Призначення: - Забезпечити газообмін в організмі, тобто насичення його киснем і видалення з крові вуглекислого газу. І.Д. впливаючи рефлекторно на дихальний центр мозку, сприяє відновленню самостійного дихання потерпілого.

Повітря, що надходить у легені, заповнює безліч легеневих бульбашок (альвеол), до стін яких притікає кров, насичена вуглекислим газом. Стінки альвеол дуже тонкі, у людини їхня загальна площа досягає в середньому 90 м2. Через ці стінки здійснюється газообмін, тобто. з повітря у кров переходить кисень, та якщо з крові у повітря – вуглекислий газ.

Серце, скорочуючись, спрямовує кров, насичену киснем, всім органам, тканинам, клітинам, у яких завдяки цьому тривають нормальні окислювальні процеси, тобто нормальна життєдіяльність.

Різні методи І.Д. діляться на дві основнігрупи: апаратні та ручні.

Апаратні способивимагають застосування спеціальних апаратів, які забезпечують вдування та видалення повітря з легень через гумову трубку, вставлену в дихальні шляхи, або через маску, одягнену в обличчя постраждалого.

Найбільш ефективний спосіб "з рота в рот". Потерпілому кладуть валик із одягу під лопатки. Після цього рятуючий тисне однією рукою на чоло, а іншу підкладає під шию, щоб трохи відігнути голову потерпілого і запобігти западанню язика в горло. Зробивши глибокі вдихи, той, хто рятує, вдує повітря через марлю зі свого рота в рот або ніс потерпілого.

Ручні способименш ефективні, ніж апаратні, але може виконуватися без будь-яких пристосувань і приладів, тобто. негайно у разі порушення діяльності дихання у потерпілого.

Найбільш ефективним є спосіб «з рота до рота».При вдуванні через рот рятуючий повинен закрити своєю щокою чи пальцями носа постраждалого; при вдмухуванні в ніс – постраждалому закривають рот. Після кожного вдування ніс та рот постраждалого відкривають, щоб не заважати вільному виходу повітря з грудної клітки. Потім рятуючий знову повторює вдування повітря. Частота вдування 10-12 разів на хвилину для дорослої людини і 15-18 дитині. Встановлено, що повітря, яке видихається з легенів, містить достатню для дихання кількість кисню. Надходження кисню до легень постраждалого визначається розширенням грудної клітини при кожному вдуванні. І.Д. проводять до повного відновлення дихання потерпілого.

Масаж серця.

Якщо у потерпілого не працює серце, одночасно зі штучним диханням необхідно застосувати так званий непрямий або зовнішній масаж серця - ритмічне натискання на груди, тобто на передню стінку грудної клітки потерпілого.Внаслідок чого серце стискається між грудиною та хребтом і виштовхує зі своїх порожнин кров. Після припинення натискання грудна клітка розпрямляється і серце заповнюється кров'ю, що надходить з вен. У людини, яка перебуває у стані клінічної смерті, грудна клітка через втрату м'язової напруги легко зміщується (здавлюється) при натисканні на неї, забезпечуючи необхідне стиснення серця.

Мета масажу- Штучне підтримання кровообігу в організмі та відновлення нормальних природних скорочень серця. Масаж робиться із частотою 1 раз на секунду, щоб створити достатній кровотік. Після 3 - 4 натискань має бути перерва на 3 секунди для вдування повітря.

Якщо допомогу надають дві людини, то один з них проводить штучне дихання, а інший - масаж серця, змінюючи один одного кожні 10-15хв.

Друга особа з тих, хто надає допомогу, стає ліворуч від потерпілого, кладе долоню витягнутою до відмови руки на нижню частину грудини потерпілого, другу руку накладає на першу. Підсилюючи тиск рук своїм корпусом, натискає поштовхами з такою силою, щоб грудина зміщувалася на 4-5 см. Після цього рятуючий різко піднімається. Не слід натискати на грудину під час вдування, т.к. це перешкоджає відновленню дихання.

Штучне дихання потерпілому треба робити до появи ознак життя, тобто. коли потерпілий самостійно вільно дихатиме, або до явних ознак смерті. Смерть може констатувати лише лікар. Після кожних п'яти хвилин рекомендується робити на 15 – 20 секунд перерви для регулювання концентрації вуглекислоти в крові потерпілого до норми та стимулювання самостійного дихання. Поруч із штучним диханням завжди рекомендується сильно розтирати спину, кінцівки, шкіру обличчя.

Рекомендується на час масажу серця підняти ноги на 0,5 м від підлоги, щоб забезпечити найкращий приплив крові до серця. Про відновлення діяльності серця потерпілого свідчить поява в нього власного регулярного пульсу, що не підтримується масажем. Ефективними є спроби пожвавлення людей, якщо після настання клінічної смерті пройшло не більше 4-5 хв. Зареєстровані випадки пожвавлення людей після 3-4, а в окремих випадках після 10-12 годин після безперервного проведення штучного дихання та масажу серця.

3. Класифікація приміщень щодо небезпеки ураження людей електричним струмом.

Класифікація здійснюється залежно та умовами електричної мережі. Висока вологість, їдкі пари та гази струмопровідний пил руйнують ізоляцію або різко знижують її електричний опір. Опір тіла людини також зменшується в умовах підвищеної температури та вологості, небезпека ураження зростає під час виконання робіт на струмопровідній основі, поблизу заземлених металевих частин тощо.

Характеристика приміщень залежно та умовами середовища.

Сухі – відносна вологість трохи більше 60%.

Вологі – відносна вологість 60-75%, причому виділення парів та вологи відбувається короткочасно.

Сирі – відносна вологість понад 75%.

Особливо сирі - відносна вологість 100% (стіни, підлога, стеля вкриті вологою)

Спекотні – температура приміщення тривалий час перевищує +35ºС.

Пильні - наявність пилу в такій кількості, що він може осідати на дротах, проникати всередину машин, апаратів.

З хімічно активним середовищем – наявність пар або відкладень, що руйнують ізоляцію та струмопровідні частини електроустаткування.

Відповідно до правил улаштування електроустановок (ПУЕ) щодо небезпеки ураження електричним струмом приміщення класифікуються на три категорії:

а) приміщення без підвищеної небезпеки, в яких відсутні умови, що створюють підвищену або особливу небезпеку (адміністративні та житлові приміщення, крім ванни та кухонь)

б) приміщення з підвищеною небезпекою, що характеризуються наявністю в них одного з таких факторів:

Струмопровідні підлоги (залізобетонні, земляні, цегляні, металеві)

Вогкість або струмопровідний пил (при відносній вологості повітря, що перевищує 75%)

Можливість одночасного дотику людини до тих, хто має з'єднання із землею, металевих частин електроустановок і заземлених конструкцій (наприклад, труб каналізації або навіть до корпусу іншої заземленої електроустановки, з одного боку, і до металевих корпусів електроустаткування, які можуть опинитися під напругою при пошкодженні ізоляції, з іншого )

в) особливо небезпечні, що характеризуються наявністю однієї з таких умов:

Особлива вогкість, відносна вологість повітря близька до 100%)

Хімічно активне середовище, агресивні пари, гази, рідини та ін.)

Одночасна наявність двох або більше умов підвищеної небезпеки

За ознаками підвищеної та особливої ​​небезпеки класифікуються й умови роботи: з підвищеною небезпекою, особливо небезпечні та без підвищеної небезпеки.

