Ang fecal incontinence (o encopresis) ay isang karamdaman kung saan nawawala ang kakayahang kontrolin ang pagkilos ng pagdumi. Fecal incontinence, ang mga sintomas na higit sa lahat ay sinusunod sa mga bata, na nagpapakita ng sarili sa mga matatanda, bilang panuntunan, ay nauugnay sa kaugnayan ng isa o ibang patolohiya ng isang organikong sukat (mga pagbuo ng tumor, pinsala, atbp.).

Pangkalahatang paglalarawan

Ang fecal incontinence, tulad ng aming nabanggit, ay nauunawaan bilang ang pagkawala ng kontrol sa proseso na may kaugnayan sa pagdumi, na, nang naaayon, ay nagpapahiwatig ng kawalan ng kakayahang mag-antala ng pagdumi hanggang sa oras na posible na bisitahin ang banyo para sa layuning ito. Ang fecal incontinence ay itinuturing din na isang variant kung saan nangyayari ang hindi sinasadyang pagtagas ng mga dumi (likido o solid), na, halimbawa, ay maaaring mangyari sa panahon ng pagpasa ng mga gas.

Sa halos 70% ng mga kaso, ang fecal incontinence ay isang sintomas (disorder) na nangyayari sa mga bata mula 5 taong gulang. Kadalasan, ang paglitaw nito ay nauuna sa pamamagitan ng pagkaantala sa dumi ng tao (pagkatapos nito ay isang mapagpapalit na kasingkahulugan para sa kahulugan ng "feces").
Tulad ng para sa nangingibabaw na kasarian sa mga tuntunin ng pag-unlad ng encopresis, ang sakit ay mas madalas na sinusunod sa mga lalaki (na may tinatayang ratio na 1.5: 1). Kung isasaalang-alang ang mga istatistika ng pang-adulto, ang sakit na ito, na nabanggit na, ay hindi rin maitatapon.

May isang opinyon na ang fecal incontinence ay isang paglabag, karaniwan para sa simula ng katandaan. Ito, sa kabila ng ilang karaniwang mga aspeto, ay hindi totoo. Sa ngayon, walang mga katotohanan na magpahiwatig na ang lahat ng may edad na mga tao, nang walang pagbubukod, ay nawalan ng kakayahang kontrolin ang paglabas ng mga dumi sa pamamagitan ng tumbong. Maraming mga tao ang nag-iisip na ang fecal incontinence ay isang sakit ng katandaan, ngunit sa katotohanan ang sitwasyon ay medyo naiiba. Kaya, halos kalahati ng mga pasyente, kung titingnan mo ang ilang mga istatistika sa paksang ito, ay nasa katanghaliang-gulang na mga tao, at ang edad na ito, nang naaayon, ay mula 45 hanggang 60 taon.

Samantala, ang sakit na ito ay may kaugnayan din sa katandaan. Kaya, ito ang dahilan, kasunod ng demensya, na nagiging pangalawang pinakamahalaga sa katotohanan na ang mga matatandang pasyente ay sumunod sa panlipunang paghihiwalay, samakatuwid ang fecal incontinence sa mga matatanda ay isang partikular na problema, na inuri bilang isang problema na may kaugnayan sa edad. Sa pangkalahatan, anuman ang edad, ang sakit, tulad ng maaaring maunawaan, ay negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente, na humahantong hindi lamang sa panlipunang paghihiwalay, kundi pati na rin sa depresyon. Dahil sa fecal incontinence, ang sekswal na pagnanais ay napapailalim din sa mga pagbabago, laban sa background ng pangkalahatang larawan ng sakit, depende sa bawat aspeto, ang larawang ito ay isang bahagi, may mga problema sa pamilya, mga salungatan, mga diborsyo.

Pagdumi: prinsipyo ng pagkilos

Bago tayo bumaling sa pagsasaalang-alang ng mga tampok ng sakit, pag-isipan natin kung paano kinokontrol ang bituka sa pagdumi, iyon ay, kung paano ito nangyayari sa antas ng mga katangian ng physiological.

Ang pamamahala ng mga paggalaw ng bituka ay isinasagawa sa pamamagitan ng coordinated na paggana ng mga nerve endings at mga kalamnan na puro sa tumbong at sa anus, ito ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkaantala sa paglabas ng mga dumi o, sa kabaligtaran, sa pamamagitan ng paglabas nito. Ang pagpapanatili ng mga feces ay sinisiguro ng huling seksyon sa malaking bituka, iyon ay, sa pamamagitan ng tumbong, na dapat na nasa isang tiyak na pag-igting para dito.

Ang mga dumi sa oras na pumasok sila sa huling seksyon ay karaniwang mayroon nang sapat na density. Ang sphincter, batay sa isang pabilog na uri ng kalamnan, ay nasa isang mahigpit na naka-compress na estado, kaya nagbibigay ito ng isang masikip na singsing sa huling bahagi ng tumbong, na kung saan ay ang anus. Sa isang naka-compress na estado, nananatili sila hanggang sa sandaling ang mga feces ay inihanda para sa paglabas, na, nang naaayon, ay nangyayari bilang bahagi ng pagkilos ng pagdumi. Dahil sa mga kalamnan ng pelvic floor, ang tono ng mga bituka ay pinananatili.

Isaalang-alang natin ang mga tampok ng sphincter, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa karamdaman na ating isinasaalang-alang. Ang presyon sa lugar nito ay nasa average na mga 80 mm Hg. Art., Bagama't ang mga pagpipilian sa loob ng hanay ng 50-120 mm Hg ay itinuturing na pamantayan. Art.

Ang presyur na ito sa mga lalaki ay mas mataas kaysa sa mga kababaihan, sa paglipas ng panahon ay sumasailalim ito sa mga pagbabago (pagbaba), na, samantala, ay hindi nagiging sanhi ng problema sa mga pasyente na direktang nauugnay sa fecal incontinence (maliban kung, siyempre, mayroong anumang mga kadahilanan na nagdudulot nito. nakakapukaw ng patolohiya). Ang anal sphincter ay patuloy na nasa mabuting kalagayan (kapwa sa araw at sa panahon ng pahinga sa gabi), ay hindi nagpapakita ng electrical activity sa panahon ng pagdumi. Dapat pansinin na ang anal internal sphincter ay gumaganap bilang isang pagpapatuloy ng pabilog na makinis na layer ng kalamnan sa tumbong, para sa kadahilanang ito, ito ay kinokontrol ng autonomic nervous system, hindi ito napapailalim sa malay (o arbitrary) na kontrol.

Ang pagpapasigla ng isang sapat na pagkilos ng pagdumi ay nangyayari dahil sa pangangati na ginawa sa mga mechanoreceptor sa dingding ng tumbong, na nangyayari bilang isang resulta ng akumulasyon ng fecal masa sa ampoule nito (na may paunang paggamit mula sa sigmoid colon). Ang tugon sa gayong pangangati ay ang pangangailangang magpatibay ng angkop na posisyon (nakaupo; squatting). Sa sabay-sabay na pag-urong ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan at pagsasara ng glottis (na tumutukoy sa tinatawag na Valsalva reflex), tumataas ang presyon ng intra-tiyan. Ito, sa turn, ay sinamahan ng pagsugpo ng segmental contraction mula sa gilid ng tumbong, na nagsisiguro sa paggalaw ng fecal masa sa direksyon ng tumbong.

Ang mga kalamnan ng pelvic floor na nabanggit kanina ay napapailalim sa pagpapahinga, na nagiging sanhi ng pagbaba nito. Ang mga sacrorectal at puborectal na kalamnan, kapag nakakarelaks, buksan ang anggulo ng anorectal. Ang pagiging inis ng mga dumi, ang tumbong ay naghihikayat sa pagpapahinga ng lugar ng panloob na sphincter at ang panlabas na sphincter, bilang isang resulta kung saan ang mga dumi ay pinakawalan.

Siyempre, may mga sitwasyon kung saan ang pagdumi ay hindi kanais-nais, imposible para sa ilang mga kadahilanan o hindi naaangkop, at samakatuwid ito ay unang isinasaalang-alang sa mekanismo ng pagdumi. Sa loob ng balangkas ng mga kasong ito, ang mga sumusunod ay nangyayari: ang panlabas na sphincter at ang puborectal na kalamnan ay nagsisimulang kurutin nang di-makatwiran, na humahantong sa pagsasara ng anorectal na anggulo, ang anal canal ay nagsisimula nang mahigpit na pag-urong, sa gayon tinitiyak ang pagsasara ng tumbong (lumabas mula dito). Kaugnay nito, ang tumbong, kung saan matatagpuan ang mga dumi, ay sumasailalim sa pagpapalawak, na nagiging posible sa pamamagitan ng pagbawas ng antas ng pag-igting ng mga pader, ang pagnanasa sa pagdumi, ayon sa pagkakabanggit, ay pumasa.

Mga sanhi ng fecal incontinence

Ang epekto sa mekanismo ng pagdumi ay tumutukoy sa mga prinsipyo ng pagpapakita ng disorder ng interes sa amin, ayon sa pagkakabanggit, para sa kadahilanang ito, ito ay kinakailangan upang manirahan nang mas detalyado sa mga dahilan na pumukaw nito. Kabilang dito ang:

• pagtatae;
• kahinaan ng kalamnan, pinsala sa kalamnan;
• pagkabigo ng nerve;
• nabawasan ang tono ng kalamnan sa lugar ng tumbong;
• dysfunctional pelvic floor disorder;

Tingnan natin ang mga dahilan na ito.

Pagtitibi. Sa pamamagitan ng paninigas ng dumi, sa partikular, ay nangangahulugang isang kondisyon na sinamahan ng bilang ng mga paggalaw ng bituka na mas mababa sa tatlong beses sa isang linggo. Ang resulta nito, ayon sa pagkakabanggit, ay maaaring fecal incontinence. Sa ilang mga kaso, sa tumbong sa panahon ng paninigas ng dumi, isang makabuluhang halaga ng mga tumigas na dumi ay nabuo at pagkatapos ay natigil. Kasabay nito, maaaring mayroong akumulasyon ng matubig na dumi na nagsisimulang tumulo sa matigas na dumi. Kung ang paninigas ng dumi ay tumatagal ng isang makabuluhang yugto ng panahon, maaari itong maging sanhi ng pag-unat at paghina ng mga kalamnan ng sphincter, na nagreresulta sa pagbaba sa kapasidad ng paghawak ng tumbong.

Pagtatae. Ang pagtatae ay maaari ding maging sanhi ng pagkakaroon ng fecal incontinence ng pasyente. Ang pagpuno sa tumbong ng maluwag na dumi ay mas mabilis, habang ang pagpapanatili nito ay sinamahan ng malaking kahirapan (kung ihahambing sa matitigas na dumi).

Panghihina ng kalamnan, pinsala sa kalamnan. Kung ang mga kalamnan ng isa sa mga sphincter (o parehong sphincter, panlabas at panloob) ay apektado, maaaring magkaroon ng fecal incontinence. Kapag ang mga kalamnan ng panloob at / at panlabas na anal sphincter ay humina o nasira, ang kanilang likas na lakas ay nawala, ayon sa pagkakabanggit. Bilang isang resulta, ang pagpapanatiling sarado ang anus habang pinipigilan ang pagtagas ng dumi ay ginagawang mas mahirap o maging imposible. Bilang mga pangunahing sanhi na nag-aambag sa pag-unlad ng kahinaan ng kalamnan o pinsala sa kalamnan, maaaring isa-isa ang paglilipat ng mga pinsala sa tinukoy na lugar, operasyon (halimbawa, may almuranas o kanser), atbp.

Kabiguan ng nerbiyos. Kung ang mga nerbiyos na kumokontrol sa mga kalamnan ng panloob at panlabas na mga sphincter ay hindi gumagana nang tama, ang posibilidad ng kanilang pag-urong at pagpapahinga sa isang naaangkop na paraan ay hindi kasama. Katulad nito, ang isang sitwasyon ay isinasaalang-alang kung saan ang mga nerve endings na tumutugon sa antas ng konsentrasyon ng mga feces sa tumbong ay nagsisimulang gumana sa isang nababagabag na mode, dahil kung saan ang pasyente ay hindi naramdaman ang pangangailangan na pumunta sa banyo. Ang parehong mga pagpipilian ay nagpapahiwatig, tulad ng malinaw, ang kabiguan ng mga nerbiyos, laban sa kung saan, sa turn, ang fecal incontinence ay maaari ring bumuo. Ang mga pangunahing pinagmumulan na pumukaw sa gayong maling gawain ng mga nerbiyos ay nauunawaan na ang mga sumusunod na opsyon: panganganak, stroke, sakit at pinsala na nakakaapekto sa aktibidad ng central nervous system (central nervous system), ang ugali na hindi papansinin ang mga signal ng katawan sa loob ng mahabang panahon. oras, na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa pagdumi, atbp.

Nabawasan ang tono ng mga kalamnan ng tumbong. Sa isang normal (malusog) na estado, ang tumbong ay maaaring, tulad ng tinalakay natin sa paglalarawan ng seksyon sa mekanismo ng pagdumi, mag-inat, at sa gayon ay humawak ng mga dumi hanggang sa sandali kung saan ang pagdumi ay naging posible. Samantala, ang ilang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng pagkakapilat sa dingding ng tumbong, bilang isang resulta kung saan nawawala ang likas na pagkalastiko nito. Dahil sa mga kadahilanang ito, maaaring isaalang-alang ang iba't ibang uri ng surgical intervention (rectal area), mga sakit sa bituka na sinamahan ng katangian ng pamamaga (ulcerative colitis, Crohn's disease), radiation therapy, atbp. Alinsunod dito, batay sa kaugnayan ng naturang epekto, maaari nating sabihin na ang tumbong ay nawawalan ng kakayahang sapat na iunat ang kanilang mga kalamnan habang may hawak na dumi, na, sa turn, ay naghihikayat ng pagtaas sa panganib na nauugnay sa pag-unlad ng fecal incontinence.

Dysfunctional pelvic floor disorder. Maaaring magkaroon ng fecal incontinence dahil sa hindi tamang paggana ng mga nerves o muscles ng pelvic floor area. Ito, sa turn, ay maaaring mapadali ng ilang mga kadahilanan. Sa partikular, ang mga ito ay:

• pagbaba sa sensitivity ng rectal area sa mga dumi na pumupuno dito;
• nabawasan ang compressive na kakayahan ng mga kalamnan na direktang kasangkot sa pagdumi;
• rectocele (isang patolohiya kung saan ang pader ng tumbong ay nakausli sa puki), prolaps ng tumbong;
• functional relaxation ng pelvic floor, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging mahina at may posibilidad na lumubog.

Bilang karagdagan, ang pelvic floor dysfunction ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng panganganak. Sa partikular, ang panganib ay tumataas kung ang mga obstetric forceps ay ginamit bilang bahagi ng paggawa (ginagawa nilang posible na alisin ang sanggol). Ang isang pantay na makabuluhang antas ng panganib ay itinalaga sa pamamaraan ng episiotomy, kung saan ang isang operative dissection ng perineum ay isinasagawa bilang isang panukala upang maiwasan ang pagbuo ng mga di-makatwirang anyo ng mga puwang sa puwerta sa babaeng nanganak, pati na rin ang bata na tumatanggap ng isang traumatikong utak. pinsala. Sa ganitong mga kaso, ang fecal incontinence sa mga kababaihan ay lilitaw alinman kaagad pagkatapos ng paghahatid, o ilang taon pagkatapos nito.

Almoranas. Sa panlabas na almuranas, ang pag-unlad nito ay nangyayari sa lugar ng balat na nakapalibot sa anus, ang aktwal na proseso ng pathological ay maaaring kumilos bilang isang dahilan na hindi nagpapahintulot sa mga kalamnan ng anus sphincter na ganap na mai-lock. Bilang resulta nito, ang isang tiyak na halaga ng uhog o likidong dumi ay maaaring magsimulang tumagos dito.

