Náhrada endoprotézy (artroplastika) kolenného kĺbu (kompletná náhrada kolenného kĺbu). Náhrada a rehabilitácia kolena po operácii

Výmena kolena nie je ľahká úloha. Váš život po protetike už nikdy nebude ako predtým. Rehabilitácia po endoprotéze kolena – aká by mala byť?

Rehabilitácia po artroplastike kolena

Operácia výmeny bedrového kĺbu nie je všetko.

Pre kĺb budete potrebovať komplexný program terapeutických cvičení
Zaťaženie kĺbu bude musieť byť obmedzené, ako aj niektoré typy cvičení:
- ku konvolúcii
- tlačiť a skákať
Mnohé športy budú musieť byť opustené (ľahké vzpieranie, zápasenie, horské a vodné lyžovanie, parašutizmus atď.)
Niekoľko rokov po operácii budete musieť navštíviť lekára.

Môže sa zdať, že po operácii budete musieť boľavé koleno všemožne šetriť a chrániť. Nie je to celkom pravda:

Niekoľko dní bude určite šetrný režim, no s prvými cvičeniami bude potrebné začať doslova na druhý deň. A potom sa zaťaženie len zvýši.

Vývoj kĺbu po operácii zaberie veľa času a ešte viac nervov a trpezlivosti. Musíte pracovať na prekonaní bolesti. Ako inak?

Je potrebná rehabilitácia :

Nevyskytli sa žiadne kontraktúry a protéza sa ohýbala a rotovala s približne rovnakou amplitúdou ako kedysi zdravý kĺb
Riziko (- vždy riziko) a vynaložené prostriedky neboli márne

Čo rozhoduje o úspechu rehabilitácie

Polovica úspechu závisí od šikovnosti a schopností chirurga a druhá polovica len od pacienta.:

Či bude môcť absolvovať celý rehabilitačný program
Uvoľní sa po niekoľkých týždňoch a dokonca rokoch
Či to bude robiť poriadne nielen v rehabilitačnom centre, ale aj doma

Pri vykonávaní rehabilitačného programu pacient nie je sám:

O všetkých týchto otázkach rozhoduje ošetrujúci lekár a rehabilitačný špecialista.

Chirurgovia si uvedomujú hlavné nebezpečenstvá skorého pooperačného obdobia:

Riziko krvných zrazenín:

Príznaky trombózy môžete mať podozrenie na bolesť, opuch a začervenanie pod alebo nad kolenom

Riziko vzniku infekčného zápalu:

Horúčka, vysoké leukocyty v krvi môžu byť alarmujúce príznaky

Na prevenciu pooperačných komplikácií sa predpisujú koagulanty (riedidlá krvi) a antibiotiká.

Rehabilitačný špecialista navštívi pacienta niekoľko hodín po operácii a ukáže prvé potrebné cviky, ktoré bude musieť vykonať.

Po prepustení sa zvyčajne objavuje otázka rehabilitačného centra, ale triedy tam nie sú lacné, a preto sa mnohí pacienti rozhodnú riešiť zotavenie sami.

Ak však človek nemá v úmysle podstúpiť rehabilitáciu vôbec (nikde - ani v centre, ani doma), potom je lepšie úplne opustiť samotnú operáciu.

Je možné rehabilitovať sa doma

Asi áno, pretože naozaj nič nie je nemožné.

Ale v praxi je ťažké obnoviť kĺb po protetike nezávisle a dlho.:

Chýbajú čisto špecifické znalosti ortopedických traumatológov
Kvôli strachu z bolesti sa objavuje bariéra, ktorá znižuje objem a amplitúdu pohybov
Prekáža sebaľútosť, neusporiadaný rozvrh hodín a pod.

V ortopédii sa praktizuje mechanoterapia - metóda pasívnej rehabilitácie, kedy sa pohyby chorej končatiny vykonávajú na mechanických trenažéroch, ktoré sú vždy k dispozícii v rehabilitačnom centre.

Cvičenia raného operačného obdobia

Tieto cvičenia sú potrebné na prevenciu krvných zrazenín a svalovej atrofie a na udržanie funkcií pohybového aparátu.

Prvé dva dni po operácii

Cvičenie rúk

Zatíname a uvoľňujeme päste
Ohýbame a uvoľňujeme ruky v lakťoch
Rotácia pästí v oboch smeroch
Podobné otáčanie lakťa
"Box" s oddelením lopatiek od lôžka
Rovné a krížové "nožnice"
vytiahni

Cvičenie pre zdravé nohy

Kruhový pohyb členku
Stláčanie a uvoľňovanie prstov
Ohyb nohy v kolene
Rovné zdvihnutie nôh
Opierajúc sa o pätu a lakte zdvihnite zadok
Začneme sedieť pomocou zábradlia, najskôr bez toho, aby sme spustili nohy na podlahu, a na druhý deň ich spustíme

Cvičenie na boľavú nohu

Stlačte a uvoľnite prsty
Chodidlo ťaháme k sebe a od seba
Striedavo pokrčte a uvoľnite nohy v polohe na bruchu a v sede
V sede položíme nohy na lavičku, zdvíhame a spúšťame bez toho, aby sme si odtrhli päty.

