Ang kasukdulan, kahit na may banayad na kurso, ay itinuturing na isang kinakailangang kasamaan. Lumalala ang estado ng kalusugan, at sa iba't ibang direksyon, mas madalas bumisita ang mga nakakagambalang kaisipan. Ngunit ilang mga tao ang nagsisikap na labanan ito sa tulong ng mga droga, o ang mga kababaihan, dahil sa kawalan ng kakayahan, ay pumili ng maling paraan sa kanilang sarili.

Samantala, ang menopausal hormone therapy ay maaaring gumawa ng mga kababalaghan, na nagiging isang matanda, pagod na babae sa isang malusog at puno ng lakas.

Basahin sa artikulong ito

Bakit kailangan ang HRT?

Maraming kababaihan ang may pagkiling laban sa menopausal hormone therapy na ang pinsala nito ay higit pa sa positibong epekto. Ang mga takot ay walang batayan, ang katawan ay gumagana sa loob ng maraming taon, salamat sa mga sangkap na ito. Tiniyak nila ang isang normal na metabolismo, ang pagpapatakbo ng lahat ng mga sistema. Sa halip, nagdudulot ito ng sakit, na humahantong sa maagang pagtanda at maging kamatayan.

Hindi ito nangangahulugan na ang mga analogue ng mga sangkap ay maaaring kunin nang nakapag-iisa at walang kontrol. Sa bawat kaso, ang pagpili ay dapat na batay sa iba't ibang mga parameter ng katawan ng isang partikular na babae. Depende din sa stage.

Sa postmenopause, iyon ay, isang taon mula sa huling regla at sa ibang pagkakataon, kailangan ang iba pang paraan kaysa sa unang yugto nito. Ang huling yugto ng menopause ay maaaring ilarawan gamit ang ilang mga tampok:

• Lumalala ang gawain ng cardiovascular system. Ang dugo ay hindi umiikot nang kasing aktibo sa buong katawan, nagiging mas malapot. Ang mga sisidlan ay hindi gaanong nababanat, lumilitaw ang mga deposito sa kanila. Ang mga hot flashes ay pumukaw sa pagpalya ng puso, na pinalalapit ang posibilidad ng atake sa puso at stroke;
• Bumangon. Ang mga vegetative-vascular disorder na sanhi ng pagkawala ng impluwensya ng mga sex hormone ay humantong sa pagtaas ng neuro-psychological excitability, mabilis na pagkapagod. Ang mga hot flashes ay nakakasagabal din sa pagtulog;
• Ang mga atrophic na proseso ng genital at urinary organ ay bubuo, na ipinakita sa pamamagitan ng kakulangan sa ginhawa, pagkasunog ng mauhog lamad, at pangangati. Ito ay naghihikayat ng isang nagpapasiklab at nakakahawang kalikasan, pati na rin ang mga problema sa pag-ihi,;
• Ang panganib ng mga pinsala at bali ay tumataas dahil sa (pagpapahina ng tissue ng buto bilang resulta ng pagkawala), ang mga pagbabago sa mga kasukasuan ay napansin.

Ito ang pangkalahatang listahan ng mga pagpapakita na "ibinibigay" ng menopause. Sa edad na ito, maaari ding matukoy ang mga indibidwal na sintomas.

Ngunit kahit na sa kanilang kaunting presensya, ang postmenopausal HRT ay nagpapabuti sa kagalingan at kalidad ng buhay, na nagpapahaba nito. Mga gamot para sa menopause:

• Pina-normalize nila ang lipid spectrum ng dugo nang hindi mas masahol kaysa sa mga statin na inilaan para dito;
• Bawasan ang panganib ng cardiovascular disease ng 30%;
• Magkaroon ng positibong epekto sa metabolismo ng karbohidrat;
• Pinipigilan ang pagkasira ng mga buto.

Sa isang salita, ang therapy ng hormone ay isa sa mga pangunahing pamamaraan.

Ipinakita ba ito sa lahat?

Ang mga pondong ginagamit para sa HRT ay batay sa mga estrogen, progesterone, o ang unang sangkap lamang. Nakakaapekto sila sa katawan sa isang kumplikadong paraan. Pinapayagan ng mga estrogen na lumago ang endometrium, binabawasan ng progesterone ang epekto na ito.

Sa ilang mga sakit, ang pakikibaka ng mga hormone ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga karamdaman. Samakatuwid, ang HRT ay hindi inireseta kung masuri:

• Talamak na hepatitis;
• Trombosis;
• Mga tumor ng mammary glands o reproductive organ;
• Meningioma.

Ano ang dapat gawin bago kumuha ng mga hormonal na gamot?

Dahil sa mga contraindications at posibleng hindi inaasahang pagpapakita, ang menopausal hormone therapy, na kinakailangan para sa proteksyon laban sa mga sakit, ay inireseta lamang ayon sa mga resulta ng pagsusuri. Dapat itong isama:

• Ultrasound ng mga reproductive organ;
• Pagsusuri ng dugo para sa biochemistry;
• Isang pag-aaral sa oncocytology ng materyal na kinuha mula sa cervix;
• Ultrasound ng dibdib at mammography;
• Ang pag-aaral ng hormonal status na may pagtuklas ng konsentrasyon ng TSH, FSH, estradiol, prolactin, glucose;
• Pagsusuri sa pamumuo ng dugo.

Bilang karagdagan sa mga pag-aaral na ito, na sapilitan para sa lahat ng pag-aaral, ipinapayong isagawa ng ilan ang:

• Lipidogram, iyon ay, isang pagsusuri ng kolesterol;
• Densitometry, na sumusukat sa density ng buto.

Mga tampok ng HRT sa huling yugto ng menopause

Hormone replacement therapy sa postmenopausal na kababaihan ay inireseta hindi lamang isinasaalang-alang ang mga umiiral na sintomas ng kondisyon na kailangang itigil, at mga potensyal na banta. Mga mahahalagang katangian ng katawan ng babae, tulad ng pagkakaroon ng mga reproductive organ.

Kung ang matris ay napanatili, kapag nalantad sa mga gamot na naglalaman ng estrogen, ang mucosa ay malamang na lumago, iyon ay, lumilikha ng isang panganib at endometrial cancer. Samakatuwid, sa kasong ito, ang doktor ay magbibigay ng kagustuhan sa mga gamot na may progestin at androgens upang maalis ang banta. Para sa ilang kababaihan, ang matris ay tinanggal kung ang mga prosesong mapanganib sa kalusugan ay nangyayari dito. Ang hormone replacement therapy sa ilalim ng mga kundisyong ito ay estrogen.

Ang tiyempo ng paggamot ay depende sa kung anong mga senyales ng menopause o mga malamang na kailangang alisin. Ang palpitations, hot flashes ay kukuha ng mas kaunting oras upang gumamit ng mga gamot. Ang mas mahabang paggamot ay kinakailangan upang maiwasan at magamot ang osteoporosis. Ang paghinto nito nang mag-isa ay kasing delikado ng pagsisimula nito.

Ang extension na lampas sa kinakailangang panahon, ang labis na dosis ay puno ng mas mataas na panganib ng pagbuo ng tumor, trombosis, atake sa puso, stroke. Samakatuwid, ang buong proseso ng therapy ay sinamahan ng kontrol ng isang espesyalista.

Estrogen therapy para sa menopause

Sa isang marupok na estado tulad ng, ang mga paghahanda ng HRT ay dapat maglaman ng kinakailangang minimum na mga hormone. Ang mga ito ay naglalaman lamang ng mga estrogen, ay angkop para sa paggamit pagkatapos ng 12 buwan mula sa huling regla at sa ibang pagkakataon ang mga sumusunod na remedyo:

• Premarin. Bilang karagdagan sa pagbabawas ng mga vegetative-vascular manifestations, nilalabanan nito ang pagkawala ng calcium at phosphorus sa mga buto, pinapababa ang low-density na lipoprotein sa dugo, pinatataas ang dami ng HDL, at pinapabuti ang paglabas ng glucose. Kunin ang lunas sa mga siklo ng 21 araw, pagkatapos ay magpahinga ng isang linggo. Posible rin ang pinalawig na paggamit. Ang 0.3-1.25 mcg ay inireseta bawat araw, pagbaba o pagtaas ng dosis depende sa iyong nararamdaman;
• Proginova. Sa katunayan, ito ay estradiol valerate, isang sintetikong analogue ng naunang ginawa ng mga ovary. Ang gamot ay nagpapanatili ng siksik ng tisyu ng buto, pinipigilan ang osteoporosis, pinapanatili ang tono ng mauhog lamad sa urogenital zone. Uminom ng 1 tablet, nang walang pagdurog, paikot o tuloy-tuloy;
• Dermestril. Ito ay umiiral sa ilang mga form ng dosis (tablet, spray, injection, patch). Tinatanggal ang mga palatandaan ng vasomotor ng menopause, pinipigilan ang paglabas ng calcium mula sa mga buto at pagbara ng mga daluyan ng dugo na may kolesterol;
• Klimara. naglalaman ng estradiol gamihydrate, na inilalabas at pumapasok sa daluyan ng dugo sa mga bahagi ng 50 mcg. Ang pagkilos nito ay umaabot sa kaluwagan ng lahat ng mga sintomas ng menopause, ngunit ito ay kinakailangan upang ayusin ang lunas sa katawan hindi malapit sa pelvic organs at mammary glands;
• Estrofem. Ang pangunahing sangkap ay estradiol, na pumipigil sa pagbuo ng osteoporosis, mga sakit sa cardiovascular at atrophic vaginitis. Nangangailangan ng tuluy-tuloy na paggamit ng 1 tablet bawat araw. Kung pagkatapos ng 3 buwan ng paggamit ay hindi sapat ang epekto sa paghinto ng malubhang pagpapakita ng postmenopause, maaaring baguhin ng doktor ang dosis;
• Ovestin. Ang Estriol, na bumubuo sa batayan nito, ay pumipigil sa pag-leaching ng calcium mula sa mga buto. Binabawasan din ng gamot ang posibilidad ng pamamaga ng puki at iba pang mga organo ng reproduktibo, dahil sa pagpapanumbalik ng mucosa. Ito ay umiiral sa anyo ng mga suppositories, tablet at vaginal cream. Pasalitang kumuha ng 4-8 mg bawat araw. Ang pangmatagalang paggamit ng mataas na dosis ay hindi kanais-nais, ito ay kinakailangan upang magsikap na bawasan ang mga ito.

