Ang perinatal na pinsala sa central nervous system ay kinabibilangan ng lahat ng sakit ng utak at spinal cord.

Nangyayari ang mga ito sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, sa panahon proseso ng panganganak at sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan ng isang bagong panganak.

Ang kurso ng perinatal CNS pinsala sa isang bata

Ang sakit ay nangyayari sa tatlong panahon:

1. Talamak na panahon. Ito ay nangyayari sa unang tatlumpung araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata,

2. Panahon ng pagbawi. Maaga, mula tatlumpu hanggang animnapung araw ng buhay ng isang sanggol. At huli, mula apat na buwan hanggang isang taon, sa mga batang ipinanganak pagkatapos ng tatlong trimester ng pagbubuntis, at hanggang dalawampu't apat na buwan sa mga maagang panganganak.

3. Ang unang panahon ng sakit.

Ang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ay nangyayari sa ilang mga panahon perinatal lesyon CNS sa isang bata na sinamahan ng mga sindrom. Ang isang sanggol ay maaaring agad na magpakita ng ilang mga sindrom ng sakit. Ang kanilang kumbinasyon ay nakakatulong upang matukoy ang kalubhaan ng kurso ng sakit at magreseta ng kwalipikadong paggamot.

Mga tampok ng mga sindrom sa talamak na panahon ng sakit

Sa talamak na panahon, ang bata ay nakakaranas ng depresyon ng gitnang sistema ng nerbiyos, pagkawala ng malay, pagtaas ng excitability, pagpapakita ng mga kombulsyon ng iba't ibang etiologies.

Sa isang banayad na anyo, na may bahagyang perinatal lesyon ng central nervous system sa isang bata, napansin niya ang pagtaas ng excitability mga nervous reflexes. Sinamahan sila ng mga panginginig sa katahimikan, hypertonicity ng kalamnan, at maaari ring sinamahan ng hypotension ng kalamnan. Sa mga bata, mayroong panginginig ng baba, panginginig ng itaas at mas mababang mga paa't kamay. Ang bata ay kumikilos nang pabagu-bago, natutulog nang masama, umiiyak nang walang dahilan.

Sa perinatal na pinsala sa central nervous system sa isang bata ng isang average na anyo, siya ay hindi masyadong aktibo pagkatapos ng kapanganakan. Ang sanggol ay hindi kumukuha ng suso nang maayos. Nabawasan niya ang mga reflexes sa paglunok ng gatas. Pagkatapos mabuhay ng tatlumpung araw, nawawala ang mga sintomas. Ang mga ito ay binago ng sobrang excitability. Sa isang average na anyo ng pinsala sa central nervous system, ang sanggol ay may pigmentation sa balat. Parang marmol. Ang mga sisidlan ay may ibang tono, ang gawain ng cardiovascular system ay nagambala. Ang paghinga ay hindi pantay.

Sa form na ito, ang gastrointestinal tract ng bata ay nagambala, ang dumi ay bihira, ang bata ay dumura ng matapang na gatas, ang bloating ay nangyayari sa tummy, na kung saan ay mahusay na naririnig ng tainga ng ina. Sa mga bihirang kaso, ang mga binti, braso at ulo ng sanggol ay nanginginig na may mga convulsive seizure.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagpapakita sa mga bata na may perinatal lesyon ng central nervous system ang akumulasyon ng likido sa mga compartment ng utak. Ang naipon na tubig ay naglalaman ng cerebrospinal fluid, na naghihikayat sa intracranial pressure sa mga bata. Sa patolohiya na ito, ang ulo ng sanggol ay tumataas bawat linggo ng isang sentimetro, ito ay mapapansin ng ina sa pamamagitan ng mabilis na paglaki ng mga takip at ang hitsura ng kanyang anak. Gayundin, dahil sa likido, isang maliit na fontanel sa ulo ng bata ang bumubulusok. Ang sanggol ay madalas na dumighay, kumikilos nang hindi mapakali at kapritsoso dahil sa patuloy na pananakit ng ulo. Maaaring iikot ang mga mata sa itaas na talukap ng mata. Ang bata ay maaaring magpakita ng nystagmus, sa anyo ng isang wince ng eyeball kapag ang mga mag-aaral ay inilagay sa iba't ibang direksyon.

Sa panahon ng isang matalim na depresyon ng central nervous system, ang bata ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay. Ito ay sinamahan ng isang kakulangan o pagkalito ng kamalayan, isang paglabag sa mga functional na katangian ng utak. Sa ganitong malubhang kondisyon, ang bata ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa. kawani ng medikal sa intensive care unit.

Mga tampok ng mga sindrom sa panahon ng pagbawi

Ang mga sindrom ng panahon ng pagbawi na may mga perinatal lesyon ng central nervous system sa isang bata ay may isang bilang ng mga sintomas na tampok: nadagdagan ang mga nervous reflexes, epileptic seizure, pagkagambala sa musculoskeletal system. Gayundin, sa mga bata, ang mga pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor ay napansin, sanhi ng hypertonicity at hypotonicity ng mga kalamnan. Sa isang matagal na kurso, nagiging sanhi sila ng hindi sinasadyang paggalaw ng facial nerve, pati na rin ang mga nerve endings ng trunk at lahat ng apat na limbs. Ang tono ng kalamnan ay nakakasagabal sa normal na pisikal na pag-unlad. Hindi pinapayagan ang bata na gumawa ng mga natural na paggalaw.

Sa pagkaantala sa pag-unlad ng psycho-motor, ang bata ay nagsimulang hawakan ang kanyang ulo, umupo, gumapang at lumakad. Ang sanggol ay may kawalang-interes araw-araw na estado. Hindi siya ngumiti, hindi gumagawa ng mga grimaces na katangian ng mga bata. Hindi siya interesado sa mga laruang pang-edukasyon at sa pangkalahatan kung ano ang nangyayari sa paligid niya. May pagkaantala sa pagsasalita. Ang sanggol sa kalaunan ay nagsimulang bigkasin ang "gu - gu", tahimik na umiiyak, hindi nagsasalita ng malinaw na mga tunog.

Mas malapit sa unang taon ng buhay na may patuloy na pangangasiwa ng isang kwalipikadong espesyalista, appointment tamang paggamot at depende sa anyo paunang sakit central nervous system, ang mga sintomas at palatandaan ng sakit ay maaaring bumaba o tuluyang mawala. Ang sakit ay nagdadala ng mga kahihinatnan na nagpapatuloy sa edad na isa:

1. Bumagal ang pag-unlad ng psycho-motor,

2. Magsisimulang magsalita ang bata mamaya,

3. Mood swings,

4. Masamang tulog

5. Ang pagtaas ng meteorological dependence, lalo na ang kondisyon ng bata ay lumalala sa malakas na hangin,

6. Ang ilang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperactivity, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng bouts ng pagsalakay. Hindi sila nagko-concentrate sa isang paksa, mahirap matuto, mahina ang memorya.

Ang mga malubhang komplikasyon ng pinsala sa central nervous system ay maaaring epileptic seizure at cerebral palsy.

Diagnosis ng perinatal CNS lesyon sa isang bata

Upang makagawa ng tumpak na diagnosis at magreseta ng kwalipikadong paggamot, ang mga pamamaraan ng diagnostic ay isinasagawa: Doppler ultrasound, neurosonography, CT at MRI.

Ang ultratunog ng utak ay isa sa pinakasikat sa pagsusuri ng utak ng mga bagong silang. Ginagawa ito sa pamamagitan ng isang fontanel sa ulo na hindi malakas sa mga buto. Ang pagsusuri sa ultratunog ay hindi nakakapinsala sa kalusugan ng bata, maaaring isagawa nang madalas, kung kinakailangan upang makontrol ang sakit. Maaaring gawin ang diagnosis sa maliliit na pasyente na naospital sa ARC. Ang pag-aaral na ito ay nakakatulong upang matukoy ang kalubhaan ng mga pathology ng CNS, matukoy ang dami ng cerebrospinal fluid at makilala ang sanhi ng pagbuo nito.

Ang computed at magnetic resonance imaging ay makakatulong upang matukoy ang mga problema sa vascular network at mga sakit sa utak sa isang maliit na pasyente.

Susuriin ng Doppler ultrasound ang daloy ng dugo. Ang mga paglihis nito mula sa pamantayan ay humantong sa perinatal na pinsala sa central nervous system sa isang bata.

Mga sanhi ng pinsala sa perinatal CNS sa isang bata

Ang mga pangunahing dahilan ay:

1. Hypoxia ng fetus sa panahon ng pagbuo ng fetus, sanhi ng limitadong supply ng oxygen,

2. Mga pinsalang natanggap sa panganganak. Kadalasang nangyayari sa mabagal na panganganak at pagpapanatili ng bata sa pelvis ng ina,

3. Ang mga sakit ng central nervous system ng fetus ay maaaring sanhi ng mga nakakalason na gamot na ginagamit ng umaasam na ina. Kadalasan ito ay mga droga, alak, sigarilyo, narcotic drugs,

4. Ang patolohiya ay sanhi ng mga virus at bakterya sa panahon ng pagbuo ng pangsanggol.

Paggamot para sa pinsala sa perinatal CNS sa isang bata

Kung ang isang bata ay may mga problema sa central nervous system, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang kwalipikadong neurologist para sa mga rekomendasyon. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, posible na maibalik ang kalusugan ng sanggol sa pamamagitan ng pag-mature ng mga patay na selula ng utak, sa halip na ang mga nawala sa panahon ng hypoxia.

Una sa lahat, ang bata ay binibigyan ng emergency na pangangalaga sa maternity hospital, na naglalayong mapanatili ang paggana ng mga pangunahing organo at paghinga. Ang mga gamot ay inireseta at masinsinang therapy, na kinabibilangan ng IVL. Ipagpatuloy ang paggamot ng mga perinatal lesyon ng central nervous system sa isang bata, depende sa kalubhaan ng patolohiya sa bahay o sa neurological department ng mga bata.

Ang susunod na yugto ay naglalayong ganap na pag-unlad ng bata. Kabilang dito ang patuloy na pagsubaybay ng isang pediatrician sa site at isang neurologist. Drug therapy, masahe gamit ang electrophoresis upang mapawi ang tono ng kalamnan. Ang paggamot na may pulsed currents, ang mga therapeutic bath ay inireseta din. Ang isang ina ay dapat maglaan ng maraming oras sa pag-unlad ng kanyang anak, magsagawa ng masahe sa bahay, maglakad sa sariwang hangin, labanan ang mga klase ng bola, subaybayan Wastong Nutrisyon sanggol at ganap na ipakilala ang mga pantulong na pagkain.

Ang pagkabulok ng central nervous system ay isang hindi maibabalik na organic at functional na mga pagbabago sa spinal cord at utak na humahantong sa mental degeneration. Mayroong maraming mga uri ng mga sakit, ang mga kahihinatnan nito ay mga karamdaman ng nervous system. Alinsunod dito, ang paggamot ay depende sa uri ng sakit at ang mga sanhi na sanhi nito. Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga sakit ng central nervous system ay magagamot. Ang matagumpay na therapy para sa mga degenerative na sakit ng central nervous system ay isinasagawa sa ospital ng Yusupov.

Mga degenerative na sakit ng central nervous system: pangkalahatang konsepto

Ang mga pangunahing katangian ng pangkat ng mga degenerative na sakit ng CNS ay ang mga sumusunod na pamantayan:

• ang mga sakit ay nagsisimula nang hindi mahahalata, bago ang kanilang hitsura, ang sistema ng nerbiyos ay maaaring gumana nang normal;
• ang mga sakit ay may unti-unting progresibong kurso, maaaring tumagal ng mga taon o dekada;
• ang ilang mga degenerative na sakit ay nauugnay sa namamana na mga salik at umunlad sa ilang miyembro ng iisang pamilya;
• neurodegenerative disease ng central nervous system ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkamatay ng mga neuron at ang kanilang kapalit ng mga elemento ng glial;
• Ang mga atrophic na proseso sa paunang yugto ng pag-unlad ng patolohiya ay nangyayari sa anumang partikular na lugar ng isa sa mga hemispheres ng utak; higit pa, sa panahon ng advanced na yugto ng pagkabulok, ang pagkasayang sa utak ay nagiging halos simetriko.

Ang iba't ibang mga sakit ng central nervous system, ang listahan ng kung saan ay medyo mahaba, ay nananatiling nasa ilalim ng pag-aaral. Ang mga dahilan para sa paglitaw ng mga proseso ng atrophic sa panahon ng normal na paggana ng sistema ng nerbiyos para sa karamihan ng buhay ng isang tao ay hindi tiyak na kilala. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pagkabulok ng utak:

• pag-abuso sa alkohol, pagkagumon sa droga;
• nakakalason na epekto ng mga pestisidyo at herbicide;
• impeksyon sa meningococcal;
• viral encephalitis;
• kakulangan ng bitamina B12 at folic acid.

Mga organikong sakit ng central nervous system

Ang pagkakaroon ng isang organikong sakit ng central nervous system ay nangangahulugan na ang utak ay may depekto. Ang patolohiya ay maaaring congenital o nakuha. Sinasabi ng mga neurologist na ang unang yugto ng organic CNS disorder ay matatagpuan sa 98% ng populasyon, ngunit hindi sila nangangailangan ng paggamot. Ang pangalawa at pangatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malubhang mga sugat at sinamahan ng mga makabuluhang paglihis.

Ang mga congenital organic lesion ng utak ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng embryonic o sa panahon ng panganganak bilang resulta ng trauma ng kapanganakan. Ang mga dahilan para sa kanilang hitsura ay maaaring mga salungat na kadahilanan na nakakaapekto sa buntis na babae:

• paggamit ng babae ng alkohol, droga;
• malubhang trangkaso o iba pang mga nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis;
• ang epekto ng ilang mga gamot;
• matinding stress.

Maaaring mangyari ang mga nakuhang organikong sugat pagkatapos ng stroke, traumatikong pinsala sa utak, pag-abuso sa alkohol at droga, mga nakakahawang sakit na may pinsala sa utak.

Kabilang sa mga sakit na sanhi ng mga organikong sugat ng central nervous system, ang oligophrenia at demensya ay nakikilala. Sa oligophrenia, may pagkaantala pag-unlad ng kaisipan. Ang sakit ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol o sa unang taon ng buhay. Ang mga bata ay nabawasan ang katalinuhan, ang mga kasanayan sa pagsasalita at motor ay hindi nabubuo. Sa demensya, may pagkawala ng nakuha na mga kasanayan at kaalaman. Unti-unti, ang demensya ay humahantong sa kumpletong pagkasira ng isang tao. Isinasaalang-alang ang sakit na ito ng central nervous system, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod: may kapansanan sa memorya, pagsasalita, oryentasyon sa espasyo, ang isang tao ay hindi maaaring matuto ng mga bagong bagay at nawawala ang mga lumang kasanayan at kaalaman.

Mga nakakahawang sakit ng CNS

Ang mga nakakahawang sakit ng central nervous system ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang neurological pathologies. Ang mga sakit sa CNS na dulot ng impeksyon ay lubhang mapanganib. Mayroon silang malubhang kurso, nag-iiwan ng malubhang kahihinatnan at makabuluhang depisit sa neurological. Ang mga nakakahawang sakit ng central nervous system ay maaaring maging sanhi ng bakterya, mga virus, mga sakit sa fungal. Kadalasan, ang mga sakit ay nabubuo kapag ang meningococcus, staphylococcus, pneumococcus, enteroviruses ECHO at Coxsackie, beke, candida ay pumasok sa katawan. Ang mga pintuan ng pasukan para sa impeksyon ay mga organo ng ENT, ipinapadala din ito sa pamamagitan ng contact, hematogenous, lymphogenous, perineural route.

Ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa utak ay naghihikayat sa pag-unlad ng mga vascular disease ng central nervous system. Ang mga pathologies na ito ay lubhang mapanganib, dahil sa karamihan ng mga kaso sila ay humantong sa kapansanan ng isang tao. Gayundin, ang mga vascular disease ng central nervous system ay may mataas na dami ng namamatay. Ang pinsala sa utak ay nangyayari bilang resulta ng ischemic at hemorrhagic stroke, lumilipas na ischemic attack, kusang subarachnoid hemorrhages. Mga sanhi mga katulad na patolohiya ay:

• aneurysms,
• thromboembolism,
• vascular atherosclerosis,
• sakit na hypertonic,
• talamak na nakakalason na mga sugat mga pader ng sisidlan,
• talamak na degenerative na sakit ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Ang pag-trigger para sa pagbuo ng mga stroke ay maaaring maging matinding stress, seizure, pagkalasing sa alak, biglaang pagbabago sa temperatura ng katawan. Ang vascular disease ng central nervous system ay kadalasang nangyayari nang kusang at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Paggamot at pagsusuri ng mga degenerative na sakit ng central nervous system

Ang panganib ng mga degenerative na sakit ng central nervous system ay mahirap silang hulaan. Kung may mga nakakapukaw na kadahilanan sa buhay ng isang tao, inirerekomenda na mamuno ng isang malusog na pamumuhay at regular na bisitahin ang isang neurologist para sa mga pagsusuri sa pag-iwas. Kung pinaghihinalaan mo ang mga palatandaan ng sakit sa CNS, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang mas maagang pagkatuklas ng sakit, mas malamang na mapabagal nito ang pag-unlad ng mga degenerative na proseso sa utak.

