Neurologická patológia, ktorá sa nazýva radikulárny syndróm, sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek chrbtici. Druhým názvom je radikulopatia. Najčastejšie sa choroba šíri v bedrovej oblasti, pretože dochádza k stlačeniu miechových koreňov. Zapália sa a začína sa patologický proces.

Ďalšia choroba je známa ako ischias a toto je najbežnejší názov medzi ľuďmi, čo znamená, že tento jav nie je nebezpečný a špeciálne zaobchádzanie nevyžadujúce. Mysli si, že máš chrbát. Klasický obraz zohnutých starčekov a starých žien zo sovietskej éry, ktorí sa stonajú za kríže, znázorňujúci ischias, teraz nahradili mladší pacienti. A choroba z kategórie nie je nebezpečná sa posúva do kategórie závažných patológií, pretože povedomie obyvateľstva rastie a mnohí už vedia, že radikulopatiu by ste nemali liečiť terpentínom alebo strúhanou reďkovkou.

radikulárny syndróm - vážna choroba, a preto je potrebné liečiť ju špecialistom, a nie ľudovými prostriedkami

Mimochodom. Recepty z - obrovská sekcia tradičná medicína ktorá zahŕňa množstvo domácich prípravkov rôznej miere primeranosť. Táto metóda lekári uznávajú a nezakazujú liečbu, ale iba ako pomocnú látku, ktorá pomáha liekom zmierniť opuch, zápal a bolesť. Príčiny radikulárneho syndrómu ľudové prostriedky nemožno odstrániť.

Komplikáciou a najčastejšou komplikáciou ochorení chrbtice je syndróm, pri ktorom dochádza k zápalu nervových koreňov. Napríklad osteochondróza komplikovaná radikulárnym syndrómom je klasickým dôsledkom toho, že včasná liečba túto chorobu nerealizované. Tvoria sa a rastú osteofyty, zmenšujú sa medzistavcové priestory, deformujú sa a zužujú sa diery, zvierajú sa nervové zakončenia. Preto bolesť s radikulopatiou nie je príznakom, ale syndrómom.

Výčnelky a prietrže môžu rovnako spôsobiť zvieranie. V tom istom zozname - zranenia, nádory a nestabilita chrbtice. A, samozrejme, vek, v ktorom sa zásoba vyčerpá živiny vyžaduje vertebrálna chrupavka. Stavce sa "prehýbajú" a vyvíjajú tlak na nervové zakončenia.

Dôležité! Takmer každý problém s chrbticou, ktorý spôsobil porušenie jej fungovania, môže spôsobiť radikulárny syndróm.

Patológia chrbtice, vek, nadváha alebo zranenie, najmä ak sa k nim pridajú provokujúce faktory, spôsobujú ochabnutie stavcov. Miechový nerv opúšťa svoj kanál, pretože celá štruktúra chrbtice je deformovaná. Otvory, ktorými prechádzajú nervy, sú zúžené. Začína zápal koreňov, opuch a bolesť, ktorú opuch zvyšuje.

Najčastejšie, napriek skutočnosti, že ischias môže byť cervikálny aj hrudný, názov choroby je spojený s bedrovou oblasťou a tu je dôvod. Táto zóna predstavuje najväčšie zaťaženie, a to ako z práce, ťažké fyzické akcie a zo samotnej ľudskej existencie, ktorá sa vyznačuje schopnosťou chodiť po dvoch nohách. Spodná časť chrbta je najpohyblivejšou časťou chrbtice (okrem krku, ale záťaž na ne je neporovnateľná). Práve v tejto zóne sa najčastejšie vyskytujú rôzne patológie.

Príčiny radikulárneho syndrómu:

Mimochodom. Patológia sa môže vyvinúť intenzívnejšie, ak existujú provokujúce faktory. Patrí medzi ne obezita a nízka pohyblivosť, vek a fyzické preťaženie, hypotermia a užívanie určitých liekov (v tomto prípade rozprávame sa o pseudoradikulárnom syndróme).

Príznaky ochorenia

Pred uvedením symptómov stojí za to odkázať na klasifikáciu. Pri tejto chorobe to nie je príliš zložité. Patológia nie je rozdelená na vrodenú a získanú, pretože väčšina lekárov ju považuje za získaný syndróm. Taktiež nemá výrazné stupne vývoja (zložitosť), ktoré by ovplyvňovali diagnostické a terapeutické opatrenia. Jediná klasifikácia je podľa zón chrbtice a aj tu existuje výnimka.

Radikulárny syndróm sa môže prejaviť v krčnej oblasti, v hrudnej a (najčastejšie) v driekovej. V sacrum a coccyx sa ischias pozoruje tak zriedkavo, že sa považuje za výnimku a nie je zahrnutá do klasifikácie.

Existujú iba tri hlavné príznaky tejto choroby:

• bolesť;
• svalová slabosť;
• zmyslové poruchy.

Bolesť

Môžu byť rôznej intenzity. O lumbálny syndróm sa cítia priamo v krížoch, ako aj v zadku, stehne, nohe, podľa toho, ktorý koreň a kde je privretý.

Mimochodom. Bolesť sa výrazne zvyšuje, ak pacient urobí náhly pohyb, zdvihne niečo ťažké. Podchladenie a stres môžu tiež zvýšiť symptómy bolesti.

Niekedy bolesť zasahujú nielen do dolných končatín, ale aj do vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v malej panve. Bolesť - vystreľujúca alebo bolesť sa vyvíja krátko po zovretí a so zvyšujúcim sa edémom tkaniva sa zintenzívňuje.

Svalová atrofia

Svalová slabosť sa vyskytuje na tej strane tela, kde sa nachádza zvieranie. Najčastejšie keď lumbálna radikulopatia jedna dolná končatina stráca svalový tonus, pretože koreň je zvyčajne zovretý na jednej strane a nie na oboch stranách chrbtice. Svalová dysfunkcia vzniká v dôsledku poškodenia nervov, ktoré sú zodpovedné za fungovanie určitej oblasti. To narúša fungovanie orgánov tento prípad dolných končatín.

