Ang hypoglycemic shock ay isang kondisyon na pinukaw ng isang pag-atake ng hypoglycemia (isang pagbawas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo sa isang napakababang antas), na nagbabanta sa buhay ng isang tao at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Pagkatapos ng lahat, ang pinakamalaking panganib sa panahon ng isang hypoglycemic crisis ay itinuturing na pinsala sa utak bilang resulta ng kakulangan ng mga sustansya para sa mga selula nito.

Mga sanhi ng hypoglycemic shock (krisis):

Kadalasan, ang pasyente mismo ang dapat sisihin sa mga dahilan na nagdulot ng pag-atake ng matinding hypoglycemia, na sinamahan ng isang hypoglycemic crisis. Maaaring ito ay:

• Paglabag sa iskedyul ng pagkain, hindi balanseng diyeta, matinding pisikal na aktibidad. Ang isang iniksyon ng insulin, na kinakalkula ng isang doktor para sa isang tiyak na halaga ng carbohydrates na kinakain ng pasyente sa isang pagkain, ay maaaring maging labis kung ang diyeta ay nagambala, at sa gayon ay nagiging sanhi ng pag-atake ng hypoglycemia;
• Itinuturing ng mga doktor na ang labis na dosis ng insulin ang susunod na karaniwang sanhi ng pagkabigla dahil sa isang pag-atake. Ang isang hypoglycemic crisis o insulin shock (gaya ng madalas na tawag ng mga doktor sa kondisyong ito) ay maaaring mangyari mula sa isang maling napiling dosis ng gamot o mula sa intramuscular kaysa sa subcutaneous na pangangasiwa ng hormone. Ang isang pag-atake ay madaling mapukaw sa pamamagitan ng masiglang pagkuskos sa lugar ng iniksyon. Ang pagmamanipula na ito ay nagpapabilis sa pagpapalabas ng insulin sa daluyan ng dugo, na maaaring makabuluhang bawasan ang mga antas ng asukal sa dugo. Mas madalas, ang isang krisis ay nangyayari laban sa background ng mababang asukal sa dugo, dahil sa hindi tamang pagkalkula ng doktor ng kinakailangang dosis ng insulin, nang hindi isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

Ang hypoglycemic shock ay maaaring mabilis na umunlad o mangyari nang unti-unti, simula ilang oras pagkatapos ng iniksyon ng insulin. Ang mga unang sintomas ng isang pag-atake ay maaaring magkakaiba. Upang maiwasan ang isang malubhang kurso ng kundisyong ito, ang isang diabetic at ang kanyang mga kamag-anak ay kailangang malaman ang pinakakaraniwang sintomas ng hypoglycemia. Pagkatapos ng lahat, ang isang sakit na kinikilala sa mga unang yugto ay maaaring tumigil sa sarili nitong, nang hindi kumplikado ng isang estado ng pagkabigla.

Ano ang hypoglycemia? Ano ang first aid para sa hypoglycemia? Ano ang hypoglycemia? Hypoglycemia- ay hindi isang hiwalay na sakit. Pag-atake ng hypoglycemia nangyayari kapag bumababa ang mga antas ng glucose sa dugo sa mga pasyenteng may type 1 at type 2 diabetes. Ang isang pag-atake ng hypoglycemia ay isang mapanganib na kondisyon, dahil may mga minuto (mula isa hanggang lima) na natitira bago maihatid ang pangunahing suntok - sa utak. Tinutulungan ng glucose ang mga neuron na gumana nang maayos, at kung wala ito, ang mga proseso ng redox ng mga cell ay kapansin-pansing nagambala. Ang antas ng asukal na itinuturing na mababa para sa isang diabetic ay 3.3 mmol bawat litro. Gayunpaman, walang halaga ng threshold para sa hypoglycemia. Ito ay nangyayari kahit na may biglaang pagbaba sa mga antas ng asukal, bagaman ang halaga nito ay nananatiling mataas (halimbawa, mula 20 mmol/l hanggang 11 mmol/l). Kung ang pagbaba sa asukal ay naganap nang maayos, ang pasyente ay nakakaramdam ng normal kahit na may napakababang antas. Sa edad, ang halaga ng asukal para sa mga diabetic ay tumataas, kaya ang pagbaba sa ibaba 6 mmol/l ay maaaring magdulot ng malaise. Mga palatandaan ng hypoglycemia Sa mapanganib mga palatandaan ng hypoglycemia o isang mapanganib na pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo sa isang pasyente na na-diagnose na may diabetes ay kinabibilangan ng: - isang malakas at matalim na pakiramdam ng gutom; - ang hitsura ng malamig na pawis; - matinding pagkapagod at kahinaan; - nanginginig na nagmumula sa loob; - nadagdagan ang rate ng puso; - pamamanhid ng labi at dila. Dahil sa gutom sa utak, ang pasyente ay nahuhulog sa isang "estado ng takip-silim", hindi makapag-isip nang sapat at kumilos ayon sa mga pangyayari. Samakatuwid, mahalaga na ang mga unang palatandaan ng hypoglycemia ay hindi napapansin ng pasyente o ng kanyang mga kamag-anak. Minsan ang pag-atake ng hypoglycemia ay nagsisimula kaagad sa pagkawala ng malay. Mapanganib bunga ng hypoglycemia- diabetic coma na nauugnay sa organikong pinsala sa utak. Kailangang malaman ng mga may diabetes hypoglycemia at mga sanhi na nagiging sanhi nito: - hindi kumain ng pagkain (karaniwan kaagad pagkatapos uminom ng mga tabletas o insulin injection); - malaking agwat sa pagitan ng mga pagkain (3-4 na oras); - mahusay na pisikal na aktibidad; - pag-inom ng alak sa walang laman na tiyan; - labis na pagtatantya ng mga dosis ng gamot. Ang mapanganib na hypoglycemia ang dahilan ng hindi pagsunod sa karaniwang diyeta at pahinga sa isang pasyente na may type 1 diabetes o type 2 diabetes. Ano ang first aid para sa hypoglycemia? Alam ito ng bawat diyabetis glycemic attack Maiiwasan ito kung gagawa ka kaagad ng aksyon kapag nakaranas ka ng mga damdamin na naiiba sa mga may mataas na asukal. Ang mga palatandaan ng hypoglycemia, pati na rin ang mga aksyon na kinasasangkutan ng isang espesyal na diyeta para sa hypoglycemia, ay nakasalalay sa yugto ng pag-atake: 1. Banayad na gutom. Kapag lumitaw ito, kailangan mong armasan ang iyong sarili ng isang glucometer, at kung ang iyong asukal ay lumalapit sa 5 mmol/l, kumain ng dalawang piraso ng asukal, uminom ng matamis na juice, at pagkatapos ay itim na tinapay o isang mangkok ng lugaw (ang mga naturang carbohydrates ay dahan-dahang hinihigop at itigil ang pagbaba ng glucose). 2. Ang kakaibang pakiramdam ng gutom ay nangangailangan ng mga kagyat na hakbang: kumain ng asukal, prutas, gatas, tinapay. Kung hindi, ang pagpapawis, antok, sakit ng ulo, pamumutla, at panginginig ay nangyayari - ang resulta ng paglabas ng cortisol at adrenaline. 3. Kung makakita ka ng doble, ang iyong dila ay manhid, o ang pagsalakay ay lilitaw, kailangan mong lunukin ang isang matamis na inumin (Cola, Pepsi) - kung mayroon ka pa ring kakayahang lumunok. 4. Nawalan ng malay, coma. Ang taong naroroon sa tabi ng pasyente sa panahon ng pag-atake ay dapat magbigay pangunang lunas para sa hypoglycemia: - linisin ang bibig ng pasyente ng pagkain; - maglagay ng isang piraso ng asukal sa ilalim ng iyong dila; - tumawag ng ambulansya. Dapat malaman ng mga kamag-anak ng isang diyabetis ang lokasyon ng glucagon ampoules at syringe (para sa intramuscular administration). Pinakamainam na pumili ng mga pagkain na may "magaan" na asukal, tulad ng pulot, napakatamis na tsaa, mga pasas, ubas, katas ng mansanas para sa pangunang lunas para sa hypoglycemia. Kung ang mga kagyat na hakbang ay ginawa, ang mga sintomas ay mawawala sa loob ng lima hanggang sampung minuto. Upang ihinto ang pagbaba ng glucose, dapat mong sundin ang mga patakaran nutrisyon para sa hypoglycemia at pumili: itim na tinapay, cookies, mansanas. Kapag ang mga palatandaan ng hypoglycemia ay humupa, kailangan mong lumipat sa diyeta para sa hypoglycemia. Halimbawa, kumain ng repolyo, na pipigil sa masyadong mabilis na pagtaas ng asukal.

