sú nezápalové ochorenia pečene spôsobené exogénnou resp dedičné faktory sprevádzané porušením metabolických procesov v pečeni, degeneráciou hepatocytov. Prejavy závisia od etiologický faktor ktorá chorobu spôsobila. Spoločné pre všetky typy patológie sú žltačka, zlyhanie pečene, dyspeptické symptómy. Diagnóza zahŕňa ultrazvuk hepatobiliárneho systému, MRI pečene alebo MSCT brušná dutina, punkčná biopsia so štúdiom bioptických vzoriek pečeňových tkanív. Špecifická liečba exogénnych hepatóz spočíva v odstránení príčiny ochorenia, špecifická liečba dedičných hepatóz neexistuje.

Všeobecné informácie

Hepatózy sú skupinou nezávislých ochorení spojených fenoménom dystrofie a nekrózy pečeňových buniek v dôsledku vystavenia rôznym toxickým faktorom alebo dedičným poruchám metabolizmu bilirubínu. Charakteristickým znakom hepatózy je absencia zjavných prejavov zápalového procesu.

Najčastejšou formou hepatózy je steatóza alebo tuková degenerácia pečene – vyskytuje sa u 25 % všetkých diagnostických punkcií pečene. U ľudí s indexom telesnej hmotnosti vyšším ako 30, u pacientov s chronickým alkoholizmom je tuková hepatóza zaznamenaná v 95% prípadov patomorfologických štúdií. Najmenej častá forma hepatózy je dedičné choroby metabolizmu bilirubínu sú však niekedy náročnejšie a neexistuje žiadna špecifická liečba dedičných pigmentových hepatóz.

Príčiny hepatózy

Existuje veľa známych príčin vývoja ochorenia, všetky sú rozdelené do dvoch skupín: exogénne faktory a dedičné patológie. Komu vonkajšie dôvody zahŕňajú toxické účinky, choroby iných orgánov a systémov. Pri nadmernej konzumácii alkoholu vzniká ochorenie štítnej žľazy, diabetes mellitus, obezita, stukovatenie pečene. Otravy toxickými látkami (hlavne organofosforovými zlúčeninami), liekmi (najčastejšie tetracyklínovými antibiotikami), jedovatými hubami a rastlinami vedú k rozvoju toxickej hepatózy.

V patogenéze nealko tuková hepatóza vedúcu úlohu zohráva nekróza hepatocytov, po ktorej nasleduje nadmerné ukladanie tuku vo vnútri aj mimo pečeňových buniek. Kritériom pre tukovú hepatózu je obsah triglyceridov v tkanive pečene viac ako 10 % sušiny. Podľa štúdií prítomnosť tukových inklúzií vo väčšine hepatocytov naznačuje najmenej 25% obsah tuku v pečeni. Nealkoholické stukovatenie pečene má medzi populáciou vysokú prevalenciu.

Predpokladá sa, že hlavnou príčinou poškodenia pečene pri nealkoholickej steatóze je prebytok určitej hladiny triglyceridov v krvi. V zásade je táto patológia asymptomatická, ale príležitostne môže viesť k cirhóze pečene, zlyhaniu pečene, portálnej hypertenzii. Odhalí sa približne 9 % všetkých biopsií pečene túto patológiu. Celkový podiel nealkoholických tukových hepatóz medzi všetkými chronickými ochoreniami pečene je asi 10 % (pre obyvateľstvo európskych krajín).

Alkoholické stukovatenie pečene je po vírusovej hepatitíde druhým najčastejším a relevantným ochorením pečene. Závažnosť prejavov túto chorobu má priamu závislosť od dávky a dĺžky konzumácie alkoholu. Kvalita alkoholu neovplyvňuje stupeň poškodenia pečene. To je známe úplné zlyhanie z alkoholu aj v pokročilom štádiu ochorenia môže viesť k regresii morfologické zmeny a kliniky hepatózy. Účinná liečba bez alkoholu nemožné.

Toxická hepatóza sa môže vyvinúť, keď je telo vystavené chemicky aktívnym zlúčeninám umelého pôvodu(organické rozpúšťadlá, organofosforové jedy, zlúčeniny kovov používané pri výrobe a každodennom živote) a prírodné toxíny (najčastejšie ide o otravy líniami a muchotrávkou bledou). Má široký okruh morfologické zmeny v tkanivách pečene (od bielkovín po tuk), ako aj rôzne varianty priebehu.

Mechanizmy účinku hepatotropných jedov sú rôzne, ale všetky sú spojené s porušením detoxikačnej funkcie pečene. Toxíny vstupujú do hepatocytov s krvným obehom a spôsobujú ich smrť narušením rôznych metabolických procesov v bunkách. Hepatotoxický účinok jedov zvyšuje alkoholizmus, vírusové hepatitídy, proteínové hladovanie a ťažké celkové ochorenia.

Dedičná hepatóza sa vyskytuje na pozadí porušenia metabolizmu žlčových kyselín a bilirubínu v pečeni. Patria sem Gilbertova choroba, Crigler-Najjar, Lucy-Driscoll, Dubin-Johnson, Rotorove syndrómy. V patogenéze pigmentových hepatóz hrá hlavnú úlohu dedičný defekt tvorby enzýmov zapojených do konjugácie, následného transportu a vylučovania bilirubínu (vo väčšine prípadov jeho nekonjugovanej frakcie). Prevalencia týchto dedičné syndrómy medzi populáciou sa pohybuje od 2 % do 5 %.

