Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

Panimula

Kaugnayan ng paksa. Ang paglaki ng mga sakit na oncological ay nakakuha kamakailan ng katangian ng isang planetary epidemya sa mundo, at ang pinaka-kabalintunaan na bagay ay na sa kabila ng lahat ng mga pagsisikap na ginawa ngayon ng komunidad ng mundo upang makahanap ng mga epektibong paraan upang gamutin at maiwasan ang mga sakit na oncological, gayunpaman, ang akademikong agham. ay hindi pa rin makabuo ng isang pinag-isa at malinaw na teoretikal na katwiran para sa mga sanhi ng pagsisimula at pag-unlad ng mga malignant neoplasms, at ang tradisyunal na gamot ay hindi pa rin makahanap ng mga epektibong pamamaraan para sa kanilang paggamot at pag-iwas.

Ayon sa Ministry of Health ng Russian Federation, higit sa 40% ng mga pasyente ng kanser na nakarehistro sa unang pagkakataon sa Russia ay nasuri sa mga yugto ng III-IV ng sakit. Ang programang Healthcare 2020 ay nakabuo na ng isang reorientation patungo sa pangunahing pangangalaga sa kalusugan, na kinabibilangan ng maagang pagsusuri at pag-iwas sa mga sakit. Sa kontekstong ito, ang mga nars ay maaaring gumanap ng isang partikular na mahalagang papel sa paghubog ng medikal na aktibidad ng populasyon, sa edukasyon sa kalusugan, sa pag-aayos ng mga programang pang-edukasyon, sa pagtaas ng pagganyak ng mga pasyente na lumipat mula sa teoretikal na kaalaman sa pag-iwas sa praktikal na aplikasyon nito.

Kapag pinag-aaralan ang gawain ng mga silid ng mammography para sa 2008-2009. at 2010-2011 nabanggit na ang bilang ng mga kababaihan na sumailalim sa periodic mammography ay tumaas ng 40%. Ayon sa mga yugto ng sakit, sa mga pasyente na may unang diagnosis noong 2010 at 2011, natagpuan na ang bilang ng mga pasyente na may stage IV na kanser sa suso (BC) ay bumaba mula 8% hanggang 4.1%, mga pasyente na nasuri na may stage III na colon cancer. bumaba mula 7% hanggang 4%, IV - mula 19% hanggang 11%, at ang mga yugto I-II, sa kabaligtaran, ay tumaas mula 74% hanggang 85%.

Ang tumor ay isang lokal na pathological na paglaki ng mga tisyu na hindi kontrolado ng katawan.

Ang mga katangian ng mga selula ng tumor ay ipinapasa sa kanilang mga supling. Ang mga tunay na tumor ay tumataas dahil sa pagdami ng kanilang sariling mga selula, kabaligtaran sa iba't ibang mga pamamaga ("maling" tumor) na nangyayari sa panahon ng trauma, pamamaga, o mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang leukemia ay tinutukoy din bilang isang tunay na tumor. Ang oncology ay ang pag-aaral ng mga tumor. May mga benign at malignant na tumor. Ang mga benign tumor ay lumalaki lamang na naghihiwalay (at kung minsan ay pinipiga nang sabay-sabay) ang mga nakapaligid na tisyu, habang ang mga malignant na tumor ay lumalaki sa mga nakapaligid na tisyu at sinisira ang mga ito. Sa kasong ito, ang mga sisidlan ay nasira, ang mga selula ng tumor ay maaaring lumaki sa kanila, na pagkatapos ay dinadala ng daloy ng dugo o lymph sa buong katawan at pumapasok din ang iba pang mga organo at tisyu. Bilang isang resulta, ang mga metastases ay nabuo pangalawang node ng tumor.

Ang mga pangunahing tagumpay sa larangan ng paglaban sa kanser ay nakamit sa sandaling ito pangunahin lamang sa pagsusuri at paggamot sa mga pinakamaagang yugto ng sakit, ang mga pangunahing proseso ng bimolecular na nagaganap sa mga selula ng isang may sakit na organismo ay napag-aralan nang malalim; mayamang klinikal na karanasan ay naipon, ngunit, sayang, gayunpaman, ang mga tao ay namamatay pa rin at ang kanilang bilang ay lumalaki araw-araw.

Sa ilang uri ng mga tumor, halos 100% ng mga tao ang gumaling. Malaki ang papel ng mga nursing staff sa proseso ng pagbawi. Ang mabuting pangangalaga ay isang malakas na sikolohikal na kadahilanan na nagpapabuti sa mood at kagalingan ng pasyente. Kasabay nito, ang dami ng trabaho ng isang nars sa pagpapatupad ng pangkalahatang pangangalaga ay nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at ang kanyang kakayahang maglingkod sa sarili.

Ang pag-aaral ng etiology at pathogenesis ng mga malignant na tumor ay pumasok sa isang yugto kung kailan ang mga katotohanang nakuha sa mga eksperimento ng hayop ay praktikal na kahalagahan para sa klinika. Sa kasalukuyan, posible nang magsalita sa mga pangkalahatang tuntunin tungkol sa etiology at pathogenesis ng ilang mga oncological na sakit.

Layunin ng pag-aaral. Ang pangunahing layunin ng trabaho ay ang organisasyon ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente ng kanser.

Mga layunin ng pananaliksik.

1. Upang makamit ang layunin sa trabaho, kailangan munang isaalang-alang ang etiology ng mga sakit na oncological, mga uri, at ang kanilang mga pagpapakita.

2. Batay sa pag-aaral ng mga sakit sa oncological, pag-aralan ang organisasyon ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyenteng oncological.

3. Isaalang-alang ang pangkalahatang pangangalaga para sa mga pasyente ng kanser.

4. Tukuyin ang mga prinsipyo ng trabaho ng isang nars na may mga pasyente ng kanser.

5. Isaalang-alang ang organisasyon ng pangangalaga para sa mga pasyente ng kanser na may mga sakit na sindrom.

6. Isaalang-alang ang organisasyon ng pangangalaga para sa mga pasyente ng kanser na may iba pang mga sintomas ng pagkapagod, digestive disorder.

Ang pananaliksik ay sa unang pagkakataon:

* Ang mga aktibidad ng mga nars ay isinasaalang-alang mula sa punto ng view ng pagpapatupad ng mga function sa larangan ng pag-aalaga para sa isang oncological pasyente.

* Ang aktwal na gumanap na mga tungkulin ng mga nars ay inihambing sa mga normal na naayos na mga tungkulin sa pag-aalaga sa isang pasyente ng kanser.

Siyentipikopraktikal na kahalagahan:

Ang pang-agham at praktikal na kahalagahan ng gawaing ginawa ay tinutukoy ng katotohanan na, batay sa mga resulta ng pag-aaral, ang mga panukala ay binuo upang mapabuti ang gawain ng mga kawani ng nursing sa pag-aalaga sa isang pasyente ng kanser.

Personal na kontribusyon sa pagkuha ng mga resultang itinakda sa panghuling gawaing kwalipikado:

1. Pagsusuri ng legal na dokumentasyon, ang nilalaman ng mga aktibidad ng mga tauhan ng paramedical ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa larangan ng pangangalaga sa isang pasyente ng kanser.

2. Pagbuo ng isang palatanungan, pagsasagawa ng isang palatanungan at pagsusuri ng mga resulta upang pag-aralan ang mga sulat sa pagitan ng mga aktibidad na aktwal na ginagawa ng mga nars sa larangan ng pag-aalaga sa isang oncological na pasyente at ang kasalukuyang mga tungkulin ng regulasyon.

3. Pagbuo ng isang talatanungan, pagsasagawa ng isang survey at pagsusuri sa mga resulta ng isang pag-aaral ng mga opinyon ng mga doktor at nursing staff tungkol sa mga posibleng pagbabago sa kalikasan ng pag-aalaga sa isang pasyente ng cancer.

Ang mga pangunahing probisyon na isinumite para sa pagtatanggol sa panghuling gawaing kwalipikado:

1. Ang mga resulta ng pag-aaral ng pagsusulatan sa pagitan ng mga aktibidad na aktwal na ginagawa ng mga nars sa larangan ng pag-aalaga sa isang pasyente ng kanser.

2. Ang mga resulta ng pagsusuri ng opinyon ng mga doktor at paramedical personnel tungkol sa mga posibleng pagbabago sa likas na katangian ng trabaho ng district nurse sa pag-aalaga sa isang pasyente ng cancer.

Upang mangolekta ng impormasyon, dalawang talatanungan ang binuo: ang pangunahing isa - "Pagsunod sa mga aktibidad na isinagawa ng mga nars sa pangunahing pangangalaga sa larangan ng pag-aalaga sa isang pasyente ng kanser" at karagdagang: "Kwestyoner para sa pagsusuri ng saloobin ng mga pangunahing nars sa pangangalaga sa mga aktibidad sa larangan ng pag-aalaga sa isang pasyenteng may kanser" .

Ayon sa pangunahing talatanungan, isang survey ang isinagawa upang matukoy ang pagsunod sa mga tungkuling ginagampanan ng mga pangunahing nars sa pangangalagang pangkalusugan sa kanilang mga aktibidad sa mga tungkulin sa trabaho na nakasaad sa mga regulasyong legal na aksyon. Kasama sa talatanungan ang dalawang bloke ng mga tanong: ang unang bloke - ang dalas ng pagsasagawa ng isang partikular na function sa pang-araw-araw na pagsasanay ng mga espesyalista, ang pangalawang bloke - ang opinyon ng mga nars sa pagsunod sa kanilang mga tungkulin sa pag-aalaga sa isang pasyente ng kanser.

Kasama sa survey ang 10 mga espesyalista na may pangalawang medikal na edukasyon na nagtatrabaho sa mga klinika ng outpatient bilang isang nars.

Sa tulong ng karagdagang mga talatanungan, isang mas detalyadong pag-aaral ang isinagawa, ang layunin nito ay pag-aralan ang personal na saloobin ng mga pangunahing nars sa pangangalagang pangkalusugan upang magtrabaho sa larangan ng pag-aalaga sa isang pasyente ng kanser. 12 mga espesyalista ang nakibahagi sa survey na ito.

Mga pamamaraan ng pananaliksik:

Siyentipiko at teoretikal na pagsusuri ng medikal na literatura sa paksang ito;

Empirical - pagmamasid, karagdagang pamamaraan ng pananaliksik:

paraan ng organisasyon (comparative, complex);

subjective na paraan ng klinikal na pagsusuri ng pasyente (pagkuha ng kasaysayan);

layunin na pamamaraan ng pagsusuri ng pasyente;

Biographical analysis (pagsusuri ng anamnestic na impormasyon, pag-aaral ng mga medikal na rekord);

Psychodiagnostic analysis (pag-uusap).

Teoretikal na kahalagahan ng pag-aaral ay pinatutunayan nito ang pangangailangan at tinutukoy ang mga potensyal na pagkakataon para sa pangangalaga sa isang pasyente ng cancer.

Praktikal na kahalagahan ng pag-aaral. Ang pananaliksik ay nagbibigay ng pagkakataon upang matukoy ang mga direksyon at pamamaraan ng trabaho upang pag-aralan ang mga kasanayan ng mga nars sa pagbibigay ng pangangalaga sa nursing sa mga pasyente ng kanser.

Ang praktikal na kabuluhan ng panghuling gawain sa pagiging kwalipikado:

- sistematisasyon ng teoretikal na kaalaman sa paksang "Nursing care para sa mga pasyente ng cancer" at pagtukoy sa mga tampok ng nursing care para sa mga pasyente ng cancer.

Ang detalyadong pagsisiwalat ng materyal sa paksang ito ay magpapahusay sa kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga.

Ayon sa istraktura nito, ang pangwakas na gawain sa kwalipikasyon ay binubuo ng isang panimula, dalawang kabanata, isang konklusyon, isang listahan ng mga sanggunian at mga aplikasyon.

Ang panimula ay tumutukoy: ang kaugnayan ng gawain, ang metodolohikal na batayan, ang teoretikal at praktikal na kahalagahan ng pag-aaral, ang layunin, paksa, bagay, pamamaraan at layunin ng pag-aaral, isang hypothesis ang inihaharap na nangangailangan ng patunay.

Sa unang kabanata "Mga pangkalahatang katangian ng mga sakit na oncological" isang pagsusuri ng mga teoretikal na mapagkukunan sa problema sa ilalim ng pag-aaral ay ibinigay.

Ang ikalawang kabanata ay nagbibigay ng materyal para sa isang eksperimentong pag-aaral ng mga aktibidad ng isang nars sa pagpapatupad ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente ng kanser.

Sa konklusyon, ang mga resulta ng trabaho ay summed up.

1. Pangkalahatang katangiantik ng mga sakit na oncological

1.1 Epidemiology

Sa maunlad na mga bansa, ang mga malignant na tumor ay pumapangalawa sa lahat ng sanhi ng kamatayan. Sa karamihan ng mga bansa, ang unang pinakakaraniwang malignant na tumor ay ang kanser sa tiyan, na sinusundan ng kanser sa baga, kanser sa matris at suso sa mga babae, at kanser sa esophageal sa mga lalaki. Ang mga malignant na tumor ay mas madalas na nakakaapekto sa mga matatandang tao. Ang "pagtanda" ng populasyon, pati na rin ang pagpapabuti ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng isang tumor, ay maaaring humantong sa isang maliwanag na pagtaas sa saklaw at dami ng namamatay mula sa mga malignant na tumor. Samakatuwid, ang mga espesyal na pagwawasto (standardized indicators) ay ginagamit sa mga siyentipikong istatistika. Ang pag-aaral ng mga istatistika ng tumor sa isang pandaigdigang sukat ay nagsiwalat ng isang makabuluhang hindi pagkakapantay-pantay sa pamamahagi ng mga indibidwal na anyo ng tumor sa iba't ibang bansa, sa iba't ibang mga tao, sa iba't ibang limitadong populasyon. Ito ay itinatag, halimbawa, na ang kanser sa balat (karaniwan ay sa mga nakalantad na bahagi ng katawan) ay mas karaniwan sa populasyon ng mga maiinit na bansa (labis na pagkakalantad sa mga sinag ng ultraviolet). Ang kanser sa bibig, kanser sa dila, at kanser sa gilagid ay karaniwan sa India, Pakistan, at ilang iba pang bansa sa Asia, na nauugnay sa masamang bisyo ng pagnguya ng betel. Sa ilang bansa sa Asia at South America, karaniwan ang penile cancer, uterine cancer, at cervical cancer, isang malamang na resulta ng hindi pagsunod sa mga tuntunin ng personal na kalinisan ng populasyon.

Ipinakita ng mga pag-aaral sa epidemiological na ang saklaw ng kanser sa isang tiyak na lokalisasyon ay nagbabago kung ang mga kondisyon ng pamumuhay ng populasyon na ito ay nagbabago. Kaya, sa mga British, na lumipat sa Australia, USA o South Africa, ang kanser sa baga ay mas karaniwan kaysa sa mga katutubong populasyon ng mga bansang ito, ngunit mas madalas kaysa sa mga naninirahan sa Great Britain mismo. Ang gastric cancer ay mas karaniwan sa Japan kaysa sa US; Ang mga permanenteng residente ng Hapon sa Estados Unidos (halimbawa, sa San Francisco) ay nagkakaroon ng kanser sa tiyan nang mas madalas kaysa sa ibang mga residente, ngunit mas madalas at sa mas matanda kaysa sa kanilang mga kababayan sa Japan

Sa istraktura ng dami ng namamatay sa Russia, ang kanser ay pumapangatlo pagkatapos ng mga sakit sa cardiovascular at pinsala.

Sa Russian Federation, tulad ng sa karamihan sa mga binuo na bansa sa mundo, mayroong isang tuluy-tuloy na pagtaas sa saklaw ng mga malignant neoplasms at dami ng namamatay mula sa kanila. Ayon sa nai-publish na data, ang bilang ng mga pasyente na na-diagnose na may malignant neoplasm sa unang pagkakataon sa kanilang buhay at nakarehistro sa taon ay tumaas ng 20% ​​sa nakalipas na 10 taon. pag-aalaga ng pasyente ng kanser

Ang saklaw ng mga malignant na tumor sa mga lalaki ay 1.6 beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan. Ang mga malignant na tumor ng baga, trachea, bronchi (16.8%), tiyan (13.0%), balat (10.8%), at dibdib (9.0%) ay sumasakop sa nangungunang lugar sa istraktura ng oncological morbidity sa populasyon ng Russian Federation. Noong 2007, isang average ng 194 na mga bagong kaso ng mga tumor ng mga lokalisasyon na ito ay nakarehistro araw-araw sa Russian Federation, 160 sa kanila ay naobserbahan sa mga lalaki.

1.2 Pangkalahatang katangian ng mga tumor. Mga benign at malignant na tumor

Tumor(tumor, blastoma, neoplasm, neoplasm) ay isang pathological na proseso, na batay sa walang limitasyon at hindi regulated na pagpaparami ng mga cell na may pagkawala ng kanilang kakayahang mag-iba.

ISTRUKTURA NG MGA TUMORS.

Ang mga tumor ay lubos na magkakaibang, nabubuo sila sa lahat ng mga tisyu at organo, ay maaaring benign at malignant; bilang karagdagan, may mga tumor na sumasakop, kumbaga, isang intermediate na posisyon sa pagitan ng benign at malignant - "mga bukol sa hangganan". Gayunpaman, ang lahat ng mga tumor ay may mga karaniwang tampok.

Ang mga tumor ay maaaring magkaroon ng iba't ibang anyo - alinman sa anyo ng mga node na may iba't ibang laki at pare-pareho, o diffusely, nang walang nakikitang mga hangganan, lumalaki sa mga nakapaligid na tisyu. Ang tissue ng tumor ay maaaring sumailalim sa nekrosis, hyalinosis. calcification. Ang tumor ay madalas na sumisira sa mga daluyan ng dugo, na nagreresulta sa pagdurugo.

Anumang tumor ay parenkayma(mga cell) at stroma(extracellular matrix, kabilang ang stroma, microcirculation vessels at nerve endings). Depende sa pamamayani ng parenkayma o stroma, ang tumor ay maaaring malambot o siksik. Ang stroma at parenchyma ng neoplasma ay naiiba sa mga normal na istruktura ng mga tisyu kung saan ito lumitaw. Ang pagkakaibang ito sa pagitan ng tumor at ng orihinal na tisyu ay tinatawag hindi tipikal na kapangyarihan o anaplasia. Mayroong morphological, biochemical, immunological at functional atypism.

MGA URI NG TUMOR GROWTH.

Malawak na paglaki nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang tumor ay lumalaki na parang "mula sa sarili nito". Ang mga selula nito, na dumarami, ay hindi lalampas sa tumor, na, na tumataas sa dami, ay nagtutulak sa mga nakapaligid na tisyu palayo, sumasailalim sa pagkasayang at pagpapalit ng nag-uugnay na tisyu. Bilang resulta, ang isang kapsula ay nabuo sa paligid ng tumor at ang tumor node ay may malinaw na mga hangganan. Ang ganitong paglago ay katangian ng mga benign neoplasms.

pumapasok, o nagsasalakay, Ang paglago ay binubuo ng diffuse infiltration, paglago ng mga selula ng tumor sa mga nakapaligid na tisyu at ang kanilang pagkasira. Napakahirap matukoy ang mga hangganan ng tumor. Lumalaki ito sa mga daluyan ng dugo at lymphatic, ang mga selula nito ay pumapasok sa daluyan ng dugo o lymph flow at inililipat sa ibang mga organo at bahagi ng katawan. Ang paglago na ito ay nagpapakilala sa mga malignant na tumor.

exophytic na paglaki sinusunod lamang sa mga guwang na organo (tiyan, bituka, bronchus, atbp.) At nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng tumor pangunahin sa lumen ng organ.

Endophytic na paglaki ay nangyayari din sa mga guwang na organo, ngunit ang tumor ay pangunahing lumalaki sa kapal ng dingding.

unicentric na paglago nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang tumor sa isang lugar ng tissue at, nang naaayon, isang tumor node.

Mulypicentric na paglaki nangangahulugang ang paglitaw ng mga tumor nang sabay-sabay sa ilang bahagi ng isang organ o tissue.

MGA URI NG TUMORS

May mga benign at malignant na tumor.

benign tumor binubuo ng mga mature differentiated cells at samakatuwid ay malapit sa orihinal na tissue. Wala silang cellular atypism, ngunit mayroon tissue atypism Halimbawa, ang isang tumor ng makinis na tisyu ng kalamnan - myoma (Larawan 34) ay binubuo ng mga bundle ng kalamnan na may iba't ibang kapal, papunta sa iba't ibang direksyon, na bumubuo ng maraming eddies, na may mas maraming mga selula ng kalamnan sa ilang mga lugar, stroma sa iba. Ang parehong mga pagbabago ay sinusunod sa stroma mismo. Kadalasan, lumilitaw ang foci ng hyalinosis o calcification sa tumor, na nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa husay sa mga protina nito. Ang mga benign tumor ay mabagal na lumalaki, may malawak na paglaki, na nagtutulak sa nakapaligid na tissue. Hindi sila nagbibigay ng metastases, walang pangkalahatang negatibong epekto sa katawan.

Gayunpaman, sa isang tiyak na lokalisasyon, ang mga morphologically benign na tumor ay maaaring klinikal na magpatuloy nang malignant. Kaya, ang isang benign tumor ng dura mater, na lumalaki sa laki, ay pinipiga ang utak, na humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Bilang karagdagan, ang mga benign tumor ay maaaring maging malignant o maging malignant ibig sabihin, makuha ang katangian ng isang malignant na tumor.

Mga malignant na tumor nailalarawan ang isang bilang ng mga tampok: cellular at tissue atypism, infiltrating (invasive) na paglaki, metastasis, pag-ulit, at ang pangkalahatang epekto ng tumor sa katawan.

Atipismo ng cellular at tissue ay namamalagi sa katotohanan na ang tumor ay binubuo ng wala pa sa gulang, hindi maganda ang pagkakaiba, anaplastic na mga selula at isang hindi tipikal na stroma. Ang antas ng atypism ay maaaring magkakaiba - mula sa medyo mababa, kapag ang mga selula ay kahawig ng orihinal na tisyu, hanggang sa binibigkas, kapag ang mga selula ng tumor ay katulad ng mga embryonic at imposibleng makilala kahit na ang tisyu kung saan nagmula ang neoplasma sa pamamagitan ng kanilang hitsura. kaya lang ayon sa antas ng morphological atypism Ang mga malignant na tumor ay maaaring:

* mataas ang pagkakaiba-iba (hal., squamous cell carcinoma, adenocarcinoma);

* Mahina ang pagkakaiba (hal., maliit na cell carcinoma, mucoid carcinoma).

Infiltrating (invasive) na paglaki ay hindi nagpapahintulot na tumpak na matukoy ang mga hangganan ng tumor. Dahil sa pagsalakay ng mga selula ng tumor at pagkasira ng mga nakapaligid na tisyu, ang tumor ay maaaring lumaki sa dugo at mga lymphatic vessel, na isang kondisyon para sa metastasis.

Metastasis- ang proseso ng paglilipat ng mga selula ng tumor o kanilang mga complex na may daloy ng lymph o dugo sa iba pang mga organo at ang pagbuo ng mga pangalawang tumor node sa kanila. Mayroong ilang mga paraan upang ilipat ang mga selula ng tumor:

* lymphogenous metastasis nailalarawan sa pamamagitan ng paglipat ng mga selula ng tumor sa kahabaan ng mga lymphatic pathway at bubuo pangunahin sa kanser;

*hematogenous metastasis isinasagawa sa kahabaan ng daluyan ng dugo, at sa paraang ito ay nag-metastasize sa pangunahin sarcomas;

*perineural metastasis naobserbahan pangunahin sa mga bukol ng sistema ng nerbiyos, kapag ang mga selula ng tumor ay kumalat sa mga puwang ng perineural;

*makipag-ugnayan sa metastasis nangyayari kapag ang mga selula ng tumor ay kumakalat sa mga mucous o serous membrane na nakikipag-ugnayan sa isa't isa (pleura, lower at upper lips, atbp.), habang ang tumor ay gumagalaw mula sa isang mucous o serous membrane patungo sa isa pa;

*halo-halong metastasis nailalarawan sa pagkakaroon ng ilang mga landas para sa paglipat ng mga selula ng tumor. Halimbawa, sa gastric cancer, ang lymphogenous metastasis sa mga rehiyonal na lymph node ay unang bubuo, at habang lumalaki ang tumor, nangyayari rin ang hematogenous metastases sa atay at iba pang mga organo. Kasabay nito, kung ang tumor ay lumalaki sa dingding ng tiyan at nagsimulang makipag-ugnay sa peritoneum, lumilitaw ang contact metastases - peritoneal carcinomatosis.

Pag-ulit- muling pag-unlad ng tumor sa lugar kung saan ito tinanggal sa pamamagitan ng operasyon o sa tulong ng radiation therapy. Ang sanhi ng pag-ulit ay ang natitirang mga selula ng tumor. Ang ilang mga benign tumor ay minsan ay maaaring umulit pagkatapos alisin.

MGA PROSESO NG PRECANCER

Ang anumang tumor ay nauuna sa ilang iba pang mga sakit, bilang isang panuntunan, na nauugnay sa patuloy na paulit-ulit na mga proseso ng pinsala sa tissue at patuloy na patuloy na reparative reaksyon na may kaugnayan dito. Marahil, ang tuluy-tuloy na pag-igting ng pagbabagong-buhay, metabolismo, at synthesis ng mga bagong cellular at extracellular na istruktura ay humahantong sa kabiguan ng mga mekanismo ng mga prosesong ito, na kung saan ay ipinahayag sa isang bilang ng kanilang mga pagbabago, na kung saan ay, bilang ito ay, intermediate sa pagitan ng pamantayan. at ang tumor. Ang mga precancerous na sakit ay kinabibilangan ng:

*talamak na nagpapasiklab na proseso, tulad ng talamak na brongkitis, talamak na kolaitis, talamak na cholecystitis, atbp.;

* metaplasia-- mga pagbabago sa istraktura at paggana ng mga cell na kabilang sa isang tissue germ. Ang metaplasia, bilang panuntunan, ay bubuo sa mga mucous membrane bilang resulta ng talamak na pamamaga. Ang isang halimbawa ay metaplasia ng mga selula ng gastric mucosal na nawawalan ng kanilang pag-andar at nagsisimulang mag-ipon ng uhog ng bituka, na nagpapahiwatig ng malalim na pinsala sa mga mekanismo ng pag-aayos;

* dysplasia- ang pagkawala ng isang physiological character sa pamamagitan ng reparative process at ang pagkuha ng mga cell ng patuloy na pagtaas ng bilang ng mga palatandaan ng atypism. Mayroong tatlong antas ng dysplasia, ang unang dalawa ay nababaligtad sa masinsinang paggamot; ang ikatlong antas ay medyo naiiba sa tumor atypism, samakatuwid, sa pagsasagawa, ang malubhang dysplasia ay itinuturing bilang isang paunang anyo ng kanser.

CLASSIFICATION OF TUMORS

Ang mga tumor ay inuri ayon sa kanilang kabilang sa isang partikular na tela. Ayon sa prinsipyong ito, 7 grupo ng mga tumor ang nakikilala, ang bawat isa ay may benign at malignant na mga form.

1. Mga epithelial tumor na walang tiyak na lokalisasyon.

2. Mga tumor ng exo- at endocrine glands at mga partikular na epithelial integument.

3. Mga soft tissue tumor.

4. Mga tumor ng melanin-forming tissue.

5. Mga tumor ng nervous system at meninges.

6. Mga Hemoblastoma.

7. Teratomas (disembryonic tumors).

Ang pangalan ng tumor ay binubuo ng dalawang bahagi - ang mga pangalan ng mga tisyu at ang nagtatapos na "oma". Halimbawa, isang tumor sa buto osteoma, adipose tissue - lipoma, vascular tissue - angioma, glandular tissue - adenoma. Ang mga malignant na tumor mula sa epithelium ay tinatawag na cancer (cancer, carcinoma), at ang mga malignant na tumor mula sa mesenchyme ay tinatawag na sarcomas, ngunit ang pangalan ay nagpapahiwatig ng uri ng mesenchymal tissue -- osteosarcoma, myosarcoma, angiosarcoma, fibrosarcoma atbp.

