Аортокоронарне шунтування - операція на серці, що призначається при серйозній, понад 70-75% закупорки природних серцевих артерій. Вона призначається при важких формахстенокардії, коли медикаментозна терапія, стенування судин та інші менш радикальні види терапії не мають належного лікувального впливу

Попередня діагностика та визначення показань

Що таке шунтування судин серця? Будь-який кардіохірург скаже, що при виборі стенування чи шунтування по можливості варто вибрати перше. Стенування є очищенням закупорених судин від холестеринових бляшок, виконується за допомогою спеціальних мікрозондів. Ця апаратура виявляє ті випадки, коли простим очищенням обійтися неможливо. При серйозній закупорці артерій лікарі вирішують замінити власні вени штучними. Таке втручання і зветься операції з шунтування судин серця.

Показання до аортокоронарного шунтування включають:

1. Стенокардія 3-4 ступені.
2. Передінфарктні стани, гостра ішемія.
3. Постінфарктні стани – після місяця реабілітації.
4. Поразка трьох судин від 50% і більше.

Пам'ятайте, що гострий інфаркт міокарда є протипоказанням. таким пацієнтам проводиться лише в екстреному порядку, якщо є пряма загроза життю. Після перенесеного інфаркту необхідно почекати щонайменше місяць.

Як підготуватися до операції

Планове аортокоронарне шунтуванняпотребує підготовки з боку пацієнта. Це серйозна операція на серці, тому до неї не можна ставитись легковажно. Хворому призначаються медикаменти відповідно до його стану. Вони спрямовані на стабілізацію роботи серцевого м'яза, розрідження крові. Після перенесеного інфаркту багато людей стають схильні до страху смерті та панічним атакам, тоді кардіолог на додаток до основної терапії виписує легкі транквілізатори.

Людину кладуть у лікарню за чотири-п'ять днів до призначеного дня. Проводиться повна діагностика:

• кардіограма;
• загальний аналіз сечі;
• загальний аналіз крові;
• флюорографія.

Заборонено проводити коронарне шунтування судин серця за наявності організму гострих запаленьі інфекційних процесів. Якщо виявлено запалення, виписується курс антибіотиків. З обережністю призначають втручання особам, які страждають від діабету першого або другого типу, онкологічними захворюваннями, людям похилого віку старше 70 років.

Увечері перед проведенням оперативного лікування людину переводять до спеціальної палати. Останній прийом їжі має відбутися за дванадцять годин до АКШ. Необхідно прийняти душ і повністю видалити волосяний покрив пахвових западинта лобка. Родичам чи друзям хворого буде видано список предметів, який треба принести наступного дня. Він включає:

1. Бандаж – залежно від обсягу грудей пацієнта, він має сидіти дуже туго.
2. Еластичний бинт – 4 шт.
3. Вода без газу у маленькій пляшці – 3-5 шт.
4. Вологі серветки.
5. Сухі серветки.
6. Стерильні бинти – 4-5 упаковок.

Найкраще доставити ці речі якомога раніше, тому що вони знадобляться безпосередньо після закінчення роботи хірургів.

Як проходить аортокоронарне шунтування

буває декількох видів, кожен відрізняється своїми перевагами та недоліками. Хворого та близьких родичів обов'язково поінформують про те, яким саме буде проводитись, і чим обґрунтовано таке рішення лікарського консиліуму:

1. При штучному кровообігу та «відключеному» серці. Це найстаріший і перевірений метод проведення втручання. Його основні плюси – надійність, добре відпрацьована методика. Мінуси – ризик виникнення ускладнень на легенях та головному мозку.
2. На працюючому серці зі штучним кровообігом. Лікарі-кардіологи називають такий спосіб «золотою серединою».
3. На працюючому серці без зупинки кровообігу. З одного боку – мінімальна кількість побічних ефектів, з іншого – вимагає найвищої майстерності хірурга. У нашій країні проводиться рідко.

Рано-вранці пацієнту роблять кардіограму і перевіряють стан судин за допомогою спеціальних зондів. Це найнеприємніша попередня процедуратому, що далі застосовується загальний наркоз і людина перестає відчувати біль.

Етапи АКШ

Хід операції також включатиме кілька основних етапів. Аортокоронарне шунтування має на увазі, що артерії серця будуть замінені шунтами. Їх «роблять», зазвичай, зі своїх судин хворого. Найкраще брати великі міцні та еластичні артерії ніг – ця процедура називається аутовенозним шунтуванням.

Під час шунтування одночасно працюють кілька лікарів та асистентів. Найскладніша частина – приєднання вирізаних з ноги судин до серцевого м'яза. Це виконує старший хірург. Всі інші дії - від розтину грудної клітки до вилучення артеріального фрагмента з ноги проводяться помічниками. Однозначної відповіді на питання, скільки триває операція, немає: від чотирьох до шести годин залежно від складності та проблем, що виникли.

Через три-чотири години після завершення пацієнт приходить до тями. У цей момент він знаходиться в реанімації, де в нього поміщають спеціальний пристрій для відкачування надлишкової рідини, що накопичилася в легенях. Також на грудну клітку надівається бандаж, а на ногу – еластичний бинт, що фіксує. Лікарі спостерігають за станом хворого протягом доби, а потім переводять людину з реанімації до палати інтенсивної терапії. На цьому етапі людині дозволено самостійно вставати за допомогою спеціального троса, він може йти в туалет, пити та їсти. У реанімацію родичі не допускаються, але до палати інтенсивної терапії пропускають за умови дотримання лікарняного режиму.

Що після операції?

Реабілітація після аорті коронарного шунтуваннясерця починається з моменту виходу з реанімації. Хворому буде видано список правил, яких необхідно дотримуватись. На першому етапі найважливішими можна назвати:

1. Лягати і вставати лише за допомогою спеціального троса. Він кріпиться на лікарняному ліжку так, щоб людина могла хапатися за нього руками і не спиратися на лікті. В іншому випадку існує ризик розходження грудної клітки.
2. Дренаж зберігається протягом перших двох діб післяопераційного періоду, потім видаляється.
3. Оскільки при наркозі страждають на легені, рекомендовано розробляти їх за допомогою спеціального апарату. Можна використати звичайний дитячий м'яч.
4. Не можна постійно лежати. Після важкої операції люди зазнають занепаду сил, але лікарі наполегливо рекомендують проходити хоча б кілька разів лікарняним коридором.

У перші дні післяопераційного періоду гострий бількупірується за допомогою знеболювальних засобів. Однак неприємні відчуття в грудній клітціта нозі можуть зберігатися до року.

При благополучному перебігу виписку роблять на сьомий-десятий день. Однак до повноцінного життя повертатись можна буде нескоро. Три місяці наказано використовувати трос для того, щоб лягати на ліжко та вставати з нього. Бандаж носиться постійно, знімати його на ніч або тому, що «занадто туго» не можна. Родичам хворого доведеться навчитися обробляти грудні та ножні шви. Для цього знадобиться:

• стерильний бинт;
• медичний пластир;
• розчин хлоргексидину чи перекису водню;
• бетадин.

Обробка швів проводиться, щоб уникнути запалень і появи лігатурних нориць двічі на день. Також прописуються медикаменти: антибіотики, препарати, що розріджують кров та сприяють загоєнню. Оскільки стенокардія та інші показання АКШ часто супроводжуються гіпертонічним синдромом, слід уважно стежити тиском з допомогою тонометра. Діабетикам потрібно підтримувати оптимальний рівень цукру в крові і дотримуватися дієти особливо строго.

