Захворювання серцевого та судинного характеру є найчастішими сьогодні. Причина полягає у зміні обміну жиру та атеросклерозі, який вражає стінки судин. Оцінка ступеня ризику атеросклерозу визначається шляхом лабораторних досліджень, зокрема призначається ліпідограма. Яка норма у жінок, які можливі відхилення покаже цей аналіз.

Наявність холестерину та інших ліпідів у кровоносній системі здорового організму вважається нормальним. Завдяки жироподібним речовин відбувається будова клітинних мембран всіх клітин. Крім цього, з кров'ю йде транспортування жирів у тканини з кишківника, а також із заощаджень організму до ділянки їх використання.

Як відомо, ліпіди – це ефективне джерело енергії. Тому в діагностиці важливим є не виявлення ліпідів, а визначення їх підвищеного показника в порівнянні з допустимою нормою. Однак цей рівень здатний піддаватися значним коливанням від впливу різних внутрішніх та зовнішніх причин.

Через дані фактори, щоб відобразити більш точну картину ліпідного показника, перед тим, як здавати аналіз, слід дотримуватися рекомендацій:

1. Виключити перед аналізом споживання їжі, особливо жирної. Харчуватися, дотримуючись нормального режиму, але відмовитися від вечірнього прийому їжі.
2. До дослідження не потрібно фізично та емоційно перевантажуватися, тому що ці явища здатні викликати мобілізацію заощаджень організму та вплинути на результат аналізу.
3. Не можна курити перед обстеженням: це призводить до збільшення жирового показника в крові, через що спотворюється діагностична обстановка.
4. Якщо пацієнт постійно приймає якісь медикаменти, про цей момент слід сказати лікарю. Деякі протизапальні ліки, бета-блокатори, гормональні медикаменти діє на індекс ліпідів і холестерину.

Індекс загального холестерину при терапії бета-адреноблокаторами стає вищим. Вони часто призначаються при патології серця та судин, що дає привід провести ліпідограму.

Зниження рівня холестерину спостерігається у людей, які приймають гіполіпідемічні препарати, естрогени, андрогени. Прийом кортикостероїдних та статевих гормонів сприяє збільшенню не тільки холестерину, але ЛПНГ та ЛПВЩ. Контрацептиви призводять до збільшення холестерину, ЛПНГ і знижують ЛПВЩ.

Можливість різних препаратів впливати на показники обстеження зобов'язує як врахувати це при розшифровці аналізу, і вести ретельний контроль хворих, які вживають ці медикаменти. Такі люди можуть зіткнутися із загрозою підвищення розвитку патології серця та судин.

Аналіз крові виявлення ліпідного спектра рекомендують проходити на голодний шлунок з ранку. Останнє споживання їжі має бути щонайменше за 12 годин. За 30 хвилин до обстеження не перенапружуватися фізично та емоційно.

На результат дослідження можуть вплинути:

• травма;
• фізична праця;
• споживання їжі, спиртні напої, куріння незадовго до паркану;
• дієта голодом, безсилля;
• супутні недуги з ураженням нирок, печінки;
• період вагітності.

Коли аналіз здано, відбувається виявлення важливих нормативів ліпідограми та їх роз'яснення.

Показання до проведення ліпідограми

Аналіз ліпідів у крові полягає не лише у виявленні загрози серцевих та судинних патологій, а також у розцінюванні дієвості терапії при вже поставленому діагнозі (діабет, гіпертензія, ішемія). Дослідження є важливим для динамічного контролю хворих, які перебувають на гіполіпідемічній дієті, вживають препарати, які знижують холестерин.

Ліпідограма проводиться у ряді таких випадків:

• як профілактика 1 раз на 5 років людям віком понад 20 років;
• збільшення загальної норми холестерину під час біохімічного дослідження крові;
• наявність порушень насиченості холестерину раніше;
• спадкова схильність несприятливого перебігу – наявність у родичів тяжкої форми атеросклерозу, порушення з обмінними процесами;
• є фактори ризику: діабет, зайва маса тіла, куріння, гіпертонія, вікова категорія людей 45 – 55;
• період вагітності;
• наявність болючих нападів за грудьми, інсульти, інфаркти;
• терапія, що проводиться гіполіпідемічними засобами, припис спеціального дієтичного харчування (спостереження за ефективністю).

Найчастіше результати обстеження трактує терапевт, який також прописує лікування.

Складові ліпідного спектру

Головним індексом у ліпідограмі є загальний холестерин, який буває:

• ендогенний – узагальнюється організмом найчастіше у клітинах печінки;
• екзогенний - що потрапляє зовні часто з їжею.

Він також бере участь у розвитку всіх тканин клітинних мембран, сприяє поглинанню поживних речовин, виступає попередником гормону росту, відповідає за статевий і загальний розвиток організму.

Встановлена ​​норма для людей, які страждають на зміну обміну ліпідів, становить 1,8 ммоль/л. Це реалізується шляхом зміни харчових пристрастей, підключенням до життя навантажень фізично, усуненням згубних звичок, прийомом препаратів.

При рівні холестерину 5,2 – 6,2 загроза розвитку атеросклерозу помірна, якщо більш ніж 6,2 – ризик завищений.

До ліпідного спектру крові входять 5 показників.

Ліпопротеїни з високою щільністю – ЛПВЩ

Є антиатерогенним фактором. Головна мета – транспортувати вільний холестерин із клітин.

ЛПВЩ виставляють холестерин у клітини печінки. Потім, якщо жировий обмін нормальний, він за допомогою жирових кислот виходить із організму.

Цей показник відноситься до хорошого холестерину. При його високій концентрації сильно знижується загроза формування атеросклерозу та хвороб серця та судин.

Ліпопротеїни з низькою щільністю – ЛПНЩ

Цей показник вважається поганим холестерином. Навіть якщо загальний холестерин на нормальному рівні, високий ЛПНГ вказує на зміну жирового обміну та загрозу формування атеросклерозу. Такий процес виникає через здатність ліпопротеїнів цього типу залишатися на стінках судин, унаслідок чого утворюються бляшки.

ЛПНЩ у плазмі крові у структурі холестерину становить близько 65 %.

Ліпопротеїни з сильно зниженою щільністю - ЛПДНЩ

Належать до низки поганого холестерину. Однак їхній вплив на виникнення атеросклерозу незначний. Вони здійснюють більше транспортну функцію та узагальнюються у печінці.

Такий показник важливий при рідкісному вигляді дисліпідемії або зміну ЛПНП, якщо дослідження здійснюється без помірності від вживання їжі.

Тригліцериди – ТГ

У невеликій кількості присутні у плазмі. Найчастіше накопичуються в жирових тканинах і вважаються поєднанням гліцерину та ефіру жирних кислот.

Головний принцип – енергетичний. У кровоносній системі тригліцериди присутні в структурі ЛПДНЩ, а потім перетворюються на ЛПНЩ. Тому слід контролювати цей індекс.

Коефіцієнт атерогенності - КА

Надає поєднання доброго та поганого холестерину. Такий коефіцієнт точніше вказує на загрозу виникнення атеросклерозу. Розраховують його, віднімаючи різницю між ЛПВЩ та холестерином з розподілом на ЛПЗЩ.

Результати дослідження

Розшифровуючи ліпідограму, лікар спочатку оцінює наявність відхилень у цифрах окремих коефіцієнтів. Підвищення нормальних показників ХС, ЛПНГ, ЛПДНЩ, ТГ говорить про зростання ризику виникнення атеросклерозу. Патологією є, коли індекс атерогенності більший за 3 і знижено присутність ліпопротеїнів з високою щільністю.

Для ліпопротеїнів, які мають високу густину, розраховані різні типові індекси. У випадку із завищеною допустимістю ураження атеросклерозом та патології із серцем, судинами у жінок вказують ЛПВЩ не менше 1,3. Низька загроза, якщо ЛПВЩ вище 1,55 ммоль/л.

Коефіцієнт атерогенності розшифровується в такий спосіб.

КА<3, тогда высокое содержание антиатерогенных групп – угроза возникновения атеросклероза минимальная.

КА 3 – 4 – є ймовірність формування атеросклерозу та захворювання серця.

КА>5 - висока ймовірність хвороби, що сприяє збільшенню хвороб судин, серця, головного мозку, нирок, кінцівок.

Позитивним ліпідний профіль вважається, якщо спостерігається збільшення його атерогенних індексів. Він проглядається за різних хвороб.

1. Генетичні типи дис- та гіперліпідемій.
2. Серцева ішемія при порушеннях атеросклеротичних коронарних артерій.
3. Різні види гепатиту, цироз печінки.
4. Хвороби сечовивідних органів.
5. Зниження продуктивності гормонів щитовидної залози.
6. Захворювання підшлункової залози.
7. Зайва маса тіла.

Підвищення холестерину може спостерігатись під час виношування дитини на фізіологічному рівні.

Зменшення холестерину та його груп відбувається через:

• недоброякісних утворень;
• захворювання легень;
• тиреотоксикозу;
• вірусних недуг, сепсису;
• опікових патологій;
• голодувань.

Ліпіди в крові з високою щільністю найчастіше знижуються при таких хворобах як:

• ішемія;
• інфаркт;
• діабет;
• атеросклероз;
• виразка шлунку.

