Актуализация: декември 2018 г

Известно е, че повечето жени страдат от тази патология, а пикът на заболеваемостта се наблюдава в детеродна възраст (около 30-45 години). Фиброзно-кистозната мастопатия се счита за едно от най-често срещаните заболявания при жените, а честотата й е 30-40%, в случай на съпътстващи гинекологични заболявания при нежния пол тази патология достига 58%.

Определение на термина

Фиброзно-кистозна мастопатия или фиброзно-кистозна болест е такава доброкачествена дисхормонална патология на млечните жлези, при която се наблюдават както пролиферативни, така и регресивни промени в техните тъкани, в резултат на което се образува патологично съотношение на епителни и съединителнотъканни компоненти.

Устройството и регулацията на млечните жлези

Млечната жлеза принадлежи към чифтни органи и е представена от три вида тъкани. Основният е паренхимът или жлезистата тъкан, в която преминават канали с различни диаметри, жлезистата тъкан е разделена на лобули и лобове (има около 15-20 от тях). Лобулите и лобовете са разделени от строма или съединителна тъкан, която съставлява рамката на млечната жлеза. И третият тип тъкан е мастна, в нея са потопени лобулите, лобовете и стромата на млечната жлеза. Процентът на паренхима, стромата и мастната тъкан е пряко свързан с физиологичното състояние (възраст) на репродуктивната система.

По време на бременността млечните жлези достигат морфологична зрялост. Техните размери и маса се увеличават, броят на лобулите и каналите се увеличава и секрецията на мляко започва в алвеолите (морфомолекулната единица на млечната жлеза). След раждането, поради производството на мляко, млечните жлези се увеличават още повече (в каналите на лобовете се образуват млечни синуси, в които се натрупва мляко). И след спиране на лактацията настъпва инволюция в млечните жлези и стромата се заменя с мастна тъкан. С възрастта (след 40) паренхимът също се заменя с мастна тъкан.

Растежът и развитието на млечните жлези се регулират от множество хормони. Основните са , и . Доказана е и ролята в регулацията на развитието на млечните жлези и соматотропния хормон. Паренхимът е обект на основните промени в млечните жлези под действието на хормони, а стромата е подложена на хормонални ефекти в по-малка степен. Състоянието на млечните жлези зависи от съотношението на съдържанието на тези хормони. При нарушаване на хормоналния баланс се развива мастопатия на млечните жлези.

Форми на мастопатия

В съвременната медицина има голям брой класификации на това заболяване. Най-удобно в клиничната работа е следното:

Дифузна мастопатия

Нодуларна мастопатия

• липома;
• фиброаденом;
• киста на гърдата;
• липогранулома;
• интрадуктален папилом (грубо казано, брадавица в млечния канал);
• хематом на млечната жлеза;
• ангиома.

В случай на увреждане на двете млечни жлези се говори за двустранна фиброкистозна мастопатия, а с развитието на процес в една жлеза - едностранна (например киста на лявата млечна жлеза).

В зависимост от тежестта на клиничните прояви заболяването може да бъде леко, умерено и тежко.

В допълнение, както дифузната, така и нодуларната мастопатия могат да бъдат пролифериращи и непролифериращи форми. Прогностично неблагоприятна е фиброкистозна мастопатия (FCM) на първата форма. В този случай има пролиферация на епитела на млечните канали, което води до образуване на интрадуктални папиломи или пролиферативни промени в епитела на вътрешните стени на кистите, което води до развитие на цистаденопапилом.

Всички описани промени са изпълнени със злокачествени трансформации и опасно възникване.

Специална форма на млечната жлеза се отличава и в края на втората фаза на цикъла, която се нарича мастодиния или масталгия. Мастодинията се причинява от циклично препълване на жлезата поради венозен застой и оток на стромата, което води до рязко увеличаване и болезненост на млечната жлеза (повече от 15%).

причини

Етиологичните фактори и самият механизъм на развитие на заболяването се дължат на хормонален дисбаланс. Водеща роля във формирането на мастопатия се дава на състояния, при които има дефицит на прогестерон, нарушена функция на яйчниците и / или абсолютна или относителна хиперестрогения. Това се дължи на факта, че естрогените насърчават пролиферацията на епитела в алвеолите, млечните пътища, повишават активността на фибробластите, което причинява пролиферация и строма. Също така в механизма на образуване на заболяването са важни хиперпролактинемията и излишъкът на простагландини (те предизвикват мастодиния и след това мастопатия). За развитието на хормонален дисбаланс е необходимо действието на провокиращи фактори. Но дори и при тяхното съществуване, мастопатията не се развива веднага, тъй като е необходимо тяхното дългосрочно влияние (няколко години) и „наслояването“ на един фактор върху друг. Тези провокиращи фактори включват:

• ранна менархе (ранен пубертет, до 12 години, води до бързи хормонални промени, което също засяга състоянието на млечните жлези);
• късна менопауза (спирането на менструацията след 55 години също е неблагоприятно за млечните жлези поради продължителните хормонални ефекти върху техните тъкани);
• прекъсване на бременността (рязък хормонален спад след аборт или спонтанен аборт води до хормонални нарушения и развитие на мастопатия);
• бременност и раждане отсъстваха напълно;
• кратък период на кърмене или категоричен отказ от кърмене;
• наследственост (доброкачествени и злокачествени заболявания на гърдата при жени по майчина линия);
• възраст (над 35 години);
• стресът като причина за ендокринна патология;
• лоши навици;
• наранявания на млечните жлези, притискане на гърдите с тесен и неудобен сутиен;
• възпалителни процеси на млечните жлези;
• хормонално зависими гинекологични заболявания (цикълни нарушения, ановулация и фиброиди, ендометриоза);
• липса на йод;
• патология на черния дроб, щитовидната жлеза;
• затлъстяване (мастната тъкан действа като депо на естрогени и излишъкът им води до хормонални нарушения);
• тумори на хипоталамуса и / или хипофизната жлеза (неуспехи в производството на FSH и LH водят до хиперестрогенизъм);
• нередовен сексуален живот или неудовлетвореност в секса, което допринася за стагнацията на кръвта в тазовите органи и в резултат на това причинява дисфункция на яйчниците и хормонален дисбаланс.

Симптоми

При мастопатия симптомите и тяхната тежест зависят не само от формата на заболяването, но и от емоционалното състояние и характера на жената и от съществуващите съпътстващи заболявания. В клиниката на мастопатията преобладават следните симптоми:

• Мастодиния или чувствителност на гърдите

Синдромът на болката може да бъде от различно естество и интензивност. В началния стадий на заболяването болката в гърдите се появява в навечерието на менструацията, което много жени смятат за предменструален синдром. Болката може да е тъпа, болезнена или толкова остра, че е невъзможно да се докоснат гърдите. Синдромът на болката се причинява от стагнация на кръвта във вените и подуване на тъканите и се описва от пациентите като препълване на гърдите. Жените също отбелязват увеличаване на обема на млечните жлези (оток). След менструацията болката изчезва, но с напредването на патологията болката става постоянна, само нейната интензивност се променя в зависимост от фазата на цикъла. Силната болка има отрицателно въздействие върху психо-емоционалното състояние на жената. В допълнение към нарушенията на съня се отбелязва умствена лабилност, появяват се раздразнителност, агресивност и сълзливост.

