Pag-aalaga ng sanggol 

Hypothyroidism: sintomas, diagnosis, paggamot at pag-iwas. Pinsala sa nervous system sa hyperthyroidism at hypothyroidism


Hypothyroidism Paano dahilan nalulumbay estado

Fadeev V.V.

Sa kaugnayan ng problema ng hypothyroidism sa klinikal na kasanayan Hindi na kailangang banggitin ang mga doktor ng ganap na anumang espesyalisasyon. Ang hypothyroidism ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng endocrine system. Ayon sa ilang epidemiological studies sa magkahiwalay na grupo Sa populasyon, ang pagkalat ng subclinical hypothyroidism ay umabot sa 10 - 12%. Sa isang kakulangan ng mga thyroid hormone, na talagang kinakailangan para sa normal na paggana ng halos bawat cell, ang mga malubhang pagbabago ay bubuo sa lahat ng mga organo at sistema nang walang pagbubukod, kabilang ang nervous system.

Kahulugan at pag-uuri

hypothyroidism - klinikal na sindrom, sanhi ng patuloy na kakulangan ng mga thyroid hormone sa katawan. Tulad ng pagkabigo ng iba pang mga glandula ng endocrine na umaasa sa pituitary, ang hypothyroidism ay nahahati sa pangunahin, pangalawa at tertiary. Ang pinakamalaking klinikal na kahalagahan ay ang pangunahing hypothyroidism, na bubuo bilang resulta ng pagkasira (pagtanggal) thyroid gland. Kabilang sa mga sanhi ng pangunahing hypothyroidism pinakamataas na halaga sa klinikal na kasanayan ay may talamak autoimmune thyroiditis(AIT), mga surgical intervention sa thyroid gland at therapy 131 I para sa iba't ibang anyo goiter

Ang pangkalahatang pagkalat ng manifest hypothyroidism sa populasyon ay 0.2 - 2%, subclinical - humigit-kumulang 7 - 10% sa mga kababaihan at 2 - 3% sa mga lalaki. Sa grupo ng mga matatandang kababaihan, ang pagkalat ng lahat ng anyo ng hypothyroidism ay maaaring umabot sa 12% o higit pa.

Ang pangunahing hypothyroidism ay inuri ayon sa kalubhaan sa subclinical, manifest at kumplikado (Talahanayan 1). Kaya, ang kalubhaan ng hypothyroidism ay maaaring mag-iba mula sa asymptomatic isang sakit kung saan ang kaunting hypofunction ng thyroid gland ay nakita lamang gamit ang moderno mga pamamaraan sa laboratoryo, hanggang myxedematous coma.

mesa 1. Pag-uuri ng pangunahing hypothyroidism ayon sa kalubhaan

Ang konsepto ng subclinical hypothyroidism, na sa wakas ay lumitaw sa nakalipas na dekada, ay batay sa physiological na relasyon sa TSH - T4 system. Ang subclinical hypothyroidism ay tumutukoy sa minimal na kakulangan ng thyroid function, kung saan ang isang nakahiwalay na pagtaas sa antas ng TSH ay tinutukoy na may normal na antas ng libreng T4 sa dugo. Agad nating bigyang-diin na ang katotohanan ng pagkakaroon o kawalan ng anumang sintomas ng hypothyroidism ay hindi mahalaga para sa diagnosis ng subclinical hypothyroidism. Ang manifest hypothyroidism ay isang kakulangan ng thyroid function kung saan ang isang tumaas na antas ng TSH ay nakita na may pagbaba sa antas ng libreng T4. Sa karamihan ng mga kaso, posibleng matukoy ang mga sintomas ng hypothyroidism na may iba't ibang kalubhaan. Gayunpaman, kahit na may malinaw na mga pagbabago sa laboratoryo, maaaring wala ang mga ito. Ang kumplikadong hypothyroidism ay binabanggit sa isang sitwasyon kung saan ang hypothyroidism ay humantong sa malubhang somatic o neurological disorder, tulad ng cretinism, pagpalya ng puso, polyserositis, myxedematous coma, atbp. Tandaan na ang klasipikasyong ito, na kasalukuyang ibinibigay sa karamihan ng mga dayuhang manual, ay pangunahing nakabatay sa sa data ng pananaliksik sa laboratoryo, na siyang makabuluhang bentahe nito, dahil halos wala itong subjectivity.

Mga modernong ideya tungkol sa klinikal na larawan hypothyroidism

Ang klinikal na larawan ng hypothyroidism ay makabuluhang nag-iiba depende sa kalubhaan at tagal ng kakulangan sa thyroid hormone, pati na rin sa edad ng pasyente at ang pagkakaroon ng magkakasamang sakit. Ang mas mabilis na pagbuo ng hypothyroidism (halimbawa, pagkatapos ng surgical removal ng thyroid gland), mas malinaw na mga klinikal na pagpapakita na ito ay sinamahan. Sa kabilang banda, kahit na may parehong kalubhaan at tagal ng hypothyroidism, ang klinikal na larawan ay magiging napaka-indibidwal, iyon ay, sa isang banda, ang ganap na halatang hypothyroidism ay maaaring walang anumang klinikal na pagpapakita at matukoy ng pagkakataon, sa kabilang banda. , ang ilang mga pasyente na may subclinical hypothyroidism ay maaaring magpakita ng maraming reklamo na katangian ng hypothyroidism.

Ngunit ang mga kahirapan ng klinikal na diagnosis ng hypothyroidism ay hindi limitado dito. Ang katotohanan ay ang karamihan sa mga sintomas ng hypothyroidism ay may napakababang diagnostic sensitivity at wala sa kanila ang pathognomonic. Sa pag-iisip na ito, maaari nating tapusin na ang hypothyroidism ay ang bihirang sakit sa endocrinology, para sa pagsusuri kung saan, sa kasalukuyan, ang data ng klinikal na larawan ay pangalawang kahalagahan.

Sistema ng nerbiyos sa hypothyroidism

Ang pinakamalubhang pagbabago bilang resulta ng kahit kaunting kakulangan ng mga thyroid hormone ay bubuo sa nervous system sa perinatal period (Fig. 1, Table 2). Sa congenital hypothyroidism, sa kawalan ng kapalit na therapy nagkakaroon ng malubhang depekto sa pag-unlad, na kung saan ay tinatawag na cretinism - matinding antas kaisipan at pisikal na kaunlaran. Ang malinaw na mga pagbabago sa morphological sa central nervous system ay makikita rin sa kaso ng nakuhang hypothyroidism. Kaya, sa mga pasyente na may pangmatagalang malubhang hypothyroidism, neuronal atrophy, gliosis, degeneration foci, pati na rin ang akumulasyon ng mucinous material at round glycogen body (neuronal myxedematous body) ay nakilala. Bilang karagdagan sa mga halatang pagbabago sa neurological, sa hypothyroidism mayroong isang kaguluhan sa metabolismo at paggawa ng isang bilang ng mga tagapamagitan. Ang ganitong karaniwang sintomas ng parehong subclinical at manifest hypothyroidism bilang depression ay nauugnay sa pagbaba sa aktibidad ng 5-hydroxytryptamine sa central nervous system. Ang pagrereseta ng malalaking dosis ng T3, sa ilang mga kaso, ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng refractory depression o mapataas ang pagiging epektibo ng mga antidepressant.

mesa 2. Neurological manifestations ng hypothyroidism sa mga matatanda

Ang mga klasikong neurological manifestations ng overt hypothyroidism ay kilala. Ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay nalulumbay at halos palaging nakakahanap ng ilang magandang dahilan para dito. Ang ilang mga pasyente, na naglalarawan sa kanilang kalagayan, ay nagsasabi na para bang "napatay ang kuryente" o "gusto nilang humiga at huwag mag-isip ng anuman." Ang matinding hypothyroidism ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa memorya, mabagal na proseso ng pag-iisip at emosyonal na kahirapan. Hangga't ang thyrotoxicosis ay "mayaman" sa mga emosyon at karanasan, ang hypothyroidism ay "mahirap" sa kanila. Sa panitikan ang isa ay makakahanap ng maraming paglalarawan ng malala mga pagbabago sa kaisipan at ang tinatawag na "myxedematous delirium", bilang isang resulta kung saan ang mga pasyente ay nagkamali na na-admit sa mga psychiatric clinic.

Ang utak ay sobrang sensitibo sa isang kakulangan ng mga thyroid hormone sa katawan at kahit na may subclinical hypothyroidism, ibig sabihin, kapag ang isang hormonal na pag-aaral ay nagpapakita lamang ng pagtaas sa antas ng TSH, ang ilang mga pagbabago ay maaaring bumuo. Kadalasang naghihirap emosyonal na globo. Ito ay ipinakikita ng depressed mood at depression (Talahanayan 3).

mesa 3. Prevalence ng depression (%) sa subclinical hypothyroidism

Joffe R.T. at Levitt A.J. (1992) sinuri ang 139 mga pasyente na may unipolar depression; 19 sa kanila ay na-diagnose na may subclinical hypothyroidism. Napagpasyahan ng mga may-akda na ang depresyon sa subclinical hypothyroidism ay nakikilala sa pagkakaroon ng mga damdamin ng pagkasindak at isang "mas mahihirap" na tugon sa paggamot na may mga antidepressant. Pag-aaral ni Howland R.H. (1993) kinumpirma ang kaugnayan sa pagitan ng hypothyroidism at paggamot-refractory depression. Sa mga pasyenteng may depresyon na matigas ang ulo sa paggamot, 52% ay nasuri na may subclinical hypothyroidism. Sa subclinical hypothyroidism, bumababa ang cognitive function, lumalala ang memorya at atensyon, at malinaw o patagong nababawasan ang katalinuhan.

Mga diagnostic

Dahil sa katotohanan na sa hypothyroidism, tulad ng ipinahiwatig, walang mga pathognomonic na sintomas at mga pagbabago na nangyayari nang eksklusibo dito, ang huli ay madalas na "nagtatakpan" ng isa pang patolohiya. Mayroong dalawang pangunahing grupo ng mga diagnostic error na nakatagpo sa hypothyroidism. Ang una, napaka-katangian na pangkat ng mga pagkakamali ay dahil sa pangingibabaw ng isang sintomas sa hypothyroidism at mahinang pagpapahayag ng iba: halimbawa, ang isang pasyente ay na-diagnose na may depresyon sa loob ng maraming taon, hypochromic anemia o talamak na paninigas ng dumi. Ang pangalawang opsyon ay eksaktong kabaligtaran: ang pasyente ay binibigyan ng maraming "pag-diagnose," karamihan sa mga ito ay pathogenetically sanhi ng hypothyroidism lamang. Ang mga naturang diagnosis ay maaaring tumagal ng kalahating pahina sa mga extract mula sa mga medikal na rekord. Kasabay nito, ang mga pasyente ay natagpuang may anemia, talamak na tibi, nagkakalat na alopecia, depresyon, polyserositis, dyslipidemia, labis na katabaan, gallstones at urolithiasis at kahit na senile dementia o sakit na Alzheimer. Ang parehong mga uri ng mga pagkakamali ay natural at sa karamihan ng mga kaso ay hindi nabibilang sa kategorya ng medikal na kapabayaan, dahil, sa katunayan, ayon sa mga modernong ideya, ang "mask" ng hypothyroidism ay maaari lamang alisin sa pamamagitan ng isang hormonal study.

