Sa pagsilang ng isang bata, ang mga batang magulang ay may maraming mga katanungan, takot, alalahanin. Pagkatapos ng lahat, ang pag-aalaga sa isang sanggol ay isang responsable at mahirap na trabaho. Kailangang malaman at magagawa ng mga nanay at tatay ang maraming bagay para lumaking malusog at masaya ang kanilang sanggol. Ngunit minsan ang saya sa pagkakaroon ng anak ay may halong takot sa kanyang buhay. Ito ay lalo na nangyayari kapag ang pagbubuntis o panganganak ay hindi natuloy sa pinakamahusay na paraan at ang sanggol ay ipinanganak na may patolohiya.

Pediatrician, neonatologist

Ang mga makabuluhang pagsubok ay nahuhulog sa bahagi ng maliliit na pasyente, na kung minsan ay lampas sa lakas ng isang may sapat na gulang. Ang salitang "sepsis", na hindi maintindihan ng mga magulang, na binanggit ng doktor, ay nagsasalita ng isang malubhang problema sa kalusugan sa mga mumo. Dapat malaman ng mga magulang ang sakit at maunawaan kung paano ito maiiwasan. Kung ang sakit ay nabuo na sa sanggol, ito ay nagkakahalaga ng pag-navigate sa mga taktika ng paggamot at posibleng mga pagtataya karamdaman.

Ano ang neonatal sepsis?

Ang neonatal sepsis ay isang impeksyon sa dugo na nangyayari sa panahon ng neonatal, na humahantong sa pinsala sa lahat ng mga organo at sistema ng katawan. Ang sakit ay batay sa isang sistematikong tugon ng buong organismo sa pagpapakilala ng bacterial microflora. Mayroong pangkalahatang pinsala sa mga daluyan ng dugo, isang pagtaas sa kanilang pagkamatagusin, isang paglabag sa microcirculation at isang disorder ng hemostasis.

Ang sepsis ng mga bagong silang ay isang lubhang mapanganib na sakit at, kung hindi maayos na ginagamot, ay humahantong sa pagkamatay ng isang bata. Bago ang pagdating ng mga antibiotic, ang mga sanggol na may neonatal sepsis ay walang pagkakataon na mabuhay. Sa kasalukuyan, ang dami ng namamatay ay 30 - 40%.

Ano ang nagiging sanhi ng sepsis?

Karamihan parehong dahilan pag-unlad ng sepsis - ang pagpapakilala ng bacterial microflora sa katawan ng sanggol. Ang mga sanhi ng sepsis ay iba-iba mga pathogenic microorganism, kondisyon na pathogenic bacteria, staphylococci, streptococci. Ngunit hindi kasama ang pag-unlad ng sakit kapag nahawaan ng Pseudomonas aeruginosa at Escherichia coli, Klebsiella, pneumococci. Sa ilang mga kaso, higit sa isang pathogen ang inilabas, isang halo-halong impeksiyon ang nangyayari, na nauugnay sa isang impeksiyon ng fungal.

Ang entrance gate kung saan pumapasok ang mga microorganism sa dugo ay kadalasang ang balat, pusod, sistema ng paghinga bata, gastrointestinal tract. Ang pagtagos ng pathogen ay posible sa pamamagitan ng oral at lukab ng ilong, mauhog lamad ng mata, urinary tract.

Ang paglitaw ng sepsis ay ipinaliwanag hindi lamang sa pamamagitan ng pathogenicity ng microorganism, kundi pati na rin ng estado ng kaligtasan sa sakit ng bata. Ang kahinaan ng immune system ay ang kawalan ng kakayahan na makayanan ang bacterium o i-localize, limitahan ang nagpapasiklab na pokus. Bilang resulta, ang mga mikroorganismo ay pumapasok sa daluyan ng dugo at kumalat sa buong katawan ng bata.

Ito ay lumalabas na ang ilang mga kadahilanan ay nagdudulot ng pag-unlad ng mga karaniwang nakakahawang proseso, alam kung saan maaari mong maghinala sa oras at maiwasan ang pag-unlad ng sakit.

Mga kadahilanan na predisposing sa pag-unlad ng sepsis sa mga bagong silang

• mga impeksyon sa ina.

Ang mga sakit sa urogenital sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak, vaginitis, endometritis, chorioamnionitis - ay maaaring maging sanhi ng bacterial sepsis sa mga bagong silang. Hindi kanais-nais na kadahilanan- pagtuklas ng grupo B streptococcus sa kanal ng kapanganakan ng isang babae sa panganganak. Ang isang walang tubig na panahon na tumatagal ng higit sa 12 oras ay mapanganib para sa kalusugan ng mga mumo;

• hindi kanais-nais na anamnesis.

Ang mga kababaihan na may maraming mga pagpapalaglag at pagkakuha, patolohiya ng pagbubuntis, preeclampsia, na tumatagal ng higit sa 4 na linggo, ay nasa panganib para sa pagbuo ng mga pathologies sa sanggol. Maraming pansin ang binabayaran sa isang babae na ang nakaraang pagbubuntis ay natapos sa pagkamatay ng isang bata. Ang mga batang ipinanganak sa gayong mga ina ay nangangailangan karagdagang pagsusuri at maingat na pagmamasid

• mga sakit ng bagong panganak.

Sa mga bagong silang, ang mga sanggol na wala pa sa panahon, lalo na ang mga may mababa at napakababang timbang ng kapanganakan, ay nangangailangan ng espesyal na atensyon. Ang saklaw ng sepsis sa pangkat na ito ay umabot sa 1%, kumpara sa 0.1% sa mga full-term na bagong silang.

Mga batang ipinanganak sa asphyxia na hindi makahinga kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ngunit humihingi resuscitation ay nasa panganib din. Lalo na mapanganib ang enteral pause, kapag, dahil sa kalubhaan ng kondisyon, ang pagpapakain ay kontraindikado para sa sanggol.

Mga batang may Problema sa panganganak pag-unlad, mga depekto sa immune system, mga sakit sa baga, mga impeksyon sa intrauterine ay nangangailangan ng malapit na pagsubaybay at wastong pangangalaga;

• pakikialam.

Anumang mga interbensyon sa kirurhiko, artipisyal na bentilasyon sa baga, catheterization ng pusod at gitnang mga ugat ay nagbabawas sa pag-andar ng proteksyon ng mga natural na hadlang at nakakapinsala sa mga tisyu. Ang napakalaking kurso ng antibiotic therapy sa mga bagong silang ay nakakaapekto rin, nang hindi isinasaalang-alang ang sensitivity ng bakterya.

Ano ang neonatal sepsis?

Kapag gumagawa ng diagnosis, dapat tukuyin ng doktor kung alin klinikal na variant ang sakit ay naroroon sa bata.

Depende sa oras ng pag-unlad ng sakit, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

• maaga neonatal sepsis.

Ang mga sintomas ng impeksyon sa ganitong uri ng sepsis ay lumilitaw sa unang 6 na araw ng buhay ng isang bata. Kaya maagang pag-unlad ang sakit ay nagpapahiwatig ng impeksiyon ng mga mumo sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng panganganak. Natatanging katangian ang sakit ay ang kawalan ng pangunahing purulent-inflammatory focus, ang entrance gate ng impeksiyon;

• late neonatal sepsis.

Ang mga sintomas ng sakit ay lilitaw sa ibang pagkakataon, simula sa ika-7 araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ang pinakakaraniwang sanhi ng late sepsis ay impeksyon sa sanggol pagkatapos ng kapanganakan. Ang pangunahing pokus ng pamamaga ay nakita, na humahantong sa pathogen na pumapasok sa dugo ng sanggol.

Ayon sa lokasyon ng pangunahing purulent-inflammatory focus, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

• umbilical sepsis ng mga bagong silang, na nangyayari na may mga depekto sa pangangalaga ng pusod na sugat, matagal na catheterization ng umbilical vein;
• pulmonary sepsis, na lumilitaw na may sakit sa mga tisyu ng baga, pati na rin sa panahon artipisyal na bentilasyon mga organ sa paghinga;
• otogenic, ang entrance gate kung saan ang lukab ng tainga;
• rhinopharyngeal at rhinoconjunctival - ang pangunahing gate ng impeksyon ay matatagpuan sa mauhog lamad ng ilong, lalamunan, mata;
• urogenic at tiyan - ang impeksiyon ay tumagos sa genitourinary system o sa digestive system;
• catheterization.