• Секреция от зърната и наличие на уплътнения / образувания в гърдите

Секрецията от зърната е характерен, но не задължителен симптом на мастопатията. Тежестта и цветът на изхвърлянето също варират. Секрецията може да бъде незначителна и да се появи само при стискане на зърното или да се появи самостоятелно, както се вижда от петна по бельото. Цветът на изхвърлянето може да бъде белезникав или прозрачен или зеленикав, което показва добавяне на вторична инфекция. Появата на секрет от гърдите показва участието на млечните канали в процеса. Прогностично неблагоприятен признак е появата на кафяв или кървав секрет, който е присъщ на злокачествените тумори.

Дифузна мастопатия

По-често се диагностицира при млади жени, докато при палпация се установяват уголемени и болезнени млечни жлези с груба тежест и изразена лобулация, както и фина грануларност.

Нодуларна мастопатия

Нодуларен - е следващият етап от развитието на заболяването, което възниква при липса на лечение на дифузната форма на патология. Палпацията на млечните жлези ви позволява да усетите с пръсти отделни или отделни области на уплътняване или кисти. Фокусите на уплътняване се палпират като плътни възли без ясни граници с изразена лобулация. Възлите могат да достигнат впечатляващи размери (до 6 - 7 см). В случай на образуване на киста на гърдата се палпират еластични образувания, кръгли или овални с ясни граници, които не са свързани с околните тъкани.

Диагностика

Диагнозата на заболяването започва със събиране на анамнеза и оплаквания. След изследването лекарят на пациента преглежда и палпира млечните жлези. При преглед се уточняват контурите на гърдата, наличието/отсъствието на асиметрия на млечните жлези, тонуса на кожата и венозния рисунък, положението на зърната и дали са деформирани.

След това се извършва палпация на млечните жлези (задължително в първата фаза на цикъла) в две позиции: изправена и легнала, тъй като някои образувания може да не са осезаеми в една позиция. Освен това лекарят изстисква зърната и определя наличието / отсъствието на секрет от тях, а също така палпира регионалните лимфни възли (аксиларни, под- и супраклавикуларни).

Инструменталните методи за диагностициране на мастопатия включват:

• Мамография

Същността на този метод се състои в рентгеновото изследване на гръдния кош. Мамографията е показана за жени със значителен риск от рак на гърдата, както и за всички жени на 35 и повече години, когато се подлагат на медицински прегледи. проверка. Рентгенова снимка на млечните жлези се извършва в първата половина на цикъла (7-10 дни) и винаги в 2 проекции (директна и странична). Предимствата на мамографията включват високо съдържание на информация (до 97%), възможност за откриване на неосезаеми образувания.

• Ултразвук на млечните жлези

Този преглед е показан за жени под 35 години, както и за бременни и кърмещи жени. Предимствата на метода са безвредност и безопасност, висока резолюция, възможност за изследване на гръдни импланти или при налична травма и/или възпаление на гърдата, възможност за изследване на регионални лимфни възли. Сред недостатъците на метода: невъзможно е да се изследва млечната жлеза като цяло, а само "парче", ниска информация в случай на мастна дегенерация на гърдата, субективна оценка на изображенията (в зависимост от квалификацията и опита на лекарят).

• Иглена биопсия

При откриване на подозрителна зона (уплътнение или образуване на кухина) се извършва пункция с тънка игла на патологичния фокус, последвано от хистологично изследване на съдържанието.

• Изследване на хормоналния статус

На първо място се определя нивото на естроген и прогестерон, ако се подозира хиперпролактинемия, нивото на пролактин и, ако е необходимо, се изследват надбъбречните и щитовидните хормони.

• Ултразвук на тазовите органи

Провежда се за изключване на заболявания на яйчниците и матката.

• Химия на кръвта

Изследват се чернодробни ензими, кръвна захар и други показатели за изключване на съпътстващи екстрагенитални заболявания.

Освен това от допълнителните методи за изследване на млечните жлези се използват дуктография (изследване на млечните пътища), пневмоцистография (изследване на коремни образувания), лазерна и дигитална мамография, термография и ядрено-магнитен резонанс (при необходимост).

Лечение

Ако се открие мастопатия, лечението трябва да се проведе безпроблемно и неговата тактика зависи от редица фактори: възрастта на пациента, формата на заболяването, наличието на съпътстваща патология, интерес към бременност или контрацепция. Фиброзно-кистозна мастопатия включва лечение както консервативно, така и хирургично.

Консервативно лечениепациентите се подлагат само на диагностицирана форма на дифузна мастопатия и след консултация с мамолог-онколог. Консервативната терапия се провежда с нехормонални и хормонални лекарства.

Нехормонални лечения

• витамини

Предписват се витамин А, който има антиестрогенен ефект, витамин Е, който засилва действието на прогестерона, витамин В6, намалява съдържанието на пролактин, витамини РР, Р и аскорбинова киселина, които укрепват съдовата стена, нормализират микроциркулацията и намаляват отока. млечните жлези. В допълнение, всички изброени витаминни препарати подобряват функцията на черния дроб, където естрогените се инактивират и като цяло имат благоприятен ефект върху тъканите на млечната жлеза.

• Препарати с йод

Използват се йодомарин, йодактивни, които нормализират функционирането на щитовидната жлеза и участват в образуването на нейните хормони (виж).

• Успокоителни и биостимуланти (адаптогени)

Предназначение (майка, валериана, тинктура от божур) нормализира психо-емоционалното състояние на пациента, подобрява съня и повишава устойчивостта на стрес. Адаптогените (eleutherococcus, radiola rosea) стимулират имунната система, нормализират метаболитните процеси в организма, подобряват работата на черния дроб и мозъка.

• Фитопрепарати

Използват се мастодинон, циклодинон или ременс, които имат благоприятен ефект върху хормоналния баланс, премахват патологичните процеси в млечните жлези, намаляват концентрацията на пролактин.

Назначаването на лекарства като индометацин, найз или не само намалява синдрома на болката чрез потискане на синтеза на простагландини - "причинители" на болката, но също така облекчава подуването и подуването на млечните жлези.

• Диуретик

Диуретиците (лазикс или листа от боровинки, бъбречен чай) помагат за намаляване на подуването на млечните жлези и намаляване на болката.

хормонална терапия

Това е основната връзка на консервативното лечение, тя се състои в предписването на следните групи лекарства:

• Гестагени

Приемът на утрожестан, дуфастон, норколут, прегнин и други лекарства във втората фаза на цикъла намалява синтеза на естрогени и нормализира нивото на прогестерона, което влияе благоприятно върху хода на мастопатията. Продължителността на приема на прогестогени е най-малко 4 месеца. Възможно е също така да се използват локални прогестогени (прогестогел) - нанасяне на гела върху повърхността на млечните жлези два пъти дневно в продължение на най-малко 3-4 месеца, което допринася за усвояването на 90% от прогестерона от тъканите на млечната жлеза и елиминира странични ефекти.

