Sa mga bata na may congenital heart defects, sa humigit-kumulang 6-10% ng mga kaso, mayroong isa o maraming butas sa septum, na matatagpuan sa pagitan ng dalawang atria ng puso. Ang sakit na ito ay tinatawag na "atrial septal defect", at humahantong ito sa isang abnormal na paglilipat ng dugo sa kaliwa, unti-unting pag-unlad hemodynamic disturbances at pag-unlad ng heart failure at pulmonary hypertension.

Mga tampok ng sakit

Ang atrial septum ay nabuo sa fetus sa panahon ng intrauterine development nito. Ito ay inilatag mula sa dalawang tagaytay, ang isa ay lumalaki paitaas mula sa atrioventricular junction (ang pangunahing bahagi ng septum ay ang mas mababang ikatlong bahagi nito), ang pangalawa ay lumalaki pababa mula sa base ng puso. Humigit-kumulang sa gitna ng septum ay isang oval fossa, na hindi sarado sa fetus at isang window - isang natural na bahagi ng sirkulasyon ng dugo sa panahon ng intrauterine development ng bata. Sa mga bagong silang, ang oval window ay nagsasara sa mga unang linggo pagkatapos ng kapanganakan. Kung hindi nangyari ang pagsasara, ang diagnosis ay isang atrial septal defect.

Hanggang 10% ng lahat ng CHD ay nabibilang sa atrial septal defects (ASD), at ang depektong ito ay independyente (nakahiwalay). Tulad ng para sa pinagsama, kumplikadong mga congenital na sakit sa puso, sa mga ganitong kaso, ang ASD ay kasama ng iba pang mga karamdaman ng istraktura ng puso na nasa 30-35% ng mga bata na may mga depekto. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nauugnay sa naturang CHD at iba pang mga congenital na sakit. ng cardio-vascular system:

• stenosis ng pulmonary artery;
• kakulangan ng mitral o tricuspid valve;
• anomalya sa pag-unlad ng pulmonary veins;
• coarctation ng aorta;
• bukas na ductus arteriosus;
• depekto interventricular septum;

Ang mga hindi nakasarang butas sa atrial septum ay maaari ding kumatawan sa mga variant ng underdevelopment ng isa sa mga bahagi nito. Sa anumang kaso, ang isa o maraming mga depekto ay nagdudulot ng hemodynamic disturbances sa loob ng puso. Ang presyon ng dugo sa kaliwang atrium ay mas mataas kaysa sa presyon sa kanang atrium ng 8-10 mm Hg. Kung may depekto, maaari itong maging pantay, o pantay-pantay. Ang dugo ay itinapon sa pamamagitan ng shunt mula kaliwa hanggang kanan, na naghihikayat ng pagtaas ng daloy ng dugo sa baga at labis na karga ng kanang ventricle, habang ang kalubhaan mga pagbabago sa pathological direkta ay depende sa laki ng depekto sa atrial septum at ventricular compliance.

Dahil sa unang pagkakataon ng buhay ang kapal ng mga pader ng ventricles ay pareho, sa panahon ng diastole sila ay umaabot nang pantay-pantay, ang pathological reset ay maliit. Sa edad, ang pagbaba sa vascular resistance ay tumataas din, at ang lalong makabuluhang dami ng dugo ay pinalabas sa pamamagitan ng shunt.

Ang mga tamang bahagi ng puso ay nagdaragdag sa laki dahil sa talamak na labis na karga, ngunit kahit na sa yugtong ito ay maaaring walang mga sintomas ng patolohiya. Tanging ang hitsura ng mga palatandaan ng pulmonary hypertension (karaniwang sa pamamagitan ng 2-3 taon at mas matanda), pati na rin ang pagpalya ng puso, ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga sintomas (mas malaki ang depekto, mas maaga mga palatandaan ng pathological Ang bata ay mayroon).

Maraming ASD ang kusang nagsasara sa mga unang taon ng buhay ( nag-uusap kami tungkol sa maliliit na depekto - hanggang sa 2-5 mm.). Bilang karagdagan sa dibisyon ayon sa laki, ang mga butas sa interatrial septum ay inuri bilang mga sumusunod:

1. Pangunahing depekto na matatagpuan sa ibabang ikatlong bahagi ng septum. Ang ganitong mga butas ay naisalokal malapit sa atrioventricular valves, na deformed, o ang kanilang dysfunction ay sinusunod. Ang mga pangunahing depekto ay mga abnormalidad sa pagbuo ng mga endocardial pad. Paminsan-minsan, ang mga may sapat na gulang ay nagkakaroon ng Lutembashe's syndrome - isang kumbinasyon ng ASD na may nakuha na mitral valve stenosis, na nangyayari laban sa background ng nakaraang rayuma.
2. Isang pangalawang depekto na matatagpuan sa itaas na bahagi ng septum o ang zone ng oval fossa (hanggang sa 80% ng lahat ng ASD). Ang ganitong mga depekto ay hindi dapat malito sa sakit na "non-fusion foramen ovale”, na, sa maliliit na sukat, ay hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay at hemodynamics sa lahat. Ang mga pangalawang depekto ay kadalasang pinagsama sa iba pang mga depekto sa puso, na may mga aneurysm. Kasama rin sa pangkat ng pangalawang ASD ang isang bihirang depekto ng venous sinus.

Mga sanhi ng isang atrial septal defect

Ang pagbuo ng ASD ay nauugnay sa iba't ibang mga karamdaman sa pag-unlad ng fetus sa panahon ng embryonic. Ang mga paglabag na ito ay nauugnay sa hindi pag-unlad ng mga bahagi ng interatrial septum at endocardial ridges. Bagama't kalat-kalat ang maraming kaso ng mga depekto, maraming data namamana na paghahatid mga pathologies sa mga pamilyang iyon kung saan ang ina, ama o ang kalapit na pamilya ay nagkaroon na ng CHD. Kadalasan ay lumilitaw ang ASD bilang mga kaso ng pamilya kasabay ng atrioventricular blockade, o may kakulangan sa pag-unlad ng mga buto ng mga kamay (Holt-Oram syndrome).

