Pri podráždení mozgových blán a miechových koreňov sa vyskytujú meningeálne symptómy, ktoré sa pozorujú pri rôznych ochoreniach mozgu a miechy:

Meningeálna poloha „póza spúšte zbrane“- Poloha pacienta s hlavou odhodenou dozadu, neohnutým trupom a nohami pritiahnutými k žalúdku.

Sympóm Kernig- U pacienta ležiaceho na chrbte je noha pokrčená v bedre a kolenných kĺbov v pravom uhle a potom je neohnutý v kolennom kĺbe. Symptóm sa považuje za pozitívny, ak nohu nemožno natiahnuť v kolennom kĺbe kvôli ostrému odporu flexorov holennej kosti a reakcii na bolesť.

Stuhnutý krk- V polohe pacienta na chrbte aktívnym alebo pasívnym záklonom hlavy k hrudníku. V prítomnosti stuhnutosti svalov zadnej časti hlavy brada pacienta nedosahuje hrudník a dochádza k bolestivej reakcii.

Brudzinského symptóm horný- Určenie stuhnutých krčných svalov spôsobuje mimovoľné pokrčenie nôh v bedrových a kolenných kĺboch.

Symptóm Brudzinského je priemerný- Pri stlačení lonovej oblasti dochádza k ohybu nôh v kolenných a bedrových kĺboch.

Symptóm Brudzinského dolnej- Pri pasívnej flexii jednej nohy v bedrovom kĺbe a jej extenzii v kolennom kĺbe dochádza k mimovoľnej flexii druhej nohy.

Zmiernenie symptómov (pozastavenie)- Vezmú dieťa pod pazuchu a zdvihnú ho, pričom nohy má mimovoľne vytiahnuté nahor k žalúdku.

Bechterevov príznak (zygomatický)- Pri úderoch kladivom na jarmový oblúk dochádza ku kontrakcii jarmových svalov a mimovoľnej bolestivej grimase.

Guillainov príznak- Stláčanie štvorhlavého stehenného svalu na jednej strane vedie k mimovoľnej flexii druhej nohy v kolenných a bedrových kĺboch.

22. Najčastejšie príznaky brucelózy

Ankylozujúca spondylitída - ischias. Bolesť v podkolenná jamka pri narovnávaní nohy ohnuté v kolennom kĺbe.

Alebo - príznak poškodenia sakroiliakálneho kĺbu. Ak pacient ležiaci na bruchu ohýba nohu v kolennom kĺbe tak, aby dolná časť nohy bola v kontakte s bokmi, panva sa zdvihne a odtrhne sa od stola.

Lage je znakom patológie sakroiliakálneho kĺbu. Tlak na pätu natiahnutej, unesenej a vytočenej nohy smerom von spôsobuje pacientovi bolesť.

Larrey - bolesť v ischiatický nerv, krížová kosť, pri prechode z ľahu do sedu.

Kushelevsky - A) tlak dlaňami na iliakálne hrebene v polohe pacienta na boku spôsobuje ostrú bolesť v oblasti oboch sakroiliakálnych kĺbov. B) Natiahnutie panvy prstami oboch rúk, fixovanými na hrebeňoch oboch iliakálnych kostí, výrazne zvyšuje intenzitu bolesti v kĺboch.

Makarov - príznak sakroiliitídy. Výskyt bolesti pri poklepaní kladivom v oblasti sakroiliakálnych kĺbov.

S-m "pristátie" Minor - pri pokuse sadnúť si do postele s vystretými nohami, pri pokuse o ohýbanie tela dochádza k reflexnej flexii v kolennom kĺbe jednej alebo oboch nôh.

Opokina (s-m "zrelý melón", s-m "symfyzitída") - A) stláčaním panvy trhanými pohybmi môžete počúvať chrumkanie v oblasti lonového kĺbu pomocou fonendoskopu. B) Zdvihnutie nohy ohnutej v kolene v polohe pacienta na žalúdku spôsobuje ostrá bolesť v sakroiliakálnom kĺbe. Pri pokuse o otočenie nabok pacient starostlivo fixuje lumbosakrálnu chrbticu a panvu; opretý o čelo postele, pacient sa pre silnú bolesť v ileosakrálnom kĺbe otáča celým telom, pohyby sú obmedzené v bedrovom kĺbe.