• Инхибитори на производството на пролактин

Parlodel потиска секрецията на пролактин и се предписва при хиперпролактинемия.

• Андрогени

Лечението с андрогени (метилтестостерон, даназол, тестобромлецид) се провежда при жени след 45 години в продължение на 4-6 месеца непрекъснато. Андрогените инхибират освобождаването на FSH и LH от хипофизната жлеза, потискат действието им върху яйчниците и инхибират производството на хормони от яйчниците.

• Антиестрогени

Тамоксифен и други лекарства от тази група се приемат непрекъснато в продължение на 3 месеца.

• Комбинирани орални контрацептиви

Приемът на Marvelon, Rigevidon и други контрацептиви е показан за пациенти под 35 години с ановулация и нарушение на втората фаза на цикъла.

хирургияпоказан при откриване на нодуларна мастопатия (фиброаденоми или кисти) и се състои или в секторна резекция на млечната жлеза (отстраняване на патологичния фокус заедно със сектора на гърдата) или в енуклеация (олющване) на тумора / кистата. Показания за операция са: съмнение за рак според хистологичното изследване на пунктата, бърз растеж на фиброаденома, рецидив на кистата след предишна пункция.

Въпрос отговор

Разрешена ли е бременност с мастопатия?

Бременността има положителен ефект върху хода на мастопатията, тъй като промяната (повишената секреция на прогестерон) по време на бременността не само спира заболяването, но допринася за пълно излекуване.

Възможно ли е да кърмите с мастопатия?

Не само възможно, но и необходимо. Кърменето е профилактика на заболявания на гърдата, а в случай на мастопатия допринася за нормализиране на процесите в тъканите на млечните жлези (растежът на епитела на жлезистата тъкан се увеличава, което потиска възпроизводството на клетките на патологията). образуване).

Възможно ли е да се използва алтернативно лечение за мастопатия?

Да, възможно е да се използват алтернативни методи за лечение на това заболяване, но само в комбинация с медикаментозно лечение и след консултация с лекар.

Какви методи за алтернативно лечение се използват за мастопатия?

Един от ефективните начини за народна терапия е използването на прясно зеле. Можете да прикрепите пресен лист от зеле с изрязани вени към гърдите си през нощта, като го увиете в кърпа, или можете да усучете зелето и тиквата (1: 1) през месомелачка, равномерно разпределете получената маса върху млечните жлези, увийте с полиетилен, а след това с марля и оставете компреса за 2 часа. Такова лечение облекчава болката и възпалението, намалява подуването на млечните жлези и се провежда на курсове от 7 до 14 дни.

Защо мастопатията е опасна?

Усложненията на мастопатията включват рецидив на заболяването след лечение с лекарства, което е възможно при недиагностицирани хормонални нарушения, нагнояване и разкъсване на киста на гърдата и дегенерация на фиброаденома в рак (по-малко от 1% с непролиферираща форма и достига 32% с тежка пролиферация на фиброаденом). Следователно нодуларната мастопатия трябва да се лекува безотказно чрез операция, без забавяне.

Възможно ли е да се правят слънчеви бани с мастопатия?

Слънчевите бани, както и други термични процедури (посещение на баня или сауна) с това заболяване са забранени. Трябва да се помни, че при всяка форма на мастопатия жената е изложена на висок риск от рак на гърдата, а слънчевата светлина и всеки друг вид "нагряване" на гърдата допринася за прехода на дифузна мастопатия към нодуларен или злокачествен тумор на гърдата .

Необходимо ли е да се спазва диета?

Да, при мастопатия трябва да се придържате към принципите на терапевтичното хранене, което изключва приема на шоколад, кафе, чай и какао поради високото съдържание на метилксантини в тях, които не само увеличават синдрома на болката, но и допринасят за прогресия на заболяването. Диетата трябва да е богата на пресни зеленчуци и плодове (източници на витамини и груби фибри, които подобряват работата на червата), зърнени храни и продукти от трици, млечни продукти и морски дарове (източници на калций и йод), растителни масла (витамин Е).

Как да се предотврати заболяването?

За да се предотврати развитието на мастопатия, е необходимо да се спазват няколко принципа:

• да се откаже от лошите навици;
• носенето на удобно бельо;
• отказ от аборти;
• избягвайте стреса (ако е възможно);
• спазват принципите на кърменето;
• редовно провеждани и проверявани от лекар;
• избягвайте нараняване на гръдния кош;
• се придържат към редовен сексуален живот.

Дискомфортът и болката в млечните жлези са познати на много жени от първа ръка. Но малко хора веднага се обръщат към мамолог с оплаквания. Някой не иска да харчи време и пари за диагностика, докато някой песимистично изгражда най-лошите предположения и се страхува да разбере причината за заболяването. И по този начин забавят навременното лечение на едно от най-честите заболявания на гърдата.

Нека да видим дали си струва да се тревожим за диагнозата фиброкистозна мастопатия, какви симптоми и причини са характерни за нея и колко благоприятен е резултатът при навременно откриване?

За да разберете въпроса, трябва накратко да обясните какво представлява млечната жлеза.

Млечната жлеза е чифтен орган на повърхността на гръдния мускул. Състои се от три вида тъкани – жлезиста, съединителна и мастна. Жлезистата тъкан се намира не само в гръдния кош, но и в цялото тяло. Той покрива вътрешната повърхност на някои органи и изпълнява функцията на отделяне на секреторни течности, които включват кърмата. Жлезите са разделени на по-малки лобове и лобули от съединителна тъкан или строма. И третата - мастната тъкан - образува вид "възглавница", в която са разположени жлезите и стромата.

Гърдите не са статичен орган. По време на живота на жената тя претърпява промени, контролирани от хормони. Например, в периода след раждането, каналите на жлезите се увеличават, натрупвайки мляко. И след прекратяване на храненето, стромата се заменя с мастна тъкан. С възрастта настъпват хормонални промени и в гърдите, само жлезистата тъкан се заменя с мастна тъкан.

Неуспехите в правилното функциониране на хормоните - естроген, прогестерон и пролактин - могат да доведат до развитие на FCM 1.

Какво е фиброкистозна мастопатия

Така че хормоналните смущения променят естествения баланс между епителната и съединителната тъкан. Съединителната тъкан нараства, което води до доброкачествена неоплазма, която се нарича фиброкистозна мастопатия. Именно тези промени причиняват различни болкови усещания, за които ще говорим по-късно 2.

Рискова група

Вече разбрахме, че причината за FCM е хормонален срив. Съответно, изложени на риск са жените със заболявания, които нарушават производството на полови хормони - естроген, прогестерон, пролактин. Най-често такива промени изпреварват жени на възраст от 18 до 40 години. Много по-рядко - мъжете. Продължителното лечение с хормонални лекарства също увеличава риска от развитие на фиброкистозна мастопатия, както и голям брой раждания и аборти. Хормоналните смущения могат да бъдат причинени от отказ от кърмене, дълго отсъствие на бременност (след 30 години).

Като второстепенни фактори може да се счита всичко, което косвено има отношение към хормоналния дисбаланс. Това са заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, нарушения на хипофизната жлеза. Наследственост, включително ако фиброкистозна мастопатия е открита в най-близкия роднина. И разбира се, проблеми с храненето, лоши навици и редовен стрес. Всичко това се отразява негативно на здравето на жените като цяло и в частност на здравето на млечните жлези.