Citlivosť

V mieste zovretia nervu je narušená citlivosť. To sa môže prejaviť parestéziou (keď po koži „prebehne“ husia koža a jej povrch je chladný). Niekedy sa môže znížiť citlivosť v oblasti genitálií.

Mimochodom. V zriedkavých komplikovaných prípadoch môže byť príznakom radikulopatie porucha funkcie panvových orgánov, najmä dysfunkcia reprodukčný systém, zlyhanie konečníka a močových orgánov.

Diagnóza lumbálneho radikulárneho syndrómu

Na stanovenie diagnózy bude lekár musieť vykonať vyšetrenie a inštrumentálny výskum. Tento syndróm by mal liečiť neurológ. Odporúča sa vyjadriť konkrétne sťažnosti a venovať maximálnu pozornosť presný popis príznaky. Lekár vykoná neurologické vyšetrenie, počas ktorého sa identifikujú zóny zníženej citlivosti, svalová atrofia a bolestivé body. Vďaka fyzikálnemu vyšetreniu sa objasní, na ktorých konkrétnych stavcoch došlo k zovretiu nervu.

Pri diagnostike je bezpodmienečne nutné prehmatať bolestivé miesto, kde treba zistiť svalové napätie.

Mimochodom. Počas palpácie, keď lekár prechádza najbolestivejšími oblasťami, sa pacient nedobrovoľne odchýli na stranu, aby znížil bolesť.

Pacient bude následne odoslaný na RTG resp Počítačová tomografia. Ak diagnóza zostane nešpecifikovaná, je možná MRI alebo elektroneuromyografia (táto štúdia ukáže prenosové patológie). nervové impulzy do svalov).

Bolesti chrbta sa vždy líšia pôvodom aj intenzitou. Keď dôjde k stlačeniu miechového nervu v dôsledku degeneratívneho alebo jeho zápalu spojeného so spondylitídou, bolesť je veľmi charakteristická pre jej pocity. Tento symptóm bolesti nervovej povahy sa nazýva radikulárny syndróm..

S týmto druhom bolesti sme sa už stretli: jeho známejším, bežným názvom je ischias.

Radikulárny syndróm môže byť spôsobený mnohými chorobami:

• Osteochondróza
• Deformujúca sa spondylartróza
• Kompresné zlomeniny stavcov
• Spondylóza s okrajovými osteofytmi
• Poranenia chrbtice
• Nádory chrbtice (osteosarkómy, hemangiómy, neurinómy atď.)
• Iné infekčné procesy
• Vrodené vertebrálne anomálie

Prispievajúce faktory

Riziko radikulárneho syndrómu existuje s nasledujúcimi faktormi:

• Práce zahŕňajúce neustále vibrácie a zdvíhanie ťažkých bremien
• Častá hypotermia
• dedičné chyby
• Zhoršená biomechanika vertebrálnych úsekov v dôsledku anatomické vlastnosti kostra:
  • ploché nohy
  • výrazné deformity lumbosakrálnej oblasti (skolióza, posunutie panvy)
  • dolné končatiny rôznej dĺžky
• Ďalšie faktory:
  • zvýšená hmotnosť
  • vchádzať nepohodlné topánky
  • slabo vybavené, bez ohľadu na ergonómiu, pracovisko atď.
• Výživa ochudobnená o vitamíny, minerály a aminokyseliny

Radikulárny syndróm je charakteristický pre ktorúkoľvek časť chrbtice, najmä však pre driekovú, lumbosakrálnu a krčnú.

Pre hrudný je najmenej pravdepodobná, aj keď ak sa vyskytne, je častejšie spojená nie s osteochondrózou, ale s kĺbovou alebo rebrovou artrózou.

Vlastnosti radikulárneho syndrómu

Radikulárny syndróm má tri charakteristické znaky:

Bolesť nie je viazaná na jednu oblasť, ale môže presahovať vertebrálny segment alebo dokonca oddelenie a sleduje celú zónu inervácie :
.
V cervikálnej oblasti cervikalgia vyžaruje do oblasti:

• Zátylok, čelo a spánky
• Škapuliar a rameno
• Horné končatiny

Dorzalgia hrudnej oblasti je daná v:

• Oblasť srdca (hrudná kosť, pod ľavou lopatkou)
• späť
• epigastrická oblasť

Lumboischialgia bedrovej a lumbosakrálnej oblasti reaguje symptómami bolesti v týchto oblastiach:

• bedrá a kríže
• zadok a slabiny
• stehná, dolné končatiny

Šírenie bolesti v bedrovej oblasti a môže ísť na rôzne povrchy (závisí to od úrovne poškodenia nervového koreňa).

Zmyslové poruchy sú tiež vlastnosť CS, čo zvyčajne naznačuje, že kompresia alebo podráždenie nervu existuje dlhú dobu a pomaly začína odumierať .
Citlivosť môžete skontrolovať ihlou, pričom inervované povrchy mierne brnia.
Takže s bedrovou radikulárnou neuralgiou na úrovni l5 sa pozoruje hypoestézia vonkajších povrchov stehien a dolnej časti nohy.

Po tretie výrazná vlastnosť- pohybové poruchy .

Ich výskyt je už signálom, že radikulárny syndróm je v konečnej fáze:
V dôsledku poškodenia nervov svaly nemôžu fungovať tak, ako boli zvyknuté a postupne atrofujú

Niekedy svalová atrofia možno vidieť vizuálne:
Pri chronických lumbosakrálnych patológiách, pri ktorých je prítomný radikulárny syndróm, je dolná končatina na strane postihnutého nervu vždy tenšia.

Vonkajšie klinické príznaky

Na aké vonkajšie klinické príznaky môže lekár zistiť stlačenie alebo podráždenie nervu?