Fecal incontinence: mga uri

Ang fecal incontinence depende sa edad ay tinutukoy ng mga pagkakaiba sa likas na katangian ng paglitaw at sa mga uri ng mga karamdaman. Kaya, batay sa mga tampok na napag-isipan na natin, maaari itong makilala na ang kawalan ng pagpipigil ay maaaring magpakita mismo sa mga sumusunod na paraan:

• regular na paglabas ng dumi nang walang kasamang pagnanasa sa pagdumi;
• fecal incontinence na may paunang pagnanasa sa pagdumi;
• bahagyang manifestation ng fecal incontinence na nangyayari sa ilalim ng ilang mga load (pisikal na pagsusumikap, pag-igting kapag ubo, pagbahing, atbp.);
• fecal incontinence, na nangyayari laban sa background ng pagkakalantad sa mga degenerative na proseso na nauugnay sa pagtanda ng katawan.

Fecal incontinence sa mga bata: sintomas

Ang fecal incontinence sa kasong ito ay binubuo sa walang malay na paglabas ng mga dumi ng isang bata na may edad na 4 na taong gulang at mas matanda, o sa kanyang kawalan ng kakayahan na mapanatili hanggang sa lumitaw ang mga ganitong kondisyon kung saan ang pagdumi ay pinahihintulutan. Dapat tandaan na bago ang bata ay umabot sa edad na 4 na taon, ang fecal incontinence (kabilang ang ihi) ay isang ganap na normal na kababalaghan, sa kabila ng ilang mga abala at stress na maaaring kasama nito. Ang partikular na punto ay, sa kasong ito, ang unti-unting pagkuha ng mga kasanayan na may kaugnayan sa excretory system sa kabuuan.

Ang mga sintomas ng fecal incontinence sa mga bata ay madalas ding sinusunod laban sa background ng nakaraang paninigas ng dumi, ang likas na katangian na karaniwang tinalakay natin sa itaas. Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng paninigas ng dumi sa mga bata sa mga unang taon ng kanilang buhay ay labis na pagtitiyaga sa bahagi ng mga magulang sa mga tuntunin ng potty training. Ang ilang mga bata ay may problema sa kakulangan ng contractile function ng bituka.

Ang kaugnayan ng isang mental disorder na nauugnay sa fecal incontinence ay maaaring isaalang-alang sa mga madalas na kaso kapag tinatanggalan ng laman ang mga bituka sa mga kondisyon ng hindi naaangkop na mga lugar (ang discharge ay may normal na pagkakapare-pareho). Sa ilang mga kaso, ang fecal incontinence ay nauugnay sa mga problema na nauugnay sa kapansanan sa pag-unlad ng sistema ng nerbiyos ng bata, kabilang ang kawalan ng kakayahang mapanatili ang atensyon, kapansanan sa koordinasyon, hyperactivity at madaling pagkagambala.

Ang isang hiwalay na kaso ay isinasaalang-alang ang paglitaw ng karamdaman na ito sa mga bata mula sa mga dysfunctional na pamilya, kung saan ang mga magulang ay hindi nakikintal sa kanila ng mga kinakailangang kasanayan sa isang napapanahong paraan at, sa pangkalahatan, ay hindi naglalaan ng sapat na oras. Ito ay maaaring sinamahan ng katotohanan na ang mga bata, na nahaharap sa pagpapatuloy ng karamdaman na ito, ay hindi nakikilala ang katangian ng amoy ng mga feces at hindi gumanti sa anumang paraan sa katotohanan na ito ay lumalayo.

Ang encopresis sa mga bata ay maaaring pangunahin o pangalawa. Ang pangunahing encopresis ay nauugnay sa virtual na kakulangan ng mga kasanayan sa pagdumi ng bata, habang ang pangalawang encopresis ay biglang lumilitaw, pangunahin laban sa background ng nakaraang stress (ang pagsilang ng isa pang bata, mga salungatan sa pamilya, diborsyo ng mga magulang, ang simula ng pagdalo sa isang kindergarten o paaralan , pagbabago ng tirahan at iba pa). Ang isang tampok ng pangalawang fecal incontinence ay ang karamdaman na ito ay nangyayari sa dati nang nakuha na praktikal na mga kasanayan para sa pagdumi at ang kakayahang kontrolin ang mga ito.

Kadalasan, ang fecal incontinence ay nangyayari sa araw. Kapag nangyari ito sa gabi, ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais. Sa ilang mga kaso, ang fecal incontinence ay maaaring sinamahan ng urinary incontinence (enuresis). Medyo mas madalas, ang mga sakit sa bituka na nauugnay sa bata ay itinuturing na sanhi ng fecal incontinence.

Kadalasan ang problema ng kawalan ng pagpipigil sa mga bata ay nagmumula sa sinadyang pagpapanatili ng isang dumi bago. Bilang mga dahilan para sa pagpapanatili ng mga feces sa kasong ito, maaaring isaalang-alang ng isa, halimbawa, ang paglitaw ng hindi kasiya-siyang emosyon kapag natutong gumamit ng banyo, kahihiyan na nangyayari kapag kinakailangan na gumamit ng pampublikong banyo. Gayundin, ang mga dahilan ay maaaring nakasalalay sa katotohanan na ang mga bata ay hindi nais na makagambala sa laro o makaranas ng takot na nauugnay sa posibleng paglitaw ng kakulangan sa ginhawa o sakit sa panahon ng pagdumi.

Fecal incontinence, ang mga sintomas nito ay pangunahing batay sa paggawa ng isang pagkilos ng pagdumi sa mga lugar na hindi angkop para dito, ay sinamahan ng isang di-makatwirang o hindi sinasadyang pag-aalis ng dumi (sa sahig, sa damit o sa kama). Sa mga tuntunin ng dalas, ang naturang pag-alis ng laman ay nangyayari nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan, para sa isang panahon ng hindi bababa sa anim na buwan.

Ang isang mahalagang punto sa paggamot ng mga bata ay ang sikolohikal na aspeto ng problema, ito ay sa sikolohikal na rehabilitasyon na dapat magsimula ang paggamot. Ito ay binubuo, una sa lahat, sa pagpapaliwanag sa bata na ang problemang nangyayari sa kanya ay hindi niya kasalanan. Naturally, na may kaugnayan sa bata laban sa background ng umiiral na problema ng fecal incontinence, sa anumang kaso ay hindi dapat magkaroon ng pananakot o panlilibak, anumang nakakahiyang paghahambing sa bahagi ng mga magulang.

Maaaring mukhang kakaiba, ngunit ang mga nakalistang opsyon para sa pagiging magulang ay hindi karaniwan. Ang lahat ng nangyayari sa isang bata ay nagdudulot sa kanila hindi lamang ng isang tiyak na kakulangan sa ginhawa, kundi pati na rin ang pangangati, na nag-splash out sa isang anyo o iba pa sa bata. Dapat tandaan na ang ganitong paraan ay nagpapalala lamang sa sitwasyon kung saan, muli, ang bata ay hindi masisi. Bukod dito, dahil dito, may panganib na magkaroon ng isang bilang ng mga sikolohikal na problema sa bata sa malapit na hinaharap, ng iba't ibang kalubhaan at ang kontrobersyal na posibilidad ng kanilang pagwawasto at kumpletong pag-aalis. Dahil dito, mahalaga para sa mga magulang na hindi lamang tumuon sa paglutas ng problema ng bata, ngunit din na gumawa ng ilang trabaho sa kanilang sarili sa mga tuntunin ng pagpigil, pagtanggap sa sitwasyon at paghahanap ng solusyon dito. Ang bata ay nangangailangan ng tulong, suporta at paghihikayat, dahil lamang dito, ang anumang paggamot ay maaaring makakuha ng naaangkop na bisa na may kaunting pagkalugi.

Ang paggamot sa pag-uugali ng fecal incontinence sa isang bata ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

• Ang bata ay dapat maupo sa palayok tuwing pagkatapos kumain ng 5-10 minuto. Dahil dito, ang aktibidad ng reflex ng bituka ay tumataas, natututo ang bata na sundin ang pagnanasa sa pagdumi na lumitaw sa kanyang sariling katawan.
• Kung sakaling napansin na ang mga dumi ay "nilaktawan" sa ilang mga oras sa araw, dapat itong itanim sa isang palayok nang mas maaga kaysa sa naturang "mga pass".
• Muli, ang paghikayat sa bata ay mahalaga. Hindi mo siya dapat ilagay sa isang palayok na labag sa kanyang kalooban. Ang mga batang 4 na taong gulang ay karaniwang tumutugon nang positibo sa pag-imbento ng ilang uri ng laro, kaya ang diskarteng ito ay maaaring gamitin sa topical encopresis. Kaya, halimbawa, maaari kang mag-aplay ng isang tiyak na pamamaraan ng insentibo na gumagana kapag ang bata ay sumang-ayon na umupo sa palayok. Alinsunod dito, kapag naglalabas ng mga dumi sa panahon ng naturang mga squats dito, ipinapayong bahagyang dagdagan ang gantimpala.

Sa pamamagitan ng paraan, ang mga nakalistang opsyon para sa paglapit sa isang bata ay hindi lamang magtuturo sa sanggol na makakuha ng sapat na mga kasanayan sa banyo, ngunit matutukoy din ang posibilidad na maalis ang posibleng pagwawalang-kilos ng mga dumi (dumi).

Diagnosis

Sa pag-diagnose ng disorder, isinasaalang-alang ng doktor ang medikal na kasaysayan ng pasyente, data ng pisikal na pagsusuri at data na nakuha sa panahon ng mga diagnostic na pagsusuri (isang survey sa ilang mahahalagang punto na may kaugnayan sa umiiral na problema). Bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga instrumental diagnostic technique ay ginagamit.

• anorectal manometry. Para sa pagpapatupad nito, ang isang pressure-sensitive tube ay ginagamit, ang paggamit nito ay tumutukoy sa sensitivity ng tumbong at ang mga tampok na nauugnay sa paggana nito. Gayundin, pinapayagan ka ng pamamaraang ito na matukoy ang aktwal na puwersa ng compression mula sa anal sphincter, ang kakayahang sapat na tumugon sa mga umuusbong na signal ng nerve.
• MRI (magnetic resonance imaging). Dahil sa impluwensya ng mga electromagnetic wave, ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mga detalyadong larawan na may kaugnayan sa lugar sa ilalim ng pag-aaral, malambot na mga kalamnan ng tisyu (sa partikular, na may fecal incontinence, ang diin sa pag-aaral na ito ay sa pag-aaral ng mga kalamnan ng anal sphincters sa pamamagitan ng pagkuha tulad ng isang imahe).
• Proctography (o defectography). Isang paraan ng pagsusuri sa X-ray na tumutukoy sa dami ng dumi na maaaring maglaman ng tumbong. Bilang karagdagan, ang mga tampok ng pamamahagi nito sa tumbong ay natutukoy, ang mga tampok ng pagiging epektibo ng pagkilos ng pagdumi ay ipinahayag.
• Transrectal ultrasound. Ang pamamaraan ng pagsusuri sa ultrasound ng tumbong at anus ay ipinatupad sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang espesyal na sensor sa anus (transducer). Ang pamamaraan ay ganap na ligtas, nang walang kasamang sakit.
• Electromyography. Ang pamamaraan para sa pagsusuri sa mga kalamnan ng tumbong at pelvic floor, ay nakatuon sa pag-aaral ng tamang paggana ng mga nerbiyos na kumokontrol sa mga kalamnan na ito.
• Sigmoidoscopy. Ang isang espesyal na nababaluktot na tubo na nilagyan ng isang illuminator ay ipinasok sa anus (at higit pa sa iba pang mas mababang mga seksyon sa malaking bituka). Dahil sa paggamit nito, posible na pag-aralan ang tumbong mula sa loob, na, naman, ay tumutukoy sa posibilidad na makilala ang mga lokal na magkakatulad na sanhi (pagbuo ng tumor, pamamaga, peklat, atbp.).

Paggamot

Ang paggamot ng fecal incontinence sa mga matatanda at bata (bilang karagdagan sa mga item na nabanggit sa nauugnay na talata), depende sa mga kadahilanan na nagdudulot ng sakit, ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

• pagsasaayos ng diyeta;
• paggamit ng mga hakbang sa therapy sa droga;
• pagsasanay sa bituka;
• pagsasanay sa kalamnan ng pelvic floor (mga espesyal na ehersisyo);
• pagpapasigla ng kuryente;
• interbensyon sa kirurhiko.

Ang bawat isa sa mga item ay ginawa lamang batay sa isang pagbisita sa isang espesyalista at alinsunod lamang sa kanyang mga tiyak na tagubilin, batay sa mga resulta ng patuloy na mga hakbang sa pananaliksik. Tatalakayin natin nang hiwalay ang interbensyon sa kirurhiko, na, malamang, ay magiging interesado sa mambabasa. Ang panukalang ito ay ginagamit kung walang pagpapabuti sa pagpapatupad ng iba pang nakalistang mga hakbang, at gayundin kung ang fecal incontinence ay pinukaw ng trauma sa anal sphincter o pelvic floor area.

Bilang ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ng mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasaalang-alang sphincteroplasty . Ang pamamaraang ito ay nakatuon sa muling pagsasama-sama ng mga kalamnan ng sphincter na sumailalim sa paghihiwalay dahil sa pagkalagot (halimbawa, sa panahon ng panganganak o trauma). Ang operasyong ito ay ginagawa ng isang pangkalahatang surgeon, colorectal surgeon o gynecological surgeon.

May isa pang paraan ng surgical intervention, na binubuo sa paglalagay ng inflatable cuff sa paligid ng anus (“artificial sphincter”) na may subcutaneous implantation ng isang “pump” na maliit ang sukat. Ang pag-activate ng bomba ay isinasagawa ng pasyente (ginagawa ito upang mapalaki / ma-deflate ang cuff). Ang pamamaraang ito ay ginagamit nang madalang, ito ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang colorectal surgeon.

Ang kawalan ng pagpipigil sa dumi, gaya ng naiintindihan mo, ay maaaring magdulot ng maraming problema, mula sa karaniwan na kahihiyan hanggang sa malalim na depresyon laban sa background na ito, isang pakiramdam ng kalungkutan at takot. Samakatuwid, ang pagpapatupad ng ilang mga praktikal na pamamaraan ay napakahalaga upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ang una at pangunahing hakbang, siyempre, ay makipag-ugnay sa isang espesyalista. Ang hadlang na ito ay dapat na tumawid, sa kabila ng posibleng kahihiyan, kahihiyan at iba pang mga emosyon dahil sa kung saan ang pagpunta sa isang espesyalista mismo ay mukhang isang problema. Ngunit ang problema mismo, na kung saan ay fecal kawalan ng pagpipigil, ay para sa pinaka-bahagi nalulusaw, ngunit lamang kung ang mga pasyente ay hindi "drive ang kanilang mga sarili sa isang sulok" at hindi reaksyon sa lahat ng bagay, waving kanilang mga kamay at pagpili ng isang posisyon ng pag-iisa para sa kanilang sarili.