Ang hypothyroidism, ang paggamot na nakasalalay sa yugto ng pag-unlad nito, ay isang kumplikadong sakit kung saan nabawasan ang pag-andar ng thyroid gland, na humahantong sa hindi sapat na produksyon ng maraming mahahalagang hormone. Isinasaalang-alang kung gaano kahalaga ang mga elementong ito para sa katawan ng tao, maaaring magdulot ng mga problema sa thyroid gland malubhang problema may kalusugan.

Mga problema sa thyroid at hypothyroidism

Kung ang thyroid gland ay gumagawa hindi sapat na halaga ng isang hormone o iba pa, ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga sintomas tulad ng talamak na pagkapagod at kahinaan, nadagdagan ang antok, mga problema sa timbang, mabagal na pagsasalita, mga proseso ng pag-iisip at hypotension. Sa mga kababaihan, ang mga patolohiya ng thyroid ay nagdudulot ng mga iregularidad sa regla.

Ang hypothyroidism ay isang problema na maaaring makaapekto sa sinuman, anuman ang edad. Ang patolohiya na ito nangyayari sa parehong mga bata at matatanda. Ang mga matatanda ay madalas na dumaranas ng sakit. Ang hypothyroidism ng thyroid gland ay lubhang mapanganib at nangangailangan napapanahong paggamot. Sa pagkabata katulad na patolohiya maaaring maging sanhi ng cretinism. Bukod dito, ang hypothyroidism ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon, na kinabibilangan ng pagkawala ng malay, mga pathology ng kalamnan ng puso at mga daluyan ng dugo, sakit sa coronary, atherosclerosis at bradycardia.

Upang maalis ang hypothyroidism, kailangan mong magpatingin sa doktor at sumailalim sa de-kalidad na paggamot. Ang pinakakaraniwang ginagamit na therapy sa hormone ay mga thyroid hormone. Gayunpaman, mayroon ding paggamot na walang mga hormone, na magiging may kaugnayan lamang sa paunang yugto ng sakit.

Mga tampok ng sakit

Ang hypothyroidism, ang mga sintomas at paggamot na nakasalalay sa yugto ng pag-unlad, ay ang pinakakaraniwang anyo ng mga sakit na nauugnay sa thyroid gland. Ang patolohiya na ito ay bubuo dahil sa isang malubhang kakulangan sa hormone na tumatagal ng mahabang panahon. Ang kakaiba ng sakit na ito ay hindi ito nagpapakita ng sarili sa napakatagal na panahon. Ang kurso ng sakit ay napakabagal at ang mga sintomas ay banayad na kung minsan ay posible upang matukoy ang hypothyroidism lamang sa Huling yugto pag-unlad nito. Ito ay lubhang mapanganib at lumilikha ng ilang mga paghihirap sa paggamot.

Tumaas na pagkapagod

Kadalasan, ang mga pasyente na nakakaranas ng tumaas na pagkapagod, pag-aantok at iba pang sintomas ng hypothyroidism ay iniuugnay sila sa ordinaryong pagkapagod o depresyon. Sa ganitong paraan ang isang tao ay maaaring mabuhay ng mahabang panahon hanggang ang mga pagpapakita ng sakit ay maging sapat na malakas. Ang sakit na ito ay nasuri sa 1% ng mga lalaki at 2% ng mga kababaihan. Sa pagtanda, 1 sa 10 pasyente ang tumatanggap ng diagnosis na ito.

Sa patuloy na kakulangan ng ilang mga hormone, maraming negatibong pagbabago ang nangyayari sa katawan ng pasyente. Dahil sa kakulangan ng mga thyroid hormone, kakulangan ng oxygen, ang produksyon ng enerhiya at ang pagproseso nito ng katawan ay bumababa. Mga negatibong pagbabago mangyari sa antas ng cellular. Ang lahat ng ito ay lubhang mapanganib, lalo na para sa paggana ng puso at mga daluyan ng dugo.

Depende sa anyo ng sakit, ang mga sintomas ay medyo naiiba. Ngunit gayon pa man, ang mga pangunahing palatandaan, na binibigkas, ay nangyayari sa anumang kaso.

Pag-uuri ng sakit

Ang hypothyroidism ay nahahati sa congenital at nakuha. Sa unang kaso, ang sanhi ay maaaring isang genetic deviation, mahinang pagmamana at mga problema sa panahon ng pagbubuntis. Tulad ng para sa nakuha na uri, mayroong maraming mga kadahilanan. Kadalasan, ang mga pasyente ay nasuri na may talamak na uri ng hypothyroidism, na bubuo sa loob ng ilang taon kapag nasira ang thyroid gland. Ang ganitong uri ng sakit ay tinatawag na autoimmune hypothyroidism. Mayroon ding iatrogenic na uri ng sakit na nangyayari kapag ang thyroid gland ay ginagamot ng radioactive iodine o kapag inalis ang organ. Ito ang nakuhang anyo ng sakit na pinakakaraniwan. Ito ay nasuri sa 99% ng mga pasyente. Ang talamak at iatrogenic hypothyroidism ay hindi maibabalik na mga sakit. Ngunit ang isang banayad na antas ay maaaring gamutin at itama kahit na walang mga hormone.

Pag-uuri ng nakuha na hypothyroidism

Kasama rin sa pag-uuri ng sakit na ito ang hypothyroidism, na nangyayari laban sa background ng mahinang nutrisyon o kakulangan ng kapaki-pakinabang na mga sangkap sa organismo. Ang mahina at katamtamang kakulangan sa yodo ay kadalasang nangyayari sa mga bagong silang at mga buntis na kababaihan. Ang ganitong uri ng sakit ay tinatawag na transient hypothyroidism. Upang mapupuksa ang problema, sapat na upang maalis ang kadahilanan na nagdudulot ng kakulangan sa yodo sa katawan. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga espesyal na diyeta, bitamina complex at iba't ibang mga pisikal na pamamaraan. Kadalasan ito ay sapat na upang maalis ang banayad na hypothyroidism.

Ang mga buntis na kababaihan ay dapat na maingat na subaybayan ang kanilang diyeta. Mahalaga na ang katawan umaasam na ina mayroong sapat na yodo at iba pang mga kapaki-pakinabang na elemento. Mayroon itong malaking halaga, dahil ang kakulangan sa yodo sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa hindi pag-unlad ng central nervous system ng fetus. Ito ay nagpapahiwatig na ang isang bata ay naghihintay mental retardation, kabilang ang cretinism, underdevelopment ng skeletal muscles at ilan mahahalagang organo. Kaya, ang kakulangan ng yodo lamang ay maaaring maging sanhi ng kapansanan ng sanggol.

Hinahati ng mga doktor ang hypothyroidism sa pangunahin, pangalawa at tertiary. Ang unang kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga problema sa thyroid gland at mataas na lebel. Sa pangalawang sakit ang pituitary gland ay nasira, at sa tertiary ang function ng hypothalamus ay nagambala.

Ang pag-unlad ng pangunahing hypothyroidism ay nangyayari dahil sa pamamaga at hypoplasia ng thyroid gland. Bilang karagdagan, ang gayong patolohiya ay maaaring maging kahihinatnan genetic na depekto, na maaaring humantong sa pagkagambala sa produksyon ng mga thyroid hormone. Pero isa sa pinaka karaniwang dahilan Ang pag-unlad ng problemang ito ay isang hindi sapat na dami ng yodo sa katawan ng pasyente. Kapansin-pansin na ang sanhi ng hypothyroidism ay hindi laging matukoy kaagad. Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay nananatiling hindi malinaw tungkol sa kadahilanan na nagdulot ng naturang sakit sa pasyente.

Ang pangunahing uri ng sakit ay mas karaniwan kaysa sa iba. Ang pangalawang at tertiary hypothyroidism ay nangyayari dahil sa pinsala sa hypothalamus at pituitary gland. Bilang resulta, ang kontrol ng utak sa thyroid gland ay nasisira. Kadalasan, ito ay sinusunod dahil sa isang tumor, pagkatapos ng operasyon, trauma at radiation.

Hypothyroidism sa mga matatandang tao

Sa lahat ng endocrine disease, ang hypothyroidism ay ang pinakakaraniwang sakit sa matatandang tao. Ang mga problemang nangyayari dahil sa patuloy na pagbaba sa dami ng mga thyroid hormone ay nangyayari sa 15% ng mga matatandang tao. Kasabay nito, ang mga kinatawan ng mas malakas na kasarian ay nakakaranas ng hypothyroidism na mas madalas kaysa sa mga kababaihan.

Sa 95% ng mga kaso, ang mga matatandang tao ay nasuri na may pangunahing hypothyroidism. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na may mga sakit na autoimmune, sumailalim sa operasyon o kumplikadong proseso ng paggamot para sa thyroid gland at ang paggamit ng radioactive iodine. Ang autoimmune hypothyroidism ay katangian ng sakit para sa mga kailangang sumailalim sa pag-iilaw ng ulo at leeg, pati na rin para sa mga pasyente na may kakulangan sa yodo o selenium.

Ang pangalawang at tertiary hypothyroidism sa mga matatandang tao ay hindi madalas na masuri. Gayunpaman, ang ilang porsyento ng mga pasyente ay nakatagpo pa rin ng problemang ito.

Sintomas ng sakit

Ang isang sakit tulad ng hypothyroidism ay medyo kumplikado at mapanganib. Ang bagay ay napakahirap mag-diagnose sa isang maagang yugto ng pag-unlad. Bilang resulta, ang mga pasyente ay bumaling sa mga propesyonal at tumatanggap ng wastong paggamot sa isang yugto kapag ang sakit ay umabot sa isang seryosong antas ng pag-unlad at ang pagbabala ay nakakabigo na.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay direktang nakasalalay sa mga kadahilanan tulad ng antas ng pag-unlad ng sakit, anyo nito, ang edad ng pasyente, pati na rin ang mga dahilan kung bakit nagsimulang magpakita ang hypothyroidism. Ang bilis ng pagtaas ng kakulangan sa hormone ay isinasaalang-alang din.

