Ľudské telo je veľmi krehké. Na zaistenie bezpečnosti zraniteľných oblastí existujú špeciálne ochranné konštrukcie. Jedným z takýchto systémov je hrudník. Jeho špeciálna konštrukcia slúži ako štít pre kardiovaskulárny systém, dýchacie orgány, miechu a mozog.

Zaujímavosťou hrudníka je jeho pohyblivosť. Kvôli respiračným pohybom je nútená neustále meniť veľkosť a pohybovať sa pri zachovaní ochranných vlastností.

Štruktúra ľudského hrudníka

Štruktúra hrudníka je jednoduchá - pozostáva z niekoľkých typov kostí a mäkkých tkanív. Veľké množstvo rebier, hrudná kosť a časť chrbtice dodávajú hrudnej dutine objem. Veľkosťou je na čestnom druhom mieste. Jeho zaujímavá štruktúra je spôsobená účasťou na dýchaní a podporou ľudského tela.

Pohyblivosť takéhoto zložitého systému je daná komplexom kĺbov. Všetky kosti sú s ich pomocou navzájom spojené. Okrem kĺbov zohrávajú dôležitú úlohu pri poskytovaní mobility aj svalové tkanivá. Takéto komplexné riešenie poskytuje vysokú ochranu srdcového a dýchacieho systému.

Hranice

Väčšina populácie nepozná ľudskú anatómiu a nepozná presné hranice hrudníka. To, že na ňu platí len oblasť hrudníka, je klam. Preto je potrebné podrobnejšie povedať o jeho hraniciach.

1. Najvyšší okraj sa nachádza na úrovni ramien. Pod nimi začína 1. pár rebier;
2. Spodný okraj nemá jasnú čiaru. Vyzerá to ako päťuholník. Na bokoch a chrbte prebieha lem vo výške pása. Predná dutina končí pozdĺž okraja rebier.

Hrudná kosť

Za správnu formáciu prednej časti hrudníka je zodpovedná hrudná kosť. K hrudnej kosti je pripojená väčšina chrupavky, ktorá pôsobí ako vankúš medzi kosťou a rebrami. Vonkajšie to vyzerá ako doska, vzdialene podobná štítu, konvexná na jednej strane a mierne konkávna na strane pľúc. Skladá sa z troch spojovacích častí. Pevne natiahnuté pásy ich spolu podporujú. Rozdelenie na tri časti poskytuje dosť tuhú kosť s pohyblivosťou, ktorá je potrebná kvôli rozšíreniu dutiny počas dýchania.

Spoločne poskytujú ochrannú funkciu. Ale každá časť má svoj vlastný účel a špecifiká.

• Páka. Táto časť, umiestnená na vrchu, je najobjemnejšia. Má tvar nepravidelného štvoruholníka, ktorého spodná základňa je menšia ako horná. Pozdĺž okrajov hornej základne sú jamky na pripevnenie kľúčnych kostí. Na rovnakom základe je pripojený jeden z najväčších svalov krčnej oblasti - klavikulárny-sterno-mastoid;

• Telo je stredná časť hrudnej kosti, pripevnená k rukoväti pod miernym uhlom, čo dáva hrudnej kosti konvexný ohyb. Spodná časť je širšia, ale kosť sa začína zužovať smerom ku križovatke s rukoväťou. Toto je najdlhšia časť hrudnej kosti. V tvare predĺženého štvoruholníka
• Proces je spodný segment hrudnej kosti. Jeho veľkosť, hrúbka a tvar sú u každého človeka individuálne, no vo väčšine prípadov pripomína obrátený trojuholník. Najpohyblivejšia časť kosti.

Rebrá

Rebrá sú zakrivené kostné štruktúry. Zadná hrana má hladší a zaoblenejší povrch na pripevnenie k chrbtici. Predná hrana má ostrý, ostrý okraj, ktorý sa pripája k hrudnej kosti s chrupavkou.

Rebrá majú rovnakú štruktúru a ich jediným rozdielom je veľkosť. V závislosti od umiestnenia sú rebrá rozdelené na:

• Pravda (7 párov). Patria sem rebrá, ktoré sú pripevnené chrupavkou k hrudnej kosti;

• Falošné (2-3 páry) - nie sú pripevnené k hrudnej kosti chrupavkou;
• Voľné (11. a 12. pár rebier označuje voľné). Ich poloha je udržiavaná priľahlými svalmi.

Chrbtica

Chrbtica je nosná časť hrudníka. Atypická štruktúra kĺbov, ktoré spájajú rebrá a stavce, im umožňuje podieľať sa na zužovaní a rozširovaní hrudnej dutiny pri dýchaní.

mäkké tkanivá hrudníka

Dôležitú úlohu pri tvorbe hrudnej dutiny zohrávajú nielen kostné štruktúry, ale aj plastickejšie prvky. Pre správne fungovanie dýchacieho systému je oblasť hrudníka vybavená mnohými svalovými tkanivami. Pomáhajú tiež kostiam v ich ochranných funkciách: ich prekrytím a prekrytím medzier premenia hrudník na jeden systém.

V závislosti od lokality sa delia na:

• Clona. Ide o anatomicky dôležitú a nevyhnutnú štruktúru, ktorá oddeľuje hrudník od brušnej dutiny. Vyzerá to ako široký, plochý materiál, ktorý má tvar kopca. Namáha a uvoľňuje, ovplyvňuje tlak v hrudníku a správnu funkciu pľúc;
• Medzirebrové svaly sú prvky, ktoré sa významnou mierou podieľajú na dýchacej funkcii tela. Slúžia ako spojovací prvok rebier. Pozostávajú z dvoch vrstiev s rôznymi smermi, ktoré sa pri dýchaní zužujú alebo rozširujú.

