Nefrológ je špecialista na diagnostiku, prevenciu a liečbu ochorení obličiek. Detský nefrológ sa zaoberá ochoreniami obličiek u detí. Do kompetencie detského nefrológa patrí aj liečba vrodené anomálie vývoj obličiek.

Pacienti prichádzajú k nefrológovi spravidla po zistení zmien v analýzach - vysoký obsah bielkoviny v moči alebo krvinkách atď.

Nefrológ vykonáva ambulantná liečba chronické a akútne ochorenia obličiek, ako aj aktívna lieková profylaxia. V závislosti od ochorenia nefrológ vyberie jednotlivca diétne jedlo pre pacienta, sleduje dodržiavanie jeho režimu. To je veľmi dôležité najmä pre pacientov s metabolickými poruchami a so zníženou funkciou obličiek.

Medzi orgány, ktorými sa nefrológ zaoberá, patrí močový mechúr, močovody, močovej trubice, obličky.

Čo lieči nefrológ?

• zlyhanie obličiek;
• Cievna nefropatia, poškodenie obličiek pri systémovej vaskulitíde;
• Akútna a chronická pyelonefritída a glomerulonefritída;
• Amyloidóza obličiek;
• urátov, diabetická nefropatia;
• Poškodenie obličiek liekmi;
• Urolitiáza;
• Chronická intersticiálna nefritída;
• Sekundárna glomerulonefritída a lupusová nefritída u pacientov s inými systémovými ochoreniami spojivového tkaniva.

Čo lieči detský nefrológ?

V prvom rade detský nefrológ študuje homeostázu a jej renálnu reguláciu v zdravé dieťa v rôzneho veku ako aj poruchy homeostázy spôsobené chorobami genitourinárny systém vznikajúce v priebehu ľudského vývoja. Čo lieči nefrológ u ​​detí? Tieto choroby zahŕňajú:

• dysplázia obličiek;
• Detská pyelonefritída a glomerulonefritída;
• rodinné nefropatie;
• tubulopatia;
• Hemolyticko-uremický syndróm;
• Anatomické anomálie močového systému;
• Dysmetabolická nefropatia, vrátane urolitiázy;
• Nefritída s hemoragickou vaskulitídou.

Kedy by som sa mal objednať k nefrológovi?

Ak máte skúsenosti, musíte sa objednať s nefrológom nasledujúce príznaky nefrologické ochorenia:

• Renálna kolika;
• zlyhanie obličiek;
• polyúria;
• anúria;
• Prítomnosť nádorov;
• Syndróm akútneho zápalu obličiek;
• Arteriálna hypertenzia;
• Prítomnosť bielkovín alebo krvi v moči;
• Oligúria.

Kedy by ste mali navštíviť detského nefrológa?

Nefrológ by mal byť konzultovaný v nasledujúcich prípadoch:

• Sťažnosti dieťaťa na bolesť počas močenia;
• Abnormality v analýze moču;
• Príliš veľa časté močenie;
• Keď s ultrazvukovou diagnostikou močového mechúra a boli zistené abnormality obličiek.

Aké vyšetrenia bude neurológ vyžadovať?

Nefrológ má právo požadovať, aby sa pacient vzdal nasledujúce analýzy potrebné na objasnenie diagnózy:

• Biochemický krvný test na určenie hladiny kyselina močová kreatinínu a močoviny;
• triglyceridy;
• cholesterol;
• Kultúra moču pre flóru;
• Výskum Nechiporenka;
• elektrolyty;
• Denná diuréza;
• Vzorky Zimnitského a Rehberga;
• Arteriálny tlak v dynamike.

Detský nefrológ môže navyše vyžadovať:

• Chromocystoskopia;
• Štúdium funkčná schopnosť obličky;
• Analýza sekrétov z močovej trubice (ejakulát, sekrécia prostaty).

Aké typy diagnostiky vykonáva nefrológ?

• Biopsia a skenovanie obličiek;
• Intravenózna urografia;
• Retrográdna pyelografia;
• Pneumoperitoneum;
• Obyčajná rádiografia obličiek;
• Rádioizotopová rádiografia.

Nasledujú výživové rady od nefrológa pre ľudí s problémami s obličkami:

• Obmedzte príjem soli, pretože soľ spôsobuje smäd a podporuje zadržiavanie tekutín v tele. To vedie k zvýšeniu tlaku a vzniku edému. Pre ľudí s ochorením obličiek denný príspevok soľ nie je väčšia ako 7 g;
• Na zníženie koncentrácie fosforu a draslíka v tele je potrebné vylúčiť zo stravy všetky vyprážané potraviny, sušené ovocie, konzervy a zeleninu. Znížte množstvo konzumovaného ovocia (okrem hrušiek a jabĺk), ako aj mliečnych výrobkov;
• Denný príjem bielkovín by nemal presiahnuť 300 g. Výhodnejšie je použiť dusenú hydinu a jahňacie mäso;
• Zo stravy je potrebné vylúčiť ryby, strukoviny obsahujúce veľké množstvo bielkoviny a bohaté bujóny;
• Strava musí obsahovať obilniny, cestoviny, želé, olivový olej a med. Kávu môžete piť v malých množstvách;
• Tlak by sa mal merať niekoľkokrát denne. Upozorňujeme, že nie všetky lieky na tlak môžu byť použité na ochorenie obličiek, preto ich použitie konzultujte s nefrológom;
• Každé tri mesiace by ste mali ísť na stretnutie s nefrológom a urobiť testy krvi a moču.

