PAGPAPAKILALA

Ang banta ng pagpapakamatay sa isang nalulumbay na pasyente ay patuloy na nagpapabigat sa doktor at higit na tinutukoy ang mga taktika ng paggamot. Ang problema ng pagpapakamatay ay kasalukuyang malawak na binuo ng mga psychologist at sosyologo, ngunit sa aklat na ito ito ay isinasaalang-alang lamang sa klinikal na aspeto at may kaugnayan lamang sa mga pasyente na may endogenous depression. Ito ay karaniwang tinatanggap, at ito ay malinaw na tumutugma sa katotohanan, na ang lahat ng mga pasyente na may depresyon sa isang antas o iba pa ay may mga tendensya sa pagpapakamatay o, sa anumang kaso, isang binibigkas na hindi pagpayag na mabuhay sa iba't ibang antas. Ang ganitong mga pasyente ay nagpapahayag na ang buhay ay nagpapabigat sa kanila, na hindi nila iniisip ang tungkol sa posibilidad ng pagpapakamatay, ngunit kung ang kamatayan ay natural na dumating, dahil sa isang aksidente o sakit, ito ay magiging napakasama. Sa ibang mga kaso, ang pasyente ay nagsasabi na siya ay nangangarap ng kamatayan, bagaman hindi siya gagawa ng anumang bagay upang maisakatuparan ito. Ang ilang mga pasyente ay may kalat-kalat o paulit-ulit na pag-iisip ng pagpapakamatay, at ang ilan sa kanila ay napagtanto ang mga ideyang ito sa higit pa o hindi gaanong seryosong mga pagtatangkang magpakamatay.

Samakatuwid, ang pinakamahalagang gawain ng isang psychiatrist ay ang wastong pagtatasa ng panganib ng pagpapakamatay sa isang nalulumbay na pasyente. Ang punto ng view ayon sa kung saan ang doktor ay dapat palaging magpatuloy mula sa pinakamataas na posibilidad ng pagpapakamatay at gawin ang lahat ng matinding mga hakbang (ospitalisasyon, mahigpit na pangangasiwa at mga kondisyon ng ospital, atbp.), bagaman, sa unang tingin, at

binabawasan ang posibilidad ng pagpapakamatay, ngunit malamang na hindi katanggap-tanggap. Una, halos imposibleng ma-ospital ang lahat ng mga pasyente na may depresyon, anuman ang kalubhaan ng kanilang kondisyon. Bilang karagdagan, higit na mahalaga, ang pagpapaospital na isinagawa nang walang sapat na batayan ay kadalasang nagdudulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa pasyente, na nagpapahina sa kanyang katayuan sa lipunan, opisyal na posisyon, tiwala sa sarili, at, na napakahalaga at kadalasang hindi binibigyang pansin, ay nagpapahina sa magnanakaw ng pasyente sa ang doktor..

Kung ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay talagang nakikita sa pag-uugali ng doktor, una sa lahat, hindi nagmamalasakit sa pasyente, ngunit ang pagnanais na i-play ito nang ligtas, pagkatapos ay sa susunod na pag-atake ng sakit, na maaaring maging higit pa. malubhang, susubukan nilang itago ang pagpapakita ng sakit mula sa psychiatrist o hindi lamang lumingon sa kanya sa oras. Sa kasong ito, ang panganib ng pagpapakamatay ay magiging napakataas. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng desisyon na maospital ang pasyente, dapat ipaliwanag ng doktor sa kanya at sa kanyang mga kamag-anak ang pangangailangan para sa hakbang na ito, kahit na sa sandaling ito ang mga paliwanag ay maaaring hindi maintindihan. Gayunpaman, sa hinaharap, kapag natapos na ang depresyon, mauunawaan ng pasyente at masuri nang tama ang mga motibo ng doktor. Bukod dito, imposibleng gumamit ng panlilinlang sa pasyente, pag-ospital sa kanya sa ilalim ng pagkukunwari ng isang konsultasyon sa isang somatic na ospital, atbp.

Siyempre, sa ilang mga bihirang kaso, ang matinding mga hakbang ay kinakailangan upang maiwasan ang hindi maiiwasang pagpapakamatay at hindi makaligtaan ang pasyente na mapanganib sa bagay na ito. Ngunit, bilang isang patakaran, ginagabayan ng parehong etikal na pagsasaalang-alang at ang posibilidad ng paulit-ulit na depresyon sa bibigyan ng pasyente sa hinaharap, dapat gawin ng psychiatrist ang lahat na posible upang mapanatili ang pakikipag-ugnayan sa kanya, ang kanyang pananampalataya at paggalang.

Kapag tinatasa ang panganib ng pagtatangkang magpakamatay, maaari itong ilarawan bilang resulta ng dalawang magkasalungat na direksyon: ang tindi ng mga salpok ng pagpapakamatay at ang sikolohikal na hadlang na pumipigil sa kanilang pagpapatupad.

Ang intensity ng suicidal impulses ay tinutukoy ng kalubhaan ng paghihirap, ang antas ng pagkabalisa at affective tension, pati na rin ang kalubhaan ng iba pang mga manifestations ng depression na nakalista sa itaas, na bumubuo ng isang "depressive worldview". Ang pakiramdam ng sariling kawalan ng lakas, kawalan ng pagtatanggol, kawalan ng kakayahan, takot sa buhay at mga paghihirap nito - lahat ng ito ay nagbibigay ng pagnanais na magpakamatay sa pasyente. Ang panganib ng pagpapakamatay ay makabuluhang tumaas sa pagkakaroon ng depersonalization: masakit na nakaranas ng pagkawala ng mga kalakip, paghiwalay mula sa nakapaligid na mga pagpapakita ng buhay, anhedonia, isang pagbawas sa instinct sa buhay at iba pang mga pagpapakita ng depersonalization "lohikal" na humantong sa pasyente sa ideya ng ang pangangailangang itigil ang pagkakaroon. Dapat pansinin na ang pagkalipol ng instinct ng buhay ay malinaw na katangian ng parehong depresyon at ang tagal ng depersolization.

Ang hadlang na pumipigil sa pagsasakatuparan ng mga tendensya ng pagpapakamatay ay, una sa lahat, ang mga pamantayang etikal at prinsipyo ng pasyente, isang pakiramdam ng tungkulin sa mga kamag-anak at iba pa, ipinapalagay na mga obligasyon, pati na rin ang takot sa mga lahi ng kamatayan at sakit. Samakatuwid, kapag tinatasa ang posibilidad ng isang pagtatangkang magpakamatay, ang manggagamot ay dapat magpatuloy hindi lamang mula sa pagsusuri ng mga sintomas, ang kanilang kalubhaan at istraktura, kundi pati na rin mula sa panlipunan, personal at kultural na mga kadahilanan. Ang papel na ginagampanan ng mga salik na ito ay kinumpirma ng mga transcultural na pag-aaral, na nagpapakita na ang mga ideya at aksyon ng pagpapakamatay ay hindi katangian ng ilang mga sibilisasyon, sa partikular na African (Binilio A., 1975), gayundin ang kaugnayan sa pagitan ng pagiging relihiyoso at ang panganib ng pagpapakamatay, paulit-ulit. binanggit ng mga lumang may-akda. Kaya, ang mga mananampalatayang Kristiyano ay medyo mas matatag sa paglaban sa mga hilig sa pagpapakamatay, at ito ay naaangkop sa pinakamalaking lawak sa mga Katoliko, kung saan ang pagpapakamatay ay isang hindi mapapatawad na "mortal na kasalanan." Sa kabilang banda, may mga sibilisasyon sa kasaysayan, o, mas tiyak, mga panahon ng kanilang pag-unlad, kung saan ang pagpapakamatay ay madalas at marangal pa ngang paraan upang malutas ang mga problema sa buhay. Sapat na upang alalahanin ang Imperyong Romano sa paghina nito, at lalo na ang kaugalian ng hara-kiri sa mga Japanese samurai.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagtatasa ng posibilidad ng pagpatay mismo ay isang napakahalagang gawain sa paggamot ng isang pasyente na may depresyon. Samakatuwid, ang kaalaman sa mga salik na nagpapababa ng sikolohikal na hadlang at ang saloobin sa pagpapakamatay ay tila kailangan. Pagkatapos ng lahat, kahit na ang isang pasyente na may matinding depresyon ay nagtitiis ng pakikibaka sa kanyang sarili bago nagpasyang magpakamatay.

Ang panganib ng pagpapakamatay ay tumataas sa pagkakaroon ng maraming mga kadahilanan:

1. Kalungkutan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga pasyente na naninirahan sa kumpletong paghihiwalay ay lalong mapanganib: wala silang attachment at mga obligasyon na nagpapanatili sa kanila sa buhay. Minsan ang pagkakaroon ng aso o pusa sa bahay, na walang mag-aalaga pagkatapos ng kamatayan ng may-ari, ay pumipigil sa kanya sa pagpapakamatay. Pangunahing naaangkop ito sa mga matatandang pasyente. Ang isang pakiramdam ng kalungkutan at sariling kawalan ng silbi, burdensomeness ay maaaring lumitaw sa isang sitwasyon ng conflict seed.

2. Paglabag sa estereotipo ng buhay at pag-agaw ng paborito o nakagawiang aktibidad. Sa kasong ito, ang panganib ay depresyon na lumitaw pagkatapos ng pagreretiro at kahit na lumipat sa isang bagong lugar ng paninirahan, sa isang bago, hindi pamilyar na kapaligiran.

3. Isang pagtatangka sa pagpapakamatay sa nakaraan o isang nakumpletong pagpapakamatay sa mga kamag-anak, kung kailan, kung baga, ang "pagbabawal" ng pagpapakamatay ay inalis. Kaya, ang ilang mga pasyente na ang mga kamag-anak ay nagpakamatay ay halos hindi sinusubukan na labanan ang mga tendensya sa pagpapakamatay, na kinukumbinsi ang kanilang sarili na ang gayong kamatayan ay "ang kapalaran ng kanilang pamilya".

Ang mga salik na nagpapataas ng panganib ng pagpapakamatay ay kinabibilangan din ng ilang mga klinikal na tampok mga sakit at lalo na ang depersonalization. Bilang karagdagan sa mga dahilan sa itaas, pinapadali nito ang paggawa ng pagpapakamatay dahil sa pagkakaroon ng analgesia. Kasama rin sa mga salik na ito ang matagal na hindi pagkakatulog, masakit na nararanasan ng mga pasyente, matinding pagkabalisa, mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan, lalo na sa postpartum at involutional depression.

Sa wakas, dapat isaalang-alang ang papel ng iatrogenics. Kaya, napansin namin ang ilang mga kaso ng pagpapakamatay na dulot ng maling taktika ng doktor pagkatapos ng unang yugto: para sa "psychotherapeutic considerations", sinabihan ang pasyente na ang sakit ay hindi na mauulit, na maaari siyang mabuhay nang mahinahon at may kumpiyansa tulad ng bago ang sakit, at na kailangan lang niyang ipakita ang kalooban, kontrolin. Ang isang paulit-ulit na pag-atake ay nakakumbinsi sa pasyente na ang doktor ay nagkamali sa pagtatasa ng kanyang sakit, na ang sakit ay magiging talamak, walang lunas.

Malaki ang kontribusyon ng mga kaisipang ito sa pagpapakamatay. Medyo madalas na pagpapakamatay sa mga pasyente na may hindi nakikilalang matagal na depresyon na may malubhang sintomas ng somatic, hypochondriacal at depersonalization. Kakulangan ng kaluwagan, "kicking off" mula sa espesyalista hanggang sa espesyalista ang nangunguna sa kanila sa mga pag-iisip ng isang hindi nakikilala at walang lunas na sakit (kadalasang "kanser"), at upang mapupuksa ang pagdurusa, ang mga naturang pasyente ay nagsisikap na magpakamatay.

Para sa iba't ibang anyo ang mga depressive state ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga pagkakaiba sa mga paraan ng pagpapakamatay. Kaya, sa matinding melancholic depression, ang pagpapakamatay ay kadalasang nangyayari sa mga oras ng umaga, madalas sa pamamagitan ng pagkalason o pagbitin sa sarili. Sa matinding pagkabalisa, ang oras ng pagpapakamatay ay hindi gaanong tiyak, bagaman ang mga pagtatangka sa mga oras ng umaga ay hindi pangkaraniwan. Ang ganitong mga pasyente ay nagsisikap na tumalon sa labas ng bintana, itapon ang kanilang sarili sa ilalim ng transportasyon, pahirapan ang kanilang sarili mga sugat ng kutsilyo. Sa mga pagkabalisa na depresyon, nagpapatuloy sa mga ideya ng sisihin sa sarili, akusasyon at espesyal na kahalagahan, ang mga pinalawig na pagpapakamatay ay posible, mas madalas sa mga kababaihan. Ang mga pinahabang pagpapakamatay ay mapanganib sa postpartum depression.

Ang pinakaseryoso at madalas na tinitingnan ay ang mga pagtatangkang magpakamatay sa mga pasyenteng may depressive-depersonalization syndrome. Pinag-isipang mabuti ang mga pagtatangkang magpakamatay sa mga pasyenteng ito. Ang mga ito ay ginanap sa isang "malamig na ulo", makatwiran, hindi sa ilalim ng impluwensya ng matinding epekto. Ang kawalan ng makabuluhang psychomotor retardation ay nagpapadali sa pagpapatupad ng pagpapakamatay. Bilang karagdagan, ang analgesia na madalas na nabanggit sa matinding depersonalization ay nagpapahintulot sa pasyente na magsagawa ng labis na marahas na mga aksyon. Kaya, ang isang pasyente na may depressive-depersonalization syndrome na may isang piraso ng lapis sa ilalim ng mga pabalat ay dahan-dahang tumusok sa kanyang balat, mga intercostal na kalamnan at umabot sa pericardium. Ayon sa ekspresyon ng mukha, walang sinuman sa mga nasa paligid ang maaaring maghinala ng anuman, at kapag ang pasyente ay namutla dahil sa pagkawala ng dugo, natuklasan ang isang pagtatangkang magpakamatay.