На коефіцієнт жирового обміну значний вплив роблять споживані продукти. Навіть за відсутності атеросклерозу порушення у ліпідному спектрі вже ведуть до загрози хвороб із серцем та судинами. При зловживанні швидкозасвоюваними вуглеводами, тваринними жирами, жирними та смаженими стравами, спиртним відбувається непотрібне доповнення холестерину, який організм не здатний метаболізувати. Через час збільшується насиченість його похідних осідає у шарах судин.

Холестерин у людському організмі є ліпопротеїни, що перебувають у складі крові, а й у клітинних мембранах. Ця речовина для організму є життєво необхідною, оскільки бере участь у багатьох природних процесах, наприклад, у виробленні статевих гормонів, жовчі, з його допомогою відбувається і зміцнення клітинних мембран, надання їм твердості.

Що таке ліпіди та ліпідограма

Щоб контролювати обмінний процес, необхідно періодично проводити дослідження на вміст ліпідів та холестерину. У цій статті ви дізнаєтеся про правила проведення та підготовки до такого аналізу, що таке ліпідограма крові та що таке ліпідний спектр у біохімічному аналізі крові, а також знайдете розгорнуте розшифрування значень дослідження та необхідні норми показників у дорослих та дітей.

Ліпідограма (або, ліпідний профіль або ліпідний спектр) є проведення біохімічного дослідження крові пацієнта, яке дозволяє не тільки оцінити роботу процесу жирового обміну в організмі, але і виявити можливі порушення.

Регулярне обстеження на холестерин та ліпіди дозволяє уникнути появи багатьох захворювань, а також розпочати своєчасне лікування при їх виникненні, що виключає розвиток ускладнень та значно спрощує терапію.

Для людського організму є небезпечним будь-яке відхилення показників холестерину від норм, як їх підвищення, а й зниження. Навіть, здавалося б, незначне відхилення може вказувати на наявність у людини певних захворювань, наприклад, у системі серця та судин, жовчного міхура чи печінки.

Ліпіди в крові як і холестерин – це такі жироподібні органічні сполуки, які не розчиняються у воді, тому необхідно стежити за їх вмістом у крові та виведенням з організму.

Підготовка до аналізу

До проведення ліпідограми існують певні свідчення, але отримати направлення на подібний аналіз для перевірки рівня холестерину та ліпідів може, звичайно, будь-яка людина, яка бажає переконатися у стані свого здоров'я.

Серед показань до проведення ліпідограми можна назвати:

Вас зацікавить:

Для отримання достовірних результатів ліпідограм слід здавати кров після деякої підготовки і, дотримуючись правил проведення процедури.

Дуже важливо прийти на забір крові на ліпіди рано вранці і строго натще, дотримуючись інтервалу між останнім прийомом їжі і процедурою не менше 8-ї, а краще 10-ї години.

За день до проведення процедури необхідно обмежити фізичні навантаження, уникати стресів та переживань. Слід відмовитися і від алкоголю, а також від куріння.

Жодної дієти дотримуватись не потрібно, важливо харчуватися в найближчі перед процедурою дні так само, як і зазвичай, оскільки для діагностики недуг необхідні реальні показання холестерину та ліпідів, тому не слід намагатися спеціально їх занизити або завищити за допомогою продуктів.

Розшифрування значень ліпідного профілю

Під час проведення ліпідограми здійснюється дослідження повного ліпідного профілю, куди входить відразу кілька важливих показників, мають високу цінність у діагностиці.

Аналіз крові на ліпідний спектр показує значення таких показниківяк: загальний холестерин, тригліцериди, ліпопротеїни низької та високої щільності, ліпопротеїни дуже низької щільності та коефіцієнт атерогенності.

Загальний холестерин

Показник загального холестерину у ліпідограмі є одним із ключових при дослідженні крові на визначення ліпідограми. Багато людей сьогодні завдяки різноманітним джерелам інформації впевнені в абсолютній шкоді цього компонента. Заклики до того, що з раціону слід обов'язково виключити всі продукти, здатні підвищувати цей показник, зустрічаються практично скрізь. Але шкідливий далеко ще не весь холестерин, лише його певний тип.

Важливо пам'ятати про те, що джерелом холестерину виступають не тільки продукти. Крім екзогенного джерела (продуктів, що споживаються), холестерин потрапляє в організм і ендогенним способом, тобто його утворення відбувається всередині тіла в певних органах. Якщо виникають порушення в процесах обміну речовин, то утворення холестерину прискорюється, що нерідко призводить до підвищення цього показника.

Вченими доведено, що здебільшого причиною появи атеросклерозу стає саме ендогенний холестерин.

До підвищення показника можуть призводити і різні недуги, наприклад, цукровий діабет, при якому відбувається підвищене утворення не тільки холестерину, а й кетонових тіл.

Підвищує значення холестерину та ниркова недостатність та захворювання у цій сфері, при яких організм починає швидко втрачати білок, через що порушується структура крові. Організм при цьому прагне відновити параметри в'язкості та тиску, а також плинності крові за рахунок додаткового вироблення ліпопротеїнів.

Тригліцериди

Рівень тригліцеридів зазвичай відповідає показникам холестерину, оскільки ці значення здебільшого перебувають у рівновазі. З цієї причини їхнє підвищення практично завжди відбувається одночасно. Пояснюється це тим, що обидві речовини є жироподібними сполуками, при цьому виконують однакову функцію, переносячи ліпопротеїди практично одного і того ж типу.

Якщо результати дослідження відзначається підвищення однієї значення і натомість норми чи зниження іншого, такий аналіз вважається недостовірним і немає діагностичної цінності.

Невідповідність результатів може вказувати на те, що пацієнт протягом доби перед забором крові вживав багато смажених і жирних продуктів.

Ліпопротеїни низької щільності

Таку назву ліпопротеїни низької густини (ЛПНГ) отримали тому, що в них концентрація жирів значно перевищує вміст білків, через що відбувається зниження їх густини та питомої маси. Такі комплекси в організмі, а точніше, збільшення їх чисельності і стає причиною появи бляшок атеросклерозу всередині судин, на їх стінках. Саме ця фракція ліпопротеїдів має найбільший вплив на кількість загального холестерину.

Ліпопротеїни дуже низької щільності

З приводу ЛПДНЩ у руслі крові лікарі та вчені не мають однозначної думки. Практично всі фахівці стверджують, що ці елементи разом із ЛПНГ є основними винуватцями виникнення атеросклерозу. Однак, якщо ЛПНЩ за умови нормального значення цього елемента, є в крові дуже важливим компонентом, що знаходиться в ній постійно, то роль ЛПДНЩ достовірно досі не відома.

Деякі вчені стверджують, що вищеописаний комплекс представляє патологічну форму елементів ліпопротеїнів сам собою, і рецептори щодо нього у людському організмі досі виявлено були.

Як правило, поява ліпопротеїнів дуже низької щільності в руслі крові вказує на наявність серйозного порушення процесів обміну речовин, але оскільки статус цих елементів досі не визначений, то жодних норм та критеріїв безпеки таких комплексів не встановлено.

Ліпопротеїни високої щільності

ЛПВЩ в аналізі крові людини мають особливе значення і є дуже важливим та абсолютно фізіологічним компонентом. Цей тип фракції має високу густину, оскільки складається переважно з білків з невеликою часткою жирів.

Саме ліпопротеїни високої щільності призначені для боротьби з відкладенням на стінках судин ЛПНЩ., вони не тільки не дозволяють осідати на судинні стінки фракціям «поганого» холестерину, але й активно борються з наявними відкладеннями, що виникають при порушенні ліпідного балансу. Розшифровка значень ЛПВЩ з біохімічного аналізу крові дуже важлива, оскільки ці ліпропротеїди відіграють дуже важливу роль в організмі та беруть участь у багатьох природних життєво важливих процесах, тому слід підтримувати нормальний рівень цих речовин.

Коефіцієнт атерогенності

Обчислення коефіцієнта атерогенності вважатимуться своєрідним результатом проведеного дослідження (ліпідограми), оскільки визначення цього значення проводиться після виявлення рівня інших елементів, як і раніше, що цього потрібно лише два показника (ЛПВЩ і значення загального холестерину).

Визначення коефіцієнта атерогенності є виявленням наявного співвідношення між різними фракціями ліпопротеїдів. Деякі лікарі кажуть, що це значення є співвідношенням між рівнями хорошого і поганого холестерину, що також буде вірним.

Норми показників ліпідограми у дітей та дорослих

Норми значень дослідження ліпідограми багато в чому залежать від віку пацієнта, але з настанням перехідного періоду поділ норм відбувається і за статевою належністю.

