Serózna meningitída je zápal membrán mozgu vyvolaný aktiváciou patogénnej mikroflóry vírusového, plesňového a bakteriálneho pôvodu. Sprevádzaný výrazným komplexom symptómov, ktorý pomáha pri diagnostike. Prítomnosť seróznej meningitídy a odlíšenie jej patogénu je možné určiť iba bakteriologickým vyšetrením likvoru.

Existujú dva spôsoby infekcie:

1. Priame - patogénne mikroorganizmy vstupujú cez sliznice, rany a domáce spotrebiče od chorého k zdravému.
2. Nepriamy - zápalový proces sa vyvíja v dôsledku poranenia lebky, pri ktorom dochádza k infekcii mozgových blán.

Charakteristickým znakom serózneho typu meningitídy je aktívna produkcia serózneho exsudátu. Neexistuje žiadny nekrotický proces, rovnako ako hnisavé nahromadenia, čo robí tento typ ochorenia menej nebezpečným.

Po preniknutí mikróbov do tela a zníženej imunite sa šíria a usadzujú sa v biologických tekutinách. Oslabená imunita zohráva kľúčovú úlohu pri vzniku ochorenia. Ak je do práce okamžite zahrnutá prirodzená obranyschopnosť, potom sa meningitída môže potlačiť sama bez vonkajšej pomoci v štádiu prvých príznakov respiračného ochorenia.

Najčastejšie je zápalový proces vyvolaný vírusovou infekciou, ktorá sa vyvíja s aktiváciou cytomegalovírusu, herpes vírusu, enterovírusov, vírusov osýpok a mumpsu. Menej často je ochorenie bakteriálnej povahy a hubové infekcie sú diagnostikované extrémne zriedkavo a sú výsledkom progresie autoimunitných procesov v tele.

Riziková skupina zahŕňa deti predškolského veku navštevujúce materskú školu. Časté infekcie dýchacích ciest oslabujú imunitný systém a ohrozujú meningitídu. V zrelšom veku, voči väčšine baktérií, ktoré vyvolávajú rozvoj seróznej meningitídy, si človek vytvára stabilnú imunitu.

Cesty infekcie a inkubačná doba

Existuje 5 ciest infekcie:

1. Vzduchom - vírusy sa uvoľňujú spolu so vzduchom, slinami, slzami pacienta. Ak zdravý človek nedodržiava osobné ochranné opatrenia, riziká infekcie sú mimoriadne vysoké.
2. Kontakt – pri dotyku kože a slizníc pacienta sa vírusy môžu šíriť na rôzne vzdialenosti a infikovať niekoľko desiatok ľudí naraz.
3. Domácnosť - používanie osobných hygienických potrieb, oblečenia alebo iných predmetov iných ľudí zaručuje infekciu, pretože vírusy sú dokonale prispôsobené životu mimo ľudského tela, pričom si zachovávajú svoju biologickú aktivitu.
4. Voda - charakteristická pre infekciu enterovírusmi, ktoré sa môžu hromadiť v čreve a šíriť sa krvným obehom do mozgu.
5. Od hlodavcov - špecialisti na infekčné choroby zistili, že potkany a myši sú schopné prenášať vírusy, ktoré môžu vyvolať meningitídu.
6. Neinfekčné - spojené s progresiou nádorov vo vnútri mozgových blán, ktoré stláčajú šedú hmotu a spôsobujú porušenie mozgovej aktivity.

Inkubačná doba trvá v priemere 3-10 dní. Počas tejto doby sa patogénne mikroorganizmy aktívne množia, čo spôsobuje uvoľňovanie serózneho exsudátu. Táto látka zase spôsobuje podráždenie a tlak na membrány mozgu, čo spôsobuje množstvo charakteristických neurologických symptómov.

Symptómy

Príznaky seróznej meningitídy závisia od stupňa progresie ochorenia. Prejav ochorenia je sprevádzaný prudkým zvýšením teploty, ktoré na 3. – 4. deň ochorenia ustúpi, no na 5. – 6. deň sa vracia.

Prejavy u detí

V detstve, v prítomnosti slabej imunity, môže mať serózna meningitída akútny priebeh, ktorého klinické prejavy rýchlo rastú. Dieťa prejavuje úzkosť, neustále klame a sťažuje sa na bolesť v hlave. Cephalgia sa zvyšuje s pohybom, takže je pre dieťa pohodlnejšie ležať na rovnom povrchu so zadnou časťou hlavy.

Vysoká teplota stúpa, po ktorej sa objavia príznaky intoxikácie:

• vysušenie slizníc a kože, intenzívny smäd;
• nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie;
• kŕčovité bolesti brucha, hojná hnačka.

Po aktívnej produkcii serózneho exsudátu sa vyvinú neurologické a meningeálne symptómy, ktoré sú charakteristické výlučne pre meningitídu:

• naklonenie zadnej časti hlavy a vytiahnutie nôh pod hrudník;
• neustále slzenie, nedostatok spánku;
• kŕče a svalová hypertonicita;
• paréza končatín, znížené reflexy.

Nedostatok pomoci vedie k rozvoju infekčno-toxického šoku, po ktorom sa v tele vyvinú nezvratné procesy.

Prejavy u dospelých

Serózna meningitída u dospelých je charakterizovaná dlhšou inkubačnou dobou a postupným pridávaním klinických prejavov. Primárne príznaky sú spojené so zvyšujúcou sa intoxikáciou:

• zníženie vytrvalosti;
• nedostatok chuti do jedla;
• bolesti svalov a kĺbov.

Rýchlo sa zvyšuje telesná teplota, ktorá sa nedá odstrániť pomocou liekov a akýchkoľvek improvizovaných prostriedkov. Výrazná cefalalgia, ktorá sa zhoršuje ľahkými a ostrými zvukmi. Na 5-7 deň sú príznaky respiračného ochorenia vo forme nádchy, kašľa, bolesti hrdla.

Pri poškodení hlavových nervov, ovisnutom hornom viečku, strabizme, poruchách sluchu a zraku sa objavuje ochrnutie tvárových nervov. Vzniká tuhosť zadných krčných svalov, pri ktorých nie je možné pritlačiť bradu k hrudníku. Mierna úľava vo všeobecnej pohode nastáva, keď je zadná časť hlavy naklonená dozadu a nohy sú pritiahnuté k hrudníku (póza polohovacieho psa).

Veľmi zriedkavo vyvoláva serózna meningitída rozvoj kómy u dospelých. Väčšinou sa ochorenie na 15. deň spomalí a pri komplexnej liečbe sa stav po týždni zlepší.

Diagnostika

Klinika seróznej meningitídy pomáha navrhnúť prítomnosť ochorenia podľa charakteristického komplexu symptómov (záklon hlavy dozadu a reflexné ohýbanie nôh v kĺboch). Etiológia ochorenia a patogén sa však určuje výlučne pomocou komplexnej diagnostiky:

1. Krvný test nie je informatívnym ukazovateľom, pretože ESR a leukocytóza len mierne prekračujú normu.
2. Štúdium mozgovomiechového moku - mozgovomiechový mok je takmer priehľadný, niekedy má nečistoty sivých nití. Dochádza k miernemu zvýšeniu proteínových inklúzií a zníženiu hladiny glukózy.
3. Plodiny z hrdla a nosa - pomáhajú určiť kvantitatívne a kvalitatívne zloženie mikroflóry slizníc, identifikujú patogén.

Lumbálna punkcia by sa mala vykonávať denne, pretože serózna meningitída je charakterizovaná neustálou zmenou obrazu. V prvých dňoch prejavu ochorenia sa vyvinie leukocytóza s prevahou neutrofilov. Nasledujúci deň sa počet lymfocytov zvyšuje. Po ďalších 2-3 dňoch sa v mozgovomiechovom moku môžu objaviť bielkoviny a nedostatok glukózy.