Ang panganib ng pagtingin sa mga tendensya ng pagpapakamatay, at kung minsan ang depresyon mismo, sa mga naturang pasyente ay pinalala din ng katotohanan na ang kanilang ekspresyon sa mukha ay madalas na hindi nagdadalamhati, ngunit walang malasakit, walang binibigkas na pagkahilo, at kung minsan sila ay ngumingiti na may hindi maipahayag na magalang na ngiti na nililigaw ang doktor. Ang mga "ngumingiti" na mga depresyon na ito ay lubhang mapanganib na may kaugnayan sa maling pagsusuri.

Sa pangkalahatan, dapat itong alalahanin na kadalasan ang isang pasyente na nagpasiyang magpakamatay ay nagiging mas kalmado sa panlabas kaysa sa maaari pa niyang lumikha ng ilusyon ng isang paparating na pagpapabuti at iligaw ang doktor.

Hindi laging madaling maging kuwalipikado bilang may malay na pagpapakamatay sa ilang kaso ng pagkalason gamit ang mga pampatulog at pampakalma. Lalo na karaniwan ang mga ito sa mga pasyenteng dumaranas ng matinding insomnia. Uminom sila ng isang malaking dosis ng mga tabletas sa pagtulog hindi upang mamatay, ngunit upang "makalimutan", pagkatapos ay sa isang semi-kamalayan, nawawalan ng kontrol, natatakot na sila ay makatulog pa rin, patuloy silang umiinom ng higit pa at higit pang mga tabletas sa pagtulog.

Sa kasalukuyan, salamat sa isang mahusay na itinatag na resuscitation at toxicological na serbisyo, ang mga naturang pasyente, bilang panuntunan, ay hindi namamatay. Pagkatapos ng resuscitation, minsan mahirap matukoy kung gusto talaga nilang magpakamatay o "makakalimutan na lang." Mas madalas kaysa sa hindi, ang parehong mga motibo ay naroroon sa parehong oras.

Hindi namin pinag-iisipan ang mga reaktibong pagtatangkang magpakamatay na ginawa ng mga taong hindi dumaranas ng endogenous depression. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, laban sa background ng mababaw na endogenous depression, ang mga reaktibong sitwasyon ay bumangon o ang endogenous depression ay "natatakpan" ng mga reaktibong sintomas. Ang mga anyo ng depresyon ay inilarawan nang detalyado sa ibaba.

May psychotherapy pinakamahalaga sa pag-iwas sa pagpapakamatay. Ang pagiging epektibo nito, gaya ng nalalaman, ay pangunahing batay sa tiwala ng pasyente sa doktor. Karaniwan, ang pasyente ay dapat na tanungin nang direkta at may katiyakan tungkol sa mga saloobin ng pagpapakamatay, at sa kurso ng pag-uusap, humantong sa katotohanan na siya mismo ang nagsalita tungkol sa kanila. Kasabay nito, ang isa ay hindi dapat magalit, na mahigpit na kinondena ang mga ideyang ito. Sa kabaligtaran, ito ay mas mahusay na tanggapin ang pag-amin ng pasyente tulad ng dati, para sa ipinagkaloob, upang ipaliwanag sa kanya na ito ay walang iba kundi isang karaniwang sintomas ng sakit, na ang lahat ng mga pasyente na nalulumbay ay may ganoong mga pag-iisip.

Ang dissuasion ng pasyente ay dapat ding gawin nang unti-unti, humigit-kumulang sa sumusunod na anyo: "Naiintindihan ko na ngayon ay imposibleng pigilan ka sa anumang bagay, na kumbinsido ka sa kawastuhan ng iyong mga konklusyon; kapag lumipas ang sakit, ikaw mismo ay magugulat sa iyong mga intensyon at maaalala ang aking mga salita, ngunit ngayon ay hindi ko nais na mag-aksaya ng oras sa pag-akit. Iyon ay kapag gumaling ka, pagkatapos ay mag-uusap kami nang detalyado, ”atbp. Ang pangunahing ideya na dapat isagawa sa pag-uusap ay, una sa lahat, upang kumbinsihin ang pasyente na ang kanyang kondisyon ay naiintindihan ng doktor at na ang doktor ay matatag na kumbinsido na ang sakit ay gagaling. Sa pamamagitan ng paraan, kinakailangang alalahanin ang mga obligasyon ng pasyente sa mga kamag-anak: kung may mga anak, pagkatapos ay sabihin ang tungkol sa epekto ng pagkamatay ng isang ama (o ina) sa kanilang hinaharap na buhay, na maaari itong magsilbi bilang isang halimbawa para sa kanila sa mahihirap na panahon. Gayunpaman, hindi palaging kinakailangan na matalas na sisihin ang pasyente, kung minsan pagkatapos nito ang mga ideya ng pagkakasala ay tumindi ("Ako ay isang hamak na handa kong iwanan ang aking mga anak") at, bilang isang resulta, ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay ay tumaas (". .. samakatuwid, hindi ako karapat-dapat na mabuhay").

Hindi mo dapat pilitin na kunin mula sa pasyente ang isang pangako na hindi magpapakamatay, ngunit ang isang pagtatapat at isang pangakong hindi magpapakamatay na kusang-loob na ginawa sa panahon ng pag-uusap ay lubos na kanais-nais at sa isang tiyak na lawak ay bawasan ang posibilidad ng isang pagtatangka. Gayunpaman, ang mga pangakong ito ay hindi mapagkakatiwalaan kapag pumipili ng mga taktika, dahil sa anumang oras ang kondisyon ng pasyente ay maaaring magbago para sa mas masahol pa. Minsan sa mga pasyenteng nalulumbay, na kadalasang matapat sa kalikasan, ang isang gawain o atas na ibinigay ng isang doktor ay maaaring maging isang hadlang.

Siyempre, ang parehong anyo ng pag-uusap at ang mga taktika ng psychotherapeutic na impluwensya ay pangunahing tinutukoy ng mga indibidwal na katangian psychopathological sintomas at personalidad ng pasyente. Ngunit sa lahat ng kaso, hindi dapat gamitin bilang argumento ang paggigiit na legal ang pananagutan ng doktor kung sakaling magpakamatay ang pasyente. Kadalasan ang pahayag na ito ay humahantong sa pagkawala ng tiwala sa doktor at sa lahat ng iba pang mga argumento niya.

Sa napakadelekado pagpapakamatay sa isang ospital at may kilalang panganib sa isang outpatient,

na, sa ilang kadahilanan, ay hindi pa rin naospital, ang paggamot ay hindi dapat magsimula sa mga aktibong antidepressant, ngunit sa mga tranquilizer o antidepressant na may isang malakas na tranquilizing component ng pagkilos, at pagkatapos lamang na mabawasan ang affective tension, ang paggamot ay dapat magsimula sa antidepressant ipinahiwatig para sa kondisyon ng pasyente.

MGA IDEYA NA MABABANG HALAGA

Ang mga depressive na ideya sa mas malawak na lawak ay maaaring tingnan bilang resulta ng repraksyon ng isang depressive na pananaw sa mundo sa pamamagitan ng prisma ng mga personal, panlipunan at kultural na katangian ng pasyente. Sa lahat ng kaso, nakabatay ang mga ito sa pakiramdam na mababa ang halaga.

Ang pag-asa ng tema ng mga karanasan sa depresyon sa panlipunan at kultural na mga kadahilanan ay kilala. Sa nakalipas na mga siglo sa Kristiyanong Europa, ang pinakakaraniwang at madalas na pagpapakita ng depresyon ay ang mga maling ideya ng pagkamakasalanan, na ang mga tema ay karaniwang nauugnay sa relihiyosong paniniwala. Sa kalagitnaan ng siglo, ang mga pag-akusa sa sarili ng kalapastanganan, pangkukulam, "pagsisira" ay madalas na humantong sa mga nalulumbay na pasyente sa apoy ng Inkisisyon. Noong ika-20 siglo, sa mga industriyalisadong bansa ng Europa, ang relihiyosong balangkas ng mga ideya ng pagkakasala ay nagsimulang mangyari nang mas madalas, ang kanilang intensity at dalas ay nabawasan, ngunit hanggang kamakailan lamang, maraming mga psychiatrist ang itinuturing na mga maling akala ng pagkakasala bilang isa sa mga pangunahing kaugalian na diagnostic. pamantayan para sa endogenous depression.

Sa mga dekada pagkatapos ng digmaan, ang mga ideya na may mababang halaga sa mga sakit na ito ay naging mas karaniwan. Ang kanilang balangkas, bilang panuntunan, ay naging mas karaniwan, ngunit ang mga hypochondriacal na ideya ay naging mas madalas. Ang panitikan ay nagbibigay ng isang bilang ng mga paliwanag para sa katotohanang ito: ang paglitaw ng isang pagtaas ng bilang ng banayad, nabura na mga kondisyon ng depresyon, maagang antidepressant therapy, na sumasaklaw sa halos lahat ng mga pasyente, "somatization ng depresyon", isang pagbawas sa papel ng relihiyon sa lipunan, isang pagbabago sa mga pamantayang etikal, atbp. Ang papel na ginagampanan ng mga salik sa kultura ay nakumpirma sa pamamagitan ng paghahambing ng dalas at kahalagahan ng ideya ng pagkakasala sa iba't ibang kultura: halimbawa, sa mga naninirahan sa Inglatera, ang mga ideya ng pagkakasala ay mas karaniwan kaysa sa ilang lugar sa Nigeria (Binitie A., 1975). Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita na ang mga pagkakaiba ay tinutukoy ng sociocultural kaysa sa pambansa o lahi na katangian.

Ang propesyon ay mayroon ding isang tiyak na impluwensya sa nilalaman ng mga ideya na may mababang halaga. Kaya, halimbawa, sa mga propesyonal na atleta sa panahon ng depresyon, ang mga hypochondriacal na ideya ay madalas na sinusunod at napakabihirang - mga ideya ng pagkakasala (Pichot P., Hassan J., 1973). Ito ay malinaw na ipinaliwanag sa pamamagitan ng hanay ng mga interes ng mga taong ito, at ang malaking atensyon na dapat nilang bigyan ng pansin sa kanilang kalusugan, at, pinaka-mahalaga, sa pamamagitan ng katotohanan na ito ay somatic disorder at ang nagreresultang pisikal na insolvency na ang sagisag ng kanilang sariling mababang halaga sa kanilang pangunahing larangan ng aktibidad at interes.

Tulad ng alam mo, ang mga depressive na ideya ay nabibilang sa pangkat ng affective (holothymic) at higit na tinutukoy ng intensity ng affect: na may hindi gaanong affective tension, ang mga ito ay ipinakita bilang mga overvalued na ideya; habang tumataas ang tindi ng epekto, nawawala ang kakayahang pumuna, at ang parehong mga ideya ayon sa balangkas ay ipinakita sa mga pasyente sa anyo ng delirium, na, habang tumitindi ito, lalong natutukoy ang pag-uugali ng pasyente. Habang bumababa ang kalubhaan ng epekto, ang reverse dynamics ay sinusunod, na mahusay na sinusubaybayan sa proseso ng pharmacotherapy.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang balangkas ng mga depressive na ideya ay higit na tinutukoy ng mga katangian ng pagkatao pasyente, ang kanyang kultural na antas, propesyon, atbp. Upang masuri ang klinikal na kondisyon ng pasyente, pagbabala at pagpili ng therapy, ang mga pagkakaibang ito ay malinaw na pangalawang kahalagahan.

Higit na mahalaga ang paggamit ng mga depressive na ideya bilang karagdagang criterion, isang "indicator" para sa pagtatasa ng affective structure ng syndrome. Kung mas malinaw ang nababalisa na bahagi sa istraktura ng sindrom, mas ang subtext ng isang panlabas na banta ay naroroon sa mga karanasan ng pasyente. Ang ganyang pagbabago nakakabaliw na mga ideya habang nagbabago ang affective structure, kung minsan ay sinusubaybayan ito ng isang maling napiling therapy para sa depression, ibig sabihin, kapag ang isang pasyente ay inireseta ng isang gamot na may labis na nakapagpapasigla na bahagi ng pagkilos para sa kanyang kondisyon, halimbawa, MAO inhibitors, sa isang pasyente na may tense. melancholic o anxiety-depressive syndrome.

Kung ang naturang pasyente sa una ay nag-claim na siya ay nagkasala ng kawalan ng kalooban, hindi mapipilit ang kanyang sarili na makayanan ang trabaho, ay tamad, pagkatapos ay habang lumalaki ang emosyonal na pag-igting, sinimulan niyang igiit na siya ay isang kriminal, na ang plano ng ang negosyo ay nabigo dahil sa kanya, atbp. Dagdag pa, habang lumalaki ang pagkabalisa, ang parehong pasyente, na kinikilala ang kanyang sarili bilang isang kriminal, ay nagsisimulang matakot na arestuhin; na may mas mataas na antas ng pagkabalisa, ang pangunahing tema ng mga damdamin ay ang takot sa parusa, pagpapahirap, pagpatay ("Ako, siyempre, nagkasala, ngunit hindi gaanong ...") o ang takot para sa pamilya ay lilitaw ("ako Ako ay nagkasala, siyempre, ngunit bakit ang mga bata ay aarestuhin?"). Sa isang mas malaking pagtaas ng pagkabalisa, ang elementong "Ako ay nagkasala" ay nawawala, at ang mga maling akala na karanasan ng pasyente ay nakakakuha ng katangian ng mga ideya ng pag-uusig.