Също така е важно жените да се предпазват от наранявания на млечните жлези. Например, притискането на гърдите й с тесен сутиен може да има много негативно въздействие върху здравето й 3 .

Симптоми

Първите признаци, които една жена може да забележи сама, са следните:

• болка в гърдите, която излъчва към рамото или подмишницата;
• повишена чувствителност на зърната;
• подуване, раздуване и болезнено напрежение на жлезите малко преди менструация;
• уплътнения, които се откриват при палпация;
• изпускане от зърната.

Всеки от тези признаци е причина да посетите мамолог. И трябва да кажа, че фиброкистозна мастопатия в ранните етапи на развитие може да бъде открита, дори ако жената изобщо не е забелязала нито един от горните признаци. Ето защо лекарите настояват за редовни прегледи 1 .

Какво може да бъде FCM?

Общо са известни повече от 50 форми. Но в клиничната практика най-често фиброкистозната мастопатия се разделя на дифузна и нодуларна. Дифузната се характеризира с образуването на множество образувания във всички млечни жлези. Образованието може да бъде:

• кистозна;
• влакнеста;
• жлезиста;
• смесен.

Нодуларната форма се характеризира с появата на едно голямо уплътнение с различен произход:

• може да е фиброаденом
• киста
• липома
• папилом, който се образува вътре в канала и др. 2

Диагностика

Както споменахме, в ранните етапи заболяването рядко се проявява като силен дискомфорт. Следователно жената трябва редовно да се преглежда от мамолог.

Изследването се провежда в първата фаза на цикъла. При назначаването лекарят ще събере анамнеза, ще разбере предишни оплаквания, предпоставките за появата им и ще определи дали жената е изложена на риск.

След това се извършва визуален преглед на гръдния кош и палпация в две позиции: изправено и легнало. Палпацията включва проверка на аксиларните и супраклавикуларните възли, компресиране на зърната за наличие на секрети.

След това лекарят може да предпише инструментална диагностика. Това включва:

1. Мамографията е рентгеново изследване, което е показано за жени в риск и след 35 години. Методът ви позволява да идентифицирате дори онези уплътнения, които не могат да бъдат определени чрез палпация.

2. Ехографията на млечните жлези е най-безопасният метод, който може да се извършва при бременни и кърмещи жени. Функционалността му обаче е ограничена.

3. Иглена биопсия - предписва се, ако лекарят е открил подозрително място. Чрез тънкоиглена пункция се взема материал от патологичното огнище за изследване.

4. Изследване на хормоналния статус - това са тестове за нивото на основните хормони.

5. Биохимичен кръвен тест - анализът се извършва за изключване на съпътстващи екстрагенитални патологии.

6. Допълнително се предписват ЯМР, изследване на млечните канали, изследване на образуване на кухини, дигитална и лазерна мамография 2.

Лечение на мастопатия

При установяване на мастопатия лечението е задължително. Основата на терапията е хормонално или нехормонално лечение, в някои случаи хирургично. Тактиката зависи от няколко фактора, които лекарят трябва да вземе предвид:

• наличието на патология, която придружава или е станала причина за заболяването
• дали е планирана бременност
• дали жената се интересува от контрацепция.

Хормонално лечение на мастопатия

Целта на хормоналната терапия при мастопатия е да се намали действието на мъжките хормони (андрогени) и женските хормони (естрогени). В същото време се увеличава действието на прогестогенния компонент на женските полови хормони (прогестерон).

Нехормонално лечение на мастопатия

1. Витаминни добавки. Интерес в този смисъл представляват витамините А, Е, В6, РР, Р, аскорбинова киселина. Те са в състояние да действат комплексно: да имат антиестрогенен ефект, да намаляват производството на пролактин, като същевременно засилват ефекта на прогестерона и намаляват подуването на млечните жлези поради укрепващ ефект върху съдовете.

2. Фитопрепарати. Подобно на витаминните добавки, те влияят положително на хормоналния баланс и намаляват производството на пролактин.

3. НСПВС. Нестероидните противовъзпалителни средства се предписват при силна болка, облекчават подуването и дискомфорта.

4. Йодни препарати. Ако има дефицит на хормони на щитовидната жлеза, тези лекарства нормализират нейната работа.

5. Стимуланти на имунитета. В противен случай тези лекарства се наричат ​​адаптогени.

6. Седативни лекарства. Те имат положителен ефект върху психо-емоционалното състояние на жената.

7. Диуретиците са предназначени да намалят подуването на млечните жлези и да намалят болката, причинена от него.

хирургия

Представлява отстраняване на огнището на нодуларна мастопатия, или ексфолиация (енуклеация) на тумор или киста 3.

Предотвратяване

Как да проверите правилно?

1. За да започнете, застанете пред огледалото с гол торс и спуснете ръцете си надолу. Запомнете за бъдеща проверка колко симетрични са жлезите, дали техните форми, контури и размери са правилни. Цветът на кожата трябва да е естествен и равномерен, същото важи и за цвета и формата на зърната.

2. Наведете се на страни и преценете колко равномерно се движат гърдите, има ли хлътване и повдигане, има ли изпускания.

3. При палпация в легнало и изправено положение обърнете внимание дали има уплътнения, грапавини.

Тъй като появата на мастопатия е свързана с хормонални промени, не винаги е възможно да се предотврати. Въпреки това, някои мерки са напълно осъществими и необходими за поддържане на цялостното здраве:

• премахване на постоянни стресови състояния;
• избягвайте наранявания на млечните жлези, не носете тясно и неудобно бельо;
• водете здравословен начин на живот, откажете се от лошите навици;
• да сте наясно с потенциалните рискове за здравето от аборт;
• спазват принципите на кърменето 2 .

ЧЗВ

Какви са последствията от мастопатията?

Трябва да се помни, че FKM е доброкачествена формация. Жените с мастопатия имат повишен риск от развитие на рак на гърдата. Хормоналните нарушения, срещу които се развива, могат да повлияят неблагоприятно на репродуктивната система. И все пак, в началните етапи откриването и лечението на мастопатията дава почти 100% гаранция за излекуване, поради което е толкова важно редовното посещение на лекар 2 .

Трябва ли да променя начина си на живот с мастопатия?

С диагноза лекарят, в допълнение към предписването на лечение, ще препоръча на жената да спазва определени правила. Например, не е желателно да се извършват термични процедури - солариум, солариум, бани, сауни, горещи бани.

Поради високото съдържание на вещества, които допринасят за влошаване на състоянието, шоколадът, кафето, чаят и какаото са изключени. При съпътстващ йоден дефицит всякакви морски дарове няма да бъдат излишни на масата 2.

Ефективни ли са алтернативните методи за лечение на мастопатия?
Лечението, предписано от лекаря въз основа на резултатите от диагнозата, ще бъде наистина ефективно. Самолечението е опит да действате произволно, докато можете незабавно да действате върху причината и да спестите безценно здраве.

