Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré sa vyvíja v endokrinnom systéme, čo sa prejavuje zvýšením hladiny cukru v krvi a chronickým nedostatkom inzulínu.

Toto ochorenie vedie k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov, bielkovín a tukov. Podľa štatistík sa výskyt cukrovky každým rokom zvyšuje. Toto ochorenie postihuje viac ako 10 percent celkovej populácie v rôznych krajinách sveta.

Diabetes mellitus sa vyskytuje, keď nie je dostatok inzulínu na reguláciu hladiny glukózy v krvi. Inzulín je hormón produkovaný v oblasti pankreasu nazývanej Langerhansove ostrovčeky.

Tento hormón sa priamo stáva účastníkom metabolizmu sacharidov, bielkovín a tukov v ľudských orgánoch. Metabolizmus sacharidov závisí od vstupu cukru do buniek tkaniva.

Inzulín aktivuje produkciu cukru a zvyšuje zásoby glukózy v pečeni vďaka produkcii špeciálnej sacharidovej zlúčeniny, glykogénu. Okrem toho inzulín zabraňuje rozkladu sacharidov.

Inzulín ovplyvňuje metabolizmus bielkovín predovšetkým tým, že zvyšuje uvoľňovanie bielkovín, nukleových kyselín a bráni rozkladu bielkovín.

Inzulín pôsobí ako aktívny vodič glukózy do tukových buniek, zvyšuje sekréciu tukových látok, umožňuje bunkám tkaniva prijímať potrebnú energiu a zabraňuje rýchlemu rozkladu tukových buniek. Vrátane tohto hormónu prispieva k vstupu sodíka do bunkových tkanív.

Funkčné funkcie inzulínu môžu byť narušené, ak ho telo pri vylučovaní pociťuje akútny nedostatok a je narušený aj účinok inzulínu na tkanivá orgánov.

Nedostatok inzulínu v bunkových tkanivách sa môže vytvoriť, ak je pankreas narušený, čo vedie k zničeniu Langerhansových ostrovčekov. Ktoré sú zodpovedné za doplnenie chýbajúceho hormónu.

Čo spôsobuje cukrovku

Diabetes mellitus 1. typu vzniká práve vtedy, keď je v tele nedostatok inzulínu spôsobený nesprávnou funkciou pankreasu, keď menej ako 20 percent tkanivových buniek zostáva schopných plne pracovať.

Druhý typ ochorenia nastáva, ak je narušený účinok inzulínu. V tomto prípade vzniká stav, ktorý sa označuje ako inzulínová rezistencia.

Ochorenie je vyjadrené v tom, že je konštantné, ale neovplyvňuje správne tkanivá v dôsledku straty citlivosti buniek.

Keď v krvi nie je dostatok inzulínu, glukóza nemôže byť plne dodaná do bunky, čo vedie k prudkému zvýšeniu hladiny cukru v krvi. V dôsledku objavenia sa alternatívnych spôsobov spracovania cukru sa v tkanivách hromadí sorbitol, glykozaminoglykán a glykovaný hemoglobín.

Na druhej strane sorbitol často vyvoláva rozvoj katarakty, narúša fungovanie malých arteriálnych ciev a vyčerpáva nervový systém. Glykozaminoglykány poškodzujú kĺby a poškodzujú zdravie.

Alternatívne možnosti absorpcie cukru v krvi však nestačia na získanie plného množstva energie. V dôsledku narušenia metabolizmu proteínov sa znižuje syntéza proteínových zlúčenín a pozoruje sa aj rozklad proteínov.

To sa stáva dôvodom, že človek má slabosť vo svaloch, je narušená funkčnosť srdca a kostrových svalov. V dôsledku zvýšenej peroxidácie tukov a hromadenia škodlivých toxických látok dochádza k poškodeniu ciev. V dôsledku toho sa v krvi zvyšuje hladina ketolátok, ktoré pôsobia ako metabolické produkty.

Príčiny cukrovky

Príčiny cukrovky u ľudí môžu byť dvoch typov:

• autoimunitné;
• Idiopatický.

Autoimunitné príčiny cukrovky sú spojené s poruchou imunitného systému. Pri slabej imunite dochádza v tele k tvorbe protilátok, ktoré poškodzujú bunky Langerhansových ostrovčekov v pankrease, ktoré sú zodpovedné za uvoľňovanie inzulínu.

Autoimunitný proces sa vyskytuje v dôsledku aktivity vírusových ochorení, ako aj v dôsledku pôsobenia pesticídov, nitrozamínov a iných toxických látok na telo.

Idiopatickými príčinami môžu byť akékoľvek procesy spojené s výskytom cukrovky, ktoré sa vyvíjajú nezávisle.

Prečo sa vyskytuje cukrovka 2

Pri druhom type ochorenia je najčastejšou príčinou rozvoja cukrovky dedičná predispozícia, ako aj udržiavanie nezdravého životného štýlu a prítomnosť sekundárnych ochorení.

Faktory rozvoja cukrovky 2. typu sú:

1. Genetická predispozícia osoby;
2. Nadmerná telesná hmotnosť;
3. Nesprávna výživa;
4. Častý a dlhotrvajúci stres;
5. Prítomnosť aterosklerózy;
6. Lieky;
7. Prítomnosť chorôb;
8. Obdobie tehotenstva; závislosť od alkoholu a fajčenie.

Ľudská genetická predispozícia. Tento dôvod je hlavným medzi všetkými možnými faktormi. Ak má pacient člena rodiny, ktorý mal cukrovku, existuje riziko, že sa cukrovka môže objaviť v dôsledku genetickej predispozície.

Ak trpí cukrovkou jeden z rodičov, riziko vzniku ochorenia je 30 percent a ak má ochorenie otec a matka, v 60 percentách prípadov dieťa. Ak je prítomná dedičnosť, môže sa začať objavovať už v detstve alebo dospievaní.

Preto je potrebné starostlivo sledovať zdravotný stav dieťaťa s genetickou predispozíciou, aby sa zabránilo vzniku ochorenia včas. Čím skôr sa cukrovka odhalí, tým menšia je šanca, že sa choroba prenesie na vnúčatá. S chorobou môžete bojovať dodržiavaním určitej diéty.

Nadmerná telesná hmotnosť. Podľa štatistík je to druhý dôvod, ktorý vedie k rozvoju cukrovky. To platí najmä pre diabetes 2. typu. Pri plnosti alebo dokonca obezite má telo pacienta veľké množstvo tukového tkaniva, najmä v oblasti brucha.

Takéto indikátory vedú k tomu, že človek má zníženú citlivosť na účinky inzulínu bunkových tkanív v tele. To je dôvod, prečo sa u pacientov s nadváhou najčastejšie rozvinie diabetes mellitus. Preto je pre tých ľudí, ktorí majú genetickú predispozíciu k výskytu choroby, dôležité starostlivo sledovať stravu a jesť iba zdravé potraviny.

Nesprávna výživa. Ak strava pacienta obsahuje značné množstvo sacharidov a chýba vláknina, vedie to k obezite, čo zvyšuje riziko vzniku cukrovky u človeka.

Častý a dlhotrvajúci stres. Všimnime si pravidlá tu:

• V dôsledku častého stresu a psychických zážitkov v krvi človeka dochádza k hromadeniu látok, ako sú katecholamíny, glukokortikoidy, ktoré vyvolávajú u pacienta výskyt cukrovky.
• Najmä riziko vzniku ochorenia je u tých ľudí, ktorí majú zvýšenú telesnú hmotnosť a genetickú predispozíciu.
• Ak v dôsledku dedičnosti neexistujú žiadne faktory pre vzrušenie, potom silné emocionálne zrútenie môže vyvolať diabetes mellitus, ktorý spustí niekoľko chorôb naraz.
• V dôsledku toho to môže viesť k zníženiu citlivosti bunkových tkanív tela na inzulín. Preto lekári odporúčajú v každej situácii dodržiavať maximálny pokoj a nestarať sa o maličkosti.

Prítomnosť predĺženej aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie, koronárneho ochorenia srdiečka. Dlhodobé ochorenia vedú k zníženiu citlivosti bunkových tkanív na hormón inzulín.

Lieky. Niektoré lieky môžu vyvolať rozvoj cukrovky. Medzi nimi:

1. diuretiká,
2. glukokortikoidné syntetické hormóny,
3. najmä tiazidové diuretiká,
4. niektoré antihypertenzíva
5. protirakovinové lieky.

Taktiež dlhodobé užívanie akýchkoľvek liekov, najmä antibiotík, vedie k zhoršenej využiteľnosti cukru v krvi, vzniká tzv.

Prítomnosť chorôb. Autoimunitné ochorenia, ako je chronická adrenálna insuficiencia alebo autoimunitná tyroiditída, môžu spôsobiť cukrovku. Infekčné ochorenia sa stávajú hlavnou príčinou ochorenia najmä u často chorých školákov a predškolákov.

Príčinou vývoja diabetes mellitus na pozadí infekcie je spravidla genetická predispozícia detí. Z tohto dôvodu by rodičia, ktorí vedia, že niekto v rodine trpí cukrovkou, mali byť čo najviac pozorní k zdraviu dieťaťa, nezačínať liečbu infekčných chorôb a pravidelne testovať hladinu glukózy v krvi.

Obdobie tehotenstva. Tento faktor môže tiež spôsobiť rozvoj diabetes mellitus, ak sa včas neprijmú potrebné preventívne a liečebné opatrenia. Tehotenstvo ako také nemôže vyvolať cukrovku, zatiaľ čo nevyvážená výživa a genetická predispozícia môžu urobiť svoj ošemetný biznis.

Napriek príchodu žien počas tehotenstva musíte starostlivo sledovať stravu a nedovoliť, aby ste sa príliš uniesli tučnými jedlami. Je tiež dôležité nezabudnúť na aktívny životný štýl a špeciálne cvičenia pre tehotné ženy.

Diabetes mellitus je chronické ochorenie, pri ktorom je práca endokrinného systému vystavená poškodeniu. Diabetes mellitus, ktorého symptómy sú založené na dlhodobom zvýšení koncentrácie glukózy v krvi a na procesoch sprevádzajúcich zmenený stav metabolizmu, vzniká najmä nedostatkom inzulínu, hormónu produkovaného pankreasu, vďaka čomu telo reguluje spracovanie glukózy v telesných tkanivách a vo svojich bunkách.

všeobecný popis

Pri diabetes mellitus sa vyvíja chronické zvýšenie hladiny cukru v krvi, čo určuje stav, ako je to, čo sa deje v dôsledku nedostatočnej sekrécie inzulínu alebo v dôsledku zníženia citlivosti telesných buniek naň. V priemere je toto ochorenie relevantné pre 3 % populácie, pričom je známe, že cukrovka u detí je o niečo menej častá, čo určuje priemernú mieru v rámci 0,3 %. Zároveň existuje trend, že počet pacientov s diabetes mellitus sa každým rokom iba zvyšuje a ročný nárast zodpovedá približne 6-10%.

Dá sa teda tvrdiť, že približne každých 15 rokov sa počet pacientov s diabetes mellitus zdvojnásobí. Ako súčasť prehľadu celosvetových údajov o počte prípadov v roku 2000 sa zistilo číslo presahujúce 120 miliónov, ale v súčasnosti je celkový počet ľudí s cukrovkou asi viac ako 200 miliónov ľudí.

Pozrime sa podrobnejšie na tie procesy, ktoré priamo súvisia s rozvojom cukrovky, a začnime tým najdôležitejším - inzulínom.

Inzulín, ako sme už uviedli na začiatku, je hormón produkovaný pankreasom a riadi koncentráciu glukózy (t.j. cukru) v krvi. V našom tele dochádza k rozkladu potravy v črevách, vďaka čomu sa uvoľňuje množstvo rôznych látok, ktoré telo potrebuje na plnohodnotnú prácu. Jednou z týchto látok je glukóza. Tým, že sa absorbuje z čriev do krvi, šíri sa po celom tele. Vysoká hladina cukru po jedle pôsobí stimulačne na sekréciu inzulínu pankreasom, vďaka čomu sa glukóza dostáva krvou do buniek tela, respektíve pomáha znižovať koncentráciu glukózy v krvi. Okrem toho niektoré bunky bez inzulínu jednoducho nie sú schopné asimilovať glukózu z krvi.

