Ak rakovina pečene nemetastazovala, operácia na odstránenie nádoru je často jediným spôsobom, ako dať človeku nádej na normálny život. Pri správnej chirurgickej liečbe sa pečeň môže zotaviť. Samozrejme, v tomto prípade zohráva dôležitú úlohu aj kvalitná rehabilitácia pacienta náležitá starostlivosť nasledovaný zdravotníckym personálom a príbuznými.

Chirurgická liečba rakoviny pečene

Najefektívnejšie a pravdepodobne prístupným spôsobom liečba je operácia na odstránenie nádoru na pečeni a množstvo chirurgického zákroku závisí od veľkosti rakovinového nádoru. To znamená, že ak rakovina zachytí 30% pečene, musí sa odstrániť práve táto časť. Ak sa rakovina rozrástla na 70% pečeňového tkaniva, potom sa bude musieť odstrániť všetkých 70%. Nič také ako čiastočná operácia rakoviny pečene neexistuje – nemá to zmysel: nádor opäť narastie a tentoraz nebudú mať lekári šancu.

V skutočnosti sa všetko zdá jasné iba na prvý pohľad: ak rakovina pečene nemetastazovala, ak sa nerozšírila do susedných orgánov a po operácii je stále zdravé funkčné pečeňové tkanivo, je indikovaná chirurgická liečba. V skutočnosti však nie je všetko také jednoduché. Chirurg musí urobiť záver, či je pacient zobrazený chirurgický zákrok rakovina pečene, alebo je neoperovateľná, čo znie ako rozsudok smrti. Je to veľká zodpovednosť. Navyše, ak sa vykoná operácia pečene na onkológiu a nádor sa nedá odstrániť, výsledok bude s najväčšou pravdepodobnosťou tragický. Opäť za všetko môže povestný kyslík a rýchly vývoj rakovinového nádoru aj z jednej zostávajúcej bunky. Zdôrazňujeme, že neexistujú žiadne iné indikácie na chirurgickú liečbu pečene, okrem odstránenia jedného nádoru v pečeňovom tkanive bez metastáz a klíčenia v susedných orgánoch.

Niektorí chirurgovia sa snažia uchýliť sa k operácii nádorov pečene na diagnostické účely, aby vyskúšali nové vedecké prístupy, ale všetky pokusy za celé storočie boli neúspešné a teraz sa považujú za márne. Nebude nič iné ako poškodenie zdravia pacienta.

Čo sa týka času operácie, niekedy lekári potrebujú okolo 5 hodín, najmä pri komplikáciách a iných ťažkostiach.

Video z laparoskopickej operácie pečene a laparoskopie

AT nedávne časy V medicíne sa rýchlo a úspešne rozvíja laparoskopická chirurgia. Táto metóda je mimoriadne užitočná v prípade samotnej operácie. Ak pred 10 - 20 rokmi chirurgovia na odstránenie rakovinového nádoru urobili široké rezy do pečene, ktoré sa zle hojili a mali mnohé negatívne následky, teraz stačí urobiť pár miniatúrnych vpichov a vložiť do brucha špeciálne manipulátory. Nie všetci chirurgovia vlastnia takéto „vysoké“ technológie, ale je to otázka času. Je potrebné poznamenať bezpodmienečné výhody tejto metódy, a to: nízka invazívnosť operácie, rýchle hojenie, pobyt pacienta v nemocnici sa skráti 2-3 krát. Mnohým sa môže zdať, že v tom nie je nič podstatné. Ale verte, že laparoskopické operácie pečene a iných orgánov urobili v medicíne skutočnú revolúciu.

Je zrejmé, že všetky spôsoby liečby rakoviny pečene majú svoje nevýhody, vrátane laparoskopických technológií. V prvom rade treba povedať, že pri laparoskopii pečene nie je vždy možné operovať týmto spôsobom, bez toho, aby sme sa uchýlili k štandardne veľkému rezu. Niekedy sa treba vrátiť k starej ceste, čo neveští nič dobré – stratený čas a medzitým je pacient v narkóze.

Mnohí autori poukazujú na faktor predĺženia doby operácie len v súvislosti s manipuláciami na pečeni; nedá sa s nimi inak ako súhlasiť. A ak sa čas operácie predĺži, zvýši sa trvanie anestézie, ako aj strata krvi. Je zrejmé, že aj napriek takýmto negatívnym stránkam, ktoré vyznievajú ako obrovské nedostatky, môžeme hovoriť o vážnom úspechu, ak sa lekárom podarí operáciu vykonať laparoskopicky.

Treba si uvedomiť, že vďaka vývoju moderných technológií sa zdokonaľujú nielen skalpely a kliešte, ale aj lieky a stále sa dá polemizovať, čo dať na prvé miesto. Okamžite urobme rezerváciu a rozptýlime ďalší lekársky mýtus - v súčasnosti neexistuje spôsob, ako odmietnuť operáciu na rakovinu pečene a predpisovať iba medikamentózna terapiačím sa dosiahne úplné vyliečenie. Možné sú len rôzne kombinácie chemoterapie, radiačnej terapie a izolovaného použitia, posledné v prípade inoperabilného stavu pacienta.

Video "Laparoskopia pečene" ukazuje, ako sa táto operácia vykonáva:

Je operácia na odstránenie nádoru pečene s metastázami účinná?

Je tiež potrebné pochopiť zodpovednosť samotného chirurga, ktorý by na jednej strane nemal prevziať operačný stôl tí pacienti, ktorí už majú metastázy; na druhej strane si tým treba byť istý, inak človeka s najväčšou pravdepodobnosťou pripravíte o dlhý život.

Je operácia účinná pri metastázach rakoviny pečene a oplatí sa v tomto prípade operácia? Podľa medzinárodných štandardov je operácia pacientov s rakovinou pečene s existujúcimi metastázami, ktoré sú už zistené na tomograme a počas iných štúdií, oficiálne uznaná ako neperspektívna. Čo dosiahne chirurg? Po odstránení hlavného nádoru neodstráni metastázy, ktoré vedú k smrti, a samotný nádor ešte môže na dlhú dobu rastú v ľudskom tele. V skutočnosti to znamená, že ani dĺžka života pacienta sa napriek usilovnému úsiliu onkológov nepredĺži. Okrem toho bude telo operáciou oslabené, čo len zhorší priebeh onkopatológie. Žiaľ, nie všetci chirurgovia dodržiavajú takéto pravidlá, nútia pacientov operovať, čím ich zbavujú možnosti inej, efektívnejšej liečby.

Okrem prevalencie rakovinového procesu existujú aj ďalšie kontraindikácie pre operáciu. Vo všeobecnosti sú typické pre mnohé iné chirurgické zákroky: ako je nadmerná strata hmotnosti atď.

Rehabilitácia a starostlivosť o pacienta po operácii rakoviny pečene

Trvanie operácie sa môže pohybovať od 1 do 5 hodín. Rakovina pečene - závažné ochorenie charakterizované nezvratným poškodením pečene. Nezáleží na tom, v akom štádiu bola objavená a ako rýchlo boli chirurgovia schopní vykonať operáciu - tak či onak, mnohé životne dôležité funkcie tela sú znížené.

