Sakit sa balat 

Mga tagubilin ng diclofenac para sa komposisyon ng paggamit. Mga side effect na nauugnay sa mga karamdaman ng nervous system


| Diclofenacum

Mga analogue (generics, kasingkahulugan)

Recipe

Rep: Sol. Diclofenaci 2.5% - 3ml
D.t.d: #15 sa amp.
S: Intramuscularly, 3 ml. sa isang araw.

Rep.: Tab. Diclofenac-natrii 0.025 №30
D.S: 1 tab. 3 r/d

Rp:Tab. Diclofenaci 0.025
D.t.d.N. tatlumpu
S. Uminom ng 1 tablet nang pasalita 3 beses sa isang araw.

Rp:Sol. Diclofenaci 2.5%-3ml
D.t.d. №10 sa amp
S. Intramuscularly sa temperatura ng katawan na higit sa 38.0 °C.

Rp: Gel Diclofenac-natrium 5% - 20.0
S.: kuskusin sa mga sentro ng sakit 2 beses sa isang araw

Rp.: Suppository cum Diclofenac-natrium 0.1
D.t.d. #10
S.: intravaginally 1 suppository sa gabi para sa urethritis sa mga kababaihan

Form ng reseta - 107-1/u (Russia)

epekto ng pharmacological

Non-steroidal anti-inflammatory agent ng pangkat ng phenylacetic acid derivatives. Ito ay may binibigkas na anti-namumula, analgesic at katamtaman epekto ng antipirina. Sa paggamot ng mga sakit na rayuma, pinapawi nito ang pananakit ng mga kasukasuan sa pahinga at sa panahon ng paggalaw, binabawasan ang paninigas ng umaga at pamamaga ng mga kasukasuan, at pinatataas ang saklaw ng paggalaw sa mga apektadong kasukasuan. Pangmatagalang epekto bubuo pagkatapos ng 1-2 linggo ng paggamot. Ang form ng iniksyon ng gamot ay ipinapakita sa mga paunang yugto therapy ng mga rheumatological na sakit at sakit na sindrom ng iba pang genesis.

Mode ng aplikasyon

Ang mga matatanda ay gumagamit ng intramuscularly sa 75 mg 1
- 2 beses sa isang araw sa matinding kondisyon o exacerbation talamak na proseso. Para sa mga batang higit sa 6 na taong gulang, tinutukoy ng doktor ang dosis (2 mg / kg sa 2 o 3 dosis). Karaniwan ang kurso ng paggamot ay 4-5 araw.

Mga indikasyon

rayuma rheumatoid arthritis
- ankylosing spondylitis (sakit ni Bekhterev)
- nagpapaalab na sakit ng malambot na mga tisyu at kasukasuan, na sinamahan ng sakit, kabilang ang mga pinsala sa musculoskeletal system;
- talamak na atake ng gout
- arthrosis
- spondylarthrosis
- neuritis
- neuralgia
- lumbago
- radiculitis;
- pangunahing dysmenorrhea.
Maikling Kurso inireseta para sa tendinitis, bursitis, postoperative pain syndrome.

Contraindications

peptic ulcer at duodenum
- kasaysayan ng gastrointestinal dumudugo
- sakit sa atay at bato
- III trimester panahon ng pagbubuntis at paggagatas
- hypersensitivity sa gamot
- bronchial hika
- urticaria
- talamak na rhinitis at iba pa mga reaksiyong alerdyi sanhi ng paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot

Mga batang wala pang 6 taong gulang.

Mga side effect

Maaari:
- dyspepsia
- erosive at ulcerative lesyon at pagdurugo sa digestive canal
- pagkahilo
- mga reaksiyong alerdyi
- antok
-pagkairita.

Magkasama intramuscular injection gamot sa mga pambihirang kaso posibleng mga sensasyon ng pagkasunog, abscess, nekrosis ng adipose tissue. Sa kaganapan ng anumang hindi pangkaraniwang mga reaksyon, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa karagdagang paggamit ng gamot.

Form ng paglabas

Iniksyon. Mga ampoules ng 3 ml. Ayon sa No. 5 o No. 5x2 ampoules sa isang blister pack.

PANSIN!

Ang impormasyon sa pahinang iyong tinitingnan ay nilikha para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi nagpo-promote ng paggamot sa sarili sa anumang paraan. Ang mapagkukunan ay idinisenyo upang maging pamilyar sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan karagdagang impormasyon tungkol sa ilang mga gamot, sa gayon ay tumataas ang antas ng kanilang propesyonalismo. Ang paggamit ng gamot "" sa walang sablay nagbibigay ng konsultasyon sa isang espesyalista, pati na rin ang kanyang mga rekomendasyon sa paraan ng aplikasyon at dosis ng gamot na iyong pinili.

Pharmacodynamics

NSAIDs, isang derivative ng phenylacetic acid. Ito ay may binibigkas na anti-inflammatory, analgesic at moderate antipyretic effect. Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa pagsugpo sa aktibidad ng COX, ang pangunahing enzyme ng metabolismo ng arachidonic acid, na isang pasimula ng mga prostaglandin na naglalaro. nangungunang papel sa pathogenesis ng pamamaga, sakit at lagnat. Ang analgesic effect ay dahil sa dalawang mekanismo: peripheral (hindi direkta, sa pamamagitan ng pagsugpo sa prostaglandin synthesis) at central (dahil sa pagsugpo ng prostaglandin synthesis sa central at peripheral nervous system).

Pinipigilan ang synthesis ng proteoglycan sa kartilago.

Sa mga sakit na rayuma, binabawasan nito ang sakit sa mga kasukasuan sa pamamahinga at sa panahon ng paggalaw, pati na rin ang paninigas ng umaga at pamamaga ng mga kasukasuan, at pinatataas ang saklaw ng paggalaw. Binabawasan ang post-traumatic at postoperative na sakit, pati na rin nagpapaalab na edema.

Pinipigilan ang pagsasama-sama ng platelet. Sa pangmatagalang paggamit ay may desensitizing effect.

Sa pangkasalukuyan na aplikasyon sa ophthalmology binabawasan ang pamamaga at sakit sa nagpapasiklab na proseso hindi nakakahawang etiology.

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ito ay nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang pagkain ay nagpapabagal sa rate ng pagsipsip, habang ang antas ng pagsipsip ay hindi nagbabago. humigit-kumulang 50% aktibong sangkap na-metabolize sa panahon ng "first pass" sa pamamagitan ng atay. Kapag ibinibigay sa tumbong, ang pagsipsip ay mas mabagal. Ang oras upang maabot ang Cmax sa plasma pagkatapos ng oral administration ay 2-4 na oras, depende sa form ng dosis na ginamit, pagkatapos ng rectal administration - 1 oras, intramuscular injection - 20 minuto. Ang konsentrasyon ng aktibong sangkap sa plasma ay linear na nakasalalay sa laki ng inilapat na dosis.

Hindi nag-iipon. Ang plasma protein binding ay 99.7% (pangunahin ang albumin). Tumagos sa synovial fluid, ang Cmax ay naabot 2-4 na oras mamaya kaysa sa plasma.

Ito ay higit na na-metabolize upang bumuo ng ilang mga metabolite, kung saan ang dalawa ay pharmacologically active, ngunit sa isang mas mababang lawak kaysa sa diclofenac.

Ang systemic clearance ng aktibong sangkap ay humigit-kumulang 263 ml/min. Ang T 1/2 mula sa plasma ay 1-2 oras, mula sa synovial fluid- 3-6 na oras Humigit-kumulang 60% ng dosis ay excreted bilang metabolites sa pamamagitan ng bato, mas mababa sa 1% ay excreted sa ihi hindi nagbabago, ang natitira ay excreted bilang metabolites sa apdo.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Articular syndrome (rheumatoid arthritis, osteoarthritis, ankylosing spondylitis, gout) Pananakit sa gulugod, neuralgia, myalgia, arthralgia, pain syndrome at pamamaga pagkatapos ng operasyon at pinsala, pain syndrome na may gota, migraine, algomenorrhea, pain syndrome na may adnexitis, proctitis, colic (biliary at renal), pain syndrome na may mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit ng ENT -organs.

Para sa lokal na paggamit: pagsugpo ng miosis sa panahon ng operasyon ng katarata, pag-iwas sa cystoid macular edema na nauugnay sa pag-alis at pagtatanim ng lens, mga nagpapaalab na proseso ng mata ng isang hindi nakakahawang kalikasan, post-traumatic na proseso ng pamamaga na may matalim at hindi tumagos na mga sugat bola ng mata.

Tungkol sa mga sakit:

  • Adnexitis
  • Algodysmenorrhea
  • Arthralgia
  • Sakit sa buto
  • Arthrosis
  • Pain syndrome
  • Pamamaga
  • mga impeksyon
  • Katarata
  • Myalgia
  • Migraine
  • Neuralhiya
  • Neuritis
  • Osteoarthritis
  • Osteoarthritis
  • Osteochondrosis
  • Mga periarthropathies
  • Gout
  • Proctitis
  • lumalawak
  • Rheumatoid arthritis
  • Mga pinsala
  • Pinsala
  • mga pasa
  • Cystitis

Contraindications:

Erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract sa talamak na yugto, ang "aspirin triad", hematopoietic disorder ng hindi kilalang etiology, hypersensitivity sa diclofenac at ang mga bahagi ng dosage form na ginamit, o iba pang mga NSAID.