Ako pomocné metódy výskumu možno použiť MRI a CT mozgu, encefalogram, tuberkulínové testy, elektroneuromyografiu.

Diagnóza seróznej meningitídy je pomerne zdĺhavý postup. Aby sa minimalizovali riziká komplikácií, terapia sa začína ihneď po získaní údajov o etiológii ochorenia. V priebehu liečby je možné vykonať ďalšie výskumné metódy.

Liečba

Liečba seróznej meningitídy závisí od patogénu, ktorý meningitídu spôsobuje. Toto sa zisťuje pri kultivácii a analýze lumbálnej punkcie.

Vírusová etiológia ochorenia sa zastaví pomocou antivírusovej terapie, ktorá je založená na liekoch obsahujúcich interferón. V prítomnosti patologicky zníženej imunity sa môžu podávať imunoglobulínové injekcie. Herpetická infekcia je účinne liečená Acyclovirom.

Bakteriálna etiológia ochorenia vyžaduje antibiotickú terapiu širokospektrálnymi liekmi: Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix, Ceftazidim. Ak sa zistí tuberkulózna povaha meningitídy, paralelne je predpísaná antituberkulózna terapia.

Obnovenie vodno-lytickej rovnováhy je možné pomocou kvapkania biologických zmesí. S ich pomocou môžete normalizovať objem voľne cirkulujúcej krvi, ako aj urýchliť proces odstraňovania toxínov a toxínov.

Na zabránenie vzniku hydrocefalu sú predpísané diuretiká. S ich pomocou sa z tela odstráni prebytočná tekutina, čím sa zabráni rozvoju edému. V prípade vývoja obličkových patológií môže byť indikovaný postup umelého čistenia krvi.

Symptomatická liečba zahŕňa použitie liekov skupiny NSAID, ktoré majú antipyretické a mierne analgetické účinky. Neuroprotektory a nootropiká prispievajú k obnove periférneho nervového systému, ako aj k normalizácii činnosti mozgu. Antikonvulzíva pomáhajú znižovať svalovú hypertonicitu a tiež pomáhajú odstraňovať kŕče normalizáciou citlivosti v končatinách.

Komplikácie

Pri oneskorenej liečbe alebo nesprávne zvolenom lieku sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• porušenie mozgovej aktivity;
• problémy s rečou;
• rozptýlenie pozornosti;
• znížené jemné motorické zručnosti;
• strabizmus a znížená kvalita videnia;
• strata sluchu;
• znížená citlivosť v končatinách;
• pomalé reflexy;
• epileptické záchvaty.

V obzvlášť zanedbaných prípadoch, ktorým predchádza vývoj infekčno-toxického šoku, sa môže vyvinúť smrteľný výsledok. Podľa štatistík je serózna forma meningitídy jednou z najjednoduchších pre telo. Úmrtnosť sa vyvíja v prítomnosti závažných imunodeficiencií a chronických ochorení, čo je len 1% všetkých prípadov meningitídy.

Dôsledky seróznej meningitídy pre telo dieťaťa sú nebezpečnejšie. Porušenie mozgovej aktivity vyvoláva vývoj inhibície vnímania informácií, čo spôsobuje mentálnu retardáciu. Vo viac dospelom detstve sa takéto deti môžu líšiť v úrovni vývoja od svojich rovesníkov.

Prevencia

Existuje 5 základných zásad prevencie, ktoré pomôžu znížiť pravdepodobnosť infekcie:

1. Komplexné posilnenie imunity - v mimosezóne musíte telo podporovať vitamínovými komplexmi, tráviť viac času na čerstvom vzduchu a uprednostňovať správnu zdravú výživu. Zlé návyky by sa mali opustiť.
2. Minimalizácia kontaktu s chorými ľuďmi (najmä deťmi) - v období vysokého epidemiologického nebezpečenstva sa oplatí obmedziť návštevy verejných miest na minimum.
3. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny - ruky by sa mali umyť po každej návšteve toalety, ako aj pred jedlom.
4. Odmietajte používať predmety osobnej hygieny cudzích ľudí, pretože môžu byť infikovaní.
5. Včasná liečba akýchkoľvek zápalových procesov v tele bez toho, aby sa spustili do chronickej formy.

Serózna-hnisavá meningitída si vyžaduje dlhodobú liečbu a ďalšie pozorovanie odborníkom, čo pomôže znížiť pravdepodobnosť relapsu.

Prevencia seróznej meningitídy u malých detí zahŕňa mesačnú návštevu pediatra, ako aj okamžité vyhľadanie pomoci, ak existujú charakteristické príznaky meningitídy. Samoliečba je mimoriadne život ohrozujúca, pretože so sebou prináša množstvo komplikácií.

Predpoveď

Pri správnej liečbe začnú príznaky meningitídy na 3-5 dní ustupovať a po 10-12 dňoch dôjde k úplnému zotaveniu. Až 1 mesiac môžu pretrvávať periodické bolesti hlavy, ktoré neskôr vymiznú. Priaznivá prognóza je spôsobená prevažne vírusovou etiológiou ochorenia, ktorá umožňuje telu produkovať vlastné protilátky a účinne bojovať proti patogénom.

Nepriaznivá prognóza sa pozoruje pri tuberkulóznej forme meningitídy, ako aj pri oneskorenej liečbe v prítomnosti infekčno-toxického šoku. Riziková skupina zahŕňa deti mladšie ako 1 rok a staršie osoby. Na ich liečbe by sa malo podieľať niekoľko špecialistov naraz. Je mimoriadne dôležité navštíviť neurológa raz mesačne, aby ste sledovali rehabilitačný proces a ďalší vývoj dieťaťa, pretože meningitída môže spôsobiť komplikácie.

- Ide o pomerne nebezpečnú a vážnu chorobu, ktorá postihuje nielen dospelých, ale aj deti.

Prejavuje sa vo forme zápalu pia mater seróznej povahy, ktorého príčinou môžu byť vírusy, baktérie, huby. Je dôležité mať na pamäti, že s predčasnou alebo nesprávnou liečbou môžu byť následky smutné.

Terapeut: Azaliya Solntseva ✓ Článok skontroloval Dr.

Serózna meningitída u ľudí

Ide o zápal tenkého tkaniva, ktoré obklopuje mozog a miechu, nazývané meningy. Patológia môže spôsobiť širokú škálu symptómov vrátane horúčky, bolesti hlavy, záchvatov, zmien správania alebo zmätenosti a v extrémnych prípadoch aj smrti. Podľa typu zápalového exsudátu existujú dva typy ochorenia: serózne a hnisavé.

Existuje niekoľko typov seróznej meningitídy:

www.medlineplus.gov

www.ninds.nih.gov

Ako rozpoznať patológiu - príznaky u dospelých

Klasická triáda bakteriálnej seróznej a purulentnej meningitídy pozostáva z:

• horúčka;
• bolesť hlavy;
• stuhnutosť krku.

Pacienti s vírusovou meningitídou môžu mať už existujúce systémové symptómy (napr. myalgia, únava alebo anorexia).

Charakteristickými znakmi ochorenia sú náhla horúčka, silná bolesť hlavy, nevoľnosť a/alebo vracanie, dvojité videnie, ospalosť, citlivosť na jasné svetlo a stuhnutosť (stuhnutosť) krčných svalov.

Skoré príznaky seróznej meningitídy u dospelých môžu byť podobné chrípke. Príznaky sa môžu vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Zvyčajne sa pri niektorých formách ochorenia pozoruje charakteristická vyrážka. Meningokok môže viesť k poškodeniu obličiek, nadobličiek a šoku.

