Dupuytrenova kontraktúra je v traumatologickej a ortopedickej praxi celkom bežná. Ochorenie postihuje mužov vo veku 35-50 rokov, zatiaľ čo bilaterálne lézie sú zistené v 50% prípadov. U žien je diagnostikovaná 10-krát menej často a je oveľa ľahšie tolerovaná. V počiatočnom štádiu vývoja Dupuytrenovej kontraktúry sa vykonáva konzervatívna liečba. Pri vážnom poškodení šliach sú pacienti indikovaní na chirurgickú intervenciu.

Čo je Dupuytrenova kontraktúra

Dupuytrenova kontraktúra je nezápalová patológia, ktorá postihuje šľachy dlaní. Ich skrátením je narušené fungovanie celej kefky. Osoba má ťažkosti s vykonávaním predtým známych pohybov - chytením a držaním predmetu rukou so zameraním na akýkoľvek povrch.

Patológia má tendenciu pomaly postupovať v strednom a staršom veku. A u malých pacientov dochádza k oveľa rýchlejšiemu rozvoju Dupuytrenovej kontraktúry, jej šíreniu na zdravé šľachy.

Podľa štatistík je najčastejšie postihnutý prstenník, potom prostredník a malíček. Zriedkavo sú postihnuté šľachy palca a ukazováka.

Príčiny a mechanizmus vývoja patológie

V palmárnych šľachách sa vytvárajú oblasti nepružných, hustých vláknitých tkanív. Keďže sú zbavené akejkoľvek funkčnej činnosti, je narušená práca celej kefy. Ak pacient pri prvých príznakoch patológie nevyhľadá lekársku pomoc, potom sa šnúry spojivového tkaniva skracujú. V jednom alebo viacerých prstoch je stuhnutosť. Situáciu zhoršuje výskyt ohybu, ktorý obmedzuje objem pasívnych pohybov.

Dôvody rozvoja choroby neboli stanovené. Predtým boli predložené verzie, že poškodenie šliach môže spustiť diabetes mellitus, metabolické poruchy, ale zatiaľ sa nič nepotvrdilo.

Existujú návrhy týkajúce sa takýchto príčin nezápalového poškodenia šliach:

• predchádzajúce zranenia - zlomeniny, pretrhnutia svalov, väzov, šliach;
• dedičný znak štruktúry širokej platničky šľachy, vytvorenej z hustých kolagénových a elastických vlákien;
• poškodenie periférnych nervov.

Najpravdepodobnejšia je verzia genetickej predispozície k rozvoju Dupuytrenovej kontraktúry. U viac ako tretiny pacientov touto patológiou trpeli najbližší príbuzní.

Symptómy a príznaky choroby

Klinický obraz Dupuytrenovej kontraktúry je veľmi špecifický. Najprv sa na dlani vytvorí malé zaoblené tesnenie pozostávajúce z jedného alebo viacerých podkožných povrazov. Postupne sa zväčšuje a obmedzuje pohyblivosť prsta. Potom sa objavia pramene, ktoré idú do falangov. Šľacha sa pomaly skracuje, čo spôsobuje kontraktúru v metakarpofalangeálnom kĺbe. Čoskoro sa prst prestane úplne ohýbať v proximálnom interfalangeálnom kĺbe.

Koža v blízkosti uzla sa zahusťuje, hrubne, začína sa spájkovať so susednými mäkkými tkanivami. Na postihnutej oblasti sa objavujú tuberkulózy, malé priehlbiny. Pri uvoľnení tkaniva sú pramene jasne viditeľné na povrchu dlane. Dupuytrenova kontraktúra sa vyskytuje len u 10 % pacientov. Nie sú jasne lokalizované, ale šíria sa do celej ruky, niekedy dávajú.

Ktorý lekár lieči

Ak sa jeden alebo niekoľko prstov začalo s ťažkosťami ohýbať, musíte si dohodnúť stretnutie s traumatológom alebo ortopédom. Chybou nebude osloviť praktického lekára – praktického lekára. Vyšetrí pacienta, vykoná sériu funkčných testov. Po ich preštudovaní bude pacient odoslaný k lekárom užšej špecializácie.

Diagnostické princípy

Dôvodom na stanovenie diagnózy sú sťažnosti pacienta, údaje o anamnéze a externé vyšetrenie. Lekár hodnotí rozsah pohybu, šľachové reflexy, citlivosť, svalovú silu. Ak je to potrebné, predpíše ďalšie inštrumentálne a laboratórne testy, ale vyskytuje sa veľmi zriedkavo.

Poškodenie pravej ruky.

Všeobecné pravidlá a metódy liečby Dupuytrenovej kontraktúry

Pri výbere liečebnej metódy lekár berie do úvahy stupeň poškodenia šliach dlaní, rýchlosť šírenia patológie do zdravých tkanív a závažnosť symptómov. V počiatočnom štádiu ochorenia sa používajú lieky, vykonáva sa fyzioterapia. Ale spravidla len spomalia progresiu ochorenia, na chvíľu ho zastavia. V zriedkavých prípadoch je možné zmenšiť veľkosť tesnení a podkožných povrazov.

Konzervatívna liečba

Pri terapii Dupuytrenovej kontraktúry sa aktívne používa fyzioterapia -, UHF terapia. Najúčinnejšie sú aplikácie s ozoceritom alebo parafínom, ktoré poskytujú dlhodobé zahrievanie šliach. Pacientom sa odporúča nosiť pevné plastové ortézy alebo odnímateľné. Obyčajne sa nasadzujú pred spaním a vyzliekajú sa ráno.

Skupina liekov na liečbu Dupuytrenovej kontraktúry	Názvy liekov	Terapeutické pôsobenie
	, nimesulid, ketoprofén, ketorolac	Vo forme mastí a gélov odstraňujú mierne nepohodlie, vo forme tabliet a injekcií znižujú závažnosť ťažkých a stredne ťažkých
	Diprospan, Hydrokortizón, Dexametazón, Triamcinolón	Zastavujú syndróm akútnej bolesti až na 2 mesiace, potláčajú
Produkty s kolagenázou	Xiaflex	Ničí kolagénové väzby v tkanivách, ktoré prešli fibrotickou degeneráciou
Proteolytické enzýmy	Ronidase, Trypsin, Phlogenzym, Lidaza	Aktivujte metabolické procesy, pomáhajte zmäkčiť jazvy a spomaľujú patologické zmeny v tkanivách

Chirurgia

Neexistujú jednoznačné odporúčania, v akom štádiu vývoja Dupuytrenovej kontraktúry je potrebné upustiť od konzervatívnej liečby a vykonať chirurgický zákrok. Zvyčajne je indikáciou pre to prítomnosť ohybovej kontraktúry pod uhlom viac ako 30 stupňov. Hlavnými úlohami chirurgickej terapie sú excízia degenerovaných tkanív a odstránenie stuhnutosti.

