Ang pamamaraan ng hemotransfusion (pagsasalin ng dugo, plasma) ay hindi basta-basta. Upang ang pagmamanipula ay magdala ng inaasahang therapeutic benefit, mahalagang piliin ang tamang materyal ng donor at ihanda ang tatanggap.

Ang tagumpay ng pagmamanipula na ito ay nakasalalay sa isang bilang ng mga hindi maaaring palitan na mga kadahilanan. Ang isang makabuluhang papel ay nilalaro ng pagiging ganap ng paunang pagtatasa ng mga indikasyon para sa hemotransfusion, ang tamang phasing ng operasyon. Sa kabila ng pag-unlad ng modernong transfusiology, imposibleng ibukod nang may ganap na katiyakan ang panganib ng gayong resulta ng pagsasalin ng plasma ng dugo bilang isang nakamamatay na kinalabasan.

Maikling tungkol sa kasaysayan ng pagmamanipula

Sa Moscow, mula noong 1926, ang National Research Center para sa Hematology, ang nangungunang sentrong pang-agham ng Russia, ay gumagana. Lumalabas na ang mga unang pagtatangka ng pagsasalin ng dugo ay naitala noong Middle Ages. Karamihan sa kanila ay hindi naging matagumpay. Ang dahilan para dito ay maaaring tawaging halos kumpletong kakulangan ng kaalamang pang-agham sa larangan ng transfusiology at ang imposibilidad ng pagtatatag ng grupo at Rh affiliation.

Ang pagsasalin ng plasma ng dugo sa kaso ng hindi pagkakatugma ng mga antigens ay tiyak na mapapahamak sa pagkamatay ng tatanggap, samakatuwid, ngayon, ang mga doktor ay inabandona ang pagsasanay ng pagpapakilala ng buong dugo sa pabor ng pagtatanim ng mga indibidwal na bahagi nito. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na mas ligtas at mas epektibo.

Mga panganib para sa tatanggap

Kahit na ang pagsasalin ng dugo ay medyo katulad ng pagpapakilala ng asin o mga gamot sa pamamagitan ng pagtulo, ang pamamaraang ito ay mas kumplikado. Ang hemotransfusion ay isang manipulasyon na katumbas ng paglipat ng biological na buhay na tissue. Ang mga materyal na itinatanim, kabilang ang dugo, ay naglalaman ng maraming magkakaibang bahagi ng cellular na nagdadala ng mga dayuhang antigen, protina, at molekula. Ang isang perpektong tugmang tissue ay hindi magiging magkapareho sa mga tisyu ng pasyente, kaya ang panganib ng pagtanggi ay palaging naroroon. At sa ganitong diwa, ang responsibilidad para sa mga kahihinatnan ng pagsasalin ng plasma ng dugo ay nakasalalay lamang sa mga balikat ng isang espesyalista.

Ang anumang interbensyon ay nagdadala ng mga panganib na hindi nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng doktor o sa paunang paghahanda para sa pamamaraan. Kasabay nito, sa anumang yugto ng pagsasalin ng plasma (sample o direktang pagbubuhos), hindi katanggap-tanggap ang mababaw na saloobin ng mga medikal na kawani sa trabaho, pagmamadali o kawalan ng sapat na antas ng kwalipikasyon. Una sa lahat, dapat tiyakin ng doktor na ang pagmamanipula na ito ay kailangang-kailangan. Kung may mga indikasyon para sa pagsasalin ng plasma, dapat tiyakin ng doktor na ang lahat ng alternatibong pamamaraan ng therapy ay naubos na.

Sino ang nangangailangan ng pagsasalin ng dugo

Ang pagmamanipula na ito ay may malinaw na mga layunin. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbubuhos ng materyal na donor ay dahil sa pangangailangang lagyang muli ang nawalang dugo sa kaso ng malawak na pagdurugo. Gayundin, ang pagsasalin ng dugo ay maaaring ang tanging paraan upang mapataas ang mga antas ng platelet upang mapabuti ang mga parameter ng clotting. Batay dito, ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng plasma ng dugo ay:

• nakamamatay na pagkawala ng dugo;
• estado ng pagkabigla;
• malubhang anemya;
• paghahanda para sa isang nakaplanong interbensyon sa kirurhiko, marahil ay sinamahan ng kahanga-hangang pagkawala ng dugo at isinasagawa gamit ang mga aparato para sa cardiopulmonary bypass (operasyon sa puso, mga daluyan ng dugo).

Ang mga pagbasang ito ay ganap. Bilang karagdagan sa kanila, ang sepsis, mga sakit sa dugo, pagkalason sa kemikal ng katawan ay maaaring magsilbing dahilan para sa pagsasalin ng dugo.

Transfusion para sa mga bata

Walang mga paghihigpit sa edad para sa pagsasalin ng dugo. Kung ito ay talagang kinakailangan, ang pagmamanipula ay maaari ding inireseta sa isang bagong panganak. Ang pagsasalin ng plasma sa isang maagang edad ay may mga katulad na indikasyon. Bilang karagdagan, kapag pumipili ng paraan ng paggamot, ang desisyon na pabor sa pagsasalin ng dugo ay ginawa sa kaso ng mabilis na pag-unlad ng sakit. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang pagsasalin ng dugo ay maaaring sanhi ng jaundice, isang pinalaki na atay o pali, at isang pagtaas sa antas ng mga pulang selula ng dugo.

Ang mga pangunahing argumento na pabor sa pagmamanipula na ito ay ang bilirubin index. Halimbawa, kung ito ay lumampas sa 50 µmol/l sa isang bagong panganak (ang materyal para sa pananaliksik ay kinuha dahil sa kondisyon ng sanggol, nagsisimula silang maingat na subaybayan, dahil ang paglabag na ito ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa pagpapakilala ng dugo ng donor sa malapit na hinaharap. Sinusubaybayan ng mga doktor hindi lamang ang mga antas ng bilirubin, kundi pati na rin ang rate ng akumulasyon nito.Kung ito ay makabuluhang lumampas sa pamantayan, ang bata ay inireseta ng pagsasalin ng dugo.

Contraindications

Ang pagtukoy ng mga kontraindiksyon ay isang pantay na mahalagang hakbang sa proseso ng paghahanda para sa pamamaraan. Ayon sa mga patakaran ng pagsasalin ng plasma ng dugo, ang mga pangunahing hadlang sa pagmamanipula na ito ay kinabibilangan ng:

• pagpalya ng puso;
• kamakailang myocardial infarction;
• ischemia ng puso;
• congenital heart defects;
• bacterial endocarditis;
• krisis sa hypertensive;
• talamak na paglabag sa sirkulasyon ng tserebral;
• thromboembolic syndrome;
• pulmonary edema;
• glomerulonephritis sa yugto ng exacerbation;
• pagkabigo sa atay at bato;
• propensidad na maging allergic sa maraming irritant;
• bronchial hika.

Sa ilang mga kaso, kapag ang pagsasalin ng dugo ay ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng pasyente, ang mga indibidwal na kontraindikasyon ay maaaring hindi papansinin. Kasabay nito, ang mga tisyu ng tatanggap at ng donor ay dapat sumailalim sa maraming mga pagsubok upang makumpirma ang pagiging tugma. Ang pagsasalin ng plasma ay dapat ding mauna sa isang komprehensibong pagsusuri.

Nag-donate ng dugo para sa mga may allergy

Para sa isang taong nagdurusa sa mga reaksiyong alerdyi, iba't ibang mga patakaran ang nalalapat para sa pagsasalin ng plasma. Kaagad bago ang pagmamanipula, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang kurso ng desensitizing therapy. Para dito, ang calcium chloride ay ibinibigay sa intravenously, pati na rin ang mga antihistamine na Suprastin, Pipolfen, at hormonal na paghahanda. Upang mabawasan ang panganib ng isang reaksiyong alerdyi sa isang dayuhang biomaterial, ang tatanggap ay tinuturok ng pinakamababang kinakailangang dami ng dugo. Dito ang diin ay hindi sa quantitative, ngunit sa mga qualitative indicator nito. Tanging ang mga sangkap na kulang sa pasyente ang natitira sa plasma para sa pagsasalin ng dugo. Sa kasong ito, ang dami ng likido ay pinupunan ng mga kapalit ng dugo.

Biomaterial para sa pagsasalin ng dugo

Bilang isang transfusion fluid ay maaaring gamitin:

• buong naibigay na dugo, na napakabihirang;
• erythrocyte mass na naglalaman ng kaunting leukocytes at platelet;
• platelet mass, na maaaring maimbak nang hindi hihigit sa tatlong araw;
• sariwang frozen na plasma (ginagamit ang pagsasalin sa kaso ng kumplikadong staphylococcal, impeksyon sa tetanus, pagkasunog);
• mga bahagi upang mapabuti ang pagganap ng clotting.

Ang pagpapakilala ng buong dugo ay madalas na hindi praktikal dahil sa mataas na pagkonsumo ng biomaterial at ang pinakamataas na panganib ng pagtanggi. Bilang karagdagan, ang pasyente, bilang panuntunan, ay nangangailangan ng partikular na nawawalang mga sangkap, walang punto sa "pagkarga" sa kanya ng karagdagang mga dayuhang selula. Ang buong dugo ay isinasalin pangunahin sa panahon ng bukas na operasyon sa puso, gayundin sa mga emergency na kaso na may nagbabanta sa buhay na pagkawala ng dugo. Ang pagpapakilala ng daluyan ng pagsasalin ng dugo ay maaaring isagawa sa maraming paraan:

• Intravenous replenishment ng mga nawawalang bahagi ng dugo.
• Exchange transfusion - isang bahagi ng dugo ng tatanggap ay pinapalitan ng donor liquid tissue. Ang pamamaraang ito ay may kaugnayan para sa pagkalasing, mga sakit na sinamahan ng hemolysis, talamak na pagkabigo sa bato. Ang pinakakaraniwang pagsasalin ay sariwang frozen na plasma.
• Autohemotransfusion. Kabilang dito ang pagbubuhos ng sariling dugo ng pasyente. Ang ganitong likido ay nakolekta sa panahon ng pagdurugo, pagkatapos kung saan ang materyal ay nalinis at napanatili. Ang ganitong uri ng pagsasalin ng dugo ay may kaugnayan para sa mga pasyente na may isang bihirang grupo kung saan may mga kahirapan sa paghahanap ng isang donor.

Tungkol sa Pagkakatugma

Ang pagsasalin ng plasma o buong dugo ay kinabibilangan ng paggamit ng mga materyales ng parehong grupo, na tumutugma sa Rh affiliation. Ngunit, tulad ng alam mo, ang bawat panuntunan ay may pagbubukod. Kung walang angkop na donor tissue, sa isang emergency, ang mga pasyente na may pangkat IV ay pinapayagang mag-iniksyon ng dugo (plasma) ng anumang grupo. Sa kasong ito, mahalagang obserbahan lamang ang pagiging tugma ng mga kadahilanan ng Rh. Ang isa pang kawili-wiling tampok ay may kinalaman sa dugo ng pangkat I: para sa mga pasyente na kailangang lagyang muli ang dami ng mga erythrocytes, 0.5 l ng likidong tissue na ito ay maaaring palitan ang 1 litro ng hugasan na erythrocytes.

