Ang sistemang ito ay binubuo ng mga baga, upper respiratory tract at bronchi, dibdib at mga kalamnan sa paghinga (intercostal, diaphragm, atbp.) labis na carbon dioxide, na nagpapahiwatig ng kaugnayan sa pagitan ng pag-andar ng panlabas na paghinga at ang regulasyon ng balanse ng acid-base. Sa pisyolohiya ng paghinga, ang pag-andar ng panlabas na paghinga ay nahahati sa tatlong pangunahing proseso - bentilasyon, pagsasabog at perfusion (daloy ng dugo sa mga capillary ng mga baga).

Ang bentilasyon ay dapat na maunawaan bilang pagpapalitan ng gas sa pagitan ng alveolar at atmospheric na hangin. Ang katatagan ng komposisyon ng gas ng alveolar air ay nakasalalay sa antas ng bentilasyon ng alveolar.

Ang dami ng bentilasyon ay pangunahing nakasalalay sa pangangailangan ng katawan para sa oxygen kapag ang isang tiyak na halaga ng carbon dioxide ay inalis, pati na rin sa estado ng mga kalamnan sa paghinga, bronchial patency, atbp.

Hindi lahat ng inhaled air ay umaabot sa alveolar space, kung saan nangyayari ang palitan ng gas. Kung ang dami ng inhaled air ay 500 ml, pagkatapos ay 150 ml ay nananatili sa "patay" na espasyo, at isang average ng (500 ml - 150 ml) 15 (respiratory rate) = 5250 ml ng atmospheric air ay dumadaan sa respiratory zone ng baga kada minuto. Ang halagang ito ay tinatawag na alveolar ventilation. Ang "patay" na espasyo ay tumataas sa isang malalim na paghinga, ang dami nito ay nakasalalay din sa bigat ng katawan at postura ng paksa.

Pagsasabog - Ito ang proseso ng passive transfer ng oxygen mula sa mga baga sa pamamagitan ng alveolo-capillary membrane sa hemoglobin ng mga pulmonary capillaries, kung saan ang oxygen ay pumapasok sa isang kemikal na reaksyon.

Perfusion(irigasyon) - pinupuno ang mga baga ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ng maliit na bilog. Ang kahusayan ng mga baga ay hinuhusgahan ng estado sa pagitan ng bentilasyon at perfusion. Ang ratio na ito ay tinutukoy ng bilang ng mga maaliwalas na alveoli na nakikipag-ugnayan sa mga mahusay na perfused na mga capillary. Sa mahinahon na paghinga sa isang tao, ang itaas na mga seksyon ng baga ay tumutuwid nang mas ganap kaysa sa mas mababang mga bahagi. Sa patayong posisyon ng katawan, ang mas mababang mga seksyon ay pinabango ng dugo na mas mahusay kaysa sa itaas.

Pulmonary bentilasyon pagtaas ng kahanay sa isang pagtaas sa pagkonsumo ng oxygen, at sa pinakamataas na pagkarga sa mga sinanay na indibidwal, maaari itong tumaas ng 20-25 beses kumpara sa estado ng pahinga at umabot sa 150 l / min at higit pa. Ang ganitong pagtaas sa bentilasyon ay ibinibigay ng isang pagtaas sa dalas at dami ng paghinga, at ang dalas ay maaaring tumaas sa 60-70 na paghinga bawat 1 min, at ang tidal volume - mula 15 hanggang 50% ng mahahalagang kapasidad ng mga baga ( N. Moopoa, M. RoCher, 1973).

Sa paglitaw ng hyperventilation sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng pangangati ng respiratory center bilang resulta ng isang mataas na konsentrasyon ng carbon dioxide at hydrogen ions na may mataas na antas ng lactic acid sa dugo.

Ang pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga ng mga atleta ay nagbibigay-daan, kasama ang mga sistema ng sirkulasyon at dugo, upang masuri ang estado ng pagganap sa pangkalahatan at ang mga kakayahan ng reserba nito.

Upang pag-aralan ang pag-andar ng panlabas na paghinga, ginagamit ang mga spirometer, spirograph at mga espesyal na aparato ng bukas at saradong uri. Ang pinaka-maginhawang pag-aaral ng spirographic, kung saan ang isang curve ay naitala sa isang gumagalaw na tape ng papel - isang spirogram (Larawan 16.1). Gamit ang curve na ito, alam ang sukat ng scale ng apparatus at ang bilis ng papel, ang mga sumusunod na indicator ng pulmonary ventilation ay tinutukoy: respiratory rate (RR), tidal volume (TO), minute respiratory volume (MOD), vital capacity (VC), maximum lung ventilation (MVL). ), natitirang dami ng baga (VR), kabuuang kapasidad ng baga (TLC). Bilang karagdagan, ang lakas ng mga kalamnan sa paghinga, bronchial patency, atbp. ay sinusuri.

Ang dami ng baga sa pagpasok ay hindi palaging pareho. Ang dami ng hangin na nalalanghap sa panahon ng normal na pag-inspirasyon at na-exhale sa normal na pagbuga ay tinatawag paghinga ng hangin (DV).

Natirang hangin (RH) - ang dami ng hangin na natitira sa hindi na-recover na mga baga.

Bilis ng paghinga (RR) - bilang ng mga paghinga sa 1 min. Ang pagpapasiya ng rate ng paghinga ay ginawa ayon sa spirogram o sa pamamagitan ng paggalaw ng dibdib. Ang average na rate ng paghinga sa malusog na mga indibidwal ay 16-18 bawat 1 min, sa mga atleta - 8-12. Sa ilalim ng mga kondisyon ng pinakamataas na pagkarga, ang dalas ng dalas ay tumataas sa 40-60 sa loob ng 1 min.

Lalim ng paghinga (DO)- dami ng hangin ng isang tahimik na hininga o isang pagbuga sa isang ikot ng paghinga. Ang lalim ng paghinga ay depende sa taas, timbang, kasarian at functional na estado ng atleta. Sa malusog na indibidwal, ang DO ay 300-800 ml.

Minutong dami ng paghinga (MOD) nailalarawan ang pag-andar ng panlabas na paghinga.

Sa isang kalmado na estado, ang hangin sa trachea, bronchi, bronchioles at sa non-perfused alveoli ay hindi nakikilahok sa gas exchange, dahil hindi ito nakikipag-ugnay sa aktibong daloy ng dugo sa baga - ito ang tinatawag na dead space.

Ang bahagi ng tidal volume na nakikilahok sa gas exchange sa pulmonary blood ay tinatawag na alveolar volume. Mula sa isang physiological point of view, ang alveolar ventilation ay ang pinakamahalagang bahagi ng panlabas na paghinga, dahil ito ang volume

Ang functional na estado ng respiratory system ay hindi maliit na kahalagahan para sa mga kababaihan, lalo na sa panahon ng pagbubuntis at sa pagganap ng function ng panganganak. Ang paglaban sa hypoxia ay isa sa mga pamantayan para sa estado ng kalusugan ng reproduktibo, dahil kapag nagdadala ng isang bata, ang pangangailangan na mababad ang dugo na may pagtaas ng oxygen.

Upang matukoy ang paglaban ng katawan sa hypoxia, ginagamit ang mga pagsusuri sa Strange at Genchi. Pagsubok ni Stange - pagpaparehistro ng oras ng pagpigil ng hininga na may malalim na paghinga (ngunit hindi ang maximum, habang pini-pinching ang ilong gamit ang iyong mga daliri). Ang oras ng pagpigil ng hininga ay binabanggit gamit ang isang stopwatch. Ang average na halaga ng Strange test para sa mga kababaihan ay 50-60 segundo. Genchi test - pagpaparehistro ng oras ng pagpigil ng hininga pagkatapos ng maximum na pagbuga (pinipit ng paksa ang kanyang ilong gamit ang kanyang mga daliri). Ang tagal ng pagkaantala ay binabanggit ng stopwatch. Karaniwan, ang tagapagpahiwatig na ito sa mga kababaihan ay 25-40 segundo.

Upang matukoy ang pag-andar ng panlabas na paghinga at ang pangunahing tagapagpahiwatig nito - ang mahahalagang kapasidad ng mga baga (VC), isang spirometer ang ginagamit. Upang sukatin ang VC, kailangan mong kumuha ng pinakamalalim na posibleng paghinga, at pagkatapos ay huminga nang maayos nang pantay-pantay sa spirometer. Ang tagal ng pagbuga ay dapat na 5-7 segundo. Ang mga sukat ay kinuha ng tatlong beses, na may pagitan ng 30 segundo, ang pinakamahusay na resulta ay naitala. Ang average para sa mga kababaihan ay 3200 ml. Ang paghahati ng figure na ito sa pamamagitan ng halaga ng timbang ng katawan, nakakakuha kami ng isang tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng respiratory system. Ang 50 mililitro bawat kilo ng timbang ng katawan ay nagpapahiwatig ng isang mahusay na pag-unlad ng sistema ng paghinga. Ang mas mababang figure ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng vital capacity o labis na timbang ng katawan.

Ang isang mahalagang functional na halaga ay ang iskursiyon ng dibdib (ang pagkakaiba sa pagitan ng mga halaga ng mga bilog sa panahon ng paglanghap at pagbuga). Sa mga sinanay na tao, ang pagkakaiba ay umabot sa higit sa 10 cm, 9 cm ay mabuti, at 5 hanggang 7 ay kasiya-siya. Ang tagapagpahiwatig na ito ay partikular na kahalagahan, dahil sa mga kababaihan sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis ang diaphragm ay tumataas nang mataas, ang ekskursiyon sa dibdib ay nagiging mas maliit, bilang isang resulta kung saan ang isang nakararami na thoracic na uri ng paghinga na may mababang bentilasyon ng baga ay itinatag.

Appendix 2

MGA PAGSUSULIT

Ang pagsusulit ay isang pagtatasa ng pisikal na kondisyon o physical fitness (kakayahan) ng mag-aaral. Ang mga pagsusulit ay isinasagawa sa pamamaraan-praktikal at pang-edukasyon na mga sesyon ng pagsasanay at sinusuri ayon sa isang limang-puntong sistema.

Pindutin ng tiyan(statics)

Ang pagpapanatili ng anumang pustura ay nangangailangan ng mga kalamnan na tense nang walang pag-urong. Ang matagal na pag-igting kung saan maaaring mapanatili ang pustura ay nagpapakilala sa tono ng kalamnan. Ang tono ng kalamnan, na isang motor na unconditioned reflex, ay pinananatili nang hindi sinasadya.

Ang taas ng platform ay 5 cm, lapad 45–50 cm, haba 110–120 cm (hakbang).

Pamamaraan ng pagpapatupad: nakaupo sa gilid ng platform mula sa dulong bahagi, yumuko ang mga binti sa isang anggulo ng 90 degrees (na may kaugnayan sa hita at ibabang binti).

Panimulang posisyon: nakahiga sa iyong likod, mga kamay sa isang "lock" sa likod ng ulo (Larawan 8), ikalat ang iyong mga siko sa mga gilid, itaas ang iyong itaas na likod, hawakan ang pose.

Static na lakas ng tiyan

Quadriceps(statics)

Panimulang posisyon: suporta sa likod sa dingding, baluktot ang mga binti sa isang anggulo ng 90 degrees sa pagitan ng hita at ibabang binti, ibinaba ang mga braso sa kahabaan ng katawan. Hawakan ang pose.

Mga extensor sa likod(statics)

Opsyon 1. I.p .: nakahiga sa tiyan, tuwid ang mga braso, nakadikit sa katawan. Itaas ang ulo at dibdib, ayusin ang pose, hawakan (Larawan 10).

Opsyon 2. Upang matukoy ang static na tibay ng mga kalamnan sa likod, ang paksa ay nakahiga nang nakaharap sa isang mataas na mesa upang ang itaas na bahagi ng katawan hanggang sa iliac crests ay nasa timbang, ang mga braso ay nakayuko sa mga balikat, ang tagasuri ay humawak sa mga binti, ang katawan ay hawak sa antas ng mesa (torso tilt forward). Ang oras ng pagkapagod ng kalamnan ay tinutukoy ng isang stopwatch. Karaniwan, ang tagal ng paghawak sa katawan sa isang pahalang na posisyon ay mula dalawa hanggang apat na minuto.

