PAGBABAGO NG PERSONALIDAD SA EPILEPSY.

Ayon sa iba't ibang mga pagpapalagay, ang pagbuo ng mga pagbabago sa personalidad ay naiimpluwensyahan ng: 1) ang lobe kung saan matatagpuan ang epileptic focus; 2) ang mga pagbabago ay nakasalalay sa dalas ng malalaking convulsive paroxysms (na humahantong sa pangalawang nekrosis ng mga selula ng ganglion); 3) isang mahalagang papel ang ibinibigay sa mga antiepileptic na gamot na nag-aambag sa pag-unlad ng pagkamayamutin at mga kondisyon ng dysphoric sa mga pasyente; 4) ang impluwensya ng biological (premorbid features, ang antas ng katalinuhan at ang antas ng maturity ng utak sa oras ng pagsisimula ng sakit) at panlipunang mga kadahilanan (environmental, microenvironmental) - ang mga pasyente na may epilepsy ay madalas na nagkakaroon ng reaktibo at neurotic na estado na nauugnay sa isang dismissive at minsan agresibong saloobin ng iba; 5) ang resulta ng pinagsamang impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan; 6) ang mga pagbabago sa karakter (manipestasyon ng "epileptic radicals" ng personalidad) ay tumataas habang lumalaki ang sakit.

Ang hanay ng mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy ay mula sa medyo banayad na mga katangian ng karakter hanggang sa mga karamdaman na nagpapahiwatig ng malalim, tiyak na demensya para sa sakit na ito. Ang mga pagbabago sa personalidad ng epileptik ay medyo pangkaraniwan. Ang mga pangunahing tampok ng psyche ng mga pasyente na may epilepsy ay paninigas, kabagalan ng lahat ng mga proseso ng pag-iisip, isang ugali na makaalis sa mga detalye, pagiging masinsinan, ang kawalan ng kakayahan na makilala ang pangunahing mula sa pangalawa, ang kahirapan ng paglipat. Ang lahat ng ito ay nagpapahirap sa pag-iipon ng bagong karanasan, nagpapahina sa mga kakayahan ng kombinatorial, nakakapinsala sa pagpaparami, at sa huli ay nagpapahirap na umangkop sa nakapaligid na katotohanan.

Ang isang makabuluhang lugar sa larawan ng mga pagbabago sa personalidad ay inookupahan ng polarity ng affect sa anyo ng isang kumbinasyon ng affective lagkit, isang ugali na ma-stuck sa ilang, lalo na negatibo, affective na mga karanasan, sa isang banda, at explosiveness (explosiveness) sa kabila. Ang mga tampok na ito ng epekto ay ipinahayag sa mga katangiang katangian tulad ng pagiging mapaghiganti, mapaghiganti, egocentrism, malisya, brutalidad.

Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang may salungguhit, madalas na may karikatura na pedantry na may kaugnayan sa kanilang mga damit at sa espesyal na maingat na pagkakasunud-sunod sa kanilang tahanan, sa kanilang lugar ng trabaho. Ang isang mahalagang katangian ng mga pagbabago sa personalidad ng epileptik ay ang infantilism. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagiging immaturity ng mga paghatol, isang espesyal na overvalued na saloobin sa mga kamag-anak, pati na rin ang pagiging relihiyoso na katangian ng ilang mga pasyente na may epilepsy.

Medyo madalas mayroon ding pinalaking sanctimonious sweetness, emphasized obsequiousness, lambing sa paghawak at isang kumbinasyon ng mas mataas na sensitivity, vulnerability (defensive traits) na may brutality, spitefulness, malevolence, explosiveness. Ang kumbinasyon ng mga katangiang nagtatanggol at sumasabog sa mga pasyenteng may epilepsy ay ipinahihiwatig ng luma ngunit totoong matalinghagang pananalita: "Na may panalangin sa labi at may bato sa dibdib."

Ang espesyal na hitsura ng mga pasyente na dumaranas ng epilepsy sa loob ng mahabang panahon ay nakakaakit ng pansin. Ang mga ito ay, bilang isang panuntunan, mabagal, maramot at pinipigilan sa mga kilos, ang kanilang mukha ay hindi aktibo at hindi nagpapahayag, gayahin ang mga reaksyon ay napakahirap. Kadalasan ang isang espesyal, malamig, "bakal" na kinang ng mga mata (isang sintomas ng Chizh) ay kapansin-pansin.

Sa mga pasyente na may epilepsy, posible ang hysterical at asthenic disorder.

Mga karamdamang hysterical ay maaaring magpakita mismo sa magkahiwalay na hysterical features at sa hysterical seizure na nangyayari sa episodically kasama ng mga tipikal na epileptic paroxysms.

Mga karamdaman sa asthenic sa anyo ng mga sintomas ng pangkalahatang hyperesthesia, nadagdagan ang excitability, mabilis na pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog, pananakit ng ulo. Sa ilang mga kaso, ang mga asthenic disorder ay maaaring nauugnay sa paulit-ulit na craniocerebral na pinsala kapag ang mga pasyente ay nahulog sa panahon ng mga seizure o may talamak na barbiturate intoxication.