Kaya, narito ang ilang mga tip, na sumusunod sa kung saan, na may kaugnayan sa fecal incontinence, magagawa mong kontrolin ang problemang ito sa isang tiyak na paraan sa mga kondisyon na hindi gaanong nakakatulong sa isang sapat na tugon sa sitwasyon na lumitaw:

• pag-alis ng bahay, bisitahin ang banyo, sa gayon sinusubukang alisin ang laman ng bituka;
• muli, kapag umaalis, dapat mong alagaan ang pagkakaroon ng mga ekstrang damit at materyales kung saan maaari mong mabilis na maalis ang "malfunction" (mga napkin, atbp.);
• subukang maghanap ng banyo sa lugar kung saan ka naroroon bago mo ito kailanganin, babawasan nito ang bilang ng mga abala na nauugnay dito at mabilis na i-orient ang iyong sarili;
• kung mayroong isang mungkahi na ang pagkawala ng kontrol sa bituka ay isang posibleng sitwasyon, pagkatapos ay mas mahusay na magsuot ng disposable underwear;
• gumamit ng mga tablet na nakakatulong na mabawasan ang intensity ng amoy ng mga gas at feces, ang mga naturang tablet ay magagamit nang walang reseta, ngunit mas mahusay na magtiwala sa payo ng isang doktor sa bagay na ito.

Ang prolaps ng tumbong ay isang karamdaman sa pag-unlad kung saan ang ibabang bahagi ng bituka ay nahuhulog sa labas ng kanal. Ang klinika ng sakit ay palaging napaka-binibigkas - mayroong isang malakas na sakit na sindrom, kawalan ng pagpipigil sa spinkter, ang hitsura ng duguan o mauhog na paglabas mula sa anus. Ang rectal prolaps ay isang mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng napapanahong at kumpletong paggamot. Kapansin-pansin na ang sakit ay walang mga paghihigpit tungkol sa kasarian at edad.

Ang almoranas, ang sakit na tatalakayin sa ating artikulo ngayon, ay hindi matatawag kung hindi isang maselang problema. Bukod dito, ang mga almuranas, ang mga sintomas na isasaalang-alang natin ngayon, sa maraming mga kaso, sinusubukan ng mga pasyente na pagalingin ang kanilang sarili, na, sa kasamaang-palad, sa anumang paraan ay hindi pinapaboran ang kurso nito at ang mga kahihinatnan na nagmumula sa gayong saloobin dito.

Ang sagabal sa bituka ay isang malubhang proseso ng pathological, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa proseso ng pagpapalabas ng mga sangkap mula sa bituka. Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong vegetarian. Mayroong dynamic at mekanikal na sagabal sa bituka. Kung ang mga unang sintomas ng sakit ay napansin, kinakailangan na pumunta sa siruhano. Tanging siya lamang ang maaaring tumpak na magreseta ng paggamot. Kung walang napapanahong medikal na atensyon, ang pasyente ay maaaring mamatay.

Ang encoporesis o fecal incontinence ay isang karamdaman kung saan nawawalan ng kakayahan ang pasyente na kontrolin ang proseso ng pagdumi. Ang kundisyong ito ay hindi nagbabanta sa buhay ng tao, ngunit makabuluhang pinalala ang kalidad nito. Sa karamihan ng mga kaso, ang hitsura ng encoporesis sa mga matatanda ay nauugnay sa mga organikong pathologies, kabilang ang mga proseso ng tumor at pinsala. Ayon sa istatistika, ang sakit na ito ay mas madalas na masuri sa mga lalaki.

Ano ang fecal incontinence

Ang fecal incontinence hanggang kamakailan ay itinuturing na isang karaniwang kondisyon sa mga matatanda sa katandaan. Gayunpaman, sa mas malapit na pagsusuri sa problema, lumabas na sila ay nagdurusa sa sakit na ito kahit na sa mas batang edad.

Kawili-wiling katotohanan! Humigit-kumulang 50% ng mga pasyente na may ganitong diagnosis ay mga kalalakihan at kababaihan sa katamtamang edad (mula 45 taong gulang). Mas mababa sa isang katlo ng mga pasyente na may encoporesis ay matatanda (75 taon o mas matanda).

Sa pamamagitan ng konseptong ito, nauunawaan ng mga doktor ang kawalan ng kakayahang pigilan ang pagnanasa na alisan ng laman ang mga bituka hanggang sa dumating ang tamang sandali - pagpunta sa banyo. Sa kasong ito, ang hindi sinasadyang pagtagas ng mga feces ay nangyayari, anuman ang pagkakapare-pareho nito.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay binubuo sa isang paglabag sa coordinated functioning ng sphincter at pelvic floor muscles, na humahawak ng mga feces sa tumbong at nagpapanatili ng mga bituka sa magandang hugis. Karaniwan, ito ay nangyayari dahil sa aktibidad ng autonomic nervous system, iyon ay, ang proseso ng pagdumi nang walang nakakamalay na epekto sa tono ng spinkter. Ito ay nananatili sa isang panahunan (sarado) na estado sa panahon ng pagtulog at pagpupuyat. Ang average na presyon sa lugar na ito sa mga lalaki ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga kababaihan, at ang average na mga tagapagpahiwatig ng halagang ito ay 50-120 mm Hg.

Ang pagpapasigla ng pagdumi ay nangyayari dahil sa pangangati ng mga mechanoreceptor sa tumbong. Ito ay nangyayari dahil sa pagpuno ng bahaging ito ng bituka ng mga dumi. Bilang tugon sa pangangati, ang isang tao ay may Valsalva reflex, kung saan naramdaman niya ang pangangailangan na kumuha ng isang posisyon na angkop para sa pag-alis ng laman ng mga bituka (squatting), pagkatapos nito ay nagsisimula siyang makontrata ang mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan. Sa parehong oras, ang tumbong reflexively kontrata, itulak ang mga feces palabas.

Kung imposibleng magsagawa ng isang pagkilos ng pagdumi sa isang malusog na tao, ang tao ay kusang kinokontrata ang mga kalamnan ng pubic-rectal at ang anal sphincter. Kasabay nito, ang rectal ampulla ay lumalawak, ang pagnanasa na walang laman ay humina. Sa encoporesis sa mga matatanda, sa isa sa mga yugto na inilarawan, ang isang pagkabigo ay nangyayari, at ang mga feces ay malayang lumabas sa anus.

Mga uri ng fecal incontinence

Mayroong ilang mga uri ng encoporesis sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, depende sa kung paano eksaktong tumutulo ang dumi:

1. Permanenteng (regular) na kawalan ng pagpipigil nang walang pagnanasang tumae. Kadalasan, ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari sa mga bata at matatanda na nasa malubhang kondisyon.
2. Ang kawalan ng pagpipigil, kung saan, sa ilang sandali bago ang pagtagas ng mga dumi, nararamdaman ng pasyente ang pagnanasa na tumae, ngunit walang paraan upang maantala ang prosesong ito.
3. Bahagyang kawalan ng pagpipigil, kung saan ang pagdumi ay nangyayari na may ilang mga pagkarga - pag-ubo, pagbahing, pag-aangat ng mga timbang. Sa ganitong mga sitwasyon, madalas na sinusunod ang pag-ihi at fecal incontinence.

Hiwalay, ang fecal incontinence na may kaugnayan sa edad ay nakikilala, na nasuri sa mga matatandang tao dahil sa mga degenerative na proseso sa katawan.

Kasama rin sa pag-uuri ng sakit ang mga yugto ng pag-unlad ng encoporesis. Mayroong tatlo sa kabuuan:

Ang bawat uri ng encoporesis ay may sariling katangian. Upang simulan ang paggamot sa kondisyong ito, kailangang matukoy ng doktor ang mga sanhi ng patolohiya.

Mga sanhi ng encoporesis sa mga matatanda

Ang iba't ibang mga sitwasyon ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng fecal incontinence. Sa mga may sapat na gulang, ang mga pangunahing sanhi ng paglitaw ng patolohiya ay nauugnay sa mga sakit at dysfunctions ng pelvic organs, pelvic floor, tumbong at iba pang bahagi ng bituka.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatandang pasyente ay ang mga sumusunod:

1. Pagtitibi. Kung ang dumi ng isang tao ay nangyayari nang hindi hihigit sa 3 beses sa isang linggo, ang mga dumi ay naipon sa tumbong, na nagreresulta sa pag-unat at panghihina ng mga kalamnan ng sphincter. Ang resulta ng proseso ay ang pagpapahina ng kapasidad ng paghawak ng tumbong.

1. Ang mga traumatikong pagbabago sa mga kalamnan ng sphincter (panlabas o panloob). Nangyayari bilang resulta ng trauma o pagkatapos ng operasyon sa tumbong. Bilang resulta ng naturang mga pagbabago, ang tono ng kalamnan ay ganap o bahagyang nawala, at ang pagpapanatili ng mga fecal mass ay nagiging problema o imposible.

1. Ang pagkabigo ng mga nerve endings at receptors sa tumbong, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay hindi nararamdaman na ang tumbong ay puno, o ang katawan ay nawawalan ng kakayahang umayos ang antas ng pag-igting ng mga panloob at panlabas na sphincters. Ang panganganak, mga sakit at pinsala ng central nervous system ay maaaring humantong sa mga ganitong problema. Kadalasan ang gayong mga karamdaman ay nangyayari pagkatapos ng isang stroke o traumatikong pinsala sa utak. Kadalasan sa mga naturang pasyente ay may sabay-sabay na kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi.
2. Ang pagbawas sa tono ng mga kalamnan ng tumbong bilang isang resulta ng pagbuo ng mga peklat dito at isang bahagyang pagkawala ng pagkalastiko ng mga dingding ng organ. Ang ganitong mga sitwasyon ay lumitaw pagkatapos ng rectal surgery, radiation therapy, ulcerative colitis at Crohn's disease.
3. Dysfunction ng pelvic floor muscles dahil sa kapansanan sa nerve conduction o muscle failure. Ang mga ito ay maaaring mga karamdaman tulad ng rectocele, rectal prolaps, postpartum weakening ng pelvic floor muscles sa mga kababaihan. Ang isang karaniwang kumbinasyon ay episiotomy at fecal incontinence. Ang patolohiya ay napansin kaagad pagkatapos ng panganganak, na nangangailangan ng dissection ng perineum, o pagkatapos ng ilang taon.

1. Ang mga almoranas ay kadalasang nagdudulot ng bahagyang kawalan ng pagpipigil sa dumi. Ang mga almoranas, lalo na kung sila ay matatagpuan sa ilalim ng balat sa paligid ng anal sphincter, ay hindi pinapayagan itong ganap na magsara. Bilang isang resulta, ang fecal leakage ay nangyayari. Sa paglipas ng panahon, na may mahaba at talamak na kurso ng sakit, ang prolaps na prolaps ng almuranas, isang pagbawas sa tono ng sphincter ay tumataas, at ang mga sintomas ng kawalan ng pagpipigil ay tumindi.

Kawili-wiling katotohanan! Natuklasan ng mga eksperto na ang nakagawian na pagpigil sa dumi ay maaaring makapagpahina sa anal sphincter at humantong sa pag-uunat ng rectal ampulla. Kung masyadong madalas mong ipagpaliban ang pagpunta sa palikuran at magtitiis ng ilang oras, sa paglipas ng panahon maaari kang makaranas ng fecal incontinence.

Ang isang malaking proporsyon ng mga sakit ay dahil sa mga sakit sa isip at sikolohikal. Ang pagkawala ng kontrol sa pagdumi ay nangyayari sa mga pasyente na may iba't ibang anyo ng psychosis, schizophrenia, neurosis. Ang biglaang pagtagas ng dumi ay maaaring mangyari sa panahon ng panic attack o hysteria, isang epileptic attack. Mawalan ng kontrol sa pagdumi at mga pasyenteng may senile dementia.

Mga diagnostic

Upang makahanap ng mga paraan upang gamutin ang fecal incontinence, ang doktor ay kailangang malaman ang maraming bagay. Upang magsimula, ang isang survey ay isinasagawa, kung saan nalaman ng doktor ang mga tampok ng kondisyon:

• sa anong sitwasyon nangyayari ang pagtagas ng fecal;
• gaano katagal ito sinusunod at gaano kadalas;
• nararamdaman man o hindi ang pagnanasang tumae bago mangyari ang pagtagas;
• dumi ng kung ano ang pagkakapare-pareho ay hindi mananatili;
• ang dami ng dumi na dumaan, mayroon man o walang gas na ipinapasa nito.

Gayundin, kailangang malaman ng espesyalista kung nagkaroon ng matinding emosyonal na kaguluhan o trauma kamakailan, kung may pagkalito sa mga iniisip o disorientasyon sa kalawakan, anong mga gamot ang iniinom niya, kung ano ang binubuo ng kanyang diyeta, kung may masamang gawi at kung may kasamang kawalan ng pagpipigil. sa pamamagitan ng karagdagang mga sintomas.

Upang maitatag ang eksaktong larawan at mga sanhi ng kawalan ng pagpipigil, ginagamit ang isang hanay ng mga diagnostic instrumental na pag-aaral:

• anorectal manometry upang masukat ang sensitivity at contractility ng anal sphincter;
• MRI ng pelvis upang mailarawan ang kalagayan ng mga kalamnan ng pelvic floor at anal sphincters;
• defectography (proctography) upang matukoy ang dami ng dumi na kayang hawakan ng tumbong, at upang matukoy ang mga tampok ng proseso ng pagdumi;
• electromyography upang pag-aralan ang tamang paggana ng mga nerbiyos na responsable para sa contractility ng mga kalamnan ng anal sphincter;
• sigmoidoscopy at ultrasound ng tumbong, sa tulong kung saan posible na makita ang mga paglihis sa istraktura ng seksyong ito ng bituka, pati na rin upang makita ang mga pathological neoplasms (mga peklat, tumor, polyp, atbp.).

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay inireseta ng mga kumplikadong diagnostic ng laboratoryo: dugo, dumi, mga pagsusuri sa ihi (pangkalahatan at biochemical). Pagkatapos lamang nito ay magpapasya ang doktor kung paano at paano gagamutin ang encoporesis.

Mahalaga! Upang maalis ang fecal incontinence, kinakailangan una sa lahat upang maalis ang mga sakit na naging sanhi ng pagpapahina ng mga kalamnan ng anal sphincter at pelvic floor, at mapupuksa ang mga komorbididad.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng fecal incontinence

Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang paggamot ng fecal incontinence ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte. Ang pasyente ay pinapayuhan na suriin ang diyeta, ayusin ang pisikal na aktibidad, magsanay ng regular na pagsasanay sa kalamnan ng pelvic floor, uminom ng mga espesyal na gamot, at tanggihan ang ilang mga gamot nang buo. Ginagamit ito upang maalis ang problemang ito at interbensyon sa kirurhiko.

Medikal na therapy

Ang therapy sa droga ay pangunahing ginagamit para sa kawalan ng pagpipigil, na nangyayari laban sa background ng pagtatae. Maraming mga grupo ng mga gamot ang ginagamit:

• anticholinergics, na kinabibilangan ng atropine at belladonna - upang bawasan ang pagtatago ng bituka at pabagalin ang peristalsis;
• mga gamot na may mga derivatives ng opium (Codeine at mga pangpawala ng sakit) o ​​diphenoxylate - upang mapataas ang tono ng mga kalamnan ng bituka at mabawasan ang peristalsis;
• mga gamot na nagpapababa ng dami ng tubig sa dumi - Kaopektat, Metamucil, Polysorb at iba pa.

Ang isang mahusay na antidiarrheal effect ay ibinibigay din ng mga klasikal na gamot - Loperamide, Imodium. Tumutulong sila upang mapupuksa ang mga pagpapakita ng encoporesis injection ng Prozerin, ang gamot na Strikhin. Magiging kapaki-pakinabang din ang pag-inom ng mga bitamina (ATP, grupo B at iba pa).

Mahalaga! Upang maibalik ang dumi, ang mga pasyente na may encoporesis ay hindi inirerekomenda na kumuha ng mga antacid, pati na rin ang mga gamot na maaaring maging sanhi ng pagtatae.