Норми загального холестерину:

Нормальні значення коефіцієнта атерогенності:

Таблиця норми ЛПВЩ у жінок та чоловіків у різному віці:

Вік	Чоловіки	Жінки
До 14 років	Від 0,9 до 1,9	Від 0,9 до 1,9
Від 14 до 20 років	Від 0,78 до 1,63	Від 0,91 до 1,91
Від 20 до 25 років	Від 0,78 до 1,36	Від 0,85 до 2,04
Від 25 до 30 років	Від 0,80 до 1,63	Від 0,96 до 2,15
Від 30 до 35 років	Від 0,72 до 1,63	Від 0,93 до 1,99
Від 35 до 40 років	Від 0,75 до 1,60	Від 0,88 до 2,12
Від 40 до 45 років	Від 0,70 до 1,73	Від 0,88 до 2,28
Від 45 до 50 років	Від 0,78 до 1,66	Від 0,88 до 2,25
Від 50 до 55 років	Від 0,72 до 1,63	Від 0,96 до 2,38
Від 55 до 60 років	Від 0,72 до 1,84	Від 0,96 до 2,35
Від 60 до 65 років	Від 0,78 до 1,91	Від 0,98 до 2,38
Від 65 до 70 років	Від 0,78 до 1,94	Від 0,91 до 2,48
Від 70-ти років і старше	Від 0,8 до 1,94	Від 0,85 до 2,38

Норма бета ліпопротеїдів (ЛПНЩ) в аналізі крові:

Вік	Чоловіки	Жінки
До 14 років	Від 1,60 до 3,60	Від 1,60 до 3,60
Від 14 до 20 років	Від 1,61 до 3,37	Від 1,53 до 3,55
Від 20 до 25 років	Від 1,71 до 3,81	Від 1,48 до 4,12
Від 25 до 30 років	Від 1,81 до 4,27	Від 1,84 до 4,25
Від 30 до 35 років	Від 2,02 до 4,79	Від 1,81 до 4,04
Від 35 до 40 років	Від 2,10 до 4,90	Від 1,94 до 4,45
Від 40 до 45 років	Від 2,25 до 4,82	Від 1,92 до 4,51
Від 45 до 50 років	Від 2,51 до 5,23	Від 2,05 до 4,82
Від 50 до 55 років	Від 2,31 до 5,10	Від 2,28 до 5,21
Від 55 до 60 років	Від 2,28 до 5,26	Від 2,31 до 5,44
Від 60 до 65 років	Від 2,15 до 5,44	Від 2,59 до 5,80
Від 65 до 70 років	Від 2,54 до 5,44	Від 2,38 до 5,72
Від 70-ти років і старше	Від 2,49 до 5,34	Від 2,49 до 5,34

Нормальні значення тригліцеридів:

Вік	Чоловіки	Жінки
До 14 років	Від 0,30 до 1,40	Від 0,30 до 1,40
Від 14 до 20 років	Від 0,45 до 1,81	Від 0,42 до 1,48
Від 20 до 25 років	Від 0,50 до 2,27	Від 0,40 до 1,53
Від 25 до 30 років	Від 0,52 до 2,81	Від 0,40 до 1,48
Від 30 до 35 років	Від 0,56 до 3,01	Від 0,42 до 1,63
Від 35 до 40 років	Від 0,61 до 3,62	Від 0,44 до 1,70
Від 40 до 45 років	Від 0,62 до 3,61	Від 0,45 до 1,91
Від 45 до 50 років	Від 0,65 до 3,80	Від 0,51 до 2,16
Від 50 до 55 років	Від 0,65 до 3,61	Від 0,52 до 2,42
Від 55 до 60 років	Від 0,65 до 3,23	Від 0,59 до 2,63
Від 60 до 65 років	Від 0,65 до 3,29	Від 0,62 до 2,96
Від 65 до 70 років	Від 0,62 до 2,94	Від 0,63 до 2,70
Від 70-ти років і старше	Від 0,60 до 2,90	Від 0,60 до 2,70

Розшифровка аналізу та можливі відхилення

При розшифровці результатів дослідження для встановлення правильного діагнозу, необхідно враховувати всі отримані значення ліпідограми.

Якщо загальний рівень холестерину знижений, це може вказувати на:

• Гіпертиреоз.
• Анемія.
• Захворювань легень.
• Фізичного виснаження.
• Дієти чи повного голодування.
• Гарячку.

Якщо рівень холестерину підвищений, це свідчить про:

Зниження показника ліпопротеїдів низької щільності вказує на:

• Недуги легень.
• Синдром Рейє.
• Гіпертиреоз.
• Синдром Танжер.
• Анемію у хронічній формі.
• Наявність синдрому мальабсорбції.

Бета ліпопротеїди підвищені, якщо у пацієнта спостерігається:

• Надмірна кількість у раціоні пацієнта їжі, що містить холестерин.
• Зайва вага.
• Анорексію.
• Гіпотиреоз.
• Діабет.
• Підвищення показників спадкової лінії.
• Захворювання нирок чи печінки.

Поява в крові ліпопротеїнів дуже низької густини найчастіше свідчить про наявність у пацієнта захворювань нирок або сильного ожиріння.

Інші причини підвищення ліпопротеїнів дуже низької щільності:

• Синдрому Німана-Піка.
• Недостатність гіпофіза.
• Можлива вагітність.
• Червоний вовчак.
• Глікогеноз.

Зниження ЛПВЩ може вказувати на:

• Інфаркт будь-якого органу.
• Гострі стадії захворювань інфекційного типу.
• Виразку.
• Наявність атеросклерозу.
• Хвороби нирок.
• Туберкульоз.

Підвищення ліпопротеїнів високої щільності свідчить про наявність:

• Алкоголізму.
• Надмірних фізичних навантажень, що виснажують організм.
• Цирозу.
• Пухлин кишечника злоякісної категорії.

Зниження рівня триглецеридів вказує на:

• Наявність однотипного харчування, яке не дає організму всіх необхідних елементів.
• Убогість і недостатність харчування.
• Хвороби легень у хронічній формі.
• Гіпертиреоз.

Підвищений вміст триглециридів може свідчити про:

• Наявність вірусного гепатиту.
• Гіпертонія.
• Наявність атеросклерозу.
• Зайвої ваги.
• Інфаркт міокарда.

Ліпідограма у діагностиці захворювань

Ліпідограма є особливим дослідженням крові, що дозволяє визначити норми показників ліпідного профілю в організмі людини. Таке дослідження є важливим діагностичним методом, що дозволяє виявити певні захворювання.

Проведення ліпідограми дозволяє лікарям виявити в організмі пацієнта атеросклероз, а також різні захворювання серця та системи судин.

Підвищення показників холестерину в результатах ліпідограм практично завжди вказує на наявність у людини порушень у процесах обміну речовин, а також порушень в роботі печінки. Призначається таке дослідження людям, які мають підозри на наявність таких недуг і порушень, тим, хто веде спосіб життя, що відрізняється малою рухливістю.

Дослідження ліпідограми проводять і тим, хто має спадкову схильність до підвищеного рівня холестерину, людям з ожирінням та цукровим діабетом, тим, хто страждає на алкогольну залежність, а також тим, у кого є різноманітні порушення у функціонуванні ендокринної системи.

Кожен із нас здавав аналіз крові на холестерин (ліпідограма, ліпідний спектр). Будь-хто знає, що підвищений холестерин – це дуже погано. Чи так це? Давайте поговоримо також про норми ліпідограми та вимоги до здачі цього аналізу.

Бажаєте жити довше, регулярно здавайте аналіз крові на холестерин.

Холестерин та його призначення

Холестерин - значна складова організму. Бере участь у синтезуванні жовчі та статевих гормонів та відповідає за еластичність та твердість клітинних мембран. Більшість речовини виробляє в печінку. Найменша – потрапляє з харчовими продуктами.

Буває двох видів: ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ) та ліпопротеїни високої щільності (ЛПЗЩ). Неправильна пропорція цих сполук, а також підвищення загального вмісту холестерину здатні викликати проблеми із серцем. Проте холестерин відіграє життєво важливу роль у клітинному метаболізмі, функціонуванні головного мозку та забезпеченні організму антиоксидантами.
Розглянемо докладніше види холестерину.

ЛПНГ – вважається «поганим холестерином», але насправді негативний вплив речовини на організм перебільшено. Так, компонент має властивість знищувати токсини. Але при значному підвищенні вмісту він здатний утворювати склеротичні бляшки.

ЛПВЩ вважаються «хорошим холестерином» завдяки їх властивостям розріджувати бляшки холестерину.

Призначення ЛПНГ - повернення холестерину з віддалених ділянок організму до печінки для подальшої обробки. Велике значення речовини в обміні вітаміну D та синтезі гормонів.
Тригліцериди як складові ліпопротеїнів дуже низької щільності (ЛПДНЩ), беруть участь тільки у формуванні бляшок холестерину.

Холестерин – один із головних параметрів жирового обміну.

Аналіз крові на холестерин називається ліпідограмою. Він дає можливість діагностувати такі захворювання:

• атеросклероз;
• ішемічна хвороба серця;
• порушення функції нирок та печінки;
• порушення функцій щитовидної залози;
• діабет;
• ожиріння.

Фахівці радять періодично проводити аналіз крові на холестерин здоровим людям з метою своєчасного виявлення можливих відхилень та корекції дієти. Слід проводити дослідження як на загальний холестерин, а й у рівень кожного виду окремо. Співвідношення трьох видів холестерину дає повну картину здоров'я людини.

Отримавши результати ліпідограми, не слід спробувати самостійно розшифрувати її. На бланку лабораторії міститься інформація, що норми показників залежить від методу дослідження. Тому оцінювати результат може лише фахівець.

Якщо холестерин підвищений

Підвищення показника свідчить про виникнення таких проблем:

1. Ішемічна хвороба серця;
2. Атеросклероз;
3. Хвороби нирок та печінки;
4. Діабет;
5. Порушення функції підшлункової залози;
6. Гнійний запальний процес.

У літньому віці (старше 85 років) рівень холестерину може бути підвищеним. Вважається, що це запобігає розвитку раку.

