| Materiály pre lekcie životnej bezpečnosti pre 11. ročník | Harmonogram na akademický rok | Prvá pomoc pri akútnom srdcovom zlyhaní a mŕtvici

Základy bezpečnosti života
11. ročník

Lekcia 14
Prvá pomoc
pri akútnom srdcovom zlyhaní a mozgovej príhode

Akútne srdcové zlyhanie

Vo väčšine prípadov sa vyskytuje, keď je činnosť srdcového svalu (myokardu) oslabená, menej často - s poruchami srdcového rytmu.

Príčiny akútneho srdcového zlyhania môžu sa vyskytnúť reumatické lézie srdcového svalu, srdcové chyby (vrodené alebo získané), infarkt myokardu, srdcové arytmie s infúziami veľkého množstva tekutín. Srdcové zlyhanie sa môže vyskytnúť aj u zdravého človeka s fyzickým prepätím, metabolickými poruchami a beriberi.

Akútne srdcové zlyhanie zvyčajne sa vyvinie do 5-10 minút. Všetky patologické javy rýchlo rastú a ak sa pacientovi neposkytne naliehavá pomoc, môže to byť smrteľné. Akútne srdcové zlyhanie sa zvyčajne vyvíja neočakávane, často uprostred noci. Pacient sa náhle prebudí z nočnej mory, pocitu dusenia a nedostatku vzduchu. Keď si pacient sadne, bude sa mu ľahšie dýchať. Niekedy to nepomôže a potom sa dýchavičnosť zvýši, objaví sa kašeľ s uvoľnením viskózneho spúta zmiešaného s krvou, dýchanie sa stane bublavým. Ak pacientovi v tejto chvíli nie je poskytnutá neodkladná zdravotná starostlivosť (schéma 23), môže zomrieť.

Mŕtvica

Mŕtvica nastane, keď dôjde k prudkému zníženiu prietoku krvi do jednej časti mozgu. Bez správneho zásobovania krvou mozog nedostáva dostatok kyslíka, mozgové bunky sa rýchlo poškodzujú a odumierajú.

Hoci väčšina mozgových príhod sa vyskytuje u starších ľudí, môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Častejšie pozorované u mužov ako u žien.

Mŕtvica môže byť spôsobená blokovaním krvnej cievy krvnou zrazeninou alebo krvácaním z mozgu.

Krvná zrazenina, ktorá spôsobuje mŕtvicu, sa zvyčajne vyskytuje, keď sa tepna zásobujúca mozog stane aterosklerotickou a preruší prietok krvi, čím preruší prietok krvi do mozgového tkaniva zásobovaného touto cievou.

Riziko tvorby zrazenín sa zvyšuje s vekom, pretože choroby ako ateroskleróza, cukrovka a hypertenzia sú bežnejšie u starších ľudí. Náchylnosť na mozgovú príhodu zvyšuje aj nesprávna strava, fajčenie.

Chronicky vysoký krvný tlak alebo opuchnutá časť tepny (aneuryzma) môže spôsobiť náhle prasknutie mozgovej tepny. V dôsledku toho časť mozgu prestane dostávať kyslík, ktorý potrebuje k životu. Krv sa navyše hromadí hlboko v mozgu. To ďalej stláča mozgové tkanivo a spôsobuje ešte väčšie poškodenie mozgových buniek. Mŕtvica z mozgového krvácania sa môže neočakávane vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Príznaky cievnej mozgovej príhody: silná bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, strata citlivosti na jednej strane tela, ovisnutý kútik úst na jednej strane, zmätenosť reči, rozmazané videnie, asymetria zreníc, strata vedomia.

Počas mozgovej príhody nedávajte obeti jedlo ani pitie: môže byť neschopný prehĺtať.

Otázky a úlohy

1. V akých prípadoch dochádza k akútnemu srdcovému zlyhaniu?

2. Vymenujte príčiny mŕtvice.

3. Aké komplikácie v organizme spôsobuje mŕtvica a aké môže mať následky?

4. Pomenujte príznaky cievnej mozgovej príhody.

5. V akom poradí treba poskytnúť prvú pomoc pri akútnom zlyhaní srdca a cievnej mozgovej príhode?

Úloha 39

Na poskytnutie prvej pomoci pri akútnom srdcovom zlyhaní potrebujete:

a) priložte na obeť vyhrievacie podušky;
b) podať obeti validol, nitroglycerín alebo korvalol;
c) zavolať sanitku;
d) pokropte studenou vodou tvár a krk obete a nechajte ju ovoňať vatový tampón navlhčený v čpavku;
e) poskytnúť postihnutému pohodlnú polohu v polosede na lôžku a zabezpečiť čerstvý vzduch.

Umiestnite označené akcie v požadovanom logickom poradí.

Úloha 40

Jeden z vašich priateľov má silné bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty, jedna strana tela sa stala menej citlivou, je tu asymetria zreníc. Definuj:

a) čo sa stalo vášmu priateľovi;
b) ako mu správne poskytnúť prvú pomoc.

Mŕtvica a srdcové zlyhanie

Srdcové zlyhanie je najzávažnejším patologickým stavom ľudského tela. Spočíva v tom, že srdce z jedného alebo druhého dôvodu nie je schopné úplne vykonávať svoju funkciu čerpania krvi.

Z tohto dôvodu celé telo, každá jeho bunka, každý orgán zažíva veľmi silný nedostatok kyslíka. Najzávažnejšou komplikáciou srdcového zlyhania je však mŕtvica, ktorá je spôsobená závažným porušením krvného obehu v mozgu.

Akútne srdcové zlyhanie sa vyvíja veľmi, veľmi rýchlo, takmer okamžite. Vzťahuje sa na terminálne stavy a môže ľahko viesť k smrti pacienta. A preto mŕtvica a srdcové zlyhanie sú choroby, ktorých symptómy by mal poznať každý.

Čo môže viesť k tomu, že srdce začne pracovať nesprávne a nebude pracovať zo všetkých síl? Na prvom mieste medzi takýmito príčinami je samozrejme infarkt myokardu – veľmi časté ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u mužov. Potom nasleduje porušenie koronárneho prietoku krvi a stlačenie srdca inými orgánmi. Stlačenie srdca alebo tamponáda sa veľmi často vyskytuje pri pľúcnom edéme alebo nádoroch, ktoré sa nachádzajú v hrudníku. V rovnakej dobe, srdce jednoducho nemá dostatok priestoru pre normálnu prácu, a to začne dať vážne zlyhania. Často sa srdcové zlyhanie vyskytuje pri infekčných léziách perikardu alebo myokardu, keď baktérie a mikróby doslova ničia steny tohto orgánu.

Záchvat srdcového zlyhania sa vyvíja v priebehu niekoľkých minút. Takýto stav je vždy náhly a neočakávaný ako pre samotného pacienta, tak aj pre jeho príbuzných. Pacient má zároveň pocit, že jednoducho nemá čo dýchať a všetko má stlačené v hrudi. Pokožka človeka začne prudko a rýchlo modrieť v dôsledku nedostatku kyslíka, ktorý je do nej dodávaný. Osoba stráca vedomie. Najhoršie však je, že veľmi často sú všetky tieto príznaky sprevádzané komplikáciami, ako je pľúcny edém, infarkt myokardu a hypertenzná kríza. A, samozrejme, mŕtvica. Mŕtvica a srdcové zlyhanie sú dve choroby, ktoré sa vo väčšine prípadov vyskytujú paralelne.

Mŕtvica je náhle prerušenie prietoku krvi do žíl a tepien mozgu. Existujú 3 odrody tejto vážnej choroby.

Prvou odrodou je ischemický typ alebo mozgový infarkt. Tento stav sa najčastejšie rozvíja po 60. roku života. Pre rozvoj tohto stavu musia existovať určité predpoklady - srdcové chyby, diabetes mellitus alebo rovnaké srdcové zlyhanie. Najčastejšie sa mozgový infarkt vyvíja v noci.

Druhým typom je hemoragická mŕtvica alebo cerebrálne krvácanie. Táto patológia sa veľmi často prejavuje u ľudí vo veku 45 až 60 rokov. Príčinou tohto stavu je zvyčajne vysoký krvný tlak alebo hypertenzná kríza. Tento stav sa vyvíja veľmi náhle a častejšie počas dňa po silnom emocionálnom alebo fyzickom strese.

A napokon tretím typom mŕtvice je subarachnoidálne krvácanie. Vyskytuje sa vo veku 30 - 60 rokov. Tu je hlavným faktorom najčastejšie fajčenie, jednorazová konzumácia veľkého množstva alkoholu, vysoký krvný tlak, nadváha či chronický alkoholizmus.

Náhly nástup cievnej mozgovej príhody môže skončiť smrťou človeka, a preto by ste mali určite okamžite zavolať sanitku. Iba profesionálni zdravotníci budú schopní správne určiť typ mŕtvice a poskytnúť potrebnú prvú pomoc. Všetka ďalšia liečba bude prebiehať v nemocnici.

Ale mŕtvica pri jej liečbe je často sprevádzaná zápalom pľúc a preležaninami. Tieto komplikácie samy o sebe môžu pacientovi spôsobiť veľa problémov a zápal pľúc môže opäť viesť k smrti.

Každý by mal vedieť, že akútne srdcové zlyhanie a mŕtvica sú veľmi nebezpečné stavy. Každý by si mal uvedomiť, čo je potrebné urobiť, aby sa zabránilo ich rozvoju. A nemusíte pre to robiť toľko: veďte zdravý životný štýl, nepite alkohol, nefajčite, sledujte svoju váhu, nepreťažujte sa a vyhýbajte sa stresu, denne si merajte krvný tlak a užívajte si život. Stojí za to vedieť, že mŕtvica nie je len chorobou starších ľudí. Za určitých okolností postihuje aj ľudí v dosť mladom veku.

Akútne srdcové zlyhanie: prvá pomoc

Srdcové zlyhanie je hlavnou príčinou úmrtí pri kardiovaskulárnych ochoreniach. V dôsledku koronárnej choroby srdca, hypertenzie alebo chlopňových defektov strácajú srdcové dutiny svoju schopnosť synchrónneho kontrakcie. Pumpovacia funkcia srdca je znížená. V dôsledku toho srdce prestáva zásobovať tkanivá a orgány kyslíkom a živinami. Človek čaká na invaliditu alebo smrť.

Akútne srdcové zlyhanie (AHF) je akútny klinický syndróm, ktorý je spôsobený porušením systolickej a diastolickej funkcie srdcových komôr, čo vedie k poklesu srdcového výdaja, nerovnováhe medzi potrebou kyslíka v tele a jeho dodávkou, a v dôsledku toho dysfunkcia orgánov.

Klinicky sa akútne srdcové zlyhanie prejavuje niekoľkými spôsobmi:

1. Srdcové zlyhanie pravej komory.
2. Srdcové zlyhanie ľavej komory.
3. Syndróm malej ejekcie (kardiogénny šok).

Akútne srdcové zlyhanie ľavej komory

Symptómy

Akútne srdcové zlyhanie ľavej komory sa vyskytuje v dôsledku stagnácie v pľúcnom obehu, čo vedie k narušeniu výmeny plynov v pľúcach. To sa prejavuje srdcovou astmou. ktorých charakteristickými znakmi sú:

• náhla dýchavičnosť
• udusenie
• tlkot srdca
• kašeľ
• ťažká slabosť
• akrocyanóza
• bledá koža
• arytmia
• zníženie krvného tlaku.

Na zmiernenie stavu pacient zaujme nútenú pozíciu a sedí s nohami dole. V budúcnosti sa príznaky preťaženia v malom kruhu môžu zvýšiť a premeniť sa na pľúcny edém. U pacienta sa objaví kašeľ s uvoľňovaním peny (niekedy s prímesou krvi), bublavým dychom. Tvár získava cyanotický odtieň, pokožka sa stáva chladnou a lepkavou, pulz je nepravidelný a slabo hmatateľný.

Prvá pomoc pri akútnom zlyhaní ľavej komory srdca

Pľúcny edém je lekárska pohotovosť. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku.

1. Pacient je umiestnený v sede s nohami nadol.
2. Pod jazyk dajte nitroglycerín alebo ISO-MIC.
3. Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch.
4. Na stehná položte škrtidlá.

Po hospitalizácii pacient podstúpi ďalšiu liečbu:

• Znížte zvýšenú excitabilitu dýchacieho centra. Pacientovi sú predpísané narkotické analgetiká.
• Zníženie kongescie v pľúcnom obehu a zvýšenie kontraktilnej funkcie ľavej komory. Pri vysokom krvnom tlaku sa podávajú lieky, ktoré rozširujú periférne cievy. Súčasne sa podávajú diuretiká.

Pri normálnom krvnom tlaku sú predpísané nitráty (nitroglycerínové prípravky) a diuretiká. Pri nízkom krvnom tlaku sa podáva Dopamín, Dobutamín.

Akútne srdcové zlyhanie pravej komory

Akútne srdcové zlyhanie pravej komory sa prejavuje žilovou kongesciou v systémovom obehu. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku pľúcnej embólie (PE).

Vyvíja sa náhle a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, bronchospazmus
• modrosť, studený pot
• opuch krčných žíl
• zväčšenie pečene, citlivosť
• rýchly vláknitý pulz
• zníženie krvného tlaku
• opuch v nohách, ascites.

Prvá pomoc pri akútnom zlyhaní pravého srdca

Pred príchodom sanitky:

1. Zvýšená poloha pacienta v posteli.
2. Prístup na čerstvý vzduch.
3. Nitroglycerín pod jazykom.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti:

1. Kyslíková terapia.
2. Anestézia. Pri vzrušení je predpísané narkotické analgetikum.
3. Zavedenie antikoagulancií a fibrinolytických liekov.
4. Zavedenie diuretík (s PE sa zvyčajne nepredpisuje).
5. Úvod do prednizolónu.
6. Vymenovanie dusičnanov, ktoré znižujú zaťaženie srdca a zlepšujú funkciu pravej komory.
7. V malých dávkach sú srdcové glykozidy predpísané spolu s polarizačnými zmesami.

Syndróm nízkeho srdcového výdaja

Kardiogénny šok vzniká v dôsledku infarktu myokardu. kardiomyopatia, perikarditída, tenzný pneumotorax, hypovolémia.

Prejavuje sa bolestivým syndrómom, poklesom krvného tlaku na 0, častým vláknitým pulzom, bledosťou kože, anúriou, kolabovanými periférnymi cievami. Kurz sa môže ďalej rozvíjať s pľúcnym edémom, zlyhaním obličiek.

Ekzém spôsobuje mŕtvicu a srdcové zlyhanie

(Priemerné skóre: 4)

Kvôli kožným problémom ľudia často vedú nezdravý životný štýl.

Ekzém môže spôsobiť srdcové zlyhanie a mŕtvicu. K takýmto záverom dospeli lekári po rozbore zdravotného stavu 61 000 dospelých vo veku 18 až 85 rokov.

Štúdia zistila, že ľudia s ekzémom mali o 54 % vyššiu pravdepodobnosť obezity a o 48 % vyššiu pravdepodobnosť hypertenzie.

U dospelých s kožným ochorením lekári zaznamenali zvýšené riziko srdcového zlyhania a mŕtvice.

Riziko môže byť dôsledkom zlého životného štýlu a zlých návykov. Ako vysvetlili lekári, ekzém sa často prejavuje v detstve a zanecháva stopy na živote človeka: znižuje sebavedomie a sebaúctu. Kvôli psychickým problémom sa ľudia uchyľujú k zlým návykom.

„Ekzém nie je len kožné ochorenie. Ovplyvňuje každý aspekt pacientovho života,“ vysvetlil vedúci výskumu Dr. Jonathan Silverberg, odborný asistent dermatológie na Feinberg School of Medicine na Northwestern University v Chicagu.

Vedci teda zistili, že ľudia s ekzémom pijú a fajčia viac ako ostatní. Okrem toho človek s problematickou pokožkou menej často športuje: potenie a horúčka vyvolávajú svrab.

Hoci, ako vysvetlili vedci, aj keď sa odstránia škodlivé faktory, ekzém sám o sebe spôsobuje problémy so srdcom a cievami v dôsledku chronického zápalu.

Základy bezpečnosti života
11. ročník

Lekcia 14
Prvá pomoc
pri akútnom srdcovom zlyhaní a mozgovej príhode

Akútne srdcové zlyhanie

Vo väčšine prípadov sa vyskytuje, keď je činnosť srdcového svalu (myokardu) oslabená, menej často - s poruchami srdcového rytmu.

Príčiny akútneho srdcového zlyhania môžu sa vyskytnúť reumatické lézie srdcového svalu, srdcové chyby (vrodené alebo získané), infarkt myokardu, srdcové arytmie s infúziami veľkého množstva tekutín. Srdcové zlyhanie sa môže vyskytnúť aj u zdravého človeka s fyzickým prepätím, metabolickými poruchami a beriberi.

Akútne srdcové zlyhanie zvyčajne sa vyvinie do 5-10 minút. Všetky patologické javy rýchlo rastú a ak sa pacientovi neposkytne naliehavá pomoc, môže to byť smrteľné. Akútne srdcové zlyhanie sa zvyčajne vyvíja neočakávane, často uprostred noci. Pacient sa náhle prebudí z nočnej mory, pocitu dusenia a nedostatku vzduchu. Keď si pacient sadne, bude sa mu ľahšie dýchať. Niekedy to nepomôže a potom sa dýchavičnosť zvýši, objaví sa kašeľ s uvoľnením viskózneho spúta zmiešaného s krvou, dýchanie sa stane bublavým. Ak pacientovi v tejto chvíli nie je poskytnutá neodkladná zdravotná starostlivosť (schéma 23), môže zomrieť.

Mŕtvica

Mŕtvica nastane, keď dôjde k prudkému zníženiu prietoku krvi do jednej časti mozgu. Bez správneho zásobovania krvou mozog nedostáva dostatok kyslíka, mozgové bunky sa rýchlo poškodzujú a odumierajú.

Hoci väčšina mozgových príhod sa vyskytuje u starších ľudí, môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Častejšie pozorované u mužov ako u žien.

Mŕtvica môže byť spôsobená blokovaním krvnej cievy krvnou zrazeninou alebo krvácaním z mozgu.

Krvná zrazenina, ktorá spôsobuje mŕtvicu, sa zvyčajne vyskytuje, keď sa tepna zásobujúca mozog stane aterosklerotickou a preruší prietok krvi, čím preruší prietok krvi do mozgového tkaniva zásobovaného touto cievou.

Riziko tvorby zrazenín sa zvyšuje s vekom, pretože choroby ako ateroskleróza, cukrovka a hypertenzia sú bežnejšie u starších ľudí. Náchylnosť na mozgovú príhodu zvyšuje aj nesprávna strava, fajčenie.

Chronicky vysoký krvný tlak alebo opuchnutá časť tepny (aneuryzma) môže spôsobiť náhle prasknutie mozgovej tepny. V dôsledku toho časť mozgu prestane dostávať kyslík, ktorý potrebuje k životu. Krv sa navyše hromadí hlboko v mozgu. To ďalej stláča mozgové tkanivo a spôsobuje ešte väčšie poškodenie mozgových buniek. Mŕtvica z mozgového krvácania sa môže neočakávane vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Príznaky cievnej mozgovej príhody: silná bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, strata citlivosti na jednej strane tela, ovisnutý kútik úst na jednej strane, zmätenosť reči, rozmazané videnie, asymetria zreníc, strata vedomia.

Počas mozgovej príhody nedávajte obeti jedlo ani pitie: môže byť neschopný prehĺtať.

Otázky a úlohy

1. V akých prípadoch dochádza k akútnemu srdcovému zlyhaniu?

2. Vymenujte príčiny mŕtvice.

3. Aké komplikácie v organizme spôsobuje mŕtvica a aké môže mať následky?

4. Pomenujte príznaky cievnej mozgovej príhody.

5. V akom poradí treba poskytnúť prvú pomoc pri akútnom zlyhaní srdca a cievnej mozgovej príhode?

Úloha 39

Na poskytnutie prvej pomoci pri akútnom srdcovom zlyhaní potrebujete:

a) priložte na obeť vyhrievacie podušky;
b) podať obeti validol, nitroglycerín alebo korvalol;
c) zavolať sanitku;
d) pokropte studenou vodou tvár a krk obete a nechajte ju ovoňať vatový tampón navlhčený v čpavku;
e) poskytnúť postihnutému pohodlnú polohu v polosede na lôžku a zabezpečiť čerstvý vzduch.

Umiestnite označené akcie v požadovanom logickom poradí.

Úloha 40

Jeden z vašich priateľov má silné bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty, jedna strana tela sa stala menej citlivou, je tu asymetria zreníc. Definuj:

a) čo sa stalo vášmu priateľovi;
b) ako mu správne poskytnúť prvú pomoc.