Časť svalov oblasti ramien je upevnená na rebrách a je zodpovedná za ich pohyby. Telo ich nepoužíva v každodennom živote, ale iba v obdobiach silného fyzického alebo emocionálneho stresu na lepšie dýchanie.

Aké formy hrudníka sú normálne?

Hrudník je dôležitou súčasťou obranyschopnosti organizmu. Jeho forma sa formovala počas dlhých tisícročí evolúcie a je najvhodnejšia pre úlohy, ktoré sú jej zverené. Forma je ovplyvnená rastom, dedičnosťou, chorobami a postavou človeka. Existuje veľa možností pre tvar hrudníka. Stále však existujú určité kritériá, ktoré umožňujú pripísať ho norme alebo patológii.

Medzi hlavné typy patria:

• Kónický alebo normostenický tvar. Typické pre ľudí s priemernou výškou. Malá medzera medzi rebrami, pravý uhol medzi krkom a ramenom, predná a zadná rovina sú širšie ako bočné;
• Hyperstenický hrudník pripomína valec. Šírka na bokoch takmer zodpovedá prednej a zadnej časti hrudníka, ramená sú oveľa väčšie ako u ľudí s kužeľovitým tvarom. Častejšie s rastom, pod priemerom. Rebrá sú rovnobežné s plecami, takmer vodorovne. Hojne vyvinuté svaly;

• Astenická - najdlhšia verzia normy. Štruktúra ľudského hrudníka astenického typu sa vyznačuje malým priemerom: bunka je úzka, predĺžená, kľúčne kosti a rebrá sú výrazné, rebrá nie sú umiestnené horizontálne, medzera medzi nimi je dosť široká. Uhol medzi krkom a ramenami je tupý. Svalový systém je slabo vyvinutý. Vyskytuje sa u vysokých ľudí.

Deformácia hrudníka

Deformácia - zmena fyziologického plánu, ktorá ovplyvňuje vzhľad hrudníka. Porušenie štruktúry hrudníka ovplyvňuje kvalitu ochrany vnútorných orgánov a pri niektorých typoch deformácií môže byť ohrozením života. Vyskytuje sa v dôsledku zložitého priebehu ochorenia, popálenín, traumy alebo môže byť počiatočná, od narodenia. V tomto ohľade existuje niekoľko typov deformácií.

• Vrodené - abnormálny alebo neúplný vývoj rebier, hrudnej kosti alebo chrbtice;
• Získané, prijaté počas života. Je to dôsledok chorôb, zranení alebo nesprávnej liečby.

Choroby, ktoré spôsobujú deformáciu:

• Rachitída je detská choroba, keď telo rastie príliš rýchlo, čo vedie k narušeniu tvorby kostí a zníženiu toku živín;
• Tuberkulóza kostí je ochorenie, ktoré postihuje dospelých a deti, vyvíja sa po priamom kontakte s nosičom choroby;
• Ochorenia dýchacích ciest;
• Syringomyelia je ochorenie spojené s tvorbou extra priestorov v mieche. Choroba je chronická;
• Skolióza je porušením tvaru chrbtice.

Deformáciu spôsobujú aj ťažké popáleniny a zranenia.

Získané zmeny sú:

• Emfyzematózny - sudovitý hrudník. Patológia sa vyvíja po prekonaní ťažkej formy pľúcneho ochorenia. Predná rovina hrudníka začína rásť;

• Paralytické, keď je priemer hrudníka znížený. Lopatky a kľúčna kosť sú jasne vymedzené, medzi rebrami je veľká medzera, pri dýchaní je zrejmé, že každá lopatka sa pohybuje vo svojom vlastnom rytme. Paralytická deformácia sa vyskytuje pri chronických ochoreniach dýchacieho systému;
• Scaphoid. Začína sa rozvíjať u ľudí so syringomyéliou. V hornej časti hrudníka sa objavuje fossa vo forme člna;
• Kyfoskoliotické. Porucha je typická pre ľudí s chorobami kostí a chrbtice, napríklad s tuberkulózou kostí. V hrudníku nie je symetria, ktorá narúša normálne fungovanie srdcového systému a pľúc. Choroba postupuje rýchlo a je zle liečená.

vrodené chyby

Príčinou deformácie u detí je najčastejšie porušenie génového materiálu. V génoch je spočiatku chyba, ktorá predurčuje nesprávny vývoj organizmu. To sa zvyčajne prejavuje v atypickej štruktúre rebier, hrudnej kosti alebo pri ich úplnej absencii v zlom vývoji svalového tkaniva.

Typy hrudných buniek pri vrodených patológiách:

• Lievikovitý tvar. Je na prvom mieste vo frekvencii prejavov medzi vrodenými patológiami hrudníka. Prevláda medzi mužskou populáciou. Hrudná kosť a priľahlé rebrá sa ohýbajú dovnútra, dochádza k zmenšeniu priemeru hrudníka a zmene štruktúry chrbtice. Patológia je často zdedená, čo dáva dôvod považovať ju za genetickú chorobu. Ovplyvňuje činnosť pľúc a kardiovaskulárneho systému. V závažných prípadoch môže byť srdce mimo miesta.

