Човек може да живее без вода и храна известно време, но без достъп до кислород дишането спира след 3 минути. Този процес се нарича клинична смърт, когато мозъкът е все още жив, но сърцето не бие. Човек все още може да бъде спасен, ако знаете правилата за спешна реанимация. В този случай и лекарите, и този, който е до жертвата, могат да помогнат. Основното нещо е да не се обърквате, да действате бързо. Това изисква познаване на знаците клинична смърт, нейните симптоми и правила за реанимация.

Симптоми на клинична смърт

Клиничната смърт е обратимо състояние на умиране, при което работата на сърцето спира, дишането спира. всичко външни признацижизнените функции изчезват, може да изглежда, че човекът е мъртъв. Такъв процес е преходен етап между живота и биологичната смърт, след който е невъзможно да се оцелее. По време на клинична смърт (3-6 минути) кислородният глад практически не засяга последващата работа на органите, общо състояние. Ако са минали повече от 6 минути, тогава човекът ще бъде лишен от много жизнени функции поради смъртта на мозъчните клетки.

Да се ​​разпознае навреме дадено състояниетрябва да знаете неговите симптоми. Признаците на клинична смърт са както следва:

• Кома - загуба на съзнание, сърдечен арест със спиране на кръвообращението, зениците не реагират на светлина.
• Апнея - липса на дишане гръден кошно метаболизмът остава същият.
• Асистолия - пулсът на двете каротидни артерии не се чува повече от 10 секунди, което показва началото на разрушаването на мозъчната кора.

Продължителност

В условията на хипоксия кората и подкорието на мозъка са в състояние да поддържат жизнеспособност. определено време. Въз основа на това продължителността на клиничната смърт се определя от два етапа. Първият трае около 3-5 минути. През този период, предмет на нормална температуратялото, няма доставка на кислород до всички части на мозъка. Превишаването на този времеви диапазон увеличава риска от необратими състояния:

• декортикация - разрушаване на кората на главния мозък;
• децеребрация - смърт на всички части на мозъка.

Вторият етап от състоянието на обратимо умиране продължава 10 или повече минути. Характерно е за организъм с понижена температура. Този процесмогат да бъдат естествени (хипотермия, измръзване) и изкуствени (хипотермия). В болнични условия това състояние се постига по няколко метода:

• хипербарна оксигенация - насищане на тялото с кислород под налягане в специална камера;
• хемосорбция - пречистване на кръвта от апарата;
• лекарства, които рязко намаляват метаболизма и причиняват спиране на анимацията;
• трансфузия на прясно дарена кръв.

Причини за клинична смърт

Състоянието между живота и смъртта възниква по няколко причини. Те могат да бъдат причинени от следните фактори:

• сърдечна недостатъчност;
• запушване респираторен тракт(белодробно заболяване, задушаване);
• анафилактичен шок- спиране на дишането с бърза реакция на тялото към алергена;
• голяма загуба на кръв по време на наранявания, рани;
• увреждане на тъканите от електричество;
• обширни изгаряния, рани;
• токсичен шок - отравяне токсични вещества;
• вазоспазъм;
• реакция на тялото към стрес;
• прекомерно физически упражнения;
• насилствена смърт.

Основните етапи и методи за първа помощ

Преди да предприемете мерки за оказване на първа помощ, трябва да сте сигурни в настъпването на състояние на временна смърт. Ако всички от следните симптоми са налице, е необходимо да се пристъпи към осигуряването спешна помощ. Трябва да се уверите в следното:

• жертвата е в безсъзнание;
• гръдният кош не прави движения на вдишване-издишване;
• няма пулс, зениците не реагират на светлина.

При наличие на симптоми на клинична смърт е необходимо да се обадите на екип за реанимация на линейка. Преди пристигането на лекарите е необходимо да се подкрепи колкото е възможно повече жизнени функциижертва. За да направите това, нанесете прекордиален удар с юмрук върху гърдите в областта на сърцето.Процедурата може да се повтори 2-3 пъти. Ако състоянието на жертвата остане непроменено, тогава е необходимо да се пристъпи към изкуствена вентилациябелите дробове (IVL) и кардиопулмонална реанимация(CPR).