Якщо холестерин знижений

Оскільки холестерин необхідний нормального обміну речовин, його зниження позначається стані здоров'я.

Поширені причини гіпохолестеріємії (зниження холестерину в крові) – надмірне захоплення дієтами, куріння, часті стреси.

Знижений холестерин у крові може вказувати на:

• інфекційні захворювання;
• підвищену функцію щитовидної залози;
• порушення у роботі серця.

Таким чином, аналіз крові на холестерин дозволяє виявити виникнення і розвиток різних захворювань. У цьому велике значення має лише загальний рівень показника, а співвідношення ЛПНП і ЛПВП.

Ви вже зрозуміли, що наявність «поганого» холестерину (ЛПНЩ) призводить до розвитку проблем із судинами, а «хороший» (ЛПЗЩ) необхідний для нормального обміну речовин.

Як правильно здавати кров на холестерин

Підготовка та вимоги до проведення дослідження для визначення вмісту холестерину

Потрібно здати кров із вени. Такі дослідження здійснює кожна лабораторія. Для отримання максимально достовірного результату необхідна підготовка:

1. Здавати кров потрібно "на голодний шлунок". Останній прийом їжі повинен бути не менш як за 10 годин до процедури. Але не слід голодувати понад 14 годин.
2. Виключити вживання жирних страв за 2 доби до проведення дослідження. Особливо це актуально для людей із зайвою вагою.
3. Відмовитись від вживання алкогольних напоїв за добу до здачі крові.
4. Обмежити куріння до здачі аналізу (хоча кілька годин).
5. Не вживати безалкогольних напоїв за 6 годин до проведення дослідження.
6. У разі сильної спраги пацієнту дозволяється випити склянку негазованої води напередодні аналізу.
7. Півгодини перед здаванням крові хворому слід посидіти або полежати, особливо якщо до аналізу він швидко йшов або піднімався сходами.
8. Перед тим, як здати кров, не рекомендується робити рентгенографію.
9. Тому про прийом медикаментів необхідно повідомляти лікаря. Перед тим, як провести аналіз крові на холестерин, необхідно припинити вживання лікарських препаратів, які знижують вміст ліпідів.

Менструації не впливають на вміст холестерину. Тому жінкам можна здавати кров у період місячних.

Часто буває так, що пацієнти наперед налаштовуються на біль і дискомфорт при заборі крові. Таким людям рекомендують не спостерігати за процесом забору крові, а відвернутися і подумати про щось приємне.
Після процедури потрібно трохи посидіти, а потім пройти на свіже повітря.

Отримати результати аналізу можна вже наступного дня.

В аптеках продаються спеціальні тести визначення рівня холестерину в домашніх умовах. Проте результати таких досліджень мало достовірні.

Розшифровка ліпідограми

Отже, ви отримали результат аналізу крові на холестерин та бачите там результати кількох показників.

Складові ліпідограми:

• загальний холестерин;
• ліпопротеїди високої та низької щільності;
• тригліцериди (ТГ);
• індекс атерогенності (або КА – коефіцієнт атерогенності).

Запам'ятайте!

Нормальним показником загального холестерину (ХС заг) є цифра нижче 5 ммоль/л. Але якщо ви перенесли інфаркт, ОНМК (інсульт), хворі на ІХС, стенокардію, цукровий діабет, переміжну кульгавість, то ХС заг повинен бути нижче 4,0 ммоль/л, а рівень ЛПНГ - менше 1,8 ммоль/л.

Показник ЛПВЩ має бути досить високим, щоб індекс атерогенності був вищим за три (ЛПЗЩ — від 0,70 до 1,73 ммоль/л).

Підвищення ЛПНГ означає атерогенну патологію, що свідчить про можливу появу атеросклерозу. Зниження показника свідчить про прояв антиатерогенної фракції, що знижує можливість розвитку атеросклерозу.

Норма ЛПВЩ: для чоловіків – 0.72 – 1.63 ммоль/л, для жінок 0.86-2.28 ммоль/л. Якщо ЛПВЩ та ЛПНЩ у нормі – судини мають тенденцію до поступового очищення. Але якщо ЛПНГ вище за норму, а ЛПВЩ нижче за норму, то це означає, що в організмі прогресує атеросклероз.

Тригліцериди - органічні сполуки, які у організм людини разом із їжею. Їх синтез відбувається у клітинах жирової тканини, а потім у печінці.

Підвищення тригліцеридів свідчить про такі проблеми:

• цукровий діабет;
• панктреатит;
• гіпотеріоз;
• захворювання печінки;
• ожиріння;
• ниркова недостатність.

Тригліцериди можуть підвищуватися при вживанні гормональних контрацептивів та при вагітності.

Зниження тригліцеридів свідчить про наявність таких патологій:

• дефіцит поживних речовин;
• захворювання нирок;
• травми та опіки;
• інфаркт;
• хронічні захворювання легень;
• гіпертеріоз.

Надмірне вживання вітаміну С сприяє зниженню рівня тригліцеридів.

Норма індексу атерогенності може змінюватись залежно від віку обстежуваного. Для дітей норма може становити 1-1,5, для осіб віком від 40 років 2,5-3,5 одиниць, для середнього віку показник коливається від 2 до 3. Якщо індекс атерогенності вище 3-х, це свідчить про те, що ризик Розвиток атеросклерозу дуже високий.

Збільшення індексу атерогенності до 7–8 одиниць є критичним та потребує негайних лікувальних заходів.

Аналіз крові на холестерин (ліпідограма) може багато розповісти про ваше здоров'я. Важливо здати його правильно і не розшифровувати резкультатів ліпідограми самому. Хай це робить лікар!

Ліпідограма – що це таке? Ліпідограмою називають спеціальне дослідження рівня холестерину в крові (фахівці беруть кров із вени). Даний аналіз дозволяє отримати багато корисної для подальшого лікування інформації, він показує:

• Рівень холестеролу;
• Рівень «хорошого» холестерину (ЛПЗЩ);
• Рівень поганого холестерину (ЛПНГ);
• Рівень тригліцеридів.

Необхідно здавати цей аналіз регулярно, доки лікарі не отримають точного результату, на основі якого можна буде поставити діагноз. Також слід записатися на ліпідограму, якщо ви знаходитесь у групі ризику, але про це трохи пізніше.

Коли призначають ліпідограму?

Є багато показань до ліпідограми, а призначити її може лише кардіолог.

Ось основні з них:

Що потрібно зробити перед ліпідограмою?

Для отримання точного результату потрібна особлива підготовка до аналізу, це дуже важливо, тому що будь-яке відхилення може лежати в основі неправильного діагнозу та помилкового лікування! Вам слід трохи змінити свій спосіб життя на 1 тиждень перед ліпідограмою, але має залишитися незмінним.

Що досліджується під час взяття даного аналізу?

Ліпідограма включає 4 основні показники, на які і спираються лікарі при подальшому лікуванні:

1. Холестерол (друга назва - загальний холестерин)

Цей показник одна із основних. Холестерол лікарі ділять на екзогенний (що надходить в організм із продуктами харчування) та ендогенний, який виробляється організмом.

Холестерол відповідає за багато процесів, наприклад:

• За формування тканин;
• За статеве дозрівання;
• За формування клітинних мембран;
• За загальний розвиток всього організму.

2. «Хороший» холестерин (наукова назва – ліпопротеїни високої щільності)

Даний холестерин не шкодить організму, його не варто намагатися позбутися, оскільки він виконує багато корисних функцій. Наприклад, "корисний" холестерин займається транспортуванням всього холестеролу до клітин. Він сам виводиться з організму через печінку, а відхилення в його кількості можуть передбачати багато захворювань.

3. «Поганий» холестерин (наукова назва – ліпопротеїни низької щільності)

Цей показник є найважливішим, тому що це саме той холестерин, від якого страждають багато людей! Якщо рівень ліпопротеїнів низької щільності у вас дуже високий, то варто серйозно стурбуватися, оскільки великий шанс розвитку атеросклерозу та інших захворювань серцево-судинної системи.

Поганий холестерин небезпечний тим, що він має неприємну властивість затримуватися на стінках судин, утворюючи бляшки, які можуть призвести навіть до смерті (при закупорюванні).

Триглецириди практично не зустрічаються в плазмі крові, але жирових тканин вони знаходяться у великій кількості.
Цей показник важливо контролювати, тому що триглецириди, які не перетворилися на енергію, переходять у «поганий» холестерин.

Деякі фахівці також розраховують показник ліпопротеїнів дуже низької щільності, але його вплив на розвиток захворювання ще не доведений, тому він часто не зустрічається в аналізах.

Розшифровка: що означає відхилення від норм?

Варто акцентувати увагу на розшифровці відхилень від норми у різних показаннях.

1. Порушення, пов'язані з нормою холестеролу

Якщо ви виявили знижений рівень загального холестерину в крові, це може попередити вас про розвиток:

1. Гарячки;
2. різних хвороб легень;
3. Гіпертиреоз;
4. Анемія.

Крім того, таке зниження може бути викликане сильним фізичним виснаженням чи голодуванням.

Якщо ж холестерол у вас підвищений (таке буває набагато частіше), то, можливо, у вас:

Також існують і простіші причини підвищення холестеролу, наприклад, ожиріння, вагітність або зловживання алкоголем.