Oras ng paghawak ng postura

3.2.3. Pagsusuri ng mga resulta ng pag-aaral ng pisikal na pag-unlad

3.3. Mga tampok ng pisikal na pag-unlad at pangangatawan sa mga kinatawan ng iba't ibang palakasan

Mga katangian ng functional na estado ng katawan ng atleta

4.1. Ang functional na estado ng katawan ng atleta at ang diagnosis ng fitness

4.2. Sistema ng nerbiyos

4.2.1. central nervous system

4.2.2. Peripheral nervous system

4.2.3. Mga sistema ng sensor

4.2.4. autonomic nervous system

4.2.5. Neuromuscular apparatus

4.3. Ang cardiovascular system

4.3.1. Mga tampok na istruktura ng isang athletic na puso

4.3.2. Mga functional na katangian ng cardiovascular system

4.4. Panlabas na sistema ng paghinga

4.5. Sistema ng dugo, endocrine system, digestive at excretory system

4.5.1. Dugo

4.5.2. Endocrine system

4.5.3. pantunaw

4.5.4. Pagpili

Pagsubok sa pagsusuri ng pisikal na pagganap at pagiging handa sa pagganap ng mga atleta

5.1. Pangkalahatang problema ng pagsusuring medikal sa sports

5.2. Pinakamataas na Pagsusulit

5.2.1. kahulugan ng IPC

5.2.2. Pagsusulit sa Novakki

5.3. Submaximal na pagsubok pwc170

5.4. Mga sample na may post-load recording ng mga output signal

5.4.1. Sample s. P. Letunova

5.4.2. Pagsubok sa hakbang ng Harvard

5.5. Nabawasan ang mga pagsubok sa venous return

5.5.1. Pagsubok ng strain

5.5.2. Pagsusuri sa orthostatic

5.6. Mga pagsusuri sa pharmacological

Medikal na pangangasiwa sa panahon ng mga sesyon ng pagsasanay at kumpetisyon

6.1. Medikal at pedagogical na mga obserbasyon sa panahon ng mga sesyon ng pagsasanay

6.1.1. Mga anyo ng organisasyon ng mga medikal at pedagogical na obserbasyon

6.1.2. Mga pamamaraan ng pananaliksik na ginagamit sa mga medikal at pedagogical na obserbasyon

6.1.3. Mga functional na pagsubok sa panahon ng mga medikal at pedagogical na obserbasyon

6.2. Medikal na kontrol sa mga kumpetisyon

6.2.1. Medikal na suporta ng kumpetisyon

6.2.2. Kontrol ng anti-doping

6.2.3. Kontrol ng Kasarian

Medikal na kontrol sa masa pisikal na kultura

7.1. Pagpapabuti ng kalusugan ng halaga ng masa pisikal na kultura

7.2. Medikal na pangangasiwa ng mga bata, kabataan, lalaki at babae

7.2.1. Medikal na pangangasiwa ng mga batang atleta

7.2.2. Mga isyung medikal ng oryentasyon at pagpili sa sports

7.1.3. Medikal na pangangasiwa ng mga nasa hustong gulang na kasangkot sa pisikal na kultura

7.4. Pagpipigil sa sarili sa masa pisikal na kultura

7.5. Medikal na kontrol ng kababaihan

Medikal na paraan ng pagpapanumbalik ng pagganap sa palakasan

8.1. Pag-uuri ng mga ahente ng pagpapanumbalik

8.2. Pangkalahatang mga prinsipyo para sa paggamit ng mga tool sa pagbawi

8.3. Espesyal na nutrisyon

8.4. Pharmacological paraan ng pagbawi

8.5. Pisikal na Pagbawi

patolohiya ng sports

9.1. Pangkalahatang katangian ng mga sakit sa mga atleta

9.2. Mga pinsala sa sports

9.2.1. Pangkalahatang katangian ng mga pinsala sa sports

9.2.2. Pagsusuri ng mga sanhi, mekanismo at pag-iwas sa mga pinsala sa palakasan sa iba't ibang palakasan

9.2.3. Pinsala sa balat

9.2.4. Mga pinsala sa musculoskeletal system

9.2.5. Trauma sa sistema ng nerbiyos

9.2.6. Mga pinsala sa mga panloob na organo

9.2.7. Mga pinsala sa ilong, tainga, larynx, ngipin at mata

9.3. Overtraining at overexertion

9.4. Talamak na mga kondisyon ng pathological

9.4.1. Nanghihina na estado

9.4.2. Talamak na myocardial overexertion

9.4.3. Hypoglycemic na estado

9.4.4. Init at sunstroke

9.4.5. nalulunod

Aplikasyon

1. Mean values ​​​​at standard deviations ng fat, muscle at bone tissues (sa kg at %) sa mga kwalipikadong atleta (ayon kay E. G. Martirosov)

2. Average na mga halaga ng mga palatandaan ng pisikal na pag-unlad ng mga atleta

3. Muling pagkalkula ng oras na ginugol sa 30 pulse beats sa rate ng puso bawat minuto

4. Tinatayang mga termino para sa pagpapatuloy ng pisikal na edukasyon pagkatapos ng ilang mga sakit sa mga mag-aaral (ayon kay S.V. Khrushchev)

5. Mga pamantayan sa edad para sa pagsisimula ng iba't ibang palakasan sa mga paaralang pampalakasan ng mga bata

6. Mga indeks ng haba ng braso at haba ng binti sa % ng taas (ayon kay V. B. Schwartz)

7. Factor k para sa iba't ibang kaugnay na haba ng hakbang (l/h) at haba ng footprint (d/h)

8. Tinatayang mga termino para sa pagpasok ng mga atleta sa mga sesyon ng pagsasanay pagkatapos ng mga pinsala sa musculoskeletal system

9. Mga yunit ng pagsukat ng mga pisikal na dami na ginagamit sa sports medicine

4.4. Panlabas na sistema ng paghinga

AT Sa ilalim ng mga kondisyon ng mga aktibidad sa palakasan, ang napakataas na mga kinakailangan ay ipinapataw sa panlabas na kagamitan sa paghinga, ang pagpapatupad nito ay nagsisiguro sa epektibong paggana ng buong cardio-respiratory system. Sa kabila ng katotohanan na ang panlabas na paghinga ay hindi ang pangunahing paglilimita ng link sa kumplikadong mga sistema ng transportasyon ng oxygen, ito ang nangunguna sa pagbuo ng kinakailangang rehimeng oxygen ng katawan.

F Ang functional na estado ng panlabas na sistema ng paghinga ay tinasa pareho ayon sa data ng isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri at sa pamamagitan ng paggamit ng mga instrumental na medikal na pamamaraan. Ang karaniwang klinikal na pagsusuri ng isang atleta (anamnesis, palpation, percussion at auscultation data) ay nagpapahintulot sa doktor sa karamihan ng mga kaso na magpasya sa kawalan o pagkakaroon ng isang pathological na proseso sa mga baga. Naturally, ang ganap na malusog na mga baga lamang ang sumasailalim sa isang malalim na pag-aaral sa pagganap, ang layunin nito ay upang masuri ang pagiging handa sa pagganap ng isang atleta.

Sa Kapag sinusuri ang panlabas na sistema ng paghinga, ipinapayong isaalang-alang ang ilang mga aspeto: ang pagpapatakbo ng apparatus na nagbibigay ng mga paggalaw ng paghinga, bentilasyon ng baga at pagiging epektibo nito, pati na rin ang palitan ng gas.

Sa ilalim Ang impluwensya ng sistematikong aktibidad sa palakasan ay nagdaragdag ng lakas ng mga kalamnan na nagsasagawa ng mga paggalaw sa paghinga (diaphragm, intercostal na kalamnan), dahil sa kung saan mayroong isang pagtaas sa mga paggalaw ng paghinga na kinakailangan para sa sports at, bilang isang resulta, isang pagtaas sa bentilasyon ng baga.

MULA SA ang silt ng mga kalamnan sa paghinga ay sinusukat gamit ang pneumotonometry, pneumotachometry at iba pang hindi direktang pamamaraan. Sinusukat ng pneumotonometer ang presyon na nabubuo sa mga baga kapag pinipilit o sa panahon ng matinding inspirasyon. Ang "kapangyarihan" ng pagbuga (80-200 mmHg) ay mas malaki kaysa sa "kapangyarihan" ng paglanghap (50-70 mmHg).

P Sinusukat ng neumotachometer ang volumetric airflow rate sa mga daanan ng hangin sa panahon ng sapilitang paglanghap at pagbuga, na ipinahayag sa l/min. Ayon sa pneumotachometry, ang kapangyarihan ng paglanghap at pagbuga ay hinuhusgahan. Sa malusog na hindi sanay na mga tao, ang ratio ng inspiratory power sa expiratory power ay malapit sa isa. Sa mga taong may sakit, ang ratio na ito ay palaging mas mababa sa isa. Sa mga atleta, sa kabaligtaran, ang kapangyarihan ng paglanghap ay lumampas (kung minsan ay makabuluhang) ang kapangyarihan ng pagbuga; ang ratio ng inspiratory power: ang expiratory power ay umabot sa 1.2-1.4. Ang kamag-anak na pagtaas sa inspiratory power sa mga atleta ay napakahalaga, dahil ang pagpapalalim ng paghinga ay higit sa lahat dahil sa paggamit ng inspiratory reserve volume. Ito ay lalong maliwanag sa paglangoy: tulad ng alam mo, ang paglanghap ng isang manlalangoy ay napakaikli, habang ang pagbuga sa tubig ay mas matagal.

AT ang exhausted lung capacity (VC) ay bahagi ng kabuuang kapasidad ng baga, na hinuhusgahan ng maximum volume ng hangin na mailalabas pagkatapos ng maximum na inspirasyon. Ang VC ay nahahati sa 3 fraction: dami ng reserbang expiratory, dami ng tidal, at dami ng reserbang inspirasyon. Ito ay tinutukoy gamit ang isang tubig o tuyong spirometer. Kapag tinutukoy ang VC, kinakailangang isaalang-alang ang pustura ng paksa: na may patayong posisyon ng katawan, ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay ang pinakamalaking.

VC ay isa sa mga pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng pagganap na estado ng panlabas na respiration apparatus (iyon ang dahilan kung bakit hindi ito dapat isaalang-alang sa seksyon ng pisikal na pag-unlad). Ang mga halaga nito ay nakasalalay pareho sa laki ng mga baga at sa lakas ng mga kalamnan sa paghinga. Ang mga indibidwal na halaga ng VC ay sinusuri sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga halaga na nakuha sa pag-aaral kasama ang mga nararapat. Ang isang bilang ng mga formula ay iminungkahi sa tulong kung saan posible na kalkulahin ang wastong mga halaga ng VC. Nakabatay ang mga ito sa iba't ibang antas sa anthropometric data at sa edad ng mga paksa.

AT Sa sports medicine, upang matukoy ang wastong halaga ng VC, ipinapayong gamitin ang mga formula ng Baldwin, Curnan at Richards. Iniuugnay ng mga formula na ito ang wastong halaga ng VC sa taas ng isang tao, kanyang edad at kasarian. Ang mga formula ay ganito ang hitsura:

VC asawa. = (27.63 -0.122 X B) X L

VC babae \u003d (21.78 - 0.101 X B) X L, kung saan ang B ay edad sa mga taon; L - haba ng katawan sa cm.

AT sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang VC ay hindi bababa sa 90% ng tamang halaga nito; sa mga atleta, ito ay kadalasang higit sa 100% (Talahanayan 12).

Sa Para sa mga atleta, ang halaga ng VC ay nag-iiba sa isang napakalawak na saklaw - mula 3 hanggang 8 litro. Ang mga kaso ng pagtaas ng VC sa mga lalaki hanggang sa 8.7 litro, sa mga kababaihan - hanggang sa 5.3 litro ay inilarawan (V. V. Mikhailov).