Bago simulan ang pamamaraan, dapat tiyakin ng mga tauhan na ang daluyan ng pagsasalin ng dugo ay angkop, suriin ang petsa ng pag-expire ng materyal, mga kondisyon ng imbakan nito, at ang higpit ng lalagyan. Mahalaga rin na suriin ang hitsura ng dugo (plasma). Kung ang likido ay naglalaman ng mga natuklap, kakaibang impurities, convolutions, isang pelikula sa ibabaw, hindi ito maaaring ibigay sa tatanggap. Bago ang direktang pagmamanipula, dapat na muling linawin ng espesyalista ang grupo at Rh factor ng dugo ng donor at ng pasyente.

Paghahanda para sa pagsasalin ng dugo

Ang pamamaraan ay nagsisimula sa mga pormalidad. Una sa lahat, dapat maging pamilyar ang pasyente sa mga posibleng panganib ng pagmamanipula na ito at lagdaan ang lahat ng kinakailangang dokumento.

Ang susunod na yugto ay ang pangunahing pag-aaral ng pangkat ng dugo at Rh factor ayon sa sistema ng ABO gamit ang mga coliclone. Ang impormasyong natanggap ay naitala sa isang espesyal na journal ng pagpaparehistro ng institusyong medikal. Pagkatapos ang tinanggal na sample ng tissue ay ipinadala sa laboratoryo para sa paglilinaw ng mga phenotype ng dugo ng mga antigens. Ang mga resulta ng pag-aaral ay ipinahiwatig sa pahina ng pamagat ng kasaysayan ng kaso. Para sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga komplikasyon ng pagsasalin ng plasma o iba pang mga bahagi ng dugo, pati na rin ang mga buntis na kababaihan at mga bagong silang, ang transfusion medium ay pinili nang paisa-isa sa laboratoryo.

Sa araw ng pagmamanipula, ang dugo ay kinuha mula sa tatanggap mula sa isang ugat (10 ml). Ang kalahati ay inilalagay sa isang tubo na may isang anticoagulant, at ang natitira ay ipinadala sa isang lalagyan para sa isang serye ng mga pagsubok at biological sample. Kapag nagsasalin ng plasma o anumang iba pang bahagi ng dugo, bilang karagdagan sa pagsusuri ayon sa sistema ng ABO, ang materyal ay sinusuri para sa indibidwal na pagkakatugma gamit ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan:

• conglutination na may polyglucin;
• conglutination na may gulaman;
• hindi direktang reaksyon ng Coombs;
• mga reaksyon sa eroplano sa temperatura ng silid.

Ito ang mga pangunahing uri ng mga sample na isinasagawa kapag nagsasalin ng plasma, buong dugo o mga indibidwal na bahagi nito. Ang iba pang mga pagsusuri ay itinalaga sa pasyente sa pagpapasya ng manggagamot.

Sa umaga, walang makakain ng parehong kalahok sa pamamaraan. Pagsasalin ng dugo, ang plasma ay isinasagawa sa unang kalahati ng araw. Pinapayuhan ang tatanggap na linisin ang pantog at bituka.

Paano ang procedure

Ang operasyon mismo ay hindi isang kumplikadong interbensyon na nangangailangan ng seryosong teknikal na kagamitan. Para sa exchange transfusion, ang mga subcutaneous vessel sa mga kamay ay nabutas. Kung mayroong isang mahabang pagsasalin ng dugo, ginagamit ang malalaking arterya - ang jugular o subclavian.

Bago magpatuloy sa direktang pagbubuhos ng dugo, ang doktor ay hindi dapat magkaroon ng kaunting pagdududa tungkol sa kalidad at pagiging angkop ng mga sangkap na ipinakilala. Siguraduhing magsagawa ng isang detalyadong inspeksyon ng lalagyan at ang higpit nito, ang kawastuhan ng pagpapatupad ng mga kasamang dokumento.

Ang unang hakbang sa pagsasalin ng plasma ng dugo ay isang solong iniksyon ng 10 ML ng daluyan ng pagsasalin. Ang likido ay itinuturok sa daluyan ng dugo ng tatanggap nang dahan-dahan, sa pinakamainam na rate na 40-60 patak bawat minuto. Pagkatapos ng pagbubuhos ng pagsubok ng 10 ML ng dugo ng donor, ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan sa loob ng 5-10 minuto. ulitin ng dalawang beses.

Ang mga mapanganib na senyales na nagpapahiwatig ng hindi pagkakatugma ng mga biomaterial ng donor at ng tatanggap ay ang biglaang pangangapos ng hininga, pagtaas ng tibok ng puso, matinding pamumula ng balat ng mukha, pagbaba ng presyon ng dugo, at pagkasakal. Sa kaganapan ng paglitaw ng mga naturang sintomas, ang pagmamanipula ay itinigil at ang pasyente ay agad na binibigyan ng kinakailangang tulong medikal.

Kung walang negatibong pagbabago ang naganap, magpatuloy sa pangunahing bahagi ng pagsasalin ng dugo. Kasabay ng pagpasok ng mga bahagi ng dugo sa katawan ng tao, kinakailangan na subaybayan ang temperatura ng kanyang katawan, magsagawa ng dynamic na pagsubaybay sa cardiorespiratory, at kontrolin ang diuresis. Ang rate ng pangangasiwa ng dugo o mga indibidwal na bahagi nito ay depende sa mga indikasyon. Sa prinsipyo, pinapayagan ang jet at drip administration sa rate na humigit-kumulang 60 patak bawat minuto.

Sa panahon ng pagsasalin ng dugo, maaaring harangan ng namuong dugo ang karayom. Sa kasong ito, hindi mo maaaring itulak ang namuong dugo sa ugat. Ang pamamaraan ay nasuspinde, ang thrombosed needle ay tinanggal mula sa daluyan ng dugo at pinalitan ng bago, na ipinasok na sa isa pang ugat at ang supply ng likidong tisyu ay naibalik.

Pagkatapos ng pagsasalin ng dugo

Kapag ang lahat ng kinakailangang dami ng naibigay na dugo ay pumasok sa katawan ng pasyente, ang ilang dugo (plasma) ay naiwan sa lalagyan at nakaimbak ng dalawa hanggang tatlong araw sa refrigerator. Ito ay kinakailangan kung sakaling ang pasyente ay biglang magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo. Ang gamot ay magbubunyag ng kanilang dahilan.

Ang pangunahing impormasyon tungkol sa pagmamanipula ay naitala sa kasaysayan ng medikal. Ang mga dokumento ay nagpapahiwatig ng dami ng iniksyon na dugo (mga bahagi nito), komposisyon, ang resulta ng mga paunang pagsusuri, ang eksaktong oras ng pagmamanipula, at isang paglalarawan ng kagalingan ng pasyente.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay hindi kaagad makabangon. Ang mga susunod na oras ay kailangang gugulin sa paghiga. Sa panahong ito, dapat maingat na subaybayan ng mga medikal na kawani ang tibok ng puso, mga tagapagpahiwatig ng temperatura. Isang araw pagkatapos ng pagbubuhos, ang tatanggap ay kumukuha ng mga pagsusuri sa ihi at dugo.

Ang pinakamaliit na paglihis sa kagalingan ay maaaring magpahiwatig ng hindi inaasahang negatibong reaksyon ng katawan, pagtanggi sa donor tissue. Sa pagtaas ng rate ng puso, isang matalim na pagbaba sa presyon at sakit sa dibdib, ang pasyente ay inilipat sa intensive care unit o intensive care unit. Kung sa loob ng susunod na apat na oras pagkatapos ng pagsasalin ng plasma o iba pang bahagi ng dugo, ang temperatura ng katawan ng tatanggap ay hindi tumaas, at ang mga tagapagpahiwatig ng presyon at pulso ay nasa loob ng normal na hanay, maaari nating pag-usapan ang matagumpay na pagmamanipula.

Ano ang mga posibleng komplikasyon

Napapailalim sa tamang algorithm at mga panuntunan ng pagsasalin ng dugo, ang pamamaraan ay ganap na ligtas para sa mga tao. Ang pinakamaliit na pagkakamali ay maaaring magdulot ng buhay ng isang tao. Kaya, halimbawa, kapag ang hangin ay pumapasok sa lumen ng mga daluyan ng dugo, maaaring umunlad ang embolism o trombosis, na ipinakikita ng mga sakit sa paghinga, cyanosis ng balat, at isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Ang mga ganitong kondisyon ay nangangailangan ng emergency resuscitation, dahil nakamamatay ang mga ito para sa pasyente.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, na nabanggit sa itaas, ay napakabihirang nagbabanta sa buhay at kadalasang kumakatawan sa isang reaksiyong alerdyi sa mga bahagi ng tissue ng donor. Ang mga antihistamine ay nakakatulong upang makayanan ang mga ito.

Ang isang mas mapanganib na komplikasyon na may nakamamatay na kahihinatnan ay ang pangkat ng dugo at hindi pagkakatugma ng Rh, na nagreresulta sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, maraming organ failure at pagkamatay ng pasyente.

Ang impeksiyong bacterial o viral sa panahon ng pamamaraan ay medyo bihirang komplikasyon, ngunit hindi pa rin ganap na maalis ang posibilidad nito. Kung ang transfusion medium ay hindi nakaimbak sa ilalim ng mga kondisyon ng kuwarentenas, at ang lahat ng mga patakaran ng sterility ay hindi sinusunod sa panahon ng paghahanda nito, mayroon pa ring kaunting panganib ng impeksyon sa hepatitis o HIV.

Ang napapanahong pagsasalin ng dugo ay maaaring magligtas ng buhay ng isang tao. Ang pangunahing indikasyon para sa pamamaraan ay walang humpay na pagdurugo, kapag ang pagkawala ng dugo ng isang tao ay lumampas sa tatlumpung porsyento sa loob ng dalawang oras. Gayundin, ang pagsasalin ng dugo ay inireseta para sa malubhang anemia, pagkasunog, leukemia, minsan bago ang operasyon.

Ang dugo ay isang mobile liquid connective tissue, na kinabibilangan ng plasma at ang pinakamaliit na suspendido na mga particle (erythrocytes, platelets, leukocytes). Ang dugo ay gumagalaw sa pamamagitan ng mga sisidlan sa ilalim ng impluwensya ng isang rhythmically patuloy na pagkontrata ng puso.

Ang plasma ay isang homogenous na madilaw-dilaw na likido, na kinabibilangan ng tubig, protina, mineral, organic at inorganic na mga compound, pati na rin ang mga nutrients, hormones, bitamina, enzymes. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga nasuspinde na mga selula, kung gayon higit sa lahat sa komposisyon ng mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo), na nagdadala ng oxygen sa buong katawan at nakikilahok sa palitan ng gas. Sa pamamagitan ng kanilang sarili, sila ay dilaw-berde, ngunit dahil sa ang katunayan na naglalaman sila ng protina hemoglobin, magkasama silang nagbibigay ng pulang kulay.

Ang mga puting selula ng dugo at mga platelet ay idinisenyo upang protektahan ang katawan. Ang mga leukocyte ay sumisipsip at sumisira sa mga sumasalakay na dayuhang mikroorganismo, mga patay na selula at iba pang mga produktong dumi. Ang mga platelet ay nag-aambag sa pamumuo.