Sa banayad o katamtamang anyo, ang thyroid hypothyroidism ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang kapansin-pansing sintomas. Gayunpaman, kahit na sa kasong ito, posible ang mga pathology lamang loob. Ang mga sintomas ng bawat pasyente ay magkakaiba, kaya maaaring napakahirap para sa isang doktor na gumawa ng tamang diagnosis.

Ang paulit-ulit na uri ng hypothyroidism

Sa isang paulit-ulit na uri ng sakit, ang lahat ay medyo mas simple, dahil sa kasong ito maaari mong agad na mapansin ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito. Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng pamamaga dahil sa hypothyroidism, na higit sa lahat ay puro sa facial area. Panakip sa balat nagiging madilaw-dilaw, ang pasyente ay naaabala ng tingling, pananakit ng kalamnan at panghihina ng itaas na mga paa. Maraming mga pasyente na may makabuluhang pagbaba sa paggawa ng ilang mga hormone dahil sa kakulangan sa yodo ay nagreklamo ng tuyong balat, malutong na mga kuko at matinding pagkawala ng buhok. Ang mga taong may paulit-ulit na hypothyroidism ay may kalat-kalat at mapurol na buhok.

Hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sikolohikal na estado mauunawaan mo na ang isang tao ay may mga problema sa thyroid gland. Ang mga pasyente na may patuloy na hypothyroidism ay madalas na nasa isang estado ng kawalang-interes, sila ay inhibited at hindi maaaring pagtagumpayan ang depresyon sa kanilang sarili. Sa pinakamalubhang yugto ng sakit, bumagal ang pagsasalita. Hindi normal na binibigkas ng tao ang mga salita. Ang isa ay nakakakuha ng impresyon na siya ay lasing, bagaman sa katunayan ang problema ay isang kakulangan ng mga hormone.

Ang karaniwang sintomas ng hypothyroidism ay mga problema sa pandinig. Ang boses ng pasyente ay namamaos at napipi. Dahil sa matinding hormonal imbalance, mahirap para sa pasyente na labanan ang labis na timbang. Bilang karagdagan, ang chilliness ay nabanggit laban sa background ng hypothermia.

Sistema ng nerbiyos sa hypothyroidism

Ang sistema ng nerbiyos ay lubhang naghihirap sa hypothyroidism. Dahil dito, bumababa ang memorya, ang atensyon at konsentrasyon ay naiiba sa karaniwan, ngunit ang pinakamahalaga, ang pasyente ay nawalan ng interes sa buhay. Ang pasyente ay hindi gustong matuto ng bago, patuloy na nagrereklamo ng pagkapagod, mabilis na napagod, natutulog sa araw at hindi makatulog sa gabi.

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan, parehong mental at pisikal, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Kadalasan, pinamamahalaan ng mga espesyalista na gawing normal ang kondisyon ng pasyente. Kapag gumagamit ng replacement therapy, ang mga sintomas ng hypothyroidism ay ganap na nawawala at ang tao ay maaaring bumalik sa normal na buhay. Ito ay lalong mahalaga na bigyang-pansin ang mga palatandaan ng congenital hypothyroidism. Sa kawalan ng tamang paggamot sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ang sakit ay maaaring magdulot ng matinding pinsala sa katawan, at ang mga kahihinatnan ng hypothyroidism ay magiging hindi maibabalik.

Ang kakulangan ng napapanahong paggamot ng patolohiya ay maaaring humantong hindi lamang sa mga karamdaman sa central nervous system, kundi pati na rin sa mga sakit ng cardio-vascular system, arterial hypertension, tumaas na antas ng kolesterol sa dugo, anemia at patuloy na pananakit ng ulo.

Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas din ng mga kaguluhan sa gastrointestinal tract. Ang mga abnormal na antas ng hormonal ay humantong sa pagkawala ng gana, paninigas ng dumi, pagduduwal at hematomegaly.

Hypothyroidism sa mga kababaihan

Ang mga kinatawan ng patas na kasarian ay nahaharap sa problema ng hypothyroidism nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Kasabay nito, ang mga kababaihan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas na nauugnay sa mga iregularidad ng panregla, pagdurugo ng may isang ina at mga pathology ng mga glandula ng mammary. Ang mastopathy ay madalas na nangyayari laban sa background ng hypothyroidism. Matinding paglabag Ang mga antas ng hormonal ay humahantong sa kawalan ng katabaan. Kahit na ang isang babae ay maaaring mabuntis, imposibleng magkaanak hanggang sa gumaling ang sakit. Sa hypothyroidism, ang parehong kasarian ay nakakaranas ng pagbaba ng libido.

Ang mga sintomas ng mga problema sa thyroid gland ay napakalawak. Ito ay isang malaking problema, dahil maaaring mahirap para sa isang espesyalista na gumawa ng tamang diagnosis. Ito ay pinakamadaling matukoy ang problema sa maliliit na bata. Sa una, ang hypotonia ng kalamnan ay mapapansin, kumakalam na tiyan, pinalaki na fontanel at malaking dila. Kung ang sanggol ay hindi nakatanggap ng tamang paggamot, siya ay titigil sa pagkain ng normal, magdurusa mula sa paninigas ng dumi, ang kanyang balat ay magiging tuyo, at ang kanyang mga kalamnan ay manghihina. Sa mas matandang edad, magkakaroon ng kapansin-pansing mga paglihis sa kaisipan at pisikal na kalagayan bata. Bilang karagdagan, palaging may hindi katimbang na paglaki ng mga magkapares na organ.

Paggamot ng hypothyroidism

Ang sakit na ito ay napakakomplikado at mapanganib, kaya hindi maaaring maantala ang paggamot nito. Ito ay totoo lalo na para sa congenital type, dahil sa maliliit na bata ang sakit na ito maaaring magdulot ng maraming komplikasyon. Karamihan sa kanila ay hindi maibabalik, kaya kailangan mong simulan ang pag-alis ng patolohiya sa isang maagang yugto. Kung ang paggamot para sa hypothyroidism sa isang bagong panganak ay hindi sinimulan kaagad, maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng cretinism at malubhang pinsala sa central nervous system.

Sa unang hinala ng hypothyroidism, kinakailangan na sumailalim sa mga diagnostic. Papayagan ka nitong simulan ang paggamot sa oras at gawin ito nang tama. Kadalasan, ang mga espesyalista ay nagrereseta ng hormonal therapy. Gayunpaman, kung ang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor kapag ang sakit ay nasa paunang yugto ng pag-unlad, mayroong isang pagkakataon na mapupuksa ang mga problema sa thyroid gland na may di-hormonal na paggamot.

Kung pinaghihinalaan mo ang autoimmune hypothyroidism, dapat kang kumunsulta sa isang endocrinologist.

Ang espesyalista ay dapat magreseta ng isang serye ng mga pagsusuri na tutukoy sa antas ng mga hormone sa dugo, mga autoantibodies sa thyroid gland, ang halaga ng kolesterol at iba't ibang mga lipid. Ang isang mahalagang paraan ng diagnostic ay ultrasound ng thyroid gland.

Kung ang mga pagsusuri ay nagpapakita na ang pasyente ay may hypothyroidism, ang naaangkop na paggamot ay inireseta. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay hormonal therapy, iyon ay, mga gamot na may artipisyal na thyroid hormone. Ito ay tungkol tungkol sa levothyroxine, na maaaring ganap na palitan ang natural na elemento. Ang mga positibong resulta ay magiging kapansin-pansin sa loob ng unang linggo ng paggamit mga gamot. Ngunit ang lahat ng mga sintomas ng hypothyroidism ay nawawala pagkatapos ng isang buwan at kalahati. Kung ang sakit ay hindi nagdudulot ng hindi maibabalik na mga komplikasyon, ang tao ay makakabalik sa normal na buhay.

Konklusyon

Kung mas maagang magpatingin ang isang pasyente sa doktor, mas mataas ang tsansa niyang mabilis na gumaling ang sakit. Sa banayad na mga kaso, ang hypothyroidism ay ginagamot nang walang mga hormone. Ito ay namamalagi sa tamang diyeta. Ang diyeta ay dapat maglaman ng mga pagkaing may mataas na nilalaman yodo, karot at beets. Ang isang solusyon sa yodo ay nakakatulong nang mabuti, na dapat inumin ng mga pasyente 3 beses sa isang araw. Isang mahalagang sangkap hormone-free therapy ay bitamina complex na may mataas na nilalaman ng yodo. Ang mga naturang gamot ay maaari ding inumin upang maiwasan ang hypothyroidism. Maiiwasan nito ang maraming problema sa thyroid gland at maalis ang pangangailangang gumamit mga hormonal na gamot, na may maraming mga side effect, kabilang ang pagtaas ng timbang, pagbaba ng kaligtasan sa sakit, at pag-unlad ng mga pathology sa puso at tiyan.

Ang hypothyroidism ay isang kondisyon ng katawan na nailalarawan sa kakulangan ng mga thyroid hormone. Ang katawan ay tumutugon sa hypofunction ng glandula sa pamamagitan ng pagkakaroon ng labis na timbang, pagkapagod at pagkapagod, mabagal na reflexes, hypotension, at sa mga kababaihan, mga problema sa menstrual cycle.

Tingnan natin kung anong uri ng sakit ito, ano ang mga sanhi ng paglitaw nito at mga sintomas ng katangian, pati na rin kung paano gamutin ang hypothyroidism sa mga matatanda.

Hypothyroidism: ano ito?

Ang hypothyroidism ay ang pinakakaraniwang anyo mga functional disorder thyroid gland, na bubuo bilang resulta ng pangmatagalang patuloy na kakulangan ng mga thyroid hormone o pagbaba ng kanilang biological na epekto sa antas ng cellular.

Kabilang sa mga pangunahing pag-andar na ginagawa ng thyroid gland ay ang mga sumusunod:

  • regulasyon ng mga proseso ng metabolic sa katawan; regulasyon ng mga proseso na direktang nauugnay sa pag-unlad at paglago;
  • pagpapalakas ng mga proseso ng pagpapalitan ng init;
  • pagpapalakas ng mga proseso ng oksihenasyon, pati na rin ang mga proseso na nauugnay sa pagkonsumo ng katawan ng mga taba, protina at carbohydrates (ang function na ito ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa pagbibigay nito ng enerhiya);
  • paglabas ng potasa at tubig mula sa katawan;
  • pag-activate ng mga function ng adrenal glands, mammary glands at reproductive glands; pagpapasigla ng aktibidad ng central nervous system.

Ang pagkagambala sa normal na estado ng thyroid gland ay humahantong sa pagkagambala sa pagtatago ng hormone. Ang pinakakaraniwang sakit ay: hypothyroidism, hyperthyroidism, thyroiditis, nodular at nagkakalat na goiter thyroid gland.

