Fekálna inkontinencia je nielen medicínsky, ale aj spoločenský problém, ktorý výrazne zhoršuje kvalitu života človeka. Symptóm sa vyskytuje pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, patológii nervového systému, duševných poruchách, komplikovanom pôrode. Na liečbu sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy.

Choroby, ktorých charakteristický príznak:

• hemoroidy;
• nešpecifická ulcerózna kolitída;
• Crohnova choroba;
• schizofrénia;
• senilná demencia;
• mŕtvica;
• nádory a poranenia miechy.

Defekácia - princíp činnosti

Črevo sa skladá z dvoch častí: tenkého čreva a hrubého čreva. Dvanástnik, jejunum a ileum sú časti tenkého čreva. Toto oddelenie je zodpovedné za trávenie potravy. Hrubé črevo pozostáva zo slepého čreva, hrubého čreva a konečníka. Tu dochádza k absorpcii vody a tvorbe stolice.

Rozdrvená potrava sa dostáva do žalúdka, kde sa vplyvom enzýmov a kyseliny chlorovodíkovej začne tráviť. Chyme (čiastočne strávené jedlo) vstupuje do dvanástnika, kde sa otvárajú kanály žlčníka a pankreasu. Živiny sa vstrebávajú v tenkom čreve pomocou klkov. Chým sa presúva do hrubého čreva, v ňom sa absorbuje vlhkosť. Vytvorený výkal tlačí na konečník, uvoľňuje zvierače a človek cíti túžbu vyprázdniť sa.

Normálna frekvencia stolice je od 1-3x denne do 3x týždenne. Akt defekácie prebieha bezbolestne, bez nepohodlia.

Encoprese: všeobecná charakteristika

Fekálna inkontinencia definuje medicínsky termín enkopréza. Označuje neschopnosť kontrolovať akt defekácie. Osoba nemôže oddialiť vylučovanie výkalov až do okamihu, keď bude možné navštíviť toaletu na tento účel. To zahŕňa aj uvoľňovanie pevných alebo kvapalných výkalov počas prechodu plynov. Viac ako 70 % prípadov enkoprézy sa vyskytuje u detí mladších ako 5 rokov. Fekálnej inkontinencii často predchádza zápcha. Vyskytuje sa aj u ľudí nad 50 rokov. Vedie k sociálnej izolácii spolu s chorobami ako demencia a Alzheimerova choroba.

Fekálna inkontinencia je spoločenský problém (foto: www.mojdoktor.pro)

Druhy

V závislosti od príčinného faktora existujú štyri typy enkoprézy:

• pravidelné vylučovanie výkalov bez nutkania na defekáciu;
• fekálna inkontinencia s nutkaním vylučovať stolicu;
• čiastočná inkontinencia výkalov počas cvičenia, kašeľ, smiech, kýchanie;
• enkopréza súvisiaca s vekom pod vplyvom degeneratívnych procesov v tele.

Za zmienku tiež stojí, aké sú typy fekálnej inkontinencie:

• funkčné;
• po pôrode;
• vrodené;
• traumatické.

Ak chcete predpísať správnu liečbu, mali by ste rozhodnúť o klasifikácii a pôvode patológie.

Mechanizmus vývoja

Encopresis je spojená s dysreguláciou centier, ktoré sú zodpovedné za tvorbu podmienených reflexov. Existujú tri mechanizmy, ktoré prispievajú k objaveniu sa symptómu:

• absencia mechanizmov zodpovedných za vznik podmieneného reflexu defekácie. Táto patológia je vrodená. Človek nemá rektoanálny inhibičný reflex, ktorý stimuluje pohyby čriev;
• oneskorená tvorba podmieneného reflexu;
• strata reflexu, ktorá vznikla v dôsledku pôsobenia nepriaznivých faktorov.

Existujú dve možnosti vývoja: primárna a sekundárna. V prvom prípade sa patológia považuje za vrodenú. Sekundárna inkontinencia vzniká po narušení psychického stavu pacienta, traume, poškodení nervového alebo vylučovacieho systému.

Dôvody

Hlavnou príčinou fekálnej inkontinencie je porušenie nervovej regulácie a slabosť análneho zvierača. Normálne by svalový aparát tenkého čreva mal držať stolicu akejkoľvek konzistencie.

Príčiny enkoprézy sú vrodené a získané:

• anatomické chyby vo vývoji análneho aparátu;
• organické patológie, ktoré sa môžu vyskytnúť po pôrode a poraneniach mozgu;
• duševné choroby (neuróza, schizofrénia, hystéria);
• zápcha;
• hnačka;
• svalová slabosť, znížený tonus;
• dysfunkčné poruchy panvového dna;
• hemoroidy.

Zápcha je stav, pri ktorom počet pohybov čriev nepresiahne tri za týždeň. To vedie k tomu, že časť pevných výkalov sa zadržiava v črevách. Zároveň sa môže nahromadiť aj časť tekutej stolice, ktorá bude presakovať cez tuhú stolicu. V prípade, že zápcha trvala dlhší čas, bude to dôsledok pretiahnutia svalovej vrstvy konečníka a análneho zvierača, čo povedie k fekálnej inkontinencii.

Hnačka môže tiež spôsobiť fekálnu inkontinenciu. Hromadenie riedkej stolice je totiž oveľa rýchlejšie a tlak na konečník je väčší. Telo nedokáže odolať nutkaniu na stolicu, čo vedie k inkontinencii.

Svalová slabosť zvieračov. Vyskytuje sa, keď je narušená nervová regulácia. Časté je to aj v popôrodnom období, keď u niektorých žien dôjde k natrhnutiu hrádze. To isté platí pre ľudí, ktorí podstúpili operáciu na črevách.

Rada lekára! Keď sa objavia prvé príznaky fekálnej inkontinencie, nezaoberajte sa samodiagnostikou a liečbou ľudovými prostriedkami. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc

Následne sa pri niektorých ochoreniach (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) tvoria na sliznici čreva jazvy a vredy. To zabraňuje normálnej kontrakcii svalovej vrstvy čreva, peristaltika sa oslabuje, tón sa znižuje. Tieto stavy môžu viesť k fekálnej inkontinencii.

Dysfunkčné poruchy panvového dna sú spojené s nesprávnym fungovaním nervového systému. Stáva sa to pri porušení citlivosti hrádze, relaxácii panvového dna s tendenciou k ochabnutiu panvovej bránice. Často sa vyskytuje po pôrode a epiziotómii (operačný rez hrádze).

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory patrí prítomnosť chronických ochorení dolnej časti hrubého čreva. Ľudia so slabosťou svalov panvového dna sú vystavení zvýšenému riziku. Tiež ľudia, ktorí podstúpili operáciu na gastrointestinálnom trakte, mladé matky s ruptúrou perinea.

Klinický obraz

Klinický obraz fekálnej inkontinencie je taký, že k defekácii dochádza nedobrovoľne. To znamená, že človek sa nemôže pripraviť na pohyb čriev a nemá čas navštíviť toaletu za týmto účelom. U niektorých dochádza k mimovoľným pohybom čriev pri kýchaní, kašľaní, smiechu alebo cvičení. Niektorí ľudia trpia fekálnou inkontinenciou bez nutkania na stolicu, zatiaľ čo iní majú nutkanie. Okolnosti, za ktorých dochádza k pohybom čriev, sa líšia a závisia od príčiny symptómu.

Pridružené symptómy pri rôznych ochoreniach

Pri zápalových ochoreniach čriev sa k hlavným príznakom okrem fekálnej inkontinencie pridávajú bolesti v podbrušku, horúčka (38-39º C), chudnutie, slabosť, únava, falošné nutkanie na stolicu.

Hemoroidy sú charakterizované neustálou bolesťou v análnej oblasti, roztvorením konečníka, špinenie, pocitom pálenia a svrbenia. Pacienti sa sťažujú na bolesť v konečníku pri chôdzi, kýchaní, kašľaní, sedení, na výskyt hemoroidov, ktoré sa zvyšujú namáhaním.

Pri duševných chorobách sú hlavné príznaky na prvom mieste vo forme halucinácií, ilúzií a zhoršených kognitívnych vlastností.

Čo sa týka Alzheimerovej choroby, je pre ňu charakteristická strata pamäti, zhoršená reč, zhoršené čítanie a rečové schopnosti. Pacient nie je schopný zvládať každodenné zručnosti, preto potrebuje pomoc príbuzných a priateľov.

Inkontinencia u detí

U detí do štyroch rokov je fekálna a močová inkontinencia normálnym stavom. Vysvetľuje sa to tým, že každodenné návyky sa iba formujú a dieťa sa týmto zručnostiam učí. Čo sa týka starších detí, ich inkontinencia sa častejšie vyskytuje v dôsledku častých zápch.

Encopresia u detí môže byť tiež primárna a sekundárna. V primárnom veku chýbajú dieťaťu zručnosti týkajúce sa defekácie. Sekundárne sa vyskytuje na pozadí stresu, choroby, preťaženia. Zároveň tieto deti predtým nemali problémy s vyprázdňovaním.