Direktang nauugnay sa tanong ng mga pagbabago sa personalidad ng mga pasyente na may epilepsy ay ang mga tampok ng panghuling epileptic na estado. Ang kahulugan ng epileptic dementia bilang viscous-apathetic ay pinakamatagumpay. Kasama ang binibigkas na paninigas ng mga proseso ng pag-iisip sa mga pasyente na may epileptik na demensya, pag-aantok, kawalang-interes, kawalang-interes sa kapaligiran, spontaneity, hangal na pagkakasundo sa sakit ay nabanggit. Ang pag-iisip ay nagiging malapot, konkretong naglalarawan, ang kakayahang paghiwalayin ang pangunahing mula sa pangalawa ay nawala, ang pasyente ay nababagabag sa mga trifle. Kasabay nito, bumababa ang memorya, nagiging mahirap ang bokabularyo, at lumilitaw ang oligophasia. Kasabay nito, sa epileptic dementia, walang affective tension, malisya, at explosiveness na katangian ng epileptic psyche, bagama't madalas na nananatili ang mga katangian ng pagiging alipin, pambobola, at pagkukunwari.

Ang epilepsy ay isang talamak na patolohiya ng utak. Ang sakit na ito ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga pag-andar ng motor at pandama, kundi pati na rin sa kaisipan, kaisipan. Napansin din ng mga medikal na espesyalista ang pagbabago sa personalidad, na napakabago. Ang pagpapalakas ng mga karamdaman sa pag-iisip ay madalas na sinusunod sa labas ng mga epileptic seizure. Ang isang tiyak na papel sa prosesong ito ay nilalaro ng paggamit ng mga gamot para sa paggamot ng epilepsy.

epileptik na katangian

Matagal nang naging debate sa mga neurologist at psychiatrist tungkol sa papel na ginagampanan ng mga personality disorder sa epilepsy. Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang isang pagbabago sa likas na katangian ng isang taong may sakit ay walang iba kundi isang background kung saan ang isang pagkahilig sa convulsive reaksyon ay nabubuo, habang ang iba ay nagbibigay-diin sa mga partikular na katangian ng personalidad sa kategoryang ito ng mga pasyente. Ang pagkakasalungatan na ito ay dahil sa ang katunayan na ang spectrum ng mga karamdaman sa sakit na ito ay napakalaki.

Noong 70-80s. ika-20 siglo sa domestic medical science, lumitaw ang mga siyentipikong gawa na nagpapatunay sa likas na katangian ng mga bata na may epilepsy: katigasan ng ulo, paputok na pag-uugali at pagsabog ng galit, pagtaas ng pagmamahal sa mga magulang at kaibigan, labis na hypersociality, pagkabalisa at aktibidad sa hindi naaangkop na mga sitwasyon.

Ang mga ito at iba pang mga katangian ng pagkatao ay nahayag sa mga bata pagkatapos ng unang epileptic seizure, gayundin sa kanilang mga kamag-anak na hindi pinahintulutan ang epileptic seizure (pagkamaliit, malupit na pagiging tumpak sa pagtupad sa mga utos, at iba pang mga katangian ng pag-uugali).

Mga teoryang endogenous

Mayroong ilang mga hypotheses na nagpapaliwanag ng pagbabago sa karakter sa epilepsy depende sa panloob na mga kadahilanan:

1. Konstitusyonal (namamana na predisposisyon). Ayon sa teoryang ito, ang isang pasyente na may epilepsy ay isang carrier ng likas na mapanganib na mga katangian ng pagkatao, at posible na siya ay isang inapo ng isang kriminal. Ang ganitong mga tao ay nakikilala sa pamamagitan ng kalupitan, pagkamagagalitin at pagkahilig sa paglalasing at karahasan.
2. Organic - ang mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy ay nauugnay sa mga organikong sugat sa utak.
3. Tiyak na lokalisasyon ng mga sugat. Ang teorya na ito ay katulad ng nauna, ngunit sa parehong oras, ang isang relasyon ay itinatag sa pagitan ng lokasyon ng epileptic focus sa utak at mga partikular na karamdaman ng aktibidad ng kaisipan.
4. Hypothesis ng pag-asa ng mga abnormalidad sa pag-iisip sa kalubhaan ng kurso ng sakit. Ayon sa kanya, ang personalidad ng pasyente ay nagbabago laban sa background ng mas madalas na mga seizure dahil sa pag-activate ng mga hyperexcitable neuron, na pinagmumulan ng epileptic discharges. Nangyayari ito 10-15 taon pagkatapos ng unang insidente. Ang mga palatandaan ng mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy ay ang pagtaas ng egocentrism na pumalit sa emosyonal na paglahok, isang madalas na pagpapakita ng pagnanasa sa kapangyarihan sa halip na mga katangiang altruistiko. Mayroon ding mga pag-aaral kung saan naitatag ang isang relasyon sa pagitan ng mga naturang pagbabago at ang bilang ng mga epileptic seizure na naranasan.
5. Ang teorya ng kondisyon ng pagkatao ay nagbabago mula sa anyo ng sakit.

