Pri písaní tohto článku bola použitá nasledujúca literatúra: Bodyazhina V.I. Neoperačná gynekológia M., 1990; Vasilevskaya L.N. a kol., Gynecology M., 1985; Mayorov M.V. Algodysmenorea: patogenéza, diagnostika, liečba. článok v časopise Pharmacist č. 16; materiály z knihy samotného profesora Pka Zhe Wu Su Jok Dr. M., 2007; články na internete, najmä článok Bolestivé obdobia: príčiny, liečba. na stránke //zdravotvet.ru/; článok Menštruačné bolesti (dysmenorea). na webovej stránke BabiCenter.ru; článok Bolestivá menštruácia (algodysmenorea) na webovej stránke lekárskeho centra "Svet zdravia" v Petrohrade; ako aj moja osobná skúsenosť reflexológa.

Obracajú sa na mňa ženy, ktoré majú v kritických dňoch počas menštruácie intenzívne bolesti brucha, je narušená ich pohoda a výkonnosť. Tento bolestivý stav sa nazýva algomenorea. Reflexná terapia môže pomôcť znížiť menštruačné bolesti a zlepšiť celkový stav ženy. Spravím to.


Podľa štatistík sa bolesť počas menštruácie vyskytuje u 30 = 50% žien vo veku 13 až 45 rokov. V 5 - 10% prípadov je bolesť príliš silná. Toto je algomenorea.

Menštruácia je normálna prirodzená fyziologická funkcia všetkých žien vo fertilnom veku, pri ktorej dochádza k odmietnutiu sliznice maternice a jej vylučovaniu s malým množstvom krvi.

Príčiny algomenorey.
Počas menštruácie sa maternica sťahuje a u niektorých žien tieto sťahy spôsobujú bolesti v podbrušku.

Ďalším dôvodom je hromadenie prostaglandínov, ktoré spôsobujú kontrakciu maternice, nedokrvenie jej sliznice a krvácanie svalového tkaniva, dráždia sa citlivé nervové vlákna malej panvy, dochádza k bolestiam. V súčasnosti je tento dôvod považovaný za hlavný. Použitie nesteroidných protizápalových liekov, ktoré potláčajú syntézu prostaglandínov, znižuje alebo úplne odstraňuje príznaky ochorenia.

Tretím dôvodom je účinok ženského hormónu progesterónu, ktorý spôsobuje opuch tkanív maternice a vytvára bolesť.

Štvrtým dôvodom môže byť dedičná predispozícia k algomenoree.

Stredná bolesť počas menštruácie sa vyskytuje približne u 70 % dievčat a žien v reprodukčnom veku. Nevýrazné nepohodlie, najmä u nulipar, je normálnym fyziologickým javom.

Ale ak žena každý mesiac pociťuje neznesiteľnú silnú bolesť počas menštruácie, ako aj hnačku, závraty, mdloby, vracanie, zhoršenú výkonnosť, potom ide o ochorenie algomenorea. Zároveň je u ženy narušený hormonálny, cievny, reprodukčný a nervový systém tela. Tento stav vyžaduje liečbu.

Hlavným príznakom algomenorey je bolesť v dolnej časti brucha. Objavuje sa v prvý deň menštruácie alebo 12 hodín pred jej začiatkom. Postupne o 2-3 dni klesá. Bolesť je bolestivá, šklbajúca, bodavá, môže byť podaná do močového mechúra, konečníka, dolnej časti chrbta.

Na pozadí silnej bolesti je narušený psycho-emocionálny stav. Môže sa objaviť podráždenosť, ospalosť, slabosť, depresia, úzkosť, nespavosť. Tento stav môže spôsobiť konflikty v rodine a v práci.

Stupne algomenorey.

Ľahký stupeň algomenorey sprevádzaná krátkodobou miernou bolesťou počas menštruácie a nevedie k strate účinnosti a aktivity. Takáto bolesť sa dá tolerovať bez užívania liekov proti bolesti. Príčiny bolestivých menštruácií by sa však mali objasniť kontaktovaním gynekológa, pretože mierny stupeň algomenorey sa môže neskôr zmeniť na závažnejší. Po pôrode sa môže mierny stupeň algomenorey zastaviť, kontrakcie maternice sa stanú menej bolestivé.

Priemerný stupeň algomenorey charakterizované ťahaním bolesti v dolnej časti brucha, celkovou slabosťou, nevoľnosťou, zimnicou, častým močením. Súčasne sa vyskytujú psycho-emocionálne poruchy - depresia, podráždenosť, neznášanlivosť na štipľavé pachy, zvuky a výrazne sa znižuje výkonnosť. S týmto stupňom algomenorey by ste mali od gynekológa zistiť príčiny bolestivého syndrómu a vykonať liečbu drogami.

Závažný stupeň algomenorey- Intenzívna bolesť brucha a krížov. Prejavuje sa bolesť hlavy, celková slabosť, stúpa telesná teplota, objavujú sa bolesti v oblasti srdca, búšenie srdca, hnačka, vracanie, mdloby. Účinnosť sa stráca, pretože je spojená s infekčnými - zápalovými procesmi alebo s vrodenými anomáliami pohlavných orgánov.

Algodysmenorea môže byť primárna a sekundárna.

Primárna algomenorea sa prejavuje v dospievaní počas puberty, stáva sa to u emocionálne labilných, vzrušujúcich dievčat, s astenickou postavou.
Hlavnou príčinou primárnej algomenorey je zvýšenie hladiny hormónov.

V závislosti od súvisiacich symptómov primárne bolestivé obdobia sa delia na adrenergné a parasympatické typy.

Adrenergný typ spojené so zvýšením hladiny hormónov dopamínu, adrenalínu, norepinefrínu. Dievčatá majú silné bolesti hlavy, nespavosť, zápchu, zrýchli sa im tep, telesná teplota sa zvýši, tvár a telo zblednú, ruky a nohy nadobudnú modrastú farbu.

Parasympatický typ spojené so zvýšením hladiny hormónu sérotonínu v cerebrospinálnej tekutine. U dievčat sa srdcová frekvencia znižuje, telesná teplota klesá, objavuje sa nevoľnosť, vracanie, hnačka, opuchy končatín a tváre, alergické reakcie na koži, zvyšuje sa telesná hmotnosť.

Moderné štúdie preukázali, že primárne bolestivé obdobia sú prejavom hlbokých vnútorných porúch a môžu byť príznakmi nasledujúcich chorôb a abnormalít.

Tuberkulóza ženských pohlavných orgánov, ktorý sa vyvíja od raného detstva a môže byť počas celého života ženy. Na jeho identifikáciu by ste sa mali obrátiť na antituberkulóznu ambulanciu na gynekológa - ftiziatra. Ak sa táto choroba objavila v detstve, môžu sa vyskytnúť anomálie vo vývoji pohlavných orgánov, nedostatočný rozvoj mliečnych žliaz, chronická adnexitída, salpingo-ooforitída, bolestivá menštruácia, slabá alebo môže chýbať. Môžu sa vyskytnúť sezónne exacerbácie - na jeseň a na jar náhla strata hmotnosti, subfebrilná teplota, únava, slabosť, nočné potenie, znížená chuť do jedla, bolesť v podbrušku.

Vrodené anomálie spojivového tkaniva. U 60 % dievčat s primárnou algomenoreou sa zistí dedičná dysplázia spojivového tkaniva. Súčasne: bolestivá menštruácia, ploché nohy, skolióza, krátkozrakosť, kŕčové žily, dysfunkcia gastrointestinálneho traktu. Ide o veľmi závažné ochorenie u dievčat s predĺženými končatinami, ohybnými kĺbmi, chrupavkami, sprevádzané nedostatkom horčíka v krvi.

Choroby nervového systému, sa vyskytujú u dievčat s príznakmi zníženého prahu bolesti, s emočnou nestabilitou, s neurózami, psychózami. Majú zvýšené vnímanie bolesti, bolesť pri menštruácii je výrazná.

Ohyby maternice vpredu a vzadu, nevyvinutie maternice, malformácie jej vývoja - dvojrohá, dvojdutinová maternica prispievajú k toku veľmi bolestivých menštruácií. Ťažkosti s odtokom krvi počas menštruácie z dutiny maternice. To vyvoláva ďalšie kontrakcie maternice a silnú bolesť počas menštruácie.