H Ang pinakamataas na halaga ng VC ay sinusunod sa mga atleta na pangunahing nagsasanay para sa pagtitiis at may pinakamataas na pagganap ng cardio-respiratory. Mula sa kung ano ang sinabi, siyempre, hindi ito sumusunod na ang pagbabago sa VC ay maaaring magamit upang mahulaan ang mga kakayahan sa transportasyon ng buong cardio-respiratory system. Ang katotohanan ay ang pag-unlad ng panlabas na respiratory apparatus ay maaaring ihiwalay, habang ang natitirang bahagi ng cardio-respiratory system, at lalo na ang cardiovascular system, ay nililimitahan ang transportasyon ng oxygen.

Talahanayan 12. Ang ilang mga tagapagpahiwatig ng panlabas na paghinga sa mga atleta ng iba't ibang mga espesyalisasyon (average na data ayon sa A.V. Chagovadze)

Uri ng isport		pilit VC, % ng VC
marathon run
Long distance running
Karera sa paglalakad
karera ng ski
Volleyball

D Ang data sa halaga ng VC ay maaaring maging praktikal na kahalagahan para sa coach, dahil ang pinakamataas na dami ng paghinga, na kadalasang nakakamit sa panahon ng matinding pisikal na pagsusumikap, ay humigit-kumulang 50% ng VC (at para sa mga manlalangoy at rowers hanggang 60-80% , ayon kay V. V. Mikhailov). Kaya, alam ang halaga ng VC, posible na mahulaan ang pinakamataas na halaga ng dami ng tidal at sa gayon ay hatulan ang antas ng kahusayan ng pulmonary ventilation sa maximum na mode ng pisikal na aktibidad.

MULA SA Ito ay lubos na halata na mas malaki ang maximum na tidal volume, mas matipid ang paggamit ng oxygen ng katawan. At vice versa, mas maliit ang tidal volume, mas mataas ang respiratory rate (ceteris paribus) at, samakatuwid, ang karamihan sa oxygen na natupok ng katawan ay gugugol sa pagtiyak sa gawain ng mga kalamnan sa paghinga mismo.

B. Si E. Votchal ang unang nakakuha ng pansin sa katotohanan na sa pagtukoy ng VC isang mahalagang papel ang nabibilang sa rate ng pagbuga. Kung huminga ka sa isang napakataas na bilis, kung gayon ang isang sapilitang VC. mas mababa kaysa tinutukoy sa karaniwang paraan. Kasunod nito, ginamit ni Tiffno ang pamamaraan ng spirographic at nagsimulang kalkulahin ang sapilitang VC sa pamamagitan ng maximum na dami ng hangin na maaaring maibuga sa loob ng 1 s ( kanin. 25).

O Ang kahulugan ng sapilitang VC ay napakahalaga para sa pagsasanay sa palakasan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na, sa kabila ng pagpapaikli ng tagal ng respiratory cycle sa panahon ng muscular work, ang tidal volume ay dapat na tumaas ng 4-6 beses kumpara sa data sa pahinga. Ang ratio ng sapilitang VC at VC sa mga atleta ay madalas na umabot sa mataas na halaga (tingnan ang Talahanayan 12).

L Ang pang-araw-araw na bentilasyon (VE) ay ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng functional na estado ng respiratory system. Tinutukoy nito ang dami ng hangin na inilabas mula sa mga baga sa loob ng 1 minuto. Tulad ng alam mo, kapag huminga ka, hindi lahat ng hangin ay pumapasok sa baga. Ang bahagi nito ay nananatili sa respiratory tract (trachea, bronchi) at walang kontak sa dugo, at samakatuwid ay hindi direktang bahagi sa gas exchange. Ito ang hangin ng anatomical dead space, ang dami nito ay 140-180 cm3. Bilang karagdagan, hindi lahat ng hangin na pumapasok sa alveoli ay nakikilahok sa gas exchange sa dugo, dahil ang suplay ng dugo sa ilang alveoli, kahit na sa medyo malusog tao, maaaring may kapansanan o wala sa kabuuan. Tinutukoy ng hangin na ito ang dami ng tinatawag na alveolar dead space, na maliit sa pahinga. Ang kabuuang dami ng anatomical at alveolar dead space ay ang volume ng respiratory o, bilang ito ay tinatawag din, ang physiological dead space. Sa mga atleta, ito ay karaniwang 215-225 cm3. Ang respiratory dead space ay minsan ay hindi wastong tinutukoy bilang "nakakapinsalang" space. Ang katotohanan ay ito ay kinakailangan (kasama ang itaas na respiratory tract) upang ganap na humidify ang inhaled na hangin at init ito hanggang sa temperatura ng katawan.

T Kaya, ang isang tiyak na bahagi ng inhaled air (mga 30% sa pamamahinga) ay hindi nakikilahok sa gas exchange, at 70% lamang nito ang umabot sa alveoli at direktang kasangkot sa gas exchange sa dugo. Sa panahon ng ehersisyo, ang kahusayan ng pulmonary ventilation ay natural na tumataas: ang dami ng epektibong alveolar ventilation ay umabot sa 85% ng kabuuang pulmonary ventilation.

L Ang intermittent ventilation ay katumbas ng produkto ng tidal volume (Vt) at ang respiratory rate sa 1 min (/). Pareho sa mga dami na ito ay maaaring kalkulahin mula sa spirogram (tingnan ang Fig. 25). Ang kurba na ito ay nagtatala ng mga pagbabago sa dami ng bawat paggalaw ng paghinga. Kung ang aparato ay naka-calibrate, kung gayon ang amplitude ng bawat alon ng spirogram na naaayon sa dami ng tidal ay maaaring ipahayag sa cm3 o sa ml. Alam ang bilis ng paggalaw ng mekanismo ng tape drive, ang rate ng paghinga ay madaling kalkulahin mula sa spirogram.

L Natutukoy ang echochnoe ventilation sa mas simpleng paraan. Ang isa sa mga ito, na malawakang ginagamit sa medikal na kasanayan sa pag-aaral ng mga atleta hindi lamang sa pahinga, kundi pati na rin sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ay ang paksa ay humihinga sa pamamagitan ng isang espesyal na maskara o mouthpiece sa isang Douglas bag. Ang dami ng hangin na pumupuno sa bag ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagpasa nito sa "gas clock". Ang data na nakuha ay hinati sa oras kung saan ang exhaled air ay nakolekta sa Douglas bag.

L Ang araw-araw na bentilasyon ay ipinahayag sa l/min sa BTPS. Nangangahulugan ito na ang dami ng hangin ay nababagay sa mga kondisyon ng temperatura na 37°, buong saturation na may singaw ng tubig at ambient atmospheric pressure.

Sa mga atleta sa pahinga, ang pulmonary ventilation ay nakakatugon sa mga normal na pamantayan (5-12 l/min) o bahagyang lumampas sa kanila (18 l/min o higit pa). Mahalagang tandaan na ang pulmonary ventilation ay kadalasang tumataas dahil sa pagpapalalim ng paghinga, at hindi dahil sa pagtaas nito. Dahil dito, walang labis na pagkonsumo ng enerhiya para sa gawain ng mga kalamnan sa paghinga. Sa maximum na muscular work, ang pulmonary ventilation ay maaaring umabot sa mga makabuluhang halaga: ang isang kaso ay inilarawan kapag ito ay 220 l / min (Novakki). Gayunpaman, kadalasan ang pulmonary ventilation ay umabot sa 60-120 l/min BTPS sa ilalim ng mga kundisyong ito. Ang isang mas mataas na Ve ay matalas na nagpapataas ng pangangailangan para sa suplay ng oxygen sa mga kalamnan sa paghinga (hanggang sa 1-4 l/min).

D Ang dami ng paghinga sa mga atleta ay madalas na tumaas. Maaari itong umabot sa 1000-1300 ml. Kasama nito, ang mga atleta ay maaaring magkaroon ng ganap na normal na dami ng tidal - 400-700 ml.

M Ang mga mekanismo kung saan ang pagtaas ng tidal volume sa mga atleta ay hindi lubos na malinaw. Ang katotohanang ito ay maaari ding ipaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas sa kabuuang kapasidad ng baga, bilang isang resulta kung saan mas maraming hangin ang pumapasok sa mga baga. Sa mga kaso kung saan ang mga atleta ay may napakababang rate ng paghinga, ang pagtaas sa dami ng paghinga ay kabayaran.

Sa Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang tidal volume ay malinaw na tumataas lamang sa medyo mababang kapangyarihan nito. Sa malapit na limitasyon at limitasyon ng mga kapasidad, ito ay halos nagpapatatag, na umaabot sa 3-3.5 l / min. Ito ay madaling ibinigay para sa mga atleta na may malaking VC. Kung ang VC ay maliit at umabot sa 3-4 litro, kung gayon ang gayong dami ng tidal ay maaari lamang makamit sa pamamagitan ng paggamit ng enerhiya ng tinatawag na karagdagang mga kalamnan. Sa mga atleta na may nakapirming rate ng paghinga (halimbawa, mga tagasagwan), ang dami ng paghinga ay maaaring umabot sa mga malalaking halaga - 4.5-5.5 litro. Naturally, ito ay posible lamang kung ang VC ay umabot sa 6.5-7 litro.

H Ang rate ng paghinga ng mga atleta sa pahinga (naiiba sa mga kondisyon ng basal metabolismo) ay nagbabago sa isang medyo malawak na hanay (ang normal na hanay ng mga pagbabagu-bago ng tagapagpahiwatig na ito ay 10-16 na paggalaw bawat minuto). Sa panahon ng ehersisyo, ang rate ng paghinga ay tumataas sa proporsyon sa lakas nito, na umaabot sa 50-70 paghinga bawat minuto. Sa limitadong mga mode ng muscular work, ang bilis ng paghinga ay maaaring maging mas malaki.

T Kaya, ang pulmonary ventilation sa panahon ng medyo magaan na muscular work ay tumataas dahil sa pagtaas ng tidal volume at respiratory rate, at sa panahon ng masipag na muscular work, dahil sa pagtaas ng respiratory rate.

H Kasama ng pag-aaral ng mga nakalistang tagapagpahiwatig, ang functional na estado ng panlabas na sistema ng paghinga ay maaaring hatulan batay sa ilang simpleng functional na mga pagsubok. Sa pagsasagawa, ang isang pagsubok ay malawakang ginagamit, sa tulong kung saan ang maximum na bentilasyon ng mga baga (MVL) ay tinutukoy. Ang pagsusulit na ito ay binubuo ng isang di-makatwirang maximum na pagtaas sa paghinga sa loob ng 15-20 s ( tingnan ang fig. 25). Ang dami ng naturang di-makatwirang hyperventilation ay kasunod na nabawasan sa 1 min at ipinahayag sa l / min. Ang halaga ng MVL ay umabot sa 200-250 l / min. Ang maikling tagal ng pagsusulit na ito ay nauugnay sa mabilis na pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga at pag-unlad ng hypocapnia. Gayunpaman, ang pagsusulit na ito ay nagbibigay ng isang tiyak na ideya ng posibilidad ng arbitraryong pagtaas ng bentilasyon ng baga (tingnan ang Talahanayan 12). Sa kasalukuyan, ang maximum na kapasidad ng ventilatory ng mga baga ay hinuhusgahan ng aktwal na halaga ng pulmonary ventilation na naitala sa limitasyon ng trabaho (sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtukoy ng IPC).

MULA SA ang kamalian ng anatomical na istraktura ng mga baga ay humahantong sa katotohanan na kahit na sa ilalim ng ganap na normal na mga kondisyon, hindi lahat ng alveoli ay pantay na maaliwalas. Samakatuwid, ang ilang hindi pantay na bentilasyon ay tinutukoy sa medyo malusog na mga tao. Ang pagtaas sa dami ng baga sa mga atleta, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng pagsasanay sa palakasan, ay nagdaragdag ng posibilidad ng hindi pantay na bentilasyon. Upang maitatag ang antas ng hindi pagkakapantay-pantay na ito, isang bilang ng mga kumplikadong pamamaraan ang ginagamit. Sa medikal at sports practice, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring hatulan ng pagsusuri ng capnogram ( kanin. 26), na nagrerehistro ng pagbabago sa konsentrasyon ng carbon dioxide sa ibinubgang hangin. Ang isang bahagyang antas ng hindi pantay na bentilasyon ng baga ay nailalarawan sa pahalang na direksyon ng alveolar plateau ( a-c sa fig. 26). Kung walang talampas, at unti-unting tumataas ang kurba habang humihinga ka, maaari nating pag-usapan ang isang makabuluhang hindi pantay na bentilasyon ng mga baga. Ang pagtaas ng pag-igting ng CO2 sa panahon ng pagbuga ay nagpapahiwatig na ang ibinubuga na hangin ay hindi pareho sa konsentrasyon ng carbon dioxide, dahil unti-unting pumapasok ang hangin sa pangkalahatang daloy nito mula sa mahinang maaliwalas na alveoli, kung saan tumataas ang konsentrasyon ng CO2.