Prvým "kričiacim" znakom je bolesť s prudkým nárastom:

• Pri pohybe (chôdza, zmena polohy tela, nakláňanie a otáčanie, zdvíhanie nohy)
  Boli vyvinuté aj štandardné referenčné symptómy, ktoré sú pre lekára veľmi užitočné pri diagnostike CS:
  Lasegue, Neri, Bekhterev, Dejerine a ďalší.
• Počas vibrácií (kašeľ, smiech, transportné vibrácie)
• Pri tlaku na paravertebrálne oblasti chrbtice alebo tŕňových výbežkov stavcov

Aby nedošlo k zámene bolesti nervovej povahy s dorzalgiou v dôsledku chorôb vnútorné orgány vertebrológ by mal zhrnúť všetky tieto príznaky, spojiť ich s pohybom, povahou distribúcie a ďalšími ďalšími klinickými prejavmi

Napríklad obličkové kamene tiež spôsobujú bolesť v tejto oblasti. bedrový, ale má také vlastnosti:

• Pri podávaní do slabín sa pohybuje spolu s kameňom pohybujúcim sa pozdĺž močovodu
• V sprievode vysoká teplota, bolesť pri močení, krv v moči
• K pohybom samotného pacienta symptómy bolesti neviazaný

S takýmito vlastnosťami je možné podozrievať z hernie bedrovej a lumbosakrálnej oblasti:

• Kombinácia bolesti s javmi parestézie (brnenie, pálenie, necitlivosť atď.)
• Vzťah medzi bolesťou a pohybom
• Prítomnosť oblastí svalových tesnení a deformácií skoliózy v bedrovej alebo lumbosakrálnej oblasti

CS diagnostika

Po klinické vyšetrenie a zostavením anamnézy môže vertebrológ stanoviť presnejšiu diagnózu, aby overil verziu CS.

Môže pomôcť tu:

• (magnetická rezonancia chrbtice)
• Elektroneuromyografia a iné vyšetrovacie metódy

Liečba radikulárneho syndrómu

Radikulárny syndróm vyžaduje ťažké liečenie. Len lieky proti bolesti tu nestačia: zásadne dôležité je odstrániť samotnú príčinu CS.

Pri exacerbácii radikulárnej bolesti sa zavedie odpočinok na lôžku a lieky proti bolesti sú predpísané v injekciách, tabletách a vo forme vonkajších činidiel:

• Analgetiká:
  analgín, baralgín
• Nesteroidné lieky:
  , ketorol, ibuprofén, movalis, nimesil
• blokády miestny charakter pri silná bolesť(založené na novokaine)
• Glukokortikosteroidy
• Masti a gély:
  , diklofenak, viprosal, ketonal, capsicam, finalgon
• Svalové relaxanciá:
  mydocalm, baklofén, sirdalud
  Majú dodatočný účinok vďaka svalovému účinku.
  Nemôžu sa však použiť na svalovú asténiu a slabý srdcový sval.
• Vitamíny skupiny B pomáhajú pri liečbe bolesti nervovej povahy:
  • Neuromultivitída
  • Milgamma
  • Kombilipen atď.

S CS sprevádzané vegetovaskulárna dystónia, môžu byť pridelené ďalšie prostriedky:

• Sedatívne a psychotropné lieky
• Vazodilatátory
• Angioprotektory atď.

Na inhibíciu degeneratívnej deštrukcie chrupavky, ktorá vedie k deštrukcii diskov a kompresii nervového koreňa, sú predpísané chondroprotektory:
Alflutop, Dona, chondroxid, teraflex atď.

Radikulárny syndróm sa lieči nielen liekmi. Uplatňujú sa aj možnosti:

• Akupunktúra
• Chiropraxe
• Fyzioterapia

Radikulárny syndróm alebo radikulopatia je kombinácia neurologické symptómy, ktoré sa vyskytujú počas kompresie (stláčania) miechových nervov v oblasti vetvenia. Patologický proces sa často nachádza v lekárskej praxi a je prejavom chronického progresívneho priebehu, predovšetkým degeneratívneho charakteru - dorzopatie.

Podľa štatistík je v 80% prípadov diagnostikovaný radikulárny syndróm bedrovej chrbtice v dôsledku pohyblivosti stavcov, slabosti pohybového aparátu v tejto oblasti a veľké zaťaženie v procese motorická aktivita.

Dôvody

Najčastejšou príčinou radikulárnych syndrómov je progresívny priebeh osteochondrózy s tvorbou výčnelkov, hernií a osteofytov. Choroba je sprevádzaná deformáciou medzistavcových platničiek v dôsledku metabolické poruchy a nedostatočné zásobovanie krvou. V dôsledku toho sa výška disku znižuje, čo sa posúva za hranice stavcov, stláča blízke mäkkých tkanív. V tomto prípade trpí koreň - miechový nerv na základni miecha prechod v kostnom kanáli k výstupu z chrbtice. Miechový koreň pozostáva z ich senzorických a motorických nervových vlákien a je v spojení s vertebrálne cievy. Kompresia neurovaskulárneho zväzku herniou alebo osteofytom vedie k objaveniu sa neurologických symptómov.

Ďalšie príčiny radikulopatie zahŕňajú:

• vrodená patológia chrbtica;
• spondylartróza;
• zlomeniny stavcov v dôsledku osteoporózy (oslabenie kostného tkaniva);
• infekcie (osteomyelitída, tuberkulóza);
• intenzívne axiálne zaťaženie chrbtice (nosenie závažia, športové preťaženie);
• sedavý životný štýl (fyzická nečinnosť);
• dlhodobý pobyt v statických polohách (práca na počítači);
• častá hypotermia;
• chronický stres;
• endokrinné poruchy, hormonálna nerovnováha(obezita, cukrovka);
• nádory, cikatrické zmeny v oblasti chrbtice;
• zranenia (zlomeniny, modriny, vyvrtnutia);
• ploché nohy.

Pri tvorbe herniovaného výčnelku medzistavcového disku sa často vyskytuje kompresia nervových koreňov

Pri vývoji degeneratívno-dystrofických procesov chrbtice v posledné rokyúlohu dedičného faktora, ktorý ovplyvňuje chybný vývoj spojivové tkanivo. V dôsledku toho sa vytvára patológia chrbtice s rýchlo progresívnym priebehom a tvorbou radikulopatie. Pri výskyte ochorenia má nemalý význam iracionálna výživa, nikotínová závislosť, Zneužívanie alkoholu.

Klinický obraz

Bolesť je stálym prejavom radikulárneho syndrómu. rôzna intenzita, ktorý sa vyskytuje v mieste porušenia neurovaskulárneho zväzku a v iných častiach tela pozdĺž inervácie postihnutého nervu.