Pigmentárne hepatózy prebiehajú benígne, podliehajúce pravý obrázokživota a výživy, výrazné štrukturálne zmeny v pečeni sa nevyskytujú. Najčastejšou dedičnou hepatózou je Gilbertova choroba, ostatné syndrómy sú pomerne zriedkavé (pomer prípadov všetkých dedičných syndrómov ku Gilbertovej chorobe je 3:1000). Gilbertova choroba alebo dedičná nehemolytická nekonjugovaná hyperbilirubinémia postihuje prevažne mladých mužov. Hlavné klinické prejavy tejto choroby sa vyskytujú pri vystavení provokujúcim faktorom, chybám v strave.

Krízy pri dedičnej hepatóze vedú k hladovaniu, nízkokalorickej diéte, traumatickým operáciám, niektorým antibiotikám, ťažkým infekciám, nadmernej fyzickej aktivite, stresu, požívaniu alkoholu, užívaniu anabolické steroidy. Na zlepšenie stavu pacienta stačí vylúčiť tieto faktory, zaviesť režim dňa, odpočinok a výživu.

Príznaky hepatózy

Príznaky závisia od príčiny patológie. Najvýraznejšie príznaky pri toxickej hepatóze: pacient je znepokojený zjavnou žltosťou kože a slizníc, vysokou horúčkou, dyspepsiou. Najčastejšie zaznamenané silná bolesť v pravej časti brucha. Moč nadobúda farbu tmavého piva. Mastná hepatóza má podobné príznaky, ale je oveľa menej výrazná: periodické ťahavé bolesti v hypochondriu vpravo, zriedkavé záchvaty nevoľnosti, hnačka, epizodická žltačka.

Gilbertova choroba je charakterizovaná miernym zväčšením pečene, tupou bolesťou brucha vpravo, ktorá sa vyskytuje v interiktálnom období u dvoch tretín pacientov. Počas krízy je táto symptomatológia zaznamenaná takmer u všetkých pacientov, spája sa žltačka. Provokatívne testy umožňujú potvrdiť túto diagnózu. Kalorický reštrikčný test spočíva vo výraznom znížení celkovej energetickej hodnoty potravy počas dvoch dní, v štúdii hladiny bilirubínu pred a po hladovaní.

Zvýšiť úroveň celkový bilirubín po teste sa berie do úvahy viac ako 50 %. pozitívny výsledok. Test s kyselinou nikotínovou sa vykonáva po vyšetrení počiatočnej hladiny bilirubínu, 5 ml sa vstrekuje intravenózne kyselina nikotínová. Zvýšenie hladiny celkového bilirubínu o viac ako 25 % päť hodín po teste potvrdzuje diagnózu.

Criglerov-Najjarov syndróm - zriedkavé ochorenie, ktorá sa zvyčajne prejavuje v novorodeneckom období. Prvý typ ochorenia je ťažký, s vysokou hyperbilirubinémiou a toxickým poškodením centrálneho nervového systému. Títo pacienti zvyčajne zomierajú v detstve. Druhý typ prebieha priaznivo, na klinike nie sú žiadne iné príznaky, okrem stredne ťažkej žltačky.

Najvzácnejšie formy pigmentovej hepatózy: Lucy-Driscollov syndróm (žltačka materského mlieka, vymizne po prenesení do umelé kŕmenie); Dubinov-Johnsonov syndróm (charakterizovaný poruchou sekrécie žlče, prejavuje sa ikterusom skléry, zhoršuje sa perorálnymi kontraceptívami, tehotenstvom); Rotorový syndróm (podobný predchádzajúcej chorobe, ale sekrécia žlče nie je narušená).

Diagnostika

Na určenie príčiny hepatózy je potrebná konzultácia s gastroenterológom, pretože od toho bude závisieť taktika liečby. Diagnóza hepatózy začína vylúčením iných ochorení pečene. Na tento účel sa odoberá krv na stanovenie antigénov alebo protilátok proti vírusovej hepatitíde, biochemické vzorky pečene, výkaly a moč, testy na žlčové pigmenty, koagulogramy. Po vylúčení inej patológie pečene druhá konzultácia s gastroenterológom umožní smerovanie diagnostické vyhľadávanie správnym smerom.

Postačuje ultrazvuk pečene a žlčníka informatívna metóda v prvej fáze, ktorá umožňuje identifikovať morfologické a štrukturálne zmeny v pečeňovom tkanive. Podrobnejšie informácie o stave hepatocytov je možné získať pomocou magnetickej rezonancie - MRI pečene a žlčových ciest, viacrezová špirála Počítačová tomografia- MSCT brušných orgánov. Prítomnosť tukových usadenín, štrukturálne nezápalové zmeny v pečeni je dôvodom na vykonanie punkčnej biopsie pečene, morfologický rozbor biopsie. Táto štúdia stanoví presná diagnóza.

Liečba hepatózy

Zvyčajne pacienti s hepatózou potrebujú ambulantnú terapiu, s ťažkou komorbiditou môže byť potrebná hospitalizácia na gastroenterologickom oddelení. Taktika liečby každého typu hepatózy je určená jeho etiológiou. Pri liečbe nealkoholického stukovatenia pečene má prvoradý význam diéta a mierne cvičenie. Zníženie celkového množstva tukov a sacharidov v strave spolu so zvyšovaním dávok bielkovín vedie k zníženiu celkového množstva tuku v celom tele, vrátane pečene. Tiež s nealkoholickou hepatózou je indikované vymenovanie membránových stabilizátorov a hepatoprotektorov.