Mga klinikal na anyo ng neonatal sepsis

• septicemia.

Ang form na ito ay higit na katangian ng maagang neonatal sepsis at ipinakikita ng pagkakaroon ng isang pathogen sa dugo ng bata, isang malubhang kondisyon ng sanggol, at binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing. Ang isang tampok ng septicemia ay ang pagkatalo ng mga panloob na organo nang walang pagbuo ng purulent foci;

• septicopyemia.

Sa pag-unlad ng septicopyemia, ang pathogen ay tumagos sa iba't ibang mga organo at bumubuo ng purulent foci sa kanila. Ang ganitong anyo ng sakit ay mas karaniwan sa late sepsis, na nangyari nang hindi mas maaga kaysa sa ika-7 araw ng buhay ng sanggol.

Nag-iiba din ang Sepsis depende sa kurso ng sakit:

• na may isang mabilis na kidlat na anyo, ang sakit ay maaaring magpatuloy nang mabilis, ang kondisyon ng sanggol sa kasong ito ay lumalala sa harap ng ating mga mata. Ang tagal ng sakit ay hindi lalampas sa isang linggo, kung saan ang mikroorganismo ay may oras na tumagos sa lahat ng mga organo at sistema;
• Ang talamak na sepsis ay tumatagal mula 1 hanggang 2 buwan, subacute - hanggang 3 buwan, at ang matagal ay tumatagal ng higit sa 3 buwan. Posibleng pag-unlad talamak na kurso isang sakit na tumatagal ng hanggang isang taon at isang paulit-ulit na variant na may mga salit-salit na panahon ng pagpapabuti at pagkasira sa kondisyon ng sanggol.

Bagaman ang mga pagpapakita ng sepsis ay naiiba depende sa anyo at kurso ng sakit, sa anumang variant mayroong karaniwan mga klinikal na pagpapakita mga sintomas ng katangian ng sepsis.

Mga palatandaan ng sepsis sa mga bagong silang

• ang kalubhaan ng kondisyon.

Anuman ang anyo ng sakit, ang sepsis ay napaka malubhang sakit, kung saan mayroong isang makabuluhang pagkasira sa kondisyon ng sanggol. Ang bata ay nagiging matamlay, ang pagbaba ng gana ay kapansin-pansin. Ang sanggol ay huminto sa pagkakaroon ng timbang, ang malnutrisyon ay bubuo, ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalas;

• pagbabago sa temperatura ng katawan.

Sa mga full-term na bata, tumataas ang temperatura ng katawan, umabot sa febrile number, higit sa 38 ° C.

Ang isang tampok ng mga premature na sanggol ay ang kahinaan ng immune response, ang temperatura sa panahon ng sepsis sa mga premature na sanggol, hindi tulad ng mga mature na sanggol, ay bumababa. Ang hypothermia ay hindi lalampas sa 36 ° C, nagiging mahirap na magpainit sa bata;

• pagbabago sa kulay ng balat.

Ang pag-unlad ng sepsis ay ipinahiwatig ng isang pagbabago sa kulay ng balat - ang hitsura ng isang maruming kulay-abo o maputlang kulay ng balat. Kadalasan ang kulay na ito ay pinagsama sa paninilaw ng balat at mga palatandaan ng mga karamdaman sa sirkulasyon. Nabibigyang pansin ang mga pagdurugo (hemorrhages), marbling at may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, mala-bughaw na kulay ng mga kamay at paa. Kadalasan mayroong isang pangkalahatang pamamaga at isang pagkahilig sa pagdurugo;

• pag-unlad ng respiratory at cardiovascular insufficiency.

Lumilitaw ang igsi ng paghinga, dalas paggalaw ng paghinga lumampas sa 60 kada minuto. Mula sa gilid ng puso, parehong tachycardia, higit sa 160 beats bawat minuto, at bradycardia - hanggang sa 110 heartbeats ay maaaring mapansin;

• dysfunction ng gastrointestinal tract.

Mayroong regurgitation at pagsusuka, ang bata ay tumitigil sa pagtunaw ng pagkain. Sa pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa pinalaki at kumakalam na tiyan na may venous network sa anterior dingding ng tiyan. Ang atay at pali ay lumalaki sa laki;

• pinsala sa sistema ng ihi.

Ang bata ay nagiging edematous, ang mga bato ay gumagawa hindi sapat na halaga ihi. Sa malubhang kondisyon, ang ihi ay ganap na wala (anuria);

• kaguluhan sistema ng nerbiyos.

Mayroong depression ng nervous system, isang pagbaba o kawalan ng reflexes sa mga bagong silang. Ang sanggol ay nagiging matamlay at halos hindi gumanti sa iba. Minsan ang kabaligtaran ay nangyayari, nadagdagan ang excitability, pagkamayamutin ng mga mumo. Ang kondisyon ay maaaring lumala at humantong sa mga seizure.

Upang maitatag nang tama ang diagnosis, kailangan mong sumunod sa isang tiyak na algorithm, ipagpalagay ang pagkakaroon ng sakit, kilalanin ang pathogen at masuri ang antas ng pinsala sa mga panloob na organo.

Dahil sa kawalan ng pangunahing nakakahawang pokus sa mga bagong silang, ang mga unang pagpapakita ng sepsis ay madaling malito sa iba pang mga karaniwang sakit. Ang mga karamdaman sa paghinga, mga sugat ng gastrointestinal tract ay madalas na "mask" sepsis.

Upang matukoy ang maagang sepsis sa unang 6 na araw ng buhay ng isang sanggol, dapat mong bigyang pansin ang mga malamang na sintomas:

• malalang kundisyon mumo, matinding pagkalasing;
• temperatura ng katawan na higit sa 37.5 °C o mas mababa sa 36.2 °C sa loob ng tatlong araw;
• mga pagbabago klinikal na pagsusuri dugo - isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at pagbaba sa antas ng mga platelet;
• mataas na antas ng C-reactive na protina;
• pagtaas sa dami ng procalcitonin at IL-8 sa serum ng dugo.

Kung ang mga palatandaan ng sepsis ay lumitaw pagkatapos ng ika-6 na araw ng buhay ng mga mumo, pagkatapos ay upang makagawa ng diagnosis, kinakailangan upang matukoy ang pangunahing nagpapasiklab na pokus at mga pagbabago. mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo dugo.

Para sa karagdagang diagnosis at ang pagtukoy ng pinaka-epektibong paggamot ay isinasagawa:

• pagsusuri ng dugo para sa sterility.

Kahit na ang pagtuklas ng bakterya sa dugo ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga nakakahawang sakit, ang pagsusuri na ito ay nakakatulong na pumili ang pinakamahusay na paggamot, piliin ang pinaka mabisang gamot, antibiotics;

• pananaliksik sa microbiological.

Upang makilala ang causative agent ng impeksiyon, ang paglabas mula sa purulent-inflammatory focus ay sinusuri. Marahil isang microbiological na pag-aaral, paghahasik sa isang nutrient medium at iba pang materyal - nana, cerebrospinal fluid, ihi (depende sa apektadong organ);

• laboratoryo at instrumental na pamamaraan mga pagsusulit.

Ang iba pang mga pag-aaral ay ginagamit upang matukoy ang antas ng functional at structural na pinsala sa lahat ng mahahalagang bagay mahahalagang organo.

Paggamot ng sepsis sa mga bagong silang

Ang Sepsis ay isang malubha, nakamamatay na sakit na tamang paggamot humahantong sa pagkabigo ng organ at kamatayan.

Magsimula mga medikal na hakbang ito ay kinakailangan sa unang hinala ng isang nakakahawang proseso, nang hindi naghihintay para sa mga resulta ng mga pananim. Aabutin ng ilang araw upang tumpak na matukoy ang pathogen, na maaaring maging mapagpasyahan sa kondisyon ng bata.

