Para sa tamang pagsusuri, ang mga katangian ng sindrom ay may napakahalagang papel. Sa kabila ng katotohanan na sa iba pang mga sakit ay pinakamahalagang matukoy ang sanhi ng patolohiya, sa psychiatry na ito ay hindi gaanong nauugnay. Sa karamihan ng mga kaso, hindi posible na matukoy ang sanhi ng isang mental disorder. Batay dito, ang diin ay ang pagtukoy sa mga nangungunang palatandaan, na pagkatapos ay pinagsama sa isang sindrom na tipikal ng sakit.

Halimbawa, ang malalim na depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pag-iisip ng pagpapakamatay. Kasabay nito, ang mga taktika ng doktor ay dapat na naglalayong matulungin na saloobin at, sa literal na kahulugan, pangangasiwa ng pasyente.

Sa mga pasyenteng may schizophrenia, ang pangunahing sindrom ay itinuturing na isang kontradiksyon, o schism. Nangangahulugan ito na ang panlabas na emosyonal na estado ng isang tao ay hindi nag-tutugma sa kanyang panloob na kalooban. Halimbawa, kapag ang pasyente ay masaya, siya ay umiiyak nang mapait, at kapag siya ay nasa sakit, siya ay ngumingiti.

Sa mga pasyente na may epilepsy, ang pangunahing sindrom ay itinuturing na paroxysmal - ito ay isang biglaang hitsura at ang parehong matalim na pagkalipol ng mga sintomas ng sakit (pag-atake).

Kahit na ang internasyonal na klasipikasyon ng mga sakit - ICD-10 - ay hindi nakabatay sa mga sakit sa saykayatriko kundi sa mga sindrom.

Listahan ng mga pangunahing sindrom sa psychiatry

Mga sindrom na nauugnay sa mga guni-guni at maling akala.

• Hallucinosis - ang pagkakaroon ng iba't ibang mga guni-guni na nauugnay sa alinman sa pandinig, o sa paningin, o sa mga pandamdam na sensasyon. Maaaring mangyari ang Hallucinosis sa talamak o talamak na anyo. Alinsunod dito, sa auditory hallucinosis, ang pasyente ay nakakarinig ng mga di-umiiral na tunog, mga tinig na hinarap sa kanya at pinipilit siyang gumawa ng ilang aksyon. Sa tactile hallucinosis, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng ilang uri ng hindi umiiral na ugnayan sa kanilang sarili. Sa visual na hallucinosis, ang pasyente ay maaaring "makita" ang isang bagay na wala talaga - ito ay maaaring walang buhay na mga bagay, o tao o hayop. Kadalasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maobserbahan sa mga bulag na pasyente.
• Ang paranoia syndrome ay isang pangunahing delusional na estado na sumasalamin sa nakapaligid na katotohanan. Maaari itong maging isang paunang senyales ng schizophrenia, o bumuo bilang isang malayang sakit.
• Ang Hallucinatory-paranoid syndrome ay isang magkakaibang kumbinasyon at ang pagkakaroon ng mga guni-guni at isang delusional na estado na may karaniwang pathogenesis ng pag-unlad. Ang pagkakaiba-iba ng sindrom na ito ay ang mental automatism ng Kandinsky-Clerambault. Iginiit ng pasyente na ang kanyang pag-iisip o kakayahang gumalaw ay hindi sa kanya, na ang isang tao mula sa labas ay awtomatikong kumokontrol sa kanya. Ang isa pang uri ng hallucinatory-paranoid syndrome ay ang Chikatilo syndrome, na siyang pag-unlad sa isang tao ng isang mekanismo na nagsisimulang gumabay sa kanyang pag-uugali. Ang pagtaas ng sindrom ay nangyayari sa loob ng mahabang panahon. Ang kakulangan sa ginhawa na lumitaw sa pasyente ay nagbibigay ng lakas sa paggawa ng mga sadistikong krimen batay sa kahinaan sa sekswal o kawalang-kasiyahan.
• Ang sindrom ng pathological na paninibugho ay isa sa mga anyo ng mga obsession at delusyon. Ang kundisyong ito ay nahahati sa ilang higit pang mga sindrom: ang "umiiral na ikatlong" sindrom (na may tunay na likas na selos at pagsinta, nagiging reaktibong depresyon), ang "malamang na ikatlong" sindrom (na may mga obsessive na estado na nauugnay sa selos), pati na rin ang "haka-haka. pangatlo" syndrome ( na may mapanlinlang na masigasig na mga pantasya at mga palatandaan ng paranoya).

Mga sindrom na nauugnay sa kapansanan sa pag-unlad ng intelektwal.

• Ang sindrom ng demensya, o demensya, ay isang matatag, mahirap mabayaran para sa pagkawala ng mga kakayahan sa pag-iisip, ang tinatawag na pagkasira ng intelektwal. Ang pasyente ay hindi lamang tumanggi at hindi maaaring matuto ng mga bagong bagay, ngunit nawawala din ang dating nakuha na antas ng katalinuhan. Ang demensya ay maaaring maiugnay sa ilang mga sakit, tulad ng cerebral atherosclerosis, progresibong paralisis, syphilitic brain damage, epilepsy, schizophrenia, atbp.

Isang sindrom na nauugnay sa isang estado ng epekto.

• Ang manic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng tulad ng isang triad ng mga palatandaan bilang isang matalim na pagtaas sa mood, isang pinabilis na daloy ng mga ideya, kaguluhan sa motor-speech. Bilang isang resulta, mayroong isang muling pagtatasa ng sarili bilang isang tao, mayroong isang megalomania, emosyonal na kawalang-tatag.
• Ang isang depressive na estado, sa kabaligtaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinababang mood, isang mabagal na daloy ng mga ideya, at motor-speech retardation. May mga epekto tulad ng pagpapakababa sa sarili, pagkawala ng mga adhikain at pagnanasa, "madilim" na pag-iisip at isang nalulumbay na estado.
• Ang pagkabalisa depressive syndrome ay isang kumbinasyon ng mga depressive at manic na estado na kahalili sa bawat isa. Ang pagkahilo ng motor ay maaaring mangyari laban sa background ng pagtaas ng mood, o aktibidad ng motor nang sabay-sabay sa mental retardation.
• Ang depressive paranoid syndrome ay maaaring magpakita mismo bilang isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng schizophrenia at iba pang mga psychotic na kondisyon.
• Ang Asthenic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod, excitability at mood instability, na kung saan ay lalong kapansin-pansin laban sa background ng mga autonomic disorder at sleep disorder. Karaniwan, ang mga palatandaan ng asthenic syndrome ay bumababa sa umaga, na nagpapakita ng kanilang sarili na may panibagong lakas sa ikalawang kalahati ng araw. Kadalasan, ang asthenia ay mahirap na makilala mula sa isang depressive na estado, kaya ang mga eksperto ay nakikilala ang isang pinagsamang sindrom, na tinatawag itong astheno-depressive.
• Ang organic syndrome ay isang kumbinasyon ng tatlong sintomas, tulad ng pagkasira sa proseso ng pagsasaulo, pagbaba ng katalinuhan, at kawalan ng kakayahang kontrolin ang nakakaapekto. Ang sindrom na ito ay may ibang pangalan - ang Walter-Buhel triad. Sa unang yugto, ang kondisyon ay nagpapakita ng sarili bilang pangkalahatang kahinaan at asthenia, kawalang-tatag sa pag-uugali at pagbaba ng pagganap. Ang talino ng pasyente ay biglang nagsimulang bumaba, ang bilog ng mga interes ay makitid, ang pagsasalita ay nagiging mahirap. Ang ganitong pasyente ay nawawalan ng kakayahang matandaan ang bagong impormasyon, at nakalimutan din ang naunang naitala sa memorya. Kadalasan, ang organic syndrome ay nagiging isang depressive o hallucinatory state, kung minsan ay sinamahan ng epileptic seizure o psychoses.

Syndrome na nauugnay sa kapansanan sa motor at volitional function.