2. Порушення, пов'язані з «поганим» холестерином

Якщо у вас знижений «поганий» холестерин, то, можливо, розвивається:

• Якесь захворювання дихальної системи;
• Гіпертиреоз;
• Синдром Рейє;
• Синдром Танжер.

При підвищеному «поганому» холестерині, можливо, у вас:

Не робіть попередніх висновків до консультації з фахівцем, тому що, можливо, ви вживаєте дуже багато шкідливої ​​їжі, а проблема вирішується звичайною дієтою!

3. Порушення, пов'язані з «хорошим» холестерином

На відміну від попередніх показників «хорошого» холестерину часто не вистачає, причина може полягати в:

Небезпечні діагнози! А причиною підвищення «хорошого» холестерину може бути:

• Цироз;
• Алкоголізм;

4. Порушення, пов'язані з тригліцеридами

Якщо ви помітили, що в результаті аналізу у вас виявився зниженим рівень тригліцеридів, варто подумати про:

• Небезпечні хронічні захворювання дихальної системи;
• Гіпертиреоз;
• Порушення, пов'язані із режимом харчування.

А причиною підвищеного рівня тригліцеридів може стати:

Підведемо підсумки

Ліпідограма є популярним методом діагностики багатьох захворювань серцево-судинної системи, наприклад, кардіологи здатні досить точно оцінити ризик інфаркту або інших захворювань, які виникають через високий рівень поганого холестерину.

Фахівець повинен зарахувати вас до якоїсь групи ризику, від цього залежить частота наступних профілактичних проведень ліпідограм!

Ось найпоширеніші хвороби, яких можна уникнути при своєчасному проведенні даного аналізу:

• Захворювання печінки;
• інфаркт;
• Захворювання нирок;
• Атеросклероз.

Дані захворювання можна без особливих проблем запобігти, якщо ви будете трепетно ​​ставитися до свого здоров'я.

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Що таке ліпідограма?

Ліпідограма- Це аналіз, що оцінює ліпідний ( жировий) обмін в організмі. До складу даного аналізу, як правило, входять холестерин та три види ліпопротеїнів. Також ліпідограма дозволяє виявити коефіцієнт атерогенності та, таким чином, оцінити рівень ризику деяких захворювань.

В основі ліпідограм лежать як процеси обміну жирів в організмі людини, так і стан організму в цілому. Так, надходячи разом з їжею жири, підлягають перетравленню та засвоюванню. Однак ці процеси залежать від стану слизової оболонки, від наявності в організмі необхідних елементів вітамінів і коферментів.
Таким чином, обмін жирів складається з кількох взаємозалежних процесів, що відбуваються в організмі.

Розрізняють такі етапи обміну жирів в організмі:

• надходження разом із їжею;
• розщеплення жирів на дрібніші складові;
• перетравлення жирів, що надійшли, головним чином, за допомогою жовчних кислот;
• всмоктування жирів на рівні слизової оболонки кишечника;
• транспорт із кров'ю до клітин печінки;
• синтез жирних кислот ( ліпогенез);
• обмін тригліцеридів, фосфоліпідів;
• розщеплення жирів ( ліполіз).

Що таке ліпіди?

Ліпіди– це різні за хімічною будовою речовини, які в народі часто називають просто жирами. Вони схильні формувати різні сполуки з білками ( у вигляді ліпопротеїнів) та вуглеводами. Ліпіди, вони ж жири, добре розчиняються в інших жирових розчинниках ( ефірах), у водній основі вони розчиняються погано.

Неправильно припускати, що жири та жирні кислоти становлять загрозу для людини. Ліпіди та їх сполуки ( ефіри, ліпопротеїни) життєво важливі для організму. Поряд з іншими структурними елементами ( білками та вуглеводами) вони здійснюють ряд структурних та регуляторних функцій. Основна – це структурна, оскільки жири є незамінними компонентами клітинних мембран. Також ліпіди йдуть на синтез різних біологічно активних речовин - гормонів, вітамінів, жовчних кислот, простагландинів. нейромедіатор, що бере участь у процесах запалення).

До основних функцій ліпідів відносяться:

• Структурна.Жири ( а саме холестерин) є складовою клітинних мембран. Найбільша концентрація холестерину міститься у нервових клітинах, тобто у нейронах. Так, холестерин є базовим елементом нервових закінчень ( мієлінової оболонки). Дефіцит холестерину та інших жирів у нервовій тканині призводить до різних неврологічним захворюванням, оскільки нейрони не здатні виконувати у повному обсязі свої функції без жирів.
• Регуляторна.Жири та жирові комплекси входять до складу стероїдних гормонів та більшості вітамінів. Також вони беруть активну участь у передачі нервового імпульсу.
• Транспортні.Жири в комплексі з білками формують сполуки під назвою ліпопротеїни, які у свою чергу виконують транспорт різних речовин по всьому організму.
• Захисна.Практично кожен орган в організмі ( здебільшого нирки) оточений жировою тканиною. Формуючи своєрідну жирову подушку, жири оберігають внутрішні органи від зовнішніх негативних впливів.
• Підтримуюча.Жирова тканина формує підтримку тих органів, що оточує, а також нервових та судинних сплетень.
• Енергетична.Жири є джерелом енергії у організмі. За кількістю утворюваної енергії жири перевищують вуглеводи вдвічі, а білки – втричі.
• Терморегуляторна.Жири організму також формують підшкірну жирову клітковину, яка запобігає організму від переохолодження.
• Трофічна.Ліпіди беруть участь у всмоктуванні та засвоюванні вітамінів та інших активних речовин.
• Репродуктивна.Жири грають одну з основних ролей у репродуктивній функції людини. Так, вони беруть участь у синтезі статевих гормонів, у всмоктуванні вітамінів та мінералів, у регуляції гормонального фону.
• Естетична.Ліпіди беруть активну участь у забезпеченні еластичності шкірних покривів, захищаючи таким чином шкіру від надмірної втрати вологи.

На швидкість жирового обміну впливає багато факторів. Насамперед, це сезонність, а також біологічні ритми, вік, стать, наявність супутньої патології. Так, найбільшим змінам жирова маса піддається під час тренувань у літній час. У жінок максимальна швидкість жирового обміну відзначається віком до 35 років. Крім того, для кожного організму ( незалежно від статі) характерні ритмічні коливання обміну речовин. Це може бути добові, тижневі, місячні, сезонні ритми. Наявність хронічних патологій знижує швидкість жирового обміну.

Людський організм найбільш адаптований до сезонних ритмів. У районах з холодним кліматом організм використовує жировий запас для більш економної витрати енергії в холодну зимову пору. У деяких народностей накопичення жирів у зимовий час стало важливим захисним пристроєм. Тому саме в зимовий час у людини максимально виражений жировий анаболізм. більший вміст жиру в організмі), у той час як у літнє переважає катаболізм ( мінімальний вміст жиру в організмі).

Порушення жирового обміну є основою багатьох патологій. У свою чергу, ці порушення можуть мати різну природу.

До основних причин порушення ліпідного обміну належать:

• Аліментарний ( харчовий) Дефіцит.При цьому спочатку спостерігається нестача ліпідів, що надходить із їжею. Аліментарний дефіцит ліпідів може бути як з раціональних міркувань ( голодування, піст), і через брак необхідних жирів у конкретному регіоні.
• Патології підшлункової залози та печінки.Саме ці два органи беруть активну участь у засвоюванні жирів. При їх ураженні спостерігається недостатнє всмоктування ліпідів, незважаючи на те, що з їжею їх надходить досить.
• Аліментарний надлишок.Надмірне надходження жирів призводить до надмірного накопичення жирів в органах та підшкірній жировій клітковині.
• Харчовий дисбаланс.Спостерігається при недостатньому надходженні разом із їжею вуглеводів. І тут енергетичну функцію вуглеводів беруть він жирні кислоти. Внаслідок цього збільшується продукція кетокислот. У той самий час, при надлишку вуглеводів у раціоні ліпіди починають інтенсивно відкладаються в депо ( жировій клітковині).
• Порушення проміжного обміну ліпідів.З моменту потрапляння жирів з їжею в організм до синтезу їх структурних елементів відбувається ланцюг складних реакцій. Порушення на одному з цих етапів ( наприклад, на етапі транспорту) призводить до порушення лише на рівні всього метаболізму . Найбільш значущі порушення спостерігаються за відсутності жовчних кислот, які беруть активну участь у всмоктуванні жирів. Подібні порушення найчастіше фіксуються при захворюваннях печінки.

Розшифровка ліпідограми

Ліпідограма - це варіант біохімічного аналізу крові, який оцінює порушення у жировому обмінному процесі. Призначається з метою діагностики патологій печінки, хвороб серця, порушень обмінних процесів. Також дані ліпідограми використовуються для оцінки факторів ризику інфаркту міокарда, артеріальної гіпертензії, атеросклерозу.

До параметрів ліпідограми відносяться:

• холестерин;
• ЛПНЩ);
• ліпопротеїни дуже низької щільності ( ЛПДНЩ);
• ЛПВЩ);
• тригліцериди;
• індекс атерогенності

Крім цього разом з ліпідограмою часто досліджуються і ферменти печінки – аланінамінотрансфераза та аспартатамінотрансфераза. Окремим параметром у ліпідограмі є індекс атерогенності, який не є самостійним показником, а обчислюється за формулою.

