• Čo je zubná hyperestézia
• Príznaky hyperestézie zubov
• Liečba hyperestézie zubov

Čo je zubná hyperestézia

Hyperestézia- zvýšená citlivosť zubných tkanív na pôsobenie mechanických, chemických a tepelných podnetov. Najčastejšie sa tento jav pozoruje v patológii zubných tkanív nekazového pôvodu, ako aj pri kazoch a periodontálnych ochoreniach.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas hyperestézie zubov

Pri kaze môže byť precitlivenosť v jednej oblasti. Veľmi často sa hyperestézia pozoruje pri abrázii zubných tkanív, keď strata skloviny dosiahne spojenie dentín-sklovina. Nie všetky druhy odierania však vykazujú zvýšenú citlivosť rovnakým spôsobom. Takže pri erózii skloviny sa často pozoruje hyperestézia, zatiaľ čo s klinovitým defektom sa takmer nikdy nevyskytuje. Niekedy sa pozoruje ostrá citlivosť aj pri miernom odhalení krčkov zubov (o 1-3 mm).

Okrem bolestivej reakcie zubov vyplývajúcej z pôsobenia lokálnych podnetov (tzv. nesystémová hyperestézia) sa bolesť zubov môže objaviť aj v súvislosti s niektorými patologických stavov organizmu (systémová alebo generalizovaná hyperestézia). Ten sa pozoruje u 63-65% pacientov so zvýšenou bolestivou reakciou zubov. Takže niekedy sú bolesti zubov zaznamenané s psychoneurózami, endokrinopatiami, chorobami gastrointestinálny trakt, menopauza, metabolické poruchy, infekčné a iné ochorenia.

Príznaky hyperestézie zubov

Hyperestézia sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Zvyčajne sa pacienti sťažujú na intenzívnu, ale rýchlo prechádzajúcu bolesť spôsobenú pôsobením teploty (studená, teplá), chemickou (kyslá, sladká, slaná) alebo mechanickými podnetmi. Pacienti hovoria, že nemôžu vdychovať studený vzduch, jesť kyslé, sladké, slané, ovocie, jesť len mierne ohriate jedlo. Spravidla sú tieto javy konštantné, ale niekedy môže dôjsť k dočasnému zníženiu alebo ukončeniu bolesti (remisia).

V niektorých prípadoch je ťažké identifikovať chorý zub, pretože bolesť vyžaruje do susedných zubov.

Pri vyšetrení sa spravidla odhalia zmeny v štruktúre tvrdých tkanív zuba alebo v stave parodontu. Najčastejšie dochádza k úbytku tvrdých tkanív na žuvacom povrchu alebo na reznej hrane, ale často je zaznamenaný na vestibulárnom povrchu rezákov, očných zubov a malých molárov.

Vo všetkých prípadoch je obnažený dentín tvrdý, hladký, lesklý, niekedy mierne pigmentovaný. Pri sondovaní oblasti obnaženého dentínu sa objavuje bolesť, niekedy veľmi intenzívna, ale rýchlo prechádza. Vystavenie studenému vzduchu, ako aj kyslé alebo sladké spôsobuje bolestivú reakciu.

Niekedy dochádza k miernemu obnaženiu krčka zubov len z vestibulárnej plochy, ale bolesť vyslovený. Môže však dôjsť k významnému odkrytiu koreňov, ale citlivosť sa zvyčajne prejavuje iba v jednej oblasti. Niekedy sa pri bifurkácii koreňov pozoruje hyperestézia.

Existuje niekoľko klasifikácií hyperestézie. Podrobnejšiu klasifikáciu hyperestézie vypracovali Yu.A. Fedorov a kol. (1981).

• Podľa prevalencie
  • Obmedzená forma sa zvyčajne objavuje v oblasti jednotlivých alebo niekoľkých zubov, častejšie v prítomnosti jedného karyózne dutiny a pri klinovitých defektoch, ako aj po preparácii zubov na umelé korunky, inlay.
  • Generalizovaná forma sa prejavuje v oblasti väčšiny alebo všetkých zubov, častejšie pri obnažení krčkov a koreňov zubov pri ochoreniach parodontu, patologickej abrázii zubov, mnohopočetných zubných kazoch, ako aj pri mnohopočetných a progresívnych formách zubného chrupu. erózia.
• Pôvod
  • Hyperestézia dentínu spojená so stratou tvrdých zubných tkanív:
    • v oblasti karyóznych dutín;
    • vznikajúce po príprave zubných tkanív na umelé korunky, inlaye atď.;
    • sprievodná patologická abrázia tvrdých tkanív zuba a klinovité defekty;
    • s eróziou tvrdých tkanív zubov
• Hyperestézia dentínu, ktorá nie je spojená so stratou tvrdých zubných tkanív:
  • hyperestézia dentínu obnažených krčkov a koreňov zubov pri periodontálnom ochorení a iných periodontálnych ochoreniach;
  • hyperestézia dentínu intaktných zubov (funkčná), sprievodná všeobecné porušenia v tele.
• Podľa klinického priebehu

I. stupeň- zubné tkanivá reagujú na teplotu (chlad, teplo) dráždivo; prah elektrickej excitability dentínu je 5-8 μA.

stupeň II- zubné tkanivá reagujú na teplotu a chemické (slané, sladké, kyslé, horké) dráždidlá; prah elektrickej excitability dentínu je 3-5 μA.

Stupeň III- zubné tkanivá reagujú na všetky druhy podnetov (vrátane hmatových); prah elektrickej excitability dentínu dosahuje 1,5-3,5 μA.

Pomocou tejto klasifikácie je možné zjednodušiť odlišná diagnóza a rozhodnúť o výbere najviac racionálne metódy odstránenie hyperestézie tvrdých zubných tkanív.

Diagnóza hyperestézie zubov

Najprv treba odlíšiť hyperestéziu tvrdých tkanív akútna pulpitída, keďže podobnosť spočíva v prítomnosti akútna bolesť a výskyt ťažkostí pri určovaní chorého zuba. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na trvanie bolesti (pri pulpitíde je dlhá, vyskytuje sa v noci) a stav zubnej drene (pri pulpitíde zub reaguje na prúdy väčšie ako 20 μA a pri hyperestézii reakcia buničina na prúd sa nemení - 2-6 μA).