Sa nakalipas na mga dekada, nagkaroon ng pagtaas sa lahat ng mga sakit sa autoimmune, kabilang ang hypothyroidism. Kaugnay nito, ang hanay ng edad ay lumawak nang malaki (ang sakit ay sinusunod sa mga bata, kabataan, at matatanda), at ang kasarian ay naging malabo.

Ang hypothyroidism sa mga kababaihan, lalo na pagkatapos ng 60 taon, ay kadalasang nangyayari - 19 na kababaihan sa 1000, habang sa mga lalaki ang figure na ito ay 1 lamang sa 1000. Ang mga problema sa thyroid na ito ay napansin din sa mga taong naninirahan sa mga rehiyon na malayo sa dagat.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pandaigdigang istatistika, napansin ng mga doktor na ang kabuuang populasyon na may kakulangan ng mga thyroid hormone ay tungkol sa 2%.

Mga uri

Ang pag-uuri ng hypothyroidism ay kinabibilangan ng mga sumusunod na uri:

Congenital hypothyroidism

Congenital hypothyroidism - ang form na ito ay bihirang pampamilya; mas karaniwan ang mga nakahiwalay na kaso. Ang mga ito ay sanhi ng isang mutation sa gene na responsable para sa pagbuo ng thyroid gland, o congenital defect organ na ito.

Ang hindi sapat na dami ng mga thyroid hormone sa congenital hypothyroidism ay humahantong sa patuloy na pagkagambala sa pag-unlad ng central nervous system ng bata, kabilang ang cerebral cortex, na nagiging sanhi ng pagkaantala sa pag-unlad ng bata. pag-unlad ng kaisipan, abnormal na istraktura ng musculoskeletal system at iba pang mahahalagang organo.

Nakuha

Ang nakuhang hypothyroidism ay maaaring mangyari bago ang edad na 18 o sa pagtanda. Ang hypothyroidism sa mga matatanda ay tinutukoy bilang myxedema. Nabubuo ito bilang resulta ng mga sakit ng thyroid gland na lumitaw sa panahon ng buhay ng isang tao. Halimbawa:

  • pagkatapos ng kirurhiko pagtanggal ng bahagi ng thyroid gland;
  • kapag ang tissue nito ay nawasak ng ionizing radiation (paggamot na may radioactive iodine na paghahanda, pag-iilaw ng mga organo ng leeg, atbp.);
  • pagkatapos kumuha ng ilan mga gamot: paghahanda ng lithium, beta-blockers, adrenal hormones, bitamina A sa malalaking dosis;
  • na may kakulangan sa yodo sa pagkain at ang pagbuo ng ilang uri ng endemic goiter.

Ayon sa mekanismo ng pag-unlad, ang hypothyroidism ay nakikilala:

  1. Pangunahin (thyroidogenic). ay nangyayari bilang isang resulta ng isang congenital o nakuha na disorder ng synthesis ng mga thyroid hormone
  2. Pangalawa (pituitary). Ang regulasyon ng thyroid function ay nagambala, kadalasan dahil sa pinsala sa pituitary gland, na gumagawa ng thyroid-stimulating hormone.
  3. Tertiary (hypothalamic)- nangyayari kapag may paglabag sa functional na aktibidad ng hypothalamus.

Sa mga bihirang kaso, ang pangalawang at tertiary na mga uri ng hypothyroidism ay nabubuo bilang resulta ng radiation, pagdurugo, mga traumatikong kadahilanan, operasyon at mga tumor.

Hiwalay, maaari nating tukuyin ang peripheral hypothyroidism (tinatawag ding transport o tissue), na sanhi ng kapansanan sa transportasyon ng mga thyroid hormone sa katawan o tissue resistance.

Mga sanhi

Ang sanhi ng hypothyroidism ay namamalagi nakararami (sa 99% ng mga kaso) sa hypofunction (hindi sapat na produksyon) ng mga thyroid hormone - triiodothyronine, thyroxine at calcitonin, ito ay sa kaso ng pangunahing. Ang sanhi ng hypofunction mismo ay karaniwang thyroiditis - nagpapasiklab.

Sa mga bata, ang hypothyroidism ay mas madalas na congenital, sa mga matatanda ito ay nakuha. Para sa katawan ng bata Ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng kung paano nagpatuloy ang pagbubuntis ng ina: mga panganib sa trabaho, mga sakit ng babae, mga impeksyon, malnutrisyon, hangin na nadumhan ng mga emisyon mula sa mga pang-industriya na negosyo - lahat ng ito ay maaaring makaapekto sa kondisyon ng thyroid gland ng sanggol.

Sa mga matatanda, madalas na nangyayari ang hypothyroidism dahil sa kakulangan sa yodo. kapaligiran, pagkatapos ng ipinagpaliban nagpapaalab na sakit thyroid gland, gayundin pagkatapos ng operasyon para sa diffuse toxic goiter.

Ang mga pangunahing sanhi ng congenital hypothyroidism ay:

  • Kawalan o hindi pag-unlad ng thyroid tissue (ang agenesis nito, hypoplasia, dystopia).
  • Epekto sa thyroid gland anak ng maternal antibodies na umiikot sa dugo ng mga babaeng nagdurusa sa autoimmune thyroiditis.
  • Mga namamana na depekto sa T4 synthesis (mga depekto sa thyroid peroxidase, thyroglobulin, atbp.).
  • Hypothalamic-pituitary congenital hypothyroidism.

Ang mga pangunahing sanhi ng nakuha na hypothyroidism ay:

  • talamak na autoimmune thyroiditis (direktang pinsala sa thyroid parenchyma mula sa sariling immune system ng katawan). Humantong sa hypothyroidism mga taon at dekada pagkatapos nitong mangyari.
  • Iatrogenic hypothyroidism (na may bahagyang o kumpletong pagtanggal thyroid gland o pagkatapos ng paggamot na may radioactive iodine).

Mga sintomas ng hypothyroidism sa mga matatanda

Ang mga klinikal na sintomas ng hypothyroidism sa mga kalalakihan at kababaihan ay nakasalalay sa sanhi nito, ang edad ng pasyente at ang rate ng paglago ng kakulangan sa thyroid hormone. Ang mga sintomas ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng multisystemicity, bagaman karamihan sa mga pasyente ay nagrereklamo ng isang organ system, na kadalasang nagpapahirap sa diagnosis at paggamot.

Ang mga pangunahing palatandaan ng hypothyroidism ay:

  • kahinaan
  • antok
  • pagkapagod
  • mabagal na pananalita at pag-iisip
  • patuloy na pakiramdam ng lamig dahil sa mabagal na metabolismo
  • puffiness ng mukha at pamamaga ng mga paa na dulot ng akumulasyon ng mauhog na bagay sa mga tisyu
  • pagbabago ng boses at kapansanan sa pandinig dahil sa pamamaga ng larynx, dila at gitnang tainga sa malalang kaso
  • pagtaas ng timbang, na sumasalamin sa pagbaba ng metabolic rate, ngunit walang makabuluhang pagtaas ang nangyayari, dahil ang gana ay nabawasan
  • pagkahilig sa pagtanggi presyon ng dugo
  • pagduduwal, utot, paninigas ng dumi
  • pagkawala ng buhok, pagkatuyo at pagkasira, kung minsan ang pagdidilaw ng balat
  • mga karamdaman sa menstrual cycle sa mga kababaihan.

Mga sintomas ng hypothyroidism sa mga bagong silang:

  • ang hyperbilirubinemia (jaundice) ay tumatagal ng higit sa isang linggo,
  • bloated na tiyan, umbilical hernia,
  • mababang paos na boses,
  • ang posterior fontanel at thyroid gland ay pinalaki,
  • hypotension (nabawasan ang tono ng kalamnan).

Sa ika-3 buwan ng buhay, ang mga sintomas ng thyroid hypothyroidism ay kinabibilangan ng:

  • walang gana kumain,
  • kahirapan sa paglunok,
  • mga paglihis mula sa mga pamantayan ng pagtaas ng timbang at linear na paglaki,
  • pamumutla at tuyong balat.

Sa 9 na buwan na may congenital hypothyroidism, ang pagkaantala ay nagiging halata pag-unlad ng psychomotor bata.

Mga palatandaan ng hypothyroidism:

Balat

  • Ang mga unang palatandaan ng thyroid hypothyroidism ay ipinahayag sa pamamagitan ng malutong na mga kuko na may pagbuo ng mga grooves sa mga plato ng kuko, mapurol na kulay at napakalaking pagkawala ng buhok.
  • May pamumutla ng balat na may mga scaly patch at mga lugar ng hyperkeratosis sa mga siko at paa.
  • Posibleng banayad na jaundice dahil sa paglaki ng atay, pagbaba sa temperatura ng katawan hanggang 35ºC.

Dugo

  • Ang hematopoietic system ay tumutugon sa hypothyroid insufficiency na may anemia, na nagpapataas ng mga manifestations ng pangkalahatang kahinaan.
  • Ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit ay ipinahayag ng madalas na sipon.

Heart failure

  • Cardiomegaly
  • Pericarditis
  • Arterial hypotension o paradoxical hypertension

Gastrointestinal tract

  • Mayroong pagbaba sa gana. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbawas sa kaasiman ng gastric juice.
  • Ang pagkadumi ay nangyayari dahil sa kahinaan mga kalamnan ng motor bituka.

Central nervous system (CNS)

Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay ang pinaka umaasa sa enerhiya na sistema. Bilang resulta ng pagbaba metabolismo ng karbohidrat kaunting enerhiya ang inilalabas.

Ang pinaka-halatang sintomas ay:

  • Kawalang-interes, pagkahilo
  • Insomnia sa gabi at antok sa araw
  • Pagbaba ng katalinuhan, memorya
  • Depresyon
  • Nabawasan ang mga reflexes.

Mga ari

  • Sa mga kababaihan: mga iregularidad sa pag-ikot o menorrhagia, kawalan ng katabaan
  • Sa mga lalaki: kakulangan ng libido, nabawasan ang potency, gynecomastia

Ang kalubhaan at bilis ng pag-unlad ng mga sintomas ay nakasalalay sa sanhi ng sakit, ang antas ng kakulangan sa thyroid at indibidwal na katangian may sakit. Ang kabuuang thyroidectomy ay humahantong sa mabilis na pag-unlad ng hypothyroidism. Gayunpaman, kahit na pagkatapos ng subtotal na operasyon sa unang taon o mas bago, 5-30% ng mga inoperahan ay nagkakaroon ng hypothyroidism. Ang pagkakaroon ng antithyroid antibodies ay maaaring isa sa mga sanhi nito.