Keďže nie je vždy ľahké rozpoznať meningitídu, v anamnéze je potrebné poznamenať aj nasledujúce:

• epidemiologické faktory a predisponujúce riziká;
• kontakt s pacientmi alebo zvieratami s podobnou chorobou;
• predchádzajúca liečba a komorbidity;
• geografická poloha a história cestovania;
• sezóna a teplota okolia.

Akútna bakteriálna meningitída u zdravých pacientov, ktorí nie sú v extrémnych vekových kategóriách, sa prejavuje klinicky zrejmým spôsobom. Subakútna však často predstavuje diagnostický problém.

www.ninds.nih.gov

emedicine.medscape.com

Hlavné príznaky a symptómy u detí

Novorodenci a dojčatá môžu vykazovať nasledujúce príznaky a symptómy ochorenia:

• teplo;
• neustály plač;
• nadmerná ospalosť alebo podráždenosť;
• nečinnosť alebo pomalosť;
• slabá chuť do jedla;
• vydutie mäkkého miesta na hlave dieťaťa (fontanela);
• stuhnutosť tela a krku dieťaťa.

Dojčatá s touto patológiou nemôžu ležať ani sedieť. Začnú plakať silnejšie, ak sú úmyselne držané v jednej polohe.

www.mayoclinic.org

Dôsledky a komplikácie patológie

Komplikácie patológie môžu byť veľmi vážne. Čím dlhšie je dospelý alebo dieťa ponechané bez liečby, tým väčšie je riziko komplikácií.

Okamžité komplikácie choroby zahŕňajú:

• septický šok, vrátane diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
• kóma so stratou ochranných reflexov dýchacích ciest;
• záchvaty, ktoré sa vyskytujú u 30-40% detí a 20-30% dospelých;
• opuch mozgu;
• septická artritída;
• perikardiálny výpotok;
• hemolytická anémia;

Oneskorené účinky seróznej meningitídy zahŕňajú:

• strata sluchu alebo hluchota;
• iné dysfunkcie hlavových nervov;
• opakované kŕče;
• fokálna paralýza;
• subdurálne výpotky;
• hydrocefalus;
• intelektuálny deficit;
• ataxia;
• slepota;
• otrava krvi;
• periférna gangréna.

Závažné a potenciálne smrteľné komplikácie:

• opuch mozgu;
• paralýza kraniocerebrálnych membrán a nervov;
• mŕtvica (mozgový infarkt);
• poškodenie mozgového tkaniva;
• encefalitída (zápal mozgového tkaniva);
• ventrikulitída (zápalový proces v intracerebrálnych komorách).

Pri včasnej liečbe sa dokonca aj pacienti s ťažkou meningitídou môžu rýchlo a úplne zotaviť.

www.mayoclinic.org

emedicine.medscape.com

Inkubačná doba choroby

Inkubačná doba závisí od patogénu. Napríklad pri meningokokovej meningitíde je inkubačná doba 2 – 10 dní, kým pri hemofilovej meningitíde je inkubačná doba oveľa kratšia: do 2 – 4 dní.

Inkubačný rozsah pre väčšinu organizmov spôsobujúcich choroby je však 2 dni až 2 týždne.

www.ehagroup.com

Účinná liečba choroby

Liečba stavu závisí od typu patológie a veku pacienta.

Akútnu bakteriálnu meningitídu treba okamžite liečiť intravenóznymi antibiotikami a najnovšie aj kortikosteroidmi.

To pomáha zabezpečiť zotavenie a znížiť riziko komplikácií, ako je opuch mozgu a záchvaty. Výber antibiotika alebo kombinácie antibiotík závisí od typu baktérie spôsobujúcej infekciu.

Antibiotiká nedokážu vyliečiť vírusovú meningitídu a väčšina prípadov sa sama upraví po niekoľkých týždňoch.

Liečba miernych prípadov ochorenia zvyčajne zahŕňa:

• pokoj na lôžku;
• bohatý príjem tekutín;
• voľnopredajné lieky proti bolesti na zníženie horúčky a zmiernenie bolesti tela.

Lekár môže predpísať kortikosteroidy na zníženie opuchu mozgu a antikonvulzívne lieky na kontrolu záchvatov. Ak herpes vírus spôsobil patológiu, potom je k dispozícii antivírusový liek.

Ak príčina ochorenia nie je jasná, lekár môže začať s antivírusovou a antibiotickou terapiou, kým sa príčina nezistí.

Chronická meningitída sa lieči na základe príčiny ochorenia. Protiplesňové lieky liečia plesňovú meningitídu a kombinácia špecifických antibiotík môže liečiť tuberkulóznu meningitídu.

Neinfekčnú meningitídu spôsobenú alergickou reakciou alebo autoimunitným ochorením možno liečiť kortikosteroidmi.

www.mayoclinic.org

Serózna vírusová meningitída

Vírusovú alebo aseptickú meningitídu zvyčajne spôsobujú enterovírusy, bežné vírusy, ktoré vstupujú do tela ústami a cestujú do mozgu a okolitých tkanív, kde sa množia.

Enterovírusy prítomné v hliene, slinách a výkaloch sa môžu preniesť priamym kontaktom s infikovanou osobou, kontaminovaným predmetom alebo povrchom. Medzi ďalšie vírusy, ktoré spôsobujú meningitídu, patria ovčie kiahne (môže sa objaviť o desaťročia neskôr ako pásový opar), chrípka, mumps, HIV a herpes simplex typu 2 (genitálny herpes).


Vírusová meningitída, hoci je častejšia ako bakteriálna meningitída, je miernejšia. To sa zvyčajne vyskytuje koncom leta a začiatkom jesene. Najčastejšie postihuje deti a dospelých do 30 rokov.

Symptómy môžu zahŕňať:

• bolesť hlavy;
• citlivosť na svetlo (fotofóbia);
• mierne zvýšenie teploty;
• únava.

www.ninds.nih.gov

www.medlineplus.gov

Očkovanie proti tejto chorobe

Niektorým formám seróznej meningitídy u detí možno predchádzať nasledujúcimi očkovaniami:

1. Vakcína proti Haemophilus influenzae typu b (Hib). Deti v niektorých krajinách dostávajú túto očkovaciu látku pravidelne ako súčasť odporúčanej očkovacej schémy, ktorá začína približne vo veku 2 mesiacov. Vakcína sa odporúča aj niektorým dospelým, vrátane tých, ktorí majú kosáčikovitú anémiu alebo AIDS.
2. Pneumokoková konjugovaná vakcína (PCV13). Táto vakcína je tiež súčasťou pravidelného imunizačného plánu pre deti do 2 rokov. Ďalšie dávky sa odporúčajú deťom vo veku 2 až 5 rokov, ktoré sú vystavené vysokému riziku pneumokokového ochorenia, vrátane detí s chronickým ochorením srdca alebo pľúc a rakovinou.
3. Pneumokoková polysacharidová vakcína (PPSV23). Túto vakcínu môžu použiť tínedžeri a dospelí, ktorí potrebujú ochranu pred pneumokokovými baktériami. Odporúča sa pre starších ľudí nad 65 rokov, dospelých a deti od 2 rokov so slabým imunitným systémom alebo chronickými ochoreniami, ako sú ochorenia srdca a ciev, cukrovka alebo kosáčikovitá anémia, a osoby bez sleziny.
4. Meningokoková konjugovaná vakcína. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb odporúčajú jednorazovú dávku pre deti vo veku 11 až 12 rokov, pričom posilňovacie dávky sa podávajú vo veku 16 rokov. Ak sa vakcína prvýkrát aplikuje vo veku 13-15 rokov, sekundárna imunizácia by sa mala vykonať vo veku 16-18 rokov. Ak bolo prvé očkovanie podané vo veku 16 rokov alebo starší, druhé očkovanie sa nevyžaduje. Táto vakcína sa môže použiť aj u mladších detí, ktoré sú vystavené vysokému riziku bakteriálnej meningitídy alebo ktoré boli v kontakte s niekým s týmto ochorením. Schválené na použitie u detí starších ako 9 mesiacov.

www.mayoclinic.org

Správna prevencia chorôb

Bežné baktérie alebo vírusy, ktoré môžu spôsobiť meningitídu, sa môžu šíriť okrem iného kašľaním, kýchaním, bozkávaním alebo zdieľaním náradia, zubnej kefky alebo cigarety.