Selektívna fasciektómia

Operácia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Po aplikácii špeciálneho turniketu lekár urobí rez a vyreže jazvovité upravené oblasti šliach. Všetky pohyby chirurga sú presné, jasné. Tým sa znižuje pravdepodobnosť poškodenia veľkého počtu krvných ciev a nervov. Chirurg odstráni stehy po 10 dňoch, ale pacient môže vykonávať aktívne pohyby prstov ihneď po operácii.

Selektívna fasciektómia bez celkovej anestézie

Táto operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá od 30 do 45 minút. Pred intervenciou pacienti pravidelne vykonávajú cvičenia s určitým rozsahom pohybu na posilnenie kostrového svalstva ruky. Pri vykonávaní selektívnej fasciektómie lekár berie do úvahy tieto informácie a nepoužíva hemostatický turniket. Po excízii vláknitých povrazcov a uzlín chirurg aplikuje špeciálny obväz, aby sa zabránilo tvorbe hematómov.

Dermofasciektómia

Dermofasciektómia je indikovaná u pacientov s recidivujúcou Dupuytrenovou kontraktúrou alebo vysokou pravdepodobnosťou recidivujúcej degenerácie tkaniva. Počas operácie chirurg vyrezal fibrózne oblasti šliach a kože. Potom nainštaluje autograft odobratý z ohybu lakťa alebo vnútorného povrchu ramena. Po prišití kožnej chlopne sa na dlaň priloží obväz a ruka sa zafixuje šatkou.

Segmentálna fasciektómia

Pri vykonávaní segmentálnej fasciektómie v regionálnej anestézii chirurg vyrezal oblasti spojivového tkaniva skrátenú šnúru. Odstránenie vláknitých tkanív touto metódou sa vykonáva na úplné obmedzenie pohybov v kĺboch ​​prstov. Sú upevnené vo funkčne výhodnej polohe. Segmentálna fasciektómia je minimálne invazívna, pretože nevyžaduje odstránenie všetkých zmenených tkanív.

Minimálne invazívne zákroky

Minimálne invazívna technika často používaná pri chirurgickej liečbe Dupuytrenovej kontraktúry je perkutánna ihlová fasciotómia. Lekár rozdelí šnúru tenkou ihlou na mnoho segmentov. Po zákroku sa pri ťahaní prstov dopredu roztrhne. Výhody ihlovej fasciotómie sú absencia rezov, použitie lokálnej anestézie. Trvanie rehabilitácie je len jeden deň a potom sa pacient vráti k aktívnemu životnému štýlu.

Fyzioterapia

Denné terapeutické cvičenia sú predpísané pacientom počas konzervatívnej liečby Dupuytrenovej kontraktúry, pred a po chirurgických zákrokoch. Pravidelný tréning pomáha spevniť svaly a zlepšiť krvný obeh, zvýšiť rozsah pohybu v prstoch. Aké cvičenia sú terapeuticky najúčinnejšie:

• striedavé ohýbanie a predlžovanie prstov;
• zatínanie a uvoľňovanie pästí;
• napodobňovanie hry na klavíri;
• vyberanie prstov do zovretia so zachytením malých predmetov;
• držiac v dlani knihu v pevnej väzbe.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ľudové lieky pri liečbe Dupuytrenovej kontraktúry sú neúčinné. Neobsahujú zložky, ktoré môžu spomaliť vláknitú degeneráciu šliach. A v niektorých prípadoch skresľujú pôsobenie farmakologických liekov, čím sa znižuje ich terapeutická účinnosť.

Následky a komplikácie

Ak patologický proces prebieha v ťažkej forme, potom sa upraví zadný povrch proximálnych interfalangeálnych kĺbov. Tvoria sa na ňom husté uzlovité výrastky. Vyskytli sa prípady tvorby tuberkulóz v oblasti zápästia. Pri absencii lekárskeho zásahu dochádza k pretrvávajúcim ohybovým kontraktúram prstov. Človek stráca schopnosť vykonávať profesionálne povinnosti, slúžiť sebe v každodennom živote.

Predpoveď

Dupuytrenova kontraktúra je často recidivujúce ochorenie. K recidíve šľachy zvyčajne dochádza po niekoľkých rokoch. Táto pravdepodobnosť je oveľa vyššia u pacientov s Dupuytrenovou diatézou (predispozíciou).

Prevencia

Keďže príčiny rozvoja Dupuytrenovej kontraktúry ešte neboli stanovené, neboli vyvinuté žiadne opatrenia na jej prevenciu. Ortopédi a traumatológovia odporúčajú prestať fajčiť, piť alkohol a eliminovať zvýšený stres na rukách.

Ochorenie známe ako Dupuytrenova kontraktúra je patologický proces charakterizovaný výskytom cikatrických degenerácií v oblasti palmárnych šliach, čo vyvoláva ich skrátenie a vedie k porušeniu alebo dokonca úplnej strate funkcie flexie, t.j. pacient stráca schopnosť normálne narovnať prsty. Paralelne sa zaznamenáva výskyt nodulárnych kožných zhutnených útvarov na postihnutých dlaniach.

V priebehu ďalšieho rozprávania budeme hovoriť o príčinách takejto choroby, ako je Dupuytrenova kontraktúra, a o vlastnostiach jej liečby.

Dupuytrenova kontraktúra na fotografii

Video - Dupuytrenova kontraktúra. Čo spôsobuje, že sa prsty krútia

Presné príčiny, ktoré vyvolávajú vývoj kontraktúr, neboli stanovené. Spolu s tým mnohí predstavitelia lekárskej oblasti zastávajú názor, že ochorenie sa veľmi často vyvíja u pacientov s epilepsiou, diabetes mellitus, ako aj u chronických alkoholikov.

Patológia je náchylná na dedičný prenos. Nie vo všetkých prípadoch však deti pacientov s Dupuytrenovou kontraktúrou dedia chorý gén. V súlade s priemernými štatistickými údajmi je ochorenie najčastejšie diagnostikované u pacientov mužského pohlavia.

Kontraktúra môže byť dedičná

V literatúre o lekárskych témach môžete nájsť informácie, podľa ktorých sa choroba vyvíja na pozadí neustáleho fyzického preťaženia rúk. Spolu s tým nie každý človek, ktorý sa zaoberá ťažkou fyzickou prácou, vyvíja kontraktúru.

Do určitej miery sa pravdepodobnosť vzniku patologického procesu zvyšuje v prítomnosti nasledujúcich provokujúcich faktorov:

• porušenie vnútorných metabolických procesov, ktoré sa vyskytujú na pozadí patológií štítnej žľazy, latentného diabetes mellitus atď .;
• choroby zápalovej skupiny;
• porušenie nervov rôzneho pôvodu;
• rôzne infekčné procesy v tele.

Situáciu sťažujú rôzne dedičné syndrómy, neuropatie, ale aj chronická traumatizácia.

Symptómy a znaky priebehu ochorenia

Medzi charakteristické znaky skúmaného ochorenia možno zaznamenať nasledujúce body:

• vzhľad tesnení a uzlín lokalizovaných na koži postihnutých dlaní;
• vzhľad podkožných povrazov, náchylných na pomalé postupné zhutňovanie;
• strata možnosti voľného a úplného predĺženia prstov;
• zníženie normálnej citlivosti prstov (pozorované, keď prebieha kontraktúra).