Tulad ng para sa mga diabetic, marahil bawat isa sa kanila ay nakaranas ng hindi bababa sa isang beses na pag-atake ng hypoglycemia, iyon ay, isang pagbaba sa mga antas ng asukal sa ibaba ng normal. Para sa ilan, ang pathological na kondisyon ay lumipas halos walang bakas, ngunit para sa iba, ang isang malubhang yugto ay nabuo - isang pagkawala ng malay, na hindi kailanman mawawala nang walang mga kahihinatnan.

Ang hypoglycemia ay isa sa mga sintomas ng diabetes mellitus, parehong type I at type II. Maaaring mangyari ito dahil sa maling napiling dosis ng pagpapalit ng insulin o mga gamot na nagpapababa ng glucose.

Ngunit sa ilang mga kaso, ang hypoglycemia na walang diabetes ay maaaring mangyari. Bakit ito nangyayari at kung paano maiwasan ang pag-unlad, pag-usapan natin ang aming artikulo.

Ang hypoglycemia ay isang pathological na kondisyon na nangyayari dahil sa pagbaba ng konsentrasyon ng asukal sa dugo. Kung ang isang tao ay nasuri na may diyabetis, ang hypoglycemia ay maaaring mangyari dahil sa labis na hormone na insulin, ang pagkilos nito ay naglalayong sa pagsipsip at pagkasira ng glucose na natanggap ng katawan.

Ang mga seizure ay karaniwang nauugnay sa:

• mahinang kalidad ng nutrisyon;
• maling pamumuhay;
• walang kontrol na paggamit ng mga gamot na kapalit ng insulin;
• umiinom ng iba pang mga gamot.

Dahil sa pag-unlad ng mga pag-atake ng hypoglycemic, ang buong katawan at lalo na ang utak ay nakakaranas ng matinding pagkagutom sa enerhiya. Kapag ang antas ng glucose ay bumaba sa ibaba 3.3 mmol/l, lumilitaw ang hypoglycemic syndrome, na mapanganib para sa pasyente sa pamamagitan ng pagka-coma.

Ang lahat ng nasa itaas ay naiintindihan, dahil ang mga diabetic ay may lahat ng mga kinakailangan para sa katawan na pumasok sa isang pathological na estado. Ngunit maaari bang magkaroon ng hypoglycemia nang walang diabetes?

Oo, maaari, ngunit para sa mga taong walang diabetes, ang kundisyong ito ay bihira, at ang coma ay mas bihira. Ang dahilan ay nananatiling pareho - isang pagbaba sa konsentrasyon ng asukal sa dugo sa isang kritikal na antas.

Etiology ng nondiabetic hypoglycemia

Sa mga taong walang diyabetis, pati na rin sa mga taong may diyabetis, ang hypoglycemia ay nangyayari laban sa background ng ilang mga nakakapukaw na kadahilanan.

ito:

• mahaba at matinding pisikal na aktibidad;
• mahinang kalidad o madalang na nutrisyon;
• ang pagkakaroon ng mga tumor ng iba't ibang uri (sa karamihan ng mga kaso, ito ang pancreas);
• isang kasaysayan ng diagnosis ng pagkabigo sa bato o atay;
• mga pathologies ng cardiovascular system;
• regular na paggamit ng mga gamot (warfarin, aspirin, probenecid, atbp.);
• labis na pag-abuso sa mga inuming nakalalasing.

Pansin. Ang katawan ay bihirang madaling kapitan ng reaktibo na hypoglycemia. Sa ngayon, hindi pa ganap na natukoy ng mga siyentipiko ang mga salik na pumukaw sa paglitaw ng kondisyong ito. Ngunit isa sa mga patunay ay ang paglabas ng hormone adrenaline. Maraming tao ang sobrang sensitibo dito, na humahantong sa mga pag-atake ng hypoglycemic.

Kapag lumilitaw ang mga kondisyon ng pathological na sanhi ng kapansanan sa glucose synthesis at hormonal imbalance sa katawan ng mga malulusog na tao, ang tanong ay madalas na lumitaw: ang hypoglycemia diabetes mellitus o hindi? Hindi, hindi ito palaging nangyayari. Ang mga kondisyon na umuunlad laban sa background ng mababang antas ng asukal sa malusog na mga tao ay maaaring nahahati sa tatlong grupo.

Talahanayan Blg. 1. Ang mga pathological na kondisyon na nangyayari sa mga malusog na tao laban sa background ng mababang konsentrasyon ng glucose sa dugo:

Estado	Dahilan
Mga kondisyon ng pathological na pumukaw ng hindi sapat na synthesis ng glucose ng mga selula ng atay, kalamnan at mataba na tisyu.	kakulangan sa hormone; hypothalamic-pituitary syndrome; kakulangan ng enzyme; gutom; mga pathology sa bato at atay; pag-abuso sa alak.
Mga kondisyon na nagdudulot ng pagtaas sa konsentrasyon ng hormone na insulin.	insulinoma; hypoglycemia sa mga sanggol, β-cell hyperplasia ng mga islet ng Largehans; reaktibo na hypoglycemia; hypoglycemic syndrome ng isang autoimmune na kalikasan.
Mga pag-atake ng hypoglycemic na nangyayari kapag sapat ang mga antas ng insulin.	Sa partikular, ang mga pancreatic tumor.

Kawili-wiling katotohanan. Sa medikal na kasanayan, ang isang functional (false) hypoglycemic attack ay nakikilala. Ang kundisyong ito ay tipikal para sa mga taong may neuropsychiatric disorder, o nangyayari laban sa background ng isang matalim na pagbaba sa mga antas ng glucose, habang ang huling halaga ay nasa loob ng normal na hanay.

Unang etiological na grupo ng non-diabetic na hypoglycemia

Mga kondisyon na pumukaw ng hindi sapat na synthesis ng glucose ng mga selula ng atay, pati na rin ang mga kalamnan at mataba na tisyu.

Kakulangan ng hormones

Sa paglitaw ng panhypopituitarism (isang pagbawas sa mga pituitary hormones), ang isang functional failure ng lahat ng peripheral endocrine organs, lalo na ang pancreas, ay nangyayari. Ito ay hindi maaaring hindi humahantong sa isang pagbaba sa antas ng lahat ng mga hormone, ang produksyon nito ay responsable para sa mga dysfunctional na endocrine organ. Iyon ay, ang pancreas ay nagsisimulang gumawa ng insulin kaya kinakailangan para sa katawan sa isang mahinang mode.

Hypothalamic-pituitary syndrome

Ang gawain ng hypothalamus at pituitary gland ay malapit ding nauugnay sa synthesis ng glucose sa katawan. Kasama sa mga sindrom na ito ang:

1. Debre-Marie.
2. Lawrence-Moon-Biedl-Borde.
3. Pekhkrant-Babinsky.

Kakulangan ng enzyme

Ang mekanismo ng pagsipsip at pagkasira ng glucose sa katawan ay nangyayari sa maraming yugto, habang ang gawain ng maraming mga enzyme ay kinakailangan upang i-convert ito sa enerhiya na sangkap na glycogen. Ang pagbubukod ng isa o kahit na ilan sa mga enzyme na ito ay maaaring makapukaw ng isang hypoglycemic na estado.

