Патології серця є однією із найпоширеніших проблем і часто призводять до смерті людини. Найбільшу небезпеку життя становить гострий інфаркт міокарда. Що то за хвороба?

Що таке гострий інфаркт?

Інфаркт міокарда – захворювання, при якому відбувається некроз клітин м'яза серця. Розвивається ця патологія, коли клітини органу не отримують достатня кількістькисню. Це відбувається внаслідок перекриття кровоносної судини, що живить тканини.

В результаті клітини міокарда не здатні повноцінно функціонувати, і починається процес їхнього відмирання. Це і називають інфарктом. Небезпека захворювання полягає в тому, що напад виникає несподівано, і необхідно швидко вжити заходів щодо його усунення. Інакше людина може померти.

Причини гострого інфаркту

Винуватцем розвитку гострого інфарктуМіокард з підйомом сегмента ST є перекриття кровоносної судини. Статися це може через такі причини:

1. Блокування судини тромбом, який міг з'явитися у будь-якій частині організму.
2. Спазм коронарних артерій. Це порушення часто виникає при стресових ситуаціях. Тому фраза "довести до інфаркту" цілком себе виправдовує. Коли людина піддається нервового потрясіння, кровоносні судинистискаються та перекривають доступ кисню до серця.
3. Атеросклероз. Ця патологіясудин супроводжується погіршенням еластичності стінок, їхнього стенозу.

Такі патологічні явищарозвиваються під систематичним впливом факторів, що провокують. Першими з них є ішемічна хвороба серця (ІХС ) та стенокардія. Наявність цих захворювань суттєво збільшує ризик появи інфаркту міокарда.

Також факторами, що сприяють розвитку серцевої патології, є:

• малорухливий спосіб життя;
• зайва маса тіла;
• підвищений артеріальний тиск;
• часті стресові ситуації;
• шкідливі звички;
• спадкова схильність;
• вік чоловіків понад 45 років та жінок старше 65 років.

Люди, які входять до групи ризику, мають уважніше ставитися до здоров'я серця і щороку проходити обстеження у кардіолога.

Класифікація та стадії розвитку

Інфаркт міокарда має власну класифікацію. Лікарі виділяють такі види захворювання в залежності від площі ураження: великовогнищевий і дрібноочаговий. Виходячи з глибини ушкодження міокарда розрізняють:

1. , що стосується всієї товщини тканини.
2. Субендокардіальний, що вражає лише внутрішній шар.
3. Субепікардіальний, що охоплює передній зовнішній шар м'яза.

Інфаркт міокарда протікає кілька стадій, кожна з яких має свої особливості. Вирізняють такі етапи розвитку патології:

• Найгостріший. Триває від 30 хвилин до 2 години. На цій стадії починається ішемія клітин органу, яка потім плавно перетворюється на процес відмирання тканин.
• Гострий. Триває від 2 та більше діб. Характеризується утворенням некротичного вогнища у міокарді. Часто на цьому етапі розвитку відбувається розрив серцевого м'яза, набрякають легені, виникає і рук.
• Підгострий. Розвивається протягом місячного терміну. У цей період відкидається загибла тканина, створюються умови для формування рубця на м'язі.
• Післяінфарктний. Реабілітація хворого може тривати близько 5 місяців. На цій стадії відбувається рубцювання, міокард адаптується до роботи у нових умовах.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!!! Останній етап розвитку інфаркту ще говорить про тому, що захворювання позаду і жодних наслідків не виникне. Пацієнту все ще потрібен контроль лікаря, оскільки ризик виникнення ускладнень великий.

Симптоми

Головна ознака інфаркту, що почався, - біль в ділянці грудей. Вона може мати різну інтенсивність та характер. Часто пацієнти описують її як пекучу, що давить, пронизливу. Біль виникає у задній частині грудини, віддає в ліву частину тіла: руку, шию, нижню щелепу.

Симптом триває понад 20 хвилин. У багатьох людей болючість виражена дуже яскраво. Внаслідок цього у людини виникають негативні емоції, представлені у вигляді страху смерті, тривоги, апатії.

Крім больового синдрому спостерігаються такі прояви інфаркту:

• підвищене потовиділення;
• блідість шкірних покривів;
• задишка;
• слабкий пульс.

При появі болю в грудях потрібне негайне надання невідкладної допомоги та виклик лікаря.

Діагностика

Обстеження хворого здійснюється за допомогою візуального огляду, аналізів крові та інструментальних методів. Така комплексна діагностикадозволяє поставити точний діагноз.

ДОВІДКА!!! Для раннього виявлення хвороби самим пацієнтом може застосовуватись. Його можна придбати в аптеці. Такий метод дозволяє точно визначити, є інфаркт чи ні.

Анамнез

При зверненні пацієнта до лікарні лікар проводить із ним розмову. З'ясовуються скарги хворого, вивчається історія хвороби. Лікарю важливо знати, чи були біль у грудях раніше, наскільки вони були інтенсивними, чи входить людина до групи ризику розвитку інфаркту міокарда.

Далі фахівець оглядає пацієнта щодо зайвої маси тіла, підвищеного артеріального тиску, блідості шкіри. Якщо хворий вказує на тривалість больового синдрому понад 20 хвилин, то лікар насамперед підозрюватиме інфаркт.

Лабораторні методи

Після огляду лікаря пацієнту потрібно пройти лабораторне дослідження. До нього входять такі види аналізів крові:

• Загальний клінічний. При серцевій патології розшифрування результату показує високий рівеньлейкоцитів та ШОЕ.
• Біохімічний. При такому дослідженні виявляється збільшення активності ферментів АлТ, АсТ, ЛДГ, креатинкінази, міоглобіну. Цей показник свідчить, що міокард пошкоджений.

Інструментальні методи

Щоб встановити точний діагноз, проводяться такі заходи:

• Електрокардіографія. Інфарктний стан відбивається на ЕКГ як негативного зубця T, патологічного комплексу QRS та інших моментів. Процедура виконується у різних відведеннях, що допомагає виявити локалізацію вогнища некрозу.
• При гострому інфаркті міокарда на ЕКГ дивляться сегмент ST. Гострий інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST говорить про розвиток.
• Ультразвукове дослідженнясерця. Дозволяє точно визначити, де відбувається збій у скороченнях шлуночкових м'язів.
• Коронарна ангіографія. Призначена для виявлення звуження або блокування судини, яка живить серцевий м'яз. Цей спосіб діагностики застосовується як виявлення патології, але й її терапії.

На підставі комплексного обстеження серця лікар ставить діагноз та підбирає для кожного пацієнта відповідну тактику лікування.

Ускладнення

Несприятливі наслідки внаслідок інфаркту виникають не відразу. Ускладнення можуть розвиватися поступово і торкатися як серце, а й інші органи. Найбільшу небезпеку для людини становить перший рік життя після інфаркту. Саме в цей період проявляється більшість наслідків, які призводять до смерті.