4. Захист від ураження електричним струмом. Заземлення. Занулення.

Види електричних мереж: (згідно з ПУЭ) у РФ дозволені такі види електромереж.

I. Змінного струму:

Трифазні трипровідні

Однофазні двопровідні із ізольованою нейтраллю

Трифазні чотирипровідні

Однофазні двопровідні із заземленою нейтраллю

ІІ. Постійного струму:

З ізольованою від землі або із заземленою середньою точкою трансформатора.

У нормальному режимі роботи безпечнішими є мережі із ізольованою нейтраллю чи середньою точкою, в аварійному – мережі із заземленою нейтраллю чи середньої точкою.

Побутові електромережі виконуються лише із заземленою нейтраллю.

За величиною робочої напруги:

Електричні мережі та установки поділяються на дві групи:

I. Високовольтні (робоча напруга понад 1 кВ (1000В))

ІІ. Низьковольтні (1 кВ та нижче)

У низьковольтних мережах: в основному використовують наступні значення напруги: 380, 220, 36 і 12В змінного струму і 550, 440, 110, 36 і 12В постійного струму. Напруги 36 і 12В є безпечними для людини, тому використовуються в приміщеннях з підвищеною небезпекою, особливо небезпечних або поза приміщеннями.

Електроустановки – сукупність машин, апаратів, ліній та допоміжного обладнання (разом із спорудами та приміщеннями в яких вони встановлені) призначених для виробництва, трансформації, передачі, розподілу електричної енергії та перетворення її на інший вид енергії.

· Конструкція електроустановок повинна задовольняти вимоги ПУЕ відповідно до її призначення.

Кожен може опинитися в ситуації, коли поряд людина, що йде, втрачає свідомість. У нас відразу виникає паніка, яку необхідно відставити убік, адже тій людині потрібна допомога.

Кожна людина зобов'язана знати та застосовувати хоча б основні реаніматологічні дії. До них відносяться непрямий масаж серця та штучне дихання. Більшість людей безсумнівно знає, що це таке, але не кожен зможе правильно допомогти.

За відсутності пульсу та дихання необхідно вжити негайних дій, забезпечити доступ повітря та спокій хворого, а також викликати бригаду швидкої допомоги. Ми вам розповімо, як і коли необхідно проводити непрямий масаж серця та штучне дихання.

Непрямий масаж серця та штучне дихання

Серце людини є чотирикамерним: 2 передсердя та 2 шлуночки. Передсердя забезпечують потік крові від судин у шлуночки. Останні, у свою чергу, здійснюють викид крові в малий (з правого шлуночка в судини легень) і великий (з лівого - в аорту і далі, до інших органів та тканин) кола кровообігу.

У малому колі кровообігу відбувається обмін газами: вуглекислий газ виходить із крові у легені, а кисень у неї. Точніше він зв'язується з гемоглобіном еритроцитів.

У великому колі кровообігу відбувається зворотний процес. Але, крім нього, з крові до тканин надходять поживні речовини. А тканини «віддають» продукти свого обміну, які виводяться нирками, шкірою та легкими.

Зупинкою серця вважають раптове та повне припинення серцевої діяльності, яке у певних випадках може настати одночасно з біоелектричною активністю міокарда. Основними причинами зупинки є такі:

1. Асистолія шлуночків.
2. Пароксизмальна тахікардія.
3. Фібриляція шлуночків та ін.

Серед сприятливих факторів можна виділити:

1. Куріння.
2. Вік.
3. Зловживання алкоголем.
4. генетичні.
5. Надмірне навантаження на серцевий м'яз (наприклад, заняття спортом).

Раптова зупинка серця іноді відбувається через отриману травму або утоплення, можливо, і у зв'язку із закупореними дихальними шляхами внаслідок ураження електрострумом.

У разі неминуче настає клінічна смерть. Слід пам'ятати, що перелічені нижче ознаки здатні сигналізувати про раптову зупинку серцевої діяльності:

1. Втрачається свідомість.
2. З'являються рідкісні судомні зітхання.
3. Виникає різка блідість на обличчі.
4. У сфері сонних артерій зникає пульс.
5. Припиняється дихання.
6. Розширюються зіниці.

Непрямий масаж серця виконується доти, доки не відбудеться відновлення самостійної серцевої діяльності, серед ознак якої можна виділити такі:

1. Людина приходить до тями.
2. З'являється пульс.
3. Зменшується блідість та синюшність.
4. Дихання відновлюється.
5. Звужуються зіниці.

Таким чином, щоб врятувати життя потерпілого, необхідно здійснити проведення реанімаційних дій, враховуючи всі обставини, що склалися, і одночасно викликати швидку медичну допомогу.

У разі зупинки кровообігу, тканинний обмін та обмін газів припиняється. У клітинах відбувається накопичення продуктів обміну, а крові — вуглекислого газу. Це призводило до зупинки метаболізму і загибелі клітин в результаті отруєння продуктами обміну речовин і відсутності кисню.

Причому, чим вищий вихідний обмін речовин у клітині, тим менше часу необхідно для її загибелі через зупинку кровообігу. Наприклад, для клітин мозку це 3-4 хвилини. Випадки пожвавлення після 15 хвилин відносяться до ситуацій, коли перед зупинкою серця людина знаходилася в стані охолодження.

Непрямий масаж серця передбачає стискання грудної клітки, яке необхідно робити для стискання камер серця. У цей час кров через клапани виходить у шлуночки з передсердь, потім вона прямує до судин. Завдяки ритмічним натисканням на грудну клітину рух крові судинами не припиняється.

Цей метод реанімації треба робити для активації власної електричної активності серця, але це сприяє відновленню самостійної роботи органа. Надання першої допомоги може дати результат у перші 30 хвилин після настання клінічної смерті. Головне, правильно виконувати алгоритм дій, дотримуватися затвердженої техніки надання першої допомоги.

Масаж у сфері серця треба поєднувати з ШВЛ. Кожне продавлювання грудної клітки потерпілого, яке потрібно робити на 3-5 см, провокує викид близько 300-500 мл повітря. Після того, як компресія припиняється в легені, всмоктується така ж порція повітря. Завдяки здавлюванню/відпусканню грудної клітки виконується активний вдих, потім пасивний видих.

Що таке прямий та непрямий масаж серця

Масаж серця показаний при тріпотінні та зупинці серця. Його можна виконати:

• відкритим (прямим).
• закритим (непрямим) способом.

Прямий масаж серця здійснюють під час операції при розкритій грудній або черевній порожнині, а також спеціально розкривають грудну клітину, часто навіть без анестезії та дотримання правил асептики. Після оголення серця його обережно та м'яко стискають руками у ритмі 60-70 разів на хвилину. Прямий масаж серця роблять лише в умовах операційної.

Непрямий масаж серця значно простіше і доступніше за будь-яких умов. Його роблять без розтину грудної клітки одночасно зі штучним диханням. Натискаючи на грудину, можна змістити її на 3-6 см у напрямку до хребта, здавити серце і витіснити кров із його порожнин у судини.

Після припинення тиску на грудину порожнини серця розправляються, і в них засмоктується кров із вен. Непрямим масажем серця можна підтримувати тиск у великому колі кровообігу на рівні 60-80 мм рт. ст.