Ang buhay at kalusugan ng tao ay nakasalalay sa dugo, sirkulasyon nito, dami. Hindi lamang ito nagdadala ng oxygen at pinoprotektahan ang katawan, ngunit inililipat din sa mga selula ang mga sustansya na kinakailangan para sa kanila, mga hormone na kumokontrol sa gawain ng iba't ibang mga organo at sistema. Tinatanggal din ng dugo ang mga nakakapinsalang sangkap mula sa katawan, dinadala ang mga ito sa mga baga at bato, at gumaganap ng maraming iba pang mga function na napakahalaga para sa buhay ng katawan. Kaya naman ang pagkawala ng dugo sa maraming dami ay maaaring humantong sa kamatayan.

Medyo kasaysayan

Matagal nang napansin ng mga tao ang kahalagahan ng dugo para sa buhay ng tao, ngunit dahil hindi sila pamilyar sa pagsasalin ng dugo sa pamamagitan ng pag-iniksyon nito sa isang ugat gamit ang isang espesyal na aparato, ibinuhos nila ito sa katawan sa kanilang sariling paraan. Ito ay pinaniniwalaan na nakuha nila ang lakas, karunungan at iba pang mga katangian ng hayop o tao na ang dugo ay lasing. Ito ang dahilan kung bakit sinasabi ng ilan na ang kasaysayan ng pagsasalin ng dugo ay nagsimula noong panahong iyon.

Sa katunayan, nagsimula ang lahat nang maglaon, pagkatapos ng pagtuklas ng daloy ng dugo ng Englishman na si William Harvey noong unang bahagi ng ikalabimpitong siglo. Ang dokumentadong kasaysayan ng pagsasalin ng dugo ay nagsimula noong 1665, nang ang kanyang kababayan na si Richard Lower ay nagsalin ng dugo ng malulusog na aso sa mga may sakit na aso, at dahil matagumpay ang pamamaraan, inirehistro niya ang katotohanang ito.

Pagkalipas ng dalawang taon, ang unang matagumpay na pagsasalin ng dugo mula sa isang tupa patungo sa isang tao ay ginawa, ngunit sa lalong madaling panahon ang mga naturang pamamaraan ay ipinagbawal dahil sa mataas na dami ng namamatay ng mga pasyente. Ang unang pagsasalin ng dugo ng tao-sa-tao ay isinagawa noong 1795 ng American Philip Sing Physicist. Ngunit hindi siya nag-publish ng data sa pamamaraang ito, at samakatuwid ang kanyang pagtuklas ay hindi napansin.

Ang unang impormasyon tungkol sa pagsasalin ng dugo mula sa isang asawang lalaki sa kanyang asawa ay lumitaw noong 1818, nang iligtas ng British na doktor na si James Blundell ang buhay ng isang babaeng nanganganak gamit ang isang syringe. Sa sumunod na ilang taon, nagbigay ang doktor ng sampung karagdagang pagsasalin, sa limang kaso ay matagumpay ang paggamot. Gumawa rin siya ng unang maginhawang instrumento para sa pagkuha at pagsasalin ng dugo, pagkatapos ay inilathala niya ang mga resulta.

Pagkatapos nito, ang mga siyentipiko ay nagsimulang magbayad ng espesyal na pansin sa pamamaraan, halimbawa, sa Russia noong 1848 ang unang treatise sa pagsasalin ng dugo ay lumitaw (ni Filomafitsky). Sa pagitan ng 1818 at 1870, pitumpu't limang kaso ng pagsasalin ng dugo ang naitala. Ang ganitong maliit na bilang ng mga pamamaraan ay dahil sa katotohanan na maraming mga pasyente ang namatay pagkatapos ng pagsasalin ng dugo. Bilang karagdagan, may mga problema na nauugnay sa pagtitiklop. Samakatuwid, ang sigasig para sa pagsasalin ng dugo ay unti-unting nabawasan, at ang iba pang mga paraan ng paggamot ay dumating upang palitan ito.

Kaya hanggang sa natuklasan ng Austrian na si Karl Landsteiner (1900) ang tatlong grupo ng dugo, na tinawag na A, B, C (ang pangkat C ay pinalitan ng pangalan na O). Pinahahalagahan ng siyentipikong mundo ang mga datos na ito, at ang Austrian ay binigyan ng Nobel Prize. Pagkalipas ng dalawang taon, binuksan ng kanyang mga kasamahan ang ikaapat na grupo, AB.

Pagkatapos nito, ang mga doktor ay nagbigay ng maraming pansin sa pag-aaral ng mga grupo ng dugo at nalaman na ang pamamaraan ay maaaring maging mas ligtas kung ang biomaterial ng pasyente at ng donor ay magkatugma. Pagkalipas ng ilang oras, ang mga doktor ay dumating sa konklusyon na ang unang grupo ay unibersal, at sinimulan nilang gamitin ito kung ang isang donor na may nais na grupo ay hindi matagpuan (gayunpaman, kamakailan ang pagiging pangkalahatan ng unang grupo ay pinabulaanan). Nabanggit din na ang mga pasyente na may ikaapat na grupo ay maaaring ma-infuse ng dugo ng anumang grupo.

Noong 1914, natuklasan ang mga pamamaraan na naging posible upang maprotektahan ang biomaterial mula sa clotting. Ang mga datos na ito, pati na rin ang kaalaman tungkol sa mga uri ng dugo, ay naging posible na gawing mas ligtas ang pagsasalin ng dugo, at samakatuwid ang pamamaraan ay naging laganap.

Ang paglitaw ng mga kapalit ng dugo

Totoo, ang alien biomaterial ay nanatiling mapanganib para sa pasyente, dahil ang mga virus, bakterya at iba pang nakakapinsalang sangkap na nagpapalipat-lipat sa plasma ng donor ay ipinadala sa pasyente kasama nito. Samakatuwid, ilang oras na ang nakalipas, lumitaw ang mga kapalit ng dugo, na isang unibersal na materyal, dahil angkop ang mga ito para sa mga pasyente na may anumang grupo, at samakatuwid ay may malawak na hanay ng mga indikasyon.

Kabilang sa mga pakinabang ng mga kapalit ng dugo, nakikilala ng mga siyentipiko:

• ang kawalan ng kakayahan na makapasok sa katawan ng pasyente ng mga virus, bakterya at iba pang mga pathogen;
• kadalian ng imbakan;
• ang posibilidad ng pagmamanupaktura sa laboratoryo;
• sa mga emerhensiyang kaso, upang ang kapalit ng dugo ay maging handa para sa paggamit, ito ay sapat na upang palabnawin ito ng isang espesyal na solusyon at maghintay ng ilang segundo;
• mabilis na nagdadala ng oxygen sa mga tisyu.

Sa kabila ng mga pakinabang, ang mga kapalit ng dugo ay hindi malawakang ginagamit, dahil ang unang matagumpay na iniksyon sa isang tao ay ginawa lamang noong 2011. Bilang karagdagan, sa pagpapakilala ng mga kapalit ng dugo, mayroon ding maraming mga epekto, maraming mga gamot ay nakakalason at mahal. Ngunit ang kahalagahan ng pagtuklas na ito ay hindi maaaring maliitin, dahil malamang na ang mga kapalit ng dugo ay malapit nang ganap na papalitan ang tunay na dugo.

Mga tampok ng pagsasalin ng dugo

Ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtulo ng iniksyon sa ugat ng donor, artipisyal o sariling dugo, mga bahagi nito o artipisyal na mga pamalit sa dugo. Ginagawa nila ito upang maibalik ang dami ng nawawalang bahagi ng dugo, gayundin upang maibalik ang dami nito. Ang pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito ay maaaring isagawa nang direkta mula sa tao patungo sa tao, ngunit ang paggamit ng de-latang biomaterial ay mas karaniwan, dahil ito ay nagpapahintulot na ito ay maging ligtas hangga't maaari para sa pasyente.

Kapag nagsasalin ng dugo, dapat isaalang-alang na ang biomaterial ay dapat suriin para sa pagkakaroon ng mga pathogen. Dahil hindi ma-detect ng science ang lahat ng virus at bacteria na umiikot sa dugo, ginagamit ng mga doktor ang quarantine method para maiwasan ang posibilidad na mahawa ang mga tatanggap. Ang kakanyahan nito ay ang plasma at iba pang mga bahagi ng dugo ay nakaimbak sa temperatura na -30 ° C sa loob ng halos anim na buwan. Kapag natapos ang ikaanim na buwan, muling susuriin ang biomaterial para sa kawalan ng mga impeksyon (AIDS, hepatitis B, C).

Ang dugo ng pasyente at ng donor ay dapat na magkatugma hindi lamang sa mga tuntunin ng uri ng dugo, kundi pati na rin sa mga tuntunin ng Rh factor. Ito ang pangalan ng isang protina (antigen) na naroroon o wala sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo. Ayon sa istatistika, ang Rh factor ay naroroon sa 85% ng populasyon. Ang mga walang Rh factor ay hindi nakakaranas ng anumang partikular na paghihirap. Ang mga problema ay lumitaw sa mga buntis na kababaihan kung ang ina ay Rh negatibo, ang ama ay positibo, at ang bata ay minana ang Rh factor ng ama. Sa kasong ito, ang dugo ng sanggol ay hindi tugma sa dugo ng ina, at kapag ito ay pumasok sa kanyang katawan, ang immune system ay nakikita ang fetus bilang isang dayuhang katawan at gumagawa ng mga antibodies. Sa kasalukuyan, nalutas ng gamot ang problema ng hindi pagkakatugma sa pagitan ng Rh factor ng ina at ng sanggol.

Ang parehong bagay ay nangyayari kung ang Rh factor ng donor at recipient ay hindi magkatugma, kahit na ang mga grupo ay nagtatagpo. Nagdudulot ito ng maraming side effect, samakatuwid, upang maiwasan ang mga problema, ang pasyente ay hindi nasalinan ng biomaterial na may hindi tugmang Rh factor.

Kailan ibinigay ang pamamaraan?

Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagsasalin ng dugo sa isang ugat sa pamamagitan ng pagtulo ay ang mga sumusunod:

• patuloy na pagdurugo, na humantong sa higit sa tatlumpung porsyentong pagkawala ng dugo sa loob ng dalawang oras;
• operasyon;
• malubhang anemya;
• leukemia;
• paso;
• hemolytic disease (nadagdagang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo);
• malubhang anyo ng toxicosis, talamak na pagkalason;
• purulent-septic na proseso.

Minsan ang isang intramuscular injection ng sariling dugo ay inireseta sa paggamot ng mga sakit sa balat kapag ang tradisyunal na gamot ay hindi gumagana, halimbawa, furunculosis, psoriasis, acne, acne. Ang mga indikasyon para sa naturang paggamot ay maaaring mga sakit sa itaas na respiratory tract, digestive system, varicose veins, na inireseta upang mapabuti ang metabolismo.

Ang pamamaraang ito ay tinatawag na autohemotherapy, at ang esensya ng paggamot ay kapag ang iyong venous blood ay na-injected sa kalamnan, ang immune system ay nakikita ito bilang isang dayuhang sangkap at pinapagana ang mga selula para sa pagkawasak. Ngunit mabilis na napagtanto ng mga antibodies na ang ipinakilala na materyal ay "kanilang sarili", hindi nakakapinsala, at idinidirekta ang kanilang aktibidad sa lugar kung saan sila higit na kailangan.