Častou príčinou enkoprézy u detí je uskutočniteľná túžba rodičov naučiť dieťa chodiť „na nočník“. Pre bábätko sa tak vytvorí stresová situácia a podľa toho aj reaguje. Preto by rodičia mali pristupovať k otázke výchovy so všetkou vážnosťou, bez toho, aby poškodzovali dieťa.

Inkontinencia u žien počas tehotenstva a po pôrode

Počas tehotenstva, konkrétne po 34. týždni, sa fekálna inkontinencia vyskytuje u 5 percent žien. Je to spôsobené tlakom maternice na konečník a močový mechúr. Po pôrode faktory ovplyvňujúce fekálnu inkontinenciu sú:

• prvé narodenie;
• pôrod pomocou pôrodníckych klieští alebo vákuového extraktora;
• predĺžená druhá fáza pôrodu;
• hmotnosť plodu je viac ako 4 kilogramy;
• polyhydramnión;
• viacpočetné tehotenstvo;
• stredná epiziotómia (disekcia perinea pozdĺž strednej čiary);
• zadný pohľad na okcipitálnu prezentáciu;
• predchádzajúce pretrhnutie análneho zvierača.

U žien, u ktorých pôrod prebehol aplikáciou pôrodníckych klieští, sa fekálna inkontinencia vyskytuje v 16 %. Pri použití vákuového extraktora je údaj o niečo nižší, iba 7 percent.

Inkontinencia u starších ľudí

U starších ľudí (nad 60 rokov) je fekálna inkontinencia sekundárnym procesom. Symptóm je často spojený s patológiou nervového systému, a to porušením práce kortikálneho centra defekácie. Ak sú problémy s fungovaním análneho zvierača, mimovoľné pohyby čriev možno pozorovať až šesťkrát denne.

Encopresia u starších ľudí je spojená s duševnými poruchami, degeneratívnymi ochoreniami mozgu. Osoba stráca kognitívne schopnosti (čítanie, pamäť, reč). Spolu s tým sa zhoršuje adaptácia v prostredí, nie je schopný sa sám o seba postarať a vyžaduje si pomoc zvonku.

Ktorého lekára a kedy kontaktovať

Pri prvých príznakoch inkontinencie by ste mali kontaktovať buď. Lekár zhromaždí anamnézu, predpíše ďalšie metódy výskumu a zvolí ďalšiu taktiku terapie. Buď sa bude liečiť sám, alebo ho nasmeruje na,.

Diagnostika

Diagnóza inkontinencie zahŕňa podrobnú anamnézu. Lekár zisťuje frekvenciu mimovoľných defekácií, množstvo výtokov, ich farbu, konzistenciu atď. Dôležité je tiež určiť, či sa pred vyprázdňovaním vyskytuje nutkanie.

• anorektálna manometria. Táto diagnostická metóda je zameraná na stanovenie tlaku v análnom zvierači;
• transrektálny ultrazvuk. Pomocou tejto metódy môžete vizualizovať štrukturálnu štruktúru svalov konečníka;
• defektografia (proktografia) - röntgenové vyšetrenie, ktoré ukazuje množstvo výkalov v čreve;
• sigmoidoskopia je endoskopická metóda, ktorá ukazuje stav črevnej sliznice.

Diagnostika poskytne úplný obraz o pôvode ochorenia. To vám pomôže vybrať najvhodnejšiu taktiku terapie.

Liečba

Liečba fekálnej inkontinencie je rozdelená do dvoch skupín: konzervatívna a chirurgická. Konzervatívny je nedrogový a drogový.

Nedrogové liečby zahŕňajú:

• diétna terapia;
• fyzické cvičenia;
• elektrická stimulácia;
• akupunktúra;
• psychoterapia.

Elektrická stimulácia sa vykonáva s cieľom dráždiť nervové zakončenia, čo vedie k vytvoreniu podmieneného reflexu zodpovedného za akt defekácie.

Akupunktúra sa používa v prípadoch, keď majú pacienti zvýšenú excitabilitu. Manipulácia pomáha uvoľniť človeka.

Psychoterapia sa používa u pacientov, ktorých príčinou enkoprézy sú duševné poruchy alebo traumatické ochorenia nervového systému.

Medzi najčastejšie používané lieky:

• strychnín;
• prozerín;
• vitamíny skupiny B;

Pri funkčných ochoreniach gastrointestinálneho traktu sú predpísané lieky. Sú zamerané tak na boj proti základnej chorobe, ako aj na zmiernenie symptómu.

Chirurgická liečba sa používa v prípadoch, keď príčinou symptómu je poranenie análneho zvierača. V proktológii sa často používajú plastické operácie.

Typ operácie závisí od stupňa poškodenia konečníka. Ak je defekt pozorovaný na menej ako štvrtine zvierača (v priemere), aplikuje sa operácia nazývaná sfinkteroplastika. Ak je poškodenie masívnejšie, operácia sa nazýva sfinkterogluteoplastika. Názov odráža podstatu zásahu: časť gluteálneho svalu sa používa ako materiál pre plastickú chirurgiu.

Dôležité! Fekálna inkontinencia (enkopréza) je symptóm charakterizovaný mimovoľným uvoľnením stolice. Vyskytuje sa v dôsledku chorôb gastrointestinálneho traktu, nervového systému, poranenia perinea. Na liečbu sa používa diéta, lieky a chirurgický zákrok. Aby ste predišli príznakom, posilňujte svaly panvového dna a dodržiavajte diétu

Diétne jedlo

Diéta hrá vedúcu úlohu pri liečbe fekálnej inkontinencie. Niekedy stačí zmeniť stravovacie návyky, aby ste sa symptómu zbavili. Základné výživové rady:

• jesť viac bielkovinových potravín, vlákniny. Tieto zložky zlepšujú kvalitu trávenia a vytvárajú mäkkú stolicu. Vláknina sa nachádza v otrubách, mandliach, ľane, hubách, marhuliach, pšenici. Denná norma je od 20 do 30 gramov. Mala by sa zavádzať postupne, pretože nadmerné množstvo môže viesť k zvýšenej tvorbe plynov;
• hojný nápoj. Denná dávka spotrebovanej vody je 30 ml na 10 kg telesnej hmotnosti. Je lepšie piť vodu ako iné tekutiny (čaj, káva, džúsy). Pretože voda neobsahuje ďalšie kalórie a nezasahuje do normálnej tvorby výkalov;
• Na základe výsledkov krvného testu možno predpísať vitamíny a výživové doplnky.

Malo by sa vylúčiť používanie mliečnych výrobkov, údenín, sladidiel, kofeínu, korenených a slaných jedál.

Cvičenia

Aby sa zbavili nepríjemného symptómu, lekári odporúčajú používať cvičenia zamerané na posilnenie svalov panvového dna. Kegelove cviky pomáhajú zvyšovať krvný obeh a zlepšujú svalový tonus. Komplex pozostáva z troch častí:

• pomalé strihy. Svaly panvového dna sú namáhané, počítané do 3, potom uvoľnené;
• rýchle rezy. Svaly sa napínajú a uvoľňujú čo najrýchlejšie;
• vytláčanie. Ženy potrebujú tlačiť mierne, ako pri pôrode. Muži - ako pri prideľovaní moču alebo akte defekácie.

Cvičenia sú dobré, pretože sa dajú vykonávať kdekoľvek a kedykoľvek počas dňa, pretože nevyžadujú ďalšie zariadenia. Na dosiahnutie účinku je potrebných až 5 opakovaní denne.

Následky a komplikácie

Ľudia trpiaci týmto príznakom sa snažia viesť izolovaný životný štýl, pretože v spoločnosti pociťujú psychické a fyzické nepohodlie. To vedie k tomu, že človek je náchylný na dysfóriu a depresiu. Liečba depresie je dlhá a nákladná záležitosť.

Komplikácie z análneho kanála zahŕňajú pridanie sekundárnej bakteriálnej flóry, ako aj výskyt trhlín.

Hlavnou radou je včasná návšteva lekára. Čím skôr sa liečba začne, tým lepšia a priaznivejšia bude prognóza.

Ľudia, ktorí trpia fekálnou inkontinenciou, zažívajú v spoločnosti nepohodlie kvôli svojmu problému. Pri odchode z domu by ste mali dodržiavať niekoľko pravidiel:

• vezmite si so sebou potrebné hygienické pomôcky (obrúsky, čistú bielizeň, prezlečenie);
• pred odchodom nezabudnite navštíviť toaletu;
• na verejných miestach nájdite toaletu skôr, ako ju budete potrebovať.

Tieto jednoduché tipy vám pomôžu cítiť sa istejšie v spoločnosti ľudí.

Predpoveď

Keď je enkopréza spôsobená chorobami gastrointestinálneho traktu, prognóza zotavenia, výkonu a života je priaznivá. To je možné pomocou integrovaného prístupu k liečbe: diéta, lieky a cvičenie.

Ak sú príčinou enkoprézy duševné poruchy a organické ochorenia nervového systému, prognóza je, bohužiaľ, nepriaznivá.