Dôležitá poznámka! Dupuytrenova kontraktúra má množstvo podobných symptómov s rôznymi nádormi rúk a tenosynovitídou (zápalové procesy, ktoré postihujú šľachy). Preto sa počas diagnostiky prijmú vhodné opatrenia na odlíšenie choroby od podobných patológií.

Pokiaľ ide o znaky priebehu kontraktúry, ako sa vyvíja, palmárna aponeuróza podlieha procesom jazvovej degenerácie. Uvedeným prvkom je podkožná platnička, lokalizovaná na rukách a pozostávajúca z spojivového tkaniva. V súlade s intenzitou závažnosti symptómov a vo všeobecnosti závažnosťou patológie sa klasifikuje do niekoľkých stupňov. O nich v tabuľke.

Tabuľka. Stupne kontraktúry

Štádiá ochorenia	Popis
	V postihnutých oblastiach dochádza k tvorbe prameňov a uzlín. Pohyblivosť prstov neprechádza výraznými zmenami.
	Pásy ovplyvňujú niekoľko prstov, čo zhoršuje ich schopnosť ohýbať sa a predlžovať.
	Patológia výrazne postupuje. Dochádza k neustálemu ohýbaniu prstov so zhoršením ich pohyblivosti a znížením citlivosti. Možné porušenie integrity kože na postihnutých dlaniach.

Dupuytrenova kontraktúra – štádiá

Možné komplikácie a prognóza

Ak sa ochorenie nelieči, dôjde k množstvu komplikácií. Po prvé, dôjde k „zmrazeniu“ kĺbov, sprevádzanému úplnou nehybnosťou prstov. Po druhé, prsty stratia svoju citlivosť - proces sa vyznačuje nezvratnosťou.

Prognózy, ktoré podliehajú včasnému odhaleniu choroby a prijatiu opatrení na jej odstránenie, sú optimistické. Pri 1-2 stupňoch je možné spravidla úplne obnoviť funkcie ruky a prstov.

Postup diagnostiky

Diagnostika tohto ochorenia je v kompetencii ortopéda. Po preskúmaní sťažností pacienta a vykonaní vizuálneho vyšetrenia lekár položí potrebné objasňujúce otázky, vykoná palpáciu, posúdi pohyblivosť prstov a samotnej ruky.

Vo väčšine situácií nie je potrebné uchýliť sa k použitiu laboratórno-inštrumentálnych techník. V opačnom prípade rozhodnutie pre konkrétny prípad zostáva na ošetrujúcom špecialistovi.

Konzervatívne liečby

Konzervatívne metódy môžu zmierniť stav pacienta v počiatočných štádiách kontraktúry. Aktívne sa praktizujú tieto metódy:

V prítomnosti lokálnych zápalových procesov môžu byť predpísané injekcie kortikosteroidov.

Je dôležité pochopiť, že existujúce konzervatívne metódy pomáhajú spomaliť progresiu patologického procesu a umožňujú čiastočne obnoviť funkcie postihnutých oblastí, ale po určitom čase bude určite potrebné uchýliť sa k chirurgickej intervencii. U mladých pacientov je zároveň väčšia pravdepodobnosť, že počas života budú musieť podstúpiť niekoľko takýchto operácií – kontraktúra je po niekoľkých rokoch alebo po dlhšom období náchylná na recidívu.

Chirurgická intervencia

K chirurgickej intervencii sa tradične uchýli, ak patologický proces viedol k ohybu prstov na 30 stupňov alebo viac. Ako bolo uvedené, operovaná ťažká kontraktúra u mladých pacientov je náchylná k relapsu, čo si vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok.

Hlavnou úlohou operácie je excízia výsledných vláknitých pásov, ako aj palmárnej fascie. V dôsledku toho dochádza k pozitívnym zmenám, ktoré prispievajú k obnoveniu funkcie postihnutých prstov.

Jednou z najčastejšie používaných metód chirurgickej intervencie je aponeurektómia - pomerne zložitá manipulácia, ktorá vyžaduje, aby mal umelec príslušné skúsenosti a vysokú kvalifikáciu. Počas aponeurektómie je potrebné urobiť nasledovné:

• je zvolený správny spôsob chirurgického prístupu;
• úplne odstránené postihnuté tkanivo;
• boli prijaté opatrenia na odstránenie rizika poškodenia nervov poškodenej ruky;
• obnovený prísun krvi do chorých prstov;
• vytvorené kožné defekty sú odstránené;
• poruchy vnútorného krvného zásobenia v ošetrovaných oblastiach sú vylúčené;
• boli prijaté opatrenia na odstránenie rizika hematómov;
• vybrali najlepší spôsob uzavretia rany.

V závislosti od individuálnych charakteristík stavu pacienta môže byť chirurgická intervencia vykonaná v celkovej anestézii alebo anestézii. Dlane sú pripravené na ošetrenie pomocou špeciálnych enzýmových liekov a fyzioterapeutických techník. Pri absencii takejto prípravy sa počas operácie vyskytnú ťažkosti s oddelením kožných a jazvových útvarov.

Ak bola príprava a priama chirurgická intervencia vykonaná podľa pravidiel, zvyčajne nie je potrebná excízia kože a následná rekonštrukčná plastická chirurgia. Počas rehabilitačného obdobia sa podľa uváženia lekára používajú metódy funkčných terapeutických účinkov, elektroliečba, masáže a iné manipulácie.

Po absolvovaní rehabilitačného kurzu sa funkcia postihnutých oblastí obnoví a pacient dostane možnosť vrátiť sa do bežného života.

Kontraktúra sa lieči komplexne

Video - liečba Dupuytrenovej kontraktúry

Dupuytrenova kontraktúra je špecifická patológia, pri ktorej sa palmárne šľachy menia na jazvy. V dôsledku výrazného rastu spojivového tkaniva sa šľachy skracujú, prsty (jeden alebo viac) sa prestávajú úplne ohýbať. Vyvíja sa kontraktúra, v dôsledku čoho je výrazne narušená funkčnosť ruky. Skutočné príčiny choroby nie sú známe, ale zistilo sa, že je nezápalovej povahy.

Pacient môže nezávisle identifikovať prítomnosť Dupuytrenovej kontraktúry - v oblasti postihnutých šliach sa objaví hustá uzlovitá šnúra spojivového tkaniva, ruka prestane fungovať v rovnakom objeme.

Traumatológovia a ortopédi sa pokúšajú liečiť Dupuytrenovu kontraktúru konzervatívnymi metódami, ale ochorenie je náchylné na nevyhnutnú progresiu, takže operácia je nevyhnutná.

Dupuytrenova kontraktúra sa tiež nazýva palmárna fibromatóza.

Obsah:

spoločné údaje

V oblasti traumatológie a ortopédie je Dupuytrenova kontraktúra považovaná za pomerne bežnú chorobu - podľa rôznych zdrojov je výskyt 3-10% z celkového počtu všetkých patológií v tejto oblasti, okrem bylín.