Методика непрямого масажу серця наступна: той, хто надає допомогу, накладає долоню однієї руки на нижню третину грудини, а іншу — на тильну поверхню раніше накладеної руки для посилення тиску. На грудину виробляють 50-60 натискань на хвилину у вигляді швидких поштовхів.

Після кожного натискання руки швидко віднімають від грудної клітки. Період натискання повинен бути коротшим за період розправлення грудної клітки. Дітям масаж проводять однією рукою, а новонародженим та дітям до року – кінчиками 1 – 2 пальців.

Ефективність масажу серця оцінюють за появою пульсації на сонних, стегнових та променевих артеріях, підвищення артеріального тиску до 60-80 мм рт. ст., звуження зіниць, поява їхньої реакції на світло, відновлення дихання.

Коли і навіщо робиться масаж серця?

Непрямий масаж серця потрібний у випадках, коли серце зупинилося. Для того, щоб людина не померла, їй потрібна допомога з боку, тобто потрібно спробувати «запустити» серце знову.

Ситуації, коли можливе зупинення серця:

• Утоплення,
• Аварія на транспорті
• Ураження електричним струмом
• Ушкодження під час пожежі,
• Результат різних захворювань,
• Нарешті ніхто не застрахований від зупинки серця з невідомих причин.

Симптоми зупинки серця:

• Втрата свідомості.
• Відсутність пульсу (зазвичай він промацується на променевій чи сонній артерії, тобто у зап'ястя та на шиї).
• Відсутність дихання. Найнадійніший спосіб визначити це – піднести дзеркальце до носа потерпілого. Якщо воно не пітніє, значить дихання немає.
• Розширені зіниці, що не реагують на світ. Якщо трохи відкрити очі і присвітити ліхтариком, то відразу буде зрозуміло, реагують вони на світ чи ні. Якщо в людини серце працює, то зіниці відразу ж звузяться.
• Сірий або синій колір обличчя.

Непрямий масаж серця (НМС) – це реанімаційна процедура, яка щодня рятує безліч життів у всьому світі. Що раніше Ви почнете робити постраждалому НМС, то більше в нього шансів вижити.

НМС включає два прийоми:

1. штучне дихання рот-в-рот, що відновлює дихання у потерпілого;
2. здавлювання грудної клітки, яке разом із штучним диханням змушує рухатися кров, поки серце потерпілого не зможе знову перекачувати її по всьому організму.

Якщо в людини промацується пульс, але вона не дихає, їй потрібне штучне дихання, але не натискання на грудну клітку (наявність пульсу означає, що серце б'ється). Якщо немає ні пульсу, ні дихання, потрібні і штучне дихання, і здавлювання грудної клітки, щоб змусити повітря входити у легені та підтримувати кровообіг.

Закритий масаж серця необхідно виконувати у тому випадку, коли у потерпілого відсутня реакція зіниць на світло, дихання, серцева діяльність, свідомість. Зовнішній масаж серця прийнято вважати найпростішим методом, що застосовується для відновлення серцевої діяльності. Для його виконання не потрібні медичні апарати.

Зовнішній масаж серця представлений ритмічним стисканням серця за допомогою компресій, що виконуються між грудиною та хребтом. Потерпілим, які перебувають у стані клінічної смерті, виконувати здавлювання грудної клітки нескладно. Це тим, що в такому стані втрачається м'язовий тонус, а грудна клітина стає більш податливою.

Коли постраждалий перебуває у стані клінічної смерті, надає допомогу, дотримуючись методики, легко зміщує грудну клітину потерпілого на 3 – 5 див. Кожне стиск серця провокує зменшення його обсягу, підвищення внутрішньосерцевого тиску.

Завдяки виконанню ритмічних натискань на ділянку грудної клітки виникає різниця в тиску всередині серцевих порожнин, що відходять від серцевого м'яза кровоносних судин. Кров з лівого шлуночка прямує аортою до головного мозку, а з правого шлуночка кров прагне легким, де відбувається її насичення киснем.

Після припинення тиску на грудну клітину відбувається розправлення серцевого м'яза, зниження внутрішньосерцевого тиску, заповнення серцевих камер кров'ю. Зовнішній масаж серця сприяє відтворенню штучного кровообігу.

Закритий масаж серця виконують лише на твердій поверхні, м'які ліжка не підходять. При виконанні реанімації необхідно дотримуватися такого алгоритму дій. Після поміщення потерпілого на підлогу необхідно виконати прекардіальний удар кулаком.

Удар повинен прямувати в середню третину грудної клітки, необхідна висота для удару – 30 см. Для виконання закритого масажу серця фельдшер спершу кладе долоню однієї руки на іншу руку. Після цього фахівець починає виконувати рівномірні поштовхи до появи ознак відновлення кровообігу.

Щоб реанімаційний захід приніс необхідний ефект необхідно знати, дотримуватися основних правил, які полягають у наступному алгоритмі дій:

1. Той, хто надає допомогу, повинен визначити область розташування мечоподібного відростка.
2. Визначення точки компресії, яка розташована по центру осі, пальця на 2 вище мечоподібного відростка.
3. Покласти основу долоні на обчислену точку компресії.
4. Виконувати компресію вертикальної осі, без різких рухів. Стиснення грудної клітки необхідно виконувати на глибину 3 – 4 см, кількість компресій на ділянку грудної клітки – 100/хв.
5. Дітям до року реанімацію виконують двома пальцями (другим, третім).
6. Виконуючи реанімацію маленьким дітям до року, частота натискань на область грудини повинна становити 80 – 100 за хвилину
7. Дітям підліткового віку допомога надається долонею однієї руки.
8. Дорослим проводять реанімацію таким чином, щоб пальці були піднятими і не торкалися області грудної клітки.
9. Необхідно виконувати чергування двох вдихів ШВЛ та 15 компресій на ділянку грудної клітки.
10. При проведенні реанімації слід стежити за пульсом на сонній артерії.

Ознаками ефективності реанімаційного заходу є реакція зіниць, поява пульсу у сфері сонної артерії. Методика проведення непрямого масажу серця:

• покласти потерпілого на тверду поверхню, реаніматор знаходиться збоку потерпілого;
• упертися долонями (не пальцями) однієї чи обох прямих рук у нижню третину грудини;
• вдавлювати долоні ритмічно, поштовхами, використовуючи вагу власного тіла та зусилля обох рук;
• якщо під час непрямого масажу серця стався перелом ребер, необхідно продовжити масаж, встановивши основу долонь на грудині;
• темп масажу – 50-60 поштовхів на хвилину, у дорослої людини амплітуда коливань грудної клітки має становити 4-5 см.

Одночасно з масажем серця (1 поштовх за секунду) роблять штучне дихання. На 3-4 натискання на грудну клітину припадає 1 глибокий видих у рот або ніс потерпілого, якщо є 2 реаніматори. Якщо реаніматор один, то через кожні 15 натискань на грудину з інтервалом в 1 секунду потрібно 2 штучні вдихи. Частота вдиху 12-16 разів на 1 хвилину.

Дітям масаж проводиться обережно, пензлем однієї руки, а новонародженим лише кінчиками пальців. Частота поштовхів непрямого масажу серця у новонароджених – 100-120 за хвилину, а точка застосування – нижній кінець грудини.

Також обережно потрібно робити непрямий масаж серця і літнім, оскільки при грубих діях можливі переломи в ділянці грудної клітки.