Відновлювальний період

Вже за кілька діб після АКШ людина відчуває серйозні зміни у своєму стані здоров'я. Зникають болі в серці, більше немає необхідності приймати нітрогліцерин. За відсутності ускладнень здоров'я покращується з кожним днем. Однак у перші тижні пацієнт може зазнавати занепаду сил і навіть депресію у зв'язку зі своїм хворобливим станом. Пережити цей момент допоможе підтримка близьких людей. Аортокоронарне шунтування – лікування, яке здатне продовжити життя на десятки років, але досягнуті успіхи треба підтримувати:

1. Повністю і довічно відмовитися від алкоголю та цигарок. Молодим людям з інфарктам, особливо затятим курцям це буває непросто. Лікарі рекомендують замінити сигарети розробкою легень – надуванням кульок або спеціалізованими апаратами для дихання.
2. Дотримуватись оптимальної дієти. Заборонено фастфуд, жирне та смажене, продукти з надлишком холестерину. Для відновлення дефіциту заліза можна пропити вітаміни та включити до раціону гречку.
3. Гуляти щодня щонайменше годину. Аортокоронарне шунтування негативно впливає на легені, їх треба розробляти прогулянками.
4. Уникати стресів. На робоче місце після шунтування можна повертатися не раніше ніж через три місяці.
5. Заборонено піднімати більше трьох кілограмів, давати навантаження на руки та грудну клітку.
6. Протягом року украй не рекомендовано здійснювати перельоти. Протипоказана спека та різкі перепадитемператури.

– непроста операція, але подолати всі важкі моменти допоможуть люблячі та уважні родичі. Більшість роботи з догляду за хворим опиниться на їхніх плечах, тому варто бути морально готовим до різних труднощів – від ускладнень до постопераційної депресії.

Ризики АКШ

Статистика смертності під час шунтування становить близько 3-5%. Чинниками ризику вважаються:

• вік старше 70 років;
• хвороби, що супруводжують- Онкологія, діабет;
• великий інфаркт міокарда;
• перенесений раніше інсульт.

Відсоток смертності вищий у жінок: це пов'язано з віком. Чоловіки частіше потрапляють на операційний стіл, коли їм віком від 45 до 60 років, а жінки – від 65 і старше. Загалом будь-який кардіолог скаже, що якщо залишити «як є», небезпека летального результату в рази вища, ніж у разі проведення шунтування.

Ішемічна хвороба серця (ІХС)

Всесвітня організація охорони здоров'я визначає ІХС - представляє гостру або хронічну дисфункцію серця, що виникла внаслідок відносного або абсолютного зменшення постачання міокарда артеріальною кров'ю". Кров для роботи м'язів серця надходить за спеціальними судинами - коронарним артеріям. Майже завжди анатомічною основою ІХС є звуження коронарних артерій серця. При атеросклерозі ці артерії покриваються зсередини ділянкою жирових відкладень, що зростають, з чого поступово затвердівають і формують пп. м'язам серця кисню надходить дедалі менше.
Таке зниження кровотоку у хворої людини проявляється появою болю (стенокардією), спочатку при фізичних навантаженнях, надалі в міру прогресування захворювання, рівень навантажень стають дедалі меншими і напади болю частіше. Потім стенокардія виникає й у спокої.
Болі в грудях – стенокардія ( грудна жаба) - супроводжуються почуттям дискомфорту, можуть віддавати у ліве плече, руку чи обидві руки, шию, щелепу, зуби. У цей момент хворі відчувають утруднення дихання, страх, перестають рухатися до припинення нападу. Нерідко біль стає атиповим з відчуттям тиску, невизначеним дискомфортом у грудях.
Одним із найгрізніших наслідків даного захворюванняє виникнення серцевого нападу, внаслідок якого гине частина серцевого м'яза Цей стан називається інфарктом міокарда.

Операція шунтування коронарних артерій (коронарне шунтування)

Шунтування - це операція, коли він беруть ділянку вени, (зазвичай підшкірної вени ноги) і підшивають до аорті. Другий кінець цього відрізка вени підшивають до гілки коронарної артерії нижче за рівень звуження. Таким чином, для крові створюється шлях в обхід ураженої або закупореної ділянки коронарної артерії, і кількість крові, яка надходить у серце, збільшується. З цією ж метою для шунтування може бути взята внутрішня грудна артерія або артерія від передпліччя. Використання артеріальних або венозних трансплантатів повністю залежить від приватних клінічних випадків. Останнім часом часто використовується методика використання для шунтів замість вени артерії. Артеріальні шунти в порівнянні з венозними функціонують, як правило, триваліше. Це забезпечує повноцінне функціонування шунта (його функціональність і довговічність). Однією з таких артерій є променева артерія руки, вона розташовується на внутрішньої поверхніпередпліччя ближче до великому пальцю. Якщо Вам запропонують використовувати цю артерію, Ваш лікар проведе додаткові дослідження, що виключають виникнення будь-яких ускладнень пов'язаних із забором цієї артерії. Тому один із розрізів може розташовуватися на руці, зазвичай на лівій.

Коронарне шунтування. Поради лікаря.
Мета операції коронарного шунтування

Метою операції шунтування є покращення кровотоку, спрямованого до серцевого м'яза. Хірург усуває основну причину стенокардії та створює нове кровоносне русло, що забезпечує для серцевого м'яза повноцінне кровопостачання, незважаючи на уражену коронарну судину.
Це тягне за собою:
- Зменшення частоти або повне зникнення нападів стенокардії.
- Значне зниження ризику виникнення інфаркту міокарда.
- зниження смертності
- Збільшення тривалості життя.
У зв'язку з цим помітно підвищується якість життя – зростає обсяг безпечних фізичних навантажень, відновлюється працездатність, стає доступним життяздорових людей.

Коронарне шунтування. Поради лікаря.
Госпіталізація

Перед операцією частину необхідних досліджень можна проводити амбулаторно, частина – ні. Зазвичай, хворого госпіталізують за 2-5 днів до операції. У стаціонарі проходить не лише обстеження, а й починається підготовка до операції, хворий освоює методики спеціального глибокого дихання, відкашлювання – це стане в нагоді після операції. Хворий знайомиться зі своїм оперуючим хірургом, з хірургом, а також кардіологом, анестезіологом, які піклуватимуться про нього під час та після операції.

Хвилювання та страх

Це нормальні реакції людини, яка йде на будь-яку операцію. Обов'язково слід поговорити з лікарями, поставити всі питання та поскаржитися на надмірне хвилювання.

Напередодні операції

Цього дня зазвичай хворий зустрінеться з хірургом, щоб обговорити деталі майбутньої операції. Окрім цього, хворого обстежує і анестезіолог, з яким можна обговорити питання наркозу. Увечері та вранці медична сестра проведе підготовчі процедури, що включають очисну клізму.

День операції

Зазвичай вранці хворий віддає медсестрі на тимчасове зберігання окуляри, зубні протези, що знімаються, контактні лінзи, годинник, прикраси. Приблизно за годину до операції дається ліки, які утворюють сонливий стан. Потім хворого відвозять до операційної, де все вже готове до операції. Робиться кілька уколів у руку, щоб підключити крапельницю, накладаються датчики системи спостереження. Потім хворий засинає.