Ang diagnosis at paggamot ng mga degenerative na sakit ay depende sa uri ng patolohiya. Ang pagkakaroon ng natukoy na klinikal na larawan ng sakit, ang doktor ay magrereseta ng mga pag-aaral upang linawin ang kondisyon ng pasyente. Maaaring kabilang dito ang mga pagsubok sa laboratoryo, ultrasound, MRI, CT scan, at sikolohikal na pagsusulit upang matukoy ang estado ng mga kasanayan sa pag-iisip.

Ang Ospital ng Yusupov sa Moscow ay may klinika sa neurology, na tinutulungan ng mga mataas na kwalipikadong neurologist, mga doktor ng agham. Ang mga doktor ng Yusupov Hospital ay may malawak na karanasan sa paggamot ng mga degenerative na sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos at ginagamit ang pinakabagong mga pamamaraan ng therapy at rehabilitasyon sa kanilang trabaho, na nagpapahintulot sa kanila na harapin ang pinakamahirap na mga kaso.

Maaari kang tumawag para sa tulong, gumawa ng appointment at makakuha ng ekspertong payo sa pamamagitan ng telepono.

Bibliograpiya

• ICD-10 (International Classification of Diseases)
• ospital sa Yusupov
• "Diagnostics". - Maikling Medical Encyclopedia. - M.: Soviet Encyclopedia, 1989.
• « Pagtatasa sa klinika resulta ng pananaliksik sa laboratoryo”//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moscow, 2005
• Pagsusuri ng klinikal na laboratoryo. Mga Batayan ng pagsusuri sa klinikal na laboratoryo V.V. Menshikov, 2002.

Mga presyo para sa pagsusuri ng mga degenerative na sakit ng central nervous system

*Ang impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang lahat ng mga materyales at presyo na naka-post sa site ay hindi isang pampublikong alok, na tinutukoy ng mga probisyon ng Art. 437 ng Civil Code ng Russian Federation. Para sa eksaktong impormasyon, mangyaring makipag-ugnayan sa kawani ng klinika o bisitahin ang aming klinika. Ang listahan ng mga bayad na serbisyong ibinigay ay ipinahiwatig sa listahan ng presyo ng ospital ng Yusupov.

*Ang impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang lahat ng mga materyales at presyo na naka-post sa site ay hindi isang pampublikong alok, na tinutukoy ng mga probisyon ng Art. 437 ng Civil Code ng Russian Federation. Para sa eksaktong impormasyon, mangyaring makipag-ugnayan sa kawani ng klinika o bisitahin ang aming klinika.

Ang normal na buhay ng tao ay tinitiyak ng magkakaugnay na gawain ng lahat ng sistema ng katawan. Ang regulasyon ng lahat ng mga proseso ay isinasagawa ng isang mahalagang hanay ng mga istruktura ng nerbiyos, sa ulo kung saan ang utak. Ang istraktura ng pangunahing coordinator at regulator ng lahat ng mga proseso nang walang pagbubukod ay natatangi, at ang anumang mga paglihis sa paggana ng sistema ng nerbiyos ay kinakailangang makaapekto sa estado ng iba pang mga organo at subsystem, kaya ang modernong gamot ay nagbabayad ng malaking pansin sa mga problema sa lugar na ito.

Ano ang mga sakit ng nervous system

Walang isang proseso sa katawan ng tao ang nangyayari nang walang pakikilahok ng nervous system. Ang impluwensya ng lahat ng mga kadahilanan ng panlabas at panloob na kapaligiran ay binago sa tulong ng mga istruktura ng neural sa mga proseso na bumubuo ng isang tugon sa patuloy na pagbabago ng mga kondisyon. Ang isang sakit ng sistema ng nerbiyos ay nagdudulot ng pahinga sa mga koneksyon sa pagitan ng mga afferent impulses na nakikita ng psyche, aktibidad ng motor at mga mekanismo ng regulasyon, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang malawak na listahan ng mga sintomas.

Morphologically, ang sistema ng nerbiyos ng tao ay nahahati sa central at peripheral. Ang gitnang isa ay kinabibilangan ng utak at spinal cord, ang peripheral ay kinabibilangan ng lahat ng neuronal plexuses, cranial at panggulugod nerbiyos. Ayon sa epekto sa iba pang mga organo at biological na elemento, ang integral na hanay ng mga neural na istruktura ay nahahati sa somatic (responsable para sa malay-tao na paggalaw ng kalamnan) at ganglionic (vegetative), na nagsisiguro sa pag-andar ng buong organismo.

Ang mga sakit sa neurological ay maaaring umunlad sa anumang bahagi ng neural network, at ang listahan ng mga kasalukuyang kilalang pathologies ng utak, nerbiyos, neuromuscular node, atbp ay napakalawak. Ang utak ay ang pangunahing bahagi ng central nervous system (CNS) at kinokontrol ang lahat ng mga departamento nito, kaya ang anumang paglabag sa istraktura o pag-andar ng mga elemento ng neural ay makikita sa trabaho nito.

Ang sangay ng medisina na ang kakayahan ay kinabibilangan ng pag-aaral ng biological neural network at ang mga pathologies nito ay tinatawag na neurolohiya. Ang lahat ng masakit na kondisyon na nasa saklaw ng pag-aaral ng mga neurologist ay pinagsama pangkalahatang termino, kaayon ng pangalan ng seksyon ng medisina, "neurology". Dahil sa malawakang paglaganap ng kategoryang ito ng mga karamdaman sa mundo, maraming pansin ang binabayaran sa pag-aaral ng mga sanhi ng mga pathological disorder lugar na ito at humanap ng mga paraan upang maalis ang mga ito.

Ang mga rason

Karamihan sa mga kasalukuyang kilalang sakit ay direkta o hindi direktang nauugnay sa neurolohiya, na siyang dahilan ng mataas na antas ng kaalaman sa mga sanhi ng neurological pathologies. Ang listahan ng mga pathogenic na kadahilanan, pati na rin ang listahan ng mga sakit na pinukaw ng mga ito, ay napakalawak, samakatuwid ipinapayong hatiin ang lahat ng mga kilalang sanhi sa pinalaki na mga grupo - exogenous at endogenous:

Endogenous

exogenous Upang matukoy ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng neurolohiya, ang iba't ibang mga pamamaraan ay ginagamit, kabilang ang mga istatistika, sa tulong kung saan ang pag-asa sa paglitaw ng mga pathologies sa mga predisposing na palatandaan ay natutukoy. Bilang resulta ng deterministic factor analysis, maraming mga kadahilanan ang natukoy na nagpapataas ng posibilidad ng mga abnormalidad sa neurological, kabilang dito ang: Edad criterion - ang panganib ng pag-unlad ay tumataas sa pagtanda ng katawan dahil sa unti-unting pagkasira ng lahat biyolohikal na istruktura at pagbabawas ng kakayahan ng katawan na umangkop sa metabolic stress. Heredity - ang paglipat ng mga katangian ng pag-unlad ng katawan ay nangyayari mula sa mga magulang hanggang sa mga bata, at sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng pathological sa genetic na materyal, maaari silang mamana ng mga inapo, ang panganib ng mana ay mas mababa sa 5%. Kasarian - ang mga lalaki sa ilalim ng edad na 40 ay mas malamang na magkaroon ng mga abnormalidad sa paggana ng mga koneksyon sa neural, ngunit sa mga pasyente ng mga neurological department pagkatapos ng 40 taon, ang babaeng kasarian ay nangingibabaw. Toxicogenic na impluwensya ng panlabas na kapaligiran - ang mga taong nakalantad sa mga nakakalason na sangkap (mga empleyado ng mga negosyo ng petrochemical, nuclear, enerhiya, metalurhiko na mga industriya) ay mas madalas na dumaranas ng mga neurological disorder kaysa sa iba pang mga kategorya ng mga tao. Comorbidity at multimorbidity - kung ang isang pasyente ay may isa o higit pang mga pathology na may isang solong pathogenetic na mekanismo, ang kanyang pagkahilig na magkaroon ng iba pang mga sakit ng pangkat na ito ay tumataas nang malaki, kasama rin sa kategoryang ito ang mga taong may hypersensitivity psyche (lalo na kung ang pagiging sensitibo ay hindi isang permanenteng katangian ng karakter, ngunit nangyayari sa pana-panahon). Ang isa sa mga pinaka-karaniwang kadahilanan na pumukaw sa pagkagambala ng ilang mga seksyon o ang buong biological neural network ay ang pagkakaroon ng mga sakit (cardiovascular, infectious, congenital, mga nerbiyos sa paligid, oncological), samakatuwid ang pangkat ng mga kadahilanang ito ay itinuturing na pangunahing isa. Ang mekanismo ng pag-unlad ng mga pathologies na catalyze mapanirang proseso sa neuronal istruktura ay depende sa pathogenesis ng mga pangunahing sakit: Mga sakit sa cardiovascular- Ang mga katangian ng mga kinatawan ng pangkat na ito ay aneurysm (protrusion ng artery wall), stroke (may kapansanan sa cerebral blood supply) at atherosclerosis (pagbuo ng cholesterol plaque at plaques sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo). Ang lahat ng mga sakit na ito ay lubos na nakamamatay dahil sa panganib ng kanilang mga kahihinatnan, na kinabibilangan ng hindi maibabalik na pagkamatay ng mga electrically excitable cells (neuron). Mga nakakahawang sakit - ang pinsala sa katawan sa pamamagitan ng mataas na virulent na mga pathogenic microorganism ay nangangailangan ng agarang paggamot, at kung ito ay wala sa oras o wala, ang ilang mga uri ng mga nakakahawang ahente ay maaaring makaapekto sa utak at spinal cord. Ang pinaka-mapanganib na mga nakakahawang sakit ay kinabibilangan ng meningitis, encephalitis, poliomyelitis, na nagdudulot ng pinsala sa lahat ng mga departamento ng neural network o sa pinakamahalagang bahagi nito. Congenital pathologies - ang mekanismo ng paghahatid ng mga sakit sa neurological sa pamamagitan ng genetic na paraan ay hindi gaanong nauunawaan, ngunit ito ay kilala na sa mga bata na may tulad deviations, deviations sa pag-andar ng hindi lamang ang neural network, kundi pati na rin ang iba pang mga biological na istraktura ay sinusunod mula sa kapanganakan. Kasama sa mga karaniwang congenital anomalya ang epilepsy (abnormal na paggulo ng mga neuron sa utak), Canavan syndrome (pagkasira ng kaluban ng neuronal fibers) at Tourette syndrome (disfunction ng thalamus, basal ganglia). Mga sakit ng peripheral nerves - ipinahayag sa anyo ng pagkawala ng sensitivity at motor function sa anatomical zone ng innervation o sa labas nito, ang mga sanhi ng peripheral ailments (radiculitis, neuritis), ay mga pinsala, neoplasms, invasive interventions. reversibility ng anatomical at mga pagbabago sa morpolohiya Ang mga nerbiyos ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala, na may kumpletong anatomical blockage ng nerve ending o root, ang lahat ng mga axon ay namamatay, ang mga myelin fibers ay naghiwa-hiwalay, na humahantong sa pagkasayang ng kalamnan at trophic disorder. Mga sakit sa oncological - ang proseso ng hindi nakokontrol na paghahati ng cell ay maaaring umunlad sa mga istrukturang bumubuo ng utak, mga daluyan ng dugo, cranial nerves, meninges, na humahantong sa mga abnormalidad sa neurological. Ang hitsura ng mga sintomas ng mga sakit ay maaari ring makapukaw ng metastasis ng isang tumor na naisalokal sa ibang mga organo. Mga palatandaan ng pinsala sa nervous system Ang mga sakit ng nervous system ay malawak na saklaw manifestations, ang pagtitiyak ng kung saan ay depende sa site na kasangkot sa pathological proseso, ang kalubhaan ng mga pagbabago na naganap, at ang mga indibidwal na mga katangian ng organismo. Ang pagkakaiba-iba ng mga sintomas ay kadalasang nagpapahirap sa paggawa ng tumpak na pagsusuri, tulad ng katotohanan na ang lahat ng mga sakit sa nerbiyos ay nagbabahagi ng mga karaniwang tampok sa iba pang mga uri ng karamdaman. Ang mga pangkalahatang pagpapakita na mahirap matukoy ang isang tiyak na sakit sa neurological, ngunit ang kanilang presensya ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng isang problema, kasama ang: nadagdagan ang pagkapagod para sa walang maliwanag na dahilan; pagkasira ng psycho-emosyonal na background, masamang kalooban, hindi makatwirang pagkamayamutin; hindi pagkakapare-pareho ng mga pattern ng pagtulog na may circadian rhythms (insomnia sa gabi, pag-aantok sa araw); madalas na pagkahilo; kahinaan ng kalamnan. Ang pinaka-tiyak na palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga karamdaman ng regulasyon ng nerbiyos ay isang pagbaluktot ng sensitivity ng ibabaw (tactile), na nauugnay sa isang pagkasira sa neural transmission sa pagitan ng mga exteroceptor (mga pormasyon na nakikita ang tactile stimuli at nagpapadala ng impormasyon tungkol sa kanila sa central nervous system). . Ang likas na katangian ng pagpapakita ng iba pang mga sintomas ng neuralgia ay nakasalalay sa lokalisasyon ng apektadong departamento ng magkakaugnay na hanay ng mga istruktura ng neural. Utak Ang klinikal na larawan ng mga kondisyon na nauugnay sa mga sugat ng utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pagbabago sa kaisipan at mga reaksyon sa pag-uugali. Depende sa kung alin sa mga departamento ang apektado ng mga pathogenic na kadahilanan, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas: Lugar ng responsibilidad Mga sintomas ng katangian Ang cerebral cortex Mas mataas na aktibidad ng nerbiyos (mga proseso ng pag-iisip, mga kasanayan sa pagsasalita, ang kakayahang matandaan ang impormasyon, pandinig) Memory disorder, pagkaantala sa pagsasalita, kapansanan sa pandinig, sakit ng ulo, nahimatay Ang midbrain at ang mga subcortical na istruktura na bumubuo nito Mga kakayahan sa reflex, pagpapanatili ng auditory at visual apparatus Ang kapansanan sa paningin, diplopia (double vision), nadagdagan ang photosensitivity, nabawasan ang bilis ng reaksyon Pons Nagbibigay ng impormasyon mula sa spinal cord hanggang sa utak Pagkawala ng koordinasyon, pagbaba ng konsentrasyon Cerebellum Regulasyon ng mga paggalaw (sinasadya at hindi sinasadya na kinokontrol), pag-uugali Nabawasan ang mga kasanayan sa pinong motor, mga pagbabago sa lakad, paresis (nabawasan ang lakas ng kalamnan), paralisis (kawalan ng kakayahang gumawa ng mga kilusang may malay), tics (hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan) Medulla Nagbibigay ng reflex conduction, coordinate ang vasomotor at respiratory centers Hypoxia dahil sa kapansanan sa bentilasyon ng mga baga, pagkawala ng kakayahang humawak ng mga static na postura sa loob ng mahabang panahon likod Ang pagiging isa sa mga organo ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang spinal cord ay gumaganap ng dalawang mahahalagang function - reflex at conduction. Ang pagkatalo ng lugar na ito ay nangangailangan ng paglabag sa tugon ng katawan sa panlabas na stimuli, na siyang pinaka-layuning sintomas mga pagbabago sa pathological spinal cord. Ang organ ng central nervous system na matatagpuan sa spinal canal ay may segmental na istraktura at pumasa sa medulla oblongata. Ang mga sintomas ng neurological ay nakasalalay sa apektadong bahagi, habang kumakalat sa mga kalakip na departamento. Ang mga sakit na sanhi ng mga pathologies ng spinal cord ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita: hypoxia dahil sa paralisis ng mga kalamnan sa paghinga; pagkasira ng kadaliang mapakilos ng mga kasukasuan ng siko at balikat; quadriplegia (paralisis ng upper at lower extremities); kahinaan ng mga kamay, mga bisig; nabawasan ang tactile at vibration sensitivity; saddle anesthesia (pagkawala ng pandamdam sa perianal region); pagbaba sa tono ng kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay. Peripheral Ang mga istruktura ng nerbiyos at plexuse na bumubuo sa peripheral system ay matatagpuan sa labas ng utak at spinal cord at hindi gaanong protektado kaysa sa mga organo ng central nervous system. Ang mga function ng nerve formations ay upang ilipat ang mga impulses mula sa gitnang sistema ng nerbiyos sa mga gumaganang organo at mula sa paligid hanggang sa gitnang sistema. Ang lahat ng mga pathologies ng lugar na ito ay nauugnay sa pamamaga ng paligid nerbiyos, ugat o iba pang mga istraktura, at, depende sa pathogenesis, ay nahahati sa neuritis, neuropathy at neuralgia. Ang mga nagpapaalab na proseso ay sinamahan ng matinding sakit, kaya ang isa sa mga pangunahing sintomas ng peripheral lesyon ay sakit sa lugar ng inflamed nerve. Ang iba pang mga palatandaan ng mga pathological disorder ay kinabibilangan ng: pamamanhid ng mga zone na matatagpuan sa ibaba ng mga apektadong lugar, isang pakiramdam ng "gumagapang na goosebumps" sa lugar na ito; exacerbation o pagbaba sa tactile sensitivity; pagkasayang ng kalamnan; mga karamdaman sa paggalaw (kahinaan ng kalamnan, mga pagbabago sa mga ekspresyon ng mukha); ang hitsura ng pagkatuyo o kahalumigmigan ng mga palad at talampakan ng mga paa; panginginig ng mga limbs. Mga sakit ng nervous system Kasama sa kakayahan ng neurolohiya ang isang malawak na listahan ng mga sakit na may mga sintomas na nauugnay sa mga pathologies ng nervous system. Ang ilang mga uri ng mga karamdaman ay may mga mababang-tiyak na neurological manifestations, kaya mahirap tukuyin ang mga ito bilang eksklusibong isang sugat ng nervous system. Kahulugan eksaktong kalikasan ang sakit ay nangyayari batay sa mga resulta ng diagnosis, ngunit kung ang mga nakakagambalang palatandaan ay natagpuan, dapat kang makipag-ugnay sa isang neurologist. Ang pinakakaraniwang sakit ng nervous system ay: Alzheimer's disease; hindi pagkakatulog; epilepsy; pamamaga ng sciatic nerve; disseminated encephalomyelitis; cerebral palsy; sobrang sakit ng ulo; vegetative-vascular dystonia; parkinsonism; neuritis; neuralhiya; neuropathy; neuroses; myalgia; encephalitis; meningitis; degenerative na pagbabago sa gulugod; autism. Ang dementia (natamo na dementia) ng uri ng Alzheimer ay tumutukoy sa isang pangkat ng mga sakit na nailalarawan sa dahan-dahang progresibong pagkamatay ng mga selula ng nerbiyos. Ang sakit na ito ay lumalaki nang mas madalas sa mga matatandang pasyente, ngunit mayroong isang malubhang anyo na nagiging sanhi ng neurodegeneration sa mga kabataan. Ang mga therapeutic na pamamaraan na ginagamit upang gamutin ang Alzheimer's disease ay naglalayong pagaanin ang mga sintomas, ngunit hindi nakakatulong na ihinto o pabagalin ang mga degenerative na proseso. Ang tumpak na data sa mga sanhi na pumukaw sa pagkamatay ng mga neuron ay hindi naitatag. Ang pangunahing hypothetical na mga kadahilanan ay ang mga abnormalidad sa istruktura sa tau proteins ( organikong bagay naroroon sa mga neuron ng CNS), mga deposito ng beta-amyloid (isang peptide na nabuo mula sa isang transmembrane protein) at isang pagbawas sa produksyon ng acetylcholine (ang pangunahing neurotransmitter ng parasympathetic na istraktura). Ang isa sa mga naitatag na kadahilanan ng demensya ay ang pagkagumon sa mga matatamis. Ang sakit na Alzheimer ay dumadaan sa 4 na yugto sa pag-unlad nito, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga partikular na sintomas. Ang pagbabala ng paggamot ay hindi kanais-nais - kung ang sakit ay napansin sa isang maagang yugto, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay 7 taon (mas madalas - 14 na taon). Sa karamihan mga sintomas ng katangian Ang proseso ng neurodegenerative ay kinabibilangan ng: memory disorder, kawalan ng kakayahan na matandaan ang impormasyong natanggap, patuloy na kawalang-interes - mga palatandaan ng paunang yugto ng sakit; pagbaluktot ng pang-unawa (visual, tactile, auditory), kapansanan sa pagsasalita, nabawasan ang kakayahang ipahayag ang mga saloobin, apraxia (may kapansanan sa kamalayan na aktibidad ng motor), mga problema sa mahusay na mga kasanayan sa motor at pagpaplano ng paggalaw, ang pangmatagalang memorya ay sumasailalim sa mas kaunting mga pagbabago kaysa sa panandaliang memorya - sintomas ng progresibong demensya; halatang mga karamdaman ng oral expression, paraphrase (paggamit ng mga gawa-gawang salita upang palitan ang mga nakalimutan), pagkawala ng kakayahan sa pag-aalaga sa sarili, pagbaluktot ng pangmatagalang memorya, pagkasira ng pagkatao (pagkairita, pagsalakay, pagluha), kawalan ng kakayahang makilala ang mga mukha ng pamilyar mga tao - katamtamang demensya ng 3rd degree; kumpleto o halos kumpletong pagkawala ng mga kasanayan sa pandiwang komunikasyon, isang matalim na pagkawala masa ng kalamnan, kawalan ng kakayahang kumilos nang nakapag-iisa, ang agresibong pag-uugali ay pinalitan ng kawalang-interes at kawalang-interes sa kung ano ang nangyayari - isang malubhang antas ng demensya, na humahantong sa kamatayan (ang kamatayan ay nangyayari hindi bilang isang resulta ng sakit mismo, ngunit dahil sa mga third-party na kadahilanan sa anyo ng pag-unlad ng magkakatulad na sakit). Hindi pagkakatulog Ang clinical syndrome, na isang koleksyon ng parehong uri ng mga reklamo tungkol sa mga karamdaman sa pagtulog (tagal o kalidad), ay maaaring sanhi ng maraming dahilan, isa na rito ang neurology. Ang dyssomnia (o insomnia) ay nailalarawan hindi lamang sa kawalan ng kakayahang makatulog, kundi pati na rin sa kakulangan ng kasiyahan pagkatapos ng matagal na pagtulog. Ang mga di-pathogenic na kadahilanan na nag-aambag sa paglabag sa posibilidad ng isang mahusay na pahinga ay kinabibilangan ng: hindi kasiya-siyang kondisyon para sa pagtulog (ingay, kakulangan sa ginhawa, hindi pangkaraniwang kapaligiran); inilipat ang psycho-emotional stress (ang mga kaganapan na sanhi nito ay maaaring maging hindi kasiya-siya at kaaya-aya); ang paggamit ng mga psychostimulant (caffeine, droga, alkohol), droga (corticosteroids, neuroleptics, nootropics, atbp.); matatanda o pagkabata; pagbabago ng mga time zone (pagkatapos ng pagbagay, nawawala ang mga sintomas ng insomnia); sapilitang shift ng day regimen (shift work sa gabi). Ang mga pathogen na kadahilanan ng dyssomnia ay maaaring somatic (hindi nauugnay sa aktibidad ng pag-iisip) o mga sakit sa neurological. Ang mga kaguluhan sa pagtulog ay mapanganib hindi lamang bilang isang tanda ng mga proseso ng pathological na nagaganap sa katawan, kundi pati na rin bilang sanhi ng kanilang pag-unlad. Ang matagal na hindi pagkakatulog ay maaaring humantong sa pinsala sa mga selula ng utak bilang resulta ng oksihenasyon, pagkasira sa metabolismo at proseso ng pagbuo. tissue ng buto pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular. Ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagbuo o progresibong insomnia ay: kahirapan sa pagbagsak o pananatiling tulog; pakiramdam ng pagkahilo, pag-aantok pagkatapos magising, nagpapatuloy sa buong araw; pagkasira sa mga kakayahan sa lipunan o propesyonal na nauugnay sa mahinang kalidad matulog; paulit-ulit na problema sa pagtulog (higit sa 3 beses sa isang linggo para sa 1 buwan); madalas na paggising, pagkatapos nito ay hindi posible na mabilis na bumalik sa isang estado ng pagtulog; pagbabawas ng tagal ng pagtulog sa gabi o pagtaas ng tagal ng araw. Epilepsy Ang isa sa mga pinakakaraniwang genetically determined chronic neurological disease ay epilepsy. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na pagkahilig sa convulsive seizure (epileptic seizures). Ang batayan ng pathogenesis ng sakit ay paroxysmal (biglaang at malakas) discharges sa electrically excitable brain cells. Ang panganib ng epilepsy ay nakasalalay sa unti-unti ngunit matatag na pag-unlad ng mga pagbabago sa personalidad at demensya. Ang mga seizure ay inuri ayon sa isang bilang ng mga tampok depende sa lokasyon ng convulsive focus, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng kapansanan sa kamalayan, atbp. Ang pag-unlad ng isang epileptic seizure ay nangyayari sa isang depolarization shift sa potensyal ng lamad ng isang pangkat ng mga neuron, na kung saan ay sanhi ng iba't ibang dahilan. Ang pagbabala para sa paggamot ng mga convulsive seizure ay karaniwang kanais-nais, pagkatapos ng paggamot, ang isang pangmatagalang pagpapatawad ay nangyayari (hanggang 5 taon). Ang pangunahing sanhi ng epilepsy ay: genetic abnormalities; congenital na mga sakit sa utak; mekanikal na pinsala sa bungo; oncological pathologies; tserebral hemorrhages, hemorrhagic stroke; mga atrophic na proseso sa utak. Ang diagnosis ng epilepsy ay hindi mahirap dahil sa pagtitiyak ng mga sintomas ng sakit. Ang pangunahing sintomas ay paulit-ulit na mga seizure.. Kasama sa iba pang mga sintomas ang: biglaang pagbabago ng mood, pagkamayamutin, poot sa ibang tao; biglang nagaganap na disorientasyon sa kung ano ang nangyayari (ang pasyente sa loob ng ilang panahon ay nawalan ng kakayahang maunawaan kung ano ang nangyayari sa paligid at kung nasaan siya, habang pinapanatili ang kasapatan ng pag-uugali at pagkilos); paulit-ulit na somnambulism (kumikilos habang natutulog); pagbaluktot ng ugnayan ng mga reaksyong pangkaisipan at totoong pangyayari; affective disorder(isang hindi makatwirang pakiramdam ng takot, pananabik, pagsalakay). Neuralhiya Ang pinsala sa mga nerbiyos na kabilang sa mga peripheral na bahagi ay sinamahan ng matinding sakit na sensasyon sa zone ng innervation ng isang partikular na lugar. Ang neuralgia ay hindi humahantong sa mga kapansanan sa pag-andar ng motor o pagkawala ng sensitivity, ngunit nagdudulot ng matinding sakit ng isang paroxysmal na kalikasan. Ang pinakakaraniwang uri ng sakit ay trigeminal neuralgia (ang pinakamalaking cranial nerve), at ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang maikli, ngunit talamak na kasalukuyang sakit na sindrom. Ang hindi gaanong karaniwang nasuri ay neuralgia ng pterygopalatine node, glossopharyngeal o occipital nerve, intercostal. Ang sakit ay humahantong sa isang paglabag sa istraktura ng mga nerbiyos lamang sa isang mahabang kurso at ang kawalan ng sapat na paggamot. Ang mga sanhi ng neuralgic pain ay: nagpapasiklab na proseso; mga bukol, mga neoplasma na nakakaapekto sa nerbiyos; hypothermia; trauma; spinal pathology ng isang degenerative na kalikasan (osteochondrosis); mga nakakahawang pathogen. Pagtataya sa napapanahong paggamot kanais-nais, ngunit ang therapeutic course ay idinisenyo para sa matagal na panahon. katangian na tampok Ang neuralgia ay ang paroxysmal na katangian ng sakit, mas madalas ang sakit na sindrom ay nagiging tuluy-tuloy at nangangailangan ng paggamit ng makapangyarihang mga pangpawala ng sakit. Ang iba pang mga sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng: hyperemia ng balat; lacrimation; pangangati ng balat ng mukha; masakit na hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan; kombulsyon. Pamamaga ng sciatic nerve Ang isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng pangangati ng pinakamalakas na nerve ng sacral plexus (sciatic) ay tinatawag na sciatica. Ang sakit na ito ay tumutukoy sa mga manifestations ng compression syndromes ng osteochondrosis ng gulugod at may mga sumusunod na sintomas: matinding sakit na naisalokal sa apektadong lugar at kumakalat nang mas mababa sa kahabaan ng nerve; hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay (kombulsyon); pakiramdam ng pamamanhid sa mga binti; kawalan ng kakayahang makapagpahinga ng mga kalamnan sa binti; pagbaba sa tibay ng lakas; may kapansanan sa pag-andar ng motor. Ang maagang yugto ng sciatica ay mahirap masuri dahil sa ang katunayan na ang radiograph ay nagpapakita lamang ng mga bony na elemento ng gulugod, at ang mga pagbabago ay nangyayari sa mga bahagi ng malambot na tissue. Ang mga kaunting abnormalidad ay maaaring makita gamit ang mga diagnostic ng MRI, ngunit ang pamamaraang ito ay bihirang inireseta nang walang malinaw na mga dahilan para sa paggamit nito. Ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng pamamaga ng sciatic nerve ay: mga karamdaman sa postura; pagbubuhat ng mabibigat na bagay; hypothermia; patolohiya ng musculoskeletal system; mahina ang muscular frame; hindi wastong nabuo ang stereotype ng mga paggalaw; mahabang pananatili sa hindi komportable na static na postura. Disseminated encephalomyelitis Ang isang sakit kung saan nangyayari ang pumipili na pinsala sa myelin sheath ng neuronal fibers ng central o peripheral nervous system ay tinatawag na disseminated encephalomyelitis. Ang mga tampok ng patolohiya na ito ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng mga sintomas ng tserebral at mga sintomas ng focal neurological. Ang encephalomyelitis ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad ng pathogen sa mga nakakalason na ahente ng viral o bacterial. Ang pagbabala ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pagtuklas ng patolohiya at pagsisimula ng paggamot. Ang kamatayan ay bihira, ang sanhi ay cerebral edema. Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga sakit ng sistema ng nerbiyos ay nahahati sa ilang mga grupo, Ang diagnosis ay itinatag na may sapilitan na pagkakakilanlan ng mga palatandaan ng tserebral: nabawasan ang tibay ng lakas, pagkawala ng tono ng kalamnan; pagkasira o pagbaluktot ng reflex response sa stimuli; hindi sinasadyang maindayog na high-frequency oscillations mga eyeballs(nystagmus); may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw; kawalan ng kakayahan upang mapanatili ang balanse; panginginig; nangagatal na pag-atake; pagbaba sa memorya, mga kakayahan sa pag-iisip; kumpleto o bahagyang ophthalmoplegia (paralisis ng mga kalamnan ng mata). mga sintomas ng focal - pagkawala ng tono ng kalamnan sa isang bahagi ng katawan, mga sakit sa paggalaw ng mata, paralisis ng kanan o kaliwang braso at binti lamang, hindi pagkakatugma ng mga paggalaw; mga sintomas ng isang disorder ng peripheral system - tamad na paralisis, pagkawala ng sensitivity, degenerative na pagbabago sa balat, angiotrophoneurosis; pangkalahatang nakakahawang sintomas - pangkalahatang kahinaan, hyperthermia. Cerebral palsy Ang terminong "infantile cerebral palsy (ICP)" ay pinagsasama ang mga malalang sintomas na kumplikado ng mga karamdaman sa pag-andar ng motor, na mga pagpapakita ng mga pathology ng utak. Nagkakaroon ng mga deviation sa panahon ng intrauterine o natal period at congenital, ngunit hindi namamana. Ang pangunahing sanhi ng paralisis ay ang mga pathological na proseso na nagaganap sa cortex, capsules o brain stem. Ang mga kadahilanan ng catalytic ay: hindi pagkakatugma ng Rh factor sa dugo ng ina at fetus; impeksyon sa intrauterine; pagkagambala sa trabaho endocrine system mga ina; trauma ng kapanganakan; gutom sa oxygen ng bata sa panahon ng panganganak; prematurity; postnatal infectious o toxic lesions; iatrogenic na mga kadahilanan (provoke ng hindi sinasadyang pagkilos ng mga medikal na tauhan). Ayon sa kalubhaan ng mga karamdaman, ang cerebral palsy ay inuri sa ilang mga anyo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang mga sintomas. Ang mga pangunahing palatandaan kung saan itinatag ang diagnosis ay: spastic form - innervation ng mga kalamnan ng pharynx, panlasa, dila (pseudobulbar syndrome), patolohiya ng paningin (strabismus), pandinig, pagsasalita disorder, nagbibigay-malay disorder, pagpapapangit ng puno ng kahoy at bungo (microcephaly), mababang antas ng katalinuhan; hemiplegic form - unilateral na pagpapahina ng mga kalamnan ng katawan, naantala ang pagsasalita at pag-unlad ng kaisipan, epileptic seizure; dyskinetic form - mabagal na convulsive contraction ng mga kalamnan ng mukha, katawan, limbs, mga sakit sa paggalaw ng mata, kapansanan sa pandinig, mga pagbabago sa postura, posisyon ng katawan sa espasyo, lakad, mga kakayahan sa intelektwal; ataxic form - mababang tono ng kalamnan, mga karamdaman sa pagsasalita, panginginig, pagbaba ng katalinuhan. Migraine Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa neurological ay migraine, na nauugnay sa sakit ng ulo. Ang isang tampok na katangian ng sakit na sindrom sa sobrang sakit ng ulo ay ang lokalisasyon nito lamang sa isang kalahati ng ulo. Ang mga pag-atake ng sakit sa patolohiya na ito ay hindi nauugnay sa mga pagtalon sa presyon ng dugo, mga pinsala o mga bukol. Ang etiology ng sakit ay kadalasang dahil sa pagmamana, ang mga pathogenetic na kadahilanan ay hindi tiyak na tinukoy. Ang mga posibleng sanhi ng pag-atake ng migraine ay kinabibilangan ng: nakababahalang mga sitwasyon; matagal na pisikal o emosyonal na stress; pagkain ng ilang mga pagkain (tsokolate, mani, keso); pag-abuso sa alkohol (beer, champagne, red wine); kakulangan o labis na pagtulog; mga kadahilanan ng panahon (pagbabago ng mga kondisyon ng klimatiko, matalim na pagbabago ng panahon sa rehiyon ng paninirahan). Depende sa likas na katangian ng kurso ng sakit, ang migraine ay karaniwang inuri sa ilang mga uri, ang pinakamahalaga sa mga ito ay migraine na may aura at walang aura. Ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang anyo ng sakit na ito ay ang pagkakaroon o kawalan ng karagdagang mga kondisyon na kasama ng masakit na pag-atake. Sa sobrang sakit ng ulo na may aura, mayroong isang kumplikadong kasamang mga sintomas ng neurological (blurred vision, hallucinations, pamamanhid, may kapansanan sa koordinasyon). Ang pangkalahatang klinikal na larawan na katangian ng lahat ng anyo ng migraine ay kinabibilangan ng mga sumusunod na sintomas: pulsating kalikasan ng sakit; matagal na pag-atake na tumatagal mula 4 hanggang 72 oras; ang intensity ng pain syndrome ay daluyan o mataas; ang mga pag-atake ay sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka; sakit ay nabanggit lamang sa isang bahagi ng ulo at tumindi sa panahon ng aktibidad ng motor; hindi pagpaparaan sa maliwanag na liwanag at matatalim na tunog. Mga diagnostic Kung sa panahon ng pagsusuri ng pasyente, kung saan kinuha ang anamnesis, may hinala sa pagkakaroon ng isang sakit na may kaugnayan sa larangan ng neurolohiya, ang espesyalista ay nagrereseta ng diagnosis upang maitatag ang eksaktong dahilan ng mga reklamo. Dahil sa pagkakaiba-iba at pagkakaiba-iba ng mga klinikal na pagpapakita ng mga sakit sa neurological at ang mga kahirapan sa pagtukoy ng mga palatandaan ng mga abnormalidad sa mga unang yugto, maraming mga pamamaraan ng pagsusuri ang ginagamit sa pagsasanay: Instrumental diagnostics - ang pagsusuri ng mga organo at sistema ay isinasagawa gamit ang mga mekanikal na instrumento at kagamitan. Kasama sa mga pamamaraan ng kategoryang diagnostic na ito ang radiography, endoscopy, pamamaraan ng ultrasound(ultrasound), neurosonography (NSG), vascular dopplerography, magnetic resonance imaging (MRI) conventional o may functional loading, computed tomography (CT), electroencephalography (EEG), electroneuromyography (ENMG), intracardial electromyography, electromyography (EMG). Pananaliksik sa laboratoryo - pagsusuri ng biomaterial gamit ang mga dalubhasang aparato. Isinasagawa ang pananaliksik gamit ang optical microscopy, mga espesyal na reagents (biochemical, mga pagsusuri sa serological), paghahasik ng mga mikroorganismo sa nutrient media (bactoses). Ang materyal para sa pananaliksik ay dugo, isang smear (cytology, kultura), cerebrospinal fluid (nakuha sa pamamagitan ng lumbar puncture), mga tisyu ng katawan (histology). Pagsusuri sa neurological - ang paggamit ng iba't ibang mga pagsusuri at timbangan upang masuri ang katayuan ng neurological ng pasyente (Hamilton, Rankin, Hunt at Hess scales, Frontal Dysfunction Battery, atbp.). Paggamot ng patolohiya ng nervous system Matapos kumpirmahin ang diagnosis at makilala ang mga sanhi na nagpukaw nito, ang mga taktika ng mga therapeutic na hakbang ay tinutukoy. Ang mga sakit ng nervous system ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot dahil sa kanilang paulit-ulit na kalikasan. Ang mga genetic at congenital neuropathologies ay madalas na hindi magagamot, kung saan ang therapy ay naglalayong bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas at mapanatili ang posibilidad na mabuhay ng pasyente. Ang mga nakuhang sakit sa neurological ay mas madaling gamutin kapag ang kanilang mga palatandaan ay nakita sa maagang yugto. Ang protocol ng mga therapeutic measure ay depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang anyo ng mga pathological disorder. Maaaring isagawa ang paggamot sa bahay (neuralgia, migraine, insomnia), ngunit sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay, ang pasyente ay nangangailangan ng ospital at ang paggamit ng emergency mga medikal na hakbang. Sa paggamot ng mga neurological pathologies, kinakailangan ang isang pinagsamang diskarte sa paggamot. Batay sa mga resulta ng diagnosis, ang mga therapeutic, supportive, rehabilitation o preventive na mga hakbang ay inireseta. Ang mga pangunahing paggamot na ginamit ay: therapy sa droga; interbensyon sa kirurhiko; mga pamamaraan ng physiotherapy; suportang sikolohikal; medikal Pisikal na kultura; diet therapy. Mga pamamaraan ng physiotherapy Ang paggamit ng mga diskarte sa physiotherapy na umakma sa paggamot sa droga ay nabibigyang katwiran ng siyentipikong pananaliksik sa larangan ng neurolohiya. Epekto pisikal na mga kadahilanan sa katawan ng pasyente ay nakakatulong upang mapabuti ang pagbabala at kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ang isang mahalagang kadahilanan sa pagiging epektibo ng impluwensya ng physiotherapy ay ang pagpili ng inilapat na pamamaraan, na dapat na batay sa likas na katangian. mga sistematikong sugat. Ang mga pangunahing uri ng physiotherapy na ginagamit para sa mga neurological pathologies ay: Pamamaraan Mga indikasyon para sa appointment Epekto Magnetotherapy Peripheral nerve damage, post-traumatic na kondisyon Normalisasyon ng suplay ng dugo sa denervation zone, pinapanatili ang contractility ng mga fibers ng kalamnan, pinabilis ang pagbawi ng mga nasirang lugar ng nerbiyos. pagpapasigla ng kuryente Neuralgia, neuropathy Pagpapanumbalik ng sensitivity, normalisasyon ng trophism, pagpapabuti ng kakayahan sa motor Laser therapy Neuritis, neuralgia, traumatic nerve damage Antibacterial effect, lunas sa sakit, pagpapasigla ng sirkulasyon ng dugo electrophoresis Mga pathologies ng peripheral system, sobrang sakit ng ulo, mga nagpapaalab na sakit Pag-activate metabolic proseso, pagpapanumbalik ng sensitivity, relaxation, pain relief Ultraphonophoresis Rehabilitasyon pagkatapos ng mga pinsala, operasyon Pag-activate ng metabolismo ng cell, normalisasyon ng mga proseso ng metabolic electrosleep Encephalopathy, dyssomnia, sobrang sakit ng ulo Normalisasyon ng mga proseso ng utak, presyon ng dugo, pagpapatahimik Reflexology Encephalopathy, aksidente sa cerebrovascular Pinahusay na suplay ng dugo Manu-manong therapy, masahe Encephalopathy, pamamaga ng sciatic nerve Pagpapanumbalik ng nawalang pag-andar ng motor, normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo, pagpapabuti ng tono ng kalamnan UHF therapy Mga sakit sa neurological na sanhi ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod Pagpapabuti ng tissue trophism, pagpapanumbalik ng pag-andar ng neuronal cells Medikal na therapy Ang mga karamdaman ng central at peripheral nervous system ay nangangailangan ng mga pagkagambala sa paggana ng maraming iba pang mga sistema ng suporta sa buhay, na humahantong sa isang malaking listahan ng mga gamot na ginagamit sa neurolohiya. Ang mga gamot na inireseta sa kurso ng paggamot, depende sa saklaw ng aplikasyon, ay inuri sa 2 grupo: Grupo ng mga gamot Layunin ng appointment Mga paghahanda Paggamot ng mga pathology ng utak at central nervous system Antipsychotics Antipsychotic effect, pagbabawas ng mga delusyon, guni-guni, depression Haloperidol, Sonapax, Truxal, Rispolept, Zyprexa, Tiapridap Mga Tranquilizer (anxiolytics) Pagpapatahimik, normalisasyon ng pagtulog, pag-aalis ng convulsive syndrome, pagpapahinga mga kalamnan ng kalansay na may tumaas na tono Seduxen, Phenazepam, Xanax, Buspirone Mga antidepressant Pagbaba ng stress hyperreactivity, pagpapabuti ng mga function ng cognitive Imipramine, Venlafaxine, Prozac, Pyrazidol, Phenelzine, Coaxil, Lerivon, Melipramine Nootropics Pinasisigla ang aktibidad ng kaisipan, pagpapabuti ng memorya, pagtaas ng paglaban ng utak sa mga panlabas na impluwensya Nootropil, Piracetam, Encephabol Mga psychostimulant Pag-activate ng aktibidad ng kaisipan, pagpapabuti ng koordinasyon ng mga paggalaw, aktibidad ng motor, tugon sa stimuli Phenamine, Sydnocarb, Theobromine Normotimics Pagpapatatag ng mood sa psychosis, depression Lithium carbonate, Lithium hydroxybutyrate, Lamotrigine Mga anticonvulsant Pagpigil sa hindi nakokontrol na mga pulikat ng kalamnan Diazepam, Apilepsin, Difenin, Pufemid Trimetin, Carbomazepine, Luminal Antiparkinsonian Paghina ng panginginig, pag-aalis ng mga sintomas ng mga syndromic na anyo ng sakit na Parkinson Levodopa, Madopar, Sinimet, Parlodel, Amantadine, Biperiden, Paggamot ng mga peripheral at vegetative na sakit N-cholinomimetics Analeptic effect, nadagdagan ang sympathetic pulsation sa puso at mga daluyan ng dugo Tabex, Lobesil N-cholinergic blockers Nabawasan ang presyon ng dugo, pagpapahinga ng kalamnan Varenicline, Champix Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot Pag-aalis ng pamamaga, analgesia, antipirina na epekto Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide Glucocorticosteroids Pagpapabuti ng mga kakayahang umangkop ng katawan sa mga panlabas na impluwensya, antitoxic effect, lunas sa pamamaga Hydrocortisone, Prednisone, Methylprednisolone Lokal na anesthetics Lokal na kawalan ng pakiramdam Mga solusyon ng novocaine, lidocaine, trimecaine Mga bitamina (pangkat B) Normalisasyon ng pagpapadaloy ng mga impulses ng neuron, regulasyon ng metabolismo ng protina sa mga selula ng neuron Thiamine, Choline, Riboflavin Mga antivirus Ang pagsugpo sa mahahalagang aktibidad ng mga ahente ng viral na pumukaw sa pag-unlad ng mga sakit sa neurological Valtrex, Vectavir, Zovirax Mga lokal na irritant Pagpapabuti ng tissue trophism, pagpapanumbalik ng sensitivity, pag-alis ng pamamaga dahil sa pangangati ng mga sensitibong dulo Viprosal, Finalgon Interbensyon sa kirurhiko Ang sangay ng operasyon, na ang kakayahan ay kinabibilangan ng mga sakit ng central nervous system at mga departamento nito, ay neurosurgery. Dahil sa mga kakaibang istraktura ng neural tissue (mataas na kahinaan, mababang kakayahang mabawi), ang neurosurgery ay may branched profile structure, na kinabibilangan ng cerebral, spinal, functional, pediatric neurosurgery, microneurosurgery at operasyon ng peripheral nerves. Ang mga operasyon sa utak at nerve trunks ay ginagawa ng mga highly qualified neurosurgeon, dahil ang pinakamaliit na pagkakamali ay maaaring humantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan. Ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta lamang kung mayroong malinaw na mga indikasyon, na kinumpirma ng mga pagsusuri sa diagnostic, at ang hinulaang posibilidad ng isang matagumpay na operasyon. Ang mga pangunahing indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko sa mga neurological pathologies ay: mga pagbuo ng tumor ng utak at spinal cord; mga pinsala sa sistema ng nerbiyos na nagbabanta sa buhay ng pasyente; congenital anomalya, nang walang pag-aalis kung saan ang posibilidad ng normal na buhay ng pasyente ay pinag-uusapan; vascular pathologies ng utak, ang pag-unlad nito ay maaaring maging kritikal; malubhang anyo ng epilepsy, parkinsonism; spinal pathologies na nagbabanta sa kumpletong paghihigpit ng aktibidad ng motor ng pasyente. Pag-iwas sa mga sakit ng nervous system Ang pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas ay kinakailangan kapwa upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit sa neurological at upang mapanatili ang mga nakamit na resulta ng paggamot. Ang pangunahing mga hakbang sa pag-iwas na ipinahiwatig para sa lahat ng mga grupo ng mga pasyente (parehong may congenital at nakuha na mga pathology) ay kinabibilangan ng: napapanahong pag-access sa isang doktor kung may mga palatandaan ng mga paglabag; regular na medikal na eksaminasyon (sa pagkakaroon ng mga naunang nasuri na sakit na nasa pagpapatawad); pagsunod sa mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay (pagtanggi sa masamang gawi, balanseng diyeta, regular na paglalakad sa sariwang hangin); Katamtaman pisikal na Aktibidad(sa kawalan ng contraindications); pagsunod sa pagtulog at pagpupuyat; pagbubukod o limitasyon ng pagkakaroon ng mga nakakapukaw na kadahilanan sa personal na espasyo (nakababahalang sitwasyon, mataas na psychosocial stress); ang pagsasanay ng autogenic na pagsasanay na naglalayong ibalik ang balanse ng kaisipan sa mga kondisyon ng stress, emosyonal na pag-igting. Video