Akútne srdcové zlyhanie, mŕtvica

Srdcové zlyhanie je jedným zo závažných patologických stavov tela. V tomto stave srdce nevykonáva celú potrebnú prácu, v dôsledku čoho tkanivá tela trpia hladom kyslíkom. Najzávažnejšou komplikáciou srdcového zlyhania je cerebrovaskulárna príhoda, ktorá môže viesť až k mozgovej príhode.

Akútne srdcové zlyhanie je stav, ktorý sa objaví okamžite. Toto je terminálny stav, ktorý môže ľahko viesť k smrti. Je dôležité poznať príznaky tohto stavu a vedieť mu predchádzať a včas poskytnúť potrebnú pomoc.

Príčinou akútneho srdcového zlyhania môže byť infarkt myokardu, zhoršený koronárny prietok krvi, srdcová tamponáda, perikarditída, infekcie a mnohé ďalšie.

Útok nastáva náhle a vyvíja sa v priebehu niekoľkých minút. V tejto dobe pacient cíti ostrý nedostatok kyslíka, v hrudníku je pocit stláčania. Koža sa stáva modrastou farbou. Tieto príznaky sú často sprevádzané stratou vedomia, pľúcnym edémom, infarktom myokardu alebo hypertenznou krízou.

Ak spozorujete takéto príznaky u človeka, mali by ste mu poskytnúť potrebnú pomoc. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku. Je potrebné zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu k pacientovi, zbaviť ho tesného oblečenia.

Dobré okysličenie zabezpečí, že pacient zaujme určitú polohu: je potrebné ho uložiť, spustiť nohy, položiť ruky na opierky. V tejto polohe sa do pľúc dostáva veľké množstvo kyslíka, čo niekedy pomáha zastaviť záchvat.

Ak pokožka ešte nezískala modrastý odtieň a nie je studený pot, môžete sa pokúsiť zastaviť útok tabletou nitroglycerínu. Ide o činnosti, ktoré je možné vykonať pred príchodom sanitky. Iba kvalifikovaní špecialisti môžu zastaviť útok a zabrániť komplikáciám.

Jednou z komplikácií akútneho srdcového zlyhania môže byť mŕtvica. Mŕtvica je deštrukcia mozgového tkaniva v dôsledku predchádzajúceho krvácania alebo akútneho zastavenia prietoku krvi. Krvácanie môže nastať pod výstelkou mozgu, do jeho komôr a iných miest, to isté platí pre ischémiu. Ďalší stav ľudského tela závisí od miesta krvácania alebo ischémie.

Mozgovú príhodu môžu vyvolať rôzne faktory. Ak je príčinou krvácania mŕtvica, potom sa takáto mŕtvica nazýva hemoragická. Príčinou tohto typu mŕtvice môže byť prudké zvýšenie krvného tlaku, ateroskleróza mozgových ciev, ochorenia krvi, traumatické poranenie mozgu atď.

Ischemická mozgová príhoda môže byť spustená trombózou, sepsou, infekciami, reumatizmom, DIC, prudkým poklesom krvného tlaku v dôsledku akútneho srdcového zlyhania a mnohými ďalšími. Ale tak či onak, všetky tieto dôvody sú spojené s narušením kardiovaskulárneho systému.

Ak sa krvný tlak pacienta prudko zvýši, prietok krvi do hlavy sa zvýši, na čele sa objaví pot, potom môžeme hovoriť o výskyte hemoragickej mŕtvice. To všetko sprevádza strata vedomia, niekedy zvracanie a ochrnutie na jednej strane tela.

Ak sa u pacienta objaví závrat, bolesť hlavy, celková slabosť, potom to môžu byť príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody. Pri tomto type mŕtvice nemusí dôjsť k strate vedomia a paralýza sa vyvíja pomaly. Ischemická mŕtvica sprevádza pokles krvného tlaku, mdloby, je zaznamenaná bledosť kože pacienta.

Ak spozorujete tieto príznaky, okamžite zavolajte sanitku. Položte pacienta na vodorovnú plochu, zabezpečte voľné dýchanie. Hlava pacienta musí byť otočená na bok - prevencia stiahnutia jazyka a udusenia zvratkami.

K nohám je vhodné dať vyhrievaciu podložku. Ak pred príchodom sanitky spozorujete u pacienta nedostatok dýchania a zástavu srdca, je nevyhnutné vykonať nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.

Akútne srdcové zlyhanie, mŕtvica sú život ohrozujúce stavy. Nedá sa vystopovať ich vzhľad a veľmi zle sa s nimi zaobchádza. Preto najdôležitejšou úlohou, ktorá pred nami stojí, je prevencia týchto stavov.

Viesť zdravý životný štýl, nezneužívať drogy, vyhýbať sa stresu a starať sa o svoje zdravie.

Správna prvá pomoc pri akútnom zlyhaní srdca a mozgovej príhode

• • Nepriama masáž srdca
• Poskytovanie prvej pomoci

Prvú pomoc pri akútnom srdcovom zlyhaní a cievnej mozgovej príhode by mali okolití ľudia poskytnúť pacientovi včas, ak nastane kritická situácia. Vo svete je veľmi vysoká úmrtnosť na tieto hrozné choroby.

Mechanizmus vývoja srdcovej patológie

Srdcové zlyhanie sa nepovažuje za nezávislé ochorenie. Ide o syndróm, ktorý je výsledkom radu dlhodobo sa rozvíjajúcich ochorení: závažná patológia srdcových chlopní, problémy s koronárnymi cievami, reumatické ochorenie srdca, zhoršený tonus tepien, žíl, kapilár s nekompenzovanou arteriálnou hypertenziou.

Prichádza chvíľa, keď v dôsledku zlého čerpania krvi srdce nezvláda svoju čerpaciu funkciu (úplné napumpovanie, prekrvenie všetkých telesných systémov). Existuje nerovnováha medzi potrebou kyslíka v tele a jeho dodaním. Po prvé, počas cvičenia dochádza k poklesu srdcového výdaja. Postupne sa tieto patologické javy zintenzívňujú. Nakoniec srdce začne tvrdo pracovať v pokoji.

Srdcové zlyhanie je komplikáciou iných chorôb. Jeho vzniku môže predchádzať predchádzajúci infarkt myokardu, pretože každý takýto patologický prípad je smrťou samostatného úseku srdcového svalu. V určitom bode infarktu zostávajúce životaschopné úseky myokardu nedokážu zvládnuť záťaž. Existuje dostatočný počet pacientov, ktorí majú mierny stupeň tejto patológie, ale nie sú diagnostikovaní. Preto môžu zrazu pocítiť prudké zhoršenie stavu.

Príznaky akútneho srdcového zlyhania

Hlavné prejavy srdcovej dysfunkcie sú:

1. Najvýraznejšími príznakmi tohto syndrómu sú sipot, nočný kašeľ, zvyšujúca sa dýchavičnosť počas pohybu, fyzickej námahy, lezenia po schodoch. Objaví sa cyanóza: koža sa zmení na modrú, krvný tlak stúpa. Pacienti pociťujú neustálu únavu.
2. Pri srdcovom zlyhaní sa najskôr rýchlo rozvinie husté periférne opuchnutie nôh a následne opuchy v podbrušku a iných častiach tela.

Ľudia, ktorí si na sebe všimli takéto klinické príznaky, by sa mali okamžite poradiť s lekárom a povedať o svojom probléme. Podľa pokynov špecialistu podstúpia diagnostiku. V prípade srdcového zlyhania u pacienta je veľmi účinná kardiografická štúdia, podľa výsledkov ktorej môže kardiológ určiť prítomnosť alebo neprítomnosť štrukturálnych porúch srdcového svalu. Ak dôjde k ochoreniu, predpíše sa potrebná liečba podľa schémy s cieľom normalizovať metabolizmus myokardu a srdcový výdaj prostredníctvom výberu racionálnej terapie.

Ochorenie srdca je vysoko liečiteľné, ak je diagnostikované včas. V tomto prípade je pacient ľahšie liečiteľný, ochorenie môže byť kompenzované. Ak dostane správnu liečbu, kardiovaskulárny systém pacienta môže úspešne fungovať dlhé roky. Ak je priebeh ochorenia oneskorený, keďže pacient nechodí k lekárovi a nelieči sa, situácia sa zhoršuje. Telo pacienta trpí nedostatkom kyslíka, dochádza k postupnému odumieraniu telesných tkanív. Ak pacient nedostane okamžitú liečbu, môže prísť o život.

Ako prebieha pohotovostná starostlivosť v prípade akútneho srdcového zlyhania?

S touto patológiou môže byť na niekoľko hodín a dokonca minút narušené plné fungovanie srdca, funkcie obehového systému. Niekedy sa príznaky patológie vyvíjajú postupne. Existuje mierna bolesť a nepohodlie. Ľudia nechápu, čo sa deje. Čakajú príliš dlho, kým vyhľadajú lekársku pomoc. Iba naliehavé opatrenia v tejto situácii môžu zachrániť život pacienta. Ihneď po nástupe klinických príznakov srdcového zlyhania je potrebné zavolať sanitku. Lekári prijmú potrebné opatrenia a ponúknu pacientovi povinnú hospitalizáciu.

Počas čakania na špecialistov je potrebné poskytnúť pacientovi prvú pomoc:

1. Keďže panika môže byť škodlivá, treba sa snažiť pacienta upokojiť, aby z neho zmizla úzkosť a strach.
2. Musí byť zabezpečený čerstvý vzduch, takže okná musia byť otvorené.
3. Pacient by mal byť zbavený oblečenia, ktoré obmedzuje jeho dýchanie. Golier košele musí byť rozopnutý a kravata musí byť rozviazaná.
4. Pri vodorovnej polohe tela sa v dôsledku hromadenia krvi v pľúcach a nedostatku vzduchu zvyšuje dýchavičnosť pacienta. Preto by mal byť pacient v medzipolohe medzi polohou v ľahu a v sede (t. j. v polosede). To pomáha uvoľniť srdce, znížiť dýchavičnosť a opuch.
5. Potom, aby ste znížili celkový objem krvi cirkulujúcej v tele, musíte zovrieť žily. Na tento účel sa na obe ruky nad lakťom a na boky na niekoľko minút aplikuje žilový turniket.
6. Na zastavenie záchvatu sa podáva 1 tableta nitroglycerínu pod jazyk každých 10 minút. Ale nemôžete dať viac ako 3 tablety.
7. Krvný tlak by mal byť neustále pod kontrolou.
8. Táto patológia výrazne znižuje pohodu pacienta s kardiovaskulárnym ochorením. Šance pacienta na záchranu života často závisia od ľudí, ktorí sú v kritickej chvíli nablízku.
9. Ak dôjde k zástave srdca, ľudia v okolí by mali stláčať hrudník až do príchodu lekárskeho tímu, aby sa pacient vrátil k životu.

Nepriama masáž srdca

Keďže jeho realizácia je na mäkkom lôžku neúčinná, pacient by mal ležať na tvrdom štíte, podlahe alebo zemi. Ruky sú položené na strednej časti hrudníka. Niekoľkokrát silno stlačí. V dôsledku toho sa objem hrudníka zmenšuje, krv sa vytláča zo srdca do pľúc a systémového obehu. To vám umožní obnoviť pumpovaciu prácu srdca a normálny krvný obeh.

Mŕtvica ako jedna z príčin smrti

Pacienti a ľudia v ich okolí často berú príznaky mŕtvice jednoducho ako prejavy zlého zdravotného stavu. Zvláštne a nezvyčajné správanie človeka si vysvetľujú ako reakciu na počasie, únavu. Ale ak sú ostatní pozorní, príznaky mŕtvice môžu byť rozpoznané včas. Život pacienta môže byť zachránený, ak sa mu okamžite poskytne kvalifikovaná lekárska pomoc.

Hlavné príznaky akútnej cerebrovaskulárnej príhody

Existuje podozrenie na rozvoj mozgovej príhody, ak sa objavia niektoré problémy:

1. Musíte požiadať pacienta, aby sa usmial. Ak dôjde k mŕtvici, jedna strana tváre neposlúcha osobu, úsmev sa ukáže ako krivý, napätý.
2. Špička jazyka mení svoju správnu polohu a odchyľuje sa na stranu.
3. Keďže svaly počas mŕtvice ochabnú, pacient nebude môcť zdvihnúť ruky so zatvorenými očami ani 10 sekúnd.
4. V reakcii na vašu žiadosť o opakovanie akejkoľvek jednoduchej frázy to pacient nebude môcť urobiť, pretože s touto patológiou je narušené vnímanie reči a výslovnosť zmysluplných slov.

Ak osoba nemohla vykonať takéto akcie alebo to urobila s ťažkosťami, je naliehavé zavolať lekársky tím.

Poskytovanie prvej pomoci

Prvá pomoc pri mŕtvici:

1. Pacient musí byť vo vodorovnej polohe. Jeho hlava musí byť otočená na stranu. Oblečenie, ktoré obmedzuje dýchanie, treba rozopnúť.
2. Hlava by mala byť chladená ľadovým obkladom, studeným vlhkým uterákom alebo jedlom z mrazničky.
3. Je prísne zakázané pohybovať pacientom.
4. Je potrebné sledovať stav jeho dýchania, pulz, ukazovatele krvného tlaku.
5. Lekárska pomoc musí byť pacientovi poskytnutá do troch hodín od vzniku cievnej mozgovej príhody.

Každá osoba by mala mať zručnosti PMP (prvá pomoc).

Často sa stráca drahocenný čas v dôsledku čakania na príchod lekárskeho tímu. Mnoho pacientov prišlo o život, pretože očití svedkovia srdcového zlyhania alebo mozgovej príhody im nedokázali poskytnúť prvú pomoc. Preto sa každý človek musí naučiť, ako poskytnúť prvú pomoc pri mŕtvici, srdcovom infarkte, srdcovom zlyhaní.

Chronické srdcové zlyhanie a ischemická mozgová príhoda

Abstraktné. Chronické srdcové zlyhanie (CHF) je jednou z hlavných príčin hospitalizácií, morbidity a mortality na celom svete. Tento prehľad sumarizuje súčasné údaje o CHF ako rizikovom faktore ischemickej cievnej mozgovej príhody. CHF je spojené so zvýšeným rizikom trombózy a je sprevádzané 2- až 3-násobným zvýšením rizika mŕtvice. Okrem toho je mozgová príhoda u pacientov s CHF spojená so zlým výsledkom a vysokou mortalitou. Dostupné údaje o ďalších „vaskulárnych“ rizikových faktoroch pre cievnu mozgovú príhodu u pacientov s CHF sú rozporuplné a pochádzajú najmä z výsledkov kohortových štúdií alebo retrospektívnych analýz. Podľa súčasných štandardov pre poskytovanie lekárskej starostlivosti sú pacienti s CHF a súčasnou fibriláciou predsiení indikovaní na vymenovanie antikoagulancií, ale neexistujú žiadne odporúčania pre antikoagulačnú liečbu u pacientov bez arytmie. Na určenie vplyvu včasnej detekcie a optimálnej liečby CHF na zníženie neurologických a neuropsychologických následkov mŕtvice sú potrebné prospektívne štúdie.

Podľa definície je srdcové zlyhanie neschopnosť srdca dodávať tkanivám tela množstvo krvi, ktoré potrebujú na uspokojenie svojich potrieb. Klinické príznaky srdcového zlyhania zahŕňajú dýchavičnosť v pokoji alebo pri námahe, únavu, únavu a opuch nôh. Okrem toho sa u pacientov prejavujú typické príznaky srdcového zlyhania (tachykardia, tachypnoe, šelest, pleurálny výpotok, zvýšený tlak jugulárnych žíl, periférny edém a hepatomegália) a objektívne dôkazy štrukturálnych alebo funkčných srdcových abnormalít (napr. kardiomegália, srdcové šelesty, zmeny na echokardiograme a zvýšenie hladiny natriuretického peptidu). Rozlišuje sa medzi systolickou a diastolickou dysfunkciou, pričom diastolická dysfunkcia sa vyskytuje najmenej u jednej tretiny všetkých pacientov so srdcovým zlyhaním. Zatiaľ čo u pacientov so srdcovým zlyhávaním a systolickou dysfunkciou je ejekčná frakcia (EF) znížená, u pacientov s diastolickou dysfunkciou sa EF nemení, ale zvyšuje sa koncový diastolický tlak v srdcových komorách. Chronické srdcové zlyhanie (CHF) môže byť spôsobené vrodenými anomáliami alebo sa môže vyvinúť na pozadí získaných ochorení. Hlavnými rizikovými faktormi pre rozvoj CHF sú arteriálna hypertenzia, infarkt myokardu, srdcové chyby, diabetes mellitus a fibrilácia predsiení (AF). Srdcové zlyhanie sa vyskytuje približne u 1–2 % všetkých dospelých v rozvinutých krajinách; s vekom jeho prevalencia prudko stúpa. Dnes trpí CHF jeden z 10 ľudí vo veku nad 80 rokov a celoživotná prevalencia CHF je 1 z 5 prípadov u ľudí starších ako 40 rokov. V nasledujúcich rokoch sa teda v dôsledku starnutia populácie bude zvyšovať absolútny počet pacientov s CHF.

Srdcové zlyhanie je najčastejším dôvodom hospitalizácie u pacientov nad 65 rokov. Päťročná miera prežitia je ≈ 35 %. Systolická dysfunkcia je spojená s celkovou ročnou mortalitou 15 až 19 % a diastolická dysfunkcia je spojená s ročnou mortalitou 8 až 9 %. Keď je denná aktivita obmedzená u ľudí s CHF (ekvivalent funkčnej triedy III podľa New York Heart Association), 1-ročná miera prežitia je 55 % a ak sa symptómy CHF objavia v pokoji (funkčná trieda New York Heart Association IV), 1 - ročná miera prežitia je len 5-15%.

Prognóza u pacientov s CHF je teda v priemere nepriaznivejšia ako u mužov s rakovinou čreva alebo žien s rakovinou prsníka. Prevalencia sprievodnej FP pri CHF sa pohybuje od 10 do 17 % a zvyšuje sa so zväčšením priemeru ľavej predsiene a zvýšením funkčnej triedy podľa klasifikácie New York Heart Association a dosahuje takmer 50 % u pacientov s funkčná trieda IV podľa klasifikácie New York Heart Association. To je relevantné, pretože FP je spojená so zvýšeným rizikom mŕtvice a úmrtnosti u pacientov s CHF.

Mŕtvica ako dôsledok CHF

CHF je bežnou príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhody. Bolo popísaných niekoľko patofyziologických mechanizmov jeho vývoja (tab. 1).

Najčastejšou príčinou kardioembolickej cievnej mozgovej príhody u pacientov s CHF je zvýšená tvorba trombu spojená s FP alebo hypokinézou ľavej komory (LV). V dôsledku aktivácie sympatického autonómneho nervového systému a systému renín-angiotenzín-aldosterón u pacientov s CHF vzniká hyperkoagulačný stav, zvyšuje sa agregácia krvných doštičiek a klesá fibrinolytická aktivita. Okrem toho existujú dôkazy o dysfunkcii endotelu u pacientov s CHF, zmeny v reológii krvi spojené so zvýšením rýchlosti prietoku krvi a poruchou cerebrálnej autoregulácie. Spolu s kauzálnym vzťahom medzi CHF a ischemickou cievnou mozgovou príhodou sú obe tieto nozologické formy prejavmi rovnakých základných faktorov, ako je arteriálna hypertenzia a diabetes mellitus. U pacientov s CHF je teda zvýšené riziko vzniku cievnej mozgovej príhody v dôsledku aterosklerózy veľkých tepien alebo uzáveru malých ciev. Okrem toho u pacientov so symptomatickou stenózou karotídy bol objem ipsilaterálneho ischemického ložiska väčší u pacientov s CHF a systolickou dysfunkciou. Okrem toho môže byť arteriálna hypotenzia u pacientov s CHF ďalším rizikovým faktorom mozgovej príhody. Stále nie je známe, či je porucha cerebrovaskulárnej autoregulácie u pacientov s CHF významnou príčinou cievnej mozgovej príhody. Prítomnosť CHF je teda jednoznačne spojená s rizikom ischemickej cievnej mozgovej príhody. Je pravdepodobné, že pri CHF sa najskôr vyvinie embolický variant cievnej mozgovej príhody, je však potrebné počítať s možnosťou rozvoja iných patogenetických variantov cievnej mozgovej príhody.