Pagkagutom

Kadalasan, lalo na ang mahinang kasarian, ay gumagamit ng iba't ibang mga diyeta upang maalis ang kanilang sarili sa labis na timbang. Ngunit, sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga paraan ng pagwawasto ng nutrisyon ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kalusugan.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa panandaliang pag-aayuno, hindi ito hahantong sa mga pandaigdigang pagbabago, ngunit kung nililimitahan ng isang tao ang kanyang sarili sa mga sustansya sa loob ng mahabang panahon, ang mga nakakapinsalang proseso ay nagsisimula sa kanyang katawan. Ang mga reserbang enerhiya ng glycogen ay mabilis na nauubos, habang ang mga antas ng asukal ay hindi napupunan, kaya ang hypoglycemic na pag-atake sa mga malulusog na tao.

Mahalaga. Maaaring mangyari ang hypoglycemia sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis sa ikatlong trimester. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagkonsumo ng enerhiya ng katawan, ang mga mekanismo ng compensatory at glycogen ay mabilis na naubos, at ito naman, ay humahantong sa isang pagbaba sa mga antas ng asukal. Upang ibukod ang isang posibleng pathological na kondisyon, ang mga buntis na kababaihan, lalo na sa mga nakaraang buwan, ay kailangang sumailalim sa mga regular na pagsusuri sa dugo at ihi.

Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa mga atleta. Sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad na nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang katawan ay kritikal na nangangailangan ng muling pagdadagdag ng enerhiya. Kapag ang glycogen ng kalamnan ay ganap na naubos, ang mga antas ng asukal ay nagsisimula nang mabilis na bumaba.

Mga pathologies ng atay at bato

Sa isang malusog na katawan, ang mga bato ay gumaganap ng maraming mahahalagang tungkulin. Ang dalawang pinakamahalaga sa kanila ay:

• synthesis ng glucose dahil sa gluconeogenesis;
• produksyon ng enzyme insulinase, na kasangkot sa pagkasira ng hormone insulin.

Kapag nangyari ang kabiguan ng bato, ang mga pag-andar na ito ay pinigilan, na naghihikayat sa pag-unlad ng hypoglycemia.

Ang atay ay may kakayahang mag-imbak ng glycogen at gamitin ito kung kinakailangan. Kapag higit sa 80% ng mga selula ng atay ay nawasak, ang mga kakayahan na ito ay nabawasan, na hindi maiiwasang humahantong sa pagbawas sa konsentrasyon ng glucose.

Mayroong isang listahan ng mga pathology sa atay na naghihikayat ng pagbaba sa mga antas ng asukal:

• nekrosis ng tissue sa atay;
• talamak na viral hepatitis;
• oncological pathologies ng atay;
• sakit ni Reye;
• HELLP syndrome.

Hypoglycemia dahil sa alkohol

Ang mga inuming may alkohol ay naglalaman ng ethanol, na tumutulong sa pagsugpo ng glucose synthesis sa atay. Kapag ang ethanol ay pumasok sa katawan, ito ay nasira sa acetaldehyde, ito ay pinadali ng enzyme alcohol dehydrogenase.

Ngunit ang enzyme na ito ay maaaring gumanap ng mga function nito lamang sa pagkakaroon ng coenzyme nicotinamide dinucleotide. Kung inaabuso mo ang mga inuming may alkohol, ang coenzyme na ito ay magsisimulang mabilis na maubos, habang ang ethanol ay nananatiling hindi nagbabago at negatibong nakakaapekto sa mga selula ng atay.

Ang alkoholikong hypoglycemia ay madalas na nabubuo sa gabi, kapag, pagkatapos ng ligaw na kasiyahan, kinuha ng katawan ang lahat ng posibleng reserba ng coenzyme. Siyempre, ang lahat ng ito ay pangkaraniwan para sa mga mabibigat na alkoholiko, ngunit ang posibilidad ng nocturnal alcoholic hypoglycemia sa ganap na malusog na mga tao ay hindi maaaring maalis. Halimbawa, kung umiinom sila ng mga inuming nakalalasing nang walang laman ang tiyan.

Ang pangalawang etiological na grupo ng non-diabetic na hypoglycemia

Mga kondisyon na nagdudulot ng pagtaas sa konsentrasyon ng insulin.

Insulinoma

Ang insulinoma ay isang hormonally active na pamamaga ng β-cells ng pancreas, sa karamihan ng mga kaso ay matatagpuan sa buntot ng organ. Ang pangunahing tampok ng kondisyon ng pathological ay ang labis na pagtatago ng hormone insulin, at tulad ng nalalaman, ang labis na insulin ay isang direktang landas sa paglitaw ng hypoglycemia. Ang mga pag-atake ng hypoglycemic ay nangyayari lalo na sa walang laman na tiyan.

Ayon sa mga medikal na tagapagpahiwatig, ang insulinoma ay malignant lamang sa mga bihirang kaso.

Hypoglycemia at β-cell hyperplasia sa mga sanggol

Ang pathological na kondisyon sa mga sanggol ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa bilang ng mga β-cells sa pancreas, bilang isang resulta kung saan ang insulin synthesis ay tumataas. Ang prosesong ito ay tinatawag ding neonatal hypoglycemia.

Mga karaniwang dahilan:

• congenital nesidioblastosis (nadagdagang antas ng congenital insulin);
• Beckwith-Wiedemann syndrome;
• fetal erythroblastosis (hemolytic anemia).

Bilang karagdagan sa mga dahilan sa itaas para sa paglitaw ng hypoglycemia sa mga bagong silang, ang panganib ng isang pathological na kondisyon ay lilitaw kung ang ina ng bata ay nasuri na may diabetes mellitus. Ngunit sa kasong ito, ang hypoglycemia ay pansamantala, ang parehong ay sinusunod sa kapanganakan ng mga napaaga na sanggol, mababang timbang na kambal, o sa pagkakaroon ng mga intrauterine development disorder.

Mga reaktibong pag-atake ng hypoglycemic

Maaaring mangyari ang panandaliang reaktibong hypoglycemia sa mga taong madaling kapitan ng hyperinsulinism. Iyon ay, sa paggamit ng mga pagkain na naglalaman ng mataas na glycemic index, ang synthesis ng hormone ay tumataas nang malaki, na tumutulong upang mapababa ang konsentrasyon ng asukal sa dugo. Ang mekanismong ito ay tinatawag na nutritional hypoglycemia.

Kung nagsasagawa ka ng mga obserbasyon, maaari mong tandaan na ang antas ng glucose ay tumataas 30-60 minuto pagkatapos kumain ng mga pagkain. Ang mga unang senyales ng babala ng hypoglycemia ay lumilitaw sa isang tao. Ang katawan ay tumutugon dito sa pamamagitan ng paglalabas ng mga conrinsular hormones na nakakaubos ng mga reserbang enerhiya (glycogen) sa atay.

Ang pangkat ng panganib para sa mga reaktibong pag-atake ng hypoglycemia ay kinabibilangan ng mga taong may predisposisyon sa diabetes (prediabetes), na ang katawan ay mayroon nang kapansanan sa glucose tolerance. Ang mga taong nagkaroon ng gastric surgery ay nasa panganib din. Ang glucose tolerance test ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang antas ng tolerance. Kung nakumpirma ang mga hinala, ang mga naturang pasyente ay dapat na umiwas sa pagkain ng mga pagkaing may mataas na karbohidrat.

Mga pag-atake ng hypoglycemic na may likas na autoimmune

Ang autoimmune hypoglycemia ay bihirang mangyari sa mga indibidwal na walang diagnosis ng diabetes, ngunit may mga antibodies sa aktibong insulin. Ito ay bubuo laban sa background ng kusang pagkasira ng mga autoimmune complex, pagkatapos kung saan ang malaking halaga ng insulin ay inilabas sa dugo.

Ang ikatlong etiological na grupo ng non-diabetic na hypoglycemia

Mga pag-atake ng hypoglycemic na nangyayari kapag sapat ang mga antas ng insulin.