Dosis at pangangasiwa:

Para sa oral na paggamit para sa mga matatanda solong dosis ay 25-50 mg 2-3 beses / araw. Ang dalas ng pangangasiwa ay depende sa form ng dosis na ginamit, ang kalubhaan ng kurso ng sakit at 1-3 beses / araw, rectally - 1 oras / araw. Para sa paggamot ng mga talamak na kondisyon o ang kaluwagan ng isang exacerbation ng isang talamak na proseso, IM ay ginagamit sa isang dosis ng 75 mg.

Para sa mga batang mahigit 6 na taong gulang at mga teenager araw-araw na dosis ay 2 mg/kg.

Panlabas na inilapat sa isang dosis ng 2-4 g (depende sa lugar ng masakit na lugar) sa apektadong lugar 3-4 beses / araw.

Kapag ginamit sa ophthalmology, ang dalas at tagal ng pangangasiwa ay tinutukoy nang paisa-isa.

Pinakamataas na pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda kapag kinuha nang pasalita ay 150 mg / araw.

Side effect:

Mula sa gilid sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagsusuka, anorexia, sakit at kawalan ng ginhawa sa rehiyon ng epigastric, utot, paninigas ng dumi, pagtatae; sa ilang mga kaso - erosive at ulcerative lesyon, pagdurugo at pagbubutas ng gastrointestinal tract; bihira - isang paglabag sa pag-andar ng atay. Sa pamamagitan ng rectal administration, sa mga nakahiwalay na kaso, pamamaga ng malaking bituka na may pagdurugo, exacerbation ulcerative colitis.

Mula sa CNS at paligid sistema ng nerbiyos: pagkahilo, sakit ng ulo, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, pagkamayamutin, pakiramdam ng pagod; bihira - paresthesia, visual disturbances (blurring, diplopia), tinnitus, sleep disorders, convulsions, irritability, tremor, mental disorders, depression.

Mula sa hematopoietic system: bihira - anemia, leukopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis.

Mula sa sistema ng ihi: bihira - may kapansanan sa pag-andar ng bato; ang edema ay maaaring mangyari sa mga predisposed na pasyente.

Mga reaksyon ng dermatological: bihira - pagkawala ng buhok.

Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, nangangati; kapag ginamit sa anyo ng mga patak ng mata - pangangati, pamumula, photosensitivity.

Mga lokal na reaksyon: sa site ng / m iniksyon, ang pagkasunog ay posible, sa ilang mga kaso - ang pagbuo ng isang infiltrate, abscess, nekrosis ng adipose tissue; na may rectal administration, lokal na pangangati, ang hitsura ng mauhog na pagtatago na may halong dugo, masakit na pagdumi ay posible; na may panlabas na paggamit sa mga bihirang kaso - pangangati, pamumula, pantal, pagkasunog; kapag inilapat topically sa ophthalmology, isang lumilipas na nasusunog na sensasyon at / o pansamantalang malabong paningin ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng instillation.

Sa matagal na panlabas na paggamit at / o aplikasyon sa malalaking ibabaw ng katawan, ang mga systemic na epekto ay posible dahil sa resorptive action ng diclofenac.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas:

Ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay posible sa mga kaso kung saan ang potensyal na benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus o bagong panganak.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:

Sa sabay-sabay na aplikasyon Ang mga diclofenac na antihypertensive na gamot ay maaaring magpahina sa kanilang pagkilos.

Mayroong ilang mga ulat ng mga seizure sa mga pasyente na umiinom ng parehong NSAID at mga gamot na antibacterial serye ng quinolone.

Sa sabay-sabay na paggamit sa GCS, ang panganib ng mga side effect mula sa digestive system ay tumataas.

Sa sabay-sabay na paggamit ng diuretics, posible ang pagbawas sa diuretic na epekto. Sa sabay-sabay na paggamit sa potassium-sparing diuretics, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng potasa sa dugo ay posible.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa iba pang mga NSAID, ang panganib ng mga side effect ay maaaring tumaas.

May mga ulat ng hypoglycemia o hyperglycemia sa mga pasyente na may diabetes na gumamit ng diclofenac nang sabay-sabay sa mga hypoglycemic na gamot.

Sa sabay-sabay na paggamit sa acetylsalicylic acid, posible ang pagbawas sa konsentrasyon ng diclofenac sa plasma ng dugo.

Bagaman ang mga klinikal na pag-aaral ay hindi naitatag ang epekto ng diclofenac sa pagkilos ng mga anticoagulants, ang mga nakahiwalay na kaso ng pagdurugo ay inilarawan sa sabay-sabay na paggamit ng diclofenac at warfarin.

Sa sabay-sabay na paggamit, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng digoxin, lithium at phenytoin sa plasma ng dugo ay posible.

Ang pagsipsip ng diclofenac mula sa gastrointestinal tract ay nabawasan kapag pinangangasiwaan kasabay ng cholestyramine at, sa isang mas mababang lawak, sa colestipol.

Sa sabay-sabay na paggamit, posible na madagdagan ang konsentrasyon ng methotrexate sa plasma ng dugo at dagdagan ang toxicity nito.

Sa sabay-sabay na paggamit, ang diclofenac ay maaaring hindi makakaapekto sa bioavailability ng morphine, gayunpaman, ang konsentrasyon ng aktibong metabolite ng morphine ay maaaring manatiling mataas sa pagkakaroon ng diclofenac, na nagpapataas ng panganib ng mga side effect ng morphine metabolite, incl. depresyon sa paghinga.

Sa sabay-sabay na paggamit sa pentazocine, isang kaso ng pag-unlad ng isang malaki kombulsyon; na may rifampicin - posible ang pagbawas sa konsentrasyon ng diclofenac sa plasma ng dugo; na may ceftriaxone - nadagdagan ang paglabas ng ceftriaxone na may apdo; na may cyclosporine - posibleng dagdagan ang nephrotoxicity ng cyclosporine.

Mga espesyal na tagubilin at pag-iingat:

Ito ay ginagamit nang may matinding pag-iingat sa mga sakit ng atay, bato, gastrointestinal tract sa kasaysayan, dyspeptic sintomas, bronchial hika, arterial hypertension, pagpalya ng puso, kaagad pagkatapos ng malubhang mga interbensyon sa kirurhiko pati na rin sa mga matatandang pasyente.

Sa mga indikasyon sa anamnesis ng mga reaksiyong alerdyi sa mga NSAID at sulfites, ang diclofenac ay ginagamit lamang sa mga kaso ng emergency. Sa proseso ng paggamot, sistematikong pagsubaybay sa pag-andar ng atay at bato, kinakailangan ang mga pattern ng peripheral na dugo.

Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkuha ng diclofenac sa mga mata (maliban sa mga patak ng mata) o sa mga mucous membrane. Mga pasyenteng gumagamit mga contact lens, dapat maglapat ng mga patak sa mata nang hindi mas maaga kaysa sa 5 minuto pagkatapos tanggalin ang mga lente.

Sa panahon ng paggamot na may mga form ng dosis para sa sistematikong paggamit, ang alkohol ay hindi inirerekomenda.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo

Sa panahon ng paggamot, posible ang pagbawas sa rate ng mga reaksyon ng psychomotor. Kung lumala ang kalinawan ng paningin pagkatapos mag-apply ng mga patak sa mata, hindi ka dapat magmaneho ng kotse at makisali sa iba pang potensyal mapanganib na species mga aktibidad.

Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Gamitin nang may labis na pag-iingat sa isang kasaysayan ng sakit sa bato.

Para sa may kapansanan sa paggana ng atay

Gamitin nang may labis na pag-iingat sa isang kasaysayan ng sakit sa atay.

Gamitin sa mga matatanda

Gamitin nang may matinding pag-iingat sa mga matatandang pasyente.

Application sa pagkabata

  • OJSC "Biopharma", Kyiv, Ukraine.
  • JSC "Monfarm", Monastyrishche, rehiyon ng Cherkasy, Ukraine.
  • LLC "Kharkiv Pharmaceutical Enterprise "Health of the People", Kharkov, Ukraine.
  • JSC "Lubnyfarm", Lubny, rehiyon ng Poltava, Ukraine.
  • JSC "Farmak", Kiev, Ukraine.
  • Ipca Laboratories Limited, India.

Aktibong sangkap ng diclofenac

Ang 3 ml ng solusyon ay naglalaman ng 75 mg ng diclofenac sodium (25 mg/ml).
Ang 1 suppository ay naglalaman ng: diclofenac sodium 0.05 g (50 mg).
Ang 1 g ng gel ay naglalaman ng: diclofenac sodium 10 mg.
Ang 1 kapsula ay naglalaman ng diclofenac sodium - 0.025 g.
Ang 1 tablet ay naglalaman ng diclofenac sodium - 0.025 g.

Paglabas ng form na Diclofenac

Solusyon para sa iniksyon 2.5%, 3 ml (75 mg) ampoules No. 5, No. 10.
Rectal suppositories, 0.05 g No. 10.
Gel, 10 mg/g, 40 g sa mga tubo.
Mga Capsule 0.025 g No. 10x3.
Mga tablet na 25 mg No. 25 sa mga paltos.

Kanino ipinahiwatig ang Diclofenac?

