Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring mapanganib para sa mga bata

SA Kamakailan lamang V banyagang panitikan parami nang parami ang mga ulat na nagsimulang lumitaw tungkol sa negatibong kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam sa mga bata, sa partikular, na ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip. Ang mga sakit sa pag-iisip ay tumutukoy sa mga kapansanan sa memorya, atensyon, pag-iisip, at kakayahang matuto. Bilang karagdagan, ang mga siyentipiko ay nagsimulang magmungkahi na inilipat sa maagang edad Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring isa sa mga dahilan para sa pag-unlad ng tinatawag na attention deficit hyperactivity disorder.

Ang dahilan ng pagkakaroon ng serye modernong pananaliksik Mayroong mga pahayag mula sa maraming mga magulang na pagkatapos sumailalim sa kawalan ng pakiramdam ang kanilang anak ay naging medyo absent-minded, ang kanyang memorya ay lumala, ang kanyang pagganap sa paaralan ay bumaba, at sa ilang mga kaso kahit na nawala ang ilang mga dating nakuha na mga kasanayan.

Noong 2009, isang artikulo ang nai-publish sa American journal Anesthesiology tungkol sa kahalagahan ng unang anesthesia, lalo na, ang edad ng bata kung saan ito ginawa, sa paglitaw ng mga karamdaman sa pag-uugali at paglabag pag-unlad ng intelektwal. Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpakita na ang mga cognitive disorder ay mas madalas na nabuo sa mga bata na sumailalim sa anesthesia bago ang edad na 2 taon kaysa sa mga bata na higit pa. huli na oras. Gayunpaman, dapat itong tandaan na itong pag aaral ay likas na retrospective, iyon ay, ginawa ito "pagkatapos ng katotohanan," kaya napagpasyahan ng mga siyentipiko na ang mga bagong pag-aaral ay kailangan upang kumpirmahin ang mga resulta na nakuha.

Lumipas ang panahon, at kamakailan lamang, sa isang relatibong kamakailang isyu ng American journal na Neurotoxicology and Teratology (Agosto 2011), lumabas ang isang artikulo na may mainit na talakayan sa mga siyentipiko tungkol sa potensyal na pinsala ng anesthesia sa utak ng lumalaking bata. Kaya, ang mga resulta ng kamakailang mga pag-aaral sa primate cubs ay nagpakita na sa loob ng 8 oras pagkatapos ng anesthesia na may isoflurane (1%) at nitrous oxide (70%) isang makabuluhang bilang ng mga pagkamatay ang naganap sa primate brain. mga selula ng nerbiyos(mga neuron). Bagaman hindi ito natagpuan sa isang pag-aaral ng rodent, dahil sa mahusay na pagkakatulad ng genetic ng mga primata sa mga tao, napagpasyahan na ang anesthesia ay maaaring potensyal na nakakapinsala sa utak ng tao sa panahon ng aktibong pag-unlad nito. Napagpasyahan ng mga siyentipiko na ang pag-iwas sa kawalan ng pakiramdam sa panahon ng mahinang yugto ng pag-unlad ng utak sa mga bata ay maiiwasan ang pinsala sa neuronal. Gayunpaman, ang isang malinaw na sagot sa tanong kung anong time frame ang kasama ang sensitibong panahon ng pag-unlad ng utak ng bata ay hindi nakuha.

Sa parehong taon (2011) sa Vancouver, sa taunang pagpupulong ng International Society for Anesthesia Research, ilang mga ulat ang ginawa tungkol sa kaligtasan ng kawalan ng pakiramdam sa mga bata. Si Dr. Randall Flick (Associate Professor, Departments of Anesthesiology and Pediatrics, Mayo Clinic) ay nagpakita ng mga natuklasan mula sa isang kamakailang pag-aaral sa Mayo Clinic sa mga potensyal na negatibong epekto ng kawalan ng pakiramdam sa mga bata mas batang edad. Ipinakita ng pag-aaral na sa ilalim ng edad na 4 na taon, ang matagal na pagkakalantad sa anesthesia (120 minuto o higit pa) ay nagpapataas ng posibilidad ng post-anesthesia cognitive impairment ng 2 beses. Kaugnay nito, itinuturing ng mga may-akda ng pag-aaral na makatwiran na ipagpaliban ang binalak paggamot sa kirurhiko hanggang sa edad na apat, sa ilalim ng walang kondisyong kondisyon na ang pagkaantala sa operasyon ay hindi makakasama sa kalusugan ng bata.

Ang lahat ng bagong data na ito, na sinamahan ng maagang pag-aaral ng hayop, ang dahilan upang magsimula karagdagang pananaliksik, na dapat makatulong na matukoy ang mekanismo ng pagkilos indibidwal na anesthetics sa utak ng bata, magtatag ng mga bagong alituntunin sa pagpili ligtas na kawalan ng pakiramdam, na nangangahulugan ng pagliit hangga't maaari sa lahat ng posibleng negatibong kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam sa mga bata.

Sa kabila ng katotohanan na ang anesthesia ay nagsimulang gamitin noong mga araw ng primitive na tao, ang mga modernong ordinaryong tao ay napakakaunting alam tungkol dito. At ang kamangmangan na ito ay nagdudulot ng maraming walang batayan na takot, na tumitindi nang maraming beses pagdating sa pangangailangan. pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga bata. At ang gayong pangangailangan ay lumitaw hindi lamang kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa mga panloob na organo.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga bata ay isinasagawa sa mga sitwasyon kung saan kinakailangan na "i-off" ang kamalayan ng bata upang hindi siya makaramdam ng sakit, hindi makaramdam ng takot, hindi maalala kung ano ang nangyayari, at, bilang resulta ng lahat ng ito, ay hindi nalantad sa stress, na sa kanyang sarili ay maaaring magkaroon ng iba't ibang negatibong epekto. Bilang karagdagan, ang kawalan ng pakiramdam ay nagpapahintulot sa doktor na magsagawa ng mga medikal na pamamaraan nang mahinahon, nang hindi ginulo ng reaksyon ng maliit na pasyente. Samakatuwid, ang gayong lunas sa sakit ay nagsusumikap ng eksklusibong magagandang layunin.

Gayunpaman, upang ipatupad pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ang mga gamot ay ginagamit na sa ilang mga kaso ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. At ito ang kadalasang nagiging sanhi ng pagkabalisa at takot sa mga magulang.

Paghahanda para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isang bata

Batay sa kalikasan at lawak ng epekto, ang mga anesthesiologist ay nakikilala sa pagitan ng "major" at "minor" na anesthesia. Sa unang kaso, ang mga gamot na mas malakas at matagal kumilos, at kumokonekta ang pasyente sa device artipisyal na paghinga; ang pangalawa ay panandalian at ginagamit para sa mga maikling operasyon, habang ang posibilidad kusang paghinga ang pasyente ay napanatili.

Bilang karagdagan, depende sa paraan ng kawalan ng pakiramdam, nahahati ito sa:

• Intramuscular - isang pampamanhid (karaniwan ay Ketamine) ay tinuturok sa kalamnan. Ang pamamaraang ito ay hindi nagpapahintulot sa isa na tumpak na mahulaan ang tagal ng pagkilos nito at nauugnay sa nadagdagan ang mga panganib mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, at samakatuwid sa modernong anesthesiological na kasanayan ito ay ginagamit nang mas mababa at mas kaunti pabor sa iba pang mga uri.
• Intravenous - ibinibigay ang mga gamot sa pamamagitan ng pagtulo sa isang ugat.
• Paglanghap (hardware-mask) - ang pasyente ay humihinga ng mga singaw ng mga gamot sa pamamagitan ng maskara. Ito ang ganitong uri ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na kadalasang ginagamit sa panahon ng mga operasyon sa mga bata. Madalas itong pinagsama sa lokal na kawalan ng pakiramdam.

Anuman ang paraan ng pangangasiwa ng anesthetic, kung ang operasyon ay binalak, ang maingat na paghahanda ay isinasagawa nang maaga. Ang sanggol ay maingat na susuriin at kukunin mga kinakailangang pagsubok(pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, pag-aaral ng coagulation ng dugo, ECG, atbp.), pag-aralan ang kasaysayan ng medikal at kasaysayan ng pamilya, at magreseta din ng therapy sa gamot na naglalayong paghahanda ng physiological at mental ng pasyente para sa paparating na kawalan ng pakiramdam, lalo na, mga sedative at pampatulog, na nagpapatibay sa epekto ng paparating na kawalan ng pakiramdam.

