емоционалното състояние и характера на жената и от съществуващите съпътстващи заболявания. В клиниката на мастопатията преобладават следните симптоми:

• Мастодиния или чувствителност на гърдите

Синдромът на болката може да бъде от различно естество и интензивност. В началния стадий на заболяването болката в гърдите се появява в навечерието на менструацията, което много жени смятат за предменструален синдром. Болката може да е тъпа, болезнена или толкова остра, че е невъзможно да се докоснат гърдите. Синдромът на болката се причинява от стагнация на кръвта във вените и подуване на тъканите и се описва от пациентите като препълване на гърдите. Жените също отбелязват увеличаване на обема на млечните жлези (оток). След менструацията болката изчезва, но с напредването на патологията болката става постоянна, само нейната интензивност се променя в зависимост от фазата на цикъла. Силната болка има отрицателно въздействие върху психо-емоционалното състояние на жената. В допълнение към нарушенията на съня се отбелязва умствена лабилност, появяват се раздразнителност, агресивност и сълзливост.

• Секреция от зърната и наличие на уплътнения / образувания в гърдите

Секрецията от зърната е характерен, но не задължителен симптом на мастопатията. Тежестта и цветът на изхвърлянето също варират. Секрецията може да бъде незначителна и да се появи само при стискане на зърното или да се появи самостоятелно, както се вижда от петна по бельото. Цветът на изхвърлянето може да бъде белезникав или прозрачен или зеленикав, което показва добавяне на вторична инфекция. Появата на секрет от гърдите показва участието на млечните канали в процеса. Прогностично неблагоприятен признак е появата на кафяв или кървав секрет, който е присъщ на злокачествените тумори.

Дифузна мастопатия

По-често се диагностицира при млади жени, докато при палпация се установяват уголемени и болезнени млечни жлези с груба тежест и изразена лобулация, както и фина грануларност.

Нодуларна мастопатия

Нодуларен - е следващият етап от развитието на заболяването, което възниква при липса на лечение на дифузната форма на патология. Палпацията на млечните жлези ви позволява да усетите с пръсти отделни или отделни области на уплътняване или кисти. Фокусите на уплътняване се палпират като плътни възли без ясни граници с изразена лобулация. Възлите могат да достигнат впечатляващи размери (до 6 - 7 см). В случай на образуване на киста на гърдата се палпират еластични образувания, кръгли или овални с ясни граници, които не са свързани с околните тъкани.

Диагностика

Диагнозата на заболяването започва със събиране на анамнеза и оплаквания. След изследването лекарят на пациента преглежда и палпира млечните жлези. При преглед се уточняват контурите на гърдата, наличието/отсъствието на асиметрия на млечните жлези, тонуса на кожата и венозния рисунък, положението на зърната и дали са деформирани.

След това се извършва палпация на млечните жлези (задължително в първата фаза на цикъла) в две позиции: изправена и легнала, тъй като някои образувания може да не са осезаеми в една позиция. Освен това лекарят изстисква зърната и определя наличието / отсъствието на секрет от тях, а също така палпира регионалните лимфни възли (аксиларни, под- и супраклавикуларни).

Инструменталните методи за диагностициране на мастопатия включват:

• Мамография

Същността на този метод се състои в рентгеновото изследване на гръдния кош. Мамографията е показана за жени със значителен риск от рак на гърдата, както и за всички жени на 35 и повече години, когато се подлагат на медицински прегледи. проверка. Рентгенова снимка на млечните жлези се извършва в първата половина на цикъла (7-10 дни) и винаги в 2 проекции (директна и странична). Предимствата на мамографията включват високо съдържание на информация (до 97%), възможност за откриване на неосезаеми образувания.

• Ултразвук на млечните жлези

Този преглед е показан за жени под 35 години, както и за бременни и кърмещи жени. Предимствата на метода са безвредност и безопасност, висока резолюция, възможност за изследване на гръдни импланти или при налична травма и/или възпаление на гърдата и възможност за изследване на регионални лимфни възли. Сред недостатъците на метода: невъзможно е да се изследва млечната жлеза като цяло, а само "разрез", ниска информативност в случай на мастна дегенерация на гърдата, субективна оценка на изображенията (в зависимост от квалификацията и опита). на лекаря).

• Иглена биопсия

При откриване на подозрителен участък (уплътнение или образуване на кухина) се извършва пункция с тънка игла на патологичния фокус, последвано от хистологично изследване на съдържанието.