Холестерин у ліпідограмі

Холестерин - основний і найчастіше використовуваний компонент ліпідограми. За хімічною будовою холестерин є ненасиченим спиртом, відноситься до групи стероїдів, що отримали назву стеринів ( стеролів).

Холестерин знаходиться практично у кожній клітині організму людини. Він входить до складу мембран клітин. Поєднуючись разом з фосфоліпідами та білками, він надає їм вибіркову проникність, а також надає регулюючий вплив на активність клітинних ферментів. Крім цього, холестерин присутній у цитоплазмі клітини, де знаходиться переважно у вільному стані з жирними кислотами, формуючи дрібні краплі – вакуолі. У плазмі крові холестерин може бути як у вільному стані ( неестерифікований), і у складі ліпопротеїнів ( естерифікований).

На рівні макроорганізму холестерин також здійснює декілька важливих функцій. Так, він є джерелом синтезу жовчних кислот та стероїдних гормонів ( андрогенів, естрогенів, гормонів надниркових залоз). Проміжний продукт окислення холестерину під впливом сонячних променів у шкірі перетворюється на вітамін Д3. Отже, холестерин грає значної ролі й у обміні речовин. У цілому нині фізіологічні функції холестерину дуже різноманітні. Однак варто знати, що холестерин присутній виключно у тваринах, але не в рослинних жирах.

Проблема високого рівня холестерину гостро стоїть у суспільстві. Пояснюється це, насамперед, активною урбанізацією - засиллям фаст-фуду, малорухомим способом життя, незбалансованим харчуванням, наявністю супутніх патологій обміну. Враховуючи ці фактори Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я ( ВООЗ) була розроблена шкала для кожного показника ліпідограми, що відображає небезпеку кожного рівня.

До референсних значень загального холестерину за рекомендаціями ВООЗ належать:

• оптимальне значення- не більше 5,15 мілімоль на літр;
• прикордонне значення- Від 5,15 до 6,18 мілімоль на літр;
• високе значення- Більше 6,2 мілімоль на літр.

Ліпопротеїни

Ліпопротеїни – це комплексні сполуки ліпідів та білків. Оскільки самі собою ліпіди є нерозчинними сполуками, для транспорту в сироватці крові вони з'єднуються з білками. За величиною гідратованої щільності ліпідограма виявляє три типи ліпопротеїнів – ліпопротеїни низької щільності, дуже низької щільності та високої щільності. Рівень ліпопротеїнів у крові є важливим індикатором. Він відображає розвиток атеросклеротичного процесу в організмі, що, у свою чергу, враховується при аналізі факторів ризику ішемічної хвороби серця, артеріальної гіпертензії та цукрового діабету.

До складових кислот ліпопротеїнів відносяться:

• міристінова жирна кислота;
• пальмітинова жирна кислота;
• стеаринова жирна кислота;
• олеїнова жирна кислота;
• лінолева жирна кислота;
• ліноленова жирна кислота.

Ліпопротеїни низької щільності ( ЛПНЩ)

Ліпопротеїни низької щільності синтезуються у клітинах печінки. Основною їх функцією є транспорт тригліцеридів із печінки до кровоносної системи. Тому саме вони поряд із ліпопротеїдами дуже низької щільності є основним коефіцієнтом атерогенності. У нормі ліпопротеїни низької і дуже низької щільності містять основну частину холестерину, що циркулює.

Синтез ( освіта) Ліпопротеїни низької і дуже низької щільності відбувається в печінці. Далі вони секретуються в кровотік, вже звідки досягають органів і тканин. Специфічно зв'язуючись із рецепторами, ліпопротеїни вивільняють холестерин, який згодом йде на синтез мембран та інших клітинних структур.

Ліпопротеїни низької і дуже низької щільності умовно звуться «поганих» ліпопротеїнів. Маючи маленькі розміри, вони легко проникають через ендотелій судин, де згодом можуть відкладатися. Саме ліпопротеїни низької густини є фактором ризику для розвитку атеросклерозу судин. Також рівень ліпопротеїнів впливає на концентрацію холестерину в крові.

Ліпопротеїни дуже низької щільності ( ЛПДНЩ)

Ліпопротеїни дуже низької щільності також відносяться до атерогенних ( поганим) ліпопротеїнів. Однак вони містять не більше 10 відсотків холестерину, тоді як у ліпопротеїнах низької щільності їх концентрація сягає 70 відсотків. Більшою мірою вони містять тригліцериди. Ліпопротеїни дуже низької густини є попередниками ліпопротеїнів низької густини. Це означає, що вони йдуть на синтез найгірших ліпопротеїнів.

Ліпопротеїни високої щільності ( ЛПВЩ)

Ліпопротеїни високої щільності відносяться до класу так званих «хороших» ліпопротеїнів. Основна їх функція – антиатерогенна, що означає запобігання розвитку атеросклерозу. Відбувається це завдяки здатності цього класу ліпопротеїнів виводити холестерол із судин, органів та тканин. Ліпопротеїни високої щільності виводять холестерин із кровоносних судин і транспортують його до печінки, де з нього синтезується жовчні кислоти та жовч.

Тригліцериди

Тригліцериди – ще один ліпідний комплекс, основна функція якого – енергетична. Так, цей клас ліпідів є основним джерелом енергії в організмі. Однак, водночас, підвищення концентрації тригліцеридів призводить до розвитку серцево-судинних захворювань. У метаболізмі тригліцеридів головною умовою є баланс між кількістю, що синтезується і витрачається. Якщо не всі тригліцериди пішли на енергію ( тобто спалилися), то частина, що залишилася, йде на синтез холестерину або відкладається в жир.

Концентрація тригліцеридів на один літр плазми зазвичай корелює із загальним рівнем холестерину. Це означає, що з різних патологіях ці показники підвищуються практично одночасно. Пояснюється це тим, що і тригліцериди і холестерин переносяться однаковими ліпопротеїдами. Якщо ж відзначається ізольоване підвищення тригліцеридів, це може вказувати на те, що людина нещодавно вживала велику кількість жирів з їжею.

До референсних значень тригліцеридів за рекомендаціями ВООЗ відносяться:

• оптимальне значення- Не більше 1,7 мілімоль на літр;
• прикордонне значення- Від 1,7 до 2,2 мілімоль на літр;
• високе значення- Від 2,3 до 5,6 мілімоль на літр;
• вкрай високе значення- Більше 5.6 мілімоль на літр.

Аланінамінотрансфераза ( Алат)

Аланінамінотрансфераза – активний внутрішньоклітинний фермент печінки, що бере участь у численних реакціях. Належить до групи трансаміназ - основною функцією яких є перенесення функціональних груп від однієї молекули до іншої. У невеликих кількостях цей фермент міститься в м'язах, міокарді, нирках, печінці. У сироватці крові міститься лише у невеликій кількості. У разі активного руйнування клітин печінки ( цитолізу), фермент у великій кількості виходить у кров. У нормі збільшення активності трансаміназ відзначається при білкових дієтах або вживанні їжі, багатої сахарозою. Однак, як правило, підвищення аланінамінотрансферази обумовлено патологічними процесами організму та/або застосуванням деяких лікарських засобів, що мають гепатотоксичність ( здатністю руйнувати клітини печінки).

Високі цифри аланінамінотрансферази переважно характерні для патологій печінки, тоді як підвищення рівня аспартатамінотрансферази більше характерне для ураження серцевого м'яза.

До лікарських препаратів, що викликають підвищення активності аланінамінотрансферази, відносяться:

• антидепресанти з групи інгібіторів моноаміноксидази ( моклобемід);
• стероїди;

У вищезгаданих випадках відхилення від норми показників може бути транзиторним або постійним. У першому випадку аланінамінотрансфераза ( Алат) підвищується лише на період лікування. У другому випадку в паренхімі печінки відбуваються незворотні зміни, що призводять до тривалого підвищення активності трансамінази. Найчастіше підвищення чи зниження активності АЛАТ відзначається при різних патологічних станах організму.

Аспартатамінотрансфераза ( АСАТ)

Аспартатамінотрансфераза ( АСАТ) – також ендогенний внутрішньоклітинний фермент печінки, що у реакціях переамінування. Максимальна активність цього ферменту відзначається у нервовій тканині, скелетних м'язах, міокарді, а також печінці. Підвищення рівня аспартатамінотрансферази відзначається при печінковій та серцевій патології, а також при загальних захворюваннях організму.

До патологій, що супроводжуються підвищенням рівня аспартатамінотрансферази, належать:

• пухлинні процеси в організмі;
• вірусні гепатити;
• туберкульоз легень та лімфатичних вузлів;
• гострий період інфаркту міокарда.

Синтез ферменту відбувається усередині гепатоцитів, тобто внутрішньоклітинно. Тому в нормі лише мала частина цього ферменту потрапляє у кровотік. Однак при пошкодженнях печінкової та серцевої тканини, і, як наслідок, руйнуванні клітин аспартатамінотрансферазу потрапляє у системний кровотік. Наявність підвищених титрів ферменту у крові виявляється з допомогою лабораторних аналізів.

Коефіцієнт ( індекс) атерогенності

Індекс або коефіцієнт атерогенності є співвідношення різниці загального холестерину і ліпопротеїнів високої щільності до загальної кількості ліпопротеїнів високої щільності. Також він може розраховуватися як співвідношення суми ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності до ліпопротеїнів високої щільності.