• 1. Мамология. Национално лидерство / Изд. ПО дяволите. Каприна, Н.И. Рожкова. М.: GEOTAR-Media, 2016 - 496. ISBN 978-5-9704-3729-2
• 2. Зайцев В. Ф. Мастопатия (диагностика и лечение) / В. Ф. Зайцев, В. В. Моисеенко. - Мн.: MZ RB, 2009. - 72 с.
• 3. Letyagin V.P. Лечение на доброкачествени и злокачествени заболявания на гърдата / V.P. Letyagin [и др.] - М .: Рондо, 1997. - 287 с.

Често срещано и опасно заболяване при жените е злокачественият тумор. Профилактиката му се извършва в две посоки:

• ранна диагностика на злокачествено заболяване;
• откриване и лечение на предракови заболявания.

Най-честите предракови заболявания на млечните жлези са тяхната дисплазия, по-специално мастопатия. В съвременната литература можете да намерите друг термин - "фиброкистозна болест".

Защо възниква заболяването

Фиброкистозна мастопатия - какво е това? Това е набор от процеси на пролиферация (размножаване, разпределение) и регресия на различни тъкани на жлезата. Това променя баланса между епитела, който образува каналите и лобулите, и съединителната тъкан, която образува стените на лобулите и образува слоеве, прегради, които поддържат формата на жлезата.

В резултат на това се образуват фиброзни, кистозни, пролиферативни форми. Фиброзните се характеризират с прекомерно образуване на нишки на съединителната тъкан, кистозните - с образуването на кухини (кисти) в тъканта на жлезата. Често тези процеси съществуват едновременно.

Пролиферацията е способността на клетките да се възпроизвеждат. Мастопатията с ниска пролиферативна способност рядко се трансформира в злокачествена неоплазма, при около 9 пациенти от 1000. Ако тенденцията към пролиферация е умерена, рискът от злокачествено заболяване се увеличава до 2%. Най-опасната форма в това отношение е мастопатията с изразена пролиферация, тя се изражда в рак при една трета от пациентите.

Микроскопският анализ на материала на жлезата установи, че в половината от случаите ракът се комбинира с мастопатия.

Причината за мастопатията е нарушение на баланса на хормоналните регулатори в тялото на жената. Млечната жлеза се развива и функционира под въздействието на комплекс от хормони, които включват:

• освобождаващи фактори, секретирани от хипоталамуса и активиращи хипофизната жлеза;
• гонадотропни хормони, произвеждани от хипофизната жлеза и засягащи половите и млечните жлези (фоликулостимулиращи и лутеинизиращи);
• пролактин (особено активен по време на кърмене);
• хорионгонадотропин (засяга млечните жлези по време на бременност);
• тироид-стимулиращ хормон, секретиран от хипофизната жлеза;
• андрогени, естрогени, прогестерон;
• глюкокортикостероиди;
• инсулин.

Ако някой от изброените фактори се отклони от нормата, се създават условия за развитие на фиброкистозна и други форми на мастопатия. Такива отклонения могат да имат голямо разнообразие от причини, от генетични мутации до влияние на лекарства. По този начин мастопатията може да се развие под въздействието на различни влияния, които причиняват хормонален дисбаланс в организма. Но преобладаващото нарушение, което може да причини развитието на заболяването, е промяна в съотношението на естрогени и прогестерон.

От всички видове естрогени естрадиолът има най-силен ефект върху млечната жлеза. Съдържанието му в тъканите на тялото е няколко пъти по-високо, отколкото в кръвта. Ефекти на естрадиола:

• стимулира възпроизвеждането и узряването на епителните клетки, покриващи каналите;
• предизвиква образуването на самите лобули;
• развива съдова мрежа в тъканите на жлезата, увеличавайки кръвоснабдяването;
• повишава съдържанието на вода в съединителната тъкан.

• инхибира деленето на епителните клетки;
• намалява пропускливостта на малките съдове - капиляри, предотвратявайки подуване на съединителната тъкан.

Липсата на прогестерон е придружена от оток и увеличаване на размера на съединителната тъкан в лобулите. Увеличаването на съдържанието на естрадиол предизвиква увеличаване на деленето на епителните клетки, което води до образуването на кисти.

Допълнителен патогенетичен механизъм е хиперпролактинемията. Той причинява подуване на жлезите във втората фаза на цикъла.

Основните причини за хормонален дисбаланс:

• стрес, неудовлетвореност от семейния живот, конфликти на работа и у дома;
• репродуктивни фактори - броя на бременностите, ражданията, спонтанните аборти, продължителността на лактацията и други;
• възпалителни заболявания на женската репродуктивна система;
• нарушаване на ендокринните жлези, например щитовидната жлеза;
• патология на черния дроб и жлъчния мехур;
• наследствено предразположение.

Клинична картина

Заболяването може да приеме следните форми:

• дифузен;
• дифузно-нодуларен;
• фиброкистозна;
• възлова.

Те могат да бъдат етапи на процеса, които се заменят един с друг.

Дифузната фиброкистозна мастопатия засяга предимно юноши и млади жени. Придружава се от незначителни клинични прояви. Най-често пациентите се оплакват от лека болка в горния външен квадрант на жлезата.

В средна възраст преобладават малки кистозни кухини с преобладаване на жлезисти структури. Признаците на заболяването се характеризират със силна болка, утежнена през втората половина на цикъла, увеличаване на жлезата по това време.

Нодуларна фиброкистозна мастопатия и големи единични кисти се наблюдават по-често при жени на средна и по-висока възраст.

Диагностика на патология

Диагнозата на фиброкистозна мастопатия се основава на преглед, внимателно палпиране на жлезите, тези допълнителни методи. Извършва се ултразвуково изследване (ехография) на жлезите или. Ако се открият уплътнения или кистозни образувания, се предписва пункция на киста или възел, последвана от хистологичен анализ на полученото съдържание. Изследва се особено внимателно, за да се изключи рак на жлезата.

Палпацията на млечните жлези е най-информативна след завършване на менструацията. Изследването във втората фаза на цикъла може да бъде неинформативно поради физиологични промени в млечните жлези.

Първоначално се събират оплаквания, уточняват се анамнезата и симптомите на фиброкистозна мастопатия.

Пациентът трябва да се съблече отгоре до кръста и да се обърне към лампата. Мамологът изследва жлезите, оценява тяхната симетрия, кожни промени и други признаци. Пациентът е помолен да вдигне ръце, отново се извършва задълбочен преглед.

Жлезите се палпират в изправено и легнало положение на пациента. В същото време се оценяват аксиларните лимфни възли, както и техните групи, разположени над и под ключиците.

Ако се открият патологични промени, се предписва допълнително изследване. Жените под 40 години обикновено се подлагат на ултразвуково сканиране. След 40-годишна възраст жената трябва да си прави годишна мамография за скрининг за промени. Същият рентгенов метод се използва и за диагностициране на мастопатия в тази възраст.

Мамографията е рентгеново изследване, което се извършва без контрастно усилване във фронтална и странична проекция. Това е често срещан метод при диагностицирането на фиброкистозна мастопатия. Така например при мамография може да се открие тумор с размер до 1 см, който все още не се усеща при палпация. Мамографията е противопоказана по време на бременност и кърмене. При млади жени, поради високата плътност на тъканта на жлезите, тя е малко информативна.