Je veľmi dôležité včas identifikovať patológiu u dieťaťa a začať vhodnú liečbu. To pomôže vyhnúť sa mnohým vážnym komplikáciám. Na tento účel by rodičia mali:

• Pozorne sledujte stav dieťaťa a všimnite si ho možné príznaky choroby;
• Zabráňte podchladeniu dieťaťa;
• Nezanedbávajte preventívne prehliadky u pediatra;
• Dojčite čo najdlhšie, pretože to chráni dieťa pred črevnou dysbakteriózou, čo znamená, že do tela vstupuje menej patogénnych mikróbov;
• V prípade zvýšenia telesnej teploty u dieťaťa pri absencii iných príznakov prechladnutia je nevyhnutné zavolať lekára.

Nefrológ je úzkoprofilový lekár, ktorý sa zaoberá diagnostikou, liečbou a prevenciou ochorení obličiek.

Pacienti sú odosielaní k nefrológovi za klinické príznaky ochorenie obličiek (bolesť dolnej časti chrbta, poruchy močenia), pacienti s neuspokojivými výsledkami analýzy moču alebo ľudia s abnormalitami obličiek zistenými ultrazvukom.

Pretože obličky sú súčasťou ľudského genitourinárneho systému, odborná oblasť nefrológ zahŕňa choroby a novotvary obličiek, močovodov, močového mechúra a močovej trubice u osôb oboch pohlaví.

Tiež sa zaoberá chorobami urogenitálneho systému, ale tento špecialista, na rozdiel od nefrológa používa hlavne chirurgické metódy a zaoberá sa liečbou mužského urogenitálneho systému a patológií retroperitoneálneho priestoru.

Čo lieči nefrológ?

Nefrológ lieči:

• Glomerulonefritída, ktorá môže byť akútna, chronická a rýchlo progresívna. Toto ochorenie je charakterizované poškodením štrukturálnych a funkčných jednotiek obličiek (glomeruly alebo glomeruly). Glomerulonefritída sa môže prejaviť izolovanou hematúriou ( zvýšené množstvo jednotiek krvi v moči) a/alebo prítomnosť bielkovín v moči (proteinúria). Symptómy môžu pripomínať nefritický syndróm, akútne alebo chronické zlyhanie obličiek. Môže byť primárna, spojená s porušením morfológie obličiek a sekundárna (spôsobená vírusovými a bakteriálne infekcie, systémové ochorenia, užívanie drog a zhubné novotvary). Z chronických foriem sa rozlišuje difúzna glomerulonefritída, čo je autoimunitné ochorenie (v 80-90% prípadov sa vyznačuje pomalým asymptomatickým nástupom a v 10-20% prípadov je výsledkom akútnej formy glomerulonefritídy ).
• Pyelonefritída, ktorá sa môže vyskytnúť pri akútnych a chronická forma, ako aj chronická forma s exacerbáciou. Pri tomto nešpecifickom zápalovom procese je ovplyvnený hlavne tubulárny systém obličiek. Charakteristická je tiež porážka obličkovej panvy, parenchýmu a kalichov obličiek. Ochorenie je vo väčšine prípadov spôsobené baktériami, môže byť jednostranné a obojstranné, primárne a sekundárne. V závislosti od cesty prieniku patogénu môže byť vzostupný a zostupný, obštrukčný (sprevádzaný porušením odtoku moču v dôsledku vrodených anomálií, urolitiáza a jazvy vzniknuté pri zápale) a neobštrukčné. Akútna pyelonefritída môže byť serózna a hnisavá. Chronická forma ochorenia sa môže vyskytnúť u latentnej, hypertenznej, anemickej, azotemichesky a asymptomatická forma. Pyelonefritída je najčastejšou léziou obličiek, ktorá sa vyskytuje u pacientov v akomkoľvek veku.
• Lupusová nefritída (vyskytuje sa so systémovým lupus erythematosus - systémový autoimunitné ochorenie neznáma etiológia) a sekundárna glomerulonefritída u pacientov s inými systémovými ochoreniami spojivového tkaniva. Poškodenie obličiek v systémové ochorenia sa vyvíja súčasne s inými príznakmi choroby (v niektorých prípadoch môže predchádzať iným príznakom choroby alebo sa rozvinúť nejaký čas po iných prejavoch choroby). Nefrity tohto typu sa vyznačujú imunokomplexným mechanizmom vývoja a rôznymi príznakmi poškodenia glomerulov obličiek. Môžu existovať tubulárne lézie, membranózne zmeny, proliferácia glomerulárnych buniek atď. Lupusová nefritída podľa klinického obrazu sa delí na rýchlo progresívny, aktívny s nefrotickým syndrómom (v 30-40 %), aktívny s ťažkým močovým syndrómom (v 30 %) a latentný.
• Poškodenie obličiek so systémovou vaskulitídou (sú to zápaly stien cievy). Táto skupina ochorení je charakterizovaná zápalom a nekrózou stien krvných ciev, ako aj ischemická lézia okolité tkanivá. Môže byť primárny alebo sekundárny (vyskytuje sa na pozadí infekčných alebo onkologické ochorenia v aktívna fáza). Poškodenie obličiek je sprevádzané edémom a zvýšeným krvným tlakom.
• Urátová nefropatia. Ochorenie je charakterizované skoré porušenie koncentračná funkcia obličiek, arteriálnej hypertenzie, mikrohematúria (krv v moči, ktorá sa zistí iba vtedy, keď laboratórny výskum) s minimálnym vyjadrením močového syndrómu. K tomuto poškodeniu obličiek dochádza v dôsledku zvýšenej tvorby kyseliny močovej, v dôsledku čoho sa zvyšuje jej koncentrácia v krvi a vylučovanom moči. Zvýšenie produkcie kyseliny močovej nastáva, keď dôjde k porušeniu metabolizmu purínov spojeného s genetické defekty(Lesch-Nyhanov syndróm atď.), hemolytická anémia, sarkoidóza, beryllióza, hypotyreóza, Bartterov syndróm atď. Na vznik urátovej nefropatie majú vplyv aj antropogénne faktory (expozícia alkoholu, diuretikám a užívaným salicylátom dlhé obdobie, vystavenie kadmiu, olovu atď.). Choroba často prebieha latentne a je náhodne objavená počas ultrazvuku obličiek.
• diabetická nefropatia. Tento koncept kombinuje rôzne lézie tepien, arteriol, tubulov a glomerulov obličiek, ktoré sa vyskytujú v dôsledku narušenia metabolizmu uhľohydrátov a lipidov v obličkových tkanivách. Choroba je zistená u 75% ľudí trpiacich cukrovka. Najčastejšie keď diabetická nefropatia zisťuje sa artérioskleróza, diabetická nodulárna, difúzna alebo exsudatívna "glomeruloskleróza", pyelonefritída, ukladanie glykogénu, tuku a mukopolysacharidov v tubuloch obličiek, nekronefróza. Hlavnú úlohu vo vývoji tejto patológie zohráva hyperglykémia (podľa metabolickej a hemodynamickej teórie) alebo genetická predispozícia (podľa genetickej teórie).
• Chronický intersticiálna nefritída, ktorý je neinfekčný zápalové ochorenie obličky. Patologický proces ovplyvňuje voľné vláknité spojivové tkanivo obličky a obličkové tubuly.