Kung ang mga nakalistang pondo ay inireseta sa isang babaeng may napreserbang matris, ang mga ito ay pinagsama sa gestagen-containing o naglalaman ng androgens.

Mga pinagsamang gamot para sa postmenopausal HRT

Pinipilit ng pinagsamang mga gamot na HRT postmenopause ang paggamit ng mga pagtitipid kung kinakailangan. Ang mga estrogen na nakapaloob sa kanila ay gumaganap ng kanilang gawain, tulad ng sa mga monophasic agent. Ngunit ang kanilang negatibong impluwensya ay neutralisado ng gawain ng mga gestagens o androgens. Ang mga eksperto ay pumipili sa mga naturang pondo mula sa mga sumusunod na pangalan:

• Climodien. Pinagsasama nito ang estradiol valerate at dienogest. Ang huli ay nag-aambag sa pagkasayang ng endometrium, na pumipigil sa pagpapalapot nito, pagtagos sa muscular layer ng matris at. Normalizes ang ratio ng "masamang" at "magandang" kolesterol, inaalis ang panganib ng cardiovascular sakit. Ang Climodien ay patuloy na iniinom, hangga't may pangangailangan para sa therapy, isang tablet bawat araw;
• Cliogest. Ito ay isang "team" ng estriol at norethisterone acetate. Ang gamot ay kailangang-kailangan sa pag-iwas at paggamot ng osteoporosis, pinipigilan ang pag-unlad ng mga sakit sa puso at urogenital. Ang mga problema sa endometrium na posible kapag kumukuha ng estriol ay hindi lumabas, salamat sa norethisterone, na may gestagenic at bahagyang androgenic na epekto. Para sa pang-araw-araw na tuluy-tuloy na paggamit bilang bahagi ng kurso ng paggamot, sapat na ang 1 tablet. Katulad ng Kliogest sa komposisyon at epekto sa katawan ay ang mga gamot na Pauzogest, Eviana, Activel, Revmelide;
• Masigla. Ang aktibong sangkap nito ay tibolone, na sabay na may mga katangian ng estrogen, androgens at gestagens. Salamat dito, pinapanatili ng ahente ang endometrium na sapat na manipis, nakakatulong upang i-save ang calcium, at gawing normal ang kondisyon ng mga sisidlan. Ang huling kalidad ay binabawasan ang panganib ng sakit sa puso, nagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa utak;
• Femoston 1/5. Ang gamot ay isang kumbinasyon ng estradiol at dydrogesterone. Nagse-save mula sa osteoporosis, mga vascular disorder, nagbabalik ng libido, salamat sa normalisasyon ng estado ng mauhog lamad ng genital at urinary organ. Hindi pinapayagan ang mga pathological na pagbabago sa endometrium. Ang isang mababang dosis ng estrogen ay ginagawang posible na gamitin ito sa loob ng mahabang panahon nang walang nagbabantang kahihinatnan. Uminom ng Femoston isang beses sa isang araw.

Homeopathy

Ang pagpapalit sa postmenopause ay maaaring hindi lamang sa pag-inom ng mga hormonal na gamot. Ang mga sumusunod ay may katulad na epekto sa mga palatandaan ng menopause:

• Klimadinon;
• Inoklim;
• Klimonorm;
• Qi-Klim.

Ang mga ito ay lubos na epektibo sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng menopause, walang mga kontraindikasyon tulad ng mga hormone. Gayunpaman, dapat itong gamitin lamang sa payo ng isang doktor.

Ang menopos, maayos na napiling hormone therapy ay hindi lamang maiiwasan ang coronary heart disease, osteoporosis at kanser sa bituka. Napatunayan na nababawasan nito ang panganib ng kapansanan sa paningin na may kaugnayan sa edad, sakit na Alzheimer. Ang mga paghahanda ay nakakatulong din sa pagpapanatili ng panlabas na kabataan.

Mga katulad na artikulo

Ang mga gamot na lumalaban sa kanila ay hindi rin hormonal, ngunit maaari at dapat silang ... Mga gamot na antihypertensive sa paggamot ng mga hot flashes. Ang mga may mataas na presyon ng dugo at mga hot flashes sa panahon ng menopause ay nangangailangan ng paggamot nang walang mga hormone ...

Para sa karamihan ng mga kababaihan, ang menopause ay puno ng mga hindi kasiya-siyang sintomas na nakakasagabal sa karaniwang takbo ng buhay. Samakatuwid, na may napapanahong pag-access sa mga espesyalista, ang isang babae ay inireseta ng hormone replacement therapy gamit ang mga bagong henerasyong gamot. Na maaaring mapawi ang mga sintomas ng pathological menopause at bawasan ang mga posibleng panganib ng mga komplikasyon.

Ang Klimonorm ay isa sa mga bagong henerasyong gamot sa HRT

Aksyon HRT sa kasukdulan. Mga bagong henerasyong gamot para maalis ang mga sintomas. Mga kahihinatnan ng pag-inom ng droga

Ang tanging paraan upang maalis ang mga sintomas ng pathological menopause, isinasaalang-alang ng mga doktor ang paggamit ng mga hormone replacement therapy na gamot. Z gt ay mga analogue ng babaeng sex steroid hormones. Maaari silang hatiin sa:

• HRT naglalaman lamang ng estrogen.
• HRT pinagsamang aksyon, na binubuo estrogen at progesterone.

Aplikasyon gzt Siguro hindi lamang sa panahon ng natural na menopause, kundi pati na rin sa panahon ng artipisyal na menopause. Sa alinman sa mga kasong ito, ang paggamit ng mga gamot ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista, dahil mayroon silang ganap na contraindications:

• Kung ang isang histological na pagsusuri ng dibdib ay nakumpirma ang pagkakaroon ng mga selula ng kanser.
• Ang mga kontraindikasyon ay hindi lamang kanser sa suso, kundi pati na rin ang kanser ng anumang endometrium.
• melanoma.
• Vascular disease ng upper o lower extremities. Thrombophlebitis.
• Anumang mga sakit na likas na autoimmune.
• Mga pagbabago sa pathological sa atay.
• Mga sakit biliary ducts.
• Anumang abnormalidad sa gawain ng cardiovascular system.
• Ang presensya sa katawan ng mga tumor na umaasa sa estrogen (endometriosis, uterine fibroids).

Ang Cyclo-Proginova, tulad ng iba pang mga gamot, ay may isang bilang ng mga kontraindiksyon

Paano gumagana ang mga bagong henerasyong gamot?

Dahil ang lahat ng mga karamdaman sa panahon ng menopause sa katawan ng isang babae ay nauugnay sa hindi sapat na produksyon ng estrogen at labis na progesterone, ang paggamit ng mga gamot gzt tumutulong upang punan ang kakulangan at gawing normal ang kagalingan.

Aplikasyon gzt Tinatanggal ng bagong henerasyon ang mga sintomas ng pathological menopause:

• Tides. Isang panandaliang pagtaas sa temperatura ng itaas na bahagi ng katawan, na sinamahan ng pagtaas ng pagpapawis, mabilis na tibok ng puso, at isang pakiramdam ng pagkabalisa.
• Pagkatuyo ng lahat ng mauhog lamad. Sa panahon ng menopause, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng pagbaba sa kabuuang antas ng mga sex hormone sa dugo, na humahantong sa mga problema sa: sistema ng ihi; excretory at reproductive organ. Ang mauhog lamad ay tuyo, manipis, na humahantong sa paglitaw ng mga hindi kasiya-siyang sintomas (kawalan ng pagpipigil, pangangati sa perineum, paglala ng gumaling STD).
• Mataas na presyon ng dugo, tachycardia.
• Systematic disorder ng central nervous system, na ipinahayag ng mood swings.

Ang tides ay ang pinakamaliwanag sintomas ng isang pathological menopause, na nagpapakita ng sarili bilang isang pagkabigo sa thermoregulation ng katawan ng hypothalamus. Ang kabiguan na ito ay nag-aambag kakulangan ng estrogen, na madaling maalis sa pamamagitan ng appointment gzt.

Pina-normalize ng Klimen ang cycle ng regla

Ang mga kahihinatnan ng paggamit ng mga gamot

Dahil ang paghahanda ng hormone replacement therapy ay naglalaman ng mataas na nilalaman ng estradiol, ang pangmatagalang paggamit nang walang pagkonsulta sa doktor ay puno ng paglitaw ng mga neoplasma na umaasa sa estrogen.

Samakatuwid, kung mangyari ang anumang mga sintomas ng isang pathological menopause, hindi ka dapat magreseta ng therapy sa iyong sarili. Ang pinakamahusay na solusyon ay:

• Kumuha ng mga pagsusuri para sa antas ng mga sex hormone sa dugo.
• Suriin ang thyroid gland para sa function.
• Humingi ng naaangkop na paggamot mula sa isang gynecologist.