• Изследване на хормоналния статус

На първо място се определя нивото на естроген и прогестерон, ако се подозира хиперпролактинемия, нивото на пролактин и, ако е необходимо, се изследват надбъбречните и щитовидните хормони.

• Ултразвук на тазовите органи

Провежда се за изключване на заболявания на яйчниците и матката.

• Химия на кръвта

Изследват се чернодробни ензими, кръвна захар и други показатели за изключване на съпътстващи екстрагенитални заболявания.

Освен това от допълнителните методи за изследване на млечните жлези се използват дуктография (изследване на млечните пътища), пневмоцистография (изследване на коремни образувания), лазерна и дигитална мамография, термография и ядрено-магнитен резонанс (при необходимост).

Лечение

Ако се открие мастопатия, лечението трябва да се проведе безпроблемно и неговата тактика зависи от редица фактори: възрастта на пациента, формата на заболяването, наличието на съпътстваща патология, интерес към бременност или контрацепция. Фиброзно-кистозна мастопатия включва лечение както консервативно, така и хирургично.

Консервативно лечениепациентите се подлагат само на диагностицирана форма на дифузна мастопатия и след консултация с мамолог-онколог. Консервативната терапия се провежда с нехормонални и хормонални лекарства.

Нехормонални лечения

• витамини

Предписват се витамин А, който има антиестрогенен ефект, витамин Е, който засилва действието на прогестерона, витамин В6, намалява съдържанието на пролактин, витамини РР, Р и аскорбинова киселина, които укрепват съдовата стена, нормализират микроциркулацията и намаляват отока. млечните жлези. В допълнение, всички изброени витаминни препарати подобряват функцията на черния дроб, където естрогените се инактивират и като цяло имат благоприятен ефект върху тъканите на млечната жлеза.

• Препарати с йод

Използват се йодомарин, йод-активни, които нормализират функционирането на щитовидната жлеза и участват в образуването на нейните хормони (виж).

• Успокоителни и биостимуланти (адаптогени)

Предназначение (майка, валериана, тинктура от божур) нормализира психо-емоционалното състояние на пациента, подобрява съня и повишава устойчивостта на стрес. Адаптогените (eleutherococcus, radiola rosea) стимулират имунната система, нормализират метаболитните процеси в организма, подобряват работата на черния дроб и мозъка.

• Фитопрепарати

Използват се мастодинон, циклодинон или ременс, които имат благоприятен ефект върху хормоналния баланс, премахват патологичните процеси в млечните жлези, намаляват концентрацията на пролактин.

Назначаването на лекарства като индометацин, найз или не само намалява синдрома на болката чрез потискане на синтеза на простагландини - "причинители" на болката, но също така облекчава подуването и подуването на млечните жлези.

• Диуретик

Диуретичните лекарства (лазикс или листа от боровинки, бъбречен чай) помагат за намаляване на подуването на млечните жлези и намаляване на болката.

хормонална терапия

Това е основната връзка на консервативното лечение, тя се състои в предписването на следните групи лекарства:

• Гестагени

Приемът на утрожестан, дуфастон, норколут, прегнин и други лекарства във втората фаза на цикъла намалява синтеза на естроген и нормализира нивото на прогестерона, което влияе благоприятно върху хода на мастопатията. Продължителността на приема на гестагени е най-малко 4 месеца. Възможно е също така да се използват локални прогестогени (прогестогел) - нанасяне на гела върху повърхността на млечните жлези два пъти дневно в продължение на най-малко 3-4 месеца, което допринася за усвояването на 90% от прогестерона от тъканите на млечната жлеза и елиминира странични ефекти.

• Инхибитори на производството на пролактин

Parlodel потиска секрецията на пролактин и се предписва при хиперпролактинемия.

• Андрогени

Лечението с андрогени (метилтестостерон, даназол, тестобромлецид) се провежда при жени след 45 години в продължение на 4-6 месеца непрекъснато. Андрогените инхибират освобождаването на FSH и LH от хипофизната жлеза, потискат действието им върху яйчниците и инхибират производството на хормони от яйчниците.

• Антиестрогени

Тамоксифен и други лекарства от тази група се приемат непрекъснато в продължение на 3 месеца.

• Комбинирани орални контрацептиви

Приемането на Marvelon, Rigevidon и други контрацептиви е показано при пациенти под 35 години с ановулация и нарушение на втората фаза на цикъла.

