Najčastejšie ORL lekári vo svojej praxi musia riešiť akútny zápal stredného ucha. Toto ochorenie sa vyskytuje u dospelých aj detí. Najčastejšie je akútny zápal stredného ucha jednostranný. V zriedkavých prípadoch je možný bilaterálny otitis.

Otitis- ochorenie, ktorého charakteristickým znakom je zápalový proces v niektorom z oddelení ucha. Akútny zápal stredného ucha je podľa lokalizácie vonkajší, stredný a vnútorný.

V závislosti od povahy zápalového procesu je otitis akútna alebo chronická. Akútny zápal stredného ucha je spravidla výsledkom vystavenia rôznym infekciám a katarálnym faktorom, menej často zraneniam. Chronický zápal stredného ucha sa často vyvíja po neliečenom akútnom zápale stredného ucha, ale v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť samostatne: napríklad na pozadí kedysi utrpených poranení v oblasti ucha alebo v dôsledku prítomnosti chronických ložísk infekcie v tele. (napríklad adenoidy u detí).

Akútny zápal vonkajšieho ucha

Ide o zápalový proces vo vnútri vonkajšieho zvukovodu. Môže byť obmedzený (vo forme jedného alebo viacerých varov) alebo difúzny (v celom zvukovode). Zvyčajne je spôsobená infekciou, ktorá sa do nej môže dostať pri mikrotraume (napríklad vatovými tyčinkami do uší, zápalkami) alebo pri častom kontakte s vodou (napríklad pri častom kúpaní v bazéne). Existuje ostrá bolesť s pasívnymi pohybmi ucha a ušnej chrupavky. Môže sa vyskytnúť hnisanie, opuch vonkajšieho zvukovodu spolu so stratou sluchu a pocitom upchatia ucha.

Akútny zápal stredného ucha

Ide o akútny zápal stredného ucha. Táto forma zápalu stredného ucha je veľmi častá, najmä u detí. Jeho príčinou je tiež najčastejšie infekcia: vyskytuje sa na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií, prechladnutia, rinitídy, sinusitídy, adenoidov. Vo vzácnejších prípadoch môže mať ochorenie traumatický pôvod.

Akútny zápal stredného ucha (alebo labyrintitída)

Ide o akútny zápal štruktúr vnútorného ucha, ktoré je nielen súčasťou sluchového orgánu, ale aj orgánom rovnováhy. Častejšie ide o komplikáciu zápalu stredného ucha, tuberkulózy, meningitídy, prípadne iných bakteriálnych či vírusových infekcií; zriedkavo sa vyvíja po úraze. Ide o závažné, ale skôr zriedkavé ochorenie, ktoré má nasledovné príznaky: závraty, hučanie v ušiach, poruchy rovnováhy, nevoľnosť, vracanie, dočasná alebo trvalá strata sluchu.

Klinické príznaky akútneho zápalu stredného ucha

Ide o silnú „vystreľovaciu“ bolesť v uchu, zvýšenie teploty, zníženie sluchu, hluk v uchu, sprevádzané pocitom „upchatia“. Pri prasknutí bubienka, ku ktorému zvyčajne dochádza na 2. alebo 3. deň choroby, dochádza k odtoku hnisu z ucha, príznaky začínajú ustupovať. Ak k pretrhnutiu bubienka nedošlo samo od seba, potom je potrebná malá punkcia, aby mohol hnis vytekať (blana bubienka sa potom bezpečne zahojí).

Liečba zápalu stredného ucha

Akútny zápal stredného ucha si spravidla vyžaduje návštevu lekára ORL. Je pravda, že niektoré prípady nekomplikovaného zápalu stredného ucha môžu prejsť samy, ale je veľmi ťažké predpovedať závažnosť tohto ochorenia bez vyšetrenia odborníka. Neodporúča sa vykonávať samoliečbu, je to prípustné iba v prípadoch, keď je z jedného alebo druhého dôvodu ťažké kontaktovať špecialistu. V tomto prípade by mal byť pacientovi poskytnutý odpočinok a suché teplo na postihnutú oblasť ucha (môžete použiť vyhrievaciu podložku zabalenú v uteráku). Možno použiť aj terapiu modrým svetlom („Modrá lampa“). Z liečivých prípravkov možno použiť ušné kvapky (Sofradex, Tobradex, Otipax a i.), lieky proti bolesti (ibuprofén, paracetamol), antihistaminiká so sedatívnym účinkom (tavegil, difenhydramín, suprastin).

Základom liečby je však vo väčšine prípadov antibiotická terapia: možno použiť amoxicilín, cefixím, ciprofloxacín, azitromycín a celý rad ďalších antibiotík. V každom prípade je veľmi žiaduce, aby antibiotikum na liečbu predpísal aj otorinolaryngológ.

S úspechom pri liečbe zápalu stredného ucha sa používa fyzioterapia. To spolu s vyššie uvedenou fototerapiou s modrou lampou môžu byť ďalšie procedúry: UV, UHF atď. Fyzioterapia je však kontraindikovaná uprostred akútneho obdobia v prítomnosti aktívneho hnisavého procesu v uchu.

Niekedy môže byť potrebný chirurgický zákrok (napríklad prepichnutie ušného bubienka, ktoré bolo tiež uvedené vyššie). Výber konkrétneho typu liečby alebo procedúr by mal vykonať lekár ORL.

Ak bola liečba včasná a adekvátna, akútny zápal stredného ucha, bez ohľadu na formu, spravidla dobre reaguje na liečbu a je možné sa vyhnúť akýmkoľvek nepriaznivým účinkom. V pokročilých prípadoch sú však možné komplikácie alebo prechod ochorenia na chronickú formu. Pri chronickom otitíde sa pozorujú približne rovnaké príznaky ako pri akútnych formách tohto ochorenia: bolesť, hluk a upchatie ucha, strata sluchu, hnisanie, v ojedinelých prípadoch poruchy rovnováhy a koordinácie – tieto príznaky sú však menej výrazné, malátny. Zároveň choroba postupuje oveľa tvrdohlavejšie, pravidelne ustupuje a potom sa zhoršuje.

Zo závažných a nebezpečných komplikácií akútneho aj chronického zápalu stredného ucha možno zaznamenať: meningitídu, encefalitídu, mozgové abscesy, pretrvávajúce sluchové alebo vestibulárne poruchy, mastoiditídu atď. Všetky tieto komplikácie, ako už bolo uvedené, sa môžu vyskytnúť iba pri absencii včasnej liečby alebo v dôsledku zanedbania rady lekára. Starostlivá starostlivosť o svoje zdravie je tak dôležitým faktorom, ako sa vyhnúť komplikáciám a nepriaznivým účinkom zápalu stredného ucha.

Otitis je infekčný a zápalový proces, ktorý môže postihnúť absolútne všetky časti ucha. Je to jedna z najznámejších patológií v praxi lekárov ORL, sprevádzaná nepríjemnými pocitmi a môže dokonca spôsobiť stratu sluchu. Preto je otázka, ako liečiť akútny zápal stredného ucha u dospelých, relevantná pre mnohých pacientov.

Povaha choroby

Toto je ochorenie, ktoré postihuje uši. V čase malátnosti sa vyvíja aktívny zápalový proces, ktorý spôsobuje nepohodlie. Ľudské ucho nekončí len pri ušnici, cez ktorú sa dajú zachytiť zvuky. Tento orgán sa považuje za pomerne zložitý, pretože všetky jeho hlavné prvky sú umiestnené hlboko v hlave. Delí sa na vonkajšie, vnútorné a stredné. Každý z týchto lalokov môže prejsť zápalovým procesom.

Otitis je pomerne vážna choroba. Všetky nebezpečné komplikácie sa vyvinú, keď sa neuskutoční včasná liečba. Činnosti by sa mali vykonávať len pod dohľadom otolaryngológa. Ak je prítomná samoliečba, potom sa choroba môže stať chronickou alebo dokonca smrteľnou.

Klasifikácia

Otitis u dospelých sa prejavuje rôznymi spôsobmi a zahŕňa veľkú skupinu ochorení uší. V závislosti od rýchlosti a trvania priebehu ochorenia sa pozorujú tieto štádiá:

• akútna;
• chronický.

Podľa lokalizácie možno choroby rozdeliť do troch foriem:

• vonkajší - ide o zápalový proces kože v ušnici alebo sluchovom vonkajšom priechode, ktorý sa prejavuje vo forme ekzému, dermatitídy, erysipelu, furunkulózy a sírovej zátky;
• stredná - je považovaná za najbežnejšiu formu a vyskytuje sa po infekčných prechladnutiach ako komplikácia;
• interný je zápalový proces, ktorý sa tvorí vo vnútornom uchu.

Podľa povahy prejavu je choroba rozdelená na:

• hnisavý - v priebehu jeho priebehu sa tvorí veľa hnilobných usadenín;
• katarálny - charakterizovaný hyperémiou a edémom, počas ktorého cievy pretekajú krvou;
• exsudatívne - postupuje s tvorbou výpotkov.

V závislosti od výskytu sa rozlišujú:

• bakteriálne;
• traumatické;
• vírusový.

Dôvody

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, akútna otitis u dospelých najčastejšie nie je spojená s vystavením prievanu, hypotermii, vode v uchu a chôdzi v chladnom období bez klobúka.