Ginagamit ang diclofenac sodium

  • may rheumatoid arthritis
  • rayuma,
  • osteoarthritis,
  • ankylosing spondylitis (sakit ni Bekhterev),
  • arthrosis (mga magkasanib na sakit) at iba pang nagpapasiklab at degenerative na sakit musculoskeletal system sinamahan ng sakit na sindrom ng iba't ibang pinagmulan.

Ang diclofenac sodium ay inireseta din para sa pangunahing dysmenorrhea (isang disorder cycle ng regla), adnexitis (pamamaga ng mga appendage ng matris).

Paano gamitin ang diclofenac

Intramuscular injection. Upang maiwasan ang pinsala sa nerve o iba pang mga tisyu sa lugar ng pag-iiniksyon, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin.

Ang dosis ay karaniwang 1 ampoule na 75 mg bawat araw sa pamamagitan ng malalim na iniksyon sa itaas na panlabas na kuwadrante ng gluteus maximus. Sa mga malubhang kaso, dagdagan ang pang-araw-araw na dosis sa dalawang iniksyon na 75 mg, kung saan ang pagitan ng ilang oras ay sinusunod (isang iniksyon sa bawat puwit).

Ang solusyon para sa iniksyon ay hindi dapat gamitin nang higit sa 2 araw, kung kinakailangan, ang paggamot ay maaaring ipagpatuloy sa Diclofenac sodium tablets o suppositories.

Mga intravenous na pagbubuhos. Ang diclofenac ay hindi dapat ibigay bilang isang intravenous bolus injection. Bago ang simula intravenous infusion Ang diclofenac sodium, depende sa kinakailangang tagal, ay dapat na diluted sa 100-500 ml ng 0.9% sodium chloride solution o 5% glucose solution na buffered na may sodium bikarbonate solution para sa iniksyon (0.5 ml ng 8.4% na solusyon o 1 ml ng 4 .2% , o katumbas volumetric na konsentrasyon), na kinuha mula sa isang bagong bukas na lalagyan; idagdag sa solusyon na ito ang mga nilalaman ng isang ampoule ng Diclofenac sodium. Tanging malinaw na solusyon ang maaaring gamitin. Kung mayroong mga kristal o sediment sa solusyon, hindi ito maaaring gamitin para sa pagbubuhos.

Para sa pag-iwas sa sakit sa postoperative 15 minuto hanggang 1 oras pagkatapos ng operasyon, ang isang loading dosis na 25-50 mg ay dapat ibigay, pagkatapos nito ang isang tuluy-tuloy na pagbubuhos ng humigit-kumulang 5 mg / oras ay dapat gamitin hanggang sa maximum na pang-araw-araw na dosis na 150 mg.

Mga suppositories. Ang dosis ng gamot ay depende sa kalikasan, kalubhaan at klinikal na kurso mga sakit. Ang pinakamababang epektibong dosis ay dapat gamitin at, kung maaari, para sa panandalian. Ang mga suppositories ay dapat na iniksyon sa tumbong, mas malalim, mas mabuti pagkatapos ng paglilinis ng bituka.

Karaniwan, ang mga may sapat na gulang at mga bata na higit sa 15 taong gulang ay ibinibigay sa rectally 1 suppository (50 mg) 2 beses sa isang araw (umaga at gabi) sa loob ng 10-15 araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 3 suppositories (150 mg).

Ang paggamit ng gamot ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon pagkatapos ng paglitaw ng una sintomas ng pananakit. Ang tagal ng paggamot sa gamot ay ilang araw at depende sa dynamics ng regression ng mga sintomas.

Gel. Ang diclofenac sodium gel ay inireseta para sa mga matatanda at bata na higit sa 6 na taong gulang. Ang dosis ng gel ay depende sa laki ng apektadong lugar. Karaniwan ang 2-3 g ng gel ay inilalapat sa balat sa lugar ng pamamaga (mga apektadong kasukasuan o iba pang bahagi ng katawan na may pamamaga at pananakit) 3-4 beses sa isang araw at bahagyang kinuskos. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay 7-14 araw.

Walang mga tiyak na rekomendasyon tungkol sa dosis ng gel sa mga bata, ngunit dahil sa mababang systemic na pagsipsip ng diclofenac kapag inilapat nang topically (hindi hihigit sa 6%), ang Diclofenac sodium ay maaaring gamitin sa mga bata na higit sa 6 taong gulang sa karaniwang mga dosis ng pang-adulto.

Maipapayo na iwasan ang matagal na paggamit ng gel sa malalaking bahagi ng balat.

Kapag gumagamit ng gamot, kinakailangan upang protektahan ang mga mata at mauhog na lamad mula sa pakikipag-ugnay dito. Ang mga lugar ng paglalagay ng gamot ay hindi dapat takpan ng isang tela na hindi pinapayagan ang hangin na dumaan.

Huwag lagyan ng gel nasirang balat at ibabaw ng sugat.

Mga kapsula at tableta. Ang gamot ay ibinibigay nang pasalita sa panahon o pagkatapos ng pagkain, nang walang nginunguya, na may kaunting likido. Ang regimen ng dosis ay itinakda nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang intensity ng nagpapasiklab na proseso at ang kalubhaan ng sakit na sindrom.

Ang mga matatanda ay karaniwang inireseta ng 1-2 tableta (capsules) (25-50 mg ng diclofenac) 2-3 beses sa isang araw, mga bata na higit sa 15 taong gulang at mga kabataan - 1 tablet (25 mg) 2-3 beses sa isang araw. Sa pag-abot sa klinikal na epekto, ang dosis ay nabawasan sa pinakamababang dosis ng pagpapanatili, na tinutukoy nang paisa-isa.

Sa mga batang wala pang 15 taong gulang, ang diclofenac ay ginagamit lamang sa anyo ng mga rectal suppositories.

Ang kurso ng paggamot ay nakasalalay sa pagiging epektibo ng therapy at karaniwang 3 linggo. Ang gamot ay maaaring pagsamahin sa paggamit ng dermal at rectal na mga form ng dosis ng diclofenac (mga ointment, gels, suppositories, atbp.). Kasabay nito, ang kabuuang dosis nito ay hindi dapat lumampas sa maximum na pang-araw-araw na dosis - 150 mg.

Ito ay inireseta nang may pag-iingat sa mga taong may kasaysayan ng mga sakit sa atay, bato, gastrointestinal tract, na may arterial hypertension, pagpalya ng puso, pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga pasyente na tumatanggap ng anticoagulant therapy, pati na rin ang mga taong nangangailangan ng mas mataas na atensyon sa trabaho. Sa kaganapan ng isang peptic ulcer o gastrointestinal dumudugo, ang gamot ay dapat na ihinto.

Dapat itong gamitin nang may labis na pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng puso o bato, mga pasyente na tumatanggap ng diuretics, pati na rin ang mga pasyente na may makabuluhang pagbaba sa sirkulasyon ng dami ng dugo ng anumang etiology (kabilang ang bago at pagkatapos ng mga pangunahing interbensyon sa kirurhiko). Sa mga pasyente ng mga kategoryang ito, mula sa simula ng paggamot na may diclofenac, kinakailangan na subaybayan ang pag-andar ng bato.

Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga matatandang pasyente, lalo na sa mga may kapansanan at may mababang timbang katawan. Sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang diclofenac ay dapat ibigay sa pinakamababang epektibong dosis.

Ang mga pasyente na may kapansanan sa hemostasis ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa mga parameter ng laboratoryo ng sistema ng coagulation ng dugo. Sa matagal na paggamit ng diclofenac, kinakailangan ang sistematikong pagsubaybay sa larawan ng peripheral blood.

Mga side effect ng diclofenac sodium

Mula sa gastrointestinal tract: sakit sa rehiyon ng epigastric, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit sa tiyan, dyspepsia, utot.

Bihirang:

  • nakatago gastrointestinal dumudugo(pagsusuka ng dugo, melena, madugong pagtatae)
  • erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract,
  • pagbubutas ng bituka.
  • nadagdagan ang antas ng mga enzyme sa atay
  • hepatitis, sinamahan o hindi sinamahan ng jaundice, sa ilang mga kaso - fulminant hepatitis

Sa ilang mga kaso - stomatitis, pinsala sa esophagus, mga karamdaman ng malaking bituka (hemorrhagic colitis, exacerbation ng ulcerative colitis o Crohn's disease), paninigas ng dumi, pancreatitis.

Mula sa gilid ng central at peripheral nervous system: sakit ng ulo, pagkahilo, bihirang - pag-aantok, sa ilang mga kaso - isang paglabag sa sensitivity, kabilang ang paresthesia, memory disorder, disorientation, hindi pagkakatulog, pagkamayamutin, convulsions, depression, pagkabalisa, panginginig, psychotic reaksyon , aseptic meningitis.

Kailan side effects mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos (pagkahilo, pag-aantok, atbp.), Pati na rin ang organ ng pangitain, ang mga pasyente sa panahon ng paggamot na may diclofenac ay dapat tumanggi na kontrolin mga sasakyan o nagtatrabaho sa makinarya.

Mula sa mga pandama: sa ilang mga kaso - malabong paningin (blurred vision, diplopia), pagkawala ng pandinig, ingay sa tainga, kaguluhan sa panlasa.

Mula sa gilid ng cardio-vascular system: sa ilang mga kaso - palpitations, pananakit ng dibdib, pagtaas ng presyon ng dugo, pagtaas ng congestive heart failure.

Mula sa sistema ng ihi: bihira - edema, bihira - talamak pagkabigo sa bato, hematuria, proteinuria, interstitial nephritis, nephrotic syndrome, papillary necrosis.

