© Depositphotos

Ang ating buhay ay nagbabago araw-araw. Parehong mabilis na umuunlad ang medisina at agham, nagliligtas at nagpapadali ng buhay sa tulong ng mga bagong teknolohiya. Nailigtas tayo sa marami sa mga problemang umiiral noon. Ngunit ang pangunahing bagay ay hindi nagbabago - patuloy tayong nagmamahal, umaasa, manganak at nagpapalaki ng mga anak. Sa ating buhay, ang pagsilang ng isang bata ay palaging ang pinakakahanga-hanga at makabuluhang kaganapan.

Pagbubuntis- isang prosesong pisyolohikal, hindi isang sakit, sabi ng maraming doktor. Gayunpaman, sa panahong ito ng buhay, ang kalusugan ng isang babae ay nasubok para sa lakas, kailangan niyang dumaan tumaas na load na ginagawang mas sensitibo at mahina siya. Ang panganganak din pathological kondisyon, ngunit isang kinakailangang mahirap na proseso, na nagtatapos sa pagsilang ng isang sanggol. Ngunit ito ay isang malaking stress para sa pareho at kung minsan ay nangangailangan ng espesyal na medikal na atensyon.

Wala sa mga doktor karaniwang opinyon tungkol sa tanging tama, pinakaligtas at hindi masakit na paraan ng panganganak, lalo na para sa malusog na kababaihan Sa normal na kurso pagbubuntis.

BASAHIN DIN:

Ang bawat babae ay may karapatan, at ngayon ang pagkakataon, na pumili ng pinakamainam at pinakaligtas na opsyon sa paghahatid para sa kanyang sarili at sa kanyang anak, na pinili kasama ng kanyang nangangasiwa na doktor at inaprubahan niya alinsunod sa lahat ng mga indikasyon na lumitaw sa panahon ng pagbubuntis.

Ngunit may mga sitwasyon kung ang isang obstetrician-gynecologist ay hindi malabo o tumitimbang ng mga panganib ay iginigiit sa isang caesarean section - operasyon ng kirurhiko na nagpapahintulot sa isang bata na maisilang sa pamamagitan ng pag-alis nito sa tiyan ng isang ina na hindi maaaring o hindi makapagsilang sa kanya sa karaniwang paraan.

Mga dahilan para sa pagtaas ng dalas ng seksyon ng caesarean

Kailan gagawin C-section© Depositphotos

• Isang pagtaas sa bilang ng mga kababaihan na nagpasyang manganak lamang pagkatapos ng edad na 30, kasama ng posible gynecological pathologies(adnexitis, endomyometritis, neuroendocrine disorder, kawalan ng katabaan, operasyon sa matris at mga appendage, uterine fibroids, endometriosis, atbp.).
• Ang madalas na kurso ng pagbubuntis laban sa background ng iba't ibang iba mga sakit na ginekologiko kapag ang pagbubuntis ay kumplikado. Kadalasan mayroong isang kumplikadong kurso ng panganganak.
• Pagpapabuti ng diagnosis ng patolohiya sa panahon ng pagbubuntis dahil sa mga bagong pamamaraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan para sa isang mas tumpak na diagnosis.
• Pagpapalawak ng mga indikasyon para sa caesarean section sa matinding preeclampsia, napaaga na pagbubuntis, breech presentation ng fetus.
• Pagpapalawak ng mga indikasyon para sa caesarean section na isinagawa sa mga interes ng fetus.
• Ang kakayahang maiwasan ang pagpapataw ng mga obstetric forceps.
• Karamihan sa mga buntis na babae na dati ay nagkaroon ng caesarean section, na hindi inirerekomenda na manganak nang mag-isa.
• Sa kabila ng lahat ng mga kadahilanan at indikasyon na ito, ang mga eksperto ay nagkakaisang inirerekumenda na kung posible na manganak nang mag-isa, kung gayon ay hindi dapat pag-usapan ang anumang seksyon ng cesarean, dahil ang mga panganib para sa ina at bata sa panahon ng seksyon ng cesarean ay wala sa lahat. mas mababa, at kadalasang mas mataas kaysa sa natural na panganganak.

Mga indikasyon para sa caesarean section

• Kailangan mong sumailalim sa caesarean section kapag ang pagbubuntis ay nagpapatuloy na may mga komplikasyon at natural na panganganak maging mapanganib. Buweno, kung ang mga hadlang ay napansin nang matagal bago ang kapanganakan, pagkatapos ay maaaring planuhin ng doktor ang operasyon nang maaga at ihanda ang babae sa panganganak. Sa kasong ito, ang seksyon ng caesarean ay tinatawag na binalak. Ngunit kung minsan nangyayari na ang isang babae ay nagsisimulang manganak nang normal, ngunit may mali at ang sitwasyon ay nagiging mapanganib. Sa kasong ito, isagawa emergency na operasyon.
• Ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa lamang ayon sa direksyon ng isang doktor. Well kung hinaharap na ina timbangin ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan at bumaling sa ilang mga espesyalista. Bilang isang patakaran, ang artipisyal na paghahatid ay inaalok sa mga buntis na kababaihan para sa ilang mga kadahilanan. Ang mga indikasyon para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay maaaring kabilang ang mga sumusunod.

Mga indikasyon para sa isang nakaplanong operasyon

Mga indikasyon para sa caesarean section © Depositphotos

Para sa mga kadahilanang ito, kahit na sa panahon ng pagbubuntis, ang doktor ay maaaring mag-iskedyul ng isang seksyon ng caesarean:

• Anatomically makitid na pelvis- ang isang normal na laki ng ulo ng isang bata ay hindi maaaring dumaan dito. Natutukoy ito sa pamamagitan ng pagsukat ng pelvis sa konsultasyon;
• Malubhang preeclampsia sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis: isang pagtaas presyon ng dugo, preeclampsia at eclampsia. Sa kasong ito, ang independiyenteng panganganak ay mapanganib na may mga komplikasyon para sa utak at mga daluyan ng dugo ng ina;
• Kumpleto ang placenta previa. Hinaharangan ng inunan ang paglabas ng sanggol sa matris. Sa panahon ng panganganak, maaaring magkaroon ng matinding pagdurugo at fetal hypoxia;
• . Hindi kumpleto ang placenta previa, kung may matinding pagdurugo.
• Mga tumor ng pelvic organs, na pumipigil sa kapanganakan ng isang bata. Ang mga ito ay maaaring mga tumor ng cervix o iba pang mga organo;
• Aktibong yugto ng genital herpes. Sa kasong ito, sa panahon ng natural na panganganak, ang impeksiyon ay maaaring mailipat sa sanggol at magdulot sa kanya ng malubhang karamdaman;
• May sira na peklat sa matris pagkatapos ng operasyon dito. Sa kasong ito, ang pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak ay malamang;
• Isang ganap na peklat sa matris pagkatapos ng mga operasyon dito sa pagkakaroon ng anuman mga komplikasyon sa obstetric. Ito ay napagpasyahan nang paisa-isa para sa bawat babae.
• Matinding cicatricial na pagpapaliit ng cervix at ari. Maaaring pigilan ang sanggol na umalis sa matris;
• Ipinahayag varicose veins mga ugat sa puki at puki. nagbabanta pagdurugo ng ugat sa panahon ng panganganak;
• Breech presentation ng fetus kasabay ng iba pang obstetric pathology. Sa ilang mga kaso, ang independiyenteng kapanganakan sa isang breech presentation ay posible;
• Nakahalang at matatag na pahilig na posisyon ng fetus. Hindi posible ang malayang panganganak. Tanging caesarean section;
• Malaking prutas. Kamag-anak na indikasyon, ang posibilidad ng panganganak ay depende sa laki ng pelvis ng ina;
• Ilang malubhang sakit sa ina: myopia mataas na antas, retinal detachment, mga sakit ng nervous at cardiovascular system, atbp. Ang desisyon sa kasong ito ay ginawa nang isa-isa;
• Ang edad ng ina na higit sa 30 taon kasama ang iba pang hindi kanais-nais na mga salik sa obstetric;
• Kawalan ng katabaan sa nakaraan kasama ng iba pang mga kadahilanan;
• Pagbubuntis pagkatapos ng IVF

Mayroong hiwalay na mga indikasyon para sa mga buntis na may kambal (maraming pagbubuntis):

• napaaga na pagbubuntis (mga batang may timbang na mas mababa sa 1800 gramo)
• nakahalang posisyon ng kambal
• breech presentation ng unang fetus
• kumbinasyon ng maramihang pagbubuntis sa anumang iba pang obstetric pathology.