Як робити масаж серця у дорослої людини

Етапи проведення:

1. Приготуйтеся. Обережно потрясіть постраждалого за плечі та запитайте: «Все гаразд?» Таким чином Ви переконаєтеся, що не збираєтеся робити НМС людині, яка перебуває у свідомості.
2. Швидко перевірте, чи не має серйозних травм. Зосередьте увагу на голові та шиї, оскільки маніпулюватимете ними.
3. Викличте швидку допомогу, якщо це можливо.
4. Покладіть потерпілого на спину на рівну тверду поверхню. Але при підозрі на травму голови чи шиї не пересувайте його. Так можна збільшити небезпеку паралічу.
5. Забезпечте доступ повітря. Встаньте на коліна біля плеча потерпілого, щоб мати зручний доступ до голови та грудної клітки. Можливо, м'язи, які керують мовою, розслабилися, і він перекрив дихальні шляхи. Щоб відновити дихання, потрібно їх звільнити.
6. Якщо немає травми шиї. Відкрийте дихальні шляхи потерпілого.

Покладіть пальці однієї руки йому на лоб, а інший на нижню щелепу біля підборіддя. Акуратно штовхніть чоло назад і потягніть щелепу вгору. Тримайте рот відкритим, щоб зуби майже стикалися. Не кладіть пальці на м'які тканини під підборіддям – Ви можете ненароком перекрити дихальні шляхи, які намагаєтеся звільнити.

Якщо є травма шиї. У цьому випадку рух шиї може спричинити параліч або смерть. Тому Вам доведеться звільняти дихальні шляхи іншим способом. Встаньте на коліна за головою потерпілого, спершись ліктями об землю.

Зігніть вказівні пальці над щелепою біля вух. Сильним рухом підніміть щелепу вгору та назовні. Це відкриє дихальні шляхи без руху шиї.

7. Слідкуйте, щоб дихальні шляхи постраждалого були відкритими.

Пригніть до його рота і носа, дивлячись у бік його ніг. Прислухайтеся, чи є звук від руху повітря, чи спробуйте вловити його щокою, подивіться, чи рухається грудна клітка.

8. Приступайте до штучного дихання.

Якщо після відкриття дихальних шляхів дихання не вловлюється, застосуйте спосіб рот-в-рот. Затисніть собі ніздрі вказівним та великим пальцем тієї руки, що знаходиться на лобі потерпілого. Глибоко вдихніть і закрийте своїми губами рот постраждалого.

Зробіть два повні видихи. Після кожного видиху глибоко вдихайте, поки грудна клітка постраждалого опадає. Це також запобігатиме розпуханню живота. Кожен вдих має тривати півтори-дві секунди.

9. Перевірте реакцію потерпілого.

Щоб переконатися у наявності результату, подивіться, чи піднімається грудна клітка постраждалого. Якщо ні, перемістіть його голову і спробуйте ще раз. Якщо після цього грудна клітина все одно нерухома, можливо, стороннє тіло (наприклад, зубні протези) перекривають дихальні шляхи.

Щоб їх звільнити, потрібно зробити поштовхи в живіт. Покладіть одну руку основою долоні на середину живота між пупком і грудною клітиною. Зверху покладіть другу руку і переплетіть пальці. Нахиліться вперед і зробіть короткий різкий поштовх. Повторіть до п'яти разів.

Перевірте подих. Якщо він, як і раніше, не дихає, повторюйте поштовхи, поки стороннє тіло не буде виштовхнуте з дихальних шляхів або не прибуде допомога. Якщо стороннє тіло вилетіло з рота, але людина не дихає, можливо, його голова і шия знаходяться в неправильному положенні, внаслідок чого мова блокує дихальні шляхи.

У такому разі перемістіть голову потерпілого, поклавши руку на чоло та відхиливши її назад. При вагітності та зайвій повноті використовуйте замість поштовхів у живіт поштовхи у груди.

10. Відновіть кровообіг.

Тримайте одну руку на лобі потерпілого, щоб дихальні шляхи залишалися відкритими. Іншою рукою перевірте пульс на шиї, намацавши сонну артерію. Для цього покладіть вказівний і середній пальці в ямку між гортанню і м'язом, що наступає за нею. Зачекайте 5-10 секунд, щоб відчути пульс.

Якщо пульс є, не стискайте грудну клітку. Продовжуйте робити штучне дихання з частотою 10-12 видихів на хвилину (один на 5 секунд). Кожні 2-3 хвилини перевіряйте пульс.

11. Якщо пульсу немає, і допомога ще не прибула, приступайте до стискання грудної клітки.

Розставте коліна для надійної пори. Потім рукою, яка знаходиться ближче до ніг потерпілого, намацайте нижній край ребер. Рухайте пальцями по краю, щоб намацати місце, де ребра з'єднуються з грудиною. Покладіть на це місце середній палець, поруч із ним вказівний.

Він повинен знаходитися над нижньою точкою грудини. Покладіть основу іншої долоні на грудину поруч із вказівним пальцем. Заберіть пальці та покладіть цю руку на іншу зверху. Пальці не повинні спиратися на грудну клітку. Якщо руки лежать правильно, всі зусилля мають бути зосереджені на грудині.

Це зменшує небезпеку перелому ребра, проколу легені, розриву печінки. Лікті напружені, руки випрямлені, плечі прямо над руками - Ви готові. Використовуючи вагу тіла, вдавіть грудину постраждалого на 4-5 сантиметрів. Тиснути потрібно підставами долонь.

Після кожного натискання послабте тиск, щоб грудна клітка повернулася в нормальне положення. Це дає серцю можливість заповнитись кров'ю. Щоб уникнути травм, не змінюйте положення рук під час натискання. Зробіть 15 натискань із розрахунку 80-100 натискань на хвилину. Вважайте «раз-два-три…» до 15. Натискайте на рахунок, відпускайте на перерву.

Чергуйте здавлювання та штучне дихання. Тепер зробіть два дихальні рухи. Потім знову знайдіть правильне положення для рук та зробіть ще 15 натискань. Після чотирьох повних циклів із 15 натискань та двох дихальних рухів знову перевірте пульс на сонній артерії. Якщо його, як і раніше, немає, продовжуйте НМС циклами по 15 натискань і по два дихальні рухи, починаючи з вдиху.

Слідкуйте за реакцією. Кожні 5 хвилин перевіряйте пульс та дихання. Якщо пульс промацується, але дихання не чути, зробіть 10-12 дихальних рухів за хвилину і знову перевірте пульс. Якщо є і пульс, і дихання, перевірте їх уважніше. Продовжуйте НМС доти, доки не відбудеться наступне:

• у потерпілого відновляться пульс та дихання;
• прибудуть лікарі;
• Ви втомитеся.

Особливості проведення реанімаційних дій у дітей

У дітей техніка реанімації відрізняється від такої у дорослих. Грудна клітка малюків до року дуже ніжна і тендітна, область серця менша, ніж основа долоні дорослої людини, тому натискання при непрямому масажі серця проводиться не долонями, а двома пальцями.

Рух грудної клітки має бути не більше 1,5-2 см. Частота натискань не менше 100 за хвилину. У віці від 1 до 8 років масаж робиться однією долонею. Грудна клітка повинна рухатися на 2,5-3,5 см. Виконувати масаж потрібно з частотою близько 100 натискань на хвилину.