Stôl 1. Vysoko rizikové mechanizmy mŕtvice u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním

Prevalencia cievnej mozgovej príhody u pacientov s CHF

Na základe epidemiologických údajov, údajov kohorty a série prípadov má približne 10–24 % všetkých pacientov s cievnou mozgovou príhodou CHF, zatiaľ čo CHF sa považuje za pravdepodobnú príčinu cievnej mozgovej príhody u približne 9 % všetkých pacientov. Epidemiologické údaje o prevalencii a incidencii cievnej mozgovej príhody u pacientov s CHF sú však obmedzené vzhľadom na odlišný dizajn publikovaných štúdií a odlišné klinické charakteristiky pacientov s CHF. Údaje z Framinghamskej štúdie a nedávnej kohortovej štúdie ukázali, že riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody je 2-3 krát vyššie u pacientov s CHF ako u pacientov bez CHF. Podľa nedávnej populačnej prospektívnej štúdie Rotterdam Scan je riziko cievnej mozgovej príhody najvyššie do 1 mesiaca po diagnostikovaní srdcového zlyhania (pomer rizika [RR] = 5,8; 95 % interval spoľahlivosti [CI] 2,2 až 15,6) a potom klesá do 6 mesiacov. V deväťdesiatych rokoch minulého storočia podľa údajov z prospektívnych štúdií CHF a niekoľkých následných analýz veľkých štúdií CHF bol ročný výskyt cievnej mozgovej príhody od 1,3 do 3,5 %, ale približne 10 – 16 % pacientov s CHF zaradených do štúdie malo súbežné AF., ako neskôr objasnil P.M. Pullicino a kol. . Podľa metaanalýzy výsledkov 15 klinických štúdií a 11 kohortových štúdií publikovaných do roku 2006 je incidencia CMP 18 a 47 prípadov na 1000 pacientov s CHF počas 1 a 5 rokov, resp.

Platnosť tejto metaanalýzy je však obmedzená, pretože chýbajú údaje o EF ĽK, prevalencii FP a liekovej prevencii mozgovej príhody. V analýze podskupiny z roku 2007 multicentrickej prospektívnej štúdie náhlej srdcovej smrti pri zlyhaní srdca ( SCD-HeFT) ukázali, že priemerná ročná incidencia cievnej mozgovej príhody u 2 114 pacientov s CHF bez AF bola 1 %, napriek tomu, že tretina všetkých pacientov dostávala antikoagulačnú liečbu a zvyšné dve tretiny dostávali protidoštičkové lieky. Najdôležitejším obmedzením tejto analýzy je, že na začiatku sa cievna mozgová príhoda nepovažovala za primárny koncový ukazovateľ alebo nebola zahrnutá do hodnotenia Výborom pre kritické udalosti. V prospektívnej randomizovanej štúdii s warfarínom a protidoštičkovou terapiou pri chronickom zlyhaní srdca ( SLEDOVAŤ) zahŕňalo 1 587 pacientov s CHF, EF ĽK 35 % a zachovaným sínusovým rytmom (SR). Počas priemerného obdobia sledovania 21 mesiacov bola štúdia s warfarínom nekontrolovaná placebom spojená s menším počtom nefatálnych cievnych mozgových príhod ako aspirín alebo klopidogrel (0,6 % a 2,3 %). Skúška však bola predčasne ukončená z dôvodu pomalého náboru pacientov, čo obmedzilo jej užitočnosť.

Okrem toho, v súlade s výsledkami retrospektívnych štúdií, u pacientov s CHF, ktorí prekonali cievnu mozgovú príhodu, je riziko vzniku druhej cievnej mozgovej príhody 9-10 % ročne. Retrospektívna analýza lekárskych záznamov z okresu Olmsted v Minnesote ukázala, že u pacientov s CHF, ktorí mali cievnu mozgovú príhodu, bol pomer pravdepodobnosti (OR) na rozvoj druhej cievnej mozgovej príhody 2,1 (95 % CI, 1,3 až 3,5) v porovnaní s pacientmi, ktorí prežili cievnu mozgovú príhodu bez CHF. Na základe výsledkov 5-ročného sledovania bol podobný vzorec (OR=2,2, 95 % CI 0,96 až 5,2) vo vývoji rekurentnej cievnej mozgovej príhody u pacientov z Fínska s prvou cievnou mozgovou príhodou pred dosiahnutím veku 49 rokov. odhalené. Vo všeobecnosti je u pacientov s CHF riziko vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody 2–3 krát vyššie ako u pacientov bez CHF.

Ďalšie rizikové faktory pre mozgovú príhodu u pacientov s CHF

Aktuálne údaje o ďalších rizikových faktoroch cievnej mozgovej príhody pri srdcovom zlyhaní vychádzajú predovšetkým z výsledkov retrospektívnych, kohortových štúdií, príp. post hoc analýzy veľkých klinických štúdií. Zároveň sú medzi výsledkami týchto štúdií značné rozpory. Prehľad údajov z okresu Olmsted zistil, že predchádzajúca cievna mozgová príhoda, vyšší vek a diabetes mellitus boli významnými rizikovými faktormi cievnej mozgovej príhody u 630 pacientov so srdcovým zlyhaním, zatiaľ čo anamnéza FP alebo hypertenzie nedosiahla štatistickú významnosť v multivariačnej analýze. Aj keď tieto výsledky možno vysvetliť skutočnosťou, že táto populačná štúdia nebola dostatočne veľká na nájdenie takýchto asociácií, retrospektívna analýza prospektívnej štúdie prežitia a ventrikulárneho zväčšenia ( ULOŽIŤ) tiež nepreukázali žiadny významný vplyv arteriálnej hypertenzie (a diabetes mellitus) na rozvoj cievnej mozgovej príhody u 2231 pacientov s CHF. Na rozdiel od týchto údajov v prospektívnej štúdii SCD-HeFT randomizácia 2 144 pacientov s CHF bez AF odhalila, že OR pre cievnu mozgovú príhodu bola 1,9 (95 % CI 1,1 až 3,1) v prítomnosti arteriálnej hypertenzie.

Okrem toho bola prítomnosť hypertenzie spojená so zvýšeným rizikom hospitalizácie pre cievnu mozgovú príhodu (OR=1,4; 95 % CI 1,01 až 1,8) u 7788 pacientov so srdcovým zlyhaním v štúdii Digitalis Investigation Group. Ako už bolo uvedené, údaje okresu Olmsted ukázali významnú, ale miernu súvislosť medzi rizikom mozgovej príhody a vyšším vekom (RR = 1,04; 95 % CI 1,02 až 1,06). Okrem toho primárna analýza štúdie ULOŽIŤ ukázali podobné výsledky (RR=1,18; 95 % CI 1,05 až 1,3; na každých 5 rokov života). Výsledky Framinghamskej štúdie však ukázali, že zvýšené riziko mozgovej príhody v starobe nie je spojené s prítomnosťou CHF. Vo Framinghamskej štúdii bola prítomnosť AF spojená s 2-násobne zvýšeným rizikom mozgovej príhody u pacientov so srdcovým zlyhaním a dosiahla štatistickú významnosť u žien. Rozdielne hodnotenie FP môže vysvetliť protichodné výsledky ďalších správ o súvislosti medzi FP a cievnou mozgovou príhodou u pacientov s CHF.

Je zaujímavé, že retrospektívna analýza štúdií dysfunkcie ľavej komory ( SOLVD) tiež preukázali významné rodové rozdiely u pacientov s CHF bez AF. Kým u 5 457 mužov s CHF bolo riziko tromboembolických príhod zvýšené v starobe, pri arteriálnej hypertenzii, diabetes mellitus a predchádzajúcej cievnej mozgovej príhode, u 958 žien s CHF riziko cievnej mozgovej príhody korelovalo s prítomnosťou diabetes mellitus a poklesom v EF. Okrem toho výsledky štúdie ULOŽIŤ ukázali, že RR cievnej mozgovej príhody s poklesom EF ĽK o 5 % je 1,2 (95 % CI od 1,02 do 1,4) a v štúdii SCD-HeFT zistili zvýšené riziko tromboembolických komplikácií s EF ĽK ≤ 20 % bez úpravy podľa pohlavia. Štúdia okresu Olmsted zistila opačný trend: pre LV EF

Mŕtvica a srdcové zlyhanie

Srdcové zlyhanie je najzávažnejším patologickým stavom ľudského tela. Spočíva v tom, že srdce z jedného alebo druhého dôvodu nie je schopné úplne vykonávať svoju funkciu čerpania krvi.

Z tohto dôvodu celé telo, každá jeho bunka, každý orgán zažíva veľmi silný nedostatok kyslíka. Najzávažnejšou komplikáciou srdcového zlyhania je však mŕtvica, ktorá je spôsobená závažným porušením krvného obehu v mozgu.

Akútne srdcové zlyhanie sa vyvíja veľmi, veľmi rýchlo, takmer okamžite. Vzťahuje sa na terminálne stavy a môže ľahko viesť k smrti pacienta. A preto mŕtvica a srdcové zlyhanie sú choroby, ktorých symptómy by mal poznať každý.

Čo môže viesť k tomu, že srdce začne pracovať nesprávne a nebude pracovať zo všetkých síl? Na prvom mieste medzi takýmito príčinami je samozrejme infarkt myokardu – veľmi časté ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u mužov. Potom nasleduje porušenie koronárneho prietoku krvi a stlačenie srdca inými orgánmi. Stlačenie srdca alebo tamponáda sa veľmi často vyskytuje pri pľúcnom edéme alebo nádoroch, ktoré sa nachádzajú v hrudníku. V rovnakej dobe, srdce jednoducho nemá dostatok priestoru pre normálnu prácu, a to začne dať vážne zlyhania. Často sa srdcové zlyhanie vyskytuje pri infekčných léziách perikardu alebo myokardu, keď baktérie a mikróby doslova ničia steny tohto orgánu.

Záchvat srdcového zlyhania sa vyvíja v priebehu niekoľkých minút. Takýto stav je vždy náhly a neočakávaný ako pre samotného pacienta, tak aj pre jeho príbuzných. Pacient má zároveň pocit, že jednoducho nemá čo dýchať a všetko má stlačené v hrudi. Pokožka človeka začne prudko a rýchlo modrieť v dôsledku nedostatku kyslíka, ktorý je do nej dodávaný. Osoba stráca vedomie. Najhoršie však je, že veľmi často sú všetky tieto príznaky sprevádzané komplikáciami, ako je pľúcny edém, infarkt myokardu a hypertenzná kríza. A, samozrejme, mŕtvica. Mŕtvica a srdcové zlyhanie sú dve choroby, ktoré sa vo väčšine prípadov vyskytujú paralelne.

Mŕtvica je náhle prerušenie prietoku krvi do žíl a tepien mozgu. Existujú 3 odrody tejto vážnej choroby.

Prvou odrodou je ischemický typ alebo mozgový infarkt. Tento stav sa najčastejšie rozvíja po 60. roku života. Pre rozvoj tohto stavu musia existovať určité predpoklady - srdcové chyby, diabetes mellitus alebo rovnaké srdcové zlyhanie. Najčastejšie sa mozgový infarkt vyvíja v noci.

Druhým typom je hemoragická mŕtvica alebo cerebrálne krvácanie. Táto patológia sa veľmi často prejavuje u ľudí vo veku 45 až 60 rokov. Príčinou tohto stavu je zvyčajne vysoký krvný tlak alebo hypertenzná kríza. Tento stav sa vyvíja veľmi náhle a častejšie počas dňa po silnom emocionálnom alebo fyzickom strese.

A napokon tretím typom mŕtvice je subarachnoidálne krvácanie. Vyskytuje sa vo veku 30 - 60 rokov. Tu je hlavným faktorom najčastejšie fajčenie, jednorazová konzumácia veľkého množstva alkoholu, vysoký krvný tlak, nadváha či chronický alkoholizmus.

Náhly nástup cievnej mozgovej príhody môže skončiť smrťou človeka, a preto by ste mali určite okamžite zavolať sanitku. Iba profesionálni zdravotníci budú schopní správne určiť typ mŕtvice a poskytnúť potrebnú prvú pomoc. Všetka ďalšia liečba bude prebiehať v nemocnici.

Ale mŕtvica pri jej liečbe je často sprevádzaná zápalom pľúc a preležaninami. Tieto komplikácie samy o sebe môžu pacientovi spôsobiť veľa problémov a zápal pľúc môže opäť viesť k smrti.

Každý by mal vedieť, že akútne srdcové zlyhanie a mŕtvica sú veľmi nebezpečné stavy. Každý by si mal uvedomiť, čo je potrebné urobiť, aby sa zabránilo ich rozvoju. A nemusíte pre to robiť toľko: veďte zdravý životný štýl, nepite alkohol, nefajčite, sledujte svoju váhu, nepreťažujte sa a vyhýbajte sa stresu, denne si merajte krvný tlak a užívajte si život. Stojí za to vedieť, že mŕtvica nie je len chorobou starších ľudí. Za určitých okolností postihuje aj ľudí v dosť mladom veku.

Akútne srdcové zlyhanie: prvá pomoc

Srdcové zlyhanie je hlavnou príčinou úmrtí pri kardiovaskulárnych ochoreniach. V dôsledku koronárnej choroby srdca, hypertenzie alebo chlopňových defektov strácajú srdcové dutiny svoju schopnosť synchrónneho kontrakcie. Pumpovacia funkcia srdca je znížená. V dôsledku toho srdce prestáva zásobovať tkanivá a orgány kyslíkom a živinami. Človek čaká na invaliditu alebo smrť.

Akútne srdcové zlyhanie (AHF) je akútny klinický syndróm, ktorý je spôsobený porušením systolickej a diastolickej funkcie srdcových komôr, čo vedie k poklesu srdcového výdaja, nerovnováhe medzi potrebou kyslíka v tele a jeho dodávkou, a v dôsledku toho dysfunkcia orgánov.

Klinicky sa akútne srdcové zlyhanie prejavuje niekoľkými spôsobmi:

1. Srdcové zlyhanie pravej komory.
2. Srdcové zlyhanie ľavej komory.
3. Syndróm malej ejekcie (kardiogénny šok).

Akútne srdcové zlyhanie ľavej komory

Symptómy

Akútne srdcové zlyhanie ľavej komory sa vyskytuje v dôsledku stagnácie v pľúcnom obehu, čo vedie k narušeniu výmeny plynov v pľúcach. To sa prejavuje srdcovou astmou. ktorých charakteristickými znakmi sú:

• náhla dýchavičnosť
• udusenie
• tlkot srdca
• kašeľ
• ťažká slabosť
• akrocyanóza
• bledá koža
• arytmia
• zníženie krvného tlaku.

Na zmiernenie stavu pacient zaujme nútenú pozíciu a sedí s nohami dole. V budúcnosti sa príznaky preťaženia v malom kruhu môžu zvýšiť a premeniť sa na pľúcny edém. U pacienta sa objaví kašeľ s uvoľňovaním peny (niekedy s prímesou krvi), bublavým dychom. Tvár získava cyanotický odtieň, pokožka sa stáva chladnou a lepkavou, pulz je nepravidelný a slabo hmatateľný.

Prvá pomoc pri akútnom zlyhaní ľavej komory srdca

Pľúcny edém je lekárska pohotovosť. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku.

1. Pacient je umiestnený v sede s nohami nadol.
2. Pod jazyk dajte nitroglycerín alebo ISO-MIC.
3. Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch.
4. Na stehná položte škrtidlá.

Po hospitalizácii pacient podstúpi ďalšiu liečbu:

• Znížte zvýšenú excitabilitu dýchacieho centra. Pacientovi sú predpísané narkotické analgetiká.
• Zníženie kongescie v pľúcnom obehu a zvýšenie kontraktilnej funkcie ľavej komory. Pri vysokom krvnom tlaku sa podávajú lieky, ktoré rozširujú periférne cievy. Súčasne sa podávajú diuretiká.

Pri normálnom krvnom tlaku sú predpísané nitráty (nitroglycerínové prípravky) a diuretiká. Pri nízkom krvnom tlaku sa podáva Dopamín, Dobutamín.

Akútne srdcové zlyhanie pravej komory

Akútne srdcové zlyhanie pravej komory sa prejavuje žilovou kongesciou v systémovom obehu. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku pľúcnej embólie (PE).

Vyvíja sa náhle a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, bronchospazmus
• modrosť, studený pot
• opuch krčných žíl
• zväčšenie pečene, citlivosť
• rýchly vláknitý pulz
• zníženie krvného tlaku
• opuch v nohách, ascites.

Prvá pomoc pri akútnom zlyhaní pravého srdca

Pred príchodom sanitky:

1. Zvýšená poloha pacienta v posteli.
2. Prístup na čerstvý vzduch.
3. Nitroglycerín pod jazykom.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti:

1. Kyslíková terapia.
2. Anestézia. Pri vzrušení je predpísané narkotické analgetikum.
3. Zavedenie antikoagulancií a fibrinolytických liekov.
4. Zavedenie diuretík (s PE sa zvyčajne nepredpisuje).
5. Úvod do prednizolónu.
6. Vymenovanie dusičnanov, ktoré znižujú zaťaženie srdca a zlepšujú funkciu pravej komory.
7. V malých dávkach sú srdcové glykozidy predpísané spolu s polarizačnými zmesami.

Syndróm nízkeho srdcového výdaja

Kardiogénny šok vzniká v dôsledku infarktu myokardu. kardiomyopatia, perikarditída, tenzný pneumotorax, hypovolémia.

Prejavuje sa bolestivým syndrómom, poklesom krvného tlaku na 0, častým vláknitým pulzom, bledosťou kože, anúriou, kolabovanými periférnymi cievami. Kurz sa môže ďalej rozvíjať s pľúcnym edémom, zlyhaním obličiek.

Ekzém spôsobuje mŕtvicu a srdcové zlyhanie

(Priemerné skóre: 4)

Kvôli kožným problémom ľudia často vedú nezdravý životný štýl.

Ekzém môže spôsobiť srdcové zlyhanie a mŕtvicu. K takýmto záverom dospeli lekári po rozbore zdravotného stavu 61 000 dospelých vo veku 18 až 85 rokov.

Štúdia zistila, že ľudia s ekzémom mali o 54 % vyššiu pravdepodobnosť obezity a o 48 % vyššiu pravdepodobnosť hypertenzie.

U dospelých s kožným ochorením lekári zaznamenali zvýšené riziko srdcového zlyhania a mŕtvice.

Riziko môže byť dôsledkom zlého životného štýlu a zlých návykov. Ako vysvetlili lekári, ekzém sa často prejavuje v detstve a zanecháva stopy na živote človeka: znižuje sebavedomie a sebaúctu. Kvôli psychickým problémom sa ľudia uchyľujú k zlým návykom.

„Ekzém nie je len kožné ochorenie. Ovplyvňuje každý aspekt pacientovho života,“ vysvetlil vedúci výskumu Dr. Jonathan Silverberg, odborný asistent dermatológie na Feinberg School of Medicine na Northwestern University v Chicagu.

Vedci teda zistili, že ľudia s ekzémom pijú a fajčia viac ako ostatní. Okrem toho človek s problematickou pokožkou menej často športuje: potenie a horúčka vyvolávajú svrab.

Hoci, ako vysvetlili vedci, aj keď sa odstránia škodlivé faktory, ekzém sám o sebe spôsobuje problémy so srdcom a cievami v dôsledku chronického zápalu.

Základy bezpečnosti života
11. ročník

Lekcia 14
Prvá pomoc
pri akútnom srdcovom zlyhaní a mozgovej príhode

Akútne srdcové zlyhanie

Vo väčšine prípadov sa vyskytuje, keď je činnosť srdcového svalu (myokardu) oslabená, menej často - s poruchami srdcového rytmu.

Príčiny akútneho srdcového zlyhania môžu sa vyskytnúť reumatické lézie srdcového svalu, srdcové chyby (vrodené alebo získané), infarkt myokardu, srdcové arytmie s infúziami veľkého množstva tekutín. Srdcové zlyhanie sa môže vyskytnúť aj u zdravého človeka s fyzickým prepätím, metabolickými poruchami a beriberi.

Akútne srdcové zlyhanie zvyčajne sa vyvinie do 5-10 minút. Všetky patologické javy rýchlo rastú a ak sa pacientovi neposkytne naliehavá pomoc, môže to byť smrteľné. Akútne srdcové zlyhanie sa zvyčajne vyvíja neočakávane, často uprostred noci. Pacient sa náhle prebudí z nočnej mory, pocitu dusenia a nedostatku vzduchu. Keď si pacient sadne, bude sa mu ľahšie dýchať. Niekedy to nepomôže a potom sa dýchavičnosť zvýši, objaví sa kašeľ s uvoľnením viskózneho spúta zmiešaného s krvou, dýchanie sa stane bublavým. Ak pacientovi v tejto chvíli nie je poskytnutá neodkladná zdravotná starostlivosť (schéma 23), môže zomrieť.

Mŕtvica

Mŕtvica nastane, keď dôjde k prudkému zníženiu prietoku krvi do jednej časti mozgu. Bez správneho zásobovania krvou mozog nedostáva dostatok kyslíka, mozgové bunky sa rýchlo poškodzujú a odumierajú.