Ang nilalaman ng mga delusional na pahayag ay medyo tumpak na sumasalamin sa proporsyon ng pagkabalisa sa affective na istraktura ng sindrom at, nang naaayon, ay nagsisilbing isang criterion para sa pagpili ng isa o isa pang antidepressant na gamot, depende sa laki ng anxiolytic effect nito. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang isang pormal na pahayag ng balangkas ng walang kapararakan, nang hindi ibinubunyag ang panloob na subtext nito, ay kaunti lamang ang nagagawa sa bagay na ito. Halimbawa, ang pahayag ng isang pasyente na siya ay may syphilis ay maaaring mukhang isang ideya ng pagkakasala sa istraktura ng melancholic syndrome ("Nagkasakit ako ng isang nakakahiyang sakit, nakagawa ako ng kasalanan laban sa aking asawa"), na may pagkabalisa na depresyon, magdala ng elemento ng takot ("Nahawahan ko ang aking asawa, mga anak, malalaman ng lahat ang tungkol dito, ipapahiya nila ito"), at sa isang makabuluhang pamamayani ng pagkabalisa, ang parehong ideya ng pagkontrata ng syphilis ay may ibang kahulugan ( "Mayroon akong isang kahila-hilakbot, walang lunas na sakit, sinisira nito ang aking katawan, isang masakit na kamatayan ang naghihintay sa akin"). Kaya, na may pormal na isa at parehong balangkas, ang delirium ay sumasalamin sa ibang istruktura ng affective.

Sa anergic depression, kadalasan ang mga ideya na may mababang halaga ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng awa sa sarili,

na sinamahan ng isang uri ng inggit ng iba: “Lagi akong malas sa buhay; maging ang mga pilay, ang mga pilay, ang mga kuba, ang mga bulag, ay mas masaya kaysa sa akin; Naiinggit ako sa lahat sa paligid ko, I would change bridges with anyone on them. Mae-enjoy nila kahit papaano ang buhay, at pinagkaitan ako ng lahat. Ang mga katulad na reklamo ay matatagpuan din sa mga pasyente na may autopsychic depersonalization.

Kaya, batay sa pagsusuri ng mga depressive na ideya, maaaring hatulan ng isa ang intensity at istraktura ng affect.

OBSOLUTION

Ang isa pang sintomas na sumasalamin din sa affective structure ng depressive state ay obsessions. Bilang isang patakaran, nangyayari ang mga ito sa panahon ng depressive phase sa mga taong may obsessive constitution sa premorbidity. Tulad ng nabanggit sa itaas, kinanta rin nila ito" (1904), S. A. Sukhanov (1910), Yu. sa manic-depressive psychosis.

Sa katunayan, sa isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente na may malubhang obsessive-depressive syndrome, ang mga ob-session ay sinusunod bago ang simula ng psychosis. Sa ibang mga pasyente, ang mga obsessive na karanasan bago ang pagkakasakit o intermission ay karaniwang hindi nangyari, maliban sa mga bihirang maikling panahon ng asthenia na naganap bilang resulta ng malubhang sakit sa somatic o iba pang mga kadahilanan na nagpapahina. Ang impresyon ay nilikha din na ang mga obsession sa panahon ng depresyon ay medyo mas madalas na naobserbahan sa mga taong nagdusa ng pulmonary tuberculosis sa pagkabata o sa kanilang kabataan. Gayunpaman, ang ugnayang ito ay hindi umabot sa isang antas na makabuluhang istatistika. At, sa wakas, humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyente na may depressive-obsessive syndrome ay hindi kailanman nagkaroon ng obsessiveness sa nakaraan.

Ang balangkas ng mga kinahuhumalingan, pati na rin ang mga ideyang nakaka-depress, sa sa ilang lawak na konektado sa "zeitgeist". Kaya, sa nakaraan, sa panahon ng malawakang syphilis at ang kakulangan ng pagiging epektibo ng mga pamamaraan ng paggamot nito, ang syphilophobia ay isa sa mga pinaka-karaniwang phobias sa pagkabalisa ng depresyon. AT mga nakaraang taon ito ay mas madalas na sinusunod, at ang cancerophobia ay sinakop ang isa sa mga unang lugar sa dalas. Ang labis na takot sa impeksyon na may ketong at salot ay nagsimulang lumitaw nang mas madalas. Ang Claustrophobia ay nagsimulang magpakita mismo sa anyo ng isang takot na nasa subway; ang pagtatayo ng mga bagong matataas na gusali na may mga balkonahe ay humantong sa pagtaas ng mga pasyente na may labis na pagnanais na tumalon mula sa isang balkonahe, atbp.

Ang likas na katangian ng mga obsession ay higit na tinutukoy ng affective structure ng depressive state. Kaya, sa anergic depression na nangyayari nang walang kapansin-pansing pag-igting at pagkabalisa, ang mga obsession na may paggalang sa walang malasakit na nilalaman ay mas karaniwan: obsessive doubts, pagbibilang, "paghula", atbp. sa isang paraan o iba pa). Ang subtext ng mga obsessive na karanasang ito ay mag-isip o gumawa ng isang bagay na makasalanan, hindi katanggap-tanggap, salungat sa mga pamantayang moral. Sa pagkabalisa ng depresyon, ang mga obsession ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga phobias: carcinophobia, syphilophobia, cardiophobia (na kung minsan ay nagsisimula sa depressive phase), takot sa karamihan, takot sa matutulis na bagay, atbp. Ang huling uri ng phobia kung minsan ay nangyayari sa mga babaeng may postpartum o involutional depression, sa kanilang simula ay namamalagi ang takot na saktan ang mga anak o apo, mas madalas na saktan ang sarili. Ang mga regular na pagbabago sa likas na katangian ng mga obsession, depende sa affective structure ng depression, ay maaari ding maobserbahan sa panahon ng kusang kurso ng phase, ngunit mas malinaw sa kurso ng pharmacotherapy.

Dapat pansinin na sa mga pasyente na may pare-pareho ang premorbid obsessions (halimbawa, takot sa impeksyon), ang pangkalahatang balangkas ng balangkas sa dinamika ng depressive phase ay maaaring manatiling pareho, ngunit ang intensity ng obsessions at ilang mga nuances na sumasalamin sa likas na katangian ng makakaapekto sa pagbabago. Sa sapat na matinding depresyon, ang mga obsession na natagpuan sa mga pasyente sa premorbid at sa pasinaya ng yugto ay maaaring ganap na mawala at magpapatuloy lamang sa panahon ng pagbabawas ng mga sintomas ng depresyon.

SOMATIC SYMPTOMS NG DEPRESSION

Ang endogenous depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga somatic disorder, na napakahalaga sa pagsusuri ng sakit na ito. Una sa lahat ay nakakakuha ng atensyon hitsura sapat na sakit Matinding depresyon: ang mga ekspresyon ng mukha ay hindi lamang malungkot, ngunit nagyelo din, ang pagpapahayag ng kalungkutan ay pinahusay ng fold ni Veragutta; posture na baluktot, i-drag ang mga binti kapag naglalakad; ang boses ay tahimik, bingi na may mahinang modulasyon o hindi man lang modulated. Para sa mga taong nakakakilala sa pasyente bago ang depresyon, nagbibigay siya ng impresyon ng biglang pag-iipon, na dahil sa pagbaba ng turgor ng balat, ang hitsura o pagtindi ng mga wrinkles; ang titig ng pasyente ay nagiging mapurol, ang mga mata ay lumulubog, ang mga tampok ay parang nabura, kung minsan ang buhok ay nawawala ang kinang, ang kanilang pagkawala ay maaaring tumaas. Sa isang mabilis na pagbawas sa depresyon, kung minsan ay nakakamit mabilis na kumikilos na mga gamot, una sa lahat, kapansin-pansin ang paliwanag at pagpapabata ng mukha at ang buong hitsura ng mga pasyente.

Walang alinlangan, ang isa sa pinakamahalaga at patuloy na sintomas ng somatic ng depression ay ang pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang. Bago ang paggamit ng mga modernong pamamaraan ng therapy, ang pagtanggi sa pagkain at malnutrisyon, na kadalasang umaabot sa antas ng cachexia, ay, kasama ang pagpapakamatay, ang pangunahing banta sa buhay ng mga pasyente. Sa oras na iyon ito ay malawakang ginagamit artipisyal na nutrisyon, gayunpaman, kahit na sa tulong nito, hindi laging posible na matagumpay na harapin ang pagkahapo.

Ang pagiging epektibo at pagiging epektibo sa mga kasong ito ng pangangasiwa ng glucose at maliit na dosis ng insulin ay napaka-problema, dahil ang halaga ng asukal at ang dami at aktibidad ng insulin sa dugo ng mga naturang pasyente ay hindi nabawasan, ngunit nadagdagan pa.

Ang mga malubhang depressive na pasyente, bilang karagdagan sa payat, ay nakikilala sa pamamagitan ng isang "gutom na amoy" mula sa bibig, furred na dila at pharynx. Gayunpaman, sa mas banayad na mga kaso, halos palaging may pagbaba sa gana, higit pa sa unang kalahati ng araw. Samakatuwid, mas madaling pakainin ang mga naturang pasyente sa hapunan o tanghalian kaysa sa almusal.

Ang paninigas ng dumi ay isang permanenteng at kung minsan ay napaka hindi kasiya-siya at masakit na pagpapakita ng depresyon para sa mga pasyente na may somatic depression. Sa ilang mga kaso, walang dumi para sa mga linggo, at ang mga ordinaryong laxative at simpleng enema ay hindi epektibo, kaya't ang isa ay kailangang gumamit ng isang siphon enema. Sa ilang mga matatandang pasyente, dahil sa matinding paninigas ng dumi sa panahon ng depresyon, nangyayari ang rectal prolaps. Ang constipation ay negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng somatic, at kung minsan ay nagiging object ng hypochondriacal na mga karanasan. Samakatuwid, sa lahat ng mga pasyente na may depresyon, kinakailangang maingat na subaybayan ang dumi, patuloy na gumagamit ng iba't ibang mga laxatives at laxatives, at sa kaso ng matinding paninigas ng dumi, sa isang kumbinasyon ng mas malakas na laxatives o sa isang enema.

Ang paninigas ng dumi sa depresyon ay nauugnay sa atony ng colon, bahagyang dahil sa tumaas na tono nakikiramay sistema ng nerbiyos. Ang kinahinatnan ng peripheral sympathotonia ay din tachycardia, mydriasis, dry mucous membranes, lalo na ang oral cavity. Ang kumbinasyon ng mga sintomas na ito, lalo na kasama ng insomnia at pagkabalisa, ay kadalasang humahantong sa isang maling pagsusuri ng thyrotoxicosis. Gayunpaman, ang nilalaman ng hormone thyroid gland sa dugo ay hindi nakataas.

Karaniwan ang mga paglabag sa sekswal na globo: nabawasan ang libido, sa mga kababaihan pansamantalang frigidity at pagtigil ng regla, sa mga lalaki - isang pagbawas sa potency.

Ang ilang mga sakit, neurological at muscular disorder ay hindi gaanong patuloy na sinusunod sa depression, na, gayunpaman, kamakailan ay nakatanggap ng maraming pansin. Ang isang malaking panitikan ay nakatuon sa kanila, at ang problema ng "nakatago", "nakamaskara" o "larved" na mga depression at "depressive equivalents", kaya naka-istilong sa mga nakaraang taon, ay higit na nauugnay sa kanila. Bilang karagdagan (na kung saan ay lubhang mahalaga sa pagsasanay), ang mga sintomas na ito ay madalas na humahantong sa maling pagsusuri ng iba't ibang mga sakit sa somatic at nanonood ng depresyon. Sila, na nakakaakit ng atensyon ng pasyente at ng doktor, ay maaari talagang "magkaila" ng mga sintomas ng depresyon. Ang isang bilang ng mga hindi kasiya-siya at masakit na mga sensasyon na nangyayari sa panahon ng depresyon ay nauugnay sa may kapansanan na tono ng makinis at kalansay na mga kalamnan. Posible na ang pagtaas sa mga phenomena na ito ay dahil sa pagtaas ng bilang ng mga kondisyon ng pagkabalisa-depressive kung saan sila ay karaniwang sinusunod. Kasama sa mga karamdamang ito ang: hindi kanais-nais, paghila ng sakit sa leeg at leeg, kung minsan ay kahawig nila cervical myositis. Sa ilang mga pasyente, ang cervical myositis ay nangyayari sa simula ng depression. Ang mga katulad na sensasyon kung minsan ay nangyayari sa pagitan ng mga talim ng balikat, at ang sinturon ng balikat, sa mas mababang mga paa't kamay, sa lugar ng mga tuhod, kumikislap. Ang mga spastic phenomena ay hindi pangkaraniwan: dahil ang cramp ay binabawasan ang mga kalamnan ng guya, mas madalas sa gabi, at sa isang lawak na sa umaga ang mga pasyente ay patuloy na nararamdaman. matinding sakit, tumitigas sa mga binti. Minsan nagdadala ng mga paa, mga daliri sa paa. Sa isang panaginip, ang mga paa ay madalas na nagiging manhid at manhid. Ito ay malamang na nauugnay din sa pagtaas ng tono ng kalamnan ng kalansay at kapansanan sa pag-agos ng venous.

Tulad ng ipinakita ng electrophysiological studies ng P. Whybrow, J. Mendels (1969), ang mga pagbabago sa depression ay tinutukoy tono ng kalamnan pagkakaroon ng sentral na pinagmulan.

Ang sakit sa depresyon ay malinaw na may kakaibang katangian. Minsan ang mga ito ay sanhi ng spasms makinis na kalamnan; ang ganitong mga sakit ay madalas na ginagaya ang larawan" talamak na tiyan"- volvulus ng bituka, isang pag-atake ng apendisitis, cholecystitis, atbp. Mas madalas na mayroong compressive, pressing sakit sa rehiyon ng puso, pati na rin sa likod ng sternum, mas madalas sa rehiyon ng epigastric, sa hypochondrium. Ang mga sensasyong ito ay karaniwang inilalarawan bilang "mahahalagang bahagi" ng mapanglaw (sa precordium) o pagkabalisa (sa likod ng sternum). Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nauugnay sa isang pag-atake ng angina pectoris, myocardial infarction, o talamak na cholecystitis na nagreresulta sa mga pasyente na na-admit sa mga somatic na ospital.