Sa mga problema sa pag-iisip at sikolohikal, ang pasyente ay pinapakitaan ng mga sedative, sedative at tranquilizer, na tumutulong sa pagkontrol ng pag-uugali. Ang mga ito ay inilabas lamang sa pamamagitan ng reseta.

Diet

Tinatawag ng mga doktor ang diet therapy bilang batayan ng mga therapeutic measure para sa insolvency ng anal sphincter. Kung walang pagsunod sa ilang mga pamantayan sa nutrisyon, ang paggamot ay hindi magiging epektibo. Ang mga pangunahing gawain ng diyeta:

• pagpapanumbalik ng dumi (pagbubukod ng pagtatae at paninigas ng dumi);
• pagbawas sa dami ng dumi;
• normalisasyon ng bituka peristalsis.

Ang pangunahing gawain ay upang ibukod mula sa mga produkto ng menu na pumukaw sa paglambot ng dumi ng tao. Kabilang dito ang mga pamalit sa asukal (sorbitol, xylitol, at fructose), mga produkto ng pagawaan ng gatas, lalo na ang buong gatas at mga keso, nutmeg, mga inuming may alkohol, at kape. Maipapayo na i-minimize o ganap na alisin ang maiinit na pampalasa, mantika, mataba na karne, mga bunga ng sitrus mula sa diyeta. Dapat mo ring iwasan ang paninigarilyo.

Mahalaga! Ang mga pasyente ay pinapayuhan na magtago ng isang talaarawan kung saan ang impormasyon tungkol sa mga pagkaing kinakain, ang oras ng kanilang paggamit at ang dami ng mga servings ay dapat na naitala. Dapat ding tandaan kung anong mga sandali ang nangyayari sa kawalan ng pagpipigil. Makakatulong ito upang maalis ang mga pagkaing nakakairita sa mga bituka mula sa menu.

Ang batayan ng diyeta ay dapat na mga cereal, sariwang prutas at gulay, buong butil na tinapay o wholemeal na harina. Naglalaman sila ng maraming hibla, na nag-aambag sa pampalapot ng mga feces. Ang mga inuming maasim na gatas na walang mga additives ay magiging kapaki-pakinabang din. Sa kakulangan ng hibla, ang bran, mga natuklap mula sa buong butil ng trigo ay kasama sa diyeta. Ito ay kanais-nais na kumain ng madalas at unti-unti, hanggang sa 5-6 beses sa isang araw. Ang mga agwat sa pagitan ng mga pagkain ay dapat na pantay.

ehersisyo therapy

Ang isang kumplikadong mga espesyal na himnastiko (mga pagsasanay sa Kegle) ay ginagamit upang palakasin ang mga kalamnan ng sphincter at ang pelvic floor. Kabilang dito ang mga sumusunod na pagsasanay:

• pag-urong at pagpapahinga ng anal sphincter - ulitin 50-100 beses sa isang araw;
• pagbawi at protrusion ng tiyan - 50-80 repetitions bawat araw;
• pag-igting ng pelvic muscles papasok at paitaas sa isang cross-legged sitting position.

Ang ganitong mga ehersisyo ay pantay na nagpapalakas sa mga kalamnan ng pelvic sa mga kalalakihan at kababaihan. Maaari mong isagawa ang mga ito sa ilang mga pagkakaiba-iba: mabilis na kahaliling pag-urong at pagpapahinga, hawakan ang mga kalamnan sa pag-igting sa loob ng 5-15 segundo at magpahinga ng 5-7 segundo, at iba pa. Kung paano gawin ang physical therapy ayon kay Kegel ay ipinapakita sa video:

Sa paunang yugto, maaaring ikonekta ng doktor ang mga espesyal na sensor sa katawan ng pasyente, na magpapahiwatig kung aling mga kalamnan ang kasama sa trabaho sa panahon ng ehersisyo. Kaya't mauunawaan mo kung paano gawin nang tama ang himnastiko.

Ang mga pasyente na nagpapagaling mula sa isang stroke ay ipinapakita din ng isang hanay ng mga ehersisyo sa therapy sa ehersisyo, ngunit bilang karagdagan sa mga pamamaraan na inilarawan sa itaas, ang pansin ay binabayaran sa pagbuo ng mga mahusay na kasanayan sa motor. Magiging kapaki-pakinabang para sa kanila na pisilin o pagulungin ang mga maliliit na bola sa kanilang mga palad, upang mag-sculpt, upang tiklop ang mga mosaic mula sa mga medium-sized na elemento. Ang lahat ng ito ay magpapahintulot sa iyo na mabilis na maibalik ang mga koneksyon sa neural sa utak at mapupuksa ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ng sakit.

Mahalaga! Ang himnastiko ay hindi nagbibigay ng agarang resulta. Ang epekto ay nagiging kapansin-pansin pagkatapos ng ilang linggo mula sa simula ng pang-araw-araw na pagsasanay, at naayos pagkatapos ng 3-6 na buwan.

Operasyon

Ginagamit ang surgical intervention kapag ang mga naunang inilarawan na pamamaraan ay hindi epektibo. Ang ganitong paggamot ay mahusay na gumagana pagkatapos ng operasyon sa tumbong, na nagbigay ng mga komplikasyon sa anyo ng encoporesis, pagkatapos ng mga pinsala (kabilang ang postpartum) at kawalan ng pagpipigil na dulot ng proseso ng tumor sa tumbong.

Upang maalis ang insolvency ng anal sphincter, ilapat ang:

• Sphincteroplasty, kung saan muling itinayo ang sphincter. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa mga pinsala ng singsing ng kalamnan, ang kumpleto o bahagyang pagkalagot nito.
• Isang "tuwid na spinkter" na operasyon, kung saan ang mga kalamnan ng sphincter ay mas mahigpit na nakakabit sa anus.
• Pag-install ng isang artipisyal na sphincter, na binubuo ng isang cuff na tumatakip sa anus, at isang bomba na nagbibigay ng hangin sa cuff. Ang aparatong ito ay nagpapanatili sa anus na nakasara, at kung kinakailangan upang alisan ng laman ang mga bituka, ang pasyente ay nagpapalabas ng cuff (naglalabas ng hangin mula dito).

• Colostomy, kung saan ang malaking bituka ay pinutol at dinadala sa pagbubukas sa anterior na dingding ng tiyan. Ang mga feces ay kinokolekta sa isang espesyal na bag - isang colostomy.

Ang uri ng surgical intervention na ilalapat sa pasyente ay pinili batay sa mga sanhi ng encoporesis. Tanging ang dumadating na manggagamot ang maaaring pumili kung paano gagamutin ang sakit.

Upang makayanan ang mga paghihirap sa pang-araw-araw na buhay na hindi maiiwasang lumitaw sa mga pasyente na may encoporesis, makakatulong ang mga sumusunod na tip:

1. Subukang alisin ang laman ng iyong bituka bago lumabas ng bahay.
2. Ito ay nagkakahalaga ng pagpaplano ng mga paglalakad at pagbisita 1-2 oras pagkatapos ng pangunahing pagkain o mas bago.
3. Bago lumabas ng bahay, siguraduhing mayroon kang wet wipes at pampalit ng damit sa iyong bag.
4. Kung mataas ang panganib ng pagtagas ng fecal, makatuwirang gumamit ng disposable underwear sa halip na regular na underwear.
5. Kapag wala ka sa bahay, ang unang bagay na dapat gawin ay alamin ang lokasyon ng banyo.
6. Gumamit ng espesyal na damit na panloob o diaper.

Tandaan! Sa mga parmasya, maaari kang bumili ng mga gamot, ang paggamit nito ay nagpapahintulot sa iyo na pahinain ang tiyak na amoy ng mga dumi at gas.

Ang kabiguan ng anal sphincter ay isang lubhang hindi kasiya-siyang sakit, na mas gusto ng maraming mga pasyente na manatiling tahimik. Ang unang hakbang sa daan patungo sa paggaling ay ang pagpapatingin sa doktor. Maaari kang pumunta sa isang therapist o proctologist na may ganitong problema. Kung ang kawalan ng pagpipigil ay nangyayari pagkatapos ng panganganak sa mga kababaihan, dapat silang kumunsulta sa isang gynecologist. Ang mas maaga mong bigyang pansin ang patolohiya at gumawa ng mga hakbang upang maalis ito, mas mataas ang pagkakataon na maibalik ang mga pag-andar ng anal sphincter o hindi bababa sa maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit.

Ang pagsisikap na ayusin ang sitwasyon sa mga remedyo ng katutubong ay hindi katumbas ng halaga. Karamihan sa kanila ay hindi epektibo, at kung minsan ay talagang mapanganib. Kahit na may pagnanais na subukang mapabuti ang kondisyon sa pamamagitan ng mga remedyo ng mga tao, inirerekumenda na simulan ang pagkuha ng mga ito pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor.

Maraming masasabi ang ating upuan tungkol sa ating kalusugan. Ang hugis at uri ng dumi ay nakakatulong upang makilala kung ano ang nangyayari sa loob ng katawan. Kapag malusog ang ating bituka, dapat ay normal ang dumi. Kung, gayunpaman, kung minsan ay napapansin mo ang mga paminsan-minsang kaso ng hindi malusog na mga dumi, huwag mag-alarm, depende ito sa diyeta. Ngunit kung naging regular ang mga sintomas, kailangan mong magpatingin sa doktor, magpasuri at sumailalim sa isang appointment.

Ano ang dapat na dumi

Karaniwan, ang dumi ay itinuturing na normal kung ito ay may pare-pareho ng toothpaste. Dapat itong malambot, kayumanggi, 10-20 cm ang haba. Ang pagdumi ay dapat mangyari nang walang labis na stress, madali. Ang mga maliliit na paglihis mula sa paglalarawang ito ay hindi dapat agad na nakababahala. Ang dumi (o dumi) ay maaaring mag-iba mula sa pamumuhay, mga pagkakamali sa pagkain. Ang mga beet ay nagbibigay ng pulang kulay sa output, at ang mga matatabang pagkain ay nagpapabango, masyadong malambot at lumulutang. Kailangan mong makapag-iisa na suriin ang lahat ng mga katangian (hugis, kulay, pagkakapare-pareho, buoyancy), pag-usapan natin ito nang mas detalyado.

Kulay

Iba-iba ang kulay ng mga uri ng dumi. Maaari itong kayumanggi (malusog na kulay), pula, berde, dilaw, puti, itim:

• Kulay pula. Ang kulay na ito ay maaaring mangyari bilang resulta ng paglunok ng pangkulay ng pagkain o beets. Sa ibang mga kaso, ang mga pulang dumi ay nagiging sanhi ng pagdurugo sa ibabang bituka. Higit sa lahat, lahat ay natatakot sa kanser, ngunit kadalasan ito ay maaaring maiugnay sa pagpapakita ng diverticulitis o almuranas.
• Kulay berde. Isang tanda ng pagkakaroon ng apdo. Ang mga dumi na gumagalaw nang napakabilis sa mga bituka ay walang oras na kumuha ng kulay kayumanggi. Ang berdeng tint ay bunga ng pag-inom ng iron supplements o antibiotics, pagkain ng maraming gulay na mayaman sa chlorophyll, o mga supplement gaya ng wheatgrass, chlorella, spirulina. Ang mga mapanganib na sanhi ng berdeng dumi ay celiac disease o syndrome
• Dilaw. Ang mga dilaw na dumi ay tanda ng impeksyon. Ipinapahiwatig din nito ang dysfunction ng gallbladder, kapag walang sapat na apdo at lumalabas ang labis na taba.
• kulay puti Ang dumi ay tanda ng mga sakit tulad ng hepatitis, bacterial infection, cirrhosis, pancreatitis, cancer. Ang sanhi ay maaaring gallstones. Ang mga dumi ay hindi nabahiran dahil sa bara ng apdo. Ang puting kulay ng dumi ay maaaring ituring na hindi nakakapinsala kung kumuha ka ng barium isang araw bago ang pagsusuri sa X-ray.
• Kulay itim o madilim na berde ay nagpapahiwatig ng posibleng pagdurugo sa itaas na bituka. Ang isang di-mapanganib na senyales ay isinasaalang-alang kung ito ay bunga ng paggamit ng ilang partikular na pagkain (maraming karne, maitim na gulay) o bakal.

Form

Ang hugis ng iyong dumi ay maaari ding magbunyag ng maraming tungkol sa iyong panloob na kalusugan. Ang mga manipis na dumi (na kahawig ng isang lapis) ay dapat alerto. Marahil ang ilang sagabal ay nakakasagabal sa daanan sa ibabang bahagi ng bituka o may presyon mula sa labas sa makapal na seksyon. Maaaring ito ay isang uri ng neoplasma. Sa kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng colonoscopy upang ibukod ang naturang diagnosis bilang kanser.

Ang matigas at maliliit na dumi ay nagpapahiwatig ng paninigas ng dumi. Ang dahilan ay maaaring isang hindi sapat na diyeta, kung saan ang hibla ay hindi kasama. Kinakailangan na kumain ng mga pagkaing mataas sa hibla, mag-ehersisyo, kumuha ng flaxseed o psyllium husks - lahat ng ito ay nakakatulong upang mapabuti ang motility ng bituka, mapawi ang mga dumi.

Masyadong malambot na dumi na nakakapit sa banyo ay naglalaman ng labis na langis. Ipinahihiwatig nito na hindi ito naa-absorb ng katawan. Maaari mo ring mapansin ang mga lumulutang na patak ng langis. Sa kasong ito, kinakailangan upang suriin ang kondisyon ng pancreas.

Sa maliliit na dosis, normal ang uhog sa dumi. Ngunit kung ito ay sobra, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng ulcerative colitis o Crohn's disease.

Iba pang mga katangian

Ayon sa mga katangian nito, ang mga feces sa isang may sapat na gulang ay direktang nauugnay sa pamumuhay at nutrisyon. Ano ang nauugnay sa masamang amoy? Bigyang-pansin ang iyong kinakain nang mas madalas kamakailan. Ang isang mabahong amoy ay nauugnay din sa pag-inom ng ilang mga gamot, maaari itong magpakita mismo bilang sintomas ng ilang uri ng proseso ng pamamaga. Sa mga paglabag sa pagsipsip ng pagkain (Crohn's disease, cystic fibrosis, celiac disease), ang sintomas na ito ay nagpapakita rin mismo.

Ang mga lumulutang na dumi mismo ay hindi dapat magdulot ng pag-aalala. Kung ang lumulutang na dumi ay masyadong mabaho, naglalaman ng maraming taba, ito ay sintomas ng mahinang pagsipsip ng mga sustansya sa bituka. Sa kasong ito, ang timbang ng katawan ay mabilis na nawala.

Ang Coprogram ay...

Ang Chyme, o food gruel, ay gumagalaw sa gastrointestinal tract, sa mga dumi ng tao ay nabuo sa malaking bituka. Sa lahat ng mga yugto, nangyayari ang paghahati, at pagkatapos ay ang pagsipsip ng mga sustansya. Ang komposisyon ng dumi ay nakakatulong na matukoy kung mayroong anumang mga abnormalidad sa mga panloob na organo. nakakatulong upang matukoy ang iba't ibang sakit. Ang isang coprogram ay isang kemikal, macroscopic, mikroskopiko na pagsusuri, pagkatapos ay ibinigay ang isang detalyadong paglalarawan ng mga dumi. Ang ilang mga sakit ay maaaring makilala sa pamamagitan ng isang coprogram. Ito ay maaaring hindi pagkatunaw ng pagkain, pancreas, bituka; nagpapaalab na proseso sa digestive tract, dysbacteriosis, malabsorption, colitis.

sukat ng bristol

Ang mga British na doktor sa Royal Hospital sa Bristol ay nakabuo ng isang simple ngunit kakaibang sukat na nagpapakilala sa lahat ng pangunahing uri ng dumi. Ang paglikha nito ay ang resulta ng katotohanan na ang mga espesyalista ay nahaharap sa problema na ang mga tao ay nag-aatubili na buksan ang paksang ito, pinipigilan sila ng kahihiyan na sabihin nang detalyado ang tungkol sa kanilang upuan. Ayon sa binuo na mga guhit, naging napakadaling independiyenteng makilala ang iyong sariling pag-alis ng laman nang walang anumang kahihiyan at awkwardness. Sa kasalukuyan, ang Bristol stool scale ay ginagamit sa buong mundo upang masuri ang paggana ng digestive system. Para sa marami, ang pagpi-print ng mesa (mga uri ng dumi) sa dingding sa kanilang sariling palikuran ay walang iba kundi isang paraan upang masubaybayan ang kanilang kalusugan.