Nefrológ lieči aj komplexnú poruchu bielkovinovo-sacharidového metabolizmu, ktorá spôsobuje tvorbu špeciálnej amyloidnej látky v obličkách a iných orgánoch (renálna amyloidóza), preddialyzačné štádium chronického zlyhania obličiek a akútneho zlyhania obličiek.

Okrem toho nefrológ lieči:

• infekcií močové cesty(uretritída, cystitída). Uretritída je zápal stien močovej trubice spôsobený vírusmi alebo baktériami, ktorý môže byť akútny a chronický, kvapavkový a nekvapavý (nekvapavkový typ sa delí na infekčný a neinfekčný). Pôvodcovia ochorenia sú vo väčšine prípadov sexuálne prenosní, ale je možná aj hematogénna cesta infekcie. Cystitída - symptomatická infekcia močových ciest spojené so zápalom sliznice močového mechúra, jej narušenými funkciami a zmenami v močovom sedimente. Môže byť primárny a sekundárny (spôsobený prítomnosťou kameňov alebo novotvarov v močovom mechúre, chronickými ochoreniami pohlavných orgánov, zúžením močovej trubice, adenómom alebo rakovinou prostaty). V závislosti od príčiny vývoja ochorenia môže byť infekčné (spôsobené špecifickou alebo nešpecifickou mikroflórou) a neinfekčné (môže byť tepelné, chemické, liečivé, alergické atď.). Cystitída sa vyvíja s poraneniami sliznice močového mechúra, hormonálne poruchy a iné predisponujúce faktory.
• Urolitiáza, pri ktorej sa v orgánoch močového systému tvoria kamene (kamene). Tvorba obličkových kameňov sa nazýva nefrolitiáza a v prítomnosti kameňov v močovom mechúre a iných orgánoch močového systému hovoria o urolitiáze. Vo väčšine prípadov sa kamene tvoria pri mierne narušenom metabolizme, spôsobujúce vzdelanie nerozpustné soli s následnou tvorbou kameňov (uráty, fosfáty, oxaláty atď.). K tvorbe kameňov dochádza na pozadí užívania korenistých a slaných jedál, ktoré zvyšujú kyslosť moču, s nedostatkom vitamínov, zraneniami a chorobami kostí, s metabolickými ochoreniami, chronická enteritída a pankreatitída v dôsledku dehydratácie a pri ochoreniach urogenitálneho systému.
• Hypertenzia sprevádzaná poškodením obličiek.

Detský nefrológ

Diagnostika a liečba ochorení obličiek a močový systém deti lieči detský nefrológ.

U detí môžu obličky trpieť v dôsledku akútnych respiračných vírusových infekcií, tonzilitídy, črevné ochorenia, chrípka a šarlach, a tiež v dôsledku očkovania. Tieto ochorenia môžu spôsobiť komplikácie vo forme cystitídy, pyelonefritídy, glomerulonefritídy. Ochorenie obličiek a cystitída u detí môžu tiež spôsobiť podchladenie a dlhodobé vystavenie slnku.

Detský nefrológ je potrebný, ak má dieťa:

• odhalili zmeny v analýze moču, jeho množstve, farbe a priehľadnosti;
• pri močení je nepohodlie alebo bolesť;
• existuje nočná inkontinencia moču počas dňa po dosiahnutí veku troch rokov a v noci po 4-5 rokoch;
• v oblasti genitálií je začervenanie;
• existujú sťažnosti na bolesť v bedrovej oblasti (je dôležité zvážiť, že malé deti sa často sťažujú na bolesť brucha).

Nefrológ je potrebný aj pri zistení vrodených anomálií u dieťaťa (renálny reflux a pod.).

Kedy by ste mali navštíviť nefrológa?