Prevencia

Prevencia fekálnej inkontinencie je jednoduchšia ako liečba symptómu. Aby ste predišli vzniku enkoprézy, dodržujte tieto pravidlá:

• liečba chronických ochorení gastrointestinálneho traktu;
• racionálna a kompletná výživa s vysokým obsahom bielkovín a vlákniny;
• vyhýbanie sa análnemu sexu;
• včasné exkrementy. Netolerujte a neodkladajte akt defekácie;
• tréning svalov panvového dna sťahovaním a uvoľňovaním svalov hrádze.

Symptóm enkoprézy je citlivý a nepríjemný. Prináša nepohodlie nielen chorému, ale aj ostatným. Je jednoduchšie urobiť prevenciu, ako vynaložiť veľa úsilia a peňazí na liečbu.

Vďaka

Každé ochorenie je charakterizované určitým súborom symptómov, ktoré na základe laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu umožňujú spoľahlivo stanoviť diagnózu. Podľa stupňa ich závažnosti a regresie (zníženie závažnosti) v priebehu liečby je možné posúdiť účinnosť prebiehajúcich terapeutických opatrení a urobiť prognózu na zotavenie.

Ak vezmeme do úvahy príznaky chorôb z pohľadu pacienta, potom existujú tie, ktoré spôsobujú bolestivé alebo nepríjemné pocity, a tie, ktoré spôsobujú vážne nepohodlie, vrátane psychologického. Jedným z najnepríjemnejších a najtraumatickejších symptómov je fekálna inkontinencia. Vzhľadom na prítomnosť tohto príznaku je ohrozené sociálne vnímanie pacienta ostatnými, vzniká utláčaný a depresívny stav v prípadoch, keď nie je možné v krátkom čase odstrániť príčinu tohto nepríjemného prejavu ochorenia.

Fekálna inkontinencia najčastejšie nie je nezávislou chorobou, ale iba prejavom iných patológií. V súlade s tým, keď sa takýto príznak zistí, lekár čelí dvom hlavným úlohám: zistiť presnú príčinu výskytu a vykonať účinnú terapiu, ktorá by mohla obnoviť predchádzajúce zdravie pacienta a zbaviť ho fyzického a morálneho utrpenia. Fekálna inkontinencia najčastejšie neohrozuje život pacienta, ale je spoločensky významná, pretože spôsobuje pacientovi a ľuďom okolo neho množstvo problémov.

Tento problém môže byť relevantný u ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku. V súčasnosti sú prípady návštev lekárov o fekálnej inkontinencii čoraz častejšie, takže lekári tento problém aktívne študujú a ponúkajú mnoho spôsobov, ako ho odstrániť.

Čo je fekálna inkontinencia

Lekársky názov tejto patológie je inkontinencia alebo enkopréza. Fekálna inkontinencia je skutočnosť, že z nejakého dôvodu je narušená schopnosť osoby kontrolovať akt defekácie. Veľmi často sa kombinuje so susedným príznakom - neschopnosťou kontrolovať akt močenia. Je to spôsobené tým, že nervová regulácia oboch procesov prebieha za účasti podobných nervových centier. Fekálna inkontinencia je však 15-krát častejšia ako inkontinencia moču a postihuje väčšinou mužov.

Mechanizmus vývoja a príčiny fekálnej inkontinencie
(patogenetická klasifikácia)

Rozvoj tohto príznaku je spojený so zhoršenou reguláciou centier zodpovedných za tvorbu podmienených reflexov a môže byť spôsobený jedným z troch mechanizmov. Klasifikácia týchto porúch bola navrhnutá ruským vedcom M.I. Buyanovom v roku 1985 a naši lekári ju stále používajú:

1. Absencia mechanizmov, ktoré prispievajú k vzniku podmieneného reflexu na akt defekácie, je vrodená. V tomto prípade pacient nemá takzvaný rektoanálny inhibičný reflex, ktorý normálne iniciuje akt defekácie.

2. Oneskorená tvorba podmieneného reflexu na akt defekácie.

3. Strata podmieneného reflexu v dôsledku vystavenia nepriaznivým alebo provokujúcim faktorom. V tomto prípade sa rozlišujú dve možné možnosti vývoja: primárny a sekundárny. Primárna je vrodená, sekundárna je výsledkom porušenia duševného stavu pacienta, traumy alebo organických lézií miechy a mozgu alebo vylučovacieho systému.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje sekundárna fekálna inkontinencia. Ak hovoríme o psychogénnom pôvode (menovite k nemu patrí veľká väčšina prípadov choroby), mali by sme zdôrazniť hlavné podmienky, za ktorých je to možné.

Táto skupina zahŕňa:
1. Psychogénna fekálna inkontinencia, ktorá môže viesť k neurotickým a hysterickým psychózam, patologickým poruchám osobnosti, demencii.
2. Na pozadí duševných chorôb (demencia, schizofrénia, epilepsia).

Organická fekálna inkontinencia sa vyvíja s hrubými a často nezvratnými zmenami, ktoré vznikli v dôsledku rôznych chorôb. Fekálna inkontinencia je oveľa menej častá v prítomnosti iných, liečiteľných ochorení.

V tomto prípade je obvyklé rozdeliť tento príznak do 2 skupín podľa povahy výskytu:
1 skupina- na pozadí chorôb súvisiacich s tráviacim traktom a vylučovacím systémom (rektálny prolaps, trauma konečníka, nahromadenie veľkého množstva pevných výkalov v konečníku).

2 skupina- na pozadí iných ochorení (pôrodné poranenie panvy, nádory konečníka, neurologické následky ťažkých foriem diabetes mellitus, znížený svalový tonus (lokalizovaný v perineu), infekčné ochorenia sprevádzané hnačkou, Hirschsprungova choroba, vrodené vývojové chyby anorektálna zóna).

Praktická klasifikácia fekálnej inkontinencie

V praxi sa fekálna inkontinencia zvyčajne delí na stupne závažnosti:
I stupeň- Prejavuje sa plynovou inkontinenciou.
II stupňa- charakterizovaný inkontinenciou neformovaných výkalov.
III stupňa- je vyjadrená v neschopnosti pacienta držať husté fekálne masy.

Epidemiológia a štatistika fekálnej inkontinencie

Získať presné štatistické údaje, ktoré by umožnili spoľahlivé posúdenie miery výskytu medzi populáciou, je náročné. Je to spôsobené morálnym a etiologickým problémom a nedostatočným 100% odporúčaním takýchto pacientov lekárovi. Najčastejšie sa lekári dostávajú do pozornosti pacientov, ktorí sú hospitalizovaní pre iné ochorenia, a len malej časti tých pacientov, ktorí sa rozhodnú navštíviť lekára s problémom fekálnej inkontinencie. Predpokladá sa, že skutočné údaje je možné odhaliť len aktívnou detekciou, prípadne anonymnými prieskumami, dotazníkmi a pod.

Pri ochoreniach hrubého čreva sa fekálna inkontinencia vyskytuje u 3 – 7 % pacientov. Medzi pacientmi psychiatrických kliník sa tento príznak pozoruje v 9-10% prípadov. V skupine pacientov starších ako 65 rokov sa fekálna inkontinencia pozoruje približne v 1-4%.

Diagnóza fekálnej inkontinencie

Problematika diagnostiky fekálnej inkontinencie nie je náročná, pretože zodpovedajúce sťažnosti pacienta umožňujú stanoviť presnú diagnózu v 100% prípadov. Prebiehajúci výskum je zameraný na zistenie príčiny tohto príznaku a v závislosti od získaných údajov na vývoj taktiky ďalšej liečby. Štúdie na pozadí terapie vám umožňujú vyhodnotiť účinnosť zvolenej metódy a urobiť predpoveď pre ďalšiu liečbu.

V modernej medicíne sa poskytujú tieto inštrumentálne diagnostické metódy:

• Endorektálna ultrasonografia. Vďaka tejto metóde je možné posúdiť hrúbku zvieračov konečníka (vonkajšie a vnútorné). Metóda navyše umožňuje zistiť prítomnosť defektov, ktoré nemožno zistiť manuálnym vyšetrením.
• Análna manometria. Táto metóda spočíva v stanovení pokojového tlaku a napätia vytvoreného v análnom kanáli. Análna manometria sa môže použiť na posúdenie tonusu análnych zvieračov.
• Stanovenie objemovo-prahovej citlivosti konečníka. Ak dôjde k odchýlke od normy (zníženie alebo zvýšenie tohto ukazovateľa), akt defekácie u pacienta je narušený, čo zase vedie k absencii nutkania na defekáciu alebo naopak - to vyvoláva nutkanie, ktoré si vyžaduje okamžité vyprázdnenie čreva.

Liečba fekálnej inkontinencie

Otázka výberu spôsobu liečby inkontinencie je veľmi dôležitá. Priamo závisí od inštalácie presnej príčiny, ktorá viedla k tejto patológii, stavu pacienta a jeho veku. Používajú sa chirurgické a konzervatívne metódy liečby fekálnej inkontinencie.