Hoci väčšina mozgových príhod sa vyskytuje u starších ľudí, môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Častejšie pozorované u mužov ako u žien.

Mŕtvica môže byť spôsobená blokovaním krvnej cievy krvnou zrazeninou alebo krvácaním z mozgu.

Krvná zrazenina, ktorá spôsobuje mŕtvicu, sa zvyčajne vyskytuje, keď sa tepna zásobujúca mozog stane aterosklerotickou a preruší prietok krvi, čím preruší prietok krvi do mozgového tkaniva zásobovaného touto cievou.

Riziko tvorby zrazenín sa zvyšuje s vekom, pretože choroby ako ateroskleróza, cukrovka a hypertenzia sú bežnejšie u starších ľudí. Náchylnosť na mozgovú príhodu zvyšuje aj nesprávna strava, fajčenie.

Chronicky vysoký krvný tlak alebo opuchnutá časť tepny (aneuryzma) môže spôsobiť náhle prasknutie mozgovej tepny. V dôsledku toho časť mozgu prestane dostávať kyslík, ktorý potrebuje k životu. Krv sa navyše hromadí hlboko v mozgu. To ďalej stláča mozgové tkanivo a spôsobuje ešte väčšie poškodenie mozgových buniek. Mŕtvica z mozgového krvácania sa môže neočakávane vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Príznaky cievnej mozgovej príhody: silná bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, strata citlivosti na jednej strane tela, ovisnutý kútik úst na jednej strane, zmätenosť reči, rozmazané videnie, asymetria zreníc, strata vedomia.

Počas mozgovej príhody nedávajte obeti jedlo ani pitie: môže byť neschopný prehĺtať.

Otázky a úlohy

1. V akých prípadoch dochádza k akútnemu srdcovému zlyhaniu?

2. Vymenujte príčiny mŕtvice.

3. Aké komplikácie v organizme spôsobuje mŕtvica a aké môže mať následky?

4. Pomenujte príznaky cievnej mozgovej príhody.

5. V akom poradí treba poskytnúť prvú pomoc pri akútnom zlyhaní srdca a cievnej mozgovej príhode?

Úloha 39

Na poskytnutie prvej pomoci pri akútnom srdcovom zlyhaní potrebujete:

a) priložte na obeť vyhrievacie podušky;
b) podať obeti validol, nitroglycerín alebo korvalol;
c) zavolať sanitku;
d) pokropte studenou vodou tvár a krk obete a nechajte ju ovoňať vatový tampón navlhčený v čpavku;
e) poskytnúť postihnutému pohodlnú polohu v polosede na lôžku a zabezpečiť čerstvý vzduch.

Umiestnite označené akcie v požadovanom logickom poradí.

Úloha 40

Jeden z vašich priateľov má silné bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty, jedna strana tela sa stala menej citlivou, je tu asymetria zreníc. Definuj:

a) čo sa stalo vášmu priateľovi;
b) ako mu správne poskytnúť prvú pomoc.

Koncepty akútnej mŕtvice srdcového zlyhania

Akútne srdcové zlyhanie je patologický stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku prudkého porušenia kontraktilnej aktivity myokardu. Srdcové zlyhanie je charakterizované poruchami vo veľkom aj pľúcnom obehu, ako aj intrakardiálnou patológiou. Choroba sa môže vyvinúť na pozadí už existujúcich kardiovaskulárnych patológií a náhle, bez zjavného dôvodu.

Aké sú typy akútneho srdcového zlyhania?

V závislosti od toho, ktorá časť srdca začala patologické zmeny, sa rozlišuje zlyhanie pravej komory a ľavej komory. Lekárska klasifikácia je založená na type hemodynamiky, to znamená na schopnosti krvi cirkulovať cez cievy. Kardiológovia teda rozlišujú nasledujúce typy srdcového zlyhania:

Stagnujúci typ - ktorý zase môže byť:

• Pravá komora - charakterizovaná preťažením v celom tele, čo sa prejavuje vo forme generalizovaného edému;
• Ľavá komora - spôsobuje stagnáciu v pľúcnom obehu. To sa prejavuje rozvojom mimoriadne hrozivých a život ohrozujúcich stavov - astmy srdcového pôvodu alebo pľúcneho edému.

Hypokinetický typ alebo inými slovami - kardiogénny šok - ktorý sa zase môže prejaviť ako:

• Arytmický šok - vyskytuje sa v dôsledku porušenia srdcového rytmu;
• Reflex (bolestivý šok);
• Pravý kardiogénny šok – vzniká pri rozsiahlom poškodení myokardu po infarkte, komplikovanom vysokým krvným tlakom alebo cukrovkou.

Samostatne sa rozlišuje stav, pri ktorom dochádza k prudkému zhoršeniu výkonu pri chronickom zlyhaní srdca. Je to tiež lekárska pohotovosť.

Prečo sa vyvíja akútne srdcové zlyhanie?

Celý súbor faktorov možno rozdeliť do troch skupín:

1. Poškodenie priamo srdcového svalu;
2. Poruchy v práci kardiovaskulárneho systému;
3. Iné patológie nesúvisiace s CVS.

Poškodenie srdcového svalu je na prvom mieste medzi faktormi vyvolávajúcimi nedostatočnosť. Kardiológovia najčastejšie hovoria o nasledujúcich bodoch:

• Infarkt myokardu, ktorý vyvoláva hromadnú smrť buniek myokardu v dôsledku zhoršeného krvného obehu v srdcovom svale. Čím väčší je stupeň poškodenia, tým výraznejšie sú príznaky ASZ. Infarkt myokardu je hlavnou príčinou akútneho srdcového zlyhania a vyznačuje sa vysokou pravdepodobnosťou úmrtia.
• Myokarditída.
• Operácie na srdci a použitie systémov na podporu života v dôsledku kardiopulmonálneho bypassu.

Existuje mnoho ochorení kardiovaskulárneho systému, ktoré môžu spôsobiť akútne srdcové zlyhanie:

• Zhoršenie chronického srdcového zlyhania.
• Patologické zmeny v systéme srdcovej chlopne a porušenie integrity jej komôr.
• Arytmie, ktoré môžu súvisieť so zrýchlením srdcovej frekvencie a jej spomalením.
• Patológie dýchacieho systému, pri ktorých je narušený primeraný krvný obeh v malom kruhu. Patria sem stavy, ako je pľúcna embólia, zápal pľúc a bronchitída.
• Hypertenzná kríza je núdzový stav spôsobený prudkým zvýšením krvného tlaku na individuálne vysoké čísla.
• Výrazné zhrubnutie stien srdca.
• Srdcová tamponáda, pri ktorej dochádza k abnormálnej akumulácii tekutiny v blízkych tkanivách. To stláča srdcovú dutinu a zasahuje do jej normálneho fungovania.

AHF sa nie vždy vyvinie v dôsledku porúch kardiovaskulárneho systému. Niekedy k tomu môžu prispieť aj iné faktory, až po nehodu:

• Rôzne infekcie, pre ktoré je myokard jedným z cieľových orgánov.
• Mŕtvica v mozgovom tkanive, ktorej následky sú vždy nepredvídateľné.
• Veľké poranenie mozgu alebo operácia mozgu.
• Otrava drogami alebo alkoholom, vrátane chronických.

Je potrebné mať na pamäti, že akútne srdcové zlyhanie je kritickým stavom, ktorého pravdepodobnosť úmrtia je veľmi vysoká. Pri najmenšom podozrení na jeho vývoj by ste mali okamžite zavolať sanitku a požiadať o kardioresuscitačný tím.

Príznaky zlyhania pravej komory:

• Dýchavičnosť bez fyzickej námahy, ktorá sa v dôsledku bronchospazmu mení na dusenie;
• Bolesť za hrudnou kosťou;
• Cyanóza kože alebo získanie žltkastého odtieňa kože;
• studený vlhký pot;
• Opuch krčných žíl umiestnených na krku;
• Zväčšenie veľkosti pečene a výskyt bolesti v pravom hypochondriu;
• Hypotenzia, vláknitý pulz spojený s palpitáciami;
• Edém na dolných končatinách;
• Hromadenie tekutiny v brušnej dutine.

Je teda zrejmé, že ASZ pravej komory je charakterizované prevahou celkových symptómov.

Príznaky zlyhania ľavej komory:

• Vzhľad dýchavičnosti, ktorý sa rýchlo mení na dusenie;
• Zvýšená srdcová frekvencia a arytmia;
• Ostrá slabosť a bledosť kože;
• Produktívny kašeľ s penou, ktorá môže obsahovať stopy krvi, vďaka čomu je ružová;
• Charakteristické šelesty v pľúcach.

Zlyhanie ľavej komory je charakterizované najmä pľúcnymi príznakmi. Pacient má tendenciu zaujať polohu v sede a spustiť nohy na podlahu.

Diagnóza akútneho srdcového zlyhania

Je potrebné pochopiť, že z celého zoznamu diagnostických metód lekár vyberie tie, ktoré sú v tejto situácii vhodné. S rýchlym rozvojom symptómov a zvyšovaním pravdepodobnosti úmrtia sa človek musí sústrediť len na klinický obraz.

Vo všeobecnosti sa kardiológovia pri diagnostikovaní srdcového zlyhania uchyľujú k nasledujúcim metódam:

Liečba akútneho srdcového zlyhania

ASZ je pre pacienta život ohrozujúcim stavom, preto by mu mala byť okamžite poskytnutá kvalifikovaná pomoc. Tím kardiológov vykonáva tieto činnosti:

Je potrebné mať na pamäti, že ak existuje najmenšie podozrenie na rozvoj ASZ, je potrebné okamžite zavolať sanitku. Oneskorenie v tejto veci je plné smrti pacienta, najmä pokiaľ ide o bleskovo rýchly typ vývoja. V tomto prípade lekári nemajú viac ako pol hodiny na vykonanie všetkých resuscitačných opatrení.

Prevencia rozvoja akútneho srdcového zlyhania

K dnešnému dňu neexistuje žiadna špecifická prevencia ASZ. Všetky aktivity odporúčané kardiológmi zapadajú do konceptu „zdravého životného štýlu“ a redukujú sa na nasledujúce odporúčania:

• Pravidelné preventívne prehliadky u praktického lekára, kardiológa a iných špecializovaných špecialistov v závislosti od prítomnosti chronických ochorení.
• Úplné odvykanie od fajčenia a obmedzenie konzumácie alkoholických nápojov. Ak je pacientovi diagnostikované chronické ochorenia srdca alebo iných orgánov a systémov, potom je lepšie úplne vylúčiť alkohol.
• Kontrola telesnej hmotnosti a jej postupné znižovanie v prípade obezity.
• Zobrazuje sa mierna fyzická aktivita, ktorej intenzita sa volí v závislosti od zdravotného stavu pacienta.
• Vylúčenie stresu a iných psycho-emocionálnych preťažení. Starostlivé dodržiavanie režimu práce a odpočinku.
• Dodržiavanie zásad zdravej výživy, to znamená vylúčenie rýchlych sacharidov a nasýtených tukov zo stravy, najmä živočíšneho pôvodu.
• Denné vlastné monitorovanie krvného tlaku.

Akútne srdcové zlyhanie, mŕtvica

Srdcové zlyhanie je jedným zo závažných patologických stavov tela. V tomto stave srdce nevykonáva celú potrebnú prácu, v dôsledku čoho tkanivá tela trpia hladom kyslíkom. Najzávažnejšou komplikáciou srdcového zlyhania je cerebrovaskulárna príhoda, ktorá môže viesť až k mozgovej príhode.

Akútne srdcové zlyhanie je stav, ktorý sa objaví okamžite. Toto je terminálny stav, ktorý môže ľahko viesť k smrti. Je dôležité poznať príznaky tohto stavu a vedieť mu predchádzať a včas poskytnúť potrebnú pomoc.

Príčinou akútneho srdcového zlyhania môže byť infarkt myokardu, zhoršený koronárny prietok krvi, srdcová tamponáda, perikarditída, infekcie a mnohé ďalšie.

Útok nastáva náhle a vyvíja sa v priebehu niekoľkých minút. V tejto dobe pacient cíti ostrý nedostatok kyslíka, v hrudníku je pocit stláčania. Koža sa stáva modrastou farbou. Tieto príznaky sú často sprevádzané stratou vedomia, pľúcnym edémom, infarktom myokardu alebo hypertenznou krízou.

Ak spozorujete takéto príznaky u človeka, mali by ste mu poskytnúť potrebnú pomoc. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku. Je potrebné zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu k pacientovi, zbaviť ho tesného oblečenia.

Dobré okysličenie zabezpečí, že pacient zaujme určitú polohu: je potrebné ho uložiť, spustiť nohy, položiť ruky na opierky. V tejto polohe sa do pľúc dostáva veľké množstvo kyslíka, čo niekedy pomáha zastaviť záchvat.

Ak pokožka ešte nezískala modrastý odtieň a nie je studený pot, môžete sa pokúsiť zastaviť útok tabletou nitroglycerínu. Ide o činnosti, ktoré je možné vykonať pred príchodom sanitky. Iba kvalifikovaní špecialisti môžu zastaviť útok a zabrániť komplikáciám.

Jednou z komplikácií akútneho srdcového zlyhania môže byť mŕtvica. Mŕtvica je deštrukcia mozgového tkaniva v dôsledku predchádzajúceho krvácania alebo akútneho zastavenia prietoku krvi. Krvácanie môže nastať pod výstelkou mozgu, do jeho komôr a iných miest, to isté platí pre ischémiu. Ďalší stav ľudského tela závisí od miesta krvácania alebo ischémie.

Mozgovú príhodu môžu vyvolať rôzne faktory. Ak je príčinou krvácania mŕtvica, potom sa takáto mŕtvica nazýva hemoragická. Príčinou tohto typu mŕtvice môže byť prudké zvýšenie krvného tlaku, ateroskleróza mozgových ciev, ochorenia krvi, traumatické poranenie mozgu atď.

Ischemická mozgová príhoda môže byť spustená trombózou, sepsou, infekciami, reumatizmom, DIC, prudkým poklesom krvného tlaku v dôsledku akútneho srdcového zlyhania a mnohými ďalšími. Ale tak či onak, všetky tieto dôvody sú spojené s narušením kardiovaskulárneho systému.

Ak sa krvný tlak pacienta prudko zvýši, prietok krvi do hlavy sa zvýši, na čele sa objaví pot, potom môžeme hovoriť o výskyte hemoragickej mŕtvice. To všetko sprevádza strata vedomia, niekedy zvracanie a ochrnutie na jednej strane tela.

Ak sa u pacienta objaví závrat, bolesť hlavy, celková slabosť, potom to môžu byť príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody. Pri tomto type mŕtvice nemusí dôjsť k strate vedomia a paralýza sa vyvíja pomaly. Ischemická mŕtvica sprevádza pokles krvného tlaku, mdloby, je zaznamenaná bledosť kože pacienta.

Ak spozorujete tieto príznaky, okamžite zavolajte sanitku. Položte pacienta na vodorovnú plochu, zabezpečte voľné dýchanie. Hlava pacienta musí byť otočená na bok - prevencia stiahnutia jazyka a udusenia zvratkami.

K nohám je vhodné dať vyhrievaciu podložku. Ak pred príchodom sanitky spozorujete u pacienta nedostatok dýchania a zástavu srdca, je nevyhnutné vykonať nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.

Akútne srdcové zlyhanie, mŕtvica sú život ohrozujúce stavy. Nedá sa vystopovať ich vzhľad a veľmi zle sa s nimi zaobchádza. Preto najdôležitejšou úlohou, ktorá pred nami stojí, je prevencia týchto stavov.

Viesť zdravý životný štýl, nezneužívať drogy, vyhýbať sa stresu a starať sa o svoje zdravie.

Koncept akútnej mŕtvice srdcového zlyhania

Môže mať pacient s nízkym krvným tlakom mozgovú príhodu?

Pre väčšinu ľudí porovnanie pojmov „vysoký krvný tlak“ a „mŕtvica“ nespôsobuje ťažkosti. Spojenie medzi nimi je priame. Ale takéto ochorenie mozgu nie je vylúčené u predstaviteľov slabšieho a silnejšieho pohlavia, ktorí trpia nízkym krvným tlakom. V dôsledku dlhodobých porúch krvného obehu mozgu začnú odumierať jeho tkanivá. A odpoveď na otázku, či môže dôjsť k mŕtvici pri nízkom tlaku, je pozitívna. Je to otázka času. Hlavným faktorom nie je samotný tlak – či už je vysoký alebo nízky – ale volatilita ukazovateľov, kedy sa pacient sťažuje buď na silný pokles alebo prudký skok.

Hlavnou príčinou mŕtvice je krvácanie, ktoré sa objavuje v dôsledku prasknutia stien tepien v dôsledku vysokého krvného tlaku. Stojí za zmienku, že aj keď má pacient neustále vysoký alebo nízky krvný tlak, pravdepodobnosť mŕtvice zostáva.

Ak sa krvný tlak často mení, spôsobuje to krehkosť mozgových ciev.

Medzi bežné dôsledky tlakovej nestability patria stavy spojené so znížením tonusu cievnych stien. Napríklad ischemická mŕtvica, infarkt myokardu, srdcová, ako aj cerebrálno-hypotenzná kríza, vaskulárna trombóza.

Hlavné riziká

Medzi rizikové faktory, ktoré môžu spôsobiť mŕtvicu, patria:

Vedci vykonali veľa výskumov a dospeli k záveru, že pacienti môžu mať mozgovú príhodu pri nízkom tlaku, ktorá je sprevádzaná rôznymi srdcovými chorobami, ktoré sa vyskytujú pri poklese krvného tlaku. V takýchto situáciách je zaznamenaný rýchly pokles tlaku: pri pravidelnom používaní veľkého množstva antihypertenzív, dlhotrvajúcom kašli, nadmernej fyzickej námahe, hlbokom spánku.

Príčiny ochorenia

Mŕtvica sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich okolností:

• akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie, keď sú obehové poruchy mozgu dlhodobého charakteru;
• zníženie srdcového výdaja;
• krátkodobé zvýšenie tlaku až na 180 až 110 mm Hg. čl.;
• stres;
• prepracovanosť;
• prasknutie aneuryzmy;
• tvorba trombu v dospelosti pri chronickej hypotenzii.

Mŕtvica sa vyskytuje častejšie u mužov ako u žien. Zvyčajne predbehne občanov, ktorí majú viac ako 50 rokov, ale existujú prípady mŕtvice u mladých ľudí. Pacienti sa vyznačujú neustále sa opakujúcimi migrénami, sprevádzanými silnými bolesťami hlavy, hlukom v ušiach, výskytom silných pulzácií. Takéto príznaky sú spôsobené rôznymi srdcovými ochoreniami, problémami s kvalitou krvi a cievnymi ochoreniami. V tomto prípade musíte okamžite kontaktovať nemocnicu so žiadosťou o lekársku pomoc, aby ste zabránili rozvoju patológie.

Symptómy

Hemoragická mŕtvica sa vyskytuje v dôsledku silného preťaženia (emocionálneho alebo fyzického). U obete sú spravidla krátkodobé ťažkosti s výslovnosťou slov alebo úplná strata reči. Osoba sa sťažuje na silné závraty, miznúcu necitlivosť končatín a polovice tela, slabosť nôh a / alebo rúk. Oči pacienta stmavnú.

Pri mikroporuchách cerebrálnej cirkulácie sa človek cíti chorý, pri pohybe sa objavuje bolesť v očiach, je narušená orientácia v priestore, bolesť hlavy, syndróm ohromujúceho vedomia.

Ak má pacient po cievnej mozgovej príhode občasný, potom vysoký a potom nízky tlak, znamená to, že pacienta musia sledovať špecialisti a zabezpečiť, aby sa krvný tlak nezvýšil alebo neznížil na kritickú hodnotu. V takom čase je veľmi dôležité pacienta sledovať, aby sa predišlo druhej mozgovej príhode.

Ak sa krvný tlak pacienta na krátky čas stabilizoval, mali by ste venovať pozornosť jeho pohode. Zdravotnícky personál musí urýchlene podať liek a pripojiť potrebné vybavenie, aby sa predĺžil život osoby prijatej do nemocnice. Ak sa tlak pacienta stabilizoval, možno dúfať v obnovenie obvyklého zdravotného stavu.

Je dôležité vedieť, že pitie vo veľkých množstvách, jedenie mastných a korenených jedál negatívne ovplyvňuje skôr mužskú polovicu populácie, čo spôsobuje zlý krvný obeh v mozgu. Pokiaľ ide o krásnu polovičku, takýto životný štýl môže viesť k zmenám krvného tlaku a až časom k neurologickým príznakom.