Kapag normal ang insulin, ang mga pag-atake ng hypoglycemic ay bihirang mangyari, ngunit may ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa kondisyon ng pathological:

• neoplasms na hindi nauugnay sa pancreas;
• may kapansanan sa metabolismo ng mga fatty acid ng congenital etiology;
• carnitine deficiency (isang sangkap na tulad ng bitamina na ginawa ng mga selula ng atay na tumutulong sa pag-normalize ng mga metabolic na proseso).

Etiology ng hypoglycemia sa mga diabetic

Ang bawat isa na nakatagpo ng hindi kasiya-siyang pagsusuri na ito ay siguradong alam kung ano ang hypoglycemia sa diabetes mellitus. Sa mga madalas na kaso, ang hypoglycemia ay nabubuo sa mga pasyente dahil sa labis na insulin.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring maging bunga ng kondisyong ito:

• walang kontrol na paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng glucose at nagpapalit ng insulin;
• mahinang kalidad at hindi regular na nutrisyon.

Talahanayan Blg. 3. Etiology ng hypoglycemia sa mga diabetic na nauugnay sa drug therapy:

Etiological na kadahilanan	Dahilan
	maling pangangasiwa ng dosis ng mga gamot na kapalit ng insulin (kawalan ng kontrol sa asukal sa dugo, hindi tumpak na pagbabasa ng glucometer, pagkakamali sa mga kalkulasyon dahil sa kakulangan ng kamalayan); may sira na syringe pen na ginagamit para sa iniksyon; sadyang labis na dosis para sa layunin ng pagpapakamatay.
	pagpapalit ng mga iniksyon ng insulin sa ibang uri (halimbawa, paglipat mula sa long-acting na insulin patungo sa short-acting na insulin); ang pagkakaroon ng pagkabigo sa bato o atay, na humahantong sa isang mabagal na pag-alis ng insulin mula sa katawan; pagbibigay ng mga iniksyon sa intramuscularly (tama na ibinibigay sa ilalim ng balat); pagbabago ng lugar ng iniksyon; mga paggalaw ng masahe sa lugar ng iniksyon (palakasin ang epekto ng gamot).
	matagal at madalas na pag-load ng kuryente; napaaga kapanganakan; dysfunction ng adrenal glands, hypothalamus o pituitary gland.

Pansin. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga iniksyon sa mga kalamnan ng mga limbs ay nagpapabagal sa epekto ng gamot, kaya ang pagbabago ng lugar ng iniksyon ay maaaring makapukaw ng hypoglycemia.

Bilang karagdagan sa mga nakapagpapagaling na etiological na kadahilanan, ang mga palatandaan ng hypoglycemia sa diabetes mellitus ay lumilitaw laban sa background ng mahinang nutrisyon.

Kabilang sa mga salik na ito ang:

• hindi napapanahong pagkain;
• hindi sapat na paggamit ng carbohydrates sa katawan;
• hindi planadong pisikal na aktibidad na isinagawa nang hindi kumonsumo ng sapat na carbohydrates;
• pag-inom ng malaking halaga ng alkohol;
• pagtatangka na mawalan ng labis na timbang nang hindi tinatalakay sa iyong doktor ang pagbawas sa dosis ng insulin o mga tabletang nagpapababa ng glucose;
• kakulangan ng digestive enzymes, na humahantong sa mahinang pagsipsip ng natupok na pagkain (malabsorption syndrome);
• pagbabago ng karaniwang diyeta na nauugnay sa pagbubuntis at pagpapasuso.

Ito ay pinaniniwalaan na kung ang isang diabetic ay sistematikong umiinom ng mga tabletas na nagpapababa ng glucose o umiinom ng mga iniksyon ng insulin, pagkatapos ay nakakaranas siya ng mga pag-atake ng hypoglycemic 1-2 beses sa isang linggo, at ito ay isang ganap na natural na reaksyon ng katawan. Oo, posible talaga ito dahil sa ang katunayan na ang mga hypoglycemic na gamot para sa type 2 na diyabetis ay kadalasang batayan ng therapy, at kapag kinukuha ang mga ito, ang mga antas ng asukal sa dugo ay dapat na patuloy na subaybayan.

Mga klinikal na pagpapakita ng hypoglycemia

Ang mga sintomas ng hypoglycemia sa diabetes ay maaaring nahahati sa dalawang yugto:

• mga paunang palatandaan;
• pag-unlad ng pagkawala ng malay.

Talahanayan Blg. 4. Mga palatandaan ng hypoglycemia:

Payo. Kapag lumitaw ang mga unang sintomas, kailangan mong kumain ng matamis sa lalong madaling panahon na madaling natutunaw ng digestive system (isang bukol ng asukal, tsokolate, isang tinapay, isang matamis na inumin).

Kung ang isang diyabetis ay nagpapakita ng mga palatandaan ng isang talamak na pag-atake ng hypoglycemic, nangangahulugan ito na ang coma ay malapit na. Sa kasong ito, dapat kang umasa lamang sa tulong ng mga doktor.

Kahit na ang isang pasyente ay inilabas mula sa isang estado ng pagka-comatose, ang mga malalang kahihinatnan ay hindi maitatapon; ang pinaka-global ay mga sakit sa tserebral, kabilang ang pagsisimula ng dementia (dementia).

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang lahat ng mga palatandaan ng isang pathological na kondisyon ay hindi lilitaw sa parehong oras, at sa parehong pasyente, ang bawat pag-atake ng hypoglycemia ay maaaring sinamahan ng iba't ibang mga sintomas.

Ang pinaka-mapanganib na bagay na maaaring mangyari ay ang biglaang pagkawala ng malay nang walang mga naunang palatandaan. Napakahirap iligtas ang mga naturang pasyente, dahil ang pagkahimatay ay nangangahulugan ng matinding hypoglycemia at malapit sa pagkawala ng malay.

Ang panganib ng ganitong sitwasyon ay lumitaw sa pagkakaroon ng mga sumusunod na kadahilanan:

• regular na mababang konsentrasyon ng glucose sa dugo;
• tagal ng diabetes;
• matatandang edad ng pasyente;
• madalas na pag-atake ng hypoglycemia, na nagiging mas kapansin-pansin sa paglipas ng panahon.

Mahalaga. Kung ang lahat ng mga kinakailangan para sa malubhang pag-atake ng hypoglycemic ay naroroon, ang mga naturang pasyente ay hindi dapat magsagawa ng trabaho kung saan nakasalalay ang buhay at kalusugan ng ibang tao. Halimbawa, hindi sila pinapayagang magmaneho ng sasakyan o humawak ng posisyon bilang isang medikal na manggagawa.

Pangunang lunas para sa hypoglycemia

Ang mga pag-atake ng hypoglycemic ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa banayad, katamtaman at malubhang (coma). Ang kalubhaan ng klinikal na larawan ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagtukoy ng antas ng glucose.

Talahanayan Blg. 5. Ang kalubhaan ng hypoglycemia at mga antas ng asukal:

Upang ihinto ang isang pag-atake ng banayad na hypoglycemia, sapat na upang agad na kumain ng isang bagay na matamis; ang katawan ay mangangailangan lamang ng 20 gramo ng simpleng carbohydrates:

• matamis na katas ng prutas - 150 gramo;
• isang tasa ng mainit na tsaa na may 2 kutsarang asukal;
• pinatuyong mga aprikot o prun - 6 na cloves;
• kendi o piraso ng tsokolate.

Sabihin natin kaagad na hindi inirerekomenda na ubusin ang mga kumplikadong carbohydrates (sandwich, lugaw, cookies, gatas), dahil tumatagal sila ng mahabang panahon upang masipsip ng katawan.

Pansin. Upang ihinto ang isang pag-atake, hindi ka dapat kumain ng masyadong maraming matamis, dahil ito ay maaaring makaapekto sa isang malakas na pagtalon sa asukal sa itaas ng normal, na maaari ring maging sanhi ng isang pag-atake, ngunit sa oras na ito hyperglycemia.