Chirurgické operácie pri fekálnej inkontinencii sú klasifikované ako plastické a už dlho sa používajú v medicíne. Podľa odborných lekárov sa táto technika považuje za uspokojivú. Tento spôsob liečby sa využíva v prípadoch, keď je príčinou ochorenia úraz resp defekt zvierača .

Povaha operácie závisí od dvoch ukazovateľov: rozsahu defektu a jeho lokalizácie. V závislosti od toho sa rozlišuje niekoľko typov operácií. Ak je poškodená až štvrtina obvodu zvierača, nastáva operácia tzv sfinkteroplastika . Pri ťažších léziách je potrebná operácia tzv sfinkterogluteoplastika kde sa ako plastický materiál používa chlopňa svalu gluteus maximus. Pri organickej fekálnej inkontinencii sa používajú aj iné typy chirurgických zákrokov:
1. Operácia Tirsha- s použitím syntetických materiálov alebo strieborného drôtu (v súčasnosti sa od toho prakticky upúšťa).
2. Operácia hasiča - využitie stehenného svalu ako plastového materiálu (jeho účinnosť je, žiaľ, krátkodobá).

Pri funkčnej fekálnej inkontinencii sa v niektorých prípadoch vykonáva chirurgická intervencia - postanálna rekonštrukcia.

Pre lekárov je náročnejšou úlohou liečba fekálnej inkontinencie v prípadoch, keď nie je spojená s mechanickými poruchami. Ak nie sú poškodené svalové vlákna zvieračov, potom plastická chirurgia najčastejšie neprináša požadovaný výsledok. V niektorých prípadoch sa však vykonáva typ chirurgickej intervencie tzv postanálna rekonštrukcia .

Boli vyvinuté rôzne nechirurgické spôsoby liečby fekálnej inkontinencie, vrátane:
1. Lekárska.
2. Bez drog.

Medikamentózne metódy našli najširšie uplatnenie v prípadoch, keď je fekálna inkontinencia spojená s funkčnými poruchami tráviaceho traktu a vylučovacej sústavy (hnačky, kombinácia inkontinencie a zápchy, časté neformované stolice). Zahŕňajú 2 skupiny liekov: tie, ktoré sú zamerané na liečbu základného ochorenia a tie, ktoré majú priamy vplyv na tonus svalov perinea a stav análneho zvierača. Z používaných liekov: strychnín v tabletkách, prozerín v subkutánnych injekciách, vitamíny skupiny B, ATP. Ak pacient trpí zvýšenou excitabilitou nervového systému, potom je indikované vymenovanie trankvilizérov.

Nedrogové metódy zahŕňajú:

• Komplexné cvičenia zamerané na tréning análneho zvierača (vyvinuli vedci Dukhanov, Kegel). Podstata týchto cvičení spočíva v tom, že cez konečník sa do konečníka zavedie gumená hadička, vopred namazaná vazelínou. Pacient na príkaz stlačí a uvoľní análny zvierač. Cvičenia sa vykonávajú denne počas 5 sedení. Trvanie 1 relácie je 1-15 minút. Terapeutický cyklus je navrhnutý na 3-8 týždňov. Súbežne s týmito cvičeniami sa odporúča vykonávať fyzické cvičenia zamerané na posilnenie svalov gluteálnej oblasti, brucha a adduktorov stehien.
• elektrická stimulácia - sa vykonáva s cieľom stimulovať nervové zakončenia zodpovedné za vytvorenie podmieneného reflexu na defekáciu.
• Biofeedback. Táto technika sa vo svete praktizuje už viac ako 30 rokov, no v Rusku sa ešte nestala populárnou. Zahraniční kolegovia poznamenávajú, že táto metóda v porovnaní s ostatnými prináša nielen najpozitívnejšie, ale aj najtrvalejšie výsledky.

  Tejto technike by som chcel venovať osobitnú pozornosť. Vykonáva sa pomocou biofeedback medicínskych zariadení. Princíp fungovania biofeedback zariadenia spočíva v tom, že pacient dostane za úlohu znížiť a schopnosť oddialiť napätie vonkajšieho zvierača v danom režime. Pomocou rektálneho senzora sa zaznamená elektromyogram a informácie sa zobrazia v počítači vo forme grafov. Pacient po získaní informácií o tom, ako správne je úloha vykonaná, môže vedome kontrolovať a upravovať trvanie a silu kontrakcie svalov zvierača. To zase výrazne zvyšuje efektivitu tréningu vonkajšieho zvierača a pomáha obnoviť kortiko-viscerálne dráhy, ktoré sú zodpovedné za funkciu zadržiavania črevného obsahu. Pri použití tejto metódy je možné dosiahnuť pozitívne výsledky v 57% prípadov.

• Psychoterapeutické metódy. Psychoterapia je indikovaná v prípadoch, keď nedochádza k hrubým porušeniam obturátorového aparátu konečníka spôsobeným organickými zmenami. Účelom psychoterapeutickej metódy ovplyvňovania je vytvorenie a upevnenie podmieneného reflexu na situáciu a miesto, kde je možné sa vyprázdniť. Použitie hypnotických vplyvov najčastejšie neprináša požadované výsledky, preto sa v súčasnej fáze vývoja medicíny málo využíva. V medicíne sú však opísané ojedinelé prípady vyliečenia hypnózou. Metóda sa ukázala ako účinná v tých prípadoch, keď na pozadí úplného zdravia došlo k akútnej duševnej traume alebo silnému stresu.
• diétne opatrenia zamerané na normalizáciu trávenia.
• Akupunktúra. Táto metóda je účinná v kombinácii s inými. Najčastejšie sa používa, keď je príčinou fekálnej inkontinencie zvýšená nervová dráždivosť.

Prognóza fekálnej inkontinencie

Pri organickej alebo funkčnej forme enkoprézy (fekálna inkontinencia) je vo väčšine prípadov možné úplne obnoviť alebo výrazne zlepšiť prejavy insuficiencie análneho zvierača. V prípadoch, keď je fekálna inkontinencia spôsobená duševnou chorobou, hemoragickou alebo ischemickou mozgovou príhodou, sa prognóza považuje za nepriaznivú.

Fekálna inkontinencia ako príznak iných ochorení

V tejto časti uvažujeme o charakteristických črtách fekálnej inkontinencie, ktorá sa vyskytuje ako symptóm iných chorôb, to znamená, že priamo nesúvisia s porážkou análneho zvierača. Je dôležité poznamenať, že v tomto prípade by liečba mala smerovať k základnej chorobe.

Fekálna inkontinencia sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich ochoreniach:

1. Mŕtvica (hemoragická, ischemická)
V rámci tohto článku sa nebudeme podrobne zaoberať bezprostrednými príčinami, priebehom a liečbou mŕtvice. Dovoľte nám upozorniť len na to, aké príznaky sprevádzajú tieto patológie.
V dôsledku cievnej mozgovej príhody sa u pacienta vyvinie celý komplex porúch, ktoré sú spojené s porušením prívodu krvi do určitej oblasti mozgu. V závislosti od postihnutej oblasti sú určité symptómy vyjadrené vo väčšej alebo menšej miere.

Pacient môže mať nasledujúce poruchy:

• pohybové poruchy alebo paralýza (zhoršená koordinácia pohybu, ťažkosti s chôdzou, úplné narušenie pohybu na jednej alebo oboch poloviciach tela);
• porucha prehĺtania;
• porucha reči (hlavne s poškodením ľavej hemisféry mozgu);
• porušenie vnímania (neexistuje adekvátne vnímanie okolitej reality);
• kognitívna porucha (znížená schopnosť vnímať a spracovávať informácie, narušená logika, znížená pamäť, stráca sa schopnosť učiť sa);
• poruchy správania (pomalé reakcie, emočná nestabilita, strach, dezorganizácia);
• psychické poruchy (náhle zmeny nálady, bezdôvodný plač alebo smiech, podráždenosť, depresívne stavy);
• porušenie močenia a defekácie (neexistuje kontrola fyziologických funkcií, je narušený tón zvierača análneho kanála).
• bolesť počas defekácie a močenia;
• falošné nutkanie na močenie a defekáciu;
• fekálna inkontinencia;
3. Poruchy miechy
Táto skupina porúch sa vyskytuje, keď sú poškodené chrbticové časti nervového systému umiestnené v chrbtici. Príčiny tejto skupiny porúch môžu byť: meningitída, sygingomyélia, malformácie miechy, skleróza multiplex, amyotrofická skleróza, tuberkulóza miechy, nádory miechy, poranenie miechy.