Kalubhaan

Ang klinikal na larawan ay depende sa kalubhaan ng hypothyroidism ng pasyente. Ang mga sintomas na nakalista sa itaas ay hindi nangyayari nang sabay-sabay. Sa mga unang yugto, ang pinsala sa katawan at mga organ system nito ay katamtaman at medyo madaling gamutin. Sa tumatakbong mga form Maaaring mangyari ang hindi maibabalik at mapanganib na mga komplikasyon.

Mayroong 3 antas ng kalubhaan ng hypothyroidism:

  • Banayad (ang pasyente ay nagiging tamad, may kapansanan sa pag-iisip, nabawasan potensyal na intelektwal, nabawasan ang rate ng puso; ang pagganap ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon);
  • Katamtaman (nabanggit na ang balat ng pasyente ay tuyo, nagreklamo siya ng paninigas ng dumi, pag-aantok, pagkamayamutin nang walang dahilan; nakakaranas ang mga kababaihan pagdurugo ng matris; ang pagganap ay katamtamang nabawasan; V pangkalahatang pagsusuri nakita ang dugo);
  • Mabigat. Ang matinding pinsala sa mga organ system ay nangyayari. Kadalasan ang mga kahihinatnan ay hindi maaaring gamutin. Kidney at heart failure, infertility, myxedematous coma develop, at namamatay.

Ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng mahabang panahon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang proseso ay unti-unting umuunlad. Sa banayad hanggang katamtamang antas ng sakit, ang kagalingan ng pasyente ay maaaring maging kasiya-siya, at ang mga nabura na sintomas ay itinuturing na depresyon, labis na trabaho, o pagbubuntis (kung mayroon).

Mga komplikasyon

Ang pagkaantala ng diagnosis, hindi sapat na therapy o pagtanggi sa paggamot ay magdudulot ng mga sumusunod na komplikasyon ng hypothyroidism:

  • isang makabuluhang kapansanan ng immune system, kung saan ang isang babae ay madalas na magdusa mula sa mga nakakahawang sakit;
  • nabawasan ang libido;
  • reproductive dysfunction;
  • mataas na kolesterol;
  • maagang pag-unlad sakit sa coronary mga puso;
  • nadagdagan ang posibilidad ng myocardial infarction;
  • panganib ng ischemic stroke;
  • banta ng pag-unlad ng cerebral atherosclerosis.

Kung ang isang buntis na babae ay may hypothyroidism, ang pagbabala ng mga doktor ay ang mga sumusunod: ang bata ay maaaring ipanganak na may mga pathologies ng mga panloob na organo o functional na kakulangan ng thyroid gland.

Sa ilang mga kaso, ang hypothyroidism ay maaaring humantong sa medyo malubhang komplikasyon: talamak o talamak na pagpalya ng puso, cretinism, hypothyroid coma.

Ang isang napakaseryoso, ngunit sa kabutihang palad ay bihirang komplikasyon ay hypothyroid coma. Kadalasan ito ay sinusunod sa mga kababaihan at matatandang lalaki na may:

  • pangmatagalang hypothyroidism, na hindi ginagamot;
  • mababang katayuan sa lipunan;
  • malubhang magkakasamang sakit.

Ang hypothyroid coma ay maaaring ma-trigger ng sipon, talamak na nakakahawa at iba pang mga sakit, pagkalasing, at trauma.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng sakit ay binubuo ng ilang yugto. Ang pasyente ay sinusuri ng isang doktor, ang sintomas na larawan ay nilinaw, at ang mga direksyon para sa mga pagsusuri ay ibinigay. Ang mga pagsusuri sa dugo ay magpapakita ng TSH, mga antas ng mga hormone na thyroxine at triiodothyronine. Ang mga tagapagpahiwatig na ito, na lumampas sa pamantayan o hindi naabot ito, ay pipilitin kang sumailalim sa isa pang pagsusuri - isang biochemical na pagsusuri sa dugo na nakakakita ng mga antas ng kolesterol. Ang tumaas na halaga nito ay nagpapahiwatig ng kakulangan sa hormonal.

Ang pasyente ay sumasailalim din sa mga pagsusuri sa pamamagitan ng:

  • Ultrasound, scintigraphy ng thyroid gland;
  • ECG (pagtuklas ng dysfunction ng cardiovascular system).

Ano ang kailangan para sa konsultasyon sa hypothyroidism:

  1. Ang pasyente ay nagsasabi sa doktor tungkol sa kanyang kamakailang kalusugan.
  2. Ang data ng ultratunog ng thyroid gland ay kinuha sa ilang sandali bago ang konsultasyon at mas maaga sa petsa.
  3. Mga resulta ng pagsusuri sa dugo (pangkalahatan at glandular na mga hormone).
  4. Impormasyon tungkol sa mga nakaraang operasyon, kung mayroon man buod ng paglabas(isang ulat ng doktor na naitala sa medikal na kasaysayan, na naglalaman ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng pasyente, diagnosis at pagbabala ng kanyang sakit, mga rekomendasyon sa paggamot, atbp.).
  5. Mga paraan ng paggamot na ginagamit o kasalukuyang ginagamit.
  6. Impormasyon tungkol sa pagsusuri ng mga panloob na organo, kung magagamit.

Ang paggamot sa hypothyroidism ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari upang maiwasan malubhang komplikasyon. Lalo na pagdating sa mga bata. Samakatuwid, sa sandaling mapansin ng ina ang hitsura ng mga sintomas na nakalista sa itaas, kinakailangan na agad na kumunsulta sa isang endocrinologist.

Paggamot ng hypothyroidism ng thyroid gland

Ang paggamot sa lahat ng anyo ng hypothyroidism ay batay sa paggamit ng replacement therapy. Ang epekto ay nangyayari sa loob ng unang buwan ng paggamot. Karaniwan, ang kapalit na paggamot ay nagsisimula sa pag-inom ng mga gamot sa thyroid o mga sintetikong analogue:

  • "Thyroidin."
  • "Thyreokomba."
  • "Thyroxine."
  • "Tireota."
  • "Triiodothyronine."
  • "Levothyroxine."

Ginagamit ang mga ito araw-araw, sa loob ng ilang buwan o habang-buhay kapag sumusunod sa isang espesyal na diyeta. Halimbawa, huling gamot tumutulong na gawing normal ang metabolismo na nabalisa ng hypothyroidism.

Ang paggamot na may mga thyroid hormone ay dapat na isagawa nang maingat, at ang kinakailangang dosis ay dapat piliin nang paisa-isa para sa bawat pasyente sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa ECG, mga antas ng kolesterol sa dugo, pulso at mga reklamo ng sakit sa lugar ng puso.

Ang mga pasyente na may hypothyroidism ay inireseta:

  • Cardioprotectors (riboxin, trimetazidine, preductal, mildronate, ATP);
  • Cardiac glycosides (digoxin, strophanthin, corglycon) sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso;
  • Mga paghahanda ng bitamina ( ascorbic acid, neurobex, milgama, aevit, tocopherol, multivitamin complexes);
  • Paghahanda ng mga sex hormone sa mga kababaihan para sa normalisasyon panregla function at obulasyon;
  • Mga gamot upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic sa utak (nootropics, neuroprotectors).

Kung ang hypothyroidism ay sanhi ng pag-inom ng ilang mga gamot, ang mga pagpapakita nito ay nawawala pagkatapos ng paghinto ng mga gamot na ito. Kung ang sanhi ng sakit ay nakasalalay sa kakulangan sa iodine, ang pasyente ay pinapayuhan na uminom ng mga gamot na may mataas na nilalaman ng yodo, kumain ng seafood at iodized salt.

Mahalagang turuan ang pagpipigil sa sarili sa mga pasyenteng may hypothyroidism: subaybayan ang kanilang kagalingan, pulso, presyon ng dugo, timbang ng katawan, thyroxine tolerance, at panatilihin ang isang talaarawan sa pagmamasid. Makakatulong ito na maiwasan ang mga komplikasyon at side effect mga hormone na ginamit.

Nutrisyon at diyeta

Ang nutrisyon para sa hypothyroidism ay gumaganap ng isang mahalagang papel, dahil madalas na hindi iniisip ng mga pasyente na ang pagkain at nito tamang paghahanda ang susi sa malusog at malakas na katawan. Sa aming modernong lipunan Ito ay lalong posible upang matugunan ang mga pasyente na may ganitong sakit. At bawat taon ay bumabata ang edad ng sakit. Noong nakaraan, ang karamdaman ay nasuri sa mga kababaihan ng menopausal na edad, ngunit ngayon ito ay nangyayari sa 20-30 taong gulang.

  1. Ang mga mataba na pagkain at mabilis na karbohidrat ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Ang diyeta ay dapat na nakabatay sa mga protina, dahil pinasisigla nila ang mga proseso ng metabolic at hibla, na isang mababang-calorie na mapagkukunan ng enerhiya.
  2. Kailangan mong kumain ng mas maraming gulay, mga prutas na walang tamis at mga berry. Ang mga produktong ito ay naglalaman ng maraming bitamina, at, bilang karagdagan, perpektong nililinis nila ang mga bituka at may a magandang impluwensya sa digestive system.

Mga katanggap-tanggap na pagkain para sa hypothyroidism:

  • damong-dagat, isda sa dagat, bakalaw atay, mackerel, salmon. Ang mga produktong ito ay napakayaman sa posporus, polyunsaturated mga fatty acid at yodo;
  • Mga salad mula sa sariwang gulay(mula sa anumang mga gulay, maliban sa pamilyang cruciferous! Halimbawa, mula sa mga karot, spinach, patatas, pipino, beets, at siyempre anumang sariwang damo);
  • Sinigang: buckwheat, millet at barley groats;
  • Lean na karne at manok;
  • Mga prutas (anuman), lalo na ang persimmon, feijoa at kiwi, na mayaman sa yodo;
  • Seafood (tahong, scallops, pusit, talaba, kabilang ang mga rolyo at sushi);
  • Pang-araw o pinatuyong tinapay, tuyong cookies;
  • Mga omelette at malambot na pinakuluang itlog (yolk nang may pag-iingat);
  • sausage ng doktor;
  • Mga produktong gatas na mababa ang taba at lactic acid, cottage cheese, sour cream;
  • Ang keso ay dapat na walang asin at mababa ang taba.