Choroba sa vyvíja častejšie u mužov stredného veku - 32-45 rokov. Nižší vek býva postihnutý menej často, ale ak sa tak stane, Dupuytrenova kontraktúra postupuje rýchlejšie a zrýchleným tempom môžu nastať nezvratné zmeny. Ženy trpia menej často 6-10 krát ako muži a samotná choroba je pre nich jednoduchšia a priaznivejšia. V 50% všetkých klinických prípadov je patológia bilaterálna.

Poznámka

Štatistika poškodenia prstov Dupuytrenovou kontraktúrou je nasledovná: približne v 40 % prípadov je postihnutý prstenník, v 35 % malíček, v 16 % prostredník a 4 – 5 % prípadov. vyskytujú na prvom a druhom prste.

Ochorenie je veľmi nepríjemné, keďže pacient stráca schopnosť vykonávať akúkoľvek prácu, ktorá by mala zahŕňať celú ruku, jeden alebo viac prstov.

V miernych prípadoch dochádza k miernemu obmedzeniu predĺženia, pri ktorom nie je možné vykonávať jemnú prácu vyžadujúcu „šperkové“ pohyby – vyšívanie, kreslenie a pod.

Ak choroba postupuje, môže sa vyvinúť ťažká stuhnutosť a v závažných prípadoch ankylóza (úplná nehybnosť). Súčasne môže byť do patologického procesu vtiahnutý jeden prst aj niekoľko prstov. V druhom prípade hrozí porušenie funkčných schopností ruky ako celku, stáva sa doslova zbytočným ľudským príveskom.

Príčiny palmárnej fibromatózy

Vzhľadom na pomerne výraznú prevalenciu Dupuytrenovej kontraktúry bolo popísaných veľa klinických prípadov, zhromaždilo sa dostatok štatistických údajov na vyvodenie záverov o závislosti vývoja tejto patológie od určitých faktorov. Skutočný dôvod, prečo sa šľachy ohýbačov ruky začínajú degenerovať do jaziev a hrubnúť, však ešte nebol objasnený. Najspoľahlivejšie sú také teórie výskytu patológie ako:

• traumatické;
• ústavný;
• neurogénne.

Podľa traumatickej teórie vzniku Dupuytrenovej kontraktúry predchádza porušenie integrity flexorových šliach prstov ruky - sú to:

• spojené s lekárskymi zásahmi;
• sa vyskytujú v dôsledku nemedicínskej traumy.

Dupuytrenova kontraktúra sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie u pacientov, ktorí podstúpili jeden alebo iný lekársky zásah na dlani. To môže byť:

• menšie invazívne (spojené s penetráciou tkaniva) manipulácie;
• úplná chirurgická intervencia.

V prvom prípade je to často:

• extrakcia cudzieho telesa z mäkkých tkanív ruky (menovite dlane);
• - odber vzoriek podozrivých tkanív za účelom následného vyšetrenia pod mikroskopom (najmä pri výskyte nádorov a podozrení na ich malígny charakter).

V druhom prípade je to:

• široké odhalenie (obmedzené abscesy);
• šitie rán rôznej povahy;
• plastická chirurgia na obnovenie funkčnej schopnosti ruky.

Predpokladá sa, že pri vykonávaní všetkých vyššie uvedených manipulácií a operácií môžu byť ovplyvnené flexorové šľachy prstov, telo reaguje a ako kompenzácia „spúšťa“ proces intenzívneho rastu spojivového tkaniva, ktorý v konečnom dôsledku vedie k cikatrickej degenerácii týchto štruktúr.

Ešte častejšie ako po lekárskych zásahoch na ruke sa Dupuytrenova kontraktúra vyvíja na pozadí nemedicínskej traumy - konkrétne nejaký čas po obdržaní rán:

• štiepané;
• rezať;
• nasekané;
• roztrhané;
• roztrieštené;

a ďalšie.

Predpokladá sa, že mechanizmus výrazného zjazvenia je v tomto prípade rovnaký ako pri Dupuytrenovej kontraktúre, ku ktorej došlo po lekárskych manipuláciách a operáciách. Zistilo sa, že patológia sa častejšie vytvárala po hnisavých ranách na ruke - zápalový proces však nebol zaznamenaný počas vývoja kontraktúry, zjazvenie sa vyvinulo po úplnom očistení rán od hnisu.

Podľa ústavnej teórie sa opísaná patológia vyvíja u ľudí s určitým typom konštitúcie (typ postavy) a najmä s určitým typom spojivového tkaniva - je náchylné na zjazvenie, čo vedie k Dupuytrenovej kontraktúre. Takéto zjazvenie je najviac vystavené palmárnej aponeuróze kvôli zvláštnostiam jej štruktúry. Genetické pozadie tejto teórie ešte nebolo stanovené.

Neurogénna teória výskytu Dupuytrenovej kontraktúry uvádza, že patológia sa vyvíja v dôsledku poškodenia periférnych nervov. Podstata teórie: nervové impulzy prestávajú normálne prechádzať postihnutými nervovými zakončeniami, v dôsledku toho prestávajú flexorové šľachy prstov dostávať normálne nervové zásobenie, je narušená regulácia procesov v nich na úrovni metabolizmu tkaniva, pretože výsledkom je nadbytok spojivového tkaniva, z ktorého sa už tvoria jazvy.

Poznámka

Zvažuje sa úloha dedičnosti pri tvorbe tejto patológie. V 25-30% všetkých diagnostikovaných prípadov Dupuytrenovej kontraktúry sa ukázalo, že pacienti mali pokrvných príbuzných trpiacich rovnakým ochorením.

Okrem toho sa za príčinu vývoja tejto patológie považuje zlyhanie rôznych typov metabolizmu. Takéto ochorenia však neboli diagnostikované u pacientov s Dupuytrenovou kontraktúrou (napríklad) a tie menšie poruchy metabolizmu bielkovín, sacharidov, tukov alebo solí, ktoré boli zistené podľa laboratórnych testov, nemožno považovať za spúšťač ochorenia. Okrem toho boli zistené u ľudí, ktorých flexorové šľachy prstov boli vo fyziologickej norme.

• - zlyhanie metabolizmu uhľohydrátov v dôsledku nedostatku hormónu inzulínu;
• porušenie hormónov štítnej žľazy - (nedostatok hormónov) a (ich nadmerná syntéza);
• porušenie produkcie kortikosteroidov v dôsledku porušenia kôry nadobličiek.

Ale priama súvislosť medzi vyjadrenými patológiami a Dupuytrenovou kontraktúrou nebola dokázaná - mohli by sa vyvinúť nezávisle od seba.

Pri jazvovej degenerácii šliach flexorov prstov je podozrenie na ich mechanické zaťaženie. Najčastejšie sa to pozoruje s:

• určitá pracovná činnosť - najmä spojená so zdvíhaním a premiestňovaním tovaru;
• niektoré športy – hlavne vzpieranie (dvíhanie činiek, hod kladivom).