Liečba hyperestézie zubov

Terapia hyperestézie tvrdých zubných tkanív má svoju históriu. Návrhy na použitie mnohých liečivých látok na odstránenie hyperestézie naznačujú jej nedostatočnú účinnosť. Použité látky, ktoré ničia organickú látku tvrdých tkanív zuba. Do tejto skupiny patria roztoky dusičnanu strieborného a chloridu zinočnatého. Pri hyperestézii tvrdých tkanív sa široko používali pasty, ktoré zahŕňajú alkálie: hydrogénuhličitan sodný, sodík, draslík, uhličitany horečnaté, ako aj látky, ktoré dokážu obnoviť štruktúru tvrdých tkanív zuba: fluorid sodný, chlorid strontnatý, prípravky vápnika, atď. moderné nápady je fluórový ión schopný nahradiť hydroxylovú skupinu v hydroxyapatite, čím sa zmení na stabilnejšiu zlúčeninu - fluorapatit. Po aplikácii 75% fluoridovej pasty na vysušenú oblasť citlivého dentínu skutočne dochádza k úľave od bolesti a po 5-7 procedúrach môže bolesť zmiznúť. Po krátkom čase sa však bolesť znovu objaví, čo je významnou nevýhodou metódy.

Na zmiernenie citlivosti na bolesť bola použitá tekutina dikaín, ktorú navrhol E. E. Platonov. 1-2 minúty po aplikácii tekutiny je možná príprava tkaniva. Analgetický účinok je však krátkodobý.

Viac efektívna metóda odstránenie hyperestézie navrhli neskôr Yu.A. Fedorov a V.V. Volodkina. Pre lokálny vplyv používali kalciumglycerofosfátovú pastu na glyceríne (6-7 procedúr) spolu s perorálnym glycerofosfátom alebo kalcium glukonátom 0,5 g 3-krát denne po dobu jedného mesiaca, multivitamíny (3-4 tablety denne), fytoferolaktol (1 g denne) do mesiaca . Autori navrhujú použiť navrhovanú schému 3-krát ročne.

Terapeutický účinok má systematické používanie remineralizačnej pasty "Pearl".

V súčasnosti sa s hyperestéziou zubných tkanív široko používa remineralizačná terapia. Teoretickým zdôvodnením metódy je, že pri niektorých typoch precitlivenosti, najmä pri erózii tvrdých tkanív, bola zistená povrchová demineralizácia. V prípade tohto postupu sú zuby izolované od slín, dôkladne vysušené vatový tampón a odstráňte povlak z povrchu skloviny. Potom sa na 5-7 minút aplikuje 10% roztok glukonátu vápenatého alebo roztok remodentu. Pri každej tretej návšteve, po dvoch aplikáciách remineralizačnej kvapaliny, sa povrch ošetrí 1-2% roztokom fluoridu sodného. Namiesto tohto roztoku je možné použiť fluoridový lak. Vnútri predpisujte glukonát vápenatý 0,5 g 3 krát denne po dobu jedného mesiaca. Okrem toho sa odporúča vylúčiť, ak je to možné, z diétašťavy, kyslé jedlá a na čistenie zubov používajte zubnú pastu s obsahom fluoridu. Zlepšenie nastáva spravidla po 5-7 procedúrach a hyperestézia zmizne po 12-15 procedúrach. Treba mať na pamäti, že po 6-12 mesiacoch sa môže znova objaviť. V takýchto prípadoch sa odporúča opakovať priebeh liečby.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte hyperestéziu zubov

zubár

Akcie a špeciálne ponuky

lekárske novinky

20.02.2019

Vedúci detskí ftiziatri navštívili školu č. 72 v Petrohrade, aby študovali dôvody, prečo sa 11 školákov po testovaní na tuberkulózu v pondelok 18. februára cítilo slabo a malo závraty.

Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu sa dostať aj na zábradlia, sedadlá a iné povrchy, pričom si zachovávajú svoju aktivitu. Preto pri cestovaní resp na verejných miestach je žiaduce nielen vylúčiť komunikáciu s inými ľuďmi, ale aj vyhnúť sa ...

Návrat dobré videnie a navždy sa rozlúčiť s okuliarmi a kontaktné šošovky je snom mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať skutočnosťou rýchlo a bezpečne. Nové príležitosti laserová korekcia videnie sa otvára úplne bezkontaktnou technikou Femto-LASIK.

Kozmetické prípravky určené na starostlivosť o našu pokožku a vlasy nemusia byť v skutočnosti také bezpečné, ako si myslíme.

Hyperestézia - zvýšená citlivosť zubov na účinky rôznych nepríjemné faktory: kyslé a sladké, studené, horúce alebo pikantné. Bolesť nastáva, keď dráždidlo zasiahne povrch zubov a rýchlo prechádza. To odlišuje hyperestéziu od akútnej zápalové ochorenie pulpa (nerv), pri ktorej bolesť neustupuje na dlhú dobu(Pár minút). charakteristický znak zvýšená citlivosť môže byť bolesť pri čistení zubov alebo keď idete von a vdychujete studený vzduch. Tento problém sa vyskytuje u dospelých aj detí, najmä v puberta keď sa zmení hormonálne pozadie dieťa. Hyperestézia sa môže prejaviť ako nezávislý syndróm, ktorý nie je spojený s rozvojom iného ochorenia, alebo vystupovať ako znak základného ochorenia (parodontitída, periodontitída, infekčné choroby, endokrinné poruchy atď.).

Príčiny reakcie citlivých zubov

Vystavenie zubnej sklovine ovocnými kyselinami vedie k zvýšeniu jej citlivosti.