• Ang catatonic syndrome ay may mga tipikal na sintomas tulad ng catatonic stupor at catatonic excitation. Ang ganitong mga estado ay nagpapakita ng kanilang sarili sa mga yugto, isa-isa. Ang psychiatric syndrome na ito ay sanhi ng isang pathological na kahinaan ng mga neuron, kapag ang ganap na hindi nakakapinsalang stimuli ay nagdudulot ng labis na reaksyon sa katawan. Sa panahon ng stupor, ang pasyente ay matamlay, hindi nagpapakita ng interes sa mundo sa paligid niya at sa kanyang sarili. Karamihan sa mga pasyente ay nakahiga lamang na nakadikit ang kanilang mga ulo sa dingding sa loob ng maraming araw at kahit na taon. Katangiang tanda ng "air cushion" ang pasyente ay namamalagi, at sa parehong oras ang kanyang ulo ay nakataas sa itaas ng unan. Ang pagsuso at paghawak ng mga reflexes, na likas lamang sa mga sanggol, ay nagpapatuloy. Kadalasan sa gabi, ang mga pagpapakita ng catatonic syndrome ay humina.
• Ang catatonic excitation ay ipinapakita ng parehong motor at emosyonal na excited na estado. Ang pasyente ay nagiging agresibo at negatibo. Ang mga ekspresyon ng mukha ay kadalasang dalawang panig: halimbawa, ang mga mata ay nagpapahayag ng kagalakan, at ang mga labi ay nakakuyom dahil sa galit. Ang pasyente ay maaaring maging matigas ang ulo na manatiling tahimik, o magsalita nang hindi mapigilan at walang sense.
• Ang isang lucid catatonic state ay nangyayari sa buong kamalayan.
• Ang oneiric catatonic state ay nagpapakita ng sarili sa depresyon ng kamalayan.

neurotic syndrome

• Ang Neurasthenic syndrome (ang parehong asthenic syndrome) ay ipinahayag sa kahinaan, pagkainip, pagod na atensyon at mga karamdaman sa pagtulog. Ang kondisyon ay maaaring sinamahan ng sakit sa ulo, mga problema sa autonomic nervous system.
• Ang hypochondriacal syndrome ay ipinakikita ng labis na atensyon sa katawan, kalusugan at kaginhawaan ng isang tao. Ang pasyente ay patuloy na nakikinig sa kanyang katawan, bumisita sa mga doktor nang walang dahilan at kumukuha ng isang malaking bilang ng mga hindi kinakailangang pagsusuri at pag-aaral.
• Ang hysterical syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagmumungkahi sa sarili, pagkamakasarili, imahinasyon at emosyonal na kawalang-tatag. Ang ganitong sindrom ay tipikal sa mga hysterical neuroses at psychopathy.
• Ang psychopathic syndrome ay isang kawalan ng pagkakaisa ng emosyonal at kusang estado. Maaari itong magpatuloy ayon sa dalawang senaryo - excitability at pagtaas ng pagsugpo. Ang unang pagpipilian ay nagpapahiwatig ng labis na pagkamayamutin, negatibong kalooban, pagnanais para sa mga salungatan, kawalan ng pasensya, predisposisyon sa alkoholismo at pagkagumon sa droga. Ang pangalawang pagpipilian ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan, pagkahilo ng reaksyon, pisikal na kawalan ng aktibidad, nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili, pag-aalinlangan.

Kapag tinatasa ang kalagayan ng pag-iisip ng pasyente, mahalagang matukoy ang lalim at sukat ng mga sintomas na nakita. Batay dito, ang mga sindrom sa psychiatry ay maaaring nahahati sa neurotic at psychotic.

Mga depressive syndrome (lat. depressio depression, oppression; kasingkahulugan: depression, melancholy)

psychopathological kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng nalulumbay mood, nabawasan mental at motor na aktibidad (ang tinatawag na depressive triad) na may somatic, lalo na vegetative, disorder. Ang mga ito ay karaniwang mga sakit na psychopathological, pangalawa lamang sa dalas ng asthenia (tingnan ang Asthenic Syndrome) . Humigit-kumulang 10% ng mga dumaranas ng D. s. nauuwi sa pagpapakamatay.

Sa banayad na depresyon o sa paunang yugto, mas kumplikado ng D. s. Ang mga somatic disorder ay kadalasang nangyayari nang sabay-sabay sa depressed mood. Bumababa, ang mga pasyente ay huminto sa pakiramdam ng pagkain, lumilitaw, dyspeptic disorder - belching, flatulence. sa mga pasyenteng haggard, may edad na. Nakatulog sila sa kahirapan, mababaw sa gabi, pasulput-sulpot, sinamahan ng nakakagambala at masakit na mga panaginip sa nilalaman, ang maagang paggising ay katangian. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkawala ng tulog: talaga, natutulog sila, ngunit inaangkin na hindi sila nagsara sa buong gabi. Sa umaga nakakaranas sila ng pagkahilo, depresyon, kahinaan. Kailangan ng pagsisikap ng kalooban upang bumangon, maghugas, magluto ng pagkain. Ang darating na araw ay nasasabik sa mga pasyente, nakakaranas sila ng hindi malinaw o tiyak na masakit na mga forebodings. Ang dapat gawin sa maghapon ay tila mahirap, mahirap gawin, lumalampas sa mga personal na kakayahan. Ayokong lumabas ng bahay. Ang hirap mag-isip, focus sa isang issue. Lumilitaw ang pagkagambala at pagkalimot. Ang aktibidad ng pag-iisip ay bumagal at naghihirap, ang makasagisag na bahagi ng pag-iisip ay humihina o ganap na nawala. Ang pag-iisip ay pinangungunahan ng hindi sinasadyang umusbong na masasakit na kaisipan kung saan ang nakaraan at kasalukuyan ay ipinakita lamang bilang mga kabiguan at pagkakamali, at ang hinaharap ay tila walang layunin. Ang mga tao ng intelektwal na paggawa ay nakadarama ng labis na pipi; ang mga nakikibahagi sa nakararami sa pisikal na paggawa ay kadalasang napapansin ang pisikal na kahinaan. May kakulangan ng tiwala sa kanilang mga kakayahan. Sa lahat ng mga kaso, ito ay bumababa, kung minsan nang husto. Para sa mga maliliit na kadahilanan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng masakit na pagdududa, ang mga pagpapasya ay ginawa nang may kaunting kahirapan at pagkatapos ng pag-aatubili. Patuloy nilang ginagawa ang kanilang karaniwang gawain kahit papaano, ngunit kung may bagong kailangang gawin, kadalasan ay hindi nila maisip kung paano ito gagawin. Ang mga pasyente ay madalas na masakit na nakakaalam ng kanilang kabiguan, kadalasang itinuturing ito bilang isang pagpapakita ng katamaran, kawalan ng kalooban, ang kawalan ng kakayahan na hilahin ang kanilang mga sarili. Naiinis sila sa kanilang kalagayan, ngunit hindi nila ito kayang pagtagumpayan. Sa unang panahon ng D. s. iba't ibang mga panlabas na motibo, halimbawa, ang mga nauugnay sa komunikasyon, ang pangangailangan na gumawa ng isang bagay sa trabaho, atbp., ay nagpapahina sa mga umiiral na karamdaman sa loob ng ilang panahon. Kadalasan, sinasabi ng mga pasyente na mas madali ito sa trabaho, dahil sila ay "nakalimutan". Sa sandaling mawala ang mga panlabas na motibo, ang pansamantalang pagpapabuti sa estado ay mawawala. Ang mga kusang reklamo ng masasamang bagay sa unang panahon ay hindi umiiral sa lahat ng kaso. Kadalasan, ang mga pasyente na may hindi mapag-aalinlanganang depressive state, kapag direktang tinanong tungkol sa kung ano ang kanilang mood, ay tukuyin ito bilang normal. Ang isang mas detalyadong pagtatanong ay nagbibigay-daan, bilang isang patakaran, upang malaman na nakakaranas sila ng pagkahilo, kawalang-interes, pagkawala ng inisyatiba, pagkabalisa, madalas na posible na makilala ang mga naturang kahulugan ng kanilang kalooban bilang malungkot, mayamot, nalulumbay, nalulumbay. Sa isang bilang ng mga pasyente, una sa lahat, ang mga reklamo ay ipinahayag tungkol sa isang pakiramdam ng panloob na panginginig sa dibdib o sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Ang mga banayad na depression ay madalas na tinutukoy bilang mga subdepression, o cyclothymic (tulad ng cyclothyme) depression. Sa ganitong mga pasyente, ang paggaya ng mga reaksyon ay pinabagal. Depende sa pamamayani ng ilang mga sintomas ng psychopathological sa istraktura ng banayad na depresyon, maraming mga anyo ang nakikilala. Kaya ang depresyon, na sinamahan ng pangangati, kawalang-kasiyahan, pagkaantig, ay tinatawag na grouchy, o dysphoric, depression (tingnan ang Dysphoria) . Sa mga kasong iyon kung saan ang kahinaan ng mga motibo, kakulangan ng inisyatiba, pagiging pasibo ay nangingibabaw, nagsasalita sila ng adynamic depression. Ang kumbinasyon ng depression na may neurasthenic, hysterical at psychasthenic na mga sintomas ay ginagawang posible na makilala ang neurotic depression. Kung sinamahan ng madaling mangyari na mga reaksyon ng kahinaan, pinag-uusapan nila ang nakakaiyak na depresyon. , na sinamahan ng mga pathological sensations ng mental genesis, ay tinatawag na senestopathic, at sa mga kaso kung saan ito ay nagpapahiwatig na mayroon siyang anumang mga panloob na organo, nagsasalita sila ng hypochondriacal depression. Ang depresyon, kung saan mababa lang ang mood ay nabanggit, ay tinatawag na hypothymic. Ang iba ay namumukod-tangi rin.