Gymnastika sa prvé dva dni vykonáva pomalým tempom.:

Medzi niekoľkými cvičeniami sú prestávky od troch do piatich minút.
Niektoré cvičenia sú kombinované s rytmom dýchania

Potom, čo sa vám podarilo sadnúť si na posteľ so spustenými nohami, musíte sa naučiť vstávať o barlách alebo chodítku

Chôdza s chodítkom alebo barlami

Chôdza s asistenčnými zariadeniami sa vykonáva už na druhý deň. Chôdza o barlách je o niečo náročnejšia, pretože je potrebná väčšia fyzická sila. Pre starších ľudí je vhodnejšie chodiť nie o barlách, ale na chodítku

Pred operáciou je samozrejme jednoduchšie vidieť alebo experimentovať s barlami, ale všeobecná technika je jednoduchá:

Je potrebné vstať, jednou rukou sa držať zábradlia, druhou rukou za rukoväť barly alebo chodca, spoliehajúc sa na zdravú nohu

Chôdza o barlách a chodítku je založená na rovnakom princípe.:

Slúžia ako dodatočná podpora tela:
Podpazušími sa opierame o barle a rukami o chodítka
Najprv posunieme dopredu obe barle alebo chodítka na vzdialenosť malého kroku
So zdravou nohou urobíme krok a kĺzavým pohybom po podlahe vytiahneme operovanú nohu.
Boľavá noha by sa mala najprv dotýkať podlahy pätou a potom môžete spustiť celé chodidlo

Prvá prechádzka s dodatočnou podporou by mala byť krátka a mala by sa vykonávať s pomocou inštruktora.

Dva až sedem dní po operácii

Do tejto doby pacient sedí sám v posteli, spúšťa nohy na podlahu a chodí o barlách.

Všetky predchádzajúce cvičenia opakujeme v polohe na bruchu a v sede, ale aktívnejšie a vo veľkých amplitúdach.

Zvýšenie počtu opakovaní

Pridané cvičenia:
- držať nohu vystretú
- držte rovnú nohu zdvihnutú o 20-30˚
- predĺženie končatiny valčekom umiestneným pod pätou
- izometrické cvičenia s napätím gluteálnych svalov a štvorhlavého stehenného svalu
- záklony a obraty trupu s vystretou pažou
- imitácia chôdze
- cviky v polohe na chrbte (na zdravej nohe) s valčekom medzi nohami
Od druhého dňa začína vývoj kolenného kĺbu pomocou mechanoterapie - pasívna flexia-extenzia kolenného kĺbu na mechanickom simulátore s postupným zvyšovaním rýchlosti, uhla a trvania

Deviaty deň po operácii

Dynamika cvičení pre operovanú nohu sa zvyšuje:

V ľahu na boku ohnite a uvoľnite nohu v členku
Vytiahnite palec nahor a zdvihnite nohu o 10 cm (odborná pomoc je povolená)
S boľavou nohou robíme malé hojdačky
Pridávajú sa cviky s dôrazom na zábradlia v stoji:
Otočte sa dopredu a zdvihnite nohu do mierneho uhla

Domáca rehabilitácia

Výtok zvyčajne nastáva po dvoch týždňoch.

Barle vydržia v priemere šesť až osem týždňov, hoci niektorí pacienti s barlami prestanú už skôr

Doma si zopakujete všetky cviky, ktoré ste robili v nemocnici vo všetkých troch polohách, plus:

cviky na brucho
sed-ľahy
stúpania po špičkách

Je tiež potrebné zopakovať pasívnu mechanoterapiu: doma to možno vykonať pomocou konvenčného elastického pásu.

úloha domáceho cvičenia:

Zabráňte kontraktúram
Obnovte funkciu kolenného kĺbu
Zlepšite trofizmus mäkkých tkanív dolnej časti nohy a stehna

neskoré obdobie zotavenia

Začína sa 1,5 mesiaca po operácii.

Cieľom neskorého obdobia zotavenia je obnovenie funkcií chorej končatiny

Pridávajú sa cvičenia s podporou a zaťažením boľavej nohy:

Mahi stojí na boľavej nohe
Chôdza na pokrčených nohách držiac sa zábradlia
Cvičenie "nožnice" a "bicykel" atď.

Neskoré rehabilitačné obdobie

Za toto obdobie sa zvyčajne považuje obdobie dlhšie ako dva mesiace po operácii. Pre každého však existujú termíny.

Takto vyzerá indikácia operácie.