Exogenous hypotheses

Ang mga sumusunod na panlabas na salik ay nakakaapekto rin sa katangian ng isang taong may epilepsy:

1. Mga gamot. Ito ay itinatag na ang likas na katangian ng mga pasyente ay nagbabago hindi lamang dahil sa mga seizure, kundi pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng mga antiepileptic na gamot (sa kanilang pangmatagalang paggamit).
2. panlipunang bahagi. Ang pagbabago ng personalidad sa epilepsy ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng panlipunang kapaligiran at nauugnay sa reaksyon ng pasyente sa kanyang sakit at ang saloobin ng iba sa kanyang sarili (agresibo, mga paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay). Bilang resulta, ang mga pasyente ay nagiging napakasensitibo, mahina, maramdamin, o nagkakaroon sila ng mga katangiang antisosyal.

Mga pagbabago sa katangian

Ang pinakakaraniwang katangian ng pag-uugali sa epilepsy ay (nakalista sa pababang pagkakasunud-sunod ng dalas sa mga pasyente):

1. Kaugnay ng karakter: persepsyon sa pananaw ng isang tao bilang ang tanging tama; pedantry; matinding katumpakan at pagsunod sa mga patakaran; paghihiganti at paghihiganti; infantilismo.
2. Mga paglabag sa pag-iisip at memorya: kabagalan at bigat; isang pagkahilig sa labis na detalye at pag-uulit; epileptic dementia.
3. Permanenteng emosyonal na karamdaman: pagkawalang-kilos sa kurso ng mga proseso ng pag-iisip; impulsiveness; paputok na pagpapakita ng epekto; pagrereklamo.
4. Mga pagbabago sa temperamental: nadagdagan ang instinct sa pangangalaga sa sarili; ang pamamayani ng isang madilim na kalooban, hypochondria.

Mga anyo ng sakit

Ang kaugnayan sa pagitan ng mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy at ang anyo ng patolohiya na ito ay ipinahayag tulad ng sumusunod:

• pangkalahatang epilepsy, kung saan ang pasyente ay nawalan ng malay sa panahon ng pag-atake - emosyonal na impressionability at irascibility, isang inferiority complex;
• paggising epilepsy (seizure 1-2 oras pagkatapos matulog) - katigasan ng ulo, paghihiwalay, kawalang-interes, kawalan ng kakayahan sa pagpipigil sa sarili, kawalan ng disiplina, kawalan ng kritikal na pagsusuri, pag-abuso sa alkohol;
• sleep epilepsy - pagmamataas, hypochondria, pedantry, egocentrism.

Ang impluwensya ng droga

Ang mga gamot na antiepileptic ay maaaring humantong sa mga sumusunod na sakit sa pag-uugali at pag-iisip:

• barbiturates ("Benzobamil", "Phenobarbital", "Benzamyl", "Benzoal" at iba pa) - pagkasira ng panandaliang memorya, hyperactivity, aggressiveness, depressive states;
• "Carbamazepine" - pagiging agresibo;
• "Phenytoin" - nadagdagan ang pagkapagod, mga sakit sa pag-iisip;
• paghahanda ng valproic acid sa mataas na dosis - pagiging agresibo, na may matagal na paggamit - mga karamdaman ng kamalayan;
• succinimides ("Ethosuximide", "Suxilep") - nagpapabagal sa mga proseso ng pag-iisip, pagkamayamutin, psychosis;
• benzodiazepines ("Gidazepam", "Diazepam") - pagkahilo, sa mga bata - pagkamayamutin at hyperactivity;
• "Lamotrigine" - pagsalakay, pagkamayamutin, impulsiveness, pagkalito.

Ang epektong ito ay ibinibigay hindi lamang ng mga tradisyunal na gamot, kundi pati na rin ng mga bagong gamot. Sa kabila ng mga negatibong epekto, ang mga gamot na ito ay napaka-epektibo sa paggamot ng epilepsy.

Infantilismo

Ang infantilism sa sikolohiya ay isang konsepto na nagsasaad ng immaturity, ang pagpapanatili ng mga ugali ng pag-uugali na likas sa mga nakaraang yugto ng pag-unlad ng pagkatao. Sa mga pasyente na may epilepsy, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na nangyayari kasama ng pambobola at pagiging alipin sa iba.

Naniniwala ang mga eksperto na ang pagtukoy sa papel dito ay nilalaro ng isang pakiramdam ng kababaan, pati na rin ang pagnanais ng pasyente na itago ang labis na pagiging agresibo, upang pakinisin ang pagkakasala para sa hindi makontrol na impulsive outburst. Ang ganitong mga pasyente ay kadalasang may posibilidad na kumuha ng passive na posisyon kapag nahaharap sa mga kahirapan sa buhay.