Mga indikasyon para sa emergency caesarean section

Ito ay anumang mga komplikasyon sa panahon ng panganganak na nakakagambala sa kanilang normal na kurso at nagbabanta sa buhay at kalusugan ng ina at sanggol.

• kahinaan aktibidad sa paggawa, hindi pumapayag sa therapy;
• Hindi tugma sa pagitan ng laki ng pelvis ng ina at ng ulo ng bata (klinikal na makitid na pelvis);
• Napaaga ang placental abruption na may matinding pagdurugo;
• Placenta previa na may matinding pagdurugo;
• Banta ng pagkalagot ng matris;
• Pagkagutom sa oxygen ng fetus, hindi katanggap-tanggap sa therapy

Mga paraan ng kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean

Mga paraan ng anesthesia para sa caesarean section © Depositphotos

Mayroong pangkalahatan (endotracheal) at rehiyonal (epidural o spinal anesthesia) mga paraan ng kawalan ng pakiramdam para sa caesarean section.

Ang endotracheal anesthesia ay naglulubog sa babae sa panganganak sa isang pagtulog na dulot ng droga, at ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa Airways(trachea) sa pamamagitan ng tubo. Samakatuwid, ito ay tinatawag na endotracheal.Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay gumagana nang mas mabilis, ngunit pagkatapos magising ito ay madalas na nagiging sanhi backfire: pagduduwal, pananakit ng balikat, pagkasunog, pag-aantok.

Ang isang seksyon ng caesarean ay ipinahiwatig kapag ang panganganak natural sa ilang kadahilanan ay imposible o nagdudulot ng panganib sa buhay ng babaeng nanganganak at ang fetus. Ang mga indikasyon para sa operasyong ito ay nangyayari sa panahon ng panganganak o kahit na mas maaga, sa panahon ng pagbubuntis.

Kung ang isang inunan ay matatagpuan sa isang buntis na babae (ibig sabihin, isinasara ng inunan ang paglabas ng sanggol sa kanal ng kapanganakan), sa 38 linggo ng pagbubuntis, ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa. Kung hindi, maaaring magkaroon ng matinding pagdurugo, na isang banta sa buhay ng ina at sa buhay ng bata.

Paghirang ng caesarean section sa panahon ng panganganak

Kung ang paghahatid ng kirurhiko na inireseta sa panahon ng pagbubuntis ay pinlano, pagkatapos ay mayroong mga indikasyon na pang-emergency para sa operasyong ito. Kasama sa mga naturang indikasyon ang isang napakalaking ulo ng pangsanggol na may kaugnayan sa pelvis ng babaeng nasa panganganak (klinikal na makitid na pelvis). Napaaga ang discharge amniotic fluid sa kawalan ng epekto ng rhodostimulation, humahantong din ito sa pagpapatakbo ng resolusyon ng panganganak.

Ang isang seksyon ng caesarean sa panganganak ay isinasagawa din na may kahinaan ng aktibidad ng paggawa (kung therapy sa droga walang epekto) sa pag-unlad talamak na hypoxia fetus; na may napaaga na detatsment ng inunan; na may pagbabanta o simula ng pagkalagot ng matris; na may prolaps ng umbilical cord loops; na may facial o frontal presentation ng fetal head.

Ang isang napapanahong seksyon ng caesarean ay nagligtas ng maraming buhay ng mga bata.

Mga kaugnay na video

Kaugnay na artikulo

Para sa isang seksyon ng caesarean, ang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan upang pansamantalang hindi paganahin ang mga receptor ng sakit ng babae. Para dito, dalawang uri ng anesthesia ang ginagamit: general anesthesia at lokal na kawalan ng pakiramdam.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa caesarean section

Sa kasalukuyan, ang pangunahing indikasyon para sa operasyon ay ang pagkakaroon ng mga contraindications sa epidural anesthesia. Sa ilang partikular na obstetric na sitwasyon, tulad ng prolaps ng umbilical cord, ang nakahalang posisyon ng fetus, posible ring gumamit ng kakaiba. Ang kamag-anak na indikasyon ay ang kagyat na pangangailangan para sa operasyon.

General meron malaking bilang ng side effects kumpara sa rehiyonal (epidural at spinal anesthesia). Ang panganib ng pagkuha ng mga nilalaman ng tiyan sa respiratory tract sa ina ay tumataas, at ang fetus ay maaaring magkaroon ng mga sakit sa paghinga.

Epidural anesthesia para sa caesarean section

Tinatanggal ang epidural anesthesia sakit sa lugar lamang ng operasyon, ang babae ay nananatiling malay. Ganitong klase Ang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagpasok ng catheter sa ibabang bahagi likod (epidural space sa paligid ng gulugod) at ang pagpapakilala ng mga espesyal na pangpawala ng sakit.

Ang mga kontraindikasyon sa epidural anesthesia ay ang mga sakit sa pamumuo ng dugo, impeksyon sa epidural space, mababang bilang ng platelet.

Ang paggamit ng epidural anesthesia para sa caesarean section ay ang uri ng pain relief na may pinakamababang panganib ng side effect na nagbabanta sa kalusugan ng ina at fetus.

Spinal anesthesia para sa caesarean section

Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean ay madalas na pinili. Sa paghahambing sa epidural anesthesia, ang isang iniksyon ay hindi iniksyon sa likod, ngunit isang iniksyon ay ginawa. Ang lugar ng pagbutas ay bahagyang naiiba din: ang karayom ​​ay ipinasok sa ibaba ng antas ng spinal cord sa cerebrospinal fluid.

Ang pamamaraan na ito ay hindi nangangailangan ng maraming karanasan ng anesthetist, ito ay gumagana nang mas mabilis kaysa sa mga nakaraang opsyon, nagbibigay ng magandang kondisyon para sa siruhano upang maisagawa ang operasyon, dahil sa mas maliit na dosis ng mga gamot, mayroong mas kaunting pagkalasing sa katawan ng ina.

Maraming mga ina sa panahon ng pagbubuntis ay nag-iisip tungkol sa kung paano manganak - sa pamamagitan ng caesarean section o natural. Ngunit may mga kaso kapag ang gayong pagpipilian ay hindi ibinigay, at ang isang babae ay nasa walang sablay pumupunta sa operating table. Ang dahilan nito ay maaaring ganap o kamag-anak na pagbabasa.

Ang mga ganap na indikasyon ay

makitid na pelvis

Ang pinakakaraniwang dahilan para sa isang seksyon ng caesarean ay isang makitid na pelvis sa isang babae. Sa kasong ito, hindi posible ang natural na panganganak dahil sa pisikal na dahilan. Hindi malalampasan ng ulo ng sanggol ang pelvic ring. Ang katotohanang ito ay ipinahayag sa maagang yugto pagbubuntis, sa pamamagitan ng ultrasound at pelvic measurements.

Banta ng pagkalagot ng matris

Ang kadahilanang ito ay nangyayari sa ilang mga kaso:

1. Kung ang unang kapanganakan ng isang babae ay sa pamamagitan ng caesarean section.

2. Masyadong mabilis dumating ang pangalawang pagbubuntis.

3. Kung ang isang babae ay may iba postoperative sutures, hindi sapat na pinagsama. Ang pagkabigo ng tahi ay tinutukoy sa buong pagbubuntis sa pamamagitan ng ultrasound. Ang doktor ay makakagawa ng pangwakas na desisyon na mas malapit lamang sa kapanganakan, kapag ang presyon sa peklat ay naging mas malakas hangga't maaari.