Indikácie pre náhradu kolenného kĺbu

Ako získať kvótu

Ak chcete získať kvótu, musíte si dohodnúť stretnutie so svojím lekárom. Vystaví odporúčanie, anamnézu a diagnostické výsledky. S týmito dokumentmi je potrebné požiadať kvótový výbor nemocnice o získanie protokolu, v ktorom je schválené pridelenie kvóty. Ďalším krokom je predloženie balíka dokumentov (osobná žiadosť, zápisnica z výboru pre kvóty, pas, lekárska politika) na ministerstvo zdravotníctva subjektu federácie. Rozhodnutie je prijaté do 10 dní.

Zdravotné postihnutie

Náhrada kolenného kĺbu endoprotézou je zameraná na zlepšenie kvality života pacienta. Preto sa často odstraňuje vopred definovaná skupina postihnutia. To sa zvyčajne stáva u pacientov. Po nainštalovaní implantátu sa môžu voľne pohybovať a príznaky patológie zmiznú. Preto je človek uznávaný ako schopný. Výnimkou je bilaterálna artroplastika, ktorá viedla k závažným poruchám.

Typy používaných protéz

Umelé kolenné kĺby sú zložité štruktúry vyrobené z rôznych materiálov. Na stehennú kosť je umiestnená časť protézy z kovovej zliatiny. A komponent náhrady kĺbového povrchu je vyrobený z kovu a plastu. Vnútorná časť patela je nahradená plastovými implantátmi.

V modernej medicíne totálne endoprotézy umožňujú ohnutie kolenného kĺbu maximálne o 110 stupňov.

Často sa používa technológia čiastočnej náhrady kolena, ktorá je indikovaná, ak je zničený iba jeden kondyl kolenného kĺbu. Táto technika vám v dôsledku toho umožňuje ohýbať koleno s plnou amplitúdou.

V súčasnosti majú aktívnu distribúciu implantáty vyrobené z čiernej keramiky (Oxinium), ktoré nepodliehajú rýchlemu opotrebovaniu.

Vizuálne porovnanie povrchu kovových (vľavo) a keramických (vpravo) komponentov implantátu po určitej životnosti.

Kontraindikácie na vykonávanie

Výmena kolena za endoprotézu sa nevykonáva v prípade ťažkých dekompenzovaných pľúcnych ochorení, prítomnosti vriedkov, pustúl na koži, zubných kazov. Duševné poruchy, paralýza, paréza, arteritída, tromboflebitída, hnisavý proces v kĺbe sa tiež stávajú kontraindikáciami.

Choroby srdca

Absolútnou kontraindikáciou artroplastiky sú dekompenzované ochorenia kardiovaskulárneho systému. Pri diagnostikovaní iných srdcových patológií rozhoduje o vykonaní operácie lekár. Zohľadňuje všetky riziká celkovej anestézie. Preto sa často rozhoduje o použití epidurálnej anestézie, ktorá nevyvoláva zvýšený tlak na srdce.

Najviac preferovaná je spinálna anestézia – pre pacienta aj lekára.

Diabetes

Diabetes mellitus je relatívnou kontraindikáciou inštalácie endoprotézy kolenného kĺbu. Vykoná sa dôkladné predbežné vyšetrenie pacienta. Ak lekár nenájde dôvod na odmietnutie chirurgického zákroku, potom sa pri jeho vykonaní prijmú opatrenia na vylúčenie pravdepodobnosti hyperglykemických záchvatov.

Slabé kosti

Potreba implantátu nastáva väčšinou po 45. roku života. V tomto veku sa spomaľujú regeneračné procesy, znižuje sa pevnosť kostí a väzivovo-šľachového aparátu. Resorpcia kostí je typická pre ženy v období menopauzy. Zvyšuje riziko zrýchleného revízneho zásahu v dôsledku zlého zadržania endoprotézy krehkými kostnými štruktúrami.

Operácia: popis operácie

Techniky vykonávania operácií sa líšia v závislosti od úloh pridelených chirurgovi. To ovplyvňuje trvanie intervencie a následné rehabilitačné obdobie.

Demontovaný implantát kolenného kĺbu.

Zjednodušená schéma umiestnenia implantátu krok za krokom.

S celkovou náhradou kĺbu

Pri totálnej artroplastike sa úplne nahradia kĺbové plochy holennej kosti a stehennej kosti, v prípade potreby aj patela. Najprv sa kĺb otvorí v celkovej anestézii. Potom sa odstránia zničené povrchy, spracujú sa miesta rezu, nahradia sa spodné časti stehennej kosti a horné časti holennej kosti. Teraz sa vykonáva skúšobná inštalácia a testovanie protézy.

Táto fotografia ukazuje symetrické zúženie kĺbovej štrbiny kolenných kĺbov. S najväčšou pravdepodobnosťou budú musieť obe končatiny operovať.

S čiastočnou artroplastikou

Jednoduchá kondylová protetika - čiastočná náhrada kĺbových povrchov zničených patológiou alebo poškodených v dôsledku zlomeniny. Ak chirurg počas operácie zistí významnú léziu väzov, potom sú tiež vymenené.