2. Organisasyon ng nursing care para sa mga pasyente ng cancer

2.1 Mga gawain ng isang nars sa pagtulong sa mga pasyente ng cancer

Ang mga pangunahing gawain ng isang nars sa pagtulong sa mga pasyente ng cancer:

Ø pangkalahatang pangangalaga;

Ø kontrol sa mga sindrom at sintomas;

Ø suportang sikolohikal para sa pasyente at pamilya;

Ø pagsasanay sa pasyente at pamilya sa tulong sa sarili at tulong sa isa't isa;
Ito ay maaaring makamit kung ang pansin ay binabayaran sa solusyon ng mga sumusunod na pangunahing pangangailangan at problema ng pasyente:

Ø pagpapagaan ng sakit at pagpapagaan ng iba pang masakit na sintomas;

Ø sikolohikal at espirituwal na suporta ng pasyente;

Ø pagpapanatili ng kakayahan ng pasyente na mamuhay ng aktibong buhay;

Ш paglikha ng isang sistema ng suporta sa pamilya ng pasyente sa panahon ng karamdaman at pagkatapos ng pagkamatay ng pasyente, kung mayroon man;

Sh sa kaligtasan, suporta;

Ø pakiramdam ng pagiging kabilang sa pamilya (ang pasyente ay hindi dapat pakiramdam na isang pasanin);

Ш pag-ibig (pagpapakita ng atensyon sa pasyente at pakikipag-usap sa kanya);

Ø pag-unawa (nagmumula sa pagpapaliwanag ng mga sintomas at kurso ng sakit);

Ø pagtanggap ng pasyente sa kumpanya ng ibang tao (anuman ang kanyang kalooban, pakikisalamuha at hitsura);

Ø pagpapahalaga sa sarili (dahil sa pakikilahok ng pasyente sa paggawa ng desisyon, lalo na kung ang kanyang pisikal na pag-asa sa iba ay tumataas, kapag kinakailangan upang makahanap ng pagkakataon para sa pasyente hindi lamang tumanggap, kundi pati na rin upang magbigay).

Kung hindi sineseryoso at responsable ng lahat ng mga nagtatrabaho sa mga pasyente ang lahat ng mga pangangailangang ito ng pasyente, ang sapat na pag-alis ng sakit at iba pang mga sintomas ay maaaring ganap na imposible.

2.2 Pangkalahatang pangangalaga. Ang mga prinsipyo ng gawain ng isang nars sa pagkakaloob ng pangangalaga

Ang mabuting pangangalaga ay isang malakas na sikolohikal na kadahilanan na nagpapabuti sa mood at kagalingan ng pasyente. Ang kurso ng sakit sa yugto kung kailan ang lahat ng mga radikal na pamamaraan ay nagamit na ay maaaring parehong mabilis at mabagal. Ang dami ng trabaho ng isang nars sa pagpapatupad ng pangkalahatang pangangalaga ay nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at ang kanyang kakayahang maglingkod sa sarili, ang mas masusing pangangalaga ay dapat.

Ang pangkalahatang pangangalaga ay nangangahulugan ng pangangalaga sa katawan, kalinisan at ginhawa ng pasyente at tinutulungan siyang mapanatili ang pakiramdam ng kanyang kahalagahan sa iba.

Mga salik na nakakaapekto sa antas ng kalinisan ng pasyente:

Ш Panlipunan: personal na kagustuhan at gawi; pagkakaroon ng tulong sa labas (mula sa mga kamag-anak).

Ш Pisikal: ang kakayahan ng pasyente sa paglilingkod sa sarili, na tinutukoy ng:

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng oncological disease mismo at ang kalubhaan ng kondisyon (kahinaan, pagkalito, sakit, depression, ang pagkakaroon ng mga disfiguring tumor, fecal at urinary incontinence matter);

Ang pagkakaroon ng mga sakit na hindi nagpapagana, tulad ng mga stroke, deforming arthrosis, mahinang paningin, atbp.

Ang mga prinsipyo ng gawain ng isang nars sa pagpapatupad ng pangangalaga:

1. Paggalang sa personalidad ng pasyente, anuman ang kanyang kalagayan o antas ng kamalayan. Palaging ipaalam sa pasyente nang maaga ang tungkol sa paparating na pamamaraan o pagmamanipula at tungkol sa pag-unlad nito. Tugunan ang pasyente sa pamamagitan ng pangalan at patronymic, maliban kung siya mismo ay mas gusto ang isa pang address.

2. Pagkontrol sa kalinisan ng kama, balat (lalo na sa mga fold ng balat at bedsores), mauhog lamad, mata, buhok, kuko ng pasyente.

3. Pagsubaybay sa pagsunod sa mga tuntunin ng personal na kalinisan. Hikayatin ang mga pasyente na mapanatili ang maayos na hitsura (halimbawa, paalalahanan ang mga lalaki na mag-ahit at ang mga babae ay magsuklay ng kanilang buhok).

4. Pagkontrol sa kalikasan ng nutrisyon.

5. Tulong sa pasyente sa pagsasagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan. Panatilihin ang dignidad ng pasyente at ang kanyang pagnanais para sa privacy.

6. Komunikasyon sa pasyente sa sapat na dami: maglaan ng mas maraming oras sa pasyente.

7. Pagsuporta sa pakiramdam ng pasyente ng pagsasarili at pagsasarili mula sa iba, at, kung pinapayagan ng kondisyon, pagkatapos ay pasiglahin siya sa bahagyang o kumpletong paglilingkod sa sarili.

8. Pag-aalala para sa kaligtasan ng pasyente dahil sa ang katunayan na ang kondisyon ng mga pasyente ng kanser ay lumalala araw-araw at ang kahinaan ay tumataas, ang posibilidad ng pagkahulog ay tumataas (halimbawa, sa umaga kapag bumabangon sa kama o sa gabi kapag pupunta sa palikuran). Kinakailangan na maging malapit sa panahon ng inaasahang paggalaw ng pasyente, limitahan ang mode ng motor, maglagay ng pato sa tabi nito, bigyan ang pasyente ng isang walker. Ang panganib ng pinsala ay dapat ipaliwanag at ang pasyente ay dapat kumbinsido sa pangangailangan na tumawag sa mga medikal na kawani para sa tulong.

9. Paggamit ng mga produkto at kagamitan sa pangangalaga: mga umiinom, diaper, lining circle, roller, lifter, urinal at colostomy bag, mga produkto ng pangangalaga sa balat at mucous membrane, atbp. Isali ang mga social worker o kamag-anak sa pagbili ng mga pondong ito, kung kinakailangan.

10. Pagtuturo sa mga miyembro ng pamilya na malapit sa mga paraan ng pag-aalaga sa maysakit, pagpapaliwanag sa mga tuntunin sa kanila. Ang aktibong pakikilahok ng mga miyembro ng pamilya sa pagpapatupad ng pangangalaga ay mahalaga hindi lamang para sa pasyente, kundi pati na rin para sa mga tagapag-alaga mismo (ang ganitong pakikilahok ay nakakatulong sa kanila na makayanan ang mga damdamin ng kawalan ng kakayahan at pagkakasala, mapabuti ang pagkakaunawaan sa isa't isa sa pamilya at sa mga kawani).

kama. Ang atensyon sa higaan ng pasyente ay dapat na dagdagan kapag siya ay tumigil sa pagbangon nang mag-isa, at ang kama ay naging isang permanenteng lugar para sa kanya. Ang isang hindi komportable na kama ay maaaring magdulot o magpapataas ng pananakit, hindi pagkakatulog, at pangkalahatang kakulangan sa ginhawa.

Mga aksyon ng nars:

1. Kumuha ng komportableng kama para sa pasyente, isang kutson, isang kumot, ang kinakailangang bilang ng mga unan, kung kinakailangan, isang kahoy na kalasag. Sa kutson dapat itong mga bumps at dips.

2. Itaas ang ulo ng kama (o gumamit ng head restraint) para sa mas mataas na posisyon sa dibdib; Ito ay kanais-nais na itali ang unan sa likod ng kama.

3. Para sa mga pasyenteng may pag-ihi at fecal incontinence, maglagay ng oilcloth sa pagitan ng sheet at ng kutson.

4. Araw-araw, mas mabuti tuwing pagkatapos kumain, sa umaga at bago matulog, iling at ituwid ang kumot.

5. Ayusin ang lahat ng kinakailangang bagay upang makuha at magamit ng pasyente ang mga ito mismo.

6. Huwag ibukod ang pasyente mula sa pakikilahok sa pangangalaga (halimbawa, bigyan ng pagkakataon na punasan ang balat ng isang napkin upang maiwasan ang mga pressure ulcers), kahit na ginagawa niya ito nang dahan-dahan at hindi masyadong maayos.

7. Ang pagpapalit ng linen ay dapat gawin nang hindi bababa sa isang beses bawat 3-4 na araw, at kaagad kung marumi. Lalo na madalas na kinakailangan upang baguhin ang linen sa mga pasyente na nagpapawis.

Tanggalin ang mga amoy. Pangkalahatang mga prinsipyo:

1. Madalas na bentilasyon;

2. Napapanahong mga pamamaraan sa kalinisan;

3. Ang paggamit ng mga deodorant ay hindi kanais-nais, dahil ito ay humahantong sa layering at pagbabago ng amoy, ngunit hindi sa pag-aalis nito; maraming mga pasyente ang hindi pinahihintulutan ang amoy ng aerosol;

4. Sa kawalan ng epekto ng mga hakbang sa itaas - punasan ang mga ibabaw na may solusyon ng baking soda o suka.

Pangangalaga sa balat. Nagpaplano ang nars ng mga hakbang sa kalinisan depende sa kondisyon ng pasyente. Kung pinahihintulutan ng kondisyon, ang pasyente ay dapat maligo o mag-shower araw-araw, kahit na sa pagkakaroon ng isang nabubulok na tumor.

Ang banyo ay dapat na mainit-init, walang mga draft. Ang temperatura ng tubig ay hindi dapat lumampas sa 36?C.

Huwag ituro ang jet sa ulo ng pasyente. Kung imposibleng maligo o maligo ang maysakit, punasan ito araw-araw gamit ang isang espongha, pagkatapos ay tuyo ang balat nang lubusan gamit ang malambot na tuwalya. Lalo na maingat na kinakailangan upang punasan ang balat sa mga pinaka maruming lugar: sa singit, perineum, puwit.

Pagkatapos matuyo ang balat, ang pelvic area at perineum ay natatakpan ng malinis na lampin. Ang mga pulbos ay inilalapat lamang sa tuyong balat; ang mga lugar ng pangangati (pamumula) ay pinahiran ng baby cream o pinakuluang langis ng gulay.

Kalinisan sa bibig. Habang pinapanatili ang kakayahan ng pasyente sa pangangalaga sa sarili, paalalahanan siya ng independiyenteng pangangalaga sa bibig, lalo na para sa mga matatandang pasyente. Ang regular na pangangalaga sa bibig ay pumipigil sa pag-unlad ng stomatitis.

Pangkalahatang mga patakaran para sa pangangalaga sa bibig:

1. Subaybayan ang kalagayan ng oral cavity, dila araw-araw, magtanong tungkol sa pagkakaroon ng mga sensasyon sa bibig.

2. Panatilihing malinis ang pustiso, hugasan pagkatapos kumain, ilagay sa tubig sa gabi.

3. Tulungan ang pasyente na magsipilyo ng kanyang ngipin dalawang beses sa isang araw at banlawan ang kanyang bibig pagkatapos ng bawat pagkain ng solusyon ng baking soda: 1 kutsarita ng baking soda bawat 500 ml ng tubig. Kung ang pasyente ay paralisado, pagkatapos ay huwag kalimutang linisin ang kanyang bibig tuwing pagkatapos kumain.

4. Ang kawalan ng masamang hininga ay ang pinakamahusay na patunay ng mabuting pangangalaga sa bibig.

Pangangalaga sa maling pustiso:

maghanda: isang tuwalya, guwantes na goma, isang lalagyan para sa pagkolekta ng tubig na panghugas, isang tasa para sa mga pustiso, toothpaste, isang toothbrush, lip cream, gauze wipe, isang baso ng tubig;

* ipaliwanag sa pasyente ang kurso ng paparating na pamamaraan;

* hilingin sa pasyente na ibaling ang kanyang ulo sa isang tabi;

* palawakin ang tuwalya, tinatakpan ang dibdib ng pasyente hanggang sa baba;

* maghugas ng kamay, magsuot ng guwantes;

* maglagay ng lalagyan para sa pagkolekta ng tubig na panghugas sa ilalim ng baba ng pasyente sa isang nakabukang tuwalya;

* hilingin sa pasyente na hawakan ang lalagyan gamit ang kanyang kamay, kumuha ng isang basong tubig gamit ang kabilang kamay, punan ang kanyang bibig ng tubig at banlawan;

* Hilingin sa pasyente na tanggalin ang mga pustiso at ilagay ito sa isang espesyal na tasa.

Kung hindi maalis ng pasyente ang pustiso nang mag-isa, kung gayon:

*hawakan ang pustiso gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kanang kamay gamit ang napkin;

* tanggalin ang prosthesis na may mga oscillatory na paggalaw;

* ilagay ang mga ito sa isang tasa para sa mga pustiso;

* hilingin sa pasyente na banlawan ang kanilang bibig ng tubig;

*ilagay ang tasang may pustiso sa lababo;

* buksan ang gripo, ayusin ang temperatura ng tubig;

* linisin gamit ang brush at toothpaste ang lahat ng ibabaw ng pustiso;

banlawan ang mga pustiso at tasa sa ilalim ng malamig na tubig na tumatakbo;

*maglagay ng mga pustiso sa isang tasa para sa pag-iimbak sa gabi o tulungan ang pasyente na ibalik ang mga ito;

*alisin ang mga guwantes, itapon ang mga ito sa isang plastic bag;

*Maghugas ng kamay.

Palikuran sa ilong(kung imposible ang pag-aalaga sa sarili) kinakailangan na gumawa kung mayroong mga crust o mucus sa loob nito: isang cotton turunda na babad sa langis ay ipinakilala sa daanan ng ilong na may mga paikot na paggalaw, na iniiwan doon sa loob ng 2-3 minuto upang mapahina ang mga crust ; tapos pinaikot para tanggalin.

Pangangalaga ng kuko. Dapat putulin ang mga kuko isang beses bawat 1-2 linggo, mas mabuti gamit ang mga nail clipper. Bago at pagkatapos mag-trim, ang mga kuko at ang balat sa paligid nito ay ginagamot ng 70% ethyl alcohol (ethanol). Sa isang impeksyon sa fungal at kawalan ng mga espesyal na paggamot, ang mga kuko ay ginagamot ng isang 10% na solusyon sa alkohol ng yodo 2-3 beses sa isang linggo.

Pangangalaga sa mata. Hugasan ang pasyente dalawang beses sa isang araw na may pinakuluang tubig. Kung ang mga pilikmata ay dumikit kasama ng mga pagtatago, dahan-dahang punasan ang mga ito ng cotton swabs (4-5 swab, halili) na inilubog sa isang 2% na solusyon ng baking soda, sa direksyon mula sa panlabas na sulok ng mata hanggang sa panloob at mula sa itaas hanggang ibaba. Kung ang mauhog lamad ng mga mata ay namula o ang pasyente ay nagreklamo ng sakit, "buhangin" sa mga mata, magtanim ng 2 patak ng 30% na solusyon ng albucid o 0.25% na may tubig na solusyon ng chloramphenicol (mga patak sa mata) 4-6 beses sa isang araw .

Pangangalaga sa tainga ay ginagawa kapag ang pag-aalaga sa sarili ay imposible at ang pasyente ay nasa isang seryosong kondisyon upang alisin ang naipon na asupre o ang pagkakaroon ng mga pagtatago. Ibabad ang cotton turundas sa pinakuluang tubig. Ikiling ang ulo ng pasyente sa tapat na direksyon mula sa iyo, hilahin ang auricle pataas at pabalik gamit ang iyong kaliwang kamay. Alisin ang sulfur gamit ang isang cotton turunda na may mga rotational na paggalaw. Kung mayroon kang wax plug, maglagay ng ilang patak ng 3% hydrogen peroxide solution sa iyong tainga ayon sa direksyon ng iyong doktor. Pagkatapos ng ilang minuto, alisin ang tapunan na may tuyong turunda.

Pangangalaga sa balat ng mukha

Ang isang hindi nakaahit na pasyente ay mukhang hindi malinis at hindi komportable. Hindi lamang mga lalaki ang nagdurusa, kundi pati na rin ang mga kababaihan na, sa katandaan, ay nagsisimula ng aktibong paglaki ng buhok sa lugar ng itaas na labi at baba.

Maghanda: isang lalagyan para sa tubig; napkin para sa compress; tuwalya; Ligtas na pang ahit; shaving gel; pang-ahit na brush; oilcloth; napkin; losyon. Tandaan: suriin ang mukha ng pasyente - kung mayroong anumang mga nunal sa mukha, dahil ang pinsala nito ay lubhang mapanganib para sa buhay ng pasyente.

Pagkatapos ng pag-ahit, mas mainam na gumamit ng lotion na naglalaman ng alkohol, na isang antiseptiko na pumipigil sa suppuration sa kaso ng paglabag sa integridad ng balat ng mukha. Kasama sa pag-ahit ang mga sumusunod na hakbang:

* tulungan ang pasyente na kumuha ng "half-sitting" na posisyon (maglagay ng karagdagang mga unan sa ilalim ng likod);

* takpan ang dibdib ng pasyente ng oilcloth at napkin;

* maghanda ng isang lalagyan na may tubig (40 - 45 ° C);

* ibabad ang isang malaking washcloth sa tubig;

* Pigain ang napkin at ilagay ito sa mukha ng pasyente (pisngi at baba) sa loob ng 5 - 10 minuto;

Tandaan: kapag naghahanda ng isang babae para sa pag-ahit, hindi kinakailangang maglagay ng napkin sa kanyang mukha.

* Paikutin ang shaving cream gamit ang brush;

* ilapat ito nang pantay-pantay sa balat ng mukha kasama ang mga pisngi at baba (para sa isang babae, basa-basa ang kanyang mukha ng maligamgam na tubig sa mga lugar ng paglago ng buhok, nang hindi gumagamit ng cream);

* ahit ang pasyente, hilahin ang balat sa tapat na direksyon sa paggalaw ng makina sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: pisngi, sa ilalim ng ibabang labi, lugar ng leeg, sa ilalim ng baba;

*punasan ang iyong mukha pagkatapos mag-ahit ng isang basang tela;

* tuyo sa isang malinis na tela, malambot na blotting na paggalaw;

*punasan ng lotion ang mukha ng pasyente (maglagay ng pampalusog na cream sa mukha ng babae pagkatapos ng losyon);

* tanggalin ang labaha, napkin, lalagyan ng tubig;

* Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

Paghahatid ng sisidlan at urinal

Ang isang malubhang may sakit na pasyente, kung kinakailangan, upang alisan ng laman ang mga bituka, ay gumagamit ng isang sisidlan sa kama, at kapag umiihi - isang urinal. Ang sisidlan ay maaaring gamitin ng metal na may enamel coating, plastic o goma. Ang isang sisidlan ng goma ay ginagamit para sa lubhang mahina na mga pasyente, pati na rin sa pagkakaroon ng mga bedsores. Ang isang foot pump ay ginagamit upang palakihin ang sisidlan ng goma. Huwag palakihin ang sisidlan ng masyadong masikip, kung hindi, ito ay maglalagay ng malaking presyon sa sacrum.

Kung ang isang pasyente ay may pagnanais na tumae, ito ay kinakailangan:

* magsuot ng guwantes;

*ihanda ang barko: mainit-init, tuyo, ibuhos ng kaunting tubig sa ilalim;

* hilingin sa pasyente na yumuko ang mga tuhod at itaas ang pelvis (kung ang pasyente ay mahina, tulungan siyang itaas ang puwit);

* maglagay ng oilcloth sa ilalim ng puwit;

* ilagay ang barko sa oilcloth;

* tulungan ang pasyente na bumaba sa sisidlan upang ang kanyang perineum ay nasa itaas ng bukana ng sisidlan;

* hilingin sa pasyente na yumuko ang mga tuhod, itaas ang pelvis;

*punasan ang anus gamit ang toilet paper;

* Hugasan nang mabuti ang sisidlan;

* buhusan ang barko ng mainit na tubig, ilagay ito sa ilalim ng pasyente;

* tuyo sa isang malinis na tela;

* alisin ang sisidlan, oilcloth;

* tulungan ang pasyente na mahiga ng komportable.

Kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon, humina, mas mahusay na gumamit ng isang sisidlan ng goma:

* magsuot ng guwantes;

* ihanda ang sisidlan (tuyo, mainit-init), ibuhos ang tubig sa ilalim;

* tulungan ang pasyente na yumuko ang kanyang mga tuhod at lumiko sa gilid, na nakatalikod sa iyo;

*sa iyong kanang kamay, dalhin ang sisidlan sa ilalim ng pigi ng pasyente, at gamit ang iyong kaliwang kamay, na nakahawak sa tagiliran ng pasyente, tulungan siyang tumalikod, habang mahigpit na idinidiin ang sisidlan sa puwit ng pasyente;

* ihiga ang pasyente upang ang perineum ay nasa itaas ng pagbubukas ng sisidlan;

* maglagay ng karagdagang unan sa ilalim ng likod upang ang pasyente ay nasa "kalahating nakaupo" na posisyon;

* magbigay ng oras para sa pagpapatupad ng pagkilos ng pagdumi;

* i-on ang pasyente sa isang gilid sa dulo ng pagkilos ng pagdumi, hawak sa kanya sa kanyang kaliwang kamay, ang sisidlan sa kanyang kanang kamay;

*alisin ang sisidlan sa ilalim ng pasyente;

* Punasan ang lugar ng anus gamit ang toilet paper;

* hugasan ang sisidlan, ibuhos ang mainit na tubig dito;

* maglagay ng sisidlan sa ilalim ng pasyente;

* hugasan ang pasyente mula sa itaas hanggang sa ibaba, mula sa maselang bahagi ng katawan hanggang sa anus;

* tuyo sa isang malinis na tela;

* alisin ang sisidlan, oilcloth;

*tanggalin ang guwantes

* tulungan ang pasyente na mahiga ng komportable.

Pagkatapos hugasan ang sisidlan, dapat itong banlawan ng mainit na tubig at ilagay malapit sa kama ng pasyente.

Pagkatapos gamitin ang urinal, ang mga nilalaman ay ibinubuhos, ang lalagyan ay hugasan ng maligamgam na tubig. Upang alisin ang malakas na amoy ng ammonia ng ihi, maaari mong banlawan ang urinal na may mahinang solusyon ng potassium permagnate o Sanitary cleaner.

2.3 Pampawala ng sakit sa mga pasyente ng cancer

Humigit-kumulang 10 milyong bagong kaso ng kanser ang nasuri taun-taon sa buong mundo, at humigit-kumulang 4 na milyong pasyente ang dumaranas ng sakit na may iba't ibang intensidad araw-araw. Sa pinakamahirap na sitwasyon sa kanila ay ang mga pasyente na nasa outpatient at kondisyon sa bahay. Ang problemang ito ay hindi pa nabibigyan ng nararapat na atensyon sa ngayon, pangunahin dahil sa kakulangan ng isang mahusay na binuo na sistema para sa pagkontrol ng malalang sakit, mga prinsipyo at pamamaraan ng paggamot nito. Ang isang bilang ng mga dayuhang may-akda ay nagpapahiwatig na ang tungkol sa 40% ng mga pasyente na may mga intermediate na yugto ng sakit at 60-80% na may generalization ng proseso ng tumor ay nakakaranas ng sakit mula sa katamtaman hanggang sa malubha. Samakatuwid, ang paggamot sa sakit ay nagiging lubhang mahalaga, kahit na ito ay isang pampakalma lamang, na may kaugnayan sa pinagbabatayan na sakit.

Ang mga sumusunod na sulat sa pagitan ng mga kategorya ng intensity ng sakit at ang mga digital na halaga ng mga kaliskis ay itinatag:

1-4 puntos - banayad na sakit;

5-7 puntos - katamtamang sakit;

8-10 puntos - malubha at hindi mabata na sakit.

Kasama sa pagkontrol sa pananakit ang 3 magkakasunod na yugto, kasama ng mga nars kasama ang mga doktor:

Ø pagtatasa ng sakit;

sh paggamot;

III pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot.

Ang sakit ay isang mekanismo ng proteksyon na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng epekto sa katawan ng anumang kadahilanan. Ang sakit ay ginagawa tayong sinasadya o reflexively na gumawa ng mga aksyon na naglalayong alisin o pahinain ang nakakainis. Ang pananakit ay nangyayari kapag ang mga sensitibong dulo ng nerve na naka-embed sa balat, mga kalamnan, mga daluyan ng dugo, at mga panloob na organo ay naiirita. Ang paggulo mula sa kanila ay ipinapadala kasama ang mga nerve fibers sa spinal cord, at pagkatapos ay sa utak.

Kaya, ang patuloy na kahandaan ng ating katawan na madama ang sakit ay isa sa mga kadahilanan na tumutukoy sa pangangalaga sa sarili. Ang hitsura ng sakit ay dapat na makita bilang isang senyas para sa pagsusuri ng mga sanhi ng paglitaw nito at pagkuha ng aktibo at may malay na mga hakbang upang maalis ito.

Ang sakit sa panahon ng paglaki ng isang malignant na tumor ay nagmumula sa pag-unat o pag-compress ng mga tisyu, ang kanilang pagkasira. Bilang karagdagan, ang lumalaking tumor ay maaaring magdulot ng compression (compression) o occlusion (blockage) ng mga daluyan ng dugo.

Kapag ang mga arterya ay nasira, ang tissue malnutrition (ischemia) ay nangyayari, na sinamahan ng kanilang kamatayan - nekrosis. Ang mga pagbabagong ito ay itinuturing na sakit. Kung ang mga ugat ay naka-compress, kung gayon ang mga sakit ay hindi gaanong matindi, dahil ang mga trophic disorder; hindi gaanong binibigkas sa mga tisyu. Kasabay nito, ang isang paglabag sa venous outflow ay nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos, pamamaga ng mga tisyu at bumubuo ng isang salpok ng sakit.

Kapag ang isang malignant na tumor o ang mga metastases ng buto nito ay apektado, ang matinding pananakit ay sanhi ng pangangati ng mga sensitibong dulo sa periosteum. Ang kasamang prolonged muscle spasm ay itinuturing din bilang isang masakit na sensasyon.

Ang visceral pain ay nangyayari sa spasm ng hollow organs (esophagus, tiyan, bituka) o kapag sila ay overstretched dahil sa paglaki ng isang malignant neoplasm.

Ang sakit sa kaso ng pinsala sa parenchymal organs (atay, bato, pali) ay dahil sa pangangati ng mga receptor ng sakit na matatagpuan sa kanilang kapsula sa panahon ng pagtubo o overstretching nito. Bilang karagdagan, ang visceral pain ay maaaring nauugnay sa mga magkakatulad na sakit, kapansanan sa pag-agos ng mga likido sa katawan sa panahon ng compression o paglaki ng tumor ng pancreatic ducts, atay, urinary tract.

Ang mga sensasyon ng sakit na may iba't ibang intensity sa kaso ng pinsala sa mga serous membrane na lining sa pleural at abdominal cavities ay pinalala ng akumulasyon ng likido sa mga cavity na ito.