Podľa štatistík sa pacient dokáže vyrovnať so štyrmi údermi. To sa stane, ak žiadny z predchádzajúcich ťahov nie je rozsiahly. Treba si však uvedomiť, že pacient, ktorý prekonal tri mozgové príhody, môže v prípade ďalšej mozgovej príhody upadnúť do kómy, ktorá je často smrteľná.

Preventívne opatrenia

Mŕtvica je neurologické ochorenie a môže viesť k nezvratným zmenám v ľudskom tele. Aby ste sa vyhli vzniku a rozvoju choroby, je potrebné od mladého veku sledovať svoje zdravie, venovať pozornosť signálom, ktoré telo dáva.

Bolesti hlavy, srdcové choroby sú varovné zvony, keď sa objavia, je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc, aby sa predišlo mŕtvici.

Je dôležité obmedziť používanie škodlivých potravín, prehodnotiť stravu. Nemali by ste jesť veľa sladkého, mastného. Je dôležité pokúsiť sa viesť aktívny životný štýl, zabudnúť na fajčenie a nadmernú konzumáciu alkoholu. Je zásadne dôležité dodržiavať diétu: na jar a na jeseň bude veľmi cenné diverzifikovať obvyklú stravu čerstvým ovocím a zeleninou.

Správna prvá pomoc pri akútnom zlyhaní srdca a mozgovej príhode

• Príznaky akútneho srdcového zlyhania
• • Nepriama masáž srdca
• Poskytovanie prvej pomoci

Prvú pomoc pri akútnom srdcovom zlyhaní a cievnej mozgovej príhode by mali okolití ľudia poskytnúť pacientovi včas, ak nastane kritická situácia. Vo svete je veľmi vysoká úmrtnosť na tieto hrozné choroby.

Mechanizmus vývoja srdcovej patológie

Srdcové zlyhanie sa nepovažuje za nezávislé ochorenie. Ide o syndróm, ktorý je výsledkom radu dlhodobo sa rozvíjajúcich ochorení: závažná patológia srdcových chlopní, problémy s koronárnymi cievami, reumatické ochorenie srdca, zhoršený tonus tepien, žíl, kapilár s nekompenzovanou arteriálnou hypertenziou.

Prichádza chvíľa, keď v dôsledku zlého čerpania krvi srdce nezvláda svoju čerpaciu funkciu (úplné napumpovanie, prekrvenie všetkých telesných systémov). Existuje nerovnováha medzi potrebou kyslíka v tele a jeho dodaním. Po prvé, počas cvičenia dochádza k poklesu srdcového výdaja. Postupne sa tieto patologické javy zintenzívňujú. Nakoniec srdce začne tvrdo pracovať v pokoji.

Srdcové zlyhanie je komplikáciou iných chorôb. Jeho vzniku môže predchádzať predchádzajúci infarkt myokardu, pretože každý takýto patologický prípad je smrťou samostatného úseku srdcového svalu. V určitom bode infarktu zostávajúce životaschopné úseky myokardu nedokážu zvládnuť záťaž. Existuje dostatočný počet pacientov, ktorí majú mierny stupeň tejto patológie, ale nie sú diagnostikovaní. Preto môžu zrazu pocítiť prudké zhoršenie stavu.

Príznaky akútneho srdcového zlyhania

Hlavné prejavy srdcovej dysfunkcie sú:

1. Najvýraznejšími príznakmi tohto syndrómu sú sipot, nočný kašeľ, zvyšujúca sa dýchavičnosť počas pohybu, fyzickej námahy, lezenia po schodoch. Objaví sa cyanóza: koža sa zmení na modrú, krvný tlak stúpa. Pacienti pociťujú neustálu únavu.
2. Pri srdcovom zlyhaní sa najskôr rýchlo rozvinie husté periférne opuchnutie nôh a následne opuchy v podbrušku a iných častiach tela.

Ľudia, ktorí si na sebe všimli takéto klinické príznaky, by sa mali okamžite poradiť s lekárom a povedať o svojom probléme. Podľa pokynov špecialistu podstúpia diagnostiku. V prípade srdcového zlyhania u pacienta je veľmi účinná kardiografická štúdia, podľa výsledkov ktorej môže kardiológ určiť prítomnosť alebo neprítomnosť štrukturálnych porúch srdcového svalu. Ak dôjde k ochoreniu, predpíše sa potrebná liečba podľa schémy s cieľom normalizovať metabolizmus myokardu a srdcový výdaj prostredníctvom výberu racionálnej terapie.

Ochorenie srdca je vysoko liečiteľné, ak je diagnostikované včas. V tomto prípade je pacient ľahšie liečiteľný, ochorenie môže byť kompenzované. Ak dostane správnu liečbu, kardiovaskulárny systém pacienta môže úspešne fungovať dlhé roky. Ak je priebeh ochorenia oneskorený, keďže pacient nechodí k lekárovi a nelieči sa, situácia sa zhoršuje. Telo pacienta trpí nedostatkom kyslíka, dochádza k postupnému odumieraniu telesných tkanív. Ak pacient nedostane okamžitú liečbu, môže prísť o život.

Ako prebieha pohotovostná starostlivosť v prípade akútneho srdcového zlyhania?

S touto patológiou môže byť na niekoľko hodín a dokonca minút narušené plné fungovanie srdca, funkcie obehového systému. Niekedy sa príznaky patológie vyvíjajú postupne. Existuje mierna bolesť a nepohodlie. Ľudia nechápu, čo sa deje. Čakajú príliš dlho, kým vyhľadajú lekársku pomoc. Iba naliehavé opatrenia v tejto situácii môžu zachrániť život pacienta. Ihneď po nástupe klinických príznakov srdcového zlyhania je potrebné zavolať sanitku. Lekári prijmú potrebné opatrenia a ponúknu pacientovi povinnú hospitalizáciu.

Počas čakania na špecialistov je potrebné poskytnúť pacientovi prvú pomoc:

1. Keďže panika môže byť škodlivá, treba sa snažiť pacienta upokojiť, aby z neho zmizla úzkosť a strach.
2. Musí byť zabezpečený čerstvý vzduch, takže okná musia byť otvorené.
3. Pacient by mal byť zbavený oblečenia, ktoré obmedzuje jeho dýchanie. Golier košele musí byť rozopnutý a kravata musí byť rozviazaná.
4. Pri vodorovnej polohe tela sa v dôsledku hromadenia krvi v pľúcach a nedostatku vzduchu zvyšuje dýchavičnosť pacienta. Preto by mal byť pacient v medzipolohe medzi polohou v ľahu a v sede (t. j. v polosede). To pomáha uvoľniť srdce, znížiť dýchavičnosť a opuch.
5. Potom, aby ste znížili celkový objem krvi cirkulujúcej v tele, musíte zovrieť žily. Na tento účel sa na obe ruky nad lakťom a na boky na niekoľko minút aplikuje žilový turniket.
6. Na zastavenie záchvatu sa podáva 1 tableta nitroglycerínu pod jazyk každých 10 minút. Ale nemôžete dať viac ako 3 tablety.
7. Krvný tlak by mal byť neustále pod kontrolou.
8. Táto patológia výrazne znižuje pohodu pacienta s kardiovaskulárnym ochorením. Šance pacienta na záchranu života často závisia od ľudí, ktorí sú v kritickej chvíli nablízku.
9. Ak dôjde k zástave srdca, ľudia v okolí by mali stláčať hrudník až do príchodu lekárskeho tímu, aby sa pacient vrátil k životu.

Nepriama masáž srdca

Keďže jeho realizácia je na mäkkom lôžku neúčinná, pacient by mal ležať na tvrdom štíte, podlahe alebo zemi. Ruky sú položené na strednej časti hrudníka. Niekoľkokrát silno stlačí. V dôsledku toho sa objem hrudníka zmenšuje, krv sa vytláča zo srdca do pľúc a systémového obehu. To vám umožní obnoviť pumpovaciu prácu srdca a normálny krvný obeh.

Mŕtvica ako jedna z príčin smrti

Pacienti a ľudia v ich okolí často berú príznaky mŕtvice jednoducho ako prejavy zlého zdravotného stavu. Zvláštne a nezvyčajné správanie človeka si vysvetľujú ako reakciu na počasie, únavu. Ale ak sú ostatní pozorní, príznaky mŕtvice môžu byť rozpoznané včas. Život pacienta môže byť zachránený, ak sa mu okamžite poskytne kvalifikovaná lekárska pomoc.

Hlavné príznaky akútnej cerebrovaskulárnej príhody

Existuje podozrenie na rozvoj mozgovej príhody, ak sa objavia niektoré problémy:

1. Musíte požiadať pacienta, aby sa usmial. Ak dôjde k mŕtvici, jedna strana tváre neposlúcha osobu, úsmev sa ukáže ako krivý, napätý.
2. Špička jazyka mení svoju správnu polohu a odchyľuje sa na stranu.
3. Keďže svaly počas mŕtvice ochabnú, pacient nebude môcť zdvihnúť ruky so zatvorenými očami ani 10 sekúnd.
4. V reakcii na vašu žiadosť o opakovanie akejkoľvek jednoduchej frázy to pacient nebude môcť urobiť, pretože s touto patológiou je narušené vnímanie reči a výslovnosť zmysluplných slov.

Ak osoba nemohla vykonať takéto akcie alebo to urobila s ťažkosťami, je naliehavé zavolať lekársky tím.

Poskytovanie prvej pomoci

Prvá pomoc pri mŕtvici:

1. Pacient musí byť vo vodorovnej polohe. Jeho hlava musí byť otočená na stranu. Oblečenie, ktoré obmedzuje dýchanie, treba rozopnúť.
2. Hlava by mala byť chladená ľadovým obkladom, studeným vlhkým uterákom alebo jedlom z mrazničky.
3. Je prísne zakázané pohybovať pacientom.
4. Je potrebné sledovať stav jeho dýchania, pulz, ukazovatele krvného tlaku.
5. Lekárska pomoc musí byť pacientovi poskytnutá do troch hodín od vzniku cievnej mozgovej príhody.

Každá osoba by mala mať zručnosti PMP (prvá pomoc).

Často sa stráca drahocenný čas v dôsledku čakania na príchod lekárskeho tímu. Mnoho pacientov prišlo o život, pretože očití svedkovia srdcového zlyhania alebo mozgovej príhody im nedokázali poskytnúť prvú pomoc. Preto sa každý človek musí naučiť, ako poskytnúť prvú pomoc pri mŕtvici, srdcovom infarkte, srdcovom zlyhaní.

mŕtvica chronická hypertenzia srdcové zlyhanie

Najčastejšie a závažné komplikácie hypertenzie sú:

Ako už bolo spomenuté, hypertenzia je sprevádzaná neustálym napínaním cievnej steny, čo vedie k jej zhrubnutiu, zhoršenej elasticite a zlej výžive okolitých tkanív. V zhrubnutej stene sa lipidové častice oveľa ľahšie zdržujú, čo vedie k zúženiu priesvitu cievy, spomaleniu prietoku krvi, zvýšeniu jej viskozity a trombóze. Prudké zvýšenie tlaku spôsobuje podvýživu srdcového svalu, čo vedie k nekróze poškodenej oblasti, ktorá sa prejavuje bolesťou v oblasti srdca. Predĺžený záchvat bolesti je hlavným príznakom infarktu myokardu.

Bolestivý záchvat má množstvo charakteristických znakov (tabuľka 23).

Je mimoriadne dôležité poskytnúť prvú pomoc pri infarkte myokardu čo najskôr. Čím včasnejšia pomoc bude poskytnutá, tým rýchlejšie bude proces obnovy a očakáva sa menej komplikácií.

Prvá pomoc pri infarkte myokardu je, že ak sa vyskytne bolesť:

Vezmite si nitroglycerín, ktorý na niekoľko sekúnd alebo minút dobre zmierňuje bolesť;

Zavolajte sanitku;

Snažte sa nerobiť náhle pohyby, kým sa útok nezastaví, zostaňte v posteli, kým nepríde lekár;

Pokúste sa upokojiť, pretože útok sa zastaví v priebehu niekoľkých sekúnd po užití nitroglycerínu a nebezpečenstvo zostane pozadu, takže choroba vám podlieha, ale ak nemôžete skrotiť svoje emócie, útok bude trvať dlhšie;

Netolerujte bolesť: ak neprestane s jednou tabletkou, musíte si vziať ďalšiu;

Po užití tablety nitroglycerínu sa pokúste obnoviť dýchanie: zhlboka sa nadýchnite (pokiaľ je to možné), zadržte dych a potom pomaly vydýchnite, toto cvičenie opakujte niekoľkokrát;

Po užití nitroglycerínu sa snažte uvoľniť: uvoľnite svalové napätie, potierajte si znecitlivené prsty ľavej ruky alebo celú ruku.

Príbuzní by mali pacientovi nalepiť horčičné náplasti na lýtka a oblasť srdca, pomôcť s teplým kúpeľom nôh alebo rúk s teplotou vody 30–40 °C na 10–15 minút, neopúšťať pacienta, povzbudzovať ho a upokojovať dole.

Akútne srdcové zlyhanie a kardiogénny šok

Akútne srdcové zlyhanie a kardiogénny šok môžu slúžiť ako hrozivá komplikácia infarktu myokardu.Príbuzní pacienta by mali poznať pravidlá správania v prípade takýchto komplikácií.

Akútne srdcové zlyhanie sa vyvíja náhle, náhle na pozadí akútneho procesu v myokarde, pričom sa zvyšuje dýchavičnosť, objavuje sa bublajúce dýchanie, búšenie srdca, spenený spút, cyanóza pier, špičky nosa, chlad rúk a nôh.

Pravidlá správania sú:

Zakryte pacienta vyhrievacími podložkami;

Dajte pacientovi polosed (naklonenie);

Ak chcete zvýšiť krvný tlak, zatlačte na bod umiestnený na ľavej ruke v trojuholníku medzi prvými falangami palca a ukazováka, v strede falangy palca;

Masírujte prsty, aplikujte ostrý tlak nechtom v oblasti končekov prstov;

Pacienta neopúšťajte, snažte sa ho upokojiť.

Ešte hrozivejšou komplikáciou, ktorá môže nastať po akútnom zlyhaní srdca, je kardiogénny šok.

Kardiogénny šok sa prejavuje príznakmi, ako sú:

Náhla silná slabosť;

Bledosť kože;

studený vlhký pot;

Slabý rýchly pulz;

pokles krvného tlaku;

Zastavenie srdca (najhroznejší prejav šoku), vymiznutie pulzu vo veľkých cievach (sú len jednotlivé nádychy a dýchanie sa čoskoro zastaví), koža je bledá alebo popolavo šedá, rozšírené zreničky.

V prípade zástavy srdca potrebuje pacient núdzovú starostlivosť, ktorú by mal byť schopný poskytnúť každý (potrebujete ovládať zručnosti nepriamej masáže srdca a techniky umelého dýchania), aby ste zachránili život pacienta, ktorým môže byť váš príbuzný . Na to je vyčlenených veľmi málo času - iba 3-4 minúty.

Je potrebné okamžite vykonať umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca, kľúčom k úspechu je správna technika vykonávania:

Položte pacienta na tvrdý povrch;

Vložte valec oblečenia pod lopatky tak, aby sa hlava trochu naklonila dozadu;

Poloha rúk položte dlaň jednej ruky na spodnú tretinu hrudníka, druhú položte na prvú;

Vykonajte niekoľko energetických trhavých tlakov, pričom hrudná kosť by sa mala pohybovať vertikálne o 3–4 cm;

Striedavá masáž s umelým dýchaním metódou „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“, pri ktorej ten, kto poskytuje asistenciu, vydýchne vzduch z pľúc do úst alebo nosa pacienta;

Na 1 výdych by malo byť 4–5 tlakov na hrudnú kosť, ak pomáha jedna osoba, tak na 3 výdychy 10–15 tlakov na hrudnú kosť.

Ak je masáž úspešná, pokožka začne naberať svoju obvyklú farbu, zreničky sa zúžia, pulz bude hmatateľný a dýchanie sa obnoví.

Poruchy mozgu zahŕňajú mozgovú príhodu a duševné poruchy.

mozgová príhoda. V súvislosti s poškodením ciev mozgu s dlhodobou hypertenziou a porušením ich elasticity je možný rozvoj mozgovej príhody, akútnej poruchy prekrvenia (tabuľka 24).

Vašou taktikou je zavolať lekára, záchranku, neodporúča sa robiť žiadne iné úkony. Ak je pacient na podlahe, opatrne ho preneste na posteľ a otočte mu hlavu na jednu stranu, pretože je možné zvracanie a pacient sa môže udusiť zvratkami.

Pri akútnej cerebrovaskulárnej príhode sa môže vyvinúť mentálne poruchy:

Vizuálne a sluchové halucinácie;

Pokúste sa obmedziť pohyb pacienta;

Nehádajte sa a nevstupujte do konfliktov s pacientom;

Pokúste sa vziať pacienta za ruky a masírovať ruky a prsty.

Hlavnou chybou je, že príbuzní volajú tím psychiatrickej ambulancie, čím strácajú čas na poskytnutie cielenej pomoci (zníženie krvného tlaku), hoci zavedenie vhodných liekov lekármi tímu psychiatrickej ambulancie môže znížiť krvný tlak, ktorý je hlavnou príčinou duševných porúch. poruchy.

Dúfame, že vyššie uvedené informácie pomôžu vám a vašim príbuzným v prevencii nežiaducich komplikácií z mozgových ciev.

Chronické srdcové zlyhanie

Srdcové zlyhanie je stav, pri ktorom pumpovacia funkcia srdca neposkytuje dostatok krvi do orgánov a tkanív tela. Pri chronickom ochorení srdca sa zväčšuje, zle sa sťahuje a horšie pumpuje krv. Chronické srdcové zlyhanie sa vyskytuje postupne na pozadí chronického ochorenia a vyvíja sa v priebehu rokov. Chronické srdcové zlyhávanie je charakterizované množstvom znakov, pričom prítomnosť každého z nich naznačuje rôzny stupeň závažnosti srdcového zlyhania. Pre pacienta a jeho príbuzných je potrebné poznať hlavné znaky (tabuľka 25), aby sa mohol včas poradiť s lekárom, urobiť zmeny v liečbe a životnom štýle (výživa, pitný režim a pod.)

Pre lepšie pochopenie symptómov si stručne zopakujme každý z nich.

Slabosť, únava a obmedzenie fyzickej aktivity. Príčinou slabosti a únavy je, že telo ako celok nedostáva dostatok krvi a kyslíka, dokonca aj po výdatnom spánku môžu pacienti pociťovať únavu. Kedysi dobre znášané záťaže dnes vyvolávajú pocit únavy, človek si chce sadnúť alebo ľahnúť, potrebuje dodatočný odpočinok.

1. V prípade zvýšenej slabosti a únavy okamžite vyhľadajte lekára.

3. Trávte viac času vonku, spite v dobre vetranom priestore.

4. Vytvorte si optimálny režim práce a odpočinku.

Dýchavičnosť- zrýchlenie a zintenzívnenie dýchania, ktoré nezodpovedajú stavu a podmienkam, v ktorých sa človek práve nachádza.

Na začiatku sa môže dýchavičnosť objaviť len pri veľkej námahe. Potom sa objaví pri malých zaťaženiach. S progresiou srdcového zlyhania sa objavuje dýchavičnosť pri obliekaní, sprchovaní a dokonca aj v pokoji. S nárastom dýchavičnosti by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom!

tlkot srdca- zvýšené a rýchle sťahy srdca, pocit, že srdce "vyskakuje z hrude", pulz sa stáva častým, slabá náplň, niekedy sa ťažko vypočíta, môže byť nepravidelný.

Pravidlá prvej pomoci pri palpitáciách:

Pokúste sa upokojiť a relaxovať;

Začnite obnovením dýchania: zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych, potom pomaly vydýchnite – opakujte toto cvičenie niekoľkokrát;

Ak tep nezmizne, zatvorte oči, zľahka zatlačte na očné buľvy alebo sa čo najhlbšie nadýchnite a trochu zatnite brucho.

Hlavná vec je mať na pamäti, že situácia je zvládnuteľná, nadmerný rozruch a napätie pretiahne príznaky a nepomôže ich prekonať.

Hlavným príznakom preťaženia v pľúcach je suchý kašeľ, najčastejšie v noci.

Ak máte tento príznak, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom o radu a radu. Len lekár môže posúdiť závažnosť dýchavičnosti a urobiť potrebné rozhodnutie.

Edém- nahromadenie tekutiny na typických miestach, najmä v členkoch, na zadnej strane chodidiel. Edém sa objaví večer, zmizne cez noc. Pri výraznejšom procese sa stávajú trvalými. Závažnosť edému sa hodnotí zvýšením telesnej hmotnosti. Zvýšenie telesnej hmotnosti o 1 kg za deň u pacientov so srdcovým zlyhaním zodpovedá oneskoreniu o 1 liter tekutiny, preto je dôležité vážiť sa každý deň a dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Odvážte sa na rovnakej váhe každé ráno pred jedlom po rannej toalete;

Veďte si denník sebaovládania (tabuľka 26).