Laban sa background ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso (halimbawa, sa panahon ng pagbuo ng ARVI at sa loob ng 1-2 linggo pagkatapos ng pagbawi) at paglala ng mga malalang sakit mga interbensyon sa kirurhiko ay hindi isinasagawa at ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi ginagamit - lahat ng mga manipulasyon sa kasong ito ay naantala hanggang magaling na bata o hanggang sa mangyari ang panahon ng pagpapatawad.

Sa bisperas ng operasyon, ang isang paglilinis ng enema ay ginaganap (bilang isang kahalili, ang isang diyeta at mga laxative ay inireseta) at catheterization ng pantog (iyon ay, pag-alis nito). 6 na oras bago magsimula ang pagmamanipula, ang bata ay hindi dapat pakainin; 4 na oras bago ang simula ng pamamaraan, ang bata ay hindi dapat bigyan ng anumang likido! Ang unang hakbang ay nakakatulong na maiwasan ang bata mula sa hindi sinasadyang pagdumi sa panahon ng operasyon, ang pangalawa ay pinipigilan ang posibleng pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan sa respiratory tract at inis.

Kaya, tuloy pa rin yugto ng paghahanda Pinaliit ng mga doktor ang panganib ng mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng operasyon. Ngunit, sa kasamaang-palad, imposibleng ganap na ibukod ito.

Bakit mapanganib ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga bata: mga panganib at kahihinatnan

Dapat tandaan na ang pinakamalaking responsibilidad sa mga ganitong kaso ay nasa anesthesiologist. Siyempre, ang surgeon ay dapat magkaroon ng lahat ng kinakailangang mga kasanayan upang maoperahan ang mga bata. Ngunit kung ang anesthesiologist ay walang sapat na antas ng propesyonalismo, kung gayon walang ibang mahalaga. Samakatuwid, kailangan mo lamang mag-alala tungkol sa pagkakaroon ng isang mahusay na espesyalista. Pumili siya ng kumbinasyon ng mga gamot na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam at nagtatakda ng pinakamainam na dosis. Ang resulta ng naturang kawalan ng pakiramdam ay ang walang malay na pananatili ng bata sa loob ng ilang panahon. tiyak na panahon kinakailangan para sa trabaho ng siruhano, at isang kanais-nais na resulta pagkatapos ng operasyon.

SA modernong kasanayan Ang mga gamot ay ginagamit na nagtagumpay sa pagsubok ng oras at kasanayan sa mga pasyenteng nasa hustong gulang at pagkatapos lamang na maaprubahan para gamitin sa mga bata. Kumikilos sila para sa isang mahigpit na tinukoy na tagal ng panahon, walang malubhang epekto at mabilis na inalis mula sa katawan. Salamat sa mga pagpapabuti sa mga gamot na ginagamit sa kawalan ng pakiramdam, ang bata ay nakabawi mula sa kawalan ng pakiramdam nang napakabilis (sa loob ng 15-30 minuto) at maaaring agad na lumipat at kumain.

Gayunpaman, nangyayari ang mga kaso ng hindi pagpaparaan. Asahan ang hindi pang-unawa ng tiyak mga sangkap na panggamot, na ginagamit sa kawalan ng pakiramdam, ay posible lamang kung ang pasyente o ang kanyang pinakamalapit na mga kamag-anak sa dugo ay may mga katulad na reaksyon sa mga gamot.

Sa napakabihirang mga kaso, bilang isang resulta ng naturang hindi pagpaparaan, ang anaphylactic shock ay bubuo (isang napaka-nakamamatay na kondisyon) o malignant hyperemia (isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 42-43 o C - bilang isang panuntunan, ito ay batay sa isang namamana. predisposisyon). Kabilang din sa mga posibleng komplikasyon ay kabiguan ng cardiovascular(may kapansanan sa suplay ng dugo sa mga tisyu at organo), pagkabigo sa paghinga(pagkagambala sa mga proseso ng palitan ng gas sa baga), aspirasyon (reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa respiratory tract). Kapag nagsasagawa ng ilang mga manipulasyon (paglalagay ng mga catheter sa mga ugat o pantog, intubation ng tracheal, pagpasok ng isang gastric tube), hindi maaaring ibukod ang mekanikal na trauma.

Bilang karagdagan, iminumungkahi ng ilang pag-aaral na ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga bata ay nakakapinsala sa mga neuron sa utak at humahantong sa kapansanan sa pag-iisip, iyon ay, mga kapansanan sa mga proseso ng memorya: ang mga bata ay nagiging mas ginulo, hindi nag-iingat, at may mas mahinang pag-aaral at pag-unlad ng kaisipan sa ilang panahon pagkatapos ng operasyon , Madalas nangyayari ang attention deficit hyperactivity disorder. Ngunit, una, ang posibilidad ng gayong mga kahihinatnan ay pinakamataas kapag gumagamit ng intramuscular anesthesia (o sa halip ang nabanggit na Ketamine), na halos hindi ginagamit para sa mga bata ngayon. Pangalawa, ang bisa ng naturang mga konklusyon ay nananatiling hindi ganap na napatunayan. Pangatlo, ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay nasa mas malaking panganib. Pang-apat, ang mga phenomena na ito ay pansamantala, at ang operasyon ay isinasagawa kaugnay ng mga tunay na problema sa kalusugan ng bata. Iyon ay, ang pangangailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam kaysa sa posibilidad ng mga pansamantalang kahihinatnan.

Bukod dito, dapat itong maunawaan seryosong kahihinatnan Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay talagang nangyayari sa pagsasanay na napakabihirang (sa 1-2% ng mga kaso, o kahit na mas madalas), sa mga pambihirang sitwasyon. Kahit na ang bata ay nahulog sa ito espesyal na kategorya mga pasyente, pagkatapos ay ang espesyal na sinanay na mga medikal na tauhan na kasangkot sa operasyon ay magbibigay sa kanya ng kwalipikadong tulong sa isang napapanahong paraan. Bilang karagdagan, sa buong buong operasyon, mula sa unang minuto hanggang sa isa pang 2 oras pagkatapos makumpleto, ang bata ay nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal. Upang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente, ang modernong teknolohiyang medikal ay ginagamit upang panatilihing kontrolado ang pasyente. vital signs: pulso, tibok ng puso at ang estado ng puso, paghinga at ang antas ng oxygen/carbon dioxide sa exhaled air, presyon ng dugo, lalim ng pagtulog, antas ng relaxation ng kalamnan at pain relief, temperatura ng katawan, atbp., atbp. Ang surgeon ay palaging binibigyang pansin ang kondisyon balat at mga mucous membrane ng inoperahang pasyente. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa amin na alisin posibleng mga panganib kahit na sa yugto ng mga unang palatandaan ng kanilang posibilidad.

Ang estado ng kawalan ng pakiramdam ay ganap na kinokontrol ng mga doktor, at ang pasyente ay nasa ilalim ng kumpletong kontrol at pangangasiwa.

Samakatuwid, ang mga magulang ay hindi dapat mag-alala ng labis. Dapat itong maunawaan na ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isang kapanalig na tumutulong sa sanggol na mapupuksa totoong problema na may kalusugan sa pinakamahusay, pinakawalang sakit na paraan. Bukod dito, kung kinakailangan, maaari itong ulitin nang maraming beses.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa isang bata hanggang isang taong gulang

Kadalasan mas gusto ng mga doktor na ipagpaliban mga interbensyon sa kirurhiko, na nangangailangan ng paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga bata, hangga't maaari, kung pinahihintulutan ng oras. Sa bawat indibidwal na kaso, depende sa estado ng kalusugan at ang umiiral na problema, ang pinaka-kanais-nais na panahon para sa naturang paggamot ay tinutukoy.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga sanggol at mga batang wala pang isang taong gulang ay nangangailangan ng mas mataas na mga panganib, dahil ang mga pangunahing sistema at organo ng sanggol (lalo na ang utak) ay patuloy na umuunlad at nananatiling mahina sa mga epekto ng iba't ibang salik. Gayunpaman, depende sa diagnosis, hindi laging posible na maghintay. At sa kasong ito, dapat na maunawaan ng mga magulang na ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa sanggol ay magdudulot ng mas kaunting pinsala kaysa sa kawalan ng kinakailangang paggamot.