S-m Otaraeva I. A., Otaraeva B. I. - Navrhnuté na účel odlišná diagnóza: ľahké zaťaženie narovnanej dolnej končatiny z postihnutej strany poklepaním kladivom na pätovú kosť. V prípade sakroiliitídy sa bolesť zintenzívňuje v oblasti artikulácie. Tento príznak je pozitívny u všetkých pacientov s brucelózou sakroiliitídou v subakútnej a chronické obdobia a je negatívny pri lumbosakrálnej radikulitíde a iných periférnych léziách nervový systém.

Eriksen - diferenciálne diagnostický znak patológie sakroiliakálneho kĺbu a bedrový kĺb, polyartroneuromialgia. Ak pacient rýchlo stlačí obe iliakálne kosti, potom výskyt bolesti naznačuje prítomnosť patológie v sakroiliakálnom kĺbe.

23. Interpretácia R-obrazov u pacientov s léziami pohybového aparátu pri infekčných ochoreniach (brucelóza).

24. Príprava náteru a hustej kvapky krvi na maláriu

Sklíčka, na ktorých sa pripravujú prípravky, by sa mali dobre umyť a odmastiť. Koža prsta sa utrie alkoholom a prepichne. Prvá kvapka krvi, ktorá vytečie, sa utrie suchou vatou, potom sa prst otočí vpichom nadol a druhá kvapka sa dotkne podložného skla. Náter by nemal siahať ani na koniec, ani na okraje sklíčka. Preto by kvapka krvi nemala mať priemer väčší ako 2-3 mm. Predmetné leštené sklo, s ktorým je náter vyrobený, by malo byť užšie ako sklo, na ktoré je náter nanesený. Na prípravu náteru sa brúsené sklo umiestni pred kvapku krvi pod uhlom 45° a posúva sa dopredu, kým sa s ňou nedostane do kontaktu. Keď je krv rovnomerne rozložená medzi oboma pohármi, rýchlym pohybom sa spraví šmuha.

Pripravené husté kvapky sa sušia pri izbovej teplote aspoň 2-3 hodiny bez akéhokoľvek ďalšieho zahrievania, aby sa zabránilo fixácii krvi. Po zaschnutí kvapky sa na ňu naleje farba Romanovsky-Giemsa (zriedená v pomere 2 kvapky farby na 1 ml destilovanej vody). Trvanie farbenia je v priemere 30 - 45 minút. Zafarbená kvapka sa opatrne opláchne vodou z vodovodu (silný prúd môže kvapku zmyť) a vysuší sa vo vzpriamenej polohe.

Nátery sa fixujú umiestnením do metylalkoholu na 3 minúty alebo do 96 % etylalkoholu na 10 minút. Fixované prípravky sa sušia na vzduchu. Potom sa prípravky umiestnia do špeciálnej nádoby a zafarbia sa azúrovo-eozínovým farbivom podľa Romanovského-Giemsa na 20-30 minút. Po tejto dobe sa nádoba vymení pod slabým prúdom vody a umyje sa. Kvapka na nátere sa zafarbí rovnakým spôsobom ako hustá kvapka.

Premyté prípravky sa sušia a skúmajú pod mikroskopom. Infikované erytrocyty vykazujú plazmódiu malárie s modrou cytoplazmou a jasne červeným jadrom. Nález Plasmodium malárie v krvi pacienta je nesporným dôkazom ochorenia.

25. POSTUP NA OBLEČENIE A ZLOŽENIE OCHRANNÉHO (PROTI MOROVÉHO) OBLEKU

1) Pyžamá (Coibinezon).

2) Ponožky, čižmy.

3) Veľký šál (kapucňa).

4) Protimorové rúcho.

5) Bavlnená gázová maska.

7) Rukavice

Fonendoskop sa nasadzuje pred šatku. Stuhy na golieri rúcha, ako aj opasok, sa zaväzujú vpredu na ľavej strane, vždy na slučku; potom sa stuhy zaviažu na rukávy. Maska sa nanáša na tvár tak, že ústa a nos sú zatvorené, takže horný okraj masky by mal byť na úrovni spodnej časti očnej jamky a spodný by mal byť pod bradou. Stuhy masky sú zviazané slučkou ako obväz na praku. Nasaďte si masku a položte ju na boky krídel nosa vatové tampóny aby vzduch neprechádzal pod maskou. Okuliare sa potierajú kúskom suchého mydla, aby sa nezahmlili. Uterák je zastrčený v opasku.