Ang mga pansamantalang kaguluhan sa proseso ng pag-iisip ay kadalasang nangyayari kapag ang mga frontal lobes ng utak sa kaliwang hemisphere ay apektado at kumakatawan sa mga sumusunod na uri ng mga karamdaman:

• pagkasira ng pagsasalita (kahirapan sa pagbuo ng mga parirala, pagpili ng mga salita at pag-unawa);
• pakiramdam ng kawalan ng laman sa ulo, kumpletong kawalan ng mga pag-iisip;
• ang kawalan ng kakayahan na alalahanin ang mga katotohanan mula sa nakaraan at kabaliktaran, ang labis na pagsibol ng mga lumang alaala na walang kaugnayan sa kasalukuyang buhay.

temporal lobe epilepsy

Ang pinakamalawak na symptomatology ng mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy ay nakita kapag ang temporal na lobe ay apektado:

• phenomena ng affectivity - hindi makatwirang bouts ng pagkabalisa at takot, emosyonal na kawalang-tatag;
• madalas na paglitaw ng mga damdamin ng pagkakasala, pagsisi sa sarili, depresyon, mga pagtatangka sa pagpapakamatay, moralizing, hindi pagpaparaan sa katatawanan;
• mga karamdaman sa pagsasalita - walang malay na pagsasalita, amnestic na pagkawala ng pagsasalita, hindi lohikal at incoherence nito, kakulangan ng semantic load sa lohikal na tamang mga pangungusap;
• mga sekswal na kaguluhan - pagkawala ng pagkahumaling, exhibitionism, pagbibihis ng mga damit ng hindi kabaro, pagkahumaling sa mga bagay na walang buhay;
• karaniwang mga palatandaan ng psychopathological - guni-guni, delusyon, schizoepileptoidia.

Ang mga unang palatandaan ng pinsala sa temporal cortex ay ang pagkawala ng memorya ng mga nakaraang karanasan sa buhay, habang ang pag-iisip at pagpuna ay maaaring magpatuloy. Ang mga naturang pasyente ay kadalasang nagtatago ng mga talaan ng mga pangyayaring iyon na mahalaga para sa kanila na matandaan.

Pangharap na epilepsy

Kapag ang matambok na ibabaw ng frontal cortex ay apektado, ang mas malubhang pagbabago ay nangyayari malapit sa poste nito - pangkalahatang pagkasira at epileptic dementia. Ang mga pasyente ay pinangungunahan ng mga affective at volitional disorder (kabagalan, pag-aantok, kawalang-interes, kawalan ng kakayahang maunawaan ang kahulugan ng pagsasalita, passive facial expression), na kahawig ng autism sa mga pasyente na may schizophrenia.

Kung ang mga basal na bahagi ng frontal cortex ng utak ay nasira, kung gayon mayroong binibigkas na mga karamdaman sa pag-uugali na may isang antisosyal na katangian:

• estado ng euphoria;
• matinding disinhibition ng mas mababang mga drive (bilang isang panuntunan, nadagdagan erotism, voracity);
• kawalan ng pagpuna sa sarili.

Sa psychiatry, ang mga sumusunod na uri ng pag-uugali ng naturang mga pasyente ay nakikilala:

• manic state (paggulo, pamumula ng mukha, dilat na mga mag-aaral ng mata, tachycardia, labis na paglalaway);
• reaktibo hysterical psychosis na may pagpapaliit ng kamalayan at binibigkas na pag-uugali ng bata, marahas na paggalaw o pagkanta;
• paroxysmal sexual arousal, pagpapakita ng kanilang mga maselang bahagi ng katawan, madamdaming poses;
• galit, galit, cramps ng limbs;
• mga labanan ng dalamhati, pagkahumaling sa marahas na gawain, pagpapahirap;
• kawalang-interes, detatsment, walang layunin na pagala-gala o kawalang-kilos nang walang pagkawala o pag-ulap ng kamalayan.

Sa isang mahabang kurso ng sakit, ang mga pasyente ay madalas na lumilitaw ng ilang mga tampok na hindi katangian ng mga ito bago, ang tinatawag na epileptic character arises. Ang pag-iisip ng pasyente ay nagbabago rin sa isang kakaibang paraan, na may isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit na umaabot sa isang tipikal na epileptic dementia.