V závislosti od stupňa zložitosti ochorenia existujú:

• Prvý stupeň. Srdcový systém nie je ovplyvnený a všetky orgány sú umiestnené na anatomicky správnych miestach, vybranie nie je dlhšie ako 30 milimetrov;
• Druhý stupeň, keď dôjde k posunu srdcového svalu do 30 milimetrov a hĺbke lievika asi 40 mm;
• Tretí stupeň. Pri stupni 3 je srdce posunuté o viac ako 30 milimetrov a lievik je hlboký viac ako 40 mm.

Najviac zo všetkého trpia orgány pri inšpirácii, keď je hrudník najbližšie k jeho chrbtu, a teda aj lievik. S vekom sa deformácia stáva viditeľnejšou a stupeň ochorenia postupuje. Choroba začína postupovať rýchlym tempom od troch rokov. Takéto deti trpia poruchami krvného obehu a vyvíjajú sa pomalšie ako ich rovesníci. Ich imunitný systém nemôže pracovať na plný výkon, preto často ochorejú. Postupom času sa lievik zväčšuje a s ním narastajú aj zdravotné problémy.

• Keeled - patológia spojená s prebytkom chrupavky v oblasti rebier a hrudnej kosti. Hrudník výrazne vystupuje a navonok pripomína kýl. S vekom sa stav zhoršuje. Napriek navonok hroznému obrazu nie sú pľúca poškodené a fungujú normálne. Srdce mierne mení svoj tvar a horšie sa vyrovnáva s fyzickou námahou. Možná dýchavičnosť, nedostatok energie a tachykardia;
• Plochý hrudník sa vyznačuje menším objemom a nevyžaduje liečbu. Je to variant astenického typu, neovplyvňuje fungovanie vnútorných orgánov;

• Hrudná kosť s rázštepom. Rázštep sa delí na úplný a neúplný. Objavuje sa počas tehotenstva. S vekom sa medzera v hrudnej kosti zväčšuje. Čím väčšia je medzera, tým sú pľúca a srdce s priľahlými cievami zraniteľnejšie. Na liečbu sa používa chirurgický zákrok. Ak sa operácia vykonáva u dieťaťa mladšieho ako jeden rok, môžete si vystačiť s jednoduchým zošitím hrudnej kosti. V tomto veku sú kosti pružné a ľahko sa prispôsobujú. Ak je dieťa staršie, kosť sa rozšíri, trhlina sa vyplní špeciálnym implantátom a fixuje sa doskou zo zliatiny titánu;
• Konvexná deformita je veľmi vzácny a málo prebádaný druh. V hornej časti hrudníka sa vytvorí vyčnievajúca línia. Je to len estetický problém a neovplyvňuje zdravie tela;
• Poľský syndróm je genetické ochorenie, ktoré je dedičné a je spojené so stiahnutím oblastí hrudníka. Ochorenie postihuje všetky časti hrudníka: rebrá, hrudnú kosť, stavce, svalové tkanivo a chrupavku. Upravené pomocou chirurgie a protetiky.

Zlomenina a jej následky

Zlomenina hrudníka sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku silného úderu alebo pádu. Diagnostikuje sa modrina a hematóm v oblasti poškodenia, ako aj silná bolesť, opuch a možná deformácia hrudníka. Ak by v dôsledku expozície boli postihnuté iba kosti, potom sa s vysokou pravdepodobnosťou všetko rýchlo uzdraví. Stojí za to znepokojovať, ak existuje podozrenie na modrinu alebo poškodenie pľúc. Úlomky alebo ostrá hrana v mieste zlomeniny môžu preniknúť do pľúc. To je plné komplikácií a dlhodobej rehabilitácie.

Ak máte podozrenie na poškodenie pľúc, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pacient začne v dutine hromadiť vzduch, ktorý bude zasahovať do procesu dýchania, až do úplného zastavenia. S dôsledkami sa nedokážete vyrovnať sami.

Zlomeniny sa delia na otvorené a uzavreté. Pri otvorenej zlomenine je narušená celistvosť kože, zvyšuje sa riziko infekcie. Uzavretá zlomenina je charakterizovaná absenciou otvorených rán na koži, ale môže dôjsť k vnútornému krvácaniu.

čo je zranenie?

Modrina je zranenie uzavretého typu. Ak modrina nespôsobila zlomeninu kostí alebo poškodenie vnútorných systémov tela, potom je diagnostikovaná s množstvom symptómov.

• Silný opuch tkanív v dôsledku poškodenia krvných ciev;
• Bolesť lokalizovaná v mieste poranenia, zhoršená hlbokou inšpiráciou;
• Modriny a hematómy.

Najčastejšie sa modrina vyskytuje v dôsledku silného úderu alebo kolízie. Bežné dôvody zahŕňajú:

• dopravné nehody, keď volant, pás alebo airbag spôsobia zranenie;
• profesionálne súťaže alebo súboje;
• boj alebo útok;
• pomliaždenie sa môže stať aj pošmyknutím a pádom na predmet alebo nerovný povrch, z ktorého bude modrina silnejšia.

Častým dôsledkom je pomliaždenie pľúc, čo vedie ku krvácaniu v nich, čo vedie k edému. Príznaky sú podobné ako obyčajná modrina, ale pridáva sa kašeľ s krvou, bolesť pri pokuse o zmenu polohy tela.

Hrudník je súčasťou vonkajšieho dýchacieho aparátu. Plní nosnú, motorickú, ochrannú funkciu.

Hrudný kôš. Štruktúra

Táto oblasť je reprezentovaná štruktúrou, ktorá má kostru kostí a chrupaviek. Tu sú lymfatické a krvné cievy, zodpovedajúce svaly kostry a ďalšie mäkké vlákna.