Sa pagbuo ng katamtamang hypoglycemia (antas ng asukal - 2.7 mmol/l), kinakailangan ang sumusunod na algorithm ng mga aksyon:

1. Sukatin ang antas ng iyong glucose.
2. Kumain ng ilang matatamis na pagkain (napag-usapan na natin kung alin sa itaas).
3. Pagkatapos ng 20 minuto, sukatin muli ang iyong antas ng asukal.
4. Kung, pagkatapos ng 2nd control, ang glucose ay hindi umabot sa normal, ubusin ang 20 gramo ng mabilis na carbohydrates.
5. Pagkatapos ng isa pang 20 minuto, suriin ang iyong glucose sa dugo.

Magsagawa ng mga aksyon hanggang sa ganap na ma-normalize ang mga antas ng glucose.

Ang matinding hypoglycemia ay kinakailangang nangangailangan ng tulong medikal. Bago dumating ang ambulansya, kung ang pasyente ay may malay, dapat siyang kumain ng 20 gramo ng mabilis na carbohydrates. Karaniwan, na may napapanahong pag-access sa isang medikal na pasilidad, ang pasyente ay mabilis na inilabas mula sa isang pagkawala ng malay.

Napakahalaga para sa mga diabetic na subaybayan ang kanilang kalusugan at regular na subaybayan ang kanilang mga antas ng glucose. Kung ang mga pag-atake ng hypoglycemic ay nangyari nang higit sa 1-2 beses sa isang linggo, ibang taktika ng paggamot ang tatalakayin sa doktor; marahil ay magrereseta siya ng ibang dosis ng insulin o mga gamot na nagpapababa ng glucose.

Ang kondisyon kung saan nangyayari ang pagbaba ng asukal ay tinatawag na hypoglycemia. Ang mga pasyente na may diabetes na umaasa sa insulin ay mas malamang na makaranas ng hypoglycemia. Inaatake nito ang pinakamahalagang organ - ang utak. sa

Ang hypoglycemia ay nakakatakot sa iyo at nagpapakain sa iyo ng asukal

Ang utak, tulad ng ibang mga tisyu at organo ng ating katawan, ay binubuo ng mga selula; ang glucose ay pumapasok sa kanila nang walang tulong ng insulin. Ang kalikasan mismo ay nagdisenyo ng mga selula ng utak sa paraang maprotektahan ang mga ito hangga't maaari mula sa gutom. Mayroong insulin, walang insulin - ang mga cell na ito ay walang pakialam kung mayroong sapat na glucose, at ang utak ay gagana nang walang pagkabigo. Ngunit kung mayroong kaunting glucose, ang pagkagutom sa enerhiya ng mga selula ng utak ay agad na nagsisimula. Ang bilang ay hindi sa pamamagitan ng oras, ngunit sa pamamagitan ng minuto.

Ang pag-agos ng glucose ay limitado - asahan ang problema: ang isang tao ay bumagsak sa isang estado ng takip-silim. Pagkatapos ay nawalan siya ng malay, at kung gaano katagal ang malalim na hypoglycemic coma na ito ay tumutukoy kung ang mga functional na pagbabago lamang ang magaganap sa utak o mas malalim - mga organic, pagkatapos nito ang utak ay hindi na gagana tulad ng dati.

Ano ang katanggap-tanggap na threshold ng glucose sa dugo, sa pagkakataong ito hindi ang itaas, ngunit ang mas mababang isa?

Ito ay pinaniniwalaan na nangyayari kapag ang konsentrasyon ng asukal sa dugo ay mas mababa sa 3.3 mmol/l, ngunit hindi ito maaaring ituring bilang isang ganap na limitasyon, dahil ang hypoglycemia ay nangyayari hindi lamang sa mababang antas ng asukal, ngunit at kapag ito ay bumaba nang husto (ito ang tinatawag na false hypoglycemia) . Kung ang antas ng glucose ay bumaba nang maayos, kung gayon ang pasyente ay maaaring makaramdam ng maayos kahit na may mga antas ng asukal na 2.5-3.3 mmol/l.

Sa kabilang banda, may mga kaso kung kailan Ang hypoglycemia ay naganap bilang isang resulta ng isang matalim na pagbaba sa konsentrasyon ng glucose mula 20-22 hanggang 11 mmol/l, Ngunit ang 11 mmol/l ay mataas ang asukal!

Sa edad at ugali ng pamumuhay na may bahagyang mataas na antas ng asukal, maaaring tumaas ang threshold ng hypoglycemia. Kaya, kung sa simula ng sakit ito ay 4 mmol/l, pagkatapos pagkatapos ng 20 taon maaari itong tumaas sa 6 o kahit 8 mmol/l; samakatuwid, para sa ilang mga pasyente na may edad na 60-70 taon, mas mahusay na panatilihin ang asukal sa antas na 8-10 mmol/l.

Mayroong ilang mga yugto sa pagbuo ng hypoglycemia.

Phase zero. Ang isang tao ay nakakaramdam ng bahagyang pakiramdam ng gutom

Napakagaan na hindi niya maintindihan kung gutom nga ba siya o hindi. Sa yugtong ito na dapat nating subukang hadlangan ang hypoglycemia, at narito ang tulong ng isang glucometer ay talagang napakahalaga. Sinusukat mo ang iyong asukal at nakita mo na ito ay 8 mmol/l; Nangangahulugan ito na ang sitwasyon ay normal at ang pakiramdam ng gutom ay hindi senyales ng hypoglycemia. Sa katunayan, pagkatapos ng 3-5 minuto ang pakiramdam na ito ay nawawala. Ngunit kung ang pagsukat ay nagbibigay ng halaga na 5 o 4 mmol/L, kung gayon ikaw ay patungo sa hypoglycemia. Kailangan mong magsimulang kumain, at sapat na na kumuha ng 2 XE (mga yunit ng tinapay) ng asukal o juice at kainin ang mga ito kasama ng mansanas, gatas, tinapay, unsweetened pie.

Unang bahagi . Gusto ko talagang kumain. Agad na sukatin ang iyong antas ng glucose sa dugo at magsimulang kumain! Sa pagkakataong ito, kumain ng isang piraso ng asukal para sa 4-5 XE o prutas, gatas, tinapay. Kung wala kang oras upang magkaroon ng meryenda, agad kang lumabas sa malamig na pawis, ang iyong mga binti ay nanghihina dahil sa panghihina, nanginginig sa iyong mga tuhod, antok, mabilis na tibok ng puso, sakit ng ulo, at koordinasyon ng mga paggalaw ay lilitaw. Kapansin-pansin sa paligid mo na bigla kang namutla. Hindi lahat ng palumpon na ito ay maaaring lumitaw, ngunit ang kahinaan, panginginig at pagpapawis ay tiyak na naroroon. Pagkatapos ng lahat, ang utak, sa pagtatanggol, ay nagtuturo sa atay na "ilagay sa pagkilos" ang glucagon, at ang mga endocrine organ na "itapon" ang cortisol at adrenaline, na maaari ring magpataas ng asukal sa dugo.

Ang pagpapawis at panginginig ay isang reaksyon sa pagpapalabas ng adrenaline. Sa yugtong ito, ang isang tao ay nakaharang sa hypoglycemia, dahil ang mga palatandaan nito ay halata, at ikaw ay ganap na kontrolado ang iyong mga damdamin at nagagawang ngumunguya at lumunok ng asukal. Ngunit mas mabuti kung ang isang matamis na inumin ay laging nasa kamay. Ang pag-inom ay mas madali kaysa sa pagnguya.

Pangalawang yugto. Ang pasyente ay nagsisimulang makakita ng doble, ang balat ay napakaputla at basa-basa, ang dila kung minsan ay nagiging manhid, ang pasyente ay nagsisimulang "magsalita ng walang kapararakan", at kung minsan ay nagiging agresibo. May mga kaso kung saan ang isang tao sa ganoong estado ay nakagawa ng kakila-kilabot na mga gawa, kaya habang hindi ka pa nawalan ng malay at nakakalunok, uminom ng matamis na likido! Kung hindi hihinto ang hypoglycemia sa yugtong ito, magsisimula ang pangatlo, pinakamalalang yugto nito.