Posisyon ng pangsanggol

Sa pamamagitan ng transverse arrangement ng fetus sa matris, ang isang caesarean section ay madalas na inireseta. Ang natural na panganganak sa kasong ito ay pisikal na imposible. Ang pagtuklas ng nakahalang lokasyon ng fetus sa maagang termino Ang pagbubuntis ay hindi nangangahulugang caesarean. Per mahabang buwan Sa panahon ng pagbubuntis, ang fetus ay maaaring magbago ng posisyon ng ilang beses. Samakatuwid, ang pangwakas na desisyon ay ginawa ng doktor, ayon sa mga resulta ng huling ultrasound.

inunan previa

Sa kumpletong placenta previa, hindi posible ang natural na panganganak. Ang pangangailangan para sa isang seksyon ng caesarean na may mababang placenta previa sa bawat kaso, ang doktor ay nagpasiya nang paisa-isa. Ang normal na posisyon ng inunan ay pader sa likod, 6-8 cm sa itaas ng cervix. Kung ang posisyon ay hindi tama, ang mga buntis na kababaihan ay dapat na mag-ingat lalo na, dahil maaaring magsimula ang labis na pagdurugo. Sa kasong ito, ang buhay ng hindi lamang ng sanggol, kundi pati na rin ng ina ay nasa panganib.

Mga kaugnay na video

Maraming kababaihan ang hindi nais na manganak sa kanilang sarili, dahil ang panganganak ay sinamahan ng sakit at mabibigat na pagtatangka, at mas gusto ang natural na panganganak, caesarean section. Ngunit ito ba ay talagang ligtas?

Timbangin natin ang mga kalamangan at kahinaan

"Per"

• Ang seksyon ng Caesarean ay nagpapaliit sa panganib ng mga komplikasyon. Nalalapat ito sa mga mag-asawa na umaasa sa isang bata, salamat sa IVF, kung sakaling ang babae ay "primiparous" at siya ay higit sa 30 taong gulang, bilang karagdagan, ang bigat ng bata ay higit sa 4 na kilo.
• Sa kaganapan na ang pagbubuntis ay kumplikado at ang bata ay madaling kapitan ng hypoxia, pagkatapos ay sa isang seksyon ng cesarean, ang fetus ay hindi nagdurusa sa kakulangan ng oxygen.
• Ang seksyon ng caesarean ay hindi nag-uunat sa mga kalamnan ng pelvic floor. Bilang resulta, ang kalusugan ng babae ay napanatili at sa hinaharap ay hindi siya napapailalim sa ganoon hindi kanais-nais na sakit parang urinary incontinence. Bilang karagdagan, ang strain ng kalamnan ay humahantong sa kawalang-kasiyahan sa intimate sphere.
• Ang petsa ng operasyon (ang kapanganakan ng sanggol) ay kilala, salamat sa kung saan ang babae ay may pagkakataon na "magplano ng kapanganakan" at malutas ang lahat ng mga problema sa sambahayan nang maaga.
• Ang seksyon ng Caesarean ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, na ginagarantiyahan ang isang walang sakit na proseso.

"Laban sa" caesarean section

• Anuman ang mga pakinabang sa unang sukat, ang isang caesarean section ay operasyon ng tiyan. Nangangahulugan ito na ang babae ay mangangailangan ng mas maraming oras upang mabawi. Bilang karagdagan, sa una ay kakailanganin niya ng tulong sa pag-aalaga sa sanggol.
• Mahabang postoperative period, na maaaring humantong sa pangangailangan para sa antibiotics. Sa kasong ito, ang babae ay hindi makakapagpasuso sa sanggol, at ito ay puno ng mga problema sa paggagatas.
• Ang proseso ng kapanganakan ay napakabilis, na nakakaapekto sa sanggol. Sa panahon ng caesarean section, ang sanggol ay nakakaranas ng mga pagbabago sa presyon (atmospheric shock). Ito ay negatibong nakakaapekto sa paghinga ng sanggol, at maaari ring humantong sa micro hemorrhage sa utak.

Tulad ng nakikita mo, ang pamamaraang ito ng panganganak ay may mga kalamangan at kahinaan. Bago magpasya dito, kailangan mong maingat na timbangin ang mga ito. Gayunpaman, ang seksyon ng caesarean ay dapat gamitin bilang isang huling paraan, kapag ito ay kinakailangan para sa mga kadahilanang medikal.

Hindi palaging inirerekomenda para sa isang babae na manganak nang mag-isa. Sa pagkakaroon ng isang bilang ng mga komplikasyon o mga tampok ng katawan, ang panganganak ay isinasagawa gamit ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean. Ang pamamaraang ito ay ang sanggol ay dinadala sa mundo sa pamamagitan ng isang paghiwa sa peritoneum at matris. ganyan interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit sa halos ikatlong bahagi ng mga kapanganakan sa bansa. Ang ilan sa mga ito ay isinasagawa hindi dahil sa patotoo ng isang doktor, ngunit dahil sa ayaw ng mga ina na tiisin ang sakit sa panahon ng panganganak.

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Ang una ay nauugnay sa pisyolohikal na dahilan. Sa kasong ito, ang pangangailangan para sa isang seksyon ng caesarean ay hindi kahit na tinalakay. Sa pagkakaroon ng mga pangalawang dahilan, ang doktor ang magpapasya kung ang isang operasyon ay dapat gawin o kung ang panganganak ay maaaring mangyari nang natural. Gayunpaman, kapag ang isang sanggol ay ipinanganak nang mag-isa, ang panganib ng mga komplikasyon ay mataas.

Pangunahing indikasyon:

Indikasyon	Paglalarawan
Tampok ng anatomical na istraktura	Makitid na pelvis. Bago pa man magsimula ang panganganak, sinusuri ng gynecologist ang babae sa lapad ng pelvis. Mayroong 4 na degree ng makitid nito. Kung ang ika-apat o ikatlong antas ay napansin, ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay ginaganap, kasama ang pangalawa - ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko ay direktang tinutukoy sa panahon ng panganganak. Ang unang antas ay nagpapahiwatig ng normal na lapad ng pelvis, at ang kakayahang makagawa ng isang bata sa kanilang sarili
Ang pagkakaroon ng mga mekanikal na hadlang	Ang isang tumor, deformed pelvic bones ay maaaring humarang sa birth canal at maiwasan ang pagdaan ng sanggol sa panahon ng panganganak
Pagkakataon ng pagkalagot ng matris	Ang ganitong banta ay tipikal para sa mga babaeng nanganganak muli kung ang mga nakaraang panganganak ay isinagawa din sa pamamagitan ng caesarean section. Ang mga peklat at tahi na natitira sa matris pagkatapos ng operasyong ito o anumang iba pang operasyon sa tiyan ay maaaring kumalat sa panahon ng pag-urong ng kalamnan sa panahon ng mga contraction. Sa ganitong panganib, ipinagbabawal ang independiyenteng kapanganakan ng isang bata.
Napaaga ang placental abruption	Ang inunan ay isang natatanging kapaligiran na kinakailangan upang mabigyan ang fetus ng oxygen at nutrients. Ang hindi pa panahon na pagkakatanggal nito ay humahantong sa isang banta sa buhay ng mga mumo. Samakatuwid, nang hindi naghihintay na dumating ang oras, agad na inaalis ng mga doktor ang bata sa pamamagitan ng caesarean section. Kung ang fetus ay kulang sa pag-unlad, ito ay konektado sa system artipisyal na bentilasyon baga at nutrisyon. Ang placental abruption ay tinutukoy ng ultrasound. Ang labis na pagdurugo ay isa ring pangunahing sintomas ng patolohiya na ito. Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay naka-iskedyul kaagad. Kadalasan, ang mga naturang kapanganakan ay nangyayari sa 33-34 na linggo ng termino.

Mga pangalawang indikasyon:

Indikasyon	Paglalarawan
malalang sakit	Sa pagkakaroon ng mga malalang sakit, halimbawa, ng mga mata, cardiovascular o nervous system, sa panahon ng mga contraction ay may mataas na panganib na lumala at lubhang makapinsala sa iyong sariling katawan. Kung ang isang babae ay may mga sakit sa genital tract, tulad ng genital herpes, ang isang caesarean section ay sapilitan upang ang sakit ay hindi maipasa sa sanggol
Mahinang aktibidad sa paggawa	Madalas itong nangyayari na ang fetus mga susunod na petsa nagsimulang lumaki nang masyadong mabagal, at hindi nakakatulong ang mga gamot. Sa kasong ito, ang isang desisyon ay ginawa upang makuha ang fetus nang maaga at ikonekta ito sa mga sistema ng supply ng oxygen at sustansya bago ang buong kapanahunan
Mga komplikasyon ng pagbubuntis	Ang iba't ibang komplikasyon ng pagbubuntis ay maaaring magbanta sa buhay ng bata

Mga uri ng seksyon ng caesarean

Mayroong dalawang uri ng cesarean section: emergency at elective.

emergency

Nakaplano

Isinasagawa ito kung may mga hindi inaasahang komplikasyon sa panahon ng panganganak. Upang mailigtas ang buhay ng parehong sanggol at ng kanyang ina, isang desisyon ang ginawa upang agad na isagawa interbensyon sa kirurhiko. Ang kalusugan ng bagong panganak ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng doktor at ang pagiging maagap ng kanyang desisyon.

Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay hinirang ng siruhano bilang isang resulta ng pagmamasid sa pagbubuntis ng mga kababaihan. Kung ang mga indikasyon ay natagpuan upang maiwasan ang natural na panganganak, pagkatapos ay itinakda ang petsa ng operasyon. Kadalasan, ito ay mas malapit hangga't maaari sa oras kung kailan ang sanggol ay dapat na ipinanganak sa kanyang sarili. Ngunit maraming mga kadahilanan ang maaaring makaapekto sa paghahatid nang mas maaga.

Naka-iskedyul na seksyon ng caesarean

Sa kawalan ng isang kagyat na pangangailangan para sa operasyon at normal na kalagayan fetus, ang unang binalak na seksyon ng caesarean ay pangunahing isinasagawa para sa isang panahon ng 39-40 na linggo. Sa oras na ito, ang bata ay ganap na nabuo at nakakahinga nang nakapag-iisa.

Ang pangalawang caesarean section ay naka-iskedyul ng ilang linggo nang mas maaga kaysa sa petsang ito. Ito ay karaniwang isinasagawa sa 38 linggo ng pagbubuntis.

Ngunit may mga kaso kung, bilang isang resulta ng mga kaganapang pang-emergency, halimbawa, napaaga na detatsment ng inunan, nagpasya ang doktor na isagawa ang operasyon nang mas maaga. takdang petsa. Maaari rin itong mangyari kapag matalim na pagkasira kalagayan ng ina at ng kanyang fetus. Ang isang seksyon ng caesarean ay maaaring isagawa sa 37, at kahit na sa 35 na linggo. Ang fetus ay hindi pa full-term, ang mga baga ay maaari ring hindi mabuo. Sinusuri ng neonatologist ang sanggol pagkatapos ng kapanganakan, kinikilala ang mga problema sa paghinga, timbang at mga pathology, kung mayroon, at gumagawa ng desisyon para sa karagdagang aksyon kasama ang isang sanggol. Kung kinakailangan, ang bata ay konektado sa isang artipisyal na sistema ng bentilasyon ng baga at supply ng kuryente sa pamamagitan ng isang tubo.

Ang tagal ng operasyon ay itinalaga ng siruhano ng humigit-kumulang. Isang linggo bago ang panganganak, ang umaasam na ina ay naospital at sumasailalim mga kinakailangang pagsusuri. At pagkatapos lamang matanggap ang kanilang data, ang doktor ay humirang ng isang tiyak na petsa at oras.

Mga kalamangan at kawalan ng pamamaraan

Ang hindi mapag-aalinlanganang bentahe ng isang caesarean section ay ang pagliligtas ng buhay ng dalawang tao, habang ang natural na panganganak ay maaaring humantong sa kanilang kamatayan. Napansin ng maraming ina ang walang alinlangan na bentahe ng operasyon ay ang bilis nito. Hindi na kailangang gumastos sa upuan ng paghahatid mahabang oras naghihirap mula sa mga contraction. Mabilis na operasyon iligtas ang ina mula sa hindi matiis na sakit at aabot lang ng halos kalahating oras. Sa kasong ito, ang bata ay ihahatid sa liwanag sa unang 5-7 minuto. Ang natitirang oras ay kukuha ng pagtahi. Gayundin, ang ganitong uri ng kapanganakan ng isang sanggol ay nagliligtas sa ina mula sa posibilidad ng pinsala sa maselang bahagi ng katawan.

Sa kasamaang palad, ang pamamaraang ito ng panganganak sa isang bata ay may maraming mga disadvantages. Ang mga naniniwala na ang isang caesarean section ay magandang paraan mabilis at walang sakit na panganganak, ay malalim na nagkakamali.

Ang pangunahing kawalan ng seksyon ng caesarean ay ang hitsura ng iba't ibang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Placenta previa sa mga kasunod na panganganak, posibilidad ng hysterectomy dahil sa placenta accreta, internal scarring, mabigat na pagdurugo, at nagpapasiklab na proseso sa matris, mga komplikasyon sa pagpapagaling ng mga tahi - ito ay isang hindi kumpletong listahan ng kung ano ang maaaring makuha ng isang babae bilang resulta ng panganganak sa pamamagitan ng caesarean section.

Maraming mga ina ang madalas na nagrereklamo na pagkatapos ng gayong kapanganakan ay hindi sila nakakaramdam ng sapat emosyonal na koneksyon kasama ang iyong anak. Ipinapalagay nila ang kamalian ng nangyayari, at maging nalulumbay. Buti na lang hindi ito nagtagal. Mga permanenteng contact kasama ang sanggol ibalik ang nanay sa normal. Ngunit ang paghihigpit sa pisikal na aktibidad sa unang pagkakataon pagkatapos ng panganganak, kabilang ang pag-angat ng sanggol sa kanyang mga bisig, ay isang malubhang problema para sa isang batang ina. Pagkatapos ng operasyon, mahirap para sa kanya na magbigay ng tamang pangangalaga para sa bagong panganak. Samakatuwid, sa oras na ito, higit kailanman, kailangan niya ang tulong ng sambahayan.

Ang isang mahirap na paglabas mula sa kawalan ng pakiramdam, kahinaan pagkatapos ng operasyon, isang kahanga-hangang peklat, masyadong, ilang mga kababaihan ay nalulugod. umiiwas sa matalik na buhay sa mga unang buwan ay maaaring maging isang seryosong pagsubok para sa isang mag-asawa.

Ang seksyon ng Caesarean ay hindi pumasa nang walang bakas para sa sanggol. Sa pamamagitan ng artipisyal na sapilitan na panganganak, ang sanggol ay maaaring magkaroon ng mga labi ng amniotic fluid sa mga baga, na puno ng mga komplikasyon sa hinaharap. Ang pamamaga ng mga baga ay hindi karaniwan sa mga bagong silang na ipinanganak bilang resulta ng caesarean section. Ang napaaga na kapanganakan ay maaari ring makaapekto sa kaligtasan sa sakit ng sanggol at pagiging madaling kapitan sa mga impeksyon. Ang ganitong mga bata ay madaling madaling kapitan ng iba't ibang sakit.

Bago magsagawa ng isang seksyon ng caesarean, ang umaasam na ina ay dapat magbigay ng kanyang pahintulot at piliin ang paraan ng kawalan ng pakiramdam. Lahat ay dokumentado. Kahit na may emergency interbensyon sa kirurhiko direkta sa panahon ng natural na panganganak, ang doktor ay dapat kumuha ng pahintulot ng babaeng nasa panganganak.

Kung ang operasyon ay hindi mga espesyal na indikasyon, mga manggagawang medikal hikayatin ang mga kababaihan na manganak nang mag-isa. Ngunit marami ang walang muwang na pumili ng isang seksyon ng caesarean, na naniniwala na mapupuksa nila ang masakit at mahabang contraction. Ngunit bago pumirma ng pahintulot sa operasyon. Dapat mong maingat na isaalang-alang kung handa ka na posibleng komplikasyon pagkatapos ng ganitong panganganak? Siguro hindi mo dapat ipagsapalaran ang iyong kalusugan sa hinaharap at ipanganak ang iyong anak nang walang interbensyon ng isang siruhano?

Video - seksyon ng caesarean. Paaralan ng Doctor Komarovsky

Ang panganganak ay hindi lamang ang pinakamahalaga at responsableng kaganapan sa buhay ng isang buntis, ngunit, kung ano ang mayroon, kung minsan ay lantaran na nakakatakot. Mula sa mga unang buwan, lalo na ang mga kahina-hinalang umaasang ina ay nag-aaral ng mga forum, naghahanap ng payo kung paano manganak nang walang sakit. Basahin ang mga testimonial mula sa mga babaeng nakaranas iba't ibang pamamaraan. At parami nang parami ang kumbinsido na ang panganganak na walang sakit ay halos hindi kapani-paniwala. At bilang kaligtasan, ang sumusunod na pag-iisip ay gumagapang sa aking ulo: bakit hindi pumili ng isang seksyon ng caesarean? Pagkatapos ng lahat, tila ito ay napakasimple, hindi mas mapanganib kaysa sa isang operasyon upang alisin ang apendisitis. Ang kailangan mo lang gawin ay pumunta sa operating table, at doon ... nakatulog ako, nagising, nakayakap sa akin ang isang nanginginig na bukol, at iyon lang - ikaw ay isang ina! Mga himala, at wala nang iba pa. Ngunit ang lahat ba ay talagang napaka-rosas, o ang isang caesarean section ay isang seryosong interbensyon sa operasyon? Ano ang mga indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean?

Mayroong ilang mga dahilan kung bakit ang operasyon upang alisin ang fetus sa pamamagitan ng isang paghiwa sa tiyan ng ina ay tinawag na caesarean section. Ayon sa isa sa mga alamat, ito ay kung paano ipinanganak si Gaius Julius Caesar. Ayon sa isa pa, ang pangalan ay nagmula sa Latin na bersyon na "sectio caesaria", na literal na isinasalin bilang "I cut the cut."

Sa anumang kaso, sa mga panahong iyon, halos imposible para sa isang babaeng nanganganak na mabuhay pagkatapos ng seksyon ng caesarean. Kasabay nito, ang mga paghihirap ng natural na panganganak ay madalas na nagtatapos sa pagkamatay ng isang bata o ina. Samakatuwid, sa mga mahihirap na kaso, sinubukan nilang iligtas ang hindi bababa sa isang bata. At tanging sa pag-unlad ng medisina noong ika-19 na siglo sa wakas ay naging posible para sa kanilang dalawa na mabuhay, ngunit kahit na sa mga araw na iyon ang dami ng namamatay ay isang-kapat ng lahat ng mga babaeng inoperahan.

Sa malawakang paggamit ng mga antibiotic sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, ang dami ng namamatay sa panahon ng paghahatid ng operasyon ay nabawasan sa mga nakahiwalay na kaso, at ang mga seksyon ng caesarean ay nagsimulang isagawa hindi lamang ayon sa mahigpit na mga indikasyon, kundi pati na rin sa ilang mga bansa sa kahilingan ng isang babae. Halimbawa, sa Brazil, ayon sa data ng 2015, higit sa kalahati ng mga bata ang ipinanganak paraan ng pagpapatakbo. Gayunpaman, ang paghahatid ng cesarean ay hindi kasing hindi nakakapinsala gaya ng karaniwang iniisip. Ito ay may sariling mga sanhi at komplikasyon, na maaaring mapanganib para sa parehong ina at anak.

Ano ang mga indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean?

Ang bawat operasyon ay may sariling mga dahilan - mga indikasyon na humantong sa pangangailangan nito. Ang seksyon ng Caesarean ay walang pagbubukod sa bagay na ito. Kung ang kawalan ng operasyon ay nagdadala ng isang tiyak na panganib sa buhay ng ina o fetus, kung gayon ito ay tinatawag na ganap na mga indikasyon. Kung ang isang babae ay maaaring manganak sa kanyang sarili, ngunit ito ay puno ng isang mataas na panganib sa kanya o sa bata, kung gayon ang mga naturang indikasyon ay magiging kamag-anak.

Ang pagtaas sa bilang ng mga paghahatid ng kirurhiko sa mundo ay higit sa lahat dahil sa hindi pagpayag ng mga doktor na makipagsapalaran sa pagkakaroon ng mga kamag-anak na indikasyon. Sa isang kontrobersyal na sitwasyon, ang mga seksyon ng caesarean ay lalong ginagawa upang mabawasan ang posibilidad ng masamang kahihinatnan.

Tulad ng anumang interbensyong medikal, ang seksyon ng caesarean ay may mga kontraindikasyon nito. Kabilang dito ang: intra- o perinatal fetal death, fetal deformities, matinding prematurity. Kung walang tiwala sa posibilidad na mabuhay ang fetus, sinisikap ng mga doktor na huwag mag-iwan ng peklat sa matris.

Ganap mula sa gilid ng babaeng nanganganak ...

Sa isa sa ganap na pagbabasa isama ang pagbabago sa pagsasaayos ng pelvis. Kung ang isang babae sa panganganak ay may isa o higit pang pelvic size na nabawasan, ito ay itinuturing na isang anatomikal na makitid na pelvis. Sa isang anatomikong makitid na pelvis ng ikatlo o ikaapat na antas ng kalubhaan, imposible ang natural na paghahatid. Ang sitwasyong ito ay nangyayari sa 5-7% ng lahat ng mga kapanganakan. Gayundin, ang sanhi ng isang caesarean section ay pelvic deformities pagkatapos mga nakaraang sakit, mga tumor sa buto, mga pinsala sa pubic joint pagkatapos ng mga nakaraang kapanganakan. Mayroong limang higit pang ganap na indikasyon sa bahagi ng ina.

1. Mga hadlang para sa bata sa panahon ng pagpasa ng kanal ng kapanganakan. Maaaring kabilang dito ang cicatricial deformities cervical region ng uterus at vaginal walls, mga tumor ng hindi kanais-nais na lokalisasyon (uterine fibroids malalaking sukat, ovarian tumors), binibigkas na varicose veins sa genital area, fistula sa perineum. Ang pangunahing dahilan para sa paghahatid ng operasyon sa ganitong mga kaso ay ang banta ng malawak na pagkalagot ng tisyu ng peklat, dahil ito ay hindi gaanong nababanat. Ang mga tumor, bilang karagdagan, ay maaaring ma-compress sa panahon ng pagpasa ng fetus at maging necrotic, at ang malalaking uterine fibroids ay maaari ding maging mekanikal na balakid sa fetus. Ang mga varicose node ay mapanganib na may posibilidad ng mga ruptures na may kasunod labis na pagdurugo pagbabanta ng kamatayan sa nanganganak na ina.
2. Premature detachment ng isang inunan na karaniwang matatagpuan. Kung ang detatsment ay sumasakop ng higit sa isang katlo ng buong lugar o mabilis na umuunlad, habang ang babae ay hindi maaaring manganak nang natural, kung gayon ang fetus ay mabilis na mamamatay sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng hypoxia. Bilang karagdagan, ang detatsment ay nagbabanta sa babaeng nanganganak na may matinding pagdurugo. Ang sanhi ng placental abruption ay maaaring trauma ng tiyan, stress, preeclampsia, mabilis na pag-alis ng laman ng matris kapag nabasag ang tubig sa mga kondisyon ng polyhydramnios, maramihang pagbubuntis.
3. Placenta previa. Kung ang inunan ay ganap na sumasakop sa cervix sa ilalim ng matris, ito ay isang kumpletong pagtatanghal. Alinsunod dito, sa isang hindi kumpletong pagtatanghal, ang cervix ay bahagyang na-block. Ang ganap na indikasyon ay buong presentasyon, pati na rin ang kumbinasyon hindi kumpletong presentasyon inunan na may anumang iba pang komplikasyon ng pagbubuntis.
4. Banta ng pagkalagot ng matris. mataas mapanganib na sitwasyon. Sa kawalan ng pang-emerhensiyang interbensyon sa kirurhiko, ang babaeng nanganganak ay nanganganib sa kamatayan. Ang posibilidad ng pagkalagot ng matris ay tumataas sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib: insolvent na peklat pagkatapos ng nakaraang caesarean section, maraming panganganak, malalaking prutas, maramihang pagbubuntis laban sa background ng isang pathologically altered muscular layer ng matris.
5. Pre-eclampsia at exlampsia. Mga komplikasyon ng preeclampsia mula sa central nervous system, na nangangailangan ng agarang paghahatid, anuman ang edad ng gestational.

... at mula sa gilid ng fetus

Ang pangangailangan para sa operasyon ay lumitaw kung ang posisyon ng fetus ay nabalisa. Ito ay tungkol tungkol sa nakahalang, pahilig na lokasyon ng bata. Kapag ang bata ay nakahiga sa puwit pababa, ang isang seksyon ng caesarean ay ginaganap sa kaso ng hinala ng isang malaking fetus (tinatayang bigat ng pangsanggol ay higit sa 3500 g) o sa kumbinasyon ng mga pathologies sa bahagi ng babae sa paggawa. May apat pang indikasyon.

1. Maling pagpasok ng ulo. Sa mga posisyon ng extensor (kapag ang leeg ng sanggol ay hindi nakabaluktot at sa halip na likod ng ulo, ang noo, korona ng ulo ay magkadugtong sa kanal ng kapanganakan) natural lubhang mapanganib kahit na may maliit na fetus at magandang sukat ng pelvis ng babae.
2. Presentasyon at prolaps ng mga bahagi ng umbilical cord. Ang dahilan ay labis napakadelekado pagkamatay ng fetus sa panahon ng panganganak dahil sa compression ng umbilical cord.
3. Talamak pagkabigo sa paghinga(hypoxia) ng fetus. Nasuri sa panahon ng panganganak iba't ibang dahilan. Halimbawa, placental abruption, kahinaan ng panganganak, abnormal na pagtatanghal ng fetus at pagpasok ng ulo. Sa talamak na hypoxia sa CTG at sa panahon ng auscultation, ang ilang mga pagbabago ay sinusunod sa tibok ng puso ng pangsanggol. Kung ang konserbatibong paggamot hindi matagumpay, ang tanging paraan upang mailigtas ang fetus ay isang caesarean section.
4. Ang pagkamatay o terminal na estado ng isang babaeng may buhay na fetus. Ang seksyon ng Caesarean ay ginagawang posible upang maihatid ang isang babae sa isang pagkawala ng malay, sa matinding paghihirap, na namatay sa panganganak, sa gayon ay nagliligtas sa buhay ng isang bata.

Kamag-anak mula sa gilid ng babaeng nanganganak ...

Ang mga kamag-anak na indikasyon para sa cesarean delivery sa bahagi ng ina ay kinabibilangan ng sumusunod na anim na kondisyon.

1. Klinikal na makitid na pelvis. Sa 1-2% ng mga kapanganakan, maaaring may pagkakaiba sa pagitan ng laki ng nagpapakitang bahagi ng fetus at ang pelvis ng babaeng nanganganak. Ang sitwasyong ito ay tinatawag na clinically narrow pelvis. Ang pagbabala ay posible sa ultrasound sa pagtatapos ng pagbubuntis pagkatapos suriin ang laki ng fetus, ngunit ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa sa panahon ng panganganak. Sa maling taktika ng pagsasagawa ng panganganak para sa ina at fetus, malubhang komplikasyon, hanggang sa pagkamatay ng fetus, kaya ipinapayong isagawa ang operasyon nang hindi naghihintay ng mga pinsala.
2. Preeclampsia. Ang isang mahabang hindi tipikal na kurso, isang mahinang epekto ng paggamot ay hindi ang pinakamahusay na kasama ng isang babae sa natural na panganganak. Nasa loob ang panganib masamang impluwensya preeclampsia sa katawan ng ina at anak, pati na rin ang posibilidad ng mga komplikasyon - preeclampsia at eclampsia.
3. Ang pagkakaroon ng mga sakit ng reproductive system. Halimbawa, kawalan ng katabaan, nakagawiang pagkakuha. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang pinagbabatayan na sakit ay maaaring makagambala sa epektibong paggawa, ang isang babae na hindi nakapagbuntis sa mahabang panahon ay madalas na natatakot sa posibilidad na mawalan ng isang bata sa panganganak, at hindi ito nagbibigay sa kanya ng pagkakataon na tune in sa natural at produktibong kurso ng panganganak.
4. Malubhang extragenital na patolohiya. Mga decompensated na sakit ng cardiovascular, respiratory, mga endocrine system. Ang hindi kumplikadong sakit sa bato sa kanyang sarili ay hindi isang indikasyon para sa seksyon ng caesarean, ngunit kadalasan ay kumplikado ng obstetric pathology (preeclampsia, placental insufficiency, placental abruption), samakatuwid, ang mga buntis na kababaihan ay madalas na naihatid kaagad. Ang mga sakit sa mata ay madalas ding umuunlad sa panahon ng pagbubuntis. Ang indikasyon para sa caesarean section para sa paningin ay ang patolohiya ng retina. Kung ang problema ay napansin nang maaga sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon ang retina ay maaaring "welded". Pagkatapos ay posible ang panganganak sa natural na paraan. Kung ang problema ay hindi nalutas sa panahon ng pagbubuntis, mas ligtas na manganak sa pamamagitan ng operasyon upang maiwasan ang retinal detachment at posibleng pagkabulag.
5. Ang patuloy na kahinaan ng aktibidad sa paggawa. Kung hindi siya sumuko therapy sa droga at nagbabanta sa matagal na panganganak at hypoxia sa fetus.
6. Primiparous na babae na higit sa 30 taong gulang. Sa totoo modernong mundo mayroong isang malakas na tendensya na ipagpaliban ang panganganak hanggang sa isang mas huling edad, kapag ang isang karera ay naitayo na at ang mga magulang ay maaaring ganap na maibigay para sa hinaharap na anak sa pananalapi, upang ang unang kapanganakan "higit sa 30" ay hindi nakakagulat sa sinuman. Ngunit pisyolohiya katawan ng babae nananatiling hindi nagbabago ... Sa paglipas ng panahon, ang mga tisyu ay nawawala ang kanilang pagkalastiko at kakayahang mag-inat, ang panganib ng pagkalagot ng kanal ng kapanganakan ay mas mataas. Paano matandang babae, mas madalas malalang sakit na nagpapalubha sa kurso ng pagbubuntis. Gayunpaman, walang magrerekomenda ng caesarean dahil lamang sa edad. Ang indikasyon para sa operasyon ay mga kaugnay na komplikasyon kasalukuyang pagbubuntis.

... at mula sa gilid ng fetus

Taliwas sa popular na paniniwala, ang kambal ay hindi isang indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean. Kung ang mga sanggol ay maayos na nakaposisyon (ang parehong mga bata ay nakahiga nang nakayuko), kung gayon ang umaasam na ina ay maaaring manganak nang mag-isa. Ngunit kung ang mga sanggol ay may problemang lokasyon o may mga kadahilanan ng panganib sa kasalukuyang pagbubuntis (ang edad ng ina, isang peklat sa matris, mga paglihis sa buhay at pag-unlad ng mga bata), kung gayon ang pinakamahusay na pagpipilian ang manganak nang walang problema ay magiging operasyon. May tatlo pang kondisyon na maaaring magdulot ng caesarean.

1. Malaking prutas. Ang hinulaang bigat ng katawan ng sanggol ay higit sa 4000 g, kasama ang anumang patolohiya ng pagbubuntis, ay magsisilbing isang kamag-anak na dahilan para sa isang seksyon ng caesarean.
2. Talamak na FPI (fetoplacental insufficiency). Patolohiya ng pagbubuntis, kung saan ang suplay ng dugo sa pagitan ng inunan at fetus ay nabalisa. Bilang resulta, ang bata ay hindi tumatanggap ng sapat na nutrisyon na kinakailangan para sa pag-unlad nito. Humigit-kumulang isang ikalimang bahagi ng mga pagbubuntis na kumplikado ng insufficiency ng placental ay nagtatapos sa pagsilang ng isang patay na bata. Ang mga sanhi ng sakit na ito ay maaaring mga sakit sa obstetric, mga nakakahawang proseso(karaniwan ay chlamydia) mga komorbididad bato. Sa matinding decompensation, kinakailangan na maihatid ang babae nang wala sa panahon upang mabigyan ang bata ng pagkakataong umunlad sa labas ng matris.
3. Sa breech presentation ng fetus. Ang pagtatanghal ng breech kasama ang napaaga na pagkalagot ng amniotic fluid, isang malaking fetus, isang makitid na pelvis ng una o ikalawang antas ay ang dahilan ng panganganak sa pamamagitan ng caesarean section.

Kaya, sa obstetrics, maraming mga problema kapag ang mga pakinabang ng isang seksyon ng caesarean ay halata: ang operasyon ay nakakatulong upang maiwasan ang mga pinsala sa bata at ina sa panahon ng panganganak, ginagawang posible na mabilis na alisin ang sanggol, ihinto ang pagdurugo at i-save ang buhay ng babae. Kung sa ilang kadahilanan ang isang babae sa panganganak ay nangangailangan ng isang operative delivery, kung gayon ang pagtanggi nito ay mapanganib para sa buhay at kalusugan.