Mula sa hemopoietic system: sa ilang mga kaso - leukopenia, thrombocytopenia, hemolytic anemia, aplastic anemia, agranulocytosis.

Mga reaksiyong alerdyi: pangangati, pantal, bihira - urticaria, sa ilang mga kaso - photosensitivity, bullous na reaksyon, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, Lyell's syndrome, erythroderma, pagkawala ng buhok, purpura (kabilang ang allergic).

Mga reaksyon ng hypersensitivity: bihira - bronchospasm, agarang uri ng mga reaksyon ng hypersensitivity (kabilang ang anaphylactic at anaphylactoid), sa ilang mga kaso - vasculitis, pneumonia.

Para kanino ang Diclofenac ay kontraindikado

Ang gamot ay kontraindikado sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa talamak na yugto, hematopoietic disorder, sa III trimester ng pagbubuntis at sa panahon ng paggagatas, na may hypersensitivity sa gamot, na may hika na dulot ng acetylsalicylic acid, sa kasaysayan, edad hanggang 6 na taon. Huwag magreseta o mag-aplay ayon sa ganap na pagbabasa sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang manggagamot na may bronchial hika, hypersensitivity sa iba pang mga NSAID, talamak o paulit-ulit na mga sintomas ng dyspeptic, isang kasaysayan ng peptic ulcer, may kapansanan sa pag-andar ng atay at bato, arterial hypertension, talamak na pagpalya ng puso, tendensya sa pagdurugo, sa mga matatandang pasyente.

Pakikipag-ugnayan ng diclofenac

Ang diclofenac sodium ay maaaring potentiate ang epekto at ulcerogenic na epekto ng corticosteroids, dagdagan ang konsentrasyon ng digoxin at lithium sa dugo, dagdagan ang nephrotoxicity ng cyclosporine, pahinain ang epekto ng saluretics ng thiazide group at furosemide. Ang sabay-sabay na paggamit sa potassium-sparing diuretics ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa antas ng potasa sa dugo (kung kinakailangan, tulad ng kumbinasyon ng therapy ang figure na ito ay kailangang kontrolin).

Ang therapeutic efficacy kapag ginamit kasama ng salicylates ay nabawasan, habang ang ulcerogenic effect sa gastric mucosa ay pinahusay.

Ang sabay-sabay na paggamit sa iba pang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay nagpapataas ng panganib ng mga side effect.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga anticoagulants, dapat na subaybayan ang estado ng sistema ng coagulation ng dugo.

Ang appointment ng diclofenac nang mas mababa sa 24 na oras bago magsimula ang paggamit o mas maaga kaysa sa 24 na oras pagkatapos ng pagtatapos ng methotrexate therapy ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa toxicity ng huli dahil sa pagtaas ng konsentrasyon nito sa dugo.

May mga kaso ng pag-unlad ng hypoglycemia o hyperglycemia laban sa background ng sabay-sabay na paggamit ng diclofenac at oral hypoglycemic agent, na maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng huli.

Overdose ng Diclofenac

Sa kaso ng labis na dosis, ang gamot ay dapat na ihinto. Ang gamot ay walang tiyak na antidote.

Solusyon at suppositories. Ang labis na dosis ay maaaring magdulot ng mga sintomas tulad ng pagsusuka, pagdurugo ng gastrointestinal, pagtatae, pagkahilo, tugtog sa tainga o kombulsyon. Sa kaso ng matinding pagkalason, ang talamak na pagkabigo sa bato at pinsala sa atay ay posible. Karaniwan klinikal na larawan walang mga kahihinatnan ng labis na dosis ng diclofenac. Pangunahing binubuo ang paggamot ng mga pansuportang hakbang at sintomas na paggamot na naglalayong pangasiwaan ang mga komplikasyon tulad ng hypotension, renal failure, convulsions, gastrointestinal disturbances, at respiratory depression.

Mga kapsula at tableta. Sa kaso ng labis na dosis, sakit ng ulo, psychomotor agitation, pagkamayamutin, pagkahilo, kombulsyon, pagbaba ng presyon ng dugo, pagkabigo sa bato, mga karamdaman ng gastrointestinal tract ay posible. Paggamot: gastric lavage, activated charcoal, symptomatic therapy.

Gel. Kapag inilapat sa malalaking bahagi ng balat, ang Diclofenac ay maaaring masipsip, na nagiging sanhi ng mga sistematikong epekto. Kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang mabawasan ang pagsipsip ng gamot at mapanatili ang pag-andar ng bato. Ang Therapy ay nagpapakilala.

15307-86-5

Mga katangian ng sangkap na Diclofenac

Crystalline powder mula sa madilaw na puti hanggang murang beige. Malayang natutunaw sa methanol, natutunaw sa ethanol, halos hindi matutunaw sa chloroform, potasa asin natutunaw sa tubig.

Pharmacology

epekto ng pharmacological- anti-inflammatory, antipyretic, antiplatelet, analgesic, antirheumatic.

Pinipigilan ang cyclooxygenase, bilang isang resulta kung saan ang mga reaksyon ng arachidonic cascade ay naharang at ang synthesis ng PGE 2, PGF 2alpha, thromboxane A 2, prostacyclin, leukotrienes at ang pagpapakawala ng lysosomal enzymes ay nagambala; pinipigilan ang pagsasama-sama ng platelet; na may matagal na paggamit ay may desensitizing effect; sa vitro nagiging sanhi ng pagbagal sa biosynthesis ng proteoglycan sa cartilage sa mga konsentrasyon na naaayon sa mga naobserbahan sa mga tao.

Pagkatapos ng oral administration, ito ay ganap na na-resorbed, ang pagkain ay maaaring makapagpabagal sa rate ng pagsipsip nang hindi naaapektuhan ang pagkakumpleto nito. Ang C max sa plasma ay naabot pagkatapos ng 1-2 oras. Bilang resulta ng mabagal na paglabas ng aktibong sangkap, ang C max ng diclofenac ng matagal na pagkilos sa plasma ng dugo ay mas mababa kaysa sa nabuo kapag ang isang short-acting na gamot ay ibinibigay; ang konsentrasyon ay nananatiling mataas sa loob ng mahabang panahon pagkatapos kumuha ng matagal na anyo, C max - 0.5-1 μg / ml, ang oras ng simula ng C max - 5 oras pagkatapos kumuha ng 100 mg ng diclofenac na matagal na pagkilos. Ang konsentrasyon ng plasma ay linearly na nauugnay sa ibinibigay na dosis. Sa pamamagitan ng pangangasiwa ng / m, ang Cmax sa plasma ay naabot pagkatapos ng 10-20 minuto, na may tumbong - pagkatapos ng 30 minuto. Bioavailability - 50%; masinsinang sumasailalim sa presystemic elimination. Plasma protein binding - higit sa 99%. Ito ay mahusay na tumagos sa mga tisyu at synovial fluid, kung saan ang konsentrasyon nito ay lumalaki nang mas mabagal, pagkatapos ng 4 na oras ay umabot ito ng higit pa. mataas na halaga kaysa sa plasma. Humigit-kumulang 35% ay excreted bilang metabolites sa feces; humigit-kumulang 65% ay na-metabolize sa atay at pinalabas sa pamamagitan ng mga bato sa anyo ng mga hindi aktibong derivatives (mas mababa sa 1% ay excreted nang hindi nagbabago). T 1/2 mula sa plasma - mga 2 oras, synovial fluid - 3-6 na oras; sa pagtalima ng inirekumendang agwat sa pagitan ng mga pagtanggap ay hindi naipon.

Kapag inilapat topically, ito ay tumagos sa balat. Kapag na-instill sa mata, ang simula ng Cmax sa cornea at conjunctiva ay 30 minuto pagkatapos ng instillation, tumagos ito sa anterior chamber ng mata, at hindi pumapasok sa systemic circulation sa therapeutically makabuluhang halaga.

Pinapaginhawa ang sakit sa pahinga at sa panahon ng paggalaw, paninigas ng umaga, pamamaga ng mga kasukasuan, pinapabuti ang mga ito functional na kakayahan. Sa mga nagpapaalab na proseso na nangyayari pagkatapos ng mga operasyon at pinsala, mabilis itong nagpapagaan ng parehong kusang sakit at sakit sa panahon ng paggalaw, binabawasan ang nagpapaalab na edema sa lugar ng sugat. Sa mga pasyenteng may polyarthritis na nakatanggap ng kursong paggamot, ang konsentrasyon sa synovial fluid at synovial tissue ay mas mataas kaysa sa plasma ng dugo. Ito ay lumalampas sa acetylsalicylic acid, butadione, ibuprofen sa aktibidad na anti-namumula; mayroong katibayan ng isang mas malaking klinikal na epekto at mas mahusay na tolerability kumpara sa indomethacin; sa rayuma at Bechterew's disease, ito ay katumbas ng prednisolone at indomethacin.

