Ang pagsilang ng isang pinakahihintay na bata ay palaging isang masayang kaganapan, ngunit ang panganganak ay hindi palaging may positibong resulta hindi lamang para sa babaeng nanganganak, kundi pati na rin para sa bagong panganak mismo. Isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ay ang fetal asphyxia sa panahon ng panganganak. Ang isang katulad na komplikasyon ay naitala sa 4-6% ng halos hindi ipinanganak na mga sanggol, at ang ilang mga mananaliksik ay nagsasalita tungkol sa 6-15% ng mga kaso.

Kahulugan ng asphyxia sa kapanganakan

Ang asphyxia ay isinalin mula sa Latin bilang "suffocation, o kakulangan ng oxygen." Ang asphyxia ng fetus ay karaniwang tinatawag na pathological na kondisyon kung saan may paglabag sa proseso ng gas exchange sa katawan ng sanggol. Ang prosesong ito ay sinamahan ng akumulasyon ng carbon dioxide at kakulangan ng oxygen sa mga tisyu ng bagong panganak.

Sa pagkakaroon ng ganitong komplikasyon, ang isang bata na ipinanganak na may mga palatandaan ng isang live na kapanganakan ay gumagawa ng hiwalay, convulsive, mababaw at hindi regular na paggalaw sa paghinga laban sa background ng pagkakaroon ng isang tibok ng puso o hindi makahinga nang mag-isa sa loob ng unang minuto pagkatapos ng kapanganakan. Ang ganitong mga bata ay napapailalim sa agarang resuscitation, habang ang pagbabala sa kasong ito ay nakasalalay sa kalidad at pagiging maagap ng resuscitation at ang kalubhaan ng asphyxia.

Pag-uuri ng asphyxia sa mga bagong silang

Depende sa oras ng paglitaw, dalawang anyo ng asphyxia ay nakikilala:

kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang pangunahing asphyxia ay bubuo;

pangalawa - nasuri sa unang 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan (sa madaling salita, ang bata sa una ay huminga nang normal, ngunit pagkatapos ay naganap ang asphyxia).

Ayon sa antas ng mga klinikal na pagpapakita (kalubhaan) mayroong:

matinding asphyxia;

asphyxia ng katamtamang kalubhaan;

banayad na asphyxia.

Mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng asphyxia

Ang kondisyong ito ng pathological ay karaniwang tinutukoy hindi sa mga independiyenteng sakit, ngunit sa mga komplikasyon ng kurso ng pagbubuntis, mga sakit ng fetus at babae. Kabilang sa mga sanhi ng asphyxia ay:

salik ng prutas:

malformations ng utak at puso ng fetus;

sagabal sa daanan ng hangin (meconium, amniotic fluid, mucus) o aspiration asphyxia;

intrauterine growth retardation ng fetus;

prematurity;

impeksyon sa intrauterine;

anomalya sa pag-unlad ng mga organo ng bronchopulmonary system;

Rh-conflict na pagbubuntis;

trauma ng kapanganakan sa isang bata (craniocerebral).

Mga kadahilanan ng ina:

Nakakahawang sakit;

pagkuha ng mga gamot na kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis;

malnutrisyon at malnutrisyon;

masamang gawi (paggamit ng droga, pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo);

nababagabag na ekolohiya;

shock sa isang babae sa panahon ng panganganak;

endocrine pathologies (ovarian dysfunction, thyroid disease, diabetes mellitus);

anemia ng mga buntis na kababaihan;

decompensated extragenital pathology (mga sakit ng pulmonary system, cardiovascular disease);

malubhang gestosis, na nangyayari laban sa background ng matinding edema at mataas na presyon ng dugo.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng mga karamdaman sa uteroplacental circle:

pagkalagot ng matris;

C-section;

pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ng isang babae;

pangangasiwa ng mga gamot na mas mababa sa 4 na oras bago ang katapusan ng paggawa;

anomalya ng mga puwersa ng tribo (mabilis at mabilis na panganganak, di-koordinasyon at kahinaan ng aktibidad ng paggawa);

kakulangan o labis ng amniotic fluid;

maramihang pagbubuntis;

pagdurugo na nauugnay sa placenta previa;

permanenteng banta ng pagkagambala;

patolohiya ng umbilical cord (false at true node, cord entanglement);

napaaga detatsment ng inunan;

napaaga na pagtanda ng inunan;

naantalang pagbubuntis.

Ang pangalawang asphyxia ay nangyayari laban sa background ng pagkakaroon ng mga naturang pathologies sa isang bagong panganak:

aspirasyon ng pinaghalong o gatas pagkatapos ng pamamaraan ng pagpapakain, mahinang kalidad na kalinisan ng tiyan pagkatapos ng kapanganakan;

mga depekto sa puso na hindi agad lumitaw at hindi nakita;

paglabag sa sirkulasyon ng tserebral laban sa background ng pinsala sa mga baga at utak sa panahon ng panganganak;

respiratory distress syndrome, na sanhi ng pneumopathy:

• atelectasis sa mga baga;

  pulmonary hemorrhages;

  edematous-hemorrhagic syndrome;

  ang pagkakaroon ng hyaline membranes.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng asphyxia

Anuman ang sanhi ng kakulangan ng oxygen sa katawan ng bata, mayroong muling pagsasaayos ng microcirculation at hemodynamics, pati na rin ang mga metabolic na proseso sa katawan.

Ang kalubhaan ay depende sa kung gaano katindi at katagal ang fetal hypoxia. Laban sa background ng hemodynamic at metabolic rearrangements, nangyayari ang acidosis, na sinamahan ng hyperkalemia (mamaya hypokalemia), azothermia, at kakulangan ng glucose.

Sa pagkakaroon ng talamak na hypoxia, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas, na may nabuo na asphyxia at talamak na hypoxia, ang dami ng dugo ay bumababa. Ito ay humahantong sa pampalapot ng dugo, isang pagtaas sa pagsasama-sama ng mga pulang selula ng dugo at mga platelet, at isang pagtaas sa lagkit ng dugo.

Ang lahat ng mga proseso ay humantong sa isang karamdaman ng microcirculation ng pinakamahalagang organo (atay, adrenal glands, bato, puso, utak). Bilang resulta ng kapansanan sa microcirculation, ang ischemia, hemorrhages, at edema ay nabuo, na humahantong sa isang pagkagambala sa paggana ng cardiovascular system, may kapansanan sa hemodynamics, at bilang isang resulta ng mga malfunctions sa gawain ng lahat ng iba pang mga organo at sistema ng katawan.

Klinikal na larawan ng patolohiya

Grade
Kulay ng balat	mala-bughaw
mga reflexes	Nawawala	Nabawasan ang reaksyon	normal ang reaksyon
Tono ng kalamnan	Nawawala		aktibong paggalaw
	Nawawala	Hindi regular	Umiiyak ang sanggol
tibok ng puso	Nawawala	Mas mababa sa 100 beats bawat minuto	Higit sa 100 beats bawat minuto

Ang pangunahing tanda ng pagkakaroon ng asphyxia sa isang bagong panganak ay isang paglabag sa paghinga, na humahantong sa isang paglabag sa hemodynamics at ang gawain ng cardiovascular system, mayroon ding isang paglabag sa neuromuscular conduction, ang kalubhaan ng mga reflexes.

Upang masuri ang kalubhaan ng patolohiya, ginagamit ng mga neonatologist ang sukat ng Apgar, na ginagamit sa una at ikalimang minuto ng buhay ng isang sanggol. Ang bawat isa sa mga palatandaan ay tinatantya sa 0, 1 o 2 puntos. Ang isang malusog na bata sa unang minuto ng buhay ay nakakakuha ng 8-10 puntos.

Mga antas ng asphyxia ng mga bagong silang

Banayad na asphyxia

Sa banayad na antas ng asphyxia, ang bilang ng mga puntos sa Apgar scale ay 6-7. Ang bagong panganak ay tumatagal ng unang hininga sa loob ng unang minuto, ngunit mayroong pagbaba sa tono ng kalamnan, bahagyang acrocyanosis (syanosis ng balat sa mga labi at ilong), pagpapahina ng paghinga.

Katamtamang asphyxia

Ang iskor ay 4-5 puntos. Mayroong isang humina sa isang malaking lawak ng paghinga, ang iregularidad nito, ang mga paglabag ay posible. Ang mga contraction ng puso ay medyo bihira, wala pang 100 beats kada minuto, mayroong cyanosis sa paa, kamay at mukha. Ang aktibidad ng motor ay nadagdagan, mayroong muscular dystonia na may nangingibabaw na hypertonicity. Maaaring may panginginig sa mga binti, braso, baba. Ang mga reflexes ay pinahusay o nababawasan.

Matinding asphyxia

Ang kondisyon ng bagong panganak ay napakaseryoso, ang bilang ng mga puntos sa unang minuto sa Apgar scale ay 1-3. Ang mga paggalaw ng paghinga ay hindi ginagawa o mayroong magkahiwalay na paghinga. Ang bilang ng mga tibok ng puso ay mas mababa sa 100 bawat minuto, mayroong isang binibigkas na bradycardia, arrhythmic at muffled na mga tunog ng puso. Walang sigaw, ang atony ng kalamnan ay sinusunod, ang tono ng kalamnan ay makabuluhang nabawasan. Ang umbilical cord ay hindi tumitibok, ang balat ay maputla, ang mga reflexes ay hindi sinusunod. Ang mga sintomas ng mata ay naroroon: lumulutang na eyeballs at nystagmus, convulsions, cerebral edema, DIC (nadagdagang platelet aggregation at may kapansanan sa lagkit ng dugo) ay maaaring bumuo. Ang hemorrhagic syndrome (multiple hemorrhages sa balat) ay tumataas.

klinikal na kamatayan

Ang diagnosis na ito ay may kaugnayan, sa kondisyon na sa sukat ng Apgar ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay katumbas ng 0 puntos. Ang kondisyon ay lubhang malubha at nangangailangan ng emergency resuscitation.

Mga diagnostic

Upang gawin ang pangwakas na pagsusuri ng "asphyxia ng bagong panganak", ang kasaysayan ng obstetric, ang kurso ng paggawa, ang pagtatasa ng kondisyon ng bata sa Apgar scale sa una at ikalimang minuto, pati na rin ang mga klinikal at laboratoryo na pag-aaral ay isinasaalang-alang. .

Pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo:

ang antas ng bilirubin, AST, ALT, mga kadahilanan ng coagulation ng dugo;

glucose, acid-base status, electrolytes;

ang antas ng creatinine at urea, diuresis bawat araw at bawat minuto (trabaho ng sistema ng ihi);

pagpapasiya ng kakulangan sa base;

ang antas ng pCO2, pO2, pH (pagsusuri ng dugo na kinuha mula sa umbilical vein).

Mga karagdagang pamamaraan:

pagtatasa ng neurological status at utak (MRI, CT, encephalography, neurosonography);

pagtatasa ng gawain ng cardiovascular system (x-ray ng dibdib, pulso, kontrol sa presyon ng dugo, ECG).