Ang perinatal encephalopathy ay isang sugat sa utak na mayroon iba't ibang dahilan at mga pagpapakita. Ito ay isang malaking pagkakaiba-iba ng mga sintomas at sindrom, mga pagpapakita at mga tampok: ang mga batang may malubhang perinatal encephalopathy ay nangangailangan ng espesyal na atensyon at ipinag-uutos na pangangasiwa ng medikal. Ang mga perinatal injuries ng ganitong kalikasan ay tumutukoy sa halos kalahati ng mga pathologies ng nervous system sa mga bata at kadalasang nagiging sanhi ng epilepsy, cerebral palsy, at dysfunction ng utak.

Perinatal posthypoxic encephalopathy

Ang PPE (transient encephalopathy ng bagong panganak) ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng mga sakit sa utak sa bata na nangyari bago o sa panahon ng panganganak. Ang pinakamahalagang salik na nag-aambag sa paglitaw ng PES ay trauma ng kapanganakan, neuroinfections, pagkalasing sa fetus at gutom sa oxygen.

Mayroon ding mga sintomas sa malalaking bagong panganak, premature na sanggol, at kung ang sanggol ay ipinanganak na nakabalot sa pusod. Ang diagnosis ay pinatunayan ng mataas na rate ng pangsanggol na kahinaan sa sukat ng Apgar, ang kawalan ng pagsuso ng reflex sa mga bata, mga kaguluhan sa ritmo ng puso at patuloy na kaguluhan sa nerbiyos.

Sa diagnosis ng hypoxic-ischemic perinatal encephalopathy"Ito ay kapag maraming mga paglabag ang napansin sa panahon ng prenatal. Ito ay humahantong sa isang patolohiya sa supply ng mga tisyu ng pangsanggol na may oxygen, ngunit una sa lahat ang utak ay naghihirap.

Ang insomnia sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring negatibong makaapekto sa mental na kalagayan ng ina at, bilang resulta, ang pag-unlad ng hindi pa isinisilang na bata.

Maaari din nitong ipaalala sa iyo ang iyong sarili cervicothoracic osteochondrosis at vsd. Higit pa tungkol dito.