Ikatlong yugto. Ang pasyente ay pinipigilan, pagkatapos ay nawalan siya ng malay, at isang koma. Hindi na niya kayang tulungan ang sarili niya. Makakaasa lang tayo sa mga nasa paligid natin.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng hypoglycemia

* Labis na pangangasiwa ng insulin.

* Pagkaantala sa pagkain.

* Kumain ng kaunting carbohydrates.

* Pag-abuso sa alak . Ang alkohol ay nagpapababa ng mga antas ng asukal pagkatapos ng ilang oras. Kung uminom ka sa bahay at hindi nakakuha ng anumang pisikal na aktibidad pagkatapos nito, at mayroon kang matamis na tsaa, pulot, limonada sa kamay, ang sitwasyon ay hindi masyadong masama. At isipin na umiinom ka ng alak sa isang party, nakaupo doon ng 4 na oras, at pagkatapos ay gumugol ng isa pang oras sa pag-uwi sa paglalakad at sa pampublikong sasakyan, sa mga pulutong at init. May pagkakataon na mahuli ka sa bus o sa kalye.

* . Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng hypoglycemia, dahil ang dami ng carbohydrate na pagkain at ang dosis ng insulin ay idinisenyo para sa normal na matatag na pisikal na aktibidad, at kahit na sa kasong ito, ang mga problema ay posible, halimbawa: naibigay mo ang maling dosis ng insulin, at biglang tumaas ang asukal. Kung ang paglalaro ng dalawang mga kadahilanan - pagkain at insulin - ay nagambala ng isang pangatlo - hindi normal na pisikal na aktibidad, kung gayon ito ay mahirap na isaalang-alang ang lahat ng tatlong mga pangyayari. Ang iyong taktika sa kasong ito ay: kumain!

Tandaan! Kung mayroon kang hypoglycemic coma, ikaw ay nasa malaking panganib. Ito ay dumarating nang mas mabilis kaysa sa ketoacid ! Pagkatapos ng lahat, sa panahon ng hypoglycemic coma, ang mga nerve cell ay maaaring mamatay! Ang isang minuto ng naturang coma ay mas mapanganib kaysa sa 2 linggo ng mataas na antas ng asukal! Sa pamamagitan ng paraan, ang ilang mga gamot ay maaaring magpahina sa mga palatandaan ng hypoglycemia, at ang pasyente ay hindi na nararamdaman ang mga unang senyales ng mababang asukal sa dugo. Kasama sa mga gamot na ito ang mga beta blocker, tulad ng anaprilin (obzidan).

Paano haharapin ito sa iyong sarili hypoglycemia?

Hindi mo mapipigilan ang hypoglycemia na may ice cream, tsokolate, matamis at cake, dahil ito ay matatabang pagkain (malamig din ang ice cream), at ang taba at lamig ay nagpapabagal sa pagsipsip ng asukal. Ang hypoglycemia ay umuunlad nang napakabilis na para maiwasan ito kailangan mo ng mga produktong may "instant" na asukal. Kapag nakayanan mo ang mga palatandaan ng pagkabalisa, kailangan mong gumamit ng mga pagkain na may "mabilis" at "mabagal" na asukal upang harangan ang pangalawang alon ng hypoglycemia.

Kung nahuli mo ang hypoglycemia sa oras (sa zero o unang yugto), ang mga palatandaan ng unang alon ay mabilis na mawawala - sa 5-10 minuto.

Ang "Instant" na asukal ay matatagpuan:

Sa bukol na asukal o butil na asukal - sa rate na 12 g = 1 XE (kailangan mong mabilis na kumain ng 5-6 na bugal ng asukal o 2-3 kutsara ng butil na asukal);

Sa pulot - 2-3 tbsp. kutsara;

Sa matamis na tsaa, jam o pulot na diluted sa maligamgam na tubig;

Sa mga pasas, ubas, ubas o katas ng mansanas, kvass (isang buong baso).

Pagkatapos uminom ng asukal o iba pang pagkain na may "instant" na asukal, kumain ng mansanas at humiga sa loob ng 5-10 minuto, naghihintay na mawala ang mga palatandaan ng hypoglycemia.

Kaya, napigilan mo ang isang matinding pag-atake sa mga pagkaing naglalaman ng purong asukal. Nagsisimula itong ma-absorb sa bibig at pagkatapos ng 3-5 minuto ay tataas ang antas ng glucose sa dugo. Ngunit hindi mo pa ganap na naalis ang hypoglycemia: mula sa asukal na iyong kinakain, ang glucose sa dugo ay mabilis na tataas, at pagkatapos ay magsisimulang mahulog, habang ang insulin ay patuloy na kumikilos. Upang mabayaran ang pangalawang alon ng hypoglycemia na ito, kailangan mong kumain ng isang bagay na may "mabagal" na asukal para sa 1-2 XE - pinakamahusay na 1-2 sandwich na may itim na tinapay, o 1 mansanas, 1 sandwich na may roll (o cookies), o 1 -2 sandwich na may tinapay.

Pinakamabuting itigil ang pag-atakehypoglycemia Kaya:

* Bilang isang produkto na may "instant" na asukal, kumain ng ilang sariwang ubas, isang dakot ng pasas o isang kutsarang pulot na may mainit na tsaa.

* Pagkatapos, upang maiwasan ang pangalawang alon, kumain ng mansanas, cookies, sandwich na may itim na tinapay - naglalaman ang mga ito ng "mabagal" na asukal.

Kapag ang lahat ng nagbabantang palatandaan ng hypoglycemia ay naalis na, kumain ng repolyo. Para saan? Pagkatapos ng hypoglycemia, tumataas ang asukal - ito ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan kasama ang mga pagkaing kinakain mo. Ang pagtaas na ito ay maaaring umabot sa 12-15 mmol/l at tumagal ng ilang oras. Ang repolyo, pati na rin ang mga karot at berdeng salad ay naglalaman ng maraming mga sangkap ng ballast na magpapabagal sa rate ng pagsipsip at maiwasan ang pagtaas ng asukal sa dugo nang masyadong mataas.

Kung himatayin...

Ganito ang pakikitungo sa iyo. Ang doktor ay gagawa ng jet injection sa ugat, iyon ay, dahan-dahan at maayos na mag-iniksyon ng 60-80 ml ng isang 40% na solusyon sa glucose. Ang paghahanda ng glucose na ito ay magagamit sa mga parmasya, ngunit ang isang propesyonal lamang ang maaaring mag-iniksyon nito sa isang ugat, at maging sa isang stream. Ito ay kadalasang ginagawa ng isang emergency na doktor.

Matutulungan ka rin ng mga kamag-anak, ngunit sa tulong ng isa pang gamot - glucagon, na ibinebenta din sa mga parmasya. Ang glucagon sa anyo ng isang solusyon ay iniksyon nang subcutaneously (sa parehong paraan tulad ng insulin) o intramuscularly, kaya nagbibigay ng emergency na tulong.

* Kung ang isang tao ay nasa bingit ng pagkawala ng malay, ngunit maaari pa ring lumunok, kung gayon kailangan niya ng mainit at matamis na inumin. Kung hindi siya makalunok, dapat ilagay ng sinumang nasa malapit ang pasyente sa kanyang tagiliran, linisin ang kanyang bibig ng pagkain, tanggalin ang mga pustiso, ilagay ang asukal sa ilalim ng kanyang dila, maingat na bantayan upang hindi siya makagat ng kanyang dila, at maghintay ng ambulansya.

* Kung pagkatapos ng unang iniksyon ang tao ay hindi na magkaroon ng malay, siya ay iturok ng isa pang 40-50 ML ng glucose solution sa intravenously, at pagkatapos ay ipapadala sa ospital.

* Kung ang nagdurusa ay hindi nagkamalay pagkatapos ng pangalawang iniksyon, sa ospital siya ay binibigyan ng 5% glucose solution gamit ang isang dropper.