Ang likas na katangian ng mga sakit na ito ay hindi lubos na nauunawaan. Karaniwang nangyayari ang mga ito sa mga lugar ng sympathetic plexus at kung minsan ay napapagaan o huminto (lalo na ang pananakit ng dibdib) sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga tranquilizer o alpha-blocker (halimbawa, pyrroxane o phentolamine). tumulo intravenous administration Ang adrenaline sa malusog na mga paksa ay nagdudulot ng mga sensasyon na katulad ng inilarawan ng mga pasyenteng may depresyon. Malinaw, ang pagsunog sa kahabaan ng gulugod ay kabilang sa parehong grupo ng mga phenomena.

Sa depresyon, madalas na nangyayari ang mga pag-atake ng sacro-lumbar sciatica. Ang likas na katangian ng mga sakit na ito ay nilinaw: sa panahon ng depression, pati na rin sa panahon ng stress, ang metabolismo ng mineral ay nabalisa, ang intracellular sodium ay naipon, dahil sa kung saan ang intervertebral cartilage ay namamaga at ang mga ugat ng nerbiyos ay na-compress, lalo na kung mayroong mga predisposing na kadahilanan para dito, tulad ng osteochondrosis (Levine M., 1971).

Ang pananakit ng ulo ay napapansin, pinipisil ang likod ng ulo, mga templo, noo at nagliliwanag sa leeg, pananakit na parang migraine, at pananakit na parang neuralgia facial nerve. Gayunpaman, mas madalas ang mga pasyente ay nagreklamo ng "lead heaviness", "stupefying pressure", "turbidity" sa ulo.

Sa depression, minsan ay inilalarawan ang isang algic syndrome, malinaw naman dahil sa pagbaba sa threshold ng sensitivity ng sakit. Ito marahil, halimbawa, ang pinagmulan ng matinding sakit ng ngipin, kung saan ang pasyente ay nangangailangan at kadalasang nakakamit ang pagtanggal ng ilan o lahat ng ngipin, at iba pang katulad na pananakit. Dapat pansinin na, kahit na ang mga ganitong kaso ay medyo madalas na inilarawan sa panitikan, ang mga ito ay napakabihirang kabilang sa masa ng mga pasyente na may depresyon at maaaring ituring bilang casuistry.

Sa mga pasyente na may endogenous depression, ang isang bilang ng mga biochemical na pagbabago ay natagpuan: hyperglycemia, na, gayunpaman, ayon sa paunang data ng I. G. Kovaleva, ay sinamahan ng mataas na aktibidad ng insulin, hyperadrenalinemia, nadagdagan ang clotting dugo, ilang mga abnormalidad sa hormonal, atbp.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang isang makabuluhang bahagi ng mga somatic disorder: pananakit ng kalamnan, spastic phenomena, sciatica, matinding pananakit ng ulo at pananakit ng tiyan, pati na rin ang retrosternal pain at hyperglycemia - ay mas madalas na sinusunod sa simula ng isang pag-atake ng depression o nauuna ito, at sinusunod din na may pagkabalisa (ito ay totoo lalo na para sa kalamnan at sintomas ng pananakit).

espesyal na atensyon merito at sa bagay na ito ay nagbabago ang presyon ng dugo. Ipinapalagay na ang depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypertension. Ang pananaw na ito ay makikita sa maraming mga manwal. Sa kabilang banda, ang ilang mga pasyente na may depresyon ay may posibilidad na magkaroon ng hypotension. Ang aming pinagsamang mga obserbasyon kay N. G. Klementova ay nagpakita na sa 17 sa 19 na mga pasyente (karamihan sa mga kababaihan) na may late unipolar depression, na dati ay nagdusa mula sa hypertension na may mataas na presyon ng mga numero at tendencies at krisis, sa panahon ng depresyon, ngunit bago ang simula ng paggamot, makabuluhang bumaba ang presyon ng dugo, at nawala ang mga krisis. Marahil ang katotohanang ito ay hindi nakakaakit ng pansin, dahil sa unang 1 - 2 araw pagkatapos ng pagpasok sa ospital, ang presyon ay maaaring tumaas muli bilang isang resulta ng emosyonal na stress na dulot ng ospital, at sa hinaharap, ang pagbaba sa mga tagapagpahiwatig nito ay maiugnay sa ang aksyon mga gamot na psychotropic. Sa kabilang banda, sa ilang mga pasyente (mas madalas na may bipolar MDP) ang mga pagbabago sa presyon ay hindi naobserbahan.

Ang mga taong may depresyon ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng iba't ibang kalikasan at kalubhaan, at ang bilang ng mga sintomas na ito ay maaaring mag-iba din.

Mayroong apat na pangkalahatang direksyon, na maaaring maiugnay sa mga tampok depressive syndrome. Ito ay pagkilos, kaalaman, pag-uugali, pisikal na paggana.

Ang mga pagbabago sa ritmo ng pagtulog ay nakakagambala sa pang-araw-araw na buhay ng isang taong nalulumbay. Kasama ng mga ito ay lumilitaw din araw-araw mood swings. Mas malala ito sa umaga, mas maganda sa hapon at gabi. Ang mga problema sa pagkakatulog at kawalan ng sunod-sunod na tulog (paggising sa gabi) ay nakakaapekto sa kapakanan ng pasyente.

takot sa depresyon

Ang takot ay isang palaging sintomas ng depresyon. Ang pagkabalisa ay maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan (mula sa banayad na takot hanggang panic attacks). Ang mga pasyente ay madalas na "nakaranas ng takot" sa puso o tiyan. Walang nakitang malinaw na dahilan. Sinasamahan ang mga pasyente sa buong panahon ng sakit.

Ang mga hindi gaanong karaniwang sintomas ng depresyon ay kinabibilangan ng:

• dysphoria(ang kababalaghan ay karaniwan, na ipinakita sa pamamagitan ng kawalan ng pasensya, pangangati, galit, madalas na pinagmumulan ng pananakit sa sarili at mga pagtatangkang magpakamatay);
• tinatawag na "depressive judgments"- nabibilang sa mga karamdaman sa pag-iisip; ipinakikita ng negatibong opinyon tungkol sa sarili, kinabukasan, kalusugan at pag-uugali; ang mga pasyente ay pessimistic tungkol sa kanilang kasalukuyang sitwasyon at mga prospect sa buhay;
• mapanghimasok na mga kaisipan o mga aksyon(Ang patuloy na pag-iisip ay lumalabas laban sa kalooban ng pasyente, at mayroon ding pagnanais na ulitin ang anumang mga aksyon);
• dysfunction sa grupong panlipunan (pamilya, lugar ng trabaho) - bilang panuntunan, dahil sa pagbaba ng interes sa labas ng mundo; maaari silang humantong sa kumpletong pahinga makipag-ugnayan sa kapaligiran;
• pandamdam patuloy na pagkapagod.

Ang proseso ng depresyon sa mga indibidwal na pasyente ay nagpapatuloy nang iba. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay nag-iiba nang malaki sa bawat pasyente. Gayundin mahalagang papel may edad: sa mga kabataan, ang depresyon ay madalas na nagpapatuloy nang maayos, at sa mas huling edad ang sakit ay nakakakuha ng lakas. nakaka-depress na episode maaaring tumagal ng iba't ibang haba - mula sa ilang araw hanggang ilang linggo, buwan at kahit taon.

Tumutukoy sa "Depression"

Depresyon at antidepressant

Pansin: ang artikulong ito ay bahagi ng isang mas pangkalahatang artikulo: Depresyon kung saan ito ginagamit.

Depresyon - ang salot ng ika-20 siglo - ganito ang tawag sa media ng depresyon, at paghahambing sa karamihan kakila-kilabot na sakit Ang Middle Ages ay bumangon hindi sa pamamagitan ng pagkakataon: ayon sa mga pagtataya, sa pamamagitan ng 2020 depression ay lalabas sa itaas sa iba pang mga sakit, na umabot sa mga pinuno ngayon - mga nakakahawang sakit at cardiovascular; sa ikadalawampu't isang siglo, ang depresyon ang magiging numero unong mamamatay. Sa ngayon, higit sa 50% ng lahat ng mga pagpapakamatay sa planeta ay ginawa ng mga taong nalulumbay .. (Tingnan ang mga istatistika)
"Ako ay nalulumbay" - kung gaano kadalas natin sinasabi ang mga salitang ito nang hindi iniisip ang kahulugan nito. Ano ba talaga ang depression?

Ang depresyon (mula sa Latin na Depressio - depression, oppression) ay isang psychosomatic state, mentally characterized by depression, melancholy, mad mood, na maaaring exogenous (bilang isang mental na reaksyon sa isang hindi kasiya-siyang nakakapagpalungkot na kaganapan) o endogenous (bilang isang pagbaba sa mood, physiologically kaugnay). Ang estado ng depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang negatibong emosyonal na background, isang pagbagal sa intelektwal na aktibidad, isang pagbabago sa motivational sphere, at isang pangkalahatang pagiging pasibo ng pag-uugali. Subjectively, ang isang tao sa isang estado ng depresyon ay nakakaranas, una sa lahat, mabigat, masakit na damdamin at mga karanasan - depression, mapanglaw, kawalan ng pag-asa. Ang mga hilig, motibo, aktibidad na kusang-loob ay nabawasan nang husto. Ang katangian ay mga pag-iisip tungkol sa sariling pananagutan para sa iba't ibang hindi kasiya-siya at mahirap na mga pangyayari na naganap sa buhay ng isang tao o ng kanyang mga mahal sa buhay. Ang mga pakiramdam ng pagkakasala para sa mga pangyayari sa nakaraan at isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan sa harap ng hinaharap ay pinagsama sa isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa. Biglang nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili. Ang pag-uugali ay nailalarawan sa pamamagitan ng kabagalan, kawalan ng inisyatiba, ang isang tao ay mabilis na napapagod, mayroong isang pagkasira at ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagbawas sa pagiging produktibo at kahit na mas malaking depresyon. Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng functional depressive states na maaaring obserbahan sa malusog na tao, bilang reaksyon sa sitwasyon sa isang partikular na pangyayari sa buhay ( reaktibong depresyon), at patuloy matinding kalungkutan sa klinika. Sa depresyon, ang estado ng depresyon ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan. Gayunpaman, sa matagal na depresyon, ang panahong ito ay maaaring umabot ng maraming taon. Isa sa mga palatandaan ng depresyon ay ang kawalan ng pag-asa. Sa panahon ng depresyon, tila ito ay magpakailanman, at ang hinaharap ay iginuhit sa sobrang madilim na mga kulay. Sa katunayan, ito ay hindi umiiral sa lahat.

Mga diagnostic na palatandaan ng depresyon

Ginagawa ang diagnosis sa pagkakaroon ng dalawang pangunahing sintomas at hindi bababa sa dalawang karagdagang mga sintomas.

Pangunahing sintomas:

Depressed mood, malaya sa mga pangyayari;
- Nabawasan ang intelektwal na aktibidad;
- Anhedonia - pagkawala ng interes o kasiyahan sa mga dating kasiya-siyang aktibidad;
- Matinding pagkapagod, "pagkawala ng lakas."

Mga karagdagang sintomas:
- Pesimismo;
- Mga damdamin ng pagkakasala, kawalan ng halaga, pagkabalisa at (o) takot;
- Mababang pagpapahalaga sa sarili;
- Kawalan ng kakayahang mag-concentrate at gumawa ng mga desisyon;
- Mga saloobin ng kamatayan at/o pagpapakamatay;
- Hindi matatag na gana, minarkahang pagbaba o pagtaas ng timbang;
- Abala sa pagtulog, ang pagkakaroon ng insomnia o sobrang pagtulog.

Somatic na sintomas ng depression

Hitsura: ang mga ekspresyon ng mukha ay hindi lamang malungkot, ngunit nagyelo din, ang pagpapahayag ng kalungkutan ay pinahusay ng fold ng Veragutta; posture na baluktot, i-drag ang mga binti kapag naglalakad; ang boses ay tahimik, bingi na may mahinang modulasyon o hindi man lang modulated.

Nabawasan ang gana sa pagkain at pagbaba ng timbang. Ang mga malubhang depressive na pasyente, bilang karagdagan sa payat, ay nakikilala sa pamamagitan ng isang "gutom na amoy" mula sa bibig, furred na dila at pharynx. Ang paninigas ng dumi ay isang permanenteng at kung minsan ay napaka hindi kasiya-siya at masakit na pagpapakita ng depresyon para sa mga pasyente na may somatic depression.

Mga paglabag sa sekswal na globo: nabawasan ang libido, sa mga kababaihan pansamantalang frigidity at pagtigil ng regla, sa mga lalaki - isang pagbawas sa potency.

Ang ilang mga sakit, neurological at kalamnan disorder ay hindi gaanong patuloy na sinusunod sa depression.

Ang isang bilang ng mga hindi kasiya-siya at masakit na mga sensasyon na nangyayari sa panahon ng depresyon ay nauugnay sa may kapansanan na tono ng makinis at kalansay na mga kalamnan. Kabilang sa mga karamdamang ito ang: hindi kanais-nais, paghila ng sakit sa leeg at leeg. Minsan nangyayari ang mga katulad na sensasyon sa pagitan ng mga talim ng balikat, sa sinturon sa balikat, sa mas mababang mga paa't kamay, sa lugar ng mga tuhod, shins. Ang mga spastic phenomena ay hindi pangkaraniwan: dahil ang cramp ay binabawasan ang mga kalamnan ng guya, mas madalas sa gabi, at sa isang lawak na sa umaga ang mga pasyente ay patuloy na nakakaramdam ng matinding sakit, tumitigas sa mga binti. Sa depresyon, madalas na nangyayari ang mga pag-atake ng sacro-lumbar sciatica.