Nesystémové faktory:

• vystavenie kyselinám citrusové šťavy, ovocie, sóda) na zubnú sklovinu;
• používanie bieliacej zubnej pasty a tvrdej kefy (dobu bolesti môžete porovnať so začiatkom používania nových predmetov a hygienických výrobkov, niekedy sa prejavy vyskytujú po niekoľkých dňoch);
• patologická abrázia zubných tkanív ( počiatočné prejavy bolesť - pozdĺž rezných hrán koruniek zubov);
• erózia skloviny;
• klinovité defekty (lokalizované v cervikálnych oblastiach zubov);
• počiatočné (zmäkčenie povrchovej vrstvy skloviny);
• periodontálne ochorenie (parodontitída);
• po otočení zubov pod korunou;
• po odstránení zubného kameňa (smalt ním pokrytý má menej hustá štruktúra a po odstránení usadenín počas niekoľkých dní zostáva náchylný na dráždivé látky);
• po chemickom postupe (vonkajšia vrstva skloviny je poškodená);
• mikrotraumy, praskliny skloviny, odštiepené rohy koruniek (dôležité sú zlé návyky- hrýzť semená, odhryzávať drôt alebo niť so zubami atď.).

Systémové faktory:

• chyba minerály(vápnik, fosfor atď.);
• toxikóza tehotných žien;
• infekcie a vírusy;
• endokrinné poruchy;
• duševné choroby, stres;
• pôsobenie ionizujúceho žiarenia;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• chemická výroba, pracovné riziká.

Klasifikácia hyperestézie

1. Obmedzená forma (bolesť v oblasti jedného alebo viacerých zubov)
2. Systémová forma (bolesť v oblasti všetkých zubov jednej čeľuste alebo strany)

Podľa klinických prejavov:

• Stupeň 1 - reakcia bolesti na chlad, teplo.
• 2. stupeň - bolesť z teplotných podnetov plus zo sladkého, kyslého, slaného, ​​pikantného.
• 3. stupeň - tkanivá zubov reagujú na všetky druhy podnetov.

Prečo sú zuby citlivé?

Hlavnými tkanivami sú sklovina, ktorá chráni zuby zvonku, a dentín, ktorý sa nachádza bližšie k nervu (pulpa). Štruktúra dentínu je podobná kostného tkaniva, obsahuje mikroskopické dentínové tubuly s kvapalinou. Naťahujú sa od nervové bunky ležiace v dreni, až po sklovinu zuba. V tubuloch sú procesy nervových buniek, prenášajú impulz bolesti pod pôsobením stimulov. Stáva sa to vtedy, keď sa sklovina stenčuje z rôznych dôvodov.

Liečba citlivosti zubov

Liečba by mala začať s určité pravidlá výživa. So zvýšením reakcie zubnej skloviny na kyslé, sladké, studené by sa takéto výrobky mali vyhnúť. Citrusové plody, čerstvo vylisované šťavy a limonády obsahujú kyseliny, ktoré sú agresívne pre zuby. Treba sa vyhnúť náhle zmeny teploty, ako je horúca káva so zmrzlinou. Krekry, orechy, semená môžu spôsobiť výskyt mikrotrhlín a triesok na povrchu zubov. Potraviny bohaté na vápnik, fosfor, draslík, horčík, železo sú veľmi užitočné na posilnenie zubov ( morská ryba, morské plody, mlieko, syr, tvaroh, pečeň).

Na zníženie citlivosti skloviny a dentínu sa používa rôznymi prostriedkami. Môže ísť o špeciálne zubné pasty, elixíry, gély a peny, laky, roztoky a prípravky na perorálne podanie. Liečba precitlivenosti by mala byť komplexná, zahŕňajúca nielen lokálne účinky na zubné tkanivá. Je potrebné zistiť príčinu vzniku bolesti a ak je hyperestézia príznakom iného ochorenia, musí sa najskôr liečiť.

Zubné pasty znecitlivujúce

Pacientovi, ktorý sa sťažuje na zvýšenú citlivosť zubov, pravdepodobne odporučí vyčistiť predkolenie. špeciálna pasta.

Používanie pást doma je pre pacienta pohodlné. Každý deň sa pri čistení zubov vykonáva nielen ústna hygiena, ale aj to terapeutický účinok na zubnom tkanive. Príklady takýchto pást:

• Oral-B Sensitive Original (obsahuje 17 % hydroxyapatitu, štruktúrou podobnou štruktúrnym prvkom skloviny);
• MEXIDOL dent Sensitive;
• Sensodyne-F ​​​​(obsahuje zlúčeninu draslíka, ktorej ióny blokujú prenos nervových impulzov);
• "Rembrandt Sensitive" (tvorí ochranný film na zuboch, musíte ho aplikovať po každom jedle, má dodatočný bieliaci účinok).

Terapeutické pasty na zníženie hyperestézie obsahujú alkálie (hydrogenuhličitan sodný, draselný a sodný), ktoré naviazaním na vodu v dentínových tubuloch spôsobujú ich dehydratáciu a v dôsledku toho aj zníženie náchylnosti na podráždenie. Takéto pasty je potrebné aplikovať v kurzoch niekoľkokrát do roka, ktorých frekvencia závisí od stupňa citlivosti zubov.

Terapeutické gély, laky, peny

Rozvinuli sa rôzne spoločnosti dodatočné finančné prostriedky na boj s hyperestéziou. Gély, peny a peny možno použiť s chráničmi zubov tak, že si ich nasadíte na zuby pred spaním. Je obzvlášť účinný pri systémovej hyperestézii. Roztoky sa používajú vo forme oplachov niekoľkokrát denne alebo sa navlhčia bavlnenými turundami, guličkami, ktorými sa prostriedok nanáša na zuby. Laky po aplikácii vytvárajú na zuboch ochranný film, po ktorom sa neodporúča 30–40 minút jesť. Všetky prostriedky by sa mali používať pravidelne, až po niekoľkých dňoch alebo dokonca týždňoch sa ich terapeutický účinok prejaví.