CPR се разделя на два етапа: основен и специализиран. Първият се извършва от човек, който е до жертвата. Вторият е обучен медицински работницина място или в болница. Алгоритъмът за изпълнение на първия етап е както следва:

1. Поставете жертвата на плоско място твърда повърхност.
2. Поставете ръката си на челото му, като леко наклоните главата му. Това ще избута брадичката напред.
3. С едната ръка притиснете носа на жертвата, с другата изпънете езика, опитайте се да издухате въздух в устата. Честотата е около 12 вдишвания в минута.
4. Отидете на индиректен масажсърца.

За да направите това, с издатината на дланта на едната ръка трябва да окажете натиск върху областта на долната трета на гръдната кост и да поставите втората ръка върху първата. Вдлъбнатината на гръдната стена се прави на дълбочина 3-5 см, докато честотата не трябва да надвишава 100 контракции в минута. Натискът се извършва без огъване на лактите, т.е. директно положение на раменете над дланите. Невъзможно е едновременно вдухване и свиване на гърдите. Необходимо е да се гарантира, че носът е плътно притиснат, в противен случай белите дробове няма да получат необходимо количествокислород. Ако дъхът се поеме бързо, въздухът ще навлезе в стомаха, причинявайки повръщане.

Реанимация на пациента в клиниката

Реанимацията на жертвата в болница се извършва по определена система. Състои се от следните методи:

1. Електрическа дефибрилация - стимулиране на дишането чрез излагане на електроди с променлив ток.
2. Медицинска реанимация чрез интравенозно или ендотрахеално приложение на разтвори (адреналин, атропин, налоксон).
3. Подкрепа на кръвообращението с въвеждането на Hecodese през централната венозен катетър.
4. Корекция на киселинно-алкалния баланс интравенозно (Sorbilact, Xylate).
5. Възстановяване на капилярната циркулация чрез накапване(реосорбилакт).

В случай на успешен реанимацияпациентът се прехвърля в отделението интензивни грижи, където по-нататъшно лечениеи наблюдение на състоянието. Реанимацията спира на следните случаи:

• Неефективна реанимация в рамките на 30 минути.
• Изявление за състоянието биологична смъртчовек поради мозъчна смърт.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт е последният етап от клиничната смърт, ако мерките за реанимация са неефективни. Тъканите и клетките на тялото не умират веднага, всичко зависи от способността на органа да оцелее по време на хипоксия. Смъртта се диагностицира на определени основания. Делят се на достоверни (ранни и късни) и ориентировъчни - неподвижност на тялото, липса на дишане, сърдечен ритъм, пулс.

Биологичната смърт може да се разграничи от клиничната по ранни признаци. Те се отбелязват след 60 минути от момента на смъртта. Те включват:

• липса на реакция на зеницата към светлина или натиск;
• появата на триъгълници от суха кожа (петна на Larcher);
• изсушаване на устните - стават набръчкани, плътни, кафяви на цвят;
• симптом " котешко око"- зеницата се удължава поради липсата на окото и кръвно налягане;
• изсушаване на роговицата - ирисът е покрит с бял филм, зеницата става мътна.

Ден след смъртта се появяват късни признаци на биологична смърт. Те включват:

• появата на трупни петна - локализация предимно на ръцете и краката. Петната са мраморни.
• rigor mortis - състоянието на тялото, дължащо се на протичащи биохимични процеси, изчезва след 3 дни.
• трупно охлаждане - заявява завършването на началото на биологичната смърт, когато телесната температура спадне до минимално ниво (под 30 градуса).

Умирането е крайният резултат от живота на всеки организъм като цяло и на човек в частност. Но етапите на умиране са различни, защото имат различни признаци на клинична и биологична смърт. Един възрастен трябва да знае, че клиничната смърт е обратима, за разлика от биологичната. Следователно, знаейки тези различия, умиращият може да бъде спасен чрез прилагане на стъпки за реанимация.

Въпреки факта, че на външен вид човек, който е в клиничен стадийумира, изглежда вече без видими признаци на живот и на пръв поглед не може да му се помогне, всъщност спешната реанимация понякога успява да го изтръгне от лапите на смъртта.

Ето защо, когато видите практически мъртъв човек, не трябва да бързате да се отказвате - трябва да разберете етапа на умиране и ако има най-малък шанс за съживяване - трябва да го спасите. Това е мястото, където знанието за това как клиничната смърт се различава от неотменимата, биологична смърт по отношение на признаци.