Операція

Операція зазвичай продовжується від 3 до 6 годин. Закономірно, що більше артерій необхідно шунтувати, тим довше триватиме операція. Проте остаточна тривалість операції залежить від конкретної складності, тобто. від особливостей пацієнта Тому наперед точно сказати, скільки часу триватиме та чи інша операція дуже складно.

Перший годинник після операції

Як тільки операція закінчується, хворого перевозять до реанімаційного відділення. Коли хворий прокидається, продовжується дія деяких препаратів для анестезії, зокрема хворий не може адекватно дихати самостійно і йому допомагати дихати спеціальний апарат. Він «вдихає» в людину суміш кисню та повітря через спеціальну трубочку, яка стоїть у роті. Тому дихати треба ротом, а розмовляти на цей час не можна. Медсестра покаже, як можна звертатися до оточуючих. Зазвичай протягом першої доби потреба в підтримці дихання відпадає і трубка з рота забирається.
З метою безпеки, поки хворий остаточно не прокинеться, його руки фіксуються, оскільки неконтрольовані рухи можуть призвести до від'єднання крапельниць, висмикування катетера, розвитку кровотечі і навіть ушкодження швів у післяопераційній рані. Крім цього, до різних ділянок тіла прикріплюються дроти та трубки, які допоможуть Вам швидко та легко оговтатися після операції. Маленькі трубочки – катетери – вводяться в судини на руках, шиї чи стегні. Катетери використовують для внутрішньовенного введення ліків, рідин, взяття крові для аналізу, постійного спостереження за артеріальним тиском. Декілька трубочок вводяться в порожнину грудної клітки, що допомагає відсмоктувати рідину, яка накопичується там після операції. Електроди дозволяють медперсоналу постійно стежити за ритмом та частотою скорочень вашого серця.

Підвищення температури

Після операції підвищується температура у всіх хворих – це цілком нормальна реакція. Іноді через підвищення температури відзначається рясне потовиділення. Температура може тривати кілька днів після операції.

Прискоріть одужання

У перші години після операції потрібне суворе дотримання рекомендацій:
- про будь-які зміни самопочуття в гірший бік має бути негайно повідомлено чергову медсестру.
- самостійно або за допомогою доглядачів хворий повинен вести чіткий контроль споживаної та виділеної рідини, заносячи записи, які запитуватиме лікар.
- необхідні деякі зусилля, спрямовані на відновлення нормального дихання та профілактики післяопераційного запалення легень.
З цією метою робляться дихальні вправи і використовується надувна іграшка, зазвичай пляжний, дитячий надувний м'яч. Крім цього для стимуляції відкашлювання робляться масажні рухи над поверхнею легень з легким постукуванням по грудях. Цей нехитрий прийом створює внутрішню вібрацію, яка посилює виділення секрету у легень, та полегшує відкашлювання. Не слід боятися кашляти після операції, навпаки, відкашлювання дуже важливе для реабілітації після операції. Деяким хворим легше кашляти, якщо вони притискають до грудей долоні рук чи м'яч. Крім того, щоб прискорити процес одужання, важливо частіше змінювати положення тіла у ліжку. Хірург пояснить, коли можна буде повертатися та лягати на бік. Для успішнішого загоєння операційної рани рекомендується грудний корсет.

Фізична активність

Відразу після операції всі хворі потребують догляду. У кожному конкретному випадку рівень активності, що рекомендується, буде індивідуальним. Спочатку хворому дозволять лише сидіти на стільці чи ходити по кімнаті. Пізніше рекомендується ненадовго виходити з палати, а в міру наближення дня виписки - ходити сходами або довго гуляти коридором.

Положення в ліжку

Краще лежати на боці хоча б частину часу та кожні кілька годин обов'язково повертатися. При нерухомому лежанні на спині у легенях може накопичуватися рідина.

Часто спочатку після операції виникають неприємні відчуття, але сильних больових відчуттівне буде, їх уникають за допомогою сучасних знеболюючих препаратів. Неприємні відчуття викликаються розрізом та м'язовими болями. Зазвичай зручне становище та наполеглива самостійна активізація знижують інтенсивність болю. Якщо біль стане сильним, то про це необхідно повідомити лікаря, сестру і буде зроблено адекватне знеболювання.

Загоєння рани

Розріз, що забезпечує доступ до серця, робиться вертикально, посередині грудної клітки. Другий розріз або розрізи зазвичай виконують на ногах. Там хірург бере відрізок вени, що використовується для шунту. Якщо зроблено кілька шунтів, то на нозі буде кілька розрізів. При заборі артерії розріз робиться на передпліччя.

Невдовзі після операції з розрізу грудях знімається пов'язка. Повітря сприяє підсиханню та загоєнню післяопераційної рани. Перші дні шви промиваються антисептичними розчинами, проводяться перев'язування. Приблизно на 8-9 день знімаються шви. На 10-14-й день післяопераційна рана гоїться настільки, що може бути промита водою з милом. Нерідко в нічний час або при стоянні з'являється набряк на ногах, відчуття печіння там, звідки були взяті ділянки вен. Поступово із відновленням кровообігу в ногах це зникне. Зазвичай пропонується носити еластичні панчохи або бинти, що підтримують, це покращить кровообіг в ногах і зменшить набряк. Повноцінне зрощення грудини відбудеться лише через кілька місяців, тому до цього часу можуть бути неприємні відчуття у грудній клітці, післяопераційній ділянці.

Витяг

Зазвичай після операції шунтування хворі проводять у клініці 14-16 днів. Зрозуміло, що термін перебування у кожної людини може бути індивідуальними. Поліпшення загального стануі приплив сил спостерігатимуться з кожним днем. Деякі хворі відчувають при виписці розгубленість, вони бояться залишити лікарню, де відчували себе у безпеці під наглядом досвідчених лікарів. Необхідно знати, що лікар не випише жодного хворого з клініки доти, доки не буде впевнений у стабілізації стану та в тому, що подальше одужання має відбуватися в домашніх умовах. Зазвичай, хворих відвозять додому їхні родичі. Якщо подорожує автобусом, поїздом або літаком слід сказати про це лікарю, який дасть повноцінні рекомендації.

Дуже важливо скоротити кількість споживаної солі, цукру та жирів. Якщо не внести істотних змін до звичайного харчовий раціоні спосіб життя, ризик повернення захворювання залишиться дуже високим – знову з'являться ті ж проблеми з новими пересадженими венами-шунтами, які були раніше з власними коронарними артеріями. Тобто операція не дасть очікуваного ефекту. Не допускайте, щоб це сталося повторно. Крім суворого дотриманнядієти, слідкуйте і за Вашою вагою. Помірність і здоровий глузд - краще, ніж слід керуватися при виборі їжі та пиття.

Вам нізащо не можна курити. Ризик повернення коронарної хвороби для оперованого хворого під час куріння зростає неймовірно. Якщо хворий курив до шунтування, то після операції у нього залишається один шлях – покинути куріння назавжди!

Ліки

Необхідно приймати тільки ті ліки, які виписані лікарем. Якщо хворий приймає якісь препарати від інших захворювань, слід обов'язково сказати лікареві ще в клініці. Не можна вживати ліки, які продаються без рецепта, без узгодження з лікарем.