Anong mga gamot ang HRT na gamot. Pangalan ng kalakalan at gamit

Sa mga parmasya makakahanap ka ng higit sa 50 uri ng mga gamot na ginagamit sa sa ilalim ng iba't ibang pangalan ng kalakalan. Maaari silang nahahati sa ilang mga grupo, na naiiba lamang sa paraan ng pagpapakilala sa kanila:

• pasalita. Mga tablet para sa oral administration.
• Intramuscular injection.
• Transdermal pangkasalukuyan na paghahanda.
• intravaginal pagpapakilala.

Ang paraan ng pangangasiwa ng gamot sa katawan ay pinili nang isa-isa, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kurso ng sakit o mga personal na kagustuhan. Ang pinakakaraniwang paraan ng pangangasiwa ng gamot ay oral.

Maaaring mag-alok sa iyo ang iyong doktor ng isang listahan ng mga gamot na may parehong mga katangian ng parmasyutiko ngunit magkaibang mga pangalan ng tatak. Dahil dito maaari kang malayang pumili ng hormone replacement therapy na gamot batay sa iyong sariling badyet.

Ang Femoston ay magagamit sa anyo ng mga tablet.

Ang pinakakaraniwang mga remedyo na tumutulong na maalis ang mga sintomas ng pathological menopause:

Tradename	Aktibong sangkap	Mga katangian ng pharmacological at indikasyon para sa paggamit
	Kasama sa komposisyon ng gamot ang dalawang pangunahing sangkap: levonorgestrel at estradiol.	Ang gamot ay inireseta upang maalis ang mga sintomas ng pathological menopause. Mayroon itong isang bilang ng mga indikasyon para sa paggamit: Ang gamot ay inireseta bilang hormone replacement therapy para sa atrophic mga pagbabago sa istraktura ng mauhog lamad, endometrium ng mga organo ng reproductive system at binibigkas na mga sintomas ng kakulangan sa estrogen. Sa artipisyal na menopause sa postoperative period. Sa adnexal dysfunction. Ang gamot ay inireseta bilang isang cycle regulator, kung ito ay nilabag. Ang gamot ay mayroon ding isang bilang ng mga contraindications para sa paggamit: Ectopic bleeding ng hindi kilalang etiology. Thrombophlebitis at thromboembolism ng iba't ibang kalubhaan. Ang pagkakaroon ng estrogen-dependent neoplasms ng mga organo ng reproductive system at ang mammary gland. Pagbubuntis at paggagatas. Ang partikular na pangangalaga kapag kumukuha ng Klimonorm ay dapat bayaran sa regularidad ng ginekologiko at pangkalahatang medikal na eksaminasyon. Ang pagtanggap ay kontraindikado sa kumbinasyon ng mga oral contraceptive, dahil may mataas na peligro ng labis na dosis ng climonorm.
	Estradiol valerate, norgestrel	Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga gamot na nagpapagaan sa pagpapakita ng mga sintomas ng menopausal. Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa pangkalahatang hormonal na background sa katawan ng isang babae, salamat sa nilalaman ng estradiol valerate, nakakatulong ito sa mga kababaihan ng edad ng reproductive na gawing normal ang panregla cycle, at sa panahon ng menopause ay alisin ang mga sintomas ng pathological menopause. Ang gamot ay matagumpay na ginagamit upang gamutin ang mga pathology ng psycho-emotional na background at autonomic disorder. Nabawasan ang libido. Nadagdagang nervous excitability. Pagkatuyo ng mauhog lamad ng genitourinary system. Pagkatuyo sa ari. Sakit ng kalamnan at kasukasuan. Ang gamot ay mayroon ding mga contraindications: Ang panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ectopic at vaginal bleeding ng hindi kilalang etiology. Kinumpirma ng histologically breast cancer. Mga bukol sa atay. Trombosis. Ang gamot na ito ay hindi inireseta bilang isang contraceptive.
	Estradiol valerate, cyproterone acetate	Ang isang gamot na naglalaman ng estrogen at isang antiandrogen ay may binibigkas na histogenic property. Ito ay isang hormone replacement therapy na gamot na ganap na nagpapanumbalik ng kakulangan ng mga babaeng sex hormone sa katawan. Maaaring inireseta sa mga kababaihan sa edad ng reproductive upang maibalik ang regularidad ng pagdurugo ng regla. Dahil sa nilalaman ng cyproterone acetate, itinataguyod nito ang pag-renew ng manipis na epithelium ng matris, pinapanatili moistening ng mauhog lamad ng mga organo ng genitourinary system. Perpektong inaalis ang mga sintomas ng pathological menopause at estrogen deficiency sa panahon ng menopause. Ipinahiwatig para sa paggamit sa mga pasyente pagkatapos ng ovariectomy, sa isang estado ng artipisyal na menopause. Ngunit mayroon din itong isang bilang ng mga side effect: Isang matalim na pagtaas sa timbang ng katawan. Mula sa gilid ng central nervous system, mayroong isang pangkalahatang depresyon, isang pagbawas sa mood, may mga madalas na kaso ng sobrang sakit ng ulo. Mayroong madalas na mga kaso sa pagkakaroon ng sakit sa rehiyon ng epigastric, pagtaas ng pagbuo ng gas, pagtaas ng gana, pagduduwal, at pagsusuka. Sa iba pang mga side effect, ang mga pantal sa balat, mga reaksiyong alerdyi, tachycardia, at edema ay maaaring maobserbahan. Ipinagbabawal na gamitin ang gamot sa kaso ng: pagbubuntis, paggagatas, pagkakaroon ng mga tumor na umaasa sa estrogen.
	Estradiol, dydrogesterone	Ang gamot ay ginagamit sa bilang hormone replacement therapy na may kakulangan sa estrogen sa panahon ng menopause. Perpektong lumalaban sa lahat ng mga pagpapakita ng mga pagbabago sa pathological sa katawan habang menopause, at tumutulong upang malutas ang problema ng pag-iwas sa osteochondrosis, mga komplikasyon ng cardiovascular system. Ang gamot ay dapat gamitin hangga't walang panganib ng mga komplikasyon, laban sa background ng oversaturation ng katawan. Tulad ng iba pang mga hormone replacement therapy na gamot, ang Femoston ay may ilang mga kontraindikasyon: Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Ang pagkakaroon ng nakumpirma na mga neoplasma na may mga selula ng kanser. Ang mga pathological na pagbabago sa endometrium ng mga organo ng reproductive system, depende sa dami ng estrogen sa dugo. Mga tumor at precancerous na kondisyon ng adrenal glands. Mga pagbabago sa pathological sa mga bato at atay.
climodien	Estradiol valerate, dienogest	Ang gamot ay isang analogue ng mga gamot na naglalaman ng estradiol valerate, at isang paraan ng isang bagong henerasyon ng hormone replacement therapy. Ang mga kontraindikasyon ay nag-tutugma sa mga gamot ng parehong grupo, ngunit ang climodien ay naiiba sa kanila sa mga kahihinatnan ng isang labis na dosis: Thrush. Ang pinakakaraniwang sintomas na nangyayari bilang resulta ng pag-inom ng gamot. Huminto sa pagtanggap ng fungal disease antimycotic droga - symptomatically. Sa kabila ng katotohanan na ang gamot ay kabilang sa bagong henerasyon ng mga gamot, ang mga kaso ng pagtaas ng timbang ay hindi karaniwan. Napansin ng isang babae ang pagtaas ng taba sa katawan sa gluteus, tiyan, at mga braso. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa arterial hypertension, kung gayon ang paggamit ng climodien ay maaaring magpalala sa kondisyon. Ang kahihinatnan ng labis na paggamit ng gamot ay maaaring ang hitsura ng mga reverse effect. Iyon ay, ang isang babae ay hindi mapupuksa ang mga hot flashes, ngunit ang kanilang dalas ay tataas. Iyon ang dahilan kung bakit ang gamot ay dapat gamitin lamang sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga espesyalista.

Sa simula ng premenopause, ang mga sintomas ng menopausal na nauugnay sa isang kakulangan ng antas ng estrogen ay nagsisimulang lumitaw sa katawan ng isang babae.

Ang partikular na kakulangan sa ginhawa ay sanhi ng mga pagpapakita tulad ng pagtaas ng pagpapawis, isang mabilis na hanay ng dagdag na pounds, isang paglabag sa ritmo ng tibok ng puso, isang pakiramdam ng pagkatuyo sa mauhog na ibabaw ng puki, at isang pagpapakita ng kawalan ng pagpipigil sa ihi. Upang maalis ang lahat ng hindi kasiya-siyang sintomas ng menopausal ay makakatulong sa mga hormonal na gamot na may menopause.

Ang lahat ng mga hormonal na gamot ay nahahati sa 2 pangunahing grupo:

1. Naglalaman ng estrogen, pangunahing inireseta pagkatapos ng hysterectomy (pag-aalis ng matris sa operasyon).
2. Pinagsamang mga produkto na naglalaman ng progesterone, na nagpoprotekta sa endometrium, pati na rin ang estrogen.

Ang mga hormonal na tabletas para sa menopause ay isang mabisang paraan upang maalis ang malubhang kahihinatnan ng menopausal. Ang batayan ng paggamot na may hormone replacement therapy ay ang sistematikong paggamit ng mga hormone, pagmamasid ng isang espesyalista at pana-panahong pagsusuri sa buong katawan upang makilala ang mga pathology na nauugnay sa menopause.

Kinakailangan din na tiyakin bago kumuha ng mga paghahanda ng HRT na ito ay angkop para sa katawan, at walang mga kontraindiksyon. Ang hormone replacement therapy para sa menopause ay dapat lamang na inireseta ng isang kwalipikadong espesyalista.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado kung bakit inireseta ang hormone therapy at ang mga positibong aspeto nito.

