Ito ay isang pathological anastomosis sa pagitan ng kanan at kaliwang atrium. Ito ay bumubuo ng halos 20% ng lahat Problema sa panganganak mga puso. Ang depekto ay maaaring matatagpuan sa iba't ibang departamento mga partisyon, mayroon magkaibang hugis at mga sukat. May kundisyon na makilala sa pagitan ng pangunahin at pangalawang (mataas) na mga depekto interatrial septum. Ang pangunahing depekto (Larawan 5) ay nangyayari dahil sa hindi pag-unlad ng pangunahing septum sa embryogenesis. Ang natatanging tampok nito ay lokalisasyon - sa antas ng fibrous ring ng atrioventricular valves. Ang mas mababang pader ng naturang depekto ay ang fibrous rings ng mitral at tricuspid valves. Ang depekto ay minsan ay pinagsama sa paghahati ng mitral o truspid valves, ay isang bahagi ng tinatawag na open atrioventricular canal. Ang pangalawang depekto ay nabuo bilang isang resulta ng mga paglabag sa embryogenesis ng pangalawang septum. Ang mas mababang gilid ng naturang depekto ay ang interatrial septum (Larawan 5).

Hemodynamic na kakanyahan ng bisyo ay itapon arterial na dugo mula sa kaliwang atrium hanggang sa kanan at paghahalo sa venous, na nagiging sanhi ng hypervolemia ng sirkulasyon ng baga, at sa hinaharap - ang pag-unlad pulmonary hypertension. Ang pulmonary hypertension sa atrial septal defect ay lubhang malignant, dahil ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa baga ay mabilis at maagang nabubuo, na humahantong sa matinding decompensation ng kanang puso. Madalas na komplikasyon ang naturang depekto ay septic endocarditis.

Klinikal na larawan at diagnosis. Kadalasan ang mga reklamo ay nauugnay sa circulatory decompensation. Ang kalubhaan nito ay nakasalalay sa kalubhaan ng labis na karga ng mga tamang seksyon at ang pag-unlad ng pulmonary hypertension. Ang mga pasyente ay nagrereklamo tungkol sa pagkapagod, igsi ng paghinga, banayad na pagkamaramdamin sipon, lalo na sa maaga pagkabata. Sa auscultation, ang isang atrial septal defect ay ipinakikita ng banayad na systolic murmur na may epicenter sa ibabaw ng pulmonary artery. Ang ingay ay dahil sa kamag-anak na stenosis ng base ng pulmonary trunk, kung saan dumadaloy ang labis na dami ng dugo. Ang pangalawang tono sa ibabaw ng pulmonary artery ay nadagdagan at kadalasang nahati. Ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng sobrang karga ng kanang puso na may kanang ventricular at atrial hypertrophy. Madalas, hindi kumpleto o kumpletong pagbara kanang bundle ng Kanyang bundle.

Sa pagsusuri sa x-ray ang pagtaas sa puso dahil sa kanang atrium, ventricle at trunk ay tinutukoy pulmonary artery. Mayroon ding mas mataas na pulsation ng mga ugat ng baga at isang pagtaas sa pangkalahatang vascular pattern ng tissue ng baga.

Sa tulong ng echocardiography, posible na mailarawan ang isang depekto sa atrial septal, linawin ang kalikasan nito (pangunahin o pangalawa), at suriin ang direksyon ng paglabas sa pamamagitan ng depekto (Larawan 6, 7).

Kapag sinusuri ang puso, ang pagtaas ng presyon sa kanang atrium, kanang ventricle at pulmonary trunk ay napansin. Ang probe ay maaaring lumipat mula sa kanang atrium hanggang sa kaliwa. Ang contrast agent na iniksyon sa kaliwang atrium ay dumadaan sa atrial septal defect papunta sa kanang atrium at pagkatapos ay sa pulmonary circulation. Batay sa data ng x-ray, posibleng kalkulahin ang dami ng paglabas ng dugo, matukoy ang lokasyon at laki ng depekto. Ang average na pag-asa sa buhay para sa isang atrial septal defect ay mga 25 taon.

Paggamot lamang pagpapatakbo. Pangunahing nagsasagawa ng mga operasyon sa bukas na puso sa mga kondisyon ng cardiopulmonary bypass o hypothermia (pangkalahatan o cranio-cerebral). Pangalawa katamtamang laki maaaring tahiin ang mga depekto (Larawan 8). Ang malalaking pangalawa at lahat ng pangunahing mga depekto, bilang panuntunan, ay sarado gamit ang mga plastik na materyales (auto- o xenopericardium, mga sintetikong tisyu) (Larawan 9). AT Nung nakaraang dekada ang pamamaraan ng transcatheter closure ng isang atrial septal defect gamit ang "button device" ay ginagawa. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa paghahatid at pag-install ng dalawang istruktura ng disc na kahawig ng mga pindutan sa lugar ng depekto sa ilalim ng kontrol ng X-ray na may mga espesyal na tool sa pagsisiyasat. Bukod dito, ang isa sa mga istruktura (ang tinatawag na counter-occluder) ay naka-install mula sa gilid ng kanan, at ang isa pa (occluder) - mula sa kaliwang atrium. Ang mga istruktura ay magkakaugnay sa lugar ng depekto gamit ang isang espesyal na nylon loop at hinaharangan ang komunikasyon sa pagitan ng atria.

Ang magagandang resulta ng operasyon ay makukuha lamang kapag ito ay isinagawa sa maagang pagkabata. Ang pagsasagawa ng operasyon sa higit sa late na mga petsa ay hindi nagpapahintulot upang makamit ang isang komprehensibong rehabilitasyon ng mga pasyente dahil sa pagbuo ng pangalawang mga pagbabago sa morpolohiya sa baga, myocardium at atay. Bukod dito, ang pag-unlad ng pulmonary hypertension na may right-to-left shunting ay isang kontraindikasyon sa surgical treatment.

Ang atrial septal defect sa mga bagong silang ay labis bihirang sakit, na tinutukoy bilang congenital heart defects (CHD).

Ito ay nagsasangkot ng isang malaking bilang ng mga kahihinatnan.

Paano makilala ang problema sa oras at kung paano haharapin ito? Sasabihin namin sa artikulong ito.

Atrial septal defect - congenital anomalya puso (congenital defect). Sa isang hindi kumpletong depekto, mayroon butas sa pagitan ng mga partisyon, at may buong - walang partition sa lahat. Ang sakit ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang mensahe sa pagitan ng kanan at kaliwang atria.

Ang sakit ay maaaring matukoy ng ultrasound nagkataon lang, dahil maraming tao ang asymptomatic.

Mga sanhi ng pag-unlad at panganib na mga kadahilanan

Atrial septal defect ay genetic na sakit . Kung ang bata ay may malapit na kamag-anak na nagdurusa sa sakit sa puso, kinakailangan na bigyang pansin ang kanyang kalusugan.

Pati ang sakit na ito maaaring umunlad dahil sa panlabas na mga sanhi . Sa panahon ng pagbubuntis, dapat mong ihinto ang paninigarilyo at alkohol, uminom ng mga gamot sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng iyong doktor. Maaaring mangyari ang congenital malformation kung ang ina ng bata ay may sakit sa panahon ng pagbubuntis diabetes, phenylketonuria o rubella.

Mga porma

Ang mga depekto ay nakikilala sa laki at hugis ng mga butas sa pagitan ng atria:

• Pangunahin.