Часто виникають ускладнення у вигляді таких захворювань:

• Серцева недостатність.
• Екстрасистолія.
• Аневризм.
• Тромбоемболія артерії легені.
• Тромбоендокардит.
• перикардит.

Боротьба із патологією серця

Терапія інфаркту починається з усунення нападу до швидкої допомоги. Людині, яка перебуває поруч із хворим, слід вжити заходів, які допоможуть виграти час до прибуття лікарів.

Для цього необхідно забезпечити пацієнтові повний спокій, відкрити вікна і звільнити його горло від одягу, що стискає, щоб надходило якомога більше кисню. Потім дати хворому нітрогліцерин.

Якщо пацієнт втратив свідомість, його пульс занадто слабкий, треба провести непрямий масажсерця та штучне дихання. Як це правильно робиться, має знати кожен. Виявитися поряд з людиною, яка несподівано зазнала інфаркту, може будь-хто.

Спеціалізоване лікування

Після надання першої допомоги хворого забирають до стаціонару, де проводять інтенсивне спостереження та лікування гострого інфаркту міокарда. Насамперед призначається медикаментозний метод терапії. Хворому рекомендується прийом наступних медикаментів:

• Наркотичні анальгетики та нейролептики для зняття хворобливості за грудиною.
• Тромболітичні препарати, що допомагають розчинити кров'яний потік, що закупорила посудину. Призначення цих засобів є ефективним протягом першої години після прояву інфаркту.
• Антиаритмічні ліки, що дозволяють відновити нормальне серцебиття.
• Медикаменти, спрямовані на нормалізацію метаболізму у міокарді.
• Антикоагулянти, що сприяють розрідженню крові, зниженню її згортання та запобігають розвитку .

Оперативне втручаннязастосовується у крайніх випадках. Використовуються такі хірургічні методилікування:

1. Балонна ангіопластика коронарних судин.
2. Встановлення стенту в посудину.
3. Шунтування артерії.

Прогноз при гострому інфаркті міокарда залежить від того, наскільки уражений м'яз серця, де знаходиться вогнище некрозу, скільки років пацієнту, чи є у нього супутні хворобиі від багатьох інших факторів. Ризик розвитку інвалідності у хворого дуже високий.

Профілактика

Профілактичні заходи при інфаркті міокарда – дії, спрямовані на запобігання розвитку даного захворювання. Такі заходи дозволять максимально знизити ризик розвитку серцевої патології.

1. Вести активний образжиття. Фізичні навантаження допомагають запобігати розвитку більшості захворювань, у тому числі хвороб серця. Спорт зміцнює м'язові тканиниоргану, що покращує кровообіг, нормалізує обмінні процеси.
2. Відмовитись від шкідливих звичок. Куріння та вживання спиртних напоїв значно підвищують ризик розвитку інфаркту, оскільки негативно впливають на стан судин.
3. Правильно харчуватися. Важливо, щоб раціон був збалансованим, забезпечував організм усіма корисними речовинами. У меню не повинно бути фастфуду та жирної їжі.
4. Уникати стресів. Негативні почуття негативно впливають на стан серця. Тому варто отримувати якнайбільше позитивних емоцій.

Інфаркт міокарда – серйозна патологія серця, що нерідко призводить до смерті. Щоб завжди контролювати здоров'я головного органу, слід регулярно відвідувати кардіолога для профілактичного огляду.

Всім внутрішнім органам в організмі людини потрібний кисень і поживні речовини, що виступають у ролі будівельного матеріалу. Їх потребують всі тканини, у тому числі шкіра. А надходять вони в організм разом із кров'ю, до функцій якої також входить і очищення організму від продуктів метаболізму.

В організмі живих істот, у тому числі й людини, діє своєрідна транспортна система – кровоносні судини, артерії та серце, які здійснюють безперебійне постачання крові до кожної клітини організму. Серце, як насос, проштовхує кров по всіх артеріях і найдрібнішим судинамзавдяки чому вони отримують необхідний кисень і будівельний матеріал.

Якщо одна з ділянок тканин з якихось причин перестає надходити кров, у ньому порушуються фізіологічні процеси і відбувається накопичення продуктів метаболізму. Незабаром клітини цієї ділянки повністю відмирають. Цей процес називається інфарктом. Найбільш небезпечним є інфаркт міокарда – захворювання, внаслідок якого до певної ділянки серцевого м'яза перестає надходити кров.

Інфаркт міокарда є одним з найбільш поширених ускладнень, що розвиваються у людей, які страждають на серцево-судинні захворювання. Багато пацієнтів, які страждають при виникненні сильного болю за грудиною, не поспішають звертатися до лікаря і переносять слабкий інфаркт на ногах. Однак при ураженні значної площі серця така необачність завжди призводить до смерті.

Як розпізнати ознаки інфаркту, продовжити собі життя та уникнути серйозних наслідків? Як проводиться лікування інфаркту міокарда, які засоби пропонує сучасна медицина, і чи здатні вони усунути наслідки захворювання?

Особливості інфаркту міокарда

Будь-який типовий прояв серцево-судинних захворювань може бути потенційно небезпечним та сприяти розвитку інфаркту міокарда. Саме собою дане захворювання обумовлено попаданням тромбу, частинки холестеринової бляшкиабо іншої речовини до коронарної артерії або однієї з її гілок. Застрягши в артерії, тромб не пропускає кров до ділянки міокарда, що обслуговується цією артерією. Не отримавши кисень та поживні речовини, клітини цієї ділянки гинуть.

Артерії серця називаються коронарними або вінцевими завдяки їх особливому розташуванню, що зовні нагадує корону або вінець. Оскільки серце працює безперервно протягом усього життя, воно постійно потребує чергової порції кисню. Запасу кисню клітин серця вистачає на 10 секунд. Однак навіть коли кисень перестає надходити в міокард, він залишається дієздатним протягом ще півгодини.

Якщо за цей час не відновити кровообіг, міокард зазнає незворотних змін. За кілька годин ділянка міокарда повністю відмирає. Цей процес називається інфарктом. Серце зменшується в обсязі, а тому не завжди здатне впоратися з навантаженням, що передбачає прокачування крові по артеріях та судинах, що спричиняє смерть людини. Саме тому необхідно якомога раніше розпочати лікування. Тільки грамотна терапія допоможе людині уникнути серйозних наслідків захворювання та повернутися до нормального життя.

Що стає причиною інфаркту міокарда

Основною причиною розвитку є атеросклероз. Дане захворювання виникає при високому змістіу крові холестерину, що відкладається у судинах, утворюючи атеросклеротичні бляшки.

Тромбоз коронарної артерії виникає через порушення цілісності бляшки холестерину. Причинами руйнування є такі фактори:

• накопичення у бляшках ліпопротеїдів низької щільності, що викликають запальний процес;
• високий артеріальний тиск;
• емоційна перенапруга.