S ohľadom na anestéziu, ktorá je čiastočne neutralizovaná v pečeni, treba očakávať viac dlhodobý odchod pacient s postanestéziou. To znamená, že pacient bude pokračovať v halucináciách a ilúziách najmenej 3 hodiny, čo môže byť sprevádzané psychomotorickou agitáciou. Ak normálne, pri správnom podaní anestézie, si pacient a jeho príbuzní nemusia všimnúť všetko, čo sa deje, potom je v tomto prípade o to viac potrebné mať na pamäti túto vlastnosť.

Často v pooperačné obdobie po operácii pečene z pier operovanej osoby môžete počuť prosby o pomoc, sťažnosti o silná bolesť. Možno je to ťažké uveriť, ale v skutočnosti nemajú nič spoločné s pocitmi pacienta – sú to takpovediac „zvyškové následky operácie“. Príbuzní, ktorí budú spravidla vedľa pacienta, to potrebujú vedieť. Nemali by ste sa rozčuľovať, hľadať zdravotnú sestru a žiadať o „aditíva“ liekov proti bolesti; túto skutočnosť treba brať ako samozrejmosť normálny proces: po 6 hodinách si pacient už nepamätá, čo žiadal. Túto vlastnosť nie vždy pozná ani samotný ošetrujúci personál, ktorý prejavuje nadmerný súcit a vstrekne si ďalšiu dávku anestetika. Všimnime si najmä prípady, keď samotní príbuzní v panike utekajú – v prenesenom zmysle slova – do najbližšej lekárne a kupujú rovnaké lieky plus lieky proti bolesti, ktoré sa potom snažia podať pacientovi. Ak chcete svojmu blízkemu naozaj pomôcť, nemusíte to robiť. A situáciu, keď sa operovanému pacientovi pokúsia dať vypiť tabletku, necháme jednoducho bez komentára.

Pri starostlivosti o pacienta po operácii rakoviny pečene musia príbuzní pozorne sledovať dýchanie, ktoré sa môže zastaviť, keď pacient zaspí (tzv. pooperačný spánok). Všímajte si aj farbu pokožky – po privezení pacienta na oddelenie sa snažte na ne upierať oči, zapamätajte si ich farbu. Akákoľvek odchýlka v smere stmievania by mala upozorniť nielen príbuzných, ale predovšetkým lekárov. Faktom je, že často u pacientov - opäť vo sne - môže byť hlava nadmerne vrátená a jazyk začne zatvárať lúmen dýchacej trubice, čo v skutočnosti vedie k uduseniu.

V súčasnosti boli vynájdené metódy na zvládnutie pooperačnej bolesti po prebratí pacienta z anestézie, pričom naliehavá potreba. 99 % operácií pre onkologické ochorenia, a najmä rakovina pečene a radu ďalších orgánov, si vyžadujú zavedenie liekov proti bolesti. Okrem toho sa to musí robiť nie na žiadosť samotného pacienta, ale vopred, ako keby sa zabránilo rozvoju syndrómu bolesti. Každý pozná tradičné vnútrožilové podanie silných narkotické drogy, ako napríklad morfium, o ktorom bol dokonca natočený rovnomenný celovečerný film. Táto metóda je určite účinná, ale len ťažko ju možno nazvať modernou; inštalácia v miecha(v driekovej oblasti) špeciálny katéter s následným čiastočným podávaním omamných látok - to nie je ani tak budúcnosť ako súčasnosť medicíny! Všimnite si, že vo vzťahu k obnove pečene po operácii túto metódu nezaručuje vždy úplnú pohodu, ale v kombinácii s tradičným spôsobom riešenie pooperačnej bolesti sa zdá byť mimoriadne užitočné.

Druhým momentom rehabilitácie po operácii pečene je starostlivosť o stehy, výmena obväzov a čistota spodnej bielizne. Upozorňujeme, že tieto pravidlá platia pre väčšinu operácií, a nielen pre operácie na odstránenie rakovinového nádoru. Keďže podľa štatistík o tom väčšina pacientov a ich príbuzných nemôže ani premýšľať a lekári to zabúdajú povedať.

Prvé „zlaté“ pravidlo pri rekonvalescencii po operácii pečene: udržiavajte čisté plachty, prikrývky, pyžamá. Ak je bielizeň znečistená alebo prešli viac ako tri dni, vymeňte ju. Snažte sa nedotýkať obväzov rukami, aj keď ste ich umyli mydlom - len málo sa zmení. Pôsobením sterilizačných roztokov, ktoré si ruky v umývadle neošetríte, skôr odumierajú mikroorganizmy. Aj toto sa treba naučiť. Snažte sa vyhnúť záhybom, najmä v oblasti obväzov - na tomto mieste by sa oblečenie nemalo zhromažďovať: je žiaduce, aby boli mierne natiahnuté. Ak to podmienky dovoľujú, miestnosť pravidelne vetrajte, aj keď vonku mrzne.

V poslednej dobe sa na pultoch širokej siete lekární objavili moderné dezinfekčné zmesi v spreji. O ich účinnosti však niet pochýb tento prípad ich použitie nie je praktické. Všetky švy a obväzy sú dokonale spracované - inak to jednoducho nejde. Dodatočné spracovanie antiseptický roztok len vysuší pokožku, čo spôsobí opačný efekt – aktívne osídlenie poškodeného miesta mikroorganizmami.

Keď sa rana začne hojiť, predpíše sa chemoterapia alebo rádioterapia - podľa osobného uváženia ošetrujúceho lekára.

Diéta a výživa po operácii pečene

Keď sa pacient spamätal a boli mu predpísané vhodné lieky, hlavne analgetiká, prichádza čas neskorého pooperačného obdobia. Pre pacienta a jeho okolie je oveľa dôležitejšie pripraviť sa na to, že aj tekutá strava či voda spôsobia znechutenie, nevoľnosť a zvracanie. Žiaľ, veľmi malý počet pacientov dokáže po operácii pečene prijímať plnohodnotnú diétu už na druhý alebo tretí deň. Spravidla to trvá najmenej týždeň alebo aj viac. Počas tejto doby bude pacient kŕmený intravenózne podanie vyvážené zmesi, keďže neexistuje iné východisko. Samotný pacient sa musí postupne prispôsobiť svojmu bývalému spôsobu života - jesť s potešením a nie silou.

Je prísne zakázané pokúšať sa prinútiť osobu, aby po operácii pečene prijala jedlo, aj keď je to malá časť vývaru alebo iného jedla. V skutočnosti priamy vstup potravy do žalúdka a čriev nepoškodí (ak hovoríme výlučne o rakovine pečene), ale ak trávenie vyvolá záchvat zvracania, je to plné následkov. Faktom je, že počas operácie na odstránenie rakovinového nádoru na pečeni v dôsledku komplexnej štruktúry orgánu, veľké množstvo stehy, z ktorých niektoré sú špeciálne hemostatické. Pri nadmernom namáhaní, k čomu dochádza práve pri zvracaní, sa môžu rozptýliť, čo vedie k vážnym komplikáciám, ktoré sa okrem iného nedajú vždy včas zastaviť.

Pacienti majú často mylná predstava o strave po operácii pečene – domnievajú sa, že telo údajne potrebuje bielkoviny, sacharidy a tuky. Samozrejme, na jednej strane je to pravda: pre rýchle a úplné zotavenie potrebuje telo dostatočnú silu, len aby ste najprv získali tie isté organické biologické zlúčeniny, musíte „obísť“. O tom, akú diétu majú po operácii pečene dodržiavať, by mal ošetrujúci lekár informovať príbuzných operovaného pacienta.