Sekundárna algomenorea sa vyskytuje počas menštruácie u žien, ktoré už majú deti staršie ako 30 rokov. V súčasnosti je to každá tretia žena. Existuje sekundárna algomenorea s poklesom pracovnej kapacity, sprevádzaná bohatou bolestivou menštruáciou a sprievodnými príznakmi. Toto sú nasledujúce príznaky.

Vegetatívne príznaky- nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, čkanie.

Vegeta-vaskulárne symptómy- závraty, bolesti hlavy, mdloby, necitlivosť rúk a nôh, búšenie srdca.

Endokrinno-metabolické symptómy slabosť, bolesť kĺbov, svrbenie kože. Tieto príznaky sa vyskytujú, ak má žena cukrovku a iné endokrinné ochorenia.

Psycho-emocionálne prejavy- poruchy chuti, vnímania pachov, zvýšená podráždenosť, anorexia, depresia.

Ženy so sekundárnou algomenoreou často pociťujú bolesť počas pohlavného styku. Toto je príležitosť na povinnú návštevu gynekológa.

Sekundárna dysmenorea je spojená so získanými ochoreniami ženských pohlavných orgánov, ktoré sú príčinou algomenorey a podliehajú povinnej liečbe. Zvážme tieto dôvody.

- vonkajšia a vnútorná endometrióza - najčastejšia príčina sekundárnej dysmenorey;

- zápalové ochorenia panvových orgánov a sprievodný adhezívny proces;

- malígne a benígne nádory maternice a príveskov;

- kŕčové žily v panvových orgánoch;

- adhezívne procesy po operáciách na genitáliách a po častých potratoch;

- používanie vnútromaternicovej antikoncepcie;

- stres;

- prepracovanosť.

Menštruácia by nemala spôsobovať bolestivé stavy, ktoré porušujú psycho-emocionálny stav a výkonnosť žien. Algodismenorea je dôvodom na povinnú návštevu gynekológa, aby sa zistila jej príčina. Znášať bolesť je fyzicky ťažké a veľmi škodlivé pre nervový systém. Na vykonanie adekvátnej liečby algomenorey je potrebné určiť jej príčinu.

Na diagnostiku algomenorey gynekológovia predpisujú ultrazvuk pohlavných orgánov, hysteroskopický postup, laparoskopické vyšetrenie a krvný test na pohlavné hormóny.

Liečba algomenorey.

Algodysmenorea je ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu. Liečba by mala byť komplexná a mala by byť predpísaná gynekológom. Existuje nesprávny názor na voliteľnú liečbu algomenorey („toto sa stáva každému“, „po svadbe a pôrode všetko prejde“ atď.). Takéto „rady“ sú neprijateľné. Po svadbe a pôrode algomenorea často nezmizne a môže sa dokonca zintenzívniť. Včasná adekvátna liečba vo väčšine prípadov umožňuje dosiahnuť výrazný terapeutický účinok a často úplne odstrániť bolestivé bolestivé symptómy.

Jednoduché aktivity, ktoré zmiernia stav s algomenoreou.

Ak je bolesť silná, snažte sa viac odpočívať.

Na podbruško alebo pod kríže si položte vyhrievaciu podložku alebo termofor. To zmierni bolesť.

Normalizujte svoj spánok. Musíte spať 7-8 hodín.

Ak ste pod vplyvom stresu, potom to zvyšuje bolesť. Preto si oddýchnite, oddýchnite si od podnikania, myslite na niečo príjemné.

Sledujte svoju váhu, pravidelne cvičte. Venujte sa fyzickej aktivite 2-3 krát týždenne po 30 minút. Vhodné na plávanie, bicyklovanie, rýchlu chôdzu. Vyberte si, čo sa vám páči. Zlepšite krvný obeh a zdravie kĺbov. To vám pomôže ľahšie tolerovať stratu krvi počas menštruácie.

Ak fajčíte, potom vedzte, že bolestivá menštruácia je bežná u žien, ktoré fajčia. Máte dôvod prestať fajčiť.

Vyhnite sa pitiu alkoholu, kávy, čokolády pred a počas menštruácie. Tieto potraviny zhoršujú bolesť.

Intrauterinná antikoncepcia zhoršuje dysmenoreu. Používajte iné neintrauterinné metódy antikoncepcie. Poraďte sa o tom so svojím gynekológom.

Medikamentózna liečba algomenorey by mala byť dohodnutá s gynekológom.

Hlavnými liekmi na liečbu algomenorey sú nesteroidné protizápalové lieky.

Tie obsahujú:
-kyselina acetylsalicylová (aspirín) 0,25 - 0,75 g 3 - 4 krát denne po jedle;
- paracetamol 0,5 - 1,0 g 2 - 4 krát denne;
- ibuprofén (brufen) 0,2 - 0,4 g 3 - 4 krát denne po jedle;
-naproxén (naprosín) 0,25 - 0,5 g 3 - 4 krát denne po jedle;
- diklofenak (ortofen, voltaren) 0,025 - 0,05 g 2 - 3-krát denne po jedle;
- indometacín (metindol) v rovnakých dávkach v tabletách alebo vo forme čapíkov rektálne.

V primeraných dávkach môžete užívať lieky ako ketazón, surgam, piroxicam, ketoprofén, sulindac, kyselina mefenamová, reopyrín, pirabutol, butadion, donalgin, nifluril. Všetky tieto lieky blokujú syntézu prostaglandínu a zmierňujú bolesť alebo ju výrazne znižujú. Mali by sa užívať 2 až 4 dni pred začiatkom menštruácie a 2 až 4 nasledujúce dni.

Treba však pripomenúť, že nesteroidné protizápalové lieky môžu spôsobiť zápal sliznice žalúdka a ulceráciu v žalúdku a dvanástniku.

Môžete použiť kombinované lieky, ako je renalgin (baralgin, trigan, maxigan, minalgan, spazgin, spazmalgon). Okrem analgínu obsahujú účinné spazmolytiká a predpisujú sa 1-2 tablety 2-3 krát denne, bez ohľadu na príjem potravy podľa vyššie uvedenej schémy vopred a počas menštruácie.

Pri veľmi silných bolestiach sa môžu podávať intramuskulárne alebo intravenózne v dávke 2–5 ml, niekedy v zmesi s antihistaminikami (difenhydramín 1 % 1–2 ml, suprastin 2 % 2 ml) a sedatívami (relanium, sibazon 0,5 % 2 ml ) drogy. Zvyčajne sa liečba vykonáva počas 3 - 4 menštruačných cyklov.

Pri nedostatočnej účinnosti liečby oboch typov algomenorey a ak neexistujú žiadne kontraindikácie, sa používajú kombinované perorálne kontraceptíva. Ide o lieky ako ovidon, rigevidon, microgynon, marvelon podľa antikoncepčného režimu na 21 dní, počnúc prvým dňom menštruačného cyklu.

Norkolut, turinal, orgametril, acetomepregenol sa tiež používajú od 14-16 dní do 25 dní menštruačného cyklu, 5-15 mg denne. Vymenovanie vyššie uvedených liekov je výsadou gynekológa.

Používajú sa aj hormóny: estradiol propionát, progesterón a vitamín E.

Pri nedostatočnej účinnosti nesteroidných protizápalových liekov sa môžu kombinovať s antispazmodikami: papaverín, platifillin, metacín, atropín, no-shpa, halidor, buscopan.

Talianski a francúzski lekári tiež používajú antagonistov vápnika: nifedipín, fenigidín pod jazyk 10-30 mg raz.

Neužívajte narkotické analgetiká na algomenoreu.

Platí fyzioterapia v predvečer menštruácie: elektroforéza a fonoforéza roztokov novokaíntrimekaínu, síranu horečnatého, bromidu sodného na podbrušku a oblasti solar plexu, galvanický golier podľa A. V. Shcherbaka s vápnikom, brómom, kyselinou nikotínovou, ultrazvuk na podbrušku v r. pulzný režim, pulzné nízke prúdové frekvencie (DDT, SMT).

Reflexná terapia môže pomôcť pri algomenoree.

Aby ste netrpeli bolestivými obdobiami, naučte sa jednoduché techniky terapie Su Jok, ktoré vám pomôžu ľahšie znášať tieto nepríjemné obdobia vášho života. Za týmto účelom nájdite zóny korešpondencie s maternicou, vaječníkmi, hypofýzou v rôznych korešpondenčných systémoch. V minisystémov, sú umiestnené v strede nechtových falangov na druhom a piatom prste.