1st type. Dumi ng tupa

Tinawag ito dahil ito ay may hugis ng matigas na bola at kahawig ng dumi ng tupa. Kung para sa mga hayop ito ay isang normal na resulta ng gawain ng mga bituka, kung gayon para sa isang tao ang gayong upuan ay isang signal ng alarma. Ang mga pellets ng tupa ay isang tanda ng paninigas ng dumi, dysbacteriosis. Ang matitigas na dumi ay maaaring maging sanhi ng almoranas, pinsala sa anus, at maging sanhi ng pagkalasing ng katawan.

2nd type. makapal na sausage

Ano ang ibig sabihin ng hitsura ng dumi? Senyales din ito ng constipation. Sa kasong ito lamang, ang bakterya at mga hibla ay naroroon sa masa. Ito ay tumatagal ng ilang araw upang mabuo ang gayong sausage. Ang kapal nito ay lumampas sa lapad ng anus, kaya ang pag-alis ng laman ay mahirap at maaaring humantong sa mga bitak at luha, almuranas. Hindi inirerekomenda na magreseta ng mga laxative sa iyong sarili, dahil ang isang matalim na paglabas ng mga feces ay maaaring maging napakasakit.

ika-3 uri. Sausage na may mga bitak

Kadalasan, itinuturing ng mga tao na ang gayong upuan ay normal, dahil madali itong pumasa. Ngunit huwag kang magkamali. Ang matigas na sausage ay tanda rin ng constipation. Sa panahon ng pagkilos ng pagdumi, kailangan mong pilitin, na nangangahulugan na may posibilidad ng anal fissures. Sa kasong ito, maaaring mayroong

ika-4 na uri. Ang perpektong upuan

Ang diameter ng isang sausage o ahas ay 1-2 cm, ang mga dumi ay makinis, malambot, at madaling ma-pressure. Regular na dumi isang beses sa isang araw.

ika-5 uri. malambot na bola

Ang ganitong uri ay mas mahusay kaysa sa nauna. Maraming malambot na piraso ang nabuo na lumalabas nang malumanay. Karaniwang nangyayari sa isang malaking pagkain. Umupo ng ilang beses sa isang araw.

ika-6 na uri. hindi nabuong upuan

Ang mga dumi ay lumalabas sa mga piraso, ngunit hindi nabuo, na may punit-punit na mga gilid. Madaling lumabas nang hindi sumasakit ang anus. Hindi pa ito pagtatae, kundi isang kondisyon na malapit dito. Ang mga sanhi ng ganitong uri ng dumi ay maaaring mga laxative, mataas na presyon ng dugo, labis na paggamit ng mga pampalasa, at mineral na tubig.

ika-7 uri. maluwag na dumi

Matubig na dumi na walang kasamang mga particle. Pagtatae na nangangailangan ng pagkakakilanlan ng mga sanhi at paggamot. Ito ay isang abnormal na kondisyon ng katawan na nangangailangan ng paggamot. Maaaring magkaroon ng maraming dahilan: fungi, impeksyon, allergy, pagkalason, sakit sa atay at tiyan, malnutrisyon, helminth, at maging ang stress. Sa kasong ito, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa doktor.

Ang pagkilos ng pagdumi

Ang bawat organismo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang indibidwal na dalas ng pagdumi. Karaniwan, ito ay mula sa tatlong beses sa isang araw hanggang sa tatlong pagdumi bawat linggo. Sa isip, isang beses sa isang araw. Maraming salik ang nakakaimpluwensya sa motility ng ating bituka at hindi ito dapat maging dahilan ng pag-aalala. Paglalakbay, stress, diyeta, pag-inom ng ilang gamot, sakit, operasyon, panganganak, ehersisyo, pagtulog, mga pagbabago sa hormonal - lahat ng ito ay makikita sa ating dumi. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa kung paano nangyayari ang pagkilos ng pagdumi. Kung ang labis na pagsisikap ay ginawa, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng ilang mga problema sa katawan.

Feces sa mga bata

Maraming mga ina ang interesado sa kung anong uri ng dumi ang dapat magkaroon ng mga sanggol. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng espesyal na pansin sa kadahilanang ito, dahil ang mga sakit sa gastrointestinal ay lalong mahirap sa isang maagang edad. Sa unang hinala, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong pedyatrisyan.

Sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, ang meconium (madilim ang kulay) ay lumalabas sa katawan. Sa unang tatlong araw, nagsisimula itong maghalo. Sa ika-4-5 araw, ganap na pinapalitan ng feces ang meconium. Kapag nagpapasuso, ang ginintuang dilaw na dumi ay tanda ng pagkakaroon ng bilirubin, pasty, homogenous, at acidic. Sa ika-4 na buwan, ang bilirubin ay unti-unting pinapalitan ng stercobilin.

Mga uri ng dumi sa mga bata

Sa iba't ibang mga pathologies, mayroong ilang mga uri ng mga feces sa mga bata na kailangan mong malaman tungkol sa upang maiwasan ang iba't ibang mga sakit at hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan sa oras.

• "Gutom" dumi. Kulay itim, amoy hindi kanais-nais. Nangyayari sa hindi tamang pagpapakain o gutom.
• Acholic feces. Maputi-kulay na kulay abo, kupas ang kulay, clayey. Sa epidemic hepatitis, atresia ng biliary tract.
• Putrefactive. Mushy, madumi-gray, na may hindi kanais-nais na amoy. Nangyayari sa pagpapakain ng protina.
• Sabon. Pilak, makintab, malambot, may uhog. Kapag nagpapakain ng undiluted na gatas ng baka.
• Matabang dumi. May maasim na amoy, maputi-puti, medyo mucus. Sa pamamagitan ng pagkonsumo ng labis na taba.

• Pagtitibi. Kulay abo, matibay na texture, mabahong amoy.
• Matubig na dilaw na dumi. Kapag nagpapasuso dahil sa kakulangan ng sustansya sa gatas ng ina.
• Malabo, kalat-kalat na dumi, kulay dilaw. Ito ay nabuo kapag labis na nagpapakain ng mga cereal (halimbawa, semolina).
• Feces para sa dyspepsia. May mucus, curdled, yellow-green. Nangyayari sa isang eating disorder.

Ang fecal incontinence ay isang kondisyon na palaging nakakaapekto sa buhay ng isang tao sa pinakamahirap na paraan, kapwa sa sosyal at moral na aspeto. Sa mga pasilidad ng pangmatagalang pangangalaga, ang prevalence ng fecal incontinence ay hanggang 45%. Ang pagkalat ng fecal incontinence sa mga kalalakihan at kababaihan ay pareho, na 7.7 at 8.9%, ayon sa pagkakabanggit. Ang bilang na ito ay tumataas sa mga matatandang pangkat ng edad. Kaya, sa mga taong 70 taong gulang at mas matanda, umabot ito sa 15.3%. Para sa mga kadahilanang panlipunan, maraming mga pasyente ay hindi humingi ng medikal na tulong, na malamang na humahantong sa isang underestimation ng pagkalat ng karamdaman na ito.

Sa mga pasyente sa pangunahing pangangalaga, 36% ang nag-uulat ng mga episode ng fecal incontinence, ngunit 2.7% lamang ang may dokumentadong diagnosis. Ang halaga ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga pasyenteng may fecal incontinence ay 55% na mas mataas kaysa sa ibang mga pasyente. Sa mga tuntunin sa pananalapi, ito ay isinasalin sa isang halaga na katumbas ng 11 bilyong US dollars bawat taon. Sa karamihan ng mga pasyente, ang tamang paggamot ay maaaring makamit ang makabuluhang tagumpay. Ang maagang pagsusuri ay nakakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon na negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Mga sanhi ng fecal incontinence

• Gynecological trauma (panganganak, pagtanggal ng matris)
• matinding pagtatae
• Coprostasis
• Congenital anorectal anomalya
• Mga sakit sa anorectal
• Mga sakit sa neurological

Ang pagpasa ng mga feces ay nagbibigay ng isang mekanismo na may isang kumplikadong pakikipag-ugnayan ng mga anatomical na istruktura at mga elemento na nagbibigay ng sensitivity sa antas ng anorectal zone at ang mga kalamnan ng pelvic floor. Ang anal sphincter ay binubuo ng tatlong bahagi: ang panloob na anal sphincter, ang panlabas na anal sphincter, at ang puborectalis na kalamnan. Ang panloob na anal sphincter ay isang makinis na elemento ng kalamnan, at nagbibigay ito ng 70-80% ng presyon sa anal canal habang nagpapahinga. Ang anatomical formation na ito ay nasa ilalim ng impluwensya ng involuntary nervous tonic impulses, na nagsisiguro sa overlap ng anus sa panahon ng pahinga. Dahil sa di-makatwirang pag-urong ng mga striated na kalamnan, ang panlabas na anal sphincter ay nagsisilbing karagdagang pagpapanatili ng mga feces. Ang kalamnan ng puborectalis ay bumubuo ng isang support cuff sa paligid ng tumbong, na higit pang nagpapalakas sa mga umiiral na physiological barrier. Nasa contracted state ito habang nagpapahinga at nagpapanatili ng anorectal angle na 90°. Sa panahon ng pagdumi, ang anggulong ito ay nagiging mahina, at sa gayon ay lumilikha ng mga kondisyon para sa paglabas ng mga dumi. Ang anggulo ay pinatalas ng boluntaryong pag-urong ng kalamnan. Nakakatulong ito upang mapanatili ang mga nilalaman ng tumbong. Ang mga fecal mass ay unti-unting pinupuno ang tumbong ay humahantong sa pag-uunat ng organ, isang reflex na pagbaba sa anorectal resting pressure, at ang pagbuo ng isang bahagi ng mga feces na may partisipasyon ng isang sensitibong anoderm. Kung ang pagnanasa na tumae ay lumilitaw sa isang hindi maginhawang oras para sa isang tao, mayroong isang pagsugpo sa aktibidad ng makinis na mga kalamnan ng tumbong na kinokontrol ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos na may sabay-sabay na boluntaryong pag-urong ng panlabas na anal sphincter at ang puborectal na kalamnan. Ang sapat na rectal compliance ay kinakailangan upang ilipat ang pagdumi sa oras, dahil ang mga nilalaman ay bumalik sa napapalawak na tumbong, na pinagkalooban ng isang reservoir function, sa isang mas angkop na oras para sa pagdumi.

Ang fecal incontinence ay nangyayari kapag ang mga mekanismo na nagpapanatili ng dumi sa lugar ay nabigo. Ang sitwasyong ito ng fecal incontinence ay maaaring mangyari sa kaganapan ng maluwag na dumi, kahinaan ng striated pelvic floor muscles o internal anal sphincter, sensory disturbances, pagbabago sa colonic transit time, tumaas na dami ng dumi, at/o cognitive decline. Ang fecal incontinence ay nahahati sa mga sumusunod na subcategory: passive incontinence, urge incontinence, at fecal leakage.

Pag-uuri ng functional fecal incontinence

Functional fecal incontinence	Mga pamantayan sa diagnostic: Ang mga paulit-ulit na yugto ng hindi makontrol na pagdumi sa isang tao na hindi bababa sa 4 na taong gulang na may pag-unlad na naaangkop sa edad at isa o higit pa sa mga sumusunod: paglabag sa gawain ng mga kalamnan na may buo na innervation, nang walang pinsala; maliit na pagbabago sa istruktura sa spinkter at / o may kapansanan sa innervation; normal o di-organisadong pagdumi (pagpapanatili ng dumi o pagtatae); sikolohikal na mga kadahilanan. Ibukod ang lahat ng sumusunod na dahilan: may kapansanan sa innervation sa antas ng utak o spinal cord, sacral roots o pinsala sa iba't ibang antas bilang pagpapakita ng peripheral o autonomic neuropathy; patolohiya ng anal sphincter dahil sa isang multisystem lesyon; morphological o neurogenic disorder na itinuturing na pangunahing o pangunahing sanhi ng NK
Mga subcategory	Mekanismo
Passive incontinence	Pagkawala ng pandamdam sa rehiyon ng rectosigmoid at / o kapansanan sa aktibidad ng neuroreflex sa antas ng rectoanal segment. Kahinaan o pagkalagot ng panloob na spinkter
Incontinence para sa dumi	Paglabag sa panlabas na spinkter. Pagbabago sa kapasidad ng tumbong
Tumutulo ang dumi	Hindi kumpleto ang pagdumi at/o may kapansanan sa rectal sensitivity. Napanatili ang function ng spinkter

Mga kadahilanan ng panganib para sa kawalan ng pagpipigil sa dumi

• Matanda na edad
• Babae
• Pagbubuntis
• Trauma sa panahon ng panganganak
• Perianal surgical trauma
• Mga kakulangan sa neurological
• Pamamaga
• Almoranas
• Prolaps ng pelvic organ
• Congenital malformations ng anorectal zone
• Obesity
• Kondisyon pagkatapos ng bariatric na mga interbensyon
• Limitadong kadaliang kumilos
• Hindi pagpipigil sa ihi
• paninigarilyo
• Chronic obstructive pulmonary disease

Maraming mga kadahilanan ang nag-aambag sa pag-unlad ng fecal incontinence. Kabilang dito ang pare-pareho ng likidong dumi, kasarian ng babae, katandaan, maraming panganganak. Ang pagtatae ang pinakamahalaga. Ang imperative urge to stool ay ang pangunahing risk factor. Sa edad, ang posibilidad ng fecal incontinence ay tumataas, pangunahin dahil sa panghihina ng pelvic floor muscles at pagbaba ng anal tone sa pamamahinga. Ang panganganak ay madalas na sinamahan ng pinsala sa mga sphincter bilang resulta ng trauma. Ang fecal incontinence at operative delivery o traumatic birth sa pamamagitan ng birth canal ay tiyak na magkakaugnay, ngunit walang katibayan sa literatura ng bentahe ng caesarean section kaysa non-traumatic na natural na panganganak sa mga tuntunin ng pagpepreserba sa pelvic floor at pagtiyak ng normal na fecal retention.

Ang labis na katabaan ay isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa NK. Ang bariatric surgery ay isang epektibong paggamot para sa advanced obesity, ngunit ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng fecal incontinence pagkatapos ng operasyon dahil sa mga pagbabago sa stool consistency.

Sa medyo kabataang babae, ang fecal incontinence ay malinaw na nauugnay sa functional bowel disorder, kabilang ang IBS. Ang mga sanhi ng fecal incontinence ay marami at kung minsan ay nagsasapawan. Ang pinsala sa sphincter ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng maraming taon, hanggang sa may kaugnayan sa edad o mga pagbabago sa hormonal, tulad ng pagkasayang ng kalamnan at pagkasayang ng iba pang mga tisyu, ay humantong sa isang pagkasira sa itinatag na kabayaran.

Klinikal na pagsusuri ng fecal incontinence

Ang mga pasyente ay madalas na nahihiya na umamin ng kawalan ng pagpipigil at nagreklamo lamang ng pagtatae.