Ang impluwensya ng teratogenic na mga kadahilanan sa fetus ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng patolohiya. Kabilang dito ang:

• mga impeksyon sa isang buntis na naranasan niya sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis - rubella, bulutong-tubig, cytomegalovirus, influenza, herpes, syphilis at marami pang iba;
• talamak na lagnat na kondisyon;
• ang pagkakaroon ng mga hindi naitama na endocrinopathies, lalo na ang diabetes mellitus;
• pagkuha ng mga gamot na may nakakalason na epekto sa fetus;
• pagsusuri sa x-ray ng ina, pagkakalantad sa ionizing radiation;
• maagang toxicosis hanggang sa banta ng pagkakuha;
• trabaho ng ina sa mapanganib na produksyon;
• pag-inom ng alak, droga;
• hindi kanais-nais na kapaligiran sa lugar ng paninirahan.

Ang mga chromosomal mutations na nangyayari sa panahon ng paglilihi ay maaaring humantong sa paglitaw ng maraming mga depekto sa puso, pati na rin ang mga anomalya sa pag-unlad ng organ na ito, kasama ang iba pang mga karamdaman sa katawan. Kaya, ang isang atrial septal defect ay maaaring maging bahagi ng malubhang genetic na sakit - Goldenhar syndrome, Williams syndrome, Ellis-Van Creveld syndrome at marami pang iba.

Sintomas ng sakit

Ang sakit sa puso na ito ay naroroon sa isang bata mula sa kapanganakan. Gayunpaman, lumilitaw ang mga sintomas nito sa ibang pagkakataon - pagkatapos ng ilang linggo, buwan, o kahit na taon. Kapag nakikinig sa puso sa maternity hospital, bilang isang patakaran, walang mga abnormalidad ang nakita. Sa ibang pagkakataon lamang ay lumilitaw ang isang katangiang bumulong sa puso, na, gayunpaman, ay maaaring mahina o hindi marinig. Ang kawalan ng mga sintomas ay kadalasang humahantong sa huli na pagkilala sa depekto, kapag ang bata ay mayroon nang malubhang komplikasyon.

Kung mas malaki ang pagbubukas sa atrial septum at mas maliit ang resistensya ng pulmonary artery, mas mabilis klinikal na larawan ASD. Karaniwan, hanggang sa isang tiyak na edad, ang isang bata ay lumalaki at lumalaki kasama ng mga kapantay, ngunit pagkatapos ay ang mga unang palatandaan ay nagiging kapansin-pansin - mas mabilis na pagkapagod at hindi pagpaparaan sa mataas na pisikal na pagsusumikap. Ngunit kapag ang sakit sa puso na ito ay pinagsama sa iba pang mga congenital na sakit sa puso, at ang mga hemodynamic disturbances ay mas makabuluhan, ang mga sintomas ay maaaring maging maaga at mas halata. Sa pangkalahatan, posible ang mga sumusunod na bahagi ng klinika ng sakit:

• tachycardia;
• pakiramdam ng tibok ng puso;
• igsi ng paghinga sa pagsusumikap;
• ang pagbuo ng isang "umbok sa puso";
• nadagdagan ang pulsation ng kanang ventricle at pulmonary artery;
• bulong sa puso;
• sianosis (karaniwan ay banayad);
• patuloy na pamumutla ng balat;
• lamig ng mga paa't kamay;
• kahinaan;
• pagkahilo, pagkahilig sa pagkahilo;
• pagpapalaki ng atay.

Sa 5% ng mga bata na may pangalawang atrial septal defect, ang matinding pagpalya ng puso ay nangyayari sa edad na isa, na kadalasang nauugnay sa pagkakaroon ng malaking depekto sa venous sinus. Ang ganitong mga pasyente ay palaging may lag sa pisikal na pag-unlad, at kung minsan - magkakatulad na mga depekto at anomalya ng iba pang mga organo dahil sa pagkakaroon genetic syndromes. Sa kawalan ng operasyon sa puso, karamihan sa mga pasyenteng ito ay namamatay maagang edad. Ang isa pang hindi kanais-nais na kinalabasan ng sakit ay posible kapag ito ay asymptomatic sa loob ng maraming taon at nagpapakita ng sarili bilang isang embolic stroke sa isang pasyente, na kadalasang nangyayari sa panahon ng pagbubuntis sa mga babaeng may congenital heart disease.

Mga Posibleng Komplikasyon

Bilang isang patakaran, nang hindi inaalis ang depekto laban sa background ng hypervolemia ng sirkulasyon ng baga, madalas na nangyayari ang mga sakit sa paghinga - brongkitis, pulmonya, na hindi magagamot sa mahabang panahon, ay sinamahan ng malakas na ubo na may mga basa-basa na rales at igsi ng paghinga. Bihirang, maaaring mangyari ang hemoptysis. Bilang isang patakaran, sa edad na 20, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng mga komplikasyon:

1. pulmonary hypertension- labis na karga ng kanang bahagi ng puso, ang paglitaw ng pagwawalang-kilos sa bilog ng baga at pagtaas ng presyon sa loob nito;
2. pagpalya ng puso - isang paglabag sa puso sa mga tuntunin ng pumping function nito, bilang isang resulta kung saan ang katawan ay hindi makayanan ang pagbibigay ng mga tisyu na may oxygen;
3. arrhythmias - mga pagbabago sa ritmo ng puso hanggang sa mga nagbabanta sa biglaang pag-aresto sa puso;
4. Eisenmenger's syndrome - hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga baga laban sa background ng pulmonary hypertension;
5. paradoxical embolization - ang pagpasa ng mga clots ng dugo mula sa mga ugat sa pamamagitan ng umiiral na depekto sa atrial septum;
6. thromboembolism - ang pagbuo at paghihiwalay ng mga clots ng dugo mula sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at pagbara ng mga mahahalagang arterya - pulmonary, cerebral. Higit pa tungkol sa diagnosis at mga palatandaan ng thromboembolism sa ECG

Ang napapanahong interbensyon sa operasyon lamang ang makakapigil sa mga kahihinatnan na ito at sa kasunod na kapansanan at kamatayan.

