Brodieho absces je ohraničená dutina hubovitého kostného tkaniva obsahujúca purulentno-nekrotický detritus, ktorý sa vyvíja v dôsledku nekrózy v metaepifýznych úsekoch dlhých tubulárnych kostí.

Príčiny ochorenia

Vyskytuje sa pri chronicky sa vyskytujúcich procesoch infekčno-zápalovej povahy v kostiach. Dôvody týchto procesov môžu byť:

• - vystavenie infekčným agensom hematogénnou cestou
• - požitie infekčných embólií septickými metastázami z iných ložísk purulentnej infekcie
• - dôsledok penetrujúcich poranení (otvorené zlomeniny), vrátane iatrogénnych príčin, - následky chirurgickej liečby zlomenín, endoprotetiky.

V obsahu abscesov nachádzajú najmä - Staphylococcus aureus, menej často - diplokoky, Escherichia coli.

Ako vzniká Brodieho absces?

Len čo sa mikroorganizmy dostanú do spongióznej kosti, aktivujú sa lokálne zápalové faktory, výsledkom čoho je ohraničenie ohniska infekcie a vznik uzavretej dutiny guľovitého alebo oválneho tvaru, s hnisavo-nekrotickým obsahom. V počiatočných štádiách môže kapsula abscesu chýbať, ale s progresiou procesu sa okolo intraoseálneho abscesu vytvorí koncentrická zóna sklerózy. Stenu kostnej dutiny zvnútra predstavuje pyogénna membrána pozostávajúca z vláknitého tkaniva pokrytého granuláciami. Ide o ochranný mechanizmus tela, ktorý sa takýmto vymedzením snaží lokalizovať zápalový proces a bráni jeho generalizácii - prechodu do sepsy.

Príznaky Brodyho abscesu

Spravidla vzniká absces v dolnej metafýze stehennej kosti alebo v hornej metafýze holennej kosti, menej často v metafýzach kostí, ktoré tvoria lakťový a členkový kĺb, čo priamo súvisí s lokálnym krvným obehom. Kurz je charakterizovaný striedaním bolesti a dlhými bezbolestnými intervalmi. V počiatočných štádiách sa môže objaviť bolesť, ktorá sa zhoršuje fyzickou námahou a počas spánku, čo je spojené s porušením lymfatického odtoku okolo ohniska zápalu. Prejavujú sa periodické exacerbácie: horúčka nízkeho stupňa, bolestivé bolesti v kĺbe priľahlom k abscesu, výskyt výpotku v ňom, lokálne sa vyvíja opuch, ktorý často koreluje s vývojom stavov imunodeficiencie.

Diagnostika a liečba Brodieho abscesu

Všeobecný krvný test ukázal miernu leukocytózu a zvýšenie ESR na 18–25 mm. za hodinu., v biochemickej štúdii krvi - dochádza k zvýšeniu bielkovín celkového zápalu tela: C-reaktívny proteín, kyseliny sialové. Röntgenové lúče sa považujú za zlatý štandard v diagnostike, Brodieho kostný absces je jasne viditeľný na röntgenových snímkach. Na presnejšie overenie štruktúry, veľkosti lézie a jej vzťahu k zdravým tkanivám, ktoré možno použiť pri následnom plánovaní chirurgického zákroku, je možné vykonať MRI štúdiu postihnutej oblasti, častejšie holennej kosti.

Podľa statických údajov je choroba, ako je Brodieho absces, v modernej lekárskej praxi pomerne zriedkavá. Napriek tomu sa takéto prípady z času na čas stále zaznamenávajú, takže stojí za to vedieť, o akú chorobu ide. Aké sú teda príznaky ochorenia a kto je ohrozený?

Čo je patológia?

Brodyho absces je formou hematogénnej osteomyelitídy. Toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou ostro obmedzenej oblasti poškodenia kostí. Na pozadí ochorenia dochádza k akumulácii hnisu v ľudských kostných tkanivách, čo je výsledkom predchádzajúcej nekrózy.

Hneď je potrebné povedať, že ochorenie je oveľa častejšie diagnostikované u mužov vo veku 14 až 24 rokov. Brodieho absces u detí mladšieho alebo predškolského veku je tiež možný, ale takéto prípady sú zaznamenané extrémne zriedkavo.

Ochorenie spravidla postihuje dlhé tubulárne kosti, konkrétne ich metaepifýzny úsek. Výskyt abscesu v diafýze je zriedkavý. Podľa štatistík je u pacientov najčastejšie diagnostikovaný Brodieho absces holennej kosti. Niekedy sa v distálnej epifýze polomerových kostí pozoruje hnisanie. Ale v iných častiach podporného aparátu sa zápalový proces a hnisanie pozorujú iba v niektorých prípadoch.

Hlavné dôvody pre rozvoj abscesu

Brodieho absces je ochorenie bakteriálneho pôvodu. Vo väčšine prípadov je príčinou zápalového procesu stafylokoková infekcia, hoci prítomnosť iných mikroorganizmov vrátane E. coli sa často určuje v hnisavých hmotách. Vo väčšine prípadov je tvorba abscesov výsledkom osteomyelitídy.

Patogénne baktérie môžu prenikať do kostného tkaniva rôznymi spôsobmi. Napríklad mikroorganizmy sa často dostávajú do tkanív s prietokom krvi z iného ohniska zápalu, takže medzi rizikové faktory patrí prítomnosť hnisavých infekčných ochorení u pacienta. Baktérie môžu tiež preniknúť do epifýzy z dutiny cysty alebo varu. Na druhej strane, patogénne mikroorganizmy sú často zavlečené z vonkajšieho prostredia pri poškodení kože, lieky sa podávajú intravenózne alebo subkutánne (ak neboli dodržané hygienické normy). Niekedy v pooperačnom období vzniká absces. Mimochodom, takmer vždy je vývoj infekcie jedným alebo druhým spôsobom spojený s oslabením imunitnej obrany.

Patogenéza choroby

Brodyho absces má veľmi výrazné črty. Na pozadí nekrotického procesu sa v tkanivách kostí vytvára uzavretá dutina oválneho alebo guľového tvaru a jej steny sú celkom stabilné a hladké. Vo vnútri tejto dutiny sa hromadia husté hnisavé hmoty. V zriedkavých prípadoch sa vo vnútri abscesu nachádza viskózna číra kvapalina. Mimochodom, priemer dutiny je spravidla 2 až 5 cm.

Ak hovoríme o starej formácii, potom je stena dutiny často lemovaná vláknitými tkanivami. Okolo abscesu sa vytvára koncentrická zóna kostnej sklerózy a v perioste sa objavujú perioste.

Príznaky a príznaky choroby: čo hľadať?

Brodyho absces je chronické ochorenie. Často sa vyvíja roky a dokonca desaťročia bez toho, aby spôsobila nejaké vážne príznaky (prinajmenšom príznaky sú také mierne, že im pacient jednoducho nevenuje pozornosť).

Choroba prebieha pomaly a obdobia relatívnej pohody vystrieda krátkodobá exacerbácia, ktorá je sprevádzaná výraznejšími príznakmi. Pacienti často uvádzajú napríklad horúčku a celkovú slabosť. Tkanivá okolo postihnutej oblasti kosti napučiavajú, koža sčervenie. Pri stlačení človek cíti bolesť a pokožka je na dotyk horúca.

Klinický obraz počas obdobia "pokoja" je rozmazaný. Pacienti zaznamenávajú určité nepohodlie iba pri zvýšenej fyzickej námahe. Ako absces rastie, kapsulu je možné cítiť dotykom. Často dochádza k zníženiu pohyblivosti končatín, ako aj k zmene citlivosti tkaniva.

Brodieho absces: röntgenové a iné diagnostické metódy

Samozrejme, v tomto prípade je správna diagnóza mimoriadne dôležitá, pretože od nej závisí liečebný režim a úspech terapie. Po oboznámení sa s príznakmi, na ktoré sa pacienti sťažujú, ako aj po palpácii postihnutej oblasti, lekár predpíše ďalšiu štúdiu.