Kostno-chrupavčitá kostra pozostáva z dvanástich hrudných stavcov, dvanástich rebrových párov a hrudnej kosti. Sú navzájom spojené prostredníctvom rôznych typov spojení.

V dutine štruktúry sú vnútorné orgány: pľúca, dolné dýchacie cesty, pažerák, srdce a iné.

Hrudník je prezentovaný vo forme nepravidelného kužeľa, ktorého horná časť je odrezaná. Definuje štyri steny. Prednú tvoria pobrežné chrupavky a hrudná kosť, zadnú zadné okraje rebier a hrudné stavce. Bočné (bočné) steny sú tvorené rebrami, ktoré sú oddelené medzirebrovými priestormi (medzirebrovými priestormi).

Hrudník má horný otvor (otvor) ohraničený prvým horným koncom s krčným zárezom umiestneným na ňom a vnútornými koncami prvých rebier. Otvor je naklonený dopredu. Predná hrana otvoru je znížená smerom nadol v smere umiestnenia rebier. Jugulárny zárez v hrudnej kosti sa teda nachádza medzi druhým a tretím hrudným stavcom na úrovni medzistavcovej platničky.

Cez horný otvor prechádza pažerák a priedušnica.

Spodný otvor je ohraničený telom dvanásteho hrudného stavca v zadnej časti, sternálnym xiphoidným výbežkom vpredu a spodnými rebrami po stranách. Jeho veľkosť značne presahuje veľkosť horného otvoru.

Spojenie siedmeho-desiateho rebrového páru tvorí anterolaterálny okraj (rebrový oblúk). Ľavý a pravý rebrový oblúk zo strán obmedzuje infrasternálny uhol, otvára sa smerom nadol. Na jeho vrchole, ktorý sa nachádza na úrovni deviateho hrudného stavca, je

Membrána, ktorá má otvor na priechod pažeráka, aorty, dolnej žily, uzatvára spodný otvor.

Z hrudných stavcov na stranách sú pľúcne drážky. V nich sú zadné časti pľúc priľahlé k stenám hrudníka.

Pružné rebrové oblúky dodávajú pružnosť a väčšiu pevnosť celej konštrukcii.

Hrudník môže mať iný tvar a veľkosť.

Pohyb celej štruktúry je určený procesmi výdychu a nádychu (respiračné pohyby). Vzhľadom na to, že predné konce rebier sú spojené s hrudnou kosťou, vdychovanie je sprevádzané pohybom hrudnej kosti aj rebier. Ich elevácia vedie k zväčšeniu predozadných (sagitálnych) a priečnych rozmerov bunky, rozšíreniu medzirebrových priestorov (medzirebrových priestorov). Všetky tieto faktory vysvetľujú nárast objemu dutiny.

Výdych je sprevádzaný zostupom hrudnej kosti a koncov rebier, výrazným znížením predozadnej veľkosti, zúžením medzirebrových priestorov. To všetko vedie k zníženiu objemu dutiny.

Deformácia hrudníka

Tento jav sa často vyskytuje u detí. Najbežnejšie sú dve lievikovité a kuracie prsia.

V prvom prípade je stav spôsobený abnormálnym poklesom hrudnej kosti dovnútra. Kuracie prsia sú vtedy, keď sa hrudník vydúva. Treba poznamenať, že tento typ deformácie je v praxi zriedkavo detekovaný.

Anomálie v štruktúre, samozrejme, ovplyvňujú zdravie dieťaťa. S vyčnievajúcim hrudníkom sa často vyvíja emfyzém (chronické ochorenie pľúc, ktoré sa prejavuje porušením dýchania).

Ako ukazuje prax, vo väčšine prípadov je pri tomto type deformácie nevyhnutná chirurgická intervencia.

Ľudská hruď je štít, ktorý chráni životne dôležité orgány človeka pred vonkajšími vplyvmi – pľúca, veľké cievy, srdce. Okrem ochrany orgánov plní hrudník ešte dve životne dôležité funkcie: dýchaciu a motorickú.

Štruktúra a funkcie hrudníka

Ľudská hruď

Hrudník je najväčšia časť chrbtice. Skladá sa z 12 hrudných stavcov, rebier, hrudnej kosti, svalov a časti chrbtice.

Horná časť hrudnej kosti začína prvým hrudným stavcom, z ktorého odchádzajú prvé ľavé a pravé rebrá, ktoré sa spájajú s rukoväťou hrudnej kosti.

Spodná časť hrudníka je oveľa širšia ako horná. Koncom hrudnej chrbtice sú 11. a 12. rebro, rebrový oblúk a výbežok xiphoid. V dôsledku rebrových oblúkov a xiphoidného procesu sa vytvára substernálny uhol.

Na prevenciu a liečbu OCHORENÍ KĹBOV používa náš pravidelný čitateľ metódu nechirurgickej liečby, ktorá si získava na popularite, odporúčaná poprednými nemeckými a izraelskými ortopédmi. Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli ponúknuť vám ho.

Anatómia hrudnej chrbtice a jej funkcie

Chrbtica hrudnej oblasti vykonáva podporné funkcie, ktoré vykonáva 12 semimobilných stavcov. Veľkosť stavcov sa zväčšuje zhora nadol, berúc do úvahy zaťaženie hmotnosti ľudského tela. Stavce sú spojené chrupavkou a svalmi s 10 pármi rebier. Stavce majú procesy umiestnené na oboch stranách. Procesy chrbtice u ľudí slúžia na ochranu miechy, ktorá sa nachádza v miechovom kanáli.

