Ang hypovolemia ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa katawan ng tao. Ipinapahiwatig nito ang pag-unlad ng anumang mga proseso ng pathological. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Maaari itong mangyari sa sinuman, anuman ang kasarian at edad.

Kapag ang mga sisidlan at puso ay napuno ng sapat na dami ng dugo, ang indicator ng presyon ay normal, ang mga tisyu ng katawan ay binibigyan ng oxygen at nutrients. Ngunit kung ang dami ng likido ay bumaba, ang presyon ng dugo ay nagsisimulang bumaba, at ang mga malfunctions sa paggana ng mga panloob na organo ay nangyayari.

Etiology

Ang mga sanhi ng sakit na ito ay iba, dahil nakasalalay sila sa uri ng patolohiya:

• Ang labis na pagdurugo ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ng uri ng normocythemic. Nangyayari ito sa panahon ng operasyon o pagkatapos ng pinsala. Ang sanhi ay maaaring shock, nakakahawang sakit, pagkalason. Maaari rin itong ma-trigger ng hindi nakokontrol na paggamit ng mga gamot.
• Ang oligocythemic hypovolemia ay nangyayari sa panahon ng paso kapag ang isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo ay namamatay.

Nagdudulot ng ganitong estado ng katawan. Ito ay maaaring mangyari pagkatapos ng pagsusuka o pagtatae. Gayundin, ang kakulangan ng likido ay nangyayari sa peritonitis, matinding pagpapawis, at hindi wastong paggamit ng diuretics.

Ang estado ng hypovolemia ay nangyayari dahil sa hindi tamang pamamahagi ng intracellular fluid. Ito ay naiimpluwensyahan ng plasma oncotic pressure. Nangyayari sa cirrhosis, kakulangan ng protina. Ang kundisyong ito ay maaaring mapukaw ng mataas na venous pressure at malakas na vascular permeability.

Sa patolohiya na ito, ang isang compensatory hemodynamic reaction ay nagsisimulang lumitaw. Ang isang maliit na dami ng dugo ay binabawasan ang dami ng plasma, kaya bumabagal ang venous return. Sa ganitong paraan, pinapanatili ng katawan ang daloy ng dugo, na kinakailangan para sa paggana ng utak at cardiovascular system.

Pag-uuri

Ang mga uri ng pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo ay ang mga sumusunod:

• Normocythemic o simpleng anyo. Nangangahulugan ito na ang pinababang kabuuang dami ng dugo ay binabayaran ng pagbaba sa mga antas ng plasma ng dugo. Ito ay kadalasang nangyayari kaagad pagkatapos ng matinding pagdurugo at emergency na tulong.
• Ang oligocythemic form ay nangyayari kapag ang dami ng dugo at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay bumaba, na nagiging sanhi ng mga tisyu upang makatanggap ng mas kaunting oxygen. Maaaring mangyari ang kundisyong ito kung kailangan ang pagsasalin ng dugo, ngunit hindi ito makukuha sa isang institusyong medikal.
• Ang polycythaemic hypovolemia ay nangyayari kapag bumaba ang porsyento ng plasma. Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay tumataas nang husto, ang dugo ay nagiging makapal at malapot. Ang kundisyong ito ay sanhi ng pagtatae, pagsusuka, pagkabigla mula sa paso, at marami pang iba.
• Ang kamag-anak na hypovolemia ay nangyayari kapag may pagkagambala sa dami ng daluyan ng dugo at sirkulasyon ng dugo.
• Ang ganap na hypovolemia ay isang kakulangan ng dami ng dugo.
• Ang hypovolemia ng thyroid gland ay ang mababang produksyon ng mga thyroid hormone. Kasabay nito, bumababa ang antas ng likido sa katawan.

Minsan ang isang pasyente ay nasuri na may kumbinasyon ng ilang mga anyo ng patolohiya na ito.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng patolohiya ay nauugnay sa mga surge sa presyon ng dugo. Ang kalubhaan ng mga sintomas na ipinakita ay depende sa antas ng pag-unlad ng patolohiya at ang kalubhaan ng kurso.

Kasama sa mga pangunahing tampok ang:

• mababang presyon ng dugo;
• matinding kahinaan;
• pagkahilo;
• sakit sa tiyan;
• dyspnea.

Ang mga visual na palatandaan ay:

• maputlang balat;
• mababang pagganap;
• pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay;
• nabawasan ang pag-andar ng utak.

Laban sa background ng hypotension, ang isang tao ay nakakaramdam ng ginaw, kahit na ang temperatura ng katawan ay nakataas. Bumibilis ang pulso at paghinga. Kapag bumaba ang presyon, nawawala ang pagkahilo at napapalitan ng mahinang estado. Maaaring mawalan ng malay ang pasyente at ma-coma pa, kaya kailangan niya ng emergency na tulong.

Sa mga batang wala pang tatlong taong gulang, ang mga sintomas ng hypovolemia ay mabilis na tumataas. Kapag ang isang sanggol ay may pagtatae o pagsusuka, siya ay mabilis na matamlay, inaantok, at inaantok. Ang paligid ng ilong at labi ay nagiging asul at ang balat ay nagiging maputla.

Gayundin, ang mga sintomas na lilitaw ay magkakaiba para sa bawat antas ng pag-unlad ng sakit:

• Madali. Kung lumilitaw ito dahil sa pagkawala ng dugo, pagkatapos ay bumaba ang presyon ng dugo, lumilitaw ang igsi ng paghinga, at ang balat ay nagiging maputla. Ang kahinaan, matinding pagduduwal, at pagkauhaw ay sinusunod din. Maaaring mangyari ang pagkahimatay.
• Average – ang pagkawala ng dugo ay 40% ng kabuuang dami ng dugo. Kasabay nito, ang tagapagpahiwatig ng itaas na presyon ay hindi tumaas sa itaas ng 90 mm Hg. Art. Ang tachycardia ay nangyayari, ang malamig at malagkit na pawis ay inilabas. Ang tao ay nagiging maputla. Siya ay inaantok, nauuhaw at nalilito.
• Mabigat. Bumubuo na may matinding pagkawala ng dugo - hanggang sa 70%. Ang tagapagpahiwatig ng itaas na presyon ay hindi mas mataas kaysa sa 60 mm Hg. Art. Ang tibok ng puso ay lubhang tumataas, ang pulso ay mabilis, ang balat ay nagiging napakaputla, at ang mga kombulsyon ay nangyayari. Ang tao ay nagiging inhibited, lumilitaw ang disorientasyon sa espasyo. Minsan maaaring mangyari ang coma.

Ang huling yugto ng kondisyong ito ay maaaring mabilis na maging isang pagkabigla. Ang biglaang pagbaba ng presyon ng dugo ay maaaring maging sanhi ng pagkahimatay. O, sa kabaligtaran, ang sistema ng nerbiyos ng tao ay magsisimulang maging excited. Magkakaroon ng mga pagkagambala sa paggana ng mga bato, puso at paghinga.