Jedným z najinformatívnejších testov je rádiografia. Na obrázku môže lekár vidieť prítomnosť dutého útvaru v tkanive postihnutej kosti. Veľkosť abscesu je malá a jeho steny sú rovnomerné.

Samozrejme, existujú aj iné štúdie, ktoré pomáhajú diagnostikovať ochorenie, akým je Brodyho absces. Napríklad MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) poskytuje presnejšie informácie a tiež dokazuje, že dutina novotvaru je naplnená hnisavými hmotami.

Diferenciálna diagnostika a jej vlastnosti

Diferenciálna diagnostika je v tomto prípade jednoducho potrebná, pretože príznaky tejto choroby sú trochu podobné klinickému obrazu tuberkulóznej osteitídy. Kostná hmota môže byť eozinofilný granulóm alebo je potrebný ďalší výskum.

Napríklad pri tuberkulóznych léziách kostí nie je jasné zameranie lézie - to je charakteristický znak. Cysty, na rozdiel od abscesu, majú bunkovú štruktúru. Niekedy sa na presnú diagnózu vykonáva syfilis, pretože toto ochorenie je sprevádzané tvorbou takzvaných ďasien v kostiach pacienta.

Brodieho absces: liečba

Samozrejme, choroba sa v počiatočných štádiách oveľa ľahšie lieči - pacienti majú spravidla dostatok konzervatívnej terapie. Najprv musíte obmedziť pohyblivosť končatiny pomocou sadry - v tomto stave by mal pacient stráviť asi 4 týždne. Počas tejto doby sa intramuskulárne podávajú antibiotiká, ktoré vyberá iba lekár, ktorý sa riadi citlivosťou špecifických patogénnych mikroorganizmov.

Ak dôjde k exacerbácii zápalového procesu, pacientom sú predpísané aj protizápalové lieky. V závažnejších prípadoch je indikovaná kyretáž abscesovej dutiny s ďalšou liečbou antiseptickými prostriedkami a zavedením penicilínu (alebo iného antibiotika) priamo do kostnej formácie.

Povinným prvkom je aj fyzioterapia - liečba UHF sa považuje za najúčinnejšiu. Prirodzene, chorý človek potrebuje zachovať pokoj, obmedziť fyzickú aktivitu, správne jesť, urobiť všetko pre aktiváciu imunitného systému.

Chirurgická intervencia je indikovaná v prípadoch, keď liečba liekmi neprináša očakávané výsledky. Počas procedúry lekár odstráni Brodyho absces. Niekedy je potrebné odstrániť časť kostného tkaniva - v takýchto prípadoch sa nahrádzajú implantátom. Pri správnom prístupe sa toto ochorenie lieči bez závažných komplikácií.

V typických prípadoch je absces lokalizovaný v hubovitej substancii periartikulárnej časti dlhej tubulárnej kosti (v drvivej väčšine prípadov holennej kosti) a vyznačuje sa veľmi dlhým, viacročným priebehom so zriedkavými exacerbáciami, zvyčajne bez horúčka a zmeny v krvnom obraze. Niekedy je Brodyho absces takmer asymptomatický. Príčinný činiteľ v obsahu abscesu môže často chýbať.

Anatomickým substrátom Brodieho abscesu je kostná dutina vyplnená granuláciami a tekutým obsahom: hnisom alebo seróznou tekutinou. Exacerbácie naznačujú prítomnosť oslabených patogénov v obsahu abscesu, ako aj takzvanú spiacu infekciu. Deštruktívna dutina je obklopená pyogénnou membránou, priľahlá kostná substancia je mierne sklerotická a periosteum môže byť trochu zhrubnuté.

Nástup ochorenia môže byť akútny a primárne chronický. Klinické príznaky Brodieho abscesu sú zriedkavé. V období jeho pokojného priebehu pacienti pociťujú v celkovom dobrom stave lokálne, mierne bolesti, zhoršené palpáciou v oblasti abscesu a tiež po zvýšenej záťaži končatiny. Niekedy v oblasti členku alebo kolenných kĺbov dochádza k obmedzenému opuchu mäkkých tkanív a začervenaniu kože spojenému s exacerbáciou procesu. Blízka poloha abscesu pri kĺbe spôsobuje rozvoj dráždivej synovitídy, vďaka ktorej je Brodieho absces veľmi podobný chronickému zápalovému procesu kĺbov (napríklad reumatická alebo tuberkulózna artritída). Niekedy sa podľa klinického obrazu mylne predpokladá neuralgia. Exacerbácia, ktorá narúša pokojný priebeh abscesu, nevedie k vzniku fistuly.

Röntgenové vyšetrenie má rozhodujúci význam v diagnostike Brodieho abscesu. Röntgenový obraz je typický: v metafýze alebo metaepifýze (iba v metafýze u detí) je zreteľne ohraničené ohnisko zriedkavosti pravidelného okrúhleho alebo mierne oválneho tvaru, veľké 1–3 cm, s hladkými kontúrami kostné steny obklopujúce absces (obr. 1). Okolo centra vzácnosti - úzka zóna miernej osteosklerózy (pozri), nepostrehnuteľne alebo náhle prechádzajúca do štruktúry okolitej nezmenenej hubovitej kosti. Pri dlhej existencii abscesu je jeho vymedzenie lepšie vyjadrené. Niekedy sa pozoruje veľmi mierne lokálne zhrubnutie kortikálnej vrstvy. Charakterizovaná absenciou sekvestra. Malé ohniská deštrukcie v hĺbke kosti nespôsobujú periostitídu, ale keď sa počas exacerbácie nachádza veľký absces bližšie k povrchu kosti, pozorujú sa excentrické osifikované periostálne prekrytia vo forme intenzívneho pruhu sprevádzajúceho kortikálnu vrstvu ( Obr. 2).

V diferenciálnej diagnostike je potrebné brať do úvahy primárnu chronickú osteomyelitídu, izolovanú syfilitickú gumu a mimokĺbové tuberkulózne ložisko. Pri banálnej osteomyelitíde je tvar ohniska deštrukcie nesprávny, jeho hranice sú fuzzy, osteoskleróza a periosteálne prekrytia sú výraznejšie a rozšírenejšie, niekedy sa vyskytuje sekvestr. Syfilitická guma sa vyznačuje výraznejším rozšírením osteosklerózy. Iné ochorenia (kostná cysta, obrovský bunkový nádor atď.) sú ľahko vylúčené rádiograficky. V niektorých prípadoch (napríklad pri tuberkulóznej osteitíde je ohnisko zničenia tiež okrúhle) sa na základe klinického a rádiologického pozorovania robí diferenciálna diagnóza.

Liečba je zvyčajne konzervatívna: antibiotiká a protizápalová rádioterapia s exacerbáciou procesu. V zriedkavých prípadoch s klinickými indikáciami (exacerbácia) - osteotómia, kyretáž ohniska spolu s pyogénnou membránou a zavedenie penicilínu do operačnej dutiny.

Absces sa po ňom túla

BRODI ABSCESS (B. C. Brodie, 1783-1862, anglický chirurg) je jednou z foriem hematogénnej osteomyelitídy s lokalizáciou ohraničeného ohniska zápalu v epimetafýznych oblastiach dlhých tubulárnych kostí. Brody bol prvýkrát opísaný v roku 1830. Choroba sa vyskytuje v dospievaní a mladosti, častejšie u mužov. Príčinnými činidlami sú rôzne kmene stafylokokov. Ohniská sú vždy osamelé. Ich veľkosť a tvar závisí od trvania ochorenia. V počiatočných štádiách sú podlhovasté alebo v tvare slzy, ich veľkosť. v priemere 1,5-2 cm.S dlhými obdobiami ochorenia majú guľovitý tvar a dosahujú priemer 4-5 cm. Stred je vždy obklopený vyjadrenou zónou osteosklerózy (pozri). Periosteum nad ohniskom je zahustené, hyperemické (pozri Periostitis). Dutina je vystlaná pyogénnou membránou, obsahom abscesu je granulačné tkanivo rôzneho stupňa zrelosti, hnis alebo serózna tekutina.