Ang pinaka-binibigkas na mga reaksyon ng sakit sa malignant neoplasms ay nauugnay sa compression o pagtubo ng iba't ibang nerve plexuses, mga ugat, nerve trunks ng spinal cord at utak. Kaya, sa isang malignant na tumor ng pancreas, ang matinding sakit ay nauugnay sa compression ng kalapit na solar plexus.

Sa pinsala sa utak, ang sakit ay maaaring nauugnay sa pag-usbong o compression, pati na rin sa pagtaas ng intracranial pressure. Ngunit ang sakit sa malignant na mga tumor ay maaaring maiugnay sa isang pangkalahatang pagpapahina ng pasyente sa pamamagitan ng isang sapilitang posisyon sa kama, na nagiging sanhi ng paglabag sa integridad ng balat na nangyayari dahil sa malnutrisyon ng mga tisyu.

Nang walang pagsasagawa ng mga espesyal na hakbang, hindi maaaring umasa ang isang tao para sa pagkawala ng sakit sa malignant neoplasms, at mas maaga ang mga ito ay nagsimula, mas epektibo ang resulta. Ang pinakamahusay na lunas sa sakit ay ang operasyon. Ang pag-alis ng mga organo o tisyu na apektado ng tumor ay humahantong sa paggaling ng sakit at pag-aalis ng kasamang reaksyon ng sakit. Ang resorption ng tumor sa ilalim ng impluwensya ng patuloy na radiation o gamot na antitumor therapy ay humahantong sa pagpapahina ng epekto ng tumor sa mga sensitibong nerve endings sa mga tisyu at binabawasan o pinipigilan ang sakit.

Sa mga pasyente na may mga advanced na anyo ng malignant na mga tumor, ang sakit ay nagiging talamak. Ang patuloy na pakiramdam ng sakit ng isang tao laban sa background ng pag-unlad ng tumor at ang pagtaas ng pisikal na karamdaman ay humahantong sa depresyon, pagkagambala sa pagtulog, pagtaas ng mga damdamin ng takot, kawalan ng kakayahan at kawalan ng pag-asa. Kung ang naturang pasyente ay hindi nakakakita ng tulong at pakikilahok mula sa mga kamag-anak at mga manggagawang medikal, maaari siyang maging agresibo o kahit na magtangkang magpakamatay (pagpapatiwakal).

Ang mga paghahanda para sa lunas sa sakit ay pinili nang paisa-isa, mas mabuti ang paggamit ng mga paghahanda sa tablet. Ang sensasyon ng sakit ng pasyente ay palaging tinutukoy at sinusuri ayon sa kanyang subjective na pagtatasa ng kanyang sariling sakit.

* Sa banayad na pananakit, maaaring makamit ang magagandang resulta kapag gumagamit ng analgin: 1 - 2 tablet 2-3 beses sa isang araw kasama ng suprastin o diphenhydramine.

*Kung kinakailangan, ang analgin ay pinapalitan ng mga kumplikadong analgesics, na kinabibilangan ng analgin: baralgin, pentalgin, sedalgin, tempalgin.

* Ang mga kilalang non-specific na anti-inflammatory na gamot, tulad ng aspirin, indomethacin, diclofenac, ibuprofen at iba pa, ay mayroon ding analgesic effect; ang mga ito ay inireseta ng 1-2 tablet 3-4 beses sa isang araw. Habang lumalaki ang sakit, maaari ding gamitin ang mga injectable form ng mga gamot na ito.

* Sa katamtamang sakit, ang isang mas malakas na analgesic ay inireseta - tramal, 1 - 2 kapsula, mula 2 - 3 hanggang 4 - 5 beses sa isang araw. Maaaring gamitin ang Tramal sa anyo ng mga patak, mga iniksyon. Ang mga sedatives (sedatives) ay idinagdag sa paggamot sa yugtong ito ng sakit na sindrom - corvalol, valerian, motherwort o tranquilizers: phenazepam, seduxen, relanium, 1 - 2 tablet 2 beses sa isang araw.

* Sa kaso ng matinding pananakit, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot.

Upang makamit ang sapat na lunas sa pananakit gamit ang pinakamainam na dosis ng mga gamot, ang mga pangunahing prinsipyo ng talamak na pamamahala ng sakit sa mga pasyente ng kanser ay dapat sundin.

Reception ayon sa oras, hindi on demand. Ang pagsunod sa prinsipyong ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang pinakamalaking analgesic effect na may pinakamababang pang-araw-araw na dosis ng analgesic. Ang pagkuha ng gamot na "on demand" sa huli ay nangangailangan ng paggamit ng isang mas mataas na dosis, dahil ang konsentrasyon ng analgesic sa plasma ng dugo ay bumaba at ang karagdagang ay kinakailangan upang maibalik ito at makamit ang isang kasiya-siyang antas ng analgesia. ang dami ng gamot.

Pataas na paggamot. Ang paggamot ay nagsisimula sa non-narcotic analgesics, paglipat, kung kinakailangan, una sa mahina, at pagkatapos ay sa malakas na opiates. Pinakamainam na inumin ang mga gamot sa pamamagitan ng bibig hangga't maaari, dahil ito ang pinakamaginhawang paraan ng pag-inom ng mga gamot sa bahay.

Ang pag-alis sa sakit ng mga pasyente ng kanser ay ang pinakamahalagang bagay sa kanilang paggamot. Ito ay makakamit lamang sa magkasanib na pagkilos ng pasyente mismo, ng kanyang mga miyembro ng pamilya at mga medikal na manggagawa.

2.4 Tulong sa iba pang sintomas ng cancer

kahinaan sa sakit na oncological. 64% ng mga pasyente ng cancer ang dumaranas ng hindi kanais-nais na sintomas na ito. Sa kanser sa isang advanced na yugto, ang kahinaan ay ang pinakakaraniwang sintomas. Ang pag-aantok, pagkapagod, pagkahilo, pagkapagod at panghihina ay iba-iba ang pagtitiis ng bawat pasyente. Sa ilang mga kaso, ang sitwasyon ay maaaring wala sa kontrol. Gayunpaman, ang mga sanhi ng kahinaan ay maaaring gamutin. Ang maingat na pagsusuri sa pasyente at pagtatasa ng sitwasyon ay ang unang hakbang patungo sa paglutas ng problemang ito. Ang pangangalaga sa pag-aalaga para sa isang mahinang pasyente ay dapat na nakatuon sa pagtulong sa pasyente na maging aktibo hangga't maaari sa araw, na magbibigay sa kanya ng pakiramdam ng kalayaan. Dapat subaybayan at suriin ng nars ang bisa ng iniresetang paggamot, mag-ulat sa doktor tungkol sa mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente, turuan ang pasyente na mamuno sa tamang pamumuhay; bigyan siya ng suporta, magbigay ng inspirasyon sa pagtitiwala sa kanyang mga kakayahan.

Tulungan sa sintomas ng digestive disorder. Ang paninigas ng dumi ay isang kondisyon kapag ang paglisan ng mga solidong dumi ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa kinakailangan. Ang pamantayan para sa bawat indibidwal na pasyente ay maaaring magkakaiba, dahil kahit na sa malusog na mga tao ang pagdumi ay hindi palaging isinasagawa araw-araw, gayunpaman, ang paglisan ng mga feces na mas mababa sa tatlong beses sa isang linggo ay maaaring ituring na normal lamang sa 1% ng mga kaso. Para sa mga pasyente ng kanser na umiinom ng mga opioid na gamot at apektado ng maraming iba pang mga kaakibat na salik, ang patuloy na pagsubaybay sa sitwasyon ay napakahalaga. Ang paninigas ng dumi ay maaaring magdulot ng malubhang pangalawang sintomas. Halimbawa, pagpapanatili ng ihi o pagbara ng bituka. Sa pagbara ng bituka, pinupuno ng mga dumi ang tumbong, colon, at kung minsan maging ang caecum. Habang ang mga dumi ay nakikipag-ugnayan sa mucosa ng bituka, ang likido mula sa kanila ay nasisipsip, na nagiging sanhi ng mga ito upang maging matigas. Unti-unti, ang masa ng mga feces ay naipon nang labis na nagiging pisikal na imposibleng alisin ito. Ang pag-liquefaction ng upper faeces ng bacteria ay maaaring magdulot ng diarrhea at fecal leakage kapag ang pasyente ay nagreklamo ng maluwag na dumi sa maliit na halaga pagkatapos ng hindi pagdumi sa mahabang panahon. Ito ay maaaring sinamahan ng spasmodic rectal pain, tenesmus (prolonged false urge to defecate), bloating, pagduduwal, at pagsusuka. Ang mga matatandang pasyente na may advanced na yugto ng sakit ay maaaring magkaroon ng pagpapanatili ng ihi.

Ang isang pasyente na malapit nang mamatay ay nangangailangan ng pangangalaga, ang layunin nito ay alisin ang mga sintomas na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa o pagdurusa. Maaaring kabilang sa aktibong paggamot ang pagbabago ng diyeta ng pasyente: pagkonsumo ng malalaking halaga ng likido, mga fibrous na pagkain (prutas, berdeng gulay), pag-inom ng mga laxative.

Kapag nag-aalaga sa isang pasyente na nagdurusa mula sa paninigas ng dumi, kinakailangan na agad na tumugon sa mga kahilingan para sa tulong sa pagkilos ng pagdumi:

* Paupuin ang pasyente sa isang espesyal na stool-stool (o ilagay ang sisidlan sa ilalim ng pasyente) upang ang postura ay ang pinaka komportable at nag-aambag sa pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan;

* bigyan ang pasyente ng kumpletong privacy at oras para sa pagpapatupad ng pagkilos ng pagdumi.

Kung ang mga hakbang na ito ay hindi nakakatulong sa pasyente, kinakailangang magpasok ng suppository na may bisacodyl sa tumbong o maglagay ng cleansing o oil enema, mas mabuti sa gabi.

Kaya, ang nilalaman ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa isang pasyenteng may malubhang karamdaman ay may kasamang ilang mga punto.

I. Pagtiyak ng pisikal at mental na pahinga - upang lumikha ng kaginhawahan, bawasan ang mga epekto ng mga irritant.

2. Pagsubaybay sa pagsunod sa bed rest - upang lumikha ng pisikal na pahinga, maiwasan ang mga komplikasyon.

3. Pagbabago ng posisyon ng pasyente pagkatapos ng 2 oras - para sa pag-iwas sa mga bedsores.

4. Bentilasyon ng ward, mga silid - upang pagyamanin ang hangin na may oxygen.

5. Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente (pagsukat ng temperatura, presyon ng dugo, pagbibilang ng pulso, bilis ng paghinga) - para sa maagang pagsusuri ng mga komplikasyon at napapanahong pagkakaloob ng pang-emerhensiyang pangangalaga.

6. Pagkontrol ng mga physiological function (dumi, pag-ihi) - para sa pag-iwas sa paninigas ng dumi, edema, pagbuo ng mga bato sa mga bato.

7. Mga hakbang sa personal na kalinisan upang lumikha ng kaginhawaan, maiwasan ang mga komplikasyon. Ginagawa ng nars ang mga sumusunod na manipulasyon:

* paghuhugas ng pasyente;

* pangangalaga sa mata;

* pangangalaga ng oral cavity;

* pangangalaga sa ilong;

* paglilinis ng panlabas na auditory canal;

* pag-ahit ng linden;

* pangangalaga sa buhok;

* pangangalaga sa paa;

* pangangalaga sa panlabas na ari at perineum. S. Pangangalaga sa balat - para sa pag-iwas sa mga bedsores, diaper rash.

9. Pagpapalit ng damit na panloob at bed linen - upang lumikha ng kaginhawahan, maiwasan ang mga komplikasyon.

10. Pagpapakain sa pasyente, pagtulong sa pagpapakain - upang matiyak ang mahahalagang tungkulin ng katawan.

11. Edukasyon ng mga kamag-anak sa mga aktibidad sa pangangalaga - upang matiyak ang ginhawa ng pasyente.

12. Paglikha ng isang kapaligiran ng optimismo - upang matiyak ang pinakamalaking posibleng kaginhawahan.

13. Organisasyon ng paglilibang ng pasyente - upang lumikha ng pinakamalaking posibleng kaginhawahan at kagalingan.

14. Pagsasanay sa mga diskarte sa pangangalaga sa sarili - upang hikayatin, mag-udyok na kumilos.

Mga Katulad na Dokumento

Ang kahalagahan ng komprehensibong pangangalaga para sa mga pasyente ng kanser. Paggamot at prophylactic na proseso at pangangalaga sa pasyente. Pamantayan para sa pagsusuri sa pagiging epektibo ng pangangalagang medikal at panlipunan para sa mga pasyente ng kanser. Mga rekomendasyon para sa pagpapabuti ng tulong medikal at panlipunan.

term paper, idinagdag noong 03/14/2013


Tulong para sa mga pasyenteng dumaranas ng mga sakit na walang lunas na nagpapaikli ng buhay. Mga layunin, layunin at prinsipyo ng pampakalma na gamot, ang kasaysayan ng pag-unlad nito sa Russia. Mga posisyon ng konsepto ng mga hospisyo. Mga prospect para sa pagbuo ng palliative care para sa mga pasyente ng cancer.

term paper, idinagdag 01/20/2016


Mga pag-unlad sa paggamot ng mga malignant neoplasms. Organisasyon ng palliative na pangangalaga para sa mga pasyente ng kanser na walang lunas. Pag-iwas at paggamot ng tuberculosis. Mga pamamaraan para sa pagbabawas ng saklaw ng tuberculosis. Medikal at panlipunang kahihinatnan ng impeksyon sa HIV

ulat, idinagdag noong 05/18/2009


Peptic ulcer ng tiyan at duodenum bilang isang problema ng modernong gamot. Pagpapabuti ng pangangalaga sa nursing para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Pagguhit ng plano para sa mga interbensyon sa pag-aalaga, mga patakaran para sa pangangalaga ng pasyente.

term paper, idinagdag noong 06/05/2015


Hospice bilang isang sistema ng pangangalaga para sa mga pasyente ng kanser. Pangangalaga sa mga may karamdamang nakamamatay at namamatay, sikolohikal at espirituwal na aspeto ng pangangalaga. Kasaysayan ng hospice. Ang konsepto ng "kabuuang sakit". Modernong kilusang hospisyo sa mga mauunlad na bansa.

kontrol sa trabaho, idinagdag 02/19/2009


Mga problema sa pamamahala ng kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga at mga posibleng paraan upang malutas ang mga ito, mga tungkulin at layunin ng pag-aalaga, mga problema sa pagpapabuti ng antas ng propesyonal ng mga medikal na tauhan. Pagsusuri ng istraktura ng isang medikal na organisasyon at mga uri ng pangangalagang medikal.

thesis, idinagdag noong 08/29/2010


Ang mga pangunahing pag-andar ng pangunahing silid ng oncology. Pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyente ng kanser. Espesyal na pangangalaga ng outpatient at inpatient sa yugto ng paggamot sa ospital. Mga tampok ng konserbatibong paggamot.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/26/2016


Mga tampok ng paglalarawan ng mga reklamo, ang koleksyon ng anamnesis at diagnosis sa isang emergency na medikal na setting. Mga tampok ng paglalarawan ng mga sakit. Mga karamdaman sa pag-iisip, mga sakit ng sistema ng nerbiyos, mga organ sa paghinga, panunaw, balat at subcutaneous tissue.

aklat, idinagdag noong 04/17/2011


Mga uri ng oncological na sakit ng digestive system. Mga biological na katangian ng mga tumor. Intestinal polyposis, cancer sa esophagus, tiyan, colon. Sintomas, pagsusuri at paggamot ng mga sakit. Pamamahala ng mga pasyente sa preoperative at postoperative period.

term paper, idinagdag noong 11/09/2015


Ang mga pangunahing katangian ng proseso ng pag-aalaga. Mga detalye ng pamamahala ng kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga sa Russia. Mga tampok ng karanasan sa Amerikano at Ingles sa pamamahala ng kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga: isang paghahambing na pagsusuri ng mga domestic at Western approach.

Tumor- paglago ng pathological tissue, na naiiba mula sa iba pang mga pathological tissue growths sa awtonomiya at isang namamana na naayos na kakayahan para sa walang limitasyon, walang kontrol na paglaki.

Benign - malawak na paglaki (nagkakalat ng mga tisyu), hindi gaanong binibigkas na anaplasia (atypism), ang metastasis ay hindi pangkaraniwan, ang nakakapinsalang epekto sa katawan ay hindi gaanong binibigkas, ang cachexia ay bihira.

Malignant - infiltrative growth, binibigkas na anaplasia, metastasis, pangkalahatang nakakapinsalang epekto sa katawan at ang pagbuo ng cachexia.

Ang mga malignant na tumor ng histological na istraktura ay nahahati sa:

Mga kanser, mga tumor na nagmumula sa epithelial tissue;

Ang mga sarcoma ay mga tumor ng connective tissue.

Benign tumor mula sa:

Epithelial tissue - papillomas, adenomas, cysts;

Nag-uugnay na tissue - fibromas, lipomas;

Vascular tissue - angiomas;

Nervous tissue - neuromas, gliomas, ganglioneuromas.

Mga biological na tampok ng mga selula at tisyu ng tumor.

1. unlimited growth - dumami ang tumor cells hangga't nabubuhay ang katawan, walang makakapigil sa kanila, maliban sa paggamot.

2. autonomy - insensitivity ng paglaki ng tumor sa mga neurohumoral effect ng buong organismo.

3. infiltrative growth (pangunahing pamantayan para sa malignancy).

4. metastasis - ang hitsura ng bagong foci ng paglaki ng tumor sa mga tisyu na malayo sa pangunahing tumor node.

5. anaplasia (atypism) - mga tampok na nakikilala ang mga selula ng tumor mula sa mga normal at lumilikha ng pagkakatulad sa mga selulang embryonic.

6. clonal nature of growth - lahat ng tumor cells ay nagmula sa isang transformed cell.

7. Pag-unlad ng tumor - isang pagtaas sa mga malignant na katangian ng isang tumor (malignancy) - awtonomiya, metastasis, infiltrative growth.

Carcinogens.

Kemikal

endogenous

Mga hormone (kasarian ng babae, atbp.)

Mga derivative ng kolesterol

Mga produkto ng metabolismo ng amino acid

exogenous

Mga produkto ng hindi kumpletong pagkasunog (mga maubos na gas, mga produktong usok)

Pinagmulan ng mga produkto sa synthesis ng mga gamot, tina, color photography, paggawa ng goma.

Inorganic - arsenic, nickel, cobalt, chromium, lead (ang kanilang pagkuha at produksyon).

Pisikal

Ionizing radiation (nagdudulot ng leukemia, mga tumor sa balat, mga buto)

UVI (mga tumor ng balat).

Biyolohikal

Ilang mga virus.

Pinagmulan ng mga tumor.

Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang dalawang punto ng pananaw sa pinagmulan ng mga tumor:

1. Teorya ng virus, na kinikilala na ang mga proseso ng tumor ay mga nakakahawang sakit na dulot ng ilang partikular na mga virus, mga salik na tulad ng virus o mga ahente.

2. Polyetiological theory, na hindi sumusubok na bawasan ang pagkakaiba-iba ng mga tumor sa anumang dahilan: physiological, chemical o biological. Isinasaalang-alang ng teoryang ito ang pathogenesis ng pagbabagong-anyo ng tumor bilang resulta ng pagbabagong-buhay kasunod ng pinsala na dulot ng iba't ibang mga kadahilanan at kumikilos nang paulit-ulit. Ang pagbabagong-buhay pagkatapos ng paulit-ulit na mga pinsala ay nakakakuha ng mga pathological form at humahantong sa isang pagbabago sa mga katangian ng mga selula, na nagiging sanhi ng paglaki ng tumor sa ilang mga kaso.

Precancerous na mga sakit at kundisyon.

1. Endocrine disorder.

2. Pangmatagalang malalang sakit na nagpapasiklab.

3. Talamak na trauma.

Mga klinikal na pagpapakita.

Ang mga benign na tumor ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng mga reklamo at kadalasang matatagpuan sa pamamagitan ng pagkakataon. Mabagal ang kanilang paglaki. Ang mga benign tumor ng mga panloob na organo ay ipinapakita lamang ng mga sintomas ng mekanikal na dysfunction ng mga organo. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, bilang panuntunan, ay hindi nagdurusa. Kapag sinusuri ang mababaw na matatagpuan na mga tumor, ang pansin ay iginuhit sa bilog ng hugis at ang lobulasyon ng istraktura. Ang tumor ay mobile, hindi ibinebenta sa nakapaligid na mga tisyu, ang pagkakapare-pareho nito ay maaaring magkakaiba, ang mga rehiyonal na lymph node ay hindi pinalaki, ang palpation ng tumor ay walang sakit.

Ang mga malignant na tumor sa simula ng kanilang pag-unlad ay asymptomatic, nakatago para sa pasyente mismo, ngunit ito ay ang kanilang maagang pagsusuri na mahalaga. Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag sinusuri ang mga tao, lalo na ang mga mas matanda sa 35 taong gulang, tungkol sa hindi malinaw na mga reklamo, pagbaba ng timbang na nagsimula, pangmatagalang tuloy-tuloy at pagtaas ng mga sintomas ng sakit nang walang maliwanag na dahilan, ang oncological alertness ay dapat na maipakita. Kasama sa konseptong ito ang:

1. hinala ng kanser;

2. maingat na pagkuha ng kasaysayan;

3. paggamit ng pangkalahatan at espesyal na paraan ng paggamit;

4. malalim na pagsusuri at paglalahat ng nakuhang datos.

Ang mga pangunahing reklamo ng isang pasyente na may malignant neoplasm ay isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon: pagkawala ng pangkalahatang tono sa trabaho, kawalang-interes, pagkawala ng gana, pagduduwal sa umaga, pagbaba ng timbang, atbp. Ang mga reklamong ito ay maaari ding samahan ng higit pang mga lokal na sintomas: ang pagkakaroon ng isang malalang sakit sa tiyan, tumbong, ang hitsura ng isang selyo sa mammary gland, atbp. Sa una, ang mga phenomena na ito ay maaaring hindi sinamahan ng sakit, ngunit pagkatapos, kapag ang tumor ay nagsimulang umusbong ng mga nerve trunks, lumilitaw ang sakit, na tumatagal ng higit at higit at mas masakit. Ang isang malignant na tumor ay mabilis na lumalaki. Ang mga sangkap para sa nutrisyon ng cell ay nagmumula sa buong katawan, na nagiging sanhi ng kakulangan ng nutrisyon sa iba pang mga tisyu at organo. Bilang karagdagan, sa kabila ng malaking bilang ng mga daluyan ng dugo sa isang kanser na tumor, ang kanilang kakulangan ay kadalasang humahantong sa malnutrisyon sa ilang mga lugar ng tumor at ang pagkawatak-watak ng mga lugar na ito. Ang mga produkto ng nekrosis at pagkabulok ay nasisipsip sa katawan, na humahantong sa pagkalasing, progresibong pagbaba ng timbang, pagkahapo, cachexia.

Mayroong 4 na yugto sa kurso ng mga malignant na tumor:

1 st. - ang tumor ay hindi lumalampas sa organ, maliit ang laki, walang metastases;

2 tbsp. - isang tumor na may malaking sukat, ngunit hindi lumalampas sa apektadong organ, may mga palatandaan ng metastasis sa mga rehiyonal na lymph node;

3 sining. - ang tumor ay umaabot sa kabila ng apektadong organ na may maraming metastases sa mga rehiyonal na lymph node at paglusot ng mga nakapaligid na tisyu;

4 tbsp. - malayong advanced na mga tumor na may metastasis hindi lamang sa mga rehiyonal na lymph node, kundi pati na rin sa malalayong metastases sa ibang mga organo.

Sa kasalukuyan, ang International Union against Cancer ay nagmungkahi ng pag-uuri ng mga tumor ayon sa sistema ng TNM. Ang sistema ng TNM ay nagbibigay para sa isang pag-uuri ayon sa tatlong pangunahing mga tagapagpahiwatig: T - tumor - isang tumor (laki nito, pagtubo sa mga kalapit na organo), N - nodulus - ang estado ng mga rehiyonal na lymph node (densidad, pagdirikit sa bawat isa, paglusot ng nakapaligid na organo). tissues), M - metastasis - hematogenous metastases o lymphogenous sa ibang mga organo at tisyu.

Mga pamamaraan ng survey.

1. Anamnesis. Sa anamnesis, binibigyang pansin ang mga malalang sakit, ang hitsura at paglaki ng isang tumor, propesyon ng pasyente, at masamang gawi.

2. Layunin na pagsusuri. Pagkatapos ng pangkalahatang pagsusuri ng pasyente, ang tumor ay sinusuri at palpated (kung ito ay magagamit para sa pagsusuri). Itinatag ang laki, katangian, pagkakapare-pareho at kaugnayan nito sa mga nakapaligid na tisyu. Tukuyin ang pagkakaroon ng mga manifestations, malayong metastases, isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node.

3. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Bilang karagdagan sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, ang lahat ng functional na pag-aaral ng organ kung saan pinaghihinalaan ang tumor ay dapat isagawa.

4. X-ray na paraan ng pananaliksik. Upang masuri ang isang neoplasm, ang iba't ibang mga pag-aaral ay isinasagawa: x-ray, tomography, kymography, angiography, atbp. Sa ilang mga kaso, ang mga pamamaraan na ito ay ang mga pangunahing para sa diagnosis at pinapayagan hindi lamang makilala ang tumor, kundi pati na rin upang linawin ang mga ito. localization, prevalence, matukoy ang displacement ng organ, atbp. Sa kasalukuyan, malawakang ginagamit ang Computed tomography.

5. Endoscopy. Sa pag-aaral ng mga guwang na organo, cavity, endoscopy (rectoscopy, esophagoscopy, gastroscopy, bronchoscopy, cystoscopy) ay malawakang ginagamit. Ginagawang posible ng endoscopic na pagsusuri hindi lamang upang suriin ang kahina-hinalang bahagi ng organ (cavity), kundi kumuha din ng isang piraso ng tissue para sa morphological na pagsusuri. Ang biopsy (excision) na sinusundan ng mikroskopikong pagsusuri ay kadalasang mapagpasyahan para sa pagsusuri.

6. Cytological na pagsusuri. Ang ganitong pag-aaral ay ginagawang posible sa ilang mga kaso upang matukoy ang mga napunit na mga selula ng tumor sa gastric juice, paghuhugas, plema, paglabas ng vaginal.

7. Sa mga sakit ng mga panloob na organo, kapag, sa kabila ng lahat ng inilapat na pamamaraan ng pananaliksik, ang diagnosis ng sakit ay nananatiling hindi maliwanag, at ang hinala ng isang proseso ng tumor ay hindi pa naalis, sila ay gumagamit ng isang diagnostic na operasyon (pagtitistis sa tiyan, thoracotomy , atbp.).

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot sa tumor.

Ang paggamot sa isang benign tumor ay kirurhiko: excision kasama ng isang kapsula, na sinusundan ng isang histological na pagsusuri. Sa maliit, mababaw na matatagpuan na mga benign tumor na hindi nakakagambala sa pasyente, ang paghihintay ay posible. Ang mga ganap na indikasyon para sa pag-alis ng tumor ay:

1. ang pagkakaroon ng sintomas ng organ compression, sagabal na dulot ng tumor;

| 9 | | | | |

coursework

Medisina at Beterinaryo

Dalawang kaso na naglalarawan ng mga taktika ng isang nars sa pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga sa mga pasyente na may ganitong patolohiya; ang mga pangunahing resulta ng pagsusuri at paggamot ng mga inilarawang pasyente sa ospital Mga pamamaraan ng pananaliksik: Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginamit para sa pag-aaral: siyentipiko at teoretikal na pagsusuri ng medikal na literatura sa paksang ito; empirical observation karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik: organisasyon comparative complex na paraan; subjective na paraan ng klinikal na pagsusuri ng pasyente...