Konzultácia s nefrológom je potrebná u pacientov, ktorí majú:

• Anúria, ktorá je sprevádzaná takmer úplným zastavením močenia. Dané patologický stav denne sa do močového mechúra nedostane viac ako 50 ml moču. Je tam sucho ústna dutina, smäd, nevoľnosť a vracanie.
• Oligúria, ktorá sa vyznačuje znížením množstva moču oddeleného obličkami. Môže byť fyziologický (so zníženým príjmom tekutín, zvýšené potenie) a patologické (spojené s dehydratáciou s vracaním a hnačkou, vysoká teplota s edémom, stratou krvi, akútna glomerulonefritída a tehotenstvo).
• Polyúria, pri ktorej je zvýšená tvorba moču. Môže byť sprevádzané častým močením, ale časté močenie je charakterizované opakovaným vylučovaním malých častí moču a pri polyúrii sa z tela vylučuje 1 800 až 3 000 ml moču denne rýchlosťou 1 000 - 1 500 ml.
• Hematúria, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou krvi v moči fyziologická norma(norma - at mikroskopické vyšetrenie nie viac ako 1-2 bunky vo všetkých zorných poliach). Je dôležité si uvedomiť, že hematúria nemusí byť vizuálne viditeľná (mikrohematúria), takže prítomnosť/neprítomnosť krvi v moči možno určiť len pomocou laboratórnych testov.
• Proteinúria, teda dôkaz bielkovín v moči. Môže byť patologická (ochorenie obličiek, dedičné choroby, otravy atď.) A nepatologická (s teplotou, stresom, fyzickou námahou).
• Arteriálna hypertenzia.
• Syndróm akútneho zápalu obličiek (bolesť chrbta, poruchy močenia, horúčka, triaška a iné príznaky intoxikácie).
• Renálna kolika, ktorá sa prejavuje akútny záchvat bolesť v bedrovej oblasti v dôsledku ostré porušenie odtok moču z obličiek a zhoršený krvný obeh v ňom.
• Zlyhanie obličiek. O akútna forma dochádza k zníženiu diurézy, hematúrie, zvýšenému krvnému tlaku a sérovému kreatinínu, pozoruje sa edém, je možná hyperventilácia (intenzívne dýchanie), arytmia, nevoľnosť a vracanie.

Nefrológ je potrebný aj vtedy, keď sú pacientom diagnostikované nádory obličiek a infekcie močových ciest.

Etapy konzultácie

Na prvej konzultácii nefrológ:

• Objasňuje sťažnosti pacienta a anamnézu choroby.
• Vykonáva celkové vyšetrenie, ktoré zahŕňa poklepanie na chrbát a brucho, počúvanie zvukov stetoskopom, prehmatanie krížov, vyšetrenie slizníc úst a očí, meranie telesnej teploty a krvný tlak.
• Odošle pacienta na ďalšie vyšetrenia.

Pri opakovanom stretnutí na základe údajov z vyšetrení nefrológ stanoví diagnózu, predpíše liečbu a odporučí diétnu výživu. Okrem toho nefrológ menuje nasledujúce konzultácie na sledovanie účinnosti liečby a sledovanie zistenej patológie.

Diagnostika

Na diagnostiku ochorenia nefrológ nasmeruje pacienta na:

• Biochemický krvný test, ktorý umožňuje určiť hladinu močoviny, kreatinínu a kyseliny močovej. Močovina produkovaná pečeňou sa zúčastňuje procesu koncentrácie moču. zlý chov močovina z krvi naznačuje porušenie vylučovacia funkcia obličky. Ochorenie obličiek môže naznačovať zvýšená hladina kreatinínu alebo kyseliny močovej.
• Krvný test na cholesterol. Zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi môže byť príznakom ochorenia obličiek.
• Krvný test na triglyceridy (pri chronickom zlyhaní obličiek sa môže vyskytnúť prekročenie normy).
• Krvný test na chloridy. Pri niektorých ochoreniach obličiek sa pozoruje zvýšenie koncentrácie chloridov.
• Analýza pre bunkové a humorálna imunita. Analýza vám umožňuje určiť prácu imunitný systém podľa ukazovateľov prítomných v krvnom sére: zložky komplementu C3 a C4, ktoré pomáhajú diagnostikovať glomerulonefritídu a systémový lupus erythematosus; imunoglobulín A a imunoglobulín M, ktoré pomáhajú diagnostikovať ochorenie obličiek; imunoglobulín G, ktorý pomáha identifikovať chronickú pyelonefritídu; cirkulujúce imunitné komplexy, ktoré pomáhajú pri diagnostike glomerulonefritídy; OD - reaktívny proteín, čo je indikátor zápalu.
• Krvný test na elektrolyty (umožňuje preskúmať funkciu obličiek).

K dispozícii sú tiež:

• Denná diuréza, ktorá je jedným z hlavných kritérií normálna operácia obličky (uvažuje sa množstvo vylúčeného moču za deň). Hodnotenie sa vykonáva porovnaním denného objemu tekutiny vstupujúcej do tela a množstva vylúčeného moču. Normálne sa vylúči ¾ objemu prichádzajúcej tekutiny.
• Vzorky Zemnitského a Rehberga, ktoré pomáhajú určiť vylučovaciu a koncentračnú schopnosť obličiek a funkcie riedenia.
• Štúdia podľa Nechiporenka, ktorá umožňuje odhaliť skrytý zápalový proces v močovom systéme a určiť počet leukocytov, erytrocytov a valcov na jednotku objemu.
• Kultivácia moču na zistenie mikroorganizmov a ich koncentrácie v moči.

Pacient tiež potrebuje pravidelne merať krvný tlak a zaznamenávať jeho hodnotu, aby nefrológ mohol sledovať dynamiku.