  Karaniwang nailalarawan Malaki(mula tatlo hanggang limang sentimetro), lokalisasyon sa ibabang bahagi ng septum at ang kawalan ng mas mababang gilid. Ang hindi pag-unlad ng pangunahing interatrial septum at ang pagpapanatili ng pangunahing mensahe ay tiyak na naiugnay sa ganitong uri ng depekto. Kadalasan, ang mga pasyente ay may bukas na antroventricular canal at nahati ang tricuspid at bicuspid valves.

• Pangalawa.

  Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi maunlad na pangalawang septum. Ito ay kadalasang pinsala maliit na sukat(mula isa hanggang dalawang sentimetro), na matatagpuan sa rehiyon ng mga bibig ng vena cava o sa gitna ng septum.

• Ang kumpletong kawalan ng hadlang.

  Ang ganitong depekto ay tinatawag na tatlong silid na puso. Ito ay dahil sa ang katunayan na dahil sa kumpletong kawalan ng septum, ang isang solong karaniwang atrium ay nabuo, na maaaring nauugnay sa mga anomalya ng anterior ventricular valves o may asplenia.

Ang isa sa mga opsyon para sa interatrial na komunikasyon ay tinatawag na bukas hugis-itlog na bintana, na hindi iniuugnay sa depektong ito, dahil ito ay kulang lamang sa pag-unlad ng pambungad na balbula. Sa isang bukas na oval window, walang mga hemodynamic disturbances, samakatuwid, sa kasong ito operasyon hindi kailangan.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga maliliit na depekto ay medyo mahirap matukoy- Ang ilang mga tao ay natututo lamang tungkol sa kanilang sakit sa katandaan. Sa isang malaking depekto, ang pag-asa sa buhay ay maaaring mabawasan sa 35-40 taon.

Ang problemang ito sa paglipas ng panahon humahantong sa pagkaubos ng mga regenerative resources ng puso na maaaring humantong sa pag-unlad mga sakit sa baga, pagpalya ng puso, at humantong din sa madalas na pagkahimatay o kahit isang stroke.

Mga sintomas

sa nursery at pagdadalaga kadalasan ay medyo mahirap makilala ang isang maliit at katamtamang depekto, dahil hindi ito nagdudulot ng anumang halatang abala. Ang isang malaking depekto ay mas madaling makilala, dahil ang mga medyo malinaw na sintomas ay lilitaw kasama nito:

• igsi ng paghinga na nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap;
• pagkamaramdamin sa mga impeksyon respiratory tract;
• pamumutla o kahit na sianosis ng balat;
• kahinaan, pagkapagod;
• paglabag rate ng puso.

Kung naobserbahan ng pasyente ang isa sa mga sintomas sa itaas, o binibigyang pansin ng mga magulang ang kapritsoso ng bata, luha, kawalan ng pagnanais na makipaglaro nang mahabang panahon sa ibang mga bata, dapat kang makipag-ugnay sa isang pediatrician o therapist. Susunod, gagawin ng doktor paunang inspeksyon at, kung kinakailangan, ay magbibigay ng direksyon para sa karagdagang pagsusuri.

Alamin ang tungkol sa panganib mula sa isa pang artikulo - mahalagang malaman ito ng lahat ng mga magulang ng mga batang nasa panganib ng congenital heart disease.

Ano ang depekto interventricular septum sa fetus mula sa depekto sa atrial? Tingnan ang mga artikulo.

Mga diagnostic

Ginagamit sa pagtuklas ng sakit iba't ibang pamamaraan. Para sa karagdagang gabay, dapat kang makipag-ugnayan sa isang pediatrician o isang general practitioner na, batay sa pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente o ng kanyang mga magulang, ay maaaring mag-refer sa iyo sa isang cardiologist.

Una, kinokolekta ang kasaysayan ng buhay ng pasyente (may congenital heart defect ba ang kanyang mga kamag-anak, paano natuloy ang pagbubuntis ng ina), at pagkatapos direksyon para sa mga sumusunod na pagsusuri : pangkalahatang pagsusuri ihi, biochemical at pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Batay sa mga resulta na nakuha, posible na malaman kung paano gumagana ang iba pang mga panloob na organo, at kung ito ay nauugnay sa gawain ng puso.

Ginanap din pangkalahatang pagsusuri, auscultation (pakikinig sa puso), percussion (percussion ng puso). Ang huling dalawang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na malaman kung may mga pagbabago sa hugis ng puso at kung ang mga ingay na katangian ng depektong ito ay naririnig. Pagkatapos ng mga pag-aaral, ang pediatrician o therapist ang magpapasya kung may mga batayan para sa karagdagang pagsusuri.

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang pasyente ay may congenital heart disease, mas kumplikadong paraan ng pananaliksik ang ginagamit:

• X-ray na pagsusuri ng mga organo dibdib nagbibigay-daan sa iyo na makita ang mga pagbabago sa hugis ng puso.
• Ginagawang posible ng Electrocardiography (ECG) na obserbahan ang mga paglabag sa pasyente sa pagpapadaloy at ritmo ng puso, pati na rin ang pagtaas sa mga tamang seksyon.
• Echocardiography (EchoCG), o ultrasound. Kapag gumagamit ng two-dimensional (Doppler) na paraan, makikita mo kung saan matatagpuan ang septal defect at ang laki nito. Bukod sa, sa ganitong paraan nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang direksyon ng paglabas ng dugo sa pamamagitan ng butas.
• Ang probing (pagpasok ng isang catheter) ay nakakatulong upang matukoy ang presyon sa mga cavity ng puso at mga daluyan ng dugo.
• Ang angiography, venticulography at magnetic resonance imaging (MRI) ay inireseta sa mga kaso kung saan ang ibang mga pamamaraan ng pananaliksik ay hindi nagpapahiwatig.

Pagkatapos ng diagnosis, ang dumadating na manggagamot ay magpapasya kung kailangan ng pasyente interbensyon sa kirurhiko o konserbatibong paggamot ay sapat na.

Mga Paraan ng Paggamot

Isa sa mga paraan upang gamutin ang mga maliliit na depekto na hindi nagpapalubha sa buhay ng pasyente ay konserbatibong pamamaraan paggamot. Bilang karagdagan, ang ganitong uri ng paggamot ay ginagamit din sa mga kaso kung saan ang isang operasyon na hindi natupad sa oras ay resulta ng pag-unlad ng mga sakit tulad ng myocardial ischemia at pagpalya ng puso.

Inirerekomenda ang operasyon para sa mga pasyenteng may edad 1 hanggang 12 taon. Ito ay dahil sa katotohanan na sa edad na ito ang katawan ay umangkop na sa mga pagbabagong naganap sa katawan dahil sa isang atrial septal defect, at wala nang posibilidad. pagsasara ng sarili depekto. Sa sa sandaling ito Mayroong dalawang paraan upang isara ang isang depekto.

Buksan ang operasyon

Kung ang sukat ng butas ay hindi lalampas sa apat na sentimetro, maaari kang magsagawa ng open heart surgery. Sa panahon ng operasyon, ginagamit ang isang heart-lung machine, kadalasang may cardiac arrest.

Depende sa laki ng depekto, ang paraan ng pag-aalis nito ay tinutukoy din: pagtahi ng depekto (hindi hihigit sa 120 milimetro) o pag-install ng isang patch mula sa sariling pericardium.

Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng halos isang buwan. Sa oras na ito, kinakailangan na subaybayan ang nutrisyon at pigilin ang sarili pisikal na Aktibidad.

Endovascular occlusion (sarado)

Sa ganitong paraan interbensyon sa kirurhiko bagay ay sa pamamagitan ng femoral vein isang catheter na may isang occluder (plate) ay ipinasok, na pagkatapos ay nakadirekta sa kanang atrium. Susunod, isinasara ng occluder ang butas, "pinupuno" ito.