Ang paggamit ng sangkap na Diclofenac

Mga nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan (rheumatoid arthritis, rayuma, ankylosing spondylitis, talamak na gouty arthritis), mga degenerative na sakit(deforming osteoarthritis, osteochondrosis), lumbago, sciatica, neuralgia, myalgia, mga sakit ng extra-articular tissues (tenosynovitis, bursitis, may rayuma na sugat malambot na tisyu), post-traumatic pain syndromes na sinamahan ng pamamaga, postoperative pain, matinding pag-atake ng gout, pangunahing dysalgomenorrhea, adnexitis, migraine attack, renal at hepatic colic, impeksyon ng ENT organs, mga natitirang epekto pulmonya. lokal- mga pinsala ng tendons, ligaments, muscles at joints (upang mapawi ang sakit at pamamaga sa panahon ng sprains, dislocations, bruises), localized forms ng soft tissue rheumatism (pag-aalis ng sakit at pamamaga). Sa ophthalmology- non-infectious conjunctivitis, post-traumatic na pamamaga pagkatapos tumagos at hindi tumagos na mga pinsala ng eyeball, sakit na sindrom kapag gumagamit ng excimer laser, sa panahon ng operasyon ng pagtanggal at pagtatanim ng lens (pre- at postoperative prevention ng miosis, cystoid edema ng optic nerve).

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive (kabilang ang iba pang mga NSAID), may kapansanan sa hematopoiesis ng hindi natukoy na etiology, peptic ulcer ng tiyan at duodenum, mapanirang nagpapaalab na sakit sa bituka sa talamak na yugto, "aspirin" bronchial hika, pagkabata(hanggang 6 na taon), ang huling trimester ng pagbubuntis.

Mga paghihigpit sa aplikasyon

May kapansanan sa paggana ng atay at bato, pagpalya ng puso, porphyria, trabaho na nangangailangan ng mas mataas na atensyon, pagbubuntis, pagpapasuso.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Mga side effect ng Diclofenac

Gastrointestinal disorders (pagduduwal, pagsusuka, anorexia, flatulence, constipation, diarrhea), NSAID-gastropathy (sugat antrum tiyan sa anyo ng mucosal erythema, hemorrhages, erosions at ulcers), talamak na drug-induced erosion at ulcers ng ibang bahagi ng gastrointestinal tract, gastrointestinal bleeding, may kapansanan sa paggana ng atay, mataas na serum transaminase level, drug-induced hepatitis, pancreatitis, interstitial nephritis (madalang - nephrotic syndrome, papillary necrosis, acute renal failure), sakit ng ulo, pagsuray kapag naglalakad, pagkahilo, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, pagkamayamutin, pagkapagod, edema, aseptic meningitis, eosinophilic pneumonia, mga lokal na reaksiyong alerhiya (exanthema, erosion, erythema, eksema , ulceration), erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, Lyell's syndrome, erythroderma, bronchospasm, systemic mga reaksiyong anaphylactic(kabilang ang shock), pagkawala ng buhok, photosensitivity, purpura, hematopoietic disorder (anemia - hemolytic at aplastic, leukopenia hanggang agranulocytosis, thrombocytopenia), mga sakit sa cardiovascular(tumaas na presyon ng dugo), may kapansanan sa sensitivity at paningin, convulsions.

Sa pangangasiwa ng i / m - nasusunog, infiltrate formation, abscess, nekrosis ng adipose tissue.

Kapag gumagamit ng suppositories - lokal na pangangati, mauhog na paglabas na may halong dugo, sakit sa panahon ng pagdumi.

Kapag inilapat topically - pangangati, pamumula ng balat, rashes, nasusunog, posible rin na bumuo ng systemic side effect.

Pakikipag-ugnayan

Pinatataas ang konsentrasyon ng dugo ng lithium, digoxin, hindi direktang anticoagulants, oral antidiabetic na gamot (parehong hypo- at hyperglycemia ay posible), quinolone derivatives. Pinatataas ang toxicity ng methotrexate, cyclosporine, ang posibilidad ng mga side effect ng glucocorticoids (gastrointestinal bleeding), ang panganib ng hyperkalemia laban sa background ng potassium-sparing diuretics, binabawasan ang epekto ng diuretics. Ang konsentrasyon ng plasma ay bumababa sa paggamit acetylsalicylic acid.

Overdose

Sintomas: pagkahilo, sakit ng ulo, hyperventilation, pag-ulap ng kamalayan, sa mga bata - myoclonic convulsions, gastrointestinal disorder (pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, pagdurugo), mga karamdaman sa atay at bato.

Paggamot: gastric lavage, ang pagpapakilala ng activated charcoal, symptomatic therapy na naglalayong alisin ang pagtaas ng presyon ng dugo, may kapansanan sa pag-andar ng bato, convulsions, gastrointestinal irritation, respiratory depression. Ang sapilitang diuresis, hemodialysis ay hindi epektibo.

Mga ruta ng pangangasiwa

Sa loob, sa / m, sa / sa, rectally, topically (dermal, instillations sa conjunctival sac).

Mga Pag-iingat sa Sangkap ng Diclofenac

Sa pangmatagalang paggamot kinakailangan na pana-panahong pag-aralan ang bilang ng dugo at pag-andar ng atay, pagtatasa ng fecal para sa dugong okultismo. Sa unang 6 na buwan ng pagbubuntis, dapat itong gamitin ayon sa mahigpit na indikasyon at sa pinakamababang dosis. dahil sa posibleng pagbabawas ang bilis ng reaksyon ay hindi inirerekomenda para sa pagmamaneho ng mga sasakyan at pagtatrabaho sa mga mekanismo. Hindi dapat ilapat sa napinsala o nakalantad na balat, kasama ng isang occlusive dressing; Huwag payagan ang pakikipag-ugnay sa mga mata at mauhog na lamad.

Pag-update ng impormasyon

Panganib ng mga komplikasyon sa gastrointestinal

panganib ng mga komplikasyon sa gastrointestinal. Ang diclofenac sodium, tulad ng iba pang mga NSAID, ay maaaring magdulot ng malubhang epekto sa gastrointestinal, kasama. pagdurugo, ulceration at pagbubutas ng tiyan o bituka, na maaaring nakamamatay. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring mangyari anumang oras habang ginagamit nang may o walang mga sintomas ng babala sa mga pasyenteng gumagamit ng mga NSAID. Sa 1 lamang sa 5 mga pasyente, ang mga malubhang epekto sa gastrointestinal sa panahon ng NSAID therapy ay nagpapakilala. Ang mga ulcerative lesyon ng upper gastrointestinal tract, major bleeding o perforation na dulot ng NSAIDs, ay naobserbahan sa humigit-kumulang 1% ng mga pasyente na ginagamot sa loob ng 3-6 na buwan at sa humigit-kumulang 2-4% ng mga pasyente na ginagamot sa loob ng 1 taon. Ang panganib ng mga komplikasyon sa gastrointestinal ay mas mataas sa pangmatagalang paggamit gamot, ngunit umiiral din ito sa panandaliang therapy. Ang mga matatandang pasyente ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon malubhang komplikasyon mula sa gastrointestinal tract.

Mga mapagkukunan ng impormasyon

rxlist.com

pharmakonalpha.com

[Na-update 31.07.2013 ]

Panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic

Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (Ang Pharmacovigilance Risk Assessment Committee - PRAC) European Medical Agency (Ahensiya ng European Medicines - EMA) dumating sa konklusyon na ang mga epekto ng mga gamot na naglalaman ng diclofenac sa cardiovascular system sa panahon ng kanilang sistematikong paggamit (mga kapsula, tablet, mga form ng iniksyon) ay katulad ng para sa mga piling COX-2 inhibitor, lalo na sa mataas na dosis ng diclofenac (150 mg araw-araw) at pangmatagalang paggamot.
PRAC naghihinuha na ang mga benepisyo ng diclofenac ay mas malaki kaysa sa mga panganib, ngunit inirerekomenda na ang parehong pag-iingat ay sundin tulad ng sa COX-2 inhibitors upang mabawasan ang panganib ng thromboembolic komplikasyon.

Mga pasyente na may nakaraang malubhang sakit sa cardiovascular, kasama. sa talamak na pagpalya ng puso, ischemic heart disease, cerebrovascular disorder, peripheral arterial disease, diclofenac ay hindi dapat gamitin. Mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib (hal., mataas na presyon ng dugo, nakataas na antas kolesterol, diabetes, paninigarilyo) ang diclofenac ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat.

Mga mapagkukunan ng impormasyon

ema.europa.eu

[Na-update 04.12.2013 ]

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga aktibong sangkap

Mga pangalan sa pangangalakal

Pangalan Ang halaga ng Wyshkovsky Index ®
0.0614
0.0582
0.0336
0.0301
0.018
0.0112
0.0064
0.0033
0.0031
0.0028
0.0028
0.0027
0.0026
0.0026
0.0025
0.0025
0.0025
0.0023
0.0022
0.0021
0.0016
0.0015
0.0015
0.0014
0.0013
0.0013
0.0013
0.001
0.001
0.0009
0.0009
0.0009
Form ng dosis:  Solusyon para sa intramuscular injection. Tambalan:

Aktibong sangkap: diclofenac sodium - 25.0 mg

Mga excipients: anhydrous sodium sulfite - 3.0 mg, benzyl alcohol - 40.0 mg, propylene glycol - 200.0 mg, macrogol 400 - 40.0 mg, disodium edetate dihydrate - 0.1 mg, tubig para sa iniksyon - hanggang sa 1 ml.