Етапи на умиране

Ако това не е мигновена смърт, а процес на умиране, тогава тук важи правилото - тялото не умира в един момент, а избледнява на етапи. Следователно има 4 етапа - фазата на предагонията, същинската агония и след това последващите фази - клинична и биологична смърт.

• Преагонална фаза. Характеризира се с инхибиране на функцията нервна система, спад на кръвното налягане, нарушения на кръвообращението; отстрани кожата- бледност, зацапване или цианоза; от страна на съзнанието - объркване, летаргия, халюцинации, колапс. Продължителността на преагоналната фаза е удължена във времето и зависи от множество фактори, може да се удължи с медикаменти.
• Фаза на агония. Предсмъртният стадий, когато дишането, кръвообращението и сърдечната дейност все още се наблюдават, макар и слабо и за кратко време, се характеризира с пълен дисбаланс на органите и системите, както и с липса на регулация на жизнените процеси от страна на Централна нервна система. Това води до прекратяване на подаването на кислород към клетките и тъканите, налягането в съдовете рязко спада, сърцето спира, дишането спира - човек навлиза във фазата на клинична смърт.
• Фаза на клинична смърт. Това е краткосрочен, с ясен интервал от време, етап, на който все още е възможно връщане към предишната жизнена активност, ако има условия за по-нататъшно непрекъснато функциониране на тялото. Като цяло на този кратък етап сърцето вече не се свива, кръвта замръзва и спира да се движи, няма мозъчна дейност, но тъканите все още не умират - обменните реакции продължават по инерция, избледняват. Ако с помощта на стъпките за реанимация се задействат сърцето и дишането, човек може да бъде върнат към живота, защото мозъчните клетки - а те умират първи - все още се поддържат в жизнеспособно състояние. При нормална температурафазата на клинична смърт продължава максимум 8 минути, но с понижаване на температурата може да се удължи до десетки минути. Етапите на предагония, агония и клинична смърт се определят като "терминални", тоест последното състояние, водещо до прекратяване на живота на човек.
• Фаза на биологична (окончателна или истинска) смърт, което се характеризира с необратимост физиологични променивътре в клетките, тъканите и органите, причинени от продължителна липса на кръвоснабдяване - предимно на мозъка. Тази фаза, с развитието на нано- и криотехнологиите в медицината, продължава да бъде внимателно изучавана, за да се опитаме да отблъснем нейното начало, доколкото е възможно.

Помня!При внезапна смърт задължителността и последователността на фазите се заличават, но присъщите признаци се запазват.

Признаци за настъпване на клинична смърт

Етапът на клинична смърт, дефиниран недвусмислено като обратим, ви позволява буквално да „вдъхнете“ живот на умиращия, като започнете сърдечния ритъм и дихателна функция. Ето защо е важно да запомните признаците, присъщи на фазата на клинична смърт, за да не пропуснете шанса да съживите човек, особено когато броенето продължава минути.

Трите основни признака, по които се определя настъпването на тази фаза са:

• спиране на сърдечния ритъм;
• спиране на дишането;
• прекратяване на договора мозъчна дейност.

Нека ги разгледаме подробно, как изглежда в действителност и как се проявява.

• Спирането на сърдечния ритъм също има определението за "асистолия", което означава липса на активност от страна на сърцето и активност, която се показва на биоелектричните показатели на кардиограмата. Проявява се с невъзможност да се чуе пулса на двете каротидни артерии отстрани на шията.
• Спирането на дишането, което в медицината се определя като "апнея", се разпознава по спирането на движението нагоре и надолу по гърдите, както и липсата на огледало, доближено до устата и носа. видими следиизпотяване, което неизбежно се появява при наличие на дишане.
• Характерно е спирането на мозъчната дейност, което има медицинският термин "кома". пълно отсъствиесъзнание и реакция на светлина от зениците, както и рефлекси към всякакви стимули.

На етапа на клинична смърт зениците са постоянно разширени, независимо от осветеността, кожата има бледа, безжизнена сянка, мускулите по цялото тяло са отпуснати, няма признаци на най-малък тон.

Помня!Колкото по-малко време е минало от спирането на сърдечния ритъм и дишането, толкова по-големи са шансовете за връщане на починалия към живота - спасителят има на разположение средно 3-5 минути! Понякога при условия ниски температуритози период се удължава до максимум 8 минути.