Najčastejšie sa takéto ochorenie vyvíja v dôsledku prenikania rôznych patogénnych vírusov a baktérií do oblasti ucha počas:

• zápalové ochorenia orgánov ORL, priamo cez sluchovú trubicu;
• nesprávne fúkanie nosa, ktoré sa vykonáva okamžite dvoma nosnými dierkami a počas tohto obdobia sa obsah nosa dostane do oblasti zápalu;
• infekčné choroby (ARVI, chrípka, osýpky, šarlach) s prietokom krvi.

Okrem toho sa akútny zápal stredného ucha u dospelých môže vyvinúť, ak je vzduch upchatý v dôsledku:

• prítomnosť adenoidov, ktoré sú zväčšeným tkanivom faryngálnej mandle;
• ostré zakrivenie priečok;
• rozšírenie zadných koncov nosných lastúr;
• v čase traumy bubienka, pod vplyvom ktorého sa do stredného ucha dostane infekcia z vonkajšieho prostredia, sa nazýva aj posttraumatický zápal stredného ucha.

Akútne sa objavuje v období zápalových procesov, ktoré výrazne pokrývajú podkožné vrstvy vonkajšieho ucha a kože. Hlavnou príčinou ochorenia môže byť infekcia nosohltanu baktériami alebo hubami, ktoré sa získavajú v dôsledku:

• nesprávne hygienické manipulácie, ktoré sa vykonávajú doma;
• zranenia;
• vniknutie chemikálií a cudzích predmetov;
• popáleniny.

Príznaky akútneho zápalu stredného ucha u dospelých

Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• výskyt niekoľkých alebo jedného varu v mieste poranenia;
• opuch vonkajšieho ucha;
• výrazné zvýšenie teploty, nie nižšie ako 38;
• pocity bolesti;
• zväčšenie lymfatických uzlín.

Príznaky takejto choroby môžu byť dosť rôznorodé a prejavujú sa v inej forme. Jedným z hlavných znakov patológie je výskyt hluku, preťaženia a bolesti v postihnutom orgáne. Ochorenie nemusí byť silné, ale môže sa prejavovať bolestivo, dokonca sa môže cítiť hlboko v uchu, šíri sa v spánkovej alebo okcipitálnej oblasti, niekedy sa odráža na zuboch. Treba poznamenať, že v tomto prípade sa bolesť zubov môže prejaviť tak prudko a výrazne, že pacient nemyslí na iné príznaky a ide priamo k zubárovi. Takéto pocity narúšajú spánok pacienta, môžu byť svojou povahou bodavé, pulzujúce a boľavé a stávajú sa výraznejšími v čase fúkania nosa, kýchania, prehĺtania a kašľa.

Existujú ďalšie príznaky, pri ktorých je potrebné začať liečbu akútneho zápalu stredného ucha u dospelých:

• strata sluchu;
• zvýšenie lymfatických uzlín, ktoré vyvolávajú bolesť;

Všetky vyššie uvedené znaky môžu existovať na strane oboch uší (bilaterálne) a na jednom z nich (unilaterálne).

Takéto ochorenie je často sprevádzané hlavnými príznakmi intoxikácie, a to prudkým zvýšením teploty a všeobecnou nevoľnosťou. A tiež možno pozorovať reakcie z nosohltanu:

• upchatie nosa a výtok z neho;
• bolesť a bolesť hrdla.

etapy

Toto ochorenie môže prebiehať rôznymi spôsobmi, preto je rozdelené do niekoľkých štádií.

Katarálna otitída sa považuje za počiatočné štádium ochorenia a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• upchaté ucho;
• výrazné zhoršenie celkovej pohody;
• silná bolesť v postihnutom orgáne.

Pri vyšetrení lekár pozoruje:

• ušnica je bezbolestná;
• je viditeľný široký vonkajší zvukovod;
• tekutina v bubienku sa nezhromažďuje.

Ak v tomto štádiu nie je správne liečiť akútny zápal stredného ucha u dospelých, potom sa dá zabezpečiť, že prejde do hnisavej formy, a to je vážna indikácia na hospitalizáciu.

Takýto zápal zase možno rozdeliť na dva typy.

1. Predperforačné štádium zodpovedá stavu, pri ktorom sa z hľadiska celistvosti bubienka v stredoušnej dutine v dôsledku narastajúceho zápalového procesu nahromadí značné množstvo hnisu. Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšené ucho a bolesť hlavy;
• sluch sa zhoršuje v postihnutej oblasti;
• dochádza k výraznému prekrveniu ucha a hluku v ňom.

Na diagnostiku štádia v čase vyšetrenia lekár nepozoruje odchádzajúci výtok a za červeným bubienkom je viditeľný hnisavý výtok.

2. Perforačné štádium je lézia strednej časti orgánu sluchu, pri ktorej, ak neviete, ako liečiť akútny zápal stredného ucha u dospelého, a začať ho, sa objavia nasledujúce príznaky:

• vytvára sa výrazné hnisanie;
• v dôsledku toho, že sa vytvára silný tlak, dochádza k úplnému pretrhnutiu bubienka vo vnútri ušnej dutiny
• po vytečení všetkého obsahu sa intenzita bolesti postupne znižuje.

Pri vyšetrení odborníkom chýba celistvosť bubienka a vo zvukovode sú hnisavé hmoty, ktoré v čase vyfukovania uší dokonale pretekajú perforáciou.

Diagnostika

Často sú pod príznakmi zápalu stredného ucha skryté iné ochorenia, preto sa neodporúča samoliečba. Presnú diagnózu môže určiť iba otolaryngológ. Aby bolo možné stanoviť verdikt, špecialista vykoná prieskum pacienta a vyšetrí ucho svojho pacienta. Najčastejšie informácie a anamnéza získané počas fyziologického vyšetrenia postačujú na identifikáciu prítomnosti akútneho zápalu stredného ucha u dospelých. Liečba patológie je predpísaná až po vytvorení presnej diagnózy.

Ak príznaky nie sú vyjadrené, lekár určite pošle na ďalšie štúdie.

1. Na diagnostiku vonkajšieho otitis sa používa otoskopia, pneumónna otoskopia a otomikroskopia - to sú hlavné metódy na vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu a tympanickej membrány pomocou špeciálnych lekárskych nástrojov.
2. Na potvrdenie zápalu stredného ucha sa používa tympanometria – ide o špeciálny test na pohyblivosť bubienka a priechodnosť sluchových kostičiek. Vykonáva sa aj akustická reflektometria – na registráciu vnútroušných svalov pre zvukovú stimuláciu. Počítačová a magnetická rezonancia sa robí len pri podozrení na vznik intrakraniálnych alebo hnisavých komplikácií.
3. Na odhalenie zápalu stredného ucha sa používajú rôzne sluchové testy na kontrolu fungovania nervu, ktorý smeruje do mozgu priamo z vnútorného ucha. Elektronystamografia sa vykonáva na registráciu rytmických alebo arytmických pohybov očných bulbov. Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie na detekciu rôznych patológií mozgu.

Liečba

Akútny zápal stredného ucha u dospelých je bežným problémom. Preto na jeho liečbu musíte použiť správne metódy.

Často používané vazokonstrikčné kvapky do nosa, pretože môžu znížiť opuch sliznice Eustachovej trubice. Takéto lieky zahŕňajú Galazolin, Naftyzín, Nazol a mnoho ďalších, jednoducho sa stávajú povinnými, ak existuje podozrenie na patológiu.

Antiseptické roztoky sa vstrekujú lokálne do zvukovodu. Nie je to tak dávno, čo sa na tento účel používala kyselina boritá a teraz ju naši lekári často používajú. Hoci v iných krajinách sa na liečbu akútneho zápalu stredného ucha u dospelých používajú modernejšie a účinnejšie lieky. Stáva sa, že s výraznou bolesťou sa používajú špeciálne kvapky, ktoré spôsobujú anestéziu, a používajú sa aj protizápalové hormóny. Dnes existuje veľa liekov, ktoré sa instilujú do ucha. Najpopulárnejšie z nich sú Otinum, Otipax, Sofradex, Garazon a desiatky ďalších liekov.

Špeciálnu úlohu v terapii zohrávajú antibakteriálne zložky, preto sa pri liečbe akútneho zápalu stredného ucha u dospelých často používajú sulfónamidy a antibiotiká. Patria sem - "Amoxicilín", "Cefuroxím", "Ceftriaxón" a "Azitromycín". Použitie takýchto prostriedkov má množstvo funkcií. Liečivo by malo pôsobiť nielen na baktérie, ale aj dobre presakovať do bubienkovej dutiny.

Vyššie uvedené spôsoby liečby nemožno v žiadnom prípade brať do úvahy ako režim terapie. Musí to robiť lekár, ktorý má dobrú kvalifikáciu. Je potrebné mať na pamäti, že s včasnou a správnou liečbou akútneho zápalu stredného ucha u dospelých sa choroba končí dostatočne rýchlo a najčastejšie netvorí stratu sluchu. Ak odložíte terapiu alebo samoliečbu, môže to mať za následok vážne problémy. Najneškodnejšie, ak sa takýto zápal stredného ucha stane chronickým a zlou možnosťou je úplná strata sluchu a hnisavý zápal mozgových blán.