 Paglalarawan: Maaliwalas o bahagyang opalescent, bahagyang may kulay na likido na may bahagyang katangian ng amoy. Grupo ng pharmacotherapeutic:Non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID). ATX:  

S.01.B.C.03 Diclofenac

M.01.A.B.05 Diclofenac

Pharmacodynamics:

Ang aktibong sangkap ng gamot ay isang non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID), na may binibigkas na analgesic, antipyretic at anti-inflammatory properties. Non-selective inhibitor ng cyclooxygenases 1 at 2 na uri (COX-1 at COX-2). Lumalabag sa metabolismo ng arachidonic acid at ang synthesis ng prostaglandin, na siyang pangunahing link sa pag-unlad ng pamamaga.

Sa mga sakit na rayuma, ang gamot ay nakakatulong upang makabuluhang bawasan ang sakit, paninigas ng umaga, pamamaga ng mga kasukasuan, na nagpapabuti sa pagganap na estado ng kasukasuan. Sa mga pinsala, sa postoperative period ay bumababa sakit at nagpapaalab na edema.

 Pharmacokinetics:

Pagkatapos ng intramuscular administration ng diclofenac, ang pagsipsip nito ay nagsisimula kaagad.

Ang maximum na konsentrasyon ng plasma (Cmax), ang average na halaga ng kung saan ay tungkol sa 2.5 μg / ml (8 μmol / l), ay naabot pagkatapos ng mga 20 minuto. Ang dami ng hinihigop na aktibong sangkap ay linear na nakasalalay sa dosis ng gamot.

Ang lugar sa ilalim ng curve ng konsentrasyon-oras(AUC) pagkatapos ng intramuscular administration ng diclofenac, humigit-kumulang 2 beses na higit pa kaysa pagkatapos nito oral o aplikasyon sa tumbong, dahil sa mga huling kaso, halos kalahati ng halaga ng diclofenac ay na-metabolize sa panahon ng "unang pagpasa" sa atay. Sa kasunod na mga iniksyon ng gamot, ang mga parameter ng pharmacokinetic ay hindi nagbabago. Napapailalim sa inirekumendang mga agwat sa pagitan ng mga iniksyon ng gamot, ang pagsasama-sama ay hindi sinusunod.

Pamamahagi

Komunikasyon sa mga protina ng serum ng dugo - 99.7%, pangunahin sa mga albumin (99.4%). Ang maliwanag na dami ng pamamahagi ay 0.12-0.17 l / kg.

Ang diclofenac ay tumagos sa synovial fluid, kung saan ang maximum na konsentrasyon nito ay naabot 2-4 na oras mamaya kaysa sa plasma ng dugo. Ang maliwanag na kalahating buhay mula sa synovial fluid ay 3-6 na oras. 2 oras pagkatapos maabot pinakamataas na konsentrasyon sa plasma, ang konsentrasyon ng diclofenac sa synovial fluid ay mas mataas kaysa sa plasma, at ang mga halaga nito ay nananatiling mas mataas sa isang tagal ng panahon hanggang sa 12 oras. Metabolismo

Ang metabolismo ng diclofenac ay isinasagawa nang bahagya sa pamamagitan ng glucuronization ng hindi nagbabagong molekula, ngunit higit sa lahat sa pamamagitan ng solong at maramihang hydroxylation at methoxylation, na humahantong sa pagbuo ng ilang mga phenolic metabolites (3 "-hydroxy-, 4"-hydroxy-, 5"- hydroxy-, 4", 5-dihydroxy- at 3"-hydroxy-4"-methoxydiclofenac), karamihan sa mga ito ay na-convert sa glucuronide conjugates. Dalawang phenolic metabolites ay biologically active, ngunit sa isang mas maliit na lawak kaysa sa . Ang isoenzyme ay kasangkot sa metabolismo ng gamot. CYP2C9.

pag-aanak

Ang kabuuang systemic plasma clearance ng diclofenac ay 263 ± 56 ml/min. Ang kalahating buhay ng terminal ay 1-2 oras. Ang kalahating buhay ng 4 na metabolite, kabilang ang dalawang aktibo sa pharmacologically, ay maikli din at 1-3 oras. Ang isa sa mga metabolite, 3"-hydroxy-4" methoxy-diclofenac, ay may mas mahabang kalahating buhay, ngunit ang metabolite na ito ay ganap na hindi aktibo. Humigit-kumulang 60% ng dosis ng gamot ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato sa anyo ng glucuronic conjugates ng hindi nagbabago na aktibong sangkap, pati na rin sa anyo ng mga metabolite, karamihan sa mga ito ay glucuronic conjugates din. Mas mababa sa 1% ng diclofenac ay excreted nang hindi nagbabago. Ang natitirang bahagi ng dosis ng gamot ay excreted sa anyo ng mga metabolites sa apdo.

Pharmacokinetics sa mga indibidwal na grupo mga pasyente

Ang mga pharmacokinetic na parameter ng diclofenac sa mga matatandang pasyente ay hindi nagbabago.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang pagsasama-sama ng hindi nagbabago na aktibong sangkap ay hindi sinusunod kung sinusunod ang inirekumendang dosis ng regimen. Sa pamamagitan ng creatinine clearance (CC) na mas mababa sa 10 ml / min, ang kinakalkula na mga konsentrasyon ng equilibrium ng diclofenac hydroxymetabolites ay humigit-kumulang 4 na beses na mas mataas kaysa sa malusog na mga boluntaryo, habang ang mga metabolite ay excreted eksklusibo sa apdo. Sa mga pasyente na may talamak na hepatitis o compensated cirrhosis ng atay, ang mga pharmacokinetics ng diclofenac ay katulad ng sa mga pasyenteng walang sakit sa atay.

Ang diclofenac ay pumapasok sa gatas ng ina.

 Mga indikasyon:

Symptomatic therapy ng mga nagpapaalab at degenerative na sakit sa rayuma:

Rheumatoid arthritis;

ankylosing spondylitis;

Osteoarthritis;

Spondyloarthritis.

Pain syndromes ng gulugod.

Mga sakit sa rayuma ng extra-articular soft tissues.

Talamak na atake ng gout.

Post-traumatic at postoperative pain syndrome, na sinamahan ng pamamaga.

Ito ay inilaan para sa symptomatic therapy, pagbabawas ng sakit at pamamaga sa oras ng paggamit, ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit;

Matinding pag-atake ng migraine.

 Contraindications:

Ang pagiging hypersensitive sa diclofenac (kabilang ang iba pang mga NSAID) at iba pang bahagi ng gamot.

Kumpleto o hindi kumpletong kumbinasyon ng bronchial asthma, paulit-ulit na polyposis ng ilong o paranasal sinuses at hindi pagpaparaan sa acetylsalicylic acid at iba pang mga NSAID (kabilang ang kasaysayan).

Paglala peptic ulcer tiyan at duodenum, pagdurugo ng ulser gastrointestinal tract, pagbubutas.

Malubhang hepatic, bato (creatinine clearance (CC) na mas mababa sa 30 ml / min) at pagpalya ng puso.

Mga kondisyon na sinamahan ng panganib ng pagdurugo (halimbawa, pagdurugo ng cerebrovascular, atbp.), hemophilia at iba pang mga sakit sa pamumuo ng dugo.

Nakumpirma na hyperkalemia.

Maagang postoperative period pagkatapos ng coronary artery bypass grafting.

Nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease, ulcerative colitis) sa talamak na yugto.

Aktibong sakit sa atay.

Pagbubuntis III trimester, panahon ng pagpapasuso.

Edad ng mga bata hanggang 18 taon.

 Maingat:

Kapag gumagamit ng diclofenac at iba pang mga NSAID, ang maingat na pangangasiwa ng medikal ay kinakailangan para sa mga pasyente na may ulcerative lesyon ng tiyan o bituka, impeksyon. Helicobacter pylori, ulcerative colitis, Crohn's disease, isang kasaysayan ng liver dysfunction o mga pasyente na may mga reklamo na nagpapahiwatig ng mga sakit ng gastrointestinal tract. Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag ginamit sa mga pasyente na may pana-panahon allergic rhinitis, pamamaga ng nasal mucosa (kabilang ang mga nasal polyp), talamak na nakahahawang sakit sa baga, talamak Nakakahawang sakit respiratory tract (lalo na ang mga nauugnay sa mga sintomas na tulad ng allergic rhinitis). Ang panganib ng pagdurugo ng gastrointestinal ay tumataas sa pagtaas o

ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng mga ulser, lalo na ang pagdurugo at pagbubutas ng ulser at sa mga matatandang pasyente.

Ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin kapag gumagamit ng diclofenac sa mga pasyente na tumatanggap ng mga gamot na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo ng gastrointestinal: systemic glucocorticosteroids (kabilang), anticoagulants (kabilang), antiplatelet agents (kabilang ang,) o selective inhibitors ng reverse serotonin uptake (kabilang ang citalopram, fluoxetine). , paroxetine, sertraline).