При пошкодженні бляшок згортаюча система крові отримує сигнал, внаслідок чого в'язкість крові підвищується, і в місці пошкодженої ділянки утворюється тромб, покликаний закласти порожнечу, що утворилася. При цьому тромб формується під дією біологічно активних речовин, що спричинюють спазм артерії. Закупорка артерії призводить до погіршення кровотоку або його повного припинення.

Існує безліч інших факторів, що підвищують ризик розвитку інфаркту міокарда. Одні пов'язані з особливостями способу життя хворого, інші – з його станом здоров'я.

До особливостей способу життя належить таке:

• малорухливість;
• часті стреси;
• неправильне харчування, насичене продуктами, що містять велика кількістьхолестерину;
• ожиріння;
• шкідливі звички;
• генетична схильність.

Ризик розвитку інфаркту міокарда підвищує наявність наступних захворювань:

• атеросклеротична хвороба серця та судин;
• цукровий діабет та інші захворювання ендокринної системи

Ознаки інфаркту міокарда

Основною ознакою типового інфаркту міокарда є сильний біль за грудиною. Вона може бути давить, стискає або пекуча. В основному у людини спостерігається гострий біль, що нагадує удар кинджала в груди. У кожному третього пацієнта інфаркт розвивається і натомість прединфарктного стану.

Крім цього, при інфаркті у людини завжди з'являється задишка, їй важко зробити глибокий вдих. При спробі зробити глибокий вдих значно посилюються хворобливі відчуттяв серці.

Клінічні прояви інфаркту міокарда полягають у наступному:

• відбувається почастішання нападів ішемії;
• зменшується ефективність нітрогліцерину;
• пацієнт гірше зазнає фізичних навантажень;
• розвивається раптовий;
• вперше порушується серцевий ритм;
• з'являються ознаки серцевої недостатності, що виражаються у застійній пневмонії.

Але здебільшого інфаркт міокарда виникає раптово. При цьому захворювання відрізняється різноманіттям ознак, що залежать від інфаркту. Серед них розрізняють такі види:

• ангіозний чи судинний інфаркт виникає у 90% випадків;
• астматичний інфаркт найчастіше виникає у пацієнтів похилого віку;
• церебральний інфаркт;
• абдомінальний чи гастралгічний інфаркт.

Залежно від виду інфаркту у пацієнта можуть спостерігатися такі симптоми:

• різкий біль за грудиною, що віддає в руку, лопатку, ключицю, шию переважно з лівого боку;
• задишка;
• набряк легень із нападами ядухи;
• блідість шкірних покривів;
• , що свідчить про кисневому голодуванні;
• похолодання кінцівок;
• різке зниження артеріального тиску;
• головні болі;
• нудота блювота;
• порушення зорового сприйняття;
• біль у ділянці шлунка.

Основні складнощі виникають із розпізнаванням малосимптомних видів інфарктів. Найчастіше вони виявляються з допомогою ЕКГ, яку роблять під час проходження обов'язкового медичного обстеження. У пацієнтів, які перенесли такий інфаркт, зазвичай спостерігаються такі симптоми:

• Загальна слабкість;
• підвищення стомлюваності;
• зниження тиску крові;
• збільшення пульсу.

Способи діагностики інфаркту міокарда

Основним методом, що дозволяє визначити інфаркт міокарда, є. Її роблять ще стадії невідкладної допомоги хворому. Цей спосіб діагностики дозволяє виявити інфаркт міокарда за характерними змінами. ЕКГ також дозволяє визначити місце ураження, а також час настання інфаркту. Тому ЕКГ рекомендується робити з появою будь-яких із вищеописаних симптомів.

При вступі до стаціонару пацієнту може бути проведена коронарографія – це метод контрастного рентгенологічного дослідження. Він має на увазі введення в коронарну систему зонда, що дозволяє спостерігати за кровотоком. Цей діагностичний спосіб допомагає визначити ступінь прохідності артерій та судин, а також виявити точне місце знаходження пошкодженої ділянки міокарда.

Комп'ютерна коронарографія – метод діагностики, що дозволяє визначити ступінь звуження судин та артерій. Його найчастіше застосовують при ішемічної хворобисерця, визначаючи таким чином ймовірність розвитку інфаркту міокарда. За допомогою комп'ютерної коронарографії можна уникнути незворотних наслідків для серця, розпочавши своєчасно профілактичне лікуванняінфаркту.

Крім методів апаратної діагностики при підозрі на інфаркт міокарда проводяться лабораторні дослідженнякрові пацієнта. Склад крові та її біохімічні показники є головними критеріями при постановці діагнозу.

Правила надання першої допомоги при інфаркті міокарда

При підозрі на інфаркт міокарда хворого слід укласти на рівну поверхню, піднявши голову. Якщо присутні напади ядухи, то пацієнту слід прийняти сидяче або напівсидяче положення.

Весь одяг, що перешкоджає нормальному кровотоку та повітрообміну, слід зняти або послабити його стискаючу дію. Тобто краватку чи шарф потрібно розв'язати, ремінь на штанах розстебнути, а тісне взуття краще взагалі зняти.

Якщо людина страждає на серцево-судинні захворювання, у неї напевно знайдеться нітрогліцерин у таблетках або у вигляді спрею. Цей препарат слід приймати через кожні 15 хвилин до приїзду лікарів швидкої допомоги. У цьому слід постійно контролювати тиск крові. У разі зниження від прийому нітрогліцерину необхідно відмовитися.

Слід пам'ятати, що нітрогліцерин сприяє різкому розширенню судин. Причому розширюються як коронарні артерії, а й судини мозку. Тому дуже важливо при його прийомі перебувати в горизонтальному або сидячому положенні. В іншому випадку різкий відтік крові може спровокувати короткочасну втрату свідомості.

Уникнути утворення нових тромбів у крові допомагає ацетилсаліцилова кислота, і навіть препарати, виготовлені її основі. До них відносяться:

Якщо у пацієнта не промацується пульс, до приїзду швидкої допомоги йому необхідно робити непрямий масаж серця та штучне дихання.

Способи лікування інфаркту міокарда

Метод лікування інфаркту міокарда підбирається виходячи зі ступеня ураження серцевого м'яза та супутніх захворюваньпацієнта. Він може бути як консервативним, так і хірургічним. Також як додаткова терапія при лікуванні захворювання дуже ефективними виявляються методи нетрадиційної медицини.

Консервативний спосіб лікування інфаркту

Дорогою до лікарні пацієнту забезпечують подачу кисню, а також звільняють доступ до вені. Ще одним важливим крокомє зняття больового синдрому. Для цього застосовуються анальгетики як наркотичні, так і ненаркотичні. До них відносяться:

Якщо ці препарати не допомагають, застосовується інгаляційний наркозіз закисом азоту, або пацієнту вводиться внутрішньовенно оксибутират натрію, який не тільки знімає біль, а й усуває кисневе голодування.