Existuje však len málo prípadov Dupuytrenovej kontraktúry u takýchto pacientov, ktorí tvrdia, že fyzický stres na dlaniach a prstoch vyvoláva nadmerný vývoj spojivového tkaniva s následným zjazvením.

Vývoj patológie

Pri Dupuytrenovej kontraktúre sú ovplyvnené nielen prvky spojivového tkaniva - možno pozorovať zmeny na koži ruky.

Najprv sa v šľachách objavia ohniská infiltrácie (zhrubnutie), ktoré sú viditeľné iba na úrovni tkaniva. Ďalej, s progresiou patológie sa takéto ohniská zväčšujú, môžu sa zlúčiť alebo rozvíjať izolovane. V postihnutej oblasti sa zvyšuje počet fibroblastov (sú to bunky produkujúce kolagén a elastín) a fibrocytov (v skutočnosti základ spojivového tkaniva). Medzibunková látka spojivového tkaniva (matrice) napučiava a stáva sa hustejšou. Existuje viac kolagénových vlákien.

Poznámka

Zjazvenie v Dupuytrenovej kontraktúre je možné pozorovať súčasne v šľachách všetkých postihnutých ohýbačov prstov a včas sa „natiahnuť“ – najskôr je postihnutý fragment spojivového tkaniva jedného ohýbača, potom druhého atď.

Symptómy Dupuytrenove kontraktúry

Klinický obraz Dupuytrenovej kontraktúry je veľmi charakteristický, vo väčšine prípadov je ťažké ho zameniť s príznakmi iných ochorení. Na dlani sa vytvorí tesnenie vo forme uzla alebo podkožných šnúr (jeden alebo viac). Predlžovanie prstov je obmedzené.

Počiatočným znakom Dupuytrenovej kontraktúry je spravidla zhrubnutie v oblasti metakarpofalangeálnych kĺbov IV-V prstov - inými slovami, zhrubnutie sa objaví v mieste, kde sú prsty „pripojené“ k dlani.

Následne sa vytvorený hustý uzol pomaly, ale nevyhnutne zväčšuje a potom sa transformuje: pramene z neho odchádzajú - najskôr do hlavnej falangy prsta zapojeného do patologického procesu a potom do jeho strednej falangy. Zdá sa, že takéto pramene sťahujú šľachu - skracuje sa, preto sa vyvíja kontraktúra - najskôr v metakarpofalangeálnom kĺbe a potom v proximálnom interfalangeálnom kĺbe (ten, ktorý je ďalej od končeka prsta a bližšie k dlani).

Koža okolo zhutneného uzla je tiež transformovaná. Ich vlastnosti:

• z hľadiska hustoty - hustejšie, ale elastické, s progresiou patológie sa elasticita znižuje;
• podľa vzťahu s okolitými tkanivami - postupne s nimi spájkovať;
• na reliéfe - na koži sa objavujú nepravidelnosti v podobe striedajúcich sa vydutín a retrakcií. Vznikajú v dôsledku spájkovania kože so základnými tkanivami.

Keď sa pacient pokúša narovnať prst, uzol a pramene sa stávajú výraznejšími, jasnými, sú jasne viditeľné a môžu sa cítiť.

Bolestivý syndróm pre Dupuytrenovu kontraktúru nie je typický. Iba jeden z desiatich pacientov sa sťažuje na nepohodlie v oblasti dlane a prstov. Charakteristiky bolesti:

• lokalizáciou - v oblasti postihnutej dlane;
• distribúciou - môžu vyžarovať (dávať) do predlaktia, niekedy do ramena;
• od prírody - bolesť, sprísnenie;
• z hľadiska závažnosti - tolerovateľné;
• výskytom - bolesť je často spojená s pokusmi o násilné ohýbanie dlane a vykonávanie akýchkoľvek akcií prstami.

Počas opísanej patológie sú trietapy:

• najprv;
• druhý;
• tretí.

Charakteristiky prvej fázy ochorenia:

Charakteristiky druhej fázy ochorenia:

• šnúra sa zahusťuje, stáva sa drsnejšou a tvrdšou, nepoddajnou, siaha až k hlavnej falange postihnutého prsta;
• koža nad miestom lézie sa tiež stáva hrubšou, spája sa s palmárnou aponeurózou;
• v mieste lézie sa vytvárajú priehlbiny, ktoré vyzerajú ako lieviky, ako aj zatiahnuté záhyby;
• postihnutý prst (alebo prsty) je nútený ohnúť sa v metakarpofalangeálnom kĺbe pod uhlom 100 stupňov, nie je možné ho ohnúť pomocou úsilia samotného prsta.

Charakteristiky tretej fázy patológie:

• šnúra spojivového tkaniva siaha do strednej falangy postihnutého prsta (menej často do nechtu);
• v kĺbe tvorenom metakarpálnou kosťou a falangou prsta sa vyvíja flexná kontraktúra, prst v tomto mieste je ohnutý v uhle 90 stupňov alebo menej;
• je problematické narovnať prst v interfalangeálnom kĺbe, stupeň obmedzenia sa mení;
• v závažných alebo pokročilých prípadoch sú susedné falangy postihnutého prsta umiestnené navzájom pod ostrým uhlom;
• na pozadí takýchto zmien na falangách je možná subluxácia, v ťažkých prípadoch - ankylóza (úplná imobilizácia s vytvorením pazúrovitej kefy).

Patológia sa vyznačuje progresívnym priebehom, rýchlosť progresie môže kolísať a často nezávisí od žiadnych vonkajších faktorov: u niektorých pacientov sa tiahne roky, u iných niekoľko mesiacov (od prvých príznakov patológie po stuhnutosť alebo dokonca úplnú imobilizácia). V niektorých prípadoch je možný kombinovaný variant, pri ktorom sa progresia dlho nepozoruje, ale potom sa vyvíja veľmi rýchlo. Je problematické predpovedať progresiu Dupuytrenovej kontraktúry.

Diagnostika

Diagnóza Dupuytrenovej kontraktúry je vo väčšine prípadov jednoduchá - zohrávajú úlohu sťažnosti pacienta, údaje o anamnéze a charakteristické výsledky vyšetrení.

Fyzikálne vyšetrenie hodnotí:

Ďalšie inštrumentálne a laboratórne metódy výskumu pri diagnostike Dupuytrenovej kontraktúry sa spravidla nevyžadujú.

Odlišná diagnóza

Vzhľadom na charakteristický klinický obraz nie je prakticky potrebné vykonávať diferenciálnu diagnostiku Dupuytrenovej kontraktúry.

Komplikácie

Hlavné komplikácie Dupuytrenovej kontraktúry sú:

• deformácia ruky;
• čiastočné porušenie jeho funkčných schopností;
• úplná imobilizácia ruky.

Liečba Dupuytrenovej kontraktúry bez chirurgického zákroku a chirurgického zákroku

Radikálne zachrániť pacienta pred touto patológiou je možné iba pomocou chirurgickej intervencie. Používa sa aj konzervatívna liečba, ktorá však môže byť účinná v najskorších štádiách ochorenia. S progresiou ochorenia je konzervatívna liečba restoratívna a symptomatická, nie je možné s jej pomocou odstrániť progresívnu Dupuytrenovu kontraktúru. Môže však spomaliť progresiu ochorenia - najmä rozvoj ankylózy.