Prstami alebo diagnostickou tyčinkou masírujte naznačené miesta a bolesť v podbrušku sa zmierni.

Počas menštruácie nájdite bolestivé body korešpondencie s maternicou, vaječníkmi, hypofýzou, krížom a energicky ich masírujte. Po 3-5 minútach bolesť ustúpi. Po masáži si nájdené body nahrejte palinkovou cigarou alebo kvalitnou dovozovou sušenou cigaretou klovaním „hore-dole“. Za týmto účelom zapáľte špičku cigary alebo cigarety (nefajčite, pretože je to zdraviu škodlivé).

Po zahriatí naneste na nájdené zóny semienka jabĺk, hrušiek, hrozna, repy, šípky a zafixujte leukoplastom.

Zóna korešpondencie maternice a vaječníkov môže byť navyše natretá fixkou v červenej alebo oranžovej farbe. To bude mať pozitívny vplyv na slabé obdobia a súvisiace bolesti.

Pri hojných sekrétoch sa body korešpondencie s maternicou a vaječníkmi nezohrievajú. Na 10-15 minút sa na ne nanesie ľad a fixkou sa tieto miesta zafarbia na čierno.

Je vhodné stimulovať bodykorešpondencia s bedrovou chrbticou s masážnym krúžkom.

Umiestnite vyššie uvedené semená na najbolestivejšie body a zaistite ich leukoplastom.

Na zníženie podráždenosti a zlepšenie nálady v týchto dňoch bude dobrý účinok denné zahrievanie energetických bodov na jinových povrchoch rúk.

Ak máte neustále bolestivú menštruáciu a zlú náladu, potom už 2-3 dni pred začiatkom kritických dní zahrejte body korešpondencie s maternicou a vaječníkmi a energetickými bodmi.
Iné spôsoby liečby algomenorey.
Pri ťažkej forme sekundárnej algomenorey sa vykonávajú operácie. Na zníženie bolesti sa vykonáva sakrálna neurektómia.

Existovať ľudové lieky na bolestivú menštruáciu.
Dám vám pár receptov.

1 polievkovú lyžicu prasličky zavarte 300,0 vriacou vodou, nechajte 1 hodinu, preceďte. Pite 50,0 - 100,0 každé 2 hodiny. Keď bolesť začne ustupovať, pite 50,0 3-krát denne.

2 polievkové lyžice rozdrvených listov a stoniek vodnej papriky zalejeme 0,5 litrom vriacej vody, varíme 10 minút v uzavretej nádobe, ochladíme, precedíme. Pite 100,0 3 krát denne pred jedlom.

2 čajové lyžičky rozdrvených listov horca krížového zalejte 3 šálkami vriacej vody, na miernom ohni varte 10 minút, nechajte 1 hodinu, preceďte. Pite 100,0 3 krát denne 30 minút pred jedlom.

1 čajovú lyžičku drveného koreňa elecampane zalejte 1 šálkou vriacej vody, nechajte 1 hodinu, preceďte. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 4 krát denne.

1 čajovú lyžičku obyčajných semien orgovánu zalejeme 0,5 litrom vody, varíme na miernom ohni v uzavretej nádobe 15 minút, ochladíme, precedíme. Pite 100,0 každé ráno 15-20 minút pred jedlom.

Ženy môžu medzi menštruáciami pociťovať silnú menštruáciu (menorágiu) a krvácanie z maternice (metrorágiu). Ak cyklus trvá menej ako 21 dní, potom je potrebné poradiť sa s gynekológom - endokrinológom alebo gynekológom. Určia príčinu dysfunkcie. Príčiny krvácania z maternice, silnej menštruácie môžu byť hormonálne abnormality, ochorenia krvi, gynekologické ochorenia a zápalové ochorenia panvových orgánov.

Poplatky, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa s ťažkými menštruáciami.

Kapsička pastierska tráva 30,0; Krídlatka tráva 30,0; Tráva z imela bieleho 30,0; Koreň valeriány 30.0. (30,0 zodpovedá 2 polievkovým lyžičkám)
Uvarte 1 polievkovú lyžicu zmesi týchto bylín s 1 šálkou vriacej vody a pite 1 šálku ráno a večer.

Dubová kôra 10,0 (10,0 zodpovedá 2 čajovým lyžičkám); Kapsička pastierska tráva 25,0; Bylina rebríček 25,0; Potentilla erectus koreň 25,0 (25,0 zodpovedá 5 čajovým lyžičkám). Zmiešajte 1 polievkovú lyžicu zmesi s 1 šálkou vriacej vody a vypite. Ráno a večer vypite 1 pohár infúzie.

Na bolestivé obdobia.

Valerijský koreň 1 polievková lyžica; List mäty 1 polievková lyžica; Farba harmančeka 2 polievkové lyžice. Nalejte 1 šálku vriacej vody, nechajte 30 minút, napätie. Pite 2 polievkové lyžice 3 krát denne po jedle.

Dúfam, že tento článok pomôže ženám efektívne sa vysporiadať s problémami, ktoré sú pre nich v kritických dňoch nepríjemné. Teším sa na vašu spätnú väzbu v komentároch.

Možnosť použitia NSAID u pacientov s gastrointestinálnymi a kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi

Gastroduodenálne vredy vyvolané NSAID komplikované krvácaním. Prednáška.

Liečba artrózy: účinok rôznych protizápalových liekov na tkanivo chrupavky

Srdcový pacient a komorbidity. Ešte raz o srdcovej bezpečnosti NSAID.

Aké sú hlavné výhody celekoxibu oproti iným NSAID?

Taktika liečby pacientov s reumatizmom v ambulantnom štádiu

Úloha systémovej enzýmoterapie v komplexnej liečbe pacientov s reumatoidnou artritídou a systémovým lupus erythematosus

Liečba syndrómu chronickej bolesti v reumatológii

Moderné princípy patogenetickej liečby endometriózy

Gastroduodenálne vredy vyvolané NSAID komplikované krvácaním. Časť 1

Gastroduodenálne vredy vyvolané NSAID komplikované krvácaním. Časť 2

Skúsenosti s použitím Celebrexu na prevenciu zápalových komplikácií po extrakcii katarakty a implantácii vnútroočnej šošovky u pacientov s glaukómom na jednom funkčne intaktnom oku

Účinnosť a bezpečnosť nesteroidných protizápalových liekov

Nesteroidné protizápalové lieky v reumatologickej praxi: symptomatická liečba alebo patogenetická liečba?

Nesteroidné protizápalové lieky v ére biologickej terapie

Účinnosť nesteroidných protizápalových liekov v klinickej praxi

Nesteroidné protizápalové lieky: problémy s bezpečnosťou liečby

Nesteroidné protizápalové lieky pri reumatických ochoreniach: štandardná starostlivosť

Použitie celekoxibu v reumatológii, kardiológii, neurológii a onkológii. Časť 1

Použitie celekoxibu v reumatológii, kardiológii, neurológii a onkológii. Časť 2

Hepato- a gastrotoxicita nesteroidných protizápalových liekov: možné priesečníky. Časť 1

Hepato- a gastrotoxicita nesteroidných protizápalových liekov: možné priesečníky. Časť 2

Možnosť liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi u pacientov s erozívnymi a ulceróznymi léziami gastroduodenálnej zóny

Diagnostika a liečba bolesti chrbta u žien po menopauze

Enteropatia vyvolaná NSAID: znaky epidemiológie, patogenézy a klinického priebehu

Celecoxib je prvý špecifický inhibítor cyklooxygenázy-2

Aké lieky si vybrať na liečbu algomenorey?

Liečba algomenorey - jedného z najbežnejších bolestivých syndrómov u žien - zahŕňa najmä vymenovanie dvoch tried liekov. Na rýchle, situačné odstránenie bolesti sa používajú analgetiká, ale aby sa dosiahlo "dlhodobé" zlepšenie stavu ženy, často sa jej predpisuje systematický príjem perorálnych kontraceptív. V prípade ťažkej straty krvi na pozadí menštruácie môžu byť do komplexného liečebného režimu zahrnuté všeobecné posilňujúce prípravky na báze železa a vitamínov.