Terapeutické opatrenia pri alkoholickom ochorení pečene zahŕňajú aj diétu a mierne cvičenie. Ale hlavným terapeutickým faktorom pri alkoholickej hepatóze je úplné odmietnutie alkoholu - výrazné zlepšenie nastáva po 1-1,5 mesiaci abstinencie. Ak sa pacient nevzdá pitia alkoholu, všetky terapeutické opatrenia budú neúčinné.

Dedičné pigmentové hepatózy vyžadujú starostlivý prístup k ich zdraviu. Takíto pacienti by si mali vybrať prácu, ktorá vylučuje ťažký fyzický a psychický stres. Výživa by mala byť zdravá a pestrá, obsahovať všetky potrebné vitamíny a minerály. Dvakrát ročne musíte predpísať priebeh liečby vitamínmi B. Fyzioterapia a kúpeľná liečba dedičnej hepatózy nie sú indikované.

Gilbertova choroba nevyžaduje špeciálne lekárske opatrenia Dokonca aj bez liečby sa hladiny bilirubínu zvyčajne spontánne vrátia do normálu do veku 50 rokov. Medzi niektorými odborníkmi existuje názor, že hyperbilirubinémia pri Gilbertovej chorobe vyžaduje neustále používanie liekov, ktoré dočasne znižujú hladinu bilirubínu.

Klinické štúdie dokazujú, že takáto taktika nezlepšuje stav pacienta, ale vedie k depresívnych porúch. Pacient má dojem, že trpí ťažkým nevyliečiteľná choroba vyžadujúce trvalá liečba. To všetko často končí ťažkými psychickými poruchami. Absencia potreby liečiť Gilbertovu chorobu zároveň vytvára pozitívny pohľad pacientov na ich patológiu a stav.

Pri liečbe Criglerovho-Najjarovho syndrómu typu 1 je účinná iba fototerapia a procedúra výmennej transfúzie. Pri liečbe druhého typu ochorenia sa úspešne používajú induktory enzýmov (fenobarbital), mierna fototerapia. Veľký liečivý účinok pri žltačke materského mlieka má prechod na umelú výživu. Zvyšné dedičné pigmentové hepatózy nevyžadujú terapeutické opatrenia.

Prognóza a prevencia

Pri úplnom odstránení pôvodcu je prognóza tukovej nealkoholickej hepatózy priaznivá. Rizikové faktory vedúce k vzniku fibrózy pri tomto type hepatózy sú: vek nad 50 rokov, vysoký index telesnej hmotnosti, zvýšená hladina glukózy v krvi, triglyceridov, ALT. Transformácia na cirhózu je extrémne zriedkavá. S alkoholickou hepatitídou bez morfologické znaky fibróza pečeňového tkaniva, prognóza je priaznivá, ale iba v prípade úplného opustenia alkoholu. Dokonca aj dostupnosť počiatočné znaky fibróza výrazne zvyšuje riziko cirhózy pečene.

Medzi pigmentovými hepatózami je najnepriaznivejšia prognóza prvého typu Crigler-Najjarovho syndrómu. Väčšina pacientov s touto patológiou zomiera v ranom veku kvôli toxický účinok bilirubínu v mozgu alebo v dôsledku pridania závažnej infekcie. Iné typy pigmentových hepatóz majú priaznivú prognózu.

Neexistujú žiadne preventívne opatrenia na prevenciu dedičnej hepatózy. Prevencia získanej hepatózy je zdravý životný štýlživot a výživa, vylúčenie nekontrolovanej medikácie. Treba sa vyhýbať náhodnému kontaktu s jedmi a vyhýbať sa alkoholu.

Hepatóza je všeobecný názov pre skupinu ochorení pečene, ktorých základom sú metabolické poruchy a vznik degeneratívnych zmien v hepatocytoch (bunkách pečene). V tomto prípade zápalové javy chýbajú alebo sú mierne.

Prideľte akútnu a chronickú hepatózu. hepatóza pečene s chronický priebeh, je cholestatický a mastný.

Akútna hepatóza

Akútna hepatóza (toxická dystrofia pečene) sa vyskytuje v dôsledku toxického poškodenia pečene. Môže ísť o otravu alkoholom, ťažké kovy fluór, arzén atď. Charakteristické príznaky akútna hepatóza sa pozoruje aj pri predávkovaní a nekontrolovanom príjme určitých lieky, užívanie jedovatých húb (muchotrávka bledá a pod.). V niektorých prípadoch sa akútna hepatóza pečene stáva komplikáciou vírusová hepatitída alebo sepsa.

Samotný názov akútnej hepatózy naznačuje, že má akútny nástup a rýchly vývoj. Na počiatočná fáza choroby, také javy ako nevoľnosť, vracanie a iné príznaky intoxikácie. Teplota stúpa, pacient cíti slabosť, bolesti tela, bolesti svalov. Objavujú sa ďalšie príznaky žltačky. Pečeň najprv mierne zväčšuje veľkosť, potom sa znižuje. V krvi pacienta sa zvyšuje obsah pečeňových enzýmov (ALT, AST), glukózy.

Akútna hepatóza s ťažký priebeh ochorenie môže byť kombinované so zlyhaním obličiek a viesť k hepatálnej kóme. V ľahších prípadoch sa funkcia pečene môže obnoviť alebo ochorenie prejde do chronickej formy. Úspešnosť liečby akútnej hepatózy do značnej miery závisí od toho, ako rýchlo sa liečba začne.

chronické stukovatenie pečene

Chronická tuková hepatóza (steatóza pečene) je charakterizovaná tukovou degeneráciou pečeňových buniek a chronickým priebehom.