Môže to byť bolesť, šklbanie, pálenie, rezanie. Zhoršuje sa pri chôdzi, zohýbaní sa, otáčaní, kýchaní alebo kašľaní. Niekedy sa bolestivý syndróm vyskytuje vo forme bolesti chrbta - ostrá bolesť z bedrovej oblasti sa šíri pozdĺž priebehu nervu. Fenomény parestézie sú charakteristické - necitlivosť, brnenie, pocit "plazenia" v dolných končatinách.

Tento stav sa nazýva lumbago a pravidelne vystreľujúce bolesti - lumbalgia. Lumbago sa môže objaviť s nepríjemným obratom počas nočného spánku, ohýbaním sa, zdvíhaním závažia. Bolesť je sprevádzaná autonómne poruchy: začervenanie kože, potenie, opuch v oblasti stlačenia koreňov. V závislosti od stupňa poškodenia lumbosakrálnej oblasti môže bolesť vyžarovať do slabín, zadku, dolných končatín na strane lézie, spôsobiť zhoršené močenie, defekáciu a oslabiť potenciu.

Šípky na obrázku MRI označujú patologické zmeny medzistavcové platničky v bedrovej oblasti

Súčasťou miechového koreňa sú senzorické a motorické nervové vlákna. Ich stlačenie spôsobuje opuch a zápal. nervové tkanivo, zhoršené vedenie nervových vzruchov z centrálnych oddelení na perifériu. V dôsledku toho trpí dolná končatina na strane lézie. Zároveň je narušená citlivosť – je oslabené vnímanie hmatových dotykov, teplotných a bolestivých podnetov dolnej končatiny. Mení sa aj inervácia svalových vlákien stehna, predkolenia, chodidla a vzniká ich atrofia („zmršťovanie“). Oslabenie svalov spôsobuje porušenie schopnosti normálneho pohybu. Atrofované svaly zmenšujú objem, čo možno vidieť pri vizuálnom porovnaní chorých a zdravých nôh.

Diagnostika

Pre diagnostiku radikulárneho syndrómu majú veľký význam klinické údaje choroby. Lumbosakrálna oblasť je postihnutá na rôznych úrovniach a podľa špecifík symptómov je možné vysoká pravdepodobnosť navrhnúť lokalizáciu patologický proces.

1. Kompresia miechového koreňa na úrovni 1-3 bedrových stavcov (L1-L3) je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi v dolnej časti chrbta, bolesťou v perineu, pubis, nižšie divízie brucho, vnútorné a predné stehná. V tejto oblasti sa pozoruje parestézia a necitlivosť. koža.
2. Kompresia miechových koreňov na úrovni 4 driekový stavec(L4) sa vyznačuje pocitmi bolesti na prednom a vonkajšom povrchu stehna, ktoré zostupujú do kolenného kĺbu a dolnej časti nohy. Dochádza k zmenšeniu objemu stehna v dôsledku atrofie štvorhlavého svalu a oslabenia pohybov v kolene. Chôdza sa mení, vzniká krívanie.
3. Stlačenie miechových koreňov na úrovni 5. bedrového stavca (L5) spôsobuje bolesť na vonkajšom povrchu stehna a predkolenia, vnútornej časti chodidla s léziou palec. Zistiť parestézie v oblasti chodidiel a oslabenie svalovú silu dolnej končatiny, čo sťažuje oporu a motorickú funkciu postihnutú nohu.

Pri ležaní na zdravej strane tela sa pocity bolesti znižujú alebo úplne zastavia.

Na stretnutie účinnú liečbu identifikovať etiologické ochorenie chrbtice, ktoré spôsobilo výskyt radikulárneho syndrómu. Odporučiť inštrumentálne metódy vyšetrenia, ktoré odhaľujú špecifiká a závažnosť patologického procesu, objasňujú jeho lokalizáciu:

• rádiografia v priamej a bočnej projekcii - určuje porušenie kostného tkaniva chrbtice, nepriamo naznačuje zúženie medzistavcových platničiek a porušenie nervových koreňov;
• Magnetická rezonancia(MRI) - presnejšia a drahšia diagnostická metóda, poskytuje informácie o stave nielen stavcov, ale aj medzistavcových platničiek, ciev, nervov, svalov, väzov, miechy;
• myelografia - odhaľuje stav miechy a nervových koreňov pomocou kontrastné médium zavedená do subarachnoidálneho priestoru, po ktorej nasleduje skiaskopia.

Správna diagnóza prispieva k vymenovaniu adekvátnej terapie, ktorá zabraňuje rozvoju komplikácií a vzniku postihnutia.

Lekárska taktika

Liečba radikulopatie je zameraná na elimináciu syndróm bolesti zníženie zápalu a opuchu neurovaskulárneho zväzku. Po bankovaní akútny proces pokračovať v terapii etiologické ochorenie aby sa zabránilo progresii ochorenia. Pacientom je predpísaný odpočinok na lôžku na tvrdom, rovnom povrchu, ktorý zabraňuje deformácii chrbtice a ďalšiemu poraneniu mäkkých tkanív. Vyprážané, slané, korenené, mastné jedlá sú vylúčené zo stravy. Strava je obohatená o čerstvú zeleninu, ovocie, bylinky, obilniny a mliečne výrobky. Pre účinnú liečbu by ste mali prestať fajčiť a užívať alkoholické nápoje.