Nasledujúce kroky môžu pomôcť zabrániť meningitíde:

1. Umyte si ruky - hlavná prevencia. Dôkladné umývanie rúk pomáha predchádzať rastu choroboplodných zárodkov. Naučte deti, aby si často umývali ruky, najmä pred jedlom a po použití toalety, po pobyte na preplnenom verejnom mieste alebo po kontakte so zvieratami.
2. Dodržiavajte osobnú hygienu. Nezdieľajte s nikým nápoje, potraviny, slamky, riad, balzamy na pery ani zubné kefky. Naučte deti a tínedžerov nezdieľať tieto položky.
3. Udržujte si vysokú úroveň zdravia. Posilnite svoj imunitný systém dostatočným odpočinkom, pravidelným cvičením a zdravou stravou s množstvom čerstvého ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov.
4. Keď potrebujete kašľať alebo kýchať, nezabudnite si zakryť ústa a nos.
5. Ak ste tehotná, dávajte si pozor na jedlo. Znížte riziko listeriózy správnym zaobchádzaním s mäsom. Vyhnite sa konzumácii syra vyrobeného z nepasterizovaného mlieka.

Serózna meningitída: čo to je, príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

Serózna meningitída je ochorenie prejavujúce sa zápalom mozgových blán sprevádzaným uvoľňovaním serózneho exsudátu s prímesou krviniek a proteínových produktov.

Zo všetkých typov zápalov mozgových blán tento prebieha jemnejšie, bez tvorby hnisu a nekrózy tkaniva. Častejšie sa vyskytuje u detí mladších ako šesť rokov. Zriedkavé u dospelých.

Príčiny seróznej meningitídy

Pôvod choroby, podmienky a príčiny sú nasledovné:

• vírusy (adenovírusy , herpes , enterovírus , , detská obrna , ).
• komplikácie infekcie , ).
• huba (vyskytuje sa pri imunodeficienciách).
• predchádzajúce patologické stavy centrálneho nervového systému vedúce k tvorbe serózneho výpotku (nádory a cysty).
• infikované domáce myši a potkany (lymfocytárna choriomeningitída).

Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom kontaktu v domácnosti (cez rany alebo pomocou predmetov chorého), kvapôčky vo vzduchu (pri kýchaní alebo kašľaní), cez vodu (bazén).

Klasifikácia

Podľa ICD-10 má choroba kód A87.8, patrí do sekcie "iné". Časť hovorí, čo to je, poskytuje etiologický zoznam:

• V závislosti od pôvodcu seróznej meningitídy:
  • vírusové;
  • bakteriálne;
  • plesňové.
• V závislosti od zamerania:
  • primárne (začiatok vývoja v mozgu);
  • sekundárne (ochorenie sa objavuje v iných orgánoch, potom migruje cez hematoencefalickú bariéru).

Patogenéza (mechanizmus nástupu seróznej meningitídy v ľudskom tele)

Infekcia alebo vírus, vstupujúci cez ohnisko penetrácie, vstupuje do krvného obehu a šíri sa po celom tele. Imunita začína útočiť na cudzí predmet.

Lymfocyty spolu s tekutinou presahujú cievnu stenu, čo vyvoláva vývoj edému.

Vírus sa množí, imunitný systém si bez medikamentóznej liečby nevie poradiť. Množstvo cerebrospinálnej tekutiny pri seróznej meningitíde sa zvyšuje, vyvíja sa hypertenzia. Začínajú sa klinické prejavy. Membrány mozgu sa zahustia, čo vedie ku komplikáciám.

Príznaky seróznej meningitídy

Po skončení inkubačnej doby, ktorá trvá až 20 dní, nastupujú ostré príznaky:

• bolesť hlavy, zhoršená hlukom a jasným svetlom, ktorú nemožno zmierniť pomocou liekov proti bolesti;
• závraty;
• strata vedomia;
• kŕče;
• opuch fontanelov u novorodencov;
• časté vracanie a nevoľnosť;
• hypertenzia;
• s paralýzou a parézou - ťažkosti alebo nemožnosť dýchania;
• kritická teplota do 40 stupňov s prudkými poklesmi a stúpaním, čo je pre telo dieťaťa najťažšie;
• intoxikácia (artralgia, slabosť, myalgia).

V zriedkavých prípadoch existujú príznaky iných chorôb, ktoré môžu sťažiť diagnostiku:

• typické príznaky: kašeľ so spútom, bolesť hrdla;
• príznaky zápalu hlavových nervov: vynechanie očného viečka, strabizmus, diplopia.

Charakteristické znaky a polohy s patologickými zmenami mozgových blán:

• typické držanie tela pre stuhnuté svaly zátylku - pacient leží na boku, hlavu má odhodenú dozadu;
• Kernigov príznak - tonus svalov dolnej časti nohy je zvýšený, pacient nemôže narovnať nohu z ohnutého stavu;
• Brudzinského symptómy (skupina symptómov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku podráždenia mozgových blán):
  • horné: keď sa pokúsite dosiahnuť hrudník bradou, nohy sa nedobrovoľne ohýbajú;
  • nižšie: keď sa pokúsite narovnať jednu nohu, druhá sa ohne ešte viac a dosiahne na žalúdok;
• príznakom Lesage. Bábätko sa zdvihne, drží sa pod pazuchami, hlavička sa drží palcami. Ak dieťa vytiahne nohy k brušku, test je pozitívny.

Klinické prejavy foriem meningitídy

• forma tuberkulózy sa vyskytuje pri ochorení tohto typu rôznych orgánov (pľúca, obličky). Inkubačná doba trvá dva týždne, po ktorých sa objaví závrat, subfebrilný stav, únava, potenie. Ďalej sa objavujú neurologické príznaky (strabizmus, znížená zraková ostrosť). Pri absencii terapie sa vyvinú komplikácie (paréza, afázia, kóma) alebo chronický proces. Katarálne javy sú krátkodobé, nahrádzajú ich neurologické.

S touto formou ochorenia dochádza k silnej bolesti hlavy s tlakom na očné buľvy a uši. Zvracanie sa často opakuje. Rozvíja sa zápal zrakových nervov. Po lumbálnej punkcii sa zníži tlak, príznaky u detí sa znížia.

Likér (mozgomiešny mok) je priehľadný, bielkovina mierne zvýšená (prítomné sú globulíny), od prvých dní ochorenia prevládajú lymfocyty. Objaví sa glukóza. V polovici prípadov vypadne fibrínový film. Protilátky v krvi sa objavia týždeň po nástupe ochorenia, predtým môžu byť výsledky testov negatívne.

• Akútna lymfocytárna choriomeningitída. Známky sa začínajú objavovať týždeň po infekcii, charakterizované všeobecnými príznakmi malátnosti a faryngitídy. Teplota prudko stúpa. S poškodením ciev komôr začínajú neurologické príznaky.
• Plesňová meningitída pri AIDS. lézia prebieha s malým počtom klinických prejavov. Táto forma je komplikáciou imunodeficiencií (vrodených a získaných, napríklad pri AIDS). Vyvíja sa zle, väčšina typických príznakov u detí nie je zistená. To sťažuje stanovenie diagnózy.
• O zápal v centrálnom nervovom systéme sa pozoruje mesiac po nástupe vírusu. Príznaky zápalu mozgových blán sú výrazné, dochádza k silnému zvracaniu, slabosti, ospalosti, parestézii, kŕčom, bolestiam brucha. Častejšie sa choroba vyvíja u chlapcov. Podľa tejto schémy prebiehajú všetky vírusové formy seróznej meningitídy (, Echovirus).