Najčastejšou príčinou ochorenia je alkoholizmus, menej často - chronická intoxikácia toxické látky, hepatotropné lieky, bakteriálne toxíny. Sprievodné choroby ako je cukrovka alebo metabolické ochorenia môžu tiež spôsobiť hepatózu.

Táto forma hepatózy má dlhý priebeh a strieda sa s obdobiami exacerbácií a relatívneho pokoja. Pacienti sa často sťažujú na neustálu slabosť, tupú bolesť v oblasti pravého hypochondria. Pečeň pri chronickej hepatóze môže byť mierne zväčšená, pacient cíti bolesť pri palpácii.

Slezina sa nezväčšuje a príznaky žltačky sa spravidla nepozorujú. V krvi sú mierne zvýšené pečeňové enzýmy a cholesterol. Pacientovi sú predpísané hepatoprotektory a multivitamíny.

S úplným zastavením toxických účinkov na telo je možné odmietnutie alkoholu, príjem, úplné obnovenie funkcie pečene. V opačnom prípade sa hepatóza môže zmeniť na chronickú hepatitídu a cirhózu.

cholestatická hepatóza pečene

Symptómy tohto typu chronickej formy ochorenia sú vyjadrené retenciou pečeňovej žlče a akumuláciou pigmentu v pečeňových bunkách, ktoré súčasne podliehajú proteínovej dystrofii.

Príčinou ochorenia môžu byť dlhotrvajúce toxické a toxicko-alergické účinky chemikálií a niektorých liekov (chlórpromazín, antibiotiká, analógy testosterónu, gestagény atď.).

Ochorenie sa prejavuje silnou žltačkou, zväčšením pečene, zosvetlením výkalov a stmavnutím moču, zvýšenou hladinou bilirubínu v krvi, pečeňových enzýmov, fosfatázy a cholesterolu.

Prevencia a liečba tejto formy hepatózy je približne rovnaká ako u tukovej formy.

Zdieľajte s priateľmi na sociálnych sieťach:

Hepatóza nie je zápalový proces pečene spôsobený jej patologickými poruchami v dôsledku zlyhania metabolizmu v hepatocytoch, teda pečeňových bunkách.

Nedostatok explicitnosti patologické znaky, aby hepatóza pečene, príznaky a liečba, ktorá je žiaduce identifikovať a liečiť na skoré štádium zápal, jeden z naj nepríjemných chorôb tráviace orgány. Rovnako ako pri akomkoľvek zápalovom procese sa pri hepatóze určujú akútne a chronické formy ochorenia.

Na základe rôznych patologické prejavy, hepatóza pečene, možno klasifikovať podľa modifikácií:

1. Akútna hepatóza je klasická forma toxickej dystrofie pečene, ktorá je spôsobená vystavením toxínom na bunkách orgánu. Príčinou ochorenia môže byť otrava alkoholom, nejedlé huby, sepsa a vírusová forma hepatitídy.
2. Tukové ochorenie pečene alebo steanóza. Takýto chronický prejav formy ochorenia je spôsobený akumuláciou tuku v pečeňovom tkanive. V neposlednom rade je výskytom chronickej patológie zneužívanie alkoholických nápojov. Na pozadí tukových usadenín v pečeni sa môže vyskytnúť iná forma steanózy, je to difúzna hepatóza pečene. Pokročilá forma steanózy môže viesť k cirhóze pečene.
3. Pigmentárna hepatóza alebo benígna hyperbilirubinémia je dedičná patológia funkčné poškodenie pečeň. Ochorenie sa prejavuje s nízky vek, a vyjadruje sa v prerušovanom resp chronická formažltačka. Nepozorovali sa žiadne štrukturálne zmeny v pečeni.
4. Cholestatická hepatóza sa vyskytuje pri statickom porušení tvorby a odtoku žlče, ako aj pri nedostatočnom zásobovaní dvanástnikovej zóny. V dôsledku toxických účinkov na bunkovej úrovni dochádza k bilióznej pigmentácii pečene. Veľmi často sa táto forma hepatózy vyskytuje u žien na konci tehotenstva. Pri zanedbaní stavu prechádza cholestatický typ hepatózy na hepatitídu.

Hlavné klinické prejavy a príznaky hepatózy

Najvýraznejšie symptomatické príznaky v toxickej forme. Charakteristické prejavy, sú:

• vysoká telesná teplota;
• bolesť v pravá strana brucha
• žltosť kože;
• zmena farby moču a výkalov;
• tráviace ťažkosti.

Už v počiatočnom štádiu toxickej dystrofie možno pozorovať zvýšenie pečene. Často je choroba sprevádzaná ťažká forma zlyhanie obličiek. Veľa závisí od stupňa toxicity. Najsilnejší toxické zranenie vedie k hepatálnej kóme, ktorej výsledkom je smrteľný výsledok. Cholestatická hepatóza pečene, príznaky a znaky:

• žltačka so silným svrbením;
• nízka telesná teplota, ktorej príčinou je stagnácia žlče;
• zmena farby moču a výkalov.

Klinická etiológia stukovatenia pečene

Príčiny tukovej hepatózy pečene spočívajú v poškodení hepatocytov. Dôležitá úloha hrá to tukové hromadenie v tkanivách, ktoré sa tvorí v dôsledku morfologických zmien. Nadmerná konzumácia alkoholu, prejedanie sa, to sú hlavné vyvolávajúce faktory ochorenia. Nie poslednú úlohu pri zmene štruktúry tkaniva hrá cukrovka. Zvýšený obsah glukózy (hyperglykémia) umožňuje zvýšiť koncentráciu voľnej látky mastné kyseliny v krvi. V dôsledku toho rýchlosť ich akumulácie prevyšuje rýchlosť metabolických reakcií a v dôsledku toho sa tuky ukladajú v pečeňových bunkách. Hlavné príznaky tukovej hepatózy pečene:

• výskyt dysbakteriózy;
• strata zrakovej ostrosti;
• ťažkosť na pravej strane;
• nevoľnosť a zvracanie;
• nezdravá pokožka.