Співвідношення вдиху до натискання на грудну клітину у малюків до 8 років має бути 2/15, у дітей віком від 8 років - 1/15. Як робити штучне дихання дитині? Дітям штучне дихання можна виконувати за технікою «з рота в рот». Так як у малюків маленьке обличчя, доросла людина може проводити штучне дихання, охопивши відразу і рот, і ніс дитини. Тоді метод називається "з рота в рот і ніс".

Штучне дихання дітям робиться із частотою 18–24 за хвилину. У немовлят непрямий масаж серця здійснюється тільки двома пальцями: середнім і безіменним. Частота масажних натискань у грудних дітей має бути збільшена до 120 за хвилину.

Причинами зупинки серця та дихання можуть бути не тільки отримані травми або нещасний випадок. Серце у немовляти може зупинитися через вроджені захворювання або через синдром раптової смерті. У дітей дошкільнят у процесі серцевого реанімування бере участь лише одна долоні.

Для проведення непрямого масажу серця є протипоказання:

• проникаюче поранення у серці;
• проникаюче поранення у легке;
• закрита чи відкрита черепно-мозкова травма;
• абсолютна відсутність твердої поверхні;
• інші видимі рани, несумісні з проведенням екстреного реанімування.

Не знаючи правил проведення реанімування серця та легень, а також наявних протипоказань, можна посилити ситуацію ще більше, не залишивши потерпілому шансів на порятунок.

Зовнішній масаж у немовляти

Проведення непрямого масажу немовлятам полягає в наступному:

1. Обережно струсіть немовля і голосно скажіть що-небудь.

Його реакція дозволить Вам переконатися в тому, що Ви не збираєтеся робити НМС немовляті, яке перебуває у свідомості. Швидко перевірте, чи немає травм. Зосередьте увагу на голові та шиї, оскільки Ви маніпулюватимете цими частинами тіла. Викличте швидку допомогу.

Якщо можливо, попросіть когось зробити це. Якщо Ви одні, робіть НМС протягом однієї хвилини і лише потім викликайте професіоналів.

2. Звільніть дихальні шляхи. Якщо немовля подавилося або щось застрягло в дихальних шляхах, то виконайте 5 поштовхів у груди.

Для цього помістіть два пальці між його сосками і штовхайте швидко, у напрямку догори. Якщо Ви побоюєтеся травми голови або шиї, рухайте немовля якнайменше, щоб зменшити небезпеку паралічу.

3. Спробуйте відновити дихання.

Якщо дитина непритомна, відкрийте її дихальні шляхи: покладіть одну руку на лоб, а іншу обережно підніміть підборіддя, щоб відкрити доступ повітря. Не натискайте на м'які тканини під підборіддям – це може перекрити дихальні шляхи.

Рот повинен бути відкритим. Зробіть два дихальні рухи рот-в-рот. Для цього вдихніть, щільно закрийте своїм ротом рота та ніс немовляти. Обережно видихніть трохи повітря (легкі дитини менше, ніж у дорослого). Якщо грудна клітка піднімається і опадає, то кількість повітря, мабуть, відповідна.

Якщо немовля не почало дихати, злегка перемістіть його голову і спробуйте ще раз. Якщо нічого не змінилося, повторіть процедуру відкривання дихальних шляхів. Усунувши предмети, що перекривають дихальні шляхи, перевірте дихання та пульс.

За потреби продовжуйте НМС. Продовжуйте штучне дихання, роблячи по одному дихальному руху кожні 3 секунди (20 за хвилину), якщо у дитини промацується пульс.

4. Відновіть кровообіг.

Перевірте пульс на плечовій артерії. Щоб її знайти, обмацайте внутрішній бік верхньої частини руки вище ліктя. Якщо пульс є, продовжуйте штучне дихання, але не стискайте грудну клітину.

Якщо пульс не промацується, починайте стискати грудну клітку. Щоб визначити положення серця немовляти, проведіть уявну горизонтальну лінію між сосками.

Покладіть три пальці нижче і перпендикулярно до цієї лінії. Підніміть вказівний палець, щоб два пальці розташовувалися на палець нижче уявної лінії. Натискайте ними на грудину, щоб вона опустилася на 1-2,5 див.

5. Чергуйте натискання та штучне дихання. Після п'яти натискань зробіть один дихальний рух. Таким чином можна робити близько 100 натискань та 20 дихальних рухів. Не припиняйте НМС, доки не відбудеться наступне:
   • немовля почне дихати самостійно;
   • у нього з'явиться пульс;
   • прибудуть лікарі;
   • Ви втомитеся.

Уклавши хворого на спину і максимально закинувши йому голову, слід скрутити валик і розташувати його під плечима. Це необхідно для того, щоб зафіксувати положення тіла. Валік можна зробити самостійно з одягу чи рушника.

Робити штучне дихання можна:

• з рота до рота;
• із рота в ніс.

Другий варіант використовують лише якщо неможливо відкрити щелепу через спазматичний напад. При цьому потрібно притиснути нижню та верхню щелепи, щоб повітря не виходило через рот. Також потрібно щільно обхопити ніс та вдувати повітря не різко, але енергійно.

При виконанні методу «рота в рот» одна рука повинна закривати ніс, а інша зафіксувати нижню щелепу. Рот повинен щільно прилягати до рота потерпілого, щоб не було витоку кисню.

Рекомендується повітря видихати через хустку, марлю або серветку з отвором посередині розміром 2-3 см. Видих повинен бути не різким, тому що під впливом сильного струменя може відкритися стравохід. А це означає, що повітря потраплятиме у шлунок.

Людина, яка проводить реанімаційні заходи легень і серця, повинна зробити глибокий тривалий вдих, видих затримати і нахилитися до постраждалого. Герметично прикласти свій рот до рота хворого та зробити видих. Якщо рот буде нещільно притиснутий або ніс не закритий, то ці дії не дадуть ніякого ефекту.

Подача повітря за допомогою видиху рятувальника має тривати близько 1 секунди, приблизний об'єм кисню становить від 1 до 1,5 літра. Тільки за такого об'єму функція легень може відновитися.

Після цього слід звільнити рота постраждалого. Для того, щоб здійснився повноцінний видих, потрібно повернути його голову убік і трохи підняти плече протилежної сторони. Для цього потрібно близько 2 секунд.

Якщо легеневі заходи проводяться ефективно, то груди постраждалого підніматимуться при вдиху. Також слід звернути увагу на живіт, він не повинен здутися. Коли в шлунок потрапляє повітря, потрібно натискати під ложечкою, щоб він виходив, так як це ускладнює весь процес пожвавлення.

Перікардіальний удар

Якщо настала клінічна смерть, можна завдати перикардіального удару. Саме такий удар може запустити серце, оскільки буде різкий і сильний вплив на грудину.

Для цього потрібно стиснути руку в кулак і завдати удару рубом руки в область серця. Можна орієнтуватися на мечоподібний хрящ, удар повинен припадати на 2-3 см вище за нього. Лікоть руки, яка завдаватиме удару, має бути спрямованим уздовж тіла.

Часто цей удар повертає постраждалих до життя, за умови, що його завдано правильно і вчасно. Моментально може відновитися серцебиття та свідомість. Але якщо цей метод не відновив функції, потрібно негайно застосовувати штучну вентиляцію легень та непрямий масаж серця.