Sa pagtukoy ng mga sanhi ng fecal incontinence at paggawa ng tamang diagnosis, hindi magagawa ng isa nang walang detalyadong paglilinaw ng anamnesis at isang naka-target na pagsusuri sa rectal. Ang anamnesis ay dapat na kinakailangang sumasalamin sa pagsusuri ng therapy ng gamot na isinasagawa sa oras ng paggamot, pati na rin ang mga katangian ng diyeta ng pasyente: parehong maaaring makaapekto sa pagkakapare-pareho at dalas ng dumi. Ito ay lubhang kapaki-pakinabang para sa pasyente na panatilihin ang isang talaarawan na may pagpaparehistro ng lahat ng bagay na may kaugnayan sa upuan. Kabilang dito ang bilang ng mga yugto ng NK, ang likas na katangian ng kawalan ng pagpipigil (gas, likido o matigas na dumi), ang dami ng hindi sinasadyang paglabas, ang kakayahang maramdaman ang pagdaan ng mga dumi, ang pagkakaroon o kawalan ng mga imperative urges, straining at mga sensasyon dahil sa paninigas ng dumi.

Kasama sa komprehensibong pisikal na pagsusuri ang pagsusuri sa perineum para sa labis na kahalumigmigan, pangangati, dumi, kawalaan ng simetrya sa anus, mga bitak, at labis na pagpapahinga ng sphincter. Kinakailangang suriin ang anal reflex (pag-urong ng panlabas na sphincter sa isang iniksyon sa perineal region) at siguraduhin na ang sensitivity ng perineal zone ay hindi may kapansanan; tandaan ang prolaps ng pelvic floor, umbok o prolaps ng tumbong kapag straining, ang pagkakaroon ng prolapsing at thrombosed almuranas. Upang makilala ang mga anatomical na tampok, ang pagsusuri sa tumbong ay mahalaga. Ang napakatinding pananakit ng pagputol ay nagpapahiwatig ng matinding pinsala sa mucous membrane, halimbawa, isang talamak o talamak na fissure, ulceration, o pamamaga. Ang isang pagbaba o matalim na pagtaas sa anal tone sa pamamahinga at sa panahon ng straining ay nagpapahiwatig ng isang patolohiya ng pelvic floor. Ang pagsusuri sa neurological ay dapat magbayad ng pansin sa pangangalaga ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay, lakas ng kalamnan at lakad.

Mga instrumental na pag-aaral ng fecal incontinence

Ang endoanal ultrasound ay ginagamit upang masuri ang integridad ng mga anal sphincter, at ang anorectal manometry at electrophysiology ay maaari ding gamitin kung magagamit.

Walang espesyal na listahan ng mga pag-aaral na dapat isagawa. Ang dumadating na manggagamot ay kailangang ihambing ang mga negatibong aspeto at benepisyo ng pag-aaral, ang gastos, ang kabuuang pasanin sa pasyente na may posibilidad na magreseta ng empirical na paggamot. Dapat isaalang-alang ang kakayahan ng pasyente na tiisin ang mga pamamaraan, ang pagkakaroon ng mga komorbididad, at ang antas ng diagnostic na halaga ng kung ano ang binalak na gawin. Ang mga pag-aaral sa diagnostic ay dapat na naglalayong makilala ang mga sumusunod na kondisyon:

1. posibleng pinsala sa sphincters;
2. overflow incontinence;
3. dysfunction ng pelvic floor;
4. pinabilis na pagpasa sa malaking bituka;
5. isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng anamnestic data at ang mga resulta ng isang pisikal na pagsusuri;
6. pagbubukod ng iba pang posibleng dahilan ng NK.

Ang karaniwang pagsusuri upang suriin ang integridad ng mga sphincter ay endoanal sonography. Ito ay nagpapakita ng napakataas na resolusyon sa pag-aaral ng panloob na spinkter, ngunit may kaugnayan sa panlabas na sphincter, ang mga resulta ay mas katamtaman. Ang MRI ng anal sphincter ay nagbibigay ng mas malaking spatial resolution at samakatuwid ay higit na mataas sa paraan ng ultrasound, parehong may kaugnayan sa panloob at panlabas na sphincter.

Ang anorectal manometry ay nagbibigay-daan upang mabilang ang pag-andar ng parehong sphincters, rectal sensitivity at pagsunod sa mga dingding. Sa kawalan ng pagpipigil sa dumi, ang presyon sa pahinga at sa panahon ng pag-urong ay karaniwang nabawasan, na ginagawang posible upang hatulan ang kahinaan ng panloob at panlabas na mga sphincter. Kapag ang mga resulta na nakuha ay normal, ang isa ay maaaring mag-isip ng iba pang mga mekanismo na pinagbabatayan ng NK, kabilang ang maluwag na dumi, ang hitsura ng mga kondisyon para sa pagtagas ng dumi at may kapansanan sa sensitivity. Ang pagsubok na may napunong rectal balloon ay idinisenyo upang matukoy ang rectal sensitivity at elasticity ng mga pader ng organ sa pamamagitan ng pagtatasa ng sensory-motor na mga tugon sa pagtaas ng volume ng hangin o tubig na ibinobomba sa balloon. Sa mga pasyenteng may fecal incontinence, ang sensitivity ay maaaring normal, humina, o tumaas.

Ang pagsubok na may pagpapatalsik ng lobo mula sa tumbong ay binubuo sa katotohanan na ang paksa ay itinulak palabas ang lobo na puno ng tubig habang nakaupo sa isang upuan sa banyo. Ang pagpapatapon sa loob ng 60 segundo ay itinuturing na pamantayan. Ang ganitong pagsubok ay kadalasang ginagamit sa screening ng mga pasyenteng dumaranas ng talamak na paninigas ng dumi, upang makita ang pelvic floor dyssynergy.

Ang standard defecography ay nagbibigay-daan sa dynamic na visualization ng pelvic floor at pagtuklas ng rectal prolaps at rectocele. Ang barium paste ay iniksyon sa rectosigmoid colon at pagkatapos ay dynamic X-ray anatomy - aktibidad ng motor ng pelvic floor - ng pasyente ay naitala sa pamamahinga at sa panahon ng pag-ubo, pag-urong ng anal sphincter at straining. Ang paraan ng defecography, gayunpaman, ay hindi na-standardize, samakatuwid, sa bawat institusyon ito ay isinasagawa sa sarili nitong paraan, at ang pag-aaral ay malayo mula sa pagiging magagamit sa lahat ng dako. Ang tanging maaasahang paraan para sa paggunita sa buong anatomya ng pelvic floor, pati na rin ang anal sphincter zone, nang walang exposure sa radiation ay ang dynamic na pelvic MRI.

Ang anal electromyography ay nagpapakita ng sphincter denervation, myopathic na pagbabago, neurogenic disorder, at iba pang mga pathological na proseso ng halo-halong pinagmulan. Ang integridad ng mga koneksyon sa pagitan ng mga dulo ng pudendal nerve at ng anal sphincter ay sinusuri sa pamamagitan ng pagtatala ng terminal motor latency ng pudendal nerve. Nakakatulong ito na matukoy kung ang kahinaan ng sphincter ay dahil sa pinsala sa pudendal nerve, pinsala sa sphincter, o pareho. Dahil sa kakulangan ng sapat na karanasan at kakulangan ng impormasyon na maaaring patunayan ang mataas na kahalagahan ng pamamaraang ito para sa klinikal na kasanayan, ang American Gastroenterological Association ay sumasalungat sa regular na pagpapasiya ng terminal motor latency ng pudendal nerve sa panahon ng pagsusuri ng mga pasyente na may NK.

Minsan nakakatulong ang pagsusuri sa dumi at oras ng pagbibiyahe ng bituka upang maunawaan ang pinagbabatayan ng mga sanhi ng pagtatae o paninigas ng dumi. Upang matukoy ang mga pathological na kondisyon na nagpapalala sa sitwasyon na may fecal incontinence (inflammatory bowel disease, celiac disease, microscopic colitis), ang isang endoscopic na pagsusuri ay isinasagawa. Ang pagharap sa dahilan ay palaging kinakailangan, dahil tinutukoy nito ang mga taktika ng paggamot at sa huli ay nagpapabuti ng mga klinikal na resulta.

Paggamot ng fecal incontinence

Kadalasan napakahirap. Ang pagtatae ay kinokontrol ng loperamide, diphenoxylate, o codeine phosphate. Ang mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng pelvic floor, at sa pagkakaroon ng mga depekto sa anal sphincter, ang pagpapabuti ay maaaring makamit pagkatapos ng mga operasyon sa pag-aayos ng sphincter.

Ang mga diskarte sa paunang paggamot para sa lahat ng uri ng fecal incontinence ay pareho. Kasama sa mga ito ang pagbabago ng mga gawi upang makamit ang pagkakapare-pareho ng dumi ng hugis, alisin ang mga sakit sa pagdumi, at gawing madaling ma-access ang banyo.

Pagbabago ng pamumuhay

Mga gamot at pagbabago sa diyeta

Ang mga matatandang tao ay karaniwang umiinom ng maraming gamot. Nabatid na ang isa sa pinakakaraniwang epekto ng mga gamot ay ang pagtatae. Una sa lahat, ang isang pag-audit ay dapat gawin kung ano ang ginagamot sa isang tao, na maaaring makapukaw ng NK, kabilang ang mga halamang gamot at bitamina na ibinebenta nang walang reseta. Kinakailangan din na matukoy kung may mga sangkap sa diyeta ng pasyente na nagpapalubha sa mga sintomas. Kabilang dito, sa partikular, ang mga sweetener, labis na fructose, fructans at galactans, caffeine. Ang isang diyeta na mayaman sa dietary fiber ay maaaring mapabuti ang pagkakapare-pareho ng dumi at mabawasan ang saklaw ng NK.

Mga Absorbent at Mga Accessory ng Uri ng Lalagyan

Hindi gaanong mga materyales ang nabuo na may layuning sumipsip ng mga dumi. Inilalarawan ng mga pasyente kung paano sila nakakawala sa sitwasyon na may mga tampon, pad at diaper - lahat ng orihinal na naimbento upang sumipsip ng ihi at daloy ng regla. Ang paggamit ng mga pad para sa fecal incontinence ay nauugnay sa amoy at pangangati ng balat. Ang mga anal tampon na may iba't ibang uri at laki ay idinisenyo upang harangan ang daloy ng dumi bago ito mangyari. Ang mga ito ay hindi pinahihintulutan at nililimitahan nito ang kanilang pagiging kapaki-pakinabang.

Accessibility sa toilet at "gut training"

Ang fecal incontinence ay kadalasang ang karamihan sa mga taong may limitadong kadaliang kumilos, lalo na ang mga matatanda at psychiatric na pasyente. Mga posibleng hakbang: naka-iskedyul na pagbisita sa banyo; paggawa ng mga pagbabago sa loob ng bahay upang gawing mas maginhawa ang pagpunta sa banyo, kabilang ang paglipat ng higaan ng pasyente palapit sa banyo; ang lokasyon ng upuan sa banyo nang direkta sa tabi ng kama; paglalagay ng mga espesyal na accessory upang laging nasa kamay. Ang physiotherapy at exercise therapy ay maaaring mapabuti ang mga pag-andar ng motor ng isang tao at, sa pamamagitan ng higit na kadaliang kumilos, gawing mas madali para sa kanya na ma-access ang banyo, ngunit tila ang bilang ng mga yugto ng fecal incontinence ay hindi nagbabago mula dito, hindi bababa sa dapat tandaan na ang mga resulta ng mga pag-aaral sa paksang ito ay magkasalungat.

Naiiba ang pharmacotherapy depende sa uri ng fecal incontinence

Fecal incontinence na may pagtatae

Sa unang yugto, ang mga pangunahing pagsisikap ay dapat ituro sa pagbabago ng pagkakapare-pareho ng dumi, dahil ang nabuong dumi ay mas madaling kontrolin kaysa sa likido. Ang pagdaragdag ng dietary fiber sa diyeta ay kadalasang nakakatulong. Ang pharmacotherapy na naglalayong pabagalin ang pagdumi o pagbubuklod ng dumi ay karaniwang nakalaan para sa mga pasyente na may mga sintomas na hindi tumutugon sa mas banayad na mga hakbang.

Mga antidiarrheal para sa fecal incontinence

Konserbatibong therapy para sa NK	Mga posibleng epekto
Dietary fiber sa anyo ng dietary supplements	Tumaas na paglabas ng gas, bloating, pananakit ng tiyan, anorexia. Magagawang baguhin ang pagsipsip ng mga gamot, bawasan ang pangangailangan para sa insulin
loperamide	Paralytic ileus, rashes, kahinaan, convulsions, constipation, pagduduwal at pagsusuka. Maaaring tumaas ang tono ng anal sphincter kapag nagpapahinga. Maingat na paggamit sa mga aktibong proseso ng nagpapaalab sa colon, pati na rin sa nakakahawang pagtatae
Diphenoxylate -atropine	Nakakalason na megacolon, mga epekto sa CNS. Ang anticholinergic effect ng atropine ay maaaring maipakita. Maingat na paggamit sa mga aktibong proseso ng nagpapaalab sa colon, pati na rin sa nakakahawang pagtatae
Kolesevelam hydrochloride	Pagkadumi, pagduduwal, nasopharyngitis, pancreatitis. Maingat na paggamit sa kasaysayan ng colonic obstructive ileus. Maaaring baguhin ang pagsipsip ng gamot
Cholestyramine	Nadagdagang pagbuo ng gas at paglabas ng mga gas, pagduduwal, dyspepsia, pananakit ng tiyan, anorexia, maasim na lasa sa bibig, sakit ng ulo, pantal, hematuria, pagkapagod, pagdurugo ng gilagid, pagbaba ng timbang. Maaaring baguhin ang pagsipsip ng gamot
Colestipol	Gastrointestinal dumudugo, pananakit ng tiyan, bloating, tumaas na gas, dyspepsia, liver dysfunction, skeletal muscle pain, rashes, headache, anorexia, dry skin. Maaaring baguhin ang pagsipsip ng gamot
Clonidine	Rebound syndrome sa anyo ng arterial hypertension, dry mouth, sedation, manifestations ng central nervous system, constipation, headache, pantal, pagduduwal, anorexia. Kung walang epekto, ang gamot ay dapat na dahan-dahang ihinto.
Laudanum	Pagpapatahimik, pagduduwal, tuyong bibig, anorexia, pagpapanatili ng ihi, panghihina, pamumula, pangangati, pananakit ng ulo, pantal, reaksyon ng CNS sa anyo ng depresyon, arterial hypotension, bradycardia, respiratory depression, pag-unlad ng dependence, euphoria
Alosetron	Pagkadumi, matinding ischemic colitis. Ang gamot ay dapat na ihinto kung walang epekto sa isang dosis ng 1 mg 2 beses sa isang araw para sa 4 na linggo.

Ang mga pasyente na may IBS-D ay nararapat na espesyal na atensyon, dahil ang kanilang paggamit ng dietary fiber ay maaaring magpapataas ng pananakit ng tiyan at pagdurugo, na nagiging dahilan upang tanggihan nila ang naturang panukala. Sa kawalan ng pagpapabuti, lumipat sila sa mas epektibong pharmacotherapy para sa grupong ito ng mga pasyente, kabilang ang loperamide, TCA, probiotics at alosetron.

Fecal incontinence na may constipation

Ang talamak na paninigas ng dumi ay maaaring humantong sa distension ng tumbong bilang isang resulta ng isang patuloy na pagkahilig sa pag-apaw at sugpuin ang sensitivity. Parehong lumikha ng mga kondisyon para sa overflow incontinence. Ang ganitong uri ng kawalan ng pagpipigil ay lalo na karaniwan sa mga matatandang tao. Sa kaso ng overflow incontinence, maaaring irekomenda na dagdagan ang dami ng dietary fiber sa diyeta bilang isang paunang panukala, at pagkatapos lamang, kung kinakailangan, ang mga laxative ay maaaring inireseta.