Признаци за настъпване на биологична смърт

биологични човешка смъртозначава окончателното прекратяване на съществуването на личността на човек, тъй като се характеризира с необратими промени в тялото му, причинени от продължително отсъствие на биологични процеси в тялото.

Този етап се определя от ранни и късни признаци на истинско умиране.

Към ранните начални признацихарактеризиращи биологичната смърт, която е настигнала човек не по-късно от 1 час, включват:

• отстрани очна роговицапърво помътняване - в рамките на 15 - 20 минути и след това изсушаване;
• от страната на зеницата - ефектът на "котешко око".

На практика това изглежда така. В първите минути след настъпването на неотменимата биологична смърт, ако погледнете внимателно окото, можете да забележите на повърхността му илюзията на плаващ леден блок, превръщайки се в по-нататъшно замъгляване на цвета на ириса, сякаш е покрита с тънък воал.

Тогава се проявява феноменът "котешко око", когато при лек натиск върху страните на очната ябълка зеницата придобива формата на тясна цепка, което никога не се наблюдава при жив човек. Лекарите нарекоха този симптом "симптом на Белоглазов". И двата признака показват настъпването на крайната фаза на смъртта не по-късно от 1 час.

симптом на Белоглазов

Да се късни признаципо които се признава биологичната смърт, която е настигнала човек, включват следното:

• пълна сухота на лигавицата и кожата;
• охлаждане на тялото на починалия и охлаждането му до температурата на околната атмосфера;
• появата на трупни петна в наклонените зони;
• втвърденост на мъртвото тяло;
• трупно разлагане.

Биологичната смърт последователно засяга органи и системи, следователно е и удължена във времето. Клетките на мозъка и неговите мембрани умират първи - именно този факт прави по-нататъшната реанимация нецелесъобразна, тъй като пълноценен животняма да е възможно да се върне човек, въпреки че останалите тъкани са все още жизнеспособни.

Сърцето като орган губи пълната си жизнеспособност за час-два от момента на биологичната смърт, вътрешните органи - за 3-4 часа, кожата и лигавиците - за 5-6 часа, а костите - за няколко дни. Тези показатели са важни за условията за успешна трансплантация или възстановяване на целостта при наранявания.

Етапи на реанимация при наблюдавана клинична смърт

Наличието на три основни признака, придружаващи клиничната смърт - липсата на пулс, дишане и съзнание - вече е достатъчно, за да започне спешна реанимация. Те се свеждат до незабавно повикване на линейка, паралелно - изкуствено дишанеи сърдечен масаж.

Компетентно проведеното изкуствено дишане се подчинява на следния алгоритъм.

• При подготовката за изкуствено дишане е необходимо да се освободи носа и устната кухинаот каквото и да е съдържание, хвърлете главата си назад, така че да стигнете между врата и задната част на главата остър ъгъл, а между врата и брадичката - тъп, само в това положение ще се отворят дихателните пътища.
• Държейки ноздрите на умиращия с ръка, със собствената си уста, след това дълбок дъх, през салфетка или носна кърпичка, плътно увийте около устата му и издишайте в нея. След издишване отстранете ръката от носа на умиращия.
• Повтаряйте тези стъпки на всеки 4 до 5 секунди, докато се появи движение на гърдите.

Помня!Не можете да хвърляте главата си прекалено назад - уверете се, че между брадичката и шията не се образува права линия, а тъп ъгъл, в противен случай стомахът ще препълни с въздух!

Необходимо е правилно да извършвате паралелен сърдечен масаж, като следвате тези правила.

• Масажът се извършва изключително в хоризонтално положениетяло върху твърда повърхност.
• Ръцете са прави, без огъване в лактите.
• Раменете на спасителя са точно над гърдите на умиращия, протегнатите прави ръце са перпендикулярни на него.
• Дланите при натискане се поставят една върху друга или в замъка.
• Натискането се извършва в средата на гръдната кост, точно под зърната и точно над мечовидния израстък, където ребрата се събират, с основата на дланта с повдигнати пръсти, без да се отделят ръцете от гърдите.
• Масажът трябва да се извършва ритмично, с прекъсване за издишване в устата, с темп от 100 клика в минута и на дълбочина около 5 см.

Помня!Пропорционалност на правилните реанимационни действия - 1 вдишване-издишване се прави за 30 кликвания.