Anatómia rebier a ich funkcie

Rebrá sú umiestnené pred hrudnou oblasťou a sú to párové oblúky, ktoré pozostávajú z tela, hlavy a chrupavky. Vo vnútornej dutine rebier je kostná dreň.

Z 12 hrudných rebier je 7 horných párov fixovaných medzi chrbticou a manubrium hrudnej kosti. Zvyšných 5 stavcov je pripojených iba k vertebrálnym stélam.

Jedenásty a dvanásty pár rebier váhajú, u niektorých ľudí chýbajú.

Sú to rebrá, ktoré vykonávajú hlavnú ochrannú funkciu vnútorných orgánov hrudníka.

Anatómia svalov hrudnej oblasti a ich funkcie

Hlavné funkcie svalov tohto oddelenia sú:

• zabezpečenie pohybu paží a ramenného pletenca;
• udržiavanie rytmu dýchania.

Podľa anatomickej štruktúry sa prsné svaly delia na:

V závislosti od anatomickej štruktúry ľudského tela má štruktúra hrudníka 3 typy:

1. Astenický. S týmto typom štruktúry je hrudná kosť úzky, predĺžený plochý kužeľ, na ktorom sú jasne viditeľné pobrežné priestory, kľúčne kosti a kľúčne jamky. S astenickou štruktúrou sú chrbtové svaly veľmi slabo vyvinuté.
2. Normostenický. Normosténická štruktúra sa vyznačuje kužeľovitým zrezaným tvarom. Rebrá s touto štruktúrou bunky sú umiestnené pod uhlom, ramená dosahujú uhol 90% vo vzťahu ku krku.
3. Hyperhyperstenické. Táto štruktúra sa vyznačuje valcovým tvarom. Priemery rebrových oblúkov sú takmer rovnaké. Anatómia chrbtice a rebier je pri tejto štruktúre charakterizovaná malými medzerami medzi rebrami a výbežkami chrbtice.

Zlepšenie a obnovenie funkcií v hrudnej chrbtici

Zlepšenie a prevencia chorôb v tejto časti chrbtice je pre zdravie veľmi dôležitá. Vzhľadom na to, že hrudná oblasť je najnehybnejšia časť chrbta, otáča sa zo strany na stranu ako celok, okrem dolných rebier, ktoré sú umiestnené najvoľnejšie.

Akákoľvek zmena alebo minimálna deformácia môže viesť k stlačeniu nervových zakončení miechy, čo naruší celý periférny nervový systém.

Pre obnovenie funkcií v hrudnej chrbtici je potrebné zabezpečiť správne zaťaženie a pohyblivosť všetkých svalových skupín a stavcov.

Fyzické cvičenia na obnovenie funkcie sú indikované iba pri miernych ochoreniach a minimálnom zakrivení chrbtice. V prípade, že je zakrivenie silné, je potrebný špeciálny kurz terapeutickej masáže, ktorý môže vykonať iba kvalifikovaný odborník.

V prípade, že je zakrivenie silné, je potrebný špeciálny kurz terapeutickej masáže, ktorý môže vykonať iba kvalifikovaný odborník.

V závislosti od štrukturálnych vlastností hrudnej oblasti s minimálnymi deformáciami sa človek môže nezávisle zapojiť do terapeutickej fyzickej aktivity zameranej na obnovenie funkcií.

S minimálnymi deformáciami sa človek môže samostatne zapojiť do fyzickej aktivity zameranej na obnovenie funkcií.

Medzi hlavné zdravotné cvičenia patria tieto skupiny fyzickej aktivity:

Hrudník tvoria: kostná kostra, fascia, svaly, cievy a nervy, ktoré vypĺňajú medzirebrové priestory. Kostná kostra hrudníka pozostáva z hrudnej kosti, 12 párov rebier a 12 hrudných stavcov.

Hrudná kosť (sternum) je plochá, predĺžená kosť, na vonkajšej strane pokrytá kompaktnou látkou a pozostávajúca vo vnútri z hubovitej kostnej hmoty bohatej na krvné cievy a obsahujúcej červenú kostnú dreň.

Skladá sa z rukoväte, tela a xiphoidného výbežku a je úzko spojený so silným periostom, ktorý ho pokrýva.