Tagapagpatupad: mag-aaral 402 pangkat

	Pahina
PANIMULA
1. LUNG CANCER
1.1. Etiology
1.2. Pag-uuri
1.3. Klinika
1.4. Mga tampok ng paggamot
1.6. Mga komplikasyon
1.7 Pag-iwas, rehabilitasyon, pagbabala
2. PROSESO NG NURSING SA LUNG CANCER
3.PRAKTIKAL NA BAHAGI
3.1. Pagmamasid mula sa pagsasanay 1
3.2. Pagmamasid mula sa pagsasanay 2
3.3. mga konklusyon
4. KONKLUSYON
5. PANITIKAN
6. APPS

Panimula

Noong ika-20 siglo, ang gamot ay nanalo ng halos kumpletong tagumpay laban sa mga kahila-hilakbot na sakit, karamihan sa mga sakit ay ginagamot o pinipigilan na may higit o mas kaunting tagumpay. Ang mga tao ay nagsimulang mabuhay nang mas mahaba, at sa mga sibilisadong bansa, ang mga sakit ay nauna, ang posibilidad na tumaas sa edad, habang ang unang lugar sa dami ng namamatay ay kinuha ng iba't ibang mga karamdaman ng cardiovascular system, ang pangalawa ay kanser.

Ang problema ng napapanahong pagsusuri at paggamot ng kanser sa baga ay nagiging lalong mahalaga bawat taon dahil sa patuloy na pagtaas ng morbidity at mortalidad mula sa kanser ng lokalisasyong ito. Sa istraktura ng oncological morbidity, ang kanser sa baga ay nangunguna sa Russia.

Mahigit sa 1.2 milyong bagong kaso ng kanser sa baga ang naitala taun-taon sa mundo (mas madalas sa mga lalaki), na higit sa 12% ng lahat ng nakitang malignant neoplasms, kung saan hanggang 60% ay nasa mga binuo bansa. Nakarehistro ang 921 libong pagkamatay mula sa kanser sa baga. Mula 1997 hanggang 2012 Ang pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may mga sakit na oncological ay 13%. Ang insidente ng kanser sa baga (LC) ay bumaba ng 12.9.
Sa kasalukuyan, sa karamihan sa mga maunlad na bansa, ang kanser sa baga ay ang pinakakaraniwang anyo ng tumor sa mga lalaki at nananatiling isa sa pinakamahalagang problemang medikal at sosyo-ekonomiko. Hindi pa natututunan ng medisina kung paano maiwasan ang cancer. Sa ngayon, kahit na ang kwalipikadong paggamot gamit ang mga pinaka-modernong pamamaraan ay hindi ginagarantiyahan ang kumpletong paggaling mula sa sakit na ito at maaaring makagawa ng malubhang epekto.

Ang pagkaapurahan ng problema ng kanser sa baga ay nananatiling isa sa mga pinakakaraniwang malignant neoplasms sa ating bansa. Ang maagang pagsusuri ng sakit at napapanahong radikal na paggamot ay ang mga pangunahing predictors ng 5-taong kaligtasan ng mga pasyente na may kanser sa baga. Ang pagsusuri sa estado ng diagnosis ng kanser sa baga ay nagpapakita na ang paggamit lamang ng mga paraan ng aktibong pagtuklas ng mga tumor ay maaaring tumaas ang porsyento ng mga pasyente na may maagang yugto ng sakit. Ito ay sumusunod na upang epektibong matugunan ang mga isyu ng pag-diagnose ng mga maagang anyo ng kanser sa baga, kinakailangan upang higit pang pagbutihin ang mga hakbang sa organisasyon upang matukoy ang mga preclinical na anyo ng sakit sa panahon ng fluorographic na pagsusuri ng populasyon at sa mga institusyon ng pangkalahatang medikal na network. At isang espesyal na lugar sa preventive at diagnostic na mga hakbang ay ang papel na ginagampanan ng distrito nars, nars pangkalahatang pagsasanay, nurse consulting room.

Paksa ng pag-aaralproseso ng pag-aalaga sa kanser sa baga.

Layunin ng pag-aaralproseso ng pag-aalaga.

Layunin ng pag-aaralProseso ng pag-aalaga sa kanser sa baga.

Mga gawain:

Upang makamit ang layuning ito ng pag-aaral, ito ay kinakailangan galugarin:

1. Etiology at predisposing factor ng sakit na ito;
2. Klinikal na larawan at diagnostic na mga tampok ng kanser sa baga;
3. Mga pamamaraan ng survey at paghahanda para sa kanila;
4. Mga prinsipyo ng paggamot at pag-iwas sa kanser sa baga;
5. Mga manipulasyon na ginagawa ng isang nars kapag nag-aalaga ng pasyenteng may kanser sa baga;
6. Mga tampok ng proseso ng pag-aalaga sa patolohiya na ito.
7. Dalawang kaso na naglalarawan ng mga taktika ng isang nars sa pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga sa mga pasyente na may ganitong patolohiya;
8. ang mga pangunahing resulta ng pagsusuri at paggamot ng mga inilarawang pasyente sa ospital

Mga pamamaraan ng pananaliksik:

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginamit para sa pag-aaral:

1. siyentipiko at teoretikal na pagsusuri ng medikal na literatura sa paksang ito;
2. empirical - pagmamasid, karagdagang pamamaraan ng pananaliksik: organisasyonal (comparative, complex) na pamamaraan;
3. subjective na paraan ng klinikal na pagsusuri ng pasyente (pagkuha ng kasaysayan);
4. - layunin na pamamaraan ng pagsusuri ng pasyente (pisikal, instrumental, laboratoryo).

Ang praktikal na halaga ng gawaing kurso:Ang detalyadong pagsisiwalat ng materyal sa paksang ito ay magpapahusay sa kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga.

Kanser sa baga

Ang kanser sa baga (bronchogenic carcinoma, cancer puhnomm) ay isang malignant na tumor ng baga, pangunahing nagmumula sa integumentary epithelium ng bronchial mucosa, ang epithelium ng mga glandula ng bronchial wall (bronchogenic cancer) at napakabihirang mula sa alveolar epithelium (pneumonogenic). kanser).

1. Etiology at pathogenesis.

Sa ngayon, ang mga sanhi ng kanser sa baga ay hindi pa naipapaliwanag.

Mga kadahilanan ng panganib:

1. Edad 55-65 taon;
2. namamana na predisposisyon;
3. Paninigarilyo (ang pangunahing kadahilanan ng panganib), na nauugnay sa higit sa 90% ng lahat ng mga kaso ng sakit na ito sa mga lalaki at 78% sa mga kababaihan;
4. Pagkakalantad sa mga kemikal: propesyonal na pakikipag-ugnay sa asbestos, alikabok ng semento, radon, nickel, sulfur compound, atbp.;
5. Talamak na obstructive pulmonary disease, idiopathic pulmonary fibrosis.

Ang kanser sa baga ay nahahati sa mga sumusunod na yugto:

1. stage ako tumor hanggang sa 3 cm ang pinakamalaking sukat, na matatagpuan sa isang segment ng baga o sa loob ng segmental bronchus. Walang metastases.
2. II yugto tumor hanggang sa 6 cm ang pinakamalaking sukat, na matatagpuan sa isang segment ng baga o sa loob ng segmental bronchus. May mga solong metastases sa pulmonary at bronchopulmonary lymph nodes.
3. III yugto ang tumor ay higit sa 6 cm na may paglipat sa katabing lobe ng baga o ang pagtubo ng kalapit na bronchus o ang pangunahing bronchus. Ang mga metastases ay matatagpuan sa bifurcation, tracheobronchial, paratracheal lymph nodes.
4. IV yugto ang tumor ay lumalampas sa baga na may pagkalat sa mga kalapit na organo at malawak na lokal at malalayong metastases, sumasali ang cancerous pleurisy.

1. klinikal na larawan.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng LC ay makabuluhang nakasalalay sa lokalisasyon ng pangunahing tumor node.

Kanser sa gitna

1. Endobronchial
2. Peribronchial nodular
3. may ngipin

Peripheral

1. Pabilog na tumor
2. Kanser na parang pulmonya
3. Kanser sa tuktok ng baga

Mga hindi tipikal na anyo ng kanser na nauugnay sa mga tampok ng metastasis.

Mga reklamo

1. kahinaan
2. Ubo
3. plema
4. panginginig
5. Sakit sa dibdib
6. Hemoptysis
7. Kahirapan sa paglunok
8. regurgitation
9. Pagbaba ng timbang
10. Walang gana
11. bedsores
12. Mga pamamaraan ng diagnostic at paghahanda para sa kanila.
13. pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi;
14. biochemical na pag-aaral ng mga parameter ng dugo;
15. cytological studies ng plema, bronchial lavage, pleural exudate;
16. pagtatasa ng pisikal na data;
17. radiography ng baga sa 2 projection, linear tomography, CT ng baga
18. pleural puncture (sa pagkakaroon ng pagbubuhos);
19. diagnostic thoracotomy;
20. prescaled biopsy ng mga lymph node;
21. bronchoscopy

Bronchoscopy - visual na pagsusuri ng larynx, trachea at bronchi mula sa loob gamit ang isang espesyal na optical device bronchoscope, na isang nababaluktot na nababanat na nakokontrol na probe na nilagyan ng optical system, na ipinasok sa pamamagitan ng ilong (minsan sa pamamagitan ng bibig), kadalasan sa isang nakaupo posisyon sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Gamit ang optical system ng aparato, sinusuri ng doktor nang detalyado ang pinalaki na imahe ng mga dingding ng larynx, vocal cord, mucous membrane ng trachea at bronchi. Kung kinakailangan, maaari kang kumuha ng mga piraso ng tissue para sa pagsusuri sa histological. Ang pamamaraang ito ay tinatawag biopsy . Ito ay tumatakbo nang walang sakit. Ang lahat ng ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at tumpak na mag-diagnose, kabilang ang sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad ng sakit (pamamaga, tumor, banyagang katawan). Batay sa data ng bronchoscopy, pipiliin ng doktor ang pinakaangkop na paggamot para sa bawat pasyente.

Paghahanda para sa pag-aaral.

1. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan sa umaga.
2. Sa gabi bago ang pag-aaral (hanggang 20:00), isang magaan na hapunan.
3. Pagkatapos ng pag-aaral, huwag uminom o kumain ng 30 minuto.

1.4. Paggamot.

Operasyon

Ang interbensyon sa kirurhiko ay nahahati sa:

1. radikal
2. may kondisyong radikal
3. pampakalma

Sa isang radikal na operasyon, ang buong complex ng tumor ay inalis: ang pangunahing pokus, mga rehiyonal na lymph node, cellular tissue na may metastasis pathways. Ang radiation at drug therapy ay idinagdag sa conditionally radical operation. Dapat din itong isaalang-alang na ang bahagi ng pangunahing tumor tissue at metastases kung minsan ay hindi maaaring alisin sa operasyon dahil sa banta ng pagdurugo o mga proseso ng pagkabulok sa atelectasis.

Ang mga kontraindikasyon para sa radikal na operasyon ay:

1. inoperability pagkalat ng tumor sa kalapit na mga tisyu at organo
2. hindi naaangkop dahil sa malayong metastases sa atay, buto at utak
3. kakulangan ng mga function ng cardiovascular at respiratory system
4. malubhang sakit ng mga panloob na organo

Ang pag-alis ng tumor sa kirurhiko ay madalas na sinamahan ng malawak na pag-alis ng ugat, tracheobronchial lymph node, tissue at lymph nodes ng mediastinum, pagputol ng pader ng dibdib, pericardium, diaphragm, bifurcation ng trachea, atrium, pangunahing mga sisidlan (aorta, superior vena cava), muscular wall ng esophagus at iba pang mga tissue na tumubo ng tumor.

Radiation therapy

Ang paggamot sa radyasyon ng kanser sa baga ay isinasagawa kasama ang mga inoperable na anyo nito, sa kaso ng pagtanggi ng pasyente mula sa kirurhiko paggamot, pati na rin ang pagkakaroon ng malubhang contraindications sa surgical intervention. Ang pinakamalaking epekto ay sinusunod sa radiation exposure sa squamous at undifferentiated forms ng lung cancer.

Ang interbensyon ng radiation ay ginagamit para sa parehong radical at palliative na paggamot. Sa paggamot sa radikal na radiation, ang parehong tumor mismo at ang mga zone ng rehiyonal na metastasis, iyon ay, ang mediastinum, ay na-irradiated na may kabuuang dosis na 60-70 Gy.

Chemotherapy

Sa non-small cell lung cancer, ang chemotherapy ay ginagawa kung may mga kontraindikasyon sa surgical at radiation treatment. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta: doxorubicin, cisplatin, vincristine, etoposide, cyclophosphamide, methotrexate, bleomycin, nitrosylurea, vinorelbine, paclitaxel, docetaxel, gemcetabin, atbp., na ginagamit sa mga kurso sa pagitan ng 3-4 na linggo (hanggang sa 3-4 na linggo 6 na kurso).

Ang isang bahagyang pagbaba sa laki ng pangunahing tumor at metastases ay hindi sinusunod sa lahat ng mga pasyente, ang kumpletong pagkawala ng isang malignant neoplasm ay bihira. Ang kemoterapiya ay hindi epektibo para sa malalayong metastases sa atay, buto, ulo Mopalliative na paggamot

Ang pampakalma na paggamot ng kanser sa baga ay ginagamit kapag ang mga posibilidad ng paggamot sa anticancer ay limitado o naubos. Ang ganitong paggamot ay naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyenteng may karamdaman sa wakas at kabilang ang:

1. kawalan ng pakiramdam
2. sikolohikal na tulong
3. detoxification
4. palliative surgery (tracheostomy, gastrostomy, enterostomy, nephrostomy, atbp.)

Ang palliative na pangangalaga para sa kanser sa baga ay ginagamit upang labanan ang igsi ng paghinga, ubo, hemoptysis, at pananakit. Ang pulmonya at pneumonitis na nauugnay sa proseso ng tumor, na nangyayari sa panahon ng radiation at chemotherapy, ay ginagamot.

Ang mga paraan ng palliative na paggamot ay higit sa lahat ay indibidwal at depende sa kondisyon ng pasyente.

1.5. Mga komplikasyon.

Sa mga advanced na anyo ng kanser sa baga, ang mga komplikasyon mula sa mga organo na apektado ng metastases, ang pagbagsak ng pangunahing tumor, ang mga epekto ng bronchial obstruction, atelectasis, at labis na pagdurugo ng baga ay idinagdag. Ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa kanser sa baga ay malawakang metastases, cancerous pneumonia at pleurisy, cachexia (matinding pagkapagod ng katawan).

1.6. Pag-iwas.

Ang pinakamahalagang elemento ng pag-iwas sa kanser sa baga ay aktibong edukasyon sa kalusugan, pag-iwas sa pag-unlad ng nagpapasiklab at mapanirang sakit sa baga, pagtuklas at paggamot ng mga benign na tumor sa baga, pagtigil sa paninigarilyo, pag-aalis ng mga panganib sa trabaho at araw-araw na pagkakalantad sa mga carcinogenic na kadahilanan. Ang pagpasa ng fluorography ng hindi bababa sa isang beses bawat 2 taon ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang kanser sa baga sa mga unang yugto at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon na nauugnay sa mga advanced na anyo ng proseso ng tumor.

1.7. Manipulasyon na ginawa ng isang nars.

1. Mga sukat ng BP at PS
2. Pagkuha ng dugo para sa biochemical analysis
3. Koleksyon ng plema para sa oncocytology
4. Paghahanda para sa pagsusuri sa X-ray

Pagkuha ng dugo mula sa isang ugat para sa biochemical analysis

Kagamitan: sterile tray, malinis na tray para sa materyal na paggamit, sterile tweezers, malinis (non-sterile) tweezers, sterile cotton balls (gauze balls), sterile gauze wipe, test tubes, tourniquet, 70% alcohol o iba pang antiseptic sa balat, lalagyan na may disinfectant para sa pagbababad ng basurang materyal.

Aksyon	Katuwiran
1. Paghahanda para sa pamamaraan
Ihanda ang pasyente para sa paparating na pamamaraan	Paggalang sa mga karapatan ng pasyente
Hugasan, tuyo ang iyong mga kamay
Maghanda ng Kagamitan
Alisin ang sterile tray mula sa packaging
Maghanda ng 5-6 cotton ball at isang sterile napkin	Pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis
Maghanda ng test tube para sa sampling ng dugo mula sa isang ugat	Paunang kinakailangan para sa pamamaraan
2.Pagsasagawa ng isang pamamaraan
Tulungan ang pasyente na mapunta sa komportableng posisyon	Upang ang pasyente ay hindi makaranas ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pamamaraan
Maglagay ng unan sa ilalim ng iyong siko	Ang maximum na extension sa joint ng elbow ay nakakamit
Maglagay ng tourniquet sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat	Ang isang tourniquet ay inilapat upang mapabuti ang suplay ng dugo sa mga ugat
Hilingin sa pasyente na "gumawa ng kamao"	Pagpapabuti ng pagpuno ng dugo ng mga ugat, dahil tumataas ang daloy ng dugo sa arterial
Magsuot ng guwantes	Pagsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan ng impeksyon
Palpate ng ugat sa siko	Isang paunang kinakailangan para sa pagtukoy ng lugar ng pag-iiniksyon
Tratuhin ang panloob na ibabaw ng siko nang dalawang beses	Pag-alis ng mga microorganism at contaminants mula sa ibabaw ng balat
Ayusin ang isang ugat	Pag-iwas sa mga komplikasyon
Puncture ang ugat, siguraduhing nasa ugat ang karayom	Pag-iwas sa mga komplikasyon
Patuloy na dahan-dahang hilahin ang piston patungo sa iyo, ilabas ang kinakailangang dami ng dugo sa syringe	Ang paggamit ng mga saradong vacuum tube ay makabuluhang nagpapabilis sa proseso ng pagkolekta ng dugo at binabawasan ang panganib ng hemolysis
Tanggalin ang pagkakatali sa tourniquet, hilingin sa pasyente na tanggalin ang kamao	Pagpapanumbalik ng venous blood flow, pagbabawas ng arterial blood flow sa paa
Pindutin ang isang cotton ball na binasa ng antiseptiko sa lugar ng pagbutas, alisin ang karayom ​​at ibaluktot ang braso ng pasyente sa liko ng siko.	Pag-iwas sa mga komplikasyon
3. Pagtatapos ng pamamaraan
Alisin ang mga guwantes, hugasan at tuyo ang mga kamay	Pagsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan ng impeksyon

1.8. Mga tampok ng proseso ng pag-aalaga sa kanser sa baga

1st stage - pagsusuri sa pag-aalaga ng pasyente.

Kapag nagtatanong ang isang pasyente na may kanser sa baga, nalaman ng nars ang lahat ng kanyang mga reklamo.

2-yugto Pagkilala sa mga problema ng pasyente.

Pagkatapos masuri ang kondisyon ng pasyente, tinutukoy ng nars ang mga problema ng pasyente. Para sa kanser sa baga, maaaring ang mga ito ay ang mga sumusunod:

1. kahinaan
2. Ubo
3. plema
4. panginginig
5. Sakit sa dibdib
6. Hemoptysis
7. Kahirapan sa paglunok
8. regurgitation
9. Pagbaba ng timbang
10. Walang gana
11. bedsores

Pagkatapos ng ebalwasyon, nagpasiya ang kapatid na babae sa kanilang priyoridad.

ika-3 yugto pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga.

Mga tampok ng pasyente sa pangangalaga sa sarili.

ika-4 na yugto pagpapatupad ng plano ng interbensyon sa pag-aalaga.

Ang mga interbensyon sa pag-aalaga ay isinasagawa sa pakikipagtulungan sa iba pang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Sa panahong ito, kinakailangan na i-coordinate ang mga aksyon ng nars sa mga aksyon ng pasyente, iba pang mga manggagawang pangkalusugan, mga kamag-anak, na isinasaalang-alang ang kanilang mga plano at kakayahan.

ika-5 yugto pagtatasa ng mga interbensyon sa pag-aalaga.

Ang pagsusuri ng mga interbensyon sa pag-aalaga ay patuloy. Ang pagiging epektibo ng pangangalaga sa pag-aalaga ay natutukoy pagkatapos makamit ang mga layunin.

Itinatala ng nars sa kasaysayan ng pag-aalaga ang opinyon ng pasyente tungkol sa pangangalagang ibinigay sa kanya, ang pagpapatupad ng plano ng pangangalaga, ang bisa ng mga interbensyon sa pag-aalaga, mga epekto at hindi inaasahang resulta kapag nagsasagawa ng mga interbensyon sa pag-aalaga.

Praktikal na bahagi

2.1. Pagmamasid mula sa pagsasanay 1

Ang isang 47 taong gulang na pasyente ay na-admit sa klinika na may mga reklamo ng tuyong ubo, igsi ng paghinga sa pagsusumikap, sakit sa kaliwang bahagi ng dibdib, lagnat hanggang 37.5 degrees noong nakaraang buwan, BP 110/70 mm. rt. Art., NPV 24 kada minuto, pulso 79 beats. bawat minuto, maindayog.

Ang pagsusuri sa isang roentgenogram sa isang direktang projection ay nagsiwalat ng isang binibigkas na pagdidilim ng itaas na umbok ng kaliwang baga, isang tatsulok na anino sa lateral , sa panahon ng survey ay ipinahayag na ang pasyente ay nagtrabaho sa isang planta ng semento, na naninigarilyo sa loob ng 30 taon.

Pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga.

Unang yugto

pagtatasa ng kondisyon (pagsusuri) ng pasyente.

Ang layunin ng pagtatasa: upang makakuha ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng pasyente.

Para sa isang karampatang pagtatasa, kinakailangan upang mangolekta ng layunin at pansariling data sa estado ng kalusugan ng pasyente sa kanilang kasunod na pagsusuri, matukoy ang mga partikular na pangangailangan para sa pangangalaga sa pag-aalaga at ang kakayahan ng isang tao o pamilya na magbigay ng tulong sa kanilang sarili.

Ang pasyente ay nagreklamo ng lagnat, pananakit ng dibdib, panghihina, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang. Ang pasyente ay hindi mapakali, nag-aalala sa kanyang kalagayan. Ang kalagayan ng pasyente ay kasiya-siya. Pulse 79 bpm bawat minuto, maindayog, BP 110/70mm. rt. Art. NPV 24 kada minuto. Temperatura 37.3 C.

Alinsunod sa data na natanggap, pinunan ng nars ang isang sheet para sa paunang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente.

Pangalawang yugto proseso ng pag-aalaga: interpretasyon ng mga natuklasan.Layunin: pagbabalangkas ng mga umiiral na (aktwal) at potensyal (malamang) mga problema na lumitaw sa pasyente na may kaugnayan sa kanyang kondisyon, kabilang ang bilang isang reaksyon sa sakit.

Matapos matukoy ang mga problema, matukoy ang priyoridad, aktwal at potensyal na mga problema.

Sa panahon ng pagsusuri, maraming mga problema ang maaaring matukoy nang sabay-sabay, kung saan ang nars ay dapat unahin ang pagkakasunud-sunod ng kanilang paglutas, na isinasaalang-alang ang panganib sa buhay at kalusugan ng pasyente.

Mga problema sa pasyente:

totoo:

sakit sa lugar ng dibdib;

kahinaan;

Mag-alala tungkol sa iyong kalagayan;

mataas na temperatura;

Nabawasan ang gana

Potensyal:

Hemoptysis

Pagdurugo ng baga

Pangunahing igsi ng paghinga, pananakit ng kaliwang dibdib

Ikatlong yugto : pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga.

Plano sa pangangalaga ng pasyentekasama ang kahulugan:

a) mga layunin (inaasahang resulta) para sa bawat problema;

b) ang kalikasan at lawak ng interbensyon sa pag-aalaga na kinakailangan upang makamit ang mga layunin;

c) tagal ng interbensyon sa pag-aalaga.

Ang mga layunin ay panandalian at pangmatagalan.

Mga layunin:

1. ang pasyente ay nagtatala ng isang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon;
2. ang pasyente ay nakikipag-ugnayan, makatotohanang tinatasa ang kanyang kalagayan, hindi nagpapakita ng labis na pagkabalisa;
3. nabawasan ang sakit sa lugar ng dibdib;
4. ang temperatura ay nasa loob ng normal na mga limitasyon;
5. ang pasyente ay pinagkadalubhasaan ang mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili;

Ikaapat na yugto: pagpapatupad ng plano.

Ang mga interbensyon sa pag-aalaga na naitala sa plano ng pangangalaga - isang listahan ng mga aksyon ng nars na naglalayong lutasin ang mga problema ng isang partikular na pasyente.

Ang mga interbensyon sa pag-aalaga ay maaaring:

a) umaasa (pagtupad sa mga reseta ng doktor);

b) independyente (mga aksyon na isinagawa ng isang nars sa kanyang sariling inisyatiba batay sa kanyang sariling mga pagsasaalang-alang nang walang direktang appointment ng isang doktor):

c) magkakaugnay.

kilos ng isang nars.

1. Mga umaasa. Tulad ng inireseta ng doktor, ang nars ay magbibigay ng pangangasiwa ng mga pangpawala ng sakit (pagbawas ng sakit), mga paghahanda sa bitamina.
2. Pagtuturo sa pasyente ng pangangalaga sa sarili;
3. Bigyan ang pasyente ng kinakailangang literatura (pagtitiyak ng kamalayan ng pasyente, pagbabawas ng pagkabalisa);
4. Pagtitiyak ng sikolohikal na kaginhawahan (pagbabawas ng pagkabalisa);
5. Mga elemento ng pangkalahatang pangangalaga;
6. Tumaas na paggamit ng likido (pagbawas ng pagkalasing);
7. Pagsubaybay.

Ikalimang yugto suriin ang mga resulta ng mga interbensyon sa pag-aalaga.

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng pangangalaga.

Layunin: upang masuri ang tugon ng pasyente sa interbensyon sa pag-aalaga, pag-aralan ang kalidad ng pangangalagang ibinigay at suriin ang mga resultang nakuha.

Ang pasyente ay nagtatala ng isang makabuluhang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon.

Naabot na ang layunin.

2.2. Pagmamasid mula sa pagsasanay 2

Isang 50-anyos na pasyente ang na-admit sa clinic na may mga reklamo ng nakakatakot na masakit na ubo na may paglabas ng kakaunti, mauhog na plema, may bahid ng dugo, hirap sa paghinga at pananakit sa kanang kalahati ng dibdib. Ang mga reklamong ito ay lumitaw tatlong buwan na ang nakalipas pagkatapos ng hypothermia. Ang paggamot sa outpatient ay isinagawa para sa right-sided lower lobe pneumonia. Gayunpaman, walang pagpapabuti. Sa paulit-ulit na x-ray sa dibdib, lumipat sa kanan ang mediastinal.

1. Mga palatandaan ng pulmonary hemorrhage.

Impormasyon upang maghinala ng isang emergency:

Maputlang balat;

mababang presyon ng dugo;

Malaking pagkawala ng dugo;

1. Algorithm ng mga aksyon ng isang nars:
2. pagtawag ng doktor para magbigay ng kwalipikadong tulong;
3. tiyakin ang pisikal at mental na kapayapaan, pagbubukod ng tunog at magaan na stimuli;
4. ayon sa reseta ng doktor, ipakilala ang mga gamot: mga pangpawala ng sakit (promedol, diphenhydramine), hemostatic (vikasol, dicynon, etamzilat);
5. obserbahan ang hitsura ng pasyente, presyon ng dugo at pagkawala ng dugo;
6. ihanda ang pasyente para sa operasyon.

mga konklusyon

Ang pagkakaroon ng malalim na pag-aaral sa proseso ng pag-aalaga sa kanser sa baga, pagkatapos pag-aralan ang dalawang kaso mula sa pagsasanay, napagpasyahan na ang layunin ng trabaho ay nakamit. Sa kurso ng trabaho ay ipinapakita na ang paggamit ng lahat ng mga yugto ng proseso ng pag-aalaga, lalo na:

Stage 1: pagtatasa ng kondisyon (pagsusuri) ng pasyente;

Stage 2: interpretasyon ng data na nakuha (pagkilala sa mga problema ng pasyente);
Stage 3: pagpaplano ng paparating na gawain;

Stage 4: pagpapatupad ng iginuhit na plano (nursing interventions);
Stage 5: pagsusuri ng mga resulta ng mga yugtong ito, ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga.