Ak ste pribrali 1,0-1,5 kg za 1 deň alebo 1,5-2,0 kg za 5 dní, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Letargia, letargia. Pacient chce neustále spať, je letargický, prestal sa zaujímať o ostatných, jeho pohyby sú pomalé atď. Tieto príznaky sú veľmi vážne, pretože v mozgových bunkách dochádza k zadržiavaniu tekutín, čo má za následok nenapraviteľné následky, preto by ste mali okamžite vyhľadajte lekára.

Mŕtvica a srdcové zlyhanie

Srdcové zlyhanie je najzávažnejším patologickým stavom ľudského tela. Spočíva v tom, že srdce z jedného alebo druhého dôvodu nie je schopné úplne vykonávať svoju funkciu čerpania krvi.

Z tohto dôvodu celé telo, každá jeho bunka, každý orgán zažíva veľmi silný nedostatok kyslíka. Najzávažnejšou komplikáciou srdcového zlyhania je však mŕtvica, ktorá je spôsobená závažným porušením krvného obehu v mozgu.

Akútne srdcové zlyhanie sa vyvíja veľmi, veľmi rýchlo, takmer okamžite. Vzťahuje sa na terminálne stavy a môže ľahko viesť k smrti pacienta. A preto mŕtvica a srdcové zlyhanie sú choroby, ktorých symptómy by mal poznať každý.

Čo môže viesť k tomu, že srdce začne pracovať nesprávne a nebude pracovať zo všetkých síl? Na prvom mieste medzi takýmito príčinami je samozrejme infarkt myokardu – veľmi časté ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u mužov. Potom nasleduje porušenie koronárneho prietoku krvi a stlačenie srdca inými orgánmi. Stlačenie srdca alebo tamponáda sa veľmi často vyskytuje pri pľúcnom edéme alebo nádoroch, ktoré sa nachádzajú v hrudníku. V rovnakej dobe, srdce jednoducho nemá dostatok priestoru pre normálnu prácu, a to začne dať vážne zlyhania. Často sa srdcové zlyhanie vyskytuje pri infekčných léziách perikardu alebo myokardu, keď baktérie a mikróby doslova ničia steny tohto orgánu.

Záchvat srdcového zlyhania sa vyvíja v priebehu niekoľkých minút. Takýto stav je vždy náhly a neočakávaný ako pre samotného pacienta, tak aj pre jeho príbuzných. Pacient má zároveň pocit, že jednoducho nemá čo dýchať a všetko má stlačené v hrudi. Pokožka človeka začne prudko a rýchlo modrieť v dôsledku nedostatku kyslíka, ktorý je do nej dodávaný. Osoba stráca vedomie. Najhoršie však je, že veľmi často sú všetky tieto príznaky sprevádzané komplikáciami, ako je pľúcny edém, infarkt myokardu a hypertenzná kríza. A, samozrejme, mŕtvica. Mŕtvica a srdcové zlyhanie sú dve choroby, ktoré sa vo väčšine prípadov vyskytujú paralelne.

Mŕtvica je náhle prerušenie prietoku krvi do žíl a tepien mozgu. Existujú 3 odrody tejto vážnej choroby.

Prvou odrodou je ischemický typ alebo mozgový infarkt. Tento stav sa najčastejšie rozvíja po 60. roku života. Pre rozvoj tohto stavu musia existovať určité predpoklady - srdcové chyby, diabetes mellitus alebo rovnaké srdcové zlyhanie. Najčastejšie sa mozgový infarkt vyvíja v noci.

Druhým typom je hemoragická mŕtvica alebo cerebrálne krvácanie. Táto patológia sa veľmi často prejavuje u ľudí vo veku 45 až 60 rokov. Príčinou tohto stavu je zvyčajne vysoký krvný tlak alebo hypertenzná kríza. Tento stav sa vyvíja veľmi náhle a častejšie počas dňa po silnom emocionálnom alebo fyzickom strese.

A napokon tretím typom mŕtvice je subarachnoidálne krvácanie. Vyskytuje sa vo veku 30 - 60 rokov. Tu je hlavným faktorom najčastejšie fajčenie, jednorazová konzumácia veľkého množstva alkoholu, vysoký krvný tlak, nadváha či chronický alkoholizmus.

Náhly nástup cievnej mozgovej príhody môže skončiť smrťou človeka, a preto by ste mali určite okamžite zavolať sanitku. Iba profesionálni zdravotníci budú schopní správne určiť typ mŕtvice a poskytnúť potrebnú prvú pomoc. Všetka ďalšia liečba bude prebiehať v nemocnici.

Ale mŕtvica pri jej liečbe je často sprevádzaná zápalom pľúc a preležaninami. Tieto komplikácie samy o sebe môžu pacientovi spôsobiť veľa problémov a zápal pľúc môže opäť viesť k smrti.

Každý by mal vedieť, že akútne srdcové zlyhanie a mŕtvica sú veľmi nebezpečné stavy. Každý by si mal uvedomiť, čo je potrebné urobiť, aby sa zabránilo ich rozvoju. A nemusíte pre to robiť toľko: veďte zdravý životný štýl, nepite alkohol, nefajčite, sledujte svoju váhu, nepreťažujte sa a vyhýbajte sa stresu, denne si merajte krvný tlak a užívajte si život. Stojí za to vedieť, že mŕtvica nie je len chorobou starších ľudí. Za určitých okolností postihuje aj ľudí v dosť mladom veku.

Akútne srdcové zlyhanie: prvá pomoc

Srdcové zlyhanie je hlavnou príčinou úmrtí pri kardiovaskulárnych ochoreniach. V dôsledku koronárnej choroby srdca, hypertenzie alebo chlopňových defektov strácajú srdcové dutiny svoju schopnosť synchrónneho kontrakcie. Pumpovacia funkcia srdca je znížená. V dôsledku toho srdce prestáva zásobovať tkanivá a orgány kyslíkom a živinami. Človek čaká na invaliditu alebo smrť.

Akútne srdcové zlyhanie (AHF) je akútny klinický syndróm, ktorý je spôsobený porušením systolickej a diastolickej funkcie srdcových komôr, čo vedie k poklesu srdcového výdaja, nerovnováhe medzi potrebou kyslíka v tele a jeho dodávkou, a v dôsledku toho dysfunkcia orgánov.

Klinicky sa akútne srdcové zlyhanie prejavuje niekoľkými spôsobmi:

1. Srdcové zlyhanie pravej komory.
2. Srdcové zlyhanie ľavej komory.
3. Syndróm malej ejekcie (kardiogénny šok).

Akútne srdcové zlyhanie ľavej komory

Symptómy

Akútne srdcové zlyhanie ľavej komory sa vyskytuje v dôsledku stagnácie v pľúcnom obehu, čo vedie k narušeniu výmeny plynov v pľúcach. To sa prejavuje srdcovou astmou. ktorých charakteristickými znakmi sú:

• náhla dýchavičnosť
• udusenie
• tlkot srdca
• kašeľ
• ťažká slabosť
• akrocyanóza
• bledá koža
• arytmia
• zníženie krvného tlaku.

Na zmiernenie stavu pacient zaujme nútenú pozíciu a sedí s nohami dole. V budúcnosti sa príznaky preťaženia v malom kruhu môžu zvýšiť a premeniť sa na pľúcny edém. U pacienta sa objaví kašeľ s uvoľňovaním peny (niekedy s prímesou krvi), bublavým dychom. Tvár získava cyanotický odtieň, pokožka sa stáva chladnou a lepkavou, pulz je nepravidelný a slabo hmatateľný.

Prvá pomoc pri akútnom zlyhaní ľavej komory srdca

Pľúcny edém je lekárska pohotovosť. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku.

1. Pacient je umiestnený v sede s nohami nadol.
2. Pod jazyk dajte nitroglycerín alebo ISO-MIC.
3. Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch.
4. Na stehná položte škrtidlá.

Po hospitalizácii pacient podstúpi ďalšiu liečbu:

• Znížte zvýšenú excitabilitu dýchacieho centra. Pacientovi sú predpísané narkotické analgetiká.
• Zníženie kongescie v pľúcnom obehu a zvýšenie kontraktilnej funkcie ľavej komory. Pri vysokom krvnom tlaku sa podávajú lieky, ktoré rozširujú periférne cievy. Súčasne sa podávajú diuretiká.

Pri normálnom krvnom tlaku sú predpísané nitráty (nitroglycerínové prípravky) a diuretiká. Pri nízkom krvnom tlaku sa podáva Dopamín, Dobutamín.

Akútne srdcové zlyhanie pravej komory

Akútne srdcové zlyhanie pravej komory sa prejavuje žilovou kongesciou v systémovom obehu. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku pľúcnej embólie (PE).

Vyvíja sa náhle a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, bronchospazmus
• modrosť, studený pot
• opuch krčných žíl
• zväčšenie pečene, citlivosť
• rýchly vláknitý pulz
• zníženie krvného tlaku
• opuch v nohách, ascites.

Prvá pomoc pri akútnom zlyhaní pravého srdca

Pred príchodom sanitky:

1. Zvýšená poloha pacienta v posteli.
2. Prístup na čerstvý vzduch.
3. Nitroglycerín pod jazykom.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti:

1. Kyslíková terapia.
2. Anestézia. Pri vzrušení je predpísané narkotické analgetikum.
3. Zavedenie antikoagulancií a fibrinolytických liekov.
4. Zavedenie diuretík (s PE sa zvyčajne nepredpisuje).
5. Úvod do prednizolónu.
6. Vymenovanie dusičnanov, ktoré znižujú zaťaženie srdca a zlepšujú funkciu pravej komory.
7. V malých dávkach sú srdcové glykozidy predpísané spolu s polarizačnými zmesami.

Syndróm nízkeho srdcového výdaja

Kardiogénny šok vzniká v dôsledku infarktu myokardu. kardiomyopatia, perikarditída, tenzný pneumotorax, hypovolémia.

Prejavuje sa bolestivým syndrómom, poklesom krvného tlaku na 0, častým vláknitým pulzom, bledosťou kože, anúriou, kolabovanými periférnymi cievami. Kurz sa môže ďalej rozvíjať s pľúcnym edémom, zlyhaním obličiek.

Ekzém spôsobuje mŕtvicu a srdcové zlyhanie

(Priemerné skóre: 4)

Kvôli kožným problémom ľudia často vedú nezdravý životný štýl.

Ekzém môže spôsobiť srdcové zlyhanie a mŕtvicu. K takýmto záverom dospeli lekári po rozbore zdravotného stavu 61 000 dospelých vo veku 18 až 85 rokov.

Štúdia zistila, že ľudia s ekzémom mali o 54 % vyššiu pravdepodobnosť obezity a o 48 % vyššiu pravdepodobnosť hypertenzie.

U dospelých s kožným ochorením lekári zaznamenali zvýšené riziko srdcového zlyhania a mŕtvice.

Riziko môže byť dôsledkom zlého životného štýlu a zlých návykov. Ako vysvetlili lekári, ekzém sa často prejavuje v detstve a zanecháva stopy na živote človeka: znižuje sebavedomie a sebaúctu. Kvôli psychickým problémom sa ľudia uchyľujú k zlým návykom.

„Ekzém nie je len kožné ochorenie. Ovplyvňuje každý aspekt pacientovho života,“ vysvetlil vedúci výskumu Dr. Jonathan Silverberg, odborný asistent dermatológie na Feinberg School of Medicine na Northwestern University v Chicagu.

Vedci teda zistili, že ľudia s ekzémom pijú a fajčia viac ako ostatní. Okrem toho človek s problematickou pokožkou menej často športuje: potenie a horúčka vyvolávajú svrab.

Hoci, ako vysvetlili vedci, aj keď sa odstránia škodlivé faktory, ekzém sám o sebe spôsobuje problémy so srdcom a cievami v dôsledku chronického zápalu.

Krvný tlak po mŕtvici

Cievna mozgová príhoda hemoragického alebo ischemického typu je závažnou kardiovaskulárnou katastrofou, ktorá ovplyvňuje fungovanie celého systému. BP, ako jeden z hlavných ukazovateľov, tiež prechádza výraznými zmenami, ale nemožno povedať, že v niektorých situáciách bude zaručene mať takéto hodnoty, v iných - úplne iné.

V skutočnosti je všetko trochu komplikovanejšie, pretože pôsobí niekoľko faktorov naraz, z ktorých každý tak či onak ovplyvňuje ukazovateľ.

Vzťah medzi hypertenziou a mŕtvicou

Arteriálna hypertenzia (ďalej len hypertenzia) môže výrazne zvýšiť riziko vzniku hemoragickej mŕtvice - americkí vedci tvrdia, že 4-6 krát. Ide o to, že chronická hypertenzia spôsobuje zhrubnutie stien krvných ciev a ukladanie aterosklerotických plátov. Z tohto dôvodu sa stráca elasticita arteriálnych ciev, kapilár a žíl, po čom okamžite dochádza k balónovému zväčšeniu ich priemeru. V dôsledku toho sa v mozgovom parenchýme objavujú mikroaneuryzmy. Náhla hypertenzná kríza spôsobí ich prasknutie, čo vedie k hemoragickej mŕtvici.

Zo všetkého vyššie uvedeného môžeme vyvodiť elementárny záver, že riziko mozgovej príhody priamo súvisí so zvýšeným krvným tlakom. Okrem toho existuje názor, že hypertenzia prispieva k manifestácii cievnej mozgovej príhody tým, že nepriamo ovplyvňuje rôzne patofyziologické mechanizmy, medzi ktoré patrí oxidačný stres, endoteliálna dysfunkcia, zvýšená periférna vaskulárna rezistencia, HMC a ochorenie malých ciev a mnohé ďalšie.

Niektorí vedci tvrdia, že vysoký krvný tlak po mŕtvici je normou, čo naznačuje, že kardiovaskulárny systém stále funguje (inými slovami, predpokladá sa relatívne priaznivý výsledok, pretože neexistujú žiadne známky rozvinutého srdcového zlyhania). V skutočnosti je všetko trochu iné - norma tlaku po cievnej mozgovej príhode zostáva rovnaká ako pred ňou a ak sa neurobí nič na zníženie arteriálnej hypertenzie, potom je vysoká pravdepodobnosť recidívy hemoragickej cievnej mozgovej príhody, po ktorej dôjde k už prakticky žiadna šanca na zotavenie - letalita má tendenciu 100%.

Normálne hodnoty tlaku

Na rozdiel od zaužívaného stereotypu, že čísla BP pre každého by mali byť približne v rovnakom rozsahu, môžeme s istotou povedať, že tento ukazovateľ je čisto individuálny a v skutočnosti závisí od pôsobenia rôznych faktorov. Inými slovami, pre každú osobu je norma krvného tlaku čisto individuálna, ale vo väčšine prípadov sa táto hodnota pohybuje od 100-140 hornej a 50-90 nižšej. Absolútna norma je od 110-130 SBP a 60-90 DBP. Opäť platí, že tieto hodnoty sú relevantné iba pre dospelých - u detí budú trochu iné (vo veku 15 rokov bude hladina krvného tlaku o niečo nižšia).

Mnohí majú úplne logickú otázku, prečo by tlak nemal rýchlo klesať, ak sa hypertenzia považuje za hlavný etiologický faktor pri výskyte hemoragickej cievnej mozgovej príhody. V skutočnosti, ak tlak začne „skákať“ – teda po krátkodobom zvýšení ihneď nasleduje prudký pokles (napríklad zo 160 a vyššie na 100), dôjde k ešte väčšej disonancii a narušeniu o fungovaní kardiovaskulárneho systému.

Inými slovami, skok v krvnom tlaku je ešte nebezpečnejším faktorom pri manifestácii hemoragickej mŕtvice ako banálna hypertenzia.

Vysoký krvný tlak

Zvýšená hladina krvného tlaku, ktorú možno jednoznačne považovať za patologickú, je hodnota presahujúca 140 až 90. Hodnota tlaku, ktorá bola uvedená vyššie, je najdôležitejším príznakom hypertenzie. Ak je registrovaná na určitý čas, potom môžete urobiť diagnózu hypertenzie.

Hladina AL sa mení od množstva krvi odoslanej srdcom do cievneho riečiska, a OPSS – vaskulárneho odporu prietoku krvi v tepnách. Z toho môžeme vyvodiť záver, že čím väčší je objem prichádzajúcej krvi pumpovanej srdcom a čím užší je priemer tepien, tým vyšší bude krvný tlak.

Nekontrolované zvýšenie tohto ukazovateľa zvyšuje riziko vzniku zdravotných problémov, medzi ktoré patrí mŕtvica so srdcovým infarktom. Esenciálna hypertenzia sa však nemusí prejaviť niekoľko rokov a prebieha takmer asymptomaticky, čo sa prejavuje občasnými (a potom krátkodobými) bolesťami hlavy, závratmi pri zmene polohy tela a (len príležitostne) krvácaním z nosa.

V prípade, že v priebehu jedného mesiaca bolo zaznamenané, že tlak môže stúpnuť na hodnoty 150 a vyššie (horné číslo a dolné dosahujú 100-110) a niekoľkokrát, potom to určite nie je normálne a tento indikátor sa musí znížiť užívaním antihypertenzív a čo najskôr, pretože inak sa môžu vyskytnúť nepriaznivé účinky na mozog a srdce.

Nízky krvný tlak pri mŕtvici

Najnegatívnejším znakom klinického priebehu tohto ochorenia je nízky krvný tlak v prvých dvoch až troch dňoch po cievnej mozgovej príhode. Hypertenzia nie je taká hrozná ako zlyhanie srdca alebo kolaps. Okrem toho prognóza týkajúca sa vyhliadok na zotavenie a času potrebného na rehabilitáciu bude oveľa menej priaznivá.

Dôvody, ktoré spôsobujú nízky krvný tlak, môžu byť rôzne faktory - nie vždy je srdcové zlyhanie priamou príčinou pretrvávajúcej hypotenzie. Uvažovaný stav je veľmi často dôsledkom výrazného predávkovania antihypertenzívami – s týmto javom sa stretávame spravidla vtedy, ak sa pacient lieči sám a pije vlastné lieky na hypertenziu, ktoré mu predtým nepredpísal ošetrujúceho lekára.

Štatistické údaje naznačujú, že príliš nízky tlak - rovnako ako príliš vysoký, zaznamenaný v prvých dvoch dňoch po nástupe choroby, vedie vo veľkej väčšine prípadov k smrti.

V prípade, že po mozgovej príhode sa pozoruje trvalo nízka hladina tlaku, prognóza sa môže považovať za nepriaznivú, najmä ak nie je zvýšený pulz. Rehabilitácia takéhoto pacienta bude mimoriadne náročná. Ide o to, že tieto príznaky jasne naznačujú v prospech vzniku srdcového zlyhania. A tlakový skok tiež nestojí za to čakať, pretože srdce jednoducho nevykonáva svoje priradené funkcie čerpania krvi.

Ak nezačnete podávať špeciálne pilulky a vyrábať kvapkadlá, ktoré vám umožnia urýchliť prácu srdca a vytlačiť maximum z myokardu (lieky mezatón, dopamín), potom môže krvný tlak vo všeobecnosti klesnúť na nulu, čo povedie k nevyhnutná smrť pacienta.

Indikátory krvného tlaku pri mŕtvici

Je dôležité vedieť, ktoré ukazovatele krvného tlaku pri hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhode sú kritické a s vysokou pravdepodobnosťou vedú k smrti. Je teda zvyčajné zvažovať najnebezpečnejšie hodnoty, ktoré sú menšie ako 40 jednotiek medzi systolickou a diastolickou úrovňou (inými slovami, medzi hornými a dolnými indikátormi). Áno, môže sa stať, že pacient dobre znáša zvýšenie krvného tlaku bez toho, aby došlo k zhoršeniu jeho pohody; v zásade to isté možno povedať o nízkom krvnom tlaku, avšak zníženie rozdielu medzi týmito dvoma hodnotami je takmer vždy kritické.

Hemoragická mŕtvica je v podstate intrakraniálny hematóm. To znamená, že na rozdiel od ischemickej cievnej mozgovej príhody v tomto prípade dochádza k nadmernému „prísunu“ krvi do GM tkaniva, a to až k nekrotickému poškodeniu. Zvážte, čím viac krvi sa nachádza v mozgových blánách, tým výraznejšie budú lézie. Z tohto dôvodu je potrebné dbať na to, aby sa tekutina z lebky čo najskôr odstránila.