Perinatal encephalopathy sa mga bagong silang

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang isang bata na may pinsala sa utak ay umaakit ng pansin na may hindi mapakali na pag-uugali, madalas na kusang panginginig at regurgitation, labis na pagkahilo at paninigas, pagtaas ng mga reaksyon sa tunog at liwanag.

Ang pagkiling ng ulo na may hindi mapigil na pag-iyak, mahinang thermoregulation, nababagabag sa pagtulog ay kadalasang nalulutas sa unang linggo ng buhay. Syndrome ng depression ng gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bagong silang ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pag-aantok, pagkahilo, kadalasan ay may ibang tono ng kalamnan, na humahantong sa kawalaan ng simetrya ng katawan at mga tampok ng mukha.

Kung ang mga sintomas ay hindi nawawala sa loob ng unang buwan ng buhay, ngunit nakakuha ng isang bagong kulay at lakas, ang mga doktor ay gumawa ng diagnosis ng perinatal encephalopathy.

Mga uri ng encephalopathy sa mga bata

• Ang natitirang anyo ng pinsala sa utak ay nasuri kung, sa pagkakaroon ng mga nakaraang pinsala sa kapanganakan, ang bata ay dumaranas ng mga impeksiyon, pamamaga, at may mahinang suplay ng dugo sa utak. Ang ganitong mga bata ay dumaranas ng pananakit ng ulo, mga problema sa pag-iisip, pagbaba ng katalinuhan, at mga kahirapan sa pag-aaral ay hindi karaniwan.
• Dyscirculatory encephalopathy - pinsala sa tisyu ng utak na dulot ng kapansanan sa suplay ng dugo. Ang mga sanhi ay osteochondrosis, hypertension, pagtaas ng presyon ng intracranial, dystonia.
• Ang ischemic encephalopathy ay ipinahayag sa mahinang suplay ng dugo sa utak at mga mapanirang proseso na nagaganap sa ilang tissue foci. Ang labis na paninigarilyo, stress at pag-abuso sa alkohol ay humantong sa naturang diagnosis.
• Nakakalason na encephalopathy nagiging bunga ng pagkalason sa utak ng mga nakakalason na sangkap sa panahon ng mga impeksiyon, pagkalason mga kemikal at alak. Ang matinding pagkalason sa tisyu ng utak ay humahantong sa paglitaw ng mga epileptic seizure.
• Ang radiation encephalopathy ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa ionizing radiation sa utak ng mga pasyente.
• Ang encephalopathy ng mixed genesis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng malawak na mga reklamo at sintomas; isang doktor lamang ang makakapag-diagnose nang tama batay sa mga pagsusuri at pag-aaral sa utak.

Kalubhaan

Sa panahon ng PE, kaugalian na makilala ang ilang mga panahon.

Ang panahon pagkatapos ng kapanganakan at hanggang sa unang buwan ng buhay ay itinuturing na talamak. Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng hanggang isang taon o dalawa. Susunod ang kinalabasan ng sakit. Ang bawat panahon ay nakikilala sa pamamagitan ng isang espesyal na kurso at ang pagkakaroon ng iba't ibang mga sindrom, kung minsan ang mga kumbinasyon ng mga pagpapakita ay nabanggit.

Ang bawat sindrom ay nangangailangan ng naaangkop na paggamot at wastong iniresetang mga gamot.

Kahit na ang mga banayad na pagpapakita ng mga karamdaman sa utak ay dapat na maingat na suriin - ang mga hindi ginagamot na karamdaman ay puno ng mga pagkaantala sa pag-unlad at masamang resulta. Kapag ang kalubhaan ng pinsala sa utak ay malubha o katamtaman, kinakailangan ang kwalipikadong paggamot sa inpatient.

Ang mga banayad na karamdaman ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist.

Video kung saan pinag-uusapan ni Dr. Komarovsky ang pagkakaiba sa pagitan ng perinatal encephalopathy at normal na physiological reflexes ng mga bagong silang:

Mga sanhi ng perinatal encephalopathy

Mga kadahilanan ng peligro na nag-aambag sa paglitaw ng pangkat na ito ng mga sugat sa utak:

• Availability malalang sakit mga ina;
• Mga karamdaman sa pagkain;
• Ang pag-inom ng alak at paninigarilyo ng ina;
• salungatan sa autoimmune;
• Inilipat ang mga nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis;
• Ang hangganan ng edad ng babae sa paggawa;
• stress;
• Patolohiya sa panahon ng pagbubuntis at panganganak (toxicosis, mabilis na panganganak, trauma sa panahon ng panganganak);
• Prematurity ng fetus;
• Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran.

Sintomas ng sakit

• Matagal na pag-iyak;
• Madalas na regurgitation;
• Paghahagis ng mga paa;
• Hindi mapakali mababaw na pagtulog sa gabi at maikling pagtulog sa araw;
• Pagkahilo o hyperactivity;
• Hindi sapat na pagtugon sa liwanag at tunog na stimuli;
• Kawalan ng pagsuso reflexes;
• Mga karamdaman sa tono ng kalamnan.

Ang mga ito at maraming iba pang mga sintomas ay kailangang maingat na pag-aralan ng dumadating na manggagamot.

Sa mas huling edad, ang bata ay may madalas na masamang kalooban, kawalan ng pag-iisip, pagiging sensitibo sa mga pagbabago sa panahon, nahihirapang masanay sa mga pasilidad ng pangangalaga sa bata.

Kasama ng perinatal encephalopathy, ang panginginig sa mga bagong silang ay maaari ding masuri. Tutulungan ka ng artikulong ito na malaman kung ito ay mapanganib.

Minsan ang sanhi ng encephalopathy ay maaaring maging dropsy ng utak sa fetus, maaari mong basahin ang tungkol dito.

Ang cervical osteochondrosis ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo at pagduduwal. Higit pang mga detalye sa http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html.

Ang mga pangunahing sindrom ng perinatal encephalopathy

• Ang hypertensive-hydrocephalic syndrome ay ipinahayag sa pagkakaroon ng labis na dami ng likido sa loob ng utak, ito ay humahantong sa isang pagbabago presyon ng intracranial. Ang diagnosis ay ginawa batay sa pagmamasid sa laki ng ulo at ang kondisyon ng malaking fontanel. Gayundin, ang mga pagpapakita ng sindrom ay hindi mapakali na pagtulog, monotonous na pag-iyak, pagtaas ng pulsation ng fontanel.
• Ang sindrom ng nadagdagan na excitability ay mas madalas na nararamdaman sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng motor, mga problema sa pagtulog at pagtulog, madalas na pag-iyak, pagbaba sa threshold para sa convulsive na kahandaan, at pagtaas ng tono ng kalamnan.
• Ang convulsive syndrome ay kilala bilang epileptic at nakikilala sa pamamagitan ng iba't ibang anyo. Ito ay mga paroxysmal na paggalaw ng katawan, nanginginig, kibot at cramp ng mga paa.
• Ang coma syndrome ay nagpapakita ng sarili bilang matinding pagkahilo, pagbawas sa aktibidad ng motor, pagkalumbay sa mahahalagang function, at kawalan ng pagsuso at paglunok ng mga reflexes.
• Ang sindrom ng vegetative-visceral dysfunction ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas nervous excitability, madalas na regurgitation, mga karamdaman sa digestive system, enteritis, stool disorder, abnormal na kondisyon ng balat.
• Syndrome mga karamdaman sa paggalaw nagpapakita ng sarili sa direksyon ng pagbaba o pagtaas sa tono ng kalamnan, na kadalasang pinagsama sa mga karamdaman sa pag-unlad, na nagpapahirap sa pag-master ng pagsasalita.
• Ang cerebral palsy ay may kumplikadong istraktura: ito ay mga sakit sa pinong motor, pinsala sa paa, dysfunction ng pagsasalita, kapansanan sa paningin, pagkaantala sa pag-iisip at pagbaba ng kakayahang matuto at pakikibagay sa lipunan.
• Ang hyperactivity syndrome ay ipinahayag sa pinababang kakayahan ng mga bata na tumutok at mga karamdaman sa atensyon.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na data at impormasyon tungkol sa kurso ng pagbubuntis at panganganak. Ang mga sumusunod na moderno at epektibong pamamaraan ay ginagamit para sa pagsusuri.

• Ang neurosonography ay nagpapakita ng pinsala sa utak ng intracranial.
• Pinag-aaralan ng Dopplerography ang dami ng daloy ng dugo sa mga tisyu ng utak.
• Ang Electroencephalogram, na nagtatala ng mga potensyal na elektrikal ng utak, ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng epilepsy, naantala pag-unlad ng edad sa iba't ibang yugto.
• Ang pagsubaybay sa video ay tumutulong upang suriin ang mga tampok ng aktibidad ng motor ng mga bata batay sa pag-record ng video.
• Pinapayagan ka ng Electroneuromyography na pag-aralan ang sensitivity ng peripheral nerve fibers.
• Ang mga magagamit na uri ng tomography ay ginagamit upang masuri ang mga pagbabago sa istruktura sa utak.

Kadalasan, ang layunin ng impormasyon tungkol sa sakit ay nakuha gamit ang neurosonography at electroencephalography. Minsan ang isang pagsusuri ng isang ophthalmologist ay inireseta, na sinusuri ang fundus at ang kondisyon optic nerves, ay nagpapakita ng mga genetic na sakit.

Paggamot ng encephalopathy sa mga bata

Kung ang mga sintomas ay katamtaman at banayad, iniiwan ng mga doktor ang bata paggamot sa bahay, magbigay ng payo sa mga magulang sa pagpapanatili ng kondisyon.

Ngunit ang mga malubhang sugat ng sistema ng nerbiyos at isang talamak na panahon ay nangangailangan ng paggamot sa inpatient. Sa anumang kaso, kinakailangan na pumili ng isang indibidwal na regimen, masahe, mga pagsasanay sa physiotherapy, mga paraan ng herbal na gamot at pagtanggap homeopathic na mga remedyo.

Medikal na paggamot

Kapag nagrereseta ng paggamot, ang kalubhaan ng diagnosis ay isinasaalang-alang. Upang mapabuti ang suplay ng dugo sa utak, ang isang bagong panganak ay inireseta ng piracetam, actovegin, vinpocentine.

Ang medikal na therapy ay inireseta ng isang doktor.

• Sa binibigkas na mga dysfunction ng motor, ang diin ay nasa mga paghahanda ng dibazol at galantamine, na may mas mataas na tono, inireseta ang baclofen o midocalm. Ginagamit sa pangangasiwa ng mga gamot iba't ibang mga pagpipilian oral administration at electrophoresis method. Ang mga masahe, physiotherapy, araw-araw na ehersisyo kasama ang bata na may mga espesyal na ehersisyo ay ipinapakita din.
• Sa epileptic syndrome, ang mga anticonvulsant na gamot ay ipinahiwatig sa mga dosis na inirerekomenda ng doktor. Ang mga anticonvulsant ay inireseta para sa mga seryosong indikasyon at matinding epilepsy. Ang mga pamamaraan ng physiotherapy para sa mga batang may ganitong sindrom ay kontraindikado.
• Sa kaso ng mga paglabag sa pag-unlad ng psychomotor, ang mga gamot ay inireseta na naglalayong pasiglahin aktibidad ng utak at pagpapabuti ng daloy ng dugo ng tserebral - ito ay nootropil, actovegin, cortexin, pantogam, vinpocetine at iba pa.
• Sa hypertensive-hydrocephalic syndromes, batay sa kalubhaan ng mga sintomas, ang naaangkop na therapy sa gamot ay inireseta. Sa banayad na mga kaso, ipinahiwatig ang mga phytopreparations (decoctions ng bearberry at horsetail), sa mas kumplikadong mga kaso, ginagamit ang diacarb, na nagpapataas ng pag-agos ng licorice.

  Para sa mga partikular na malubhang pasyente, makatuwiran na magreseta ng mga pamamaraan ng neurosurgical therapy. Gumagamit din sila ng hemodialysis, reflexology, bentilasyon ng mga baga, nutrisyon ng parenteral. Ang mga batang may PEP syndrome ay madalas na inireseta ng paggamit ng mga bitamina B.

Siguraduhing kumunsulta sa doktor kung ang intracranial pressure ay matatagpuan sa sanggol. Tiyak na kailangan niyang gamutin.

Dahil mamaya maaari itong magsenyas ng isang sakit tulad ng encephalitis ng utak. Higit pang impormasyon tungkol sa mga tampok ng sakit ay matatagpuan dito.

Paggamot sa bahay

Mahalagang bigyang-pansin ang mga bata na may perinatal encephalopathy mula sa mga unang araw ng buhay. Ang mga magulang ay dapat tumugma sa pangangailangan para sa pagpapakilala ng hardening, masahe, paglangoy, mga paliguan ng hangin.

Ang therapeutic massage at mga espesyal na gymnastics complex ay tumutulong upang mapabuti ang tono ng katawan, bumuo ng mga function ng motor ng mga kamay, sanayin at palakasin ang kalusugan ng sanggol. Kung ang isang bata ay nasuri na may asymmetric na tono ng kalamnan, ang therapeutic massage ay kailangang-kailangan.

Ang mga magulang ay dapat maging handa para sa katotohanan na sa mga oras ng pagtaas ng stress, ang lahat ng mga sindrom ay maaaring lumala. Nangyayari ito kapag ang mga bata ay pumunta sa kindergarten o paaralan, kapag nagbabago ang panahon at klima, sa panahon ng masinsinang paglaki ng bata. Maaaring maka-impluwensya sa pagpapakita ng mga sintomas at impeksyon sa pagkabata.

Kinakailangan na kumuha ng mga bitamina complex, dapat kang maglaan ng sapat na oras para sa paglalakad sa sariwang hangin, mga klase at pagsasanay. Kailangan din natin ng balanseng diyeta at isang kalmado, balanseng kapaligiran sa bahay, ang kawalan ng stress at isang matalim na pagbabago sa pang-araw-araw na gawain.

Ang mas mahusay na paggamot sa bata, mas maraming pansin ang binabayaran sa mga naturang bata mula sa kapanganakan at sa mga unang taon ng buhay, mas mababa ang panganib na magkaroon ng malubhang kahihinatnan pinsala sa utak.

Ang pinakakaraniwang mga kahihinatnan ng perinatal encephalopathy ay maaaring: naantala ang pag-unlad ng bata, dysfunction ng utak (ipinahayag sa kakulangan ng pansin, mahinang kakayahan sa pag-aaral), iba't ibang mga dysfunction ng mga panloob na organo, epilepsy at hydrocephalus. Maaaring mangyari ang vegetovascular dystonia.

Halos isang katlo ng mga bata ang ganap na gumaling.

Ang pang-araw-araw na gawain ng isang babae, mga tuntunin ng pag-uugali sa panahon ng pagbubuntis at personal na kalinisan, pag-iwas sa paninigarilyo at alkohol ay maaaring mabawasan ang panganib ng pinsala sa utak sa mga bagong silang.

Ang sapat na isinasagawang panganganak, kwalipikadong pangangalagang medikal at pagmamasid ng isang neuropathologist, napapanahong pagsusuri at paggamot ay nagbabawas sa panganib ng mga kahihinatnan ng perinatal encephalopathy.

Perinatal encephalopathy at maaari ba itong pagalingin:

gidmed.com

Cerebral ischemia sa mga bagong silang

Ang cerebral ischemia ay isang kondisyon na nangyayari bilang resulta ng hindi sapat na supply ng oxygen sa tisyu ng utak. Ang cerebral ischemia sa mga bagong silang ay karaniwang tinutukoy din bilang hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE), perinatal hypoxic o hypoxic-ischemic brain damage.

Ang pangunahing dahilan na humahantong sa cerebral ischemia ay kakulangan ng oxygen (hypoxia). Ang hypoxia ay humahantong sa katotohanan na ang mga metabolic na pagbabago at mga karamdaman na may iba't ibang kalubhaan ay nagsisimulang mangyari sa mga tisyu ng utak, na kung saan ay maaaring humantong sa pagkamatay ng mga neuron, ang pagbuo ng nekrosis at iba pang malubhang sugat sa utak.

Mga sanhi ng perinatal hypoxia:

• Intrauterine fetal hypoxia. Ang kundisyong ito ay kadalasang nangyayari dahil sa isang paglabag sa uteroplacental (may kapansanan sa daloy ng dugo mula sa matris patungo sa inunan) o fetoplacental (mula sa inunan hanggang sa fetus) na daloy ng dugo;
• Asphyxia ng bata sa panahon ng panganganak (intranatal) o kaagad pagkatapos ng kapanganakan (postnatal);
• Respiratory distress syndrome (RDS);
• Paulit-ulit na pag-atake ng apnea (paghinto sa paghinga);
• Congenital pneumonia o aspiration syndrome sa isang bagong panganak;
• Congenital heart disease, hemodynamically makabuluhang bukas ductus arteriosus(PDA), pangmatagalang pagtitiyaga (hindi pagsasara) ng mga komunikasyon sa pangsanggol;
• Mga paglabag sa systemic hemodynamics sa isang bagong panganak, na humahantong sa isang matalim na pagbaba sa systemic arterial pressure at pagbaba sa daloy ng dugo ng tserebral.