Mga direksyon ng sepsis therapy

1. Antibiotic therapy.

Bago pa man makuha ang mga resulta ng kultura at tumpak na matukoy ang pathogen, bilang panuntunan, 2 malakas na antibiotic ang inireseta. Mga gamot ibinibigay sa intravenously para sa maximum na pagiging epektibo. Ang pagwawasto ng antibiotic therapy ay isinasagawa pagkatapos matanggap ang mga resulta ng mga pagsusuri, paghihiwalay ng pathogen.

1. Intensive therapy.

Depende sa kalubhaan ng kondisyon ng mga mumo, ang sanggol ay maaaring mangailangan ng suporta sa paghinga, pagwawasto presyon ng dugo, infusion therapy, intravenous administration mga gamot. Sa matinding kaso, ang paggamit ng mga hormonal na gamot pagsasalin ng dugo at sariwang frozen na plasma.

1. Pagwawasto ng kaligtasan sa sakit.

Upang madagdagan ang mga depensa ng katawan, lumikha ng kaligtasan sa sakit laban sa bakterya, ginagamit ang mga immunoglobulin, halimbawa, pentaglobin, interferon. Pinapahusay ng mga gamot ang anti-infective na proteksyon, buhayin ang kaligtasan sa sakit, bawasan ang mga epekto ng pagkalasing.

1. Pag-aalis ng pinagmulan ng impeksiyon.

Ang pinakakaraniwang pangunahing lugar ng impeksyon ay ang umbilical cord. wastong pag-iingat na humahantong sa impeksiyon at pagkalat ng impeksiyon. Sa umbilical sepsis, ginagamot ang omphalitis (pamamaga sugat sa pusod), alisin ang discharge at suppuration mula sa umbilical wound. Ang nars ay nagsasagawa araw-araw pangangalaga sa kalinisan at 24/7 na pangangalaga sa pasyente.

1. Symptomatic therapy.

Kasama sa sintomas ng paggamot ang pagwawasto ng anemia, pagpapanumbalik ng normal na bituka microflora, antifungal at iba pang uri ng therapy.

1. Mga aktibidad sa pagbawi.

Ang isang sanggol na nagkaroon ng sepsis ay magkakaroon ng mahabang panahon ng rehabilitasyon. Kadalasan ang masahe ay ipinapakita sa mga sanggol, mga pagsasanay sa himnastiko, mga pamamaraan ng physiotherapy. Kadalasan, ang sanggol ay nananatili sa dispensaryo kasama ang ilang mga espesyalista hanggang sa edad na 3.

Pag-iwas sa sepsis sa mga bagong silang

Ang pag-iwas sa sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kamalayan ng umaasam na ina. Kahit na sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis, ang isang mag-asawa ay dapat bumisita sa mga espesyalista, maingat na suriin at alisin ang mga talamak na proseso ng pamamaga.

Worth giving up masamang ugali sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis at panganganak, na magpapataas ng paglaban ng katawan ng babae at protektahan ang sanggol mula sa pag-unlad ng mga pathologies.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang umaasam na ina ay dapat na regular na bisitahin ang gynecologist at sundin ang lahat ng mga tagubilin. Kung, gayunpaman, ang isang impeksiyon ay naganap, ito ay mahalaga upang matukoy at gamutin ang sakit sa oras, upang maiwasan ang pagkalat at chronization ng proseso.

Upang maiwasan ang generalization ng impeksyon, dapat maingat na subaybayan ng mga medikal na kawani ang kalinisan sa mga delivery room, pagdidisimpekta ng mga instrumento at lugar. Ang lahat ng mga empleyado ay sumasailalim sa regular mga medikal na pagsusuri at screening para sa mga impeksyon.

Obligadong pagsunod sa mga patakaran para sa pag-aalaga sa isang bagong panganak na bata, edukasyon ng mga ina. Kapag pinalabas mula sa maternity hospital, dapat malaman ng ina ang lahat tungkol sa kalinisan ng bata at mapangalagaan ang bagong panganak.

Nagtapos mula sa Luhansk State Unibersidad ng medisina sa specialty na "Pediatrics" noong 2010, nagtapos siya sa internship sa specialty na "Neonatology" noong 2017, noong 2017 siya ay iginawad sa ika-2 kategorya sa specialty na "Neonatology". Nagtatrabaho ako sa Lugansk Republican Perinatal Center, mas maaga - ang departamento para sa mga bagong silang ng Rovenkovsky maternity hospital. Dalubhasa ako sa pag-aalaga ng mga premature na sanggol.

Sepsis sa mga bagong silang, ito ay isang pangkaraniwang nakakahawang sakit na sanhi ng pagkalat ng bacterial microflora mula sa lokal na pokus ng impeksiyon sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, mga lymphatic tract sa lahat ng mga organo at tisyu. Ang mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit ay ang pinakakaraniwang patolohiya sa mga bata sa panahon ng neonatal, na ipinaliwanag ng mga kakaibang katangian. mga mekanismo ng pagtatanggol sa yugtong ito ng pag-unlad ng bata. Sa mga maliliit na bata, lalo na ang mga ipinanganak nang wala sa panahon, ito ay dahil sa hindi sapat na aktibidad ng immune system, ang immaturity ng barrier functions ng balat at mucous membranes.

Ang mga rason

Ang causative agent ay iba't ibang pathogenic at oportunistikong microorganism (staphylococcus aureus, salmonella, Escherichia coli at Pseudomonas aeruginosa, atbp.). Sa istraktura ng mga pathogen impeksyon sa bacterial sa mga sanggol na wala pa sa panahon 10-15 taon na ang nakalilipas, isang pagtaas sa proporsyon ng gramo-negatibong flora (Klebsiela, Proteus, Pseudomonas) ay nabanggit. Gayunpaman, sa mga susunod na taon, muli sa mga etiological (causal) na ahente ng lokal na purulent-inflammatory lesions Ang mga flora na positibo sa gramo ay tumatagal ng unang lugar(staphylococci, streptococci). Ang mga sanggol na wala sa panahon ay nailalarawan kumbinasyon ng mga mikroorganismo nakahiwalay mula sa iba't ibang foci (halimbawa, ang ginintuang at epidermal staphylococci ay inihasik mula sa isang purulent focus, Escherichia coli at staphylococci ay nahasik mula sa mga dumi), pati na rin pagbabago ng mga nangungunang pathogen sa panahon ng paggamot(ang mga orihinal na nagpapaalab na ahente ay pinipigilan at ang iba pang mga bakterya, kadalasang kasama ng fungi, ay pumapalit sa kanila).

Ang impeksyon ng fetus at bagong panganak ay maaaring mangyari sa ante-, intra- at postnatal periods (bago ang panganganak, sa oras ng panganganak o pagkatapos ng kapanganakan). Ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng talamak at talamak na mga nakakahawang sakit sa ina, iba't ibang mga obstetric na interbensyon, isang mahabang anhydrous na panahon, endometritis, ang pagkakaroon ng iba pang pyoinflammatory foci sa ina ( purulent mastitis at iba pa.). Ang mga predisposing factor ay intrauterine hypoxia, intracranial birth trauma, immaturity ng bagong panganak, pinsala sa balat ng bagong panganak sa panahon ng obstetric operations at manipulations tulad ng tracheal intubation, catheterization ng subclavian at umbilical veins, atbp. Malaking papel in process generalization nabibilang impeksyon sa viral.

entrance gate mas madalas mayroong isang ibabaw ng sugat sa balat, mauhog lamad, sugat sa pusod at mga daluyan ng pusod, pati na rin ang buo na balat at mauhog na lamad ng upper respiratory tract, gastrointestinal tract. Sa utero, ang pokus ng impeksyon ay karaniwang naisalokal sa inunan o anumang organ ng buntis. Kadalasan, hindi matukoy ang entrance gate at ang pangunahing septic focus.