Táto patológia je charakterizovaná výskytom nasledujúcich príznakov:

• poruchy pohybu v končatinách (horné, dolné);
• zníženie alebo úplná absencia citlivosti (hmat, teplota, bolesť; možno pozorovať na jednej alebo oboch poloviciach tela, nad alebo pod úrovňou poškodenia miechy);
• inkontinencia výkalov a moču.
4. Zranenia vrátane pôrodu
Táto skupina ochorení je spojená s traumatickým účinkom, pri ktorom je postihnutý zvierač análneho kanála a v dôsledku toho dochádza k fekálnej inkontinencii. V prípade ťažkých poranení je táto skupina ochorení charakterizovaná komplexom symptómov, ktorý závisí od veľkosti poranenia a hĺbky lézie. Pri pôrodných poraneniach sa patológia vyvíja pri ťažkých pôrodoch, najčastejšie nie v zdravotníckych zariadeniach. V oboch prípadoch sú pacienti podrobení chirurgickej liečbe s následnou rehabilitáciou, ktorá sa volí individuálne.Pre pacientov alebo ich príbuzných, ktorí sa stretli s problémom fekálnej inkontinencie, je dôležité vedieť, že len správna identifikácia príčin, ktoré k tomu viedli problém môže byť kľúčom k úspešnej liečbe. V každom prípade by tento problém mali riešiť len kvalifikovaní a vysoko špecializovaní lekári. Včasný prístup k lekárovi pomôže urýchliť vyliečenie a vrátiť pacienta do bežného spoločenského života.

Vyhľadajte lekárov – a bariéry, ktoré vám bránia v bežnom živote, budú odstránené. Zostať zdravý!

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Črevná inkontinencia je fekálna inkontinencia (inkontinencia), ktorá sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s defektmi panvových orgánov alebo s poškodením mozgu, miechy, invaliditou. Inkontinencia sa nepovažuje za chorobu, ale skôr za symptóm vzťahu medzi psychickou záťažou a telom.

U mužov, u detí, je enkopréza bežnejšia. V ranom veku je prejav inkontinencie stolice normálny, najmä ak ide o postihnutie. Dieťa do 4 rokov si neuvedomuje celú podstatu problému. Ak sa enkopréza objaví po 5 rokoch, mali by ste kontaktovať špecialistu. Možno dôvod spočíva v vrodenej patológii.

Encopréza je bežnejšia ako enuréza (inkontinencia moču), hoci existujú situácie, keď má dieťa obe poruchy. U detí vzniká enkopizmus aj pri strese, strachu, výčitkách, trestoch, žiarlivosti atď. Vo všetkých prípadoch musí byť choroba eliminovaná.

Príčiny ochorenia

Čo spôsobuje inkontinenciu:

• Hemoroidy;
• nervové zlyhanie;
• Hnačka;
• svalová slabosť;
• Poškodenie svalov;
• zápcha;
• dysfunkcia panvového dna;
• Znížený svalový tonus traumou do čreva.

Pri hnačke sa konečník rýchlejšie naplní tekutou stolicou, takže sa ťažšie drží. Hnačka môže viesť k fekálnej inkontinencii. Zápcha oslabuje, naťahuje svaly zvierača, čo znižuje schopnosť zadržať výkaly. Svalová slabosť alebo poškodenie oboch, jedného zvierača je často sprevádzané inkontinenciou. Slabé svaly nedokážu udržať konečník uzavretý bez toho, aby dokázali zabrániť úniku. Poškodenie je často spôsobené traumou alebo chirurgickým zákrokom.

Pri zlyhaní nervov sa svaly zvierača nesťahujú ani neuvoľňujú správne. Nervové zakončenia, ktoré ovládajú svaly, nefungujú správne, čo spôsobuje enkoprézu. Inými slovami, nervové zakončenia neprenášajú signál o túžbe navštíviť toaletu. Nervové zlyhanie sa vyskytuje u ľudí po pôrode, mozgovej príhode, zápalovom ochorení, traume nervového systému, po dlhom čase ignorujúcom nutkanie na stolicu.

Zdravý konečník sa natiahne, aby udržal výkaly až do pohybu čriev. Chirurgia, radiačná terapia, zápalové ochorenie čriev vedie k tvorbe jaziev na stenách, čo spôsobuje, že črevo je menej elastické. Preto sa konečník bez držania výkalov dobre nenatiahne. Vyskytuje sa enkopréza. Pri vonkajších hemoroidoch análny zvierač úplne neuzatvára konečník, vyteká riedka stolica spolu s hlienom.

Dysfunkcia panvového dna u ľudí (nesprávne fungovanie nervov a svalov) vedie k inkontinencii, pretože:

• Znížená citlivosť konečníka;
• Znížená stlačiteľnosť svalov
• Rektum vypadne;
• Stena čreva vyčnieva do pošvy (rektokéla);
• Uvoľňuje panvové dno.

Dysfunkcia sa objaví po pôrode, najmä ak boli použité pôrodnícke kliešte alebo bola vykonaná epiziotómia (perineálny rez). Fekálna inkontinencia sa prejavuje ako bezprostredne po pôrode, tak aj po rokoch.

Aký výskum sa robí

Lekár diagnostikuje enkoprézu na základe výsledkov diagnostického testu, anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Špecialista ponúka tieto štúdie:

1. Anorektálna manometria;
2. MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
3. transrektálny ultrazvuk;
4. Proktografia;
5. sigmoidoskopia;
6. Elektromyografia.

Anorektálna manometria využíva citlivú trubicu, ktorá skúma funkčnosť. Tiež tento postup preverí svaly zvierača na schopnosť poskytnúť požadovanú silu stlačenia, reakciu nervových signálov, pomôže stanoviť presnú diagnózu a budú známe príčiny fekálnej inkontinencie. MRI diagnostika sa vykonáva pomocou elektromagnetických vĺn, ktoré poskytujú detailné snímky mäkkých tkanív, ako aj vnútorných orgánov.

Pri transrektálnom ultrazvuku sa do konečníka vloží prevodník. Ide o bezbolestný, bezpečný postup, ktorý pomôže skontrolovať stav štruktúry svalov zvierača. Proktografia ukazuje množstvo výkalov, ktoré môžu byť obsiahnuté v konečníku, ako je stolica distribuovaná, či črevo funguje dobre, či je prítomná enkopréza.
Pri sigmoidoskopii sa do konečníka zavedie ohybná hadička s iluminátorom, cez ktorú sa vyšetrujú príčiny fekálnej inkontinencie. Ide o nádor, jazvy, zápal vnútorných stien, v dôsledku ktorých sa objavuje enkopréza. Svalová elektromyografia sa vykonáva na určenie správneho fungovania nervov, ktoré tieto svaly ovládajú.

Nedobrovoľné výkaly detí

Ochorenie postihuje spravidla 1 – 2 % detí v školskom veku. To spôsobuje hanbu, pocit menejcennosti, čo výrazne ovplyvňuje psychický stav a vedie k silnému stresu. Enkopréza (inkontinencia) je neurotická, ktorá je sprevádzaná miernym uvoľnením stolice, bez zjavnej príčiny. Chlapci trpia touto chorobou častejšie ako dievčatá.

Dôvodom je emocionálna deprivácia, prísne požiadavky, konflikty, nezhody medzi rodičmi a dieťaťom.

Hlavné príznaky detskej enkoprézy sú:

• Malé množstvo výkalov bez nutkania na defekáciu;
• nízka nálada;
• Slzivosť detí;
• Podráždenosť;
• neurotická enuréza.

Najčastejšie sa enkopréza vyskytuje v dôsledku chronickej zápchy alebo zdravotného postihnutia. Zápcha sa vyskytuje, pretože stagnujúce výkaly značne rozťahujú konečník, čo vedie k oslabeniu citlivosti svalov a nervových zakončení. Prestávajú adekvátne reagovať, nedokážu zadržať výkaly, čo môže spôsobiť enkoprézu. Stáva sa, že vytrvalé pokusy deti cvičiť na nočník vedú k podobným problémom.

Menej často je príčinou fekálnej inkontinencie psychický stres. Po silnom strachu sa náhle objaví enkopréza, aj keď predtým bola schopnosť zadržať výkaly. Niekedy sa problém vyskytuje v dôsledku ochorenia čriev. Potom je potrebné špeciálne ošetrenie.

Ak chcete nainštalovať encopresis, musíte vykonať sériu vyšetrení. Vyšetrenie sa začína zberom údajov o chorobnosti detí, ktoré musia rodičia poskytnúť lekárovi. Pediatr prehmatá bruško a posúdi stav. Ďalším krokom sú testy, ktoré zhodnotia stav tráviaceho traktu, vylúčia príčiny pankreatitídy či dysbakteriózy. Zriedkavo sa používa ultrazvuk orgánov, biopsia črevnej sliznice, rektoskopia.

Encopresis liečime v niekoľkých fázach:

1. Behaviorálna terapia, psychologická rehabilitácia;
2. liečba zápchy;
3. výcvik na toalete;
4. Diéta;
5. Lieky.

Často rodičia vnímajú močovú a fekálnu inkontinenciu ako následky zlého rodičovstva. Ale to sa stáva zriedka. Zvyčajne je tento problém typický pre nervózne deti. Stáva sa to častejšie počas dňa, kedy dochádza k traumatickým situáciám. Existuje však aj nočné mimovoľné vylučovanie stolicou. V priebehu času sa stav pacienta zlepšuje a po 15 rokoch je enkopréza zriedkavá.