Poradie streľby

Po ukončení práce sa oblek pomaly, prísne stanoveným spôsobom, stiahne, pričom po odstránení každej časti obleku ponorte ruky v rukaviciach do dezinfekčného roztoku. Čižmy sa utierajú zhora nadol samostatnými tampónmi navlhčenými v dezinfekčnom roztoku. Vytiahnite uterák. Okuliare zložte pohybom nahor a späť. Bez toho, aby sa dotkli otvorených oblastí kože, sú uvoľnené z fonendoskopu. Okuliare a fonendoskop sú umiestnené v tégliku so 70% alkoholom. Odstráňte masku, držte zaväzky a bez toho, aby ste ich pustili, zložte masku vonkajšou stranou dovnútra. Potom sklopením horných okrajov rukavíc vyberte plášť a zložte ho vonkajšou stranou dovnútra. Rozviažu sa a vyzlečú si šatku, potom rukavice a nakoniec pyžamo. Po zbavení sa kostýmu sú ruky ošetrené 70% alkoholom a dôkladne umyté mydlom.

Po každom použití je protimorový oblek dekontaminovaný.

Meningokok je schopný preniknúť do rôznych tkanív alebo orgánov Ľudské telo, no najčastejšie preniká do mozgu, kde sa vyvíja zápalový proces mäkkých mozgových blán.

Choroba začína najčastejšie jednoduchým chladom a zvýšením telesnej teploty na 37-40 stupňov. U 45% pacientov sa nazofaryngitída objaví v nasledujúcom týždni. Lekár robí počiatočnú diagnózu ARI. Ďalej vyvinuté:

1. Silné bolesti hlavy a v dôsledku toho intoxikácia. intrakraniálna hypertenzia.
2. Slabosť, únava.
3. Zvracanie bez nevoľnosti, bez úľavy.
4. Citlivosť na podnety (svetlo, zvuk atď.).

Prvý deň

Prvý deň priebehu ochorenia môže mať také meningeálne príznaky ako podráždenie mozgových blán, rýchlo sa zvyšuje. Existujú štyri hlavné znaky reprezentujúce meningeálne symptómy:

1. Bolesť hlavy sa zhoršuje po 2-3 otočeniach hlavy dovnútra horizontálna poloha.
2. Svaly krku stuhnú. Jednoducho povedané, zvýšený tón svaly hlavy neumožňuje pacientovi priblížiť bradu k hrudnej kosti.
3. Kernigov príznak.
4. Symptóm okcipitálneho Brudzinského.

Vyrážka

Znak vo forme vyrážky - malé modriny, ktoré sa rýchlo zväčšujú v priemere a počte na pozadí vysoká teplota je príznakom meningitídy. Príznaky poukazujú na veľmi vážna choroba, život ohrozujúce osoba. Okamžite volajte záchranku!

Meningeálne symptómy: popis

Kernigov príznak

Opísal to náš ruský terapeut V. M. Kernig. Pointa je, že pacient nie je schopný pasívne uvoľniť nohy, predtým ohnuté v kolennom a bedrovom kĺbe v pravom uhle. Stojí za to vedieť, že novorodenci majú Kernigov syndróm ako fyziologický fakt, vymizne asi vo veku troch mesiacov.

Symptóm Brudzinsky

Toto je ďalší indikátor zahrnutý v meningeálnych symptómoch. Brudzinsky, vynikajúci poľský lekár, zostavil celú tabuľku príznakov choroby.

1. Occipitálny príznak - nedobrovoľné ťahanie nôh do žalúdka. V tomto prípade pacient leží na chrbte a pasívne predkláňa hlavu.
2. Bukálny príznak - nedobrovoľné ohnutie rúk v lakťoch a zdvihnutie ramien pacienta, ak stlačíte jeho líce pod jarmovým oblúkom.
3. Meningeálne znaky sú vyjadrené v dolnom symptóme. Ak ohnete nohu pacienta ležiaceho na chrbte v kolene, druhá noha sa nedobrovoľne ohne v rovnakých kĺboch.