Pagsasagawa ng mga diagnostic

Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit sa mga bata at matatanda ay ang mga sumusunod:

1. ECG. May mga palatandaan ng pagtaas sa kanang atrium at kanang ventricle, ang kanilang labis na karga, kung ang pasyente ay mayroon nang pulmonary hypertension. Maaaring magpakita matalim na paglihis electric axis sa kaliwa dahil sa pag-aalis ng nabawasang sanga ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang. Sa mga komplikasyon sa cardiogram, may mga palatandaan ng atrioventricular blockade, kahinaan sinus node. Sa isang depekto sa venous sinus, lumilitaw ang isang mas mababang ritmo ng atrial.
2. Radiography dibdib. Mayroong pagtaas sa pattern ng pulmonary, pagpapalawak ng mga ugat ng baga, pag-umbok ng kanang atrium, isang mas malinaw na pulsation ng mga ugat ng baga.
3. Ultrasound ng puso na may dopplerography (sa mga matatanda - transesophageal echocardiography). Ang hypertrophy, pagluwang ng mga kaliwang seksyon ay matatagpuan, na may pulmonary hypertension - gayundin ng mga kanang bahagi ng puso. Ang depekto ng atrial septal mismo ay maaaring makita sa paningin (sa yugtong ito, ito ay naiiba sa isang bukas na oval window). Ang isang pagsusuri ng pagkakaroon ng magkakatulad na mga depekto at anomalya ay isinasagawa, ang antas ng paglabas ng dugo ay tinasa.
4. Catheterization ng puso (pagsusuri sa mga cavity nito). Ito ay ipinahiwatig bago ang operasyon para sa pag-aalis ng sakit sa puso, pati na rin para sa pinaghihinalaang pulmonary hypertension na may magkasalungat na data mula sa iba pang mga pagsusuri. Sa panahon ng catheterization, ang isang pagsubok na may paglanghap ng oxygen at isang pagsubok na may aminophylline ay ginaganap, na susuriin ang antas ng reversibility ng pulmonary hypertension.
5. Angiography, angiography ng MRI. Bilang isang patakaran, ang mga pamamaraan na ito ay kinakailangan upang makita ang abnormal na pulmonary venous drainage at ventricular dysfunction bilang magkakasabay na mga pathology ng ASD.

Ang ASD ay dapat na naiiba mula sa ventricular septal defect, Fallot's triad, abnormal pulmonary venous drainage, bukas ductus arteriosus at iba pang mga depekto sa puso, pati na rin ang kanilang kumbinasyon. Ang pangalawang atrial septal defects ay dapat ding makilala mula sa isang functional systolic murmur sa puso, hindi pagsasara ng foramen ovale.

Kailan dapat magpatingin sa doktor nang madalian

Kung sakaling hindi na-diagnose ang ASD sa murang edad, maaaring hindi alam ng mga magulang ang pagkakaroon nito. Kadalasang inirerekomenda ng mga doktor na ipagpaliban ang operasyon hanggang sa isang tiyak na edad ng sanggol (bilang panuntunan, ang mga interbensyon ay ginagawa pagkatapos ng 3-4 na taon), at patuloy siyang nabubuhay at lumalaki kasama ang umiiral na depekto sa atrial septum. Sa anumang kaso, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor kung lumitaw ang mga sumusunod na sintomas sa isang bata:

• asul na balat;
• isang matalim na pagtaas sa pagkapagod, kahinaan;
• dyspnea;
• pamamaga ng mga braso at binti;
• abnormal na tibok ng puso;
• mga karamdaman sa pulso;
• sakit sa rehiyon ng puso.

Ang mga palatandaang ito ay sumasalamin sa pag-unlad ng iba't ibang antas ng pagpalya ng puso, at samakatuwid ang operasyon ay maaaring kailangang isagawa nang maaga sa iskedyul.

Mga Paraan ng Paggamot

Mga depekto na mas mababa sa 3 mm. sa diameter ay madalas na malapit sa kanilang sarili. Karaniwan itong nangyayari sa edad na 1.5 taon ng bata. Sa pagsasaalang-alang sa mga pangunahing depekto, pati na rin ang mga depekto ng venous sinus, hindi sila nagsasara nang kusang. Karaniwan, nang walang operasyon, ang pulmonary hypertension at pagpalya ng puso ay nangyayari sa edad na 20-30, ngunit ito ay maaaring mangyari nang mas maaga. Samakatuwid, ang operasyon ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may ASD, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 3-5 taon. Ang mga indikasyon para sa isang mas mabilis na interbensyon ay ang mga sumusunod:

• hyperplasia ng puso;
• paulit-ulit na pulmonya;
• pagpapalaki ng mga dingding ng pulmonary artery;
• matinding pagkaantala sa pisikal na pag-unlad;
• pag-unlad ng pagpalya ng puso;
• ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga depekto sa puso.

Bago ang operasyon, ang mga bata ay ipinapakita ng regular na pagsubaybay ng isang cardiologist at ang pagpapatupad ng mga kurso ng paggamot sa droga:

1. diuretics para sa edema, mga sintomas ng kapansanan sa sirkulasyon ng baga;
2. beta-blockers upang mabawasan ang presyon, alisin ang mga abala sa ritmo ng puso;
3. thrombolytics upang mabawasan ang pamumuo ng dugo upang maiwasan ang banta ng trombosis;
4. cardiac glycosides upang palawakin ang mga daluyan ng dugo at dagdagan ang dami ng dugo na ibinobomba palabas ng puso.

Mayroong ilang mga uri ng mga operasyon na kasalukuyang ginagamit sa ASD. Ang pagpili ng isang tiyak na pamamaraan ay depende sa laki ng depekto at uri nito. Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga operasyon at marami sa kanilang mga uri:

1. plastic surgery (isang patch ng pericardium o sintetikong tela) o pagtahi ng isang depekto kapag lumilikha ng mga kondisyon para sa cardiopulmonary bypass;
2. occlusion ng depekto sa Amplatzer device at iba pang device (karaniwang ginagamit para sa maliliit na butas at nito wastong porma).

Karaniwan, na may maagang operasyon sa pagkabata, ang mga komplikasyon ay nangyayari sa hindi hihigit sa 1-4% ng mga kaso (trombosis, pagbubutas ng pader ng daluyan, AV block, atbp.), Ang dami ng namamatay ay hindi hihigit sa 0.1%. Bilang isang patakaran, ang pagluwang ng mga silid ng puso ay sumasailalim sa isang reverse development pagkatapos maalis ang depekto. Sa pagtanda, kahit na pagkatapos ng operasyon, ang mga umiiral na komplikasyon ay maaaring magpatuloy - pulmonary hypertension, arrhythmias.