Ang pananakit ng ulo ay napapansin, pinipisil ang likod ng ulo, mga templo, noo at nagliliwanag sa leeg, pananakit na parang migraine, at pananakit na parang neuralgia ng facial nerve. Sa depression, minsan ay inilalarawan ang isang algic syndrome, malinaw naman dahil sa pagbaba sa threshold ng sensitivity ng sakit.

Ang isang makabuluhang bahagi ng mga somatic disorder ay mas madalas na sinusunod sa simula ng isang pag-atake ng depression o nauuna ito, at sinusunod din sa panahon ng pagkabalisa (ito ay totoo lalo na para sa mga sintomas ng kalamnan at sakit).

Mga uri ng depresyon

Psychogenic (reaktibo) na depresyon- palaging nangyayari ang psychogenic pagkatapos ng mga masakit na karanasan para sa pasyente, mas madalas na matinding trauma sa pag-iisip. Kahit na pinaniniwalaan na ang intensity ng mga depressive disorder sa mga kasong ito ay mas mababa kaysa sa endogenous depressions, ang panganib ng pagpapakamatay sa mga kondisyong ito ay medyo mataas. Bilang karagdagan sa mga sintomas na karaniwan sa mga depresyon, ang mga psychogenic depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na koneksyon sa pagitan ng simula, kurso, at pagkumpleto ng isang pag-atake na may "trauma" sa pag-iisip. Ang pag-uugali at mga pahayag ng mga pasyente ay karaniwang nauugnay sa isang tunay na sitwasyon, kadalasan ang pasyente ay nagpapalaki ng mga paghihirap sa totoong buhay. Ang isa pang tampok ng psychogenic depression ay ang mahusay na ningning, pagpapahayag, pagpapahayag, kung minsan kahit na demonstrativeness ng emosyonal na pagpapakita. Ang kalubhaan ng mga vegetative disorder ay katangian din. Ang depresyon ay maaaring sanhi ng iba't ibang nakababahalang mga sitwasyon- mula sa pinakamahirap hanggang sa pang-araw-araw na maliliit na bagay. Kamatayan minamahal, pagkawala ng trabaho, salungatan sa mga mahal sa buhay, kalungkutan, hindi natutupad na mga pangarap. Siyempre, kapag nawalan ka ng isang mahal sa buhay, ang pananabik at kalungkutan ay natural, ngunit kung minsan ang kanilang lalim at tagal ay napakahusay na kailangan mong gumamit ng tulong medikal. Ang hindi gaanong makabuluhang mga kaganapan ay hindi rin pumasa nang walang bakas para sa ating pag-iisip - unti-unting naipon, hinihimok nila ang isang tao sa isang hawla ng depresyon.
Ang mga depressive na reaksyon ay maaaring iba't ibang uri:
- hysterical
- balisa
- hypochondriacal
- mapanglaw

endogenous depression- sa isang tiyak na porsyento ng mga tao, ang depresyon ay bubuo nang walang mga panlabas na dahilan laban sa background ng kumpletong kagalingan. Ito ay ang parehong talamak na sakit tulad ng tuberculosis o hypertension, tanging ito ay nagdudulot hindi pisikal, ngunit mental na pagdurusa. Ang mga sanhi ng endogenous depression ay tinutukoy ng pagmamana o ang mga katangian ng pagpapalitan ng mga tagapamagitan ng central nervous system na responsable para sa emosyonal na tugon (mga sanhi ng physiological).

Exogenous o somatogenic depression- nangyayari dahil sa panlabas na mga sanhi na may kaugnayan sa utak. Ito ay depression sa malubhang somatic, infectious o endocrine disease. Ang pangunahing sanhi ng depresyon ay isang paglabag sa gawain ng mga panloob na organo, talamak na pagkalasing na may matagal na mga impeksiyon o sa paglabag sa excretory function ng katawan, mga pagbabago sa hormonal. Ang iba pang mga dahilan ay ang mga paghihigpit na ipinataw ng sakit mismo sa isang tao (mababa ang kadaliang kumilos, nasa ospital).

may maskarang depresyon- maraming mga tao ay hindi kahit na pinaghihinalaan na sila ay may depresyon, dahil ito ay madalas na disguises sarili bilang ilang mga uri ng somatic sakit, at ang isang tao ay nagreklamo tungkol sa kanyang puso o tiyan sa buong buhay niya, at ang dahilan ay namamalagi sa isang ganap na naiibang bagay. Ang ganitong mga depresyon ay tinatawag na masked. Kadalasan ang depresyon ay kasama ng mga sakit tulad ng diabetes at kanser.

Dysthymia depression May isang uri ng depresyon na tinatawag na dysthymia. Sa dysthymia, ang mga sintomas ng depresyon ay hindi gaanong binibigkas, at ang tao ay nabubuhay na parang sa pamamagitan ng pagkawalang-galaw, nilaga ng maraming taon sa walang lasa na sabaw ng pang-araw-araw na buhay. Nabubuhay siya nang walang kagalakan, tulad ng isang automat, unti-unting nasanay sa estado na ito, isinasaalang-alang ito ang pamantayan. Sa katunayan, ang kundisyong ito ay isa ring depresyon na maaaring gamutin.

Paikot na depresyon- binibigkas na cyclicity ng depressive states depende sa season, phases of the moon, time of day, etc. Kadalasan sa umaga ang depresyon ay mas malinaw. Ang taglamig ay madalas ding sanhi ng isang exacerbation ng isang depressive state. Ito ay dahil sa isang pagbawas sa tagal ng mga oras ng liwanag ng araw at, bilang isang resulta, isang pagkasira sa mood. Iyon ang dahilan kung bakit ang depresyon ay hindi gaanong karaniwan sa mga southern latitude kaysa, halimbawa, sa Europa o Russia.

Iba pang mga uri ng depresyon:
... Sa nabalisa na depresyon, nangingibabaw ang pagkabalisa at pagkabalisa ng motor: ang mga pasyente ay nagmamadali, umuungol, walang mahanap na lugar para sa kanilang sarili ...

Sa kaso ng adynamic depression, lethargy, immobility, kakulangan ng motibasyon ay nauuna ...

Ang larawan ng hypochondriacal depression ay natutukoy sa pamamagitan ng nakakagambalang mga takot o kahit na ang paniniwala sa pagkakaroon ng isang malubhang sakit ...

Ang asthenic depression ay nangyayari na may nangingibabaw na pagkahilo, pisikal at mental na pagkapagod, mga karamdaman sa konsentrasyon, hyperesthesia ...

Sa hysterical depression, hysterically colored affective disorder, phenomena ng labis na kawalan ng pag-asa na may mga paghikbi, kombulsyon, conversion astasia-abasia, panginginig, aphonia at dissociative amnesia, hysterical hallucinations na may mga sintomas ...

Psychopharmacotherapy

Ang pharmacotherapy ng depression ay pangunahing isinasagawa sa mga antidepressant. Ang mga antidepressant ay isang klase ng mga psychotropic na gamot na pangunahing ginagamit upang gamutin ang depression. Sa isang nalulumbay na pasyente, pinapabuti nila ang mood, binabawasan o pinapawi ang mapanglaw, pagkahilo, kawalang-interes, pagkabalisa at emosyonal na stress, pinatataas ang aktibidad ng kaisipan, gawing normal ang istraktura ng bahagi at tagal ng pagtulog, at gana.
Nakararami ang mga stimulant na antidepressant ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may depresyon, na sinamahan ng pagkahilo, kawalang-interes at mapanglaw. Ang anafranil, melipramin, cipramil, paxil, Prozac ay ipinahiwatig para sa paggamot ng malalim na mapanglaw o walang malasakit na depresyon; sa subpsychotic depression, petilil, pyrazidol ay mas kanais-nais, na maaaring magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa pagkabalisa bahagi ng depression.
Ang mga antidepressant na may nakararami na sedative na epekto ay ipinahiwatig para sa pagkabalisa ng depresyon, walang malay na pagkabalisa, at pagkairita. Sa matinding pagkabalisa ng depresyon (lalo na sa mga pag-iisip at intensyon ng pagpapakamatay), ipinahiwatig ang amitriptyline; na may mababaw na depresyon na may mga elemento ng pagkabalisa, ludiomil, azafen ay inireseta. Sa kaso ng mahinang pagpapaubaya sa mga antidepressant at mataas na presyon ng dugo, mas mainam ang coaxil.

Sa banayad na mga kaso, ginagamit ang mga herbal na paghahanda: hypericin, St. John's wort.
Sa mga kaso ng malubhang mental at emosyonal na karamdaman, ang metabolismo ng magnesium ay nabalisa - ang magnesiyo ay mabilis na pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato, at samantala ang magnesiyo ay kailangan ng mga adrenal glandula para sa paggawa ng cortisol. Bilang karagdagan, ang magnesium ay kasangkot sa synthesis ng lahat ng kilalang neuropeptides at tinitiyak ang pag-activate ng glycine. Ito ay ipinapakita na, sa kumbinasyon ng kaltsyum, magnesiyo ay gumaganap bilang isang natural na tranquilizer, relieving psycho-emosyonal na stress.

Listahan ng mga pinakakaraniwang antidepressant

Dapat tandaan na ang mga aktibong sangkap ng mga antidepressant ay nakalista dito, at hindi ang kanilang mga pangalan ng kalakalan. At isa pang bagay: hindi ka dapat magpagamot sa sarili, ang lahat ng mga gamot ay may binibigkas na mga epekto, inireseta sila ng isang doktor, pagpili ng isang indibidwal na gamot at dosis sa isang detalyadong pag-uusap sa diagnostic.

Non-drug treatment ng depression. Diet, ehersisyo, araw-araw na gawain at sariwang hangin.

Sa antidepressants inayos ng kaunti. Ngunit kailangan ba talaga sila? Mas mabilis gumaling ang mga gamot mga klinikal na kaso, malubhang matagal na depresyon, kapag hindi na nakakatulong ang ibang paraan. Ang mga simpleng rekomendasyong inilarawan sa ibaba ay tutulong sa iyo na hindi makarating sa ganoong buhay. Alam ng lahat na ang kaligtasan ng mga taong nalulunod ay gawain ng mga taong nalulunod mismo. Nalalapat din ito sa mga "nalunod" sa mga unos ng buhay. Naniniwala ang mga psychologist na sa ganoong sitwasyon ay matutulungan lamang ng isang tao ang kanyang sarili na mabawi, lalo na ang pagbawi, dahil ang depression ay isang sakit na kailangang gamutin, tulad ng anumang iba pang sakit (gamutin sa isang napapanahong paraan upang maiwasan ang paglipat sa talamak na yugto). Bago ka pumunta sa isang psychiatrist at hilingin sa kanya na magreseta ng mga tabletas sa pagtulog o antidepressant para sa iyo, subukang makayanan ang kundisyong ito sa iyong sarili.

Matulog pa.

panaginip - ang pinakamahusay na gamot. Kadalasan, ang mga tao sa depress na estado, dumaranas ng insomnia, na lalong nagpapalala sa kanilang kalagayan. Para sa pinaka-kapaki-pakinabang at mahabang pagtulog, i-ventilate nang maayos ang silid-tulugan at, kung maaari, iwanang bukas ang bintana. Magbibigay ito sa iyo ng sapat na oxygen, ayon sa pagkakabanggit, matutulog ka nang mas mahaba at gumising na refresh. Tandaan na ang pagtulog sa matataas at malambot na unan ay hindi lamang hindi malusog, ngunit nakakapinsala din. Subukang panatilihing bahagyang mas mataas ang iyong unan sa antas ng sheet, bilang kung ang ulo ay mas mataas kaysa sa katawan sa panahon ng pagtulog, ang suplay ng dugo sa utak ay lumalala, na maaaring humantong sa pananakit ng ulo sa umaga.

Subukang huwag mag-isa.

Magsaya ka.

"Lalala lang ang depression mo kung gumala ka sa bahay at magmo-mope. Ang payo namin ay lumabas ka ng bahay. Kahit anong desisyon mong gawin, basta may active. Mamasyal, magbike, bumisita. mga kaibigan , magbasa, maglaro ng chess o mag-alaga ng mga bata.Naniniwala ang mga Amerikanong sikologo na ang panonood ng TV ay hindi lamang nakakatulong sa pagpapahinga, ngunit, sa kabaligtaran, ay nakakapinsala sa iyong kagalingan, kaya mas mabuti, halimbawa, na kumuha ng mainit-init bubble bath, magpalipas ng isang gabi sa opera o sa isang maingay na night club... Gawin ang anumang gusto mo at magsaya!

Huwag gumawa ng malalaking desisyon tulad ng paglipat, pagpapalit ng trabaho, diborsyo, nang hindi tinatalakay ang isyu sa malalapit na kaibigan o pinagkakatiwalaang kamag-anak. Subukang ipagpaliban ang paggawa ng mga desisyon sa mahahalagang isyu hanggang sa makaahon ka sa depresyon. Sa ngayon hindi ka talaga makakaasa sa mga desisyon mo. Ipagpaliban ang pagkuha sa kanila hanggang sa bumuti ang pakiramdam mo.

Pumasok para sa sports.

Ipinakikita ng mga pag-aaral na mas gumagaan ang pakiramdam ng mga taong nalulumbay kung regular silang nag-eehersisyo. Upang mapagtagumpayan ang kawalan ng pag-asa ay makakatulong sa mga klase sa sariwang hangin(jogging, paglalakad, paglangoy, pagbibisikleta). Kung regular ka nang nag-eehersisyo at nasa magandang pisikal na pangangatawan ngunit nakakaramdam ng depresyon, subukang "mag-ehersisyo hanggang sa ikaw ay pisikal na mapagod," mungkahi ni Dr. Hessel. "Ito ay isang magandang paraan upang mapawi ang stress." Mag-sign up para sa isang gym o pool at sa halip na humikbi buong gabi sa harap ng TV, manood ng melodrama at lunurin ang iyong mga damdamin sa mga matatamis, magsunog ng mga calorie sa pamamagitan ng pag-eehersisyo sa mga makina o paglangoy sa pool. Bilang isang resulta, sa halip na ang mga mata ay namamaga mula sa luha at pagtaas ng timbang, pagbutihin mo ang iyong figure, at ito, nakikita mo, ay hindi maaaring magalak.