Pokiaľ ide o glukózu, buď sa hromadí v bunkách tela, alebo sa okamžite premieňa na energiu, ktorú telo spotrebuje na jednu alebo druhú zo svojich potrieb. V priebehu dňa dochádza k zmenám ukazovateľov hladiny glukózy obsiahnutej v krvi, navyše sa jej ukazovatele menia aj v závislosti od príjmu potravy (to znamená, že príjem potravy má priamy vplyv na tieto ukazovatele). Preto po jedle dochádza k zvýšeniu hladín glukózy, po ktorom sa postupne normalizujú, čo trvá dve hodiny po jedle. Normalizácia hladín glukózy v krvi je spravidla sprevádzaná znížením produkcie inzulínu, ktorú, ako je už zrejmé, vykonáva pankreas. V prípade, že sa inzulín produkuje v nedostatočnom množstve, bunky už správne neabsorbujú glukózu, vďaka čomu sa hromadí v krvi. Vplyvom zvýšenej hladiny glukózy v ňom (teda pri zvýšenom cukre) sa dostavujú príznaky cukrovky, respektíve komplikácie spojené s týmto ochorením.

Vlastnosti mechanizmu vývoja cukrovky u detí

Diabetes mellitus u detí sa vyvíja v súlade s rovnakými zásadami ako diabetes mellitus u dospelých. Napriek tomu sa vyznačuje prítomnosťou určitých vlastných znakov. Pankreas u dieťaťa, vďaka ktorému, ako sme zistili, sa vyrába inzulín, má malú veľkosť. Do desiatich rokov sa zdvojnásobí, dosiahne teda 12 cm a jeho hmotnosť je asi 50 gramov. Proces tvorby inzulínu sa konečne formuje v čase, keď dieťa dosiahne 5 rokov, od tohto veku a približne do 11 rokov sú deti obzvlášť náchylné na rozvoj diabetes mellitus.

Vo všeobecnosti sú metabolické procesy u detí oveľa rýchlejšie ako u dospelých a absorpcia cukru (a to je metabolizmus uhľohydrátov) v takýchto procesoch tiež nie je výnimkou. Na deň, na kilogram hmotnosti dieťaťa, potrebuje sacharidy v množstve 10 gramov, čo v zásade vysvetľuje lásku detí k sladkostiam, ktorá je diktovaná celkom prirodzenými potrebami ich tela. Nervový systém má tiež významný vplyv na metabolické procesy uhľohydrátov, ktoré sa zase netvoria úplne, a preto sú v ňom povolené rôzne zlyhania, ktoré sa odrážajú aj na hladine cukru v krvi.

Treba poznamenať, že aj keď existuje názor, že konzumácia sladkostí je príčinou cukrovky, najmä pokiaľ ide o značné množstvá. Konkrétne láska k sladkému nevedie k rozvoju cukrovky, tento faktor možno považovať len za predisponujúci faktor – provokujúci a s ním aj riziko vzniku tohto ochorenia.

Existujú určité riziká z hľadiska individuálnych charakteristík, ktoré predisponujú k rozvoju tejto choroby. Takže na diabetes mellitus sú najviac predisponované nedostatočne vyvinuté a predčasne narodené deti, ako aj dospievajúci (v tomto prípade hovoríme o puberte). Nadmerná / výrazná fyzická aktivita, napríklad kvôli návšteve športových sekcií, tiež podmieňuje vysoké riziká z hľadiska predispozície k cukrovke.

Diabetes mellitus: príčiny

Diabetes mellitus sa môže vyvinúť z mnohých dôvodov, najmä je možné rozlíšiť nasledujúce.

Vplyv vírusových infekcií. Vírusové infekcie prispievajú k deštrukcii buniek pankreasu, vďaka čomu je zabezpečená produkcia inzulínu. Spomedzi týchto vírusových infekcií možno vyčleniť vírusovú infekciu (aka mumps) atď. Niektoré z týchto vírusových infekcií majú významnú afinitu k žalúdočnej žľaze, presnejšie k jej bunkám. Afinita vo všeobecnom pláne úvahy znamená schopnosť, ktorú má jeden objekt vo vzťahu k druhému, vďaka čomu je teda určená možnosť vytvorenia nového komplexného objektu. V prípade afinity infekcií a žľazových buniek je spôsobený rozvoj komplikácií vo forme cukrovky. Je pozoruhodné, že medzi pacientmi, ktorí mali rubeolu, dochádza k nárastu prípadov diabetes mellitus v priemere o 20 % alebo dokonca vyššie. Je tiež dôležité zdôrazniť, že vplyv vírusovej infekcie je posilnený prítomnosťou dedičnej predispozície na rozvoj diabetes mellitus. Ide o vírusovú infekciu, ktorá sa v drvivej väčšine prípadov stáva príčinou rozvoja diabetes mellitus, čo platí najmä pre deti a dospievajúcich.

Dedičnosť. Často sa diabetes mellitus vyvíja niekoľkonásobne častejšie u tých pacientov, ktorí majú príbuzných s ochorením, o ktorom uvažujeme. Pri cukrovke u oboch rodičov je riziko vzniku cukrovky u dieťaťa počas celého života 100%. V tom istom prípade, ak je diabetes mellitus relevantný len pre jedného z rodičov, riziko je 50%, a ak má toto ochorenie sestra/brat, toto riziko je 25%. Nižšie sa budeme podrobnejšie zaoberať klasifikáciou diabetes mellitus, ale zatiaľ si všimneme iba znaky diabetes mellitus 1. typu pre tento predisponujúci faktor. Týkajú sa skutočnosti, že pri tomto type cukrovky ani relevantnosť dedičnej predispozície neurčuje povinný a bezpodmienečný fakt ďalšieho vývoja tohto ochorenia u pacienta. Napríklad je známe, že pravdepodobnosť prenosu defektného génu z rodiča na dieťa v prípade diabetu 1. typu je dosť nízka – je to asi 4 %. Okrem toho sú známe prípady chorobnosti, keď sa cukrovka prejavila len u jedného z páru dvojčiat, respektíve, druhé zostalo zdravé. Teda ani predisponujúce faktory nie sú definitívnym vyhlásením, že pacient bude mať diabetes 1. typu, pokiaľ nebol vystavený konkrétnemu vírusovému ochoreniu.

Autoimunitné ochorenia. Patria sem tie typy ochorení, pri ktorých imunitný systém tela začína „bojovať“ s vlastnými tkanivami a bunkami. Medzi takýmito chorobami možno rozlíšiť atď. Diabetes mellitus v takýchto prípadoch pôsobí ako komplikácia, vyvíja sa v dôsledku skutočnosti, že bunky pankreasu sa začínajú rozpadať, vďaka čomu sa produkuje inzulín, a táto deštrukcia je spôsobená vplyvom imunitného systému.

Zvýšená chuť do jedla (prejedanie). Táto príčina sa stáva predisponujúcim faktorom k obezite, pričom obezita je zase považovaná za jeden z faktorov vedúcich k rozvoju diabetes mellitus 2. typu. Napríklad u ľudí, ktorí nemajú nadváhu, sa vyvinie diabetes mellitus v 7,8 % prípadov, zatiaľ čo u ľudí s nadváhou, ktorí prekračujú normu o 20 %, sa diabetes mellitus vyvinie v 25 % prípadov, ale s nadváhou prekračujúcou normu o 50 %. , zvyšuje výskyt cukrovky o 60 %. Zároveň, ak pacienti vhodnou pohybovou aktivitou a diétou dosiahnu úbytok hmotnosti v priemere o 10 %, tak to pre nich predurčuje možnosť výrazného zníženia rizika vzniku ochorenia, o ktorom uvažujeme.

Stres. Stres je považovaný v kontexte s diabetes mellitus za rovnako závažný zhoršujúci faktor vyvolávajúci jeho rozvoj. Najmä je potrebné pokúsiť sa vylúčiť stres a emocionálne preťaženie u tých pacientov, ktorí majú korešpondenciu s jedným alebo druhým z uvedených predispozičných faktorov (obezita, dedičnosť atď.).

Vek. Predisponujúcim faktorom pre vznik cukrovky je aj vek. Takže čím je pacient starší, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho rozvinie cukrovka. Treba poznamenať, že s vekom stráca dedičnosť ako predisponujúci faktor svoj význam pre túto chorobu. Ale obezita naopak pôsobí ako prakticky rozhodujúca hrozba, najmä v kombinácii s oslabeným imunitným systémom na pozadí predchádzajúcich ochorení. Najčastejšie tento obraz prispieva k rozvoju cukrovky 2. typu.

Opakujeme, opäť, pokiaľ ide o mýtus cukrovky pri chuti na sladké. Je na tom len zrnko pravdy a spočíva v tom, že nadmerná konzumácia sladkostí vedie k problému s nadváhou, ktorá je zase považovaná za faktor, ktorý sme vyššie identifikovali medzi predisponujúcimi.

O niečo menej často sa diabetes mellitus vyvíja na pozadí hormonálnych porúch v dôsledku poškodenia pankreasu niektorými liekmi a tiež v dôsledku nadmerného požívania alkoholu. Okrem toho sa medzi predisponujúce faktory rozlišuje vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia) a vysoká hladina cholesterolu.

Diabetes mellitus: rizikové faktory pre rozvoj ochorenia u detí

Rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia u detí, sú v niektorých ohľadoch podobné vyššie uvedeným faktorom, majú však tiež svoje vlastné charakteristiky. Zdôraznime hlavné faktory:

• narodenie dieťaťa rodičom s diabetes mellitus (ak jeden alebo obaja majú túto chorobu);
• častý výskyt vírusových ochorení u dieťaťa;
• prítomnosť určitých metabolických porúch (obezita atď.);
• pôrodná hmotnosť 4,5 kg alebo viac;
• znížená imunita.

Diabetes: klasifikácia

Cukrovka sa môže v skutočnosti prejaviť v niekoľkých formách, ktoré zvážime nižšie.

Diabetes. V skutočnosti je náš článok v podstate venovaný tejto forme ochorenia. Ako už čitateľ pochopil, ide o chronické ochorenie sprevádzané porušením metabolizmu glukózy (predovšetkým), tukov a v menšej miere aj bielkovín. Existujú dva hlavné typy tohto diabetu, sú to typ 1 a typ 2.

• Diabetes mellitus 1. typu alebo inzulín-dependentný diabetes (IDDM). Pri tejto forme ochorenia je relevantný nedostatok inzulínu, a preto sa definuje ako inzulín-dependentný diabetes. Pankreas v tomto prípade nezvláda svoje funkcie, vďaka čomu sa inzulín produkuje buď v minimálnom množstve, vďaka čomu je následné spracovanie glukózy vstupujúcej do tela nemožné, alebo sa inzulín nevyrába vôbec. V tomto prípade hladina glukózy v krvi stúpa. Vzhľadom na osobitosti prejavu ochorenia treba pacientom s ním poskytnúť možnosť dodatočného podávania inzulínu, ktorý u nich zabráni vzniku ketoacidózy – stavu sprevádzaného zvýšeným obsahom ketolátok v moči, v r. inými slovami, toto je hypoglykémia. sprevádzané množstvom špecifických príznakov, okrem zmien v zložení moču, a to je vzhľad zápachu acetónu z úst, ospalosť a silná únava, nevoľnosť a vracanie, svalová slabosť. Zavedenie inzulínu pri tomto type cukrovky vo všeobecnosti umožňuje zachovať život pacientov. Vek pacientov môže byť ľubovoľný, ale v zásade sa pohybuje v medziach nepresahujúcich 30 rokov. Existujú aj iné typy funkcií. Pacienti v tomto prípade sú teda spravidla chudí, príznaky a príznaky diabetes mellitus 1. typu sa u nich objavia náhle.
• Diabetes mellitus typu 2 alebo diabetes nezávislý od inzulínu (NIDDM). Tento typ ochorenia nie je závislý od inzulínu, čo znamená, že produkcia inzulínu sa vyskytuje v normálnych množstvách a niekedy dokonca v nadbytočných množstvách. Napriek tomu v tomto prípade inzulín prakticky nemá žiadny úžitok, čo je spôsobené stratou citlivosti tkanív naň. Vekovú skupinu tvoria vo väčšine prípadov pacienti nad 30 rokov, väčšinou obézni, symptómov ochorenia (najmä ich klasických variantov) je pomerne málo. V liečbe sú aplikovateľné lieky vo forme tabliet, ich účinkom je možné znížiť rezistenciu buniek na inzulín, ďalej možno použiť lieky, ktorých účinkom je pankreas stimulovaný k produkcii inzulín. Tento typ ochorenia možno rozdeliť podľa typu výskytu, teda kedy sa vyskytuje u obéznych pacientov (obéznych osôb) a kedy sa objavuje u osôb s normálnou hmotnosťou. Na základe výskumu niektorých odborníkov možno rozlíšiť trochu iný stav, ktorý sa nazýva prediabetes. Vyznačuje sa zvýšenou hladinou cukru v krvi pacienta, avšak na hranici prakticky dosiahnutia tých hraníc známok, pri ktorých je diabetes mellitus diagnostikovaný (glukóza zodpovedá hodnote v rozmedzí 101-126 mg/dl, čo je mierne vyššia ako 5 mmol/l). Prediabetes (a je to aj latentný diabetes) bez implementácie adekvátnych terapeutických opatrení zameraných na jeho korekciu sa následne transformuje na diabetes.