Normalizovať krvný obeh GM tkanív je možné iba vtedy, ak je hladina krvného tlaku stabilizovaná. V prípade, že je zvýšená, treba podať 25% síran horečnatý, 5 ml aj v prednemocničnom štádiu; v opačnom prípade vám v nemocnici podajú iný liek voľby - adrenalín alebo mezaton.

Obdobie zotavenia

Moderná klasifikácia rozlišuje tri obdobia, ktoré sa pozorujú počas rehabilitácie po mŕtvici:

1. Včasné zotavenie - jeho trvanie je od 3 do 6 mesiacov od okamihu prejavu ochorenia. Toto obdobie sa považuje za najproduktívnejšie pre rehabilitačnú (obnovujúcu) liečbu a v žiadnom prípade by sa nemalo odkladať. Tento prístup sa dá ľahko vysvetliť skutočnosťou, že práve v tomto období má telo najvyšší potenciál zotavenia.
2. Neskoré zotavenie - trvá od 6 do 12 mesiacov od okamihu prejavu patológie. Potenciál zotavenia, ktorý sa považuje za plodné obdobie pre rehabilitačné aktivity, je stále vysoký, ale je horší ako skoré obdobie zotavenia.
3. Obdobie oneskorených následkov je viac ako rok od okamihu prejavu nekrotického procesu. Obnova je tu už oveľa pomalšia ako v predchádzajúcich obdobiach zotavenia.

Ďalším dôležitým bodom, na ktorý má zmysel venovať pozornosť, je, že pri relatívne priaznivom priebehu nosológie má zmysel vykonávať všetky rehabilitačné opatrenia priamo pri lôžku pacienta v nemocnici (čo znamená skoré štádium zotavenia).

Po náhlych zmenách stavu CCC je možné stabilizovať, dokonca ani mierny pokles krvného tlaku nie je až taký nebezpečný. S vysokou mierou pravdepodobnosti možno tvrdiť, že po poklese nedôjde k výraznému skoku v číslach krvného tlaku, ktorý sa vo väčšine prípadov stáva priamou príčinou smrti. Ak čísla dosiahnu stabilné hodnoty a zostanú na určitej úrovni niekoľko dní, potom aj keď sa zvýšia, nebude ťažké znížiť krvný tlak na normálnu úroveň.

Prevencia kolísania tlaku

Najnebezpečnejším v období zotavenia po mŕtvici je práve kolísanie krvného tlaku. Aj keď je udržiavaná na trvalo vysokej úrovni, nepredstavuje takú veľkú hrozbu pre život a zdravie pacienta. Aby ste sa vyhli takýmto výkyvom, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• Užívanie liekov prísne v dávkach a s frekvenciou, ktoré predpísal ošetrujúci lekár.
• Akékoľvek úkony (chôdza, sedenie, psychický stres) by mali byť postupné. Aj keď sa pacient cíti plný sily, človek by nemal dávať na telo ostro veľké zaťaženie.
• Je dôležité sledovať stravu. Jedlo by malo byť zlomkové. Príliš hutný obed môže vyvolať aj prudký skok v tlaku.
• Vyhnite sa nervovému stresu.

Akútne srdcové zlyhanie, mŕtvica

Srdcové zlyhanie je jedným zo závažných patologických stavov tela. V tomto stave srdce nevykonáva celú potrebnú prácu, v dôsledku čoho tkanivá tela trpia hladom kyslíkom. Najzávažnejšou komplikáciou srdcového zlyhania je cerebrovaskulárna príhoda, ktorá môže viesť až k mozgovej príhode.

Akútne srdcové zlyhanie je stav, ktorý sa objaví okamžite. Toto je terminálny stav, ktorý môže ľahko viesť k smrti. Je dôležité poznať príznaky tohto stavu a vedieť mu predchádzať a včas poskytnúť potrebnú pomoc.

Príčinou akútneho srdcového zlyhania môže byť infarkt myokardu, zhoršený koronárny prietok krvi, srdcová tamponáda, perikarditída, infekcie a mnohé ďalšie.

Útok nastáva náhle a vyvíja sa v priebehu niekoľkých minút. V tejto dobe pacient cíti ostrý nedostatok kyslíka, v hrudníku je pocit stláčania. Koža sa stáva modrastou farbou. Tieto príznaky sú často sprevádzané stratou vedomia, pľúcnym edémom, infarktom myokardu alebo hypertenznou krízou.

Ak spozorujete takéto príznaky u človeka, mali by ste mu poskytnúť potrebnú pomoc. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku. Je potrebné zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu k pacientovi, zbaviť ho tesného oblečenia.

Dobré okysličenie zabezpečí, že pacient zaujme určitú polohu: je potrebné ho uložiť, spustiť nohy, položiť ruky na opierky. V tejto polohe sa do pľúc dostáva veľké množstvo kyslíka, čo niekedy pomáha zastaviť záchvat.

Ak pokožka ešte nezískala modrastý odtieň a nie je studený pot, môžete sa pokúsiť zastaviť útok tabletou nitroglycerínu. Ide o činnosti, ktoré je možné vykonať pred príchodom sanitky. Iba kvalifikovaní špecialisti môžu zastaviť útok a zabrániť komplikáciám.

Jednou z komplikácií akútneho srdcového zlyhania môže byť mŕtvica. Mŕtvica je deštrukcia mozgového tkaniva v dôsledku predchádzajúceho krvácania alebo akútneho zastavenia prietoku krvi. Krvácanie môže nastať pod výstelkou mozgu, do jeho komôr a iných miest, to isté platí pre ischémiu. Ďalší stav ľudského tela závisí od miesta krvácania alebo ischémie.

Mozgovú príhodu môžu vyvolať rôzne faktory. Ak je príčinou krvácania mŕtvica, potom sa takáto mŕtvica nazýva hemoragická. Príčinou tohto typu mŕtvice môže byť prudké zvýšenie krvného tlaku, ateroskleróza mozgových ciev, ochorenia krvi, traumatické poranenie mozgu atď.

Ischemická mozgová príhoda môže byť spustená trombózou, sepsou, infekciami, reumatizmom, DIC, prudkým poklesom krvného tlaku v dôsledku akútneho srdcového zlyhania a mnohými ďalšími. Ale tak či onak, všetky tieto dôvody sú spojené s narušením kardiovaskulárneho systému.

Ak sa krvný tlak pacienta prudko zvýši, prietok krvi do hlavy sa zvýši, na čele sa objaví pot, potom môžeme hovoriť o výskyte hemoragickej mŕtvice. To všetko sprevádza strata vedomia, niekedy zvracanie a ochrnutie na jednej strane tela.

Ak sa u pacienta objaví závrat, bolesť hlavy, celková slabosť, potom to môžu byť príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody. Pri tomto type mŕtvice nemusí dôjsť k strate vedomia a paralýza sa vyvíja pomaly. Ischemická mŕtvica sprevádza pokles krvného tlaku, mdloby, je zaznamenaná bledosť kože pacienta.

Ak spozorujete tieto príznaky, okamžite zavolajte sanitku. Položte pacienta na vodorovnú plochu, zabezpečte voľné dýchanie. Hlava pacienta musí byť otočená na bok - prevencia stiahnutia jazyka a udusenia zvratkami.

K nohám je vhodné dať vyhrievaciu podložku. Ak pred príchodom sanitky spozorujete u pacienta nedostatok dýchania a zástavu srdca, je nevyhnutné vykonať nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.

Akútne srdcové zlyhanie, mŕtvica sú život ohrozujúce stavy. Nedá sa vystopovať ich vzhľad a veľmi zle sa s nimi zaobchádza. Preto najdôležitejšou úlohou, ktorá pred nami stojí, je prevencia týchto stavov.

Viesť zdravý životný štýl, nezneužívať drogy, vyhýbať sa stresu a starať sa o svoje zdravie.

ESAY

na tému: "Prvá pomoc pri akútnom zlyhaní srdca, cievnej mozgovej príhode"

11 žiakov A triedy

Budník Sergej Vladimirovič

Salavat, 2015

2. Príčiny akútneho srdcového zlyhania

3. Ako určiť OSN

4. Prvá pomoc pre AHF
5. Prevencia AHF

9. Ako rozpoznať záchvat mŕtvice

10. Prvá pomoc pri cievnej mozgovej príhode

1.DOS

Je mimoriadne dôležité, aby prvá pomoc pri srdcovom zlyhaní prišla včas, pretože u ľudí s poruchou kardiovaskulárnych funkcií je to veľmi častý jav. Tento stav sa prejavuje prudkým poklesom toku kyslíka do tkanív v dôsledku narušenia normálneho fungovania srdca.

Prvá pomoc pri akútnom zlyhaní srdca by sa mala poskytnúť priamo na mieste útoku, pretože to pomôže získať čas pred príchodom sanitky. Hlavnými úlohami pri liečbe akútneho srdcového zlyhania v ktorejkoľvek fáze sú odstránenie nadmernej srdcovej záťaže a redistribúcia krvi z pľúcneho kruhu.

Akútne srdcové zlyhanie je stav (často sa prejavujúci v priebehu niekoľkých minút), keď srdce nie je schopné pumpovať všetku prúdiacu krv (napriek uspokojivému naplneniu venóznou krvou) a zabezpečiť krvný obeh v tele v dôsledku zníženia kontraktility myokardu v dôsledku porušenie štruktúry srdca alebo krvných ciev.

Príčiny AHF

Existujú primárne a sekundárne príčiny, hoci takáto klasifikácia je podmienená. Najčastejšie sa pozoruje zmiešaný typ porušení.

Komu primárny - zahŕňajú poškodenie myokardu pri akútnych infekčných ochoreniach (chrípka, reuma, osýpky a šarlach u detí, hepatitída, brušný týfus) a otravy toxickými jedmi (oxid uhoľnatý, oxid uhoľnatý, chlór, metylalkohol, otrava jedlom). Za týchto podmienok dochádza k akútnemu zápalu alebo dystrofii svalových buniek, je narušený prísun kyslíka a živín, ktoré dodávajú energiu. Porušenie nervovej regulácie zhoršuje stav myokardu.

Sekundárne uvažujú sa príčiny, ktoré priamo neovplyvňujú srdcový sval, ale prispievajú k prepracovaniu a hladovaniu kyslíkom. Takéto stavy sa vyskytujú počas paroxyzmálnych arytmií, hypertenznej krízy, s ťažkým aterosklerotickým poškodením koronárnych ciev.

Ako identifikovať akútne srdcové zlyhanie

Na prvý pohľad by akútne srdcové zlyhanie malo mať známky poškodenia srdca. Ale v tejto situácii prevládajú príznaky pľúcneho edému. Je to spôsobené tým, že srdcový sval sa nedokáže vyrovnať s pumpovaním krvi do periférie a venózna krv stagnuje. To všetko zvyšuje tlak v cievnom systéme, v dôsledku čoho tekutina uniká do tkanív, vrátane pľúc.

Hlavné príznaky srdcového zlyhania:

1. Zvyšujúca sa dýchavičnosť. Stáva sa to celkom rýchlo.

2. Pacient je nútený zaujať pohodlnejšiu polohu na dýchanie: polosed s nohami dole.

3. Koža je bledá, končatiny studené, cyanotické.

4. Kašeľ s penivým ružovým spútom.

5. Zvýšenie a následné zníženie krvného tlaku.

6. Tachykardia, časté plytké dýchanie.

Prvá pomoc pre AHF

Ak takáto situácia nastane, potom treba danej osobe pomôcť, pretože jej život môžu zachrániť naliehavé opatrenia. Hospitalizácia je povinná, takže volanie lekárov by sa malo uskutočniť ihneď po nástupe príznakov.

1. Zavolajte záchranku.

2. Postihnutého posaďte tak, aby bol chrbát čo najviac zdvihnutý, pod chrbtom by mali byť umiestnené vankúše.

3. Dbajte na to, aby sa človeku dostalo čo najviac čerstvého vzduchu.

4. Podávajte Andipal (1 tableta), Corvalol (na tachykardiu) alebo tinktúru valeriány (1 kvapka za rok života)

5. Uloženie turniketov na končatiny. V tomto prípade by mala byť jedna končatina voľná od škrtidla. Voľná ​​končatina sa musí pravidelne meniť, aby nedochádzalo k dlhšiemu stláčaniu končatiny. Turniket vymieňajte čo najčastejšie, najmenej však každú hodinu.

6. Ak dôjde k zástave srdca, musí sa vykonať kardiopulmonálna resuscitácia.

Kardiopulmonálna resuscitácia

Na začiatok sa vykoná silný prekordiálny úder do oblasti srdca. Potom sa rukami vykonávajú rytmické tlaky na hrudník s frekvenciou asi 100 za minútu. Spolu s kompresiou oblasti srdca by sa malo vykonať umelé dýchanie. Aby ste to urobili, musíte položiť osobu, hodiť späť hlavu a tlačiť čeľusť dopredu. Potom musíte otvoriť ústa obete a privrieť nos prstami. Nádychy musíte vykonávať v pomere k stláčaniu hrudníka v pomere 2:15.

Prevencia AHF

Najlepší liek na zástava srdca je jeho prevencia. Ako sme videli syndróm srdcového zlyhania vo väčšine prípadov sa vyskytuje ako komplikácia jedného alebo druhého ochorenia kardiovaskulárneho systému. Preto pravidelne preventívne vyšetrenia u kardiológa, včasné a správne liečba arteriálnej hypertenzie, prevencia ateroskleróza a iných kardiovaskulárnych ochorení dáva značné šance vyhnúť sa syndrómu srdcového zlyhania. Okrem toho, a to platí aj pre každého človeka, je potrebné vyhýbať sa nadmernej záťaži srdca. Ľudské srdce má obrovský potenciál: napriek tomu, že v pokoji prečerpá v priemere asi 5 litrov krvi za minútu, prípustná úroveň záťaže preň je 30 litrov! Šesťkrát viac! Zdalo by sa, že je jednoducho nemožné ho „preťažiť“. Robíme to však neustále bez toho, aby sme si to všimli. Najlepšia prevencia srdcového zlyhania, ako väčšina chorôb kardiovaskulárneho systému, slúži to, čo už dávno všetci poznajú pod názvom „zdravý životný štýl“. Správna výživa, čerstvý vzduch, absencia zlých návykov, fyzická aktivita, odolnosť voči stresu, sebavedomie a jasný postoj k svetu - to je to, čo robí srdce zdravým a silným.

Mŕtvica

Mŕtvica je prechodná porucha mozgu v dôsledku porúch jeho krvného zásobovania. Keď dôjde k akútnemu kardiovaskulárnemu zlyhaniu, trpia rôzne orgány, ktorým chýba kyslík. Nervový systém ako prvý reaguje na nedostatok kyslíka. V dôsledku toho sa môže vyvinúť mŕtvica. V prípade mŕtvice na pozadí akútnej kardiovaskulárnej nedostatočnosti je potrebné čo najrýchlejšie obnoviť pumpovaciu funkciu srdca, pretože ďalšie obmedzenie kyslíka zhorší príznaky.

Príčiny mŕtvice

Všetky rizikové faktory sú rozdelené do niekoľkých kategórií – predisponujúce, behaviorálne a „metabolické“.
Predisponujúce faktory zahŕňajú aspekty, ktoré nepodliehajú korekcii:

1. vek (frekvencia mŕtvice sa zvyšuje po 50 rokoch a rastie každý rok);
2. pohlavie (u mužov po 40 rokoch je riziko mŕtvice vyššie ako u žien);
3. rodinná anamnéza a dedičná predispozícia.

Faktory správania, ktoré prispievajú k rozvoju mŕtvice, sú:

• fajčenie (zdvojnásobenie rizika mŕtvice);
• psychologické faktory (stres, depresia, únava);
• užívanie alkoholu, drog a liekov (perorálna antikoncepcia);
• nadváha a obezita;
• aterogénna diéta;
• fyzická aktivita (telesná nečinnosť zvyšuje riziko ischemických mozgových príhod).

Príznaky mŕtvice

Môže zahŕňať jeden alebo viac príznakov:
■ slabosť, paralýza (neschopnosť pohybu) alebo znecitlivenie tváre alebo končatín na jednej strane tela;
■ prudké zhoršenie videnia, rozmazanie obrazu, najmä z jedného oka;
■ náhle ťažkosti s rečou, nezreteľná reč, ovisnutý jazyk, jednostranné vychýlenie jazyka;
■ neočakávané ťažkosti s porozumením reči;
■ náhle ťažkosti s prehĺtaním;
■ nevysvetliteľné pády, závraty alebo strata rovnováhy. Pozor: ak osoba nekonzumovala alkohol, ale správa sa "ako opitý" - tento príznak môže naznačovať vývoj mŕtvice. Prítomnosť intoxikácie alkoholom tiež nevylučuje rozvoj mŕtvice. Dávajte si pozor na ľudí, ktorí vyzerajú „ako opití“ – možno sa vám podarí niekomu zachrániť život!
■ náhla ťažká (najhoršia) bolesť hlavy alebo nový neobvyklý vzorec bolesti hlavy bez známej príčiny;
■ ospalosť, zmätenosť alebo strata vedomia.

Náhly nástup ktoréhokoľvek z týchto troch príznakov naznačuje možnosť mŕtvice. Je naliehavé zavolať sanitku! Je lepšie preceňovať závažnosť a nebezpečenstvo stavu pacienta ako podceňovať!

Pri hodnotení stavu pacienta majte na pamäti nasledovné:
- Mŕtvica môže zmeniť úroveň vedomia človeka.
- V mnohých prípadoch pri mŕtvici „nič nebolí“!
- Obeť mŕtvice môže aktívne popierať svoj chorobný stav!
- Obeť cievnej mozgovej príhody nemusí adekvátne posúdiť svoj stav a symptómy: zamerajte sa na svoj subjektívny názor, a nie na odpoveď pacienta na otázku „Ako sa cíti a čo ho znepokojuje?“

Ako rozpoznať mŕtvicu

1. Požiadajte osobu, aby sa USMIELA. Pri mŕtvici sa úsmev ukáže ako „krivý“, pretože svaly na jednej strane tváre sú oveľa menej poslúchané.

2. ROZHOVORTE sa s ním a požiadajte ho, aby odpovedal na jednoduchú otázku typu „Ako sa voláš?“. Zvyčajne človek v momente zrútenia mozgu nedokáže súvisle vysloviť ani svoje vlastné meno.

3. Nech zdvihne obe RUKY súčasne. Pacient túto úlohu spravidla nezvláda, ruky sa nedokážu zdvihnúť na jednu úroveň, pretože jedna strana tela horšie poslúcha.

Akútne srdcové zlyhanie, mŕtvica

Srdcové zlyhanie je jedným zo závažných patologických stavov tela. V tomto stave srdce nevykonáva celú potrebnú prácu, v dôsledku čoho tkanivá tela trpia hladom kyslíkom. Najzávažnejšou komplikáciou srdcového zlyhania je cerebrovaskulárna príhoda, ktorá môže viesť až k mozgovej príhode.

Akútne srdcové zlyhanie je stav, ktorý sa objaví okamžite. Toto je terminálny stav, ktorý môže ľahko viesť k smrti. Je dôležité poznať príznaky tohto stavu a vedieť mu predchádzať a včas poskytnúť potrebnú pomoc.

Príčinou akútneho srdcového zlyhania môže byť infarkt myokardu, zhoršený koronárny prietok krvi, srdcová tamponáda, perikarditída, infekcie a mnohé ďalšie.

Útok nastáva náhle a vyvíja sa v priebehu niekoľkých minút. V tejto dobe pacient cíti ostrý nedostatok kyslíka, v hrudníku je pocit stláčania. Koža sa stáva modrastou farbou. Tieto príznaky sú často sprevádzané stratou vedomia, pľúcnym edémom, infarktom myokardu alebo hypertenznou krízou.

Ak spozorujete takéto príznaky u človeka, mali by ste mu poskytnúť potrebnú pomoc. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku. Je potrebné zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu k pacientovi, zbaviť ho tesného oblečenia.

Dobré okysličenie zabezpečí, že pacient zaujme určitú polohu: je potrebné ho uložiť, spustiť nohy, položiť ruky na opierky. V tejto polohe sa do pľúc dostáva veľké množstvo kyslíka, čo niekedy pomáha zastaviť záchvat.

Ak pokožka ešte nezískala modrastý odtieň a nie je studený pot, môžete sa pokúsiť zastaviť útok tabletou nitroglycerínu. Ide o činnosti, ktoré je možné vykonať pred príchodom sanitky. Iba kvalifikovaní špecialisti môžu zastaviť útok a zabrániť komplikáciám.

Jednou z komplikácií akútneho srdcového zlyhania môže byť mŕtvica. Mŕtvica je deštrukcia mozgového tkaniva v dôsledku predchádzajúceho krvácania alebo akútneho zastavenia prietoku krvi. Krvácanie môže nastať pod výstelkou mozgu, do jeho komôr a iných miest, to isté platí pre ischémiu. Ďalší stav ľudského tela závisí od miesta krvácania alebo ischémie.