Tumutulo ang dumi

Ang pagtagas ay hindi katulad ng NK. Sa kasong ito, ang ibig nilang sabihin ay ang pagpasa ng kaunting likido o malambot na dumi pagkatapos ng normal na pagdumi. Ang pasyente ay maaaring makipag-usap tungkol sa basa sa perianal area, isang pagbabago sa dalas ng pagdumi, o mga sintomas na higit na katangian ng dysfunction ng anal sphincters, na hindi palaging itinuturing ng doktor bilang isang paglabag sa physiological function sa panahon ng isang layunin na pagsusuri ng ang anorecatal zone. Ang pagtagas ay mas karaniwan sa mga lalaking may napanatili na function ng anal sphincter. Maaari itong ipaliwanag sa pamamagitan ng almuranas, mahinang kalinisan, anal fistula, rectal prolapse, hypo- o hypersensitivity ng tumbong. Sa mga pasyente na nagdurusa sa pagtagas, ang tamang pagsusuri at paggamot ng isang tiyak na patolohiya ay maaaring ganap na maalis ang mga sintomas. Kung nananatili pa rin ang mga pagpapakita, inirerekomenda araw-araw sa oras, anuman ang pagnanasa sa pagdumi, upang palabasin ang ampoule ng tumbong na may enema o suppositories. Para sa mga enemas, mas mainam na gumamit ng simpleng tubig, dahil ang paulit-ulit na pangangasiwa ng sodium phosphate o gliserol ay maaaring makapinsala sa mauhog lamad at humantong sa pagdurugo ng tumbong. Ang ginustong oras para sa isang regular na pamamaraan ay ang unang 30 minuto pagkatapos ng pagkain upang mapahusay ang mga normal na reflexes na likas sa malaking bituka pagkatapos kumain.

Rectally injectable blocking agents

Upang harangan ang anal sphincter na may pagbuo ng isang balakid sa hindi sinasadyang paglabas ng mga feces, maraming paraan ang iminungkahi. Kabilang dito ang silicone, carbon-coated na kuwintas at, pinakahuli, dextranomer sa hyaluronic acid [(Solesta) solesta]. Batay sa sistematikong pagsusuri ng Cochrane noong 2010, dahil sa maliit na bilang ng mga pagsubok na isinagawa, ang isang malinaw na konklusyon tungkol sa pagiging epektibo ng mga injectable ay hindi maabot. Gayunpaman, ang diskarte na ito ay nananatiling paksa ng malapit na atensyon bilang promising at promising ang paglitaw ng mga bagong gamot na talagang may kakayahang alisin ang NK. Kasama sa mga side effect ang pananakit, pagdurugo, at paminsan-minsang pagbuo ng abscess.

Mga opsyon sa paggamot na hindi pharmacological

Paraan ng biofeedback

Ang pamamaraan ng biofeedback ay isa sa mga anyo ng psychotherapy batay sa prinsipyo ng reinforcement, kung saan ang impormasyon tungkol sa proseso ng physiological, na sa isang normal na sitwasyon ay ipinadala sa isang hindi malay na antas, ay ipinapakita sa pasyente nang biswal upang maimpluwensyahan niya ang proseso. , ngunit kinokontrol na ito sa sarili niyang kalooban. Ang kakanyahan ng kung ano ang nangyayari ay upang subaybayan ang gawain ng mga striated na kalamnan ng pelvic floor, upang ang pasyente, na isinasaalang-alang ito, arbitraryong coordinate ang pagpapatupad ng mga espesyal na pagsasanay para sa lakas ng pagsasanay. Kasabay ng pag-unlad ng lakas, ang kakayahang paghiwalayin ang mga sensitibong signal ay maaaring sanayin. Ayon sa karamihan sa mga eksperto na nakikitungo sa problemang ito, ang pamamaraang ito ng paggamot ay angkop para sa mga pasyente na may mga pagpapakita ng sakit mula sa banayad hanggang sa katamtamang kalubhaan, na nakakatugon sa mga pamantayan sa physiological para sa anal sphincter dysfunction, handa para sa pakikipagtulungan sa trabaho, mahusay na motivated, magagawang upang ilagay up na may isang tiyak na kalubhaan ng pakiramdam ng distension ng tumbong, pinanatili ang kakayahang kusang i-compress ang panlabas na spinkter.

Pagpapasigla ng sacral nerves

Sa una ay naimbento para sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may paraplegia, pagpapasigla ng sacral nerves, sa halip na ang pangunahing layunin, tulad ng ito ay lumabas sa ibang pagkakataon, nagtataguyod ng defecation. Kamakailan lamang, ang mga magagandang resulta ay nakuha sa NDT. Ang mga unang ulat sa paksang ito ay nagpahiwatig ng tagumpay ng diskarteng ito sa isang malaking porsyento ng mga kaso, na ginawa ang pagpapasigla ng mga sacral nerve na isang popular na interbensyon, na nag-udyok sa mabilis na pag-unlad ng pamamaraan.

Sa kasalukuyan, ang mga publikasyon ay nagsimulang lumitaw sa mga resulta ng pangmatagalang follow-up ng mga pasyente, ngunit ang mga ito ay hindi gaanong maasahin sa mabuti, naglalarawan ng isang mas maliit na bahagi ng tagumpay. Sa mga matatandang pasyente, ang bilang ng mga komplikasyon sa postoperative ay umabot sa 30%. Kasama sa mga komplikasyon ang pananakit sa lugar ng implant, pamamaga sa subcutaneous pocket, pakiramdam ng paglabas ng kuryente, at paminsan-minsang pag-displace o pagkabigo ng baterya, na nangangailangan ng pangalawang interbensyon sa operasyon.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig kapag ang mga anatomical na pagbabago ay ang sanhi ng fecal incontinence. Kadalasan ay gumagamit sila ng sphincteroplasty ayon sa paraan ng pagpapanumbalik ng sphincter sa pamamagitan ng pagtahi ng depekto na may overlap. Pagkatapos ng operasyon, ang mga gilid ng sugat ay madalas na magkakaiba, na makabuluhang nagpapahaba sa oras ng pagpapagaling. Hanggang sa 60% ng mga pasyente ay nag-uulat ng pagpapabuti, ngunit ang mga pangmatagalang resulta ng overlapping sphincteroplasty ay hindi maganda. Para sa mga pasyente na may malawak na anatomical defect ng sphincter, kung saan ang isang simpleng sphincteroplasty ay hindi katanggap-tanggap, ang graciloplasty at transposition ng gluteus maximus na kalamnan ay binuo. Kapag nagsasagawa ng graciloplasty, ang isang manipis na kalamnan ay pinakilos, ang distal tendon ay nahahati sa kalahati, at ang kalamnan ay pumapalibot sa anal canal. Sa dynamic na graciloplasty, ang mga electrodes ay dinadala sa kalamnan at konektado sa isang neurostimulator, na tinatahi sa dingding ng tiyan, ang mas mababang bahagi nito. Kasama sa mga komplikasyon ang pamamaga, mga problema sa dumi, pananakit ng binti, pinsala sa bituka, pananakit ng perineal, at anal stricture.

Kung ang iba pang mga posibilidad ng surgical treatment ay naubos na, ang opsyon ay nananatili sa pagtatanim ng isang artipisyal na anus. Ang artipisyal na sphincter ay ipinapasa sa paligid ng natural na sphincter sa pamamagitan ng perianal tunnel. Ang aparato ay nananatiling napalaki hanggang sa oras na para sa pagdumi. Sa panahon ng pagdumi, ang artipisyal na sphincter ay na-deactivate (deflated). Sa pangkalahatan, ang isang positibong epekto ng interbensyon ay sinusunod sa humigit-kumulang 47-53% ng mga pasyente, iyon ay, sa mga taong mahusay na pinahihintulutan ang artipisyal na sphincter. Sa karamihan, may pangangailangan para sa mga pagbabago sa kirurhiko, at sa 33% ng mga kaso, pag-alis. Kasama sa mga komplikasyon ang pamamaga, pagkabigo o malfunction ng device, talamak na pananakit, at bara ng dumi. Ang colostomy o isang permanenteng stoma para sa fecal incontinence ay itinuturing na isang opsyon para sa mga pasyente na nabigo o kung saan ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ay ganap na hindi sapat.

Mga pangunahing aspeto ng pamamahala ng pasyente

• Ang fecal incontinence ay talagang isang disabled disorder na lubhang nagpapababa sa kalidad ng buhay ng isang tao.
• Para sa pagbuo ng mga diagnostic at therapeutic na taktika, ang koleksyon ng isang anamnesis na may detalyadong paglilinaw kung paano nabuo ang patolohiya ng pagdumi, at ang anorectal na pagsusuri ay napakahalaga.
• Ang paggamot sa lahat ng uri ng fecal incontinence ay nagsisimula sa pagsusuri at pagwawasto ng pamumuhay. Ang layunin ay upang balangkasin ang mga hakbang upang mapabuti ang pagkakapare-pareho ng dumi, i-coordinate ang mga pagdumi, at tiyakin ang accessibility sa banyo.
• Ang mga rectal occlusive at sacral nerve stimulation ay ipinakita upang mabawasan ang mga episode ng kawalan ng pagpipigil.
• Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay dapat na nakalaan para sa mga bihirang kaso na hindi katanggap-tanggap sa mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot, lalo na para sa mga pasyente na may halatang anatomical na mga depekto.

Ang fecal incontinence ay hindi lamang isang medikal kundi isa ring problemang panlipunan na lubhang nakapipinsala sa kalidad ng buhay ng isang tao. Ang sintomas ay nangyayari sa mga sakit ng gastrointestinal tract, patolohiya ng nervous system, mental disorder, kumplikadong panganganak. Para sa paggamot, ginagamit ang mga konserbatibo at kirurhiko na pamamaraan.

Mga sakit kung saan ang isang katangian ng sintomas:

• almuranas;
• nonspecific ulcerative colitis;
• sakit ni Crohn;
• schizophrenia;
• senile dementia;
• stroke;
• mga tumor at pinsala sa spinal cord.

Pagdumi - ang prinsipyo ng pagkilos

Ang bituka ay binubuo ng dalawang seksyon: ang maliit na bituka at ang malaking bituka. Ang duodenum, jejunum, at ileum ay mga bahagi ng maliit na bituka. Ang departamentong ito ay may pananagutan sa pagtunaw ng pagkain. Ang malaking bituka ay binubuo ng caecum, colon at tumbong. Dito sinisipsip ang tubig at nabubuo ang dumi.

Ang durog na pagkain ay pumapasok sa tiyan, kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme at hydrochloric acid, nagsisimula itong matunaw. Ang Chyme (bahagyang natutunaw na pagkain) ay pumapasok sa duodenum, kung saan bumubukas ang mga duct ng gallbladder at pancreas. Ang mga sustansya ay nasisipsip sa maliit na bituka sa tulong ng villi. Ang Chyme ay gumagalaw sa malaking bituka, ang kahalumigmigan ay nasisipsip dito. Ang mga nabuong feces ay pumipindot sa tumbong, nakakarelaks sa mga sphincter at nararamdaman ng tao ang pagnanais na alisin ang kanyang sarili.

Ang normal na dalas ng pagdumi ay mula 1-3 beses sa isang araw hanggang 3 beses sa isang linggo. Ang pagkilos ng pagdumi ay nagpapatuloy nang walang sakit, nang hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa.

Encoprese: pangkalahatang katangian

Ang fecal incontinence ay tumutukoy sa terminong medikal na encopresis. Ito ay nagsasaad ng kawalan ng kakayahang kontrolin ang pagkilos ng pagdumi. Ang isang tao ay hindi maaaring maantala ang paglabas ng mga dumi hanggang sa sandaling posible na bisitahin ang banyo para sa layuning ito. Kasama rin dito ang paglabas ng solid o likidong dumi sa panahon ng pagdaan ng mga gas. Mahigit sa 70% ng mga kaso ng encopresis ay nangyayari sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Kadalasan, ang fecal incontinence ay nauunahan ng constipation. Nangyayari rin ito sa mga taong higit sa 50 taong gulang. Ito ay humahantong sa panlipunang paghihiwalay kasama ng mga sakit tulad ng demensya at Alzheimer's.

Ang fecal incontinence ay isang panlipunang problema (larawan: www.mojdoktor.pro)

Mga uri

Depende sa sanhi ng kadahilanan, mayroong apat na uri ng encopresis:

• regular na pag-aalis ng mga dumi nang walang pagnanasang tumae;
• fecal incontinence na may pagnanais na umihi ng dumi;
• bahagyang kawalan ng pagpipigil sa dumi sa panahon ng ehersisyo, pag-ubo, pagtawa, pagbahing;
• encopresis na may kaugnayan sa edad sa ilalim ng impluwensya ng mga degenerative na proseso sa katawan.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagpuna kung anong mga uri ng fecal incontinence ay:

• functional;
• postpartum;
• congenital;
• traumatiko.

Upang magreseta ng tamang paggamot, dapat kang magpasya sa pag-uuri at pinagmulan ng patolohiya.

Mekanismo ng pag-unlad

Ang encopresis ay nauugnay sa dysregulation ng mga sentro na responsable para sa pagbuo ng mga nakakondisyon na reflexes. Mayroong tatlong mga mekanismo na nag-aambag sa paglitaw ng isang sintomas:

• ang kawalan ng mga mekanismo na responsable para sa paglitaw ng isang nakakondisyon na reflex ng pagkilos ng pagdumi. Ang patolohiya na ito ay congenital. Ang tao ay walang rectoanal inhibitory reflex na nagpapasigla sa pagdumi;
• naantalang pagbuo ng isang nakakondisyon na reflex;
• pagkawala ng reflex, na lumitaw dahil sa pagkilos ng mga salungat na kadahilanan.

Mayroong dalawang pagpipilian sa pag-unlad: pangunahin at pangalawa. Sa unang kaso, ang patolohiya ay itinuturing na congenital. Ang pangalawang kawalan ng pagpipigil ay nangyayari pagkatapos ng paglabag sa mental na estado ng pasyente, trauma, pinsala sa nervous o excretory system.

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng fecal incontinence ay isang paglabag sa nervous regulation at kahinaan ng anal sphincter. Karaniwan, ang muscular apparatus ng maliit na bituka ay dapat magkaroon ng mga dumi ng anumang pare-pareho.

Ang mga sanhi ng encopresis ay congenital at nakuha:

• anatomical defects sa pagbuo ng anal apparatus;
• mga organikong patolohiya na maaaring mangyari pagkatapos ng panganganak at pinsala sa utak;
• sakit sa isip (neurosis, schizophrenia, isterismo);
• pagtitibi;
• pagtatae;
• kahinaan ng kalamnan, nabawasan ang tono;
• dysfunctional pelvic floor disorder;
• almoranas.

Ang constipation ay isang kondisyon kung saan ang bilang ng pagdumi ay hindi lalampas sa tatlo sa isang linggo. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang bahagi ng solid feces ay nananatili sa mga bituka. Kasabay nito, ang ilan sa mga likidong dumi ay maaari ring maipon, na tatagos sa matigas na dumi. Kung sakaling tumagal ng mahabang panahon ang paninigas ng dumi, ito ang magiging resulta ng sobrang pag-stretch ng kalamnan layer ng tumbong at anal sphincter, na hahantong sa fecal incontinence.

Ang pagtatae ay maaari ding maging sanhi ng fecal incontinence. Ito ay dahil ang akumulasyon ng maluwag na dumi ay mas mabilis at ang presyon sa tumbong ay mas malaki. Hindi mapigilan ng katawan ang pagnanasang tumae, na humahantong sa kawalan ng pagpipigil.