Sa paglalim ng depresyon, ang mga pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng mapanglaw. Marami ang may masakit na sensasyon sa dibdib, itaas na tiyan, mas madalas sa ulo. Tinukoy ng mga pasyente ang mga ito bilang isang pakiramdam ng pagpilit, compression, compression, bigat; sa ilang mga kaso nagrereklamo sila na hindi nila ito magagawa nang buong dibdib. Sa karagdagang pagtaas ng depresyon, upang ilarawan ang pakiramdam ng pananabik, ang mga pasyente ay gumagamit ng mga ekspresyon tulad ng "ang kaluluwa ay masakit", "ang kaluluwa ay piniga", "ang pananabik ay pumipindot", "ang kaluluwa ay napunit sa pananabik". Maraming mga pasyente ang nagsimulang magsalita tungkol sa pakiramdam ng sakit sa kanilang dibdib, ngunit hindi pisikal na sakit, ngunit ilang iba pang sakit na karaniwan ay hindi nila matukoy sa mga salita; ang ilang mga pasyente ay tinatawag itong sakit sa moral. Ang ganitong mga estado ay tinukoy bilang mga depresyon na may precordial anguish.

Mayroon nang subdepression, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbaba sa affective resonance - isang estado kung saan ang kanilang mga dating interes, attachment, pagnanasa ay naging mapurol sa ilang mga lawak. Sa hinaharap, laban sa background ng isang binibigkas na malungkot na kalooban, ang isang masakit, madalas na masakit na pakiramdam ng kawalang-interes ay nabanggit, na umaabot sa ilang mga kaso ng isang pakiramdam ng kawalan ng laman (ng lahat ng mga damdamin) - ang tinatawag na malungkot na insensitivity ng kaisipan. Kapag inilalarawan ito, ang mga pasyente ay kadalasang gumagamit ng matalinghagang paghahambing: “natulala, naninigas, naging walang kabuluhan, walang awa,” atbp. Napakatindi ng mental insensitivity anupat ang mga pasyente ay nagrereklamo lamang tungkol sa karamdamang ito, bukod pa sa pananabik, at higit pa sa depresyon. Ito ay lalong masakit na may kaugnayan sa mga kamag-anak. Ang depression na may mental insensitivity ay tinatawag na anesthetic depression. Sa ibang mga kaso, ang mga pasyente ay nagsasalita tungkol sa isang pakiramdam ng pagbabago sa kapaligiran: "kupas, ang mga dahon ay kumupas, ang araw ay nagsimulang sumikat nang hindi gaanong maliwanag, ang lahat ay lumayo at nagyelo, ang oras ay tumigil" (ang tinatawag na depresyon na may mapanglaw na derealization). Kadalasan, ang mga depersonalization at derealization disorder ay pinagsama sa depression (tingnan ang Depersonalization-derealization syndrome) . Sa karagdagang pagpapalalim ng depresyon, naiiba sa nilalaman, pangunahin ang mga depressive, maling akala na mga ideya ay lumitaw. Inaakusahan ng mga pasyente ang kanilang sarili ng iba't ibang mga pagkakasala (pagkamakasarili, kaduwagan, kawalang-galang, atbp.) o ng paggawa ng mga krimen (debauchery, pagkakanulo, panlilinlang). Marami ang humihiling ng "patas na paglilitis" at "nararapat na parusa" (pag-akusa sa sarili). Ang ibang mga pasyente ay nagsasabi na sila ay hindi karapat-dapat sa pansin, sila ay kumukuha ng espasyo sa ospital nang walang kabuluhan, sila ay mukhang marumi, sila ay nagdudulot ng pagkasuklam (kalokohan ng pagpapababa sa sarili). Ang isang uri ng depressive delirium ay ang delirium ng pagkasira at kahirapan; ito ay lalo na madalas na sinusunod sa mga pasyente ng advanced at senile age ("walang sapat na pera para sa pamumuhay, sila ay ginugol nang hindi matipid, ang ekonomiya ay nahulog sa pagkabulok", atbp.).

Ang mga hypochondriacal delusyon ay karaniwan sa depresyon. Sa ilang mga kaso, ito ay isang maling akala ng sakit (ang pasyente ay naniniwala na siya ay may tuberculosis, atbp.) - hypochondriacal delusional depression, sa iba pa - isang hindi matitinag na paniniwala sa pagkasira ng mga panloob na organo (atrophied, rotted lungs) - depression na may nihilistic kahibangan. Kadalasan, lalo na sa mga matatanda at senile na edad, ang depresyon ay nangyayari, na sinamahan ng mga maling akala ng pag-uusig, pinsala (paranoid depression).

Sa ilang mga kaso, mayroong isang stuporous depression - natatanging motor disorder, na umaabot sa intensity ng substupor at paminsan-minsan ay stupor. Ang hitsura ng naturang mga pasyente ay katangian: sila ay hindi aktibo, tahimik, hindi aktibo, huwag baguhin ang kanilang pustura sa loob ng mahabang panahon. Malungkot ang ekspresyon ng mukha. Natuyo at namamaga ang mga mata. Kung ang mga pasyente ay tatanungin ng isang katanungan (madalas na paulit-ulit na ilang beses), sila ay sumasagot sa monosyllables, pagkatapos ng isang paghinto, sa isang tahimik, halos hindi naririnig na boses.

Ang mga sintomas ng depresyon (sa mga banayad na kaso at mas madalas sa mga malubhang kaso) ay lalong matindi sa umaga; sa hapon o gabi, ang kondisyon ng mga pasyente, parehong objectively at subjectively, ay maaaring mapabuti nang malaki (sa alas-singko ng hapon, sa mga salita ng mga French psychiatrist).

Mayroong isang malaking bilang ng mga depressions, kung saan walang pangunahing motor, mas madalas na pagsasalita. Ang mga ito ay tinatawag na halo-halong mga depresyon - isang nalulumbay o mapanglaw na mood ay sinamahan ng pananalita at kaguluhan sa motor (pagkagalit). Kasabay nito, ang depressive ay binago din; kadalasan ito ay kumplikado ng pagkabalisa, mas madalas sa pamamagitan ng takot (balisa-balisa o nabalisa na depresyon na may takot). Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay hindi nag-iiwan ng masakit na premonitions ng paparating na kasawian o sakuna. Sa ilang mga kaso, ito ay walang kabuluhan, sa iba ito ay tiyak (pag-aresto, paglilitis, pagkamatay ng mga mahal sa buhay, atbp.). Ang mga pasyente ay sobrang tensyonado. huwag umupo, huwag humiga, palagi silang "tinutukso" na lumipat. Ang pagkabalisa sa paggulo ng motor ay madalas na nagpapakita mismo sa walang humpay na apela ng mga pasyente sa mga kawani na may parehong mga kahilingan. Ang pananalita, bilang panuntunan, ay ipinakikita sa pamamagitan ng mga daing, daing, walang pagbabago sa pag-uulit ng parehong mga salita o parirala: “nakakatakot, nakakatakot; Pinatay ko ang aking asawa; sirain ako "at iba pa (ang tinatawag na alarma). Ang pagkabalisa ay maaaring mapalitan ng melancholic raptus - isang panandalian, kadalasang "tahimik" na galit na galit na may pagnanais na patayin o putulin ang sarili. Ang pagkabalisa-nabalisa depression ay maaaring sinamahan ng depressive delusyon ng iba't ibang nilalaman. Sa kanila, madalas na lumilitaw ang Kotara - isang kamangha-manghang delirium ng kalubhaan at pagtanggi. Ang pagtanggi ay maaaring umabot sa mga unibersal na katangian ng tao - moral, intelektwal, pisikal (halimbawa, walang konsensya, kaalaman, tiyan, baga, puso); sa mga phenomena ng labas ng mundo (lahat ay namatay, ang planeta ay lumamig, walang mga bituin, ang Uniberso, atbp.). Posibleng nihilistic o hypochondriacal-nihilistic delirium. Sa mga maling akala ng pag-akusa sa sarili, kinikilala ng mga pasyente ang kanilang sarili na may mga negatibong makasaysayang o gawa-gawa na mga character (halimbawa, Hitler, Cain, Judas). Ang mga hindi kapani-paniwalang anyo ng paghihiganti sa kanilang ginawa ay nakalista, hanggang sa imortalidad na may walang hanggang pagdurusa. Ang Kotara sa pinaka binibigkas na anyo ay lilitaw sa mature at senile age. Ang ilan sa mga bahagi nito, tulad ng ideya ng unibersal na pagkawasak, ay maaaring lumitaw sa murang edad.

Ang depresyon ay kumplikado din sa pamamagitan ng pagdaragdag ng iba't ibang psychopathological disorder: obsessions, overvalued ideas, delusyon, hallucinations, mental automatisms, catatonic symptoms. Ang mga depresyon ay maaaring pagsamahin sa mga mababaw na pagpapakita ng isang psychoorganic syndrome (ang tinatawag na organic depressions).