Subukang lumangoy nang higit pa.
Sa pinakamasama, maligo lang nang mas madalas, dahil ang tubig ay may tunay na kakaibang katangian. Tila hinuhugasan nito ang mga negatibong emosyon mula sa iyo. Bilang karagdagan, ang paghuhugas ng ulo ay nagpapabuti sa suplay ng dugo sa utak.

Live para sa araw na ito.

Ang mga nakaraang kasawian ay walang kapangyarihan, hindi ka na matamaan, kalimutan ang mga insulto at pagkatalo, huwag magbukas ng mga sugat, huwag maalala ang hindi na maibabalik. Hindi mo dapat takutin ang iyong sarili sa mga multo ng mga problema sa hinaharap - mayroon lamang isang hinaharap, at maaari kang bumuo ng isang buong daang kasawian, na karamihan ay hindi mangyayari.

Huwag kumain nang labis o tanggihan ang pagkain.

Sundin ang isang malusog na balanseng diyeta. May boomerang effect ang mga kapistahan. Habang kumakain, maaring maganda ang pakiramdam mo, ngunit sa kasunod na pagtaas ng iyong baywang ng ilang sentimetro, tataas din ang iyong depresyon. Lumabas ng bahay kung kailangan mong madaig ang kagustuhang kumain.

Maraming mga gamot na iniinom natin ay maaaring magdulot ng depresyon.

Ang mga depressive na estado ay madalas na sinamahan ng kawalan ng gana, hypersensitivity sa amoy at paningin ng pagkain, pagduduwal at pagsusuka. Ang mga sumusunod na gamot ay may mga katangian ng depressogenic: reserpine, raunatin, guanetedine (octadine), apressin, clonidine, methyldopa (dopegyt) - mga gamot na ginagamit sa hypertension. Samakatuwid, kung maaari, pigilin ang pag-inom ng gamot.

Baguhin ang interior.
Ang background ng liwanag sa paligid ay lubos na nakakaapekto sa mental na kagalingan. Samakatuwid, subukang palibutan ang iyong sarili ng mga magaan na bagay, baguhin ang wallpaper at sa pangkalahatan ay baguhin ang kapaligiran kung saan ka halos buong araw sa isang mas magaan at mas maluwang.

Tandaan, tayo ang mga panginoon ng ating kalooban! Ang pangunahing bagay ay ang nais na iwanan ang depresyon magpakailanman at itapon ito sa iyong buhay. Totoo.

Tulad ng alam mo, mula sa isang physiological point of view, ang depression ay sanhi ng isang paglabag sa metabolismo ng mga neurotransmitters sa central nervous system ... ibig sabihin, bilang panuntunan, ang metabolismo ng serotonin at dopamine ay nabalisa. Upang iwasto ang metabolismo sa katawan, hindi palaging nagkakahalaga ng paggamit ng mga gamot. Makakatulong ito sa isang espesyal na diyeta, gayundin sa pisikal na aktibidad.

Ang rake na pipiliin natin
Ang isa sa mga hindi kanais-nais na "mga epekto" ng depresyon ay kapag ito ay lumala, mayroong isang napakahusay na tukso na kahit papaano ay pilitin ang mga kaaya-ayang sensasyon upang tamasahin ang kahit na isang bagay sa buhay. Samakatuwid, ang isang taong nalulumbay, "nakikipag-away" sa kanyang kondisyon, ay maaaring magsimulang kumain nang labis, mag-abuso sa alkohol at kahit na gumamit ng mga droga.

Kaya, mayroong isang buong kategorya ng mga matagumpay, masipag na lalaki na pumunta sa isang psychologist tungkol sa "mga problema sa alkohol": labis na madalas o lumalabas na mga inumin na nakakasagabal sa trabaho. Ang mga ito ay tiyak na dumating dahil hindi sila hilig sa alkoholismo, at ang "paglalasing" ay nakakapinsala sa dahilan.
Sa pinakaunang appointment, lumalabas na ang "paglalasing" ay lumitaw bilang isang reaksyon sa depresyon, na sinusubukan ng kliyente na "punan". Bukod dito, ang ganitong uri ng "alkoholismo" ay nawawala sa sandaling ang mga sintomas ng depresyon ay humupa (iyon ay, bago pa gumaling ang sakit).
Bakit hindi subukang makawala sa depresyon sa ganitong paraan?
Una, ito mismo ay nakakapinsala.
Pangalawa, ang parehong alkohol at labis na pagkain ay nakakaapekto sa metabolismo, na hindi madalas na nabalisa sa panahon ng depresyon. At, sa wakas, pagkatapos ng "orgies" (pagkain o alkohol), nananatili ang pakiramdam ng pagkakasala, at ang pagkakasala ay isa sa pinakamalakas na mekanismo na nagpapalubha ng depresyon.
Siyempre, may tuksong sabihin sa iyong sarili: “Ngayon, kapag masama ang pakiramdam ko, kaya ko na ang lahat.” Gayunpaman, ang ating katawan at ang ating walang malay, na mas masahol pa kaysa sa aso ni Pavlov, ay may nakakondisyon na mga reflexes: kung ang isang tao ay nakasanayan na panatilihin ang kanyang sarili sa pag-iwas kapag ang lahat ay maayos sa kanya at umalis nang buo, kapag may nangyaring masama ("ito ay hindi maganda. sa puso” o, sa katunayan, nagsimula na ang depresyon ) kung gayon ang katawan ay walang malay na gagawa upang makakuha ng “pagpapalakas ng loob” nang paulit-ulit. Ito ay mas mahusay na sanayin ang iyong sarili sa kabaligtaran: upang gantimpalaan ang iyong sarili kapag ang lahat ay maayos.
Diet
Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa cyclical depression (iyon ay, kung bumalik ang depression, halimbawa, bawat taon sa tagsibol, taglagas, o parehong tagsibol at taglagas), kung gayon mas madaling mabuhay ito sa ilalim ng isang espesyal na diyeta.
Dapat kong sabihin kaagad: ang diyeta ay hindi gumagaling, ngunit kadalasan ay lubos na nagpapagaan sa kondisyon.
Bilang karagdagan, nagtatrabaho siya para sa malusog na metabolismo mga sangkap, at hindi nagbibigay ng taba. At alam ng sinumang babae kung gaano hindi kanais-nais na hindi lamang nalulumbay, ngunit mataba at nalulumbay.
Kaya:
Ang dry red wine at dilaw na mataba na keso ay dapat na ganap na hindi kasama sa diyeta (ngunit Adyghe, Suluguni, Chechil cheese, sa kabaligtaran, ay lubhang kapaki-pakinabang).
Kumain ng isang serving sa umaga oatmeal na may mga pinatuyong prutas: pinatuyong mga aprikot at pinatuyong persimmon at inumin ito kasama ng kakaw. Dalawang salita tungkol sa kakaw: ang isang malaking mug sa umaga ay ang dakilang Tao, ngunit ang parehong mug sa gabi ay isang kaibigan ng insomnia (ito ay madalas na nakalimutan).
Sa araw, maaari kang kumain ng sopas ng gulay o lean borscht na may mga mushroom, patatas o durum pasta, kanin na may pagkaing-dagat sa anumang dami.
Sa pana-panahong depresyon, mas mahusay na limitahan ang pagkonsumo ng karne at manok: maaari lamang silang kainin isang beses sa isang linggo, at ang tupa ay pinaka-kanais-nais mula sa mga pagkaing karne.
Para sa matamis na tsokolate (itim), saging at berdeng tsaa na may pulot.
Ang tanging problema ay ang diyeta na ito ay dapat na mahigpit na sumunod sa, at pagiging nalulumbay, kadalasan ay hindi sapat upang mapanatili ang regimen.
Dito, sa pamamagitan ng paraan, ang tulong ng mga kamag-anak ay kapaki-pakinabang, na kadalasang nakakaramdam ng hindi mapakali at walang magawa sa tabi ng isang mahal sa buhay na nagdurusa mula sa "hindi malinaw kung bakit".
Pisikal na ehersisyo
Karaniwan, mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng stress at pagpapabuti ng mood (pati na rin ang pagbaba ng pagkabalisa) (para dito, mayroong buong linya sanhi, simula sa paggawa ng mga endorphins, nagtatapos sa pagpapahinga ng kalamnan at tiyak na normalisasyon ng metabolismo).
Sa maraming mga kondisyon ng psychopathological, ipinahiwatig din ang pisikal na aktibidad (bagaman ito ay isang paksa para sa isang hiwalay na malaking teksto).
Ang unang natuklasan ang epekto ng pisikal na aktibidad sa paggamot ng depresyon ay ang sikat na Russian psychiatrist na si V.P. Protopopov (kilala siya ng mga espesyalista sa pamamagitan ng Protopopov's syndrome, na katangian ng depression). Ang doktor na ito, na nag-aral ng depresyon nang malalim, ay nagpasiya na ang metabolismo ng mga pasyenteng nalulumbay at mga pasyenteng may diyabetis ay halos magkapareho (kaya naman ang mga diabetic ay madalas na nagkakaroon ng diabetic depression).
Ang isa sa mga paraan upang gawing normal ang metabolismo at maiahon ang isang tao sa depresyon ay ang pisikal na aktibidad.
Ang tanging problema ay na sa panahon ng depresyon, hindi mo nais na bumangon sa kama. Samakatuwid, ang pagkumbinsi sa isang taong nalulumbay na gumawa ng anumang uri ng pisikal na ehersisyo ay kasingdali ng pagkumbinsi sa isang taong nagmula sa isang libing. matalik na kaibigan kumanta ng masayang kanta.
Nakita ko sa aking sariling mga mata ang dalawang kaso lamang kung saan ang mga kamag-anak ng isang nalulumbay na tao ay nagtagumpay (at isa pang taong pinagkakatiwalaan ko ang nagsabi sa akin tungkol sa isa pa): ang resulta ay napakaganda.
Ngunit sa pangkalahatang kaso, ito ay napakahirap gawin, at kahit na upang hindi itaboy ang iyong tutulungan sa kumpletong kawalan ng pag-asa.

Kapag ang mapanglaw ay madalas na gumulong, ang kawalang-interes at detatsment ay nanaig, hindi mo nais na makipag-usap, ang mga libangan ay hindi nagdudulot ng kasiyahan at kagalakan, ang pagtulog ay nabalisa at oras na upang bigyang-pansin ang mga sintomas na ito ng depresyon, lalo na kung ito ay sinusunod sa loob ng dalawang linggo o mas matagal. Marami ang nag-uugnay sa kondisyon sa naipon na pagkapagod, isang abalang ritmo ng buhay, at naniniwala na sapat na ang magkaroon ng magandang pahinga para sa paggamot. Sa banayad na anyo binigay sakit na neuropsychiatric ganyan ang nangyayari. Alam kung paano mapupuksa ang depresyon, maaari mong mabilis na bumalik sa karaniwang ritmo ng buhay. Ayon sa istatistika, ang depresyon ay nangyayari sa 15% ng mga kababaihan at 10% ng mga lalaki.

Ano ang nagiging sanhi ng depresyon

Ang pangalan ng sakit ay nagmula sa salitang Latin na deprimo, na nangangahulugang "crush", "suppress".

Bakit biglang lumilitaw ang isang nalulumbay na kalooban, pesimismo, ang kakayahang masiyahan sa buhay ay nawala, walang pagnanais na gumawa ng anuman, ang pananampalataya sa sariling mga kakayahan ay nababawasan o nawawala?

Ang pagnanais na mapabuti ang katayuan sa lipunan, dagdagan ang kita, gumawa ng isang mabilis na karera ay nangangailangan ng regular na intelektwal o emosyonal na overstrain. Bilang resulta, sa pisikal na antas sa ilalim ng impluwensya ng stress sa utak, ang produksyon ng mga neurotransmitters na nagbibigay ng kalinawan ng pag-iisip at pinakamainam na mood ay nabawasan, na ipinakikita ng mga sintomas ng depresyon.

Sa sikolohikal na antas, panloob na hindi pagkakasundo o pagsuway trauma sa pag-iisip ang panlabas na salungatan ay bumubuo ng isang pakiramdam ng pagkabalisa.

Ang tensyon na dulot ng pagkabalisa kung minsan ay lumalabas sa anyo ng pangangati o mga sanhi mga autonomic na karamdaman kapag, dahil sa isang bigo na regulasyon ng nerbiyos, ang paggana ng mga panloob na organo at sistema ay nagambala. Sa ganitong paraan, maiiwasan ang depresyon.

Kung hindi, ang sanhi ng alarma labis na aktibidad utak, neutralisahin ng depresyon. Ang pagkabalisa ay nabawasan, nababawasan, ngunit hindi ganap na naalis.

Ang isang malungkot na kalagayan ay sinamahan ng pagkawala ng interes sa buhay. Ang mundo tila malupit at hindi patas, nadarama ng isang tao ang kawalang-halaga at kawalang-silbi, ang hinaharap ay nakikitang walang pag-asa, na nauugnay sa pagdurusa. Ang mood ay nalulumbay, ang kakayahang makaramdam ng kasiyahan ay nawala, ang anumang pagsisikap ay tila walang saysay.

Walang alinlangan na ang mga negatibong kaisipan ay sa iyo. Bagama't sila lamang nagtatanggol na reaksyon katawan upang harapin ang pagkabalisa.

Ang isang negatibong pag-iisip ay nagnanakaw ng isang inisyatiba. Upang maalis ang mga sanhi ng pagkalumbay, ayaw mong gumawa ng anuman, kadalasan ay wala nang lakas na natitira. Nagsasara ang bilog.

