- pangunahing pinsala sa kalamnan ng puso, hindi nauugnay sa nagpapasiklab, tumor, ischemic genesis, ang mga tipikal na pagpapakita kung saan ay cardiomegaly, progresibong pagpalya ng puso at arrhythmias. Mayroong dilat, hypertrophic, restrictive at arrhythmogenic cardiomyopathy. Bilang bahagi ng diagnosis ng cardiomyopathy, ang isang ECG, echocardiography, chest x-ray, MRI at MSC ng puso ay ginaganap. Sa cardiomyopathies, ang isang sparing regimen ay inireseta, drug therapy (diuretics, cardiac glycosides, antiarrhythmic na gamot, anticoagulants at antiaggregants); ayon sa mga indikasyon, isinasagawa ang operasyon sa puso.

ICD-10

I42

Pangkalahatang Impormasyon

Ang kahulugan ng "cardiomyopathy" ay isang kolektibong termino para sa isang pangkat ng idiopathic (ng hindi kilalang pinanggalingan) myocardial disease, ang pag-unlad nito ay batay sa dystrophic at sclerotic na proseso sa mga selula ng puso - cardiomyocytes. Sa cardiomyopathies, ang pag-andar ng ventricles ng puso ay palaging naghihirap. Ang mga myocardial lesion sa coronary artery disease, hypertension, vasculitis, symptomatic arterial hypertension, diffuse connective tissue disease, myocarditis, myocardial dystrophy at iba pang pathological na kondisyon (nakakalason, droga, pagkalantad sa alkohol) ay pangalawa at itinuturing na mga partikular na pangalawang cardiomyopathies na dulot ng pinagbabatayan na sakit. .

Pag-uuri ng cardiomyopathies

Ayon sa anatomical at functional na mga pagbabago sa myocardium, ang ilang mga uri ng cardiomyopathies ay nakikilala:

• dilat (o stagnant);
• hypertrophic: walang simetriko at simetriko; obstructive at non-obstructive;
• restrictive: obliterating at diffuse;
• arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy.

Mga sanhi ng cardiomyopathy

Ang etiology ng pangunahing cardiomyopathies ay hindi pa ganap na nauunawaan hanggang sa kasalukuyan. Ang mga posibleng sanhi ng cardiomyopathy ay kinabibilangan ng:

• mga impeksyon sa viral na dulot ng mga coxsackievirus, herpes simplex, influenza, atbp.;
• hereditary predisposition (genetically inherited defect na nagiging sanhi ng hindi tamang pagbuo at paggana ng mga fibers ng kalamnan sa hypertrophic cardiomyopathy);
• inilipat myocarditis;
• pinsala sa cardiomyocytes sa pamamagitan ng toxins at allergens;
• mga paglabag sa regulasyon ng endocrine (nakapipinsalang epekto sa mga cardiomyocytes ng somatotropic hormone at catecholamines);
• immune dysregulation.

Dilated (congestive) cardiomyopathy

Ang isang electrocardiographic na pag-aaral ay nagsiwalat ng hypertrophy na nakararami sa kaliwang ventricle, mga kaguluhan sa cardiac conduction at ritmo. Ang echocardiography ay nagpapakita ng nagkakalat na pinsala sa myocardial, matalim na pagdilat ng mga cavity ng puso at ang pamamayani nito sa hypertrophy, buo na mga balbula ng puso, at diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle. Ang X-ray na may dilated cardiomyopathy ay tinutukoy ng pagpapalawak ng mga hangganan ng puso.

Hypertrophic cardiomyopathy

Ang pagtambulin ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtaas sa puso (higit pa sa kaliwa), auscultatory - muffled na mga tunog ng puso, systolic murmurs sa III-IV intercostal space at sa rehiyon ng apex, arrhythmias. Ang paglipat ng salpok ng puso pababa at sa kaliwa, ang isang maliit at mabagal na pulso sa paligid ay tinutukoy. Ang mga pagbabago sa ECG sa hypertrophic cardiomyopathy ay ipinahayag sa myocardial hypertrophy na nakararami sa kaliwang puso, T wave inversion, pagpaparehistro ng isang pathological Q wave.

Sa mga non-invasive diagnostic technique para sa HCM, ang echocardiography ay ang pinaka-kaalaman, na nagpapakita ng pagbaba sa laki ng mga cavity ng puso, pampalapot at mahinang mobility ng interventricular septum (na may obstructive cardiomyopathy), isang pagbaba sa myocardial contractility, at abnormal. systolic mitral valve prolapse.

Mahigpit na cardiomyopathy

Ang restrictive cardiomyopathy (RCMP) ay isang bihirang myocardial lesion na kadalasang nangyayari sa endocardial involvement (fibrosis), hindi sapat na diastolic relaxation ng ventricles at may kapansanan sa cardiac hemodynamics na may napreserbang myocardial contractility at ang kawalan ng binibigkas nitong hypertrophy.

Sa pagbuo ng RCMP, isang malaking papel ang ginagampanan ng matinding eosinophilia, na may nakakalason na epekto sa mga cardiomyocytes. Sa mahigpit na cardiomyopathy, ang pampalapot ng endocardium at infiltrative, necrotic, fibrous na pagbabago sa myocardium ay nangyayari. Ang pagbuo ng RCMP ay dumadaan sa 3 yugto:

• stage ako- necrotic - nailalarawan sa pamamagitan ng matinding eosinophilic infiltration ng myocardium at ang pagbuo ng coronaritis at myocarditis;
• II yugto- thrombotic - ipinahayag ng endocardial hypertrophy, parietal fibrin deposits sa mga cavity ng puso, vascular myocardial thrombosis;
• III yugto- fibrotic - nailalarawan sa pamamagitan ng malawakang intramural myocardial fibrosis at nonspecific obliterating endarteritis ng coronary arteries.

Ang restrictive cardiomyopathy ay maaaring mangyari sa dalawang uri: obliterating (na may fibrosis at obliteration ng ventricular cavity) at diffuse (nang walang obliteration). Sa mahigpit na cardiomyopathy, may mga phenomena ng malubha, mabilis na progresibong congestive circulatory failure: matinding igsi ng paghinga, kahinaan na may kaunting pisikal na pagsisikap, pagtaas ng edema, ascites, hepatomegaly, pamamaga ng mga ugat ng leeg.

Sa laki, ang puso ay karaniwang hindi pinalaki, na may auscultation, naririnig ang isang gallop ritmo. Sa ECG, ang atrial fibrillation, ventricular arrhythmias ay naitala, ang pagbaba sa ST-segment na may T-wave inversion ay maaaring matukoy. Ang radiological phenomena ng venous congestion sa baga, bahagyang pinalaki o hindi nagbabago ang mga laki ng puso ay nabanggit. Ang echoscopic na larawan ay sumasalamin sa kakulangan ng tricuspid at mitral valves, isang pagbawas sa laki ng obliterated cavity ng ventricle, isang paglabag sa pumping at diastolic function ng puso. Ang eosinophilia ay nabanggit sa dugo.

Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy

Ang pagbuo ng arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (ARVC) ay nagpapakilala sa progresibong pagpapalit ng right ventricular cardiomyocytes na may fibrous o adipose tissue, na sinamahan ng iba't ibang ventricular arrhythmias, kabilang ang ventricular fibrillation. Ang sakit ay bihira at kakaunti ang pinag-aralan; ang pagmamana, apoptosis, viral at kemikal na mga ahente ay tinatawag na posibleng etiological na mga kadahilanan.

Ang arrhythmogenic cardiomyopathy ay maaaring umunlad kasing aga ng pagdadalaga o pagbibinata at makikita sa pamamagitan ng palpitations, paroxysmal tachycardia, pagkahilo, o pagkahimatay. Sa hinaharap, ang pagbuo ng mga uri ng arrhythmias na nagbabanta sa buhay ay mapanganib: ventricular extrasystole o tachycardia, mga yugto ng ventricular fibrillation, atrial tachyarrhythmias, atrial fibrillation o flutter.

Sa arrhythmogenic cardiomyopathy, ang mga morphometric na parameter ng puso ay hindi nagbabago. Ang echocardiography ay nagpapakita ng katamtamang paglaki ng kanang ventricular, dyskinesia, at lokal na protrusion ng tuktok o inferior na pader ng puso. Ang MRI ay nagpapakita ng mga pagbabago sa istruktura sa myocardium: lokal na pagnipis ng myocardial wall, aneurysms.

Mga komplikasyon ng cardiomyopathies

Sa lahat ng uri ng cardiomyopathies, umuusad ang pagpalya ng puso, arterial at pulmonary thromboembolism, cardiac conduction disorder, malubhang arrhythmias (atrial fibrillation, ventricular extrasystole, paroxysmal tachycardia), maaaring magkaroon ng biglaang cardiac death syndrome.

Diagnosis ng cardiomyopathy

Kapag nag-diagnose ng cardiomyopathy, ang klinikal na larawan ng sakit at ang data ng mga karagdagang instrumental na pamamaraan ay isinasaalang-alang. Ang ECG ay karaniwang nagpapakita ng mga palatandaan ng myocardial hypertrophy, iba't ibang anyo ng ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy, at mga pagbabago sa ST segment ng ventricular complex. Ang X-ray ng mga baga ay maaaring magbunyag ng dilatation, myocardial hypertrophy, congestion sa mga baga.

Ang data ng EchoCG ay lalong nagbibigay-kaalaman sa mga cardiomyopathies, na tumutukoy sa myocardial dysfunction at hypertrophy, ang kalubhaan nito at ang nangungunang mekanismo ng pathophysiological (diastolic o systolic insufficiency). Ayon sa mga indikasyon, posible na magsagawa ng isang invasive na pagsusuri - ventriculography. Ang mga modernong paraan ng visualization ng lahat ng bahagi ng puso ay MRI ng puso at MSCT. Ang pagsisiyasat sa mga cavity ng puso ay ginagawang posible na kumuha ng mga specimen ng cardiobiopsy mula sa mga cavity ng puso para sa morphological na pagsusuri.

Paggamot ng cardiomyopathies

Walang tiyak na therapy para sa cardiomyopathies, samakatuwid, ang lahat ng mga therapeutic na hakbang ay naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon na hindi tugma sa buhay. Ang paggamot ng mga cardiomyopathies sa stable phase ay outpatient, na may pakikilahok ng isang cardiologist; Ang pana-panahong nakaplanong pag-ospital sa departamento ng kardyolohiya ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may malubhang pagpalya ng puso, emergency - sa mga kaso ng pag-unlad ng hindi maaalis na paroxysms ng tachycardia, ventricular premature beats, atrial fibrillation, thromboembolism, pulmonary edema.

Ang mga pasyente na may cardiomyopathies ay kailangang bawasan ang pisikal na aktibidad, sundin ang isang diyeta na may limitadong paggamit ng mga taba ng hayop at asin, at ibukod ang mga nakakapinsalang kadahilanan at gawi sa kapaligiran. Ang mga aktibidad na ito ay makabuluhang binabawasan ang pagkarga sa kalamnan ng puso at nagpapabagal sa pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Sa cardiomyopathies, ipinapayong magreseta ng diuretics upang mabawasan ang pulmonary at systemic venous congestion. Sa mga paglabag sa contractility at pumping function ng myocardium, ginagamit ang cardiac glycosides. Upang iwasto ang ritmo ng puso, ang appointment ng mga antiarrhythmic na gamot ay ipinahiwatig. Maaaring maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic sa pamamagitan ng paggamit ng mga anticoagulants at antiplatelet agent sa paggamot ng mga pasyenteng may cardiomyopathies.

Sa mga pambihirang kaso, isinasagawa ang kirurhiko paggamot ng mga cardiomyopathies: septal myotomy (pagputol ng hypertrophied na seksyon ng interventricular septum) na may pagpapalit ng mitral valve o paglipat ng puso.

Prognosis para sa cardiomyopathies

Tungkol sa pagbabala, ang kurso ng cardiomyopathies ay lubhang hindi kanais-nais: ang pagpalya ng puso ay patuloy na umuunlad, mayroong mataas na posibilidad ng arrhythmic, thromboembolic na komplikasyon at biglaang pagkamatay. Pagkatapos ng diagnosis ng dilated cardiomyopathy, ang 5-taong survival rate ay 30%. Sa sistematikong paggamot, posible na patatagin ang kondisyon para sa isang hindi tiyak na panahon. May mga kaso na lumampas sa 10-taong kaligtasan ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon ng heart transplant.

Ang surgical treatment ng subaortic stenosis sa hypertrophic cardiomyopathy, bagama't nagbibigay ito ng hindi mapag-aalinlanganang positibong resulta, ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng kamatayan ng pasyente sa panahon o sa ilang sandali pagkatapos ng operasyon (bawat ika-6 na operated na pasyente ay namamatay). Ang mga babaeng may cardiomyopathies ay dapat umiwas sa pagbubuntis dahil sa mataas na panganib ng maternal mortality. Ang mga hakbang para sa tiyak na pag-iwas sa cardiomyopathies ay hindi pa binuo.

Cardiomyopathy - kung anong uri ng sakit ito, sanhi, sintomas at palatandaan ng iba't ibang uri ng cardiomyopathies, mga kahirapan sa diagnostic, paggamot at pagbabala sa buhay para sa patolohiya na ito ng puso - ito ang aming paksa para sa araw na ito sa healing website alter-zdrav.ru.

Cardiomyopathy (myocardiopathy)- ito ay isang sugat ng bag ng puso ng puso - ang myocardium, na humahantong sa dystrophy at sclerosis ng tissue ng puso.

Conventionally, ang patolohiya na ito ay nahahati sa dalawang grupo: pangunahin at pangalawang cardiomyopathies.

Hindi nauugnay sa mga systemic na sakit, malformations, ischemic disease, arterial hypertension. Mayroong ilang mga form mula sa pangkat na ito:

• simetriko at asymmetric hypertrophy ng bag ng puso;
• pagluwang ng mga cavity at hypertrophy ng mga dingding ng puso (dilatational);
• Endomyocardial fibrosis (mahigpit).

Ang pathogenesis ng pangunahing myopathies ay hindi lubos na nauunawaan. Dahil sa hindi tamang pag-unlad ng kalamnan ng puso sa panahon ng pagtula ng mga tisyu, ang isang pamilya na anyo ng myocardiopathy ay bubuo. Ang pangunahing papel sa prosesong ito ay nilalaro ng genetic factor.

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng mga form tulad ng idiopathic at dilated myocardial hypertrophy ay maaaring iba't ibang mga viral at bacterial na sakit na inilipat ng isang tao. Ang mga toxin ng pathogen, isang beses sa katawan ng tao, ay nagsisimulang aktibong nakakaapekto sa mga target na selula - cardiomyocytes. Sinusundan ito ng isang paglabag sa mga selula at bubuo ang proseso ng pathological.