Meningeálny syndróm - Guillainov príznak

Pacient pritiahne nohu k žalúdku, ak mierne stlačíte štvorhlavý sval alebo stlačíte kožu nad ním.

Gordonove meningeálne príznaky

Ak stlačíte lýtkový sval pacient, pozoruje sa rozšírenie palec.

Hermanov príznak

Pasívna flexia krku vyvoláva extenziu palce nohy.

Symptóm sovietskeho neuropatológa Kuimova

Ľahký tlak na oči vyvoláva reakciu napodobňujúcu bolesť.

Bechterevov príznak

Poklepanie na jarmovú kosť zvyšuje bolesť hlavy a je sprevádzané tonickou kontrakciou tvárových svalov. Existuje grimasa bolesti, zvyčajne na tej istej strane tváre. Zanedbávané ochorenie je charakterizované meningeálnym držaním "ukazovacieho psa". Pacient leží na boku s pokrčenými kolenami a hlavou odhodenou dozadu.

Meningeálne príznaky (meningeálne príznaky) - pojem, ktorý zahŕňa subjektívne poruchy a objektívne symptómy, ktoré možno určiť pri vyšetrení pacienta.

Srdcovým meningeálnym príznakom je bolesť hlavy, ktorá sa vyznačuje veľkou intenzitou (tak silná, že sa pacienti môžu chytiť za hlavu, stonať a dokonca kričať od bolesti), difúznosťou (to znamená, že ho bolí celá oblasť hlavy) a pocitom, že hlava praskne. .

Pacienti trpiaci meningeálnymi príznakmi neustále pociťujú tlak na uši, oči a zadnú časť hlavy. Okrem toho môže byť bolesť hlavy sprevádzaná nepríjemné pocity v oblasti krku, chrbtice. Zosilňuje sa aj pri jasnom svetle, hlasný zvuk alebo jednoducho zmena polohy ľudského tela.

Ak je bolesť väčšinou ovplyvnená, nemusí byť taká silná. Takmer zmizne po tom, čo človek užije slučkový duaretikum.

Meningeálne symptómy sú najčastejšie charakterizované tým, že bolesť hlavy je sprevádzaná vracaním a nevoľnosťou. Navyše zvracanie nesúvisí s príjmom potravy. Objaví sa náhle. Okrem toho, že je príliš citlivý na foto- a zvukové podnety, je tu aj výrazný Bolestivé pocity sa môže vyskytnúť pri palpácii, hladení ramien, bokov a brucha. V niektorých prípadoch takéto príznaky, najmä v kombinácii s vracaním a nevoľnosťou, klamlivo napodobňujú obraz akútne brucho.

Najvýraznejšie z objektívnych symptómov meningeálneho syndrómu možno nazvať: dolné a horné symptómy Brudzinského a Kerningove symptómy.

Tuhosť možno otestovať položením osoby na chrbát a ohnutím hlavy so zatvorenými čeľusťami. Keď je syndróm prítomný, pacient nemôže dosiahnuť bradou na hrudník. Je to spôsobené tým, že zvýšená svalový tonus v extenzorových svaloch hlavy.

Môžu byť meningeálne príznaky rôznej miere závažnosť: slabá, v tomto prípade pacientovi chýba na dotyk hrudníka len jeden alebo dva centimetre. Stredné meningeálne príznaky, keď brada pacienta nedosahuje hrudnú kosť o 3-5 centimetrov. S výrazným príznakom hlava vôbec nevychádza vertikálna poloha a nakloní sa dozadu.

Rozlišujte medzi svalovou stuhnutosťou a radikulárny príznak Neri. S tým druhým je buď nemožné ohnúť hlavu vôbec, alebo je to kvôli tomu veľmi ťažké silná bolesť. Stojí za zmienku, že rigidita môže byť kombinovaná s príznakom Neri. Navyše ťažkosti pri ohýbaní hlavy môžu byť spôsobené skutočnosťou, že lézia začala. cervikálny chrbtice.