Paggamot

Ang lahat ng mga bagong silang na ipinanganak sa isang estado ng asphyxia ay sumasailalim sa emergency resuscitation. Ang karagdagang pagbabala ay direktang nakasalalay sa kasapatan at pagiging maagap ng tulong. Ang resuscitation ng mga bagong silang ay isinasagawa ayon sa ABC system na binuo sa USA.

Pangunahing pangangalaga para sa isang bata

Prinsipyo A

tiyakin ang tamang posisyon ng bagong panganak (ang ulo ay ibinaba at bahagyang itinapon pabalik sa tulong ng isang roller);

pagsuso ng amniotic fluid at mucus mula sa ilong at bibig, sa ilang mga kaso mula sa trachea (kung ang amniotic fluid ay nakarating doon);

sanitize ang mas mababang mga daanan ng hangin at i-intubate ang trachea.

Prinsipyo B

magsagawa ng tactile stimulation - sampalin ang bata sa mga takong (kung walang pag-iyak sa loob ng 10-15 segundo pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay inilipat sa intensive care);

jet supply ng oxygen;

pagpapatupad ng artipisyal o tinulungang bentilasyon ng mga baga (endotracheal tube, oxygen mask, Ambu bag).

Prinsipyo C

pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso;

pangangasiwa ng mga gamot.

Ang desisyon na ihinto ang resuscitation sa kawalan ng reaksyon sa mga pagkilos na ito (sustained bradycardia, kakulangan ng paghinga) ay ginawa pagkatapos ng 15-20 minuto. Ang pagwawakas ng mga hakbang sa resuscitation ay dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng panahong ito ay nangyayari ang malubhang pinsala sa utak.

Pangangasiwa ng mga gamot

Laban sa background ng artipisyal na bentilasyon ng baga (endotracheal tube, mask), ang cocarboxylase ay na-injected sa umbilical vein, na natunaw ng 10 ml sa 15% na solusyon ng glucose. Bilang karagdagan, upang iwasto ang metabolic acidosis, ang sodium bikarbonate (5% na solusyon) ay ibinibigay sa intravenously, upang maibalik ang tono ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, "Hydrocortisone" at "10% calcium gluconate" ay ibinibigay. Kapag nangyari ang bradycardia, ang isang 0.1% na solusyon ng atropine sulfate ay iniksyon sa pusod na ugat.

Sa rate ng puso na mas mababa sa 80 beats bawat minuto, ang isang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay dapat magpatuloy. Sa pamamagitan ng endotracheal tube o umbilical vein, ang 0.01% β-adrenaline ay iniksyon. Matapos maabot ang rate ng puso na 80 beats, ang hindi direktang masahe sa puso ay huminto, kapag ang kusang paghinga ay nangyayari at ang rate ng puso ay umabot sa 100 na mga beats, ang artipisyal na bentilasyon ay tumigil.

Pagmamasid at karagdagang paggamot

Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng aktibidad ng respiratory at cardiac sa tulong ng resuscitation, ang bagong panganak ay inilipat sa intensive care unit. Dito, ang karagdagang paggamot ng asphyxia ng talamak na panahon ay isinasagawa:

Pagpapakain at espesyal na pangangalaga

Ang bagong panganak ay inilalagay sa isang couveuse kung saan mayroong patuloy na pag-init. Kasabay nito, ang craniocerebral hypotremia ay ginaganap - paglamig ng ulo ng bagong panganak upang maiwasan ang cerebral edema. Ang pagpapakain ng mga bata na may katamtaman at banayad na asphyxia ay nagsisimula nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 16 na oras, na may matinding asphyxia, ang pagpapakain ay isinasagawa sa isang araw. Ang pagpapakain sa isang bata ay isinasagawa gamit ang isang bote o sa pamamagitan ng isang tubo. Ipahid sa dibdib, depende sa kondisyon ng bata.

Babala ng cerebral edema

Sa pamamagitan ng umbilical catheter, ang "Mannitol", "Cryoplasm", plasma, "Albumin" ay ibinibigay sa intravenously. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay inireseta upang pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo ng utak (Sermion, Vinpocetine, Cinnarizine, Cavinton) at antihypoxants (ascorbic acid, bitamina E, Aevit, Cytochrome C). Magtalaga ng mga hemostatic at diuretic na gamot ("Vikasol", "Rutin", "Dicinon").

Pagsasagawa ng oxygen therapy

Patuloy na magbigay ng warmed at humidified oxygen.

Symptomatic na paggamot

Therapy na naglalayong pigilan ang hydrocephalic syndrome at mga seizure. Ginagamit ang mga anticonvulsant (Relanium, Phenobarbital, GHB).

Pagwawasto ng mga metabolic disorder

Sodium bikarbonate intravenously (magpatuloy). Magsagawa ng infusion therapy na may mga solusyon sa asin (10% glucose at saline).

Pagsubaybay sa bagong panganak

Pagtimbang ng dalawang beses sa isang araw, pati na rin ang pagsubaybay sa excreted at papasok na likido, pagtatasa ng somatic at neurological status, at ang pagkakaroon ng positibong dinamika. Sa tulong ng mga device, ang central venous pressure, respiratory rate, blood pressure, at heart rate ay sinusubaybayan. Kabilang sa mga pagsubok sa laboratoryo, ang isang kumpletong bilang ng dugo na may mga platelet at hematocrit, electrolytes at acid-base na estado, isang biochemical blood test (creatinine, urea, ALT, AST, bilirubin, glucose) ay isinasagawa araw-araw. Nagsasagawa rin sila ng pagtatasa ng mga parameter ng pamumuo ng dugo at mga kulturang bacteriological mula sa tumbong at oropharynx. Ang pagsasagawa ng ultrasound ng mga organo ng tiyan, ultrasound ng utak, X-ray na pagsusuri sa tiyan at dibdib ay ipinapakita.

Epekto

Ang asphyxia ng bagong panganak ay napakabihirang pumasa nang walang mga kahihinatnan. Ang kakulangan ng oxygen pagkatapos at sa panahon ng panganganak ay nakakaapekto sa mga mahahalagang sistema at organo ng bata. Ang partikular na mapanganib ay ang matinding asphyxia, na nangyayari na may maraming organ failure. Sa kasong ito, ang pagbabala para sa buhay ng bata ay nakasalalay sa kabuuan ng mga marka ng Apgar. Kung sa ikalimang minuto ng buhay ay tumaas ang marka, kung gayon ang pagbabala ay kanais-nais. Gayundin, ang dalas at kalubhaan ng pag-unlad ng mga kahihinatnan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap at kasapatan ng resuscitation at kasunod na therapy, pati na rin sa kalubhaan ng asphyxia.

Ang saklaw ng mga komplikasyon pagkatapos sumailalim sa hypoxic encephalopathy:

na may unang antas ng encephalopathy dahil sa asphyxia / hypoxia ng bagong panganak - ang pag-unlad ay hindi naiiba sa pag-unlad ng isang malusog na sanggol;

na may pangalawang antas ng hypoxic encephalopathy - ang karagdagang mga neurological disorder ay naroroon sa 25-30% ng mga bata;

na may ikatlong antas ng hypoxic encephalopathy, humigit-kumulang 50% ng mga bata ang namamatay sa unang linggo ng buhay. Ang natitirang mga bagong panganak sa 75-100% ng mga kaso ay nagpapakita ng malubhang komplikasyon sa neurological na may pagtaas ng tono ng kalamnan, mga seizure (mamaya na may retardasyon sa pag-iisip).

Pagkatapos magdusa ng asphyxia sa panahon ng panganganak, ang mga kahihinatnan ay maaaring magkaroon ng mamaya o maagang pagpapakita.

Mga Maagang Komplikasyon

Ang mga maagang komplikasyon ay ang mga nagpapakita ng kanilang sarili sa unang araw ng buhay ng isang bagong panganak at isang pagpapakita ng mahirap na panganganak:

gastrointestinal disorder (dysfunction ng digestive tract, paresis ng bituka, enterocolitis);

mga karamdaman ng sistema ng ihi (edema ng interstitium ng mga bato, trombosis ng mga daluyan ng bato, oliguria);

pag-unlad ng posthypoxic cardiopathy, sakit sa ritmo ng puso;

trombosis (nabawasan ang tono ng vascular, mga karamdaman sa pamumuo ng dugo);

hypoglycemia;

laban sa background ng hypovolemic shock at bilang isang resulta ng pamumuo ng dugo - polycythemic syndrome (nadagdagang bilang ng mga pulang selula ng dugo);

lumilipas na pulmonary hypertension;

apnea (itigil ang paghinga);

panginginig ng kamay at pagtaas ng intracranial pressure;

meconium aspiration syndrome, na nagiging sanhi ng pagbuo ng atelectasis;

kombulsyon;

pagdurugo sa utak;

cerebral edema.

Mga Huling Komplikasyon

Kasama sa mga huling komplikasyon ang mga komplikasyon na nasuri pagkatapos ng tatlong araw ng buhay ng isang bagong panganak o mas bago. Maaari silang maging neurological at infectious na pinanggalingan. Kabilang sa mga neurological disorder na lumitaw laban sa background ng cerebral hypoxia at encephalopathy, mayroong:

Syndrome ng hyperexcitability.

Ang sanggol ay may mga palatandaan ng pagtaas ng excitability, tachycardia, ang mga mag-aaral ay dilat, ang mga reflexes (hyperreflexia) ay binibigkas. Walang convulsions.

Syndrome ng nabawasan na excitability.

Ang mahinang pagsuso ng reflex, bihirang pulso, panaka-nakang pagbagal at paghinto ng paghinga (bradypnea at apnea), isang sintomas ng mga mata ng papet, isang pagkahilig sa pagkahilo, dilat na mga mag-aaral, ang tono ng kalamnan ay binabaan, ang bata ay adynamic, matamlay, ang mga reflexes ay mahinang ipinahayag.

Convulsive syndrome.

Ang clonic (maindayog na pag-urong, pagkibot ng mga indibidwal na kalamnan ng mata, mukha, binti, braso) at tonic (katigasan at pag-igting ng mga kalamnan ng mga paa at katawan) ay katangian. Ang mga opcular paroxysms ay naroroon din, na nagpapakita ng mga lumulutang na eyeballs, pag-usli ng dila at nginunguyang, mga pag-atake ng walang motibong pagsuso, spasms ng titig, grimaces. Ang biglaang pamumutla, tumaas na paglalaway, mabagal na pulso, mga pag-atake ng cyanosis at apnea ay maaari ding naroroon.

Hypertensive-hydrocephalic syndrome.

Prolaps ng cranial nerves (ipinapakita sa anyo ng smoothing ng nasolabial folds, nystagmus, strabismus), pare-pareho ang convulsive na kahandaan, isang pagtaas sa circumference ng ulo, divergence ng cranial sutures, pamamaga ng fontanelles, ang bata ay nagsisimula sa ibalik ang kanyang ulo.