Sa populasyon, ang mga strain ng pathogens na kadalasang sensitibo sa mga antibiotic ay kumakalat, at sa ospital, ang mga bata ay nahawahan ng mga lumalaban na strain (nosocomial flora). Bilang karagdagan, ang mga lumalaban na strain (Klebsiella, Streptococcus B) ay ipinapadala sa mga bagong silang mula sa mga may sakit na ina.

Klinika

Ang pinakamaaga at pinakakaraniwang sintomas sa mga bagong silang ay kinabibilangan ng kawalan ng gana, pagtanggi sa pagpapasuso, at pagkawalan ng kulay ng balat. Ang balat ay nagiging maputla o maputlang kulay abo dahil sa kapansanan sa microcirculation sa mga capillary. Kadalasan mayroong cyanosis (syanosis) ng mga daliri, nasolabial triangle. Ang nalalabi sa kurdon ay nahuhulog nang huli, ang umbilical ring ay maaaring makakuha ng isang mapula-pula na tint dahil sa pag-unlad ng lokal na pamamaga. Minsan ang tanging pagpapakita ng nagsisimulang sepsis ay tamad na pagsuso, mahinang pagtaas ng timbang, regurgitation pagkatapos ng pagpapakain bilang isang pagpapakita ng pagkalasing. Sa pagkakamali, ang mga unang sintomas na ito ay minsan ay itinuturing na mga palatandaan ng pylorospasm, pinsala sa panganganak central nervous system.

Ang proseso ay maaaring magpatuloy ayon sa uri ng septicemia (pangunahin sa wala sa panahon, humina na full-term) o septicopyemia. Septicemia nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing ng katawan nang walang lokal na purulent-inflammatory foci. Sa septicopyemia Ang pyemic (purulent) foci ay napansin (abscesses, phlegmon, osteomyelitis, mapanirang uri ng pneumonia na may mga komplikasyon sa pleural, purulent meningitis, otitis, atbp.). Bilang isang patakaran, ang sepsis sa isang bagong panganak ay malubha. Mayroong talamak (sa loob ng 3-6 na linggo), subacute (1.5-3 buwan), pinahaba (higit sa 3 buwan) at fulminant na kurso ng sakit. Depende sa entrance gate ng impeksiyon, umbilical, skin, pulmonary, intestinal, otogenic (entrance gate - ears) sepsis ay nakikilala.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay batay sa mga palatandaan ng impeksiyon sa panahon ng prenatal at sa panganganak, ang pagkakaroon ng maraming foci ng impeksiyon, ang kalubhaan ng mga pangkalahatang sintomas, ang paghahasik ng parehong uri ng microflora mula sa dugo at foci ng purulent lesyon, nagpapasiklab na pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo at ihi. Dapat tandaan na hindi laging posible na ihiwalay ang pathogen mula sa dugo. Differential Diagnosis isinasagawa na may immunodeficiencies, impeksyon sa intrauterine(cytomegaly, toxoplasmosis), talamak na leukemia, malubhang kurso na may isang solong purulent focus mga impeksyon.

Paggamot

Ang mga pasyente ay napapailalim sa agarang pag-ospital sa mga espesyal na departamento ng neonatal pathology, kung kinakailangan. interbensyon sa kirurhiko- sa mga departamento ng kirurhiko(mga silid) para sa mga bagong silang. Mas mainam ang pagpapasuso (suso ng ina o ipinahayag gatas ng ina sa pamamagitan ng isang probe, mula sa isang utong). Sa panahon ng matinding toxicosis, lalo na sa dyspepsia, pagkabigo sa paghinga, kabuuan ang gatas sa pang-araw-araw na diyeta ng mga bata ay dapat mabawasan ng 30-50% sa loob ng 1-3 araw; maaari kang lumipat sa fractional feeding, kahit na tumulo ng gatas sa pamamagitan ng utong, probe. Ang nawawalang dami ng gatas ay binabayaran ng likido (0.9% sodium chloride solution, Ringer's solution, oral glucose solution) sa pagitan ng mga pagpapakain; sa malubhang kaso ang mga solusyon ay ibinibigay nang parenteral (intravenously).

Upang labanan ang nakakahawang ahente, tamang aplikasyon antibiotics. Ang lahat ng antibiotics ay maaaring nahahati sa 2 grupo - first choice na gamot inireseta kapag walang dahilan upang isipin ang tungkol sa paglaban sa gamot ng flora (semi-synthetic penicillins, aminoglycosides ng unang henerasyon, cephalosporins ng unang henerasyon); second choice na gamot na naglalayong malampasan ang lumalaban na mga strain (aminoglycosides at III-IV generation cephalosporins, modernong macrolides). May mga third choice na gamot (o paghahanda ng reserba), ginagamit sa mga lubhang malubhang anyo ng mga sakit na may multiresistant flora (carbapenems).

Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang mga pangalawang piniling gamot ay pangunahing ginagamit kaagad: ang paggamit ng mga first-line na antibiotic ay hindi epektibo sa kanila at nag-aambag lamang sa pagkaantala ng mga manifestation. nakakahawang proseso, nagbabalatkayo klinikal na sintomas. Sa mga bata ng neonatal period, kahit para sa mga kadahilanang pangkalusugan, ang mga gamot na may mataas na toxicity (fluoroquinolones) ay hindi dapat gamitin.

Mga tanong mula sa mga mambabasa

Kamusta! Mayroon akong prostate adenoma, ang doktor ay nagpipilit sa paggamot at natatakot sa akin na ang lahat ay maaaring magtapos nang masama Oktubre 18, 2013, 17:25 Kamusta! Mayroon akong prostate adenoma, ang doktor ay nagpipilit sa paggamot at natatakot sa akin na ang lahat ay maaaring magtapos nang masama. Doktor, sabihin sa akin, ito ba ay talagang napakaseryoso, sa palagay ko ay hindi namamatay ang mga tao sa adenoma.

Ang mga antibiotics ay mas madalas na ginagamit parenterally (intramuscularly, at sa kaso ng hindi kanais-nais na kurso ng sepsis at nanganganib na mga kondisyon - intravenously). Ang pagiging hindi epektibo ng antibiotic sa loob ng 48 oras ay nangangailangan ng kapalit nito. Ang tagal ng isang kurso ng antibiotic therapy ay nasa average na 7-14 araw; ang alun-alon at matagal na kurso ng sakit ay isang indikasyon para sa appointment ng ilang magkakasunod na kurso, habang ang paulit-ulit na pangangasiwa ng parehong antibyotiko ay dapat na iwasan. Ipinagpatuloy ang paggamot hanggang sa makamit ang isang matatag na therapeutic effect.

Ang pinakakaraniwang masamang pangyayari sa mga bagong silang side effects antibiotic therapy dahil sa pagsugpo sa symbiotic (normal) microflora. Sa bagay na ito, kahit na pagkatapos ng isang maikling kurso ng antibiotic therapy sa mga bata, posible pag-unlad ng dysbiosis- candidiasis ng balat at mauhog na lamad, dysbacteriosis ng bituka. Hindi gaanong karaniwan sa mga bagong silang nakakalason(tulad ng idiosyncrasy) at mga reaksiyong alerdyi para sa antibiotics.

Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng antibiotic therapy ay nagsisimula sa tamang pagpili nito, maingat na indibidwal na kontrol. Kasabay ng appointment ng mga antibiotics, dapat na inireseta ang bata mga antifungal (levorin, fluconazole, amphotericin B) at mga ahente na nagpapanumbalik ng bituka microflora(bifidum-bacterin, atbp.); Bukod dito, ang paggamit ng huli ay nagpapatuloy nang hindi bababa sa isang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng antibiotics.

Upang mabawasan ang pagkarga ng mga antibiotic sa katawan ng bata at mapataas ang bisa ng paggamot, sa mga nakaraang taon ang mga resulta ng kumbinasyon ng antibiotic therapy na may mga ahente na nagpapahusay ng hindi tiyak proteksyon: mga immunoglobulin, laser therapy (ang paggamit ng low-intensity laser radiation sa mga pangunahing sisidlan para sa layunin ng immunostimulation).