Розсмоктати наявні тромби і уникнути утворення нових допомагає гепарин, що вводиться підшкірно. Подальша терапія полягає в нормалізації рівня тиску крові та усуненні порушення частоти серцевих скорочень. При високому тиску крові пацієнту вводиться Лазікс, а за низького – Гідрокортизон або Преднізолон. купірується за допомогою внутрішньовенного введенняЛідокаїну у поєднанні з фізрозчином.

Стаціонарний тип лікування інфаркту міокарда

Лікуванням інфаркту міокарда займаються у стаціонарі. При цьому спочатку пацієнта поміщають у реанімаційне відділення. Основні лікувальні заходиспрямовані на вирішення наступних завдань. До них відносяться:

• усунення больових відчуттів;
• виключення можливості поширення вогнища ураження;
• поновлення кровообігу в коронарних артеріях;
• профілактика можливих ускладнень.

Насамперед лікарі зобов'язані зняти гострий біль, оскільки він здатний викликати , що у більшості випадків закінчується пацієнтів летальним результатом.

Якщо больовий синдром не зникає протягом 40 хвилин, пацієнту вводять такі препарати:

• Дроперидол у поєднанні з Фетанілом;
• Анальгін у поєднанні з Реланіум або Новокаїном;
• Анальгін у поєднанні з Димедролом та Промедолом.

Оскільки основною причиною розвитку інфаркту міокарда є припинення надходження крові до ділянки серцевого м'яза внаслідок закупорки тромбом живильної артерії, подальше лікування ґрунтується на застосуванні препаратів, що перешкоджають їх утворенню.

Хірургічний метод лікування інфаркту міокарда

У особливо тяжких випадках при інфаркті міокарда пацієнтам проводиться хірургічна операція. Однак даний спосіблікування застосовується тільки після стабілізації загального стану хворого, відновлення серцевого ритмута інших показників. Основною метою хірургічного втручанняє відновлення прохідності коронарних артерій.

У сучасній медицині застосовуються такі хірургічні методи лікування інфаркту міокарда:

• аорто коронарне шунтування.

Під поняттям «стентування» мається на увазі застосування стінки – металевого каркаса, який вводиться в ділянки пошкодженої судини. Перевагою даної операції є відсутність необхідності у розкритті грудної клітини. Стіни вводять у пошкоджену артерію через здорову артерію, розташовану в стегні пацієнта, за допомогою спеціального зонда. У цьому весь процес операції контролюється на рентгенівському апараті.

Аортокоронарне шунтування вимагає розкриття грудної клітки, оскільки проводиться на відкритому серці. У процесі такого втручання пацієнту пересаджують власну артерію, завдяки якій відбувається відновлення кровотоку.

Подібні операції проводяться у таких випадках:

• якщо артерія звужена більше, ніж наполовину;
• якщо уражено більше двох артерій;
• якщо у пацієнта діагностовано постінфарктну аневризму.

Нетрадиційні способи лікування інфаркту міокарда

Одним з популярних і ефективних методівЛікування є гірудотерапія. При цьому застосовуватися вона може і як профілактика розвитку даних захворювань.

Раніше при розвитку серцевого нападуробили кровопускання, що допомагало запобігти важкі наслідкиінсультів та інфарктів. П'явки є альтернативою цьому методу. Однак відмінною особливістю такого лікування є те, що п'явки впорскують у кров хворого слину, що містить особливий фермент – гірудин. Ця речовина знижує згортання крові і перешкоджає тромбоутворенню.

Серед інших способів, що застосовуються як додаткового лікування, найбільш популярними є наступне:

• фітотерапія;
• лікування злаками.

Як відновитись після перенесеного інфаркту міокарда

Постінфарктний період має на увазі дотримання певного режиму, який дозволить організму відновитися та уникнути розвитку ускладнень захворювання. Насамперед пацієнтам необхідно виконувати рекомендації лікарів. При цьому весь триває протягом півроку. Частину цього часу пацієнти проводять у спеціальних санаторіях.

Надалі кожному пацієнту, який переніс інфаркт міокарда, слід продовжувати лікування лікарськими засобами, призначеними лікарем. Як додаткове лікування можна використовувати народні засоби, які здатні покращити загальний станхворого.

Неоціненну користь принесе лікування відварами з плодів шипшини та глоду. Шипшина сприяє зміцненню судин та зниженню їх проникності. А глід має заспокійливу, судинорозширювальну та гіпотензивну дію.

Неправильний спосіб життя є одним із факторів, які провокують розвиток інфаркту міокарда. Повного відновленняпісля перенесеного захворюваннянеможливо буде досягти, якщо його не змінити. У даному випадкумається на увазі відмова від куріння, нормалізація психоемоційного стану, правильне харчування та підвищення рухової активності. У процесі лікування інфаркту міокарда доведеться обмежитися пішими прогулянками.

Як можна лікувати інфаркт за допомогою дієти

Сприяє усуненню симптомів інфаркту міокарда та . Вона передбачає зменшення обсягу порцій за рахунок збільшення кількості прийомів їжі.

На самому початку захворювання пацієнт зобов'язаний дотримуватися строгу дієту, що призначається на два тижні. У цей період в їжу можна вживати такі продукти:

• протерті супи на овочевому бульйоні;
• молочні та кисломолочні продукти з малим вмістом жиру;
• в'язкі круп'яні каші.

Коли мине гострий період захворювання, пацієнта переводять на звичайне харчування з дотриманням певних обмежень. З їжі слід виключити:

• копчені напівфабрикати;
• солоні та мариновані продукти;
• жирну їжу;
• мінімізувати вживання солі;
• кондитерські вироби;
• чорний чай та кава;
• алкоголь.

Після перенесеного інфаркту міокарда слід обмежити вживання яєць та м'яса. З метою підвищення ефективності лікування слід відмовитися від гострих спецій та приправ.

До раціону харчування слід включити такі продукти;

• сухофрукти;
• горіхи;
• пророщену пшеницю;
• висівки;
• відвар шипшини;
• морс із журавлини.

У процесі лікування дуже корисно вживати морквяний сік. Його п'ють двічі на день по півсклянки, додавши туди чайну ложку олії.

Як лікується інфаркт міокарда за допомогою фізкультури

Лікування фізкультурою призначається якомога раніше після початку лікування інфаркту міокарда, за умови, що у пацієнта відсутні ускладнення захворювання. Хоча лікування цього захворювання вимагає дотримання постільного режиму, тривала бездіяльність сприяє утворенню тромбів у нижніх кінцівках, які можуть спровокувати повторний інфаркт

Перші вправи пацієнти роблять, лежачи в ліжку. Рекомендується рухати очима, стискати та розтискати кисті рук, а також здійснювати обертальні рухи кистями та стопами.

При поліпшенні стану пацієнтам слід задіяти руки повністю, піднімаючи їх та згинаючи у ліктях. Корисно згинати ноги в колінах і піднімати в прямому положенні. Коли лікар дозволить сідати, слід виконувати вправи, що передбачають зміну становища тіла, тобто сідати зі становища лежачи.