Ang hanay ng mga interes ng mga pasyente ay makitid, sila ay nagiging mas makasarili, sila ay "nawawala ang kayamanan ng mga kulay at damdaming natuyo" (W. Griesinger). Ang sariling kalusugan, ang sariling maliit na interes - ito ang lalong malinaw na inilalagay sa sentro ng atensyon ng pasyente. Ang panloob na lamig sa iba ay kadalasang nababalutan ng mapagmataas na lambing at kagandahang-loob. Ang mga pasyente ay nagiging mapili, maliit, makulit, mahilig magturo, ipinapahayag ang kanilang sarili na mga kampeon ng katarungan, kadalasang nauunawaan ang hustisya sa isang napaka-panig na paraan. Sa likas na katangian ng mga pasyente mayroong isang uri ng polarity, isang madaling paglipat mula sa isang sukdulan patungo sa isa pa. Sila ay maaaring napaka-friendly, mabait, prangka, kung minsan ay matamis at labis na nambobola, o hindi pangkaraniwang mabisyo at agresibo. Ang pagkahilig sa biglaang marahas na pag-atake ng galit ay karaniwang isa sa mga pinaka-kapansin-pansing katangian ng epileptikong karakter. Ang mga epekto ng galit, na madali, madalas na walang anumang dahilan, ay lumitaw sa mga pasyente na may epilepsy ay napakalinaw na si Charles Darwin, sa kanyang trabaho sa mga damdamin ng mga hayop at tao, ay kinuha bilang isa sa mga tiyak na halimbawa ng malisyosong reaksyon ng isang epileptic na pasyente. . Kasabay nito, ang mga pasyente na may epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawalang-kilos, kawalang-kilos ng mga emosyonal na reaksyon, na kung saan ay panlabas na ipinahayag sa paghihiganti, "natigil" sa mga karaingan, madalas na haka-haka, paghihiganti.

Karaniwan, ang pag-iisip ng mga pasyente na may epilepsy ay nagbabago: ito ay nagiging malapot, na may posibilidad na magdetalye. Sa isang mahaba at hindi kanais-nais na kurso ng sakit, ang mga tampok ng pag-iisip ay nagiging mas at higit na naiiba: isang uri ng epileptic dementia ay lumalaki. Ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang paghiwalayin ang pangunahing, mahalaga mula sa menor de edad, mula sa maliliit na detalye, ang lahat ay tila mahalaga at kailangan sa kanya, siya ay nababalot sa mga bagay na walang kabuluhan, na may malaking kahirapan na lumipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa. Ang pag-iisip ng pasyente ay nagiging mas kongkreto at naglalarawan, bumababa ang memorya, nagiging mahirap ang bokabularyo, lumilitaw ang tinatawag na oligophasia. Ang pasyente ay karaniwang nagpapatakbo na may napakaliit na bilang ng mga salita, karaniwang mga expression. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagkahilig sa maliliit na salita - "mga mata", "maliit na kamay", "doktor, mahal, tingnan kung paano ko nilinis ang aking kama". Ang hindi produktibong pag-iisip ng mga pasyente na may epilepsy ay tinatawag na labyrinthine.

Ang isang pasyente na may epilepsy, na gustong ipaalam sa doktor ang tungkol sa isa pang seizure, ay naglalarawan sa kanyang kalagayan tulad ng sumusunod: "Kaya, kapag ako ay bumangon, pumunta ako upang maghugas, wala pang tuwalya, si Ninka, ang ulupong, malamang na kinuha ito, gagawin ko. tandaan mo para sa kanya. Habang naghahanap ako ng tuwalya, kailangan ko nang mag-almusal, pero hindi pa ako nagto-toothbrush, binilisan ako ni yaya, at sinabi ko sa kanya ang tungkol sa tuwalya, pagkatapos ay nahulog lang ako, at hindi ko. hindi ko maalala ang sumunod na nangyari.

Ang lahat ng nakalistang sintomas ay hindi kinakailangang ganap na ipakita sa bawat pasyente. Higit pang mga katangian ay ang pagkakaroon ng ilang mga tiyak na sintomas lamang, na natural na nagpapakita ng kanilang mga sarili palaging sa parehong anyo.

Ang pinakakaraniwang sintomas ay isang seizure. Gayunpaman, may mga kaso ng epilepsy na walang grand mal seizure. Ito ang tinatawag na masked, o hidden, epilepsy (epilepsia larvata). Bilang karagdagan, ang mga epileptic seizure ay hindi palaging pangkaraniwan. Mayroon ding iba't ibang uri ng hindi tipikal na mga seizure, pati na rin ang mga pasimula at abortive, kapag ang isang seizure na nagsimula ay maaaring huminto sa anumang yugto (halimbawa, ang lahat ay maaaring limitado sa isang aura lamang, atbp.).

May mga kaso kapag ang epileptic seizure ay nangyayari nang reflexively, ayon sa uri ng centripetal impulses. Ang tinatawag na photogenic epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga seizure (malaki at maliit) ay nangyayari lamang sa ilalim ng pagkilos ng pasulput-sulpot na liwanag (light flicker), halimbawa, kapag naglalakad kasama ang isang madalang na bakod na naiilaw ng araw, na may pasulput-sulpot na liwanag mula sa isang rampa, kapag nanonood ng mga programa sa isang may sira na TV, atbp. d.

Ang late-onset epilepsy (epilepsia tarda) ay nangyayari pagkatapos ng edad na 30. Ang isang tampok ng epilepsy na may huli na simula ay, bilang isang panuntunan, isang mas mabilis na pagtatatag ng isang tiyak na ritmo ng mga seizure, ang kamag-anak na pambihira ng paglipat ng mga seizure sa iba pang mga anyo, ibig sabihin, ang isang mas malaking monomorphism ng epileptic seizure ay katangian kumpara sa epilepsy na may maagang simula (V. A. Karlov).