Para sa detoxification, hemodez, rheopolyglucin, 10% glucose solution, plasma, tiyak na immunoglobulins (antistaphylococcal, antipseudomonal), sariwang pagsasalin ng dugo ay inireseta. Ang mga corticosteroid hormones ay ginagamit lamang sa binibigkas na pagkalasing sa talamak na panahon ng sakit o may matagal na kurso. Kung kinakailangan, isagawa nang maaga operasyon. Sa ulcerative necrotic colitis, ang Shostakovsky's balm, rosehip oil o sea buckthorn oil ay inireseta sa loob, 1/2 kutsarita 2 beses sa isang araw.

Sa yugto ng rehabilitasyon, physiotherapy, herbal na gamot, homeopathic na mga remedyo, ehersisyo therapy, masahe.
Ang mga pagbabakuna para sa mga bata na nagkaroon ng sepsis ay pinapayagan na isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 6-12 buwan pagkatapos ng kumpletong paggaling, ayon sa pagtatapos ng isang konsultasyon ng mga doktor.

Ang forecast seryoso, ang lethality umabot sa 10 20%.

Pag-iwas Ang neonatal sepsis ay nagsisimula nang maaga klinika ng antenatal. Kinakailangan na subaybayan ang kurso ng pagbubuntis, ang pagsunod ng babae sa regimen, balanseng diyeta para sa pagsuporta normal na paggana immune system. Kapag ang mga purulent-inflammatory disease ay napansin sa isang hinaharap na ina, kinakailangan ang napapanahong kumplikadong paggamot. Kailangan mahigpit na pagsunod sanitary at epidemiological na rehimen sa mga maternity hospital. Ang pinakamaliit na pagbabago sa kondisyon ng bagong panganak, ang hitsura ng lokal na foci ng pamamaga sa balat, sa pusod, dysfunction ng bituka, otitis media ay nangangailangan ng maingat na pagmamasid at sapat na paggamot upang maiwasan ang pagbabago ng tinatawag na " maliit purulent na impeksyon” sa isang septic state.

Sapa Irina Yurievna

Ang sikat na pangalan na "pagkalason sa dugo" ay tumpak na naghahatid ng kakanyahan ng proseso ng pagkalason sa buong organismo na may mga produkto ng pagkabulok ng mga tisyu, microbes, at kanilang mga lason. Kung ang sepsis ay bubuo sa mga bata, kung gayon ang kalagayan ng mga batang pasyente ay nagbibigay inspirasyon sa malaking pag-aalala para sa mga doktor at mga magulang. Ang impeksyon ay kumakalat sa daloy ng dugo sa buong katawan. Mortalidad ng mga batang wala magkakasamang sakit saklaw mula 2 hanggang 10%, na may mga komorbididad - mula 10 hanggang 35% ( mga mapagkukunang medikal magbigay ng iba't ibang impormasyon). Ang nakamamatay na kinalabasan ay kadalasang nakikita sa isang estado ng septic shock.

Ang pinakakaraniwang impeksyon na maaaring magdulot ng sepsis ay:

• respiratory syncytial virus;
• listeria (bakterya na hugis baras);
• herpes simplex virus;
• fungi ng genus Candida;
• coli;
• cytomegalovirus;
• streptococci;
• meningococcus;
• salmonella;
• Pneumococcus.

Ang mga sanggol ay nasa malaking panganib mga impeksyon sa nosocomial na kadalasang nagiging sanhi ng pulmonya at meningitis.

Ang mga komplikasyon ng pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng sepsis sa mga bagong silang: lagnat sa ina sa panahon ng panganganak, mga impeksyon sa cavity ng matris o inunan. Gayundin, ang mga maliliit na bata na ginagamot sa isang ospital ay nasa malaking panganib. Ang impeksiyon ay pumapasok sa fetus sa panahon ng pagbubuntis; sa dugo ng isang bagong panganak - mula sa genital tract ng ina sa panahon ng panganganak, pagkatapos ng kapanganakan - kapag ang bata ay nakikipag-ugnay sa mga taong may sakit o iba pang mga bagay.

Dagdagan ang panganib ng sepsis sa mga bata maagang edad:

• congenital heart disease, endocarditis;
• napaaga na kapanganakan (bago ang 37 linggo);
• impeksyon sa tainga, impeksyon sa respiratory tract;
• mga gamot na nagpapababa ng kaligtasan sa sakit;
• malaking ibabaw ng paso;
• edad mas mababa sa 3 buwan;
• mahina ang immune system;
• maramihang pinsala;
• anomalya sa ihi;
• dysfunction ng pali.

Kung ang isang bata ay may lagnat, pagsusuka, pantal, mga problema sa paghinga, pagkawalan ng kulay ng balat, pagkahilo, pagkalito, kailangan ng emergency na medikal na atensyon.

Ang sepsis ay madalas na nangyayari bilang malubhang komplikasyon rubella, impeksyon sa hemophilic, iba pang mga sakit sa pagkabata. Ang mga mikrobyo at lason mula sa pokus ng pamamaga ay dinadala ng dugo, nagpapalipat-lipat sa katawan, na lumilikha ng mga bagong nakakahawang foci. Ang pinakamalubhang anyo ng sepsis ay humahantong sa makabuluhang mga karamdaman sa sirkulasyon at unti-unting pagkabigo ng mga mahahalagang organo.

Mga sanhi at palatandaan ng sepsis

Ang hindi makontrol na pagkalat ng bacterial, fungal o viral infection sa katawan ay mapanganib sa anumang edad. Posibleng bumuo ng sepsis bilang resulta ng anumang lokal na proseso ng pamamaga na pinukaw ng mga mikrobyo, mga virus at fungi. Kadalasan, ang pagpipiliang ito ay humahantong bacterial pneumonia at pyelonephritis, impeksyon sa meningococcal. Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib na tumawag ang mga doktor nang maaga pagkabata, mga sakit sa immune.

Mga pagpapakita ng sepsis:

• kahinaan;
• pagtaas sa rate ng paghinga;
• ubo na may pulmonya;
• sakit sa likod na may pyelonephritis;
• lagnat na may temperatura na higit sa 38.3 ° C;
• nadagdagan ang rate ng puso hanggang sa 90-100 beats bawat minuto;
• gastrointestinal motility disorder na may pagduduwal at pagsusuka;
• pagbaba sa temperatura ng katawan sa ibaba 36 ° C, unti-unting pag-unlad septic shock.

Bilang tugon sa pagkalat ng impeksiyon, nangyayari ang isang sistematikong nagpapasiklab na tugon, na humahantong sa pagtaas ng bilang ng mga puti. mga selula ng dugo, mga pagbabago sa temperatura ng katawan, metabolic disorder.

Ang impeksyon sa sepsis ay nakakaapekto sa mga pangunahing organo, balat at mauhog na lamad, malambot na mga tisyu, nagpapalipat-lipat na biological fluid. Ang nagpapasiklab na proseso sa katawan ay kumakalat nang napakabilis. Ang katawan ay nagsisimulang umangkop sa mga negatibong proseso: presyon ng dugo, pagbabago ng rate ng paghinga. Kapag ang mga patuloy na proseso ay hindi makabawi para sa mga paglabag, ang mga produktong metabolic ay hindi inaalis. Ang mga tissue ay dumaranas ng hypoxia o kakulangan ng oxygen, ang mga namuong dugo ay nabubuo sa maliliit mga daluyan ng dugo. Kung walang tulong medikal, ang pasyente sa kondisyong ito ay hindi mabubuhay.

Mga sintomas ng sepsis sa isang bata

Ang mga palatandaan ng isang sistematikong nagpapasiklab na tugon sa isang impeksiyon sa daluyan ng dugo ay maaaring kabilang ang pagbabago sa tibok ng puso, kahirapan sa paghinga o paghinto nito (apnea). Ang mga maysakit na sanggol at maliliit na bata ay tumatangging kumain. Ang mga pagpapakita ng sepsis ay higit na nakasalalay sa uri ng organismo na nagdudulot ng impeksiyon. Karaniwang sintomas ang isang mataas na temperatura ay isinasaalang-alang, bagaman ang hypothermia ay nabanggit sa ilang mga kaso. Ang impeksyon sa dugo ay madalas na sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso, ang hitsura ng mga pantal sa balat.