O Ang pagpapalitan ng O2 at CO2 sa pagitan ng mga baga at dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng alveolo-capillary membrane. Binubuo ito ng alveolar membrane, ang intercellular fluid na nasa pagitan ng alveolus at ng capillary, ang capillary membrane, plasma ng dugo, at ang erythrocyte wall. Ang kahusayan ng paglipat ng oxygen sa pamamagitan ng naturang alveolo-capillary membrane ay nagpapakilala sa estado ng kapasidad ng pagsasabog ng mga baga, na isang dami ng sukatan ng paglipat ng gas bawat yunit ng oras para sa isang naibigay na pagkakaiba sa bahagyang presyon nito sa magkabilang panig ng lamad.

D Ang kapasidad ng pag-infuse ng baga ay natutukoy ng maraming mga kadahilanan. Kabilang sa mga ito, ang ibabaw ng pagsasabog ay may mahalagang papel. Pinag-uusapan natin ang ibabaw kung saan mayroong aktibong pagpapalitan ng gas sa pagitan ng alveoli at ng capillary. Ang diffusion surface ay maaaring bumaba pareho dahil sa pagkawasak ng alveoli at dahil sa bilang ng mga aktibong capillary. Dapat itong isaalang-alang na ang isang tiyak na dami ng dugo mula sa pulmonary artery ay pumapasok sa pulmonary veins sa pamamagitan ng shunt, na lumalampas sa capillary network. Kung mas malaki ang diffusion surface, mas mahusay ang palitan ng gas sa pagitan ng mga baga at dugo. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, kapag ang bilang ng aktibong gumaganang mga capillary ng sirkulasyon ng baga ay tumataas nang husto, ang ibabaw ng pagsasabog ay tumataas, na nagpapataas ng daloy ng oxygen sa pamamagitan ng alveolo-capillary membrane.

D Ang isa pang kadahilanan na tumutukoy sa pulmonary diffusion ay ang kapal ng alveolo-capillary membrane. Ang mas makapal na lamad na ito, mas mababa ang kapasidad ng pagsasabog ng mga baga, at kabaliktaran. Kamakailan lamang ay ipinakita na sa ilalim ng impluwensya ng sistematikong pisikal na aktibidad, ang kapal ng alveolo-capillary membrane ay bumababa, sa gayon ang pagtaas ng kapasidad ng pagsasabog ng mga baga (Masorra).

AT sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang kapasidad ng pagsasabog ng mga baga ay bahagyang lumampas sa 15 ml O2 min / mm Hg. Art. Sa panahon ng ehersisyo, tumataas ito ng higit sa 4 na beses, na umaabot sa 65 ml O2 min/mm Hg. Art.

At Ang mahalagang tagapagpahiwatig ng pagpapalitan ng gas sa mga baga, pati na rin ang buong sistema ng transportasyon ng oxygen, ay ang pinakamataas na aerobic power. Ang konseptong ito ay nagpapakilala sa limitasyon ng dami ng oxygen na magagamit ng katawan sa bawat yunit ng oras. Upang hatulan ang laki ng pinakamataas na lakas ng aerobic, ang isang sample ay ginawa gamit ang pagpapasiya ng IPC (tingnan ang Kabanata V).

Sa fig. 27 ipinapakita ang mga salik na tumutukoy sa halaga ng pinakamataas na aerobic power. Ang mga agarang determinant ng BMD ay ang minutong dami ng daloy ng dugo at pagkakaiba sa arteriovenous. Dapat pansinin na ang parehong mga determinant na ito, alinsunod sa Fick equation, ay nasa reciprocal na relasyon:

Vo2 max = Q*AVD, kung saan (ayon sa mga internasyonal na simbolo) Vo2max - IPC; Q - minutong dami ng daloy ng dugo; AVD - pagkakaiba sa arteriovenous.

At Sa madaling salita, ang pagtaas ng Q para sa isang partikular na Vo2max ay palaging may kasamang pagbaba sa AVD. Sa turn, ang halaga ng Q ay nakasalalay sa produkto ng rate ng puso at dami ng stroke, at ang halaga ng AVD ay nakasalalay sa pagkakaiba sa nilalaman ng O2 sa arterial at venous blood.

AT Ang talahanayan 13 ay nagpapakita ng mga dramatikong pagbabago sa resting cardio-respiratory parameter kapag ang O2 transport system ay tumatakbo sa limitasyon nito.

Talahanayan 13. Mga tagapagpahiwatig ng sistema ng transportasyon ng O2 sa pahinga at sa pinakamataas na pagkarga (average na data) sa mga atleta ng pagtitiis

M ang pinakamataas na aerobic power sa mga atleta ng anumang espesyalisasyon ay mas mataas kaysa sa malusog na mga taong hindi sanay (Talahanayan 14). Ito ay dahil sa kakayahan ng cardio-respiratory system na magdala ng mas maraming oxygen, at sa mas malaking pangangailangan para dito mula sa gumaganang mga kalamnan.

Talahanayan 14. Pinakamataas na aerobic power sa mga atleta at hindi sanay (average na data ayon kay Wilmore, 1984)

Uri ng isport
			Edad, taon			Edad, taon
		ml/min/kg			ml/min/kg
cross country zeg
Oryentasyon
Long distance running
Pagbibisikleta (highway)
Skating
Paggaod
Ski
Paggaod at pag-canoe
Lumalangoy
Figure skating
Hockey
Volleyball
Gymnastics
Basketbol
Pagbubuhat
L / a (core, disk)
Hindi sanay

Sa sa malusog na hindi sinanay na mga lalaki, ang maximum na kapasidad ng aerobic ay humigit-kumulang 3 l / min, at sa mga kababaihan - 2.0-2.2 l / min. Kapag na-convert sa 1 kg ng timbang sa mga lalaki, ang maximum na kapasidad ng aerobic ay 40-45 ml / min / kg, at sa mga kababaihan - 35-40 ml / min / kg. Sa mga atleta, ang maximum na aerobic power ay maaaring 2 beses na mas malaki. Sa ilang mga obserbasyon, ang BMD sa mga lalaki ay lumampas sa 7.0 l / min STPD (Novakki, N. I. Volkov).

M Ang pinakamataas na lakas ng aerobic ay napakalapit na nauugnay sa likas na katangian ng mga aktibidad sa palakasan. Ang pinakamataas na halaga ng maximum na aerobic power ay sinusunod sa pagsasanay ng mga atleta para sa tibay (mga skier, runner para sa katamtaman at mahabang distansya, mga siklista, atbp.) - mula 4.5 hanggang 6.5 l / min (kapag na-convert sa 1 kg ng timbang sa itaas 65 - 75 ml/min/kg). Ang pinakamababang halaga ng maximum na aerobic power ay sinusunod sa mga kinatawan ng speed-strength sports (weightlifters, gymnasts, water divers) - karaniwang mas mababa sa 4.0 l / min (kapag na-convert sa 1 kg ng timbang na mas mababa sa 60 ml / min / kg ). Ang isang intermediate na posisyon ay inookupahan ng mga dalubhasa sa mga larong pang-sports, wrestling, boxing, sprinting, atbp.

M ang pinakamataas na aerobic power sa mga babaeng atleta ay mas mababa kaysa sa mga lalaki (tingnan ang Talahanayan 14). Gayunpaman, ang pattern na ang pinakamataas na aerobic power ay lalong mataas sa tibay ng mga atleta ay nananatili sa mga kababaihan.

T Kaya, ang pinakamahalagang functional na katangian ng cardio-respiratory system sa mga atleta ay ang pagtaas ng maximum na aerobic power.

O Ang upper respiratory tract ay may mahalagang papel sa pag-optimize ng panlabas na paghinga. Sa pamamagitan ng katamtamang pagsusumikap, ang paghinga ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng lukab ng ilong, na mayroong isang bilang ng mga non-respiratory function. Kaya, ang lukab ng ilong ay isang malakas na patlang ng receptor na nakakaapekto sa maraming mga autonomic na pag-andar, at lalo na ang vascular system. Ang mga partikular na istruktura ng nasal mucosa ay nagsasagawa ng masinsinang paglilinis ng inhaled air mula sa alikabok at iba pang mga particle, at kahit na mula sa mga gas na bahagi ng hangin.

Sa Kapag nagsasagawa ng karamihan sa mga ehersisyo sa palakasan, ang paghinga ay isinasagawa sa pamamagitan ng bibig. Kasabay nito, ang patency ng upper respiratory tract ay tumataas, ang pulmonary ventilation ay nagiging mas mahusay.

AT Ang itaas na respiratory tract ay medyo madalas na nagiging lugar ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na sakit. Isa sa mga dahilan nito ay ang paglamig, paglanghap ng malamig na hangin. Sa mga atleta, ang mga ganitong sakit ay bihira dahil sa hardening, mataas na resistensya ng isang pisikal na binuo na organismo.

O acute respiratory disease (ARI), na isang viral na kalikasan, ang mga atleta ay nagkakasakit ng halos dalawang beses na mas bihira kaysa sa mga taong hindi sanay. Sa kabila ng tila hindi nakakapinsala ng mga sakit na ito, ang kanilang paggamot ay dapat isagawa hanggang sa kumpletong paggaling, dahil ang mga atleta ay may madalas na paglitaw ng mga komplikasyon. Ang mga atleta ay mayroon ding mga nagpapaalab na sakit ng trachea (tracheitis) at bronchi (bronchitis). Ang kanilang pag-unlad ay nauugnay din sa paglanghap ng malamig na hangin. Ang isang tiyak na tungkulin ay nabibilang sa polusyon ng alikabok ng hangin dahil sa mga paglabag sa mga kinakailangan sa kalinisan para sa mga lugar ng pagsasanay at kumpetisyon. Sa tracheitis at bronchitis, ang nangungunang sintomas ay isang tuyo, nakakainis na ubo. Tumataas ang temperatura ng katawan. Ang mga sakit na ito ay madalas na sinamahan ng talamak na impeksyon sa paghinga.

H Ang pinaka-seryosong sakit ng panlabas na paghinga sa mga atleta ay pneumonia (pneumonia), kung saan ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa alveoli. Nakikilala ang lobar at focal pneumonia. Ang una sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan, sakit ng ulo, lagnat hanggang sa 40°C pataas, panginginig. Ang ubo sa una ay tuyo, at pagkatapos ay sinamahan ng plema, na nakakakuha ng isang "kalawang" na kulay. May sakit sa dibdib. Ang sakit ay ginagamot sa isang klinikal na ospital. Sa lobar pneumonia, isang buong lobe ng baga ang apektado. Sa focal pneumonia, ang pamamaga ng mga indibidwal na lobules o grupo ng mga lobule ng baga ay nabanggit. Ang klinikal na larawan ng focal pneumonia ay polymorphic. Mas mainam na gamutin ito sa mga nakatigil na kondisyon. Matapos ang isang ganap na paggaling, ang mga atleta ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa loob ng mahabang panahon, dahil ang kurso ng pneumonia sa kanila ay maaaring maganap laban sa background ng pagbawas sa immune resistance ng katawan.

Ang proseso ng palitan ng gas na nagaganap sa lugar ng baga-dugo (ang tinatawag na panlabas na paghinga) ay ibinibigay ng isang bilang ng mga physiological na mekanismo: pulmonary ventilation, diffusion sa pamamagitan ng alveolar-capillary membranes, pulmonary blood flow, nervous regulation, atbp. . Ang mga prosesong ito ay magkakaugnay at magkakaugnay.