Tandaan na ang mga pisikal na pagpapakita ng ketoacid coma (mataas na asukal) at hypoglycemic coma (mababang asukal) ay halos magkapareho. Ngunit ang hypoglycemia ay isang mas matinding sitwasyon kaysa sa ketoacidosis, kaya ang doktor ng ambulansya ay unang magbibigay sa iyo ng glucose at magiging tama, kahit na ketoacidosis ang nangyari at hindi hypoglycemia. Walang oras upang malaman kung ano ang nangyari: kung mayroong hypoglycemia, pagkatapos ay sinusubukan ng doktor na iligtas ang buhay at isip, at kung mayroong ketoacidosis, kung gayon ang labis na asukal ay hindi magpapalala sa kondisyon ng pasyente.

Pagkawala ng malay, coma ay malubhang hypoglycemia. Kapag ang glucose sa dugo ay hindi bumaba nang napakababa at hindi masyadong mabilis, ang katawan ay namamahala upang makayanan ito mismo - dahil sa paglabas ng asukal mula sa atay. Sa araw, hindi ka dapat maghintay hanggang gamitin ng katawan ang mga reserba nito - hindi ka dapat mag-alinlangan at tulungan itong mapawi ang pag-atake ng hypoglycemia. Ngunit sa gabi, sa panahon ng pagtulog, ang isang tao ay hindi makontrol ang kanyang kondisyon, at ang katawan ay nakikipaglaban sa hypoglycemia nang mag-isa.

Ang mga nakatagong palatandaan ng hypoglycemia ay maaaring lumitaw sa anyo ng mga panaginip. Magkakaroon ka ng mga bangungot, na tinatawag na mga pangarap sa pagkain, na dulot ng gutom. At sa umaga magigising ka na pawisan, masakit ang ulo at mataas ang asukal.

Ang asukal pagkatapos ng hypoglycemia ay palaging tumataas dahil sa pagpapalabas ng glycogen mula sa atay - ito ang proteksiyon na reaksyon ng katawan. Ang bahagyang mas mataas na antas ng asukal kaysa sa karaniwan ay tumatagal ng 5-8 oras, at hindi na kailangang dagdagan ang dosis ng insulin dahil dito.

Ano ang nagiging sanhi ng nocturnal hypoglycemia?

Kung tutuusin, sa gabi ay hindi ka nakakaranas ng pisikal na aktibidad, kaya tila walang dahilan upang mabawasan ang asukal sa katawan. Ito ay isang maling opinyon: kung nagtrabaho ka nang husto sa gabi, halimbawa, naghukay ng hardin, naghugas ng mga damit gamit ang kamay hanggang 21-22, at kumain sa 23.00, at hindi gaanong, pagkatapos ay sa 2-3 o ' orasan sa umaga maaaring mangyari ang hypoglycemia. Upang maiwasang mangyari ito, sa gabi kailangan mong bawasan ang dosis ng insulin, o kumain ng napakabigat na pagkain, o gawin ang pareho. Iba pang mga sanhi ng nocturnal hypoglycemia: pagkuha ng masyadong maraming insulin, pagkain ng masyadong kaunti o sa maling oras, pag-inom ng alak.

Kaya, ang nocturnal hypoglycemia ay lalong mapanganib, at samakatuwidAng mga taktika upang harapin ang mga ito ay ang mga sumusunod:

1. Huwag mag-iniksyon ng insulin pagkatapos ng 11 p.m. (at kung mag-iniksyon ka, ang dosis ay dapat ang pinakamababang kinakailangan).

2. Sa gabi, kumain ng isang bagay na may "mabagal" na asukal para sa 1-2 XE: isang baso ng gatas, isang sandwich na may itim na tinapay, pareho, at ilang ice cream.

3. Tandaan na kailangan mong matulog na may asukal sa dugo sa 7-8 mmol/l. Kapag ang asukal ay mas mababa sa 5.7 mmol/l, ang panganib ng nocturnal hypoglycemia ay tumataas sa 70%.

4. Kung kayo ay matulog nang magkasama, ang asawa (asawa) ng pasyente (pasyente) ay dapat magkaroon ng kamalayan sa posibilidad ng nocturnal hypoglycemia at gisingin ka sa mga unang palatandaan ng hindi mapakali na pagtulog. Sa kasamaang palad, ang ilang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng mga palatandaan ng paparating na hypoglycemia at agad na nawalan ng malay; Kadalasan sa mga diabetic, ang pagiging sensitibo sa mga palatandaang ito ay humihina sa paglipas ng panahon. Anong gagawin?

Una, siguraduhing subaybayan ang iyong asukal gamit ang mga test strip o isang glucometer, dahil ang hypoglycemia ay tumatama tulad ng isang biglaang bagyo; pangalawa, kinakailangan na agad na mag-iniksyon ng glucagon nang subcutaneously o intramuscularly; pangatlo, kailangan mong huminto sa pagmamaneho ng mga sasakyan, paggawa sa mga makina, atbp. Sa mga sandali ng biglaang paglalaho, ito ay mapanganib para sa iba. Ang isang diyabetis lamang na may mabuting pakiramdam sa diskarte ng hypoglycemia ang maaaring magsagawa ng trabaho kung saan nakasalalay ang buhay ng ibang tao.

Paano maiwasan ang pag-atakehypoglycemia?

Ang isang diyabetis ay dapat palaging may kasamang 5-10 bukol ng asukal o isang maliit na bote ng matamis na inumin, isang mansanas, matamis na cookies at 3-4 na sandwich na may brown na tinapay. Isa itong emergency first aid kit para sa isang diabetic. Oo, hindi maginhawang mag-crunch sa asukal o kumain ng mga sandwich kahit saan, ngunit maaari kang humigop ng limonada at maglagay ng cookies sa iyong bibig sa kalye, sa pampublikong sasakyan, at kahit na sa isang palabas sa teatro. Ang first aid kit na ito ay dapat ding may kasamang card, dalhin ito sa iyong wallet o pitaka, na nagsasabing ikaw ay diabetic. Ang card ay dapat maglaman ng iyong address, ang tatak at dosis ng iyong insulin, ang pangalan ng dumadating na manggagamot at ang kanyang numero ng telepono, pati na rin ang isang kahilingan na agarang dalhin ka sa endocrinology department ng ospital sa ganoon at ganoong address.

Ito ay mga pag-iingat para sa mga pasyenteng tumatanggap ng insulin o mga gamot na nagpapababa ng glucose. Ang hypoglycemia ay nangyayari din sa type II diabetes, bagaman hindi kasingdalas ng kaso ng insulin-dependent diabetes.

Posible bang maiwasan ito nang buo? hypoglycemia?

Kahit na tumanggap ka ng insulin, maiiwasan mo ito kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa malubhang hypoglycemia na may pagkawala ng malay, iyon ay, ang ikatlong yugto o kahit na ang pangalawa. Ngunit hindi mo maiiwasan ang banayad na hypoglycemia (mga phase zero at isa): kung susubukan nilang kumbinsihin ka kung hindi man, huwag itong seryosohin. Hindi kailangang matakot sa hypoglycemia - kailangan mo lamang na tumugon sa sitwasyon sa oras. Kung mas mahusay ang iyong diyabetis ay nabayaran, mas malaki ang posibilidad ng hypoglycemia. Bukod dito, ang pinakamalaking posibilidad ay nangyayari sa mga madalas na iniksyon ng "maikling" insulin, iyon ay, sa kaso ng basal-bolus therapy. Sa unang sulyap, ito ay kabalintunaan: ang hypoglycemia ay isang tanda ng magandang kabayaran! Gaano siya kagaling?

Pero isipin mo. Ang ibig sabihin ng magandang kabayaran ay balanse ka sa loob ng isang makitid na hanay ng mga normal na asukal - humigit-kumulang 4 hanggang 8 mmol/L. Ang pagbabalanse na ito ay hindi ginagawa ng pancreas, isang maselang feedback device; gawin mo ito sa iyong sarili, gamit ang mga paraan sa kamay: insulin, diyeta, glucometer, pisikal na aktibidad. Nagagawa mo ba (kasama ang lahat ng mga tool na ito) na tumpak na gayahin ang pinakamasalimuot na proseso ng biochemical na nangyayari sa iyong katawan? Siyempre hindi. Sa magandang kabayaran, magkakamali ka: kung minsan ang antas ng asukal sa iyong dugo ay higit sa 8 mmol/l, minsan mas mababa sa 4 mmol/l. Ang huling kaso ay hypoglycemia.