Keďže zmeny v krvných testoch môžu spôsobiť nielen ochorenie obličiek, ale aj ochorenia iných orgánov (a v niektorých prípadoch fyziologické príčiny), pacient sa tiež označuje:

• Ultrazvuk obličiek;
• CT a MRI;
• prieskum rádiografie obličiek;
• intravenózna urografia, ktorá hodnotí funkciu obličiek, štruktúru ich brušného systému, priechodnosť a funkciu močovodov, prítomnosť kameňov;
• retrográdna pyelografia, ktorá pomáha určiť anatomický stav kavitárneho systému obličiek (v štúdii sa používa kontrast);
• chromocystoskopia - endoskopická metóda, ktorá umožňuje farbením moču zistiť porušenie močového resp sekrečnú funkciu obličky;
• pneumoperitoneum (vstrekovanie plynu do brušná dutina), ktorý sa prakticky nepoužíva pri ochoreniach obličiek, ale pomáha vykonávať odlišná diagnóza medzi cystou alebo nádorom obličiek a susednými orgánmi;
• rádioizotopový röntgen, ktorý pomôže vyhodnotiť funkčné vlastnosti a dynamiku renálneho procesu, ako aj na sledovanie účinnosti liečby;
• skenovanie a biopsia obličiek, ktorá sa vykonáva výlučne s indikáciami a neinformatívnosťou iných metód.

Liečba

O chronické choroby obličiek, je predpísaná nefroprotektívna liečba, ktorá zahŕňa príjem blokátorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín, antagonistov aldosterónu atď. Vykonáva sa aj antihypertenzívna liečba.

Pri chronickom zlyhaní obličiek sa predpisuje erytropoetín, vitamín D, vykonáva sa korekcia sekundárna hyperparatyreóza a predpísal špeciálnu diétu.

Nefrológ sa špecializuje na diagnostiku a liečbu ochorení obličiek, akútnych aj chronických. Symptómy ochorenia sa nie vždy prejavujú explicitne, niekedy sa môžu stanoviť správna diagnóza treba prejsť dodatočné vyšetrenie.

Na začiatok je potrebné pochopiť funkciu obličiek v našom tele. Ich hlavnou úlohou je filtrácia veľkého objemu plazmy cez glomeruly do lumen tubulov, realizácia reabsorpcie tie správne látky späť do krvi, ako je glukóza a aminokyseliny. Metabolické produkty, ako je močovina, ako aj prebytočná voda sa vylučujú močom.

Čo lieči nefrológ?

Existuje celý riadok choroby, ktoré môže nefrológ identifikovať a liečiť:

• pyelonefritída;
• zápal obličiek;
• urolitiázové ochorenie;
• glomerulonefritída;
• amylodióza obličiek;
• zlyhanie obličiek;
• nefropatia (urátová, hypertenzná, diabetická);
• poškodenie orgánov drogami;
• lupusová nefritída;
• vaskulárna nefropatia;
• polycystické;
• posttransplantačný syndróm.

Existuje skupina ochorení, pri ktorých by ste mali vyhľadať radu chirurgického špecialistu. On, berúc do úvahy závažnosť ochorenia, vedie istý druh chirurgická intervencia. Stáva sa to, keď sa zistia nasledujúce patológie: prítomnosť veľkých kameňov, nádorov, tuberkulózy, abnormálna štruktúra alebo umiestnenie obličiek.

Kedy ísť na stretnutie?

Ako už bolo uvedené, niektoré nefropatológie sú asymptomatické a dokonca aj klinické ukazovatele sú normálne. Existujú však príznaky, keď sa objavia, musíte ísť k lekárovi:

• obličková kolika;
• trvalé zvýšenie krvného tlaku;
• nedostatok moču, jeho zníženie množstva alebo naopak príliš veľké objemy;
• vzhľad krvi, bielkovín, cudzie pachy, zmena farby moču, jeho zákal;
• vysoká horúčka spolu s ďalšími príznakmi;
• zvyšujúca sa bolesť v bedrovej oblasti.

Ako sa pripraviť na recepciu?

Je vhodné prísť na konzultáciu s nefrológom s hlavnými výsledkami: všeobecným rozborom moču a krvi. Musíte si vziať so sebou zdravotnú kartu. Pred užitím je dôležité zapamätať si, ako často a kedy mal pacient bolesť hrdla, chronická tonzilitída boli prevedené vírusové ochorenia ako je hepatitída.

Pred užitím sa odporúča niekoľko dní merať krvný tlak (krvný tlak) a zapisovať si údaje, ktoré je možné poskytnúť lekárovi, pretože na regulácii tlaku sa podieľajú obličky. Musíte si zapamätať, v ktorých drogách nedávne časy užívali, najmä ak to boli antibiotiká alebo nesteroidné protizápalové lieky. Je dôležité vedieť informácie o tom, či majú najbližší príbuzní ochorenie obličiek, ak áno, ktoré. Nebolo by zbytočné pamätať si na okolnosti vášho narodenia: počiatočnú hmotnosť, či boli pôrody načas atď.

U žien zohrávajú úlohu pri vyšetrení pôrodnícke informácie: ako prebiehalo tehotenstvo, pôrod, či boli v rozboroch za to obdobie nájdené leukocyty, bielkoviny, či boli pozorované edémy, zvýšený krvný tlak.

V predvečer návštevy lekára je vylúčený príjem veľkého množstva tekutiny, príjem alkoholu.

Čo robí nefrológ na stretnutí?

V prvom rade nefrológ zhromažďuje informácie o pacientovi kladením otázok na vyššie uvedené témy, oboznamuje sa so zdravotným záznamom pacienta, zisťuje riziko vzniku dedičné choroby, vymenuje dodatočné vyšetrenie.