Vykonávanie auditu

Revízna artroplastika je náhrada umelého kĺbu. Používajú sa protézy vybavené dlhšími nohami, ktoré ich spoľahlivo stabilizujú. Indikácie na revíziu - opotrebovanie endoprotézy, jej nesprávna inštalácia alebo poškodenie.

Ako pacient nemôžete ovplyvniť kvalitu operácie a predoperačného vyšetrenia. Môžete však schudnúť, a tým zmierniť účinok anestézie, trombózy, podporiť rýchlu vertikalizáciu a znížiť opotrebovanie implantátov.

Takto vyzerá plastový komponent kolenného implantátu po 16 rokoch práce v kolene pacienta s hmotnosťou 100 kg.

Možné riziká a pooperačné komplikácie

Endoprotetika je high-tech chirurgická operácia. Ale rovnako ako pri iných invazívnych a minimálne invazívnych intervenciách existuje riziko komplikácií po výmene kolena.

Problémy s patelou

Boli zaznamenané ojedinelé prípady posunutia umelej protézy a dislokácie jabĺčka. Zvyčajne sa to stane, keď je protéza inštalovaná neskúseným chirurgom alebo pacient nedodržiava pravidlá rehabilitačného obdobia.

Cievne a nervové poranenia

Pri otvorení kĺbu je narušená celistvosť malých krvných ciev. Krvácania, ktoré sa vyskytli, sú celkom prirodzené a neškodné. Ale ak dôjde k porušeniu techniky operácie, je možné poškodenie veľkých krvných ciev alebo nervov umiestnených v oblasti kolena.

Steh je prvé dni po operácii vždy bezpečne skrytý.

rehabilitačné obdobie

V pooperačnom období sa používajú lieky proti bolesti, analgetiká, antikoagulanciá na prevenciu infekcie, zmiernenie bolesti a obnovenie krvného zásobenia. Asi po 10 dňoch chirurg odstráni stehy a pacient je prepustený z nemocnice.

Často môže byť takéto zariadenie relevantné pre pacientov po operácii náhrady kĺbu.

Regeneračné cvičenia

Po regenerácii mäkkých, kostných, chrupavkových tkanív rehabilitačný lekár zostaví súbor cvičení na obnovenie všetkých funkcií kolenného kĺbu. V procese vzdelávania vznikajú. Cvičenia musia byť pod dohľadom rehabilitačného odborníka.

Mechanoterapia

Takto vyzerá steh približne 6-9 mesiacov po operácii.

Použitie fixačných obväzov

Počas obdobia zotavenia je pacientovi zobrazené elastické pančuchy alebo elastické bandáže oboch nôh od špičiek prstov až po hornú tretinu stehna. Týmto spôsobom sa zabráni možným vaskulárnym poruchám, vylúči sa nežiaduce zaťaženie kolenného kĺbu.

Pred niekoľkými desaťročiami bolo ťažké si predstaviť, že výmena kolena, rehabilitácia po operácii (potvrdzujú to recenzie pacientov) a návrat do normálneho života v 95% prípadov prebehne bez komplikácií. Verte mi, v chirurgii je to veľmi vysoké číslo.

Podstatou operácie na nahradenie kĺbovej časti kolena je odstránenie starého pacienta a inštalácia nového umelého kĺbu. Takáto operácia je plánovaná, to znamená vopred naplánovaná a nejde o núdzový, život zachraňujúci chirurgický zákrok.

Existujú dva typy operácií:

Ako každý lekársky zákrok, taká zložitá operácia na kolene má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Niektoré z najbežnejších dôvodov pre umiestnenie implantátu zahŕňajú:

artróza- opotrebenie kĺbu súvisiace s vekom. Ochorenie vzniká zápalom alebo mechanickým poškodením tkaniva chrupavky a jej následným opotrebovaním. Rozvoj artrózy môže spôsobiť intraartikulárne injekcie, artroskopiu, neúspešnú operáciu, niektoré lieky, rozvoj cievnych ochorení.
Reumatoidná artritída (zápalová)- ochorenie s chronickým priebehom, vedúce k poškodeniu chrupavky. Zápalová artritída je "zvýraznená" porážkou páru kĺbov naraz. V počiatočných štádiách je možné ochorenie zastaviť konzervatívnou terapeutickou liečbou. Neskôr budú vyžadovať operáciu.
Posttraumatická artritída vzniká po ťažkom úraze. Priebeh ochorenia je charakterizovaný príznakom akútnej bolesti a výrazným obmedzením pohybu. Pri správnom prístupe je možné ochorenie vyliečiť.

Takéto zriedkavé poruchy, ako je ankylozujúca spondylitída alebo aseptická nekróza v dôsledku nutričných nedostatkov, môžu tiež viesť k náhrade kolena. Operácia je „posledným argumentom“ lekárov, keď medikamentózna liečba nepriniesla požadované výsledky. Ale aj v extrémnych prípadoch existujú kontraindikácie chirurgického zákroku, vrátane:

Čo treba urobiť pred operáciou?