Článok bol čítaný 15 979 krát.

Medzi žľazové orgány Pečeň je najväčšia. Tento orgán plní funkciu hematopoézy, tvorby žlče, metabolizmu látok a filtrácie. Z črevného traktu sa cez krvný obeh všetko dostáva do pečene živiny ktoré sú syntetizované a absorbované telom. To znamená, že v žľaze dochádza k metabolizmu a vylučovaniu produktov rozpadu.

Porušenie mechanizmu pečene sa vyskytuje pri jeho ochoreniach a poškodení tkaniva. Jedným zo závažných patologických procesov, ktoré narúšajú funkciu žľazy a vedú telo k nezvratným následkom, je rakovina pečene. Výskyt nádoru v pečeňovom tkanive môže byť výsledkom infekčných ochorení, helmintických invázií, otravy, vrodených alebo dedičných anomálií, ako aj metastáz z primárnych novotvarov v iných orgánoch. Vývin rakoviny pľúc, kostí, štítnej žľazy, prostaty, vaječníkov, obličiek a mliečnych žliaz spravidla zahŕňa aspiráciu rakovinové bunky do pečene. Táto situácia sa pozoruje v neskorších štádiách onkologického procesu. V prípade poškodenia pečeňového tkaniva rakovinou sa stav pacientov okamžite zhoršuje. Klinický obraz rakovinovej pečene už v prvých štádiách vedie k intoxikácii tela. Nedostatok chuti do jedla u pacienta vedie k nedostatočnému príjmu potrebného živiny, čo narúša metabolické procesy a vedie k zníženiu telesnej hmotnosti. Pacient má neustále nevoľnosť až zvracanie. Kreslo je vyjadrené príznakmi hnačky alebo zápchy. Pocit bolesti v pravom hypochondriu má spočiatku nudný a nekonzistentný charakter. V priebehu času sa bolesť zvyšuje, bez ohľadu na dennú dobu, príjem potravy, fyzickú aktivitu a polohu tela. V dôsledku nádorového procesu v žľaze dochádza k dysfunkcii žlčníka, čo vedie k stagnácii žlče a žltnutiu kože u pacienta. Výsledok porušenia vody - metabolizmus soli, je zvýšenie vaskulárnej permeability a hromadenie tekutiny v brušná dutina- ascites. Prítomnosť nádoru v pečeni sa často dá zistiť palpáciou a pomocou dodatočnej diagnostiky.

Liečba postihnutej pečene

V mnohých prípadoch ochorenia pečene je liečba lieky, diéta a regeneračné procedúry. Chirurgická intervencia pre patologické stavy pečene je indikovaná v závažných prípadoch, pretože takéto operácie sa považujú za zložitú manipuláciu, najmä transplantáciu orgánov.

Vyvíjajúci sa nádor pečene, odstránenie nie vždy vyžaduje. V závislosti od histologickej štruktúry novotvaru alebo štádia vývoja, protirakovinovej terapie a chirurgická intervencia. Cytostatické metódy zahŕňajú chemoterapiu a ožarovanie rakoviny rádioaktívnymi časticami. Pred predpísaním liečby sa vykoná biopsia na štúdium morfológie novotvaru v pečeni. Takáto minioperácia sa vykonáva vizualizovanou metódou. Pod lokálna anestézia, pacient sa vstrekne špeciálnou ihlou do pečeňového orgánu, kontrolujte priechod nástroja ďalej obrazovka počítača a zbierať materiál. Operáciu vykonáva skúsený chirurg hepatológ. Na štúdium nahromadenej tekutiny v brušný priestor(ascites), čo je príznakom prítomnosti nádoru alebo iného patologického procesu v pečeni, vykonáva sa punkcia brušná oblasť. Táto operácia je pod lokálna anestézia a špeciálne vybavenie. Materiál vpichu sa skúma, aby sa určila jeho morfológia. Tiež sa vykonáva punkcia brušnej dutiny, aby sa odčerpala tekutina.

Po biopsii a punkcii sa miesto vpichu ošetrí sterilným materiálom a v prípade potreby sa aplikuje steh.

Ak patológia pečene zahŕňa operáciu, potom v tomto prípade hovoríme o odstránení nádoru benígnej alebo malígnej povahy. Takéto operácie sa nazývajú: hepatektopia s transplantáciou (odstránenie orgánu a jeho nahradenie darcovským), hemihepatektopia (čiastočná resekcia pečene), segmentálna resekcia(odstránenie pečeňových segmentov). Čiastočná resekcia pečeňového tkaniva sa vykonáva pozdĺž periférie orgánu, pozdĺž okraja laloku a priečne. Objem hemihepatektómie závisí od lézie žľazy, ako aj od zapojenia susedných orgánov. Napríklad, keď je pankreas zapojený do nádorového procesu, jeho chvost sa odstráni spolu s ľavým lalokom pečene.

Podľa zdravotný výskum, pečeňový parenchým je schopný regenerácie. Časť pečene, ktorá zostala po operácii, môže rásť a funkcia orgánu sa obnoví. Takýto proces možno pozorovať aj po odstránení malígneho nádoru pečene v rámci zdravých tkanív.

Chirurgická intervencia v hepatálnych patológiách je vyjadrená dvoma metódami: minimálne invazívnou (laparoskopickou) a otvorenou (laparotómia). Pri diagnostikovaní benígneho nádoru malej veľkosti alebo inej patológie sa operácia vykonáva cez kožný rez pomocou laparoskopu pod kontrolou videa. V modernej dobe sa používa robot da Vinci.V prípade malígneho procesu sa vykonáva resekcia žľazy s otvoreným zásahom a celkovou anestézou.

Ak sa liečba zníži na transplantáciu pečene, potom sa pacient podrobí dôkladnej príprave na operáciu a dlhé obdobie rehabilitácia. Čas operácie na odstránenie orgánu a transplantáciu darcovskej pečene je dlhý, asi dvadsať hodín. Počas chirurgického zákroku chirurg otvára brušnú dutinu, vedie hemostázu veľkých a malé plavidlá a pripravuje pečeň na čiastočné resp kompletná resekcia. Predovšetkým míľnikom v prevádzke, je zotavenie anatomická štruktúra pečeň, teda jej prekrvenie, žlčové cesty a väzivá. Po čiastočnom odstránení orgánu alebo jeho transplantácii sa zošije svalová fascia, podkožie a brušná stena s následným priložením sterilného obväzu.

Pooperačné obdobie je veľmi dôležité pre ďalšiu prognózu. Pacient je neustále pod dohľadom zdravotníckeho personálu a dostáva potrebnú rehabilitačnú pomoc. Normálne pooperačné symptómy, sú: bolesť, nevoľnosť, nadúvanie, porušenie aktu defekácie a silná slabosť pacienta. Komplikácie po operácii môžu byť: úplná dysfunkcia pečene, krvácanie, trombóza, upchatie žlčových ciest, infekcia a kóma.

V prípade odstránenia malígneho nádoru pečene je potrebné byť pripravený na relapsy, ktoré sa často pozorujú pri takejto chorobe. V tomto prípade po operácii sú pacientovi predpísané kurzy chemoterapie.