хирургияпоказан при откриване на нодуларна мастопатия (фиброаденоми или кисти) и се състои или в секторна резекция на млечната жлеза (отстраняване на патологичния фокус заедно със сектора на гърдата) или в енуклеация (олющване) на тумора / кистата. Индикациите за операция са: съмнение за рак според хистологичното изследване на пунктата, бърз растеж на фиброаденома, рецидив на кистата след предишна пункция.

Въпрос отговор

Разрешена ли е бременност с мастопатия?

Бременността има положителен ефект върху хода на мастопатията, тъй като промяната (повишената секреция на прогестерон) по време на бременността не само спира заболяването, но допринася за пълното излекуване.

Възможно ли е да кърмите с мастопатия?

Не само възможно, но и необходимо. Кърменето е профилактика на заболявания на гърдата, а в случай на мастопатия допринася за нормализиране на процесите в тъканите на млечните жлези (растежът на епитела на жлезистата тъкан се увеличава, което потиска възпроизводството на клетките на патологията). образуване).

Възможно ли е да се използва алтернативно лечение за мастопатия?

Да, възможно е да се използват алтернативни методи за лечение на това заболяване, но само в комбинация с медикаментозно лечение и след консултация с лекар.

Какви методи за алтернативно лечение се използват за мастопатия?

Един от ефективните начини за народна терапия е използването на прясно зеле. Можете да прикрепите пресен лист от зеле с изрязани вени към гърдите си през нощта, увивайки го в кърпа, или можете да усучете зелето и тиквата (1: 1) през месомелачка, равномерно разпределете получената маса върху млечните жлези, увийте с полиетилен, а след това с марля и оставете компреса за 2 часа. Такова лечение облекчава болката и възпалението, намалява подуването на млечните жлези и се провежда на курсове от 7 до 14 дни.

Защо мастопатията е опасна?

Усложненията на мастопатията включват рецидив на заболяването след лечение с лекарства, което е възможно при недиагностицирани хормонални нарушения, нагнояване и разкъсване на киста на гърдата и дегенерация на фиброаденома в рак (по-малко от 1% с непролиферираща форма и достига 32% с тежка пролиферация на фиброаденом). Следователно нодуларната мастопатия трябва да се лекува безотказно чрез операция, без забавяне.

Възможно ли е да се правят слънчеви бани с мастопатия?

Слънчевите бани, както и други топлинни процедури (посещение на баня или сауна) с това заболяване са забранени. Трябва да се помни, че при всяка форма на мастопатия жената е изложена на висок риск от рак на гърдата, а инсолацията и всеки друг вид "нагряване" на гърдата допринасят за прехода на дифузна мастопатия към нодуларен или злокачествен тумор на гърдата .

Необходимо ли е да се спазва диета?

Да, при мастопатия трябва да се придържате към принципите на терапевтичното хранене, което изключва приема на шоколад, кафе, чай и какао поради високото съдържание на метилксантини в тях, които не само увеличават синдрома на болката, но и допринасят за прогресия на заболяването. Диетата трябва да е богата на пресни зеленчуци и плодове (източници на витамини и груби фибри, които подобряват работата на червата), зърнени храни и продукти от трици, млечни продукти и морски дарове (източници на калций и йод), растителни масла (витамин Е).

Как да се предотврати заболяването?

За да се предотврати развитието на мастопатия, е необходимо да се спазват няколко принципа:

• да се откаже от лошите навици;
• носенето на удобно бельо;
• отказ от аборти;
• избягвайте стреса (ако е възможно);
• спазват принципите на кърменето;
• редовно провеждани и проверявани от лекар;
• избягвайте нараняване на гръдния кош;
• се придържат към редовен сексуален живот.

Всяка трета или четвърта жена в детеродна възраст от 30 до 45 години се сблъсква с често срещана патология, засягаща млечните жлези, с дълго и неразбираемо име. Ето защо трябва да разберете навреме какво е фиброкистозна мастопатия от медицинска гледна точка.

Фиброзно-кистозна болест или фибро-кистозна мастопатия на млечните жлези (ФКМ) е фокално образувание с незлокачествено състояние на гръдните тъкани, което се образува на фона на дисбаланс на произвежданите от тялото хормони, при което се образуват кистозни образувания и възли на различни появяват се форми, структури и размери. В този случай се наблюдава анормално съотношение между епитела и съединителната тъкан в жлезата, както поради пролиферация (растеж), така и поради атрофия (намаляване).