Ak sa z ucha začne objavovať hnisanie, nemusíte sa príliš obávať, pretože pri správnej terapii sa v mieste prasknutia bubienka vytvorí malá jazva, ktorá v budúcnosti takmer nikdy nevedie k strate sluchu.

Postup pri liečbe akútneho zápalu stredného ucha u dospelých:

• okamžite vyhľadajte radu otolaryngológa;
• keď to nie je možné, je dovolené samostatne používať vazokonstriktory v nose, ktoré dokonale zmierňujú opuch, a kvapkať vyššie uvedené kvapky do ucha, ktoré okrem protizápalového účinku dokážu dokonale rozpustiť ušný maz;
• je dôležité, aby ucho bolo v suchom teple, pretože sa do neho vloží vata a potom sa nasadí šatka alebo čiapka;
• musíte vedieť, že nie je dovolené aplikovať horúce vyhrievacie podložky.

etnoveda

Okrem použitia liekov pri liečbe akútneho zápalu stredného ucha u dospelých sa používajú aj recepty, ktoré je možné pripraviť samostatne doma.

1. Cibuľa s olejom - tieto zložky sa používajú pri purulentnom priebehu ochorenia. Aby ste to dosiahli, musíte pripraviť kašu alebo vytlačiť šťavu z cibule a pridať tam malé množstvo masla alebo ľanového oleja. Čerstvo pripravená hmota sa zavádza spolu s tampónom do ucha.
2. Harmanček sa používa na liečbu akútneho stredného u dospelých. Za týmto účelom sa nos z neho umyje teplým roztokom. Na varenie potrebujete 1 lyžičku. suchá prísada na šálku vriacej vody. Necháme dobre vylúhovať a precedíme. Ak je bolesť veľmi silná, je nepochybne potrebné ísť k lekárovi, pretože zápalový proces rýchlo prechádza do periostu a spôsobuje poškodenie mozgových blán.
3. Na liečbu akútneho hnisavého otitis u dospelých sa používa aj zbierka angeliky divej, mäty piepornej, kokosovej levandule, 3 polievkové lyžice. l., liečivá sladká ďatelina - 2 polievkové lyžice. l., burda v tvare brečtanu - 1 polievková lyžica. l. (je dôležité vedieť, že posledná zložka je jed, takže by ste to nemali preháňať). Pripravená zmes sa naleje do 0,5 litra vriacej vody alebo sa naleje vodkou. Po príprave sa tampón navlhčí v tekutine a vloží sa do boľavého ucha. Veľmi pomáha aj pri poruche sluchu.
4. Šťava z orechových listov sa kvapká 3 kvapky do každého ucha s hnisavým zápalom stredného ucha.
5. Kvety harmančeka a sladkej ďateliny pomáhajú pri liečbe akútneho stredného u dospelých. Aby ste to urobili, musíte si vziať v rovnakých častiach 2 polievkové lyžice. l. zber a paru s 1 pohárom horúcej vody, po 30 minútach trvať a prefiltrovať. V náleve navlhčite handričku a trochu vytlačte, priložte ako obklad.
6. Zmiešajte dubovú kôru, podzemok kalamusu, vzpriamený koreň škorice a tymian. Na infúziu potrebujete 2 polievkové lyžice. l. zabaľte kolekciu do látky a vložte do pohára vriacej vody na 4 minúty, potom stlačte. Takéto obklady je potrebné vykonávať 3-4 krát denne.
7. Šťava z čerstvých listov bazalky sa kvapká 7-10 kvapiek niekoľkokrát denne.
8. Je potrebné pripraviť 2 polievkové lyžice. l. oddenky Burnet officinalis a nalejte ich 2 šálkami vriacej vody, zohrejte vo vodnom kúpeli 30 minút a potom trvajte 15 minút. Používajte 3-4 krát denne na 1 polievkovú lyžičku. l. s hnisavým tokom.

Komplikácie

Ak príznaky akútneho otitis u dospelých nie sú správne liečené, potom sa táto forma môže stať chronickou. Zanedbané štádium vedie k čiastočnému alebo úplnému defektu tympanickej membrány a periodicky obnovovanému alebo nepretržitému výtoku hnisu z ucha. V konečnom dôsledku sa pacientovi zníži sluch.

Komplikácie nie sú také bežné, mnohí sa rýchlo a promptne obrátia na lekára o pomoc, pretože chápu, aká dôležitá je takáto liečba. Ak sa choroba nechá prejsť, môžu sa vyskytnúť nasledujúce problémy:

• choleostómia, rast tkaniva za ušným bubienkom, čo vedie k poruche sluchu;
• zničenie stredného ucha, a to kladiva, nákovy a strmeňa;
• mastoiditída je zápalová lézia v spánkovej kosti mastoidného procesu;
• zvyčajne trvá asi dva týždne, kým sa takáto rana zahojí.

Vyššie uvedené komplikácie nie sú také nebezpečné, ako sa môžu stať intrakraniálne. Ak neviete, ako liečiť akútny zápal stredného ucha u dospelých, môže to dokonca viesť k mozgovému abscesu, meningitíde, fokálnej encefalitíde a hydrocefalu. Takéto problémy sú veľmi zriedkavé, ale vyskytujú sa a považujú sa za mimoriadne nebezpečné. Komplikácie, ktoré postihnú mozog, môžu byť smrteľné.

Aby bola liečba úspešná, je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku. Dospelí a zaneprázdnení ľudia potrebujú aspoň pár dní na to, aby boli doma na práceneschopnosti a nechodili na športové tréningy. Fyzický aj duševný pokoj je veľmi dôležitý, pretože prispieva k zotaveniu.

Všetky rady lekára sa musia dodržiavať a prísne dodržiavať. Nemôžete si sami predpisovať farmaceutické prípravky, jediné, čo je povolené, je používať kvapky na akútny zápal stredného ucha u dospelých, ako je Otipax, pretože výrazne zlepšia stav a pomôžu vám dostať sa k lekárovi s menšou bolesťou. Bez lekárskeho predpisu nie je dovolené prestať užívať lieky po vymiznutí príznakov ochorenia. Pred odchodom k nemu sa tiež odporúča vypiť tabletku Paracetamolu, pretože to nepoškodí vaše zdravie. Tento liek je účinný a má málo kontraindikácií.

Prevencia

Najlepšia obrana je vždy útok. Preto je po vyliečení choroby nevyhnutné použitie preventívnych opatrení.

Podľa odborníkov, ak budete dodržiavať odporúčania, môžete riziko zápalu stredného ucha opäť znížiť na minimum:

• je potrebné zabrániť vniknutiu vody do uší, ak to nie je možné, musia sa dobre vysušiť;
• pri čistení uší je zakázané odstrániť všetku síru, musíte nechať aspoň trochu, pretože je to ochranca pred infekciou;
• nezabudnite dodržiavať osobnú hygienu a pri najmenšom nepohodlie v ušiach musíte kontaktovať otolaryngológa, pretože aj malý problém sa môže vyvinúť na globálny.

Treba poznamenať, že s včasnou liečbou zápal stredného ucha nie je veľký problém. Nemali by ste sa samoliečiť, pretože bez špeciálneho vybavenia a znalostí nie je možné posúdiť úroveň problému. Odporúča sa samozrejme používať ľudové prostriedky, ale iba ako doplnok k hlavnej liekovej terapii.

Akútny zápal stredného ucha (AOM) je akútny zápalový proces lokalizovaný v tkanivách stredného ucha, konkrétne v bubienkovej dutine, v oblasti sluchovej trubice a mastoidnom výbežku. Toto ochorenie je častejšie diagnostikované u detí, avšak u dospelých tiež predstavuje asi 30% všetkých patológií ORL.

Etiológia, klasifikácia a mechanizmy vzniku ochorenia

Akútny zápal stredného ucha je infekčné ochorenie, ktoré môže byť spôsobené vírusmi, baktériami alebo vírusovo-bakteriálnymi asociáciami.

Dôležitú úlohu vo vývoji CCA zohrávajú vírusy, ktoré spôsobujú akútne respiračné infekcie, a to:

• parainfluenza,
• adenovírusy,
• enterovírusy,
• respiračné syncytiálne vírusy,
• koronavírusy,
• rinovírusy,
• metapneumovírusy.

Baktérie sa nachádzajú u 70% pacientov v štúdii exsudátu získaného zo stredného ucha. Najčastejšie je to:

• Streptococcus pneumoniae,
• haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Prispieť k rozvoju ochorenia:

• znížený imunitný stav tela (vrodené imunodeficiencie, nedávne akútne infekčné ochorenia, sprievodná závažná somatická patológia (bronchiálna astma, diabetes mellitus, ochorenie obličiek);
• prítomnosť rázštepu podnebia u dieťaťa;
• aktívne a pasívne fajčenie;
• nízky socioekonomický stav pacienta.

Podľa povahy zápalu sa rozlišujú 3 štádiá AOM:

• katarálny
• exsudatívne (serózne),
• hnisavý.

Mechanizmy ich vývoja sa tiež líšia.