Kaya, ang layunin ng proseso ng pag-aalaga ay upang mapanatili at ibalik ang kalayaan ng pasyente, ang kasiyahan ng mga pangunahing pangangailangan ng katawan. Bilang bahagi ng mga interbensyon sa pag-aalaga para sa kanser sa baga, dapat makipag-usap ang nars sa pasyente at/o sa kanyang mga kamag-anak tungkol sa mga kadahilanan ng panganib para sa mga komplikasyon. Dapat nitong ituro sa pasyente ang mga prinsipyo ng makatwirang nutrisyon, pag-inom ng mga gamot ayon sa inireseta ng doktor, at balangkas sa kanya ang tamang paraan ng pisikal na aktibidad. Kinakailangang turuan ang pasyente kung paano pangalagaan ang balat at mga mucous membrane, ang oral cavity, mga kuko, at buhok. Ang nars ay dapat magbigay ng sikolohikal na suporta sa pasyente.

Konklusyon
Sa konklusyon, maaari nating tapusin na ang kasalukuyang pag-unawa sa pag-unlad ng pag-aalaga sa lipunan ay upang matulungan ang mga indibidwal, pamilya at grupo na bumuo ng kanilang pisikal, mental at panlipunang potensyal at mapanatili ito sa isang naaangkop na antas, anuman ang pagbabago ng mga kondisyon sa pamumuhay at pagtatrabaho. Kinakailangan nito ang nars na magtrabaho upang itaguyod at mapanatili ang kalusugan, gayundin ang pag-iwas sa sakit.

Panitikan

1. A.V. Syromyatnikova, M.S. Brookman. Gabay sa mga praktikal na pagsasanay sa operasyon. Moscow, Alliance, 2007.
2. V.V. Ershov. Legal na suporta ng propesyonal na aktibidad. Moscow, Anmi, 2003.
3. V.I. Makolkin, S.I. Ovcharenko. Nursing sa therapy. Moscow, Anmi, 2002.
4. I.I. Goncharik, V.P. Busog na busog. Isang praktikal na gabay sa therapy. Minsk, Mas Mataas na Paaralan, 2002.
5. K.E. Davlitsarova, S.N. Mironov. pamamaraan ng pagmamanipula. Moscow, Forum-Infra-M., 2005
6. N.V. Shirokova, I.V. Ostrovskaya. Mga pangunahing kaalaman sa pag-aalaga. Moscow, Anmi, 2006.
7. N.V. Turkina, A.B. Filenko. Pangkalahatang pangangalaga sa pasyente. Moscow, KMK Association of Scientific Publications, 2007.
8. T.V. Kozlov. Legal na suporta ng propesyonal na aktibidad. Moscow, Geotar-Media, 2008.
9. Yu.A. Nesterenko, V.A. Stupin. Operasyon. Moscow, Academy, 2007.
10. Oo. Nikitin. Encyclopedia of Nursing. Moscow, KMK Association of Scientific Publications, 2007.

Appendix 3

QUESTIONNAIRE para sa 200__ (anonymous)

Mahal na pasyente!

Ang reporma ng nursing ay naglalayong mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal para sa populasyon at ang mataas na kalidad na pagganap ng iba't ibang mga tungkulin ng isang nars. Ang kanyang mga aktibidad ay nakatuon hindi lamang sa mga diagnostic at therapeutic na proseso, kundi pati na rin sa kalidad na pangangalaga sa nursing para sa mga pasyente at ang kasiyahan ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak. Kaugnay nito, hinihiling namin sa iyo na sagutin ang mga sumusunod na tanong (salungguhitan kung naaangkop):

1. Nasiyahan ka ba sa iyong pananatili sa therapeutic department?

Oo. Hindi.

2. Hitsura ng nars ng departamento:

Kasiya-siya. Hindi kasiya-siya.

3. Nasiyahan ka ba sa pagtupad ng nars sa mga utos ng mga doktor?

Oo. Hindi.

Iyong kahilingan_______

4. Nasiyahan ka ba sa pangangalaga sa pag-aalaga?

Oo. Hindi.

Iyong kahilingan________________________________________________

5. Nakatanggap ka na ba ng sikolohikal na suporta mula sa mga nursing staff?

Oo. Hindi.

6. Sino sa mga nars ang itinuturing mong mas propesyonal at gusto mong banggitin? ________________________________________________

Ang lahat ng mga nars ay propesyonal na may kakayahan, matiyaga, nakikiramay, na naghahangad na maibsan ang parehong moral at pisikal na pagdurusa.

7. Nasiyahan ka ba sa gawain ng mga nars na naka-duty?

Oo. Hindi.

Iyong kahilingan________________________________________________

Salamat sa iyong pakikilahok at hangad namin ang iyong kalusugan.

Appendix 4

Timekeeping ng nars

Mga aktibidad	Oras
1. Pagsuko ng tungkulin
2. Pagpaparehistro at komunikasyon sa mga bagong admitido na pasyente
3. Pagkuha ng mga gamot mula sa head nurse
4. Pamamahagi ng mga gamot sa mga pasyente
5. Pagsusuri ng mga medikal na rekord
6. Pag-aalaga ng mga pasyente
7. Personal na oras (tanghalian 30 min)
Kabuuan:	8 h 12 min

plano ng pangangalaga

Mga problema		Mga aksyon ng isang nars	Layunin ng Pangangalaga	Pamantayan para sa pagsusuri
pasyente	nars
Pagkabalisa tungkol sa paparating na operasyon		1. Makipag-usap sa pasyente. 2. Maging pamilyar sa mga tauhan na kasangkot sa operasyon. 3. Kung maaari, isali sa usapan ang pasyenteng sumailalim sa naturang operasyon	Pagbawas ng pagkabalisa ng pasyente	Pag-uugali ng Pasyente
Takot sa magiging resulta ng operasyon		1. Ipaliwanag ang mga tuntunin ng paghahanda para sa operasyon. 2. Upang kumbinsihin, kung maaari, ang propesyonal na kakayahan ng operating team. 3. Magbigay ng payo sa pagkain at	Pagbawas ng Takot	Ang pasyente ay mahinahong tinatalakay ang paparating na operasyon at nagpapahayag ng pagnanais na sundin ang mga rekomendasyon ng nars at doktor
		regimen sa pag-inom bago ang operasyon. 4. Makipag-usap sa mga kamag-anak
Kakulangan ng kaalaman tungkol sa pag-uugali kaugnay ng nalalapit na operasyon		1. Turuan ang pasyente: mga pagsasanay sa paghinga at pag-ubo; mga diskarte sa pagpapahinga; mga paraan ng pagtalikod at paggalaw sa kama. 2. Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangang sundin ang mga rekomendasyong natanggap upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon	Pagkuha ng kinakailangang impormasyon bago ang operasyon	Ang pasyente ay nagpapakita ng mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang pasyente ay nagpahayag ng pagnanais na sundin ang mga rekomendasyong natanggap
	Panganib ng mga Komplikasyon	1. Tingnan ang nakasulat na pahintulot ng pasyente para sa operasyon. 2. Ihanda ang pasyente para sa operasyon: hygienic shower sa bisperas ng operasyon; Ahit ang hairline sa loob at paligid ng lugar ng operasyon. 3. Sundin ang paghihigpit sa mga regime ng pagkain at inumin sa loob ng 10-12 oras bago ang operasyon. 4. Magbigay ng cleansing enema sa araw bago at sa araw ng operasyon. . 5. Suriin ang kasaysayan ng allergy. 6. Sukatin ang pulso, presyon ng dugo, temperatura. 7. Tanggalin ang mga baso at pustiso sa pasyente. 8. Ipakilala ang mga iniresetang gamot sa araw ng operasyon bago ang anesthesia. 9. Ilapat (kung kinakailangan) ang nababanat na bendahe sa ibabang paa. 10. Tiyakin ang ligtas na transportasyon patungo sa operating unit	Walang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon	Ang kondisyon ng pasyente at nakumpletong dokumentasyon

Ang problema ng pasyente	Mga aksyon sa pag-aalaga	Layunin ng Pangangalaga	Pamantayan para sa pagsusuri
estado ng pagkabigla	1. Suriin kaagad ang kondisyon ng pasyente pagkatapos makapasok sa ward. 2. Sukatin ang presyon ng dugo, pulso, diuresis, rate ng paghinga, subaybayan ang balat tuwing 15 minuto para sa unang oras, pagkatapos ay ayon sa pamamaraan hanggang sa maging matatag ang mga indicator. 3. Subaybayan ang benda at ang kondisyon ng postoperative suture	Pagpapatatag ng mga mahahalagang palatandaan	Pag-uugali ng pasyente. Mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, rate ng paghinga, pulso, diuresis. Visual na pagtatasa ng postoperative suture (bandage)
Panganib ng aspirasyon mula sa pagsusuka	1. Maghanda ng kama na walang unan. 2. Ihiga ang pasyente sa kanyang likod, ipihit ang kanyang ulo sa gilid. 3. Tratuhin ang oral cavity (sa kaso ng pagsusuka). 4. Pagpapakilala ng mga antiemetic na gamot gaya ng inireseta ng doktor	Walang aspirasyon	Kawalan ng aspirasyon at pagsusuka
Sakit sa lugar ng pag-access sa kirurhiko	1. Mag-iniksyon ng mga painkiller ayon sa reseta ng doktor. 2. Gumamit ng mga non-pharmacological control measures (relaxation, paggawa ng mga magagandang larawan)	Mapapansin ng pasyente ang kawalan ng sakit pagkatapos ng 5 araw	Kawalan ng sakit, sapat na tugon ng pasyente sa sakit
pagpapanatili ng ihi	1. Turuan kung paano gamitin ang barko. 2. Pasiglahin ang malayang pag-ihi. 3. Alisin ang ihi gamit ang catheter ayon sa inireseta ng doktor. 4. Sukatin ang pang-araw-araw na diuresis	Sapat na diuresis	Pinakamainam na pag-alis ng laman ng pantog
Panganib ng pagsisikip sa baga	1. Irekomenda ang pasyente na magsagawa ng mga ehersisyo sa paghinga, kontrolin ang pagganap. 2. Pasiglahin ang pasyente na baguhin ang posisyon ng katawan, palawakin ang aktibidad ng motor. 3. Magbigay at magsanay sa paggamit ng mga improvised na paraan.	Kawalan ng mga palatandaan ng atelectasis at congestive pneumonia	Respiratory rate, respiratory pattern, libreng paglabas ng plema, paghinga, walang ubo
Panganib ng impeksyon	1. Subaybayan ang kondisyon ng postoperative suture. 2. Obserbahan ang asepsis at antisepsis kapag nagpapalit ng dressing at anumang pakikipag-ugnayan sa pasyente. 3. Sukatin ang temperatura 2 beses sa isang araw. 4. Magsagawa ng nakagawiang paglilinis sa ward. 5. Magsagawa ng pagpapalit ng damit na panloob at bed linen. 6. Magsagawa ng antibiotic therapy ayon sa inireseta ng doktor	Walang mga palatandaan ng impeksyon	Malinis na sugat, gumagaling sa unang intensyon. Mga normal na pagbabasa ng temperatura
Kakulangan sa pangangalaga sa sarili	1. Bigyan ang pasyente ng mga improvised na paraan. 2. Magbigay ng paraan ng komunikasyon sa nars. 3. Turuan ang mga kamag-anak ng mga elemento ng pangangalaga sa pasyente, subaybayan ang pagpapatupad. 4. Tumulong sa mga gawaing pansariling kalinisan	Ang pasyente ay tatanggap ng kinakailangang pangangalaga mula sa nars at mga kamag-anak	Ang pasyente ay tumatanggap ng tulong ng isang nars at mga kamag-anak. Ang pasyente ay may kakayahang mag-aalaga sa sarili at handa na para sa paglabas

Sheet ng primary nursing assessment sa card ng inpatient No. _____________

Pangalan ng pasyente ___________________________ __________________________________________ Address ng tirahan ________________________ ________________________________________ Telepono________________________________ Dumadalo sa doktor______________________________ Diagnosis________________________________ ________________________________________ Petsa ng pagtanggap ___________ oras _______ pangunahing paulit-ulit Pumasok sa pamamagitan ng ambulansya sa iyong sarili pagsasalin ng referral ng polyclinic Paraan ng transportasyon sa departamento sa isang wheelchair sa isang upuan sa paglalakad Kamalayan malinaw na nakatuon sa pakikipag-ugnayan Disoriented nalilitong stupor stupor	Diet nagmamasid allergy ___________________________ Mga karamdaman sa dyspeptic pagduduwal, pagsusuka Ang bigat, kakulangan sa ginhawa sa tiyan Physiological na pag-alis Pag-ihi normal na dalas mabilis bihirang masakit gabi (ilang beses) _________________ incontinence catheter Pag-andar ng bituka Dalas ________________________________ Karakter ng upuan karaniwang pagkakapare-pareho likidong solid kawalan ng pagpipigil Kailangan ng paggalaw malaya ganap na umaasa naglalakad paggamit ng mga aksesorya _____________________________________________ Maaari itong mag-isa umakyat sa hagdan umupo sa upuan pumunta sa banyo lumipat sa contractures paresis ________________________________ paralisis ________________________________ Fall risk oo hindi Panganib sa pressure ulcer Hindi naman Bilang ng mga puntos sa Waterlow scale _____ walang panganib - 1 - 9 puntos, may panganib - 10 puntos, mataas na panganib - 15 puntos, napakataas na panganib - 20 puntos Kailangan ng tulog matulog ng maayos gumagamit ng pampatulog Mga gawi sa pagtulog ___________________________ _________________________________________ Mga salik na nakakagambala sa pagtulog _________________ _________________________________________ Ang pangangailangan na magtrabaho at magpahinga gawa________________________________ hindi gumagana pensiyonado mag-aaral kapansanan libangan ___________________________ _________________________________________ Posible bang mapagtanto ang iyong mga libangan Posibilidad ng komunikasyon Kolokyal ___________________ Mga kahirapan sa komunikasyon Pagdinig normal pagkawala ng pandinig kanan kaliwa Tulong pandinig Pangitain normal contact lens kanan kaliwa pagkabulag kanan kaliwa kumpleto ocular prosthesis kanan kaliwa Lagda ng pasyente Lagda ng nars
		Ang pangangailangan para sa paghinga Hininga libreng nahahadlangan Ang bilis ng paghinga ______ kada minuto Ang bilis ng pulso __________ kada minuto ritmikong arrhythmic BP _________________ mm Hg Ay isang naninigarilyo Bilang ng mga sigarilyong pinausukan __________ Ubo oo tuyong plema Ang pangangailangan para sa sapat na pagkain at inumin Timbang ng katawan _______ kg Taas _________ cm Kumuha ng pagkain at inumin nangangailangan ng tulong sa sarili Nabawasan ang normal na gana nakataas na wala May diabetes ba siya Hindi naman Kung oo, paano kinokontrol ang sakit? diyeta ng insulin antidiabetic na tabletas Nawala ang mga nailigtas na ngipin bahagyang napanatili Mayroon bang matatanggal na pustiso? yestopbottom Kumuha ng likido sapat na limitado
			Kakayahang magbihis, maghubad, pumili ng mga damit, personal na kalinisan malaya ganap na umaasa Nagbibihis, naghuhubad nang nakapag-iisa sa tulong ng labas Ginagawa ang pagpili ng mga damit Hindi naman May pakialam ba siya sa itsura niya palpak ________________________________ ___________________________________________ hindi nagpapakita ng interes Maaari itong mag-isa Bahagyang hindi maaari maghugas ng kamay hugasan ang iyong mukha magsipilyo ka ng ngipin bantayan mo prostheses mag-ahit magsagawa ng kalinisan perineum suklayin mo ang buhok mo maligo ka, shower hugasan ang iyong buhok gupitin ang mga kuko Kalusugan ng bibig, ngipin, at iba pa sanitized hindi sanitized Kondisyon ng balat tuyo normal oily puffiness mga pantal Kakayahang mapanatili ang normal na temperatura ng katawan Temperatura ng katawan sa oras ng pagsusuri __________ nabawasan normal na nadagdagan Available pawis na panginginig na nararamdamang mainit Kakayahang mapanatili ang isang ligtas na kapaligiran Pagpapanatili ng Seguridad sa sarili sa tulong ng labas Mga abnormalidad sa motor at pandama pagkahilo hindi matatag na lakad desensitization

Pati na rin ang iba pang mga gawa na maaaring interesante sa iyo
2800.		Pagpapatunay ng Batas ni Malus	78.5KB
	Pagpapatunay ng batas ng Malus Layunin ng gawain Upang pag-aralan ang phenomenon ng light polarization, ihambing ang mga resulta sa teoretikal na pagkalkula, ipakita ang bisa ng batas Malus. Maikling Theoretical Rationale: Kung ang natural na liwanag ay dumaan sa dalawang polarizing ...
2801.		Pagsisiyasat ng mga katangian ng semiconductor photosensitive resistances	68.5KB
	Pagsisiyasat ng mga katangian ng semiconductor light-sensitive resistances (photoresistors) Layunin ng trabaho Pag-aaral ng mga katangian ng liwanag at kasalukuyang boltahe, Pagkalkula ng integral sensitivity, partikular na integral sensitivity ...
2802.		Pagpapasiya ng koepisyent ng panloob na alitan ng mga likido	28.37KB
	Pagpapasiya ng koepisyent ng panloob na alitan ng mga likido. Ang layunin ng trabaho: Pagpapasiya ng mga koepisyent ng panloob na friction ng langis ng makina at gliserin sa pamamagitan ng pamamaraan ng Stokes. Maikling teoretikal na katwiran: Kapag ang isang malapot na likido ay gumagalaw sa pagitan ng mga layer nito, ang paggalaw ...
2803.		Ang mga pangunahing yugto ng paglutas ng mga problema sa isang computer	45.5KB
	Ang mga pangunahing yugto ng paglutas ng mga problema sa isang computer 1. Matematika na pagbabalangkas ng problema (pagpormal ng mga kondisyon ng problema). Ang anumang gawain ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng input data, na sa proseso ng paglutas nito ay na-convert sa output data. Sa yugto ng pormalisasyon...
2804.		Pangkalahatang block diagram ng isang computer	37KB
	Lecture 2 Generalized block diagram ng isang computer Ang isang generalized block diagram ng isang computer ay ipinapakita sa Figure 1. Ang CPU ay isang central processing unit, isang complex circuit na nagsasagawa ng mga operasyon upang i-convert ang input data na nakaimbak sa RAM sa output data na nakaimbak ...
2805.		Basic C language constructs	58KB
	Pangunahing mga konstruksyon ng wikang C Ang mga pangunahing konstruksyon ng wikang C ay kinabibilangan ng: alpabeto, constants, identifier, keyword, operasyon, komento. Ang hanay ng mga character na kinakatawan sa C ay binubuo ng alpabeto...
2806.		Mga pangunahing uri ng data	77KB
	Lecture 4 Mga pangunahing uri ng data Ang isang uri ay tinutukoy ng isang hanay ng mga wastong halaga at pagkilos na maaaring isagawa sa data ng ganitong uri. Ang mga uri ng data ng wikang C ay eskematiko na ipinapakita sa Figure 1. Ang mga pangunahing uri ng data ng wikang C. Ang uri ng char ay...
2807.		Pagdedeklara at Pagsisimula ng mga Variable	37.5KB
	Lektura 5 Pagdedeklara at Pagsisimula ng mga Variable Ang variable ay isang lokasyon ng memorya ng isang partikular na uri na maaaring magkaroon ng halaga ng ganoong uri. Ang deklarasyon ng isang variable ay ang paglikha nito sa teksto ng programa. Form ng pagre-record: modifier sp...
2808.		Mga ekspresyon bilang kumbinasyon ng mga operand at mga operasyon	30KB
	Lecture 6 Expressions Ang isang expression ay isang kumbinasyon ng mga operand at mga operasyon na tumutukoy sa pagkakasunud-sunod kung saan ang isang halaga ay sinusuri at kinuha ang halagang iyon. Ang mga operasyon ay mga tagubilin na tumutukoy sa mga operasyon sa mga operand. Ang operand ay maaaring...

Gumagamit ang nursing ng iba't ibang teorya at kaalaman. Ang kaalamang ito ay ginagamit ng kapatid na babae sa pagpapaalam sa pasyente, pagtuturo sa kanya at paggabay sa kanya o paggabay sa kanya.

Sa kasalukuyan, ang teorya ng Virginia Henderson ay inilalapat. Sa loob ng balangkas ng teoryang ito, sinubukan ni Henderson na i-highlight ang mga pangunahing pangangailangan ng tao, na ang kasiyahan ay dapat na naglalayon sa pangangalaga ng pasyente. Kabilang sa mga pangangailangang ito ang:

1. Hininga

2. Nutrisyon at pag-inom ng likido

3. Physiological function

4. Aktibidad ng motor

5. Matulog at magpahinga

6. Kakayahang magbihis at maghubad nang nakapag-iisa

7. Pagpapanatili ng temperatura ng katawan at ang posibilidad ng regulasyon nito

8. Personal na kalinisan

9. Tinitiyak ang iyong sariling kaligtasan

10. Komunikasyon sa ibang tao, ang kakayahang ipahayag ang kanilang mga damdamin at opinyon

11. Kakayahang sumunod sa mga kaugalian at ritwal ayon sa mga relihiyon

12. Kakayahang gawin ang gusto mo

13. Libangan at libangan

14. Kailangan ng impormasyon

Kilala rin si Henderson sa kanyang kahulugan ng nursing: "Ang natatanging tungkulin ng nars ay tulungan ang indibidwal, may sakit o maayos, sa pagsasagawa ng mga aktibidad na nakakatulong sa pangangalaga o pagpapanumbalik ng kalusugan, na maibibigay niya para sa kanyang sarili kung siya ay nagkaroon ng kinakailangang lakas, kalooban at kaalaman

Proseso ng Pag-aalaga- isang siyentipikong paraan ng pag-aayos at pagbibigay ng pangangalaga sa pag-aalaga, pagpapatupad ng isang plano para sa pag-aalaga ng mga therapeutic na pasyente, batay sa partikular na sitwasyon kung saan matatagpuan ang pasyente at nars.

Ang Layunin ng Proseso ng Pag-aalaga:

Ø tukuyin ang tunay at potensyal na mga problema sa isang napapanahong paraan;

Ø matugunan ang mga nilabag na mahahalagang pangangailangan ng pasyente;

Ø magbigay ng sikolohikal na suporta sa pasyente;

Ø Panatilihin at ibalik ang kalayaan ng pasyente sa pagtugon sa pang-araw-araw na pangangailangan ng kanyang pang-araw-araw na gawain.

Proseso ng pag-aalaga sa gastric cancer

Stage I: pagsusuri sa pag-aalaga (pagkolekta ng impormasyon)

Kapag tinatanong ang pasyente: nalaman ito ng nars

kakulangan ng pisyolohikal na kasiyahan mula sa saturation ng pagkain,

pakiramdam ng kapunuan at kapunuan sa rehiyon ng epigastric,

pakiramdam ng mapurol na pananakit bilang sintomas ng kanser sa tiyan

Nabawasan o kawalan ng gana

Pagtanggi sa ilang uri ng pagkain (karne, isda).

Ang pagduduwal at pagsusuka ay minsan ay sinusunod.

Stage II: pagkilala sa mga nababagabag na pangangailangan at problema ng pasyente

Mga posibleng nilabag na pangangailangan:

pisyolohikal:

Oo (sakit sa puso, pagduduwal, pagkawala ng gana)

Ilipat (kahinaan, pagkahilo);

matulog (sakit)

Posibleng mga problema sa pasyente:

pisyolohikal:

Pakiramdam na namamaga pagkatapos kumain;

Pana-panahong pananakit sa tiyan, pananakit, paghila, mapurol (sa ilalim ng kaliwang gilid ng tadyang), mas madalas na nangyayari pagkatapos kumain

banayad na pagduduwal;

walang gana kumain;

Kahirapan sa paglunok;

Pagsusuka ng dugo o dugo sa dumi.

sikolohikal:

Depresyon dahil sa isang nakuhang sakit;

Takot sa kawalang-tatag ng buhay;

Underestimation ng kalubhaan ng kondisyon;

Kakulangan ng kaalaman tungkol sa sakit;

Kakulangan ng paglilingkod sa sarili;

Pangangalaga sa karamdaman;

Pagbabago ng pamumuhay

panlipunan:

pagkawala ng kakayahang magtrabaho

Mga paghihirap sa pananalapi na may kaugnayan sa pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho;

social isolation.

espirituwal:

Kakulangan ng espirituwal na pakikilahok.

priority:

Sakit sa rehiyon ng epigastric.

potensyal:

panganib na magkaroon ng mga komplikasyon.

Stage III: pagpaplano ng interbensyon sa pag-aalaga

Ang nars, kasama ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak, ay bumubuo ng mga layunin at nagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga para sa isang priority na problema.

Ang layunin ng mga interbensyon sa pag-aalaga ay upang itaguyod ang paggaling, maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon at ang paglipat sa isang mas malubhang kurso.

IV yugto: pagpapatupad ng mga interbensyon sa pag-aalaga

Mga interbensyon sa pag-aalaga:

Dependent (ginagawa ayon sa inireseta ng isang doktor): tinitiyak ang pag-inom ng mga gamot, pagsasagawa ng mga iniksyon, atbp.;

Independent (ginagawa ng isang nars nang walang pahintulot ng doktor): mga rekomendasyon sa diyeta, pagsukat ng presyon ng dugo, pulso, rate ng paghinga, organisasyon ng paglilibang ng pasyente at iba pa;

Interdependent (ginagawa ng isang medikal na pangkat): pagbibigay ng payo mula sa makitid na mga espesyalista, na tinitiyak ang pagsasaliksik.

Stage V: pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga interbensyon sa pag-aalaga

Sinusuri ng nars ang resulta ng mga interbensyon, ang tugon ng pasyente sa mga hakbang ng tulong at pangangalaga. Kung ang mga itinakdang layunin ay hindi nakamit, inaayos ng nars ang plano ng interbensyon sa pag-aalaga

PRAKTIKAL NA BAHAGI
Pagmamasid mula sa pagsasanay 1

Isang 68 taong gulang na lalaki na may diagnosis ng stage 4 na kanser sa tiyan ay sumasailalim sa paggamot sa inpatient sa departamento ng oncology. Ang pagsusuri ay nagsiwalat ng mga reklamo ng pagsusuka, panghihina, kawalan ng gana sa pagkain, pag-ayaw sa pagkain ng karne, pagbaba ng timbang, matinding pananakit sa rehiyon ng epigastric, belching, at bloating. Ang pasyente ay adynamic, nalulumbay, nakipag-ugnay sa paggawa, nag-withdraw, nakakaranas ng isang pakiramdam ng takot sa kamatayan.

Sa layunin: Ang kondisyon ay malubha, ang temperatura ay 37.9˚С, ang balat ay maputla na may makalupang tint, ang pasyente ay matalim na payat, ang turgor ay nabawasan. NPV 18 sa 1 min. Vesicular na paghinga sa mga baga. Pulse 78 sa 1 min, kasiya-siyang pagpuno. AD 120/80 mm. rt. Art. Ang mga tunog ng puso ay muffled, maindayog. Sa palpation sa rehiyon ng epigastric, ang sakit at pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan ay nabanggit. Ang atay ay siksik, masakit, matigtig, nakausli ng 5 cm mula sa ilalim ng gilid ng costal arch.