Після виписки

Цілком нормально, що після виписки всі почуваються ослабленими. Це не наслідок самого оперативного втручання, це ослабленість м'язах, що відвикли від роботи, особливо великих. Немає нічого дивного в тому, що людина, яка пролежала в лікарні два тижні або більше, швидко втомлюється і почувається слабкою, коли повертається додому і намагається повернутися до нормальних обов'язків. Найкращим способом відновлення м'язової силиє фізичні вправи. Після операції особливо ефективні короткі прогулянки пішки. Основним критерієм дозування навантажень служить частота пульсу, він повинен перевищувати 110 ударів на хвилину при навантаженнях. Якщо ця величина вище 110 ударів на хвилину необхідно сісти і дати організму перепочинок. Хворі зазвичай самі зауважують, що темп та відстань комфортної ходьби збільшуються.
Іноді пацієнти скаржаться на пригнічений настрій після повернення додому, іноді здається, що одужання йде надто повільно. Якщо такі переживання стають постійними, слід звернутися до лікаря, який професійно допоможе зняти цей стан, призначивши необхідне лікування.

Важливі практичні питанняжиття після виписки пацієнта, який переніс операцію коронарного шунтування, розглядаються тут Коронарне шунтування. Життя після коронарного шунтування.

Коли потрібно обов'язково звернутися до лікаря

зв'яжіться з лікарем при почервонінні післяопераційного рубця, виділеннях з нього, температурі, ознобі, посиленні стомлюваності, задишці, набряках, швидкому прибавці ваги, самостійній зміні частоти пульсу, або якимось іншим ознакам, які здадуться незвичайними.

Коли відвідати лікаря, якщо нічого не турбує

Як часто планово слід відвідувати лікаря після операції, залежить від рекомендацій. Зазвичай хворим призначають дату наступної консультації під час виписки. Після виписки слід також відвідати дільничного кардіолога (терапевта) за місцем проживання.

Робота

Хворі, які виконували сидячу роботу, можуть відновити її в середньому через 6 тижнів після виписки. Тим, хто зайнятий на тяжкій фізичній роботі, доводиться чекати довше. Необхідність поради та документів від лікарів тут очевидна для будь-якої людини.

Розклад дня

Після операції пацієнт повинен думати про себе, як про здорову людину, яка поступово набирає сили.
Слід пам'ятати, що тяжка хвороба позаду. Необхідно бути активним з перших днів виписки, але періоди активності чергувати з відпочинком. Особливо корисна ходьба, що прискорює відновлення. Крім піших прогулянок, слід виконувати роботи по дому, можна ходити в кіно, магазини, відвідувати друзів. У деяких випадках лікар може прописати суворіший графік поступового збільшення навантаження. Наслідуючи таку програму, через кілька тижнів після операції можете проходити по 2-3 км. в день. У дуже холодну або дуже спекотну погоду можна туже дистанцію проходити вдома.

Статеве життя

Відновити статеве життяможна тоді, коли цього заманеться. Треба просто пам'ятати, що повне зрощення грудини буде досягнуто приблизно через 3 місяці, тому кращі позиції максимально знижують навантаження на грудину.

Автомобіль

Керувати автомобілем можна, як тільки фізичний стандозволить це зробити. Зазвичай, це відбувається через 6 тижнів після виписки. Однак краще обмежити час безперервного керування автомобілем двома годинами. Після цього слід зупинитися та прогулятися пішки кілька хвилин. Якщо водіння автомобіля є неминучим, то слід обговорити це з лікарем, тому що в процесі керування машиною виникають не тільки емоційні, але і фізичні навантаження (наприклад, певні навантаження в момент повороту керма).

Спосіб життя

Як правило, операція шунтування коронарних артерій дозволяє повернутися до способу життя здорової людини. Саме в цьому і полягає одна з цілей операції - повернення на роботу або, якщо людина вже на пенсії - повернення до звичної для неї діяльності та повноцінного життя.
Слід пам'ятати, що відмова від куріння є обов'язковою. Також обов'язково підтримувати нормальний артеріальний тиск (у цьому допоможе лікар). Обов'язкове обмеження солі, цукру, жирів та контроль ваги. Все це допоможе надовго зберегти здоров'я та уникнути нових проблем.

Часто після операції пацієнти ставляться до змін у способі життя не як до суворого правила, а як до чогось необов'язкового. Це не так! Нормальна їжа, рекомендована фізична активність, нормальний артеріальний тиск та відсутність нікотину здатні попередити повернення ішемічної хворобисерця. Без цього проведене шунтування може виявитися марним!

Вже довгий час лідируючу позицію через смертність займають серцево-судинні захворювання. Неправильне харчування, малорухливий образжиття, шкідливі звички— все це негативно впливає на здоров'я серця та судин. Випадки інсультів та інфарктів стали не рідкістю у людей молодого віку, підвищений рівень холестерину, а отже, і атеросклеротична поразка судин, виявляються мало не у кожного другого. У зв'язку з цим роботи у кардіохірургів дуже і дуже багато.

Мабуть, найпоширенішою є операція аортокоронарного шунтування. Суть її полягає у відновленні кровопостачання серцевого м'яза в обхід уражених судин, і використовуються для цієї мети підшкірна вена стегна або артерії грудної стінки та плеча. Така операція здатна значно покращити самопочуття пацієнта та відчутно продовжити йому життя.

Будь-яка операція, особливо на серці, має певні складності, як у техніці виконання, так і у профілактиці та лікуванні ускладнень, аортокоронарне шунтування не виняток. Операція, хоч і проводиться вже давно і масово, досить важка та ускладнення після неї, на жаль, не таке рідкісне явище.

Найбільший відсоток ускладнень у пацієнтів похилого віку, з наявністю множини супутньої патології. Їх можна розділити на ранні, що виникли в періодопераційний період (безпосередньо під час або протягом декількох днів після операції) і пізні, що проявилися в періоді реабілітації. Післяопераційні ускладнення можна розділити на дві категорії: з боку серця та судин та з боку операційної рани.

Ускладнення з боку серця та судин

Інфаркт міокардау періодичний період - важке ускладнення, яке, часто, стає причиною летального результату. Найчастіше страждають жінки. Це пов'язано з тим, що представниці прекрасної статі потрапляють на стіл хірурга із серцевою патологією приблизно на 10 років пізніше за чоловіків, через особливості гормонального фону, і віковий фактор відіграє тут не останню роль.

Інсульттрапляється через мікротромбування судин під час операції.

Миготлива аритміяє досить частим ускладненням. Це стан, коли повноцінне скорочення шлуночків змінюється їх частими тремтячими рухами, внаслідок цього різко порушується гемодинаміка, що збільшує ризик тромбоутворення. Для профілактики цього стану пацієнтам призначаються b-адреноблокатори, як у передопераційний, так і післяопераційний період.

Перикардит- Запалення серозної оболонки серця. Виникає через приєднання вторинної інфекції, частіше у літніх, ослаблених пацієнтів.

Кровотечі, внаслідок порушення згортання крові.Від 2-5% пацієнтів, які перенесли операцію аортокоронарного шунтування, піддаються повторної операції через кровотечу, що відкрилася.

Про наслідки шунтування серця специфічного та неспецифічного характеру читайте у відповідній публікації.