Mga sintomas ng sepsis sa mga bata:

• lagnat sa itaas 38.3 ° C;
• kakulangan ng gana sa pagkain, pagsusuka;
• pagbaba sa dami ng ihi;
• pagkamayamutin, kahinaan, pagkahilo, pag-aantok;
• ang balat ay nagiging maputla, batik-batik, dilaw, syanotic;
• nadagdagan ang rate ng puso (maagang sepsis);
• Magdahan-dahan rate ng puso(late sepsis, septic shock);
• nadagdagan ang bilis ng paghinga, huminto sa paghinga nang higit sa 10 segundo (apnea).

Kailangang mag-aplay para sa Medikal na pangangalaga kapag lumitaw ang mga sintomas sa itaas. Inirereseta ng mga doktor ang partikular na paggamot para sa sepsis sa mga bata batay sa mga resulta ng pagsusuri, edad, at pangkalahatang kondisyon kalusugan, kasaysayan ng medikal. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang bacteriological at iba pang mga pag-aaral ay ginaganap.

Diagnosis ng sepsis sa isang bata

Kapag lumitaw ang mga sintomas ng sepsis sa laboratoryo, ginagawa ang microbiological blood culture at urinalysis. Ang isang kultura ng likido mula sa mga tubo na ginagamit para sa pangangasiwa ng gamot o pagpapatuyo ay sinusuri. Ang mga doktor sa ilang mga kaso ay nagrereseta ng maliliit na pasyente lumbar puncture, x-ray. Ang mga problema sa diagnosis ay nakasalalay sa iba't ibang mga sintomas, hindi karaniwang mga palatandaan ng sepsis sa mga bata sa murang edad.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagkumpirma o pagbubukod ng diagnosis. Ang mga pagsusuri sa dugo ay kinuha upang matukoy kung aling mga bakterya ang nagpapalipat-lipat sa katawan. Ang isang sample ng ihi ay nakuha gamit ang isang sterile catheter na ipinasok sa pantog ng bata sa pamamagitan ng urethra. Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri ay inireseta upang makita kung paano gumagana ang mga bato at atay. Kung ang bata ay may anumang mga medikal na tubo, catheter o shunt, kung gayon ang mga likido sa loob ay naglalaman din ng iba't ibang microbes. Ang isang sample ng cerebrospinal fluid ay nilinang upang makilala ang meningitis, mga impeksiyon ng meninges. x-ray dibdib ginawa upang suriin ang diagnosis ng pulmonya.

Antibiotic therapy

Bilang isang patakaran, sinimulan ng mga doktor ang bata na may mga antibiotics, kahit na bago pa makumpirma ang diagnosis. pananaliksik sa laboratoryo. Mga antimicrobial pinili depende sa uri ng pinaka-malamang na pathogen. Sa kaso ng pediatric sepsis ng hindi kilalang etiology, ang mga antibiotic ay ginagamit upang gamutin ang pinakakaraniwang mga pathogen.

Mga gamot na antibacterial para sa paggamot ng sepsis sa isang bagong panganak na bata at sanggol hanggang sa isang taon:

• amoxicillin + clavulanate;
• ampicillin + sulbactam;
• clindamycin;
• ceftriaxone;
• vancomycin;
• gentamicin;
• cefotaxime.

Isang gamot "Ampicillin + Sulbactam" ay aktibo laban sa gram-positive at gram-negative bacteria. Ang isang lunas ay inireseta para sa bacterial infection ng gastrointestinal tract, biliary tract, ENT organs, respiratory, mga sistema ng urogenital, buto at kasukasuan, malambot na tisyu, balat.

Gentamicin - bactericidal na gamot epektibo sa kumbinasyon ng ampicillin para sa paggamot ng neonatal sepsis.

Ang Vancomycin ay isang antibiotic na may bactericidal effect. Aktibo ito laban sa staphylococcal at streptococcal bacteria, kabilang ang mga mikroorganismo na lumalaban sa penicillin. Hindi angkop para sa paglaban sa fungi, virus at protozoa. Ito ay ginagamit upang gamutin ang sepsis, meningitis, pneumonia, mga impeksyon sa balat at malambot na mga tisyu na may hindi epektibo o hindi pagpaparaan sa mga antibiotic na penicillin at cephalosporin.

Komprehensibong paggamot ng pediatric sepsis

Ang mga pangunahing gamot para sa isang systemic inflammatory reaction ay ang malawak na spectrum na antibiotic, antifungal at antiviral agent. Makabagong diskarte sa paggamot ng sepsis ng dugo sa isang bata ay nagsasangkot din ng paggamit ng corticosteroids, mga immune na gamot. Ginagamit pangunahin ang infusion therapy - drip injection mga gamot at asin. Upang mapanatili ang immune system, ang mga immunoglobulin ay ibinibigay sa intravenously.

Antifungal antibiotics para sa paggamot ng sepsis:

• fluconazole (Diflucan);
• amphotericin;
• caspofungin;
• posaconazole;
• voriconazole;
• itraconazole.

Mga ahente ng antiviral na pumipigil sa pagtitiklop ng viral - ganciclovir, foscarnet.

Corticosteroids may mga anti-inflammatory properties, kapaki-pakinabang para sa pagpapanumbalik ng metabolismo. Maaaring baguhin ng mga naturang gamot ang immune response ng katawan. Ginagamit sa pediatric sepsis methylprednisolone, dexamethasone.

Ang Sepsis (pagkalason sa dugo) ay isang matinding heneral nakakahawang patolohiya na nangyayari sa mga bata dahil sa di-kasakdalan ng immune system. Sa sepsis, ang impeksiyon ay hindi maaaring limitado ng mga puwersa ng immune sa isang organ o bahagi ng katawan, na humahantong sa pagkalat nito sa dugo at mga tisyu ng katawan. Bilang resulta, nabuo ang septicemia - ang pagkakaroon ng mga pathogen sa dugo at septicopyemia - ang pagbuo ng pangalawang nakakahawang foci sa lahat ng mga organo at tisyu. Karaniwang nabubuo bilang isang komplikasyon ng iba't ibang mga nakakahawang sakit, purulent lesyon balat at mauhog lamad, kung minsan ay nabuo bilang isang pangunahing sakit.

Ang mga rason

Ang sanhi ng sepsis sa mga sanggol sa unang buwan ng buhay ay pathogenic bacteria na pumasok sa katawan ng bata. Maaari silang tumagos doon pareho sa oras ng kapanganakan ng sanggol, at sa panahon na ang sanggol ay umalis na sa sinapupunan ng ina - iyon ay, pagkatapos ng kapanganakan. Kadalasan, ang mga sumusunod na nakakapinsalang microorganism ay nagiging sanhi ng sepsis sa katawan ng sanggol:

Enterobacter, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas.

Ang "mga pintuan" para sa mga pathogenic microbes ay kadalasang nagiging pusod (kung ang impeksiyon ay nangyari sa utero) o ang mga labi ng pusod (kung ang impeksiyon ay naganap pagkatapos ng kapanganakan). Bilang karagdagan, ang mga peste ay maaaring tumagos sa dugo ng isang bagong panganak sa anumang bahagi ng balat na may kapansanan sa integridad.

Ang mga paraan ng impeksyon sa sepsis ay maaaring ang mga sumusunod:

sa pamamagitan ng dugo ng ina, kapag nadikit ang balat ng sanggol sa maternal genital tract, na nahawahan, sa pamamagitan ng pagtagos ng mga nakakapinsalang mikroorganismo mula sa genital tract papunta sa matris ng ina, at mula doon sa fetus.

Sa sandaling nasa dugo ng sanggol, ang mga pathogen bacteria, kasama ang dugo, ay dinadala sa lahat ng mga panloob na organo nito. Ang sanggol, na walang immune system, ay madaling kapitan sa negatibong impluwensya ang mga mikroorganismo na ito. Iyon ang dahilan kung bakit ang unang pakikipag-ugnayan kay mga agresibong residente kapaligiran madalas nakamamatay.