V CSF (ukazovatele mozgovomiechového moku) sa v prvých dňoch nachádza veľké množstvo polynukleárnych buniek, ktoré je nahradené pleocytózou. Z cerebrospinálnej tekutiny sa uskutočňujú imunologické štúdie (väzba komplimentu a oneskorenie aglutinácie), čo umožňuje odvodiť genóm vírusu.

Toxoplazmová forma sa delí na vrodené a získané. Prvý je najnebezpečnejší, pretože imunita dieťaťa je slabo vyvinutá. Vyznačuje sa nebezpečnými komplikáciami: časté kŕče, poškodenie očí, myoklonus, kalcifikácia drene.

Pri užívaní CSF (cerebrospinálny mok) pozorovaná xantochromia, pleocytóza s prevahou lymfocytov. Z likéru sa urobí nátierka. Pri pohľade cez to pod mikroskopom laborant zistí toxoplazmu. Diagnóza je potvrdená subkutánnymi a komplimentovými väzbovými reakciami.

• Enterovírusová serózna meningitída. Prenáša sa fekálne-orálne, vzduchom, vertikálne (z matky na plod cez placentu). Komplikácie sú na kardiovaskulárnom a nervovom systéme. Častejšie serózne spôsobuje ARVI alebo črevné poruchy, zápal v centrálnom nervovom systéme, vyskytuje sa u detí so slabou imunitou. Keď prejde cez hematoencefalickú bariéru, začnú sa príznaky nachladnutia, potom človek stratí vedomie, objavia sa halucinácie a kŕče. Prudká horúčka so záchvatmi bolesti hlavy. U detí mladších ako jeden rok sú príznaky rozmazané, nasolabiálny trojuholník modrastý, lekár si môže kožnú vyrážku pomýliť s osýpkami. Preto je ťažké diagnostikovať ochorenie.

Enterovírus sa prejavuje nekrózou pečene, intravaskulárnou koaguláciou a enterokolitídou. Choroba sa podobá, ale nezmizne so zavedením antibiotík.

Pri odbere CSF na diagnostiku je to pre pacienta jednoduchšie, pretože tlak na výstupe z CSF klesá. Tento stav slúži ako signál lekárovi o poruchách CNS.

Pri punkcii tekutina vyteká prúdom, obsahuje veľké množstvo buniek. Na začiatku ochorenia prevládajú neutrofilné leukocyty, čo vedie odborníkov k dvom diagnózam: serózna a purulentná meningitída. Neskôr začnú prevládať lymfocyty.

Prognóza je priaznivá, po liekoch horúčka zmizne, pacient sa zlepší, neurológia zmizne na piaty deň. Presná diagnóza sa vykoná po zistení genómu enterovírusu.

• Aseptická meningitída- ide o zápal mozgových blán, pri absencii identifikovaného patogénu. Spôsobujú ho nádory, cysty, lieky, patogény enterovírusovej etiológie a infekcie. Nebezpečná je aseptická meningitída, laboratórne sa zistí len forma s prítomnosťou patogénu, príznaky sú neostré (podobne ako pri chrípke) s horúčkou, bolesťami hlavy, intoxikáciou. Typické neuralgické príznaky chýbajú. Teplota v niektorých prípadoch nestúpa. Cerebrospinálny mok má normálne hodnoty, nie je tam bielkovina, je tam malý počet neutrofilov. Ak existuje podozrenie na nádor, je potrebné vykonať CT alebo MRI.

Meningeálne príznaky u dospelých sú výraznejšie ako u detí. Je to spôsobené zrelosťou nervového systému.

Diagnostika

Ochorenie má jasný klinický obraz, pediater môže pri vyšetrení dieťaťa predpokladať prítomnosť zápalu v centrálnom nervovom systéme. Lekár musí vykonať dôkladnú analýzu, vývoj epidémie je neprijateľný.

Špecialista dáva pokyny pre laboratórne a iné typy analýz:

• všeobecný rozbor krvi. Existuje mierna leukocytóza a zvýšená ​ . Podľa týchto ukazovateľov sa sleduje všeobecný stav pacienta;
• bakteriálna kultúra. Materiál sa odoberá z nosa a hrdla. Určite typ patogénu a identifikujte citlivosť na antimikrobiálne lieky. Bez tohto výskumu sa nezaobíde. Pri nesprávnom použití antibiotík sa stav pacienta zhorší a patogén sa stane odolným voči vybranému lieku;
• definície vírusu: PCR, ELISA, RIF. Treba brať do úvahy stav imunity, pri jej nedostatku môžu byť výsledky falošne negatívne.
• punkcia CSF. Pri akútnej seróznej meningitíde bude priehľadná s prímesou bielkovín. Pri tuberkulóznej forme je zvýšený obsah glukózy v cerebrospinálnej tekutine. Pri odoberaní bodky tečie kvapalina so zvýšeným tlakom. Existuje vysoký obsah lymfocytov;
• farbenie časti mozgovomiechového moku a vyšetrenie pod mikroskopom. Zistia sa infekcie;
• tuberkulínový test;
• prídavné, ECHO-EG, MRI, CT.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika je založená na klinických symptómoch a analýze CSF. Hlavným cieľom je rozlíšiť dve choroby: seróznu a purulentnú meningitídu. Je potrebné rozlišovať medzi formami membrán mozgu.

Liečba seróznej meningitídy

Terapia sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Je potrebné dodržiavať karanténu, s pacientom kontaktovať až po nasadení rúška. Keď je choroba predpísaná:

• (Interferón, Acyclovir);
• antimikrobiálne látky. Výsev sa robí dlhodobo, čo pacient nemá, preto sa používa široká škála prostriedkov. Sú používané penicilínové prípravky;
• prostriedky, ktoré obnovujú mikroflóru gastrointestinálneho traktu;
• antimykotiká v hubovej etiológii. Plesňové ochorenie je spôsobené imunodeficienciou, je možný relaps;
• lieky proti tuberkulóze;
• na zvýšenie imunity sú imunoglobulíny predpísané intravenózne;
• protizápalové lieky;
• lieky na odvodnenie sa používajú na boj proti vysokému krvnému tlaku. Znižujú hypertenziu odstránením tekutiny. Podávajú sa diuretiká Lasix);
• antipyretikum pri vysokej teplote;
• na zastavenie záchvatov sú predpísané sedatíva, ktoré nie sú návykové a deti ich jemne tolerujú;
• nootropiká na ochranu nervových buniek;
• vitamíny intravenózne (menovite);
• polypeptidy cerebrálnej kôry sa podávajú po ukončení terapie a opakujú sa každých šesť mesiacov.

Ak sa v dôsledku liekov zistí aseptická meningitída, všetky lieky sa majú okamžite vysadiť a má sa začať symptomatická liečba.

Pre pohodlný pobyt dieťaťa v nemocnici je potrebné vytvoriť nasledujúce podmienky:

• tlmené svetlo, najlepšie hrubé závesy;
• nemali by byť žiadne ostré zvuky;
• nedostatok stresu (pri plači je nervový systém dieťaťa v napätí, jeho zdravie sa prudko zhoršuje);
• diéta bez sladkého, mastného, ​​slaného, ​​horkého.

Komplikácie

Pri včasnej terapii by nemali byť. Po liečbe pokročilej formy seróznej meningitídy sa objavia nasledujúce stavy:

• časté bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• zhoršenie pamäti;
• kŕče;
• strata sluchu alebo zraku;
• zaostávanie vo vývoji a reči;
• epileptické záchvaty;
• paralýza;
• slabosť muskuloskeletálneho systému.