Резултатът от съживяването на човек трябва да бъде връщането му към такива задължителни първоначални показатели - реакцията на зеницата към светлина, сондиране на пулса. И ето го възобновяването спонтанно дишанене винаги е постижимо - понякога човек запазва временна нужда от изкуствена белодробна вентилация, но това не му пречи да оживее.

Интензивно лечение на терминални състояния

С развитието на клинична смърт единственото правилно решение е да се започне кардиопулмонална реанимация (CPR) с последващо свързване на всички методи за интензивно лечение.

Принципът на лечение на преагонални и агонални състояния е да се проведе постсиндромна терапия, т.е. корекция на патологични синдроми: синдром на дихателна недостатъчност, синдром на циркулаторна недостатъчност и др. Приблизителна схемаинтензивно лечение на терминални състояния е представено в табл. петнадесет.

ВНЕЗАПНО СПИРАНЕ НА ЦИРКУЛАЦИЯТА.

КЛИНИЧНА И БИОЛОГИЧНА СМЪРТ

Под остро спиране на кръвообращението разбере не само механичен стопсърдечна дейност, но и сърдечна дейност, която не осигурява нивото на кръвообращението, необходимо за живота - синдром на "малко изтласкване".

Всяка причина, която води до внезапно спиране на кръвообращението, води до развитие на клинична смърт за миг.

Внезапно спиране на кръвообращението е абсолютно четенена кардиопулмонална реанимация, за разлика от смърт в резултат на последен стадий на хронично нелечимо заболяване.

клинична смъртможе да възникне по всякаква причина: травма, токов удар, загуба на кръв, остър инфарктмиокард и др. В първия момент на оказване на помощ причината не е важна, тъй като действията за спасяване на човек са винаги едни и същи.

биологична смърт - необратимо явление – настъпва 5-6 минути след клиничната смърт и губенето на това ценно време за размисъл и задълбочено изследване на умиращия би било смъртоносна грешка.

На първо място, трябва ясно да знаете признаците на клинична и биологична смърт.

Признаци на клинична смърт

Промяна в цвета на кожата.При липса или крайна недостатъчност на кръвообращението се забелязва цианоза или землист, сивкав цвят на кожата. При остра загуба на кръв кожата може да бъде драматично бледа. Цветът на кожата винаги се променя и един поглед е достатъчен, за да се определи този знак. Изключение правят жертвите с отравяне с цианид или въглероден окис, кожата им остава розова. Но ако има други признаци на клинична смърт, диагнозата спиране на кръвообращението в тези случаи не е трудна.

Липса на дихателни движения на гръдния кош.Този знак е определен външен оглед, без да слушам дихателни звуциухо или стетоскоп. Също така е достатъчно да прекарате няколко секунди върху него и в същото време те изследват кожата и определят наличието на сърдечна дейност чрез пулсацията на каротидните артерии.

Липса на пулсации в каротидните артерии.Безполезно е да губите време за сондиране на пулса на радиалните (на китката) артерии в критични условия. Е, ако не е на големите каротидни артерии, тогава няма какво да го търсим на други места. Също така няма смисъл да слушате сърдечни звуци - в син, безжизнен и безпулсов човек никога няма да ги чуете.

Разширяване на зеницата и липса на реакция към светлина.Повдигайки клепачите на жертвата, огледайте зениците му. Ако зениците са широки и не реагират на светлина - не се стесняват, колкото и пъти да покривате клепачите на умиращ човек, това е признак на клинична смърт.

Разбира се, в това състояние човек е в безсъзнание и в това ще се убедите по липсата на реакция от негова страна на вашите действия. С този подход към определението за клинична смърт се отделя минимум време. Човек има около 8 вдишвания и 30 удара на сърцето за 30 секунди. Ако през това време не сте уловили нито едно дихателно движение и не сте усетили нито един удар на пулса на каротидна артерияи в същото време забележите промяна в цвета на кожата и разширяване на зениците, не губете време и пристъпете към спасителната акция!

Клиничната смърт трябва да се разграничава от биологичната, когато вече са настъпили необратими промени. Ако пред очите ви се е случило нещастие, тогава няма съмнение, че е настъпила клинична смърт. Ако сте пристигнали на мястото след известно време, трябва да се уверите, че спасителната ви акция може да бъде успешна.