Kung gaano kapaki-pakinabang ang gayong paggamot para sa mga malubhang karamdaman (halimbawa, psoriasis), mayroong iba't ibang mga pagsusuri. Ang pamamaraan para sa pag-iniksyon ng sariling dugo ay nagsasangkot ng mga sampung araw-araw na iniksyon, una sa direksyon ng pagtaas ng dosis, pagkatapos ay pagbaba. Ngunit marami sa mga pagsusuri ang sumasang-ayon na ang pamamaraan ay may positibong epekto sa paggamot ng acne at boils, at samakatuwid ay kapaki-pakinabang. Ngunit mayroon ding mga pagsusuri na pagkaraan ng isang buwan ay muling lumitaw ang mga peklat.

Contraindications sa pamamaraan

Bagama't ang pagsasalin ng dugo ay makapagliligtas sa iyo mula sa kamatayan, may posibilidad na tanggihan ng mga selula ng katawan ang dugo ng ibang tao, at ito ay maaaring humantong sa napakaseryosong kahihinatnan. Samakatuwid, ang pamamaraan ay nangangailangan ng napakaingat na paghahanda, kabilang ang mga doktor ay kinakailangan upang matiyak na ang pasyente ay walang mga indikasyon na hindi nagpapahintulot ng pagsasalin ng dugo. Sila ay:

• hypertension ng ikatlong antas;
• pagpalya ng puso na pinukaw ng cardiosclerosis, mga problema sa daloy ng dugo sa utak;
• sakit sa puso, myocarditis;
• purulent na pamamaga sa panloob na panig ng puso;
• paglabag sa metabolismo ng protina;
• komplikasyon at reaksiyong alerhiya pagkatapos ng mga nakaraang pagsasalin ng dugo.

Ang pamamaraan ay maaaring magdulot ng mga negatibong kahihinatnan sa mga kababaihan na nagkaroon ng pagkakuha, mahirap na panganganak, o may mga anak na ipinanganak na may jaundice. Kinakailangan ng pansin ng mga pasyente ng kanser, pati na rin ang mga may matagal na proseso ng septic. Ang kahihinatnan ay maaaring nakamamatay, kung kaya't ang pagsusulit sa pagiging tugma ay dapat gawin nang maingat.

Pagkuha ng materyal

Ang dugo para sa pagsasalin ay kinukuha hindi lamang sa isang donor. Ang biomaterial ay kinuha mula sa inunan: ito ay kinokolekta kaagad pagkatapos ng panganganak at umbilical cord ligation, pagkatapos ay napanatili. Ang protina, thrombin, fibrinogen, atbp. ay ginawa mula sa scrap na dugo, na ginagamit kung ang pasyente ay may mga indikasyon. Kaya, pinapayagan ka ng isang inunan na mangolekta ng dalawang daang mililitro ng materyal.

Mayroong isang bagay tulad ng cadaveric blood transfusion. Ang biological material ay kinuha mula sa malulusog na tao na biglang namatay pagkatapos ng isang aksidente. Ang oras mula sa kamatayan hanggang sa koleksyon ng biomaterial ay dapat na hindi hihigit sa anim na oras, habang ang dugo ay dapat dumaloy sa sarili nitong. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng halos apat na litro ng plasma.

Gayundin, ang dugo ay madalas na kinukuha mula sa pasyente mismo (autodonation). Ang indikasyon para sa donasyon ay isang operasyon, kaya ang biomaterial ay ibinibigay bago ang operasyon, pagkatapos na ito ay napanatili. Ang pagsasalin ng sariling dugo ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang mga side effect sa pinakamababa.

Sa kasalukuyan, dahil sa mga negatibong kahihinatnan ng ibang kalikasan, ang buong, buong dugo ay ginagamit nang kaunti. Samakatuwid, sa panahon ng pagsasalin ng dugo, mas maraming bahagi ang ginagamit na bahagi ng dugo at nagbibigay-daan para sa isang mas mahusay na epekto.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga pulang selula ng dugo ay pagdurugo at anemia. Ang mga platelet ay binibigyan ng thrombocytopenia, kapag ang halaga ng mga platelet sa dugo ay mas mababa sa normal. Ang mga leukocyte ay pinangangasiwaan kapag ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpapahiwatig ng kanilang mababang halaga, na may immunodeficiency. Ang plasma, protina, albumin ay ginagamit para sa mga problema ng homeostasis, pati na rin para sa mga indikasyon ng isang mababang halaga ng mga protina sa dugo.

Ang mga nuances ng pamamaraan

Ang pagsasalin ng dugo ay nangangailangan ng maingat na paghahanda, kaya dapat sundin ng doktor ang isang malinaw na algorithm ng mga aksyon. Una, nalaman niya ang pagkakaroon ng mga contraindications, pangkat ng dugo, Rh factor ng pasyente at pinunan ang kaukulang talahanayan. Pagkatapos nito, sinusuri ang materyal ng donor. Kung ito ay isang de-latang biomaterial, sinusuri nito ang higpit ng pakete, ang buhay ng istante na ipinahiwatig sa talahanayan, tinitiyak na walang mga pelikula, clots, flakes sa komposisyon ng plasma.

Kinakailangan ang pagsusulit sa pagiging tugma. Upang matukoy ito, ang isang patak ng biological na materyal ay idinagdag sa isang patak ng dugo ng pasyente at halo-halong. Kung pagkatapos ng limang minuto ang mga erythrocytes sa nagresultang komposisyon ay hindi magkadikit, ang donor biomaterial ay maaaring gamitin. Kung hindi, ito ay ipinagbabawal na gawin ito.

Sinusuri din nito ang pagiging tugma ng Rh factor. Maaari mong gawin ang sample sa iba't ibang paraan, halimbawa, gamit ang 33% polyglucin. Upang gawin ito, ang dugo ng pasyente ay halo-halong sa donor, isang polyglucin solution ang idinagdag. Pagkatapos nito, ang test tube ay paikutin ng limang minuto upang ang komposisyon ay maging homogenous, ang asin ay idinagdag, halo-halong walang pag-alog. Kung ang sample ay nagpakita ng pagdikit o pag-ulan, ang Rh factor ay hindi tumutugma, gaya ng nakasaad sa compatibility table.

Ang algorithm ng mga aksyon ay nagbibigay para sa isang ipinag-uutos na biological na pagsubok na naglalayong matukoy ang tugon ng pasyente sa naibigay na dugo. Upang gawin ito, siya ay na-injected ng sampung mililitro ng biomaterial at sinusunod sa loob ng tatlong minuto. Pagkatapos nito, tatlo pang katulad na mga iniksyon ang ginawa. Kung walang negatibong reaksyon, magsisimula ang pagsasalin ng dugo. Kung pagkatapos ng isang biological test ay may igsi ng paghinga, tumaas na rate ng puso, lagnat, panginginig, sakit sa ibabang likod, tiyan, nangangahulugan ito na ang biomaterial ay hindi angkop.

Minsan, sa halip na ang pagsusulit na ito, ang pagsusuri sa Baxter ay ginagamit, kapag ang 30 hanggang 45 ML ng dugo ng ibang tao ay na-injected sa pasyente, pagkatapos ng ilang minuto sila ay kinuha mula sa isang ugat, centrifuged at ang kulay ng komposisyon ay sinusuri. Kung ito ay pula o rosas, ang pamamaraan ay hindi maaaring gawin. Lahat ng nakuhang sample na data ay naitala sa compatibility table.

Dalawang oras bago ang pagsasalin ng dugo, ang pasyente ay hindi dapat kumain, ito ay kinakailangan upang pumasa sa isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi. Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat pumunta sa banyo, alisan ng laman ang pantog, matukoy ang pulso, sukatin ang temperatura, presyon ng dugo.

Ang pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng pagtulo gamit ang isang disposable system na nilagyan ng isang filter. Bago ang pamamaraan, ang donor biomaterial ay pinananatili sa temperatura ng silid sa loob ng apatnapung minuto, kung kinakailangan, pinainit hanggang 37°C.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa bilis na 40 hanggang 60 patak kada minuto sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor, ang pamamaraan ay tumatagal mula dalawa hanggang apat na oras. Anumang hindi kasiya-siyang sintomas ay dapat iulat sa doktor. Sa kaso ng mga komplikasyon, 15 ML ng biological na komposisyon ay naiwan at naka-imbak sa refrigerator sa loob ng halos dalawang araw, upang pag-aralan at magreseta ng naaangkop na paggamot kung kinakailangan.

Kinakailangang rehabilitasyon

Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay dapat humiga ng hindi bababa sa dalawang oras at nasa ilalim ng pagmamasid sa loob ng isang araw. Sa unang tatlong oras pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, kinakailangang maingat na subaybayan ang pasyente: sukatin ang pulso, temperatura, suriin ang mga reklamo, kulay ng ihi. Sa susunod na araw, ang pasyente ay dapat kumuha ng mga pagsusuri, pagkatapos kung saan ang paggamot ay magpapatuloy, depende sa klinikal na larawan ng pasyente. Pagkatapos umalis sa ospital, dapat mong maingat na sundin ang mga tagubilin ng doktor sa bahay, na nililimitahan ang iyong mga aktibidad ayon sa kanyang mga tagubilin. Upang makontrol ng doktor ang sitwasyon, kinakailangan na pumunta para sa isang pagsusuri para sa isang buwan o dalawa.

Sa anumang mga pagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi, hindi mo maaaring asahan na ang lahat ay mawawala sa sarili nitong sa bahay: kailangan mong makipag-ugnay sa doktor. Kinakailangan na bigyang-pansin ang pantal, pangangati, ang hitsura ng isang tumor sa mga binti, kamay, mukha. Ang mga alerdyi ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, sakit sa likod, igsi ng paghinga, lagnat, panginginig. Dapat ka ring kumunsulta sa isang doktor kung ang pamumula, pamamaga, pagdurugo ay lilitaw sa lugar ng iniksyon ng karayom, sa kabila ng maingat na pangangalaga sa bahay. Kung ang kondisyon ay napakalubha, kailangan mong tumawag ng ambulansya.

Ang pagsasalin ng dugo, o autohemotherapy, ay ginagamit upang pasiglahin ang katawan at pataasin ang kaligtasan nito. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagsasalin ng dugo mula sa isang daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo sa puso patungo sa kalamnan. Sa kasong ito, ang lahat ng aksyon ay maaaring isagawa nang nakapag-iisa sa bahay.

Paano magsagawa ng pagsasalin ng dugo sa bahay

Ang plano ng iniksyon ay inireseta ng doktor, gayunpaman, kung ang pasyente ay may karanasan sa pagbibigay ng mga iniksyon, kung gayon ang sumusunod na iskedyul ay inirerekomenda:

• pinapayagan ang pang-araw-araw na pag-iniksyon ng dugo. Sa unang pagkakataon - 2 ml, at mamaya, tuwing 2 o 3 araw, dagdagan ang dosis ng parehong bilang ng mililitro (hanggang sa 10 ml). Ang buong panahon ay hindi dapat lumampas sa 15 araw;
• kung gaano katagal maaaring ibigay ang mga iniksyon ay depende rin sa epekto nito sa katawan. Kung naramdaman ng pasyente ang isang kapansin-pansing pagpapabuti sa kanyang kondisyon, maaari mong ihinto ang suplay ng dugo. Samakatuwid, ang sagot sa tanong kung gaano kadalas maaaring gawin ang pagsasalin ng dugo ay nakasalalay lamang sa katawan ng pasyente.