Všetky tieto príznaky tvoria tukovú pečeňovú hepatózu. Symptómy ochorenia sú výrazné a objavujú sa veľmi rýchlo. Preto je veľmi dôležité, aby sa diagnóza ochorenia stanovila na skoré štádium rozvoj.

Diagnóza tukovej hepatózy

Keďže je veľmi ťažké stanoviť diagnózu v počiatočnom štádiu kvôli implicitným symptomatickým príznakom. U rizikových ľudí je potrebné každých šesť mesiacov absolvovať vyšetrenie, ktoré odhalí prípadnú klinickú odchýlku vo funkčnom fungovaní pečene. moderná medicína, má veľká kvantita diagnostické a výskumné zariadenia schopné odhaliť hepatózu pečene. Liečba môže byť vykonaná až po presne stanovená diagnóza. Na tento účel sa používajú tieto metódy modernej diagnostiky:

• analýza výkalov na stercobilín;
• stanovenie množstva bilirubínu v krvi;
• markery vírusovej hepatitídy;
• punkčná biopsia;
• ultrazvukový postup;
• iné diagnostické metódy.

Najúčinnejšie a vysoko informatívne metódy sú magnetická rezonancia (MRI) pečene a jej rádionuklidové skenovanie. Tieto dve diagnostické metódy umožňujú s vysokou presnosťou poskytnúť úplný obraz o stave a zvoliť správnu liečbu tukovej hepatózy pečene.

Metódy liečby stukovatenia pečene

nezačali včas liečebná terapia, môže viesť ku katastrofálnym výsledkom. Nesprávna práca pečeň vedie k početným komplikáciám. Hlavnou úlohou pečene je očistiť naše telo od toxínov. Chorá pečeň sa nedokáže vyrovnať s povinnosťami, ktoré sú jej pridelené, a v dôsledku toho začína intoxikačná porážka všetkých životne dôležitých orgánov. dôležité orgány. Ako liečiť hepatózu pečene z obezity? Pred akýmikoľvek terapeutickými a preventívnymi opatreniami je predpísaná diétna terapia, ktorá je v niektorých prípadoch jediným spôsobom liečby. To však pomáha iba v počiatočnom štádiu vývoja choroby.

S viac vážny zápal orgán trávenia, uplatňuje sa konzervatívny účinok. V prvom rade sa eliminuje tuková infiltrácia pečene. Na tento účel existujú lipotropné farmakologické prípravky: vitamíny B6 a B12, esenciálne fosfolipidy, kyselina listová a lipoová. Hlavným faktorom ovplyvňujúcim pečeň pri jej obezite je inzulínová rezistencia. Preto je potrebná korekcia telesnej hmotnosti. Strata 5-10% hmotnosti vedie k zlepšeniu metabolizmu tukov a sacharidov. Neponáhľajte však veci rýchlo. Nadmerná námaha môže viesť k zlyhaniu obličiek a spôsobiť tvorbu kameňov žlčníka. Aby sa tomu zabránilo, je predpísaná kyselina ursodeoxycholová. Na systematické obnovenie funkcie pečene stačí stratiť 500-700 g týždenne.

Dnes sa veľmi rýchlo rozvíja terapia na zníženie lipidov. Konečné klinické potvrdenie bezpečnosti tejto metódy ovplyvnenia tukovej hepatózy však ešte nebolo stanovené.

Teda najviac efektívna metóda liečba stukovatenia pečene je eliminácia etiologických faktorov.

Liečba tukovej hepatózy pečene diétou

Okrem dávkovej formy expozície zostáva základným prvkom strava pre tukovú pečeňovú hepatózu integrovaný prístup k liečbe choroby. Pri poskytovaní stravovacích rád má lekár niekoľko cieľov. Po prvé, je to funkčné zotavenie, zníženie hladiny cholesterolu, normalizácia metabolizmus tukov. Po druhé, diéta na hepatózu pečene poskytne telu dostatočnú hladinu glykogénu. Po tretie, produkcia žlče je vyrovnaná, ktorá je zodpovedná za blokovanie toxínov v tele. Denný príjem živočíšnych tukov by nemal presiahnuť 70 gramov. Nasýtenie tela bielkovinami by malo byť 100-130 g denne. Intenzita konzumácie jedla by mala byť rozložená na 5-6 jedál v malých porciách. Denný príjem tekutín pri tukovej hepatóze by nemal presiahnuť dva litre.

Čo robiť a čo nie pre stukovatenú pečeň?

• chudé mäso: hovädzie, králičie, morčacie;
• niektoré druhy rýb: treska, merlúza, merlúza, treska;
• akákoľvek zelenina a ovocie;
• obilniny: pohánka, ovsené vločky, proso;
• celozrnný chlieb;
• zeleninový olej;
• vajcia a morské plody;
• zelenina: šalát, rebarbora.

• akýkoľvek druh alkoholu;
• kuracie mäso;
• káva, kakao a silný čaj;
• mäsové tukové bujóny;
• tučné mäso: bravčové, jahňacie;
• mastné ryby: losos, jeseter, beluga, sumec;
• biely chlieb a bohaté pečivo;
• bravčová masť, maslo, margarín, majonéza;
• údené produkty: ryby a mäso;
• cibuľa, cesnak, paprika a iné ostré korenie.