Ознаки ефективності за дотримання правил виконання штучного дихання такі:

1. При правильному виконанні штучного дихання можна побачити рух грудної клітки вгору і вниз під час пасивного вдиху.
2. Якщо рух грудної клітки слабкий чи запізнюється, потрібно розібратися у причинах. Ймовірно, нещільне старання рота до рота або носа, неглибокий вдих, стороннє тіло, що заважає повітрі досягти легень.
3. Якщо при вдиханні повітря піднімається не грудна клітка, а живіт, то це означає, що повітря пішло не по повітроносних шляхах, а по стравоходу. У такому разі потрібно натиснути на живіт і повернути голову хворого набік, оскільки можливе блювання.

Ефективність масажу серця теж треба перевіряти щохвилини:

1. Якщо при виконанні непрямого масажу серця з'явиться поштовх на сонній артерії, подібний до пульсу, значить, сила натискання достатня, щоб кров могла надходити до головного мозку.
2. При правильному виконанні реанімаційних заходів у постраждалого скоро з'являться серцеві скорочення, підніметься тиск, з'явиться самостійне дихання, шкіра стане менш блідою, зіниці звузяться.

Виконувати всі дії потрібно щонайменше 10 хвилин, а краще до приїзду швидкої допомоги. При серцебиття, що зберігається, штучне дихання потрібно виконувати тривало, аж до 1,5 години.

Якщо реанімаційні заходи неефективні протягом 25 хвилин, у потерпілого з'явилися трупні плями, симптом «котячої» зіниці (при натисканні на очне яблуко зіниця стає вертикальним, як у кішки) або перші ознаки задухи – всі дії можна припиняти, оскільки настала біологічна смерть.

Чим раніше розпочато реанімаційні дії, тим більша ймовірність повернення людини до життя. Правильне їх виконання допоможе не лише повернути до життя, а й забезпечити киснем життєво важливі органи, запобігти їх загибелі та інвалідизації постраждалого.

Як правильно зробити масаж Для досягнення виняткової результативності непрямого масажу серця, а саме відновлення нормальної циркуляції крові і процесу повітрообміну, і приведення людини до тями шляхом тактильного точкового впливу на серце через грудну клітину, необхідно дотримуватися деяких простих рекомендацій:

1. Діяти впевнено та спокійно, не метушитися.
2. Зважаючи на невпевненість у собі не залишати постраждалого в небезпеці, а саме обов'язково проводити реанімаційні заходи.
3. Швидко та ретельно проводити підготовчі процедури, зокрема, звільнення ротової порожнини від сторонніх предметів, закидання голови у необхідне для штучного дихання положення, звільнення грудної клітки від одягу, попередній огляд на виявлення поранень.
4. Надмірно не закидати голову потерпілого назад, оскільки це може призвести до створення перешкод для вільного надходження повітря у легені.
5. Продовжуватиме реанімування серця та легенів постраждалого аж до приїзду лікарів чи рятувальників.

Крім правил проведення непрямого масажу серця та специфіки поведінки в екстреній ситуації, не варто забувати і про заходи особистої гігієни: слід використовувати одноразові серветки або марлю під час штучного дихання (за наявності таких).

Фраза «порятунок життя в наших руках» у випадках необхідності негайно виконати непрямий масаж серця постраждалій людині, яка перебуває на межі життя і смерті, набуває прямого сенсу.

При проведенні цієї процедури важливо все: становище постраждалого і особливо окремих частин тіла, становище особи, виконує непрямий масаж серця, чіткість, розміреність своєчасність його дій і абсолютна впевненість у позитивному результаті.

Коли припинити реанімаційну дію?

Слід зазначити, що легенево-серцеві реанімаційні дії слід продовжувати до приїзду бригади лікарів. Але якщо серцебиття та функціонування легень не відновилося протягом 15 хвилин проведення реанімації, їх можна припинити. А саме:

• коли відсутня пульс у сфері сонної артерії на шиї;
• дихання не провадиться;
• розширення зіниць;
• шкіра бліда чи синюшна.

І звичайно, не проводиться серцево-легеневі реанімаційні заходи, якщо у людини невиліковне захворювання, наприклад онкологія.

У житті так багато ситуацій, на які може вплинути людина і змінити результат на краще. Але часом просто не вистачає елементарних навичок для надання допомоги постраждалим. Тому ніколи не завадить навчитися діяти, коли у випадкового перехожого чи члена сім'ї зупинилося дихання. Надати першу медичну допомогу хворому може будь-яка людина, дотримуючись елементарних правил і дотримуючись чіткої інструкції. Порушення дихального процесу може бути спричинене потраплянням у рот або трахею стороннього тіла або западанням язика.

У яких випадках відбувається вентиляція легень?

Починати процедуру порятунку людини слід із визначення джерела проблеми. Вентиляцію легень потрібно робити у таких випадках:

1. Якщо сталася зупинка серцебиття. Для відновлення дихання необхідно зробити непрямий масаж серця.
2. Сталося заходження мови (людина перебуває без створення). Перебуваючи в положенні лежачи, м'язи язика та глотки розслабляються, через це корінь язика може зміститися та закрити вхід до області трахеї. У той же час дихальні рухи є, але шуми почути неможливо. У такому разі доречним буде закидання голови назад, що дозволить звільнити вхід і потрапити в трахею повітря. Щоб рот відкрився, під шиєю людини повинна бути рука, що надає допомогу, і другою рукою робиться натискання на лоб.
3. Якщо органи, які забезпечують прохід повітря, потрапило стороннє тіло (це може бути частка води, їжі, бруду, і навіть кров та інші предмети). Симптомами даної проблеми є слабкі дихальні рухи, синюшні коліна та губи, частий пульс (110 і більше ударів за хвилину), шумний судомний вдих, видих зі звуком хрипоти.

Визначивши причину зупинки (утруднення) дихання, надання першої допомоги потерпілому обов'язково. Але для цього потрібно створити комфортні умови для потерпілого.

Способи вентиляції легень

Процедуру відновлення дихання слід проводити доти, доки настане позитивний результат. Для початку потрібно зняти одяг з потерпілого, який може здавлювати ділянку грудної клітки, далі слід забезпечити відкритий рот і розтиснути стиснуті зуби.

Існує три способи виконання вентиляції легень:

1. Для застосування цього методу постраждалий повинен лежати спиною вгору, одна рука знаходиться під головою, друга витягнута вздовж тіла, обличчя повернене убік. Що робить штучне дихання повинен розташуватися так, щоб стегна хворого були між його колінами. Долоні при цьому знаходяться на спині потерпілого, а пальці охоплюють його з боків. Нахилившись уперед, людина навалюється на витягнуті руки і відкидається назад, роблячи видих-вдих.
2. Щоб застосувати другий метод, постраждалий розміщується спиною до поверхні і в районі лопаток поміщає пакунок з одягом, це дозволяє голові хворого бути закинутою. Порожнина рота має бути очищена, а язик витягнутий. У процесі процедури мова трохи витягується вниз до підборіддя. Для видиху потрібно взяти руки потерпілого біля ліктів і притискати до боків грудей. Для вдиху руки піднімаються і закидаються за голову.
3. Метод «з рота в рот» – найпоширеніший і найефективніший спосіб відновити дихання потерпілого. Перед початком процедури людина повинна знаходитися на спині із закинутою головою (підборіддя та шия повинні знаходитися на одній лінії). Рот постраждалого має бути очищений від слизу. Повітря надходить через рот людини, що надає допомогу, ніс потерпілого повинен бути при цьому затиснутий. За хвилину необхідно зробити 10-12 вдування.