Mga ipinagbabawal na produkto:

  • tinapay na gawa sa premium na harina, lahat ng masaganang pastry, cake, pastry, pritong produkto (pie, pancake, pancake);
  • matabang karne (baboy, tupa) at manok (gansa, pato);
  • atay (utak, atay, bato);
  • isda caviar;
  • naninigarilyo at maalat na isda, de-latang pagkain;
  • mataba varieties ng sausage;
  • margarin, mantika, mantika;
  • lahat ng munggo;
  • mga gulay na cruciferous (lahat ng uri ng repolyo, turnips, labanos, labanos, turnips);
  • mushroom sa anumang anyo;
  • mayaman na sabaw mula sa karne, manok at isda;
  • jam, honey ay limitado;
  • mustasa, paminta, malunggay;
  • malakas na tsaa o kape, kakaw, carbonated na inumin;
  • pinausukang karne, atsara;
  • pasta at kanin.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamit ng mga katutubong remedyo para sa hypothyroidism ay posible lamang pagkatapos kumonsulta sa isang endocrinologist.

  1. Lubusan durugin ang mga walnut (dalawang-katlo ng isang baso) na may 5 tbsp. tuyong dill. Magdagdag ng kalahating kilo ng pulot, 2 tbsp. bawang, pre-luto, durog. Uminom ng 1 tbsp tatlong beses sa isang araw. 30 minuto bago kumain.
  2. Ibuhos ang zest ng 1 lemon isang litro ng tubig na kumukulo. Magdagdag ng 1 tbsp. pulot at langis ng linseed. Ibabad ng 10 minuto sa isang paliguan ng tubig. Palamig, pilitin, palabnawin ng tubig hanggang sa makuha ang orihinal na dami. Uminom sa araw.
  3. Ang ugat ng Angelica, licorice, Rhodiola rosea, rose hips, celandine, St. John's wort at fucus dahon ay dapat durog at halo-halong. Ang bawat sangkap ay dapat kunin sa parehong dami. Tatlong tablespoons ng herbal mixture ay dapat na brewed sa 0.5 liters mainit na tubig, ilagay sa apoy at pakuluan. Mag-iwan ng apat na oras, pagkatapos ay pilitin gamit ang cheesecloth o isang salaan. 4 beses sa isang araw pagkatapos kumain kailangan mong uminom ng isang kutsarita ng decoction.

Pagtataya

  • Ang pagbabala para sa congenital hypothyroidism ay nakasalalay sa pagiging maagap ng sinimulang replacement therapy.
  • Sa maagang pagtuklas at napapanahong kapalit na paggamot ng hypothyroidism sa mga bagong silang (1-2 linggo ng buhay), ang pag-unlad ng central nervous system ay halos hindi apektado at normal.
  • Sa late compensated congenital hypothyroidism, ang patolohiya ng central nervous system ng bata (oligophrenia) ay bubuo, at ang pagbuo ng balangkas at iba pang mga panloob na organo ay nagambala.

Sa pangkalahatan, ang pagiging epektibo ng paggamot para sa hypothyroidism ay nailalarawan sa pamamagitan ng sapat mataas na pagganap. Kaya, ang pagbabalik ng mga sintomas ay sinusunod sa loob ng 1-2 linggo mula sa simula ng paggamot. Ang paggamot sa sakit ay mas mahirap para sa mga matatandang tao. Ang tagal ng paggamot ay karaniwang panghabambuhay.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang hypothyroidism ay kinabibilangan ng:

  • sapat na paggamit ng yodo, kabilang ang para sa isang buntis sa halagang 200 mcg bawat araw;
  • napapanahong paggamot mga karamdaman sa endocrine thyroid gland (thyroiditis, goiter, atbp.);
  • pagpapabuti ng mga interbensyon sa kirurhiko sa thyroid gland;
  • pagpili ng pinakamainam na dosis mga gamot kapag tinatrato ang glandula;
  • malusog na pagkain, diyeta na pinayaman ng yodo.

Ang hypothyroidism ay hindi isang independiyenteng patolohiya, ngunit isang kumplikadong mga sintomas na kasama ng isang partikular na sakit ng thyroid gland o ang hypothalamic-pituitary na rehiyon ng utak. Sa karamihan ng mga kaso, umuunlad ito laban sa background autoimmune thyroiditis o pagkatapos sumailalim sa operasyon upang alisin ang thyroid gland.

Subclinical hypothyroidism – isang sindrom na dulot ng patuloy na pagbaba ng borderline sa antas ng mga thyroid hormone sa katawan, kung saan ang normal na antas ng libreng T4 (thyroxine) ay natutukoy kasabay ng katamtamang pagtaas ng antas ng thyroid-stimulating hormone (TSH).

Dalas ng subclinical hypothyroidism sa populasyon mula sa 1.2% (sa pangkat ng mga tao bata pa) hanggang 21% (sa mga matatanda).

Sa kasamaang palad, walang malinaw na mga pathogonic syndrome na nagpapahintulot mataas na posibilidad pinaghihinalaan ang hypothyroidism(kahit na klinikal). Sa pagsasagawa, makakatulong ito na ang hypothyroidism ay nakakaapekto sa lahat ng mga sistema at organo, kaya ang mga pagpapakita nito ay magiging pinakamadalas sistematikong kalikasan . Ang hypothyroidism, kabilang ang subclinical, ay mailalarawan sa pagkakaroon ng pinsala sa cardiovascular system. Kasabay nito, ang hypotension at bradycardia, klasiko para sa hypothyroidism, ay hindi nangyayari nang madalas. Sa kabaligtaran, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng mga pagkagambala sa paggana ng puso, tachycardia, at arterial hypertension (pangunahin ang diastolic). May kasiyahan sa mukha, binti, periorbital, pangunahin sa umaga edema, at bahagyang pagtaas sa timbang ng katawan. Maaaring mapansin ng mga pasyente na nakakaramdam sila ng "mas malamig." Anemia, pagkahilig sa paninigas ng dumi, malutong na mga kuko, pagkawala ng buhok, hyperprolactinemia at mga iregularidad ng regla, pagkawala ng pandinig, madalas sipon– ang lahat ng ito ay maaaring isang pagpapakita ng hypothyroidism, kabilang ang subclinical.

Basic klinikal na tampok mga neurological syndromes sa pangunahing hypothyroidism ay ang kanilang "banayad" na kurso, na kadalasang hindi humahantong sa matinding panlipunang maladaptation at kapansanan ng mga pasyente. Ngunit ang mga neurological disorder na naroroon sa mga pasyente ay nagpalala sa kalidad ng buhay, kung minsan ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang doktor, at sa ilang mga kaso ay nangangailangan ng neuroprotective at neurotrophic therapy bilang karagdagan sa hormone replacement therapy.

Sa subclinical hypothyroidism na may mataas na dalas sa proseso ng pathological, sa isang antas o iba pa, lahat ng bahagi ng nervous system ay kasangkot. Bukod dito, ang pinagsamang pinsala sa central at peripheral nervous system ay posible sa kalubhaan ng mga klinikal na neurological disorder mula sa banayad hanggang sa katamtaman.

Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos na may banayad na kakulangan ng mga thyroid hormone, bilang panuntunan, ay humahantong sa pagbuo ng isang sindrom complex (hindi umabot sa isang binibigkas na antas), kabilang ang:
madalas na psycho-emotional disorder (asthenia at neurosis-like syndrome);
sakit ng ulo;
cognitive impairment;
mga autonomic na karamdaman;
focal neurological sintomas.

mga sakit sa psycho-emosyonal

Napansin ng mga pasyente na nagsimula silang "mas pagod" (nadagdagan ang pagkapagod sa karaniwang sambahayan at propesyonal na aktibidad), ang hitsura ng mas mataas na pagkamayamutin, pagkabalisa, pag-aantok (dapat bigyang-diin na ang hindi pagkakatulog ay mas karaniwan sa mga pasyente na may subclinical hypothyroidism kaysa hypersomnia), isang karaniwang reklamo ay pangkalahatang kahinaan at kawalang-interes. Bukod dito, ang parehong pangkalahatang kahinaan at kawalang-interes ay madalas na nangyayari sa mga oras (paroxysmal), na nagpapatuloy ng ilang araw, pagkatapos ay bumalik ang normal na kagalingan, na maaaring dahil sa pag-activate ng metabolismo sa ilalim ng ilang mga kundisyon at ang pagkagambala ng kamag-anak na hormonal compensation na umiiral sa mga pasyente na may subclinical hypothyroidism. Ang mga pag-atake na ito ng pangkalahatang kahinaan at kawalang-interes, bilang isang panuntunan, ay pinupukaw ng pisikal, kung minsan ay mental na stress, o maaaring walang kaugnayan sa anumang bagay.

sakit ng ulo

Ang pananakit ng ulo na may subclinical hypothyroidism ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente. Sakit ng ulo ay batay sa venous, meningeal-hypertensive, vertebrogenic (at kanilang kumbinasyon) na mga mekanismo ng paglitaw, na, sa mga kondisyon ng kakulangan ng mga thyroid hormone, ay batay sa myxedematous edema, pinaka-binibigkas sa nag-uugnay na tisyu, pagkabigo ng paggana ng puso na may tumaas na resistensya ng peripheral vascular, nabawasan ang bilis ng daloy ng dugo. Ito ay maaaring humantong sa banayad na pamamaga ng mga lamad ng utak, pati na rin ang pagkagambala ng venous at cerebrospinal fluid outflow. Ang kinahinatnan ng mga prosesong ito ay ang paglitaw ng mga reklamo sa mga pasyente tungkol sa isang pakiramdam ng bigat sa ulo, "presyon mula sa loob", kakulangan sa ginhawa (ang ulo ay "sira", "cast iron"), madalas na sinamahan ng isang pakiramdam ng presyon sa ang mga mata at obhetibo na nakita ang periorbital edema. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas na ito ay ipinahayag sa umaga, pagkatapos magtrabaho sa isang hilig na posisyon. Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng pananakit ng ulo sa gabi o umaga, na kadalasang may pagduduwal, kung minsan ay may pagsusuka.

kapansanan sa pag-iisip

Kadalasan, ang mga pasyente na may subclinical hypothyroidism ay nagrereklamo tungkol sa mga paghihirap na lumitaw kapag kinakailangan na mag-concentrate ("absent-mindedness"), upang bungkalin kung ano ang sinasabi o kung ano ang nakasulat, at isang mabilis na pagtaas ng pagbaba ng atensyon. Ang ilang mga pasyente ay nag-uulat ng pagkalimot, bagaman ang pagkawala ng memorya ay bihira ang pangunahing reklamo.