Kung hindi, lahat ng nakasaad sa itaas ay may kaugnayan para dito kategorya ng edad mga pasyente. Ang pinakamalaking kahirapan para sa mga magulang ay ang "hunger pause" bago anesthesia: kung ang bata ay naka-on pagpapasuso, pagkatapos ay hindi siya mapakain ng 4 na oras bago magsimula ang operasyon; ang mga artipisyal na hayop ay hindi binibigyan ng anuman sa loob ng 6 na oras. At ang mga doktor na ang bahala sa iba.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga bata para sa paggamot sa ngipin

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay sinusuportahan din ng katotohanan na halos walang ganap na contraindications sa paggamit nito (maliban sa paggamit ng ilang mga gamot at hindi pagkakasundo ng magulang). Sa ilang mga kaso, inirerekumenda na gamitin ito kahit na nagsasagawa ng ilang mga diagnostic na pagsusuri o, halimbawa, sa proseso paggamot sa ngipin. Siyempre, hindi ito isang uri ng anesthesia na dapat gamitin nang hindi naaangkop. Ngunit sa ilang mga kaso, pinapayagan ka nitong isagawa ang mga kinakailangang pamamaraan ng ngipin sa pinakamahusay, pinakamataas na kalidad na paraan at sa parehong oras ay iligtas ang bata at ang kanyang pamilya mula sa maraming pagdurusa.

Sinasabi ng mga eksperto na walang dahilan upang matakot sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng paggamot sa ngipin sa mga bata. Ngunit ang gayong paggamot ay maaari lamang isagawa sa mga dalubhasang klinika pagkakaroon ng naaangkop na mga lisensya, kagamitan at tauhan na espesyal na sinanay para dito.

Sa anumang kadahilanan, ang isang bata ay nasa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, hindi siya makakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa mula sa pamamaraan kung sa sandaling "i-switch off" ang kanyang kamalayan at bumalik sa katotohanan, ang isang taong malapit sa kanya ay nasa malapit. Para sa iba, magtiwala lamang sa mga propesyonal at huwag mag-alala tungkol sa anumang bagay! Lahat ay magiging maayos!

Lalo na para sa - Ekaterina Vlasenko

Mikhnina A.A.

Sa pag-unlad modernong lipunan, ang hitsura mataas na teknolohiya at ang kanilang pagtagos sa gamot sa partikular, ito ay naging popular upang humingi mula sa mga medikal na pamamaraan hindi lamang kaluwagan mula sa sakit, kundi pati na rin ang isang minimum na kakulangan sa ginhawa sa panahon ng kanilang pagpapatupad. Para maibsan ang sakit at sikolohikal na stress nauugnay sa kanyang inaasahan, makabagong gamot ay handa na mag-alok sa amin ng paggamit ng anesthesia sa karamihan iba't ibang anyo- mula sa simpleng local anesthesia hanggang sa malalim na medicated sleep (anesthesia). Kapag nagsasagawa ng mga pangunahing operasyon para sa paggamot malubhang sakit halata naman ang pangangailangan ng anesthesia.

Gayunpaman, may iba pang mga sitwasyon: gusto nating manganak nang walang sakit, gamutin ang ating mga ngipin nang walang takot, at pagbutihin ang ating hitsura nang walang kawalan ng ginhawa. Gayunpaman, walang ganap na ligtas na mga medikal na interbensyon at gamot.

At dito napakahalaga na timbangin ang panganib laban sa aktwal na pangangailangan. Bilang karagdagan sa panganib ng mga komplikasyon mula sa mismong medikal na pamamaraan o paglala ng sakit dahil sa interbensyon sa katawan, kinakailangan ding huwag kalimutan ang tungkol sa umiiral na panganib masamang epekto mula sa kawalan ng pakiramdam. Ito ay lalong mahalaga na tandaan ito pagdating sa ating mga anak, kung saan tayo, ang mga magulang, ay gumagawa ng mga desisyon tungkol sa kanilang kalusugan.

Kamakailan lamang, sa isang parenting forum, nabasa ko ang isang mensahe mula sa isang ina na nagbigay sa kanya ng 1.5 isang taong gulang na bata operasyon upang putulin ang hyoid frenulum sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Upang maging matapat, medyo nasiraan ako ng loob sa gayong kawalang-galang - kawalan ng pakiramdam para sa isang bata, dahil, sa palagay ko, ang pangangailangan para sa kawalan ng pakiramdam para sa isang mababang-traumatiko at mabilis na pamamaraan ganap na wala. Ito ay katulad ng pag-donate ng dugo mula sa iyong daliri sa ilalim ng anesthesia! Nangyayari ba ito sa iyo? Kasabay nito, maraming mga kalahok sa talakayan sa forum na ito ay wala ring nakitang mali sa sitwasyong inilarawan.

Sa totoo lang, ang insidenteng ito ang nagsilbing dahilan ng pagsasagawa ng ilang pananaliksik sa isyu ng mga panganib ng anesthesia. Nagsimula akong mag-isip kung ito ay kakila-kilabot at mapanganib sa mga kahihinatnan nito gaya ng minsang naririnig ng isa. Maaari bang seryosong makapinsala sa isang bata ang anesthesia?

Para sa tulong sa pagsulat ng talang ito, bumaling ako sa mga espesyalista: isang surgeon pinakamataas na kategorya, doktor Siyensya Medikal, propesor, empleyado ng Oncology Research Institute na pinangalanan. ang prof. N.N. Petrova Mikhnin A.E. at isang anesthesiologist-resuscitator ng pinakamataas na kategorya, isang empleyado ng neonatal intensive care unit ng ospital ng lungsod ng mga bata No. 1 sa St. Petersburg, Naumov D.Yu.

Ano ang anesthesia, at bakit ito kinakailangan?
Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring lokal o pangkalahatan. Sa pangalawang kaso, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa kawalan ng pakiramdam. Sa pamamagitan ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang gamot ay direktang iniksyon sa tissue sa lugar ng interbensyong medikal o sa mga nerve ending na responsable para sa pagsasagawa ng mga impulses ng sakit mula sa lugar na ito at katabi (minsan ay malaki) na mga lugar sa utak. Gayunpaman, wala itong makabuluhang epekto sa katawan sa kabuuan (maliban sa mapanganib na kaso allergic reaction sa isang analgesic). Ito ay kung paano namin ginagamot ang mga ngipin, nag-aalis ng mga papilloma, at gumagawa ng mga butas. Epidural o spinal anesthesia, na ginagamit sa panganganak, ay tumutukoy din sa lokal.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kawalan ng pakiramdam) ay isang kondisyong dulot ng paggamit ng mga ahente ng pharmacological at nailalarawan sa pamamagitan ng kontroladong pag-alis ng kamalayan at pagkawala ng sensitivity, pagsugpo. reflex function at mga reaksyon sa panlabas na stimuli, na nagpapahintulot sa mga surgical intervention na maisagawa nang wala mapanganib na kahihinatnan para sa katawan at may kumpletong amnesia sa panahon ng operasyon. Ang terminong "pangkalahatang kawalan ng pakiramdam" ay mas ganap kaysa sa terminong "anesthesia" na sumasalamin sa kakanyahan ng estado na dapat makamit upang ligtas na maisagawa ang isang operasyon sa operasyon. Ang pangunahing bagay ay upang maalis ang reaksyon sa masakit na stimuli, at ang depresyon ng kamalayan ay hindi gaanong kahalagahan. (Ang karaniwang pang-araw-araw na expression na "pangkalahatang kawalan ng pakiramdam" ay hindi tama; ang katumbas ay "langis").

Mikhnin Alexander Evgenievich:“Eksakto. Ang pangunahing layunin ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay upang maiwasan ito mapanganib na kalagayan katawan bilang isang masakit na pagkabigla, na maaaring humantong sa kamatayan. Mahalagang magbigay ng de-kalidad na anesthesia sa pasyente, habang siya ay may malay (depende sa uri ng operasyon na ginawa). Ang epekto na ito ay nakakamit, halimbawa, sa epidural anesthesia. Ang isa pang mahalagang layunin ng kawalan ng pakiramdam ay ang kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan, na nagpapadali sa pag-access sa mga panloob na organo.

Sa isang sitwasyon kung saan pinag-uusapan natin ang paggamot sa isang bata, ang mga layunin ng paggamit ng anesthesia ay kadalasang nagbabago ng priyoridad, at ang pangangailangan na patayin ang kamalayan at i-immobilize ang isang maliit na pasyente ay maaaring dumating sa unahan.