Mga taktika sa paghahatid ng kirurhiko

Kasabay nito, mahalagang malaman kung paano nagaganap ang isang seksyon ng caesarean at kung gaano katagal ito isinasagawa.
Depende sa pangangailangan ng madaliang pagkilos, dalawang uri ng operasyon ay nakikilala.

1. Nakaplanong caesarean section. Kung ang mga indikasyon ay kilala kahit na sa panahon ng pagbubuntis o kahit na bago ito, ang isang tiyak na petsa ay pinili at isang operasyon ay naka-iskedyul. Hindi laging posible na sabihin nang eksakto kung anong oras ang isang seksyon ng caesarean ay ginanap. Karaniwang pinapayagan ng mga doktor na dalhin ang pagbubuntis pinakamainam na timing(39-40 na linggo, perpekto pagkatapos malayang simula aktibidad ng tribo). Ngunit may mga sitwasyon kung kailan imposibleng maghintay: na may gestosis, isang manipis na peklat sa matris, kakulangan ng fetoplacental, ang mga petsa ay maaaring ilipat apat hanggang anim na linggo na ang nakakaraan, at kung minsan, sa kasamaang-palad, kahit na mas maaga. Kasama sa paghahanda ang isang panlinis na enema, ipinagbabawal ang pag-inom ng pagkain at tubig 12 oras bago ang operasyon.
2. Emergency caesarean section. Ginanap sa mga sitwasyong pang-emergency na nagmumula sa panahon ng panganganak. Ang pang-emerhensiyang interbensyon ay hindi nag-iiwan ng oras para sa paghahanda ng babaeng nasa panganganak. Mayroon ding mas kaunting pagpipilian ng anesthesia at incision type.

Pagpili ng anesthesia

Ang operasyon ay dinaluhan ng isang pangkat ng mga doktor (dalawang obstetrician-gynecologist at isang anesthesiologist) at isang operating nurse. Pagpili ng anesthesia para sa caesarean section
depende sa urgency ng operasyon. Ang isang emergency caesarean ay kadalasang ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pagnanais ng babaeng nasa panganganak ay isinasaalang-alang sa panahon ng nakaplanong operasyon.

Hanggang kamakailan lamang, ang endotracheal general anesthesia ay higit na ginagamit. Sa kaginhawahan nito na may kaugnayan sa babaeng nasa panganganak, lalo na sa mga kritikal na sitwasyon, mayroon itong makabuluhang disbentaha - ito ay kumikilos nang malungkot sa paghinga at sistema ng nerbiyos fetus. Samakatuwid, hindi hihigit sa sampung minuto ang dapat dumaan mula sa pangangasiwa ng kawalan ng pakiramdam hanggang sa pagkuha ng fetus.

Sa mga kondisyon makabagong gamot Ang isang mas ligtas na anyo ng anesthesia, ang regional anesthesia, ay lalong ginagamit. Kabilang dito ang spinal at epidural anesthesia para sa caesarean section. Ang isang "iniksyon" sa likod ay ginagawang posible na ma-anesthetize ang isang babae, habang siya ay nananatiling may malay, nakikita ang kapanganakan ng isang bata, at maaari pa ring magpasuso sa kanya kaagad pagkatapos ng pagkuha. Para sa isang bata, ang pinsala ay bale-wala, dahil ang mga anesthetics ay kumikilos nang lokal, at kaunting halaga lamang ang pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang tanging disbentaha ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay ang bilis ng pagsisimula ng epekto, samakatuwid, sa mga kritikal na sitwasyon, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay sumasakop pa rin ng isang makabuluhang proporsyon.

Pamamaraan ng pagputol

Ang paraan ng paghiwa ay depende rin sa mga dahilan ng operasyon. Sa isang nakaplanong caesarean, ang isang transverse incision sa mas mababang bahagi ng matris ay ginustong, ang absorbable ay lalong ginagamit. materyal ng tahi. Sa oras ng panganib mahirap na sitwasyon maaaring mag-resort sa isang longitudinal incision, nagbibigay ito ng mahusay na pag-access sa matris, ngunit ang kawalan nito ay isang binibigkas na cosmetic defect.

Sa mga tuntunin ng oras, ang isang seksyon ng caesarean ay tumatagal ng halos isang oras, kabilang dito ang pag-alis ng bata, rebisyon ng cavity ng matris, layer-by-layer suturing ng mga tisyu. Pagkatapos ng operasyon, ang babae ay inilipat sa intensive care unit, kung saan siya ay inoobserbahan sa loob ng 12 oras-araw na walang komplikasyon. postoperative period. Pagkatapos sa susunod na tatlo o apat na araw bago lumabas, ang bagong-gawa na ina ay gumugol sa ward kasama ang bata.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang seksyon ng caesarean ay may ilang mga komplikasyon. Sa isang emergency caesarean, sila ay sinusunod dalawa hanggang limang beses na mas madalas kaysa sa isang nakaplanong isa. Ngunit kahit na sa kasong ito, ang kanilang dalas ay hindi lalampas sa 5% ng lahat ng operative births.

Sa postoperative period, ang isa ay dapat maging maingat sa pagdurugo dahil sa mabagal na pag-urong ng matris, ang mga nagpapaalab na komplikasyon ay karaniwan din - endometritis, peritonitis, pamamaga ng mga appendage. Posibleng trombosis, embolism. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng anesthesia ay isinasaalang-alang nang hiwalay.

Mga kahihinatnan ng operasyon

Sa isang paborableng kurso ng postoperative period, ang babae ay pinalabas mula sa maternity hospital sa ikaapat o ikalimang araw. Ngunit ang pangmatagalang kahihinatnan ng isang seksyon ng caesarean ay maaaring madama ang kanilang sarili pagkaraan ng ilang taon. Ang isa sa mga ito ay ang malagkit na sakit. Ang mga adhesion ay maaaring mabuo pagkatapos ng operasyon sa pelvic cavity, ang antas ng kanilang pagkalat ay nakasalalay sa genetic tendency ng mga tisyu ng babae sa pagkakapilat, pati na rin sa pagkakaroon ng pamamaga sa postoperative period. Sa kasong ito, ang isang seksyon ng caesarean ay mapanganib dahil pangalawang pagkabaog pinatataas din ang panganib ng ectopic pregnancy.

Bilang karagdagan, ang isang peklat ay nananatili sa matris. Malaki ang ginagampanan ng kanyang kalagayan sa karagdagang mga plano sa reproduktibo ng isang babae. Ang panganganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan ay posible rin na may peklat, ngunit napakahalagang isaalang-alang ang posibilidad na mabuhay nito. Ang pagsubaybay sa ultratunog ng kasunod na pagbubuntis ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pinakamainam na mga taktika para sa muling paghahatid ng isang babae na may kasaysayan ng caesarean section.

Mga komplikasyon at mahabang rehabilitasyon- ito ang mga pangunahing disadvantages ng caesarean section. Ang gawain ng mga medikal na kawani ay magbigay tamang rekomendasyon, at puerpera - walang humpay na tinutupad ang mga ito.

Panahon ng pagbawi

Kasama sa maagang postoperative period ang isang diyeta, antibiotic prophylaxis, at ang mga gamot ay inireseta din para sa mas mahusay na pag-urong ng matris. Napakahalaga na bumangon at subukang maglakad anim na oras pagkatapos ng operasyon - ito ay kung paano maiiwasan ang pag-unlad ng malagkit na sakit. Parehong mahalaga para sa pagbawi upang simulan ang pagpapasuso sa lalong madaling panahon. Bilang karagdagan sa mga halatang benepisyo para sa bata, ang pag-iwas ay nakakamit postpartum hemorrhage(bilang tugon sa pagsuso, ang hormone oxytocin ay ginawa, na nagpapasigla sa aktibidad ng contractile ng matris).

Pagkatapos ng paglabas, napakahalaga na magtatag ng mga regular na paggalaw ng bituka - sa tulong ng isang diyeta na mayaman sa hibla, kailangan mo ring tandaan na uminom ng maraming tubig, dahil ang pagkawala ng likido ng isang ina na nagpapasuso ay napakalaki.