Indikáciou pre chirurgickú intervenciu môžu byť iné patológie pečene:

• Cirhóza pečene je deformácia pečeňových buniek, pri ktorej parenchým orgánu stráca zdravé bunky a na ich mieste sa tvoria jazvy a uzliny spojivového tkaniva. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku infekcie helmintickými kolóniami, infekčnými a vírusovými mikroorganizmami, ako aj v dôsledku zníženia počtu krvných doštičiek (poruchy zrážania krvi), otravy toxickými látkami a liekmi, zneužívania alkoholické nápoje a nezdravé jedlo. Symptómy cirhózy sú bolesť v pravej časti horný roh brušnej dutiny, nevoľnosť, zožltnutie skléry očí a kože, ascites, prítomnosť hviezdicovej cievnej siete v pupku, strata hmotnosti, opuch tváre a končatín. Po identifikácii cirhózy a zistení príčiny jej výskytu liečba nie vždy končí pozitívny výsledok, takže pacient podstúpi transplantáciu pečene.
• Zápal pečeňovej žľazy (hepatitída) - sa vyvíja v dôsledku zavedenia vírusová infekcia. V závislosti od odrody sa izoluje hepatitída A, B a C. Táto patológia má spravidla chronickú povahu a vedie k narušeniu mnohých systémov tela, ako aj k onkologickému procesu. Klinika hepatitídy závisí od jej odrody, ale bežné príznaky sú žltosť tela a intoxikácia (hypertermia, hnačka, nevoľnosť, vracanie a slabosť). Forma hepatitídy sa určuje pomocou krvných a močových testov. Liečba choroby závisí od štádia a veku pacienta. V závažných prípadoch sa uchyľujú k chirurgickej intervencii s odstránením pečeňového tkaniva.
• Moderná medicína sa naučila predchádzať výskytu hepatitídy očkovaním detí a dospelých.
• Absces alebo cysta v pečeňovej žľaze - sa vyvíja v dôsledku infekčných patogénov, ktoré vstupujú do orgánu s krvou. Vývoj takéhoto patologického procesu je vyjadrený prítomnosťou vzdelania v žľaze. Cysta pečene má často dutinu. V ktorej sa zbierajú hlien, červy, krv, žlč alebo hnis. Prítomnosť hnisu naznačuje vývoj abscesu, v ktorom je hypertermia, zimnica, ikterus (žltačka kože). Vývoj cysty v pečeni môže byť dlhý čas asymptomatický. Takéto obdobie možno pozorovať pri echinokokóze (invázia pásomníc do pečene). Práve v žľaze sa ponáhľajú larvy, ktoré sa dostávajú do tela pri nedodržiavaní hygieny. Tvorba rastúca v pečeni narúša funkciu orgánu, stláča nervové zakončenia, cievy a kanály. V dôsledku toho sa cíti bodavá bolesťžltačka a nevoľnosť. Keď cysta dosiahne veľké veľkosti, potom sa pečeň zvyšuje a zreteľne vyčnieva pod rebrové oblúky. Niekedy sa stáva malígnym, čo vedie k rakovinovému nádoru so zodpovedajúcimi príznakmi ochorenia. V prípade spontánneho otvorenia cysty sa u pacienta vyvinie peritonitída. Liečba cýst a abscesov pečene sa uskutočňuje pomocou antihelmintických a antibakteriálne látky ako aj chirurgický zákrok.
• Tuková pečeň (tuková hepatóza) je zväčšenie pečeňového parenchýmu, ktorý je deformovaný a spôsobuje funkčné poruchy v orgáne a komplikácie v iných systémoch. Mastná hepatóza sa vyskytuje v dôsledku nedostatku stravy, zneužívania sýtených a alkoholických nápojov, používania veľkého množstva sladkých jedál, údených, mastných a slaných. Táto patológia často sprevádza pacientov cukrovka, narkomani, alkoholici a obézni ľudia. O tuková hepatóza závažný stupeň sa vykonáva čiastočná hepatektómia (odstránenie úsekov pečene).

Výskyt malígneho procesu v pečeni možno pozorovať pri otrave tela toxickými látkami, ako aj pri dlhodobé užívanie hormonálne lieky. Po chirurgickom zákroku na orgáne alebo traume môže dôjsť k rozvoju atypického bunkového delenia pečeňového parenchýmu. Nekrotizované tkanivá žľazy sa nedokážu podieľať na metabolických procesoch a pod vplyvom predisponujúcich faktorov degenerujú do rakoviny pečene.

Dievčatá, neprechádzajte, vaše rady, názory a podpora sú naozaj potrebné.
Nedávno som robil CT nadobličiek kvôli vysokému kortizolu, s nadobličkami je všetko v norme, ale v pečeni našli 9 cm masu! Ukázalo sa, že ide vo všeobecnosti o fokálnu nodulárnu hyperpláziu pečene benígne vzdelanie, nie nebezpečné. Ale vzhľadom na to, že veľkosť je dosť veľká a nie je známe, či bude rásť a akou rýchlosťou sa navrhuje odstrániť. Navyse to vraj zalezi na hormonalnych pripravkoch s obsahom zenskych hormonov ako napr OK, ktore mam predpisane nie raz, mozno z nich vyrastla. Okrem toho mám v pláne B a tu je to vážne hormonálne zmeny organizmu a liekov, ktoré môžu byť potrebné atď. Najdôležitejšie je, že to nie je poznať ani kedy sa to objavilo, na ultrazvuku to vôbec nie je vidieť! aj teraz! A predtým urobil ultrazvuk brušnej dutiny, všetko je v poriadku. V analýzach, biochémii je tiež všetko v poriadku. Takto žijete bez podozrenia na čokoľvek a náhodne takýto nález (((
Lekár mi dal čas na rozmyslenie, keď sa rozhodnem pre operáciu, môžem jej rast pozorovať niekoľko mesiacov, ale čo sa tým zmení, nezmenší sa (((
Veľmi sa bojím operácie, lebo. je to veľmi ťažké a nebezpečné, často sa vyskytujú komplikácie a dlhé obdobie pooperačnej rekonvalescencie. Navyše vôbec nemôžem zostať v nemocniciach, prepadám depresiám, panike, nemôžem tam vôbec spať, cítim sa tak zle od únavy a nespavosti, že aj tempo stúpa. Je to ako nejaká fóbia, niekto má klaustrofóbiu a ja mám nemocničnú fóbiu. Po lapare som ležal 5 dní a skoro som sa zbláznil, je pre mňa ťažké stráviť čo i len 2 dni v nemocnici, snažím sa nemocniciam vyhýbať všetkými prostriedkami, ale tu ležím minimálne 3 týždne (((
Vo všeobecnosti ma pri pomyslení na operáciu privádza do šialenstva, stratila som chuť do jedla, zle spím, som celá na nervy, aj ako napr. záchvaty paniky niečo sa deje, celkovo mám slabú psychiku a nervový systém. Užívam trankvilizéry, ktoré mi veľmi nepomáhajú.
Desí ma, že na internete nie sú žiadne informácie o tejto operácii, alebo skôr recenzie tých, ktorí ňou prešli, keďže je pre mňa dôležité vedieť, čo ma čaká. Ked som isla do laporu, tak som lopatou nahodila kopu informacii, bolo tam vela recenzii, vsetko som vedela dôkladne a bolo to pre mňa jednoduchšie. A tu je úplná ignorancia, ak sú niekde frázy o tejto operácii, je to len VEĽMI ŤAŽKÉ.
Preto mám veľkú prosbu, na vás dievčatá, ak niekto robil operáciu pečene alebo vaši príbuzní, priatelia, napíšte ako to prebieha. Alebo o iných operáciách brušnej dutiny (nie gynekológie). Chcem vedieť, o čo ide rôzne nuansy atď. Možno niekto vie niečo o chirurgickom ústave Višnevského, budem tiež rád za informácie, hlavne od tých, čo tam boli. A tiež mi povedzte, ako ste sa psychologicky pripravili a nastavili vy, ktorí ste čelili náročným operáciám akéhokoľvek charakteru. Vo všeobecnosti budem mať čas na akékoľvek informácie, akýkoľvek názor, môžete napísať osobne