Pamumuhay na may ganitong patolohiya

Pagkatapos ng operasyon at bago ito isagawa, ang bata ay hindi maaaring pumasok para sa propesyonal na sports, pisikal na labis na karga, mahirap na trabaho ay mahigpit na ipinagbabawal. Sa mga unang linggo pagkatapos ng interbensyon, dapat kang magsuot ng isang espesyal na bendahe na hindi papayagan ang mga seams na magkalat, obserbahan pahinga sa kama, at pagkatapos ay kailangan mong magsimulang gumalaw nang kaunti, huminga nang mas malalim. Hindi ka maaaring maligo at maligo hanggang ang mga tahi ay ganap na lumaki, ngunit malumanay lamang na punasan ang katawan ng isang mamasa-masa na espongha.

Sa mga depekto sa puso, kinakailangan na sumunod sa isang malusog na pamumuhay, kumain ng tama. Ito ay kinakailangan, kung maaari, upang maiwasan ang mga pathologies sa paghinga sa unang taon pagkatapos ng interbensyon, pati na rin bago ang pagpapatupad nito. Ang katamtamang pisikal na aktibidad ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na inoperahan - himnastiko, paglalakad, paglangoy, atbp. Pagkatapos ng operasyon, ipinapayong magpatingin sa isang cardiologist isang beses sa isang taon hanggang sa katapusan ng buhay. Hindi natin dapat kalimutang inumin ang lahat ng gamot at prophylactic inireseta ng doktor.

Pagbubuntis at panganganak

Ang maliit na sukat ng isang ASD sa isang babae ay karaniwang nagpapahintulot sa kanya na magtiis at manganak ng isang bata nang walang mga problema. Ngunit sa umiiral na mga komplikasyon sa anyo ng pulmonary hypertension, pagpalya ng puso, arrhythmia, na may malaking depekto, ang isang kondisyon na nagbabanta sa buhay para sa ina at fetus ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang pagkarga sa puso sa panahong ito ay seryosong tumataas. Iyon ang dahilan kung bakit malakas na inirerekomenda ng mga cardiologist ang kirurhiko paggamot sa pagkabata o pagdadalaga o pagpaplano ng pagbubuntis pagkatapos makumpleto ang kurso konserbatibong therapy. Sa anumang kaso, ang isa ay dapat na obserbahan ng isang espesyalista, pati na rin ang isang maagang ultratunog ng puso ng pangsanggol ay dapat isagawa upang makita ang hindi tugma sa buhay o pinagsamang mga depekto na maaaring dahil sa pinalubha na pagmamana.

Pagbabala ng patolohiya

Ang pagkalkula ng prognostic ay batay sa tiyempo ng operasyon at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon na lumitaw bago ito isinagawa. Kung walang operasyon sa maagang pagkabata, ang kurso ng sakit sa 95% ng mga kaso ay benign. Ang mga malubhang sakit sa sirkulasyon at pagkamatay sa unang taon ng buhay ay bihira. Kung walang paggamot, ang average na pag-asa sa buhay ay 40 taon, 15% ng mga pasyente ang namamatay bago ang edad na 30. Humigit-kumulang 7% ang nabubuhay hanggang 70 taong gulang, ngunit sa edad na 45-50 sila ay may kapansanan.

Kapag ang depekto ay inalis sa pagkabata, ang panganib ng mga komplikasyon ay mababa, ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay nabubuhay ng isang buong buhay.

Sa ilang mga kaso, posible pa ring bumuo iba't ibang uri arrhythmias sa edad na 45-60 taon. Sa pagsasara ng kirurhiko ng depekto pagkatapos ng 20-25 taon, may mataas na panganib na mapaikli ang pag-asa sa buhay dahil sa pagkakaroon ng hindi maibabalik na pulmonary hypertension at pagpalya ng puso.

Ito ay isang pathological anastomosis sa pagitan ng kanan at kaliwang atrium. Ito ay bumubuo ng halos 20% ng lahat ng congenital heart defects. Ang depekto ay maaaring matatagpuan sa iba't ibang departamento mga partisyon, mayroon magkaibang hugis at mga sukat. Conventionally, ang pangunahin at pangalawang (mataas) na mga depekto ng interatrial septum ay nakikilala. Ang pangunahing depekto (Larawan 5) ay nangyayari dahil sa hindi pag-unlad ng pangunahing septum sa embryogenesis. Ang natatanging tampok nito ay lokalisasyon - sa antas ng fibrous ring ng atrioventricular valves. Ang mas mababang pader ng naturang depekto ay ang fibrous rings ng mitral at tricuspid valves. Ang depekto ay minsan ay pinagsama sa paghahati ng mitral o truspid valves, ay isang bahagi ng tinatawag na open atrioventricular canal. Ang pangalawang depekto ay nabuo dahil sa mga paglabag sa embryogenesis pangalawang partisyon. Ang mas mababang gilid ng naturang depekto ay ang interatrial septum (Larawan 5).

Hemodynamic na kakanyahan ng bisyo ay itapon arterial na dugo mula sa kaliwang atrium hanggang sa kanan at paghahalo sa venous, na nagiging sanhi ng hypervolemia ng sirkulasyon ng baga, at sa hinaharap - ang pagbuo ng pulmonary hypertension. Ang pulmonary hypertension sa atrial septal defect ay lubhang malignant, dahil ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa baga ay mabilis at maagang nabubuo, na humahantong sa matinding decompensation ng kanang puso. Ang isang karaniwang komplikasyon ng depektong ito ay septic endocarditis.

Klinikal na larawan at diagnosis. Kadalasan ang mga reklamo ay nauugnay sa circulatory decompensation. Ang kalubhaan nito ay nakasalalay sa kalubhaan ng labis na karga ng mga tamang seksyon at ang pag-unlad ng pulmonary hypertension. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkapagod, igsi ng paghinga, banayad na pagkamaramdamin sipon lalo na sa maagang pagkabata. Sa auscultation, ang isang atrial septal defect ay ipinakikita ng banayad na systolic murmur na may epicenter sa ibabaw ng pulmonary artery. Ang ingay ay dahil sa kamag-anak na stenosis ng base ng pulmonary trunk, kung saan dumadaloy ang labis na dami ng dugo. Ang pangalawang tono sa ibabaw ng pulmonary artery ay nadagdagan at kadalasang nahati. Ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng sobrang karga ng kanang puso na may kanang ventricular at atrial hypertrophy. Kadalasan, ang hindi kumpleto o kumpletong pagbara sa kanang binti ng bundle ng Kanyang ay matatagpuan.