Sa polycythemic na uri ng sindrom na ito, bilang karagdagan sa lahat ng mga sintomas sa itaas, ang pagbuo ng thrombus ay nagsisimula sa maliliit na mga sisidlan. Laban sa background na ito, nangyayari ang pagkabigo ng organ.

Mga diagnostic

Upang masuri ang sakit na ito, ang doktor ay:

• visual na pagsusuri ng pasyente;
• pag-aaral ng kasaysayan ng sakit;
• nililinaw ang mga sanhi ng pagkawala ng dugo.

Bilang karagdagang mga diagnostic, inireseta ang mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental na pagsusuri.

Sa mga malubhang kaso, ang mga gamot ay ginagamit upang maibalik ang regulasyon ng vascular. Ang anemia na sanhi ng matinding pagdurugo ay ginagamot sa pamamagitan ng intravenous administration ng mga pulang selula ng dugo. Ang hypovolemia ng thyroid gland ay inalis sa mga hormonal na gamot, pati na rin ang mga gamot na may mataas na nilalaman ng yodo.

Upang maging sanhi ng isang matatag na pagpapatawad ng sakit, kinakailangan upang alisin ang sanhi na nakaimpluwensya sa pag-unlad nito.

Mga posibleng komplikasyon

Kung ang napapanahong tulong ay hindi ibinigay para sa patolohiya na ito, ang pasyente ay nagkakaroon ng hypovolemic shock. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib para sa buhay ng tao.

Bilang karagdagan, ang pagbaba sa dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa katawan ay nakakaapekto sa kabiguan ng ilang mga panloob na organo. Ito ang mga bato, atay, utak.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa kondisyong ito ay ang mga sumusunod:

• protektahan ang iyong sarili mula sa malubhang pinsala;
• napapanahong paggamot ng mga talamak na sakit sa bituka;
• uminom ng kinakailangang dami ng likido bawat araw;
• Mag-ingat kapag gumagamit ng diuretics.

Ang panganib ng patolohiya na nagaganap pagkatapos ng pagsunod sa prophylaxis ay magiging minimal.

Ang pagbaba sa kabuuang dami ng dugo sa mga daluyan ng dugo ng isang tao ay tinatawag na hypovolemia. Sa isang normal na malusog na estado, sa mga lalaki, ang dami ng likidong dugo ay mula 65 ml/kg hanggang 75 ml/kg, at plasma - 36-42 ml/kg. Sa malusog na kababaihan, ang mga numero ay bahagyang mas mababa at umabot sa 58-64 ml/kg ng dugo at humigit-kumulang 42 ml/kg ng plasma.

Ang pagbaba sa kabuuang dami ng dugo na naroroon sa mga sisidlan ng tao ay humahantong sa pag-unlad ng dehydration o dehydration, dahil ang dugo ay bahagi ng extracellular fluid. Itinuturing ng mga doktor ang pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng hypovolemia na intercellular sweating ng likidong bahagi ng dugo mula sa mga daluyan patungo sa tisyu ng tao.

Mga sanhi ng hypovolemia

Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay medyo iba-iba. Ang lahat ay nagsisimula sa isang pagtaas sa intra-arterial pressure, isang paglabag sa integridad ng mga pader ng mga arterya at ugat.

Bilang resulta, bumababa ang presyon ng plasma ng dugo at bumababa ang muling pamimigay ng likido sa pagitan ng mga sisidlan at tisyu.

Ang kundisyong ito ay tipikal para sa iba't ibang mga pathologies ng mga organo at sistema.

• Una sa lahat, kailangan mong bigyang pansin ang mga gastrointestinal na sakit. Ito ay kilala na ang mga organ ng pagtunaw ay patuloy na nangangailangan ng likido. Ang kalikasan ay naglaan para dito - hanggang sa 9 na litro ng likido ay inilabas sa tiyan at bituka bawat araw, at humigit-kumulang 3 litro ang pumapasok sa katawan na may pagkain. Sa isang malusog na katawan, halos lahat ng ito ay ginagamit, at 8-10% lamang nito ay nailalabas sa panahon ng pagkilos ng pagdumi. Kapag naganap ang iba't ibang mga karamdaman (pagtatae, pagsusuka, mga gastrointestinal disorder), tumataas ang secretory function ng bituka at bumababa ang pagsipsip ng fluid sa tissue, na humahantong sa dehydration ng katawan.
• Ang iba't ibang mga karamdaman ng genitourinary system ay mapanganib din. Ang pagtaas sa paglabas ng likido mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato ay maaaring resulta ng pag-inom ng mga gamot na diuretiko, gayundin ang pagpapakita ng mga sakit tulad ng diabetes mellitus, glamerulonephritis, at talamak na pagkabigo sa bato. Sa kasong ito, bilang karagdagan sa posibleng pag-unlad ng hypovolemia, mayroong isang mataas na peligro ng pag-aalis ng mga sodium salt mula sa katawan, na humahantong sa isang pagtaas ng nilalaman ng potasa sa mga tisyu na may paglitaw ng iba't ibang mga pathologies ng cardiovascular system. . Ang tanging positibong aspeto sa kasong ito ay ang sabay-sabay na pagbaba ng likido sa mga selula, na higit pa o hindi gaanong nagpapatatag sa sitwasyon. Ang hypovolemia ay nananatiling katamtaman.

Bilang karagdagan sa mga dahilan sa itaas, ang pagkawala ng likido ay maaari ding mangyari sa pamamagitan ng balat at mauhog na lamad, mga baga sa panahon ng matagal na mekanikal na bentilasyon. Ang iba't ibang mga sakit at pinsala (peritonitis, pancreatitis, napakalaking at malalim na pagkasunog) ay nagdudulot ng pagtagos at pag-deposito ng likido sa lugar ng pamamaga na may pagbuo ng interstitial edema, na humahantong sa pagbuo ng hypovolemia.

Mga sintomas ng proseso ng pathological

Ang pag-trigger para sa paglitaw ng mga panlabas na pagpapakita ng hypovolemia ay isang matalim na pagbaba sa likidong bahagi sa mga selula, na nangangailangan ng pagbawas sa dami ng plasma sa mga sisidlan at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang lakas ng cardiac impulse ay tumataas, ang pagkarga sa mga venous wall ay tumataas at ang kanilang turgor ay bumababa.

Ang mga pangunahing sintomas ng pag-aalis ng tubig ay malubhang kahinaan, tuyong balat at mauhog na lamad, mga pulikat ng kalamnan sa mga braso at binti, at ang posibleng pag-unlad ng orthostatic collapse. Ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay sanhi ng isang kawalan ng timbang ng mga electrolyte at mga pagbabago sa interstitial fluid exchange. Kasama rin sa mga karaniwang palatandaan ng patolohiya na ito ang pagbaba sa temperatura ng katawan, mahinang pulse impulse, cyanosis ng balat at mauhog na lamad, at pagbaba ng pag-ihi.