Ускладнення з боку післяопераційного шва

Медіастиніт та неспроможність швіввиникають з тієї ж причини, що й перикардит, приблизно у 1% прооперованих. Найчастіше подібні ускладнення зустрічаються у людей, які страждають на цукровий діабет.

Іншими ускладненнями є: нагноєння операційного шва, не повне зрощення грудини, формування келоїдного рубця .

Також слід згадати про ускладнення неврологічного характеру, таких як енцефалопатія, офтальмологічні розлади, ушкодження периферичної. нервової системиі т.д.

Незважаючи на всі ці ризики, кількість врятованих життів та вдячних пацієнтів незрівнянно більша, що постраждали від ускладнень.

Профілактика

Необхідно пам'ятати, що артокоронарне шунтування не позбавляє основної проблеми, не виліковує атеросклероз, а лише дає другий шанс замислитися над своїм способом життя, зробити правильні висновки та розпочати нове життяпісля шунтування.

Продовжуючи палити, вживати фастфуд та інші шкідливі продукти, ви дуже швидко виведете з ладу імплантати і витратите подарований вам шанс даремно. Докладніше у матеріалі дієта після шунтування серця.

Після виписки зі стаціонару лікар обов'язково вам дасть довгий список рекомендацій, не нехтуйте ним, дотримуйтесь всіх вказівок лікаря та радійте подарованому життю!

Після операції АКШ: ускладнення та ймовірні наслідки

Після шунтуваннястан більшості пацієнтів покращується в перший місяць, що дозволяє повернутися до нормального життя. Але будь-яка операція, у тому числі операція з аортокоронарного шунтування. може призвести до певних ускладнень, особливо в ослабленого організму. Найгрізнішим ускладненням можна вважати виникнення серцевих нападів після операції (у 5-7% пацієнтів) і пов'язану з ними ймовірність смерті, у деяких пацієнтів може відкритися кровотеча, що вимагатиме проведення додаткової діагностичної операції.Ймовірність ускладнень та летального результату підвищена у пацієнтів похилого віку, пацієнтів, які мають хронічне захворюваннялегенів, діабет, ниркову недостатністьта слабке скорочення серцевого м'яза.

Характер ускладнень, їхня ймовірність різні для чоловіків і жінок різного віку. Для жінок характерний розвиток ішемічної хвороби серця в пізнішому віці, ніж у чоловіків, через інший гормональний фон, відповідно і операція АКШ за статистикою проводиться у віці пацієнток на 7-10 років старше, ніж у чоловіків. Але при цьому ризик ускладнень зростає саме через похилого віку. У тих випадках, коли пацієнтки мають шкідливі звички (куріння), коли порушено ліпідний спектрабо є діабет, зростає ймовірність розвитку ІХС у молодому віці та ймовірність проведення операції шунтування серця. У цих випадках супутні захворювання можуть призвести до післяопераційних ускладнень.

Ускладнення після АКШ

Основне завдання операції АКШ – якісно змінити життя пацієнта, покращити його стан, зменшити ризики виникнення ускладнень. Для цього післяопераційний період ділиться на етапи інтенсивної терапії у перші дні після операції АКШ (до 5 днів) та наступний реабілітаційний етап (перші тижні після операції до виписки пацієнта).

Стан шунтів та нативного коронарного русла у різні терміни після операції аортокоронарного шунтування

Розділ містить:

• Стан маммарокоронарних шунтів у різні терміни після операції
• Зміни аутовенозних шунтів у різні терміни після операції
• Вплив прохідності шунтів стан нативного коронарного русла

Стан маммарокоронарних шунтів у різні терміни після операції коронарного шунтування

Таким чином, як показує аналіз проведених досліджень, застосування стентування при ендоваскулярному лікуванні багатосудинних уражень дозволяє знизити частоту гострих ускладнень у госпітальному періоді. На відміну від балонної ангіопластики, багатосудинне стентування за даними опублікованих рандомізованих досліджень не супроводжується частішим розвитком госпітальних ускладнень порівняно з операцією коронарного шунтування.

Проте у віддалених термінах після лікування рецидив стенокардії за результатами більшості досліджень частіше спостерігається після ендоваскулярної імплантації стентів, ніж після операції шунтування. У найбільшому дослідженні BARI рецидив стенокардії у віддаленому періоді після ангіопластики становив 54%, застосування стентів у Dynamic Registry (продовження дослідження) знизило частоту рецидивів стенокардії до 21%. Однак цей показник, як і раніше, достовірно відрізнявся від прооперованих хворих - 8% (р.< 0.001).

Нечисленність накопичених на сьогоднішній день відомостей за результатами стентування багатосудинних поразок зумовлює актуальність вивчення цієї проблеми. На даний час у зарубіжної літературиопубліковано два великі дослідження з вивчення порівняльної ефективності стентування та операції коронарного шунтування у хворих з багатосудинним ураженням. До недоліків проведених робіт можна віднести відсутність порівняльного аналізу динаміки толерантності до фізичного навантаженняпісля проведеного лікування, потреби у прийомі антиангінальних препаратів у різні терміни після втручання. У вітчизняній літературі досі немає робіт з вивчення порівняльної ефективності ендоваскулярного та хірургічного методів лікування багатосудинних уражень. На нашу думку, крім дослідження клінічних результатівендоваскулярних та хірургічних втручань актуальною проблемоює вивчення економічної ефективності лікування: аналіз порівняльної вартості обох методів та тривалості перебування пацієнта у стаціонарі.

Стан шунтів та нативного коронарного русла у різні терміни після операції аортокоронарного шунтування.

Стан маммарокоронарних шунтів у різні терміни після операції коронарного шунтування

На сьогоднішній день проблема оптимального вибору аутотрансплантантів, як і раніше, залишається актуальною в серцево-судинної хірургії. Обмежений ресурс життєздатності шунтів може спричинити відновлення клініки ішемічної хвороби серця у прооперованих хворих. Вторинне втручання, будь то повторна операціяаортокоронарного шунтування або ендоваскулярна ангіопластика, пов'язане, як правило, з підвищеним ризиком порівняно з первинною процедурою реваскуляризації. Тому визначення до операції факторів ризику ураження коронарних шунтів залишається важливим практичним завданням. У свою чергу формування штучних аортокоронарних анастомозів призводить до суттєвих змін гемодинаміки в коронарному руслі. Вплив працюючих шунтів на стан нативного русла, частоту появи нових атеросклеротичних ураженьповноцінно не вивчено і цією проблемою займаються багато фахівців у галузі кардіохірургії.

Проведені великі дослідження демонструють значно кращу життєздатність артеріальних аутотрансплантантів як у найближчі, і у віддалені терміни після операції проти венозними аутотрансплантантами . За даними E. D. Loop та співав. через 3 роки після операції частота оклюзій мамарних шунтів становить близько 0.6%, через 1 рік і 10 років прохідними залишаються 95% шунтів. Використання внутрішньої грудної артерії за даними деяких рандомізованих досліджень покращує віддалений прогноз прооперованих хворих порівняно з аутовенозним шунтуванням. Подібні результати можуть бути обумовлені як високою стійкістю внутрішньої грудної артерії до розвитку атеросклеротичних змін, так і тим, що дана артерія переважно використовується для шунтування передньої коронарної артерії, що сама сходить, яка сама значною мірою визначає прогноз.