Ang pamamaraang ito ng pagsasagawa ng operasyon ay may ilang mga pakinabang sa bukas na operasyon: hindi na kailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ilang mga pinsala, mabilis panahon ng pagbawi - ilang araw na lang.

Mga pagtataya at mga hakbang sa pag-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng isang atrial septal defect sa mga bata, ang ina ay dapat magparehistro sa oras klinika ng antenatal sa panahon ng pagbubuntis.

Iwasan ang paninigarilyo, pag-inom ng alak, Wastong Nutrisyon at uminom lamang ng mga gamot ayon sa direksyon ng iyong doktor. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagsasabi sa gynecologist na nangunguna sa iyong pagbubuntis tungkol sa pagkakaroon ng mga kamag-anak na dumaranas ng congenital heart disease.

Sa kabila ng katotohanan na ang sakit na ito ay may positibong pagbabala, kinakailangan na gumawa ng napapanahong mga hakbang sa paggamot upang ang iba't ibang mga komplikasyon ay hindi lumitaw sa hinaharap.

Ngayon, ang pagkilala sa isang atrial septal defect sa mga bata ay medyo simple, sakit sa puso sa mga bagong silang sa karamihan ng mga kaso na nakita sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound. Kung ang sakit ay hindi napansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ngunit mayroon kang mga hinala, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 05/15/2017

Huling na-update ang artikulo: 12/21/2018

Mula sa artikulong ito matututunan mo: ano ang depekto ng atrial septal, kung bakit ito nangyayari, kung ano ang mga komplikasyon na maaaring humantong sa. Paano nasuri at ginagamot ang congenital na ito?

Ang atrial septal defect (pinaikling ASD) ay isa sa mga pinakakaraniwang congenital heart defect kung saan may butas sa septum na naghihiwalay sa kanan at kaliwang atrium. Sa depektong ito mula sa kaliwang atrium, ang dugo na pinayaman ng oxygen ay direktang pumapasok sa kanang atrium.

Depende sa laki ng butas at ang pagkakaroon ng iba pang mga depekto, ang patolohiya na ito ay maaaring o walang anumang negatibong kahihinatnan, o humantong sa labis na karga ng kanang puso, at mga arrhythmia sa puso.

Ang isang bukas na butas sa interatrial septum ay naroroon sa lahat ng mga bagong silang, dahil ito ay kinakailangan para sa sirkulasyon ng dugo sa fetus sa panahon ng intrauterine development. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang butas ay nagsasara sa 75% ng mga bata, ngunit sa 25% ng mga matatanda ito ay nananatiling bukas.

Ang mga pasyente na may presensya ng patolohiya na ito ay maaaring walang anumang mga sintomas sa pagkabata, bagaman ang oras ng kanilang pagsisimula ay depende sa laki ng butas. Ang klinikal na larawan sa karamihan ng mga kaso ay nagsisimulang lumitaw sa pagtaas ng edad. Sa edad na 40, 90% ng hindi ginagamot na mga taong may ganitong depekto ay dumaranas ng dyspnea sa pagsusumikap, pagkapagod, palpitations, pagkagambala sa ritmo ng puso, at pagpalya ng puso.

Ang mga pediatrician, cardiologist at cardiac surgeon ay nakikitungo sa problema ng isang depekto sa interatrial septum.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang atrial septum (IAS) ay naghihiwalay sa kaliwa at kanang atrium. Sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, mayroon itong butas na tinatawag na oval window, na nagpapahintulot sa dugo na lumipat mula sa isang maliit na bilog patungo sa isang malaki, na lumalampas sa mga baga. Dahil ang fetus sa oras na ito ay tumatanggap ng lahat sustansya at oxygen sa pamamagitan ng inunan mula sa ina - ang sirkulasyon ng baga, ang pangunahing gawain kung saan ay upang pagyamanin ang dugo na may oxygen sa mga baga sa panahon ng paghinga, ay hindi kinakailangan. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, kapag ang sanggol ay huminga ng unang hininga at pinalawak ang kanyang mga baga, ang pagbubukas na ito ay nagsasara. Gayunpaman, hindi ito ang kaso para sa lahat ng mga bata. 25% ng mga nasa hustong gulang ay may walang takip na foramen ovale.

Maaaring lumitaw ang depekto sa panahon ng intrauterine development ng fetus at sa iba pang bahagi ng MPP. Sa ilang mga pasyente, ang paglitaw nito ay maaaring nauugnay sa mga sumusunod na genetic na sakit:

Gayunpaman, sa karamihan ng mga pasyente, hindi matukoy ang sanhi ng ASD.

Pag-unlad ng sakit

Sa malusog na tao ang antas ng presyon sa kaliwang kalahati ng puso ay mas mataas kaysa sa kanan, dahil ang kaliwang ventricle ay nagbobomba ng dugo sa buong katawan, habang ang kanan ay sa pamamagitan lamang ng mga baga.

Sa pagkakaroon ng isang malaking butas sa MPP, ang dugo mula sa kaliwang atrium ay pinalabas sa kanan - ang isang tinatawag na shunt ay nangyayari, o ang dugo ay naliligaw mula kaliwa hanggang kanan. Ang sobrang dami ng dugo ay humahantong sa labis na karga ng kanang bahagi ng puso. Kung hindi ginagamot, ang kundisyong ito ay maaaring maging sanhi ng kanilang paglaki at humantong sa pagpalya ng puso.

Anumang proseso na nagpapataas ng presyon sa kaliwang ventricle ay maaaring magpapataas ng kaliwa-papuntang-kanang shunting. Maaaring ito ay arterial hypertension, kung saan tumataas presyon ng arterial, o sakit na ischemic puso, kung saan tumataas ang paninigas ng kalamnan ng puso at bumababa ang pagkalastiko nito. Iyon ang dahilan kung bakit ang klinikal na larawan ng depekto ng MPP ay bubuo sa mga matatandang tao, at sa mga bata kadalasan ang patolohiya na ito ay asymptomatic. Ang pagpapalakas ng blood shunt mula kaliwa hanggang kanan ay nagpapataas ng presyon sa kanang bahagi ng puso. Sila permanenteng labis na karga nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon sa pulmonary artery, na humahantong sa isang mas malaking overload ng kanang ventricle.

Ito mabisyo na bilog, kung hindi ito nasira, ay maaaring maging sanhi ng presyon sa kanang mga seksyon na lumampas sa presyon sa kaliwang kalahati ng puso. Nagdudulot ito ng right-to-left shunt, kung saan deoxygenated na dugo na naglalaman ng isang maliit na halaga ng oxygen. Ang hitsura ng isang paglilipat mula kanan hanggang kaliwa ay tinatawag na Eisenmenger's syndrome, ito ay itinuturing na isang hindi kanais-nais na prognostic factor.

Mga sintomas ng katangian

Ang laki at lokasyon ng pagbubukas sa MPP ay nakakaapekto sa mga sintomas ng sakit na ito. Karamihan sa mga batang may ASD ay mukhang ganap na malusog at walang mga palatandaan ng karamdaman. Sila ay lumalaki at tumaba nang normal. Ngunit ang isang malaking atrial septal defect sa mga bata ay maaaring humantong sa mga sumusunod na sintomas:

• mahinang gana;
• mahinang paglago;
• pagkapagod;
• dyspnea;
• mga problema sa baga tulad ng pulmonya.

Ang mga katamtamang laki ng mga depekto ay maaaring hindi magdulot ng anumang mga sintomas hanggang sa ang pasyente ay lumaki at umabot sa katamtamang edad. Pagkatapos ay maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• igsi ng paghinga, lalo na sa panahon ng ehersisyo;
• madalas Nakakahawang sakit itaas na respiratory tract at baga;
• pakiramdam ng tibok ng puso.