Ang positibong bahagi ng therapy sa hormone

Sa pagsisimula ng menopause sa mga kababaihan, ang mga involutional na pagbabago ay nagsisimula sa katawan, na nailalarawan sa pagkalipol ng hormonal background, ang pag-andar ng mga ovary, isang pagbabago sa istraktura ng mga tisyu sa utak, na humahantong sa pagbawas sa paggawa ng mga progesterone. , at pagkatapos ay ang mga estrogen, at ang hitsura ng kaukulang mga sintomas, na ipinakita sa anyo ng:

• climacteric syndrome. Sa premenopause, ito ay nangyayari sa 35% ng populasyon ng babae, sa 39-42% ng mga kababaihan na may simula ng menopause, sa 19-22% pagkatapos ng 12 buwan mula sa simula ng menopause at sa 3-5% pagkatapos ng 4-5 taon pagkatapos ng menopausal period.

Ang pagpapakita ng climacteric syndrome ay nauugnay sa pagbuo ng mga hot flashes at isang biglaang pakiramdam ng init, nadagdagan ang pagpapawis, na sinusundan ng panginginig, psycho-emosyonal na kawalang-tatag, nadagdagan ang presyon ng dugo at ang spasmodic na kalikasan nito. Gayundin, isang pagtaas sa ritmo ng tibok ng puso, ang hitsura ng pakiramdam ng pamamanhid sa mga kamay, sakit sa rehiyon ng puso, pagkagambala sa pagtulog at ang hitsura ng hindi pagkakatulog, depresyon at iba pang nauugnay na mga sintomas.

• Ang mga karamdaman mula sa genitourinary system ng isang babae, na ipinakita sa anyo ng isang pagbawas sa libido laban sa background ng isang pagbawas sa testosterone, ang hitsura ng pagkatuyo sa mauhog na ibabaw sa vaginal area, kawalan ng pagpipigil sa ihi, lalo na sa panahon ng isang matalim na pagbahing, ubo o takot. Maaari ka ring makaranas ng pananakit habang umiihi.
• Ang mga dystrophic na pagbabago sa balat at ang kanilang mga appendage, na sinamahan ng pagbuo ng nagkakalat na alopecia, tuyong balat, nadagdagan ang hina ng mga plato ng kuko, ang hitsura ng mas malalim na mga wrinkles.
• Mga paglabag sa mga proseso ng metabolic sa katawan: ang ganitong uri ng mga pagbabago sa pathological ay sinamahan ng isang nahayag na pagbaba sa gana at isang sabay-sabay na pagtaas sa masa ng subcutaneous fat layer. Gayundin, ang likido mula sa katawan ay nagsisimulang ilabas sa mas mabagal na tulin, na humahantong sa pagbuo ng pastesity sa mukha at ang hitsura ng pamamaga ng mga binti.
• Ang pag-unlad ng mga late manifestations na may kaugnayan sa pagbuo ng osteoporosis, na nangyayari laban sa background ng isang pagbawas sa antas ng calcium sa skeletal system ng katawan, pati na rin ang hypertension, ischemia, Alzheimer's disease at iba pang pantay na malubhang pathologies.

Dahil dito, ang lahat ng pagbabago sa menopausal na nagaganap sa katawan ng isang babae ay maaaring mangyari sa pagbuo ng ilang mga sintomas na may iba't ibang antas ng kalubhaan.

Ang hormone replacement therapy para sa menopause ay isang epektibong paraan na nakakatulong na maiwasan, maalis o makabuluhang bawasan ang mga dysfunction ng lahat ng organ system at bawasan ang panganib ng mga seryosong proseso ng pathological na nagaganap laban sa background ng hormonal deficiency.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng hormone replacement therapy ay:

1. Ang appointment ng mga gamot, ang pangunahing komposisyon nito ay katulad ng mga babaeng sex hormone.
2. Ang pagkuha ng maliliit na dosis na naaayon sa antas ng endogenous estradiols, lalo na sa proliferative stage.
3. Paggamot na may iba't ibang mga kumbinasyon ng paggamit ng estrogen at progesterone, na tumutulong upang ibukod ang paglitaw ng endometrial hyperplasia.
4. Pagkatapos ng hysterectomy (pag-aalis ng matris), ang posibilidad ng pagkuha ng mga gamot na naglalaman lamang ng mga estrogen.
5. Ang prophylactic na paggamit ng mga hormonal na gamot, na naglalayong alisin ang paglitaw ng mga pathologies tulad ng osteoporosis at cardiac ischemia, ay dapat na hindi bababa sa 5 taon.

Ang pangunahing aktibong sangkap ng mga hormonal na gamot ay estrogens. Kapag idinagdag ang mga gestagens, ang isang uri ng pag-iwas sa proseso ng hyperplastic sa mauhog lamad ng matris at kontrol sa kondisyon nito ay isinasagawa. Isaalang-alang ang isang listahan ng mga pinaka-epektibong hormonal na gamot.

Paghahanda ng HRT

Ang pag-inom ng HRT para sa menopause at mga bagong henerasyong gamot ay dapat na inireseta lamang ng isang kwalipikadong espesyalista.

Klimonorm

Ang gamot na ito ay kabilang sa pangkat ng mga anticlimacteric na gamot. Ang komposisyon ng gamot na ito ay may kasamang dalawang aktibong sangkap - estrogen at gestagen, ang pangunahing aksyon na naglalayong alisin ang mga sintomas ng menopausal at maiwasan ang paglitaw ng endometrial cancer at hyperplasia.

Ang natatanging komposisyon ng gamot at pagsunod sa isang espesyal na regimen sa kumbinasyon ay nagbibigay ng pagkakataon na maibalik ang menstrual cycle sa mga kababaihan na hindi sumailalim sa isang hysterectomy procedure.

Ang aktibong sangkap na estradiol na nakapaloob sa Klimonorm ay ganap na pumapalit sa kakulangan ng natural na estrogen sa katawan ng isang babae sa panahon ng menopause. Nag-aambag ito sa pag-aalis ng mga vegetative at psychological na problema na lumitaw sa menopause laban sa background ng pagbaba ng testosterone at sekswal na aktibidad. Sa tamang paggamit ng gamot, posible na makamit ang isang pagbawas sa rate ng paglitaw ng malalim na mga wrinkles, isang pagtaas sa nilalaman ng collagen sa balat. Bukod dito, ang gamot ay nagbibigay ng pagbaba sa antas ng kolesterol sa dugo at ang panganib ng gastrointestinal pathologies.

Sa isang hindi kumpletong siklo ng panregla at ang pagpapakita ng hindi bababa sa bihirang daloy ng regla, ang paggamot ay dapat magsimula mula sa ikalimang araw pagkatapos ng pagsisimula ng regla. Sa pag-unlad ng amenorrhea sa simula ng menopausal period, ang paggamot ay maaaring magsimula anumang oras, sa kondisyon na walang pagbubuntis.

Ang isang pakete ng gamot ay idinisenyo para sa isang 3-linggong kurso ng paggamot. Upang makamit ang ninanais na resulta, kinakailangan na kumuha ng mga hormone ayon sa iniresetang regimen ng paggamot. Kapag umiinom ng mataas na dosis ng gamot, maaaring mangyari ang mga salungat na reaksyon ng katawan, na ipinakita ng hindi pagkatunaw ng pagkain, pagsusuka at pagdurugo na hindi nauugnay sa cycle ng panregla. Maaari mong mapupuksa ang mga sintomas ng labis na dosis sa tulong ng isang sistematikong paggamot na inireseta ng iyong doktor.

Femoston

Ang postmenopausal hormone replacement therapy ay nagsasangkot ng pagkuha ng dalawang-phase na kumbinasyong gamot na ito, kung walang mga kontraindikasyon para sa isang babae. Ang dalawang aktibong sangkap na bumubuo sa gamot na ito - estradiol at progesterone, ay may katulad na epekto sa katawan bilang natural na mga babaeng sex hormone.

Magkasama, ang estradiol at progesterone ay nag-aambag sa:

• Pag-aalis ng mga sintomas ng vegetative;
• Pag-aalis ng mga sakit sa psycho-emosyonal;
• Pag-iwas sa pagbuo ng osteoporosis, kanser sa matris at hyperplasia.

Ang mga tabletang Femoston ay dapat inumin sa parehong agwat ng oras isang beses sa isang araw. Ang paggamot ay dapat isagawa ayon sa iniresetang pamamaraan. Sa unang dalawang linggo, inirerekumenda na uminom ng mga hormone sa mga puting tablet. Ang susunod na dalawang linggo ng kurso ng paggamot ay kailangang uminom ng mga kulay-abo na tabletas.

Para sa mga babaeng may nangingibabaw na siklo ng panregla, ang paggamot ay inireseta mula sa unang araw ng regla. Para sa mga may mga iregularidad sa cycle ng panregla, ang paggamot sa kurso ay unang inireseta sa tulong ng paghahanda ng Progestogen, pagkatapos ay kinuha ang Femoston, ayon sa isang espesyal na regimen sa paggamot. Ang mga babaeng walang menstrual cycle ay maaaring magsimulang uminom ng gamot anumang oras.

Upang makuha ang ninanais na resulta, ang mga babaeng hormone sa mga tablet ay dapat na lasing, mahigpit na sumusunod sa regimen ng paggamot, ito ang tanging paraan upang mapabuti ang pangkalahatang kagalingan at maantala ang pagsisimula ng katandaan.

Klimadinon

Ang gamot na ito ay kabilang sa pangkat ng mga phytopreparations na naglalaman ng mga phytohormones sa komposisyon nito. Ito ay inireseta para sa paggamot ng mga sintomas ng menopausal at ang pag-aalis ng mga vegetative-vascular disorder, kapag may mga halatang contraindications at mga hormone ay hindi dapat kunin sa panahon ng menopause.