• Bifluorid 12 (lak na báze fluoridu sodného a vápenatého);
• Fluocal - gél alebo roztok (posledný môže byť použitý v spojení s elektroforézou);
• Fluoridový lak (tvorí žltý film na zuboch);
• Remodent je prášok, ktorý sa používa ako 3% roztok (na opláchnutie alebo ponechanie 15–20 minút na vatových tampónoch, kúra minimálne 10 aplikácií). Obsahuje prvky ako zinok, železo, sodík, vápnik, horčík, fosfor, mangán;
• Pasta chloridu strontnatého 75% (na aplikáciu na zuby) alebo 25% vodný roztok(oplachovanie);
• 10% roztok glukonátu vápenatého (aplikujte 15-20 minút na zuby);
• Profesionálny zubný gél Zubná pena. Vďaka svojmu špeciálnemu zloženiu reaguje so slinami ústnej dutiny a vytvára ochranný film. Prípravok naneste na zuby vatovými tampónmi alebo prstom, nechajte 3 minúty pôsobiť. Môže byť použitý u detí od 1 roka;
• MI Paste Plus (dentálny krém s fluoridom, nanášaný na zuby po dobu 3 minút, kontraindikovaný u detí do 12 rokov).

Prostriedky na liečbu hyperestézie sa môžu použiť na prevenciu zubného kazu u detí so slabou sklovinou.

Elektroforéza (ionoforéza)

Ide o metódu elektroliečby, pri ktorej pôsobí na organizmus pacienta neustála galvanická resp impulzný prúd spolu s liekom. Nasledujúce prostriedky sa používajú na liečbu hyperestézie:

• 5% roztok (deti) alebo 10% roztok glukonátu vápnik (pre dospelých) s priebehom najmenej 10 procedúr počas 10-15 minút;
• 1 % fluoridu sodného;
• vitamín B1 s trimekaínom;
• Fluocal (roztok).

Ľudové lieky na liečbu zvýšenej citlivosti zubov

• Olej čajovník(3 kvapky na pohár teplá voda vypláchnite si ústa niekoľkokrát denne).
• Odvar z dubovej kôry (1 polievková lyžica sušiny na pohár prevarená voda nechajte na ohni alebo nechajte 5-10 minút).
• Odvar alebo infúzia harmančeka a lopúcha (1 čajovú lyžičku suchej bylinky zalejte pohárom vriacej vody, nechajte hodinu pôsobiť a vypláchnite ústa).
• Udržujte v ústach teplo kravské mlieko(na krátkodobú úľavu od bolesti).

Liečba hyperestézie zubov by sa mala vykonávať systematicky a pravidelne. Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite začať používať pasty alebo iné prostriedky, dodržiavať diétu. Komplikuje liečbu hyperestézie chronické choroby, proti ktorému sa prejavila bolestivosť skloviny, alebo lieky. V takýchto prípadoch je možné pôsobiť na tkanivá zuba lokálnymi prípravkami alebo odstrániť nervy v tých zuboch, kde je bolesť veľmi silná a lokálna liečba nepomôže. Jednou z možností je prekrytie zubov korunkami.

Hyperestézia je precitlivenosť. Tento termín sa nazýva zvýšená duševná excitabilita a zvýšená citlivosť kože.

Hyperestézia nie je nezávislou chorobou, ale vyvíja sa na pozadí iných stavov, napríklad s depresiou alebo polyneuropatiou.

Príčiny

Príčiny mentálnej hyperestézie môžu byť:

• abstinenčný syndróm (alebo abstinenčný syndróm) - náhle odmietnutie z pitia alkoholu, fajčenia alebo užívania drog;
• astenický syndróm;
• depresie.

Hyperestézia kože sa môže vyvinúť za nasledujúcich okolností:

• s metabolickými poruchami (napríklad s diabetes mellitus, urémiou a inými ochoreniami);
• s otravou soľou ťažké kovy, lieky alebo organické rozpúšťadlá;
• pri systémové ochorenia napr. sklerodermia, vaskulitída;
• s mechanickým poškodením kože (napríklad s popáleninami, poraneniami kože).

Príčinou dentálnej hyperestézie môže byť zriedenie zubnej skloviny v krčku zuba.

Príznaky hyperestézie

Pri mentálnej hyperestézii má pacient nasledujúce príznaky: zvýšená podráždenosť(prehnaná reakcia na menšie vonkajšie podnety, ako je tikot hodín, pach určitých látok). S mentálnou hyperestéziou sa zaznamenáva emocionálna nestabilita, ľahká nálada a neschopnosť ovládať svoje emócie.

Pri kožnej hyperestézii dochádza k zvýšenej citlivosti kože pri dotyku. Tiež izolovaná zubná hyperestézia, ktorá je nepohodlie v oblasti krčka zuba, ku ktorému dochádza pri pití teplých alebo studených nápojov alebo pri dotyku zubov s jedlom.

Diagnostika

V prvej fáze sa analyzujú sťažnosti pacienta a zhromažďuje sa anamnéza choroby. Pri neurologickom vyšetrení sa citlivosť kože, ako aj stav zraku a čuchu pacienta. Vykonáva sa vyšetrenie psychológom alebo psychiatrom. Odhadovaný emocionálny stav chorý.

Pacient potrebuje krvný test: kontroluje sa koncentrácia glukózy, hladina produktov metabolizmu bielkovín a toxických látok, ktoré môžu spôsobiť príznaky hyperestézie.

Medzi inštrumentálne metódy diagnostika sa vykonáva elektroneuromyografiou. The diagnostická metóda umožňuje posúdiť rýchlosť vedenia impulzov pozdĺž nervových vlákien, ako aj určiť stupeň poškodenia nervov.

Typy chorôb

Existujú nasledujúce formy hyperestézie:

• mentálna hyperestézia - hyperexcitabilita psychika.
• Kožná hyperestézia - precitlivenosť kože.
• Zubná hyperestézia - zvýšená citlivosť zubov.

Akcie pacienta

Časté príznaky hyperestézie môžu naznačovať prítomnosť určitých ochorení. Je potrebné diagnostikovať a liečiť príčinné ochorenia.