Ясни знацибиологичната смърт се появява доста късно, 1-2 часа след като е настъпила: мъртъв ригор, трупни петна, понижаване на телесната температура до околен святи т.н. от най-много ранен знакбиологичната смърт е симптом на "котешка зеница". При леко притискане на очната ябълка между големия и показалцитеразширената зеница се деформира, придобива форма на тясна цепка, като при котка (фиг. 23).

Ако след прекратяване на компресията зеницата отново стане кръгла, това все още е клинична смърт и реанимацията може да бъде успешна. Ако зеницата остане цепнато деформирана, това означава биологична смърт на организма и успехът на реанимацията е съмнителен.

От разработването и прилагането на техники за реанимация основна характеристикаклинична смърт - сърдечен арест - започва да се нарича не просто смърт, а "клинична смърт", за да отрази възможността за възобновяване на работата му.

Клиничната смърт е медицински терминда се определи състоянието, при което има спиране на дишането и спиране на процеса на кръвообращението. Тоест, нарушават се най-важните физиологични условия за поддържане на биологичния живот. човешкото тяло. Това се случва, когато сърцето спре да бие в обичайния ритъм и всички външни признаци на жизнената дейност на тялото изчезнат. Преди появата на кардиопулмоналната реанимация, дефибрилацията, инжекциите с адреналин и други видове сърдечна реанимация, загубата на жизнени функции, свързани с кръвообращението, се смяташе за официално определение за края на живота.

Първите признаци на клинична смърт

Началната точка на прехода от живот и смърт и основният признак на клинична смърт е синдромът на сърдечния арест. Този синдромсе развива като внезапно спиране на сърцето със загуба на неговата биоелектрична активност - камерна асистолия. Или се случва като пълно спиране на кръвообращението поради камерно мъждене, когато контракциите им губят синхрон и освобождаването на кръвта в кръвния поток е нарушено. Според статистиката на реаниматорите, спирането на сърцето в почти 93% от случаите се записва в резултат на камерно мъждене.

В същото време, в границата кратко времепоявяват се други признаци на внезапна клинична смърт:

• пълна загуба на съзнание (терминалното състояние на кома настъпва 10-15 секунди след спиране на сърцето);
• мускулни крампи(възможно 15-20 секунди след загуба на съзнание);
• липса на пулс (пулсът не се усеща на каротидните артерии);
• атонално дишане (с конвулсивни вдишвания), което след една и половина до две минути преминава в апнея - пълно спиране на дишането;
• разширени зеници и загуба на реакция към светлина като признак на мозъчно кръвообращение (2 минути след спиране на сърцето);
• бледност или цианоза (цианоза) на кожата (поради рязко намаляване на съдържанието на кислород в кръвта).

Клинични признаци на мозъчна смърт

С настъпването на клиничната смърт мозъчните клетки продължават да живеят максимум 5 минути. Мозъкът е засегнат исхемично уврежданемного по-бързо от всеки друг човешки орган. В условията на пълна хипоксия неврофизиологичното състояние на умиращия мозък се характеризира с некроза на церебралните неврони и необратимо спиране на мозъчната дейност.

Според експерти клиничните признаци на мозъчна смърт, които биха могли да бъдат открити с физическо изследваненяма пострадали и пациенти в състояние на клинична смърт.

Смъртта на мозъчните клетки в клинични условия се регистрира, след като пациентът бъде изведен от това състояние - с биещо сърце и дишане с помощта на вентилатор. Мозъчната смърт, която се приравнява на действителната смърт на човек, може да бъде резултат от черепно-мозъчна травма, заболяване (кръвоизлив, тумор) или хирургична интервенция. Това са първични мозъчни травми. А при спиране на сърцето и клинична смърт увреждането е вторично.

И в двата случая клиничните признаци на мозъчна смърт, според съществуващите медицински стандарти, имат формата на комплекс от задължителни клинични критериивъз основа на които може да се постави диагноза мозъчна смърт. Има шест от тези знаци:

• пациентът е в кома, т.е. има дълготрайна стабилна липса на съзнание;
• пациентът има пълна загуба на нормален тонус на скелетната мускулатура и вътрешни органи(мускулна атония);
• в тригеминалната зона - в изходните точки на клоните тригеминален нервразположен на лицето - липсват всички рефлекси, включително реакция на болка;
• реакцията на зениците на пациента към директния ярка светлинаотсъства, очните ябълки са в неподвижно състояние;
• отсъствие безусловен рефлексзатваряне на палпебралната фисура в отговор на дразнене на роговицата на окото (роговичен рефлекс);
• разкрива се липсата на окулоцефални рефлекси, т.е. очите на пациента остават неподвижни, когато лекарят завърти главата си.