Gestačný diabetes. Táto forma cukrovky vzniká počas tehotenstva a po pôrode môže aj vymiznúť.

Diabetes mellitus: príznaky

Do určitého obdobia sa cukrovka nemusí dlho prejavovať. Príznaky diabetes mellitus 1. a 2. typu sa od seba líšia, zároveň môžu úplne chýbať akékoľvek príznaky (opäť do určitého času). Závažnosť hlavných prejavov spojených s oboma typmi cukrovky je určená stupňom poklesu produkcie inzulínu, individuálnymi charakteristikami tela pacienta a trvaním priebehu ochorenia. Vyberáme hlavný komplex symptómov charakteristických pre oba typy diabetes mellitus:

• neuhasiteľný smäd, zvýšené močenie, proti ktorému sa vyvíja celkový organizmus;
• rýchla strata hmotnosti bez ohľadu na chuť do jedla;
• časté závraty;
• slabosť, znížená výkonnosť, únava;
• ťažkosť v nohách;
• mravčenie, necitlivosť končatín;
• bolesť v oblasti srdca;
• kŕče v lýtkových svaloch;
• nízka teplota (pod priemerné úrovne);
• výskyt svrbenia v perineu;
• svrbenie kože;
• pomalé hojenie kožných lézií, rán;
• porušovanie sexuálnej aktivity;
• dlhodobá liečba infekčných chorôb;
• zhoršenie zraku (všeobecné poškodenie zraku, vzhľad "závoja" pred očami).

Existujú niektoré "špeciálne" znaky, ktoré umožňujú podozrenie na diabetes mellitus. Napríklad cukrovka u detí- príznakmi špeciálneho typu sú v tomto prípade nedostatok prírastku na výške a hmotnosti. Okrem toho sa diabetes mellitus u dojčiat prejavuje vo forme bielych stôp na plienkach po zaschnutí moču.

Diabetes u mužov sa prejavuje aj vo forme charakteristického symptómu, za taký sa považuje.

A nakoniec, príznaky cukrovky medzi ženami. Aj tu sú príznaky dosť výrazné, spočívajú v prejavoch na vulve, a to je ich svrbenie, ako aj pretrvávajúci a dlhotrvajúci prejav. Okrem toho ženy s latentnou formou diabetes mellitus 2. typu, ktorá je pre nich dlhodobo relevantná, môžu byť liečené a. Okrem indikovaných prejavov symptómov zostáva pridať prebytok rastu na tele a na tvári ochlpenia u žien.

Diabetes mellitus 1. typu: príznaky

Tento typ cukrovky je chronicky zvýšená hladina cukru v krvi. Táto forma cukrovky sa vyvíja v dôsledku nedostatočného vylučovania inzulínu pankreasom. Diabetes 1. typu predstavuje vo všeobecnosti asi 10 % prípadov.

Typická forma prejavu ochorenia, najmä u detí a mladých ľudí, je sprevádzaná debutom vo forme pomerne živého obrazu a jeho vývoj je zaznamenaný v priebehu niekoľkých týždňov až niekoľkých mesiacov. Vyvolať vývoj tohto typu cukrovky môžu byť infekčné choroby alebo choroby iného typu, ktoré sprevádzajú porušenie celkového zdravia pacienta. Čím skôr dôjde k nástupu choroby, tým jasnejší bude jej nástup. Prejav príznakov je náhly, zhoršenie nastáva prudkým spôsobom.

Príznaky, ktoré sa tu objavujú, sú charakteristické pre všetky formy cukrovky spôsobené hyperglykémiou a sú to: zvýšené močenie sprevádzané možným zvýšením tvorby moču (pri prekročení tohto objemu o 2-3 l/deň), neustály smäd, slabosť a strata hmotnosti (za mesiac môže pacient stratiť 15 kilogramov). So zameraním na chudnutie možno poznamenať, že pacient môže dokonca veľa jesť, ale zároveň stráca asi 10% svojej celkovej hmotnosti.

Jedným zo znakov tohto ochorenia môže byť vzhľad, rovnaký zápach sa objavuje v moči, v niektorých prípadoch môže byť zhoršené videnie. Tiež spoločníkom pacientov s týmto typom cukrovky sú časté závraty, tiaže v nohách. Nasledujúce príznaky sa považujú za nepriame príznaky choroby:

• rany sa hoja oveľa dlhšie;
• zotavenie z infekčných chorôb tiež trvá oveľa dlhšie;
• oblasť lýtkových svalov je náchylná na výskyt kŕčov;
• v oblasti genitálií sa objavuje svrbenie.

Smäd pri tomto type cukrovky je obzvlášť výrazný – pacienti môžu vypiť (resp. vylučovať) tekutinu v objeme okolo 5 alebo aj 10 litrov.
Nástup ochorenia je v mnohých prípadoch sprevádzaný zvýšením chuti do jedla u pacientov, ale neskôr sa anorexia vyvíja na pozadí paralelného vývoja ketoacidózy.

Zvýšený krvný tlak vyžaduje pravidelné merania, pričom horný tlak by nemal prekročiť 140 mm Hg / st. a dolný - 85 mm Hg / st. Poznamenávame tiež, že v niektorých prípadoch, s úbytkom hmotnosti u pacientov, sa krvný tlak môže normalizovať a s ním aj hladina cukru. Okrem toho je dôležité znížiť množstvo spotrebovanej soli. Bez dosiahnutia významných zmien indikátorov tlaku sú predpísané ďalšie lieky na jeho zníženie.

Poranenie nohy pri diabetes mellitus (diabetická noha)

Diabetická noha je považovaná za pomerne závažnú komplikáciu sprevádzajúcu diabetes mellitus. Táto patológia spôsobuje podvýživu dolných končatín u pacientov s cukrovkou pri tvorbe ulceróznych lézií a deformácií chodidiel. Hlavným dôvodom je, že cukrovka postihuje nervy a cievy nôh. Ako predisponujúce faktory k tomu patrí obezita, fajčenie, dlhodobá cukrovka, arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak). Trofické vredy pri diabetickej nohe môžu byť povrchové (s kožnými léziami), hlboké (kožné lézie zahŕňajúce šľachy, kosti, kĺby). Okrem toho ich výskyt možno definovať ako, čo implikuje poškodenie kostí v kombinácii s kostnou dreňou, ako lokalizované, sprevádzané necitlivosťou v prstoch pacienta alebo rozšírenou gangrénou, pri ktorej je chodidlo úplne postihnuté v dôsledku ktorej je potrebná jej amputácia.

Neuropatia, konkrétne pôsobí ako jedna z hlavných príčin tvorby trofických ulceratívnych lézií, je diagnostikovaná u približne 25 % pacientov. Prejavuje sa vo forme bolesti v nohách, necitlivosti v nich, brnenia a pálenia. V uvedenom počte pacientov je relevantný počet z nich, ktorí majú diabetes po dobu cca 10 rokov, u 50 % je neuropatia relevantná pre priebeh ochorenia po dobu 20 rokov. Pri správnej liečbe majú trofické vredy priaznivú prognózu na vyliečenie, liečba sa vykonáva doma, v priemere 6-14 týždňov. Pri komplikovaných vredoch je indikovaná hospitalizácia (od 1 do 2 mesiacov), ešte ťažšie prípady si vyžadujú hospitalizáciu postihnutej časti nohy.

Ketoacidóza ako komplikácia cukrovky

Pri tomto stave sme sa už pozastavili, všimneme si len niektoré ustanovenia o ňom. Predovšetkým zdôrazňujeme symptomatológiu, ktorá spočíva vo výskyte sucha v ústach, smädu, objavení sa bolesti hlavy, ospalosti a charakteristického zápachu acetónu z úst. Vývoj tohto stavu vedie k strate vedomia a rozvoju kómy, čo si vyžaduje povinnú a okamžitú výzvu lekárovi.

Hypoglykémia ako komplikácia cukrovky

Tento stav je sprevádzaný prudkým poklesom hladiny glukózy v krvi, ku ktorému môže dôjsť na pozadí množstva špecifických faktorov (zvýšená fyzická aktivita, predávkovanie inzulínom, nadmerný alkohol, užívanie určitých liekov). Skorými príznakmi hypoglykémie sú náhly nástup studeného potu, extrémny hlad, bledá pokožka, chvenie rúk, slabosť, podráždenosť, necitlivosť pier a závraty.

Za stredné príznaky tohto stavu sa považujú symptómy v podobe neadekvátneho správania pacienta (pasivita, agresivita a pod.), búšenie srdca, zhoršená koordinácia pohybov, zmätenosť a dvojité videnie. A nakoniec, kŕče a strata vedomia pôsobia ako neskoré prejavy symptómov. Stav pacienta sa upraví okamžitou konzumáciou ľahko stráviteľných sacharidov (sladký čaj, džús atď.). Vyžaduje si tiež okamžitú hospitalizáciu. Hlavným princípom liečby tohto stavu je použitie glukózy (intravenózne podanie).

Liečba

Diagnóza "diabetes mellitus" je stanovená na základe výsledkov testov. Ide najmä o krvné a močové testy na obsah glukózy v nej, glukózový tolerančný test, rozbor na zistenie glykovaného hemoglobínu, ako aj rozbor na zistenie C-peptidu a inzulínu v krvi.

Liečba diabetes mellitus 1. typu je založená na realizácii opatrení v oblastiach: cvičenie, diéta a medikamentózna terapia (inzulínová terapia s dosiahnutím hladín inzulínu v rámci dennej normy jeho produkcie, eliminácia prejavov klinických príznakov cukrovka).

Podobné princípy boli definované pre liečbu diabetu 2. typu, t. j. cvičenie, diéta a medikamentózna terapia. Dôraz sa kladie najmä na chudnutie - ako sme už uviedli, môže to prispieť k normalizácii metabolizmu uhľohydrátov, ako aj k zníženiu syntézy glukózy.

Anémia, častejšie nazývaná anémia, je stav, pri ktorom dochádza k poklesu celkového počtu červených krviniek a/alebo poklesu hemoglobínu na jednotku objemu krvi. Anémia, ktorej príznaky sa prejavujú vo forme únavy, závratov a iných typov charakteristických stavov, vzniká v dôsledku nedostatočného zásobovania orgánov kyslíkom.

Migréna je pomerne časté neurologické ochorenie sprevádzané silnou paroxysmálnou bolesťou hlavy. Migréna, ktorej symptómy sú vlastne bolesť, sústredená z polovice hlavy najmä v oblasti očí, spánkov a čela, pri nevoľnosti, v niektorých prípadoch aj vo vracaní, sa vyskytuje bez ohľadu na nádory mozgu, mŕtvica a vážne poranenia hlavy, hoci a môžu naznačovať význam vývoja určitých patológií.

Diabetes v dôsledku relatívnej alebo absolútnej nedostatočnosti inzulínu v ľudskom tele. Pri tejto chorobe je metabolizmus uhľohydrátov narušený a zvyšuje sa množstvo glukózy v krvi a moči. Diabetes mellitus spôsobuje aj iné metabolické poruchy v organizme.

Príčina Diabetes mellitus je nedostatok inzulínu, hormónu pankreasu, ktorý riadi spracovanie glukózy na úrovni tkanív a buniek tela.

Rizikové faktory pre rozvoj cukrovky

Rizikové faktory pre rozvoj diabetu, teda stavy alebo ochorenia, ktoré predisponujú k jeho vzniku, sú:
dedičná predispozícia;
nadváha - obezita;
arteriálna hypertenzia;
zvýšená hladina.

Ak má človek viacero skutočností súčasne, riziko vzniku cukrovky sa u neho zvyšuje až 30-krát.