Karaniwan, ang mga kakayahang umangkop ng panlabas na respiration apparatus ay napakataas: sa panahon ng ehersisyo, ang pulmonary ventilation ay maaaring tumaas ng higit sa 10 beses dahil sa pagtaas ng lalim at dalas ng paghinga, at ang pagsasama ng mga karagdagang volume sa gas exchange. Tinitiyak nito ang pagpapanatili ng normal na komposisyon ng gas ng arterial blood sa panahon ng ehersisyo.

Ang iba't ibang mga karamdaman ng panlabas na paghinga ay humantong sa paglitaw ng mga gas na karamdaman sa dugo - arterial hypoxemia at hypercapnia, na nangyayari sa simula sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, at sa paglala ng sakit, kahit na sa pahinga. Gayunpaman, dahil sa pagsasama ng mga mekanismo ng kompensasyon sa maraming mga pasyente na may malubhang nagkakalat na mga sugat sa baga, na may makabuluhang igsi ng paghinga, hypoxemia at hypercapnia ay hindi palaging nakikita kahit na sa panahon ng ehersisyo. Samakatuwid, ang isang paglabag sa komposisyon ng gas ng arterial blood ay isang malinaw, ngunit hindi isang ipinag-uutos na tanda ng pagkabigo sa paghinga.

Kabiguan sa paghinga ang isang kondisyon ay isinasaalang-alang kung saan ang normal na komposisyon ng gas ng arterial na dugo ay alinman sa hindi ibinigay, o ibinibigay dahil sa abnormal na operasyon ng panlabas na respiration apparatus, na humahantong sa pagbaba sa mga functional na kakayahan ng katawan.

Sa pag-unlad ng respiratory failure (RD), na may pagbaba sa mga kakayahan sa compensatory, nangyayari ang arterial hypoxemia at hypercapnia. Ito ang batayan para sa paghahati ng DN sa mga yugto at anyo: yugto 1 - mga karamdaman sa bentilasyon, kapag ang mga pagbabago sa bentilasyon ay napansin nang walang mga pagbabago sa komposisyon ng gas ng arterial na dugo; Stage 2 - mga paglabag sa komposisyon ng gas ng arterial blood, kapag, kasama ang mga karamdaman sa bentilasyon, hypoxemia at hypercapnia, ang mga karamdaman sa balanse ng acid-base ay sinusunod.

Ayon sa kalubhaan ng DN, kaugalian na hatiin sa mga degree. Sa ating bansa, ang pag-uuri ng A.G. Dembo ay malawak na tinatanggap, ayon sa kung saan ang antas ng DN ay tinutukoy ng kalubhaan ng igsi ng paghinga - ito ay isang subjective na pakiramdam ng hindi kasiyahan sa paghinga, kakulangan sa ginhawa sa paghinga.

1. degree- ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa pagtaas ng pisikal na aktibidad, na dati nang pinahintulutan ng pasyente;
2. degree- igsi ng paghinga sa panahon ng normal na pisikal na pagsusumikap para sa pasyente na ito;
3. degree- ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa kaunting pisikal na pagsusumikap o sa pagpapahinga.

Maraming mga kadahilanan ang may papel sa pathogenesis ng DN.

1. Hindi pantay na pamamahagi ng hangin sa mga baga. Ito ay sinusunod sa mga nakahahadlang na proseso (sa mas malawak na lawak) at sa mga paghihigpit na proseso. Ang isang reflex na pagbaba ng suplay ng dugo sa mga lugar na mahina ang aerated at hyperventilation ay mga compensatory mechanism na nagsisiguro ng normal na arterialization ng dugo sa isang tiyak na yugto.
2. Pangkalahatang hypoventilation (pagbaba ng tensyon ng oxygen at pagtaas ng tensyon ng carbon dioxide sa hangin sa alveolar). Ito ay lumitaw dahil sa impluwensya ng mga extrapulmonary factor (depression ng respiratory center, isang pagbawas sa bahagyang presyon ng oxygen sa inhaled air, atbp.). Ang pangkalahatang hypoventilation ay sinusunod din na may pagbaba sa alveolar ventilation, kapag ang pagtaas sa minutong bentilasyon ay hindi sapat sa pagtaas ng dead space, na may pagkakaiba sa pagitan ng minutong bentilasyon at tissue oxygen demand (sobrang trabaho ng paghinga).
3. Paglabag sa ratio ng bentilasyon / daloy ng dugo (vascular "short circuit"). Ito ay sinusunod na may mga pangunahing sugat ng mga daluyan ng sirkulasyon ng baga, gayundin sa mga kasong iyon kapag ang ilang mga seksyon ng baga ay ganap na naka-off mula sa bentilasyon. Upang maiwasan ang hypoxemia sa kasong ito, kinakailangan na ganap na ihinto ang suplay ng dugo sa mga lugar na naka-off mula sa aeration. Ang vascular "short circuit" ay nangyayari sa atelectasis, pneumonia, atbp.
4. Kabiguan ng pagsasabog. Ito ay nangyayari kapwa bilang isang resulta ng isang paglabag sa pagkamatagusin ng alveolar-capillary membranes (fibrosis, cardiac stagnation), at bilang isang resulta ng isang pagpapaikli ng oras ng pakikipag-ugnay ng alveolar gas na may dumadaloy na dugo. Ang mga salik na ito ay maaaring magkaparehong mabayaran, na nangyayari sa pagkabigo sa sirkulasyon (pagpapalapot ng mga lamad at pagbagal ng daloy ng dugo).

Ang konsepto ng respiratory failure ay sumasalamin sa isang paglabag sa apparatus ng panlabas na paghinga. Karaniwan, ang pag-andar ng panlabas na respiration apparatus ay tinutukoy ng estado ng pulmonary ventilation, pulmonary gas exchange at blood gas composition. Mayroong 3 pangkat ng mga pamamaraan ng pananaliksik:

1. Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng pulmonary ventilation
2. Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng pulmonary gas exchange
3. Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng komposisyon ng gas ng dugo

I Mga paraan para sa pag-aaral ng pulmonary ventilation

Sa nakalipas na 20-30 taon, maraming pansin ang binayaran sa pag-aaral ng pag-andar ng baga sa mga pasyente na may patolohiya ng baga. Ang isang malaking bilang ng mga pagsusuri sa pisyolohikal ay iminungkahi upang matukoy nang husay o dami ang estado ng pag-andar ng panlabas na respiration apparatus. Salamat sa umiiral na sistema ng mga functional na pag-aaral, posible na makilala ang presensya at antas ng DN sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological, upang malaman ang mekanismo ng pagkabigo sa paghinga. Ang mga functional na pagsusuri sa baga ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang dami ng mga reserbang baga at ang mga kakayahan sa compensatory ng respiratory system. Maaaring gamitin ang mga functional na pag-aaral upang mabilang ang mga pagbabagong nagaganap sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang therapeutic intervention (mga surgical intervention, ang therapeutic na paggamit ng oxygen, bronchodilators, antibiotics, atbp.), at, dahil dito, para sa isang layunin na pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga hakbang na ito. .

Ang mga functional na pag-aaral ay sumasakop sa isang malaking lugar sa pagsasagawa ng medikal na kadalubhasaan sa paggawa upang matukoy ang antas ng kapansanan.

Pangkalahatang data sa dami ng baga

Ang dibdib, na tumutukoy sa mga hangganan ng posibleng pagpapalawak ng mga baga, ay maaaring nasa apat na pangunahing posisyon, na tumutukoy sa pangunahing dami ng hangin sa mga baga.

1. Sa panahon ng tahimik na paghinga, ang lalim ng paghinga ay tinutukoy ng dami ng inhaled at exhaled na hangin. Ang dami ng hanging nalalanghap at inilalabas sa normal na paglanghap at pagbuga ay tinatawag na tidal volume (TO) (karaniwang 400-600 ml; ibig sabihin, 18% VC).
2. Sa pinakamataas na paglanghap, isang karagdagang dami ng hangin ang ipinapasok sa mga baga - ang inspiratory reserve volume (IRV), at sa maximum na posibleng pagbuga, ang expiratory reserve volume (ERV) ay tinutukoy.
3. Vital capacity (VC) - ang hangin na kayang ilabas ng isang tao pagkatapos ng maximum na paghinga.
4. ZHEL= ROVd + TO + ROVvyd
5. Pagkatapos ng maximum na pagbuga, ang isang tiyak na dami ng hangin ay nananatili sa mga baga - ang natitirang dami ng mga baga (RRL).
6. Kasama sa kabuuang kapasidad ng baga (TLC) ang VC at TCL i.e. ay ang pinakamataas na kapasidad ng baga.
7. FRL + ROVd = functional residual capacity (FRC), i.e. ay ang volume na inookupahan ng mga baga sa dulo ng isang tahimik na pagbuga. Ang kapasidad na ito na higit sa lahat ay kinabibilangan ng alveolar air, ang komposisyon nito ay tumutukoy sa palitan ng gas sa dugo ng mga capillary ng baga.

Para sa isang tamang pagtatasa ng mga aktwal na tagapagpahiwatig na nakuha sa panahon ng survey, ang mga wastong halaga ay ginagamit para sa paghahambing, i.e. theoretically kinakalkula indibidwal na mga pamantayan. Kapag kinakalkula ang mga angkop na tagapagpahiwatig, ang kasarian, taas, timbang, edad ay isinasaalang-alang. Kapag nagsusuri, karaniwang kinakalkula nila ang porsyento (%) ng aktwal na nakuhang halaga sa dapat bayaran

Dapat itong isaalang-alang na ang dami ng gas ay nakasalalay sa presyon ng atmospera, temperatura ng daluyan at saturation na may singaw ng tubig. Samakatuwid, ang sinusukat na dami ng baga ay itinatama para sa barometric pressure, temperatura at halumigmig sa oras ng pag-aaral. Sa kasalukuyan, naniniwala ang karamihan sa mga mananaliksik na ang mga tagapagpahiwatig na sumasalamin sa mga volumetric na halaga ng gas ay dapat na bawasan sa temperatura ng katawan (37 C), na may ganap na saturation na may singaw ng tubig. Ang estado na ito ay tinatawag na BTPS (sa Russian - TTND - temperatura ng katawan, presyon ng atmospera, saturation na may singaw ng tubig).

Kapag nag-aaral ng palitan ng gas, ang nakuha na mga volume ng gas ay humahantong sa tinatawag na karaniwang kondisyon (STPD) i.e. sa isang temperatura ng 0 C, isang presyon ng 760 mm Hg at dry gas (sa Russian - STDS - karaniwang temperatura, atmospheric pressure at dry gas).

Sa mga survey ng masa, ang isang average na kadahilanan ng pagwawasto ay madalas na ginagamit, na para sa gitnang banda ng Russian Federation sa sistema ng STPD ay kinuha katumbas ng 0.9, sa sistema ng BTPS - 1.1. Para sa mas tumpak na pag-aaral, ginagamit ang mga espesyal na talahanayan.

Ang lahat ng mga volume at kapasidad ng baga ay may tiyak na pisyolohikal na kahalagahan. Ang dami ng mga baga sa dulo ng isang tahimik na pag-expire ay natutukoy sa pamamagitan ng ratio ng dalawang magkasalungat na direksyon na pwersa - ang nababanat na traksyon ng tissue ng baga, na nakadirekta papasok (patungo sa gitna) at naghahanap upang bawasan ang volume, at ang nababanat na puwersa ng ang dibdib, na nakadirekta sa panahon ng tahimik na paghinga higit sa lahat sa tapat na direksyon - mula sa gitna palabas. Ang dami ng hangin ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Una sa lahat, mahalaga ang estado ng tissue ng baga mismo, ang pagkalastiko nito, ang antas ng pagpuno ng dugo, atbp. Gayunpaman, ang dami ng dibdib, ang kadaliang kumilos ng mga tadyang, ang estado ng mga kalamnan sa paghinga, kabilang ang diaphragm, na isa sa mga pangunahing kalamnan na humihinga, ay may mahalagang papel.

Ang mga halaga ng mga volume ng baga ay apektado ng posisyon ng katawan, ang antas ng pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga, ang excitability ng respiratory center at ang estado ng nervous system.