Mikhnin Alexander Evgenievich:“Totoo ang lahat. Ngunit, gayunpaman, mayroon mahalagang tuntunin, batay sa sentido komun, at kung saan ako, bilang isang surgeon, ay palaging sinusunod kaugnay ng parehong mga nasa hustong gulang at napakabata na mga pasyente. Ang kakanyahan nito ay ang panganib ng kawalan ng pakiramdam ay hindi dapat lumampas sa panganib medikal na pagmamanipula, kung saan binibigyan ng anesthesia ang pasyente.”

May isang opinyon na ang kawalan ng pakiramdam ay nagpapaikli sa buhay. Gayunpaman, nagbabasa ako ng maraming materyal sa mga site mga medikal na klinika na ang mga gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at mga teknolohiya para sa kanilang pagpapakilala sa katawan ay nagbago nang malaki sa mahabang panahon praktikal na aplikasyon(Ang ether anesthesia ay unang ginamit noong 1846). Sa panahon ng mga klinikal na pagsubok Ang mga bagong gamot ay binuo, at ang kawalan ng pakiramdam ngayon ay naging praktikal na ligtas. Ano ang dapat mo pa ring pag-ingatan sa panahon ng general anesthesia?

Naumov Dmitry Yurievich:"Ang anesthesia mismo, siyempre, ay hindi nagpapaikli ng buhay. Kung hindi, marami sa mga pasyente na kilala ko ay namatay na mula sa mga kahihinatnan nito, na gumaling sa pinag-uugatang sakit at, sa katunayan, malulusog na tao. Ang panganib ng anesthesia ay talagang nakasalalay, sa isang banda, sa toxicity ng mga gamot na ginagamit, na kung saan ay lalong mahalaga sa bukang-liwayway ng panahon ng drug anesthesia, kapag ang iba't ibang mga sangkap ay ginamit, kabilang ang mga mapanganib para sa kanilang pangmatagalang epekto, ang kinakailangang antas ng analgesia at pagpapahinga ng katawan ay nakamit dahil sa matagal na pagpapanatili ng mataas na nakakalason na dosis ng gamot sa dugo ng pasyente, at sa kabilang banda, ang mga panganib ay tinutukoy ng antas ng kwalipikasyon ng anesthesiologist.

Karamihan negatibong kahihinatnan partikular na nauugnay ang kawalan ng pakiramdam sa salik ng tao: una at pangunahin, na may mga katangian ng katawan ng pasyente, na maaaring magbigay ng hindi inaasahang reaksyon, at kailangan mong maging handa upang makayanan ito; pangalawa, sa mga kwalipikasyon ng anesthesiologist mismo, kapag hindi siya ganap na nakakabisado makabagong teknolohiya pinagsamang kawalan ng pakiramdam, ay hindi nasubaybayan ang ilang mahahalagang parameter ng katawan habang ang pasyente ay nasa ilalim ng anesthesia o hindi nagsagawa mga kinakailangang hakbang upang mapanatili at maitama ang kondisyon ng pasyente, hindi niya agad napansin ang isang allergy sa ilang gamot na ginamit (ito, siyempre, ay mga kriminal na labis).

Ngayon, ang mga modernong gamot na walang pangmatagalang epekto at mabilis na inalis mula sa katawan (halimbawa, sevofluoran, remifentanil) ay ginagamit para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng iba't ibang mga sangkap at pamamaraan ng kanilang pangangasiwa: intravenously, intramuscularly, inhalation, rectally, transnasally. Ang pinagsamang paggamit ng dalawa o higit pang mga gamot ay isinasagawa sa layuning bawasan ang dosis, at, dahil dito, ang toxicity ng bawat isa sa kanila, na nagbibigay ng lahat ng kinakailangang bahagi ng anesthesia gamit ang mga ahente na may mga piling katangian nang walang malalim na paglabag mga function ng central nervous system.

At gayon pa man ay hindi natin dapat kalimutan iyon kahit na ang pinaka ligtas na gamot para magbigay ng anesthesia, mayroon silang tiyak na toxicity sa katawan. Hindi nagkataon na ang anesthesia ay tinatawag ding medical coma."

Nangangahulugan ito na maaari pa ring magkaroon ng ilang mga kahihinatnan mula sa paggamit ng anesthesia, kahit na isang moderno at mahusay na isinasagawa ng isang karampatang at may karanasan na anesthesiologist, tulad ng mula sa anumang medikal na pamamaraan. Ano ang mga ito, at ano ang posibilidad na magkaroon ng ganito o ganoong komplikasyon?

Naumov Dmitry Yurievich: “May mga komplikasyon sa paghinga, cardiovascular at neurological ng anesthesia, pati na rin ang anaphylactic shock.
Kasama sa mga komplikasyon sa paghinga ang paghinto ng paghinga sa panahon ng pamamaraan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (apnea) o pagkatapos ng pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam pagkatapos na ang paghinga ng pasyente ay ganap na naibalik (recurarization), bronchiolospasm, laryngospasm.
Ang mga sanhi ng ganitong uri ng mga komplikasyon ay ibang-iba: mula sa mga mekanikal na pinsala sa panahon ng pamamaraan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (trauma na may laryngoscope, magaspang na intubation, pagkakalantad sa iba't ibang alikabok, banyagang katawan at sumuka sa respiratory tract, atbp.) sa isang indibidwal na reaksyon sa mga gamot at pangkalahatan malalang kundisyon may sakit. Tumaas ang panganib ang ganitong mga komplikasyon ay nangyayari sa mga taong dumaranas ng mga sakit mga sistema ng paghinga s. Kaya, ang bronchiolospasm (kabuuan o bahagyang) ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may mga tumor ng bronchi at baga, bronchial hika at mga madaling kapitan ng mga reaksiyong alerdyi. Ang laryngospasm ay madalas na nabubuo kapag ang mga pagtatago ay naipon sa larynx, lalo na sa mga pasyente na may pulmonary tuberculosis. (tala ng may-akda - Ang dalas ng naturang mga komplikasyon ay nasa average na 25% (pangunahin bilang resulta ng regurgitation ng mga nilalaman ng sikmura)(1)).
Kabilang sa mga komplikasyon sa cardiovascular ang arrhythmias, bradycardia, at cardiac arrest. Kadalasan, nangyayari ang mga ito dahil sa hindi sapat na pangangasiwa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (labis na dosis ng ilang mga gamot), hindi sapat na agarang pag-aalis ng mga palatandaan ng hypoxia, wala sa oras o hindi epektibo. mga hakbang sa resuscitation isinasagawa upang iwasto ang mga kahihinatnan ng isang operasyong kirurhiko na isinagawa sa isang pasyente (malubhang pangangati ng mga reflexogenic zone, napakalaking pagkawala ng dugo, atbp.).
Ang isang panganib na kadahilanan dito ay ang kasaysayan ng pasyente ng mga sakit sa cardiovascular. Ang average na saklaw ng naturang mga komplikasyon ay 1:200 kaso sa pangkat ng panganib.
Kabilang sa mga komplikasyon sa neurological ang mga seizure, pananakit ng kalamnan, nanginginig sa paggising, hyperthermia, regurgitation, pagsusuka. Ang mga sanhi ng ganitong uri ng mga komplikasyon ay isa ring reaksyon sa iba't ibang mga gamot na ginagamit sa panahon ng operasyon, magkakatulad na sakit ng central nervous system (tumor sa utak, epilepsy, meningitis), at hindi sapat na paghahanda bago ang operasyon. Mayroong isang kategorya ng mga pasyente na nakakaranas ng isang hindi kasiya-siya at mapanganib na kababalaghan sa panahon ng kawalan ng pakiramdam bilang pagsusuka, na maaaring humantong sa pagbara. respiratory tract, bronchospasm at may kapansanan sa bentilasyon ng mga baga at hypoxia sa panahon ng operasyon, pati na rin ang pneumonia sa postoperative period, nangyayari nang walang anumang maliwanag na dahilan.
Isang lubhang mapanganib na komplikasyon sa panahon ng mga operasyon na ginanap sa ilalim ng anesthesia at sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, ay anaphylactic shock, na isang indibidwal na reaksiyong alerhiya ng katawan sa mga gamot, na ipinakikita ng isang matalim na biglaang pagbaba ng presyon ng dugo, pagkagambala sa cardiovascular at respiratory system. Ang allergen ay maaaring alinman narcotic drugs, kaya mga gamot at mga solusyon na ginagamit sa panahon ng operasyon. Kadalasan ang komplikasyon na ito ay nagtatapos nakamamatay, dahil anaphylactic reaksyon mahirap at mahirap gamutin, ang batayan ng therapy ay mga hormonal na gamot. (tala ng may-akda - Ang average na saklaw ng naturang mga komplikasyon ay 1:10,000 kaso. (2))
Upang ibukod ang posibilidad ng naturang reaksyon ng katawan, dapat na maingat na pag-aralan ng anesthesiologist ang medikal na kasaysayan ng pasyente at impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot, lalo na sa iba't ibang anesthetics, upang maiwasan ang paggamit nito. Lubhang mahalaga sa sa kasong ito ay upang bigyan ang pasyente ang kanyang sarili ng maaasahan at kumpletong impormasyon tungkol sa iyong sarili kapag sumasagot sa mga tanong ng mga doktor.
Mahalaga rin na tandaan na ang kawalan ng pakiramdam ay nakakaapekto sa memorya. Sa panahon ng matinding kawalan ng pakiramdam, lumalala ang paggana ng utak na may kaugnayan sa memorya. Minsan hindi maibabalik."