Liečba hyperestézie

Pri mentálnej hyperestézii potrebuje pacient pomoc psychoterapeuta. Je potrebné umožniť vnútorné a medziľudské konflikty. V niektorých prípadoch je potrebné použiť lieky, ktoré zlepšujú emocionálne pozadie: antidepresíva, adaptogény a iné. Pacientovi je preukázaný dostatočný odpočinok a kúpeľná liečba.

Pri hyperestézii kože je možné vykonať nasledujúce terapeutické opatrenia:

• použitie vonkajších prípravkov na hojenie kožné rany a popáleniny;
• kontrola glukózy v krvi (ak je k dispozícii) cukrovka);
• vykonávanie renálnej substitučnej terapie (hemodialýza, transplantácia obličky) s urémiou;
• vyhýbanie sa kontaktu s toxické látky schopné spôsobiť príznaky hyperestézie.

Pri dentálnej hyperestézii je indikované používanie špeciálnych zubných pást, ktoré znižujú citlivosť zubov, ako aj vyhýbanie sa používaniu príliš teplých a studených nápojov a potravín.

Komplikácie

Môže dôjsť k porušeniu sociálnej a pracovnej adaptácie. V niektorých prípadoch sa vyvíja depresia extrémny stupeň emočná depresia (nevyhnutná psychoterapeutická liečba).

Prevencia hyperestézie

Prevencia hyperestézie sa obmedzuje na nasledujúce odporúčania:

• včasné riešenie konfliktných situácií;
• včasná psychologická alebo psychoterapeutická liečba emocionálne poruchy;
• dirigovanie zdravý životný štýlživot;
• dostatočný odpočinok a zdravý spánok(najmenej 7-8 hodín);
• preventívne prehliadky u lekárov;
• ovládanie krvný tlak;
• včasné odvolanie pri zdravotných problémoch navštívte lekára.

- zvýšená citlivosť zubných tkanív na mechanické, chemické, teplotné podnety. Prejavuje sa ostrou, intenzívnou bolesťou v čase pôsobenia podnetu a rýchlo prechádzajúcim po ukončení jeho pôsobenia, pocitom bolestivosti. Môže sa vyvinúť pri konzumácii kyslých, sladkých, slaných, studených alebo teplých jedál, pri čistení zubov, čo spôsobuje pocit nepohodlia. Hyperestézia zubov môže byť spôsobená ich mechanickému poškodeniu erózia a stenčenie skloviny. Liečba závisí od príčiny hyperestézie. Obsahuje úplná reorganizáciaústnej dutiny, vykonávanie hlbokej fluoridácie, užívanie liekov s draselnými soľami a špeciálna starostlivosť o ústnu dutinu.

Klinické prejavy hyperestézie zubov

Precitlivenosť zubov sa objavuje pri konzumácii sladkého, kyslého, slaného a pikantného. studené a horúce jedlo, vzduch a dotyk u pacientov s hyperestéziou tiež spôsobujú bolesť. Zároveň môže byť povaha bolesti nevýznamná a prejavuje sa len ako nepohodlie alebo intenzívna s výrazným bolestivým syndrómom.

Pri miernej intenzite hyperestézie zuby reagujú len na teplotné podnety. Pri miernych prejavoch sú tkanivá zubov citlivé na zmeny teploty aj na chemické dráždidlá. Hlboké lézie zubnej skloviny sa prejavujú intenzitou precitlivenosti zubov, zuby prudko reagujú na všetky druhy podnetov, vrátane hmatových.

Počas nástupu bolesti, zvýšené slinenie, rozprávanie a jedenie sú sprevádzané bolesťou, pacienti berú nútená poloha, pri ktorej sú líca v minimálnom kontakte so zubami. Z tohto dôvodu vyzerá tvár nafúknutá.

Ústna hygiena sa stáva ťažkou a v niektorých prípadoch nemožnou. To vedie k vzniku plaku, ktorý vyvoláva mnohopočetný kaz, zápalové a deštruktívne zmeny v tkanivách parodontu. Tieto faktory len zväčšujú prejavy hyperestézie, pripája sa ďalšia recesia alebo hyperplázia ďasien, ktoré symptómy ešte viac zhoršujú. Teda nedostatok liečby pre počiatočná fáza hyperestézia zubov, vedie k postupnej progresii a k ​​pribúdaniu ďalších ochorení ústnej dutiny.

Diagnostika a liečba dentálnej hyperestézie

Diagnóza sa vykonáva počas vizuálnych a inštrumentálnych vyšetrení zubného lekára. Zároveň sa odhalia praskliny smaltu, jeho triesky a ďalšie zmeny. V dôsledku vyšetrenia sa objasní stupeň citlivosti zubnej skloviny na rôzne dráždivé látky. V závislosti od závažnosti hyperestézie je predpísaný liečebný režim. Ak sa hyperestézia objavila v dôsledku poškodenia zubov, potom ich korekcia vedie k zmiznutiu nepríjemné príznaky. Uistite sa, že vykonávate profesionálnu ústnu hygienu a liečbu všetkých karyóznych lézií.

Jednou z metód na odstránenie hyperestézie zubov je ovplyvnenie mechanizmu vývoja. Zablokovaním dentínových tubulov sa zastaví prietok dentálnej tekutiny a obnoví sa tlak vo vnútri tubulov. Na tento účel použite lieky, ktoré utesňujú a obnovujú štruktúru dentínu. Tvoria zlúčeniny, ktoré upchávajú dentínové tubuly. Pri tomto spôsobe liečby sa účinná látka viaže aj na proteíny tvrdých tkanív, ktoré sa usadzujú v tubuloch a posilňujú ich. Prípravky na vykonávanie tejto techniky obsahujú citráty a ióny vápnika, fluóru a horčíka.

Táto technika sa používa vo forme nanášania prípravkov s obsahom fluóru (lakov a gélov). zubná sklovina. Používanie terapeutických zubných pást s obsahom fluoridu má každodenný účinok, vďaka čomu sa dosahuje hlboká fluoridácia zubov. Fluoridy fyzicky blokujú dentínové tubuly a fluoridové ióny interagujú s iónmi vápnika a napĺňajú dentínové tubuly nerozpustnou zlúčeninou fluoridu vápenatého. Postupne sa zrazeniny hromadia v tubuloch a znižujú ich lúmen. Rýchlosť toku tekutiny v dentínovom tubule sa znižuje a v dôsledku toho sa reakcia na vonkajšie podnety stáva menej výraznou.