Príčiny cukrovky

Zničenie buniek produkujúcich inzulín v pankrease v dôsledku vírusových infekcií. Množstvo vírusových infekcií je často komplikovaných cukrovkou, pretože majú vysokú afinitu k bunkám pankreasu. Najväčšie riziko vzniku cukrovky spôsobuje mumps (vírusový mumps), rubeola, vírusová hepatitída, ovčie kiahne atď. Takže napríklad u ľudí, ktorí mali rubeolu, sa vyvinie diabetes mellitus 20 % prípadoch. Ale obzvlášť často je vírusová infekcia komplikovaná cukrovkou u tých, ktorí majú aj dedičnú predispozíciu k tejto chorobe. To platí najmä pre deti a dospievajúcich.
dedičný faktor. Príbuzní ľudí s cukrovkou zvyknú mať cukrovku niekoľkonásobne častejšie. Ak majú cukrovku obaja rodičia, ochorenie sa prejavuje u detí v 100 % prípadoch, ak je chorý len jeden z rodičov - v 50 % prípady, v prípade diabetes mellitus u sestry alebo brata - na 25 %.

Ale pokiaľ ide o cukrovku 1 typu, ochorenie sa nemusí prejaviť, aj s dedičnou predispozíciou. Pri tomto type cukrovky pravdepodobnosť, ktorú rodič prenesie na dieťa defektný gén, je približne 4 %. Veda pozná aj prípady, keď na cukrovku ochorelo len jedno z dvojčiat. Riziko, že sa cukrovka 1. typu predsa len rozvinie, sa zvyšuje, ak je tu okrem dedičného faktora aj predispozícia vyplývajúca z vírusovej infekcie.
Autoimunitné ochorenia, inými slovami také ochorenia, kedy imunitný systém organizmu „útočí“ na vlastné tkanivá. Medzi tieto ochorenia patrí autoimunitná tyreoiditída, glomerulonefritída, lupus, hepatitída atď. Pri týchto ochoreniach vzniká diabetes v dôsledku bunky imunitného systému ničia tkanivo pankreasu, zodpovedný za produkciu inzulínu.
Prejedanie sa alebo zvýšená chuť do jedla vedúca k obezite. U ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou sa diabetes mellitus vyskytuje v 7,8 % prípady, kedy je normálna telesná hmotnosť prekročená o 20 % výskyt cukrovky je 25 %, s nadbytkom hmoty 50 % - diabetes sa objavuje v 60 % prípadoch. Obezita vedie k rozvoju cukrovky 2 typu.

Môžete dokonca znížiť riziko tohto ochorenia znížená diétou a cvičením celková telesná hmotnosť 10 %.

Klasifikácia cukrovky

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) zaraďuje diabetes mellitus do 2 typ:
inzulín-dependentný - typ 1;
nezávislý na inzulíne - typ 2.

diabetes nezávislý od inzulínu tiež rozdelené do dvoch odrôd: 1) diabetes u osôb s normálnou telesnou hmotnosťou; 2) diabetes u obéznych jedincov.

V štúdiách niektorých vedcov sa objavil stav tzv prediabetes (skrytý diabetes). Pri nej je už hladina cukru v krvi nad normou, no ešte nie natoľko, aby sa dala stanoviť diagnóza cukrovky. Napríklad hladina glukózy medzi 101 mg/dl až 126 mg/dl (o niečo vyššie 5 mmol/l). Keď neexistuje správna liečba Prediabetes sa mení na samotný diabetes. Ak sa však prediabetes odhalí včas a prijmú sa opatrenia na nápravu tohto stavu, riziko vzniku cukrovky sa znižuje.

Bola opísaná aj forma diabetes mellitus gestačný diabetes. Vyvíja sa u žien počas tehotenstva a po pôrode môže zmiznúť.

Diabetes mellitus typu 1. Pri inzulín-dependentnom diabetes mellitus ( 1 typu) sú viac zničené 90 % pankreatické bunky vylučujúce inzulín. Dôvody tohto procesu môžu byť rôzne: autoimunitné alebo vírusové ochorenia atď.

U pacientov s cukrovkou 1 typu, pankreas vylučuje menej inzulínu, ako je potrebné, alebo tento hormón nevylučuje vôbec. Z tých ľudí, ktorí trpia cukrovkou, cukrovkou 1 typu trpieť len v 10 % chorý. Zvyčajne diabetes 1 typu sa prejavuje u ľudí pred 30 rokov. Odborníci sa domnievajú, že začiatok rozvoja cukrovky 1 typu spôsobuje vírusovú infekciu.

Deštruktívna úloha infekčného ochorenia je vyjadrená aj v tom, že nielenže ničí pankreas, ale spôsobuje, že imunitný systém chorého človeka ničí vlastné bunky pankreasu, ktoré produkujú inzulín. Takže v krvi ľudí trpiacich inzulín-dependentným diabetes mellitus, obsahuje protilátky proti b-bunkám produkujúcim inzulín.

Normálna absorpcia glukózy bez inzulínu je nemožná,čiže normálne fungovanie organizmu je tiež nemožné. Tí s cukrovkou 1 typu, sú neustále závislé na inzulíne, ktorý potrebujú prijímať zvonku, keďže ich vlastný organizmus týchto ľudí si ho nevyrába.

Diabetes mellitus typu 2. Pri diabetes mellitus nezávislom od inzulínu ( 2 typu) pankreas vylučuje inzulín v niektorých prípadoch dokonca vo väčšom množstve, ako je potrebné. Bunky tela pacienta sa však v dôsledku pôsobenia akýchkoľvek faktorov stávajú odolnými – znižuje sa ich citlivosť na inzulín. Z tohto dôvodu ani pri veľkom množstve inzulínu v krvi glukóza nevstupuje do bunky v správnom množstve.

cukrovka 2 tiež nejako ochorieť 30 rokov. Rizikové faktory jej vzniku sú obezita a dedičnosť. Diabetes 2 typu môže vzniknúť aj v dôsledku nesprávneho užívania niektorých liekov, najmä kortikosteroidov na Cushingov syndróm, akromegáliu atď.

Symptómy a príznaky cukrovky

Príznaky oboch typov cukrovky sú veľmi podobné. Spravidla sú prvé príznaky cukrovky spôsobené vysokou hladinou glukózy v krvi. Keď jeho koncentrácia dosiahne 160-180 mg/dl (vyššie 6 mmol/l), glukóza vstupuje do moču. V priebehu času, keď choroba začína postupovať, koncentrácia glukózy v moči sa stáva veľmi vysokou. V tomto bode sa objavuje prvý príznak cukrovky, ktorý je tzv polyúria- prideliť viac 1,5-2 l moču za deň.

Časté močenie vedie k polydipsia - neustály pocit smädu na uspokojenie ktorých potrebujete denne spotrebovať veľké množstvo tekutín.

Kalórie sa teda vylučujú s glukózou aj močom pacient začne chudnúť. Pacienti s cukrovkou majú zvýšenú chuť do jedla.

Existuje teda klasická triáda symptómov charakteristických pre diabetes mellitus:
polyúria - pridelenie viac 1,5-2 l moču za deň;
polydipsia - neustály pocit smädu;
polyfágia - zvýšená chuť do jedla.

Každý typ cukrovky má svoje vlastné charakteristiky. Prvé príznaky cukrovky 1 typy sa zvyčajne objavia náhle alebo sa vyvinú vo veľmi krátkom čase. Dokonca diabetická ketoacidóza tento typ cukrovky sa môže vyvinúť v krátkom čase.

U pacientov s diabetes mellitus 2 typ, priebeh ochorenia je dlhodobo asymptomatický. Ak sa objavia určité sťažnosti, prejav symptómov stále nie je výrazný. Hladiny glukózy v krvi na začiatku cukrovky 2 typ môže byť dokonca znížený. Tento stav sa nazýva „hypoglykémia“.

V tele takýchto pacientov sa vylučuje určité množstvo inzulínu, teda v počiatočných štádiách diabetes mellitus 2 typu ketoacidózy sa spravidla nevyskytuje.

Existujú aj menej charakteristické nešpecifické znaky diabetes mellitus [b]2 typ:
častý výskyt prechladnutia;
slabosť a únava;
abscesy na koži, furunkulóza, ťažko sa hojace vredy;
silné svrbenie v oblasti slabín.

Pacienti trpiaci cukrovkou 2 typu, často zistia, že sú chorí, náhodou, niekedy až po niekoľkých rokoch od okamihu, keď sa choroba objavila. V takýchto prípadoch sa diagnóza stanovuje na základe zisteného zvýšenia hladiny glukózy v krvi alebo keď už cukrovka spôsobuje komplikácie.

Diagnóza cukrovky 1. typu

Diagnóza diabetes mellitus 1 typu stanovuje lekár na základe analýzy symptómov identifikovaných u pacienta a údajov z analýzy. Na diagnostiku cukrovky je potrebné vykonať nasledujúce laboratórne testy:
krvný test na glukózu na zistenie jej zvýšeného obsahu (pozri tabuľku nižšie);
analýza glukózy v moči;
glukózový tolerančný test;
stanovenie obsahu glykozylovaného hemoglobínu v krvi;
stanovenie C-peptidu a inzulínu v krvi.

Liečba cukrovky 1. typu

Na liečbu cukrovky 1 typu aplikovať tieto metódy: lieky, diéta, cvičenie.

Režim inzulínovej liečby pre každého diabetického pacienta zostavuje individuálne ošetrujúci lekár. V tomto prípade lekár berie do úvahy stav pacienta, jeho vek, hmotnosť a charakteristiky priebehu jeho ochorenia a citlivosť tela na inzulín, ako aj ďalšie faktory. Z tohto dôvodu neexistuje jediný liečebný režim pre inzulín-dependentný diabetes. Samoliečba cukrovky 1 typu (inzulínové prípravky aj akékoľvek ľudové lieky) prísne zakázané a mimoriadne nebezpečné pre život!

Diagnóza cukrovky 2. typu

Ak existuje podozrenie, že pacient má diabetes mellitus 2 Typ, musíte určiť hladinu cukru v krvi a moči.

Zvyčajne diabetes 2 typu sa, žiaľ, zistí v čase, keď sa u pacienta už rozvinuli komplikácie choroby, väčšinou sa tak stane cez 5-7 rokov od začiatku ochorenia.

Liečba cukrovky 2. typu

Na liečbu cukrovky 2 typu, treba dodržiavať diétu, cvičiť, užívať lieky predpísané lekárom, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi.

Pre tých, ktorí trpia cukrovkou 2 typu sa zvyčajne predpisujú perorálne antidiabetiká. Najčastejšie je potrebné ich užívať raz denne. V niektorých prípadoch je však potrebná častejšia liečba. Kombinácia liekov pomáha zvýšiť účinnosť terapie.

Vo významnom počte prípadov diabetes mellitus 2 typu drogy postupne strácajú svoju účinnosť v procese aplikácie. Títo pacienti sú liečení inzulínom. Okrem toho v určitých obdobiach, napríklad ak pacient s diabetes mellitus 2 napríklad vážne chorých s iným ochorením, najčastejšie je potrebné dočasne zmeniť liečbu tabletami na liečbu inzulínom.

Len ošetrujúci lekár môže určiť, kedy by sa užívanie piluliek malo nahradiť inzulínom. Účel inzulínovej terapie pri liečbe diabetes mellitus 2 typu - kompenzácia hladiny glukózy v krvi a následne prevencia komplikácií ochorenia. Stojí za to zvážiť použitie inzulínu pri diabete mellitus 2 napíš, ak:
pacient rýchlo stráca váhu;
odhalia sa príznaky komplikácií diabetu;
iné spôsoby liečby neposkytujú potrebnú kompenzáciu hladiny glukózy v krvi pacienta.