За да разберете какво представлява фиброзна мастопатия и кистозна мастопатия на млечните жлези, трябва да си представите структурата на жлезата.

Млечната жлеза е изградена от три вида тъкани, чието съотношение се влияе пряко от възрастта, хормоналните колебания и състоянието на репродуктивните органи. Какви са тези тъкани?

1. Паренхимът е директно самата жлезиста тъкан, разделена на лобове.
2. Стромата е съединителна рамкова тъкан, която се намира между лобовете и лобулите.
3. Стромата и паренхимът са обвити и защитени от мастна тъкан.

Най-често се наблюдават кистозни и фиброзни промени в млечните жлези в паренхима, по-рядко под въздействието на хормони възниква стромална фиброза.

Дифузният процес се определя в медицината като обширен, засягащ голям масив от гръдна тъкан.

Фиброзна – означава необичайно разрастване на съединителната тъкан на млечната жлеза. Такава стромална фиброза може да наруши структурата на лобовете и каналите, което води до появата на анормални структури в тях.

С термина кистозна се обозначава появата, характерна за мастопатията.

причини

Основните причини за фиброкистозна мастопатия на млечните жлези се дължат на дисбаланс на хормоните - липса на прогестерон, необичайно високо производство на естрадиол, пролактин, соматотропин и простагландини. Отклоненията от нормалното съотношение между количествата на тези хормони водят до фиброкистозни изменения в млечната жлеза.

Жлезистата мастопатия се появява след доста дълъг период от време, тъй като е необходима комбинация от фактори, провокиращи хормонални нарушения и тяхното дългосрочно влияние.

Такива фактори, провокиращи фиброкистозни промени, включват:

• преждевременен пубертет при момичетата, тъй като ранното (до 11-12 години) менархе (първият менструален цикъл) дава твърде високо хормонално натоварване на тялото, което също засяга състоянието на млечните жлези;
• менопауза по-късно от 55 години поради продължително излагане на хормони върху фиброзна мастна тъкан;
• чести аборти и спонтанни аборти (поради резки хормонални промени);
• липса на раждане и бременност като цяло;
• гинекологични заболявания в зависимост от хормонални нарушения (ендометриоза, менструална дисфункция);
• кратък период на хранене на бебето с кърма, отказ от кърмене като цяло;
• наследствен фактор (от страна на майката);
• възраст над 35 - 38 години;
• чести или продължителни стресови ситуации, често провокиращи ендокринни нарушения;
• затлъстяване (хормоналната активност на мастната тъкан води до хиперпродукция на естроген);
• неоплазми в хипоталамуса (тези тумори могат да нарушат правилното производство на естроген, FSH и LH);
• заболявания на черния дроб, пикочно-половите органи, щитовидната жлеза (хипо- и хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза), захарен диабет;
• травма, компресия, възпаление на млечните жлези;
• неконтролиран прием на хормонални лекарства, противозачатъчни хапчета;
• йоден дефицит;
• бавен интимен живот, липса на оргазъм (стагнация на кръвта възниква в съдовете на репродуктивните органи, причинявайки дисфункция на яйчниците и последващи промени в хормоналните нива).

Общи симптоми

Тежестта на симптомите на фиброзна мастопатия се определя от формата на патологията и съпътстващите вътрешни заболявания.

Следните основни характеристики доминират при диагностицирането на мастопатия на млечните жлези:

1. Мастодиния (възпаление на млечните жлези).

В първия стадий на заболяването всяка десета жена има болка в млечните жлези преди менструация и това проявление погрешно се счита за признак на предменструален синдром.

Болката е умерена, интензивна, има различен характер (пробождаща, болезнена, резка), което е свързано с дълбочината и активността на процеса. При силна болка понякога е невъзможно да се докосне гръдния кош. След менструация болките отшумяват, но със задълбочаване на мастопатията стават постоянни, като степента им зависи от фазата на месечния цикъл.

1. Подуване на млечните жлези (подуване), свързано със стагнация на кръвта във вените.
2. Изпускане от гърдите.

Този характерен симптом на заболяването се проявява само при половината от пациентите, което показва поражението на фиброкистозния процес на млечните канали.