Konzervatívna terapia je založená na nasledujúcich stretnutiach:

• fyzioterapia;
• komplex cvičebnej terapie;
• masáž;
• upevňovacie zariadenia - často ide o odnímateľné dlahy;
• lekárska blokáda.

Fyzioterapeutické metódy, ktoré sa osvedčili pri liečbe Dupuytrenovej kontraktúry, sú:

• laserová terapia

a niektoré ďalšie.

Súbor cvičení pre postihnutú ruku sa vykonáva pod lekárskym dohľadom, cieľom je zvýšiť rozsah pohybu v kĺboch.

Masáž je predpísaná súčasne s cvičebnou terapiou, jej účelom je natiahnuť palmárnu aponeurózu.

Odnímateľné dlahy fixujú prsty vo vysunutej polohe, čím si šľachy „privyknú“ do správnej polohy. Spravidla sú pripevnené ku kefke v noci a odstránené počas dňa.

Terapeutická blokáda sa vykonáva so syndrómom bolesti. V tomto prípade sa používajú hormonálne lieky:

• diprospan;
• triamcinolón;
• hydrokortizón

a ďalšie.

Liečivo sa zmieša s činidlom, ktoré sa používa na lokálnu anestéziu, a vstrekne sa do miesta bolestivého uzla. Pozitívny účinok jednej blokády sa spravidla pozoruje v priebehu 6-8 týždňov. Ale hormonálne blokády sa musia používať opatrne.

Indikácie pre chirurgickú korekciu opísanej choroby sú nasledovné:

• ťažká dysfunkcia postihnutej ruky;
• progresia patológie;
• domáce a priemyselné nepríjemnosti, ktoré sa vyskytujú pri Dupuytrenovej kontraktúre (aj keď samotná nie je príliš výrazná);
• syndróm bolesti.

Najčastejšie sa operácia vykonáva, ak sa vyvinula ohybová kontraktúra s uhlom 30 stupňov alebo viac. Hlavné ciele operácie sú:

• excízia tkaniva, ktoré prešlo zmenami jazvy;
• obnovenie pohybu v kĺboch.

Poznámka

Operácie na odstránenie Dupuytrenovej kontraktúry patria medzi rekonštrukčné a trvajú pomerne dlho, preto sa vykonávajú v celkovej anestézii.

Pre Dupuytrenovu kontraktúru bolo vyvinutých množstvo chirurgických techník. Ich výber závisí od:

• umiestnenie tkaniva jazvy;
• jeho vyjadrenie;
• prítomnosť adhézií kože so základnými tkanivami.

Počas operácie je palmárna aponeuróza úplne alebo čiastočne vyrezaná. Ak sú výrazné zrasty (často sú sprevádzané stenčovaním kože), potom bude potrebná transplantácia kože s voľnou kožnou chlopňou.

Ruka je po operácii istý čas fixovaná pomocou dlahy vo funkčne výhodnej polohe – mierne pokrčenými prstami.

Po určitom čase po operácii je predpísaný komplex cvičebnej terapie a masáže.

Prevencia

Keďže skutočné príčiny Dupuytrenovej kontraktúry nie sú známe, neboli vyvinuté špecifické metódy prevencie. Nasledujúce akcie a činnosti pomôžu znížiť riziko tejto patológie:

• presné vykonávanie akýchkoľvek lekárskych manipulácií na dlani a prstoch;
• vyhýbanie sa traumatizácii tejto oblasti av prítomnosti zranení - ich adekvátna liečba;
• prevencia poškodenia periférnych nervov, a ak sa už vyvinulo, jeho včasná detekcia a liečba;
• kontrola metabolických procesov v tele;
• prevencia, včasná detekcia a zmiernenie endokrinných porúch;
• dávkovanie fyzickej aktivity na dlani a prstoch.

Predpoveď

Prognóza Dupuytrenovej kontraktúry je veľmi odlišná a závisí od závažnosti a rýchlosti progresie ochorenia. Pri včasnej chirurgickej liečbe a zapojení konzervatívnych metód po nej možno funkciu ruky obnoviť.

U niektorých pacientov (to platí pre prípady skorého nástupu a rýchlej progresie) môže dôjsť k relapsu patológie. V zásade je diagnostikovaná v priebehu niekoľkých rokov po operácii, menej často - niekoľko desaťročí. V tomto prípade bude potrebná druhá chirurgická intervencia.

Konzervatívna terapia môže spomaliť progresiu ochorenia a zároveň zvýšiť rozsah pohybu prstov. Ale samotná choroba je taká zákerná, že neustále postupuje, skôr či neskôr vedie človeka na operačný stôl. Existuje však alternatíva, ktorá to môže posunúť na neskôr.

Ak sa vyskytnú počiatočné prejavy kontraktúry, potom je potrebné, aby vás ortopedický lekár neustále sledoval, vykonával fyzioterapiu, terapeutické cvičenia pomôžu len natiahnuť aponeurózu. Počas spánku bude užitočné nosiť sadrovú dlahu, ktorá podporuje neustále predlžovanie prstov.

Existuje množstvo metód, tradičných, ktoré uznáva mnoho lekárov sveta, aj ľudových, overených viac ako jednou generáciou. Ktorý z nich si vybrať, pomôže určiť konzultáciu špecialistu. Každý z nich má svoje výhody a nevýhody, ale musíte sa okamžite nastaviť na to, že neposkytnú úplné vyliečenie choroby, ale iba zastavia jej priebeh a zlepšia stav človeka zvýšením pohyblivosti kĺbov prstov. .

Najpopulárnejšou nechirurgickou liečbou Dupuytrenovej kontraktúry sú injekcie kolagenázy.

Najbežnejšou konzervatívnou liečbou sú injekcie kolagenázy. Metóda bola testovaná a podporovaná v mnohých európskych krajinách. Čo je podstatou použitej metodiky?

Liečba sa vyskytuje v dôsledku zavedenia lieku do aponeurotického uzla umiestneného pod kožou a vytvoreného počas progresie ochorenia. Liečivo obsahuje špeciálne enzýmy, ktoré postupne vedú k deštrukcii kolagénových vlákien jazvového tkaniva.

Po zavedení lieku je zakázané aktívne pohybovať kefou, čo neprispeje k lokálnemu pôsobeniu, ale k šíreniu cez tkanivá.

O deň neskôr sa osoba opakovane ukáže na recepcii a uskutoční sa druhá fáza, ktorej podstatou je natiahnutie prstov. Musí sa to robiť postupne a správne, aby sa neporušila celistvosť šľachy prsta a pri použití hrubej fyzickej sily sa neroztrhla. Spolu s tým sa používa trenie a masáž, ktorá pomáha exfoliovať a zlomiť jazvovú zmenenú palmárnu aponeurózu.