Ултразвукът на млечните жлези е безопасен метод, не носи радиационно облъчване. Изследването може да се повтори няколко пъти. Ултразвукът е по-информативен от мамографията при млади жени под 35 години, а също така по-добре открива кистозни образувания, включително малки. Ултразвукът помага да се оцени вътрешната обвивка на кистата и да се разграничи от жлезата - фиброаденома. Методът се е доказал добре при дифузни промени в жлезите. Въпреки това, той е по-малко информативен за мастна дегенерация на тъканите, която се среща при жени на възраст над 40-45 години.

При установяване на съмнително образувание при мамография или ехография, то се пунктира със специална игла под ултразвуков контрол. Биопсията се изследва под микроскоп. Ако в него се открият клетки с признаци на дисплазия или аплазия (предрак или рак), на жената се предписва хирургично лечение.

Лечение на фиброкистозна мастопатия

Диета

Диетата при фиброкистозна мастопатия изключва храни, богати на метилксантини. Тези вещества се съдържат в големи количества в чай, кафе, кола, шоколад. Те стимулират образуването на фиброзна (фиброзна) тъкан и увеличават натрупването на течност в кистозните кухини. Спирането на тези храни при много пациенти води до намаляване на болката и подуването на гърдите. Въпреки това, чувствителността към метилксантини е индивидуална променлива; при някои пациенти психологическият стрес или физическата активност са много по-важни.

Дисхормоналните заболявания на млечните жлези, включително мастопатия и рак, възникват на фона на бавна функция на червата, придружена от чревна дисбиоза. Ето защо пациентите трябва да включват в диетата си растителни фибри за стимулиране на перисталтиката, както и ферментирали млечни продукти за възстановяване на микрофлората.

Важно е да се консумират най-малко 1,5 литра течност на ден. Освен това помага за възстановяване на функцията на червата и премахване на излишния естроген от тялото.

Разрушаването на естрогена става в черния дроб. Пациентите с мастопатия трябва да избягват всякакви вредни ефекти върху този орган, особено алкохол, прекомерно мазни и пържени храни.

Избор на бельо

В допълнение към диетичното хранене, правилният избор на сутиен подобрява благосъстоянието на пациентите: плътен, но не притискащ, добре поддържащ гърдите, с широки презрамки. Свободното увисване на жлезата увеличава болката и може да допринесе за прогресирането на заболяването.

Хирургическа интервенция

Лечението на фиброкистозна мастопатия се определя от формата на заболяването.

Жените с нодуларни форми се наблюдават и лекуват от онколози. Нодуларните форми, особено с пролиферация, незабавно се подлагат на хирургично лечение. Извършва се секторна резекция на жлезата - отстраняване на част от тъканта й под формата на сектор от центъра към периферията. Отстранената област се изследва спешно и при откриване на ракови клетки се увеличава обемът на операцията, т.е. премахва се цялата млечна жлеза. За да се елиминира причината за заболяването, дори след операцията се провежда дългосрочно лечение с лекарства.

Ако се открие киста на жлезата, тя се пунктира (пункция) и се отстранява съдържанието, което се изпраща за хистологично изследване. В случай, че лекарят разполага с модерен ултразвуков скенер, който му позволява да оцени вътрешната обвивка на кистата, пневмоцистографията не се извършва. Ако това не е възможно, през иглата се инжектира въздух, кухината на кистата се разширява и повърхността може да се оцени на пневмоцистограма (рентгенова снимка). Ако стената на кистата е гладка, няма израстъци в нея, консервативното лечение се провежда в продължение на 6 месеца, след което прегледът на пациента се повтаря.

Ако след шест месеца стените на кистата са заспали, кухината е заличена (затворена), продължете да предписвате лекарства. Ако кухината отново се напълни с течност, се извършва секторна резекция на органа със спешен хистологичен анализ.

Ако патологични израстъци или неравна вътрешна повърхност са видими на първичната пневмоцистограма или ултразвук след отстраняване на съдържанието на кистата, тогава те не чакат шест месеца, а незабавно извършват операция, последвана от лечение с лекарства.

При множество кисти обхватът на операцията може да се разшири до подкожна мастектомия. Често след такава операция на жената се поставя в гърдите имплант, който поддържа формата на жлезата.

Как да се лекува фиброкистозна мастопатия консервативно?

Основната цел на такова лечение е нормализирането на хормоналния статус. На първо място, те лекуват възпалителни процеси в репродуктивната система, заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, както и корекция на щитовидната жлеза.

Социалните, психо-емоционалните фактори са от голямо значение за развитието на фиброкистозна мастопатия. Ето защо е необходимо да се насочат усилията за нормализиране на функционирането на нервната система. Показано е назначаването на седативи за дълъг период от време (Persen, валериана, motherwort, дневни транквиланти), както и витамини A, B, E, C, P, никотинова киселина. Витамин А действа като антагонист на естрогена, намалявайки клетъчната пролиферация. Витамин Е засилва действието на прогестерона. B6 намалява концентрацията на пролактин, P и C потискат отока и подобряват микроциркулацията.

В същото време се предписват стимуланти: Rhodiola rosea, Eleutherococcus, лимонова трева. Успокоителни, витамини и стимуланти се приемат в продължение на 4 месеца, след което се прави двумесечна почивка, след което курсът се повтаря. Общата продължителност на такава терапия е най-малко 2 години.

При пациенти с нормално функционираща щитовидна жлеза е възможно да се използват микродози йод (Jodomarin), тъй като този микроелемент нормализира синтеза на женски полови хормони. При чернодробни заболявания се предписват хепатопротектори (Hofitol, Essentiale). Тези лекарства имат антиоксидантна активност, възстановяват чернодробните клетки, подобряват метаболизма на мазнините и също така имат положителен ефект върху настроението на пациентите.

През втората половина на цикъла, преди началото на менструацията, много пациенти изпитват болезненост и подуване на млечните жлези. Този признак е свързан с дефицит на прогестерон или излишък на пролактин в тъканта на жлезата, което причинява подуване на съединителната тъкан. За да се борите с отока и да го предотвратите, една седмица преди очакваното начало на менструацията, можете да започнете да приемате отвара от листа от боровинка, листа от мечо грозде, събиране на бъбреци или лекарства, предписани от лекар - фуроземид, хидрохлоротиазид или триампур. Диуретиците трябва да се приемат преди началото на менструацията.

Тъй като основата на фиброкистозна мастопатия е хормонален дисбаланс с дефицит на прогестерон, се препоръчва хормонална терапия. В много случаи системната употреба на хормони е противопоказана. Тогава на помощ ще дойде локалният Progestogel. Това лекарство се произвежда във Франция, предлага се под формата на гел и съдържа прогестерон.

Предимството на лекарството е натрупването му в тъканите на жлезата. По-малко от 10% от лекарството навлиза в системното кръвообращение. Това не влияе върху концентрацията на прогестерон в кръвта, така че лекарството не предизвиква системни ефекти.