Mikhnin Alexander Evgenievich: "Para sa pinakaligtas na posibleng operasyon at pagliit ng mga panganib na nauugnay sa paglalagay ng pasyente sa ilalim ng anesthesia, ang mataas na kalidad na preoperative na paghahanda ng pasyente ay napakahalaga, kabilang ang pagwawasto ng mga karamdaman sa aktibidad iba't ibang sistema katawan, pinapawi ang mga exacerbations ng mga malalang sakit, pagpapanatili ng diyeta at pahinga sa bisperas ng operasyon. Sa partikular, 4-6 na oras bago ang operasyon, sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang paggamit ng pagkain at likido ay ipinagbabawal upang maalis ang panganib ng pagsusuka. Ang pagsunod sa huling kinakailangan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa budhi ng pasyente, at dapat niyang maunawaan ang kabigatan ng mga posibleng kahihinatnan ng paglabag nito. Ang paghahanda para sa operasyon ay maaaring tumagal mula sa 1 araw. hanggang 1-2 linggo."

Alin sa mga sumusunod na komplikasyon ang kadalasang maaaring mangyari sa mga bata sa panahon ng anesthesia? Mayroon bang anumang mga kakaiba dito kung ihahambing sa mga pasyenteng nasa hustong gulang?

Naumov Dmitry Yurievich: "Ang pagtitiyak ng paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga bata ay nauugnay sa mga katangian katawan ng bata. Kaya, ang mga bagong silang ay nabawasan ang sensitivity sa ilang mga narcotic substance, kaya ang kanilang konsentrasyon sa dugo ay kung minsan ay kinakailangan na 30% na mas mataas kumpara sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Pinatataas nito ang posibilidad ng labis na dosis at depresyon sa paghinga, at bilang resulta ng hypoxia. Mayroong ilang mga gamot na hindi kailanman ginagamit sa panahon ng kawalan ng pakiramdam para sa mga bata.
Ang oxygen ay isang mahalagang bahagi ng alinman inhalation kawalan ng pakiramdam. Gayunpaman, alam na ngayon na sa mga premature na sanggol, ang hyperoxygenation (paggamit ng 100% oxygen) ay maaaring humantong sa matinding vasoconstriction ng mga vessel ng immature retina, na nagiging sanhi ng retrolental fibroplasia at pagkabulag. Sa central nervous system ito ay humahantong sa pagkagambala ng thermoregulation at mga pag-andar ng kaisipan, convulsive syndrome. Sa mga baga, ang hyperoxia ay nagiging sanhi ng pamamaga ng mucosa ng daanan ng hangin at pagkasira ng surfactant. Dapat malaman at isaalang-alang ng anesthesiologist ang lahat ng mga katangiang ito.
Sa pagkabata, ang sistema ng thermoregulation ay hindi perpekto, kaya ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pagpapanatili pare-pareho ang temperatura katawan at maiwasan ang parehong hypothermia at overheating, na maaaring humantong sa isang napaka-nakamamatay na komplikasyon - hyperthermia (dalas komplikasyong ito Ito ay bihira, humigit-kumulang 1: 100,000 kaso, mas mapanganib ito kung bigla itong mangyari. Karaniwan, ang mga anesthesiologist ay hindi handang makipagkita katulad na problema, dahil Karaniwang hindi ko ito nakatagpo sa aking buong pagsasanay). Gayundin, ang mga partikular na komplikasyon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga bata ay kinabibilangan ng mga kombulsyon, ang pag-unlad nito ay maaaring nauugnay sa hypocalcemia, hypoxia, pati na rin ang subglottic laryngeal edema. Sa pagkakaroon ng iba't ibang mga malalang sakit, ang posibilidad ng ilang mga komplikasyon ng kawalan ng pakiramdam sa mga bata, pati na rin sa mga matatanda, ay tumataas depende sa mga katangian ng mga ito. magkakasamang sakit. Ang lahat ay indibidwal dito."

Mikhnin Alexander Evgenievich: “Para sa mga matatanda at pediatric na pasyente, ang paghahanda para sa operasyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ay kinakailangang may kasamang sikolohikal na sangkap at kumpletong kaluwagan ng emosyonal na stress bago ang operasyon. Sa ganitong mga pasyente, ang sistema ng nerbiyos ay hindi matatag, at ang antas ng mga psychogenic neurological disorder ay mataas, na maaaring magdulot ng mga komplikasyon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam mula sa parehong central nervous system at ng cardio-vascular system. Napakahalaga na palaging naroroon at suportang sikolohikal malapit na kamag-anak para sa mga matatandang pasyente at mga magulang para sa mga bata na pasyente sa panahon ng paghahanda para sa operasyon at kaagad bago ang pagpapakilala ng kawalan ng pakiramdam."

kaya, modernong kawalan ng pakiramdam minimally toxic, highly effective at medyo ligtas kung gagawin ng isang bihasang anesthesiologist. Maaari itong gawin nang maraming beses nang hindi nakakasama sa kalusugan ng pasyente, maliban kung may mga komplikasyon na lumitaw. Ang posibilidad ng mga ito sa modernong kagamitan na mga klinika na may mataas na kwalipikadong kawani ay hindi masyadong mataas. Gayunpaman, palaging may puwang para sa panganib na nauugnay sa mga indibidwal na katangian bawat tao, pati na rin ang hindi sapat na mga kwalipikasyon ng anesthesiologist, kung saan ang mga mahahalagang pag-andar ng katawan ng pasyente ay ganap na nakasalalay sa panahon ng operasyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Sipi ako dito mula sa isang napaka-makatwirang mapagkukunan onarkoze.ru: "Ano ang posibilidad ng kamatayan mula sa kawalan ng pakiramdam sa Russian Federation? Imposibleng magbigay ng isang tiyak na sagot sa tanong na ito dahil sa kakulangan ng anumang mapaniniwalaang istatistika. Sa ating bansa, lahat ng katotohanan ng kamatayan ay nasa operating table ay maingat na pinananatiling tahimik at nakatago.”

Sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong anak sa isang estado ng medicated sleep, ganap mong ipinagkakatiwala ang kanyang buhay sa anesthesiologist.

Isa sa mga kaibigan ko, isang cosmetologist sa isang prestihiyosong klinika aesthetic na gamot, na madalas na kailangang makitungo sa mga taong nagbibigay ng priyoridad sa kanilang hitsura, at samakatuwid ay madalas na gumagamit ng mga serbisyo ng mga plastic surgeon, minsan ay nagsabi na, kahit na ang kanyang sarili ay isang tagasunod ng kulto ng kagandahan, hindi niya lubos na nauunawaan ang gayong walang kabuluhang pagpayag. ng mga tao na bumulusok sa kawalan ng pakiramdam nang walang mahahalagang indikasyon. Kung tutuusin, laging may posibilidad na hindi makaalis dito at mamatay. Bukod dito, tinukoy niya para sa kanyang sarili ang posibilidad na ito ng 50/50, na, siyempre, mula sa isang istatistikal na punto ng view ay isang pagmamalabis, ngunit mula sa punto ng view. bait bawat isa sa atin ay maaaring hindi. Pagkatapos ng lahat, ang buhay ang pinakamahalagang bagay. Kung ito ay karapat-dapat na ipagsapalaran ito nang walang halatang pangangailangan, kahit na ang pagkakataon ng kamatayan ay isa sa isang milyon, lahat ay nagpapasya para sa kanyang sarili.