Ang mga kaguluhan sa metabolismo ng tubig sa mga tisyu ng mga organo ng tiyan at dibdib ay humantong sa matinding sakit sa tiyan at baga, mga neurological disorder sa anyo ng pagkahilo at pagkawala ng kamalayan. Ang mga problema ng cardiovascular system ay binibigkas din.

Sa napakalaking pagkawala ng likido, maaaring magkaroon ng matinding komplikasyon - hypovolemic shock. Ang kaluwagan at karagdagang therapy nito ay nangangailangan ng partisipasyon ng mga resuscitator sa paggamot.

Pag-uuri ng hypovolemia

Ang pagbaba sa kabuuang dami ng dugo na umiikot sa mga sisidlan ay maaaring mangyari sa tatlong magkakaibang paraan.

1. Simpleng hypovolemia. Sa kasong ito, ang ibig naming sabihin ay isang kondisyon kung saan ang pagbaba sa kabuuang dami ng dugo sa mga sisidlan ng tao ay binabayaran ng kaukulang pagbaba sa antas ng plasma ng dugo at iba't ibang nabuong elemento. Ang kundisyong ito ay pinakakaraniwan sa mga unang oras pagkatapos ng labis na pagdurugo na may tama at napapanahong pangangalagang medikal.
2. Sa oligocythemic hypovolemia, mayroong isang matalim na pagbaba sa likidong bahagi ng dugo kasama ang isang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, na direktang negatibong nakakaapekto sa transportasyon ng oxygen sa mga tisyu. Ang paglitaw ng oligocythemic hypovolemia sa isang pasyente ay kadalasang sanhi ng kakulangan sa isang institusyong medikal ng sapat na suplay ng dugo at mga kapalit ng dugo na kinakailangan upang magbigay ng emergency na pangangalaga para sa talamak na pagdurugo. Ang mga pagtatangka upang mabayaran ang kakulangan ng dugo na may mga solusyon sa asin at pisyolohiya ay nagpapalabnaw sa likidong bahagi ng dugo at pinasisigla ang pagsipsip ng likido mula sa mga tisyu patungo sa mga sisidlan.
3. Ang polycythemic hypovolemia ay nangyayari kapag ang sanhi ng pagbaba sa dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa vascular bed ay isang pagbaba sa porsyento ng plasma. Sa kasong ito, mayroong isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo sa bawat dami ng yunit ng dugo, na humahantong sa pampalapot at pagtaas ng lagkit nito. Ang mga katulad na kondisyon ay tipikal para sa pagtatae at pagsusuka, pagkasunog ng shock at iba pang mga pathologies na likas sa pangkalahatang pag-aalis ng tubig ng katawan.

Dapat ding tandaan na ang mga sanhi ng iba't ibang uri ng hypovolemia ay magkakaiba din sa bawat isa. Ang simple o normocythemic hypovolemia ay kadalasang sanhi ng talamak na napakalaking pagdurugo, na humahantong sa pag-unlad ng pagkabigla. Ang pangunahing dahilan ng pagbaba ng BCC ay ang proteksiyon na function ng katawan sa pagbomba at pag-imbak ng malaking halaga ng dugo sa venous system ng katawan upang maprotektahan ang utak at puso mula sa gutom sa oxygen.

Ang oligocythemic hypovolemia ay sanhi ng mga kondisyon pagkatapos ng pagdurugo, kapag ang mga kahihinatnan ng hindi sapat na kabayaran sa pamamagitan ng idinepositong dugo ay nagiging sanhi ng kakulangan ng mga pulang selula ng dugo. Gayundin, ang isang katulad na patolohiya ay nangyayari kapag ang erythropoiesis ay nagambala kapag ang isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo ay natutunaw, na karaniwan para sa malaki at malalim na mga ibabaw ng paso. Maaaring may pagbawas sa saturation ng oxygen ng mga tisyu at isang binibigkas na pagkagambala sa mga proseso ng microcirculation, na humahantong sa pagbuo ng hypoxia ng mga tisyu ng katawan.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng polycythaemic hypovolemia:

• Paghihigpit, kahit na sa punto ng imposibilidad, ng paggamit ng likido sa katawan. Maaaring kabilang dito ang kakulangan ng tubig dahil sa gutom sa tubig, pananatili sa isang disyerto o ibang lugar na mahirap sa pagkakaroon ng inuming likido.
• Mataas na pagkawala ng likido sa katawan dahil sa iba't ibang sakit. Ito ay maaaring madalas na paulit-ulit na pagsusuka dahil sa iba't ibang mga pagkalasing, matagal na maluwag na dumi dahil sa iba't ibang nakakalason na impeksyon, malubhang polyuria dahil sa patolohiya ng sistema ng ihi.
• Mahabang pananatili sa mga lugar na may mainit at tuyo na klima. Nagdudulot ito ng pagtaas ng pagpapawis at pag-aalis ng tubig sa katawan.

Ayon sa kalubhaan ng kondisyon, hinahati ng ilang medikal na pinagmumulan ang hypovolemia sa banayad, medyo malala at malala o ganap. Bilang karagdagan, ang bilis ng proseso. Ang hypovolemia ay maaaring nahahati sa talamak at talamak. Kapag hinahati sa kalubhaan ng kondisyon, ang pangunahing tagapagpahiwatig ay ang dami ng likidong dugo sa pasyente.

Ang dugo ng tao ay isang mahalagang likido na naghuhugas ng mga organo at nagbibigay sa kanila ng buhay. Ang dugo ay gumaganap ng maraming mga function, kabilang ang transportasyon, nutrisyon, proteksyon at thermoregulation. Bukod dito, ang dugo ay isang tumpak na impormante na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng katawan at makilala ang isang mahabang serye ng mga sakit.

Dahil sa walang alinlangan na kahalagahan ng dugo para sa buhay ng tao, nagiging malinaw na ang anumang mga problema na nauugnay dito ay puno ng malubhang kahihinatnan. At maraming posibleng problema. Bilang karagdagan sa mga sakit sa dugo mismo, mayroon ding mga pathological na kondisyon tulad ng, halimbawa, isang pagbawas sa kabuuang dami ng dugo sa katawan. Ang kundisyong ito ay maaaring mapanganib at tiyak na nangangailangan ng paggamot. Ito ay tinatawag na hypovolemia.

Tulad ng anumang patolohiya, ang hypovolemia ay may sariling mga sintomas at pamamaraan ng paggamot, na tatalakayin sa ibaba.

Ano ang hypovolemia at paano ito nangyayari?