Sa pagbuo ng myocardiopathies, ang papel ng mga proseso ng autoimmune. Dahil sa iba't ibang mga karamdaman sa katawan, kapag ang genetic na materyal ay nagsimulang muling itayo, at ang mga antibodies na ginawa ay gumagana laban sa mga normal na selula ng puso.

Mga sanhi ng pangalawang cardiomyopathies isama ang mga nangyayari laban sa background ng iba't ibang mga sakit sa puso -

• atake sa puso, pagpalya ng puso, ischemia, myocarditis;
• mga sistematikong sakit;
• sanhi ng mga nakakalason na epekto ng mga sangkap, gamot;
• dahil sa metabolic disorder;
• sa background ng alkoholismo.

Higit sa isang tao ang hindi immune mula sa paglitaw ng myopathies, ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa anumang edad. Para sa isang sapat na mahabang panahon, ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo. Ang pagkakakilanlan sa mga ganitong kaso ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkakataon, laban sa background ng pinagbabatayan na sakit.

Ang mga cardiomyopathies ay mapanganib para sa kanilang mga kahihinatnan.

Ang pinakakaraniwang anyo ng cardiomyopathy. Ang mga klinikal na pagpapakita ng form na ito ay nakasalalay sa lawak kung saan ang pader ng organ ay hypertrophied at ang lokalisasyon ng proseso. Kadalasan, ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng mahabang panahon, na napansin laban sa background ng pagpalya ng puso.

Ang kondisyon ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng paroxysmal na pagkahilo, hanggang sa nahimatay, angina-tulad ng sakit sa rehiyon ng puso, paroxysmal dyspnea, na nagpapakita ng sarili sa gabi, paglukso ng pulso, pangkalahatang kahinaan.

Minsan ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkalito at mga karamdaman sa pagsasalita.

Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalaki ng mga silid at pampalapot ng mga dingding ng sac ng puso. Madalas itong nangyayari sa mga lalaki sa edad na apatnapu't lima.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga na nangyayari pagkatapos ng ehersisyo, nabulunan sa gabi, isang hindi kasiya-siyang ubo, parehong basa at tuyo, pamamaga ng mga paa't kamay, cyanosis ng mga daliri, nasolabial triangle.

Ang isang huling tanda ng cardiomyopathy ay ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, pagbuo ng pagpalya ng puso, at isang pinalaki na atay.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na napakalaking fibrosis at nabawasan ang pagkalastiko ng mga dingding ng puso. Sa kasong ito, ang endocardium ay maaari ring kasangkot sa proseso ng pathological.

Ang mahigpit na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng pagkabigo sa sirkulasyon, kahinaan pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, namamagang mga ugat, nanghihina.

Pangalawang cardiomyopathies may kaparehong mga sintomas tulad ng mga pangunahing sintomas. Bilang karagdagan, sila ay sinamahan ng mga sintomas na nagaganap sa pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng prosesong ito. Walang mga katangian na pagpapakita para sa bawat indibidwal na anyo.

Ang isang pagbubukod ay alcoholic at dyshormonal myocardiopathy.

Pagkabigo sa puso na sanhi ng labis na pag-inom ng alak. Ipinakikita ng sakit sa rehiyon ng puso. Ang mga sakit ay sumasakit, humihila, hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad, kung minsan ay maaaring tumagal ng ilang oras at araw.

Minsan ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang nasusunog na pandamdam sa lugar na ito, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, palpitations at malamig na mga paa't kamay. May panginginig ng mga kamay, pagkabalisa, cyanosis ng nasolabial triangle, reddened eyes. Tumalon na pulso, mataas na presyon ng dugo. Ang nakakalason na anyo ay may parehong mga sintomas, ngunit may hindi gaanong binibigkas na antas.

Ito ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa produksyon at paggana ng mga hormone. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan sa panahon ng menopause, kapag nagaganap ang mga pagbabago sa hormonal sa katawan.

Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi matatag na presyon, pagtaas ng arrhythmias, tachycardia, nervous overexcitation, at matinding pagpapawis.

Ang diagnosis ng cardiomyopathy ay mahirap. Sa kanilang mga pangunahing sintomas, ang mga ito ay katulad ng ilang mga sakit ng cardiovascular system. Para sa differential diagnosis, kinakailangang mag-aplay ng sapat na bilang ng mga pamamaraan batay sa kung saan ginawa ang diagnosis.

Ang unang hakbang ay upang mangolekta ng isang detalyadong anamnesis ng buhay at mga sakit ng pasyente. Sa tulong nito, posible na matukoy ang mga sanhi na nagsilbi sa pag-unlad ng proseso ng pathological.

Ang susunod na hakbang sa paggawa ng diagnosis ay ang pagsusuri sa pasyente, na kinabibilangan ng palpation ng cavity ng tiyan, pag-tap (percussion), pakikinig (auscultation) ng mga tunog ng puso, pagsukat ng presyon, pulso, at rate ng paghinga. Batay sa mga pamamaraang ito, maaari lamang ipalagay ng isa ang pagkakaroon ng isang pokus ng sakit.

Para sa mas detalyadong diagnosis ng cardiomyopathy, ginagamit ang mga pamamaraan tulad ng ECG at echocardiography. Sa tulong ng mga ito, posible na makilala ang mga pangunahing proseso ng pathological na naroroon sa puso: pagpapalawak ng mga pader, fibrosis ng muscular membrane, pagkagambala ng ritmo.

Ginagamit din ang MRI para sa mas detalyadong pag-aaral ng sakit. Mayroon ding mga appointment para sa mga diagnostic sa laboratoryo. Isinasagawa ito upang maitatag ang pangkalahatang larawan ng sakit, upang matukoy ang antas ng pinsala sa bag ng puso.

Sa batayan ng data ng laboratoryo, ang kontrol sa paggamot ay itinatag. Ang informative ay isang biochemical blood test. Sa serum na may myopathy, ang isang pagtaas ng antas ng aspartate aminotransferase ay makikita, isang bahagyang mas mababang antas ng alanine aminotransferase, nadagdagan ang mga fraction ng LDH 1 at 2, tropanins.

Ang mga cardiomyopathies na natukoy nang huli sa kanilang pag-unlad, na hindi napapailalim sa mas maagang paggamot, sa kalaunan ay nagiging malubhang pagpalya ng puso, na nagiging sanhi ng valvular dysfunction.

Bukod pa rito, maaaring magkaroon ng magkakatulad na komplikasyon - arrhythmias, tachycardia, cardiac arrest, thromboembolism.

Dapat iwasan ng mga kababaihan ang pagpaplano ng pagbubuntis hanggang sa gumaling, dahil ang dami ng namamatay sa kasong ito ay tataas nang malaki.Walang iisang pangkalahatang regimen ng paggamot. Ang indibidwal na therapy ay pinili para sa bawat kaso.

Sa pagkakaroon ng pangalawang myocardiopathies, ang pinagbabatayan na sakit ay inalis kasabay ng pag-aalis ng mga kahihinatnan. Para sa mga pangunahing anyo, ang mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon at mapawi ang mga pangunahing sintomas ay mauna.

Ang pinakaunang bagay na kailangang gawin ng isang taong may cardiomyopathy ay talikuran ang masasamang gawi, subaybayan ang kanilang diyeta, at ibukod din ang mabigat na pisikal na pagsusumikap.

Para sa paggamot, ginagamit ang mga gamot na makakatulong sa pagpapanatili at pagpapanumbalik ng paggana ng puso. Sa paggamot ng dilat at hypertrophic myocardiopathy, ang mga gamot ay inireseta na nagpapababa sa antas ng pag-unlad ng pagpalya ng puso, mga gamot na nagpapababa sa pangangailangan ng oxygen ng kalamnan ng puso (mga pangkat B-blocker), at mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Ang mga diuretikong gamot ay ginagamit upang maalis ang edema.

Dahil ang embolism ay isang pangkaraniwang komplikasyon, inirerekumenda na gumamit ng mga thinner ng dugo.

Sa mga malubhang kaso ng pag-unlad ng sakit, pati na rin sa kawalan ng therapeutic effect mula sa paggamot, ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko. Kabilang dito ang pagtatanim ng mga pacemaker para sa mga taong dumaranas ng hypertrophic form, isang heart transplant na may dilated form.

Ang endomyocardial fibrosis ng tao ay may mahinang pagbabala. Ang paglipat ng puso sa karamihan ng mga kaso ay hindi gumagana. Ang patolohiya ay madalas na muling lumitaw. Sa ganitong anyo ng sakit, inireseta ang maintenance therapy.

Para sa pag-iwas, maaari kang uminom ng mga decoction ng herbs mula sa yarrow, chamomile, valerian root, lily of the valley, mint.

Ang Cardiomyopathy ay isang pangkat ng mga nagpapaalab na sakit ng kalamnan tissue ng puso na may iba't ibang dahilan. Ang hindi napapanahong pangalan para sa grupong ito ng mga sakit ay myocardial dystrophy. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga tao ng iba't ibang pangkat ng edad at walang kagustuhan sa kasarian. Sa loob ng mahabang panahon, hindi matukoy ng mga doktor ang tunay na sanhi ng pag-unlad ng cardiomyopathy, at noong 2006 nagpasya ang American Heart Association na maunawaan ang sanhi bilang isang grupo ng mga sanhi na, sa ilalim ng ilang mga kundisyon at pangyayari, ay nagdudulot ng pinsala sa myocardial.

Mayroong: hypertrophic cardiomyopathy, dilated cardiomyopathy, restrictive cardiomyopathy. Ang mga uri ng cardiomyopathy na ito ay may sariling katangian na epekto sa kalamnan ng puso, ngunit ang mga prinsipyo ng paggamot ay pareho at pangunahing naglalayong alisin ang mga sanhi ng cardiomyopathy at paggamot sa talamak na pagpalya ng puso.

Ang hypertrophic cardiomyopathy (HCM) ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng hypertrophy (pagpapalapot) ng pader ng kaliwa at/o paminsan-minsang kanang ventricle ng puso.

Ang figure ay nagpapakita ng isang malusog na puso at ang puso ng isang pasyente na may hypertrophic cardiomyopathy

Ang dilated cardiomyopathy (DCM) ay isang myocardial disease na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng dilatation ng mga cavity ng puso (nadagdagan ang mga volume ng lahat ng mga silid ng puso), na may paglitaw ng systolic dysfunction, ngunit walang pagtaas sa kapal ng pader.

Ang mahigpit na cardiomyopathy ay medyo bihira at nailalarawan sa pamamagitan ng paninigas ng mga dingding ng puso, mahinang kakayahang lumipat sa yugto ng pagpapahinga. Bilang resulta, ang paghahatid ng dugo at oxygen sa kaliwang ventricle ng puso ay nagiging mahirap, at ang sirkulasyon ng dugo sa buong katawan ay nabalisa. Sa ilang mga kaso, mayroong isang mahigpit na cardiomyopathy sa mga bata dahil sa namamana na mga kadahilanan.

Mga sanhi ng cardiomyopathy

Ang pinsala sa myocardial sa cardiomyopathy ay maaaring isang pangunahin o pangalawang proseso dahil sa mga sistematikong sakit at sinamahan ng pag-unlad ng pagpalya ng puso at, sa mga bihirang kaso, biglaang pagkamatay.

Mayroong tatlong pangunahing sanhi ng pangunahing cardiomyopathy: congenital, mixed, at acquired. Pangalawa ay kinabibilangan ng cardiomyopathy dahil sa anumang sakit. Tulad ng nabanggit sa itaas, maraming mga dahilan para sa patolohiya na ito, ngunit sa pag-unlad ng cardiomyopathy, ang mga sintomas ay magkatulad, anuman ang dahilan na nagdulot ng kondisyong ito.

Ang congenital pathology ng puso ay bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa pagtula ng myocardial tissues sa panahon ng embryogenesis. Maraming dahilan, mula sa masamang gawi ng umaasam na ina hanggang sa stress at malnutrisyon. Kilala rin ang mga cardiomyopathies ng pagbubuntis at inflammatory cardiomyopathies, na maaaring tawaging myocarditis.

Kasama sa mga pangalawang anyo ang mga sumusunod na uri.

storage cardiomyopathy o infiltrative. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon sa pagitan ng mga selula o sa mga selula ng mga pathological inclusions.

Nakakalason na cardiomyopathy. Ang kalubhaan ng pinsala sa kalamnan ng puso kapag nakikipag-ugnayan sa mga gamot, lalo na ang mga gamot na anticancer, ay nag-iiba mula sa walang sintomas na mga pagbabago sa ECG hanggang sa fulminant heart failure at kamatayan. Ang pangmatagalang pag-inom ng alak sa malalaking dami ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pamamaga sa kalamnan ng puso (alcoholic cardiomyopathy), ang kadahilanang ito ay nasa unang lugar sa ating bansa, bilang ang pinaka-madalas na napansin.

Endocrine cardiomyopathy(metabolic cardiomyopathy, dysmetabolic cardiomyopathy) ay nangyayari bilang resulta ng isang metabolic disorder sa kalamnan ng puso, na kadalasang humahantong sa dystrophy sa dingding at kapansanan sa contractility ng kalamnan ng puso. Mga sanhi - mga sakit ng endocrine system, menopause, labis na katabaan, hindi balanseng nutrisyon, mga sakit sa tiyan at bituka. Kung bubuo ang cardiomyopathy dahil sa sakit sa thyroid at diabetes mellitus, nangyayari ang hypertrophic cardiomyopathy.

Alimentary cardiomyopathy Ito ay nabuo bilang isang resulta ng malnutrisyon, at lalo na sa mga pangmatagalang diyeta na may paghihigpit sa mga produkto ng karne o gutom, ang kakulangan ng paggamit ng bitamina B1 selenium at carnitine ay nakakaapekto sa puso.

Mga sintomas ng cardiomyopathy na maaaring lumitaw sa isang pasyente.

Ang mga sintomas ay maaaring lumitaw sa anumang edad, kadalasan ay hindi masyadong napapansin ng pasyente at hindi nagiging sanhi ng kanyang pag-aalala hanggang sa isang tiyak na punto. Ang mga pasyente na may cardiomyopathy ay nakakamit ng normal na pag-asa sa buhay at nabubuhay hanggang sa hinog na katandaan. Gayunpaman, ang kurso ng sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga mabigat na komplikasyon.

Ang mga sintomas ay medyo karaniwan at ito ay medyo madaling malito ang mga ito sa iba pang mga sakit. Kabilang dito ang igsi ng paghinga, na sa paunang yugto ay nangyayari lamang sa matinding pisikal na pagsusumikap; sakit sa dibdib, pagkahilo, kahinaan. Ang mga sintomas na ito ay nangyayari dahil sa dysfunction ng contractility ng puso.