Mga link:
1. Levichev Eduard Aleksandrovich, disertasyon para sa antas ng Ph.D. sa espesyalidad na "Anesthesiology at Reanimatology" sa paksang "Pag-iwas sa regurgitation at aspirasyon sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga pasyenteng pang-emergency", 2006 - p. 137
2. Vladimir Kochkin, "Mom and Baby" magazine, No. 2, 2006

(Wala pang Rating)

Ang entry na ito ay nai-post sa at na-tag , ni . I-bookmark ang .

116 na saloobin sa "Anesthesia para sa isang bata"

Ang paksa ng kawalan ng pakiramdam ay napapalibutan ng isang malaking bilang ng mga alamat, at lahat ng mga ito ay medyo nakakatakot. Ang mga magulang, na nahaharap sa pangangailangan na gamutin ang isang bata sa ilalim ng anesthesia, ay karaniwang nag-aalala at natatakot sa mga negatibong kahihinatnan. Si Vladislav Krasnov, anesthesiologist sa Beauty Line group ng mga medikal na kumpanya, ay tutulong kay Letidor na malaman kung ano ang nasa 11 pinaka. sikat na mga alamat Ano ang totoo at ano ang mali tungkol sa childhood anesthesia?

Pabula 1: hindi magigising ang isang bata pagkatapos ng anesthesia

Ito talaga kakila-kilabot na kahihinatnan, na kinatatakutan ng mga nanay at tatay. At medyo patas para sa isang taong nagmamahal at mapagmalasakit na magulang. Ang mga medikal na istatistika, na mathematically tinutukoy ang ratio ng matagumpay at hindi matagumpay na mga pamamaraan, ay umiiral din sa anesthesiology. Ang isang tiyak na porsyento, kahit na sa kabutihang-palad ay bale-wala, ng mga pagkabigo, kabilang ang mga nakamamatay, ay umiiral.

Ang porsyentong ito sa modernong anesthesiology, ayon sa mga istatistika ng Amerika, ay ang mga sumusunod: 2 nakamamatay na komplikasyon sa bawat 1 milyong pamamaraan; sa Europa ito ay 6 na ganoong komplikasyon sa bawat 1 milyong anesthesia.

Ang mga komplikasyon sa anesthesiology ay nangyayari, tulad ng sa anumang larangan ng medisina. Ngunit ang maliit na porsyento ng naturang mga komplikasyon ay isang dahilan para sa optimismo sa parehong mga batang pasyente at kanilang mga magulang.

Pabula 2: Magigising ang bata sa panahon ng operasyon

Gamit makabagong pamamaraan Ang kawalan ng pakiramdam at ang pagsubaybay nito ay magagarantiya na may posibilidad na malapit sa 100% na ang pasyente ay hindi magigising sa panahon ng operasyon.

Ang mga modernong anesthetics at mga pamamaraan ng pagsubaybay sa anesthesia (halimbawa, teknolohiya ng BIS o mga pamamaraan ng entropy) ay nagbibigay-daan sa tumpak na dosis ng mga gamot at pagsubaybay sa lalim nito. lumitaw ngayon tunay na pagkakataon tumatanggap puna tungkol sa lalim ng anesthesia, kalidad nito, at inaasahang tagal.

Pabula 3: "magbibigay ng iniksyon" ang anesthesiologist at aalis sa operating room

Ito ay isang pangunahing maling kuru-kuro tungkol sa gawain ng isang anesthesiologist. Ang isang anesthesiologist ay isang kwalipikadong espesyalista, sertipikado at sertipikado, na responsable para sa kanyang trabaho. Obligado siyang manatili palagi sa kanyang pasyente sa buong operasyon.

Ang pangunahing gawain ng isang anesthesiologist ay upang matiyak ang kaligtasan ng pasyente sa panahon ng anumang surgical procedure.

Hindi siya maaaring "makakuha ng iniksyon at umalis," gaya ng pangamba ng kanyang mga magulang.

Hindi rin tama ang karaniwang pang-unawa ng isang anesthesiologist bilang "hindi isang doktor." Isa itong doktor medikal na espesyalista, na, una, ay nagbibigay ng analgesia - iyon ay, ang kawalan ng sakit, pangalawa - ang ginhawa ng pasyente sa operating room, pangatlo - ang kumpletong kaligtasan ng pasyente, at pang-apat - ang kalmado na gawain ng siruhano.

Ang pagprotekta sa pasyente ay ang layunin ng anesthesiologist.

Pabula 4: Sinisira ng anesthesia ang mga selula ng utak ng bata

Ang kawalan ng pakiramdam, sa kabaligtaran, ay nagsisilbi upang matiyak na ang mga selula ng utak (at hindi lamang ang mga selula ng utak) ay hindi nawasak sa panahon ng operasyon. Tulad ng anumang medikal na pamamaraan, ito ay isinasagawa ayon sa mahigpit na mga indikasyon. Para sa kawalan ng pakiramdam ang mga ito mga interbensyon sa kirurhiko, na kung walang anesthesia ay magiging kapahamakan para sa pasyente. Dahil ang mga operasyong ito ay napakasakit, kung ang pasyente ay mananatiling gising sa panahon ng mga ito, ang pinsala mula sa kanila ay hindi maihahambing na mas malaki kaysa sa mga operasyon na nagaganap sa ilalim ng anesthesia.

Ang anesthetics ay walang alinlangan na nakakaapekto sa gitna sistema ng nerbiyos– sila ay nalulumbay sa kanya, na nagiging sanhi ng pagtulog. Ito ang kahulugan ng kanilang paggamit. Ngunit ngayon, sa mga kondisyon ng pagsunod sa mga patakaran ng pangangasiwa at pagsubaybay ng kawalan ng pakiramdam gamit ang modernong kagamitan, ang mga anesthetics ay medyo ligtas.

Ang epekto ng mga gamot ay nababaligtad, at marami sa kanila ay may mga antidotes, na, kapag pinangangasiwaan, maaaring agad na matakpan ng doktor ang epekto ng kawalan ng pakiramdam.

Pabula 5: Ang kawalan ng pakiramdam ay magdudulot ng mga allergy sa iyong anak.

Ito ay hindi isang gawa-gawa, ngunit isang makatarungang pag-aalala: anesthetics, tulad ng anumang mga gamot at produkto, kahit na ang pollen ng halaman, ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi, na, sa kasamaang-palad, ay medyo mahirap hulaan.

Ngunit ang isang anesthesiologist ay may mga kasanayan, gamot at teknolohiya upang labanan ang mga epekto ng allergy.

Pabula 6: Ang inhalation anesthesia ay mas nakakapinsala kaysa sa intravenous anesthesia

Ang mga magulang ay natatakot na ang aparato ay gagawin inhalation kawalan ng pakiramdam masisira ang bibig at lalamunan ng bata. Ngunit kapag ang isang anesthesiologist ay pumili ng isang paraan ng kawalan ng pakiramdam (inhalation, intravenous, o isang kumbinasyon ng pareho), ipinapalagay niya na ito ay dapat magdulot ng kaunting pinsala sa pasyente. Ang isang endotracheal tube, na ipinapasok sa trachea ng bata sa panahon ng anesthesia, ay nagsisilbing protektahan ang trachea mula sa pagpasok dito. mga banyagang bagay: mga fragment ng ngipin, laway, dugo, laman ng tiyan.

Ang lahat ng invasive (invading the body) action ng anesthesiologist ay naglalayong protektahan ang pasyente mula sa mga posibleng komplikasyon.

Ang mga modernong pamamaraan ng inhalation anesthesia ay nagsasangkot hindi lamang sa tracheal intubation, iyon ay, paglalagay ng tubo dito, kundi pati na rin ang paggamit ng laryngeal mask, na hindi gaanong traumatiko.

Pabula 7: Ang kawalan ng pakiramdam ay nagdudulot ng mga guni-guni

Ito ay hindi isang kamalian, ngunit isang ganap na patas na pangungusap. Marami sa modernong anesthetics ay mga hallucinogenic na gamot. Ngunit ang iba pang mga gamot na ibinibigay kasama ng anesthetics ay maaaring neutralisahin ang epekto na ito.