I. Nababagabag na pangangailangan ng pasyente:

Ø pisyolohikal:

Sa pagkain (inumin)

Upang maging malusog (sakit)

Iwasan ang panganib (posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon)

Panatilihin ang normal na temperatura ng katawan

Ø psychosocial :

Trabaho

II. Ang mga problema ay totoo:

Pangkalahatang kahinaan

Sakit ng ulo

Pagduduwal

Sakit sa rehiyon ng epigastric

Walang gana

Pag-iwas sa pagkain ng karne

pagbaba ng timbang

Namumulaklak

Ø sikolohikal:

Kakulangan sa komunikasyon

Ø panlipunan:

social isolation

Pansamantalang kapansanan

Ø espirituwal:

Kakulangan ng self-realization

Ø Priyoridad :

Sakit sa rehiyon ng epigastric

Ø Potensyal:

panganib ng gastrointestinal dumudugo

III.Layunin:

Panandalian: mapapansin ng pasyente ang pagbaba sa intensity ng sakit sa ika-7 araw ng paggamot.

Pangmatagalan: Sa oras ng paglabas, ang pasyente ay makakaangkop na sa kanyang estado ng kalusugan

IV. Mga interbensyon sa pag-aalaga:

Plano	Pagganyak
Mga Malayang Pamamagitan
1. Napapanahon at wastong tuparin ang mga reseta ng doktor	Para sa mabisang paggamot
2. Bigyan ang pasyente ng kapayapaan, bigyang pansin, pakikiramay	Upang lumikha ng sikolohikal na suporta at kaginhawaan
3. Ipatupad ang bed rest	Upang lumikha ng pisikal na kapayapaan
4. Magbigay ng mataas na calorie, madaling natutunaw, mga pagkaing mayaman sa protina	Upang mapabuti ang panunaw
5. Ayusin ang pagpapakain sa pasyente sa kama	Para sa isang komportableng estado
6. Tulungan ang pasyente sa mga physiological function at mga pamamaraan sa kalinisan; maiwasan ang bedsores, baguhin ang bed linen sa isang napapanahong paraan	Upang mapanatili ang mga kondisyon sa kalinisan at maiwasan ang mga komplikasyon
7. Tiyakin na ang silid ay regular na maaliwalas at malinis	Para maiwasan ang nosocomial infection
8. Kontrolin ang temperatura, timbang ng katawan, pulso, presyon ng dugo, dumi, kulay ng ihi	Para sa pagsubaybay sa katayuan
9. Turuan ang mga kamag-anak sa pakikipag-ugnayan at pangangalaga sa mga pasyente ng kanser	Para sa pag-iwas sa mga bedsores, mga nakakahawang komplikasyon, aspirasyon ng pagsusuka
Mga Dependent Intervention
1. Bed rest 2. diet number 1 - Sa mga sakit ng esophagus, tiyan at duodenum	Upang mapabuti ang panunaw
Ultrasound ng atay, bato.	Pagpapasiya ng pagganap na estado ng mga panloob na organo.
Cerucal 1 tablet 3 beses sa isang araw.	Upang mabawasan ang pagduduwal, pagsusuka

V. Rating: Napansin ng pasyente ang isang pagpapabuti sa kagalingan, isang makabuluhang pagbaba sa intensity ng sakit. Naabot ang layunin

Pagmamasid mula sa pagsasanay 2

Isang 63 taong gulang na pasyente ang naospital sa gastroenterology department na may diagnosis ng cancer sa tiyan. Ang pasyente ay nagtatala ng isang pakiramdam ng kabigatan at kung minsan ay mapurol na sakit sa epigastrium, pagbaba ng timbang, pagkapagod. Ang gana sa pagkain ay nabawasan nang husto, madalas na tumangging kumain. Kumokonsumo ng mas mababa sa isang litro ng likido bawat araw. Gusto ng mainit na tsaa na may lemon, kape. Dahil sa kahinaan, mahirap kumuha ng pagkain nang mag-isa - hindi ito humawak at natapon, napapagod pagkatapos ng ilang kutsara.

Isang malnourished na pasyente (taas 180 cm, timbang 69 kg). Maputla ang balat. Ang mauhog lamad ng oral cavity ay normal na kulay, tuyo. Ang dila ay natatakpan ng brown coating na may hindi kanais-nais na amoy. Ang paglunok ay hindi naaabala. Ang mga ngipin ay nailigtas. Temperatura ng katawan 36.8°C. Pulse 76 kada minuto, kasiya-siyang kalidad, presyon ng dugo 130/80 mm Hg. Art., NPV 16 min.

Ang asawa ng pasyente ay bumaling sa kanyang kapatid na babae para sa payo kaugnay ng kanyang pagtanggi na kumain (uminom lamang ng tubig sa huling dalawang araw). Physiological departure na walang mga tampok.

Mga Nababagabag na Pangangailangan:

Sa nutrisyon

Sa kaligtasan

mapanatili ang estado

Mga problema sa pasyente:

Tumangging kumain;

Priyoridad na isyu:

Tumangging kumain.

Potensyal na isyu:

Panganib ng dehydration

Target: ang pasyente ay makakatanggap ng hindi bababa sa 1500 kcal na may pagkain at hindi bababa sa isang litro ng likido (tulad ng napagkasunduan ng doktor).

Plano	Pagganyak
Mga Malayang Pamamagitan
1. Kakausapin ng m/s ang pasyente tungkol sa pangangailangan ng wastong nutrisyon upang mapabuti ang kalusugan.	Siguraduhing kumain ka.
2. M / s, sa tulong ng mga kamag-anak, pinag-iba-iba ang menu, isinasaalang-alang ang panlasa ng pasyente at ang diyeta na inireseta ng doktor.	Pukawin ang gana.
3. Ang nars ay mag-aalok ng likido sa pasyente bawat oras (mainit na pinakuluang tubig, mahinang tsaa, alkaline na mineral na tubig).	Pag-iwas sa dehydration.
4. Ang kapatid na babae ay madalas na magpapakain sa pasyente, ngunit sa maliliit na bahagi (6-7 beses sa isang araw, 100 gramo), malambot na semi-likido na mataas na calorie na pagkain. Isasama ng kapatid na babae ang mga mahal sa buhay sa pagpapakain sa pasyente nang madalas hangga't maaari.	Pukawin ang gana.
5. M / s, na may pahintulot ng doktor, ay isasama ang herbal na tsaa upang pasiglahin ang gana, karne at mga sabaw ng isda sa diyeta.	Pukawin ang gana. Palakihin ang paglalaway.
6. M / s ay aesthetically palamutihan ang pagkain. Ang m/s ay regular na magpapahangin sa silid bago pakainin ang pasyente.	Pukawin ang gana.
7. Maingat na susubaybayan ng nars ang kondisyon ng oral cavity ng pasyente (magsipilyo ng ngipin dalawang beses sa isang araw, linisin ang dila mula sa plaka, banlawan ang bibig pagkatapos kumain ng mga solusyon ng mahinang antiseptics).	Magbigay ng pagkakataon na kumuha ng pagkain sa pamamagitan ng bibig.
8. Isasaalang-alang ng kapatid na babae ang dami ng pagkain na kinakain at mga likidong iniinom, ang balanse ng tubig araw-araw. Kung maaari, titimbangin ng nars ang pasyente isang beses bawat 3 araw.	Pamantayan para sa pagiging epektibo ng mga hakbang na ginawa.

Marka: ang pasyente ay regular na kumukuha ng pagkain at likido. Naabot na ang layunin.

mga konklusyon

Ang pagsusuri sa parehong kasaysayan ng pag-aalaga ng mga pasyenteng nagdurusa sa Gastric Cancer, ang mga pagkakaiba sa pagbibigay ng pangangalagang medikal ay makikita:

Sa unang kaso, ang pagsasagawa ng proseso ng pag-aalaga, kinikilala ng nars ang mga nilabag na pangangailangan at problema ng pasyente, paglutas sa kanila na isinasaalang-alang ang priyoridad;

Sa pangalawang kaso, ang proseso ng pag-aalaga ay upang magbigay ng tulong sa pagtanggi sa pagkain na nauugnay sa isang matalim na pagbaba sa gana at ang panganib ng pag-aalis ng tubig.

Ang kaalaman sa etiology, klinikal na larawan, mga tampok ng diagnosis at paggamot, pati na rin ang mga posibleng komplikasyon, ay kinakailangan para sa isang nars na magsagawa ng isang kwalipikadong proseso ng pag-aalaga.

KONGKLUSYON

Ang kanser sa o ukol sa sikmura ay nananatiling isa sa pinakamabigat na problema ng modernong medisina. Ayon sa modernong istatistika, ang mga pagkamatay mula sa mga malignant na neoplasma ay nagkakahalaga ng halos 1/6 ng lahat ng pagkamatay. Sa kanila, halos 30% ang namamatay sa cancer sa tiyan. Ito ay nagpapahiwatig ng malaking panlipunang kahalagahan ng kanser sa pangkalahatan at kanser sa tiyan sa partikular.
Ngayon, ang tiwala na pagsusuri sa mga unang yugto ng gastric cancer ay naging posible. Ang katotohanang ito ay may partikular na kahalagahan. Kaya, ayon sa mga may-akda ng Hapon, kapag ang gastric cancer ay matatagpuan sa loob ng mucous membrane, ang kaligtasan ng buhay pagkatapos ng radikal na operasyon ay umabot sa 100%; kapag ang tumor ay lumalaki sa submucosal layer, ang figure na ito ay bumababa sa 75%; na may pagsalakay ng kanser sa muscular at serous membranes ng tiyan, ang survival rate, ayon sa pagkakabanggit, ay hindi hihigit sa 25%. Ang pinakamaliit na sukat ng gastric cancer, kung saan posibleng makita ang metastases sa mga lymph node, ay 1.3 cm ang lapad. Kapag ang kanser ay naisalokal lamang sa loob ng gastric mucosa, ang mga metastases sa 1-2 rehiyonal na lymph node ay napansin sa halos 6% ng mga kaso, kapag ang tumor ay tumagos sa submucosal layer, ang metastasis rate ay umabot sa 21% o higit pa. Gayunpaman, ang lalim ng pagtagos ng kanser sa dingding ng tiyan ay hindi palaging tinutukoy ng laki nito. May mga kaso kapag ang neoplasm ay umabot sa 10 cm ang lapad at hindi lumampas sa gastric mucosa.
Sa kasalukuyan, ang gamot ay may mga pamamaraan ng pananaliksik (X-ray, endoscopic na may naka-target na biopsy at kasunod na morphological at cytological na pagsusuri), na nagpapahintulot sa pag-diagnose ng gastric cancer sa pinakamaagang yugto nito. Sa kasalukuyan ay walang iba pang mga pamamaraan para sa maaasahang pagsusuri ng gastric cancer sa paunang yugto ng pag-unlad nito.

Gayunpaman, ang pagkakaroon ng kagamitan na maaaring magamit upang makilala ang kanser sa maagang yugto ng pag-unlad nito ay hindi ginagarantiyahan ang napapanahong pagsusuri. Ang kawalan ng mga pathognomonic na sintomas para sa kanser (kabilang ang maaga) ng tiyan at ang tinatawag na mga klinikal na maskara ng mga pagpapakita nito, ang huli na paggamot ng mga pasyente na may doktor at madalas ang kanilang pangmatagalang pagsusuri ay humahantong sa katotohanan na kadalasan ang mga pasyente ay inoperahan. nasa late stage na.
Samakatuwid, para sa matagumpay na paggamot ng kanser sa tiyan, bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga espesyal na kagamitan, ang malawak na mga hakbang sa organisasyon, lalo na, ang mga pagsusuri sa mass preventive ng populasyon, ay kinakailangan. Sa ngayon, walang iisang paraan para sa pagsasagawa ng mga naturang pagsusuri. Kadalasan, ang mga high-risk na grupo, na kinabibilangan ng mga taong may tinatawag na precancerous na sakit ng tiyan na may edad na 40 hanggang 60 taon, ay napapailalim sa isang masusing pagsusuri. Walang alinlangan na, sa kabila ng ilang mga tagumpay, ang sistema ng aktibong pagtuklas ng mga kaso ng maagang gastric cancer ay dapat na mapabuti.

Ang karagdagang mga pagsisikap ng mga siyentipiko na pag-aralan ang mga sanhi ng kanser sa pangkalahatan at gastric cancer sa partikular, ang pagbuo ng mga bagong pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot ng gastric cancer ay dapat humantong sa isang radikal na solusyon sa problemang ito.

Ang isang mahalagang papel sa pangangalaga ng mga pasyenteng may gastric cancer ay ginagampanan ng pag-uusap at payo na maibibigay ng isang nars sa isang partikular na sitwasyon. Ang emosyonal, intelektwal at sikolohikal na suporta ay tumutulong sa pasyente na maghanda para sa kasalukuyan o hinaharap na mga pagbabago na nagmumula sa stress na palaging naroroon sa panahon ng paglala ng sakit. Kaya, kailangan ang pangangalaga sa pag-aalaga upang matulungan ang pasyente na malutas ang mga umuusbong na problema sa kalusugan, maiwasan ang pagkasira at paglitaw ng mga bagong problema sa kalusugan.

BIBLIOGRAPIYA

1. Smoleva E.V. Therapy na may kurso ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan / E. V. Smoleva, E. L. Apodiakos. – Ed. Ika-10, idagdag. - Rostov n / a: Phoenix, 2012. - 652,

2. Eliseev A.G. Big Medical Encyclopedia: sa 30 volume - Kaliningrad: Workshop "Collection"; Moscow: ARIA-AiF, 2012. - V.6: zhel-inf. - 218s.,

3. Lychev V.G. Nursing child sa therapy. Sa kurso ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan: aklat-aralin / V.G. Lychev, V.K. Karmanov. - 2nd ed., binago. At dagdag. - M. : FORUM: INFRA-M, 2013. - 304 p. - (Edukasyong pangpropesyunal).

4. Smirnova M.V. K18 - Kaliningrad: Workshop "Koleksyon"; Moscow: ARIA-AiF, 2012. - 128 p. - (Great Medical Encyclopedia: Secrets of the Family Doctor; Volume 30).

5. Mga mapagkukunan sa Internet:

1) http://elite-medicine.narod.ru›oncol23.html

2) http://womanadvice.ru/himioterapiya-pri-rake-zheludka#ixzz42Ke0yC8T

3) http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-zheludka/pitanie-pri-rake-zheludka.html

4) http://virusgepatit.ucoz.ru›index/rak_zheludka_prichiny

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

MINISTRY OF EDUCATION AND YOUTH POLICY OF THE KOMI REPUBLIC

Institusyon ng bokasyonal na pang-edukasyon ng estado

"Vorkuta Medical College"

TRABAHO NG KURSO

« Mga kakaiba ng pangangalaga sa pag-aalaga sa paggamot ng kanser sa baga

Ang gawain ay natapos ni: Vinokurova N.L.

mag-aaral ng pangkat 331, 3 kurso

Siyentipikong tagapayo: Tolmacheva A.I.

Panimula

Kabanata 1

1.1 Kahulugan at epidemiology

1.2 Etiology at pathogenesis

1.3 Pag-uuri, yugto at klinikal na presentasyon

1.4 Diagnosis at karagdagang mga paraan ng pagsusuri

1.5 Mga paraan ng paggamot

1.6 Mga komplikasyon

1.7 Pag-iwas at pagbabala

Kabanata 2

2.1 Mga problema ng pasyente sa mga tuntunin ng pangangalaga sa pag-aalaga

2.2 Mga interbensyon sa pag-aalaga at pang-emerhensiyang pangunang lunas

Konklusyon

Listahan ng mga mapagkukunang ginamit

Panimula

Ang kaugnayan ng pananaliksik Ito ay dahil sa ang katunayan na sa Russia, ang mga sakit sa oncological ay ang pangalawang nangungunang sanhi ng kamatayan pagkatapos ng mga sakit sa cardiovascular, at ang bilang ng mga nasuri na kaso ay patuloy na lumalaki. Ayon sa Ministry of Health ng Russian Federation, higit sa 40% ng mga pasyente ng kanser na nakarehistro sa Russia sa unang pagkakataon ay nakita lamang sa mga yugto ng III-IV ng sakit, na nagpapataas ng panganib ng kamatayan.

Ang pagbabawas ng dami ng namamatay at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente ng kanser ay nasa listahan ng mga priyoridad na gawain para sa pangangalagang pangkalusugan ng Russia. Ang programang Healthcare 2020 ay nakabuo na ng isang reorientation patungo sa pangunahing pangangalaga sa kalusugan, na kinabibilangan ng maagang pagsusuri at pag-iwas sa mga sakit. Sa kontekstong ito, ang mga nars ay maaaring gumanap ng isang partikular na mahalagang papel sa paghubog ng medikal na aktibidad ng populasyon, edukasyon sa kalusugan, pag-aayos ng mga programang pang-edukasyon, pati na rin ang pagtaas ng pagganyak ng mga pasyente na lumipat mula sa teoretikal na kaalaman tungkol sa mga benepisyo ng pag-iwas sa praktikal na aplikasyon nito.

Layunin: upang pag-aralan ang mga aktibidad ng isang nars sa pangangalaga ng mga pasyenteng may kanser sa baga.

Layunin ng pananaliksik:

1. Upang pag-aralan ang epidemiology, etiology at pathogenesis ng kanser sa baga;

2. Ilarawan ang klinikal na larawan ng kanser sa baga at ang mga komplikasyon nito;

3. Pag-aralan ang mga paraan ng diagnosis at paggamot ng kanser sa baga;

4. Tukuyin ang proseso ng pag-aalaga para sa kanser sa baga.

Isang bagaypag-aaral: kanser sa baga.

Paksapag-aaral: proseso ng pag-aalaga sa kanser sa baga

Paraanpag-aaral:

1. Pagsusuri ng mga espesyal na literatura sa problema ng pag-aaral.

2. Paghahambing at paglalahat ng mga espesyal na literatura sa problema ng pag-aaral.

Kabanata 1

1.1 Kahulugan atepidemiology

Oncology- ang agham ng mga sanhi, pamamaraan ng pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa mga tumor.

Tumor- ito ay isang lokal na pathological na paglaganap ng mga tisyu na hindi kinokontrol ng katawan. Ang mga selula ng tumor ay may mga espesyal na biological na katangian na nagpapakilala sa kanila mula sa mga normal na selula sa mga tuntunin ng rate ng paglago, istraktura at likas na katangian ng metabolismo. Ang mga tumor ay maaaring bumuo sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan. Hanggang ngayon, walang nag-iisang pangkalahatang tinatanggap na teorya na nagpapaliwanag sa tunay na sanhi ng pagsisimula ng mga tumor. Karamihan sa mga siyentipiko ay naniniwala na ang mga sanhi ng mga tumor ay maaaring maging epekto sa katawan ng maraming mga kadahilanan: pisikal (ionizing radiation, electromagnetic radiation, ultraviolet radiation, atbp.), kemikal - mga carcinogenic substance (mas mataas na hydrocarbons, benzanthracenes, benzpyrenes, phenanthrenes, amino nitrogenous mga compound, atbp. ), talamak na stress, mga virus, mga pinsala, mga talamak na proseso ng pamamaga. Ngunit, anuman ang sanhi ng tumor, dapat itong kumilos nang mahabang panahon at paulit-ulit.

Ang lahat ng mga tumor ay nahahati sa benign at malignant.

benign tumor - nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki, na nililimitahan mula sa nakapalibot na mga tisyu sa pamamagitan ng isang kapsula, ang mga selula ng tumor ay hindi kumakalat sa buong katawan na may daloy ng dugo o lymph, iyon ay, hindi sila nag-metastasize. Ang isang benign tumor ay hindi nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente hanggang sa magsimula itong i-compress ang mga nakapaligid na tisyu, organo, nerve trunks, mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng paglabag sa kanilang pag-andar. Ang isang benign tumor ay maaaring maalis sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga benign tumor ay nahahati sa epithelial (papilloma, adenoma, dermoid), non-epithelial (fibroma, lipoma, chondroma, osteoma) at nagpapasiklab.

Mga malignant na tumor- ay nailalarawan sa pamamagitan ng infiltrating na paglago, iyon ay, sila ay tumubo at sumisira sa mga nakapaligid na tisyu at organo, na may isang matigtig na ibabaw. Ang mga rate ng paglaki ng tumor ay hindi pantay, kung minsan ay mabilis silang umuunlad. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa iba't ibang mga komplikasyon (pagdurugo, matinding pagkalasing). Ang mga malignant na selula ng tumor ay kumakalat sa buong katawan na may daloy ng dugo o lymph, na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga metastases. Ang metastasis ay katulad sa istraktura sa pangunahing tumor. Nakakatulong ito kung minsan upang makita ang pangunahing tumor. Ang isang malignant na tumor ay maaaring itago sa loob ng mahabang panahon ng mga sintomas ng malalang sakit kung saan ito nagkakaroon, o ang mga sintomas ng isang malignant na tumor ay lilitaw sa gitna ng buong kalusugan at agad na nakakaakit ng pansin. Kasunod ng sakit, lumilitaw ang progresibong anemia, nawawala ang gana, tumataas ang kahinaan, bumababa ang timbang ng katawan hanggang sa cachexia.

Kaya, ang isang malignant na tumor ay hindi lamang isang lokal, kundi pati na rin isang pangkalahatang epekto sa katawan. Pagkatapos ng paggamot, ang mga malignant na tumor ay madaling maulit.

ulang- isang malignant na tumor ng epithelial tissue. Maaari itong bumuo sa anumang organ kung saan mayroong mga epithelial elements. Sa mga malignant na tumor, ang cancer ay humigit-kumulang 90%.

Sa kasalukuyan, ang saklaw ng kanser sa baga ay nangunguna sa istruktura ng oncological morbidity, bagaman sa simula ng siglo ang sakit na ito ay itinuturing na halos casuistic. Ang dalas ng kanser sa baga sa mga lalaki ay 4.8-7.7 beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan, ang saklaw ay lalong mataas sa mga lalaki na higit sa 45 taong gulang. Ang kanser sa baga ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng kanser sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki.

kanser lyokanino(bronchogenic carcinoma, cancer puhnomm) ay isang malignant na tumor sa baga na pangunahing nagmumula sa integumentary epithelium ng bronchial mucosa, ang epithelium ng mga glandula ng bronchial wall (bronchogenic cancer) at napakabihirang mula sa alveolar epithelium (pneumonogenic cancer).

Ang kanser sa baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng maaga at masinsinang metastasis dahil sa magandang supply ng tissue sa baga na may mga daluyan ng dugo at lymphatic capillaries.

Sa kanang baga, ang tumor ay nangyayari nang mas madalas sa 56% ng mga kaso kaysa sa kaliwa (44%). Ang tumor ay naisalokal pangunahin sa pangunahing stem, lobar at segmental bronchi. Ang upper lobe bronchi ay kadalasang apektado sa magkabilang panig (50-75%), medyo mas madalas sa kanan. Ang pinaka-madalas na lokalisasyon ng tumor sa pamamagitan ng mga segment ay ang upper lobe segment at ang upper segment (VI) ng lower lobe ng parehong baga. Ang kanser sa baga, sa prinsipyo, ay maaaring mangyari sa anumang antas ng puno ng bronchial.

Mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa paglitaw ng l canceryokanino:

1. Edad 55-65 taon (immunodeficiency);

2. Namamana na predisposisyon;

3. Ang paninigarilyo ay ang pangunahing kadahilanan ng panganib, na nauugnay sa higit sa 90% ng lahat ng mga kaso ng sakit na ito sa mga lalaki at 78% sa mga kababaihan;

4. Polusyon sa hangin at pagkakalantad sa mga kemikal: propesyonal na kontak sa asbestos, alikabok ng semento, radon, nickel, sulfur compound, atbp.;

5. Talamak na obstructive pulmonary disease, idiopathic pulmonary fibrosis, talamak na sakit sa baga: tuberculosis, brongkitis, pneumonia.

Epidemiology ng kanser sa baga sinasabing sa karamihan ng mga bansa sa Kanluran, ang malignant na tumor na ito ang pangunahing oncological killer, taun-taon na kumikitil ng buhay ng 50-80 katao sa 100,000 ng populasyon. Ang namamatay ay 10-15 beses na mas mataas sa mga naninigarilyo kaysa sa mga hindi naninigarilyo. Ang paninigarilyo ay nagdudulot ng squamous at small cell tumor. Ang mga hindi naninigarilyo ay maaari ding magkaroon ng cancer, ngunit kadalasan ay may glandular form ito (adenocarcinoma). Ang mga passive smoker ay nasa mas malaking panganib na magkaroon ng kanser sa baga kaysa sa mga aktibong naninigarilyo, dahil ang ibinuga na usok ng tabako ay naglalaman ng mas pathogenic na komposisyon.

Ang dalas ng pagtuklas ng iba't ibang uri ng kanser sa baga ay malinaw na nakasalalay sa kasarian at edad ng mga pasyente. Sa mga lalaki, ang pinaka-karaniwang morphological form ay squamous cell carcinoma, mas madalas - iba't ibang anyo ng undifferentiated cancer, bihira - adenocarcinoma. Ang adenocarcinoma ay 4 na beses na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Sa mga pasyenteng mas bata sa 40 taong gulang, laban sa background ng paglaganap ng squamous cell carcinoma, ang dalas ng undifferentiated cancer at adenocarcinoma ay mataas, habang sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang, ang prevalence ng squamous cell carcinoma ay nagiging mas makabuluhan, at ang proporsyon ng nababawasan ang walang pagkakaiba na kanser at adenocarcinoma.

1.2 Etiology at pathogenesis

Sa kabila ng mahusay na pagsisikap, ang problema ng etiology ng kanser sa baga, tulad ng iba pang mga malignant na tumor, ay hindi nalutas. Ang isang bilang ng mga exogenous na kadahilanan ay walang alinlangan na mahalaga para sa pag-unlad ng kanser sa baga.

Una, ito ay isang makabuluhang pagtaas sa polusyon sa hangin dahil sa mga nakakapinsalang epekto ng modernong industriya: mga manggagawa sa pagmimina, bakal, woodworking, metalurhiko, kemikal na industriya, pati na rin ang mga taong nakikipag-ugnayan sa arsenic, chromium, cadmium compound, mababang dosis ng ionizing radiation, mga manggagawang nagtatrabaho sa nickel, aluminum industry, kasama ang mga driver. Ang polusyon sa hangin ng mga pang-industriya na negosyo at transportasyon ng motor, ang napakalaking pagtatayo ng mga kalsadang aspalto at iba pang mga ibabaw ng sambahayan ay nag-aambag din sa pagtaas ng saklaw ng kanser sa baga sa mga residente ng malalaking lungsod na pang-industriya.

Pangalawa, ayon sa maaasahang istatistika, ang saklaw ng kanser sa mga naninigarilyo, lalo na sa mga naninigarilyo (at sa mga pasyente ng kanser sa baga, 90% ay mga naninigarilyo), ay 8-10 beses na mas mataas kaysa sa mga hindi naninigarilyo. Kapag naninigarilyo, nalilikha ang mga konsentrasyon ng mga carcinogenic substance (at mayroong hanggang 50 sa mga ito sa usok ng tabako), na ilang mga order ng magnitude na mas mataas kaysa sa mga konsentrasyon ng mga pollutant na ginawa. Sa kasalukuyan, ang paninigarilyo ay kinikilala bilang ang nangungunang exogenous factor sa pag-unlad ng kanser sa baga, at ang intensity at tagal ng paninigarilyo ay direktang nakakaapekto sa posibilidad ng sakit. Malaki ang papel ng tinatawag na passive smoking.

Pangatlo, ang isang tiyak na papel sa pag-unlad ng kanser sa baga ay nilalaro ng mga talamak na nagpapasiklab na proseso sa mga baga, tulad ng talamak na brongkitis, bronchiectasis, pneumofibrosis, tuberculosis, na humahantong sa metaplasia ng bronchial epithelium.