Syndrome ng mga vegetative-visceral disorder.

Ang patuloy na regurgitation at pagsusuka, mga sakit sa motility ng bituka (pagtatae at paninigas ng dumi), bihirang paghinga, bradycardia, marbling ng balat (spasms ng mga daluyan ng dugo).

Syndrome ng mga karamdaman sa paggalaw.

May mga natitirang neurological disorder (muscle dystonia, paralysis at paresis).

Intraventricular hemorrhages, pagdurugo sa paligid ng ventricles.

Subarachnoid hemorrhage.

Pag-akyat ng mga nakakahawang komplikasyon laban sa background ng maraming pagkabigo ng organ at humina na kaligtasan sa sakit:

necrotizing colitis (nakakahawang sakit sa bituka);

pag-unlad ng sepsis;

meningitis (pinsala sa matigas na shell ng utak);

pag-unlad ng pulmonya.

Mga sagot sa mga madalas itanong

Nangangailangan ba ng espesyal na pangangalaga ang isang bata na nagkaroon ng asphyxia sa panahon ng panganganak pagkatapos lumabas sa ospital?

Siyempre, ang mga bata na may kasaysayan ng natural na asphyxia ay nangangailangan ng maingat na pangangalaga at pagmamasid. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pediatrician ay nagrereseta ng mga espesyal na masahe at pagsasanay na pumipigil sa pag-unlad ng mga seizure, gawing normal ang mga reflexes at excitability ng sanggol. Gayundin, ang bata ay dapat makatanggap ng pinakamataas na kapayapaan. Sa mga tuntunin ng pagpapakain, ipinapayong magpasuso.

Pagkatapos ng anong oras pinalabas ang mga bagong silang mula sa maternity hospital pagkatapos ng asphyxia?

Hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa maagang paglabas (karaniwang 2-3 araw). Ang bagong panganak ay dapat manatili sa maternity ward ng hindi bababa sa isang linggo, dahil kinakailangan ang isang incubator. Kung kinakailangan, ang bata, kasama ang ina, ay inilipat sa departamento ng mga bata, kung saan ang therapy ay maaaring tumagal ng hanggang isang buwan.

Kailangan ba ng mga bagong panganak na nagkaroon ng asphyxia ng obserbasyon sa dispensaryo?

Ang lahat ng mga bata na nagdusa ng asphyxia sa kapanganakan ay nakarehistro sa isang neurologist at pediatrician nang walang pagkabigo.

Anong mga kahihinatnan ng asphyxia ang maaaring umunlad sa isang bata sa mas matandang edad?

Ang mga bata na may kasaysayan ng asphyxia sa panahon ng panganganak ay mas madaling kapitan ng sipon, maaaring magkaroon ng lag sa pagsasalita, pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor, ang reaksyon sa ilang mga sitwasyon ay maaaring hindi mahuhulaan, kadalasan ay hindi sapat, ang pagganap ng paaralan ay nabawasan, ang kaligtasan sa sakit ay humina. Matapos magdusa ng matinding asphyxia, convulsive syndrome, epilepsy ay madalas na nabubuo, paralisis, paresis, cerebral palsy, mental retardation ay hindi rin ibinukod.

Ang asphyxia sa isang bagong panganak ay isang patolohiya ng respiratory function ng sanggol, na may kasabay na pag-unlad ng kakulangan sa oxygen. Ang ganitong problema ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng proseso ng kapanganakan at sa mga unang araw pagkatapos ipanganak ang sanggol. Ang asphyxia ay isang medyo mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng pagkakaloob ng karampatang at, mahalaga, napapanahong tulong ng propesyonal.

Mga uri at antas ng asphyxia sa mga bagong silang

Ang asphyxia sa mga bagong silang na sanggol ay medyo karaniwang problema. Depende sa mga sanhi ng paglitaw nito, nakikilala ng mga doktor ang 2 uri ng asphyxia:

1. Intrauterine- bubuo laban sa background ng mahabang pananatili ng sanggol sa sinapupunan ng ina.
2. Postpartum- ay isang komplikasyon ng proseso ng panganganak.

tala: ayon sa mga istatistika, ang mga pagpapakita ng asphyxia ay nasuri sa 4% ng mga bagong silang na sanggol!

Depende sa kalubhaan ng mga pagpapakita, ang asphyxia ay nahahati sa 3 degree: banayad, katamtaman, malubha. Ang proseso ng pathological ay sinamahan ng isang disorder ng respiratory function at mga kaguluhan sa aktibidad ng cardiovascular system. Ang mga dahilan na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng asphyxia sa isang bagong panganak ay marami at iba-iba. Sa maraming paraan, ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay nakasalalay sa uri ng patolohiya at ang oras ng pagpapakita nito (pangunahin o pangalawa).

Ano ang nagiging sanhi ng intrauterine asphyxia?

Ang pangunahing intrauterine asphyxia, sa karamihan ng mga kaso, ay bubuo laban sa background ng matagal, na matatagpuan sa sinapupunan ng ina. . Upang pukawin ang patolohiya na ito, ayon sa mga doktor, ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring:

Mahalaga! Ang pagkakaroon ng mga sakit ng isang nakakahawang, cardiovascular at endocrine na kalikasan sa isang hinaharap na ina, na nagaganap sa isang talamak na anyo, ay nagdaragdag ng panganib ng asphyxia sa isang sanggol. Samakatuwid, ang isang buntis na may ganitong mga problema sa kalusugan ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot!

Mga sanhi ng postpartum asphyxia

Pangunahing postpartum asphyxia higit sa lahat ay nangyayari laban sa background ng mga paglabag sa proseso ng kapanganakan at mga congenital na sakit ng sanggol mismo .

Ang mga sanhi ng patolohiya na ito sa isang bagong panganak ay maaaring ang mga sumusunod na kadahilanan:

Mahalaga! Kadalasan, ang postpartum asphyxia ay nasuri sa. Gayundin, ang mga depekto sa mga panloob na organo ng fetus ay maaaring humantong sa problemang ito, kaya sa panahon ng pagbubuntis mahalagang gawin ang mga pagsusuri sa kontrol upang ang mga doktor ay handa hangga't maaari upang magbigay ng paunang lunas sa sanggol.

Anong mga komplikasyon sa panahon ng panganganak ang maaaring humantong sa asphyxia?

Kadalasan, ang asphyxia sa isang sanggol ay naitala sa kaso ng mahirap na panganganak. Ayon sa mga obstetrician-gynecologist, ang mga sumusunod na komplikasyon ng proseso ng kapanganakan ay humantong sa pag-unlad ng patolohiya:

Ano ang nagiging sanhi ng pangalawang asphyxia?

Ang mga problema sa sistema ng paghinga ay maaaring mangyari sa isang sanggol ilang araw pagkatapos niyang ipanganak.

Ang ganitong uri ng patolohiya ay tinatawag pangalawang asphyxia.

Ang mga posibleng dahilan ay kinabibilangan ng mga sumusunod na salik:

• pagpapaliit ng mga daanan ng hangin (stenosis);
• pagdurugo sa baga;
• hindi natukoy kaagad pagkatapos ng kapanganakan;
• mga paglabag sa mga proseso ng sirkulasyon sa lugar ng utak;
• pneumopathy;
• mga pagpapakita ng respiratory distress syndrome;
• hyaline lamad;
• ang pagkakaroon ng atelectasis, na naisalokal sa mga baga;
• hindi sapat na sanitasyon ng gastric cavity pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol;
• mga karamdaman sa aktibidad ng central nervous system.

Mahalaga! Ang pagpasok ng gatas ng ina o pinaghalong sa panahon ng pagpapakain sa respiratory tract ng sanggol ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng pangalawang asphyxia!

Paano nagpapakita ng sarili ang patolohiya?

Ang mga klinikal na pagpapakita ng asphyxia sa mga bagong panganak na sanggol ay nakasalalay sa kalubhaan ng proseso ng pathological. Sa kaso ng banayad na asphyxia, ang bata ay maaaring magpakita ng mga palatandaan tulad ng humina na paggana ng paghinga, asul na kulay ng balat sa lugar ng mga labi at ilong, nabawasan ang tono ng kalamnan.

Para sa isang katamtamang antas ng asphyxia, ang mga sumusunod na palatandaan ay katangian:

Sa isang matinding antas ng asphyxia, ang paghinga ng sanggol ay alinman sa ganap na wala, o ipinakikita ng mga bihirang, mababaw na paghinga.

Bilang karagdagan, ang bata ay may mga sumusunod na nakababahala na sintomas:

• malubhang bradycardia;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso ();
• nabawasan ang tono ng kalamnan;
• pamumutla ng balat at mauhog na lamad;
• maraming hemorrhages sa lugar ng balat.

Mahalaga! Sa kawalan ng anumang mga palatandaan ng buhay sa isang bagong panganak, ang klinikal na kamatayan ay naitala. Sa kasong ito, ang bata ay nangangailangan ng agarang tulong mula sa mga resuscitator!

Mga kahihinatnan ng asphyxia ng mga bagong silang

Ang asphyxia ay isang napakaseryoso at mapanganib na kondisyon, na puno ng maraming komplikasyon.

Kabilang sa mga maagang komplikasyon ng patolohiya na ito, nakikilala ng mga doktor ang mga sumusunod:

• mga proseso ng necrotic;
• pamamaga at pagdurugo sa lugar ng utak;

Mahalaga! Sa kawalan ng napapanahong pangangalagang medikal, ang asphyxia ay maaaring humantong sa pagbara ng respiratory function at pagkamatay ng sanggol!

Gayunpaman, kahit na ang mga pagsisikap ng mga doktor ay matagumpay, at ang respiratory function ng sanggol ay naibalik sa loob ng ilang buwan, ang mga sumusunod na komplikasyon ay malamang na mangyari, na kabilang sa huli na kategorya:

• Paglason ng dugo;
• hydrocephalus;
• encephalopathy;
• nadagdagan ang excitability ng nervous system;
• mabagal na reaksyon;
• convulsive syndrome;
• mga kaguluhan sa paggana ng gastrointestinal tract.

Tandaan: ang isang sanggol na sumailalim sa asphyxia ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang kwalipikadong espesyalista sa unang taon ng buhay!

Mga hakbang sa pangunang lunas para sa asphyxia ng bagong panganak

Kung lumitaw ang mga palatandaan na katangian ng asphyxia, ang sanggol ay nangangailangan ng kagyat na pangangalagang medikal.! Ang mga therapeutic measure ay nagsisimula sa katotohanan na pinatuyo nila ang balat ng sanggol at inilalagay ito sa ilalim ng pinagmumulan ng init.

Ang bagong panganak ay inilalagay sa likod nito, bahagyang ikiling ang ulo nito, pagkatapos nito ang lugar ng nasopharynx at oral cavity, pati na rin ang respiratory tract, ay lubusang nalinis mula sa mga labi ng amniotic fluid.