Ľudia s cukrovkou musia prísne dodržiavať diétu, obmedzovať sa v mnohých produktoch. Potravinové výrobky pre takýchto pacientov sú rozdelené do troch kategórií:
1) produkty, pre ktoré neexistujú žiadne obmedzenia pri cukrovke: uhorky, paradajky, kapusta, reďkovky, reďkovky, zelené fazuľky, zelený hrášok (nie viac ako tri polievkové lyžice), čerstvé alebo nakladané huby, cuketa, baklažán, mrkva, bylinky, špenát, šťavel; povolené nápoje: minerálna voda, čaj a káva bez cukru a smotany (môžete pridať náhradu cukru), nápoje so sladidlom;
2) potraviny, ktoré možno konzumovať len v obmedzenom množstve: nízkotučné kuracie a hovädzie mäso, vajcia, nízkotučná varená klobása, nízkotučné ryby, ovocie (okrem tých, ktoré sú zahrnuté v tretej kategórii, pozri nižšie), bobuľové ovocie, cestoviny, zemiaky, obilniny, tvaroh s obsahom tuku nie viac ako 4 % (najlepšie bez prísad), kefír a mlieko s obsahom tuku najviac 2 %, nízkotučný syr (menej 30 % tuk), fazuľa, hrach, šošovica, chlieb.
3) Potraviny, ktoré je potrebné vylúčiť zo stravy: tučné mäso (aj hydinové), ryby, masť, údeniny, údeniny, majonéza, margarín, smotana; tučné odrody tvarohu a syra; konzervy v oleji, semená, orechy, cukor, med, všetky cukrovinky, čokoláda, džem, zmrzlina, hrozno, banány, žerucha, datle. Je prísne zakázané piť sladené nápoje, džúsy, alkoholické nápoje.

Diabetes mellitus je jednou z najčastejších chorôb, ktoré majú tendenciu stúpať a kaziť štatistiky. Symptómy diabetes mellitus sa nezobrazujú za jeden deň, proces prebieha chronicky, s nárastom a zhoršením endokrinných a metabolických porúch. Pravda, nástup cukrovky I. typu sa výrazne líši od skorého štádia druhého.

Medzi všetkými endokrinnými patológiami má diabetes s istotou vedúce postavenie a predstavuje viac ako 60% všetkých prípadov. Navyše neuspokojivé štatistiky ukazujú, že 1/10 „diabetikov“ sú deti.

Pravdepodobnosť získania ochorenia sa zvyšuje s vekom, a tak sa veľkosť skupiny zdvojnásobuje každé desaťročie. Je to spôsobené zvýšenou dĺžkou života, zlepšenými metódami včasnej diagnostiky, zníženou fyzickou aktivitou a nárastom počtu ľudí s nadváhou.

Typy cukrovky

Mnohí počuli o takej chorobe, ako je diabetes insipidus. Aby si čitateľ následne nemýlil choroby, ktoré sa nazývajú „cukrovka“, bude asi užitočné vysvetliť ich rozdiely.

diabetes insipidus

Diabetes insipidus je endokrinné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku neuroinfekcií, zápalových ochorení, nádorov, intoxikácií a je spôsobené nedostatkom, niekedy úplným vymiznutím ADH-vazopresínu (antidiuretický hormón).

Toto vysvetľuje klinický obraz choroby:

• Konštantná suchosť slizníc ústnej dutiny, neuveriteľný smäd (človek môže vypiť až 50 litrov vody za 24 hodín, čím sa žalúdok roztiahne na veľkú veľkosť);
• Izolácia obrovského množstva nekoncentrovaného ľahkého moču s nízkou špecifickou hmotnosťou (1000-1003);
• Katastrofálna strata hmotnosti, slabosť, znížená fyzická aktivita, poruchy tráviaceho systému;
• Charakteristická zmena kože ("pergamenová" koža);
• Atrofia svalových vlákien, slabosť svalového aparátu;
• Vývoj syndrómu dehydratácie pri absencii príjmu tekutín dlhšie ako 4 hodiny.

Ochorenie v zmysle úplného vyliečenia má nepriaznivú prognózu, výkonnosť je výrazne znížená.

Stručná anatómia a fyziológia

Nepárový orgán - pankreas vykonáva zmiešanú sekrečnú funkciu. Jeho exogénna časť vykonáva vonkajšiu sekréciu a produkuje enzýmy zapojené do procesu trávenia. Endokrinná časť, ktorá je poverená úlohou vnútornej sekrécie, sa podieľa na produkcii rôznych hormónov, vrátane - inzulín a glukagón. Sú kľúčové pri zabezpečovaní konzistencie cukru v ľudskom tele.

Endokrinnú žľazu predstavujú Langerhansove ostrovčeky, ktoré pozostávajú z:

1. A-bunky, ktoré zaberajú štvrtinu celého priestoru ostrovčekov a sú považované za miesto produkcie glukagónu;
2. B-bunky, zaberajúce až 60 % bunkovej populácie, syntetizujúce a akumulujúce inzulín, ktorého molekulou je polypeptid z dvoch reťazcov, nesúci 51 aminokyselín v špecifickom poradí. Poradie aminokyselinových zvyškov pre každého zástupcu fauny je odlišné, avšak vo vzťahu k štruktúrnej štruktúre inzulínu sú ošípané najbližšie k ľuďom, a preto sa ich pankreas primárne používa na produkciu inzulínu v priemyselnom meradle;
3. D-bunky produkujúce somatostatín;
4. Bunky, ktoré produkujú iné polypeptidy.

Záver teda znie: poškodenie pankreasu a Langerhansových ostrovčekov, najmä, je hlavným mechanizmom, ktorý inhibuje produkciu inzulínu a spúšťa vývoj patologického procesu.

Typy a špeciálne formy ochorenia

Nedostatok inzulínu vedie k porušeniu stálosti cukru (3,3 - 5,5 mmol / l) a prispieva k vzniku heterogénneho ochorenia nazývaného diabetes mellitus (DM):

• Formuje sa úplná absencia inzulínu (absolútny nedostatok). závislý od inzulínu patologický proces, ktorý je diabetes mellitus typu I (IDDM);
• Nedostatok inzulínu (relatívny nedostatok), ktorý v počiatočnom štádiu spúšťa narušenie metabolizmu uhľohydrátov, pomaly, ale isto vedie k rozvoju nezávislá od inzulínu diabetes mellitus (NIDDM), ktorý je tzv diabetes mellitus typu II.

V dôsledku narušenia využívania glukózy v tele a v dôsledku toho jej zvýšenia v krvnom sére (hyperglykémia), ktoré je v zásade prejavom choroby, sa časom začnú objavovať príznaky cukrovky, to znamená celkom porucha metabolických procesov na všetkých úrovniach. Výrazné zmeny v hormonálno-metabolickej interakcii v konečnom dôsledku zapájajú do patologického procesu všetky funkčné systémy ľudského tela, čo opäť poukazuje na systémový charakter ochorenia. Ako rýchlo dôjde k vzniku ochorenia, závisí od stupňa nedostatku inzulínu, ktorý v dôsledku toho určuje typy cukrovky.

Okrem cukrovky typu 1 a typu 2 existujú aj špeciálne typy tohto ochorenia:

1. sekundárny diabetes, v dôsledku akútneho a chronického zápalu pankreasu (pankreatitída), malígnych novotvarov v parenchýme žľazy, cirhózy pečene. Množstvo endokrinných porúch sprevádzaných nadmernou produkciou antagonistov inzulínu (akromegália, Cushingova choroba, feochromocytóm, ochorenie štítnej žľazy) vedie k rozvoju sekundárneho diabetu. Diabetogénne pôsobí mnoho dlhodobo užívaných liekov: diuretiká, niektoré antihypertenzíva a hormóny, perorálne kontraceptíva atď.;
2. Diabetes v tehotenstve (gestačný), spôsobené zvláštnym vzájomným ovplyvňovaním hormónov matky, dieťaťa a placenty. Pankreas plodu, ktorý produkuje svoj vlastný inzulín, začne inhibovať produkciu inzulínu materskou žľazou, v dôsledku čoho sa počas tehotenstva vytvára táto špeciálna forma. Pri správnej liečbe však gestačný diabetes po pôrode zvyčajne zmizne. Následne v niektorých prípadoch (až 40 %) u žien s podobnou anamnézou tehotenstva môže táto skutočnosť ohroziť rozvoj diabetes mellitus II. typu (v priebehu 6-8 rokov).

Prečo vzniká „sladká“ choroba?

„Sladká“ choroba tvorí skôr „pestrú“ skupinu pacientov, takže je zrejmé, že IDDM a jej „brat“ nezávislý od inzulínu majú genetický pôvod odlišne. Existujú dôkazy o asociácii inzulín-dependentného diabetu s genetickými štruktúrami systému HLA (hlavný histokompatibilný komplex), najmä s niektorými génmi lokusov D-oblasti. V prípade INDSD sa takýto vzťah nepozoroval.

Na rozvoj diabetes mellitus I. typu nestačí jedna genetická predispozícia, patogenetický mechanizmus spúšťajú provokujúce faktory:

• Vrodená menejcennosť Langerhansových ostrovčekov;
• Nepriaznivý vplyv vonkajšieho prostredia;
• Stres, nervový stres;
• Traumatické zranenie mozgu;
• tehotenstvo;
• Infekčné procesy vírusového pôvodu (chrípka, mumps, cytomegalovírusová infekcia, Coxsackie);
• Sklon k neustálemu prejedaniu, čo vedie k nadmernému telesnému tuku;
• Zneužívanie cukroviniek (viac ohrozené sú sladké zuby).

Pred zdôraznením príčin cukrovky typu II by bolo vhodné pozastaviť sa nad veľmi kontroverznou otázkou: kto trpí častejšie - muži alebo ženy?

Zistilo sa, že v súčasnosti sa choroba na území Ruskej federácie častejšie tvorí u žien, hoci ešte v 19. storočí bola DM „výsadou“ mužského pohlavia. Mimochodom, teraz v niektorých krajinách juhovýchodnej Ázie sa prítomnosť tejto choroby u mužov považuje za prevládajúcu.

Predisponujúce podmienky pre rozvoj diabetu typu II zahŕňajú:

• Zmeny v štruktúre pankreasu v dôsledku zápalových procesov, ako aj výskyt cýst, nádorov, krvácania;
• Vek po 40 rokoch;
• Nadváha (najväčší rizikový faktor pre NIDDM!);
• Cievne ochorenia spôsobené aterosklerotickým procesom a arteriálnou hypertenziou;
• U žien tehotenstvo a narodenie dieťaťa s vysokou telesnou hmotnosťou (viac ako 4 kg);
• Prítomnosť príbuzných trpiacich cukrovkou;
• Silný psycho-emocionálny stres (hyperstimulácia nadobličiek).

Príčiny ochorenia rôznych typov cukrovky sa v niektorých prípadoch zhodujú (stres, obezita, vplyv vonkajších faktorov), ale nástup procesu pri cukrovke 1. a 2. typu je odlišný, navyše, IDDM je údelom detstva a mladého veku a inzulín-nezávislý preferuje starších ľudí.

Video: mechanizmy vzniku cukrovky II

Prečo si taký smädný?

Charakteristické príznaky diabetes mellitus, bez ohľadu na formu a typ, možno znázorniť takto:

Všeobecné príznaky cukrovky teda môžu byť charakteristické pre akúkoľvek formu ochorenia, avšak, aby nedošlo k zmätku čitateľa, je potrebné poznamenať, že vlastnosti sú vlastné tomuto alebo tomu typu.

Diabetes 1. typu je „výsadou“ mladých ľudí

IDDM je charakterizovaný akútnym (týždne alebo mesiace) nástupom. Príznaky diabetu I. typu sú výrazné a prejavujú sa klinickými príznakmi typickými pre toto ochorenie:

• Prudký pokles hmotnosti;
• Neprirodzený smäd, človek sa jednoducho nemôže opiť, hoci sa o to snaží (polydipsia);
• Veľké množstvo moču (polyúria)
• Významný prebytok koncentrácie glukózy a ketolátok v krvnom sére (ketoacidóza). V počiatočnom štádiu, keď si pacient ešte nemusí uvedomovať svoje problémy, je pravdepodobné, že sa rozvinie diabetická (ketoacidotická, hyperglykemická) kóma – stav, ktorý je extrémne život ohrozujúci, preto je inzulínová terapia predpísaná čo najskôr (akonáhle vznikne podozrenie na cukrovku).

Vo väčšine prípadov sa po použití inzulínu kompenzujú metabolické procesy, potreba tela inzulínu prudko klesá, dochádza k dočasnému „zotaveniu“. Tento krátkodobý stav remisie by však nemal uvoľniť ani pacienta, ani lekára, pretože po určitom čase sa choroba opäť pripomenie. Potreba inzulínu, keď sa trvanie ochorenia zvyšuje, sa môže zvýšiť, ale v zásade pri absencii ketoacidózy nepresiahne 0,8-1,0 U / kg.