Existuje niekoľko stupňov závažnosti meningeálnych symptómov - od pomerne malých až po výrazné. Keď choroba dosiahla neskoré termíny, a adekvátna liečba nebola vykonaná, pacienti akceptujú charakteristiku túto chorobu držanie tela: ležať na boku, s hlavou odhodenou dozadu a nohami pritlačenými k bruchu. Nazýva sa to aj poloha ukazovacieho psa.

Pacient môže určiť všetky meningeálne príznaky:

Kompletný syndróm;

Keď časť chýba charakteristické príznaky;

Neúplný syndróm ktorý sa objaví počas vírusového serózna meningitída.

Existuje aj niečo ako pseudomeningeálny syndróm. Vyskytuje sa v dôsledku príčin, ktoré bránia alebo vylučujú pohyb v krku, kolenách, čo vedie k výskytu meningeálnych a stuhnutosti krčných svalov).

Najčastejšie je to spôsobené tým, že zvýšený svalový tonus (parkinsonizmus), paratónia alebo ortopedické patológie, ako je spondylartróza a spondylóza. Vždy existuje syndróm silnej bolesti.

Meningeálne príznaky by mal poznať každý lekár. Táto skupina symptómov má veľký význam v neurológii. Meningeálne príznaky sa vyskytujú pri podráždení mozgových blán. Podráždenie sa objavuje zvyčajne v dôsledku meningitídy, ale môže byť vyvolané napríklad krvácaním do mozgu alebo kolapsom nádoru. Meningeálne znaky sú veľkú hodnotu na diagnostiku choroby. O najmenší zápal je potrebné vyšetriť meningeálne membrány pacienta, najmä u detí. Dnes medicína identifikovala viac ako 30 symptómov. Meningeálne znamienka sú zvyčajne pomenované podľa autora, ktorý ho objavil. Asi najviac výrazné príznaky bude diskutované nižšie.

Kernigova symptomatológia je typická nielen pre deti a pacientov s meningitídou, ale aj pre ľudí s problémami v kolenných kĺboch. Kernigov meningeálny syndróm vám umožňuje založiť presná diagnóza u detí a dospelých. esencia tento syndróm spočíva v tom, že pri flexii a extenzii kolena, bedrového kĺbu (s pomocou lekára) nedôjde k úplnému narovnaniu nohy. Tento meningeálny syndróm sa vyšetruje v 2 štádiách.

Lekár najprv pokrčí nohu pacienta ležiaceho na bruchu a potom uvoľní tlak a uvoľní nohu, ktorá sa začne pasívne ohýbať.

U zdravých detí a dospelých sa tento syndróm neprejaví a noha sa pokojne vráti do pôvodnej polohy. Kernigov syndróm umožňuje nielen diagnostikovať prítomnosť meningitídy, ale aj určiť, do akej miery je mozog postihnutý infekciou. Okrem toho je možné predvídať patologická zmena nervové tkanivo, a v akej dynamike sa choroba vyvíja.

Ďalšie možnosti

Shtrumpelov meningeálny syndróm sa prejavuje pomaly progresívnou dolnou spastickou paraplégiou. Funkcia ruky je zachovaná. Kraniálna inervácia zostáva nedotknutá. Na neskoré štádiá môže dôjsť k inkontinencii moču. Niekedy pokles bolesť. Symptóm sa kontroluje stlačením kolenného kĺbu. diagnostikuje sa, ak sa pri stlačení prsty roztvoria ako vejár, ako aj pri samovoľnom predĺžení palca na nohe. Keď je forma patológie zložitá, k symptómom sa môže pripojiť strata sluchu, cerebelárna ataxia, ichtyóza atď.

Meningeálny Guillainov syndróm u detí a dospelých sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Katar dýchacích ciest.
2. Celková slabosť, únava, malátnosť.
3. Zvýšenie telesnej teploty na extrémne hodnoty.
4. Zlyhanie vo fungovaní gastrointestinálneho traktu.