Ak prípravok obsahuje soli stroncia, najmä soli kyseliny chlorovodíkovej, dochádza k upchatiu tubulov v dôsledku usadzovania komplexu solí s proteínovou matricou dentínu. Okrem toho sú príznaky hyperestézie zubov znížené v dôsledku stimulácie tvorby náhradného dentínu. Prípravky s obsahom stroncia spôsobujú reštrukturalizáciu a zhrubnutie dentínu, pričom kryštály skloviny nahrádzajú kryštálmi zlúčenín vápnika, stroncia a hydroxyapatitu. Zlúčeniny vápnika a stroncia sú schopné tesne upchať vstupy dentínových tubulov, čím znižujú bolesť v prípade hyperestézie zubov.

Druhým smerom terapie hyperestézie zubov je zníženie excitability nervových zakončení v dentinových tubuloch. Na tento účel sa používajú draselné soli, v dôsledku čoho dochádza k difúzii draselných iónov do tubulov. Keď sa hromadia v správne množstvo obklopujú zmyslové nervových zakončení, vytvára ochranný plášť a blokuje prenos nervových vzruchov.

Orálna starostlivosť o hyperestéziu zubov

Existovať špeciálne prostriedkyústna starostlivosť, ktorá pri pravidelnom používaní pomáha pacientom eliminovať nepohodlie a zabraňuje vzniku hyperestézie s výrazným bolestivým syndrómom. Ide o zubné pasty, dĺžka ich používania je určená subjektívnymi pocitmi pacienta. Pri absencii bolesti môžete prejsť na bežné hygienické pasty. Zloženie terapeutických pást je rôzne, preto by ste ich mali pravidelne meniť, aby ste zvýšili ich účinnosť.

Pasty by mali obsahovať dusičnany alebo chloridy draselné, zlúčeniny fluoridu sodného, ​​chloridy strontnaté, zlúčeniny vápnika a citráty. V závislosti od výrobcu, zloženia pást a percentuálna koncentrácia účinných látok môže byť iný. Ale pomocou rôznych pást sa dosiahne účinok expozície vo všetkých smeroch. Preto je periodická výmena pást efektívnejšia ako dlhodobé používanie jednej pasty.

Zvyšok času musíte použiť zubné pasty nízky level abrazivita, alebo gélové zubné pasty. Zubné kefky by mali byť mäkké alebo veľmi mäkké v závislosti od závažnosti syndróm bolesti. Je dôležité vybrať si zubné kefky, ktoré majú zaoblené alebo hladké hroty štetín a rovnomerný rez. Na oplachovanie citlivých zubov je vhodné používať elixíry.

Pozorovanie správna technikačistenie zubov a udržiavanie ústnej hygieny môže znížiť prejavy hyperestézie. Odporúča sa použiť malé množstvo zubnej pasty a čistiť si zuby bez námahy nie dlhšie, ako odporúča zubný lekár. Po užití kyslých, sladkých jedál si musíte dobre opláchnuť ústa.

Používanie doplnkových predmetov starostlivosti ako napr zubná niť alebo špáradlom, by nemali poraniť papily ďasien.

Terapeutická stomatológia. Učebnica Jevgenij Vlasovič Borovský

5.2.7. Hyperestézia zubov

5.2.7. Hyperestézia zubov

Hyperestézia - zvýšená citlivosť zubných tkanív na mechanické, chemické a tepelné podnety.

Najčastejšie sa tento jav pozoruje v patológii zubných tkanív nekazového pôvodu, ako aj pri kazoch a parodontálnych ochoreniach.

Pri kaze môže byť precitlivenosť v jednej oblasti. Veľmi často sa hyperestézia pozoruje pri abrázii zubných tkanív, keď strata skloviny dosiahne hranicu zuboviny a skloviny. Nie všetky druhy odierania však vykazujú zvýšenú citlivosť rovnakým spôsobom. Takže pri erózii skloviny sa často pozoruje hyperestézia, zatiaľ čo s klinovitým defektom sa takmer nikdy nevyskytuje. Niekedy sa pozoruje ostrá citlivosť s už bezvýznamným odhalením krčkov zubov (o 1–3 mm).

Okrem bolestivej reakcie zubov vyplývajúcej z pôsobenia lokálnych podnetov (tzv. nesystémová hyperestézia) sa bolesť zubov môže objaviť aj v súvislosti s niektorými patologickými stavmi organizmu (systémová, resp. generalizovaná hyperestézia). Ten sa pozoruje u 63-65% pacientov so zvýšenou bolestivou reakciou zubov. Niekedy je bolesť v zuboch zaznamenaná pri psychoneurózach, endokrinopatiách, ochoreniach gastrointestinálneho traktu, menopauze, metabolických poruchách, infekčných a iných minulých alebo sprievodných ochoreniach.

klinický obraz. Hyperestézia sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na intenzívnu, ale rýchlo prechádzajúcu bolesť z pôsobenia teploty (studená, teplá), chemických (kyslá, sladká, slaná) alebo mechanických podnetov. Pacienti hovoria, že nemôžu vdychovať studený vzduch, jesť len mierne teplé jedlo, nemôžu jesť kyslé, sladké, slané, ovocie. Spravidla sú tieto javy konštantné, ale niekedy môže dôjsť k dočasnému útlmu alebo zastaveniu bolesti (remisia).

V niektorých prípadoch je ťažké identifikovať chorý zub, pretože bolesť vyžaruje do susedných zubov.

Pri vyšetrení sa spravidla zisťujú zmeny v štruktúre tvrdých tkanív zuba alebo v stave parodontu. Najčastejšie dochádza k úbytku tvrdých tkanív na žuvacej ploche alebo na reznej hrane. Často však môže dôjsť k strate tkaniva na vestibulárnom povrchu rezákov, očných zubov a malých molárov.