Známky naznačujúce rozvoj neskorých komplikácií diabetu (retinopatia, nefropatia) sa môžu objaviť o 5-10 rokov. Medzi hlavné príčiny smrti pri IDDM patria:

1. terminálne zlyhanie obličiek, ktoré je dôsledkom diabetickej glomerulosklerózy;
2. Kardiovaskulárne poruchy, ako komplikácie základného ochorenia, ktoré sa vyskytujú o niečo menej často ako obličkové.

Choroba alebo starnutie? (diabetes typu II)

NIDDM sa vyvíja počas mnohých mesiacov a dokonca rokov. Problémy, ktoré nastanú, človek nosí k rôznym odborníkom (dermatológ, gynekológ, neurológ...). Pacient nemá ani podozrenie, že rôzne choroby podľa jeho názoru: furunkulóza, svrbenie, plesňové infekcie, bolesť dolných končatín sú príznakmi diabetes mellitus II. NIDDM sa často zistí čistou náhodou (každoročná lekárska prehliadka) alebo v dôsledku porúch, ktoré sami pacienti pripisujú zmenám súvisiacim s vekom: „zhoršený zrak“, „niečo nie je v poriadku s obličkami“, „nohy vôbec neposlúchajú “.... Pacienti si zvyknú na svoj stav a diabetes mellitus sa naďalej pomaly rozvíja, postihuje všetky systémy a predovšetkým krvné cievy, až kým človek „nepadne“ z mŕtvice alebo srdcového infarktu.

NIDDM je charakterizovaný stabilným pomalým priebehom spravidla bez prejavu sklonu ku ketoacidóze.

Liečba cukrovky 2. typu sa zvyčajne začína diétou, ktorá obmedzuje ľahko stráviteľné (rafinované) sacharidy a v prípade potreby aj užívanie liekov na zníženie cukru. Inzulín sa predpisuje, ak vývoj ochorenia dosiahol štádium závažných komplikácií alebo existuje rezistencia na perorálne lieky.

Hlavnou príčinou úmrtia pacientov s NIDDM je kardiovaskulárne ochorenie spôsobené cukrovkou. Typicky je to alebo .

Video: 3 skoré príznaky cukrovky

Lieky na liečbu cukrovky

Základom terapeutických opatrení zameraných na kompenzáciu diabetes mellitus sú tri hlavné princípy:

• Kompenzácia nedostatku inzulínu;
• Regulácia endokrinno-metabolických porúch;
• Prevencia diabetes mellitus, jeho komplikácie a ich včasná liečba.

Implementácia týchto zásad sa vykonáva na základe 5 hlavných pozícií:

1. Výživa pri diabete mellitus je priradená stranou "prvých huslí";
2. Systém telesných cvičení, primeraný a individuálne zvolený, nadväzuje na stravu;
3. Lieky na zníženie cukru sa používajú najmä na liečbu cukrovky 2. typu;
4. Inzulínová terapia sa podáva podľa potreby pre NIDDM, ale je základom pre diabetes 1. typu;
5. Naučiť pacientov cvičiť sebakontrolu (zručnosť odoberať krv z prsta, používať glukomer, podávať inzulín bez pomoci).

Laboratórny ovládač nad týmito polohami indikuje stupeň kompenzácie po:

Ukazovatele	Dobrý stupeň kompenzácie	Uspokojivé	zlý
Glukóza nalačno (mmol/l)	4,4 – 6,1	6,2 – 7,8	Ø 7,8
Obsah cukru v krvnom sére 2 hodiny po jedle (mmol / l)	5,5 – 8,0	8,1-10,0	Ø 10,0
Percento glykozylovaného hemoglobínu (HbA1, %)		8,0 – 9,5	Ø 10,0
Celkový cholesterol v sére (mmol/l)		5,2 – 6,5	Ø 6,5
Triglyceridy (mmol/l)		1,7 – 2,2	Ø 2,2

Dôležitá úloha stravy pri liečbe NIDDM

Výživa pre diabetes mellitus je aj pre ľudí vzdialených od diabetes mellitus veľmi známa tabuľka číslo 9. po vyslovení určitého hesla: "Mám deviatu tabuľku." Čo to všetko znamená? Čím sa táto záhadná diéta líši od všetkých ostatných?

Pri starostlivosti o diabetika, ktorý mu berie „kašu“, sa netreba mýliť, že sú zbavení všetkých radostí života. Diéta pri cukrovke sa až tak nelíši od stravy zdravých ľudí, pacienti prijímajú správne množstvo sacharidov (60 %), tukov (24 %), bielkovín (16 %).

Výživa pri cukrovke spočíva v nahradení rafinovaných cukrov v potravinách pomaly stráviteľnými sacharidmi. Cukor predávaný v obchode pre každého a cukrovinky na jeho základe patria do kategórie zakázaných potravín. Medzitým obchodná sieť okrem diabetického chleba, na ktorý často narážame pri výbere pekárenských výrobkov, poskytuje takýmto ľuďom sladidlá (fruktózu), sladkosti, sušienky, vafle a mnoho ďalších sladkostí, ktoré prispievajú k produkcii „hormónov šťastia“ (endorfíny).

Pokiaľ ide o vyváženosť výživy, tu je všetko prísne: diabetik musí nevyhnutne konzumovať potrebné množstvo vitamínov a pektínov, ktoré by mali byť najmenej 40 gramov. za deň.

Video: lekár o výžive pri cukrovke

Prísne individuálna fyzická aktivita

Fyzickú aktivitu pre každého pacienta vyberá individuálne ošetrujúci lekár, berúc do úvahy nasledujúce pozície:

• Vek;
• Príznaky cukrovky;
• Závažnosť priebehu patologického procesu;
• Prítomnosť alebo absencia komplikácií.

Fyzická aktivita predpísaná lekárom a vykonávaná "odborníkom" by mala prispieť k "spaľovanie" sacharidov a tukov, bez zapojenia inzulínu. Jeho dávka, ktorá je potrebná na kompenzáciu metabolických porúch, výrazne klesá, na čo by sa nemalo zabúdať, pretože zabránením zvýšenia môže dôjsť k nežiaducemu účinku. Primeraná fyzická aktivita znižuje glukózu, podaná dávka inzulínu odbúrava zvyšnú a v dôsledku toho pokles hladiny cukru pod prijateľné hodnoty (hypoglykémia).

Touto cestou, dávkovanie inzulínu a fyzická aktivita si vyžadujú veľkú pozornosť a starostlivý výpočet, tak, aby sa navzájom dopĺňali, aby spolu neprekročili spodnú hranicu normálnych laboratórnych parametrov.

Video: gymnastický komplex pre cukrovku

Alebo možno vyskúšať ľudové prostriedky?

Liečba diabetes mellitus 2. typu je často sprevádzaná hľadaním ľudových liekov samotným pacientom, schopných spomaliť proces a čo najviac oddialiť čas užívania liekových foriem. Môžete pochopiť človeka, pretože nikto sa nechce cítiť menejcenný, odsúdený na závislosť na tabletkách alebo (ešte horšie) na neustálych injekciách inzulínu.

Napriek tomu, že naši vzdialení predkovia o takejto chorobe prakticky nevedeli, existujú ľudové lieky na liečbu cukrovky, ale nemali by sme zabúdať, že pomocnou látkou sú infúzie a odvary pripravené z rôznych rastlín. Použitie domácich liekov na cukrovku nezbavuje pacienta dodržiavania diéty, kontroly hladiny cukru v krvi, návštevy lekára a dodržiavania všetkých jeho odporúčaní.

Na boj proti tejto patológii doma sa používajú celkom známe ľudové prostriedky:

1. Kôra a listy bielej moruše;
2. Ovsené zrná a šupky;
3. Priečky orech;
4. Bobkový list;
5. škorica;
6. žalude;
7. Nettle;
8. Púpava.

Keď diéta a ľudové prostriedky už nepomáhajú ...

V pamätiach zostali takzvané lieky prvej generácie, všeobecne známe koncom minulého storočia (bucarban, oranil, butamid atď.), ktoré nahradili lieky novej generácie (dionil, maninil, minidiab, glurenorm) , ktoré tvoria 3 hlavné skupiny liekov na cukrovku vyrábaných farmaceutickým priemyslom.

Ktorý liek je vhodný pre tohto alebo toho pacienta - endokrinológ rozhodne, pretože zástupcovia každej skupiny, okrem hlavnej indikácie - diabetes mellitus, majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov. A aby sa pacienti neliečili sami a nebrali si do hlavy, že tieto lieky na cukrovku nasadia podľa vlastného uváženia, uvedieme niekoľko názorných príkladov.

Sulfonylmočoviny

V súčasnosti sa predpisujú deriváty sulfonylmočoviny druhej generácie, ktoré pôsobia od 10 hodín do dňa. Zvyčajne ich pacienti užívajú 2-krát denne pol hodiny pred jedlom.

Tieto lieky sú absolútne kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

Okrem toho použitie liekov v tejto skupine môže ohroziť vývoj alergických reakcií, ktoré sa prejavujú:

1. Svrbenie kože a žihľavka, niekedy dosahujúce Quinckeho edém;
2. Poruchy funkcie tráviaceho systému;
3. Zmeny v krvi (zníženie hladiny krvných doštičiek a leukocytov);
4. Možné porušenie funkčných schopností pečene (žltačka v dôsledku cholestázy).

Hypoglykemické činidlá z rodiny biguanidov

Biguanidy (deriváty guanidínu) sa aktívne používajú na liečbu diabetes mellitus 2. typu, pričom sa k nim často pridávajú sulfónamidy. Sú veľmi racionálne na použitie obéznymi pacientmi, avšak u ľudí s pečeňovou, obličkovou a kardiovaskulárnou patológiou je ich vymenovanie výrazne obmedzené a prechádzajú na benígne lieky rovnakej skupiny, ako je metformín BMS alebo inhibítory α-glukozidov (glukobay). , ktoré inhibujú vstrebávanie sacharidov v tenkom čreve.

Použitie derivátov guanidínu je veľmi obmedzené aj v iných prípadoch, čo je spojené s niektorými ich „škodlivými“ schopnosťami (hromadenie laktátu v tkanivách, čo vedie k laktátovej acidóze).

Absolútne kontraindikácie použitia biguanínu sú:

• IDDM (diabetes 1. typu);
• Výrazná strata hmotnosti;
• Infekčné procesy, bez ohľadu na lokalizáciu;
• Chirurgické zákroky;
• Tehotenstvo, pôrod, obdobie dojčenia;
• stavy kómy;
• Patológia pečene a obličiek;
• hladovanie kyslíkom;
• (2-4 stupne) so zhoršeným zrakom a funkciou obličiek;
• a nekrotické procesy;
• Poruchy krvného obehu v dolných končatinách v dôsledku rôznych vaskulárnych patológií.

Liečba inzulínom

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že použitie inzulínu je hlavnou liečbou cukrovky 1. typu, všetkých núdzových situácií a závažných komplikácií cukrovky. NIDDM vyžaduje vymenovanie tejto terapie iba v prípadoch foriem vyžadujúcich inzulín, keď korekcia inými prostriedkami neposkytuje požadovaný účinok.

Moderné inzulíny, nazývané monokompetentné, predstavujú dve skupiny:

1. Monokompetentné farmakologické formy substancie ľudského inzulínu (polosyntetická alebo rekombinantná DNA), ktoré majú nepochybne významnú výhodu oproti prípravkom prasačieho pôvodu. Prakticky nemajú žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky;
2. Monokompetentné inzulíny pochádzajúce z prasačieho pankreasu. Tieto lieky vyžadujú približne 15% zvýšenie dávky lieku v porovnaní s ľudskými inzulínmi.

Cukrovka je nebezpečná komplikácia

Vzhľadom na to, že cukrovku sprevádza poškodenie mnohých orgánov a tkanív, možno jej prejavy nájsť takmer vo všetkých telesných systémoch. Komplikácie cukrovky sú:

Prevencia

Opatrenia na prevenciu cukrovky sú založené na príčinách jej príčin. V tomto prípade je vhodné hovoriť o prevencii aterosklerózy vrátane boja s nadváhou, zlými návykmi a potravinovými závislosťami.

Prevenciou komplikácií diabetes mellitus je zabrániť vzniku patologických stavov vyplývajúcich zo samotného diabetu. Korekcia glukózy v krvnom sére, dodržiavanie diéty, primeraná fyzická aktivita, vykonávanie odporúčaní lekára pomôže odložiť následky tohto dosť hrozivého ochorenia.