Guillainov meningeálny syndróm u detí a dospelých počiatočná fáza prejavuje sa celkovou slabosťou svalov končatín, čo poukazuje na deštrukciu nervové bunky. Na neskoré štádiá vývoj patológie je sprevádzaný stratou citlivosti v končatinách. Ďalší meningeálny symptóm sa nazýva Mendelov symptóm. Charakterové rysy rozvoj patologický stav sa u detí alebo dospelého pacienta vyvinie Tupá bolesť v oblasti prílohy. Môže sa vyvinúť nevoľnosť a zvracanie. sa môže objaviť na jazyku biely povlak. Ďalším meningeálnym príznakom je Flatauov príznak. Symptóm sa prejavuje rozšírením zreníc pacienta, keď pasívne alebo intenzívne ohýba hlavu.

Kontrola meningeálnych príznakov je veľmi dôležitá. Brudzinského symptomatológia kontroluje nielen cieľový orgán, ale aj všetky systémy, pretože zvyčajne sa lézia týka membrán mozgu a celého organizmu ako celku. Brudzinského znaky sa kontrolujú takto:

1. Horný znak. Pacient by si mal ľahnúť na chrbát a bradou sa pokúsiť dosiahnuť hrudník. Ak je prítomný zápal blán, potom sa jeho noha nedobrovoľne ohne v kolennom a bedrovom kĺbe.
2. Priemerné znamenie. Pacient je ľahko stlačený na pubis. Zápal je prítomný, ak pritiahne nohy k bruchu.
3. Dolné znamienko sa testuje ako Kernigovo znamenie.
4. Lícny znak. Pacient je stlačený na oblasť pod lícnou kosťou a ak je prítomný zápal mozgových blán, potom sa paže chorého ohne alebo sa ruka zdvihne.

Tieto znaky zaviedol do praxe poľský lekár Josef Brudzinsky. Od začiatku 20. storočia sú štandardom v diagnostike.

Ďalším meningeálnym syndrómom, ktorý umožňuje diagnostikovať meningitídu, je stuhnutosť šije. Dá sa skontrolovať ohnutím hlavy pacienta z polohy na chrbte. Lekár sa snaží pritiahnuť hlavu pacienta hrudník, ale ak je tuhosť (vysoký svalový tonus), potom to nebude fungovať. Pri vyšetrení je možné vidieť zdvihnutie tela. Stuhnutosť krku má veľký význam pri diagnostike mozgového krvácania a meningitídy.

Ďalším príznakom je ležanie psa. Pri závažných léziách nervového systému je narušená práca celého organizmu.

Pri meningeálnom syndróme dochádza k zvýšeniu svalového tonusu a pacient nadobúda polohu ležiaceho psa, alebo inak polohu natiahnutej spúšte. Táto poloha naznačuje, že meningitída je mimoriadne ťažká. Symptóm je nepriaznivý.

Opistotonus, trizmus žuvacích svalov

Opisthotonus je pozícia charakterizovaná odhodením hlavy dozadu, vychýlením chrbtica a kip dolných končatín. Túto polohu človek zaujme pri zápaloch mozgových blán, meningitíde, nádoroch, tetanu alebo hemoragickej mŕtvici. Málokedy človek zaujme takúto pozíciu, keď má hysterický záchvat. U detí sa opistotonus vyskytuje, keď purulentná meningitída alebo tetanus, naznačuje poškodenie mozgu. Ďalším príznakom zápalu mozgových blán je blokáda žuvacích svalov. Prejavuje sa ako spazmus týchto svalov, neschopnosť voľne pohybovať čeľusťou. Príznak nočníka sa zvyčajne vyskytuje u detí, ktoré sú choré bakteriálna meningitída. Keď dieťa sedí na nočníku, rýchlo sa snaží oprieť o podlahu za chrbtom.

Robí to preto, aby sa vyhol svalovému napätiu v zadnej časti hlavy. Levinsonov príznak je veľmi dôležitý pri diagnostike vírusovej, bakteriálnej a tuberkulóznej meningitídy. Symptóm sa dá veľmi ľahko skontrolovať. Pacient, keď sa snaží pritiahnuť hlavu k hrudníku, mimovoľne otvorí ústa. Táto funkcia nie je špecifická a používa sa v zložitých prípadoch. So seróznym, tuberkulóznym, Bickelom. K jeho rozvoju dochádza vtedy, keď ťažký zápal mozgových blán. Niekedy sa Bickelov príznak prejavuje krvácaním do mozgu. Znak je vyjadrený rukami neustále ohnutými v lakťoch. Pacient tiež chce mať neustále stiahnutú prikrývku. Tento stav zostáva rovnaký, aj keď je pacient v horúčkovom stave.