Ang pagpapalagayang-loob sa iyong minamahal na asawa ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa dalawang buwan mamaya, sa kawalan ng mga kontraindiksyon. Mga aktibidad sa palakasan - sa anim na buwan. Ang sakit sa lugar ng paghiwa ay isa-isa para sa lahat, ngunit sa karamihan ng mga kaso pagkatapos ng isang buwan kawalan ng ginhawa tigilan mo na ang pang-iistorbo sa babae. Mahalagang Panuntunan: Sa postoperative period, hindi ka makakaangat ng mas maraming timbang kaysa sa timbang ng iyong anak. Huwag mag-atubiling humingi ng tulong, dahil mabigat na paggaling- ito ay isa sa mga tampok ng caesarean section.

Ang pangunahing bagay ay hindi kung paano ito ipanganak bagong tao, ngunit na siya ay ipinanganak na malusog, at ang panganganak ay napunta nang walang komplikasyon. Huwag matakot na manganak sa pamamagitan ng operasyon, kung may mga indikasyon para doon. Ngunit tandaan: ang tanong kung alin ang mas mahusay - caesarean o natural na panganganak - ay masasagot lamang batay sa isang tiyak na sitwasyon, at ang presyo ng isang pagkakamali ay masyadong mataas.

print

Ganap at kamag-anak na mga dahilan para sa caesarean section

Ang pagbubuntis at panganganak ay palaging kapana-panabik para sa isang babae, kahit na hindi ito ang unang pagkakataon. Habang papalapit ang panganganak, ang takot ay idinagdag sa kaguluhan. Tumindi ang emosyon kapag lumalabas na ang babaeng nanganganak ay mangangailangan ng caesarean section - isang paghiwa lukab ng tiyan at ang mga dingding ng matris upang makuha ang sanggol.

Bakit ginagawa ang caesarean section?

Ang kasaysayan ng seksyon ng caesarean ay may mga ugat sa malayong nakaraan, ngunit din sa ating mga araw pangunahing dahilan Ang operasyon ay ang kawalan ng kakayahang manganak ng isang bata sa kanilang sarili.

Ang mga dahilan para sa isang seksyon ng caesarean ay maaaring pareho sa bahagi ng babae sa panganganak at sa bahagi ng fetus.. Ang mga indikasyon ay nahahati sa ganap (kapag ang panganganak ay pisikal na imposible sa natural na paraan) at kamag-anak (kung saan ang panganganak ay posible, ngunit may banta sa buhay at kalusugan ng ina o anak).

Ganap na mga indikasyon mula sa gilid ng babaeng nasa panganganak

• Maling placenta previa (lugar ng mga bata) at iba pang mga karamdaman ng placentation. Kapag ang inunan ay nakakabit nang mababa - upang harangan nito ang pasukan sa matris mula sa sa labas- may panganib na dumudugo at malaglag. Napaagang pag-edad Ang inunan at ang detatsment nito ay mapanganib na may nakatago at halatang pagdurugo, kawalan ng kakayahan na huminga at pakainin ang fetus.
• Ganap na makitid na pelvis. Ang sitwasyon kapag ang pelvis ng babaeng nasa panganganak ay anatomically at clinically narrowed, at ang pagpasa ng bata sa pamamagitan ng birth canal ay imposible.
• Maramihang myoma matris at iba pang malignant mga sakit na neoplastic panloob na genital organ.
• Ang banta ng pagkalagot ng manipis na pader ng matris pagkatapos ng maraming kapanganakan o divergence ng tahi sa panahon ng paulit-ulit na seksyon ng caesarean.
• Ang kumpletong kawalan ng aktibidad sa paggawa, hindi pumapayag sa medikal na pagwawasto.

Mga kamag-anak na indikasyon mula sa gilid ng babaeng nasa panganganak

• Ang makitid ng pelvis ay klinikal. Ito ay lumiliko sa pagtangkilik ng isang gynecologist sa panahon ng pagbubuntis.
• Edad higit sa 35 sa isang nulliparous na babae.
• Mga sakit ng babae sa panganganak (malubhang kapansanan sa paningin, pagkakaroon ng mga artipisyal na organo, genital herpes sa progresibong yugto, bronchial hika, diabetes, hypertension, pagkakaiba buto ng bulbol, phlebeurysm). Ito ay tungkol sa malubhang sakit kung saan ang buntis ay sinusunod ng mga kaugnay na espesyalista.
• Mga komplikasyon ng pagbubuntis, hindi katanggap-tanggap sa paggamot.
• Matinding perineal luha pagkatapos ng mga nakaraang kapanganakan.
• IVF, pangmatagalang kawalan ng katabaan, isang kasaysayan ng pagkupas ng pangsanggol sa kumbinasyon ng iba pang mga pathologies.
• Mga nakaraang caesarean section.

Ganap na mga indikasyon ng pangsanggol

Ang bata ay lumalaki at lumalaki sa loob ng katawan ng ina, nakasalalay dito, kaya ang mga ganap na indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean sa bahagi ng fetus ay inextricably na nauugnay sa kanyang ina.

• Malubhang paglabag sa nutrisyon ng inunan, kakulangan ng oxygen (hypoxia). Nalaman ito sa tulong ng ultrasound at CTG diagnostics.
• Placental abruption sa anumang yugto ng pagbubuntis.
• Ang nakahalang posisyon ng isa o higit pang mga fetus ay halos palaging batayan para sa interbensyon sa kirurhiko.
• Prolapse ng umbilical cord (humahantong sa pagharang sa supply ng oxygen sa bata).
• Maling pagpasok ng ulo ng sanggol sa birth canal.

Mga kamag-anak na indikasyon ng pangsanggol

• Hypotrophy, FGR ng 2nd at 3rd degree.
• Masyadong malaki (higit sa 4 kg) o maliit (mas mababa sa 2 kg) prutas.
• Breech presentation ng fetus, lalo na ang lalaki.
• Rh-conflict ng dugo ng ina at anak, kung saan maaari itong bumuo sakit na hemolytic fetus (pagkasira ng mga pulang selula ng dugo). Ang katawan ng bata ay nalason ng mga produkto ng pagkabulok, na nagreresulta sa paglitaw ng jaundice sa mga bagong silang.
• Mga depekto sa pag-unlad ng fetus.

Kailan ginaganap ang caesarean section?

Sa Kanluran, ang paglutas ng panganganak sa pamamagitan ng operasyon ay lalong nagiging popular. Sa ating bansa, ang naturang panukala ay itinuturing na sukdulan at hindi ang pagnanais ng babae sa panganganak ang isinasaalang-alang, ngunit mga medikal na indikasyon. Ang ganitong mga indikasyon ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis (pagkatapos ay ipaplano ang cesarean) o sa panahon ng panganganak (pang-emergency na opsyon). Gayundin, ang emerhensiyang operasyon ay ginagawa sa kaso ng mga hindi inaasahang pangyayari, pagbabanta buhay at kalusugan ng ina o fetus.

Ang isang caesarean section ay halos hindi nagagawa para sa anumang indikasyon. Karaniwan, ang mga kumbinasyon ng mga kadahilanan ay isinasaalang-alang, na kasama ng bawat isa ay maaaring magdusa ng malubhang kahihinatnan, hanggang sa pagkamatay ng isang babae o isang bata.

Ang pahintulot ng babaeng nasa panganganak o, kung hindi ito posible, ng kanyang malapit na kamag-anak ay palaging nakuha bago ang operasyon.

Contraindications para sa caesarean section

Tulad ng anumang operasyon, ang seksyon ng caesarean ay may sariling contraindications, na:

• ang pagkakaroon ng mga impeksyon;
• pagkamatay ng pangsanggol sa utero o kondisyon ng pangsanggol na hindi tugma sa buhay.

Gayunpaman, ang mga kontraindikasyon ay hindi isinasaalang-alang sa mga sitwasyon kung saan may mga ganap na indikasyon para sa seksyon ng caesarean.

Ang kaguluhan at takot sa panahon ng pagbubuntis sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa isang kakulangan ng impormasyon, ang pagkakaroon ng mga alamat na hindi tumutugma sa katotohanan. Ang lahat ng mga indikasyon para sa operative na panganganak ay napaka-kondisyon at ang huling desisyon ay nananatili pa rin sa babae. Masusing paghahanda ng iyong katawan para sa sandali sa buhay ay makakatulong sa pagbubuntis pumunta madali, at panganganak - matagumpay.