Ang tanong ay lumitaw, kailan ka hihingi ng tulong sa isang doktor? Marami sa mga sintomas na ito ay maaaring isang physiological na katangian ng bawat isa sa atin o maaaring hindi seryoso, bilang isang pagpapakita ng isang talamak na patolohiya. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang kung ang sakit sa dibdib ay may mahabang "sakit" na kalikasan at sinamahan ng matinding igsi ng paghinga. Kung may pamamaga ng mga binti, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin sa panahon ng ehersisyo at pagkagambala sa pagtulog. Hindi maipaliwanag na pagkahimatay, na maaaring mangyari dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo sa utak. Huwag maghintay para sa pagbuo ng karagdagang mga komplikasyon, kumunsulta sa isang doktor.

mga aktibidad sa diagnostic.

• Kailangang tanungin ka ng iyong doktor nang detalyado kung mayroon kang sakit sa puso sa iyong pamilya, kung may mga kamag-anak na biglang namatay, lalo na sa murang edad.
• Kinakailangan na magsagawa ng masusing pagsusuri na may pakikinig sa mga tono ng puso, dahil ang dalas at bilang ng mga ingay ay maaaring masabi nang may buong kumpiyansa tungkol sa isang partikular na patolohiya ng puso.
• Upang ibukod ang iba pang mga pathologies ng puso, kinakailangan na magsagawa ng biochemical blood test (mga marker ng myocardial necrosis, komposisyon ng electrolyte ng dugo, serum glucose at lipid spectrum).
• Kinakailangan na magbayad ng espesyal na pansin sa mga tagapagpahiwatig ng pagganap na sumasalamin sa estado ng mga bato at atay. Pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi.
• Ang chest X-ray ay nakakatulong na makita sa karamihan ng mga pasyente ang mga palatandaan ng paglaki ng kaliwang puso, na nagpapahiwatig ng labis na karga. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, maaaring walang patolohiya sa x-ray.
• Ang electrocardiography ay dapat gawin sa lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang cardiomyopathy. Maaaring hilingin sa iyo na mag-record ng electrocardiogram Holter monitor, na ginagawa upang suriin para sa mga abnormal na ritmo ng puso at mga epekto ng nervous system.
• Ang pagsusuri sa ultratunog ay ang pamantayang "ginto" sa pagsusuri ng mga cardiomyopathies.
• Ang magnetic resonance imaging ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente bago ang operasyon. Ang pamamaraan ay may mas mahusay na resolusyon kaysa sa EchoCG, nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga tampok na istruktura ng myocardium at makita ang mga pagbabago sa pathological.

Hindi posible na maunawaan sa iyong sarili kung aling sakit mula sa isang malawak na iba't ibang mga katulad na mayroon ka. Ang isang cardiologist lamang ang makakagawa ng tamang diagnosis. Kinakailangan na pag-iba-ibahin ang mga sakit na sinamahan ng pagtaas sa myocardium ng mga kaliwang seksyon: aortic stenosis, myocardial hypertrophy laban sa background ng arterial hypertension, amyloidosis, sports heart, genetic pathology. Upang ibukod ang mga genetic na sakit at sindrom, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista sa mga genetic disorder. Ang konsultasyon sa isang cardiac surgeon ay kinakailangan kung: mayroong isang binibigkas na pagtaas sa kapal ng dingding ng kaliwang puso, pagtaas ng presyon sa mga seksyon ng labasan ng kaliwang ventricle, hindi epektibo ng paggamot sa droga. Kinakailangan din na kumunsulta sa isang arrhythmologist.

Paggamot ng cardiomyopathy.

Ang paggamot sa cardiomyopathy ay medyo kumplikado at mahaba. Ito ay dahil sa polyetiology ng patolohiya na ito. Habang ang paggamot para sa cardiomyopathy ay nakasalalay sa partikular na dahilan, ang layunin ng paggamot ay upang i-maximize ang cardiac output at maiwasan ang karagdagang pagkasira ng function ng kalamnan ng puso. Sa paggamot, napakahalaga na sundin ang lahat ng mga hakbang na inireseta ng doktor para sa iyo.

Napakahalaga na bigyang-pansin ang mga sandali na dapat alisin ng pasyente sa kanyang sarili. Sa isang binibigkas na timbang ng katawan, napakahalaga na sumunod sa mga diyeta at pamumuhay para sa unti-unti at epektibong pagbaba ng timbang. Ang masasamang gawi, tulad ng alkohol at paninigarilyo, ay mas malamang na mag-ambag sa pag-unlad ng sakit sa puso kaysa sa direktang mga kadahilanan ng panganib. Ang matinding pisikal na aktibidad at alkohol ay dapat na ganap na hindi kasama sa pamumuhay upang mabawasan ang pagkarga sa puso. Sa ilang mga kaso, sa mga unang yugto ng sakit, ang mga hakbang na ito ay maaaring mapadali ang paggamot at maiwasan ang pag-unlad nito.

Ang paggamot sa droga ay inireseta sa mga taong may sakit na nagpahayag ng mga klinikal na pagpapakita ng cardiomyopathy. Mga paghahanda mula sa pangkat ng β-adrenoblockers, na kinakatawan ng Atenolol at Bisoprolol.

Sa pagkakaroon ng mga kaguluhan sa ritmo, kinakailangan na magreseta ng mga anticoagulants dahil sa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng thromboembolic.

Kapag nagpaplano ng interbensyon sa kirurhiko at upang maiwasan ang pagbuo ng infective endocarditis, kinakailangan ang mga antibiotic.

Ang gamot na Verapamil ay maaaring inireseta kung walang epekto mula sa pangunahing grupo ng mga therapeutic agent. Ang gamot ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga sintomas ng cardiomyopathy sa pamamagitan ng pagbawas sa kalubhaan ng dysfunction ng kalamnan ng puso.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa ayon sa mahigpit na mga indikasyon at sa hindi epektibo ng medikal na paggamot. Kung ang cardiomyopathy ay nauugnay sa arrhythmia, sa kasong ito ay kinakailangan na magtanim ng isang pacemaker na magpapanatili sa ritmo ng puso sa tamang rate. Kung may panganib ng biglaang pagkamatay (may mga yugto sa pamilya), kinakailangan ang pagtatanim ng isang defibrillator. Makikilala ng device na ito ang ventricular fibrillation, isang abnormal na ritmo na pumipigil sa puso na gumana sa tamang mode at magpadala ng salpok sa, kumbaga, i-reboot ang puso para sa maayos na coordinated work.

Ang mga malubhang anyo ng cardiomyopathy na hindi maitatama ng mga surgical na pamamaraan ay maaaring ituring bilang isang potensyal na opsyon para sa paglipat ng puso. Ngunit ang mga naturang operasyon ay isinasagawa lamang sa mga highly specialized na klinika.

Ang ilang pag-unlad ay ginawa sa paggamot ng cardiomyopathy na may mga stem cell.

Matapos maipasa ang isa sa mga pamamaraan ng paggamot, ang pagmamasid ng isang pangkalahatang practitioner o pangkalahatang practitioner ay kinakailangan, ang mga konsultasyon sa isang cardiologist ng isang cardiological center o dispensaryo ay kinakailangan. Ang dalas ng pagmamasid ay 1 - 2 beses sa isang taon, kung may mga indikasyon - mas madalas. Ang mga paulit-ulit na pag-aaral ay dapat isagawa kapag lumala ang pangkalahatang kondisyon o kapag nagpaplano ng pagbabago sa kurso ng paggamot. Ang mga pasyente na may kasaysayan ng mga arrhythmia na nagbabanta sa buhay ay dapat sumailalim sa pagsubaybay sa Holter ECG taun-taon. Para sa matagumpay na paggamot at pagpapabuti ng kalidad ng buhay, kailangan ng mga pasyente na: bawasan ang labis na timbang sa katawan, huminto sa paninigarilyo at alkohol, kontrolin ang presyon ng dugo, limitahan ang matinding pisikal na aktibidad.

Mga komplikasyon ng cardiomyopathy at pagbabala.

• Pagpalya ng puso. Ang cardiomyopathy ay maaaring humantong sa pagbaba ng daloy ng dugo mula sa kaliwang ventricle, na humahantong sa pagpalya ng puso.
• dysfunction ng balbula. Ang pagpapalawak ng kaliwang ventricle ay maaaring maging mahirap para sa dugo na dumaan sa mga balbula, na nagreresulta sa backflow ng dugo. Ginagawa nitong hindi gaanong mahusay ang tibok ng puso.
• Edema. Ang Cardiomyopathy ay maaaring maging sanhi ng pag-ipon ng likido sa mga baga, mga tisyu ng tiyan, binti, at paa dahil ang iyong puso ay hindi makapagbomba ng dugo nang mahusay tulad ng isang malusog na puso.
• Mga kaguluhan sa ritmo ng puso (arrhythmias). Ang mga pagbabago sa istraktura ng puso at mga pagbabago sa presyon sa mga silid ng puso ay maaaring magdulot ng mga problema sa ritmo ng puso.
• Biglang pag-aresto sa puso. Ang cardiomyopathy ay maaaring maging sanhi ng biglaang pag-aresto sa puso.
• Embolism. Ang pagsasama-sama ng dugo (stasis) sa kaliwang ventricle ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga namuong dugo na maaaring pumasok sa daluyan ng dugo, pumutol sa daloy ng dugo sa mahahalagang organo, at maging sanhi ng stroke, atake sa puso, o pinsala sa ibang mga organo.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kung gaano ka epektibo ang iyong paggagamot at sundin ang lahat ng mga reseta ng doktor, kung gaano kalubha ang mga sintomas na mayroon ka sa yugto ng paunang pagtuklas. Ang mga epektibong pamamaraan para sa pag-iwas sa patolohiya na ito ay hindi pa binuo. Samakatuwid, ang isang aktibong pamumuhay, tamang nutrisyon ang susi sa iyong kalusugan!

Ang Therapist na si Zhumagaziev E.N.

Kabilang sa maraming mga pathologies ng puso, ang cardiomyopathy ay nakikilala. Ang ganitong patolohiya ay nangyayari nang walang maliwanag na dahilan at sinamahan ng mga dystrophic lesyon ng kalamnan ng puso. Sa artikulong ito sasabihin namin sa iyo kung anong uri ng anomalya ito, kung bakit ito nangyayari at kung anong mga katangian ang mayroon ito. Isasaalang-alang din namin ang mga pangunahing pamamaraan ng pagsusuri at paggamot nito.

Paglalarawan ng patolohiya

Maraming mga pasyente, pagkatapos ma-diagnose na may cardiomyopathy, ay hindi kahit na pinaghihinalaan kung ano ito. Sa cardiology, maraming mga sakit sa puso na nangyayari laban sa background ng isang nagpapasiklab na proseso, ang pagkakaroon ng isang malignant neoplasm, o coronary disease.

Ang pangunahing cardiomyopathy ay hindi nauugnay sa mga naturang kaganapan. Ito ay isang pangkalahatang kahulugan para sa mga pathological na kondisyon ng myocardium ng hindi tiyak na etiology. Ang mga ito ay batay sa mga proseso ng dystrophy at sclerosis ng mga cell at tissue ng puso.

Mga uri ng pangunahing cMP

Ginagawa ng mga doktor ang gayong pagsusuri sa pasyente sa ilalim ng mga sumusunod na kalagayan:

• Sa panahon ng pagsusuri, natagpuan ang mga palatandaan ng dystrophic na pinsala sa kalamnan ng puso.
• Matapos ang mga pagsusuri ay hindi naihayag:
  • congenital anomalya ng puso;
  • mga depekto sa balbula ng puso;
  • systemic lesyon ng coronary vessels;
  • pericarditis;
  • hypertension.
• May mga hindi kanais-nais na sintomas: pagpapalaki ng puso, arrhythmia, progresibong pagpalya ng puso.

Ang Cardiomyopathy ay isang pangkat ng mga pathologies ng puso ng idiopathic na pinagmulan. Ang mga ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng malubhang pinsala sa myocardial sa kawalan ng congenital o nakuha na mga anomalya sa puso.

Bakit ito nangyayari at paano ito umuunlad?

Bakit lumilitaw ang cardiomyopathy? Ang mga dahilan nito ay maaaring ibang-iba. Ang lahat ay nakasalalay sa kung anong uri ng cardiomyopathy ito - pangunahin o pangalawa. Ang pangunahin ay maaaring congenital, nakuha o halo-halong. Ang congenital ay bubuo sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, kapag nangyari ang mga abnormalidad ng mga selula ng puso. Narito ang isang mahalagang papel ay ginagampanan ng:

• pagmamana;
• anomalya ng gene;
• ang ina ay may masamang gawi;
• inilipat ang stress sa panahon ng pagbubuntis;
• malnutrisyon ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis.

Mga sanhi ng patolohiya

Nangyayari ang nakuha o pinaghalong cardiomyopathies dahil sa:

• pagbubuntis;
• myocarditis;
• pinsala sa pamamagitan ng mga nakakalason na sangkap;
• hormonal disorder;
• immune pathologies.

Ang pangalawang cardiomyopathy ay bubuo laban sa background ng ilang mga sakit. Sa kanila:

• Mga genetic disorder (akumulasyon ng mga abnormal na pagsasama sa pagitan ng mga selula ng puso).
• Pagkakaroon ng mga tumor.
• Pagkalason sa droga, nakakalason o alkohol;
• Paglabag sa mga proseso ng metabolic sa myocardium. Ito ay lumitaw dahil sa:
  • menopos;
  • malnutrisyon;
  • labis na timbang;
  • mga karamdaman sa endocrine;
  • mga sakit ng digestive system.

Kadalasan, ang patolohiya na ito ay sinusunod sa mga matatanda. Ngunit maaari rin itong mangyari sa mga bata, lalo na dahil sa mga sanhi ng physiological - dahil sa isang paglabag sa pag-unlad ng mga selula ng puso sa panahon ng paglaki at pag-unlad.

Mga sintomas

Kadalasan ang mga sintomas ng sakit ay nakatago. Ang mga pasyente ay maaaring mabuhay ng mahabang buhay nang hindi pinaghihinalaan na mayroon silang isang mapanganib na patolohiya. Ngunit sa parehong oras, ito ay bubuo at pinupukaw ang paglitaw ng mga malubhang komplikasyon. Ang unang yugto ng cardiomyopathy ay madaling malito sa iba pang mga sakit. Mga tampok na katangian nito:

• igsi ng paghinga (na may malakas na pisikal na pagsusumikap);
• sakit sa puso;
• pangkalahatang kahinaan;
• pagkahilo.

Sintomas ng sakit

Kasunod nito, mas malinaw at mapanganib na mga palatandaan ang idinagdag sa mga naturang sintomas. Sa kanila:

• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• mabilis na pagkapagod, pagkahilo;
• pamumutla ng balat, ang hitsura ng cyanotic hue nito;
• pamamaga (lalo na sa mas mababang mga paa't kamay);
• matinding sakit sa dibdib;
• nadagdagan ang rate ng puso, arrhythmia;
• panaka-nakang pagkawala ng malay.

Ang mga sintomas, bilang panuntunan, ay nakasalalay sa uri ng cardiomyopathy, pati na rin sa kalubhaan ng kondisyon ng pathological. Upang matukoy ang sakit, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor, sumailalim sa isang masusing pagsusuri.

Pag-uuri at katangian

Mayroong maraming mga uri ng cardiomyopathy. Depende sa mga sanhi, ang mga sumusunod na anyo ng patolohiya ay nakikilala:

• ischemic (nagaganap dahil sa ischemic na pinsala sa mga selula ng puso);
• dysmetabolic (na nauugnay sa kapansanan sa mga proseso ng metabolic);
• dishormonal (bumubuo dahil sa hormonal disruptions, halimbawa, sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis o pagkatapos ng menopause);
• genetic;
• alkoholiko;
• nakapagpapagaling o nakakalason;
• takotsubo o stress (tinatawag din itong broken heart syndrome).

Pag-uuri ng ILC

Karamihan sa mga doktor ay naghahati ng cardiomyopathy sa mga sumusunod na uri upang matukoy ang anatomical at functional na mga pagbabago sa kalamnan ng puso:

• dilatation;
• hypertrophic;
• mahigpit;
• arrhythmogenic kanang ventricular.

Mayroon silang sariling mga tampok sa pag-unlad at mga tiyak na katangian. Isaalang-alang natin ang bawat isa sa kanila nang mas detalyado. Kaya, ang dilated o congestive form ay kadalasang nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng impeksyon, nakakalason na pinsala, metabolic, hormonal at autoimmune na mga pagkabigo.

Dilat na anyo

Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga palatandaan ng right ventricular at left ventricular failure, sakit sa puso, na hindi napapawi ng mga gamot na naglalaman ng nitrate, palpitations at arrhythmia. Siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• pagpapalaki ng mga silid ng puso;
• hypertrophy;
• pagkasira ng contractile function ng puso.

Mayroon ding deformity ng dibdib, na tinatawag na heart hump. Sa form na ito, ang pasyente ay nakakaranas ng mga pag-atake ng cardiac asthma, pulmonary edema, ascites, pamamaga ng jugular veins, at isang pinalaki na atay.

Hypertrophic IMP

Ang pangunahing sanhi ng hypertrophic form ng sakit ay isang autosomal dominant na uri ng namamana na patolohiya, na nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki sa iba't ibang edad. Siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• myocardial hypertrophy (maaaring focal o diffuse, simetriko o asymmetric);
• isang pagbawas sa laki ng mga ventricles ng puso (mayroon o walang sagabal - isang paglabag sa pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle).

Ang pagtitiyak ng form na ito ay ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng aortic stenosis sa pasyente. Sa kanila:

• cardialgia;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• pagkahilo, kahinaan, pagkawala ng malay;
• dyspnea;
• sobrang pamumutla ng balat.

Ang patolohiya na ito ay kadalasang nagiging sanhi ng biglaang pagkamatay ng pasyente. Halimbawa, ang mga atleta sa panahon ng pagsasanay.

Sa mahigpit na anyo, mayroong tumaas na tigas (katigasan, inflexibility) ng myocardium at isang nabawasan na kakayahan ng mga pader ng puso na makapagpahinga. Sa kasong ito, ang kaliwang ventricle ay hindi gaanong napuno ng dugo, na humahantong sa pampalapot ng mga dingding ng atria. Ang aktibidad ng contractile ng myocardium ay napanatili, ang puso ay hindi madaling kapitan ng hypertrophy.

Ang paghihigpit na cardiomyopathy ay dumaan sa maraming yugto ng pag-unlad:

1. Necrotic. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga coronary lesyon at myocarditis.
2. thrombotic. Sa yugtong ito, lumalawak ang endocardium, lumilitaw ang mga fibrous na deposito sa lukab ng puso, at lumilitaw ang thrombi sa myocardium.
3. Fibrotic. Kasabay nito, ang fibrosis ng myocardial tissues ay kumakalat, ang pagtanggal ng endarteritis ng coronary arteries ay nangyayari.

Ang form na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng malubhang pagkabigo sa sirkulasyon. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, kahinaan, pamamaga, ascites, pagpapalaki ng atay, pamamaga ng jugular veins.

Mahigpit na uri ng patolohiya

Ang arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy ay isang medyo bihirang patolohiya na malamang na nabubuo bilang resulta ng isang namamana na predisposisyon, apoptosis, pagkakalantad sa isang impeksyon sa viral, o pagkalason sa kemikal. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga selula ng puso na may fibrous tissue. Laban sa background ng naturang sakit ay sinusunod:

• extrasystole o tachycardia;
• ventricular fibrillation;
• atrial fibrillation;
• tachyarrhythmias.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Upang matukoy ang sakit, dapat mong bisitahin ang isang cardiologist. Upang magsimula, magsasagawa siya ng pagsusuri at pakikipanayam, suriin ang medical card ng pasyente. Pagkatapos nito, ang isang masusing pagsusuri ay dapat isagawa upang matukoy ang anyo at kalubhaan ng patolohiya, mga posibleng dahilan. Kadalasan ang pasyente ay inireseta:

• pagsusuri ng dugo para sa mga hormone;
• kimika ng dugo;
• pagsusuri sa ultrasound ng puso (matukoy ang laki ng puso at iba pang mga parameter nito);
• electrocardiography (pag-aayos ng mga palatandaan ng myocardial enlargement, pagkagambala sa ritmo ng puso at pagpapadaloy nito);
• x-ray ng mga baga (ipakita ang pagluwang at pagpapalaki ng myocardium, posibleng kasikipan sa mga baga);
• echocardiography (pagtukoy ng myocardial dysfunction);
• ventriculography;
• pagtunog ng mga cavity ng puso para sa morphological research;
• Magnetic resonance imaging.

Ang ganitong mga diagnostic ay isinasagawa lamang sa mga espesyal na institusyong medikal. Ito ay inireseta ng dumadating na manggagamot sa pagkakaroon ng mga kaugnay na indikasyon.

Mga paraan ng paggamot

Ang cardiomyopathy ay mahirap gamutin. Mahalaga na ang pasyente ay sumunod sa lahat ng mga tagubilin ng doktor. Mayroong ilang mga paraan ng therapy.

Medikal na therapy

Ito ay isang paggamot sa tulong ng mga espesyal na gamot. Ang mga sumusunod ay madalas na inireseta para sa naturang patolohiya:

• ang mga beta-blocker (Atenolol, Bisoprolol) ay nagpapabuti sa gawain ng puso, binabawasan ang pangangailangan nito para sa oxygen;
• anticoagulants (bawasan ang pamumuo ng dugo) upang maiwasan ang pagbuo ng trombosis (Heparin, Warfarin);
• mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo (ACE inhibitors - Captopril at analogues);
• antioxidants (Carvedilol);
• diuretics (furasemide) upang mabawasan ang pamamaga at bawasan ang presyon.

Ang anumang gamot ay dapat lamang inumin ayon sa direksyon ng isang doktor. Ang self-medication ay maaaring makasama sa kalusugan o maging sanhi ng kamatayan.

Interbensyon sa kirurhiko

Kung ang mga gamot ay walang ninanais na epekto, at lumalala ang pasyente, maaaring gumamit ng surgical treatment. Sa kasong ito, mayroong mga ganitong pamamaraan:

• pagtatanim ng isang pacemaker (sa paglabag sa ritmo ng puso);
• pagtatanim ng defibrillator;
• donor heart transplant.

Ang huling pamamaraan ay isang napaka-kumplikado at mapanganib na operasyon. Ito ay isinasagawa kung ang ibang mga pamamaraan ay hindi makakatulong at ang pasyente ay namatay.

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Kapag ang cardiomyopathy ay nangyayari sa isang pasyente, ang panganib ng mga negatibong komplikasyon ay tumataas. Upang maiwasan ang mga ito, dapat mong sundin ang mga rekomendasyong ito:

• humantong sa isang malusog na pamumuhay;
• maiwasan ang labis na stress sa puso;
• iwasan ang stress at negatibong emosyon;
• itigil ang paninigarilyo, huwag abusuhin ang mga inuming nakalalasing;
• kumain ng maayos;
• obserbahan ang regimen ng pagtulog at pahinga.

Pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular

Kung ang patolohiya ay pangalawa, iyon ay, ito ay lumitaw laban sa background ng isang partikular na sakit, kung gayon ang pasyente ay dapat na patuloy na subaybayan ang kanyang estado ng kalusugan. Dapat din siyang kumuha ng mga kurso ng paggamot at sundin ang mga tagubilin ng doktor.

Pagtataya

Napakahirap hulaan ang sakit. Bilang isang patakaran, na may malubhang pinsala sa myocardial - talamak na pagpalya ng puso, mga kaguluhan sa ritmo ng puso (arrhythmia, tachycardia), mga komplikasyon ng thromboembolic - maaaring mangyari ang kamatayan anumang oras.

Gayundin, ang anyo ng patolohiya ay nakakaapekto sa pag-asa sa buhay. Kung ang congestive cardiomyopathy ay napansin, ang pasyente ay binibigyan ng hindi hihigit sa 5-7 taon. Ang isang heart transplant ay nagpapataas ng buhay ng isang tao sa average na 10 taon. Ang interbensyon sa kirurhiko para sa aortic stenosis ay kadalasang nagtatapos sa kamatayan (higit sa 15% ng mga inoperahan ay namatay).

Dapat ding tandaan na ang mga babaeng may ganitong diagnosis ay hindi dapat magplano ng kapanganakan ng isang bata. Malaki ang posibilidad na ang umaasam na ina ay mamatay nang hindi man lang naghihintay ng panganganak.

Sa ngayon, walang tiyak na mga hakbang sa pag-iwas na maaaring maprotektahan laban sa pag-unlad ng sakit.

Ang Cardiomyopathy ay isang pathological na kondisyon ng hindi kilalang pinanggalingan. Maaari itong maging congenital at nakuha.

Ang paggamot sa sakit ay isang mahabang proseso na hindi palaging nagbibigay ng positibong resulta.

Pinagmulan: https://simptomov.com/kardio/kardiomiopatiya/

Ang Cardiomyopathy ay isang hindi pinag-aralan na patolohiya ng kalamnan ng puso. Noong nakaraan, maririnig ng isa ang gayong pangalan - myocardiopathy (mula sa isang kumbinasyon ng mga salita: myocardium at patolohiya). Ngunit ang libreng interpretasyon na ito ay hindi inilalapat ngayon, dahil ang cardiomyopathy ay sumasakop sa dalawang seksyon sa ICD-10 - I 42 at I 43.

Mas lohikal na gamitin ang pangalan ng cardiomyopathy, iyon ay, sa maramihan, dahil kahit na sa ICD-10 sa dalawang seksyon mayroong isang dosenang at kalahating uri na naiiba sa parehong mga palatandaan at sa mga sanhi.

Tandaan na ang patolohiya ay labis na hindi kanais-nais sa pagbabala. Malaki ang posibilidad ng mga komplikasyon na maaaring humantong sa biglaang pagkamatay.

Mahalaga. Ang pangkat ng cardiomyopathy ay pinagsasama ang mga pathology na pumipili ng pagpapapangit ng kalamnan ng puso (myocardium).

Ang kakanyahan ng selectivity ay ang kalamnan ng puso lamang ang nagbabago sa istruktura at functionally, ngunit ang mga mahahalagang bahagi ng katawan na nauugnay dito, halimbawa, ang mga coronary arteries, ang valvular apparatus ng puso, ay hindi sumasailalim sa mga pagbabago.

Ang mga pag-unlad sa pag-unawa sa mga cardiomyopathies ay minarkahan ng 1980 na pag-uuri, na ginawang sanggunian sa hindi kilalang pinagmulan ng mga pathology ng kalamnan ng puso. At noong 1996 lamang, sa pamamagitan ng desisyon ng internasyonal na lipunan, tinapos ng isang cardiologist ang kahulugan ng cardiomyopathies bilang iba't ibang mga sakit sa myocardial, na kung saan ay nailalarawan sa mga sakit sa puso.

Ang mga sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pathological na pagbabago sa myocardium, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpalya ng puso, arrhythmia, pagkapagod, pamamaga ng mga binti, at isang pangkalahatang pagkasira sa paggana ng katawan. May malaking panganib na magkaroon ng malubhang cardiac arrhythmias na may nakamamatay na kinalabasan.

Ang sakit ay nakakaapekto sa mga tao sa anumang pangkat ng edad, anuman ang kasarian. Ang mga cardiomyopathies ay nahahati sa ilang uri depende sa partikular na epekto sa kalamnan ng puso:

• hypertrophic,
• dilatation,
• arrhythmogenic,
• pancreatic,
• mahigpit.

Ang lahat ng mga uri ng sakit ay maaaring nahahati sa pangunahin (ang sanhi ay hindi alam) at pangalawang cardiomyopathy (namamana na predisposisyon o pagkakaroon ng isang bilang ng mga sakit na lumalabag sa mga panlaban ng katawan). Ayon sa istatistika, ang mga dilat at mahigpit na cardiomyopathies ang pinakakaraniwan.

Ang hypertrophic cardiomyopathy ay isang pampalapot ng mga dingding ng kaliwang ventricle (myocardial damage), habang ang mga cavity ay nananatiling pareho o bumababa sa volume, na makabuluhang nakakaapekto sa mga ritmo ng puso.

Ang pagbaba sa pag-andar ng contractile ay nangyayari dahil sa pampalapot ng mga dingding ng mga silid dahil sa mga pagsasama ng tisyu ng peklat, na walang pag-andar ng mga selula ng kalamnan ng puso. Bilang resulta ng pagbawas sa pagbuga ng dugo, ang mga labi nito ay naipon sa ventricles. Nangyayari ang kasikipan, na humahantong sa pagpalya ng puso. Ang DCM dahil sa congestion ay nakatanggap ng isa pang pangalan - congestive cardiomyopathy.

Ito ay pinaniniwalaan na hanggang sa 30% ng mga kaso ng mga sakit ay sanhi ng genetic factor sa pag-unlad ng dilated cardiomyopathy. Ang kalikasan ng viral ay naayos ng mga istatistika sa 15% ng mga kaso.

Ang sitwasyon na may hindi pantay na pampalapot ng mga dingding ng mga cavity ng puso ay may sariling pangalan - cardiomegaly. Kung hindi, ang patolohiya na ito ay tinatawag na "malaking puso".

Bilang isang variant ng form na ito ng patolohiya, nasuri ang ischemic cardiomyopathy.

Ito ay katangian na sa diagnosis na ito mayroong maraming mga atherosclerotic vascular lesyon at ang mga atake sa puso ay maaaring nailipat (pagkatapos ng lahat, ang peklat na tisyu sa kalamnan ng puso ay nagmula sa isang lugar).

Mahalaga. Ang ischemic cardiomyopathy ay hindi katulad ng coronary artery disease na may retrosternal pain nito, ngunit nakabatay sa paglawak ng mga pader at sa maagang pagpalya ng puso. Ang pangunahing hit (siyam sa sampu!) ay nahuhulog sa mga lalaking wala pang 50 taong gulang o higit pa.

Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang congestive heart failure (i.e., congestive cardiomyopathy) ay kadalasang sanhi ng biglaang pagkamatay.

Sinasabi ng mga istatistika na ang DCM ay 60% na mas malamang na makaapekto sa mga lalaki kaysa sa mga babae batay sa kasarian. Ito ay totoo lalo na para sa mga pangkat ng edad mula 25 hanggang 50 taon.

Sa pangkalahatan, ang sanhi ng sakit ay maaaring:

• anumang nakakalason na epekto - alkohol, lason, droga, gamot na anti-kanser;
• impeksyon sa viral - karaniwang trangkaso, herpes, Coxsackie virus, atbp.;
• hormonal imbalance - kakulangan sa protina, bitamina, atbp.;
• mga sakit na nagdudulot ng autoimmune myocarditis - lupus erythematosus o arthritis.
• pagmamana (predisposition ng pamilya) - hanggang sa 30%.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa isang subspecies ng DCMP, na tinatawag na alcoholic cardiomyopathy. Ang dahilan para sa pagbuo ng partikular na subspecies na ito ay pagkakalantad sa lason na ethanol.

Bagaman ang katotohanang ito ay may kinalaman sa pag-abuso sa alkohol, ngunit ang mismong konsepto ng "pang-aabuso" ay walang malinaw na mga hangganan. Para sa isang organismo, sapat na ang isang daang gramo upang matukoy ang pang-aabuso.

At para sa isa pa, ang volume na ito ay "napaka-pellet para sa isang elepante."

Pansin! Sinasabi ng mga istatistika na ang alcoholic form ng dilatation sa kabuuang dami ng lahat ng kaso ng dilated cardiomyopathy ay tumatagal ng 50%. Bukod dito, ang mga talamak na alkoholiko ay hindi kailanman makikilala ang pagkagumon bilang sanhi ng sakit.

Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang sintomas, ang anyo ng alkohol ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• pagkawalan ng kulay ng mukha at ilong patungo sa pula,
• paninilaw ng sclera,
• paglitaw ng insomnia
• nasasakal sa gabi,
• panginginig ng kamay,
• pagtaas ng excitability.

Mahigpit na cardiomyopathy

Sa isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo, ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ugat ay nabuo, kahit na may kaunting pisikal na pagsusumikap, igsi ng paghinga at kahinaan, lumilitaw ang pamamaga, lumilitaw ang tachycardia at isang paradoxical pulse. Ang cardiohemodynamics ay nabalisa (ang nababanat na paninigas ng ventricles ay tumataas nang husto), bilang isang resulta kung saan, ang intraventricular pressure sa mga ugat at pulmonary artery ay tumataas nang husto.

Mga sanhi ng Pangunahing Cardiomyopathy

Ang mga dahilan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit na ito ay medyo iba. Ang pangunahing patolohiya ay madalas na sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

• mga proseso ng autoimmune na humahantong sa pagsira sa sarili ng katawan. Ang mga cell na may kaugnayan sa bawat isa ay kumikilos bilang "mga mamamatay". Ang mekanismong ito ay na-trigger kapwa ng mga virus at ng ilang mga pathological phenomena na umuunlad;
• genetika. Sa antas ng pag-unlad ng embryonic, mayroong isang paglabag sa pagtula ng myocardial tissues na sanhi ng nerbiyos, malnutrisyon o paninigarilyo, o alkoholismo ng ina. Ang sakit ay bubuo nang walang mga sintomas ng iba pang mga sakit dahil sa mga cardiomyocytes na kumikilos sa mga istruktura ng protina na kasangkot sa pag-urong ng kalamnan ng puso;
• ang pagkakaroon sa katawan ng isang malaking bilang ng mga lason (kabilang ang nikotina at alkohol) at mga allergens;
• mahinang paggana ng endocrine system;
• anumang mga impeksyon sa viral;
• cardiosclerosis. Ang pagkonekta ng mga hibla ay unti-unting pinapalitan ang mga selula ng kalamnan ng puso, na nag-aalis ng mga pader ng pagkalastiko;
• dating inilipat na microcarditis;
• isang pangkalahatang sakit ng nag-uugnay na tissue (mga sakit na umuunlad na may mahinang kaligtasan sa sakit, na nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na proseso na may hitsura ng mga peklat sa mga organo).
• pinagsama-samang, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga pathological inclusions sa o sa pagitan ng mga cell;
• nakakalason, na nagmumula sa pakikipag-ugnayan ng kalamnan ng puso sa mga gamot na anticancer at napinsala sa parehong oras; madalas na paggamit ng alkohol sa loob ng mahabang panahon. Ang parehong mga kaso ay maaaring maging sanhi ng matinding pagpalya ng puso at kamatayan;
• endocrine, na lumilitaw sa proseso ng metabolic disorder sa kalamnan ng puso, nawawala ang mga katangian ng contractile, nangyayari ang dystrophy ng pader. Nangyayari sa panahon ng menopause, mga sakit ng gastrointestinal tract, diabetes;
• alimentary, na nagmumula sa malnutrisyon na may mga diyeta, gutom at isang vegetarian menu.

Cardiomyopathy. Mga sintomas at palatandaan

Ang mga sintomas ay depende sa uri ng sakit mismo. Sa pag-unlad ng dilated cardiomyopathy, mayroong pagtaas sa lahat ng apat na cavity ng puso, pagpapalawak ng ventricles at atria. Dahil dito, hindi makayanan ng kalamnan ng puso ang stress.

Mga palatandaan ng DCMP. Kahit na may kaunting pisikal na pagsusumikap, ang igsi ng paghinga ay nangyayari; ang mga binti ay namamaga, mayroong isang pakiramdam ng pagkapagod; nagiging mala-bughaw ang paligid ng bibig, pakpak ng ilong, earlobes, daliri, bukung-bukong at paa.

Sa hypertrophic cardiomyopathy, ang pampalapot ng mga dingding ng puso ay nangyayari, na nangangailangan ng pagbawas sa laki ng mga cavity ng puso mismo. Nakakaapekto ito sa pagbuga ng dugo sa bawat pag-urong. Ang halaga nito ay mas mababa kaysa kinakailangan para sa normal na sirkulasyon ng dugo sa katawan.

Mga palatandaan ng hypertrophic cardiomyopathy. May tachycardia, sakit sa puso, maputlang kutis, patuloy na nanghihina, panghihina at igsi ng paghinga.

Sa pag-unlad ng mahigpit na cardiomyopathy, nangyayari ang pagkakapilat ng kalamnan ng puso. Ang puso ay hindi kailanman makapagpahinga, ang gawain nito ay nabalisa.

Mga palatandaan ng restrictive cardiomyopathy. Ang balat ay nagiging maasul na kulay, ang pag-atake ng igsi ng paghinga ay nagiging mas madalas, ang pamamaga ay nangyayari hindi lamang sa mga limbs, kundi pati na rin sa tiyan, ang atay ay sumasailalim sa pagtaas ng laki. Ang ganitong uri ng cardiomyopathy ay itinuturing na pinakamalubha at bihira.

Ginagamit ang X-ray, echocardiography, Holter mount, electrocardiography at pisikal na pagsusuri. Ang bawat isa sa mga pamamaraang ito ay may sariling mga pakinabang at disadvantages. Ang lahat ng mga pamamaraan ay ganap na walang sakit at hindi nagdudulot ng anumang panganib. Sa kasamaang palad, kung gaano katumpak ang diagnosis ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng espesyalista, dahil dahil sa pagkakapareho ng mga sintomas, maaaring lumitaw ang mga pagdududa tungkol sa uri ng CMP.

Upang maunawaan ang antas ng pinsala sa puso, ang isang pisikal na pagsusuri (palpation, percussion, diagnostic procedure) ay kadalasang ginagamit. Ngunit, madalas, hindi ito sapat upang makagawa ng diagnosis, kaya ang mga karagdagang pamamaraan ay kasama sa kumplikadong pagsusuri.

Ang electrocardiogram ay isang graphical na representasyon ng gawain ng puso. Sa isang detalyadong pag-aaral ng isang nakaranasang doktor, ginagawang posible ng pag-decode nito na makagawa ng tumpak na diagnosis.

Ang pinaka-modernong paraan ay diagnostics gamit ang echocardiography. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng isang malinaw na kakayahang makita ng estado ng puso, na nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng isang malinaw na pagsusuri nang walang karagdagang pananaliksik - kung anong uri ng cardiomyopathy ang mayroon ang pasyente. Ang pamamaraan ay angkop para sa ganap na lahat, kahit na mga buntis na kababaihan at mga bata. Maaari mong ulitin ito ng maraming beses.

Kasama sa radiography ang paggamit ng x-ray. Hindi ito nangangailangan ng paghahanda at medyo mura. Ngunit ang diagnosis sa pamamagitan ng pamamaraang ito ay hindi ipinapakita sa lahat dahil sa mga epekto ng mga sinag sa katawan ng tao. Oo, at ang impormasyong natanggap ay hindi kumpleto at naka-compress, kaya isang karagdagang pagsusuri ang inireseta.

Ang pagsubaybay sa Holter ay isang pagsusuri gamit ang isang aparato na dapat isuot sa katawan sa isang buong araw nang hindi ito inaalis. Hindi ito nagdudulot ng abala, dahil wala pang isang kilo ang bigat nito. Ang diagnosis, sa pangkalahatan, ay nakasalalay sa pasyente mismo.

Dapat siyang magtago ng nakasulat na rekord ng lahat ng pisikal na aktibidad, gamot, sakit na nangyayari, atbp. Bilang karagdagan, kalimutan ang tungkol sa mga pamamaraan sa kalinisan para sa tagal ng pagsusuri. Ngunit ang pamamaraang ito ay ang pinaka-tumpak.

Sa araw, tinitingnan ang detalyadong pagganap ng kalamnan ng puso.

Paggamot

Ang mga pamamaraan ng therapy ay medyo pareho, na nakatuon sa pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit.

Ang isang espesyalista ay maaaring magreseta ng isang kurso ng therapy na susuportahan ang pangkalahatang paggana ng puso, pabagalin ang karagdagang pag-unlad at pagbutihin ang kondisyon ng myocardium. Ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng isang cardiologist, pana-panahong paggamot sa inpatient at pagsunod sa mga patakaran ng isang malusog na pamumuhay (katamtamang pisikal na aktibidad, wastong nutrisyon, pagsuko ng masamang gawi, atbp.).

Ang therapeutic na paggamot ay direktang nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng sakit. Kung ito ay isang pangunahing karamdaman, kinakailangan upang maibalik ang normalisasyon ng gawain ng kalamnan ng puso at ibukod ang pagpalya ng puso.

Sa pangalawang sakit, ang pangunahing gawain ay ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Halimbawa, kapag naapektuhan ang isang impeksiyon, ang mga antibiotic at anti-inflammatory na paggamot sa gamot ay unang inireseta.

At pagkatapos lamang nito - ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso.

Kung ang sakit ay masyadong advanced, ang operasyon (paglipat ng puso) ay kinakailangan. Ang operasyon para sa paggamot ng cardiomyopathy ay medyo bihira. Ginagamit lamang ito sa kaso ng pangalawang anyo ng sakit, na may pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit. Ang isang halimbawa ay ang sakit sa puso.

Pagtataya

Ang cardiomyopathy sa mga tuntunin ng pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais. Ang resulta ng pagpalya ng puso ay patuloy na uunlad. Ang panganib ay ang patolohiya ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng mahabang panahon. Oo, tila may ilang mga hindi kasiya-siyang sensasyon, ngunit madalas silang maiugnay sa domestic stress, pagkapagod sa panahon ng trabaho, atbp.

Gayunpaman, unti-unting nangyayari ang mga komplikasyon ng arrhythmic o thromboembolic, na maaaring humantong sa biglaang pagkamatay sa medyo murang edad.

Ang mga istatistika ay walang humpay sa dilat na cardiomyopathy. Kapag na-diagnose, ang limang taong survival rate ay 30% lamang. Kahit na ang sistematikong paggamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang patatagin ang kondisyon para sa isang hindi tiyak na panahon.

Napakahalaga! Kahit na kapag nag-diagnose ng DCMP, huwag hayaang tumagal ang paggamot! Maaari kang mabuhay nang matagal at sa mga kondisyon ng sistematikong paggamot.

Ang paglipat ng puso ay maaaring magbigay ng magagandang resulta sa mga tuntunin ng kaligtasan. Naitala ang mga kaso ng higit sa 10 taong kaligtasan pagkatapos ng mga naturang operasyon.

Ang subaortic stenosis sa hypertrophic cardiomyopathy ay hindi napatunayang mabuti ang sarili nito. Ang kanyang surgical treatment ay may mataas na panganib. Ayon sa istatistika, bawat ikaanim na pasyente ay namamatay sa panahon o pagkatapos ng operasyon sa maikling panahon.

Sobrang importante! Mga babaeng na-diagnose na may cardiomyopathy Ang pagbubuntis ay kontraindikado dahil sa mataas na panganib ng maternal mortality.

Pinagmulan: http://serdcet.ru/kardiomiopatiya.html

Mula sa artikulong ito matututunan mo: ano ang cardiomyopathy, kung ano ito. Bakit naiiba ang pananaw ng mga eksperto sa naturang sakit, mga sintomas, kung posible bang ganap na mabawi.

Ang Cardiomyopathy ay maaaring maunawaan bilang anumang paglabag sa istraktura ng puso sa anyo ng isang binibigkas na pagtaas sa laki (cardiomegaly), na humahantong sa kawalan ng kakayahan ng myocardium upang maisagawa ang pag-andar nito - sa pagpalya ng puso. Ngunit ang kahulugan na ito, na ibinigay ng internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ay hindi ganap na tama. Sa katunayan, sa kasong ito, ang karamihan sa patolohiya ng puso ay maaaring ituring bilang cardiomyopathy.

Maraming mga cardiologist ang nakikita bilang patolohiya na ito lamang ang mga kaso ng pagpalya ng puso na hindi katulad ng anumang iba pang sakit sa myocardial. Humigit-kumulang 50% ng mga naturang pasyente sa mga unang yugto ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo sa puso, o ang mga ito ay minimal na ipinahayag (pana-panahong kakulangan sa ginhawa sa dibdib, pangkalahatang kahinaan).

Sa natitirang 50%, ang sakit ay napansin sa yugto ng binibigkas na muling pagsasaayos sa puso o mga komplikasyon - igsi ng paghinga sa panahon ng pagsusumikap o kahit na sa pahinga, pamamaga ng mga binti at buong katawan, mga karamdaman sa utak. Kaugnay nito, ang mga pasyente ay hindi maaaring magsagawa ng pisikal na aktibidad o kahit na lumabas sa silid. Ang isang nakamamatay na kinalabasan dahil sa pagpalya ng puso laban sa background ng cardiomyopathy ay posible rin.

Ang patolohiya ay maaaring ganap na pagalingin lamang sa pamamagitan ng isang transplant ng puso. Ang lahat ng iba pang paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist ay naglalayong mapabagal ang pag-unlad ng mga pagbabago sa myocardium at circulatory failure.

Paglalarawan ng sakit, mga uri nito

Ayon sa mga modernong konsepto, ang cardiomyopathy ay isang pangkat ng mga walang sanhi na dystrophic na lesyon ng puso na hindi nauugnay sa pamamaga (carditis), mga circulatory disorder, hypertensive at tumor degeneration ng myocardium.

Sa sakit na ito, nawawala ang normal na istraktura ng puso, lumalaki ang laki (cardiomegaly), nagiging malabo at hindi makapag-bomba ng dugo.

Bilang resulta, may mga manifestations ng circulatory failure sa buong katawan.

Ang lahat ng ito ay nangangahulugan na:

• tunay na cardiomyopathy - ang mga pagbabago lamang sa myocardium na hindi katulad ng ibang sakit sa puso;
• ang sakit ay isang hiwalay na idiopathic na patolohiya - isa na ang mga sanhi ay mahirap o imposibleng maitatag;
• ang pangunahing pagpapakita ng sakit ay ang pagpalya ng puso na sanhi ng binibigkas na mga pagbabago sa istruktura sa myocardium (pampalapot, pagnipis, pagkasira);
• Ang paggamot ay pangunahing naglalayong bawasan ang mga pagpapakita ng pagkabigo sa sirkulasyon at pagpapabuti ng nutrisyon ng myocardial.

Ang inilarawan na mga tampok ay nagpapakilala sa pangunahing (totoo) na anyo ng cardiomyopathy. Ito ay medyo bihira (hindi hihigit sa 5% ng patolohiya ng puso), ngunit higit sa lahat sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho (30-55 taon).

Ang iba't ibang mga espesyalista ay may iba't ibang mga saloobin sa diagnosis na ito: ang ilan ay gumagamit nito sa pang-araw-araw na pagsasanay, ang iba ay itinuturing itong mali.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pangalawang myocardial na pagbabago dahil sa cardiac at non-cardiac pathology, sa katunayan, ay ang natural na pagpapakita nito. Samakatuwid, ipinapayong ihiwalay ang pangalawang cardiomyopathy sa mga kaso kung saan ang mga sintomas ng pinsala sa puso ay pantay na binibigkas sa pinagbabatayan na patolohiya.

Depende sa sanhi ng patolohiya, ang pangalawang cardiomyopathy ay maaaring:

• Valvular - dahil sa pinsala sa mga balbula.
• Hypertensive - pampalapot (hypertrophy) ng myocardium laban sa background ng patuloy na pagtaas ng presyon (tinatawag din itong hypertensive heart).
• Inflammatory - isang kinahinatnan ng isang inilipat o tamad na proseso ng pamamaga sa myocardium.
• Metabolic (exchange) - ang resulta ng kapansanan sa metabolismo sa mga sakit ng thyroid gland, adrenal glands, ang akumulasyon ng abnormal na mga protina sa katawan.
• Nakakalason - mga pagbabago sa puso laban sa background ng pagkakalantad sa iba't ibang mga nakakalason na sangkap (alkohol, kemikal, ilang mga gamot).
• Systemic at autoimmune - bilang isang komplikasyon ng leukemia, sarcoidosis, lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis at iba pang mga sakit sa connective tissue.
• Myodystrophic at neuromuscular - isang pagpapakita ng pangkalahatang patolohiya ng tissue ng kalamnan at ang paghahatid ng mga nerve impulses mula sa nerbiyos hanggang sa mga kalamnan (halimbawa, Duchenne at Becker myodystrophy, Friedreich at Nuan ataxia syndromes).

Ang tanging may sakit na organ sa pangunahing (totoong) cardiomyopathy ay ang puso, at lahat ng iba pang mga pagpapakita at komplikasyon ay lumitaw bilang resulta ng kakulangan nito. Sa pangalawang anyo ng sakit na ito, ang pinsala sa myocardial, sa kabaligtaran, ay dahil sa mga paglabag sa istraktura at pag-andar ng iba pang mga organo.

Ano ang nangyayari sa puso sa iba't ibang uri ng totoong cardiomyopathy

Depende sa kung paano nagbabago ang puso, ang pangunahing (totoo) cardiomyopathy ay maaaring:

1. Hypertrophic - isang pagtaas sa puso (cardiomegaly) dahil sa pampalapot ng myocardium (hypertrophy ng kalamnan ng puso). Ang mga cell na binago sa ganitong paraan ay may depekto, dahil hindi sila tumatanggap ng normal na nutrisyon, hindi magawa ang kanilang function, o paliitin ang lumen ng mga sisidlan kung saan ang dugo ay pinalabas.
2. Dilated - binibigkas ang cardiomegaly dahil sa pagnipis ng mga dingding ng myocardium at pagpapalawak ng mga cavity nito, na sinamahan ng labis na pag-apaw ng dugo at ang kawalan ng kakayahang mag-bomba nito sa mga sisidlan.
3. Restrictive - cardiomyopathy, kung saan walang cardiomegaly, dahil ang myocardium ay nagiging siksik at hindi nababanat (hindi kaya ng pag-unat at pagpapahinga), na nakakapinsala sa kakayahang punan ng dugo. Bilang isang resulta - pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ugat at kakulangan ng mga arterya.
4. Arrhythmogenic right ventricular - pagkasira at pagpapalit ng cicatricial ng myocardium ng kanang ventricle, na sinamahan ng mga arrhythmias (mga pagkagambala), mga palatandaan ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga at gutom sa oxygen sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan.

Mga sanhi ng mahiwagang patolohiya

Ang lahat ng mga hindi pagkakasundo ng mga espesyalista tungkol sa cardiomyopathy, ang pagiging insidious at misteryo nito ay dahil sa kawalan ng mapagkakatiwalaang itinatag na mga dahilan. Ito ay bumangon nang walang nakikitang mga kinakailangan, na parang mula sa wala, na nagpapakita ng sarili bilang isang pagtaas sa puso at mga sintomas ng kakulangan nito. Gayunpaman, ang ilang mga sanhi ay nauugnay pa rin sa patolohiya:

• Genetic predisposition at mutations. Ang istraktura at paggana ng mga myocardial cells ay sinusuportahan ng iba't ibang mga espesyal na protina. Ang paglabag sa kanilang produksyon (synthesis) ay maaaring mangyari dahil sa mga pagkasira (mutations) sa antas ng gene. Samakatuwid, ang sakit ay nakukuha sa pagitan ng malapit na kamag-anak at walang malinaw na dahilan.
• Pagkahawa sa virus. Mayroong isang grupo ng mga virus (Epstein-Barr, Coxsackie, cytomegalovirus, hepatitis C, atbp.) Na, kapag sila ay pumasok sa katawan, ay hindi nagiging sanhi ng isang binibigkas na immune response at maaaring manatili dito sa loob ng maraming taon at dekada. Dahil sa ang katunayan na ang mga immune cell ay hindi neutralisahin ang mga viral cell, pumapasok sila sa puso, sinisira ang DNA ng mga selula. Bilang isang resulta, nawala ang kanilang istraktura.
• Ang proseso ng autoimmune ay isang abnormal na reaksyon ng immune system sa sarili nitong myocardial tissues. Sinisira sila ng mga immune cell, na nakikita silang dayuhan. Ang mga dahilan para sa pagsisimula ng naturang proseso ay napaka-magkakaibang (mga reaksiyong alerdyi, impeksyon sa mga virus at bakterya, mga genetic disorder, atbp.), Ngunit napakahirap na maitatag ang mga ito.
• Idiopathic na mga kadahilanan - mga sanhi, ang pinagmulan nito ay hindi maitatag at kahit na ipinapalagay (hindi sanhi ng myocardial fibrosis).

Sa 40-50% lamang ng mga kaso, ang mga sanhi ng pangunahing cardiomyopathy ay maaaring maitatag. Sa natitirang 50-60% ng mga kaso, ang mga pagbabago lamang sa katangian sa puso at mga palatandaan ng kakulangan sa sirkulasyon ay tinutukoy, na walang anumang mga dahilan.

Maaga at tiyak na mga sintomas: bakit kakaunti ang mga ito

Ang mga pasyente na may cardiomyopathy ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo hanggang sa mangyari ang pagpalya ng puso - ang kawalan ng kakayahan ng myocardium na magbomba ng dugo.

Sa loob ng 2-3 hanggang 5-7 taon mula sa sandali ng pagsisimula, ang sakit ay nagpapatuloy nang maingat, unti-unting sinisira ang puso. Samakatuwid, ang cardiomyopathy ay walang maaga o tiyak na mga sintomas.

Ang mga ito ay kinakatawan ng mga karaniwang pagpapakita ng puso na nagpapatingin sa iyo sa isang doktor:

• kahinaan at pagkapagod;
• kakulangan sa ginhawa at bigat sa rehiyon ng puso;
• pagkahilo;
• pamumutla o asul ng balat;
• pamamaga sa mga binti o sa buong katawan;
• isang pagtaas sa laki ng tiyan;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso (mga pagkagambala, arrhythmia).

Paano at kailan ang cardiomyopathy ay nagpapakita mismo ay depende sa edad ng pasyente, ang kondisyon ng puso at iba pang mga organo. Ang mga salik na ito ay sumasalamin sa kahandaan ng katawan na umangkop sa mga pagbabago sa sirkulasyon ng dugo.

Kung mas mataas ang kakayahang umangkop, mas mahaba ang kursong asymptomatic.

Ngunit sa 60-70% ng mga pasyente na walang clinical manifestations ayon sa ECG, ultrasound at chest X-ray, ang mga palatandaan ng sakit ay maaaring makita:

• isang pagtaas sa laki ng puso;
• pampalapot (hypertrophy) at myocardial dystrophy;
• pagpapalawak ng mga cavity ng ventricles at atria;
• pagbaba sa myocardial contractility;
• tumaas na presyon sa pulmonary artery, pulmonary vessels at ang kanilang pagpapalawak.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso at mga pagbabago sa puso ay nakasalalay sa uri ng cardiomyopathy (inilarawan sa talahanayan).

Mga tampok ng sakit na Dilated Hypertrophic Restrictive

Sino ang mas madalas magkasakit	Mga kabataang lalaki at babae na may edad 30–35	Karamihan ay mga lalaki na may edad 35–55	Lalaki at babae 30–60 taong gulang
Kung paano nagbago ang puso	Biglang nadagdagan dahil sa pagpapalawak ng lahat ng mga cavity, ang myocardium ay lumapot	Biglang nadagdagan dahil sa pampalapot ng kaliwang ventricle, ang mga cavity ay nabawasan	Hindi nagbago sa laki, ang mga pader ay makapal, ang mga cavity ay nabawasan
Ang likas na katangian ng mga sakit sa puso	Mas madalas na kaliwang ventricular failure - pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga	Ayon sa uri ng aortic stenosis - mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral	Ang puso ay hindi tumatanggap at hindi nagbomba ng dugo - binibigkas na pagwawalang-kilos
Pangunahing sintomas	Dyspnea kahinaan Ang bigat sa dibdib Blueness ng balat Humihingal sa baga Namamagang ugat sa leeg cardiomegaly Pamamaga ng mga binti Tahimik na tibok ng puso	pagkahilo nanghihina kahinaan Sakit sa dibdib Maputlang balat Hypotension Malakas na tibok ng puso	Dyspnea kahinaan pagkahilo Pag-igting ng ugat Pamamaga ng mga binti Paglaki ng atay at tiyan Puffy blueish face
Iba pang mga tampok	Ang puso ay umaapaw sa dugo, ngunit ang mahinang myocardium ay hindi maaaring pump ito.	Makapal na interventricular septum - mahirap ilabas ang dugo sa aorta	Ang mga dingding ng puso ay siksik, tulad ng isang shell, hindi nag-uunat o nag-ikli

Ang mga sintomas at klinikal na pagpapakita ng mga pinakakaraniwang uri ng cardiomyopathy - dilated, hypertrophic at restrictive - bahagyang naiiba lamang sa banayad na pagpalya ng puso. Kung ito ay decompensated (malubha), ang mga palatandaan ay magiging pareho sa lahat ng mga pasyente dahil sa mahinang paggana ng lahat ng bahagi ng puso (parehong ventricles at atria).

Bilang karagdagan sa maagang pagkabigo sa sirkulasyon, maaaring mangyari ang iba pang mga komplikasyon na nangangailangan ng agarang paggamot:

1. Arrhythmia (atrial fibrillation).
2. Mga komplikasyon ng thromboembolic - ang pagbuo ng mga namuong dugo sa puso kasama ang kanilang karagdagang paghihiwalay at paglipat sa mga daluyan ng baga (PE), utak (stroke), bituka (intestinal gangrene), binti (foot gangrene).
3. Harang sa puso.
4. Biglang pag-aresto sa puso.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Hinala ng cardiomyopathy - indikasyon para sa diagnosis:

• pinalawig na ECG;
• x-ray ng dibdib;
• echocardiography;
• biochemical at kumpletong bilang ng dugo, troponins, lipid spectrum;
• tomography ng dibdib;
• catheterization ng mga cavity ng puso na may biopsy (tissue sampling para sa pagsusuri).

Posible bang gumaling

Ang Cardiomyopathy ay ginagamot nang hindi maganda - hindi ito magagamot, maaari mo lamang bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas at ang rate ng pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological sa myocardium. Para dito, inireseta ng mga cardiologist ang kumplikadong konserbatibong therapy:

1. Isang diyeta na hindi kasama ang mga matatabang pagkain na pinagmulan ng hayop, mga produktong pastry at iba pang mga pagkaing mataas sa kolesterol. May kasamang mga gulay at prutas, mga langis ng gulay, karne sa pandiyeta.
2. Ang dosed na pisikal na aktibidad ay isang matipid na regimen na nag-aalis ng overstrain at stress.
3. Panghabambuhay na paggamot na may ACE inhibitors - mga gamot: Berlipril, Enap, Lipril o angiotensin blockers: Losartan, Valsakor.
4. Pagkuha ng beta-blockers: Bisoprolol, Propranolol, Carvedilol, Nebival. Ang kanilang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng presyon at rate ng puso (binabawasan nila ang mga ito).
5. Nitrates: Nitroglycerin, Isoket, Nitro-mic, Nitro-long (contraindicated sa mababang presyon).
6. Diuretic: Trifas, Lasix, Furosemide, Hypothiazide - bawasan ang pamamaga at pagsisikip sa baga.
7. Paggamot na may glycosides - mga gamot na nagpapataas ng myocardial contractility: Digoxin, Strofantin.
8. Metabolic therapy - pagpapabuti ng myocardial nutrition: Preductal, Vitamins E at B, Mildronate, ATP.

Ang tanging posibilidad ng isang kumpletong lunas ay isang operasyon - paglipat (transplantation) ng puso, na ipinahiwatig para sa mga progresibong mapanirang pagbabago sa myocardium at circulatory failure.

Prognosis para sa iba't ibang uri ng cardiomyopathy

Tungkol sa pagbabala ng paggamot, ang cardiomyopathy ay isang hindi mapagpasalamat na sakit.

• Ang kaligtasan ng mga pasyente sa loob ng 5 taon, sa kabila ng paggamot, na may dilat at mahigpit na mga anyo ay hindi hihigit sa 40%.
• Ang hypertrophic na variant ay mas kanais-nais - ang 5-taong survival rate ay 60-70%, at sa maagang pagsisimula ng paggamot, ang mga pasyente ay nabubuhay nang mga dekada.

Sa pangkalahatan, ang kurso ay hindi mahuhulaan at maaaring magkaroon ng ibang karakter anumang oras.

Ang napapanahong paglipat ng puso sa mga batang pasyente (bago ang malubhang komplikasyon) ay maaaring makamit ang 10-taong survival rate na 30-50%. Ang pagbubuntis ay kontraindikado habang buhay. Walang mga paraan ng pag-iwas.

Gaano man kalubha ang patolohiya - gamitin ang bawat pagkakataon para sa pagbawi!

• "cardio-" - puso;
• "myo" - nauugnay sa pinsala sa layer ng kalamnan;
• Ang "-pathy" ay isang sakit na hindi nagpapasiklab at hindi tumor.

Ang pag-uugnay sa lahat ng tatlong bahagi nang magkasama, lumalabas na ang cardiomyopathy ay isang sugat ng muscular layer ng puso (tinatawag itong myocardium), na hindi lumitaw dahil sa pamamaga o tumor. Ang sakit ay may mga sumusunod na ipinag-uutos na katangian:

• hindi lamang ang pag-andar ng organ ay naghihirap, ngunit ang istraktura ng myocardium ay nabalisa din - ito ay nagpapalapot;
• hindi ito nauugnay sa isang sakit ng coronary arteries na nagpapakain sa puso mismo (pinsala sa mga arterya na ito ay nasa ilalim);
• ang patolohiya ay hindi lumitaw dahil sa rayuma o isa pang sanhi ng isang paglabag sa istraktura ng mga balbula ng puso;
• ang sakit ay hindi nauugnay sa mga tumor o congenital heart disease.

Sa cardiomyopathy, ang mga produkto ng kanilang metabolismo ay lumilitaw sa mga myocardial cells, na maaaring nasa isang dami na naiiba sa karaniwan, o maaari silang mabago sa istraktura. Pinipigilan nito ang katawan na gumana nang buo, humahantong sa mabilis na pag-unlad at paglitaw ng mga arrhythmias.

Ang diagnosis ay batay sa data mula sa mga instrumental na pag-aaral na maaaring mailarawan ang puso at kalkulahin ang mga katangian ng trabaho nito (ultrasound, magnetic resonance at computed tomography), ngunit pagkatapos lamang na ibukod ang valvular, tumor, ischemic o hypertensive pathology bilang root cause.

Pag-uuri ng sakit

Ang cardiomyopathy ay maaaring:

1. pangunahin - kapag ang sanhi ay hindi alam o imposibleng maimpluwensyahan (halimbawa, isang depekto sa gene);
2. pangalawa, kapag ang sanhi ay matatagpuan.

Ang pangunahing cardiomyopathy ay may sariling pag-uuri, kung saan ang bawat subspecies ay naiiba sa sanhi nito, mga pangunahing sintomas at diskarte sa paggamot. Kaya, nangyayari ito:

• dilatation;
• hypertrophic;
• mahigpit;
• arrhythmogenic kanang ventricular.

Ang pag-uuri ng pangalawang patolohiya ay batay sa sanhi ng sakit. Kaya, nangyayari ang cardiomyopathy:

• dishormonal (kabilang ang thyrotoxic, diabetic at menopausal);
• dismetabolic;
• ischemic;
• nakakalason (kabilang ang alkohol);
• Takotsubo;
• pagkain.

Bakit nangyayari ang cardiomyopathy?

Ang mga sanhi ng cardiomyopathy ay magkakaiba depende sa uri ng sakit. Iyon ay, ang isang kumbinasyon ng mga nakakondisyon na sanhi ay nagiging sanhi ng isang tiyak na uri ng sakit. Isaalang-alang natin ang mga ito nang mas detalyado.

Dilat na cardiomyopathy

Ang terminong "dilated cardiomyopathy" ay isang patolohiya kapag ang mga silid ng puso (lalo na ang mga ventricles) ay lumalawak nang hindi nasusukat. Dahil dito, sa pamamagitan ng puwersa ng negatibong presyon, mas maraming dugo ang sinisipsip sa ventricles sa panahon ng systole. Ang puso, na lumawak sa pamamagitan ng pagnipis ng dingding nito, na sa parehong oras ay nabawasan ang lakas ng kalamnan nito, ay hindi handa para dito. Ang sumusunod na mekanismo ay nangyayari:

1. sa una, sinusubukan ng puso na pataasin ang lakas ng mga contraction nito, ngunit humahantong ito sa pagtaas ng pangangailangan ng oxygen nito, na humahantong sa myocardial ischemia;
2. ang puso ay kumukontra nang mas madalas kaysa sa nararapat, na nagpapahintulot sa iyo na ganap na masakop ang pangangailangan ng katawan para sa oxygen sa loob ng ilang panahon;
3. sa kabila ng parehong mga mekanismo sa itaas, ang lukab ng puso ay napakalaki na hindi nito maitulak ang buong dami ng dugo sa systole. Ang natitirang dami, na natitira sa loob ng ventricles, ay higit na lumalawak sa kanila;
4. ang pagpapalawak ng mga pader ay "hinihila" ang mga balbula kasama - ang "petals" ng connective tissue sa pagitan ng atria at ventricles. Bilang isang resulta, ang mga balbula ay hindi maaaring ganap na magsara pagkatapos ng pagbuga ng dugo sa mga sisidlan, at ang bahagi ng dugo ay bumalik sa mga ventricles, na higit na nadaragdagan ang natitirang dami at, nang naaayon, higit na lumalawak sa puso. Ito ay humahantong sa mga sintomas ng pagpalya ng puso.

Ang mga sanhi ng dilated cardiomyopathy ay:

• isang depekto sa mga gene na responsable para sa normal na istraktura ng myocardial cells ay ang sanhi ng bawat ikatlo hanggang ikalimang sakit;
• mga enterovirus;
• viral hepatitis C;
• SARS;
• inilipat borreliosis;
• ang hitsura ng sariling mga antibodies sa iba't ibang mga protina ng mga selula ng puso, halimbawa, sa tropomyosin, actin o laminin;
• nakakalason na sangkap (halimbawa, alkohol);
• mga sakit sa endocrine.

Kasama rin sa dilated form ang ischemic cardiomyopathy - isang kondisyon kapag ang mga cavity ng puso ay lumalawak dahil sa coronary heart disease (CHD), kapag ang myocardium ay huminto upang makayanan ang hindi sapat na supply ng oxygen dito.

Ito ay isang patolohiya ng myocardium, kung saan ang masa at kapal ng kalamnan ng puso ay tumataas, mas madalas sa kaliwang ventricle, ngunit maaari rin itong nasa kanan at sa interventricular septum. Ang isang katulad na proseso ay maaaring mangyari sa simetriko, iyon ay, pareho sa lahat ng mga departamento (symmetric hypertrophy), o higit sa lahat sa rehiyon ng interventricular septum (asymmetric cardiomyopathy).

Ang pangalawang pag-uuri ay nagsasangkot ng paghahati ng hypertrophic cardiomyopathy sa:

• obstructive form - kapag ang kalamnan ay lumalaki sa lugar ng paglabas mula sa aorta ventricle, na nakakagambala sa pagpasok ng dugo dito;
• non-obstructive form - ang pagtaas ng myocardium sa masa ay lumalaki nang hindi nagpapaliit sa lumen ng aortic opening.

Ito ay pinaniniwalaan na ang hypertrophic cardiomyopathy ay nangyayari kapag ang isang depekto sa lamad ng myocardial cells ay minana, isang paglabag sa normal na istraktura ng isa sa mga protina na kinakailangan para sa normal na pag-urong ng mga cardiomyocytes.

Ang hypertrophic cardiomyopathy ay lumalaki nang mas madalas sa mga lalaki at umuunlad sa iba't ibang mga rate. Ang proseso ay pinabilis kung:

• sa dugo - dahil sa stress o mga bukol - isang mataas na antas ng adrenaline o norepinephrine ay pinananatili;
• mataas na antas ng insulin sa dugo;
• magagamit ;
• karagdagang binuo hypertension;
• malubhang gene mutation.

Sa hypertrophic cardiomyopathy, nangyayari ang mga sumusunod na proseso:

• dahil sa ang katunayan na ang myocardium ng kaliwang ventricle ay lumalaki sa loob, ang dami ng ventricular cavity ay bumababa;
• ang dugo na pumapasok sa puso ay hindi maaaring magkasya sa kaliwang ventricle, at dapat itong manatili sa kaliwang atrium, na unti-unting tumataas;
• sa mga sisidlan na nagmumula sa kaliwang atrium (at ito ay isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo na nauugnay sa mga baga), nangyayari ang pagwawalang-kilos;
• ang isang pinalaki na myocardium ay nangangailangan ng mas maraming oxygen upang gumana, na humahantong sa ischemia;
• Ang makapal na masa ng kalamnan ay nagsasagawa ng salpok na mas malala, na nagiging sanhi ng mga arrhythmias. Ang paglabag sa tamang pag-urong ng mga indibidwal na fibers ng kalamnan ay nagpapalala sa may kapansanan na sa pumping function ng puso.

Mahigpit na cardiomyopathy

Ito ang pangalan ng pinsala sa myocardial kapag hindi ito tumaas, ngunit ang pagkalastiko nito, iyon ay, ang kakayahang mag-abot, ay lumala nang malaki. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga silid ng puso ay hindi maaaring tumanggap ng kinakailangang dami ng dugo - ang pagwawalang-kilos ay nangyayari sa parehong mga bilog ng sirkulasyon ng dugo.

Ang restrictive cardiomyopathy ng puso ay nangyayari dahil sa:

• mga impeksyon sa tropikal na virus;
• hemochromatosis;
• sarcoidosis;
• amylodose;
• scleroderma;
• glycogenesis;
• sakit sa Fabry;
• pinsala sa radiation sa puso;
• pagkuha ng ilang mga gamot.

Mga sintomas ng patolohiya

Dahil ang bawat isa sa mga uri ng sakit ay may sariling mekanismo ng pag-unlad at pag-unlad, ang mga sintomas ng cardiomyopathy ay magkakaiba.

Hypertrophic cardiomyopathy

Kung ang isang tao ay may nakahahadlang na anyo ng sakit na ito (iyon ay, ang diameter ng butas kung saan lumalabas ang aorta ay nabawasan), ang mga palatandaan ng hindi sapat na suplay ng dugo sa utak ay bubuo:

• bouts ng pagkahilo;
• nanghihina;
• ;
  mabilis na pagkapagod;
• kahinaan;
• sakit sa puso.

Kung mayroong isang non-obstructive form, ang cardiomyopathy ay maaaring asymptomatic sa mahabang panahon. Pagkatapos ay maaari itong umunlad at umunlad nang mabilis:

• igsi ng paghinga, na sa una ay sinasamahan lamang ng pisikal na pagsusumikap, ngunit pagkatapos ay lumilitaw sa pamamahinga;
• pagkapagod;
• edema - sa una lamang sa mga binti, pagkatapos ay mas mataas;
• bigat sa kanang hypochondrium;
• palpitations.

Ang mga kaguluhan sa ritmo sa patolohiya na ito ay hindi palaging nadarama nang subjective, ngunit mapanganib ang mga ito. Sa mga lalaking atleta, may mga kaso kapag biglang nabuo ang fibrillation at naging sanhi ng biglaang pagkamatay.

Dilat na cardiomyopathy

Ang pangunahing sintomas ng sakit na ito ay ang pagpapalawak ng mga silid ng puso dahil sa pagnipis ng myocardium. Samakatuwid, ang pagpalya ng puso ay uunlad dito:

• mabilis na pagkapagod;
• igsi ng paghinga: sa una ay may malubhang, pagkatapos ay may kaunting pisikal na pagsusumikap;
• maputlang balat;
• pamamaga sa mga binti, pagkatapos ay bubuo ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan at sa paligid ng mga baga (sa pleural cavity);
• nadagdagan ang presyon ng dugo - ito ay kung paano sinusubukan ng katawan na mabayaran ang hindi sapat na supply ng oxygen sa mahahalagang organo, kabilang ang utak (basahin ang tungkol sa);
• ang balat sa ilalim ng mga plato ng kuko ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint;
• ang mga ugat sa leeg ay nakikita;
• sakit sa puso na hindi nawawala pagkatapos uminom ng nitroglycerin.

Alcoholic cardiomyopathy ay may katulad na mga sintomas, na kung saan ay mahalagang dilatation, na nagreresulta mula sa nakakalason na epekto ng ethanol mismo, pati na rin ang produkto ng pagkabulok nito, acetaldehyde, sa kalamnan ng puso. Dito, sa unang yugto ng sakit, pagkatapos uminom ng alak sa susunod na araw, mayroong:

• kahinaan;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• tibok ng puso;
• sakit sa puso, na may isang stabbing-aching character, tumatagal ng ilang oras, ay hindi hinalinhan ng nitroglycerin;
• pakiramdam ng pagkagambala sa gawain ng puso.

Habang umuunlad ang patolohiya, ang mga naturang sintomas ay tumindi sa susunod na araw pagkatapos ng pag-inom, hindi sila nawawala kahit na ang isang tao ay umiwas sa alkohol sa loob ng ilang araw o linggo. Maaari silang mapukaw ng anumang emosyonal at pisikal na stress. Ang kasunod na pag-unlad ng sakit ay nangyayari sa panahon ng labis na alkohol o sa loob ng ilang araw pagkatapos nito.

Mahigpit na cardiomyopathy

Ang nangungunang mekanismo ng ganitong uri ng sakit ay isang labis na karga ng atria, na nagsisimulang bahagyang kunin ang pag-andar ng ventricles (ang pagkalastiko ng huli ay may kapansanan, at hindi sila maaaring magkontrata ng normal). Ang congestive heart failure ay mabilis na umuunlad:

• dyspnea;
• pamamaga ng mga ugat ng leeg;
• kahinaan - kahit na may kaunting pisikal na pagsusumikap;
• tumataas ang pamamaga;
• ang pagbubuhos ng likido sa lukab ng tiyan (ascites) ay umuusad;
• ang atay ay nagsisimulang "pakiramdam" sa tamang hypochondrium: isang pakiramdam ng kabigatan ay lilitaw doon.

Arrhythmogenic cardiomyopathy ng kanang ventricle

Sa gitna ng sakit ay ang pagpapalit ng mga normal na selula ng kalamnan na bumubuo sa myocardium ng kanang ventricle, na hindi makakontrata ng mataba o connective tissue. Ang sakit ay medyo bihira. Ang hitsura nito ay nauugnay sa namamana na patolohiya, mga virus at pagkalason sa ilang mga ahente ng kemikal.

Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa pagbibinata sa anyo ng:

• mga sensasyon ng mga pagkagambala sa puso;
• bouts ng pagkahilo;
• episodic na pagkahimatay.

Mga panganib ng cardiomyopathy

Mayroong 6 na pangunahing komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Ito ay:

• pagpalya ng puso
• mga komplikasyon ng thromboembolic
• arrhythmias
• biglaang pagkamatay ng puso

Pagpalya ng puso

Tulad ng nakikita natin, ang lahat ng uri ng patolohiya na ito ay humantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso. Kadalasan, mayroon itong isang talamak na stagnant na karakter, na nauugnay sa isang pagbawas sa dami ng dugo na inilabas sa mga sisidlan, pati na rin ang gutom sa oxygen ng mga panloob na organo.

Sa ilang mga kaso, ang talamak na pagpalya ng puso ay maaari ring bumuo:

1. systolic - kapag ang puso ay hindi maaaring magkontrata ng normal at magtulak palabas ng sapat na dami ng dugo. Ito ay tipikal para sa dilat na anyo ng patolohiya;
2. diastolic: ang ventricle ay hindi napupuno ng sapat na dugo. Ito ay katangian ng isang mahigpit na uri ng cardiomyopathy.

Atake sa puso

Ito ang pangalan ng kondisyon kapag ang isang mas malaki o mas maliit na bahagi ng myocardium ay namatay dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo nito.

Ang komplikasyon na ito sa "purong anyo" nito ay katangian ng hypertrophic cardiomyopathy, dahil ang gayong makapal na myocardium ay mahirap ibigay ng sapat na dami ng oxygen. Ngunit ang isang katulad na patolohiya ay maaaring umunlad sa anumang iba pang anyo ng sakit, kung ito ay pinagsama sa isang abnormal na istraktura ng mga coronary arteries na nagpapakain sa puso, sa kanilang atherosclerosis, o sa pagbuo ng hypertension.

Ang isang atake sa puso ay dapat na pinaghihinalaan kung:

• mayroong isang matalim at matinding sakit sa likod ng sternum;
• nagbibigay siya sa kaliwang kamay (maliit na daliri ng kamay na ito), kaliwang balikat, talim ng balikat o kaliwang kalahati ng panga;
• ang sakit ay hindi tumutugon sa nitroglycerin;
• maaaring mayroong isang solong pagsusuka na hindi nagpapagaan sa kondisyon;
• ang tao ay nagiging maputla;
• natatakpan ng malamig na pawis;
• bumibilis ang paghinga.

Sa kasong ito, kailangan mong ngumunguya ng 1-2 tablet ng "Aspekard" ("Aspirin", "Cardio-magnyl"), humiga, buksan ang bintana at tumawag ng ambulansya.

Thromboembolism

Ang stasis ng dugo, na katangian ng isang puso na may napinsalang myocardium, ay nagiging sanhi ng pag-activate ng sistema ng coagulation ng dugo. Ito ay kung paano lumilitaw ang mga clots. Ang mga arrhythmias, iyon ay, hindi pantay na pag-urong ng kalamnan, sa turn, ay nagdaragdag ng posibilidad ng tulad ng isang thrombus na "naglalakbay" mula sa lukab ng puso (sa kasong ito, ang isang thrombus ay tinatawag na isang thromboembolism) kasama ang kanilang kasunod na pag-aayos sa isang sisidlan na "angkop" sa diameter . Ang organ o bahagi nito, na pinapakain ng sisidlang ito, ay namamatay.

Ang pinaka-mapanganib na thromboembolism ay:

• - dahil sa pagbara ng isang thrombus ng isa sa mga arterya ng utak;
• thromboembolism ng isa o higit pang mga sanga ng pulmonary artery, na humahantong sa pagkasira ng suplay ng dugo sa iba't ibang bahagi ng baga;
• mesenteric thrombosis - kapag ang isang thromboembolus ay bumabara sa isang mas marami o hindi gaanong malaking arterial branch na nagpapakain sa bituka, na humahantong sa pagkamatay ng iba't ibang mga lugar nito;
• trombosis ng mga arterya ng mga paa't kamay, bilang isang resulta kung saan ito bubuo.

Arrhythmias

Ang paglabag sa normal na sequential contraction ng myocardial cells ay humahantong sa oxygen na gutom ng mga tisyu. Kung ang mga selula ng ventricle ay nagsisimulang lumiit "nang random", at ang kundisyong ito ay hindi maaring maitama, ang tao ay maaaring mamatay.

Pulmonary edema

Kapag nagkakaroon ng congestion sa kaliwang kalahati ng puso, ang labis na dami ng dugo ay nananatili sa mga sisidlan na papunta sa mga baga. Sa paglipas ng panahon, ang mga sisidlan na ito ay lumalawak at nagsisimulang ipasa ang likidong bahagi ng dugo sa pamamagitan ng kanilang dingding - sa tisyu ng baga.

Ang kondisyon ay nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon, at ipinakikita ng paghinga, kulay rosas na bula mula sa bibig, asul na mga labi at mga daliri, isang pakiramdam ng kawalan ng hangin at gulat.

Mga diagnostic

Ang cardiomyopathy, kahit na walang malubhang sintomas, ay maaaring pinaghihinalaan ng:

• X-ray, na magpapakita ng pagtaas sa dami ng puso;
• data ng pagsusuri, kung saan ang cardiologist, na nakinig sa mga reklamo, ay tumutukoy sa mga hangganan ng puso, nakikinig sa arrhythmia, muffled o pagkabingi ng mga tono nito, ang ilang puso ay bumubulong;
• Ang electrocardiogram, na nagpapakita ng mga palatandaan ng pagtaas sa ilang bahagi ng puso, ay malinaw na ginagawang posible upang maitatag ang uri ng arrhythmia.

Ang diagnosis ng cardiomyopathy ay ginawa batay sa data mula sa mga instrumental na pag-aaral na nagpapahintulot sa visualization ng puso. Sa pinakamainam, ang magnetic resonance imaging ay "magagawa" ito, na ipinapakita ang bawat bahagi ng puso sa mga layer. Ngunit ang pamamaraang ito ay hindi kasinghusay sa pagsukat ng antas ng pag-urong ng bawat silid ng puso at ang dami ng dugo na inilabas bilang isang ultrasound ng puso (EchoCS - echocardioscopy). Sa pagkakaroon ng isang Doppler na pag-aaral na isinagawa kasabay ng isang ultrasound ng puso (at ito ay ipinag-uutos), maaari mo ring makita kung gaano karaming dugo ang bumalik o stagnates sa mga cavity.

Mga diagnostic sa laboratoryo: ang pagkakaroon ng mga antibodies sa mga virus, isang pagtaas sa antas ng cardiac enzymes, na nagpapahiwatig ng pinsala sa istraktura ng mga selula ng puso, ay nakakatulong upang maitaguyod ang sanhi ng sakit.

1. Diagnosis dilat na cardiomyopathy ay inilalagay kapag ang lukab ng kaliwang ventricle sa diastole ay lumalawak sa 6 o higit pang sentimetro ang lapad. Ang myocardium ay diffusely apektado, walang hypertrophy, ang mga balbula ng puso ay hindi nasira. Sa kasong ito, ang ejection fraction (sa ulat ng ultrasound ay nagsasabing "EF") ay bumaba sa 45% o mas kaunti.
   Sa ECG: extrasystole, iba't ibang uri ng blockades, paroxysmal tachycardia,.
   Pagsukat ng presyon ng dugo: hilig na bawasan ito.
   Sa isang x-ray ng dibdib - pagpapalawak ng mga hangganan ng puso.

1. Hypertrophic cardiomyopathy inilagay kapag
   Ang EchoCS ay nagtatala ng pagtaas sa kapal ng mga dingding ng puso hanggang sa 1.5 cm o higit pa, habang ang dami ng silid ay normal o mas kaunti. Ang obstructive form ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa kapal ng interventricular septum hanggang sa 2.5-4 cm, pagkasira ng kadaliang mapakilos nito, prolaps ng mitral valve leaflet sa systole.
   Ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagpapalaki ng kaliwang ventricle.
   Ang isang x-ray ay maaaring hindi magpakita ng anuman sa mahabang panahon, habang ang puso ay lumalawak sa "labas", at ang kapal ng pader nito ay lumalaki.

1. Mahigpit na cardiomyopathy.
   Ang EchoCS ay nagpapakita ng pagbawas sa lukab ng ventricle (pangunahin ang kaliwa), isang nabawasan na dami ng pagpuno sa lukab ng puso ng dugo, isang pagbawas sa bahagi ng pagbuga, kakulangan ng mga balbula ng mitral o tricuspid.
   Ang ECG ay nagpapakita ng ventricular arrhythmias, atrial fibrillation, maaaring may mga palatandaan ng ischemia.
   Ang isang x-ray ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagsisikip sa mga baga, habang ang puso ay maaaring normal o lumaki.

1. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy.
   EchoCS: katamtamang pagpapalawak ng kanang ventricle, may kapansanan sa paggalaw ng mga dingding ng puso.
   Narito ang isang MRI, na nagpapakita ng lokal na pagnipis ng pader ng puso, ang mga aneurysm nito - mga protrusions na nananatiling hindi nagbabago sa systole at diastole (higit pa tungkol sa).
   Ipinapakita ng ECG ang uri ng arrhythmia: blockade, ventricular extrasystole, ventricular tachycardia, ventricular o atrial fibrillation.
   Ang X-ray ay hindi nagpapahiwatig.

Paggamot

• walang taba na isda at karne, inihurnong, pinakuluan o pinasingaw;
• pinakuluang itlog (hindi hihigit sa 1 bawat araw);
• mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• tinapay na walang asin at mga cracker mula dito;
• mahinang berde o puting tsaa;
• prutas at berry;
• mantika;
• pinakuluang o inihurnong gulay.

Ang paggamot sa droga ng cardiomyopathy ay batay sa uri nito.

Therapy para sa dilat na cardiomyopathy

Ang diskarte sa paggamot para sa patolohiya na ito ay ang mga sumusunod:

1. Bawasan ang antas ng pagpalya ng puso at, kung maaari, sa zero degree. Para dito, ang mga gamot ng pangkat na "angiotensin-converting enzyme inhibitors" ay ginagamit: Enalapril, Lisinopril o iba pa. Una, ang mga gamot na ito ay nag-aambag sa pagpapanatili ng mga orihinal na anyo ng kalamnan ng puso (iyon ay, pinipigilan nila ang karagdagang pagpapalawak-kahabaan ng myocardium), at pangalawa, binabawasan nila ang pagtaas ng presyon ng kompensasyon.
2. Pagbawas ng pangangailangan ng myocardial oxygen sa tulong ng mga gamot - beta-blockers: Metoprolol, Nebivolol, Carvedilol at iba pa. Nagsisimula ang therapy sa kaunting dosis ng mga gamot na ito.
3. - upang bawasan ang dami ng tubig sa mga sisidlan, na kumakatawan sa karagdagang pasanin sa puso.
4. Mga pampanipis ng dugo: Cardiomagnyl, Aspecard.

Therapy para sa hypertrophic cardiomyopathy

Narito ito ay kinakailangan upang mapabuti ang contractility ng myocardium, at sa parehong oras bawasan ang pangangailangan nito para sa oxygen. Para dito mag-apply:

1. beta blocker;
2. mga antiarrhythmic na gamot, tulad ng disopyramide o verapamil;
3. mga pampanipis ng dugo (cardio-magnyl, aspekard).

Ang setting ng isang pacemaker para sa two-chamber continuous rhythm control ay ipinapakita din. At sa mga malalang kaso, maaaring isagawa ang resection ng hypertrophied section ng interventricular septum.

Therapy para sa restrictive cardiomyopathy

Ang ganitong uri ng sakit, kung ito ay pangunahing kalikasan, ang pinakamahirap gamutin. Ang mga nagpapakilalang remedyo lamang ang ginagamit dito. Noong nakaraan, ginamit ang paglipat ng puso, ngunit mayroon lamang itong pansamantalang epekto, dahil ang parehong patolohiya ay muling lumitaw sa transplanted na puso.

Kung ang paghihigpit na cardiomyopathy ay nabuo dahil sa hemochromatosis, sarcoidosis, o iba pang patolohiya, kung gayon ang paggamot sa causative disease (halimbawa, sarcoidosis na may corticosteroids, at hemochromatosis na may bloodletting) ay nagpakita ng pagbaba sa antas ng pagpalya ng puso.

Pag-ospital

Ang isang taong na-diagnose na may Cardiomyopathy ay dapat tratuhin sa isang outpatient na batayan, pana-panahong naka-iskedyul na ipasok sa departamento ng cardiology kung mayroong malubhang pagpalya ng puso. Ang emergency na ospital ay ipinahiwatig kung ang isang tao ay bumuo ng:

• pulmonary edema;
• hindi mapigilan na pag-atake ng tachycardia;
• ventricular extrasystole;
• atrial fibrillation;
• thromboembolism.

Prognosis para sa cardiomyopathies

dilat na cardiomyopathy. Kung ito ay masuri sa oras, ang pagpapapanatag ng kondisyon ay maaaring makamit. Kung hindi, ang 5-taong survival rate ay 30% lamang. Ang mga kababaihan na may katulad na diagnosis ay dapat sundin ang mga patakaran ng pagpipigil sa pagbubuntis hangga't maaari, dahil ang pagbubuntis ay humahantong sa pag-unlad ng sakit.

Ang hypertrophic cardiomyopathy ay ang pinaka-kanais-nais sa lahat ng tatlong uri ng sakit. Ang ganitong mga tao ay nagpapanatili ng kanilang kakayahang magtrabaho sa loob ng mahabang panahon, ngunit sa kanila ay madalas na may mga kaso ng biglaang pagkamatay.