Vo všetkých prípadoch je obnažený dentín tvrdý, hladký, lesklý, niekedy mierne pigmentovaný. Pri sondovaní oblasti obnaženého dentínu sa objavuje bolesť, niekedy veľmi intenzívna, ale rýchlo prechádzajúca.Vystavenie studenému vzduchu, ako aj kyslému alebo sladkému spôsobuje bolestivú reakciu.

Niekedy dochádza k miernemu obnaženiu krčka zubov len z vestibulárnej plochy, ale bolesť je výrazná. Môže však dôjsť k výraznému odkrytiu koreňov, ale citlivosť je zvyčajne na jednom mieste. Niekedy sa pri bifurkácii koreňov pozoruje hyperestézia.

Existuje niekoľko klasifikácií hyperestézie. Klasifikáciu hyperestézie podrobnejšie rozpracovali Yu.A. Fedorov a kol. (1981).

A. Podľa prevalencie:

I. Obmedzená forma sa zvyčajne objavuje v oblasti jednotlivých alebo niekoľkých zubov, častejšie pri výskyte jednotlivých kazových dutín a klinovitých defektov, ako aj po príprave zubov na umelé korunky, inlay.

II. Generalizovaná forma sa prejavuje v oblasti väčšiny alebo všetkých zubov, častejšie pri obnažení krčkov a koreňov zubov pri ochoreniach parodontu, patologickom opotrebovaní zubov, pri mnohopočetných zubných kazoch, ako aj pri mnohopočetnej a progresívnej forme zubnej erózie .

B. Podľa pôvodu:

I. Hyperestézia dentínu spojená so stratou tvrdých tkanív zuba;

a) v oblasti karyóznych dutín;

b) vznikajúce po preparácii zubného tkaniva na umelé korunky, inleje a pod.;

c) sprievodné patologické opotrebovanie tvrdých tkanív zuba a klinovité defekty;

d) s eróziou tvrdých tkanív zubov.

II. Hyperestézia dentínu, ktorá nie je spojená so stratou tvrdých zubných tkanív:

a) hyperestézia dentínu obnažených krčkov a koreňov zubov pri periodontálnom ochorení a iných periodontálnych ochoreniach;

b) hyperestézia dentínu intaktných zubov (funkčná), sprevádzajúca celkové poruchy v organizme.

B. Podľa klinického priebehu:

stupeň I - tkanivá zubov reagujú na teplotu (chlad, teplo) dráždivo; prah elektrickej excitability dentínu je 5–8 μA;

stupeň II - tkanivá zubov reagujú na teplotu a chemické (slané, sladké, kyslé, horké) podnety; prah elektrickej excitability dentínu 3–5 μA;

stupeň III - tkanivá zubov reagujú na všetky druhy podnetov (vrátane hmatových); prah elektrickej excitability dentínu dosahuje 1,5–3,5 μA.

Odlišná diagnóza. Hyperestézia tvrdých tkanív sa musí najskôr odlíšiť od akútnej pulpitídy, pretože podobnosť spočíva v prítomnosti akútnej bolesti a ťažkosti pri identifikácii chorého zuba. Diagnóza sa stanovuje na základe dĺžky trvania bolesti (pri pulpitíde je dlhá, vyskytuje sa v noci), stavu zubnej drene (pri pulpitíde zub reaguje na prúdy nad 20 μA a pri hyperestézii reakcie buničina na prúd sa nemení - 2–6 μA).

Liečba. Terapia hyperestézie tvrdých zubných tkanív má svoju históriu. Návrhy na použitie mnohých liečivých látok na odstránenie hyperestézie naznačujú nedostatočnú účinnosť. Používali sa látky, ktoré ničia organickú látku tvrdých tkanív zuba. Do tejto skupiny patria roztoky dusičnanu strieborného a chloridu zinočnatého. V prípade hyperestézie tvrdých tkanív boli široko používané pasty, ktoré zahŕňajú alkálie: hydrogénuhličitan sodný, sodík, draslík, uhličitan horečnatý, ako aj látky, ktoré môžu obnoviť štruktúru tvrdých tkanív zuba: fluorid sodný, chlorid strontnatý, vápnik prípravky atď. Podľa moderných koncepcií je fluórový ión schopný nahradiť hydroxylovú skupinu v hydroxyapatite, čím sa zmení na stabilnejšiu zlúčeninu - fluorapatit. Po aplikácii 75% fluoridovej pasty na vysušenú oblasť citlivého dentínu skutočne dochádza k úľave od bolesti a po 5-7 procedúrach môže bolesť zmiznúť. Avšak cez krátkodobý znovu sa objavia bolesti, čo je významnou nevýhodou metódy.

Na zmiernenie citlivosti na bolesť sa použila tekutina dikaín, ktorú navrhol E. E. Platonov. 1-2 minúty po aplikácii tekutiny je možná príprava tkaniva. Analgetický účinok je však krátkodobý.

Efektívnejšiu metódu na odstránenie hyperestézie neskôr navrhli Yu.A. Fedorov a V. V. Volodkina.

Na lokálne pôsobenie použili pastu glycerofosfát vápenatý na glyceríne (6-7 procedúr), spolu s požitím glycerofosfátu alebo glukonátu vápenatého 0,5 g 3-krát denne po dobu jedného mesiaca, multivitamíny (3-4 tablety denne), fytoferolaktol (1 g denne) po dobu jedného mesiaca. Autori navrhujú použiť navrhovanú schému 3-krát ročne.

Terapeutický účinok sa prejavuje systematickým používaním remineralizačnej pasty "Pearl".

V súčasnosti sa remineralizačná terapia široko používa na hyperestéziu zubných tkanív. Teoretickým zdôvodnením metódy je, že pri niektorých typoch hypersenzitivity, najmä pri erózii tvrdých tkanív, bola zistená povrchová demineralizácia. V prípade tejto metódy sa zuby izolujú od slín, dôkladne sa vysušia vatovým tampónom a z povrchu skloviny sa odstráni plak. Potom sa na 5-7 minút aplikuje 10% roztok glukonátu vápenatého alebo remodentný roztok. Pri každej tretej návšteve, po dvoch aplikáciách remineralizačnej tekutiny, sa povrch ošetrí 1–2 % roztokom fluoridu sodného. Namiesto roztokov fluoridu sodného sa môže použiť fluórový lak. Vnútri predpisujte glukonát vápenatý 0,5 g 3 krát denne po dobu jedného mesiaca. Spolu s tým sa odporúča podľa možnosti vylúčiť zo stravy šťavy, všetko kyslé a na čistenie zubov používať pasty s obsahom fluoridu. Spravidla po 5–7 procedúrach už dochádza k zlepšeniu a po 12–15 procedúrach hyperestézia zmizne. Treba mať na pamäti, že hyperestézia sa môže znova objaviť po 6-12 mesiacoch. V takýchto prípadoch sa odporúča celý priebeh liečby zopakovať.

Z knihy Kľúč k oddelené jedlá autora Nikolaj Vladlenovič Basov

Nie je všetko len o zuboch. Tým, že som povedal pár slov o polotekutej výžive, chcel som povedať, že takmer vždy, všade a z akéhokoľvek dôvodu sa oplatí hovoriť o správnej výžive v plnom zmysle slova, takmer v prvom rade si pamätajú zuby. Žiadne slová, zuby sú u nás vážnym faktorom

Z knihy Zdravie vášho psa autora Anatolij Baranov

Z knihy Vaše dieťa. Všetko, čo potrebujete vedieť o svojom dieťati – od narodenia do dvoch rokov autora William a Marta Serz

Poškodenie zubov Nie je nezvyčajné, aby si batoľatá narazili do dvoch predných zubov (o okraj stola atď.). Častejšie sa zuby posunuté súčasne narovnajú a vydržia nasledujúce pády - až kým nevyrastú trvalé zuby(po 5 rokoch). Ak dieťa

Z knihy Sexuálna psychopatia autora Richard von Kraft-Ebing

HYPERESTÉZIA (PANELY ZVÝŠENÁ SEXUÁLNA TÚŽBA) Jednou zo základných anomálií sexuálneho života je abnormálny nárast sexuálnych vnemov a predstáv a z toho vyplývajúca silná a častá potreba sexuálneho uspokojenia.

Z knihy Psie zubné lekárstvo autor V. V. Frolov

Z knihy Ako som vyliečil choroby zubov a ústnej dutiny. Jedinečné tipy, originálne techniky autor P. V. Arkadiev

Z prvej knihy zdravotná starostlivosť pre deti. Sprievodca pre celú rodinu autorka Nina Bashkirová

Gymnastika pre zuby Oslávil som 70. výročie a na hostine som si všimol, že mám pri žuvaní uvoľnené zuby. Začal hľadať spôsoby, ako sa s blížiacou sa chorobou vyrovnať. Našiel som článok o zubnej gymnastike. Myšlienka sa zdala zaujímavá. Počas každodenných prechádzok

Z knihy Homeopatická príručka autora Sergej Alexandrovič Nikitin

Zuby Ďasná trochu opuchnú a veľmi svrbia. Na pozadí prerezávania zubov sa môže objaviť teplota

Z knihy Healing Chaga autora

Hyperestézia Hyperestézia všetkých vonkajších zmyslov: svetlom, vôňou, hlukom, dotykom atď.

Z knihy Zlaté fúzy a indiánsky luk pre zdravie a dlhovekosť autora Julia Nikolaevna Nikolaeva

Choroby zubov počas jazera ( zlý zápach z úst), čo je dôsledok ochorenia parodontu alebo usadzovania kameňov na zuboch, sa odporúča vyplachovať po jedle a na noc ústna dutina medový roztok (1 polievková lyžica na pohár teplej infúzie chaga). Vykonávanie takýchto postupov

Z knihy Terapeutická stomatológia. Učebnica autora Jevgenij Vlasovič Borovský

Ochorenie zubov Každý z vás pravdepodobne trpel ochorením zubov. Ochorenie zubov môže byť výsledkom prechladnutia a v dôsledku patogénov. Medzi zubnými ochoreniami sa rozlišuje najmä periodontálne ochorenie. Cukrovka prispieva k jej rozvoju

Z knihy Liečivá sóda autora Nikolaj Illarionovič Danikov

5.2.4. Erozia zubov? Erozia je progresívna strata zubných tkanív (sklovina a dentín) nedostatočne objasnenej etiológie.Niektorí autori sa domnievajú, že erózia zubov, napr. klinovitý defekt, vzniká výlučne mechanickým pôsobením zubnej kefky a prášku. Iné

Z knihy Krása a zdravie zubov. Snehobiely úsmev autora Jurij Konstantinov

Choroby zubov? Ak vám záleží na zdraví vašich zubov, neponáhľajte sa s nákupom módnych a veľmi škodlivých žuvačiek! Po jedle si vypláchnite ústa, aby ste predišli vzniku dutín ďalšie riešenie: 1 lyžička sóda v pohári vody. Táto metóda vám umožňuje neutralizovať kyslý plak a

Z knihy Dieťa a starostlivosť od Benjamina Spocka

Precitlivenosť zubov (hyperestézia) Tento stav nie je choroba sama osebe, ale je pomerne častá. Vzniká vtedy, keď je narušená normálna štruktúra tvrdých zubných tkanív. Môže sa prejaviť kazom aj patologickým

Z knihy autora

S hyperestéziou zubov? Ak chcete znížiť citlivosť zubnej skloviny, môžete si zuby opláchnuť roztokom sódy s pridaním niekoľkých kvapiek oleja z čajovníka. Táto metóda umožňuje nielen posilniť sklovinu, ale tiež zlepšuje stav ďasien, pomáha bojovať proti zubom

Z knihy autora

Vývoj zúbkov 338. Načasovanie výskytu prvých zúbkov nič neznamená Rôzne deti vyvíjajú zuby rôznym spôsobom. Niektoré deti 3-4 mesiace pred objavením sa každého zuba všetko prežúvajú, vystupujú a kňučia a kazia život všetkým členom rodiny. A ostatným deťom idú zúbky