Primárna dysmenorea sa vyvíja v dôsledku prudkého zvýšenia produkcie prostaglandínov (Pg), predovšetkým F2a a E2, ktoré sa hromadia v endometriu a spôsobujú agregáciu krvných doštičiek, vazokonstrikciu, nepravidelné kontrakcie myometriálnych vlákien a vo všeobecnosti ischémiu maternice. Syntéza Pg je riadená cyklooxygenázou (COX), ktorej aktivitu zase regulujú pohlavné hormóny estrogén a progesterón. Opísaný mechanizmus určuje hlavný prístup k liečbe dysmenorey: vymenovanie perorálnych hormonálnych kontraceptív na báze etinylestradiolu a gestagénu, ktoré „vypnú“ ovuláciu, a / alebo použitie liekov proti bolesti, ktoré inhibujú COX a narúšajú syntézu „bolestivých“ “Str.

U mladých dievčat, ktoré ešte nežijú pravidelným sexuálnym životom, ale trpia algomenoreou, prichádza do popredia užívanie NSA. Z liekov tejto skupiny možno použiť selektívne inhibítory COX-2 aj neselektívne lieky (inhibítory COX-1 a COX-2). Nepochybnú výhodu majú selektívne liečivá, ktoré v oveľa menšej miere ako neselektívne liečivá inhibujú syntézu gastroprotektívneho Pg, čo znamená, že predstavujú oveľa nižšie riziko vzniku gastralgie, erozívnych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu. Medzi nimi je celekoxib (Celebrex), ktorý poskytuje pretrvávajúcu analgéziu. V prvých dňoch nástupu bolesti sa užíva 400 mg naraz a ak je to potrebné, v prvý deň sa má užiť ďalších 200 mg. V nasledujúcich dňoch môže byť jeho užívanie obmedzené na jednorazovú dávku počas dňa (200 mg). Krátkodobé užívanie Celebrexu na dysmenoreu, ktoré poskytuje rýchly a stabilný analgetický účinok, prakticky nie je sprevádzané negatívnymi vedľajšími reakciami. Treba poznamenať, že výhodou celekoxibu je nedostatok účinku na čas krvácania a zrážanlivosť krvi. V dôsledku toho užívanie tohto lieku nevedie k zvýšenému menštruačnému toku.

V niektorých prípadoch sa NSAID používajú na algomenoreu na profylaktické účely: lekári môžu pacientom predpísať túto skupinu liekov 1-2 dni pred menštruáciou a pokračovať v ich užívaní v nasledujúcich dňoch, pokiaľ pretrváva bolestivý syndróm.

Z neselektívnych NSAID by sa medzi lieky voľby mal zaradiť ibuprofén (Nurofen, Faspik, Burana), ktorý má výrazný analgetický a protizápalový účinok. Patrí medzi voľne predajné lieky. Pri odporúčaní tohto lieku pacientke sa však treba uistiť, že nemá erozívne a ulcerózne ochorenia tráviaceho traktu, alergické reakcie na NSAID a najmä poruchy systému zrážania krvi, pretože dôležitou podmienkou liečby algomenorea má minimalizovať riziko zvýšeného menštruačného krvácania.

Väčšina ostatných perorálnych NSAID je dostupná na predpis. Ak však návštevníčka lekárne potrebuje silné NSA na zmiernenie akútnej bolesti, možno jej ponúknuť napríklad ketoprofén (OKI, Ketonal, Flexen) alebo piroxikam vo forme čapíkov (opäť s prihliadnutím na kontraindikácie); na rozdiel od ústnych náprotivkov sa môžu vydávať bez lekárskeho predpisu.

Ak má pacient kontraindikácie na použitie NSAID (ktoré, ako sme uviedli, sa v žiadnom prípade neobmedzujú na gastrointestinálne ochorenia), môžu jej predpísať lieky na báze paracetamolu (Panadol, Efferalgan) alebo metamizolu sodného (Analgin, Baralgin M). ktoré nemajú ulcerogénny účinok, ale zároveň majú menej výrazný analgetický účinok. Aby sa zvýšil analgetický účinok týchto liekov, je vhodné ich kombinovať s antispazmodikami, napríklad s hydrochloridom drotaverínu (No-shpa, Spasmol) alebo hyoscín butylbromidom (Buscopan).

Pripomeňme, že existuje veľa kombinovaných liekov obsahujúcich analgetickú zložku v kombinácii s antispazmodikami. Niektoré z najznámejších voľne predajných liekov tohto druhu sú Spazmalgon, Spazgan, Bral, Baralgetas, v ktorých je sodná soľ metamizolu „okorenená“ pitofenónom a fenpiveríniumbromidom. Posledné dve zložky, ktoré dopĺňajú analgetický účinok prvej, vykazujú priamy myotropný účinok na hladké svalstvo, čo pomáha zmierniť bolestivé spastické kontrakcie a eliminovať vazokonstrikciu, ktorá, ako už bolo spomenuté, je jedným z faktorov ischémie maternice pri dysmenoree. Upozorňujeme, že všetky tieto antispazmodické zložky sú pri glaukóme kontraindikované.

Dobrý terapeutický účinok pri algomenoree možno dosiahnuť aj použitím množstva kombinovaných analgetík. Príkladom sú lieky Sedal-M a Pentalgin. Okrem anestetickej „tyčinky“ vo forme paracetamolu a sodnej soli metamizolu obsahujú aj malé dávky kofeínu, kodeínu a fenobarbitalu, ktoré pôsobia ako synergisti, výrazne zosilňujúce účinok oboch analgetík. Pripomeňme, že okrem „jednoduchého“ Pentalginu ponúkajú lekárne aj Pentalgin-N: namiesto paracetamolu obsahuje silnejšie analgetikum vo forme naproxénu (lieky zo skupiny NSAID).

Ak hovoríme o ženách, ktoré žijú pravidelným sexuálnym životom, potom by sa pre ne mali považovať za lieky voľby hormonálna antikoncepcia, medzi ktorými sa uprednostňujú nízkodávkové perorálne kontraceptíva. Tieto prostriedky vo veľkej väčšine prípadov (až 90%) majú pozitívny účinok a znižujú bolesť pri menštruácii. Na terapeutické účely sa používajú 3-4 mesiace v rade; v závažných prípadoch je racionálna ich kombinácia s analgetikami alebo NSAID.

Otázka výberu konkrétneho lieku je uľahčená, ak žena pravidelne používa antikoncepčné prostriedky. V tomto prípade by mala jednoducho odporučiť jednofázový liek, ako aj nízko alebo mikrodávkovú hormonálnu antikoncepciu tretej generácie s obsahom 20-30 mikrogramov etinylestradiolu (estrogénu) v kombinácii s gestagénovou zložkou. Tieto lieky nielenže „vypínajú“ ovuláciu, ktorá je spojená najmä s bolesťou a inými prejavmi dysmenorey, ale sú aj účinnou liečbou mnohých gynekologických ochorení, ktoré vedú k rozvoju sekundárnej algomenorey. Zabraňujú vzniku zápalových ochorení panvových orgánov, zabraňujú vzniku nezhubných novotvarov vaječníkov a maternice, priaznivo ovplyvňujú priebeh endometriózy. Napokon, ich dlhodobé užívanie znižuje riziko vzniku maternicových myómov. Prípravky obsahujúce nízko alebo mikrodávkovaný etinylestradiol v kombinácii s gestagénovou zložkou zahŕňajú:

• Femoden, Logest (gestagénna zložka - gestodén v dávke 75 mcg);
• Mercilon, Marvelon, Regulon, Novinet (desogestrel - 150 mcg);
• Microgynon, Miranova, Triregol (levonorgestrel - 150, 100 a 75 mcg, v tomto poradí);
• Jeanine (dienogest - 2 mg);
• Belara (chlórmadinón - 2 mg);
• Yarina (drospirenón - 3 mg);
• Silest (norgestimát - 250 mcg) atď.

Niekedy s dysmenoreou sa predpisujú aj čisté gestagény (bez etinylestradiolu) - Charozetta (desogestrel), Norkolut (noretisterón) atď.

Zdôrazňujeme, že ak žena neužívala hormonálne antikoncepčné lieky, výber a vymenovanie by mal vykonávať lekár. V tomto prípade môže farmaceutický špecialista poskytnúť pacientovi iba všeobecné informácie o vlastnostiach rôznych liekov tejto skupiny.