При поліпшенні самопочуття після перенесеного інфаркту міокарда пацієнтам слід виконувати вправи стоячи. Корисно підніматися на шкарпетки, по черзі відводячи ноги вбік і піднімаючи руки. Однак найкориснішою є ходьба. Піші прогулянкина свіжому повітріпринесуть неоціненну користьміокарду, зміцнять м'язи та подарують гарний настрій.

Інфаркт міокарда діагностується на підставі скарг пацієнта, біохімічних показників, даних ЕКГ та методів візуалізації.

Існують дві великі групипацієнтів з характерними змінамина електрокардіограмі (ЕКГ): інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST та гострий коронарний синдром без підйому сегмента ST.

Як ставиться діагноз інфаркту при надходженні пацієнта, у машині швидкої

Діагностика інфаркту міокарда починається вже в процесі спілкування з пацієнтом, який скаржиться на дискомфорт чи пекучі, давлячі болібільше 15-20 хвилин за грудиною, болі можуть віддавати в ліве плече, руку, ліву лопатку, больовий синдром не усувається прийомом нірогліцерину Часто біль супроводжується почуттям «страху смерті». Не рідко, особливо у людей похилого віку, біль буває не сильно виражений і супроводжується слабкістю, пітливістю, задишкою і навіть непритомністю. Також може спостерігатися гіпотонія (зниження артеріального тиску), слабкий пульс, почастішання або ушкодження ритму серця, хрипи у легенях.

Для підтвердження діагнозу інфркт міокарда при першому контакті пацієнта з лікарем знімається ЕКГ, береться кров на біохімічні маркери (тропонін Т і I, КФК МВ), які вивільняються при загибелі кардіоміоцитів. Підвищення рівня ферментів достовірно свідчить про пошкодження міокарда із формуванням некрозу. Найбільш кращим маркером некрозу визнано тропонін Т і I через його високої чутливостіта специфічності.

На етапі швидкої медичної допомогипацієнту має бути надана екстренна допомога: оксигенотерапія, навантажувальна доза антиагрегантів, вводяться антикоагулянти (гепарин), бета-адреноблокатори, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (іАПФ), органічні нітрати, необхідне повне усунення больового синдрому з цією метою можуть бути використані наркотичні анальгетики (морф додаткова терапіяможливі ускладнення. Одним із найгрізніших ускладнень інфаркту міокарда є порушення ритму серця у вигляді фібриляції шлуночків, у цьому випадку проводять серцево-легеневу реанімацію, дефібриляцію та підтримку серцевої діяльності.

Далі лікар швидкої медичної допомоги повинен оцінити ситуацію та вирішити питання про доцільність виконання тромболітичної терапії (ТЛТ) – медикаментозне руйнування тромбу, це стосується інфаркту міокарда з підйомом сегмента ST на ЕКГ. Якщо пацієнта буде доставлено в спеціалізований стаціонардля виконання черезшкірного коронарного втручання (ЧКВ) протягом 120 хвилин від початку больового синдрому, то ТЛТ на догоспітальному етапіне проводять, інакше ТЛТ починають у машині швидкої медичної допомоги.

Машина швидкої медичної допомоги винна в найкоротші термінидоставити пацієнта в спеціалізований стаціонар, де повторно виконується ЕКГ, дослідження рівня кардіоспецифічних ферментів (тропонін Т і I), в деяких ситуаціях можуть знадобитися додаткові візуалізують методи діагностики, з метою оцінки життєздатності міокарда, його перфузії, структури та функції серця (ехокардіографія, радіо , магнітна резонансна томографія, міокардіальна перфузійна сцинтиграфія, однофотонна емісійна Комп'ютерна томографія). Пацієнта обов'язково госпіталізують до блоку реанімації та інтенсивної терапії(БРИТ), де має здійснюватись моніторування основних параметрів (ЕКГ, артеріальний тиск, оксигенація).

Лікування інфаркту у стаціонарі

Враховуючи клінічні дані, результати ЕКГ у динаміці та результати дослідження рівня кардіоспецифічних ферментів, використовуються такі методи лікування.

I. Лікування інфаркту міокарда з підйомом сегмента ST включає наступні заходи:

Відновлення коронарного кровотоку та реперфузії міокарда:

а) ЧКВвиконується для відновлення прохідності судини, яка стала причиною виникнення інфаркту. Вирізняють первинну, вторинну.

Первинне ЧКВ – це ангіопластика та/або стентування, яке виконується хворим, які не отримували тромболітичні препарати. Суть ангіопластики полягає в розширенні звуженої атеросклеротичної бляшки просвіту судини, шляхом введення катетера з балончиком на кінці під контролем рентгеноскопії. При роздмухуванні балончика бляшка «роздавлюється» і просвіт відновлюється. Щоб уникнути повторних інфарктів, часто цю операцію доповнюють установкою стенту (стентування), або відразу починають з неї, без ангіопластики. Метод також спрямований на розширення просвіту судини шляхом встановлення каркасу в місці звуження, що розширює просвіт і зберігає нормальну прохідність крові до серця.

Вторинне ЧКВ. Виконується у разі неефективної тромболітичної терапії. Відсутня позитивна динаміка ЕКГ після проведеної ТЛТ.

Б) Тромболітична терапія– заходи спрямовані на руйнування тромбу, що спричинив інфаркт міокарда, лікарськими препаратами. Тромболітичну терапію необхідно починати на догоспітальному етапі протягом 30 хвилин після початку нападу, у разі неможливості доставити пацієнта протягом 120 хвилин до судинного центру, за наявності можливості або протягом 30 хв після надходження до стаціонару.

Для проведення тромболізису застосовуються тромболітичні препарати (стрептокіназа, альтеплаза, ретеплаза, тенектеплаза).

При проведенні ТЛТ дуже високий ризиккровотечі, тому існують абсолютні протипоказаннядо її проведення: геморрагічний інсульт або інсульт невстановленої причини будь-якої давності, травма або пухлини головного мозку, операція або травма на черепі протягом попередніх 3 тижнів, шлунково-кишкова кровотечапопередній місяць, розшарування стінки аорти, геморрагічний діатез, біопсія печінки, люмбальна пункція.

в) Невідкладна хірургічна реваскуляризація міокардарекомендується:

У хворих з ангінозним нападом, що продовжується, при невдалій спробі ЧКВ.
У хворих з ангінозними нападами, що продовжуються або повторюються, якщо неможливі або протипоказані ЧКВ і ТЛТ.
Під час хірургічного втручання у зв'язку з “механічними” ускладненнями інфаркту міокарда.
У хворих з кардіогенним шоком, ураженням великих коронарних артерій
При неможливості проведення ТЛТ чи ЧКВ, особливо якщо виявлено поразку загального стволалівої коронарної артерії. Потрібно відзначити, що показання до хірургічного лікування хворих на інфаркт міокарда в гострому періоді захворювання обмежені, оскільки летальність при цьому в 2-3 рази вище, ніж у підгострій або хронічній фазі.