Ang mga resulta ng sakit ay mga kahirapan sa paggamit ng bagong karanasan, kahinaan ng mga kakayahan ng kombinatoryal, pagkasira sa pagpaparami ng nakaraang karanasan. Dapat pansinin ang polarity ng affect - isang kumbinasyon ng affective viscosity at explosiveness (explosiveness). Naaalala ng mga pasyente ang pagkakasala sa loob ng mahabang panahon, ipaghiganti ito. Mayroong isang pedantry na binibigyang diin sa punto ng karikatura na may kaugnayan sa pananamit, kaayusan sa bahay, atbp. Ang isang mahalagang katangian ng epileptics ay infantilism, na ipinahayag sa kawalan ng gulang ng mga paghatol, hindi sapat na pagiging relihiyoso, katangian ng ilang mga pasyente. Kadalasan mayroong pinalabis sa punto ng pagiging matamis, sa punto ng pagiging alipin; isang kumbinasyon ng hypersensitivity, kahinaan na may kalupitan, kasamaan. Ang mukha ng mga pasyenteng ito ay hindi aktibo, inexpressive, mahina ang mga reaksyon sa mukha, kuripot ang mga pasyente at pinipigilan ang mga kilos.

Sa panahon ng pathopsychological na pag-aaral ng mga pasyente na may epilepsy, ang pag-iisip (dynamics, operations), memorya, atensyon, workability, switching ay pinag-aralan. Ang pag-iisip sa mga pasyenteng may epilepsy ay matigas, malapot. Nahihirapan ang mga pasyente na magsagawa ng anumang switching test. Ang paggamit ng mga talahanayan ng Schulte ay nagpapakita ng paghina sa bilis ng aktibidad ng pag-iisip (bradycardia). Ang oras ng paghahanap ng mga numero sa isang talahanayan ay tataas sa 1.5-2.5 minuto o higit pa. Kasabay nito, ang pagkahapo ay hindi napapansin kung walang somatization. Ang mga paghihirap sa pagtatrabaho sa binagong talahanayan ng Gorbov ay lalo na binibigkas. Sa mga pamamaraan ng "pagbubukod ng mga bagay", "pag-uuri", "pagkakatulad" ang mga pasyente ay nahihirapang makilala ang mga pangunahing at pangalawang palatandaan. Mayroong pag-aayos ng atensyon sa mga partikular na hindi mahalagang detalye. Dahil dito, nahihirapan ang mga paksa na magtatag ng pagkakatulad batay sa kasarian. Kapag naglalarawan ng mga guhit, muling pagsasalaysay ng mga teksto, pagtatatag ng pagkakasunud-sunod ng mga kaganapan batay sa isang serye ng mga pagpipinta ng pagsasalaysay, labis na pagdedetalye ng mga asosasyon at pagiging ganap ng mga paghatol ay nabanggit. Sa associative experiment, mayroong pagtaas sa latent period, madalas na echolalic reactions, ang monotonous na pag-uulit ng mga pangalan ng parehong bagay, ang inertness ng attitude (halimbawa, kapag sumagot ang pasyente, pagkatapos ay may adjectives lamang). Bilang resulta ng kahirapan ng bokabularyo, ang mga pasyente ay bumubuo ng mga antonim sa pamamagitan ng pagdaragdag ng butil na "hindi". Ang kahirapan ay lalo na ipinahayag sa paglalahad ng mga abstract na konsepto. Kadalasan ang pagsasalita ng mga pasyente ay puno ng maliliit na suffix, ang bilis ng pagsasalita ay bumagal. Ang pangangatwiran sa sakit na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mga pathos, pagtuturo, muling pagtatasa ng karanasan sa buhay ng isang tao, pagiging banal ng mga asosasyon, mga pattern sa pag-iisip. Ang mga pasyente ay madalas na kasama ang kanilang sarili sa mga sitwasyon (halimbawa, kapag gumuhit ng mga pictograms, atbp.), Hindi naiintindihan ang katatawanan (isang serye ng mga guhit ni H. Bidstrup), na nagpapahiwatig ng egocentrism, kakulangan ng pag-unawa sa matalinghagang kahulugan, subtext. Sa mga pasyente, mayroong pagbaba sa memorya, ang memorization curve ng "10 salita" ay nasa likas na katangian ng isang "talampas". Ang pagbaba sa antas ng generalization ay proporsyonal sa pagbaba ng memorya.

Sa isang mahabang kurso ng epilepsy, ang mga pasyente ay madalas na bumuo ng ilang mga tampok na hindi katangian ng mga ito bago, ang tinatawag na epileptic character arises. Ang pag-iisip ng pasyente ay nagbabago rin sa isang kakaibang paraan, na, sa kaso ng isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit, ay maaaring umabot sa tipikal na epileptic dementia.