Progestogel има отличен аналгетичен ефект при чувствителност на гърдите. Препоръчително е да се прилага върху кожата на всяка жлеза по 2,5 грама на ден, ежедневно или само през втората половина на цикъла в продължение на 4 месеца. В този случай малките кисти с диаметър до 2 см могат да изчезнат напълно. Ако течността е била отстранена от кухината на кистата, тогава под въздействието на Progestogel броят на рецидивите намалява.

Ако локалният прогестерон не е ефективен, прогестогените могат да се дават под формата на имплантируеми форми или да се приемат през устата.

Depo-Provera съдържа прогестерон и се прилага интрамускулно веднъж на всеки 3 месеца. Ефективно лекува дифузни форми на мастопатия. Въпреки това, лекарството може да причини спиране на менструацията или появата на интерменструално нередовно маточно кървене. Прогестероновите импланти, например Norplant, също работят дълго време. Има и контрацептивен ефект.

Лекарство като вътрематочно, освобождаващо прогестоген левоноргестрел, не се използва за лечение на мастопатия. Отделяният от него хормон действа само в матката, не се абсорбира в кръвния поток и по никакъв начин не засяга млечната жлеза.

Много жени могат да бъдат посъветвани да приемат прогестогени под формата на таблетки, като Duphaston или Utrozhestan. Тези лекарства имат малко странични ефекти, нямат андрогенен ефект. Повлиявайки на обмена на алдостерон, гестагените имат лек диуретичен ефект, предотвратявайки развитието на оток на краката, подуване на жлезите и други прояви на предменструален синдром. При чернодробни заболявания Утрожестан може да се използва под формата на вагинални супозитории. Прогестогените имат много добър терапевтичен ефект при комбинация от мастопатия и ендометриални хиперпластични процеси.

Освен това могат да се използват даназол, агонисти на гонадотропин-освобождаващ фактор, допаминови агонисти. Всички тези лекарства имат свои собствени ниши в лечението на фиброкистозна мастопатия, самолечението с тях е неприемливо.

Така че оралните контрацептиви са показани за млади жени, особено с нередовен менструален цикъл. Агонистите на гонадотропин-освобождаващия фактор, напротив, вече се използват при зрели жени, тъй като причиняват изкуствена менопауза и регресия на промените в млечната жлеза. Допаминовите агонисти се използват при излишък на пролактин, който стимулира жлезистата тъкан.

Лечение в домашни условия

Провежда се в допълнение към лекарствената терапия. Обикновено за облекчаване на симптомите на мастопатия се препоръчва да поставите пресни зелеви листа в чашката на сутиена. Има рецепти, в които листата първо се препоръчват да се намажат с масло и да се поръсят със сол.

Можете да правите компреси с настъргано сурово цвекло, смесено с мед, да ги поставяте на гърдите през нощта. За да избегнете алергии или дразнене на кожата, се препоръчва първо да поставите компрес през деня за няколко часа. При добра поносимост можете да правите процедурата през нощта.

За компреси можете да използвате смес от масло и чесън, мед и лимон, тиквена каша. Процедурите е най-добре да се правят ежедневно в продължение на поне един месец.

При фиброзно-кистозна мастопатия е полезно да се приемат отвари от лечебни растения - бял равнец, мента, валериана, невен, жълт кантарион.

Едно от широко използваните средства е алкохолна тинктура от орехови прегради. Приготвя се в рамките на една седмица: прегради от 20-30 ядки се поставят в стъклен буркан и се заливат с медицински алкохол или водка. След 7 дни можете да започнете да приемате течността по чаена лъжичка три пъти на ден.

При болка или стягане в млечната жлеза не трябва да започвате самолечение с народни средства, първо трябва да се консултирате с лекар. Така можете да избегнете напреднали форми на злокачествени тумори на гърдата и големи операции.

Бърза навигация в страницата

Какво е? Фиброзно-кистозна мастопатия (FCM или фиброаденоматоза) е патологичен процес, който се развива в структурните тъкани на женската гърда под формата на бърза клетъчна пролиферация на жлезиста тъкан, образувайки кистозни неоплазми (пълни с течност кухини) или нодуларни.

Включен в регистъра на доброкачествените патологии. Не представлява трудност при лечението с ранна диагностика, но в напреднали случаи може да бъде междинен етап в развитието на раков тумор.

Заболяването засяга почти половината от женското население на възраст 30, 50 години. Развива се на фона на хормонална дестабилизация, провокирана от дисбаланс на хормоните (преобладаването на естрогена над недостатъчния синтез на прогестерон), прекомерна хормонална активност или нейния рязък спад или покачване, често променяйки тяхното циклично ниво по различни причини. Във връзка с тази особеност патологията се нарича още дисхормонална хиперплазия.

• Почти една четвърт увеличава риска от рак на гърдата при пациенти с анамнеза за големи кистозни образувания, развитие на хиперплазия, аденоза или пролиферативна мастопатия.

Форми и видове фиброкистозна мастопатия (признаци)

Клиниката на лезиите на млечните жлези при фиброкистозна мастопатия може да се прояви в различни форми: дифузна, с няколко подвида, нодуларна и непролиферативна.

Характеристики на дифузно проявление

Дифузната лезия при FCM се дължи на развитието на патологичен процес, който обхваща целия гръден кош, проявявайки се като доста силен растеж на съединителната (поддържаща) тъканни структури, образувайки деструктивни огнища с различни форми.

В резултат на тази дисфункция се развиват процеси, които нарушават структурата на каналите в млечните жлези и разрушаване в алвеоларно-лобуларните тъкани, допринасящи за образуването на малки кистозни кухини.

Генезисът на дифузната фиброкистозна мастопатия е свързан с генетична предразположеност, а развитието на процеса се провокира от много негативни фактори - външни, влиянието на неврохуморални нарушения и дисбаланс в синтеза на хормони. Според естеството на структурната лезия се разграничават няколко вида на тази форма:

• Под формата на склерозираща аденоза - с прекомерен растеж на жлезистия компонент в тъканните структури и алвеоларно-лобуларната структура на гърдата, проявяваща се като значително увеличение.
• С доминиращ растеж на фиброзни компоненти в структурата на съединителната тъкан на гърдата (фиброаденоматоза).
• Патология, причинена от единична или пълна лезия на млечната жлеза под формата на фиброкистозни образувания, пълни с течно вещество. Проявява се с множество туморни неоплазми.
• Смесен тип - едновременно увреждане на съединителнотъканни структури, канали и лобуларни алвеоли с кистозни и фиброзни неоплазми. В основата си то е следствие от протичащ процес. При такова проявление на симптомите на фиброкистозна мастопатия лечението е сложен и продължителен процес.

Тежестта на такива клинични нарушения се определя като лека, умерена или тежка. Проявява се с едностранна локализация и двустранна - едновременно са засегнати и двете млечни жлези.

Самото заболяване е доброкачествено, но в стадия на пренебрегване, превръщайки се в нодуларна патология, съществува висок риск от атипични клетъчни образувания и онкологична дегенерация.

Признаци на нодуларен FCM

Като правило, развитието на нодуларна FCM се предшества от пренебрегван и сложен дифузен процес, проявяващ се с единични или множество плътни нодуларни образувания. Понякога нодуларният FCM се нарича фокален.