Prípravná fáza pred operáciou náhrady kolena je veľmi dôležitá. Zúčastniť by sa na ňom mal operujúci chirurg, terapeut a anestéziológ. Ich spoločnou úlohou je zistiť aktuálny stav pacienta, vylúčiť všetky kontraindikácie a v prípade potreby naordinovať medikamentóznu prípravnú liečbu. Anestéziológ musí určiť typ a množstvo anestézie.

Pacient bude odoslaný na rozšírený krvný test bez zlyhania. V závislosti od stavu pacienta môže byť dodatočne korigovaný na ultrazvukové vyšetrenie, EKG a RTG. Podľa získaných údajov terapeut predpisuje podpornú terapiu zameranú na posilnenie kardiovaskulárneho systému. Vyžaduje sa, ak to ešte nebolo urobené. Podľa magnetickej rezonancie sa vyrobí kĺbová protéza.

Ako prebieha operácia?

Operácia na nahradenie chrupavky v kolennom kĺbe sa považuje za zložitú a vyžaduje si dlhú rehabilitáciu. Zdieľal ju trvanie je 1 až 2 hodiny, v závislosti od zložitosti a individuálnych vlastností. Podľa recenzií pacientov sa dá usúdiť, že nič necítia, pretože sú v narkóze.

Na povrchu kolena sa urobí rez.
Látky sú upevnené vo vrstvách pomocou špeciálnych háčikov.
Po „odhalení“ kĺbu môže chirurg začať nahrádzať chrupavkovú juxtapozíciu.
Pomocou špeciálneho zariadenia na mikrochirurgiu a pozorovaním štruktúr na povrchu monitora lekár jemne odstráni chrupavku.
Potom sa na uvoľnené miesto pomocou chirurgického cementu pripevní prefabrikovaná protéza.
Posledným krokom bude zošitie všetkých vrstiev látky. Na fotografii nižšie môžete vidieť, ako operácia prebieha.

Implantát je vyrobený zo zliatin kovov (nikel, molybdén, titán) s polymérnym povlakom na povrchu alebo z plastu. Existuje niekoľko modifikácií protéz používaných pre rôzne príčiny a stupne deštrukcie kĺbov. Odporúčame pozrieť si video o podstate operácie.

Rehabilitácia po operácii náhrady kolena

Rehabilitácia po operácii kolena zahŕňa užívanie ťažkých (pre pooperačného pacienta) liekov. Budete musieť zostať v nemocnici asi 7 dní. Samotný proces obnovy je rozdelený na dlhodobú a krátkodobú etapu.

Krátkodobá fáza obnovy začína ihneď po dokončení náhrady kĺbu. Od prvého dňa môžete vstať a jemne sa rozmaznať o barlách alebo chodítku. Na tlmenie bolesti sú bezpodmienečne predpísané lieky proti bolesti. Na spevnenie svalstva je potrebný pohyb a pri akútnej bolesti sa pacient ani nepodarí vstať z postele. Okrem toho je predpísaný kurz fyzioterapie.

Po 3-7 dňoch môže byť pacientovi povolený ísť domov. Pre rýchle zotavenie musíte chodiť po dome. Po vymiznutí potreby barlí sa krátkodobá etapa nekončí. Trvá až 12 týždňov po operácii, počas ktorých je potrebné navštevovať fyzioterapeutické cvičenia.

Dlhodobá rehabilitácia po náhrade kolena pokračuje až do úplného zahojenia a obnovy tkanív poškodených počas operácie. Môže trvať až šesť mesiacov. Opuch operovaného kolena je možný aj po 12 mesiacoch. Proces obnovy môže byť narušený infekciou v tele, napríklad od zubára alebo injekcií. Vždy upozornite lekárov na prenesený chirurgický zákrok na kĺbe, aby bola zaistená maximálna dekontaminácia použitých nástrojov. Dobrým signálom v procese rehabilitácie je návrat do práce a k domácim prácam.

Operácia náhrady kolena a recenzie pacientov

Analýza recenzií na operáciu náhrady kolena ukazuje, že z väčšej časti je tento chirurgický zákrok úspešný. Proces obnovy u niekoho trvá 6 mesiacov a u niekoho až 15 mesiacov. Všetci pacienti zaznamenávajú výrazné zlepšenie kvality života a správnosť rozhodnutia „ísť pod nôž“.

Najťažšie je rozhodnúť o chirurgickej intervencii u ľudí v pokročilom veku nad 60 rokov. Samotné pochopenie toho. že ho narežú a potom ho čaká dlhá rehabilitácia, odplaší. Tí, ktorí sa rozhodli v pooperačných recenziách s vymenenými kĺbmi, sú spokojní so správnou voľbou. Hlavná vec, hovoria, je dostať sa k dobrému profesionálnemu lekárovi.