Sa kaso ng pagpapahina o kumpletong kawalan ng respiratory function, ang mga doktor ay gumagamit ng hardware na bentilasyon ng mga baga at paglilinis ng gastric cavity mula sa mga naipon na gas, gamit ang isang espesyal na probe para sa layuning ito.

tala: kung ang mga hakbang na nakalista sa itaas ay hindi nagdudulot ng tamang resulta sa loob ng 3 minuto, ang mga doktor ay nag-iniksyon ng Adrenaline sa bata, gumawa ng hindi direktang pagpapasigla sa lugar ng puso (masahe), at magsagawa ng infusion therapy!

Therapy pagkatapos ng asphyxia

Ang Therapy ng mga batang pasyente pagkatapos ng asphyxia ay dapat na naglalayong pigilan ang pagbuo ng mga posibleng komplikasyon, lalo na ang mga pagdurugo sa lugar ng utak. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanggol ay inirerekomendang mga gamot tulad ng glutamic at nicotinic acid, Vikasol, Dicinon, atbp. Ang isang kurso ng oxygen therapy ay sapilitan.

Ang karagdagang paggamot ay depende sa pangkalahatang kondisyon ng bata, ang mga sintomas na naroroon at ang pangkalahatang klinikal na larawan, at samakatuwid ay pinili ng isang pedyatrisyan sa isang indibidwal na batayan. Ang average na tagal ng therapeutic course ay tungkol sa 2 linggo.

tala: Maaari mong pakainin ang isang bata pagkatapos magdusa ng asphyxia nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 15-16 na oras. Ang mga sanggol na may matinding asphyxia ay karaniwang pinapakain sa pamamagitan ng tubo pagkatapos ng 24 na oras.

Para sa rehabilitasyon ng isang bata pagkatapos ng asphyxia sa loob ng 3 taon, inirerekomenda ang mga physiotherapeutic procedure tulad ng masahe at therapeutic exercises.

Karagdagang pangangalaga

Pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital, mahalagang mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyong ibinigay ng espesyalista tungkol sa karagdagang paggamot at pangangalaga sa sanggol! Hindi inirerekomenda ng mga Pediatrician ang pagsisimula ng mga pantulong na pagkain para sa mga bata na nagkaroon ng asphyxia bago ang edad na isa. Kung may ganitong pagkakataon, kanais-nais na kumain ang sanggol ng gatas ng ina hanggang isa at kalahating taong gulang.

Dahil ang mga sanggol na may asphyxia ay lalong madaling kapitan sa mga viral at nakakahawang sakit, inirerekomenda ng mga pediatrician ang kurso ng bitamina therapy para sa mga layuning pang-iwas.

Tungkol sa pag-iwas

Ang umaasam na ina ay mapipigilan ang pagbuo ng asphyxia sa isang sanggol kung susundin niya ang mga sumusunod na rekomendasyon ng mga espesyalista:

1. . Kahit na bago ang paglilihi, sumailalim sa isang komprehensibong medikal na pagsusuri at gamutin ang lahat ng natukoy na mga pathology.
2. Kumain ng masustansya at masustansyang pagkain habang naghihintay ka ng isang sanggol.
3. Uminom ng mga espesyal na bitamina at mineral complex para sa mga buntis na ina.
4. Gumawa ng gymnastics para sa mga buntis na kababaihan, regular na maglakad sa sariwang hangin at maiwasan ang psycho-emotional shocks.

Ang malaking kahalagahan sa pag-iwas sa asphyxia sa mga bagong silang ay ang regular na pagbisita ng umaasam na ina sa isang gynecologist, naka-iskedyul na ultrasound at mga pagsubok sa laboratoryo.. Ang napapanahong pagsusuri ay magbibigay-daan upang makilala at gamutin ang mga posibleng komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, na puno ng kasunod na asphyxia (tulad ng preeclampsia, hypoxia, placental insufficiency, atbp.).

tala: ayon sa mga istatistika, ang mga hakbang upang maiwasan ang asphyxia sa mga bagong silang ay nagbibigay ng mga positibong resulta sa 40% ng mga kaso!

Ang asphyxia sa mga bagong silang ay isang mapanganib na kondisyon, puno ng kumpletong pagsugpo sa paggana ng paghinga at pag-unlad ng malubhang komplikasyon. Sa mga unang palatandaan na katangian ng patolohiya na ito, ang sanggol ay nangangailangan ng kagyat na tulong mula sa mga resuscitator! Ang kasunod na paggamot ay naglalayong maiwasan ang mga posibleng komplikasyon at itinatag sa isang indibidwal na batayan. Ang mga sanhi ng asphyxia ay napaka-magkakaibang, gayunpaman, ang pagpaplano ng pagbubuntis at mahigpit na pagsunod ng umaasam na ina sa mga rekomendasyon ng isang espesyalista ay magbabawas ng mga posibleng panganib sa pinakamaliit!

Betsik Julia, obstetrician-gynecologist

Ang neonatal asphyxia ay inis, na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa paghinga, o ang kawalan ng kusang paghinga sa pagkakaroon ng isang tibok ng puso at iba pang mga palatandaan ng buhay. Sa madaling salita, ang sanggol ay hindi kaya, hindi makahinga sa kanyang sarili kaagad pagkatapos ng kapanganakan, o siya ay humihinga, ngunit ang kanyang paghinga ay hindi epektibo.

40% ng napaaga at 10% ng mga full-term na sanggol ay nangangailangan ng medikal na atensyon dahil sa kapansanan sa kusang paghinga. Ang neonatal asphyxia ay mas karaniwan sa mga preterm na sanggol. Sa lahat ng mga bagong silang, ang mga batang ipinanganak sa asphyxia ay nagkakahalaga ng 1-1.5% ng kabuuan.

Ang isang batang ipinanganak sa asphyxia ay isang malubhang problema para sa mga doktor na nagbibigay ng pangangalaga sa silid ng paghahatid. Sa buong mundo, humigit-kumulang isang milyong bata ang namamatay taun-taon dahil sa asphyxia, at humigit-kumulang sa parehong bilang ng mga bata ang magkakaroon ng malubhang komplikasyon mamaya.

Ang asphyxia ng fetus at bagong panganak ay nagpapatuloy sa hypoxia (pagbaba ng konsentrasyon ng oxygen sa mga tisyu at dugo) at hypercapnia (pagtaas ng carbon dioxide sa katawan), na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng malubhang respiratory at circulatory disorder at may kapansanan sa paggana ng nervous system ng bata.

Mga sanhi ng asphyxia sa mga bagong silang

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng asphyxia

Mayroong antenatal at intranatal na mga kadahilanan.

Ang antenatal ay nakakaapekto sa pagbuo ng fetus sa utero at ito ay bunga ng pamumuhay ng isang buntis. Kabilang sa mga kadahilanan ng antenatal ang:

• mga sakit sa ina (diabetes mellitus, hypertension, mga sakit at malformations ng puso at mga daluyan ng dugo, bato, baga, anemia);
• mga problema ng nakaraang pagbubuntis (pagkakuha, patay na panganganak);
• mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis na ito (banta ng pagkalaglag at pagdurugo, polyhydramnios, oligohydramnios, prematurity o overmaturity, maramihang pagbubuntis);
• pagkuha ng ilang mga gamot ng ina;
• panlipunang mga kadahilanan (paggamit ng droga, kawalan ng medikal na pangangasiwa sa panahon ng pagbubuntis, mga buntis na kababaihan sa ilalim ng edad na 16 at higit sa 35).

Ang mga kadahilanan ng intranatal ay nakakaapekto sa bata sa panahon ng panganganak.

Kabilang sa mga salik sa intranatal ang iba't ibang komplikasyon na nangyayari kaagad sa oras ng kapanganakan (mabilis o matagal na panganganak, placenta previa o premature abruption, mga anomalya ng aktibidad sa paggawa).

Ang lahat ng mga ito ay humantong sa pangsanggol na hypoxia - isang pagbawas sa suplay ng oxygen sa mga tisyu at gutom sa oxygen, na makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng isang bata na may asphyxia.

Mga sanhi ng asphyxia

Kabilang sa maraming dahilan, mayroong limang pangunahing mekanismo na humahantong sa asphyxia.

1. Hindi sapat na detoxification ng maternal na bahagi ng inunan bilang resulta ng mababa o mataas na presyon ng ina, sobrang aktibong contraction, o iba pang dahilan.
2. Ang pagbaba sa konsentrasyon ng oxygen sa dugo at mga organo ng ina, na maaaring sanhi ng malubhang anemia, kakulangan ng respiratory o cardiovascular system.
3. Iba't ibang mga pathologies mula sa inunan, bilang isang resulta kung saan ang palitan ng gas sa pamamagitan nito ay nabalisa. Kabilang sa mga ito ang calcifications, placenta previa o premature detachment, pamamaga ng inunan at pagdurugo dito.
4. Pagkagambala o pagkagambala ng daloy ng dugo sa fetus sa pamamagitan ng umbilical cord. Nangyayari ito kapag ang pusod ay mahigpit na bumabalot sa leeg ng sanggol, kapag ang pusod ay na-compress sa panahon ng pagpasa ng bata sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan, kapag ang pusod ay nahuhulog.
5. Hindi sapat na pagsisikap sa paghinga ng bagong panganak na may nakapanlulumong epekto ng mga gamot sa sistema ng nerbiyos (isang kinahinatnan ng paggamot ng ina sa iba't ibang mga gamot), bilang isang resulta ng malubhang malformations, na may prematurity, dahil sa kawalan ng gulang ng mga organ ng paghinga, dahil sa isang paglabag sa daloy ng hangin sa respiratory tract (pagbara o compression mula sa labas), bilang resulta ng trauma ng kapanganakan at malubhang impeksyon sa intrauterine.

Ang isang espesyal na grupo ng panganib para sa pagbuo ng asphyxia ay binubuo ng mga napaaga na sanggol, na ang timbang ng kapanganakan ay napakababa, post-term at mga bata na may intrauterine growth retardation. Ang mga batang ito ay nasa pinakamataas na panganib na magkaroon ng asphyxia.

Ang karamihan ng mga bata na ipinanganak na may asphyxia ay may pinagsamang epekto ng ante- at intranatal na mga kadahilanan.

Ngayon, kabilang sa mga sanhi ng talamak na intrauterine hypoxia, hindi ang huling lugar ay inookupahan ng pagkagumon sa droga, pag-abuso sa sangkap at alkoholismo ng ina. Ang bilang ng mga naninigarilyo na buntis ay unti-unting tumataas.

Ang paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis ay sanhi ng:

• pagpapaliit ng mga daluyan ng matris, na nagpapatuloy ng isa pang kalahating oras pagkatapos mapausok ang isang sigarilyo;
• pagsugpo sa aktibidad ng paghinga ng fetus;
• isang pagtaas sa konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo ng pangsanggol at ang hitsura ng mga lason, na nagpapataas ng panganib ng prematurity at napaaga na kapanganakan;
• hyperexcitability syndrome pagkatapos ng kapanganakan;
• pinsala sa baga at pagkaantala ng pisikal at mental na pag-unlad ng fetus.

Sa panandalian at katamtamang hypoxia (pagbaba ng antas ng oxygen sa dugo), sinusubukan ng pangsanggol na katawan na mabayaran ang kakulangan ng oxygen. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dami ng dugo, isang pagtaas sa rate ng puso, pagtaas ng paghinga, at isang pagtaas sa aktibidad ng motor ng pangsanggol. Ang ganitong mga adaptive na reaksyon ay nagbabayad para sa kakulangan ng oxygen.

Sa matagal at malubhang hypoxia, ang pangsanggol na katawan ay hindi maaaring magbayad para sa kakulangan ng oxygen, ang mga tisyu at mga organo ay nagdurusa sa gutom sa oxygen, dahil ang oxygen ay pangunahing naihatid sa utak at puso. Ang aktibidad ng motor ng fetus ay bumababa, ang tibok ng puso ay bumabagal, ang paghinga ay nagiging mas madalas, at ang lalim nito ay tumataas.

Ang resulta ng matinding hypoxia ay isang hindi sapat na supply ng oxygen sa utak at isang paglabag sa pag-unlad nito, na maaaring magpalala ng respiratory failure sa kapanganakan.

Ang mga baga ng isang full-term na fetus ay naglalabas ng likido bago ipanganak, na pumapasok sa amniotic fluid. Ang paghinga ng fetus ay mababaw at ang glottis ay sarado, kaya sa panahon ng normal na pag-unlad, ang amniotic fluid ay hindi makapasok sa mga baga.

Gayunpaman, ang malubha at matagal na hypoxia ng fetus ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng respiratory center, bilang isang resulta kung saan ang lalim ng paghinga ay tumataas, ang glottis ay bubukas at ang amniotic fluid ay pumapasok sa mga baga. Ganito nangyayari ang aspirasyon. Ang mga sangkap na naroroon sa amniotic fluid ay nagdudulot ng pamamaga ng tissue ng baga, nagpapahirap sa mga baga na lumawak sa unang hininga, na humahantong sa respiratory failure. Kaya, ang resulta ng aspirasyon ng amniotic fluid ay asphyxia.

Ang mga karamdaman sa paghinga sa mga bagong silang ay maaaring sanhi hindi lamang ng may kapansanan sa pagpapalitan ng gas sa mga baga, kundi pati na rin bilang isang resulta ng pinsala sa nervous system at iba pang mga organo.

Ang mga hindi baga na sanhi ng mga problema sa paghinga ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Mga karamdaman sa nerbiyos: mga abnormalidad sa pag-unlad ng utak at spinal cord, ang mga epekto ng mga gamot at droga, impeksyon.
2. Paglabag sa cardiovascular system. Kabilang dito ang mga malformations ng puso at mga daluyan ng dugo, dropsy ng fetus.
3. Malformations ng gastrointestinal tract: esophageal atresia (blindly esophagus), fistula sa pagitan ng trachea at esophagus.
4. Mga metabolic disorder.
5. Dysfunction ng adrenal at thyroid.
6. Mga karamdaman sa dugo tulad ng anemia.
7. Hindi tamang pag-unlad ng mga daanan ng hangin.
8. Congenital malformations ng skeletal system: malformations ng sternum at ribs, pati na rin ang mga pinsala sa ribs.

Mga uri ng asphyxia sa mga bagong silang

1. Talamak na asphyxia na sanhi ng pagkakalantad sa mga intranatal factor lamang, iyon ay, na nangyari sa panahon ng panganganak.
2. Asphyxia, na nabuo laban sa background ng matagal na intrauterine hypoxia. Ang bata ay nabuo sa mga kondisyon ng kakulangan ng oxygen sa loob ng isang buwan o higit pa.

Ayon sa kalubhaan ay nakikilala:

• banayad na asphyxia;
• katamtamang asphyxia;
• matinding asphyxia.

Tinatasa ng mga neonatologist ang kondisyon ng bagong panganak gamit ang Apgar scale, na kinabibilangan ng pagtatasa ng paghinga, tibok ng puso, tono ng kalamnan, kulay ng balat at mga reflexes ng bagong panganak. Ang pagtatasa ng kondisyon ng bagong panganak ay isinasagawa sa una at ikalimang minuto ng buhay. Ang mga malulusog na bata ay nakakakuha ng 7-10 puntos sa sukat ng Apgar.

Ang mababang marka ay nagpapahiwatig na ang bata ay may mga problema sa alinman sa paghinga o tibok ng puso at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Banayad na asphyxia

Ipinakikita ng cardiorespiratory depression. Ito ang depresyon ng paghinga o tibok ng puso bilang resulta ng stress na nararamdaman ng bata sa panahon ng paglipat mula sa intrauterine na buhay patungo sa labas ng mundo.

Ang panganganak ay isang malaking stress para sa isang bata, lalo na kung mayroong anumang mga komplikasyon. Kasabay nito, sa unang minuto ng buhay, ang sanggol ay tumatanggap ng marka ng Apgar na 4-6 na puntos. Bilang isang patakaran, para sa mga naturang bata, sapat na upang lumikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa nakapaligid na mundo, init at pansamantalang suporta para sa paghinga, at pagkatapos ng limang minuto ay gumaling ang bata, binibigyan siya ng 7 puntos at mas mataas.

Asphyxia ng katamtamang kalubhaan

Ang kondisyon ng sanggol sa kapanganakan ay tinasa bilang katamtaman. Ang sanggol ay matamlay, hindi maganda ang reaksyon sa pagsusuri at stimuli, ngunit ang mga kusang paggalaw ng mga braso at binti ay sinusunod. Ang bata ay sumisigaw ng mahina, walang emosyon at mabilis na tumahimik. Ang balat ng bata ay mala-bughaw, ngunit mabilis na nagiging kulay rosas pagkatapos makalanghap ng oxygen sa pamamagitan ng maskara. Ang palpitation ay mabilis, ang mga reflexes ay nabawasan.

Ang paghinga pagkatapos ng pagpapanumbalik nito ay maindayog, ngunit humina, ang mga intercostal space ay maaaring lumubog. Pagkatapos ng pangangalagang medikal sa silid ng paghahatid, ang mga bata ay nangangailangan pa rin ng oxygen therapy sa loob ng ilang panahon. Sa napapanahong at sapat na pangangalagang medikal, ang kondisyon ng mga bata ay bumuti nang mabilis at sila ay gumaling sa 4-5 araw ng buhay.

Ang kalagayan ng sanggol sa pagsilang ay malala o lubhang malala.

Sa matinding asphyxia, hindi maganda ang reaksyon ng bata sa pagsusuri o hindi man lang gumanti, habang ang tono ng kalamnan at paggalaw ng bata ay mahina o wala. Ang kulay ng balat ay mala-bughaw-maputla o maputla lamang. Ito ay nagiging kulay rosas pagkatapos huminga ng oxygen nang dahan-dahan, ang balat ay nagpapanumbalik ng kulay nito sa loob ng mahabang panahon. Ang pintig ng puso ay pinipigilan. Ang paghinga ay hindi regular, hindi regular.

Sa napakatinding asphyxia, ang balat ay maputla o maputla. Ang presyon ay mababa. Ang bata ay hindi huminga, hindi tumugon sa pagsusuri, ang mga mata ay sarado, walang paggalaw, walang reflexes.

Kung paano magpapatuloy ang asphyxia ng anumang kalubhaan ay direktang nakasalalay sa kaalaman at kasanayan ng mga medikal na tauhan at mahusay na pag-aalaga, gayundin sa kung paano nabuo ang bata sa utero at sa mga umiiral na magkakatulad na sakit.

Asphyxia at hypoxia. Mga pagkakaiba sa mga pagpapakita sa mga bagong silang

Ang larawan ng talamak na asphyxia at asphyxia sa mga bata na sumailalim sa hypoxia sa utero ay may ilang pagkakaiba.

Ang mga tampok ng mga batang ipinanganak sa asphyxia na nagdusa ng matagal na hypoxia sa utero ay ipinakita sa ibaba.

1. Makabuluhang binibigkas at pangmatagalang metabolic at hemodynamic disorder (paggalaw ng dugo sa mga sisidlan ng katawan).
2. Kadalasan mayroong iba't ibang pagdurugo bilang isang resulta ng pagsugpo sa hematopoiesis at pagbawas sa nilalaman ng mga microelement sa dugo, na responsable para sa paghinto ng pagdurugo.
3. Mas madalas, ang matinding pinsala sa baga ay nabubuo bilang resulta ng aspirasyon, kakulangan sa surfactant (pinipigilan ng sangkap na ito ang pagbagsak ng mga baga), at pamamaga ng tissue ng baga.
4. Kadalasan mayroong mga metabolic disorder, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba ng asukal sa dugo at mahahalagang elemento ng bakas (calcium, magnesium).
5. Ang mga neurological disorder na nagreresulta mula sa hypoxia at dahil sa cerebral edema, hydrocephalus (dropsy), at pagdurugo ay katangian.
6. Madalas na sinamahan ng mga impeksyon sa intrauterine, kadalasang nauugnay sa mga komplikasyon ng bacterial.
7. Pagkatapos ng asphyxia, nananatili ang mga pangmatagalang kahihinatnan.

Kabilang sa mga komplikasyon, ang mga maaga ay nakikilala, ang pag-unlad nito ay nangyayari sa mga unang oras at araw ng buhay ng sanggol, at mga huli, na nangyayari pagkatapos ng unang linggo ng buhay.

Kasama sa mga maagang komplikasyon ang mga sumusunod na kondisyon:

1. Pinsala sa utak, na ipinakikita ng edema, intracranial hemorrhage, pagkamatay ng mga bahagi ng utak dahil sa kakulangan ng oxygen.
2. Paglabag sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ng katawan, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkabigla, baga at pagkabigo sa puso.
3. Pinsala sa bato, na ipinakikita ng pagkabigo sa bato.
4. Ang paglahok sa baga, na ipinakikita ng pulmonary edema, pulmonary hemorrhage, aspiration, at pneumonia.
5. Pinsala sa mga organ ng pagtunaw. Ang bituka ay higit na naghihirap, ang motility nito ay nabalisa, bilang isang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo, ang ilang mga bahagi ng bituka ay namatay, ang pamamaga ay bubuo.
6. Ang pagkatalo ng sistema ng dugo, na ipinakita ng anemia, isang pagbawas sa bilang ng mga platelet at pagdurugo mula sa iba't ibang mga organo.