Ochorenie je charakterizované hron, priebehom po akútnom nástupe so zvýšením teploty až na 39-40 ° počas 2-3 dní. Súčasne alebo po 7-10 dňoch sa objaví lokálna bolesť v blízkosti kĺbu boľavého charakteru, ktorá sa zhoršuje fyzickou námahou a neskôr v noci. Nad léziou dochádza k miernemu opuchu mäkkých tkanív, lokálnemu zvýšeniu teploty a jasnejšie sa prejavuje vaskulárna sieť. Možné sú exacerbácie, ktoré sa vyskytujú bez zvýšenia telesnej teploty a prejavujú sa bolesťou. Fistuly sa nikdy nevytvoria. Vzhľadom na blízkosť ohniska ku kĺbu sa v obraze ochorenia môžu často dostať do popredia artikulárne javy. B. tečie a. láskavý. Diagnóza je stanovená až po röntgenovom vyšetrení.

Na röntgenogramoch B. a. Prejavuje sa ako izolovaná guľatá alebo oválna dutina v hubovitej kostnej substancii metafýzy alebo metaepifýzy (obr., 1 a 2) s priemerom 2-3 cm, býva lokalizovaná povrchovo pod kortikálnou vrstvou kosti. Najčastejšie postihuje holennú kosť, menej často stehennú kosť a oveľa menej často ramennú kosť, vretennú kosť, lakťovú kosť a iné dlhé tubulárne kosti. Najväčšia veľkosť dutiny sa zhoduje s dĺžkou kosti. V dutine sekvestry spravidla nevychádzajú na svetlo, jej vnútorné obrysy sú rovnaké, okolo nej sa črtá úzky pásik sklerotizovanej hubovitej hmoty, okraje postupne prechádzajú do normálneho kostného tkaniva.

Pri malom abscese sa periostálna reakcia zvyčajne nepozoruje. Keď sa dutina zväčšuje a zápalový proces sa zhoršuje, vzniká obmedzená osifikujúca periostitis. V dôsledku toho na úrovni dutiny dochádza k valcovitému alebo fusiformnému zhrubnutiu kosti.

B. a. je potrebné odlíšiť od chronickej osteomyelitídy, metatýfusu a luetického procesu, tuberkulóznej kostnej lézie, kostnej cysty. Chronická osteomyelitída je charakterizovaná niekoľkými ložiskami deštrukcie so sekvestrami a periostálnymi vrstvami. Metatýfový absces je častejšie lokalizovaný intrakortikálne a obsahuje sekvestr. Syfilitické ďasná sú zvyčajne mnohopočetné, nachádzajú sa blízko povrchu kosti a spôsobujú výraznú periostálnu reakciu. Tuberkulózne ohnisko nemá taký pravidelný okrúhly tvar a jasné kontúry ako absces a je lokalizované najmä v epifýze. Kostná cysta je dutina, často s mnohými bunkami, čo vedie k prudkému zriedeniu kortikálnej vrstvy a opuchu kosti. V niektorých prípadoch B. a. je potrebné odlíšiť sa od takých patologických procesov, ako je osteoidný osteóm, eozinofilný granulóm, solitárna forma fibróznej osteodysplázie, aseptická nekróza epifýzy.

Liečba v počiatočných štádiách je konzervatívna: imobilizácia sadrovou dlahou na 3-4 týždne, intramuskulárne podávanie antibiotík s prihliadnutím na citlivosť bakteriálnej flóry, terapia UHF. Pri zlyhaní konzervatívnej liečby je indikovaná operácia - odstránenie abscesu v zdravých tkanivách. Výsledok operácie je vždy priaznivý.

Bibliografia: Volkov M. V. Choroby kostí u detí, M., 1974; Kryuk A. S., Grigoriev L. Ya a Kostyuk V. P. Klinika a liečba intraoseálnych abscesov hematogénneho pôvodu, Zdravookhr. Belorussii, č. 3, s. 64, 1967; Reinberg S. A. Röntgenová diagnostika chorôb kostí a kĺbov, t. 1, s. 317, M., 1964; P at b a sh e in a A. E. Súkromná RTG diagnostika chorôb kostí a kĺbov, s. 32, Kyjev, 1967; Shevchenko V. A. Röntgenový obraz hematogénnej osteomyelitídy s léziami epifýz a metafýz u detí, Ortop a trauma., č. 9, s. 13, 1969, bibliogr.; B. G. O trefinovaní holennej kosti, Lond. med. Gaz., v. 2, str. 70, 1928; Cane P. a. SgobbiS. Le pulizia chirurgica associata al borraggio nel trattamento dell' abscesso di Brodie, Minerva ortop., v. 14, str. 116, 1963, bibliogr.

Zápal kostného tkaniva alebo Brodyho absces: vedomý - znamená ozbrojený!

Je zriedkavé stretnúť sa s takouto patológiou kostného tkaniva, ako je Brodieho absces. Vyskytuje sa v kosti a vyznačuje sa obmedzenou akumuláciou hnisu na pozadí predchádzajúcej nekrózy. Najčastejšie je proces lokalizovaný na koncoch kosti, ale sú opísané prípady jeho umiestnenia v stredných častiach. Najčastejšie postihuje proces mladých mužov vo veku 14 až 24 rokov. Samotná choroba trvá chronicky, s obdobiami exacerbácií alebo bez nich. Brodyho absces je opísaný už 20 a viac rokov a počas celého tohto obdobia mikroorganizmy nestratili svoju aktivitu.

Dôvody

Nie je žiadnym tajomstvom, že mikroorganizmy sú príčinou akéhokoľvek abscesu. Pri Brodyho abscese sa s krvou dostávajú do kosti a najčastejšie ide o zlatého stafylokoka.

Organizmus je natoľko jedinečný, že pri vzniku abscesov si vybuduje hustý ochranný systém proti mikroorganizmom. Štúdie ukázali, že kapsula, ktorá sa tvorí počas abscesov, je taká hustá a nepreniknuteľná, že najsilnejšie jedy zavedené do jej dutiny nijako neovplyvnili stav skúmaného zvieraťa. Ale v takomto obmedzenom stave môže Brodieho absces existovať veľmi dlho s obdobiami exacerbácií alebo bez nich.

Klinický obraz

Choroba je chronická, ale vždy má akútny začiatok, pri ktorom teplota prudko stúpa na 39 alebo 40 stupňov a udržiava sa 2 až 3 dni. Ihneď po jeho poklese alebo o týždeň neskôr si človek všimne lokálnu bolesť, ktorá sa nachádza v oblasti veľkého kĺbu. Bolesť je boľavá, zhoršuje sa pri pokuse o pohyb a v neskorších štádiách ochorenia obťažuje aj v noci, ruší spánok.

Brodyho absces nikdy nevyteká s tvorbou fistuly

Túto formu abscesu prvýkrát opísal anglický chirurg Brodie (1783 - 1862) v roku 1830. Navyše ju autor opísal ako jednu z foriem osteomyelitídy kostí u mladých mužov alebo dospievajúcich mužov.

V oblasti ohniska sú mäkké tkanivá mierne opuchnuté, lokálna teplota je zvýšená, vaskulárna sieť je výraznejšia v porovnaní s inými oblasťami.

V období exacerbácie, ktorá sa môže vyskytnúť kedykoľvek, teplota nestúpa, ale bolesť sa stáva skutočnou nočnou morou.

Brodieho absces nikdy nevyteká s tvorbou fistuly.