Arzenál terapeutických účinkov je pomerne veľký. Môže zahŕňať akupunktúru, fyzioterapiu, psychoterapiu, bylinky, lieky. Ambulantná liečba by mala prebiehať pravidelne, dôsledne a trpezlivo. Je vhodné liečiť enkoprézu v špecializovaných sanatóriách, kde sa dieťa bude cítiť pohodlne.

Niekedy sa choroba objaví v dôsledku zranenia. Sú situácie, keď sa deti radi držia výkalov a jednoducho nemajú čas ísť na toaletu. Encoprese má nápadnú črtu - kombináciu inkontinencie stolice s nezvyčajným znechutením, netrpezlivosťou s neporiadnosťou iných ľudí. Deti môžu od svojich rodičov vyžadovať osobitnú starostlivosť a sterilitu, zatiaľ čo oni sami zostávajú dlho v špinavej bielizni.

liek na nedobrovoľné močenie

Rodičia by mali urobiť krok k vyliečeniu dieťaťa. Čím dlhšie enkopréza existuje, tým ťažšie je sa jej zbaviť, najmä ak je študent chorý. Prvým krokom je vysvetliť dieťaťu, ako fungujú črevá a ako posilniť nervy a svaly zodpovedné za jeho prácu. Nemôžete použiť slová obviňovania, ktoré vedú deti k neistote, nižšej sebaúcte, pocitom viny voči rodičom.

Cieľ liečby je založený na štyroch hlavných zložkách:

1. Zavedenie pravidelného pohybu čriev u dieťaťa;
2. Znížená retencia stolice;
3. Obnovenie kontroly čriev;
4. Urovnávanie konfliktov v rodine dieťaťa.

Pri dosahovaní týchto cieľov by sa pozornosť mala sústrediť nielen na fyziologické príčiny, ktoré spôsobujú enkoprézu, ale aj na psychologické. Štádium liečby začína čistením čreva.

Prvý týždeň môže sprevádzať užívanie klystírov, preháňadiel, čapíkov, aby sa črevá stiahli. Dieťa je naplánované na návštevu toalety. V jedle by deti mali prijímať dostatok vlákniny, tekutín. Vďaka tomu bude stolica mäkká, čo zabráni zápche. Kúra musí prebiehať pod prísnym dohľadom lekára, inak si môžete ublížiť.

Pediater predpíše presné obdobie zbavenia sa problému, ktoré môže dosiahnuť aj niekoľko rokov. Encopresis sa lieči nielen za účasti lekára, ale aj za účasti rodičov. Dieťa musí vedieť, že je podporované, nie odsudzované. Nemožno ho zneuctiť, vyčítať, inak sa objaví menejcennosť, čo je ešte horšie. Fekálna inkontinencia je problémom mnohých a deti by to mali pochopiť bez toho, aby sa hanbili za svoj stav. Encopresis nemožno vyliečiť, ak sa ignorujú odporúčania lekárov. Prvé kroky treba urobiť spoločne.

Výživa na liečbu je špeciálna. Deti by nemali jesť kofeín, čokoládu a ešte viac alkohol, ktorý vyvoláva fekálnu inkontinenciu. Musíte konzumovať viac bielkovín, tekutín, 30-40 gramov vlákniny denne. Dieťa by nemalo jesť pikantné, vyprážané, príliš mastné. Diétny plán pomôže urobiť lekára. Navyše, bez ohľadu na vek, správna výživa je veľmi dôležitá. Najmä v tejto potrebe dospelých alebo starších ľudí.

Encopresis sa stáva bežným problémom spoločnosti. Muži sú postihnutí ešte častejšie ako starší ľudia, dospelí, deti či ženy. Dobrá včasná liečba vám umožňuje zbaviť sa choroby oveľa rýchlejšie. Detská enkopréza si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože hovoríme o samotnej chorobe a psychickom stave. A ako viete, nervové bunky nie sú obnovené. Fekálna inkontinencia ovplyvňuje sebaúctu človeka, takže liečba choroby je jednoducho nevyhnutná.

Odborníci označujú fekálnu inkontinenciu ako enkoprézu. V tomto prípade pacient stráca kontrolu nad aktom defekácie - výkaly a plyny svojvoľne vychádzajú z konečníka.

Ak na začiatku ochorenia výkaly spolu s plynmi opúšťajú črevá v malých množstvách a zriedkavo, potom môže tento proces časom viesť k úplnému nedostatku kontroly nad defekáciou.

Riziková skupina pre ľudí, ktorí môžu mať predispozíciu k fekálnej inkontinencii, zahŕňa:

• Ľudia staršej vekovej kategórie – teda nad 65 rokov.
• Väčšinou ide o ženy, podľa štatistík sa s týmto problémom môže stretnúť každý tretí človek.
• Ľudia trpiaci chronickou zápchou.
• Ľudia, ktorí pravidelne zneužívajú príjem laxatív.
• Ľudia, ktorí podstúpili operácie na črevách vrátane konečníka.
• Ľudia trpiaci poruchami pocitu plnosti konečníka.
• Emočne labilní ľudia zažívajúci častý stres, depresie, zmeny nálad, strach z čohokoľvek.
• Akútne alebo chronické gynekologické ochorenia, ako aj komplikovaný pôrod, počas ktorého žena utrpela poškodenie svalov análnej oblasti.
• Prudko znížený tonus svalov perinea.
• Ľudia, ktorí utrpeli traumu v análnej oblasti.
• Ľudia trpiaci onkologickými ochoreniami distálnych čriev, alebo ktorí podstúpili radiačnú terapiu.
• Hemoroidy, najmä ich terminálne štádiá.
• Prolaps konečníka.
• Ľudia trpiaci silnou, neustálou, hojnou hnačkou.
• Obézni ľudia.
• Ľudia s vrodenými anomáliami panvového dna.
• Ľudia trpiaci Alzheimerovou a Parkinsonovou chorobou, mozgovými príhodami, poraneniami mozgu, sklerózou multiplex.
• Ľudia s poruchou vedomia.

Ako črevo kontroluje pohyby čriev?

Samotný akt defekácie nie je len dôsledkom jedenia, ale mimoriadne zložitým procesom, ktorý si vyžaduje bezproblémové fungovanie mnohých ďalších orgánov a systémov, z ktorých väčšina závisí od duševnej činnosti a vôle človeka.

Rektum je väčšinou bez exkrementov, ale natiahnutý výkalmi vysiela signál cez svoje citlivé receptory. V dôsledku toho sa svaly sigmatu a konečníka nedobrovoľne stiahnu, čo spustí akt vypudenia výkalov z čriev.

Ak sú na to všetky potrebné podmienky, človek začne s defekáciou - panvové dno klesá, zatiaľ čo puborrektálny sval sa uvoľňuje a anorektálny uhol sa rozširuje a relaxácia zvierača má za následok vypudenie hmoty z čreva, vyprázdňovanie to.

Príznaky fekálnej inkontinencie

Diagnostikovať fekálnu inkontinenciu je často mimoriadne náročné, keďže pacienti tieto príznaky vnímajú ako bežnú črevnú poruchu, a preto k lekárovi dlho nechodia. Fekálna inkontinencia zvyčajne začína plynatosťou, s progresiou ochorenia sa k plynom pridáva malé množstvo výkalov, po chvíli sa zvyšuje.

V zásade odborníci považujú fekálnu inkontinenciu za jeden z príznakov nejakého vážnejšieho ochorenia, ktoré sa v tele vyskytuje. Hlavným príznakom fekálnej inkontinencie je nekontrolované uvoľňovanie stolice z čriev. Existuje niekoľko typov tohto stavu:

1. Degeneratívne procesy, ktoré sa vyskytujú v tele s vekom, to znamená, že fekálna inkontinencia sa vyskytuje v dôsledku starnutia.
2. Pravidelné vylučovanie výkalov, ktoré prebieha bez nepríjemných pocitov v bruchu a nutkania na vyprázdnenie.
3. Fekálna inkontinencia, ktorá sa vyrieši s malým preventívnym nutkaním.
4. Fekálna inkontinencia, ktorá sa objavuje čiastočne a prerušovane, iba počas cvičenia, kašľa, kýchania - s ostrými záťažami na panvové dno.

Fekálna inkontinencia u starších ľudí

Dysfunkcia kortikálneho centra defekácie hrá vedúcu úlohu pri fekálnej inkontinencii u ľudí staršej vekovej skupiny. To znamená, že tento stav je získaný. Okrem toho môže byť fekálna inkontinencia u starších ľudí spôsobená poruchami konečníka, ktoré sú spravidla sprevádzané nedostatkom nutkania na vylučovanie stolice.

Pri dysfunkcii konečníka u starších ľudí môže počet nedobrovoľných vyprázdňovaní dosiahnuť päťkrát denne. Tiež dôležitým faktorom pri fekálnej inkontinencii u starších ľudí je stav centrálneho nervového systému, duševné a psychiatrické poruchy, degeneračné procesy.

Najčastejšie sú takéto procesy hlboko zanedbávané, a preto terapia tohto stavu nevedie k pozitívnym výsledkom. Aby sa však tomuto stavu zabránilo, ľudia staršej vekovej skupiny potrebujú vyšetrenie u psychoterapeuta a psychiatra.