Nasa ibaba ang lahat ng mga yugto ng classical autohemotherapy:

1. Una kailangan mong kumuha ng dugo mula sa isang ugat at pagkatapos ay kaagad, nang walang anumang epekto sa likido, iturok ito sa puwit. Sa kasong ito, ang aksyon ay dapat mangyari nang napakabagal upang mapupuksa ang matinding sakit. Ang pasyente ay pinapayuhan na pumasok sa isang nakakarelaks na estado hangga't maaari. Kaya ang lahat ay magiging mas komportable.
2. Ang nakapalibot na lugar at lahat ng bagay ay dapat na napakalinis, at ang pamamaraan ay maaari lamang isagawa ng isang taong dalubhasa sa larangan ng medisina.

Paano ginagawa ang pagsasalin ng dugo para sa acne?

Ang prinsipyo ng pagsasalin ng dugo mula sa acne ay halos kapareho sa karaniwan. Gayunpaman, sa kasong ito, ang dami ng iniksyon na dugo ay lumampas araw-araw ng 1 ml lamang. Samakatuwid, ang tagal ng pamamaraan ay 10 araw lamang.

Posible bang magsagawa ng pagsasalin ng dugo sa isang temperatura

Pagkatapos ng autohemotheremia, maaaring tumaas ang temperatura. Gayunpaman, posible bang gawin ang pamamaraan sa kanya? Walang temperatura sa buong listahan ng mga contraindications, gayunpaman, dahil maaari itong tumaas pagkatapos ng iniksyon, hindi inirerekomenda na mag-iniksyon ng dugo sa estado na ito.

Ang hemotransfusion, o, sa madaling salita, pagsasalin ng dugo, ay nagsasangkot ng pagpasok ng mga bahagi ng dugo ng donor sa daloy ng dugo ng isang pasyente o tatanggap upang palitan ang erythrocyte, kakulangan sa platelet, at bahagyang mabayaran ang mga protina ng plasma ng dugo. Gayundin, ang pagsasalin ng dugo ay ginagamit upang ihinto ang pagdurugo sa paglabag sa mga sistema ng coagulation ng dugo. Sa panahon ng pagsasalin ng dugo, ang osmotic pressure at sirkulasyon ng dami ng dugo ay naibalik. Ang pagsasalin ng dugo ay ang pagsasalin din ng mga kapalit ng dugo at mga solusyon sa detoxification.

Kailan kailangan ang pagsasalin ng dugo?

Ang buong dugo ay hindi isinasalin. Tanging mga bahagi ng dugo ang kasangkot sa proseso ng pagsasalin ng dugo: sariwang frozen erythrocytes, cryoprecipitate, thromboconcentrate at iba pang bahagi ng dugo. Ang pagsasalin ng dugo ay ipinahiwatig kapag ang mga halaga ng hemoglobin ay bumaba sa ibaba 70 g/dL at ang saturation ay bumaba sa ibaba 80% (blood oxygen saturation). Ang kundisyong ito ay nangyayari sa mga pasyente na may malalaking tumor, kapag ang talamak na pagkawala ng dugo ay sinusunod dahil sa pagkasira ng mga tisyu ng tumor. Ang mga phenomena na ito ay nangyayari sa mga tumor ng gastrointestinal tract, ang babaeng reproductive system (uterus, puki, cervix). Gayundin, ang ilang mga kanser, tulad ng melanoma, ay maaaring humantong sa pagsugpo sa pulang selula ng dugo, kung saan ang pasyente ay nangangailangan ng pagsasalin ng dugo upang lumikha ng mga kondisyon para sa karagdagang chemotherapy.
Ang fresh-frozen na plasma ay isinasalin sa kaso ng matinding edema at mga palatandaan ng pagsugpo sa hematopoiesis. Gayundin, ang dahilan ng pagsasalin ng dugo ay isang matalim na pagbabago sa sistema ng coagulation ng dugo upang maiwasan ang DIC.

Ilang bahagi ng dugo ang maaaring maisalin?

Ang bilang ng mga nasalin na bahagi ay idinidikta ng mga medikal na indikasyon. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na walang labis na pagkawala ng dugo ay binibigyan ng 1-2 dosis ng thromboconcentrate o erythromass. Ang malalaking halaga ng dugo ng donor ay isinasalin lamang sa mga espesyal na kaso.
Para sa mga pasyente kung saan ang komposisyon ng pula at puting dugo ay naitama nang maraming beses, ang isang mahigpit na indibidwal na pagpili ng isang paghahanda ng dugo ay isinasagawa. Para dito, ang isang pagsubok sa gel ay isinasagawa sa isang dalubhasang laboratoryo.
Posible bang magsalin ng mga leukocytes kung ang mga puting selula ng dugo ay pinigilan at ang antas ng mga leukocytes ay minimal?
Ang ganitong kababalaghan bilang pagsugpo sa puting selula ng dugo ay karaniwang sinusunod sa mga pasyente na may mga sakit na aplastic. Nangangailangan sila ng tuluy-tuloy na pagsubaybay sa isang hematological specialized center, kabilang ang mga sterile boxed department. Sa ganitong institusyon lamang sila makakapagbigay ng kinakailangang tulong nang buo. Ang pagsugpo sa puting selula ng dugo ay maaari ding mangyari sa mga pasyente na may mga solidong tumor. Sa mga kasong ito, ginagamit ang mga gamot na nagpapasigla sa paglaki ng mga puting selula ng dugo, tulad ng leukostim.

Paano isinasagawa ang pagsasalin ng dugo?

Karamihan sa mga pasyente ng cancer ay may mga espesyal na central venous catheter o port. Ginagamit ang mga ito sa intravenous therapy at chemotherapy. Maginhawa din na ipakilala ang mga bahagi ng dugo sa pamamagitan ng mga ito.
Ang kontrol ng pangkat ng dugo at mga antigen ay isinasagawa bago ang pag-ospital ng bawat pasyente. Kung ang isang pasyente ay may negatibong KO (Kell system), dapat siyang tumanggap ng dugo ng eksklusibo mula sa mga donor na may katulad na tagapagpahiwatig. Kung hindi, nangyayari ang hemolysis, ang mga papasok na pulang selula ng dugo ay sinisira ng mga antibodies sa dugo ng pasyente.
Ang bawat pamamaraan ng pagsasalin ng dugo ay nauuna sa isang ipinag-uutos na kontrol ng pangkat ng dugo ng ABO, Rh factor, isang pagsubok para sa indibidwal na pagkakatugma ng dugo ng pasyente at donor. Ang isang biological test ay ginaganap din: ang pasyente ay iniksyon ng 20-25 ml ng dugo, at pagkatapos ay nasa ilalim siya ng pangangasiwa ng isang espesyalista sa loob ng 10-15 minuto. Sa kawalan ng mga paglihis, nagpapatuloy ang pagsasalin ng dugo. Ang mga pagsasalin ay isinasagawa lamang sa isang pangkat na dugo na may parehong Rh factor.
Maaaring pumili ng indibidwal na hanay ng mga hemocomponents para sa mga pasyenteng may Rh conflict, hemolytic anemia, at isang kasaysayan ng paulit-ulit na pagsasalin. Para sa kanila, ang isang pagsubok sa gel ay isinasagawa sa isang espesyal na laboratoryo ng bangko ng dugo.

Gaano kadalas maibibigay ang pagsasalin ng dugo?

Kung kinakailangan, dahil sa malalang kondisyon ng mga pasyenteng dumaranas ng mga advanced na yugto ng kanser at mga komplikasyon na dulot nito, ang mga pagsasalin ng dugo ay maaaring isagawa araw-araw.

Maaari bang magkaroon ng sariling blood bank ang klinika?

Ang pag-iimbak ng dugo at mga bahagi nito ay isang natatanging prerogative ng mga institusyon ng estado. Kinukuha ng mga klinika ang kinakailangang dami ng dugo at mga bahagi ng dugo nang regular. Sa ating bansa, mayroong ilang mga bangko ng dugo na nagbibigay ng komprehensibong impormasyon tungkol sa pinagmulan ng resibo, ang mga pagsusuri na dumaan sa dugo at mga bahagi, mga paraan ng paghahanda para sa pag-iimbak, ang pamamaraan at mga tuntunin kung saan maaaring maimbak ang dugo. Ang impormasyong ito ay ibinibigay para sa bawat dosis ng dugo at mga bahagi ng dugo.
Kung kinakailangan, ang blood bank ay maaaring maghatid ng customized na dugo sa klinika.

Anong mga problema ang maaaring malutas ng pagsasalin ng dugo?

Ang mga solidong tumor sa mga huling yugto ay humahantong sa mga seryosong karamdaman sa hematopoietic system. Bilang isang resulta, ang anemia ay bubuo, mga paglihis sa sistema ng coagulation ng dugo. Ang hematopoiesis ay nababagabag din sa panahon ng radiation therapy. Tinutukoy din ng surgical treatment ang solidong pagkawala ng dugo. Ang pagkabulok ng mga tumor ay nagdudulot ng pagkaubos ng reserba ng dugo ng katawan. Ang lahat ng mga salik na ito ay humantong sa ang katunayan na ang pasyente ay kailangang magbayad para sa dugo at mga bahagi nito mula sa labas. Sa kasong ito, isinasagawa ang isang pagsasalin ng dugo.
Ang kakulangan sa dugo ay maaaring maging dahilan ng pagkaantala ng paggamot. Halimbawa, sa anemia at thrombocytopenia, hindi maaaring gawin ang chemotherapy.
Ang mga gamot na kemoterapiya ay may posibilidad na humantong sa pang-aapi sa mikrobyo ng dugo, na humahantong sa thrombocytopenia. Samakatuwid, ang mga tagapagpahiwatig ng pula, puting dugo at coagulogram ng mga pasyente ay nasa ilalim ng patuloy na kontrol. Sa kaso ng mga paglihis mula sa pamantayan, ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa ayon sa itinatag na mga pamantayan.

Gaano katagal ang pagsasalin ng dugo?

Hindi natin dapat kalimutan na ang pagsasalin ng dugo ay likas na panterapeutika at kadalasang nagsisilbing paraan ng pagliligtas ng buhay ng tao at pagpapalawig nito sa mga pasyenteng may kanser. Ngunit ang lohika sa likod ng pagsasalin ng dugo ay kumplikado. Una, ang 250-300 ML ng erythromass ay isinasalin at ang mga tagapagpahiwatig ay sinusubaybayan. Kung bumalik sila sa normal, kung gayon ang susunod na pagsasalin ay hindi isasagawa sa susunod na 18-30 araw. Pagkatapos ay uulitin ito kung hindi pa naka-recover ang red blood germ.
Kung ang isang oncological na sakit ay sinamahan ng talamak na pagdurugo mula sa pagbagsak ng mga tisyu, halimbawa, na may kanser sa cervix o puki, pagkatapos ay isinasagawa ang pagsasalin ng dugo na may 2-3 dosis ng erythromass na regular tuwing 5-7 araw. Ang pamamaraang ito ay paulit-ulit hanggang sa malikha ang mga kondisyon para sa embolization ng mga sisidlan na nagpapakain sa tumor, pati na rin ang operasyon o chemotherapy.