Sa pagsusuri sa x-ray ang pagtaas sa puso ay tinutukoy dahil sa kanang atrium, ventricle at trunk ng pulmonary artery. Mayroon ding mas mataas na pulsation ng mga ugat ng baga at isang pagtaas sa pangkalahatang vascular pattern ng tissue ng baga.

Sa tulong ng echocardiography, posible na mailarawan ang isang depekto sa atrial septal, linawin ang kalikasan nito (pangunahin o pangalawa), at suriin ang direksyon ng paglabas sa pamamagitan ng depekto (Larawan 6, 7).

Kapag sinusuri ang puso, ang pagtaas ng presyon sa kanang atrium, kanang ventricle at pulmonary trunk ay napansin. Ang probe ay maaaring lumipat mula sa kanang atrium hanggang sa kaliwa. ahente ng kaibahan, ipinakilala sa kaliwang atrium, sa pamamagitan ng atrial septal defect ay pumapasok sa kanang atrium at pagkatapos ay sa pulmonary circulation. Batay sa data ng x-ray, posibleng kalkulahin ang dami ng paglabas ng dugo, matukoy ang lokasyon at laki ng depekto. Ang average na pag-asa sa buhay para sa isang atrial septal defect ay mga 25 taon.

Paggamot lamang pagpapatakbo. Pangkaraniwan, ang open heart surgery ay ginagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng cardiopulmonary bypass o hypothermia (pangkalahatan o cranio-cerebral). Pangalawa katamtamang laki maaaring tahiin ang mga depekto (Larawan 8). Ang malalaking pangalawa at lahat ng pangunahing mga depekto, bilang panuntunan, ay sarado gamit ang mga plastik na materyales (auto- o xenopericardium, mga sintetikong tisyu) (Larawan 9). Sa huling dekada, ang pamamaraan ng transcatheter closure ng isang atrial septal defect gamit ang "button device" ay binuo. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa paghahatid at pag-install ng dalawang istruktura ng disc na kahawig ng mga pindutan sa lugar ng depekto sa ilalim ng kontrol ng X-ray na may mga espesyal na tool sa pagsisiyasat. Bukod dito, ang isa sa mga istruktura (ang tinatawag na counter-occluder) ay naka-install mula sa gilid ng kanan, at ang isa pa (occluder) - mula sa kaliwang atrium. Ang mga istruktura ay magkakaugnay sa lugar ng depekto gamit ang isang espesyal na nylon loop at hinaharangan ang komunikasyon sa pagitan ng atria.

Ang magagandang resulta ng operasyon ay makukuha lamang kapag ito ay isinagawa sa maagang pagkabata. Ang pagsasagawa ng operasyon sa higit sa late na mga petsa ay hindi nagpapahintulot upang makamit ang isang komprehensibong rehabilitasyon ng mga pasyente dahil sa pagbuo ng pangalawang morphological pagbabago sa baga, myocardium at atay. Bukod dito, ang pag-unlad ng pulmonary hypertension na may right-to-left shunting ay isang kontraindikasyon sa surgical treatment.

Ang fetus sa sinapupunan ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan, parehong panlabas at panloob. Minsan ang hindi tamang pag-unlad ng intrauterine ay nakakaapekto sa kalusugan ng hindi pa isinisilang na sanggol. Ang ilang mga sanggol ay ipinanganak na may mga depekto sa kapanganakan lamang loob isa na rito ay isang atrial septal defect (ASD).

Sa bahagyang pag-unlad ng ASD, may posibilidad na ang interatrial septum ay magsasara mismo sa loob ng isang taon. Gayunpaman, kasama ng ASD, ang isang bata ay madalas na may iba pang mga sakit ng cardiovascular system. Ang bilang ng mga naturang pasyente ay humigit-kumulang 7-12%. Kung mayroong isang malaking butas sa septum sa pagitan ng atria, ang interbensyon sa kirurhiko ay sapilitan.

Ano ang atrial septal defect at ano ang mga anyo ng sakit?

Ang ASD ay isang congenital heart disease kung saan ang kanan at kaliwang atria ay nakikipag-usap sa isa't isa. Mayroong tatlong uri ng atrial septal defect:

Ang ASD ay hindi palaging nasuri sa oras ng kapanganakan. Kadalasan ang sakit ay asymptomatic, tanging sa ultrasound ng puso sa maraming matatanda ay matatagpuan katulad na patolohiya. Ang mga congenital na depekto sa puso ay karaniwan. Para sa 1 milyong bagong panganak, 600 libo ang may mga problema sa puso, at ang diagnosis ng ASD ay mas karaniwan para sa mga kababaihan.

Mga sanhi ng ASD ng puso

Ang artikulong ito ay nagsasalita tungkol sa mga karaniwang paraan upang malutas ang iyong mga tanong, ngunit ang bawat kaso ay natatangi! Kung gusto mong malaman mula sa akin kung paano lutasin nang eksakto ang iyong problema - tanungin ang iyong tanong. Ito ay mabilis at libre!

Naniniwala ang mga eksperto nangungunang papel sa pagbuo ng isang atrial septal defect, iba't ibang mga karamdaman ng intrauterine development ng fetus play. Lumilitaw ang ASD dahil sa hindi pag-unlad ng interatrial septum at mga depekto sa mga endocardial ridge. Kadalasan, ang mga depekto sa puso sa fetus ay nabuo sa panahon ng pagbubuntis sa ilalim ng impluwensya ng teratogenic na mga kadahilanan:

• rubella, bulutong-tubig, buni, syphilis, trangkaso, atbp. sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis;
• diabetes mellitus at iba pang mga sakit ng endocrine system;
• pag-inom ng mga gamot na nakakalason sa fetus;
• x-ray at ionizing radiation;
• malubhang toxicosis sa maagang pagbubuntis;
• nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho;
• pag-inom ng alak, pag-inom ng droga, paninigarilyo;
• naninirahan sa mga polusyon sa kapaligiran.