Стійкість внутрішньої грудної артерії до розвитку атеросклерозу обумовлена ​​як її анатомічними, так і функціональними особливостями. ВГА – артерія м'язового типу із зубчастою мембраною, яка перешкоджає проростанню гладком'язових клітин з медії в інтиму. Така будова багато в чому визначає стійкість до потовщення інтими та появи атеросклеротичних уражень. Крім того, тканини внутрішньої грудної артерії продукують. велика кількістьпростацикліну, що відіграє певну роль у її атромбогенності. Гістологічні та функціональні дослідження показали, що інтима та медіа кровопостачаються з просвіту артерії, що зберігає нормальну трофіку стінки судини при його використанні як шунт.

Зміни аутовенозних шунтів у різні терміни після операції коронарного шунтування

Ефективність застосування внутрішньої грудної артерії встановлена ​​як у пацієнтів із нормальною скоротливістю міокарда, так і при поганій функції лівого шлуночка. При аналізі тривалості життя хворих після операцій E. D. Loop та соав. продемонстрували, що пацієнти, у яких використані тільки автовени для коронарних реконструкцій, наражаються в 1.6 рази на більший ризик померти протягом 10-річного періоду порівняно з групою хворих при використанні мамарної артерії.

Незважаючи на доведену ефективність застосування внутрішньої грудної артерії в коронарній хірургії, дотепер зберігається значна кількість противників цієї методики. Деякі автори не рекомендують використовувати артерію в наступних випадках: судина менше 2 мм у діаметрі, калібр шунту менший за калібр реципієнтної судини . Тим не менш, у ряді робіт доведена хороша здатність внутрішньої грудної артерії до фізіологічної адаптації в різних гемодинамічних умовах: у віддаленому періоді простежено збільшення діаметра мамарних шунтів і кровотоку за ними зі збільшенням потреби в кровопостачанні в басейні шунтованої судини.

Зміни аутовенозних шунтів у різні терміни після операції коронарного шунтування

Венозні аутотрансплантанти мають меншу стійкість до розвитку. патологічних змінв умовах артеріального кровообігув порівнянні з внутрішньою грудною артерією. За даними різних досліджень, прохідність аутовенозних шунтів з v. saphena через рік після операції становить 80%. Протягом 2-3 років після операції частота оклюзій аутовенозних шунтів стабілізується на цифрах 16-2.2% на рік, проте потім знову зростає до 4% на рік. До 10 років після операції лише 45% аутовенозних шунтів залишаються прохідними, причому більш ніж у половині з них відзначаються гемодинамічно значущі стенози.

Більшість досліджень, присвячених вивченню прохідності венозних шунтів після операції, вказують на те, що у разі ураження шунта в перший рік після операції відбувається його тромботична оклюзія. Оскільки в перший рік після операції уражається наї більша кількістьаутовенозних шунтів, цей механізм можна визнати провідним серед причин, що призводить до неспроможності коронарних шунтів даного типу.

Причини великої частоти тромбозів, на думку R. T. Lee та співав. , Полягають у специфіці будови венозної стінки. Найменша пружність в порівнянні з артеріальною не дозволяє адаптуватися до умов підвищеного артеріального тиску і забезпечувати оптимальну швидкість кровотоку через шунт, що створює тенденцію до уповільнення кровотоку і підвищеного тромбоутворення. Дослідженню причин високої частоти тромбозів у перший рік після операції присвячено багато науково-дослідних робіт. Як свідчать основні дослідження з цієї теми, основна причина ранньої неспроможності венозних шунтів – нездатність у багатьох випадках підтримувати оптимальну швидкість кровотоку через шунт. Така особливість обумовлена ​​недостатніми адаптаційними механізмами при поміщенні венозної судини в артеріальне русло. Як відомо, венозна системакровообіг функціонує в умовах низького тиску і основна сила, що забезпечує кровотік по венах, - робота скелетних м'язівта насосна функція серця. Середній шарвенозної стінки, що представляє гладку м'язову оболонку, слабо розвинений у порівнянні з артеріальною стінкою, яка в умовах артеріального кровопостачання виконує важливу рольу регулюванні артеріального тиску шляхом зміни тонусу судин та, тим самим, периферичного опору. Поміщений в артеріальне русло венозна судинавідчуває підвищене навантаження, що в умовах високого тискуі відсутності регуляційних механізмів може призводити до порушення тонусу, патологічного розширення і, зрештою, уповільнення кровотоку та тромбоз.

У разі тромботичної оклюзії весь шунт, як правило, заповнюється тромботичних мас. Такий тип ураження представляє малоперспективну ділянку для ендоваскулярного лікування. По-перше, ймовірність реканалізації протяжної оклюзії мізерна мала, по-друге, навіть при успішній реканалізації великий обсяг тромботичних мас створює загрозу для дистальної емболізації при виконанні балонної ангіопластики.

Чинники, що впливають стан шунтів після операції аортокоронарного шунтування.

У зв'язку з відсутністю на сьогоднішній день ефективних лікувальних заходівщодо усунення оклюзії венозних шунтів у перший рік після операції найбільшого значення набувають заходів, що дозволяють уникнути або зменшити ризик виникнення тромбозу шунтів даного типу після коронарного шунтування. У міру збільшення термінів після операції відбувається так звана «артеріалізація» венозного шунта та гіперплазія його інтими. Шунт знаходить необхідні для повноцінного кровотоку адаптаційні механізми, проте, як показують тривалі спостереження, стає схильним до атеросклеротичного ураження не меншою мірою, ніж нативне артеріальне русло. За даними аутопсії, типові атеросклеротичні зміни різного ступеня вираженості спостерігаються через 3 роки у 73% аутовенозних шунтів.

Чинники, що впливають стан шунтів після операції аортокоронарного шунтування.

Різні дослідження, присвячені питанням профілактики патологічних змін в аутовенозних шунтах після АКШ, вказують на те, що вплив різних факторівна частоту ураження шунтів неоднаково в різні терміни після перенесеної операції. Більшість проведених досліджень присвячено вивченню клінічних факторів ризику закриття аутовенозних шунтів. Дослідження, що проводяться з метою визначення клінічних предикторів оклюзій шунтів у найближчому післяопераційному періоді, не виявили клінічних факторів ( цукровий діабет, куріння, гіпертонія), що негативно впливають на частоту оклюзій у ранні післяопераційні терміни У той же час, у віддалені терміни після операції клінічні фактори, що сприяють прогресії атеросклерозу в нативному руслі, також прискорюють розвиток патологічних змін в аутовенозних шунтах. У проведеному у відділенні серцево-судинної хірургії дослідженні вивчався взаємозв'язок між рівнем холестерину крові та кількістю оклюзій венозних шунтів у різні терміни після операції. При аналізі даних шунтографій не виявлено кореляції між високим вмістом холестерину та більше високою частотоюураження шунтів у перший рік після коронарного шунтування. У той же час, у віддалені терміни, коли відбулася морфологічна перебудова венозного русла, у хворих з гіперхолестеринемією спостерігалася вірогідно більша частота уражень шунтів. Призначення в цьому дослідженні хворим на гіполіпідемічну терапію статинами не змінювало кількість оклюзій шунтів у найближчому періоді, але призводило до достовірного зниження поразок у віддалені терміни.