A na záver ešte o jednom aspekte farmakoterapie. Algodysmenorea je často sprevádzaná silným krvácaním z maternice, ktoré presahuje normálnu menštruačnú úroveň. To vedie k rastúcemu nedostatku železa, ktorý sa prejavuje anémiou, celkovou slabosťou a bolestivosťou tela. Preto sa na komplexnú liečbu menštruačných porúch často predpisujú prípravky železa - Sorbifer-Durules, Totema, Maltofer. Z liekov tejto série možno vyzdvihnúť najmä voľnopredajný liek Fenyuls, ktorý okrem železa, ktoré odstraňuje poruchy krvotvorby, obsahuje komplex vitamínov B a kyseliny askorbovej, ktorá zlepšuje celkový stav pacienta. v dôsledku normalizácie metabolizmu. Ďalšou výhodou lieku je lieková forma: Kapsuly Fenyuls obsahujú mikrodialyzačné granule, ktoré zabezpečujú postupné uvoľňovanie železa a ďalších účinných zložiek do krvi.

A ešte jeden dôležitý aspekt farmakoterapie... Dysmenorea je často sprevádzaná silným krvácaním z maternice, ktoré presahuje normálnu menštruačnú úroveň. To vedie k rastúcemu nedostatku železa, čo spôsobuje zníženie adaptačných a ochranných síl organizmu a metabolické poruchy. Tieto negatívne zmeny v organizme ženy sa prejavujú širokou škálou príznakov: celková slabosť, ospalosť a nervozita, bledosť kože, suchosť a šupinatenie kože, zhoršenie vzhľadu vlasov a ich zvýšená strata, rednutie a zvýšená krehkosť nechtových platničiek atď. Na odstránenie nedostatku železa na pozadí dysmenorey sa často predpisujú prípravky na báze tohto mikroelementu - Sorbifer-Durules, Fenyuls, Totem, Maltofer atď.

Zdôrazňujeme, že všetky uvedené lieky, okrem Fenyuls, patria do segmentu na lekársky predpis. Fenyuls je jediný spomedzi produktov s obsahom železa, ktorý je povolený na výdaj bez lekárskeho predpisu. Ďalším dôležitým rozdielom Fenyuls je, že okrem železa (vo forme síranu) obsahuje aj komplex vitamínov skupiny B (pantotenát vápenatý, pyridoxín, riboflavín, tiamín), vitamín PP a kyselinu askorbovú, ktoré zvyšujú vstrebávanie železa a normalizovať metabolizmus tukov, bielkovín a sacharidov. Vďaka tomu sa dosiahne rýchle klinické zlepšenie stavu pacientov. Nemožno si nevšimnúť špeciálnu liekovú formu lieku: Fenyuls sa vyrába vo forme mikrodialyzačných granúl, ktoré zabezpečujú postupné uvoľňovanie účinných látok z kapsúl, čo zaručuje dobrú znášanlivosť lieku. Fenyuls sa užíva 1 kapsulu denne po jedle počas kritických dní.

Algodysmenorea (algomenorea, dysmenorea) je cyklicky sa opakujúci patologický proces, ktorý sa prejavuje bolestivou menštruáciou a je sprevádzaný porušením celkového stavu ženy.
Podľa rôznych výskumníkov sa frekvencia dysmenorey pohybuje od 8 do 80%.

Klasifikácia dysmenorey

I. Primárna algomenorea – je funkčná.
II. Sekundárna algomenorea - vyvíja sa na pozadí organických lézií pohlavných orgánov.

Etiopatogenéza dysmenorey

Najčastejšie príčiny primárnej algomenorey sú:
1. Endokrinné: príčinou spastických kontrakcií svaloviny maternice, spôsobujúcich jej ischémiu, je zvýšenie syntézy a oslabenie procesov odbúravania prostaglandínov.
2. Neuropsychogénne: algodysmenorea sa často pozoruje s labilitou nervového systému so znížením prahu citlivosti na bolesť.
3. Mechanické: viesť k ťažkostiam pri odtoku menštruačnej krvi z maternice. Tieto dôvody zahŕňajú nesprávne polohy maternice.
4. Konštitučná: pri infantilizme dochádza k hypoplázii maternice, slabému rozvoju svalových elementov, ktoré sa ťažko naťahujú počas menštruačnej plejády, čo má za následok podráždenie nervových zakončení a výskyt bolesti.

Príčiny vývoja sekundárnej algomenorey sú najčastejšie tieto ochorenia:

1. Endometrióza vnútorných a vonkajších genitálií. Pri endometrióze je bolestivá menštruácia spôsobená skutočnosťou, že endometrioidné heterotopie podliehajú cyklickým zmenám podobným endometriu. V tomto prípade v procese deskvamácie dochádza k podráždeniu
veľký počet interoreceptorov maternice, pobrušnice a iných orgánov postihnutých endometriózou, čo vedie k uvoľňovaniu prostaglandínov a objaveniu sa výrazného bolestivého syndrómu.

2. Myóm maternice. Pri submukóznej lokalizácii môžu byť uzliny mechanickou prekážkou odtoku menštruačnej krvi, čo vedie k zvýšeným kontrakciám maternice a následne k bolestiam.

3. Zápalové ochorenia vnútorných pohlavných orgánov. Zápalové procesy, najmä chronické, vedú k rozvoju adhezívneho procesu a k porušeniu správneho umiestnenia maternice v malej panve. Prítomnosť infiltrátov v malej panve a parametrické vlákno je tiež častou príčinou algomenorey.

4. Prítomnosť námorníctva podporuje zvýšenú syntézu prostaglandínov.

5. Allen-Mastersov syndróm. Ruptúry zadného listu širokého väziva a kŕčové žily na báze širokého väziva maternice, ku ktorým dochádza pri traumatickom pôrode, hrubom indukovanom potrate, vedú k rozvoju algomenorey.
6. Anomálie vo vývoji pohlavných orgánov. Rudimentárny maternicový roh s aktívnym endometriom, duplikácia maternice s hypopláziou jedného z nich, atrézia cervikálneho kanála krčka maternice vedú k ťažkostiam s odtokom menštruačnej krvi.

Klinika dysmenorey

Primárna algomenorea postihuje dievčatá a ženy astenickej postavy, so zníženou telesnou hmotnosťou, ľahko dráždivé a emocionálne labilné. Sekundárna dysmenorea sa pozoruje u žien vo veku 30-40 rokov, ktoré majú v anamnéze pôrod, potrat, gynekologické ochorenia a chirurgické zákroky, u nositeľiek vnútromaternicového telieska a pacientov trpiacich dlhodobou neplodnosťou. Klinické prejavy algomenorey sú rozdelené do niekoľkých skupín:

1. Bolestivý syndróm. Bolesť sa objavuje 1-1,5 roka po nástupe menarché a zhoduje sa so vznikom ovulačných cyklov. V prvých rokoch choroby je bolesť pri menštruácii zvyčajne znesiteľná a neovplyvňuje výkonnosť. V priebehu času môže dôjsť k zvýšeniu bolesti, zvýšeniu ich trvania, objaveniu sa nových sprievodných symptómov. Bolesť zvyčajne začína 12 hodín pred alebo v prvý deň menštruačného cyklu a pokračuje počas prvých 2-42 hodín alebo počas celého obdobia. Majú kŕčovitý charakter, ale môžu bolieť, šklbať, vyklenúť, vyžarovať do konečníka, príveskov, močového mechúra, driekovej oblasti, vnútornej strany stehien.

2. Emocionálne a duševné poruchy: podráždenosť, anorexia, bulímia, depresia, ospalosť, neznášanlivosť pachov, perverzná chuť.

3. Vegetatívne poruchy: nevoľnosť, grganie, čkanie, triaška, pocit tepla, potenie, hypertermia, sucho v ústach, časté močenie, tenezmy, nadúvanie.

4. Vegeta-cievne prejavy: mdloby, bolesti hlavy, závraty, tachykardia, bradykardia, extrasystola, bolesti v srdci, chlad a necitlivosť horných a dolných končatín, opuchy viečok, tváre.

5. Metabolické a endokrinné poruchy: vracanie, pocit „vatových“ nôh, celková silná slabosť, svrbenie kože, bolesti kĺbov, opuchy, polyúria.
Pri sekundárnej algomenoree sa symptómy uvedené vyššie vyvíjajú na pozadí klinických prejavov základnej choroby.
Existujú kompenzované a dekompenzované formy algomenorey. Pri kompenzovanej forme sa závažnosť a povaha patologického procesu počas dní menštruácie časom nemení, pri dekompenzovanej forme sa intenzita bolesti a poruchy celkového stavu každoročne zvyšujú.