Перед наданням першої допомоги потерпілому потрібно викликати швидку допомогу. На момент її приїзду ви можете врятувати чиєсь життя.

Отруєння деякими речовинами можуть викликати зупинку дихання та серцебиття. У такій ситуації допомога постраждалому потрібна негайно. Але поблизу може не стати лікарів, а швидка допомога не приїде за 5 хвилин. Кожна людина має знати та вміти застосовувати на практиці хоча б основні реанімаційні заходи. До них відносяться штучне дихання та зовнішній масаж серця. Більшість людей, напевно, знає, що це таке, але не завжди вміє правильно виконувати ці дії на практиці.

Давайте з'ясуємо в цій статті, при яких отруєннях може настати клінічна смерть, що за техніки реанімації людини існують, і як правильно робити штучне дихання та непрямий масаж серця.

При якому отруєнні можлива зупинка дихання та серцебиття

Смерть внаслідок гострого отруєння може статися чого завгодно. Основними причинами настання смерті при отруєнні є припинення дихання та серцебиття.

Аритмію, фібриляцію передсердь та шлуночків та зупинку серця можуть викликати:

У яких випадках потрібно робити штучне дихання? Зупинка дихання трапляється внаслідок отруєння:

За відсутності дихання чи серцебиття настає клінічна смерть. Вона може тривати від 3 до 6 хвилин, під час яких є можливість врятувати людину, якщо почати робити штучне дихання та непрямий масаж серця. Через 6 хвилин повернути людину до життя ще можливо, але в результаті сильної гіпоксії головний мозок піддається незворотним органічним змінам.

Коли потрібно розпочинати реанімаційні заходи

Що робити, якщо людина впала непритомна? Спочатку слід визначити ознаки життя. Биття серця можна прослухати, приклавши вухо до грудей потерпілого або намацавши пульс на сонних артеріях. Дихання можна виявити рухом грудної клітки, нахилившись до обличчя і послухати наявність вдиху і видиху, піднісши дзеркальце до носа чи рота потерпілого (воно запотіватиме при диханні).

Якщо виявлено відсутність дихання чи серцебиття, слід негайно розпочинати реанімацію.

Як робити штучне дихання та непрямий масаж серця? Які існують методики? Найбільш поширені, доступні кожному та ефективні:

• зовнішній масаж серця;
• дихання «з рота до рота»;
• дихання "з рота в ніс".

Бажано проводити прийоми двом людям. Масаж серця завжди проводиться разом із штучною вентиляцією.

Порядок дій за відсутності ознак життя

1. Звільнити органи дихання (ротову, носову порожнину, горлянку) від можливих сторонніх тіл.
2. Якщо серцебиття є, але людина не дихає, робиться лише штучне дихання.
3. Якщо серцебиття немає, проводиться штучне дихання та непрямий масаж серця.

Як робити непрямий масаж серця

Техніка виконання непрямого масажу серця нескладна, але потребує правильних дій.

Чому непрямий масаж серця неможливий, якщо постраждалий лежить на м'якому? В цьому випадку тиск відмовлятиметься не на серці, а на податливу поверхню.

Дуже часто при непрямому масажі серця ламають ребра. Боятися цього не потрібно, головне - оживити людину, а ребра зростуться. Але треба враховувати, що зламані ребра, швидше за все, результат неправильного виконання і слід стримати силу натискання.

Вік потерпілого	Чим натискати	Точка натискання	Глибина натискання	Частота натискання	Співвідношення вдих/натискання
Вік до 1 року	2 пальці	1 палець нижче міжсоскової лінії	1,5-2 см	120 і більше	2/15
Вік 1-8 років		2 пальці від грудини		100–120
Доросла людина	2 руки	2 пальці від грудини	5-6 см	60–100	2/30

Штучне дихання з рота в рот

Якщо в роті у людини, що отруїлася, залишилося небезпечні для реаніматора виділення на кшталт отрути, отруйного газу з легень, інфекція, то проводити штучне дихання не потрібно! У такому випадку необхідно обмежитися проведенням непрямого масажу серця, під час якого через натискання на грудину викидається і знову всмоктується близько 500 мл повітря.

Як робити штучне дихання "рот у рот"?

Рекомендується з метою власної безпеки штучне дихання краще робити через серветку, контролюючи при цьому щільність притискання і не допускаючи "витік" повітря. Видих не повинен бути різким. Тільки сильне, але плавне (протягом 1–1,5 секунди) видихання забезпечить правильний рух діафрагми та наповнення легких повітрям.

Штучне дихання з рота в ніс

Штучне дихання «рот у носа» виконується у разі, якщо відкрити рот хворому не вдається (наприклад, через спазму).

1. Уклавши потерпілого на пряму поверхню, закинути йому голову (якщо для цього немає протипоказань).
2. Перевірити прохідність носових шляхів.
3. По можливості щелепу треба висунути.
4. Після максимального вдиху потрібно вдувати повітря в ніс потерпілому, однією рукою щільно закриваючи йому рот.
5. Після одного вдиху порахувати до 4 і робити наступний.

Особливості проведення реанімаційних дій у дітей

У дітей техніка реанімації відрізняється від такої у дорослих. Грудна клітка малюків до року дуже ніжна і тендітна, область серця менша, ніж основа долоні дорослої людини, тому натискання при непрямому масажі серця проводиться не долонями, а двома пальцями. Рух грудної клітки має бути не більше 1,5-2 см. Частота натискань не менше 100 за хвилину. У віці від 1 до 8 років масаж робиться однією долонею. Грудна клітка повинна рухатися на 2,5-3,5 см. Виконувати масаж потрібно з частотою близько 100 натискань на хвилину. Співвідношення вдиху до натискання на грудну клітину у малюків до 8 років має бути 2/15, у дітей віком від 8 років - 1/15.

Як робити штучне дихання дитині? Дітям штучне дихання можна виконувати за технікою «з рота в рот». Так як у малюків маленьке обличчя, доросла людина може проводити штучне дихання, охопивши відразу і рот, і ніс дитини. Тоді метод називається "з рота в рот і ніс". Штучне дихання дітям робиться із частотою 18–24 за хвилину.

Як визначити, чи правильно виконується реанімація

Ознаки ефективності за дотримання правил виконання штучного дихання такі.

Ефективність масажу серця теж треба перевіряти щохвилини.

1. Якщо при виконанні непрямого масажу серця з'явиться поштовх на сонній артерії, подібний до пульсу, значить, сила натискання достатня, щоб кров могла надходити до головного мозку.
2. При правильному виконанні реанімаційних заходів у постраждалого скоро з'являться серцеві скорочення, підніметься тиск, з'явиться самостійне дихання, шкіра стане менш блідою, зіниці звузяться.

Виконувати всі дії потрібно щонайменше 10 хвилин, а краще до приїзду швидкої допомоги. При серцебиття, що зберігається, штучне дихання потрібно виконувати тривало, аж до 1,5 години.

Якщо реанімаційні заходи неефективні протягом 25 хвилин, у потерпілого з'явилися трупні плями, симптом «котячої» зіниці (при натисканні на очне яблуко зіниця стає вертикальним, як у кішки) або перші ознаки задухи – всі дії можна припиняти, оскільки настала біологічна смерть.