Na recepcii lekár tiež vyberá diétne jedlo, dáva odporúčania na jeho dodržiavanie. Okrem obličiek vyšetruje močovú rúru, močovody a močový mechúr.

Čo zahŕňa vyšetrenie u nefrológa?

Pacient môže byť požiadaný, aby vykonal nasledujúce testy:

• biochemická analýza moču a krvi na stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov;
• analýza C-reaktívneho proteínu;
• testy na posúdenie hladiny močoviny, elektrolytov, vápnika, kreatinínu, fosfátu;
• vzorky Reberga a Zimnitského;
• denná diuréza;
• výskum Nechiporenka;
• kultivácia moču pre flóru.

Dodatočné vyšetrenia:

• orgány peritonea a obličiek;
• biopsia;
• počítačová tomografia, MRI obličiek;
• angiografia;
• scintigrafia;
• chromocytoskopia;
• retrográdna pyelografia;
• pneumoperitoneum.

Čo lieči nefrológ u ​​detí?

Detský nefrológ lieči u pacientov takmer rovnaké ochorenia mladší vek, ktorý je jeho náprotivkom u dospelých:

• rodinná nefropatia;
• tubulopatie;
• urolitiáza;
• renálna dysplázia;
• hemolyticko-uremický syndróm;
• detská glomerulonefritída a pyelonefritída;
• abnormálny anatomický vývoj orgánov močového systému;
• zápal obličiek s hemoragickou vaskulitídou.

Kedy dieťa potrebuje poradenstvo?

• sťažnosti na bolesť počas močenia;
• veľmi časté močenie;
• obličky a močový mechúr vykazovali abnormality;
• nadhodnotené alebo podhodnotené čísla v testoch moču;
• dieťa staršie ako 4 roky má stále nočné pomočovanie;
• moč zmenil farbu, vôňu, zakalil sa, jeho množstvo sa znížilo.

Kto je nefrológ?

Nefrológ je špecialista, ktorý sa zaoberá všetkými patológiami obličiek a tých orgánov, ktoré sú s nimi spojené, t.j. ochorenia močového systému. Názov tohto odvetvia medicíny pochádza z Grécke slovo nefros, čo znamená "oblička". Nefrológ diagnostikuje všetko dostupné metódy(v hlavnom meste sú uvedené v plnom znení), stanoví diagnózu a predpíše liečbu.

Čo robia nefrológovia?

Ako každý vie, v tele zdravý človek sú dve obličky umiestnené po stranách chrbtice, v driekovej oblasti. Toto životne dôležité dôležitý orgán odstraňuje z tela všetky nepotrebné a škodlivé látky. Ak obličky prestanú fungovať, telo sa škvarí a začne všeobecná toxicita.

Navštívte nefrológa kompletná diagnostika. Na základe jeho výsledkov vám bude predpísaná liečba av budúcnosti - prevencia relapsov. Nefrológovia študujú a liečia patológie:

• obličky;
• močovody;
• močový mechúr;
• močovej trubice.

Ambulantná liečba v Moskve chronické exacerbácie a niekedy aj akútne ochorenia. Aktívne lieková profylaxia. Niekedy stačí fytoprofylaxia. Bude vám predpísaná diéta a vhodná individuálna liečba na:

• metabolické poruchy;
• ostrý a chronická pyelonefritída glomerulonefritída;
• lupus, chronická intersticiálna nefritída;
• poškodenie obličiek, vrátane liečivých;
• vaskulárna, urátová, diabetická nefropatia;
• infekcie močových ciest;
• urolitiáza;
• hypertenzia s poškodením obličiek;
• amyloidóza;
• zlyhanie obličiek

Aké príznaky by sa mali odporučiť nefrológovi?

S akýmikoľvek podozreniami na vzniknuté patológie by ste sa mali obrátiť na moskovského nefrológa, aby ste mohli začať liečiť chorobu skoré štádium bez toho, aby to viedlo k nezvratným procesom.

Príznaky bežných nefrologických ochorení zahŕňajú:

• anúria;
• polyúria a oligúria;
• proteín moču;
• krv v moči;
• arteriálna hypertenzia;
• zlyhanie obličiek;
• zápal obličiek;
• obličková kolika;
• infekčné lézie močového systému.

Okrem všeobecných analýz moču, výkalov, EKG môžu nefrológovia v Moskve poslať pacienta na ďalšie vyšetrenie pomocou:

• rádiografia obličiek vrátane rádioizotopu;
• retrográdna pyelografia;
• intravenózna urografia;
• pneumoperitoneum;
• chromocystoskopia;
• skenovanie,
• biopsia.

Ako sa stať nefrológom?

Aby ste sa mohli stať profesionálnym nefrológom, je potrebné vyštudovať Katedru nefrológie a hemodialýzy v Moskve na jednej z významných univerzít hlavného mesta, ako sú:

• MMA ich. ONI. Sechenov;
• SZGMU ich. I.I. Mečnikov;
• MMSU;
• FPDO MGMSU;
• MONIKI ich. M.F. Vladimírsky;
• RMAPO;
• Národné lekárske a chirurgické centrum. N.I. Pirogov.

Slávni odborníci z Moskvy

Nefrológia ako veda sa začala rozvíjať na samom začiatku minulého storočia. Jej zakladateľom je Angličan Bright. Až v 60. rokoch 20. storočia sa stala nezávislou klinickou špecializáciou, ale obličky sa na Rusi skúmali už od staroveku. Už v 9. storočí medzi nimi vynikali tradičných liečiteľov„kamenárov“, ktorí spoznali a chirurgicky odstráňte kamene z močového mechúra.