Kung ang depekto ng MPP ay hindi ginagamot, sa hinaharap ay maaaring umunlad ang pasyente malubhang problema may kalusugan, kabilang ang cardiac arrhythmias at pagkasira ng contractile function ng puso. Habang tumatanda ang mga batang may ganitong sakit, maaaring mas mataas ang panganib na magkaroon sila ng stroke dahil namumuo ang dugo sa mga ugat malaking bilog sirkulasyon ng dugo, maaaring dumaan sa butas sa septum mula sa kanang atrium hanggang sa kaliwa at pumasok sa utak.

Gayundin, sa paglipas ng panahon, ang mga pasyenteng nasa hustong gulang na may hindi ginagamot na malaking depekto sa MPP ay maaaring magkaroon ng pulmonary hypertension at Eisenmenger's syndrome, na ipinakita ng:

1. Igsi ng paghinga, na unang naobserbahan sa panahon ng pagsusumikap, at kalaunan sa pahinga.
2. Pagkapagod.
3. Nahihilo at nanghihina.
4. Sakit o paninikip sa dibdib.
5. Edema sa mga binti, ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan).
6. Maasul na pagkawalan ng kulay ng mga labi at balat (syanosis).

Sa karamihan ng mga bata na may depekto sa MPS, ang sakit ay natutukoy at ginagamot bago pa magkaroon ng mga sintomas. Dahil sa mga komplikasyon na nangyayari sa pagtanda, madalas na inirerekomenda ng mga pediatric cardiologist na isara ang butas na ito sa maagang pagkabata.

Mga diagnostic

Ang isang atrial septal defect ay maaaring makita sa panahon ng pag-unlad ng fetus o pagkatapos ng kapanganakan, at kung minsan ay nasa hustong gulang.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga espesyal na pagsusuri sa screening ay isinasagawa, ang layunin nito ay ang maagang pagtuklas ng iba't ibang mga malformations at sakit. Ang pagkakaroon ng isang depekto sa MPP ay maaaring makita gamit ang ultrasound, na lumilikha ng isang imahe ng fetus.

Ultrasound ng puso ng pangsanggol

Pagkatapos ipanganak ang sanggol, kadalasang nakakakita ang pediatrician ng heart murmur sa pagsusuri na dulot ng dugo na dumadaloy sa butas ng MPP. Ang pagkakaroon ng sakit na ito ay hindi laging posible na matukoy sa maagang edad tulad ng iba pang congenital heart defects (halimbawa, isang depekto sa septum na naghihiwalay sa kanan at kaliwang ventricle). Ang bulung-bulungan na dulot ng patolohiya ay tahimik, mas mahirap marinig kaysa sa iba pang mga uri ng murmurs ng puso, kaya naman ang sakit na ito ay maaaring makita sa panahon ng pagbibinata, at kung minsan sa ibang pagkakataon.

Kung narinig ng doktor at pinaghihinalaan ang isang depekto sa kapanganakan, ang bata ay ire-refer sa isang pediatric cardiologist, isang doktor na dalubhasa sa pag-diagnose at paggamot ng sakit sa puso ng bata. Kung ang isang atrial septal defect ay pinaghihinalaang, maaari siyang magreseta ng mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri, kabilang ang:

• Ang echocardiography ay isang pagsusuri na binubuo sa pagkuha ng real-time na imahe ng mga istruktura ng puso gamit ang ultrasound. Maaaring ipakita ng echocardiography ang direksyon ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng pagbubukas sa MPP at sukatin ang diameter nito, pati na rin tantiyahin kung gaano karaming dugo ang dumadaan dito.
• X-ray ng chest cavity ay pamamaraan ng diagnostic gamit X-ray upang makakuha ng imahe ng puso. Kung ang isang bata ay may depekto sa IPP, ang puso ay maaaring lumaki dahil ang kanang bahagi ng puso ay kailangang harapin ang pagtaas ng suplay ng dugo. Dahil sa pulmonary hypertension, nagkakaroon ng mga pagbabago sa baga, na maaaring makita gamit ang x-ray.
• Electrocardiography (ECG) - pag-record aktibidad ng kuryente puso, kung saan maaari mong makita ang mga arrhythmia ng puso at mga palatandaan ng pagtaas ng stress sa mga kanang bahagi nito.
• Ang cardiac catheterization ay isang invasive na paraan ng pagsusuri na nagbibigay ng napakadetalyadong impormasyon tungkol sa panloob na istraktura mga puso. Sa pamamagitan ng ugat ang isang manipis at nababaluktot na catheter ay inilalagay sa singit o sa bisig, na maingat na ginagabayan sa puso. Ang presyon ay sinusukat sa lahat ng mga silid ng puso, aorta at pulmonary artery. Upang makakuha ng malinaw na larawan ng mga istruktura sa loob ng puso, a ahente ng kaibahan. Bagama't minsan tama na maaaring makuha ang diagnostic na impormasyon gamit ang echocardiography, sa panahon ng catheterization ng puso, posibleng isara ang depekto ng MPP gamit ang isang espesyal na aparato.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng atrial septal defect

Mga Paraan ng Paggamot

Matapos matukoy ang isang depekto sa MPP, ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa edad ng bata, ang laki at lokasyon ng butas, ang kalubhaan klinikal na larawan. Sa mga batang may napakaliit na butas, maaari itong magsara nang mag-isa. Ang mga malalaking depekto ay karaniwang hindi nagsasara nang mag-isa, kaya kailangan nilang tratuhin. Karamihan sa kanila ay maaaring gamutin sa isang minimally invasive na paraan, bagama't nangangailangan ang ilang ASD bukas na operasyon sa puso.

Ang isang bata na may maliit na butas sa MPS na hindi nagdudulot ng anumang sintomas ay maaaring kailangan lang ng mga regular na pagbisita. pediatric cardiologist upang matiyak na walang mga problema. Kadalasan ang mga maliliit na depekto na ito ay nagsasara sa kanilang sarili, nang walang anumang paggamot, sa loob ng unang taon ng buhay. Karaniwan, ang mga batang may maliliit na depekto sa MPP ay walang anumang paghihigpit sa pisikal na aktibidad.

Kung sa loob ng isang taon ang pagbubukas sa MPS ay hindi nagsara sa sarili nitong, ang mga doktor ay madalas na kailangang ayusin ito bago maabot ng bata. edad ng paaralan. Ginagawa ito kapag may depekto malalaking sukat, ang puso ay lumaki o may mga sintomas ng sakit.

Minimally invasive na paggamot sa endovascular

Hanggang sa unang bahagi ng 1990s, ang open heart surgery ay ang tanging paraan ng pagsasara ng lahat ng mga depekto sa MPS. Ngayon, salamat sa mga nakamit medikal na teknolohiya, ang mga doktor ay gumagamit ng mga endovascular procedure upang isara ang ilan sa mga butas sa MPP.

Sa panahon ng minimally invasive na operasyong ito, ang isang doktor ay nagpasok ng isang manipis, nababaluktot na catheter sa isang ugat sa singit at ginagabayan ito sa puso. Ang catheter na ito ay naglalaman ng parang payong na aparato kapag nakatiklop, na tinatawag na occluder. Kapag ang catheter ay umabot sa MPP, ang occluder ay itinutulak palabas ng catheter at ang pagbubukas sa pagitan ng atria ay sarado kasama nito. Ang aparato ay naka-secure sa lugar at ang catheter ay tinanggal mula sa katawan. Sa loob ng 6 na buwan, lumalaki ang normal na tissue sa ibabaw ng occluder.