Kinakailangan ang pag-iingat kapag nagrereseta ng diclofenac sa mga pasyente na may hepatic porphyria, dahil ang gamot ay maaaring makapukaw ng mga pag-atake ng porphyria. Dahil naglalaro ang mga prostaglandin mahalagang papel sa pagpapanatili ng daloy ng dugo sa bato, kinakailangan ang espesyal na pangangalaga sa paggamot ng mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, kabilang ang talamak na pagkabigo sa bato (CC 30-60 ml / min), dyslipidemia / hyperlipidemia, diabetes mellitus, hypertension, sa paggamot ng mga pasyente na naninigarilyo o nag-aabuso sa alkohol, sa paggamot ng mga matatandang pasyente na tumatanggap ng diuretics o iba pang mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng bato, pati na rin ang mga pasyente na may makabuluhang; isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ng anumang etiology, halimbawa, sa mga panahon bago at pagkatapos ng napakalaking interbensyon sa kirurhiko.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag gumagamit ng diclofenac sa mga matatandang pasyente. Ito ay totoo lalo na sa mahina o kulang sa timbang na matatandang tao; pinapayuhan silang magreseta ng gamot sa pinakamababang epektibong dosis.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag gumagamit ng diclofenac sa mga pasyente na may mga kondisyong medikal ng cardio-vascular system(kabilang ang hindi nakokontrol arterial hypertension) o napakadelekado pag-unlad sakit sa cardiovascular(kabilang ang sakit na ischemic sakit sa puso, cerebrovascular disease, compensated heart failure, peripheral vascular disease), na may mga depekto sa hemostasis system, na may panganib ng cardiovascular thrombosis (kabilang ang myocardial infarction at stroke).

Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin kapag ang diclofenac ay ibinibigay sa intramuscularly sa mga pasyente na may bronchial hika dahil sa panganib ng paglala ng sakit.

 Pagbubuntis at paggagatas:

Ang kaligtasan ng paggamit ng diclofenac sa mga buntis na kababaihan sa I at II trimesters ng pagbubuntis ay dapat lamang sa mga kaso kung saan ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus. , tulad ng iba pang mga prostaglandin synthesis inhibitors, ay kontraindikado sa huling 3 buwan ng pagbubuntis (posibleng pagsugpo sa contractility ng matris at maagang pagsasara. ductus arteriosus sa fetus). Sa mga pag-aaral ng hayop, walang negatibong epekto ng diclofenac sa kurso ng pagbubuntis, embryonic at postnatal development ang naitatag.

Mga karamdaman sa digestive system: madalas - pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, dyspepsia, utot, anorexia. Bihirang - kabag, gastrointestinal dumudugo, pagsusuka ng dugo, melena, madugong pagtatae, proctitis, ulser sa tiyan at bituka (may dumudugo o walang pagbubutas). Napakabihirang - stomatitis, glossitis, esophagitis, pinsala sa esophagus, ang paglitaw ng diaphragm-like strictures sa bituka, colitis (non-specific hemorrhagic colitis, exacerbation ng ulcerative colitis o Crohn's disease), constipation, pancreatitis, exacerbation ng almuranas.

Mga karamdaman sa atay at biliary tract: madalas - isang pagtaas sa aktibidad ng "atay" transaminases sa serum ng dugo. Bihirang - hepatitis, jaundice, abnormal na pag-andar ng atay. Napakabihirang - nekrosis ng atay, pagkabigo sa atay, hepatorenal syndrome.

Mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos: madalas - sakit ng ulo, pagkahilo. Bihirang - antok. Napakabihirang - mga kaguluhan sa pandama, kabilang ang paresthesia, mga karamdaman sa memorya, panginginig, kombulsyon, pagkabalisa, talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral, aseptic meningitis, mga karamdaman sa panlasa, pandamdam

Mga karamdaman sa pag-iisip: napakabihirang - disorientation, depression, hindi pagkakatulog, bangungot

panaginip, pagkamayamutin, mga sakit sa pag-iisip.

Mga paglabag sa organ ng pangitain: napakabihirang - kapansanan sa paningin (blurred vision, diplopia).

Mga karamdaman sa pandinig at mga karamdaman sa labirint: madalas - vertigo; napakabihirang - kapansanan sa pandinig, ingay sa tainga.

Mga sakit sa balat at subcutaneous tissue: madalas - pantal sa balat; bihira - urticaria; napakabihirang - bullous rashes, eksema, erythema, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, Lyell's syndrome (nakakalason na epidermal necrolysis), exfoliative dermatitis, pangangati, pagkawala ng buhok, mga reaksyon ng photosensitivity; purpura, kasama. allergic.

Mga karamdaman sa bato at daluyan ng ihi: napakabihirang - talamak na pagkabigo sa bato, hematuria, proteinuria, interstitial nephritis; nephrotic syndrome; nekrosis ng papillary.

Mga karamdaman sa dugo at lymphatic system: napakabihirang - thrombocytopenia, leukopenia, hemolytic anemia, aplastic anemia, agranulocytosis, eosinophilia. Mga paglabag ni immune system: bihira - hypersensitivity, anaphylactic / anaphylactoid reaksyon, kabilang ang pagbaba ng presyon ng dugo at pagkabigla; napakabihirang - angioedema.

Mga sakit sa cardiovascular: napakabihirang - palpitations, sakit sa dibdib, pagpalya ng puso, myocardial infarction, pagtaas ng presyon ng dugo (BP), vasculitis.

Mga paglabag ni sistema ng paghinga, mga organo dibdib at mediastinum: bihira - ang pagbuo ng isang pag-atake ng bronchial hika (kabilang ang igsi ng paghinga), ubo, pamamaga ng larynx; napakabihirang - pneumonitis.

Mga pangkalahatang karamdaman at mga reaksyon sa lugar ng iniksyon: madalas - sakit, induration sa lugar ng iniksyon; bihira - edema, nekrosis sa lugar ng iniksyon, abscess sa lugar ng iniksyon.

 Overdose: katangian mga klinikal na pagpapakita walang labis na dosis ng diclofenac. Sa kaso ng labis na dosis ng gamot, pagsusuka, pagdurugo mula sa gastrointestinal tract (GIT), pagtatae, pagkahilo, ingay sa tainga, convulsions, igsi ng paghinga, respiratory depression, coma ay maaaring sundin. Sa kaso ng makabuluhang labis na dosis, ang talamak na pagkabigo sa bato at pinsala sa atay ay maaaring mangyari. Paggamot: ang mga sintomas ng labis na dosis ng mga NSAID, kabilang ang diclofenac, ay kinabibilangan ng pansuporta at sintomas na therapy. sumusuporta at nagpapakilalang paggamot ipinahiwatig para sa mga komplikasyon tulad ng mababang presyon ng dugo, pagkabigo sa bato, mga kombulsyon, mga sakit sa gastrointestinal at depresyon sa paghinga. Ang pagiging epektibo ng sapilitang diuresis, hemodialysis o hemoperfusion ay hindi malamang, dahil ang mga NSAID, kabilang ang, ay higit na nakagapos sa mga protina ng plasma at malawak na na-metabolize. Pakikipag-ugnayan:

Iniharap sa ibaba interaksyon sa droga sinusunod sa paggamit ng iba't ibang mga form ng dosis ng diclofenac.

lithium, .Dahil maaari nitong mapataas ang konsentrasyon ng lithium at digoxin sa plasma ng dugo, inirerekomenda na sukatin ang konsentrasyon ng lithium at digoxin sa dugo habang gumagamit ng diclofenac para sa intramuscular injection.

Mga gamot na diuretiko at antihypertensive. Kapag ginamit kasabay ng diuretics at mga gamot na antihypertensive(halimbawa, ang mga beta-blocker, angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors), tulad ng iba pang mga NSAID, ay maaaring mabawasan ang kanilang hypotensive effect. Samakatuwid, sa mga pasyente, lalo na sa mga matatanda, habang inireseta ang diclofenac at diuretics o antihypertensive na gamot, ang presyon ng dugo ay dapat na regular na sinusukat, ang pag-andar ng bato at hydration ay dapat na subaybayan (lalo na kapag pinagsama sa diuretics at Mga inhibitor ng ACE dahil sa mas mataas na panganib ng nephrotoxicity). Ang sabay-sabay na paggamit ng potassium-sparing diuretics ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng potasa sa serum ng dugo (sa kaso ng naturang kumbinasyon ng mga gamot, ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat na subaybayan nang madalas).

NSAID at glucocorticosteroids. Ang sabay-sabay na sistematikong paggamit ng diclofenac at iba pang mga systemic NSAIDs o glucocorticosteroids ay maaaring dagdagan ang saklaw ng mga salungat na kaganapan mula sa gastrointestinal tract.

Anticoagulants at antiaggregants. Bagaman hindi naitatag ng mga klinikal na pag-aaral ang epekto ng diclofenac sa pagkilos ng mga anticoagulants, may mga hiwalay na ulat ng pagtaas ng panganib ng pagdurugo sa mga pasyenteng kumukuha ng kumbinasyong ito ng mga gamot. Samakatuwid, sa kaso ng naturang kumbinasyon ng mga gamot, inirerekomenda ang maingat na pagsubaybay sa mga pasyente.

Selective serotonin reuptake inhibitors. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga NSAID, kabilang ang mga selective serotonin reuptake inhibitors, ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo ng gastrointestinal.

Mga gamot na hypoglycemic. Sa mga klinikal na pag-aaral, ito ay natagpuan na magkasanib na aplikasyon diclofenac at hypoglycemic na gamot para sa oral administration, ay hindi nakakaapekto sa pagiging epektibo ng huli. Gayunpaman, may mga hiwalay na ulat ng pag-unlad ng parehong mga kondisyon ng hypoglycemic at hyperglycemic laban sa background ng paggamit ng diclofenac, na nangangailangan ng pagbabago sa dosis ng mga hypoglycemic na gamot. Sa mga pasyente na tumatanggap ng kasabay na paggamot na may mga hypoglycemic na gamot at diclofenac, ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay dapat na regular na masukat.