Spirography ay isang paraan para sa pagtatasa ng pulmonary ventilation na may graphic na pagpaparehistro ng mga paggalaw ng paghinga, na nagpapahayag ng mga pagbabago sa dami ng baga sa mga coordinate ng oras. Ang pamamaraan ay medyo simple, naa-access, mababa ang pasanin at lubos na nagbibigay-kaalaman.

Ang pangunahing kinakalkula na mga tagapagpahiwatig na tinutukoy ng spirograms

1. Dalas at ritmo ng paghinga.

Ang bilang ng mga paghinga na karaniwang nasa pahinga ay mula 10 hanggang 18-20 bawat minuto. Ayon sa spirogram ng mahinahon na paghinga na may mabilis na paggalaw ng papel, matutukoy ng isa ang tagal ng mga yugto ng paglanghap at pagbuga at ang kanilang relasyon sa isa't isa. Karaniwan, ang ratio ng paglanghap at pagbuga ay 1: 1, 1: 1.2; sa mga spirograph at iba pang mga aparato, dahil sa mataas na pagtutol sa panahon ng pagbuga, ang ratio na ito ay maaaring umabot sa 1: 1.3-1.4. Ang isang pagtaas sa tagal ng pag-expire ay nagdaragdag sa mga paglabag sa bronchial patency at maaaring magamit sa isang komprehensibong pagtatasa ng pag-andar ng panlabas na paghinga. Kapag sinusuri ang spirogram, sa ilang mga kaso, mahalaga ang ritmo ng paghinga at ang mga kaguluhan nito. Ang patuloy na respiratory arrhythmias ay karaniwang nagpapahiwatig ng dysfunction ng respiratory center.

2. Minutong dami ng paghinga (MOD).

Ang MOD ay ang dami ng maaliwalas na hangin sa baga sa loob ng 1 min. Ang halagang ito ay isang sukatan ng pulmonary ventilation. Ang pagtatasa nito ay dapat isagawa na may obligadong pagsasaalang-alang sa lalim at dalas ng paghinga, pati na rin sa paghahambing sa minutong dami ng O 2. Kahit na ang MOD ay hindi isang ganap na tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng alveolar ventilation (ibig sabihin, isang tagapagpahiwatig ng kahusayan ng sirkulasyon sa pagitan ng labas at alveolar na hangin), ang diagnostic na halaga ng halagang ito ay binibigyang-diin ng isang bilang ng mga mananaliksik (A.G. Dembo, Komro). , atbp.).

MOD \u003d DO x BH, kung saan ang BH ay ang dalas ng paggalaw ng paghinga sa loob ng 1 min

DO - tidal volume

Ang MOD sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang impluwensya ay maaaring tumaas o bumaba. Karaniwang lumalabas ang pagtaas sa MOD kasama ng DN. Ang halaga nito ay nakasalalay din sa pagkasira sa paggamit ng maaliwalas na hangin, sa mga paghihirap sa normal na bentilasyon, sa mga paglabag sa mga proseso ng pagsasabog ng mga gas (ang kanilang pagpasa sa mga lamad sa tissue ng baga), atbp. Ang pagtaas sa MOD ay sinusunod sa isang pagtaas sa mga proseso ng metabolic (thyrotoxicosis), na may ilang mga sugat sa CNS. Ang pagbaba sa MOD ay nabanggit sa mga malalang pasyente na may binibigkas na pulmonary o heart failure, na may depression sa respiratory center.

3. Minutong oxygen uptake (MPO 2).

Sa mahigpit na pagsasalita, ito ay isang tagapagpahiwatig ng palitan ng gas, ngunit ang pagsukat at pagsusuri nito ay malapit na nauugnay sa pag-aaral ng MOR. Ayon sa mga espesyal na pamamaraan, kinakalkula ang MPO 2. Batay dito, ang oxygen utilization factor (KIO 2) ay kinakalkula - ito ang bilang ng mililitro ng oxygen na hinihigop mula sa 1 litro ng maaliwalas na hangin.

KIO 2 = MPO 2 sa ml

Ang normal na KIO 2 ay may average na 40 ml (mula 30 hanggang 50 ml). Ang pagbaba sa KIO 2 na mas mababa sa 30 ml ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa kahusayan ng bentilasyon. Gayunpaman, dapat itong alalahanin na may malubhang antas ng kakulangan ng pag-andar ng panlabas na paghinga, ang MOD ay nagsisimulang bumaba, dahil. ang mga posibilidad ng kompensasyon ay nagsisimulang maubos, at ang pagpapalitan ng gas sa pamamahinga ay patuloy na tinitiyak sa pamamagitan ng pagsasama ng mga karagdagang mekanismo ng sirkulasyon (polycythemia), atbp. Samakatuwid, ang pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng KIO 2, pati na rin ang MOD, ay dapat ihambing sa klinikal na kurso ng ang pinagbabatayan na sakit.

4. Vital capacity ng mga baga (VC)

Ang VC ay ang dami ng gas na maaaring ibuga nang may pinakamataas na pagsisikap pagkatapos ng pinakamalalim na paghinga na posible. Ang halaga ng VC ay naiimpluwensyahan ng posisyon ng katawan, samakatuwid, sa kasalukuyan, karaniwang tinatanggap upang matukoy ang tagapagpahiwatig na ito sa posisyon ng pag-upo ng pasyente.

Ang pag-aaral ay dapat isagawa sa pahinga, i.e. 1.5-2 oras pagkatapos ng magaan na pagkain at pagkatapos ng 10-20 minutong pahinga. Iba't ibang uri ng tubig at mga tuyong spirometer, mga metro ng gas at mga spirograph ay ginagamit upang matukoy ang VC.

Kapag naitala sa isang spirograph, ang VC ay tinutukoy ng dami ng hangin mula sa sandali ng pinakamalalim na paghinga hanggang sa dulo ng pinakamalakas na pagbuga. Ang pagsubok ay paulit-ulit nang tatlong beses na may mga agwat ng pahinga, ang pinakamalaking halaga ay isinasaalang-alang.

Ang VC, bilang karagdagan sa karaniwang pamamaraan, ay maaaring maitala ng dalawang yugto, i.e. pagkatapos ng kalmadong pagbuga, ang paksa ay hinihiling na huminga ng pinakamalalim na posibleng paghinga at bumalik sa antas ng kalmadong paghinga, at pagkatapos ay huminga nang labis hangga't maaari.

Para sa tamang pagtatasa ng aktwal na natanggap na VC, ginagamit ang pagkalkula ng dapat bayaran na VC (JEL). Ang pinaka-malawak na ginagamit ay ang pagkalkula ayon sa Anthony formula:

JEL \u003d DOO x 2.6 para sa mga lalaki

JEL \u003d DOO x 2.4 para sa mga kababaihan, kung saan ang DOO ay ang tamang basal exchange, ay tinutukoy ayon sa mga espesyal na talahanayan.

Kapag ginagamit ang formula na ito, dapat tandaan na ang mga halaga ng DOC ay tinutukoy sa ilalim ng mga kondisyon ng STPD.

Ang formula na iminungkahi ni Bouldin et al. ay nakatanggap ng pagkilala:

27.63 - (0.112 x edad sa mga taon) x taas sa cm (para sa mga lalaki)

21.78 - (0.101 x edad sa mga taon) x taas sa cm (para sa mga babae)

Ang All-Russian Research Institute of Pulmonology ay nag-aalok ng JEL sa mga litro sa sistema ng BTPS na kalkulahin gamit ang mga sumusunod na formula:

0.052 x taas sa cm - 0.029 x edad - 3.2 (para sa mga lalaki)

0.049 x taas sa cm - 0.019 x edad - 3.9 (para sa mga babae)

Kapag kinakalkula ang JEL, natagpuan ng mga nomogram at talahanayan ng pagkalkula ang kanilang aplikasyon.

Pagsusuri ng natanggap na data:

1. Ang data na lumilihis mula sa wastong halaga ng higit sa 12% sa mga lalaki at - 15% sa mga kababaihan ay dapat ituring na nabawasan: karaniwan, ang mga naturang halaga ay nangyayari lamang sa 10% ng mga praktikal na malusog na indibidwal. Ang pagkakaroon ng walang karapatang isaalang-alang ang mga naturang tagapagpahiwatig bilang malinaw na pathological, ito ay kinakailangan upang masuri ang functional na estado ng respiratory apparatus bilang nabawasan.

2. Ang data na lumihis mula sa wastong mga halaga ng 25% sa mga lalaki at 30% sa mga kababaihan ay dapat ituring na napakababa at ituring na isang malinaw na tanda ng isang binibigkas na pagbaba sa pag-andar, dahil karaniwang ang gayong mga paglihis ay nangyayari sa 2% lamang ng populasyon .

Ang mga kondisyon ng pathological na pumipigil sa maximum na pagpapalawak ng mga baga (pleurisy, pneumothorax, atbp.), Ang mga pagbabago sa tissue ng baga mismo (pneumonia, abscess ng baga, proseso ng tuberculosis) at nagiging sanhi ng hindi nauugnay sa pulmonary pathology (limitadong diaphragm mobility, ascites at iba pa. ). Ang mga proseso sa itaas ay mga pagbabago sa paggana ng panlabas na paghinga ayon sa uri ng paghihigpit. Ang antas ng mga paglabag na ito ay maaaring ipahayag ng formula:

VC x 100%

100 - 120% - normal na mga tagapagpahiwatig

100-70% - mga paghihigpit na paglabag sa katamtamang kalubhaan

70-50% - mga paghihigpit na paglabag ng makabuluhang kalubhaan

mas mababa sa 50% - binibigkas na mga obstructive disorder

Bilang karagdagan sa mga mekanikal na kadahilanan na tumutukoy sa pagbaba sa pagbaba sa VC, ang functional na estado ng nervous system at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay may ilang kahalagahan. Ang isang binibigkas na pagbaba sa VC ay sinusunod sa mga sakit ng cardiovascular system at higit sa lahat ay dahil sa pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga.

5. Nakatuon sa vital capacity (FVC)

Upang matukoy ang FVC, ginagamit ang mga spirograph na may mataas na bilis ng paghila (mula 10 hanggang 50-60 mm/s). Isinasagawa ang paunang pananaliksik at pagtatala ng VC. Pagkatapos ng maikling pahinga, ang paksa ay humihinga ng pinakamalalim na posibleng hininga, pinipigilan ang kanyang hininga sa loob ng ilang segundo, at huminga nang mabilis hangga't maaari (sapilitang pagbuga).

Mayroong iba't ibang paraan upang masuri ang FVC. Gayunpaman, ang kahulugan ng isang segundo, dalawa at tatlong segundo na kapasidad, i.e. pagkalkula ng dami ng hangin sa 1, 2, 3 segundo. Ang isang-segundong pagsubok ay mas karaniwang ginagamit.

Karaniwan, ang tagal ng pagbuga sa malusog na tao ay mula 2.5 hanggang 4 na segundo, medyo naantala lamang ito sa mga matatanda.

Ayon sa isang bilang ng mga mananaliksik (B.S. Agov, G.P. Khlopova, atbp.), Ang mahalagang data ay ibinibigay hindi lamang sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga quantitative indicator, kundi pati na rin ng mga katangian ng husay ng spirogram. Ang iba't ibang bahagi ng forced expiratory curve ay may iba't ibang diagnostic value. Ang unang bahagi ng curve ay nagpapakilala sa paglaban ng malaking bronchi, na account para sa 80% ng kabuuang bronchial resistance. Ang huling bahagi ng curve, na sumasalamin sa estado ng maliit na bronchi, sa kasamaang-palad ay walang eksaktong quantitative expression dahil sa mahinang reproducibility, ngunit isa sa mga mahalagang mapaglarawang katangian ng spirogram. Sa mga nagdaang taon, ang mga device na "peak fluorimeters" ay binuo at isinagawa, na ginagawang posible na mas tumpak na makilala ang estado ng distal na seksyon ng bronchial tree. sa pagiging maliit sa laki, pinapayagan nilang subaybayan ang antas ng bronchial obstruction sa mga pasyente na may bronchial hika, na gumamit ng mga gamot sa isang napapanahong paraan, bago ang paglitaw ng mga subjective na sintomas ng bronchospasm.