Kasama sa mga huling komplikasyon ang mga sumusunod na kondisyon:

1. Pagkakabit ng mga impeksyon, meningitis (pamamaga ng utak), pulmonya (pamamaga ng mga baga), enterocolitis (pamamaga ng mga bituka) ay bubuo.
2. Mga karamdaman sa neurological (hydrocephalus, encephalopathy). Ang pinakaseryosong komplikasyon sa neurological ay leukomalacia - pinsala (pagkatunaw) at pagkamatay ng mga bahagi ng utak.
3. Mga kahihinatnan ng labis na oxygen therapy: bronchopulmonary dysplasia, pinsala sa mga vessel ng retina.

Resuscitation ng mga bagong silang na may asphyxia

Ang kondisyon ng mga batang ipinanganak sa asphyxia ay nangangailangan ng resuscitation. Ang resuscitation ay isang kumplikadong mga medikal na hakbang na naglalayong buhayin, ipagpatuloy ang paghinga at pag-urong ng puso.

Isinasagawa ang resuscitation ayon sa sistema ng ABC, na binuo noong 1980:

• Ang ibig sabihin ng "A" ay pagtatatag at pagpapanatili ng isang patent na daanan ng hangin;
• Ang ibig sabihin ng "B" ay hininga. Kinakailangang ibalik ang paghinga sa tulong ng artipisyal o tinulungang bentilasyon ng mga baga;
• Ang ibig sabihin ng "C" ay ibalik at mapanatili ang mga contraction ng puso at daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.

Ang mga hakbang sa resuscitation para sa mga bagong silang ay may sariling mga katangian, ang kanilang tagumpay ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kahandaan ng mga medikal na tauhan at ang tamang pagtatasa ng kondisyon ng bata.

1. Ang kahandaan ng mga medikal na tauhan. Sa isip, ang pangangalaga ay dapat ibigay ng dalawang tao na may naaangkop na mga kasanayan at alam kung paano natuloy ang pagbubuntis at panganganak. Bago magsimula ang panganganak, dapat suriin ng mga medikal na kawani kung ang mga kagamitan at mga gamot ay handa nang tumulong.
2. Ang kahandaan ng lugar kung saan tutulungan ang bata. Dapat itong espesyal na nilagyan at matatagpuan nang direkta sa silid ng paghahatid o malapit dito.
3. Pagbibigay ng resuscitation sa unang minuto ng buhay.
4. Isinasagawa ang resuscitation ayon sa sistemang "ABC" na may pagtatasa sa pagiging epektibo ng bawat yugto.
5. Mag-ingat sa pagsasagawa ng infusion therapy.
6. Pagmamasid pagkatapos ng pag-alis ng asphyxia.

Ang pagpapanumbalik ng paghinga ay nagsisimula sa sandaling lumitaw ang ulo mula sa kanal ng kapanganakan, na may pagsipsip ng uhog mula sa ilong at bibig. Kapag ang sanggol ay ganap na ipinanganak, kailangan itong magpainit. Upang gawin ito, ito ay punasan, nakabalot sa pinainit na mga lampin at inilagay sa ilalim ng nagliliwanag na init. Sa silid ng paghahatid ay hindi dapat maging drafty, ang temperatura ng hangin ay hindi dapat mahulog sa ibaba 25 ºС.

Parehong hypothermia at overheating ay nakakapagpapahina sa paghinga, kaya hindi sila dapat pahintulutan.

Kung sumigaw ang bata, inihiga nila ito sa tiyan ng kanyang ina. Kung ang sanggol ay hindi humihinga, ang paghinga ay pinasisigla sa pamamagitan ng paghagod sa likod at pagtapik sa talampakan ng sanggol. Sa katamtaman at matinding asphyxia, ang respiratory stimulation ay hindi epektibo, kaya ang bata ay mabilis na inilipat sa ilalim ng nagliliwanag na init at sinimulan ang artificial lung ventilation (ALV). Pagkalipas ng 20 - 25 segundo, tinitingnan nila kung lumitaw ang paghinga. Kung ang paghinga ng bata ay naibalik at ang tibok ng puso ay higit sa 100 bawat minuto, ang resuscitation ay ititigil at ang kondisyon ng bata ay sinusubaybayan, sinusubukang pakainin ang bata ng gatas ng ina sa lalong madaling panahon.

Kung walang epekto mula sa mekanikal na bentilasyon, ang mga nilalaman ng oral cavity ay sinipsip muli at ang mekanikal na bentilasyon ay ipinagpatuloy. Sa kawalan ng paghinga sa background ng mekanikal na bentilasyon sa loob ng dalawang minuto, isinasagawa ang tracheal intubation. Ang isang guwang na tubo ay ipinasok sa trachea, na tinitiyak ang daloy ng hangin sa mga baga, ang bata ay konektado sa isang artipisyal na respiration apparatus.

Sa kawalan ng isang tibok ng puso o isang pagbawas sa dalas ng mga contraction na mas mababa sa 60 bawat minuto, ang isang hindi direktang masahe sa puso ay sinimulan, na nagpapatuloy sa mekanikal na bentilasyon. Ang masahe ay hihinto kung ang puso ay nagsisimulang tumibok sa sarili nitong. Sa kawalan ng tibok ng puso na tumatagal ng higit sa 30 segundo, ang puso ay pinasigla ng mga gamot.

Pag-iwas sa asphyxia sa mga bagong silang

Ang lahat ng mga hakbang para sa pag-iwas sa asphyxia ay nabawasan sa napapanahong pagkakakilanlan at pag-aalis ng mga sanhi sa isang buntis na nagdudulot ng fetal hypoxia.

Ang bawat buntis ay dapat na obserbahan ng isang gynecologist sa buong panahon ng kanyang pagbubuntis. Kinakailangang magparehistro sa oras, kumuha ng mga pagsusuri, kumunsulta sa mga doktor at tumanggap ng paggamot, na inireseta kung kinakailangan.

Ang pamumuhay ng ina ay may malaking epekto sa pag-unlad ng fetus.

Konklusyon

Ang paggamot sa mga bata na nagdusa ng asphyxia, hanggang sa ganap na paggaling, ay medyo mahaba.

Pagkatapos ng mga aktibidad na isinagawa sa silid ng paghahatid, ang mga bata ay inilipat sa pediatric intensive care unit o sa neonatal pathology department. Sa hinaharap, kung kinakailangan, ang rehabilitation therapy ay inireseta sa mga espesyal na departamento.

Ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa utak na dulot ng hypoxia. Kung mas naghihirap ang utak, mas malaki ang posibilidad ng kamatayan, ang panganib ng mga komplikasyon at mas matagal ang panahon ng ganap na paggaling. Ang mga sanggol na wala sa panahon ay may mas masahol na pagbabala kaysa sa mga sanggol na ipinanganak sa termino.

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay isang kritikal na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa palitan ng gas: isang hindi sapat na dami ng oxygen ang pumapasok sa bata, at isang labis na carbon dioxide ay naipon sa kanyang katawan. Ang asphyxia ay ipinakita sa pamamagitan ng kawalan o pagpapahina ng paghinga kasama ang napanatili na gawain ng puso. Humigit-kumulang 4-6% ng mga kapanganakan ay nasuri na may neonatal asphyxia.

Ang mga rason

Ang mga doktor ay nakikilala ang 2 uri ng asphyxia:

1. pangunahin, lumilitaw sa oras ng kapanganakan ng isang bata;
2. pangalawa, ang bagong panganak ay nasusuffocate o huminto sa paghinga ilang oras o araw pagkatapos ng kapanganakan.

Pangunahing asphyxia

Lumilitaw dahil sa talamak o talamak na intrauterine oxygen deficiency. Inilista namin ang mga dahilan para sa pag-unlad ng estadong ito:

• kabiguan ng mga paggalaw ng paghinga ng bata (intrauterine na pinsala sa utak ng impeksyon, abnormal na pag-unlad ng mga baga, isang resulta ng paggamot sa droga ng isang babae);
• hindi sapat na supply ng oxygen sa dugo ng isang buntis (sakit sa thyroid, diabetes mellitus, sakit sa respiratory system, cardiovascular pathology, anemia);
• circulatory disorder sa inunan (dysfunction ng labor, nadagdagan ang presyon ng dugo sa isang buntis);
• disorder ng palitan ng gas sa inunan (previa o napaaga na detatsment ng inunan);
• biglaang pagtigil ng daloy ng dugo sa pusod (multiple entanglement ng umbilical cord sa paligid ng leeg ng bata, pagsisikip ng umbilical cord).

Gayundin, ang sanhi ng asphyxia ng bagong panganak ay maaaring:

• kumpleto o bahagyang pagbara ng respiratory tract na may amniotic fluid, meconium, mucus;
• Rh-conflict ng ina at anak;
• intracranial trauma ng bagong panganak.

Pangalawang asphyxia

Maaari itong mangyari sa mga sumusunod na kadahilanan:

• kahinaan ng baga sa mga sanggol na wala sa panahon;
• pneumopathy;
• congenital malformation ng utak, puso, baga;
• aspirasyon ng respiratory tract na may suka;
• circulatory disorder sa utak.

Mga palatandaan at antas ng asphyxia

Ang pangunahing palatandaan ng asphyxia sa isang bagong panganak ay ang paghinga sa paghinga, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at ritmo ng puso, na nagpapahina sa mga reflexes at nagpapalala ng neuromuscular conduction.

Upang masuri ang kalubhaan ng asphyxia, ginagamit ang Apgar scale, na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na pamantayan: reflex excitability, tono ng kalamnan, kulay ng balat, paggalaw ng paghinga, at tibok ng puso. Depende sa kung gaano karaming mga puntos ang nakuha ng bagong panganak sa sukat ng Apgar, nakikilala ng mga doktor ang 4 na antas ng asphyxia.

1. Banayad na antas. Ayon kay Apgar, tinatayang nasa 6-7 puntos ang kondisyon ng bata. Ang bagong panganak ay kumukuha ng unang kusang hininga sa loob ng unang minuto pagkatapos ng kapanganakan. Ngunit ang paghinga ng bata ay mahina, ang cyanosis ng nasolabial triangle ay nakikita, ang tono ng kalamnan ay nabawasan. May reflex excitability: umuubo o bumahin ang sanggol.
2. Average na degree. Apgar puntos 4-5 puntos. Ang bagong panganak ay humihinga sa unang minuto, ngunit ang paghinga ay hindi regular, napakahina, ang pag-iyak ay mahina, ang tibok ng puso ay mabagal. Mayroon ding cyanosis sa mukha, kamay, paa ng bata, pagngiwi sa mukha, mahina ang tono ng kalamnan, pumipintig ang pusod.
3. Malubhang antas. Ang katayuan ng Apgar ay tinatantya sa 1-3 puntos. Ang paghinga ay hindi regular at bihira o wala. Ang bagong panganak ay hindi sumisigaw, walang mga reflexes, ang mga tibok ng puso ay bihira, ang tono ng kalamnan ay mahina o wala, ang balat ay maputla, ang pusod ay hindi tumitibok.
4. klinikal na kamatayan. Ang marka ng Apgar ay 0 puntos. Ang bata ay walang mga palatandaan ng buhay. Kailangan niya ng agarang resuscitation.