Mga klinikal na pagpapakita ng cerebral ischemia sa mga bagong silang

Ang mga sintomas ay depende sa kalubhaan ng ischemia. Mayroong tatlong antas ng cerebral ischemia sa mga bagong silang: banayad (I), katamtaman (II), malubhang (III).

Cerebral ischemia sa mga bagong silang ng 1st degree

Ito ay isang banayad na antas ng pinsala sa utak. Nangyayari, bilang isang patakaran, bilang isang resulta ng hypoxia sa panahon ng panganganak, o, pagkatapos ng pagdurusa banayad na asphyxia sa kapanganakan.

Ang pangunahing clinical manifestations ng degree na ito sa full-term newborns ay mga sintomas ng paggulo ng central nervous system. Ang sindrom ng nadagdagan na neuro-reflex excitability ay nailalarawan sa pamamagitan ng: paglabag sa tono ng kalamnan (hypotension, hypertonicity, dystonia), nadagdagan ang kusang aktibidad ng motor na panginginig ng baba, mga binti at braso, nadagdagan ang mga reflexes, hindi mapakali, mababaw na pagtulog ng sanggol, walang motibong pag-iyak. , revitalization ng reflexes.

Dapat pansinin na sa mga preterm na sanggol, ang cerebral ischemia ng 1st degree, kadalasan, ay nagpapakita ng sarili bilang isang sindrom ng CNS depression. Sa sindrom na ito, ang lethargy, isang pagbawas sa tono ng kalamnan at aktibidad ng motor, pagpapahina at pagsugpo sa mga reflexes ng bagong panganak, kabilang ang pagsuso at paglunok, ay nabanggit.

Sa banayad na antas, ang tagal ng mga klinikal na pagpapakita ay hindi hihigit sa 5-7 araw.

Sa panahon ng pagsusuri, maaaring mayroong mga sumusunod na paglihis:

Sa dugo - hypoxemia (pagbaba ng dami ng oxygen sa dugo), hyperkrbia (pagtaas sa konsentrasyon ng CO2 sa dugo), acidosis (paglipat ng pH ng dugo sa acid side);

Mga pamamaraan ng instrumental na pagsusuri:

Sa NSG (neurosanography), CT (computed tomography), MRI (magnetic resonance imaging) - walang pathological abnormalities.

Cerebral ischemia sa isang bagong panganak sa ika-2 degree

Mga sanhi - intrauterine fetal hypoxia, asphyxia ng katamtamang kalubhaan sa kapanganakan (Apgar score 1 minuto pagkatapos ng kapanganakan 4-7 puntos); RDS; congenital pneumonia, CHD (congenital heart disease).

Mga klinikal na pagpapakita - maaaring mayroong CNS depression syndrome o CNS excitation syndrome na tumatagal ng higit sa 7 araw. Kadalasan mayroong pagbabago sa mga yugto ng aktibidad ng tserebral (ang sindrom ng paggulo ay pinalitan ng sindrom ng depresyon).

Gayundin, na may ischemia ng katamtamang kalubhaan, ang pagdaragdag ng mga kombulsyon ay katangian. Sa mga sanggol na nasa termino, mas karaniwan ang mga multifocal clonic seizure. Usually short-term sila, single. Ang mga premature seizure ay mas madalas na tonic o hindi tipikal. Ang mga hindi tipikal na kombulsyon ay kinabibilangan ng: convulsive apnea (paghinto ng paghinga), stereotypical spontaneous oral automatisms, fluttering ng eyelids, magaspang na paggalaw ng kamay, pedaling na paggalaw ng mga binti, panginginig.

Gayundin, ang isang pagpapakita ng ischemia ng 2nd degree ay maaaring maging intracranial hypertension at vegetative-visceral disorder (pagbabago ng kulay ng balat - "marbling", persistent dermographism, disorder ng gastrointestinal tract - constipation, diarrhea, flatulence, at iba pa).

Ang intracranial hypertension ay maaaring humantong sa hydrocephalic syndrome (hypertensive-hydrocephalic syndrome), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa laki ng ulo (pagtaas ng circumference ng ulo ng higit sa 1 cm sa 1 linggo), pagbubukas ng sagittal suture sa ulo ng higit sa 0.5 cm, pagtaas ng laki ng fontanel, pagsisiwalat ng iba pang mga tahi ng bungo. Sa matinding kaso, lumilitaw ang nystagmus, converging strabismus, spontaneous Moro reflex, startle, maaaring mayroon ding mga somatovegetative disorder (regurgitation, pagsusuka, "marbling" ng balat, cardiac arrhythmia)

Ang pagsusuri ay nagpapakita ng:

Data ng laboratoryo - sa mga pagpapakita ng dugo ng mga metabolic disorder (hypoxemia, hypercarbia, acidosis). Ang mga pagbabago ay mas malinaw at paulit-ulit.

Mga Paraan ng Instrumental

1. Sa NSG - lokal na hyperechoic foci sa tisyu ng utak ("brushes");
2. MRI - mga focal lesyon sa parenkayma ng utak;
3. CT - ang lokal na foci ng pinababang density sa tisyu ng utak ay nakikita
4. DEG (Doppler encephalogram) - mga palatandaan ng hypoperfusion (pagbaba ng daloy ng dugo) sa gitnang cerebral artery sa full-term at anterior cerebral artery sa mga premature na sanggol. Pagbabawas ng index ng paglaban at pagtaas ng diastolic na bahagi ng bilis ng daloy ng dugo.

Cerebral ischemia sa mga bagong silang ng ika-3 degree

Mga sanhi - malubha at matagal na intrauterine hypoxia ng fetus at / o malubhang perinatal asphyxia ng bagong panganak; extracerebral (wala sa utak) ang mga sanhi ng cerebral hypoxia, tulad ng congenital heart defects, respiratory distress syndrome, hypovolemic shock, at iba pa.

Mga klinikal na pagpapakita - progresibong pagkawala ng aktibidad ng tserebral nang higit sa 10 araw. Kadalasan, na may ganitong antas ng ischemia, sa unang 12 oras ng buhay, ang bagong panganak ay may malalim na depresyon o koma, pagkatapos (mula 12 hanggang 24 na oras ng buhay) isang panandaliang pagtaas sa antas ng pagkagising, pagkatapos nito, sa panahon mula 24-72 na oras, isang pagtaas sa depresyon, hanggang sa pag-unlad ng koma.

Sa cerebral ischemia ng 3rd degree, maaaring may paulit-ulit na convulsions; dysfunction ng utak stem, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa ritmo ng paghinga, pupillary reaksyon, oculomotor disorder; vegetative-visceral disorder; intracranial hypertension. Sa malawak na mga sugat isang postura ng decortication at decerebration ay maaaring bumuo (kahabaan ng katawan at limbs na may panloob na pag-ikot ng mga hawakan, dilat pupils, rolling ang mga mata pababa).

Ang coma syndrome ay sukdulan depression syndrome at sinusunod sa napakalubhang mga sugat sa utak. Ang Coma syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng: coma, muscle atony (isang matalim na pagbaba sa tono ng kalamnan), bukas ang mga mata at bibig, bihirang kumikislap, "lumulutang" na mga eyeball. Napansin: arrhythmia ng paghinga at pulso, arterial hypotension, bradycardia, tamad na peristalsis ng bituka, pagpapanatili ng ihi, mga metabolic disorder.

Survey

• Sa dugo - patuloy na metabolic disorder.
• Sa NSG - isang nagkakalat na pagtaas sa echogenicity ng parenchyma ng utak. Narrowing ng lateral ventricles ng utak. Nang maglaon, nabuo ang cystic periventricular cavities (PVL), lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkasayang ng cerebral hemispheres.
• Sa CT - isang pagbawas sa density ng parenkayma ng utak, pagpapaliit ng mga puwang ng cerebrospinal fluid, foci ng mababang density;
• MRI - mga sugat sa parenkayma ng utak;
• DEG - paralisis pangunahing mga arterya utak, na may karagdagang paglipat sa patuloy na cerebral hypoperfusion.

Paggamot ng cerebral ischemia sa mga bagong silang

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo ng utak, alisin ang mga kahihinatnan ng hypoxia at lumikha ng mga kondisyon para sa buong paggana ng mga hindi nasirang bahagi ng utak.

Ang paggamot para sa cerebral ischemia ay pinili nang paisa-isa - ang edad ng gestational, ang kalubhaan ng pinsala sa utak, comorbidities at iba pang mga kadahilanan ay isinasaalang-alang.

Sa isang banayad na antas ng pinsala, sa karamihan ng mga kaso, magagawa mo nang walang drug therapy.

Ang mga pangunahing direksyon sa paggamot ay: pagbibigay ng pinakamainam na kondisyon para sa pag-aalaga ng isang bagong panganak, minimal na pagiging agresibo ng paggamot; sapat na pulmonary ventilation; pagpapanatili ng isang matatag na antas ng hemodynamics, parehong systemic at cerebral; pagsubaybay at pag-aalis ng mga biochemical deviations; pag-iwas at paggamot ng mga seizure.

Ang maagang pagsusuri at napapanahong paggamot ay may positibong epekto sa kurso at kinalabasan ng cerebral ischemia sa isang bagong silang na sanggol.

Ang lahat ng mga bata na may mga neurological disorder (kahit na banayad) sa maternity hospital ay dapat dalhin sa dispensaryo ng isang pediatrician at isang neuropathologist.

Kinakailangan na magsagawa ng rehabilitation therapy, na dapat na naglalayong sa napapanahong pag-unlad ng mga kasanayan sa motor na may kaugnayan sa edad. Sa mga paraan ng pagpapanumbalik, ang masahe ay nagbibigay ng pinakamalaking epekto. physiotherapy, mga pamamaraan ng tubig.

www.mapapama.ru

Pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang

Ang isang bagong panganak na bata ay ipinanganak na hindi pa ganap na nabuo, at nangangailangan ng isang tiyak na oras para mabuo ang mga panloob na sistema at organo nito. Ito ay sa panahon ng paglaki na ang gitnang sistema ng nerbiyos ng sanggol ay tumatanda at ang mga unang brick ay inilalagay sa istraktura nito. Ang central nervous system ng bata ay ang pinakamahalagang sistema na kumokontrol sa maayos na pag-iral ng sanggol sa mundong ito. Dahil sa iba't ibang mga pangyayari, ang isang bagong panganak ay maaaring masuri na may sugat ng central nervous system, na hindi karaniwan sa modernong gamot. Ang depresyon ng CNS sa isang bagong panganak ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan at iwanang permanenteng kapansanan ang bata.

Mga tampok ng istraktura ng NS ng bagong panganak

Ang isang sanggol ay naiiba sa isang may sapat na gulang hindi lamang sa mga panlabas na pagkakaiba, kundi pati na rin sa panloob na istraktura ng katawan, ang lahat ng mga bahagi ng sistema ng suporta sa buhay ay nagsisimula pa lamang sa kanilang buhay at pagbuo.

Sa panahon ng pagbuo ng utak sa isang sanggol, ang reaksyon ng mga unconditioned reflexes ay binibigkas. Kahit na sa unang araw pagkatapos ng hitsura, ang antas ng mga sangkap na kumokontrol sa mga hormone na responsable para sa paggana ng sistema ng pagtunaw ay tumataas. Kasabay nito, ang mga visual, auditory, olfactory receptor at mga panlasa ay mahusay na binuo.

Mga sanhi ng pathologies ng central nervous system

Pagsusuri ng data ng istatistika makabagong gamot, ang bawat pangalawang sanggol ay higit pa o mas madaling kapitan sa perinatal pathological na mga proseso ng central nervous system. Kung susuriin natin ang mga data na ito, ang mga mas detalyadong figure ay medyo naiiba:

• higit sa 60% ng lahat ng mga kaso kung saan ang diagnosis ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay ginawa bilang resulta ng napaaga na kapanganakan;
• at halos 5% lamang ang mga full-term na sanggol na ipinanganak sa term at natural.

Ang impetus para sa pagbuo ng mga pathological abnormalities sa pag-unlad ng sanggol ay maaaring maging anumang negatibong epekto sa fetus sa loob ng sinapupunan. Ang pinakakaraniwang sanhi ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kadahilanan ng panganib:

1. Trauma sa panganganak, pinsala sa makina sa panahon ng panganganak. Ito ay maaaring mangyari dahil sa mahirap na panganganak, sa panahon ng mahinang aktibidad sa paggawa, dahil sa mga pagkakamali ng mga doktor o kanilang kapabayaan, atbp. Ito ay ang trauma ng bata sa mga unang oras ng buhay na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga seryosong problema sa hinaharap.
2. Pangsanggol na hypoxia. Ang kakulangan ng oxygen sa panahon ng paglaki ng sanggol ay maaaring sanhi ng isang babae na naninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis, nasa isang mapanganib na trabaho, na dumanas ng viral o mga nakakahawang sakit, at maagang pagpapalaglag. Sa sandaling ang oxygen ay hindi pumasok sa dugo ng bata o ang halaga nito ay hindi sapat para sa normal na buhay, isang komplikasyon ang bubuo.
3. Mga impeksyon. Ang anumang sakit ng isang buntis ay nangangailangan ng isang tiyak na panganib ng mga komplikasyon, ngunit ang mga nakakahawang sakit ay pinaka-mahina sa katawan ng bata. Samakatuwid, sa pinakamaliit na tanda ng karamdaman, mahalaga na gamutin ito sa isang napapanahong paraan at maiwasan ang anumang mga panganib ng impeksyon ng fetus.
4. Metabolismo disorder. Ang isang hindi malusog na pamumuhay ng isang hinaharap na ina, pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo, hindi balanseng diyeta, pag-inom ng mga ilegal na droga ay maaaring mabigo sa isang hindi pa isinisilang na organismo.

Mga anyo at pagpapakita ng patolohiya

Kabilang sa mga pathological disorder ng central nervous system, mayroong tatlong anyo:

• liwanag. Sa mga unang araw ng buhay ng isang sanggol, mapapansin ng isa ang excitability ng mga nervous reflexes o pagbaba ng reflex function, mahinang tono ng kalamnan. Maaaring may pababang strabismus at hindi sinasadyang paggalaw ng eyeballs. Pagkaraan ng ilang oras, maaaring mayroong: panginginig ng baba at paa, hindi sinasadyang pagkibot at hindi mapakali na paggalaw ng sanggol;
• karaniwan. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, mayroong isang nabawasan na tono ng kalamnan, isang sintomas ng flaccid paralysis, na pinalitan pagkatapos ng ilang araw ng hypertonicity. Maaaring may mga convulsive phenomena, hypersensitivity, oculomotor disorder, hindi sinasadyang paggalaw ng mata;
• mabigat. Sa kasong ito, ang pinaka malubhang paglabag Ang CNS na may matinding depresyon at binibigkas na mga pathological manifestations: convulsions, respiratory disorders, renal failure, heart failure, intestinal relaxation.

Mga panahon ng patolohiya

Anuman ang pinagmulan ng sakit, mayroong tatlong mga panahon ng pag-unlad ng sakit, ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga palatandaan.

Ang talamak na panahon ay nasuri sa unang buwan ng buhay ng isang sanggol.

Sa banayad na anyo ng sakit, ang panahong ito ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng pagtaas ng excitability at maipahayag sa anyo ng mga menor de edad na palatandaan: hindi mapakali na pagtulog, walang dahilan na pag-iyak, pagkabalisa, pagkibot ng baba at may kapansanan sa tono ng kalamnan (maaaring mababa o mataas). .

Sa kaso ng mga paglabag Katamtaman nabawasan ang tono ng kalamnan at mga reflexes. Hindi nakayanan ng bata ang proseso ng pagsuso at paglunok.

Sa matinding mga kaso, ang talamak na panahon ay nagsisimula sa isang pagkawala ng malay. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, agarang pagpapaospital at mga hakbang sa resuscitation. Ang mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa sa isang maikling panahon at sa lalong madaling panahon, upang hindi makaligtaan ng isang minuto, dahil ang nawalang oras ay maaaring magdulot ng buhay ng sanggol.

Ang panahon ng pagbawi, sa karaniwan, ay nagsisimula mula sa 3 buwan ng buhay ng isang bata, at tumatagal ng halos isang taon. Bago ang panahong ito, maaaring hindi lumitaw ang mga sintomas. Ang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

• kakulangan ng mga emosyon at reaksyon sa isang pagbabago sa kapaligiran;
• walang interes sa mga laruan, laro, kapantay;
• mahina ang ekspresyon ng mukha;
• halos hindi naririnig na sigaw;
• pagkaantala sa pagsasalita.