Halimbawa, halos lahat sikat na gamot Ang Ketamine ay isang mahusay, maaasahan, matatag na pampamanhid, ngunit nagdudulot ito ng mga guni-guni. Samakatuwid, ang isang benzodiazepine ay ibinibigay kasama nito, na nag-aalis ng side effect na ito.

Pabula 8: Ang kawalan ng pakiramdam ay agad na nakakahumaling at ang bata ay magiging isang adik sa droga.

Ito ay isang gawa-gawa, at medyo walang katotohanan. SA modernong kawalan ng pakiramdam ang mga gamot na hindi nakakahumaling ay ginagamit.

Bukod dito, ang mga interbensyong medikal, lalo na sa tulong ng ilang uri ng kagamitan, na napapalibutan ng mga doktor sa mga espesyal na damit, ay hindi pumukaw ng anumang positibong emosyon sa bata o isang pagnanais na ulitin ang karanasang ito.

Walang basehan ang pangamba ng mga magulang.

Para sa kawalan ng pakiramdam sa mga bata, ang mga gamot ay ginagamit na may napakaikling tagal ng pagkilos - hindi hihigit sa 20 minuto. Hindi sila nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng kagalakan o euphoria sa isang bata. Sa kabaligtaran, kapag ginagamit ang mga anesthetics na ito, ang bata ay talagang hindi naaalala ang mga kaganapan mula sa sandali ng kawalan ng pakiramdam. Ngayon ito ay ang gintong pamantayan ng kawalan ng pakiramdam.

Pabula 9: ang mga kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam - pagkasira ng memorya at pansin, mahinang kalusugan - ay mananatili sa bata sa loob ng mahabang panahon

Ang mga karamdaman sa pag-iisip, atensyon, katalinuhan at memorya ang ikinababahala ng mga magulang kapag iniisip nila ang mga kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam.

Ang mga modernong anesthetics - panandaliang kumikilos at sa parehong oras ay napakahusay na kinokontrol - ay tinanggal mula sa katawan sa madaling panahon pagkatapos ng kanilang pagpapakilala.

Pabula 10: Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring palaging palitan ng lokal na kawalan ng pakiramdam

Kung ang bata ay operasyon, na dahil sa sakit nito ay ginagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang pagtanggi dito ay maraming beses na mas mapanganib kaysa sa paggamit dito.

Siyempre, ang anumang operasyon ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam - ito ang kaso 100 taon na ang nakalilipas. Ngunit sa kasong ito, ang bata ay tumatanggap ng napakalaking halaga ng nakakalason lokal na anesthetics, nakikita niya kung ano ang nangyayari sa operating room at nauunawaan ang potensyal na panganib.

Para sa isang hindi pa nabuong psyche, ang ganitong stress ay mas mapanganib kaysa sa pagtulog pagkatapos ng pangangasiwa ng isang pampamanhid.

Pabula 11: Ang kawalan ng pakiramdam ay hindi dapat ibigay sa isang bata sa ilalim ng isang tiyak na edad.

Narito ang mga opinyon ng mga magulang ay naiiba: ang ilan ay naniniwala na ang anesthesia ay katanggap-tanggap nang hindi mas maaga kaysa sa 10 taon, habang ang iba ay itinutulak ang katanggap-tanggap na limitasyon sa 13-14 na taon. Ngunit ito ay isang maling akala.

Ang paggamot sa ilalim ng anesthesia sa modernong medikal na kasanayan ay isinasagawa sa anumang edad kung ipinahiwatig.

Sa kasamaang palad, ang isang malubhang sakit ay maaaring makaapekto sa kahit isang bagong silang na sanggol. Kung siya ay sumasailalim sa isang operasyon sa operasyon kung saan kailangan niya ng proteksyon, ang anesthesiologist ay magbibigay ng proteksyon anuman ang edad ng pasyente.

Kahapon nagsimula kaming mag-usap tungkol sa kawalan ng pakiramdam para sa isang bata at mga uri nito. Habang ang mga pangkalahatang isyu ay nasasakupan, mayroon pa ring ilang mahahalagang punto na kailangang malaman ng mga magulang. Una sa lahat, kailangan nating pag-usapan ang pagkakaroon ng mga contraindications.

Posibleng contraindications.

Sa pangkalahatan, walang ganap na contraindications sa kawalan ng pakiramdam, tulad ng sa pamamaraan sa pangkalahatan. Sa kaso ng emerhensiya, ginagamit ito kahit na may mga kontraindikasyon sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Maaaring may mga kontraindiksyon sa ilang species mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay papalitan ang mga ito ng mga gamot na may katulad na pagkilos, ngunit ng ibang grupo ng kemikal.

Gayunpaman, ito ay palaging nagkakahalaga ng pag-alala na ang kawalan ng pakiramdam ay isang medikal na pamamaraan na nangangailangan ng pahintulot ng pasyente mismo, at sa kaso ng mga bata, ang pahintulot ng kanilang mga magulang o legal na kinatawan (tagapag-alaga). Sa kaso ng mga bata, ang mga indikasyon para sa kawalan ng pakiramdam ay maaaring makabuluhang mapalawak. Siyempre, ang ilan sa mga operasyon ng bata ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam (lokal na kawalan ng pakiramdam o, bilang ito ay tinatawag na, "nagyeyelo"). Ngunit, sa panahon ng marami sa mga operasyong ito, ang bata ay nakakaranas ng isang malakas na psycho-emotional load - nakikita niya ang dugo, mga instrumento, mga karanasan. matinding stress at takot, pag-iyak, dapat itong pigilan sa pamamagitan ng puwersa. Samakatuwid, para sa kaginhawaan ng bata mismo at mas aktibong pag-aalis ng mga problema, ginagamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ng panandalian o mas mahabang tagal.

Ang kawalan ng pakiramdam sa mga bata ay ginagamit hindi lamang sa panahon ng operasyon; kadalasan sa pediatric practice, ang mga indikasyon para dito ay lubos na pinalawak dahil sa mga katangian ng katawan ng bata at nito. sikolohikal na katangian. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay kadalasang ginagamit sa mga bata para sa mga medikal na pamamaraan o diagnostic na pag-aaral, sa mga kaso kung saan ang bata ay nangangailangan ng kawalang-kilos at kumpletong kalmado. Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring gamitin sa mga kaso kung saan kinakailangan upang patayin ang kamalayan o patayin ang memorya ng hindi kasiya-siyang mga impression, manipulasyon, nakakatakot na mga pamamaraan na walang nanay o tatay sa malapit, kung kinakailangan na nasa isang sapilitang posisyon sa loob ng mahabang panahon.

Kaya, ang anesthesia ay ginagamit ngayon sa mga opisina ng mga dentista kung ang mga bata ay natatakot sa drill o kailangan nila ng mabilis at medyo malawak na paggamot. Ang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa pangmatagalang pag-aaral, kapag ang lahat ay kailangang masuri nang mabuti, at ang bata ay hindi magagawang magsinungaling pa rin - halimbawa, sa panahon ng CT o MRI. Ang pangunahing gawain para sa mga anesthesiologist ay protektahan ang bata mula sa stress bilang resulta ng masakit na manipulasyon o operasyon.

Pagsasagawa ng anesthesia.

Sa mga operasyong pang-emergency Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa nang mabilis at aktibo hangga't maaari upang simulan ang kinakailangang operasyon - pagkatapos ito ay isinasagawa ayon sa sitwasyon. Ngunit sa panahon ng mga nakaplanong operasyon, posible na maghanda upang mabawasan posibleng komplikasyon. Kung ang bata ay mayroon malalang sakit– Ang mga operasyon at manipulasyon sa ilalim ng anesthesia ay isinasagawa lamang sa yugto ng pagpapatawad. Kung ang isang bata ay may matinding impeksyon, hindi rin siya binibigyan nakaplanong operasyon hanggang sa kumpletong pagbawi at normalisasyon ng lahat ng mahahalagang palatandaan. Sa pag-unlad ng mga talamak na impeksyon, ang kawalan ng pakiramdam ay nauugnay sa isang mas malaki kaysa sa karaniwang panganib ng mga komplikasyon bilang resulta ng pagkabigo sa paghinga habang nasa ilalim ng anesthesia.