Video: diabetes v programe Malakhov +

Koncept " cukrovka„Je zvykom označovať skupinu endokrinných ochorení, ktoré vznikajú v dôsledku absolútneho alebo relatívneho nedostatku hormónu v tele. inzulín . Vzhľadom na tento stav sa pacient prejavuje hyperglykémia - výrazné zvýšenie množstva glukózy v ľudskej krvi. Diabetes je charakterizovaný chronickým priebehom. V procese vývoja ochorenia sa vo všeobecnosti vyskytuje metabolická porucha: mastný , bielkovinové , sacharidov , minerál a voda-soľ výmena. Podľa štatistík WHO trpí cukrovkou na svete približne 150 miliónov ľudí. Mimochodom, cukrovkou trpia nielen ľudia, ale aj niektoré zvieratá, napríklad mačky.

Význam slova "diabetes" z gréckeho jazyka je "exspirácia". Preto pojem "diabetes mellitus" znamená "stratu cukru". V tomto prípade sa zobrazí hlavný príznak ochorenia - vylučovanie cukru močom. K dnešnému dňu existuje veľa štúdií o príčinách tohto ochorenia, ale príčiny prejavu ochorenia a výskytu jeho komplikácií v budúcnosti ešte neboli definitívne stanovené.

Typy cukrovky

Diabetes mellitus sa niekedy vyskytuje aj u ľudí ako jeden z prejavov základného ochorenia. V tomto prípade hovoríme o symptomatická cukrovka , ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí lézie štítnej žľazy alebo pankreasu , nadobličky , . Okrem toho sa táto forma cukrovky vyvíja v dôsledku liečby určitými liekmi. A ak je liečba základnej choroby úspešná, potom je cukrovka vyliečená.

Diabetes mellitus sa zvyčajne delí na dve formy: je diabetes 1. typu , teda závislý od inzulínu , ako aj diabetes 2. typu , teda nezávislé od inzulínu .

Diabetes mellitus 1. typu sa najčastejšie vyskytuje u mladých ľudí: spravidla väčšina týchto pacientov má menej ako tridsať rokov. Touto formou ochorenia trpí približne 10 – 15 % z celkového počtu diabetikov. Diabetes mellitus u detí sa prejavuje hlavne v tejto forme.

Diabetes 1. typu je spôsobený poškodením beta buniek pankreasu, ktoré produkujú inzulín. Ľudia veľmi často ochorejú na tento typ cukrovky po vírusových ochoreniach -, vírusová hepatitída , . Diabetes 1. typu sa často vyskytuje ako autoimunitné ochorenieb v dôsledku poruchy imunitného systému tela. Človek trpiaci prvým typom cukrovky sa spravidla prejavuje nezdravou štíhlosťou. Hladina cukru v krvi výrazne stúpa. Pacienti s diabetom 1. typu sú odkázaní na neustále injekcie inzulínu, ktoré im zachraňujú život.

Medzi diabetikmi vo všeobecnosti prevládajú pacienti s diabetes mellitus 2. typu. Zároveň asi 15% pacientov s touto formou ochorenia má normálnu hmotnosť a všetci ostatní trpia nadváhou.

Diabetes mellitus 2. typu vzniká ako dôsledok zásadne inej príčiny. V tomto prípade beta bunky produkujú dostatok alebo príliš veľa inzulínu, ale tkanivá v tele strácajú schopnosť prijímať jeho špecifický signál. V tomto prípade nie sú potrebné injekcie inzulínu na prežitie pacienta, ale niekedy sú predpísané na kontrolu hladiny cukru v krvi pacienta.

Príčiny cukrovky

Hlavná príčina cukrovky je narušená metabolizmus sacharidov , ktorá sa prejavuje v dôsledku neschopnosti pankreasu produkovať správne množstvo hormónu inzulín alebo produkovať inzulín v požadovanej kvalite. Existuje veľa hypotéz o príčinách tohto stavu. Je dobre známe, že cukrovka je neinfekčné ochorenie. Existuje teória, že príčinou ochorenia sú genetické defekty. Je dokázané, že vyššie riziko vzniku ochorenia sa vyskytuje u tých ľudí, ktorých blízki príbuzní mali cukrovku. Obzvlášť pravdepodobne budú postihnutí ľudia, ktorým bola diagnostikovaná cukrovka u oboch rodičov.

Ako ďalší významný faktor, ktorý priamo ovplyvňuje možnosť vzniku cukrovky, odborníci definujú . V tomto prípade má človek možnosť upraviť si vlastnú váhu, preto treba túto otázku brať vážne.

Ďalším provokujúcim faktorom je množstvo chorôb, ktorých výsledkom je porážka beta bunky . V prvom rade ide o ochorenia iných žliaz s vnútornou sekréciou , rakovina pankreasu .

Vírusové infekcie môžu slúžiť ako spúšťač pre vznik cukrovky. Vírusové infekcie nespúšťajú diabetes v každom prípade. Avšak ľudia, ktorí majú dedičnú predispozíciu na diabetes mellitus a iné predisponujúce faktory, majú oveľa vyššie riziko ochorenia v dôsledku infekcie.

Okrem toho lekári určujú ako faktor predisponujúci k ochoreniu a emočný stres. Starší ľudia by si mali byť vedomí možnosti vzniku cukrovky: čím je človek starší, tým väčšia je pravdepodobnosť ochorenia.

Zároveň sa z hľadiska vysokej pravdepodobnosti obezity u takýchto ľudí potvrdzuje predpoklad mnohých, že tým, ktorí radi neustále jedia veľa cukru a sladkých jedál, hrozí rozvoj cukrovky.

Vo vzácnejších prípadoch sa diabetes mellitus u detí a dospelých vyskytuje v dôsledku určitých hormonálnych porúch v tele, ako aj poškodenia pankreasu v dôsledku zneužívania alkoholu alebo užívania určitých liekov.

Ďalší z predpokladov naznačuje vírusovú povahu cukrovky. Diabetes 1. typu sa teda môže prejaviť v dôsledku vírusového poškodenia beta buniek pankreasu, ktorý produkuje inzulín. Ako odpoveď imunitný systém produkuje , ktoré sú tzv ostrovný .

V otázke určovania príčin cukrovky však dodnes existuje veľa nejasných bodov.

Symptómy cukrovky

Príznaky diabetes mellitus sa v prvom rade prejavujú príliš intenzívnou tvorbou moču. Človek začne močiť nielen často, ale aj veľa (fenomén tzv polyúria ). Vzhľadom na tento jav má pacient veľmi. Vylučuje sa močom glukózy , človek tiež stráca kalórie. Znakom cukrovky bude preto aj prílišná chuť do jedla v dôsledku neustáleho pocitu hladu.

Ako príznaky cukrovky sa vyskytujú ďalšie nepríjemné javy: silná únava, prítomnosť svrbenia v perineu. Pacient môže zmrznúť končatiny, zraková ostrosť sa postupne znižuje.

Choroba postupuje a objavujú sa nasledujúce príznaky cukrovky. Pacient poznamenáva, že jeho rany sa hoja oveľa horšie, postupne je životná aktivita organizmu ako celok utláčaná.

Je dôležité vziať do úvahy, že hlavnými príznakmi diabetes mellitus, ktorým by mal každý človek venovať pozornosť, sú strata vitality, neustály pocit smädu, rýchle vylučovanie tekutiny spotrebovanej z tela močom.

Príznaky diabetes mellitus sa však spočiatku nemusia prejaviť vôbec a ochorenie sa dá určiť len laboratórnymi vyšetreniami. Ak sa ochorenie neprejaví a je zistený mierne zvýšený obsah cukru v krvi a jeho prítomnosť v moči, potom je osoba diagnostikovaná prediabetický stav . Je typický pre veľmi veľký počet ľudí a po desiatich až pätnástich rokoch sa u nich rozvinie cukrovka 2. typu. Inzulín v tomto prípade nevykonáva funkciu štiepenia sacharidy . V dôsledku toho sa do krvného obehu dostáva príliš málo glukózy, ktorá je zdrojom energie.

Diagnóza cukrovky

Diabetes mellitus sa u človeka prejavuje postupne, preto lekári rozlišujú tri obdobia jeho vývoja. U ľudí, ktorí sú náchylní na ochorenie v dôsledku prítomnosti určitých rizikových faktorov, obdobie tzv prediabetes . Ak je glukóza už asimilovaná s poruchami, ale príznaky ochorenia sa ešte neobjavia, potom je pacientovi diagnostikovaná perióda latentný diabetes mellitus . Tretím obdobím je vývoj samotnej choroby.

Pre diagnostiku diabetu u detí a dospelých sú mimoriadne dôležité laboratórne testy. Pri vyšetrovaní moču sa zistí acetón a cukor . Za najrýchlejší spôsob stanovenia diagnózy sa považuje krvný test, pri ktorom sa zisťuje obsah glukózy. Je to tiež najspoľahlivejšia diagnostická metóda.

Vyššiu presnosť výskumu zaručuje orálny glukózový tolerančný test. Spočiatku je potrebné určiť, aká hladina glukózy v krvi pacienta je prítomná na prázdny žalúdok. Potom by mal človek vypiť pohár vody, v ktorom sa najskôr rozpustí 75 gramov glukózy. O dve hodiny neskôr sa vykoná druhé meranie. Ak bol výsledok obsahu glukózy od 3,3 do 7,0 mmol / l, potom je glukózová tolerancia narušená, s výsledkom viac ako 11,1 mmol / l je pacientovi diagnostikovaný diabetes.

Okrem toho sa počas diagnostiky diabetes mellitus vykonáva krvný test glykohemoglobíny na stanovenie priemernej hladiny cukru v krvi počas dlhého obdobia (asi 3 mesiace). Táto metóda sa používa aj na určenie účinnosti liečby cukrovky za posledné tri mesiace.

Liečba cukrovky

Na udržanie normálnej hladiny glukózy v krvi lekári predpisujú komplexnú liečbu diabetes mellitus. V tomto prípade je dôležité mať na pamäti, že nie hyperglykémia , teda zvýšenie hladiny cukru, ani hypoglykémia , teda jej pád.

Počas celého dňa by mal obsah glukózy zostať približne na rovnakej úrovni. Táto podpora pomáha predchádzať život ohrozujúcim komplikáciám cukrovky. Preto je veľmi dôležité, aby osoba sama starostlivo kontrolovala svoj vlastný stav a bola čo najdisciplinovanejšia pri liečbe choroby. Glukometr - Ide o špeciálne navrhnuté zariadenie, ktoré umožňuje nezávisle merať hladinu glukózy v krvi. Ak chcete vykonať analýzu, mali by ste odobrať kvapku krvi z prsta a naniesť ju na testovací prúžok.

Je dôležité, aby liečba diabetes mellitus u detí a dospelých začala hneď po diagnostikovaní osoby. Lekár určuje metódy liečby diabetes mellitus, berúc do úvahy, aký typ cukrovky má pacient.

Na liečbu diabetu 1. typu je dôležité poskytovať celoživotnú hormonálnu substitučnú liečbu. Aby to bolo možné, každý deň si musí pacient, ktorému je diagnostikovaný prvý typ cukrovky, aplikovať inzulín. Iné možnosti liečby v tomto prípade neexistujú. Kým vedci v roku 1921 nezistili úlohu inzulínu, neexistoval žiadny liek na cukrovku.

Existuje špeciálna klasifikácia inzulínu podľa toho, odkiaľ liek pochádza a ako dlho trvá. Rozlišovať býčí , bravčové mäso a človek inzulín. Vzhľadom na objavenie množstva vedľajších účinkov sa dnes hovädzí inzulín používa zriedkavejšie. Bravčový inzulín je svojou štruktúrou najbližšie ľudskému inzulínu. Rozdiel je v jednom . Trvanie expozície inzulínu je krátky , priemer , dlhý .

Spravidla si pacient aplikuje injekciu inzulínu približne 20-30 minút pred jedlom. Aplikuje sa subkutánne do stehna, nadlaktia alebo brucha a miesto vpichu sa má pri každej injekcii striedať.

Keď sa inzulín dostane do krvného obehu, stimuluje prenos glukózy z krvi do tkanív. Ak došlo k predávkovaniu, je to plné hypoglykémie. Príznaky tohto stavu sú nasledovné: pacient má chvenie, zvýšené potenie, zrýchľuje sa srdcový tep, človek cíti silnú slabosť. V tomto stave by mal človek rýchlo zvýšiť hladinu glukózy konzumáciou niekoľkých polievkových lyžíc cukru alebo pohárom sladkej vody.