Ang hypovolemia ay isang pagbaba sa dami ng dugo na umiikot sa katawan. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang isang simpleng anyo ng hypovolemia - normocythemic. Sa ganitong uri ng patolohiya, ang hematocrit (dami ng mga pulang selula ng dugo) ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon. Depende sa dami ng dugo na nawala, ang normocytemic hypovolemia ay maaaring nahahati sa tatlong yugto:

• banayad - kapag ang pagkawala ng dugo ay hindi hihigit sa 20% ng kabuuang dami ng dugo;
• daluyan – kapag ang pagkawala ng dugo ay medyo malubha, mula 20 hanggang 40% ng kabuuang dami ng dugo;
• malubhang - kapag ang pagkawala ng dugo ay umabot sa nakababahala na mga sukat, mula 40 hanggang 70% ng kabuuang dami ng dugo.

Ang pagkawala ng higit sa 70% ng dugo ay maaaring humantong sa kamatayan.

Mayroong iba pang mga anyo ng hypovolemia, kung saan ang problema ay hindi limitado sa isang pagbawas sa dami ng dugo: ang mga proporsyon ng mga elemento nito ay nabalisa din. Pinag-uusapan natin ang mga naturang pathologies tulad ng oligocythemic hypovolemia at polycythemic hypovolemia. Sinasalamin nila ang dalawang labis na pagbabago sa antas ng hematocrit: sa unang kaso, bumababa ang antas ng mga pulang selula ng dugo, na negatibong nakakaapekto sa suplay ng oxygen sa mga tisyu at organo; sa pangalawa, ang mga pulang selula ng dugo, sa kabaligtaran, ay nagiging mas marami. kaysa sa normal, na humahantong sa pampalapot ng dugo at nagtataguyod ng pagbuo ng mga namuong dugo.

May mga kaso kung saan, kasama ang pagbaba ng sirkulasyon ng dugo, ang dami ng mga thyroid hormone ay bumababa din. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na hypovolemia ng thyroid gland. Ang ganitong uri ng hypovolemia ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa iba, at ang hanay ng mga sintomas ay kinabibilangan ng:

• Dagdag timbang;
• pagkasira ng kondisyon ng buhok, pagkawala ng buhok;
• tuyong balat;
• Ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng mga iregularidad ng regla.

Ang kakulangan sa paggamot ay mapanganib ang reproductive system: sa mga lalaki ito ay maaaring magresulta sa kawalan ng lakas, sa mga kababaihan - kawalan ng katabaan. Ang hypovolemia ng thyroid gland ay hindi gaanong mapanganib para sa mga bata, dahil maaari itong maging sanhi ng pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan at pisikal.

Mga sanhi ng hypovolemia

Ang mga sanhi ng normocythemic hypovolemia, kung saan ang isang normal na antas ng mga pulang selula ng dugo ay sinusunod, ay pagdurugo ng iba't ibang mga pinagmulan at lokalisasyon, pati na rin ang isang estado ng pagkabigla at pagbagsak ng vasodilatory (hindi pagkakapare-pareho ng mga daluyan ng dugo sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo dahil sa kanilang pagpapalawak).

Ang oligocythemic form ay bubuo ng ilang oras pagkatapos ng matinding pagkawala ng dugo o bilang isang resulta ng pagbaba ng mga pulang selula ng dugo sa dugo (dahil sa ilang mga nakakahawang sakit, namamana at autoimmune pathologies, pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng iba pang mga kadahilanan).

Ang polycythemia ay sanhi ng dehydration ng katawan. Ang dehydration ay maaaring sanhi ng malaking pagkawala ng tubig bilang resulta ng matagal na pagsusuka, pagtatae, pagpapawis, pag-inom ng diuretics, atbp.

Mga sintomas at diagnosis ng patolohiya

Ang mga palatandaan ng hypovolemia ay, para sa karamihan, mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig:

• nabawasan ang presyon ng dugo at temperatura ng katawan;
• pagkatuyo ng balat at mauhog na lamad, ang kanilang pamumutla;
• mahinang pulso at pisikal na kahinaan, nanghihina;
• pag-aantok, pagkalito;
• cramps sa limbs;
• pagduduwal, pagsusuka;
• tachycardia;
• nabawasan ang dalas ng pag-ihi.

Ang hypovolemia ay kadalasang maaaring masuri sa panahon ng pagsusuri sa pasyente, gayundin sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga umiiral na sintomas. Kung mananatili ang mga pagdududa tungkol sa kawastuhan ng diagnosis, o kailangan ng karagdagang impormasyon, maaaring magreseta ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo, na magpapahintulot sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at plasma na masuri. Maaari ding magreseta ng pagsusuri sa ihi.

Paggamot at pag-iwas

Ang paggamot para sa hypovolemia ay naglalayong labanan ang dehydration at pagtaas ng kabuuang dami ng dugo. Ang normalisasyon ng balanse ng tubig ay nakakamit sa pamamagitan ng inuming tubig at solusyon ng sodium chloride ng pasyente. Kung ang pasyente ay hindi makainom, ang solusyon ay ibinibigay sa intravenously.

Ang pasyente ay maaaring mangailangan ng pagsasalin ng dugo, pati na rin ang pagpapakilala ng mga hemodynamic na kapalit ng dugo (mga paghahanda batay sa dextran, gelatin, hydroxyethyl starch, polyethylene glycol, atbp.). Ang mga kapalit ng dugo na ito ay tinatawag ding anti-shock, at ang kanilang gawain ay upang gawing normal ang mga parameter ng hemodynamic.

Ang pag-iwas sa hypovolemia ay kinabibilangan ng pagpigil sa labis na pagkawala ng dugo at pag-aalis ng tubig. Dapat kang matuto ng mga kasanayan sa pangunang lunas: pagkatapos, sa kaganapan ng pagdurugo, maaari kang magbigay ng karampatang tulong sa taong nasugatan o kahit sa iyong sarili. Kung walang ganoong mga kasanayan, may panganib na gumawa ng isang disservice - ang hindi tamang paggamit ng isang tourniquet, halimbawa, ay maaaring humantong sa pagputol ng isang paa.

Tulad ng para sa pag-aalis ng tubig, sa ilang mga kaso maaari itong maiwasan. Halimbawa, kung ikaw ay may pagsusuka at pagtatae, kailangan mong uminom ng marami, kahit na tubig lamang. At mas mabuti pa - isang solusyon sa asukal-asin, mineral na tubig o mga espesyal na paghahanda upang maibalik ang balanse ng tubig-electrolyte (halimbawa, Regidron, Glucosolan, Gastrolit, Oralit).

Ang mga sakit ng cardiovascular at genitourinary system ay dapat ding gumaling sa isang napapanahong paraan.

Ang hypovolemia ay hindi nagpapahiwatig ng self-medication at ang paggamit ng mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot: dapat harapin ng isang doktor ang pag-aalis ng patolohiya na ito.