Vďaka všetkým vyššie uvedeným príznakom je možné včas diagnostikovať život ohrozujúce patológie a predpísať liečbu. Koniec koncov, liečba začatá včas dáva úspešný výsledok o 80%.

Meningeálne príznaky môžu byť príznakom rozvoja vážneho ochorenia - meningitídy. Častejšie postihuje pacientov detstva a mužských predstaviteľov. Článok analyzuje hlavné meningeálne prejavy, pomocou ktorých môžete rozlíšiť obvyklé bolesť hlavy z nebezpečnej choroby.

Meningeálny syndróm sa prejavuje bolesťami hlavy, precitlivenosť kožou, navyše pacientovi s napr syndróm bývajú v špecifickej meningeálnej polohe: ležanie na boku, zaklonenie hlavy dozadu, pritlačenie rúk k hrudníku, pritiahnutie nôh k žalúdku.

Bolesť v hlave je výrazná, praskajúca v prírode, často bez jasnej lokalizácie, na začiatku ochorenia, často lokalizovaná v čelnej alebo okcipitálnej oblasti. Meningeálny syndróm je charakterizovaný nárastom bolesti s akýmkoľvek napätím: zmena polohy, kašeľ, napätie.

Pacienti pociťujú vážne nepohodlie, keď sú vystavení svetlu, zvuku a iným podnetom. Tento jav sa označuje ako svetelný a zvukový strach. Vo výške bolesti sa často objavuje zvracanie, navyše náhle, s „fontánou“. Na rozdiel od chorôb gastrointestinálny trakt pri meningitíde nezávisí od príjmu potravy.

Technika na kontrolu symptómov

Lekár kontroluje uvedené príznaky u pacientov v horizontálnej polohe na chrbte. Meningeálny syndróm sa objavuje v súvislosti s reflexnými mechanizmami.

K tým najbežnejším a najvýznamnejším neurologické príznaky zahŕňa stuhnutosť (v preklade z latinčiny stuhnutosť, tvrdosť) okcipitálnych svalov a meningeálne príznaky: Kernig, Brudzinsky, Gillen (Guillain), "pristátie", Lessage.

Kernigov symptóm je pomenovaný po lekárovi infekčných chorôb, ktorý objavil a opísal symptóm v 19. storočí. Kontrola sa vykonáva v určitom poradí a pozostáva z 2 fáz:

• lekár ohýba nohu v bedrových a kolenných kĺboch ​​v pravom uhle;
• požiada pacienta, aby narovnal nohu v kolennom kĺbe (zdvihol ju).

S pozitívnym meningeálnym symptómom nemôže subjekt vykonať druhú časť štúdie kvôli vysokému tónu flexorových svalov nohy.

Ďalšie meningeálne znamenie je príznakom Brudzinského, ktorý popísal pediater. Existujú 4 typy: bukálny, horný, stredný a dolný. Prvý sa určuje stlačením na líce pod lícnou kosťou pri pohybe nahor ramenného pletenca a ruka je ohnutá v lakti. Druhý, tj horný príznak, je charakterizované ohýbaním nôh s tlakom na žalúdok, zatiaľ čo sa snaží priviesť hlavu pacienta k hrudníku.

Tretie znamenie sa tiež nazýva ochlpenie: ak stlačíte pacientovu lonovú kosť zovretou päsťou, nohy sa vytiahnu dopredu. brušnej steny a ich flexia v bedrových a kolenných kĺboch. Posledné resp nižší príznak Brudzinského pri meningeálnom syndróme spočíva v pritiahnutí rovnej nohy k žalúdku, pričom sa snaží dať počiatočnú polohu končatiny v ohnutej polohe (Kernigov príznak).

Jeden z meningeálnych symptómov opísal francúzsky neurológ, symptóm je pomenovaný po Guillainovi. Spodná línia spočíva v tlaku na stehno vpredu, pričom dochádza k reflexnej flexii druhej nohy v bedrových a kolenných kĺboch.