Gumagamit ang mga doktor ng echocardiography o angiography upang tumpak na gabayan ang catheter sa butas.

Ang endovascular closure ng MPP defect ay mas madaling tiisin ng mga pasyente kaysa sa open heart surgery, dahil nangangailangan lang sila ng skin puncture sa lugar ng paglalagay ng catheter. Pinapadali nito ang pagbawi pagkatapos ng interbensyon.

Ang pagbabala pagkatapos ng naturang paggamot ay mahusay, ito ay matagumpay sa 90% ng mga pasyente.

Bukas na operasyon sa puso

Minsan ang isang depekto sa MPP ay hindi maaaring isara sa pamamagitan ng endovascular na pamamaraan; sa mga ganitong kaso, isinasagawa ang bukas na operasyon sa puso.

Sa panahon ng operasyon, ang siruhano sa puso ay gumagawa ng isang malaking paghiwa sa dibdib, umabot sa puso, at isinasara ang pagbubukas. Sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay nasa ilalim ng mga kondisyon ng cardiopulmonary bypass.

Ang pagbabala para sa bukas na operasyon sa puso upang isara ang depekto ng MPP ay napakahusay, ang mga komplikasyon ay napakabihirang nabubuo. Ang pasyente ay gumugugol sa institusyong medikal ilang araw, pagkatapos ay pinalabas sa bahay.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng pagsasara ng depekto sa MPP, ang mga pasyente ay sinusunod ng isang cardiologist. Medikal na therapy bihira nila itong kailanganin. Maaaring subaybayan ng doktor ang echocardiography at ECG.

Pagkatapos ng bukas na operasyon sa puso, ang pokus ay sa pagpapagaling ng paghiwa ng dibdib. Kung mas bata ang pasyente, mas mabilis at mas madali ang proseso ng pagbawi. Kung ang pasyente ay may igsi ng paghinga, lagnat katawan, pamumula sa paligid postoperative na sugat o discharge mula dito, dapat mong agad na maghanap Medikal na pangangalaga.

Ang mga pasyente na sumailalim sa endovascular na paggamot ng isang ASD ay hindi dapat pumunta sa gym o magsagawa ng anuman pisikal na eheresisyo sa isang linggo. Pagkatapos ng panahong ito, maaari silang bumalik sa kanilang normal na antas ng aktibidad pagkatapos kumonsulta sa kanilang doktor.

Ang mga bata ay kadalasang gumagaling nang napakabilis pagkatapos ng operasyon. Ngunit maaari rin silang magkaroon ng mga komplikasyon. Humingi ng agarang medikal na atensyon kung makaranas ka ng mga sumusunod na sintomas:

1. Dyspnea.
2. Kulay asul ang balat sa labi.
3. Walang gana kumain.
4. Walang pagtaas ng timbang o pagbaba ng timbang.
5. Nabawasan ang antas ng aktibidad sa bata.
6. Matagal na pagtaas sa temperatura ng katawan.
7. paglabas mula sa postoperative na sugat.

Pagtataya

Sa mga bagong silang, ang isang maliit na atrial septal defect ay kadalasang nagdudulot ng walang problema, kung minsan ay nagsasara nang walang anumang paggamot. Ang malalaking butas sa MPP ay kadalasang nangangailangan ng endovascular o surgical na paggamot.

Ang mga mahahalagang kadahilanan na nakakaapekto sa pagbabala ay ang laki at lokasyon ng depekto, ang dami ng daloy ng dugo sa pamamagitan nito, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng sakit.

Sa napapanahong endovascular o surgical na pagsasara ng depekto, ang pagbabala ay mahusay. Kung hindi ito gagawin, ang mga taong may malaking butas sa urinary tract ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng:

• mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• pagpalya ng puso;
• pulmonary hypertension;
• ischemic stroke.

Ang fetus sa sinapupunan ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan, parehong panlabas at panloob. Minsan ang hindi tamang pag-unlad ng intrauterine ay nakakaapekto sa kalusugan ng hindi pa isinisilang na sanggol. Ang ilang mga sanggol ay ipinanganak na may mga depekto sa kapanganakan lamang loob isa na rito ay isang atrial septal defect (ASD).

Sa bahagyang pag-unlad ng ASD, may posibilidad na ang interatrial septum ay magsasara mismo sa loob ng isang taon. Gayunpaman, ang bata ay madalas na may iba pang mga sakit kasama ng ASD. ng cardio-vascular system. Ang bilang ng mga naturang pasyente ay humigit-kumulang 7-12%. Kung mayroong isang malaking butas sa septum sa pagitan ng atria, ang interbensyon sa kirurhiko ay sapilitan.

Ano ang atrial septal defect at ano ang mga anyo ng sakit?

Ang ASD ay isang congenital heart disease kung saan ang kanan at kaliwang atria ay nakikipag-usap sa isa't isa. Mayroong tatlong uri ng atrial septal defect:

Ang ASD ay hindi palaging nasuri sa oras ng kapanganakan. Kadalasan ang sakit ay asymptomatic, tanging sa ultrasound ng puso sa maraming matatanda ay matatagpuan katulad na patolohiya. Ang mga congenital na depekto sa puso ay karaniwan. Para sa 1 milyong bagong panganak, 600 libo ang may mga problema sa puso, at ang diagnosis ng ASD ay mas karaniwan para sa mga kababaihan.

Mga sanhi ng ASD ng puso

Ang artikulong ito ay nagsasalita tungkol sa tipikal na paraan mga solusyon sa iyong mga tanong, ngunit ang bawat kaso ay natatangi! Kung gusto mong malaman mula sa akin kung paano lutasin nang eksakto ang iyong problema - tanungin ang iyong tanong. Ito ay mabilis at libre!

Ang iyong tanong:

Naipadala na ang iyong tanong sa isang eksperto. Tandaan ang pahinang ito sa mga social network upang sundin ang mga sagot ng eksperto sa mga komento:

Naniniwala ang mga eksperto nangungunang papel sa pagbuo ng isang atrial septal defect, iba't ibang mga karamdaman ng intrauterine development ng fetus play. Lumilitaw ang ASD dahil sa hindi pag-unlad ng interatrial septum at mga depekto sa mga endocardial ridge. Kadalasan, ang mga depekto sa puso sa fetus ay nabuo sa panahon ng pagbubuntis sa ilalim ng impluwensya ng teratogenic na mga kadahilanan:

• rubella, bulutong-tubig, buni, syphilis, trangkaso, atbp. sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis;
• diabetes mellitus at iba pang mga sakit ng endocrine system;
• pagtanggap mga gamot na may nakakalason na epekto sa fetus;
• x-ray at ionizing radiation;
• binibigkas na toxicosis sa maagang mga petsa pagbubuntis;
• nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho;
• pag-inom ng alak, pag-inom ng droga, paninigarilyo;
• naninirahan sa mga lugar na marumi sa kapaligiran.

May isang opinyon na ang gayong patolohiya ay maaaring magmana ng bata mula sa mga magulang. AT medikal na kasanayan Mayroong maraming mga kaso kapag ang mga malapit na kamag-anak sa mga pamilya ng may sakit na mga bata ay nagkaroon ng congenital heart disease.

Maramihang mga depekto sa puso ay sanhi ng chromosomal mutations sa proseso ng paglilihi. Kadalasan ang CHD ay pinagsama sa atrioventricular blockade, Holt-Oram, Goldenhar, Williams syndrome at iba pang namamana na sakit.

Sintomas sa mga bata

Sa bawat kaso, ang mga sintomas ng kurso ng sakit, kung minsan ay may mga hemodynamic disturbances, ay ibang-iba. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay direktang nakasalalay sa laki at lokasyon ng depekto, ang tagal ng sakit at ang pagkakaroon ng pangalawang komplikasyon.