Vzhľadom na to, že kĺb sa nachádza v blízkosti, problémy s ním sa dostávajú do popredia, čo komplikuje diagnostický proces. Priebeh samotnej choroby je benígny.

Diagnostika

Najbežnejším spôsobom, ako ukončiť otázku, je röntgenové vyšetrenie. Obrázok jasne ukazuje okrúhlu alebo oválnu izolovanú dutinu v hubovitej látke v blízkosti veľkého kĺbu, ktorého priemer zvyčajne nepresahuje 2-3 cm.Najčastejšie sa absces nachádza pod vonkajšou vrstvou kosti.

Najčastejším miestom poranenia je holenná kosť, menej často sa proces môže nachádzať v stehennej kosti a veľmi zriedkavo v ramennej kosti, vretennej kosti, lakťovej kosti a iných tubulárnych kostiach.

Maximálny priemer abscesu nepresahuje dĺžku kosti a v samotnej dutine nie sú žiadne nekrotické oblasti kosti (sekvestry). Obrysy dutiny sú rovnomerné, okolo nej na obrázku je zóna zhutnenia vo forme pásu, okraje sa postupne stávajú normálnym kostným tkanivom.

Ak sú rozmery dutiny malé, potom vonkajší obal kosti na to nijako nereaguje. V prípade, že dôjde k postupnému nárastu dutiny, potom sa vyvinie zápalový proces kostnej membrány, ktorý sa nazýva periostitis. Na obrázku je takáto kosť znázornená valcovitým alebo vretenovitým zhrubnutím nad abscesovou dutinou.

Odlišná diagnóza

Brodyho absces je potrebné odlíšiť predovšetkým od osteomyelitídy s chronickým priebehom, kostnej tuberkulózy, cysty, metatýfusu. Pri chronickej osteomyelitíde existuje niekoľko ložísk zničeného kostného tkaniva s prítomnosťou sekvestrov a výraznou reakciou okrajovej vrstvy. V prípade metatýfového abscesu sa ohnisko nachádza v okrajovej vrstve kosti a obsahuje sekvestr.

Pri pokročilom syfilise sa objavujú gumy, ktoré najčastejšie postihujú mozog, ale ich tvorba je možná aj v kostiach. V tomto prípade bude špecifická Wassermanova reakcia na syfilis pozitívna. Na röntgenových snímkach sú ďasná umiestnené bližšie k vonkajšiemu okraju kosti, čo spôsobuje jej výrazný zápal.

Pri kostnej tuberkulóze nie je jasná lézia, spravidla je proces rozmazaný

Pri kostnej tuberkulóze nie je jasná lézia, spravidla je proces rozmazaný. Najčastejšie bývajú postihnuté okraje kosti, pozitívny je aj krvný test na tuberkulózu či tuberkulínový test.

V prípade inertnej cysty je na röntgenovom snímku viditeľná dutina, ktorá je najčastejšie reprezentovaná bunkovou štruktúrou. Okrajová vrstva kosti sa prudko stenčuje, kosť je opuchnutá.

Liečba

V počiatočných štádiách ochorenia sa uprednostňujú konzervatívne metódy. Spočiatku sa končatina imobilizuje sadrou na 3 až 4 týždne. Antibiotiká sa podávajú intramuskulárne, vybrané s prihliadnutím na citlivosť mikroorganizmov z dutiny abscesu. Fyzioterapia je predpísaná, v tomto aspekte sa uprednostňuje UHF.

Ak sú konzervatívne metódy bezmocné, potom je indikovaná chirurgická liečba zameraná na úplné odstránenie abscesu v zdravom tkanive a následnú náhradu kostného defektu štepom.

Operácia by sa nemala báť, vždy má priaznivý výsledok.

Najčastejším prekurzorom ochorenia je hematogénna osteomyelitída, ktorá postihuje kosti dieťaťa. Potom sa vytvorí Brodieho absces, ktorý je možné pri včasnom vyšetrení a diagnóze ľahko kontrolovať. V ťažkých situáciách sa okrem röntgenu používa CT, ktoré určite dá odpovede na všetky otázky, ktoré sa objavili. Je dôležité venovať pozornosť všetkým sťažnostiam dieťaťa, a ak zaznamená bolesť v oblasti veľkých kĺbov a zvýši teplotu, potom by bolo užitočné ukázať ho detskému chirurgovi alebo traumatológovi. .

Nie je potrebné samoliečiť a nekontrolovateľne používať antibiotiká, povedie to k rezistencii mikroorganizmov a potom bude veľmi ťažké vybrať účinný liek.

Kostný absces Brodie, ako komplexný typ osteomyelitídy

Ľudské telo je náchylné na veľké množstvo chorôb. Ochorenie môže poškodiť vnútorné orgány, kožu a kosti.

Takýmto ochorením, ktoré ľuďom spôsobuje veľké problémy, je Brodieho absces. Je to dosť zriedkavé, ale stojí za to o tom vedieť.

Čo to je

Brodieho abscesová choroba je formou hematogénnej osteomyelitídy. Zápal je lokalizovaný v epimetafýzovej časti dlhých tubulárnych kostí. Najčastejšie ide o epifýzu holennej kosti a distálnu epifýzu rádia.

Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u dospievajúcich a mužov.

Pôvodcom zápalu je kmeň Staphylococcus aureus. Lézie sú jednotlivé. Ich veľkosť, ako aj forma závisia od trvania ochorenia:

1. V ranom štádiu sú podlhovasté, ako kvapôčka. Dosiahnite veľkosť jeden a pol až dva centimetre.
2. S dlhým obdobím ochorenia sa ich tvar stáva sférickým, priemer dosahuje päť centimetrov.

Klinickým znakom Brodieho abscesu je dlhý priebeh. Proces môže trvať niekoľko desaťročí.

Príčiny ochorenia

Fokálna bakteriálna infekcia. Najčastejšie stafylokokové. Telo sa oslabuje, imunita klesá. Už nemôže bojovať s chorobami a začnú na neho „útočiť“. Brodieho abscesu zvyčajne predchádza osteomyelitída.

Brodieho absces na röntgene

Ako mikróby vstupujú do tela:

• poškodenie kože;
• akumulácia veľkého množstva krvi;
• cysty;
• varí;
• hnisavé infekcie.

Vniknutie chemikálií pod kožu s:

• zavedenie vysoko koncentrovaných liečivých látok;
• subkutánne injekcie a kvapkadlá.

Treba dodať, že k prieniku môže dôjsť len pri nedodržaní aseptických pravidiel. Boli prípady, keď sa dvadsať rokov po prepuknutí choroby našli v hnisavých sekrétoch virulentné baktérie.

Klinický obraz

Príznaky ochorenia môžu byť odlišné. Prvá vec, ktorú by ste mali venovať pozornosť, je, že pri stlačení zaostrenia je cítiť obmedzenú citlivosť.

V noci so silnou fyzickou námahou sa objavujú bolestivé pocity.

Prvým príznakom ochorenia je:

• prítomnosť pevného uzla;
• opuch a začervenanie okolo neho.

V budúcnosti, po niekoľkých dňoch a dokonca týždňoch, sa objaví kapsula naplnená hnisom.

Choroba môže človeka rušiť roky a dáva mu trochu oddychu.

Výsledná exacerbácia je niekedy sprevádzaná:

• zvýšenie teploty;
• slabosť;
• malátnosť;
• sčervenanie kože okolo zapálenej oblasti;
• bolesť pri tlaku.

Vizuálne vyšetrenie špecialistom neposkytuje úplný obraz o chorobe.

Diagnostika v zdravotníckom zariadení

Pozostáva z dvoch etáp.

Rádiografia

Brodieho absces je diagnostikovaný röntgenom. Práve táto metóda je rozhodujúca pri určovaní ochorenia a predpisovaní liečby.