Špecialisti po posúdení stavu pacienta a zistení príčiny fekálnej inkontinencie predpíšu vhodnú terapiu pre základné ochorenie a odstránia jeho následky.

Fekálna inkontinencia ako príznak iných ochorení

Ako už bolo spomenuté vyššie, fekálna inkontinencia je zriedkavo hlavným ochorením, oveľa častejšie je sprievodným ochorením, ktoré kladie dôležité úlohy pre špecialistu, na ktorého sa pacient obrátil. Prvým z nich je diagnostikovať ochorenie, ktoré spôsobilo fekálnu inkontinenciu, druhým je správna liečba ochorenia.

Pri návšteve lekára pri odbere anamnézy je veľa pacientov v rozpakoch zo svojho stavu a jednoducho o svojom probléme nehovoria, čo často sťažuje diagnostiku a liečbu fekálnej inkontinencie. Preto sa počas prieskumu odporúča byť s lekárom čo najúprimnejší, dôverovať mu.

Fekálna inkontinencia môže byť výsledkom užívania určitých liekov, benígnych a malígnych novotvarov, akútnych črevných infekčných ochorení.

Fekálna inkontinencia môže byť tiež príznakom rektálneho prolapsu, poranení a zlomenín chrbtice, prolapsu platničiek alebo syndrómu cauda equina. Pri všetkých týchto ochoreniach je dôležitá včasná a presná diagnóza, pretože pacient si nemusí byť vedomý takýchto stavov.

Príčiny fekálnej inkontinencie

Najdôležitejšou a najbežnejšou príčinou fekálnej inkontinencie možno nazvať porušenie práce vonkajších a vnútorných krúžkov análneho zvierača. Často ako taký faktor pôsobia aj poškodenia a úrazy rôznych etiológií svalov panvového dna – v dôsledku poškodenia strácajú schopnosť normálne prijímať signály z čriev, čím strácajú kontrolu nad jeho prácou.

Fekálna inkontinencia u žien vzniká najčastejšie v dôsledku straty elasticity panvových vlákien a oslabenia svalových zvieračov v dôsledku pôrodu. Tento stav nastáva takmer okamžite, najmä ak bol pôrod častý, komplikovaný zraneniami a ruptúrami.

Taktiež sa u žien môže objaviť fekálna inkontinencia s nástupom menopauzy, kedy v dôsledku prebiehajúcich hormonálnych zmien vedie pokles hladiny estrogénu v jej tele k zníženiu elasticity a svalového tonusu panvového dna. Kontraktilita svalov a zvieračov môže byť narušená aj pri chirurgických zákrokoch na panvových orgánoch.

Liečba ľudovými prostriedkami

V tradičnej aj ľudovej medicíne je jedným z najdôležitejších bodov, ktorý je potrebné neustále dodržiavať, aby sa dosiahol pozitívny výsledok choroby, strava. Extrémne dôležité. Aby v strave prevládali potraviny, ktoré obsahujú rastlinnú vlákninu – otruby, obilniny.

Zaveďte do stravy šaláty z čerstvej zeleniny s pridaním kyslej smotany alebo masla - kapusta, repa, mrkva. Je tiež potrebné jesť čerstvé ovocie a bobule - jablká, banány, kivi. Aby sa črevná mikroflóra normalizovala, je potrebné konzumovať fermentované mliečne výrobky - jogurt, kefír, fermentované pečené mlieko. Mlieko, najmä plnotučné, sa odporúča vylúčiť zo stravy pacienta počas celej doby liečby.

Tiež pri liečbe fekálnej inkontinencie, krupicovej a ryžovej kaše by mali byť zo stravy vylúčené jedlá z cestovín. Sušené ovocie sa už dlho osvedčilo pri fekálnej inkontinencii a môžete ho použiť čerstvé aj uvariť z neho kompóty, prípadne pripraviť zmesi (predtým v mlynčeku na mäso alebo nasekané v mixéri) z rôznych druhov sušeného ovocia v pomer 1: 1 - sušené marhule, dátumy, sušené slivky, figy.

Počas liečby fekálnej inkontinencie je mimoriadne dôležité zachovať pokoj. Pacient by mal byť chránený pred stresom a všetkými druhmi nepríjemných situácií, pretože akýkoľvek nárast negativity môže viesť k svojvoľnému aktu defekácie.

Lekár musí presvedčiť pacienta, že jeho choroba je dočasná a prístupná terapii, podnietiť vieru v skoré uzdravenie, dodať odvahu a podnietiť vytrvalosť v boji proti jeho chorobe.

Pacientom s fekálnou inkontinenciou sa zobrazujú čistiace klystíry z odvaru harmančeka. V lekárni si môžete kúpiť hotovú zbierku, rastlinu si môžete vysušiť sami. Roztok musí byť teplý - najmenej 22 ° C. Takéto čistiace klystíry by sa mali robiť dvakrát denne po dobu jedného mesiaca.

Mimoriadne účinný je na fixáciu črevného reflexu – takzvané cvičné klystíry, pri ktorých sa do konečníka vstrekne 300 – 400 ml harmančekového odvaru a pacient musí túto tekutinu čo najdlhšie zadržiavať, potom sa vyprázdni.

Súčasťou tréningu inkontinencie sú aj cvičenia s gumenými hadicami na posilnenie panvového dna a svalov zvierača. Rúrka by nemala byť väčšia ako 5 cm dlhá a 1 cm v priemere. Po umiestnení do konečníka musí pacient vykonávať kompresné a uvoľňovacie pohyby, stráviť s ním nejaký čas, pravidelne ho stláčať a potom silou vôle vytlačiť.

Fekálna inkontinencia sa často vyskytuje v kombinácii s ochoreniami žalúdka a dvanástnika, ako aj pečene a jej kanálikov. Znížená sekrécia žlče a intoxikácia metabolickými produktmi môže byť sprevádzaná fekálnou inkontinenciou. Pre takýchto pacientov je potrebná terapia, ktorá zvyšuje sekréciu a vylučovanie žlče - med po jedle, tinktúra z koreňa kalamusu, šťava a plody jarabiny.

Fekálna inkontinencia dramaticky zhoršuje kvalitu života pacientov – okrem rozpakov a strachu zo svojho stavu sa pacienti obávajú o svoj spoločenský život. Pre ľudí s týmto problémom možno poskytnúť nasledujúce praktické rady:

1. Ak odchádzate z domu na neurčitý čas, mali by ste si vziať tašku s čistou bielizňou a hygienickými prostriedkami – vlhčené obrúsky, uteráky a toaletný papier.
2. Na mieste, kde budete v blízkej budúcnosti, je lepšie okamžite nájsť toaletu.
3. Pred odchodom z domu navštívte aj toaletu.
4. Ak máte časté vyprázdňovanie, mali by ste do šatníka zaradiť jednorazovú spodnú bielizeň.
5. Použitie špeciálnych produktov, ktoré znižujú zápach exkrementov.

Prognóza fekálnej inkontinencie

Ak je fekálna inkontinencia u dospelých primárnym ochorením a nie komplikáciou akéhokoľvek akútneho stavu, pri včasnej diagnostike a správnej liečbe, ako aj psychickej podpore lekára a príbuzných sa pacienti po určitom čase zotavia.

Ak je fekálna inkontinencia dôsledkom ischemických a hemoragických mozgových príhod, poranení a zlomenín chrbtice, malígneho novotvaru, prognóza je mimoriadne nepriaznivá.

Prevencia fekálnej inkontinencie

Preventívne opatrenia proti fekálnej inkontinencii u pacientov zahŕňajú:

1. Povinné vymenovanie špecialistu na akékoľvek ochorenia gastrointestinálneho traktu, najmä jeho distálnych častí - sigmatu a konečníka.
2. Nevydržať – teda ihneď po nutkaní vyprázdniť črevá.
3. Nepraktizujte análny styk vo svojom sexuálnom živote.
4. Trénujte zvierač stiahnutím a uvoľnením svalov, aby ste ich udržali v tóne.

Fekálna inkontinencia alebo enkopréza je ochorenie zvieracích svalov, pri ktorom človek úplne stráca schopnosť kontrolovať schopnosť defekácie. Najčastejšie sa tento jav vyskytuje u malých detí. V dospelom veku enkopréza naznačuje vážne odchýlky a patológie vo fungovaní tela.

Tento problém nie je nebezpečný pre ľudský život, ale výrazne znižuje jeho kvalitu. Príčiny vývoja ochorenia sú podmienene rozdelené na organické a psychogénne.

Ukázať všetko

Popis

Proces defekácie je riadený špeciálnym centrom, ktoré sa nachádza v medulla oblongata mozgu. Akt vyprázdňovania spočíva v zostupnom vplyve mozgu na miechové centrum sakrálnej chrbtice. V dôsledku toho sa svaly vonkajšieho zvierača uvoľnia, bránica a brušné svaly sa stiahnu. Človek tak môže kontrolovať proces defekácie v situáciách, keď je to nežiaduce alebo nevhodné.