Най-често количеството секрет от млечната жлеза е незначително и течността се появява спонтанно или при стискане на зърното. Съдържанието наподобява водниста коластра. Зеленикав, жълт цвят показва развитието на инфекция. Заплашителен симптом е появата на кафеникава кървава течност от зърното, което буди съмнение за евентуално увреждане, капилярни лезии, развитие на тумор и изисква незабавен преглед.

1. Уголемяване, болезненост и напрежение на лимфните възли, които са най-близо до гръдния кош. Този симптом обикновено е лек.
2. Депресия, сълзливост, емоционална нестабилност, раздразнителност (особено често се проявява в болка).
3. Появата на подвижни и фиксирани уплътнения, възли в дебелината на млечната жлеза, при палпация на които се диагностицира фиброкистозна мастопатия по време на рутинен преглед от мамолог.

Използвате ли народни средства?

даНе

Форми и видове мастопатия

Класификацията на жлезистата мастопатия на млечната жлеза предвижда разпределението на основните форми на патология: и нодуларна.

Начален етап и за двете форми

Първичният стадий на заболяването се характеризира с развитието на ограничени процеси в гръдния кош.

Когато болезнените промени са ограничени до определена област, се диагностицира фокална фиброза на гърдата. В този случай обикновено се образуват уплътнения с размери 20-30 mm (по-често единични) със заоблена, овална форма в горния външен и вътрешен квадрант (зона) на жлезата.

Именно в тази област е особено изразена дебелината на фиброзно-мастната тъкан, разположени са голям брой лимфни възли и големи съдове, около които протичат възпалителни и туморни процеси. Такава локална фиброза на млечната жлеза се счита за начален етап на дълбоко размножаване на фиброцити (стромални клетки).

Основните причини за такава патология се считат за прекомерно освобождаване на естроген и липса на прогестерон, както и нарушение на неврохуморалната регулация (връзката между метаболитните процеси и неврогенната активност).

Влакнеста форма и нейните видове

Аденоза, при която е изразена хиперплазия (растеж) на жлезистия епител на лобовете и млечните канали. В същото време тъканта на органа запазва своята структура, а прекомерният растеж на паренхима се характеризира със значително увеличаване на размера на гърдата.

Проявите на аденоза на млечните жлези могат да бъдат умерено поносими (при момичетата) и изразени, които се проявяват в развитието на склерозиращо разнообразие от аденоза. Характеризира се с увреждане на гърдата чрез натрупване на микрокалцификации (солни отлагания), с известна степен на вероятност от появата на потенциални огнища на ракова дегенерация на клетките.

Фиброаденоматозата е фиброзна мастопатия на млечните жлези, при която доминира фиброзният компонент. Характеризира се с разраствания на стромата, а в по-късен стадий - множествена поява. Това е доброкачествено кистозно образувание на млечната жлеза - кръгло, подвижно, с доста ясен контур и плътност, появата на което означава, че заболяването е преминало в нодуларна форма.

Фиброзната патология включва перидуктална фиброза (плазмоцитна), по-често при жени по време на менопаузата. При него около млечните канали се образуват израстъци под формата на инфилтрати (клъстери) от плазмени клетки. Периваскуларната фиброза е вид перидуктална фиброза, при която има необичаен растеж на строма около млечните канали, кръвоносни и лимфни съдове под формата на уплътнения от колагенови влакна.

Отделно е необходимо да се подчертае състоянието на фибро-мастна инволюция (обратно развитие). Това е физиологичен (а не патологичен) процес в млечните жлези, когато жената навлиза в нормална възрастова менопауза. Същността на протичащите структурни промени е замяната на клетките на паренхима с клетки на съединителната и мастната тъкан.

Водещи признаци на фиброзна мастопатия:

• промяна в цвета и чувствителността на кожата върху засегнатата област;
• тежест, спукване;
• секреция, подобна на коластра от зърното (безцветна до цветна);
• умерени дърпащи болки, утежнени преди "менструация" с възможно връщане към подмишницата и рамото;
• определяне чрез палпиране на уголемени, напрегнати млечни жлези със забележимо разпределение на лобове и фина грануларност.

кистозна форма

При кистозна мастопатия в млечната жлеза се образуват малки кухини.

Основните признаци на фиброкистозна мастопатия в тази форма са:

• единични и множество малки неоплазми под формата на плътни мехури, добре дефинирани при сондиране във вертикално положение;
• напрежение на млечните жлези;
• понякога - значителна болезненост на уплътненията при сондиране;
• леко увеличение на образуванията с този тип мастопатия и аксиларни лимфни възли преди менструация;
• образуването на плътни нишки (линейна насукова фиброза).