Антитромботична терапія без перфузії застосовується, якщо з якихось причин не проводилася реперфузійна терапія.

Після виконання реперфузійної терапії у спільній палаті кардіологічного відділення пацієнти повинні отримувати наступне лікування:

Подвійна антитромботична терапія (ацетилсаліцилова кислота та клопідогрель, ацетилсаліцилова кислота та тикагрелор) протягом першого року, потім лише ацетилсаліцилова кислота, препарати призначаються для профілактики тромбозу стенту, з метою зниження «в'язкості крові»;

Здійснюється підшкірне введення антикоагулянтів (фондапарінукс, еноксапарин) до 8 діб з метою профілактики тромбоемболічних ускладнень;

Бета-адреноблокатори використовуються для контролю частоти серцевих скорочень, зменшують потребу міокарда в кисні, для профілактики порушень ритму;

Органічні нітрати використовуються у разі збереження ангінозних нападів;

ІАПФ (каптоприл, лізиноприл, раміприл) покращують прогноз при ІМ, запобігають постінфарктному ремоделюванню серця, блокатори рецепторів ангіотензину II призначаються при непереносимості іАПФ;

Гіполіпідемічні препарати (статини) призначаються з метою контролю рівня. поганого холестерину», стабілізації вже наявних атеросклеротичних бляшок, профілактики утворення нових.

Інші лікарські засобипризначаються додатково з клінічної ситуації.

II) Лікування гострого коронарного синдрому без підйому сегмента ST включає наступні заходи:

Для відновлення коронарного кровотоку застосовується ЧКВ, коронарне шунтування, ТЛТ не застосовується на лікування гострого коронарного синдрому без підйому сегмента ST. Вибір методу реваскуляризації визначається характером та ступенем ураження коронарних артерій.

Подальша терапія як і за ІМ з підйомом сегмента ST.

Операція після інфаркту міокарда

У деяких випадках після інфаркту міокарда показано оперативне лікування, Таке як аорто-коронарне шунтування (АКШ) Суть операції полягає в обході місця звуження коронарних артерій за допомогою шунтів з метою відновлення припливу крові до серця. Шунтом найчастіше виступає внутрішня грудна артерія чи частина підшкірної вени ноги.

АКШ може проводитися як у терміновому, так і плановому порядку. При надходженні хворого до стаціонару, проводять коронарографію (обстеження коронарних судин) та залежно від ступеня ураження судин або неможливості виконання ЧКВ, проводять операцію АКШу терміновому порядку у таких випадках:

Якщо анатомія коронарних артерій (звивистість, вигнутість) не дозволяє провести ЧКВ.

Поразка ствола лівої коронарної артерії.

Трисудинне ураження з порушенням функції лівого шлуночка.

Багатосудинна поразка.

Операція АКШ у переважній більшості випадків має високу ефективністьта сприятливий прогноз.

Скільки часу пацієнт перебуває у стаціонарі після інфаркту

У реанімації пацієнт перебуває протягом трьох діб та у разі відсутності ускладнень переводиться до палати кардіологічного відділення. Якщо післяінфарктний період протікає сприятливо, без ускладнень, пацієнта виписують через 10 днів на амбулаторний етап.

Після перенесеного інфаркту дуже важливим є етап реабілітації, на якому здійснюється корекція лікування, під контролем медичного персоналупроводиться дозоване збільшення фізичної активності пацієнта для повернення його до звичного життя.

На етапі реабілітації здійснюється модифікація способу життя, а саме: відмова від шкідливих звичок (куріння), дотримання гіпохолестеринової дієти, дозовані фізичні навантаження, що значно покращує прогноз.

Лікар Чугунцева М.А.

Це захворювання – наслідок атеросклерозу коронарних судин та недостатнього надходження по них крові. Воно є однією з форм ІХС. Інфаркт міокарда – що це таке і які наслідки він викликає?

Хвороба виникає, коли серцевий м'яз відчуває раптову тривалу нестачу кисню. Такий стан розвивається, коли рівень кровотоку за артеріями серця перестає відповідати енергетичним потребам клітин. При кисневому голодуванні міокарда розвивається його некроз, який частіше розташований у ділянці лівої стінки серця. Виникає великий інфаркт. Хвороба провокується важким фізичним навантаженням, перевтомою, раптовим сильним стресом. При цих станах частішає серцебиття, що призводить до недостатнього кровопостачання міокарда. Одночасно виділяються адреналін і норадреналін, які мають пряму ушкоджуючу дію на його клітини.

У хворого виникають такі симптоми, як дуже сильний більу грудях, що не знімається нітрогліцерином, різка слабкість, пітливість, страх смерті. Без термінового лікуваннягостра форма захворювання може призвести до смерті.

Причини захворювання

Захворювання спричинене гострим порушеннямкровопостачання м'язів серця. Причини інфаркту міокарда – атеросклероз коронарних артерій разом із збільшенням потреби серця в кисні. Погіршення прохідності судин відбувається при їхньому тромбозі або розриві атеросклеротичної бляшки.

Чинники ризику патології - куріння, нестача фізичних навантажень, високий тиск, надлишок холестерину у їжі. В результаті відбувається утворення на стінках артерій атеросклеротичних бляшок. Ушкодження їх стінок веде до розвитку тромбозу судини та некрозу м'язової тканини.

Захворювання небезпечне життя. У різні періодипатології виникають ускладнення, що обтяжують перебіг хвороби. Знижує ризик таких наслідків лише своєчасне лікування. Допомога при захворюванні має бути надана у перші години її розвитку.

У частини хворих надалі відбувається повторний напад, спричинений поширеним атеросклеротичним процесом у судинах. Тому дуже важливим є повноцінне лікування після перенесеного захворювання.

Ознаки захворювання

Захворювання розвивається у віці після 40 років, але трапляються й більш ранні випадки. Патологія частіше зустрічається у чоловіків, але в похилому віці патологія нерідко спостерігається і у жінок.

Ознаки інфаркту міокарда часто з'являються після інтенсивного фізичного чи емоційного навантаження. Залежно від області ураження раніше виділяли дрібновогнищеву, великовогнищеву та трансмуральну форму, але їх симптоми практично однакові.

Біль при патології інтенсивний, локалізується за грудиною, носить пекучий або стискаючий характер, не знімається нітрогліцерином. У важких випадках розвивається гостра недостатність кровообігу, відбувається зниження артеріального тиску, виникає різка слабкість у тілі та пітливість, може настати втрата свідомості. Стан хворого тяжкий, йому необхідна термінова допомогалікаря.

У деяких пацієнтів виникають атипові формизахворювання. Вони супроводжуються запамороченням, болем у шлунку, нападом ядухи, відчуттям перебоїв у роботі серця. Ризик розвитку таких варіантів збільшений у осіб з діабетом та іншими нейропатіями через зниження больової чутливості.