Diagnóza algomenorey

Diagnostické opatrenia sú zamerané na odstránenie organickej patológie pohlavných orgánov, ktorá môže viesť k rozvoju sekundárnej algomenorey.

1. Anamnéza života a choroby
2. Objektívne vyšetrenie
3. Gynekologické vyšetrenie
4. Ultrazvuk (na vylúčenie adenomyózy, anomálií vo vývoji maternice a vagíny)
5. Hysteroskopia (s podozrením na vnútornú endometriózu tela maternice, submukózne myomatózne uzliny)
6. Laparoskopia v predmenštruačnom období (na vylúčenie „malých“ foriem vonkajšej endometriózy, kŕčových žíl panvy, pretrhnutia širokých väzov)
7. Diagnostická kyretáž stien dutiny maternice.

Liečba algomenorey

I. Inhibícia syntézy prostaglandínov počas 3-4 menštruačných cyklov: rofekoxib (denebol, rofika) 12,5-25 mg 1-krát denne, nimesulid (nimesil) 100 mg 2-3-krát denne, naproxén 250 mg (1 tab.) 2 -3-krát denne, indometacín 25 mg (1 tab.) 3-krát denne, brufen 200 mg (1 tab.) 3-krát denne, diklofenak jeden rektálny čapík (0,01-0,05 g) na noc, piroxikam 0,02 g perorálne resp. 1 rektálny čapík (0,02 g) na noc.

II. Analgetiká a spazmolytiká: analgín 2 ml 50% roztoku i/m, aspirín 200 mg 4-6-krát denne, paracetamol 0,2-0,4 g 2-3-krát denne, but-shpa 0,04-0,08 g 3-krát / deň. alebo 2 ml 2% roztoku IM, baralgin 5 ml IM, spasmalgon 2 ml IM alebo 5 ml IV 2-3 krát denne. Užívajte 3-5 dní pred menštruáciou, počas menštruácie a 3-5 dní po nej.

III. Beta-adrenergné agonisty, napríklad terbutalín 2,5-5 mg (tabuľka 1-2) 3-krát denne.

IV. Vitamíny: Unicap-T, Multitabs, Decamevit.

V. Trankvilizéry: tazepam 0,01 g 1-3-krát denne, frenol 2,5 mg 1-2-krát denne.

VI. Hormonálna terapia:

1. Perorálne kontraceptíva: nízkodávkované COC (lo-gest, femoden, janine) podľa antikoncepčného režimu počas 6-9 mesiacov.
2. "Čisté" gestagény: dufaston 10 mg 2-krát denne, ráno-zhestan 100-200 mg 1-2-krát denne. Menovaný od 5. do 25. dňa cyklu po dobu 3-6 mesiacov.
3. Cyklická hormonálna terapia:

1. cyklus: 4-6-8-10-12 deň cyklu - estrogény (folikulín 0,1% roztok 1ml, estradioldipropionát 0,1% roztok 1ml, sinestrol 2% roztok 1ml, mikrofolín 0,01g, estriol 0,001g ) 1 krát denne, intramuskulárne alebo perorálne; 14-16-18 dní cyklu - estrogény (v rovnakých dávkach) + gestagény (progesterón 1% roztok 1 ml, utrozhestan 100 mg, dufaston 5 mg) 1-krát denne, intramuskulárne alebo perorálne; 20-25 deň cyklu - gestagény (v rovnakých dávkach);
2-6. cykly: 10.-12. deň cyklu - estrogény (v rovnakých dávkach); 14-16-18 dní cyklu - estrogény (v rovnakých dávkach) + gestagény (v rovnakých dávkach); 21-22-23 dní cyklu - gestagény (dávka sa zvyšuje 3-krát);

VII. Homeopatické lieky: remens 10-20 kvapiek, zriedených vodou alebo v čistej forme 3x denne. 30 minút pred jedlom alebo 1 hodinu po jedle, na dlhú dobu; klimadinon 30 cap. (1 tab.) 2-krát / deň, po dlhú dobu; femizol 1-2 tablety. 4-6 krát denne v predmenštruačnom období.

VIII. Fytoterapia

IX. Fyzioterapia:

Elektroforéza s novokaínom v oblasti karotického plexu č. 8-10 každý druhý deň;
- ultrazvuk s hydrokortizónovou masťou na oblasť tela maternice denne č. 3-5 v predmenštruačnom období.

X. Akupunktúra

Najprv sa vykonáva počas celého cyklu (1 kurz), potom až v druhej fáze (2-3 kurzy).

Mnoho žien sa sťažuje na bolesť počas menštruácie. Stredná bolesť, ktorá trvá nie viac ako dva dni, sa považuje za normu, ale silné, ťažké záchvaty, pri ktorých nie je možné viesť normálny život, naznačujú algomenoreu.

všeobecné informácie

Algodismenorea je dôsledkom nesprávneho umiestnenia alebo abnormálnej štruktúry maternice, jej nezrelosti, prítomnosti zápalových ložísk v pohlavných orgánoch, endometriózy a zvýšenej excitability centrálneho nervového systému. Táto patológia sa pozoruje u žien vo veku 14 až 45 rokov. Bolesť pri algomenoree je výrazná a často spôsobuje výrazné zníženie kvality života a úplnú stratu schopnosti pracovať. Preto je potrebné tento problém posudzovať nielen v medicínskom, ale aj v spoločenskom kontexte.

Klasifikácia a symptómy

Existujú dva typy algomenorey:

1. Primárne (alebo funkčné). Nezávisí od anatomickej stavby vnútorných pohlavných orgánov.
2. Sekundárne. Vyvíja sa v dôsledku patológií orgánov genitourinárneho systému.

Primárna algomenorea sa objaví ihneď po vytvorení pravidelného menštruačného cyklu. Vzrušivé a emocionálne nestabilné dievčatá patria do špeciálnej rizikovej skupiny. Medzi hlavné príznaky spojené s primárnou algomenoreou patria:

• paroxysmálne bolesti v dolnej časti brucha, siahajúce do dolnej časti chrbta a do oblasti vonkajších pohlavných orgánov;
• nevoľnosť, migréna;
• opuch a začervenanie tváre;
• nevoľnosť, vracanie, nadúvanie;
• časté nutkanie na močenie a defekáciu;
• zvýšenie telesnej teploty;
• podráždenosť, nespavosť, zhoršenie pamäti a pozornosti;
• závraty a mdloby.

Dôležité! Nepohodlie sa začína objavovať nielen počas menštruácie, ale aj niekoľko dní pred jej začiatkom. Stáva sa, že jeden z vyššie uvedených príznakov spôsobuje oveľa väčšiu úzkosť a nepríjemnosti ako samotná bolesť v podbrušku alebo krížoch.

Sekundárna vzniká v dôsledku patologických zmien vnútorných pohlavných orgánov spojených s odloženým pôrodom, potratom alebo zápalovými ochoreniami. Príznaky sekundárnej algomenorey sú podobné tým primárnym, existujú však určité rozdiely:

• pozoruje sa vaginálny výtok s charakteristickým nepríjemným zápachom;
• bolesti sa cítia počas celého cyklu a s príchodom menštruácie sa zintenzívňujú;
• menštruácia sa stáva nepravidelnou, trvá dlhšie, zvyšuje sa množstvo krvi.

Dôvody

Primárna algomenorea je vyvolaná:

1. Nesprávne umiestnenie maternice, jej nevyvinutie, hypoplázia, stavy, proti ktorým je sťažený voľný odtok menštruačnej krvi (infekcia panenskej blany).
2. Nadbytok prostaglandínov v tele - látky, ktoré prispievajú k zníženiu myometria (svalová vrstva maternice). Ale nevoľnosť, tachykardia, bolesť hlavy a zimnica sú tiež spojené s nadbytkom prostaglandínov.
3. Emocionálne a psychické faktory: nechuť k sebe, odmietanie vlastnej ženskosti, popieranie svojej sexuality.