Според интензивността на промените фибро-мастната и жлезисто-кистозна мастопатия се разделя на степени: лека, умерена и тежка, а нейните видове зависят от естеството на структурните промени в тъканите.

Кистозната форма често включва фиброаденоматоза с доминиращ кистичен, а не фиброзен компонент, както и линейна (интерлобуларна) фиброза, при която възли и нишкови структури се образуват на фона на растеж на стромата между лобовете и вътре в каналите. В същото време при ултразвук се откриват ясни ехо признаци на фиброкистозна мастопатия.

Смесена форма на фиброкистозна мастопатия

Този тип мастопатия често се среща в смесена форма, която се различава в комбинация от фибро-мастни и кистозни форми на заболяването и техните характерни черти. Фиброзната болест на млечната жлеза е ясно изразена самостоятелно и може да се види на снимките по време на мамография.

Нодуларна мастопатия

Нодуларната мастопатия или локализираната аденоматоза в повечето случаи е по-нататъшно развитие на заболяването. от този тип е фокална форма на заболяването, което в онкологията се счита за предраков процес. Възлите в тъканите са лесно осезаеми.

Видовете нодуларна мастопатия включват:

• кистозни образувания;
• фиброаденом с доминиращ кистозен компонент;
• папиломи вътре в млечните канали;
• листовидни тумори;
• хамартома, липогранулома, липома, ангиома.

Характеристики на нодуларните образувания

1. Ако възлите са от кистозен произход, тогава те имат плътна еластична структура, ясни контури и форма, ограничена от съседните тъкани.
2. Възлите под формата на огнища на уплътнения се изследват като образувания с ясно изразени лобове без ясни граници.
3. Размерите на огнищата на уплътненията достигат 60 - 70 mm.
4. Болковият синдром е или незначителен, или липсва.
5. Те могат да бъдат единични, множествени, засечени от едната или от двете страни (двустранно FCM).
6. Преди менструалния цикъл уплътненията могат да се увеличат, да се подуят и да станат болезнени.
7. Трудно е да се палпира, ако пациентът е в хоризонтално положение по време на изследването.
8. Периферните лимфни възли не са увеличени.

Двустранна мастопатия

Поражението на фиброзно-мастната и жлезистата тъкан на двете жлези означава, че се развива двустранна фиброкистозна мастопатия, което показва постоянно и сериозно хормонално разстройство. Следователно, лечението включва задължително нормализиране на нивото и съотношението на хормоните, както и идентифициране на причината за такъв дисбаланс, включително дисфункция на яйчниците, системата хипофиза-хипоталамус, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

Двустранният процес почти удвоява риска от раково израждане на болните клетки.

Какво е опасна фиброзна мастопатия

Първоначално жлезистата мастопатия не се счита за състояние с висок риск от онкология.

Но медицинската практика и изследванията показват, че фиброзата на гърдата трябва да се разглежда и третира като междинно предраково състояние, което може с различна степен на вероятност да доведе до злокачествено заболяване (придобиване на свойствата на злокачествен тумор от клетките).

В ранен стадий заболяването се повлиява добре от терапията, така че се препоръчва всички диагностични процедури да се извършват от мамолог възможно най-скоро и да се започне лечение на фиброкистозна мастопатия, без да се чакат усложнения.

Нодуларната патология може да бъде пролиферираща (прогресивна) и непролиферираща.

Пролиферативната форма е по-често неблагоприятна, когато тъканта активно расте с образуването на неоплазми в млечните канали и вътрешните стени на кухините, с по-нататъшното развитие на цистаденопапиломи. Такива промени носят заплаха от злокачествена дегенерация.

Диагностика

Преди да предпише диагностични мерки, лекарят ще прегледа, палпира гръдния кош и ще снеме анамнеза. Още по време на първоначалния преглед пациентът може да бъде диагностициран с асиметрия на млечните жлези, оток, венозен модел, промени в позицията и формата на зърната.

Палпацията на гръдния кош трябва да се извършва в първата фаза на месечния цикъл. Сондирането се извършва в две позиции - изправено и легнало. Това се дължи на факта, че някои неоплазми могат да бъдат открити само в една от позициите на тялото. Също така, по време на прегледа, лекарят може да стисне зърната, за да определи наличието или липсата на изпускане.