Kailan posible na magsalin ng sariwang frozen na plasma?

Ang mga pasyente ng kanser na inireseta ng plasmapheresis na nagpapanatili ng buhay ay nangangailangan ng mandatoryong pagsasalin ng sariwang frozen na paghahanda ng plasma, dahil sa plasmapheresis ang pasyente ay nawawalan ng halos 200-300 ml ng plasma. Ang mga regular na pamamaraan ng plasmapheresis ay nangangailangan ng regular na pagsasalin ng plasma upang maibalik ang normal na komposisyon ng dugo.

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Kasaysayan ng pagsasalin ng dugo

Pagsasalin ng dugo(hemotransfusion) ay isang teknolohiyang medikal na binubuo sa pagpapapasok sa ugat ng dugo ng tao o mga indibidwal na bahagi nito na kinuha mula sa isang donor o mula mismo sa pasyente, pati na rin ang dugo na pumasok sa lukab ng katawan bilang resulta ng trauma o operasyon.

Noong unang panahon, napansin ng mga tao na kapag ang isang tao ay nawalan ng malaking halaga ng dugo, ang isang tao ay namamatay. Lumikha ito ng konsepto ng dugo bilang tagapagdala ng buhay. Sa ganitong mga sitwasyon, pinainom ang pasyente ng sariwang dugo ng hayop o tao. Ang mga unang pagtatangka ng pagsasalin ng dugo mula sa mga hayop tungo sa mga tao ay nagsimulang gawin noong ika-17 siglo, ngunit lahat sila ay nauwi sa pagkasira at pagkamatay ng isang tao. Noong 1848, inilathala ang Treatise on Blood Transfusion sa Imperyo ng Russia. Gayunpaman, ang pagsasalin ng dugo ay nagsimulang isagawa sa lahat ng dako noong unang kalahati ng ika-20 siglo, nang malaman ng mga siyentipiko na ang dugo ng mga tao ay naiiba ayon sa mga grupo. Ang mga patakaran para sa kanilang pagiging tugma ay natuklasan, ang mga sangkap ay binuo na pumipigil sa hemocoagulation (blood clotting) at pinapayagan itong maimbak nang mahabang panahon. Noong 1926, sa Moscow, sa ilalim ng pamumuno ni Alexander Bogdanov, ang unang institusyon sa mundo para sa pagsasalin ng dugo ay binuksan (ngayon ang Hematological Research Center ng Roszdrav), isang espesyal na serbisyo ng dugo ang inayos.

Noong 1932, pinatunayan nina Antonin Filatov at Nikolai Kartashevsky sa unang pagkakataon ang posibilidad ng pagsasalin hindi lamang ng buong dugo, kundi pati na rin ang mga bahagi nito, sa partikular na plasma; Ang mga pamamaraan ay binuo para sa pag-iingat ng plasma sa pamamagitan ng freeze-drying. Nang maglaon, nilikha din nila ang mga unang kapalit ng dugo.

Sa mahabang panahon, ang naibigay na dugo ay itinuturing na isang unibersal at ligtas na paraan ng transfusion therapy. Bilang resulta, ang punto ng view ay naayos na ang pagsasalin ng dugo ay isang simpleng pamamaraan, at may malawak na hanay ng mga aplikasyon. Gayunpaman, ang malawakang pagsasagawa ng pagsasalin ng dugo ay humantong sa paglitaw ng isang malaking bilang ng mga pathologies, ang mga sanhi nito ay nilinaw sa pag-unlad ng immunology.

Karamihan sa mga pangunahing relihiyon ay hindi nagsalita laban sa pagsasalin ng dugo, gayunpaman, ang relihiyosong organisasyon na Jehovah's Witnesses ay tiyak na itinatanggi ang pagtanggap ng pamamaraang ito, dahil itinuturing ng mga tagasunod ng organisasyong ito na ang dugo ay isang sisidlan ng kaluluwa na hindi maaaring ilipat sa ibang tao. .

Ngayon, ang pagsasalin ng dugo ay itinuturing na isang lubhang responsableng pamamaraan para sa paglipat ng tissue ng katawan kasama ang lahat ng mga kasunod na problema - ang posibilidad ng pagtanggi ng mga selula at mga bahagi ng plasma ng dugo at ang pagbuo ng mga tiyak na pathologies, kabilang ang mga reaksyon ng hindi pagkakatugma ng tissue. Ang mga pangunahing sanhi ng mga komplikasyon na nabubuo bilang resulta ng pagsasalin ng dugo ay mga functional na may sira na bahagi ng dugo, pati na rin ang mga immunoglobulin at immunogens. Kapag nag-infuse ng sariling dugo ng isang tao, hindi nangyayari ang mga ganitong komplikasyon.

Upang mabawasan ang panganib ng naturang mga komplikasyon, pati na rin ang posibilidad ng impeksyon sa viral at iba pang mga sakit, sa modernong gamot ay itinuturing na hindi na kailangan para sa pagbubuhos ng buong dugo. Sa halip, ang tatanggap ay partikular na isinasalin sa mga nawawalang bahagi ng dugo, depende sa sakit. Ang prinsipyo ay pinagtibay din na ang isang tatanggap ay dapat tumanggap ng dugo mula sa isang minimum na bilang ng mga donor (sa isip, mula sa isa). Ginagawang posible ng mga modernong medikal na separator na makakuha ng iba't ibang fraction mula sa dugo ng isang donor, na nagbibigay-daan para sa mataas na target na paggamot.

Mga uri ng pagsasalin ng dugo

Sa klinikal na kasanayan, ang pagbubuhos ng erythrocyte suspension, sariwang frozen na plasma, leukocyte concentrate o mga platelet ay madalas na hinihiling. Ang pagsasalin ng erythrocyte suspension ay kinakailangan para sa anemia. Maaari itong gamitin sa kumbinasyon ng mga pamalit at paghahanda ng plasma. Sa pagbubuhos ng RBC, ang mga komplikasyon ay napakabihirang.

Ang plasma transfusion ay kinakailangan na may kritikal na pagbaba sa dami ng dugo sa panahon ng matinding pagkawala ng dugo (lalo na sa panahon ng panganganak), matinding pagkasunog, sepsis, hemophilia, atbp. Upang mapanatili ang istraktura at mga function ng mga protina ng plasma, ang plasma na nakuha pagkatapos ng paghihiwalay ng dugo ay nagyelo. sa temperatura na -45 degrees. Gayunpaman, ang epekto ng pagwawasto ng dami ng dugo pagkatapos ng pagbubuhos ng plasma ay panandalian. Ang mas epektibo sa kasong ito ay ang mga kapalit ng albumin at plasma.

Ang pagbubuhos ng platelet ay kinakailangan para sa pagkawala ng dugo dahil sa thrombocytopenia. Ang masa ng leukocyte ay hinihiling para sa mga problema sa synthesis ng sariling mga leukocytes. Bilang isang patakaran, ang dugo o ang mga praksyon nito ay ipinakilala sa pasyente sa pamamagitan ng isang ugat. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang pagpapapasok ng dugo sa pamamagitan ng isang arterya, aorta o buto.

Ang paraan ng pagbubuhos ng buong dugo nang walang pagyeyelo ay tinatawag na direkta. Dahil hindi ito nagbibigay ng pagsasala ng dugo, ang posibilidad ng maliliit na pamumuo ng dugo na mabubuo sa sistema ng pagsasalin ng dugo ay papasok nang husto sa sistema ng sirkulasyon ng pasyente. Ito ay maaaring maging sanhi ng matinding pagbara ng maliliit na sanga ng pulmonary artery sa pamamagitan ng mga namuong dugo. Ang exchange hemotransfusion ay isang bahagyang o kumpletong pag-alis ng dugo mula sa daluyan ng dugo ng pasyente na may sabay-sabay na pagpapalit nito ng naaangkop na dami ng dugo ng donor - ito ay isinasagawa upang alisin ang mga nakakalason na sangkap (sa kaso ng pagkalasing, kabilang ang endogenous), mga metabolite, mga produkto ng pagkasira ng erythrocytes at immunoglobulins (na may hemolytic anemia ng mga bagong silang, post-transfusion shock, acute toxicosis, acute renal dysfunction). Ang therapeutic plasmapheresis ay isa sa mga karaniwang ginagamit na paraan ng pagsasalin ng dugo. Sa kasong ito, kasabay ng pag-alis ng plasma, ang pasyente ay inilipat sa naaangkop na dami ng erythrocyte mass, sariwang frozen na plasma, at mga kinakailangang kapalit ng plasma. Sa tulong ng plasmapheresis, ang mga toxin ay tinanggal mula sa katawan, ang mga nawawalang bahagi ng dugo ay ipinakilala, at ang atay, bato at pali ay nalinis.

Mga panuntunan sa pagsasalin ng dugo

Ang pangangailangan para sa pagbubuhos ng dugo o mga bahagi nito, pati na rin ang pagpili ng paraan at pagpapasiya ng dosis ng pagsasalin ng dugo, ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot batay sa mga klinikal na sintomas at biochemical sample. Ang doktor na nagsasagawa ng pagsasalin ng dugo ay obligado, anuman ang data ng mga nakaraang pag-aaral at pagsusuri, nang personal isagawa ang mga sumusunod na pag-aaral :

1. tukuyin ang pangkat ng dugo ng pasyente ayon sa sistema ng ABO at ihambing ang data na nakuha sa kasaysayan ng medikal;
2. tukuyin ang uri ng dugo ng donor at ihambing ang data na nakuha sa impormasyon sa label ng lalagyan;
3. suriin ang pagiging tugma ng dugo ng donor at ng pasyente;
4. kumuha ng biological sample data.

Ipinagbabawal na magsalin ng dugo at mga fraction nito na hindi pa nasusuri para sa AIDS, serum hepatitis at syphilis. Isinasagawa ang hemotransfusion bilang pagsunod sa lahat ng kinakailangang hakbang sa aseptiko. Ang dugo na kinuha mula sa isang donor (karaniwan ay hindi hihigit sa 0.5 l), pagkatapos ng paghahalo sa isang ahente ng pang-imbak, ay naka-imbak sa temperatura na 5-8 degrees. Ang shelf life ng naturang dugo ay 21 araw. Ang Erythrocyte mass frozen sa -196 degrees ay maaaring manatiling maganda sa loob ng ilang taon.

Ang pagbubuhos ng dugo o mga bahagi nito ay pinapayagan lamang kung ang Rh factor ng donor at ang tatanggap ay magkatugma. Kung kinakailangan, posible na mag-infuse ng Rh-negative na dugo ng unang grupo sa isang tao na may anumang pangkat ng dugo sa dami ng hanggang 0.5 litro (para lamang sa mga matatanda). Ang Rh-negative na dugo ng ikalawa at ikatlong grupo ay maaaring maisalin sa isang taong may pangalawa, pangatlo at ikaapat na grupo, anuman ang Rh factor. Ang isang taong may ikaapat na pangkat ng dugo ng isang positibong Rh factor ay maaaring masalinan ng dugo ng anumang grupo.