Ang sakit ay kailangang seryosong gamutin kapag ang panloob na kakulangan sa ginhawa ay umabot sa malaking kalubhaan at lakas, na sinamahan ng isang tumitibok na ulo.

Mga sanhi ng depresyon

Ang pag-atake ay nag-uudyok malakas na pagkabigla: pagkawala ng isang mahal sa buhay, sakuna, hindi inaasahang pagtanggal sa trabahong mahal mo, malubhang karamdaman, mahirap na relasyon sa pag-aasawa o pamilya, malaking pagkabigo sa pananalapi o propesyonal na larangan.

Ang mga sanhi ng depresyon ay mga karanasan sa pagkabata na sumisira sa tamang pang-unawa sa realidad ng "pang-adulto", sikolohikal na trauma ng pagkabata na nauugnay sa hindi patas na pisikal na parusa.

Ang sakit ay nangyayari na may pagkabigo sa mga tao, ang hindi palakaibigan na mood ng iba, kawalan ng tiwala sa sarili at sa sariling lakas, at kawalan ng malinaw na mga layunin sa buhay.

Ang depressive neurosis ay kadalasang sanhi ng talamak o talamak na stress. Ang pag-unlad ng isang nakababahalang estado ay pinadali ng regular na labis na trabaho at labis na pagkapagod kapag nagsasagawa ng kahit na mga ordinaryong gawain, at hindi lamang mga gawain na nangangailangan ng kumpletong dedikasyon at konsentrasyon.

Kung ang isang nakababahalang o iba pang sitwasyon ay nagising sa depresyon na likas sa mga gene, maaaring mangyari ang manic-depressive psychosis, malubhang sakit, kung saan ang estado ng kalusugan ay bumubuti nang medyo bihira, kumikislap.

Ang postpartum depression ay sanhi ng hereditary predisposition at ang stress ng pagkakaroon ng isang sanggol. Para sa paggamot, inireseta ng doktor ang mga antidepressant.

Sa edad, ang suplay ng dugo sa utak ay lumalala, nakakatanggap ito ng mas kaunting oxygen, at ang atherosclerosis ay bubuo. Samakatuwid, ang mga palatandaan ng depresyon sa mga matatandang lalaki at babae ay mas karaniwan.

Ang depresyon ay kadalasang sanhi iba't ibang sakit nakakagambala sa normal na paggana ng utak.

Mahirap i-diagnose ang tinatawag na masked depression, kapag ito o ang organ na iyon ay nagsimulang sumakit. Ang mga antidepressant ay inireseta din para sa paggamot.

Ang alkoholismo o pagkagumon sa droga ay nakakatulong upang maalis ang mga sintomas ng depresyon, magsaya sa maikling panahon. Bilang isang patakaran, ang pangangailangan na gamutin ang isang depressive na estado ay totoong dahilan- sa ganitong mga sitwasyon ito ay natanto nang huli.

Ang depresyon ay isang karaniwang tanda ng hypothyroidism, iba't ibang anyo ng anemia, mga nakakahawang sakit, isang kinahinatnan pagsasaayos ng hormonal katawan pagkatapos ng panganganak o bilang resulta ng menopause.

Lumilitaw ang mga sintomas ng depresyon sa pangmatagalang paggamit ng mga pangpawala ng sakit, mga gamot para gamutin ang puso o presyon ng dugo.

Ang ilang mga kalalakihan at kababaihan ay nakakaranas ng pana-panahong depresyon. Bilang isang patakaran, ang isang malungkot na mood kapag nagbabago ang panahon ay dahil sa pagbaba ng ultraviolet radiation. Upang madagdagan ang interes sa buhay, kapaki-pakinabang na dagdagan ang pag-iilaw sa silid upang mabayaran ang kakulangan ng sikat ng araw.

Mga yugto ng depresyon

Una, ang isang tiyak na lugar ay nagsisimulang mangibabaw sa utak. Pinipigilan nito ang iba pang mga lugar, at ang paggulo na nangyayari sa kanila ay nagpapalawak at nagpapalakas sa lugar ng depresyon. Unti-unti ibinigay na estado sumasaklaw sa buong utak.

Kung hindi mo hinahangad na mapupuksa ang depresyon, ang matagal na nalulumbay na mood ay nagiging isang ugali, na nagpapahirap sa pagpapagaling.

Ang kundisyon ay pinalala ng mga negatibong emosyon na tumatagos mula sa hindi malay. Sila ang nagpipilit sa atin na isaalang-alang ang mundo na hindi patas, ang ating mga sarili ay walang halaga at hindi kailangan, ang hinaharap ay hindi nangangako.

Sa katotohanan, binabago lamang ng kamalayan ang negatibong emosyonal na background sa madilim na kaisipan. Ang indibidwal ay walang opinyon sa bagay na ito.

Mga tipikal na sintomas ng depresyon

Upang makagawa ng tamang diagnosis, kinakailangan na ang ilang mga palatandaan ng isang depressive na estado ay obserbahan kasama kahit na sa loob ng dalawang linggo.

Ang depressed mood ay itinuturing na pangunahing sintomas ng depression. Ang mga kaisipan ay walang katapusang umiikot, bumabalik sa mga negatibong pangyayari. Maraming umiiyak sa loob ng ilang araw o nagiging iritable. Maaaring lumala ang mga sakit. Naghihirap mula sa insomnia.

Ang isang tanda ng pagkalumbay ay ang isang bagay na huminto sa pagpasaya, nagdudulot ng kasiyahan. Ang mga dating libangan ay hindi nakakaabala sa mapanglaw. Ang bilog ng mga interes ay bumababa nang husto, hindi mo nais na panoorin ang iyong mga paboritong pelikula, para sa mga kababaihan, ang pagpapanatili ng isang kaakit-akit na hitsura ay nagiging isang walang kahulugan na ritwal.

Ang isang katangian na sintomas ng depresyon ay isang kakulangan ng lakas, hindi mo nais na gumawa ng anuman maliban sa humiga at malungkot. Ang hindi gaanong aktibidad, na ipinapakita ng mga flash, ay nagdudulot ng mabilis na pagkapagod. Sa propesyonal na globo, nagiging mahirap na lumipat patungo sa layunin, ang mga pagsisikap ay awtomatikong ginawa.

Ang pamamayani ng isang depressive na estado ay hindi nagpapahintulot sa iyo na tumutok, matagal na panahon makisali sa ibang bagay maliban sa mga karanasan.

Ang negatibong emosyonal na background ay nagbibigay ng pangangailangan para sa self-flagellation, na nag-uugnay ng maraming mga pagkukulang. Hindi mo nais na isipin ang tungkol sa hinaharap, ito ay nakakatakot, pinatataas ang mga sintomas ng depresyon at sa gayon ay pinoprotektahan ang utak mula sa labis na pananabik na dulot ng pagkabalisa.

Lumilitaw ang mga saloobin ng pagpapakamatay. Ang takot sa pisikal na sakit, pati na rin ang hindi pagpayag na magdulot ng pagdurusa sa mga mahal sa buhay, ay humahadlang sa pagpapatupad ng mga partikular na aksyon. Kung ang sakit sa isip ay nagiging hindi mabata, at walang mga kamag-anak o may pagnanais na huminto sa pagiging hadlang sa kanila, ang ilan ay nagpasiya na makayanan ang depresyon sa ganitong paraan.

Ang kakulangan ng mga neurotransmitter sa utak, lalo na ang serotonin, ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga sintomas ng depresyon. Nakakagambala ang kakulangan sa serotonin pagtulog sa gabi. Sa kabila ng pag-aantok, na kung saan ay kinuha bilang pangkalahatang pagkahilo, hindi posible na makatulog sa araw.

Dahil sa depressive dominant, walang ganang kumain, kaya naman mabilis na bumababa ang timbang ng katawan. Ngunit kung ang mga inhibited na bahagi ng utak ay isinaaktibo sa pamamagitan ng mga receptor ng pagkain sa panahon ng pagkain, ang gana sa pagkain ay nagiging hindi katamtaman.

Nakakabawas ng lakas ang depressive disorder sekswal na atraksyon humihinto sa paghahatid ng kagalakan o ang pangangailangan para sa pagpapalagayang-loob ay bumababa. Sa ilang mga kaso, ang mga karamdaman sa genital area ay nagdudulot ng higit na pagkabalisa kaysa sa isang malungkot na kalooban, na pumipilit sa kanila na kumuha ng paggamot sa depresyon.

Ang mga haka-haka na sakit sa katawan ay kadalasang nagiging sintomas ng depresyon. Tila na ang ulo, puso, leeg, tiyan ay nasaktan, bagaman ang pagkakaroon ng mga tiyak na sakit ay hindi nakumpirma.

Ang lima o higit pa sa mga sumusunod na sintomas ay nagpapahiwatig malalim na yugto mga sakit.

Paano Nauuwi sa Depresyon ang Pagkahapo at Panmatagalang Pagkapagod

Kadalasan, ang depresyon ay nalilito sa nerbiyos na pagkahapo. Ito ay sanhi ng hindi sapat na muling pagdadagdag at labis na paggasta ng mga puwersa. Madalas itong nangyayari sa regular na pisikal o nervous overload, kakulangan ng kinakailangang pahinga, talamak na kawalan ng tulog. Ang trabaho ay tumigil na magdala ng kagalakan, lumilitaw ang pagkabalisa, nawala ang lasa para sa buhay.

Upang hindi magamot ang depresyon, at gayundin para sa pag-iwas nito, mahalagang mapagtanto na ang isang may sapat na gulang ay hindi kailangang magtrabaho nang higit sa kanyang lakas upang igalang ng kanyang mga nakatataas, ito ay bunga lamang ng sikolohikal na paglipat ng paraan ng isang bata para makuha ang pagmamahal ng kanyang mga magulang. Kinakailangang matutong tumanggi sa isang gawain kung halata na walang sapat na lakas upang tapusin ito.

Sa ilalim ng impluwensya ng stress, bubuo din ang neurasthenia - nadagdagan ang pagkapagod, pagkawala ng kakayahan para sa pangmatagalang intelektwal o pisikal na trabaho. Kung hindi regular na inalis talamak na pagkapagod, lumalabas ang mga negatibong kaisipan, nangyayari ang depresyon.

Ang mga bitamina B ay pumipigil sa depresyon

Lumilitaw ang mga sintomas ng depresyon kapag may kakulangan sa serotonin. Ang tambalang ito ay nagpapabagal sa sensitivity ng sakit, nag-normalize ng presyon ng dugo, gana, kinokontrol ang synthesis ng growth hormone.

Ang serotonin ay ginawa mula sa mahahalagang amino acid na tryptophan. Kung ang supply ng tryptophan ay hindi sapat o hindi maihatid, ang produksyon ng serotonin ay bumababa, na ipinakikita ng iba't ibang mga palatandaan ng depresyon.

• Ang Thiamine, bitamina B1 ay nakakatulong na maiwasan o mapagtagumpayan ang depression, insomnia, talamak na pagkapagod. Ito ay matatagpuan sa wholemeal flour, patatas, munggo, repolyo.
• Sapat na supply nikotinic acid(bitamina PP o B3) ay lumilikha ng mga kinakailangang kondisyon para sa conversion ng tryptophan sa serotonin. Kung hindi man, ang tryptophan ay ginugol sa synthesis ng bitamina B3, na kinakailangan din para sa katawan.
• Ayon sa mga obserbasyon, ang depresyon ay nangyayari sa kakulangan. Ito ay matatagpuan sa atay, karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga itlog.

Upang makakuha ng sapat na dami ng tryptophan, pyridoxine, bitamina B6, ay kinakailangan. Samakatuwid, ang mga pagkaing mayaman sa bitamina B6 ay nakakatulong na maiwasan at makayanan ang depresyon. Ito ay sagana sa mga mani, patatas, repolyo, kamatis, dalandan, limon, seresa, isda, itlog, munggo.

Sa kabilang banda, ang pagkilos ng pyridoxine sa mga kababaihan ay hinarangan ng hormone estrogen. Pinapataas ng estrogen ang mga metabolic reaction na kinasasangkutan ng tryptophan, na ginagawang hindi sapat para sa produksyon sa kinakailangang dami serotonin.

Ang mga antas ng estrogen ay tumaas kasama ng mga tabletas para sa birth control, sa kritikal na panahon.

Tungkol sa paggamot sa antidepressant

Upang mapawi ang pagkabalisa, mapabuti ang mood sa paggamot ng depression sa kaso ng ilang mga biological na pagbabago, ang doktor ay nagrereseta ng mga antidepressant. Ang mga gamot na ito ay nagpapabagal sa pagbaba ng antas ng serotonin sa utak.

Ilang tao ang nangangailangan ng mga gamot na ito. Karamihan sa mga modernong babae at lalaki ay sobrang pagod, hindi sapat ang pahinga, kaya naman mas malamang na mag-mope sila at malungkot.

Ang pag-inom ng tableta ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na makayanan ang stress. Pangmatagalang paggamit nakakahumaling. Walang paggamot na tulad nito, tanging ang mga sintomas ng depresyon ang inaalis. Na may makinis o biglang pagtanggi mula sa mga tabletas, ang mga palatandaan ng isang depressive na estado ay bumabalik.

Ang ilang mga antidepressant ay nagpapababa ng presyon ng dugo, nagdudulot ng pagsusuka, pagkalito, paninigas ng dumi, pagkahilo, infantilism, at kapansanan sa pandinig. Ang epekto ng mga gamot na ito sa utak ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Samakatuwid, parami nang parami ang mga tao ang inireseta para sa paggamot ng stress at banayad na anyo ng depresyon. Wastong Nutrisyon, regular pisikal na eheresisyo inirerekomenda ng doktor katutubong remedyong.