Клиничните признаци на мозъчна смърт очевидно са свързани с факта, че при условия на остра кислородно гладуванев нервни клеткипродължава рязък спадпротеинов синтез и нуклеинова киселина, което води до необратима загуба на проводимост на невроните нервни импулсии смърт на мозъчни клетки. Изследователите също така свързват механизма на мозъчната недостатъчност след клинична смърт с неговото реперфузионно увреждане, което настъпва след възстановяване на кръвообращението.

Признаци на биологична и клинична смърт

При липса на реанимация, както и в случай на неуспех, лекарите констатират биологична смърт - окончателното и необратимо спиране на всички биохимични процеси на клетъчно ниво, както и всички физиологични функциивътрешни органи.

Признаците на биологична и клинична смърт са съгласни, че така нареченият набор от признаци на биологична смърт включва - както при клиничната смърт - сърдечен арест, липса на дишане, пулс и рефлексни реакцииза всички дразнители. Както и бледност (или цианоза) на кожата и разширени зеници без реакция на светлина.

Освен това сред набора от признаци на биологична смърт се отбелязват следните:

• липса на сърдечна дейност при стайна температура - повече от 30 минути;
• изсушаване на роговицата на очите (ирисът губи цвят, зеницата става мътна);
• признак на "котешка зеница" (когато очната ябълка се компресира най-малко 60 минути след смъртта, зеницата придобива формата на тесен процеп);
• постепенно телесната температура спада (приблизително 1 o C на всеки час);

Сред надеждните признаци на биологична смърт лекарите включват появата на трупни петна (2-4 часа след спиране на сърцето) и смъртоносно вкочаняване (започва 2-4 часа след спиране на кръвообращението, максимумът се отбелязва приблизително 24 часа след спиране на сърцето ).

Определяне на признаци на клинична смърт

Признаците на клинична смърт обикновено се определят въз основа на липсата на пулс и дишане, загуба на съзнание и реакция на зеницата.

Пулсът се усеща само на сънната артерия, която се намира отстрани на шията - във вдлъбнатината между голям мускулврата и дихателна тръба. Ако няма пулс, значи няма циркулация.

Наличието или отсъствието на дишане се проверява по няколко начина. На първо място, чрез визуално фиксирани движения на гръдния кош - повдигане-спускане по време на вдишване-издишване, както и чрез шума на дишането, когато ухото е приложено към гърдите на човека. Дишането се проверява от движението на издишания въздух, което може да се усети, когато бузата се приближи до устата на жертвата. Дишането може да се контролира, ако до устните на човек се доближи огледало, чаша или циферблат. ръчен часовник. Въпреки това лекарите съветват екстремни ситуацииНе губете ценни секунди за това.

Определянето на такъв признак на клинична смърт като състояние на безсъзнание се извършва според два параметъра - пълната неподвижност на човек и липсата на реакция към външни стимули. И реакцията на учениците се определя, както следва: горен клепаччовек трябва да бъде повдигнат; забележете размера на зеницата (тя е разширена); спуснете клепача и веднага го повдигнете отново. Загубата на реакция към светлина ще бъде показана от факта, че след многократно повдигане на клепача зеницата не се стеснява.

Предвид факта, че абсолютни знациклиничната смърт се изразява във факта, че човек няма пулс и не диша, липсата на други признаци не се взема предвид и реанимацията започва незабавно. В противен случай 3-4 минути след спиране на сърцето и спиране на дишането следва неизбежният резултат – биологична смърт. Това се случва, когато мозъчните клетки умират от липса на кислород.

лицето, което провежда CPR, трябва да коленичи отляво на жертвата, да постави дланите на двете си ръце, изправени в лактите, върху централната част на гръдната кост (но не върху мечовидния процес);

с усилие ритмично (с честота най-малко 100 компресии в минута) натиснете гръдния кош на дълбочина около 4-6 cm и гръдната кост на жертвата трябва да се върне в първоначалното си положение, броят на кардиореанимационните компресии на гръдния кош е 30;

отворете устата на жертвата, стиснете ноздрите му с пръсти, вдишайте, наведете се и издишайте въздуха в устата му. Броят на изкуствените вдишвания - 2.