Rebrá(costae) sa v závislosti od ich vzťahu k hrudnej kosti a k ​​sebe navzájom delia na pravé (páry I-VII), nepravdivé (páry VIII-X) a voľné (páry XI-XII). Costae verae sa svojimi chrupavkami spája priamo s hrudnou kosťou a vytvára articulationes sternocostales. Costae spuriae, ktoré sa postupne navzájom spájajú svojimi chrupavkami, sa spájajú s chrupavkou rebra VII a vytvárajú arcus costalis. Costae fluctuantes voľne končí v hrúbke mäkkých tkanív. Do hornej plochy 1. rebra, do tuberculum m. scaleni anterioris sa upína predný sval skalenový, pred ktorým hrana kríže v. subclavia a za v sulcus a. subclaviae prechádza a. subclavia. Rebrá hrudníka sú naklonené dopredu a stupeň ich sklonu sa zvyšuje smerom nadol a zvyšuje sa s vekom. Šírka medzirebrových priestorov je rôzna. Druhý a tretí medzirebrový priestor dosahujú najväčšiu hodnotu, čo je preto najvhodnejšie na podviazanie vnútornej hrudnej tepny. Ostatné medzirebrové priestory už. Takže prvý a štvrtý medzirebrový priestor je už 1/2-krát tretí.
Za hrudníkom je 12 hrudných stavcov s medzistavcovými platničkami. Vystupujú hlboko do hrudnej dutiny a rozdeľujú jej zadnú časť na dva sulci pulmonales. Zo strán hrudné stavce sú kĺbovo spojené s rebrami kĺbmi hlavy a hrbolčeka rebra (articulationes capitis costae, articulationes costo-transversariae). Hrudník má otvory v hornej a dolnej časti. Horný otvor hrudníka (apertura thoracis superior) tvorí telo 1. hrudného stavca, obe 1. rebrá a jugulárny zárez rukoväte hrudnej kosti. Horný otvor, podobne ako rebrá, je naklonený dopredu a dole. V závislosti od štruktúry 1. rebra má dve krajné formy a je úzky, keď pri jamke prevažuje sagitálny priemer, alebo široký, keď je predný priemer jamky relatívne väčší. Dôležité cievy, nervy, priedušnica, pažerák, ako aj vrcholy pleurálnych vakov a pľúc, priliehajú k stenám horného otvoru a prechádzajú ním. Spodný otvor hrudníka (apertura thoracis inferior) tvorí telo XII hrudného stavca, XII rebrá, konce XI rebier, rebrové oblúky a výbežok xiphoid. Rebrové oblúky tvoria substernálny uhol, ktorého hodnota sa môže meniť od 35 do 120 °. Pri väčšom angulus infrasternalis je prístup k orgánom horného poschodia brušnej dutiny lepší ako v prípadoch, keď je tento uhol malý.

Ryža. 32. Hrudník novorodenca.

Vonku hrudný kôš pokrytá tenkou vrstvou vlastnej fascie, ktorá sa spája s periostom a perichondriom rebier a hrudnej kosti, s periostom priečnych výbežkov stavcov. Medzi fasciou a medzirebrovými svalmi je tenká vrstva vlákna.

Vonkajšie medzirebrové svaly (mm. intercostales externi), ktoré sa pripájajú k okrajom rebier, vykonávajú medzirebrové priestory od tuberkul rebier vzadu po pobrežné chrupavky vpredu. Svalové vlákna sú nasmerované šikmo: v dorzálnom hrudníku - zhora nadol a laterálne, v bočnom - zhora nadol a dopredu, v prednej časti - zhora nadol a mediálne. V chrupkovitej časti medzirebrových priestorov sú pokračovaním týchto svalov na mediálnej strane k okrajom hrudnej kosti membranae intercostales externae, ktoré vyzerajú ako lesklé aponeurotické platničky.

Ryža. 33. Hrudník a pravá lopatka. Čelný pohľad.

Vnútorné medzirebrové svaly (mm. intercostales interni), pripevnené na okraje rebier zvnútra, vykonávajú medzirebrové priestory od laterálneho okraja hrudnej kosti vpredu po rebrové uhly za nimi. Smer svalových vlákien je opačný ako u predchádzajúceho svalu. Pokračovaním svalov na mediálnej strane od rohov rebier k telám hrudných stavcov sú membra-nae intercostales intemae. Často sú svalové zväzky oddelené od vnútorných medzirebrových svalov, ktoré sú pripevnené pozdĺž vnútorného okraja sulcus costae a nazývajú sa mm. intercostales intimi. Medzi mm. interco stales intimi a intemi je vlákno, ktorým môže prechádzať medzirebrový neurovaskulárny zväzok alebo medzirebrový nerv.

Na zadnej stene hrudníka zo strany hrudnej dutiny sú mm. subcostales, ktoré majú rovnaký smer ako vnútorné medzirebrové svaly, ale sú prehodené cez jedno alebo dokonca dve rebrá. Ďalším svalom umiestneným na vnútornej ploche hrudníka vpredu je m. transver-sus thoracis. Z vnútornej strany je hrudník lemovaný fasciou endothoracica.

Hrudník je zásobovaný krvou zadnými medzirebrovými tepnami, vychádzajúcimi z hrudnej aorty a podkľúčových tepien, a prednými medzirebrovými a hrudnými vetvami z vnútorných hrudných tepien. Ach intercostales posteriores prvých dvoch medzirebrových priestorov sú vetvy aa. intercostales supremae. Vychádzajúc z podkľúčovej tepny alebo kosto-cervikálneho kmeňa, a. intercostalis supreme ide dozadu a dole, obchádza zadnú polovicu kupoly pohrudnice zhora, leží pred krčkami 1. a 2. rebra a dáva tu prvú, druhú a niekedy tretiu zadnú medzirebrovú artériu. Pravé zadné medzirebrové tepny, vybiehajúce z hrudnej aorty, obchádzajú stavcové telá spredu a zboku a nachádzajú sa za hrudným vývodom, nepárová žila s medzirebrovými žilami do nej a za hrudnou oblasťou hraničného sympatika. kmeň. Na úrovni rebrového uhla leží zadná interkostálna artéria v sulcus costae. Medzi hlavou rebra a rebrovým uhlom prechádza tepna medzirebrovým priestorom pod jej rebrom. Nad tepnou je medzirebrová žila, pod ňou rovnomenný nerv. Tieto vzťahy pretrvávajú v celom medzirebrovom priestore. Vo svojej počiatočnej časti môže nerv ležať aj nad alebo za tepnou. Zadné medzirebrové tepny v celom svojom priebehu vydávajú početné vetvy do tiel hrudných stavcov, rebier, medzirebrových svalov, sympatického trupu, rr. colla-terales a bočné vetvy zásobujúce kožu a podkožie.