Konzervatívna liečba radikulárneho syndrómu zahŕňa:

• analgetiká na zmiernenie bolesti - baralgin, ketorol v roztokoch na intramuskulárne injekcie;
• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na zníženie zápalovej reakcie v postihnutej oblasti, odstránenie opuchu a bolestivého syndrómu - movalis, diklofenak, nimesulid počas prvých 5 dní prostredníctvom intramuskulárnych injekcií, potom vo forme tabliet v priebehu 10- 14 dní;
• mazanie krížov protizápalovými a lokálne dráždivými masťami - capsikam, diklak-gel, finalgon;
• blokáda novokaínu s prídavkom lidokaínu, antibiotík, glukokortikoidov na rýchlu úľavu od bolesti;
• svalové relaxanciá na uvoľnenie kŕčovitých svalov v oblasti kompresie nervov, ktorá má analgetický účinok, zlepšuje prietok krvi do tkanív, znižuje stagnujúce procesy - sirdalud, mydocalm;
• vitamínové komplexy na báze prípravkov B 1, B 6, B 12 za účelom normalizácie metabolické procesy a trofizmus nervových koreňov, zlepšenie vedenia nervových impulzov, regenerácia poškodených tkanív - milgamma, neuromultivit v injekciách alebo tabletách;
• fyzioterapia po odznení syndrómu akútnej bolesti na aktiváciu metabolizmu, normalizáciu svalového tonusu, zlepšenie prietoku krvi - magnetoterapia, UHF, elektroforéza, radónové kúpele;
• fyzikálna terapia na obnovenie anatomicky správnej polohy chrbtice a posilnenie svalovej kostry chrbta;
• masáže, akupunktúra, reflexná terapia - na posilnenie chrbtových svalov, normalizáciu krvného obehu, zlepšenie výživy chrbtice.

O ťažký priebeh choroby vyvíjajú pretrvávajúce symptómy, ktoré nie sú prístupné konzervatívne metódy terapiu. V takýchto prípadoch sa uchýlite k chirurgickej liečbe.

Indikácie pre chirurgická intervencia zahŕňajú syndróm chronickej bolesti, zhoršenú motorickú aktivitu (parézu, paralýzu), patológiu panvových orgánov s inkontinenciou moču a stolice.

Na prevenciu radikulopatie je predpísaná masáž a manuálna terapia

Uprednostňujú sa minimálne invazívne metódy, ktoré sa vyznačujú menej škodlivými účinkami na zdravé tkanivá a krátke obdobie na zotavenie. O lumbálna osteochondróza, komplikované protrúziou, herniou, proliferáciou osteofytov, nukleoplastikou, mikrodiscektómiou, odstránením poškodených tkanív chrbtice s náhradou implantátmi sú predpísané.

Prevencia

Aby sa zabránilo radikulopatii, je potrebné konzultovať s lekárom včas, keď je prvý úzkostné symptómy z chrbtice. Na pozadí dochádza k porušeniu miechového koreňa chronický priebeh choroba, včas diagnostikovaný a liečený patologický proces. treba dodržiavať racionálna výživa, vzdať sa zlých návykov, zapojiť sa do telesnej výchovy, monitorovať údržbu normálna hmotnosť telo. Dôležité je spať na pevnom matraci a nosiť pohodlnú obuv na nízkom podpätku. Je potrebné vyhnúť sa ťažkej fyzickej práci spojenej s axiálnym zaťažením chrbtice. Je užitočné absolvovať kurzy dvakrát ročne terapeutická masáž späť.

Počas obdobia zotavenia choroby sú predpísané komplexy terapeutických cvičení

Aby ste predišli exacerbácii radikulopatie pri osteochondróze, môžete denne vykonávať súbor cvičení na posilnenie bedrovej chrbtice:

• ležať na chrbte s rukami natiahnutými pozdĺž tela a rovnými nohami, stiahnite brušné svaly 10-15 krát;
• východisková poloha je rovnaká, zdvihnite hornú polovicu tela z podlahy, zotrvajte v tejto polohe čo najviac dlho a vráťte sa do predchádzajúcej polohy, počet opakovaní je 10-12 krát;
• v ľahu na chrbte pokrčte kolená a položte na pravú stranu tela, súčasne hlavu a hrudník poslať ľavá strana, vykonajte pružné pohyby 6-8 krát a potom vykonajte rovnaké cvičenie, pričom zmeňte strany hlavy a nôh;
• sadnite si na zem, jednu nohu natiahnite a druhú ohnite kolenného kĺbu a vezmite ju na stranu, nakloňte sa k rovnej nohe a pokúste sa zovrieť nohu rukami, vymeňte nohy a opakujte cvičenie 5-6 krát;
• v polohe na štyroch striedavo vykláňajte chrbát a predkláňajte sa, kým nepocítite príjemné teplo v krížoch. Opakujte cvičenie 8-10 krát.

Ak je to možné, viste na hrazde niekoľkokrát denne po dobu 10-15 minút. Pred začatím aktívnej motorickej aktivity urobte ranný tréning pre všetky svalové skupiny.

Radikulárny syndróm v driekovej oblasti spôsobuje intenzívnu bolesť, zhoršuje citlivosť a motorickú schopnosť končatín, narúša funkcie panvy a prispieva k prejavom sexuálnej impotencie. To výrazne znižuje kvalitu života a môže viesť k invalidite. Aby sa zabránilo patológii, je potrebné konzultovať s lekárom včas a podstúpiť komplexná liečba ochorenia chrbtice.

Lumbosakrálna chrbtica je hlavnou oporou, o ktorú sa opiera celé ľudské telo. Je dostatočne pevný a mobilný, aby odolal stresu spojenému s každodenným životom.

Ale čím je človek starší, tým je chrbtica slabšia. Príčinou môže byť jednoduché spomalenie metabolizmu, ktoré znižuje schopnosť chrupavky sa opravovať. Spravidla môžu byť takéto poruchy spôsobené rôznymi patológiami, ale najbežnejší je radikulárny syndróm.

Iným spôsobom sa radikulárny syndróm nazýva radikulopatia. Ide o súbor neurologických symptómov, ktoré sa vyskytujú, ak dôjde k stlačeniu nervov vetviacich sa z miechy.

Zápal koreňov je súbor príznakov, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku nadmerného tlaku na korene chrbtice. Často sa na vývoji tejto patológie podieľa osteochondróza alebo intervertebrálna hernia. Následne dôjde k porušeniu nervových zakončení.

Osteochondróza má radikulárny syndróm, ak sa vyskytne komplikácia. Radikulárna osteochondróza bedrového kĺbu (zápal koreňov) je charakterizovaná prekročením prahu bolesti, poruchou citlivosti a znecitlivením poškodenej oblasti. Toto sú príznaky, ktoré pomôžu špecialistovi rozpoznať patológiu.