Počas prvého dňa je prísne zakázané narovnať prsty samostatne. Kefka je v úplne uvoľnenom stave. Ak sa liek rozšíri do okolitých tkanív, môže dôjsť k zápalu, opuchu a bolesti v ramene.

Ak prvá injekcia nepomohla a požadovaný účinok nie je pozorovaný, všetko sa môže zopakovať o mesiac.

Podľa štúdií asi u 70 % pacientov trpiacich Dupuytrenovou kontraktúrou nebolo možné úplne vyrovnať prsty. Často dochádza k relapsu, percento takýchto ľudí je od 50 do 80, pretože zmenené tkanivá nie sú odstránené.

Vedľajším účinkom tohto postupu je opuch a krvácanie v mieste vpichu alebo okolo neho. Ale všetko prechádza rýchlo a po dvoch týždňoch nie je nič.

Ďalšie tradičné metódy

Spolu s kolagenázou sa do miesta tvorby uzla vstrekuje lidáza, extrakt z aloe. Prípravky prispievajú k tomu, že tkanivá sú mäkšie a pružnejšie, vďaka čomu odchádza aj napätie.

Spolu so zavedením lieku je povinná masáž. Existujú aj obväzové obklady s použitím hyaluronidázy. Táto technika sa musí používať najmenej dva týždne. Aby liek prenikol čo najhlbšie do tkanív, používa sa elektroforéza.

V niektorých uskutočneniach možno s úspechom použiť terapiu rázovou vlnou. Uvoľňuje tkanivá a robí ich pružnejšími. V závažných prípadoch ochorenia možno použiť sadrové dlahy s použitím vyššie uvedených liekov, len by mali mať naťahovací charakter. Účinok je tiež daný uložením bahenných obväzov alebo aplikácií po predbežnom naparení kefy pomocou kúpeľov s aromatickými olejmi.

Ľudové prostriedky

V ranom štádiu Dupuytrenovej kontraktúry možno úspešne aplikovať aj ľudové metódy, je ich veľa a pokúsime sa so všetkými vysporiadať. "Kuracia labka" pomôže liečiť trenie, kúpele, obklady a tinktúry.

Ľudové lieky nemôžu vyliečiť chorobu, ale len pomáhajú znižovať príznaky. Pred ich použitím je lepšie poradiť sa s odborníkom.

Používa sa poter, ktorý nie je náročný na prípravu a všetky ingrediencie sú čisto prírodného pôvodu. Bude to trvať 250 ml slnečnicového oleja a rovnaké množstvo petroleja. Pevnosť sa dáva od 5 do 10 strukov červenej horúcej papriky, ktorá je vopred mletá v mlynčeku na mäso. Trvajte na tom 9 dní, je dôležité každý deň tinktúru pretrepať. Keď je výrobok pripravený, musí sa trieť, hladiť a potom zabaliť problémovú oblasť vlnenou handričkou.

Plody a kvety pagaštanu konského sú účinné v počiatočných štádiách Dupuytrenovej kontraktúry

Na ďalšiu nápravu budete potrebovať 300 gramov plodov pagaštanu konského, ktorý je olúpaný a jemne nasekaný. Všetko sa naleje do 0,5-litrovej fľaše, pevne naleje vodku a korok. Všetko trvá 2 týždne na tmavom a chladnom mieste, všetko je potrebné pretrepávať každý deň. Každý deň pred spaním si musíte potrieť miesto kontraktúry.

Ďalšia možnosť využitia pagaštanu je nasledovná. 50 gramov kvetov pagaštanu konského sa naleje do 600,0 vodky a potom sa 2 týždne nechá vylúhovať na teplom mieste a každý deň sa pretrepáva. Vezmite infúziu 30 - 40 kvapiek 3-4 krát denne počas 3-4 týždňov.

Obľúbenou liečbou Dupuytrenovej kontraktúry je kúpeľ, ktorý si vyžaduje šúpanie zemiakov, čerstvej mrkvy, zemiakov a cibule. Celkový objem kúpeľa by mal byť približne 4 až 5 litrov. Všetky zložky sa umiestnia do umývadla, kde sa naleje voda a polievková lyžica soli a asi 20 kvapiek tinktúry jódového alkoholu. Ďalej musí byť všetko uvarené až do úplného varenia a potom sa musí ochladiť. Teplota kúpeľa by mala byť od 35 do 36 stupňov a kefa s Dupuytrenovou kontraktúrou sa do nej spúšťa na 10-12 minút a snaží sa natiahnuť sploštené šľachy. Po kúpeli sa boľavá ruka zabalí do teplej látky.

Správne vykonaná masáž problémovej oblasti rôznymi prostriedkami je výbornou pomocou pre tradičné techniky.

Pomôcť môže masáž maslom, ktoré nie je nutné kupovať v supermarkete, môžete si ho uvariť sami. Zrazí sa pol litra rustikálnej kyslej smotany, ktorá sa zlúči do dvojlitrovej nádoby. Do zmesi sa pridá kôrka chleba a potom nádobou pretrepávame, kým sa nevytvorí hrudka. Masáž je potrebné urobiť v dvoch krokoch, 6 minút sa strávi na prstoch a dlani, ktoré sa hladia, po 6 minútach sa všetko trení.

Alternatívne metódy pre Dupuytrenovu kontraktúru nie sú v rozpore s metódami používanými v oficiálnej medicíne. Pomáhajú doplniť účinok podávaných liekov. Iba účinok je v počiatočných štádiách ochorenia.

Diéta

Ak má človek Dupuytrenovu kontraktúru, odporúča sa zmeniť stravu. Nemôžete kategoricky jesť mlieko a výrobky z neho, biely chlieb, cukor, cestoviny. Zvýšte množstvo morských plodov a zeleniny v strave, ako je kapusta, mrkva, reďkovky, chren, špenát, cesnak, kôpor.

Takáto strava prispeje nielen k prevencii Dupuytrenovej kontraktúry, ale aj k normalizácii tela. Po chirurgickej liečbe sa môžete vrátiť k bežnej strave a konzumovať všetky potraviny, ale len s mierou.

Pravidelné cvičenie je jednou z dôležitých zložiek liečby

Na dosiahnutie pozitívneho efektu pri Dupuytrenovej kontraktúre je potrebné dlhodobo a systematicky aplikovať konzervatívne a alternatívne metódy. Spravidla je toto obdobie niekoľko mesiacov a ak máte trpezlivosť a neustále pracujete, výsledok na seba nenechá dlho čakať. Požadovaný účinok možno dosiahnuť komplexným použitím všetkých metód a až po konzultácii s lekárom.

Zdieľaj s priateľmi!

Dupuytrenova kontraktúra alebo palmárna fibromatóza je pomaly progresívne ochorenie, ktoré je sprevádzané sklerotickými poruchami palmárnej fascie. V dôsledku patologického procesu sa v palmárnej fascii vytvárajú oblasti fibrózy, ktoré spôsobujú skrátenie anatomickej formácie. To má za následok flexnú kontraktúru prstov, zvyčajne prstenca a malíčkov. Porušenie motorickej aktivity prstov spôsobuje rozvoj ankylózy (pretrvávajúca nehybnosť) metakarpofalangeálnych a falangeálnych kĺbov, čo narúša funkciu ruky a znižuje schopnosť pracovať, keď je pracovná ruka zapojená do patologického procesu.