Чим раніше розпочато реанімаційні дії, тим більша ймовірність повернення людини до життя. Правильне їх виконання допоможе не лише повернути до життя, а й забезпечити киснем життєво важливі органи, запобігти їх загибелі та інвалідизації постраждалого.

Прийоми першої допомоги.

Штучне дихання – це забезпечення газообміну у організмі, тобто. насичення крові потерпілого киснем та видалення з крові вуглекислого газу. Крім того, штучне дихання впливає рефлекторно на дихальний центр головного мозку, сприяючи тим самим відновленню самостійного дихання у потерпілого. Вплив на дихальний центр мозку здійснюється за рахунок механічного подразнення повітрям, що надходить, нервових закінчень, що знаходяться в легенях. Виникаючі внаслідок цього нервові імпульси надходять у центр мозку, стимулюючи його нормальну діяльність, тобто викликає здатність посилати імпульси м'язів легенів, як і має місце у здоровому організмі.

Існує безліч способів штучного дихання. Усі вони діляться на апаратні та ручні.

Апаратні способивимагають застосування спеціальних апаратів, які забезпечують вдування і видування повітря з легенів через гумову трубку, вставлену в дихальні шляхи, або через маску, одягнену в обличчя постраждалого. Найпростішим з апаратів є ручний портативний апарат, призначений для штучного дихання та аспірації (відсмоктування) рідини та слизу з дихальних шляхів.

Апарат дозволяє під тиском ввести в легені повітря обсягом від 0.25 до 1.5 літра або повітря збагаченого киснем. Він може застосовуватись у польових умовах.

Ручні способименш ефективні та більш трудомісткі. Цінність їх у тому, що вони дозволяють виконати прийоми без будь-яких пристроїв та приладів, тобто негайно.

Найбільш ефективним є спосіб «з рота до рота». Встановлено, що повітря, яке видихається з легенів, містить достатню для дихання кількість кисню.

Перш ніж приступити до штучного дихання, необхідно швидко виконати такі операції:

Звільнити постраждалого від одягу, що стискає, - розстебнути комір, розв'язати краватку, розстебнути штани;

Укласти постраждалого на спину на горизонтальну поверхню – стіл чи підлогу;

Максимально закинути голову назад, поклавши під потилицю долоню однієї руки, а другою рукою натискати на лоба доти, доки підборіддя його не виявиться на одній лінії з шиєю. Що забезпечує вільний прохід повітря у легені. У цьому рот розкривається. Для збереження такого положення голови під лопатки слід підкласти валик зі згорнутого одягу;

Пальцями обстежити ротову порожнину, при виявленні стороннього вмісту (кров, слиз), необхідно видалити. Для видалення необхідно голову та плечі потерпілого повернути убік підвести своє коліно під плечі потерпілого, а потім за допомогою хустки або рукава, намотаного на палець, очистити вміст рота. Після цього необхідно надати голові початкового положення.

Виконання штучного дихання.Після закінчення підготовчих операцій той, хто надає допомогу, робить глибоке зітхання і потім з силою вдихає повітря в рот потерпілому. При цьому він повинен охопити ротом весь рот постраждалого та пальцями закрити йому ніс.

Потім той, хто надає допомогу, відкидається назад, звільняє рот і ніс потерпілого і робить новий вдих. У цей момент грудна клітка опускається і відбувається пасивний видих.

Контроль надходження повітря в легені постраждалого здійснюється на око щодо розширення грудної клітини при кожному вдуванні.

Іноді виявляється неможливо відкрити рота постраждалого внаслідок судомного стиснення щелеп. І тут штучне дихання слід проводити «з рота на ніс», закриваючи рот постраждалого під час вдування повітря у ніс.

В одну хвилину слід робити 10-15 вдування дорослій людині (тобто через 5-6сек). З появою у потерпілого перших слабких зітхань слід приурочувати штучних вдих до початку самостійного вдиху.

Штучне дихання слід проводити до глибокого ритмічного дихання.

Масаж серця.

Масаж серця виробляється так званим непрямим, або зовнішнім, масажем серця - ритмічним натисканням на груди, тобто передню стінку грудної клітки потерпілого. Внаслідок цього серце стискається між грудиною та хребтом і виштовхує зі своїх порожнин кров. Після припинення натискання грудна клітка і серце розпрямляються, і серце заповнюються кров'ю, що надходить із вен. У людини, яка перебуває у клінічній смерті, грудна клітка через втрату м'язової напруги легко зміщується при натисканні на неї, забезпечуючи стиснення серця. Кровообіг необхідно для того, щоб кров доставляла кисень до всіх органів і тканин організму. Отже, кров має бути збагачена киснем, це досягається штучним диханням. Таким чином, одночасно з масажем серця має проводитись штучне дихання.

Підготовка до масажу серцяє одночасно підготовкою до штучного дихання, оскільки масаж повинен проводитися разом із штучним диханням.

Для виконання масажу необхідно укласти потерпілого на спину на жорстку поверхню, підлогу або підкласти під спину дошку, обкласти його груди, розстебнути одяг, що стискує дихання.

Для виконання масажу серцянеобхідно встати з будь-якої сторони від постраждалого у таке становище, у якому можливий більш менш значний нахил над ним. Потім визначити прослуховуванням місце натискання (воно має бути на два пальці вище м'якого кінця грудини) і покласти на неї нижню частину долоні однієї руки, а потім поверх першої руки покласти під прямим кутом другу руку і натискати на грудну клітку потерпілого, злегка допомагаючи при цьому нахилом. всього корпусу.

Передпліччя і плечові кістки рук, що надає допомогу, повинні бути розігнуті до відмови. Пальці обох рук повинні бути зведені разом і не торкатися грудної клітки потерпілого. Натискати слід швидким поштовхом так, щоб змістити нижню частину грудини вниз на 3-4см, а у повних людей на 5-6см.

Натискання на грудину слід повторювати приблизно 1 раз на сек. Після швидкого поштовху руки залишаються в досягнутому положенні протягом приблизно 0,5 сек. Після цього слід трохи випростатися і розслабити руки, не відбираючи їх від грудини.

Якщо допомогу надає 2 чол., один із них повинен виробляти штучне дихання, а інший – масаж серця.

Доцільно кожному їх виробляти штучне дихання і масаж серця по черзі, змінюючи одне одного кожні 5 -10 хв. При цьому порядок надання допомоги має бути наступним: після одного глибокого вдування проводиться 5 натискань на грудну клітку.

Якщо виявиться, що після вдування грудна клітка виявиться нерухомою, необхідно надавати допомогу в іншому порядку: після 2 вдування робити 15 натискань.

Якщо допомогу надає одна людина, то допомогу слід надавати в наступному порядку: після двох глибоких вдування в рот або ніс - 15 натискань для масажу серця.

Ефективність зовнішнього масажу серця проявляється насамперед у цьому, що з кожному натисканні на грудину на сонної артерії чітко промацується пульс. Іншими ознаками ефективного масажу є звуження зіниць, поява у потерпілого дихання, зменшення синюшності шкіри та видимих ​​слизових оболонок. Для підвищення ефективності масажу рекомендується на час зовнішнього масажу серця підняти ноги потерпілого на 0,5 метра, що сприяє припливу крові до серця з вен нижньої частини тіла.

Про відновлення діяльності серця судять по появі у нього регулярного пульсу, для чого необхідно через кожні 2 хв. переривати масаж на 2-3 сек.

Необхідно продовжувати допомогу до моменту передачі його медичному персоналу.