Ang regimen ng paggamot at tagal ng pangangasiwa ay inireseta depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng babae.

Angelique

Si Angelique, tulad ng Klimonorm, ay mga gamot para sa menopause sa mga kababaihan, na tumutulong na mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang sintomas at mapabuti ang pangkalahatang kagalingan.

Ang Angeliq ay ginagamit para sa:

• Normalisasyon ng pangkalahatang kagalingan;
• Tanggalin ang mga hindi kasiya-siyang sintomas sa panahon ng mga hot flashes at bawasan ang dalas ng kanilang paglitaw;
• Pag-iwas sa osteoporosis;
• Ang pagtaas ng antas ng testosterone, at, dahil dito, ang normalisasyon ng sekswal na aktibidad.

Huwag inumin ang gamot na ito kung mayroon kang alinman sa mga sumusunod:

• Ang pagkakaroon ng pagdurugo mula sa puki ng hindi malinaw na etiology;
• Ang pagbuo ng isang kanser na tumor sa lugar ng mga glandula ng mammary;
• Sa diabetes mellitus, hypertension at venous thrombosis.

Ang Angeliq ay naglalaman sa komposisyon nito ng mga kinakailangang hormone para sa menopause, na isang mahusay na solusyon upang mapabuti ang kagalingan at ibalik ang hormonal imbalance, lalo na para sa mga kababaihan na higit sa 45-46 taong gulang.

Klimara

Ito ay isang hormonal na gamot na ginawa sa anyo ng isang patch, na naglalaman ng estradiol sa isang dosis na 3.8 mg. Ang patch ay nakadikit sa isang tiyak na lugar ng balat, pagkatapos kung saan ang paglabas ng aktibong sangkap ay nagsisimula at ang pangkalahatang kagalingan ng babae ay nagpapabuti. Ang pagsusuot ng isang patch ay inirerekomenda nang hindi hihigit sa isang linggo. Sa huling araw ng linggo, kinakailangang palitan ang ginamit na patch ng bago, siguraduhing baguhin ang lugar para sa pag-aayos nito.

Sa ilalim ng impluwensya ng patch, ang antas ng testosterone sa katawan ay tumataas, na may positibong epekto sa psycho-emotional na estado at pagtaas ng libido. Walang mga espesyal na contraindications sa paggamit ng patch, ngunit bago gamitin ito, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang mga babaeng hormone sa panahon ng menopos sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago na nauugnay sa edad at ang panahon ng paglipat ay bumababa, na nagpapalala sa kalagayan ng babae. Samakatuwid, kinakailangan na gumamit ng mga paghahanda ng HRT na maaaring, sa maikling panahon, i-save ang isang babae mula sa mga paglabag sa autonomic system, isang pagbaba sa mga antas ng testosterone at ang kasunod na mga kahihinatnan: mga pagbabago sa psycho-emosyonal na estado. Sa iba pang mga bagay, ang mga hormonal na gamot sa pangkalahatan ay mahusay na hinihigop at walang masamang reaksyon.

Upang malaman kung ano ang maiinom sa menopause, kailangan mong sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri ng estado ng katawan at kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang kusang paggamit ng mga hormonal na gamot ay maaaring hindi lamang walang silbi para sa katawan, kundi mapanganib din, na may kasamang hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Samakatuwid, kailangan mong uminom ng mga hormonal na gamot lamang ayon sa direksyon ng isang doktor.

Kawili-wili at nagbibigay-kaalaman na video

Sa mga kababaihan, upang maiwasan at maitama ang mga pathological disorder na nauugnay sa menopause, ginagamit ang iba't ibang mga non-drug, drug at hormonal agent.

Sa nakalipas na 15-20 taon, ang partikular na hormone replacement therapy para sa menopause (HRT) ay naging laganap. Sa kabila ng katotohanan na sa napakatagal na panahon mayroong mga talakayan kung saan ang isang hindi maliwanag na opinyon ay ipinahayag sa isyung ito, ang dalas ng paggamit nito ay umabot sa 20-25%.

Hormone therapy - mga kalamangan at kahinaan

Ang negatibong saloobin ng mga indibidwal na siyentipiko at practitioner ay nabibigyang katwiran ng mga sumusunod na pahayag:

• ang panganib ng pagkagambala sa "pinong" sistema ng hormonal regulation;
• kawalan ng kakayahang bumuo ng tamang mga regimen sa paggamot;
• pagkagambala sa natural na proseso ng pagtanda ng katawan;
• ang imposibilidad ng tumpak na dosing ng mga hormone depende sa mga pangangailangan ng katawan;
• side effect ng hormone therapy sa anyo ng posibilidad na magkaroon ng malignant na mga tumor, cardiovascular disease at vascular thrombosis;
• ang kakulangan ng maaasahang data sa pagiging epektibo ng pag-iwas at paggamot sa mga huling komplikasyon ng menopause.

Mga mekanismo ng hormonal regulation

Ang pagpapanatili ng katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan at ang posibilidad ng sapat na paggana nito sa kabuuan ay ibinibigay ng isang self-regulating hormonal system ng direkta at feedback. Ito ay umiiral sa pagitan ng lahat ng mga sistema, organo at tisyu - ang cerebral cortex, nervous system, endocrine glands, atbp.

Ang dalas at tagal ng panregla, ang simula ay kinokontrol ng hypothalamic-pituitary-ovarian system. Ang paggana ng mga indibidwal na link nito, ang pangunahing kung saan ay ang mga hypothalamic na istruktura ng utak, ay batay din sa prinsipyo ng direkta at feedback sa pagitan ng bawat isa at sa katawan sa kabuuan.

Ang hypothalamus ay patuloy na naglalabas ng gonadotropin-releasing hormone (GnRH) sa isang tiyak na pulsed mode, na nagpapasigla sa synthesis at pagtatago ng anterior pituitary gland ng follicle-stimulating at luteinizing hormones (FSH at LH)). Sa ilalim ng impluwensya ng huli, ang mga ovary (pangunahin) ay gumagawa ng mga sex hormones - estrogens, androgens at progestins (gestagens).

Ang pagtaas o pagbaba sa antas ng mga hormone ng isang link, na naiimpluwensyahan din ng parehong panlabas at panloob na mga kadahilanan, ayon sa pagkakabanggit, ay nangangailangan ng pagtaas o pagbaba sa konsentrasyon ng mga hormone na ginawa ng mga glandula ng endocrine ng iba pang mga link, at kabaliktaran. Ito ang pangkalahatang kahulugan ng mekanismo ng feed-and-feedback.

Rationale para sa pangangailangang gumamit ng HRT

Ang menopause ay isang physiological transitional stage sa buhay ng isang babae, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga involutive na pagbabago sa katawan at ang pagkalipol ng hormonal function ng reproductive system. Alinsunod sa klasipikasyon ng 1999, sa panahon ng menopause, simula sa 39-45 taon at tumatagal hanggang 70-75 taon, mayroong apat na yugto - premenopause, postmenopause at perimenopause.

Ang pangunahing pag-trigger sa pag-unlad ng menopause ay ang pag-ubos na may kaugnayan sa edad ng follicular apparatus at ang hormonal function ng mga ovary, pati na rin ang mga pagbabago sa nervous tissue ng utak, na humahantong sa pagbaba sa produksyon ng progesterone at pagkatapos estrogen ng mga ovary, at sa pagbaba ng sensitivity ng hypothalamus sa kanila, at samakatuwid ay sa pagbaba sa synthesis ng GnRg.

Kasabay nito, alinsunod sa prinsipyo ng mekanismo ng feedback, bilang tugon sa pagbaba sa mga hormone upang pasiglahin ang kanilang produksyon, ang pituitary gland ay "tumugon" na may pagtaas sa FSH at LH. Salamat sa "pagpapalakas" na ito ng mga ovary, ang normal na konsentrasyon ng mga sex hormone sa dugo ay pinananatili, ngunit mayroon nang isang panahunan na pag-andar ng pituitary gland at isang pagtaas sa nilalaman ng mga hormone na na-synthesize nito sa dugo, na ipinakita. sa mga pagsusuri sa dugo.

Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang estrogen ay nagiging hindi sapat para sa kaukulang reaksyon ng pituitary gland, at ang compensatory mechanism na ito ay unti-unting nauubos. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay humantong sa dysfunction ng iba pang mga endocrine glandula, hormonal imbalance sa katawan na may pagpapakita sa anyo ng iba't ibang mga sindrom at sintomas, ang pangunahing kung saan ay:

• climacteric syndrome na nagaganap sa premenopause sa 37% ng mga kababaihan, sa 40% - sa panahon ng menopause, sa 20% - 1 taon pagkatapos nito simula at sa 2% - 5 taon pagkatapos nito; Ang climacteric syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng isang biglaang pakiramdam ng mga hot flashes at pagpapawis (sa 50-80%), mga pag-atake ng panginginig, psycho-emotional instability at hindi matatag na presyon ng dugo (madalas na nakataas), palpitations ng puso, pamamanhid ng mga daliri, pangingilig at sakit sa ang lugar ng puso, kapansanan sa memorya at pagkagambala sa pagtulog, depresyon, sakit ng ulo iba pang mga sintomas;
• genitourinary disorder - nabawasan ang sekswal na aktibidad, pagkatuyo ng vaginal mucosa, sinamahan ng pagkasunog, pangangati at dyspareunia, sakit kapag umiihi, kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• dystrophic na pagbabago sa balat at mga appendage nito - nagkakalat ng alopecia, tuyong balat at nadagdagan ang pagkasira ng mga kuko, pagpapalalim ng mga wrinkles at fold ng balat;
• metabolic disturbances, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng timbang ng katawan na may pagbawas sa gana, pagpapanatili ng likido sa mga tisyu na may hitsura ng pastesity ng mukha at pamamaga ng mga binti, pagbawas sa glucose tolerance, atbp.
• late manifestations - isang pagbawas sa bone mineral density at ang pagbuo ng osteoporosis, hypertension at coronary heart disease, Alzheimer's disease, atbp.