Toto je len malý zoznam, ktorý by mal byť návodom na akciu.

Slávnu diétu ako prvý vyvinul zakladateľ výživy v ZSSR Manuil Isaakovich Pevzner v 20. rokoch minulého storočia. V budúcnosti bola diéta číslo 5 dokončená sovietskymi odborníkmi na výživu. Predmetom diétne jedlo od Pevznera sa mesačne spáli až päť kíl navyše. Podstatou metódy zdravého stravovania je obmedzenie produktov s extraktívnymi prvkami a esenciálne oleje, ktoré zvyšujú sekréciu pankreasu a žalúdka. Týmito prísadami sú vyprážané jedlá. Tu je niekoľko dôležité pravidlá Zdravé stravovanie podľa diéty číslo 5 M. Pevzner:

1. Pomerný denný príjem bielkovín, tukov a sacharidov by mal zodpovedať 110, 80 a 300 gramom.
2. Optimálny denný obsah soli vo výrobkoch nie je väčší ako 8-10 gramov.
3. Množstvo vody nie je väčšie ako 1,5-2 litrov za deň.
4. Frakčné viacnásobné jedlá vám umožnia rozptýliť metabolické funkcie.

Okrem toho by ste mali obmedziť príjem sacharidov.

Tradičná medicína na mastnú hepatózu

Istým spôsobom, správne, fytokompozícia zlepší metabolizmus tukov, funkčné dielo pečene a pôsobí protizápalovo. To bude veľká pomoc pri komplexnej terapii.

Bylinná zbierka č. 1:

• Koreň sladkého drievka, 4 lyžice. l.
• Šnúrka, malinové listy, 3 polievkové lyžice. l.
• Palina, šalvia, 2 polievkové lyžice. l.
• Jedna polievková lyžica kvetu harmančeka, lipy, rebríka a koreňa kalamusu.

Celú kolekciu pomelieme a premiešame. Dve polievkové lyžice zalejte 500 ml vriacej vody. Trvajte na tom počas dňa. Vezmite 50 ml denne pred jedlom 3 krát denne. Priebeh liečby je určený na tri mesiace.

Bylinná kolekcia č.2 je založená na koreni sladkého drievka a listoch brezy, ktoré musíte vziať 4 polievkové lyžice. Ostatné ingrediencie:

• Šípka, hloh, červený jarabina - 3 lyžice.
• Žihľava, šalvia, brusnica, koreň púpavy - 2 polievkové lyžice.
• 1 polievková lyžica - ľubovník bodkovaný a fenikel.

Všetky ingrediencie zalejte ½ litrom vriacej vody a nechajte lúhovať 10-12 hodín. Vezmite jednu polievkovú lyžicu 3 krát denne pred jedlom. Priebeh liečby je dva týždne, po päťdňovej prestávke treba absolvovať ešte jednu etapu liečby.

Bylinková zbierka č. 3:

• Šípka, sladké drievko, ľubovník bodkovaný - každý po 3 lyžice
• Tansy, nechtík, kukuričný hodváb- 2 polievkové lyžice.
• Skorocel, brezový list, koreň púpavy a valeriána lekárska - každá 1 polievková lyžica.

Spôsob prípravy odvaru je podobný ako pri bylinnej zbierke č.2.

Vyhnúť sa nepohodlie a možný relaps, nasleduje domáca liečba vykonávané pod dohľadom ošetrujúceho gastroenterológa.

Mastná hepatóza pečene je chronické nezápalové ochorenie spojené s degeneráciou buniek – hepatocytov do tukového tkaniva. Táto patológia má niekoľko mien: tuková pečeň, tuková degenerácia, steatóza. Všetci hovoria o hlavný dôvod porušenia - prebytok lipidov v štruktúre orgánu.

Mastná hepatóza pečene - príčiny ochorenia

Lekári berú stukovatenie pečene vážne, pretože patologické zmeny vyskytujúce sa v pečeni sú prvým krokom k takému smrteľnému ochoreniu, akým je cirhóza. Medzitým v počiatočnom štádiu môžu byť dystrofické procesy zastavené a pri správnej liečbe môžu byť zvrátené. Pečeň má vysokú schopnosť regenerácie, vďaka čomu je celkom možné obnoviť poškodené hepatocyty, ak sa ešte nestratil čas.

Pečeň je najväčšia žľaza v Ľudské telo. Na udržanie vitálnej aktivity stačí 1/7 jeho objemu, teda úplne zdravý orgán po dlhú dobu je schopný vydržať veľké zaťaženie bez veľkého poškodenia. Zdroje pečene však nie sú neobmedzené. Ak sa človek nestará o svoje telo, zneužíva tučné a uhľohydrátové jedlá, všetky druhy chemických prísad, lieky, alkohol, hepatocyty prestávajú zvládať toxíny a lipidy, ktoré sa postupne usadzujú v pečeňových bunkách.

Podľa štatistík má viac ako 65 % ľudí s nadváhou sklon k stukovateniu pečene. Toto však nie je jediná príčina hepatózy. Ochorenie sa vyskytuje aj u štíhlych pacientov. Jeho vývoj je uľahčený:

• alkoholizmus a drogová závislosť;
• používanie energetických nápojov;
• nedostatok bielkovín (vegetariánstvo);
• vášeň pre diéty;
• "hojdanie" váhy (viacnásobné dramatický úbytok hmotnosti, potom návrat hmotnosti);
• cukrovka;
• chronická pankreatitída;
• hepatitída;
• hypoxia v dôsledku kardiovaskulárnej a bronchopulmonálnej insuficiencie;
• otrava jedlom;
• dlhodobý príjem toxínov z prostredia (priemyselné emisie, znečistená voda, pesticídy, domáce chemikálie atď.).