Katarálny zápal stredného ucha(iné názvy -, tubo-otitis) sa často vyvíja pri akútnych respiračných vírusových infekciách - edém spôsobený zápalom v horných dýchacích cestách sa rozširuje na sliznicu sluchovej trubice, čo zhoršuje jej priechodnosť. V dôsledku toho sú porušené všetky 3 funkcie potrubia:

• vetranie (vzduch obsiahnutý v potrubí je nasávaný a prúdenie nového je sťažené),
• ochranný (v dôsledku nedostatočného vetrania klesá parciálny tlak kyslíka - oslabuje sa baktericídna aktivita buniek potrubia),
• drenáž (porušenie voľného odtoku tekutiny z potrubia - vedie k množeniu baktérií v strednom uchu).

Dôsledkom týchto procesov je zníženie tlaku v bubienkovej dutine, čo vedie k odsatiu sekrétu z nosohltana a uvoľneniu nezápalovej tekutiny – transudátu.

Tiež príčinou eustachitídy môžu byť náhle zmeny atmosférického tlaku - pri potápaní a výstupe ponoriek (mareotitída), výstup a zostup lietadla (aerootitída).

exsudatívny zápal stredného ucha(sekrečný, serózny, slizničný zápal stredného ucha) je dôsledkom katarálneho: na pozadí dysfunkcie sluchovej trubice, zníženia celkovej a lokálnej imunity, zápalový proces progreduje - zápalová tekutina alebo exsudát sa intenzívne vylučuje do bubienka dutina. Obnovenie ventilačnej funkcie stredného ucha v tomto štádiu povedie k zotaveniu, a ak sa pacientovi nepomôže, proces môže nadobudnúť chronický priebeh, ktorý sa premení na fibrózny zápal stredného ucha (proces zjazvenia v bubienkovej dutine), čo vedie k výrazný.

Akútny hnisavý zápal stredného ucha- ide o akútny hnisavý zápal sliznice bubienkovej dutiny so zapojením do procesu iných častí stredného ucha. Pôvodcom tejto formy ochorenia sú baktérie. Do bubienkovej dutiny sa dostávajú častejšie cez sluchovú trubicu – tubogénnou cestou. Prostredníctvom mastoidnej rany alebo poranenia tympanickej membrány sa infekcia môže dostať aj do bubienkovej dutiny - v tomto prípade sa zápal stredného ucha nazýva traumatický. Existuje tretí možný spôsob vstupu infekcie do stredného ucha - prietok krvi (hematogénny). Pozoruje sa pomerne zriedkavo a je možné pri niektorých infekčných ochoreniach (osýpky, šarlach, tuberkulóza, týfus).

Pri akútnom purulentnom zápale stredného ucha dochádza k zápalovým zmenám nielen na sliznici, ale aj v. Uvoľňuje sa zápalová tekutina, najskôr serózna a potom hnisavá. Sliznica sa prudko zahusťuje, na jej povrchu sa objavujú ulcerácie a erózie. Vo vrchole ochorenia je bubienková dutina naplnená zápalovou tekutinou a zhrubnutou sliznicou, a keďže je narušená drenážna funkcia trubice, vedie to k vydutiu bubienka smerom von. Ak sa pacientovi v tomto štádiu nepomôže, oblasť bubienka sa roztopí (jeho perforácia) a obsah bubienkovej dutiny vytečie von (nazýva sa to otorea).

Na pozadí liečby zápal ustúpi, množstvo exsudátu sa zníži, hnisanie z ucha sa zastaví. Diera v bubienku je zjazvená, no pacient aj tak dlhodobo pociťuje dusno v postihnutom uchu. Kritériom zotavenia je normalizácia obrazu pri vyšetrovaní ucha - otoskopia a úplná obnova sluchu.

Prečo je akútny zápal stredného ucha bežnejší u detí?

Stavba ucha dieťaťa je taká, že infekcia z nosohltanu sa môže v krátkom čase rozšíriť do štruktúr stredného ucha.

Existujú znaky štruktúry stredného ucha súvisiace s vekom, ktoré prispievajú k rýchlejšiemu šíreniu infekcie z nosohltanu do stredného ucha. Sluchová trubica u detí je krátka, široká a umiestnená takmer horizontálne (bez fyziologických kriviek charakteristických pre dospelých). Bubenná dutina malých detí je vyplnená špeciálnym, takzvaným myxoidným tkanivom - ide o želatínové, voľné embryonálne spojivové tkanivo, ktoré je živnou pôdou pre rozvoj infekčného procesu.

Okrem anatomických a fyziologických znakov sa deti vyznačujú niektorými patologickými stavmi, ktoré prispievajú k rozvoju CCA. V prvom rade sú to (hypertrofické zmeny v lymfoidnom tkanive nosohltanu) – často sa v nich nachádzajú streptokoky a Haemophilus influenzae.

Deti navštevujúce detské skupiny sú neustále v kontakte so svojimi infekčnými agensmi. Pre jedno dieťa môže byť konkrétny patogén oportúnny a nespôsobuje ochorenie, pre iné môže byť virulentný, agresívny a spôsobiť zápal horných dýchacích ciest, odkiaľ môže proces prejsť do stredného ucha.

Deti často trpia respiračnými vírusovými infekciami, ktorých komplikáciou môže byť CCA. Okrem toho tieto infekcie nielen oslabujú imunitný systém, ale vedú aj k morfologickým zmenám na sliznici dýchacích ciest, čím sa znižuje jej imunita (odolnosť) voči potenciálne nebezpečnej (patogénnej) mikroflóre.

Existujú takzvané prechodné (fyziologické) stavy imunodeficiencie, ktoré sú charakteristické pre malé deti - sú tiež priaznivým pozadím pre výskyt infekčných ochorení.

Klinický obraz akútneho zápalu stredného ucha

Akútny zápal stredného ucha sa často vyskytuje s výraznými príznakmi, existujú však aj latentné zápaly stredného ucha - keď sú klinické prejavy ochorenia mierne.

Pre CCA, rovnako ako pre akékoľvek iné infekčné ochorenie, sú bežné príznaky charakteristické:

• všeobecná slabosť;
• necítiť sa dobre;
• strata chuti do jedla;
• zvýšenie telesnej teploty na febrilné postavy.

Pri katarálnom zápale stredného ucha sa pacienti sťažujú na:

• mierna strata sluchu - porušenie vedenia zvuku hlavne pri nízkych frekvenciách; po prehltnutí slín alebo zívaní sa sluch dočasne zlepší;
• rezonancia vlastného hlasu v chorom uchu – autofónia.

Bolesť ucha má zvyčajne nízku intenzitu alebo vôbec chýba.

Priebeh exsudatívneho otitis je zvyčajne asymptomatický. Pacient poznamenáva:

• pocit tlaku, niekedy hluk v uchu;
• svetelná autofónia;
• nejaká strata sluchu.

Pocity bolesti spravidla chýbajú a po chvíli sa pacient prispôsobí strate sluchu a prestane si to všímať.

Akútny hnisavý zápal stredného ucha môže prebiehať ľahko a rýchlo, pomaly a trvá dlho, akútne a prudko. Zvyčajne to končí úplným zotavením, ale niekedy sa zápalový proces stáva chronickým. Pri absencii včasnej liečby môže byť hnisavý zápal stredného ucha komplikovaný mastoiditídou, intrakraniálnymi infekčnými procesmi a dokonca aj sepsou.

Klinicky je pri akútnom purulentnom zápale stredného ucha zvykom rozlišovať 3 štádiá:

• preperforačné;
• perforačné;
• reparačný.

Nie nevyhnutne špecifický zápal stredného ucha prejde všetkými 3 štádiami – už v počiatočnom (predperforatívnom) štádiu sa dá vyriešiť.

1. predperforačné štádium. Hlavnou sťažnosťou pacienta je bolesť v uchu, najmä keď leží na strane lézie. Bolesť je výrazná, ostrá, strieľajúca, vyžarujúca do chrámu. Postupne rastie, stáva sa neznesiteľným, bolestivým, zbavuje pacienta odpočinku a spánku. Pri dotyku mastoidného procesu môže byť bolesť. Súčasne s pocitmi bolesti je v uchu pocit upchatia, hluk v ňom, sluch je znížený. Celkový stav pacienta je narušený: existujú príznaky intoxikácie, telesná teplota je zvýšená na febrilné čísla. Trvanie počiatočnej fázy: 2-3 hodiny - 2-3 dni.
2. Perforačné štádium je určené nástupom hnisania z ucha, ktoré vzniklo v dôsledku perforácie bubienka. Výtok z ucha je najskôr hojný, ich charakter je hlienovo-hnisavý alebo hnisavý, často s prímesou krvi. V priebehu času sa množstvo sekrétov znižuje, zahusťujú a stávajú sa hnisavými. Stav pacienta sa v tomto štádiu dramaticky zlepšuje: bolesť v uchu ustupuje, telesná teplota klesá, niekedy sa dokonca normalizuje. Trvanie hnisania je 5-7 dní.
3. V reparatívnom štádiu sa im zastaví hnisanie ucha, perforácia je zjazvená a sluch sa postupne obnovuje.

Typický priebeh akútneho zápalu stredného ucha je opísaný vyššie, avšak v niektorých prípadoch sa jeho klinické prejavy výrazne líšia od klasických.