Paano malalampasan ang depresyon gamit ang malinis na tubig

Upang mapabuti ang mood, maiwasan at mapagtagumpayan ang depresyon, kailangan mong uminom ng malinis na tubig araw-araw. Kung walang sapat na tubig, ang utak ay hindi magagawang gumana nang mahusay, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga bouts ng mapanglaw at pagkabalisa.

Ang sapat na paggamit ng malinis na tubig sa buong araw ay nakakatulong upang mapanatili ang pinakamainam na dami ng tryptophan:

• Kapag ang katawan ay dehydrated at hindi makagawa ng sapat na ihi, tumataas ang acidity. Upang neutralisahin ito, ibalik ang balanse ng acid-base, ang tryptophan ay natupok.
• Ang sapat na pagkonsumo ng purong tubig ay nag-aalis ng labis na acid, nagpapanatili ng mga reserbang tryptophan at sa gayon ay nakakatulong upang maiwasan ang depresyon.

Paano malalampasan ang depresyon

Ang depresyon ay nakakatulong na bawasan ang tindi ng pagkabalisa, ngunit sa parehong oras ay bakod mula sa isang malupit na hindi makatarungang mundo, isang walang pag-asa na hinaharap, binabawasan ang interes sa buhay at, bilang isang resulta, hinahatulan ang pagdurusa, at ang kanilang katapatan at bisa ay hindi kinukuwestiyon.

Ang pagdurusa ay tumitindi kapag nag-aalaga ng awa sa sarili, umaasa para sa tulong mula sa labas, pagiging pasibo. Ang sakit ay nakakumbinsi sa kamalayan na ang anumang pagsisikap ay walang kabuluhan, hindi na kailangang baguhin ang pag-iisip.

Sa kabilang banda, para sa paggamot ng depresyon, kinakailangan na gugulin ang enerhiya na pinigilan ng sakit upang hindi bababa sa bahagi mga kapangyarihang saykiko tumigil sa paggastos sa henerasyon ng mga mapangwasak na kaisipan.

Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na makawala sa depresyon upang magsagawa ng anumang mga aksyon para lamang sa kanilang pagpapatupad, nang walang tiyak na layunin. Mula sa mga mekanikal na aksyon ay nagiging mas madali, ang depresyon ay unti-unting pinipigilan.

Upang pagsama-samahin ang kahit maliit na pag-unlad, magandang tumanggap ng papuri mula sa iba o bigyan ang iyong sarili ng kaunting kasiyahan. masarap na pagkain, isang magandang bauble.

Matapos makumpleto ang bawat simpleng gawain sa bahay, kailangan mong purihin ang iyong sarili, na tumutulong din upang mailabas ang iyong sarili sa depresyon - "Kaya ko ang lahat, mahusay ang aking ginagawa, mahusay ang aking ginagawa."

Mga paraan upang maiwasan ang depresyon. Mga katutubong remedyo

Ang pagtagumpayan at pagpigil sa depresyon ay nakakatulong sa pagsasama sa diyeta ng mga pagkaing mayaman sa Omega-3: mataba na isda - salmon, tuna, mackerel, salmon.

Kinakailangang isuko ang tsaa, kape, alkohol, tsokolate, asukal, puting bigas, mga produktong puting harina. Ang mga pasas ay nakakatulong upang mapagtagumpayan ang depresyon, nagpapabuti ito ng mood, nagbibigay ng singil ng kasiglahan.

Ang mga taong phlegmatic ay nakikinabang sa mga hilaw na gulay at prutas. Ang mga taong choleric ay mas mahusay na i-steam ang mga ito o i-bake ang mga ito sa oven.

Ang kakayahang alisin at maiwasan ang depresyon ay may:

• magluto ng 1s.l. herbs na may isang baso ng tubig na kumukulo, kumulo sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto, hayaang lumamig, pilitin.

Uminom ng 1/4 tasa tatlong beses sa isang araw.

Melissa sa rate ng 1s.l. damo sa isang baso pinakuluang tubig temperatura ng kuwarto upang igiit para sa 10-12 na oras, pilitin. Uminom ng kalahating tasa ng ilang beses sa isang araw upang maalis ang intelektwal na pagkapagod, mapabuti ang mood, gamutin ang depresyon.

Binago: 02/16/2019

Ang depresyon ay itinuturing na isang sakit ng kaluluwa. Gayunpaman, nakakaapekto ito hindi lamang pag-iisip ng tao. Ang somatic depression ay nangyayari sa mga pasyente na nakakaranas ng ilang somatic na sakit. Ang mga paglabag sa gawain ng katawan ay lumilitaw na kahanay sa mga karamdaman sa pag-iisip at tumindi kasama ng anumang sakit. Madalas na mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng pagtunaw, iba't ibang uri sakit ng ulo at pakiramdam ng presyon sa dibdib. Ang sakit sa depresyon ay napakalakas, kahit na hindi mabata para sa pasyente. Ang mga pasyente na may somatic depression ay nagrereklamo ng iba't ibang mga karamdaman mula sa maraming mga organo ng katawan.

Mga sintomas ng kaisipan ng depresyon

Hindi ito nangangahulugan na ang sakit sa isip ay tumutukoy lamang sa mga problema ng isang sikolohikal na kalikasan. Ang katawan ng tao ay isang buo sa istruktura, lahat ng mga organo ay magkakaugnay at nagtutulungan. Kung ang isang bagay sa katawan ay nagsimulang gumana nang iba, ito ay nakakaapekto sa gawain ng ibang mga bahagi ng katawan. Samakatuwid, hindi natin dapat kalimutan na ang depresyon ay isang malubhang sakit ng buong katawan ng tao, at hindi lamang ng kaluluwa. Kapag nagdurusa ang kaluluwa, nararamdaman ng buong katawan ang impluwensyang ito. Ang mga karamdaman sa pag-iisip na nauugnay sa depresyon ay kinabibilangan ng:

• mga karamdaman sa kalooban - kahirapan sa paggawa ng mga desisyon, pagkawala ng mga layunin, neutralisasyon ng mga kahulugan, pagpapahina o pagkawala ng pagnanais na mabuhay;
• Ang kapansanan sa pag-iisip - isang paglabag sa pag-iisip: ang pag-iisip tungkol sa sarili at sa mundo, ang nakaraan at hinaharap ng isang tao ay kritikal, labis na minamaliit, ganap na negatibo, na may pagtanggi sa anumang kahulugan, kahulugan, atbp.

Bumalik sa index

Somatic na sintomas ng depression

Karamihan sa mga sintomas ng depression ay somatic signs. Ilang partikular na sintomas ang bumubuo sa tinatawag na somatic syndrome. Ang Somatic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• maagang paggising (ilang oras na mas maaga kaysa karaniwan);
• pagkawala ng interes at nabawasan ang kakayahang makaranas ng kasiyahan;
• sa unang kalahati ng araw;
• malinaw na pagsugpo sa mga pag-andar ng psychomotor at paggulo;
• kakulangan o binibigkas na pagbaba sa gana, pagbaba ng timbang;
• kawalan o minarkahang pagbaba sa sekswal na pagnanais.

Ang kawalan ng ilan sa mga sintomas na ito, o kahirapan sa paggigiit ng mga ito, ay hindi nag-aalis ng diagnosis ng depresyon. Ang somatized depression ay mayroon ding mga pagbabago tungkol sa pangunahing enerhiya ng katawan, reaktibiti nito, mood:

• pagkasira sa pagganap, pagkapagod;
• isang pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan, isang pakiramdam ng presensya sa katawan ng isang hindi tiyak na sakit;
• pag-aantok, kabagalan, pakiramdam ng kakulangan;
• pagkabalisa sa paggalaw (tinatawag na pagkabalisa), panginginig ng kamay;
• kakulangan o pagbaba sa aktibidad sa iba't ibang mga stimulant, kawalan ng kakayahang makaranas ng kasiyahan, ang tinatawag na anhedonia;
• pagbaba sa pangunahing kalooban, lambot, luha;
• kawalan o limitasyon ng mga dating interes.

Mga pagbabago tungkol sa regulasyon ng mga pundasyon ng emosyonalidad ng tao:

• promosyon pangkalahatang antas pagkabalisa, gulat;
• pagkamayamutin;
• kahirapan sa pagkontrol sa kanilang mga emosyonal na reaksyon;
• kawalang-tatag ng kalooban.

Ang mga pagbabago sa pangkalahatang functional na estado ng katawan na nauugnay sa circadian ritmo ay ipinahayag sa binibigkas na kalubhaan ng ilan o lahat ng mga sintomas ng depresyon sa umaga at ang kanilang unti-unting paghina sa araw.

Sakit sa pagtulog:

• hindi pagkakatulog, isang pagbawas sa bilang ng mga oras ng pagtulog at ang mga halatang paglabag nito (paputol-putol na pagtulog, maagang huling paggising, ang kalidad ng pagtulog sa paunang yugto nito ay mas mahusay, pagkatapos ay nagsisimula itong lumala dahil sa mga panaginip na may hindi mapakali na nilalaman);
• labis na pagkaantok, pagtaas sa kabuuang bilang ng mga oras ng pagtulog sa gabi, pag-aantok sa araw, at maging ang pag-aatubili na bumangon sa kama (patuloy na pagtulog sa gabi - Magandang kalidad, ngunit labis na mahaba at, sa kabila ng malaking oras nito, ay hindi nagbibigay ng pakiramdam ng pantal, paggaling);
• mga espesyal na sintomas na kasama ng pasyente sa mga oras ng umaga ng paggising: pakiramdam ng kakulangan ng tulog at kakulangan ng enerhiya, pagkapagod.

Mayroong patuloy na pananakit, kadalasan sa ulo, leeg, leeg, kalamnan, tiyan, kasukasuan.

Mga sintomas ng katangian mula sa digestive system:

• pagkawala ng gana o pagtaas nito;
• pagbaba o pagtaas ng timbang ng katawan;
• heartburn;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• sakit sa tiyan;
• bloating;
• pagtitibi;
• pagtatae.

Ang mga sintomas ng somatic depression ay hindi nangyayari nang nakapag-iisa sa isa't isa, bilang isang patakaran, sila ay nasa pinakamalapit na unyon sa iba, at, sa wakas, lahat ng mga ito ay magkasama ay bumubuo ng isa. klinikal na larawan. Sa isang partikular na taong dumaranas ng depresyon, kadalasang bahagi lamang ng mga sintomas na ito ang makikita mo, ngunit ito ay nagpapahiwatig ng banayad na kalubhaan ng sakit.

Bumalik sa index

Depresyon at malalang sakit

Ang pinakakilalang mga malalang sakit na humahantong sa somatic depression ay:

• diabetes;
• mga sakit sa puso;
• mga pathological disorder sa atay at bato;
• epilepsy;
• hormonal disorder (hypofunction at hyperfunction ng thyroid gland, adrenal glands, hypofunction ng anterior pituitary gland);
• hika;
• mga sakit ng nervous system: Parkinson's disease, multiple sclerosis, dementia, brain tumor, atbp.

Bumalik sa index

Paano gamutin ang somatic depression?

Pharmacological paggamot ng depression sa sakit na ito ay may malaking halaga. Sa ngayon, nang walang mga antidepressant, mahirap isipin na tinutulungan ang mga taong dumaranas ng sakit na ito. Ang diagnosis ng depression ay hindi nangangahulugan ng pangangailangan na agad na simulan ang paggamot sa gamot, at higit pa sa pangmatagalang paggamit nito.

Iba't ibang sitwasyon, iba't ibang sandali ng sakit, iba't ibang kalubhaan ng mga sintomas ay mahalaga sa pagpili ng paggamot. Depende sa mga pangyayari, ang uri ng sakit, pati na rin ang panlipunan at sikolohikal na kondisyon minsan iba pang posibleng solusyon, iba't ibang alok ng tulong ang kailangan. Gayunpaman, ang karamihan sa mga taong nalulumbay ay mangangailangan ng antidepressant therapy sa ilang mga punto.

Ang paggamot sa mga taong may sakit ay hindi lamang tungkol sa pagkuha mga gamot mga sedative at antidepressant.

Bilang karagdagan sa kanila, kinakailangan ang tulong sa psychotherapeutic. Ang katotohanan ay ang depresyon ay madalas na nauugnay sa mga sikolohikal na aspeto at mga kahirapan sa buhay, upang ang isang karampatang at responsableng kumbinasyon ng pharmacotherapy at psychotherapy ay maaaring magbigay ng isang naaangkop na resulta.

Ang psychotherapy ay maaaring tumagal ng iba't ibang anyo, tagal at intensity. Kung ang mga palatandaan ng depresyon ay banayad, ang psychotherapy ay maaaring ang tanging opsyon para sa pasyente para sa isang tiyak na tagal ng panahon.

Ito ay tumatagal ng oras bago matutunan ng pasyente na gawin muli ang normal na pang-araw-araw na trabaho, sundin ang payo ng mga espesyalista at magkaroon ng pag-asa para sa paggaling. Narito ang ilang tip na maaaring makatulong sa iyo:

• hindi dapat sisihin ng pasyente ang kanyang sarili, huwag ituring ang sakit bilang isang parusa;
• payagan ang iyong sarili na maranasan at magpakita ng mga negatibong emosyon (kalungkutan, galit, kawalan ng pag-asa, takot);
• huwag manahimik tungkol sa diagnosis at makipag-usap sa mga kamag-anak tungkol sa kung ano ang nangyayari;
• tanungin ang doktor tungkol sa mga detalye tungkol sa diagnosis at karagdagang paggamot depression, huwag mahiyang aminin na natatakot ka at humingi ng tulong sa iba;
• subukan na kumuha ng aktibong bahagi sa paggamot;
• subukang makipag-ugnay sa mga taong may sakit para sa suporta sa isa't isa;
• matutong tamasahin ang maliliit na tagumpay at positibong kaganapan.

Tandaan na ang unang bagay na kailangan mong huwag sumuko sa paglaban para sa iyong mental at pisikal na kalusugan.