Pang-apat, mayroong impluwensya ng genetic risk factor na pangunahing nauugnay sa mga congenital defect sa immune system, ngunit ang pagmamana ay hindi gumaganap ng isang seryosong papel sa tunay na pagtaas sa saklaw ng kanser sa baga. Ang pangunahing pamantayan ng genetic para sa pagtukoy ng panganib ng kanser sa baga ay kinabibilangan ng mga kadahilanan tulad ng pangunahing pagdami ng mga tumor (dating ginagamot para sa isang malignant na tumor) at ang pagkakaroon ng tatlo o higit pang mga kaso ng kanser sa baga sa pamilya ng mga malapit na kamag-anak. Kapag nagsasagawa ng mga medikal na genetic na pag-aaral sa mga pasyente na may kanser sa baga, ang mga aktibong oncogene ay natagpuan sa mga selula ng tumor. Ang mga oncogene na ito ay mga point mutations sa isang partikular na oncogene code.

Ang ilang mga mananaliksik ay may posibilidad na isaalang-alang ang personalidad at psychogenic na mga kadahilanan na napakahalaga sa simula ng kanser. Kaya, halimbawa, ang kilalang psychologist at psychophysiologist na si G. Eysenck ay nag-uugnay sa mga personal na katangian sa pag-unlad ng kanser; kinilala niya ang uri ng personalidad C (mula sa salitang "kanser"). Kasabay nito, binibigyang importansya ng may-akda ang labis na pagsupil ng mga damdamin sa pamamagitan ng emosyonal na labile, extroverted personalities, ang kanilang kawalan ng kakayahang magbigay ng vent sa mga agresibong pagalit na damdamin. Sa kanyang opinyon, ang pagkabalisa at neuroticism ay nagpoprotekta sa isang tao mula sa kanser, habang ang depresyon at isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, sa kabaligtaran, ay nag-aambag sa paglitaw nito. Nakikita niya ang mekanismo ng impluwensyang ito sa paglabag sa regulasyon ng neurohormonal sa depression, na nagreresulta sa pagkasira ng mga mekanismo ng proteksyon ng immune system. Ang isang katulad na pananaw ay ibinahagi ng maraming mga kinatawan ng psychosomatic na gamot. Gayunpaman, ang iba pang mga kilalang eksperto sa larangan ng masked depression (P. Kielholz) ay hindi hilig sa ganoong interpretasyon, na isinasaalang-alang ang gayong mga relasyon na hindi sapat na napatunayan.

Sa pathogenesis ng kanser sa baga, ang mga proseso ng dysplasia at metaplasia ng bronchial epithelium sa ilalim ng impluwensya ng mga pathogen na kadahilanan ay itinuturing na pangunahing. Mayroong pagbabago sa istraktura ng DNA at ang mga selula ay nakakuha ng mga katangian ng mga selulang tumor.

1.3 Pag-uuri, mga yugto at klinikal na larawan

Ang pambihirang pagkakaiba-iba ng macroscopic na larawan, depende sa lokalisasyon ng proseso, yugto nito, metastasis, antas ng pagkalat, pagtubo sa mga kalapit na organo, pangalawang pulmonary at extrapulmonary na mga pagbabago, ay lumilikha ng mga paghihirap para sa pagbuo ng isang pinag-isang pag-uuri ng kanser sa baga. Ang mga umiiral na klasipikasyon ng kanser sa baga ay batay sa dalawang prinsipyo: clinical-anatomical at pathohistological.

Alinsunod sa clinical at anatomical classification (ayon sa A. I. Savitsky), cancer lyona nahahati sa tatlong pangkat:

gitnang kanser - endobronchial, peribronchial nodular, nalulumbay;

Peripheral - isang bilog na tumor, kanser na tulad ng pulmonya, kanser sa tuktok ng baga;

mga hindi tipikal na anyo ng kanser na nauugnay sa mga katangian ng metastasis.

Internasyonal na pag-uuri ng kanser sa baga ayon sa sistema ng TNM:

T - pangunahing tumor

Tis - pre-invasive cancer (carcinoma in situ)

T0 - hindi natukoy ang pangunahing tumor

T1 - tumor hanggang sa 3 cm ang lapad

T2 - tumor na higit sa 3 cm ang lapad

T3 - tumor sa baga ng anumang laki na may paglipat sa mga kalapit na organo

Tx - anumang tumor na hindi matukoy

N - mga rehiyonal na lymph node

N1 - pinsala sa mga lymph node ng peribronchial at ugat ng baga

N2 - pinsala sa mga lymph node ng mediastinum

Nx - hindi sapat na data upang suriin ang mga lymph node

M - malayong metastases

M0 - wala

M1 - may mga malalayong metastases

· Mx - hindi sapat na data upang matukoy.

Mga yugto ng kanser sa baga:

Nakatagong Kanser: TxNoMo

Stage 1a: T1NoMo o T2NoMo

Stage 1b: T1N1Mo

Stage 2: T2N1Mo 59

Stage 3: T3N0-1M0 o T0-3N2Mo

Stage 4: T0-3N0-2M1

stage ako- isang tumor hanggang sa 3 cm ang pinakamalaking sukat, na matatagpuan sa isang segment ng baga o sa loob ng segmental bronchus. Nang walang mga sugat ng pleura at metastases.

II yugto- tumor hanggang sa 6 cm ang pinakamalaking sukat, na matatagpuan sa isang segment ng baga o sa loob ng segmental bronchus. May mga solong metastases sa pulmonary at bronchopulmonary lymph nodes.

III yugto- isang tumor na mas malaki sa 6 cm, na lumalampas sa baga, lumalaki sa pericardium, pader ng dibdib na may paglipat sa katabing lobe ng baga o umusbong sa katabing bronchus o pangunahing bronchus. Ang mga metastases ay matatagpuan sa bifurcation, tracheobronchial, paratracheal lymph nodes.

IV yugto- ang tumor ay umaabot sa kabila ng baga na may pagkalat sa pader ng dibdib, mediastinum, diaphragm, na may dissemination kasama ang pleura, na may malawak na rehiyonal o malayong metastases. Sumasali ang cancer pleurisy.

Ang sakit ay maaaring nahahati sa dalawang uri:

· Maliit na selula - sila ay apektado ng 20% ​​ng mga pasyente mula sa kabuuang bilang ng mga pasyente ng kanser. Ito ay halos palaging nangyayari bilang isang resulta ng paninigarilyo at ang pinaka-mapanganib dahil sa mabilis na pagkalat nito at pagiging agresibo;

Hindi maliit na selula - may iba't ibang sintomas na nakadepende sa histological na hitsura.

Ang anyo ng kanser, kasama ang laki ng apektadong bronchus, ang mga tampok ng histological na istraktura at ang yugto ng tumor, ay tumutukoy sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, ubo, igsi ng paghinga, sakit sa dibdib ng iba't ibang kalikasan, buto at kasukasuan, pagbaba ng timbang (pagbaba ng timbang), pagtaas ng temperatura ng katawan.

Mga sintomas depende sa lokalisasyon ng tumor, anyo ng paglago, histological na istraktura at ang pagkakaroon ng pangalawang nagpapasiklab na pagbabago.

Para sa central cancer:

mapurol na sakit sa dibdib;

patuloy na ubo, sa una ay tuyo, pagkatapos ay may paglabas ng mucopurulent plema;

isang admixture ng dugo sa plema;

pagtaas ng temperatura;

kahinaan, pagpapawis, pagkapagod;

pagbaba ng timbang ng kalahati ng dibdib sa gilid ng sugat.

kanser sa paligid sa mahabang panahon ito ay asymptomatic at nakita ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri sa x-ray. Sa ilang mga kaso, ang mga unang palatandaan ng kanser sa baga ay maaaring pinalaki ng mga supraclavicular lymph node, o mga sintomas dahil sa pagkalat at pagtubo ng tumor sa mga kalapit na organo at tisyu: halimbawa, pamamaos sa panahon ng compression ng paulit-ulit na nerve o unilateral na pamamaga ng leeg. , mukha, braso sa panahon ng compression ng superior vena cava. Nang maglaon, ang metastases ay bubuo sa pleura na may mga sintomas ng exudative pleurisy, sa atay, mga lymph node, utak, buto at iba pang mga organo.

Ang isang mahalagang klinikal na sintomas ng kanser sa baga ay ubo- isang kumplikadong respiratory reflex ng isang proteksiyon na kalikasan, ang kakanyahan nito ay ang pag-alis ng mga dayuhang particle at labis na plema mula sa bronchi. Ang matagal na pag-ubo ay nakakapagod at nakakatakot, lalo na kung ang ubo ay nauugnay sa igsi ng paghinga o hemoptysis. Ang unang yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tuyo, masakit na ubo. Unti-unti, nagiging produktibo ito: lumilitaw ang plema, una ay mauhog, malapot, pagkatapos ay mucopurulent, kung minsan ay may mga streak o mga namuong dugo (hemoptysis), mas madalas sa anyo ng raspberry jelly.

Mga salik na nagdudulot ng pagkakaroon ng ubo sa cancer lyokanino:

compression ng trachea at bronchi sa pamamagitan ng isang tumor ng mga baga, mediastinum o pinalaki at siksik na mga lymph node;

pagtubo ng dingding ng trachea o bronchus sa pamamagitan ng isang tumor;

pagbara ng bronchus sa pamamagitan ng isang tumor o pagpapaliit nito na may pagkaantala (akumulasyon) ng plema;

atelectasis ng isang segment o lobe ng baga, ang kanilang pamamaga at suppuration, kasabay na pamamaga ng pleura;

Ang pangangati ng vagus nerve sa pamamagitan ng isang tumutubo na tumor, pinalaki ang mga lymph node;

magkakasamang impeksyon sa respiratory tract at baga.

Ang isang pantay na mahalagang sintomas ng kanser sa baga ay dyspnea- subjective na pakiramdam ng kahirapan sa paghinga. Ang igsi ng paghinga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang rate ng paghinga na higit sa 18 bawat minuto, mababaw na paghinga na may pakikilahok ng mga intercostal na kalamnan, pamamaga ng mga pakpak ng ilong at sapilitang posisyon ng pasyente (orthopnea).

Ang mga pangunahing sanhi ng igsi ng paghinga:

Mga sakit na nauugnay sa kanser: sagabal ng malaking bronchi sa pamamagitan ng tumor, pleural effusion, pag-aalis ng baga sa pamamagitan ng tumor, atelectasis, neoplastic lymphangitis, mediastinal compression, napakalaking ascites.

Mga komplikasyon at magkakatulad na sakit: pneumonia, pericardial effusion, pagpalya ng puso, talamak na hindi tiyak na mga sakit sa baga.

Larawan ng mga pagbabago sa isip. Ang mga pagbabago sa pag-iisip at mga pagpapakita ng psychopathological sa mga pasyente ng kanser ay may iba't ibang mekanismo ng paglitaw. Ang ilang mga mananaliksik ay iniuugnay ang mga ito sa direktang epekto ng sakit sa utak, ang iba ay may lokalisasyon ng neoplasma, ngunit lahat ay sumasang-ayon na ang mga mekanismo ng nosogenic (psychogenic) ay may espesyal na papel sa pag-unlad ng mga sakit sa isip sa mga pasyente. Ito ay dahil sa mismong katotohanan ng pag-diagnose ng isang tumor o paghihinala nito, na hindi maaaring hindi nagdudulot ng pagkabigla, pagkabigla, takot para sa kanilang buhay sa karamihan ng mga pasyente, dahil ang mga sakit sa oncological ay ayon sa kaugalian na inuri (pangunahin sa opinyon ng publiko) bilang walang lunas.

Ang isa pang mekanismo ng impluwensya ng cancer sa psyche ng pasyente ay somatogenic. Ito ay dahil sa likas na katangian ng sakit mismo: matagal na pagkalasing sa kanser, na humahantong sa asthenia at cachexia; lokalisasyon ng proseso, na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa iba't ibang mga sistema at organo; metastasis na nakakaapekto sa mahahalagang sistema; posibleng pinsala sa mga organo na gumagawa ng hormone at nauugnay na mga sakit sa psychoendocrine; ginamit na paraan at paraan ng paggamot (chemotherapy, radiation therapy), na nagiging sanhi ng malubhang epekto, atbp.

Sa larawan ng mga sakit sa pag-iisip, ang affectivity ay nagiging nangungunang isa. Maaari itong magpakita mismo sa anyo ng mga reaksyon ng pagkabalisa, takot, at sa anyo ng galit at galit. Ang ganitong mga reaksyon ay maaaring magresulta sa mga pagtatangkang magpakamatay, gayundin sa mga agresibo at awtomatikong agresibong aksyon. Ang panahong ito ay tumatagal ng ilang linggo, at pagkatapos ay ang kalubhaan ng maramdamin na mga karanasan ay nababawasan, ang pasyente ay umaangkop sa bagong sitwasyon. Kabilang sa mga pagpapakita ng pag-iisip, ang mga nangunguna ay ang mga karamdaman na inuri bilang adaptive (psychogenic): depressive at mixed (anxious-depressive) na mga reaksyon, mga karamdaman sa pag-uugali.

Ang mga pasyente sa huling yugto ng sakit ay bumubuo ng isa sa mga pangkat na napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo. Ang mga pasyenteng ito ay nakakaranas ng matinding moral at pisikal na pagdurusa na nauugnay sa sakit. Ang sakit ay gumaganap ng isang mahalagang papel dito. Samakatuwid, napakahalaga na magbigay ng mga pangpawala ng sakit. Ang mga hospisyo na nilikha noong mga nakaraang taon sa malalaking lungsod ay tinatawagan upang maibsan ang pisikal at sikolohikal na kalagayan ng mga pasyente ng kanser. Ang mga doktor, psychologist at attendant na nagtatrabaho sa kanila ay tumutulong sa mga napapahamak (walang lunas) na mga pasyente na maalis ang pahirap na dulot ng sakit, pakiramdam na inaalagaan, nakadarama ng tulong at suporta sa huling yugto ng sakit. Para dito, ginagamit ang parehong mga ahente ng pharmacological (mga painkiller, symptomatic, psychotropic) at psychotherapeutic na pamamaraan (paglikha ng mga grupo ng suporta sa lipunan, pagsasagawa ng mga pag-uusap, gamit ang mga akdang pampanitikan at pelikula, atbp.).

Bilang karagdagan sa mga pasyenteng walang lunas, ang mga taong sumailalim sa espesyal na paggamot sa antitumor at kailangang ipagpatuloy ang mga hakbang sa rehabilitasyon at pagbawi ay napapailalim sa obserbasyon sa dispensaryo. Ang mga pasyente na ito ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

1. Mga pasyente pagkatapos ng radikal na paggamot, pinilit na lumipat sa kapansanan o mas madaling trabaho;

2. Ang mga pasyente na maaaring bumalik sa kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay at nakaraang trabaho pagkatapos ng paggamot.

Para sa mga pasyente ng unang grupo, ang mga karanasan na nauugnay sa mga operasyon ng mutilation (pagkawala ng isang organ o bahagi nito), na nagreresulta sa mga depekto sa kosmetiko at pagkawala ng pag-andar, na humahantong sa imposibilidad ng pagsasagawa ng nakaraang trabaho, kung minsan sa mga paghihirap sa interpersonal na relasyon, kaguluhan sa matalik na relasyon, maging may kaugnayan. Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay may mga karanasan sa depresyon na umaabot hindi lamang sa sakit mismo, kundi pati na rin sa mga kahihinatnan nito. Sila ay nagiging hindi gaanong palakaibigan, may posibilidad na maiwasan ang mga sitwasyong nauugnay sa emosyonal na stress.

Samakatuwid, dapat na sikolohikal na ihanda ng mga tauhan ng medikal ang mga pasyente para sa posibleng lawak ng operasyon, magrekomenda ng mga naaangkop na hakbang para sa pagwawasto at pag-compensate sa mga umuusbong na depekto. Ang mga halimbawa ng matagumpay na resulta ng paggamot ay may positibong epekto sa mga pasyenteng nagdududa. Ang ganitong mga pasyente sa panahon ng rehabilitasyon ay kailangang magsagawa ng mga psychotherapeutic na pag-uusap na makakatulong sa kanila na mapagtagumpayan ang pakiramdam ng pag-abandona at kalungkutan. Ang kanilang paglahok sa mga social support group ay ipinapakita, ang cognitive at behavioral psychotherapy ay epektibo.

Karamihan sa mga pasyente ng pangalawang grupo, na nakapasa sa itinakdang panahon ng rehabilitasyon na paggamot sa outpatient, ay nakakaramdam ng malusog at bumalik sa kanilang dating buhay. Gayunpaman, ang ilan sa kanila, na nakatanggap ng naaangkop na paggamot (radiotherapy, chemotherapy) sa paunang yugto (asymptomatic), ay maaaring sumama ang pakiramdam. Ito ay lalong mahirap para sa mga kababaihan, dahil, bilang karagdagan sa mahinang pangkalahatang kagalingan, nakakaranas sila ng pagkawala ng panlabas na kaakit-akit dahil sa pagkawala ng buhok, matinding pagkahapo, o, sa kabaligtaran, mabilis na pagtaas ng timbang bilang resulta ng pagkuha ng mga hormonal na gamot. Mayroon silang mga pagdududa tungkol sa pagiging angkop ng paggamot, dahil bago ito nadama nila na mas mabuti. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang ipaliwanag sa pasyente ang mga tampok ng kanyang kondisyon, ang lumilipas na likas na katangian ng mga umiiral na karamdaman, upang makatulong na mapagtagumpayan ang panahon ng mahinang kalusugan.

Mahalaga na ang pasyente ay makatanggap ng impormasyon tungkol sa kanyang kondisyon at patuloy na paggamot mula sa kanyang doktor, at hindi mula sa mga estranghero (iba pang mga pasyente, mga kakilala, atbp.). Ang mabuting personal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng doktor at ng pasyente ay ang susi sa matagumpay na paggamot. Ang mga posibleng pagtanggi ng mga pasyente mula sa iminungkahing paggamot ay kadalasang nauugnay sa mga deontological error. Kabilang sa mga tipikal na dahilan para sa pagtanggi, maaaring makilala ng isang tao: kawalan ng tiwala sa doktor dahil sa kanyang kawalan ng awtoridad o pagwawalang-bahala sa pasyente, masyadong mabilis na isang beses na alok ng isang tiyak na paraan ng paggamot nang walang sapat na pagsusuri, mga pagtatalo ng mga doktor tungkol sa paraan ng paggamot sa presensya ng pasyente, atbp. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring tumanggi sa paggamot sa ilalim ng impluwensya ng takot bago ang pamamaraan mismo, takot sa mga kahihinatnan nito, hindi paniniwala sa posibilidad ng isang lunas, pati na rin sa ilalim ng presyon mula sa mga kamag-anak. Upang maiwasan ang mga ganitong sitwasyon, dapat magsikap ang doktor na makahanap ng kontak sa pasyente at kumbinsihin siya sa pangangailangan para sa paggamot.

1.4 Diagnosis at karagdagang mga paraan ng pagsusuri

Mga bahagi ng diagnostic ng kanser sa baga:

pagtatanong sa pasyente upang matukoy ang mga kadahilanan ng panganib at mga subjective na pagpapakita ng sakit (mga reklamo);

Panlabas na pagsusuri, kung saan ang isang pagod na hitsura at isang hindi mapakali na hitsura ng pasyente ay madalas na nabanggit, bahagyang igsi ng paghinga kapag nagsasalita, minsan maputla balat, unilateral paghihigpit ng dibdib mobility sa panahon ng paghinga, ang pagbawi nito, pagbawi ng intercostal na mga puwang;

Percussion ng dibdib, kung saan, sa pagkakaroon ng isang malaking tumor, ang pagkapurol ng tunog ng baga ay natutukoy, mas madalas - pagkapurol. Ang mga phenomena na ito ay maaaring dahil sa pagkakaroon ng likido sa pleural cavity (pleurisy);

auscultation ng mga baga, kung saan ang isang pagpapahina ng paghinga ay napansin sa apektadong bahagi, at sa pagkakaroon ng pamamaga, ang maliit na bulubok na basa na mga rales at crepitus ay natutukoy;

palpation ng mga lymph node, kung saan ang kanilang pagpapalaki at compaction sa supraclavicular, axillary regions at sa leeg ay madalas na tinutukoy;

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo: pagsusuri sa klinikal na dugo (patuloy na pagtaas ng ESR nang walang tugon sa antibiotic therapy), mikroskopiko, kabilang ang mga hindi tipikal na selula, at pagsusuri sa bacteriological ng plema, urinalysis, atbp.; cytological na pagsusuri ng plema, bronchial secretions o pleural exudate;

instrumental na pamamaraan ng pananaliksik: fluorography- isang pagsusuri sa masa na isinasagawa para sa mga layuning pang-iwas sa mga malalaking grupo ng populasyon, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang pinaka-malubhang patolohiya ng baga; radiography nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na bigyang-kahulugan ang mga pagbabago sa mga baga; simpleng X-ray tomography isang kahina-hinalang lugar ng baga (ilang layered na "mga seksyon" ay ginaganap, sa gitna kung saan mayroong isang pathological focus); CT scan dibdib (nagpapakita ng anino ng tumor); bronchoscopy ay ginagamit upang makita ang mga tumor ng bronchial tree (central cancer) o pagtubo ng malalaking peripheral lung tumor sa bronchus, ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan sa iyo na makita ang isang tumor, matukoy ang mga hangganan nito, at, higit sa lahat, gumanap biopsy- kumuha ng isang piraso ng tumor para sa pagsusuri; angiopulmonography, biopsy ng mga lymph node, pag-aaral ng radionuclide, angiography, pamamaraan ng ultrasound, transthoracic puncture, mediastinoscopy, diagnostic thoracoscopy o thoracotomy(pagpapasok sa pleural cavity sa pamamagitan ng camera punctures para sa pagsusuri sa ibabaw ng baga) - nagbibigay-daan sa hindi malinaw na mga kaso na bigyang-kahulugan ang ilang mga pagbabago sa baga nang biswal at magsagawa ng biopsy.

Sa ilang mga kaso, ginagamit ang tinatawag na mga marker ng tumor - isang pagsusuri sa dugo para sa mga protina na ginawa lamang ng isang tumor at wala sa isang malusog na katawan. Para sa kanser sa baga, ang mga oncomarker ay tinatawag na: NSE - ginagamit upang makita ang maliit na kanser sa selula, SSC marker, CYFRA - upang makita ang squamous cell carcinoma at adenocarcinoma, CEA - isang universal marker. Ngunit lahat ng mga ito ay may mababang halaga ng diagnostic at kadalasang ginagamit sa mga ginagamot na pasyente upang matukoy ang metastasis sa lalong madaling panahon.

Sa kasamaang palad, walang unibersal na paraan ng pagsusuri na nagbibigay-daan sa isang daang porsyento na makilala ang mga malignant na mga tumor sa baga mula sa iba pang mga sakit, dahil ang kanser ay maaaring magkaila bilang isa pang patolohiya, kasama ito sa isip, ang buong kumplikadong pagsusuri ay ginagamit. Ngunit kung ang diagnosis ay hindi ganap na malinaw, gumamit sila ng isang diagnostic na operasyon upang hindi makaligtaan ang isang malignant na tumor.

Kapag gumagawa ng diagnosis ng kanser sa baga, ginagamit ang karaniwang internasyonal na pag-uuri ng TNM, depende kung saan itinatag ang yugto ng sakit.

Ang pinakamahalaga ay ang diagnosis ng pagkakaroon ng metastases sa kanser sa baga. lung cancer nursing pre-medical

Ang kanser sa baga na may metastases, bilang panuntunan, ay napapailalim lamang sa pampakalma na paggamot, at kabaliktaran, ang kawalan ng metastases ay nagbibigay ng magandang pagkakataon para sa tagumpay ng isang radikal na operasyon.

1.5 Mga paraan ng paggamot

Ang mga pasyente ay tumatanggap ng paggamot, bilang panuntunan, sa isang ospital. Ang profile ng institusyong medikal ay mahalaga para sa pasyente. Kung siya ay nasa pangkalahatang departamento (surgical gynecological, otorhinolaryngological, atbp.), Kung gayon mas madaling itago ang diagnosis, ngunit ang pag-ospital sa departamento ng oncology ay nag-aambag sa kumpiyansa ng pasyente sa naaangkop na diagnosis. Ang trend ng modernong gamot - upang ilagay ang mga pasyente sa mga espesyal na institusyong medikal - ay nagbibigay-daan sa kanila na magbigay sa kanila ng pinaka-kwalipikadong pangangalaga. Ang mga paghihirap ng isang sikolohikal na pagkakasunud-sunod ay maaaring pagtagumpayan salamat sa kaalaman sa mga katangian ng sikolohiya ng mga pasyente, na batay sa pananampalataya sa isang matagumpay na kinalabasan ng sakit. At dapat itong suportahan sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga halimbawa ng positibong resulta ng paggamot na may kumpletong paggaling o pangmatagalang pagpapatawad.

Ang paggamot ay nahahati sa basic(pag-opera, radiation, chemotherapy, pinagsama (kabilang ang dalawang pamamaraan) at kumplikado (kabilang ang tatlo o higit pa)) at karagdagang(symptomatic - mga painkiller, cardiovascular at antitussive na gamot).

Ang pagpili ng paraan ay tinutukoy ng histological na istraktura ng tumor, ang pagkalat ng proseso, ang functional na estado ng mga organo at sistema. Sa kaso ng small cell lung cancer, ang nangungunang paraan ng paggamot ay chemoradiation, at sa kaso ng di-maliit na cell lung cancer - surgical, pinagsama at kumplikado.

Operasyon ipinahiwatig sa mga kaso kung saan posible ang kumpletong pag-alis ng mga apektadong tisyu, iyon ay, sa I at II na mga klinikal na yugto ng sakit. Nahahati sa:

1. Radikal

2. Kondisyon radikal

3. Palliative

Sa radikal na operasyon ang buong kumplikadong tumor ay napapailalim sa pag-alis: ang pangunahing pokus, mga rehiyonal na lymph node, hibla na may mga landas ng metastasis.

Ang mga kontraindikasyon para sa radikal na operasyon ay:

1. inoperability - ang pagkalat ng tumor sa mga kalapit na tisyu at organo

2. hindi naaangkop dahil sa malayong metastases sa atay, buto at utak

3. kakulangan ng mga function ng cardiovascular at respiratory system

4. malubhang sakit ng mga panloob na organo

Upang kondisyong radikal na operasyon magdagdag ng radiation at drug therapy. Dapat din itong isaalang-alang na ang bahagi ng pangunahing tumor tissue at metastases kung minsan ay hindi maaaring alisin sa operasyon dahil sa banta ng pagdurugo o mga proseso ng pagkabulok sa atelectasis.

Ang pag-alis ng tumor sa kirurhiko ay madalas na sinamahan ng malawak na pag-alis ng ugat, tracheobronchial lymph node, tissue at lymph nodes ng mediastinum, pagputol ng pader ng dibdib, pericardium, diaphragm, bifurcation ng trachea, atrium, pangunahing mga sisidlan (aorta, superior vena cava), muscular wall ng esophagus at iba pang mga tissue na tumubo ng tumor.

Radiation therapy Ang kanser sa baga ay isinasagawa kasama ang mga inoperable na anyo nito, sa kaso ng pagtanggi ng pasyente mula sa kirurhiko paggamot, pati na rin ang pagkakaroon ng malubhang contraindications sa surgical intervention. Ang pinakamalaking epekto ay sinusunod sa radiation exposure sa squamous at undifferentiated forms ng lung cancer. Ang interbensyon ng radiation ay ginagamit para sa parehong radical at palliative na paggamot. Sa paggamot sa radikal na radiation, ang parehong tumor mismo at ang mga zone ng rehiyonal na metastasis, iyon ay, ang mediastinum, ay na-irradiated na may kabuuang dosis na 60-70 Gy. Maaari rin itong gamitin bilang isang nagpapakilalang paggamot, halimbawa, para sa pag-alis ng sakit sa malalayong metastases.