• Niekedy je ochorenie mimoriadne ťažké: s prudkým zhoršením celkového stavu, vysokou, do 40 C, teplotou, nevoľnosťou a vracaním, bolesťami hlavy a závratmi.
• V niektorých prípadoch nedochádza k perforácii bubienka a hnisavé masy sa šíria zo stredného ucha do lebečnej dutiny, čo spôsobuje komplikácie, ktoré ohrozujú život pacienta.
• Otitis môže mať už v počiatočnom štádiu asymptomatický, pomalý a zdĺhavý charakter. Celkové príznaky sú v tomto prípade mierne výrazné, bolesť nie je intenzívna, bubienok nie je prederavený, v stredoušnej dutine sa hromadí hustý viskózny hnis.

Ak sa stav pacienta nezlepší a teplota po perforácii tympanickej membrány neklesne, znamená to, že zápalový proces sa presunul do mastoidného procesu - vyvinul sa.

Nezastavenie v priebehu 5-7 dní, ale trvajúce až mesiac, naznačuje hromadenie hnisu vo vnútri mastoidného procesu alebo empyému.

U detí v ranom a predškolskom veku môže diagnostika akútneho zápalu stredného ucha predstavovať určité ťažkosti, pretože dieťa nie vždy správne vyjadruje svoje sťažnosti a rodičia a pediater môžu zameniť horúčku a rozmary dieťaťa za príznaky SARS (akútne respiračné vírusové ochorenie infekcia).

Dieťa by malo byť odoslané na konzultáciu s ORL v prítomnosti:

Pri podozrení na akútny zápal stredného ucha musí dieťa vyšetriť ORL lekár.

• Závažné porušenia celkového stavu dieťaťa;
• 2 bezsenné noci;
• silná bolesť a dlhotrvajúca horúčka;
• vyčnievanie ušnice;
• hladkosť záhybu za uchom;
• únik tekutiny z ucha - otorrhea;
• bolestivosť s náhlym tlakom na tragus chorého ucha;
• bolesť pri sondovaní alebo poklepaní na mastoidný proces.

Diagnóza akútneho zápalu stredného ucha

Na základe sťažností pacienta a histórie ochorenia bude lekár predpokladať len prítomnosť zápalového procesu v strednom uchu. Potvrdiť alebo vyvrátiť túto diagnózu pomôže otoskopia – vizuálne vyšetrenie bubienka pomocou špeciálneho prístroja – otoskopu. Tympanická membrána má formu špecifickú pre každé zo štádií ochorenia:

• v štádiu akútnej tubootitídy je membrána len mierne stiahnutá;
• exsudatívne štádium je charakterizované hyperémiou (začervenaním) a zhrubnutím bubienka a hyperémia najskôr pokrýva jeho voľnú časť a potom sa šíri na celý povrch membrány;
• preperforačné štádium akútnej purulentnej otitis sa otoskopicky prejavuje svetlou hyperémiou a opuchom bubienka a jeho vydutím do dutiny vonkajšieho ucha rôznej závažnosti;
• v perforačnom štádiu sa zisťuje prítomnosť diery v bubienku, z ktorej sa uvoľňuje serózno-hnisavý, hnisavý alebo s krvou zmiešaný exsudát;
• v reparatívnom štádiu je perforácia uzavretá zjazveným tkanivom, tympanická membrána je šedá, zakalená.

Na určenie kvality sluchu sa vykonáva štúdia ladičky, ktorej výsledky sa tiež líšia v rôznych fázach.

Zmeny vo všeobecnom krvnom teste sú nešpecifické - určujú sa príznaky zápalového procesu (leukocytóza, neutrofília (ak dôjde k bakteriálnej infekcii), zvýšenie ESR).

Bakterioskopická štúdia exsudátu odobratého z ohniska zápalu určí typ patogénu a jeho citlivosť na antibakteriálne lieky.

Liečba akútneho zápalu stredného ucha

Keďže pri akútnom zápale stredného ucha sa určuje jasný staging, aj liečba tohto ochorenia je v každom štádiu špecifická.

Vo všeobecnosti môže liečba AOM zahŕňať:

• osmoticky aktívne analgetiká a protizápalové lieky lokálneho účinku (vo forme ušných kvapiek);
• systémové a lokálne dekongestanty ();
• systémová antibiotická liečba;
• antihistaminiká;
• toaleta a anemizácia nosnej dutiny;
• anemizácia a katetrizácia sluchovej trubice;
• myringotómia a posun bubienkovej dutiny.

V tomto prípade sa nasledujúce prostriedky považujú za neúčinné:

• dekongestantná terapia vo forme tabliet a sirupov (užívaných ústami) - neexistujú dôkazy o ich účinnosti a vedľajšie účinky sú bežné;
• mukolytiká (lieky, ktoré zriedia hlien) perorálne - rovnaké dôvody;
• lokálne antibakteriálne lieky (vo forme ušných kvapiek) - antimikrobiálna zložka týchto liekov nemá požadovaný účinok na mikroorganizmy v bubienkovej dutine; použitie liekov v tejto skupine je opodstatnené iba v perforačnom štádiu akútneho purulentného zápalu stredného ucha, pretože v membráne je otvor, cez ktorý účinná látka vstupuje do bubienkovej dutiny. V tomto prípade by predpísaný liek nemal pôsobiť ototoxicky (majú ho antibiotiká ako Polymyxin B, Neomycin, Gentamicin).

Kvapky do uší

Ušné kvapky pri liečbe akútneho zápalu stredného ucha sa často používajú. Mnohí pacienti si ich predpisujú sami, čím riskujú nenapraviteľné poškodenie zdravia. Kvapky s protizápalovými a analgetickými zložkami sa používajú len s celou blanou bubienka, pretože ich prenikanie cez perforovaný otvor do bubienkovej dutiny môže nepriaznivo ovplyvniť sluch pacienta.

Pre presnejšie zavedenie kvapiek by ste mali použiť ruku oproti zapálenému uchu, aby ste mierne potiahli ušnicu nahor a dozadu - táto technika zarovná zvukovod a kvapky padnú presne na miesto určenia. Po instilácii je potrebné uzavrieť zvukovod vatou navlhčenou vazelínou na 2-3 hodiny - v tomto prípade sa účinná látka neodparí a bude mať maximálne terapeutické účinky.

Ako bolo uvedené vyššie, antibakteriálne kvapky sú predpísané iba v prípade perforovaného zápalu stredného ucha.

Na zníženie opuchu a odstránenie možného alergického faktora sú predpísané kvapky s antihistamínovou zložkou v ich zložení.

Lokálne dekongestanty (xylometazolín, oxymetazolín) sú nevyhnutnou súčasťou liečby AOM, pretože dysfunkcia sluchovej trubice sa vyvíja na pozadí edému sliznice horných dýchacích ciest. Na lieky tejto skupiny je možné si zvyknúť, preto sa predpisujú iba v krátkych kurzoch - nie viac ako 4-5 dní.

Antibakteriálna terapia

Včas nasadená adekvátna liečba pomôže dieťaťu trpiacemu zápalom stredného ucha čo najrýchlejšie sa s ochorením vyrovnať.

Nie všetky formy akútneho zápalu stredného ucha vyžadujú antibiotickú liečbu, ale liečba touto skupinou liekov znižuje riziko vzniku komplikácií tohto ochorenia. Pri absencii závažných príznakov intoxikácie, ako je vracanie, intenzívna rastúca bolesť hlavy, môže byť vymenovanie antibiotika odložené o 48 až 72 hodín, pretože AOM sa často vyrieši sám bez ich použitia. Antibiotiká sú povinné pre všetky formy akútneho zápalu stredného ucha u detí mladších ako 2 roky au pacientov s imunodeficienciou. Po prvé, antibiotikum je predpísané empiricky, berúc do úvahy spektrum typických patogénov tejto choroby. V prípade, že je patogén laboratórne stanovený a sú známe liečivé látky, na ktoré je najcitlivejší, je potrebné liek nahradiť.

V prvom štádiu CCA sa odporúča katetrizácia sluchovej trubice, ktorá by sa mala vykonávať denne. Cez katéter sa vstrekuje zmes roztoku naftyzínu a vo vode rozpustného kortikosteroidu, ktoré majú vazokonstrikčný a protizápalový účinok. Z liekov môžu byť pacientovi predpísané lokálne dekongestanty.

V druhom štádiu OSA niektorí odborníci odporúčajú zaviesť do vonkajšieho zvukovodu tenkú bavlnenú turundu navlhčenú osmotolom (zmes etylalkoholu 90% a glycerínu v pomere 1: 1). Turunda musí byť z vonkajšej strany uzavretá vatovým tampónom s vazelínou. Táto technika zabraňuje vysychaniu turundy s osmotolom a účinky tohto lieku sa naplno prejavia - zahrievacie, analgetické, odvodňujúce. Kompresia zostáva v uchu jeden deň. Súbežne s obkladom je potrebné použiť vazokonstrikčné nosné kvapky.

V 3. štádiu procesu sa pacientovi odporúča katetrizácia sluchovej trubice a mikrokompresie s osmotolom. Indikovaná je aj systémová antibiotická liečba. Ak po 24-48 hodinách chýba účinok liečby, pacient potrebuje paracentézu alebo tympanopunktúru. Z liekov je indikované použitie silných analgetík (na báze paracetamolu a ibuprofénu).