Príčiny sekundárnej algomenorey zahŕňajú:

1. Endometrióza. V tomto prípade je bolesť počas menštruácie spojená s procesom exfoliácie postihnutých oblastí endometria.
2. Myóm maternice. Keďže vzniknutý nádor neumožňuje voľný tok menštruačnej krvi, svalové kontrakcie sa zintenzívňujú, nervové vlákna sú podráždené a uvoľňujú sa prostaglandíny.
3. Chronické zápalové ochorenia charakterizované tvorbou adhézií. Napríklad v dôsledku adhezívneho ochorenia sa umiestnenie maternice mení a normálny odtok krvi je sťažený. Okrem toho zápal často spôsobuje opuch priľahlých mäkkých tkanív, čo vedie k stlačeniu nervových vlákien.
4. Inštalácia špirály (s výnimkou vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov obsahujúcich gestagény) a čistenie počas potratu alebo po pôrode - takéto manipulácie môžu byť spúšťačom rozvoja algomenorey.

Diagnostika

Diagnóza algomenorey je založená na zbere anamnézy, laboratórnych, inštrumentálnych a iných štúdiách:

1. Na začiatku si odborník vypočuje sťažnosti a zistí, kedy bolesti začali, ako dlho trvali a či vás obťažujú iné príznaky. Pacient je povinný informovať lekára o počte pôrodov alebo ich absencii, povedať o predtým podstúpených potratoch a operáciách.
2. Nasleduje gynekologické vyšetrenie a odber steru z krčka maternice, pošvy a močovej rúry.
3. Potom sa predpíše ultrazvuk, krvné a močové testy (niekedy je potrebné stanoviť hladinu hormónov a prítomnosť pohlavne prenosných chorôb).
4. Odporúča sa vykonať CT a MRI panvových orgánov av prípade endometriózy by sa malo vykonať hysteroskopické alebo laparoskopické vyšetrenie.
5. V niektorých prípadoch môže pacient potrebovať konzultáciu s urológom.

Liečba

Liečba algomenorey sa vykonáva ambulantne. Ale s bolestivou menštruáciou sa nemôžete spoliehať iba na lieky proti bolesti! Tu je dôležité nielen včasné, ale aj správne diagnostikované, pretože bolesť môže signalizovať mimoriadne nebezpečné stavy, ktoré si vyžadujú serióznu kvalifikovanú pomoc alebo naliehavú chirurgickú intervenciu.

Liečebná terapia

Hlavná metóda riešenia algomenorey je založená na použití špeciálnych liekov. Taktika liečby by sa mala vybrať s prihliadnutím na prítomnosť alebo neprítomnosť gynekologických ochorení, ako aj fyziologické vlastnosti tela pacienta. Ženy trpiace touto poruchou sú najčastejšie predpisované:

1. Nesteroidné protizápalové lieky: Aspirín, Naproxén, Paracetamol, Ibuprofén.
2. Spazmolytiká a analgetiká: Spazmalgon, Analgin.
3. Estrogén-progestínové lieky s vysokým obsahom gestagénov (steroidné ženské pohlavné hormóny): Anteovin, Lindinet, Synfaz.
4. Psycholeptiká alebo sedatíva: valeriána lekárska, materina dúška, mäta, trioxazín.
5. Homeopatické látky: Menalgin, Remens.
6. Fonoforéza, elektroforéza, reflexná terapia, vitamínová terapia.

Dôležité! Práca s psychológom alebo psychoterapeutom môže ovplyvniť dynamiku klinického obrazu a zlepšiť stav pacienta.

Liečba ľudovými prostriedkami

S bolestivými menštruáciami môžete bojovať aj pomocou alternatívnych metód, ale skôr ako začnete používať ľudové prostriedky, musíte určite získať súhlas gynekológa! Tu je zoznam najbežnejších a osvedčených receptov:

1. Tinktúra prasličky. Nalejte sušenú rastlinu alkoholom v pomere 1: 2, trvajte 1 týždeň. Desať kvapiek tinktúry zriedených v jednej polievkovej lyžici vody a konzumovaných počas menštruácie raz denne.
2. Melissa čaj. S pitím sa odporúča začať 10 dní po skončení menštruácie.
3. Odvar z koreňa elecampane. Jednu čajovú lyžičku rozdrveného koreňa rastliny zalejte 250 ml horúcej prevarenej vody a nechajte hodinu pôsobiť. Precedený vývar užívajte 1 polievkovú lyžicu 4 krát denne.

Prevencia

Prevencia algomenorey je pomerne jednoduchá a nevyžaduje od pacienta veľké úsilie. Po ošetrení odborníci odporúčajú:

• prestať fajčiť, piť alkohol, silnú kávu;
• snažte sa vyhnúť stresu;
• dostatok spánku;
• normalizovať telesnú hmotnosť;
• monitorovať výživu;
• športovať;
• navštívte gynekológa aspoň raz za niekoľko mesiacov.

Včasná návšteva lekára a vykonávanie všetkých lekárskych predpisov nielen uľahčí vydržanie menštruácie, ale tiež zaručí ochranu pred vážnymi následkami, ktoré ohrozujú zdravie a život vo všeobecnosti.

Algodysmenorea – pravdepodobne väčšina žien ani nevie, čo to je. Povaha tejto patológie by mala byť dôkladne pochopená, pretože priamo súvisí s reprodukčným systémom ženy. Toto je stav tela, v ktorom je konštantná, počas menštruácie dochádza k silnej bolesti, pozoruje sa všeobecná slabosť tela. Existuje len málo dôvodov na výskyt tohto stavu, pri kontakte s odborníkom sa žena bude môcť zbaviť faktorov, ktoré ju vyvolávajú. Na liečbu algomenorey je potrebná včasná komplexná terapia. Ak žena ignoruje príznaky, choroba začína postupovať, celkový stav sa zhoršuje.

Čo je algomenorea

Algodysmenorea je stav u dievčat, pri ktorom pociťujú dočasné alebo trvalé nepohodlie počas menštruácie v dôsledku záchvatov bolesti alebo kŕčov.

Diagnóza algomenorey je pomerne častá, vyskytuje sa počas menštruácie približne u 30 – 40 % opýtaných žien.

Každá desiata žena v reprodukčnom veku čelí čiastočnej alebo úplnej strate pracovnej schopnosti počas menštruácie. Algodysmenorea je primárna a sekundárna. Prvý sa prejavuje v dospievaní, nesúvisí s chorobami pohlavných orgánov. Druhá sa objavuje po 30. roku života v dôsledku gynekologických ochorení iného charakteru.

Príčiny

Príčiny algomenorey sú inej povahy. Primárna algomenorea sa môže vyvinúť v dôsledku:

1. Mechanické porušenia. Medzi ne patrí akýkoľvek stav, ktorý narúša zdravý tok menštruačnej krvi.
2. Endokrinné- aktívna syntéza, pomalé odbúravanie prostaglandínov, ktoré sú zodpovedné za svalové kontrakcie maternice. Zvyšuje sa počet kontrakcií svalov maternice, objavuje sa spazmus arteriol, ktorý zhoršuje prekrvenie myometria a zvyšuje citlivosť stien maternice na bolesť. V dôsledku toho sa vyvíja bolestivý syndróm, hnačka, nevoľnosť, tachykardia, zimnica, hyperhidróza, závrat.
3. Etiológia neuropsychické príčiny spočíva v individuálnom znižovaní defektu bolesti, odmietaní ženskej podstaty, popieraní sexuálneho života a seba ako ženy, matky.
4. Ústavné dôvody zahŕňajú- nedostatočne vyvinuté myometrium, hypoplázia maternice, jej ochabnuté svaly sa nedokážu poriadne natiahnuť, aby sa všetka menštruačná krv zmestila do dutiny orgánu. To spôsobuje podráždenie a bolesť.

Sekundárna algomenorea sa vyvíja u žien v dôsledku gynekologických ochorení, podstupujúcich chirurgickú liečbu, patologické stavy maternice, jej poškodenie v dôsledku komplikovaného pôrodu, kyretáž. Najčastejšie je príčinou vývoja sekundárneho stavu adenomyóza, vonkajšia endometrióza.

Proces oddeľovania funkčnej vrstvy je sprevádzaný dráždivým procesom, ktorý vyvoláva aktívne zvýšenie množstva prostaglandínov. Výsledkom je, že žena čelí intenzívnej bolesti, všeobecnej nevoľnosti. V niektorých prípadoch fibroidy zasahujú do odtoku menštruačnej krvi, čo spôsobuje silnú bolesť.