Predpoveď

Priaznivý výsledok s včasnou diagnózou a liečbou seróznej meningitídy. Po zavedení antibiotík teplota na tretí deň ustúpi.

Všetky príznaky u detí po desiatich dňoch úplne vymiznú.

V niektorých prípadoch po seróznej meningitíde je pamäť narušená a objavujú sa príznaky cefalalgie (prechádzajú za niekoľko mesiacov).

Ak lekár nemal podozrenie na tuberkulóznu formu a nepredpísal lieky proti tuberkulóze, výsledok je smrteľný. V prípade jeho neskorej terapie nastanú komplikácie.

Prevencia

• Pred cestou do vodných plôch sa rodičia musia uistiť, že nikde nie sú žiadne ohniská rôznych chorôb.
• Umývajte si ruky pred jedlom a počas dňa.
• Umyte mäso, spracujte ovocie a zeleninu vriacou vodou alebo špeciálnymi prostriedkami.
• Jedzte správne, veľa chodte, temperujte sa, dodržiavajte spánkový režim.
• Liečte všetky choroby až do konca, plne dodržiavajte všetky odporúčania špecialistov.

Je tiež nevyhnutné vylúčiť kontakt s pouličnými a nevakcinovanými zvieratami. Dom by mal byť bez hmyzu a potkanov.

Podobné videá

zaujímavé

Serózna meningitída je rýchlo sa rozvíjajúci zápalový proces, ktorý postihuje výstelku mozgu. V 80% prípadov je spôsobená vírusmi a baktériami. Ochorenie je náchylnejšie na deti vo veku 3-6 rokov. V lekárskej praxi existujú prípady ochorenia u školákov a dospelých, ale ich počet je extrémne malý.

Príznaky seróznej meningitídy u detí

Prvé príznaky seróznej meningitídy sa objavujú už po 1-2 dňoch a nazývajú sa „meningeálny syndróm“. Tie obsahujú:

• rýchly skok telesnej teploty až do 40 stupňov;
• neustála bolesť hlavy (zhoršená pohybom očí, jasným svetlom a hlasnými zvukmi);
• kŕče;
• zvýšená podráždenosť;
• slabosť;
• bolesť svalov a kĺbov;
• problémy v gastrointestinálnom trakte (nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha);
• kašeľ;
• výtok z nosa;
• bolesť hrdla;
• suché ústa;
• bledosť nosového trojuholníka;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• výskyt škvŕn na koži;
• zhoršené vedomie (pomalá reakcia, stupor);
• problémy spôsobené poškodením nervov (strabizmus, ťažkosti s prehĺtaním);
• paralýza dýchania;
• u dojčiat fontanel opuchne;
• Nemôžem sa bradou dotknúť hrudníka.

Príznaky seróznej meningitídy môžu byť vyjadrené v rôznych stupňoch intenzity. Po 3-5 dňoch prejdú. Keď sa objavia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a začať liečbu. V opačnom prípade môžu byť následky choroby vážne a nezvratné.

Príčiny ochorenia

Príčiny seróznej meningitídy sa vyznačujú povahou výskytu:

• primárny - nezávislý zápalový proces;
• sekundárne - komplikácia už existujúceho infekčného alebo bakteriálneho ochorenia.

Hlavným pôvodcom sú infekcie skupiny enterovírusov (Coxsackie, ECHO). Ochorenie sa môže začať rozvíjať aj v dôsledku vírusov ako infekčná mononukleóza, mumps, chrípka, osýpky, herpes, adenovírus, arenavírus, vírus Epstein-Barrovej (odporúčame prečítať:).

Okrem toho môžu byť pôvodcami ochorenia baktérie:

• Kochova palica (tuberkulóza);
• syfilis;
• bledý treponém.

Určenie príčiny seróznej meningitídy je potrebné na vymenovanie antimikrobiálnej liečby. Stojí za to pamätať, že včasná liečba vám umožňuje rýchlo sa vyrovnať s chorobou a minimalizuje riziko akýchkoľvek komplikácií.

Kto je ohrozený?

Keďže serózna meningitída je infekčné ochorenie, postihuje predovšetkým ľudí so slabým imunitným systémom. Preto sa choroba najčastejšie vyskytuje u detí vo veku 3-6 rokov, pretože ochranné funkcie ich tela ešte nie sú úplne vytvorené.

Serózna meningitída môže postihnúť aj dospelých a deti v školskom veku. To je možné len v dôsledku silného vyčerpania tela, chronických ochorení, pravidelného stresu, podvýživy, ťažkej hypotermie, nedostatku vitamínov a minerálov. Často sa meningitída vyskytuje u ľudí s rakovinou a imunodeficienciou.

Rizikovou skupinou sú aj ľudia žijúci v podmienkach, ktoré nespĺňajú požiadavky hygienických noriem. Takéto priestory sú vynikajúcim miestom na reprodukciu rôznych infekcií.

Spôsoby infekcie

Infekcie, ktoré spôsobujú seróznu meningitídu, vstupujú do tela rôznymi spôsobmi. Niekedy dochádza k infekcii dieťaťa od matky počas tehotenstva, s krvnými transfúziami a uhryznutím hmyzu a psov. Takéto prípady sú mimoriadne zriedkavé. Najbežnejšie spôsoby sú vzduchom, vodou a kontaktom. Zvážme každú z nich podrobnejšie.

Vo vzduchu

Infekcia prenášaná vzduchom sa prenáša vtedy, keď sa nachádza a množí na sliznici dýchacích ciest chorého človeka. Počas kašľania, kýchania, bozkávania či rozprávania sa vírus cez sliny dostáva do ovzdušia, rýchlo sa šíri a usadzuje sa na sliznici nosohltanu okolitých ľudí.

Voda

V posledných rokoch sa serózna meningitída u detí stala sezónnou. V lete výrazne pribúda chorých. Faktom je, že enterovírusy, ktoré chorobu vyvolávajú, vo vode nezomrú, takže počas kúpacej sezóny je vysoká pravdepodobnosť infekcie cez špinavú vodu rôznych nádrží a bazénov.

Kontakt

Vírusy sa neustále usadzujú na objektoch obklopujúcich infikovanú osobu. Pri kontakte s takýmito vecami sa v zdravom tele vyskytuje infekcia. Nedodržiavanie základných pravidiel osobnej hygieny, neumytá zelenina, nekvalitná pitná voda môžu spôsobiť infekciu, ktorá vyvoláva rozvoj seróznej meningitídy.

Prvé príznaky ochorenia a inkubačná doba

Inkubačná doba ochorenia je 2-10 dní. Závisí to od ľudského imunitného systému. Medzi prvé príznaky, podľa ktorých možno rozpoznať meningitídu, patria:

• Kernigov príznak - nie je možné uvoľniť nohy ohnuté v pravom uhle;
• symptóm statívu - nie je možné sedieť rovno (telo je naklonené dopredu a hlava a ruky sú vzadu);
• horným príznakom Brudzinského je automatické ohýbanie nôh, keď je hlava naklonená dopredu;
• priemerný symptóm Brudzinského - počas tlaku v dolnej časti brucha sú nohy nedobrovoľne vytiahnuté k telu;
• dolný Brudzinský syndróm - keď sa pokúsite narovnať jednu nohu, druhá sa ohne;
• príznak ankylozujúcej spondylitídy - keď stlačíte lícnu kosť, svaly tváre sa stiahnu;
• Pulatov syndróm - bolestivé pocity s ostrým dotykom lebky.

Príznaky poškodenia hlavových nervov môžu byť tiež:

• teplo;
• zhoršenie zraku a sluchu;
• dvojité videnie;
• nystagmus - nedobrovoľné výkyvy očí;
• ptóza - pokles horného viečka;
• strabizmus;
• porucha vedomia;
• zvýšená nepokoj alebo ospalosť;
• halucinácie.