Resekcia pečene pre rakovinu

Ak sa človek vyvíja v ktorejkoľvek časti tela, všetko terapeutické opatrenia, počnúc vstupným vyšetrením a končiac pooperačným pozorovaním, vykonáva onkológ-chirurg. Lekár tejto špecializácie volí taktiku a objem chirurgickej intervencie. Najťažšia je chirurgická liečba rakoviny pečene, ktorá je spojená so závažnosťou priebehu ochorenia a ireverzibilnými léziami pečeňového parenchýmu. Bez ohľadu na to, v akom štádiu bol diagnostikovaný onkologický nádor a ako rýchlo boli odborníci schopní vykonať chirurgický zákrok, väčšina životne dôležitých dôležité funkcie organizmy sú výrazne znížené.

Po potvrdení pacienta a stanovení konečnej diagnózy bude výber taktiky a rozsahu chirurgického zákroku závisieť od toho, do akej miery sa štruktúra nádoru zväčšila a na akom mieste pečeňového parenchýmu je lokalizovaná.

Ak je diagnostikovaná prevádzkyschopnosť, operáciu možno vykonať jedným z nasledujúcich spôsobov:

• typická alebo atypická resekcia, medzi ktorými je rozdiel v tom, že počas prvej je odstránenie anatomickej časti sekrečného orgánu úplné a vykonáva sa pozdĺž interlobárnych alebo intersegmentálnych trhlín a počas druhej iba časti laloka alebo segmentu sekrečného orgánu je resekovaný;
• laparoskopická operácia pečene je najviac bezpečná metóda chirurgická intervencia, pri ktorej čiastočné odstránenie pečeňové tkanivá. Takáto minimálne invazívna chirurgická intervencia má mnoho výhod, ale jej realizácia je možná len s malou veľkosťou malígneho novotvaru.

Stojí za to vedieť! Pred odstránením nádoru pečene sa špecialista musí uistiť, že objem intaktných pečeňových tkanív je najmenej 20%. Vďaka vysokým regeneračným schopnostiam je samoliečenie sekrečného orgánu možné aj vtedy, ak mu po operácii zostane ¼. Pri rozsiahlych léziách je onkologický nádor uznaný ako inoperabilný. V tomto prípade je potrebná transplantácia. Táto chirurgická intervencia spočíva v tom, že po prvé úplné odstránenie sekrečný orgán a následne ho zároveň nahradia darcovským.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu rakoviny pečene

Vznik nových diagnostických techník a inovatívne metódy rozsiahle excízie pečeňového parenchýmu robia odstraňovanie rakoviny pečene v modernej onkológii stále prijateľnejšie. V súčasnosti sa pri vykonávaní takýchto operácií nazbieralo veľa skúseností, ktoré dokazujú úspešnosť chirurgickej intervencie pri RP a rozširujú jej indikácie.

Operácia rakoviny pečene u mužov a žien sa vykonáva takmer vo všetkých prípadoch, keď je takýto zásah možný. Aby sa zistila prípustnosť chirurgickej liečby, špecialisti používajú klasifikáciu Child-Pugh, ktorá určuje závažnosť cirhózy. Používa sa na hodnotenie funkčnosť pečeňový parenchým po devastácii rakovinou pečene. Táto klasifikácia zohľadňuje 5 parametrov - dva krvné parametre (hladiny bilirubínu a albumínu), protrombínový čas, ktorý hodnotí vonkajšia cesta zrážanlivosť krvi, závažnosť ascitu a prítomnosť hepatálna encefalopatia mozog.

Na základe týchto klasifikačných parametrov je funkčná aktivita sekrečného orgánu rozdelená do 3 tried:

• A - všetky indikátory sú normálne a akýkoľvek chirurgický zákrok je prípustný;
• B - sú zaznamenané mierne odchýlky a chirurgická liečba sa vykonáva s určitými obmedzeniami;
• C - boli odhalené závažné porušenia a operácia je neprijateľná.

Okrem sprievodnej cirhózy, ktorá vyvoláva vážne poruchy v pečeňovom parenchýme a zhoršuje šance pacienta na uzdravenie, nie je chirurgická liečba rakoviny pečene možná v nasledujúcich prípadoch:

• ťažký všeobecný stav pacient, ktorý mu nedáva žiadnu šancu podstúpiť zložitú a zdĺhavú operáciu;
• rozsiahly proces metastáz - viaceré metastázy prenikli nielen do blízkych, ale aj vzdialených vnútorných orgánov, ako aj kostných štruktúr;
• malígny novotvar prerástol do portálna žila alebo je v jej tesnej blízkosti, keďže v tomto prípade operácia takmer vždy končí rozsiahlym vnútorným krvácaním.

Operácia rakoviny pečene je tiež nemožná v prípade, že poškodenie pečeňových tkanív presiahne 80%. V takejto situácii bude prekážkou chirurgickej liečby nezvratnosť porúch vyvíjajúcich sa v sekrečnom orgáne a nemožnosť obnovenia jeho normálneho fungovania napriek vysokej schopnosti regenerácie.

Príprava na operáciu

Pred odstránením nádoru pečene vykoná chirurgický onkológ predoperačné posúdenie.

Umožňuje vám to zistiť nasledujúce body ktoré majú priamy vplyv na výber objemu chirurgického zákroku:

• aké reálne je rezať nádor pečene chirurgicky;
• či bude sekrečný orgán po operácii schopný normálne fungovať a či sa u pacienta s rakovinou rozvinie zlyhanie pečene;
• či celkový zdravotný stav pacienta umožní vydržať komplexný rozsiahly chirurgický zákrok a dlhé obdobie pooperačnej rekonvalescencie.

Údaje predoperačného hodnotenia sa najčastejšie zhodujú s výsledkami danými vstupným, vykonaným za účelom stanovenia diagnózy. Štúdie pred určením možnosti a rozsahu chirurgickej intervencie zahŕňajú také činnosti, ako sú všeobecné a biochemické krvné testy, rádiografia hrudník EKG, MRI alebo CT a funkčné testy pečeňových tkanív.

Stojí za to vedieť! Onkológovia-chirurgovia, ktorí ponúkajú pacientom s onkologickými léziami pečeňového parenchýmu, typ a rozsah chirurgického zákroku, zakladajú svoje rozhodnutie na stupni cirhózy, počte malígnych ložísk a veľkosti onkologických nádorov. Tieto údaje sú určené klasifikáciou podľa Barcelony alebo klasifikácie Child-Pugh.

Priebeh operácie

Chirurgická liečba rakoviny pečene, ako aj diagnostika štruktúry nádoru na potvrdenie jeho malignity, sa uskutočňuje pomocou laparoskopickej chirurgie.