Isang espesyal na variant ng D. s. ay mga latent depression (kasingkahulugan: vegetative depression, depression na walang depression, masked depression, somatic depression, atbp.). Sa mga kasong ito, ang mga subdepression ay pinagsama sa binibigkas, at madalas na nangingibabaw sa klinikal na larawan, mga vegetative-somatic disorder. Ang mga nakatagong depression, na nangyayari halos eksklusibo sa pagsasanay sa outpatient, ay 10-20 beses na mas madalas kaysa sa mga ordinaryong depression (ayon sa T.F. Papadopoulos at I.V. Pavlova). Sa una, ang mga naturang pasyente ay ginagamot ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty, at kung makarating sila sa isang psychiatrist, pagkatapos ay karaniwang isang taon o ilang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. iba-iba ang latent depression. Kadalasan, nauugnay ang mga ito sa mga karamdaman ng cardiovascular system (panandalian, matagal, madalas sa anyo ng mga paroxysms ng sakit sa rehiyon ng puso, na nag-iilaw, tulad ng kaso ng angina pectoris, iba't ibang cardiac arrhythmias hanggang sa mga pag-atake. ng atrial fibrillation, pagbabagu-bago) at pagtunaw ng mga organo (pagkawala ng gana hanggang sa anorexia, paninigas ng dumi, utot, pananakit sa kahabaan ng gastrointestinal tract, pagduduwal at pagsusuka). Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ng sakit ay madalas na napapansin sa iba't ibang bahagi ng katawan: paresthesia, paglipat o naisalokal na sakit (halimbawa, katangian ng, dental,). May mga karamdaman na kahawig ng bronchial hika at diencephalic paroxysms, napakadalas - iba't ibang mga karamdaman sa pagtulog. Ang mga vegetative-somatic disorder na nakikita sa mga latent depression ay tinatawag na depressive equivalents. Dumadami ang kanilang bilang. Paghahambing ng symptomatology ng latent depressions na may pasinaya ng pinaka-iba't ibang D. na may. nagpapakita ng tiyak na pagkakatulad sa pagitan nila. At ordinaryong D. s. madalas na nagsisimula sa mga somatic disorder. Sa nakatagong depresyon sa loob ng mahabang panahon (3-5 taon o higit pa) walang paglalim ng mga affective disorder. Para sa mga nakatagong depresyon, pati na rin para sa mga depressive syndrome, ang periodicity at maging ang seasonality ng paglitaw ay katangian. Ang kanilang matagumpay na paggamit ng mga antidepressant ay nagpapatunay din sa mental conditioning ng somatic pathology sa mga latent depression.

Ang mga depressive syndrome ay matatagpuan sa lahat ng mga sakit sa isip. Sa ilang mga kaso, sila lamang ang kanilang manifestation (halimbawa, schizophrenia, manic-depressive psychosis), sa iba pa - isa sa mga manifestations nito (, traumatic at vascular lesions ng utak, utak, atbp.).

Ang mga banayad na anyo ng depresyon ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, ang malubha at malubhang anyo ay ginagamot sa isang psychiatric na ospital. Maghirang at mga tranquilizer. Sa komplikasyon ng D. s. idinagdag ang delusional, halucinatory at iba pang mas malalim na psychopathological disorder. Sa pagkabalisa-nabalisa depressions, lalo na ang mga sinamahan ng isang pagkasira sa somatic kondisyon, pati na rin ang depressions na may isang pang-matagalang adynamic component, electroconvulsive therapy ay ipinahiwatig. . Para sa paggamot at pag-iwas sa ilang D. s. gumamit ng lithium salts (tingnan ang Manic-Depressive Psychosis) . Kaugnay ng posibilidad ng paggamot, ang mga malalang D. na pahina, halimbawa, na may delirium ng Kotard, ay napakabihirang; kadalasang nangyayari ang mga ito sa mga hindi pinalawak na anyo. "Shift" D. s. sa direksyon ng subdepression ay isang indikasyon para sa ipinag-uutos na paggamit, lalo na sa paggamot sa outpatient, psychotherapy (Psychotherapy) , ang anyo nito ay tinutukoy ng kayarian ng D. na may. at ang personalidad ng pasyente.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa pag-unlad ng D. na may., na maaaring paroxysmal o phase, i.e. nagpapatuloy sa mga pagpapatawad at mga intermisyon. Ang tagal ng mga pag-atake o yugto ay mula sa ilang araw hanggang 1 taon o higit pa. Isang pag-atake o maaaring iisa sa buong buhay at marami, halimbawa, taunang. Sa maraming pag-atake o mga yugto ng D. s. madalas na nangyayari sa parehong oras ng taon. Ang ganitong seasonality, ang iba pang mga bagay ay pantay-pantay, ay isang kanais-nais na kadahilanan, dahil ay nagbibigay-daan sa iyo upang simulan ang paggamot bago ang simula ng masakit na karamdaman at sa gayon ay pakinisin ang intensity ng pagpapakita ng depressive syndrome. Sa katandaan D. s. madalas ay may talamak na kurso. Samakatuwid, sa mga pasyenteng ito, ang isyu ng pagbabala ay dapat na matugunan nang may pag-iingat. Halos nawala D. mga pahina na maaaring humantong sa kamatayan, tulad ng malignant presenile (tingnan ang. Presenile psychosis) . Ang pangunahing panganib ng D. na may. namamalagi sa posibilidad ng pagtatangkang magpakamatay ng mga pasyente. Mas madalas na sila ay may posibilidad na magpakamatay sa simula ng pag-unlad at may isang malinaw na pagbawas sa mga depressive disorder. Samakatuwid, ang mga naturang pasyente ay hindi inirerekomenda na ma-discharge nang maaga, mas mahusay na "overexposure" sila sa ospital. Sa isang setting ng ospital, ang mga pagtatangkang magpakamatay ay katangian ng mga pasyente na may pagkabalisa, pagkabalisa, at takot.

Bibliograpiya: Anufriev A.K. Mga nakatagong endogenous depression. Mensahe 2. Clinical, Zhurn. neuropath. at psychiat., tomo 78, blg. 8, p. 1202, 1978, bibliograpiya; Vovin R.Ya. at Aksenova I.O. Protracted depressive states, L., 1982, bibliogr.; depresyon (

Isang sakit sa isip na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paroxysmal, bilang panuntunan, kurso at malubhang affective (emosyonal) na mga karamdaman; pagkatapos ng isang pag-atake, ang mental na kalagayan ng pasyente ay nagiging katulad ng bago ang sakit. Etiology at pathogenesis ... ... Medical Encyclopedia

- (kasingkahulugan ng senile psychosis) isang grupo ng mga etiologically heterogenous na sakit sa pag-iisip na kadalasang nangyayari pagkatapos ng 60 taong gulang; ay ipinakita ng mga estado ng pag-ulap ng kamalayan at iba't ibang endoform (na nakapagpapaalaala sa schizophrenia at manic depressive psychosis) ... Medical Encyclopedia

I Ang Rheumatism (Greek rheumatismos expiration; kasingkahulugan; acute rheumatic fever, true rayuma, Sokolsky Buyo's disease) ay isang systemic inflammatory disease ng connective tissue na may pangunahing sugat sa puso. Bumubuo sa... Medical Encyclopedia

I Ang pagpapatiwakal na sadyang pag-alis ng buhay, isang uri ng marahas na kamatayan, S. madalas na nangyayari sa isang estado ng depresyon na nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng matagal o paulit-ulit na traumatikong mga kadahilanan. Ang mga karamdaman sa pag-iisip at S. ay hindi magkaugnay ... ... Medical Encyclopedia

I Ang postoperative period ay ang tagal ng panahon mula sa katapusan ng operasyon hanggang sa paggaling o kumpletong pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente. Ito ay nahahati sa pinakamalapit mula sa sandaling natapos ang operasyon hanggang sa paglabas, at ang malayo, na nagpapatuloy sa labas ng ospital ... ... Medical encyclopedia - (paralysis progressiva alienorum, demantia paralytica), psycho. isang sakit na unang inilarawan nang detalyado ni Bayle (Bayle) noong 1822 at nailalarawan sa pamamagitan ng somatic at psycho, pagkawatak-watak ng personalidad dahil sa isang espesyal na proseso ng nagpapasiklab na degenerative sa ... ... Malaking Medical Encyclopedia