Kasabay nito, ang hanay ng mga interes ng mga pasyente ay makitid, sila ay nagiging mas makasarili, sila ay "nawawala ang kayamanan ng mga kulay at damdaming natuyo" (W. Griesinger). Ang sariling kalusugan ng pasyente, ang kanyang sariling maliliit na interes ay higit at mas malinaw na inilalagay sa sentro ng atensyon ng pasyente. Ang panloob na lamig sa iba ay kadalasang nababalutan ng mapagmataas na lambing at kagandahang-loob. Ang mga pasyente ay nagiging mapili, maliit, makulit, mahilig magturo, ipinapahayag ang kanilang sarili na mga kampeon ng katarungan, kadalasang nauunawaan ang hustisya sa isang napaka-panig na paraan. Ang isang uri ng polarity ay lumilitaw sa katangian ng gayong mga tao, na ipinakita sa pamamagitan ng isang bahagyang paglipat mula sa isang sukdulan patungo sa isa pa. Sila ay alinman sa napaka-friendly, mabait, lantad, kung minsan kahit na matamis at obsessive, o, sa kabaligtaran, hindi pangkaraniwang mabisyo at agresibo. Ang isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na katangian ng epileptikong karakter ay ang pagkahilig sa biglaang marahas na pag-atake ng galit. Sa mga pasyente na may epilepsy, ang galit ay kadalasang nangyayari nang walang anumang dahilan.

Bilang karagdagan, ang pag-iisip ng mga pasyente na may epilepsy ay kadalasang nagbabago, kadalasang nagiging malapot, na may posibilidad na magdetalye. Sa isang mahaba at hindi kanais-nais na kurso ng epilepsy, ang mga tampok ng pag-iisip ay nagiging higit at higit na naiiba, na ipinahayag sa paglaki ng mga palatandaan ng isang uri ng epileptic dementia. Ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang paghiwalayin ang pangunahing, mahalaga mula sa pangalawa, mula sa iba pang maliliit na detalye. Ang lahat ay tila mahalaga at kailangan sa kanya, siya ay nababagabag sa mga bagay na walang kabuluhan, na nahihirapang lumipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa. Ang pag-iisip ng pasyente ay nagiging mas konkretong naglalarawan, bumababa ang memorya, naubos ang bokabularyo, lumilitaw ang tinatawag na oligophasia. Ang pasyente, bilang panuntunan, ay nagpapatakbo ng napakaliit na bilang ng mga salita, karaniwang mga expression. Ang ilang mga epileptiko ay may posibilidad na maliliit na salita - "maliit na mata", "maliit na kamay", "doktor, mahal, tingnan kung paano ko nilinis ang aking kama." Ang hindi produktibong pag-iisip ng mga pasyente na may epilepsy sa ilang mga kaso ay tinatawag na labyrinthine.

Halimbawa. Ang isang pasyente na may epilepsy, na gustong ipaalam sa doktor ang tungkol sa isa pang seizure, ay naglalarawan sa kanyang kalagayan tulad ng sumusunod: "Kaya, kapag ako ay bumangon, pumunta ako upang maghugas, wala pang tuwalya, si Ninka, ang ulupong, malamang na kinuha ito, gagawin ko. tandaan mo para sa kanya. Habang naghahanap ako ng tuwalya, kailangan ko nang mag-almusal, pero hindi pa ako nagto-toothbrush, binilisan ako ni yaya, at sinabi ko sa kanya ang tungkol sa tuwalya, pagkatapos ay nahulog lang ako, at hindi ko. hindi ko maalala ang sumunod na nangyari.

Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay hindi kinakailangang ganap na naroroon sa bawat pasyente na may epilepsy. Ang higit na katangian ay ang pagkakaroon ng isang tao ng ilang partikular na sintomas lamang, na natural na nagpapakita ng kanilang sarili sa parehong anyo.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng sakit ay isang seizure, bagama't may mga kaso ng epilepsy na walang grand mal seizure. Sa ganitong mga kaso, ang isa ay nagsasalita tungkol sa tinatawag na masked o hidden epilepsy (epilepsia larvata). Ang mga epileptic seizure ay hindi palaging pangkaraniwan. Mayroon ding iba't ibang uri ng mga hindi tipikal na seizure, pati na rin ang mga pasimula at abortive. Sa huling kaso, ang pag-atake na nagsimula ay maaaring huminto sa anumang yugto (halimbawa, ang lahat ay maaaring limitado sa isang aura lamang). May mga sitwasyon kapag ang epileptic seizure ay nangyayari nang reflexively ayon sa uri ng centripetal impulses. Ang tinatawag na photogenic epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga major at minor seizure ay nangyayari lamang sa ilalim ng pagkilos ng pasulput-sulpot na liwanag (flickering light), halimbawa, kapag naglalakad kasama ang isang madalang na bakod na naiilaw ng araw, na may pasulput-sulpot na liwanag mula sa isang rampa, kapag nanonood ng mga programa sa isang may sira na TV.

Ang late-onset epilepsy (epilepsia tarda) ay nangyayari pagkatapos ng edad na 30. Ang tampok nito ay ang mas mabilis na pagtatatag ng isang tiyak na ritmo ng mga seizure, ang kamag-anak na pambihira ng paglipat ng mga seizure sa iba pang mga anyo, ibig sabihin, ang isang mas malaking monomorphism ng epileptic seizure ay katangian kumpara sa epilepsy na may maagang simula.