Na obrázkoch urobených počas postupu odborník vidí, že v hubovitej časti holennej kosti sa objavila dutina. Jeho priemer je od dvoch do dvoch a pol centimetra a je obklopený zónou sklerózy.

Samotná dutina je naplnená hnisom, seróznou alebo krvavou tekutinou. Pri bližšom skúmaní v ňom možno vidieť detritus tkaniva.

Odlišná diagnóza

Je to potrebné na vylúčenie alebo potvrdenie prítomnosti chorôb, ako sú:

• osteoidný osteóm;
• tuberkulózna osteitída;
• eozinofilný granulóm.

Často sa verí, že toto ochorenie je kĺbové. Iba pomocou diferenciálnej röntgenovej diagnostiky je možné tento názor vyvrátiť. Röntgenové snímky ukazujú, že metafyzárne časti kostí sú pokryté zápalom.

Po vykonaní dvoch štádií diagnostiky po získaní potrebných výsledkov možno konštatovať, že pacient má s najväčšou pravdepodobnosťou Brodyho absces.

Liečebné metódy

V počiatočnom štádiu ochorenia sa používa konzervatívna metóda:

1. Na končatinu sa na tri až štyri týždne aplikuje sadrový obväz. Takto je poškodená oblasť fixovaná.
2. Antibiotiká sa podávajú intramuskulárne.
3. S exacerbáciou ochorenia sa vykonáva protizápalová röntgenová terapia, niekedy kyretáž zamerania a zavedenie penicilínu do jeho dutiny.
4. Predpísaná je fyzioterapia, najčastejšie UHF.
5. Regeneračná liečba.
6. Vysoko kalorické jedlo.
7. Mier.

Ak konzervatívna metóda neprinesie pozitívne výsledky, použije sa druhá metóda - chirurgická intervencia.

Poškodená časť kosti je úplne odstránená. Po určitom čase je nahradený transplantáciou.

Počas operácie sa vykoná trepanácia dutiny, vnútorná stena sa zoškrabe, rana sa zašije.

Proces tvorby fistuly

Niekedy dochádza k samoliečeniu. Tento proces je veľmi bolestivý, hnis sa rozbije do mäkkých tkanív, vytvorí sa fistula.

Ako zhrnutie

Na základe vyššie uvedeného môžeme konštatovať: Brodieho absces je dosť nebezpečné ochorenie kostí. Podliehajú mu adolescenti a mladí ľudia do dvadsaťpäť rokov, najčastejšie muži.

Na začiatku vývoja ochorenia nie sú žiadne príznaky.

Klinickým znakom je dlhý priebeh. Často sa to vlečie aj tri desaťročia. Správnu diagnózu možno urobiť iba pomocou röntgenových lúčov. Existujú dva spôsoby liečby, ktoré možno použiť v kombinácii: konzervatívna a chirurgická intervencia.

BRODIE ABSCESS

B. C. Brodie. Popis niektorých prípadov chronického abscesu holennej kosti. Medico-Chirurgical Transactions, Londýn, 1832; 17:239–249.

Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky. 2013.

Pozrite sa, čo je „BRODY ABSCESS“ v iných slovníkoch:

Brodieho absces - (V. S. Brodie, anglický chirurg) chronická osteomyelitída spôsobená nízkovirulentnými kmeňmi stafylokokov, prebiehajúca s tvorbou malej, dobre ohraničenej hnisavej dutiny v spongióznej substancii dlhej tubulárnej kosti ... Veľký lekársky slovník

Brodieho absces - I Brodieho absces (V.S. Brodie, anglický chirurg) forma obmedzenej hematogénnej osteomyelitídy, charakterizovaná tvorbou spravidla jednotlivých ohraničených ložísk zápalu v epifýze alebo metafýze holennej kosti, menej často v . ... ... Lekárska encyklopédia

Brodyho absces - pozri Brodyho absces ... Veľký lekársky slovník

Brodieho absces je kostný absces: typ chronickej bakteriálnej osteomyelitídy, ktorá nie je spôsobená tuberkulózou alebo syfilisom. Prebiehajúca liečba si vyžaduje chirurgickú drenáž postihnutého miesta a nasadenie antibiotík... ... Lekárske termíny

Absces - alebo absces, fokálny hnisavý zápal, ktorý sa vyznačuje tvorbou dutiny vyplnenej hnisom, pozostávajúcej najmä z bielych krviniek (leukocytov), ​​krvného séra a zvyškov zničeného tkaniva. Existuje však menej ... ... Collierova encyklopédia

Brodieho absces - kostný absces: typ chronickej bakteriálnej osteomyelitídy, ktorá nie je spôsobená tuberkulózou alebo syfilisom. Prebiehajúca liečba si vyžaduje chirurgickú drenáž postihnutej oblasti a ... ... Výkladový slovník medicíny

Osteomyelitída - I Osteomyelitída Osteomyelitída (osteomyelitída, grécky osteón + myelos kostná dreň + zápal) zápal kostnej drene, ktorý sa zvyčajne rozširuje na hubovitú a kompaktnú kosť a periost. Klasifikácia. Na etiologickom základe ... ... Lekárska encyklopédia

Mimopľúcna tuberkulóza - Mimopľúcna tuberkulóza je podmienený koncept, ktorý kombinuje formy tuberkulózy akejkoľvek lokalizácie, s výnimkou pľúc a iných dýchacích orgánov. V súlade s klinickou klasifikáciou tuberkulózy (Tuberculosis), prijatou v našej krajine, do T. storočia. patrí ... ... Lekárska encyklopédia

Osteomyelitída - Tento článok by mal byť wikiifikovaný. Naformátujte ho prosím podľa pravidiel pre formátovanie článkov ... Wikipedia

Príčiny vývoja, symptómy a liečba Brodyho abscesu

Brodyho absces je formou hematogénnej osteomyelitídy. S ním má zápal lokalizovanú formu a nachádza sa v epifýzovej časti dlhej tubulárnej kosti. Najčastejšie sa vyvíja v holennej kosti alebo polomere.

Vyvíja sa hlavne u dospievajúcich a dospelých mužov. U detí prakticky neexistujú žiadne prípady vývoja.

Ohniská sú jediného typu. Veľkosť a tvar závisia od toho, ako dlho choroba trvá. V počiatočnom štádiu majú predĺžený tvar slzy, môžu dosiahnuť 1,5 - 2 cm.S dlhým obdobím vývoja sa tvar stáva ako guľa a veľkosť sa zvyšuje na 5 centimetrov.

Zvláštnosť vývoja tohto typu ochorenia v dlhom priebehu. Proces môže trvať niekoľko desaťročí.

Dôvody

Hlavným pôvodcom ochorenia je stafylokoková infekcia. Telo postupne slabne, imunita klesá. Keď sa stane veľmi slabým, infekcia začne postupovať.

Mikróby môžu vstúpiť do tela rôznymi spôsobmi:

• cez poškodenie kože;
• s veľkou akumuláciou krvi;
• cez vriedky, cysty atď.;
• z hnisavých ložísk zápalu.

Do krvi je možné dostať sa aj injekciami alebo kvapkadlami.

Symptómy a prejavy

Príznaky vývoja ochorenia môžu byť odlišné. Prvá vec, ktorú si pacienti všimnú, je, že pri stlačení postihnutá oblasť stráca citlivosť. Pri záťaži a v noci sa postupne začínajú prejavovať bolesti.

Hlavné počiatočné príznaky sú:

Po určitom čase sa začne vytvárať kapsula, vo vnútri ktorej sa hromadí hnis.

Patológia sa môže vyvíjať mnoho rokov. Choroba sa nemusí prejaviť dlho, ale z času na čas sa vyskytujú exacerbácie. Osoba poznamenáva:

• zvýšená teplota;
• slabosť;
• všeobecné zhoršenie blahobytu;
• koža okolo postihnutej oblasti sa zmení na červenú;
• pri palpácii sa bolesť stáva silnejšou.