Тобто індекс розраховується за такою формулою:
Коефіцієнт атерогенності = (загальний холестерин – ліпопротеїни високої щільності)/ліпопротеїни високої щільності.
Або ж,
Коефіцієнт атерогенності = (ліпопротеїни низької щільності + ліпопротеїни дуже низької щільності)/ліпопротеїни високої густини.

У нормі індекс атерогенності варіює не більше від 2,2 до 3,5. Як видно з формули, коефіцієнт відображає співвідношення між шкідливим і корисним холестерином. Розрахунок цього параметра допомагає підбити підсумок проведенню ліпідограми та об'єктивно оцінити фактори ризику. Просто рівень загального холестерину не дає повної оцінки ліпідного обміну. Пояснюється це тим, що сам собою холестерин входить до складу різних сполук і скрізь однаковий. Тому лише тип ліпопротеїнів визначає, куди надходитиме холестерин.

Контроль ліпідограми

Підвищення коефіцієнта атерогенності більше ніж 3,5 говорить про збільшення кількості поганих ліпопротеїнів. Це, своєю чергою, свідчить про велику ймовірність виникнення атеросклерозу. Саме тому сьогодні більшість клініцистів використовують виключно коефіцієнт атерогенності в діагностиці різних захворювань. Аналіз коефіцієнта атерогенності рекомендується проводити всім людям старше 20 років, не рідше одного разу на рік. Пояснюється це тим, що багато методів лікування при вже сформованій атеросклеротичній бляшці виявляються неефективними. Тому набагато ефективніше розпочинати лікування на етапі формування атеросклерозу. Слід зазначити, що формування атеросклеротичної бляшки триває роками, що створює великий резерв для раннього виявлення.

Норма ліпідограми у чоловіків та жінок

Ліпідограма, як і більшість лабораторних показників, характеризується своїми віковими особливостями. Також для показників ліпідограм характерна відмінність за статевою належністю.

Численні порушення метаболізму характеризуються підвищенням «поганих» ліпопротеїнів крові та індексу атерогенності, а також зниженням «хороших» Для того, щоб діагностувати порушення ліпідного обміну, необхідні чіткі біохімічні критерії. Також важливо знати, що у понад 90 відсотків осіб гіперліпідемія має спадково обумовлений характер.
Тому аналіз ліпідограми має відбуватися паралельно з аналізом факторів ризику – спадковості, наявності шкідливих звичок. куріння) та супутніх захворювань ( артеріальної гіпертензії).

Норми ліпідограми за віком

Показник	Діти	Жінки	Чоловіки
Загальний холестерин	до 1 місяця- Від 1,3 до 4,4 мілімоль на літр; до року– від 1,6 до 4,9 мм на літр; до 14 років- Від 2,8 до 5,2 мілімоль на літр.	від 15 до 65 років- Від 2,8 до 5,9 мілімоль на літр; старше 65 років	від 15 до 65років – від 2,8 до 5,9 мм на літр; старше 65 років- 3,6 до 7,1 мілімоль на літр.
Тригліцериди	до 14 років- від 0,30 до 1,4 мілімоль на літр.	до 20 років- менше 1,7 мілімоль на літр; до 40 років	до 20 років- від 1,7 до 2,3 мілімоль на літр до 40 років- Від 1,7 до 2,25 мілімоль на літр.
Ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ)	діти віком до 14 років- Від 1,76 до 3,63 мілімоль на літр; з 10 до 15 років -від 1,76 до 3,52 мілімоль на літр.	до 20 років-1,53 -3,55 мілімоль на літр; до 40 років- 1,94 до 4,45 мілімоль на літр; до 60 років- 2,31 до 5,44 мілімоль на літр після 60 років- 2.59 до 5,80 мілімоль на літр.	до 20 років-1,61 -3,37 мілімоль на літр; до 40 років- 1,71 до 4,45 мілімоль на літр; до 60 років- 2,25 до 5,26 мілімоль на літр; після 60 років- 2,15 до 5,44 мілімоль на літр.
Ліпопротеїни дуже низької щільності (ЛПДНЩ)			0,26 - 1,04 мілімоль на літр.
Ліпопротеїни високої щільності (ЛПЗЩ)	діти віком до 10 років- Від 0,93 до 1,89 мілімоль на літр; з 10 до 15 років- Від 0,91 до 1,93.	до 20 років-0,85 -1,91 мілімоль на літр; до 40 років до 60 років- 0,96 до 2,35 мілімоль на літр; після 60 років- 0,98 до 2,48 мілімоль на літр.	до 20 років-0,78 -1,63 мілімоль на літр; до 40 років- 0,88 до 2,12 мілімоль на літр; до 60 років- 0,72 до 1,84 мілімоль на літр; після 60 років- 0,98 до 1,94 мілімоль на літр.

Відхилення у ліпідограмі

При аналізі ліпідограм дуже важливо враховувати особливості гормонального фону в осіб жіночої статі. Так, відомо, що у жінок до менопаузи рівень ліпопротеїнів високої густини ( добрих) вище, ніж у чоловіків. Тому і ризик серцево-судинних захворювань у цьому періоді у них менший, ніж у чоловіків. Однак після менопаузи відбувається зменшення «хороших» ліпопротеїнів та збільшення загального холестерину, внаслідок чого ризик серцево-судинних захворювань збільшується.

До основних відхилень у ліпідограмі відносяться:

• гіперліпідемія;
• гіполіпемія;
• гіперхолестеринемія;
• гіпохолестеріємія.

Гіперліпідемія ( синонім - гіперліпемія) називається збільшення концентрації загальних ліпідів ( жирів). При цьому підвищення жирів в аналізі може бути чисто фізіологічним ( після щільного прийому їжі), і патологічним. У першому випадку гіперліпідемія зветься аліментарною – що відображає її суть. Аліментарна гіперліпідемія відзначається протягом 1-4 годин після вживання їжі. Її вираженість залежить від рівня ліпідів крові натще. Так, чим нижчий рівень ліпідів у крові хворого натще, тим вище вони стають після їди. Патологічна гіперліпідемія відзначається при патології обміну речовин, хронічних захворюваннях як шлунково-кишкового, а й інших систем.

До патологій, що супроводжуються постійним підвищеним вмістом ліпідів, належать:

• гострі та хронічні захворювання нирок;
• цироз;
• гепатити в гострому періоді;
• патології підшлункової залози

Гіполіпемія - це стан зворотного гіперліпідемії і характеризується воно зниженням кількості загальних ліпідів. Як правило, низька кількість жирів свідчить про аліментарне голодування.

Гіперхолестеринемія - явище, що характеризується підвищеним вмістом холестерину ( більше 6,1 мілімоль на літр). Так само, як і попередні відхилення, може мати різну природу. Холестерин за хімічною будовою є вторинним одноатомним ароматичним спиртом. За своїми функціями це незамінний компонент клітинних мембран. Нестача холестерину в нервовій тканині призводить до серйозних неврологічних та психічних порушень.

У крові холестерин представлений у кількох формах – у формі ліпопротеїнів ( головним чином, низької та дуже низької щільності), а також у вільному стані.
Гіперхолестеринемія також може бути аліментарного походження та спостерігатися після їди. Однак найчастіше трапляється патологічне підвищення холестерину.

До станів, що супроводжуються підвищеним холестерином у крові, відносяться:

• холестаз – застій жовчі;
• патології нирок - хронічна ниркова недостатність, гломерулонефрит, нефротичний синдром;
• злоякісні пухлини підшлункової залози;
• ендокринні порушення, особливо цукровий діабет, гіпотиреоз, нестача вітаміну В, ожиріння.

Гіпохолестеріємія – це зворотний стан підвищеного вмісту холестерину. Відзначається набагато рідше, ніж гіперхолестеринемія. Зниження рівня холестерину в плазмі фіксується не тільки при голодуванні, але і при деяких захворюваннях.

Патологіями, що характеризуються зниженням концентрації холестерину в крові, є:

• синдромом мальабсорбції ( порушеного всмоктування);
• ураження центральної нервової системи;
• хронічна серцево-судинна недостатність;
• гіпертиреоз ( підвищена функція щитовидної залози);
• гострі інфекційні та гнійно-запальні захворювання;
• гострий панкреатит;
• тривала лихоманка;
• туберкульоз легень та лімфатичних вузлів;
• саркоїдоз легеневої системи;
• анемія ( низький вміст гемоглобіну та еритроцитів крові);
• гемолітична жовтяниця;
• онкологічні захворювання ( частіше при раку кишечника);

Навіщо роблять ліпідограму?

Ліпідограма є аналізом, що часто призначається. Її рекомендувати може будь-який фахівець, тому що відхилення в ліпідограмі характерні для різних захворювань. Так аналіз ліпідного обміну рекомендується для контролю лікування, оцінки факторів ризику ішемічної хвороби серця, а також для скринінгу серцево-судинних захворювань.

До ситуацій, коли необхідно здати ліпідограму, належать:

• Профілактичний огляд здорових людей.Всесвітня організація охорони здоров'я ( ВООЗ) рекомендує перевіряти рівень ліпідів людям після 20 років мінімум раз на 5 років.