ChemotherapyYu bilang isang hiwalay na paraan, ito ay isinasagawa sa kaso ng imposibilidad ng pagsasagawa ng iba pang mga pamamaraan ng paggamot dahil sa paglaganap ng proseso, pati na rin sa kaso ng pag-ulit ng sakit, kapag ang mga posibilidad ng iba pang mga pamamaraan ng paggamot ay naubos na. . Sa ilang mga kaso, ang chemotherapy ay ibinibigay bago o pagkatapos ng operasyon at radiation therapy, lalo na sa mga kaso ng small cell cancer. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta: doxorubicin, carboplatin, cisplatin, vincristine, etoposide, cyclophosphamide, methotrexate, bleomycin, nitrosylurea, vinorelbine, paclitaxel, docetaxel, gemcetabin, atbp., na ginagamit sa mga kurso sa pagitan ng 3-4 na linggo ( hanggang 6 na kurso).

pinagsama-sama at komprehensibo Ang paggamot ay ginagamit sa mga pasyente na may yugto III at IV ng proseso ng tumor.

Ang mga pamamaraan na ginagamit para sa paggamot ng mga sakit na oncological (radical surgery, radiation therapy, chemotherapy) ay nangangailangan ng psychotherapeutic mediation, na binubuo sa pagpapaliwanag sa pasyente ng pangangailangan na gamitin ito o ang pamamaraang iyon, ang kakanyahan nito, posibleng mga epekto, atbp. Isinasaalang-alang na ang radiation therapy at chemotherapy mismo ay maaaring maging sanhi ng karamdaman, pagduduwal, kahinaan, pagkakalbo, na nagdudulot ng mga karagdagang karanasan, kinakailangang sikolohikal na ihanda ang mga pasyente para sa paggamot, kabilang ang paggamit ng group behavioral psychotherapy.

Palliative na pangangalaga- ay isang aktibong unibersal na pangangalaga para sa mga pasyente na ang mga sakit ay hindi katanggap-tanggap sa paggamot, na naglalayong matugunan ang pisikal, sikolohikal, panlipunan at espirituwal na mga pangangailangan ng pasyente. Ang layunin ng palliative na pangangalaga ay lumikha ng mas magandang kalidad ng buhay para sa pasyente at sa kanyang pamilya. Ang kalidad ng buhay ay nangangahulugan ng pansariling kasiyahang naranasan at/o ipinahayag ng indibidwal. Kung ang pasyente ay nabubuhay hanggang sa pinakadulo bilang aktibo at ganap hangga't maaari, at sa buong panahon ng sakit, pati na rin sa oras ng kamatayan, ay hindi pinabayaang mag-isa, at ang kanyang pamilya ay binibigyan ng isang sistema ng suporta, kung gayon ang layunin ng tulong ay maaaring ituring na nakamit. Kasama sa naturang paggamot ang:

1. kawalan ng pakiramdam;

2. pangkalahatang pangangalaga sa pasyente;

3. sikolohikal na tulong;

4. detoxification;

5. palliative surgery (tracheostomy, gastrostomy, enterostomy, nephrostomy, atbp.);

6. kontrol sa sintomas at paggamot ng sintomas;

7. rehabilitasyon, ang layunin nito ay tulungan ang mga pasyente na makamit at mapanatili ang pinakamataas na pisikal, sikolohikal at panlipunang fitness;

8. pangangalaga sa mga namamatay na pasyente;

9. sikolohikal at panlipunang suporta ng pamilya sa panahon ng pagkakasakit ng isang miyembro ng pamilya at sa panahon ng pagkawala;

10. pagsasanay ng pasyente, kanyang pamilya, mga manggagawang medikal, mga boluntaryong katulong - mga boluntaryo;

11. pananaliksik upang mapabuti ang kalidad ng palliative na pangangalaga sa hinaharap.

Palliative Surgical Care sa kanser sa baga, depende sa likas na katangian, yugto at lawak ng proseso ng tumor, ay maaaring kabilang ang marginal at segmental na resection ng baga, lobectomy, pneumonectomy (pinahaba at pinagsama), pati na rin ang mga endoscopic na pamamaraan - laser radiation at argon plasma electrocoagulation. Sa kumplikadong paggamot ng isang tumor, radiation, chemotherapy at polychemotherapy, isang kumbinasyon ng mga surgical na pamamaraan ng paggamot na may pre- o postoperative radiation ay ginagamit.

Ang palliative na pangangalaga ay ibinibigay ng isang grupo ng mga tao na nagtatrabaho bilang isang yunit, bilang isang pangkat. Binubuo ito ng mga malalapit na kamag-anak at kaibigan ng pasyente, mga doktor, nars, mga social worker, isang pari, mga boluntaryong katulong - mga boluntaryo. Ang pasyente ay itinuturing bilang isang miyembro ng isang grupo (team). Ang partisipasyon ng isang nars sa lahat ng bahagi ng palliative care ay sapilitan at tinitiyak ang pagiging epektibo ng pagpapatupad nito.

Ang mga tagapag-alaga at tagapag-alaga ay dapat kumunsulta sa mga kasamahan sa mahihirap na sitwasyon. Ito ay lalong mahalaga kung ang mga kawani ay hindi nakaranas sa pamamahala ng mga pasyenteng may advanced na kanser o hindi pa nakaranas ng isang partikular na sintomas. Maraming mga pasyente ang dumaranas ng pagduduwal, pagsusuka, at paninigas ng dumi dahil sila o ang kanilang mga mahal sa buhay ay hindi sinanay upang harapin ang mga ito. Sa kabilang banda, kung minsan ay kaunting ginhawa lamang ang posible, kung saan ang pangunahing layunin ng trabaho ng mga kawani ay baguhin ang pamumuhay ng pasyente.

Hindi dapat mawalan ng pag-asa ang pasyente o ang mga medikal na kawani. Ang pag-asa ay ang inaasahan ng pinakamahusay, kahit na walang kaunting diskarte sa layunin. Ang kakaiba ng palliative care ay nagbibigay ito sa pasyente ng pag-asa para maalis ang sakit, masakit na pagpapakita ng sakit, para sa isang mapayapang kamatayan. Ang pasyente, ang kanyang mga kamag-anak ay dapat na kumbinsido hindi lamang sa pamamagitan ng mga salita, ngunit sa pamamagitan ng mga tunay na aksyon ng mga tauhan ng medikal na ang lahat ng posible ay gagawin para dito. Ang mga nakaplanong aksyon ng mga medikal na tauhan na nakipag-ugnay sa pasyente ay nagbibigay ng mas mahusay na mga resulta kaysa sa mga pagtatangka na agad na makamit ang mga resulta.

Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang pagpapatupad ng plano sa pangangalagang pampakalma. Ang pasyente at mga kamag-anak ay dapat bigyan ng tiyak, naiintindihan na mga rekomendasyon para sa kanila. Dapat malaman ng pasyente at ng kanyang pamilya ang mga pangalan ng mga gamot, mga indikasyon para sa kanilang paggamit, mga posibleng epekto, mga oras ng pangangasiwa at mga dosis. Ang pasyente at ang kanyang pamilya ay dapat na maunawaan at mahigpit na sundin, pagkatapos ng pagsasanay ng nars, ang mga rekomendasyon para sa pangangalaga na inireseta niya.

Ang mga hindi kanais-nais na epekto, lalo na sa drug therapy, ang pagtitiyaga ng malalang sintomas, bagaman ang kanilang pag-aalis o pagbabawas ay ipinangako, ay maaaring makasira sa tiwala ng pasyente at ng kanyang pamilya sa mga kawani. Ang posibilidad ng hindi kanais-nais na mga epekto ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa patuloy na pangangalagang pampakalma. Ang epekto ng patuloy na paggamot at pagpapatupad ng plano sa pangangalaga ng pag-aalaga ay dapat na masuri sa mga regular na pagitan. Ito ay lalong mahalaga kapag tinatasa ang pagkontrol sa sakit.

Sa estado ng pasyente ay dumarating ang isang sandali kapag naiintindihan ng pasyente ang hindi maiiwasang kamatayan, kung hindi niya alam ang tungkol dito noon. Alinsunod dito, sa panahong ito ang suporta at magiliw na pakikilahok ay nagiging napakahalaga. Dapat ipakita ng patuloy na atensyon sa pasyente na hindi siya iiwan ng mga doktor, anuman ang mangyari, susuportahan nito ang pasyente at ang kanyang pamilya.

Kasama sa sistema ng palliative care ang mga bahagi (WHO, 1992):

pangangalaga sa outpatient at inpatient;

Tumulong sa bahay

· serbisyo ng pagpapayo;

suporta ng mga kamag-anak pagkatapos ng pagkamatay ng pasyente.

Ang palliative na pangangalaga ay ibinibigay:

sa bahay;

sa isang polyclinic (araw na ospital - araw na hospice);

sa isang ospital (palliative care bed, palliative care unit);

sa isang espesyal na ospital para sa palliative na pangangalaga (hospice);

· serbisyo sa mobile palliative care (polyclinics, ospital, hospice).

Ang palliative na pangangalaga para sa kanser sa baga ay ginagamit upang labanan ang igsi ng paghinga, ubo, hemoptysis, at pananakit. Ang pulmonya at pneumonitis na nauugnay sa proseso ng tumor, na nangyayari sa panahon ng radiation at chemotherapy, ay ginagamot. Ang mga paraan ng palliative na paggamot ay higit sa lahat ay indibidwal at depende sa kondisyon ng pasyente.

1.6 Mga komplikasyon

Ang mga advanced na anyo ng kanser sa baga ay sinamahan ng mga komplikasyon mula sa mga organo na apektado ng metastases, pagkabulok ng pangunahing tumor, bronchial obstruction, atelectasis, at labis na pagdurugo sa baga. Ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa kanser sa baga ay malawakang metastases, cancerous pneumonia at pleurisy, cachexia (matinding pagkapagod ng katawan).

Mga komplikasyon ng chemotherapy:

1. Lokal na nakakainis na epekto (nakakalason na dermatitis, nagpapasiklab na infiltrates at nekrosis ng subcutaneous fat, phlebitis, aseptic cystitis at serositis);

2. Dyspeptic syndrome (pagduduwal, pagsusuka), lagnat sa droga;

3. Pinsala sa balat at mga appendage nito (pagkawala ng buhok), mauhog lamad;

4. Paglabag sa reproductive function;

5. Neurotoxic, hepatotoxic, cardiotoxic, pancreotoxic effect, pinsala sa baga, urinary system, blood coagulation system, visual apparatus, endocrine at metabolic disorder, chromosomal disorder, teratogenic at carcinogenic effect;

6. Immunosuppressive action (attachment ng bacterial, fungal, viral infections);

7. Mga reaksiyong alerhiya;

8. Mga reaksiyong autoimmune (leukopenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, hemolytic anemia).

1.7 Pag-iwasat pagtataya

Ang pagbabala para sa kanser sa baga ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, ngunit pangunahin sa uri ng sakit. Ang pinaka nakakadismaya ay ang small cell cancer. Sa loob ng 2-4 na buwan pagkatapos ng diagnosis, ang bawat pangalawang pasyente ay namamatay. Ang paggamit ng chemotherapy ay nagpapataas ng pag-asa sa buhay ng 4-5 beses. Sa mga pasyente na may isang proseso na hindi lalampas sa dibdib, isang medyo optimistikong pagbabala. Ang mga pasyente na nagsimula ng paggamot sa mabuting kondisyon ay may mas mataas na kahusayan ng paggamot at, nang naaayon, mas matagal na pag-asa sa buhay kaysa sa mga pasyenteng nasa malubhang kondisyon, malnourished, na may malubhang klinikal na sintomas ng sakit, hematological at biochemical na pagbabago.

Ang non-maliit na cell cancer ay may mas paborableng pagbabala, at ang surgical treatment para sa form na ito ay ang pangunahing paraan upang matiyak ang mataas na kaligtasan ng pasyente. Sa napapanahong paggamot, ang survival rate para sa 5 taon ay 25%. Ilan ang nabubuhay na may kanser sa baga - walang tiyak na sagot, ang pag-asa sa buhay ay apektado ng laki at lokasyon ng tumor, ang histological na istraktura nito, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, atbp.

Dahil sa nakakadismaya na mga istatistika, ang mga pagsisikap ngayon na bawasan ang dami ng namamatay ay nakatuon sa mga aktibong hakbang sa pag-iwas at maagang pagtuklas ng sakit.

Ang pinakamahalagang elemento ng pag-iwas sa kanser sa baga ay aktibong edukasyon sa kalusugan, pag-iwas sa pag-unlad ng nagpapasiklab at mapanirang sakit sa baga, pagtuklas at paggamot ng mga benign na tumor sa baga, pagtigil sa paninigarilyo, pag-aalis ng mga panganib sa trabaho at araw-araw na pagkakalantad sa mga carcinogenic na kadahilanan. Ang pagpasa ng fluorography ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang kanser sa baga sa mga unang yugto at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon na nauugnay sa mga advanced na anyo ng proseso ng tumor. Ngunit ang kamalayan ng populasyon sa bagay na ito ay nais na iwanan ang pinakamahusay, at madalas na binabalewala ng mga tao ang taunang pagsusuri sa pag-iwas.

Kabanata 2. RAng papel ng nars sa pag-aalaga sa mga pasyenteng may kanser sa baga

2.1 Mga problema ng pasyente sa mga tuntunin ng pangangalaga sa pag-aalaga

Ang mga aktibidad ng isang nars na nagtatrabaho sa mga oncological na pasyente ay binuo ayon sa mga yugto ng proseso ng pag-aalaga. Kapag nagtatrabaho sa mga pasyente ng kanser, maaaring gawin ang mga sumusunod na diagnosis ng pag-aalaga:

Sakit ng iba't ibang lokalisasyon na nauugnay sa proseso ng tumor;

Nabawasan ang nutrisyon na nauugnay sa pagbaba ng gana;

takot, pagkabalisa, pagkabalisa na nauugnay sa hinala ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan ng sakit;

Pagkagambala sa pagtulog na nauugnay sa sakit

hindi pagpayag na makipag-usap, kumuha ng mga gamot, pagtanggi sa pamamaraan na nauugnay sa isang pagbabago sa emosyonal na estado;

kawalan ng kakayahan ng mga kamag-anak na pangalagaan ang pasyente, na nauugnay sa kakulangan ng kaalaman;

kahinaan, pag-aantok dahil sa pagkalasing;

pamumutla ng balat dahil sa pagbaba ng hemoglobin;

Nabawasan ang pisikal na aktibidad dahil sa sakit at pagkalasing;

· ubo.

Ang pinakakaraniwang sikolohikal na problema ng pasyente:

· Takot sa kamatayan, sakit at iba pang nakapipinsalang salik;

Takot sa pagkalulong sa droga kapag gumagamit ng mga narkotikong gamot para sa sakit;

Nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili at halaga;

Pakiramdam ng pagkakasala sa harap ng malalapit na kamag-anak (karaniwan ay mga bata), pagkabalisa tungkol sa kinabukasan ng isang tao at sa kinabukasan ng pamilya;

Galit na nakadirekta sa mga kamag-anak, mga manggagawang medikal, sa sarili;

Depresyon

· Kalungkutan;

Paghihiwalay at pag-iisa sa sarili.

Mula dito sundin ang mga pangunahing pangangailangan ng pasyente sa:

pagpapagaan ng sakit at pagpapagaan ng iba pang masakit na sintomas;

sikolohikal at espirituwal na suporta ng pasyente;

pagpapanatili ng kakayahang mamuhay ng aktibong buhay sa harap ng nalalapit na kamatayan;

paglikha ng isang sistema ng suporta sa pamilya ng pasyente sa panahon ng sakit at pagkatapos ng pagkamatay ng pasyente;

· sa kaligtasan, suporta;

isang pakiramdam ng pag-aari sa pamilya (ang pasyente ay hindi dapat makaramdam ng isang pasanin);

pagmamahal (pansin sa pasyente at pakikipag-usap sa kanya);

pag-unawa (mula sa pagpapaliwanag ng mga sintomas at kurso ng sakit at kakayahang pag-usapan ang proseso ng pagkamatay);

pagtanggap ng pasyente sa lipunan ng ibang tao (anuman ang kanyang kalooban, pakikisalamuha at hitsura);

Pampawala ng ubo

Ang pagpapahalaga sa sarili dahil sa pakikilahok ng pasyente sa paggawa ng desisyon, lalo na kung ang kanyang pisikal na pag-asa sa iba ay tumataas, kung kinakailangan upang makahanap ng pagkakataon para sa pasyente hindi lamang tumanggap, kundi pati na rin upang magbigay.

Kung hindi sineseryoso at responsable ng lahat ng mga nagtatrabaho sa mga pasyente ang lahat ng mga pangangailangang ito ng pasyente, ang sapat na pag-alis ng sakit at iba pang mga sintomas ay maaaring ganap na imposible. Samakatuwid, ang mga gawain ng isang nars sa pagtulong sa mga pasyente na may kanser sa baga ay:

pangkalahatang pangangalaga (toilet ng balat, pag-iwas sa mga bedsores, pagbabago ng linen, atbp.);

kontrol ng mga sindrom at sintomas;

sikolohikal na suporta para sa pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya;

Pagtuturo sa pasyente at pamilya sa tulong sa sarili at tulong sa isa't isa;

pagsukat ng presyon ng dugo, rate ng paghinga, pagpapasiya ng Ps;

pagkuha ng dugo para sa biochemical analysis;

koleksyon ng plema para sa oncocytology;

Paghahanda para sa pagsusuri sa x-ray;

Pagsubaybay sa paggana ng lahat ng mga organo;

pagpapahangin ng silid;

pakikilahok sa paghahanda at pagsasagawa ng pleural puncture;

Ang pagpapakilala ng mga gamot ayon sa inireseta ng isang doktor;

tumulong sa posibleng pagdurugo ng baga;

nadagdagan ang paggamit ng likido (pagbawas ng pagkalasing).

Ang pangkalahatang pangangalaga ay nangangailangan ng isang plano. Ang pagpaplano ay tinutulungan sa pamamagitan ng pagmamapa sa mga kagustuhan ng pasyente: kung anong oras siya nagising, naninigarilyo o hindi, mas gusto ang paliguan o shower, mga paboritong pagkain at inumin, kung anong oras siya natutulog, paboritong aktibidad, atbp. Kapag nagpaplano at nagpapatupad ng pangangalaga, ang pangangalaga ay dapat gawin upang mapanatili ang awtonomiya at kalayaan ng pasyente mula sa mga nakapaligid sa iyo. Kinakailangang hikayatin at hikayatin ang pasyente na kumpletuhin o bahagyang pag-aalaga sa sarili, maliban sa mga sitwasyon kung saan ito ay maaaring mapanganib.

Kung ang pasyente ay tumigil sa pag-alis sa kama, ang kama ay magiging para sa kanya ng isang lugar ng permanenteng paninirahan. Sa araw, ipinapayong tulungan ang pasyente na umupo ng ilang oras (kung pinapayagan ng kanyang kondisyon). Kinakailangang pumili ng komportableng kama para sa pasyente, isang kutson, isang kumot, ang kinakailangang bilang ng mga unan, at, kung kinakailangan, isang kalasag. Tuwing umaga, tuwing pagkatapos kumain at bago matulog, kalugin at ituwid ang kumot. Ayusin ang mga bagay na kailangan para sa pangangalaga sa sarili upang madaling maabot at magamit ng pasyente ang mga ito.

Kung mayroong isang hindi kasiya-siyang amoy sa silid, kinakailangan na punasan ang mga ibabaw ng mga solusyon ng suka o soda, o maglagay ng isang mangkok na may isa sa mga solusyon na ito. Ang paggamit ng mga aerosol ay hindi kanais-nais, dahil ito ay hahantong sa layering at pagtaas ng amoy.

Sa unang pakikipag-ugnay sa isang oncological na pasyente, nakikilala siya ng nars at ang kanyang mga kamag-anak, at ipinakilala ang kanyang sarili. Nagsasagawa ng isang survey at pagsusuri ng pasyente, tinutukoy ang antas ng kanyang pisikal na aktibidad, ang posibilidad ng mga independiyenteng pag-andar ng physiological, sinusuri ang mga functional na kakayahan ng paningin, pandinig, pagsasalita, tinutukoy ang umiiral na mood ng pasyente at ang kanyang mga kamag-anak sa oras ng pagpasok. , ginagabayan ng mga ekspresyon ng mukha, kilos, pagnanais na makipag-ugnayan. Tinatasa din ng nars ang kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng likas na katangian ng paghinga, ang kulay ng balat, ang data ng mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik, pagsukat ng presyon ng dugo, pagtukoy sa rate ng pulso.

Ang lahat ng data mula sa paunang pagsusuri ay sinusuri ng nars at naidokumento.

2.2 Mga interbensyon sa pag-aalaga at pangangalaga sa emerhensiyapangunang lunas

Plano ng Interbensyon sa Pag-aalagamay kanser sa baga ay maaaring:

1. Pagtupad sa mga reseta ng doktor;

2. Pagbubukod ng labis na dosis ng gamot;

3. Tulong sa pasyente sa pagsasagawa ng mga hakbang sa kalinisan;

4. Pagtiyak ng komportableng microclimate sa ward na nagtataguyod ng pagtulog;

5. Tinitiyak ang makatwirang nutrisyon ng pasyente;

6. Pagbawas ng sakit ng pasyente;

7. Sikolohikal na tulong;

8. Tumulong sa posibleng pagdurugo ng baga;

9. Pampaginhawa ng ubo

Ang pagtupad sa mga reseta ng doktor ay kinabibilangan ng:

1. Kontrol sa napapanahong paggamit ng mga gamot;

2. Pagtuturo sa pasyente na kumuha ng iba't ibang mga form ng dosis sa loob;

3. Nasuri na mga komplikasyon na nagmumula sa parenteral na ruta ng pangangasiwa ng gamot;

4. Oryentasyon ng pasyente sa napapanahong paghingi ng tulong sa kaso ng mga side effect ng mga gamot;

5. Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente habang nagbibihis, mga medikal na manipulasyon.

Pagbubukod ng labis na dosis ng gamot Kasama ang pagpapaalam sa pasyente tungkol sa eksaktong pangalan ng gamot at mga kasingkahulugan nito, tungkol sa oras ng pagsisimula ng epekto.

Ang tulong sa pasyente sa pagsasagawa ng mga hakbang sa kalinisan ay kinabibilangan ng:

1. Pagtuturo sa pasyente (mga kamag-anak ng pasyente) na magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan;

2. Pagkuha ng pahintulot ng pasyente na magsagawa ng mga manipulasyon sa personal na kalinisan;

3. Tulungan ang pasyente na iproseso ang oral cavity pagkatapos ng bawat pagkain;

4. Paghuhugas ng mga mahihinang bahagi ng katawan ng pasyente kapag nadudumihan ito.

Ang pagtiyak ng komportableng microclimate sa ward na nagtataguyod ng pagtulog ay kinabibilangan ng:

1. Paglikha ng komportableng kondisyon para sa pasyente sa kama at sa ward: pinakamainam na taas ng kama, mataas na kalidad na kutson, pinakamainam na bilang ng mga unan at kumot, bentilasyon ng ward;

2. Pagbabawas ng pagkabalisa ng pasyente na nauugnay sa isang hindi pamilyar na kapaligiran.

Tinitiyak ang makatwirang nutrisyon ng pasyente kasama ang:

1. Organisasyon ng dietary nutrition;

2. Paglikha ng isang kanais-nais na kapaligiran habang kumakain;

3. Pagtulong sa pasyente habang kumakain o umiinom;

4. Pag-alam kung anong pagkakasunod-sunod ang gustong kainin ng pasyente.

Pagbawas ng sakit ng pasyente kasama ang:

1. Pagpapasiya ng lokalisasyon ng sakit, oras, sanhi ng sakit, tagal ng sakit;

...

Mga Katulad na Dokumento

Pag-aaral ng mga sanhi, mekanismo ng pag-unlad, klinikal na pagpapakita, pagsusuri, pag-iwas at paggamot ng kanser sa baga. Mga katangian ng organisasyon ng gawain ng klinika ng pulmonology. Pagsusuri ng mga bagong pamamaraan sa proseso ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente ng kanser.

term paper, idinagdag noong 09/16/2011


Pag-aaral ng kasaysayan ng sakit, variolation at pagbabakuna. Mga katangian ng etiology, klinikal na larawan at pathogenesis, mga tampok ng causative agent ng bulutong. Ang pag-aaral ng mga komplikasyon pagkatapos ng sakit, pagsusuri, pag-iwas at mga pangunahing pamamaraan ng paggamot ng bulutong.

abstract, idinagdag noong 10/17/2011


Etiological na mga kadahilanan ng kanser sa suso, ang mga uri at katangian nito. Lokalisasyon ng kanser sa suso, mga pamamaraan ng pagsusuri sa sarili at mga diagnostic. Pangkalahatang-ideya ng mga paraan ng paggamot at pag-iwas sa sakit. Mga rekomendasyon para sa mga babaeng nagkaroon ng mastectomy.

pagtatanghal, idinagdag noong 05/31/2013


Paglalarawan ng klinikal na larawan ng naisalokal at laganap na mga proseso ng tumor. Mga tampok ng kurso at sintomas ng small cell lung cancer; kirurhiko at therapeutic na pamamaraan ng paggamot. Inirerekomenda ang mga regimen ng chemotherapy para sa sakit.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/18/2014


Pagsusuri at kasaysayan ng paggamit ng chaga sa paggamot at pag-iwas sa kanser, mga recipe para sa paghahanda ng iba't ibang mga form ng dosis mula dito. Mga tampok ng paggamit ng tradisyonal na gamot sa medikal na paggamot ng kanser. Mga katangian ng kumplikadong therapy sa kanser.

abstract, idinagdag noong 05/03/2010


Pag-aaral ng mga problema ng diagnosis at paggamot ng patolohiya ng itaas na respiratory tract. Pag-aaral ng etiology, pathogenesis at klinikal na larawan ng talamak at talamak na rhinitis, sinusitis, nasal polyp at boils. Mga katangian ng mga uri ng pagpapapangit ng septum ng ilong.

abstract, idinagdag noong 02/17/2012


Mga uri ng kanser sa baga. Mga klinikal na pagpapakita ng kanser sa baga. Lokasyon, antas ng compression ng mga kalapit na organo at ang pagkakaroon ng metastases sa malalayong organo. Ang mga pangunahing sanhi ng sakit. Mga yugto ng pag-unlad ng kanser sa baga. Morphopathological na aspeto ng kanser sa baga.

pagtatanghal, idinagdag noong 02/05/2012


Listahan ng mga sanhi ng klinikal na larawan ng pancreatic cancer. Diagnosis, comparative analysis, symptomatology at pag-iwas sa iba't ibang anyo ng pancreatic cancer. Ang mga pangunahing palatandaan ng pagkilala sa pancreatic cancer sa pagkakaroon ng diabetes mellitus.

abstract, idinagdag noong 05/03/2010


Mga katangian ng etiology, pathomorphology ng kanser sa baga. Nakikilala ang mga tampok ng hindi nakikilala at naiibang kanser sa baga. Mga klinikal na anyo ng kanser sa baga. Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng sakit. Mga tampok ng radiation therapy at chemotherapy.

abstract, idinagdag 09/02/2010


Mga sanhi ng cervical cancer. Ang posibilidad ng paggamot sa sakit sa mga unang yugto, na nagpapakilala sa mga klinikal na sintomas nito. Pagkolekta ng anamnesis para sa diagnosis. Mga tampok ng pagsusuri ng mga pasyente. Mga paraan ng paggamot ng cervical cancer, ang mga pangunahing paraan ng pag-iwas nito.