Bago magsimula ang operasyon, ang mga anesthesiologist ay palaging pumupunta sa silid ng pasyente upang makipag-usap sa bata at mga magulang, magtanong ng maraming katanungan at linawin ang impormasyon tungkol sa sanggol. Kinakailangang alamin kung kailan at saan ipinanganak ang bata, paano nangyari ang panganganak, kung mayroong anumang mga komplikasyon, anong mga pagbabakuna ang ibinigay, kung paano lumaki at umunlad ang bata, kung ano at kailan siya nagkasakit. Ito ay lalong mahalaga upang malaman nang detalyado mula sa mga magulang kung sila ay allergic sa ilang mga grupo ng mga gamot, pati na rin ang mga allergy sa anumang iba pang mga sangkap. Maingat na susuriin ng doktor ang bata, pag-aaralan ang medikal na kasaysayan at mga indikasyon para sa operasyon, at maingat na pag-aaralan ang data ng pagsubok. Matapos ang lahat ng mga tanong at pag-uusap na ito, ang doktor ay magsasalita tungkol sa nakaplanong kawalan ng pakiramdam at preoperative na paghahanda, ang pangangailangan para sa mga espesyal na pamamaraan at manipulasyon.

Mga paraan ng paghahanda para sa kawalan ng pakiramdam.

Ang Narcosis ay espesyal na pamamaraan, na nangangailangan ng maingat at espesyal na paghahanda bago ito magsimula. Sa yugto ng paghahanda, mahalagang itakda ang bata sa isang positibong kalagayan kung alam ng bata ang tungkol sa pangangailangan para sa operasyon at kung ano ang mangyayari. Para sa ilang mga bata, lalo na sa isang maagang edad, kung minsan ay mas mahusay na huwag pag-usapan ang tungkol sa operasyon nang maaga, upang hindi matakot ang bata nang maaga. Gayunpaman, kung ang isang bata ay nagdurusa dahil sa kanyang karamdaman, kapag sinasadya niyang nais na gumaling nang mas mabilis o maoperahan, kung gayon ang isang kuwento tungkol sa kawalan ng pakiramdam at operasyon ay magiging kapaki-pakinabang.

Ang paghahanda para sa operasyon at kawalan ng pakiramdam sa mga maliliit na bata ay maaaring maging mahirap sa mga tuntunin ng pag-aayuno at pananatiling hydrated bago ang operasyon. Sa karaniwan, inirerekumenda na huwag pakainin ang isang bata sa loob ng halos anim na oras; para sa mga sanggol, ang panahong ito ay nabawasan sa apat na oras. Tatlo hanggang apat na oras bago ang pagsisimula ng kawalan ng pakiramdam, dapat mo ring tumanggi na uminom; hindi ka dapat uminom ng anumang likido, kahit na tubig - ito ay isang kinakailangang pag-iingat kung sakaling mangyari ang regurgitation kapag pumapasok o lumabas ng anesthesia - ang backflow ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus at oral cavity. Kung ang tiyan ay walang laman, ang panganib nito ay mas mababa; kung mayroong nilalaman sa tiyan, ang panganib na ito ay pumasok sa oral cavity at mula doon sa baga ay tumataas.

Pangalawa kinakailangang panukala sa panahon ng paghahanda, ang isang enema ay ginaganap - kinakailangan na alisan ng laman ang mga bituka ng dumi at mga gas upang sa panahon ng operasyon ay walang hindi kusang pagdumi dahil sa pagpapahinga ng kalamnan. Ang mga bituka ay lalo na mahigpit na inihanda para sa operasyon; tatlong araw bago ang operasyon, ang mga pagkaing karne at hibla ay hindi kasama sa diyeta ng mga bata; sa araw bago ang operasyon at sa umaga, maraming mga paglilinis ng enemas at laxative ang maaaring gamitin. Ito ay kinakailangan upang alisan ng laman ang mga bituka ng mga nilalaman hangga't maaari at mabawasan ang panganib ng impeksyon sa lukab ng tiyan at maiwasan ang mga komplikasyon.

Bago ang pagpapakilala ng anesthesia, inirerekumenda na ang isa sa mga magulang o mga mahal sa buhay ay manatili sa tabi ng sanggol hanggang sa siya ay patayin at matulog. Upang magbigay ng anesthesia, ang mga doktor ay gumagamit ng mga espesyal na maskara at mga bag na uri ng bata. Kapag nagising ang sanggol, ipinapayong magkaroon ng isa sa iyong mga kamag-anak sa malapit.

Paano ang operasyon?

Matapos makatulog ang bata sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, ang mga anesthesiologist ay nagdaragdag ng mga gamot hanggang sa makamit ang kinakailangang pagpapahinga ng kalamnan at sakit, at simulan ng mga siruhano ang operasyon. Habang nakumpleto ang operasyon, binabawasan ng doktor ang konsentrasyon ng mga sangkap sa hangin o sa dropper, pagkatapos ay ang bata ay dumating sa kanyang mga pandama.
Sa ilalim ng impluwensya ng kawalan ng pakiramdam, ang kamalayan ng bata ay lumiliko, ang sakit ay hindi nararamdaman, at tinatasa ng doktor ang kondisyon ng bata batay sa data ng monitor at panlabas na mga palatandaan, nakikinig sa puso at baga. Ang mga monitor ay nagpapakita ng presyon ng dugo at pulso, saturation ng oxygen sa dugo at ilang iba pang mahahalagang palatandaan.

Lumalabas sa kawalan ng pakiramdam.

Sa karaniwan, ang tagal ng proseso ng pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam ay depende sa uri ng gamot at ang rate ng pag-alis nito mula sa dugo. Buong paglabas modernong gamot Para sa pediatric anesthesia sa karaniwan ay tumatagal ng halos dalawang oras, ngunit sa tulong ng mga modernong pamamaraan ng paggamot posible na mapabilis ang oras para sa pag-alis ng mga solusyon sa kalahating oras. Gayunpaman, sa unang dalawang oras ng paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam, ang bata ay nasa ilalim ng walang sawang pangangasiwa ng isang anesthesiologist. Sa oras na ito, maaaring may mga pag-atake ng pagkahilo, pagduduwal na may pagsusuka, at sakit sa lugar ng sugat sa operasyon. Sa mga bata sa murang edad, lalo na sa unang taon ng buhay, ang kanilang pang-araw-araw na gawain ay maaaring maputol dahil sa kawalan ng pakiramdam.

Pagkatapos ng operasyon, ngayon sinubukan nilang i-activate ang mga pasyente sa loob ng unang araw pagkatapos ng anesthesia. Siya ay pinapayagang gumalaw, bumangon at kumain, kung ang saklaw ng operasyon ay maliit - pagkatapos ng ilang oras, kung ang saklaw ng interbensyon ay makabuluhan - pagkatapos ng tatlo hanggang apat na oras habang ang kanyang kondisyon at gana ay normalize. Kung pagkatapos ng operasyon ay kailangan ng bata pangangalaga sa resuscitation, siya ay inilipat sa resuscitation at intensive care ward, kung saan siya ay inoobserbahan at pinamamahalaan kasama ng isang resuscitator. Pagkatapos ng operasyon, kung kinakailangan, ang bata ay maaaring bigyan ng mga di-narkotikong gamot sa pananakit.

Posible bang magkaroon ng mga komplikasyon?

Sa kabila ng lahat ng pagsisikap ng mga doktor, kung minsan ay maaari pa ring lumitaw ang mga komplikasyon na nababawasan. Ang mga komplikasyon ay sanhi ng impluwensya mga kagamitang medikal, paglabag sa integridad ng tissue at iba pang manipulasyon. Una sa lahat, kapag nagbibigay ng anumang sangkap, ito ay bihira, ngunit maaaring mangyari. mga reaksiyong alerdyi hanggang anaphylactic shock. Upang maiwasan ang mga ito, ang doktor bago ang operasyon ay malalaman nang detalyado mula sa mga magulang ang lahat tungkol sa bata, lalo na ang mga kaso ng allergy at shock sa pamilya. Sa mga bihirang kaso, ang temperatura ay maaaring tumaas sa panahon ng pangangasiwa ng anesthesia, sa kasong ito, kinakailangan ang antipyretic therapy.
Gayunpaman, sinisikap ng mga doktor na mahulaan ang lahat ng posibleng komplikasyon nang maaga at maiwasan ang lahat ng posibleng problema at karamdaman.