A. thoracica interna začína z podkľúčovej tepny, ide dopredu a dole av rozsahu medzi I a II rebrami sa približuje k vnútornému povrchu prednej hrudnej steny. Odtiaľto tepna smeruje dolu laterálne od hrudnej kosti, za pobrežné chrupavky a vnútorné medzirebrové svaly. Za tepnou je pokrytá vnútrohrudná fascia, predpleurálne tkanivo a parietálna pleura a pod chrupavkou tretieho rebra je pokrytá aj priečnym svalom hrudníka. Od bočného okraja hrudnej kosti sa tepna nachádza v priemere vo vzdialenosti 1-2 cm, treba však pamätať na to, že tepna môže ležať bližšie k okraju hrudnej kosti a dokonca aj retrosternálne. Z tepny odchádzajú vetvy do orgánov mediastína (rr. mediastinales, thymici, bronchiales, a. pericardiacophrenica), do povrchových mäkkých tkanív (rr. perforan-tes), do hrudnej kosti (rr. sternales) a dve vetvy do každý medzirebrový priestor (gg . intercostales anteriores), z ktorých jeden prebieha pozdĺž dolného a druhý pozdĺž horného okraja rebra. Predné medzirebrové vetvy anastomózujú s vetvami zadnej medzirebrovej artérie. V blízkosti bránice sa vnútorná hrudná tepna rozdeľuje na svoje koncové vetvy - a. musculo-phrenica a a. epigastrický superior.

Hlavné žily, ktoré odvádzajú krv z hrudníka, sú vv. thoracicae internae, ktoré dostávajú krv z predných medzirebrových žíl. Krv sa odoberá zo zadných medzirebrových žíl: vpravo - v. azygos, vľavo - v. hemiazygos a V. hemiazygos accessoria. Predné a zadné medzirebrové žily navzájom široko anastomujú a nachádzajú sa v medzirebrových priestoroch nad tepnami.

Lymfa z hrudníka prúdi najmä cez medzirebrové lymfatické cievy, ktoré sa nachádzajú buď pozdĺž horného a dolného okraja rebier, alebo v priestoroch medzi rebrami, sprevádzajúce krvné cievy. Z predného polkruhu hrudníka lymfa prúdi do peristernálnych lymfatických uzlín (pozri lymfodrenáž z mliečnej žľazy). Zo zadného polkruhu hrudníka lymfa prúdi do malých medzirebrových lymfatických uzlín (číslovaných od 2 do 5) umiestnených v medzirebrových priestoroch medzi krkom a hlavou rebra. Lymfatické cievy z týchto uzlín za nepárovými a polopárovými žilami a aortou sa posielajú do hrudného protónu, čím sa vytvorí plexus s veľkými listami, ktorý zahŕňa lymfatické uzliny. Z druhého alebo tretieho horného medzirebrového priestoru lymfa prúdi do dolných hlbokých krčných uzlín umiestnených na brachiálnom plexe.

Ryža. 34. Zadný (vnútorný) povrch prednej steny hrudnej dutiny.
Vpravo bola odstránená vnútrohrudná fascia.

Ryža. 35. Svaly, fascie, cievy a nervy prednej hrudnej steny. Čelný pohľad.
Vpravo v horných troch medzirebrových priestoroch je zachovaná fascia, pod ňou sa odstráni fascia a vonkajšia medzirebrová membrána a obnažia sa medzirebrové svaly. Vľavo boli čiastočne odstránené IV a V rebrá s medzirebrovými svalmi a vypreparované vnútorné hrudné cievy, parasternálne lymfatické uzliny a medzirebrové cievy a nervy.

Ryža. 36. Cievy a nervy zadného hrudníka a zadného mediastína. Pohľad spredu, zo strany hrudnej dutiny.

Ryža. 37. Cievy a nervy susediace s pravou kupolou pohrudnice. Pohľad zdola, zboku
pleurálna dutina (2/3).

Inervácia. Každý z hrudných miechových nervov (n. thoracicus), opúšťajúci intervertebrálny foramen, dáva: r. meningeus, gg. communicantes na sympatický kmeň a dve veľké vetvy - Mr. dorsalis a Mr. ventralis, alebo n. intercostalis. Výnimkou je 1. hrudný nerv, ktorého hlavná časť ventrálnej vetvy (a niekedy aj 2. hrudný) tvorí brachiálny plexus. Vďaka tomu je medzirebrový nerv I oveľa tenší ako ostatné. Zvyčajne je každý medzirebrový nerv nasmerovaný laterálne a po dosiahnutí rebrového uhla preniká medzi vonkajšie a vnútorné medzirebrové svaly umiestnené pod medzirebrovými cievami. Od intervertebrálneho foramenu po rebrový uhol môže byť nerv umiestnený nad, pod alebo za medzirebrovou artériou. V tejto oblasti je nerv pokrytý vpredu tenkou intratorakálnou fasciou, subpleurálnym tkanivom a pleurou. Prítomnosť takejto tenkej steny oddeľujúcej nerv od pleurálnej dutiny spôsobuje zapojenie nervu do zápalového procesu pri zápale pohrudnice. Pohybujúc sa laterálne a dopredu z rebrového uhla sa medzirebrový nerv nachádza pod spodným okrajom jeho rebra a môže sa dokonca približovať k hornému okraju pod ním ležiaceho rebra. Iba v prvom alebo treťom medzirebrovom priestore môže nerv priamo priliehať k dolnému okraju rebra alebo stúpať vyššie a skrývať sa za rebrom. Cez časť alebo celý medzirebrový priestor môže nerv prechádzať medzi mm. intercostales inkrnus a intimus. V týchto prípadoch je nerv od parietálnej pleury oddelený len veľmi tenkým m. intercostalis intimus a vnútrohrudná fascia a z ciev - vnútorný medzirebrový sval. V celom medzirebrovom nerve z neho odchádzajú vetvy, ktoré inervujú medzirebrové a hypochondrálne svaly, priečny sval hrudníka, parietálnu pleuru, ako aj kožu bočných a predných povrchov hrudníka. Bočné kožné vetvy (rr. Сutanei laterales pectorales) prepichujú medzirebrové svaly a približne od strednej axilárnej línie (a v spodnej časti trochu za ňou) idú do podkožia, kde sa opäť delia na prednú a zadnú vetvu, inervujúc koža laterálneho a anterolaterálneho povrchu hrudníka . Interkostálne nervy (od II do V-VI vrátane), ktoré dosiahli bočný povrch hrudnej kosti, dávajú rr. cutanei anteriores pectorales, ktoré prenikajú do podkožia, kde sa delia na mediálnu a bočnú vetvu. Počnúc VI-VII medzirebrové nervy prenikajú do prednej brušnej steny, kde inervujú kožu, svaly a parietálne peritoneum.