Форми та стадії патології

З урахуванням клінічних проявіврозрізняють такі форми інфаркту міокарда:

• гострий коронарний синдром із наступним некрозом серцевого м'яза, з типовими ознаками;
• абдомінальна, при якій спостерігається нудота, біль у животі;
• астматична, що супроводжується задишкою та задухою;
• церебральна, з запамороченням та порушенням свідомості.

Атипові варіанти можуть супроводжуватися аритмією, болем у руках і навіть протікати безсимптомно, але вони викликані ураженням коронарного русла і недостатністю кровообігу.

Стадії захворювання залежать від глибини та строків ушкодження серцевого м'яза. Це найгостріший, гострий, підгострий та рубцевий періоди. Вважається, що остаточне рубцювання зони ушкодження відбувається за місяць після розвитку патології. Відтоді формується кардіосклероз.

Типи патології зараз виділяють залежно від ЕКГ-змін, що відбивають тяжкість ушкодження. Тому діагноз може звучати як «інфаркт з підйомом сегмента ST або без нього», а також Q-утворюючий. Це визначає методи лікування хворого.

Класифікація захворювання

Класифікація інфаркту досить складна та часто переглядається. Це з отриманням нових наукових даних про ефективність тієї чи іншої способу лікування залежно від характеру поразки.

При локалізації ушкодження тільки на поверхні серця раніше говорили про великовогнищеву форму захворювання. Якщо ж некрозу піддавалися всі шари серцевого м'яза - використовували термін "трансмуральний інфаркт" ("Q-утворюючий").

Залежно від області ушкодження розрізняють патологію задньої, бічної, передньої стінок лівого шлуночка, може уражатися правий шлуночок серця.

За час розвитку виділяють кілька стадій захворювання. При появі інтенсивного больового нападу, що не знімається нітрогліцерином, говорять про гострий коронарному синдромі. Він може перейти в інфаркт, спричинити смерть хворого або за своєчасної допомоги стати причиною нестабільної стенокардії. Гостра стадіязахворювання триває близько тижня. У цей час формується та стабілізується зона некрозу серцевого м'яза. Під час підгострої стадії починаються процеси відновлення міокарда, і через місяць настає рубцева стадія.

Залежно від клінічних проявів зустрічаються типові та атипові варіанти. Так, абдомінальна форма захворювання нагадує ознаки. гострого живота», астматична - нападу астми, церебральна схожа з інсультом. Для їхнього розпізнавання необхідне ЕКГ-дослідження.

Симптоми

Виникнення захворювання спричинене недостатністю кровотоку за артеріями, ураженими атеросклеротичним процесом. Внаслідок тромбозу великої судинирозвивається гостра трансмуральна форма. Некроз поширюється на стінку лівого шлуночка, що призводить до порушення його скоротливості. З загиблих клітин виділяються речовини, які викликають больовий синдром.

Симптоми інфаркту міокарда:

• сильний біль у грудях, не пов'язаний із навантаженням, яке може іррадіювати в шию, руку, щелепу, в спину;
• погіршення стану хворого, холодний піт, Можлива втрата свідомості;
• збудження, страх смерті;
• задишка, порушення ритму, можливе блювання.

Симптоми захворювання у жінок виникають зазвичай після 50 років. Ознаки хвороби можуть бути типовими, нерідко спостерігається абдомінальна та безболева форми.

За перших ознак захворювання необхідно викликати лікаря. Чим раніше розпочато лікування, тим краще його результати. До прибуття допомоги необхідно укласти хворого, дати йому нітрогліцерин та аспірин. Категорично забороняється куріння.

Діагностика захворювання

Симптоми патології у чоловіків чи жінок – тривалий больовий напад, що не знімається нітрогліцерином, слабкість, порушення ритму Попередній діагноз ставлять виходячи з ЕКГ-дослідження. Пошкодження серцевого м'яза супроводжується зміною форми ЕКГ-кривої. Спостерігається підйом сегмента ST. При розвитку некрозу у гострому періоді утворюється патологічний зубець Q.

Діагностика інфаркту міокарда також включає визначення такого біохімічного показника, як тропоніни. Ці речовини виділяються із загиблих серцевих клітин. Підвищення рівня в крові – досить достовірний діагностична ознаказахворювання.

Характер та ступінь ураження судин визначають при коронароангіографії. На початку захворювання її проводять, якщо планується термінове хірургічне відновленнякровопостачання міокарда

При витонченні серцевого м'яза відбувається вибухання ділянки стінки – аневризма. Для діагностики цього ускладнення, а також для визначення зони ураження необхідна ЕхоКГ (УЗД серця).

У перші дні захворювання призначаються препарати, необхідні обмеження зони некрозу та відновлення кровотоку. У багатьох випадках тромболізис застосовують медикаментозне розчинення згустку крові в судині. Ефективність лікування оцінюється шляхом повторного ЕКГ-дослідження та аналізів крові.

Ускладнення при інфаркті міокарда

Навіть невідкладна допомогапри інфаркті який завжди може запобігти розвитку ускладнень. Вони можуть виникнути на будь-якій стадії захворювання.

Ранні ускладненняінфаркту міокарда розвиваються у перші дні хвороби:

• важкі аритмії, наприклад, шлуночкова тахікардія;
• кардіогенний шок з різким падінням тиску, нирковою недостатністю, Порушенням свідомості;
• серцева недостатність та набряк легень;
• розрив серця з раптовим погіршенням стану та загибеллю хворого;
• фібриляція шлуночків.

Правильно призначені препарати після нападу зменшують ймовірність цих наслідків. Для своєчасного надання допомоги у цих випадках хворий спочатку проходить лікування у відділенні реанімації.

Пізні ускладнення гострого захворюваннярозвиваються через місяць і більше після початку захворювання:

• перикардит - скупчення рідини в порожнині, що оточує стінки серця;
• аневризму міжшлуночкової перегородки, у якій може сформуватися тромб; надалі він стає причиною інсульту та інших тромбоемболічних ускладнень.

Для зниження ймовірності цих наслідків необхідне повноцінне лікування після захворювання, що включає фізичну реабілітаціюприйом ліків, регулярне спостереження у кардіолога

Лікування захворювання

Локалізація захворювання та його тяжкість залежить від ураженої артерії та ступеня порушення кровообігу. Лікування інфаркту міокарда препаратами спрямоване на покращення кровопостачання постраждалих клітин серця.

Перша допомога при інфаркті міокарда – негайний виклик лікаря. Пацієнту можна дати під язик таблетку нітрогліцерину (потім ще по одній з інтервалом 5 хвилин), а також запропонувати розжувати півтаблетки аспірину.

Лікування захворювання починається з знеболювання за допомогою наркотичних анальгетиків. Зняття больового синдрому сприяє профілактиці набряку легень, зниженню токсичної діїна серце адреналіну, заспокоює хворого. Для збільшення інтенсивності кровотоку показано використання нітратів для тривалого введення через дозатор, за умови нормального тиску. Розвиток дихальної недостатностіабо набряку легень – показання для киснедотерапії. Призначаються препарати з протизгортаючим ефектом - аспірин, клопідогрел, гепарин.