Ang pag-unlad ng sepsis ay pinakamataas sa mga napaaga na sanggol at mga bata na nagdusa sa utero dahil sa kakulangan ng oxygen. Ang mga bagong silang na ito ay nasa partikular na panganib.

Mga sintomas

Ang Sepsis ay naglubog sa sanggol sa isang napakahirap na kondisyon at ipinapahayag ang sarili sa mga sumusunod na palatandaan:

kung ang sanggol ay ipinanganak nang buo, kung gayon ang temperatura ng kanyang katawan ay umabot sa apatnapu, o kahit apatnapu't isang degree, iyon ay, tumataas ito; sa mga napaaga na sanggol, sa kabaligtaran, bumababa ang temperatura ng katawan: ang thermometer ay nagpapakita ng tatlumpu't limang degree. at sa ibaba; ang bagong panganak ay nagpapakita ng biglaang pagkabalisa, na halos agad na nagbibigay daan sa kawalang-interes at pagkahilo; ang sanggol ay nagsisimulang umungol; ang balat ng mga mumo ay nagiging maruming puti; ang mga pagdurugo ay posible sa loob ng katawan ng bata; ang mga tampok ng mukha ng sanggol ay nagiging kapansin-pansing mas matalas kaysa sa karaniwan; ang mga limbs (kapwa itaas at ibaba) ay nagsisimulang bumukol (ang kaso ay nagtatapos sa isang kumpletong edema ng katawan); dahil sa katotohanan na ang mga panloob na organo tulad ng pali at atay ay nagsisimulang tumaas dahil sa pagkalason sa dugo, ang tiyan ng sanggol ay napakalaki. marami; ang bata ay nagsusuka at patuloy na dumighay; siya ay may hindi pantay na tibok ng puso, walang ritmo ng puso; ang sanggol ay hindi kumakain ng anuman, kahit na tinatanggihan ang dibdib ng ina; sa pag-unlad ng sepsis, ang sanggol ay tumigil sa paglalakad nang lubusan b sa palikuran - hindi tumatae o naiihi; bumababa ang bigat ng isang maysakit na sanggol sa harap ng ating mga mata.

Diagnosis ng sepsis

Upang masuri ang neonatal sepsis sa isang bata hanggang dalawampu't walong araw, kailangan ng doktor, una sa lahat, upang makita ang pinagmulan ng impeksiyon. Iyon ay, upang mahanap ang "gate" kung saan ang pathogenic bacteria ay pumasok sa katawan ng sanggol.Susunod, ang doktor ay nagrereseta ng pagsusuri ng dugo sa bagong panganak na pasyente upang makita ang bilang ng mga leukocytes sa loob nito. Sa sepsis, marami o kakaunti sa kanila. Ito ay nagkakahalaga ng recalling na leukocytes ay tinatawag mga selula ng dugo responsable para sa pagpapatupad proteksiyon na function organismo. Ang ipinag-uutos para sa mga sanggol ay isang diagnostic analysis gaya ng mga blood culture. Itong pag aaral nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung aling partikular na pathogen ang laganap katawan ng mga bata, at ano ang pagiging sensitibo ng sanggol sa ilang partikular na antibiotic na gamot. Paghahasik ng nana (bilang opsyon - ihi o cerebrospinal fluid). Ayon sa pagsusuri na ito, tinutukoy ng mga doktor ang pathogen.

Mga komplikasyon

Sa kasamaang palad, sa 50% ng mga kaso, ang neonatal sepsis ay nagtatapos nakamamatay na kinalabasan. Gayunpaman, ang natitirang kalahati ng mga kaso ay nagtatapos sa kumpletong paggaling kung ang napapanahong paggamot ay ibinigay. Medikal na pangangalaga. Samakatuwid, napakahalaga na tumugon sa mga sintomas sa oras at agad na simulan ang therapy.

Paggamot

Ang paggamot sa isang bagong panganak na sanggol na na-diagnose na may sepsis ay nangyayari lamang sa isang setting ng ospital ng isang institusyong medikal. Ang sanggol ay inilalagay sa isang incubator (isinalin mula sa Pranses bilang isang incubator) - isang aparatong partikular na idinisenyo para sa kaligtasan at pag-aalaga ng mga bagong silang na sanggol, na nagpapanatili ng kinakailangang temperatura.

Anong pwede mong gawin

Kung ang isang bagong panganak ay na-diagnose na may sepsis, maaaring matulungan siya ni mommy pagpapasuso. Ang mga sanggol na may sepsis ay dapat na pinasuso ng eksklusibo. Totoo, kung ang kaso ay masyadong malubha, ang mga mumo ay ipapakain sa intravenously.

Ano ang magagawa ng doktor

Cardinal, iyon ay, ang pangunahing paraan ng paggamot para sa sepsis ng mga bagong silang ay antibiotic therapy. Angkop na inireseta ng doktor mga gamot na antibacterial render negatibong epekto sa mga pathogen. Ang antibiotic therapy ay ipinag-uutos din, na kadalasang sumasailalim sa pagwawasto pagkatapos matanggap ang mga resulta ng kultura ng dugo ng sanggol. Bilang karagdagan, ang doktor ay nagrereseta ng immunocorrective therapeutic na paggamot para sa bagong panganak. Ang mga neonatologist ay nagbibigay din ng pagsasalin ng sanggol, dahil ang kanyang dugo kailangang linisin at lagyang muli ang komposisyon ng cellular nito.

Pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang sepsis ng mga bagong silang ay dapat isagawa ng umaasam na ina:

kailangan niyang ganap at mahusay na kumain, napapanahong gamutin ang mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa kanyang katawan, hindi makipag-ugnayan sa mga taong may sakit, napapanahon at mahusay na gamutin ang mga malulubhang sakit tulad ng diabetes.

Ang Sepsis sa isang bagong panganak na bata ay isang nakakahawang sakit, ang hitsura nito ay nauuna sa pamamagitan ng pagtagos ng pathogenic bacteria sa pamamagitan ng pangunahing ( digestive tract, nasopharynx, mga sugat sa balat) o pangalawang (metastatic na paraan) na pokus. Ang pathogenic microflora ay kumakalat sa buong katawan (sa lahat ng organ at tissue ng bata) sa pamamagitan ng bloodstream at lymphatic tract. Ang bagong panganak na sepsis ay madalas na bubuo sa mga sanggol na wala pa sa panahon, dahil ang kanilang mga mucous membrane, ang immune system at ang mga pag-andar ng barrier ng balat ng bata ay walang oras upang mabuo nang maayos.

Ang mga rason

Hanggang sa ika-apat na araw ng buhay (maagang sepsis sa mga bagong silang), ang sanhi ng sakit ay kadalasang Escherichia coli, group B streptococci, ECHO at Coxsackie enteroviruses, enterococci, enteroviruses o cytomegaloviruses. Ang huling kurso ng sepsis sa mga bagong silang ay karaniwang nauugnay sa Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, group B streptococci, Staphylococcus aureus, Listeria at coli.

Sepsis sa isang bagong panganak

Kung pag-uusapan maagang hitsura sakit, ang pinakakaraniwang sanhi ng sepsis sa mga bagong silang ay gram-negative microbes. Ang paglitaw nito sa ibang pagkakataon na may mataas na antas ng posibilidad ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng gramo-positibong flora sa katawan (sa mga nakaraang taon ito ay pinakakaraniwan). Ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng iba't ibang mga microorganism, pati na rin ang isang pagbabago sa kanilang pamamayani sa katawan (ang pangunahing virus ay pinigilan ng pangalawang impeksiyon).

Ang impeksyon ng fetus at bagong panganak na bata ay maaaring mangyari sa panahon ng prenatal, pagkatapos ng panganganak o sa panahon ng panganganak. Malaking halaga sa parehong oras, mayroon siyang kalusugan ng ina (ang pagkakaroon ng ilang mga talamak na nakakahawang sakit), ang katunayan ng obstetric intervention, ang pagkakaroon ng endometritis at third-party purulent-inflammatory foci, pati na rin ang isang matagal na anhydrous period.