Ang depressive syndrome sa pinakakaraniwang anyo nito (ang tinatawag na simpleng depression) ay kinakatawan ng isang depressive triad: nabawasan, mapanglaw na mood (hypothymia), mabagal na pag-iisip, at motor retardation. Ang pagbaba ng mood ay maaaring magkaroon ng iba't ibang kulay: mula sa mga damdamin ng kalungkutan, depresyon hanggang sa malalim na depresyon o madilim na kadiliman. Sa mas matinding mga kaso, nananaig ang mapang-api, walang pag-asa na pananabik, na kadalasang nararanasan hindi lamang bilang sakit sa pag-iisip, kundi pati na rin bilang isang napakasakit na pisikal na sensasyon sa rehiyon ng puso, mas madalas sa ulo o mga paa (mahalagang pananabik). Ang pagsugpo sa ideya ay ipinahayag sa pamamagitan ng mabagal na tahimik na pagsasalita, kahirapan sa pag-concentrate, kahirapan ng mga asosasyon, mga reklamo ng isang matalim na pagbaba sa memorya. Kasabay nito, ang mga paggalaw ng mga pasyente ay pinabagal, ang mga ekspresyon ng mukha ay nalulungkot, pinipigilan o nagyelo, walang pagnanais para sa aktibidad. Sa mga malubhang kaso, mayroong kumpletong kawalang-kilos, isang madilim na pagkahilo (depressive stupor), na kung minsan ay maaaring biglaang magambala ng isang estado ng mapanglaw na siklab ng galit (raptus melancholicus). Ang mga depressive state, lalo na ang mababaw, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa depression sa araw na may pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon, isang pagbawas sa ideational at motor inhibition sa hapon at gabi. Sa matinding anyo ng depresyon, ang mga ganitong pagbabago ay karaniwang hindi nangyayari. Ang depressive syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na somatovegetative disorder sa anyo ng pagkagambala sa pagtulog, gana, at mga pag-andar ng gastrointestinal tract (constipation); ang mga pasyente ay nawalan ng timbang, ang kanilang mga endocrine function ay sira, atbp.

Mga uri ng mga depressive syndrome

Depression na may mga ideya ng sisihin- mga pag-iisip tungkol sa kanilang kawalang-halaga, kababaan ay katangian, mayroong isang depressive reassessment ng nakaraan; sa mas malalang kaso, ang labis na pagpapahalaga sa mga ideya ng akusasyon sa sarili o mga maling akala ng pagkakasala, ang pagkakasala ay lumitaw; ang kalubhaan ng depresyon ay napatunayan ng mga pag-iisip at hilig ng pagpapakamatay.

Anesthetic depression - sinamahan ng mga phenomena ng melancholic derealization at depersonalization hanggang sa masakit na mental anesthesia (anesthesia psychica dolorosa), masakit na insensitivity, nakakaranas ng panloob na pagkawasak, pagkawala ng pagmamahal sa mga mahal sa buhay, pagkawala ng isang emosyonal na tugon sa kapaligiran.

Ironic (ngumingiti) depression - ang isang ngiti ay sinamahan ng mapait na kabalintunaan sa kalagayan ng isang tao na may matinding depresyon ng kalooban at isang pakiramdam ng ganap na kawalan ng pag-asa, ang kawalang-kabuluhan ng pagkakaroon ng isang tao.

nakakaiyak na depresyon- depresyon na may nangingibabaw na pagluha, kawalan ng pagpipigil sa epekto, isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan.

masakit na depresyon - palagiang reklamo tungkol sa isang bagay.

Bubbling (sullen) depression - isang pakiramdam ng poot sa lahat ng bagay sa paligid, detatsment, pagkamayamutin, lagim.

Asthenic depression- na may mababang mood, matinding kahinaan, pagkahapo, hyperesthesia.

PEROdinamikong depresyon - na may pamamayani ng lethargy, kawalang-interes, kawalang-interes, isang pangkalahatang pagbaba sa sigla.

Nakababahalang depresyon - sa larawan ng depresyon, ang isang makabuluhang lugar ay inookupahan ng pagkabalisa, na nananaig sa epekto ng mapanglaw, at nababalisa na mga takot; higit pa o hindi gaanong kapansin-pansing pagkabalisa.

Nabalisa na depresyon - matalim na kaguluhan na may mga daing, balisang pagbigkas, pagpapahirap sa sarili.

Ang depressive arousal ay maaaring sinamahan ng takot, pagkamahiyain, hypochondriacal na reklamo o hindi matatag na depressive delusyon: magkahiwalay na ideya ng pagkondena, parusa, kamatayan, kahirapan, atbp.

delusional depression- Ang depressive delirium ay sumasakop sa isang sentral na lugar sa istraktura ng depressive syndrome at isang patuloy na pagbuo ng psychopathological; Ito ay isang kumplikado, "pangunahing" depressive syndrome.

Ang mga delusional na karamdaman ay kadalasang nasa anyo ng mga kamangha-manghang ideya ng kalubhaan at pagtanggi. (Cotard's syndrome). Mayroong isang bilang ng mga variant ng sindrom na ito: sa ilang mga kaso, ang larawan ng pagkabalisa-delusional na depresyon ay pinangungunahan ng mga nihilistic-hypochondriac na mga delusyon na may mga ideya ng pagkabulok o kumpletong kawalan ng mga panloob na organo, sa iba, ang mga depressive na delusyon ay sinusunod na may mga ideya ng kawalang-kamatayan. , walang hanggang pagdurusa; minsan ang hindi kapani-paniwalang mapanglaw na delirium ay nagpapakita ng sarili sa pagtanggi sa panlabas na mundo.

Mayroong iba pang mga variant ng kumplikadong mga depressive syndrome, halimbawa depresyon na may mga maling akala ng akusasyon at pagkondena, depresyon na may mga maling akala ng pag-uusig, ang nilalaman nito, gayunpaman, ay palaging sumusunod mula sa nilalaman ng mapanlinlang na maling akala. Ang isang kumplikadong sindrom na may binibigkas na depressive na epekto (na may pakiramdam ng takot at pagkabalisa), mga ideya ng pagkakasala, pagkondena at senswal na maling akala ng pag-uusig, ibig sabihin, ang pagtatanghal ay tinatawag na depressive-paranoid syndrome. Sa taas nito, posible ang oneiroid clouding ng kamalayan.

Sa istraktura ng mga kumplikadong sindrom, ang depresyon ay maaaring isama sa mga catatonic disorder, guni-guni, pseudo-hallucinations, at phenomena ng mental automatism.

Kasama ang mga anyo ng mga depressive syndrome na inilarawan sa itaas, ang tinatawag na nakatago (nakamaskara, larved, nabura) depression, na kung saan ay ipinahayag lalo na sa pamamagitan ng isang iba't ibang mga somatovegetative disorder (halimbawa, patuloy na pananakit ng ulo o labis na masakit na mga sensasyon sa iba't ibang bahagi ng katawan, atbp.). Karaniwang nabubura ang mga sintomas ng depressive o kahit na ganap na nagsasapawan ng mga hindi aktibo. Ang mga kundisyong ito ay inuri bilang mga depressive syndromes batay sa kanilang dalas, araw-araw na pagbabagu-bago sa estado, ang positibong therapeutic effect ng mga antidepressant, pati na rin ang mas tipikal na affective phase sa kasaysayan at madalas na namamana na paglala ng affective psychoses.

Ang pagpigil sa motor ng mga pasyenteng nalulumbay ay maaaring maging napakalinaw, hanggang sa depressive stupor- kumpletong kawalang-kilos. Sa stupor, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kanilang katangian na depressive na postura at mga ekspresyon ng mukha; sa kanila nang may kahirapan, ngunit maaari ka pa ring magtatag ng pakikipag-ugnayan. Sa bahagyang kapansin-pansing pagtango ng ulo, kung minsan kahit na halos hindi napapansin ang paggalaw ng mga talukap ng mata, sumasagot sila, nilinaw na naririnig at naiintindihan nila ang kausap. Ang isang depressive na estado ay madalas na sinamahan ng mga delusional na ideya, higit sa lahat ang pagpapababa sa sarili, pag-uusig, nihilistic delirium. Ang mga sintomas ng matinding depresyon ay maaaring morbid mental: insensitivity(anesthesia psychica dolorosa), kapag ang pasyente ay huminto sa pakiramdam, pagmamahal, emosyonal na pagtugon sa kapaligiran at labis na naghihirap mula dito: "Hindi ko nakita ang aking anak sa loob ng ilang taon, hinihintay ko siya, at nang siya ay nagpakita, Wala akong naranasan na saya, sobrang hirap."

Ang isang nalulumbay na estado ay madalas na sinamahan ng pagkabalisa, habang ang mga pasyente ay maaaring maging lubhang hindi mapakali, nagmamadali, pinipiga ang kanilang mga kamay, umuungol nang malakas. (nabalisa na depresyon; lat. agitatus - sigaw, excite). Ang matinding antas ng nabalisa na depresyon ay isang "nakapangingilabot na pagsabog" - raptus melancholicus (lat. rapio - grab). Sa matinding depresyon, madalas na sinusunod ang depersonalization.

Ang depressive syndrome ay nangyayari sa mga reaktibong estado, involutional psychoses, mga organikong sakit ng utak, manic-depressive psychosis, schizophrenia.

ISANG GAWAIN.