Muscular weakness ng sphincters. Nangyayari kapag nabalisa ang regulasyon ng nerbiyos. Karaniwan din ito sa postpartum period, kapag ang ilang kababaihan ay nakakaranas ng perineal tear. Ang parehong naaangkop sa mga taong sumailalim sa operasyon sa bituka.

Payo ng doktor! Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng fecal incontinence, huwag makisali sa self-diagnosis at paggamot sa mga remedyo ng mga tao. Humingi ng agarang medikal na atensyon

Kasunod nito, ang ilang mga sakit (Crohn's disease, ulcerative colitis) ay nabubuo sa mga peklat at ulser sa bituka mucosa. Pinipigilan nito ang normal na pag-urong ng muscular layer ng bituka, humina ang peristalsis, bumababa ang tono. Ang mga kondisyong ito ay maaaring humantong sa fecal incontinence.

Ang mga dysfunctional disorder ng pelvic floor ay nauugnay sa hindi tamang paggana ng nervous system. Nangyayari ito kapag may paglabag sa sensitivity ng perineum, relaxation ng pelvic floor na may posibilidad na lumubog ang pelvic diaphragm. Kadalasang nangyayari pagkatapos ng panganganak at episiotomy (operative incision ng perineum).

Mga kadahilanan ng peligro

Kasama sa mga kadahilanan ng peligro ang pagkakaroon ng mga malalang sakit sa ibabang bahagi ng malaking bituka. Ang mga taong may kahinaan sa mga kalamnan ng pelvic floor ay nasa mas mataas na panganib. Gayundin, ang mga taong sumailalim sa operasyon sa gastrointestinal tract, mga batang ina na may perineal rupture.

Klinikal na larawan

Ang klinikal na larawan ng fecal incontinence ay ang pagkilos ng pagdumi ay nangyayari nang hindi sinasadya. Iyon ay, ang isang tao ay hindi maaaring maghanda para sa isang paggalaw ng bituka at walang oras upang bisitahin ang banyo para sa layuning ito. Para sa ilan, ang di-sinasadyang pagdumi ay nangyayari kapag bumabahin, umuubo, tumatawa, o nag-eehersisyo. Ang ilang mga tao ay dumaranas ng fecal incontinence nang walang pagnanasang tumae, habang ang iba ay may pagnanasa. Ang mga pangyayari kung saan nangyayari ang pagdumi ay nag-iiba at depende sa sanhi ng sintomas.

Mga nauugnay na sintomas sa iba't ibang sakit

Sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka, bilang karagdagan sa kawalan ng pagpipigil sa dumi, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, lagnat (38-39º C), pagbaba ng timbang, kahinaan, pagkapagod, maling pagnanasa sa pagdumi ay sumali sa mga pangunahing sintomas.

Ang mga almuranas ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pananakit sa lugar ng anal, nakanganga ng tumbong, spotting, nasusunog na pandamdam at pangangati. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa anus kapag naglalakad, pagbahing, pag-ubo, pag-upo, ang hitsura ng almuranas, na tumataas sa straining.

Sa sakit sa pag-iisip, ang mga pangunahing sintomas ay nauuna sa anyo ng mga guni-guni, ilusyon, at may kapansanan sa mga katangian ng pag-iisip.

Tungkol sa Alzheimer's disease, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng memorya, kapansanan sa pagsasalita, kapansanan sa pagbabasa at mga kasanayan sa pagsasalita. Ang pasyente ay hindi kayang pamahalaan ang pang-araw-araw na kasanayan, kaya kailangan niya ang tulong ng mga kamag-anak at kaibigan.

Incontinence sa mga bata

Sa mga batang wala pang apat na taong gulang, ang fecal at urinary incontinence ay isang normal na kondisyon. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga pang-araw-araw na gawi ay nabubuo lamang at ang bata ay natututo ng mga kasanayang ito. Tulad ng para sa mas matatandang mga bata, ang kanilang kawalan ng pagpipigil ay mas malamang na mangyari dahil sa madalas na tibi.

Ang encopresis sa mga bata ay maaari ding pangunahin at pangalawa. Sa pangunahin, ang bata ay kulang sa mga kasanayan tungkol sa pagkilos ng pagdumi. Ang pangalawa ay nangyayari laban sa background ng stress, sakit, overstrain. Kasabay nito, ang mga batang ito ay hindi dati ay nagkaroon ng mga problema sa pagdumi.

Ang isang karaniwang sanhi ng encopresis sa mga bata ay ang magagawa na pagnanais ng mga magulang na turuan ang bata na pumunta "sa palayok". Kaya, ang isang nakababahalang sitwasyon ay nabuo para sa sanggol at siya ay tumutugon nang naaayon. Samakatuwid, dapat na lapitan ng mga magulang ang isyu ng edukasyon nang buong kaseryosohan, nang hindi sinasaktan ang bata.

Incontinence sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak

Sa panahon ng pagbubuntis, lalo na pagkatapos ng ika-34 na linggo, ang fecal incontinence ay nangyayari sa 5 porsiyento ng mga kababaihan. Ito ay dahil sa presyon ng matris sa tumbong at pantog. Pagkatapos ng panganganak, ang mga salik na nakakaapekto sa fecal incontinence ay:

• unang kapanganakan;
• paghahatid gamit ang obstetric forceps o isang vacuum extractor;
• matagal na ikalawang yugto ng paggawa;
• ang bigat ng fetus ay higit sa 4 na kilo;
• polyhydramnios;
• maramihang pagbubuntis;
• median episiotomy (dissection ng perineum kasama ang midline);
• rear view ng occipital presentation;
• nakaraang pagkalagot ng anal sphincter.

Sa mga kababaihan kung saan naganap ang paghahatid sa paggamit ng mga obstetric forceps, ang fecal incontinence ay nangyayari sa 16%. Kapag gumagamit ng vacuum extractor, ang figure ay bahagyang mas mababa, 7 porsiyento lamang.

Incontinence sa mga matatanda

Sa mga matatanda (mahigit sa 60 taong gulang), ang fecal incontinence ay isang pangalawang proseso. Ang sintomas ay madalas na nauugnay sa patolohiya ng nervous system, ibig sabihin, isang paglabag sa gawain ng cortical center ng defecation. Kung may mga problema sa paggana ng anal sphincter, ang hindi sinasadyang pagdumi ay maaaring maobserbahan hanggang anim na beses sa isang araw.

Ang encopresis sa mga matatanda ay nauugnay sa mga sakit sa pag-iisip, mga degenerative na sakit ng utak. Ang tao ay nawawalan ng mga kasanayan sa pag-iisip (pagbasa, memorya, pagsasalita). Kasabay nito, lumalala ang adaptasyon sa kapaligiran, hindi niya kayang pangalagaan ang sarili sa kanyang sarili at nangangailangan ng tulong sa labas.

Aling doktor at kailan makikipag-ugnayan

Sa unang tanda ng kawalan ng pagpipigil, dapat kang makipag-ugnayan sa alinman. Ang doktor ay mangongolekta ng isang anamnesis, magrereseta ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik at pumili ng karagdagang mga taktika sa therapy. Ituturing niya ang kanyang sarili, o ididirekta siya sa,.

Mga diagnostic

Kasama sa diagnosis ng kawalan ng pagpipigil ang isang detalyadong medikal na kasaysayan. Nalaman ng doktor ang dalas ng hindi sinasadyang pagdumi, ang dami ng discharge, ang kanilang kulay, pagkakapare-pareho, atbp. Mahalaga rin na matukoy kung mayroong pagnanasa bago ang pagdumi.

• anorectal manometry. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay naglalayong matukoy ang presyon sa anal sphincter;
• transrectal ultrasound. Gamit ang pamamaraan, maaari mong mailarawan ang istrukturang istraktura ng mga kalamnan ng anus;
• defectography (proctography) - isang pagsusuri sa X-ray na nagpapakita ng dami ng dumi sa bituka;
• Ang sigmoidoscopy ay isang endoscopic na paraan na nagpapakita ng kondisyon ng bituka mucosa.

Ang mga diagnostic ay magbibigay ng kumpletong larawan ng pinagmulan ng sakit. Makakatulong ito sa iyong piliin ang pinakaangkop na mga taktika sa therapy.

Paggamot

Ang paggamot ng fecal incontinence ay nahahati sa dalawang grupo: konserbatibo at kirurhiko. Ang konserbatibo ay hindi droga at droga.

Kasama sa mga paggamot na hindi gamot ang:

• therapy sa diyeta;
• pisikal na ehersisyo;
• pagpapasigla ng kuryente;
• acupuncture;
• psychotherapy.

Ang elektrikal na pagpapasigla ay isinasagawa upang ma-irita ang mga nerve endings, na humahantong sa pagbuo ng isang nakakondisyon na reflex na responsable para sa pagkilos ng pagdumi.

Ang Acupuncture ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay nadagdagan ang excitability. Ang pagmamanipula ay nakakatulong upang makapagpahinga ang isang tao.

Ginagamit ang psychotherapy sa mga pasyente na ang sanhi ng encopresis ay mga sakit sa pag-iisip o mga traumatikong sakit ng nervous system.

Kabilang sa mga gamot na kadalasang ginagamit:

• strychnine;
• prozerin;
• B bitamina;

Ang mga gamot ay inireseta para sa mga functional na sakit ng gastrointestinal tract. Ang mga ito ay naglalayong kapwa labanan ang pinagbabatayan na sakit at mapawi ang sintomas.

Ginagamit ang kirurhiko paggamot sa mga kaso kung saan ang sanhi ng sintomas ay pinsala sa anal sphincter. Ang mga plastic surgeries ay kadalasang ginagamit sa proctology.

Ang uri ng operasyon ay depende sa antas ng pinsala sa anus. Kung ang depekto ay naobserbahan sa mas mababa sa isang-kapat ng sphincter (sa diameter), isang operasyon na tinatawag na sphincteroplasty ay inilapat. Kung ang pinsala ay mas malaki, ang operasyon ay tinatawag na sphincterogluteoplasty. Ang pangalan ay sumasalamin sa kakanyahan ng interbensyon: isang bahagi ng gluteal na kalamnan ay ginagamit bilang isang materyal para sa plastic surgery.

Mahalaga! Ang fecal incontinence (encopresis) ay isang sintomas na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadyang paglabas ng dumi. Ito ay nangyayari dahil sa mga sakit ng gastrointestinal tract, nervous system, perineal injury. Para sa paggamot, ang diyeta, mga gamot, at operasyon ay ginagamit. Upang maiwasan ang sintomas, palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor at sundin ang isang diyeta

Pagkain sa diyeta

Ang diyeta ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa paggamot ng fecal incontinence. Minsan ito ay sapat na upang baguhin ang mga gawi sa pagkain upang mapupuksa ang sintomas. Pangunahing payo sa nutrisyon:

• kumain ng mas maraming protina na pagkain, hibla. Ang mga sangkap na ito ay nagpapabuti sa kalidad ng panunaw, na bumubuo ng malambot na dumi. Ang hibla ay matatagpuan sa bran, almond, flax, mushroom, aprikot, trigo. Ang pang-araw-araw na pamantayan ay mula 20 hanggang 30 gramo. Dapat itong ipakilala nang paunti-unti, dahil ang labis na halaga ay maaaring humantong sa pagtaas ng pagbuo ng mga gas;
• maraming inumin. Ang pang-araw-araw na rate ng tubig na natupok ay 30 ml bawat 10 kg ng timbang ng katawan. Mas mainam na uminom ng tubig kaysa sa iba pang likido (tsaa, kape, juice). Dahil ang tubig ay hindi naglalaman ng karagdagang mga calorie at hindi nakakasagabal sa normal na pagbuo ng mga feces;
• Batay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo, maaaring magreseta ng mga bitamina at nutritional supplement.

Ang paggamit ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, pinausukang karne, mga pampatamis, caffeine, maanghang at maalat na pagkain ay dapat na hindi kasama.

Mga ehersisyo

Upang mapupuksa ang isang hindi kasiya-siyang sintomas, inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng mga ehersisyo na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor. Ang mga ehersisyo ng Kegel ay nakakatulong na mapataas ang sirkulasyon ng dugo at mapabuti ang tono ng kalamnan. Ang complex ay binubuo ng tatlong bahagi:

• mabagal na hiwa. Ang mga kalamnan ng pelvic floor ay pilit, binibilang sa 3, pagkatapos ay nakakarelaks;
• mabilis na hiwa. Ang mga kalamnan ay tense at nakakarelaks nang mabilis hangga't maaari;
• pagpilit. Ang mga kababaihan ay kailangang itulak nang katamtaman, tulad ng sa panganganak. Lalaki - tulad ng paglalaan ng ihi o pagdumi.

Ang mga ehersisyo ay mabuti dahil maaari silang isagawa kahit saan at anumang oras ng araw, dahil hindi sila nangangailangan ng karagdagang mga aparato. Hanggang sa 5 pag-uulit bawat araw ay kinakailangan upang makamit ang epekto.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang mga taong nagdurusa sa sintomas ay nagsisikap na humantong sa isang nakahiwalay na pamumuhay, dahil nakakaramdam sila ng sikolohikal at pisikal na kakulangan sa ginhawa sa lipunan. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang isang tao ay madaling kapitan ng dysphoria at depression. Ang paggamot sa depresyon ay isang mahaba at magastos na gawain.

Kasama sa mga komplikasyon mula sa anal canal ang pagdaragdag ng pangalawang bacterial flora, pati na rin ang hitsura ng mga bitak.

Ang pangunahing payo ay isang napapanahong pagbisita sa doktor. Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas mabuti at mas kanais-nais ang pagbabala.

Ang mga taong dumaranas ng fecal incontinence ay nakakaranas ng discomfort sa lipunan dahil sa kanilang problema. Kapag umaalis sa bahay, dapat mong sundin ang ilang mga patakaran:

• dalhin sa iyo ang mga kinakailangang materyales sa kalinisan (mga napkin, malinis na linen, pagpapalit ng damit);
• bago umalis, siguraduhing bisitahin ang banyo;
• sa mga pampublikong lugar, maghanap ng palikuran bago mo ito kailanganin.

Ang mga simpleng tip na ito ay makakatulong sa iyong pakiramdam na mas kumpiyansa sa kumpanya ng mga tao.

Pagtataya

Kapag ang encopresis ay sanhi ng mga sakit ng gastrointestinal tract, ang pagbabala para sa pagbawi, pagganap at buhay ay kanais-nais. Posible ito sa pinagsamang diskarte sa paggamot: diyeta, gamot at ehersisyo.

Kung ang sanhi ng encopresis ay mga sakit sa isip at mga organikong sakit ng nervous system, ang pagbabala, sayang, ay hindi kanais-nais.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa fecal incontinence ay mas madali kaysa sa paggamot sa sintomas. Upang maiwasan ang paglitaw ng encopresis, sundin ang mga patakarang ito:

• paggamot ng mga malalang sakit ng gastrointestinal tract;
• makatuwiran at kumpletong nutrisyon na may mataas na nilalaman ng protina at hibla;
• pag-iwas sa anal sex;
• napapanahong dumi. Huwag magparaya at antalahin ang pagkilos ng pagdumi;
• pagsasanay sa mga kalamnan ng pelvic floor sa pamamagitan ng pagkontrata at pagrerelaks ng mga kalamnan ng perineum.

Ang sintomas ng encopresis ay sensitibo at hindi kanais-nais. Nagdudulot ito ng kakulangan sa ginhawa hindi lamang sa taong may sakit, kundi pati na rin sa iba. Mas madaling gawin ang pag-iwas kaysa gumastos ng maraming pagsisikap at pera sa paggamot.