Ang mga bagong silang ay maaaring makaranas ng transient cyanosis. Ang cyanosis ng balat at mauhog na lamad ay ipinahayag sa panahon ng pag-iyak at pagkabalisa. Bilang isang patakaran, iniuugnay ng mga eksperto ang kondisyong ito ng bata na may perinatal encephalopathy.

Kung ang isang pasyente ay may atrial septal defect na halos ipinahayag kabuuang kawalan o paunang pag-unlad ng septum, ang mga unang sintomas ng sakit ay nagsisimulang lumitaw na sa edad na 3-4 na buwan. Mga tipikal na sintomas:

• maputlang balat;
• tachycardia;
• mahinang pagtaas ng timbang, katamtamang pagkaantala sa paglaki at pisikal na pag-unlad.

Ang CHD sa mga bata ay isa rin sa mga pangunahing salik sa pag-unlad sakit sa paghinga. Ang mga sanggol ay madalas na nakakakuha ng brongkitis at pulmonya.

Dahil sa hypervolemia ng pulmonary circulation, ang sakit ay nagpapatuloy nang matagal basang ubo, igsi ng paghinga at katangian ng wheezing. Ang mga batang wala pang 10 taong gulang ay dumaranas ng pagkahilo, mabilis silang napapagod sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at kadalasang nawalan ng malay.

Kung ang depekto ng atrial septal ay hindi lalampas sa 10-15 mm, kung gayon, bilang panuntunan, ang sakit ay nagpapatuloy nang walang anumang mga klinikal na palatandaan depekto sa puso. Sa edad, lumalala ang problema, sa edad na 20, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pulmonary hypertension, at nangyayari ang pagpalya ng puso. Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang cyanosis, arrhythmia, at kung minsan ang paglabas ng dugo ay sinusunod.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Maaaring maghinala ang isang pediatrician sa pagkakaroon ng CHD sa mga bagong silang sa pamamagitan ng pakikinig sa puso gamit ang stethoscope. Kung may mga kakaibang ingay, ipinadala ang sanggol sa karagdagang pagsusuri. Sa pangunahing instrumental na pamamaraan Ang diagnosis ng ASD sa mga bata ay kinabibilangan ng:

Paano gamutin?

Kung ang depekto ay bahagyang ipinahayag, sinusubaybayan lamang ng mga espesyalista ang kondisyon ng bata sa kanyang mga unang taon ng buhay. Ang isang katulad na opinyon ay ibinahagi ng sikat na pediatrician na si Komarovsky. Inirerekomenda niya na ang mga magulang ay huwag mag-panic nang maaga, dahil sa karamihan ng mga kaso, ang puwang sa interseptal septum ay ganap na nagsasara sa edad.

Maaaring kailanganin lamang ang operasyon sa mga kaso kung saan ang sakit ay umuunlad at negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng bata. Sa ibang mga kaso, mag-apply paggamot sa droga, na tumutulong na mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at mapawi ang mga sintomas ng sakit.

Konserbatibong pangangalaga (mga gamot)

Kung sa mga unang taon ng buhay ang window sa septum ay hindi nagsara sa sarili nitong, pagkatapos ay isang operasyon ang isinasagawa upang maalis ang depekto. Ang problema ay hindi malulutas sa tulong ng mga gamot. Walang gamot ang makakaapekto sa paglaki ng butas.

Sa ilang mga kaso, ginagamit pa rin ng mga doktor konserbatibong paggamot DMP sa mga bata. Mga espesyal na paghahanda mapabuti ang paggana ng cardiovascular system at matiyak ang normal na suplay ng dugo sa lahat ng mahahalagang bagay mahahalagang organo. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga batang may ASD:

1. cardiac glycosides (Strophanthin, Digoxin, atbp.);
2. diuretics (spironolactone, indapamide, atbp.);
3. Mga inhibitor ng ACE;
4. bitamina-mineral complexes enriched na may bitamina A, C, E, siliniyum at sink;
5. anticoagulants (Warfarin, Fenilin, Heparin);
6. cardioprotectors (Mildronate, Riboxin, Panangin at marami pang iba).

Interbensyon sa kirurhiko

Bago simulan ang operasyon, ang bata ay ibinibigay pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at mas mababang temperatura ng katawan. Sa ilalim ng mga kondisyon ng hypothermia, ang katawan ay nangangailangan ng mas kaunting oxygen. Ang pasyente ay pagkatapos ay konektado sa isang heart-lung machine at ang dibdib ay binuksan.

Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa puso, pagkatapos nito ay inaalis ang umiiral na depekto. Kung ang diameter ng butas ay hindi hihigit sa 3 cm, ang bintana ay tahiin. Para sa malalaking depekto, ang tissue implantation ay isinasagawa (synthetic material o pericardial area). Sa huling yugto ng operasyon, ang mga tahi at bendahe ay inilalapat. Ang pasyente ay inilipat sa intensive care unit para sa isang araw. Ang paggamot sa isang pangkalahatang ward ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 10 araw.

Sa ngayon, mayroong isang minimally invasive na pamamaraan para sa pag-aalis ng atrial septal defect. Sa panahon ng isang cardiac catheterization, ang doktor ay nagpasok ng isang probe sa isang ugat sa hita. Pagkatapos, gamit ang isang nakapasok na catheter, ang isang espesyalista ay nag-install ng isang espesyal na mesh patch sa lugar ng sugat ng septum upang isara ang butas.

Maaari bang magkaroon ng komplikasyon ang bata?

Ang anumang operasyon ay maaaring humantong sa ilang mga komplikasyon. Minsan ang mga pasyente ay may temperatura ng katawan sa itaas ng 38 degrees, lumilitaw ang paglabas mula sa sugat, ang ritmo ng tibok ng puso ay nagbabago, ang igsi ng paghinga ay nangyayari na may tachycardia at pagpalya ng puso. Maaaring may asul na labi at balat ang bata. Sa kasong ito, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong. Ang ganitong mga kondisyon ay sinusunod medyo bihira, kadalasan ang mga bata ay mabilis na nakabawi pagkatapos ng operasyon.

Kung tatanggihan mo ang paggamot, ang panganib ng mga namuong dugo, atake sa puso at mga stroke ay tataas nang malaki, madalas na may nakamamatay na kinalabasan. Napapanahong pagsusuri at maayos na napiling paggamot ay maaaring alisin ang mga depekto sa pag-unlad ng puso at pahabain ang buhay.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang modernong gamot ay hindi makakaapekto sa intrauterine development ng fetus, ngunit marami ang nakasalalay sa hinaharap na ina. Ang pag-iwas sa congenital heart disease ay pangunahing binubuo sa maingat na paghahanda ng isang babae para sa pagbubuntis at pagmamasid malusog na Pamumuhay buhay:

• pagtanggi sa masamang gawi;
• pagpili ng pinakamainam na kondisyon sa pagtatrabaho;
• kung kinakailangan - pagbabago ng tirahan.

Wastong nutrisyon sa panahon ng pagbubuntis, magandang ekolohiya at kakulangan ng malalang sakit binabawasan ang panganib ng pagbuo ng iba't ibang mga pathologies sa isang bata. Huwag kalimutan ang tungkol sa pagbabakuna. Inirerekomenda ng mga eksperto na ang mga kababaihan na naghahanda para sa paparating na pagbubuntis ay gumawa ng mga regular na pagbabakuna laban sa rubella, trangkaso at iba pang mapanganib na mga impeksiyon. Sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangang sumailalim sa regular na ultrasound scan upang masimulan ang paggamot sa mga congenital heart defect sa oras.