Väčšina ľudí s problémami s kolenami je ochotná znášať bolesť a výraznú stratu kvality života, len aby sa neporezali. Iní sú vystrašení jazvou po operácii. Oneskorenie riešenia tohto problému ešte viac zhoršuje situáciu. Pozrite si fotografie pred a po výmene kolena.

Výmena kolenného kĺbu: cena v Moskve a Rusku

Tvorba konečnej ceny náhrady kolena v Moskve a akomkoľvek inom regióne Ruska závisí od niekoľkých faktorov vrátane:

Priemerná cena náhrady kolenného kĺbu v Rusku sa pohybuje od 50 do 300 tisíc rubľov. V iných krajinách, napríklad v Izraeli, náklady na takúto operáciu začínajú od 15 tisíc dolárov.

Kvótovaná náhrada kolena

V Rusku je možné nahradiť kolenný kĺb podľa kvóty. Čo to znamená? To znamená, že orgán odoslaný na operáciu pacienta znáša všetky náklady na chirurgický zákrok. Uhradené náklady zahŕňajú pobyt osoby v nemocnici a úhradu všetkého ďalšieho spotrebného materiálu.

Postup na získanie kvóty je nasledujúci:

Ošetrujúci lekár zdravotníckeho zariadenia po kompletnom vyšetrení a potvrdení diagnózy pripraví dokumenty - výpis z anamnézy, výsledky všetkých diagnostických štúdií a rozborov.
Balík dokumentov podpísaných vedúcim lekárom zdravotníckeho zariadenia predkladá na posúdenie špeciálne organizovanej komisii pod ministerstvom zdravotníctva vo vašom regióne.
Komisia zasadá bez účasti pacienta.
Ak je rozhodnutie kladné, komisia odošle balík dokumentov nemocnici schopnej vykonať operáciu náhrady kolena.
Komisia v nemocnici posúdi zhromaždené podklady a stanoví termín operácie, o čom upovedomí zástupcov ministerstva.
Pacientovi je oznámený termín operácie a dostane potvrdenie podpísané zodpovednou osobou.

Celý proces by nemal trvať dlhšie ako 20 dní. Dĺžka čakania na operáciu môže byť od 10 dní do 8 mesiacov v závislosti od pohybu frontu na kvótu. Pre každú lekársku pomoc je pridelený určitý počet kvót a ak veľký počet ľudí vymení kĺb, musíte ešte počkať a žiť s problémom s kolenom.

Endoprotetika alebo náhrada kolena je chirurgický zákrok. Je zameraná na čiastočnú alebo úplnú elimináciu poškodeného kĺbu s jeho následnou náhradou umelým implantátom, ktorý úplne imituje zdravý kĺb. Vďaka operácii je možné zachrániť pacienta pred bolestivým syndrómom a vrátiť postihnutému kolennému kĺbu jeho bývalú pohyblivosť.

Kto má nárok na náhradu kolenného kĺbu?

Operácia náhrady kolena sa vykonáva, ak má pacient nasledujúce stavy:

spondylitída ankylozujúceho typu;
dna a reumatická artritída;
artróza;
infekčné procesy v kĺbe;
silná bolesť, ktorá nezmizne po použití liekov proti bolesti alebo novokainových blokád;
ťažká deformácia kolenného kĺbu.

Aké protézy sa používajú?

Najčastejšie sa používa kombinovaný typ spoja.

Implantáty sú vyrobené z rôznych materiálov. Najčastejšie z titánu, keramiky alebo plastu. Operácia náhrady kolena väčšinou zahŕňa použitie kombinovanej endoprotézy, ktorá je vyrobená z kovu a plastu. Výber v prospech jedného z typov implantátov priamo súvisí so závažnosťou patológie, pohlavím pacienta a jeho vekom. Ak je ochorenie v ťažkom štádiu a je potrebné nahradiť nielen artikuláciu, ale aj niektoré prvky kosti, potom sa endoprotéza vyrába individuálne pre každého konkrétneho pacienta.

Umelý implantát môže mať tieto modifikácie:

kĺbový;
posuvné;
rotačné.

Endoprotézy pre mužov a ženy sa líšia. Implantát pre ženskú časť populácie má plochejší tvar a lepšiu pohyblivosť, vzhľadom na anatomické vlastnosti stavby kolenného kĺbu.

Ako prebieha operácia?

Niekedy môže byť potrebná epidurálna liečba.

Pred vykonaním náhrady kolena sa pacientovi podá celková anestézia. Niekedy je potrebný epidurál, počas ktorého sa pomocou katétra vstrekujú lieky do epidurálneho priestoru chrbtice. Operácia trvá asi 2 hodiny. Operácia náhrady kolena sa vykonáva takto:

Chirurg vyrezal kožu a podkožný tuk.
Odhaľuje kĺb a pracuje s ním pomocou mikro nástrojov.
Zbavuje sa poranených štruktúr chrupaviek a kostí ich odpílením.
Ošetruje otvorenú ranu a tkanivá antiseptickými roztokmi.
Skúša implantát a kontroluje motorickú aktivitu.
Inštaluje endoprotézu a fixuje ju vopred zvolenou cementovanou alebo necementovanou fixačnou metódou.
Čistí ranu od zvyškov úlomkov kostí a krvi.
Ošetruje rez antiseptikom.
Zašitie rany a inštalácia drenáže.