За потвърждаване на диагнозата могат да бъдат предписани следните изследвания:

• мамография;
• Ултразвук на млечна жлеза и тазови органи;
• пункция. Пункционната биопсия е необходима, за да се разграничи FCM от ракови тумори и други образувания. По време на тази процедура специалистът ще вземе фрагмент от неоплазмата, който по-късно ще бъде изпратен за хистологично изследване;
• определяне на нивото на хормоните;
• химия на кръвта;
• дуктография;
• пневмоцистография;
• термография;
• MRI или CT.

Медицинско лечение на FCM

За да бъде лечението на мастопатията възможно най-ефективно, е необходимо да се извърши задълбочена диагноза, според резултатите от която лекарят ще предпише комплексна терапия. Консервативното лечение може да се извърши с помощта на нехормонални или хормонални лекарства.

Нехормонални лекарства, които се използват за лечение на FCM:

1. витамини. Витамин А има антиестрогенен ефект, витамин Е засилва ефекта на прогестерона, витамин В6 намалява концентрацията на пролактин, витамин Р и аскорбинова киселина укрепват стените на кръвоносните съдове, облекчават подуването на жлезата и подобряват кръвообращението в нея. Всички тези витамини имат положителен ефект върху функционирането на черния дроб, а именно естрогените в него се инактивират.
2. Йодните препарати нормализират функционирането на щитовидната жлеза, а също така участват в синтеза на нейните хормони. В тази връзка лекарите предписват Йод актив, Йодомарин.
3. Седативи и адаптогени. Успокоителните средства - валериана, тинктура от майчинка, божур подобряват психо-емоционалното състояние на жената, минимизират ефекта от стреса върху тялото. Адаптогените (Rhodiola rosea, Eleutherococcus) повишават имунитета, имат положителен ефект върху метаболизма и нормализират функцията на черния дроб.
4. Фитопрепаратите (Мастодинон, Ременс, Циклодинон) стабилизират хормоналния фон, намаляват производството на пролактин, спират патологичните процеси в млечната жлеза.
5. Нестероидните противовъзпалителни средства (Nise, Indomethacin, Diclofenac) облекчават подуването и намаляват болката чрез намаляване на концентрацията на простагландини.
6. Диуретиците (чай за бъбреци, листа от боровинки или Lasix) облекчават болката, като премахват излишната течност от тялото, което води до намаляване на отока.

Хормонална терапия:

1. Гестагени (Прегнил, Утрожестан, Норколут, Дуфастон). Препаратите от тази група намаляват производството на естрогени във втората фаза на менструалния цикъл. Експертите препоръчват прием на тези лекарства поне 4-6 месеца. Също така се предписват гестагени за локална употреба (Progestogel гел). Този гел трябва да се прилага върху млечните жлези в продължение на няколко месеца. Тази употреба осигурява 90% усвояване на прогестерона и елиминира възможните странични ефекти, наблюдавани при перорално приложение.
2. Инхибитори на производството на пролактин (Parlodel). Предписва се при изразена хиперпролактинемия.
3. Андрогени (Даназол, Метилтестостерон, Тестобромлецит). Те се предписват на възрастни жени.
4. Антиестрогени (тамоксифен).
5. Комбинирани орални контрацептиви (Rigevidon, Marvelon). Тези лекарства се препоръчват за жени под 35 години, които имат нередности във втората фаза на менструалния цикъл.

Методи за отстраняване на неоплазми в гърдите

Рядко се предписва операция за отстраняване на фиброкистозна мастопатия. Хирургическата интервенция е препоръчителна при липса на положителен ефект от консервативното лечение или при съмнение за злокачествен процес в млечната жлеза.

Освен това операцията по отстраняване е необходима в следните случаи:

• жена или момиче е диагностицирана с нодуларна фиброкистозна мастопатия в късния стадий;
• наличието на болезнени усещания, които пречат на пациента;
• възпалителен процес;
• нагнояване на неоплазми в гръдния кош или тяхното разкъсване.

Операциите за отстраняване на фиброкистозна мастопатия се извършват по следните начини:

1. Енуклеация. В този случай хирурзите премахват самата неоплазма, докато здравата тъкан на гърдата не е засегната.
2. секторна резекция. Заедно с образуването се отстранява част от засегнатата тъкан.
3. Радикална резекция (млечната жлеза е напълно отстранена).