So všetkými týmito nákladmi nadmerné množstvo tuk v strave hrá fatálnu úlohu. Ak zdravá pečeňľahko spracováva a odstraňuje lipidy, potom sa oslabený s touto funkciou zle vyrovnáva. Tukové častice sa zdržiavajú v hepatocytoch, hypertrofujú ich, narúšajú štruktúru a zásobovanie krvou. Poškodená bunka už nie je schopná účinne neutralizovať toxíny a očistiť telo od nich škodlivé produkty výmena.

Progresia bunkovej dystrofie vedie k zápalovému procesu a to zase vedie k smrti tkaniva a zjazveniu (cirhóze). Súčasne rozvíjať komorbidity gastrointestinálny trakt, kardiovaskulárneho systému metabolické poruchy:

1. cukrovka;
2. žlčové kamene;
3. nedostatok tráviacich enzýmov;
4. biliárna dyskinéza;
5. zápal pankreasu;
6. hypertonické ochorenie;
7. ischémia srdca.

Pri mastnej hepatóze pacient ťažko toleruje akékoľvek infekcie, zranenia a zásahy.

Stupne steatózy

Počiatočné štádium ochorenia je definované ako pečeň podľa typu lokálnej tukovej hepatózy, kedy sa v obmedzenej oblasti pečene tvoria jednotlivé malé kvapôčky. S nárastom počtu a objemu ložísk lekár konštatuje prvý stupeň tukovej degenerácie.

Progresia ochorenia je charakterizovaná zvýšením extracelulárnej adipozity, ako aj koncentráciou lipidov vo vnútri hepatocytov. V dôsledku akumulácie triglyceridov dochádza k opuchu pečeňových buniek, čo umožňuje diagnostikovať druhú fázu.

V treťom stupni je výrazná intracelulárna steatóza, povrchové ložiská rôzna veľkosť a lokalizácia sa tvoria mastné cysty a pramene spojivové tkanivo. V závažných prípadoch je zaznamenaná difúzna tuková hepatóza pečene - celková degenerácia tkanív, zachytávajúca celý objem orgánu.

Ako sa prejavuje tuková hepatóza pečene - hlavné príznaky

Príznaky tukovej hepatózy pečene sú často zistené náhodne počas klinického vyšetrenia. Na ultrazvuku je orgán hypertrofovaný, echogénnosť je rovnomerne zvýšená. S rozvojom ochorenia ultrazvuk vizualizuje zrnité inklúzie v parenchýme, čo naznačuje zápalové procesy vyvolané mastnými ložiskami. Nepriamo naznačuje hepatózu vysoký stupeň cholesterolu v krvi.

Iné príznaky stukovatenia pečene spočiatku nemusia byť. Akumulácia lipidov prebieha bezbolestne a mierne zvýšenie orgánu nie je vždy vnímané lekármi ako závažné porušenie. V dôsledku toho neexistujú žiadne stretnutia a choroba postupuje nepostrehnuteľne, kým pacient nezačne pociťovať nepríjemné príznaky:

1. bolesť a ťažkosť v správnom hypochondriu;
2. slabá chuť do jedla;
3. plynatosť;
4. nevoľnosť.

Postupom času sa pečeň čoraz horšie vyrovnáva s metabolickými produktmi, naráža na iné orgány a stáva sa obeťou vlastnej neefektívnej práce. Sformovaný začarovaný kruh: telo cirkuluje krv nasýtenú toxínmi, otravy vrátane samotnej pečene.

Chronická intoxikácia vedie k lavínovitým léziám mnohých orgánov: srdca, pankreasu, čriev, koža. Vzdelávacie funkčná nedostatočnosť pečeň sa stáva zjavnou a je charakterizovaná symptómami rôznej miere intenzita:

• vracanie;
• slabosť;
• zníženie pracovnej kapacity;
• anorexia;
• poruchy trávenia;
• žltačka;
• edém;
• vyčerpanie;
• záchvaty a neurologické poruchy.

V prítomnosti predisponujúcich faktorov sa hepatoobezita zvyčajne tvorí vo veku 40-45 rokov. Ak ignorujete príznaky a liečbu tukovej pečeňovej hepatózy, vyvolá to celú „kyticu“ sekundárne patológie. Spustená tkanivová dystrofia nemôže ovplyvniť stav celého organizmu a najnebezpečnejšími následkami sú cirhóza pečene a rakovina. Bez nich je však možný smrteľný výsledok, stačí „zarobiť“ ťažké ochorenie na pozadí steatózy. zlyhanie pečene.

Liečba

Neexistuje žiadna špecifická liečba dystrofie pečene. V srdci liečby správna strava, detoxikácia, eliminácia provokujúcich účinkov a sprievodných patológií.

Diéta a správna výživa

Diéta pri tukovej hepatóze pečene pomáha znižovať hmotnosť, normalizovať hladinu cholesterolu, triglyceridov a glukózy v krvi, zmierňuje nadmernú záťaž z tráviaci trakt. Pre obéznych pacientov je mimoriadne dôležité znížiť telesnú hmotnosť, ale bez ostrých a závažných obmedzení. Hladovky, užívanie spaľovačov tukov a iných liekov na chudnutie sú zakázané. Odporúča sa často frakčnej výživy v kombinácii s fyzickou aktivitou.