mga autonomic na karamdaman

Ang pinakakaraniwang sintomas ng subclinical hypothyroidism ay mga autonomic disorder. Kadalasan, na may subclinical hypothyroidism, ang pagbuo ng isang psychovegetative syndrome sa anyo ng mga paroxysmal na estado na katulad ng panic attacks. Ang isa sa mga pagpapakita ng subclinical hypothyroidism ay vegetative-vascular-trophic syndrome sa anyo ng dry skin, acrohyperhidrosis, acrocyanosis, mga pagbabago sa dermographism, pati na rin ang isang sindrom ng progresibong autonomic failure. Sa huli na sindrom, ang mga pasyente ay napapansin ang mga panahon ng pangkalahatang kahinaan, panaka-nakang pagkahilo at pagdidilim ng mga mata kapag lumilipat sa isang patayong posisyon (hindi sapat na autonomic na suporta para sa aktibidad ng cardiovascular system, bilang panuntunan, ay nakumpirma kapag nagsasagawa ng orthoclinostatic test sa ito. pangkat ng mga pasyente). Ang isang halos obligadong reklamo ay ang banayad na pagkahilo, na kadalasan ay hindi sistematiko sa kalikasan, panandalian at kadalasan ay may positional dependence.

focal neurological sintomas

Sa panahon ng pagsusuri, posibleng matukoy ang malnutrisyon mga eyeballs, convergence paresis, pagsuray-suray sa posisyon ng Romberg, nadagdagan ang tendon at periosteal reflexes sa kumbinasyon ng malambot na carpal analogues, mas madalas - bahagyang intensyon sa panahon ng pagsubok ng daliri-ilong at tuhod-takong. Karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng banayad, nakararami ang sensitibong polyneuropathy, pangunahing nakakaapekto sa itaas na mga paa't kamay, kasama ng mga klinikal na palatandaan ng tunnel syndromes. Kadalasan, ang mga tunnel neuropathies ay marami sa kalikasan, pangunahin na kinasasangkutan ng mga nerbiyos ng mga kamay (syndromes ng carpal, cubital canals, Guyon's canal) na may nangingibabaw na sensory disorder sa klinikal na larawan. Bilang karagdagan sa mga obhetibo na nakikitang mga sintomas ng neurological, kapag tinanong, ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit at isang pakiramdam ng "pag-crawl ng goosebumps", isang pakiramdam ng pamamanhid (paresthesia) na mas malinaw sa mga kamay (kapag sinusuri ang mga reklamo, lumalabas na ang pamamanhid ng ang mga kamay ay karaniwang nabubuo sa gabi at oras ng umaga, pati na rin kapag nagsasagawa ng monotonous na trabaho, halimbawa, pagniniting).

Ang pinakabihirang sa subclinical hypothyroidism ay myopathic syndrome At myotonic phenomenon. Ang di-malubhang myopathy ay ipinapakita pangunahin sa pamamagitan ng banayad na panghihina sa proximal na mga kalamnan ng binti at napatunayan ng data ng EMG ng karayom. Posibleng magkaroon ng cramp-type cramps, mas madalas sa mga kalamnan ng binti at paa, mas madalas sa mga kalamnan ng kamay.

______________________________________________________________________________

Ang thyroid gland ay isa sa mga organo ng endocrine system na gumagawa ng mga hormone: thyroxine, triiodothyronine, thyrocalcitonin, na kasangkot sa maraming proseso sa ating katawan.

Ang thyroid gland ay kadalasang isang arena ng pamamaga, dahil ito ay matatagpuan sa leeg, malapit sa mga organo na madalas na nahawahan, at madaling malantad sa masamang epekto. salik sa kapaligiran, ay napakaraming binibigyan ng dugo at halos nagsisilbing arena para sa mga prosesong biochemical.

Ang pagkagambala sa normal na estado ng thyroid gland ay humahantong sa pagkagambala sa pagtatago ng hormone. Ang pinakakaraniwang sakit ay: hypothyroidism, hypoparathyroidism at hyperparathyroidism.

Ang mga sakit sa thyroid ang pinakakaraniwang problema sa mga residente ng lungsod. Sa mga nagdaang taon, ang mga kaso ng thyroid dysfunction ay tumaas nang malaki sa Moscow. Ito ay dahil sa paglala ng sitwasyon sa kapaligiran sa lungsod at kakulangan ng mga hakbang sa pag-iwas sa iodine.

Ang pagkalat ng endocrinological disease na ito (hypothyroidism) sa mga adultong populasyon ng Moscow ay 0.5-1%, sa mga bagong silang - 0.025%, at sa mga taong higit sa 65 taong gulang - 2-4%.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang hypothyroidism ay isang sakit na nangyayari bilang resulta ng hindi sapat na supply ng mga organo at tisyu na may mga thyroid hormone dahil sa pagbaba sa antas ng produksyon ng mga thyroid hormone. Mayroong pangunahin (na may pinsala sa thyroid gland) at pangalawa (na may pinsala sa pituitary gland at/o hypothalamus).

Ang mekanismo ng pag-unlad ay tinutukoy ng isang pagbawas sa antas ng mga thyroid hormone, na humahantong sa pagsugpo sa mga proseso ng metabolic, ang pag-alis ng oxygen ng mga tisyu (sa labis na dami ay nakakapinsala sa katawan), isang pagbawas sa aktibidad ng iba't ibang mga enzyme at gas exchange, pagsugpo ng pag-unlad ng tisyu ng utak at pagsugpo ng mas mataas aktibidad ng nerbiyos(i.e., isang paglabag sa pag-uugali ng tao, na ipinahayag sa isang hindi sapat na reaksyon sa iba't ibang mga sitwasyon, alinman sa isang inhibited na reaksyon o isang sobrang aktibong reaksyon), na kung saan ay lalo na kapansin-pansin sa pagkabata.

Sa mga may sapat na gulang na may hypothyroidism, bubuo ang dysfunction ng utak, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa aktibidad ng kaisipan at katalinuhan, isang pagpapahina ng mga reaksyon sa iba't ibang mga sitwasyon at iba pang mga palatandaan ng hypothyroidism. Kapag bumababa ang paggana ng thyroid gland, ang mga karamdaman ng iba pang mga endocrine organ ay maaari ding maobserbahan.

Sino ang mas malamang na magdusa mula sa hypothyroidism?

Ang mga hormone ay mga microscopic na particle na nabuo sa pamamagitan ng malapit na interaksyon at "fusion" ng iba't ibang mga particle at elemento ng kemikal. Ang mga particle na ito ay aktibong napupunta sa "contact" sa mga selula ng lahat ng mga organo at nag-aambag sa kanilang normal na paggana.

Upang makagawa ng mga hormone, ang mga thyroid cell ay nangangailangan ng patuloy na pagsipsip ng yodo mula sa dugo, ang kakulangan nito ay maaari ding maging sanhi ng pagbawas sa konsentrasyon ng mga hormone. Ang yodo ay pangunahing matatagpuan sa seafood (kasama sila sa diyeta para sa hypothyroidism). Ngunit, sa kasamaang-palad, maraming mga bansa, rehiyon, lungsod at iba pa mga pamayanan, makabuluhang malayo sa mga dagat, kung saan ang pangangailangan para sa yodo ay hindi sapat na ibinigay. Sa ganitong mga rehiyon, ang mga sakit sa thyroid ay mas karaniwan. Ang mga teritoryong ito ay pinaninirahan ng hanggang 250 milyong tao. Pinakamainam na paggamit ng yodo para sa normal na operasyon thyroid gland na humigit-kumulang 150-300 micrograms (m/kg) bawat araw. Ang pang-araw-araw na paggamit ng yodo na mas mababa sa 80 mcg ay mapanganib, dahil hindi nito pinapayagan ang thyroid gland na mapanatili sa normal na kondisyon ng pagtatrabaho, na naaayon ay humahantong sa pag-unlad ng hypothyroidism, lalo na sa mga bata.

May mga sangkap na pumipigil sa paggalaw ng yodo sa site ng pagbuo ng hormone, na humahantong sa dysfunction ng glandula.

Ang mga produktong naglalaman ng mga sangkap na ito ay tinatawag na "thugogenic" (i.e., "gumagana" ang mga ito laban sa normal na pagtatago ng mga thyroid hormone). Kabilang dito ang: mga singkamas, cauliflower at pulang repolyo, mustasa, rutabaga, pati na rin ang gatas mula sa mga baka na pinakain sa mga produktong ito. Ang diyeta na mayaman sa mga pagkaing ito ay nakakatulong din sa pagbuo ng hypothyroidism. Ang hypothyroidism ay maaaring maging congenital, autoimmune, nakuha bilang isang resulta ng iba't ibang mga pinsala at mga nakakahawang sakit.

Ang mga sakit sa thyroid ay ang pinakakaraniwang problema sa mga residente ng megacities tulad ng Moscow. Sa mga nagdaang taon, ang mga kaso ng thyroid dysfunction ay tumaas nang malaki sa Moscow. Ito ay dahil sa paglala ng sitwasyon sa kapaligiran sa lungsod at kakulangan ng mga hakbang sa pag-iwas sa iodine.

Ano ang thyroid gland

Ang thyroid gland ay isa sa mga organo ng endocrine system na gumagawa ng mga hormone: thyroxine, triiodothyronine, thyrocalcitonin, na kasangkot sa mga sumusunod na proseso sa ating katawan:

  • regulasyon ng metabolismo;
  • pagtaas ng paglipat ng init;
  • pagpapalakas mga proseso ng oxidative at pagkonsumo ng mga protina, taba at carbohydrates, na mahalaga upang magbigay ng enerhiya sa katawan;
  • pagpapalabas ng tubig at potasa mula sa katawan;
  • regulasyon ng mga proseso ng paglago at pag-unlad;
  • pag-activate ng adrenal glands, reproductive at mammary glands;
  • magkaroon ng stimulating effect sa aktibidad ng central nervous system.

Ang thyroid gland ay madalas na isang arena ng pamamaga, dahil ito ay matatagpuan sa leeg, malapit sa mga madalas na nahawaang organ, ay madaling nakalantad sa mga salungat na salik sa kapaligiran, ay napakayaman na binibigyan ng dugo at halos nagsisilbing isang arena para sa mga proseso ng biochemical.

Ang pagkagambala sa normal na estado ng thyroid gland ay humahantong sa pagkagambala sa pagtatago ng hormone. Ang pinakakaraniwang sakit ay: hypothyroidism, hyperthyroidism, thyroiditis, nodular at diffuse goiter ng thyroid gland. Ang mga pangunahing sindrom sa mga sakit ng thyroid gland ay sumasalamin sa isang paglabag hindi lamang sa pag-andar nito, kundi pati na rin sa paglago

Mga sintomas ng hypothyroidism

Ang mga thyroid hormone, tulad ng nabanggit sa itaas, ay kasangkot sa maraming mga function ng katawan; samakatuwid, kapag bumababa ang pagganap nito, ang mga kaguluhan sa maraming mga organo ay sinusunod. Ang pinakauna at katangian na sintomas ng hypothyroidism ay ang pagtaas ng laki ng glandula.