Nástup môže byť akútny alebo mierny primárne chronický. Klinické príznaky nie sú veľmi jasné. Ak má choroba túto formu, človek môže cítiť len miernu bolesť a opuch. Ak sa absces nachádza v blízkosti kĺbu, môže spôsobiť rozvoj synovitídy, vďaka čomu je patológia podobná rôznym zápalovým ochoreniam kĺbov (artritída atď.) Môže sa tiež zameniť za neuralgiu.

Ak je nástup akútny, príznaky budú výraznejšie: teplota prudko stúpne na 39-40C atď.

Pri exacerbácii absces nespôsobuje tvorbu fistúl.

Diagnostika

Ak chcete diagnostikovať túto chorobu, musíte urobiť röntgen. Na obrázku lekár vidí v hubovitej časti kosti dutinu s priemerom 2 až 2,5 cm, ktorá je po stranách obklopená zónou sklerózy. Vnútri dutiny je naplnené hnisom, ako aj krvavá alebo serózna tekutina. Tiež pri bližšom skúmaní je v ňom viditeľný detritus tkaniva.

Diferenciálna analýza sa vykonáva s tuberkulóznou osteitídou, osteoidným osteómom, eozinofilným granulómom atď.

Liečba

Liečba sa vykonáva rôznymi metódami v závislosti od toho, v akom štádiu je Brodieho kostný absces. V počiatočnom štádiu sa používajú konzervatívne metódy: kosť sa imobilizuje sadrovou dlahou na mesiac a predpisujú sa aj antibiotiká. V prípade exacerbácie sa vykonáva protizápalová rádioterapia, ohnisko sa môže vyškrabať a do tohto miesta vstreknúť penicilín. Veľký musí absolvovať sériu fyzioterapeutických procedúr (UHF atď.), Nevyhnutný je aj odpočinok, správna výživa a celková posilňujúca liečba (vitamíny, minerály atď.).

Ak tieto metódy nemajú požadovaný účinok, vykoná sa operácia. V tomto prípade sa poškodená časť kosti odstráni a nahradí sa štepom.

/ 4 odpovede na úverovú chirurgiu / 25. Brodieho vnútrokostný absces

25. Brodieho intraoseálny absces. Garreho sklerotizujúca osteomyelitída

Brodieho intraoseálny absces je obmedzená nekróza hubovitej hmoty kosti, po ktorej nasleduje jej roztavenie a vytvorenie dutiny. Ten je naplnený hnisavou, seróznou alebo krvavou tekutinou, niekedy sa v ňom nachádza tkanivový detritus. Pôvodcom je vo väčšine prípadov stafylokok aureus. Proces je lokalizovaný častejšie v proximálnej holennej kosti. Tento typ osteomyelitídy je patogeneticky spojený s infekciou s nízkou virulenciou a zníženou reaktivitou tela.

Klinické prejavy ochorenia sú rôzne. Pri tlaku na kosť je obmedzená citlivosť, ale často sa ohniská neprejavia, bolesť sa vyskytuje len občas - v noci, po fyzickej námahe, pri zmene počasia. Horúčka, triaška a iné celkové príznaky zvyčajne chýbajú. Existujú však formy s periodickou exacerbáciou, horúčkou, sčervenaním kože, bolesťou pri tlaku a pohybe. Proces môže trvať roky, obdobia exacerbácie sú nahradené dočasnou remisiou. Vyšetrenie býva neinformatívne, vo výraznejších prípadoch sa zistí zhrubnutie v metafýze, ojedinelé nie sú ani reaktívne javy v kĺbe.

Na röntgenových snímkach je možné vidieť v hubovitej časti metafýzy dutinu s priemerom 2-2,5 cm, okrúhlu alebo oválnu, obklopenú dobre definovanou zónou sklerózy vo forme úzkeho alebo širokého okraja, jemného na povrchu kosti sú často viditeľné periostálne prekrytia.

Hlavnou liečbou abscesu je chirurgický zákrok. Vykoná sa trepanácia dutiny, vnútorná stena sa zoškrabe. Rana je pevne zašitá. Pri veľkých dutinách sa používa svalová plastika.

Garrenova sklerotizujúca osteomyelitída začína subakútne, bez ostrých bolestí v končatine alebo silného zápalu. Flegmón a purulentné fistuly sú extrémne zriedkavé. Priebeh zápalového procesu je pomalý, klinicky je charakterizovaný bolesťou v končatine, častejšie v noci, porušením jej funkcií, miernym zvýšením telesnej teploty, ESR a leukocytózou. Charakteristickým znakom tejto formy osteomyelitídy je výrazná skleróza postihnutej kosti (často dlhá tubulárna), ktorá sa určuje rádiograficky. Na pozadí sklerózy sú malé ohniská riedenia kostného tkaniva. Medulárny kanál sa časom zužuje a môže sa úplne sklerotizovať, zatiaľ čo diafýza kosti sa vretenovito zhrubne.

Hlavný typ liečby je konzervatívny so zavedením antibiotík (linkomycín, kyselina fusidová, polosyntetické penicilíny), trypsínovou elektroforézou a použitím fyzioterapie (UHF terapia). Chirurgická liečba je zameraná na odstránenie mnohých malých osteomyetických ložísk.

Publikácie

Publikácie v tejto sekcii

Autorove diela

Táto sekcia obsahuje vami vytvorené materiály.

Nemusia to byť témy súvisiace s rádiológiou – možno píšete príbehy? Alebo fascinujúce cestovateľské reportáže?

Literárne pramene

Drahí kolegovia! V tejto časti - "Literárne pramene" sa pokúsime útržkovito uviesť údaje zo základných (klasických) zdrojov o RTG diagnostike chorôb orgánov a systémov.

Všetkým vašim prianiam, kritikám a dodatkom budeme venovať veľkú pozornosť.

Žiadame vás, aby ste všetky svoje želania zanechali vo Fóre v sekcii „Prevádzka stránky“ v téme „Pre moderátorov od používateľov“.

Taktiež vyzývame všetkých k spolupráci v tejto sekcii, vzhľadom na skutočnosť, že v súčasnosti mnohí praktickí rádiológovia pociťujú „nedostatok“ v špeciálnej literatúre.S úctou V.L. Katenev.

Sady obrázkov

Sekcia "Súpravy obrázkov" publikuje obrázky týkajúce sa rôznych oblastí rádiológie, vrátane tých, ktoré sa nachádzajú na internete.

Brodieho absces

Brodyho absces je ohraničená dutina hubovitého kostného tkaniva obsahujúca hnisavý - nekrotický detritus, ktorý vzniká v dôsledku nekrózy v metaepifýzových úsekoch dlhých tubulárnych kostí.

Príčiny ochorenia

Vyskytuje sa pri chronicky sa vyskytujúcich procesoch infekčno-zápalovej povahy v kostiach. Dôvody týchto procesov môžu byť:

• - vystavenie infekčným agensom hematogénnou cestou
• - požitie infekčných embólií septickými metastázami z iných ložísk purulentnej infekcie
• - dôsledok penetrujúcich poranení (otvorené zlomeniny), vrátane iatrogénnych príčin, - následky chirurgickej liečby zlomenín, artroplastiky.

V obsahu abscesov nachádzajú najmä - Staphylococcus aureus, menej často - diplokoky, Escherichia coli.

Ako vzniká Brodieho absces?

Len čo sa mikroorganizmy dostanú do spongióznej kosti, aktivujú sa lokálne zápalové faktory, výsledkom čoho je ohraničenie ohniska infekcie a vznik uzavretej dutiny guľovitého alebo oválneho tvaru, s hnisavo-nekrotickým obsahom. V počiatočných štádiách môže kapsula abscesu chýbať, ale s progresiou procesu sa okolo intraoseálneho abscesu vytvorí koncentrická zóna sklerózy. Stenu kostnej dutiny zvnútra predstavuje pyogénna membrána pozostávajúca z vláknitého tkaniva pokrytého granuláciami. Ide o ochranný mechanizmus tela, ktorý sa takýmto vymedzením snaží lokalizovať zápalový proces a bráni jeho generalizácii - prechodu do sepsy.

