Ayon sa mga istatistika, ang pagkalat ng isang bukas na foramen ovale (PFO) sa puso ay naiiba sa iba't ibang kategorya ng edad. Halimbawa, sa mga batang wala pang isang taong gulang, ito ay itinuturing na isang variant ng pamantayan, dahil ayon sa ultrasound, ang foramen ovale ay matatagpuan sa 40% ng mga sanggol. Sa mga matatanda, ang anomalyang ito ay nangyayari sa 3.65% ng populasyon. Gayunpaman, sa mga taong may maraming depekto sa puso, ang nakanganga na foramen ovale ay naitala sa 8.9% ng mga kaso.

Ano ang "oval window" sa puso?

Ang foramen ovale ay isang pambungad na may balbula flap na matatagpuan sa septum sa pagitan ng kanan at kaliwang atria. Ang pinakamahalagang pagkakaiba ng anomalyang ito mula sa ay ang hugis-itlog na bintana ay nilagyan ng balbula at direktang naka-localize sa rehiyon ng oval fossa ng puso, habang sa kaso ng ASD, ang bahagi ng septum ay nawawala.

lokasyon ng hugis-itlog na bintana sa puso

Ang sirkulasyon ng dugo ng pangsanggol at ang papel ng oval window

Ang sirkulasyon ng dugo sa fetus ay nangyayari nang iba kaysa sa isang may sapat na gulang. Sa panahon ng prenatal, ang tinatawag na "fetal" (fetal) na mga istraktura sa cardiovascular system ay gumagana sa sanggol. Kabilang dito ang foramen ovale, aortic at venous ducts. Ang lahat ng mga istrukturang ito ay kailangan para sa isang simpleng dahilan: ang fetus ay hindi humihinga ng hangin sa panahon ng pagbubuntis, na nangangahulugan na ang mga baga nito ay hindi nakikilahok sa proseso ng oxygen saturation ng dugo.

circulatory at fetal heart arrangement

Ngunit una sa lahat:

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, kapag ang bagong panganak ay huminga ng unang hininga, ang presyon sa mga pulmonary vessel ay tumataas. Bilang isang resulta, ang pangunahing papel ng hugis-itlog na bintana upang itapon ang dugo sa kaliwang kalahati ng puso ay leveled.

Sa unang taon ng buhay, bilang isang patakaran, ang balbula ay ganap na nagsasama sa sarili nitong mga dingding ng butas. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang isang hindi saradong foramen ovale pagkatapos ng 1 taon ng buhay ng isang bata ay itinuturing na isang patolohiya. Ito ay itinatag na ang komunikasyon sa pagitan ng atria ay maaaring magsara sa ibang pagkakataon. Kadalasan ang mga kaso ay naitala kapag ang prosesong ito ay nakumpleto lamang sa edad na 5 taon.

Video: anatomy ng oval window sa puso ng fetus at bagong panganak

Ang hugis-itlog na bintana ay hindi nagsasara sa sarili nitong, ano ang mga dahilan?

Ang pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ay ang genetic factor. Napatunayan na ang hindi pagsasara ng balbula flap ay nagpapatuloy sa mga taong may predisposition sa connective tissue dysplasia, na minana. Ito ay para sa kadahilanang ito na sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang iba pang mga palatandaan ng pagbaba ng lakas at pagbuo ng collagen sa connective tissue (pathological joint mobility, pagbaba ng skin elasticity, prolaps ("sagging") ng mga balbula ng puso) ay maaaring nakita.

Gayunpaman, ang iba pang mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya rin sa hindi pagsasara ng oval window:

1. Hindi kanais-nais na ekolohiya;
2. Pag-inom ng ilang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay sanhi ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Napatunayan na ang mga gamot na ito ay nagdudulot ng pagbaba sa antas ng mga prostaglandin sa dugo, na responsable para sa pagsasara ng oval window. Kasabay nito, ang pagkuha ng mga NSAID ay mapanganib sa huli na pagbubuntis, na siyang dahilan kung bakit hindi nagsara ang foramen ovale;
3. Pag-inom ng alkohol, pati na rin ang paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis;
4. Napaaga na kapanganakan (sa mga sanggol na wala sa panahon, ang patolohiya na ito ay mas madalas na masuri).

Mga uri ng oval window ayon sa antas ng hindi pagsasara

• Kung ang laki ng butas ay hindi lalampas sa 5-7 mm, kung gayon kadalasan sa ganoong sitwasyon, ang pagtuklas ng isang hugis-itlog na window ay isang paghahanap sa echocardiography. Ayon sa kaugalian, ang balbula ng balbula ay itinuturing na protektahan laban sa backflow ng dugo. Iyon ang dahilan kung bakit ang variant na ito ay hemodynamically hindi gaanong mahalaga at nagpapakita lamang ng sarili sa mataas na pisikal na aktibidad.
• Minsan may mga kaso kapag ang oval window ay napakalaki (lumampas sa 7-10 mm) na ang laki ng balbula ay hindi sapat upang masakop ang butas na ito. Sa ganitong mga sitwasyon, kaugalian na magsalita ng isang "nakanganga" na hugis-itlog na window, na, ayon sa mga klinikal na palatandaan, ay maaaring halos hindi naiiba sa isang ASD. Samakatuwid, sa mga sitwasyong ito, ang hangganan ay napaka-kondisyon. Gayunpaman, kapag tiningnan mula sa isang anatomical point of view, walang valvular valve sa ASD.

Paano nagpapakita ng sarili ang sakit?

Sa isang maliit na sukat ng hugis-itlog na window, ang mga panlabas na pagpapakita ay maaaring wala. Samakatuwid, ang kalubhaan ng hindi pagsasara ay maaaring hatulan ng dumadating na manggagamot.

Para sa mga sanggol na may bukas na oval window, ito ay karaniwang:

Sa mga may sapat na gulang na may patolohiya, ang cyanosis ng mga labi ay maaari ding lumitaw na may:

1. Pisikal na aktibidad, na puno ng pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng baga (matagal na pagpigil sa paghinga, paglangoy, pagsisid);
2. Mabigat na pisikal na paggawa (weightlifting, acrobatic gymnastics);
3. Sa mga sakit sa baga (bronchial hika, cystic fibrosis, emphysema, baga atelectasis, pulmonya, na may pag-hack ng ubo);
4. Kung may iba.

Sa isang binibigkas na oval hole (higit sa 7-10 mm), ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit ay ang mga sumusunod:

• Madalas na nahimatay;
• Ang hitsura ng cyanosis ng balat kahit na may katamtamang pisikal na pagsusumikap;
• kahinaan;
• pagkahilo;
• Ang lag ng bata sa pisikal na pag-unlad.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ito ang pamantayang "ginto" at ang pinaka-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng patolohiya na ito. Ang mga sumusunod na palatandaan ay karaniwang nakikita:

1. Hindi tulad ng ASD, na may isang bukas na hugis-itlog na bintana, hindi ang kawalan ng isang bahagi ng septum ay ipinahayag, ngunit tanging ang hugis ng wedge na pagnipis nito ang nakikita.
2. Salamat sa color Doppler sonography, makikita ng isa ang "eddies" ng daloy ng dugo sa lugar ng oval window, pati na rin ang isang bahagyang paglilipat ng dugo mula sa kanang atrium sa kaliwa.
3. Sa isang maliit na sukat ng foramen ovale, walang mga palatandaan ng pagpapalaki ng atrial wall, gaya ng karaniwan para sa ASD.

Ang pinaka-kaalaman ay isang pagsusuri sa ultrasound ng puso, na isinasagawa hindi sa pamamagitan ng dibdib, ngunit ang tinatawag na transesophageal echocardiography. Sa pag-aaral na ito, ang isang ultrasound probe ay ipinasok sa esophagus, bilang isang resulta kung saan ang lahat ng mga istraktura ng puso ay mas nakikita. Ito ay dahil sa anatomical proximity ng esophagus at ng kalamnan ng puso. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay lalong mahalaga sa mga pasyente na may labis na katabaan, kapag ang visualization ng anatomical structures ay mahirap.

Ang transesophageal echocardiography ay ang pinaka-kaalaman na paraan para sa pag-detect ng PFO

Bilang karagdagan sa ultrasound ng puso, maaaring gamitin ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan:

• Sa electrocardiogram, ang mga palatandaan ng blockade ng mga binti ng bundle ng Kanyang, pati na rin ang kapansanan sa pagpapadaloy sa atria, ay maaaring makita.
• Sa isang malaking foramen ovale, maaaring may mga pagbabago sa x-ray ng dibdib (slight atrial enlargement).

Ano ang mapanganib na patolohiya?

1. Dapat iwasan ng mga taong nasa panganib ang mabigat na pisikal na pagsusumikap, gayundin ang pagpili ng mga propesyon tulad ng scuba diver, diver, diver. Napatunayan na sa pagkakaroon ng patolohiya na ito ang posibilidad ng pag-unlad ay 5 beses na mas mataas kaysa sa malusog na populasyon.
2. Bilang karagdagan, ang kategoryang ito ng mga tao ay maaaring bumuo ng isang kababalaghan bilang. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay posible sa mga taong may posibilidad na sa mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay. Ang isang namuong dugo na hiwalay sa pader ng daluyan ay maaaring pumasok sa sistematikong sirkulasyon sa pamamagitan ng foramen ovale. Bilang resulta, ang pagbara ng mga daluyan ng utak, puso, bato at iba pang mga organo ay posible. Kung malaki ang namuong dugo, maaari itong maging sanhi ng kamatayan.
3. Mahalagang tandaan na ang mga taong may bukas na oval window ay mas malamang na magkaroon ng sakit tulad ng. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang microthrombi ay maaaring mabuo sa mga dingding ng balbula flap.

Mga paraan ng paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon

Sa isang kanais-nais na kurso ng patolohiya at may maliit na sukat ng hugis-itlog na window, ayon sa ultrasound ng puso, hindi kinakailangan ang tiyak na paggamot. Gayunpaman, ang kategoryang ito ng mga tao magparehistro sa isang cardiologist at sumailalim sa pagsusuri sa puso isang beses sa isang taon.

• Dahil sa posibilidad na magkaroon ng thromboembolism, ang mga pasyente na nasa panganib ay dapat ding suriin ang mga ugat ng mas mababang paa't kamay (na may pagtatasa ng patency ng mga ugat, ang pagkakaroon o kawalan ng mga clots ng dugo sa lumen ng mga sisidlan).
• Kapag nagsasagawa ng anumang mga interbensyon sa kirurhiko sa mga pasyente na may bukas na oval window, kinakailangan upang maiwasan ang thromboembolism, lalo na: nababanat na bendahe ng mas mababang mga paa't kamay (pagsuot ng compression stockings), pati na rin ang pagkuha ng anticoagulants ilang oras bago ang operasyon. (Tungkol sa pagkakaroon ng depekto, kailangan mong malaman at bigyan ng babala ang dumadating na manggagamot).
• Mahalagang obserbahan ang rehimen ng trabaho at pahinga, pati na rin ang dosis ng pisikal na aktibidad.
• Sanatorium-and-spa treatment (electrophoresis na may magnesium sulfate ay may positibong epekto).

Sa pagkakaroon ng mga clots ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay, ang mga pasyente na ito ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa sistema ng coagulation ng dugo (mga tagapagpahiwatig tulad ng internasyonal na normalized ratio, activated partial thrombin time, prothrombin index ay lalong mahalaga). Gayundin sa ganitong sitwasyon, ang pagmamasid ng isang hematologist at phlebologist ay sapilitan.

Paminsan-minsan, ang mga pasyente na may bukas na foramen ovale ay nagpapakita ng mga senyales ng cardiac conduction disturbances sa data ng ECG, pati na rin ang hindi matatag na presyon ng dugo. Sa ganitong mga sitwasyon, maaari kang kumuha ng mga gamot na nagpapabuti sa mga proseso ng metabolic sa tisyu ng kalamnan ng puso:

1. Mga gamot na naglalaman ng magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Mga gamot na nagpapabuti sa kondaktibiti ng nerve impulse ("Panangin", "Karnitin", bitamina ng grupo B);
3. Mga gamot na nagpapagana ng mga bioenergetic na proseso sa puso (“Coenzyme”).

Operasyon

Maaaring kailanganin ang surgical intervention na may malaking diameter ng oval window na may daloy ng dugo sa kaliwang atrium.

Sa kasalukuyan, malawakang ginagamit ang endovascular surgery.

Ang kakanyahan ng interbensyon ay ang isang manipis na catheter ay naka-install sa pamamagitan ng femoral vein, na dumaan sa vascular network sa kanang atrium. Ang kontrol sa paggalaw ng catheter ay isinasagawa gamit ang isang X-ray machine, pati na rin ang isang ultrasonic sensor na naka-install sa pamamagitan ng esophagus. Kapag naabot ang rehiyon ng oval window, ang mga tinatawag na occluders (o grafts) ay dumaan sa catheter, na isang "patch" na nagsasara sa nakanganga na butas. Ang tanging disbentaha ng pamamaraan ay ang mga occluder ay maaaring maging sanhi ng isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon sa tisyu ng puso.

endovascular na pagsasara ng foramen ovale sa puso

Kaugnay nito, ang BioStar absorbable patch ay ginamit kamakailan. Ito ay dumaan sa catheter at bumubukas na parang "umbrella" sa atrial cavity. Ang isang tampok ng patch ay ang kakayahang magdulot ng pagbabagong-buhay ng tissue. Pagkatapos ilakip ang patch na ito sa rehiyon ng pagbubukas sa septum, ito ay malulutas sa loob ng 30 araw, at ang foramen ovale ay pinalitan ng sariling mga tisyu ng katawan. Ang pamamaraan na ito ay lubos na epektibo at naging laganap na.

Prognosis ng sakit

Sa isang hugis-itlog na window na mas mababa sa 5 mm, ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais. Gayunpaman, tulad ng nabanggit sa itaas, ang malaking diameter ng foramen ovale ay napapailalim sa surgical correction.

Pagbubuntis at panganganak sa mga babaeng may depekto

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagkarga sa puso ay tumataas nang malaki. Nangyayari ito sa ilang kadahilanan:

• Ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas, sa pagtatapos ng pagbubuntis ito ay lumampas sa paunang antas ng 40%;
• Ang lumalaking matris ay nagsisimulang sumakop sa karamihan ng lukab ng tiyan at mas malapit sa panganganak ay naglalagay ng maraming presyon sa dayapragm. Bilang isang resulta, ang babae ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga.
• Sa panahon ng pagdadala ng isang bata, lumilitaw ang tinatawag na "ikatlong bilog ng sirkulasyon ng dugo" - ang placental-uterine.

Ang lahat ng mga salik na ito ay nag-aambag sa katotohanan na ang puso ay nagsisimulang tumibok nang mas madalas, at ang presyon sa pulmonary artery ay tumataas din. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga masamang komplikasyon ay posible sa mga kababaihan na may ganitong anomalya sa puso. Samakatuwid, ang mga buntis na kababaihan na may ganitong patolohiya ay napapailalim sa pangangasiwa ng isang cardiologist.

Ang mga kabataan ba na may bukas na oval na bintana ay dinadala sa hukbo?

Sa kabila ng katotohanan na sa karamihan ng mga kaso ang anomalyang ito ng puso ay nangyayari nang walang anumang mga klinikal na sintomas, Ang mga kabataan na may open foramen ovale ay inuri bilang kategorya B na may limitadong fitness para sa serbisyo militar. Pangunahin ito dahil sa ang katunayan na may mataas na pisikal na pagsusumikap, ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ay mataas.

mga konklusyon

Kaugnay ng pagbuo ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik, ang pagtuklas ng naturang anomalya bilang isang bukas na oval window ay tumaas nang malaki.

Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya na ito ay napansin bilang isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng pag-aaral. Gayunpaman, dapat ipaalam sa mga pasyente ang tungkol sa pagkakaroon ng isang bukas na oval window, kailangan din nilang magkaroon ng kamalayan sa ilang mga paghihigpit sa pisikal na paggawa, pati na rin sa pagpili ng isang propesyon.

Ang pagkakaroon ng isang malaking hugis-itlog na butas ay nararapat na espesyal na pansin, na sa katunayan ay isang analogue ng isang atrial septal defect. Sa sitwasyong ito, inirerekomenda ang mga pasyente ng surgical correction.

Ngayon, maraming mga magulang ang madalas na nakakarinig mula sa isang doktor na ang kanilang sanggol ay may bukas na oval window sa puso. Sa artikulong ito, susubukan naming malaman kung ano ito - isang seryosong pagsusuri o isang congenital structural feature ng puso.

Ang puso ng isang bagong silang na sanggol ay ibang-iba sa puso ng isang may sapat na gulang. Ang puso ay binubuo ng apat na silid (atria at ventricles), at sa mga may sapat na gulang ay may septum sa pagitan ng atria, na hindi pinapayagan ang arterial at venous na dugo na maghalo sa kaliwa at kanang halves ng puso, ayon sa pagkakabanggit. Sa mga bagong silang, ang atrial septum ay hindi palaging isang kumpletong pagbuo dahil sa mga sumusunod na tampok ng sirkulasyon ng pangsanggol: kapag ang sanggol ay umuunlad pa sa sinapupunan ng isang babae, ang mga baga ay hindi nakikibahagi sa malayang paghinga, kaya mas kaunting dugo ang dumadaloy sa kanila (12% lamang ng kabuuang daloy ng dugo ng pangsanggol ). Ito ay kinakailangan upang mas maraming oxygen-enriched na dugo ang natatanggap ng mga aktibong gumaganang organ ng fetus - ang utak, atay, atbp. Para sa tamang pamamahagi ng dami ng dugo sa katawan ng sanggol, mayroong mga vascular communication (mensahe) sa kanyang cardiovascular sistema. Ang isa sa mga istrukturang ito, kasama ang mga arterial at venous ducts, ay ang oval window - ito ay isang butas sa pagitan ng atria, na naglalabas ng dugo mula sa kanan patungo sa kaliwang atrium upang bawasan ang daloy ng dugo sa mga baga.

Mula sa gilid ng kaliwang ventricle, ang bintana ay natatakpan ng isang maliit na balbula, na ganap na nag-mature para sa panganganak. Sa oras ng unang pag-iyak ng isang bagong panganak, kapag ang kanyang mga baga ay bumuka, ang daloy ng dugo sa kanila ay tumataas, ang presyon sa kaliwang atrium ay tumataas, at ang balbula ay nagsasara ng bintana, at pagkatapos ay matatag na sumasama sa dingding ng atrial septum (sa karamihan ng mga kaso sa unang taon ng buhay ng isang bata, mas madalas - hanggang limang taon). Minsan ang balbula na ito ay masyadong maliit sa laki upang isara ang butas, at pagkatapos ay sinasabi nila na ang bagong panganak ay may bukas na hugis-itlog na bintana sa puso.

Ang isang bukas na foramen ovale ay isang pagbubukas sa pagitan ng atria sa puso ng tao, kung saan ang dugo ay maaaring dumaloy mula sa isang atrium patungo sa isa pa (mas madalas mula sa kaliwa hanggang kanan, dahil sa physiologically ang presyon sa lukab ng kaliwang atrium ay mas mataas). Huwag malito ang isang bukas na foramen ovale sa isang atrial septal defect, dahil ang isang depekto ay isang mas malubhang diagnosis na may kaugnayan sa congenital heart defects, habang ang isang open foramen ovale ay inuri bilang isa sa mga menor de edad na anomalya sa pag-unlad ng puso, at sa halip ay isang indibidwal na tampok sa istruktura puso ng bata.

Buksan ang oval na bintana

Mga sanhi ng hindi pagsasara ng oval window sa puso

Sa unang lugar sa istraktura ng mga sanhi ng morbidity ay isang genetic predisposition, lalo na sa maternal side. Gayundin, ang mga kadahilanan na may negatibong epekto sa fetus sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring mapansin bilang mga dahilan - hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran, malnutrisyon ng buntis, stress, paggamit ng mga nakakalason na sangkap (alkohol, droga, nikotina, mga gamot na ipinagbabawal para sa paggamit ng buntis na babae).

Mga sintomas ng isang bukas na oval window

Karaniwan, ang mga klinikal na pagpapakita ng isang nakahiwalay na oval window sa mga sanggol (nang walang pagkakaroon ng congenital heart defects) ay medyo mahirap. Ang structural anomalya na ito sa isang bagong panganak na bata ay maaaring pinaghihinalaang batay sa mga sumusunod na reklamo: palpitations, igsi ng paghinga at cyanosis (kulay abo o asul) ng nasolabial triangle sa panahon ng pag-iyak at pagpapakain. Ang bata ay maaaring may mahinang gana sa pagkain at mahinang pagtaas ng timbang. Sa mas matatandang mga bata, maaaring may nabawasan na pagpapaubaya (tolerance) ng pisikal na aktibidad.

Sa panahon ng masinsinang paglaki, pati na rin ang mga pagbabago sa hormonal sa katawan (pagbibinata, pagbubuntis), ang pagkarga sa cardiovascular system sa kabuuan ay tumataas, na maaaring magdulot ng pagkapagod, kahinaan, at pakiramdam ng pagkabigo sa puso, lalo na sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. o paglalaro ng sports.

Sa mga sitwasyon kung saan ang hugis-itlog na bintana ay hindi lumaki kahit na pagkatapos ng edad na lima, malamang na sasamahan nito ang isang tao sa buong buhay niya, na, gayunpaman, ay hindi nakakaapekto sa kanyang mga aktibidad sa sambahayan at trabaho sa anumang paraan. Ngunit sa isang mas matandang edad (pagkatapos ng apatnapu hanggang limampung taon), kapag ang isang tao ay maaaring magkaroon ng mga sakit tulad ng arterial hypertension at coronary heart disease, ang oval window ay maaaring kumplikado sa kurso ng panahon ng pagbawi pagkatapos ng myocardial infarction at ang kurso ng talamak na pagpalya ng puso.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ay batay sa auscultation (pakikinig) ng dibdib kapag sinusuri ang isang bata (systolic murmurs ay naririnig), pati na rin sa batayan ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

Ang pangunahing paraan para sa pag-detect ng oval window ay visualization na may echocardiography (ultrasound ng puso). Ang ultratunog ng puso ay dapat isagawa sa lahat ng mga bata sa edad na 1 buwan ayon sa mga bagong pamantayan sa diagnostic at paggamot sa pediatrics.

Kung ang hugis-itlog na window ay sinamahan ng mga congenital na depekto sa puso, kung gayon, kung kinakailangan, ang doktor ay nagrereseta ng transesophageal echocardiography, angiographic na pagsusuri (pagpapakilala sa lukab ng puso sa pamamagitan ng mga sisidlan ng isang radiopaque substance), na isinasagawa sa isang dalubhasang ospital para sa operasyon ng puso.

Paggamot ng isang bukas na oval window

Sa kawalan ng mga klinikal na sintomas at hemodynamic disorder (binibigkas na mga pagbabago sa gawain ng puso), na kadalasang matatagpuan sa pagsasagawa ng isang pedyatrisyan, alinman sa drug therapy o ospital ay hindi ipinahiwatig. Ang mga pangkalahatang pamamaraan ng pagpapalakas ay inireseta - pagpapatigas, paglalakad sa sariwang hangin, pagpapanatili ng isang balanseng rehimen ng trabaho at pahinga, wastong nutrisyon, mga pagsasanay sa physiotherapy.

Sa paglitaw ng mga menor de edad na reklamo mula sa cardiovascular system, maaaring makatwiran na magreseta ng mga bitamina at gamot na nagbibigay ng karagdagang nutrisyon sa kalamnan ng puso - magne B6, panangin, analogues ng L-carnitine (elkar), coenzyme Q (ubiquinone).

Sa mga kaso ng kumbinasyon sa mga depekto sa puso, ang mga taktika ng pagmamasid at paggamot ay tinutukoy ng isang cardiologist at isang cardiac surgeon na may pagpili ng pinakamainam na paraan para sa pagwawasto ng kirurhiko ng mga depekto. Sa mga nagdaang taon, ang mga siyentipiko sa London ay nakabuo ng isang operasyon kung saan ang isang probe na may isang patch ay ipinasok sa lukab ng kanang atrium sa pamamagitan ng femoral vein, na inilalapat sa bintana, at nalulutas sa loob ng 30 araw. Ang patch na ito ay lumilikha ng isang uri ng "patch" at bukod pa rito ay pinasisigla ang pagbuo ng sarili nitong connective tissue sa interatrial septum, na humahantong sa pagsasara ng oval window. Ang kirurhiko paggamot sa mga hindi kumplikadong kaso ay hindi inilalapat.

Mga komplikasyon ng hindi pagsasara ng oval window sa puso

Kabilang sa mga napakabihirang, halos nakahiwalay na mga kaso ng mga komplikasyon ay ang "paradoxical" embolism - isang mapanganib, nakamamatay na kondisyon. Ang emboli ay maliliit na particle na nagdadala ng mga bula ng gas, mga namuong dugo, o mga piraso ng adipose tissue. Ang mga sangkap na ito ay hindi dapat normal na nasa daluyan ng dugo, ngunit pumapasok sila sa daluyan ng dugo sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological, halimbawa, mga bula ng gas sa panahon ng air embolism, kung minsan ay sinasamahan ng mga kumplikadong pinsala sa dibdib na may pinsala sa tissue ng baga; mga clots ng dugo - na may thrombophlebitis (mga sakit ng mga ugat na may pagbuo ng parietal blood clots); adipose tissue - na may bukas na mga bali ng buto. Ang panganib ng mga emboli na ito ay kapag nakabukas ang oval window, maaari silang makakuha mula sa kanan hanggang sa kaliwang atrium, pagkatapos ay sa kaliwang ventricle, pagkatapos ay sa pamamagitan ng mga sisidlan upang maabot ang utak, kung saan, na barado ang lumen ng sisidlan, sila ay magiging sanhi ng pagbuo ng isang stroke o cerebral infarction. Ang komplikasyon na ito ay maaaring nakamamatay. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang biglang nagkaroon ng mga sintomas sa utak sa sandaling ito o kaagad pagkatapos ng pinsala, o sa panahon ng matagal na immobilization, kapag ang pasyente, pagkatapos ng malubhang operasyon, pinsala, malubhang sakit, ay pinilit na manatili sa kama nang mahabang panahon. Ang pag-iwas sa pagbuo ng mga komplikasyon ng thromboembolic sa pangkalahatan ay sapat na therapy na naglalayong pigilan ang pagtaas ng pamumuo ng dugo sa mga talamak na sakit ng cardiovascular system, mga pinsala, mga interbensyon sa kirurhiko, atbp.

Tulad ng nabanggit na, ang komplikasyon na ito ay medyo bihira, ngunit gayunpaman, ang isang pasyente na may isang bukas na hugis-itlog na window ay dapat palaging balaan ang kanyang doktor tungkol sa pagkakaroon ng tampok na istruktura ng puso.

Prognosis na may bukas na oval window

Ang pagbabala para sa buhay, panlipunan at aktibidad sa paggawa ay karaniwang kanais-nais, gayunpaman, ang mga matinding palakasan ay kontraindikado para sa mga pasyente na may bukas na oval window, pati na rin ang mga propesyon na nauugnay sa isang pagtaas ng pagkarga sa sistema ng sirkulasyon at paghinga - mga piloto, astronaut, iba't iba.

Ang pagbubuod ng lahat ng nakasulat sa itaas, dapat tandaan na sa modernong gamot, ang mga doktor ay karaniwang nag-uugnay ng isang bukas na hugis-itlog na window nang higit pa sa mga tampok na istruktura ng puso kaysa sa mga malubhang malformations, dahil sa karamihan ng mga kaso ang functional load sa puso ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon. Ngunit gayon pa man, dahil sa lokalisasyon ng patolohiya na ito sa puso bilang isang mahalagang organ, hindi ito dapat maliitin. Sa anumang kaso, ang mga taktika ng pamamahala ng pasyente ay tinutukoy ng cardiologist nang paisa-isa sa panahon ng on-site na pagsusuri.

Therapist Sazykina O.Yu.

Update: Disyembre 2018

Dahil ang mga diagnostic na pamamaraan sa anyo ng ultrasound ay naging magagamit para sa pangkalahatang paggamit, ang mga kagiliw-giliw na pagtuklas ay lumitaw sa gamot. Namely: iba't ibang maliliit na anomalya na hindi pa nasuri noon, at hindi man lang sila pinaghihinalaan. Isa sa mga natuklasang ito ay isang bukas na oval window.

Kailan isang physiological norm ang open foramen ovale?

Ang foramen ovale ay ang pagbubukas sa pagitan ng kanan at kaliwang atrium. Ito ay bukas lamang sa panahon ng intrauterine na buhay ng bata. Ang oxygen sa fetus ay dumarating sa umbilical cord, ang mga baga ay hindi gumagana at hindi nangangailangan ng maraming pampalusog na dugo. Samakatuwid, habang ang sirkulasyon ng pulmonary ay sarado, ang bahagi ng dugo ay pinalabas mula sa kanang atrium patungo sa kaliwang atrium sa pamamagitan ng oval window. Ang bintana ay natatakpan ng isang balbula na gumagana tulad ng isang spring door: ito ay bumubukas lamang patungo sa kaliwang atrium.

Ngunit nagbabago ang lahat sa pagsilang ng isang bata. Pagkatapos ng unang hininga, ang mga baga ng isang bagong panganak ay nalinis ng intrauterine fluid, napuno ng hangin, at ang dugo ay pumapasok sa kanila sa pamamagitan ng sirkulasyon ng baga. Mula sa sandaling ito ang gawain ng oval window ay tapos na. Sa kaliwang atrium, tumataas ang presyon, na mahigpit na pinindot ang balbula ng oval window laban sa interatrial septum. Pinipigilan nitong bumukas muli ang pinto ng balbula at lumilikha ng mga kondisyon para sa paglaki nito.

Mga sukat at pamantayan

Ang pagsasara ng foramen ovale ay karaniwang nangyayari sa loob ng 3 buwan hanggang 2 taon. Ngunit kahit na sa 5 taong gulang, ang gayong paghahanap ay itinuturing na normal.

Ayon sa istatistika, 50% ng malulusog na bata sa edad na 5 at 10–25% ng mga nasa hustong gulang ay may ganitong tampok. Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng noting na ito ay hindi isang bisyo. Tinatawag itong MARS ng mga doktor - isang menor de edad na anomalya sa pag-unlad ng puso. Tinutukoy nito ang istraktura ng puso mula sa anatomical na pamantayan, ngunit hindi nagdudulot ng direktang banta sa kalusugan.

Noong 1930, sinuri nina T. Thompson at W. Evans ang 1100 puso, ang mga resulta ay ang mga sumusunod: 35% ng mga nasuri ay may bukas na foramen ovale, 6% sa kanila ay may diameter na 7 mm (kalahati sa kanila ay mga batang wala pang 6 na buwang gulang. ). Sa mga nasa hustong gulang, nagkaroon ng malaking diameter na PFO sa 3% ng mga kaso.

Maaaring magkakaiba ang mga laki ng bintana: mula 3 mm hanggang 19 mm (karaniwan ay hanggang 4.5 mm). Una sa lahat, nakadepende sila sa edad ng pasyente at sa laki ng kanyang puso. Ang indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko ay hindi nakasalalay sa laki ng bintana, ngunit sa kung gaano ito sakop ng balbula at ang antas ng kabayaran.

Kailan nagiging patolohiya ang isang bukas na foramen ovale?

Sa sarili nito, ang pagkakaroon ng isang hugis-itlog na window ay hindi isang problema. Pagkatapos ng lahat, hindi ito nagiging sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon, ngunit gumagana lamang ito sa isang malakas na ubo, mabigat na pisikal na pagsusumikap.

Ang mga problema ay lumitaw sa mga sumusunod na kaso:

• kapag ang puso ng isang bata ay tumataas sa edad, ngunit ang balbula ay hindi lumalaki. Pagkatapos ang hugis-itlog na bintana ay hindi nagsasara nang mahigpit gaya ng nararapat. Bilang resulta, ang dugo ay maaaring dumaloy mula sa atrium patungo sa atrium, na nagdaragdag ng pagkarga sa kanila.
• ang paglitaw ng mga sakit o kondisyon na nagpapataas ng presyon sa kanang atrium, samakatuwid, humantong sa isang bahagyang pagbukas ng pinto ng balbula patungo sa kaliwang atrium. Ito ay mga talamak na sakit sa baga, mga sakit ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay, pinagsamang patolohiya ng puso, pati na rin ang pagbubuntis at panganganak.

Sa mga kasong ito, ang patuloy na pagsubaybay at pangangasiwa ng isang doktor ay kinakailangan upang hindi makaligtaan ang sandali ng paglipat mula sa isang bayad na estado sa isang decompensated na isa.

Kapansin-pansin, kung minsan ang gayong tampok ay maaaring magpagaan sa kalagayan ng isang tao at kahit na pahabain ang kanyang buhay. Pinag-uusapan natin ang pangunahing pulmonary hypertension, kapag ang dugo sa mga pulmonary vessel ay nasa ilalim ng presyon. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, talamak na ubo, kahinaan, nahimatay. Salamat sa bukas na hugis-itlog na window, ang bahagi ng dugo mula sa sirkulasyon ng baga ay pinalabas sa kaliwang atrium, na naglalabas ng mga daluyan ng baga at binabawasan ang mga sintomas.

Mga sanhi ng hindi pagsasara ng oval window ng puso

Mayroong higit sa isang teorya at palagay sa markang ito. Ngunit wala pang maaasahan. Kung sakaling ang balbula ay hindi lumalaki kasama ng circumference ng oval window, pinag-uusapan nila ang mga katangian ng organismo. Kinukumpirma nito ang bilang ng mga incidental na natuklasan sa panahon ng echocardiography.

Ito ay nangyayari na ang balbula sa una ay maliit at hindi ganap na maisara ang bintana. Ang sanhi ng naturang pag-unlad ay maaaring maging anumang kadahilanan na nakakaapekto sa pagbuo ng mga organo ng fetus:

• paninigarilyo at pag-inom ng ina
• gumana sa mga nakakapinsala at nakakalason na sangkap
• ekolohiya, stress.

Samakatuwid, ang isang bukas na window ng hugis-itlog sa mga bata ay madalas na pinagsama sa prematurity, immaturity, at iba pang mga pathologies ng intrauterine development.

palatandaan

Tulad ng nabanggit na, walang klinika para sa patolohiya na ito, at ang anomalya mismo ay random na nakita. Karaniwang hindi nangyayari ang mga komplikasyon at kahihinatnan.

Ang kumbinasyon ng isang bukas na oval window sa iba pang mga sakit. Lumilitaw ang mga sintomas na may mga paglabag sa hemodynamics (ang tamang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga silid ng puso). Nangyayari ito kapag may pinagsamang mga depekto sa puso, halimbawa:

• bukas na ductus arteriosus;
• mga depekto sa mitral o tricuspid valve.

Ang mga silid ng puso ay na-overload, ang interatrial septum ay nakaunat, at ang balbula ay hindi maaaring gumanap ng mga function nito. May right-left shunt.

Sintomas sa mga bata

• Ito ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng madalas na mga sakit ng mga baga at bronchi.
• Sa panahon ng stress (pag-iyak, pag-ubo, pisikal na pagsusumikap, pag-atake ng bronchial hika), ang lugar ng nasolabial triangle ay nagiging syanotic, ang mga labi ay nagiging asul.
• Ang bata ay medyo nasa likod sa pisikal na pag-unlad, paglaki. Ang pisikal na edukasyon ay nagdudulot ng pagkapagod at hindi sapat na igsi ng paghinga.
• Lumilitaw ang mga kusang, hindi maipaliwanag na mga mahihinang spell. Ito ay totoo lalo na para sa mga kabataan na may mga sakit ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay.

Mga sintomas sa mga matatanda

• Sa edad, ang pag-aaral ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pulmonary hypertension, labis na karga ng kanang puso.
• Ito naman, ay humahantong sa mga pagbabago sa ECG: may kapansanan sa pagpapadaloy sa kanang binti ng Kanyang bundle, mga palatandaan ng pagtaas sa kanang puso.
• Ang isang bukas na foramen ovale sa isang may sapat na gulang, ayon sa mga istatistika, ay nagpapataas ng saklaw ng migraine.
• Ang data sa posibleng pag-unlad ng isang stroke o atake sa puso ay lumitaw nang mahabang panahon. Ang kaso kapag ang isang thrombus, isang piraso ng isang tumor o isang banyagang katawan ay tumagos mula sa venous system papunta sa arterial system at bumabara sa daluyan doon, ay tinatawag na isang paradoxical embolism. Ang pagpasok sa mga sisidlan ng puso, nagiging sanhi ito ng myocardial infarction. Sa mga sisidlan ng bato - kidney infarction. Sa mga sisidlan ng utak - ischemic stroke o lumilipas na ischemic attack.
• Gayundin sa mga may sapat na gulang, maaaring lumitaw ang tulad ng isang paradoxical syndrome bilang platypnea-orthodeoxia. Ang isang tao ay may igsi ng paghinga kapag bumabangon sa kama, at nawawala kapag muling ipagpalagay ang posisyong nakadapa.

Paano matukoy ang bukas na oval window?

Inspeksyon

Karaniwan, ang isang panlabas na pagsusuri ng pasyente ay hindi nagdadala ng anumang data para sa isang congenital anomalya. Ang isang hugis-itlog na bukas na bintana sa puso ng isang bata ay maaaring minsan ay pinaghihinalaan sa ospital, kapag lumilitaw ang nagkakalat na cyanosis ng buong balat. Ngunit ang sintomas na ito ay dapat na naiiba mula sa iba pang mga pathologies.

echocardiography

Kadalasan, ang isang bukas na window sa pagitan ng atria ay matatagpuan sa panahon ng ultrasound ng puso. Mas mainam na magsagawa ng echocardiography na may Doppler. Ngunit sa maliliit na laki ng window, hindi matutukoy ng mga diskarteng ito ang anomalya.

Samakatuwid, ang transesophageal echocardiography ay ang "gold standard" para sa pag-detect ng PFO. Pinapayagan ka nitong makita ang window mismo, isara ang sash nito, upang masuri ang dami ng shunted blood, at magsagawa din ng differential diagnosis na may atrial septal defect - isang tunay na sakit sa puso.

Bilang isang invasive na paraan, angiocardiography ay napaka-kaalaman din. Ang huling dalawang pamamaraan ay ginagamit lamang sa mga dalubhasang klinika ng cardiology.

Mga maninisid at bukas na hugis-itlog na bintana

Sa pagkakaroon ng gayong anomalya ng puso, nagiging banta sa buhay ang pagsali sa ilang uri ng trabaho. Sa partikular, ang propesyon ng isang maninisid, isang maninisid, ay mapanganib dahil kapag mabilis kang bumaba sa isang malalim, ang mga gas na natunaw sa dugo ay nagiging mga bula. Nagagawa nilang tumagos sa kanan-kaliwang foramen ovale shunt sa mga arterya at maging sanhi ng embolism, na maaaring humantong sa kamatayan.

Para sa isang katulad na dahilan, ang mga taong may bukas na foramen ovale ay hindi pinapayagang sumali sa mga aktibidad sa trabaho na may kinalaman sa labis na karga. Ito ay mga piloto, cosmonaut, machinist, dispatcher, driver, operator, scuba divers, submarine crew, caisson workers. Mapanganib din ang makisali sa recreational diving.

Army at hugis-itlog na bintana

Ang pagkakaroon ng isang bukas na bintanang hugis-itlog ay naglilimita sa conscription sa hukbo. Tulad ng nabanggit na, ang mga pag-load ay nagdaragdag sa kanan-kaliwang shunt, at kasama nito ang posibilidad ng isang aksidente dahil sa embolism.

Sa panahon ng serbisyo, ang sundalo ay kailangang gumawa ng sapilitang martsa, pagbaril, drill. Itinuturing ng medikal na pagsusuri ng militar ang mga naturang conscript bilang isang "panganib na grupo" at itinuturing na angkop na magsagawa ng malalim na pagsusuri sa mga naturang kabataan. Pagkatapos kumpirmahin ang diagnosis, ang conscript ay itinalaga sa kategoryang "B" na may limitadong fitness para sa serbisyo militar.

Paggamot

Sa kasalukuyan, ang mga taktika sa paggamot ay batay sa pagkakaroon o kawalan ng mga sintomas.

Paggamot ng PFO sa kawalan ng mga sintomas

Hindi kinakailangan ang therapy. Ito ay sapat na upang obserbahan ang isang pedyatrisyan, isang therapist at isang cardiologist na may pagtatasa ng dynamics ng estado ng oval window sa pamamagitan ng ultrasound.

Ang mga taong walang malubhang sintomas, ngunit nasa panganib na magkaroon ng ischemic attack, stroke, atake sa puso, na may sakit sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay, ay inirerekomenda na kumuha ng mga kurso ng mga gamot na nagpapababa ng dugo (aspirin, warfarin, clopidogrel).

Paggamot ng PFO kapag may mga sintomas

Ang paggamot ay kirurhiko, na naglalayong isara ang depekto gamit ang isang occluding device. Ginagamit ito para sa matinding pagdurugo mula kanan hanggang kaliwa, na may mataas na panganib ng paradoxical embolism, at bilang isang prophylaxis din para sa isang bukas na oval window sa mga diver.

Ang occluding device ay nakakabit sa catheter at ipinapasok sa pamamagitan ng femoral vein sa lukab ng puso. Ang operasyon ay nagaganap sa ilalim ng visual na x-ray control. Matapos ipasok ng catheter ang occluder sa oval window, bumubukas ito na parang payong at mahigpit na isinasara ang butas. Ang pamamaraan ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga naturang pasyente.

Bilang alternatibo sa mga occluder, iminungkahi ng mga siyentipiko sa Bronton Royal Hospital sa London ang paggamit ng espesyal na absorbable patch. Ito ay nakakabit sa hugis-itlog na bintana, at pinasisigla ng patch ang natural na paggaling ng kakulangan sa tissue sa loob ng isang buwan. Ang patch pagkatapos ay natutunaw. Iniiwasan ng pamamaraang ito ang side effect gaya ng pamamaga ng mga tissue sa paligid ng occluder.

Bakit ito lumilitaw?

Sa pagsilang ng isang bata, lumalawak ang mga baga, tumataas ang daloy ng dugo sa baga, tumataas ang presyon sa kaliwang atrium at nag-aambag sa pagsasara ng foramen ovale. Ang pagsasara ng physiological ay hindi nangyayari sa prematurity, alcoholic embryopathy, connective tissue dysplasia.

Ayon sa ilang mga pagpapalagay, ang mga dahilan para sa abnormal na pag-unlad ay maaaring ang paggamit ng alkohol ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang paninigarilyo, ekolohiya, paggamit ng droga, pagmamana, pangsanggol na malformations.

Ang isang bukas na oval window sa puso ay nasuri sa mga matatanda at bata sa pamamagitan ng mga resulta ng ECG, X-ray, contrast echocardiography, o sa pamamagitan ng pakikinig sa mga ritmo gamit ang phonendoscope.

Mga palatandaan at sintomas

Halos walang mga tiyak na pagpapakita sa mga matatanda. Ang doktor ay maaari lamang maghinala na ang pasyente ay may ganitong sakit. Ang isang may sapat na gulang ay maaaring magreklamo ng matinding pananakit ng ulo, ngunit hindi lahat ay mayroon nito. Kadalasan, ang sakit ay napansin nang hindi sinasadya sa panahon ng iba pang mga pagsusuri o kapag nangyari ang mga komplikasyon.

Ngunit may mga sintomas ng isang bukas na hugis-itlog na window, ayon sa kung saan ang isang paunang pagsusuri ay itinatag:

• Blueness na may pag-ubo, pisikal na pagsusumikap ng nasolabial triangle o labi (syanosis);
• Predisposisyon sa talamak na impeksyon sa paghinga at mga sakit sa paghinga (madalas na brongkitis, pulmonya, hika);
• Hindi maipaliwanag na pagkahimatay, thrombophlebitis, varicose veins, aksidente sa cerebrovascular;
• pisikal na hindi pagpaparaan. stress, pagkabigo sa paghinga, kakulangan sa ginhawa;
• palpitations, igsi ng paghinga, pananakit ng ulo (migraines);
• Ang kadaliang mapakilos ng mga bahagi ng katawan ay may kapansanan, panaka-nakang pamamanhid ng mga limbs;
• Ang ECG ay nagpapakita ng mga pagbabago sa kanang atrium;
• Tumaas na dami ng dugo sa baga.

Ano ang mapanganib?

Karaniwan, ang isang bukas na foramen ovale sa puso sa mga matatanda ay hindi nakakaapekto sa kanilang aktibidad o pag-asa sa buhay. Ngunit ito ay mapanganib sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin para sa mga taong may varicose veins, pulmonary disease, thrombophlebitis.

Dahil sa PFO, tumataas ang panganib ng mga pamumuo ng dugo sa puso at tumataas ang posibilidad ng ilang komplikasyon:

• Stroke. Sa matinding sakit na ito, namamatay ang mga bahagi ng utak;
• Atake sa puso. Sa gayong paglabag sa gawain ng puso, ang isang seksyon ng tissue ng kalamnan ay namatay;
• Infarction sa bato. Dahil sa isang paglabag sa suplay ng dugo, isang bahagi ng bato ang namatay;
• Paglabag sa suplay ng dugo sa utak. Ang pagsasalita at memorya ng isang tao ay nabalisa, ang mga kamay at paa ay manhid, ang kadaliang kumilos at iba pang mga sintomas ay nabalisa, na tumatagal ng hindi hihigit sa isang araw, pagkatapos ay nawawala nang walang bakas.

Ang anumang paggamot para sa isang bukas na foramen ovale ay hindi makakabawas sa panganib ng mga komplikasyong ito.

Paano gamutin?

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng isang bukas na foramen ovale ay hindi kinakailangan. Ayon sa istatistika, 10-15% ng mga tao ang nakatira sa isang LLC at hindi nakakaranas ng anumang abala. Kapag ang mga sintomas ng isang bukas na foramen ovale ay hindi lumitaw, pagkatapos ay walang paggamot na inireseta.

Kung lumitaw ang mga komplikasyon ng sakit, pagkatapos ay inireseta ang mga gamot na pumipigil sa trombosis sa puso o mga daluyan ng dugo.

Sa kaso ng pag-abot sa isang makabuluhang sukat ng butas, ang interbensyon sa kirurhiko ay posible. Karaniwan, ang mga grafts ay ipinasok upang isara ito - permanenteng "mga patch". Ngunit maaari silang maging sanhi ng pamamaga ng tissue. Kamakailan lamang, nagsimula silang gumamit ng isang absorbable patch. Bagama't ito ay isang pansamantalang "patch", na nalulutas sa isang buwan, epektibo nitong pinasisigla ang pag-aayos ng tissue. Kaya, ang butas ay ganap na tinutubuan.

Cardiology. hugis-itlog na bintana

Ang bukas na foramen ovale sa puso ay matatagpuan sa pagitan ng atria. Ang maliit na butas na ito sa panahon ng pag-unlad ng embryonic ay nakikibahagi sa sirkulasyon ng dugo ng fetus. Sa kaibuturan nito, ang hugis-itlog na bintana sa puso ay isang adaptive-physiological na mekanismo. Dahil sa kawalan ng aktibidad ng mga baga, hindi na kailangan ng malaking suplay ng dugo sa kanila; ang dugo na pinayaman ng oxygen ay tumagos sa fetus sa pamamagitan ng inunan.

Ang isang bukas na butas sa pagitan ng atria ay nagpapahintulot sa iyo na laktawan ang maliit (pulmonary) na bilog. Ang prosesong ito ay tinatawag na "shunting". Bilang karagdagan, ang sirkulasyon ng dugo sa landas na ito ay nag-aambag sa direktang daloy ng pinayaman na dugo sa utak, na aktibong umuunlad sa panahon ng embryonic.

Bilang isang patakaran, ang hugis-itlog na window ay nagsasara pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay dahil sa tumaas na presyon (arterial) sa kaliwang bahagi ng puso.

Dapat pansinin na ang lahat ng mga bagong silang ay palaging ipinanganak na may bukas na foramen ovale. Tulad ng ipinapakita ng pagsasanay, karaniwan, ang butas ay nagsasara sa mga unang buwan. Gayunpaman, humigit-kumulang 15-20% ng mga pasyente ang nakaligtas hanggang sa edad na apatnapu na may bukas na foramen ovale. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nauugnay sa ilang mga tampok sa istraktura ng butas mismo. Ang katotohanan ay ang hugis-itlog na window ay may isang sash, na sakop sa proseso ng pag-urong sa kaliwang atrium. Kaya, ang pagtagos ng dugo sa kanang atrium ay pinipigilan.

Ngunit sa ilang mga sitwasyon na nauugnay sa pagtaas ng presyon sa dibdib laban sa background ng pisikal na stress (sa panahon ng pagkilos ng pagdumi, pagbahin, pag-ubo at iba pang stress), ang sash ay bubukas. Ang ilang mga depekto sa istruktura ng septum, pati na rin ang laki ng oval window mismo, ay nag-aambag din sa pangangalaga ng bukas na butas.

Tulad ng ipinapakita ng mga obserbasyon, ang paglilipat mula kaliwa hanggang kanan ng dugo mula sa atrium ng kaliwa hanggang kanan ay hindi sinamahan ng anumang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng presensya nito, kaya nagpapatuloy nang walang sintomas. Kasama nito, ang pagbuga ng dugo sa kabaligtaran na direksyon (mula sa kanan hanggang kaliwang atrium) ay maaaring makapukaw ng permanenteng o lumilipas na mga sintomas ng cyanosis. Bilang isang patakaran, ang kundisyong ito ay sanhi ng pagtaas sa vascular resistance ng pulmonary artery system laban sa background ng isang pag-atake ng apnea, pagpigil ng hininga, pagsigaw at iba pang mga stress. May kaugnayan sa pathological na paglabas ng dugo sa kaliwang atrium, sa buong bagong panganak na edad, ang patuloy na cyanosis (maasul na kulay ng balat at mauhog na lamad) ay maaaring magpatuloy. Ang kondisyon ay inalis pagkatapos ng pagsisimula ng pagbaba ng resistensya sa arterya ng mga baga.

Ang foramen ovale na maagang nagsasara ay maaaring magdulot ng iba't ibang malformation. Kaya, ang maagang pagsasara ng butas ay maaaring sinamahan ng isang karamdaman sa pag-unlad ng kaliwang kalahati ng puso, ang paglitaw ng hypoplasia sa mga bahaging ito.

Ang isang pinalaki na foramen ovale ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng isang paradoxical embolism, na sinamahan ng mga palatandaan ng isang lumilipas na pag-atake (ischemic) o stroke. Ayon sa mga pag-aaral, ang isang bukas na window ay nagdaragdag ng posibilidad ng ischemic stroke ng halos 40%.

Kasama rin sa mga palatandaan ng bukas na bintana sa puso ang paroxysmal migraine headache. Ngayon, ang mekanismo ng pag-unlad ng naturang estado laban sa background ng isang hindi nakasara na butas ay hindi pa sapat na pinag-aralan. Kadalasan, ang paglitaw ng sakit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng microembolization sa utak na may mga clots ng dugo (maliit na mga clots ng dugo), pati na rin ang impluwensya ng mga sangkap na bumubuo sa sistema ng ugat at direktang tumagos sa mga sisidlan ng utak.

Bihirang, sa pagkakaroon ng isang bukas na butas sa puso, maaaring umunlad ang orthodeoxia platypnea syndrome. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa saturation (saturation) ng dugo na may oxygen sa patayong posisyon ng katawan, na sinamahan ng igsi ng paghinga.

Ano ang kailangang malaman ng mga magulang ng mga batang may congenital heart disease at iba pang sakit ng cardiovascular system

Ano ang panganib ng isang bukas na Oval Window?

Buksan ang oval na bintana ay isang normal na elemento ng istraktura mga puso na isang mandatoryong elemento pangsanggol na cardiovascular system(ang fetus ay isang panahon ng pag-unlad ng hinaharap bata mula sa pagbuo ng inunan hanggang sa pagsilang, iyon ay, ito ang panahon kung kailan ang bata ay nasa sinapupunan). OOO kinakailangan upang mabawasan daloy ng dugo sa hindi gumaganang baga sa panahon ng prenatal at ilipat ang bahagi ng dugo sa mga daluyan ng dugo sa iba pang mga organo at tisyu. Sa artikulong ito, susubukan naming malaman kung bakit mapanganib na magkaroon ng isang bukas na oval window pagkatapos ng kapanganakan at, sa pangkalahatan, Ang LLC ba ay isang depekto sa puso?

Matapos maipanganak ang sanggol at huminga ng unang hininga, lumalawak ang mga baga at nagsimulang gumana. sirkulasyon ng baga. Sa kasong ito buksan ang hugis-itlog na bintana ay makagambala sa normal sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng pulmonary system. Samakatuwid, ang kalikasan ay ibinigay para sa takip nito na may isang espesyal na fold, na unti-unting lumalaki, nagsasara hugis-itlog na bintana mahigpit. Kung hindi ito mahigpit na nakasara, makikilala ang presensya nito sa ingay na naririnig puso. at sa ultrasound, nakita ng doktor na bukas ang bintana. Ang sitwasyong ito ay maaaring ituring bilang menor de edad na anomalya ng pag-unlad ng puso. ito ay mahalaga na pagkatapos ng tatlong buwan sa malusog na full-term mature na mga bata na may normal na pag-unlad hugis-itlog na bintana nagsasara at nawawala ang ingay.

Kung ang buksan ang hugis-itlog na bintana ay hindi sinamahan ng iba pang mga palatandaan ng pagpalya ng puso, kung gayon hindi ka dapat mag-alala tungkol dito. Kinakailangan lamang na pana-panahong subaybayan ang kondisyon ng bata ng isang pediatrician at pediatric cardiologist at regular na echocardiography. ang dami nito ay tutukuyin para sa bawat indibidwal na bata ng isang espesyalista. Ngunit kung ang isang bata ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga at palpitations sa panahon ng pagpapakain, isang matalim na pamumutla ng balat, o, sa kabaligtaran, sianosis(maasul na pagkawalan ng kulay ng balat), ang bata ay hindi kumakain ng maayos, hindi nakakakuha ng sapat na timbang - isang kagyat na pangangailangan upang humingi ng tulong mula sa isang pediatric cardiologist: sa kasong ito, ang isang malalim na pagsusuri, paglilinaw ng diagnosis at pagbubukod ay magiging kailangan sakit sa puso .

Ang isa sa mga malubhang komplikasyon na maaaring mangyari sa kaso ng hindi pagsasara ng bukas na oval window ay ang tinatawag na paradoxical embolism. Ang kakanyahan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay iyon emboli(maliliit na dayuhang particle, namuong dugo, bacteria o gas bubble) na nagmumula sa venous system o direktang lumalabas sa kanang atrium ay maaaring tumagos sa kaliwang puso, at pagkatapos ay ang systemic circulation. Kung sa hinaharap emboli makapasok sa mga sisidlan na nagpapakain sa utak, pagkatapos ay maaaring magkaroon ng stroke o komplikasyon ng bacterial. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na magsagawa ng masusing pagsusuri sa isang napapanahong paraan sa pagtuklas Buksan ang Oval Window .

Ang aming artikulo ay nakatuon sa karaniwang patolohiya na ito. Sa materyal na ito, ang kakanyahan ng problema ng isang gumaganang oval window ay ipapakita sa iyo.

Noong 1930, sinuri ng mga siyentipiko ang tungkol sa 1000 puso ng mga bata, bilang isang resulta, mga 35% ng mga paksa ay may isang bukas na foramen ovale (PFO). Sa ngayon, ang dalas ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay umabot sa 40% sa populasyon ng bata.

Bakit kailangan ko ng oval window para sa fetus?

Sa sinapupunan ng ina, ang bata ay hindi humihinga sa totoong kahulugan ng salita, dahil ang mga baga ay hindi maaaring gumana, sila ay kahawig ng isang impis na lobo. Ang isang patent foramen ovale sa mga bagong silang ay isang maliit na butas sa pagitan ng atria. Sa pamamagitan ng foramen ovale, ang dugo mula sa mga ugat ay dumadaloy sa solong sistemang sirkulasyon ng fetus.

Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay huminga ng unang hininga, ang mga baga ay nagsisimula sa kanilang trabaho. Sa ilalim ng impluwensya ng isang pagkakaiba sa presyon, ang bukas na hugis-itlog na window ay sarado ng isang balbula. Ngunit ang naturang balbula ay maaaring masyadong maliit upang ganap na higpitan ang butas.

Ang gumaganang foramen ovale ay isang anomalya ng puso, at hindi nangangahulugang isang depekto.

Ang eksaktong dahilan ng patolohiya na ito ay hindi umiiral.

Maglaan ilan sa mga pinakakaraniwang kadahilanan.

1. Sa halos lahat ng napaaga at wala pa sa gulang na mga bagong silang, ang bintana ay nananatiling bukas.
2. Paninigarilyo, pag-abuso sa sangkap ng ina.
3. Prolonged labor, asphyxia ng sanggol sa panganganak.
4. Hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran.
5. Ang stress ni nanay.
6. genetic predisposition.
7. Congenital heart defects.
8. Panganib sa trabaho na may mga nakakalason na sangkap sa ina.

Buksan ang foramen ovale sa mga bata at ang mga sintomas nito

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga batang ito ay hindi nagrereklamo.

Samakatuwid, napakahalaga para sa mga ina na maging matulungin at subaybayan ang kaunting mga paglihis sa pag-uugali ng mga sanggol.

Ano ang makikita?

1. Ang hitsura ng asul sa paligid ng bibig sa isang bagong panganak. Ang ganitong cyanosis ay lumilitaw pagkatapos ng pag-iyak, pagsigaw, habang sumuso, naliligo.
2. Sa mas matatandang mga bata, ang tolerance (paglaban) sa pisikal na aktibidad ay bumababa. Ang bata ay nagpapahinga, nakaupo pagkatapos ng karaniwang mga laro sa labas.
3. Ang hitsura ng igsi ng paghinga. Sa pangkalahatan, karaniwan, ang bata ay dapat madaling umakyat sa ika-4 na palapag nang walang anumang mga palatandaan ng paghinga.
4. Madalas na sipon sa mga sanggol, lalo na: brongkitis, pulmonya.
5. Ang mga doktor ay nakikinig sa isang murmur ng puso.

PERSONAL NA KARANASAN. Ang bata ay 10 araw na gulang, habang naliligo, ang ina ay nagtala ng isang asul na tatsulok na nasolabial. Ang bata ay ipinanganak na full-term, na may timbang na 3500. Inamin ni Nanay na naninigarilyo siya sa panahon ng pagbubuntis. Sa pagsusuri, isang murmur ay napansin sa tuktok ng puso. Ipinadala ang sanggol para sa ultrasound. Bilang isang resulta, ang isang bukas na oval window na 3.6 mm ay ipinahayag. Nakarehistro na ang bata.

Ang ultratunog ng puso ay may pangunahing klinikal na kahalagahan. Malinaw na nakikita ng doktor ang isang maliit na butas sa projection ng kaliwang atrium, pati na rin ang direksyon ng daloy ng dugo.

Kapag nakikinig sa murmur ng puso, tiyak na ire-refer ng pediatrician ang iyong sanggol sa ganitong uri ng pag-aaral.

Ayon sa mga bagong pamantayan, sa 1 buwan, lahat ng bagong panganak ay dapat sumailalim sa ultrasound screening, kasama ang puso.

Bilang isang patakaran, walang mga pathological na pagbabago sa ECG na may PFO.

Sa 50% ng mga bata, ang oval na window ay gumagana nang hanggang isang taon at pagkatapos ay magsasara sa sarili nitong, sa 25% ng mga bata, ang impeksiyon ay nangyayari sa ikalimang taon ng buhay. Sa 8% ng populasyon ng nasa hustong gulang, nananatiling bukas ang bintana.

Ano ang gagawin kung ang bintana ay hindi nakasara pagkatapos ng 5 taon? Talaga, wala. Ang bukas na foramen ovale sa isang bagong panganak ay masyadong maliit upang magbigay ng atrial overload sa pag-unlad ng pagpalya ng puso. Samakatuwid, kinakailangan na dynamic na subaybayan ang sanggol, taun-taon ay sumailalim sa isang ultrasound ng puso at tumingin sa paligid sa isang pediatric cardiologist.

PERSONAL NA KARANASAN. May isang 13 taong gulang na batang lalaki sa reception. Sa loob ng 4 na taon, ang bata ay kasangkot sa aktibong palakasan - paggaod. Hindi sinasadya, sa panahon ng pagsusuri sa prophylactic, isang ultrasound ng puso ang isinagawa, kung saan sa unang pagkakataon ay natagpuan ang isang 4 mm na hugis-itlog na foramen. Kasabay nito, ang bata ay hindi nagpakita ng anumang mga reklamo sa lahat ng kanyang 13 taon at nakayanan nang maayos ang pisikal na aktibidad. Kahit nanalo sa unang pwesto sa mga kumpetisyon.

Kapag lumitaw ang mga reklamo sa isang bata, ang therapy sa gamot ay inireseta sa anyo ng mga cardiotrophic na gamot at nootropics - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Ang mga gamot na ito ay nagpapabuti sa myocardial nutrition at exercise tolerance.

Kamakailan lamang, naging maaasahan na ang gamot na levocarnitine (Elkar) ay nag-aambag sa mabilis na pagsasara ng oval window, kung inumin mo ito sa loob ng 2 buwan sa rate na 3 beses sa isang taon. Totoo, hindi lubos na malinaw kung saan ito nauugnay. Mula sa personal na pagsasanay, masasabi kong hindi ko nakita ang isang malinaw na koneksyon sa pagitan ng pagkuha ng Elkar at pagsasara ng LLC.

Ngunit gayon pa man, nangyayari rin na ang hugis-itlog na bintana ay maaaring humantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon at pagpalya ng puso. Sa pediatric practice, ito ay bihira, sa karamihan ng mga kaso ito ay nangyayari sa edad na 30-40. Pagkatapos ay ang isyu ng surgical intervention sa pagsasara ng butas na ito ay napagpasyahan. Ang isang maliit na patch ay inilalapat sa endovascularly (i.e. na may catheter) sa pamamagitan ng femoral vein.

Tulad ng para sa sports at isang gumaganang oval window, sa kawalan ng mga reklamo at mahusay na mga tagapagpahiwatig ng ultrasound ng puso, maaari kang makisali sa anumang isport.

Mga komplikasyon

Sila ay medyo bihira. Nauugnay sa embolism at may kapansanan sa daloy ng dugo. Ito ay mga atake sa puso, stroke at kidney infarction.

Ang mga komplikasyon na ito ay maaari nang mangyari sa mga matatanda. At ang gayong pasyente ay dapat palaging balaan ang doktor na mayroon siyang gumaganang oval window.

Ang mga maliliit na anomalya ng puso, sa karamihan, ay hindi nakakapinsala sa kalusugan ng mga bata. Ang ilang mga sikat na atleta ay may ganitong patolohiya at naging mga kampeon sa Olympic. Itinuturing ng maraming doktor na normal ang LLC. Ngunit dapat tandaan na ang taunang pagsubaybay ng isang espesyalista ay kinakailangan.