Bilang karagdagan sa iba't ibang mga paroxysmal-convulsive disorder, ang epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sakit sa pag-iisip, na ipinakita sa pamamagitan ng mga pagbabago sa buong sistema ng pagkatao ng pasyente, pati na rin ang iba't ibang mga psychotic na kondisyon.

Ang mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamayamutin, pagkabihag, pagkahilig sa pag-aaway, pagsabog ng galit, madalas na sinamahan ng mga mapanganib na agresibong aksyon.

Kasabay ng mga sumasabog na katangiang ito, ang mga katangian ng karakter na salungat sa diametric ay makikita din sa epilepsy - pagkamahiyain, pagkamahiyain, pagkahilig sa pagpapakumbaba sa sarili, labis na pagmamalabis sa kagandahang-loob, pag-abot ng pambobola at pagiging alipin, labis na paggalang at pagmamahal. Ang mood ng mga pasyente ay napapailalim sa madalas na pagbabagu-bago - mula sa masungit na kababaan na may pakiramdam ng pangangati, poot at kawalan ng pag-asa hanggang sa tumaas na kawalang-ingat o bahagyang nasasabik nang walang kapansin-pansing kagalakan. Ang mga kakayahan sa intelektwal ng mga pasyente na may epilepsy ay nababago rin. Nagrereklamo sila ng mental retardation, kawalan ng kakayahan na ituon ang kanilang atensyon, nabawasan ang pagganap, o, sa kabaligtaran, nagiging sobrang aktibo, madaldal, nagagawa ang gawain na hanggang kamakailan ay tila hindi malulutas sa kanila. Ang intermittency ng mental phenomena sa globo ng mood at mental na kakayahan ay isa sa pinakamahalagang tampok sa katangian ng mga pasyente na may epilepsy. Ang mga pasyente na may epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng kabagalan at paninigas ng mga proseso ng pag-iisip ("mabigat na pag-iisip", sa mga salita ni P. B. Gannushkin). Ito ay ipinahayag sa pagiging masinsinan at kasabihan ng kanilang pananalita, isang ugali na magdetalye sa isang pag-uusap, natigil sa hindi mahalaga at kawalan ng kakayahang i-highlight ang pangunahing bagay, ang kahirapan ng paglipat mula sa isang bilog ng mga ideya patungo sa isa pa. Nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa pagsasalita, madalas na pag-uulit ng nasabi na, ang paggamit ng mga formulaic na ornate na parirala, maliliit na salita, mga kahulugan na naglalaman ng affective assessment - "mabuti, maganda, masama, kasuklam-suklam", pati na rin ang mga salita at pagpapahayag ng isang relihiyon. kalikasan (ang tinatawag na divine nomenclature). Ang pananalita ng mga pasyenteng may epilepsy ay malambing. Ang mga pasyente na may epilepsy ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa kanilang sariling "I". Samakatuwid, sa harapan ng kanilang mga interes at pahayag, palaging mayroong personalidad ng pasyente mismo at ang kanyang karamdaman, pati na rin ang mga kamag-anak, kung kanino ang pasyente ay nagsasalita nang may mariin na paggalang at papuri sa bawat pagkakataon. Ang mga pasyenteng may epilepsy ay palaging tagasuporta ng katotohanan, katarungan, kaayusan, lalo na pagdating sa araw-araw na mga bagay na walang kabuluhan. Nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang pag-ibig sa paggamot, pananampalataya sa posibilidad ng pagbawi, isang maasahin na saloobin patungo sa hinaharap (epileptic optimism).

Sa mga kaso kung saan ang mga nakalistang palatandaan ay ipinahayag lamang bahagyang, hindi nang masakit at walang paglabag sa pagbagay ng mga pasyente sa karaniwang mga kondisyon ng pamumuhay, nagsasalita sila ng isang epileptik na karakter. Ang kanilang natatanging pagpapakita, na sinamahan ng mga pagbabago sa memorya ng iba't ibang kalaliman, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng epileptic dementia. Ang rate ng pagtaas sa mga pagbabago sa personalidad, pati na rin ang mga pagbabago sa memorya, ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang tagal ng sakit mismo, ang likas na katangian ng mga paroxysmal disorder at ang kanilang dalas.

Laban sa background ng inilarawan na mga pagbabago sa personalidad, sa ilang mga kaso dahil sa mga estado ng pag-agaw (bago ang kanilang pagsisimula o pagkatapos ng mga ito), sa iba, nang walang maliwanag na panlabas na dahilan, ang iba't ibang mga psychotic disorder ay nabubuo sa epilepsy. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na karaniwang tampok: bilang isang panuntunan, ang biglaang pagsisimula at pagtatapos, ang pagkakapareho ng klinikal na larawan (tulad ng isang "cliché"), maikling tagal o transience (mula sa ilang minuto hanggang ilang araw).