Paggamot

Ang paggamot sa isang bagong panganak na may asphyxia ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng kanyang kapanganakan. Ang resuscitation at karagdagang paggamot ay isinasagawa ng isang resuscitator at isang neonatologist.

Sa delivery room

Ang bata ay inilalagay sa isang pagpapalit ng mesa, pinunasan ng isang lampin, at ang uhog ay sinipsip palabas ng bibig at itaas na respiratory tract sa tulong ng isang aspirator. Kung ang paghinga ng sanggol ay hindi regular o wala, isang oxygen mask ang ilalagay sa kanyang mukha para sa artificial lung ventilation (ALV). Pagkatapos ng 2 minuto, sinusuri ang aktibidad ng puso, kung ang rate ng puso (HR) bawat minuto ay 80 o mas kaunti, sinimulan nilang bigyan ang bata ng hindi direktang masahe sa puso. Pagkatapos ng 30 segundo, ang kondisyon ng bagong panganak ay muling sinusuri, kung walang pagpapabuti, pagkatapos ay ang mga gamot ay iniksyon sa pusod ng sanggol. Sa pagtatapos ng resuscitation, ang bata ay inilipat sa intensive care unit.

Sa intensive care unit

Ang mga bagong silang na may banayad na asphyxia ay nasa oxygen ward, at ang mga sanggol na may katamtaman at malubhang asphyxia ay nasa incubator. Ang bata ay binibigyan ng init at pahinga. Ang bagong panganak ay binibigyan ng intravenous infusion ng mga sumusunod na gamot: bitamina, antibacterial agent, Calcium Gluconate (upang maiwasan ang cerebral hemorrhage), Vikasol, Dicinon, ATP, Cocarboxylase. Ang isang bata na may banayad na asphyxia ay pinahihintulutang pakainin 16 na oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang isang bagong panganak na may malubhang anyo ay pinapakain sa pamamagitan ng isang tubo pagkatapos ng 24 na oras. Ang tagal ng pananatili ng sanggol sa intensive care unit ay depende sa kanyang kondisyon, sa karamihan ng mga kaso ito ay mula 10 hanggang 15 araw.

Epekto

Ang mga kahihinatnan ng asphyxia sa mga bagong silang ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa kondisyon mismo, dahil humantong sila sa pag-unlad ng mga komplikasyon.

Mga maagang komplikasyon:

• nekrosis ng utak;
• pagdurugo sa utak;
• cerebral edema.

huli na mga komplikasyon.

Ang pagsilang ng isang anak para sa isang ina ay tiyak na isang masayang kaganapan. Gayunpaman, hindi laging maayos ang panganganak. Ang asphyxia ay isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng postpartum sa bagong panganak. Ang nasabing diagnosis ay ginawa sa 4-6% ng lahat ng mga sanggol na ipinanganak. Ayon sa iba pang mga mapagkukunan, ang pagsakal sa isang antas o iba pa ay nangyayari sa humigit-kumulang isa sa sampung bagong silang. Ang kalubhaan ng paglihis na ito ay nakasalalay sa antas ng kakulangan ng oxygen at ang akumulasyon ng carbon dioxide sa dugo at mga tisyu ng sanggol. Maaaring umunlad ang patolohiya sa loob ng sinapupunan (pangunahing) o sa labas nito (pangalawang). Ang huli ay nagpapakita mismo sa mga unang araw ng buhay ng isang sanggol. Ang asphyxia ay isang malubha at mapanganib na kondisyon, kung minsan ay humahantong sa pagkamatay ng fetus o bagong silang na sanggol.

Mga Madalas Itanong mula sa mga Magulang

Ano ang asphyxia?

Ang asphyxia ay isang kondisyon ng kapansanan sa paghinga ng isang bata o fetus, ang oxygen na gutom nito laban sa background ng labis na carbon dioxide sa dugo. Mas karaniwan sa panahon ng panganganak. Minsan umaabot sa pagbuo ng hypoxia ng bagong panganak. Sa klinikal na paraan, ang asphyxia ay ipinakikita ng kakulangan ng paghinga ng isang bagong panganak na sanggol. Maaaring hindi ito kumpleto, o ang sanggol ay maaaring magkaroon ng convulsive, mababaw, hindi regular na paggalaw ng paghinga. Ang patolohiya ay nangangailangan ng mga kagyat na pamamaraan ng resuscitation, sa kawastuhan kung saan nakasalalay ang karagdagang pagbabala.

Ano ang pagkakaiba ng hypoxia at asphyxia?

Hypoxia - gutom sa oxygen ng mga tisyu at organo ng sanggol, na bubuo na may kakulangan ng oxygen. Ang asphyxia ay isang paglabag sa malayang paghinga ng isang bagong silang na bata na lumitaw pagkatapos ng kanyang kapanganakan. Karaniwan, ang hypoxia ay bubuo kahit na sa yugto ng intrauterine development ng isang sanggol, kung minsan ito ay nagiging resulta ng inis.

Ang lahat ng mga tisyu at organo ng tao ay nangangailangan ng patuloy na supply ng oxygen. Sa kakulangan nito, nangyayari ang mga paglabag, ang kalubhaan at mga kahihinatnan nito ay nakasalalay sa antas ng patolohiya, ang pagiging maagap at kawastuhan ng first aid. Sa mga bagong silang, mabilis na nagiging hindi maibabalik ang pinsala sa tissue. Ang pinaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen ay ang utak, atay, bato, puso at adrenal glands ng sanggol.

Bakit mapanganib ang asphyxia?

Ang hindi sapat na supply ng oxygen, kahit na limitado sa oras, ay negatibong nakakaapekto sa estado at mahahalagang aktibidad ng katawan. Lalo na apektado ang utak at sistema ng nerbiyos. Maaaring may mga kaguluhan sa mga proseso ng supply ng dugo, na ipinakita sa isang pagtaas sa laki ng mga daluyan ng dugo mula sa pag-apaw ng dugo. Ang mga pagdurugo, ang mga pamumuo ng dugo ay nabuo, na humahantong sa pinsala sa ilang mga bahagi ng utak. Posible rin na bumuo ng mga lugar ng nekrosis - mga patay na selula ng utak.

Sa matinding kaso, ang pagkabulol ay humahantong sa pagkamatay ng fetus sa panahon ng panganganak o sa mga unang araw ng buhay ng sanggol. Ang mga bata na na-diagnose na may malubhang respiratory failure ay may mga pisikal at mental na abnormalidad.

Ang mga kahihinatnan ng asphyxia ay maaaring maging napakalawak. Ang isang sanggol na may kasaysayan ng sakit na ito, kahit na mahina, ay maaaring may mahinang kaligtasan sa sakit, isang tendensyang magkaroon ng sipon, at mga pagkaantala sa pag-unlad. Ang mga mag-aaral ay may pagbaba sa atensyon, mga problema sa pag-alala sa materyal, mababang pagganap sa akademiko. Sa mga malubhang anyo ng inis, epilepsy, mental retardation, paresis, cerebral palsy, convulsive syndrome, at iba pang malubhang pathologies ay maaaring bumuo.

Bakit nangyayari ang patolohiya sa mga bagong silang

Ayon sa oras ng paglitaw ng asphyxia, mayroong:

1. Pangunahin (intrauterine), na umuunlad kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata.
2. Pangalawa (extrauterine), na maaaring magpakita mismo sa unang araw ng buhay ng isang sanggol.

Depende sa kalubhaan ng pinsala

• mabigat;
• karaniwan;
• liwanag.

Mga sanhi ng pangunahing asphyxia

Ang lahat ng mga kadahilanan ay nababagay sa tatlong grupo:

1. Kaugnay ng pangsanggol:
   • pagkaantala ng intrauterine development;
   • prematurity;
   • patolohiya ng paglago o pag-unlad ng puso (utak) ng fetus;
   • airway aspiration na may mucus, meconium, o amniotic fluid;
   • Rhesus conflict;
   • kapanganakan traumatiko pinsala sa utak;
   • patolohiya ng pag-unlad ng sistema ng paghinga;
   • impeksyon sa intrauterine.
2. Sa mga kadahilanan ng ina:
   • mga nakakahawang sakit na inilipat sa panahon ng pagbubuntis;
   • malnutrisyon;
   • pagkuha ng mga gamot na kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan;
   • pathologies ng endocrine system: mga sakit ng thyroid gland o ovaries, diabetes mellitus;
   • anemia sa isang buntis;
   • masamang gawi: alkohol, paninigarilyo, pagkagumon sa droga;
   • shock sa panahon ng panganganak;
   • malubhang preeclampsia, na sinamahan ng mataas na presyon ng dugo at matinding edema;
   • ang presensya sa isang buntis na babae ng mga pathology ng cardiovascular at respiratory system.
3. Sa mga problema na nagdudulot ng mga kaguluhan sa uteroplacental circle:
   • panganganak na may caesarean section;
   • pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
   • polyhydramnios o oligohydramnios;
   • ruptures, pinsala sa matris;
   • abnormal na panganganak: mabilis, mabilis na panganganak, mahinang aktibidad sa paggawa, discoordination;
   • inunan previa;
   • maramihang pagbubuntis;
   • placental abruption o maagang pagtanda nito;
   • naantala ang pagbubuntis;
   • malubhang pagbubuntis, na sinamahan ng patuloy na banta ng pagkakuha.

Mga kinakailangan para sa pangalawang

Ang mga sumusunod na pathologies ng bagong panganak ay maaaring maging mga dahilan para sa pagbuo ng pangalawang asphyxia:

1. Hindi natukoy na mga depekto sa puso.
2. Aspirasyon ng gatas o formula habang nagpapakain.
3. Maling sanitasyon ng tiyan ng sanggol pagkatapos ng panganganak.
4. Pinsala sa mga tisyu ng utak o puso, na sinamahan ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng utak.
5. Respiratory syndrome, na maaaring umunlad na may edematous-hemorrhagic syndrome, baga atelectasis, ang hitsura ng hyaline membranes.

Mga sintomas

Ang pangunahing asphyxia ay napansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata batay sa isang layunin na pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig nito:

• kulay ng balat;
• rate ng puso;
• dalas ng paghinga.

Ang pangunahing tanda ng inis ay isang paglabag sa paghinga, na humahantong sa pagkagambala sa sirkulasyon ng puso at dugo. Ang kalubhaan ng kondisyon ng bagong panganak ay dahil sa mga pagbabago sa metabolismo. Sa isang bata na may kapansanan sa paghinga, ang konsentrasyon ng mga erythrocytes, pagtaas ng lagkit ng dugo, at pagtaas ng pagsasama-sama ng platelet. Ang resulta nito ay hindi tamang sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa pagbaba, pagbaba sa rate ng puso, pagkagambala ng mga organo at sistema.