V perforačnom štádiu sa k predbežnej liečbe pridávajú lokálne antibakteriálne lieky vo forme ušných kvapiek, okrem toho pacient naďalej dostáva vazokonstrikčné nosné kvapky a analgetiká. Zobrazená je aj katetrizácia sluchovej trubice, častá toaleta vonkajšieho zvukovodu.

V reparatívnom štádiu akútneho otitis nie je vždy potrebné pozorovanie ORL. Ak však bola perforácia dostatočne veľká, je dôležité kontrolovať proces zjazvenia, aby sa predišlo chronickému zápalu.

Akútny katarálny zápal stredného ucha je ochorenie, ktoré zahŕňa tympanickú membránu, sluchovú trubicu a mastoidný proces v zápalovom procese. Choroba je nebezpečná pre rozvoj závažných komplikácií - strata sluchu alebo dokonca úplná hluchota. Akútny zápal stredného ucha je charakterizovaný jeho príčinami vývoja, určitými symptómami a metódami liečby.

Faktory spôsobujúce ochorenie

Pôvodcami infekcie sú baktérie - streptokoky, stafylokoky, pneumokoky. Okrem toho katarálny zápal stredného ucha môže byť nielen bakteriálneho pôvodu, pretože je spôsobený ohýbaním aj vírusmi. Deti mladšie ako 7 rokov sú obzvlášť náchylné na rozvoj zápalového procesu, ktorý je spôsobený anatomickými vlastnosťami. ich telo.

Pravdepodobnosť patologického procesu sa zvyšuje v prítomnosti nosových ochorení, proliferácie adenoidov a alergickej rinitídy. Infekcia z nosovej dutiny pri kýchaní alebo smrkaní rýchlo preniká do stredného ucha. Nie je vylúčený vonkajší prienik patogénnych mikroorganizmov cez zvukovod. Stáva sa to veľmi zriedkavo, keď dostanete zranenie ucha, keď praskne bubienok.

Pri chrípke, osýpkach, šarlach je infekcia možná krvou. Zápal stredného ucha sa spravidla nevyskytuje ako nezávislá choroba, prejavuje sa vo forme komplikácií iných ochorení.

Keď je imunitný systém oslabený, telo dieťaťa ťažko odoláva infekcii. Preto sa pri chronických ochoreniach - diabetes mellitus, ochorenia pečene a obličiek, ako aj hypotermia u detí môže opakovane vyvinúť katarálny zápal stredného ucha. Odborníci tvrdia, že u detí a dospelých sa často vyvíja zápalový proces v dutine stredného ucha s nesprávnym fúkaním nosa. Nie všetci ľudia vedia, že nemôžete vyfúkať nos dvoma nosnými dierkami súčasne, musíte to urobiť postupne.

Ak je dieťa náchylné na alergickú nádchu, hlien, ktorý sa neustále tvorí v dutinách, sa môže ľahko dostať do ucha. Kýchanie a kašeľ tiež vedie k zvýšenému tlaku v nosohltane, takže hlien sa môže dostať do ušnej dutiny.

Prejav choroby

Pravostranný alebo ľavostranný akútny katarálny zápal stredného ucha možno rozpoznať podľa nasledujúcich charakteristických symptómov:

• pocit hluku, plnosti a bolesti v ušiach;
• strata sluchu;
• preťaženie.

V počiatočnom štádiu priebehu zápalového procesu je bolesť dosť nevýznamná, niekedy ju pacient nemusí ani cítiť, ale časom sa zvyšuje, pulzuje. Často bolesť vyžaruje do časovej, okcipitálnej, parietálnej časti hlavy, niekedy sa dokonca cíti v oblasti čeľuste. Bolesť sa výrazne zhoršuje prehĺtaním, cmúľaním, smrkaním, kýchaním.

Pri otitis je telo chorého človeka oslabené, preto sa často pripája sekundárna infekcia. Keď je akútny zápal stredného ucha komplikovaný inými infekciami, môže sa zvýšiť telesná teplota a celkový stav dospelého alebo dieťaťa sa môže zhoršiť. Pri vyšetrení ušnej dutiny môže otolaryngológ vidieť začervenanie a zápal bubienka.

Ako prebieha liečba?

Hlavným cieľom liečby je rýchle obnovenie priechodnosti sluchovej trubice. K tomu môžete kvapkať vazokonstrikčné lieky do nosa, s odstránením edému v nazofarynxe sa zlepší priechodnosť sluchovej trubice. Pri ľavostrannom alebo pravostrannom akútnom katarálnom zápale stredného ucha, keď teplota pacienta stúpa, odporúča sa dodržiavať prísny odpočinok v posteli. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia by sa bolesť ucha mala okamžite odstrániť.

Nasledujúce látky sa môžu použiť ako lieky proti bolesti:

• alkohol 70%;
• karbolický glycerín;
• novokaín.

V lekárni sa dajú kúpiť aj špeciálne kvapky - Otinum alebo Otipax. Ak sa bolesť zintenzívni a po ruke nie je žiadne anestetikum, stav pacienta sa dá zlepšiť nakvapkaním alkoholu alebo sterilného oleja - vazelíny, olivového - do ucha. Pred injekciou lieku do zvukovodu sa musí zahriať, na tento účel sa musí injekčná liekovka s nádobou spustiť do pohára teplej vody. Kvapky sa nalejú do zvukovodu, 5-6 v každom. Počas procedúry by ste mali ležať na boku, s postihnutým uchom hore a ležať 10 minút. Pri akútnom obojstrannom katarálnom zápale stredného ucha musíte najskôr nakvapkať do jedného ucha, chvíľu počkať a obrátiť sa na druhú stranu, aby ste nakvapkali ďalší zvukovod.

Teplé obklady, vyhrievacie podložky, modré lampy, UHF tiež poskytujú dobrý účinok. Pri zvýšených teplotách sú tepelné postupy kontraindikované, môžu len zhoršiť zápalový proces. V tomto prípade musíte najskôr užiť antipyretiká - analgín, paracetamol, aspirín a potom zahriať postihnuté ucho.

Je dôležité odmietnuť samoliečbu zápalu stredného ucha, najmä ak sa choroba vyskytuje u dieťaťa. Nesprávne konanie môže spôsobiť iba vážne komplikácie.

Vonkajší difúzny zápal stredného ucha: príčiny

Väčšina ochorení uší, hrdla a nosa (tonzilitída, zápal stredného ucha, sinusitída a iné) je spôsobená infekciou.

Ak je všetko v poriadku, žľazy zvukovodu produkujú tuk a ušný maz v predpísanom množstve. Ušný maz vytvára kyslé prostredie, ktoré zabraňuje rastu a množeniu baktérií.

Tieto dve zložky tvoria ochrannú bariéru, ktorá zabraňuje prenikaniu baktérií, vírusov a plesní.

Často sa infekcia vo vonkajšom zvukovode objaví po odstránení síry pomocou rôznych zariadení: ušné tyčinky, zápalky, sponky do vlasov atď.

Malo by sa pamätať na to, že pri použití špicatých predmetov môže dôjsť k poškodeniu bubienka, čo povedie k akútnemu perforovanému zápalu stredného ucha. Je tiež možné poškriabať epitel vo zvukovode, po ktorom sa objaví akútny vonkajší difúzny zápal stredného ucha.

Ak sa použijú vatové tyčinky, vosk sa vtlačí do ucha, čo vedie k voskovej zátkou. A to je dôvod pre rozvoj vonkajšieho difúzneho zápalu stredného ucha. V tomto prípade začína proces zápalu epitelu vo zvukovode a neskôr sa dostane do bubienka. Často sa zápal stredného ucha tohto typu objaví, keď sa do zvukovodu dostane cudzie teleso alebo agresívne látky.

Symptómy, ktoré charakterizujú akútny vonkajší difúzny zápal stredného ucha

S vonkajším otitisom sa proces zápalu aktívne rozvíja. Deje sa to v rôznych formách, môže to byť jeho obmedzená a difúzna forma.

Difúzny zápal stredného ucha je charakterizovaný zápalom v celom zvukovode. Proces sa vyvíja v dôsledku bakteriálnej infekcie, ale koža je ovplyvnená aj hubami a alergiami. Pri obmedzenom zápale stredného ucha je príčinou zapálený vlasový folikul, prezentovaný vo forme varu.

Obmedzený otitis v počiatočnom štádiu je indikovaný svrbením, ktoré je potom nahradené prasknutím bolesti v uchu. Bolesť sa stáva viac počas rozhovoru, pri stlačení tragusu alebo žuvaní. Ak otvoríte absces, bolesť ustúpi a zo zvukovodu sa uvoľní hnis. Sluch nie je znížený, s výnimkou veľkého varu, pretože úplne upcháva zvukovod.

Difúzny zápal stredného ucha má výraznejšie príznaky:

• silná bolesť;
• preťaženie v uchu;
• strata sluchu;
• sčervenanie a opuch epitelu vo zvukovode.

Teplota sa môže tiež mierne zvýšiť a lymfatické uzliny sa môžu zvýšiť. Pri zapálenom bubienku sa môže objaviť malé množstvo priehľadného výtoku s prídavkom bolesti hlavy.