Ang isang malusog na tao ay humihinga sa loob ng 1 segundo. humigit-kumulang 83% ng kanilang mahahalagang kapasidad ng mga baga, sa 2 segundo - 94%, sa 3 segundo - 97%. Ang pagbuga sa unang segundo ng mas mababa sa 70% ay palaging nagpapahiwatig ng patolohiya.

Mga palatandaan ng obstructive respiratory failure:

hanggang sa 70% - pamantayan

65-50% - katamtaman

50-40% - makabuluhan

mas mababa sa 40% - matalim

6. Pinakamataas na bentilasyon ng mga baga (MVL).

Sa panitikan, ang tagapagpahiwatig na ito ay matatagpuan sa ilalim ng iba't ibang mga pangalan: ang limitasyon ng paghinga (Yu.N. Shteingrad, Knippint, atbp.), Ang limitasyon ng bentilasyon (M.I. Anichkov, L.M. Tushinskaya, atbp.).

Sa praktikal na gawain, ang kahulugan ng MVL sa pamamagitan ng spirogram ay mas madalas na ginagamit. Ang pinakamalawak na ginagamit na paraan para sa pagtukoy ng MVL sa pamamagitan ng arbitrary na sapilitang (malalim) na paghinga na may pinakamataas na magagamit na dalas. Sa isang spirographic na pag-aaral, ang pag-record ay nagsisimula sa isang mahinahong hininga (hanggang sa maitatag ang antas). Pagkatapos ay hihilingin sa paksa na huminga sa apparatus sa loob ng 10-15 segundo na may pinakamataas na posibleng bilis at lalim.

Ang laki ng MVL sa malusog na tao ay depende sa taas, edad, at kasarian. Ito ay naiimpluwensyahan ng trabaho, fitness at pangkalahatang kondisyon ng paksa. Ang MVL ay higit na nakadepende sa lakas ng loob ng paksa. Samakatuwid, para sa mga layunin ng standardisasyon, inirerekomenda ng ilang mananaliksik na magsagawa ng MVL na may lalim na paghinga na 1/3 hanggang 1/2 VC na may respiratory rate na hindi bababa sa 30 kada minuto.

Ang average na bilang ng MVL sa mga malulusog na tao ay 80-120 litro kada minuto (i.e., ito ang pinakamalaking dami ng hangin na maaaring ma-ventilate sa pamamagitan ng mga baga na may pinakamalalim at pinakamadalas na paghinga sa loob ng isang minuto). Ang MVL ay nagbabago kapwa sa panahon ng mga obsiructive na proseso at sa panahon ng paghihigpit, ang antas ng paglabag ay maaaring kalkulahin ng formula:

MVL x 100% 120-80% - normal

DMVL 80-50% - katamtamang mga paglabag

50-35% - makabuluhan

mas mababa sa 35% - binibigkas na mga paglabag

Ang iba't ibang mga formula para sa pagtukoy ng nararapat na MVL (DMVL) ay iminungkahi. Ang pinakalaganap na kahulugan ng DMVL, na batay sa formula ng Peaboda, ngunit may pagtaas sa 1/3 JEL na iminungkahi niya sa 1/2 JEL (A.G. Dembo).

Kaya, ang DMVL \u003d 1/2 JEL x 35, kung saan 35 ang respiratory rate sa 1 minuto.

Maaaring kalkulahin ang DMVL batay sa lugar ng ibabaw ng katawan (S), na isinasaalang-alang ang edad (Yu.I. Mukharlyamov, A.I. Agranovich).

Edad (taon)	Formula ng pagkalkula
	DMVL = S x 60
	DMVL = S x 55
	DMVL = S x 50
	DMVL = S x 40
60 pataas	DMVL = S x 35

Upang kalkulahin ang DMVL, ang formula ng Gaubats ay kasiya-siya:

DMVL \u003d JEL x 22 para sa mga taong wala pang 45 taong gulang

DMVL \u003d JEL x 17 para sa mga taong higit sa 45 taong gulang

7. Residual volume (RVR) at functional residual lung capacity (FRC).

Ang TRL ay ang tanging tagapagpahiwatig na hindi maaaring pag-aralan sa pamamagitan ng direktang spirography; upang matukoy ito, ang mga karagdagang espesyal na gas analytical instruments (POOL-1, nitrogenograph) ay ginagamit. Gamit ang pamamaraang ito, nakuha ang halaga ng FRC, at gamit ang VC at ROvyd., kalkulahin ang TOL, TEL at TOL/TEL.

OOL \u003d FOE - ROVyd

DOEL = JEL x 1.32, kung saan ang DOEL ang tamang kabuuang kapasidad ng baga.

Napakataas ng halaga ng FOE at OOL. Sa isang pagtaas sa OOL, ang pare-parehong paghahalo ng inhaled air ay nabalisa, at ang kahusayan ng bentilasyon ay bumababa. Ang OOL ay tumataas na may emphysema, bronchial asthma.

Bumababa ang FFU at OOL na may pneumosclerosis, pleurisy, pneumonia.

Mga limitasyon ng pamantayan at mga gradasyon ng paglihis mula sa pamantayan ng mga parameter ng paghinga

Mga tagapagpahiwatig		Kondisyon na pamantayan	Mga antas ng pagbabago
			Katamtaman	makabuluhan
VC, % na dapat bayaran
MVL, % na dapat bayaran
FEV1/VC, %
OEL, % na dapat bayaran
OOL, % ang dapat bayaran
OOL/OEL, %

Mayroong tatlong pangunahing uri ng mga karamdaman sa bentilasyon: obstructive, restrictive at mixed.

Ang mga obstructive ventilation disorder ay nangyayari dahil sa:

1. pagpapaliit ng lumen ng maliit na bronchi, lalo na ang bronchioles dahil sa spasm (bronchial hika; asthmatic bronchitis);
2. pagpapaliit ng lumen dahil sa pampalapot ng mga dingding ng bronchi (namumula, allergy, bacterial edema, edema na may hyperemia, pagpalya ng puso);
3. ang pagkakaroon ng malapot na mucus sa takip ng bronchi na may pagtaas sa pagtatago nito ng mga goblet cell ng bronchial epithelium, o mucopurulent sputum
4. pagpapaliit dahil sa cicatricial deformation ng bronchus;
5. pag-unlad ng isang endobronchial tumor (malignant, benign);
6. compression ng bronchi mula sa labas;
7. ang pagkakaroon ng bronchiolitis.

Ang mga restrictive ventilation disorder ay may mga sumusunod na dahilan:

1. 1 baga fibrosis (interstitial fibrosis, scleroderma, berylliosis, pneumoconiosis, atbp.);
2. malalaking pleural at pleurodiaphragmatic adhesions;
3. exudative pleurisy, hydrothorax;
4. pneumothorax;
5. malawak na pamamaga ng alveoli;
6. malalaking tumor ng parenkayma ng baga;
7. kirurhiko pagtanggal ng bahagi ng baga.

Mga klinikal at functional na palatandaan ng bara:

1. Isang maagang reklamo ng igsi ng paghinga na may dating pinahihintulutang pagkarga o sa panahon ng "lamig".
2. Ang pag-ubo, kadalasang may kakaunting plema, na nagdudulot ng ilang oras ng pakiramdam ng mabigat na paghinga pagkatapos nito (sa halip na lumuwag ang paghinga pagkatapos ng isang normal na ubo na may plema).
3. Ang tunog ng percussion ay hindi nababago o sa una ay nakakakuha ng tympanic shade sa mga posterior-lateral na seksyon ng mga baga (nadagdagang airiness ng mga baga).
4. Auscultation: tuyong wheezing. Ang huli, ayon kay B.E. Votchal, ay dapat na aktibong matukoy sa panahon ng sapilitang pagbuga. Ang auscultation ng wheezing sa panahon ng sapilitang pagbuga ay mahalaga sa mga tuntunin ng paghatol sa pagkalat ng may kapansanan na bronchial patency sa mga patlang ng baga. Ang mga ingay sa paghinga ay nagbabago sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: vesicular breathing - hard vesicular - hard indefinite (muffles wheezing) - humina ang mahirap na paghinga.
5. Ang mga susunod na palatandaan ay ang pagpapahaba ng yugto ng expiratory, ang pakikilahok ng mga auxiliary na kalamnan sa paghinga; pagbawi ng mga intercostal space, pagbaba ng ibabang hangganan ng mga baga, limitasyon ng kadaliang mapakilos ng ibabang gilid ng baga, ang hitsura ng isang boxed percussion sound at pagpapalawak ng distribution zone nito.
6. Pagbaba sa sapilitang pagsusuri sa baga (Tiffno index at maximum na bentilasyon).

Sa paggamot ng obstructive insufficiency, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng mga gamot na bronchodilator.

Mga klinikal at functional na palatandaan ng paghihigpit.

1. Kapos sa paghinga sa pagsusumikap.
2. Mabilis na mababaw na paghinga (maikli - mabilis na paglanghap at mabilis na pagbuga, na tinatawag na "slamming door" phenomenon).
3. Limitado ang ekskursiyon sa dibdib.
4. Pinaikli ang tunog ng percussion na may tympanic shade.
5. Ang mas mababang hangganan ng mga baga ay mas mataas kaysa karaniwan.
6. Limitado ang mobility ng lower edge ng baga.
7. Ang paghinga ay humina, vesicular, wheezing crackling o basa.
8. Pagbaba ng vital capacity (VC), kabuuang kapasidad ng baga (TLC), pagbaba sa tidal volume (TO) at epektibong alveolar ventilation.
9. Kadalasan mayroong mga paglabag sa pagkakapareho ng pamamahagi ng mga ratio ng bentilasyon-perfusion sa mga baga at nagkakalat na mga karamdaman.

Hiwalay na spirography

Ang hiwalay na spirography o bronchospirography ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pag-andar ng bawat baga, at samakatuwid, ang reserba at compensatory na mga kakayahan ng bawat isa sa kanila.

Sa tulong ng isang double-lumen tube na ipinasok sa trachea at bronchi, at nilagyan ng inflatable cuffs upang i-obturate ang lumen sa pagitan ng tube at bronchial mucosa, posible na makakuha ng hangin mula sa bawat baga at itala ang mga curve ng paghinga ng kanan. at iniwan ang mga baga nang hiwalay gamit ang isang spirograph.

Ang pagsasagawa ng isang hiwalay na spirography ay ipinahiwatig upang matukoy ang mga functional na parameter sa mga pasyente na napapailalim sa mga interbensyon sa kirurhiko sa mga baga.

Walang alinlangan, ang isang mas malinaw na ideya ng paglabag sa bronchial patency ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagtatala ng mga curve ng bilis ng daloy ng hangin sa panahon ng sapilitang pagbuga (peak fluorometry).

Ang pneumotachometry ay isang paraan para sa pagtukoy ng bilis at lakas ng daloy ng hangin sa panahon ng sapilitang paglanghap at pagbuga gamit ang pneumotachometer. Ang paksa, pagkatapos magpahinga, umupo, huminga nang mabilis hangga't maaari nang malalim sa tubo (kasabay nito, ang ilong ay naka-off gamit ang isang clip ng ilong). Ang pamamaraang ito ay pangunahing ginagamit upang piliin at suriin ang pagiging epektibo ng mga bronchodilator.

Average na halaga para sa mga lalaki - 4.0-7.0 l / l

para sa mga kababaihan - 3.0-5.0 l / s

Sa mga pagsubok na may pagpapakilala ng mga ahente ng bronchospasmolytic, posible na makilala ang ronchospasm mula sa mga organikong sugat ng bronchi. Ang lakas ng pagbuga ay bumababa hindi lamang sa bronchospasm, kundi pati na rin, kahit na sa isang mas mababang lawak, sa mga pasyente na may kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga at may matalim na tigas ng dibdib.

Ang General plethysmography (OPG) ay isang direktang pagsukat ng bronchial resistance R sa panahon ng tahimik na paghinga. Ang pamamaraan ay batay sa sabay-sabay na pagsukat ng bilis ng daloy ng hangin (pneumotachogram) at pagbabagu-bago ng presyon sa isang selyadong cabin kung saan inilalagay ang pasyente. Ang presyon sa cabin ay nagbabago nang sabay-sabay sa mga pagbabago sa alveolar pressure, na hinuhusgahan ng koepisyent ng proporsyonalidad sa pagitan ng dami ng cabin at ng dami ng gas sa mga baga. Plethysmographically, ang mga maliliit na antas ng pagpapaliit ng puno ng bronchial ay mas mahusay na napansin.