Predispose sa hitsura ng pinsala sa sakit sa balat ng isang bagong panganak na bata sa panahon ng obstetric operations, ang pagiging immaturity nito, ang pagkakaroon ng intracranial postpartum injury sa isang bagong panganak o intrauterine hypoxia sa ina.

Mga sintomas

Ang neonatal sepsis, na ang mga sintomas ay madalas na lumilitaw sa loob ng unang anim na oras ng buhay ng isang bata, ay maaari ding umunlad sa loob ng 72 oras. Ang hitsura nito ay maaaring magpahiwatig bihirang pulso sanggol, isang pagtaas (minsan ay pagbaba) sa kanyang temperatura ng katawan, pagkahilo at paglala ng pagsuso ng reflex. Gayundin, kasama ang mga sintomas na inilarawan sa itaas, ang sepsis ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng mga kombulsyon, isang pagtaas sa tiyan, igsi ng paghinga, pagkibot ng kalamnan, pagsusuka, paninilaw ng balat at pagtatae.

Gayunpaman, mahalagang maunawaan na ang mga sintomas ay direktang nauugnay sa pinagmulan ng impeksiyon. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa omphalitis (impeksyon ng tuod ng umbilical cord), kung gayon ang mga sintomas nito ay pagdurugo ng pusod at purulent discharge. Sa peritonitis, ang impeksiyon ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng madugong pagtatae at pagtaas ng laki ng tiyan ng bagong panganak.

Mga diagnostic

Sa una, ang isang nakaranasang espesyalista ay nagtatatag ng septic na kondisyon ng bagong panganak, pagkatapos ay ginawa ang isang etiological diagnosis. Sa susunod na yugto, upang makita ang sepsis sa isang bagong panganak, ang diagnosis at pagsusuri ng dysfunction ng mga sistema at organo ng bata, ang mga pagbabago sa hemostasis ay isinasagawa. Ang pangunahing kahirapan sa pag-diagnose ng sepsis sa mga bata ay ang sakit ay halos kapareho sa mga pinaka-mapanganib na sakit ng parehong nakakahawa at hindi nakakahawang kalikasan. Sa mga bata na mas matanda sa anim na araw, ang sakit ay napansin ng pangunahing pokus at microbiological na pagsusuri ng mga pagtatago nito, mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Sepsis ng binti

Paggamot

Ang tagal ng paggamot para sa sepsis sa mga bagong silang ay palaging tinutukoy ng dumadating na manggagamot, at ang kurso mismo ay nagpapatuloy hanggang sa mawala ang lahat ng mga sintomas ng sakit, ang dugo ay bumalik sa normal, at ang timbang ay nagsisimulang mabawi. Ang staphylococcal variety ng sakit ay karaniwang ginagamot sa alinman sa oxacillin (100 hanggang 150 mg bawat kilo ng timbang ng katawan) o methicillin (150 hanggang 200 mg bawat kilo ng timbang ng katawan). Upang labanan ang colisepsis, ang gentamicin (4 hanggang 5 mg bawat kilo ng timbang ng katawan) at colimycin (30 hanggang 50 mg bawat kilo ng timbang ng katawan) ay ginagamit sa loob ng isa o dalawang linggo.

Laban sa mga impeksyon sa protesta, ginagamit ang tobramycin (4 hanggang 7 mg bawat kilo ng timbang ng katawan) at karaniwang dosis na ampicillin intramuscularly. Sa kumbinasyon ng prednisolone, ginagamit ang penicillin (mula 300 libo hanggang 500 libong E bawat kilo ng timbang ng katawan) upang labanan ang hemolytic streptococci.

Sa matinding pagdurugo, ang mga bagong silang ay inireseta ng bitamina C (300 hanggang 500 mg) at bitamina K (3 mg bawat isa). Sa ilang mga kaso, ang isang karagdagang intramuscular injection ng calcium gluconate at pagsasalin ng dugo (na may pagdaragdag ng isang maliit na halaga ng gramvanin at plasma hanggang 20-30 mililitro) ay inireseta tuwing tatlo hanggang apat na araw. Ang articular suppuration at osteomyelitis ay ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan - antibiotics (sa malalaking dosis).

Kurso at kahihinatnan

Ang tanging kinalabasan sa kawalan ng kumplikadong paggamot ay kamatayan. Sa mabilis na progresibong septic shock (3 hanggang 5 araw), ang bagong panganak ay namamatay bago ang ikalimang araw ng buhay. Gayunpaman, ang naturang kurso ng sakit ay naitala lamang sa 15 kaso sa isang daan. Sa kawalan ng septic shock o ang napapanahong paghinto ng medikal, ang sakit ay nagiging talamak at tumatagal ng hanggang dalawang buwan. Ang kursong ito ng sepsis ay mas karaniwan (80 kaso sa isang daan).

Ang kamatayan mula sa sepsis ay maaaring mangyari kahit na sa ikatlo o ikaapat na linggo ng sakit, dahil sa maraming organ failure. AT talamak na anyo Ang sepsis sa mga bagong silang ay tumatagal ng halos dalawang linggo, pagkatapos ay magsisimula ang isang panahon ng reparasyon (ang mga pag-andar ng mga organo ng bagong panganak ay bumalik sa normal, toxicosis fade), kung saan ang lumalaban na organismo ay makabuluhang nabawasan, ang panganib ng superinfection (virus, fungi o bakterya) ang pagpasok sa katawan ay tumataas.

Pag-uuri

Ang sepsis ay karaniwang nahahati sa postnatal at intrauterine. Ang una ay nahahati din sa early neonatal sepsis at late neonatal sepsis. Karaniwang nabubuo ang intrauterine sepsis dahil sa placentitis, chorioamnionitis o chorionitis at bunga ng intrapartum at antenatal infection ng fetus. Sa ganitong mga kaso, ang pokus ng impeksiyon ay matatagpuan sa labas ng katawan ng bata. Sa kaso ng postnatal sepsis, ang pokus ng impeksiyon ay matatagpuan lamang sa katawan ng bata.

Pag-iwas

Bilang isang hakbang sa pag-iwas, kinakailangan upang maiwasan ang lahat ng uri ng talamak na nakakahawang sakit, na sinamahan ng lagnat, sa mga buntis na kababaihan para sa mga nakaraang buwan pagbubuntis o napapanahong gamutin sila kung kinakailangan. Narito ang mga pangunahing kaalaman mga hakbang sa pag-iwas laban sa sepsis sa mga bagong silang:

• Buong pagsunod sa lahat ng kalinisan at sanitary na pamantayang medikal para sa isang babaeng nasa panganganak. Dahil sa pagsunod sa asepsis ng panganganak, ang sepsis sa mga bagong silang ay hindi gaanong karaniwan sa mga nakaraang taon.
• Pagsunod sa asepsis ng pusod at wastong pangangalaga sa tuod nito.
• Wastong pangangalaga sa suso para sa ina at tamang pagpapakain.
• Pagsunod sa lahat ng kinakailangan sa aseptiko sa unang palikuran ng bagong panganak
• Napapanahong paghihiwalay ng isang maysakit na ina mula sa isang bata.
• Wastong pangangalaga sa bibig at ilong
• Paghahanap ng isang bata sa isang maliwanag at maluwag na silid, na naiilawan ng mga quartz lamp
• Ang lahat ng taong nakikipag-ugnayan sa bata ay dapat maghugas ng mabuti ng kanilang mga kamay at disimpektahin ang kanilang mga kamay, at magsuot ng masikip na benda.

AT modernong mga ospital ang kabuuan kawani ng medikal, sa pakikipag-ugnay sa mga bagong panganak na bata, ay sinuri para sa pagkakaroon ng mga pathogenic microbes sa dumi ng tao at oral cavity. Ang mga taong dumaranas ng purulent na impeksyon o trangkaso ay hindi pinapayagang magtrabaho.