Pasyente O., 54 taong gulang, taong may kapansanan ng pangkat II. Siya ay ginagamot sa isang psychiatric hospital. Sa departamento, maliit na kapansin-pansin, hindi palakaibigan. Kadalasan ay hindi siya abala sa anumang bagay, nakaupo siya sa kanyang kama, madalas na bumuntong-hininga. Bakas sa mukha ang pananabik at pagkabalisa. Sa isang pakikipag-usap sa isang doktor, siya ay nabalisa, nanginginig nang bahagya, patuloy na inaayos ang kanyang mga damit gamit ang kanyang mga kamay. May mga luha sa mata ko. Nagrereklamo ng isang nalulumbay na kalooban, hindi pagkakatulog, isang pagdagsa ng walang katapusang nakakagambalang mga kaisipan tungkol sa bahay. Ang buhay ay tila hindi kailangan at walang layunin sa pasyente, madalas na iniisip na hindi ito nagkakahalaga ng pamumuhay. Narito ang isang sipi mula sa isang pag-uusap sa pagitan ng isang doktor at isang pasyente.

Doctor: bakit sa tingin mo walang nangangailangan sayo? Sa bahay pinamamahalaan mo ang sambahayan, palakihin ang iyong mga apo. Magiging mahirap para sa iyong mga anak kung wala ka.

Pasyente: mga apo, malamang, ay hindi na buhay ... Hindi na sila!

Doctor: bakit mo nasabi yan? Sabagay, kahapon lang sa isang date ay nagkaroon ka ng anak. Maayos naman daw ang lahat sa bahay.

Pasyente: Hindi ko alam... Malamang lahat namatay. Doktor, ano ang nangyayari sa akin? Gumawa ng isang bagay, tumulong...

Anong uri ng depresyon ang pinag-uusapan natin?

HALIMBAWA NG TAMANG SAGOT

Ang depresyon sa pasyente ay pinagsama sa isang pakiramdam ng matinding pagkabalisa. Ang pagkabalisa sa mga pagpapakita nito ay malapit sa pakiramdam ng takot, ngunit naiiba mula sa huli sa kawalan ng isang tiyak na bagay kung saan ito ay itutungo. Ang pagkabalisa ay nakasalalay sa patuloy na pag-asa ng ilang hindi na mapananauli na sakuna, sakuna. Sinusubukan ng pasyente na ilagay ito o ang nilalamang iyon sa nakakagambalang pakiramdam na ito, sa pag-aakalang maaaring mangyari ang kasawian sa mga taong malapit sa kanya, sa kanyang sarili. Ang pagkabalisa ay ipinahayag hindi lamang sa mga pahayag, ngunit, higit sa lahat, sa mga ekspresyon ng mukha, sa pag-uugali ng mga pasyente. Ang mga nababalisa na pasyente ay bihirang pinipigilan. Mas madalas na sila ay patuloy na gumagalaw, naglalakad pataas at pababa sa ward, nag-aayos ng mga bagay gamit ang kanilang mga kamay. Ang pag-uugali na ito ay tipikal para sa pasyenteng ito.

Ito ay anxiety depression.

Ang diagnosis ng depression sa mga modernong klasipikasyon (ICD-10) ay nagsasangkot ng kahulugan ng tatlong antas ng kalubhaan (sa pamamagitan ng pagkakaroon ng dalawa o higit pang pangunahing at dalawa o higit pang mga karagdagang sintomas ng depresyon, gayundin sa pamamagitan ng pagtatasa ng panlipunang paggana).

Tulad ng mga sumusunod mula dito, ang kalubhaan ay tinutukoy hindi sa pamamagitan ng klinikal na "kalubhaan" kundi sa pamamagitan ng kapansanan sa panlipunang paggana. Samantala, ang mga ito ay hindi palaging magkakasabay na phenomena: sa ilang mga lugar ng aktibidad, kahit na ang mga subsyndromal disorder ay maaaring maging isang balakid sa pagpapatupad ng mga social function.

Dapat itong tanggapin na para sa paunang pagsusuri, ang pagtuklas ng depresyon bilang tulad, nang wala ang kanilang klinikal na pagkita ng kaibhan, ang mga listahan ng pagpapatakbo ng mga sintomas ay medyo maginhawa.

Ang depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na grupo ng mga sintomas

Mga karamdaman sa emosyon. Sa isang depressive syndrome, tulad ng sa hypomania at manic states, kaugalian na iisa ang kaukulang mga pagbabago sa mood bilang isang cardinal sign, sa kasong ito, hypothymia sa iba't ibang mga variant nito. Kasabay nito, na may kaugnayan sa affective disorder tamang, hypothymia sa depression (nakakainis, balisa, modality), kahit na ito ay ang kanyang katangian paghahayag, ay hindi palaging matukoy ang kakanyahan ng isang depressive disorder.

Sa paulit-ulit (kabilang ang mga variant ng bipolar) na mga depressive disorder, ang modality ng hypothymia ay naaayon sa iba pang sintomas ng depression. Posible ang undifferentiated hypothymia, kung saan ang kalubhaan ng pathological mood shift ay nahuhuli sa iba pang mga depressive manifestations, at ang hindi tiyak na modality nito ay maaaring makilala ang hindi kumpleto, hindi kumpleto, "neurotic" o quasi-neurotic na antas ng affective disorder, mas katangian ng talamak na depresyon sa loob ng balangkas ng dysthymia, o sumasalamin sa yugto ng pagbuo ng depressive syndrome at "magbukas" sa hinaharap sa mas tiyak na emosyonal na mga karamdaman.

Ang pangunahing pagkakasala (wala ng anumang katwiran at pagbuo ng ideya) ay isang espesyal na pathological emosyonal na sintomas ng depresyon.

Ang anhedonia ay kabilang din sa mga emosyonal na karamdaman. Sa modernong mga pag-uuri, binibigyan ito ng pangunahing kahalagahan sa pagsusuri ng sakit na ito, na sa pangkalahatan ay tumutugma sa klinikal na katotohanan. Gayunpaman, mahirap sumang-ayon sa paghahalo ng anhedonia - bilang kawalan ng karaniwang pakiramdam ng kasiyahan - sa karanasan ng pagkawala ng interes sa mga ordinaryong aktibidad, kapaligiran, at aktibidad sa pangkalahatan na hindi direktang nabibilang sa globo ng damdamin.

Ang masakit na mental anesthesia, "isang pakiramdam ng pagkawala ng damdamin" ay isang katangiang sintomas ng depresyon. Karaniwang, ito ay tumutukoy din sa mga pagbabago sa mga emosyon, dahil ito ay nararanasan bilang isang "pakiramdam ng pagkawala ng mga damdamin", bagaman ito ay may hangganan sa mga kaguluhan sa pandama at malamang na nakakaapekto sa globo ng aktibidad ng pag-iisip.

Ang pinakakaraniwan ay ang mga karanasan ng pagkawala ng damdamin para sa mga mahal sa buhay. Kasabay nito, ang paglaho ng emosyonal na saloobin sa kapaligiran, kawalang-interes sa trabaho, anumang uri ng aktibidad, at libangan ay madalas na napapansin. Ang parehong masakit para sa mga pasyente ay ang pagkawala ng kakayahang magsaya, makaranas ng mga positibong emosyon (anhedonia), at ang kawalan ng kakayahang tumugon sa mga malungkot na kaganapan, ang kawalan ng kakayahang mahabag, pagmamalasakit sa iba. Ang pang-aapi ng "mahahalagang damdamin" - gutom, kabusugan, sekswal na kasiyahan ay masakit na nararanasan. Ang isang karaniwang sintomas ng depresyon ay ang pagkawala ng pakiramdam ng pagtulog - ang kawalan ng pakiramdam ng pahinga at sigla sa paggising.

Ang masakit na mental anesthesia, na sinamahan ng isang pakiramdam ng pangkalahatang pagbabago sa kaisipan at pisikal, ay kadalasang pinagsama sa konsepto ng depressive na depersonalization. Tinutukoy ng mga pasyente ang mga karanasang ito bilang "depersonalization", ang pagkawala ng mga indibidwal na katangian. Kasabay nito, ipinapayong paghiwalayin ang depressive depersonalization mula sa mga psychogenic, kabilang ang sa loob ng balangkas ng mga talamak na stress disorder, at mga organikong anyo ng depersonalization at derealization, na madalas na sinamahan ng mga karamdaman sa schema ng katawan. Ang depersonalization sa schizophrenia ay naiiba sa ordinaryong depressive na depersonalization lalo na sa malabo o pretentiousness at pagkakaiba-iba ng mga paglalarawan ng mga karanasan ng alienation at ang kanilang convergence sa mga phenomena ng mental automatism.

Tandaan: Ang depresyon ay isang sakit na nangangailangan ng kwalipikadong tulong. Ang Mental Health ay may higit sa 10 taong karanasan sa paggamot sa depresyon. Gumagamit lamang ang klinika ng mga moderno at ligtas na pamamaraan, at ang isang indibidwal na programa ay pinili para sa bawat pasyente, na nagbibigay-daan sa iyo upang makayanan ang depresyon nang mas epektibo.