Akútna otitis externa je charakterizovaná opuchnutým zvukovodom, ktorý sa môže úplne uzavrieť. Lymfatické uzliny okolo ucha a na krku sú bolestivé. Ak sa akútna otitis externa vyvinula v dôsledku huby, zvukovod je pokrytý hustým epitelom, jeho farba je červená.

Vývoj ťažkej chronickej otitis externa môže byť spôsobený cukrovkou, infekciou obličiek a ochorením štítnej žľazy.

Difúzna otitis externa: liečba a prevencia

Na zmiernenie bolesti použite teplo na oblasť okolo ucha a liekovú terapiu: kodeín alebo aspirín. Po umytí ucha u lekára sú predpísané kvapky z otitis s antibiotikom.

Ak je plesňový otitis, zvukovod sa dôkladne umyje dezinfekčným roztokom.

Pri použití mierne okyslených ušných kvapiek vzniká vo zvukovode nepriaznivé prostredie pre plesne.

Zápaly vonkajšieho ucha sa liečia umývaním. Ako doplnok používajú kvapky, masť alebo krém s antibiotikom, napríklad neomycínom alebo polymyxínom B. Samozrejme, ak dôjde k zápalu vonkajšieho ucha, pacient potrebuje pokoj na lôžku, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií. Často sa pri liečbe vonkajšieho otitis uchýlite k ľudovým prostriedkom. Napríklad sa kvapká kyselina boritá, návod na použitie do ucha je pomerne jednoduchý. Používanie tohto produktu vyžaduje opatrnosť, preto sa určite poraďte so svojím lekárom, či je použitie tohto produktu pre váš prípad vhodné.

Často zápal stredného ucha vzniká po prechladnutí, takže jeho včasná liečba bude najlepšou prevenciou zápalu stredného ucha.

Difúzny zápal vonkajšieho ucha sa lieči aj výplachmi, na ktoré sa používajú dezinfekčné prostriedky alebo 1% ocot. Ak je zápal ťažký - mazanie 1% roztokom brilantnej zelene alebo 3-5% roztokom dusičnanu strieborného, ​​kortikosteroidné masti Flucinar, Oxycort alebo Locacorten.

Po odznení akútnych zápalových javov, aby sa predišlo recidíve, používajú trojpercentný octový lieh v kvapkách.

Difúzna otitis externa v najkomplikovanejšom priebehu sa lieči antibiotikami. Silná bolesť je eliminovaná sedatívami, prejavmi alergie - s diazolínom, tavegilom, difenhydramínom atď. Fyzioterapeutické postupy predstavujú prúdy UHF, ultrafialové ožarovanie, striedavé magnetické pole s nízkou frekvenciou.

Ako liečiť chronickú purulentnú pravostrannú otitis. Doma, aké antibiotiká injekčne podávať?

Odpovede:

Tatiana

Liečba zápalu stredného ucha
Liečba zápalu stredného ucha Stojí za to povedať, že zápal stredného ucha nie je výtok z nosa, nezmizne sám! Preto čo najskôr kontaktujte otolaryngológa. Len lekár môže určiť typ zápalu stredného ucha a predpísať správnu liečbu. Aj keď ste prívržencom ľudových metód liečby, bez lekárskej liečby sa nezaobídete! Otitis sa lieči asi 10 dní, prípadne aj dlhšie. A to podlieha včasnej liečbe lekárovi.
Liečba otitis je mimoriadne zložitá. Na začiatok by mal byť pacientovi poskytnutý úplný odpočinok, aby sa nevyvolali komplikácie. Potom nasleduje vymenovanie špecializovaného antibiotika s cieľom rýchlo bojovať proti zápalu stredného ucha. Antibiotikum môže byť v tabletách (napríklad Flemoclav Solutab, Tsifran) a v kvapkách (Sofradex, Otipax), ktoré musia mať izbovú teplotu.

Anton Velikanov

Takéto ochorenia by mal liečiť iba lekár. V opačnom prípade existuje šanca na hluchotu na jedno ucho.

LADA

piť augmentin??napichať gentamicin?

Lila víla

Neaplikujte si žiadne antibiotiká bez lekárskeho predpisu.
Teraz čítam knihu o vedľajších účinkoch a sú to antibiotiká, ktoré venujú zvláštnu pozornosť vedľajším účinkom.

Margareta Gertrude Zelle

s tymto pristupom aky je rozdiel, ak sa ti to paci, hlavna vec je nechodit k lekarovi...

Zápal stredného ucha je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje špecifickými príznakmi. Choroba sa musí liečiť, pretože je nebezpečná pre rozvoj komplikácií. Ani jeden človek nie je voči chorobe imúnny, preto je potrebné vedieť včas rozpoznať zápal stredného ucha, ktorého príznaky a liečba závisí od formy zápalu.

Ochorenie sa vzťahuje na infekčné ochorenia a vyskytuje sa vo forme akútneho alebo chronického zápalu. Patológia sa vyvíja v dôsledku vstupu patogénnych mikroorganizmov do Eustachovej trubice a odtiaľ do stredného ucha.

Zápal ucha je jednou z najčastejších chorôb.

Dôvody:

• infekcia ucha baktériami alebo vírusmi;
• komplikácie po chrípke alebo SARS;
• zápal nosohltanu;
• zápal prínosových dutín;
• mechanické poškodenie ucha.

Otitis sa považuje skôr za detskú chorobu, pretože u dospelých je zriedkavá. U detí je toto ochorenie najčastejšie dôsledkom príliš úzkej Eustachovej trubice. Akýkoľvek zápal v nosohltane alebo zápal nosohltanu vedie k šíreniu infekcie cez Eustachovu trubicu do ucha.

U dospelých sa zápal stredného ucha v prevažnej väčšine prípadov vyvíja na pozadí všeobecného zníženia imunity. Ochorenie je často komplikáciou nedostatočnej terapie infekčných a vírusových ochorení vrátane sinusitídy.

Riziková skupina zahŕňa dospelých s chronickou sinusitídou, pacientov s imunodeficienciou a pacientov s diabetes mellitus.

Ochorenie stredného ucha je sprevádzané závažnými príznakmi a vyžaduje si včasnú liečbu.

Symptómy a príznaky choroby

Zápal stredného ucha je zápalové ochorenie s akútnym nástupom a rýchlym nástupom príznakov.

Ak vás bolí ucho, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Klasický klinický obraz:

• vysoká teplota a horúčka;
• ostrá "streľba" bolesť v uchu;
• strata sluchu, pocit preťaženia;
• výtok z vonkajšieho zvukovodu.

Zvyčajne so zápalom stredného ucha sa pozoruje nazálna kongescia a zápal nosohltanu. Je to spôsobené zvláštnosťou štruktúry orgánov ENT, ktorých práca je úzko prepojená. Zápal stredného ucha môže byť výsledkom zápalu maxilárnych dutín alebo rinofaryngitídy, ale ak ide o nezávislú chorobu, nevyhnutne vedie k všeobecnému zhoršeniu pohody a šíreniu patologického procesu do blízkych orgánov.

Typy a štádiá zápalu stredného ucha

Existujú dve formy zápalu stredného ucha - akútne a chronické. Na pozadí zápalového procesu sa hromadí exsudát. Podľa typu tejto tekutiny sa zápal stredného ucha delí na purulentný a katarálny.

Pri nesprávnej alebo predčasnej liečbe môže choroba viesť k závažným komplikáciám.

V drvivej väčšine prípadov sa príčinou zápalu ucha stávajú koky (stafylokok, pneumokok) a iné oportúnne mikroorganizmy. Ich aktivácia je spôsobená znížením imunitnej obrany alebo sa vyskytuje na pozadí závažných zápalových procesov v nosohltane. Príčiny vývoja ochorenia s akútnym a chronickým priebehom sú rovnaké, líši sa len závažnosť symptómov.

Akútny zápal stredného ucha

Akútny zápal stredného ucha je charakterizovaný rýchlym zvýšením telesnej teploty a bolesťou. Hlavnými príznakmi ochorenia sú silná bolesť a vysoká telesná teplota. Do patologického procesu môžu byť zapojené okolité tkanivá, čo vedie k šíreniu bolesti v celej postihnutej časti hlavy.

Charakteristickým znakom akútneho zápalu je ostrá bolestivá bolesť, takzvané "lumbago". Po určitom čase sa zápalový proces vyrieši, bolesť ustúpi a zo zvukovodu začne vytekať hnisavá tekutina.

Hluk, bolesť a pulzovanie v ušiach sú charakteristické znaky zápalu.

Akútny zápal stredného ucha prebieha v 3 štádiách alebo štádiách:

• 1. štádium: akútna eustachitída;
• 2. štádium: akútny katarálny zápal;
• 3. fáza: akútny hnisavý zápal.

Akútna eustachitída je sprevádzaná tinnitom, pocitom pulzácie a preťaženia, miernym zvýšením teploty (až na 37-37,4). Toto štádium trvá až niekoľko dní a potom prechádza do akútneho katarálneho zápalu, ktorý je sprevádzaný silnými bolesťami a horúčkou až subfebrilnými hodnotami. Súčasne sa zaznamenáva aseptický zápal stredného ucha, silný hluk a pulzácia v ušiach, silné preťaženie sprevádzané stratou sluchu.