Целият цикъл на CPR трябва да се повтори поне пет пъти.

Признаците на клинична смърт - сърдечен арест и липса на дишане - изискват незабавни и решителни действия. Според Световна организацияздравеопазване, в девет случая на сърдечен арест от десет души умират преди пристигането на медицинския екип - поради липса на първи първа помощ. Първата помощ при признаци на клинична смърт, тоест спешната сърдечно-белодробна реанимация, удвоява шанса на човек да оцелее.

Живият организъм не умира едновременно със спирането на дишането и спирането на сърдечната дейност, следователно, дори след спирането им, организмът продължава да живее известно време. Това време се определя от способността на мозъка да оцелее без подаване на кислород към него, продължава 4-6 минути, средно - 5 минути.

Този период, когато всички изчезнали жизнени важни процесиорганизми все още са обратими, т.нар клинична смърт. Клиничната смърт може да бъде причинена от обилно кървене, електрическо нараняване, удавяне, рефлексен сърдечен арест, остро отравянеи т.н.

клинична смърт

Признаци на клинична смърт:

• 1) липса на пулс на каротидната или феморалната артерия;
• 2) липса на дишане;
• 3) загуба на съзнание;
• 4) широки зениции тяхната липса на реакция към светлина.

Следователно, на първо място, е необходимо да се определи наличието на кръвообращение и дишане при болен или ранен човек.

Дефиниция на признаци на клинична смърт:

1. Липсата на пулс на каротидната артерия е основният признак на спиране на кръвообращението;

2. Липсата на дишане може да се провери чрез видими движениягръдния кош при вдишване и издишване или приближаване на ухото към гърдите, чуйте звука на дишане, усетете (движението на въздуха по време на издишване се усеща от бузата ви), а също и като поднесете огледало, стъкло или часовниково стъкло към устните си, т.к. както и памучна вата или конец, като ги държите с пинсети. Но точно върху дефинирането на тази характеристика не трябва да губите време, тъй като методите не са съвършени и ненадеждни и най-важното - изискват много ценно време за тяхното дефиниране;

3. Признаци на загуба на съзнание са липсата на реакция към случващото се, към звукови и болкови стимули;

4. Горният клепач на жертвата се повдига и размерът на зеницата се определя визуално, клепачът пада и веднага се повдига отново. Ако зеницата остава широка и не се стеснява след многократно повдигане на клепача, тогава може да се счита, че няма реакция на светлина.

Ако от 4-те признака на клинична смърт се установи един от първите два, трябва незабавно да започне реанимация. Тъй като само навременната реанимация (в рамките на 3-4 минути след спиране на сърцето) може да върне жертвата към живота. Не правете реанимация само в случай на биологична (необратима) смърт, когато настъпят необратими промени в тъканите на мозъка и много органи.

биологична смърт

Признаци на биологична смърт:

• 1) изсушаване на роговицата;
• 2) феноменът "котешка зеница";
• 3) понижаване на температурата;
• 4) трупни петна по тялото;
• 5) смъртно вкочаняване

Определяне на признаци на биологична смърт:

1. Признаци на изсъхване на роговицата е загубата на ириса на първоначалния му цвят, окото е покрито с белезникав филм - "херинга блясък", а зеницата става мътна.

2. Стиснете с палец и показалец очна ябълка, ако човек е мъртъв, тогава неговата зеница ще промени формата си и ще се превърне в тесен процеп - "котешката зеница". Това е невъзможно за жив човек. Ако се появят тези 2 признака, това означава, че човекът е починал преди поне час.

3. Телесната температура спада постепенно, с около 1 градус Целзий на всеки час след смъртта. Следователно, според тези признаци, смъртта може да бъде удостоверена само след 2-4 часа и по-късно.

4. Трупни петна лилавосе появяват върху подлежащите части на трупа. Ако лежи по гръб, тогава те се определят на главата зад ушите, на задна повърхностраменете и бедрата, на гърба и задните части.

5. Rigor mortis - постмортална контракция скелетни мускули"отгоре - надолу", т.е. лице - шия - Горни крайници- туловище - долни крайници.

Пълното развитие на признаците настъпва в рамките на един ден след смъртта.