Panganib ng sakit

Ang panganib ng hypovolemia ay ang pagbaba sa dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa katawan ay maaaring humantong sa pagkasira sa paggana ng mga panloob na organo dahil sa kanilang hindi sapat na nutrisyon, pati na rin sa pinsala sa organ o kahit kamatayan. Ang hypovolemia ay maaaring magdulot ng malubhang kahihinatnan tulad ng stroke at pag-aresto sa puso.

Ang hypovolemia sa panahon ng pagbubuntis ay dobleng mapanganib, dahil nagdudulot ito ng banta hindi lamang sa ina, kundi pati na rin sa bata. Ang mga problema sa inunan ay maaaring lumitaw, na maaaring humantong sa hypoxia at pagkaantala ng pag-unlad ng pangsanggol.

Hypovolemia sa mga buntis na kababaihan at mga bata

Ang hypovolemia sa isang buntis ay maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan, ngunit kadalasan ito ay banal na toxicosis. Ang mga sintomas ay hindi naiiba sa mga sintomas ng hypovolemia sa isang ordinaryong tao, ngunit ang mga panganib ay tumataas, dahil ngayon ay pinag-uusapan natin ang kalusugan ng hindi isang tao, ngunit dalawa nang sabay-sabay.

Ang paggamot ng hypovolemia sa isang buntis ay hindi rin magkakaroon ng anumang mga paglihis mula sa karaniwang pamamaraan, na ang pagkakaiba lamang ay ang patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng fetus ay kinakailangan.

Ang hypovolemia sa isang bata ay maaaring mangyari dahil sa kakulangan ng likido sa vascular system. Maaari itong maging sanhi ng malubhang kahihinatnan, kabilang ang mga metabolic disorder at ang paglitaw ng mga pathology sa mga panloob na organo. Ang mga hakbang ay dapat gawin kaagad; kabilang dito ang mga pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng dugo, pati na rin ang pangangasiwa ng iba't ibang mga solusyon, kabilang ang sodium chloride.

Ang mga karagdagang hakbang ay dapat isama ang paggamit ng mga solusyon sa asukal-asin (inihanda nang nakapag-iisa), nililimitahan ang pisikal na aktibidad (bed rest), pagbibigay sa may sakit na bata ng sariwang hangin at pagpapanatili ng mainit na temperatura ng silid.

Ang hypovolemia ay direktang nauugnay sa dehydration: ito ay sanhi o sanhi nito. Ito ay kilala na ang plasma ng dugo ay humigit-kumulang 90% na tubig, kaya naman ang anumang pagdurugo ay humahantong din sa pagkawala ng tubig, at anumang pagkawala ng tubig ay humahantong sa pagbawas sa dami ng dugo. Ang gayong malakas na ugnayan sa pagitan ng dalawang likidong ito ay nag-oobliga sa atin na isaalang-alang ang mga ito nang sama-sama, at, kung ang isa sa mga ito ay kulang, magsimulang mag-alala tungkol sa kasapatan ng pangalawa. Ang mahalaga ay ang hypovolemia at dehydration ay may parehong sintomas. Iyon ang dahilan kung bakit, kung may mga katangian na pagpapakita, mas mahusay na magtiwala sa iyong sarili sa isang doktor.

Ang mga materyales ay nai-publish para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi isang reseta para sa paggamot! Inirerekomenda namin na kumunsulta ka sa isang hematologist sa iyong institusyong medikal!

Ang hypovolemia ay isa sa mga mapanganib na sakit ng hematopoietic system, na maaaring humantong sa pagkamatay ng tao. Ano ang hypovolemia syndrome? Gaano kapanganib ang sakit at ano ang mga uri nito? Isaalang-alang natin ang mga sanhi, sintomas, uri ng hypovolemia, mga paraan ng paggamot.

Ang pagbaba sa sirkulasyon ng dugo sa hematology ay tinatawag na hypovolemia. Sa pag-unlad ng sakit na ito, ang isang paglabag sa mga nabuo na elemento sa plasma ng dugo ay nangyayari. Karaniwan, ang dami ng circulating plasma (CVP) sa katawan ng tao ay nagbabago sa paligid ng 69 ml/kg sa mga lalaki at 65 ml/kg sa mga babae. Ang hypovolemia ay isang malubhang kondisyon na, kung ang pangangalagang medikal ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan, ay maaaring humantong sa kamatayan. Ang sakit na ito ay hindi independyente, ngunit bubuo bilang isang komplikasyon laban sa background ng mga panloob na sakit. Iyon ang dahilan kung bakit, pagkatapos na magkaroon ng mga sintomas ng hypovolemia ang isang tao, mahalagang itatag ang etiological factor at pagkatapos ay gumawa ng mga hakbang sa paggamot. Sa hypovolemia, nangyayari ang hindi tamang pamamahagi ng intracellular fluid, na humahantong sa pagbawas sa sirkulasyon ng dugo.

Hypovolemia - pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo

Mahalaga: Ang hypovolemia syndrome ay maaaring umunlad kapwa sa malubhang pathologies ng mga panloob na organo at sa hindi gaanong mapanganib na mga kondisyon, kaya mahalaga na itatag ang mga sanhi ng hypovolemia at pagkatapos lamang magsagawa ng paggamot.

Mga sanhi

Ang pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo ay maaaring mangyari para sa maraming mga kadahilanan, ngunit ang kundisyong ito ay pangunahing nagpapakita mismo sa mga sumusunod na sakit:

1. Dehydration ng katawan.
2. Mga metabolic disorder: diabetes mellitus.
3. Mga sakit sa bato: glomerulonephritis, pagkabigo sa bato.
4. Mga pinsala sa panloob na organo.
5. Mga komplikasyon pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko.
6. Peritonitis.
7. Panloob na pagdurugo.
8. Mga sakit sa gastrointestinal.
9. Mga karamdaman sa endocrine.
10. Mga pathologies ng cardiovascular system.

Ang mga predisposing factor sa pag-unlad ng hypovolemia ay:

1. Hindi sapat na paggamit ng tubig.
2. Regular na stress, depression.
3. Mga paso.
4. Pagsasalin ng dugo.
5. Paulit-ulit at labis na pagsusuka.
6. Pagtatae.

Ang dehydration ay isa sa mga sanhi ng hypovolemia

Ang mga ito ay hindi lahat ng mga dahilan na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng hypovolemia. Sa mga bihirang kaso, ang mga pasyente ay nasuri na may hypovolemia ng thyroid gland, kung saan hindi lamang isang pagbawas sa likido ang nangyayari, kundi pati na rin ang pagbawas sa paggawa ng mga hormone. Karaniwan, ang kundisyong ito ay masuri nang napakabihirang at pagkatapos lamang ng matagal na pagkawala ng dugo.