Výhodne sa drenážna trubica odstráni 2 dni po vykonaní operácie náhrady kolena. Pre starších ľudí je lepšie inštalovať endoprotézu zadržanú cementom. Pre mladších pacientov je vhodná bezcementová implantácia, keďže implantát môže byť pevne fixovaný ku kostnému tkanivu.

Aké sú následky po výmene kolena?

Infekcia v krvi pacienta v pooperačnom období môže spôsobiť zápal v oblasti nového kĺbu.

Výmena kolenného kĺbu niekedy vyvoláva vážne komplikácie až po invaliditu pacienta. Najčastejším dôsledkom je infekcia počas operácie. Okrem toho sa niekedy vyskytuje po operácii. Stáva sa to, ak je v krvi pacienta infekčný proces, ktorý následne prechádza do oblasti, kde bol inštalovaný umelý kolenný kĺb.

Navyše, niekedy počas chirurgického zákroku môže chirurg urobiť nepresný pohyb a poškodiť neurovaskulárny zväzok. To vyvoláva rozvoj krvácania, v dôsledku čoho môže byť narušené nervové spojenie svalového tkaniva s centrálnym nervovým systémom. Niekedy po výmene kolena dochádza k trombóze, ktorá je vyjadrená vo forme krvných zrazenín, ktoré upchávajú veľké cievy. Infarkt myokardu sa považuje za najnebezpečnejší dôsledok tohto patologického stavu.

Okrem toho, podobne ako iné chirurgické zákroky, môže vyvolať patológie, ktoré sú spojené s pôsobením anestézie. Prejavujú sa vo forme nedostatočnosti pľúc a srdca. Často dochádza k odmietnutiu implantátu, ako aj k jeho zlomeninám. Zlomenie endoprotézy je najčastejšie vyvolané uplynutím doby nosenia umelého kĺbu. Dodnes nebola vyvinutá protéza, ktorá by mohla pacientovi slúžiť doživotne. V priemere sa konštrukcia opotrebuje do 10 rokov po inštalácii.

Kedy sa operácia neodporúča?

Neuchyľujte sa k náhrade kolena, ak sú pacientovi diagnostikované nasledujúce stavy:

Rakovina je kontraindikáciou protetiky.

poškodenie kĺbu infekčnej povahy;
paralýza dolných končatín;
prítomnosť krvných zrazenín na nohách;
poruchy v práci kardiovaskulárneho a dýchacieho systému;
rakovinové ochorenia;
tuberkulóza;
diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie;
porucha zrážanlivosti krvi;
psychické odchýlky;
zápalové ochorenia.

Ak má pacient dočasné kontraindikácie artroplastiky, intervencia sa odloží, kým sa stav osoby nevráti do normálu.

rehabilitačné obdobie

Súbor rehabilitačných opatrení a ich správne dodržiavanie pacientom výrazne urýchľuje dobu rekonvalescencie po operácii. V priemere trvá rehabilitačné obdobie po artroplastike asi šesť mesiacov. Už druhý deň po zákroku bude pacient musieť vykonať terapeutickú fyzickú kultúru, ktorá postupne normalizuje motorickú aktivitu. V prvých dňoch musíte používať iba členok. Jemne hýbte prstami, otáčajte chodidlami. Postupom času sa pod dohľadom špecialistu do komplexu cvikov zaraďujú aj ťažšie cviky.

Obnova končatiny je účinnejšia pri kombinácii cvičebnej terapie a masáže.

Okrem toho sa terapeutická fyzická kultúra spája s masážnymi aktivitami. Je dôležité, aby ich vykonával skúsený lekár, ktorý pozná algoritmus pohybov, ktoré operovanému kolenu prinesú maximálny úžitok a nepoškodia ho. Tiež sa uchyľujú k pomoci fyzioterapeutickej liečby, ktorá zahŕňa nasledujúce metódy:

elektroforéza;
laserová terapia;
akupunktúra;
parafínovú terapiu.

Ak je rehabilitačné obdobie sprevádzané bolesťou v operovanom kolene, je predpísané použitie nesteroidných protizápalových liekov, ktoré zmierňujú bolesť a zmierňujú možný zápal. Počas obnovy je dôležitý príjem vitamín-minerálnych komplexov, ktoré sa kupujú v lekárňach.

Ak pacient dodržiava všetky predpisy ošetrujúceho lekára a rehabilitačné obdobie prebehne dobre, potom umelý kolenný implantát bude trvať najmenej 10 rokov. Okrem toho má pacient po zvyšok svojho života zakázané zdvíhať ťažké predmety a vykonávať nadmernú fyzickú aktivitu.