Podľa štatistík je fekálna inkontinencia najčastejšia u detí vo veku 4-5 rokov. Medzi dospelou populáciou je týmto ochorením postihnutých len 5 % pacientov. Encopresis je v tomto prípade sprevádzaný poruchami v práci čreva. Je častejšia u žien, ktoré mali ťažký pôrod. Ochorenie nadobúda mimoriadny význam v starobe, keď sa v tele začínajú vyskytovať degeneratívne procesy spojené s prirodzeným starnutím. Preto u starších ľudí je ochorenie oveľa častejšie ako u žien a mužov do 65 rokov.

Ako nezávislé ochorenie je enkopréza diagnostikovaná extrémne zriedkavo a iba v prítomnosti patológií panvových orgánov. V iných prípadoch je problém psychologickej alebo organickej povahy. Najčastejšie sprevádzané ďalším porušením - inkontinencia moču.

Dôvody rozvoja patológie

Príčiny vývoja enkoprézy sú zvyčajne rozdelené na organické a psychogénne. Prvá skupina zahŕňa faktory, ktoré sa objavili v dôsledku zranenia alebo pod vplyvom určitých chorôb, druhá - výlučne spojená s poruchami v oblasti mozgu, ktorá je zodpovedná za proces defekácie.



organická inkontinencia

Tento typ ochorenia je bežnejší u dospelých. Vyskytuje sa z nasledujúcich dôvodov:

• ochorenia konečníka - hemoroidy, chronická zápcha alebo hnačka;
• oslabenie svalov vonkajšieho zvierača;
• nesprávne fungovanie nervových zakončení vonkajšej časti konečníka;
• porušenie elasticity svalov konečníka;
• funkčné poruchy svalov a nervov panvového dna.

Každý z dôvodov má svoje vlastné charakteristiky.



Choroby konečníka

S rozvojom hemoroidov sú uzly umiestnené mimo vchodu do konečníka. Zabraňujú úplnému uzavretiu konečníka. A to zase vedie k miernemu úniku hlienu a tekutých výkalov von.

Zápcha tiež vyvoláva rozvoj enkoprézy. Najnebezpečnejšia je jeho chronická forma. Ak sa v konečníku neustále hromadí veľké množstvo výkalov, postupne to vedie k naťahovaniu svalov konečníka. V dôsledku toho prestáva zvládať svoje základné funkcie. A ak sú pevné výkaly zadržiavané zvieračom, potom tekutá stolica, ktorá sa nachádza za pevnými masami, začne postupne vytekať.

Ak sa u človeka objaví hnačka, môže byť ťažké ju zadržať, aj keď svaly zvierača fungujú správne. A ak dôjde k akémukoľvek porušeniu alebo odchýlke, k vypršaniu výkalov dochádza nedobrovoľne.

Slabosť análneho zvierača

Ak sú svaly jedného zo zvieračov - vonkajšie alebo vnútorné - zranené, prestávajú zvládať svoje funkcie. V závislosti od závažnosti ochorenia zvierač stráca schopnosť úplne sa uzavrieť a výkaly vytekajú. Vo väčšine prípadov dochádza k poškodeniu svalov v dôsledku pôrodu - narezaním hrádze alebo použitím klieští na odstránenie dieťaťa. Najčastejšie sa ochorenie diagnostikuje u žien po pôrode.

Oslabenie nervových zakončení

Pod sliznicou konečníka sú nielen svaly a cievy, ale aj mnohé nervové zakončenia. Sú schopné reagovať na množstvo výkalov v pasáži, čím regulujú pohyby čriev. Počas normálneho fungovania nervového systému je análny zvierač takmer vždy v stlačenom stave a uvoľňuje sa iba počas defekácie.

Ak nervy nachádzajúce sa pod sliznicou nefungujú správne, človek nepociťuje nutkanie na stolicu a nemôže ísť včas na toaletu. Najčastejšie sa takéto poruchy vyskytujú pri cukrovke, roztrúsenej skleróze a mozgovej príhode.

Znížená elasticita svalov konečníka

Rektum má skôr elastické svaly, ktoré mu umožňujú natiahnuť sa do veľkej veľkosti a udržať pôsobivé objemy stolice až do ďalšieho pohybu čriev. Ale kvôli operáciám alebo niektorým ochoreniam - kolitída, Crohnova choroba - sa znižuje elasticita a schopnosť spojivového tkaniva natiahnuť sa.

Výsledkom je, že črevné steny nie sú schopné zadržať výkaly, čo vedie k enkopréze.

Psychogénna enkopréza

V tomto prípade je inkontinencia spôsobená porušením reflexov zodpovedných za proces defekácie. Najčastejšie sa to deje na pozadí duševných chorôb:

• schizofrénia a demencia;
• maniodepresívne stavy;
• epilepsia;
• poruchy osobnosti;
• emocionálne zážitky.

Ak má človek príznaky jedného z vyššie uvedených ochorení, logický reťazec prenosu príkazov cez nervy pre akt defekácie je narušený. Vylúčenie jednej zo zložiek tohto reťazca vedie k tomu, že proces zadržiavania výkalov je porušený - čiastočne alebo úplne.

Diagnostické opatrenia

Na stanovenie diagnózy enkoprézy lekár predpíše súbor štúdií. Pacient musí urobiť krvný test, výkaly a moč. Ďalšie inštrumentálne metódy umožňujú potvrdiť alebo vyvrátiť počiatočnú diagnózu, ako aj zvoliť racionálnu liečbu.

Hlavné metódy stanovenia enkoprézy sú:

1. 1. Anorektálna manometria. Táto metóda spočíva v určení stupňa stlačenia a natiahnutia zvierača, ako aj citlivosti nervových zakončení.
2. 2. MRI - používa sa ako hlavná metóda výskumu. Umožňuje vidieť vyšetrovanú časť čreva a určiť, na ktorom mieste sa porušenie nachádza.
3. 3. Proktografia umožňuje určiť kapacitu čreva. Pomocou tejto metódy sa tiež určuje pohyb výkalov cez črevo, čas jeho naplnenia sa určuje po vniknutí výkalov z sigmoidného hrubého čreva až do okamihu jeho vylučovania zvieračom.
4. 4. Rektálny ultrazvuk. Zákrok je pre pacienta úplne bezbolestný. Umožňuje určiť stav konečníka a zvierača vo vstupnej časti pomocou ultrazvuku. Vykonáva sa vložením špeciálneho senzora do konečníka.
5. 5. Sigmoidoskopia - zavedenie špeciálnej trubice do konečníka, cez ktorú sa vykonáva vyšetrenie. Postup vám umožňuje identifikovať prítomnosť jaziev, adhézií alebo zápalových procesov.

Pre každého jednotlivého pacienta sa na základe získaných analytických údajov vyberie individuálna metóda dodatočnej diagnostiky.

Terapia

Základom liečby ochorenia je medikamentózna terapia a korekcia výživy.Často sú pacientovi predpísané fyzioterapeutické cvičenia. V zriedkavých prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok.

Aby ste problém odstránili, mali by ste jesť čo najčastejšie – až 5-krát denne. Porcie by mali byť malé. Z dennej stravy je potrebné odstrániť:

• chlieb a iné pečivo;
• cestoviny;
• surová zelenina a ovocie;
• údené mäso;
• obilniny;
• čaj a káva;
• citrusy a banány.

Do stravy musíte zahrnúť slizničné polievky, kyslé mliečne výrobky, varenú zeleninu, sušené ovocie. To pomôže predchádzať zápche.

Lekárska liečba má odstrániť hlavnú príčinu patológie. Najčastejšie sa lekári pokúšajú opraviť dva typy porúch defekácie:

• Hnačka - v tomto prípade sa používajú lieky na zvýšenie fekálnej hmoty (Metamucil). Môžu byť predpísané prostriedky, ktoré znížia počet nutkaní na defekáciu - Imodium, Diara.
• Zápcha - v tomto prípade sú pacientovi predpísané lieky, ktoré zmäkčujú kamene (Bisacodyl).

Ak je fekálna inkontinencia duševnej povahy, potom by sa mala liečiť základná choroba. V tomto prípade samoliečba doma bude len bolieť.




Chirurgická intervencia

Ak medikamentózna liečba zlyhá, lekár vám môže odporučiť operáciu. Najčastejšie tento spôsob využívajú starší ľudia ako jediný možný.

Vo väčšine prípadov sa pacientovi vykonáva:

• sfinkteroplastika - poranené svaly zvierača sú spojené;
• sfinkterolevatoroplastika - normalizácia funkcií konečníka;
• sfinkterogluteoplastika - obnova tkaniva zvierača implantáciou materiálov z gluteálneho svalu.

Pacient často vyžaduje kolostómiu - operáciu, pri ktorej sa časť hrubého čreva vyvedie von cez brucho. To sa deje tak, že cez ňu vychádzajú výkaly.

Ľudové metódy

Nie je možné vyliečiť chorobu ľudovými prostriedkami, ale v kombinácii s liekovou terapiou sa ukazuje ako účinná.