Ang mga sintomas ng hypothyroidism ay humahantong din sa mga pagbabago sa katawan sa panahon ng karamdaman:
Ang malamig, makapal, namamaga na balat, ang paninilaw ng balat ay madalas na napapansin, madalas sa mga palad sa anyo ng mga spot, ito ay nagpapabilis mga pagbabagong nauugnay sa edad. Nabawasan ang pagtatago ng sebaceous at mga glandula ng pawis. Malutong na mga kuko. Ang buhok ay tuyo, malutong, makapal.

Maputla, namumugto, parang maskara ang mukha (mahinang ekspresyon ng mukha). Mula sa gilid ng mga mata ay mayroong: ptosis (pagbaba ng itaas na talukap ng mata) at pamamaga ng mga talukap ng mata. Pagkalagas ng buhok panlabas na ikatlong bahagi ng kilay. Ang pamamaga ng vocal cords at dila ay humahantong sa mabagal, hindi malinaw na pagsasalita, at ang timbre ng boses ay bumababa at nagiging magaspang. Lumalaki ang dila at makikita ang mga dents at mga marka ng ngipin sa mga gilid nito. .

Ang mga sintomas mula sa cardiovascular system ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng pagbaba ng presyon ng dugo (hypotension), isang pagbawas sa rate ng puso (bradycardia), igsi ng paghinga, na tumataas kahit na may bahagyang pisikal na pagsusumikap, kawalan ng ginhawa at pananakit sa bahagi ng puso at sa likod ng sternum.

SA sistema ng paghinga naobserbahan: pagbaba ng bentilasyon ng mga baga (hypoventilation), na nagiging sanhi ng kakulangan ng oxygen at pagtaas carbon dioxide. Ang mga pasyente ay madaling kapitan ng brongkitis at pulmonya (pneumonia), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tamad, matagal na kurso, kung minsan ay walang mga reaksyon sa temperatura.

May numero gastrointestinal disorder: walang gana kumain, pagduduwal , utot(nadagdagan ang pagbuo ng mga gas sa bituka), nabawasan ang tono ng mga kalamnan ng bituka at mga duct ng apdo ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng apdo sa pantog at nag-aambag sa pagbuo ng mga bato, kung minsan ay sagabal sa bituka;

Mayroong pagbaba sa likidong pagtatago ng mga bato. Pinababang tono daluyan ng ihi pinapaboran ang pag-unlad ng impeksiyon.

Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos sa anyo ng: pag-aantok, pagbaba ng katalinuhan, pag-aantok sa araw at hindi pagkakatulog sa gabi, pagbagal ng pagsasalita, depresyon, pagtaas ng pagkamayamutin at nerbiyos, pagkasira ng memorya. Ang mga pagkagambala sa pagiging sensitibo, pangunahin sa mga paa't kamay, at neuralgia (pamamaga ng nerbiyos), na sinamahan ng pananakit ng kalamnan, ay sinusunod din.

Ang mga sugat sa buto ay hindi karaniwan sa mga matatanda. Sa mga bata, maaari itong magpakita mismo sa anyo ng naantalang paglaki ng kalansay at pagpapaikli ng mga limbs. Ang mga pasyente sa lahat ng edad ay nakakaranas ng pagkapagod sa kalamnan at kung minsan ay pananakit ng kasukasuan.

60-70% ng mga pasyente ay may mga sakit sa dugo. Mayroong pagbaba sa pagsipsip ng iron at bitamina B12 gastrointestinal tract, na humahantong sa pag-unlad ng "thyriogenic anemia" (katangian lamang sa mga sugat ng thyroid gland), ang isang bahagyang pagbaba sa asukal sa dugo ay maaaring maobserbahan dahil sa mabagal na pagsipsip ng glucose.

Nabawasan ang sekswal na pagnanais (libido), posibleng pag-unlad ng kawalan.
Sa kabila ng kakulangan ng gana sa mga pasyente, ang pagtaas ng timbang ay madalas na nabanggit (ngunit labis na katabaan uncharacteristic), bumababa ang pangangailangan para sa mga bitamina. Para sa karamihan ng mga pasyente ito ay tipikal mababang temperatura katawan (hypothermia)

Mga sanhi ng pangunahing hypothyroidism

Ang pangunahing hypothyroidism ay sanhi ng direktang pinsala sa thyroid gland mismo, na nagreresulta sa pagbaba sa produksyon ng hormone.

Mga sanhi:

Mga komplikasyon mga therapeutic measure pagkatapos:

  • paggamot sa kirurhiko iba't ibang sakit thyroid gland;
  • paggamot ng nakakalason na goiter na may radioactive iodine;
  • radiation therapy para sa malignant na sakit mga organo na matatagpuan sa leeg;
  • paggamit ng mga gamot na naglalaman ng yodo;
  • pagkuha ng glucocorticoids, estrogens, androgens, sulfonamide na gamot;
  • pag-alis ng thyroid gland.

Mga tumor, talamak at talamak na impeksyon, thyroiditis (pamamaga ng thyroid gland), abscess, tuberculosis, sarcoidosis (isang sistematikong sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga granuloma sa mga apektadong tisyu);

Ang hypoplasia ay hindi pag-unlad ng thyroid gland dahil sa mga depekto sa intrauterine development, kadalasan sa mga bagong silang at mga batang 1-2 taong gulang, kadalasang sinasamahan ng pagkabingi at cretinism.

Mga sanhi ng pangalawang hypothyroidism

Ang pangalawang hypothyroidism ay nabubuo na may nagpapasiklab o traumatikong mga sugat ng pituitary gland at/o hypothalamus (tumor, hemorrhage, nekrosis, pag-alis sa pamamagitan ng operasyon o pagkasira ng pituitary gland), na nagreresulta sa isang pagkagambala sa paggawa ng thyrotropin, na nakakaapekto sa synthesis ng mga thyroid hormone, bilang isang resulta kung saan mayroong pagbaba sa functional na aktibidad nito. Mas madalas, ang pangalawang hypothyroidism ay nangyayari sa pangkalahatang pituitary pathology at sinamahan ng hypogonadism (nabawasan ang pag-andar ng gonads) at labis na growth hormone.

Mga komplikasyon ng hypothyroidism

Ang pinakamalubha, kadalasang nakamamatay na komplikasyon ay hypothyroid coma. Ito ay kadalasang nangyayari sa hindi nasuri, pangmatagalang hindi ginagamot o hindi ginagamot na hypothyroidism. Pinaka-karaniwan sa mga matatandang babae.

Isulong ang pag-unlad komplikasyong ito nakakapukaw na mga kadahilanan, tulad ng: paglamig, lalo na na sinamahan ng hindi aktibo, mga paglihis mula sa normal na paggana ng cardiovascular system, Atake sa puso , talamak na impeksyon, psycho-emosyonal at sobrang karga ng kalamnan, mga sakit o kondisyon na nag-aambag sa pagbaba ng temperatura ng katawan.

Ang hypothyroid coma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

  • tuyo, maputlang paninilaw ng balat, malamig na balat;
  • nabawasan ang rate ng puso (bradycardia);
  • nabawasan ang presyon ng dugo (hypotension);
  • bihirang paghinga;
  • nabawasan ang pag-ihi.

Diagnosis ng hypothyroidism

Ang diagnosis ng hypothyroidism ay pangunahing itinatag batay sa mga katangian ng klinikal na pagpapakita, lalo na, ang hitsura ng mga pasyente at mga diagnostic na pagsubok sa laboratoryo. Functional impairment Ang thyroid gland ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng yodo. Sa mga nagdaang taon, naging posible na direktang matukoy ang mga hormone sa dugo: thyroid-stimulating (nadagdagang nilalaman), T 3, T4 (nabawasan na nilalaman).

Ginagamit din para sa diagnosis ultrasonography(ultrasound), timing tendon reflexes, electrocardiography (ECG). Kung kinakailangan, inirerekomenda ng endocrinologist computed tomography thyroid gland, batay sa mga resulta kung saan nilinaw ng espesyalista ang diagnosis at bubuo indibidwal na kurso paggamot. Minsan ay isinasagawa ang isang pagbutas (pagsa-sample ng materyal ng organ para sa mga layuning diagnostic) upang matukoy ang mga malignant na pormasyon sa glandula.

Ang diagnosis ng hypothyroid coma sa kawalan ng diagnosis ng hypothyroidism sa medikal na kasaysayan ay maaaring maging mahirap. Ang pinakamahalagang klinikal na pagpapakita estadong ito ay tuyo, maputla, malamig na balat, nabawasan ang rate ng puso (bradycardia), nabawasan ang presyon ng dugo (hypotension), nabawasan at kung minsan ay nawawala ang mga tendon reflexes. Sa kaso ng hypothyroid coma, ang pasyente ay kailangang ma-ospital kaagad.

Ano ang kailangan para sa konsultasyon

Ang pasyente ay nagsasabi sa doktor tungkol sa kanyang kamakailang kalusugan.
Data Ultrasound ng thyroid gland, ginawa ilang sandali bago ang konsultasyon at mas maaga sa petsa.

Mga resulta ng pagsusuri sa dugo (pangkalahatan at glandular na mga hormone).
Impormasyon tungkol sa mga operasyong isinailalim, kung mayroon man, at isang buod ng paglabas (ulat ng doktor na naitala sa kasaysayan ng medikal, na naglalaman ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng pasyente, diagnosis at pagbabala ng kanyang sakit, mga rekomendasyon sa paggamot, atbp.).

Mga paraan ng paggamot na ginagamit o kasalukuyang ginagamit.

Impormasyon sa pagsusuri ng mga panloob na organo, kung mayroon

Paggamot ng hypothyroidism

Ang paraan ng paggamot para sa lahat ng uri ng hypothyroidism ay batay sa paggamit ng mga gamot na mga sintetikong analogue mga thyroid hormone (mga gamot sa thyroid). Ang epekto ay bubuo sa unang buwan ng paggamot. Kapag ang dosis ay napili nang tama, ang mga gamot ay ganap na hindi nakakapinsala at hindi nagiging sanhi side effects, pagkalulong sa droga at mga pagbabago sa hormonal. Ang dosis ay pinili nang maingat at unti-unti, na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, ang kalubhaan ng hypothyroidism, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit at ang mga katangian ng gamot.

Pagtataya

Ang hypothyroidism ay panghabambuhay at sa mga pasyenteng nasa hustong gulang ang prognosis ay paborable kung pipiliin ang sapat na paggamot. Sa mga bata na may congenital hypothyroidism, kahit na may pinakamainam na paggamot, halos imposible na maibalik ang pag-andar ng utak, na kung kaya't maaaring umunlad ang hypothyroidism, at ang pag-unlad ng retardation ay sinusunod din.