Ryža. 38. Cievy a nervy susediace s ľavou kupolou pohrudnice. Pohľad zdola, zboku
ľavá pleurálna dutina.

Medzi zadnými axilárnymi a parasternálnymi líniami VI-XI sú interkostálne nervy v 25% prípadov umiestnené na vnútornom povrchu mm. intercostales interni a zo strany hrudnej dutiny sú pokryté len fasciou a parietálnou pleurou. Priamo pod pleurou a fasciou ležia medzirebrové nervy v zadných úsekoch medzirebrových priestorov (obr. 36). Podráždenie šiestich dolných medzirebrových nervov pri zápale pohrudnice a pneumónii môže simulovať akútne ochorenie brušnej dutiny (bolesť brucha, svalová obrana a pod.) a spôsobiť diagnostické chyby.

Ryža. 39. Tepny hrudníka a anterolaterálna stena brucha a ich spojenia
(röntgenové lúče).
1, 13 - a. muskulofrenika; 2, 10 - rokov. intercostales anteriores; 3" 5, 14 - a. thoracica interna; 4 - g.costalis lateralis; 6-a. medzirebrové surpema; 6-a. spinalis; 7-rr. dorsales; 8 - arcus aortae; 11 - aorta thoracica; 12 - a.a. intercostales posteriores; 15-a. epigastrlca superior; 16-a. circumflexa ilium profunda; 17-a. eplgastrica Inferior; 18-a. eplgastrica superficialis; 19 - vetvy aa. lumbales.

Súvisiaci obsah:

hrudník, porovnáva hrudník, tvorí hrudnú chrbticu, rebrá (12 párov) a hrudnú kosť.

Hrudník tvorí hrudnú dutinu cavitas thoracis, ktorá má tvar zrezaného kužeľa so širokou základňou smerom nadol a zrezaným vrcholom nahor. V hrudníku sú predná, zadná a bočná stena, horný a dolný otvor, ktoré ohraničujú hrudnú dutinu.

Štruktúra hrudníka.

Predná stena je kratšia ako ostatné steny, tvorená hrudnou kosťou a chrupavkou. Nachádza sa šikmo, spodnými časťami vyčnieva viac dopredu ako hornými. Zadná stena je dlhšia ako predná, tvorená hrudnými stavcami a
časti rebier od hláv po rohy; jeho smer je takmer vertikálny.

Na vonkajšom povrchu zadnej hrudnej steny, medzi tŕňovými výbežkami stavcov a rohmi rebier, sú na oboch stranách vytvorené dve drážky - dorzálne drážky: ležia hlboko. Na vnútornej ploche hrudníka medzi vyčnievajúcimi telami stavcov a kútikmi rebier sú tiež vytvorené dve ryhy - pľúcne ryhy, sulci pulmonales; susedia s vertebrálnou časťou rebrového povrchu pľúc.

Bočné steny sú dlhšie ako predná a zadná, tvorené telami rebier a sú viac-menej konvexné.
Priestory ohraničené nad a pod dvoma susednými rebrami, vpredu - bočným okrajom hrudnej kosti a za - stavcami, sa nazývajú medzirebrové priestory, spatia intercostalia; vytvárajú ich medzirebrové svaly a membrány.
Hrudník, compages thoracis, ohraničený naznačenými stenami, má dva otvory - horný a dolný, ktoré začínajú otvormi.

Horný otvor hrudníka, apertura thoracis superior, je menší ako dolný, spredu ohraničený horným okrajom rukoväte, zo strán prvými rebrami a zozadu telom I. Má priečne oválny tvar a je umiestnený v rovine naklonenej zozadu dopredu a nadol. Horný okraj je na úrovni medzery medzi II a III hrudnými stavcami.

Spodný otvor hrudníka, apertura thoracis inferior, je vpredu ohraničený výbežkom xiphoidným a rebrovým oblúkom tvoreným chrupavkovitými koncami falošných rebier, zo strán voľnými koncami rebier XI a XII a spodnými okrajmi. rebier XII a zozadu telom XII.

Rebrový oblúk, arcus costalis, v xiphoidnom výbežku tvorí substernálny uhol otvorený smerom nadol, angulus infrasternalis.