Kaya, laban sa background ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa maraming kababaihan (37-70%), ang lahat ng mga yugto ng menopause ay maaaring sinamahan ng isa o isa pang nangingibabaw na kumplikado ng mga pathological na sintomas at mga sindrom na may iba't ibang kalubhaan at kalubhaan. Ang mga ito ay sanhi ng kakulangan ng mga sex hormone na may katumbas na makabuluhang at matatag na pagtaas sa produksyon ng mga gonadotropic hormones ng anterior pituitary - luteinizing (LH) at follicle-stimulating (FSH).

Ang hormone replacement therapy sa menopause, na isinasaalang-alang ang mga mekanismo ng pag-unlad nito, ay isang pathogenetically substantiated na paraan na nagbibigay-daan sa pagpigil, pag-aalis o makabuluhang pagbabawas ng mga dysfunctions ng mga organo at system at pagbabawas ng panganib na magkaroon ng malubhang sakit na nauugnay sa isang kakulangan ng mga sex hormones.

Mga gamot sa hormone therapy para sa menopause

Ang mga pangunahing prinsipyo ng HRT ay:

1. Gumamit lamang ng mga gamot na katulad ng mga natural na hormone.
2. Ang paggamit ng mga mababang dosis na tumutugma sa konsentrasyon ng endogenous estradiol sa mga kabataang babae hanggang sa 5-7 araw ng panregla cycle, iyon ay, sa proliferative phase.
3. Ang paggamit ng mga estrogen at progestogens sa iba't ibang mga kumbinasyon, na nagbibigay-daan upang ibukod ang mga proseso ng endometrial hyperplasia.
4. Sa mga kaso ng postoperative kawalan ng matris, ang posibilidad ng paggamit lamang ng estrogens sa pasulput-sulpot o tuloy-tuloy na mga kurso.
5. Ang pinakamababang tagal ng hormone therapy para sa pag-iwas at paggamot ng coronary heart disease at osteoporosis ay dapat na 5-7 taon.

Ang pangunahing bahagi ng paghahanda para sa HRT ay mga estrogen, at ang pagdaragdag ng mga gestagens ay isinasagawa upang maiwasan ang mga hyperplastic na proseso sa uterine mucosa at kontrolin ang kondisyon nito.

Ang mga tablet para sa replacement therapy para sa menopause ay naglalaman ng mga sumusunod na grupo ng estrogens:

• gawa ng tao, na mga nasasakupan - ethinylestradiol at diethylstilbestrol;
• conjugated o micronized forms (para sa mas mahusay na pagsipsip sa digestive tract) ng natural na hormones na estriol, estradiol at estrone; kabilang dito ang micronized 17-beta-estradiol, na bahagi ng mga gamot tulad ng Clicogest, Femoston, Estrofen at Trisequens;
• eter derivatives - estriol succinate, estrone sulfate at estradiol valerate, na mga bahagi ng paghahanda Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova at Cycloproginova;
• natural conjugated estrogens at ang kanilang timpla, pati na rin ang mga eter derivatives sa mga paghahanda ng Hormoplex at Premarin.

Para sa parenteral (cutaneous) na paggamit sa pagkakaroon ng malubhang sakit ng atay at pancreas, pag-atake ng migraine, arterial hypertension na higit sa 170 mm Hg, gels (Estrazhel, Divigel) at mga patch (Klimara) na naglalaman ng estradiol ay ginagamit. Kapag ginagamit ang mga ito at isang buo (napanatili) na matris na may mga appendage, kinakailangan upang magdagdag ng mga paghahanda ng progesterone ("Utrozhestan", "Dufaston").

Mga paghahanda ng substitution therapy na naglalaman ng mga gestagens

Ang mga gestagens ay ginawa na may iba't ibang antas ng aktibidad at may negatibong epekto sa metabolismo ng carbohydrate at lipid. Samakatuwid, ginagamit ang mga ito sa pinakamababang sapat na dosis na kinakailangan upang makontrol ang pag-andar ng secretory ng endometrium. Kabilang dito ang:

• dydrogesterone (Dufaston, Femoston), na walang metabolic at androgenic effect;
• norethisterone acetate (Norkolut) na may androgenic effect - inirerekomenda para sa osteoporosis;
• Livial o Tibolone, na katulad ng istraktura sa Norkolut at itinuturing na pinakamabisang gamot sa pag-iwas at paggamot ng osteoporosis;
• Diane-35, Androkur, Klimen na naglalaman ng cyproterone acetate, na may antiandrogenic effect.

Kasama sa mga pinagsamang paghahanda ng replacement therapy, na kinabibilangan ng mga estrogen at progestogen, ang Triaklim, Klimonorm, Angelik, Ovestin, at iba pa.

Mga paraan ng pagkuha ng mga hormonal na gamot

Ang iba't ibang mga mode at scheme ng hormonal therapy para sa menopause ay binuo, na ginagamit upang maalis ang maaga at huli na mga kahihinatnan na nauugnay sa kakulangan o kawalan ng hormonal ovarian function. Ang mga pangunahing inirekumendang scheme ay:

1. Ang panandaliang, na naglalayong pigilan ang menopausal syndrome - mga hot flashes, psycho-emotional disorder, urogenital disorder, atbp. Ang tagal ng paggamot ayon sa panandaliang pamamaraan ay mula sa tatlong buwan hanggang anim na buwan na may posibilidad na paulit-ulit ang mga kurso.
2. Pangmatagalang - para sa 5-7 taon o higit pa. Ang layunin nito ay ang pag-iwas sa mga late disorder, na kinabibilangan ng osteoporosis, Alzheimer's disease (ang panganib ng pag-unlad nito ay nabawasan ng 30%), mga sakit sa puso at vascular.

Mayroong tatlong mga paraan ng pagkuha ng mga tablet:

• monotherapy na may estrogenic o progestogen agent sa isang cyclic o tuloy-tuloy na mode;
• biphasic at triphasic estrogen-progestogen paghahanda sa cyclic o tuloy-tuloy na mode;
• kumbinasyon ng estrogens na may androgens.

Hormone therapy para sa surgical menopause

Depende ito sa dami ng interbensyon sa kirurhiko at edad ng babae:

1. Matapos alisin ang mga ovary at isang napanatili na matris sa mga kababaihan sa ilalim ng 51, inirerekomenda na kumuha ng 2 mg ng estradiol sa isang cyclic regimen na may 1 mg ng cyprateron o 0.15 mg ng levonorgestrel, o 10 mg ng medroxyprogesterone, o 10 mg ng dydrogesterone, o 1 mg ng estradiol na may dydrogesterone 10 mg.
2. Sa ilalim ng parehong mga kondisyon, ngunit sa mga kababaihan na may edad na 51 at mas matanda, pati na rin pagkatapos ng mataas na supravaginal amputation ng matris na may mga appendage - sa isang monophasic regimen, pagkuha ng estradiol 2 mg na may norethisterone 1 mg, o medroxyprogesterone 2.5 o 5 mg, o diagnostic ayon sa hanggang 2 mg, o drosirenone 2 mg, o estradiol 1 mg na may dydrosterone 5 mg. Bilang karagdagan, posible na gumamit ng Tibolone (kabilang sa mga gamot ng STEAR group) sa 2.5 mg bawat araw.
3. Pagkatapos ng surgical treatment na may panganib ng pag-ulit, monophasic administration ng estradiol na may dienogest 2 mg o estradiol 1 mg na may dydrogesterone 5 mg, o STEAR therapy.

Mga side effect ng HRT at contraindications sa paggamit nito

Mga posibleng side effect ng hormone therapy para sa menopause:

• engorgement at pananakit sa mga glandula ng mammary, ang pag-unlad ng mga tumor sa kanila;
• nadagdagan ang gana, pagduduwal, sakit ng tiyan, biliary dyskinesia;
• pastesity ng mukha at binti dahil sa pagpapanatili ng likido sa katawan, pagtaas ng timbang;
• pagkatuyo ng mauhog lamad ng puki o isang pagtaas sa cervical mucus, may isang ina iregular at panregla dumudugo;
• sakit ng migraine, nadagdagan ang pagkapagod at pangkalahatang kahinaan;
• spasms sa mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay;
• ang paglitaw ng acne at seborrhea;
• thrombosis at thromboembolism.

Ang pangunahing contraindications sa hormonal therapy para sa menopause ay ang mga sumusunod:

1. Malignant neoplasms ng mammary glands o internal genital organ sa kasaysayan.
2. Pagdurugo mula sa matris na hindi kilalang pinanggalingan.
3. Malubhang diabetes.
4. Hepato-renal insufficiency.
5. Tumaas na pamumuo ng dugo, isang pagkahilig sa trombosis at thromboembolism.
6. Paglabag sa metabolismo ng lipid (maaaring panlabas na paggamit ng mga hormone).
7. Ang pagkakaroon ng o (contraindication sa paggamit ng estrogen monotherapy).
8. Ang pagiging hypersensitive sa mga gamot na ginamit.
9. Ang pag-unlad o paglala ng kurso ng mga sakit tulad ng mga sakit na autoimmune ng connective tissue, rayuma, epilepsy, bronchial hika.