Терапія захворювання включає бета-блокатори та інгібітори АПФ. Вони необхідні для обмеження площі ураження, профілактики серцевої недостатності та зниження ризику смерті хворих надалі.

Хворі на цю патологію в будь-якому віці повинні бути негайно обстежені для вирішення питання про відновлення кровотоку (реперфузії міокарда). Для цього використовуються:

• тромболітична терапія – розчинення тромбу шляхом внутрішньовенного введення ліків;
• балонна ангіопластика.

Коронарне шунтування в гострому періоді застосовується рідко і лише за суворими показаннями. Зазвичай таку операцію проводять не раніше ніж через тиждень після нападу при ішемічних змінах і рецидивуючих болях.

У рубцевій стадії захворювання пацієнту призначаються такі ліки та препарати:

• статини;
• аспірин;
• бета-блокатори;
• інгібітори АПФ.

Їх необхідно приймати протягом тривалого часу всім хворим, якщо немає протипоказань. Також доведено користь ϖ-3 кислот. Інші ліки призначаються за необхідності. Постійно приймати вітаміни, антиоксиданти, «метаболічні» засоби немає сенсу, оскільки де вони покращують прогноз хвороби.

Крім лікарської терапії, пацієнт проходить фізичну та соціальну реабілітацію

Профілактика захворювання

Лікування гострої форми захворювання – складний та тривалий процес. Підсумком хвороби нерідко стають різні ускладнення та інвалідність. Тому вкрай важливою є профілактика інфаркту міокарда, особливо у осіб з факторами ризику патології.

Харчування після інфаркту повинне містити менше тварин жирів та цукру. Потрібно вживати більше морської рибиі рослинної їжі. Це сприяє зниженню рівня холестерину та уповільненню розвитку атеросклерозу.

Харчування після захворювання для чоловіків ґрунтується на тих же принципах. Необхідно припинити вживання алкоголю та відмовитися від інших шкідливих звичок, насамперед куріння.

Після нападу лікар призначає навантажувальну ЕКГ-пробу (тредміл, ВЕМ). За їх результатами оцінюється робота серцево-судинної системи та надаються індивідуальні рекомендації щодо допустимих фізичним навантаженням. Регулярні прості вправи, наприклад ходьба, зміцнюють серце та сприяють утворенню нових коронарних судин.

Необхідно нормалізувати вагу, контролювати тиск, а також постійно приймати призначені препарати. З появою повторних ішемічних епізодів (болів) слід терміново звернутися за допомогою до лікаря.

Реабілітація після інфаркту міокарда

Відновлювальні заходи розпочинаються відразу після того, як завершиться найгостріший періодзахворювання. На 2 – 3 добу захворювання, якщо немає нападів болю та інших ускладнень, хворий може повертатися, сідати, робити дихальні вправи. При хорошому самопочуттіхворого рухова активність поступово розширюється.

Реабілітація після інфаркту міокарда залежить від перебігу хвороби. Через 3 тижні пацієнти починають займатися лікувальною фізкультурою. Комплекс вправ підбирається індивідуально залежно стану здоров'я. Після виписки хворі продовжують займатися самостійно, регулюючи тривалість та рівень навантаження самопочуттям. Вправи не повинні викликати нападів стенокардії або підвищення артеріального тиску. Легка гімнастика показана навіть за вираженої недостатності кровообігу.

Для відновлення психічних функційі правильної реакцію своє захворювання проводяться розмови з медичним психологом. Пацієнту видається пам'ятка, де детально описано дієту. Ці рекомендації слід обов'язково виконувати, щоб уповільнити прогресування патології.

Нерідко у постінфарктному періоді пацієнти проходять санаторний етап реабілітації.

Реабілітація після захворювання та стентування проходить за тими самими правилами. У багатьох таких хворих стан швидко покращується, але вони повинні дотримуватися всіх лікарських рекомендацій. Це допоможе запобігти або уповільнити оклюзію (закупорку) встановленого стенту.

Відео про інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда

Ангінозна форма зустрічається найчастіше і клінічно проявляється больовим синдромом. Виникають болі, що стискають за грудиною або в області серця, як при стенокардії; іноді вони поширюються на всю грудну клітину. Як правило, болі іррадіюютьу ліве плече та ліву руку, Рідше - в праве плече. Іноді болі настільки сильні, що викликають розвиток кардіогенногошоку, який проявляється наростаючою слабо стьі адинамією, блідістю шкірних покривів, холодним липким потом та зниженням артеріального тиску. На відміну від болю при стенокардії болі при інфаркті міокарда не знімаються нітрогліцерином і дуже тривалі (від /2 -1год до кількох годин). Довгі болі при інфаркті міокарда позначають як status anginosus.

При астматичній формі захворювання починається з нападу серцевої астми та набряку легень. Больовий синдромабо виражений слабо або відсутній.

Для абдомінальної форми інфаркту міокарда характерна поява болів у животі, частіше в епігастральнийобласті, які можуть супроводжуватися нудотою, блюванням, затримкою випорожнень (гастралгічнаформа інфаркту міокарда). Ця форма хвороби розвивається найчастіше при інфаркті задньої стінки.

Подальші спостереження показали, що три форми не вичерпують всіх клінічних проявів хвороби. Так, іноді хвороба починається з раптового виникнення у хворого ознак серцево-судинної недостатності або колапсу, різних порушень ритму або блокади серця, больовий синдром або відсутній, або виражений слабо (безболеваформа). Такий перебіг захворювання частіше спостерігається у хворих із повторними інфарктами. Церебральна формазахворювання характеризується порушеннями мозкового кровообігу, вираженими різною мірою.

При дослідженні серцево-судинної системи можна відзначити розширення меж серцевої тупості, глухістьтонів. Іноді вислуховують ритм галопу. При трансмуральномуінфаркті на обмеженій ділянці у третьому-четвертому міжребер'яхліворуч від грудини можна визначити шум тертя перикарда. Зазвичай він з'являється на 2- З-йдень хвороби та тримається від кількох годин до 1-2 днів. Куль при інфаркті міокарда часто буває малим, прискореним, при ураженні провідникової системи аритмічним. Артеріальний тискпідвищується у період болю, та був падає. Залежно від локалізації інфаркту може виникнути порушення кровообігу лівошлуночковомуабо, рідше, правошлуночковомутипу. У першому випадку з'являються застійні вологі хрипи в легенях, може виникнути задуха за типом серцевої астми, а надалі -набряк легень. У другому випадку відзначаються розширення серця праворуч, збільшення печінки, набряклість нижніх кінцівок.

Особливо важливе значення мають електрокардіографічні дослідження, так як з їх допомогою можна не тільки встановити наявність інфаркту міокарда, а й уточнити ряд найважливіших деталей-локалізацію, глибину та широкість ураження серцевого м'яза.