Významný a bežný je Bechterevov príznak, známy ako „zygomatický“. Vyznačuje sa zvýšenou bolesťou hlavy a bolestivou grimasou (v dôsledku tonického napätia vo svaloch tváre) pri poklepávaní na záprstnú kosť. Reakcia svalov sa pozoruje z vytvoreného perkusie.

Vlastnosti určovania zmien u detských pacientov

U detí sa meningeálne príznaky kontrolujú podľa veku. Existuje niekoľko hlavných meningeálnych príznakov, toto sú príznaky:

• "pristátia"- pri pokuse posadiť dieťa s rovnými nohami ich ohýba alebo opiera telo dozadu s oporou o ruky;

• Prenájom- relevantné pre deti prvého roku života: dieťa sa zdvihne, drží pod pazuchami, zatiaľ čo nohy sú vytiahnuté k žalúdku a zostávajú v tejto polohe (za normálnych okolností deti pohybujú nohami, napodobňujúc hľadanie opory);
• Lesage-Abrami- deti sú ospalé, rýchlo chudnú, zlyhávajú v kardiovaskulárnej práci;

• "bozk na kolená" charakterizovaná neschopnosťou dotknúť sa úst ku kolenám v sede.

Okrem toho u pacientov v ranom detstve dochádza k vydutiu veľkého fontanelu.

Okrem uvedených znakov zahrnutých do meningeálneho syndrómu existuje mnoho ďalších znakov, ktoré sa v niektorých prípadoch zisťujú u pacientov s podráždením mozgových blán. Toto sú príznaky:

• Lafora- zaostrenie čŕt tváre;
• Bikkel- dlhodobá prítomnosť pacienta s ohnutými rukami;

• Prikrývky- pacient nedovolí stiahnuť prikrývku, čo je typické aj pre pacientov s poruchou vedomia;
• Lichtenstern- poklepanie na čelo vyvoláva chvenie a zvýšenú bolesť;
• Mann-Gurevič- zhoršenie stavu pri otváraní očí alebo ich pohybe, sprevádzané svetelným a zvukovým strachom;

• Mendel a Mandonesi- vzhľad bolestivej grimasy pri stlačení zvnútra na prednú stenu zvukovodu na oboch stranách as tlakom na oči;
• Signorelli, Kerera, Cullenkampf: silná bolesť pri sondovaní výstupných bodov niektorých hlavových nervov;
• Levinson- otváranie úst pri pokuse dotknúť sa brady hrudníka.

Komplexná diagnostika

V prítomnosti meningeálneho syndrómu v klinický obraz musia byť prítomné infekčné, cerebrálne a meningeálne symptómy. Tí druhí zohrávajú vedúcu úlohu. Počas vyšetrenia lekár kontroluje aj reflexy šliach.

Medzi všeobecné infekčné príznaky patrí slabosť, únava, horúčka, malátnosť. V dôsledku prítomnosti cerebrálnych symptómov môžu mať pacienti poruchy vedomia až kómu (s ťažký priebeh a rozvoj komplikácií). možné záchvaty, delírium, dezorientácia, halucinácie, psychomotorická agitácia.

Nevyhnutné pri diagnostike je všeobecná analýza krv, vyšetrenie likvoru. Analýza sa vykonáva punkciou miechového kanála, pričom sa určuje hodnota tlaku CSF.

Meningeálne znaky sú rôzne. Pri stanovení diagnózy je overenie každého z uvedených prejavov spravidla voliteľné. Považuje sa za dostatočné určiť hlavné črty. Zistený komplex meningeálnych symptómov vyžaduje laboratórny výskum na potvrdenie diagnózy.

Pri podozrení na meningitídu je indikovaná urgentná hospitalizácia pacientov na špecializovanom oddelení alebo s izoláciou pri absencii stavov. Z dôvodu ohrozenia života a zdravia, intenzívna terapia a resuscitáciu.

Prognóza závisí od viacerých podmienok (príčina ochorenia, závažnosť priebehu a účasť mozgovej hmoty na patologický proces). V prípade včasnej a adekvátnej liečby je výsledok ochorenia priaznivý.

Dúfame, že informácie budú pre vás užitočné a v prípade najmenšieho podozrenia budete vedieť určiť potrebu okamžite vyhľadať kvalifikovaného zdravotná starostlivosť. Postarajte sa o seba a svojich blízkych!