Ang napapanahon at sapat na paggamit at indibidwal na piniling hormone replacement therapy ay maaaring maiwasan ang mga seryosong pagbabago sa katawan ng isang babae sa panahon ng menopause, mapabuti hindi lamang ang kanyang pisikal, kundi pati na rin ang kanyang mental na estado, at makabuluhang mapabuti ang antas ng kalidad.

Ang menopos ay isang natural na biological na proseso ng paglipat mula sa reproductive period ng buhay ng isang babae hanggang sa katandaan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagkalipol ng ovarian function, isang pagbaba sa mga antas ng estrogen, at ang pagtigil ng panregla at reproductive function. Ang average na edad ng menopause para sa mga kababaihan sa European Region ay 50-51 taon.

Kasama sa climacteric ang ilang mga panahon:

• premenopause - ang panahon mula sa paglitaw ng mga unang sintomas ng menopause hanggang menopause;
• menopause - ang pagtigil ng kusang regla, ang pagsusuri ay ginawa nang retrospectively pagkatapos ng 12 buwan. pagkatapos ng huling kusang regla;
• postmenopause - ang panahon pagkatapos ng pagtigil ng regla hanggang sa katandaan (69-70 taon);
• Ang perimenopause ay isang chronological period na kinabibilangan ng premenopause at 2 taon ng menopause.

Premature menopause - ang pagtigil ng independiyenteng regla hanggang 40 taon, maaga - hanggang 40-45 taon. Ang artificial menopause ay nangyayari pagkatapos ng surgical removal ng mga ovary (surgical), chemotherapy at radiation therapy.

10% lamang ng mga kababaihan ang hindi nakakaramdam ng mga klinikal na pagpapakita ng papalapit na menopause at postmenopause. Kaya, ang malaking bahagi ng populasyon ng kababaihan ay nangangailangan ng isang kwalipikadong konsultasyon at napapanahong therapy sa kaganapan ng isang climacteric syndrome (CS).

Ang CS, na bubuo sa ilalim ng mga kondisyon ng kakulangan ng estrogen, ay sinamahan ng isang kumplikadong mga sintomas ng pathological na nangyayari depende sa yugto at tagal ng panahong ito.

Ang pinakamaagang palatandaan ng CS ay neurovegetative disorders (hot flashes, pagpapawis, blood pressure lability, palpitations, tachycardia, extrasystole, pagkahilo) at psycho-emotional disorders (mood instability, depression, irritability, fatigue, sleep disturbances), na nagpapatuloy sa 25- 30% sa loob ng 5 taon.

Nang maglaon, ang mga sakit sa urogenital ay nabuo sa anyo ng pagkatuyo, pagkasunog at pangangati sa puki, dyspareunia, cystalgia at kawalan ng pagpipigil sa ihi. Sa bahagi ng balat at mga appendage nito, ang pagkatuyo, ang hitsura ng mga wrinkles, malutong na mga kuko, pagkatuyo at pagkawala ng buhok ay nabanggit.

Ang mga metabolic disorder ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga sakit ng cardiovascular system, osteoporosis, Alzheimer's disease at umunlad sa ilalim ng mga kondisyon ng matagal na hypoestrogenism.

Ayon sa modernong pananaliksik, ang iba't ibang mga opsyon para sa CS therapy ay iminungkahi, simula sa pinaka-naa-access, simple at nagtatapos sa hormone replacement therapy (HRT).

Kasama sa mga pamamaraan na hindi naka-droga ang pagsunod sa isang diyeta na mayaman sa hibla at mababa sa taba, pag-eehersisyo, isang malusog na pamumuhay (pagtigil sa paninigarilyo, pag-iwas sa kape at mga inuming nakalalasing), paglilimita sa nerbiyos at stress sa isip.

Kung ang isang babae ay may kasaysayan ng mga sakit ng cardiovascular at nervous system, ang mga pagpapakita na kung saan ay madalas na pinalala laban sa background ng CS, ang pathogenetic therapy ay isinasagawa gamit ang antihypertensive, sedative, hypnotic na gamot at antidepressants. Isinasagawa ang HRT, isinasaalang-alang ang mga kontraindiksyon sa appointment ng mga gamot na ito.

Kadalasan, ang isa sa mga unang yugto ng CS therapy ay therapy sa mga gamot na kinabibilangan ng cimicifuga. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay pangunahing epektibo sa mga babaeng may banayad na CS at banayad na mga sintomas ng vegetative-vascular.

Sa kabila ng malawakang paggamit ng mga non-drug therapies, isang malaking proporsyon ng kababaihan ang nabigo upang makamit ang buong klinikal na epekto at ang isyu ay nalutas pabor sa HRT. Sa kasalukuyan, parehong positibo at negatibong karanasan ng CS therapy na may mga hormonal na gamot ay naipon. Ang mga resulta ng maraming pag-aaral ay napatunayan ang mga positibong epekto ng HRT, na kung saan ay ang regulasyon ng menstrual cycle, ang paggamot ng endometrial hyperplasia sa mga babaeng premenopausal, ang pag-aalis ng mga sintomas ng CS at ang pag-iwas sa osteoporosis.

Malayo na ang narating ng ebolusyon ng HRT mula sa mga paghahandang naglalaman lamang ng mga estrogen hanggang sa pinagsamang paghahanda ng estrogen-progestogen, estrogen-androgen at progestogen.

Ang mga modernong paghahanda ng HRT ay naglalaman ng mga natural na estrogen (17b-estradiol, estradiol valerate), na may kemikal na kapareho sa estrogen na na-synthesize sa katawan ng babae. Ang mga progestogen na bahagi ng paghahanda ng HRT ay kinakatawan ng mga sumusunod na grupo: mga derivatives ng progesterone (dydrogesterone), mga derivatives ng nortestosterone, mga derivatives ng spironolactone.

Hindi gaanong mahalaga ang pagbuo ng mga indibidwal na scheme para sa paggamit ng mga paghahanda ng HRT, depende sa panahon ng menopos, ang pagkakaroon o kawalan ng matris, ang edad ng babae at magkakasamang extragenital pathology (tablet, patch, gels, intravaginal at injectable. paghahanda).

Ang HRT ay isinasagawa sa anyo ng tatlong mga mode at kasama ang:

• monotherapy na may estrogens at progestogens sa isang cyclic o tuloy-tuloy na mode;
• pinagsamang therapy na may estrogen-progestogen na mga gamot sa isang cyclic mode (paputol-putol at tuluy-tuloy na regimens ng mga gamot);
• pinagsamang therapy na may estrogen-gestagenic na gamot sa monophasic tuloy-tuloy na mode.

Sa pagkakaroon ng matris, ang kumbinasyon ng therapy na may mga paghahanda ng estrogen-gestagen ay inireseta.

Sa premenopause (hanggang 50-51 taon) - ito ay mga cyclic na gamot na ginagaya ang normal na cycle ng regla:

• estradiol 1 mg / dydrogesterone 10 mg (Femoston 1/10);
• estradiol 2 mg / dydrogesterone 10 mg (Femoston 2/10).

Sa tagal ng postmenopausal na higit sa 1 taon, ang mga paghahanda ng HRT ay patuloy na inireseta nang walang pagdurugo tulad ng regla:

• estradiol 1 mg / dydrogesterone 5 mg (Femoston 1/5);
• estradiol 1 mg/drospirenone 2 mg;
• tibolone 2.5 mg.

Sa kawalan ng matris, ang estrogen monotherapy ay isinasagawa sa isang paikot o tuluy-tuloy na mode. Kung ang operasyon ay ginawa para sa genital endometriosis, ang therapy ay dapat na isagawa kasama ng pinagsamang estrogen-gestagen na paghahanda upang maiwasan ang karagdagang paglaki ng mga hindi naalis na mga sugat.

Ang mga transdermal form sa anyo ng mga patch, gel at intravaginal na mga tablet ay inireseta sa isang cyclic o tuloy-tuloy na mode, na isinasaalang-alang ang panahon ng menopause sa pagkakaroon ng mga contraindications para sa paggamit ng systemic therapy o hindi pagpaparaan sa mga gamot na ito. Ang mga paghahanda ng estrogen ay inireseta din sa isang paikot o tuluy-tuloy na regimen (sa kawalan ng isang matris) o sa kumbinasyon ng mga progestogens (kung ang matris ay hindi naalis).

Ayon sa mga kamakailang pag-aaral, isang pagsusuri ang ginawa sa pangmatagalang paggamit ng HRT sa iba't ibang panahon ng menopause at ang epekto nito sa mga sakit ng cardiovascular system, ang panganib ng kanser sa suso. Ang mga pag-aaral na ito ay humantong sa isang bilang ng mga mahahalagang konklusyon:

• Ang pagiging epektibo ng HRT laban sa neurovegetative at urogenital disorder ay nakumpirma na.
• Ang bisa ng HRT sa pagpigil sa osteoporosis at pagbabawas ng saklaw ng colorectal cancer ay napatunayan.

Ito ay pinaniniwalaan na ang bisa ng HRT na may kaugnayan sa paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa urogenital at osteoporosis ay depende sa kung gaano kaaga sinimulan ang therapy na ito.

• Ang pagiging epektibo ng HRT para sa pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular at Alzheimer's disease ay hindi pa nakumpirma, lalo na kung ang therapy ay nagsimula sa postmenopausal na kababaihan.
• Ang isang bahagyang pagtaas sa panganib ng kanser sa suso (BC) ay naitatag sa tagal ng HRT nang higit sa 5 taon.