Toto je najoptimálnejšia metóda na detekciu a odstránenie nádoru, ktorá trvá približne 1,5 hodiny a pozostáva z nasledujúcich postupov:

• predoperačná príprava (čistiaca klystírka a v prípade potreby holenie operačného poľa) a zavedením anestézie;
• výber v brušnej stene, okolo hranice sekrečného orgánu, miesta na 4-5 vpichov, majúci minimálne množstvo cievy a nedotýkanie sa nádoru hmatateľné počas palpácie;
• naplnenie brušnej dutiny kyslíkom resp oxid uhličitý cez špeciálnu „rukávu“ vloženú do jedného z otvorov, ktorých priemer nepresahuje 12 mm;
• zavedenie tuhého lekárskeho endoskopu punkciou, ktorá vám umožní preskúmať brušné orgány a vykonať ultrazvukové vyšetrenie priamo na tkanivách pečene. Vďaka tomuto testu sa v parenchýme sekrečného orgánu zistí onkologický nádor a prípadné ďalšie poškodenie.

Ďalej onkológ-chirurg meria veľkosť poškodených pečeňových tkanív a určuje hranice resekcie. Po odstránení onkologického nádoru sa lekár musí uistiť, že nedochádza k úniku žlčovej tekutiny z okraja resekcie a nedochádza k vnútorné krvácanie a cez "rukáv" odstraňuje plyny z pobrušnice. Výhodou laparoskopickej excízie novotvaru je minimálna traumatizácia a žiadne riziko poškodenia okolitých orgánov v dôsledku kontroly zraku.

Ak nie je možná minimálne invazívna operácia rakoviny pečene, vykoná sa otvorená. V tomto prípade sa prístup k sekrečnému orgánu uskutočňuje pozdĺžnym rezom alebo rezom v tvare T. Po koži a svaloch brušnej steny sú prerezané, odborník vykoná audit pečeňového parenchýmu pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Pri výkone je nakoniec určený onkológ-chirurg v rozsahu chirurgického zákroku. Skalpelom sa odrežú segmenty alebo laloky sekrečného orgánu poškodené malígnym procesom, podviažu sa žlčovody a cievy. Po odčerpaní zvyškov krvi a aseptickej látky z brušnej dutiny sa operačná rana zašije, pričom zostane malý otvor pre drenážnu hadičku.

Stojí za to vedieť! V prípadoch, keď je parenchým sekrečného orgánu úplne ovplyvnený rakovinou pečene, operácia sa vykonáva prostredníctvom. Ide o najzávažnejší a najefektívnejší zásah do ľudského tela, ktorý má výrazné rozdiely od transplantácie akejkoľvek inej vnútorný orgán. Ale, bohužiaľ, transplantácia je z mnohých dôvodov obmedzená.

Doplnková liečba

Odstránenie rakoviny pečene je hlavnou metódou terapie tejto prechodnej patológie. Jedna chirurgická intervencia však nestačí. Dosiahnuť ak nie úplné zotavenie, potom čo najdlhšiu rehabilitáciu, je potrebné viesť doplnkovú terapiu.

po operácii a pred ňou spočíva v aplikácii nasledovného terapeutické metódy:

1. . Táto liečba liekom sa používa pred aj po operácii. Jeho hlavným cieľom je inhibovať vývoj krvných ciev vyživujúcich nádor pečene, čo vedie k prirodzenej smrti abnormálnych buniek. V súčasnosti sa na jeho implementáciu vyvinuli nové vysoko účinné lieky, ktoré pomáhajú znižovať riziko relapsu.
2. Systém má veľmi nízku účinnosť a veľký počet vedľajšie účinky, schopné vyprovokovať skorú smrť, preto odborníci využívajú transarteriálne podávanie liekov. Ako cytostatiká v tomto ochorení, a sú používané, ktoré sú dodávané do onkotumoru priamo cez pečeňové tepny. Táto technika výrazne zvyšuje účinnosť cytostatík a znižuje prejavy nežiaducich účinkov.
3. sa začala používať len nedávno, vďaka nástupu inovatívne metódyžiarenie, ktoré nespôsobuje významné poškodenie tkanív sekrečného orgánu. Vďaka najnovším metódam rádioterapie, používanej v spojení s chirurgickou liečbou a chémiou, sa výrazne znižuje rýchlosť rastu onkologických nádorov v pečeňovom parenchýme.

Dôležité! Vykonávanie týchto činností oddelene od seba je neefektívne a nemá významný vplyv na proces obnovy.

Pooperačné obdobie

Potom, čo pacient s rakovinou podstúpil odstránenie nádoru pečene, je mu predpísaná údržba medikamentózna terapia. Predovšetkým pre všetkých pacientov bez výnimky spočíva v použití anestetických narkotických analgetík a potom, v závislosti od pooperačných indikácií, sa pre pacientov individuálne dohodnú tieto stretnutia:

• užívanie antikoagulancií, aby sa zabránilo rozvoju trombózy v cievach prenikajúcich do pečeňového parenchýmu;
• v prípade masívnej straty krvi sa uskutoční urgentná infúzia plazmy s albumínom, ako aj hmoty erytrocytov a krvných doštičiek;
• pre normalizáciu metabolické procesy a doplnenie objemu krvi, pacientom sú predpísané kvapkadlá s glukózou, Rheosorbilact alebo Ringer;
• POZOR možný zápal podávané kvapkaním, intravenózne alebo intramuskulárne antibakteriálne liekyširoké spektrum pôsobenia.

Starostlivosť o pacienta po operácii rakoviny pečene zahŕňa niekoľko nuancií:

• Po prvé, operovaná osoba sa bude sťažovať na silnú bolesť, ale to sú len „zvyškové účinky chirurgického zákroku“ a nemajú nič spoločné s pocitmi osoby. Preto v žiadnom prípade nepodávajte operovanému onkologickému pacientovi ďalšiu dávku liekov proti bolesti - po 5-6 hodinách napr. syndróm bolesti nakupuje na vlastnú päsť.
• Po druhé, pacient s anamnézou rakoviny pečene po operácii potrebuje zvýšenú pozornosť príbuzných, ktorí sú nablízku, jeho dýchaniu a zmene farby kože. Akákoľvek odchýlka od normy by mala upozorniť, pretože u operovaných pacientov počas spánku môže často dôjsť k nadmernému nakláňaniu hlavy, v dôsledku čoho jazyk uzatvára lúmen dýchacej trubice, čo vyvoláva dusenie.
• Po tretie, ak má osoba odstránenú rakovinu pečene, je potrebná úplná sterilita - posteľné prádlo by sa mali meniť aspoň raz za 3 dni alebo aj častejšie, keď sa objavia nečistoty. Obväzy menia iba kvalifikovaní odborníci a sprcha je kontraindikovaná až do úplného zahojenia pooperačnej rany.

Osobitná pozornosť sa venuje strave. Po odstránení pečene je výživa pacienta v prvých 3-5 dňoch výlučne parenterálna (intravenózna). Jeho zloženie a objem sa určuje pre každého onkologického pacienta individuálne. Nasledujúce 3 dni sa cez hadičku zavádza tekuté jedlo a až po týždni sa človek postupne prenesie na prirodzené kŕmenie. Všetky výživové odporúčania ošetrujúceho lekára sa musia prísne dodržiavať, pretože ak sa po operácii pečene nedodržia, čo najskôr povedie k narušeniu fungovania čreva a v dôsledku toho k rozvoju bielkovinovo-energetickej nerovnováhy s nedostatkom minerálov a vitamínov.