May isang opinyon na ang gayong patolohiya ay maaaring magmana ng bata mula sa mga magulang. SA medikal na kasanayan Mayroong maraming mga kaso kapag ang mga malapit na kamag-anak sa mga pamilya ng may sakit na mga bata ay nagkaroon ng congenital heart disease.

Maramihang mga depekto sa puso ay sanhi ng chromosomal mutations sa proseso ng paglilihi. Kadalasan ang CHD ay pinagsama sa atrioventricular blockade, Holt-Oram, Goldenhar, Williams syndrome at iba pang namamana na sakit.

Sintomas sa mga bata

Sa bawat kaso, ang mga sintomas ng kurso ng sakit, kung minsan ay may mga hemodynamic disturbances, ay ibang-iba. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay direktang nakasalalay sa laki at lokasyon ng depekto, ang tagal ng sakit at ang pagkakaroon ng pangalawang komplikasyon.

Ang mga bagong silang ay maaaring makaranas ng transient cyanosis. Ang cyanosis ng balat at mauhog na lamad ay ipinahayag sa panahon ng pag-iyak at pagkabalisa. Bilang isang patakaran, iniuugnay ng mga eksperto ang kondisyong ito ng bata na may perinatal encephalopathy.

Kung ang depekto ng atrial septal ng isang pasyente ay ipinahayag sa halos kumpletong kawalan o panimulang pag-unlad ng septum, ang mga unang sintomas ng sakit ay nagsisimulang lumitaw na sa edad na 3-4 na buwan. Mga tipikal na sintomas:

• maputlang balat;
• tachycardia;
• mahinang pagtaas ng timbang, katamtamang pagkaantala sa paglaki at pisikal na pag-unlad.

Ang CHD sa mga bata ay isa rin sa mga pangunahing salik sa pag-unlad sakit sa paghinga. Ang mga sanggol ay madalas na nakakakuha ng brongkitis at pulmonya.

Dahil sa hypervolemia ng pulmonary circulation, ang sakit ay nagpapatuloy nang matagal basang ubo, igsi ng paghinga at katangian ng wheezing. Ang mga batang wala pang 10 taong gulang ay dumaranas ng pagkahilo, mabilis silang napapagod sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at kadalasang nawalan ng malay.

Kung ang depekto ng atrial septal ay hindi lalampas sa 10-15 mm, kung gayon, bilang panuntunan, ang sakit ay nagpapatuloy nang walang anumang mga klinikal na palatandaan depekto sa puso. Sa edad, lumalala ang problema, sa edad na 20, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pulmonary hypertension, at nangyayari ang pagpalya ng puso. Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang cyanosis, arrhythmia, at kung minsan ang paglabas ng dugo ay sinusunod.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Maaaring maghinala ang isang pediatrician sa pagkakaroon ng CHD sa mga bagong silang sa pamamagitan ng pakikinig sa puso gamit ang stethoscope. Kung may mga kakaibang ingay, ipinadala ang sanggol sa karagdagang pagsusuri. Ang mga pangunahing instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng ASD sa mga bata ay kinabibilangan ng:

Paano gamutin?

Kung ang depekto ay bahagyang ipinahayag, sinusubaybayan lamang ng mga espesyalista ang kondisyon ng bata sa kanyang mga unang taon ng buhay. Ang isang katulad na opinyon ay ibinahagi ng sikat na pediatrician na si Komarovsky. Inirerekomenda niya na ang mga magulang ay huwag mag-panic nang maaga, dahil sa karamihan ng mga kaso, ang puwang sa interseptal septum ay ganap na nagsasara sa edad.

Maaaring kailanganin lamang ang operasyon sa mga kaso kung saan ang sakit ay umuunlad at negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng bata. Sa ibang mga kaso, mag-apply paggamot sa droga, na tumutulong na mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at mapawi ang mga sintomas ng sakit.

Konserbatibong pangangalaga (mga gamot)

Kung sa mga unang taon ng buhay ang window sa septum ay hindi nagsara sa sarili nitong, pagkatapos ay isang operasyon ang isinasagawa upang maalis ang depekto. Ang problema ay hindi malulutas sa tulong ng mga gamot. Walang gamot ang makakaapekto sa paglaki ng butas.

Sa ilang mga kaso, ginagamit pa rin ng mga doktor konserbatibong paggamot DMP sa mga bata. Mga espesyal na paghahanda mapabuti ang paggana ng cardiovascular system at matiyak ang normal na suplay ng dugo sa lahat ng mahahalagang bagay mahahalagang organo. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga batang may ASD:

1. cardiac glycosides (Strophanthin, Digoxin, atbp.);
2. diuretics (spironolactone, indapamide, atbp.);
3. Mga inhibitor ng ACE;
4. bitamina-mineral complexes enriched na may bitamina A, C, E, siliniyum at sink;
5. anticoagulants (Warfarin, Fenilin, Heparin);
6. cardioprotectors (Mildronate, Riboxin, Panangin at marami pang iba).

Interbensyon sa kirurhiko

Bago simulan ang operasyon, ang bata ay binibigyan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at ang temperatura ng katawan ay binabaan. Sa ilalim ng mga kondisyon ng hypothermia, ang katawan ay nangangailangan ng mas kaunting oxygen. Ang pasyente ay pagkatapos ay konektado sa isang heart-lung machine at ang dibdib ay binuksan.

Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa puso, pagkatapos nito ay inaalis ang umiiral na depekto. Kung ang diameter ng butas ay hindi hihigit sa 3 cm, ang bintana ay tahiin. Para sa malalaking depekto, ang tissue implantation ay isinasagawa (synthetic material o pericardial area). Sa huling yugto ng operasyon, ang mga tahi at bendahe ay inilalapat. Ang pasyente ay inilipat sa intensive care unit para sa isang araw. Ang paggamot sa isang pangkalahatang ward ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 10 araw.

Sa ngayon, mayroong isang minimally invasive na pamamaraan para sa pag-aalis ng atrial septal defect. Sa panahon ng isang cardiac catheterization, ang doktor ay nagpasok ng isang probe sa isang ugat sa hita. Pagkatapos, gamit ang isang nakapasok na catheter, ang isang espesyalista ay nag-install ng isang espesyal na mesh patch sa lugar ng sugat ng septum upang isara ang butas.

Maaari bang magkaroon ng komplikasyon ang bata?