Patogenéza sekundárnej formy je často spojená s rozvojom chronických zápalových ochorení. Zápalové procesy vyvolávajú adhezívny proces, ktorý narúša umiestnenie maternice a vytvárajú sa prekážky pre odtok menštruačnej krvi. Zápalové procesy spôsobujú opuch tkanív, ktoré stláčajú nervové vlákna, čím sa zhoršujú svalové kontrakcie maternice.

Odborníci neustále hovoria o dôležitosti včasnej liečby vznikajúceho zápalu. Spustený proces spôsobí početné komplikácie vrátane takej patológie, ako je algomenorea.

Symptómy

Klinika algomenorey si vyžaduje zvýšenú pozornosť ženy a ošetrujúceho lekára. Najčastejšími príznakmi ochorenia sú bolesti pred, počas a po menštruácii. Zvyčajne dosahujú najvyšší stupeň závažnosti počas menštruácie. Pomerne často nepohodlie, bolesť postupuje so všeobecnou slabosťou.

Primárna forma patológie je spravidla diagnostikovaná u mladých dievčat, ktoré práve začínajú vytvárať menštruačný cyklus. Veľa ľudí má viditeľný nedostatok telesnej hmotnosti, psychika môže byť labilná. Bolesť počas menštruácie sekundárneho typu sa vyskytuje častejšie u žien, ktoré prekročili hranicu 40 rokov. Pri rozhovore lekár zistí, že žena mala v minulosti umelé prerušenie tehotenstva, patológiu sprevádzajú existujúce gynekologické ochorenia. Mnoho žien trpí neplodnosťou.

Pri algomenoree primárnej formy sa dievča stretáva s nasledujúcimi prejavmi:

• bolesť hlavy;
• mdloby;
• bolesť v oblasti srdca;
• zvracať;
• zhoršenie pamäti;
• poruchy príjmu potravy;
• depresie;
• nespavosť;
• neustála ospalosť;
• nestabilný emocionálny stav.

Pomerne často je choroba sprevádzaná bolesťou kĺbov, plynatosťou, sucho v ústach, kožnými vyrážkami, svrbením.

Keď žena čelí sekundárnej forme patológie, môže mať nasledujúce príznaky:

• zvýšenie telesnej teploty;
• , ktoré čiastočne znižujú intenzitu po skončení menštruácie;
• porušenie menštruačného cyklu;

Žena by mala vedieť, že konštantná bolesť počas menštruácie nie je normálnym stavom, ale symptómom rozvíjajúcej sa patológie.

Bolesť naznačuje problém, ktorý vznikol, prejavuje sa pred nástupom menštruácie 12 hodín predtým. Postupne sa impulzy zvyšujú, pokrývajú spodnú časť brucha, bedrovú oblasť. V prvom štádiu vývoja patológie sa bolesť pozoruje niekoľko hodín, potom ustúpi. Pravidelne sa vyskytuje v prvých dňoch menštruácie, bez toho, aby spôsobila veľký problém, žena naďalej žije ako obvykle. Sekundárne štádium je charakterizované neustálou bolesťou počas menštruácie. Negatívne ovplyvňuje život ženy, znižuje sa jej pracovná schopnosť.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia sa vykonáva na základe sťažností pacienta. Na začiatok musí lekár vykonať prieskum, aby určil nástup bolesti, prítomnosť alebo minulé gynekologické ochorenia, potraty, chirurgický zákrok na genitáliách. Po rozhovore musí lekár vykonať vyšetrenie a predpísať, ak je potrebný ultrazvuk, CT a MRI panvových orgánov. Tiež by mala byť žena testovaná na pohlavné choroby, hladiny hormónov. V niektorých prípadoch je predpísaná diagnostická kyretáž, hysteroskopia, laparoskopia. Ak je to potrebné, žena by mala byť vyšetrená urológom, psychológom, psychoterapeutom.

Ako liečiť

Liečba algomenorey nemá všeobecnú inštrukciu, je individuálna pre každú ženu, pretože povaha patológie u pacientov je odlišná.

Ak vezmeme do úvahy sekundárnu patológiu, potom predtým, ako odborník začne potrebnú terapiu, eliminuje všetky hlavné sprievodné gynekologické ochorenia. Na zastavenie bolestivých záchvatov sú predpísané lieky proti bolesti. Pacient by ich mal užívať v odporúčanom množstve bez zvyšovania alebo znižovania dávky.

Súvisiace články:

Algomenoreu primárneho typu je možné vyliečiť iba integrovaným prístupom.Špecialista sa zaoberá nápravou všetkých systémov, ktoré v súčasnosti pracujú s porušením. Podľa potreby sa môžu zapojiť aj ďalší špecialisti. Trvanie liečby sa v tomto prípade zvyšuje.

Začnite liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi. Tie obsahujú:

1. Nimesil.
2. naproxén.
3. Ibuprofen.
4. indometacín.

Hlavné aktívne zložky predpísaných liekov pomáhajú znižovať produkciu prostaglandínov v tele. To vám umožní rýchlo znížiť intenzitu bolesti. Ak žena dlhodobo žije s patológiou, bolesť počas menštruácie je silná, výkon klesá, potom by sa 2 dni pred nástupom menštruácie mali začať užívať nesteroidné protizápalové lieky. To uľahčí žene znášať toto obdobie.

Ošetrujúci lekár tiež predpisuje lieky, ktoré priamo ovplyvňujú svaly maternice, uvoľňujú bolestivé kŕče. Tablety fungujú efektívne s týmto:

1. No-shpa.
2. Baralgin.
3. Spazmalgon.

Pri primárnej algomenoree je v tele nedostatok horčíka, ktorý spôsobuje aj kŕče a bolesti. Predpísané sú lieky, ktorých základom sú horečnaté soli - to je Magne B6.

Na liečbu sú predpísané hormonálne lieky. Vyberajú sa individuálne po absolvovaní potrebných testov v rôznych dňoch cyklu. Podľa výsledkov môže lekár vidieť známky hormonálnej dysfunkcie, nedostatočnosti luteálnej fázy. Je zakázané vyberať hormonálne lieky na vlastnú päsť. Správne vybraný liek napraví menštruačný cyklus, odstráni nepríjemné príznaky patológie. Možno priradiť:

1. Janine.
2. Logest.
3. Lindinet.

Bez zlyhania je pacientovi predpísaný dlhý priebeh antioxidantov.

Účinný je vitamín E. Na dosiahnutie požadovaného výsledku sa musí užívať dlhodobo. Na stabilizáciu práce nervového systému je možné predpísať trankvilizéry a sedatíva. Vymenovanie infúzií valeriánov, iných rastlín je plne opodstatnené. Tazepan môže byť predpísaný.

Žena by mala dostať všetky potrebné vitamíny v požadovanom množstve. Možno priradiť:

1. Decamevit.
2. Multitabs.

Terapia algomenorey zahŕňa nielen užívanie predpísaných liekov, môžu byť predpísané užitočné bylinné odvarky. Žena musí prehodnotiť svoj životný štýl. V prvom rade sa to týka jedla. Prítomnosť nadmernej hmotnosti zvyšuje riziko vzniku patológie. Strava by mala pozostávať zo zdravej zeleniny, ovocia, nízkotučných odrôd rýb, mäsa. Lekár pomáha pri zostavovaní diéty. Je potrebné vzdať sa alkoholu, silnej kávy. Mali by sa tiež odstrániť zlé návyky. Prítomnosť fyzickej aktivity by mala byť v rozumnom úseku. Nadmerné nadšenie pre fitness, plávanie, beh, silové zaťaženie nie je vítané. Toto tiež stojí za to prediskutovať so svojím lekárom.

Aby sa žena zbavila existujúcich psycho-emocionálnych porúch, mala by navštíviť psychoterapeuta. Vedie nielen sedenia, ale vyučuje aj metódy sebarelaxácie. To je potrebné, aby ste sa dostali z neustáleho stresu, starostí. Žena by mala jasne vytvoriť rozvrh práce a odpočinku, odstrániť preťaženie. Môže navštevovať plánovanú fyzikálnu terapiu. Postupy, ich počet vyberá lekár individuálne.

Žena, ktorá čelí primárnej algomenorei, by mala vedieť, že dobre reaguje na liečbu. Implementácia odporúčaní lekára, práca na sebe umožní v krátkom čase stabilizovať stav tela. Pravidelné gynekologické prehliadky, udržiavanie aktívneho zdravého životného štýlu, absencia stresu a starostí sú najlepšími pomocníkmi pri udržiavaní zdravia ženy.