Sa katamtamang kalubhaan, ang bata ay:

• matamlay;
• siya ay nabawasan ang mga reaksyon;
• maaaring obserbahan ang mga kusang paggalaw;
• ang mga reflexes ay mahinang ipinahayag;
• ang balat ay may cyanotic na kulay, na mabilis na nagbabago sa pink sa panahon ng resuscitation.

Sa panahon ng pagsusuri, ipinahayag ng mga doktor:

• tachycardia;
• muffled heart sounds;
• mahina ang paghinga;
• posible ang mga moist rales.

Ang kalagayan ng bagong panganak na may mabilis na tamang tulong ay bumalik sa normal sa ika-4-6 na araw ng buhay.

Malubhang nagpapakita mismo:

• kakulangan ng physiological reflexes;
• pagkabingi ng mga tunog ng puso;
• ang hitsura ng systolic murmur;
• posibleng pag-unlad ng hypoxic shock.

Kasama sa mga sintomas ang:

• kakulangan ng tugon sa sakit at panlabas na stimuli;
• kakulangan ng paghinga.

Apgar grado ng asphyxia

Ang kalubhaan ng inis ay tinutukoy ng Apgar scale. Kabilang dito ang limang palatandaan kung saan binibigyan ng mga marka - 0, 1 o 2. Ang isang malusog na sanggol ay dapat na makaiskor ng hindi bababa sa 8 puntos. Ang nasabing pagtatasa ay isinasagawa nang dalawang beses sa unang minuto ng buhay ng isang bata at sa ikalima.

Pamantayan

Pamantayan at mga marka ng Apgar score:

1. Kulay ng balat:
   • 0 - syanotic, 1 - maputlang rosas, 2 - rosas.
2. Mga reflexes:
   • 0 - hindi, 1 - mahina, 2 - normal.
3. Tono ng kalamnan:
   • 0 - wala, 1 - mahina, 2 - mabuti.
4. Tibok ng puso:
   • 0 - hindi, 1 - mas mababa sa 100 beats bawat minuto, 2 - higit sa 100 beats bawat minuto.
5. Hininga:
   • 0 - hindi, 1 - mababaw, pasulput-sulpot, hindi regular, 2 - normal na kusang paghinga, malakas na pag-iyak ng bata.

Degrees

Batay sa mga resulta ng pagsusuri ng bata at ang pagtatasa sa sukat ng Apgar, ang pagkakaroon ng asphyxia at ang antas nito (sa mga puntos) ay tinutukoy:

1. 8-10 ang karaniwan.
   • Ang sanggol ay malusog, walang mga problema sa paghinga.
2. 6-7 - banayad na antas.
   • Ang bata ay nabanggit: mahina, matalim na paghinga, nabawasan ang tono ng kalamnan, cyanosis ng nasolabial triangle.
3. 4-5 - katamtaman.
   • Ang bagong panganak ay may mga sumusunod na sintomas: hindi regular, paulit-ulit na paghinga, bradycardia, mahinang unang pag-iyak. Cyanosis ng balat ng mukha, paa, kamay.
4. 1-3 - mabigat.
   • Ang bata ay ganap na wala sa paghinga o ang mga bihirang paghinga ay nabanggit, ang tibok ng puso ay bihira o wala, ang tono ng kalamnan ay lubhang nabawasan, ang balat ay maputla o maputla.
5. 0 - klinikal na kamatayan.
   • Isang kondisyon kung saan ang isang bagong panganak ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng buhay. Nangangailangan ng agarang resuscitation.

Malamang na kahihinatnan

Ang asphyxia ay bihirang nag-iiwan ng walang kahihinatnan. Ang paglabag sa palitan ng gas at kakulangan ng oxygen ay nakakaapekto sa gawain ng lahat ng mga organo at sistema ng bata. Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang paghahambing ng mga marka ng Apgar na ginawa sa una at ikalimang minuto ng kapanganakan ng sanggol. Sa pagtaas ng mga puntos, maaari kang umasa sa isang kanais-nais na resulta. Kung ang pagtatasa ay hindi nagbabago o lumala pa, ang isang hindi kanais-nais na pag-unlad ng mga kaganapan ay posible. Ang kalubhaan ng pag-unlad ng mga kahihinatnan ng inis ay nakasalalay din sa kawastuhan ng pagkakaloob ng mga hakbang sa resuscitation.

Sa isang banayad na antas ng asphyxia, lalo na sa napapanahong tulong, mayroong isang mahusay na pagkakataon upang maiwasan ang mga kahihinatnan. Ang mga bata na nagkaroon ng mas matinding anyo ng respiratory failure ay maaaring magkaroon ng abnormalidad sa paggana ng mga internal organs. Ang pinakakaraniwang mga kahihinatnan ng kondisyong ito ay mga neurological disorder, pagkaantala sa pag-unlad, pagtaas ng tono ng kalamnan, kombulsyon, at iba pang mga pathologies. Ang mga kaso ng matinding pagkasakal ay kadalasang nauuwi sa kamatayan. Ayon sa istatistika, halos kalahati ng mga batang ito ang namamatay.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang asphyxia ay madaling masuri. Ang kanyang mga pangunahing sintomas ay tinalakay sa itaas, at ang paghinga, tibok ng puso, mga reflex ng kalamnan, at kulay ng balat. Dito isinasaalang-alang namin ang mas tiyak na mga diskarte.

Maaaring maganap ang diagnosis sa pH ng dugo, na kinuha mula sa pusod.

1. Karaniwan, ang tagapagpahiwatig ng balanse ng acid-base ay inililipat patungo sa alkali, ang bagong panganak ay may kaunti pa: 7.22-7.36 BE, kakulangan ng 9-12 mmol / l.
2. Sa kakulangan ng hangin ng banayad / katamtamang kalubhaan, mga halaga ng pH: 7.19–7.11 BE, kakulangan 13–18 mmol / l.
3. Malubhang nabulunan: mas mababa sa 7.1 BE o higit sa 19 mmol / l.

Upang matukoy ang hypoxic na pinsala sa nervous system ng isang bagong panganak, ipinahiwatig ang neurosonography - isang pagsusuri sa ultrasound ng utak. Ang ultratunog, kasama ang isang neurological na pagsusuri, ay makakatulong na makilala ang mga traumatikong karamdaman sa utak mula sa mga karamdaman dahil sa anoxia.

Pangunang lunas at resuscitation

Pinangangasiwaan ang pangunang lunas sa isang nasasakal na neonatologist ng sanggol.

Pagkatapos ng isang matagumpay na kapanganakan, ang pagsipsip ng uhog mula sa mga baga at nasopharynx, tasahin ang kalagayan ng bagong panganak. Ang una ay ang pagkakaroon ng hininga.

Kung wala ito, sinubukan nilang gumamit ng mga reflexes sa pamamagitan ng paghampas sa mga takong ng sanggol. Ang hininga na lumitaw pagkatapos ng pamamaraan ay nagpapahiwatig ng isang banayad na antas ng inis, na nakasaad sa card ng sanggol. Tinatapos nito ang paggamot.

Kung ang mga aksyon na ginawa ay hindi nakatulong, ang paghinga ay hindi nakabawi o nabigo, pagkatapos ay nagsuot sila ng oxygen mask. Ang hitsura ng matatag na paghinga sa loob ng isang minuto ay nagpapahiwatig na ang bagong panganak ay may average na antas ng asphyxia.

Sa kawalan ng paghinga para sa isang mas mahabang panahon, nagsisimula sila ng resuscitation, na isinasagawa ng isang resuscitator.

Ang bentilasyon ng mga baga ay nagpapatuloy sa loob ng dalawang minuto, kung ang pasyente ay humihinga nang mahina, ang isang pagsisiyasat ay ipinasok sa kanya, na nag-aalis ng mga nilalaman ng tiyan. Ang bilang ng mga tibok ng puso ay sinusukat. Kung ang pulso ay mas mababa sa 80, magsisimula ang chest compression.

Ang kakulangan ng pagpapabuti ay humahantong sa susunod na yugto - therapy sa droga. Ang mga solusyon ng mga ipinahiwatig na gamot ay iniksyon sa pusod ng bagong panganak, patuloy na masahe at artipisyal na bentilasyon. Pagkatapos ng 15-20 minuto, sa kawalan ng pagpapabuti sa kondisyon, ang resuscitation ay tumigil.

Mga ipinagbabawal na aksyon

Sa asphyxia, hindi mo maaaring:

• sampal sa likod o pigi;
• pumutok ng oxygen sa mukha ng sanggol;
• pindutin sa dibdib;
• iwiwisik ng malamig na tubig.

Paggamot

Kung ang mga pamamaraan ng first aid o resuscitation ay matagumpay, kung gayon ang sanggol ay nasa ilalim ng espesyal na pangangasiwa. Sa kanya, ang isang kurso ng mga kaganapan at mga medikal na pamamaraan ay isinasagawa.

1. Espesyal na pag-aalaga.
2. Ipinakita ang pagpapakain.
3. Oxygen therapy.
4. Pag-iwas sa cerebral edema.
5. Pagwawasto ng metabolismo.
6. Pag-iwas sa seizure.
7. Pag-iwas sa hydrocephalic syndrome.
8. Iba pang mga uri ng sintomas na paggamot.
9. Dalawang beses sa isang araw, ang pangkalahatang pagsubaybay sa kondisyon ay isinasagawa.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang kakulangan ng oxygen ay higit na nakakaapekto sa utak. Tumataas ang mga pagbabago sa tatlong yugto, kahit na may panandaliang hypoxia:

1. Ang mga daluyan ng dugo ay lumalawak at napuno ng dugo.
2. Ang mga clots ng dugo ay bumubuo, ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay nagiging mas payat, ang mga pagdurugo ay nangyayari.
3. Ang mga bahagi ng utak na may microstroke ay namamatay - tissue necrosis.

Ang pagbabala ay maaaring maging paborable kung ang tamang paggamot ay naisagawa pagkatapos ng banayad o katamtamang asphyxia. Sa isang malubhang anyo ito ay mas mahirap. Normal, ang mga full-term na sanggol ay nabubuhay sa 10-20% ng mga kaso, 60% ay may malubhang kahihinatnan - pisikal o mental na karamdaman, pulmonya. Ang dami ng namamatay para sa napaaga o mababang timbang na mga sanggol ay lumalapit sa 100%.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga problema sa paghinga sa isang bagong panganak ay binubuo sa mga hakbang na ginawa:

1. Mga doktor:
   • pagmamasid at pamamahala ng isang babae sa buong panahon ng pagbubuntis;
   • pag-iwas sa mga impeksyon sa vaginal;
   • napapanahong therapy ng mga extragenital na sakit;
   • pagsubaybay sa kondisyon ng fetus at inunan.
2. buntis:
   • pagtanggi sa masamang gawi;
   • pagsunod sa mga alituntunin sa pagkain;
   • magagawang pisikal na aktibidad, paglalakad sa sariwang hangin;
   • pagsunod sa mga rekomendasyong medikal.