Gayunpaman, ayon sa mga klinikal at epidemiological na pag-aaral, ang HRT ay hindi isang makabuluhang kadahilanan ng panganib para sa kanser sa suso kumpara sa iba pang mga kadahilanan (hereditary predisposition, edad na higit sa 45 taon, sobra sa timbang, mataas na kolesterol, maagang edad ng menarche at late menopause). Ang tagal ng HRT hanggang 5 taon ay hindi gaanong nakakaapekto sa panganib na magkaroon ng kanser sa suso. Ito ay pinaniniwalaan na kung ang kanser sa suso ay unang nakita laban sa background ng patuloy na HRT, kung gayon, malamang, ang tumor ay naganap na sa loob ng ilang taon bago magsimula ang therapy. Ang HRT ay hindi nagiging sanhi ng pag-unlad ng kanser sa suso (pati na rin ang iba pang lokalisasyon) mula sa isang malusog na tisyu o organ.

Kaugnay ng kasalukuyang naipon na data, kapag nagpasya sa appointment ng HRT, una sa lahat, sinusuri ang ratio ng benepisyo-panganib, na sinusuri sa buong tagal ng therapy.

Ang pinakamainam na panahon para sa pagsisimula ng HRT ay ang premenopausal period, dahil sa oras na ito na ang mga reklamo na katangian ng CS ay lilitaw sa unang pagkakataon, at ang kanilang dalas at kalubhaan ay pinakamataas.

Ang pagsusuri at pagsubaybay sa isang babae sa proseso ng pagsasagawa ng HRT ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang hindi makatwirang takot sa mga hormonal na gamot at komplikasyon sa panahon ng therapy. Bago ang simula ng therapy, ang isang ipinag-uutos na pagsusuri ay kinabibilangan ng isang konsultasyon sa isang gynecologist, isang pagtatasa ng kondisyon ng endometrium (ultrasound - ultrasound) at mga glandula ng mammary (mammography), isang smear para sa oncocytology, at ang pagpapasiya ng asukal sa dugo. Ang isang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon (kabuuang kolesterol at spectrum ng lipid ng dugo, pagtatasa ng pag-andar ng atay, mga parameter ng hemostasiogram at mga parameter ng hormonal - follicle-stimulating hormone, estradiol, thyroid hormone, atbp.).

Bago simulan ang paggamot, ang mga kadahilanan ng panganib ay isinasaalang-alang: isang indibidwal at kasaysayan ng pamilya, lalo na para sa mga sakit ng cardiovascular system, trombosis, thromboembolism at kanser sa suso.

Ang dinamikong kontrol laban sa background ng HRT (ultrasound ng pelvic organs, hemostasiogram, colposcopy, smears para sa oncocytology at biochemistry ng dugo - ayon sa mga indikasyon) ay isinasagawa 1 beses sa 6 na buwan. Ang mammography para sa mga kababaihan sa ilalim ng 50 taong gulang ay isinasagawa 1 beses sa 2 taon, at pagkatapos - 1 beses bawat taon.

Kabilang sa maraming mga gamot na inaalok para sa paggamot ng CS, ang pinagsamang paghahanda ng estrogen-progestin ay nararapat pansin, na kinabibilangan ng 17b-estradiol at dydrogesterone (Dufaston) sa iba't ibang mga dosis (Femoston 2/10, Femoston 1/10 at Femoston 1/5), na nagbibigay-daan sa kanila na magamit kapwa sa mga babaeng premenopausal at postmenopausal.

Ang micronized form ng estradiol, hindi katulad ng karaniwang mala-kristal na anyo na kasama sa iba pang mga gamot, ay mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract, na-metabolize sa bituka mucosa at atay. Ang progestogenic component, dydrogesterone, ay malapit sa natural na progesterone. Dahil sa mga kakaibang istraktura ng kemikal, ang aktibidad ng gamot ay tumataas kapag kinuha nang pasalita, na nagbibigay ng metabolic stability. Ang isang natatanging tampok ay ang kawalan ng side estrogenic, androgenic at mineralocorticoid effect sa katawan. Ang dydrogesterone sa isang dosis na 5-10 mg ay nagbibigay ng maaasahang proteksyon ng endometrium, habang hindi binabawasan ang positibong epekto ng estrogen sa komposisyon ng lipid ng dugo at metabolismo ng karbohidrat.

Ang mga gamot ay magagamit sa isang pakete na naglalaman ng 28 tablet. Ang pag-inom ng mga tabletas ay patuloy na isinasagawa mula sa ikot hanggang sa pag-ikot, na lubos na nagpapadali sa paggamot.

Sa mga babaeng premenopausal na may malubhang neurovegetative at psychoemotional disorder laban sa background ng isang regular o hindi regular na ritmo ng regla, pati na rin sa pagkakaroon ng mga sintomas ng urogenital disorder, ang Femoston 2/10 o Femoston 1/10 ay ang mga gamot na pinili. Sa mga paghahanda na ito, ang estradiol sa isang dosis na 2 o 1 mg, ayon sa pagkakabanggit, ay nakapaloob sa 28 na mga tablet, at ang dydrogesterone sa isang dosis na 10 mg ay idinagdag sa ikalawang kalahati ng cycle sa loob ng 14 na araw. Ang paikot na komposisyon ng mga gamot ay nagbibigay ng isang paikot na regimen ng therapy, bilang isang resulta kung saan ang isang tulad ng regla na reaksyon ay nangyayari bawat buwan. Ang pagpili ng mga gamot na ito ay depende sa edad ng pasyente at pinapayagan ang paggamit ng Femoston 1/10, na binabawasan ang kabuuang dosis ng estrogens sa mga babaeng premenopausal na may banayad na sintomas ng neurovegetative. Ang gamot na Femoston 2/10 ay ipinahiwatig para sa makabuluhang binibigkas na mga sintomas ng menopause o hindi sapat na epekto mula sa therapy na may Femoston 1/10.

Ang appointment ng mga gamot na ito sa isang cyclic mode ay epektibo kaugnay sa regulasyon ng menstrual cycle, ang paggamot ng endometrial hyperplasia, autonomic at psycho-emotional na sintomas ng menopause.

Sa isang paghahambing na pag-aaral ng dalawang pamamaraan para sa pagrereseta ng mga cyclic na gamot para sa HRT: pasulput-sulpot (na may 7-araw na pahinga sa pagkuha ng estrogen) at tuloy-tuloy, napagpasyahan na 20% ng mga kababaihan sa panahon ng pag-alis ng gamot, lalo na sa mga unang buwan ng paggamot, ang mga sintomas ng menopos ay naipagpatuloy. Sa pagsasaalang-alang na ito, pinaniniwalaan na ang tuluy-tuloy na regimen ng HRT (ginamit sa mga paghahanda na Femoston 1/10 at Femoston 1/10 - 2/10 ay mas kanais-nais kaysa sa mga paulit-ulit na regimen ng therapy.

Sa mga babaeng postmenopausal, ang isang gamot na naglalaman ng estradiol 1 mg / dydrogesterone 5 mg (Femoston 1/5) ay patuloy na inireseta sa loob ng 28 araw. Ang nilalaman ng sangkap na estrogenic at progestogen sa lahat ng mga tablet ay pareho (monophasic mode). Sa patuloy na regimen ng pag-inom ng gamot na ito, ang endometrium ay nasa isang atrophic, hindi aktibo na estado at hindi nangyayari ang cyclic bleeding.

Ang isang pharmacoeconomic na pag-aaral na isinagawa sa perimenopausal na kababaihan ay nagpakita ng mataas na cost-effectiveness ng HRT sa CS.

Ang data mula sa isang klinikal na pag-aaral ng isang pangkat ng mga kababaihan na nakatanggap ng Femoston 2/10 sa loob ng 1 taon ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa dalas at kalubhaan ng mga sintomas ng menopausal pagkatapos ng 6 na linggo. pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot (hot flashes, labis na pagpapawis, pagbaba ng pagganap, pagkagambala sa pagtulog). Tulad ng para sa epekto ng mababang dosis ng estrogens at gestagens (Femoston 1/5), ang halos kumpletong pagkawala ng mga sintomas ng vasomotor (nagsimula ang paggamot sa mga postmenopausal na kababaihan) at isang pagbawas sa pagpapakita ng mga urogenital disorder ay nabanggit pagkatapos ng 12 linggo. mula sa simula ng gamot. Ang pagiging epektibo ng klinikal ay pinananatili sa buong tagal ng therapy.

Ang mga kontraindikasyon ay halos hindi naiiba sa mga kontraindikasyon sa paggamit ng iba pang mga estrogen-gestagenic na gamot: pagbubuntis at paggagatas; mga ovarian tumor na gumagawa ng hormone; dilat na myocardiopathy ng hindi kilalang pinanggalingan, deep vein thrombosis at pulmonary embolism; talamak na sakit sa atay.

Ang mga mababang-dosis na form ng gamot na Femoston 1/10 para sa panahon ng perimenopause at Femoston 1/5 para sa postmenopause ay nagpapahintulot sa appointment ng HRT sa anumang panahon ng menopause alinsunod sa mga modernong internasyonal na rekomendasyon para sa HRT - therapy na may pinakamababang epektibong dosis ng mga sex hormone.

Sa konklusyon, dapat tandaan na ang pamamahala ng mga kababaihan sa isang mahirap na panahon ng buhay bilang menopause ay dapat na naglalayong hindi lamang sa pagpapanatili ng kalidad ng buhay, kundi pati na rin sa pagpigil sa pagtanda at paglikha ng batayan para sa aktibong mahabang buhay. Sa karamihan ng mga pasyente na may malubhang sintomas ng menopausal, ang HRT ay patuloy na pinakamainam na paggamot.

T.V. Ovsyannikova, N.A. Sheshukova, GOU Moscow Medical Academy. I.M. Sechenov.