V roku 1654 bola v rámci Aptekarského prikazu, ktorý existoval v Moskve od roku 1654, založená prvá ruská lekárska škola, kde sa vyučovali techniky katetrizácie močového mechúra, obriezka, kastrácia atď. Už v roku 1765 prešla liečba ochorení obličiek po otvorení lekárskej fakulty na Moskovskej univerzite úplne na profesionálnych lekárov. Postupne ho viedli Hildebrandt, Paul, Inozemtsev, ktorí venovali osobitnú pozornosť nefrológii.

Pirogov významne prispel k vede v Moskve. Veľkú zásluhu na rozvoji nefrológie majú Zablotsky-Desyatovsky, Matyushenkov, Sinitsyn, obličkoví chirurgovia Bobrov, Sklifosovsky, Kosinsky, Kadyan, Fedorov a mnohí ďalší. V Moskve pôsobili nefrológovia a chirurgovia Frumkin, Solovov, Bogdanov, Epshtein, Fronstein, Topchan, Lezhnev, Abrahamyan, Pytel a ďalší.

Často sa pacienti zaujímajú o to, kto je nefrológ? Čo lieči lekár? Sú nejaké rozdiely od urológa?

Nefrológ je lekár, ktorý sa špecializuje na diagnostiku, konzervatívna liečba obličkové patológie. Pri zápale je potrebná pomoc lekára, infekčné lézie, akumulácia ložiská soli. Nefrológ je konzultovaný v prípade polycystickej choroby obličiek, glomerulonefritídy a zlyhania obličiek. Odchýlky v testoch moču, dokonca aj bez prítomnosti výrazných symptómov, sú dôvodom na návštevu úzkeho špecialistu.

Čo lieči lekár

Špecializácia - konzervatívna terapia chorôb prírodných filtrov. Terapeut s vyš lekárske vzdelanie sa zaoberá liečbou mužov a žien, samostatná oblasť – detská nefrológia. Pri výbere lekára je dôležité vziať do úvahy jeho kvalifikáciu, skúsenosti a dozvedieť sa o recenziách pacientov.

Časté ochorenia obličiek:

• (v orgánoch v tvare fazule);
• ostrý a;
• - problémy s metabolizmom, ktoré vyvolávajú tvorbu amyloidu;
• toxické poškodenie prírodných filtrov po použití nefrotoxických liekov, náhradného alkoholu, jedov, kontaminovanej vody a potravín;
• a hypertenzia postihujúca orgány v tvare fazule;
• - poškodenie obličkových glomerulov. Patológia má imunoalergickú povahu;
• - choroba sa vyvíja s;
• . Zápalový proces na pozadí prenikania škodlivých mikroorganizmov a oportunistická flóra postupuje v parenchýme a pyelokaliceálnom systéme;
• . Táto kategória zahŕňa patológie zápalovej povahy;
• nádorový proces v obličkovom tkanive. Formácie majú benígny charakter, u niektorých pacientov lekár odhalí malígne lézie tkaniny. Bežná patológia -. Chirurgickú intervenciu vykonáva chirurg v urologickej nemocnici, ak sa zistí rakovina, pacient je pozorovaný onkourológom;
• . Nebezpečný stav s ťažkými príznakmi. Hlavná črta je výrazná syndróm bolesti vyvíjajúci sa s glomerulonefritídou, infekčnými léziami orgánov v tvare fazule. Bolesť sa šíri do brucha, slabín, nôh, pacientovi je zle, je možné vracanie, stúpa tlak, často sa vyvíja bolestivý šok, v moči sa objavujú krvné zrazeniny;
• . V dôsledku prudkého poklesu tukovej vrstvy, so zraneniami, vrodenými poruchami, sú orgány v tvare fazule umiestnené nesprávne: vyvolávajú problémy s fungovaním prirodzených filtrov. Nefrológ vykonáva diagnostiku, odstránenie problému vykonáva v urologickej nemocnici iný lekár.

Špecialista pozoruje pacientov po transplantácii orgánu v tvare fazule, ak sa zistí.

Algoritmus práce nefrológa:

• vypočúvanie pacienta, štúdium sťažností a anamnézy;
• objasnenie klinického obrazu patológie, vyhodnotenie výsledkov testov, s ktorými pacient prišiel na stretnutie;
• stanovenie možného zoznamu patológií prírodných filtrov, odporúčanie na diagnostiku: odber moču, krvný test, inštrumentálne štúdie;
• vyhodnocovanie údajov diagnostické testy, určenie typu a formy ochorenia;
• výber metód terapie, ak je to potrebné - postúpenie do urologickej nemocnice pre konzervatívna terapia (ťažké formy patológie) alebo chirurgická liečba;
• poradiť na pitný režim, zmena životného štýlu, výber stravy, indikácia obmedzení v Každodenný život a odborná činnosť zabrániť komplikáciám alebo relapsom;
• odporúčania na prevenciu obličkových patológií, vymenovanie termínov kontrolných stretnutí.

Pediatrická nefrológia

Pediatrický nefrológ vyšetruje a lieči malých pacientov pomocou medikamentózna terapia pri zisťovaní ochorenia obličiek. Lekár tiež vrodené chyby orgány v tvare fazule, študuje porušenia homeostázy u dieťaťa, zisťuje príčiny odchýlok.