Nebezpečným znakom je výskyt vyrážky. Má vzhľad červených alebo ružových škvŕn, ktoré po stlačení zmiznú. Najprv sa objavia na nohách a rýchlo sa šíria po celom tele. Po niekoľkých hodinách sa škvrny stanú modrastými s tmavším stredom.

Keď sa objaví takáto vyrážka, mali by ste okamžite zavolať sanitku, inak je možný smrteľný výsledok. Tieto škvrny sú nekrózou tkanív v dôsledku nástupu otravy krvi vyvolanej meningokokom.

Mechanizmus vývoja seróznej meningitídy

Vývoj seróznej meningitídy zahŕňa nasledujúce štádiá:

1. Infekcia vstupuje do tela a začína zápalový proces. Ako dlho to trvá, závisí len od ochranných funkcií tela. V tomto prípade dochádza k aktívnej reprodukcii vírusu (inkubačná doba).
2. V dôsledku toho dochádza k porušeniu hemodynamiky a v dôsledku toho k zvýšeniu cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálnej tekutiny), čo spôsobuje meningeálny syndróm.
3. V budúcnosti dochádza k zhrubnutiu membrán mozgu, v dôsledku čoho sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie.

Spôsoby liečby meningitídy u detí

Liečba seróznej meningitídy sa vykonáva výlučne v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Je to nevyhnutné na neustále sledovanie a prevenciu rozvoja závažných komplikácií. Kurz terapie zahŕňa povinnú liečbu drogami a vytvorenie všetkých podmienok pre rýchle zotavenie.

Terapeutický režim je predpísaný až po zistení základnej príčiny ochorenia (baktérie alebo vírusy):

1. Antibakteriálne lieky sa používajú na liečbu meningitídy spôsobenej rôznymi druhmi baktérií. Patria sem širokospektrálne antibiotiká ("Ampicilín", "Bilmitsin", "Amoxicilín" atď.). Ich črtou je závislosť bacilov na drogách, preto sa neodporúča užívať ich dlhšie ako týždeň. V tomto prípade stačí nahradiť liek iným.
2. Pri vírusovej meningitíde sú predpísané antivírusové lieky (Acyclovir, Artepol, Interferon).
3. S rozvojom ochorenia sa v hlave hromadí veľké množstvo tekutiny, čo zvyšuje intrakraniálny tlak. Na odstránenie tekutiny sú predpísané diuretiká (Furosemid a Lasix). Ak nie je výsledok, vykoná sa lumbálna punkcia.

Na zníženie počtu a intenzity záchvatov sú predpísané sedatíva (Seduxen alebo Domosesdan). Sú absolútne bezpečné pre deti a nie sú návykové.

Nasledujúce akcie tiež pomôžu urýchliť zotavenie a zmierniť celkový stav dieťaťa:

• vytváranie tlmeného osvetlenia (u pacientov je výrazne zvýšená citlivosť na jasné svetlo);
• udržiavanie pokojnej psychologickej atmosféry (stres a nervové napätie sú pre dieťa kontraindikované);
• užívanie multivitamínových prípravkov (na udržanie ochranných funkcií tela);
• diéta (neodporúča sa jesť teplé jedlo, sladké, mastné, kyslé, slané).

Dôsledky choroby

Pri včasnom prístupe k lekárovi sú následky vírusovej meningitídy minimálne alebo žiadne. V pokročilom štádiu ochorenia sa v dôsledku toho môžu vyskytnúť:

• pravidelné bolesti hlavy;
• problémy so spánkom;
• zhoršenie pamäti;
• slabé vnímanie nových informácií;
• kŕče;
• zhoršenie sluchu a zraku (v zriedkavých prípadoch je možná ich úplná strata);
• oneskorenie vo vývoji;
• porucha reči;
• epilepsia;
• porušenie v práci motorového prístroja;
• oslabenie svalov končatín;
• paralýza.

Takéto následky sú možné len v najzávažnejších prípadoch. Preto pri prvých príznakoch seróznej meningitídy je potrebné okamžite kontaktovať špecialistu.

Iba lekári môžu potvrdiť diagnózu a predpísať terapeutické opatrenia. V takýchto prípadoch je v žiadnom prípade nemožné samoliečiť, inak je možný smrteľný výsledok.

Prevencia

Aby sa minimalizoval možný výskyt vírusovej meningitídy, je potrebná prevencia, a to:

• plávať len na povolených a overených miestach;
• dodržiavať osobnú hygienu a učiť to dieťa;
• dôkladne umyte všetko ovocie a zeleninu;
• piť prevarenú alebo čistenú vodu;
• používať osobné uteráky a príbory;
• viesť zdravý životný štýl;
• jesť správne;
• temperament;
• počas epidémií sa držte ďalej od veľkých davov ľudí;
• dodržiavať očkovaciu schému.

Serózna meningitída je infekčné ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu mäkkých membrán mozgu a miechy. V druhej polovici 20. storočia sa zistil etiologický vzťah medzi vírusmi skupiny A, adenovírusmi a seróznou meningitídou.

Pôvodcom primárneho ochorenia sú enterovírusy (ECHO, Coxsackie). A so sekundárnou léziou - vírusom detskej obrny a mumpsu. Serózna meningitída je tiež komplikáciou chorôb, ako sú osýpky, ovčie kiahne, chrípka. Oveľa menej často sú príčinnými činiteľmi tejto patológie baktérie (Kochov prútik, bledý treponém) a hubové mikroorganizmy.

Spôsoby prenosu a riziková skupina

Hlavným zdrojom infekcie je chorý človek. Nosič infekcie môže prenášať aj patogény (telo je infikované, ale nie sú žiadne klinické príznaky). Existujú tri hlavné spôsoby prenosu vírusu:

• vo vzduchu;
• domáci;
• voda.

Vrchol choroby nastáva v lete. Trpia hlavne deti. U dospelých je už úplne vytvorená hematoencefalická bariéra, čo je dobrá ochrana pred prienikom vírusov.

V dospelej populácii existujú určité rizikové skupiny, medzi ktoré patria:

• pacientov s výrazne zníženou imunita a stavy imunodeficiencie;
• pacientov s ťažkým chronický choroby;
• onkologické chorý.

Keď vírus vstúpi do tela, membrány mozgu sú poškodené a patogén sa rýchlo rozvíja. Infekčný proces ovplyvňuje hemodynamiku.

Dochádza k odstráneniu veľkého množstva vody, ktorá prichádza z krvného obehu do cerebrospinálnej tekutiny. V dôsledku toho sa zvyšuje množstvo cerebrospinálnej tekutiny a mozgové štruktúry sú stlačené.

Symptómy

Inkubačná doba seróznej meningitídy môže trvať 2 až 10 dní. Dĺžka tohto obdobia závisí od nasledujúcich ukazovateľov:

• Vek chorý;
• stave imúnny systémy;
• rozmanitosť infekcií.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa infekčný proces podobá nachladnutiu:

• sa vyskytujú príznaky únava, Podráždenosť;
• teplota telo stúpa na subfebrilné čísla (nie vyššie ako 37,5˚С);
• tam sú nepríjemné, surové pocity v nosohltanu a hrdla.

Počas inkubačnej doby je pacient už ohniskom infekcie. Vírus sa uvoľňuje do vonkajšieho prostredia a infikujú sa okolití ľudia. Preto ihneď po stanovení diagnózy by mal byť každý, kto bol v kontakte s obeťou, izolovaný a poslaný do karantény.

Existuje akútny a subakútny priebeh ochorenia. Závisí to od etiológie zápalového procesu a primárnej alebo sekundárnej povahy ochorenia.