Mga sintomas ng vegetative-somatic Ang mga depresyon sa maraming aspeto ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa mga emosyonal na kaguluhan, kapwa para sa diagnosis at para sa therapy at pag-iwas. Sa seryeng ito, una sa lahat, karaniwan nilang pinangalanan ang magkakaibang hindi kasiya-siyang pseudo-somatic na mga sensasyon na kadalasang nararanasan ng mga pasyente na may mga depresyon ng iba't ibang mga kaakibat. Ang mga sensasyon na ito, bilang panuntunan, ay nagsisilbing pangunahing dahilan para sa paghingi ng tulong medikal. Tila, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa katawan ay nauugnay sa proseso ng somatization ng affect (madalas na pagkabalisa), functional na mga pagbabago sa vegetative-somatic. Kasabay nito, nauugnay din ang mga ito sa mga kaguluhan sa pandama, o tinatawag na mga pathological na sensasyon sa katawan.

Pangunahin ang anergy sa depression at hindi maaaring itumbas sa pagkapagod, kahit na ang huli ay maaaring mangyari sa ilang anyo ng depression. Ang mga pasyente, dahil sa mga paghihirap ng subjective na pagkita ng kaibhan, una sa lahat ay tandaan lamang ang "pagkapagod", "pagkapagod", na hindi kinakailangang nauugnay sa pisikal na pagkahapo. Bilang karagdagan, na may matinding depresyon, lalo na sa uri ng pagkabalisa, maaaring magkaroon ng pag-igting sa mga indibidwal na grupo ng kalamnan, na tinutukoy ng mga pasyente bilang isang kawalan ng kakayahang mag-relaks, pare-pareho at nakakapagod na pag-igting. Ang anergy, tulad ng mood, ay napapailalim sa mga pagbabago sa araw-araw na may pangkalahatang pagbaba sa unang kalahati ng araw. Minsan ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay inilarawan ng mga pasyente bilang "pag-aantok", "kalahating tulog na estado", paradoxically pagkonekta sa pagkabalisa. Ang parehong phenomena ay nawawala sa pagtatapos ng araw.

Ang anergy ay madalas na sinamahan ng isang malungkot na tono ng mood, na siyang dahilan ng paghihiwalay ng isang espesyal na uri ng "apato-adynamic depression". Sa balangkas ng mga affective disorder, ang pagsasarili ng ganitong uri ay tila may problema: kadalasan ito ay isang yugto ng matagal na depresyon, hindi kinakailangang mahirap sa istraktura nito. Sa likod ng harapan ng kawalang-interes, makikilala ng isa (at para sa mga layuning panterapeutika kahit na minsan ay naisasagawa) ang mga tipikal na sintomas ng depresyon, kabilang ang mga elemento ng pagkabalisa.

Kaya, mayroong isang tiyak na direksyon sa mga pagbabago sa autonomic na regulasyon - mula sa autonomic lability hanggang sa isang malinaw na pangingibabaw ng sympathicotonia, lalo na sa matinding depresyon. Sa bagay na ito, ang depresyon ay lumalapit sa kabaligtaran na mga yugto ng bipolar disorder. Ang likas na katangian ng ganitong uri ng pagkakatulad ay nananatiling hindi gaanong nauunawaan hanggang sa kasalukuyan. Ang mga tipikal na "classic" depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na mataas na antas ng cortisol o bahagyang pagbaba bilang tugon sa pangangasiwa ng dexamethasone (ang tinatawag na dexamethasone test). Ito ay isa sa mga pagmuni-muni ng pangkalahatang pagbaba sa reaktibiti - parehong sikolohikal at biyolohikal.

Ang mga karamdaman sa pagtulog sa depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa tagal nito at maagang paggising. Ang hirap makatulog at antok sa araw ay kadalasang binabanggit bilang posibleng sintomas ng depresyon.

Pangkalahatang somatic sintomas ng depression ay maaaring ipinahayag hindi lamang sa pamamagitan ng anergy, isang pangkalahatang pagbaba sa mahahalagang tono, bituka atony, ngunit din, sa matinding kaso, trophic disorder ng balat, mauhog lamad - ang kanilang pamumutla, pagkatuyo, pagkawala ng balat turgor. Noong nakaraan, madalas na inilarawan ang tuyo, hindi kumukurap na mga mata, katangian ng mapanglaw.

Among mga kaguluhan sa pandama sa depression, bilang karagdagan sa tactile, gustatory hypoesthesia na binanggit sa itaas, ang mga pagbabago sa mga pangunahing perceptual function ng paningin at pandinig ay lumilitaw na kakaibang phenomena na hindi ganap na malinaw sa kalikasan. Ang isang tipikal na sintomas ng depresyon ay ang pagkawala ng panlasa, kung minsan ay kasama sa symptom complex ng mental anesthesia bilang tanda ng anesthesia ng mahahalagang emosyon. Ang subjectively na naitala ng ilang mga pasyente, pagkawala ng pandinig, kapansanan sa paningin ay hindi palaging nakumpirma ng mga layunin na pag-aaral: ang dahilan ay sa halip ay isang mabagal na reaksyon sa auditory at visual stimuli.

Mga karamdaman sa paggalaw mas madalas na ipinahayag sa pamamagitan ng pagsugpo. Ang pagkakapantay-pantay ng pagpigil sa motor at paggulo sa mga modernong listahan ng diagnostic na may kaugnayan sa depresyon sa pangkalahatan, tila, ay dapat na maiugnay lamang sa mga pagkabalisa na depresyon o mga estado ng pagkabalisa-depressive.

Sa pagkabalisa at mapanglaw na pagkabalisa, ang mga pagpapakita ng pagkahilo ay madalas na pinagsama sa mga palatandaan ng pagpukaw. Posibleng dysarthria, kadalasang nauugnay sa pagkatuyo ng oral mucosa.

Mga sintomas ng conative Ang depresyon ay natural para sa pag-unlad nito: ito ay mga kahirapan sa paggawa ng mga desisyon, nabawasan ang pagganyak para sa aktibidad, lalo na sa umaga, isang pagbaba o isang natatanging pagkawala ng interes sa kung ano ang nangyayari sa paligid, mga bagong impression, isang pagbabago ng tanawin, komunikasyon, kahirapan sa pagpapanatili kusang pagsisikap. Ito ay tumutugma sa mga pagbabago sa mahahalagang pagnanasa: pagbaba ng libido, gana sa pagbaba ng timbang; sa mga unang yugto ng depresyon at sa mga depresyon na uri ng pagkabalisa, posible rin ang pagtaas ng gana, na halos hindi naobserbahan sa taas ng depresyon.

Sa mga paunang yugto, ang mga unang pagpapakita ng pagkalipol ng kusang aktibidad, pagbawas sa pagganyak ng aktibidad, at pagpapaliit ng saklaw ng mga interes ay sinasalungat ng hindi palaging nakakamalay na paglaban sa sakit. Ito ay ipinahayag sa paghahanap para sa mga panlabas na insentibo para sa anumang mga aksyon, na kinasasangkutan kung saan ang pasyente ay maaaring magpakita ng sapat na produktibo at makuha ang karaniwang antas ng tagumpay. Sa isip niya, tila huminto saglit ang sakit.

Ang malay-tao na paglaban sa sakit dahil sa kusang pagsisikap, halimbawa, na tumutuon sa pinakamahalagang aktibidad, lumingon sa mga espesyal na ehersisyo, pisikal na aktibidad, ay maaaring magkaroon ng positibo, ngunit kadalasan ay pansamantalang resulta lamang. Kapag nabuo ang isang depressive syndrome, ang gayong mga pagsisikap sa huli ay nagiging hindi produktibo at humahantong sa mga krisis sa pagpapahalaga sa sarili na may isang dramatikong kamalayan ng insolvency, "inferiority". Ang mga sintomas ng depresyon ay lumalala lamang.