Príznaky poškodenia obličiek:

• množstvo moču sa prudko zvyšuje alebo znižuje;
• dieťa sa sťažuje na bolesť pri vylučovaní moču;
• po štyroch rokoch má dieťa v noci časté vyprázdňovanie močového mechúra;
• prúd moču je prerušovaný, tlak je slabý, po vyprázdnení sa dieťa sťažuje, že chce ísť znova na toaletu;
• zmena odtieňa moču, vzhľad nečistôt;
• v bedrový bolesť sa cíti, malé deti sú rozmarné, plačú;
• pri akútny zápal teplota stúpa, objavuje sa nevoľnosť a vracanie, vyvíja sa slabosť.

Zoznam chorôb:

• anomálie vo vývoji orgánov genitourinárneho systému;
• rodinná nefropatia;
• zápal obličiek na pozadí hemoragickej vaskulitídy;
• rozvoj hemolyticko-uremického syndrómu;
• tubulopatie;
• urolitiáza, iné typy dysmetabolickej nefropatie;
• a prolaps obličiek.

Keď potrebujete naliehavú odbornú radu

Nemali by ste váhať s návštevou špecialistu, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

• paroxysmálna, ostrá alebo bolestivá, tupá, neprechádzajúca bolesť v dolnej časti chrbta;
• krv sa objavila v moči;
• analýza moču ukazuje vážne abnormality;
• tlak často stúpa na pozadí nepohodlia v bedrovej oblasti;
• očné viečka a nohy opuchnuté ráno;
• počas vyprázdňovania močového mechúra sa cíti bolesť;
• diagnostikovaný diabetes mellitus;
• farba a vôňa moču sa dramaticky zmenili;
• výrazne znížil alebo zvýšil objem moču na pozadí obvyklého pitného režimu.

POZOR! Mnoho obličkových patológií v počiatočná fáza nevykazujú jasné znaky. Oneskorenie diagnózy a začatia liečby vedie k rozvoju nebezpečných lézií parenchýmu, nekróze tkaniva, závažným poruchám funkcie fazuľovitých orgánov až po terminálne štádium zlyhania obličiek. Aktívny zápalový proces, šírenie nebezpečné baktérie v tele môže spôsobiť závažné komplikácie, rizikové stavy smrteľný výsledok. Z tohto dôvodu je dôležité každý rok absolvovať test moču na rozpoznanie abnormalít v prvej fáze. patologické zmeny, zabrániť nezvratným procesom.

Diagnóza obličkových patológií

Po rozhovore s pacientom posiela nefrológ na vyšetrenie. Je dôležité počúvať odporúčania lekára, vykonať všetky testy, urobiť to.

Pri stretnutí lekár informuje pacientov o pravidlách prípravy na darovanie krvi, odber moču, ultrazvuk biopsia, iné typy výskumu. Iba ak sa budú dodržiavať odporúčania, bude výsledok analýz presný.

Diagnostické metódy:

• bakposev moč;

Ďalší výskum:

• angiografia;
• ultrazvukové vyšetrenie orgánov v tvare fazule;
• vylučovací;
• zadržiavacie a prírodné filtre.

Nefrológ a urológ: aký je rozdiel

V práci špecialistov existujú nielen podobnosti, ale aj rozdiely. Nefrológ je vysoko špecializovaný terapeut. Lekár sa zaoberá liečbou obličkových patológií bez chirurgická intervencia. V malom osady v zdravotníckych zariadeniach často nie je pozícia nefrológa, jeho povinnosti plní urológ - lekár širokej špecializácie.

Zistite, čo je plod a ako liečiť vývojovú patológiu.

Indikácie pre použitie Norbactinu v urologické ochorenia popísaná stránka.

Poznámka:

• lieči patológie urogenitálna oblasť zaoberá sa „mužskými“ ochoreniami (patológia prostaty, nádorový proces, defekty a lézie penisu, erektilnej dysfunkcie). Do kompetencie špecialistu patria aj operácie u urologických pacientov;
• Nefrológ je lekár, ktorý sa špecializuje na obličkové patológie. Lekár vyberá lieky na konzervatívnu terapiu. Po transplantácii obličky lekár pozoruje pacienta;
• Urológ na rozdiel od nefrológa kombinuje lieky s chirurgickým zákrokom.

Ktorého lekára kontaktovať

S rozvojom negatívnych symptómov naznačujúcich problémy s močovými cestami, genitáliami, obličkami pacienti nie vždy vedia, kto im pomôže: nefrológ alebo urológ. Najlepším východiskom je navštíviť terapeuta, porozprávať sa o tom klinický obraz, prejsť všeobecná analýza krv a moč. Ďalej lekár pošle údaje z výskumu úzkym odborníkom.

Ak sú príznaky ochorenia obličiek, potom je potrebná návšteva nefrológa. V prípade podozrenia, zápalové procesy v močové cesty, problémy so sexuálnymi funkciami budú potrebovať pomoc urológa. Ak personálne obsadenie miesto nefrológ nie je zabezpečené, vtedy diagnostiku a liečbu vykonáva lekár širokej špecializácie - urológ.

Komu možné choroby orgány v tvare fazule by sa mali brať vážne: pokročilé prípady glomerulonefritídy, hydronefrózy, nefropatie sú často komplikované zlyhanie obličiek. Porušenie fungovania prirodzených filtrov v neprítomnosti liečby vyvoláva intoxikáciu tela, spôsobuje stavy, život ohrozujúce. Keď sa objavia príznaky, ktoré naznačujú problémy s obličkami, je dôležité kontaktovať nefrológa. Ak nemocnica nemá odborného lekára, tak pacientovi pomáha urológ.

Viac o tom, aké choroby lieči nefrológ, sa dozviete v nasledujúcom videu: