Závažným a dosť ťažkým neuroinfekčným ochorením je meningitída - zápalový proces v mäkkých a arachnoidálnych membránach mozgu, ktorý vedie k edému mozgových štruktúr a ohrozenie života pacienta.

Dôvod tohto poškodenia centrály nervový systém sa môžu stať bakteriálnymi pôvodcami, vírusmi, menej často prvokmi. Niekedy vyvoláva meningitídu u dospelých pacientov autoimunitné ochorenia, intrakraniálne nádorové procesy alebo traumatické krvácanie.

Meningitída je nebezpečné a prechodné ochorenie.

Klasifikácia meningitídy

Podľa základnej príčiny zápalu mozgových blán rozlišovať medzi sekundárnou a primárnou meningitídou. Sekundárne je často vyvolané TBI alebo sa vyskytuje ako komplikácia po neurochirurgických manipuláciách, príčinou sa môžu stať aj hnisavé ochorenia ORL (otitis media, sinusitída). Primárna meningitída vzniká pôsobením patogénneho agens priamo na štruktúry nervového systému (napríklad meningokoková infekcia).

Podľa prevládajúcej lokalizácie zápalového procesu môže byť meningitída:

• Konvexný.
• Bazálny.
• Cerebrospinálna.

Podľa povahy toku patologický proces dá sa klasifikovať:

• Fulminantná meningitída.
• Pikantné.
• Subakútna.
• Chronický.

Tiež meningitída sa môže líšiť v závažnosti: mierna, stredná, ťažká.

Hlavné príčiny ochorenia

Existujú dva hlavné typy patogénov meningitídy: vírusy a baktérie. Ostatné etiologické faktory (mykózy, prvoky, rickettsia) sú pomerne zriedkavé.

Meningitída môže byť spôsobená rôznymi patogénmi.

Spomedzi vírusových pôvodcov ochorenia zohrávajú najväčšiu úlohu vírusy Coxsackie a ECHO. Je to vírusová etiológia ochorenia, ktorá je diagnostikovaná u 60% pacientov. Menšia časť, asi 30 %, má na svedomí zápal mozgových blán bakteriálneho charakteru.

Hlavnými baktériami, ktoré spôsobujú meningitídu u dospelých, sú pneumokoky, meningokok, Haemophilus influenzae. U detí v novorodeneckom období sa patogénmi môžu stať aj E. coli, enterokoky, Klebsiella.

Ako sa vyvíja zápalový proces?

Väčšina častým spôsobomšírenie infekcie - hematogénne. Kontaktná dráha je menej často zaznamenaná, napríklad v prítomnosti hnisavý zápal v kostiach lebky, vedľajších nosových dutín, stredného ucha.

Inkubačná doba zápalu mozgových blán závisí od etiologického faktora. Takže pri vírusovej meningitíde to môže byť od troch do siedmich dní a pri bakteriálnej meningitíde od dňa do týždňa. Tuberkulózna meningitída má často dlhšiu inkubačnú dobu, až 10-14 dní; niekedy sa toto obdobie považuje za prodromálne, keď ešte neexistujú žiadne špecifické príznaky poškodenia a opuchu membrán mozgu, ale je zaznamenaná celková slabosť, malátnosť a poruchy spánku.

Po preniknutí patogénneho agens do subarachnoidálneho priestoru dochádza k zápalovým zmenám a edémom mozgových blán, ktoré nie sú schopné natiahnutia. V dôsledku toho dochádza k posunu v štruktúrach mozočku a medulla oblongata, čo vedie k edému mozgu a predstavuje hrozbu pre život pacienta. Tento vývoj ochorenia je typický pre ťažkú ​​meningitídu s fulminantným začiatkom. V chronickom priebehu ochorenia je mozgový edém menej výrazný a príznaky ochorenia nemusia byť také jasné.

Príznaky meningitídy

Bez ohľadu na etiológiu ochorenia, popis jeho klinického obrazu pozostáva z troch hlavných syndrómov:

• intoxikácia
• Meningeálna
• Charakteristické zmeny likér.

Syndróm intoxikácie

Tento komplex symptómov zahŕňa znaky charakteristické pre akúkoľvek inú infekčnú patológiu. Zaznamenáva sa hypertermia, s akút bakteriálny zápal môže dosiahnuť 39 stupňov a viac, chronický priebeh(napríklad exacerbácia procesu tuberkulóznej etiológie) je často sprevádzaná miernym zvýšením teploty na 37,5 stupňov.

Medzi ďalšie príznaky meningitídy patrí zimnica, nadmerné potenie, slabosť, strata sily. V laboratórnych indikátoroch periférna krv dochádza k posunu leukocytov doľava, zvýšené ESR charakteristické pre akútny zápalový proces.

meningeálny syndróm

Zahŕňa mozgové prejavy a vlastne meningeálne príznaky. Cerebrálne - dôsledok edému mozgových blán a zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Hlavné charakteristiky syndrómu sú: silná bolesť hlavy difúzneho charakteru, nevoľnosť, môže sa vyskytnúť opakované zvracanie. Pri ťažkom priebehu ochorenia je vedomie narušené, od miernej hluchoty až po kómu. V niektorých prípadoch sa choroba môže prejaviť psychomotorickou agitáciou, halucináciami, intelektuálno-mnestickými poruchami.

Kontrola Kernigovho znamenia

Vlastne meningeálne znaky sú punc patológiu a umožniť lekárovi stanoviť primárna diagnóza už na základe vyšetrenia pacienta. Patria sem príznaky hyperestézie - precitlivenosť na svetlo, zvuk, dotyk pokožky. Druhou skupinou sú bolestivé javy (Kerer, Mendel, Pulatov) a takzvané svalové kontraktúry. Posledne menované sa najčastejšie používajú v lekárska prax pre diagnostiku sú ich hlavné charakteristiky:

• Neschopnosť úplne ohnúť hlavu pacienta v polohe na chrbte - stuhnuté krčné svaly.
• Kernigov príznak - svalové napätie zadná plocha boky, v dôsledku čoho nie je možné uvoľniť nohu ohnutú v kolene osoby ležiacej na chrbte.
• Takzvaný meningitída postoj - keď v dôsledku nadmerného napätia dlhé svaly späť, dochádza k maximálnemu predĺženiu chrbta s hlavou hodenou dozadu a nohami privedenými k žalúdku a pokrčenými v kolenách.

Prítomnosť meningeálnych znakov znamená zápalový proces a opuch mozgových blán, pri výskyte takýchto príznakov je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Zmeny v alkohole

Prevedenie lumbálnej punkcie s následným laboratórna diagnostika cerebrospinálna tekutina (CSF), umožňuje nielen potvrdiť diagnózu meningitídy, ale aj zistiť jej etiológiu. Zápalové procesy a opuch mozgových blán sa prejavujú výrazným zvýšením tlaku CSF, s externé vyšetrenie môže zmeniť priehľadnosť alebo farbu. Toto je charakteristické najmä pre bakteriálny proces - cerebrospinálna tekutina sa zakalí, má svetložltú farbu.

Spinálna punkcia

Laboratórna analýza ukazuje zmenu bunkové zloženie smerom k jej zvýšeniu (pleocytóza). Keď je proces spôsobený baktériami, zistí sa nárast neutrofilov, s vírusová infekcia- lymfocyty. Ďalej mikrobiologický výskum pomáha identifikovať typ patogénu, a teda jeho citlivosť na konkrétne antibiotikum. Pri rozbore mozgovomiechového moku uvádzajú aj popis množstva cukru a bielkovín v ňom obsiahnutých. V niektorých ambulanciách sa navyše vykonávajú sérologické testy.

Ďalšie príznaky meningitídy zahŕňajú charakteristické kožné prejavy. Napríklad kedy meningokoková infekcia na končatinách, bruchu, menej často na hlave je hviezdicová (hemoragická) vyrážka.

Malo by sa pamätať na to, že prítomnosť vysokej telesnej teploty, ktorá je kombinovaná so silnou bolesťou hlavy, nevoľnosťou, vracaním a výskytom vyrážok na tele, môže naznačovať ťažkú ​​formu meningitídy.

V takom prípade musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože bleskový priebeh takejto choroby môže spôsobiť edém mozgu a ohroziť život pacienta.

Komplikácie meningitídy

AT akútne obdobie ochorenia, najnebezpečnejší je edém mozgu a komplikácia v podobe sekundárnej encefalitídy (poškodenie priamo mozgového tkaniva). Meningoencefalitída sa môže prejaviť fokálnymi a difúznymi neurologickými príznakmi, ktoré niekedy pretrvávajú. dlho po zotavení pacienta av závažných prípadoch sa stáva príčinou invalidity.

Predovšetkým nebezpečná komplikácia môže byť tvorba abscesu mozgu, ktorá sa často vyskytuje pri sekundárnej bakteriálnej meningitíde na pozadí existujúcej patológie ORL (sinusitída, zápal stredného ucha). Spôsobuje rýchly perifokálny edém mozgového tkaniva a posunutie stredových štruktúr, čo znamená, že predstavuje hrozbu pre život pacienta. V tomto prípade spolu s konzervatívnou terapiou chirurgická liečba.

Liečba

Čím skôr sa liečba meningitídy začne, tým väčšie sú šance pacienta na úplné uzdravenie.

Terapia meningitídy akejkoľvek etiológie sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Primárne formy ochorenia (bakteriálne alebo vírusové) sa spravidla liečia na infekčnom oddelení, sekundárne - v špecializovanom oddelení v závislosti od hlavnej diagnózy (neurochirurgia, ORL). V závažných prípadoch s rýchlo progresívnym edémom mozgu je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Terapeutický režim pre meningitídu zahŕňa tri hlavné zložky: antibiotickú liečbu, symptomatická liečba a opatrenia na odstránenie patogenetické mechanizmy(detoxikácia, kontrola edému mozgu, neuroprotekcia, korekcia acidózy).

Pretože bakteriálna meningitída je zápal a opuch mozgových blán spôsobených určitý druh budič teda antibiotická liečba s vhodnými antibiotikami alebo širokým spektrom účinku. Okrem toho musí antibakteriálny liek dobre preniknúť cez hematoencefalickú bariéru. Najčastejšie sa používa Cefotaxim, Ceftriaxone v kombinácii s ampicilínom, benzylpenicilínom.

Liečba vírusovej meningitídy zahŕňa antivírusové lieky- Tiloron, rekombinantné interferóny, imunoglobulíny. Antituberkulózne lieky sú predpísané, keď je potvrdená tuberkulózna etiológia ochorenia.

Rehabilitácia

Po prepustení z nemocnice sú pacientovi poskytnuté odporúčania na obdobie liečby doma. Taktiež už dva roky evidujú neuropatológa v ambulancii muža, ktorý je chorý na meningitídu.

Nootropný liek

Pre mierne a ťažké formy meningitída a tiež po meningoencefalitíde sa predpisujú tabletové formy liekov: neuroprotektory (piracetam, encephabol), multivitamínové komplexy(Vitrum, Duovit), adaptogény. Pri zvyškových neurologických javoch (paréza, paralýza) sa odporúča cvičebná terapia, masáže a fyzioterapia. Liečba u oftalmológa, ORL lekára je indikovaná pri existujúcich poruchách zraku alebo sluchu, resp.

Úplná rehabilitácia po meningitíde zahŕňa aj korekciu výživy. Strava by mala byť kompletná, a teda s povinným zaradením dosťľahko stráviteľné bielkoviny (kuracie, králičie, chudé ryby, tvaroh, fermentované mliečne nápoje), čerstvá zelenina a ovocie, rastlinné oleje bohaté na polynenasýtené mastné kyseliny (olivový, ľanový).

Po dobu asi šiestich mesiacov, ťažké fyzické cvičenie, práca v nočnej zmene, navrch.

Prevencia

Hlavnou prevenciou meningitídy je posilnenie imunitného systému, ktoré je zabezpečené dobrá výživa, kvalitný odpočinok a pravidelný fyzická aktivita. Je tiež potrebné liečiť hnisavé ložiská v oblasti lebky, napríklad zápal stredného ucha alebo sínusitídy, včas a pod lekárskym dohľadom, pravidelne zdravotná prehliadka na detekciu ložísk tuberkulózy.

V prípade prepuknutia zápalu mozgových blán v MŠ je ústav uzavretý na dvojtýždňovú karanténu.

Ak choré dieťa navštívilo MATERSKÁ ŠKOLA, skupina je v karanténe. Zodpovedá načasovaniu inkubačná doba choroby. Pri vírusovej meningitíde je to do 7 dní, pri meningokokovej infekcii trvá karanténa až 10 dní. Treba mať na pamäti, že ak dieťa v deň zistenia infekcie navštívilo predškolský, potom môže naďalej chodiť do skupiny počas celého obdobia karantény. V škole sa pri zistení meningitídy karanténa väčšinou nevyhlasuje. Rodičia detí by mali byť informovaní o tom, čo je meningitída, aké sú jej príznaky, prvé príznaky a možné komplikácie. Ak existuje najmenšie podozrenie na meningitídu ( teplo, bolesť hlavy, vracanie, vyrážka na tele), naliehavá potreba kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

Meningitída je zápalový proces v mäkkých a arachnoidných membránach mozgu a miecha. Ide o závažné infekčné ochorenie spôsobené rôznymi patogénmi.

Napriek veľkému arzenálu antibakteriálnych látok zostáva meningitída jednou z najviac hrozné infekcie pri stanovení takejto diagnózy okamžitý hospitalizácia pacienta, keďže následky predčasnej liečby meningitídy môžu byť najžalostnejšie, percento úmrtí je tiež vysoké.

Čo sú meningitída

Meningitída je klasifikovaná:

1. Podľa patogénu, ktorý ich spôsobil: bakteriálny, vírusový, plesňový, rickettsiálny, protozoálny.
2. Podľa povahy zápalu: serózny, hnisavý, zmiešaný.
3. Podľa závažnosti priebehu: ľahký, stredný, ťažký.
4. Podľa rýchlosti vývoja: fulminantné, akútne, subakútne, chronické.
5. Podľa prevalencie procesu: difúzne, obmedzené.
6. Podľa zdroja infekcie: primárna, keď sa meningitída rozvinie bez zjavného primárneho zdroja infekcie; sekundárne, keď infekcia prenikne z iného identifikovaného ohniska (hlavne hnisavého).

Ako sa vyvíja meningitída?

Aby sa rozvinul zápal mozgových blán, musí sa patogén nejakým spôsobom dostať dovnútra lebky. Najčastejšie sa tam dostáva s krvným obehom pri infekčných ochoreniach (úplavica, brušný týfus), ako aj pri výskyte akýchkoľvek hnisavé zameranie v tele (absces, endokarditída, infikovaná rana alebo popálenina). Infekcia môže preniknúť aj do mozgových blán cez regionálny lymfatický tok, cez obaly nervov alebo kontaktne pri výskyte hnisavého ložiska v oblasti hlavy (hnisavý, periostitis, paratonsilárny absces, osteomyelitída, hnisavé kožné lézie, najmä v oblasti hlavy čelo, temeno a nasolabiálny trojuholník), ako aj pri traumatické poranenia lebky.

Takmer každý infekčný agens sa môže stať pôvodcom meningitídy. Najčastejšie ide o vírus chrípky, osýpok, mumpsu, herpesu,. Z baktérií sú to pneumokoky, meningokoky, tuberkulózny bacil. Za určitých podmienok môžu meningitídu spôsobiť huby a prvoky.

Je zrejmé, že prenikanie infekcie do membrán mozgu a rozvoj zápalu v nich je možný za určitého stavu imunitného systému. Pravdepodobne existencia určitých vrodené chyby imunity, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia.

Keď patogén vstúpi do lebečnej dutiny, usadí sa na meningoch, začína tu zápalová reakcia - edém, hypersekrécia mozgovomiechového moku, narušenie jeho odtoku. Škrupina sa nafúkne, stúpa intrakraniálny tlak podráždenie mozgových blán a stlačenie hlavových a miechových nervov. Vstať klinické príznaky: progreduje meningová, mozgová a celková intoxikácia organizmu.

O hnisavý proces dochádza k nahromadeniu hnisu v podškrupinovom priestore, ohniská mäknutia v mozgovej kôre, mikroabscesy. Hnisavý exsudát môže pokrývať celý mozog alebo sa môže nachádzať iba v brázdách. Je zrejmé, že s takýmto priebehom meningitídy, aj keď dôjde k zotaveniu, sú jej dôsledky nezvratné.

Klinika meningitídy

Napriek rôznorodosti príčin je klinický obraz meningitídy zvyčajne typický pre všetky formy. Obzvlášť podobné príznaky a zvyčajne ľahko diagnostikovateľné akútna forma. Hlavné príznaky meningitídy, ktorých kombinácia vám umožňuje stanoviť diagnózu:

Závažnosť týchto príznakov meningitídy závisí od závažnosti procesu, niektoré z nich môžu byť mierne alebo sa vôbec nezistia s pomalými a vymazanými formami ochorenia.

U detí nízky vek(do roka) Prvé príznaky meningitídy môžu byť nešpecifické. Existuje hypertermia, úzkosť, neustály monotónny plač, regurgitácia, kŕče. Až na 2-3 deň sa objavia meningeálne príznaky a poruchy vedomia.

Zvážte najbežnejšie formy meningitídy.

Epidemická meningokoková meningitída

60-70% zo všetkých bakteriálna meningitída spôsobené meningokokmi. Jeho nebezpečenstvo je, že taká meningitída prebieha veľmi ťažko, často, najmä u detí, má svoj prudký priebeh, ktorý v priebehu niekoľkých hodín vedie k smrti. Infekcia sa vyskytuje od chorého alebo latentného nosiča. K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami, preto sa nazýva aj epidemická meningitída.

Pri infekcii sa najskôr vyvinie meningokoková nazofaryngitída, ktorá sa podľa znakov len málo líši od bežnej: sčervenanie a opuch sliznice hltana, hltana, výtok z nosa.

Infekcia meningokokom nie vždy spôsobuje rozvoj meningitídy. Všetko závisí od individuálnej obranyschopnosti. Ak mu telo v štádiu zápalu nosohltanu nedokáže vytvoriť bariéru, patogén sa prietokom krvi dostane do mozgu a po niekoľkých dňoch (od 1 do 5) vznikne klinika hnisavých meningitíd (akútny začiatok, ťažký priebeh) .

Príčinou je meningokoková meningitída bleskurýchla forma u detí: akútny priebeh, s rozvojom meningokokovej sepsy (vysoká koncentrácia meningokoka v krvi - meningokokémia). Pod vplyvom toxínov dochádza k tvorbe mikrotrombov, krvácaniu do všetkých orgánov a dieťa umiera. Obrovským príznakom meningokokémie je hemoragická vyrážka na koži.

Pri včasnej liečbe vysoká pravdepodobnosť úplné zotavenie, keďže meningokok je perfektne liečený obyčajným starým penicilínom.

Iná purulentná meningitída

Stafylokokové, pneumokokové, spôsobené majú vyššiu úmrtnosť a nezvratné následky, pretože tieto patogény majú z väčšej časti vyvinutú rezistenciu na existujúce antibiotiká.

neošetrené purulentná meningitída vedie k smrti v 50% prípadov. Najzávažnejšia forma meningitídy je pomenovaná reaktívna meningitída. Ide o bakteriálnu meningitídu s fulminantným priebehom, spôsobenú najmä meningokokmi, streptokokmi, pneumokokmi. Môže byť primárny alebo sekundárny. Táto forma vedie k smrti v 90% prípadov. U dospelých nastáva smrť do 1-2 dní, deti zomierajú do niekoľkých hodín.

Serózna meningitída

Serózna meningitída je hlavne sezónna epidémia. Deti ochorejú častejšie. Najčastejšie je serózna meningitída spôsobená enterovírusom a vírusom mumpsu.

Takáto meningitída sa vyznačuje menej výraznými meningeálnymi príznakmi a relatívne benígnym priebehom.

Tuberkulózna meningitída

AT nedávne časy táto forma meningitídy sa stala oveľa bežnejšou. Takáto meningitída je vždy sekundárna, komplikuje priebeh tuberkulózneho procesu v inom orgáne (hlavne v pľúcach). Vyvíja sa subakútne na pozadí progresie ochorenia. Postupne sa zvyšuje bolesť hlavy, celková slabosť, nevoľnosť, horúčka.

Meningeálne príznaky sa tiež objavujú postupne, po 7-10 dňoch od začiatku ochorenia. Charakteristická je porážka hlavových nervov, ktorá sa prejavuje dvojitým videním, ptózou a strabizmom.

Zmeny v likvore sú častejšie serózneho charakteru, v 2/3 prípadov sa mikroskopicky zisťuje Mycobacterium tuberculosis.

Liečba meningitídy

Akékoľvek podozrenie na meningitídu vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a urgentná lumbálna punkcia na objasnenie diagnózy.

Antibiotická terapia je hlavnou liečbou meningitídy. Výber antibiotika závisí od typu patogénu. Pri hnisavej meningitíde sa liečba začína vysokými dávkami penicilínu, ktorý sa podáva intravenózne. Možno kombinácia s inými antibiotikami (gentamicín, cefalosporíny, kanamycín). Po prijatí výsledkov bakteriologického vyšetrenia mozgovomiechového moku sa uskutoční antibiotická liečba, na ktorú je izolovaný patogén citlivý.

Pri vírusovej meningitíde je liečba hlavne symptomatická, keďže neexistujú účinné antivírusové lieky.

Tuberkulózna meningitída sa lieči špecifickými liekmi proti tuberkulóze.

Nešpecifická liečba:

Okrem toho antibiotická terapia na zmiernenie stavu sa používajú:

• Diuretiká na liečbu a prevenciu mozgového edému.
• Glukokortikoidné hormóny.
• Náhrady plazmy, soľné roztoky.
• Intravenózny roztok glukózy.
• Kardiovaskulárne lieky podľa indikácií.

So sekundárnou meningitídou - liečba základnej choroby. Ak bola meningitída komplikáciou hnisavého zápalu orgánov ORL alebo ústnej dutiny - okamžitá chirurgická sanitácia ohniska (otvorenie abscesu, drenáž vedľajších nosových dutín, dutiny stredného ucha atď.).

Dôsledky meningitídy

Existuje veľa „hororových príbehov“, ktoré po prekonaní meningitídy určite zostanú následky na celý život. To ani zďaleka nie je pravda.

Ak sa liečba začne včas, meningitída môže prejsť bez akejkoľvek nepríjemné následkyčo sa vo väčšine prípadov pozoruje.

V malom percente prípadov môže zostať zvýšená únava, bolesti hlavy, ktoré sa zintenzívnia so zmenami atmosférického tlaku, ťažkosti so zapamätaním si informácií, roztržitosť a poruchy spánku. Tieto príznaky však zvyčajne postupne vymiznú do 5 rokov.

Ešte menej často, keď s ťažkým hnisavé formy meningitída je postihnutá samotná substancia mozgu, môže zostať porucha zraku, sluchu, kŕčovité záchvaty, výrazná mentálna retardácia.

Prevencia meningitídy

Nikto nie je imúnny voči meningitíde. Ale meningitída má obľúbené veky:

• Deti do 5 rokov a chlapci ochorejú 2-3 krát častejšie ako dievčatá.
• Mladí ľudia 16 - 25 rokov.
• Starší ľudia nad 60 rokov.

Musíte poznať základné pravidlá, ktoré pomôžu minimalizovať riziko infekcie, predísť komplikovanému priebehu iných ochorení a tiež začať liečbu už rozvinutej meningitídy včas. Treba pamätať na to, že meningitída sa lieči a ako skoršia liečba začal, tým lepší je výsledok.

Video: meningitída u detí, „Škola Dr. Komarovského“

Zápal membrán mozgu a miechy. Pachymeningitída - zápal dura mater, leptomeningitída - zápal pia a arachnoidálnych mozgových blán. Zápal mäkké mušle bežnejšie, v takýchto prípadoch sa používa termín "meningitída". Jeho pôvodcami môžu byť určité patogénne mikroorganizmy: baktérie, vírusy, huby; menej častá protozoálna meningitída. Meningitída sa prejavuje silnými bolesťami hlavy, hyperestéziou, vracaním, stuhnutím šije, typickou polohou pacienta na lôžku, hemoragickými kožnými vyrážkami. Na potvrdenie diagnózy meningitídy a stanovenie jej etiológie sa vykoná lumbálna punkcia a následné vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny.

Všeobecné informácie

Zápal membrán mozgu a miechy. Pachymeningitída - zápal dura mater, leptomeningitída - zápal pia a arachnoidálnych mozgových blán. Častejší je zápal mäkkých blán, v takýchto prípadoch sa používa termín „meningitída“. Jeho pôvodcami môžu byť určité patogénne mikroorganizmy: baktérie, vírusy, huby; menej častá protozoálna meningitída.

Etiológia a patogenéza meningitídy

Meningitída sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi infekcie. Kontaktná cesta - výskyt meningitídy sa vyskytuje v podmienkach už existujúcej purulentnej infekcie. Vývoj sínusogénnej meningitídy prispieva k hnisavá infekcia paranazálne dutiny (sinusitída), otogénne - mastoidný proces alebo stredné ucho (zápal stredného ucha), odontogénne - patológia zubov Zavedenie infekčných agens do mozgových blán je možné lymfogénnymi, hematogénnymi, transplacentárnymi, perineurálnymi cestami, ako aj pri stavoch liquorrhea s otvoreným kraniocerebrálnym poranením alebo poranením miechy, zlomeninou alebo zlomeninou spodiny lebečnej.

Pôvodcovia infekcie, vstupujúci do tela cez vstupnú bránu (priedušky, gastrointestinálny trakt, nosohltan), spôsobujú zápal (serózneho alebo purulentného typu) mozgových blán a priľahlých mozgových tkanív. Ich následný edém vedie k narušeniu mikrocirkulácie v cievach mozgu a jeho membránach, k spomaleniu resorpcie cerebrospinálnej tekutiny a jej hypersekrécie. Súčasne sa zvyšuje intrakraniálny tlak, vyvíja sa vodnateľnosť mozgu. Je možné ďalej šíriť zápalový proces na substanciu mozgu, korene lebečnej a miechové nervy.

Klasifikácia meningitídy

Klinický obraz meningitídy

Symptómový komplex akejkoľvek formy meningitídy zahŕňa celkové infekčné symptómy (horúčka, zimnica, horúčka), zvýšené dýchanie a narušenie jeho rytmu, zmeny srdcovej frekvencie (tachykardia na začiatku ochorenia, bradykardia pri progresii ochorenia).

Meningitída je charakterizovaná hyperestéziou kože a bolestivosťou lebky počas perkusie. Na začiatku ochorenia dochádza k nárastu šľachové reflexy, no s rozvojom ochorenia ubúdajú a často miznú. V prípade zapojenia do zápalového procesu substancie mozgu sa vyvíja paralýza, patologické reflexy a paréza. Závažnú meningitídu zvyčajne sprevádzajú rozšírené zreničky, diplopia, strabizmus, zhoršená kontrola panvových orgánov(v prípade rozvoja duševných porúch).

Príznaky meningitídy v Staroba atypické: slabé prejavy bolestí hlavy alebo ich úplná absencia, tras hlavy a končatín, ospalosť, mentálne poruchy(apatia alebo naopak psychomotorická agitácia).

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Hlavnou metódou na diagnostikovanie (alebo vylúčenie) meningitídy je lumbálna punkcia, po ktorej nasleduje štúdium cerebrospinálnej tekutiny. V prospech túto metódu hovoria o jeho bezpečnosti a jednoduchosti, preto je lumbálna punkcia indikovaná vo všetkých prípadoch podozrenia na meningitídu. Všetky formy meningitídy sú charakterizované únikom tekutiny pod vysoký tlak(niekedy v lietadle). Pri seróznej meningitíde je mozgovomiechový mok priehľadný (niekedy mierne opalizujúci), pri purulentnej meningitíde je zakalený, žltozelenej farby. Používaním laboratórny výskum likvor určujú pleocytózu (neutrofily pri purulentnej meningitíde, lymfocyty v serózna meningitída), zmena pomeru počtu buniek a zvýšený obsah veverička.

Aby som to objasnil etiologické faktory ochorenia, odporúča sa stanoviť hladinu glukózy v mozgovomiechovom moku. V prípade tuberkulóznej meningitídy, ako aj meningitídy spôsobenej hubami, dochádza k zníženiu hladiny glukózy. Pre hnisavú meningitídu je typický výrazný (až nulový) pokles hladiny glukózy.

Hlavnými orientačnými bodmi neurológa pri diferenciácii meningitídy sú štúdium cerebrospinálnej tekutiny, a to stanovenie pomeru buniek, hladiny cukru a bielkovín.

Liečba meningitídy

V prípade podozrenia na meningitídu je hospitalizácia pacienta povinná. V ťažkom prednemocničnom štádiu (útlm vedomia, horúčka) sa pacientovi podáva prednizolón a benzylpenicilín. Vykonávanie lumbálnej punkcie na prednemocničné štádium kontraindikované.

Základom liečby purulentnej meningitídy je včasné vymenovanie sulfónamidov (etazol, norsulfazol) alebo antibiotík (penicilín). Umožňuje intralumbalálne zavedenie benzylpenicilínu (v mimoriadne ťažkom prípade). Ak je takáto liečba meningitídy počas prvých 3 dní neúčinná, má sa pokračovať v terapii semisyntetickými antibiotikami (ampicilín + oxacilín, karbenicilín) v kombinácii s monomycínom, gentamicínom, nitrofuránmi. Účinnosť takejto kombinácie antibiotík bola preukázaná pred izoláciou patogénneho organizmu a zistením jeho citlivosti na antibiotiká. Maximálne trvanie takejto kombinovanej liečby je 2 týždne, po ktorých je potrebné prejsť na monoterapiu. Kritériá na zrušenie sú tiež zníženie telesnej teploty, normalizácia cytózy (do 100 buniek), regresia mozgových a meningeálnych symptómov.

základ komplexná liečba tuberkulózna meningitída spočíva v kontinuálnom podávaní bakteriostatických dávok dvoch alebo troch antibiotík (napríklad izoniazid + streptomycín). Pri objavení sa možných nežiaducich účinkov (poruchy vestibulárneho aparátu, poruchy sluchu, nevoľnosť) nie je potrebné zrušenie tejto liečby, zníženie dávky antibiotík a dočasné pridanie k liečbe desenzibilizačnými liekmi (difenhydramín, prometazín), ako napr. ako aj iné lieky proti tuberkulóze (rifampicín, PASK, ftivazid). Indikácie na prepustenie pacienta: absencia príznakov tuberkulóznej meningitídy, sanitácia mozgovomiechového moku (po 6 mesiacoch od začiatku ochorenia) a zlepšenie stavu Všeobecná podmienka pacient.

Liečba vírusová meningitída môže byť obmedzené na použitie symptomatických a regeneračných látok (glukóza, sodná soľ metamizolu, vitamíny, metyluracil). V závažných prípadoch (výrazné cerebrálne symptómy) sa predpisujú kortikosteroidy a diuretiká, menej často - opakované lumbálna punkcia. V prípade vrstvenej bakteriálnej infekcie môžu byť predpísané antibiotiká.

Predpoveď

V ďalšej prognóze hrá dôležitú úlohu forma meningitídy, včasnosť a adekvátnosť lekárske opatrenia. Bolesti hlavy, intrakraniálna hypertenzia, epileptické záchvaty, poruchy zraku a sluchu často zostávajú ako reziduálne symptómy po tuberkulóznej a purulentnej meningitíde. Vzhľadom na neskorú diagnostiku a rezistenciu patogénu na antibiotiká je úmrtnosť na hnisavú meningitídu (meningokokovú infekciu) vysoká.

Prevencia

Ako preventívne opatrenia na prevenciu meningitídy pravidelné otužovanie (vodné procedúry, šport), včasná liečba chronických a akútnych infekčných ochorení, ako aj krátke kurzy imunostimulačných liekov (eleuterokok, ženšen) v ložiskách meningokokovej meningitídy (škôlka, škola a pod.).

Meningitída je akútne infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal sliznice miechy a mozgu. Infekciu môžu vyvolať plesne, vírusy a rôzne baktérie, napríklad: Haemophilus influenzae, enterovírusy, meningokoková infekcia, tuberkulózne bacily. Príznaky meningitídy sa môžu objaviť v akomkoľvek veku, ale zvyčajne postihujú ľudí s oslabenou imunitou, predčasne narodené deti a pacientov s poraneniami hlavy, chrbta a centrálneho nervového systému.

Pri adekvátnej a, čo je najdôležitejšie, včasnej liečbe meningitídy zvyčajne netrpia životne dôležité orgány a systémy človeka. Výnimkou je takzvaná reaktívna meningitída, ktorej následky sú mimoriadne závažné. Ak sa liečba meningitídy nezačne v prvý deň po nástupe závažných príznakov, pacient môže ohluchnúť alebo oslepnúť. Často choroba vedie ku kóme a dokonca k smrti. Prenesená meningitída u detí a dospelých spravidla vytvára imunitu voči pôsobeniu patogénov, existujú však výnimky. Prípady recidívy sú však extrémne zriedkavé. Infekcia sa podľa odborníkov opäť vyskytuje len u 0,1 % ľudí, ktorí boli chorí.

Čo môže byť meningitída?

Choroba je primárna a sekundárna. Prvý typ infekcie je diagnostikovaný, ak sú meningy okamžite ovplyvnené počas infekcie. Sekundárna meningitída u dospelých a detí sa prejavuje na pozadí základného ochorenia (leptospiróza, zápal stredného ucha, parotitis atď.), sa vyvíja pomaly, ale nakoniec vedie aj k poškodeniu mozgových blán.

Charakteristickým znakom oboch typov infekcie je akútna povaha klinický priebeh choroba. Choroba sa vyvíja počas niekoľkých dní a vyžaduje okamžitá liečba zabrániť závažné komplikácie. Výnimkou z tohto pravidla je tuberkulózna meningitída, ktorá sa niekoľko týždňov a dokonca mesiacov nemusí nijako prejaviť.

Príčiny meningitídy

Hlavným pôvodcom ochorenia je meningokoková infekcia. Vo väčšine prípadov sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Zdrojom infekcie je chorý človek a infekciu môžete chytiť kdekoľvek a kdekoľvek, počnúc od verejná doprava a končiac klinikami. V detských skupinách môže patogén spôsobiť skutočné epidémie choroby. Poznamenávame tiež, že keď sa meningokoková infekcia dostane do ľudského tela, zvyčajne sa vyvinie purulentná meningitída. Podrobnejšie si o tom povieme v jednej z nasledujúcich častí.

Druhou najčastejšou príčinou ochorenia sú rôzne vírusy. Najčastejšie vedie poškodenie membrán mozgu enterovírusová infekcia ochorenie sa však môže vyvinúť aj v prítomnosti herpes vírusu, osýpok, mumpsu alebo ružienky.

Medzi ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú meningitídu u detí a dospelých, patria:

• vrie na krku alebo tvári;
• frontitída;
• zápal prínosových dutín;
• akútny a chronický zápal stredného ucha;
• pľúcny absces;
• osteomyelitída kostí lebky.

Reaktívna meningitída

Reaktívna meningitída je jednou z najčastejších nebezpečné formy infekcií. Často sa to nazýva blesk kvôli extrémne prchavému klinickému obrazu. Ak zdravotná starostlivosť bol vykreslený príliš neskoro, pacient upadá do kómy a umiera na viaceré hnisavé ložiská v oblasti mozgu. Ak by lekári začali liečiť reaktívnu meningitídu v priebehu prvého dňa, následky nebudú také vážne, ale môžu ohroziť aj život človeka. Skvelá hodnota s reaktívnou meningitídou včasná diagnóza, ktorá sa vykonáva odberom lumbálnej punkcie.

Hnisavá meningitída u dospelých a detí

Hnisavá meningitída je charakterizovaná rozvojom mozgových, celkových infekčných a meningeálnych syndrómov, ako aj lézií CNS a zápalových procesov v likvore. V 90 % hlásených prípadov bola pôvodcom ochorenia infekcia. Ak sa u dieťaťa objaví hnisavý zápal mozgových blán, príznaky spočiatku pripomínajú bežné prechladnutie alebo chrípku, no po niekoľkých hodinách sa u pacientov vlastnosti meningeálna infekcia:

• veľmi silná bolesť hlavy;
• opakované vracanie;
• zmätenosť;
• výskyt vyrážky;
• svalové napätie krku
• strabizmus;
• bolesť pri pokuse pritiahnuť hlavu k hrudníku.

Okrem vyššie uvedených príznakov meningitídy majú deti aj niektoré ďalšie príznaky: ospalosť, kŕče, hnačka, pulzácia veľkého fontanelu.

Liečba meningitídy

Pacienti s meningitídou sú okamžite hospitalizovaní. Nepokúšajte sa liečiť meningitídu ľudové prostriedky a volanie záchranky už vôbec neodkladajte, pretože vtipy o infekcii môžu ľahko skončiť invaliditou alebo smrťou.

Antibiotiká sú liekmi voľby pri liečbe meningitídy. Všimnite si, že asi v 20% prípadov nie je možné identifikovať príčinu ochorenia, preto sa v nemocniciach používajú širokospektrálne antibiotiká, aby pôsobili na všetky možné patogény. Kurz antibiotickej terapie trvá najmenej 10 dní. Toto obdobie sa zvyšuje v prítomnosti hnisavých ohniskov v lebke.

V súčasnosti sa meningitída u dospelých a detí lieči penicilínom, ceftriaxónom a cefotaxímom. Ak nedávajú očakávaný účinok, pacientom sa predpisuje vankomycín a karbapenémy. Majú to vážne vedľajšie účinky a používajú sa iba v prípadoch, keď existuje reálne riziko vzniku smrteľných komplikácií.

Ak sa pozoruje ťažký priebeh meningitíde je pacientovi predpísané endolumbálne podávanie antibiotík, pri ktorom lieky idú priamo do miechového kanála.

Video z YouTube k téme článku:

Meningitída je skupina akútnych neuroinfekcií postihujúcich meningy a prejavujúcich sa symptómami zvýšené ICP(intrakraniálny tlak) a podráždenie MO (meningy), ako aj celková intoxikácia. Zápalový proces pri meningitíde môže postihnúť ako membrány mozgu, tak aj miechy.

AT medzinárodná klasifikácia choroby (ICD) meningitída sú v rôznych rubrikách.

Meningitída – ICD kód 10:

1. A39.0 pre meningokokovú meningitídu;
2. G00 - pre bakteriálnu meningitídu a v závislosti od patogénu je kód doplnený o číslo:

• 1 pre pneumokokovú meningitídu (G00.1);
• 2 - streptokok;
• 3- stafylokokové;
• 8 - na meningitídu spôsobenú inými bakteriálnymi patogénmi;
• 9 pre nešpecifikovanú meningitídu.

Kód G01 sa používa na meningitídu, ktorá sa vyvinula na pozadí rôznych bakteriálne infekcie zatriedené do inej položky;

Vírusová meningitída je klasifikovaná pod A87

• 2- pre lymfocytovú choriomeningitídu;
• 9 - nešpecifikovaná vírusová meningitída.

Je meningitída nákazlivá?

Meningitída je nákazlivé ochorenie. Najviac nákazlivé
nákazlivá meningokoková meningitída. Ťažko chorí pacienti predstavujú pre ostatných najväčšie nebezpečenstvo v prvých dňoch choroby. Pacienti, u ktorých sa meningokoková infekcia vyskytne vo forme zápalu nosohltanu, môžu predstavovať vážne nebezpečenstvo pre ostatných niekoľko týždňov.

Zdraví nosiči môžu vylučovať meningokoky životné prostredie pri kašli a kýchaní 2-3 týždne. V niektorých prípadoch môže zdravý stav nosiča trvať viac ako šesť týždňov.

Deti a pacienti s oslabenou imunitou sú najviac náchylní na infekciu.

Prenáša sa meningitída vzdušnými kvapôčkami?

Najčastejšou cestou prenosu meningitídy je kvapôčkový prenos. V zriedkavých prípadoch však môže dôjsť k infekcii pôvodcami meningitídy krvou a vertikálnymi cestami.

Patogény meningitídy sa prenášajú z človeka na človeka. Zdrojom infekcie pri meningokokovej meningitíde sú ťažko chorí pacienti, osoby s meningokokovou nazofaryngitídou a zdraví nosiči meningokokovej infekcie.

Typy meningitídy

V závislosti od etiológie patogénu môže byť meningitída bakteriálna (sem patrí klasická meningokoková meningitída), vírusová, mykotická, protozoálna atď.

Najčastejšie ide o bakteriálnu meningitídu spôsobenú stafylo-, streptomeningokokmi, Proteus, Escherichia, Haemophilus influenzae atď.

V závislosti od povahy zápalových procesov môže byť meningitída purulentná alebo serózna.

Tiež je potrebné rozdeliť zápal mozgových blán na:

• primárne, vznikajúce ako nezávislé ochorenie;
• sekundárne, čo je komplikácia inej infekcie (meningitída môže byť komplikáciou hnisavého zápalu stredného ucha, sínusitídy, mastoiditídy a pod.).

Podľa trvania môže byť zápalový proces prudký, akútny, pomalý alebo chronický.

Závažnosť sa delí na miernu, strednú, závažnú a extrémne závažnú.

Patogenéza vývoja zápalu mozgových blán

Inkubačná doba meningitídy u dospelých je 1 až 5 dní. V niektorých prípadoch až 10 dní.

Vstupnou bránou pre patogény meningitídy sú vo väčšine prípadov sliznice lemujúce nosohltan a priedušky. Po vstupe patogénnych mikroorganizmov do sliznice začína ich aktívna reprodukcia. Tento proces sa môže prejaviť lokálnou zápalovou reakciou.

Meningitída meningokokovej etiológie je charakterizovaná rozvojom meningokokovej nazofaryngitídy, ktorá sa vyskytuje ako akútne respiračné infekcie (katarálne javy, horúčka, zimnica, bolesť hrdla, chrapot atď.). Treba poznamenať, že pacienti s dobrá imunita Meningokoková infekcia sa môže spravidla vyskytnúť iba vo forme nazofaryngitídy bez toho, aby viedla k rozvoju meningitídy alebo meningokokémie.

Generalizácia infekcie bude interferovať s lokálnou humorálnou imunitou pacienta. V niektorých prípadoch môže dôjsť k rýchlemu a totálne zničenie meningokok, bez vyjadrenia klinické prejavy. Tiež je možný prechod choroby na zdravé (asymptomatické) prenášanie meningokokovej infekcie.

V prítomnosti priaznivých faktorov (znížená imunita, vyčerpanie organizmu dlhou chorobou a pod.) sa môžu meningokoky dostať do subarachnoidálneho priestoru, čo spôsobí zápal mozgových blán. Do membrán mozgu sa môžu baktérie dostať aj lymfogénnou alebo hematogénnou cestou (najčastejšie pri ťažkých komplikovaných zápaloch stredného ucha, sínusitíde a pod.).

Po vstupe patogénu do mozgovomiechového moku sa okamžite rozvinie zápal. Je to spôsobené tým, že v mozgovomiechovom moku nie sú žiadne protizápalové obranné mechanizmy – imunoglobulíny, komplement, protilátky.

Ovplyvňujú baktérie, ktoré sa dostávajú do mozgovomiechového moku a toxíny, ktoré produkujú epitelové bunky mikrovaskulatúra mozgu, stimulujúca produkciu PVC (protizápalové cytokíny) a chemokíny. Vývoj intrakraniálneho hypertenzného syndrómu sa vyskytuje v reakcii na zápalové reakcie v mozgových blánoch. V budúcnosti hypertenzný syndróm zhoršuje závažnosť narušeného prietoku krvi a metabolických procesov v mozgu, ako aj závažnosť neurologických porúch.

Pokračujúca reakcia hyperprodukcie mozgovomiechového moku spôsobuje edém mozgu a ischemicko-hypoxické poškodenie nervového systému. To vedie k poškodeniu parenchýmu mozgu, sprevádzanému smrťou neurónov a objavením sa závažných motorických, senzorických, duševných a intelektuálnych porúch.

Môžete zomrieť na meningitídu?

Pri šírení infekcie (generalizácia meningokokovej infekcie) s rozvojom meningokokémie dochádza okrem samotnej ťažkej bakteriémie k výraznej endotoxémii. Výsledkom týchto procesov sú závažné hemodynamické poruchy, septický šok, DIC a metabolické poruchy sprevádzané nezvratným poškodením vnútorných orgánov.

Ťažká meningitída, najmä formy s fulminantným vývojom, často vedú k smrti.

Prvé príznaky meningitídy u dospelých

Prvé prejavy meningokokovej infekcie sú zvyčajne nešpecifické a majú charakter bežnej ARVI. V nazofarynxe sú katarálne javy, horúčka, pocit bolesti v krku, mierne upchatý nos, všeobecné príznaky intoxikácie.

V budúcnosti s rozvojom zápalu mozgových blán sa spájajú meningeálne symptómy.

Meningitída sa nevyskytuje bez horúčky. Choroba je vždy sprevádzaná vysoká horúčka a ťažká intoxikácia. Teplota pri meningitíde spravidla stúpa na 40 stupňov.

Prvé príznaky, ktoré vám umožňujú mať podozrenie, že meningy sú zapojené do zápalového procesu, budú:

• silné, intenzívne bolesti hlavy;
• ťažká fotofóbia a neznášanlivosť na hlasné zvuky;
• opakované zvracanie. Zároveň samotné zvracanie nie je sprevádzané nevoľnosťou a neprináša úľavu;
• pokles svalový tonus a šľachové reflexy, silná slabosť;
• zhoršené vedomie, výskyt letargie, stupor alebo naopak, výrazné vzrušenie, delírium, úzkosť;
• zvýšená citlivosť kože.

Príznaky meningitídy u dospelých

Okrem obligátnej triády symptómov: vracanie, horúčka a intenzívna bolesť hlavy bude najšpecifickejším a najindikatívnejším pre meningitídu výskyt takzvaných meningeálnych príznakov:

• stuhnutosť krku;

• príznaky Kerninga a Brudzinského.

Vyrážky s meningitídou sa objavujú s rozvojom meningokokémie. Prvé prvky vyrážky sa najčastejšie objavujú na zadku, potom sa rozšíria na nohy, trup, ruky, tvár (zriedka). Prvky vyrážky sú v tvare hviezdy s nekrotickými ohniskami v strede.

Rovnako ako deti, aj dospelí majú silné bolesti hlavy, ktorých intenzitu výrazne umocňujú ostré svetlá alebo hlasné zvuky.

Charakteristické je aj špecifické meningeálne držanie stavacieho psa.

Póza ukazovacieho psa

Meningeálne symptómy sa spravidla vyvinú do 12-15 hodín od začiatku ochorenia.

Pri poškodení hlavových nervov je charakteristický výskyt duševných porúch, výskyt halucinačno-bludného syndrómu, pocity eufórie. Rozvíjajú sa aj kŕče, parézy, obrny a výrazné poruchy koordinácie.

V niektorých prípadoch sa po objavení sa vyrážok môže vyvinúť klinika. akútne brucho(silná bolesť brucha) a hnačka.

Pri ťažkej meningokokémii je tiež charakteristické výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie, výskyt dýchavičnosti, príznaky zlyhania obličiek (anúria) a zvýšené krvácanie.

Diagnóza meningitídy

Podozrenie na meningokokovú meningitídu je možné, keď sa u pacienta objaví horúčka, vracanie, bolesť hlavy, meningeálne príznaky, hemoragická vyrážka.

Na objasnenie diagnózy vykonajte:

• KLA (všeobecný krvný test), OAM (všeobecná analýza moču);
• biochemický krvný test;
• testy zrážanlivosti krvi (koagulogram);
• výskum a bakteriálna kultivácia cerebrospinálnej tekutiny (s meningitídou táto štúdia je jedným z najdôležitejších) s ďalším stanovením citlivosti patogénu na antibakteriálne látky;
• nádrž. siatie nosohltanového hlienu na meningokokovú flóru;
• bakteriologická diagnostika hemokultúry.

Robia aj elektrokardiografiu. rentgén hrude(telá hrudník) a paranazálnych dutín, MRI a CT mozgu.

Liečba meningitídy u dospelých

Liečba meningitídy antibiotikami u dospelých a detí je povinná.

Všetka antimikrobiálna liečba sa na začiatku vyberá empiricky (začatie liečby na základe klinického obrazu, anamnézy a epidemiologickej anamnézy pacienta). Ďalej po obdržaní plodín na patogén a jeho citlivosť na antibakteriálne lieky, možno upraviť predpísanú antimikrobiálnu liečbu (v prípade potreby).

Pri pneumokokovej meningitíde sú antibiotikami prvej línie vankomycín ® s cefotaxímom ® alebo ceftriaxón ® .

Ceftriaxone ® je liek prvej voľby na meningitídu

Ak sa potvrdí, že meningitídu spôsobujú kmene pneumokokov citlivé na penicilín, možno predpísať prípravky s ampicilínom alebo benzylpenicilínom. Rezervnými antibiotikami pri liečbe pneumokokovej meningitídy budú lieky:

• cefotaxim®;
• ceftriaxón®;
• cefepim®;
• meropenem®;
• linezolid®.

1. Pri meningitíde spôsobenej Haemophilus influenzae sa odporúča podávanie ceftriaxónu ® alebo cefotaxímu ® . Z rezervných liekov sa predpisujú cefepim ® , meropeném ® a ampicilín.
2. Benzylpenicilín, cefotaxim ® alebo ceftriaxón ® sa používajú na liečbu meningokokovej meningitídy. Z rezervných liekov možno použiť ampicilín alebo chloramfenikol ®.
3. Pri enterokokovej meningitíde je indikované vymenovanie ampicilínu s gentamicínom ® alebo amikacínom. Môže sa tiež použiť kombinácia vankomycínu® s gentamicínom®.
4. Na liečbu stafylokokovej meningitídy možno predpísať oxacilín ® , vankomycín ® , rifampicín ® , linezolid ® .

Zvyšok terapie je symptomatický a je zameraný na stabilizáciu stavu pacienta:

• udržiavanie tlaku a BCC;
• odstránenie hemodynamických porúch a nerovnováhy elektrolytov;
• vedenie infúznej a detoxikačnej terapie;
• zmiernenie záchvatov;
• prvá pomoc pri rozvoji príznakov mozgového edému atď.

Dôsledky meningitídy u dospelých

Pri miernom priebehu ochorenia a včasnom poskytovaní špecializovaného medu. pomoc - prognóza je priaznivá. Treba však pochopiť, že meningokoková meningitída je jednou z najnepredvídateľnejších chorôb vo svojom priebehu.

V niektorých prípadoch je možný prudký rozvoj meningokokovej meningitídy s ťažkou meningokokémiou, zlyhaním viacerých orgánov, DIC, septickým šokom a smrťou.

Dôsledkom preneseného zápalu mozgových blán môžu byť mentálne a intelektuálne odchýlky, rozvoj paréz a paralýz, kŕčovité záchvaty atď.

Ale aj choroba môže prebiehať bez ďalších následkov.