Kolenný kĺb zohráva dôležitú úlohu pri každodenných pohyboch človeka. Spája stehennú kosť, holennú kosť a patelu. Spomedzi športových úrazov pokrývajú veľké percento úrazy kolenného kĺbu. Tomu všetkému môžu predchádzať také negatívne faktory, ako sú:

Zdvíhať závažia.
Nadváha.
Pokročilý vek.
Nedostatok vápnika.
Niektoré ochorenia (cukrovka, psoriáza, reumatizmus).

Problémy s kolenami nie sú asymptomatické. Existuje množstvo bolestivých prejavov, ktoré sprevádzajú túto patológiu.

Príznaky ochorení kolenného kĺbu

Meteorologická závislosť (bolesť pri zmene poveternostných podmienok).
Bolesť v patele pri chôdzi.
Obmedzenie pohyblivosti.
Trochu krívať.
Deformácia kĺbov.

Poradenstvo: ak pociťujete bolesť pri chôdzi v kolene, určitú stuhnutosť alebo inú nerovnováhu, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Symptómy naznačujú nástup ochorenia, včasná diagnóza umožňuje liečiť ochorenie konzervatívnym spôsobom, obísť operáciu na nahradenie kolenného kĺbu.

Takýto typ liečby, ako je náhrada kolena - artroplastika, sa okamžite neuchýli. Ak sa ochorenie dá vyliečiť konzervatívnym spôsobom, tak sa na začiatok predpisujú špeciálne prípravky, masáže, fyzikálne procedúry a až keď má ochorenie pokročilý charakter vývoja alebo je takáto liečba neúčinná, tak je predpísaná operácia.

Indikácie pre operáciu

Aseptická nekróza kolenného kĺbu.
Bechterevova choroba.
Infekčné procesy postihujúce kĺby.
Reumatoidná artritída.
Zranenie kolena atď.

Kontraindikácie pre operáciu

Paralýza dolných končatín.
Akútna tromboflebitída.
Tromboembolizmus.
Infekčné lézie kolenného kĺbu.
Onkologické ochorenia.
Dysplázia kostí alebo chrupaviek atď.

Rizikové faktory

Existujú aj určité rizikové faktory, pri ktorých je možná operácia, no často sa nerobí pre možné vážne komplikácie. to:

Mentálne poruchy.
Neurologické patológie (napríklad Parkinsonova choroba alebo ťažká svalová slabosť).
Ochorenie alebo slabosť imunitného systému.

Endoprotetika sa vykonáva len plánovaným spôsobom a so súhlasom pacienta. V predvečer operácie sa vykonávajú laboratórne a inštrumentálne štúdie. Povinné je röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu v niekoľkých projekciách a artroskopia.

Primárna - to je tá, ktorá bola vykonaná prvýkrát, sekundárna - sa vykonáva druhýkrát na výmenu dodaného kĺbu alebo na odstránenie komplikácií. Úplná – obe strany sa menia, čiastočná náhrada – mení sa len časť kĺbu.

Predoperačná príprava

Všetky rozbory musí skontrolovať praktický lekár, ktorý predpíše potrebné lieky, ktoré sú potrebné počas operácie na udržanie normálneho fungovania orgánov a systémov. V predvečer operácie si anesteziológ po vyšetrení pacienta zvolí anestéziu. Operácia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. V deň jeho konania je zakázané konzumovať akékoľvek jedlo a alkohol, povolená je trocha vody.

Pred operáciou sa na zdravú nohu aplikuje elastický obväz, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Je tiež potrebné vyprázdniť močový mechúr a črevá.

Vlastnosti operácie

Operácia netrvá dlhšie ako dve hodiny, v priemere je to asi 1,5 hodiny. Počítačový navigačný systém pomáha pri presnom umiestnení implantátu.

Priebeh operácie:

Vrstvený rez kože a mäkkých tkanív.
Odstránenie postihnutých častí kosti.
Inštalácia implantátu.
Čistenie operačného poľa od častí kosti a krvi a jeho ďalšie antimikrobiálne ošetrenie.
Inštalácia odtokov na odtok kvapaliny.
Vrstvu po vrstve šitie mäkkých tkanív, kože.

Pooperačná rehabilitácia

Komplikácie

Krvácajúca.
Infekcia.
Poškodenie väziva.
Posun kolennej jamky.
Prasklina v kosti.

Umelý kĺb umožňuje človeku obnoviť motorickú prácu tela. Pomôže vám vrátiť sa do bežného života a nemyslieť na ochorenie kĺbov. Jediné, čo sa od pacienta vyžaduje, je dodržiavanie všetkých požiadaviek lekára, aby sa implantát zakorenil a nenastali žiadne komplikácie.

Video

Pozor! Informácie na stránke sú prezentované odborníkmi, ale slúžia len na informačné účely a nemožno ich použiť na samoliečbu. Určite sa poraďte s lekárom!