Príznaky Brodyho abscesu

Spravidla vzniká absces v dolnej metafýze stehennej kosti alebo v hornej metafýze holennej kosti, menej často v metafýzach kostí, ktoré tvoria lakťový a členkový kĺb, čo priamo súvisí s lokálnym krvným obehom. Kurz je charakterizovaný striedaním bolesti a dlhými bezbolestnými intervalmi. V počiatočných štádiách sa môže objaviť bolesť, ktorá sa zhoršuje fyzickou námahou a počas spánku, čo je spojené s porušením lymfatického odtoku okolo ohniska zápalu. Prejavujú sa periodické exacerbácie: horúčka nízkeho stupňa, bolestivé bolesti v kĺbe priľahlom k abscesu, výskyt výpotku v ňom, lokálne sa vyvíja opuch, ktorý často koreluje s vývojom stavov imunodeficiencie.

Diagnostika a liečba Brodieho abscesu

Vo všeobecnom krvnom teste sa zaznamenáva mierna leukocytóza a zvýšenie ESR na 18–25 mm. za hodinu, s biochemickým krvným testom - dochádza k zvýšeniu bielkovín celkového zápalu tela: C-reaktívny proteín, kyseliny sialové. Röntgenové lúče sa považujú za zlatý štandard v diagnostike, Brodieho kostný absces je jasne viditeľný na röntgenových snímkach. Za účelom presnejšieho overenia štruktúry, veľkosti lézie a jej vzťahu k zdravým tkanivám, ktoré možno použiť pri následnom plánovaní chirurgického zákroku, je možné vykonať MRI - štúdiu postihnutej oblasti, často holennej kosti. .

Liečba je iba chirurgická a sama osebe zahŕňa: odhalenie intraoseálneho abscesu, odstránenie oddelených oblastí kosti. Následne sa vykonáva konzervatívna (medikamentózna) liečba a rehabilitačné opatrenia na rýchle obnovenie funkcie postihnutej končatiny.

Absces sa po ňom túla

Podľa štatistík je taká choroba, ako je Brodieho absces, v modernej lekárskej praxi pomerne zriedkavá. Napriek tomu sa takéto prípady z času na čas stále zaznamenávajú, takže stojí za to vedieť, o akú chorobu ide. Aké sú teda príznaky ochorenia a kto je ohrozený?

Čo je patológia?

Brodyho absces je formou hematogénnej osteomyelitídy. Toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou ostro obmedzenej oblasti poškodenia kostí. Na pozadí ochorenia dochádza k akumulácii hnisu v ľudských kostných tkanivách, čo je výsledkom predchádzajúcej nekrózy.

Hneď je potrebné povedať, že ochorenie je oveľa častejšie diagnostikované u mužov vo veku 14 až 24 rokov. Brodieho absces u detí mladšieho alebo staršieho predškolského veku je tiež možný, ale takéto prípady sú extrémne zriedkavé. Ochorenie spravidla postihuje dlhé tubulárne kosti, ktorých cieľom je epifýzový úsek. Výskyt abscesu v diafýze je zriedkavý. Podľa štatistík je u pacientov najčastejšie diagnostikovaný Brodieho absces holennej kosti. Niekedy dochádza k hnisaniu v distálnej epifýze rádiusových kostí. Ale v iných častiach podporného aparátu sa zápalový proces a hnisanie pozorujú iba v niektorých prípadoch.

Hlavné dôvody pre rozvoj abscesu

Brodyho absces je ochorenie bakteriálneho pôvodu. Vo väčšine prípadov je príčinou zápalového procesu stafylokoková infekcia, hoci prítomnosť iných mikroorganizmov vrátane E. coli sa často určuje v hnisavých hmotách. Vo väčšine prípadov je tvorba abscesov výsledkom osteomyelitídy.

Patogénne baktérie môžu prenikať do kostného tkaniva rôznymi spôsobmi. Napríklad mikroorganizmy sa často dostávajú do tkanív s prietokom krvi z iného ohniska zápalu, takže medzi rizikové faktory patrí prítomnosť hnisavých infekčných ochorení u pacienta. Baktérie môžu tiež preniknúť do epifýzy z dutiny cysty alebo varu. Na druhej strane sa často pri poškodení kože dostávajú patogénne mikroorganizmy z vonkajšieho prostredia, lieky sa podávajú intravenózne alebo subkutánne (ak neboli dodržané hygienické normy). Niekedy v pooperačnom období vzniká absces. Mimochodom, takmer vždy je vývoj infekcie do jedného alebo druhého stupňa spojený s oslabením imunitnej obrany.

Patogenéza choroby

Brodyho absces má dosť výrazné črty. Na pozadí nekrotického procesu sa v kostných tkanivách vytvára uzavretá dutina oválneho alebo guľovitého tvaru a jej steny sú celkom stabilné a hladké. Vo vnútri tejto dutiny sa hromadia husté hnisavé hmoty. V zriedkavých prípadoch sa vo vnútri abscesu nachádza viskózna číra kvapalina. Mimochodom, priemer dutiny je spravidla 2 až 5 cm.

Ak hovoríme o starej formácii, potom sa stena dutiny často šíri vláknitými tkanivami. Okolo abscesu sa vytvára koncentrická zóna kostnej sklerózy a v perioste sa objavujú perioste.

Príznaky a príznaky choroby: čo hľadať?

Brodyho absces je chronické ochorenie. Často sa vyvíja roky a dokonca desaťročia bez toho, aby spôsobila nejaké vážne príznaky (prinajmenšom príznaky sú také mierne, že im pacient jednoducho nevenuje pozornosť). Choroba prebieha pomaly a obdobia relatívnej pohody vystrieda krátkodobá exacerbácia, ktorá je sprevádzaná výraznejšími príznakmi. Napríklad pacienti často hlásia horúčku, všeobecnú slabosť. Tkanivá okolo postihnutej oblasti kosti napučiavajú, koža sčervenie. Pri stlačení človek cíti bolesť a pokožka je na dotyk horúca.

Klinický obraz počas obdobia "odpočinku" je rozmazaný. Pacienti zaznamenávajú určité nepohodlie iba pri zvýšenej fyzickej námahe. Ako absces rastie, kapsulu je možné cítiť dotykom. Často dochádza k zníženiu pohyblivosti končatín, ako aj k zmene citlivosti tkaniva.

Brodieho absces: röntgenové a iné diagnostické metódy

Samozrejme, v tomto prípade je správna diagnóza mimoriadne dôležitá, pretože od nej závisí liečebný režim a úspech terapie. Po oboznámení sa s príznakmi, na ktoré sa pacienti sťažujú, ako aj po palpácii postihnutej oblasti, lekár predpíše ďalšiu štúdiu. Jedným z najinformatívnejších testov je rádiografia. Na obrázku môže lekár vidieť prítomnosť prázdneho útvaru v tkanive postihnutej kosti. Rozmery abscesu sú malé a steny sú na jeho úrovni.

Samozrejme, existujú aj iné štúdie, ktoré pomáhajú diagnostikovať ochorenie, akým je Brodyho absces. Napríklad MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) poskytuje presnejšie informácie a tiež ukazuje, že dutina novotvaru je naplnená hnisavými hmotami.

Diferenciálna diagnostika a jej vlastnosti

Diferenciálna diagnostika je v tomto prípade jednoducho nevyhnutná, pretože príznaky tejto choroby sú trochu podobné klinickému obrazu tuberkulóznej osteitídy. Kostná hmota môže byť eozinofilný granulóm alebo osteoidný osteóm, takže je potrebný ďalší výskum.