Stojí za zmienku o. súhlasiť bylinné infúzie a odvary na zmiernenie nepohodlia je možné len po predbežnej konzultácii s onkológom-chirurgom, ktorý operáciu vykonal.

Chirurgická liečba metastatického karcinómu pečene v štádiách 3 a 4 onkologického procesu

Sekundárna rakovina pečene bola vždy považovaná za nevyliečiteľná choroba s takmer smrteľnosťou. Resekcia sekrečného orgánu kvôli zvláštnostiam jeho štruktúry a zvýšenému zásobovaniu krvou sa až donedávna vykonávala veľmi zriedkavo - takáto operácia na rakovinu pečene bola vždy sprevádzaná vysokým operačným rizikom. Vznik inovatívnych techník a zdokonalenie chirurgických metód odstraňovania onkologických nádorov z pečeňového parenchýmu umožnilo zmeniť prístup k terapii nebezpečná choroba. Ak je osoba diagnostikovaná, operácia na jej odstránenie sa vo väčšine prípadov považuje za možnú, ale prístup k liečbe sekundárnych malígnych ložísk je určený stupňom ich šírenia.

Vzhľadom na to, že metastázy vyklíčené z iných orgánov sa vyznačujú pomalým rastom, približne 5-12 % klinické prípady resekcia postihnutej oblasti je prijateľná. Ale chirurgická liečba je možná len s malým (1-4) počtom metastáz. Chirurgická intervencia sa vykonáva metódou lobektómie (resekcia pravého alebo ľavého laloka sekrečného orgánu) alebo segmentektómie (odstránenie segmentu postihnutého metastázami). Na základe štatistických údajov vedie operácia na odstránenie nádoru pečene s metastázami z iného vnútorného orgánu v 42-44% prípadov k rozvoju skorého relapsu.

Pravdepodobnosť recidívy sa zvyšuje v prípadoch, keď metastatické malígne ložiská postihujú oba laloky sekrečného orgánu a pri resekcii onkológ-chirurg nemá možnosť ustúpiť od onkologického nádoru v dostatočnej vzdialenosti. Chirurgická liečba rakoviny pečene s takouto lokalizáciou metastáz spočíva v resekcii niekoľkých jednotlivých ložísk, ale táto taktika nie je všeobecne akceptovaná. Najlepšia možnosť pri zistení metastatického onkologického nádoru v pečeňovom parenchýme prichádza do úvahy úplné odstránenie pečene alebo paliatívna liečba.

Následky a komplikácie chirurgickej liečby

Chirurgická intervencia do pečeňového parenchýmu postihnutého onkologickým procesom môže byť plná vývoja negatívnych vedľajších účinkov. Nebezpečné následky chirurgického zákroku na rakovinu pečene sú spojené s umiestnením orgánu - jeho resekcia alebo transplantácia môže vyvolať rozsiahle vnútorné krvácanie. Pri neúplnom odstránení abnormálnych buniek v skorom pooperačnom období dochádza k relapsu. patologický stav. Lekárske ošetrenie, predpísané po operácii, potláča imunitný systém, čo vedie k rozvoju rôznych infekcií u ľudí.

Onkológovia tiež zaznamenávajú nasledujúce komplikácie chirurgickej liečby:

• výskyt biliárnych fistúl;
• hnisanie pooperačnej rany a sepsa;
• rozvoj zlyhanie pečene, portálna hypertenzia alebo zápal pľúc.

Ako dlho žijú pacienti po operácii rakoviny pečene?

Prognóza pacientov, ktorí podstúpili operáciu na pečeňovom parenchýme, je priaznivejšia ako pri inoperabilnej onkológii. Päťročná miera prežitia priamo závisí od toho, ktorý nádor pečene bol zistený a operovaný. V prvom je to 75% všetkých klinických prípadov, v druhom - 68%, v treťom dosahuje kritických päť rokov 52% pacientov a vo štvrtom má šancu žiť iba 11% pacientov s rakovinou. do tohto obdobia.

Výrazné zhoršenie je spojené s včasnou recidívou ochorenia. Výskyt relapsov po chirurgickej liečbe rakoviny pečene bol pozorovaný v 50% - 90% klinických prípadov. Práve pooperačná exacerbácia patologického procesu sa stáva z väčšej časti príčinou smrti. Aby sa predišlo skorej smrti, musí pacient po operácii pečeňového parenchýmu presne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Pečeň je najunikátnejším multifunkčným orgánom nášho tela. Lekári ho žartom, ale celkom oprávnene nazývajú viacstaničný stroj, počet jeho funkcií sa blíži k 500. Jednak ide o najdôležitejšiu „čistiacu stanicu“ tela, bez ktorej by nevyhnutne zomrelo na toxíny. Všetka krv z orgánov a tkanív s toxickými metabolickými produktmi sa zhromažďuje v portálnej žile, prechádza celým orgánom, je čistená bunkami hepatocytov a už vyčistená je odoslaná cez dolnú dutú žilu do srdca. Ďalej je to účasť na trávení - na trávení tukov a uhľohydrátov, na hematopoéze. V pečeni dochádza aj k syntéze bielkovín, rôznych enzýmov a imunitných telies. Teraz si viete predstaviť, aké choroby tohto orgánu sú plné, keď sú porušené jeho funkcie. Mnohé z týchto ochorení sa liečia chirurgickým zákrokom.

Kedy je potrebná resekcia pečene?

Resekcia pečene rôznych veľkostí sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

v prípade poškodenia s rozdrvením pečeňového tkaniva; s benígnymi nádormi; s rakovinou (karcinóm); s rakovinovými metastázami z iných orgánov; s rôznymi anomáliami vývoja pečene; s echinokokovými cystami ( helminthická invázia); na účely transplantácie (transplantácia orgánov).

Pred zásahom sa vykoná dôkladná štúdia štruktúry a funkcie. V prípade potreby sa počas ultrazvuku (pod kontrolou ultrazvukového skenera) vykoná diagnostická punkcia pečene. Až potom sa určujú indikácie zásahu a jeho spôsob.

Poradenstvo: ak vám po vyšetrení špecialista ponúkne chirurgickú liečbu, nemali by ste ju odmietnuť ani váhať s rozhodnutím. Dlhé obdobie reflexie nefunguje v prospech pacienta, pretože v tomto čase choroba postupuje.

Typy operácií pečene

Objem zásahov sa môže meniť od odstránenia malej oblasti až po úplné odstránenie orgánu (hepatektómia). Čiastočná hepatektómia alebo resekcia pečene môžu byť ekonomické (okrajové, priečne, periférne) a nazývané atypické. Pri typických zásahoch sa berie do úvahy anatomické segmentové rozvetvenie ciev, možno odstrániť segment alebo celý lalok – lobektómia. Ich objem závisí od povahy patologického zamerania.

Napríklad s metastázami rakoviny je lalok úplne odstránený - vpravo alebo vľavo. V prípade rakoviny s klíčením do pankreasu sa vykonáva resekcia chvosta pankreasu spolu s ľavým lalokom. V prípadoch, keď ide o rozsiahlu léziu nádoru alebo cirhózy, sa vykonáva totálna hepatektómia (úplné odstránenie) a okamžite sa vykonáva ortotopická transplantácia pečene – transplantácia od darcu.

Existujú dva typy zásahov:

laparotómia alebo otvorená - rozsiahlym rezom na koži brucha; laparoskopické alebo minimálne invazívne - zavedením laparoskopu s videokamerou a špeciálnymi nástrojmi do brušnej dutiny cez malé kožné rezy.