V počiatočných štádiách ochorenia sú predpísané konzervatívne metódy liečby, ktoré možno doplniť receptami tradičnej medicíny. Pokročilé klinické prípady podliehajú chirurgickému zákroku. Podrobné informácie o Dupuytrenovej kontraktúre a oficiálnych metódach terapie nájdete tu. V tomto článku budeme uvažovať o liečbe palmárnej fibromatózy ľudovými prostriedkami.

Podnosy

Teplé kúpele s prídavkom prírodných zložiek zlepšujú krvný obeh v rukách, normalizujú metabolizmus, prehrievajú palmárnu fasciu, šľachy, väzy a svaly. Po procedúrach je možné vyvinúť postihnuté kĺby na zlepšenie motorickej aktivity prstov. Doma sa kúpele robia ráno a pred spaním. Po zahriatí a rozvinutí prstov sa ruky zabalia do teplej šatky alebo hrubej bavlnenej látky.

Kúpele pre kefy prehrievajú mäkké tkanivá a umožňujú bezbolestný rozvoj kĺbovej kontraktúry

V noci si môžete namočiť ruky do slaného odvaru harmančeka. Na liter vody vezmite 40 gramov harmančeka a 20 gramov jemnej morskej soli. Suroviny sa nalejú do smaltovanej panvice naplnenej 2 litrami horúcej vody, ktorá sa privedie do varu a varí sa na miernom ohni najviac 10 minút. Roztok sa ochladí na teplotu 35 stupňov Celzia, prefiltruje sa cez sito a používa sa na kúpeľ rúk. Procedúra trvá 20 minút, priebeh liečby pokračuje 2 týždne.

Ďalší recept na kúpeľ pozostáva zo kôry zeleniny. Na prípravu roztoku je potrebné pripraviť 4 litre vody, olúpať tri zemiaky, jednu mrkvu a repu, dve stredné cibule. Prísady sa umyjú pod tečúcou vodou, nalejú sa do hrnca a nalejú sa s požadovaným objemom vody. Do nádoby sa pridá 10 gramov kamennej soli a 20 kvapiek alkoholového roztoku jódu.

Surovina sa varí 20 minút, trvá, kým sa roztok neochladí (teplota 35 - 40 stupňov), prefiltruje sa cez sito. Postihnuté ruky sa spustia do kvapaliny a vyvinú sa neaktívne kĺby, palmárna časť paže sa miesi 12-20 minút, pričom sa postupne predlžuje čas procedúry. Na kúru zvyčajne stačí 10-15 kúpeľov.

Trením

Palmárnu časť a prsty postihnutej ruky je možné potierať doma pripravenými tinktúrami. Najobľúbenejšie potieranie na báze petroleja, rastlinného oleja a strukov červenej papriky.

Trenie a masáž dlaní normalizuje funkciu palmárnej aponeurózy

Na prípravu tinktúry vezmite 300 ml oleja a petroleja, nalejte do sklenenej nádoby a premiešajte ingrediencie. Lusky červenej papriky v množstve 7-10 kusov sa rozdrvia v mixéri alebo v mlynčeku na mäso a pridajú sa do výslednej olejovej kvapaliny. Zmes sa infúzi na chladnom mieste počas 12 dní, prefiltruje sa a uchováva sa v chladničke. Trikrát denne pretrite kefy, potom si nasaďte teplé rukavice alebo palčiaky, aby ste lepšie zahriali mäkké tkanivá. Terapia sa vykonáva, kým sa nezlepší pohyblivosť prstov.

Nemenej účinná tinktúra z gaštanov. Ak si ho chcete pripraviť doma, musíte nazbierať 12-14 gaštanov, olúpať ich, rozdrviť kladivom alebo valčekom. Plody gaštanu sa zabalia do uteráka a orech sa naláme na malé kúsky. Suroviny sa nalejú do pollitrovej nádoby, do nádoby sa pridá fľaša vodky, pretrepe sa a uzavrie sa nylonovým vekom. Liečebný prostriedok trvá najmenej 20 dní, potom sa prefiltruje a použije sa na trenie štetcov pred spaním. Kurz terapie pokračuje 2 týždne, v prípade potreby je možné terapiu zopakovať.

Komprimuje

Kompresie sa považujú za účinné ľudové lieky na palmárnu fibromatózu. Na uplatnenie slovanskej techniky berú puky topoľa čierneho, semená mordovníka, koreň chrenu, vodku. Najprv pripravte tinktúru z 50 gramov obličiek a fľašu vodky. Za týmto účelom sa zložky zmiešajú a infúzia v sklenenej nádobe počas 10 dní.

Po pripravenosti tinktúry pripravte odvar z 15 gramov semien mordovníka a pohára horúcej vody, ktoré sa na miernom ohni privedú do varu. Náprava trvá najmenej hodinu. Medzitým rozotrite na strednom strúhadle 60 gramov koreňa chrenu. Tinktúra z topoľových pukov, odvar zo semien mordovníka, nasekaný chren sa zmiešajú v polievkovej lyžici každej zložky a na postihnutú kefu sa umiestni obklad. Doba pôsobenia závisí od individuálnej citlivosti pokožky, v priemere nie je dlhšia ako pol hodiny.

Karpálny expandér pomáha pri rozvoji boľavej ruky

Recept na lekársky obklad na liečbu palmárnej fibromatózy pozostáva z roztoku Dimexidu - 60 ml, destilovanej vody - 70 ml, analgínu na injekciu - 2 ampulky po 2 ml, 2% novokaín - 2 ampulky po 2 ml, hydrokortizón - 1 ampulka s objemom 2 ml. Zložky sa zmiešajú, pretrepú a uchovávajú v sklenenej fľaši v chladničke. Varený hovorca z liekov doma sa používa na nastavovanie obkladov každý druhý deň. Procedúra trvá 40-60 minút, po ktorých si nemôžete umývať ruky 12 hodín. Preto je lepšie dávať obklady pred spaním.

Vývoj štetca

Na zvýšenie elasticity palmárnej aponeurózy a zlepšenie motorickej aktivity kĺbov prstov sa používajú terapeutické cvičenia. Aby ste to urobili, každé 2 hodiny ohnite a uvoľnite prsty 10-20 krát. Pred a po cvičení sa ruky masírujú - najprv hladenie, potom trenie a hnetenie dlaní a postihnutých prstov. Na zvýšenie účinnosti tried použite gumový expandér na ruky. Postupne sa zvyšuje počet prístupov a dĺžka tréningu. Počas tried je povolená mierna bolestivosť trénovaných väzov a svalov.

Alternatívna liečba Dupuytrenovej kontraktúry musí byť dohodnutá s lekárom a doplnená metódami oficiálnej medicíny. Netradičné recepty sú účinné iba v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia s miernou flexnou kontraktúrou prstov.