Methotrexate.Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagrereseta ng mga NSAID, kabilang ang mas mababa sa 24 na oras bago o pagkatapos ng pagkuha ng methotrexate, dahil sa mga ganitong kaso ang konsentrasyon ng methotrexate sa dugo ay maaaring tumaas at ang nakakalason na epekto nito ay maaaring tumaas.

Cyclosporine at paghahanda ng ginto. Sa pamamagitan ng pagbabago ng aktibidad ng mga prostaglandin sa mga bato, tulad ng iba pang mga NSAID, maaari itong dagdagan ang nephrotoxicity ng cyclosporine at paghahanda ng ginto. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa cyclosporine, paghahanda ng ginto, ang dosis ng diclofenac ay dapat na mas mababa kaysa sa mga pasyente na hindi gumagamit o mga paghahanda ng ginto.

Cefamandol, cefotetan, valproic acid at plicamycin dagdagan ang saklaw ng hypoprothrombinemia.

Sabay-sabay na paggamit sa ethanol, colchicine, corticotropin, mga paghahanda ng wort ng St. John pinatataas ang panganib ng pagdurugo sa gastrointestinal tract.

Ang mga gamot na nagdudulot ng photosensitivity ay nagpapataas ng sensitizing effect ng diclofenac sa UV radiation.

Ang mga gamot na humaharang sa pantubo na pagtatago ay nagpapataas ng konsentrasyon ng diclofenac sa plasma, sa gayon ay nagdaragdag ng bisa at toxicity nito.

Acetylsalicylic acid binabawasan ang konsentrasyon ng diclofenac sa dugo.

Mga ahente ng antibacterial quinolone derivatives. Mayroong hiwalay na mga ulat ng pagbuo ng mga seizure sa mga pasyente na tumatanggap ng parehong quinolone derivatives at NSAIDs.

Malakas na inhibitor CYP2 C9. Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag ang diclofenac ay pinagsama sa mga malakas na inhibitor. CYP2C9 (tulad ng sulfinpyrazone at) dahil sa posibleng pagtaas ng konsentrasyon ng diclofenac sa serum ng dugo at pagtaas sistematikong pagkilos sanhi ng pagsugpo sa metabolismo ng diclofenac.

Phenytoin.Sa sabay-sabay na paggamit ng phenytoin at diclofenac, kinakailangan na kontrolin ang konsentrasyon ng phenytoin sa plasma ng dugo dahil sa posibleng pagtaas sa mga sistematikong epekto nito.

 mga espesyal na tagubilin:

Kapag gumagamit ng mga NSAID, kabilang ang, mayroong mga phenomena tulad ng pagdurugo o ulceration / perforation ng gastrointestinal tract, sa ilang mga kaso na may nakamamatay. Ang mga kaganapang ito ay maaaring mangyari anumang oras kapag ang mga gamot ay ginagamit sa mga pasyente na mayroon o walang mga naunang sintomas at malubha mga sakit sa gastrointestinal mayroon man o walang kasaysayan. Sa mga matatandang pasyente, ang mga komplikasyon na ito ay maaaring seryosong kahihinatnan. Sa pag-unlad sa mga pasyente na tumatanggap ng gamot, pagdurugo o ulceration ng gastrointestinal tract, ang gamot ay dapat na ihinto. Upang mabawasan ang panganib ng mga nakakalason na epekto sa gastrointestinal tract mga pasyente na may ulcerative lesyon Gastrointestinal tract, lalo na ang kumplikadong pagdurugo o pagbubutas sa kasaysayan, pati na rin ang mga matatandang pasyente, ang gamot ay dapat na inireseta sa pinakamababang epektibong dosis.

Mga pasyenteng may tumaas ang panganib ang pagbuo ng mga komplikasyon sa gastrointestinal, pati na rin ang mga pasyente na tumatanggap ng therapy na may mababang dosis ng acetylsalicylic acid, o iba pang mga gamot na maaaring dagdagan ang panganib ng pinsala sa gastrointestinal, ay dapat kumuha ng mga gastroprotectors (halimbawa, mga inhibitor ng proton pump o). Ang mga pasyente na may kasaysayan ng gastrointestinal na pagkakasangkot, lalo na ang mga matatanda, ay dapat mag-ulat ng anumang hindi pangkaraniwang mga sintomas ng tiyan sa kanilang manggagamot.

maaaring mangyari ang mga reaksiyong alerdyi, kabilang ang anaphylactic/anaphylactoid

Ang anti-inflammatory effect ng diclofenac at iba pang mga NSAID ay maaaring magpahirap sa pag-diagnose ng mga nakakahawang proseso.

Hindi ito dapat ibigay kasama ng iba pang mga NSAID, kabilang ang mga selective COX-2 inhibitors, dahil sa kakulangan ng data sa pagpapabuti ng pagiging epektibo ng pinagsamang therapy, at dahil din sa potensyal na pagtaas ng mga salungat na kaganapan. Dahil sa panahon ng paggamit ng diclofenac, pati na rin ang iba pang mga NSAID, maaaring magkaroon ng pagtaas sa aktibidad ng isa o higit pang mga enzyme sa atay, na may matagal na therapy sa gamot, bilang isang pag-iingat, ang pagsubaybay sa pag-andar ng atay ay ipinahiwatig, klinikal na pagsusuri pagsusuri ng dugo, pagsusuri ng fecal occult na dugo. Sa pagpapatuloy at pag-unlad ng kapansanan sa hepatic function o ang paglitaw ng mga palatandaan ng sakit sa atay, o iba pang mga sintomas (halimbawa, eosinophilia, pantal, atbp.), Ang gamot ay dapat na ihinto. Dapat itong isipin na ang hepatitis laban sa background ng paggamit ng diclofenac ay maaaring umunlad nang walang prodromal phenomena. Laban sa background ng NSAID therapy, kabilang ang, ang pagpapanatili ng likido at edema ay nabanggit, kaya ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin at ang pagsubaybay sa pag-andar ng bato ay inirerekomenda sa mga pasyente na may hypertension, may kapansanan sa cardiac o renal function, mga matatandang pasyente, mga pasyente na tumatanggap ng diuretics o iba pang mga gamot na nakakaapekto sa pag-andar ng bato, pati na rin sa mga pasyente na may makabuluhang pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na plasma ng dugo ng anumang etiology, halimbawa, sa panahon bago at pagkatapos ng napakalaking interbensyon sa kirurhiko. Matapos ihinto ang therapy sa gamot, ang normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng bato sa mga baseline na halaga ay karaniwang nabanggit.

Ang diclofenac, tulad ng iba pang mga NSAID, ay maaaring pansamantalang pigilan ang pagsasama-sama ng platelet. Samakatuwid, sa mga pasyente na may kapansanan sa hemostasis, kinakailangan na maingat na subaybayan ang nauugnay na mga parameter ng laboratoryo.

Ang exacerbation ng bronchial hika, angioedema at urticaria ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may bronchial hika, pana-panahong allergic rhinitis, nasal polyps, talamak na nakahahawang sakit sa baga o talamak na impeksyon sa paghinga (lalo na ang mga nauugnay sa mga sintomas na tulad ng allergic rhinitis). Sa grupong ito ng mga pasyente, pati na rin sa mga pasyente na may mga alerdyi sa iba pang mga gamot (pantal, pangangati o urticaria), kapag nagrereseta ng diclofenac, dapat gawin ang espesyal na pangangalaga (kahandaan / magsagawa ng resuscitation). Upang mabawasan ang panganib ng masamang mga kaganapan, ang pinakamababang epektibong dosis ng diclofenac ay dapat gamitin sa pinakamaikling posibleng kurso. Ang pangmatagalang therapy na may diclofenac at therapy na may mataas na dosis ay maaaring humantong sa mas mataas na panganib ng malubhang cardiovascular thrombotic na mga kaganapan (kabilang ang myocardial infarction at stroke).

 Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng transportasyon. cf. at balahibo.:Dahil ang isang makabuluhang bahagi ng mga pasyente, kapag nagrereseta ng diclofenac, nagkakaroon ng mga side effect mula sa central nervous system (antok, pagkahilo, sakit ng ulo), inirerekumenda na iwasan ang paggawa ng trabaho na nangangailangan ng mas mataas na atensyon at mabilis na reaksyon (pagmamaneho ng mga sasakyan, nagtatrabaho sa mga mekanismo). Form ng paglabas / dosis:

Solusyon para sa intramuscular injection 25 mg/ml.

 Package:

3 ml sa walang kulay na transparent na neutral na mga ampoules ng salamin (uri I) na may break point. Ang bawat ampoule ay may label o minarkahan ng mabilis na setting ng pintura.

10 ampoules sa isang PVC paltos, 1 paltos na may mga tagubilin para sa paggamit sa isang karton pack.

5 ampoules sa isang PVC paltos, 1 o 2 paltos na may mga tagubilin para sa paggamit sa isang karton pack.

 Mga kondisyon ng imbakan:Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag sa temperatura na hindi hihigit sa 250 C. Itago sa labas ng mga bata. Pinakamahusay bago ang petsa: 3 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire. Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya: Sa reseta Numero ng pagpaparehistro: LP-002799 Petsa ng pagpaparehistro: 29.12.2014 Petsa ng pagkansela: 2019-12-29 May hawak ng sertipiko ng pagpaparehistro: ALVILS, OOO Russia Tagagawa:   Petsa ng pag-update ng impormasyon:   07.02.2016 Mga Inilalarawang Tagubilin