Mga uri

Sa hematology, mayroong tatlong pangunahing uri ng hypovolemia, na ang bawat isa ay may sariling mga katangian:

1. Normocythemic - nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa nagpapalipat-lipat na dugo na may isang matatag na hematocrit. Ang pangunahing sanhi ng kundisyong ito ay itinuturing na talamak na pagkawala ng dugo, pagbagsak at iba pang malubhang kondisyon na humahantong sa pagbaba ng daloy sa mga ugat at malalaking arterya.
2. Ang oligocythemic hypovolemia ay isang pagbawas sa dami ng dugo at mga nabuong elemento na may pagbaba sa hematocrit. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng kundisyong ito ay itinuturing na bumuo bilang isang resulta ng isang kakulangan ng mga pulang selula ng dugo o malawak na hemolysis ng mga pulang selula ng dugo. Ang kundisyong ito ay tipikal para sa 1st o 2nd degree burn.
3. Ang polycythemic hypovolemia ay sanhi ng pagbawas sa dami ng dugo laban sa background ng pagbawas sa dami ng plasma.

Mga yugto ng sakit

Ang kurso ng hypovolemia ay direktang nakasalalay sa dami ng pagkawala ng dugo, pati na rin ang mga sintomas kung saan ang pasyente ay kumunsulta sa mga doktor.

Mayroong tatlong pangunahing antas ng hypovolemia, ang bawat isa ay may mga katangiang sintomas:

1. Banayad na degree. Ang pagkawala ng dugo sa karaniwan ay hindi hihigit sa 15% ng kabuuang sirkulasyon ng dugo. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia, mabilis na pulso at paghinga. Ang balat ay maputla, ang itaas at mas mababang mga paa't kamay ay malamig, mayroon ding nadagdagan na tuyong bibig at pangkalahatang kahinaan.
2. Average na degree. Ang pagkawala ng dugo ay hanggang sa 40%. Ang kondisyon ng pasyente ay medyo seryoso, ang presyon ng dugo ay mas mababa sa 90 mmHg, mabilis na pulso, mabigat na arrhythmic na paghinga, nadagdagan ang pagpapawis, cyanosis ng mga labi, pamumutla, nadagdagan ang pag-aantok, pakiramdam ng kakulangan ng hangin. Sa ilang mga kaso, maaaring may pagsusuka, pagkahimatay, at pagbaba sa dami ng ihi.
3. Malubhang antas. Ang pasyente ay nawawalan ng hanggang 70% ng kabuuang dami ng dugo, ang presyon ay mas mababa sa 60 mmHg, ang pulso ay halos hindi naririnig, malubhang tachycardia, pagkalito, mga kombulsyon ay posible, at ang paghinga ay malupit. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib para sa buhay ng tao, dahil ito ay maaaring humantong sa kamatayan.

Paano nagpapakita ng hypovolemia?

Ang mga klinikal na palatandaan ng hypovolemia ay medyo binibigkas at sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

1. Nabawasan ang diuresis.
2. Nadagdagang pagkauhaw.
3. Ang pamumutla ng balat.
4. Nabawasan ang temperatura ng katawan.
5. Tumaas na rate ng puso.
6. Pagkawala ng timbang sa katawan.
7. Pagkatuyo at pagbabalat ng balat.
8. Pamamaga ng mga binti.
9. Tumaas na pagkapagod.
10. Nabawasan ang presyon ng dugo.
11. Madalas na pananakit ng ulo.
12. "Floaters" sa harap ng mga mata.

Diagnosis at paggamot

Kung pinaghihinalaang hypovolemia, inireseta ng doktor ang isang serye ng mga pagsubok sa laboratoryo na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at plasma ng dugo, at inireseta din ang isang pagsusuri sa ihi. Kapag bumababa ang extracellular fluid, ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa kasama ng mga solusyon sa protina, glucose, at mga electrolyte na solusyon. Ginagawang posible ng mga resulta ng pananaliksik na lumikha ng kumpletong larawan ng sakit, matukoy ang yugto, uri, at magreseta ng naaangkop na paggamot.

Ano ang hypovolemia (kahulugan)

Ang hypovolemia ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa kabuuang dami ng dugo at, bilang panuntunan, isang paglabag sa ratio ng mga nabuong elemento at plasma nito. Mayroong normocythemic, oligocythemic at polycythemic hypovolemia.

Ang dami ng dugo sa ating katawan ay medyo static, bahagyang nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan.

Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga antas ng dugo ay maaaring bumaba nang malaki. Ang kondisyong ito ay tinatawag na hypovolemia.

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring pukawin ang pag-unlad nito, at ang kanilang napapanahong pagkakakilanlan at kasunod na pagwawasto ay gumaganap ng isang napakahalagang papel. Subukan nating maunawaan nang mas detalyado ang mga dahilan na maaaring makapukaw ng hypovolemia, at matukoy din ang mga sintomas ng kondisyong ito ng pathological, at isaalang-alang ang mga pamamaraan na ginamit para sa pagwawasto nito.

Ang hypovolemia ng thyroid gland ay isang diagnosis na ginawa sa mga kaso kung hindi lamang ang antas ng likido sa katawan, kundi pati na rin ang produksyon ng mga thyroid hormone ay makabuluhang nabawasan. Karaniwang sinusunod pagkatapos ng matagal na pagkawala ng dugo.

Mga sanhi (etiology) ng hypovolemia

Ang Normocythemic hypovolemia ay isang kondisyon na ipinakikita ng pagbaba sa kabuuang dami ng dugo habang pinapanatili ang Ht sa loob ng normal na mga limitasyon.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng normocythemic hypovolemia: talamak na pagkawala ng dugo, mga kondisyon ng pagkabigla, pagbagsak ng vasodilatory. Sa huling dalawang kaso, ang normocythemic hypovolemia ay bubuo bilang isang resulta ng pagtitiwalag ng isang malaking dami ng dugo sa mga venous (capacitive) na mga sisidlan at isang makabuluhang pagbaba sa dami ng dami ng dugo dahil dito.

Ang mga pagpapakita ng normocythemic hypovolemia ay tinutukoy ng likas na katangian ng sanhi na sanhi nito (pagkawala ng dugo, pagkabigla, pagbagsak), pati na rin ang pagsasama ng mga mekanismo ng kompensasyon na naglalayong alisin ang talamak na hypoxia.

Oligocythaemic hypovolemia

Ang oligocythemic hypovolemia ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa kabuuang dami ng dugo na may nangingibabaw na pagbaba sa bilang ng mga nabuong elemento nito. Ang Ht ay mas mababa sa normal.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng oligocythemic hypovolemia.

Ang mga kondisyon pagkatapos ng talamak na pagkawala ng dugo (sa yugto kung saan ang transportasyon ng likido mula sa mga tisyu at ang paglabas ng nadeposito na dugo sa vascular bed ay hindi pa nag-aalis ng hypovolemia, at ang supply ng mga selula ng dugo mula sa mga hematopoietic na organo ay hindi nag-aalis ng kakulangan ng mga erythrocytes. ).