При фиброкистозна мастопатия често се използва енуклеация. Тази интервенция продължава не повече от час, след което жената се оставя за няколко часа в болницата за лекарско наблюдение. Ако през този период не са възникнали усложнения, тя се изписва у дома. Следоперативните конци се отстраняват след 10-12 дни.

Последици и възстановяване след операция

В периода на възстановяване след операцията се препоръчва стриктно да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар:

1. Редовно сменяйте превръзката и лекувайте следоперативните конци, за да ускорите процеса на заздравяване на раните и да предотвратите инфекция.
2. Вземете всички лекарства, предписани от Вашия лекар. Това могат да бъдат антибиотици, хормонални средства, средства за ускоряване на регенерацията на тъканите, противовъзпалителни лекарства.
3. Запази спокойствие. Най-малко 4-5 дни трябва да се спазва почивка на легло, за да се предотврати разпадането на конците.
4. Хранете се правилно и пълноценно, спазвайте диета, предписана от специалист.

В определеното от лекаря време пациентът трябва да премине медицински преглед, по време на който ще бъдат премахнати шевовете и ще бъде предписан по-нататъшен курс на лечение.

По правило периодът на възстановяване след отстраняване на фиброкистозна мастопатия преминава без усложнения. Следата след операцията остава едва забележима, може бързо да се елиминира с помощта на съвременната медицинска козметология.

Но дори и след операцията е необходимо да се подлагате на редовни прегледи от мамолог, тъй като рискът от дегенерация на клетките в злокачествен тумор все още съществува.

Тъй като отстраняването на фиброкистозни неоплазми в гръдния кош все още е операция, то може да предизвика следните усложнения:

• кървене;
• появата на хематом в гръдната кухина;
• възпаление и нагнояване на раната;
• асиметрия на млечните жлези;
• атрофия на гръдния мускул;
• нервно или съдово увреждане.

Рецидив на заболяването може да се наблюдава при наличие на огнища на патологично променена тъкан, което може да възникне при неправилно определена граница на хирургическа интервенция.

Ако заболяването не се лекува своевременно, последствията от FKM могат да бъдат много сериозни. Най-опасното усложнение на заболяването може да бъде ракът на гърдата. Началните етапи на злокачествения процес обикновено са неинвазивни и важни органи не са засегнати, така че ранните стадии се лекуват доста успешно. Но в медицината има случаи, когато ракът е инвазивен и тогава могат да възникнат следните форми на онкология:

1. Дуктален рак, който се локализира в стената на канала. Характеризира се с бърз растеж. Туморът за кратко време може да се разпространи извън млечния канал.
2. Лобуларният рак първоначално засяга гръдната тъкан, но постепенно се разпростира извън нея.
3. Възпалителният рак е рядък. Има подобна клинична картина с мастита, поради което диференциалната диагноза е толкова важна.
4. Язвена форма на рак (рак на Paget).

Профилактика и противопоказания

На първо място, профилактиката на фиброкистозна мастопатия е да се премахнат основните заболявания, които дават тласък на неговото развитие. Също така е необходимо да се изключат външни провокиращи фактори.

Всяка жена трябва редовно да провежда независим преглед на млечните жлези и, ако формата на гърдите се промени, се появи болезненост, секреция от зърната и други тревожни признаци, незабавно да потърси съвет от мамолог.

За момичетата е важно да изберат правилния сутиен - желателно е той да е от естествени материи, а също и да не деформира или силно да притиска млечните жлези.

Добра профилактика на фиброкистозна мастопатия е раждането и продължително кърмене. Необходимо е да избягвате абортите, да живеете пълноценен сексуален живот, да се опитате да не реагирате на стресови ситуации, да се храните правилно и да водите активен начин на живот. На пациентите се препоръчва да се откажат от кафе, силен чай, брашно и сладкиши. Много лекари свързват появата на фиброзни структури в гърдите с аномалии в работата на червата, така че момичетата трябва да премахнат запека и да нормализират бактериалната флора.

При наличие на фиброкистозна мастопатия не се препоръчва да се пие алкохол, да се пуши и да се нагряват млечните жлези (посещение на сауни и бани).

Фиброзно-кистозна мастопатия е патология, която изисква незабавно лечение. Забавянето и неконтролираното приемане на лекарства могат само да влошат състоянието на жената и да доведат до превръщането на доброкачествената неоплазма в злокачествена.