Príčiny ochorenia

Radikulárny syndróm je ochorenie, ktoré sa bez neho nevyvíja vážnych dôvodov. Najčastejším z nich je nesprávny spôsob života a vrodené choroby. Tento syndróm je často komorbidity na iné choroby. Napríklad k týmto:

• osteokondritída chrbtice;
• intervertebrálna hernia;
• hernia s radikulárnym syndrómom;
• deformujúca sa spondylartróza;
• spondylóza;
• poranenia a poranenia chrbtice vrátane kompresnej zlomeniny;
• zápalové procesy a nádory v inter vertebrálne oddelenie;
• tuberkulóza a iné infekčné choroby;
• radikulárny syndróm krčnej, hrudnej a lumbosakrálnej oblasti;
• vrodené resp chronické patológie chrbtica.

Čo sa týka nesprávnej životosprávy, je to najčastejšie nosenie nepohodlnej obuvi a v dôsledku toho krívanie a iné deformácie chrbtice. To zahŕňa aj riadenie sedavý obrazživot alebo naopak nadmerná fyzická aktivita.

Negatívne ovplyvňuje aj obraz choroby. nesprávna poloha tela počas práce alebo spánku, hypotermia, nedostatok esenciálne vitamíny a minerálov a nadváhy, kafilérie dodatočné zaťaženie na chrbtici a všetkých jej oddeleniach.

Symptómy a príznaky choroby

Cervikálno-radikulárny syndróm znamená vytvorenie hernie v zodpovedajúcej vertebrálnej oblasti. Predtým sa objavia prvé príznaky, z ktorých treba zdôrazniť najmä bolesť v krku. Je to spôsobené tým, že pri tvorbe hernie je do značnej miery podráždený chrupkový disk, v ktorom nie sú žiadne nervové zakončenia, ale je schopný viesť pocity bolesti. Ďalšie príznaky:

• znecitlivenie kože v poškodenej oblasti, ktoré možno cítiť pri palpácii;
• všeobecné zníženie svalového tonusu;
• nevoľnosť, horúčka;
• v zriedkavých prípadoch časté vracanie;
• nepohodlie, ostré bolesti a streľba do nôh pri chôdzi alebo športovaní;
• zmena chôdze, vzhľad mierne krívanie, ktoré sa môže časom zhoršiť.

Často sa vyskytuje radikulárny syndróm cervikálny spolu s radikulárnym syndrómom hrudnej oblasti.

Diagnostika

Hlavnou úlohou pri diagnostike radikulárneho syndrómu (radikulopatie) je identifikovať príčinu, ktorá vyvoláva kompresiu koreňov miechových nervov. Praktici – neuropatológovia – predovšetkým veľký význam poskytnúť klinické údaje o chorobe. Skúmajú relatívne zhoršenie citlivosti a pohybu chrbtice a stanovujú hranice poškodenia.

Napríklad, ak miechové korene stlačený v 5. zóne stavca spôsobuje lumbalgiu (bolesť v bedrovej oblasti). Keď bolestivý syndróm postihuje vonkajší povrch stehna, dolnej časti nohy a druhého, tretieho a piateho prsta na nohe, hovorí o vývoji lumbo-ischalgie (porucha postihujúca ischiatický nerv).

Porážka miechových nervov v dôsledku infekčného ochorenia je sprevádzaná celkovou horúčkou a zvýšením teploty v oblasti nervového koreňa zapojeného do infekčno-zápalového procesu.

Štandardná inštrumentálna technika na diagnostiku radikulárneho syndrómu je röntgenové vyšetrenie chrbtice. Ale dnes citlivejšie a viac informatívna metóda považované za zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Avšak, bez ohľadu na výber diagnostickej metódy, základ pre stanovenie správna diagnóza predstavuje klinické príznaky relevantné pre každého jednotlivého pacienta.

Liečba radikulárneho syndrómu chrbtice

Liečba tejto patológie pozostáva z niekoľkých etáp a považuje sa za zložitú. Pred priradením riadku lekárske opatrenia, ošetrujúci lekár odošle pacienta na pôrod potrebné analýzy a vykonať diagnostické testy. Toto je potrebné na dokončenie klinický obraz a rozdelenie štádií liečby.

Liečba pozostáva z dvoch hlavných etáp - odstránenie bolesti a obdobie zotavenia. Bolesť sa zmierňuje pomocou liekov proti bolesti a protizápalových liekov. Obnova zahŕňa použitie terapeutických cvičení a masáže.

S objavením sa zjavných deformácií chrbtice je predpísaná chirurgická intervencia. To je potrebné na odstránenie vizuálnej chyby.

Fyzioterapeutická liečba

Jedna z metód konzervatívnym spôsobom liečba je fyzioterapia, ktorej hlavnou podstatou je pôsobenie rôznych vodivých zariadení na poškodenú oblasť.

Najčastejšie v túto metódu liečba je magnetoterapia. Ide o nový smer v lekárskej vede, ktorý je založený na pôsobení magnetických polí na organizmus. Magnetoterapia má výrazný analgetický a protizápalový účinok.

Fyzioterapia je primárne zameraná na zmiernenie zápalu, zmiernenie bolesti, zvýšenie látkovej výmeny organizmu, obnovenie svalového a kĺbového tonusu a môže pomôcť aj k uvoľneniu tela a zvýšeniu tonusu celého tela, nielen svalov.

Chirurgia

Ako už bolo spomenuté, operácia chrbtice sa používa, ak má pacient výraznú vizuálnu deformáciu chrbtice. zvyčajne podobné operácie vykonaná rýchlo a bez komplikácií.

Pre túto operáciu existuje určitý zoznam indikácií. Pacient by mal pociťovať bolesť, ktorá nezmizne užívaním liekov proti bolesti, končatiny by mali úplne stratiť aktivitu, mala by sa vytvoriť medzistavcová hernia.

Po operácii sa pomerne často pozoruje taký účinok ako imaginárne zotavenie. To znamená, že pacient sa cíti oveľa lepšie, ale v skutočnosti sa obdobie zotavenia môže oneskoriť až o rok.

Prevencia

Po ukončení liečby a rehabilitácie by pacient nemal zabúdať na prevenciu tejto patológie, pretože chrbtica obnovuje svoju hustotu pomerne dlho a radikulárny syndróm sa môže znova opakovať. Od preventívne opatrenia osobitná pozornosť by sa mala venovať špeciálnej masáži na chrbtici a liečebným gymnastickým cvičeniam.