Ang erythrocyte mass ng Rh-positive na dugo ng unang grupo ay maaaring maipasok sa isang pasyente na may anumang grupo na may Rh-positive factor. Ang dugo ng pangalawa at pangatlong grupo na may Rh-positive factor ay maaaring maipasok sa isang tao na may ikaapat na Rh-positive group. Sa isang paraan o iba pa, ang pagsusulit sa pagiging tugma ay sapilitan bago ang pagsasalin ng dugo. Kapag ang mga immunoglobulin ng bihirang pagtitiyak ay nakita sa dugo, isang indibidwal na diskarte sa pagpili ng dugo at mga tiyak na pagsusulit sa compatibility ay kinakailangan.

Kapag ang pagsasalin ng hindi tugmang dugo, bilang panuntunan, ang mga sumusunod na komplikasyon ay bubuo: :

• post-transfusion shock;
• bato at hepatic insufficiency;
• metabolic sakit;
• pagkagambala sa digestive tract;
• pagkagambala sa sistema ng sirkulasyon;
• pagkagambala sa gitnang sistema ng nerbiyos;
• may kapansanan sa paggana ng paghinga;
• paglabag sa hematopoietic function.

Ang mga organ dysfunction ay nabubuo bilang resulta ng aktibong pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa loob ng mga sisidlan. Kadalasan ang kahihinatnan ng mga komplikasyon sa itaas ay anemia, na tumatagal ng 2-3 buwan o higit pa. Kung ang itinatag na mga pamantayan ng pagsasalin ng dugo ay hindi sinusunod o hindi sapat na mga indikasyon ay maaari ring bumuo non-hemolytic post-transfusion complications :

• pyrogenic reaksyon;
• immunogenic reaksyon;
• pag-atake ng allergy;

Para sa anumang komplikasyon ng pagsasalin ng dugo, ang agarang paggamot sa isang ospital ay ipinahiwatig.

Mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo

Ang matinding pagkawala ng dugo ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa buong ebolusyon ng tao. At, sa kabila ng katotohanan na sa ilang tagal ng panahon maaari itong maging sanhi ng malubhang paglabag sa mga mahahalagang proseso, ang interbensyon ng isang manggagamot ay hindi palaging hinihiling. Ang diagnosis ng napakalaking pagkawala ng dugo at ang appointment ng isang pagsasalin ng dugo ay may ilang mga kinakailangang kondisyon, dahil ang mga detalyeng ito ang tumutukoy sa pagiging angkop ng isang mapanganib na pamamaraan tulad ng pagsasalin ng dugo. Ito ay pinaniniwalaan na sa kaso ng talamak na pagkawala ng malalaking dami ng dugo, ang pagsasalin ng dugo ay kinakailangan, lalo na kung ang pasyente ay nawala ng higit sa 30% ng dami nito sa loob ng isa hanggang dalawang oras.

Ang pagsasalin ng dugo ay isang mapanganib at napaka responsableng pamamaraan, kaya't ang mga dahilan para dito ay dapat na lubos na mabuti. Kung posible na epektibong gamutin ang isang pasyente nang hindi gumagamit ng pagsasalin ng dugo, o walang garantiya na magdadala ito ng mga positibong resulta, mas mainam na tanggihan ang pagsasalin ng dugo. Ang appointment ng pagsasalin ng dugo ay nakasalalay sa mga resulta na inaasahan mula dito: muling pagdadagdag ng nawalang dami ng dugo o mga indibidwal na bahagi nito; nadagdagan ang hemocoagulation na may matagal na pagdurugo. Kabilang sa mga ganap na indikasyon para sa pagsasalin ng dugo ay talamak na pagkawala ng dugo, pagkabigla, walang humpay na pagdurugo, malubhang anemia, mga pangunahing interbensyon sa kirurhiko, kasama. na may extracorporeal na sirkulasyon. Ang mga madalas na indikasyon para sa pagsasalin ng dugo o mga kapalit ng dugo ay iba't ibang anyo ng anemia, mga sakit sa hematological, purulent-septic na sakit, at malubhang toxicosis.

Contraindications para sa pagsasalin ng dugo

Ang pangunahing contraindications para sa pagsasalin ng dugo :

• pagpalya ng puso na may mga depekto, myocarditis, cardiosclerosis;
• purulent na pamamaga ng panloob na lining ng puso;
• hypertension ng ikatlong yugto;
• paglabag sa daloy ng dugo ng utak;
• malubhang paglabag sa pag-andar ng atay;
• pangkalahatang paglabag sa metabolismo ng protina;
• allergic na kondisyon;

Kapag tinutukoy ang mga kontraindikasyon sa pagsasalin ng dugo, mahalagang mangolekta ng impormasyon tungkol sa mga nakaraang pagsasalin na natanggap at ang mga reaksyon ng pasyente sa kanila, pati na rin ang detalyadong impormasyon tungkol sa mga allergic pathologies. Ang pangkat ng panganib ay nakilala sa mga tatanggap. Kasama dito :

• mga taong nakatanggap ng mga pagsasalin ng dugo sa nakaraan (higit sa 20 araw ang nakalipas), lalo na kung ang mga pathological na reaksyon ay naobserbahan pagkatapos nila;
• mga kababaihan na nakaranas ng mahirap na kapanganakan, pagkakuha o pagsilang ng mga bata na may hemolytic disease ng bagong panganak at paninilaw ng balat ng bagong panganak;
• mga taong may nabubulok na mga tumor na may kanser, mga pathology ng dugo, matagal na proseso ng septic.

Sa ganap na mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo (shock, matinding pagkawala ng dugo, malubhang anemya, walang humpay na pagdurugo, pangunahing operasyon), kinakailangan upang maisagawa ang pamamaraan, sa kabila ng mga kontraindikasyon. Kasabay nito, kinakailangan na pumili ng mga tiyak na derivatives ng dugo, mga espesyal na kapalit ng dugo, habang nagsasagawa ng mga preventive procedure. Sa kaso ng mga allergic pathologies, bronchial hika, kapag ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa nang mapilit, ang mga espesyal na sangkap (calcium chloride, antiallergic na gamot, glucocorticoids) ay pre-infused upang maiwasan ang mga komplikasyon. Kasabay nito, mula sa mga derivatives ng dugo, ang mga may kaunting immunogenic effect ay inireseta, halimbawa, lasaw at purified erythrocyte mass. Kadalasan, ang naibigay na dugo ay pinagsama sa mga solusyon sa pagpapalit ng dugo ng isang makitid na spectrum ng pagkilos, at sa panahon ng operasyon, ang sariling dugo ng pasyente ay paunang inihanda.

Pagsasalin ng mga kapalit ng dugo

Sa ngayon, mas madalas na ginagamit ang mga likidong nagpapalit ng dugo kaysa sa donasyong dugo at mga bahagi nito. Ang panganib ng impeksyon ng tao na may immunodeficiency virus, treponema, viral hepatitis at iba pang mga microorganism na ipinadala sa pamamagitan ng pagsasalin ng buong dugo o mga bahagi nito, pati na rin ang banta ng mga komplikasyon na madalas na nabubuo pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ay ginagawang medyo mapanganib na pamamaraan ang pagsasalin ng dugo. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga pamalit sa dugo o mga kapalit ng plasma ay mas kumikita sa karamihan ng mga sitwasyon kaysa sa pagsasalin ng dugo ng donor at mga derivatives nito.

Ginagawa ng mga modernong solusyon sa pagpapalit ng dugo ang mga sumusunod na gawain :

• muling pagdadagdag ng kakulangan ng dami ng dugo;
• nabawasan ang regulasyon ng presyon ng dugo dahil sa pagkawala ng dugo o pagkabigla;
• paglilinis ng katawan ng mga lason sa panahon ng pagkalasing;
• nutrisyon ng katawan na may nitrogenous, fatty at saccharide micronutrients;
• supply ng oxygen sa mga selula ng katawan.

Sa pamamagitan ng mga functional na katangian, ang mga likidong nagpapalit ng dugo ay nahahati sa 6 na uri :

• hemodynamic (anti-shock) - para sa pagwawasto ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan at mga capillary;
• detoxification - upang linisin ang katawan sa kaso ng pagkalasing, pagkasunog, ionizing lesyon;
• mga kapalit ng dugo na nagpapalusog sa katawan ng mahahalagang micronutrients;
• correctors ng tubig-electrolyte at acid-base balanse;
• hemocorrectors - transportasyon ng gas;
• kumplikadong mga solusyon sa pagpapalit ng dugo na may malawak na spectrum ng pagkilos.

Ang mga pamalit sa dugo at mga kapalit ng plasma ay dapat magkaroon ng ilang mga kinakailangang katangian :

• ang lagkit at osmolarity ng mga pamalit sa dugo ay dapat na kapareho ng sa dugo;
• dapat silang ganap na umalis sa katawan, nang hindi nakakaapekto sa mga organo at tisyu;
• ang mga solusyon sa pagpapalit ng dugo ay hindi dapat pukawin ang paggawa ng mga immunoglobulin at maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi sa panahon ng pangalawang pagbubuhos;
• ang mga pamalit sa dugo ay dapat na hindi nakakalason at may shelf life na hindi bababa sa 24 na buwan.

Pagsasalin ng dugo mula sa isang ugat hanggang sa puwit

Ang autohemotherapy ay isang pagbubuhos ng venous blood ng isang tao sa isang kalamnan o sa ilalim ng balat. Noong nakaraan, ito ay itinuturing na isang promising na paraan para sa pagpapasigla ng nonspecific na kaligtasan sa sakit. Ang teknolohiyang ito ay nagsimulang gamitin sa simula ng ika-20 siglo. Noong 1905, si A. Beer ang unang naglarawan ng matagumpay na karanasan ng autohemotherapy. Sa ganitong paraan, lumikha siya ng mga hematoma, na nag-ambag sa mas epektibong paggamot ng mga bali.

Nang maglaon, upang pasiglahin ang mga proseso ng immune sa katawan, ang pagsasalin ng dugo ng venous sa puwit ay isinagawa para sa furunculosis, acne, talamak na sakit na nagpapaalab na ginekologiko, atbp. Bagama't walang direktang katibayan sa modernong gamot para sa bisa ng pamamaraang ito para sa pag-alis ng acne, maraming ebidensya na nagpapatunay sa positibong epekto nito. Ang resulta ay karaniwang sinusunod 15 araw pagkatapos ng pagsasalin ng dugo.

Sa loob ng maraming taon, ang pamamaraang ito, na mabisa at may kaunting epekto, ay ginamit bilang pandagdag na therapy. Nagpatuloy ito hanggang sa pagtuklas ng malawak na spectrum na antibiotics. Gayunpaman, kahit na pagkatapos nito, sa mga talamak at tamad na sakit, ginamit din ang autohemotherapy, na palaging pinabuting ang kondisyon ng mga pasyente.

Ang mga patakaran para sa pagsasalin ng venous blood sa puwit ay hindi kumplikado. Ang dugo ay binawi mula sa isang ugat at malalim na ipinapasok sa itaas na panlabas na quadrant ng gluteal na kalamnan. Upang maiwasan ang pasa, ang lugar ng iniksyon ay pinainit gamit ang isang heating pad.

Ang regimen ng paggamot ay inireseta ng isang manggagamot sa isang indibidwal na batayan. Una, ang 2 ml ng dugo ay na-infuse, pagkatapos ng 2-3 araw ang dosis ay nadagdagan sa 4 ml - kaya umabot sa 10 ml. Ang kurso ng autohemotherapy ay binubuo ng 10-15 infusions. Ang malayang pagsasagawa ng pamamaraang ito ay mahigpit na kontraindikado.