Magpahinga kung gayon, na may paglaya mula sa mga nakagawiang karga o espesyal na mabigat na tungkulin nang hindi lumilipat sa anumang iba pang aktibong trabaho, halos hindi kailanman nagpapagaan ng mga sintomas ng depresyon at hindi pinipigilan ang pag-unlad nito. Sa panahong ito, autochthonous, walang kaugnayan sa mga partikular na pangyayari, ang mga detalyadong sintomas ng depression ay "ipinahayag".

sintomas ng kognitibo ang mga depresyon ay magkakaiba, ngunit sa halip ay homogenous at magkakaugnay sa iba pang mga pagbabago na likas sa mga depresyon. Ang mga executive cognitive function ay nailalarawan sa pamamagitan ng lethargy. Parehong nakarehistro sa objectively at subjectively, maaaring hindi sila bigyang-diin ng mga pasyente, ngunit natukoy na may nakadirekta, nangungunang mga tanong. Malaki rin ang nakasalalay sa indibidwal na kahalagahan ng intelektwal na aktibidad at kasalukuyang propesyonal at iba pang mga gawain na nangangailangan ng matinding aktibidad sa pag-iisip. Nakikilala ng mga pasyente ang mga paglabag sa konsentrasyon ng atensyon, mas madalas - mga kapansanan sa memorya, kahirapan sa pag-alala at pagpaparami. Ang mga paghihirap sa paglipat ng atensyon at pagpapaliit ng volume nito ay mas madalas na nakikita na may mga tipikal na mapanglaw na depresyon na may kalungkutan, at kawalang-tatag ng atensyon - na may pagkabalisa. Ang mga kapansanan sa pagsasaulo at pagpaparami ay ipinahayag nang katamtaman at ipinahayag pangunahin sa katotohanan na ang mga pasyente ay nagbibigay sa mga kaganapan ng isang pangkalahatang paglalarawan, na tinatanggal ang mga detalye. Ang isang uri ng pumipili na hypermnesia ay posible, na may kaugnayan sa hindi kasiya-siya o trahedya na mga kaganapan sa nakaraan, malungkot na mga alaala na may patuloy na pagbabalik sa kanila (ang tinatawag na depressive rumination). Ang mga sitwasyon kung saan binibigyang-diin o ipinapalagay ng mga pasyente ang kanilang mga pagkukulang, pagkakamali, pagkakamali o direktang pagkakasala ay partikular na na-highlight. Ito ay nauugnay sa mga pagbabago sa takbo ng mga asosasyon sa mga tuntunin ng tempo at lakas ng tunog, at sa mga karamdamang pang-ideya.

Mga sintomas ng depresyon sa anyo mga ideyang mababa ang halaga, ang mga pag-akusa sa sarili ay bumubuo ng katangiang nilalaman ng mga karanasan. Ang mga pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, kawalan ng pananaw sa kabuuan ay katangian ng mga depresyon na may anumang modality ng epekto, ngunit mas "bukas" sa mga reklamo na may mapanglaw o balisang depresyon.

Ang psychopathological na istraktura ng mga ideya na may mababang halaga, pag-akusa sa sarili ay karaniwang limitado sa isang overvalued na antas: "pagkalkula ng mga pagkabigo", isang uri ng paghahanap para sa katibayan ng kawalang-kasiyahan ng isang tao, kawalan ng kakayahang suportahan ang mga mahal sa buhay, mahulaan ang mga salungat na kaganapan, posibleng pinsala, abala , pinsala sa iba.

depressive delusyon- isang medyo bihirang sintomas ng depression, mas madalas na sinusunod sa pagkabalisa at mapanglaw na estado. Para sa diagnostic na pagtatasa ng mga naturang kaso, mahalagang itatag ang nangungunang papel ng depressive affect (bilang isang kumbinasyon ng hypothymic mood, kaukulang somatovegetative, pangunahin ang anergy, at motivational-volitional na pagbabago), i.e. pagkakapareho ng mga pathological ideya na makakaapekto. Kung ang delirium ay nagsimulang lumampas sa iba pang mga sintomas ng depresyon sa kalubhaan, pagkatapos ito ay lehitimong ipagpalagay na hindi bababa sa isang schizoaffective, at may magandang dahilan - isang schizophrenic na katangian ng disorder. Ang mga katulad na pagdududa sa diagnostic ay dapat ding lumitaw kapag ang pagbawas ng mga ideya ng depresyon ay malinaw na nahuhuli sa iba pang mga pagpapakita ng depressive syndrome sa panahon ng paggamot na may mga antidepressant. Ang mga ideya ng paghatol sa endogenomorphic depression ay medyo bihira at kadalasan ay limitado sa mga pagpapalagay tungkol sa isang mapagpakumbaba na pagkondena (ngunit hindi pagalit) na saloobin sa pasyente sa bahagi ng iba, na nag-aayos sa kanilang mga nakikiramay na pananalita: "Naiintindihan ng lahat ang aking kawalang-halaga, ngunit walang nagsasalita ."

Mga ideya ng akusasyon, i.e. extrapunitive vector ng pagkakasala, hindi katangian ng depression. Ang mga mapanghusgang panunumbat ng iba, ang sama ng loob sa kanila ay likas sa mga dysthymic disorder.

Ang mga ideya ng sisihin sa sarili ay madalas na pinagsama sa mga anti-vital na karanasan - mga pag-iisip ng kamatayan na walang intensyon ng pagpapakamatay. Maraming mga pasyente ang may posibilidad na bumuo at mga ideya ng pagpapakamatay. Kadalasan ang isang tao ay nakakahanap ng moral o kultural, sa partikular na relihiyon, kahit na aesthetic na mga alternatibo sa mga aksyong pagpapakamatay.

Ang isa sa mga madalas na balangkas ng mga karamdaman sa pag-iisip ay mga hypochondriacal na ideya. Ang pagsasaayos sa kagalingan, labis na pinahahalagahan na pagmamalabis sa kalubhaan at mapanganib na mga resulta ng ilang mga dysfunction o natukoy na mga sakit ay isang karaniwang sintomas ng depresyon. Ang hypochondriacal delusyon ay dapat na paksa ng differential diagnosis dahil sa malamang na kabilang sa mga schizoaffective disorder o schizophrenia.

Ang mga pagkabalisa ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na takot at mga ideya tungkol sa di-umano'y mga kasawian o mga sitwasyon kung saan ang pasyente ay maaaring makapinsala hindi lamang at hindi lamang sa kanyang sarili bilang sa iba sa pamamagitan ng kanyang mga aksyon. Ang magkakaibang mga obsession ay kadalasang nauugnay sa depresyon ng pagkabalisa. Ang mas problemado o nai-relegate sa nakaraan ay ang koneksyon dito ng abstract obsessions.

Ang apela sa parehong pessimistic na mga alaala - depressive monoideism - ay nauugnay sa mga pagbabago sa daloy ng mga asosasyon sa mga tuntunin ng tempo at lakas ng tunog, at sa nilalaman ng pag-iisip, i.e. sa mga ideational disorder. Ang depressive monoideism ay lumalapit sa mga obsession. Ang mga ito ay alinman sa paulit-ulit na mga alaala ng mga hindi kasiya-siyang kaganapan, o nakakagambalang kulay na mga representasyon ng dapat na mga kasawian o masamang sitwasyon.

Nakaka-depress na pesimismo- Isa pang kababalaghan na maaaring may kondisyon na maiugnay sa mga sintomas ng depresyon, bagaman hindi ito isang makatwirang katwiran para sa kawalan ng pag-asa bilang isang hindi makatwiran na paniniwala sa kabiguan na baguhin ang anuman. Ito ay isang uri ng negatibong paniniwala.

Systemic cognitive function: hindi pare-pareho ang pagbabago sa kritisismo sa depresyon. Ang oryentasyon sa kapaligiran sa panimula ay napanatili, ngunit ang paghiwalay sa mga nangyayari sa paligid, kawalang-interes sa kapaligiran, paglulubog sa sariling mga karanasan, likas sa depresyon, paliitin ang saklaw ng pang-unawa at, nang naaayon, ginagawang mahirap na tumpak na kopyahin ang nangyayari. . Sa binibigkas na mga depresyon ng antas ng melancholic, lalo na sa mas huling edad, posible ang mga pansamantalang paghihirap sa oryentasyon sa kapaligiran. Ang pagiging produktibo ng aktibidad ay bumababa sa paglalim ng depresyon, bagaman sa pinakaunang mga yugto at may medyo banayad na pagpapakita, ginagawang posible ng kusang pagsisikap na malampasan ang umiiral na mga menor de edad na karamdaman.

Ang mga kilalang sintomas ng depression sa anyo ng pseudodementia ay hindi gaanong sumasalamin sa kalubhaan ng pinagbabatayan na mga depressive disorder, ngunit sa halip ay nagpapahiwatig ng isang nakatagong organic na "lupa", kadalasang vascular. Ang mga kababalaghan ng intellectual-mnestic inconsistency ay karaniwang nakikita sa mas huling edad.

Sikolohikal, pisyolohikal at klinikal na katangian ng emosyonal na globo.

Mga karamdaman ng emosyonal na estado at pag-aari.

Mga sindrom na nauugnay sa kaguluhan ng mga emosyon.

mga tanong sa pagsusulit

Ilarawan ang mga pangunahing katangian ng mga damdamin.

Paano inuri ang mga emosyonal na karamdaman?

Ano ang pangkalahatang katangian ng isang depressive syndrome?

Anong mga uri ng depressive syndrome ang alam mo?

Ano ang mga tampok ng "masked," somatized "depressions?

Ano ang differential diagnostic criteria para sa "somatized" depression at somatic pathology.?

Ano ang partikular na panganib ng mga depressive states?

Karagdagang panitikan:

Averbukh E. S. Depressive states. L. Publishing House ng Leningrad University, 1962

Ang depresyon at ang kanilang paggamot. Mga pamamaraan ng instituto na pinangalanang V.M. Bekhterev, 1973

Nuller Yu.L. affective psychoses. L. gamot, 1988

Saveko Yu.S. Mga nakatagong depression at ang kanilang diagnosis. Mga Alituntunin. M. 1978.