Erythropenia bilang isang resulta ng napakalaking hemolysis ng mga pulang selula ng dugo (halimbawa, na may pagkasunog ng isang malaking ibabaw ng katawan, kapag ang hemolysis ay pinagsama sa pagkawala ng likidong bahagi ng dugo ng katawan dahil sa plasmorrhagia) at pagsugpo ng erythropoiesis (halimbawa , na may aplastic o aregenerative na kondisyon).

Polycythaemic hypovolemia

Ang polycythemic hypovolemia ay isang kondisyon kung saan ang pagbaba sa kabuuang dami ng dugo sa katawan ay pangunahing sanhi ng pagbaba sa dami ng plasma. Ang halaga ng Ht sa kundisyong ito ay higit sa normal na hanay.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng polycythaemic hypovolemia.

Mga kondisyon na nagdudulot ng pagtaas ng pagkawala ng likido ng katawan: paulit-ulit na pagsusuka (halimbawa, sa mga buntis na kababaihan o bilang isang resulta ng exogenous intoxication), matagal na pagtatae (halimbawa, may kapansanan sa pagtunaw ng lamad, mga impeksyon sa bituka na nakakalason), polyuria (halimbawa, na may kabiguan sa bato), nadagdagan at matagal na pagpapawis (halimbawa, sa mainit na klima o sa mainit na mga workshop sa produksyon) at malawak na pagkasunog sa balat (sinasamahan ng plasmorrhagia).

Mga kondisyon na pumipigil sa pagpasok ng sapat na likido sa katawan (tubig "gutom"): kakulangan ng inuming tubig at kawalan ng kakayahang uminom ng tubig (halimbawa, bilang resulta ng kalamnan spasm dahil sa tetanus o rabies).

Pathogenesis

Ang hypovolemia ng anumang uri ay humahantong sa isang compensatory hemodynamic reaction. Ang nagresultang kakulangan ng sirkulasyon ng dami ng dugo ay nagdudulot ng pagbaba sa dami ng plasma at pagbabalik ng venous, dahil ang mga ugat ng puso at baga ay naayos at nagkakaroon ng sympathetically mediated vasoconstriction. Ang proteksiyon na mekanismong ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang sirkulasyon ng dugo para sa aktibidad ng utak at puso.

Ang matinding hypovolemia ay nagpapababa ng cardiac output at sa gayon ay binabawasan ang systemic na presyon ng dugo. Binabawasan nito ang suplay ng dugo sa mga tisyu at organo.

Ang presyon ng dugo ay normalized dahil sa pagtaas ng venous return, cardiac contractility at heart rate, pati na rin ang pagtaas ng vascular resistance dahil sa pagtaas ng pagtatago ng renin ng mga bato at ang nagkakasundo na epekto.

Sa isang banayad na antas ng pagbaba sa dami ng dugo, ang pag-activate ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, na sinamahan ng bahagyang tachycardia, ay sapat na upang maibalik ang presyon ng dugo sa normal.

Sa matinding hypovolemia, ang vasoconstriction ay mas malinaw dahil sa impluwensya ng hormone angiotensin II at ang aktibidad ng sympathetic nervous system. Ang hormon na ito ay nakakatulong na mapanatili ang presyon ng dugo sa isang nakahiga na posisyon, ngunit kapag nagbabago ang posisyon, maaaring lumitaw ang hypotension (ipinakikita ng pagkahilo).

Ang patuloy na pagkawala ng likido sa panahon ng matinding hypovolemia ay humahantong sa matinding hypotension kahit na nasa isang nakahiga na posisyon. Maaaring magkaroon ng pagkabigla.

Mga sintomas (klinikal na larawan) ng hypovolemia

Mga pagpapakita ng oligocythemic hypovolemia.

Nabawasan ang kapasidad ng oxygen ng dugo (bilang resulta ng erythropenia).
Mga palatandaan ng hypoxia (halimbawa, nabawasan ang nilalaman ng oxygen sa dugo, acidosis, nabawasan ang p02 ng venous blood, atbp.).
Mga karamdaman sa sirkulasyon ng organ tissue at microhemocirculation ng iba't ibang antas, sanhi, bukod sa iba pang mga kadahilanan, ng pagbaba sa dami ng dugo.

Mga pagpapakita ng polycythemic hypovolemia.

Mga karamdaman ng microcirculation ng organ tissue dahil sa hypovolemia at polycythemia.
Tumaas na lagkit ng dugo, pagsasama-sama ng mga selula ng dugo sa mga microvessel ng mga organo at tisyu at disseminated microthrombosis.
Mga palatandaan ng pinagbabatayan na patolohiya na nagdudulot ng polycythemic hypovolemia (halimbawa, pagkabigla, diabetes insipidus, pagkabigo sa bato, sakit sa paso, atbp.).

Sa normocythemic hypovolemia, lumilitaw ang mga sintomas depende sa dami ng nawala na dugo:

Ang banayad na hypovolemia ay sinusunod na may average na antas ng pagkawala ng dugo (mula 11 hanggang 20% ​​ng dami ng dugo). Sa kasong ito, mayroong pagbaba sa presyon ng dugo ng 10%, katamtamang tachycardia, bahagyang nadagdagan ang pulso at paghinga. Ang balat ay nagiging maputla, ang mga paa't kamay ay nagiging malamig, mayroong pagkahilo, isang pakiramdam ng panghihina, tuyong bibig at pagduduwal. Posibleng naantalang reaksyon, nanghihina at biglaang pagkawala ng lakas.

Ang hypovolemia ng katamtamang kalubhaan ay sinusunod na may malaking antas ng pagkawala ng dugo (mula 21 hanggang 40% ng dami ng dugo). Ang presyon ng dugo ay bumaba sa 90 mmHg. Art., bumibilis ang pulso, arrhythmic, mababaw at mabilis ang paghinga. Ang pagkakaroon ng malamig na malagkit na pawis, cyanotic nasolabial triangle at labi, matangos na ilong, progresibong pamumutla, antok at hikab ay nabanggit bilang isang tanda ng kakulangan ng oxygen. Maaaring may kadiliman ng kamalayan, kawalang-interes, pagtaas ng pagkauhaw, posibleng pagsusuka, pagka-bughaw ng balat at pagbawas sa dami ng ihi.

Ang matinding hypovolemia ay sinusunod na may napakalaking pagkawala ng dugo (hanggang sa 70% ng dami ng dugo). Ang presyon ng dugo sa kasong ito ay hindi lalampas sa 60 mm Hg, ang threadlike pulse ay umabot sa 150 beats/min, mayroong isang matalim na tachycardia, kumpletong kawalang-interes, pagkalito o kawalan ng kamalayan, delirium at nakamamatay na pamumutla, anuria. Ang mga tampok ay nagiging matalas, ang mga mata ay nagiging mapurol at lumubog, at ang mga kombulsyon ay posible. Ang paghinga ay nagiging panaka-nakang (Cheyne-Stokes type).