Ak má pacient bolestivý syndróm, potom je na liečbu radikulárneho syndrómu bedrovej oblasti naliehavo hospitalizovaný. V prvom rade preto, že takýto stav môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Tiež preventívne opatrenia zvyčajne zahŕňajú dodržiavanie diéty vyvinutej dietológom. Stojí za to jesť potraviny vysoký obsah vápnik, vitamíny a minerály.

Napriek tomu je možné ako preventívne opatrenie určiť použitie ľudové prostriedky- otepľovacie obklady a trenie, ktoré dobre pomáhajú pri vykonávaní preventívnych opatrení proti tejto chorobe.

S ohľadom na komplikácie, ako je znázornené lekárska prax, radikulárny syndróm chrbtice prechádza bez komplikácií (okrem vyššie opísanej zrakovej deformácie stavcovej oblasti).

Video, v ktorom sa uvažuje o radikulovom syndróme:

Počas života človeka je chrbtica vystavená obrovskému zaťaženiu.

Problémy so zdravím chrbtice a poruchy plnohodnotného fungovania osi celého pohybového aparátu sa najčastejšie vyskytujú po 35-40 rokoch.

Lumbálna chrbtica je zaťažená viac ako všetky ostatné oddelenia.

Preto sa často vyskytujú problémy v tejto časti chrbtice.

Tupá dlhotrvajúca bolesť dolnej časti chrbta, bolestivá bolesť chrbta, rastúca bolesť pri akejkoľvek motorickej aktivite - to všetko môžu byť príznaky "radikulárny syndróm".

Čo je „radikulárny syndróm“ a podľa akých znakov ho možno rozpoznať?

"Radikulárny syndróm" v medicíne sa nazýva radikulopatia. Tento termín znamená kompresiu miechových nervov, alebo skôr ich koreňov, ktoré sú ich počiatočnými úsekmi, v stavcoch, ktoré tvoria chrbticu.

To sa stáva v dôsledku zničenia vertebrálnych platničiek kvôli rôzne choroby. Najčastejšou z nich je osteochondróza, čo je komplexná deštrukcia vertebrálnych diskov a chrupavkového tkaniva kĺbov.

Radikulopatiu môže sprevádzať zápal miechových nervov, ako aj svaly obklopujúce driekovú chrbticu.

Ak bol „radikulárny syndróm“ výsledkom aktívneho vývoja osteochondrózy, jeho príznaky budú závisieť od toho, na ktorých stavcoch došlo k zovretiu:

1. Kompresia nervového koreňa nastala od 1 do 3 stavcov- bolesť v dolnej časti chrbtice, výskyt pocitu necitlivosti v tejto oblasti. Necitlivosť môže byť tiež pociťovaná v oblasti stehien a slabín.
2. Kompresia nervového koreňa nastala v 4. stavci- bolestivé pocity sú pozorované v prednej, vonkajšej časti stehien. Tiež bolesť môže byť pociťovaná v kolenách a dolných končatinách. Počas chôdze je zreteľne cítiť svalovú slabosť dolných končatín.
3. Kompresia nervového koreňa nastala v 5. stavci- v dolnej končatine na poranenej strane sa bolesť cíti nielen vo vonkajšej časti stehna a dolnej časti nohy, ale aj v samotnom chodidle. Keď sa pokúsite postaviť, objaví sa silná bolesť a svalová slabosť. V polohe na chrbte na zdravej strane tela bolesť ustúpi.

Bežným príznakom kompresie nervových koreňov pre všetky stavce je zmodranie a bledosť kože v mieste poranenia.

Pri "radikulárnom syndróme" sa bolesť vždy prejavuje jednostranne - bolesť sa cíti v pravej alebo ľavej časti tela. V tomto prípade môže bolesť dokonca vyžarovať do oblasti srdca, žalúdka a iných orgánov. Povaha bolesti môže byť odlišná: môže byť ostrá, strieľajúca, tupá, ostrá alebo bolestivá.

Rizikové faktory a príčiny "radikulárneho syndrómu"

Najčastejšou príčinou radikulopatie je náš obvyklý životný štýl.:

• nečinnosť, sedavý životný štýl;
• ťažká fyzická práca;
• aktívne športy;
• genetická predispozícia;
• vrodené patológie štruktúry chrbtice;
• následky traumy chrbtice (nesprávne spojené stavce, vnútorné jazvy);
• infekčné choroby ovplyvňujúce kostného tkaniva chrbtica (ostiomyelitída, tuberkulóza);
• obezita;
• deformácia chrbtice (skolióza, kyfóza atď.);
• intervertebrálna hernia;
• obdobie nosenia dieťaťa;
• častá hypotermia.

Lumbálna chrbtica podopiera zvyšok chrbtice a preberá maximálnu záťaž. Ale slabé vo vzťahu k iným svalom tela, svaly, ktoré podporujú bedrovú chrbticu, často nedokážu vydržať takéto kolosálne zaťaženie, čo v konečnom dôsledku vedie k posunutiu vertebrálnych platničiek.

Vysunuté platničky môžu tiež spôsobiť stlačenie miechových nervov.. Často sa vyskytuje "radikulárny syndróm" u ľudí starších ako 35 rokov. Možnosť jeho prejavu je však aj u mladších ľudí. Dôvodom je zvyčajne patológia chrbtice.

Dôsledky radikulopatie

Kompresia koreňov miechových nervov je charakterizovaná porušením krvného zásobenia v poslednom. To môže viesť k porušeniu motorickej schopnosti jednej z dolných končatín (ktorá závisí od strany tela, na ktorej bol poškodený nervový koreň).

Keďže v driekovej chrbtici sú väčšie stavce, sú v nich väčšie aj otvory. Preto cez ne prechádzajú dôležité nervové plexy, ktoré sú zodpovedné za reakciu vnútorných orgánov. Ich stláčanie môže tiež viesť k vzniku bolesti v jednom alebo inom orgáne alebo v niekoľkých súčasne.

Neliečená radikulopatia môže spôsobiť svalovú atrofiu a výskyt porúch vo fungovaní šliach.