Napríklad pri tuberkulóznych léziách kostí nie je jasné zameranie lézie - to je charakteristický znak. Cysty, na rozdiel od abscesu, majú poréznu štruktúru. Niekedy sa na stanovenie presnej diagnózy vykonáva Wassermanova reakcia na syfilis, pretože táto choroba je sprevádzaná tvorbou takzvanej gumy v kostiach pacienta.

Brodieho absces: liečba

Samozrejme, choroby sa v počiatočných štádiách liečia oveľa ľahšie - pre pacientov spravidla postačuje konzervatívna terapia. Najprv musíte obmedziť pohyblivosť končatiny pomocou sadry - v tomto stave by mal pacient stráviť asi 4 týždne. Počas tejto doby sa intramuskulárne podávajú antibiotiká, ktoré vyberá iba lekár, ktorý sa riadi citlivosťou špecifických patogénnych mikroorganizmov. Ak dôjde k exacerbácii zápalového procesu, pacientom sú predpísané protizápalové lieky. V závažnejších prípadoch je indikovaná kyretáž abscesovej dutiny s následnou liečbou antiseptickými prostriedkami a zavedením penicilínu (alebo iného antibiotika) priamo do kostného útvaru.

Povinným prvkom je aj fyzioterapia - liečba UHF sa považuje za najúčinnejšiu. Prirodzene, chorý človek potrebuje zachovať pokoj, obmedziť fyzickú aktivitu, správne jesť, urobiť všetko pre aktiváciu imunitného systému. Chirurgická intervencia je indikovaná v prípadoch, keď liečba liekmi neprináša očakávané výsledky. Počas procedúry lekár odstráni Brodyho absces. Niekedy je potrebné odstrániť časť kostného tkaniva - v takýchto prípadoch sa nahrádzajú implantátom. Pri správnom prístupe sa toto ochorenie lieči bez závažných komplikácií.

Brodieho absces je ochorenie bakteriálneho pôvodu, ktoré sa vyskytuje bez výrazných klinických príznakov, čo značne komplikuje liečbu patológie konzervatívnym spôsobom. Čo prispieva k rozvoju zápalu? Kto je ohrozený? Ako určiť ochorenie včas a je možné vyhnúť sa operácii? Odpovede na tieto a ďalšie otázky nájdete v tomto článku.

Brodieho absces je forma hnisavého zápalu kostí (osteomyelitída) spôsobená rôznymi kmeňmi stafylokoka aureus. Hlavnou lokalizáciou zápalového procesu sú epimetafyzárne úseky dlhých tubulárnych kostí. V takmer 80% prípadov je diagnostikovaný Brodieho absces holennej kosti. Akumulácii hnisavého exsudátu alebo seróznej tekutiny vždy predchádza nekróza. Ohniská zápalu sú vždy osamelé.

Trvanie ochorenia ovplyvňuje veľkosť a tvar. V počiatočnom štádiu zápalového procesu má hnisavé ohnisko tvar slzy a mení sa vo veľkosti 1,5-2 cm. Pri bežeckej dráhe dosahuje priemer ohniska 4-5 cm a nadobúda sférický tvar. Okolo ohniska vždy dochádza k zvýšeniu hustoty kostnej štruktúry v dôsledku nadmernej tvorby kostného tkaniva.

Ochorenie je charakterizované chronickým priebehom, zriedkavo - exacerbáciou. Často sa vyskytuje bez viditeľných vonkajších znakov. Kód ICD 10 - M86.8 (iná osteomyelitída).

Odkaz. Ochorenie je bežnejšie u mužov v dospievaní a mladosti. Klinické prejavy ochorenia sa vyskytujú vo veku 20-30 rokov, čo naznačuje chronický priebeh patológie.

Dôvody rozvoja patológie

Patologický proces sa vyskytuje v dôsledku prenikania bakteriálnej infekcie najčastejšie stafylokokové. Niekedy sa v hnisavých hmotách nachádzajú iné mikroorganizmy - E. coli, diplokoky. Vo veľkej väčšine prípadov sa Brodieho absces vyskytuje na pozadí osteomyelitídy.

Prenikanie patogénnych baktérií je možné:

• hematogénnou cestou (cez krv);
• septickou metastázou (prenos purulentnej infekcie) z iných ložísk;
• cez poškodenú kožu, furuncle;
• cez otvorené zlomeniny.

Brodieho intraoseálny absces vzniká aj v dôsledku chirurgickej liečby zlomenín., endoprotéza.

Klinické prejavy

Brodieho absces sa vyznačuje slabými klinickými prejavmi, často sa lézie nijako neprejavujú. Akútny nástup ochorenia prebieha so zvýšením teploty na pyretické ukazovatele (39-41 ° C), ktoré pretrvávajú niekoľko dní. Počas tejto doby alebo po 7-10 dňoch pacient pociťuje bolestivú bolesť v blízkosti kĺbu.

Exacerbáciu ochorenia môže sprevádzať obmedzený opuch alebo sčervenanie kože.. Pri pokojnom priebehu patológie pacient pociťuje lokálnu miernu bolesť, ktorá sa zintenzívňuje po zvýšenom strese alebo pri palpácii v mieste zápalu.

Odkaz. Blízkosť lokalizácie hnisavého ohniska ku kĺbu môže vyvolať artikulárne javy, ktoré sa v klinickom obraze dostanú do popredia. Príznaky sú podobné neuralgii, čo často vedie k chybnej diagnóze.

Z klinických znakov Brodieho abscesu je najcharakteristickejší extrémne dlhé (až dve alebo tri desaťročia), bolesti kostí, zvyčajne horšie v noci a po pohybe alebo cvičení.

Charakteristickým znakom Brodyho abscesu je číra izolovaná dutina bez sekvestra.(miesto odumretého tkaniva), správny zaoblený tvar. Diagnostikované röntgenovým vyšetrením.

Diagnostické metódy

Röntgenové a MRI sú jediné diagnostické metódy, plne vizualizujúce obraz choroby.

Brodyho absces treba odlíšiť od chorôb ako napr:

• chronické;
• metatýfus a luetický proces;
• tuberkulózna lézia kosti;

Konečná diagnóza sa robí s jednoznačnými röntgenovými indikátormi..

Liečebné metódy

Včasná liečba Brodieho abscesu je väčšinou konzervatívna.. Antibiotiká sa predpisujú intramuskulárne, berúc do úvahy citlivosť patogénnej flóry. Poškodené miesto sa fixuje sadrovou dlahou.

V akútnom štádiu je opodstatnené použitie protizápalovej rádioterapie., kyretáž (čistenie hnisavej dutiny špeciálnym lekárskym nástrojom - kyretou), zavedenie penicilínu do infekčného zamerania.

Chirurgická intervencia

Operácia Brodieho abscesu je indikovaná, keď konzervatívna liečba zlyhá.. Vykoná sa trepanácia dutiny, vnútorná stena sa zoškrabe. Rana je pevne zašitá. Časť kostného tkaniva je nahradená implantátom. Pri veľkých dutinách sa používa svalová plastika.

Fyzioterapeutické procedúry

Fyzioterapia využíva ultra-vysokofrekvenčnú terapiu (UHF). Vystavením elektromagnetickým poliam ultravysokej frekvencie na poškodenom mieste je možné dosiahnuť:

• zníženie zápalového procesu;
• zmiernenie syndrómu bolesti;
• hojenie rán.

Počas procedúry sa tkanivo zahrieva ktorý pomáha rozširovať cievy a zlepšuje krvný obeh. Okolo postihnutej oblasti sa tvoria kruhové cievy. Krv vstupujúca do postihnutej oblasti vyživuje postihnuté tkanivo a urýchľuje proces regenerácie.

Záver

Latentný priebeh ochorenia vo väčšine prípadov vedie k neskorej diagnostike, kedy sa jedinou možnosťou liečby stáva operácia. Nebojte sa chirurgického zákroku - výsledok je vždy priaznivý.