Diéta zahŕňa úplné odmietnutie niekoľkých produktov:

• alkohol;
• živočíšne tuky;
• vyprážané;
• slaný;
• akútna;
• konzervačné látky;
• umelé sladidlá, zahusťovadlá a iné chemické prísady.

Jedlo by malo byť čo najprirodzenejšie, varené alebo dusené, najlepšie nakrájané, teplé. Odporúča sa dodržiavať diétu "tabuľka číslo 5": jedlo 5 krát denne s znížený obsah glukózy a tukov a zvýšené - bielkoviny.

Najkompletnejšie zdroje bielkovín pre hepatózu:

• diétne mäso (králik, kuracie prsia, morka, teľacie mäso);
• ryby;
• odstredený syr;
• čerstvé fermentované mliečne výrobky bez prísad;
• odstredené mlieko;
• bielok

Lieky na liečbu tukovej hepatózy

1. Normalizácia metabolických procesov.
2. Ochrana a obnova pečene.

V prvom prípade terapia spočíva v užívaní liekov, ktoré regulujú metabolizmus uhľohydrátov a lipidov, ako aj obohacujúce činidlá (vitamíny, stopové prvky). Pretože každá droga je dodatočné zaťaženie na tráviace orgány Ako liečiť tukovú hepatózu pečene by mal rozhodnúť gastroenterológ na základe úplného obrazu choroby. Niekedy na nápravu patológie stačí dodržiavať diétu a vyhnúť sa toxickým účinkom. Ale ak sa s tým telo nedokáže vyrovnať metabolické procesy potrebuje lekársku pomoc:

• lieky senzibilizujúce na inzulín (troglizaton, metformín) - zvyšujú citlivosť tkanív na inzulín, vďaka čomu sa glukóza v krvi premieňa na energiu a nezvyšuje tukové zásoby; znížiť zápalové a fibrotické procesy v pečeni;
• lieky, ktoré znižujú hladinu lipidov v krvi (statíny, lopid, gemfibrozil);
• prostriedky, ktoré neutralizujú účinky alkoholickej hepatózy (actigal);
• vitamíny PP, skupiny B, C, kyselina listová;
• spazmolytiká (No-shpa, Papaverine) na bolesť v pravom hypochondriu.

Druhou skupinou liekov sú hepatoprotektory. Ich funkciou je chrániť a stimulovať regeneráciu buniek. Liečba tukovej hepatózy pečene liekmi je individuálna, pretože hepatoprotektory majú iné zloženie a účinok. Najčastejšie predpisované sú nasledovné:

názov	Účinná látka	Akcia
Essentiale, Phosphogliv, Essliver forte	Esenciálne fosfolipidy	Posilnite bunkové membrány, odstráňte ťažké tuky z pečene. Kurz - niekoľko mesiacov
Taurín, Taufon, Metionín, Heptral	Sulfoaminokyseliny	Chráňte hepatocyty pred voľné radikály, stabilizovať bunkové membrány, normalizovať lokálne zásobovanie krvou a využitie glukózy, stimulovať syntézu enzýmov, rozpúšťať žlčové kyseliny. Kurz - 1 - 2 mesiace
, Liv 52, Gepabene, Hofitol	rastlinné extrakty	Vykresliť choleretické pôsobenie posilniť hepatocyty. Kurz - individuálne
Ursodez, Ursosan, Ursofalk	Kyselina ursodeoxycholová	Zlepšiť odtok a biochemické zloženiežlč, regulujú metabolizmus lipidov
Hepatosan, Sirepar	Výťažky z pečene zvierat	Obnovte hepatocyty

Vďaka hepatoprotektorom nie sú pečeňové bunky úplne obnovené, ale výrazne sa posilňujú a obnovujú ich funkcie. Zdravým životným štýlom a kontrolou výživy to pomáha predchádzať ďalšej obezite orgánov a rozvoju komplikácií.
Pozrite si video, kde praktizujúci podrobne hovoria o príznakoch a liečbe stukovatenia pečene:

Liečba ľudovými prostriedkami

Ak máte problémy s pečeňou, nemali by ste sa zapájať do ľudových metód. Podobne ako syntetické drogy, aj prírodné prostriedky vytvárajú zbytočnú záťaž. Pri hepatóze sú však vítané recepty, ktoré pomáhajú znižovať hladinu lipidov v krvi a pečeni:

Fytoterapia hepatózy nemôže byť hlavnou metódou liečby. Byliny sa môžu používať iba po konzultácii s lekárom.

Mastná hepatóza pečene je považovaná za jednu z „civilizačných chorôb“. Používanie priemyselných výrobkov, alkoholu, polotovarov, rafinovaných cukrov, sladkých sýtených nápojov, najmä v kombinácii s fyzickou nečinnosťou – nevyhnutne vedie k poškodeniu orgánu, ktorý každú sekundu odoláva chemikálie a toxíny, ktorými si sami napchávame telo.

Ľudia, ktorí vedú zdravý životný štýl, tiež nie sú imúnni voči stukovateniu pečene. Majú ďalšie riziká: športové nápoje, nekontrolovaný príjem vitamínov a doplnkov stravy, „čistenie“ organizmu bylinkami a liekmi. Výsledkom je hepatóza vyvolaná liekmi.

V podmienkach moderný život Keď nie je možné vyhnúť sa vplyvu všetkých týchto faktorov, prichádza na rad prevencia: pravidelné lekárske vyšetrenie a najopatrnejší prístup k vlastnému telu. Liečba hepatózy je dlhý, zložitý a nie vždy úspešný proces.