Diagnostické opatrenia

Na stretnutie správna liečbašpecialista potrebuje pohovor s pacientom, vizuálne ho vyšetriť na zmeny na koži, opuch, cyanózu atď. Je dôležité zistiť príčinu vývoja "radikulárneho syndrómu". Neurológ vykonáva starostlivé vyšetrenie, skúma bolestivosť v poškodenej oblasti tela, svalový tonus v ňom.

Povaha vznikajúceho bolesť, ako aj ich posilňovanie na jednej či druhej strane tela.

Ak existuje podozrenie na nádor alebo infekčné ochorenie chrbtice, špecialista môže predpísať niekoľko dodatočný výskum zamerané na zistenie príčiny radikulopatie.

V štandardných prípadoch nutne urobené röntgenových lúčov v dvoch projekciách: pred a zad. Môžu sa použiť na určenie zmien vo vzdialenostiach medzi stavcami a na určenie miesta poškodenia nervového koreňa. Röntgenové lúče môžu tiež odhaliť intervertebrálna hernia, čo môže byť aj príčinou radikulopatie.

Viac detailné informáciešpecialista môže získať výsledky MRI alebo CT, ale tieto postupy sú priradené iba v ťažké prípady keď sa predpokladá nielen stlačenie nervových koreňov, ale aj vážne poškodenie ciev.

V prípade potreby pacient môžu byť vymenované konzultácie s ďalšími odborníkmi: onkológ, kardiológ, urológ, internista, gastroenterológ a gynekológ.

Liečba

Lieky

A vedeli ste, že…

Ďalší fakt

Liečba radikulopatie začína aplikáciou lieky :

Skupina	Popis	Prípravky
Lieky proti bolesti	Tieto lieky môžu byť predpísané ako vo forme tabliet, tak aj ako intramuskulárne injekcie.	Analgin ketorol
NSAID (nesteroidné protizápalové lieky)	Predpísané sú v závislosti od sily a frekvencie bolesti. Majú analgetické a protizápalové účinky.	diklofenak Ibuprofen nimesulid indometacín
Svalové relaxanty	Vyžaduje sa na odstránenie svalový tonus a zníženie bolesti.	Myolastan klonazepam
Antidepresíva	Indikované pre pacientov s ťažkým chronická bolesť vyčerpávajúce fyzicky aj psychicky.	desipramín
vitamíny skupiny B	Predpísané sú na urýchlenie obnovy nervových vlákien.	Neuromultivitída
Chondroprotektory	Lieky určené na obnovenie chrupavky a zastavenie procesu degenerácie chrupavky.	Chondroitín sulfát
Blokády bolesti	Vykonávajú sa pomocou prípravkov Novocain alebo Ledocoin intramuskulárnym čipovaním postihnutej oblasti tela, aby sa zablokoval syndróm bolesti. Používajú sa iba v prípadoch, keď vyššie uvedené lieky nemajú pozitívny účinok.

Fyzioterapia

Pri radikulopatii je pacientovi pridelená návšteva manuálnej miestnosti (akupunktúra atď.), Ako aj fyzioterapeut. Fyzioterapeutické postupy prispievajú k obnove chrupavkového tkaniva a majú tiež analgetické a protizápalové účinky.

Pacient je zvyčajne predpísaný:

• ultrazvukový náraz;
• elektroforéza;
• magnetoterapia;
• bahenné kúpele.

Chirurgický

Chirurgická intervencia pre "radikulárny syndróm" je výnimkou. Na odstránenie syndrómu zvyčajne postačuje konzervatívna liečba. V niektorých prípadoch však operácia nestačí.

Tie obsahujú:

• paralýza jednej alebo oboch dolných končatín;
• silná bolesť, ktorá neklesá ani po dlhšej lekárskej a fyzioterapeutickej liečbe.

Video: "Správa o liečbe syndrómu silnej radikulárnej bolesti"

cvičebná terapia

S radikulopatiou a najmä po chirurgická intervencia, pacientovi je predpísaná návšteva miestnosti s cvičebnou terapiou na urýchlenie zotavenia.

Kompetentný inštruktor ukáže súbor cvičení zameraných na odstránenie "radikulárneho syndrómu", chorôb chrbtice a ich prevenciu a tiež pomôže obnoviť plné fungovanie pohybového aparátu po operácii.

Takéto cvičenia môže každý pacient bez problémov vykonávať aj doma, čo len urýchli priebeh rehabilitácie. Telo by ste však nemali preťažovať – pri prvých prejavoch únavy a ešte väčšej bolesti musíte okamžite prerušiť cvičenie a odpočívať.

• spať na ortopedickom matraci;
• obmedziť zdvíhanie závažia;
• viesť aktívny obrázokživot a dokonca aj počas sedavej práce sa snažte čo najčastejšie zahriať;
• pri najmenšom podozrení na problémy s chrbticou vyhľadajte pomoc od špecialistu;
• neodkladajte liečbu v prípade ochorení chrbtice.

Dobrou prevenciou radikulopatie je a správnej výživy. Obmedzte príjem slaných jedál. Zvýšte množstvo potravín bohatých na vápnik a iné vitamíny.

Záver

Často príčinou radikulopatia alebo radikulárny syndróm, osteochondróza sa stáva, ale existuje mnoho ďalších dôvodov, ktoré môžu vyvolať zovretie miechových nervov. Pri stláčaní nervových koreňov sa využíva nemedicínska, ale aj chirurgická a fyzioterapeutická liečba.

Ak bola liečba vykonaná, je nevyhnutné dodržiavať všetky odporúčania odborníka, navštevovať fyzioterapeutické procedúry, vykonávať liečebná gymnastika. Je dôležité dodržiavať diétu: vzdať sa slaných jedál, obmedziť a pokiaľ možno úplne vylúčiť používanie nezdravé jedlo a obohaťte svoj každodenný jedálniček o potraviny bohaté na vitamíny.

Terapeut, artrológ, ortopedický traumatológ

Zaoberá sa diagnostikou a liečbou reumatoidná artritída ankylozujúca spondylitída, reumatická horúčka, dnavá artritída, reuma. Venuje sa aj problémom s otehotnením u pacientok s ankylozujúcou spondylitídou.