Akútny hnisavý zápal je ďalším štádiom ochorenia. To je sprevádzané silnou bolesťou, ktorá vyžaruje do zubov, dolnej čeľuste, očí a časovej oblasti. Bolesť je horšia pri prehĺtaní a pri pokuse o vysmrkanie, aby ste si vyčistili nos. Telesná teplota stúpa na 39-400 C. Po určitom čase dôjde k perforácii bubienka, vytvorí sa rana, cez ktorú vyteká hnis. V tomto štádiu príznaky začínajú ustupovať.

Akútny hnisavý zápal bude sprevádzať bolesť, kým výtok nenájde cestu von. Ak sa tak nestane po dlhú dobu, otolaryngológ urobí punkciu, cez ktorú sa odstránia hnisavé hmoty.

Po úplnom vyčistení zapálenej dutiny a odstránení hnisavého obsahu smerom von sa perforácia postupne utiahne, ochorenie úplne zmizne.

Chronický zápal stredného ucha

Chronický zápal stredného ucha je dôsledkom nedostatočnej terapie akútneho zápalu. Vyvíja sa v dvoch prípadoch: s častými recidívami akútneho zápalu s tvorbou perforácie a odstránením výtoku von alebo v dôsledku nedostatočnej liečby akútneho zápalu.

Ochorenie môže viesť k dočasnej alebo trvalej strate sluchu.

Zakaždým, keď dôjde k pretrhnutiu bubienka, aby sa odstránil hnisavý obsah zo stredného ucha smerom von, vznikne malá perforácia. Časom sa stiahne, no na jej mieste sa objaví jazva. V prípade chronickej otitis sa tieto jazvy zapália alebo sa úplne nezahoja kvôli malému množstvu zvyškových hnisavých hmôt v perforácii.

Akútna forma ochorenia spravidla nespôsobuje patologickú stratu sluchu. Upchatie ucha a strata sluchu je dočasný príznak, ktorý zmizne po obnovení integrity ušného bubienka. Chronický zápal stredného ucha môže viesť k nezvratnej strate sluchu, hovoríme však o oslabení, nie však úplnej strate schopnosti počuť.

Diagnostické opatrenia

Skúsený ORL lekár môže ľahko určiť príčinu ochorení.

S diagnózou nie sú žiadne problémy. Stačí, aby skúsený lekár vypočul pacienta a vyšetril uši endoskopom a otoskopom, aby mal podozrenie na príčinu ochorenia. Na potvrdenie prítomnosti hnisavého zápalu je predpísané röntgenové vyšetrenie spánkovej kosti alebo počítačová tomografia.

Liečba zápalu stredného ucha u dospelých doma

Zápal stredného ucha by sa mal liečiť ambulantne. Liečebný režim závisí od formy a štádia zápalu. Pri absencii hnisavého výtoku sa terapia uskutočňuje lokálnymi prostriedkami pomocou ušných kvapiek. V prítomnosti abscesu je predpísaná antibiotická terapia. Uskutočňujú sa aj alternatívne metódy liečby, ale odporúča sa ich použiť ako pomocnú látku a nie ako hlavnú terapeutickú látku.

Nesprávna liečba môže viesť k hluchote!

Chronický zápal stredného ucha vyžaduje komplexnú terapiu, samoliečba je v tomto prípade neprijateľná. Nedostatočná terapia je nebezpečná pre rozvoj straty sluchu.

Najúčinnejšie kvapky na zápal stredného ucha

Na liečbu sa používajú antiseptiká a antibakteriálne lieky vo forme kvapiek.

Populárne lieky:

• Sofradex;
• Tsipromed;
• otipax;
• Normax.

Liek predpisuje lekár, nemali by ste sa samoliečiť.

Sofradex je kombinovaný liek na báze kortikosteroidu a antimikrobiálneho činidla. Ušné kvapky sú účinné v počiatočnom štádiu ochorenia, ešte predtým, ako sa v strednom uchu začne hromadiť hnis. Činidlo sa používa 2-3 kvapky až štyrikrát denne. Priebeh liečby trvá v priemere 4-5 dní.

Docela populárny liek v praxi lekárov ORL.

Kvapky Tsipromed obsahujú fluorochinolón ciprofloxacín. Je to širokospektrálne antimikrobiálne činidlo, ktoré rýchlo zmierňuje zápal spôsobený oportúnnymi mikroorganizmami. Liečivo sa používa v oftalmologickej a otolaryngologickej praxi. Kvapky sa používajú až 3-krát denne, 1 kvapka do každého ucha.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Otipax je analgetikum a protizápalové činidlo. Liečivo obsahuje fenazón a lidokaín. Kvapky sa používajú pri akútnom otitis na zníženie bolesti. Pri silnom hnisaní sa liek kombinuje s antibiotikami. Nástroj je povolené používať 4 kvapky 4 krát denne.

Používajte opatrne!

Normax je účinné antimikrobiálne činidlo na báze fluorochinolónu norfloxacínu. Tento liek sa vyznačuje širokou antimikrobiálnou aktivitou a rýchlym účinkom. Užíva sa 5 kvapiek trikrát denne počas 4-5 dní.

Antibiotiká na zápal stredného ucha u dospelých

Pri otitis sa používajú širokospektrálne antibakteriálne lieky. Kombinácia ušných kvapiek s tabletami s antibiotikami pomáha minimalizovať riziká komplikácií a prechodu ochorenia do chronickej formy.

Lekár predpíše priebeh liečby a dávkovanie.

Najčastejšie predpisované lieky nasledujúcich skupín:

• penicilíny (Amoxicilín, Amoxiclav, Augmentin);
• fluorochinolóny (Tsipromed, Norfloxacín)
• cefalosporíny (ceftriaxón)
• makrolidy (Sumamed, Azitromycín).

Liekmi prvej voľby sú penicilíny. Amoxicilín, Amoxiclav alebo Augmentin sú predpísané. Fluorochinolóny sú širokospektrálne antimikrobiálne látky používané pri neznášanlivosti alebo neúčinnosti penicilínov. Pri intolerancii penicilínov sa ako náhrada predpisujú aj cefalosporíny alebo makrolidy.

Dávkovanie a trvanie antibiotickej liečby sa vyberá individuálne pre každého pacienta.

Liečba ľudovými prostriedkami

Alternatívna liečba zápalu stredného ucha je mimoriadne pochybné opatrenie, ktoré nemôže nahradiť konzervatívnu medikamentóznu terapiu. Takéto metódy je možné použiť ako dodatočné, ale až po konzultácii s lekárom. Je dôležité mať na pamäti, že nesprávna liečba zápalu stredného ucha môže viesť k strate sluchu.

Nesprávna liečba môže viesť k strate sluchu.

1. Zmiešajte v rovnakých pomeroch Dimexide a roztok kyseliny boritej, naneste na vatu a vložte ju do uší na hodinu. Opakujte túto manipuláciu trikrát denne.
2. Vložte 5 veľkých bobkových listov do misky, zalejte pohárom horúcej vody a varte 20 minút. Potom prikryte pokrievkou, zabaľte uterákom a nechajte ešte dve hodiny lúhovať. Liečivo sa užíva v polievkovej lyžici trikrát denne a súčasne sa kvapkajú 2-3 kvapky do zapáleného ucha.
3. Pri pretrhnutí bubienka a uvoľnení hnisu sa používa peroxid vodíka, ktorý sa nakvapká pipetou, alebo sa použije vo forme ušnej turundy. To pomáha rýchlo vyčistiť zvukovod od hnisavého obsahu a vyhnúť sa prechodu akútneho zápalu stredného ucha na chronické ochorenie.

Jedinou ľudovou metódou používanou v modernej medicíne je peroxid vodíka. Liek má množstvo obmedzení a v zriedkavých prípadoch môže vyvolať rozvoj komplikácií, ale skutočne účinne čistí hnis a zabraňuje jeho opätovnému hromadeniu. Pred použitím peroxidu sa však odporúča poradiť sa so svojím lekárom.

Možné komplikácie choroby

Napriek desivým príznakom akútny zápal stredného ucha prakticky nevedie k strate sluchu, ak je správne a včas liečený.

Včasná a správna liečba pomôže rýchlo zvládnuť chorobu.

Komplikácie sú charakteristické pre pokročilú chronickú formu ochorenia a prejavujú sa:

• zápal mozgových blán (meningoencefalitída);
• poškodenie tvárového nervu;
• sepsa, keď hnisavé hmoty vstupujú do celkového krvného obehu;
• strata sluchu.

Včas zistený zápal stredného ucha je celkom úspešne liečiteľný. Liečba zápalu stredného ucha spravidla trvá približne jeden týždeň. Bolesť a nepohodlie zmiznú na druhý deň po začatí liečby liekom.

Prevencia zápalu stredného ucha

Otitis u dospelých je často výsledkom problémov s nazálnym dýchaním. Môže to byť spôsobené chronickým zápalom maxilárnych dutín alebo vychýlenou priehradkou. Zápalu stredného ucha sa dá predísť len včasnou liečbou týchto porúch.

Je tiež dôležité zabrániť oslabeniu imunitného systému a včas liečiť akékoľvek vírusové a infekčné ochorenia.