Ang anumang operasyon ay maaaring humantong sa ilang mga komplikasyon. Minsan ang mga pasyente ay may temperatura ng katawan sa itaas ng 38 degrees, lumilitaw ang paglabas mula sa sugat, ang ritmo ng tibok ng puso ay nagbabago, ang igsi ng paghinga ay nangyayari na may tachycardia at pagpalya ng puso. Maaaring may asul na labi at balat ang bata. Sa kasong ito, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong. Ang ganitong mga kondisyon ay sinusunod medyo bihira, kadalasan ang mga bata ay mabilis na nakabawi pagkatapos ng operasyon.

Kung tatanggihan mo ang paggamot, ang panganib ng mga clots ng dugo, atake sa puso at stroke, kadalasang nakamamatay, ay tataas nang malaki. Napapanahong pagsusuri at maayos na napiling paggamot ay maaaring alisin ang mga depekto sa pag-unlad ng puso at pahabain ang buhay.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang modernong gamot ay hindi makakaapekto sa intrauterine development ng fetus, ngunit marami ang nakasalalay sa hinaharap na ina. Ang pag-iwas sa CHD ay pangunahing binubuo sa maingat na paghahanda ng isang babae para sa pagbubuntis at pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay:

• pagtanggi sa masamang gawi;
• pagpili ng pinakamainam na kondisyon sa pagtatrabaho;
• kung kinakailangan - pagbabago ng tirahan.

Wastong nutrisyon sa panahon ng pagbubuntis, magandang ekolohiya at kakulangan ng malalang sakit binabawasan ang panganib ng pagbuo ng iba't ibang mga pathologies sa isang bata. Huwag kalimutan ang tungkol sa pagbabakuna. Inirerekomenda ng mga eksperto na ang mga kababaihan na naghahanda para sa paparating na pagbubuntis ay gumawa ng mga regular na pagbabakuna laban sa rubella, trangkaso at iba pang mapanganib na impeksyon. Sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangang sumailalim sa regular na ultrasound scan upang masimulan ang paggamot sa mga congenital heart defect sa oras.

Ang mga atrial septal defects (ASD) ayon sa uri ng embryolohikal ay nahahati sa pangunahin at pangalawa.

Ang mga pangunahing ASD ay tumutukoy sa hindi kumpletong anyo ng AVC (atrioventricular communication).

Ang mga pangalawang depekto ay inuri ayon sa lokasyon: matatagpuan sa gitna sa oval fossa, superior at inferior na mga depekto, at mga depekto sa sinus venosus (superior-posterior at inferior-posterior na mga segment ng MPD), na kadalasang nauugnay sa PALV (partial anomalous pulmonary venous drainage ).

Ang ASD ay nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na daloy ng dugo mula sa LA (kaliwang atrium) hanggang sa RA.

Ang mga kadahilanan at pagtukoy sa paglabas ng dugo ay ang mas malaking "extensibility" ng pancreas (kanang ventricle), lokasyon ng anatomikal atrial at, bagaman bahagyang, ngunit higit pa mataas na presyon sa LP. Ang halaga ng pathological pagpapadanak ay depende sa "extensibility" ng pancreas at ang laki ng depekto.

Ang pagluwang ng pancreas, dahil sa labis na dami nito, ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng kakulangan sa TC. Ang patuloy na kaliwa-kanang pag-shunting ng dugo ay humahantong sa hypervolemia ng pulmonary circulation at PH (pulmonary hypertension). Gayunpaman, ang makabuluhang PH ay nabubuo sa hindi hihigit sa 35-40% ng mga pasyente, mas madalas sa ika-3-4 na dekada ng buhay.

Ang ASD ay bihirang sinamahan ng makabuluhang pagpalya ng puso.

Kung ang mga palatandaan nito ay binibigkas at lumitaw sa isang maagang edad, malamang na ang pasyente ay may karagdagang mga anomalya sa pag-unlad ng puso. Ang isang komplikasyon ng natural na kurso ng ASD ay maaaring ang pagbuo ng atrial arrhythmias, ang substrate kung saan ay fibrotic na pagbabago sa myocardium ng dilated atria.

Klinika

A. Mga klinikal na pagpapakita ng sakit:

- karamihan sa mga batang may ASD ay asymptomatic;

- ilang mga pasyente ay may kaunting mga palatandaan ng circulatory failure - pagkapagod habang pisikal na Aktibidad, labis na pagpapawis, katamtamang pagkaantala sa pisikal na pag-unlad (ang mga tagapagpahiwatig ng timbang at taas ay mas mababa sa 10% para sa isang partikular na edad at kasarian).

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay tumataas sa ika-3-4 na dekada ng buhay,

b. Eksaminasyong pisikal:

- patuloy na paghahati ng tono ng II sa II m. sa kaliwa ng sternum, anuman ang mga yugto ng paghinga;

- mahina o katamtamang intensity (hindi hihigit sa 3/6) systolic murmur ng relative valve stenosis JIA (pulmonary artery) sa II m. sa kaliwa ng sternum;

- isang banayad na mesodiastolic murmur ng kamag-anak na stenosis ng TC (tricuspid valve) kasama ang kaliwang gilid ng sternum sa ibabang ikatlong bahagi (na may makabuluhang kaliwa-kanang shunt).

Sa ilang mga kaso, maaaring wala ang ingay kahit na may malalaking depekto!

Mga diagnostic

1. Electrocardiography

Paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan (> 90 °);

Hypertrophy ng pancreas (kanang ventricle);

- kumpleto o hindi kumpletong blockade ng kanang binti ng His bundle - rsR ' sa lead V¹ (characteristic sign!).

1. echocardiography

Ang mga karaniwang posisyon ng EchoCG (echocardiography) ay ginagamit. Ang pinakamainam sa mga bata ay ang subcostal (o subxiphoid) na posisyon. Sa posisyon na ito, ang haba at integridad ng septum kasama ang mahaba at maikling axes ay tinasa, na mahalaga para sa pagtatasa ng mga potensyal na posibilidad ng endovascular correction.

Sa mga bata na tumitimbang ng higit sa 50 kg at matatanda, ang diagnosis ng depekto ay dapat isagawa gamit ang transesophageal echocardiography.