Протягом першого року після операції надзвичайно важливу роль відіграють фактори, що впливають на швидкість кровотоку за шунтом (стан дистального русла, якість анастомозу з коронарною артерією, діаметр артерії, що шунтується). Дані фактори значною мірою впливають на якість відтоку і таким чином визначають швидкість кровотоку по шунту. У цьому плані цікавою є робота Koyama J et al, де оцінюється ступінь впливу дефекту дистального анастомозу на швидкість кровотоку в мамарних і венозних шунтах. Виявлено, що патологія дистального анастомозу маммарного шунта практично не змінює швидкісні характеристики кровотоку порівняно із шунтом без дефекту анастомозу. У той же час, дефект дистального анастомозу аутовенозного шунту суттєво уповільнює кровотік, що пояснюється незадовільною здатністю венозної стінки змінювати тонус за наявності підвищеного опору, який у даному випадкуобумовлено патологією анастомозу.

Більшість авторів виділяють з усіх місцевих факторів, що впливають на прохідність шунтів в перший рік після операції, діаметр судини, що шунтується, як найбільш важливий. У ряді робіт показано суттєве зниження відсотка прохідності шунтів у ранньому та віддаленому післяопераційних періодах при аутовенозному шунтуванні артерій менше 1.5 мм. Також важливим питанняму свідченнях до оперативному лікуваннювважається ступінь стенозу коронарних артерій. У літературі існують розбіжності щодо необхідності шунтування "прикордонних" стенозів 50-75%. У ряді робіт відзначено низьку прохідність шунтів при втручаннях на подібні поразки (17% за даними Wertheimer зі співавт.). Як причина незадовільних результатів найчастіше висувається концепція конкурентного кровотоку: шунтоване русло дистальніше анастомозу кровопостачається з двох джерел і при хорошому заповненні по нативному руслі створюються умови для редукції кровотоку по шунту з наступним тромбозом. В інших роботах на значній кількості матеріалу показано відсутність відмінностей у прохідності шунтів до судин з критичними та некритичними стенозами. У літературі також є повідомлення про залежність стану шунтів від судинного басейну, де проводиться реваскуляризация. Так, у роботі Crosby із співавт. вказують на гіршу порівняно з іншими артеріями прохідність шунтів до артерії, що обгинає.

Чинники, що впливають стан шунтів після операції аортокоронарного шунтування

Таким чином, серед дослідників зберігаються розбіжності щодо впливу різних морфологічних характеристик стан шунтів. З практичної точки зору цікавим є вивчення впливу морфологічних факторів на стан шунтів як у найближчому, так і в віддаленому періоді, коли відбувається морфологічна перебудова шунтів і завершується адаптація до умов гемодинаміки.

Вплив прохідності шунтів стан нативного коронарного русла.

Літературні відомості щодо впливу працюючих шунтів на динаміку атеросклерозу в шунтованому руслі нечисленні та суперечливі. Серед дослідників, які займаються вивченням стану аортокоронарних шунтів, немає єдиної думки щодо того, яким чином функціонуючі шунти впливають протягом атеросклерозу в нативному коронарному руслі. У літературі є повідомлення про негативний впливфункціонуючих шунтів протягом атеросклерозу в проксимальних по відношенню до анастомозу сегментах. Так, у роботі Carrel T. із співавт. показано, що у стенозованих сегментах коронарних артерій, в обхід яких здійснюється кровопостачання міокарда, відбувається швидке прогресування атеросклеротичних змін з розвитком оклюзії їхнього просвіту. Пояснення цьому знаходять у високому конкурентному кровотоку по аортокоронарних шунтах, що призводить до редукції кровотоку через стенозовані артерії, тромбоутворення в області атеросклеротичних бляшок та повного закриття просвіту судин. В інших роботах, присвячених цій проблемі, подібна думка не підтверджується і не повідомляється про провокування агресивного перебігу атеросклерозу в шунтованих артеріях. . Вищезазначені дослідження стосуються проблеми прогресії атеросклерозу в сегментах, що мають гемодинамічно значущі ураження до операції. У той же час, питання, чи можуть шунти, що функціонують, провокувати розвиток нових атеросклеротичних бляшок у непоражених сегментах, залишається відкритим. У сучасної літературивідсутні повідомлення щодо вивчення впливу функціонуючих шунтів на появу нових атеросклеротичних уражень, відсутніх до операції коронарного шунтування.

Підсумовуючи вищесказане, слід зазначити, що визначення анатомічних особливостей коронарного русла, які впливають прогноз працездатності шунтів, має таку ж важливість, як і вивчення клінічних чинників ризику оклюзії шунтів. На нашу думку, актуальним на сьогодні залишається вивчення наступних питань: визначення морфологічних характеристик ураження коронарних артерій, що впливають на стан шунтів у найближчому та віддаленому періодах після операції коронарного шунтування; визначення впливу прохідності шунтів на тяжкість перебігу коронарного атеросклерозу у сегментах, уражених до операції; вивчення впливу прохідності шунтів на частоту появи нових атеросклеротичних змін у найближчому та віддаленому періодах. Аналіз даних питань, на наш погляд, допоміг би прогнозувати перебіг ІХС у оперованих хворих та диференційовано підходити до лікування хворих з різними морфологічними характеристиками.

Сучасна медицина дозволяє робити складні операції і в буквальному сенсі повертати до життя людей, які втратили всілякі надії. Однак подібне втручання пов'язане з певними ризиками та небезпеками. Саме таким є шунтування після операції, про це ми поговоримо докладніше.

Шунтування серця: історія, перша операція

Що ж є шунтування серця? Скільки живе після операції? А головне, що говорять про неї люди, яким пощастило отримати другий шанс на нове життя?

Шунтування - операція, зроблена на судинах. Саме вона дозволяє нормалізувати та відновити кровообіг у всьому організмі та в окремо взятих органах. Вперше таке хірургічне втручаннябуло проведено у травні 1960 року. Успішна операція у виконанні американського лікаря Роберта Ханса Геца пройшла в медичному коледжіімені А. Ейнштейна

У чому суть хірургічного втручання

Шунтування - штучне створеннянового шляху струму крові. в даному випадку проводиться з використанням судинних шунтів, які фахівці знаходять у внутрішній грудній артерії самих пацієнтів, які потребують хірургічного втручання. Зокрема, для цього медики використовують або променеву артерію на руці, або велику вену на нозі.

У такий спосіб і відбувається Що це таке? Скільки живуть після нього люди — це головні питання, які цікавлять тих, хто страждає на проблеми серцево-судинної системи. На них ми і постараємось відповісти.

У яких випадках слід проводити шунтування серця?

Як стверджують багато фахівців, оперативне втручання — це крайній захід, вдаватися до якого необхідно лише у виняткових випадках. Однією з подібних проблем вважається ішемічна або коронарна хвороба серця, а також подібний за симптомами атеросклероз.

Нагадаємо, що це захворювання також пов'язане із надмірною кількістю холестерину. Однак на відміну від ішемії ця недуга сприяє створенню своєрідних пробок або бляшок, що повністю перекривають судини.

Хочете знати, скільки живуть після і чи варто робити подібну операцію людям у похилому віці? Для цього ми зібрали відповіді та поради фахівців, які, сподіваємось, допоможуть вам розібратися.