• Підвищення рівня загального холестерину.Верхня межа норми загального холестерину є показанням для детального аналізу ліпідного обміну ( тобто для ліпідограми).
• Підвищений рівень холестерину в анамнезі.Якщо раніше було виявлено підвищений рівень загального холестерину, то рекомендується складати ліпідограму раз на три місяці.
• Обтяжений сімейний анамнез. Є основним показанням активного виявлення чинників ризику серцево-судинних захворювань. Так, якщо хоча б один член сім'ї страждає на цукровий діабет або артеріальну гіпертензію або ж він переніс інсульт, то рекомендується всім членам сім'ї здавати ліпідограму раз на квартал.
• Наявність факторів ризику.Якщо у пацієнта були виявлені фактори ризику серцево-судинних захворювань, а також патологій обміну речовин, це є показанням для регулярного контролю ліпідного спектру.
• Контроль лікування статинами.Високі концентрації холестерину та ліпопротеїнів низької щільності є показанням для медикаментозного лікування. Для цього він призначають препарати, іменованими статинами. Щоб оцінити ефект статинів, ліпідограму роблять до і після лікування.
• Контролює ефективність гіполіпідемічної дієти.При високих рівнях ліпідів також рекомендується спеціальна гіполіпідемічна дієта. Її ефективність також оцінюється за допомогою ліпідограми.

Коли призначається ліпідограма?

Основним же показанням до ліпідограм є оцінка ризику серцево-судинних захворювань. Так, високі цифри загального холестерину та його фракції ( ліпопротеїнів) є одним із головних факторів ризику ішемічної хвороби серця та інфаркту міокарда. Якщо до високого холестерину приєднуються інші фактори ( вік, супутній надмірна вага), то в цьому випадку необхідно дотримуватись особливої ​​тактики лікування.

Чинниками ризику серцево-судинних захворювань є:

• вік понад 45 років для чоловіків;
• вік 55 років для жінок;
• куріння;
• надлишкова вага;
• порушення вуглеводного обміну – цукровий діабет першого чи другого типу;
• артеріальна гіпертензія – підвищення артеріального тиску понад 140 міліметрів ртутного стовпа;
• наявність інсультів історія хвороби;
• попередній інфаркт міокарда.

Підготовка до ліпідограми

Як і будь-який інший аналіз, ліпідограма потребує певної підготовки. Основною умовою є здавання аналізу натщесерце ( як, втім, і для більшості аналізів). Також рекомендується утриматися від куріння як мінімум за півгодини до аналізу, оскільки куріння сильно концентрує кров. Це, своєю чергою, може призвести до неправильної інтерпретації ліпідограми.

Умовами підготовки до ліпідограми є:

• відмова від їжі протягом 12 годин до аналізу;
• відмова від куріння за 30 хвилин до аналізу;
• виключення фізичної та емоційної напруги в день аналізу.

Найбільш значущим фактором ризику серцево-судинних захворювань вважається кількість загального холестерину. Однак важливо знати, що значення цього показника не завжди залежить від харчування. В організмі людини холестерин може утворюватися і без надходження жирів ззовні, тобто може синтезуватися всередині організму. Такий холестерин зветься ендогенним. Саме ендогенний ( внутрішній) холестерин вважається основною причиною виникнення атеросклерозу. На швидкість синтезу ендогенного холестерину можуть впливати деякі патологічні стани.

Так, при цукровому діабеті внаслідок порушеного метаболізму синтезується велика кількість кетонових тіл та холестерину. Тому для цього захворювання найчастіше характерна гіперхолестеринемія ( рівень холестерину більше 6 мілімоль на літр). Великі титри ендогенного холестерину фіксуються при гломерулонефриті. Пояснюється це тим, що за цієї патології відзначається прискорене виведення білка плазми. Внаслідок цього порушується в'язкість та осмотичний тиск крові, що і відбивається на відносних показниках холестерину.

Кількість тригліцеридів залежить від цього показника, їх збільшення при різних захворюваннях відбувається одночасно. Пов'язано це з тим, що дані сполуки переносяться тими самими ліпопротеїдами. Рівень тригліцеридів допомагає визначити, чи правильно виконано дослідження ліпідного спектра. Якщо виявляється збільшення кількості цих речовин за норми холестерину, аналіз визнається недостовірним. Подібне спостерігається при вживанні жирних продуктів перед кров'ю.

Ліпідограма при інфаркті міокарда ( ЇМ)

Однією з найважливіших цінностей ліпідограм є її застосування в оцінці факторів ризику серцево-судинної патології, а зокрема в оцінці ризику інфаркту міокарда. У той самий час, як така концепція чинників ризику, є основою первинної і вторинної профілактики ішемічної хвороби серця. Ретельне вивчення факторів ризику ішемічної хвороби необхідне як встановлення причини захворювання, так розробки етапів її профілактики.

Оцінка ризику інфаркту міокарда та його летального результату проводиться у системі SCORE. Шкала SCORE є опитувальником, спеціально розробленим для оцінки ризику смертельного серцево-судинного захворювання ( інфаркту міокарда) протягом 10 років. При цьому враховується ліпідограма, вік, стать, куріння та систолічний артеріальний тиск. Дані ( систолічний артеріальний тиск, холестерин) вводяться у спеціально розроблений для цього калькулятор. Отримана в ході обчислення цифра і є ймовірністю настання смертельного результату від інфаркту міокарда у відсотках. Далі, якщо отримана сума становила менше 5 відсотків, пацієнт належить до групи з низьким рівнем ризику. Якщо ж цифра становила 5 і більше, пацієнт включається до групи з високим рівнем ризику. Однак на групу ризику також впливають інші ознаки. До таких відносяться низький рівень хороших ліпопротеїнів, високий холестерин, супутнє ожиріння та малорухливий спосіб життя.

Показники ліпідограм можна розподілити на три основні групи ризику. Це трактування відповідає міжнародним рекомендаціям.

Рівень ризику інфаркту міокарда	Загальний холестерин	Ліпопротеїни високої щільності ( ЛПВЩ)	Ліпопротеїни низької щільності ( ЛПНЩ)	Тригліцериди
Низький ризик	менше 5,18 мілімоль на літр	Понад 1,55 мілімоль на літр - для чоловіків та жінок.	2,59 – 3,34 мілімоль на літр	1,7 – 2,2 мілімоль на літр
Середній ризик	5,18 - 6,18 мілімоль на літр	від 1,0 до 1,3 мілімоль на літр – для чоловіків; від 1,3 до 1,5 мілімоль на літр – для жінок.	3,37 – 4,12 мілімоль на літр	2,3 – 5,6 мілімоль на літр
Високий ризик	більше 6,22 мілімоль на літр	менше 1,0 мілімоль на літр – для чоловіків; менше 1,3 мілімоль на літр – для жінок.	4,15 – 4,90 мілімоль на літр	більше 5,6 мілімоль на літр

Ліпідограма калу

Ліпідограма калу є аналізом на визначення концентрації жирів ( ліпідів) у калових масах. При цьому визначається кількість тригліцеридів, фосфоліпідів, а також неестеріфікованих жирних кислот. Цей аналіз дозволяє оцінити функцію підшлункової залози. Відомо, що ферменти цього органу беруть безпосередню участь у всмоктуванні жирів. Якщо ферментів немає або їх недостатньо, це виявляється підвищеним вмістом жирів у калі. Тому дані ліпідограми калу також допомагають діагностувати патологію підшлункової залози.

Однак не завжди наявність жирів у ліпідограмі вказує на патологію. Іноді вони можуть бути присутніми внаслідок посиленої перистальтики кишечника. При цьому харчова грудка швидко проходить через петлі кишечника, в результаті чого жири просто не встигають повністю всмоктуватися.

Норма ліпідограми калу

Відхилення від вищевказаних норм, як правило, говорить про дефіцит певних ферментів та патологію підшлункової залози. Основною причиною збільшення ліпідів у калі є дефіцит ферменту ліпази. Це основний фермент, що виробляється підшлунковою залозою, функцією якого є розщеплення жирів у товстому кишечнику. Недостатній вміст цього ферменту є наслідком гострого чи хронічного ураження органу. Це можуть бути гострі та хронічні панкреатити, кісти, пухлини, а також наслідки видалення частини підшлункової залози ( резекція). Окремо слід згадати муковісцидоз, який супроводжується значними змінами у ліпідограмі калу. Муковісцидоз називається спадкове захворювання, при якому уражаються всі органи, що виділяють слиз, але переважно підшлункова залоза.

Крім патології підшлункової залози, причиною підвищеного вмісту ліпідів у калі, можуть бути патології печінки та жовчного міхура. Недолік надходження в кишечник жовчі є однією з найпоширеніших причин неперетравлення жирів. Пояснюється це тим, що у нормі жовч бере участь у розщепленні жирів. Так вона активує необхідну для цього ліпазу, яка розщеплює складну молекулу жиру в емульсію. У стані емульсії жири максимально всмоктуються лише на рівні слизової кишечника. Таким чином, недолік або повна відсутність жовчі призводить до неповного розщеплення жирів, а воно, своєю чергою, до появи їх у калових масах.
Подібні ситуації спостерігаються при жовчнокам'яній хворобі, дискінезії жовчного міхура.

На появу жирів у калових масах може впливати стан лімфатичних шляхів. Порушення прохідності цих шляхів ( що, на щастя, зустрічається рідко), також призводить до порушення всмоктування. Аналогічне відзначається при пухлинах лімфатичних вузлів, хворобі Уіппла, туберкульозі кишечника, а також при інших патологіях, які супроводжуються ураженням лімфатичних вузлів.