Ano ang mangyayari kapag may mahinang kabayaran? Sa kasong ito, ang pasyente ay nabubuhay na may mataas na antas ng asukal: sa walang laman na tiyan ang kanyang antas ay 10-11 mmol/l, at pagkatapos kumain - 16-20 mmol/l. Siyempre, ang posibilidad ng hypoglycemia ay mas mababa, ngunit ang mga talamak na komplikasyon ay bubuo sa isang nakababahala na rate. Kaya ang konklusyon: hindi na kailangang magsikap para sa mga antas ng asukal na 4-6 mmol/l, tulad ng sa mga malulusog na tao; makakamit mo ang medyo magandang kabayaran kung mayroon kang 6.7 mmol/l sa walang laman na tiyan, at 7.8-8.5 mmol/l pagkatapos kumain.

At isa pang konklusyon , Hindi na kailangang matakot sa mga banayad na palatandaan ng hypoglycemia - kailangan mong mahuli ang mga ito at malaman kung paano harangan ang paparating na sakuna.

Mapanganib ang hypoglycemia dahil nagiging sanhi ito ng makabuluhang pagbaba sa mga antas ng glucose, na dahil dito ay humahantong sa pagkagutom ng oxygen ng katawan. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa malubhang pagkagambala sa paggana ng maraming organo, kabilang ang mga selula ng utak. Kung hindi ito masuri sa oras at hindi gagawin ang naaangkop na mga hakbang sa paggamot, maaari itong humantong sa mga hindi maibabalik na proseso, kahit na kamatayan.

Mga sintomas ng hypoglycemia sa mga matatanda

Ang pathological na kondisyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong kumbinasyon ng ilang mga sintomas. Ang pasyente ay kinakabahan, hindi mapakali at magagalitin, at may pananakit ng ulo. Bilang karagdagan, ang isang tao ay patuloy na nakakaramdam ng kagutuman at isang hindi kasiya-siyang nasusunog na pandamdam sa pancreas. Sa ilang mga nakahiwalay na kaso, maaari mong obserbahan ang hitsura ng mga panginginig ng kalamnan, pati na rin ang hindi pangkaraniwang pulsation sa ulo at sa buong katawan. Sa hypoglycemia, maaaring mangyari ang tachycardia at arrhythmia. Ang paghinga ng tao ay bumibilis at ang kanilang mga kamay ay patuloy na nanginginig. Ang balat ay nagiging maputla.

Kung ang sakit ay umuunlad sa isang malubhang anyo, pagkatapos ay isang bahagyang pagsara ng ilang bahagi ng utak ay nangyayari. Sa kasong ito, ang pasyente ay nawawalan ng sensitivity ng balat, at maaaring mangyari ang pagkawala ng aktibidad ng motor. Kung ang mga sapat na hakbang ay hindi gagawin, ang isang hypoglycemic coma ay maaaring mangyari, na hahantong sa pagkawala ng malay, habang ang tao ay tumitigil sa pagtugon kahit na sa sakit. Pagkatapos umalis sa estadong ito, maaaring mangyari ang bahagyang pagkawala ng memorya, pati na rin ang ilang hindi naaangkop na pag-uugali.

Mahalagang masuri ang hypoglycemia sa paunang yugto ng pag-unlad. Ang mga palatandaan ng patolohiya na ito sa mga matatanda ay malubhang pagpapawis na sinamahan ng patuloy na kagutuman. Ang isang tao ay nakakaranas ng kahinaan at walang batayan na takot, ang kanyang tibok ng puso ay bumibilis. Ang dobleng paningin, panginginig sa katawan, pati na rin ang isang estado ng hemiplegia, kung saan ang mga grupo ng kalamnan ng isang tao ay huminto sa pagtatrabaho, ay maaaring lumitaw. Habang lumalaki ang sakit, ang pasyente ay nagsisimulang mawalan ng kakayahang mag-navigate, nagiging agresibo, at nagsusuka.

Ang isa sa mga katangian na palatandaan ng sakit ay ang mga kaguluhan sa paggana ng cardiovascular system. Ang presyon ng dugo ay bumababa nang malaki, lumilitaw ang binibigkas na arrhythmia, at kung minsan ay nangyayari ang pag-atake ng angina. Sa ilang mga nakahiwalay na kaso, ang dilation ng mga mag-aaral ay sinusunod. Maaaring masuri ang hypoglycemia gamit ang isang biochemical na pamamaraan, na tumutukoy sa antas ng pagbawas ng glucose.

Mga sintomas ng sakit sa pagkabata

Ang mga pangunahing sintomas ng hypoglycemia sa mga bagong silang at maliliit na bata ay kumpletong kawalang-interes at mahinang pagpapasuso. Bilang karagdagan, ang bata ay nagiging hindi mapakali at pawis. Sa ilang mga kaso, ang cerebral spasms at tachycardia ay maaaring maobserbahan. Ang sanggol ay maaaring gumawa ng malakas na iyak paminsan-minsan. Ang temperatura ng katawan ay bumaba sa ibaba ng normal, ang pagtulog ay nagiging hindi mapakali, at ang mga maluwag na dumi ay sinusunod.

Sa mas matatandang mga bata, ang hypoglycemia sa mga pangunahing sintomas nito ay katulad ng mga pagpapakita sa mga matatanda. Ang mga bata ay patuloy na nakakaranas ng mga damdamin ng pagkabalisa, gutom at panginginig. Nagiging maputla sila, kung minsan ay lumala ang paningin, lumilitaw ang mga kombulsyon at tachycardia. Ang pagkawala ng koordinasyon ay unti-unting naobserbahan, ang pagkawala ng kamalayan at pagkahilo ay maaaring mangyari.

Mga palatandaan ng hypoglycemia sa mga pasyente na may diabetes mellitus

Ang pathological na kondisyon na ito sa isang pasyente na may diabetes mellitus ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng masinsinang paggamot. Ito ay lalong mapanganib para sa mga na-diagnose na may type 1 diabetes. Ang sakit ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan: nadagdagan ang pagpapawis, ang hitsura ng panginginig. Lumilitaw ang isang pakiramdam ng gutom at pagkabalisa, ang tibok ng puso ay bumibilis, ang tao ay nagiging maputla.
Sa pag-unlad ng hypoglycemia, ang isang tao ay tumitigil sa pag-iisip nang malinaw at nagsisimulang magsagawa ng mga walang kabuluhang aksyon. Palagi siyang nakakaramdam ng pagod at pananakit ng ulo. Kung ang sakit ay nasuri sa oras at ang tao ay sumailalim sa kinakailangang kurso ng paggamot, kung gayon sa karamihan ng mga kaso ito ay umalis halos walang bakas.

Ang isang pag-atake ng hypoglycemia, na naganap bilang resulta ng labis na dosis ng insulin, sa karamihan ng mga kaso ay naibsan sa pamamagitan ng regular na pag-inom ng asukal o glucose.

Mga sintomas ng pag-atake ng hypoglycemia

Sa ilang mga kaso, ang isang pag-atake ng hypoglycemia ay maaaring mangyari. Maaari itong makilala sa pamamagitan ng matinding pagkahilo at pagduduwal. Ang tao ay nagsisimula nang mabilis na natatakpan ng pawis, at ang kanyang kalagayan ay maaaring maging katulad ng pagkalasing sa alak. Nagsisimula siyang kumilos nang hindi naaangkop at huminto sa pagtugon sa mga komento. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat maupo, bigyan ng tubig na may asukal na natunaw dito, at dapat na tumawag ng isang doktor.

Sa mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng hypoglycemia, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon at sumailalim sa mga diagnostic. Sa karamihan ng mga kaso, sa napapanahong at tamang paggamot, ang sakit ay matagumpay na gumaling. Mahalagang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng espesyalista at sumunod sa isang malusog na pamumuhay.