Mozgovú príhodu môžu vyvolať rôzne faktory. Ak je príčinou krvácania mŕtvica, potom sa takáto mŕtvica nazýva hemoragická. Príčinou tohto typu mŕtvice môže byť prudké zvýšenie krvného tlaku, ateroskleróza mozgových ciev, ochorenia krvi, traumatické poranenie mozgu atď.

Ischemická mozgová príhoda môže byť spustená trombózou, sepsou, infekciami, reumatizmom, DIC, prudkým poklesom krvného tlaku v dôsledku akútneho srdcového zlyhania a mnohými ďalšími. Ale tak či onak, všetky tieto dôvody sú spojené s narušením kardiovaskulárneho systému.

Ak sa krvný tlak pacienta prudko zvýši, prietok krvi do hlavy sa zvýši, na čele sa objaví pot, potom môžeme hovoriť o výskyte hemoragickej mŕtvice. To všetko sprevádza strata vedomia, niekedy zvracanie a ochrnutie na jednej strane tela.

Ak sa u pacienta objaví závrat, bolesť hlavy, celková slabosť, potom to môžu byť príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody. Pri tomto type mŕtvice nemusí dôjsť k strate vedomia a paralýza sa vyvíja pomaly. Ischemická mŕtvica sprevádza pokles krvného tlaku, mdloby, je zaznamenaná bledosť kože pacienta.

Ak spozorujete tieto príznaky, okamžite zavolajte sanitku. Položte pacienta na vodorovnú plochu, zabezpečte voľné dýchanie. Hlava pacienta musí byť otočená na bok - prevencia stiahnutia jazyka a udusenia zvratkami.

K nohám je vhodné dať vyhrievaciu podložku. Ak pred príchodom sanitky spozorujete u pacienta nedostatok dýchania a zástavu srdca, je nevyhnutné vykonať nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.

Akútne srdcové zlyhanie, mŕtvica sú život ohrozujúce stavy. Nedá sa vystopovať ich vzhľad a veľmi zle sa s nimi zaobchádza. Preto najdôležitejšou úlohou, ktorá pred nami stojí, je prevencia týchto stavov.

Viesť zdravý životný štýl, nezneužívať drogy, vyhýbať sa stresu a starať sa o svoje zdravie.

Správna prvá pomoc pri akútnom zlyhaní srdca a mozgovej príhode

• • Nepriama masáž srdca
• Poskytovanie prvej pomoci

Prvú pomoc pri akútnom srdcovom zlyhaní a cievnej mozgovej príhode by mali okolití ľudia poskytnúť pacientovi včas, ak nastane kritická situácia. Vo svete je veľmi vysoká úmrtnosť na tieto hrozné choroby.

Mechanizmus vývoja srdcovej patológie

Srdcové zlyhanie sa nepovažuje za nezávislé ochorenie. Ide o syndróm, ktorý je výsledkom radu dlhodobo sa rozvíjajúcich ochorení: závažná patológia srdcových chlopní, problémy s koronárnymi cievami, reumatické ochorenie srdca, zhoršený tonus tepien, žíl, kapilár s nekompenzovanou arteriálnou hypertenziou.

Prichádza chvíľa, keď v dôsledku zlého čerpania krvi srdce nezvláda svoju čerpaciu funkciu (úplné napumpovanie, prekrvenie všetkých telesných systémov). Existuje nerovnováha medzi potrebou kyslíka v tele a jeho dodaním. Po prvé, počas cvičenia dochádza k poklesu srdcového výdaja. Postupne sa tieto patologické javy zintenzívňujú. Nakoniec srdce začne tvrdo pracovať v pokoji.

Srdcové zlyhanie je komplikáciou iných chorôb. Jeho vzniku môže predchádzať predchádzajúci infarkt myokardu, pretože každý takýto patologický prípad je smrťou samostatného úseku srdcového svalu. V určitom bode infarktu zostávajúce životaschopné úseky myokardu nedokážu zvládnuť záťaž. Existuje dostatočný počet pacientov, ktorí majú mierny stupeň tejto patológie, ale nie sú diagnostikovaní. Preto môžu zrazu pocítiť prudké zhoršenie stavu.

Príznaky akútneho srdcového zlyhania

Hlavné prejavy srdcovej dysfunkcie sú:

1. Najvýraznejšími príznakmi tohto syndrómu sú sipot, nočný kašeľ, zvyšujúca sa dýchavičnosť počas pohybu, fyzickej námahy, lezenia po schodoch. Objaví sa cyanóza: koža sa zmení na modrú, krvný tlak stúpa. Pacienti pociťujú neustálu únavu.
2. Pri srdcovom zlyhaní sa najskôr rýchlo rozvinie husté periférne opuchnutie nôh a následne opuchy v podbrušku a iných častiach tela.

Ľudia, ktorí si na sebe všimli takéto klinické príznaky, by sa mali okamžite poradiť s lekárom a povedať o svojom probléme. Podľa pokynov špecialistu podstúpia diagnostiku. V prípade srdcového zlyhania u pacienta je veľmi účinná kardiografická štúdia, podľa výsledkov ktorej môže kardiológ určiť prítomnosť alebo neprítomnosť štrukturálnych porúch srdcového svalu. Ak dôjde k ochoreniu, predpíše sa potrebná liečba podľa schémy s cieľom normalizovať metabolizmus myokardu a srdcový výdaj prostredníctvom výberu racionálnej terapie.

Ochorenie srdca je vysoko liečiteľné, ak je diagnostikované včas. V tomto prípade je pacient ľahšie liečiteľný, ochorenie môže byť kompenzované. Ak dostane správnu liečbu, kardiovaskulárny systém pacienta môže úspešne fungovať dlhé roky. Ak je priebeh ochorenia oneskorený, keďže pacient nechodí k lekárovi a nelieči sa, situácia sa zhoršuje. Telo pacienta trpí nedostatkom kyslíka, dochádza k postupnému odumieraniu telesných tkanív. Ak pacient nedostane okamžitú liečbu, môže prísť o život.

Ako prebieha pohotovostná starostlivosť v prípade akútneho srdcového zlyhania?

S touto patológiou môže byť na niekoľko hodín a dokonca minút narušené plné fungovanie srdca, funkcie obehového systému. Niekedy sa príznaky patológie vyvíjajú postupne. Existuje mierna bolesť a nepohodlie. Ľudia nechápu, čo sa deje. Čakajú príliš dlho, kým vyhľadajú lekársku pomoc. Iba naliehavé opatrenia v tejto situácii môžu zachrániť život pacienta. Ihneď po nástupe klinických príznakov srdcového zlyhania je potrebné zavolať sanitku. Lekári prijmú potrebné opatrenia a ponúknu pacientovi povinnú hospitalizáciu.

Počas čakania na špecialistov je potrebné poskytnúť pacientovi prvú pomoc:

1. Keďže panika môže byť škodlivá, treba sa snažiť pacienta upokojiť, aby z neho zmizla úzkosť a strach.
2. Musí byť zabezpečený čerstvý vzduch, takže okná musia byť otvorené.
3. Pacient by mal byť zbavený oblečenia, ktoré obmedzuje jeho dýchanie. Golier košele musí byť rozopnutý a kravata musí byť rozviazaná.
4. Pri vodorovnej polohe tela sa v dôsledku hromadenia krvi v pľúcach a nedostatku vzduchu zvyšuje dýchavičnosť pacienta. Preto by mal byť pacient v medzipolohe medzi polohou v ľahu a v sede (t. j. v polosede). To pomáha uvoľniť srdce, znížiť dýchavičnosť a opuch.
5. Potom, aby ste znížili celkový objem krvi cirkulujúcej v tele, musíte zovrieť žily. Na tento účel sa na obe ruky nad lakťom a na boky na niekoľko minút aplikuje žilový turniket.
6. Na zastavenie záchvatu sa podáva 1 tableta nitroglycerínu pod jazyk každých 10 minút. Ale nemôžete dať viac ako 3 tablety.
7. Krvný tlak by mal byť neustále pod kontrolou.
8. Táto patológia výrazne znižuje pohodu pacienta s kardiovaskulárnym ochorením. Šance pacienta na záchranu života často závisia od ľudí, ktorí sú v kritickej chvíli nablízku.
9. Ak dôjde k zástave srdca, ľudia v okolí by mali stláčať hrudník až do príchodu lekárskeho tímu, aby sa pacient vrátil k životu.

Nepriama masáž srdca

Keďže jeho realizácia je na mäkkom lôžku neúčinná, pacient by mal ležať na tvrdom štíte, podlahe alebo zemi. Ruky sú položené na strednej časti hrudníka. Niekoľkokrát silno stlačí. V dôsledku toho sa objem hrudníka zmenšuje, krv sa vytláča zo srdca do pľúc a systémového obehu. To vám umožní obnoviť pumpovaciu prácu srdca a normálny krvný obeh.

Mŕtvica ako jedna z príčin smrti

Pacienti a ľudia v ich okolí často berú príznaky mŕtvice jednoducho ako prejavy zlého zdravotného stavu. Zvláštne a nezvyčajné správanie človeka si vysvetľujú ako reakciu na počasie, únavu. Ale ak sú ostatní pozorní, príznaky mŕtvice môžu byť rozpoznané včas. Život pacienta môže byť zachránený, ak sa mu okamžite poskytne kvalifikovaná lekárska pomoc.

Hlavné príznaky akútnej cerebrovaskulárnej príhody

Existuje podozrenie na rozvoj mozgovej príhody, ak sa objavia niektoré problémy:

1. Musíte požiadať pacienta, aby sa usmial. Ak dôjde k mŕtvici, jedna strana tváre neposlúcha osobu, úsmev sa ukáže ako krivý, napätý.
2. Špička jazyka mení svoju správnu polohu a odchyľuje sa na stranu.
3. Keďže svaly počas mŕtvice ochabnú, pacient nebude môcť zdvihnúť ruky so zatvorenými očami ani 10 sekúnd.
4. V reakcii na vašu žiadosť o opakovanie akejkoľvek jednoduchej frázy to pacient nebude môcť urobiť, pretože s touto patológiou je narušené vnímanie reči a výslovnosť zmysluplných slov.

Ak osoba nemohla vykonať takéto akcie alebo to urobila s ťažkosťami, je naliehavé zavolať lekársky tím.

Poskytovanie prvej pomoci

Prvá pomoc pri mŕtvici:

1. Pacient musí byť vo vodorovnej polohe. Jeho hlava musí byť otočená na stranu. Oblečenie, ktoré obmedzuje dýchanie, treba rozopnúť.
2. Hlava by mala byť chladená ľadovým obkladom, studeným vlhkým uterákom alebo jedlom z mrazničky.
3. Je prísne zakázané pohybovať pacientom.
4. Je potrebné sledovať stav jeho dýchania, pulz, ukazovatele krvného tlaku.
5. Lekárska pomoc musí byť pacientovi poskytnutá do troch hodín od vzniku cievnej mozgovej príhody.

Každá osoba by mala mať zručnosti PMP (prvá pomoc).

Často sa stráca drahocenný čas v dôsledku čakania na príchod lekárskeho tímu. Mnoho pacientov prišlo o život, pretože očití svedkovia srdcového zlyhania alebo mozgovej príhody im nedokázali poskytnúť prvú pomoc. Preto sa každý človek musí naučiť, ako poskytnúť prvú pomoc pri mŕtvici, srdcovom infarkte, srdcovom zlyhaní.

Prevencia mŕtvice: ako sa vyhnúť a aké prostriedky

Včasná prevencia mŕtvice môže zabrániť rozvoju tejto patológie v 80% prípadov. Poďme si stručne povedať o príčinách ochorenia, ktorým treba predchádzať.

Účinná prevencia mozgovej príhody je nemožná bez znalosti príčin tejto choroby.

V závislosti od príčin výskytu sa delí na 2 hlavné typy: ischemická mŕtvica alebo mozgový infarkt a hemoragická mŕtvica alebo mozgové krvácanie.

K mozgovému infarktu dochádza, keď sa zastaví prietok krvi tepnami, ktoré vyživujú určitú časť mozgu. Môže sa to stať z nasledujúcich dôvodov:

• rast aterosklerotického plaku;
• oddelená krvná zrazenina, ktorá vstupuje do krvných ciev mozgu zo srdcových chlopní v čase náhleho nástupu arytmie;
• pokles krvného tlaku alebo zníženie množstva krvi čerpanej srdcom;
• zvýšenie viskozity krvi s tvorbou jej zrazenín v cievach mozgu.

Hlavnou príčinou krvácania v látke mozgu je prudký skok v krvnom tlaku. Nemožno to vydržať, cievy prasknú. V ojedinelých prípadoch, pri neustále vysokých hodnotách krvného tlaku, dochádza k postupnému „pretláčaniu“ krvi cez stenu cievy do mozgového tkaniva. Pri nahromadení dostatočného množstva krvi sa vyvinú neurologické príznaky.

Uvažované príčiny teda pomáhajú pochopiť, ako predchádzať mŕtvici a predchádzať rozvoju neurologických komplikácií.

Koho zaujíma prevencia mŕtvice?

Lekári zostavili zoznam stavov (riziková skupina), pri ktorých je prevencia povinná:

• ženy nad 50 rokov, muži nad 45 rokov;
• hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• zástava srdca;
• srdcové ochorenie s poruchami rytmu (arytmie);
• vysoký krvný tlak (hypertenzia);
• choroby sprevádzané tvorbou krvných zrazenín;
• cukrovka;
• skúsených fajčiarov.

Osobitné miesto medzi týmito stavmi je prevencia mozgovej príhody u starších ľudí. U ľudí po 50 rokoch sa vyskytujú normálne zmeny v cievach súvisiace s vekom - zníženie elasticity cievnej steny, ktorá nemusí vydržať prudké zvýšenie tlaku, napríklad na pozadí stresu alebo silných emócií.

Opatrenia na prevenciu mŕtvice

Pretože príčiny vývoja porúch krvného obehu v mozgu sa úplne zhodujú s príčinami akútnych porúch prekrvenia srdcového svalu, prevencia mŕtvice a infarktu myokardu sa môže vykonávať podľa jedinej schémy.

Pre pohodlie pacientov bolo zostavené „Memo o prevencii mŕtvice“. Obsahuje 7 položiek.

Bod 1. Krvný tlak – pod kontrolou

V 99% prípadov je hypertenzia zodpovedná za rozvoj mozgového krvácania. Preto je potrebné mať hladinu krvného tlaku pod kontrolou. Jeho normálne hodnoty sú: systolický („horný“) - nie vyšší ako 140 mm Hg. Art., diastolický ("nižší") - nie vyšší ako 90 mm Hg. čl.

Ako sa vyhnúť mozgovej príhode u pacientov s hypertenziou? K tomu musíte mať osobné zariadenie na meranie krvného tlaku. Starší pacienti by si mali zvoliť automatické alebo poloautomatické modely, pretože na ich používanie nie sú potrebné špeciálne zručnosti. Výsledky sa musia zaznamenať do denníka: ráno po prebudení, na obed, večer pred spaním, poznamenaním dátumu a získaných hodnôt.

Pri prvom zistení vysokého krvného tlaku by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Ak už bola diagnostikovaná hypertenzia, monitorovanie krvného tlaku pomôže vyhodnotiť účinnosť predpísaných liekov a v prípade potreby zmeniť liečebný režim.

Bod 2. Boj proti srdcovej arytmii

Krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v srdcovej dutine a na jej chlopniach pri niektorých ochoreniach, sa môžu dostať do celkového obehu a zablokovať lúmen mozgových ciev. Riziko sa zvyšuje, ak dôjde k porušeniu srdcového rytmu - arytmie. Pacienti patriaci do rizikovej skupiny musia podstúpiť EKG (elektrokardiografiu) raz za šesť mesiacov. Ak sa zistia abnormálne srdcové rytmy, užite predpísané antiarytmiká, aby ste predišli mŕtvici.

Bod 3. Zlé návyky – stop!

Mŕtvica sa vyskytuje u fajčiarov dvakrát častejšie ako u ľudí bez zlých návykov. Nikotín totiž zužuje mozgové tepny a znižuje elasticitu cievnej steny. Za nepriaznivých podmienok nemusia cievy vydržať prudký nárast krvného tlaku a prasknúť.

Je dokázané, že ak prestanete fajčiť, potom po 5 rokoch pravdepodobnosť vzniku mŕtvice klesá na priemernú úroveň u pacientov v tomto veku.

Položka 4. Cholesterol - č

Prevenciou ischemickej cievnej mozgovej príhody je zabrániť tvorbe aterosklerotických plátov. Všetci pacienti, ktorí sú ohrození, by si mali dať skontrolovať krv na lipidy aspoň raz za šesť mesiacov.

Hladinu cholesterolu musíte začať znižovať zmenou stravovacích návykov a cvičením.

Menu pre tých, ktorí chcú zabrániť rozvoju mŕtvice, by malo obsahovať: dusené, varené a dusené mäsové výrobky, zelené, nízkotučné mliečne výrobky, chudé mäso, ryby, olivový olej.

Fyzické cvičenia by sa mali vyberať s prihliadnutím na vek a existujúce choroby. Hlavná vec je, že fyzická aktivita je každodenná. Pre väčšinu pacientov je vhodná chôdza pokojným tempom 30-60 minút každý deň.

Ak sú nefarmakologické metódy nedostatočné, lekár by mal predpísať antilipidové (anticholesterolové) lieky na prevenciu mŕtvice.

Bod 5. Pozor, cukrovka!

Zmeny na cievnej stene pri diabetes mellitus sú dôležitým faktorom pri zvyšovaní rizika vzniku porúch prekrvenia v mozgu. Preto je také dôležité pravidelne vyšetrovať hladinu glukózy v krvi: raz za šesť mesiacov, ak nie sú žiadne sťažnosti, a prísne podľa schémy navrhnutej lekárom, ak už bola diagnóza stanovená.

Položka 6. Prevencia krvných zrazenín

Lieky na prevenciu mŕtvice a srdcového infarktu, pôsobiace na schopnosť zrážania krvi, môžu zabrániť tvorbe mikrozrazenín. Sú životne dôležité pre pacientov po rôznych operáciách, ktorí majú ochorenia žíl (kŕčové žily).

Bod 7. Nepremeškajte čas

Mozgový infarkt, na rozdiel od krvácania, sa zriedkavo vyvíja náhle. Najčastejšie je možné identifikovať prekurzory mŕtvice, rozpoznať, čo môže včas zabrániť rozvoju závažných neurologických porúch.

Ak sa objavia nasledujúce príznaky, mali by ste okamžite zavolať sanitku:

• náhla slabosť, závraty;
• necitlivosť v rukách, nohách alebo na ktorejkoľvek strane tváre;
• ťažkosti s rozprávaním;
• náhle rozmazané videnie;
• akútne vyvinutá silná bolesť hlavy.

Pre pohodlie pacienta a pripomenutie si hlavných smerov prevencie cievnych mozgových príhod si môžete vytlačiť a zavesiť na popredné miesta obrázky „Prevencia mŕtvice“.

Sila prírody pre zdravie ciev

Prevencia mŕtvice ľudovými prostriedkami sa môže vykonávať výlučne ako doplnok k liekom predpísaným lekárom na tento účel.

Tradičná medicína dokáže zabrániť vzniku cievnej mozgovej príhody hlavne posilnením cievnej steny a čistením tela od prebytočného cholesterolu.

Tinktúra Sophora japonská

Japonská Sophora pomôže dodať cievam silu a obnoviť elasticitu. Vezmite jeho sušené púčiky a nalejte 70% roztok lekárskeho alkoholu v pomere 1 lyžica surovín na 5 polievkových lyžíc tekutiny. Lúhujte 2-3 dni, vyhýbajte sa skladovaniu na svetle. Užívajte 20 kvapiek po každom jedle (3-4 krát denne).

Citrónová medová pasta

Tento recept pomôže znížiť hladinu cholesterolu a vyčistiť cievy. 1 citrón, 1 pomaranč dôkladne umyte kefkou a spolu s kôrou prerolujte na mlynčeku na mäso. Prebytočnú šťavu sceďte. Hmota by mala byť hustá. Do výslednej kaše pridajte 1 polievkovú lyžicu prírodného hustého medu a premiešajte. Účinok možno dosiahnuť užitím 1 lyžičky. cestoviny po každom jedle.

Repka obyčajná

Posilniť cievy a zabrániť usadzovaniu cholesterolu na nich pomôže bylinka repka obyčajná. Sušené suroviny trvajú na vriacej vode v sklenenej miske po dobu 1 hodiny. Na infúziu sa odoberie 1 diel bylinky a 20 dielov vody. Pite pol pohára 4-krát denne.