Mga pamantayan sa diagnostic:

- pagkagambala ng imahe ng interatrial septum;

- kaliwa-kanan (minsan kanan-kaliwa) paglabas ng dugo sa panahon ng pagsusuri sa color Doppler;

- pagluwang ng pancreas (kanang ventricle), minsan PP (kanang atrium), ng iba't ibang antas;

- pagluwang ng JIA na may normal o bahagyang pinalaki na mga silid sa kanang puso;

- Ang systolic pressure sa pancreas ay normal o bahagyang tumaas.

Paggamot at pagmamasid

1. Pagmamasid at paggamot ng mga pasyente na may hindi naitama na ASD

A. Pag-iwas sa bacterial endocarditis:

- may pangunahing ASD;

- na may kumbinasyon ng ASD at mitral valve prolaps na may regurgitation o iba pang mga anomalya sa pag-unlad ng puso.

b. Pagwawasto ng mga sintomas ng pagpalya ng puso (sa mga bihirang kaso).

V. Ang pagtanggap ng pisikal na edukasyon at palakasan hanggang sa maitama ang depekto.

Mga paggamot sa endovascular

Humigit-kumulang 80-90% ng lahat ng pangalawang ASD ay maaaring isara gamit ang mga modernong endovascular technique.

Ang ginustong edad para sa pamamaraan ay > 1.5 -2 taon.

Mga indikasyon para sa pagwawasto ng endovascular:

– hemodynamically makabuluhang pag-shunting ng dugo sa pamamagitan ng depekto (Q p / Q s > 1.5);

- Paglaki ng kanang bahagi ng puso

- tumaas na systolic pressure sa kanang ventricle.

Contraindications:

- timbang na mas mababa sa 10 kg;

– anatomy ng isang ASD (pangunahing, tulad ng "sinus venosus", mga depekto sa coronary sinus, mga depekto na may itaas o mas mababang gilid na mas mababa sa 7 mm);

- mga depekto sa kumbinasyon ng bahagyang at / o kumpletong maanomalyang pagpapatuyo ng mga ugat ng baga.

1. Operasyon

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko:

- sa pagkakaroon ng mga sintomas ng pagpalya ng puso, ang mga indikasyon ay ganap sa anumang edad;

– mahinang lokasyon ng endovascular device (pagkakaroon ng mga natitirang shunt);

- sa mga asymptomatic na pasyente:

– hemodynamically makabuluhang pag-shunting ng dugo sa pamamagitan ng depekto (Q p / Q s > 1.5)

Paglaki ng kanang puso;

RVSP > 30 mmHg

Contraindications para sa kirurhiko paggamot:

– mataas na pulmonary hypertension (OJIC > 10 U/m2 sa simula at > 7 U/m2 pagkatapos ng paggamit ng mga vasodilator);

- ang pagkakaroon ng ganap na contraindications para sa concomitant somatic pathology;

Ang pagkakaroon ng mga indikasyon para sa pamamaraan ng pagwawasto ng endovascular.

Mga taktika sa kirurhiko

Para sa mga asymptomatic ASD, dapat gawin ang pagwawasto bago pumasok ang bata sa paaralan.

Ang napapanahong pagwawasto ay umiiwas pangmatagalang komplikasyon ASD: pulmonary hypertension at right ventricular failure, flutter at atrial fibrillation.

Pamamaraan ng kirurhiko

sa ilalim ng mga kondisyon ng IR. Access sa MPP sa pamamagitan ng kanang atrium. Sa maliliit na sukat depekto, mahusay na pagkalastiko ng interatrial septum defects ay sutured. Sa malaking depekto, kailangan ang septal plasty na may patch ng autopericardium o synthetic tissue.

Kapag isinasara ang isang ASD ng uri ng "sinus venosus", ang diameter ng orifice ng SVC (superior vena cava) ay dapat na kontrolin at, sa kaso ng stenosis nito, ang plastic surgery ng orifice ay dapat isagawa gamit ang isang autopericardial o xenopericardial patch .

Kapag isinasara ang isang ASD na matatagpuan sa orifice ng inferior vena cava at walang gilid sa segment na ito, posibleng magkamali na ilipat ang orifice ng inferior vena cava sa LA na may patch. Upang maiwasan ito, ang depekto ay nagsisimulang magsara mula sa pinakamababang gilid.

Mga Partikular na Komplikasyon paggamot sa kirurhiko:

- natitirang shunt sa pagitan ng atria, napakabihirang - aorto-atrial fistula (kapag tinatahi ang itaas na gilid - lokasyon sa harap ASD);

- stenosis ng mga bibig ng vena cava o pulmonary veins (na may pagwawasto ng isang ASD ng uri ng "sinus venosus");

- sindrom ng kahinaan ng sinus node (na may pagwawasto ng isang ASD ng uri ng "sinus venosus");

- kakulangan ng TC (tricuspid valve) o MK (metal valve) ng puso.

Sa video maaari mong makita kung paano ang depekto ng interatrial septum ay sarado na may isang occluder.

Pagsubaybay pagkatapos ng operasyon

1. Ang tagal ng pagmamasid ng mga pasyente na may naitama na ASD sa kawalan ng hemodynamic disorder ay hindi hihigit sa 6 na buwan. Bago ang pagpaparehistro, isang ECG at isang pagsusuri sa ultrasound ng puso ay ginaganap.
2. Sa pagkakaroon ng mga hemodynamic disorder bago ang pagwawasto ng depekto o pagkatapos ng operasyon (pagpapalaki ng kanang ventricle, pulmonary hypertension), ang tagal ng pagmamasid ay tinutukoy nang isa-isa, ngunit, bilang isang panuntunan, ay hindi lalampas sa 1-2 taon.
3. Sa kaso ng pagpaparehistro sa postoperative period NS (bradyarrhythmias, atrial tachycardias), ang pasyente ay naobserbahan nang hindi bababa sa 1 taon. Bilang karagdagan sa pagsusuri, inirerekomenda ang SM ECG tuwing 6 na buwan o mas madalas.

Kung ipinahiwatig, isinasagawa ang antiarrhythmic therapy, RFA o pacemaker implantation.

1. Ang endovascular correction ng ASD ay kinabibilangan ng appointment ng aspirin sa isang dosis na 81 mg bawat araw sa loob ng 6 na buwan.
2. Ang admissibility ng pisikal na edukasyon sa sports pagkatapos ng pagwawasto ng depekto.