Kung sa panahon ng autohemotherapy ang kalusugan ng pasyente ay lumala, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 degrees, lumilitaw ang mga tumor at sakit sa mga lugar ng pag-iiniksyon - sa susunod na pagbubuhos, ang dosis ay nabawasan ng 2 ml.

Ang pamamaraang ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa mga nakakahawa, talamak na mga pathology, pati na rin ang purulent na mga sugat sa balat. Sa kasalukuyan ay walang contraindications para sa autohemotherapy. Gayunpaman, kung lumitaw ang anumang mga paglabag, dapat suriin ng doktor ang sitwasyon nang detalyado.

Ang intramuscular o subcutaneous infusion ng nadagdagang dami ng dugo ay kontraindikado, dahil. nagreresulta ito sa lokal na pamamaga, hyperthermia, pananakit ng kalamnan, at panginginig. Kung pagkatapos ng unang pag-iniksyon ay naramdaman ang sakit sa lugar ng iniksyon, ang pamamaraan ay dapat na ipagpaliban ng 2-3 araw.

Kapag nagsasagawa ng autohemotherapy, napakahalaga na sundin ang mga patakaran ng sterility.

Hindi lahat ng mga doktor ay kinikilala ang pagiging epektibo ng pagbubuhos ng venous blood sa puwit para sa paggamot ng acne, kaya sa mga nakaraang taon ang pamamaraang ito ay bihirang inireseta. Upang gamutin ang acne, inirerekomenda ng mga modernong doktor ang paggamit ng mga panlabas na paghahanda na hindi nagiging sanhi ng mga side effect. Gayunpaman, ang epekto ng mga panlabas na ahente ay nangyayari lamang sa matagal na paggamit.

Tungkol sa mga benepisyo ng donasyon

Ayon sa mga istatistika mula sa World Health Organization, bawat ikatlong naninirahan sa planeta ay nangangailangan ng pagsasalin ng dugo kahit isang beses sa kanyang buhay. Kahit na ang isang taong may mabuting kalusugan at ligtas na larangan ng aktibidad ay hindi ligtas sa pinsala o karamdaman, kung saan kakailanganin niya ang donasyong dugo.

Ang hemotransfusion ng buong dugo o mga bahagi nito ay isinasagawa sa mga taong nasa isang kritikal na estado ng kalusugan. Bilang isang patakaran, ito ay inireseta kapag ang katawan ay hindi nakapag-iisa na palitan ang dami ng dugo na nawala bilang resulta ng pagdurugo sa panahon ng mga pinsala, mga interbensyon sa kirurhiko, mahirap na panganganak, malubhang pagkasunog. Ang mga taong dumaranas ng leukemia o malignant na mga tumor ay regular na nangangailangan ng pagsasalin ng dugo.

Ang dugo ng donor ay palaging hinihiling, ngunit, sayang, sa paglipas ng panahon, ang bilang ng mga donor sa Russian Federation ay patuloy na bumabagsak, at ang dugo ay palaging kulang. Sa maraming mga ospital, ang dami ng magagamit na dugo ay 30-50% lamang ng kinakailangang halaga. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga doktor ay kailangang gumawa ng isang kahila-hilakbot na desisyon - kung alin sa mga pasyente ang mabubuhay ngayon at sino ang hindi. At una sa lahat, nasa panganib ang mga nangangailangan ng donasyong dugo sa buong buhay nila - ang mga dumaranas ng hemophilia.

Ang Hemophilia ay isang namamana na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng incoagulability ng dugo. Ang sakit na ito ay nakakaapekto lamang sa mga lalaki, habang ang mga babae ay nagsisilbing carrier. Sa pinakamaliit na sugat, ang masakit na hematoma ay nangyayari, ang pagdurugo ay bubuo sa mga bato, sa digestive tract, at sa mga kasukasuan. Kung walang wastong pangangalaga at sapat na therapy, sa edad na 7-8 taon, ang batang lalaki, bilang panuntunan, ay naghihirap mula sa pagkapilay. Ang mga nasa hustong gulang na may hemophilia ay kadalasang may kapansanan. Marami sa kanila ang hindi makagalaw nang walang saklay o wheelchair. Ang mga bagay na hindi binibigyang importansya ng mga malulusog na tao, tulad ng pagbunot ng ngipin o maliit na hiwa, ay lubhang mapanganib para sa mga taong may hemophilia. Lahat ng taong dumaranas ng sakit na ito ay nangangailangan ng regular na pagsasalin ng dugo. Karaniwan silang tumatanggap ng mga pagsasalin na gawa sa plasma. Ang isang napapanahong pagsasalin ng dugo ay maaaring magligtas ng kasukasuan o maiwasan ang iba pang malubhang karamdaman. Utang ng mga taong ito ang kanilang buhay sa maraming donor na nagbahagi ng kanilang dugo sa kanila. Kadalasan hindi nila kilala ang kanilang mga donor, ngunit palagi silang nagpapasalamat sa kanila.

Kung ang isang bata ay dumaranas ng leukemia o aplastic anemia, kailangan niya hindi lamang ng pera para sa mga gamot, kundi pati na rin ang donasyon ng dugo. Anuman ang mga gamot na iniinom niya, ang bata ay mamamatay kung hindi siya gumawa ng pagsasalin ng dugo sa oras. Ang pagsasalin ng dugo ay isa sa mga kailangang-kailangan na pamamaraan para sa mga sakit sa dugo, kung wala ang pasyente ay namamatay sa loob ng 50-100 araw. Sa aplastic anemia, ang hematopoietic organ, ang bone marrow, ay humihinto sa paggawa ng lahat ng bahagi ng dugo. Ito ay mga pulang selula ng dugo na nagbibigay ng oxygen at nutrients sa mga selula ng katawan, mga platelet na humihinto sa pagdurugo, at mga puting selula ng dugo na nagpoprotekta sa katawan mula sa mga mikroorganismo - bacteria, virus at fungi. Sa matinding kakulangan ng mga sangkap na ito, ang isang tao ay namatay mula sa mga pagdurugo at mga impeksyon, na hindi nagbabanta sa mga malulusog na tao. Ang paggamot sa sakit na ito ay binubuo sa mga hakbang na pumipilit sa bone marrow na ipagpatuloy ang paggawa ng mga bahagi ng dugo. Ngunit hanggang sa gumaling ang sakit, ang bata ay nangangailangan ng patuloy na pagsasalin ng dugo. Sa leukemia, sa panahon ng talamak na pag-unlad ng sakit, ang utak ng buto ay gumagawa lamang ng mga may sira na bahagi ng dugo. At pagkatapos ng chemotherapy sa loob ng 15-25 araw, ang utak ng buto ay hindi rin makapag-synthesize ng mga selula ng dugo, at ang pasyente ay nangangailangan ng regular na pagsasalin. Ang ilan ay nangangailangan nito tuwing 5-7 araw, ang ilan - araw-araw.

Sino ang maaaring maging isang donor

Ayon sa mga batas ng Russian Federation, sinumang may kakayahang mamamayan na umabot na sa edad ng mayorya at nakapasa sa serye ng mga medikal na pagsusuri ay maaaring mag-abuloy ng dugo. Ang pagsusuri bago mag-donate ng dugo ay walang bayad. Kabilang dito ang:

• therapeutic na pagsusuri;
• pagsusuri ng dugo sa hematological;
• kimika ng dugo;
• pagsusuri para sa pagkakaroon ng hepatitis B at C virus sa dugo;
• isang pagsusuri sa dugo para sa human immunodeficiency virus;
• pagsusuri ng dugo para sa treponema pallidum.

Ang mga pag-aaral na ito ay personal na ibinibigay sa donor, na may kumpletong kumpidensyal. Tanging ang mga kwalipikadong manggagawang medikal lamang ang nagtatrabaho sa istasyon ng pagsasalin ng dugo, at tanging mga disposable na instrumento lamang ang ginagamit para sa lahat ng yugto ng donasyon ng dugo.

Ano ang dapat gawin bago mag-donate ng dugo

Mga Pangunahing Rekomendasyon :

• manatili sa isang balanseng diyeta, sundin ang isang espesyal na diyeta 2-3 araw bago mag-donate ng dugo;
• uminom ng sapat na likido;
• huwag uminom ng alak 2 araw bago mag-donate ng dugo;
• sa loob ng tatlong araw bago ang pamamaraan, huwag kumuha ng aspirin, analgesics at mga gamot, na kinabibilangan ng mga sangkap sa itaas;
• pigilin ang paninigarilyo 1 oras bago magbigay ng dugo;
• matulog ng maayos;
• ilang araw bago ang pamamaraan, inirerekumenda na isama ang matamis na tsaa, jam, itim na tinapay, crackers, pinatuyong prutas, pinakuluang cereal, pasta na walang langis, juice, nektar, mineral na tubig, hilaw na gulay, prutas (maliban sa saging) sa diyeta.

Ito ay lalong mahalaga na sumunod sa mga rekomendasyon sa itaas kung ikaw ay kukuha ng mga platelet o plasma. Ang pagkabigong sumunod sa mga ito ay hindi magpapahintulot sa mahusay na paghihiwalay ng mga kinakailangang selula ng dugo. Mayroon ding isang bilang ng mga mahigpit na contraindications at isang listahan ng mga pansamantalang contraindications kung saan ang donasyon ng dugo ay hindi posible. Kung magdusa ka mula sa anumang patolohiya na hindi nakalista sa listahan ng mga contraindications, o gumamit ng anumang mga gamot, ang tanong ng advisability ng pagbibigay ng dugo ay dapat na magpasya ng doktor.

Mga Benepisyo ng Donor

Hindi ka makakapagligtas ng buhay para sa pinansyal na pakinabang. Kailangan ng dugo para mailigtas ang buhay ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman, at marami sa kanila ay mga bata. Nakakatakot isipin kung ano ang maaaring mangyari kung ang dugo na kinuha mula sa isang nahawaang tao o isang adik sa droga ay nasalinan. Sa Russian Federation, ang dugo ay hindi itinuturing na isang bagay sa kalakalan. Ang perang ibinibigay sa mga donor sa mga istasyon ng pagsasalin ay itinuturing na kabayaran sa tanghalian. Depende sa dami ng dugo na inalis, ang mga donor ay tumatanggap mula 190 hanggang 450 rubles.

Ang isang donor na ang dugo ay na-withdraw sa kabuuang dami na katumbas ng dalawang maximum na dosis o higit pa ay may karapatan sa ilang partikular na benepisyo :

• sa loob ng anim na buwan para sa mga mag-aaral ng mga institusyong pang-edukasyon - isang pagtaas sa mga scholarship sa halagang 25%;
• sa loob ng 1 taon - mga benepisyo para sa anumang mga sakit sa halaga ng buong kita, anuman ang haba ng serbisyo;
• sa loob ng 1 taon - libreng paggamot sa mga pampublikong klinika at ospital;
• sa loob ng 1 taon - ang paglalaan ng mga kagustuhan na voucher sa mga sanatorium at resort.

Sa araw ng pag-sample ng dugo, gayundin sa araw ng medikal na pagsusuri, ang donor ay may karapatan sa isang bayad na araw ng pahinga.