Výber metódy sa vykonáva individuálne. Môžete napríklad vykonať laparoskopické odstránenie benígneho nádoru pečene. malá veľkosť, ale pri rakovine a metastázach je potrebná laparotómia.

Je čiastočné odstránenie pečene zdravotné riziko?

Pečeň je schopná čo najskôr po resekcii obnoviť svoj pôvodný objem a funkcie.

Je celkom možné pochopiť pacienta, ktorý sa nerozhodne pre operáciu, v domnení, že odstránenie časti tohto orgánu bude mať za následok doživotnú poruchu zdravia. Zdá sa, že takýto názor je logický, ale v skutočnosti je, našťastie, chybný.

Pečeňové tkanivo, ako žiadne iné v tele, má úžasné schopnosti na obnovu ich pôvodnej veľkosti a ich funkcií. Aj zvyšných 30 % objemu pečeňového tkaniva po úraze resp chirurgické odstránenie schopný úplne sa zotaviť v priebehu niekoľkých týždňov. Postupne pučí lymfatickými a krvnými cievami.

Príčiny a mechanizmy týchto vlastností ešte nie sú úplne študované, ale umožňujú rozšíriť rozsah chirurgických zákrokov. Vďaka rýchlemu zotaveniu sa čiastočná transplantácia orgánov od žijúceho darcu stala rozšírenou praxou. Na jednej strane pacient nestráca drahocenný čas čakaním na kadaveróznu pečeň, na druhej strane sa darca aj pacient úplne zotavia do svojej normálnej veľkosti v priebehu 4-6 týždňov.

V praxi sa zistilo, že aj po odstránení 90% pečene sa pri zručnom riadení pooperačného obdobia úplne regeneruje.

Poradenstvo: nie je potrebné zostať v nemocnici po celú dobu obnovy orgánov. Je tiež možné obnoviť pečeň doma pri dodržiavaní predpisov lekára a pod jeho kontrolou.

Pooperačné obdobie

Po operácii sa rozlišuje stacionárne obdobie a neskoré obdobie- po prepustení. V nemocnici po otvorenom zákroku zostáva pacient 10-14 dní, po laparoskopickom - 3-4 dni. Počas tohto obdobia dostáva všetky stretnutia na prevenciu komplikácií, pooperačná rehabilitácia, diétna terapia.

Po prepustení z nemocnice je hlavným cieľom obnoviť pečeň. Ide o súbor opatrení zameraných na vytvorenie podmienok na regeneráciu pečeňového tkaniva, ktorý zahŕňa:

diétne jedlo; dodržiavanie režimu fyzickej aktivity; všeobecné posilňovacie aktivity; lieky, ktoré urýchľujú regeneráciu pečene.

V zásade sa všetky tieto opatrenia príliš nelíšia od toho, ako obnoviť pečeň po odstránení žlčníka.

Diétne jedlo

Nezabudnite na výhody správneho stravovania

Diéta zabezpečuje časté jedlá 5-6 krát denne v malých množstvách, aby sa predišlo funkčnému preťaženiu. Je potrebné úplne vylúčiť alkohol, extraktívne látky, korenie, korenené, mastné jedlá, cukrovinky. Jedlo by malo byť nasýtené bielkovinami, sacharidmi, vitamínmi, vlákninou. Takáto diéta by sa mala dodržiavať počas celého obdobia rekonvalescencie a až po následnom vyšetrení u lekára sa rozhodne, či diétu rozšíriť.

Dodržiavanie režimu fyzickej aktivity

Až do úplného obnovenia orgánu, ťažké fyzické cvičenie, zdvíhanie činiek, beh a skákanie. Vedú k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku a poruchám prekrvenia v „rastúcom“ parenchýme. Odporúčaná dávkovaná chôdza s postupným zvyšovaním záťaže, dychové cvičenia, všeobecné hygienické cvičenia.

Všeobecné posilňujúce opatrenia

To zahŕňa opatrenia na zvýšenie ochranných vlastností tela, zvýšenie imunity a normalizáciu neurovegetatívnych funkcií. Sú to posilňovače imunity. rastlinného pôvodu, vitamín-minerálne komplexy s biotínom, antioxidanty (vitamín E, resveratrol), sedatíva a normalizujúci spánok. Všetky predpisuje aj lekár. Med je veľmi užitočný, obsahuje ľahko stráviteľné sacharidy, vitamíny, minerály a biostimulanty potrebné pre bunky.

Lieky, ktoré urýchľujú regeneráciu pečene

Užívajte lieky len tak, ako vám predpísal lekár

Vo väčšine prípadov sú tieto opatrenia dostatočné na prirodzenú a úplnú obnovu orgánu. Pri oslabení organizmu u starších ľudí, ako aj po chemoterapii, rádioterapii sa však regenerácia spomaľuje a treba ju stimulovať.

V zásade rovnaké prípravky na pečeň po odstránení žlčníka možno použiť aj po resekcii. Ide o takzvané hepatoprotektory, väčšina z nich je prírodného rastlinného pôvodu: LIV-52, heptral, carsil, Essentiale, galstena, kyselina listová a iné.

Poradenstvo: okrem farmaceutických hepatoprotektorov dnes rôzne firmy ponúkajú doplnky, ktorými je marketingový trh presýtený. Sú to griffola a japonská reishi, huby shiitake a iné. Neexistuje žiadna záruka pravosti ich obsahu, preto, aby ste nepoškodili vaše zdravie, musíte sa poradiť s odborníkom.

Moderné zákroky, robotická operácia pečene

Dnes už operácia pečene nie je obmedzená len na skalpel a laparoskop. Boli vyvinuté a aplikované nové technológie, ako je ultrazvuková resekcia, laser, elektroresekcia. Operačná robotika je široko používaná.

Na odstránenie oblastí postihnutých nádorom sa teda používa technológia FUS (zameraný ultrazvuk). vysoká frekvencia). Ide o prístroj Cavitron, ktorý ničí a zároveň odsaje (odsaje) odstraňované tkanivo za súčasného „zvárania“ skrížených ciev.

Používa sa aj vysokoenergetický zelený laser, ktorý je najvhodnejší na odstraňovanie nádorov a metastatických uzlín vaporizáciou (odparovaním). Novšie bola zavedená metóda elektroresekcie (IRE) alebo nano-nôž, založená na odstránení postihnutého tkaniva na bunkovej úrovni. Metóda je dobrá v tom, že je možné odstrániť nádor aj v blízkosti veľkých ciev bez obáv z ich poškodenia.

Napokon, know-how modernej chirurgie je robotika. Najbežnejšie použitie operačného robota "Da Vinci". Takáto operácia sa vykonáva minimálne invazívne, „rukami“ robotického chirurga, pod navigáciou tomografu. Lekár sleduje proces na obrazovke v trojrozmernom obraze, pričom robota ovláda na diaľku. To zaisťuje maximálnu presnosť, minimum chýb a komplikácií.

Moderná úroveň medicíny a chirurgických technológií vám umožňuje bezpečne vykonávať operácie na takom jemnom orgáne, akým je pečeň, až po jej odstránenie veľkých objemov s následným zotavením.

Video

Pozor! Informácie na stránke poskytujú odborníci, ale slúžia na informačné účely a nemožno ich použiť samoliečba. Určite sa poraďte s lekárom!