Ang kinalabasan ng sakit. Karaniwan, pagkatapos ng isang taon, ang mga sintomas at sa lahat ng posibleng paraan ay nawawala ang mga pagpapakita ng patolohiya, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang sakit ay umuurong at hindi na makagambala sa bata. Mayroong maraming mga kahihinatnan na puno ng pinsala sa sistema ng nerbiyos sa mga bagong silang:

• hyperactivity ng bata, pagkabalisa, kawalan ng pag-iisip, kawalan ng kakayahan na tumutok sa isang proseso;
• kahirapan sa pag-aaral, tantrums, mahinang memorya;
• pagiging agresibo at kawalang-interes;
• pagkaantala sa pag-unlad (mental at pisikal);
• kaguluhan sa pagtulog, pag-asa sa meteorolohiko;
• epileptic seizure, cerebral palsy, kapansanan.

Mga paraan ng paggamot ng mga pathological deviations ng central nervous system

Ang ilang mga pathological na proseso na nabuo sa katawan ng bata ay maaaring hindi maibabalik, at samakatuwid ay nangangailangan mga kagyat na hakbang at kirurhiko paggamot. Pagkatapos ng lahat, ito ay sa mga unang buwan ng buhay na ang katawan ng bata ay nakapagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar ng utak at bumalik sa isang malusog na kurso. Sa una, kahit na bahagyang mga palatandaan ng mga paglihis mula sa pamantayan, dapat kang humingi ng payo ng iyong doktor upang pabulaanan ang mga hinala o kumpirmahin ang diagnosis at agad na simulan ang paggamot. Ito ay sapat at napapanahong iniresetang paggamot na nakakatulong upang maiwasan ang maraming komplikasyon at negatibong kahihinatnan.

Ang mga paglihis sa gawain ng central nervous system ay naitama sa tulong ng drug therapy. Binubuo ito ng mga espesyal na paraan upang mapabuti ang nutrisyon ng mga selula ng nervous tissue, pasiglahin ang pagkahinog ng tisyu ng utak. Sa kurso ng paggamot, ang mga gamot na nagpapasigla sa sirkulasyon ng dugo ay ginagamit, na nag-aambag sa mas mahusay na microcirculation ng dugo at ang daloy nito sa utak. Sa tulong ng mga gamot, binabawasan o pinapataas nila ang tono ng kalamnan.

Sa positibong dinamika, ang osteopathic therapy at mga pamamaraan ng physiotherapy ay ginagamit kasama ng mga gamot. Para sa rehabilitasyon, ang isang kurso ng masahe, electrophoresis, reflexology at iba pang mga pamamaraan ay ginagamit.

Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon ng bagong panganak, isang karagdagang programa ng maintenance therapy ay binuo at regular na pagsubaybay sa kalusugan ay isinasagawa. maliit na organismo. Sa panahon ng taon, ang dynamics ng estado ng kalusugan ay nasuri, ang paggamot ay nababagay, ang mga espesyal na pamamaraan ay ginagamit na nag-aambag sa mabilis na pag-unlad ng mga kasanayan, kakayahan at reflexes.

Mga Tag: Mga Sakit ng Pambansang Asamblea

www.nashinervy.ru

Hypoxic ischemic damage sa central nervous system: mga tampok ng sakit

Ngayon, 10% ng mga bagong silang na sanggol ay na-diagnose na may encephalopathy na may iba't ibang kalubhaan. Ang patolohiya na ito ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa modernong neonatology at kumakatawan sa isang makabuluhang problema. Hindi kayang ganap na gamutin ng gamot ang mga kahihinatnan nito, dahil ang pinsala sa istruktura sa utak ay maaaring hindi na maibabalik. Ano ang hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) ng bagong panganak?

Pinagmulan ng HIE

Habang nasa sinapupunan, "pinapakain" ng fetus ang natatanggap nito na may dugo ng ina. Ang isa sa mga pangunahing bahagi ng nutrisyon ay oxygen. Ang kakulangan nito ay negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng central nervous system ng hindi pa isinisilang na bata. At ang pangangailangan ng oxygen ng kanyang nabubuong utak ay mas mataas pa kaysa sa isang may sapat na gulang. Kung ang isang babae ay nakakaranas ng mga nakakapinsalang impluwensya sa panahon ng pagbubuntis, kumain ng hindi maganda, nagkasakit o humantong sa isang hindi malusog na pamumuhay, ito ay tiyak na makakaapekto sa bata. Mas kaunting oxygen ang nakukuha niya.

Ang arterial blood na may mababang nilalaman ng oxygen ay nagdudulot ng mga metabolic disorder sa mga selula ng utak at pagkamatay ng ilan o buong grupo ng mga neuron. Ang utak ay may mas mataas na sensitivity sa mga pagbabago sa presyon ng dugo, lalo na sa pagbaba nito. Ang mga metabolic disorder ay nagiging sanhi ng pagbuo ng lactic acid at acidosis. Dagdag pa, ang proseso ay tumataas - ang cerebral edema ay nabuo na may pagtaas sa intracranial pressure at nekrosis ng mga neuron.

Ang perinatal na pinsala sa central nervous system ay maaaring umunlad sa utero, sa panahon ng panganganak at sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan. Isinasaalang-alang ng mga doktor ang hanay ng oras mula sa buong 22 linggo ng pagbubuntis hanggang 7 araw mula sa kapanganakan. Mga panganib sa intrauterine:

• mga paglabag sa sirkulasyon ng matris at inunan, mga anomalya ng umbilical cord;
• nakakalason na epekto mula sa paninigarilyo at pag-inom ng ilang mga gamot;
• mapanganib na produksyon kung saan nagtatrabaho ang isang buntis;
• gestosis.

Sa panganganak, ang mga kadahilanan ng panganib ay:

• mahinang generic na aktibidad;
• matagal o mabilis na panganganak;
• matagal na pag-aalis ng tubig;
• pinsala sa panganganak;
• bradycardia at mababang presyon ng dugo sa isang bata;
• placental abruption, gusot ng umbilical cord.

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang pagbuo ng hypoxic-ischemic lesions ng central nervous system sa mga bagong silang ay posible dahil sa mababang presyon ng dugo, ang pagkakaroon ng DIC (patolohiya ng hemostasis, na sinamahan ng pagtaas ng pagbuo ng thrombus sa mga microcirculatory vessel). Bilang karagdagan, ang HIE ay maaaring mapukaw ng mga depekto sa puso, mga problema sa paghinga sa isang bagong panganak.

Mga klinikal na panahon at antas ng pinsala sa utak

Ang klinikal na kurso ng hypoxic-ischemic lesyon ng central nervous system ay nahahati sa mga panahon:

• ang talamak ay nangyayari sa unang 30 araw pagkatapos ng kapanganakan;
• ang pagbawi ay tumatagal ng hanggang isang taon;
• pagkatapos ng isang taon, ang mga pangmatagalang kahihinatnan ay posible.

Ang mga sugat sa CNS sa panahon ng hypoxia sa mga bagong silang sa talamak na panahon ay nahahati sa tatlong degree depende sa presensya at kumbinasyon ng mga sindrom:

SyndromeSigns

Tumaas na neuro-reflex excitability (cerebrosthenic syndrome)	mahinang pagtulog at nabawasan ang pagsuso ng reflex;
magulat mula sa pagpindot;
madalas na pag-iyak sa hindi malamang dahilan;
panginginig ng baba, braso at binti;
Pagkiling ng ulo pabalik;
pagkabalisa ng motor;
pagwawalis ng mga galaw ng mga braso at binti
convulsive syndrome	Paroxysmal convulsions
Hypertensive-hydrocephalic	excitability;
mababaw na pagtulog;
pagkabalisa at pagkamayamutin;
hypo-o hypertonicity ng mga kalamnan ng mga binti (kakulangan ng awtomatikong paglalakad, nakatayo sa tiptoe);
lethargy at mababang aktibidad sa hydrocephalic syndrome;
pagtaas ng laki ng ulo
Syndrome ng pang-aapi	pagkahilo;
mababang aktibidad;
nabawasan ang tono ng kalamnan;
mahinang reflex na tugon
Coma syndrome	kakulangan ng tugon sa hawakan at sakit;
"lumulutang" eyeballs;
mga karamdaman sa paghinga;
kakulangan ng pagsuso ng reflex at paglunok;
ang mga kombulsyon ay posible

Unang degree

Neurologically, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang sindrom ng nadagdagan neuro-reflex excitability. Bilang isang patakaran, sa pagtatapos ng unang linggo ng buhay, ang mga sintomas ay pinalabas, ang sanggol ay nagiging mas kalmado, ang kanyang pagtulog ay normalize, at walang karagdagang pag-unlad ng neurological pathology ay sinusunod.

Ang pagsusuri ng isang neurologist pagkatapos ng unang buwan ay opsyonal. Ngunit kung ang bata ay patuloy na magkaroon ng kahit na ang pinakamaliit na sintomas na nauugnay sa gutom sa oxygen kailangang sumailalim sa masusing pagsusuri. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng gamot o physical therapy. Sa oras na ang bata ay isang taong gulang, ang mga function ay ganap na naibalik.

Ikalawang antas

Ang mas malalim na hypoxia ng utak ay nagdudulot ng ischemic na pinsala sa katamtamang kalubhaan. Ang mga sintomas ng neurological ay tinutukoy ng unti-unting pagtaas ng intracranial pressure. Ang mga sanggol na ito ay may mga kapansanan sa reflexes at hindi sinasadyang aktibidad ng motor - sa pinakadulo simula ay maaaring hindi nila ito ipakita. Ang kanilang balat ay maasul na kulay, ang tono ng kalamnan ay nabawasan o nadagdagan. Ang autonomic nervous system ay hindi balanse, na ipinahayag sa acceleration o deceleration ng heartbeat, respiratory arrest, bituka pagkabigo, pagbaba ng timbang dahil sa patuloy na regurgitation.

Ang pangunahing mga sindrom na katangian ng pangalawang antas ng sakit ay hypertensive-hydrocephalic, depression syndrome. Ang kalagayan ng bagong panganak ay nagiging mas matatag sa pagtatapos ng unang linggo ng buhay. Dagdag pa, sa panahon ng pagbawi, ang mga neurological manifestations ay maaaring lumambot at bumaba sa masinsinang paggamot. Ang isang hindi kanais-nais na kurso ay nagpapahiwatig ng kanilang paglala hanggang sa pagkawala ng malay.

Ikatlong antas

Ang anyo ng ischemia na ito ay kadalasang dahil sa matinding gestosis ng ina, na nagpatuloy sa lahat ng masamang pathological manifestations - altapresyon, edema at paglabas ng protina ng mga bato. Ang mga bagong silang na may third-degree na hypoxic-ischemic injury na walang resuscitation kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay kadalasang hindi nabubuhay. Ang isa sa mga opsyon para sa pag-unlad ay isang coma syndrome.

Ang isa pang matinding pagpapakita ng matinding hypoxia ay maaaring post-asphyxia syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsugpo ng mga reflexes, mababang kadaliang kumilos, kawalan ng tugon sa pagpindot, pagbaba sa temperatura at cyanosis ng balat. Ang matinding cerebral ischemia ay humahantong sa imposibilidad ng pagpapakain sa bata sa isang natural na paraan, ang buhay ay sinusuportahan sa tulong ng masinsinang pangangalaga. Sa ika-10 araw ng buhay, ang kondisyon ay maaaring maging matatag, ngunit mas madalas ang pagbabala ay nananatiling hindi kanais-nais.

Sa pangkalahatan, ang isang talamak na proseso ng pathological ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang intensity:

• ang mga sintomas ng HIE ay mabilis na nalulutas;
• unti-unting pagbabalik mga sintomas ng neurological sa oras ng pag-alis sa ospital;
• malubhang kurso na may pangangalaga at karagdagang pag-unlad neurological deficit na may kasunod na kapansanan;
• undercurrent nagpapakita ng mga neurological disorder (developmental retardation at cognitive decline) pagkatapos ng 6 na buwan.

Panahon ng pagbawi

Sa panahon ng pagbawi, ang ischemia ay nagpapakita ng sarili bilang isang sindrom ng pagtaas ng neuro-reflex excitability. Ang mga pagpapakita ng convulsive at hydrocephalic syndrome ay posible. Mga sintomas ng neurological failure - pagkaantala sa pag-unlad, mga karamdaman sa pagsasalita at iba pang mga karamdaman. Ang isa pang sindrom na katangian ng panahon ng pagbawi ay vegetative-visceral. Ang mga palatandaan nito:

• paglabag sa thermoregulation;
• ang hitsura ng mga vascular spot;
• hindi pagkatunaw ng pagkain - pagsusuka, regurgitation, kapansanan sa dumi, bloating;
• mababang pagtaas ng timbang;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• mabilis na mababaw na paghinga.

Kung ang isang bata ay nagsimulang hawakan ang kanyang ulo mamaya, ngumiti, umupo, gumapang at lumakad, pagkatapos ay mayroon siyang sindrom ng late psychomotor development.

Paggamot

Ang paggamot ay naglalayong ibalik ang mga function ng katawan, dahil imposibleng tratuhin ang utak sa paghihiwalay. Ang Therapy ay nagsasangkot ng paggamit ng mga gamot, depende sa pinaka binibigkas na sindrom.

Ang paggamot sa talamak na panahon ay binubuo sa paggamit ng mga gamot na nagpapaginhawa sa mga kombulsyon, pagpapanumbalik ng paghinga, diuretics para sa hydrocephalus. Upang mabawasan ang hyperactivity, ginagamit ang mga sedative, kabilang ang mga herbal (valerian, mint, lemon balm). Upang madagdagan ang dami ng dugo - plasma at albumin. Ang piracetam at glucose solution ay ginagamit upang mapabuti ang metabolic process sa nerve tissues.

Sa panahon ng pagbawi, ang paggamot sa droga ay pinagsama sa hydrotherapy at masahe, na nagbibigay ng magagandang resulta. Ang Cerbrasthenic syndrome ay naitama sa pampakalma, nakapapawing pagod na mga halamang gamot at gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral (Cinarizine, Cavinton).

Ang patuloy na hydrocephalus ay patuloy na ginagamot sa mga diuretics at absorbable na gamot (Cerebrolysin, Lidaza, aloe). sira aktibidad ng motor ibalik ang mga bitamina ng grupo B, ATP, Prozerin. Sa pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor, ginagamit din ang mga bitamina B at nootropics.

Ang isang bata na may diagnosis ng hypoxic-ischemic CNS pinsala, sa pinakamahusay, ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay. Kung mahigpit mong susundin ang mga reseta ng doktor, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon, maraming mga sindrom ang mawawala, at ang sanggol ay hindi magiging iba sa kanyang mga kapantay. Ang pangunahing bagay ay hindi mag-aksaya ng oras.

Etiology. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala ay kakulangan ng oxygen (hypoxia, asphyxia), iba't ibang impeksyon at pagkalasing. Mas madalas, ang direktang sanhi ay maaaring mekanikal na pinsala sa utak sa panahon ng intranatal.

Ang maagang pagsusuri ng kalikasan ng pinsala sa tserebral sa isang bagong panganak ay napakahirap. Ang pagkakaiba-iba at pagkakapareho ng mga klinikal na pagpapakita ng dysfunction ng CNS, ang pagkahilig ng utak sa mga pangkalahatang reaksyon, ang dynamism ng proseso, pagbabago ng mga sintomas sa loob ng ilang oras, ang mga layer ng stress ng kapanganakan ay nagpapahirap sa doktor na mag-diagnose. Sa talamak na panahon ng sakit, kadalasan ay mahirap na makilala ang nakakahawa at nagpapasiklab na proseso, ang mga kahihinatnan ng mekanikal na pinsala sa intracranial at asphyxia, mahirap matukoy kung ang ilang mga sintomas ay resulta ng isang malaking pagdurugo o ang mga ito ay dahil sa kapansanan. cerebral hemodynamics, cerebral edema.

Sa paglilinaw ng sanhi ng dysfunction ng CNS, sa paggawa ng nangungunang diagnosis sa mga unang araw ng buhay ng isang bata, ang data ng anamnesis ay mahalaga. Ang isang detalyadong pagsusuri ng estado ng kalusugan ng ina, ang mga katangian ng kurso ng pagbubuntis at panganganak, ay nagbibigay-daan sa amin upang linawin ang likas na katangian ng nakakapinsalang kadahilanan at matukoy ang antas ng panganib ng pinsala sa fetus.

Ang pinsala sa nervous system sa mga bagong silang ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na saklaw klinikal at morphological na mga pagbabago - mula sa banayad na functional disorder sa hemolytic circulation disorder hanggang sa mga malalawak na sintomas ng pinsala sa utak at mahahalagang function na may diffuse edema at intracranial hemorrhages.

Terminolohiya. Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng mga sugat sa CNS sa mga bagong silang. Sa mga nakaraang taon sa medikal na kasanayan ang terminong "perinatal encephalopathy sa mga bagong silang na may mga sugat sa CNS" ay naging laganap.