Ang atrial septal defect (dinaglat na ASD) ay isa sa mga varieties congenital patolohiya mga puso. Binubuo ito sa pagkakaroon ng isang pambungad sa pagitan ng kanan at kaliwang atrium. Kung ang ASD ay maliit, mayroong isang pagkakataon na ito ay magsasara nang mag-isa sa mga unang taon ng buhay. Ngunit kung malaki ang butas, hindi ito mawawala nang wala interbensyon sa kirurhiko. Humigit-kumulang 7-12% ng mga bagong silang ay may ASD, na maaaring isama sa iba pang mga sakit ng cardiovascular system, kung minsan ang mga sintomas ay agad na napansin, minsan sa pagkabata, at kung minsan kahit na sa mga matatanda.

Sa paglipas ng panahon, ang isang ASD ay maaaring humantong sa mga abala sa ritmo, ang kalamnan ng puso ay nagiging mas payat dahil sa likas na katangian ng trabaho, at may panganib ng mga pamumuo ng dugo na maaaring humantong sa mga atake sa puso at mga stroke. Batay sa mga nabanggit, ang pag-aalis ng ASD ay isang ipinag-uutos na panukala para sa isang batang may sakit sa puso, dahil ayon sa mga istatistika, ang mga taong may butas sa pagitan ng kanan at kaliwang atrium sa pinakamagandang kaso nabubuhay hanggang 40-50 taon.

Sa mga bagong silang, ang ASD ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, kaya ang depekto ay madalas na nakikita alinman sa panahon ng mga karaniwang diagnostic o kapag lumitaw ang mga partikular na sintomas. Ang ASD ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Pansin: kung ang iyong anak ay may alinman sa mga sintomas sa itaas, dapat kang agad na pumunta sa doktor para sa isang appointment. Dahil ang igsi ng paghinga, pagkapagod, edema at pinabilis na rate ng puso ay nagpapahiwatig, una sa lahat, ang pagkakaroon ng isang komplikasyon ng RTD (pagkabigo sa puso at iba pang mga katangian ng sakit).

Ang mga rason ASD sa mga bata

Hanggang sa sandaling ito, ang eksaktong mga sanhi ng pagbuo ng sakit sa puso, kabilang ang ASD, ay hindi pa naitatag. Kung pinag-uusapan natin ang mekanismo ng paglitaw ng mga pathology, kung gayon ang lahat ng ito ay resulta ng mga paglabag sa pag-unlad ng fetus sa maagang yugto. Ang mga sanhi ay tinatawag na genetic failures at environmental factors.

Ang mga doktor ay nakatuon sa katotohanan na ang ASD at iba pang mga pathologies ay lumitaw bilang isang resulta ng negatibong impluwensya ng isang panlabas o panloob na kalikasan. Ang kurso ng ASD sa mga bata ay dahil sa ang katunayan na ang myocardium ng mga kaliwang seksyon ay nakakaranas ng mas kaunting stress kaysa sa mga tama, ayon sa pagkakabanggit, ang pinayaman na dugo sa kanang atrium ay humahalo sa dugo, na halos hindi naglalaman ng oxygen. Sa muling pagpasok nito sa mga baga, mayroong labis na karga na nakakaapekto sa kanang bahagi ng kalamnan ng puso at ng mga baga.

Sa paglipas ng panahon, dahil sa pare-pareho at makabuluhang pag-load, ang mga tamang seksyon ay lumalawak, nangyayari ang hypertrophy, at ito ay humahantong sa pagpapahina ng kalamnan ng puso, na binanggit namin sa itaas. Ang isa sa mga komplikasyon sa yugtong ito ng ASD ay maaaring maging fluid stagnation bilog ng baga sirkulasyon.

Video - ASD o atrial septal defect

ASD at hindi pagsasara ng oval window: nakikilala namin ang mga pathologies

Kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa ASD, ang ibig nating sabihin ay ang pagkakaroon ng isang pambungad sa pagitan ng kanan at kaliwang atrium, na hindi anatomikal na isinama; ang hugis-itlog na window, sa kabaligtaran, ay isang natural na pagbubukas na nilayon para sa pagpapatupad ng daloy ng dugo ng fetus sa sinapupunan. Pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang hugis-itlog na bintana ay dapat na tinutubuan. Kung hindi ito mangyayari, pinag-uusapan natin ang isang menor de edad na patolohiya (MARS syndrome), ang mga pagpapakita na direktang nakasalalay sa laki ng bintana. Bilang karagdagan, ang bintana ay maaaring magsara sa unang limang taon ng buhay.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng ASD

Tulad ng sinabi namin kanina, hindi maaaring pangalanan ng mga doktor eksaktong mga dahilan pagbuo ng mga depekto sa puso. Gayunpaman, ang pananaliksik ay patuloy na isinasagawa at ang mga doktor ay pinamamahalaang upang makilala ang mga kadahilanan ng panganib na, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay humantong sa pagsisimula ng patolohiya.

Una, ito genetic predisposition, kung ang isa sa mga kamag-anak ay nasuri na may ASD, kung gayon mayroon kang isang mabigat na pagmamana. Maipapayo na kumunsulta sa isang geneticist upang malaman ang panganib ng sakit na ito sa isang hindi pa isinisilang na bata.

Pangalawa, ang mga kadahilanan ng panganib ay mga sakit na mayroon ang isang babae sa proseso ng pagdadala ng isang fetus. Halimbawa, rubella sakit na viral, lalo na mapanganib para sa fetus sa maagang pagbubuntis.

Ito ay sa panahong ito na ang mga pangunahing organo ay nabuo at ang mga anomalya ay posible, halimbawa, ASD.

Pangatlo, maaaring maapektuhan ang paglaki ng bata sa sinapupunan kumukuha ng ilan mga gamot, paninigarilyo, pag-inom at masama sitwasyong ekolohikal, stress, malnutrisyon.

Ang mga pangunahing komplikasyon ng ASD

Kung ang butas ay maliit, ang bata ay maaaring hindi makaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa, bukod pa, ang mga maliliit na depekto ay maaaring magsara sa kanilang sarili sa mga unang taon ng buhay. Ngunit kung nag-uusap kami tungkol sa isang makabuluhang butas, ang mga unang komplikasyon ay lilitaw sa lalong madaling panahon. Kadalasan, ang mga pasyente na may ASD ay nasuri na may pulmonary hypertension (dahil sa labis na pagkarga, ang mga tamang seksyon ay umaabot, humina at tumataas ang laki), nangyayari ang kasikipan.

AT mga pambihirang kaso Ang hypertension ay nag-aambag sa pagbuo ng Eisenmenger's syndrome (hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga baga).

Kabilang sa mga komplikasyon, ang arrhythmia ay nangyayari, na may matagal na kawalan ng paggamot, ang pagpalya ng puso ay bubuo.

Diagnosis ng mga pathologies ng puso

Ang isang septal defect ay maaari ding makita sa panahon ng isang regular na medikal na pagsusuri. Bilang isang patakaran, ang mga unang hinala ng ASD ay lumitaw pagkatapos ng auscultation (naririnig ang mga murmur ng puso). Ginagawa nitong posible na makita ang patolohiya at ultrasound ng puso (echocardiogram).