Ang Oxygemometry ay isang walang dugo na pagtukoy sa antas ng oxygen saturation ng arterial blood. Ang mga pagbabasa ng oximeter na ito ay maaaring maitala sa gumagalaw na papel sa anyo ng isang kurba - isang oxyhemogram. Ang operasyon ng oximeter ay batay sa prinsipyo ng photometric na pagpapasiya ng mga spectral na tampok ng hemoglobin. Karamihan sa mga oximeter at oxyhemograph ay hindi tumutukoy sa ganap na halaga ng arterial oxygen saturation, ngunit ginagawang posible lamang na subaybayan ang mga pagbabago sa saturation ng oxygen sa dugo. Para sa mga praktikal na layunin, ang oximetry ay ginagamit para sa functional diagnosis at pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot. Para sa mga layunin ng diagnostic, ang oximetry ay ginagamit upang masuri ang estado ng pag-andar ng panlabas na paghinga at sirkulasyon ng dugo. Kaya, ang antas ng hypoxemia ay tinutukoy gamit ang iba't ibang mga functional na pagsubok. Kabilang dito ang - paglipat ng paghinga ng pasyente mula sa hangin patungo sa paghinga na may purong oxygen at, sa kabilang banda, isang pagsubok na may pagpigil sa paghinga sa paglanghap at pagbuga, isang pagsubok na may pisikal na dosed load, atbp.

Ang layunin ng trabaho: upang makabisado ang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng functional na estado ng respiratory system; suriin ang functionality ng respiratory system at pag-aralan ang resistensya ng katawan sa sobrang carbon dioxide.

1.1. paglaban ng respiratory center sa labis na carbon dioxide (Stange test na may hawak na hininga sa inspirasyon);

1.2. ang paglaban ng katawan sa labis na carbon dioxide (pagsubok ayon sa pagpigil ng hininga sa pagbuga);

2. Magsaliksik at suriin ang paglaban ng iyong katawan sa sobrang carbon dioxide (CO2). Upang gawin ito, tukuyin ang paglaban ng iyong katawan sa labis na CO2.

3. Tukuyin ang antas ng pag-unlad ng panlabas na sistema ng paghinga (Pzhiz.)

4. Siyasatin ang pagsunod ng aktwal na VC sa nararapat at ang tibay ng iyong mga kalamnan sa paghinga, kung saan isinasagawa ang pagsusuri sa Rosenthal.

5. Tukuyin at suriin ang functional reserves ng cardiorespiratory system ng iyong katawan.

6. Tukuyin ang estado ng circulatory at respiratory system at tukuyin ang contingent ng mga taong kinabibilangan mo ayon sa indicator na ito (Serkin's test).

Mga tagubilin sa pamamaraan para sa pagpapatupad

Laboratory at praktikal na gawain

1. Magsagawa ng gawaing laboratoryo "Pananaliksik at pagtatasa ng estado ng sistema ng paghinga"

1.1. Stage test (pagtukoy ng paglaban ng respiratory center sa labis na carbon dioxide)

Pag-unlad. Sa posisyong nakaupo, pagkatapos ng 2-3 mahinahong paggalaw ng paghinga, huminga ng malalim at pigilin ang iyong hininga. Sa kasong ito, ang bibig ay dapat na sarado, at ang ilong ay dapat na clamped sa mga daliri o isang clamp. Gamit ang isang stopwatch, sukatin ang maximum na posibleng boluntaryong pagpigil ng hininga.

Kung ang tagal ng pagpigil ng hininga sa inspirasyon ay mas mababa sa 40 segundo, kung gayon ang resistensya ng iyong respiratory center sa sobrang carbon dioxide (CO2) ay hindi kasiya-siya, 40 - 50 ay kasiya-siya at higit sa 50 segundo ay mabuti.

1.2. Pagsusuri sa pagsunod (pagtukoy ng paglaban ng katawan sa labis na carbon dioxide)

Ang paglaban ng katawan sa labis na carbon dioxide ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng paghinga-holding tests (apnea).

Pag-unlad. Sa posisyong nakaupo, pagkatapos ng dalawa o tatlong kalmadong paggalaw ng paghinga, huminga nang palabas at pigilin ang iyong hininga, hawak ang iyong ilong gamit ang iyong mga daliri. Gumamit ng stopwatch upang itala ang maximum na arbitrary na oras para sa pagpigil ng iyong hininga sa pagbuga. Sa malusog na mga bata at kabataan, ang oras ng pagpigil ng hininga ay 12-13 segundo. Ang mga nasa hustong gulang na malusog na hindi sanay na mga indibidwal ay maaaring huminga sa pagbuga sa loob ng 20 - 30 segundo, at malusog na mga atleta - 30 - 90 segundo.

Kung mayroon kang mas mababa sa 25 segundo ng apnea sa pagbuga, kung gayon ang resistensya ng katawan sa labis na CO2 ay hindi kasiya-siya, 25 - 40 ay kasiya-siya, higit sa 40 segundo ay mabuti.

2. Pagpapasiya ng paglaban ng katawan sa labis na carbon dioxide

Pag-unlad. Pagtayo, bilangin ang tibok ng puso sa pamamagitan ng pulso sa loob ng isang minuto. Isinasaalang-alang ang nakuha na data sa rate ng puso at ang oras ng pagpigil ng hininga sa pagbuga (sample Soobre), kalkulahin ang index ng paglaban (RT) ng organismo sa labis na carbon dioxide ayon sa formula: RT = HR (bpm): tagal ng apnea (seg)

Isulat sa pisara ang mga resulta ng mga mag-aaral ng grupo, ihambing ang mga ito at gumawa ng konklusyon tungkol sa paglaban ng iyong katawan sa labis na CO2.

Kung mas mababa ang halaga ng indicator, mas mataas ang resistensya ng katawan sa labis na CO2.

3. Magsagawa ng gawaing laboratoryo "Pananaliksik at pagsusuri ng morphological criterion ng antas ng pag-unlad ng panlabas na sistema ng paghinga"

Tukuyin ang antas ng pag-unlad ng panlabas na sistema ng paghinga sa pamamagitan ng pagkalkula ng mahahalagang tagapagpahiwatig (Habang buhay):

Ang average na halaga ng mahahalagang tagapagpahiwatig para sa mga lalaki ay 65-70 cm3/kg, para sa mga kababaihan - hindi bababa sa 55-60 cm3/kg.

4. Isagawa ang gawaing laboratoryo "Pagtukoy sa pagkakatugma ng aktwal na VC sa wasto at tibay ng mga kalamnan sa paghinga"

4.1. Pagpapasiya ng pagsunod ng aktwal na VC sa dapat bayaran

Pag-unlad. Itakda ang sukat ng dry spirometer sa zero. Pagkatapos ng dalawa o tatlong malalim na paghinga at pagbuga, kumuha ng maximum na hininga at gumawa ng pare-pareho, maximum na pagbuga sa spirometer. Ulitin ang pagsukat ng tatlong beses, ayusin ang maximum na resulta.

Ihambing ang nakuhang data sa wastong vital capacity (JEL), na kinakalkula gamit ang mga formula:

JEL (lalaki) \u003d [taas (cm) x 0.052 - edad (taon) x 0.022] - 3.60

JEL (kababaihan) \u003d [taas (cm) x 0.041 - edad (taon) x 0.018] - 2.68

Upang matukoy ang porsyento ng paglihis ng aktwal na VC mula sa nararapat, hanapin ang ratio:

Karaniwan, ang halaga ng VC ay maaaring lumihis mula sa VC sa loob ng +20%. Ang pagtaas sa aktwal na halaga ng VC na nauugnay sa VC ay nagpapahiwatig ng mataas na morphological at functional na kakayahan ng mga baga.

4.2. Pagpapasiya ng tibay ng mga kalamnan sa paghinga (Rosenthal test)

Pag-unlad. Gamit ang isang tuyong spirometer, sukatin ang VC limang beses bawat 15 segundo. Ilagay ang mga resultang nakuha sa bawat pagsukat sa Talahanayan 17. Subaybayan ang dynamics ng VC at gumawa ng konklusyon tungkol sa tibay ng iyong mga kalamnan sa paghinga. Depende sa functional na estado ng musculoskeletal apparatus ng panlabas na paghinga, sirkulasyon ng dugo at nervous system, ang halaga ng VC sa proseso ng sunud-sunod na mga sukat ay kumikilos nang iba. Kaya, na may mahusay na pagtitiis ng mga kalamnan sa paghinga, ang VC ay tumataas, na may kasiya-siyang pagtitiis ay nananatiling hindi nagbabago, at sa hindi kasiya-siyang pagtitiis ay bumababa ito.

Talahanayan 17

Buong pangalan______________________________________

5. Kumpletuhin ang gawaing laboratoryo "Pananaliksik at pagsusuri ng mga functional reserves ng cardio-respiratory system ng katawan"

5 . 1. Pagpapasiya ng Skibinskaya index (IS)

Pag-unlad. Pagkatapos ng 5 minutong pahinga sa posisyong nakaupo, tukuyin ang tibok ng puso, mga beats / min, VC, sa ml at pagkatapos ng 5 minuto, ang tagal ng pagpigil ng hininga (AP) pagkatapos ng tahimik na paghinga, sa seg. Kalkulahin ang IP gamit ang formula:

IC = 0.01 VC x HR/HR

Suriin ang mga resultang nakuha gamit ang Talahanayan 18. Gumawa ng konklusyon tungkol sa mga reserbang functional ng cardiorespiratory system. katawan mo. Ihambing ang data na nakuha sa mga katangian ng pamumuhay (paninigarilyo, ugali ng pag-inom ng malakas na tsaa, kape, pisikal na kawalan ng aktibidad, atbp.) o sa pagkakaroon ng mga sakit.

Talahanayan 18

PAGTATAYA NG FUNCTIONAL RESERVES NG CARDIO-RESPIRATORY

MGA SISTEMA AYON SA SKIBINSKAYA INDEX

5.2. Pagsusulit ni Serkin

Pag-unlad. Sa posisyong nakaupo, pagkatapos ng 2-3 kalmadong paggalaw ng paghinga, huminga at pigilin ang iyong hininga, hawakan ang iyong ilong gamit ang iyong mga daliri. Gumamit ng stopwatch upang itala ang maximum na arbitrary na oras ng pagpigil ng hininga sa inspirasyon (phase 1, rest). Gumawa ng 20 squats sa loob ng 30 segundo at tukuyin din ang tagal ng pagpigil ng iyong hininga habang humihinga (Phase II, pagkatapos ng 20 squats). Nakatayo sa pahinga ng 1 minuto at ulitin ang pagpapasiya ng tagal ng pagpigil ng hininga sa inspirasyon sa posisyong nakaupo (Phase III, pagkatapos magpahinga sa posisyong nakaupo). Itala ang mga resulta sa Talahanayan 19.

Talahanayan 19

Buong pangalan _________________________________________

Suriin ang mga resulta na nakuha gamit ang Talahanayan 20. Tukuyin ang kategorya ng mga paksa kung saan ka nabibilang sa mga tuntunin ng estado ng cardiorespiratory system. Gumawa ng konklusyon tungkol sa mga dahilan kung bakit ka itinalaga sa isa o ibang kategorya ng na-survey. Ihambing ang data na nakuha sa mga katangian ng pamumuhay (paninigarilyo, pisikal na kawalan ng aktibidad, atbp.) o sa pagkakaroon ng mga sakit.

Talahanayan 20

5. Pag-aralan ang data mula sa lahat ng lab. Batay sa pagsusuri ng mga resulta na nakuha, ipahiwatig ang paglaban ng iyong katawan sa labis na carbon dioxide, ang kategorya ng mga paksa kung saan ka nabibilang sa mga tuntunin ng estado ng cardio-respiratory system (data mula sa Serkin test), ang estado ng tibay ng mga kalamnan sa paghinga. Gumawa ng konklusyon tungkol sa functional reserves ng cardio-respiratory system ng iyong katawan.