Так, небезпека коронарної хвороби та атеросклерозу полягає у надмірному накопиченні в організмі холестерину, надлишок якого неминуче позначається на судинах серця та перекриває їх. В результаті вони звужуються і перестають постачати організм киснем.

Для того, щоб повернути людину до нормальної життєдіяльності, медики, як правило, радять провести шунтування серця. Скільки живуть після операції пацієнти, як вона проходить, скільки триває процес реабілітації, як змінюється режим дня людини, яка перенесла шунтування — про це необхідно знати тим, хто тільки замислюється про можливе хірургічне втручання. А головне, потрібно здобути позитивний психологічний настрій. Для цього майбутнім пацієнтам незадовго до операції варто заручитися моральною підтримкою близьких родичів і провести бесіду зі своїм лікарем.

Яким буває шунтування серця?

Серцеве шунтування, або скорочено АКШ, умовно поділяється на 3 види:

• одиночний;
• подвійне;
• потрійне.

Зокрема, такий поділ на види пов'язаний зі ступенем ураження судинної системи людини. Тобто якщо у пацієнта спостерігається проблема лише з однією артерією, яка потребує введення єдиного шунта, то це одиночне, з двома — подвійне, а з трьома — потрійне шунтування серця. Що це таке, скільки живуть після хірургічного втручання люди, можна судити з деяких відгуків.

Які попередні процедури проводяться перед шунтуванням?

Перед операцією пацієнт повинен пройти коронарографію (метод діагностики коронарних серцевих судин), здати низку аналізів, отримати кардіограму та дані ультразвукового обстеження.

Сам підготовчий доопераційний процес починається приблизно за 10 днів до оголошеної дати шунтування. У цей час разом зі здачею аналізів та проведенням обстеження пацієнта навчають особливої ​​техніки дихання, яка згодом допоможе йому відновитись після операції.

Скільки часу триває операція?

Тривалість АКШ залежить від стану хворого та складності хірургічного втручання. Як правило, операція здійснюється під загальним наркозом, а за часом вона займає від 3 до 6 годин.

Така робота дуже трудомістка і виснажлива, тому бригада фахівців може виконувати лише одне шунтування серця. Скільки живуть після операції (статистика, наведена у статті, дозволяє дізнатися про це) залежить від досвіду хірурга, якості проведення АКШ та відновлювальних можливостей організму пацієнта.

Що відбувається із пацієнтом після операції?

Після оперативного втручання пацієнт зазвичай потрапляє у реанімацію, де відбувається короткий курс відновлювальних дихальних процедур. Залежно від індивідуальних особливостей та можливостей кожного перебування в реанімації цілком може розтягнутися на 10 днів. Далі прооперований вирушає на подальше відновлення у спеціальний реабілітаційний центр.

Шви, як правило, ретельно обробляються антисептиками. У разі успішного загоєння їх знімають приблизно на 5-7 день. Часто в області швів виникає відчуття печіння і болю, що тягне. Приблизно через 4-5 днів усі побічні симптомипроходять. А через 7-14 днів пацієнту вже можна самостійно приймати душ.

Статистичні дані щодо шунтування

Про кількість успішних операцій та людей, які перенесли подібне та повністю змінили своє життя, кажуть різні дослідження, статистика та соціологічні опитування як вітчизняних, так і іноземних фахівців

Згідно з дослідженнями, що стосуються шунтування, смертельний результат спостерігався всього у 2% пацієнтів. За основу цього аналізу бралися історії хвороби приблизно 60 000 хворих.

За даними статистики, найскладнішим є післяопераційний процес. У разі процес виживання після року життя з оновленою системою дихання становить 97 %. При цьому на сприятливий результатоперативного втручання у пацієнтів впливає маса факторів, включаючи індивідуальну переносимість наркозу, стан імунної системи, наявність інших захворювань та патологій.

У цьому дослідженні експерти також скористалися даними з історії хвороб. Цього разу в експерименті взяла участь 1041 людина. За даними тесту приблизно 200 досліджуваних пацієнтів не просто благополучно перенесли вживлення в організм імплантатів, а й примудрилися дожити до дев'яностолітнього віку.

Чи допомагає при пороках шунтування серця? Що це таке? Скільки живуть після операції? Подібні теми цікавлять пацієнтів. Варто зазначити, що при тяжких серцевих аномаліях хірургічне втручання здатне стати прийнятним виходом та значно продовжити життя таким пацієнтам.

Шунтування серця: скільки живуть після операції (обговрення)

Найчастіше АКШ допомагає людям жити без проблем протягом кількох років. Всупереч помилковій думці, створений при оперативне втручанняшунт не закупорюється навіть через десять років. За словами ізраїльських фахівців, імплантати, що імплантують, здатні прослужити 10—15 років.

Однак, перш ніж погоджуватися на таку операцію, варто не лише проконсультуватися з фахівцем, а й детально вивчити відгуки тих людей, чиї родичі чи знайомі вже скористалися. унікальним методомшунтування.

Наприклад, одні пацієнти, які перенесли операцію на серці, стверджують, що після АКШ у них відбулося полегшення: стало простіше дихати, а біль у грудної областізникла. Отже їм дуже допомогло шунтування серця. Скільки живуть після операції, відгуки людей, які фактично отримали другий шанс, інформацію про це ви знайдете в цій статті.

Багато хто стверджує, що їхні родичі довго приходили до тями після наркозу та відновлювальних процедур. Є пацієнти, які кажуть, що перенесли операцію 9—10 років тому і зараз добре почуваються. У цьому інфаркти більше повторювалися.

Бажаєте дізнатися, скільки живуть після шунтування судин серця? Відгуки людей, які перенесли подібну операцію, допоможуть вам у цьому. Наприклад, дехто стверджує, що все залежить від фахівців та їхнього рівня кваліфікації. Багато хто задоволений якістю таких операцій, проведених закордоном. Зустрічаються відгуки вітчизняних медпрацівників середньої ланки, які особисто спостерігали за пацієнтами, які перенесли це складне втручання, які вже на 2-3 день могли пересуватися самостійно. Але загалом все суто індивідуально, а кожен випадок слід розглядати окремо. Траплялося, що прооперовані вели активний образжиття через 16—20 років після того, як їм зробили серця. Що це таке, скільки живуть після АКШ люди тепер ви знаєте.

Що говорять фахівці про життя після операції?

За словами кардіохірургів, після шунтування серця людина може прожити 10—20 років і більше. Все суто індивідуальне. Однак, вважають фахівці, для цього необхідно регулярно відвідувати лікаря і кардіолога, обстежуватися, стежити за станом імплантатів, дотримуватися особливої ​​дієти і вести помірну, але щоденну фізичну активність.

За твердженнями провідних лікарів, оперативного втручання можуть потребувати не тільки люди похилого віку, але й юніші пацієнти, наприклад, із пороком серця. Вони запевняють, що молодий організм швидше реабілітується після операції та процес загоєння відбувається динамічніше. Але це зовсім не означає, що варто побоюватися робити шунтування у зрілому віці. На думку експертів, операція на серці — це необхідність, яка дозволить продовжити життя щонайменше на 10—15 років.

Резюме: як бачите, скільки років живуть після шунтування серця люди, залежить від багатьох факторів, включаючи індивідуальні особливостіорганізму. Але те, що шансом на виживання варто скористатися, — незаперечний факт.