Ang pinakatanyag ay ang klinikal na pag-uuri ng mga sugat ng sistema ng nerbiyos sa mga bagong silang at maliliit na bata, na binuo ni Yu. A. Yakunin et al.

Ayon sa International Classification of Diseases na pinagtibay ng XXI World Health Assembly para sa Ninth Revision sa perinatal period, ang mga sanhi ng pinsala sa CNS sa mga bata ay maaaring "asphyxia" (hypoxia) at "birth trauma". Upang matiyak ang isang posibleng mas maagang hula at pagpapasiya ng pathogenetic therapy sa perinatal period, mahalagang linawin ang nangungunang sindrom ng talamak na panahon, ang paglalaan ng tinatawag na "syndromic diagnosis". Kaugnay nito, kapag gumagawa ng diagnosis, ang pag-uuri sa itaas ay maaaring gamitin sa mga sumusunod na pagbabago: sa unang bahagi ng panahon ng neonatal, ang pangunahing sanhi ng pinsala sa CNS ay ipinahiwatig - "asphyxia" o "trauma ng kapanganakan", pagkatapos ay ang anyo ng sakit. ay nabanggit ayon sa kalubhaan at ang nangungunang clinical syndrome; halimbawa, na may higit na hypoxic na simula ng pinsala sa CNS, ang diagnosis ay maaaring ang mga sumusunod:

1. Asphyxia. Banayad na anyo Mga sugat sa CNS. talamak na panahon. Paglabag sa hemoliquorodynamics. Syndrome ng tumaas na neuro-reflex excitability.
2. Talamak na intrauterine hypoxia, asphyxia ng kapanganakan. Malubhang anyo ng pinsala sa CNS. Edema ng utak. Convulsive syndrome.
3. Talamak na intrauterine hypoxia. Katamtamang anyo ng pinsala sa CNS. Paglabag sa hemoliquorodynamics. Hypertension-hydrocephalic syndrome.

May mekanikal na trauma ng kapanganakan:

1. Trauma sa panganganak ng CNS. Katamtamang anyo. Paglabag sa hemoliquorodynamics. hypertensive syndrome. Convulsive syndrome.
2. Trauma ng kapanganakan ng central nervous system laban sa background ng talamak na intrauterine hypoxia. Malubhang anyo. Intracranial hemorrhage. Coma.

Klinika. Sa kasalukuyan, depende sa kalubhaan ng pinsala, mayroong 3 klinikal na anyo ng pinsala sa CNS sa mga bagong silang: banayad, katamtaman at malubha. Ang talamak na panahon ng sakit ay tumatagal ng 7-10 araw.

Sa banayad na anyo ng sugat, ang mga klinikal na pagpapakita ay batay sa lumilipas na mga karamdaman hemolytic circulation, na nauugnay sa panandaliang hypoxic effect at impluwensya ng labor stress. Ang mga sakit sa tserebral sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng banayad na mga komplikasyon sa panahon ng panganganak, mga interbensyon sa kirurhiko, at panandaliang talamak na hypoxia ng pangsanggol. Ang tagal at lalim ng pinsala sa fetus ay maaaring humigit-kumulang na tinutukoy ng pagbabago sa aktibidad ng puso ng pangsanggol sa panahon ng panganganak, ang paghahalo ng meconium sa amniotic fluid, at ang pagbaba sa halaga ng pH ng dugo ng pangsanggol.

Karaniwang hindi malala ang kalagayan ng naturang mga bata sa pagsilang. Ang marka ng Apgar na 6-7 puntos ay dahil sa isang paglabag sa pagbuo ng panlabas na paghinga, cyanosis ng balat, at pagbaba sa tono ng kalamnan. Ang mga pangunahing hakbang sa resuscitation, bilang panuntunan, ay lubos na epektibo at patuloy na nagpapanumbalik ng mahahalagang pag-andar. Lumilitaw ang mga sintomas ng mga sakit sa tserebral at maaaring tumaas sa unang 24-48 na oras ng postnatal life. Kadalasan ito ay isang banayad, hindi permanenteng neurological symptomatology sa anyo ng mga cerebral functional disorder, na ipinakita ng isang sindrom ng nadagdagan na neuro-reflex excitability. Ang pangkalahatang kondisyon ng naturang mga bata sa mga unang araw ng katamtamang kalubhaan. Ang pagkagambala sa pagtulog, emosyonal na pagkabalisa sa motor, maliit na amplitude na panginginig ng itaas at mas mababang mga paa't kamay, baba, kusang Moro reflex, episodic horizontal nystagmus ay nabanggit. Ang mga bata ay maaaring makaranas ng regurgitation sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang congenital unconditioned reflexes ay mabilis na may mabilis na pagkapagod, ang ilan sa mga reflexes ay nalulumbay. Ang tono ng kalamnan ay maliit na nagbabago at maaaring nailalarawan ng pasulput-sulpot na dystonia ng kalamnan. Ang mga function ng thermoregulation, pagsuso, paglunok ay napanatili.

Ang banayad na anyo ng sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkawala ng mga klinikal na sintomas ng pathological. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang matatag na pagpapabuti sa kondisyon ng mga bata ay sinusunod sa ika-4-5 na araw ng buhay.

Ang pinsala sa CNS ng katamtamang kalubhaan ay karaniwang sinusunod sa mga bata na may kumbinasyon ng hindi kanais-nais na kurso ng ante- at intranatal na mga panahon ng pag-unlad. Ang anamnesis ay nagpapakita ng iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan sa panahon ng pagbubuntis na nauugnay sa mga sakit sa ina, mga panganib sa trabaho, malnutrisyon ng isang buntis, negatibong emosyonal na mga reaksyon, iba't ibang mga sakit sa somatic at talamak na nakakahawang sakit. Sa panahon ng panganganak sa parehong; Ang mga kababaihan sa paggawa ay nagkakaroon ng kahinaan ng mga puwersa ng paggawa, di-koordinasyon ng paggawa, hindi napapanahong paglabas ng amniotic fluid. Ang ilang mga bata ay ipinanganak sa tulong ng mga espesyal na pamamaraan ng obstetric at mga interbensyon sa kirurhiko (pagkuha ng pelvic end, obstetric forceps, vacuum extraction ng fetus, atbp.). Ang mga komplikasyon na ito ay nag-aambag sa isang mas mahabang kakulangan sa oxygen ng fetus, metabolic disorder, pati na rin ang mekanikal na pinsala sa utak ng pangsanggol. Sa panahon ng panganganak, ang pagkabingi ng mga tono ng puso ng pangsanggol, ang matagal na patuloy na tachycardia o arrhythmias ng aktibidad ng puso ay nabanggit, na nagpapahiwatig ng pag-ubos ng mga compensatory adaptive na mekanismo nito.

Sa kapanganakan, sa mga bata ng pangkat na ito, ang marka ng Apgar ay nagbabago: sa loob ng 4-5 puntos. Minarkahan ang pagsugpo ng reflex irritability, pagbaba ng tono ng kalamnan, laganap na cyanosis ng balat. Ang mga bata ay nangangailangan ng respiratory resuscitation at pagwawasto ng homeostasis Sa maagang post-resuscitation period ng buhay, nangangailangan sila ng mga espesyal na therapeutic measures upang gawing normal ang mahahalagang function.

Ang karamdaman ng pag-andar ng CNS ay nakita kaagad pagkatapos ng paunang resuscitation o isang maikling "light period". Sa karamihan ng mga kaso, ang kondisyon ng mga bata ay malubha na may namamayani sa mga unang oras at araw ng buhay ng pangkalahatang depresyon o ang pagbuo ng intracranial hypertension syndrome. Sa pangkalahatang depresyon, ang tono ng kalamnan ay nabawasan o nadagdagan, ang kawalaan ng simetrya nito sa itaas at mas mababang mga paa't kamay ay posible. Sa kurso ng sakit, madalas muscular hypotension maaaring mapalitan ng dis- o hypertension. Ang mga kusang paggalaw sa isang bata ay minsan ay wala sa loob ng ilang araw. Ang pagsugpo sa maraming congenital unconditioned reflexes ay nabanggit. Kasabay nito, ang mga vegetative-visceral disorder ay sinusunod din sa anyo ng panaka-nakang pag-aresto sa paghinga, tachycardia o bradycardia, gastrointestinal dyskinesias, thermoregulation disorders (hypothermia sa mga unang araw ng buhay) ay madalas na napapansin. sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan, madalas silang nabawasan ang tugon sa masakit na stimuli. Ang mga lokal na sintomas ng neurological sa karamihan ng mga kaso ay wala o maaaring hindi matatag sa anyo ng isang pagkakaiba sa palpebral fissures, spontaneous large-scale horizontal nystagmus, at strabismus.

Ang klinikal na larawan sa hypertension syndrome ay pinangungunahan ng mga sintomas ng pagtaas ng pagkabalisa sa motor, hyperesthesia ng balat, paulit-ulit na pagtulog ng bata. Ang isang maliit na amplitude na panginginig ng baba at mga paa ay sinusunod, na tumataas nang husto sa pangangati. Ang mga sintomas ng intracranial hypertension ay fontanel bulging, sintomas ni Graefe at "setting sun", horizontal nystagmus. Sa mga bata, ang mga panandaliang clonic convulsive twitches ng mimic muscles o atypical convulsions sa anyo ng mga awtomatikong paggalaw ng pagnguya, "pedaling" ng mga paa, at vasomotor disorder ay posible. Ang mga convulsive attack na ito ay panandalian, nababago, gayunpaman ang kanilang parehong uri at pag-uulit sa parehong bata ay katangian. Ang mga convulsive seizures ay mas madalas na nakikita kapag sinusuri ang isang bata, ang kanyang swaddling at panlabas na pangangati.

Ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ang batayan ng mga klinikal na sintomas sa mga bata na may katamtamang mga sugat sa CNS, ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ay edematous-hemorrhagic na mga pagbabago sa mga lamad at sangkap ng utak na may dyscirculatory vascular paralysis at small-pointed diapedetic hemorrhages. Sa kasong ito, ang sakit ay madalas na nangyayari sa cerebrospinal fluid hypo- o normotension.

Sa dinamika ng sakit laban sa background ng patuloy na paggamot, ang pag-stabilize ng mga mahahalagang pag-andar sa isang bata ay nangyayari nang mabilis, kadalasan nang hindi lalampas sa ika-6-7 araw ng buhay.

Karamihan sa mga bata na may katamtamang anyo ng pinsala sa CNS ay pinalalabas sa bahay habang ang kanilang kondisyon ay nagiging normal sa ika-10-12 araw ng buhay. Ang grupong ito ng mga bata ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang lokal na pediatrician at isang neuropathologist. Sa mga kaso kung saan nagpapatuloy ang mga sintomas ng intracranial hypertension sa panahon ng paggamot, ang bata ay dapat ilipat sa isang dalubhasang departamento ng neurological sa ika-7-10 araw ng buhay.

Ang isang malubhang anyo ng pinsala sa CNS ay resulta ng kumbinasyon ng mga nakakapinsalang salik sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Ang pangmatagalang talamak na kakulangan sa oxygen ay maaaring dahil sa malubhang anyo ng toxicosis (nephropathy, eclampsia), arterial hypertension sa isang buntis, malawakang edema, makabuluhang proteinuria. Bilang resulta ng patolohiya na ito, ang mga malubhang paglabag sa sirkulasyon ng uteroplacental at pagpapalitan ng gas sa pagitan ng ina at ng fetus ay nangyayari, na humahantong sa isang pangkalahatang pagkaantala sa pag-unlad ng fetus at intrauterine malnutrisyon. Kasama ng mga malalang karamdaman, ang isang malubhang anyo ng pinsala sa CNS ay maaaring sanhi ng talamak na patolohiya sa panganganak (premature abruption ng placenta, rupture of vessels ng umbilical cord, prolaps of the loop of the umbilical cord, rupture of the uterus sa panahon ng panganganak, napakalaking pagkawala ng dugo sa panahon ng placenta previa, ii maling pagpasok ng presenting part ng fetus sa panahon ng panganganak, kahirapan sa pag-alis ng sinturon sa ulo at balikat ng fetus, atbp.).

Ang mga bata ay ipinanganak sa isang estado ng hypoxemic shock na may matinding! mga karamdaman sa hemodynamic. Ang marka ng Apgar sa kapanganakan ay hindi lalampas sa 3 puntos. Pansinin ang kakulangan ng paghinga, kapansanan sa aktibidad ng puso, atony at pagsugpo ng mga reflexes. Ang mga bagong silang ay nangangailangan ng respiratory at cardiac resuscitation, pagpapanumbalik ng hemodynamics at metabolismo. Ang mga bagong panganak na sumailalim sa matinding intrauterine hypoxia ay nagkakaroon ng post-asphyxia syndrome, ang mga pangunahing pagpapakita nito ay mga sakit sa baga, cardiovascular at utak. Pagkatapos ng pangunahing resuscitation at pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso at panlabas na pag-andar ng paghinga, ang bata ay nagpapanatili ng vascular insufficiency, respiratory disorder at kakulangan ng adrenal cortex laban sa background ng isang matalim na depresyon ng central nervous system. Ang mga bata ay na-coma. Hindi sila aktibo, mahinang umuungol, wala ang sigaw o mahina, monotonous, minsan aphonic. Ang bata ay hindi tumutugon sa sakit at tactile stimuli. Ang balat ay kulay-abo-cyanotic, malamig sa pagpindot, ang pangkalahatang hypothermia ay nabanggit. Nagpahayag ng cyanosis sa paligid ng mga mata, bibig, cyanosis ng mga kamay, paa. Ang paghinga ay hindi pantay, mababaw, na may mahabang paghinto. Ang mga tono ng puso ay muffled, ang bradycardia ay madalas na sinusunod, ang systolic murmur sa rehiyon ng puso ay naririnig.

Maaaring may mga sintomas ng bulbar at pseudobulbar disorder na may kapansanan sa pagsipsip at paglunok. Mga indibidwal na sugat cranial nerves ipinahayag sa pamamagitan ng kawalaan ng simetrya ng mukha, laylay ng mas mababang panga, ptosis, strabismus, atbp. Ang kundisyong ito ay tipikal para sa nagkakalat na cerebral edema o intracranial hemorrhage sa ilalim ng tentorium cerebelli. Sa pagdurugo sa ibabaw ng tentorium cerebelli, ang matalim na pagkabalisa ng bata, patuloy na paghikab, sapilitang posisyon, pangkalahatang paninigas dahil sa tumaas na tono ng kalamnan sa iba't ibang grupo ng kalamnan. Character! isang matalim na maikli o mahinang sigaw. Ang palpebral fissures ay malawak na bukas, ang titig ay nakapirmi, ang mga mag-aaral ay malawak o makitid, hindi kumikibo, exophthalmos, rotatory nystagmus ay nabanggit. Ang mga bata ay nakahiga na ang kanilang mga ulo ay itinapon pabalik dahil sa isang kabalintunaan na muling pamamahagi ng tono ng kalamnan. Minsan ulo; maaaring paikutin sa isang tabi. Sa grupong ito ng mga bagong panganak, ang madalas na paulit-ulit na mga seizure ay nabanggit na may pamamayani ng tonic component na may pagbubukod ng mga kalamnan sa paghinga at pag-atake ng pangalawang asphyxia. Ang mga unilateral na seizure ay maaari ding maobserbahan, na nagpapahiwatig ng subdural hemorrhages, na nangyayari pangunahin sa mga full-term neonates. Kasabay nito, ang convulsive syndrome ay hindi palaging nakikita sa mga unang yugto ng sakit at maaaring lumitaw lamang pagkatapos ng pagbuo ng hydrocephalus.

Ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas ay dahil sa pangkalahatang cerebral edema, intracranial hemorrhages. Sa asphyxia, ang mga subarachnoid hemorrhages ay madalas na sinusunod, na klinikal na sanhi ng talamak na shell-hypertension syndrome. Kadalasan, ang mga hemorrhages ay matatagpuan sa mga sangkap ng utak, perivascularly sa rehiyon ng cerebral cortex at sa medulla oblongata. Sa napakalaking intracranial hemorrhages, lalo na sa subtentorial localization, nagkakalat ng cerebral edema, ang compression ng subcortical-stem formations ay nangyayari na may matalim na paglabag sa mahahalagang function at ang pagbuo ng cerebral coma.

Ang mga bata na may malubhang pinsala sa CNS pagkatapos ng pangunahing resuscitation ay ipinapakita ng intensive therapy. Ang kanilang pagbabala ay madalas na mahirap. Sa mga nakaligtas na bagong panganak, ang isang hindi matatag na estado ay nagpapatuloy hanggang sa ika-8-10 araw ng buhay, ang pagkawala ng pag-andar ng pagsuso at mga karamdaman sa paglunok ay nabanggit. Ang mga bagong silang na ito ay nangangailangan ng pangmatagalang therapy sa isang espesyal na neurological department at dapat ilipat sa edad na 7-10 araw mula sa maternity hospital patungo sa ospital.