Príznaky primárnej seróznej meningitídy

Po skončení inkubačnej doby začína vývoj komplexu hlavných symptómov. Obsahuje:

• pozdvihnutie teplota telo na vysoké čísla (40˚С a vyššie);
• vznik silných a skôr bolestivých bolestí hlavy bolesť paroxysmálna povaha;
• kvapalina stolička, bolesť v oblasti čreva;
• svalnatý slabosť, závraty;
• zvracať, nesúvisiace s jedlom ("cerebrálne" vracanie);
• kŕče a ťažkosti s prehĺtaním;
• pozitívna reakcia na vzorky Kernig a Brudzinsky;
• tuhosť okcipitálne svaly;
• priestupkov cerebrálne aktivita, kóma (závažné štádium zápalového procesu).

Keď sa primárna serózna meningitída vyskytne u dospelých, pozoruje sa zvlnený priebeh: piaty alebo šiesty deň ochorenia patologické procesy ustúpia. Telesná teplota sa vráti do normálu. Potom však dôjde k relapsu choroby.

Tento moment v priebehu ochorenia je najnebezpečnejší. Ak v tomto štádiu zastavíte liekovú terapiu (mysliac si, že všetko prešlo), pravdepodobnosť vzniku pretrvávajúcich porúch mozgu a výskytu patológie nervového systému sa rovná takmer 100%.

Sekundárna serózna meningitída

Priebeh ochorenia je subakútny. Ochorenie prebieha hladko, bez prudkých teplotných skokov (subfebrilné čísla: 37,1-37,5 °C). Symptómy sekundárnej seróznej meningitídy zahŕňajú:

• všeobecný únava;
• silný slabosť;
• hlavu bolesť;
• zvýšená potenie;

Tieto príznaky možno pozorovať pomerne dlho (až tri týždne). Ak máte podozrenie na ochorenie, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Ak sa premešká okamih úspešnej liečby, vzniká nebezpečnejší komplex symptómov:

• pozitívny príznak Kernig;
• tuhosť okcipitálne svaly;
• zhoršenie vízia: pri pohľade do diaľky - predmety sú rozmazané, bolesť v očných bulvách;
• môže spôsobiť nezvratné ohniskové zmeny v mozgu;
• afázia;
• výskyt kŕče a paréza;
• duševný aktivita sa výrazne zhoršuje.

Vlastnosti kurzu u malých detí

Keďže deti sú na túto chorobu náchylnejšie, existuje množstvo znakov, ktoré sú im vlastné. Tie obsahujú:

• horúčka(do 40˚С a viac);
• bolestivá bolesť hlavy bolesť,čo sa zhoršuje jasným svetlom, pohybmi očí, hlukom;
• kŕče;
• nevoľnosť, vracanie;
• zvýšená citlivosť koža;
• nútený držanie tela: poloha dieťaťa na boku, s ohnutými kolenami a odhodenou hlavou, ruky pritlačené k oblasti hrudníka;
• v prsiach - opuch a napätie veľkého fontanelu, pozitívny príznak Lesage (pri zdvíhaní malého dieťaťa sa inštinktívne ohýba a ťahá nohy k bruchu);
• pozitívne príznaky Kernig a Brudzinsky;
• tuhosť svaly krku;
• možné príznaky zranenia kraniocerebrálne nervy (strabizmus, ťažkosti s prehĺtaním).

Ak sa diagnóza urobí včas a začne sa včasná liečba, trvanie ochorenia je od 10 do 14 dní. Do piateho dňa sa teplota vráti na fyziologickú normu. Veľmi zriedkavo existuje taká komplikácia ako druhá vlna horúčky.

Diagnostické metódy

Prvá vec, ktorú by mal lekár urobiť počas úvodnej návštevy, je vykonať vizuálne vyšetrenie a zistiť históriu ochorenia a sťažnosti pacienta.

Vykoná sa klinický krvný test a odoberie sa cerebrospinálny mok. Už počas punkcie môže pozorný lekár urobiť predbežnú diagnózu. Ak mozgovomiechový mok vytečie pod tlakom, stav pacienta sa po zákroku výrazne zlepší – takmer v 100 % prípadov sa potvrdí diagnóza seróznej meningitídy.

Pri štúdiu likéru je možné odpovedať na nasledujúce otázky:

• ktoré patogén choroby;
• aký stupeň gravitácia zápalový proces;
• aký druh antibakteriálne alebo antivírusové lieky budú optimálne na liečbu konkrétneho ochorenia.

Mala by existovať triáda hlavných príznakov meningitídy:

• príznaky intoxikácia;
• v analýze cerebrospinálnej tekutiny - príznaky zápalového procesu (zníženie hladiny bielkovín so súčasným zvýšením počtu leukocytov);
• špecifické meningeálne komplex symptómov (bolesť hlavy, vracanie, horúčka, pozitívny Brudzinsky, Kernig, stuhnutý krk, zmätenosť).

Veľmi často sa vykonáva vyšetrenie MRI. To poskytuje ďalšie informácie o priebehu ochorenia a možnosti poškodenia mozgu.

Odlišná diagnóza

Na základe virologického a imunologického vyšetrenia likvoru a krvi.

Medikamentózna terapia

Liečba seróznej meningitídy sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Veľmi zriedkavo s miernym priebehom infekčného procesu môže chorá osoba zostať doma. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na rýchle a úplné uzdravenie.

Predpisy liekov závisia od nasledujúcich faktorov:

• expresívnosť patologický proces;
• identifikácia patogén;
• všeobecný štátov.

Medzi lieky podľa výberu patria:

• s vírusovou etiológiou ochorenia: acyklovir, interferón;
• s bakteriálnou etiológiou: širokospektrálne antibiotikum alebo špecifické: Ceftriaxon, Chloridine; Ftivazid;
• s hubovou etiológiou: Amfotericín B, fluorocytozín;
• detoxikačné látky: Hemodez, Polysorb, Ringerov roztok;
• lieky proti bolesti drogy;
• antiemetiká;
• antipyretiká;
• diuretikum znamená: Furosemid, Lasix;
• antihistaminiká znamená: Suprastin, Tavegil;
• vedenie chrbtice prepichnutie na liečebné účely.

Po úplnom zotavení je predpísaný špecifický rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa:

• cvičebná terapia;
• myostimulácia;
• psychologický rehabilitácia.

Pri včasnej liečbe je prognóza úplného zotavenia veľmi priaznivá.

Nebezpečenstvo a predpoveď

Z drobných dlhodobých následkov treba poznamenať:

• hlavu bolesť;
• pocit ospalosť;
• všeobecný slabosť.

Spravidla tieto drobné komplikácie vymiznú po 2-3 mesiacoch.

Medzi závažné komplikácie patria:

• dysfunkcia mozgu mozog;
• poruchy reč;
• pretrvávajúca strata Pamäť;
• strabizmus;
• slepota;
• hluchota.

Závažné komplikácie seróznej meningitídy zahŕňajú paralýzu, kómu, smrť pacienta (vyskytujú sa veľmi zriedkavo).

Je dôležité mať na pamäti, že iba správna a včasná liečba ochráni pacienta pred negatívnymi následkami zápalového procesu.

Prognóza úplného zotavenia závisí od stavu imunity a načasovania vyhľadania lekárskej pomoci. Ak je zápal nehnisavý, potom spravidla nedochádza k relapsom.

Ak choroba zasiahla malé dieťa, dokonca aj nehnisavá forma môže spôsobiť komplikácie, ako sú:

• epileptik záchvaty;
• porušenie vízie a sluchu;
• pokles akademický výkon;
• nevybavené veci psychomotorický rozvoj.

Serózna meningitída je nebezpečná choroba. Ani drobné počiatočné príznaky by sa nemali ignorovať. Úplné zotavenie priamo závisí od rýchlosti reakcie na zápalový proces.