Inzulínový režim pre každého pacienta by mal vyberať výlučne špecialista, berúc do úvahy všetky vlastnosti tela, ako aj jeho životný štýl. Výber denných dávok inzulínu sa robí tak, aby zodpovedal fyziologickej norme. Dve tretiny dávky hormónu sa užívajú ráno a popoludní, jedna tretina popoludní a večer. Existuje niekoľko rôznych injekčných režimov, ktorých vhodnosť určuje lekár. Úprava dávok inzulínu je možná v závislosti od mnohých faktorov ( , fyzické zaťaženie, vlastnosti metabolizmu uhľohydrátov). Dôležitá úloha pri určovaní optimálneho inzulínového režimu je priradená samomeraniu hladín glukózy a uchovávaniu záznamov o vlastnom monitorovaní.

V tomto prípade je veľmi potrebná vhodná diéta pri cukrovke. Je dôležité, aby pacient jedol podľa špeciálnej schémy: tri hlavné jedlá a tri ďalšie. Výživa pri cukrovke sa vyskytuje s prihliadnutím na skutočnosť, že obsah glukózy v krvi je najsilnejšie zvýšený sacharidmi. Nevyžaduje sa však prísne obmedzenie ich používania. Pri normálnej telesnej hmotnosti človeka je dôležité vziať do úvahy množstvo uhľohydrátov, aby sa vybrala správna dávka inzulínu.

Ak je človek diagnostikovaný s diabetes mellitus 2. typu, potom na začiatku ochorenia nemôžete užívať lieky vôbec. V tomto prípade je dôležitá strava pre diabetes, ktorá zahŕňa minimalizáciu spotreby jednoduchých sacharidov a kompetentný prístup k fyzickej aktivite. Ak diabetes progreduje, je potrebná medikamentózna liečba. Lekár predpisuje liečbu hypoglykemickými liekmi. Z derivátov vyberá vhodné lieky sulfonylmočovina , prandiálne regulátory glykémie . Pomôžte zvýšiť citlivosť tkanív na inzulín biguanidy (lieky tiež znižujú črevnú absorpciu glukózy) a tiazolidíndióny . Pri absencii účinku liečby týmito liekmi je pacientom predpísaná inzulínová terapia.

Pri cukrovke sa praktizujú aj ľudové recepty, ktoré stimulujú pokles hladiny cukru v krvi. Na tento účel sa používajú odvary bylín s takýmito vlastnosťami. Sú to listy čučoriedky, fazuľové listy, vavrínové listy, borievka a šípky, koreň lopúcha, listy žihľavy a pod. Bylinkové odvary sa užívajú niekoľkokrát denne pred jedlom.

Výživa pre cukrovku

Pre chorých 1. typ hlavnou liečbou cukrovky sú inzulínové injekcie a diéta slúži ako nevyhnutný doplnok, zatiaľ čo pre pacientov diabetes 2. typu - Hlavnou liečbou je diéta. Vzhľadom k tomu, rozvoj diabetes mellitus narúša normálne fungovanie pankreasu, čo vedie k zníženiu jeho produkcie inzulínu, ktorý sa podieľa na vstrebávaní cukru telom, potom má veľký význam správna výživa a strava. Diéta pre cukrovku sa používa na normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov a na prevenciu porúch metabolizmu tukov.

Aké by malo byť jedlo:

• časté a pravidelné jedlá (najlepšie 4-5 krát za deň, približne v rovnakom čase), je žiaduce rovnomerne rozložiť príjem sacharidov do jedla;
• príjem potravy by mal byť bohatý makro- a stopové prvky (zinok, vápnik, fosfor, draslík), ako aj vitamíny (vitamíny skupiny B, A, P, kyselina askorbová, retinol, riboflavín,);
• jedlo by malo byť rozmanité;
• cukor oplatí sa vymeniť sorbitol, xylitol, fruktóza, alebo sacharín , ktoré možno pridávať do varených jedál a nápojov;
• možno spotrebovať až 1,5 litra tekutiny za deň;
• uprednostniť treba ťažko stráviteľné sacharidy (zelenina, celozrnný chlieb), potraviny obsahujúce vlákninu (surová zelenina, fazuľa, hrach, ovos) a obmedziť konzumáciu sýtych potravín – žĺtky, pečeň, obličky;
• strava sa musí prísne dodržiavať, aby nevyvolala vývoj alebo exacerbáciu choroby.

Diéta pre cukrovku nezakazuje av niektorých prípadoch odporúča jesť v strave nasledujúce potraviny:

• čierne alebo špeciálne diabetický chlieb (200-300 gr. za deň);
• zeleninové polievky, kapustová polievka, okroshka, červená repa;
• polievky varené v mäsovom vývare sa môžu konzumovať 2 krát týždenne;
• chudé mäso (hovädzie, teľacie, králičie), hydina (morčacie, kuracie), ryby (ostriež, treska, šťuka) (asi 100-150 gramov denne) varené, pečené alebo aspik;
• užitočné jedlá z obilnín (pohánka, ovsené vločky, proso) a cestoviny, strukoviny sa môžu konzumovať každý druhý deň;
• zemiaky, mrkva a repa - nie viac ako 200 gr. o deň;
• iná zelenina - kapusta vrátane karfiolu, uhorky, špenát, paradajky, baklažány, ako aj zelenina sa môžu konzumovať bez obmedzení;
• vajcia nemôžu byť viac ako 2 kusy za deň;
• 200-300 gr. v deň jabĺk, pomarančov, citrónov je možné vo forme štiav s dužinou;
• fermentované mliečne výrobky (kefír, jogurt) - 1-2 poháre denne a syr, mlieko a kyslá smotana - so súhlasom lekára;
• nízkotučný tvaroh sa odporúča používať denne na 150-200 gr. za deň v akejkoľvek forme;
• z tukov denne môžete skonzumovať až 40 g nesoleného masla a rastlinného oleja.

Z nápojov je dovolené piť čierny, zelený čaj, slabé, šťavy, kompóty z kyslých bobúľ s prídavkom xylitolu alebo sorbitolu, šípkový vývar, z minerálnych vôd - Narzan, Essentuki.

Ľudia s cukrovkou by mali obmedziť ich príjem ľahko stráviteľné sacharidy . Medzi takéto výrobky patrí cukor, med, džem, cukrovinky, sladkosti, čokoláda. Použitie koláčov, muffinov, ovocia - banány, hrozienka, hrozno - je prísne obmedzené. Okrem toho stojí za to minimalizovať používanie tučné jedlá , predovšetkým tuk, zelenina a maslo, tučné mäso, klobása, majonéza. Okrem toho je lepšie vylúčiť zo stravy vyprážané, korenené, korenené a údené jedlá, korenené občerstvenie, solenú a nakladanú zeleninu, smotanu a alkohol. Stolová soľ denne sa môže spotrebovať nie viac ako 12 gramov.

Diéta pri cukrovke

Diéta pri cukrovke sa musí bezpodmienečne dodržiavať. Vlastnosti výživy u diabetes mellitus v tomto prípade znamenajú normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov v ľudskom tele a súčasne uľahčenie fungovania pankreasu. Diéta vylučuje ľahko stráviteľné sacharidy, obmedzuje používanie . Ľudia s cukrovkou musia jesť veľa zeleniny, no zároveň obmedziť potraviny s obsahom cholesterolu a soľ. Jedlo by malo byť pečené a varené.

Pacientovi s cukrovkou sa odporúča jesť veľa kapusty, paradajok, cukety, byliniek, uhoriek, repy. Namiesto cukru môžu diabetici jesť xylitol, sorbitol, fruktózu. Zároveň je potrebné obmedziť množstvo zemiakov, chleba, obilnín, mrkvy, tukov, medu.

Je zakázané jesť cukrárske sladkosti, čokoládu, sladkosti, džem, banány, pikantné, údené, jahňacie a bravčové sadlo, horčicu, alkohol, hrozno, hrozienka.

Jesť by sa malo vždy v rovnakom čase, jedlá by sa nemali vynechávať. Jedlo by malo obsahovať veľa vlákniny. Aby ste to dosiahli, pravidelne zaraďte do stravy strukoviny, ryžu, ovos, pohánku. Osoba s cukrovkou by mala piť veľa tekutín každý deň.

Diéta číslo 9

Odborníci na výživu vyvinuli špeciálnu diétu odporúčanú ako hlavnú diétu pri cukrovke. Zvláštnosťou diéty č. 9 je, že ju možno prispôsobiť individuálnym chutiam pacienta, pridať alebo vylúčiť niektoré jedlá podľa želania. Diéta pre diabetes mellitus vytvára podmienky na normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov, pomáha udržiavať pracovnú kapacitu pacienta a je vyvinutá s prihliadnutím na závažnosť ochorenia, sprievodné ochorenia, hmotnosť a náklady na energiu. Existuje aj diéta číslo 9a, ktorá slúži ako základ pre zostavenie jedálnička pre mierna forma cukrovky. A tiež vo formách so sprievodnou obezitou rôzneho stupňa u pacientov, ktorí nedostávajú inzulín, a č.9b, so zvýšeným príjmom bielkovín, pre pacientov s ťažkým diabetom, ktorí dostávajú inzulínovú liečbu pre diabetes mellitus a majú dodatočnú fyzickú aktivitu. Ťažká formačasto komplikované chorobami pečene, žlčníka, pankreasu.

Diéta číslo 9 zahŕňa nasledujúcu diétu:

• Prvé raňajky (pred prácou, 7:00): pohánková kaša, mäsová paštéta alebo nízkotučný tvaroh; xylitolový čaj, chlieb a maslo.
• obed (v čase obeda, 12:00): tvaroh, 1 pohár kefíru.
• Večera (po práci, 17:00): zeleninová polievka, zemiaky s vareným mäsom, jedno jablko alebo pomaranč. Alebo: kapustová polievka, varené mäso s dusenou mrkvou, xylitolový čaj.
• Večera (20 hod.): varená ryba s kapustou, alebo zemiakové zrazy, šípkový vývar.
• Pred spaním jeden pohár kefíru alebo jogurtu.

Prevencia cukrovky

Prevencia cukrovky zahŕňa udržiavanie maximálne zdravého životného štýlu. Mali by ste zabrániť vzniku ďalších kilogramov, neustále cvičiť a športovať. Každý by mal do určitej miery obmedziť spotrebu tukov a sladkostí. Ak má človek už štyridsať rokov alebo sa v jeho rodine vyskytli prípady cukrovky, potom prevencia diabetes mellitus zahŕňa pravidelnú kontrolu hladiny cukru v krvi.

Musíte sa snažiť každý deň jesť veľa ovocia a zeleniny, zahrnúť do stravy viac potravín s vysokým obsahom komplexných sacharidov. Rovnako dôležité je sledovať, koľko soli a cukru je zahrnuté v dennej strave - v tomto prípade nie je povolené zneužívanie. Strava by mala byť bohatá na potraviny obsahujúce vitamíny.

Okrem toho je pre prevenciu cukrovky dôležité byť neustále v psychickej rovnováhe, vyhýbať sa stresovým situáciám. Okrem toho sa porušenie metabolizmu uhľohydrátov prejavuje v dôsledku vysokého krvného tlaku, takže je veľmi dôležité zabrániť takémuto stavu vopred.

Komplikácie cukrovky

Zvlášť nebezpečné pre ľudské zdravie a život sú komplikácie diabetu, ktoré sa prejavia, ak sa liečba diabetes mellitus nevykonáva alebo sa vykonáva nesprávne. Tieto komplikácie často vedú k smrti. Je zvykom rozlišovať akútne komplikácie diabetu, ktoré sa u pacienta rýchlo rozvinú, a neskoré komplikácie, ktoré sa objavia o niekoľko rokov neskôr.

Akútne komplikácie diabetu sú : v tomto stave pacient stráca vedomie, sú mu narušené funkcie celého radu orgánov – pečeň, obličky, srdce, nervový systém. Dôvody pre rozvoj kómy - silná zmena kyslosť krv, porušenie pomeru solí a vody v tele, prejav kyseliny mliečnej v krvi vo veľkých množstvách, prudký pokles hladiny glukózy v krvi.

Ako neskoré komplikácie cukrovky často dochádza k poškodeniu drobných cievok obličiek a očí. Ak je postihnutá veľká cieva, môže sa vyskytnúť, , nohy . Ľudský nervový systém tiež trpí.