Kung pinaghihinalaan ng iyong doktor ang abnormalidad sa itaas sa paggana ng puso, kakailanganin mong kumpirmahin ang diagnosis mga tiyak na pamamaraan pananaliksik:

• ang nabanggit na echocardiogram (sinusuri ang gawain ng kalamnan ng puso at ang kondisyon nito);
• chest x-ray (ginagawa nitong posible na makita ang pagpapalawak ng mga indibidwal na seksyon. Kung ang larawan ay nagpapakita ng pagpapalawak ng mga tamang seksyon, malamang na ang pasyente ay may patolohiya ng ASD);
• pulse oximetry (isang paraan ng pag-aaral ng dugo para sa nilalaman ng oxygen. Ang pamamaraan ay ganap na walang sakit para sa isang bata, ito ay ginaganap gamit ang isang sensor, kinakalkula nito ang dami ng oxygen);
• cardiac catheterization (isang contrast agent ay iniksyon sa pamamagitan ng isang arterya gamit ang isang catheter sa daluyan ng dugo, at ang landas nito ay naitala gamit ang mga imahe. Ito ay nagbibigay-daan sa pagguhit ng mga konklusyon tungkol sa functional na estado ng puso at pagtukoy ng patolohiya);
• Ginagawa ng MRI (magnetic resonance imaging) na masuri ang estado ng mga elemento ng istruktura ng puso nang hindi inilalantad ang bata sa X-ray. Kadalasan, ginagamit ang MRI bilang karagdagang pamamaraan diagnosis, kung ang mga resulta ng mga nakaraang pag-aaral ay hindi nagbigay ng isang hindi malabo na sagot tungkol sa pagkakaroon ng patolohiya.

Paggamot ASD sa mga bata

Ang mga batang may butas sa interatrial septum ay nangangailangan ng surgical intervention. Kung maliit ang butas, maaaring magpasya ang doktor na obserbahan sandali ang kondisyon ng bata. Ito ay nangyayari na ang patolohiya ay hindi nagiging sanhi ng nasasalat na pinsala at ang puso ay gumagana nang normal. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang pagkakaroon ng isang butas ay nagdudulot ng direktang banta sa buhay at hindi maiiwasan ang operasyon. Ang mga panganib ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa estado ng kalusugan ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga functional pathologies, at ang kondisyon ng kalamnan ng puso.

Medikal na suporta

Walang sinuman isang umiiral na gamot hindi maaaring pasiglahin ang pag-aalis ng patolohiya.

Ang konserbatibong paggamot ay pangunahing naglalayong bawasan mga negatibong impluwensya depekto at alisin ang panganib ng pagkasira. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot na maaaring umayos sa ritmo ng puso, pati na rin ang mga anticoagulants upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo. Isinasagawa rin ang drug therapy bago ang operasyon upang itama ang kondisyon ng pasyente.

Operasyon

Maipapayo na magsagawa ng isang operasyon upang maalis ang isang ASD kaagad pagkatapos ng pagtuklas nito, kapag ang katawan ay hindi pa nagdusa nang labis mula sa patolohiya. Kasama sa operasyon ang pagsasara ng butas gamit ang isang "patch" o tahiin ito nang magkasama. Dahil dito, posible na maiwasan ang paghahalo ng likido sa kanang atrium. Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng catheterization o sa bukas na puso (ang pasyente ay konektado sa isang heart-lung machine at isang patch ay tinatahi batay sa mga sintetikong non-allergenic na materyales). Ang pangalawang opsyon ng surgical intervention ay mas mapanganib dahil sa panganib ng mga komplikasyon.

Patolohiya ng pagsasara ng endovascular

Dahil ang mga bukas na operasyon sa puso ay lubhang mapanganib, nangangailangan ang pasyente na kumonekta sa mga aparatong pangsuporta sa buhay at puno ng mga kahihinatnan o, hindi bababa sa, pangmatagalang rehabilitasyon, ang mga doktor ay aktibong naghahanap ng isang hindi gaanong mapanganib at traumatikong paraan para maalis ang mga depekto sa puso. Pagdating sa ASD, ang operasyon ay isinasagawa sa tulong ng isang occluder. Ito ay isang aparato na, kapag nakatiklop, ay inilalagay sa isang manipis na catheter tube at ipinasok sa pasyente. Biswal, ang occluder ay mukhang dalawang disc at may epekto sa memory ng hugis. nilikha mula sa nitinol, ganap na biocompatible, hindi nagiging sanhi ng mga alerdyi at walang mga magnetic na katangian.

Bago ang operasyon, ang pasyente ay dapat sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound ng puso (transesophageal), salamat sa kung saan ang mga doktor ay tumatanggap ng tumpak na impormasyon tungkol sa mga tampok na istruktura ng organ at ang anatomya ng depekto.

Ang pamamaraang ito ng pananaliksik ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang mga indikasyon at contraindications ng ganitong uri ng paggamot. Kahit na ang endovascular surgery ay hindi nangangailangan ng mga paghiwa, karamihan sa mga pasyente ay sumasailalim sa pamamaraan sa ilalim ng anesthesia (ang transducer ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa). Ang impormasyon tungkol sa laki ng depekto ay sinusukat sa pamamagitan ng echocardiography, pagkatapos ay isang occluder (nakatiklop) ay ipinasok sa pamamagitan ng femoral vein at nakaposisyon upang ang mga disc ay nasa kanan at kaliwang atrium. Kung matagumpay ang operasyon, isinasara ng patch ang lumen at hindi na naghahalo ang dugo.

Kung ang occluder ay lumipat, ito ay hinila sa catheter at ang proseso ay paulit-ulit. Matapos mai-install ang patch, aalisin ang aparato mula sa labas. Ang pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras (kasama ang paghahanda ng pasyente). Para sa isa pang araw, ang pasyente ay dapat manatili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor at sumailalim sa isang pagsusuri.

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 90% ng mga pasyente na may atrial septal defect ay maaaring gamutin sa ganitong paraan. Ang mga kontraindikasyon sa pamamaraan ay mga depekto na walang mga gilid, pati na rin ang pagkakaroon ng ilang mga cardiovascular anomalya (dapat magpasya ang doktor sa posibilidad ng endovascular surgery).

Ang kurso sa rehabilitasyon ay karaniwang tumatagal ng anim na buwan. Sa oras na ito, ang pasyente ay dapat umiwas sa pisikal na aktibidad, pagbabakuna at pagbubuntis. At uminom din ng ilang gamot na inireseta ng doktor.

Kung ang laki ng depekto ay hindi lalampas sa 1.2 (ayon sa ilang mga mapagkukunan, hanggang sa 3) sentimetro, ito ay tahiin. Kung ang butas ay mas malaki, pagkatapos ito ay sarado na may isang patch. Ang pangalawang opsyon upang maalis ang patolohiya ay lalong kanais-nais, dahil ito ay nag-aambag sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa lugar ng kirurhiko sa isang mas mababang lawak.

Sa hinaharap, ang pasyente ay dapat na regular na subaybayan ng isang cardiac surgeon, rehabilitasyon therapy tumatagal ng isang taon. Pagkatapos lamang ng panahong ito ang pasyente ay pinahihintulutan ng pisikal na aktibidad.

Video - Atrial septal defect plasty

Pagtataya

Ang pagbabala ay pangunahing nakasalalay sa kung kailan isinagawa ang operasyon. Kung ang depekto ay naitama sa pagkabata o kabataan, malaki ang posibilidad na maiiwasan ang mga komplikasyon. bagay at functional na estado kalamnan ng puso: kung gaano kalaki ang epekto ng patolohiya sa trabaho nito at kung anong pinsala ang nagawa. Ang arrhythmia ay ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Kung sa oras ng operasyon ang bata ay nakabuo ng pagpalya ng puso, ito ay, sayang, imposibleng maalis ang sakit kahit na sa tulong ng isang operasyon. Sa kasong ito, ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan lalo na upang maiwasan ang pagkasira ng kondisyon ng pasyente. Sa napapanahong paggamot ganap na makakabawi ang bata DMPP.