Neonatal hypovolemia

Ang isa sa mga sanhi ng pagkabigla sa mga bata ay maaaring isang kamag-anak o ganap na kakulangan ng likido sa vascular system.

Ang mga pangunahing klinikal na sintomas ng hypovolemic shock: nabawasan ang presyon ng dugo, mabilis na pulso, maputlang balat, malamig na pawis, lamig ng upper at lower extremities, oliguria. Gayunpaman, hindi lahat ng mga pasyente ay may malubhang hypotension at oliguria, at dapat itong isaalang-alang kapag nag-diagnose ng shock. Kapag ang pagkabigla ay nangyayari dahil sa hypovolemia, ang mga kagyat na hakbang ay dapat gawin, dahil ito ay nagiging sanhi ng malubhang metabolic disorder, ang pag-andar ng central nervous system at halos lahat ng mga panloob na organo.

Ang paggamot ay nagsisimula sa intravenous administration ng sariwang buong dugo sa rate na 5-30 ml/kg o plasma ng dugo sa parehong dami o mga pamalit sa dugo (polyglucin, polyvinylpyrrolidone, atbp.). Kung ang mga solusyon na ito ay hindi magagamit, pagkatapos ay ang isang maliit na halaga ng hypertonic sodium chloride solution (10-25 ml) ay iniksyon sa intravenously, pagkatapos ay ang Ringer's solution na may sodium lactate at 5% glucose solution ay agad na ibibigay sa rate na 10-30 ml/kg. ng pinaghalong solusyon na ito (1: 1) .

Sa hinaharap, ang uri at dami ng mga likidong naisalin ay depende sa kurso ng sakit, data ng klinikal at pagsubok sa laboratoryo. Ang paulit-ulit na pagsasalin ng mga likido sa itaas ay katanggap-tanggap. Ang mga gamot na Vasopressor ay inireseta nang parenteral: adrenaline, norepinephrine sa isang dosis na tukoy sa edad; uminom ng maraming tubig, kung saan magdagdag ng isang kutsarita ng table salt, kalahating kutsarita ng baking soda at tatlong kutsarita ng butil na asukal (bawat 250 ML ng tubig).

Ang pasyente ay binibigyan ng kumpletong pahinga. Oxygen therapy. Pag-init. Masinsinang paggamot sa pinagbabatayan ng pagkabigla. Kapag tinatrato ang pag-aalis ng tubig sa mga bata na may mga pagsasalin ng iba't ibang mga solusyon sa asin, maaaring mangyari ang mga komplikasyon, ang pangunahing nito ay hypokalemia, alkalosis, acidosis, hypocalcemia, hypoxemia, at pagkalasing sa tubig. Kinakailangan upang matiyak na ang sariwang hangin ay patuloy na ibinibigay sa silid, at ang anumang paglamig ng may sakit na bata ay hindi katanggap-tanggap.

Diagnosis ng hypovolemia

Para sa mga diagnostic, ginagamit ang mga sumusunod:

• Klinikal na larawan.
• Sa mga bihirang kaso, ang pagpapasiya ng plasma osmolality at biochemical urine analysis.
• Ang hypovolemia ay pinaghihinalaang sa mga pasyenteng nasa panganib - kadalasan kung mayroong kasaysayan ng hindi sapat na paggamit ng likido, labis na pagkawala ng likido, paggamit ng diuretics, o mga sakit sa bato at adrenal glands.

Ang diagnosis ay batay sa mga sintomas. Kung ang dahilan ay malinaw at naitatama, ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay hindi kinakailangan; sa ibang mga kaso, ang nilalaman ng serum electrolytes, urea nitrogen at creatinine ay tinutukoy. Kapag nakita ang metabolic alkalosis, tinutukoy din ang nilalaman ng C1 sa ihi.

Ang mga invasive diagnostic procedure kung minsan ay kailangang isagawa sa mga pasyente kung saan kahit maliit na karagdagang pagtaas ng volume ay maaaring mapanganib.

Ang mga sumusunod na punto ay dapat isaisip kapag binibigyang kahulugan ang mga antas ng electrolyte sa ihi at osmolality.

• Sa panahon ng hypovolemia, ang malusog na bato ay nagpapanatili ng kakayahang mapanatili ang Na.
• Kapag ang hypovolemia ay pinagsama sa metabolic alkalosis, ang konsentrasyon ng Na sa ihi ay maaaring tumaas, dahil ang isang malaking halaga ng HCO3 ay pumapasok sa ihi at ang Na excretion ay kinakailangan upang mapanatili ang elektrikal na neutralidad nito. Sa ganitong mga kaso, ang isang mas maaasahang tagapagpahiwatig ng pagbawas ng dami ay ang konsentrasyon ng C1 sa ihi.<10 мэкв/л.
• Ang mapanlinlang na mataas na urinary Na o mababang urinary osmolality ay naiulat din na may pagkawala ng renal Na dahil sa renal failure, diuretics, o adrenal insufficiency. Ang hematocrit ay madalas na tumataas, ngunit ito ay mahirap masuri kung hindi mo alam ang paunang halaga ng tagapagpahiwatig.

Paggamot ng hypovolemia

Ang paggamot ay nagpapakilala.

Lagyan muli ang Na at kakulangan ng tubig.

Tanggalin ang sanhi ng hypovolemia; ang kasalukuyang kakulangan sa dami, pati na rin ang patuloy na pagkawala ng likido, pati na rin ang mga pang-araw-araw na pangangailangan, ay binabayaran ng pangangasiwa ng likido. Para sa banayad o katamtamang hypovolemia, kung ang pasyente ay may malay at hindi pagsusuka, ang Na at tubig ay ibinibigay sa bibig. Sa ibang mga kaso, ang isang 0.9% na solusyon sa asin ay ibinibigay sa intravenously.

Mga kahihinatnan

Ang matinding hypovolemia ay humahantong sa hypovolemic shock. Ang hypovolemia ay pinasisigla ang pagpapalabas ng vasopressin, na nagpapataas ng presyon ng dugo, na nagreresulta sa pagtaas ng daloy ng dugo at pinabuting nutrisyon ng mga organo at tisyu.

Ang pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo ay maaaring humantong sa pagkabigo ng ilang mga panloob na organo, pinsala sa mga bato, utak, at kamatayan.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng hypovolemia, kinakailangan na tama at kaagad na gamutin ang mga sakit sa puso at vascular, mga problema sa bato, diabetes, atbp. Bilang karagdagan, ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagbibigay ng first aid sa kaso ng napakalaking pagkawala ng dugo, pati na rin ang pagdadala. out preventive infusions kapag may banta ng dehydration ng katawan para sa iba't ibang dahilan.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang hypovolemia?

Anesthesiologist

ICD-10 CODE

R57.1 Hypovolemic shock