При палпация се откриват плътно еластични образувания с ясни контури, леко болезнени и несвързани със съседните тъкани. Болезненост и подуване се получават по време на менструалния цикъл.

Характерна особеност е, че в легнало положение уплътненията са много рядко осезаеми или изобщо не се усещат.

Възлите по периферията на гръдния кош обикновено не са склонни да се увеличават. Болката може да е лека или изобщо да липсва. Патологията се открива, обикновено по време на случаен преглед. И проявлението му може да бъде чисто индивидуално.

Форма на непролиферативен FCM

Този термин се отнася до патологията на млечните жлези, която няма характерни признаци на прекомерен растеж на жлезиста тъкан в гърдите с образуване на неоплазми и признаци на интензивна клетъчна митоза.

В същото време не се отбелязват неоплазми, възможно е значително или локализирано подуване на гръдния кош. Непролиферативната дифузна кистозна мастопатия с подходяща терапия се лекува успешно.

Основните симптоми на фиброкистозна мастопатия на млечната жлеза се проявяват чрез възпалени уплътнения и бистър секрет от каналите на жлезата. Палпацията и палпацията на гръдния кош разкриват уплътнени зони с малки и големи образувания.

Болков синдром- се различава по индивидуалност, във всеки случай. Болката възниква спонтанно или се проявява в отговор на допир. Необичайният дискомфорт може да бъде заменен от остра болка дори при леко докосване до гърдите. Симптомът на болка при фиброзно-кистозна мастопатия се проявява с различна интензивност - може да бъде тъп, стрелкащ и потрепващ, придружен от тежест, подпухналост и усещане за натиск в гърдите.

Не е необичайно болката да се разпространи в близките лимфни възли, причинявайки тяхното уголемяване и напрежение. Те могат да бъдат локални и да засягат аксиларните и раменно-скапуларните зони.

Характеризира се с увеличаване на болката по време на "лунния цикъл", което се дължи на хормонални скокове. Тази симптоматика на мастопатия на гърдата не е характерна за всички пациенти. При някои болката изобщо не се появява, при други се забелязва само по време на менструация.

При наличие на характерни общи признаци на FCM, това явление се обяснява с разликата в компресията на нервните окончания или се дължи на индивидуалната чувствителност към болка. С прогресирането на заболяването признаците на фиброкистозна мастопатия на млечната жлеза се проявяват с по-изразени уплътнения и осезаема болка, независимо от критичните дни.

Изпускане от млечните канали- е индивидуален симптом и не се наблюдава при всички пациенти. В някои случаи те може да не се появят изобщо, в други могат да бъдат много изобилни (което понякога ви позволява самостоятелно да идентифицирате заболяването) или да се открояват от зърната с леко притискане.

• Разпределената тайна не се отличава със специална проява на миризма. Цветовата схема варира от белезникави до тъмни нюанси, по-скоро напомнящи за първото изхвърляне на коластра след раждането.

Заплашителен симптом- кафяво и кърваво течение. Такъв признак се отбелязва в онкологичния процес, който разрушава кръвообращението в малките съдове на гръдния кош и уврежда съдовите стени на млечните канали.

При всякакви признаци на нехарактерно изпускане от жлезите на гърдата и особено с кървава смес, е необходимо бързо да се подложите на преглед и да започнете незабавно лечение на фиброкистозна мастопатия на млечните жлези.

Лечение на фиброкистозна мастопатия, лекарства

В основата на лечението на фиброкистозна мастопатия на гърдата е възстановяването на хормоналната недостатъчност. Терапевтичните методи се съставят въз основа на резултатите от диагностичните изследвания, които разкриват хормонален дисбаланс. В съответствие с това се предписват лекарства за коригиране на хормоналния фон.

Процесът на лечение включва пункционна аспирационна биопсия на кистата, последвана от склеротерапия. Тази техника е приложима за кистозни образувания без признаци на злокачествена трансформация и без симптоми на развитие на тумор вътре в каналите.

При множество кисти, прекомерно разрастване на тъкани и признаци на злокачествено заболяване се използва техниката на секторна резекция със задължително хистологично изследване на изрязаните проби.

Оперативните методи за лечение на FCM се извършват въз основа на обосновани показатели:

• анализ, потвърждаващ злокачествеността на тумора;
• прогресиране на увеличенията на образуванията за 3 месеца;
• повтарящи се рецидиви на нодуларна патология поради склеротерапия или лекарствена терапия на заболяването;
• с голямо увеличение на кисти и фиброаденоми.

Оперативни техники

Хирургичните техники се състоят от:

• Методът за секторно отстраняване на образувания с малка площ от съседни тъкани.
• Кистозна енуклеация - отстраняване на кистозна неоплазма чрез лющене.

Операцията се извършва с местна или обща анестезия. Продължителността на операцията е малко повече от половин час.

Консервативно лечение на FCM

При тумори и възли с малък размер доста често е достатъчно медикаментозно лечение с периодично наблюдение от специалист. При лечението на фиброкистозна мастопатия действието на лекарствата е насочено към спиране на причинния фактор на заболяването, стабилизиране на имунитета и елиминиране на фоновите заболявания, които са причинили хормонален дисбаланс (заболявания на щитовидната жлеза и придатъци).

Съставът на лекарствената терапия включва:

• Назначаване на хормонални препарати - под формата на "Duphoston" или "Progesterone", или "Urozhestan", "Progestogel", "Livial" и "Tamoxifen".
• Естроген-геста на генни контрацептиви - "Marvelon" или "Zhanina", елиминиращи хормоналния дисбаланс.
• За премахване на прекомерната хормонална секреция - клас инхибитори "Parlodel".
• НСПВС от групата, които намаляват симптомите на болка - "Nimik", "Diclofenac" или "Nise"
• Имуномодулиращи, противовъзпалителни, деконгестанти и аналгетични ензимни средства като Wobenzyma, Mulsala, Lidazy.
• Йодсъдържащи лекарства, които регулират функцията на щитовидната жлеза и намаляват пролиферацията - лекарства "Кламина", Йодомарин, Йод актив.
• Компресира "Димексид", като противовъзпалително средство. При силна болка към лекарството, разредено с вода, се добавя таблетка "Аналгин" и "Демидрол".
• За ускоряване на регенерацията на тъканите и нормализиране на метаболитните процеси се препоръчва втриване на гел Lekar или крем Api Bust в млечната жлеза.
• Тонизиращи и успокояващи тинктури - елеутерокок, корен от женшен, валериана, билка от маточина, витаминотерапия.
• Силни фитопрепарати - Фитолон, Кламина и Мастодинон, които засилват ефекта на лекарствата.

На жените над 40 години се предписват стероидни лекарства - метилтестостерон, метиландростендиол и инжекции с хормони (тестостерон или прогестерон). Ефективността на всички тези средства се дължи само на комплексното въздействие.

Опции за прогноза

Благоприятната прогноза се осигурява от правилно извършена диагностика и навременност.

Само адекватна терапия на първоначално доброкачествена неоплазма може да предотврати растежа и прехода на патологично дифузно състояние към нодален стадий и злокачествен тумор.